შფოთვის მდგომარეობა

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაგნოსტიკური ალგორითმი

ნევროზული დარღვევები

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მკურნალობის პრინციპები

თერაპიის ალგორითმი

შფოთვითი აშლილობის მკურნალობა

ფსიქოფარმაკოთერაპია

ფსიქოთერაპია ნევროზული დარღვევები.

აბრევიატურების სია

BP - არტერიული წნევა

ALT - ალანინ ამინოტრანსფერაზა

AST-ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა

GAD - გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა

ITT - ინტეგრაციული შფოთვის ტესტი

ICD - დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია

MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

RCT - რანდომიზებული კლინიკური კვლევები

SSRI - სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები

SNRI - სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები

T3 - ტრიიოდთირონინი

T4 - თიროქსინი

TSH - ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი

TCD - ტრანსკრანიალური დოპლეროგრაფია

USK – ინდივიდის სუბიექტური კონტროლის დონის განსაზღვრის ტექნიკა

BAI (The Beck Anxiety Inventory) - ბეკის შფოთვის ინვენტარი

COPE (Coping) - ქცევის დაძლევის ტექნიკა

DSM - ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო - დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელო ფსიქიკური დარღვევები

HARS (ჰამილტონის შფოთვის შეფასების სკალა)

IIP (Inventory of Interpersonal Problems) - კითხვარი ინტერპერსონალური პრობლემების შესასწავლად

ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) - მეთოდოლოგია “I-structural test” by G. Ammon, I. Burbil

LSI (Life style index) - “Life Style Index” მეთოდოლოგია

MDMQ (მელბურნის გადაწყვეტილების მიღების კითხვარი) - Melbourne Decision Making Questionnaire

MMPI (Minnesota Multihasic Personality Inventory) - კლინიკური პიროვნების სტანდარტიზებული კითხვარი

MPS (Multidimensional perfectionism scale) - მრავალგანზომილებიანი პერფექციონიზმის სკალა

SCL-90-R ((სიმპტომების შემოწმების სია-90- შესწორებული) - კითხვარი ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების სიმძიმისთვის

SHARS (Sheehan Anxiety Scale) - Sheehan Anxiety Scale

STAI (State-Trait Anxiety Inventory) - Spielberger Anxiety Scale

** სასიცოცხლო და აუცილებელი პრეპარატები – პრეპარატი, რომელიც შედის სიაში „სასიცოცხლოდ აუცილებელი და აუცილებელი მედიკამენტები»

# - გამოყენების ინსტრუქცია არ მიუთითებს ამ დაავადებაზე ან დარღვევაზე

ტერმინები და განმარტებები

შფოთვა- უარყოფითად შეფერილი ემოცია, რომელიც გამოხატავს გაურკვევლობის განცდას, ნეგატიური მოვლენების მოლოდინს, ძნელად განსაზღვრულ წინათგრძნობას. შიშის მიზეზებისგან განსხვავებით, შფოთვის მიზეზები, როგორც წესი, არ არის შეგნებული, მაგრამ ეს ხელს უშლის ადამიანს პოტენციურად მავნე ქცევაში, ან აიძულებს მას მიიღოს ზომები მოვლენების ხელსაყრელი შედეგის ალბათობის გაზრდის მიზნით.

ფსიქოფარმაკოთერაპიაარის ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენება ფსიქიკური აშლილობის სამკურნალოდ.

ფსიქოთერაპიაარის თერაპიული ზემოქმედების სისტემა ადამიანის ფსიქიკაზე და ფსიქიკის მეშვეობით და მისი მეშვეობით მთელ ადამიანის სხეულზე.

1. მოკლე ინფორმაცია

1.1 განმარტება

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა(GAD) არის ფართოდ გავრცელებული და მუდმივი შფოთვა და დაძაბულობა, რომელიც არ არის შეზღუდული ან გამოწვეული ძირითადად რაიმე განსაკუთრებული გარემო გარემოებებით („თავისუფლად მცურავი შფოთვა“). დაავადება ხასიათდება ქრონიკული ან მორეციდივე კურსით და შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ადაპტაცია და თვითმკვლელობის გაზრდილი რისკი.

1.2 ეტიოლოგია და პათოგენეზი

GAD-ის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

პიროვნული მახასიათებლები - თავშეკავებული ქცევა უცნობ სიტუაციაში, ნეგატიური ეფექტურობა და გაზრდილი სიფრთხილე, შესაძლო რეალური ან წარმოსახვითი ზიანის თავიდან აცილება, GAD-თან ასოცირებულ ფაქტორებს შორისაა.

სოციალური ფაქტორები - თუმცა GAD-ის მქონე პაციენტებში უფრო ხშირია ზედმეტად დამცავი აღზრდა და ფსიქოტრავმული ზემოქმედება ბავშვობა, დღემდე არ გამოვლენილა რაიმე კონკრეტული ფსიქოსოციალური ფაქტორი, რომელიც ასოცირდება GAD-ის გამოვლინებასთან.

გენეტიკური და ფიზიოლოგიური ფაქტორები- გენეტიკური ფაქტორების როლი GAD-სთვის არის დაახლოებით 30%, თუმცა იგივე გენეტიკური ფაქტორები განსაზღვრავს უარყოფით აფექტურობას და გავლენას ახდენს სხვა აფექტური აშლილობების, განსაკუთრებით დეპრესიული აშლილობების გამოვლინებაზე. ითვლება, რომ ქალების გაფუჭების გენეტიკური რისკი ორჯერ მეტია, ვიდრე მამაკაცებში.

GAD რჩება ყველაზე ნაკლებად შესწავლილი ყველა შფოთვითი აშლილობებიდან, განწყობის სხვა აშლილობებთან მისი მაღალი თანამონაწილეობის გამო. ამჟამად მიღებულია მონაცემები ნორადრენერგული სისტემის გადაჭარბებული აქტივობის და ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორების დაბალი სიმკვრივის როლზე GAD-ის პათოგენეზში. ასევე მიმდინარეობს ჩართულობის შესწავლა იმუნური სისტემაიმის გათვალისწინებით, რომ მუდმივმა შფოთვამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ციტოკინების გამოყოფას და ორგანიზმში „ჩამქრალი ანთებითი რეაქციების“ შენარჩუნებას.

მათ შორის ფსიქოლოგიური თეორიები GAD, ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარულია მეტაკოგნიტური თეორია, რომლის მიხედვითაც GAD-ის მქონე პაციენტებში, მეტაკოგნიტურ ფუნქციონირებაში, რომელიც დაკავშირებულია საკუთარი შემეცნებითი პროცესების დაკვირვებასთან და შეფასებასთან, არსებობს იდეა დამცავი და რეალობის კონტროლის ფუნქციების შესახებ. გადაჭარბებული შფოთვა და კატასტროფული სცენარები ჭარბობს. ის ფაქტი, რომ მომავალთან დაკავშირებული უარყოფითი სცენარების უმეტესობა არ არის რეალიზებული ამ შემთხვევაში, ემსახურება როგორც პოზიტიურ განმტკიცებას და ხელს უწყობს შფოთვითი მეტაკოგნიტური მოდელის დაცვას.

ფსიქოდინამიკური მიდგომა მიუთითებს იმაზე, რომ მნიშვნელოვანი სხვისგან განცალკევების გამოცდილება, უსაფრთხოების პერსონიფიკაცია და ადრეულ ბავშვობაში შფოთვითი მიჯაჭვულობის მოდელის სტაბილური ან დომინირების ნაკლებობა, იწვევს პიროვნების სტრუქტურის დეფიციტს, რომელიც განსაზღვრავს თავისუფლად ცურვის უპირატესობას. არაზღაპრული შფოთვა სიტუაციურ შფოთვაზე, გონებრივი და სომატური შეგრძნებების დიფერენცირების პრობლემები და აფექტური დაძაბულობის რეგულირება, რაც ქმნის მიდრეკილებას GAD-ის გამოვლინებისთვის.

1.3 ეპიდემიოლოგია

GAD-ის სიცოცხლის განმავლობაში პრევალენტობა მერყეობს 0.1-დან 8.5%-მდე და საშუალოდ შეადგენს შემთხვევების დაახლოებით 5%-ს ზრდასრულ პოპულაციაში. სხვა შფოთვით აშლილობებს შორის ის მნიშვნელოვან წილს შეადგენს - 12-დან 25%-მდე.

1.4 კოდირება ICD-10-ის მიხედვით

F41.1 – გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა

1.5 კლასიფიკაცია

GTR-ის კლასიფიკაცია:

ქრონიკული გენერალიზებული აშლილობა

განმეორებითი გენერალიზებული აშლილობა

1.6 კლინიკური სურათი

გენერალიზებული შფოთვა:

გრძელდება მინიმუმ 6 თვე;

ასახავს პაციენტის ცხოვრების სხვადასხვა ასპექტს, გარემოებებსა და საქმიანობას;

ფოკუსირებული პირველ რიგში მომავალ მოვლენებზე;

უკონტროლო, ნებისყოფის ან რაციონალური რწმენით დათრგუნვა შეუძლებელია;

პაციენტის ამჟამინდელი ცხოვრებისეული მდგომარეობის არაპროპორციული;

ხშირად თან ახლავს დანაშაულის გრძნობა.

კლინიკური სურათი წარმოდგენილია ძირითადად GAD სიმპტომების სამი დამახასიათებელი ჯგუფით:

1. საზრუნავი და შეშფოთება, რომლის კონტროლიც პაციენტისთვის რთულია და ჩვეულებრივზე მეტხანს გრძელდება. ეს შეშფოთება განზოგადებულია და არ ამახვილებს ყურადღებას კონკრეტულ პრობლემებზე, როგორიცაა პანიკის შეტევის შესაძლებლობა (როგორც პანიკური აშლილობისას), დაბნეულობა (როგორც სოციალურ ფობიაში) ან ბინძურობა (როგორც ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისას).

GAD-ის სხვა ფსიქიკური სიმპტომებია გაღიზიანება, ცუდი კონცენტრაცია და ხმაურისადმი მგრძნობელობა.

1. საავტომობილო დაძაბულობა, რომელიც შეიძლება გამოიხატოს კუნთების დაძაბულობით, ტრემორით, მოდუნების უუნარობით, თავის ტკივილით (ჩვეულებრივ ორმხრივი და ხშირად შუბლისა და კეფის მიდამოებში), მტკივნეული კუნთების ტკივილი, კუნთების სიმტკიცე, განსაკუთრებით ზურგისა და მხრის არეში.
2. ავტონომიური ჰიპერაქტიურობა ნერვული სისტემა, რაც გამოიხატება გაზრდილი ოფლიანობა, ტაქიკარდია, პირის სიმშრალე, ეპიგასტრიკული დისკომფორტი და თავბრუსხვევა და ავტონომიური აგზნების სხვა სიმპტომები.

ცხრილი 1.

GAD-ის დამახასიათებელი გამოვლინებები

უფრო ხელსაყრელი პროგნოზის დამადასტურებელი ფაქტორები: აშლილობის გვიან დაწყება; სოციალური ადაპტაციის უმნიშვნელო სიმძიმე; სქესი - ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან რემისიისკენ.

