მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის მიზეზები და შესაძლო შედეგები. მიომეტრიუმის ადგილობრივი გასქელება: ნორმალური თუ პათოლოგიური? ეს ნიშნავს მიომეტრიუმის ჰიპერტონულობას

მიომეტრიული ტონუსის მომატება საშვილოსნოს საკმაოდ სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც ბევრ პრობლემას იწვევს და საჭიროებს გინეკოლოგის მონიტორინგს. ის ვლინდება სიმპტომებით, რომელთა ბუნებაც დაავადების არსებობაზე ვარაუდობს. ეს არის გამოხატული მოსაწყენი ტკივილიმენჯის მიდამოში და სისხლით გაჟღენთილი გამონადენი.

ხშირად, საშვილოსნოში მიომეტრიული ტონის მდგომარეობის ცვლილებები ორსული ქალის ორგანიზმში დაავადების განვითარების სიგნალია. ეს შეიძლება იყოს ინფექციური პროცესის, სიმსივნეების ან სხვა დაავადებების ნიშანი, ინფექციური ხასიათისა ან სქესობრივი გზით შეძენილი. საშვილოსნოს დეფექტურმა განვითარებამ ან ინფანტილურმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები და განსაკუთრებულ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა ან სპონტანური აბორტი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გაზრდილი ტონის მიზეზი არის სწორი ცხოვრების წესის ბანალური დარღვევა, რომელიც მოიცავს ძილის ნაკლებობას, არასაკმარისი კვებას. აუცილებელი ვიტამინები. გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა და არასასიამოვნო მაღალქუსლიანი ფეხსაცმელი ასევე იწვევს საშვილოსნოს მიომეტრიუმის აგზნებას. ასეთ სიტუაციებში მოგიწევთ უარი თქვათ ჩვეულ ცხოვრების წესზე და იყოთ უფრო ყურადღებიანი თქვენს კეთილდღეობაზე.

საშვილოსნოს მდგომარეობა დამოკიდებულია მიომეტრიუმის დაძაბულობაზე და გამოიხატება შემდეგნაირად:

• ჰიპოტონურობა - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც მიუთითებს კუნთოვანი ფენის მოდუნებაზე, რომელიც ვლინდება დაბადებიდან პირველ საათებში, როგორც ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც ხდება საშვილოსნოს სისხლძარღვების შეკუმშვის დარღვევის გამო;
• ნორმატონუსი - ნორმალური მდგომარეობა, რომლის დროსაც მიომეტრიუმი ნორმას შეესაბამება;
• მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა ან გაზრდილი ტონი- საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობის მტკიცებულება, რომელიც შეიძლება იყოს მუდმივი (საშვილოსნოს ფიბროიდებით) და გამოიწვიოს ორსულობის დროს სპონტანური აბორტის საფრთხე, ან პერიოდული, რომელიც ხდება მშობიარობის დროს შეკუმშვის დროს.

ჰიპერტონიურობა შეიძლება იყოს გამოხატული ლოკალურად ან მთლიანი გამოვლინებით, რომელიც მოიცავს მთელ საშვილოსნოს.

მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის მიზეზები

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ გაზრდილი ტონუსი, ანუ მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა, ყოველთვის არ არის მაჩვენებელი პათოლოგიური მდგომარეობაორსული ქალის ორგანიზმში და იწვევს ორსულობის შეწყვეტას. გართულებების შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად და ბავშვის გადარჩენისთვის, მომავალმა დედამ უნდა დაიცვას რეკომენდაციები, რომლებიც აუცილებელია სიტუაციის სტაბილიზაციისთვის. მიღებული ზომების წყალობით, შესაძლო რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი და მიომეტრიუმი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

ჰიპოტომუსი, ჰიპერტონიისგან განსხვავებით, არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს ორსულობისთვის და არ ახდენს მავნე გავლენას ბავშვის განვითარებაზე. თუმცა, მშობიარობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და გამოიწვიოს ხანგრძლივი მშობიარობა და საკეისრო კვეთა. მიომეტრიუმის ტონის დაქვეითება საჭიროებს ექიმის მიერ მშობიარობამდე საშვილოსნოს მდგომარეობის მჭიდრო მონიტორინგს საავადმყოფოში.

მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. ამ პარამეტრებზეა დამოკიდებული საშვილოსნოს მზადყოფნა, მიიღოს ემბრიონი და შეინარჩუნოს და განავითაროს ნაყოფი.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მრავალი მიზეზი არსებობს. ეს ინფექციური დაავადებები, ენდოკრინული დარღვევები, ფიბროიდები, თანდაყოლილი დეფექტები და სხვა. მიომეტრიუმის უკანა კედლის ჰიპერტონიურობა შეიძლება მოხდეს მრავალჯერადი ორსულობის, ფიზიკური დატვირთვისა და სტრესის დროს. ულტრაბგერის დროს შეინიშნება ტონუსის მომატება და ეს არის საშვილოსნოს ნორმალური რეაქცია გარე ცვლილებებზე. ნაყოფის მოძრაობებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს უკანა კედლის აჟიტირება. შესაძლებელია გაზრდილი ტონის გარკვეული მდგომარეობის შემცირება და შემდგომი დაძაბულობის თავიდან აცილება, მაგრამ ზოგიერთი ცვლილება ჩვენზე არ არის დამოკიდებული და უნდა შევეგუოთ მათ არსებობას.

ტონის ცვლილების სიმპტომები

გაზრდილი ტონუსი გამოიხატება საშვილოსნოს კუნთების - მიომეტრიუმის დაძაბულობით. როდესაც საშვილოსნო დაძაბულია, მცირე ტკივილის შეგრძნება ჩნდება საშვილოსნოს წინა კედლის მიდამოში, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ კვირებში. დროთა განმავლობაში, საშვილოსნოს ზრდა იწვევს დაძაბულობის ლოკალიზაციას, ტკივილი ქრება და ბოლო კვირებში დაძაბულობა იგრძნობა საშვილოსნოს ძირში.
საგანგაშო უნდა იყოს სისხლიანი საკითხებიმოყავისფრო ან მოვარდისფრო ფერი, რაც მიუთითებს, რომ საშვილოსნო არის გაზრდილი დაძაბულობის ქვეშ და ნაყოფის დაკარგვის შესაძლებლობა.
საშვილოსნოს სტრუქტურულმა ცვლილებებმა, რომლებიც წარმოიქმნება მის კედლებში არსებული სიმსივნეების შედეგად, როგორიცაა ფიბროიდები, პოლიპები, ადენომიოზური კვანძები, შეიძლება გამოიწვიოს დაძაბულობის გაზრდა. ისინი ხელს უშლიან ემბრიონის ნორმალურ განვითარებას და არ აძლევენ კედლების დაჭიმვას ორსულობისას ნაყოფის ზრდის დროს, რაც ასევე იწვევს ჰიპერტონულობას.

ჰორმონალური რყევები და ესტროგენის დონის მომატება იწვევს საშვილოსნოს კედლების სტიმულაციას და ინარჩუნებს მათში ჰიპერტონიურობის მდგომარეობას. ორსულობის დროს უნდა შენარჩუნდეს ჰორმონალური ბალანსი, რომელიც შედგება ორი მნიშვნელოვანი ჰორმონის - ესტროგენისა და პროგესტერონის თანაფარდობისაგან. თითქმის მთელი პერიოდის განმავლობაში ორსულში ესტროგენის დონე მცირდება და პროგესტერონი იზრდება, რაც ხელსაყრელ პირობებს ქმნის ნაყოფის განვითარებისთვის. ამ თანაფარდობის დარღვევა იწვევს საშვილოსნოს სისხლდენას და ორსულობის შეწყვეტას. მშობიარობამდე ეს პოზიცია საპირისპიროა.

Მნიშვნელოვანი! ესტროგენი არეგულირებს საშვილოსნოს ელასტიურობას და ტონუსს, ასევე მისი შეკუმშვის შესაძლებლობას. ამ ჰორმონის გარეშე წარმატებული ორსულობა და სრული მშობიარობა შეუძლებელია.

Რა უნდა ვქნა?

ჰიპერტენზიის მკურნალობა ტარდება ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც გამოკვლევისას გამოვლინდება ორსულობის შესაძლო შეწყვეტის მანიშნებლები. ეს შეიძლება იყოს ტკივილი სხვადასხვა ნაწილებისხეულში, მუცელში, შიგნით წელის რეგიონისისხლთან შერეული ან გაუფერულებული უჩვეულო გამონადენის არსებობა. თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, ორსულმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს სამედიცინო დაწესებულებას. გინეკოლოგი ათავსებს პაციენტს სტაციონარში ორსულობის შესანარჩუნებლად. ამ შემთხვევებში სახლში მკურნალობა მიუღებელია. თუ აღინიშნება ზომიერი ჰიპერტონიურობის ნიშნები, რომლებშიც მიომეტრიული დაძაბულობა მუდმივად არ შეინიშნება, მაგრამ პერიოდებში, ეს შეიძლება იყოს საკმარისი. ამბულატორიული მკურნალობა. წარმატების მისაღწევად, პირველ რიგში აუცილებელია წარმოშობილი პათოლოგიის მიზეზის იდენტიფიცირება და მასზე დაყრდნობით აუცილებელი მედიკამენტების დანიშვნა.

ბავშვის გაჩენის პერიოდში ხშირად ხდება ნორმიდან გადახრები და გართულებები. ერთ-ერთი მათგანი შეიძლება იყოს მთავარი ორგანო რეპროდუქციული სისტემაქალები - საშვილოსნო. ეს ფენომენი ყოველთვის არ არის საშიში ნაყოფისთვის. თუმცა, ამ მდგომარეობის უგულებელყოფაც არ შეიძლება. ამიტომ, ღირს დეტალურად გაეცნოთ საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის გამომწვევ მიზეზებს, ნიშნებს და მკურნალობას.

პათოლოგიის მიზეზები

ეს ფენომენი შეიძლება იყოს ზოგადი, ანუ ფართოდ გავრცელებული შიდა ზედაპირისაშვილოსნო და ადგილობრივი. ლოკალური, თავის მხრივ, იყოფა ჰიპერტონულობად უკანა და წინა კედლების გასწვრივ.

პრობლემის ზუსტად დიაგნოზირება შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოყენებით. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერტონიურობა უკანა კედელიშეიძლება არ გამოვლინდეს რაიმე შეგრძნებით. თუ ტკივილი მდგომარეობის ნიშანია, მაშინ ექიმები ორსულობის გართულებაზე საუბრობენ.

საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის პათოლოგიური დაძაბულობის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. პროგესტერონის დეფიციტი.ეს ხდება მაშინ, როდესაც არსებობს სასქესო ორგანოების განვითარების ნაკლებობა, ანდროგენების (მამრობითი სასქესო ჰორმონები) და ქალის ჰორმონის პროლაქტინის ჭარბი რაოდენობა ორგანიზმში.
2. პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოში.ეს არის ენდომეტრიოზი.
3. გრიპი და სხვა ვირუსული დაავადებები.ისინი იწვევს იმუნიტეტის შესუსტებას, რაც, თავის მხრივ, უარყოფითად მოქმედებს საშვილოსნოზე.
4. პოლიჰიდრამნიოზი და.ორივე მდგომარეობა იწვევს დაძაბულობას ორგანოს უკანა კედელში.
5. ანთებითი პროცესები საკვერცხეებსა და საშვილოსნოში. ნებისმიერ ანთებას თან ახლავს დაავადებული ორგანოს პერიოდული დაძაბულობა და მოდუნება.
6. Სტრესი.ეს არის უნივერსალური უარყოფითი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს მშობიარობაზე.
7. საშვილოსნოს კუნთების გადაჭიმვა.ეს შეიძლება მოხდეს ნაყოფის დიდი წონის ან მრავალჯერადი ორსულობის დროს.
8. მძიმე ან ხანგრძლივი ფიზიკური შრომა.გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა- ეს ყოველთვის არის შინაგანი ორგანოების კუნთების დაძაბულობა, საშვილოსნოს ჩათვლით.

აღსანიშნავია, რომ მომავალი დედები 30 წლის შემდეგ და 18 წლამდე უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ პათოლოგიური ფენომენის მიმართ.

საშვილოსნოს უკანა კედლის ჰიპერტონიურობის ნიშნები

პათოლოგიას ყოველთვის არ ახლავს გამოხატული სიმპტომები. ზოგჯერ პრობლემების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი დახმარებით.

ჰიპერტონიურობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს შემდეგი ნიშნების მიხედვით:

1. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
2. დისკომფორტი და ტკივილი წელის არეში.
3. დაძაბულობის შეგრძნება საშვილოსნოში, გაქვავების მსგავსი, რაც უფრო ხშირად იგრძნობა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში.

პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკა და აღმოფხვრა

ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ულტრაბგერითია. ამრიგად, ექიმს შეუძლია ზუსტად შეაფასოს საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობა და გაარკვიოს მათი სისქე.

დროს დიაგნოსტიკური პროცედურასპეციალისტი ასევე განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გამოვლინდეს მისი შემცირების ან ფარინქსის გახსნის ნიშნები.

ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და პათოლოგიის დიაგნოსტიკის შემდეგ, მომავალ დედას შესაძლოა ურჩიოს დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება. ეს მოიცავს სისხლის ანალიზს პროგესტერონის და სხვა ჰორმონების დასადგენად.

თუ საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ ჰიპერტონიურობის სიმპტომები გამოჩნდება, მაშინ უნდა იქნას მიღებული ზომები გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ეს არის უარი ნებისმიერზე ფიზიკური აქტივობაჰორიზონტალური პოზის აღება. ქალი მაქსიმალურად უნდა იწვა და დაისვენოს, მისცეს სხეულს ისეთი პოზიცია, რომელშიც საშვილოსნო მაქსიმალურად კომფორტული იქნება. სხვათა შორის, ეს შეიძლება იყოს პოზა ოთხივეზე.

რაც შეეხება ჰიპერტენზიის მედიკამენტებით მკურნალობას, ჰორმონის დეფიციტის გამოვლენის შემთხვევაში გინეკოლოგმა შეიძლება გირჩიოს ჰორმონალური პრეპარატების მიღება; დანიშნოს სედატიური (დამამშვიდებელი) პრეპარატები, მაგნიუმის შემცველი მედიკამენტები. ვიტამინ B6-თან ერთად, ნორმალიზდება ნივთიერებათა ცვლა და აქრობს კუნთების ჭარბ დაძაბულობას. ასეთი პათოლოგიით, სავალდებულოა დაიცვან საწოლის დასვენება.

ქალმა უნდა იცოდეს, რომ ასეთი სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობა სავსეა სისხლის ნაკადის დაქვეითებით და ნაყოფის ჰიპოქსიის, სპონტანური აბორტის, პლაცენტის დისფუნქციით და ა.შ.

პათოლოგიის ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება, როდესაც მომავალი დედაიღებს საკმარის ძილს, თავს არიდებს სტრესულ პირობებს და არ იტვირთება ფიზიკურად.

ორსულობა არის მნიშვნელოვანი მოვლენაქალის ცხოვრებაში, თუმცა, ხშირად მისი მიმდინარეობისას ვლინდება ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა მიომეტრიული ტონის მომატება. მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამ პათოლოგიის სიმპტომები და შესაძლო მიზეზებიმისი განვითარება. ექიმთან დროული კონსულტაცია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სხვადასხვა გართულებები.

მიომეტრიუმის ჰიპერტონუსის განვითარების მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის მიზეზები შეიძლება იყოს სტრუქტურული ცვლილებებისაშვილოსნოს კედელში

ორსულობა ქალისთვის ყველაზე ნანატრი და ამაღელვებელი მოვლენაა, თუმცა მის მიმდინარეობას ხშირად სხვადასხვა დაავადება ჩრდილავს. ხშირად გინეკოლოგთან მისვლისას შეიძლება მოისმინოთ ისეთი უსიამოვნო დიაგნოზი, როგორიც არის „მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა“, რაც დიდ შფოთვასა და შფოთვას იწვევს მომავალ დედაში. ყველაზე ხშირად, სპეციალისტი იღებს გადაწყვეტილებას ორსული ქალის მოთავსებაზე სამედიცინო დაწესებულებაგაიაროს შესაბამისი მკურნალობა, ან დაინიშნოს სახლში წოლითი რეჟიმის მკაცრი დაცვა.

რა არის რეალურად საშიში ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობაზე, რომ საჭიროა ასეთი მკვეთრი ზომები? ფაქტობრივად, ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ტონის მომატება ითვლება საშიშ პათოლოგიურ მდგომარეობად, რომელიც საჭიროებს გაზრდილ ყურადღებას. ეს აიხსნება იმით, რომ განვითარებადი ნაყოფის მიწოდება ამაზეა დამოკიდებული მომავალში. საკმარისი რაოდენობითნუტრიენტები და ჟანგბადი, ასევე ორსულობის ხელსაყრელი დასასრული.

პათოლოგიის მახასიათებლები

ბიოლოგიის კურსიდან ჩვენ ვიცით, რომ საშვილოსნოს ღრუ გაფორმებულია სამი ფენით:

• ენდომეტრიუმი;
• მიომეტრიუმი;
• პარომეტრია.

ენდომეტრიუმი არის ფენა, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ზედაპირს შიგნიდან, ხოლო პარიმეტრია არის სეროზული ფენა, რომელიც აფარებს რეპროდუქციული ორგანოს გარეთ. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი და რთული შრეა მიომეტრიუმი, რომელიც ხასიათდება კუნთების შეკუმშვით, რაც უზარმაზარ როლს ასრულებს მშობიარობის წარმატებით დასრულებაში. იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობისას ისეთი გაზრდილი ძაბვაკუნთების დიაგნოსტირება ხდება ვადამდე, შემდეგ ექსპერტები საუბრობენ ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა ჰიპერტონიულობა. ქალის სხეულის ეს პათოლოგიური მდგომარეობა იწვევს სისხლის მაღალი წნევარეპროდუქციულ ორგანოში და ამ ფენომენის შედეგი შეიძლება იყოს მშობიარობის ნაადრევი დაწყება.

