რატომ იზრდება ქალასშიდა წნევა? ინტრაკრანიალური წნევა მოზრდილებში - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ხშირი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა სიმპტომებია სერიოზული პრობლემები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი წარმოიქმნება გაზრდის გამო ინტრაკრანიალური წნევა. თუ ყველა ეს პრობლემა ერთდროულად გაწუხებთ, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში რჩევისა და მკურნალობისთვის.

როგორ შევამოწმოთ ქალასშიდა წნევა

ინტრაკრანიალური წნევა ხდება მაშინ, როდესაც ცერებროსპინალური სითხე ან ცერებროსპინალური სითხე მოქმედებს ტვინზე. ნივთიერების ძირითადი ნაწილი წარმოიქმნება ჯირკვლის უჯრედების სისხლძარღვთა წნულების მუშაობის შედეგად. თუ წარმოქმნილი ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობა აღემატება 1 ლიტრს დღეში, გაზრდილი წნევა ჩნდება თავის ტვინის შიგნით. გარდა ამისა, ცერებრალური ჰიპერტენზია გამოწვეულია ისეთი სტრუქტურებით, როგორიცაა სისხლი სისხლძარღვებში და გაფართოებული ტვინი. ექიმები თვლიან, რომ ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ჰიდროცეფალია;
• თავის ტვინის სიმსივნეები;
• ჰიპერტენზია;
• ინსულტი;
• მენინგიტი.

თუმცა, ამ დაავადებების არსებობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის აუცილებელია ინტრაკრანიალური წნევის გაზომვა ერთ-ერთით. არსებული მეთოდებიდიაგნოსტიკა. პირველი, რაც ადამიანმა განიცადა ასეთი დაავადება, უნდა გააკეთოს, არის დაუკავშირდეს კლინიკას. ზუსტი დიაგნოზის დადგენამდე, სრული გამოკვლევა.

რომელი ექიმი ზომავს ქალასშიდა წნევას

სანამ სპეციალისტს მიმართავთ რჩევისთვის, უნდა გაარკვიოთ ვინ ზომავს ქალასშიდა წნევას. ამ მიმართულებას ატარებს ნევროპათოლოგი და ოკულისტი. ექიმებიდან პირველი პირველადი შემოწმებადა გამოკითხვა, აფასებს იმ სიმპტომებს, რომლებიც აწუხებს პაციენტს. ამის შემდეგ ის წყვეტს, საჭიროა თუ არა სხვა ექიმებთან ვიზიტი და დამატებითი გამოკვლევები აღჭურვილობის დახმარებით. ოფთალმოლოგს აქვს შესაძლებლობა, გამოიკვლიოს ფსკერი, მიიღოს გაზომვები და დიაგნოსტიკა ამაღლებულია თუ არა ICP.

ინტრაკრანიალური წნევის გაზომვის მეთოდები

თავის ქალას შიგნით წნევის გაზრდის ხარისხი შეიძლება გაზომოს მხოლოდ საავადმყოფოში ან სპეციალურად აღჭურვილი ექიმის მიერ სამედიცინო ცენტრი, სადაც არის საჭირო აღჭურვილობა. ყველა მეთოდი, რომლითაც ტარდება ქალასშიდა წნევის დიაგნოსტიკა, იყოფა ინვაზიურად (ორგანოში შეღწევის მიხედვით) და არაინვაზიურად (ზედაპირული გამოკვლევა).

ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები

ახლა ინვაზიური მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი სხვა გზით გაკეთება შეუძლებელია. ეს მეთოდები საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და გამოიყენება მხოლოდ მოზრდილებში. არსებობს რამდენიმე სახის ინვაზიური გამოკვლევა:

1. ეპიდურული. თავზე თმას აშორებენ, ტრეპანაციის ადგილზე კანს ანესთეზირებას უკეთებენ და მცირე ჭრილობას აკეთებენ. თავის ქალაში ხვრელია გაბურღული, რომლის მეშვეობითაც თავის ქალასა და ტვინის გარსს შორის სპეციალური სენსორია ჩასმული. მოწყობილობა უნდა მიაღწიოს პარკუჭის გვერდით ნაწილს.
2. სუბდურული. სუბდურული ხრახნი შეჰყავთ თავის ქალაში არსებული ხვრელის მეშვეობით პაციენტში ICP-ის დონის გასაზომად.
3. ინტრავენტრიკულური კათეტერის გამოყენება. იგი ითვლება ყველაზე ეფექტურ შემოთავაზებულ ინვაზიურ მეთოდებს შორის. კათეტერი შეჰყავთ თავის ქალაში ბურღული ხვრელის მეშვეობით. ეს ხელს უწყობს არა მხოლოდ მონაცემების შეფასებას ინტრაკრანიალური წნევის დონის შესახებ, არამედ ცერებრალური სითხის ამოტუმბვას დრენაჟის მილით.

არაინვაზიური დიაგნოსტიკა

არაპირდაპირი ან არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ტვინი და გაზომოთ მასში არსებული სითხის წნევა. პირდაპირი ინვაზიური მეთოდებისგან განსხვავებით, ისინი უსაფრთხო და უმტკივნეულოა. ეს ტექნიკა შესაფერისია დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან მათი სიზუსტე საეჭვოა. მეთოდები, რომლითაც ტარდება არაინვაზიური დიაგნოსტიკა, მოიცავს:

1. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ადამიანი მოთავსებულია კაფსულის შიგნით კვლევის დროს, რომელსაც 30-40 წუთი სჭირდება. Ზე ამ მომენტშიექიმები MRI-ს დამხმარე დიაგნოსტიკის მეთოდად მიიჩნევენ, რადგან ის არ იძლევა ზუსტი შედეგები.
2. ტრანსკრანიალური დოპლეროგრაფია. იგი ეფუძნება სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზომვას ბაზალურ ვენებში და ვენურ სინუსში. ასევე გათვალისწინებულია სისხლის წინააღმდეგობის დონე საუღლე ვენებში. გამოკვლევა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.
3. დუპლექსის სკანირებაარტერიები. ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ეს კვლევა სისხლის ნაკადის და სისხლძარღვების მდგომარეობის დიაგნოსტირებისთვის. დაახლოებით 10 წუთი სჭირდება.
4. ფუნდუსის გამოკვლევა. ქალასშიდა წნევის გაზომვამდე ოფთალმოლოგი პაციენტის თითოეულ თვალში სვამს 1%-იანი ჰომატროპინის ხსნარის რამდენიმე წვეთს გუგების გასაფართოვებლად. შემოწმება ტარდება სპეციალური სარკის გამოყენებით 8 სმ მანძილზე ან ელექტრო ოფთალმოსკოპით. თუ ICP გაიზარდა, მაშინ ოფთალმოლოგი შეამჩნევს გრეხილი გემების გაფართოებას, მხედველობის ნერვის თავის ქსოვილის, კონტურების და ფერის ცვლილებას.
5. ოტოაკუსტიკური მეთოდი. ექიმი აფასებს პოზიციას ყურის ბუდეყურში. თუ თავის ქალაში წნევა ნორმაზე მაღალია, მაშინ ის ასევე იზრდება კოხლეაში.
6. ხერხემლის პუნქცია. ნემსი ჩასმულია ხერხემალში მე-3 და მე-4 ხერხემლიანებს შორის. მასზე მიმაგრებულია მანომეტრი, ამიტომ ისინი ზომავენ სითხის მოცულობას და წნევის ხარისხს. ამ მეთოდის დროს პაციენტი უნდა დარჩეს საავადმყოფოში.
7. რეოენცეფალოგრაფია. მეთოდი მდგომარეობს იმაში, რომ სუსტი დენის მაღალი სიხშირის გამონადენი გადის თავის ქალას ქსოვილებში. თავზე მავთულხლართებით ამაგრებენ მოწყობილობას, სკამზე ზის და სინათლის პულსები მისკენ არის მიმართული. მოწყობილობამ უნდა მოახდინოს ICP-ის დონის დიაგნოსტიკა მონაცემების პულსის რყევების გრაფიკად გადაქცევით.