არასახარბიელო პროგნოზის მანიშნებელი ფაქტორები: ცუდი ურთიერთობა მეუღლესთან ან ნათესავებთან; თანმხლები ფსიქიკური აშლილობის არსებობა; სქესი - მამაკაცები ნაკლებად არიან მიდრეკილნი რემისიისკენ

GAD-ის თანმხლები სხვა ფსიქიკური დარღვევები:

კომორბიდობა GAD-ის დამახასიათებელი ნიშანია. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის პირველადი დიაგნოზის მქონე პაციენტთა 90%-ზე მეტს ასევე ექნება სხვა ფსიქიკური აშლილობა სიცოცხლის განმავლობაში.

ყველაზე გავრცელებული თანმხლები დაავადებებია შემდეგი ფსიქიკური დარღვევები:

ენდოგენური დეპრესია, მორეციდივე დეპრესიული აშლილობა;

ბიპოლარული აფექტური აშლილობა;

დისთიმია;

ალკოჰოლური დამოკიდებულება;

მარტივი ფობიები;

სოციალური ფობია;

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა;

ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება;

ფსიქოპათოლოგიურად არადიფერენცირებული ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი;

ასთენიური დარღვევები.

ასოციაცია სომატურ პათოლოგიასთან.

ზოგიერთის მაღალი გავრცელებაა სომატური დაავადებებიშფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტებში:

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;

კუჭ-ნაწლავის დაავადებები;

სუნთქვის დარღვევები;

• ალერგიული დაავადებები;

  მეტაბოლური პათოლოგია;

  ზურგის ტკივილი.

2. დიაგნოსტიკა

2.1 ჩივილები და ანამნეზი

ძირითადი ჩივილები: მუდმივი, „თავისუფლად მცურავი“ შფოთვა, სომატოვეგეტატიური დარღვევები.

2.2 ფიზიკური გამოკვლევა

2.3 ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

რეკომენდებულია სისხლის საერთო ანალიზის ჩატარება ლეიკოციტების ფორმულის შესწავლით, ბიოქიმიური ანალიზისისხლი: მთლიანი ცილა, ალბუმინი, შარდოვანა, კრეატინინი, ალანინ ამინოტრანსფერაზა (ALT), ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა (AST), ბილირუბინი, სისხლის ელექტროლიტების შესწავლა (ნატრიუმი, კალიუმი, ქლორი), შარდის ზოგადი ანალიზი.

2.4 ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

2.5 ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა

რეკომენდირებულია სიმპტომური კითხვარების გამოყენება (Symptoma Check List-90-Revised - SCL-90-R); Beck Anxiety Inventory (BAI); Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). ), სპილბერგერის შფოთვის სკალა (სახელმწიფო-ხასიათების შფოთვის ინვენტარი). - STAI); ინტეგრაციული შფოთვის ტესტი (ITT); Sheehan Anxiety Scale (ShARS)), GAD სკრინინგის სკალა).

რეკომენდებულია პიროვნების ფსიქოლოგიური სტრუქტურის მეთოდების გამოყენება (სტანდარტიზებული კლინიკური პიროვნების კითხვარი MMPI (ადაპტირებული ი. (ISTA), I. Burbil (2003)).

რეკომენდებულია პიროვნების ინდივიდუალური ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლების შესწავლის მეთოდების გამოყენება (ადამიანის სუბიექტური კონტროლის დონის განსაზღვრის მეთოდოლოგია (USC); პირადი შეხედულებების შესწავლის კითხვარი „პირადი რწმენის ტესტი“ (Kassinove H., Berger A., 1984); მრავალგანზომილებიანი პერფექციონიზმის სკალა (მრავალგანზომილებიანი პერფექციონიზმის სკალა – MPS)).

რეკომენდებულია ფსიქიკური არაადაპტაციის რისკის ფაქტორების ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის მეთოდების გამოყენება (Life style index Methodology; E. Heim's Methodology (1988) დაძლევის ქცევის ბუნების დასადგენად; დაძლევის ქცევის მეთოდოლოგია (COPE); მელბურნის გადაწყვეტილების მიღების კითხვარი (მელბურნის გადაწყვეტილება). კითხვარის შედგენა, – MDMQ) .

რეკომენდებულია სისტემის ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის ტექნიკის გამოყენება მნიშვნელოვანი ურთიერთობები(ინტერპერსონალური პრობლემების შესწავლის კითხვარი (Inventory of Interpersonal Problems (IIP); Intrapersonal კონფლიქტების სიმძიმის შესწავლის მეთოდოლოგია, შემუშავებული S. Leder et al. (1973)).

2.6 დიფერენციალური დიაგნოზი

GAD უნდა იყოს დიფერენცირებული შემდეგი დარღვევებისგან:

სოციალური ფობია;

სპეციფიკური ფობია;

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა;

Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა;

პანიკური აშლილობა;

ემოციური განწყობის დარღვევები (ენდოგენური დეპრესია, მორეციდივე დეპრესიული აშლილობა, ბიპოლარული აშლილობა, დისთიმია);

სომატოფორმული დარღვევები;

შიზოფრენია (პარანოიდული, დუნე), შიზოტიპური აშლილობა;

პიროვნული დარღვევები (ისტერიული, ანანკასტური, შფოთვითი, ემოციურად ლაბილური);

თავის ტვინის ნარჩენი ორგანული დაავადებები;

თავის ტვინის ორგანული დაავადებები;

ჰიპოთალამუსის დარღვევა;

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია;

ფეოქრომოციტომა;

გამოყენება ფსიქოაქტიური ნივთიერებები(მაგ. ამფეტამინები, კოკაინი და ა.შ.);

ბენზოდიაზეპინების მოხსნა.

3. მკურნალობა

3.1 კონსერვატიული მკურნალობა

3.1.1 ფსიქოფარმაკოთერაპია

სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs) (პაროქსეტინი**, ესციტალოპრამი#, სერტრალინი**#) და სეროტონინის-ნორეპინეფრინის შერჩევითი უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SNRIs) (ვენლაფაქსინი#, დულოქსეტინი#) უპირატესად რეკომენდებულია, როგორც პირველი რიგის პრეპარატები. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების (კლომიპრამინი**#) ეფექტი დადასტურებულია.

პრეგაბალინის** ანქსიოლიზური ეფექტი, მისი გავლენა შფოთვის ფსიქიკურ, სომატურ და ავტონომიურ კომპონენტებზე, ასევე კარგი ტოლერანტობა და მაღალი დონეუსაფრთხოება. მისი გამოყენება რეკომენდებულია GAD-ისთვის.

რეკომენდებულია ბენზოდიაზეპინების (დიაზეპამი**#, ლორაზეპამი**, ფენაზეპამი**#) ხანმოკლე გამოყენება. გამოყენების ხანგრძლივობა შეზღუდულია მნიშვნელოვანი არასასურველი ეფექტებით - სედაცია, კონცენტრაციისა და მეხსიერების დაქვეითება, ფსიქომოტორული ფუნქციების დაქვეითება, დამოკიდებულების რისკი, მძიმე მოხსნის სინდრომი, რომელიც გამოიხატება მდგომარეობის გაუარესებით და შფოთვის გაზრდით გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ და ამიტომ უნდა შემოიფარგლოს ხანმოკლე დროით. კურსები (არაუმეტეს 2-3 კვირისა).

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მკურნალობის რეკომენდებული ხანგრძლივობაა მინიმუმ 6 თვე გამოყენებული თერაპიის თერაპიული ეფექტის დაწყებიდან, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში სასურველია მკურნალობის უფრო ხანგრძლივი პერიოდი.

ფსიქოფარმაკოთერაპიის შესაძლო გვერდითი მოვლენები გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობისთვის. ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენებისას რეკომენდებულია შემდეგი: გვერდითი მოვლენები: ძილიანობა, ლეთარგია, შარდის შეკავება, ყაბზობა ან დიარეა, გულისრევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა. ამავდროულად, მედიკამენტების ადექვატური დოზა და დანიშნულება მკაცრად მითითებების მიხედვით, მნიშვნელოვნად ამცირებს გვერდითი ეფექტების რისკს.

რეკომენდებულია თერაპიის ეფექტურობისა და ტოლერანტობის შეფასება, რომელიც ტარდება ფსიქოფარმაკოთერაპიის 7-14-28 დღეებში და შემდეგ 4 კვირაში ერთხელ მკურნალობის კურსის დასრულებამდე. შეუწყნარებლობის ან არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში ტარდება დოზის კორექცია ან წამლის შეცვლა.

3.1.2 ფსიქოთერაპია

ფსიქოთერაპიული მკურნალობის უკუჩვენებები:

1) პაციენტები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი თავის გამჟღავნების შიში და მტკიცედ ეყრდნობიან „უარყოფას“, როგორც ფსიქოლოგიური თავდაცვის ფორმას;

2) ცვლილებების არასაკმარისი მოტივაციის მქონე პაციენტები;

3) დაბალი ინტერპერსონალური მგრძნობელობის მქონე პაციენტები;

4) პაციენტები, რომლებიც ვერ დაესწრებიან ყველა გაკვეთილს;

5) პაციენტები, რომლებიც არ მიიღებენ მონაწილეობას აქტიური ვერბალიზაციისა და მოსმენის პროცესში, რომელიც ნებისმიერი ჯგუფის არსებითი ნაწილია;

6) პაციენტები, რომელთა ხასიათობრივი მახასიათებლები არ მისცემს საშუალებას ჯგუფში კონსტრუქციულად იმუშაონ და ისარგებლონ ამ სამუშაოთი (რომლებიც მუდმივად ავლენენ თავიანთ ემოციებს გარეგნულად, როგორც თავდაცვითი რეაქცია, ვიდრე აკვირდებიან მათ ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას; ან მძიმე ნეგატივიზმის ან სიმკაცრის მქონე პაციენტები).

რეაბილიტაციის განსაკუთრებულ სახეებად რეკომენდებულია ოჯახური, სოციალურ-ფსიქოლოგიური და პროფესიული.

როგორც ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფორმები სარეაბილიტაციო ღონისძიებებირეკომენდებულია დამხმარე ფსიქოთერაპია, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე ინდივიდუალური და ჯგუფური ფსიქოთერაპიის სახით

5. პრევენცია და კლინიკური დაკვირვება

6. დამატებითი ინფორმაცია, რომელიც გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობაზე და შედეგზე

6.1 კურსის გაჭიანურების ხელშემწყობი ფაქტორები (პროგნოზები).

GAD-ის გაჭიანურებული კურსის ძირითადი პროგნოზები

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების კრიტერიუმები

ხარისხის კრიტერიუმები

მტკიცებულების დონე

დიაგნოზის ეტაპი

გამოკვლევა ფსიქიატრის მიერ

ჩატარდა სუიციდური ქცევის რისკის შეფასება

ჩატარდა ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური გამოკვლევა

ჩატარდა ზოგადი თერაპიული ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (მთლიანი ცილა, ალბუმინი, შარდოვანა, კრეატინინი, ალანინ ამინოტრანსფერაზა, ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა, ბილირუბინი, სისხლის ელექტროლიტები (ნატრიუმი, კალიუმი, ქლორი))

ჩატარდა შარდის ზოგადი ტესტი

დონის აღმოჩენა დასრულებულია ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონიდა ტრიიოდოთირონინი და თიროქსინი

ჩატარდა ელექტროენცეფალოგრაფია

ჩატარდა ტრანსკრანიალური დოპლერის ულტრაბგერა

ჩატარდა ელექტროკარდიოგრაფია

მკურნალობის ეტაპი

დანიშნულია ფსიქოფარმაკოთერაპია

ჩატარდა ფსიქოთერაპია

შეფასებული იყო დადგენილი თერაპიის ეფექტურობა და ტოლერანტობა (7-14-28 დღეებში და შემდგომ ყოველთვიურად)

თერაპიის ცვლილება განხორციელდა ეფექტურობის ან თერაპიის შეუწყნარებლობის არარსებობის შემთხვევაში

მიაღწია სომატური შფოთვის ქულების შემცირებას ჰამილტონის შფოთვის შკალაზე

მიაღწია გონებრივი შფოთვის ქულების შემცირებას ჰამილტონის შკალაზე

ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებების სიმძიმის გაუმჯობესება SCL-90 მასშტაბით მიღწეული იყო არანაკლებ საშუალო ხარისხით

ბიბლიოგრაფია

ერიჩევი ა.ნ., მორგუნოვა ა.მ. Თანამედროვე სტრესული სიტუაციებიდა შფოთვის გრძნობების გაჩენა. როგორ ვისწავლოთ ბრძოლა. / პრაქტიკული გზამკვლევი. SPb.: გამომცემლობა. სახლი. სანქტ-პეტერბურგის MAPO, 2009. – 30 გვ.

ზალუცკაია ნ.მ. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა: თანამედროვე თეორიული მოდელები და მიდგომები დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. ნაწილი 1. /ფსიქიატრიის მიმოხილვა და სამედიცინო ფსიქოლოგია. – 2014 – No3 – გვ.80-89.

Karavaeva T.A., Vasilyeva A.V., Poltorak S.V., Chekhlaty E.I., Lukoshkina E.P. განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები და ალგორითმი. / ფსიქიატრიისა და სამედიცინო ფსიქოლოგიის მიმოხილვა ე.წ. ვ.მ. ბეხტერევი. – 2015. – No3. – გვ 124-130.

Kotsyubinsky A.P., Sheinina N.S., Butoma B.G., Erichev A.N., Melnikova Yu.V., Savrasov R.G. ჰოლისტიკური დიაგნოსტიკური მიდგომა ფსიქიატრიაში. შეტყობინება 1. / სოციალური და კლინიკური ფსიქიატრია. – 2013 – T. 23. – No4 – გვ.45-50.

ჩურკინი ა.ა. დიდი ინდუსტრიული ქალაქის მოსახლეობაში გად-ის გავრცელების ეპიდემიოლოგიური კვლევის შედეგები. მოხსენება ექსპერიმენტულ შეხვედრაზე GAD-ის დიაგნოსტიკისა და თერაპიის შესახებ 03/25/2010.

Andlin-Sobocki P., Wittchen H-U შფოთვის უთანხმოების ღირებულება ევროპაში. - Eur.J.Neurol., 2005; 12:9-44.

ბეჰარი, ე., ბორკოვეც, თ.დ. (2005). გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ბუნება და მკურნალობა. In: B.O. როტბაუმი (რედ.), პათოლოგიური შფოთვის ბუნება და მკურნალობა: ნარკვევები ედნა ბ.ფოას პატივსაცემად (გვ. 181-196). ნიუ-იორკი: გილფორდი.

Borkovec, T. D., Inz, J. (1990). შეშფოთების ბუნება გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის დროს/. ქცევის კვლევა და თერაპია, 28, 153-158.

Bruce S.E., Yonkers K.A., Otto M.W. ფსიქიატრიული თანმხლები დაავადების გავლენა გამოჯანმრთელებაზე და განმეორებაზე გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის, სოციალური ფობიისა და პანიკური აშლილობის დროს: 12-წლიანი პერსპექტიული კვლევა. Am.J.Psychiatry, 2005, 62, გვ.1179-1187.

Diefenbach, G. J., Stanley, M. A. Beck, J. G. (2001). საზრუნავი შინაარსი მოხსენებული ხანდაზმული მოზარდების მიერ გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მქონე და გარეშე. დაბერება და ფსიქიკური ჯანმრთელობა, 5, 269-274.

Eng, W., Heimberg, R. G. (2006). გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ინტერპერსონალური კორელაციები: საკუთარი თავის წინააღმდეგ სხვა აღქმა. შფოთვითი აშლილობები, 20, 380-387.

Hoehn-Saric, M. D., McLeod, D. R., Funderburk, F. Kowalski, P. (2004). სომატური სიმპტომები და ფიზიოლოგიური რეაქციები გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობისა და პანიკის აშლილობის დროს. ამბულატორიული მონიტორის კვლევა. ზოგადი ფსიქიატრიის არქივი, 61, 913-921.

Holaway, R. M., Rodebaugh, T. L., Heimberg, R. G. (2006). შეშფოთების და გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ეპიდემიოლოგია. G. C. L. Davey, A. Wells (მაგ.), წუხილი და მისი ფსიქოლოგიური აშლილობა: თეორია, შეფასება და მკურნალობა (გვ. 3-20). ჩიჩესტერი: უილი.

Lieb R., Becker E., Almatura C. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ეპიდემიოლოგია ევროპაში. ევროპული ნეიროფსიქოფარმაკოლოგია, (15) 2005, გვ. 445-452 წწ.

Mennin, D. S., Heimberg, R. G., Turk, C. L., Fresco, D. M. (2005). გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ემოციის დისრეგულაციის მოდელის წინასწარი მტკიცებულება. ქცევის კვლევა და თერაპია, 43, 1281-1310.

Romera I, Furnandez-Purez S, Montego BL, Caballero L, Arbesu JB, Delgado-Cohen H. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა, თანმხლები ძირითადი დეპრესიული აშლილობით ან მის გარეშე, პირველადი ჯანდაცვის სფეროში: მტკივნეული სომატური სიმპტომების გავრცელება, ფუნქციონირება და ჯანმრთელობის მდგომარეობა . J Affect Disord 2010; 127:160e8.

Turk C. L., Heimberg R. G., Luterek J. A., Mennin D. S., Fresco, D. M. (2005). ემოციის დისრეგულაცია განზოგადებულ შფოთვით აშლილობაში: შედარება სოციალურ შფოთვით აშლილობასთან. კოგნიტური თერაპია და კვლევა, 29, 89-106.

Wittchen H-U., Kessler R.C., Beesdo K., Krause P., Hofler M., Hoyer J. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა და დეპრესია პირველადი ჯანდაცვის სფეროში: პრევალენტობა, აღიარება და მართვა. ჯ.კლინი. Psychiatry 2002, 63 (suppl.8), გვ. 24-34.

ვიტჩენი H-U. განზოგადებული შფოთვითი აშლილობა: პრევალენტობა, ტვირთი და ღირებულება საზოგადოებისთვის - დეპრესია.შფოთვა, 2002; 16: 162-171.

Yonkers K. A., Dyck I. R., Warshaw M. G., Keller M. B. (2000). გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის კლინიკური მიმდინარეობის პროგნოზირების ფაქტორები. ბრიტანული ჟურნალი ფსიქიატრიის, 176, 544-549.

დანართი A1. სამუშაო ჯგუფის შემადგენლობა

1. ვასილიევა ანა ვლადიმეროვნა - ექიმი სამედიცინო მეცნიერებები, ასოცირებული პროფესორი, წამყვანი მკვლევარი მოსაზღვრე ფსიქიკური აშლილობისა და ფსიქოთერაპიის განყოფილების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის „სანქტ-პეტერბურგის ფსიქონევროლოგიური კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ვ.მ. ბეხტერევი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს.
2. კარავაევა ტატიანა არტუროვნა – მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, ასოცირებული პროფესორი, მთავარი მკვლევარი, სასაზღვრო ფსიქიკური აშლილობისა და ფსიქოთერაპიის დეპარტამენტის ხელმძღვანელი ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტი „სანქტ-პეტერბურგის კვლევითი ფსიქონევროლოგიური ინსტიტუტის სახელობის. ვ.მ. ბეხტერევი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს.
3. მიზინოვა ელენა ბორისოვნა – ფსიქოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი, საზღვრისპირა ფსიქიკური აშლილობისა და ფსიქოთერაპიის დეპარტამენტის უფროსი მკვლევარი, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება „სანქტ-პეტერბურგის კვლევითი ფსიქონევროლოგიური ინსტიტუტის სახელობის. ვ.მ. ბეხტერევი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს.
4. პოლტორაკ სტანისლავ ვალერიევიჩი – მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, საზღვრისპირა ფსიქიკური აშლილობისა და ფსიქოთერაპიის დეპარტამენტის წამყვანი მკვლევარი, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტი „სანქტ-პეტერბურგის კვლევითი ფსიქონევროლოგიური ინსტიტუტის სახელობის. ვ.მ. ბეხტერევი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს.
5. ბუკრეევა ნ.დ., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების „ფედერალური სამედიცინო კვლევითი ცენტრის“ სამეცნიერო და ორგანიზაციული განყოფილების უფროსი. V.P.Serbsky";
6. რაკიტიანსკაია ე.ა., მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის სამეცნიერო და ორგანიზაციული განყოფილების უფროსი მკვლევარი "ფედერალური სამედიცინო კვლევითი ცენტრის სახელობის. V.P.Serbsky";
7. კუტუევა რ.ვ., ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის სამეცნიერო და ორგანიზაციული განყოფილების უმცროსი მკვლევარი "ფედერალური სამედიცინო კვლევითი ცენტრის სახელობის. ვ.პ.სერბსკი“.

Ინტერესთა კონფლიქტი არდამსწრე.

1. ფსიქიატრები
2. ფსიქოთერაპევტები
3. კლინიკური ფსიქოლოგები
4. ზოგადი ექიმები

ცხრილი P1- მტკიცებულების დონეები

ცხრილი P2- რეკომენდებული სიძლიერის დონეები

დანართი A3. Დაკავშირებული საბუთები

ბრძანება No1225n „ნევროზული, სტრესთან დაკავშირებული და სომატოფორმული აშლილობების, გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის პირველადი სამედიცინო და სოციალური დახმარების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ ფსიქონევროლოგიური დისპანსერის ამბულატორიულ პირობებში (დისპანსერული განყოფილება, ოფისი)“ 2012 წლის 20 დეკემბერს.

ბრძანება No1229n „ნევროზული, სტრესთან დაკავშირებული და სომატოფორმული აშლილობების, გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ“ 2012 წლის 20 დეკემბერს.

დანართი B. პაციენტის მართვის ალგორითმები

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტების მართვის ალგორითმი

დანართი B: ინფორმაცია პაციენტის შესახებ

რა არის შფოთვითი აშლილობები?

შფოთვითი აშლილობები არის ნერვული სისტემის დაავადებების ჯგუფი, რომლის მთავარი გამოვლინებაა შფოთვის მუდმივი განცდა, რომელიც წარმოიქმნება უმნიშვნელო მიზეზების გამო ან რაიმე მიზეზის არარსებობის შემთხვევაში.

რა არის შფოთვითი აშლილობის ძირითადი სიმპტომები?

შფოთვის უსაფუძვლო განცდა, სუნთქვის გაძნელება, თავბრუსხვევა, სიკვდილის ან გარდაუვალი კატასტროფის შიში, გულმკერდის ან მუცლის ტკივილი, „ყელში სიმსივნის“ შეგრძნება და ა.შ.

შფოთვითი აშლილობის დიაგნოსტიკა.

როგორც წესი, შფოთვითი აშლილობის დიაგნოზი დგება ყველა დაავადების გამორიცხვის შემდეგ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები. შფოთვითი აშლილობისა და პანიკის შეტევების დიაგნოზს და მკურნალობას ახორციელებს ფსიქოთერაპევტი და ფსიქიატრი.

წინასწარი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ექიმმა გენერალური რეპეტიცია, ნევროლოგი.

შფოთვითი პირობების მკურნალობა.

შფოთვითი აშლილობის მკურნალობა მოიცავს ფსიქოთერაპიას და მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ შფოთვას (ანქსიოლიზური საშუალებები).

ფსიქოთერაპია მოიცავს სხვადასხვა ტექნიკას, რომელიც ეხმარება შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტს სწორად შეაფასოს სიტუაცია და მიაღწიოს რელაქსაციას შფოთვის შეტევის დროს. ფსიქოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს ინდივიდუალურად ან მცირე ჯგუფებში. იმის სწავლა, თუ როგორ უნდა მოიქცე სხვადასხვა სიტუაციებში, გეხმარებათ იყოთ თავდაჯერებული სტრესულ სიტუაციებთან გამკლავებაში.

შფოთვითი აშლილობის მედიკამენტური მკურნალობა მოიცავს სხვადასხვა წამლების გამოყენებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ შფოთვაზე. მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ შფოთვას, ეწოდება ანქსიოლიზური (სედატივები). წამლისმიერი მკურნალობა - დანიშვნა, თერაპიის კორექცია, წამლების მოხსნა ახორციელებს მხოლოდ სპეციალისტი ექიმის მიერ.

დანართი D

ინსტრუქციები.ქვემოთ მოცემულია იმ პრობლემებისა და ჩივილების სია, რომლებიც ზოგჯერ ადამიანებს აქვთ. გთხოვთ, ყურადღებით წაიკითხოთ თითოეული აბზაცი. შემოხაზეთ პასუხის რიცხვი, რომელიც ყველაზე ზუსტად აღწერს დისკომფორტის ან შფოთვის ხარისხს, რომელიც განიცადეთ ამა თუ იმ საკითხთან დაკავშირებით გასული კვირის განმავლობაში, მათ შორის დღესაც. შემოხაზეთ მხოლოდ ერთი რიცხვი თითოეულ პუნქტში (ისე, რომ თითოეული წრის შიგნით მყოფი რიცხვი ჩანს), არცერთი ელემენტის გამოტოვების გარეშე. თუ გსურთ შეცვალოთ თქვენი ანგარიში, გადახაზეთ თქვენი პირველი ნიშანი.

სრული სახელი _________________________________ თარიღი ___________________

ტექნიკის გასაღები

სომატიზაცია SOM (12 ელემენტი) – 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

ობსესიურ-კომპულსიური O-C (10 ელემენტი) - 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

ინტერპერსონალური შფოთვა INT (9 ელემენტი) - 6 21 34 36 37 41 61 69 73

დეპრესია DEP (13 ქულა) - 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

Anxiety ANX (10 ელემენტი) - 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

HOS Hostility (6 ელემენტი) - 11 24 63 67 74 81

ფობიები PHOB (7 ელემენტი) - 13 25 47 50 70 75 82

პარანოია PAR (6 ელემენტი) - 8 18 43 68 76 83

ფსიქოტიზმი PSY (10 ქულა) - 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

დამატებითი ქულები Dopoln (7 ქულა) - 19 44 59 60 64 66 89

მიღებული მონაცემების დამუშავება

1. ქულა თითოეული სკალისთვის - 9 ინდიკატორი. თითოეული სკალის ქულების ჯამი იყოფა ამ სკალის ქულების რაოდენობაზე. მაგალითად, 1-ელ სკალაზე ქულების ჯამი იყოფა 12-ზე, მე-2-ზე - 10-ზე და ა.შ.
2. საერთო ქულა არის GSI (ზოგადი სიმპტომური ინდექსი). ყველა ქულის ჯამი გაყავით 90-ზე (კითხვაში ქულების რაოდენობა).
3. სიმპტომური ინდექსი PSI (Positive Symptomatic Index). 1-დან 4-მდე დაგროვილი ქულების რაოდენობა ითვლება.
4. PDSI (პოზიტიური დისტრესის სიმპტომური ინდექსი) ინდექსი. გავამრავლოთ GSI ინდექსი 90-ზე და გავყოთ PSI ინდექსზე.

სასწორების აღწერა

1. სომატიზაცია. ამ სკალაში შემავალი პუნქტები ასახავს დისტრესს, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის დაქვეითებული ფუნქციის ცნობიერებით. პარამეტრი მოიცავს ჩივილებს გულ-სისხლძარღვთა, კუჭ-ნაწლავის, რესპირატორული და სხვა სისტემებზე. თუ ჩივილების ორგანული საფუძველი გამოირიცხება, რეგისტრირდება სხვადასხვა სომატოფორმული აშლილობა და შფოთვის ეკვივალენტები.
2. ობსესიურ-კომპულსიური. ამ მასშტაბის ბირთვი იგივე სახელია კლინიკური სინდრომი. მოიცავს საგნებს, რომლებიც მიუთითებს გარკვეული ფენომენების განმეორებაზე და არასასურველობაზე, ასევე უფრო ზოგადი შემეცნებითი სირთულეების არსებობაზე.
3. ინტერპერსონალური მგრძნობელობა. სიმპტომები, რომლებიც ქმნიან ამ მასშტაბის საფუძველს, ასახავს პიროვნული არაადეკვატურობისა და არასრულფასოვნების გრძნობას სოციალურ კონტაქტებში. სკალა მოიცავს ერთეულებს, რომლებიც ასახავს თვითშეფასებას, უხერხულობის გრძნობას და ძლიერ დისკომფორტს ინტერპერსონალურ ურთიერთქმედებაში. ასახავს რეფლექსიის ტენდენციას და დაბალ თვითშეფასებას.
4. დეპრესია. დეპრესიის სკალასთან დაკავშირებული პუნქტები ასახავს კლინიკურ დეპრესიულ სინდრომთან დაკავშირებულ გარემოებების ფართო სპექტრს. მოიცავდა საჩივრებს საქმიანობისადმი ინტერესის დაკარგვის, მოტივაციის ნაკლებობისა და სიცოცხლისუნარიანობის დაკარგვის შესახებ. სკალა ასევე მოიცავს სუიციდის იდეებს, უიმედობის განცდას, უღირსობას და დეპრესიის სხვა სომატურ და კოგნიტურ მახასიათებლებს.
5. შფოთვა. ეს მასშტაბი ეხება სიმპტომებისა და რეაქციების ჯგუფს, რომლებიც ჩვეულებრივ კლინიკურად ასოცირდება აშკარა (აშკარა) შფოთვასთან, რაც ასახავს მჩაგვრელ, დაუსაბუთებელ შინაგან მოუსვენრობას. ამ სკალის საფუძველია ჩივილები ნერვიულობის, მოუთმენლობის და შინაგანი დაძაბულობის შეგრძნებაზე სომატურ, მოტორულ გამოვლინებებთან ერთად.
6. მტრობა (Anger-Hostility). ეს პარამეტრი ჩამოყალიბებულია მტრული ქცევის სამი კატეგორიისგან: აზრები, გრძნობები და მოქმედებები.
7. ფობიები (ფობიური შფოთვა). ამ სკალაში შემავალი ჩივილები ასახავს შიშებს, რომლებიც დაკავშირებულია მოგზაურობასთან, ღია სივრცეებთან, საზოგადოებრივ ადგილებთან, ტრანსპორტთან და სოციალური ხასიათის ფობიურ რეაქციებთან.
8. პარანოიდული წარმოდგენა. ამ L.R-ის მასშტაბის შექმნისას. დეროგატისი და სხვ. დაიკავა პოზიცია, რომ პარანოიდული ფენომენები უკეთესად არის გაგებული, როდესაც ისინი აღიქმება როგორც აზროვნების გზა. პარანოიდული აზროვნების ნიშნები, რომლებიც პირველადი მნიშვნელობის იყო, კითხვარის შეზღუდვების ფარგლებში, ჩართული იყო შკალაში. ეს არის, პირველ რიგში, პროექციული აზროვნება, მტრობა, ეჭვი, ურთიერთობის იდეები.
9. ფსიქოტიზმი. ამ მასშტაბის საფუძველია შემდეგი სიმპტომები: სმენის ჰალუცინაციები, აზრების დისტანციურად გადაცემა, აზრის გარეგანი კონტროლი და აზრების გარედან შემოჭრა. ამ პუნქტებთან ერთად კითხვარში წარმოდგენილია სხვა არაპირდაპირი ნიშნებიფსიქოზური ქცევა, ასევე სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს შიზოიდურ ცხოვრების წესზე.

დანართი G2. ჰამილტონის შფოთვის სკალა

ინსტრუქციები და ტექსტი

გამოცდა გრძელდება 20 - 30 წუთი, რომლის დროსაც ექსპერიმენტატორი უსმენს სუბიექტის პასუხს კითხვის თემაზე და აფასებს მას ხუთბალიანი შკალით.

1. შფოთვითი განწყობა (შეშფოთება, უარესის მოლოდინი, შეშფოთებული შიშები, გაღიზიანება).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. დაძაბულობის შეგრძნება (დაძაბულობის შეგრძნება, დაღლილობა, ადვილად ცრემლიანი, კანკალი, მოუსვენრობა, მოდუნების შეუძლებლობა).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. შიშები (სიბნელის შიში, უცნობები, ცხოველები, ტრანსპორტი, ხალხმრავლობა, მარტო ყოფნის შიში).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. უძილობა (დაძინების გაძნელება, შეწყვეტილი ძილიძილი, რომელიც არ მოაქვს მოსვენებას დაღლილობისა და სისუსტის განცდით გაღვიძებისას, კოშმარები).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. ინტელექტუალური დაქვეითება (კონცენტრირების გაძნელება, მეხსიერების დაქვეითება).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. დეპრესიული განწყობა (ჩვეული ინტერესების დაკარგვა, ჰობის სიამოვნების დაკარგვა, დეპრესია, ადრეული გამოღვიძება, დღის რყევები მდგომარეობის დროს).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. სომატური სიმპტომები (ტკივილი, კუნთების კრუნჩხვა, დაძაბულობა, მიოკლონური სპაზმი, კბილების ღრჭიალი, გატეხილი ხმა, კუნთების ტონის მომატება).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. სომატური სიმპტომები (სენსორული - შუილი ყურებში, მხედველობის დაბინდვა, ცხელი ან ცივი ციმციმები, სისუსტის შეგრძნება, ჩხვლეტის შეგრძნება).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.
7. გულ-სისხლძარღვთა სიმპტომები (ტაქიკარდია, პალპიტაცია, ტკივილი გულმკერდის არეში, სისხლძარღვებში პულსაცია, სისუსტის შეგრძნება, ხშირი კვნესა, ქოშინი).
8. Არდამსწრე.
9. სუსტი ზომით.
10. ზომიერად.
11. მძიმე ზომით.
12. ძალიან მძიმე ზომით.

1. რესპირატორული სიმპტომები (მკერდზე წნევის ან შეკუმშვის შეგრძნება, დახრჩობის შეგრძნება, ხშირი კვნესა, ქოშინი).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები (გაძნელებული ყლაპვა, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი, გულძმარვა, სისავსის შეგრძნება, გულისრევა, ღებინება, წუწუნი მუცლის არეში, დიარეა, წონის დაკლება, ყაბზობა).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. შარდსასქესო სისტემის სიმპტომები (გახშირებული შარდვა, შარდვის ძლიერი სურვილი, ამენორეა, მენორაგია, ფრიგიდულობა, ნაადრევი ეაკულაცია, ლიბიდოს დაქვეითება, იმპოტენცია).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. ვეგეტატიური სიმპტომები (პირის სიმშრალე, კანის სიწითლე, ფერმკრთალი კანი, გაიზარდა ოფლიანობა, თავის ტკივილი დაძაბულობის შეგრძნებით).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

1. ქცევა გამოკვლევის დროს (ადგილზე არევა, მოუსვენარი ჟესტები ან სიარული, ხელის კანკალი, წარბების შეჭმუხნვა, სახის დაძაბული გამომეტყველება, კვნესა ან სწრაფი სუნთქვა, ფერმკრთალი სახე, ნერწყვის ხშირი გადაყლაპვა და ა.შ.).
2. Არდამსწრე.
3. სუსტი ზომით.
4. ზომიერად.
5. მძიმე ზომით.
6. ძალიან მძიმე ზომით.

შფოთვითი განწყობა - შეშფოთება, უარესის მოლოდინი, შეშფოთებული შიშები, გაღიზიანება.

Ვოლტაჟი - დაძაბულობის შეგრძნება, კანკალი, ადვილად ცრემლდენა, კანკალი, შფოთვა, მოდუნების შეუძლებლობა.

შიშები - სიბნელის, უცნობების, ცხოველების, ტრანსპორტის, ხალხმრავლობის შიში, მარტო ყოფნის შიში.

უძილობა - დაძინების გაძნელება, ძილის შეწყვეტა, მოუსვენარი ძილი სისუსტის და სისუსტის განცდით გაღვიძებისთანავე, კოშმარები. .

ინტელექტუალური დაქვეითება - კონცენტრაციის გაძნელება, მეხსიერების დაქვეითება.

დეპრესიული განწყობა - ჩვეული ინტერესების დაკარგვა, ჰობისგან სიამოვნების დაკარგვა, დეპრესია, ადრეული გამოღვიძება, მდგომარეობის ყოველდღიური რყევები.

სომატური სიმპტომები (კუნთოვანი) - ტკივილი, კუნთების კრუნჩხვა, დაძაბულობა, მიოკლონური სპაზმები, კბილების ღრჭიალი, გატეხილი ხმა, კუნთების ტონის მომატება.

სომატური სიმპტომები (სენსორული) - ყურებში შუილი, მხედველობის დაბინდვა, ცხელი ან ცივი ციმციმები, სისუსტის შეგრძნება, ჩხვლეტის შეგრძნება.

გულ-სისხლძარღვთა სიმპტომები - ტაქიკარდია, პალპიტაცია, ტკივილი გულმკერდის არეში, სისხლძარღვებში პულსაცია, სისუსტის შეგრძნება, ხშირი კვნესა, ქოშინი.

რესპირატორული სიმპტომები - მკერდზე წნევის ან შეკუმშვის შეგრძნება, დახრჩობის შეგრძნება, ხშირი კვნესა, ქოშინი.

კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები - ყლაპვის გაძნელება, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი, სისავსის შეგრძნება, გულისრევა, ღებინება, მუცელში წუწუნი, დიარეა, წონის დაკლება, ყაბზობა.

შარდსასქესო სისტემის სიმპტომები - გახშირებული შარდვა, შარდვის ძლიერი სურვილი, ამენორეა, მენორაგია, ფრიგიდულობა, ნაადრევი ეაკულაცია, ლიბიდოს დაქვეითება, იმპოტენცია.

ვეგეტატიური სიმპტომები - პირის სიმშრალე, კანის სიწითლე, კანის ფერმკრთალი, მომატებული ოფლიანობა, თავის ტკივილი დაძაბულობის შეგრძნებით.

ქცევა გამოკვლევის დროს - ადგილის არევა, მოუსვენარი ჟესტები ან სიარული, ხელის კანკალი, წარბების შეჭმუხნვა, სახის დაძაბული გამომეტყველება, კვნესა ან გახშირებული სუნთქვა, ფერმკრთალი სახე, ნერწყვის ხშირი გადაყლაპვა და ა.შ.

მიღებული მონაცემების დამუშავება

კითხვარი აგებულია ისე, რომ შვიდი ქულა ზომავს ეგრეთ წოდებულ „სომატურ შფოთვას“, ხოლო დანარჩენი შვიდი ზომავს „გონებრივ შფოთვას“.

ინტერპრეტაცია

0-7 - შფოთვის არარსებობა;

8-19 - შფოთვის სიმპტომები;

20 და ზემოთ - შეშფოთებული მდგომარეობა;

25-27 - პანიკური აშლილობა.

ამრიგად, შფოთვის გარეშე პირების შეფასების შედეგად მიღებული ქულების ჯამი ნულს უახლოვდება. მაქსიმალური საერთო ქულა არის 56, რაც ასახავს შფოთვის მდგომარეობის უკიდურეს სიმძიმეს.

დანართი G3. პრეპარატის რეკომენდებული დოზები, მტკიცებულების დონე და რეკომენდაციების სიძლიერე GAD-ის სამკურნალოდ

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება მუდმივი ზოგადი შფოთვით, რომელიც არ არის დაკავშირებული კონკრეტულ სიტუაციასთან ან ობიექტთან.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის სიმპტომებია: მუდმივი ნერვიულობა, კუნთების დაძაბულობა, კანკალი, პალპიტაცია, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა და დისკომფორტი მზის წნულის მიდამოში. პაციენტები ხშირად განიცდიან უბედური შემთხვევის ან ავადმყოფობის შიშს საკუთარ თავში ან საყვარელ ადამიანებში, ისევე როგორც სხვა წინათგრძნობას და წუხილს.

აშლილობა ყველაზე ხშირია ქალებში. დაავადება ხშირად იწყება ბავშვობაში ან მოზარდობაში.

ამ ფსიქიკური აშლილობის სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტები და ფსიქოთერაპია.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მიზეზები

ა.ბეკის კოგნიტური თეორიის მიხედვით, შფოთვითი რეაქციებისკენ მიდრეკილ პირებს აქვთ ინფორმაციის აღქმისა და დამუშავების მუდმივი დამახინჯება. შედეგად, ისინი იწყებენ საკუთარ თავს ქმედუუნაროდ თვლიან სხვადასხვა სიძნელეების გადალახვას და აკონტროლებენ იმას, რაც მათ ცხოვრებაში ხდება. გარემო. შფოთვით დაავადებული პაციენტები ყურადღებას ამახვილებენ შესაძლო საფრთხეზე. ერთის მხრივ, ისინი მტკიცედ არიან დარწმუნებულნი, რომ შფოთვა ეხმარება მათ სიტუაციასთან ადაპტაციაში, მეორე მხრივ კი მას უმართავ და საშიშ პროცესად თვლიან.

ასევე არსებობს თეორიები, რომლებიც ვარაუდობენ, რომ პანიკური აშლილობა მემკვიდრეობითია.

ფსიქოანალიზში ამ ტიპის ფსიქიკური აშლილობა განიხილება, როგორც შფოთვის გამომწვევი დესტრუქციული იმპულსებისგან წარუმატებელი არაცნობიერი თავდაცვის შედეგი.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობისთვის დამახასიათებელია ხშირი შიში და წუხილი რეალური გარემოებებისა და მოვლენების გამო, რაც იწვევს ადამიანს ზედმეტად შეშფოთებას მათზე. თუმცა, ამ ტიპის აშლილობის მქონე პაციენტებმა შეიძლება ვერ გააცნობიერონ, რომ მათი შიშები გადაჭარბებულია, მაგრამ ძლიერი შფოთვა მათ უხერხულად გრძნობს.

ამ ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია მისი სიმპტომები გაგრძელდეს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, შფოთვა იყოს უკონტროლო და გამოვლინდეს გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის სამი კოგნიტური ან სომატური სიმპტომი (ბავშვებში ერთი მაინც).

TO კლინიკური გამოვლინებებიგანზოგადებული შფოთვითი აშლილობის (სიმპტომები) მოზრდილებში და ბავშვებში მოიცავს:

გადაჭარბებული შფოთვა და შფოთვა, რომელიც დაკავშირებულია მოვლენებთან ან ქმედებებთან (სწავლა, სამუშაო), რომელიც თითქმის მუდმივად ხდება;

შფოთვის კონტროლის სირთულე;

თან ახლავს მოუსვენრობა და შფოთვა 6-დან მინიმუმ 3 სიმპტომით:

• განცდა ნერვული, მოუსვენარი, ავარიის პირას;
• კონცენტრაციის დარღვევა;
• სწრაფი დაღლილობა;
• გაღიზიანებადობა;
• ძილის დარღვევა;
• კუნთების დაძაბულობა.

შფოთვის მიმართულება არ არის დაკავშირებული მხოლოდ ერთ კონკრეტულ ფენომენთან, მაგალითად, პანიკის შეტევები, საზოგადოებაში შერცხვენის შესაძლებლობა, ინფექციის შესაძლებლობა, წონის მომატება, საშიში დაავადების განვითარება და სხვა; პაციენტი გამოხატავს შფოთვას მრავალი მიზეზის გამო (ფული, პროფესიული ვალდებულებები, უსაფრთხოება, ჯანმრთელობა, ყოველდღიური პასუხისმგებლობა);

პაციენტის ფუნქციონირების დარღვევა სოციალურ ან პროფესიულ სფეროში მუდმივი შფოთვის, სომატური სიმპტომების არსებობის გამო, რაც იწვევს კლინიკურად მნიშვნელოვან დისკომფორტს;

დარღვევები არ არის გამოწვეული ეგზოგენური ნივთიერებების პირდაპირი მოქმედებით ან რაიმე დაავადებით და არ არის დაკავშირებული განვითარების დარღვევებთან.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტთა უმეტესობას ასევე აქვს ერთი ან მეტი ფსიქიკური აშლილობა, მათ შორის სპეციფიკური ფობია, ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდი, პანიკური აშლილობა და სოციალური ფობია.

ამ აშლილობის მქონე პაციენტები მიმართავენ ექიმებს დახმარებისთვის იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც მათ არ აქვთ სხვა სომატური ან ფსიქიკური დაავადებები.

შფოთვის სიმპტომების მქონე მოზრდილები 6-ჯერ უფრო ხშირად მიმართავენ კარდიოლოგს, 2-ჯერ უფრო ხშირად მიმართავენ ნევროლოგს და 2,5-ჯერ უფრო ხშირად მიმართავენ რევმატოლოგს, უროლოგს და ოტოლარინგოლოგს.

განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის მკურნალობა

განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის სამკურნალოდ მოზრდილებში და ბავშვებში დიდი მნიშვნელობააქვს ყოველდღიური რუტინა.

ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფიზიკური აქტივობა. ფიზიკური აქტივობა ისეთი უნდა იყოს, რომ საღამომდე ადამიანს დაღლილობისგან ჩაეძინოს.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის წამლის მკურნალობა მოიცავს ნარკოტიკების სხვადასხვა ჯგუფის გამოყენებას:

• სედატიური ტიპის ანტიდეპრესანტები. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ამიტრიპტილინი, პაქსილი, მირტაზაპინი და აზაფენი.
• ნეიროლეპტიკები. ანქსიოლიზებისგან განსხვავებით, მათ აქვთ ისეთი დადებითი თვისება, როგორიცაა მათზე დამოკიდებულების არარსებობა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატებია ეგლონილი, თიორიდაზინი და ტერალიგენი.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება სეროკველის, ჰალოპერიდოლის და რისპოლეპტის დაბალი დოზები; გამოხატული დემონსტრაციული რადიკალით - ქლორპრომაზინის დაბალი დოზებით.

გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვიტამინები, განწყობის სტაბილიზატორები, მეტაბოლური და ნოოტროპული პრეპარატები.

მაგრამ მკურნალობა არ შემოიფარგლება მხოლოდ მედიკამენტებითა და სწორი ცხოვრების წესით.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მკურნალობის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მეთოდი ფსიქოთერაპიაა.

დაავადების დაწყებისას, პაციენტების კარგი მგრძნობელობით, რეკომენდირებულია დირექტიული ჰიპნოზის სესიები (ჰიპნოსუგესტური თერაპია). როდესაც პაციენტი იმყოფება ჰიპნოტურ ტრანსში, ფსიქოთერაპევტი უნერგავს მას კარგი მიდრეკილების დამოკიდებულებას ნარკოტიკების მკურნალობის, გამოჯანმრთელების, შინაგანი პრობლემების გადაწყვეტის მიმართ, რომლებიც ვლინდება ჰიპნოანალიზის დროს; მოცემულია სტაბილური ინსტრუქციები შინაგანი დაძაბულობის შესამსუბუქებლად, მადის ნორმალიზებისთვის, ძილისა და განწყობის გასაუმჯობესებლად.

მკურნალობის დასაწყისში საჭიროა ინდივიდუალური ჰიპნოზის ათი სესია, შემდეგ სესიები შეიძლება იყოს ჯგუფური და განმეორდეს დაახლოებით 1-2-ჯერ თვის განმავლობაში.

მკურნალობა ასევე იყენებს კოგნიტურ-ბიჰევიორალურ ჯგუფურ ფსიქოთერაპიას, რომელიც შეიძლება იყოს დამხმარე და პრობლემაზე ორიენტირებული.

გარკვეულწილად, ბიოლოგიური კავშირი, რელაქსაციის ტექნიკა (გამოყენებითი რელაქსაცია, პროგრესირებადი კუნთების რელაქსაცია), სუნთქვის ვარჯიშები (მაგალითად, მუცლის სუნთქვა).

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა საკმაოდ გავრცელებული ფსიქიკური აშლილობაა ტალღის მსგავსი ქრონიკული კურსი, იწვევს ცხოვრების ხარისხის და შრომისუნარიანობის დაქვეითებას, დეპრესიას და სომატური დაავადებების მიმდინარეობის გამწვავებას. ამიტომ, ეს დაავადება მოითხოვს სწრაფ დიაგნოზს და შესაბამის მკურნალობას.

თუ ადამიანი ექვსი თვის განმავლობაში განიცდის მოუსვენრობისა და შფოთვის გადაჭარბებულ ყოველდღიურ გრძნობებს, შეგვიძლია ვისაუბროთ გენერალიზებულ შფოთვით აშლილობაზე (GAD).

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მიზეზები

დაავადების ზუსტი მიზეზები უცნობია. ის ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც განიცდიან ალკოჰოლური დამოკიდებულება, ასევე პანიკური შეტევებისა და მძიმე დეპრესიისგან.

ეს დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 3% ყოველწლიურად ავადდება. უფრო მეტიც, ქალები ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. დაავადება ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში, მაგრამ გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა ასევე გვხვდება მოზრდილებში.

დაავადებას ახასიათებს მუდმივი შფოთვა და შიში, რომელიც წარმოიქმნება სხვადასხვა გარემოებებზე ან მოვლენებზე, რომლებიც აშკარად არ საჭიროებს ასეთ შეშფოთებას. სტუდენტებს, მაგალითად, შეიძლება განიცდიან გამოცდების გადაჭარბებული შიში, მაშინაც კი, თუ მათ აქვთ კარგი ცოდნა და მაღალი შეფასება. GAD-ით დაავადებული პაციენტები ხშირად ვერ აცნობიერებენ თავიანთი შიშების გადაჭარბებულობას, მაგრამ მუდმივი შფოთვის მდგომარეობა მათ დისკომფორტს უქმნის.

GAD-ის დამაჯერებლად დიაგნოზის დასადგენად, სიმპტომები უნდა არსებობდეს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში და შფოთვა უნდა ყოფილიყო უკონტროლო.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები

GAD-თან ერთად, შფოთვის უშუალო მიზეზი არ არის იდენტიფიცირებული ისე მკაფიოდ, როგორც სხვადასხვა პანიკური შეტევების დროს. პაციენტი შეიძლება შეშფოთდეს მრავალი მიზეზის გამო. ყველაზე ხშირად, შფოთვა წარმოიქმნება პროფესიული ვალდებულებების, მუდმივი ფულის ნაკლებობის, უსაფრთხოების, ჯანმრთელობის, მანქანის შეკეთების ან სხვა ყოველდღიური პასუხისმგებლობის გამო.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის დამახასიათებელი სიმპტომებია: გაიზარდა დაღლილობაშფოთვა, გაღიზიანება, კონცენტრაციის დაქვეითება, ძილის დარღვევა, კუნთების დაძაბულობა. უნდა აღინიშნოს, რომ GAD-ით დაავადებულთა უმეტესობას უკვე აქვს ერთი ან მეტი ფსიქიკური აშლილობა, მათ შორის პანიკური აშლილობა, დეპრესიული ან სოციალური ფობია და ა.შ.

კლინიკურად GAD ვლინდება შემდეგნაირად: პაციენტი გრძნობს მუდმივ შფოთვას და დაძაბულობას, რომელიც გამოწვეულია მთელი რიგი მოვლენებით ან ქმედებებით ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ის ვერ აკონტროლებს ამ შფოთვით მდგომარეობას და მას თან ახლავს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები.

ბავშვებში GAD-ის დიაგნოსტიკისთვის საკმარისია ექვსი სიმპტომიდან მინიმუმ ერთის არსებობა. მოზრდილებში გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის დიაგნოსტირებისთვის, სულ მცირე სამი სიმპტომი უნდა იყოს წარმოდგენილი.

GAD-ში შფოთვისა და შფოთვის აქცენტი არ შემოიფარგლება იმ მოტივებით, რომლებიც დამახასიათებელია სხვა შფოთვითი აშლილობებისთვის. ამრიგად, შფოთვა და შფოთვა არ უკავშირდება მხოლოდ პანიკის შეტევების შიშს (პანიკური აშლილობა), ხალხის დიდი მასების შიშს (სოციალური ფობია), წონის მატებას ( ნერვული ანორექსია), ბავშვობაში განშორების შიში (განშორების შფოთვითი აშლილობა), საშიში დაავადების (ჰიპოქონდრია) დაინფიცირების შესაძლებლობა და სხვა. შფოთვა იწვევს პაციენტს დისკომფორტს და ხელს უშლის მას სრული ცხოვრება.

როგორც წესი, გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები გამოწვეულია მთელი რიგი ფიზიკური დარღვევებით (როგორიცაა ჰიპოთირეოზი) და მედიკამენტებითა თუ წამლებით.

Რისკის ფაქტორები

თქვენი GAD-ის განვითარების შანსი იზრდება, თუ გაქვთ შემდეგი ფაქტორები:

• ქალი;
• დაბალი თვითშეფასება;
• სტრესის ზემოქმედება;
• მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, ნარკოტიკები ან დამოკიდებულების წამლები;
• ერთი ან მეტი უარყოფითი ფაქტორის (სიღარიბე, ძალადობა და ა.შ.) ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• ოჯახის წევრებში შფოთვითი აშლილობის არსებობა.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის დიაგნოზი

კონსულტაციის დროს ექიმი ატარებს პაციენტის ფიზიკურ გამოკვლევას და ეკითხება დაავადების ისტორიასა და სიმპტომებს. დაავადების დიაგნოსტიკა მოიცავს ტესტირებას სხვა დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს GAD (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება).

ექიმი ეკითხება პაციენტს, თუ რა მედიკამენტებს ღებულობს, რადგან ზოგიერთმა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები GAD-ის სიმპტომების მსგავსი. ექიმი ასევე იკითხავს, ​​არის თუ არა პაციენტი თამბაქოზე, ალკოჰოლზე ან ნარკოტიკებზე დამოკიდებული.

GAD-ის ზუსტი დიაგნოზი კეთდება შემდეგი ფაქტორების არსებობისას:

• GAD სიმპტომები გრძელდება ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში;
• ისინი მნიშვნელოვან დისკომფორტს უქმნიან პაციენტს და ხელს უშლიან მას სრულფასოვან ცხოვრებას (მაგალითად, პაციენტი იძულებულია გამოტოვოს სკოლა ან სამუშაო);
• GAD სიმპტომები მუდმივი და უკონტროლოა.

განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის მკურნალობა

როგორც წესი, გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მკურნალობა შემდეგია:

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის სამკურნალო მედიკამენტები მოიცავს:

• ბენზოდიაზეპინები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუნთების მოდუნებას და ხელს უშლიან მათ დაჭიმვას შემაშფოთებელი ფიქრების საპასუხოდ. ეს მედიკამენტები მიიღება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ დამოკიდებულება.
• შფოთვის შესამცირებელი მედიკამენტები, როგორიცაა ბუსპირონი, ალპრაზოლამი;
• ანტიდეპრესანტები (ძირითადად სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები).
• ბეტა ბლოკატორები GAD-ის ფიზიკური სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

GAD-ის ყველაზე წარმატებული მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების იდენტიფიცირება რაც შეიძლება ადრე, რადგან ამან შეიძლება შეამციროს მძიმე ფსიქოლოგიური გართულებების რისკი.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა (სინონიმები: GAD, შფოთვითი ნევროზიშფოთვითი რეაქცია, შფოთვითი მდგომარეობა) არის ფსიქიკური პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია ქრონიკული მუდმივი შფოთვით, არანაირად არ არის დამოკიდებული პაციენტის ცხოვრების პირობებზე და არ არის დაკავშირებული კონკრეტული სიტუაციამის გარშემო.

შფოთვით ნევროზს აქვს კლასიკური შფოთვის ყველა ნიშანი: მუდმივი ნერვიულობა, დევნის მანია, ტაქიკარდია, დიარეა, მომატებული ოფლიანობა, ჩონჩხის კუნთების კუნთების ტონუსის მომატება, თავბრუსხვევა, არასასიამოვნო შეგრძნება მზის წნულში. პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ აბსოლუტური შიში საკუთარი ავადმყოფობა, სიკვდილი, მათ შორის მათი საყვარელი ადამიანებისთვის.

GAD არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობა, აშლილობა აღინიშნება მოსახლეობის 3-5%-ში, ხოლო ქალის ნაწილი 2-ჯერ უფრო ხშირად არის მგრძნობიარე ამ პათოლოგიის მიმართ.

შედარებით ასაკობრივი კატეგორიებიგენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა უფრო ხშირია ბავშვობაში ან მოზარდობისდა მოზრდილებში, რომლებსაც ეს აშლილობა ჰქონდათ ბავშვობაში, ძალიან ხშირია რეციდივები, როდესაც ნევროზის გამოვლინებები გრძელდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

შფოთვითი აშლილობის ეტიოლოგია

თანამედროვე ფსიქიატრებმა შეიმუშავეს რამდენიმე მოდელი გაჩენის ასახსნელად და შემდგომი განვითარებადარღვევები პაციენტებში.

• სოციოკულტურული მოდელი. თანამედროვე სამყარო დინამიური, მრავალფეროვანი და სასტიკია, ყველა ადამიანს არ შეუძლია მოერგოს მას და დაიკავოს თავისი ადგილი საკუთარი ღირსების დამცირების გარეშე. სოციოკულტურული მოდელის მიხედვით, გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა გავლენას ახდენს ადამიანებზე, რომლებსაც სჯერათ, რომ ცხოვრობენ ან ხშირად აღმოჩნდებიან იმ პირობებში, რომლებიც საშიშია მათი ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის.
• ფსიქოდინამიკური მოდელი. შფოთვითი მდგომარეობა ხდება სხეულის დამცავი ფსიქიკური ძალების ამოწურვის მწვერვალზე, რომელსაც მუდმივი სტრესისა და მორალური შფოთვის გავლენის ქვეშ ვერ უძლებს და ადამიანი იწყებს მის გარშემო არსებული სამყაროს ზედმეტად სუბიექტურად აღქმას.
• ჰუმანისტური მოდელი. ადამიანი ნებდება გარშემომყოფების პრობლემებისა და უბედურებების ზეწოლის ქვეშ. პაციენტს სჯერა ამის ფიზიკური ძალადა მისი ჯანმრთელობა აღარ არის საკმარისი დამოუკიდებელი სახელმწიფოს უზრუნველსაყოფად, ჩნდება თვითუარყოფის ფენომენი.
• ეგზისტენციალური მოდელი. პანიკური შიშიგარდაუვალ დასასრულამდე ცხოვრების ციკლიიწვევს გადაჭარბებულ შეფასებას ცხოვრებისეული ღირებულებები, სიკვდილამდე დარჩენილი დღეების გამოთვლა და ემოციური გამოცდილება შეუსრულებელი მოვალეობის განცდისა და ადრე დასახული ამოცანების საფუძველზე.
• კოგნიტური მოდელი. გადაადგილებაზე დაფუძნებული ფსიქოპათოლოგიური აშლილობა ლოგიკური აზროვნებათავის ტვინში რაიმე დისფუნქციის გამო (ბუნდოვანი ცნობიერება).

შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები

GAD-ისთვის სავალდებულო სიმპტომი იქნება შფოთვა, რომელიც ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სიმტკიცე. შფოთვის მდგომარეობა გრძელდება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში და პერიოდულად იცვლის ინტენსივობას, ხან ძლიერდება და ხან სუსტდება.
• განზოგადება. შფოთვის მიზეზები აუცილებლად ლოკალიზებულია, იძენს სრულიად ლაკონურ იერს. პაციენტს ყოველთვის შეუძლია კონკრეტულად თქვას რისი ეშინია ან რისიც ეშინია.
• გაუმართაობა. შფოთვის განცდა არანაირად არ არის დამოკიდებული გარემომცველ გარემოებებზე, სტიმულის სიძლიერესა და რაოდენობაზე - ის წარმოიქმნება სპონტანურად და უმიზეზოდ, განურჩევლად წელიწადისა და დღის დროისა.

შფოთვითი აშლილობის საერთო სიმპტომები შეიძლება დაიყოს სამ დამახასიათებელ ჯგუფად:

1. ფსიქიკური გამოვლინებები გამოხატულია შფოთვისა და შიშის რთულად კონტროლირებად გრძელვადიან ფენომენებში. ამ ტიპისშეშფოთება აშკარად განზოგადებულია კონკრეტული მიზეზებით.
2. კუნთოვან-მოტორული დაძაბულობა, მკაფიოდ გამოხატული ტრემორით, კრუნჩხვითი გამოვლინებებით, მოდუნების უუნარობით, ხშირად თავის ტკივილის არსებობით შუბლისა და კეფის მიდამოებში.
3. ავტონომიური ნერვული სისტემის ჰიპერაქტიურობა, რომელსაც ახასიათებს გაძლიერებული ოფლიანობა, გულისცემის გახშირება, ჰიპოსალვაცია (ნერწყვის დაქვეითება), წნევა მზის წნულში და თავბრუსხვევა.

მესამე ჯგუფის GAD-ის სიმპტომების გამოვლინება ყველაზე ხშირად ვლინდება 5 წლამდე და ხშირად გადაგვარდება ცალკეულ დაავადებად ბავშვებში.

ბავშვებში ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევა ხასიათდება შეუპოვრობით და დაჟინებით შემეცნებითი აქტივობა. ბავშვი ხშირად გადადის შემდეგ დავალებაზე პირველის შესრულების გარეშე, რის შედეგადაც არასოდეს ასრულებს არცერთ მათგანს. ამ აშლილობის მქონე ბავშვები ავლენენ გადაჭარბებულ, მაგრამ არაპროდუქტიულ აქტივობას.

თანამედროვე ფსიქიატრიაში მკაფიოდ არის განსაზღვრული გენერალიზებული შფოთვის 22 სიმპტომი; ითვლება, რომ თუ პაციენტს აქვს მინიმუმ ოთხი მათგანი, მაშინ ყველა მიზეზი არსებობს GAD-ის დიაგნოსტიკისთვის. სიმპტომების ამ ჩამონათვალის წყალობით, შეგიძლიათ წარმატებით მოაწყოთ შფოთვითი აშლილობის გენეზისი:

ავტონომიური სიმპტომები:

• ტაქიკარდია,
• გაიზარდა ოფლიანობა,
• კუნთების ტრემორი (ქუთუთოების კანკალი, ხელების ქნევა),
• პირის სიმშრალე, ნერწყვის სიბლანტე.

რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სიმპტომები:

• ქოშინი,
• ჰაერის ქრონიკული ნაკლებობა,
• რეგულარული ტკივილი და სიმძიმე გულმკერდის არეში, რომელიც მეორდება დღის ერთსა და იმავე დროს;
• გულისრევა, წვა ან კუჭის ტკივილი.

ფსიქოსომატური სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა, სხეულის არასტაბილურობა დგომისას, სისუსტე,
• მიმდებარე ობიექტების დერეალიზაცია, პაციენტს აქვს მკაფიო განცდა, რომ ხედავს საკუთარ თავს გარედან;
• თვითკონტროლის დაკარგვის ან გონების დაკარგვის შიში,
• გარდაუვალი სიკვდილის შიში.

ზოგადი სიმპტომები:

• განცდა ამაღლებული ტემპერატურასხეული ან შემცივნება,
• სხეულის ზოგიერთი ნაწილის დაბუჟება, უფრო ხშირად ასიმეტრიული, "ბატი".

დაძაბულობის სიმპტომები:

• ჩონჩხის კუნთების გაზრდილი ტონუსი,
• მოდუნების უუნარობა
• ფსიქიკური დაძაბულობის ქრონიკული განცდა,
• ყლაპვის გაძნელება.

სხვა სიმპტომები:

• ჰიპერრეაქტიულობა მოულოდნელ სიტუაციებზე ან შიშზე,
• კონცენტრაციის, აზროვნების უუნარობა,
• ქრონიკული გაღიზიანება,
• უძილობა, სრული ან ნაწილობრივი.

GAD სიმპტომების შემდეგი დაჯგუფება ეფუძნება დაყოფას სხეულის ფუნქციური სისტემების მიხედვით. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ სწორი სიმპტომური მკურნალობა გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობისთვის:

• კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები: პირის სიმშრალე, ყლაპვის გაძნელება, კუჭის ტკივილი, მეტეორიზმი (გაზების ჭარბი რაოდენობა), ნაწლავის ხმამაღალი და ხშირი ხმები,
• რესპირატორული სიმპტომები: წნევის შეგრძნება მკერდში, ქოშინი;
• გულ-სისხლძარღვთა სიმპტომები: ცრუ სტენოკარდია, ტაქიკარდია, გულისცემის არარსებობის შეგრძნება, გულისცემის ექო ყურებში;
• უროგენიტალური სიმპტომები: პოლიურია (გახშირებული შარდვა, იმპოტენცია, სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება, მენსტრუალური დისფუნქცია),
• ნერვული სისტემის სიმპტომები: სხეულის სტატიკური პოზიციის შენარჩუნების შეუძლებლობა სივრცეში, მხედველობის დაბინდვა, თავბრუსხვევა, თავის კანკალი.

არ იციან GAD-ის განვითარების შესახებ, პაციენტები ყოველთვის უჩივიან რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს, მიაჩნიათ, რომ მათ უვითარდებათ გულის დაავადება, საჭმლის მომნელებელი სისტემაან შაკიკი.

ძილის დარღვევა გენერალიზებულში ძალიან გავრცელებული სიმპტომია შეშფოთებული მდგომარეობა. დაძინება ყოველთვის ძალიან რთულია, ძილი ზედაპირულია, ხანმოკლე, უფრო მოგვაგონებს დავიწყებას, სიცარიელეში ჩავარდნას, რომელსაც მოსვენება არ მოაქვს. სიზმრები უსიამოვნო, კოშმარული და ძნელი დასამახსოვრებელია.

გარეგნულად, პაციენტები ჩნდებიან დაძაბულები, ფრთხილები და მგრძნობიარენი სიტუაციის ნებისმიერი ცვლილების მიმართ. კანის ფერი ღიაა ნაცრისფერი ელფერით. ჭარბი ოფლიანობაგარემოს ოპტიმალურ ტემპერატურაზე, განსაკუთრებით მკლავებში, ტერფებსა და ხელისგულებში. ბევრ პაციენტს აქვს გაზრდილი ცრემლდენა.

დაღლილობა, დეპრესიისკენ მიდრეკილება, უიმედობის განცდა და ეგოის დაკარგვა არის GAD-ის თანდაყოლილი სიმპტომების შემდეგი ნაკრები, რაც ართულებს მას. დიფერენციალური დიაგნოზიშფოთვითი აშლილობა დეპრესიული ნევროზისგან.

GAD-ის დიფერენციალური დიაგნოზი

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის დიაგნოზის გასარკვევად უნდა გამოირიცხოს შემდეგი პათოლოგიები მსგავსი კლინიკური ნიშნებით:

• სომატური წარმოშობის დაავადებები: ჰიპერთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტიფეოქრომოციტომა. ფარისებრი ჯირკვლის ეტიოლოგიის დისფუნქციით, აღინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების, წინაგულების ფიბრილაციის და ეგზოფთალმოსის სიმპტომები. ჰიპოგლიკემია და ფეოქრომოციტომა განიხილება, თუ შფოთვა ხდება სპორადულად გარეშე თვალსაჩინო მიზეზები. ონკოლოგიურ პათოლოგიას ასევე ახლავს გაზრდილი შფოთვის მდგომარეობა, რაც ახსნილია შოკის მდგომარეობაპაციენტები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც მათი ახლობლები გარდაიცვალნენ ამ მიზეზით,
• ფსიქიკური აშლილობა დონეზე ორგანული დაზიანებაცენტრალური ნერვული სისტემა ან ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების შედეგად, მაგალითად, ამფეტამინის მსგავსი წამლები. ალკოჰოლი ან ნარკომანია გამოიხატება შფოთვით, რაც უფრო მეტად ახასიათებს დღის დილის დროს.
• პანიკური აშლილობა,
• ფობიები,
• ჰიპოქონდრიული აშლილობა,
• შიზოფრენიის კლასიკური გამოვლინება, რომლის საწყისი სიმპტომი, დაწყების ფაზაში, არის შფოთვის განცდა,
• დეპრესიული მდგომარეობა.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები

აშლილობის დაწყების კოგნიტური მოდელის გარდა, გამოყენება მედიკამენტები GAD-ის თერაპია მკურნალობის პირველ ეტაპებზე. ასეთ შემთხვევებში ფსიქოთერაპევტის დანიშვნისას მითითებულია პირველადი ფსიქოანალიზი, რაც 60%-ში დადებით შედეგს იძლევა.

თუ ანალიტიკური ტექნიკა არ იძლევა აუცილებელს თერაპიული ეფექტი- მიზანშეწონილია მედიკამენტური თერაპიის გამოყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• პირველი დახმარება დაუძლეველი შიშისთვის არის ბენზოდიაზეპინის დამამშვიდებლები. გამოიყენეთ სიფრთხილით არა უმეტეს ორი თვისა დამოკიდებულების შესაძლებლობის გამო,
• გამოიყენება ძილის დისფუნქციისთვის საძილე აბებისედატიურ საშუალებებთან კომბინაციაში,
• როგორც სიმპტომატური თერაპია ნათელი გამოხატული ნიშნებივეგეტატიური გამოვლინებები - ბეტა-ბლოკატორები,
• ანტიფსიქოტიკა გამოიყენება ძლიერი შფოთვისთვის, რომელიც დაკავშირებულია აგრესიულ ქცევასთან საკუთარი თავის ან სხვების მიმართ.

საშუალოდ, პაციენტების ნახევარს აქვს გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ხელსაყრელი პროგნოზი, იმ პირობით, რომ ჩატარდა ადეკვატური თერაპია კონკრეტული ეტიოლოგიის შესაბამისი. მეორე ნახევარში GAD ძალიან ხშირად გარდაიქმნება დეპრესიული ფსიქოზი, რაც საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ პროგნოზი, როგორც ფრთხილი. თერაპიის ეფექტურობა და ასეთი აშლილობის პროგნოზირებადობის დონე შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ მკურნალობის ბოლო ეტაპებზე. ასევე არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ GAD-ის რეციდივის ტენდენცია შედარებით მაღალია.

წუხილი, ეჭვები და შიშები ცხოვრების ნორმალური ნაწილია. ბუნებრივია, იფიქროთ თქვენს მომავალ გამოცდაზე, ფინანსებზე, სამსახურში არსებულ მდგომარეობაზე, ოჯახზე და ა.შ.
განსხვავება "ნორმალურ" შფოთვასა და გენერალიზებულ შფოთვით აშლილობას შორის არის ის, რომ GAD-ში შფოთვა შეიძლება დახასიათდეს, როგორც:

• გადაჭარბებული
• აკვიატებული
• მუდმივი
• დამღლელი

მაგალითად, მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ახლო აღმოსავლეთში ტერორისტული თავდასხმის შესახებ მოხსენების ყურების შემდეგ ადამიანმა შეიძლება რამდენიმე წუთის განმავლობაში იგრძნოს დროებითი შფოთვა და შფოთვა. თუ თქვენ გაქვთ GAD, ადამიანს შეიძლება მთელი ღამე აწუხებდეს ამის გამო და კვლავ აწუხებდეს უარეს სცენარს რამდენიმე დღის განმავლობაში, წარმოიდგინოს, რომ თქვენი მშობლიური ქალაქი გახდება ტერორიზმის სამიზნე და თქვენ ან თქვენი ახლობლები (ნათესავები, ნაცნობები) შეიძლება გახდეთ. ამ ტერაქტის მსხვერპლი.

ძირითადი განსხვავებები ნორმალურ და განზოგადებულ შფოთვას შორის თვითდიაგნოზში.

"ნორმალური" შფოთვა

• თქვენი შფოთვა ხელს არ უშლის თქვენს ყოველდღიურ საქმიანობასა და პასუხისმგებლობებს.
• თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ თქვენი შფოთვა.
• თქვენი წუხილი და უბედურება არ იწვევს მნიშვნელოვან დისტრესს.
• თქვენი შეშფოთება შემოიფარგლება მცირე რაოდენობით კონკრეტული რეალური პრობლემებით.
• თქვენი შფოთვის შეტევები ხდება მოკლე დროში.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა

• თქვენი მნიშვნელოვანი საზრუნავი არღვევს თქვენს სამუშაო რიტმს, საქმიანობას და სოციალურ ცხოვრებას.
• თქვენი შფოთვა უკონტროლოა.
• თქვენი საზრუნავი ძალიან გამაღიზიანებელია, დაძაბულობთ და აღიქმება როგორც კატასტროფა.
• თქვენ გაწუხებთ ყველანაირი რამ, რაც შეიძლება პირდაპირ არ გეხებოდეს თქვენ ან თქვენს ოჯახს და, როგორც წესი, ყველაზე უარესს ელით.
• იდარდეთ თითქმის ყოველდღე მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ნიშნები

განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები ძალიან განსხვავდება და შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთიდაიგივე ადამიანში დროთა განმავლობაში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ადამიანმა შეიძლება შეამჩნიოს ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებაც და გაუარესებაც. სტრესმა, შოკმა, ნეგატიურმა ემოციებმა და ალკოჰოლმა შეიძლება არ გამოიწვიოს გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მწვავე გამოვლინებები, მაგრამ ეს ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას და მომავალში სიმპტომები შეიძლება გაძლიერდეს.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მქონე ყველა ადამიანს არ აქვს იგივე სიმპტომები, რაც სხვას. როგორც განვიხილეთ, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ფართოდ, მაგრამ GAD-ის მქონე ადამიანების უმეტესობა განიცდის შემდეგი ემოციური, ქცევითი და ფიზიკური სიმპტომების კომბინაციას.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ემოციური სიმპტომები

• მუდმივი საზრუნავი გიტრიალებს თავში
• შფოთვა უკონტროლოა, ვერაფერს გააკეთებთ შფოთვის შესაჩერებლად
• ინტრუზიული აზრები, რომლებიც ქმნიან შფოთვას; ცდილობ არ იფიქრო მათზე, მაგრამ არ შეგიძლია
• გაურკვევლობის შეუწყნარებლობა; თქვენ უნდა იცოდეთ რა მოხდება მომავალში
• შიშის ან შიშის ფართოდ გავრცელებული (დაჭერილი) განცდა

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ქცევითი სიმპტომები

• დასვენებისა და გონების სიმშვიდის ტკბობის უუნარობა
• კონცენტრაციის სირთულე
• შეწყვიტე საქმიანობა, რადგან გრძნობთ დეპრესიას
• მოერიდეთ სიტუაციებს, რომლებიც გაწუხებთ

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ფიზიკური სიმპტომები

• სხეულში ან სხეულის ნაწილზე დაძაბულობის შეგრძნება, ტკივილის, სიმძიმის, წნევის შეგრძნება
• უჭირს დაცემა ან დაძინება
• უკიდურესი შფოთვის ან ნერვიულობის შეგრძნება
• კუჭის პრობლემები, გულისრევა, დიარეა

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის (GAD) მკურნალობა

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ძირითადი სიმპტომია ქრონიკული შფოთვა. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა არის ორგანიზმში ამ მასიური შფოთვის „გამომწვევი მექანიზმი“, რადგან ეს მექანიზმები უზარმაზარ როლს თამაშობენ GAD-ის გამომწვევ და შენარჩუნებაში. ამიტომ, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა სრული და ხარისხიანი დიაგნოზი, რომელიც გასცემს პასუხს ამ ძირითად კითხვაზე და განსაზღვრავს წარმატებას გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის მკურნალობაში.

GAD-ის მკურნალობის მთავარი, ყველაზე ეფექტური მეთოდი იყო და რჩება კომპლექსური თერაპია, რომელიც ერთდროულად უნდა მოიცავდეს რამდენიმე სავალდებულო კომპონენტს.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ნეირომეტაბოლური მკურნალობა

ნეირომეტაბოლური თერაპია, რომელიც ეხმარება ორგანიზმს სწრაფად გაუმკლავდეს განწყობის ზოგად ფონს, ათავისუფლებს აკვიატებულ აზრებს, ახდენს ძილის ნორმალიზებას და ტვინს აძლევს თვითგანკურნების უნარს ორგანიზმში შეყვანილი დამატებითი ნივთიერებების დახმარებით.

ფსიქოთერაპია გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობისთვის

რაციონალური ფსიქოთერაპია, რომელიც აძლევს ადამიანს კრიტიკულ დამოკიდებულებას და აცნობიერებს ამ შფოთვისა და მოსვლის ნამდვილი მიზეზების შესახებ. აკვიატებული აზრები. გვაწვდის აზრს იმის შესახებ, თუ რა არაპროდუქტიულად ხარჯავს თქვენს გონებრივ და ემოციურ ენერგიას რაიმე კონკრეტული ამოცანის ან მოქმედების გადაწყვეტის გარეშე. როგორ განვასხვავოთ პროდუქტიული და არაპროდუქტიული შფოთვა.

აუტოგენური ტრენინგი გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის სამკურნალოდ

რელაქსაციის ტრენინგი შესაძლებელს ხდის ვისწავლოთ როგორ გავუწიოთ წინააღმდეგობა შფოთვასა და შემაშფოთებელ აზრებს. როცა მოდუნებული ხარ, გულისცემაანელებს, ნელა და ღრმად სუნთქავ, კუნთები მოდუნდება და შენი სისხლის წნევასტაბილიზდება. ეს არის შფოთვის და შფოთვის საპირისპირო, რაც აძლიერებს თქვენი სხეულის რელაქსაციის პასუხებს. ეს არის ძლიერი იმპულსი სიმპტომების შესამსუბუქებლად. საჭიროა რეგულარული ვარჯიში. თქვენი ნერვული სისტემა ნაკლებად რეაქტიული გახდება და ნაკლებად დაუცველი იქნებით შფოთვისა და სტრესის მიმართ. დროთა განმავლობაში, რელაქსაციის რეაქცია უფრო ადვილი და ადვილი გახდება, სანამ ის ბუნებრივად არ მოდის.

ჯგუფური თერაპია GAD-სთვის

კომუნიკაცია ჯგუფური ფსიქოთერაპიის ფარგლებში. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა უარესდება, როცა თავს მარტოდ უძლურად გრძნობთ. უმჯობესია ამ მდგომარეობის დაძლევა მათთან ერთად, ვისაც იგივე პრობლემები აქვს. რაც უფრო მეტად ხართ დაკავშირებული სხვა ადამიანებთან, მით ნაკლებად დაუცველად იგრძნობთ თავს.

ცხოვრების წესი GAD-თან ერთად

შეცვალეთ თქვენი ცხოვრების წესი გამოცდილი ფსიქიატრის ან ფსიქოთერაპევტის ხელმძღვანელობით. ჯანსაღი, დაბალანსებული ცხოვრების წესი დიდ როლს თამაშობს GAD-თან და შიშთან ბრძოლაში.

განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს გამოცდილი ფსიქოთერაპევტის ხელმძღვანელობით, რომელსაც აქვს როგორც ძლიერი პრაქტიკული უნარები, ასევე ნერვული სისტემის და მთელი ორგანიზმის მდგომარეობის ობიექტური დიაგნოზის ჩატარების უნარი.

დარეკეთ +7 495 135-44-02

ჩვენ ვეხმარებით ყველაზე რთულ შემთხვევებში!