თუმცა, ასეთი პათოლოგიის დიაგნოსტიკა სულაც არ იწვევს ნაადრევი მშობიარობის დაწყებას ან სპონტანურ აბორტს, ვინაიდან არის ორსულობის ხელსაყრელი შედეგების შემთხვევები. ყველაზე ხშირად, გაზრდილი მიომეტრიული ტონი წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ მთავრდება ნაყოფისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდების დარღვევით, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის შემდგომ განვითარებაზე.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

დღეს მიომეტრიუმის ტონის მომატება შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო.

გაზრდის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ჰიპერტენზიის განვითარება შეინიშნება ცვლილებების შედეგად ჰორმონალური დონექალები, ანუ პროგესტერონის დონის დაქვეითება.

ეს დარღვევა განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის დასაწყისშივე, როდესაც პლაცენტის საბოლოო ფორმირება ჯერ არ მომხდარა. გარდა ამისა, შეიძლება გამოვყოთ შემდეგი მიზეზებიპათოლოგიები:

• მიომეტრიუმის ტონი შეიძლება გაიზარდოს, როდესაც ქალის მიერ მამრობითი სასქესო ჰორმონის, ანდროგენის გამომუშავება იზრდება;
• ხშირად ექსპერტები ჰიპერტონულობის დიაგნოზს სვამენ რეპროდუქციული ორგანოს განუვითარებლობასთან და მის მცირე ზომით;
• საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, როდესაც მომავალი დედის ისტორია მოიცავს საშვილოსნოს სხვადასხვა ანთებით დაავადებას ან ავთვისებიან ნეოპლაზმებს.
• ტონი შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა სტრესული სიტუაციების, მუდმივი შფოთვის, მოწევისა და ალკოჰოლური სასმელების გავლენის ქვეშ.
• საშვილოსნოს ფიბრომა იწვევს ქალის ორგანიზმში ჰორმონალურ დისბალანსს და ტონუსის დიაგნოზს ხშირად სწორედ ამ პათოლოგიით სვამენ;

ლოკალური ჰიპერტონუსი ვლინდება უპირატესად ენდომეტრიოზის დროს, როდესაც პათოლოგიური უჯრედები იწვევენ კუნთების ბოჭკოების სტრუქტურულ ცვლილებებს.

ხშირად ექიმებს აწყდებიან ქალის სხეულის ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა საშვილოსნოს ჰიპოტონია. ორსულობის დროს ასეთი პათოლოგია არ წარმოადგენს რაიმე მნიშვნელოვან საფრთხეს ქალსა და პატარას, თუმცა, თუ ეს მდგომარეობა განვითარდა მშობიარობის დროს, შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა სახის გართულებები.

Რისკის ფაქტორები

გარდა იმ მიზეზებისა, რომლებიც იწვევს მიომეტრიუმის ტონუსის გაზრდას, შეიძლება გამოვლინდეს რისკ-ფაქტორები. ყველაზე ხშირად, ექსპერტები ორსულობის წარუმატებლობას დიაგნოზირებენ გარკვეული სამედიცინო ფაქტორების არსებობით:

• ორსულობის დროს სხვადასხვა პათოლოგიის იდენტიფიცირება;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• სასქესო და შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა ტიპის დაავადებები;
• პროგრესირება ანთებითი პროცესებირეპროდუქციულ სისტემაში;
• დაავადებები ფარისებრი ჯირკვალი;
• მავნე წარმოება, ანუ საშვილოსნოს ტონის მატება შეიძლება მოხდეს ქალის მავნე ნივთიერებებთან მუდმივი ურთიერთქმედებით, მძიმე ფიზიკური შრომით და ყოველდღიური შრომით;
• ორსულის ასაკი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან ექიმები აღნიშნავენ, რომ 35 წლის შემდეგ ქალები მგრძნობიარენი ხდებიან საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მიმართ;
• ყოველდღიური რუტინის ირაციონალური ორგანიზება, ანუ ქალი საკმარისად არ ისვენებს.

პათოლოგიის სიმპტომები

IN თანამედროვე მედიცინასაშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა იყოფა:

• მიომეტრიუმის ტონის ადგილობრივი მატება, ანუ ხდება კუნთების დაძაბულობა მიომეტრიუმის ცალკეულ მიდამოში;
• საშვილოსნოს ტონის ზოგადი მატება არის მთელი მიომეტრიუმის დაძაბულობა.

რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში ჰიპერტონიურობის გამოვლენის შემდეგი ზონები გამოირჩევა:

1. მიომეტრიუმის ტონის მატება უკანა კედლის გასწვრივ იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

• ძლიერი შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ტკივილი წელის არეში;
• სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი

1. წინა კედლის გასწვრივ ტონუსის მატება იწვევს ძლიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი დაძაბულობა. ორსულობის ბოლოს წინა კედლის გასწვრივ საშვილოსნოს ტონუსის მომატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ნელი მოძრაობა. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ხშირად მთავრდება სპონტანური აბორტით.

უკანა კედელი არის მსხვილი სისხლძარღვების ადგილმდებარეობა, რომლის მეშვეობითაც ბავშვს საკვები ნივთიერებები მიეწოდება. თუ მიომეტრიუმი დაძაბულია, ისინი შეკუმშულია და შედეგი არის ნაყოფის ჰიპოქსია. ხშირად, წინა კედლის გასწვრივ საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი გარეგანი გაღიზიანებით, რომელიც გავლენას ახდენს მუცლის ღრუზე.

პათოლოგიის მკურნალობის თავისებურებები

ბევრს მიაჩნია, რომ საშვილოსნოს სპაზმური მდგომარეობა ნაადრევი მშობიარობის და სპონტანური აბორტის განვითარების მთავარი მიზეზია და ორსულობისას შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა დარღვევები.

თუმცა, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას და ყველაზე ხშირად მიმართავენ, როდესაც არსებობს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• დამოკლებული კისერი და მისი გახსნის საფრთხე;
• ლაქოვანი გამონადენის გამოჩენა;
• მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის არეში.

იმ შემთხვევაში, თუ ასეთი სიმპტომები არ არის, მაშინ ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო სპეციალური მკურნალობა. თუ ფიზიოლოგიური ხასიათის საშვილოსნოს ტონის მატება მოხდა, მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია მარტივი დასვენებასახის კუნთები და დასვენება გვერდზე. კიდევ ერთი დამამშვიდებელი ვარჯიში, რომლის გაკეთებასაც ექიმები გვირჩევენ, თუ საშვილოსნოს მაღალი ტონუსი აქვს, არის ოთხზე დგომა და ზურგის ქვედა ნაწილის ნაზად აწევა.

ასეთი პათოლოგიის სპეციალური მკურნალობის გადაწყვეტისას, ყველაზე ხშირად ინიშნება შემდეგი: მედიკამენტებიანტისპაზმური მოქმედება. ეს საშუალებები არ გამორიცხავს სპონტანური აბორტის შესაძლებლობას, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ უსიამოვნო სიმპტომები. თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის ისტორია, ინიშნება ისეთი პრეპარატი, როგორიცაა უტროჟესტანი.

ორსულობის გართულებები

ორსულობის დროს მომატებული ტონუსი იწვევს ისეთი საშიში მდგომარეობის პროგრესირებას, როგორიცაა ნაყოფის ჰიპოქსია. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დროს შეინიშნება საშვილოსნოს სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება და ბავშვში ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა აღწევს და ეს სრულდება საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევით.

ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება სხვადასხვა სახისდარღვევები ბავშვში და არასწორი კვება.

თუ არ კეთდება ძალისხმევა ჰიპერტენზიის აღმოსაფხვრელად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის ნაადრევი დაწყება ან სპონტანური აბორტი. დღეს საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსის წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია და ეს ხელს უწყობს მრავალი გართულების განვითარების თავიდან აცილებას. ასეთ სიტუაციაში ყველაზე მნიშვნელოვანი არის დროული ვიზიტი სპეციალისტთან სამედიცინო დახმარებისთვის.

საშვილოსნო არის კუნთოვანი ორგანო, რომელიც პერიოდულად იკუმშება გარე გარემოებების გავლენისა და სხეულის მდგომარეობის ცვლილების გამო. მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა ორსულთა 60%-ს აღენიშნება, მაგრამ მხოლოდ 5%-ს ესაჭიროება მკურნალობა, სხვა შემთხვევაში ორსული ექცევა ექიმების ყურადღების ქვეშ. რა არის საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, რატომ არის საშიში და როგორ შევამციროთ იგი? კუნთების დაძაბულობა?

რა არის მიომეტრიუმი და რატომ ხდება ის ჰიპერტონული ორსულობის დროს?

საშვილოსნოს კედლები შედგება 3 ფენისგან:

• პერიმეტრი - გარე სეროზული გარსი;
• მიომეტრიუმი - კუნთების მთავარი შრე;
• ენდომეტრიუმი არის ლორწოვანი ფენა, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს ღრუს.

მიომეტრიუმი ყველაზე სქელი ფენაა. იგი ძირითადად შედგება კუნთების ბოჭკოებისგან მცირე ჩანართებით შემაერთებელი ქსოვილიდა ელასტიური ბოჭკოები. მოყვება 3 ფენა:

• გარე გრძივი – შერწყმულია პერიმეტრთან, შედგება გრძივი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან;
• შუა წრიული - ყველაზე სქელი ფენა, შედგება წრიული ბოჭკოებისგან, შეიცავს მის სისქეში სისხლძარღვები;
• შიდა გრძივი - ენდომეტრიუმის მიმდებარედ.

მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა არის გახანგრძლივებული აგზნების მდგომარეობა ნერვული ცენტრებისაშვილოსნოს ინერვაცია და კუნთოვანი ქსოვილის დაძაბულობის გაზრდა.

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის მიზეზები:

• საშვილოსნოს პათოლოგიები. მიომა არის მიომეტრიუმის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ენდომეტრიოზი არის ენდომეტრიუმის ზრდა საშვილოსნოს გარეთ - ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს ორგანოს ტონუსზე (იხ. ასევე :). ასევე, მავნე ზეგავლენას ახდენს თანდაყოლილი ანომალიები – ორრქიანი ან განუვითარებელი საშვილოსნო.
• ინფექციური დაავადებები - პირველ რიგში სგგი (ქლამიდია, მიკოპლაზმა, ურეაპლაზმა), ანთებითი პროცესები. ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინები (ინტერლეუკინი, ინტერფერონები) ზრდის მიომეტრიუმის ტონს.
• ჰორმონალური დისბალანსი. პირველ ტრიმესტრში ტონუსი გამოწვეულია პროგესტერონის ნაკლებობით, რომელიც წარმოიქმნება ყვითელი სხეულის უკმარისობის, ასევე პროლაქტინის მაღალი დონისა და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის გამო.
• გესტაციის პათოლოგიური მიმდინარეობა. ეს მოიცავს ჭარბი ამნიონური სითხის, გართულებები მრავალჯერადი ორსულობის დროს და დიდი ნაყოფი.

როგორ ვლინდება საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის მომატებული დაძაბულობა?

ჰიპერტონიურობა შეიძლება იყოს ადგილობრივი, რომლის დროსაც დაძაბულობა ლოკალიზებულია მხოლოდ ორგანოს ერთ ნაწილში და მთლიანი, რომელიც მოიცავს მთელ მიომეტრიუმს. იმისდა მიხედვით, თუ სად ხდება ზუსტად გაზრდილი დაძაბულობა - უკანა კედელზე, წინა კედელზე თუ საშვილოსნოს შიდა ღრუსზე, პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

წინა კედლის გასწვრივ

ტონის სიმპტომები ყველაზე მწვავეა, როდესაც დაძაბულობა ფარავს საშვილოსნოს წინა კედელს, ბუშტისკენ. პათოლოგიის ნიშნები:

• მუცლის ქვედა ნაწილში დაჭიმვის შეგრძნება;
• მტკივნეული ტკივილი საშვილოსნოს მიდამოში, ისევე, როგორც ქალი განიცდის მენსტრუაციის პირველ დღეს;
• ტკივილი ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით და ფიზიკური დატვირთვით;
• ქალს უჩნდება შარდვის ხშირი სურვილი, რადგან წინა კედელი ზეწოლას ახდენს შარდის ბუშტზე;
• ნაწლავის ტონუსი იზრდება, რაც იწვევს დიარეას.

თუ ამ სიმპტომებს სისხლდენაც დაემატება, ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს. გადაჭარბებული დაძაბულობის მქონე სისხლი ხშირად მიუთითებს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე.

საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ

საშვილოსნოს წინა კედლის ჰიპერტონიურობისგან განსხვავებით, ნაწლავების მიმდებარე უკანა კედელში დაძაბულობა პრაქტიკულად არ ახლავს დისკომფორტს ადრეულ სტადიაზე. ქალს მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების დროს შეუძლია გაიგოს საშვილოსნოს უკანა კედლის ტონუსთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ. მოწინავე შემთხვევებში, ჰიპერტონიურობა უკანა კედლის გასწვრივ იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

• ტკივილი უკანა მენჯის მიდამოში და წელის ქვედა ნაწილში;
• სიმძიმის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ტკივილი საშვილოსნოს მიდამოში, გაუარესება ვარჯიშის შემდეგ.

შიდა ფარინქსის მიდამოში

განსაკუთრებით საშიშია საშვილოსნოს ყელის ტონუსის მომატება. ეს პათოლოგია ხშირად ვითარდება დაბალი პლაცენტაციით. ნაყოფის ზრდასთან ერთად მატულობს წნევა საშვილოსნოს სისხლძარღვზე და ის თანდათან იწყებს გახსნას. ქვედა ნაწილში გადაჭარბებული დაძაბულობა ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას, ვადის მიხედვით. ფარინქსის ტონის სიმპტომები:

• წნევის შეგრძნება პერინეუმში;
• ზეწოლის შეგრძნება სუპრაპუბიულ მიდამოში;
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და პერინეუმში;
• დისკომფორტი დიდი ხნის განმავლობაში ჯდომისას.

რა არის მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის საშიშროება?

საშვილოსნოს მიომეტრიუმის გაზრდილი ტონუსი მოითხოვს ექიმების მონიტორინგს. სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგებინაყოფისთვის და გახდეს საფრთხე ორსულობისთვის.

ჰიპერტენზიის გართულებები:

1. ადრეულ ეტაპებზე. პირველ ტრიმესტრში ჰიპერტონიულობა ჩვეულებრივ გამოწვეულია პროგესტერონის დაბალი დონით. ამის გამო, ბლასტოცისტი, რომელიც ჩავიდა საშვილოსნოს ღრუში, არ შეუძლია ენდომეტრიუმზე მიმაგრება, რადგან პროგესტერონი ემზადება იმპლანტაციისთვის. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გამოიდევნება ორგანიზმიდან ორსულობის პირველ კვირას, როდესაც ბევრ ქალს არც კი აქვს ეჭვი, რომ ჩასახვა მოხდა. პირველ თვეებში საშვილოსნოს დაძაბულობა იწვევს აბორტებს და ქრონიკულ აბორტს.
2. მეორე ტრიმესტრში. ტერმინის შუა პერიოდში მთავრდება პლაცენტის ფორმირება. გაზრდილი ტონუსი იწვევს მის მოცილებას, ნაყოფი იღებს ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს, რაც გავლენას ახდენს მის განვითარებაზე, ჩამორჩება წონაში და ზომაში და ვითარდება ორგანოთა დეფექტები. ხშირად შუა პერიოდში ჰიპერტენზიის შედეგი არის გაყინული ორსულობა.
3. ვადის ბოლოს. მესამე ტრიმესტრში ჰიპერტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. მშობიარობის პროცესი, როგორც წესი, გაჭიანურებულია და ქალი შეიძლება გაიგზავნოს საკეისრო კვეთაზე. მდგომარეობას თან ახლავს მშობიარობის შემდგომი ხანგრძლივი სისხლდენა.

ჰიპერტენზიის შემსუბუქების მეთოდები

საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის გადაჭარბებული დაძაბულობის მდგომარეობა არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. მცირე სტრესით, პათოლოგია შეიძლება გაქრეს თავისით, ორსულმა უბრალოდ უნდა შეცვალოს ქცევა და ცხოვრების წესი. მძიმე ტონუსის დროს, გამოწვეული ჰორმონალური დისბალანსით ან რეპროდუქციული სფეროს დაავადებით, პათოლოგია აღმოიფხვრება მედიკამენტებით.

მედიკამენტები

მედიკამენტების დანიშვნა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შორს არის ქალი, რამ გამოიწვია ჰიპერტონუსი და არის თუ არა რაიმე ასოცირებული დარღვევები. ვინაიდან პირველ ტრიმესტრში დაძაბულობა ყველაზე ხშირად პროგესტერონის ნაკლებობით არის გამოწვეული, ის იხსნება ჰორმონალური პრეპარატებით. საშვილოსნოს დასამშვიდებლად ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები და ვიტამინები. თუ ასეთი მდგომარეობა გამოწვეულია ფსიქო-ემოციური დაძაბულობით, სტრესით, ზედმეტი შრომით, მაშინ ქალს რეკომენდებულია მცენარეული სედატიური საშუალებების კურსის გავლა ვალერიანის ან დედის რძის საფუძველზე.

ცხრილი აჩვენებს წამლების ჩამონათვალს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის შესამცირებლად:

არა.	სახელი	აქტიური ნივთიერება	დამახასიათებელი
1	უტროჟესტანი (იხილეთ ასევე :)	პროგესტერონი	გამოიყენება პროგესტერონის დეფიციტის, სპონტანური აბორტის საფრთხის დროს.
2	დიუფასტონი	დიდროგესტერონი	პროგესტერონის სინთეზური ანალოგი, რომლის მოქმედებაც ბუნებრივი ჰორმონის მსგავსია.
3	პაპავერინი (დაწვრილებით სტატიაში :)	პაპავერინი	მიოტროპული ანტისპაზმური, ამცირებს შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების ტონუსს.
4	ნო-შპა	დოროტავერინი	ანტისპაზმური, მოქმედებს გლუვ კუნთებზე.
5	Magne B6 (იხილეთ ასევე :)	პირიდოქსინი, მაგნიუმის ციტრატი	მაგნიუმი არეგულირებს ნერვული იმპულსების გადაცემას და კუნთების შეკუმშვას.
6	გინიპრალი	ჰექსოპრენალინი	ამცირებს მიომეტრიუმის კონტრაქტურ აქტივობას. ინიშნება მეორე ტრიმესტრიდან, აკრძალულია პლაცენტის გამოყოფის დროს გამოყენება.