როგორ იზომება ინტრაკრანიალური წნევა მოზრდილებში?

პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევისა და მის შემაშფოთებელი სიმპტომების შეფასების შემდეგ ნეიროპათოლოგი აგზავნის მას დამატებით გამოკვლევაზე. დიაგნოსტიკური მეთოდი შეირჩევა სპეციალისტის შეხედულებისამებრ და დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის ხარისხზე. უმეტეს შემთხვევაში, ინტრაკრანიალური წნევა მოზრდილებში იზომება არაინვაზიურად, მაგრამ თავის სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში გამოიყენება პირდაპირი გამოკვლევის მეთოდები.

როგორ შევამოწმოთ ინტრაკრანიალური წნევა ბავშვში

ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია ასევე შეიძლება მოხდეს ბავშვებში. ICP ხშირად დიაგნოზირებულია ახალშობილებში შემდეგი სიმპტომების საფუძველზე:

• ხშირი უმიზეზო ტირილი;
• ამობურცული და დაძაბული შრიფტი;
• თავის ზომა ჩვეულებრივზე დიდია;
• სტრაბიზმი.

უფროს ბავშვებში ინტრაკრანიალური წნევა ვლინდება შემდეგნაირად:

• ღებინება;
• თავის ტკივილი;
• დაღლილობა;
• გაიზარდა აგზნებადობა;
• კრუნჩხვები.

ეს ნიშნები ყოველთვის არ მიუთითებს ცერებრალურ ჰიპერტენზიაზე, მაგრამ თუ ისინი ერთდროულად შემაშფოთებელია, მაშინ ბავშვი სასწრაფოდ უნდა გამოიკვლიოს. ექიმი გეტყვით, თუ როგორ უნდა გავზომოთ ქალასშიდა წნევა ბავშვობადა რა მეთოდით. ბავშვებს, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ აქვთ გაზრდილი შრიფტი, ენიშნებათ ტვინის ნეიროსონოგრაფია ან ულტრაბგერა. პროცედურა სრულიად უსაფრთხოა და ნაჩვენებია ახალშობილებისთვის დაბადებიდან. ერთი წლიდან ბავშვები იგზავნება ექოენცეფალოგრაფიაზე. მოწყობილობა დაგეხმარებათ თვალყური ადევნოთ ტვინის გემების პულსაციის დონეს.

კრანიალური წნევა არის ძალა, რომელიც მოქმედებს თავის ქალაში არსებულ ძვლებზე. წნევა გამოწვეულია თავის ქალაში რბილი ქსოვილების არსებობით, რომელიც მოიცავს:

• ყველა ნერვული ქსოვილი;
• კრანიალური ნერვები;
• არტერიები და ვენები;
• თავის ტვინის პარკუჭები;
• მყარი, რბილი და arachnoid ჭურვები;
• ალკოჰოლი და სისხლი.

ეს კომპონენტები იდეალური პროპორციით არის ადამიანისთვის. ეს ინარჩუნებს ქალასშიდა წნევას და საშუალებას აძლევს ტვინის ყველა სტრუქტურას გამართულად იმუშაოს.

თავის ქალას შიგნით წნევა ფიზიოლოგიური და დინამიური მოვლენაა. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ნორმალურ დიაპაზონში (5-დან 15 მმ Hg-მდე). ეს მაჩვენებლები განსხვავდება იმის მიხედვით კლინიკური მდგომარეობაადამიანს, ორგანიზმის მის თანდაყოლილ ინდივიდუალურ პარამეტრებს და სხეულის პოზიციასაც კი. ასე რომ, ფეხზე დგომა, წნევა იღებს უარყოფით მნიშვნელობას "-5 მმ Hg".

პათოლოგია ხდება მაშინ, როდესაც ქალასშიდა წნევის მაჩვენებლები გადახრილია ნორმიდან და ადაპტირებადია თავდაცვის მექანიზმებივერ გადაჭრის. თავის ქალას შიგნით წნევა ამაღლებულად ითვლება, როდესაც მისი მნიშვნელობა აღემატება 16-18 მმ Hg-ს.

ადამიანის ნერვულმა სისტემამ ისწავლა თავის დაცვა ინტრაკრანიალური წნევის მატებისგან ასეთი მექანიზმებით:

1. ამაღლება სისხლის წნევაინტრაკრანიალური ხტომისას. თავის ტვინის სისხლძარღვები ვიწროვდება - ეს ამცირებს სისხლის ნაკადს და ნაწილობრივ ხელს უშლის თავის ქალას წნევის ძლიერ მატებას.
2. კუშინგის რეფლექსი. ის მდგომარეობს იმაში, რომ გულისცემა რეფლექსურად იკლებს და მცირდება სუნთქვის რაოდენობა წუთში.

თუმცა ეს მექანიზმები დროებით „იხსნის“ ტვინს დაზიანებისგან. მაღალი ინტრაკრანიალური წნევით (20 მმ Hg-ზე მეტი), ასეთი დამცავი რეაქცია არაეფექტურია.

თავის ტვინის და მისი კომპონენტების გაზრდილი წნევა იწვევს პათოლოგიას - ქალასშიდა ჰიპერტენზიას.

დაავადება აზიანებს ნერვულ ქსოვილს. ეს აშკარად წარმოდგენილია ფორმულით:

• ტვინის ქსოვილის მოცულობა + CSF მოცულობა + სისხლის მოცულობა = მუდმივი.
• ტვინის ქსოვილის მოცულობა = უჯრედშიდა გარემოს მოცულობა + უჯრედგარე გარემოს მოცულობა.

ერთ-ერთი ამ კომპონენტის ღირებულების გაზრდა იწვევს ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია- ეს ახდენს ტვინს შეკუმშვას, რაც აზიანებს მის სტრუქტურებს. ბავშვობაში (პირველ წლამდე) ეს კომპენსირდება განსხვავებული ნაკერებით. თუმცა ყველა შრიფტის დახურვისა და თავის ქალას ოსიფიკაციის შემდეგ ეს მექანიზმი წყვეტს მუშაობას.

Მიზეზები

თავის შიგნით წნევა იზრდება შემდეგი მიზეზების გამო:

1. თავის ტვინში მოცულობითი პროცესები: სიმსივნეები, ჰიგირომა, უცხო ობიექტითავის ქალას ღრუში, ჰიდროცეფალია ბავშვებში.
2. პათოლოგიური მდგომარეობა: ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევა, ცერებრალური შეშუპება, სტაგნაცია. ვენური სისხლი.
3. ანთებითი დაავადებები:,.
4. მწვავე პირობები: ჰემორაგიული ინსულტი,.

სიმპტომები

კრანიოცერებრალური წნევის მატება იწვევს ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სინდრომის განვითარებას. ზოგადი სიმპტომებიშეკუმშვა:

1. მზარდი თავის ტკივილი. პაციენტები უჩივიან ადიდებულ ხასიათს ტკივილის სინდრომირაც ძილის დროს გაღვიძებს. ცეფალგიას ამძიმებს ხველა, შარდვა და დეფეკაცია.
2. თავბრუსხვევა და გულისრევა. ასევე ღებინება, ზოგჯერ შვებით.
3. ცნობიერების დარღვევები ღეროს ტიპის მიხედვით: განსაცვიფრებელი, ლეთარგია, ძილიანობა, აპათია და გულგრილობა.
4. კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.
5. ავტონომიური დარღვევები: მადის დაკარგვა, ოფლიანობა, არტერიული წნევის მომატება, თითების და კიდურების გაციება, ტკივილი გულში.
6. სიმპტომები მოზრდილებში: ლიბიდოს დაქვეითება, ერექციული დისფუნქცია.

გარე და კლინიკური ნიშნებიშეკუმშვა:

• ოპტიკური დისკის შეშუპება.
• ცერებროსპინალური სითხის წნევის მომატება.
• ფეხების შეშუპება. ხელები ნაკლებად შეშუპებულია.
• ჩონჩხის კუნთების ტონუსის გაზრდა.

გონებრივი ფუნქციები დარღვეულია:

1. მცირდება ყურადღება, უარესდება მეხსიერება, ნელდება აზროვნების ტემპი.
2. გაღიზიანებადობა, აგზნებადობა.
3. ნერვულ სისტემაში დათრგუნვასა და აგზნებას შორის გადართვა ნელდება. ეს გამოიხატება ძილის შემდეგ გაღვიძების გაძნელებით.

ზე ძლიერი აწევაკრანიოცერებრალური წნევა, თავის ტვინის სტრუქტურები გადაადგილებულია და ხდება დისლოკაციის სინდრომი. კლინიკური სურათი დამოკიდებულია გადაადგილებულ სტრუქტურაზე. მაგალითად, გადართვისას წაგრძელებულითავის ტვინის რესპირატორული ფუნქციები ირღვევა და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობა: წუთში გულისცემის რაოდენობა მცირდება და სუნთქვის რიტმი ირღვევა.

შეიძლება იყოს ინტრაკრანიალური წნევა თანდაყოლილი პათოლოგია. ამ შემთხვევაში კლინიკურ სურათზე დომინირებს შემდეგი სიმპტომები:

• თავის ზომა სხეულის არაპროპორციულია.
• შრიფტების პულსაცია და მათი ამოვარდნა.
• დარღვევა ოკულომოტორული ნერვი: ბავშვებს თვალის აწევა არ შეუძლიათ.
• ჩონჩხის კუნთების ტონუსის გაზრდა.

სკოლამდელი და სასკოლო ასაკის ბავშვებს უჭირთ სწავლა: ისინი უარესად ითვისებენ ინფორმაციას იმის გამო ცუდი მეხსიერებადა შემცირდა კონცენტრაცია.

დიაგნოსტიკა

ინტრაკრანიალური წნევის მატება ნევროლოგების პასუხისმგებლობაა. ობიექტური შემოწმებისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი ფაქტორები:

1. ფსიქიკური მდგომარეობა: ცნობიერება, სტიმულზე რეაქციის ადეკვატურობა, პაციენტის ჩართვა მის გარშემო არსებულ სამყაროში;
2. ნევროლოგიური ისტორია: რეფლექსების მდგომარეობა, გუგის რეაქცია სინათლეზე, კრუნჩხვების არსებობა და მგრძნობელობის შენარჩუნება;

თვალბუდის ქვედა ნაწილს ამოწმებს ოფთალმოლოგი. ავლენს მხედველობის ნერვის შეშუპებას.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები ხელს შეუწყობს პათოლოგიის მიზეზის ვიზუალიზაციას. გამოიყენება:

• . მეთოდი გამოავლენს ჰემორაგიულ ინსულტს და პარკუჭების ზომის ცვლილებას. თუ ინფექცია ეჭვმიტანილია, კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ სისხლში - ეს ხელს უწყობს ჰემატოენცეფალური ბარიერის დარღვევის გამორიცხვას ან დადასტურებას.
• . ინიშნება თავის ტვინის ვენებში სისხლის შედედების ეჭვის არსებობის შემთხვევაში.
• . ინიშნება თუ არ არსებობს თავის ტვინის წნევის მომატების აშკარა მიზეზი.

მკურნალობა და პრევენცია

მკურნალობაში მთავარი მიზანი- აღმოფხვრა მიზეზი, რადგან ის განსაზღვრავს თერაპიის კურსს. მაგრამ როცა შევიდა მოკლე ვადებიდაავადების ეტიოლოგიის დადგენა შეუძლებელია, აუცილებელია არსებული სიმპტომების აღმოფხვრა.

გადაუდებელი დახმარება მოიცავს დიურეზულების (წყლის აბების) მიღებას. ეს ათავისუფლებს ტვინს ზედმეტი სითხისგან. მანიტოლი შეჰყავთ დიდი დოზებით ინტრავენურად. დამატებითი ეფექტისთვის შეყვანილია ფუროსემიდი. ეს სახსრები ასტაბილურებს სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს და განტვირთავს თავის ტვინის გემებს.

პირველი დახმარება გაურკვეველი მიზეზით ასევე მოიცავს ცერებროსპინალური სითხის კონტროლს. ამისათვის, პუნქცია ზურგის ტვინიდა გაათავისუფლეთ ალკოჰოლი. საჭიროების შემთხვევაში ისინი ხვრეტენ თავის ტვინის პარკუჭებს და გამოყოფენ მათგან სითხეს - ეს განტვირთვის ყველაზე გადაუდებელი გზაა.

სიმპტომური თერაპია განისაზღვრება კლინიკური სურათით. Მაგალითად:

1. კრუნჩხვითი კრუნჩხვების შეჩერება ანტიკონვულსანტებით: სიბაზონი ან ლორაზეპამი.
2. სუნთქვის უკმარისობის შემთხვევაში პაციენტს უერთდება ფილტვების ვენტილაცია.

ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ძირითადი დაავადების პრევენცია და მკურნალობა, რამაც გამოიწვია წნევის მატება თავის ქალაში, ამიტომ არ არსებობს კონკრეტული პროფილაქტიკური ზომები. თუმცა შენახვა ზოგადი რეკომენდაციებითქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ტვინზე დატვირთვა:

• აკონტროლეთ დღეში დალეული წყლის რაოდენობა: არაუმეტეს 1,5-2 ლიტრი.
• არტერიული წნევის კონტროლი.
• დიეტა: შეამცირეთ მარილისა და მარილიანი საკვების რაოდენობა.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატება (ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სინდრომი, ცერებროსპინალური სითხის ჰიპერტენზიის სინდრომი) არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც ვლინდება თავის ტკივილით, გულისრევა, ღებინება და მხედველობის მორეციდივე დარღვევით.