ორსული ქცევა

თუ გინეკოლოგმა დაუდგინა „მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა“, ორსულს მოუწევს ცხოვრების წესის შეცვლა. ხშირად საშვილოსნოს შეკუმშვა ხდება ფსიქო-ემოციური სტრესის, ზედმეტი მუშაობის და სტრესული სიტუაციების შედეგი.

ქალმა უნდა აკონტროლოს მისი მდგომარეობა, მინიმუმამდე დაიყვანოს შფოთვა და შფოთვა. სამწუხაროდ, თუ მომავალი დედა მუშაობს საპასუხისმგებლო პოზიციაზე და გუნდში არასახარბიელო ატმოსფეროა, მაშინ ამის გაკეთება ადვილი არ არის. თუმცა, მან უნდა ახსოვდეს, რომ ბავშვის ჯანმრთელობა პირველ ადგილზეა.

ორსულმა უნდა ისწავლოს რელაქსაცია. სუფთა ჰაერზე გასეირნება, მედიტაცია და იოგა ორსულებს ძალიან ეხმარება. საინტერესო ჰობი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პრობლემები.

თუ ქალი გრძნობს, რომ მუცლის ქვედა არეში იზრდება დაძაბულობა და საშვილოსნო ქვდება, მას შეუძლია სპაზმი გაათავისუფლოს სავარჯიშო „კატის“ დახმარებით. ამისათვის მას ოთხივე ფეხზე უნდა ადგეს, ჩასუნთქვისას ზურგი დახაროს ზურგზე და თავი მაღლა ასწიოს. მუცელი სრულიად მოდუნებულია და ჩამოკიდებულია. ამოსუნთქვისას საჭიროა ზურგის ქვედა ნაწილის თაღის დაწევა, თავი დაბლა და მუცელში ჩასხმა. დადექით ასე რამდენიმე წამით და გაიმეორეთ ვარჯიში.

როგორ ავიცილოთ თავიდან პათოლოგიის გაჩენა?

არსებობს თუ არა გზები საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის თავიდან ასაცილებლად? რამდენიმე რჩევა პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად:

• დაორსულებამდე აუცილებელია გაიაროთ სრული სამედიცინო გამოკვლევა. ფარული ინფექციები, ანთებითი პროცესები, კეთილთვისებიანი სიმსივნე გავლენას მოახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე და საფრთხეს უქმნის ბავშვის ნორმალურ ტარებას. აუცილებელია წინასწარ შემოწმდეს, არის თუ არა ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი.
• ბავშვის დაორსულებისთანავე უნდა დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში. რაც უფრო ადრე ჩაატარებენ ექიმები გამოკვლევებს, მით უფრო დიდია არსებული დაავადებების აღმოჩენისა და მკურნალობის ალბათობა და მომავალი დედის ჯანმრთელობის კონტროლის ქვეშ.
• ნუ უგულებელყოფთ ექიმების რეკომენდაციებს. ზოგჯერ ორსულმა შეიძლება იგრძნოს, რომ ექიმი საკმარის ყურადღებას არ აქცევს ან უნიშნავს ძალიან ბევრ მედიკამენტს. მკურნალობაზე უარის თქმის ნაცვლად, უმჯობესია სხვა სპეციალისტს მიმართოთ.
• ბავშვის ტარებისას თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა. ორსულმა თავი უნდა აარიდოს სტრესს, შეძლებისდაგვარად გადაერთოს წყნარ სამსახურზე, თავი დაანებოს საოჯახო საქმეებს, სწორად იკვებოს და სუფთა ჰაერზე იაროს.

საშვილოსნოს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა საშიში მდგომარეობაა, მაგრამ ექიმების დროული გამოვლენითა და მონიტორინგით რისკები შეიძლება შემცირდეს. მომავალი დედა რეგულარულად უნდა ეწვიოს ანტენატალური კლინიკა, გაიკეთეთ ექოსკოპია და მიჰყევით გინეკოლოგის რეკომენდაციებს ჰიპერტენზიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

გაქვთ გულისრევის შეტევები დილით, გსურთ მუდმივად იძინოთ და თქვენი განწყობა ყოველ წუთს იცვლება? ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეს იყოს საკვები მოწამვლა ან ემოციური დისტრესი. როგორც ჩანს, ორსულად ხარ, ამიტომ გილოცავ! როგორც ცისფერი ჭანჭიკი, ორსულობის ამბებმა შეიძლება გააკვირვოს ყველაზე მომზადებული ქალიც კი, რადგან ამ მომენტიდან პასუხისმგებლობა ეკისრება მხრებს არა მხოლოდ საკუთარი თავის, არამედ ჯერ კიდევ არ დაბადებული ბავშვის მიმართ.

ორსულობის ერთ-ერთი მზაკვრული მტერი არის მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა. ყოველ მეორე ორსულ ქალს არაერთხელ განუცდია შიში და შფოთვა საშვილოსნოს ტონის გაზრდის გამო. შევეცადოთ გაერკვნენ, რატომ ხდება მიომეტრიუმის ჰიპერტონუსი და როგორ მოვიშოროთ იგი.

საშვილოსნო ჰიპერტონიულია. როგორ, რატომ და რატომ?

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ დღის ბოლოს ორსულს მუცლის ქვედა ნაწილში სიმძიმის შეგრძნება ეუფლება. რბილი და მომრგვალებული მუცელი უეცრად „ქვის მსგავსი“ ხდება, რაც უდავოდ აწუხებს ქალს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. Რატომ ხდება ეს?

საშვილოსნო არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც განკუთვნილია გესტაციისთვის. სპერმატოზოიდისა და კვერცხუჯრედის შეხვედრის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იგზავნება საშვილოსნოს ღრუში მის კედელზე დასამაგრებლად და განვითარებისთვის საჭირო ყველა საკვების მისაღებად. ეს ფიზიოლოგიურად განსაზღვრული პროცესია, ამიტომ ორსულობის დროს წარმოიქმნება სპეციალური ჰორმონები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოში და ათავისუფლებენ მის შიდა ფენას (ენდომეტრიუმს), რათა ხელი შეუწყონ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას.

საშვილოსნოს აქვს მაღალი შეკუმშვადი აქტივობა, რის გამოც მშობიარობის დროს ნაყოფი გამოიდევნება მისი ღრუდან. 9 თვის განმავლობაში ბავშვის თავშესაფარი რომ იყო, საშვილოსნო მას „გამოაძვრება“, როდესაც დადგება ორსულობის ყველაზე ნანატრი მომენტი - მისი დაბადება. მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვას შეკუმშვა ეწოდება.

ბრექსტონ-ჰიქსის შეკუმშვა არის საშვილოსნოს სავარჯიშო შეკუმშვა, რომელიც ჩნდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, არის არარეგულარული და არ ახლავს ტკივილს.

რა მოხდება, თუ საშვილოსნო იწყებს დროზე ადრე გამოავლინოს შეკუმშვის უნარი? ამ შემთხვევაში საუბარია მიომეტრიუმის ჰიპერტონულობაზე, ანუ საშვილოსნოს კუნთოვანი უჯრედების (მიოციტების) ელვისებურად აგზნებადობაზე.

მიომეტრიუმის ჰიპერტონუსის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ორსულობის ჰორმონების დაბალი დონე (პროგესტერონი)

პროგესტერონი წარმოიქმნება მიმდინარე ორსულობის შესანარჩუნებლად და ახლის დაწყების თავიდან ასაცილებლად. პროგესტერონის ნაკლებობით, საშვილოსნო შედის "საბრძოლო მზადყოფნაში" და იწყებს შეკუმშვას. გარდა ამისა, მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა შეიძლება გამოჩნდეს ანდროგენების - მამრობითი სქესის ჰორმონების მატების გამო.

• საშვილოსნოს მალფორმაციები

ინფანტილური (განვითარებული) საშვილოსნოს, მოხრილი საშვილოსნოში ან ორრქიან საშვილოსნოში, მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა ხშირად ხდება ცვლილებების გამო. ნორმალური ფორმადა საშვილოსნოს ღრუს ზომა.

• ნაყოფის მალფორმაციები

ამ შემთხვევაში მუშაობს ბუნებრივი გადარჩევადა ვითარდება მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა. ქრომოსომული მუტაციების არსებობისას, რაც იწვევს ნაყოფის მანკებს, სპონტანური აბორტის ალბათობა უკიდურესად მაღალია.

• საშვილოსნოს სიმსივნეები (ფიბროიდები)
• ანთებითი დაავადებები საშვილოსნოს ღრუში
• წინა ქირურგიული ჩარევები საშვილოსნოზე, აბორტების ჩათვლით
• მავნე ფაქტორების ზემოქმედება

ალკოჰოლი, თამბაქო, მავნე პირობებისამსახურში ნეგატიურად აისახება ორსულობის მიმდინარეობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის გაჩენის პროვოცირება.

• სტრესული სიტუაციები

ორსულებისთვის უკიდურესად არასასურველია სტრესის მდგომარეობაში ყოფნა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონუსის მომატება და აბორტის საფრთხე. წარუმატებლობა სამსახურში, ოჯახში მხარდაჭერისა და ურთიერთგაგების ნაკლებობა, მძიმე ტვინის მუშაობა- ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი.

• დიდი ფიზიკური აქტივობა

საშვილოსნო არსებითად დიდი კუნთია, რომელსაც შეუძლია შეკუმშვა და მოდუნება მასზე მოქმედი ფაქტორების მიხედვით. მაგალითად, მძიმე დამღლელი ვარჯიშის დროს საშვილოსნოს მიომეტრიუმი, სხეულის სხვა კუნთების მსგავსად, შეიძლება გახდეს ტონუსი და შეკუმშვა, მიუხედავად ორსულობის განვითარებისა.

• პოლიჰიდრამნიოზი
• მრავალჯერადი ორსულობა
• სექსუალური აღგზნება
• ულტრასონოგრაფია

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!როდესაც ნაყოფი მოძრაობს ან ექიმი ცდილობს მოისმინოს მისი გულისცემა, შესაძლოა საშვილოსნოც ტონუსდება. ამ მოვლენას, როგორც წესი, არ ახლავს ტკივილი და სრულიად ნორმალურია.

როგორ ვლინდება მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა?

საშვილოსნოს ტონის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი შემაძრწუნებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა ხდება საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა ქალისთვის შეუმჩნეველი რჩება, რადგან მას არ ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები. ეს უსიმპტომო მიმდინარეობა დამახასიათებელია საშვილოსნოს გაზრდილი ტონის უკანა კედლის გასწვრივ.

მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის საგანგაშო სიმპტომები:

• ძლიერი კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• მტკივნეული ტკივილი წელის არეში;
• სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან;
• ნაყოფის სწრაფი მოძრაობა (ორსულობის 20 კვირის შემდეგ);
• ნაყოფის სუსტი ან არარსებობა (ორსულობის 20 კვირის შემდეგ).

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის ნიშანი - მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში - გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების კარგი მიზეზია.

პირველი დახმარება მიომეტრიუმის ჰიპერტონიულობისთვის.

1. თუ შესაძლებელია, აღმოფხვრათ ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს მიომეტრიუმის ჰიპერტონულობას (ფიზიკური აქტივობა, სტრესული სიტუაცია და ა.შ.). უმჯობესია დაჯდეთ ან დაწექით, თუ ტკივილი გაჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, რათა შეამციროთ დაძაბვა კუნთებზე.

2. მიიღეთ ანტისპაზმური. ანტისპაზმური საშუალებები - სამკურნალო ჯგუფინივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ გლუვი კუნთების მოდუნებას. ტაბლეტები ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ტონის ნორმალიზებას და ტკივილის შემსუბუქებას. "ნო-შპა", რექტალური სუპოზიტორები "პაპავერინი" და "ვიბურკოლი".

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! უკონტროლო მიღებამედიკამენტები დასაშვებია მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია ექიმთან მისვლა და საშვილოსნოს ტონუსი იზრდება. ექიმის დანიშნულების გარეშე ანტისპაზმური საშუალებების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ერთხელ, მაგრამ არა სისტემატურად!

3. მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.ზოგიერთი ქალი თვლის, რომ საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი არ არის ექიმთან ვიზიტის მიზეზი, რადგან „შეგიძლიათ აბი სახლში დალიოთ და ყველაფერი გაქრება“. ეს არ ხდება ერთხელ, ამიტომ ზოგიერთს ავიწყდება საშვილოსნოს მომატებული ტონის ერთი ეპიზოდი, ზოგი კი იძულებულია დარჩეს ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ მთელი ცხრა თვის განმავლობაში, რომლებიც ცდილობენ შეინარჩუნონ ეს ორსულობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაარკვიოს, რატომ გაჩნდა მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა და როგორ განკურნოს იგი.

მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის გართულებები.

• ორსულობის შეწყვეტა (სპონტანური აბორტი)
• პლაცენტის გაუქმება (სისხლდენის განვითარება, ნაყოფის სიკვდილი)
• ნაყოფის არასწორი კვება (საშვილოსნო-ნაყოფის-პლაცენტალური უკმარისობა)

nasha-mamochka.ru

ჰიპერტენზიის მკურნალობა. როგორ ვუმკურნალოთ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონუსს?

მიზეზების მიუხედავად, საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მკურნალობა უნდა მოხდეს, მთელი ძალით ვცდილობთ ორსულობის შენარჩუნებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება დაიწყოს შეკუმშვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა. საბედნიეროდ, ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონუსის მომატება უმეტეს შემთხვევაში წარმატებით მკურნალობს, მთავარია ექიმთან კონსულტაცია ან დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. რა უნდა გააკეთოს ორსულმა საშვილოსნოს ჰიპერტონულობის დროს, როგორ უნდა მოიქცეს? რა მკურნალობა ტარდება ჰიპერტონუსის დროს, როგორ და როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას ორსულობისას? მოდი გავარკვიოთ. შინაარსი:

რა ვუყოთ საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას, ორსულის ქმედებებს

იდეალურ შემთხვევაში, ჰიპერტენზიის დიაგნოზიიწყება ორსულის გეგმიური კონსულტაციებით ორსულობის მმართველ ექიმთან. ქალის გამოკითხვისას მეან-გინეკოლოგი ყოველთვის აინტერესებს, აწუხებს თუ არა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, წელის ქვედა ნაწილში თუ საკრალურ მიდამოში. ჰიპერტენზიის სიმპტომების იდენტიფიცირება ადრეული სტადიადა ჩაატაროს შესაბამისი მკურნალობა, ქალი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ექიმს.

მაგრამ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის დადგენა თავად ქალმა შეიძლება. ტონუსის მომატებას ხშირად აქვს ნათელი გამოვლინებები - ეს არის შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში (შემთხვევების 60%-ში), წელის ქვედა ნაწილში და საკრალურ მიდამოში. მეტისთვის მოგვიანებითსიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს კრუნჩხვის ტკივილს და ქალები უჩივიან ორსულობის დროს მძიმე მუცელს. ხშირად ჰიპერტონული კუჭი „ქვად იქცევა“. ფაქტობრივად, მძიმე, „ქვის“ მუცელი ორსულობისას გაზრდილი ტონუსის მთავარი სიმპტომია.

დამახასიათებელი ნიშანია ის, რომ მიომეტრიუმის გაზრდილი ტონით გამოწვეული ტკივილი ქრება პერორალურად მიღებისას ან ანტისპაზმური საშუალებების შეყვანისას (NO-SPA ამცირებს ან ხსნის ტკივილს).

რა ვუყოთ საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას? სინამდვილეში, პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც ქალმა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობაზე ეჭვობს, არის ანტენატალურ კლინიკაში მისვლა ან დარეკვა. სასწრაფო დახმარება. თავისთავად, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის დაწყების საფრთხის სიმპტომია. ამიტომ აუცილებელია საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მკურნალობის დაწყება, რათა შევინარჩუნოთ ორსულობა და თავიდან ავიცილოთ გართულებები მისი მიმდინარეობისას.

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას?

თუ გაიზარდა ტონი ორსულობის დროსან ბრაგსტონ-ჰიგსის შეკუმშვა ხდება საშვილოსნოს ყელის დილატაციის გარეშე ( საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა), სისხლდენა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, შემდეგ ჰიპერტენზიის მკურნალობა შეიძლება შემოიფარგლოს წოლითი რეჟიმით და ორსულის სტრესის ფაქტორების გამორიცხვით.

ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზების მიუხედავად, ყველა ორსულისთვის რეკომენდებულია სედატიური საშუალებების, ანტისპაზმური საშუალებების მიღება და წოლითი რეჟიმი. თუ მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში, ასევე გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს აქტივობას. თუმცა გადაუდებელი დახმარების მიღების შემდეგ სამედიცინო ზომებიაუცილებელია ორსულ ქალში ჰიპერტენზიის ზუსტი მიზეზის მკურნალობა.

ორსული ჰოსპიტალიზირებულია, როდესაც ჰიპერტონიურობას თან ახლავს მტკივნეული ან კრუნჩხვითი ტკივილი ორსულის ქვედა მუცლის ან ზურგის არეში. იშვიათ შემთხვევებში, საწოლის დასვენება უზრუნველყოფილია სახლში, უფრო მიზანშეწონილია მკურნალობა და ორსულობის მონიტორინგი სტაციონარულ პირობებში.