Მიზეზები

შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური წნევის მატება:

• თავის ქალას ღრუში მოცულობითი წარმოქმნა (თავის ტვინის აბსცესი, თავის ტვინის ანევრიზმა, ცისტები, მეტასტაზური ან პირველადი ტვინის სიმსივნეები);
• ცერებრალური შეშუპება - შეიძლება იყოს ლოკალური ან დიფუზური (ზოგადი), ვითარდება ტოქსიკური დაზიანებების, ენცეფალიტის, იშემიური ინსულტის, ღვიძლის ენცეფალოპათიის, ჰიპოქსიის, თავის ტვინის კონტუზიის ფონზე. არაქნოიდიტისა და მენინგიტის დროს ვითარდება შეშუპება მენინგები, რაც ასევე იწვევს ქალასშიდა წნევის მატებას;
• ტვინში სისხლის მიწოდების გაზრდა - ვენური სისტემით ტვინიდან სისხლის რთული გადინების გამო (დისცირკულატორული ენცეფალოპათია), ან პირიქით, გაზრდილი შემოდინება (ჰიპერკაპნია, ჰიპერთერმია);
• ლიკვოროდინამიკის დარღვევა - შეიძლება გამოწვეული იყოს შეწოვის დაქვეითებით, სისხლის მიმოქცევის დარღვევით ან ცერებრალური სითხის (ლიქიორის) წარმოების მატებით. ლიკვოროდინამიკის დარღვევა ყოველთვის იწვევს თავის ქალას ღრუში სითხის დაგროვების გაზრდას, ანუ ჰიდროცეფალიის განვითარებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება მოზრდილებში და ზოგჯერ ბავშვებში ხდება გავლენის ქვეშ უცნობი მიზეზები(იდიოპათიური ფორმა). ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა შეინიშნება სიმსუქნე ქალებში. ამიტომ, ზოგიერთი ექსპერტი ვარაუდობს, რომ პათოლოგიური მექანიზმიინტრაკრანიალური წნევის მომატება გარკვეულ როლს ასრულებს ენდოკრინული დარღვევები. ასევე ამის იდიოპათიური ფორმის ფორმირებაში კლინიკური სინდრომიშეიძლება მნიშვნელობა ჰქონდეს:

• კორტიკოსტეროიდების მკვეთრი მოხსნა, განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ვიტამინი A ჰიპერვიტამინოზი.

კრანიალური ღრუ არის დახურული სივრცე შეზღუდული მოცულობით, ამიტომ მისი რომელიმე შემადგენელი სტრუქტურის მატება იწვევს ქალასშიდა წნევის მატებას. ეს, თავის მხრივ, იწვევს სხვადასხვა სიმძიმის ტვინის შეკუმშვას, რაც იწვევს განვითარებას მეტაბოლური დარღვევები in ნერვული უჯრედები(ნეირონები).

ინტრაკრანიალური წნევის მნიშვნელოვანი მატებასთან ერთად, თავის ტვინის სტრუქტურები იცვლება, ანუ ვითარდება დისლოკაციის სინდრომი - ცერებრალური ნუშისებრი ჯირკვლები ხვდება დიდ კეფის ხვრელში, რაც იწვევს თავის ტვინის ღეროს შეკუმშვას, რომელიც შეიცავს რესპირატორულ და ვაზომოტორულ ნაწილებს. ნერვული ცენტრები. შედეგი არის სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევა, რაც, თუ დროულად არ არის უზრუნველყოფილი, სამედიცინო დახმარებაშეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

დისლოკაციის სინდრომის განვითარებით, პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად, სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა- ქალას დეკომპრესიული ტრეპანაცია.

სახეები

ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, იყოფა ორ ფორმად:

• პირველადი (იდიოპათიური) - ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია; აქვს კეთილთვისებიანი კურსი;
• მეორადი - ვითარდება თავის ტვინის დაავადებებისა და დაზიანებების გართულებად.

კურსის ხანგრძლივობის მიხედვით განასხვავებენ ინტრაკრანიალური წნევის მომატების მწვავე და ქრონიკულ ფორმებს. მწვავე ფორმა ჩვეულებრივ ვითარდება ნეიროინფექციური პროცესების, კრანიოცერებრალური დაზიანებების ფონზე. მოზრდილებში და ბავშვებში ქრონიკული მომატებული ინტრაკრანიალური წნევის მიზეზები ხშირად ნელა იზრდება მოცულობითი წარმონაქმნები(კისტები, სიმსივნეები) სისხლძარღვთა დარღვევები. ხშირად, სინდრომის ქრონიკული ფორმა ხდება ტოქსიკური ენცეფალოპათიის, ინსულტის, ინფექციების, დაზიანებების და ტვინის სხვა მწვავე პროცესების, აგრეთვე ნეიროქირურგიული ოპერაციების ნარჩენი შედეგი.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების მთავარი ნიშანი თავის ტკივილია. ზე მწვავე ფორმასინდრომი, მისი ინტენსივობა სწრაფად იზრდება და თან ქრონიკული ტკივილიმუდმივი, გაძლიერების პერიოდული შეტევებით. თავის ტკივილიგაზრდილი ქალასშიდა წნევით, ის ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ფრონტო-პარიეტალურ მიდამოებში, ბუნებით ადიდებულია და თან ახლავს შიგნიდან ზეწოლის შეგრძნება თვალის კაკლებზე. ხშირად მას თან ახლავს გულისრევა და მნიშვნელოვანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის დროს, პაციენტებს აღენიშნებათ ღებინება, დაუმორჩილებლობამდე.

ინტრაკრანიალური წნევის ქრონიკული მატებით უარესდება ზოგადი მდგომარეობა. ვითარდება მეტეოსენსიტიურობის მომატება, სწრაფი გონებრივი და ფიზიკური დაღლილობა, ძილის დარღვევა და გაღიზიანება. ინტრაკრანიალური წნევის მკვეთრი და მნიშვნელოვანი მატება იწვევს ცნობიერების დარღვევას - მსუბუქი სისულელედან მძიმე კომამდე.

ვიზუალური ფუნქციის დარღვევა ასევე ხდება ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები:

• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
• ორმაგი ხედვა (დიპლოპია);
• დაკვირვებული ობიექტების კონტურების დაბინდვა.

ქალასშიდა წნევის მეორადი მატებას ყოველთვის თან ახლავს ძირითადი პათოლოგიის სიმპტომები (კეროვანი, ცერებრალური, ინტოქსიკაცია, ზოგადი ინფექციური).

ბავშვებში ინტრაკრანიალური წნევის მომატება

ბავშვებში ინტრაკრანიალური წნევის მომატების მიზეზები:

• დაბადების ინტრაკრანიალური დაზიანება;
• თავის ტვინის არტერიოვენური მალფორმაცია;
• თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია;

სინდრომი ბავშვებში დიდი დრომიმდინარეობს სუბკლინიკურად, ანუ ნათელის გარეშე კლინიკური სურათი. ეს გამოწვეულია თავის ქალას ნაკერების გაზრდილი ელასტიურობითა და შესაბამისობით, აგრეთვე ქალას ძვლების შედარებით რბილობით, რაც დამახასიათებელია სიცოცხლის პირველი წლებისთვის.

ახალშობილებში შრიფტის გაბერვა შეიძლება მიუთითებდეს ინტრაკრანიალური წნევის მომატებაზე

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ინტრაკრანიალური წნევის მომატება ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მკერდის უარყოფა;
• შფოთვა;
• capriciousness, ცრემლდენა;
• ხშირი უხვი რეგურგიტაცია;
• ამობურცული შრიფტი;
• ოკულომოტორული დარღვევები.

ბავშვებში ინტრაკრანიალური წნევის ქრონიკულმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეფერხება გონებრივი განვითარებაბავშვი ფორმირებამდე მძიმე ფორმებიოლიგოფრენია (იდიოტიზმი).

დიაგნოსტიკა

ინტრაკრანიალური წნევის მომატებული იდიოპათიური ფორმა კარგად რეაგირებს კონსერვატიული თერაპიადა აქვს პოზიტიური ხედვა.