საშვილოსნოს ტონის მომატება: ჰიპერტონუსის წამლის მკურნალობა

ჰიპერტენზიის მკურნალობა სედატიური საშუალებებიაუცილებელია ამ პროცედურის ჩატარება, ვინაიდან ბავშვის დაკარგვის შიში მხოლოდ ამძიმებს არსებულ ჰიპერტენზიას. ხშირად გამოიყენება ვალერიანის ნაყენი და დედის ნაყენი. თუ დედალი და ვალერიანიარაეფექტური აღმოჩნდება, დანიშნეთ ნოზეპამი, სიბაზოლი, ტრიოქსაზინიდა ა.შ.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში მომატებული ტონუსის მკურნალობა, პროგესტერონის ჰორმონის დეფიციტის ფონზე, ტარდება ჰორმონალური პრეპარატებით - დუფასტონი, ტროჟესტანი.

გამართლებულია ჰიპერტენზიის მკურნალობა ანტისპაზმური საშუალებები, აღმოსაფხვრელად კუნთების შეკუმშვადა ტკივილი: NO-SHPAპერორალურად ან ინტრამუსკულარულად, PAPAVERINE სანთლებიდა ა.შ. ამ მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია დამოუკიდებლად, თუ გაზრდილი ტონის სიმპტომები გამოჩნდება. რეკომენდებულია NO-SHPA-ს 2 ტაბლეტის დალევა ან სუპოზიტორიის გამოყენება PAPAVERINE-თან ერთად. მაგრამ სპაზმური შეტევის მოხსნის შემდეგ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მკურნალობა ასევე ტარდება მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს აქტივობას:

1. მაგნიუმის სულფატის 25% ხსნარი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად;

2. ნარკოტიკები PARTUSISTEN, BRIKANIL, GINIPRAL. ისინი გამოიყენება ორსულობის 16 კვირამდე. როდესაც ისინი დაინერგება, შესაძლებელია, რომ გვერდითი მოვლენები: არტერიული წნევის დაქვეითება, პალპიტაცია, ტრემორი, აგზნება, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და ა.შ. მედიკამენტებით მკურნალობა, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს აქტივობას, ტარდება არტერიული წნევის, გულისცემის და სისხლში გლუკოზის სავალდებულო მონიტორინგის ქვეშ.

აუცილებელია თუ არა საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მკურნალობა?

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობას ხშირად თან ახლავს განვითარებადი ნაყოფის ჰიპოქსია - ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს, ეს ხდება საშვილოსნოს და პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო, ვინაიდან საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსი ავიწროებს საშვილოსნოს სანათურებს. გემები. ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარებაში გადახრები, არასწორი კვება - ნაყოფის ზრდის შეფერხება ჟანგბადის შიმშილის გამო, აგრეთვე საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა, რომლებიც ნაყოფს სისხლით აღწევს პლაცენტის გავლით. გარდა ამისა, თუ საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი არ განიხილება, შეიძლება დაიწყოს შეკუმშვა, რასაც მოჰყვება სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა. ამიტომ, გაზრდილი ტონის მკურნალობა უნდა მოხდეს!

როდის არის საჭირო ჰიპერტენზიის განსაკუთრებული მონიტორინგი და მკურნალობა?

თუ თქვენ გაწუხებთ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საკრალურ მიდამოში ან წელის არეში, არ დააიგნოროთ ისინი - დროულად მიმართეთ სპეციალისტს. მხოლოდ ექიმი, თქვენთან საუბრის, გამოკვლევის, მუცლის პალპაციის და სხვა აუცილებელი გამოკვლევების შემდეგ შეძლებს დადგინდეს რეალური მიზეზიტკივილი და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნეთ მკურნალობა, რომელიც დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მუცლის მოშლის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.

თუ თქვენ დაორსულდით უნაყოფობის მკურნალობის შემდეგ, თუ გყავდათ ორსულობამდე ჰორმონალური დარღვევებიენდომეტრიოზი, ფიბროიდები, აბორტები, ანთებითი დაავადებებირეპროდუქციული ორგანოები, სპონტანური აბორტები ან ნაადრევი მშობიარობა, შემდეგ საშვილოსნოს ტონის მომატების ალბათობა და ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, შესაბამისად, საკმაოდ მაღალია. ამიტომ, პრევენციის მიზნით შესაძლო გართულებები, ადრეული ეტაპებიდან უნდა დარეგისტრირდეთ, იყოთ დაკვირვება და მიჰყვეთ მეან-ექიმის ყველა მითითებას.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსული ქალის ცხოვრების წესიც: იზრუნეთ საკუთარ თავზე, დაიძინეთ დროულად, მოერიდეთ სტრესს, მივლინებებს, დროულად გადადით მსუბუქ სამუშაოზე. და იყავი ჯანმრთელი - შენ და შენი ბავშვი!

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მიზეზები, სიმპტომები, როგორ მოვიხსნათ ჰიპერტონუსი

თითქმის ყველა ქალს, რომელიც აპირებს დედა გახდეს, ერთხელ მაინც შეექმნა ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა საშვილოსნოს ტონის მომატება. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი არ არის დიაგნოზი, ეს მხოლოდ სიმპტომია, რომელიც მიუთითებს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე. მაგრამ ეს სიმპტომი საკმაოდ სერიოზულად ითვლება და საჭიროებს სასწრაფო მოქმედებას.

რისგან შედგება საშვილოსნო?

საშვილოსნო არის კუნთოვანი ორგანო და, შესაბამისად, შეუძლია შეკუმშვა, რაც აუცილებელია მშობიარობისთვის. საშვილოსნოს გარე ნაწილი დაფარულია სეროზული გარსით, რომელსაც პერიმეტრია ეწოდება. შუა ფენაყველაზე გამოხატული და შედგება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან.

გესტაციის დროს კუნთოვანი შრე (მიომეტრიუმი) სქელდება და იზრდება კუნთოვანი ბოჭკოების რაოდენობისა და მოცულობის ზრდის გამო. ორსულობის ბოლოს, საშვილოსნო "იკავებს" თითქმის მთელ მუცლის ღრუს. მშობიარობის დროს ნაყოფის ტომრის მომზადება შეკუმშვისთვის გულისხმობს მიომეტრიუმში კალციუმის, გლიკოგენის და ფერმენტების დაგროვებას, რომლებიც ასტიმულირებენ კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვას.

გარდა ამისა, ორსულობის ბოლოს მიომეტრიუმში, ცილის, აქტიოზინის გამომუშავება იზრდება (ააქტიურებს შეკუმშვას). ნაყოფის ტომრის შიდა ფენა არის ლორწოვანი გარსი ან ენდომეტრიუმი, რომელშიც ჩანერგილია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

საშვილოსნოს ტონის სახეები

საშვილოსნოს ტონი ახასიათებს მიომეტრიუმის მდგომარეობას, მის დაძაბულობას:

• საშვილოსნოს ჰიპოტონურობა - არის პათოლოგია და მიუთითებს კუნთების გადაჭარბებულ მოდუნებაზე, ჩნდება დაბადებიდან პირველ 2 საათში და ვლინდება საშვილოსნოს ჰიპოტონური სისხლდენით (საშვილოსნოს სისხლძარღვები არ არის შეკუმშული მოდუნებული კუნთოვანი შრის გამო);
• საშვილოსნოს ნორმატონუსი - საშვილოსნოს ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ორსულობა, მიომეტრიუმი მოსვენებულ მდგომარეობაშია;
• ჰიპერტონიურობა ან საშვილოსნოს მომატებული ტონუსი - მიუთითებს საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობა/შეკუმშვაზე, შეიძლება იყოს მუდმივი (რაც მიუთითებს შეწყვეტის საფრთხეზე) ან პერიოდული (შეკუმშვა მშობიარობის დროს).

გარდა ამისა, განასხვავებენ ადგილობრივ ჰიპერტონულობას (მიომეტრიუმის დაძაბულობა გარკვეულ ადგილას) და მთლიან ჰიპერტონულობას - მთელი საშვილოსნო „ქვად იქცევა“.

მხარს უჭერს საშვილოსნოს ნორმალურ ტონს

საშვილოსნოში განლაგებული ნერვული რეცეპტორების სიგნალები შედის ქალის ცენტრალურ და ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ორსულობის დომინანტი ცერებრალური ქერქში. ამ დომინანტის ფუნქციაა ნერვული პროცესების ჩახშობა, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ორსულობის შენარჩუნებასა და განვითარებასთან.

მაგრამ ნერვული გადატვირთვის შემთხვევაში ტვინში წარმოიქმნება აგზნების სხვა კერები, რომლებიც ასუსტებენ დომინანტური ორსულობის ეფექტს, რაც იწვევს საშვილოსნოს ტონუსის მომატებას. გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, აგზნებადობა, როგორც ზურგის ტვინი, ხოლო საშვილოსნოს რეცეპტორები მინიმალურია, რაც უზრუნველყოფს ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობას. თავის მხრივ, დაბადების მომენტისთვის ყალიბდება ზოგადი დომინანტი, რომელიც პასუხისმგებელია საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობაზე - შეკუმშვაზე.

გარდა ამისა, პროგესტერონი პასუხისმგებელია საშვილოსნოს ნორმალური ტონის შენარჩუნებაზე, რომელიც წარმოიქმნება პირველ რიგში (10 კვირამდე). ყვითელი სხეულიდა მოგვიანებით პლაცენტა. ესტრიოლი, რომელიც აუცილებელია საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის რეგულირებისთვის, ასევე წარმოიქმნება პლაცენტაში ნაყოფისა და ქალის თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გამომუშავებული ჰორმონისგან. საშვილოსნოს, ნაწლავებისა და შარდსაწვეთების გლუვი კუნთების მოდუნების გარდა, პროგესტერონი აფერხებს ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნებადობას, თითქოს იცავს ორსულობის დომინანტს.

კალციუმის იონები აუცილებელია საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობისთვის. პროგესტერონი და ესტრიოლი ინარჩუნებენ მიომეტრიუმის უჯრედების სათანადო გამტარიანობას და ხელს უშლიან ჭარბი კალციუმის შეღწევას უჯრედშიდა სივრცეში.

რა იწვევს საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას?

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონის მატება, მრავალრიცხოვანი და მრავალფეროვანია. როგორც წესი, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის განვითარებაში მონაწილეობს არა ერთი, არამედ რამდენიმე ფაქტორი. საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის ძირითადი დამნაშავეებია:

ინფექციები

უპირველეს ყოვლისა, ვგულისხმობთ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებს (ურეთაპლაზმოზი, ქლამიდია, გენიტალური ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია და სხვა). ისინი იწვევენ სასქესო ორგანოების ანთებას, კერძოდ ენდომეტრიტს, რის შედეგადაც იწყება ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ან ციტოკინების სინთეზი, რომლებიც ზრდის მიომეტრიუმის კონტრაქტურ აქტივობას. შესაძლებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციაც.

ჰორმონალური დარღვევები

• პროგესტერონის ნაკლებობა, რა თქმა უნდა, უარყოფითად იმოქმედებს საშვილოსნოს ტონზე და გამოიწვევს მის მატებას, განსაკუთრებით გესტაციის პირველ 14 კვირაში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება და იქმნება პლაცენტა.
• ორსულობის მთავარი ჰორმონის დეფიციტი იწვევს სპონტანურ აბორტს ან ქორიონის (მომავალი პლაცენტის) გამოყოფას და განუვითარებელ ორსულობას.
• პროგესტერონის დეფიციტი ასევე შეინიშნება ჰიპერანდროგენიზმთან (მამრობითი სასქესო ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა), ჰიპერპროლაქტინემიით, ასევე სექსუალური ინფანტილიზმით. გენიტალური ინფანტილიზმს ახასიათებს სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა, კერძოდ საშვილოსნოს, რომელიც გაჭიმვის საპასუხოდ, ორსულობის პერიოდის მატებასთან ერთად იწყებს შეკუმშვას, რაც მთავრდება სპონტანური აბორტით.
• გარდა ამისა, საშვილოსნოს ტონუსის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიით (ჰიპერთირეოზი და ჰიპოთირეოზი).

სტრუქტურული ცვლილებები საშვილოსნოს კედლებში

როგორც წესი, საშვილოსნოს ტონუსის მატებას იწვევს საშვილოსნოს სიმსივნეები და სიმსივნური დაავადებები (პოლიპები, ფიბროიდები, ადენომიოზური კვანძები), რომლებიც არა მხოლოდ აფერხებენ ემბრიონის ნორმალურ იმპლანტაციას და ზრდას, არამედ ხელს უშლიან ემბრიონის გაჭიმვას. ნაყოფის ტომარა გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, რაც იწვევს ჰიპერტონულობას.

გარდა ამისა, ეს დაავადებები გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით, რაც გავლენას არ ახდენს პროგესტერონის დონეზე. საშვილოსნოს სხვადასხვა კირეტაჟები და აბორტები იწვევს ანთებით რეაქციას ენდომეტრიუმში, რაც იწვევს საშვილოსნოსშიდა ადჰეზიების წარმოქმნას და საშვილოსნოს კედლებს არ შეუძლია დაჭიმვა.

Ქრონიკული დაავადებები

ხშირად, ბავშვის მოლოდინში საშვილოსნოს ტონის მატება გამოწვეულია დედის ქრონიკული დაავადებებით ( არტერიული ჰიპერტენზიაშაქრიანი დიაბეტი, ჭარბი წონა და სხვა).

საშვილოსნოს მალფორმაციები

საშვილოსნოს აგებულების სხვადასხვა ანომალია იწვევს საშვილოსნოს კედლების არასრულფასოვნებას, რაც იწვევს საშვილოსნოს ტონუსის მატებას. ეს პათოლოგია მოიცავს ორმაგ საშვილოსნოს ან დამატებით საყვირიან საშვილოსნოს, საშვილოსნოსშიდა ძგიდის, ასევე საშვილოსნოზე არსებულ ნაწიბურს ოპერაციის შემდეგ (საკეისრო კვეთა, მიომექტომია).

სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორები

ფაქტორების ეს ჯგუფი ყველაზე დიდი და მრავალრიცხოვანია. ესენია: ქალის ასაკი (18 წელზე ნაკლები და 35 წელზე მეტი), დაბალი შემოსავალი, მძიმე ფიზიკური შრომა, მუდმივი სტრესი, პროფესიული საფრთხეები, ოჯახური მდგომარეობა (განქორწინებული ან გაუთხოვარი), ცუდი კვება, რეჟიმის უგულებელყოფა, ძილის ქრონიკული ნაკლებობაცუდი ჩვევები და ა.შ.

რეალური ორსულობის გართულებები

ნაყოფის არასწორი პოზიცია და პრეზენტაცია ხშირად იწვევს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობას მისი გადაჭიმვის გამო (მაგალითად, განივი პოზიცია). პოლიჰიდრამნიოზი და მრავალჯერადი ორსულობა ასევე ხელს უწყობს საშვილოსნოს გადაჭიმვას. გესტოზის ან პლაცენტის პრევიას დროს ფეტოპლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა ასევე იწვევს საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას.

როგორ ამოვიცნოთ საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი

საშვილოსნოს ტონის მომატება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ სპონტანური აბორტის ერთ-ერთი ნიშანი. სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას, შეიძლება გამოვლინდეს გესტაციის ნებისმიერ ეტაპზე:

• პირველი 14 კვირის განმავლობაში საშვილოსნოს ტონუსის მატებასთან ერთად, ქალი ამჩნევს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, ან წელის და საკრალური მიდამოებში, განსაკუთრებით გარკვეული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
• ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს პერინეუმში. ტკივილის ხასიათი განსხვავებულია. ეს შეიძლება იყოს მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილი, მენსტრუაციის დროს დისკომფორტის მსგავსი.
• ქალს უნდა გააფრთხილოს სისხლიანი, მოყავისფრო, მოვარდისფრო ან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა, რაც მიუთითებს საწყის აბორტზე.

მომდევნო ტრიმესტრებში ორსული ქალი დამოუკიდებლად განსაზღვრავს საშვილოსნოს დაძაბულობას, რომელიც შეიძლება მოხდეს ადგილობრივად ან გავლენა მოახდინოს მთელ საშვილოსნოზე. ასეთ შემთხვევაში, ქალი საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას ადარებს „ქვულობას“.

• გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმს პირველ ტრიმესტრში ადვილად შეუძლია საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის დიაგნოსტირება, რადგან პალპაციის დროს განსაზღვრავს მის შეკუმშვას და დაძაბულობას. მოგვიანებით, გაზრდილი ტონი განისაზღვრება ნაყოფის ნაწილების პალპაციით.
• ულტრაბგერა - ჰიპერტონუსის დიაგნოსტიკაში ულტრაბგერასაც არ აქვს მცირე მნიშვნელობა. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი სპეციალისტი ხედავს მიომეტრიუმის ლოკალურ ან მთლიან გასქელებას.

გასათვალისწინებელია, რომ საშვილოსნოს ლოკალური ჰიპერტონიურობა შესაძლოა გამოჩნდეს იმ მომენტში შესრულებული ნებისმიერი მოქმედების საპასუხოდ. მაგალითად, ნაყოფის მოძრაობა, სავსე ბუშტი და ა.შ. ანუ, აღრიცხული მომატებული ტონუსის ყოველი შემთხვევა ინდივიდუალურია და მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება ყველა გამომწვევი ფაქტორის გათვალისწინების შემდეგ, სპონტანური აბორტის რისკის ხარისხის, ორსულობის არსებული გართულებებისა და ექსტრაგენიტალური დაავადებების შეფასების შემდეგ.

საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი: რა უნდა გავაკეთოთ?

საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პალპაციის ან ულტრაბგერის დროს საშვილოსნოს დაძაბულობის გარდა, არსებობს დამატებითი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს მუქარის აბორტზე (ტკივილის სინდრომი: მუცლის ან/და წელის ტკივილი, სისხლთან შერეული გამონადენი, ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის ფორმირება. უკმარისობა). მითითებული სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში ორსულმა რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც გადაწყვეტს ჰოსპიტალიზაციას. შესაძლებელია ზომიერი ჰიპერტონიურობის ამბულატორიული მკურნალობა, როდესაც საშვილოსნოს დაძაბულობა ან „გაქვავება“ იგრძნობა მხოლოდ ზოგიერთ სიტუაციაში, პერიოდულად.

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის წარმატებით შესამცირებლად, თუ ეს შესაძლებელია, განისაზღვრება მიზეზი, რამაც გამოიწვია საშვილოსნოს ტონუსის მომატება. საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსის თერაპია მიზნად ისახავს ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური სიმშვიდის უზრუნველყოფას, საშვილოსნოს მოდუნებას და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას:

• სედატიური საშუალებები - საავადმყოფოში ორსულს უნიშნავენ ფსიქო-ემოციურ დასვენებას, ჩვეულებრივ წოლითი რეჟიმი და სედატიური საშუალებები (დედა, ვალერიანა, პეონი ტაბლეტებში ან ნაყენებში). დამამშვიდებელი საშუალებების დანიშვნა სავალდებულოა, რადგან ბავშვზე წუხილი ამძიმებს სიტუაციას.
• ტრანკვილიზატორები - მცენარეული სედატიური საშუალებების არაეფექტურობის შემთხვევაში ინიშნება ტრანკვილიზატორები (დიაზეპამი, ფენაზეპამი, ქალციონინი).
• პროგესტერონი - პროგესტერონის დეფიციტის შემთხვევაში სინთეზური პროგესტერონის შემცველი პრეპარატები (დუფასტონი ან უტროჟესტანი რექტალურად ან პერორალურად) ინიშნება ორსულობის მე-14 - მე-16 სტადიამდე.
• ანტისპაზმური საშუალებები - ანტისპაზმური საშუალებები სავალდებულოა, ისინი აჩერებენ შეკუმშვას და აუმჯობესებენ სისხლის მიწოდებას საშვილოსნო-პლაცენტურ-ნაყოფის სისტემაში (ნო-სპა, პაპავერინი, დროვერინი). ისინი ინიშნება ან ინტრამუსკულარულად ან ტაბლეტებში ან რექტალურ სუპოზიტორებში.
• ტოკოლიტიკები - 16 კვირის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს ტოკოლიტიკები - სპეციალური წამლებისაშვილოსნოს სპაზმების შეჩერება (გინიპრალი, პარტუსისტენი) ინტრავენურად, შემდეგ კი ტაბლეტის სახით.
• კალციუმის არხის ინჰიბიტორები, ისინი ხელს უშლიან კალციუმის შეღწევას კუნთოვან უჯრედებში: ნიფედიპინი, კორინფარი.
• მაგნი B6 ან მაგნეზია - ასევე გამოიყენება ინტრავენური ინფუზიები ან მაგნიუმის სულფატის ინტრამუსკულური ინექციები - ხსნის საშვილოსნოს ტონუსს, იწვევს სედატიური ეფექტი, ამცირებს არტერიული წნევა. მაგნიუმის სულფატის ხსნარის ალტერნატივა არის Magne-B6 ტაბლეტები, რომელთა მიღებაც შესაძლებელია პირველ ტრიმესტრში (ვიტამინი B6 ემსახურება როგორც მაგნიუმის გამტარს უჯრედში).
• საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება - პარალელურად ტარდება თერაპია, რომლის ამოცანაა სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება (ჩიმები, ამინოფილინი, ტრენტალი).
• წამლები, რომლებიც არეგულირებენ ნივთიერებათა ცვლას (აქტოვეგინი, რიბოქსინი)
• ჰეპატოპროტექტორები (chofitol, Essentiale), იხილეთ ჰეპატოპროტექტორების სია.

მარტივი ფიზიკური ვარჯიშები ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის მოხსნას სახლში.

• პირველ რიგში, მაქსიმალურად უნდა დაისვენოთ სახის და საშვილოსნოს ყელის კუნთები, რაც იწვევს საშვილოსნოს დაძაბულობის დაქვეითებას.
• მეორეც, "კატის" ვარჯიში ეფექტურია. თქვენ უნდა ახვიდეთ ოთხზე, ფრთხილად ასწიოთ თავი, ზურგის ქვედა ნაწილის თაღებით. ღრმად და მშვიდად უნდა ისუნთქო. შეინარჩუნეთ ეს პოზიცია 5 წამის განმავლობაში.

რატომ არის საშიში ჰიპერტენზია?

საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის შედეგები შეიძლება ძალიან დამღუპველი იყოს. თუ უგულებელყოფთ "პირველ ზარს" - საშვილოსნოს პერიოდულ დაძაბულობას, მაშინ ორსულობა დასრულდება ან სპონტანური აბორტით ან წარუმატებელი აბორტით. ადრეული ეტაპები, ან ნაადრევი მშობიარობა მეორე ან მესამე ტრიმესტრში.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს ტონუსის მუდმივი მატება იწვევს ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის განვითარებას, რაც აფერხებს ნაყოფის კვებას და ჟანგბადით უზრუნველყოფას. ეს იწვევს ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის განვითარებას და შემდგომში ნაყოფის განვითარების შეფერხებას.

საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის პროგნოზი დამოკიდებულია ორსულობის არსებულ გართულებებზე და ექსტრაგენიტალურ დაავადებებზე, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობაზე, გესტაციურ ასაკსა და ბავშვის მდგომარეობაზე და, რა თქმა უნდა, დროულ სამედიცინო დახმარებაზე. თანაბრად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქალის დამოკიდებულება ხელსაყრელი შედეგის მიმართ.

მეან-გინეკოლოგი ანა სოზინოვა

iberemenna.ru

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის გაზრდის მიზეზები

საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ნეიროჰუმორული ეფექტებისა და პათომორფოლოგიური ცვლილებების შედეგად იზრდება მიომეტრიუმის შეკუმშვის აქტივობა. ზოგჯერ ტონუსის მატება ფიზიოლოგიური ხასიათისაა (საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვა სქესობრივი აქტის დროს, ვარჯიშის შეკუმშვა გესტაციური ასაკის მეორე ნახევარში). თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, გაზრდილი მატონიზირებელი აქტივობა მიუთითებს პათოლოგიური პროცესების განვითარებაზე, რომლებიც საფრთხეს უქმნის გესტაციის ნორმალურ კურსს. საშვილოსნოს ტონი იზრდება ისეთი მიზეზების გავლენით, როგორიცაა:

• ჰორმონალური დისბალანსი. პროგესტერონის დეფიციტის პირობებში ძლიერდება მიომეტრიუმის გლუვი კუნთების უჯრედების მატონიზირებელი შეკუმშვა. ჰიპოპროგესტერონემია ვითარდება ანდროგენების დონის მატებასთან ერთად ორსულ ქალებში საკვერცხეების ან თირკმელზედა ჯირკვლის სტეროიდოგენეზის დარღვევით, პროლაქტინის დონის მომატებით ჰიპოთირეოზით, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით, ღვიძლის ციროზით, ჰიპოფიზის სიმსივნეებით და ღებინების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღებისას.
• საშვილოსნოს კედლის გადაჭიმვა. კუნთოვანი ბოჭკოები რეფლექსურად იკუმშება, როდესაც კედლები მნიშვნელოვნად იჭიმება მზარდი ბავშვისა და მისი გარსების მიერ. საშვილოსნოს ტონის მატება უფრო ხშირად აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა ან დიდი ნაყოფი. ერთი ნაყოფის ნორმალური ზომით, მიომეტრიუმი გადაჭიმულია ქალებში გენიტალური ინფანტილიზმით, განვითარების ანომალიებით (უნაგირის საშვილოსნო და ა.შ.).
• პათოლოგიური ცვლილებები საშვილოსნოს კედელში. საშვილოსნოს ლორწოვან, კუნთოვან და სეროზულ გარსებში ანთებითი და ნეოპლასტიკური პროცესები ამცირებს მის დაჭიმვის უნარს და ქმნის პათოლოგიური იმპულსების კერებს, რომლებიც იწვევენ კუნთების ადგილობრივ ან გენერალიზებულ შეკუმშვას. გაზრდილი ტონუსის მიზეზები შეიძლება იყოს ინტერსტიციული და სუბმუკოზური ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი, ცერვიციტი, ენდომეტრიტი და მენჯის ადჰეზიები.
• ნერვული რეგულირების დარღვევები. ჩვეულებრივ, ორსულობის 38-39-ე კვირამდე, საშვილოსნოსშიდა რეცეპტორების, ზურგის ტვინის და ცერებრალური ქერქის უბნების აგზნებადობა, რომელიც პასუხისმგებელია საშვილოსნოს შეკუმშვაზე, მინიმალურია. ემოციური სტრესის დროს, მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვა, მწვავე ინფექციები ჰიპერთერმიით (გრიპი, ARVI, ყელის ტკივილი), ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს აგზნების არე, რომლის აქტივობა უარყოფითად მოქმედებს საშვილოსნოს ტონუსზე.

მიომეტრიუმის შეკუმშვის გაძლიერება და გახშირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა, ასევე შეინიშნება იმუნიტეტის დარღვევის შემთხვევაში (Rh-კონფლიქტი, იზოიმუნური შეუთავსებლობა), როდესაც საშვილოსნო ცდილობს თავი დააღწიოს ბავშვის უცხო ორგანიზმად აღქმას. მსგავსი ვითარება წარმოიქმნება ნაყოფის განვითარების ანომალიების სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ან მისი ანტენატალური სიკვდილის შემთხვევაში.

პათოგენეზი

მთავარი რგოლი, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ტონუსის გაზრდას ორსულობის დროს, არის კუნთოვანი ბოჭკოების კონტრაქტურობის გაზრდა გარე ან შიდა სტიმულის გავლენის ქვეშ. მიომეტრიუმის ფიზიოლოგიურ ტონს უზრუნველყოფს ავტონომიური ნერვული სისტემა. შეკუმშვის ზრდას ხელს უშლის პროგესტერონი, რომელიც ამშვიდებს გლუვკუნთოვან ბოჭკოებს, ხოლო გესტაციური დომინანტი - აგზნების ფოკუსი, რომელიც წარმოიქმნება თავის ტვინის ქერქში საშვილოსნოს ინტრარეცეპტორების აფერენტული იმპულსების გავლენის ქვეშ და აფერხებს ნერვულ პროცესებს, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს გესტაციას. . ამის გათვალისწინებით, მეან-გინეკოლოგიის დარგის ექსპერტები განსაზღვრავენ საშვილოსნოს ტონუსის გაზრდის ორ მექანიზმს - ჰუმორულს და ნეიროგენულს.

პირველ შემთხვევაში, გაზრდილი მატონიზირებელი შეკუმშვა ვითარდება პროგესტერონის დონის დაქვეითების საპასუხოდ, მეორეში - ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში აგზნების პათოლოგიური ფოკუსის გაჩენის ან გესტაციური დომინანტის შესუსტების გამო. ორსული საშვილოსნოდან ნერვული იმპულსების გადინება მისი გადაჭარბების, ანთებითი პროცესების არსებობისა და ნეოპლაზმის შემთხვევაში. ზოგჯერ პათოგენეზის ჰუმორული და ნეიროგენული კომპონენტები გაერთიანებულია. მიომეტრიუმის ფიზიოლოგიურ შეკუმშვას თან ახლავს სისხლში კატექოლამინების და სხვა ბიოაქტიური ნაერთების გათავისუფლება ფიზიკური სტრესის, ემოციური გამოცდილების, ინტიმური ურთიერთობის, ვაგინალური გამოკვლევისა და ნაყოფის მოძრაობების დროს.

კლასიფიკაცია

ორსულობის დროს საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის სისტემატიზაციის ძირითადი კრიტერიუმებია პათოლოგიური შეგრძნებების ბუნება, ინტენსივობა და ხანგრძლივობა და მათი გაჩენის სიხშირე. ეს მიდგომა საშუალებას გვაძლევს შევიმუშაოთ ოპტიმალური ტაქტიკა ორსული ქალის თანხლებისთვის და დროულად ავიცილოთ ორსულობის შეწყვეტა. მიომეტრიუმის მაღალი ტონის სიმძიმის 3 გრადუსია:

• მეხარისხი. ორსულ ქალს აწუხებს მცირე ან ზომიერი ხანმოკლე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. დისკომფორტი და საშვილოსნოს გამკვრივება ქრება მედიკამენტების გარეშე დასვენების დროს.
• IIხარისხი. უფრო გამოხატული ტკივილი შეინიშნება არა მხოლოდ მუცლის ქვედა ნაწილში, არამედ ლუმბოსაკრალური ხერხემლის არეშიც. საშვილოსნო ხდება მნიშვნელოვნად მკვრივი. პათოლოგიური სიმპტომების აღმოსაფხვრელად საჭიროა ანტისპაზმოდები.
• IIIხარისხი. ინტენსიური მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის, სასის და ზურგის ქვედა ნაწილში შეინიშნება მცირე ფიზიკური დატვირთვისა და ემოციური გამოცდილების დროსაც კი. საშვილოსნოს პალპაცია ძალიან რთულია. ორსული უნდა იყოს საავადმყოფოში.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის მომატების სიმპტომები

მიომეტრიუმის გაზრდილი შეკუმშვის ნიშანია დისკომფორტის გამოჩენა მენჯის არეში. ქალი უჩივის სხვადასხვა ინტენსივობის მტკივნეულ ან აფეთქებულ ტკივილს - მსუბუქიდან ძლიერამდე, ლოკალიზებულია პუბის ზემოთ, მუცლის ქვედა ნაწილში, სასის, ზურგის ქვედა ნაწილში და ზოგჯერ პერინეუმში. ამავდროულად ჩნდება მუცლის დაძაბულობის და „გამკვრივების“ შეგრძნება, რომლის დროსაც ორსულობის მე-2-3 ტრიმესტრში მუცლის კედელში პალპაცია ხდება დატკეპნილი საშვილოსნო. ზოგიერთ პაციენტში შარდვა ხშირდება, ჩნდება დეფეკაციის სურვილი და ნაყოფის მოძრაობები უფრო ინტენსიური ხდება. მსუბუქ შემთხვევებში, გაზრდილი ტონუსის ნიშნები ქრება მწოლიარე მდგომარეობაში ღრმა, მშვიდი სუნთქვით. მდგომარეობის პროგრესირებასთან ერთად, საშვილოსნოს კუნთების მატონიზირებელი შეკუმშვა შეიძლება გადაიზარდოს შეკუმშვაში.

გართულებები

საშვილოსნოს გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების ტონის მზარდმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის პირველ ნახევარში ადრეული ან გვიანი აბორტი და მეორეში ნაადრევი მშობიარობა. საშვილოსნოს კედლის შეკუმშვას ხშირად ახლავს საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევა და ბავშვისთვის სისხლის მიწოდების გაუარესება. II-III ხარისხის ტონუსის ხშირი მატებისას შეიძლება განვითარდეს ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია და ნაყოფის განვითარების შეფერხება. ეს აშლილობა ზრდის ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომის, ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის და ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ამოკვეთის რისკს. მშობიარობის დროს, პაციენტები, რომლებმაც აღნიშნეს საშვილოსნოს ტონის მომატება, უფრო ხშირად განიცდიან ძალადობრივ მშობიარობას და მიომეტრიუმის არაკოორდინირებულ შეკუმშვას.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსის დიაგნოსტიკური ძიების მთავარი ამოცანაა დადგინდეს არეულობის მიზეზები და შეაფასოს მისი გავლენა გესტაციის კურსზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, მდგომარეობა კლინიკურად არ ვლინდება და ხდება შემთხვევითი აღმოჩენა ორსულობის ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს. საშვილოსნოს კუნთების სავარაუდო მომატებული ტონუსის გამოკვლევის რეკომენდებული მეთოდებია:

• მუცლის პალპაცია. ორსულობის 2-3 ტრიმესტრში ნორმალური ტონუსის დროს მუცელი რბილია, უფრო ხანგრძლივ გესტაციის პერიოდში ბავშვის პოზიცია და პრეზენტაცია ადვილად შეიძლება განისაზღვროს საშვილოსნოს კედლით. ტონუსის მომატებაზე მიუთითებს საშვილოსნოს კედლის დატკეპნა და დაჭიმულობა, ზოგჯერ აღწევს ქვის სიხისტეს. ნაყოფის პალპაცია შეუძლებელია.
• საშვილოსნოს ულტრაბგერა. საშვილოსნოს კედელი ლოკალურად ან მთლიანად სქელდება კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვის გამო. დატკეპნის მცირე ფართობით, კლინიკური სიმპტომები შეიძლება არ იყოს. მეთოდი საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს პლაცენტის გამოყოფის ნიშნები. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის შესაძლო უკმარისობის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირებას ემატება საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის დოპლეროგრაფია.
• ტონომეტრია. მიომეტრიუმის შეკუმშვის ხარისხი ფასდება ჩვეულებრივი ერთეულებით, რომლებიც იზომება სპეციალური ტონომეტრებით. მოწყობილობის სენსორი დამონტაჟებულია საშვილოსნოს პროექციის ზემოთ, რის შემდეგაც მისი ქინძისთავის საშვილოსნოს კედელში ჩაძირვის სიღრმე აღირიცხება მოწყობილობის მასშტაბზე. კვლევისთვის გამოიყენება ზამბარა და ელექტრო ტონომეტრები.
• სასქესო ჰორმონების დონის ანალიზი. ვინაიდან საშვილოსნოს შეკუმშვის გაზრდა ხშირად ასოცირდება დისჰორმონალურ პირობებთან, პათოლოგიის მიზეზების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით. ორსულ ქალებში საშვილოსნოს მაღალი ტონუსით შეიძლება გამოვლინდეს პროგესტერონის დონის დაქვეითება და ტესტოსტერონისა და პროლაქტინის მომატებული კონცენტრაცია.