AT კომპლექსური მკურნალობაგაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა, გამოიყენება ნეირომეტაბოლური ეფექტის მქონე პრეპარატები (ღორის ტვინის ჰიდროლიზატი, გლიცინი, პირაცეტამი, γ -ამინობუტრიუმის მჟავა). ტვინიდან ვენური გადინების გასაუმჯობესებლად საშუალებას იძლევა კრანიალური მანუალური თერაპია.

ინტრაკრანიალური წნევის მწვავე მატებით ან გამწვავების დროს ქრონიკული ფორმაპაციენტს ურჩევენ შეზღუდოს ყველა სახის აქტივობა მხედველობაზე დატვირთული (წიგნების კითხვა, ტელევიზორის ყურება, კომპიუტერთან მუშაობა, ქსოვა), ასევე უარი თქვას მუსიკის მოსმენაზე ყურსასმენების საშუალებით.

დისლოკაციის სინდრომის განვითარებით, პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად, ტარდება გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა - დეკომპრესიული კრანიოტომია. თუ მითითებულია, შეიძლება ჩატარდეს პარკუჭის გარე დრენაჟი.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების მიზეზის აღმოსაფხვრელად დაგეგმილია ქირურგიული ოპერაციები(ცერებრალური შუნტირება ჰიდროცეფალიის აღმოსაფხვრელად, თანდაყოლილი ანომალიების კორექცია, ინტრაკრანიალური მოცილება მოცულობითი ნეოპლაზმებიდა ა.შ.).

პრევენცია

ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის განვითარების პრევენცია მოიცავს:

• დროული და აქტიური მკურნალობანეიროინფექციური დაავადებები;
• პრევენცია;
• ლიკვოროდინამიკის, სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დროული კორექტირება;
• ორსულობისა და მშობიარობის რაციონალური მართვა;
• გონებრივი და ფიზიკური გადატვირთვის თავიდან აცილება;
• ყოველდღიური რუტინის დაცვა;
• ცუდი ჩვევების უარყოფა.

შესაძლო შედეგები

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების შედეგებს მრავალი ფაქტორი განსაზღვრავს, კერძოდ, სინდრომის ხანგრძლივობა, ორგანიზმის კომპენსატორული შესაძლებლობები და თერაპიის დაწყების დროულობა.

ინტრაკრანიალური წნევის სწრაფი ზრდით და დისლოკაციის სინდრომის განვითარებით შესაძლებელია ლეტალური შედეგი.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატებული იდიოპათიური ფორმა კარგად პასუხობს კონსერვატიულ თერაპიას და აქვს დადებითი პროგნოზი.

ბავშვებში ინტრაკრანიალური წნევის ქრონიკულმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გონებრივი განვითარების შეფერხება ოლიგოფრენიის მძიმე ფორმების (იდიოტიზმის) წარმოქმნამდე.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

თავის ტვინის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიური მდგომარეობაა ინტრაკრანიალური ჰიპოთეზია და ჰიპერტენზია. მათი წარმოშობის ძირითადი მიზეზებია მეტაბოლური დარღვევები, ნეოპლაზმების გაჩენა, დაზიანებები ან საშვილოსნოსშიდა მალფორმაციების ან განვითარების შეფერხების არსებობა.

პათოლოგიური ინტრაკრანიალური წნევის გამორჩეული ნიშნები აღიარებულია სიმპტომების მახასიათებლებით.

მათ შორის არის თავის ტკივილი, ყურადღების და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, სმენის პრობლემები, მკვეთრი მატება სისხლის წნევაზრდასრულ ასაკში ან ბავშვებში ატიპიური ქცევითი გამოვლინებები. ყოფნის დასადასტურებლად პათოლოგიური მდგომარეობამიმდინარეობს სპეციალური კვლევები.

რა არის ინტრაკრანიალური წნევა

როგორც ტვინის სტრუქტურების დაცვა გარე გავლენა, მექანიკური დაზიანება და მისი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის ორგანიზმი გამოიმუშავებს სპეციალურ ნივთიერებას - თავზურგტვინის სითხეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მას ცერებროსპინალურ ან ცერებროსპინალურ სითხეს უწოდებენ.

ის ცირკულირებს თავის ტვინის პარკუჭებში, ზურგის არხში და სუბარაქნოიდულ სივრცეში, რითაც ცერებროსპინალური სითხე უზრუნველყოფს თავის ქალას შიგნით წნევის გარკვეულ მნიშვნელობებს.

იმისათვის, რომ თავის სისხლძარღვებმა იფუნქციონირონ საუკეთესო გზააუცილებელია ICP-ის მუდმივი მნიშვნელობის შენარჩუნება გარკვეულ დონეზე. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში აღინიშნება ინტრაკრანიალური წნევის მატება (ჰიპერტენზია) ან ICP-ის დაქვეითება (ჰიპოტენზია).

თუმცა, ICP-ის ცვლილების ყველა შემთხვევაში, ეს მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე. ზოგჯერ სიმპტომები შეიძლება იყოს დროებითი, გამოწვეული ძლიერი გადამეტებული აგზნებით (თუ ვსაუბრობთ პატარა ბავშვზე), მდგომარეობაში ალკოჰოლური ინტოქსიკაციაინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის დროს.

ჰიპერტენზია ან მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა უარყოფითად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის მდგომარეობაზე. სიმპტომებიდან არის მაღალი დაღლილობა მთელი დღის განმავლობაში, ამინდის გაზრდილი მგრძნობელობა, ხშირი შაკიკი, ძილის პრობლემები, გაღიზიანება, მეხსიერების დაქვეითება.

ქალასშიდა წნევის უეცარი მატების შემთხვევაში აღწერილ სიმპტომებს ემატება ღებინება, გულისრევა და გონების ხანმოკლე დროით დაკარგვა. არტერიული წნევის ცვლილებები და რყევები ასევე მაღალი ICP-ის მახასიათებელია მოზრდილებში.

ქალებს შორის

კაცობრიობის მდედრობითი სქესის ნახევარში ქალასშიდა წნევის მომატების ან შემცირების სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება მამაკაცებისგან. და შაკიკის ჩვეულებრივი შეტევების გარდა, გამოხატულია შემდეგნაირად:

• აქტიური ნერწყვდენა და ოფლიანობა;
• გაზრდილი ან პირიქით ნელი გულისცემა;
• სისხლის რბოლები.
• ხშირი თავბრუსხვევა.
• დაჭერით ტკივილი კისრის არეში.
• სმენის დაქვეითება.
• პრობლემები მეხსიერებასთან და მეტყველებასთან.
• კონცენტრაციის დაქვეითება, ყურადღების გაფანტვა.
• ვიზუალური ფუნქციის შესუსტება.
• დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაში.
• სახის და ქუთუთოების შეშუპება.
• სწრაფი დაღლილობა, სისუსტე, აპათია.
• ადრე არადამახასიათებელი გაღიზიანების გამოჩენა.

ქალასშიდა წნევის სიმპტომები მამაკაცებში

მანიფესტაციის სიმპტომები მაღალი წნევაკაცობრიობის მამრობითი ნახევრის თავის ქალაში ასეთია:

• ქოშინი, სუნთქვის სიხშირის ცვლილება, მისი წარუმატებლობა მინიმალური ფიზიკური დატვირთვითაც კი.
• მხედველობის უეცარი პრობლემები (ციმციმები ან დაბინდვა).
• არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები.
• მაღალი გაღიზიანება და აგრესიულობა.
• მაღალი დაღლილობა.
• სახის და ქუთუთოების შეშუპება.
• კუნთების ტონის დაქვეითება.
• ტკივილი თავში მღელვარე ხასიათის საღამოს.