დამატებითი გამოკვლევის მეთოდად რეკომენდებულია ცერვიკომეტრია, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს საშვილოსნოს ყელის დამოკლება, CTG, ფეტომეტრია და ნაყოფის ფონოკარდიოგრაფია, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვისთვის საფრთხის დროულად იდენტიფიცირებას. დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება სხვადასხვა დაავადებებს შორის, რომელსაც თან ახლავს მიომეტრიული ტონის მომატება, ასევე საშვილოსნოს კედლის ბუნებრივი ადგილობრივი გასქელება ნაყოფის იმპლანტაციის ადგილზე. ჩვენების მიხედვით ორსულს კონსულტაციას უწევს ენდოკრინოლოგი, ინფექციონისტი, ნევროლოგი და ფსიქოთერაპევტი.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის მკურნალობა

პაციენტის მართვის ტაქტიკა განისაზღვრება პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით. ტონის უმნიშვნელო მატებით რეკომენდებულია ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესის შემცირება, ძილისა და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზება და ცხარე საკვებისა და სანელებლების თავიდან აცილება. ორსულ ქალებს მიომეტრიუმის ზომიერი ან მძიმე მატონიზირებელი შეკუმშვით, აქტივობის შეზღუდვის გარდა, ნაჩვენებია ტოკოლიზური თერაპია, რომელიც მიმართულია საშვილოსნოს მოდუნებაზე. II ხარისხის არეულობისთვის კონსერვატიული მკურნალობატარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ანტისპაზმური საშუალებების ტაბლეტების ფორმების გამოყენებით, III ხარისხის შემთხვევაში - სტაციონარული წესით, წოლითი რეჟიმის მკაცრი დაცვით და წამლების უპირატესად პარენტერალურად შეყვანით. საშვილოსნოს ტონის შესამცირებლად ინიშნება შემდეგი:

• სედატიური საშუალებები. სედატიური საშუალებები ხელს უწყობს შფოთვის, ემოციური დაძაბულობის შემცირებას, ბავშვის დაკარგვის შიშს, ასუსტებს აგზნების ალტერნატიულ წყაროებს და ზრდის ორსულობის დომინირებას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ზომიერად მომატებული ტონუსის დროს გამოიყენება სედატიური მცენარეული საშუალებები; მძიმე პირობებში შესაძლებელია დაინიშნოს ტრანკვილიზატორები და ანტიფსიქოზური საშუალებებიც კი.
• ანტისპაზმოდები. გლუვი კუნთების რელაქსაცია მიიღწევა IV ტიპის ფოსფოდიესტერაზას აქტივობის შერჩევითი ინჰიბირებით და უჯრედშიდა კალციუმის დონის შემცირებით. ანტისპაზმოდები ეფექტურად აცილებენ როგორც ნერვული, ასევე კუნთოვანი წარმოშობის გლუვი კუნთების ბოჭკოების სპაზმებს და აძლიერებენ ქსოვილებში სისხლის ნაკადს.
• ტოკოლიტიკები. ტოკოლიზური მიზნებისათვის გამოიყენება β-2-სიმპათომიმეტიკები, რომლებიც ააქტიურებენ ადენილატ ციკლაზას. cAMP-ის გაზრდილი სინთეზისა და კალციუმის ტუმბოს სტიმულირების შედეგად, კალციუმის კონცენტრაცია მიოფიბრილებში მცირდება და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა თრგუნავს. მიომეტრიუმის დასასვენებლად, ტრადიციულად გამოიყენება მაგნიუმის სულფატი (მაგნიუმის იონები კალციუმის კონკურენტები არიან).

თუ საშვილოსნოს ტონის ცვლილება გამოწვეულია პროგესტერონის დეფიციტით, პაციენტს უჩვენებენ შერჩევითი პროგესტოგენური ეფექტის მქონე პრეპარატებს. მიომეტრიუმის მომატებული კონტრაქტურული აქტივობის მქონე პაციენტებში ორსულობა რეკომენდებულია დასრულდეს ბუნებრივი მშობიარობით ფიზიოლოგიურ დროს. საკეისრო კვეთა კეთდება მხოლოდ სამეანო ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში (პლაცენტის ამოკვეთა, ანატომიურად ან კლინიკურად ვიწრო მენჯი, ნაყოფის ირიბი ან განივი პოზიცია, საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხე, ჭიპლარის ჩახლართული და ა.შ.).

www.krasotaimedicina.ru

Ზოგადი ინფორმაცია

საშვილოსნო არის კუნთოვანი ორგანო. ამიტომ მას აქვს ნაყოფის ზრდისას შეკუმშვის და დაჭიმვის უნარი. საშვილოსნოს მრავალშრიანი კედლები ამ ორგანოს სიმტკიცეს აძლევს და იცავს ნაყოფს საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს.

მიომეტრიუმი არის საშვილოსნოს კედლის შუა შესქელებული კუნთოვანი შრე, რომელსაც აქვს რთული სტრუქტურა. მიომეტრიუმის ძირითადი შემადგენლობა არის გლუვი ბოჭკო კუნთი. მას ემატება ელასტიური ბოჭკოები და შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები.

მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა არ არის დაავადება. ქალის საშვილოსნო პერიოდულად იძაბება და იკუმშება მენსტრუალური ციკლი. ნორმალურ მდგომარეობაში, ტონის ასეთი ცვლილებები უმეტეს შემთხვევაში შეუმჩნევლად ხდება. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ბუნებრივი პროცესი. თუმცა, ორსულობის დროს ბევრი ჩვეულებრივი პროცესი ქალის ორგანიზმის მიერ აღიქმება, როგორც პათოლოგია.

მიომეტრიული ტონი არის მისი დაძაბულობის ხარისხი. ამის საფუძველზე ისინი განსხვავდებიან:

• დასუსტებული, ან ჰიპოტონური;
• ნორმალური, ან ნორმატონუსი;
• მომატებული, ან ჰიპერტონიურობა.

ორსულობის დროს საშვილოსნო არის მოდუნებულ მდგომარეობაში ჰორმონების გავლენის ქვეშ. ეს აუცილებელია იმისთვის ნორმალური განვითარებანაყოფს და მისთვის საჭირო სივრცით უზრუნველყოფას. ამიტომ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მომწიფების პერიოდში საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის, მიომეტრიუმის გადაჭარბებული დაძაბულობა მიუღებელია.

პრენატალურ პერიოდში საშვილოსნო თანდათან იჭიმება. მშობიარობის დაწყებას ახასიათებს საშვილოსნოს კუნთების ინტენსიური შეკუმშვა. ამგვარად, ნაყოფი გამოდევნის გარეთ და უზრუნველყოფს მის გლუვ გავლას დაბადების არხი.

პათოლოგიის ლოკალიზაცია

ჰიპერტონიურობა ასევე განსხვავდება გავრცელების მიხედვით. შეინიშნება მიომეტრიუმის როგორც ადგილობრივი, ასევე ფართოდ გავრცელებული (ტოტალური) ჰიპერტონიურობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, მომატებული ტონუსი საშიშია და საჭიროებს სპეციალისტის მეთვალყურეობას და განსაკუთრებულ მკურნალობას.

მთლიანი ჰიპერტონიურობა ვრცელდება მთელ საშვილოსნოზე. ამ მდგომარეობის სიმპტომები ლოკალური ჰიპერტონუსის სიმპტომების მსგავსია. დამატებითი ნიშანია პათოლოგიურად მძიმე, სფერული მუცელი.

ფენომენის ძირითადი მიზეზები

ძალიან ხშირად ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა შეინიშნება. ორსულობის გვიან პერიოდში ნაყოფის მოძრაობების გავლენის ქვეშ ვლინდება ზომიერი ჰიპერტონიურობა. როგორც წესი, ეს პროცესი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე.

IN ამ შემთხვევაშიეს მდგომარეობა არის საშვილოსნოს ნორმალური რეაქცია ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებულ ცვლილებებზე. განაცხადის აუცილებლობა სამედიცინო პროცედურებიასეთ შემთხვევებში ექიმი განსაზღვრავს. ეს კეთდება შემდეგ ზოგადი გამოკვლევამომავალი დედა, ანამნეზური საუბარი მასთან, ასევე საშვილოსნოს მდგომარეობის შესწავლა ულტრაბგერის გამოყენებით.

საშვილოსნოს ქსოვილის ზედაპირზე სხვადასხვა ნეოპლაზმები ხშირად იწვევენ მიომეტრიუმის შრის გადატვირთვას. ბოლოს და ბოლოს, ფიბროიდების ან პოლიპების არსებობა ემბრიონს ნორმალურად განვითარების საშუალებას არ აძლევს. ამ ნეოპლაზმების გამო საშვილოსნოს კედლები კარგავენ ელასტიურობას. სიტუაციის შედეგია ჰიპერტენზია.

ორსულობის გარდა, არსებობს სხვა მიზეზებიც, რომლებიც იწვევს მიომეტრიუმის შრის ტონუსის მატებას. Ეს შეიძლება იყოს:

• ინფექციური ინფექცია;
• სტრუქტურული ნეოპლაზმები - ადენომიოზური კვანძები, პოლიპები, ფიბროიდები და სხვ.;
• საშვილოსნოს თანდაყოლილი მანკები;
• ვენერიული დაავადებები;
• ძილისა და დასვენების ნაკლებობა;
• ნერვული გადატვირთვა, სტრესული სიტუაციები;
• მეტაბოლური დაავადება;
• ცუდი კვება;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• მუდმივად ეცვა არასასიამოვნო ფეხსაცმელი ძალიან მაღალი ქუსლებით;
• ცუდი ჩვევები;
• სხეულის ფიზიოლოგიური დაცვის დისფუნქცია;
• ჯანმრთელობის გაუარესება.

ამიტომ, მხოლოდ პერიოდული ვიზიტები გინეკოლოგთან და ფრთხილი ყურადღება თქვენს ჯანმრთელობაზე, განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, როდესაც აბორტის რისკი ძალიან მაღალია, დაგეხმარებათ დროულად აკონტროლოთ საშვილოსნოს მიომეტრიული შრის ზომიერი ან გაზრდილი ტონუსი. .

დამახასიათებელი სიმპტომები

მიომეტრიუმის ტონის პათოლოგიური მატების ძირითადი სიმპტომებია ვაგინალური გამონადენი სისხლით შერეული და მოსაწყენი. ეს ყრუ ტკივილიამენჯის არეში. სისხლი ჩვეულებრივ გამოიყოფა მცირე რაოდენობით. ძირითადად ვენების ან პატარა წვეთების სახით.

საშვილოსნოს წინა კედლის ჰიპერტონიურობა ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

• მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ტკივილი პერინეუმის მიდამოში;
• ბუნებრივი საჭიროებების ხშირი დაკმაყოფილება.

საშვილოსნოს უკანა კედლის მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა ყველაზე ხშირად ასიმპტომურია. ანალოგიური მდგომარეობა დგინდება გინეკოლოგიურ სავარძელში გასინჯვისას და ექოსკოპიის საშუალებით.

ამ შემთხვევაში ქალმა შეიძლება იგრძნოს:

• ტკივილი მენჯის არეში;
• დაჭიმულობა ქვედა მუცლის არეში;
• წელის ტკივილი.

ტკივილი მენჯის არეში შეიძლება იყოს მუდმივი ან დროებითი. ზოგადად, ტკივილი შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტების დახმარებით. ორსულობის დროს მათი მიღება ექიმის ნებართვის გარეშე მკაცრად აკრძალულია.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილის მომატებული დაძაბულობით გამოწვეული ტკივილი ლოკალიზებულია წინა კედლის მიდამოში. როდესაც ნაყოფი იზრდება და საშვილოსნო იზრდება, ტკივილის ინტენსივობა თანდათან მცირდება, სანამ ის მთლიანად არ გაქრება.

პრენატალურ პერიოდში ჰიპერტონიულობით გამოწვეული ტკივილი იგრძნობა საშვილოსნოს ფსკერზე. ყველაზე საშიში სიგნალი ამ ეტაპზე არის სისხლით შერეული ვაგინალური გამონადენი. ისინი ჩვეულებრივ მერყეობს ღია ვარდისფერიდან ღია ყავისფერიდან. ამ სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დაკარგვა.

ამ პერიოდში მიომეტრიუმის ტონის მატებასთან ერთად, მომავალი დედის მუცელი პათოლოგიურად მძიმე ხდება. ჩნდება საშვილოსნოს გამკვრივების შეგრძნება. ეს იწვევს დისკომფორტს ან სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს ნორმალური მოძრაობების დროს.

ტონის ცვლილებები ჰორმონების გავლენის ქვეშ

გესტაციის პერიოდში ქალის სხეულის ჰორმონალური ფონი იცვლება. ნორმალური ჰორმონის ბალანსი გულისხმობს პროგესტერონის დონის მატებას და ესტროგენის დონის შემცირებას. ეს ქმნის აუცილებელ პირობებს ნაყოფის სწორი განვითარებისთვის. ამ ჰორმონების უმნიშვნელო დისბალანსმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა და სპონტანური აბორტი.

ესტროგენი საჭიროა საშვილოსნოს კედლების ელასტიურობის უზრუნველსაყოფად. ის არეგულირებს ამ ორგანოს ტონუსს და პასუხისმგებელია მისი საშვილოსნოს კუნთების აქტივობაზე. ჰორმონი არის ინტრაუტერიული განვითარებისა და რეპროდუქციული პროცესის ნორმალიზატორი.

გამოყენებული მკურნალობა

გესტაციის პერიოდში მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში. ძირითადად, თუ არსებობს ორსულობის პათოლოგიური შეწყვეტის ან მომავალი დედისა და მისი ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესების რისკი.

ძირითადი ნიშნები, რომლებიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ კონტაქტს სპეციალისტთან, არის უჩვეულო ფერის ვაგინალური გამონადენი, შესაძლოა სისხლიანი ან ძლიერი ტკივილი მუცლის, წელის და სხეულის სხვა ნაწილებში. ასეთ ვითარებაში მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში.

ამბულატორიული მკურნალობა ტარდება, თუ ჰიპერტონიურობა ზომიერია, პერიოდული მიომეტრიული დაძაბულობით.

წარმატებული მკურნალობის გასაღები ამ შემთხვევაში არის ტონუსის მატების გამომწვევი მიზეზების სწორი იდენტიფიცირება და დაძაბულობის ლოკალიზაციის ზუსტი დადგენა - საშვილოსნოს ყელზე, კედელზე, საშვილოსნოს ფუნდუსზე ან ყველგან.

ძირითადი საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება ნორმალური მიომეტრიული ტონის აღსადგენად:

1. ანტისპაზმური საშუალებები - პაპავერინი, დროვერინი, ნო-შპა.
2. სედატიური საშუალებები - ვალერიანის ან დედის ნაყენი, ტრიოქსაზინი, სიბაზოლი, ნოზეპამი.
3. ტრანკვილიზატორები - ჰალციონინი, დიაზეპამი.
4. მაგნიუმის სულფატი - 25%-იანი ხსნარი ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექციისთვის.
5. ტოკოლიტიკები: იპრადოლი, გინიპრალი.
6. საშვილოსნოში სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებელი საშუალებები: კურანტილი, ტრენტალი.
7. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვის დინამიკას: ბრიკანილი, პატრუსტენი.
8. აღდგენის ინსტრუმენტები ჰორმონალური ბალანსი- უტროჟესტანი, დუფასტონი.
9. ტკივილგამაყუჩებლები.
10. ჰეპატოპროტექტორები - Essentiale, Hofitol.
11. წამლები მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად - რიბოქსინი, აქტოვეგინი.

ყველა მედიკამენტი ინიშნება ექიმის მიერ. მათი მიღება სპეციალისტთან კონსულტაციის გარეშე ან მკურნალობის პროცესის სპონტანურად შეწყვეტა კატეგორიულად აკრძალულია.

ნაყოფისთვის შესაძლო გართულებები

ორსულობის ადრეულ პერიოდში მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა ხშირად იწვევს ნაყოფის სპონტანურ უარყოფას ან ინტრაუტერიულ სიკვდილს. ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა იწვევს ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარებას. ეს, თავის მხრივ, იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს. შედეგად, ნორმალური საშვილოსნოსშიდა განვითარებამომავალი ბავშვი, მცირე ორგანიზმის ინდივიდუალური სისტემებისა და ორგანოების სწორი ფორმირება. შედეგად, არაჯანსაღი ბავშვის გაჩენის რისკი სხვადასხვა თანდაყოლილი პათოლოგიებიდა დაავადებები.

ორსულობის გვიან პერიოდში მიომეტრიუმის ჰიპერტონუსი იწვევს მშობიარობის ნაადრევ დაწყებას და ნაადრევი ბავშვის დაბადებას. ეს იმიტომ ხდება, რომ დაძაბული მიომეტრიუმის გავლენის ქვეშ ვითარდება ICI, ანუ ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა.

საშვილოსნოს ყელი და ისთმუსი განიცდის მნიშვნელოვან გადატვირთვას. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ პერიოდში ბავშვის წონა შესამჩნევად იზრდება. ამიტომ, საშვილოსნო შეიძლება ნაადრევად გაიხსნას, ნაყოფს დაბადების არხში უბიძგოს. იწყება ნაადრევი მშობიარობა.

პლაცენტის ამოკვეთა მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის კიდევ ერთი საშიში შედეგია, განსაკუთრებით თუ პლაცენტა ძალიან დაბლა მდებარეობს. შედეგად, ნაყოფი იღებს ნაკლებ სასიცოცხლო მნიშვნელობას საჭირო ნივთიერებებიდა შეიძლება საბოლოოდ მოკვდეს.

რეჟიმის კორექტირება

სახლში, მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის მქონე მომავალმა დედამ უნდა დაიცვას საწოლის დასვენება. ფიზიკური აქტივობა, ნერვული გამოცდილება და სექსუალური ურთიერთობები მაქსიმალურად უნდა იყოს შეზღუდული.

თუ ორსულობის გვიან პერიოდში წარმოიქმნება საშვილოსნოს მიდამოში დაძაბული შეგრძნებები, რეკომენდებულია სპეციალური დამამშვიდებელი ვარჯიშები. ექიმი, რომელიც აკონტროლებს ქალს ორსულობის დროს, დაგეხმარება კონკრეტული ვარჯიშების არჩევაში. სპეციალისტის რეკომენდაციების გამოყენებით, მომავალი დედა შეძლებს დამოუკიდებლად შეამციროს საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობა, საშვილოსნოს ნორმალურ მდგომარეობაში მიყვანა.