როგორ მტკივა თავი ქალასშიდა წნევით

თავის შიგნით გაზრდილი წნევით, ტკივილი კონცენტრირებულია შუბლზე და გვირგვინზე. პერსონაჟი ტკივილიშეიძლება იყოს დაჭერით ან გაფართოებით. პათოლოგიის ასეთი გამოვლინება შეინიშნება გახანგრძლივებული სტრესის, გადატვირთვის ან მძიმე ფიზიკური დაღლილობის დროს.

ბრუნვის სიხშირე თვალის კაკლებიშეიძლება თან ახლდეს ტკივილი, შეკუმშვა ან მსუბუქი გულისრევა. ასევე, ICP-ის მომატება შეიძლება გამოვლინდეს ღებინებით.

დაბალი ინტრაკრანიალური წნევის სიმპტომები

ჰიპოტენზია (თავის ქალას შიგნით შემცირებული წნევა) ჩნდება, როდესაც ხდება ცერებროსპინალური სითხის გადინება კრანიალური ხვრელის მეშვეობით. დაბალი ICP-ის ძირითადი გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• დაზიანებები;
• თავის ტვინში ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• სისხლის დაგროვების (ჰემატომების) წარმოქმნა;
• თანდაყოლილი დეფორმაციები და დეფორმაციები;
• გართულებები საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს;
• ოპერაციები თავის ტვინზე;
• კისრის ოსტეოქონდროზი;
• თავის ტვინის შევიწროებული არტერიები;
• გადატანა სხეულის მიერ ნაწლავური ინფექციებიან მძიმე ინტოქსიკაცია;
• დიურეზულების ხანგრძლივი კურსი;
• სხეულის დეჰიდრატაცია;
• უარყოფითი ჩვევების არსებობა (მოწევა, ალკოჰოლიზმი);
• ძლიერი სტრესი და ზედმეტი მუშაობა;
• განვითარება პათოლოგიური პროცესებიგულ-სისხლძარღვთა ან ჰორმონალურ სისტემაში.
• ორსულობა ან მენსტრუალური ციკლის დასაწყისი.

ცერებროსპინალური სითხის წნევის დაქვეითება ხდება ამ გზით:

1. ცერებროსპინალური სითხის წარმოების შემცირება.
2. იზრდება ბარიერების გამტარიანობა ცენტრალურ ნერვულ სისტემასა და სისხლის მიმოქცევის სისტემას შორის.
3. მცირდება თავის ტვინში.
4. ცერებროსპინალური სითხის შეწოვა სისხლში იზრდება.

მოზრდილებში დაბალი ინტრაკრანიალური წნევის გარეგანი გამოვლინებები ვლინდება შემდეგნაირად:

• უეცარი თავბრუსხვევა.
• ტკივილი ცემინების ან ხველების დროს, რომელიც ასხივებს თავის არეში.
• Გულისრევა და ღებინება.
• ზოგადი აპათია, ლეთარგია.
• სწრაფი დაღლილობა.
• გაიზარდა გაღიზიანება და ნერვიულობა.
• ძილის პრობლემები.
• კუნთების კრუნჩხვები.
• გაჩენა სხვადასხვა ლაქებიან ციმციმები თვალების წინ.
• ტკივილი გულის არეში.
• ტკივილი ზურგის სვეტის ზედა ნაწილში.
• არტერიული წნევის დაქვეითება.

ხშირად შეინიშნება თავის ქალაში წნევის ცვალებადი მაჩვენებლები ჩვილებისიცოცხლის დასაწყისში. ახალშობილის ტვინი ანაზღაურებს ჟანგბადის ნაკლებობას, რომელიც წარმოიშვა საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის გამო.

ის ამას აკეთებს ცერებროსპინალური სითხის წარმოების გაზრდით. ის, მოცულობითი ზრდით, იწყებს ტვინზე ზეწოლას და თავის ქალას ავსებს. ზრდის პროცესში ინტრაკრანიალური წნევა ნორმალიზდება.

თუ გაზრდილი ICP შეინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში და სტაბილურია, მაშინ ბავშვს დაუდგინდა ჰიდროცეფალია და სპეციალური მკურნალობა. ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება ემსახურებოდეს არაპირდაპირი ნიშანიმაღალი ICP ერთ წლამდე ჩვილებში შემდეგია:

• თავის ქალას ზომის არაპროპორციული ზრდა.
• შესაძლოა, ნაკერები განსხვავდებოდეს და შეიცვალოს კრანიალური ძვლების მობილურობა.
• თვალის კაკლის გამოძვრა.
• ძლიერი პულსაცია გვირგვინში დასვენების დროს.
• დაუსაბუთებელი ტირილი.
• არავითარი წონის მომატება.
• უხვი და ხშირი რეგურგიტაცია.
• დუნე მდგომარეობა.
• უეცარი კრუნჩხვები ან კუნთების მცირე კრუნჩხვები.
• Ნელი პასუხი.

უფროს ბავშვებში ICP-ის გაზრდის სიმპტომები განსხვავებულად ვლინდება. მათ ახასიათებთ:

• ცრემლიანობა.
• ლეტარგია და აპათია.
• მზარდი ტკივილი თავის არეში.
• Ბუნდოვანი ხედვა.
• მაღალი დაღლილობა.
• Გულისრევა და ღებინება.

ხშირად, შემდეგი გამოვლინებები შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ჰიპერტენზიის ნიშნად მცირეწლოვან ბავშვებში:

1. ძილის დროს იწყება.
2. უეცარი სისხლდენა ცხვირიდან.
3. კიდურების უმნიშვნელო კანკალი.
4. სიარული მხოლოდ ფეხის წინა მხარეს.
5. მაღალი აგზნებადობა, ახირება.

თვალის ფსკერი ინტრაკრანიალური წნევით

თავის ქალას შიგნით გაზრდილი წნევა ექვემდებარება კვლევას ფსკერის დიაგნოსტიკის მეთოდით. ბადურის მდგომარეობა და მხედველობის ნერვებიშეფასებულია სპეციალისტის მიერ ოფთალმოსკოპით. სინათლის სხივი მიმართულია ბადურისკენ, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ და შეაფასოთ თვალის მდგომარეობა. არაპირდაპირი გამოვლინებებიდან, რომლებიც ადასტურებენ ICP-ის გაზრდას, არის:

1. სისხლძარღვების გაზრდილი ბრუნვა;
2. გაფართოებული გემები;
3. ვიზუალური დისკების შეშუპება;
4. დისკების ბუნდოვანი კონტურები გამოკვლევისას.

თუ არცერთი ზემოაღნიშნული ნიშანი არ იქნა ნაპოვნი, მაშინ ინტრაკრანიალური წნევის მაჩვენებლები ნორმად ითვლება.

როგორ შევამოწმოთ ქალასშიდა წნევა

ICP-ის დიაგნოზი ადამიანებში განსხვავებულად ჩანს სხვადასხვა ასაკის. თუ საჭიროა პროცედურის ჩატარება პატარა ბავშვიგაიკეთეთ ნეიროსონოგრაფია ან ულტრაბგერითი პროცედურათავის ტვინი.

ეს მეთოდები ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხოა პატარა ბავშვისთვის. მათ არანაირი უკუჩვენება და არანაირი გვერდითი მოვლენები. ულტრაბგერის დახმარებით შესაძლებელია მხოლოდ პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობის არაპირდაპირი დადასტურება. ნეიროსონოგრაფია აჩვენებს:

• ჰიდროცეფალია. ეს ჩანს გაფართოებული პარკუჭებიდან.
• ჰიპერტენზია.
• თავის ტვინის იშემიური დაავადება.
• ცისტები.
• მენინგიტი.
• ჰემატომები თავის ქალაში.

მოზრდილებისა და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია და კომპიუტერული ტომოგრაფია (MRI და CT).

MRI-ს შეუძლია აჩვენოს:

მეთოდი კომპიუტერული ტომოგრაფიაავლენს არსებობას:

• ტვინის ნივთიერების დაზიანების დიდი კერები.
• შეშუპება.
• ტვინის სტრუქტურების გადაადგილება მოქმედების ქვეშ სისხლის მაღალი წნევაცერებროსპინალური სითხე.
• კრანიალური ძვლების ნაკერების დივერგენცია.

ინტრაკრანიალური წნევის სიდიდის გასაზომად გამოიყენება მხოლოდ ინვაზიური მეთოდები იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება აშკარად ჩანს და ამ პროცედურასმნიშვნელოვანია პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ICP-ის გაზომვის ინვაზიური მეთოდები ორი ტიპისაა:

1. ზურგის (წელის) პუნქცია.ამ ტექნიკით კეთდება პუნქცია ზურგის არხში და იღებენ ცერებროსპინალური სითხის ნაწილს და გაზომავენ წნევას. შემდეგ ხდება მიღებული ნივთიერების ანალიზი. პროცესის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობა ის არის მექანიკური დაზიანებატვინი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
2. პარკუჭის პუნქცია (პარკუჭოვანი).თავის ქალაში კეთდება პატარა ხვრელი და მასში სპეციალური კათეტერია ჩასმული ცერებრალური პარკუჭები. ამრიგად, გამოითვლება ICP-ის მახასიათებლები. საჭიროების შემთხვევაში, ჭარბი ტვინის სითხე ამოღებულია სპეციალური რეზერვუარის მეშვეობით.

ცერებროსპინალური სითხის ხარისხი განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლებით:

თქვენ შეგიძლიათ იგრძნოთ ინტრაკრანიალური წნევის ცვლილებები (მატება ან შემცირება) სახლში დამოუკიდებლად, მისი ზოგიერთი გამოვლინებიდან გამომდინარე:

• მკვეთრი თავბრუსხვევა.
• ყურებში ხმაურის გამოჩენა.
• გულისრევა.
• თავის ტკივილი.
• უეცარი ბუნდოვანი ხედვა.
• გაბრუება.

მაგრამ მისი ზუსტი მახასიათებლების ცოდნა არ იმუშავებს. ეს შესაძლებელია მხოლოდ დახმარებით კვალიფიციური ექიმებისამედიცინო აღჭურვილობაზე. ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დროული დაწყება, რაც ხელს შეუწყობს მის პროგრესირებას.

თერაპევტი Khalepa Y.V.

ტვინის ქსოვილი ძალიან მგრძნობიარეა მექანიკური გავლენის მიმართ. ამიტომ ბუნებამ ადამიანის ტვინი ძვლის ყუთის (თავის ქალას) გარდა დამცავ სითხის გარემოში (სუბარაქნოიდული სითხის სივრცეები) მოათავსა და მას შიდა სითხის ღრუები (პარკუჭები) მიაწოდა. ამრიგად, ტვინი ფაქტობრივად შეჩერებულია სითხეში - CSF (სხვა სახელები - ცერებროსპინალური სითხე ან CSF). ლიქიორი თავის ქალას ღრუშია გარკვეული წნევის ქვეშ. სწორედ ტვინზე ცერებროსპინალური სითხის წნევა ე.წ ინტრაკრანიალური წნევა .

ინტრაკრანიალური წნევის ნორმალური დონე ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის კეთილდღეობისთვის. ინტრაკრანიალური წნევის მომატება არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მრავალი ნევროლოგიური დაავადების სიმპტომია.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების მიზეზები

ყველა სითხის სივრცე და პარკუჭები ერთმანეთთან დაკავშირებულია სადინარებით. ალკოჰოლი მუდმივად ცირკულირებს. თავის ტვინის ზოგიერთ ნაწილში ის გამოიყოფა და შემდეგ ლიქიორის მილებით მიედინება ტვინის სხვა ნაწილებში, სადაც ის შეიწოვება სისხლძარღვში. CSF-ის სრული განახლება ხდება საშუალოდ 7-ჯერ დღეში.

ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული დაგროვება იწვევს მისი წნევის მატებას თავის ტვინის ნივთიერებაზე. ამას ეწოდება ინტრაკრანიალური წნევის მომატება (ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია).

ქრონიკული მომატებული ინტრაკრანიალური წნევის სამი საერთო მიზეზი:

1. გამოიყოფა ძალიან ბევრი ალკოჰოლი;
2. CSF სრულად არ შეიწოვება;
3. დარღვეულია CSF ცირკულაციის გზების გამტარიანობა.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატება და ჰიდროცეფალია იწვევს:

• კრანიოცერებრალური დაზიანება (თუნდაც ძალიან ძველი, დაბადების ტრავმამდე, ტვინის შერყევა, თავის ტვინის სისხლჩაქცევები);
• მენინგიტი ან ენცეფალიტი;
• ცენტრალურის თანდაყოლილი სტრუქტურული თავისებურებები ნერვული სისტემა(არნოლდ-ჩიარის ანომალია, იდიოპათიური ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია და სხვ.);
• მოწამვლა (მათ შორის მედიკამენტები და ალკოჰოლი);
• თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (მაგალითად, იშემია, ენცეფალოპათია, ოსტეოქონდროზი საშვილოსნოს ყელისხერხემალი);
• ჰიპოქსია;
• ინტრაკრანიალური ნაყარი პროცესები(თავის ტვინის სიმსივნეები, მენინგები, ცერებრალური სისხლჩაქცევები და ინტრაკრანიალური ჰემატომები).

ჰიდროცეფალია

თუ ინტრაკრანიალური წნევა მნიშვნელოვნად და საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში გაიზარდა, თავის ტვინის სითხის ღრუები შეიძლება გაფართოვდეს - ამ გაფართოებას ე.წ. ჰიდროცეფალია . ვინაიდან კრანიალური ღრუ არის დახურული სივრცე, თავის ტვინის სითხის ღრუების გაფართოება ხდება თავად მედულას მასის შემცირების გამო. ამ პროცესმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ჯანმრთელობაზე.

ნორმალური ტვინის MRI სკანირება. ნაცრისფერიგამოსახულია ტვინის ნივთიერება, თეთრი – ცერებროსპინალური სითხე. თავის ტვინის სითხის სივრცეების ნორმალური ზომა (ისინი ჭრილის მსგავსია). პარკუჭები თავის ტვინის შიგნით ჩანს. სუბარაქნოიდული სივრცეები - თეთრი საზღვარი ტვინის გარშემო.

MRI სკანირება ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიისა და ჰიდროცეფალიისთვის. გაზრდილი ქალასშიდა წნევის არაადეკვატური მკურნალობის შედეგი. CSF-ის გადაჭარბებული დაგროვება თავის ტვინში (პეპლის სახით) და თავის ტვინის გარეთ (ფართო თეთრი საზღვარი) ჩანს. მცირდება მედულას მოცულობა - თავის ტვინის ატროფია სითხის წნევისგან.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები

თავის ტვინის ნივთიერებაზე გაზრდილმა წნევამ შეიძლება დაარღვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება. აქედან გამომდინარე, დამახასიათებელი სიმპტომები:

სიმძიმე თავის არეში ან თავის ტკივილი, რომელიც იზრდება დილით ან ღამის მეორე ნახევარში;
· AT მძიმე შემთხვევებიშესაძლებელია გულისრევა და/ან ღებინება დილით;
· ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია (ოფლიანობა, არტერიული წნევის ვარდნა ან მომატება, პალპიტაცია, სინკოპამდელი მდგომარეობები და ა.შ.) თითქმის სავალდებულო სიმპტომია;
· დაღლილობა, „გაშტერება“, ადვილი გადაღლა სამუშაო ან სასწავლო დატვირთვის დროს;
· Ნერვიული;
· „სისხლჩაქცევები“ გაზების ქვეშ (თუ დაჭიმავთ კანს თვალების ქვეშ „სისხლჩაქცევების“ მიდამოში, ჩანს გაფართოებული წვრილი ვენები);
სექსუალური ლტოლვის, პოტენციის შესაძლო დაქვეითება;
თუ ადამიანის სხეული ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, ცერებროსპინალური სითხე გამოიყოფა უფრო აქტიურად და შეიწოვება უფრო ნელა, ამიტომ ინტრაკრანიალური წნევა და მისი სიმპტომები პიკს აღწევს ღამის მეორე ნახევარში ან დილით;
ქალასშიდა წნევა რაც უფრო მაღალია, მით უფრო დაბალია ატმოსფერული წნევა, ამიტომ გაუარესება დაკავშირებულია ამინდის ცვლილებასთან.

ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიისა და ჰიდროცეფალიის დიაგნოზს ექიმები ადგენენ ამის საფუძველზე დამახასიათებელი სიმპტომებიდა მონაცემების საფუძველზე სპეციალური კვლევებიროგორიცაა ტვინის ტომოგრაფია.

საეჭვო გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის დიაგნოსტიკა (ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია), ჰიდროცეფალია

ქალასშიდა წნევის პირდაპირი გაზომვა შესაძლებელია მხოლოდ ქალას ან ზურგის არხის სითხის ღრუში მასზე დაკავშირებული მანომეტრით სპეციალური ნემსის ჩასმით. ამიტომ, ინტრაკრანიალური წნევის პირდაპირი გაზომვა არ გამოიყენება პროცედურის ინვაზიურობის გამო.

ბავშვებში და მოზრდილ პაციენტებში ქალასშიდა წნევის ცვლილების ნიშნები გამოვლენილია შემდეგი გამოკვლევის პროცედურების დროს:

• ნევროლოგიური გამოკვლევა
• ტვინის MRI
• ფსკერის გამოკვლევა
• წელის პუნქციის შესრულება
• თავის ქალას ძვლების რენტგენი
• REG (რეოენცეფალოგრაფია)

ინტრაკრანიალური წნევის მატება დარწმუნებით შეიძლება ითქვას შემდეგ მონაცემებზე დაყრდნობით:

ფსკერის ვენების გაფართოება, ბრუნვა არის ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდის არაპირდაპირი, მაგრამ საიმედო ნიშანი;
- თავის ტვინის სითხის ღრუების გაფართოება და ტვინის პარკუჭების კიდეზე მედულას იშვიათობა, რაც აშკარად ჩანს კომპიუტერულ რენტგენოტომოგრაფიაზე (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე (MRI);
- ქალას ღრუდან ვენური სისხლის გადინების დარღვევა, დადგენილი ულტრაბგერითი სისხლძარღვთა კვლევების გამოყენებით.
- პულსის ტალღის შემცირება REG კვლევა(რეოენცეფალოგრამაზე)

რამდენად განიცდის ტვინი ინტრაკრანიალური წნევის მატებას, შეიძლება ვიმსჯელოთ ეეგ მონაცემებით.

ოქროს სტანდარტი ინსტრუმენტული გამოკვლევაპაციენტები - ეს არის სიმპტომების, ტვინის ტომოგრაფიის მონაცემების და ფსკერის და ეეგ-ს შაბლონების შეფასება.

ექოენცეფალოგრაფია (Echo-EG) იძლევა არაპირდაპირ და არა ყოველთვის სანდო მონაცემებს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების შესახებ, ის ნაკლებად სანდოა ვიდრე CT და MRI, ამიტომ ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენება.

ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია. ჰიდროცეფალია – მკურნალობა

ადამიანის ტვინი ნორმალურად ვერ მუშაობს ზედმეტი წნევის გავლენის ქვეშ, უფრო მეტიც, ხდება თეთრი მედულას ნელი ატროფია, რაც იწვევს ინტელექტუალური შესაძლებლობების ნელ დაქვეითებას, დაქვეითებას. ნერვული რეგულირებამუშაობა შინაგანი ორგანოები (ჰორმონალური დარღვევები, არტერიული ჰიპერტენზიადა ა.შ.). ამიტომ აუცილებელია ყველა ზომის მიღება ინტრაკრანიალური წნევის სწრაფი ნორმალიზებისთვის.

გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ექსკრეციის შემცირება და CSF-ის შეწოვის გაზრდა. ტრადიციულად, ჩვეულებრივ, ამ მიზნით შარდმდენების დანიშვნაა. თუმცა, შარდმდენების მუდმივი გამოყენება პაციენტისთვის ყოველთვის არ არის მისაღები.

მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება ინტრაკრანიალური წნევის ნორმალიზებისთვის წამლების გარეშე. Ეს არის სპეციალური ტანვარჯიშიინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად (გამოიყენება პაციენტის მიერ დამოუკიდებლად), სასმელის ინდივიდუალური რეჟიმი და მცირე ცვლილებები კვებაში, თავის ვენური საწოლის განტვირთვა რბილი მეთოდების გამოყენებით. მანუალური თერაპია, აკუპუნქტურა და ფიზიოთერაპია.

ამრიგად, ინტრაკრანიალური წნევის მუდმივი დაქვეითება მიიღწევა დიურეზულების მუდმივი მიღების გარეშე, რის შემდეგაც უსიამოვნო სიმპტომებითანდათან მცირდება. ეფექტი ჩვეულებრივ შესამჩნევია მკურნალობის დაწყებიდან პირველივე კვირაში.

გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ განიხილება დაავადება, რომელმაც გამოიწვია ეს სიმპტომი.

ჰიდროცეფალიის ქირურგიული მკურნალობა

ძალიან მძიმე შემთხვევებში (მაგალითად, CSF ბლოკადა ნეიროქირურგიის შემდეგ ან თანდაყოლილი CSF ბლოკადა) ოპერაცია. მაგალითად, შემუშავებულია ტექნოლოგია მილების (შუნტების) იმპლანტაციისთვის ჭარბი CSF-ის დრენირებისთვის.

PS: სხეულის გაუწყლოება (ღებინება, დიარეა, დიდი სისხლის დაკარგვა), ქრონიკული სტრესი, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, დეპრესია, ნევროზი, დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (მაგალითად, იშემია, ენცეფალოპათია, საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი. ) იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის დაქვეითებას (ჰიპოტენზია). ).