პრევენციული ქმედებები

შემდეგი ღონისძიებები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა ორსულობის დროს:

• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;
• სულიერი სიმშვიდე;
• დადებითი ემოციები;
• სპეციალური ტანვარჯიში მომავალი დედებისთვის;
• ბანდაჟის გამოყენება ორსულობის ბოლოს.

მომავალმა დედამ უნდა განსაკუთრებული ყურადღებაეხება საკუთარი ჯანმრთელობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ამაზე პირდაპირ დამოკიდებულია არა მხოლოდ ჯანმრთელობა, არამედ მომავალი ბავშვის სიცოცხლეც. ამიტომ, რეჟიმის დაცვა, ვარჯიშის დოზირება, მშვიდი ძილი და სუფთა ჰაერზე სეირნობა აუცილებელი პირობაა მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის არარსებობის, მშვიდი ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალური პროცესისთვის.

ორსული ქალის საკვები უნდა იყოს მდიდარი მაგნიუმით, ვიტამინებით, სასარგებლო ნივთიერებები. მეტეორიზმის გამომწვევი პროდუქტები შეზღუდული უნდა იყოს. საკმარისი რაოდენობით სითხის დალევა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ყაბზობა და კუჭ-ნაწლავის სხვა დარღვევები.

გესტაციის პერიოდი და მშობიარობისთვის მზადება ძალიან მნიშვნელოვანი და რთული მომენტია ქალის ორგანიზმისთვის. ამიტომ, მომავალი დედა სპეციალისტის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს. ეს საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს და აღმოიფხვრას მრავალი საშიში სიტუაცია, მათ შორის მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს - საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსი.

zpppstop.ru

მიომეტრიუმის ჰიპერტონუსის განვითარების მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის მიზეზები შეიძლება საშვილოსნოს კედელში სტრუქტურულ ცვლილებებში იყოს

ორსულობა ქალისთვის ყველაზე ნანატრი და ამაღელვებელი მოვლენაა, თუმცა მის მიმდინარეობას ხშირად სხვადასხვა დაავადება ჩრდილავს. ხშირად გინეკოლოგთან მისვლისას შეიძლება მოისმინოთ ისეთი უსიამოვნო დიაგნოზი, როგორიც არის „მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა“, რაც დიდ შფოთვასა და შფოთვას იწვევს მომავალ დედაში. ყველაზე ხშირად, სპეციალისტი წყვეტს ორსულის მოთავსებას სამედიცინო დაწესებულებაში, რათა გაიაროს შესაბამისი მკურნალობა ან ანიჭებს მკაცრ დაცვას სახლში წოლითი რეჟიმის დაცვაზე.

რა არის რეალურად საშიში ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობაზე, რომ საჭიროა ასეთი მკვეთრი ზომები? ფაქტობრივად, ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ტონის მომატება ითვლება საშიშ პათოლოგიურ მდგომარეობად, რომელიც საჭიროებს გაზრდილ ყურადღებას. ეს აიხსნება იმით, რომ განვითარებადი ნაყოფისათვის საკმარისი საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის მიწოდება, ისევე როგორც ორსულობის ხელსაყრელი დასასრული, შემდგომში ამაზეა დამოკიდებული.

პათოლოგიის მახასიათებლები

ბიოლოგიის კურსიდან ჩვენ ვიცით, რომ საშვილოსნოს ღრუ გაფორმებულია სამი ფენით:

• ენდომეტრიუმი;
• მიომეტრიუმი;
• პარომეტრია.

ენდომეტრიუმი არის ფენა, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ზედაპირს შიგნიდან, ხოლო პარიმეტრია არის სეროზული ფენა, რომელიც აფარებს რეპროდუქციული ორგანოს გარეთ. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი და რთული შრეა მიომეტრიუმი, რომელიც ხასიათდება კუნთების შეკუმშვით, რაც უზარმაზარ როლს ასრულებს მშობიარობის წარმატებით დასრულებაში. თუ ორსულობის დროს კუნთების ასეთი გაზრდილი დაძაბულობა დიაგნოზირებულია ვადამდე, მაშინ ექსპერტები საუბრობენ ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა ჰიპერტონიულობა. ქალის სხეულის ეს პათოლოგიური მდგომარეობა იწვევს რეპროდუქციულ ორგანოში წნევის მომატებას და ამ ფენომენის შედეგი შეიძლება იყოს მშობიარობის ნაადრევი დაწყება.

თუმცა, ასეთი პათოლოგიის დიაგნოსტიკა სულაც არ იწვევს ნაადრევი მშობიარობის დაწყებას ან სპონტანურ აბორტს, ვინაიდან არის ორსულობის ხელსაყრელი შედეგების შემთხვევები. ყველაზე ხშირად, გაზრდილი მიომეტრიული ტონი წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ მთავრდება ნაყოფისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდების დარღვევით, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის შემდგომ განვითარებაზე.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

დღეს მიომეტრიუმის ტონის მომატება შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო.

გაზრდის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ჰიპერტენზიის განვითარება შეინიშნება ქალის ჰორმონალური დონის ცვლილების შედეგად, ანუ პროგესტერონის დონის დაქვეითებით.

ეს დარღვევა განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის დასაწყისშივე, როდესაც პლაცენტის საბოლოო ფორმირება ჯერ არ მომხდარა. გარდა ამისა, შესაძლებელია პათოლოგიის შემდეგი მიზეზების იდენტიფიცირება:

• მიომეტრიუმის ტონი შეიძლება გაიზარდოს, როდესაც ქალის მიერ მამრობითი სასქესო ჰორმონის, ანდროგენის გამომუშავება იზრდება;
• ხშირად ექსპერტები ჰიპერტონულობის დიაგნოზს სვამენ რეპროდუქციული ორგანოს განუვითარებლობასთან და მის მცირე ზომით;
• საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, როდესაც მომავალი დედის ისტორია მოიცავს საშვილოსნოს სხვადასხვა ანთებით დაავადებას ან ავთვისებიან ნეოპლაზმებს.
• ტონი შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა სტრესული სიტუაციების, მუდმივი შფოთვის, მოწევისა და ალკოჰოლური სასმელების გავლენის ქვეშ.
• საშვილოსნოს ფიბრომა იწვევს ქალის ორგანიზმში ჰორმონალურ დისბალანსს და ტონუსის დიაგნოზს ხშირად სწორედ ამ პათოლოგიით სვამენ;

ხშირად ექიმებს აწყდებიან ქალის სხეულის ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა საშვილოსნოს ჰიპოტონია. ორსულობის დროს ასეთი პათოლოგია არ წარმოადგენს რაიმე მნიშვნელოვან საფრთხეს ქალსა და პატარას, თუმცა, თუ ეს მდგომარეობა განვითარდა მშობიარობის დროს, შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა სახის გართულებები.

Რისკის ფაქტორები

გარდა იმ მიზეზებისა, რომლებიც იწვევს მიომეტრიუმის ტონუსის გაზრდას, შეიძლება გამოვლინდეს რისკ-ფაქტორები. ყველაზე ხშირად, ექსპერტები ორსულობის წარუმატებლობას დიაგნოზირებენ გარკვეული სამედიცინო ფაქტორების არსებობით:

• ორსულობის დროს სხვადასხვა პათოლოგიის იდენტიფიცირება;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• სასქესო და შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა ტიპის დაავადებები;
• რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი პროცესების პროგრესირება;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
• მავნე წარმოება, ანუ საშვილოსნოს ტონის მატება შეიძლება მოხდეს ქალის მავნე ნივთიერებებთან მუდმივი ურთიერთქმედებით, მძიმე ფიზიკური შრომით და ყოველდღიური შრომით;
• ორსულის ასაკი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან ექიმები აღნიშნავენ, რომ 35 წლის შემდეგ ქალები მგრძნობიარენი ხდებიან საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მიმართ;
• ყოველდღიური რუტინის ირაციონალური ორგანიზება, ანუ ქალი საკმარისად არ ისვენებს.

პათოლოგიის სიმპტომები

თანამედროვე მედიცინაში საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა იყოფა:

• მიომეტრიუმის ტონის ადგილობრივი მატება, ანუ ხდება კუნთების დაძაბულობა მიომეტრიუმის ცალკეულ მიდამოში;
• საშვილოსნოს ტონის ზოგადი მატება არის მთელი მიომეტრიუმის დაძაბულობა.

რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში ჰიპერტონიურობის გამოვლენის შემდეგი ზონები გამოირჩევა:

1. მიომეტრიუმის ტონის მატება უკანა კედლის გასწვრივ იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

• ძლიერი შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ტკივილი წელის არეში;
• სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი

1. წინა კედლის გასწვრივ ტონუსის მატება იწვევს ძლიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი დაძაბულობა. ორსულობის ბოლოს წინა კედლის გასწვრივ საშვილოსნოს ტონუსის მომატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ნელი მოძრაობა. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ხშირად მთავრდება სპონტანური აბორტით.

უკანა კედელი არის მსხვილი სისხლძარღვების ადგილმდებარეობა, რომლის მეშვეობითაც ბავშვს საკვები ნივთიერებები მიეწოდება. თუ მიომეტრიუმი დაძაბულია, ისინი შეკუმშულია და შედეგი არის ნაყოფის ჰიპოქსია. ხშირად, წინა კედლის გასწვრივ საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი გარეგანი გაღიზიანებით, რომელიც გავლენას ახდენს მუცლის ღრუზე.

პათოლოგიის მკურნალობის თავისებურებები

ბევრს მიაჩნია, რომ საშვილოსნოს სპაზმური მდგომარეობა ნაადრევი მშობიარობის და სპონტანური აბორტის განვითარების მთავარი მიზეზია და ორსულობისას შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა დარღვევები.

თუმცა, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას და ყველაზე ხშირად მიმართავენ, როდესაც არსებობს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• დამოკლებული კისერი და მისი გახსნის საფრთხე;
• ლაქოვანი გამონადენის გამოჩენა;
• მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის არეში.

თუ ასეთი სიმპტომები არ არის, მაშინ სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო. თუ ფიზიოლოგიური ხასიათის საშვილოსნოს ტონუსის მატება მოხდა, მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია სახის კუნთების უბრალოდ მოდუნებისა და გვერდზე დასვენებით. კიდევ ერთი დამამშვიდებელი ვარჯიში, რომლის გაკეთებასაც ექიმები გვირჩევენ, თუ საშვილოსნოს მაღალი ტონუსი აქვს, არის ოთხზე დგომა და ზურგის ქვედა ნაწილის ნაზად აწევა.

ასეთი პათოლოგიის სპეციალური მკურნალობის გადაწყვეტისას ყველაზე ხშირად ინიშნება ანტისპაზმური მედიკამენტები. ეს საშუალებები არ გამორიცხავს სპონტანური აბორტის შესაძლებლობას, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ უსიამოვნო სიმპტომები. თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის ისტორია, ინიშნება ისეთი პრეპარატი, როგორიცაა უტროჟესტანი.

matka03.ru

Მიზეზები

გინეკოლოგის კაბინეტში რუტინული გამოკვლევის დროს ძალიან ხშირად სვამენ დიაგნოზი, როგორიცაა საშვილოსნოს ხშირი შეკუმშვა. ამ სიმპტომის მიმდინარეობა შეიძლება იყოს უვნებელი ან, პირიქით, საშიში მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ტონის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ქალის სხეულიორსულობის დროს ის აღდგენილია და სხვაგვარად მუშაობს, არა როგორც ყოველთვის. საშვილოსნოს ქცევაზე გავლენას ახდენს როგორც გარე, ისე შინაგანი ფაქტორები:

• საშვილოსნოს დაავადებები;
• ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
• საშვილოსნოს არანორმალური ფორმა;
• ჰორმონალური დეფიციტი;
• განმეორებითი აბორტები ან საშვილოსნოს ოპერაციები;
• ცუდი ჩვევები;
• ცუდი ძილი, სტრესული სიტუაციები;
• დიდი ხილი;
• მრავლობითი საკვერცხის კისტა;
• პოლიჰიდრამნიოზი.
• საშვილოსნოს ინფანტილობა (მცირე ზომა, განუვითარებლობა).

უფრო ზუსტი მიზეზის დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ. ექიმი წერს რეფერალს სისხლის ანალიზისთვის ჰორმონების დონის დასადგენად.

ორსულობის დასაწყისში

ორსულობის დასაწყისში მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის სხეული არ გამოიმუშავებს საკმარის პროგესტერონს ან არის მამრობითი ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა.

მეორე ტრიმესტრში საშვილოსნოს ტონის გაზრდის მიზეზებია:

• ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• მუდმივი სტრესი;
• რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებები;
• მაგნიუმის დეფიციტი;
• ნაყოფის დიდი ზომა;
• მრავალჯერადი ორსულობა.

მძიმე ტოქსიკოზი, რომელსაც თან ახლავს უხვი ღებინება, იწვევს მრავალი კუნთის ხშირ შეკუმშვას, მათ შორის საშვილოსნოს. ყველაზე საშიში ფენომენი, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს ორსულობას, არის Rh კონფლიქტი, რომელიც იწვევს ნაყოფის უარყოფას; ამის ნათელი სიმპტომია საშვილოსნოს მიომეტრიუმის ტონი.

არსებობს მიზეზები, რომლებიც იწვევს ტონუსის მომატებას, რაც საერთოდ არ არის საშიში, მაგალითად ძლიერი გაზის წარმოქმნანაწლავებში. მტკივნეული შეგრძნებები ასოცირდება გაზებთან, რომლებიც საშვილოსნოს კედლებზე ზეწოლას ახდენს. ამ შემთხვევაში, რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ ნიახური, ნიორი და მარილიანი საკვები.

გაზრდილი ტონის სიმპტომები

ნებისმიერ ქალს შეუძლია აღმოაჩინოს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ამისათვის არ გჭირდებათ ფასიანი გინეკოლოგი:

• მტკივნეული ტკივილები მსგავსია მენსტრუაციის დროს;
• სიმძიმე მუცლის ბოლოში;
• ტკივილი წელის არეში, რომელიც სხივდება სასისკენ;
• ლაქა, მაგრამ არა ყოველთვის.

შემდგომ ეტაპებზე, ყველა ჩამოთვლილი მიზეზის გარდა, ემატება მუცლის სიხისტე.

მიომეტრიუმის მკურნალობა

თუ გამოკვლევის დროს აღმოჩნდება, რომ საშვილოსნოს მიომეტრიუმის ტონი პირდაპირ საფრთხეს არ უქმნის ქალისა და ნაყოფის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას, მკურნალობა ტარდება სახლში. კრიტიკულ სიტუაციებში, მომავალი დედა იგზავნება ჰოსპიტალიზაციაში. ამბულატორიული მკურნალობისთვის ინიშნება შემდეგი:

• "პაპავერინი";
• "ნო-შპა";
• "Magne B 6";
• სედატიური საშუალებები;
• მაგნიუმის შემცველი პროდუქტები: "პარტუსიტენი", "ბრიკანილი" და "ჯინიპრალი".

ყველა მედიკამენტს ექიმი დანიშნავს, მათი გამოყენებისას ხდება მდგომარეობის მონიტორინგი, არტერიული წნევის, შაქრის დონის და გულისცემა. ყველა ეს პრეპარატი გამოიყენება ტკივილის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად და ორსული ქალის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად.

"Magne B 6" მიიღეთ 1-2 ტაბლეტი დღეში, ჭამის დროს, დიდი რაოდენობით წყალთან ერთად. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. წამალი ამცირებს სისხლში რკინის დონეს, რაც იწვევს ანემიას. გვერდითი მოვლენები გამოხატულია გულისრევის, ყაბზობის, მეტეორიზმის, ღებინების სახით.

ორსულობის საწყის ეტაპზე პროგესტერონის დეფიციტის შემთხვევაში, მის შესანარჩუნებლად ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები - დუფოსტანი ან უტროჟესტანი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს და გააუქმოს მკურნალობა, რადგან თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ჰორმონალური პრეპარატების მიღება თანდათან.

მკურნალობა მეორე და მესამე სემესტრში

მეორე ტრიმესტრში უფრო ძლიერი და ეფექტური საშუალებებიმაგალითად "ჯინიპრალი". თუ არსებობს პლაცენტის მოშლის რისკი, პრეპარატი არ გამოიყენება. მესამე ტრიმესტრში ნაყოფი საკმარისად მომწიფებულია, მაგრამ ორსულობის პათოლოგიები, როგორიცაა პლაცენტის გადაჭარბებული აშლილობა. აქ მიიღება გადაუდებელი გადაწყვეტილება მშობიარობის ან საკეისრო კვეთის გამოწვევის შესახებ, რათა არ დაკარგოს ბავშვი და არ გადაარჩინოს დედის სიცოცხლე.

ტკივილის შემსუბუქება შეგიძლიათ სკამზე დაჩოქებით და ზურგის ნელა ოთხზე დაკეცით. თავი მაღლა ასწია. შემდეგი, ფრთხილად უნდა დაიხაროთ კატასავით, რამდენადაც კუჭი საშუალებას მოგცემთ, ნიკაპი მკერდისკენ მიზიდული. ამ ვარჯიშის შემდეგ თქვენ უნდა დაჯდეთ კომფორტულ მდგომარეობაში, გაჭიმეთ ფეხები და დაისვენოთ.

ჰოსპიტალური მკურნალობა და დიაგნოზი

საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსი ადვილად დგინდება გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს, ექიმი გრძნობს საშვილოსნოს გაქვავებას. ქალი წევს ზურგზე პალპაციის (გამოკვლევის) დროს, იხრება ფეხები თეძოებსა და მუხლებზე, რათა მოხსნას დაძაბულობა მუცლის არეში.

მაგრამ ყველაზე ზუსტი და გავრცელებული გზაა ულტრაბგერითი გამოკვლევა(ულტრაბგერა). სკანირება დაადგენს პათოლოგიის განვითარების ხარისხს. არსებობს სპეციალური პრეპარატები, მიომეტრები ან ტონომეტრები. ასეთი აღჭურვილობა იშვიათად გამოიყენება უფრო რთულ შემთხვევებში, რადგან პათოლოგიის აღმოჩენა ადვილია სხვა მეთოდების გამოყენებით.

ჰოსპიტალიზაციის გადაწყვეტილება მიიღება ქ როგორც ბოლო საშუალებაროდესაც ორსულობა თავდაპირველად რთულია ან გაკეთდა ყველა მცდელობა კუნთის მოდუნების, მაგრამ მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა არ იცვლება. ქალი საავადმყოფოში უზრუნველყოფილია აბსოლუტური სიმშვიდით, ექიმი აკონტროლებს მომავალი დედისა და ბავშვის მდგომარეობას და იღებს ზომებს საშვილოსნოს ქცევაში ნებისმიერი ცვლილებისთვის.

საავადმყოფოში მაგნეზია ინიშნება ინტრამუსკულარული ინექცია. პერორალურად მკურნალობა:

• მაგნიუმის გლუკონატი;
• მაგნიუმის ციტრატი;
• მაგნიუმის ოროტატი;
• მაგნიუმის ლაქტატი;

თუ თირკმელებთან დაკავშირებული პრობლემებია, მედიკამენტები არ ინიშნება ან გამოიყენება მაქსიმალურად ფრთხილად.

როგორ დავეხმაროთ საკუთარ თავს უეცარი ტკივილის დროს?

უეცარი მიომეტრიული ჰიპერტონიურობა: რა უნდა გავაკეთოთ? უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაიკავოთ ყველაზე კომფორტული პოზიცია და დაისვენოთ, ისუნთქოთ თანაბრად და მშვიდად. რეკომენდებულია დამამშვიდებელი საშუალებების დალევა, როგორიცაა დედალი. მიიღეთ მედიკამენტები საშვილოსნოს მომატებული ტონუსისთვის, ტკივილი უნდა გაქრეს 15-20 წუთში. თუ ეს არ მოხდა, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.

საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის შედეგები

ზოგიერთ შემთხვევაში საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა ორსულობის ნამდვილი პათოლოგიაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან სპონტანური აბორტი. შეკუმშული სისხლძარღვები ხშირად იწვევენ ნაყოფის ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობას) ან არასრულფასოვან კვებას (ზრდის შეფერხებას).

მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• ხანგრძლივი შრომა;
• ჩვენება საკეისრო კვეთაზე;
• მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა.

საშვილოსნო თავისით ვერ იკუმშება, ამიტომ სამშობიაროში ექიმი აკონტროლებს მის ტონს. თუ ქალი გამოფიტულია და დამოუკიდებლად ვერ მშობიარობს, მიიღება გადაწყვეტილება ბავშვის გადასარჩენად საკეისრო კვეთაზე.

თუ ისე მოხდა, რომ მიომეტრიუმი ჰეტეროგენულია, ეს უამრავ პრობლემას იწვევს, ამიტომ მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობისა და მუცლის ქცევის მონიტორინგი. თუ ის ხშირად გამკვრივდება და ტკივილი იგრძნობა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს გიხსნით მრავალი უბედურებისგან და საშუალებას მოგცემთ ატაროთ ჯანმრთელი ბავშვი.

გართულებები:

• პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი;
• აფერხებს ნაყოფის განვითარებას;
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.

ჰეტეროგენული მიომეტრიუმი

აშკარა ნიშნები იმისა, რომ ქალს აქვს ჰეტეროგენული მიომეტრიუმი - მტკივნეული შეგრძნებაქვედა მუცლის, სისხლდენა. ეს მდგომარეობა ჩნდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის გამო:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• აბორტები და სხვა საშვილოსნოსშიდა კირეტაჟები;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის ტრავმა.

პრევენციული ქმედებები

ბავშვის გაჩენასთან დაკავშირებული მრავალი პრობლემის თავიდან ასაცილებლად, ორსულობა უნდა დაიგეგმოს. მნიშვნელოვანია ამისთვის დროულად მომზადება, გამოკვლევა და ქრონიკული დაავადებების მკურნალობის კურსის გავლა.

ყველა ქალმა უნდა დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში ორსულობის მე-12 კვირამდე და რეგულარულად ეწვიოს მეან-გინეკოლოგს, კარგი იქნებოდა ეწვიოთ კერძო კლინიკა, სადაც გამოკვლევას ანაზღაურებადი გინეკოლოგი ჩაატარებს.

მნიშვნელოვანია საკუთარი თავის უზრუნველყოფა კარგი ძილიდა ხარისხიანი დასვენება, შრომისმოყვარეობიდან უფრო მარტივ სამუშაოზე გადასვლა, ემოციური და ფიზიკური სტრესის აღმოფხვრა.

საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის გაჩენის თავიდან აცილების მთავარი პირობაა თქვენი ჯანმრთელობისადმი ფრთხილი ყურადღება და გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევა. ეს მდგომარეობა განიხილება, როგორც სპონტანური აბორტის საფრთხე, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

fb.ru

რატომ არის საშიში ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის მომატება?

სიტუაციის განვითარების ვარიანტები დამოკიდებულია გესტაციის პერიოდზე. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ჰიპერტონუსი საშიშია ორსულობის შეწყვეტის ნებისმიერ ეტაპზე. ასე რომ, ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოს ტონუსი ხელს უშლის ნაყოფის კარგად ჩამოყალიბებას ენდომეტრიუმში, შემდეგ, როდესაც პლაცენტა ჩამოყალიბდება, არსებობს მისი გამოყოფის რისკი. გარდა ამისა, ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა ზეწოლას ახდენს დედა-შვილის დამაკავშირებელ სისხლძარღვებზე, ამის გამო ბავშვს ნორმალური განვითარებისთვის აკლია ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები. განსაკუთრებით ხშირად პათოლოგიური მდგომარეობა სწორედ ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ვითარდება და ეს საფრთხეს უქმნის ორსულობას. გარდა ამისა, ჰიპერტენზია ხშირად მატულობს გვიან ორსულ ქალებში. მაშინ ის შეიძლება აგვერიოს სავარჯიშო შეკუმშვაში.

ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის სიმპტომები შემდეგია::

1. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, როგორც მენსტრუაციის დროს, ან ასხივებს წელის არეში.
2. მეორე ტრიმესტრში ჩნდება დაძაბულობის შეგრძნება, საშვილოსნოს მუდმივი აგზნება.
3. საშვილოსნო მძიმეა, ორსულის მუცელი მოძრაობს და შეუძლია ფორმის შეცვლა.

თუმცა, ეს ნიშნები შეიძლება არ გამოჩნდეს. ზოგჯერ ექიმები ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ადგენენ. უნდა ითქვას, რომ ორივე შემთხვევაში ტონუსის პროვოცირება შესაძლებელია ორსულის ემოციურმა მდგომარეობამ ექოსკოპიამდე.

ნაყოფისთვის მაღალი რისკის გამო, საჭიროა დამატებითი მედიკამენტების მიღება. კვლევა პათოლოგიის ზუსტად დადგენისა და მისი მიზეზის გასარკვევად.

ცალკე უნდა ითქვას საშვილოსნოს ლოკალური ჰიპერტონიურობის შესახებ უკანა ან წინა კედლის გასწვრივ. სხვათა შორის, ტკივილის სინდრომის განვითარება მხოლოდ მუცლის ან წელის არეში დამოკიდებულია პათოლოგიის მდებარეობაზე. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს პათოლოგიის ვიდეო გვიჩვენებს ორგანოს ფორმის აშკარა ცვლილებას: მისი ერთ-ერთი კედელი იხრება შიდა ნაწილში.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მიზეზები

ბავშვის ტარებისას საშვილოსნოს პათოლოგიის მიზეზების დადგენა ადვილი არ არის, რადგან მკურნალობა ამაზე იქნება დამოკიდებული. წარმოშობის მიზეზები შეიძლება განვითარდეს ჰორმონალური უკმარისობის ფონზე, მაგალითად, თუ არსებობს ბევრი მამრობითი ჰორმონი ან ქალის ჰორმონების დეფიციტი. ხდება ისე, რომ დედის ორგანიზმი აღიქვამს „ახალ სიცოცხლეს“, როგორც სხვის სხეულს და ცდილობს მის წაშლას, მაგალითად, თუ პარტნიორების გენი ერთნაირია.

პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• საშვილოსნოს განვითარების დაავადებები;
• ინფექციები;
• სომატური პათოლოგიები.

უნდა გვახსოვდეს, რომ საშვილოსნოს მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს ფსიქოლოგიური მდგომარეობაორსული. ექიმებმა შენიშნეს, რომ ქალებს, რომლებსაც ერთზე მეტი აბორტი აქვთ გაკეთებული, აქვთ ამ პრობლემის უფრო მაღალი რისკი, თუმცა ეს პუნქტი ბოლომდე შესწავლილი არ არის.

გარდა ამისა, თუ ქალს უკვე ჰქონდა სპონტანური აბორტი საშვილოსნოს ტონუსის გამო, დიდი ალბათობით მას შემდგომ ორსულობაში დაუსვეს დიაგნოზი.

ძალიან მნიშვნელოვანია საკუთარი თავის პოზიტივის მოწყობა და ასევე წინასწარ არჩევა კარგი კლინიკადა მეან. და იმისთვის, რომ მომავალში ორსულობა, სპონტანური აბორტის შემდეგ, წარმატებული იყოს, საჭიროა გაიაროთ გამოკვლევები და დაადგინოთ საშვილოსნოს ტონის მიზეზი.

როგორ მკურნალობენ საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას ორსულობის ადრეულ პერიოდში?

ბუნებრივია, ჩნდება კითხვა - რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც არსებობს ორგანოს ჰიპერაქტიურობა, როგორ ავიცილოთ თავიდან უარყოფითი შედეგები? თუ ქალი გრძნობს ზემოთ აღწერილ სიმპტომებს, გარდა ამისა, თუ არის სისხლდენა (ლაქა), მას თავად სჭირდება საავადმყოფოში წასვლა. ექიმი შეისწავლის პაციენტს, გაუგზავნის მას ულტრაბგერაზე და დანიშნავს სხვა ტესტებს, რაც ხელს შეუწყობს ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებას და საშუალებას მისცემს გაიგოს, თუ როგორ უნდა მოგვარდეს პათოლოგია.

სანამ ორსული ქალი ელოდება ტესტის შედეგებს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები საშვილოსნოს ჰიპერტენზიის შესამსუბუქებლად.:

1. მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს კუნთების სპაზმს.
2. სედატიური მედიკამენტები, რადგან სტრესმა ან ნერვულმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზია.
3. Mg-ის შემცველი მედიკამენტები, რადგან ის ხელს უშლის Ca-ს კუნთებში შეღწევას და ამით იცავს სპაზმისგან.

ორსულობის დროს პათოლოგიის შემდგომი თერაპია მთლიანად დამოკიდებულია საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის მიზეზზე. მაღალი ტონის დამოუკიდებლად განკურნება შეუძლებელია, შესაძლოა უარყოფითი შედეგები მოჰყვეს. ექიმმა უნდა უმკურნალოს.

ჰორმონალური დისბალანსის დიაგნოსტირების შემთხვევაში ორსულს დაუნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც საშვილოსნოს ნორმალურ ტონუსს გამოიწვევენ.

ამავდროულად, ბევრ ქალს ეშინია ორსულობის დროს ჰორმონების მიღება. მაგრამ დღესდღეობით მედიკამენტებში ჰორმონის შემცველობა მინიმალურია, ამიტომ მედიკამენტების მიღება ბავშვს არ დააზარალებს. გარდა ამისა, თუ მიზეზი არ არის აღმოფხვრილი, მთავარი ქალის ორგანოშესაძლოა კვლავ ტონუსში მოექცეს და ამის გამო ორსულობა ნაადრევად შეწყდეს.

რა ვუყოთ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონს

თუ პათოლოგიის მიზეზი იმალება პრობლემებში იმუნური სისტემა, მაშინ მკურნალობის ერთ-ერთი ვარიანტი შეიძლება იყოს ლეიკოციტების შეყვანა სქესობრივი პარტნიორიდან ორსულის სისხლში. თუ მიზეზები იმალება ფსიქოლოგიის სფეროში, უნდა მიმართოთ ფსიქიატრს.

ძლიერი ან ზომიერი ტონის შესუსტების მიზნით, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად:

1. თქვენ უნდა დაიკავოთ კომფორტული პოზა, თავი ოდნავ ქვემოთ მოხაროთ და მთლიანად დაისვენოთ.
2. თქვენ უნდა დაიკავოთ სხეულის პოზიცია, რომელშიც ქალის რეპროდუქციული ორგანო "შეჩერებულ" მდგომარეობაშია. თქვენ უნდა დადგეთ ოთხ საყრდენზე და ნელა მოხაროთ ზურგი, ამავდროულად აწიოთ თავი. თქვენ უნდა დადგეთ ასე 5-6 წამი, შემდეგ კი ყველაფერი საპირისპირო მიმართულებით გააკეთოთ. რეკომენდებულია რამდენიმე გამეორება, რის შემდეგაც საჭიროა 30 წუთის განმავლობაში დასვენება.
3. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ეს ეს პათოლოგიაორსულობის დროს ის ავალდებულებს ორსულს შეცვალოს ცხოვრების რიტმი. არ აწიოთ მძიმე ტვირთი და არ იმოძრაოთ სექსუალური ცხოვრება. ძალიან ხშირად არ უნდა იაროთ.

არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც ორსულებს სთხოვენ საავადმყოფოში წასვლას სწორედ იმიტომ, რომ სახლში ისინი ვერ ქმნიან ხელსაყრელ პირობებს საშვილოსნოს დასამშვიდებლად. წავიდეს თუ არა კლინიკაში, ბუნებრივია, ორსულის გადასაწყვეტია. თუ ქალი დარწმუნებულია, რომ შეუძლია შეინარჩუნოს ნაზი რეჟიმი, მაშინ სწორია დარჩეს სახლში, სადაც მშვიდობა და კომფორტია. მაგრამ, თუ ჰიპერტენზიის გარდა შეინიშნება სპონტანური აბორტის სხვა ნიშნები, მაინც უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. ჰიპერტონიულობა დღეს წარმატებით მკურნალობს. კარგი მედიკამენტები, რომლებიც ნაყოფისთვის უვნებელია, ხელს უწყობს პათოლოგიის გამოვლინების მოშორებას. მაგალითად, პრეპარატი Duphaston არ იზრდება, მაგრამ შესანიშნავად ამცირებს საშვილოსნოს ტონის სიმპტომებს სხვადასხვა ხარისხით.

როდის მივმართოთ ექიმს: ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა

საშვილოსნოს ტონის მატება პროვოცირებას ახდენს მუცლის ღრუში ძლიერ მტკივნეულ სინდრომს ქვემოდან, როგორც წესი, როდესაც მიომეტრიუმი შეინიშნება ორგანოს წინა კედლის გასწვრივ. მაგრამ ზოგჯერ ორსული ქალი ვერ ამჩნევს მიომეტრიუმის ჰიპერტონულობას, რადგან სიმპტომები არ ვლინდება. ეს უსიმპტომო გამოვლინება დამახასიათებელია უკანა კედლის ორგანოს პათოლოგიისთვის.

თუ გაქვთ გამოცდილება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს:

• შეკუმშვის მსგავსი ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• მტკივნეული ტკივილი წელის არეში;
• სისხლის გამონადენი საშოდან;
• ბავშვის ძლიერი მოძრაობა (ორსულობის 20 კვირის შემდეგ);
• ნაყოფი არ არის აქტიური ან საერთოდ არ მოძრაობს (ორსულობის 20 კვირის შემდეგ).

ყურადღება! მტკივნეული ტკივილის სინდრომი მუცლის ქვედა ნაწილში არის კლინიკაში სასწრაფოდ წასვლის მიზეზი. მხოლოდ ექიმს შეუძლია რეტროქორიული ან სხვა საშვილოსნოს ტონის დიაგნოსტიკა.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის მკურნალობა

გესტაციის ნებისმიერ კვირაში მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობისთვის პირველი დახმარება შემდეგია. თუ შესაძლებელია მიომეტრიუმის პათოლოგიური მდგომარეობის პროვოცირების ფაქტორის აღმოფხვრა (გადატვირთვა, სტრესი და ა.შ.). თუ ტკივილის სინდრომი განვითარდა ქვედა პერიტონეუმში, უნდა დაიკავოთ ჰორიზონტალური პოზიცია. განსხვავებაში ტკივილის სინდრომისაავადმყოფოში წასვლის მიზეზია. მიიღეთ წამალი, რომელიც ამცირებს სპაზმს. No-shpa, Papaverine და Viburkol სანთლები ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ტონის ნორმალიზებას და ტკივილის აღმოფხვრას.

ყურადღება! მედიკამენტები ექიმმა უნდა დანიშნოს. ექიმის დანიშნულების გარეშე მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ერთხელ!

მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. ზოგიერთი ორსული თვლის, რომ პათოლოგია არ არის ექიმთან ვიზიტის მიზეზი, რადგან „შეგიძლიათ დალიოთ აბი სახლში და ყველაფერი გაივლის“. ეს შეცდომაა, თუ უარყოფითი სიმპტომები განმეორდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

მაღალი მიომეტრიული ტონუსი საშიშია შემდეგი გართულებების გამო:

• მუცლის მოშლა;
• პლაცენტის მოშლა (სისხლდენის განვითარება, ბავშვის სიკვდილი საშვილოსნოში);
• საშვილოსნო-ნაყოფის-პლაცენტალური უკმარისობა.

პათოლოგიური მდგომარეობის პრევენცია თავიდან აიცილებს საშვილოსნოს ტონუსის განვითარებას. არ არის საჭირო ბორბლის ხელახლა გამოგონება და ზოგიერთის ძებნა ინოვაციური მეთოდებიორსულობის შენარჩუნება. მთავარია ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა, საკმარისი ძილი, ხარისხიანი დასვენება, დადასტურებული, არასასურველი საკვების ჭამა და სტრესის თავიდან აცილება. ეს ყველაფერი დაგეხმარებათ თქვენი შვილის წარმატებით გატარებაში და ძლიერი, ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაში.