სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთში დაქორწინებული წყვილების 16% უნაყოფოა, ანუ ერთი წლის განმავლობაში ვერ გააჩენს შვილს. რა შემთხვევაში შეიძლება დაგეხმაროთ ხელოვნური განაყოფიერება? წაიკითხეთ პროცედურის ჩვენებებისა და უკუჩვენებების შესახებ და წარმატების შანსების შესახებ ჩვენს მიმოხილვაში.
ხელოვნური განაყოფიერების ტექნიკის არსი
ხელოვნური ან საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება (AI ან IUI) არის უნაყოფობის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ყველაზე მეტად ჰგავს ბუნებრივ კონცეფციას. ქმრის ან დონორის წინასწარ დამუშავებული სპერმა შეჰყავთ ქალის საშვილოსნოს ღრუში პერიოვულატორულ პერიოდში (ამ დროს ფოლიკული სკდება და კვერცხუჯრედი გამოიყოფა), რაც დასტურდება ულტრაბგერით. საჭიროების შემთხვევაში, ოვულაცია შეიძლება დაპროგრამდეს კონკრეტულ დღეს მედიკამენტების დანიშვნით. ოვულაციის დღეს მამაკაცი აბარებს სპერმას, რომელიც მზადდება (გაწმენდილი და კონცენტრირებული) IUI-სთვის.
Მნიშვნელოვანი!
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 30 აგვისტოს №107n ბრძანების თანახმად, „დახმარებული რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენების პროცედურის, უკუჩვენებებისა და მათი გამოყენების შეზღუდვების შესახებ“ დონორის სპერმით ხელოვნური განაყოფიერებისას, მხოლოდ კრიოკონსერვირებული სპერმის უფლებაა. იყო გამოყენებული. ქმრის სპერმატოზოიდით განაყოფიერებისას დასაშვებია როგორც დაუმუშავებელი, ისე წინასწარ მომზადებული სპერმის გამოყენება.
ჩვენებები
IUI ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:
- ქმრის სპერმის გამოყენება:
- მეუღლის სუბფერტიული სპერმატოზოიდი (სპერმის რაოდენობის შემცირება ერთეულ მოცულობაზე - ოლიგოსპერმია, სპერმის მოძრაობის დაქვეითებული სიჩქარე - ასთენოსპერმია);
- საშვილოსნოს ყელის ფაქტორი უნაყოფობა - მდგომარეობა, როდესაც სპერმატოზოიდი ვერ ახერხებს საშვილოსნოს ღრუში შეღწევას საშვილოსნოს ყელის (საშვილოსნოს ყელის) ლორწოს მეშვეობით;
- დარღვევები წყვილის სექსუალურ სფეროში (ვაგინიზმი, ერექციული დისფუნქცია, ეაკულაციის ნაკლებობა, ჰიპოსპადია, რეტროგრადული ეაკულაცია), ბუნებრივი ჩასახვის შეუძლებლობა;
- იდიოპათიური უნაყოფობა (უშვილობის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია).
- ქალისთვის სექსუალური პარტნიორის ნაკლებობა;
- განვითარების მაღალი რისკი მემკვიდრეობითი დაავადებები(ქმრის მხრიდან);
- ქმარში სპერმატოგენეზის მძიმე დარღვევა (სპერმატოზოიდების ნაკლებობა - აზოოსპერმია).
უკუჩვენებები
საშვილოსნოსშიდა ხელოვნური განაყოფიერება უკუნაჩვენებია, თუ:
- ორივე ფალოპის მილის ობსტრუქცია;
- კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, საკვერცხის ცისტები, საშვილოსნოს და საკვერცხეების თანდაყოლილი ანომალიები;
- ნებისმიერი ლოკალიზაციის ონკოლოგია;
- გენიტალური ორგანოების თანდაყოლილი მანკები;
- სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებების მძიმე და მორეციდივე ფორმები, ენდოკრინული დაავადებები(მძიმე შაქრიანი დიაბეტი, დაავადებები ფარისებრი ჯირკვალიდა ა.შ.), სერიოზული დაავადებებიგულები და სისხლძარღვებიფილტვები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, თირკმელები, ტუბერკულოზის აქტიური ფორმები, ფსიქიკური დაავადება.
ფაქტობრივად, IUI უკუნაჩვენებია ყველა დაავადებისთვის, რომლისთვისაც თავად ორსულობა უკუნაჩვენებია.
IUI-ის წარუმატებელი განმეორებითი მცდელობები (3-ჯერ მეტი) არის მკურნალობის სხვა მეთოდზე გადასვლის საფუძველი, მაგალითად, IVF.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების პროცედურის დაწყებამდე
IUI-ის დაგეგმვის ეტაპზე წყვილი გადის სიღრმისეულ გამოკვლევას.
ქალისთვის საჭიროა შემდეგი:
- სისხლის ტესტი ჯგუფისა და Rh ფაქტორისთვის.
- კლინიკური სისხლის ტესტი (შედეგი ძალაშია 1 თვის განმავლობაში).
- სისხლის ანალიზები სიფილისზე, აივ, B და C ჰეპატიტზე (შედეგები ძალაშია 3 თვის განმავლობაში).
- საშოდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან და ურეთრიდან ნაცხის გამოკვლევა ფლორისა და ვაგინალური სისუფთავის ხარისხზე (შედეგები ძალაშია 1 თვის განმავლობაში).
- შარდის ზოგადი ანალიზი (შედეგი ძალაშია 1 თვის განმავლობაში).
- ექიმის დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ (მოქმედების ვადა 2 წელი).
- საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა (ატიპიური უჯრედებისთვის).
- სისხლის ტესტები ჰორმონების დონისთვის - FSH, LH, პროლაქტინი.
- ქლამიდიის, ურეთაპლაზმოზისა და მიკოპლაზმოზის ინფექციური გამოკვლევა (სასურველია ნაცხის გამოკვლევა საშოდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან PCR-ის გამოყენებით).
- ყველა შესრულებული ოპერაციის ამონაწერი ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მონაცემებით (თუ შესაძლებელია).
მამაკაცისთვის საჭიროა შემდეგი:
- სისხლის ტესტი სიფილისზე, აივ, B და C ჰეპატიტზე (შედეგები ძალაშია 3 თვის განმავლობაში).
- სპერმოგრამა.
როგორ ტარდება ხელოვნური განაყოფიერება?
IUI პროცედურის არსი არის ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, საკვერცხეებში ფოლიკულების ზრდის მონიტორინგი მათ მომწიფებამდე (დიამეტრი 18-19 მმ) და შემდგომში კათეტერის გამოყენებით ქმრის ან დონორის გასუფთავებული და კონცენტრირებული სპერმის შეყვანა. საშვილოსნოს ღრუში ოვულაციის დროს (ფოლიკულის რღვევა მომწიფებული კვერცხუჯრედის გამოყოფით). ამავდროულად, IUI-ის დროს ფოლიკულში კვერცხუჯრედის არსებობის ან არარსებობის დანახვა შეუძლებელია (კვერცხუჯრედის დიამეტრი არის 150 მიკრონი და მისი გამოკვლევა შესაძლებელია მხოლოდ ბინოკულარული გამადიდებელი შუშის ან მიკროსკოპის ქვეშ კვერცხუჯრედის ფოლიკულიდან ამოღების შემდეგ. IVF დროს).
IUI შეიძლება ჩატარდეს ბუნებრივ ციკლში - ამ შემთხვევაში გაიზრდება 1 ფოლიკული და, შესაბამისად, შეგიძლიათ დაითვალოთ 1 კვერცხუჯრედი და პროცედურის არც თუ ისე მაღალი ეფექტურობა. IUI-ის ეფექტურობის გასაზრდელად ოვულაციის სტიმულატორები (კლოსტილბეგიტი, გონალი, პურგონი და სხვ.) გამოიყენება ციკლის 2-5 დღიდან მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მათი მიღება იწვევს ფოლიკულების მრავალჯერადი ზრდას საკვერცხეებში და შესაბამისად კვერცხუჯრედებში, რაც, ერთი მხრივ, ზრდის დაორსულების ალბათობას, მეორეს მხრივ კი შეიძლება გამოიწვიოს მრავალჯერადი ორსულობა (ტყუპები, სამეული და ა.შ.), რაც არასასურველია, რადგან ის დაკავშირებულია ორსულობის დროს დედისა და ბავშვის გართულებებთან.
პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა.
ქმრის სპერმატოზოიდით ხელოვნური განაყოფიერების დროს ეაკულატი (მასტურბაციის გზით) ხდება პროცედურის დაწყებამდე 2-3 საათით ადრე. სექსუალური აბსტინენცია აუცილებელია 3-7 დღით ადრე. ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს ალკოჰოლისგან თავის შეკავებას მინიმუმ 2,5 თვის განმავლობაში - ეს არის რამდენი დრო სჭირდება სპერმის წარმოქმნას, ზემოქმედებას. მაღალი ტემპერატურა(აბაზანა). ამის შემდეგ ტარდება შემდეგი:
- სპერმის ხარისხის ანალიზი;
- სპერმის გათხევადება ოთახის ტემპერატურაზე 20-40 წუთის განმავლობაში;
- სპერმის გაწმენდა და „კონცენტრატის“ მიღება აქტიურად მოძრავი, მორფოლოგიურად სრული სპერმისგან.
ასეთი სპერმატოზოიდების იზოლირებისთვის მათ ყველაზე ხშირად იყენებენ ფლოტაციის მეთოდიან სიმკვრივის გრადიენტური ცენტრიფუგაციის მეთოდი.
ფლოტაციის მეთოდი. მკვებავი საშუალება ემატება სინჯარაში თხევადი ეაკულატით და ურევენ. მილის ცენტრიფუგირება ხდება და გრავიტაციის გავლენით სპერმატოზოიდი იძირება კონტეინერის ძირში. თხევადი ფრაქცია ამოღებულია სინჯარიდან და სპერმაზე 1 მლ მკვებავი გარემო გამოიყენება. სინჯარა მოთავსებულია ინკუბატორში, აქტიურად მოძრავი სპერმატოზოიდები გადადიან ზედა შრეებში, ხოლო სტაციონარული ფორმები რჩება ქვემოთ. ემბრიოლოგი ზედა ფენიდან აქტიურ სპერმატოზოიდს იღებს კათეტერში და გადასცემს ექიმს IUI-სთვის.
სიმკვრივის გრადიენტური ცენტრიფუგაციის მეთოდი. სინჯარაში სხვადასხვა სიმკვრივის კოლოიდური სითხეები განლაგებულია ფენებად. ზედა ფენადაამატეთ ეაკულატი. საცდელი მილი მოთავსებულია ცენტრიფუგაში. პროცედურის დროს ყველაზე მოძრავი და სიცოცხლისუნარიანი სპერმატოზოიდი გადადის ფსკერზე, საიდანაც იღებენ ნიმუშს განაყოფიერებისთვის.
თუ საუბარია სპერმის დონაციაზე, ეაკულატის შეგროვებამდე დონორი საფუძვლიანად იკვლევება. დონაციის შემდეგ ეაკულატი ინახება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში და ხელახლა გამოკვლეულია გამოყენებამდე. ოვულაციის დღეს ხდება კრიოკონსერვირებული (გაყინული) სპერმის გალღვობა, დამუშავება (სპერმის გაწმენდა და კონცენტრაცია ხდება ზემოთ მითითებული მეთოდებით) და შეჰყავთ ქალის საშვილოსნოს ღრუში ადრე მითითებული წესით.
IUI-ს შემდეგ
მომზადებული სპერმა შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში სპეციალური კათეტერით. შემდეგ, ქალი უნდა დარჩეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში 15-20 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ შეგიძლიათ ნორმალური ცხოვრება. პროცედურის ეფექტურობა საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერებაშეამოწმეთ 2 კვირის შემდეგ დონის დასადგენად ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი(HCT) - ორსულობის ჰორმონი.
ხელოვნური განაყოფიერების ეფექტურობა
ხელოვნური განაყოფიერების ეფექტურობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. მთავარი ფაქტორები წყვილის ასაკია, ფუნქციური მდგომარეობასაკვერცხეები და სპერმის ხარისხი. მაგრამ მკვლევარები ასევე სწავლობენ ეაკულატის მომზადების მეთოდების გავლენის შესაძლებლობას, პროცედურის ხანგრძლივობას და განაყოფიერების რაოდენობას. მიუხედავად იმისა, რომ მათ არ მიუღწევიათ საბოლოო დასკვნამდე, რომელიც გაზრდის პროცედურის ეფექტურობას, საშუალოდ ორსულობის ალბათობა ინტრაუტერიული განაყოფიერებით არ აღემატება 17-25%.
ამიტომ, განაყოფიერების 3 ციკლის შემდეგ, თუ ორსულობა არ მომხდარა, რეკომენდებულია მცდელობის არ გაგრძელება, არამედ სხვა მეთოდებზე გადასვლა (მაგალითად, IVF).
ასევე აშკარაა, რომ წყვილებს, რომლებშიც ქალი 35 წლამდე ასაკისაა, აქვთ 2 დაპატენტებული მილი, ხოლო ქმრის სპერმოგრამა ნორმასთან ახლოსაა, წარმატების მეტი შანსი აქვთ.
უსაფრთხოება დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების გართულებები ძალზე იშვიათია და უფრო ხშირად ასოცირდება წამლების ეფექტთან, რომლებიც გამოიყენება ოვულაციის სტიმულირებისთვის.
საშვილოსნოში კათეტერის შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს რბილი კრუნჩხვები, რომელიც სწრაფად გადის. შესაძლებელია, რომ მოხდეს ინფექცია, მაგრამ თუ ასეპსისის ყველა საჭირო მოთხოვნა დაკმაყოფილებულია, ეს ნაკლებად სავარაუდოა.
ალერგიული რეაქციები შეიძლება განვითარდეს გამრეცხი საშუალების კომპონენტებზე: ალბუმინზე და ანტიბიოტიკებზე. მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათია.
რა ღირს IUI პროცედურა მოსკოვში?
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში შესაძლებელია ჩატარდეს საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების ერთი პროცედურა, გინეკოლოგის მითითებით. თუ არის ამ მანიპულაციის ჩვენება და თუ არსებობს კვოტები, პაციენტი იგზავნება ნაყოფიერების კლინიკაში.
მაგრამ სინამდვილეში, ბევრ წყვილს ურჩევნია არ დაელოდონ კვოტას, არამედ გაიკეთონ პროცედურა ფასიანი. მთლიანი ღირებულება მოიცავს ფასებს პროცედურის ყველა აუცილებელი ეტაპისთვის:
- ნაყოფიერების სპეციალისტთან კონსულტაცია (შეიძლება დასჭირდეს რამდენიმე);
- აუცილებელი გამოკვლევების სრული კურსი;
- დონორი სპერმა (საჭიროების შემთხვევაში);
- ფოლიკულის ზრდის ულტრაბგერითი მონიტორინგი ოვულაციამდე და ყვითელი სხეულის ფორმირებამდე;
- სპერმის მომზადება;
- განაყოფიერების პროცედურა (მათ შორის სახარჯო მასალები).
ბევრი კლინიკა ურჩევნია პროცედურისთვის ანაზრაურების ფასი დააკისროს. ამ შემთხვევაში, ის შეიძლება ღირდეს 20-დან 50 ათას რუბლამდე, იმისდა მიხედვით, გამოყენებულია თუ არა ქმრის ან დონორის სპერმა. მაგრამ, როგორც წესი, ეს უფრო იაფია, ვიდრე ყველა საჭირო პროცედურის გადახდა, რადგან ისინი დასრულებულია.
ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა ხშირად აისახება დაქორწინებული წყვილის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე. თუ პრობლემა აშკარაა, არ უნდა გქონდეთ იღბლის იმედი ან სიტუაცია თავისთავად მოგვარდება. დამხმარე რეპროდუქციული პროცედურები, მათ შორის ხელოვნური განაყოფიერება, დაგეხმარებათ გახდეთ მშობლები, მაშინაც კი, როდესაც ჩასახვა დაგვიანებულია. ბუნებრივი პირობებიშეუძლებელია.
მოსკოვის რომელ კლინიკაში შემიძლია წასვლა?
ჩვენ ვკითხეთ კლინიკის „ემბრიონის“ მთავარ ექიმს, კანდიდატს კიმ ნოდაროვიჩ კეჩიანს. სამედიცინო მეცნიერებებიდა რუსეთის მთავრობის პრემიის ლაურეატი, ისაუბრეთ იმაზე, თუ რა უნდა მოძებნოთ არჩევის დროს სამედიცინო ცენტრიხელოვნური განაყოფიერებისთვის:
"ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა - მგრძნობიარე საკითხი. რა თქმა უნდა, სანამ სპეციალისტს მიმართავენ, ადამიანები სწავლობენ მიმოხილვებს და ადარებენ ფასებს. კლინიკის რეპუტაცია, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია და წლების განმავლობაში ვითარდებოდა. მაგალითად, ჩვენი ცენტრი 1992 წლიდან ახორციელებს მომსახურებას და ამ ხნის განმავლობაში 8000-ზე მეტი ბავშვის დაბადებაში დავეხმარეთ. მაგრამ სუბიექტური შთაბეჭდილებების ანალიზის გარდა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თანამედროვე რეპროდუქტოლოგიის სერვისების უმეტესობა წარმოადგენს კომპლექსურ საქმიანობას. და როდესაც პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ მთელი ეს კომპლექსი ერთ კლინიკაში, ეს არა მხოლოდ მოსახერხებელი და სწრაფია, არამედ ეკონომიურიც“.
სარედაქციო მოსაზრება
გასაგები ეჭვებისა და შიშების მიუხედავად, ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას არ უნდა გაუმკლავდეთ ზედმეტ წუხილს. ტექნოლოგია დღეს თითქმის სრულყოფილად არის განვითარებული და ექიმები შესანიშნავ საქმეს აკეთებენ შესაძლო - იზოლირებული და მცირე - გართულებების პრევენციისა და პრევენციის მიზნით.
ხელოვნური განაყოფიერება, ერთი შეხედვით, გაუგებარია სამედიცინო ტერმინი. თუმცა, ქალებმა, რომლებიც არაერთხელ ცდილობენ დაორსულებას, უშუალოდ იციან განაყოფიერების შესახებ. რა არის ეს და რა არის განსაკუთრებული ამ პროცედურაში?
ხელოვნური განაყოფიერება არის კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ქმრის ან დონორის სპერმის შეყვანით. ეს დონორი შეიძლება იყოს ქმარი, ან ასევე უცხო ადამიანი, თუ დაქორწინებულ წყვილში სწორედ ქმარს აქვს დაორსულების პრობლემა. ხელოვნური განაყოფიერება შემოკლებით არის AI; თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ ეს აბრევიატურა ბევრ Runet ფორუმზე.
ხელოვნური განაყოფიერება არ უნდა აგვერიოს IVF-სთან, თუმცა სიტყვა "ხელოვნური განაყოფიერება" მოსმენისას ბევრი მას IVF-ს უკავშირებს. სინამდვილეში, ეს ტერმინი ბევრად უფრო გამოიყენება განაყოფიერებაზე, რადგან განაყოფიერებით განაყოფიერება ხდება ქალის საშვილოსნოში, ხოლო IVF არის ინ ვიტრო განაყოფიერება და ამას არაფერი აქვს საერთო ქალის სხეულთან.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების სახეები
როგორც ჩანს, ამ პროცედურას არ შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ვარიანტი, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ისინი არსებობენ. Აქ სხვადასხვა ვარიანტებიგანაყოფიერება:
- ვაგინალური;
- საშვილოსნოსშიდა;
- საშვილოსნოსშიდა;
- ხაზში;
- ინტრაფოლიკულური;
- ინტრაკავიტარული, ანუ განაყოფიერება მუცლის ღრუში;
- სპერმის პერფუზია შევიდა ფალოპის მილები.
მიუხედავად იმისა, რომ ამ პროცედურის მრავალი სახეობა მართლაც არსებობს, მისი ყველაზე გავრცელებული ტიპია საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება, ანუ მოკლედ IUI.
Პროცედურა
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება (IUI) არის პროცედურა, რომლის დროსაც ქმრის ან დონორის სპერმა შეჰყავთ პირდაპირ ქალის საშვილოსნოში.
ეს პროცედურა ტარდება ოვულაციის პერიოდში. ამ შემთხვევაში, ოვულაცია შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან გამოწვეული ჰორმონალური პრეპარატების დახმარებით დაორსულების შანსების გაზრდის მიზნით.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება ჩვეულებრივ ტარდება ქმრის სპერმით, მაგრამ დონორი სპერმის გამოყენებაც შესაძლებელია, თუ ქმრის სპერმით განაყოფიერება რაიმე მიზეზით შეუძლებელია.
გამოიყენება დონორის სპერმით განაყოფიერებისთვის სათესლე სითხე, დაცულია კრიოტექნოლოგიის გამოყენებით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა ბანკებიდან და ინსტიტუტებიდან მიღებული სპერმა. თუმცა, დონორის სპერმის გამოყენებამდე აუცილებელია, პირველ რიგში, ჩატარდეს საჭირო ტესტებიგამორიცხოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა აივ, ჰეპატიტი ან სიფილისი. ანალიზების ხანგრძლივობა ექვს თვეზე მეტია, რადგან პირველი ანალიზის შემდეგ განმეორებითი ანალიზი ტარდება 6 თვის შემდეგ.
ხელოვნური განაყოფიერების დადებითი ასპექტები
უნაყოფობის ზოგიერთი ფორმის დროს, ჩასახვის შესაძლებლობაზე გავლენას ახდენს ისეთი ქალი ფაქტორები, რომლებშიც სპერმის შეყვანა საშოში და საშვილოსნოს ყელის ლორწოსთან კონტაქტი უკიდურესად არასასურველია სპერმისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სპერმა შეიძლება მოკვდეს. ეს ხდება იმის გამო, რომ ზოგიერთი ქალის სხეული აწარმოებს ანტისპერმის ანტისხეულებს, ან საშოში მჟავიანობის დონე მნიშვნელოვნად აღემატება.
ყველა ეს ფაქტორი საზიანოა სპერმისთვის და შედეგად - დაორსულების შეუძლებლობა ბუნებრივად. სწორედ ასეთი შედეგის თავიდან ასაცილებლად არის რეკომენდებული ასეთი წყვილებისთვის ხელოვნური საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება.
ჩვენებები განაყოფიერებისთვის
ჩვენებები ქალებისთვის
Ყველაზე ხშირი მითითებაგანაყოფიერება არის საშვილოსნოს ყელის ფაქტორი, როდესაც სპერმატოზოიდი იმობილირდება, როდესაც ისინი საშვილოსნოს ყელის არხში შედიან. ეს შეიძლება იყოს ანატომიური, სტრუქტურული ან პათოლოგიური ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში, რომელიც წარმოადგენს გადაულახავ ბარიერს სპერმისთვის.
- უნაყოფობის საშვილოსნოს ყელის ფაქტორი;
- აუხსნელი უნაყოფობა, რომელშიც ყველა ტესტი ნორმალურია;
- ქრონიკული ენდოცერვიციტი;
- საშვილოსნოს ყელის ქირურგიის ისტორია (კონიზაცია, ამპუტაცია, კაუტერიზაცია, დიათერმია, კრიოთერაპია);
- ალერგია სპერმის მიმართ;
- ქალის ორგანიზმის მიერ წარმოებული ანტისპერმის ანტისხეულები;
- ოვულატორული დისფუნქცია, რომელიც ემორჩილება თერაპიას;
- ვაგინიზმი: ვაგინალური სარდაფისა და საშვილოსნოს ყელის კუნთების სპაზმი.
ჩვენება კაცისგან
ასევე, ინსემინაცია გამოიყენება მაშინ, როდესაც სპერმის რაოდენობა მცირდება, როდესაც ჩასახვა ბუნებრივად პრობლემური ხდება. ანუ, განაყოფიერების ჩვენება ხშირად მამრობითი ფაქტორია:
- სუბფერტიული სპერმატოზოიდი;
- რეტროგრადული ეაკულაცია, რომელშიც სპერმა შედის შარდის ბუშტი;
- ჰიპოსპადია;
- ჰიპოსპერმია: მცირე მოცულობის ეაკულატი;
- სათესლე სითხის მაღალი სიბლანტე: სპერმატოზოიდი ძალიან სქელია;
- ანტისპერმის ანტისხეულები ქალის სხეულში, რაც იწვევს სპერმის სიკვდილს საშოში შესვლისას;
- საშვილოსნოს ყელშიდა განაყოფიერების წარუმატებელი მცდელობები;
- მდგომარეობა ქიმიოთერაპიის ან ვაზექტომიის შემდეგ.
როდის არის საჭირო დონორის სპერმით განაყოფიერება?
ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ქმრის სპერმით განაყოფიერება შეუძლებელია. ქალის მხრიდან ეს ფაქტორი ჩნდება, თუ ის გაუთხოვარია და არ ჰყავს პარტნიორი. ზოგჯერ განაყოფიერება ერთადერთი ვარიანტია მარტოხელა ქალისთვის, რომელსაც შვილი უნდა.
დაქორწინებული წყვილისთვის ქმრის სპერმატოზოიდით განაყოფიერება უკუნაჩვენებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქმრის სათესლე სითხე არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას განაყოფიერებისთვის რაიმე მიზეზით:
- მამრობითი უნაყოფობა;
- ეაკულაციურ-სექსუალური დარღვევები;
- მძიმე მემკვიდრეობითი დეფექტები და ქმრის დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გადაეცეს ბავშვს.
ამასთან, არსებობს დონორის სპერმით განაყოფიერების უკუჩვენებებიც. ეს აკრძალულია შემდეგ შემთხვევებში:
- ორივე მეუღლის დონორის განაყოფიერებაზე წერილობითი თანხმობის გარეშე;
- თავად ქალის თანხმობის გარეშე;
- მეუღლის ცოდნის გარეშე;
- ანესთეზიის ქვეშ;
- თუ უნაყოფობის გამოსწორება შესაძლებელია ქირურგიული ან თერაპიული მკურნალობით.
როგორ მოვძებნოთ დონორი ინსემინაციისთვის
ხელოვნური განაყოფიერებისთვის სწორი დონორის არჩევა ადვილი საქმე არ არის. აქ წარმოგიდგენთ რამდენიმე კრიტერიუმს, რომლებიც საჭიროების შემთხვევაში გაგიადვილებთ დონორის არჩევას:
- დონორის ასაკი 36 წლამდე;
- გონებრივი და ფიზიკური ჯანმრთელობა;
- მემკვიდრეობითი დაავადებების არარსებობა;
- წარსულში და აწმყოში დონორის ნათესავებში მკვდრადშობადობის და ახალშობილთა სიკვდილიანობის და სპონტანური აბორტების არარსებობა;
- ისეთი დაავადებების არარსებობა, როგორიცაა შიდსი, სიფილისი და ჰეპატიტი.
განაყოფიერების უკუჩვენებები
განაყოფიერება, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა სამედიცინო პროცედურა, აქვს თავისი უკუჩვენებები. არის პირობები, რომლებშიც თქვენ ვერც კი დაიწყებთ ამ პროცედურის განხორციელებას. აქ არის უკუჩვენებები ქალებისთვის:
- ფსიქიკური და ექსტრაგენიტალური დაავადებები, რომლებშიც ორსულობა უკუნაჩვენებია;
- ასაკი 40 წელზე მეტი;
- საკვერცხის სიმსივნეები;
- კიბო, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
- ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევებიწარსულში მენჯის ღრუში;
- სექსუალური ინფექცია;
- ფალოპის მილების პათოლოგია, ბლოკირება, ადჰეზიები, ობსტრუქცია;
- სისხლდენა უცნობი წარმოშობის სასქესო ტრაქტიდან;
- წარსულში საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების წარუმატებელი მცდელობები;
- საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი გონადოტროპინების წინა მკურნალობის გამო;
- არაოვულირებული ფოლიკულის ლუტეინიზაცია ზედიზედ ორ ციკლში;
- ნებისმიერი ანთებითი დაავადება მწვავე კურსით.
რა ტესტებია საჭირო განაყოფიერებამდე?
განაყოფიერებისთვის მზადება ორივე მეუღლის უამრავ კვლევას გულისხმობს. ეს აუცილებელია წარმატებული განაყოფიერებისთვის.
რა გამოკვლევები უნდა გაიაროს ქალმა?
აქ არის სია სავალდებულო გამოცდებიპროცედურის დაწყებამდე ქალისთვის:
- ზოგადი და განსაკუთრებული გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
- ულტრაბგერითიმენჯის ორგანოები;
- სისხლის ტესტი სიფილისზე, აივ, B და C ჰეპატიტზე;
- კლინიკური ანალიზისისხლი, შედედების დროის ჩათვლით (მოქმედების ვადა 1 თვე);
- ექიმის დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და მიზანშეწონილობის შესახებ მომავალი ორსულობა;
- შარდსადენისა და საშვილოსნოს ყელის არხიდან ფლორის გამოკვლევა, ასევე საშოს სისუფთავის ხარისხი.
კვლევები, რომლებიც ქალმა უნდა გაიაროს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მითითებულია:
- საშვილოსნოს და ფალოპის მილების მდგომარეობის ჰისტეროსალიპინგოგრაფიული, ჰისტეროსალიპინგოსკოპიული და ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა;
- საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ბიოფსია;
- საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა;
- ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევამასალა ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან;
- სისხლის ტესტები ჰორმონებზე: FSH, LH, ესტრადიოლი, პროლაქტინი, ტესტოსტერონი, კორტიზოლი, პროგესტერონი, T_3, T_4, TSH, STH;
- ინფექციური დაავადების გამოკვლევა(ქლამიდია, ურო- და მიკოპლაზმოზი, ვირუსი მარტივი ჰერპესიციტომეგალია, ტოქსოპლაზმოზი, წითურა);
- ანტისპერმის და ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების არსებობის გამოკვლევა;
- სხვა სპეციალისტების მოსაზრებები მითითებების საფუძველზე.
რა გამოკვლევები უნდა გაიაროს კაცმა?
აქ მოცემულია მამაკაცის სავალდებულო გამოკვლევების სია:
- სპერმოგრამა;
- სისხლის ტესტი სიფილისზე, აივ-ზე, B და C ჰეპატიტზე.
ტესტები და გამოკვლევები, რომლებიც ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მითითებულია:
- ანდროლოგის კონსულტაცია;
- სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
- ინფექციური გამოკვლევა (ქლამიდია, ურო- და მიკოპლაზმოზი, მარტივი ჰერპეს ვირუსი, ციტომეგალია).
თუ დაქორწინებული წყვილის ორივე წარმომადგენლის ასაკი აღემატება 35 წელს, მაშინ მეორე აუცილებელი გამოკვლევაჩატარდება გენეტიკური კონსულტაცია.
როგორ ხდება განაყოფიერება?
საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ სპეციალური შპრიცი, რომლითაც სპერმა პირდაპირ საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ. თუ ქალს არ აქვს მილების პათოლოგია, მაშინ ჩასახვა ბუნებრივად უნდა მოხდეს: სპერმატოზოიდი შეაღწევს ფალოპის მილებში, სადაც მოხდება განაყოფიერება.
პროცედურის დაწყებამდე რეკომენდებულია კვერცხუჯრედის მომწიფების სტიმულირება, ეს გაზრდის ჩასახვის შანსებს. ამისათვის გამოიყენება მედიკამენტები FSH და ზოგჯერ ანტიესტროგენებით. განაყოფიერება შეიძლება განხორციელდეს ოვულაციის სტიმულაციის გარეშე, მაგრამ ამ შემთხვევაში ჩასახვის შანსი მცირდება 2-3-ჯერ ოვულაციის სტიმულატორების გამოყენებასთან შედარებით.
მაგრამ თუ ქალს აქვს მილაკებში ადჰეზიები და მილების ობსტრუქცია, მაშინ განაყოფიერებას აზრი არ აქვს და მაშინ წყვილისთვის საუკეთესო გამოსავალი იქნება IVF.
ექიმები გვირჩევენ ამ პროცედურის გამეორებას არაუმეტეს 3-4-ჯერ. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით 87% ფეხმძიმდება განაყოფიერების პირველი 3 ციკლის განმავლობაში. თუ ორსულობა არ მოხდა, შემდგომი მცდელობები იქნება მხოლოდ 6% წარმატების მაჩვენებელი.
განაყოფიერების შემდეგ
განაყოფიერების ამ მეთოდის ერთი მცდელობის შემდეგ ორსულობა ხდება დაახლოებით 12-15%-ში. მაგრამ ეს არის მხოლოდ ერთი მცდელობა ოთხიდან, ასე რომ არ ინერვიულოთ; მცდელობების რაოდენობის მატებასთან ერთად იზრდება დაორსულების შანსიც.
პროცედურის შემდეგ, ზოგჯერ წარმოიქმნება მთელი რიგი გართულებები. უმჯობესია წინასწარ იცოდეთ მათ შესახებ:
- ალერგიული რეაქციები წამლის მიმართ ოვულაციის სტიმულირებისთვის;
- შოკური რეაქცია საშვილოსნოს ღრუში სპერმის შეყვანის შემდეგ;
- გაიზარდა საშვილოსნოს ტონუსი;
- საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი;
- გამწვავება ანთებითი დაავადებებისასქესო ორგანოებში, ან მათი გაჩენა განაყოფიერების პროცედურის შემდეგ;
- მრავალჯერადი ორსულობის გაჩენა.
თუ მრავალჯერადი ორსულობა მოხდა, შემოგთავაზებთ ერთი ან მეტი ემბრიონის რეზექციას. სხვა სიტყვებით - აბორტი. გადაწყვეტილება ამ შემთხვევაში რჩება ქალზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულობა ერთზე მეტ ნაყოფთან ერთად შეიძლება საშიში იყოს. ქალის სხეულითუ წარსულში იყო წარუმატებელი ორსულობის შემთხვევები.
შესაძლებელია თუ არა საკუთარ სახლში სპერმის შეყვანა?
არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაკეთდეს ეს. სპეციალიზებულ კლინიკებში ინსემინაცია სტერილურ პირობებში ტარდება. შპრიცის ან პიპეტის საშვილოსნოს ყელში შეყვანა სახიფათოა საშვილოსნოს ღრუში ინფექციის რისკის გამო.
განაყოფიერება: ღირებულება
ამ პროცედურის ღირებულება გაცილებით დაბალია, ვიდრე IVF-ის ღირებულება. განაყოფიერების ამ მეთოდის ფასი საშუალოდ 12-დან 15 ათას რუბლამდეა. განაყოფიერების ღირებულება იზრდება, თუ იგი იყენებს დონორის სპერმას და არა ქმარს. თუ ეს დონორის პროცედურაა, მისი ღირებულება შეიძლება გაიზარდოს 5 ათასი რუბლით.
განაყოფიერებაეწოდება მამრობითი სათესლე სითხის გადაყლაპვის პროცესს ( სპერმა) ქალის სასქესო ტრაქტში. განაყოფიერების შემდეგ სხვა ხელსაყრელ პირობებში, მამრობითი სქესის ერთ-ერთი სასქესო უჯრედი ( სპერმა) შეერწყმება ქალის რეპროდუქციულ უჯრედს ( კვერცხი), ანუ მოხდება განაყოფიერების პროცესი. შემდგომში, ემბრიონი დაიწყებს განვითარებას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან ( ნაყოფს).თუ აღწერილი პროცესი ხდება ბუნებრივი სქესობრივი აქტის დროს, ჩვენ ვსაუბრობთ ბუნებრივ ( ბუნებრივი) განაყოფიერება. ამავდროულად, ხელოვნური განაყოფიერება შესაძლებელია ორსულობის გასავითარებლად.
IN ამ შემთხვევაშიწინასწარ მიღებული მამაკაცის სათესლე სითხე ხელოვნურად შეჰყავთ ქალის სასქესო ტრაქტში ( სპეციალური მოწყობილობებისა და ტექნიკის გამოყენებით), რამაც შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ხელოვნური განაყოფიერებაკვერცხები და ორსულობა. სექსუალური ინტიმური ურთიერთობა ( სექსუალური კონტაქტი) გამორიცხულია.
რით განსხვავდება ხელოვნური განაყოფიერება IVF და ICSI-სგან?
ხელოვნური განაყოფიერება და IVF ( ინ ვიტრო განაყოფიერება) არის ორი სრულიად განსხვავებული პროცედურა, რომელიც ტარდება ორსულობის მისაღწევად. ხელოვნური განაყოფიერების არსი ადრე იყო აღწერილი ( მამაკაცის სათესლე სითხე შეჰყავთ ქალის რეპროდუქციულ ტრაქტში, რომელიც ანაყოფიერებს ქალის სხეულში მდებარე კვერცხუჯრედს).ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს მამრობითი და მდედრობითი სქესის რეპროდუქციული უჯრედების შერწყმის პროცესი ხდება მომავალი დედის სხეულის გარეთ. წინასწარ მიღებული კვერცხები მოთავსებულია სინჯარაში, სადაც იქმნება ოპტიმალური პირობები, მხარს უჭერს მათ სასიცოცხლო ფუნქციებს. შემდეგ წინასწარ მიღებული მამრობითი ჩანასახები ემატება იმავე სინჯარაში ( სპერმატოზოვა). გარკვეული დროის შემდეგ ერთ-ერთი სპერმატოზოიდი კვერცხუჯრედში აღწევს და ანაყოფიერებს მას. ამის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში და მიმაგრებულია მის კედლებზე. შემდეგ ორსულობა ჩვეულებრივად ვითარდება.
ინ ვიტრო განაყოფიერების ერთ-ერთი სახეობაა სპერმის ინტრაციტოპლაზმური ინექციის პროცედურა ( ICSI). მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ წინასწარ შერჩეული და მომზადებული სპერმა შეჰყავთ უშუალოდ ქალის რეპროდუქციულ უჯრედში, რაც ზრდის მათი წარმატებული შერწყმის შანსებს. თუ განაყოფიერება წარმატებით დასრულდა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ასევე მოთავსებულია საშვილოსნოს ღრუში, რის შემდეგაც იწყება ნორმალური ორსულობა.
შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სქესის შერჩევა ხელოვნური განაყოფიერებით?
ხელოვნური განაყოფიერების დროს ბავშვის სქესის არჩევა ან წინასწარ განსაზღვრა შეუძლებელია. ფაქტია, რომ არ დაბადებული ბავშვის სქესი განისაზღვრება მხოლოდ მამრობითი და მდედრობითი სქესის რეპროდუქციული უჯრედების შერწყმით. პირველი ჩანასახი უჯრედები განვითარებად ემბრიონში იწყება ორსულობის მეხუთე კვირაში, ხოლო გარე და შიდა სასქესო ორგანოები ყალიბდება მხოლოდ ინტრაუტერიული განვითარების მე-7 კვირას. ვინაიდან ხელოვნური განაყოფიერების პროცესი აკონტროლებს მხოლოდ დედის ორგანიზმში სათესლე სითხის შეყვანის პროცესს და არა ჩანასახის უჯრედების შერწყმის პროცესს, ექიმს არ შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს ან განსაზღვროს რომელი სპერმატოზოიდი გაანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს. სწორედ ამიტომ შეუძლებელია ამ პროცედურის დროს რაიმე სახის ზემოქმედება არ დაბადებული ბავშვის სქესზე.ჩვენებები ხელოვნური განაყოფიერებისთვის ქმრის სპერმით ( ჰომოლოგიური განაყოფიერება) ან დონორი ( ჰეტეროლოგიური განაყოფიერება)
ხელოვნური განაყოფიერების საჭიროება შეიძლება განისაზღვროს როგორც მამაკაცის, ისე ქალის სხვადასხვა დაავადებით, ასევე პაციენტების სურვილით. იმისდა მიხედვით, თუ ვისი სათესლე სითხე ( სპერმა) შეიყვანება ქალის სასქესო ორგანოში, განასხვავებენ ჰომოლოგიურ და ჰეტეროლოგიურ განაყოფიერებას. ჰომოლოგიურ მეთოდზე საუბარია იმ შემთხვევებში, როდესაც პროცედურის დროს გამოიყენება ქმრის ან ქალის რეგულარული სექსუალური პარტნიორის სათესლე სითხე.
თუ ქალს არ ჰყავს მუდმივი სქესობრივი პარტნიორი და ასევე, თუ მისი სპერმა ვერ გამოიყენება განაყოფიერებისთვის ( სხვადასხვა დაავადებების ან დარღვევების გამო), დონორის სპერმა შეიძლება შევიდეს საშვილოსნოს ღრუში. ამ შემთხვევაში საუბარია ჰეტეროლოგიურ განაყოფიერებაზე.
აღსანიშნავია, რომ მიუხედავად იმისა, თუ ვისი სათესლე სითხე გამოიყენება განაყოფიერებისთვის, პროცედურის ჩატარების ტექნიკა არ იცვლება.
ქალის ჩვენება ( უშვილობა)
პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია როგორც იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს დაავადებები, რომლებიც ბუნებრივ განაყოფიერებას შეუძლებელს ხდის, ასევე სხვა გარემოებებში.ქალის მხრიდან ხელოვნური განაყოფიერების ჩვენებებია:
- ვაგინიზმი.ეს არის ქალის დაავადება, რომლის დროსაც საშოში რაღაცის შეღწევა იწვევს მძიმე სპაზმი (შემცირება) კუნთები, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც სქესობრივი აქტის დროს, ასევე ჰიგიენური ტამპონების გამოყენებისას. ასეთ ქალებს შეიძლება უაღრესად გაუჭირდეს ან თუნდაც შეუძლებელი იყოს ბავშვის ბუნებრივად დაორსულება, რის შედეგადაც ისინი ხელოვნურ განაყოფიერებას მიმართავენ. პროცედურის დროს ქალს შეიძლება სამედიცინო ძილი დაეძინოს, რის შედეგადაც მას არ ექნება მტკივნეული შეგრძნებები.
- ენდოცერვიციტი.ეს არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსზე. პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინფექციები, დაზიანებები, ჰორმონალური დარღვევები, პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა და ა.შ. ანთებითი პროცესის განვითარების შედეგად ქალს შესაძლოა სქესობრივი აქტის დროს აწუხებდეს ტკივილი. უფრო მეტიც, ამან შეიძლება შეაფერხოს სპერმის გავლა საშვილოსნოს ღრუში, რის შედეგადაც საგრძნობლად შემცირდება ორსულობის ალბათობა ბუნებრივი განაყოფიერებით.
- წყვილის იმუნოლოგიური შეუთავსებლობა.ამ პათოლოგიის არსი არის ის, რომ კონკრეტული ქალის სხეული ( ანუ მისი იმუნური სისტემა, რომელიც ჩვეულებრივ იცავს უცხო ბაქტერიების, ვირუსების და სხვა აგენტების შემოჭრისგან.) იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას მისი სექსუალური პარტნიორის სპერმის წინააღმდეგ ( ქმარი). უფრო მეტიც, ბუნებრივი განაყოფიერების დროს სპერმატოზოიდი კვდება, სანამ კვერცხუჯრედს მიაღწევს და გაანაყოფიერებს მას.
- ოპერაციები საშვილოსნოს ყელის არეში.ოპერაციის შემდეგ, ნაწიბურები შეიძლება დარჩეს საშვილოსნოს ყელზე, რამაც შეიძლება შეაფერხოს სპერმის გავლა.
- ანომალიები ქალის სასქესო ორგანოების განვითარებასა და/ან მდებარეობაში.არანორმალური განვითარების შედეგად შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის და/ან ფალოპის მილების ფორმისა და ადგილმდებარეობის დარღვევა. ყოველივე ამან შეიძლება შეაფერხოს სპერმის კვერცხუჯრედში მოხვედრის პროცესი, რითაც გამოიწვიოს უნაყოფობა.
- ესტროგენის ნაკლებობით. IN ნორმალური პირობებისაშვილოსნოს ყელის მიდამოში არის საშვილოსნოს ყელის ლორწო, რომელიც ხელს უშლის ინფექციური აგენტების, ასევე სპერმის შეღწევას ( ბუნებრივი აქტის დროს) საშვილოსნოს ღრუში. ოვულაციის პერიოდში ( როდესაც კვერცხუჯრედი მომწიფდება, ანუ მზად ხდება განაყოფიერებისთვის და გადადის ფალოპის მილში) გამოირჩევა დიდი რიცხვიესტროგენი ( ქალის სასქესო ჰორმონები). ესტროგენები ცვლის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს თვისებებს, ხდის მას ნაკლებად სქელს და უფრო იშლება, რაც აადვილებს სპერმის გავლას საშვილოსნოს ღრუში. ესტროგენის ნაკლებობით ლორწო მუდამ სქელი დარჩება, რის შედეგადაც სპერმატოზოიდი ვერ აღწევს კვერცხუჯრედს და ვერ გაანაყოფიერებს მას.
- აუხსნელი უნაყოფობა.თუ ქალისა და მისი სქესობრივი პარტნიორის სრული გამოკვლევის შემდეგ ვერ ხერხდება უნაყოფობის მიზეზის დადგენა, ექიმმა შესაძლოა ხელოვნური განაყოფიერებაც გირჩიოს. ზოგიერთი წყვილისთვის ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობა, ზოგი კი შეიძლება მოითხოვოს უფრო ეფექტური მეთოდები ( მაგალითად, ინ ვიტრო განაყოფიერება).
- რეგულარული სექსუალური პარტნიორის ნაკლებობა.თუ ქალი ცხოვრობს დამოუკიდებლად, მაგრამ სურს შვილის გაჩენა, მას ასევე შეუძლია გაიაროს ხელოვნური განაყოფიერება, რომლის დროსაც მისი კვერცხუჯრედი სხვა მამაკაცის სპერმით განაყოფიერდება ( დონორი).
ხელოვნური განაყოფიერება მითითებულია მილის ობსტრუქციისთვის თუ ერთი პატენტის მილით?
ამ პათოლოგიის დროს ხდება ფალოპის მილების სანათურის სრული ან ნაწილობრივი ბლოკირება, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ სპერმატოზოიდი ხვდება კვერცხუჯრედს და ანაყოფიერებს მას. დაავადების განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ხშირი ინფექციური ანთებითი პროცესებისაშვილოსნოს ღრუში, ოპერაციები მუცლის ღრუ (მათ შემდეგ შეიძლება ჩამოყალიბდეს ადჰეზიები, რამაც შეიძლება შეკუმშოს ფალოპის მილები გარედანმუცლის ღრუს ორგანოების სიმსივნეები ( ასევე შეუძლია ფალოპის მილების შეკუმშვა) და ასე შემდეგ.ორივე ფალოპის მილის სრული ობსტრუქციის შემთხვევაში შეასრულეთ ხელოვნური განაყოფიერებაარაპრაქტიკულია, რადგან შეყვანილი სპერმა ვერ აღწევს კვერცხუჯრედს და ვერ გაანაყოფიერებს მას. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ობსტრუქციის მკურნალობა ან ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურის ჩატარება.
ამავე დროს, აღსანიშნავია, რომ ნაწილობრივი ობსტრუქციადა მხოლოდ ერთი მილის ობსტრუქცია არ არის ხელოვნური განაყოფიერების უკუჩვენება. თუ ორივე მილი ნაწილობრივ დაბლოკილია, საშვილოსნოს ღრუში შეყვანილი სპერმა ან თავად მილი შეიძლება მიაღწიოს კვერცხუჯრედს და გაანაყოფიეროს იგი. ასევე, განაყოფიერების პროცესი შეიძლება მოხდეს ერთი გამტარი მილით, თუ პროცედურის დროს მასში მწიფე კვერცხუჯრედი აღმოჩნდება.
ქმრის სპერმით განაყოფიერების ჩვენებები
უნაყოფო წყვილის მკურნალობამდე აუცილებელია ორივე სქესობრივი პარტნიორის გამოკვლევა, რადგან უნაყოფობა შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ქალის, არამედ მამაკაცის დაავადებებითაც.ქმრის მხრიდან ხელოვნური განაყოფიერების ჩვენებებია:
- ეაკულაციის უუნარობა ( ეაკულაცია) საშოში.ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს მამაკაცის სასქესო ორგანოების დისფუნქცია. ასევე ამ სახელმწიფოსშეიძლება შეინიშნოს დაზიანებისას ზურგის ტვინიმამაკაცებში, როდესაც სხეულის მთელი ქვედა ნაწილი პარალიზებულია ( სასქესო ორგანოების ჩათვლით).
- რეტროგრადული ეაკულაცია.ამ პათოლოგიით ირღვევა ნორმალური ეაკულაციის პროცესი, რის შედეგადაც სპერმა გადადის საშარდე გზებისმამაკაცები. განაყოფიერება და განაყოფიერება ამ შემთხვევაში არ ხდება, ვინაიდან სათესლე სითხე არ შედის ქალის სასქესო ტრაქტში.
- მამაკაცის სასქესო ორგანოების დეფორმაციები.თუ პენისის განვითარებაში ანატომიური დარღვევებია, შესაძლოა სქესობრივი კავშირი შეუძლებელი იყოს, რის შედეგადაც წყვილმა შეიძლება ხელოვნურ განაყოფიერებასაც მიმართოს. მსგავსი პირობები შეიძლება მოხდეს შემდეგაც ტრავმული დაზიანებებიპენისი.
- ოლიგოსპერმია.ჩვეულებრივ, სქესობრივი აქტის დროს მამაკაცი გამოყოფს მინიმუმ 2 მლ სათესლე სითხეს. ითვლება, რომ ნაკლები სპერმატოზოიდით არ იქნება საკმარისი სპერმატოზოიდი საშვილოსნოს ყელის ლორწოს შესაღწევად და კვერცხუჯრედამდე მისასვლელად.
- ოლიგოზოოსპერმია.ამ პათოლოგიით, მამაკაცის სპერმაში სპერმის რაოდენობა მცირდება. მათი უმეტესობა კვერცხუჯრედისკენ მიმავალ გზაზე იღუპება, რის შედეგადაც მცირდება განაყოფიერების ალბათობა.
- ასთენოზოოსპერმია.ამ პათოლოგიით მცირდება სპერმის მოძრაობა, რის შედეგადაც ისინი ასევე ვერ აღწევენ კვერცხუჯრედს. პრობლემის მოგვარებაში დაგეხმარებათ საშვილოსნოსშიდა ან ინტრატუბალური განაყოფიერება.
- ქიმიოთერაპიის/რადიოთერაპიის ჩატარება.თუ პაციენტს დაუსვეს დიაგნოზი სიმსივნური დაავადება, მკურნალობის დაწყებამდე მას შეუძლია თავისი სპერმა გადასცეს სპეციალურ საწყობში. მომავალში მისი გამოყენება შესაძლებელია ხელოვნური განაყოფიერებისთვის.
დონორის სპერმით განაყოფიერების ჩვენებები
თუ უნაყოფო წყვილის გამოკვლევისას ქმრის სპერმა განაყოფიერებისთვის გამოუსადეგარი აღმოჩნდა, დონორის სპერმა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხელოვნური განაყოფიერებისთვის.დონორის სპერმით ხელოვნური განაყოფიერება ნაჩვენებია:
- ქმარში აზოოსპერმიით.ამ პათოლოგიით, მამაკაცის სათესლე სითხეში სპერმატოზოიდი არ არის ( მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედები), რის შედეგადაც კვერცხუჯრედის განაყოფიერება შეუძლებელია. აღსანიშნავია, რომ აზოოსპერმიის ეგრეთ წოდებულ ობსტრუქციულ ფორმაში დაავადების გამომწვევი მიზეზი არის მექანიკური დაბრკოლება, რომელიც წარმოიქმნება სპერმის გამოყოფის გზაზე. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვიყენოთ სპეციალური ტექნიკით მიღებული ქმრის სპერმა.
- ქმარში ნეკროსპერმიით.ამ პათოლოგიით, მამაკაცის სათესლე სითხეში არ არის ცოცხალი სპერმა, რომელსაც შეუძლია კვერცხუჯრედის განაყოფიერება.
- მუდმივი სქესობრივი პარტნიორის არარსებობის შემთხვევაში.თუ მარტოხელა ქალს ბავშვის გაჩენა სურს, შეუძლია ხელოვნურ განაყოფიერებას დონორის სპერმითაც მიმართოს.
- თუ თქვენს ქმარს აქვს გენეტიკური დაავადებები. ამ შემთხვევაში, არსებობს მაღალი რისკი, რომ ეს დაავადებები შეიძლება გადაეცეს არ დაბადებულ ბავშვს.
რამდენჯერ შეიძლება ინსემინაციის გაკეთება და რა არის დაორსულების შანსი?
ხელოვნური განაყოფიერება შეიძლება განხორციელდეს შეუზღუდავი რაოდენობით, იმ პირობით, რომ ქალს არ აქვს ამ პროცედურის უკუჩვენება. შესრულებული განაყოფიერების რაოდენობა გავლენას არ ახდენს ქალის სასქესო ორგანოების მდგომარეობაზე ან მის ჯანმრთელობაზე. ორსულობის ალბათობა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, რომლებიც გასათვალისწინებელია პროცედურის ჩატარებამდე.ხელოვნური განაყოფიერების წარმატება განისაზღვრება:
- წინასწარი შემოწმების ხარისხი.პროცედურის ჩატარებამდე უაღრესად მნიშვნელოვანია წყვილის სრული გამოკვლევის ჩატარება და უნაყოფობის მიზეზის დადგენა. თუ ამ მომენტს გამოტოვებთ და ქმრის სპერმატოზოიდით განაყოფიერებთ ქალს, რომელსაც, მაგალითად, მილების სრული ობსტრუქცია აქვს, არანაირი ეფექტი არ იქნება. ამასთან, თუ გამოიყენება დაბალი ხარისხის მამრობითი სპერმა, პროცედურაც არაეფექტური იქნება.
- უშვილობის მიზეზი.თუ უნაყოფობის მიზეზი ფალოპის მილების ნაწილობრივი ობსტრუქციაა, ორსულობა შეიძლება მოხდეს მხოლოდ 2-3 განაყოფიერების შემდეგ. ამავდროულად, თუ მამაკაცის სპერმის ხარისხი ცუდია, ორსულობის ალბათობაც მცირდება.
- მცდელობების რაოდენობა.მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ორსულობის ალბათობა პირველი განაყოფიერებით არის დაახლოებით 25%, ხოლო მე-3 მცდელობით 50%-ზე მეტი.
ხელოვნური განაყოფიერების უკუჩვენებები
პროცედურის შედარებითი სიმარტივისა და უსაფრთხოების მიუხედავად, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომელთა თანდასწრებით მისი ჩატარება აკრძალულია. ხელოვნური განაყოფიერება უკუნაჩვენებია:
- გენიტალური ტრაქტის ანთებითი დაავადებების არსებობისას.პროცედურის ჩატარება, თუ თქვენ გაქვთ ინფექცია საშოში, საშვილოსნოს ყელში ან თავად საშვილოსნოში, შეიძლება პროცედურა უკიდურესად მტკივნეული გახდეს. ეს ასევე ზრდის ინფექციის გავრცელებისა და სერიოზული გართულებების განვითარების რისკს. ორსულობის ალბათობა ამ შემთხვევაში მცირდება. ამიტომ ინსემინაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ამ დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში.
- საკვერცხის სიმსივნეების არსებობისას.ორსულობის დროს საკვერცხეები აწარმოებენ სქესობრივ ჰორმონებს, რომლებიც ინარჩუნებენ ორსულობას. საკვერცხის სიმსივნეებთან ერთად შეიძლება დაირღვეს მათი ჰორმონების წარმომქმნელი ფუნქცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს გართულებები.
- თუ არსებობს ორსულობის ან მშობიარობის უკუჩვენება. IN ამ სიასმოიცავს მრავალ პათოლოგიას, დაწყებული საშვილოსნოს, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და სხეულის სხვა სისტემების დაავადებებით დამთავრებული ფსიქიკური დარღვევებიქალები, რომლებთანაც ის ვერ შეძლებს ბავშვის გაჩენას და გაჩენას.
- ქმარში აკინოსპერმიით.ამ პათოლოგიის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედები სრულიად მოკლებულია მობილობას. ასეთი სპერმა ვერ მიაღწევს კვერცხუჯრედს და ვერ გაანაყოფიერებს მას, რის შედეგადაც აზრი არ აქვს ასეთი სათესლე სითხით ხელოვნური განაყოფიერების ჩატარებას. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია მიმართოთ ინ ვიტრო განაყოფიერებას, რაც დიდი ალბათობით ორსულობას გამოიწვევს.
- თუ თქვენს ქმარს აქვს ინფექციური დაავადებები.ამ შემთხვევაში, პროცედურის დროს ქალის ინფექციის რისკი რჩება.
შესაძლებელია თუ არა ხელოვნური განაყოფიერება ენდომეტრიოზის დროს?
ამ პათოლოგიით, ენდომეტრიუმის უჯრედები ( საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) ვრცელდება ორგანოს მიღმა, აღწევს საშვილოსნოს ყელში და სხვა ქსოვილებში. ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს სპერმის მოძრაობის პროცესს, რითაც გამოიწვიოს უნაყოფობა.ხელოვნური განაყოფიერების ჩატარებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ორსულობას, მაგრამ არ იძლევა გარანტიას მის წარმატებულ განვითარებასა და შედეგზე. ფაქტია, რომ ენდომეტრიოზით შეიძლება დაირღვეს საშვილოსნოს კედლის სიმტკიცე. ამ შემთხვევაში ნაყოფის ზრდა-განვითარების დროს შესაძლოა გასკდეს, რასაც ნაყოფის ან თუნდაც დედის სიკვდილი მოჰყვება. სწორედ ამიტომ, თუ გაქვთ ენდომეტრიოზი, ჯერ უნდა ჩაატაროთ სრული დიაგნოზი, შეაფასოთ ყველა შესაძლო რისკი და ჩაატაროთ აუცილებელი მკურნალობადა მხოლოდ ამის შემდეგ გააგრძელეთ ხელოვნური განაყოფიერება.
ხდება თუ არა ინსემინაცია პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დროს?
ამ პათოლოგიას ახასიათებს მეტაბოლური დარღვევები, ჰორმონალური დარღვევები და ბევრის დაზიანება შინაგანი ორგანოებისაკვერცხეების ჩათვლით. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დროს კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესი ირღვევა, რის შედეგადაც ქალს აღენიშნება ანოვულაცია ( ოვულაციის ნაკლებობა, ანუ მენსტრუალური ციკლის დროს კვერცხუჯრედი არ შედის საშვილოსნოში და არ შეიძლება განაყოფიერდეს). განახორციელეთ ხელოვნური განაყოფიერება ( ქმრის ან დონორის სპერმა) აზრი არა აქვს.კეთდება თუ არა ხელოვნური განაყოფიერება საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს?
საშვილოსნოს ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ორგანოს კუნთოვანი შრისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია მიაღწიოს მნიშვნელოვან ზომებს, რითაც ბლოკავს შესასვლელს საშოში ან ფალოპის მილებში და შეუძლებელს ხდის ჩასახვის პროცესს ( სპერმატოზოიდი ვერ აღწევს კვერცხუჯრედს). ხელოვნური განაყოფიერების ჩატარება ამ პრობლემის მოგვარებაში დაგეხმარებათ, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ფიბროიდების არსებობა საფრთხეს უქმნის ორსულ ქალს. ფაქტია, რომ ნაყოფის ზრდის დროს საშვილოსნოს ნორმალური კუნთოვანი შრე სქელდება და იჭიმება. სიმსივნე ასევე შეიძლება გაიზარდოს, შეკუმშოს მზარდი ნაყოფს და გამოიწვიოს სხვადასხვა დარღვევებიმისი განვითარება. უფრო მეტიც, თუ სიმსივნე მდებარეობს საშვილოსნოს ყელში, ის შეიძლება გახდეს დაბრკოლება ნაყოფისთვის მშობიარობის დროს, რის გამოც ექიმებმა განახორციელონ საკეისრო კვეთა ( ოპერაციის დროს ბავშვის საშვილოსნოდან ამოღება). ამიტომ რეკომენდებულია ფიბროიდის მკურნალობა პროცედურის დაგეგმვამდე ( თუ შესაძლებელია), შემდეგ კი განახორციელეთ ხელოვნური განაყოფიერება.ხელოვნური განაყოფიერება კეთდება 40 წლის შემდეგ?
ხელოვნური განაყოფიერება შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში, თუ რაიმე უკუჩვენება არ არსებობს. ამავე დროს, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ როდესაც პროცედურა ტარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებზე, წარმატების ალბათობა საგრძნობლად მცირდება. მაგალითად, 40 წლამდე ქალების ხელოვნური განაყოფიერებით ორსულობა შეიძლება მოხდეს 25-50%-ში, ხოლო 40 წლის შემდეგ პროცედურის წარმატებული შედეგის ალბათობა არ აღემატება 5-15%-ს. ეს გამოწვეულია ქალის სასქესო ორგანოების ფუნქციების დარღვევით, ასევე დარღვევით ჰორმონალური დონექალები, რის შედეგადაც ირღვევა განაყოფიერების და კვერცხუჯრედის განვითარების პროცესები.შესაძლებელია თუ არა ინსემინაციის ჩატარება ტერატოზოოსპერმიით?
ტერატოზოოსპერმიით დაავადებული მამაკაცის სპერმით განაყოფიერება შეუძლებელია. ამ პათოლოგიის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ მამაკაცის ჩანასახის უჯრედების უმეტესობის სტრუქტურა ( სპერმატოზოვა) გატეხილია. ნორმალურ პირობებში, თითოეულ სპერმას აქვს მკაცრად განსაზღვრული სტრუქტურა. მისი ძირითადი კომპონენტებია კუდი და თავი. კუდი გრძელი და თხელი ნაწილია, რომელიც უზრუნველყოფს სპერმის მოძრაობას. სწორედ კუდის წყალობით შეუძლია ქალის სასქესო ტრაქტში მოძრაობა და კვერცხუჯრედამდე მიღწევა, ასევე მასთან შერწყმა. თავის რეგიონი შეიცავს გენეტიკურ ინფორმაციას, რომელიც მიეწოდება კვერცხუჯრედს განაყოფიერების დროს. თუ სპერმატოზოიდის თავი ან კუდი დაზიანებულია, ისინი ვერ მიაღწევენ ქალის რეპროდუქციულ უჯრედს და გაანაყოფიერებენ მას, რის შედეგადაც არ არის მიზანშეწონილი ასეთი მამაკაცის სათესლე სითხით განაყოფიერება.ქალებისა და მამაკაცების მომზადება ხელოვნური განაყოფიერებისთვის
პროცედურისთვის მომზადება მოიცავს როგორც სქესობრივი პარტნიორების სრულ გამოკვლევას, ასევე იმ დაავადებების მკურნალობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები თავად პროცედურის დროს ან შემდგომი ორსულობის დროს. ხელოვნური განაყოფიერების დაგეგმვამდე აუცილებელია კონსულტაცია:
- თერაპევტი– შინაგანი ორგანოების დაავადებების იდენტიფიცირების მიზნით.
- გინეკოლოგი ( ქალისთვის) - ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების იდენტიფიცირების მიზნით.
- ანდროლოგი ( მამაკაცებისთვის) – მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების ან დარღვევების იდენტიფიცირების მიზნით.
- უროლოგი ( ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის) - დაავადებების იდენტიფიცირების მიზნით შარდსასქესო სისტემამათ შორის ინფექციური.
- მამოლოგი ( ქალისთვის) – სპეციალისტი, რომელიც განსაზღვრავს და მკურნალობს სარძევე ჯირკვლების დაავადებებს.
- ენდოკრინოლოგი– ექიმი, რომელიც მკურნალობს ენდოკრინულ ჯირკვლებს ( მისი კონსულტაცია აუცილებელია გარკვეული ჰორმონების გამომუშავების დარღვევის შემთხვევაში).
ტესტები განაყოფიერებამდე
პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია გაიაროს მთელი რიგი ტესტები, რაც საშუალებას მისცემს შეაფასოს ქალის სხეულის ზოგადი მდგომარეობა და გამორიცხოს რიგი საშიში დაავადებების არსებობა.ხელოვნური განაყოფიერების ჩასატარებლად თქვენ უნდა გაიაროთ:
- ზოგადი სისხლის ანალიზი.საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის წითელი უჯრედების კონცენტრაცია ( სისხლის წითელი უჯრედები) და ჰემოგლობინი. თუ ქალს აქვს ანემია ( ანემია, რომელიც ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირებით) ჯერ უნდა დადგინდეს და აღმოიფხვრას მისი მიზეზი და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩატარდეს განაყოფიერება. ასევე, ზოგადი სისხლის ტესტი საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ შესაძლო აქტიური ინფექციური და ანთებითი პროცესები ქალის ორგანიზმში ( ამაზე მიუთითებს ლეიკოციტების - იმუნური სისტემის უჯრედების კონცენტრაციის მატება).
- შარდის ზოგადი ანალიზი. ეს კვლევასაშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ შარდსასქესო სისტემის ინფექციის არსებობა. ასევე, შარდში სისხლის არსებობა შეიძლება უფრო მეტზე მიუთითებდეს სერიოზული დაავადებებითირკმელები, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე.
- სისხლის ქიმია. ეს ანალიზისაშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ღვიძლის, თირკმელების, პანკრეასის, გულის და მრავალი სხვა ორგანოს ფუნქციური მდგომარეობა. ზე გამოხატული დარღვევამათი ფუნქციების შესრულება, პროცედურა უკუნაჩვენებია, ვინაიდან შემდგომი ორსულობის დროს შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები.
- ტესტი სგგი-ზე ( სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები). ეს ინფექციები მოიცავს აივ ( შიდსის ვირუსი), გონორეა, სიფილისი, ქლამიდია და ა.შ. მათი არსებობა მომავალ დედაში საფრთხეს უქმნის ორსულობის განვითარებას და ნაყოფის ჯანმრთელობას, რის შედეგადაც ისინი უნდა განიკურნონ განაყოფიერებამდე ( თუ შესაძლებელია).
- ტესტები სქესობრივი ჰორმონებისთვის.იდენტიფიცირებისთვის ტარდება მამრობითი და მდედრობითი სქესის ჰორმონების შესწავლა შესაძლო მიზეზიუშვილობა. გარდა ამისა, აუცილებელია ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების შეფასება, რათა დადგინდეს, შეძლებს თუ არა ქალი ბავშვის გაჩენას ორსულობის დადგომის შემთხვევაში. ფაქტია, რომ ორსულობის მიმდინარეობა, ისევე როგორც მშობიარობის პროცესი, კონტროლდება სხვადასხვა ჰორმონები. თუ მათი სეკრეცია დაქვეითებულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ან მშობიარობის დროს გართულებების განვითარება ( ნაყოფის სიკვდილამდე).
- ანალიზი Rh ფაქტორისთვის.
სამწუხაროდ, მთელი რიგი მიზეზების გამო, ყველა წყვილს არ შეუძლია ბავშვის დაორსულება ბუნებრივად. დღესდღეობით საგრძნობლად გაიზარდა უნაყოფობის დონე ახალგაზრდა ოჯახებში. მაგრამ საბედნიეროდ, თანამედროვე მედიცინა ბევრად წინ წავიდა და ახლა დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიები დიდი წარმატებით გამოიყენება მათთვის, ვისაც საკუთარი შვილის ყოლა სურთ, რის წყალობითაც ბევრმა ოჯახმა იპოვა ბედნიერება. ასეთ ტექნოლოგიებს შორის არანაკლებ მნიშვნელოვანია საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება.
ხელოვნური განაყოფიერება შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც რეპროდუქციული ტექნოლოგიების ნაზი მეთოდი, რადგან ის მაქსიმალურად ახლოსაა ბუნებრივ განაყოფიერებასთან. კონცეფცია მკურნალობის ამ მეთოდით, როგორც ბუნებაში, ხდება ქალის შიგნით.
ვინაიდან განაყოფიერება ხდება ანესთეზიის გარეშე და პროცესი არ იწვევს პაციენტს ტკივილს ან დისკომფორტს, პროცედურებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ქალს შეუძლია სახლში წასვლა.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების არსი
ხელოვნური განაყოფიერება, რომლის არსი არის გასუფთავებული და გამდიდრებული სათესლე სითხის საშვილოსნოს ღრუში მიტანა, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის გვერდის ავლით, საკმაოდ ეფექტურია მრავალ წყვილში. მან მოიპოვა მნიშვნელოვანი პოპულარობა მთელ მსოფლიოში, როგორც უნაყოფობის მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდი.
განაყოფიერება, როგორ მუშაობს პროცედურა:
- პირველი ნაბიჯი არის ოვულაციის პიკის თვალყურის დევნება ქალის სტიმულირებულ ან ბუნებრივ ციკლში;
- შემდეგ ხდება ქმრის სპერმის შეგროვება ან დონორის სპერმის გალღობა და დამუშავება ლაბორატორიული პირობები, სადაც ის იწმინდება პლაზმისა და პათოლოგიური მინარევებისაგან;
- შემდეგ, სპეციალური კათეტერის გამოყენებით, გაწმენდილი სპერმა შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების სქემა
შეყვანილი სპერმის ნაწილი მცირეა და შეადგენს 0,2-0,5 მლ. მაგრამ ეს საკმარისია, რადგან ლორწოსგან უკვე გასუფთავებული უძლიერესი სპერმატოზოიდები შეჰყავთ ღრუში. ხელოვნური განაყოფიერება შეიძლება გაკეთდეს ერთი, ორჯერ ან სამჯერ ერთ ციკლში. ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს მცდელობების ოპტიმალურ რაოდენობას ციკლში, იმპლანტაციის ფანჯრის გათვალისწინებით.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების შემდეგ ქალებს ურჩევენ ცოტა ხნით დაწოლას. ეს დრო განსხვავებულია სხვადასხვა კლინიკებში და მერყეობს ნახევარი საათიდან სამ საათამდე. არ უნდა ინერვიულოთ, რომ პროცედურის შემდეგ „ყველაფერი გამოვა უკან“, ქალს აქვს საშვილოსნოს ყელი, რომელიც მჭიდროდ იხურება და ხელს უშლის ამ ფენომენს.
IUI-ს შემდეგ ხშირად არ არის შეგრძნებები, პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა და ქალების უმეტესობა ვერაფერს გრძნობს, იშვიათია შემთხვევები, როცა პირველ წუთებში დახვეწილი ჩხვლეტა იგრძნობა მუცლის ქვედა ნაწილში. განაყოფიერების შემდეგ შეგრძნებები დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და ტკივილის ბარიერიქალები.
სპერმის მომზადება IUI-სთვის
განაყოფიერებისთვის მომზადებისას სათესლე სითხე უნდა დაექვემდებაროს სპეციალურ ლაბორატორიულ დამუშავებას. ეს აუცილებელია იმის გამო, რომ სპერმა, გარდა ჩანასახოვანი უჯრედებისა, შეიცავს პლაზმასა და პათოლოგიურ მინარევებს. პლაზმა შეიცავს დიდი რაოდენობით პროსტაგლანდინებს, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოს შეკუმშვას, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს ამ პროცედურის ეფექტურობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის სინდრომი. გარდა ამისა, საჭიროა სპერმის გაწმენდა ანტისპერმის ანტისხეულების და არა სიცოცხლისუნარიანი ჩანასახის უჯრედების მოსაშორებლად. ბუნებრივ პროცესში სათესლე სითხის ფილტრის როლს ასრულებს საშვილოსნოს ყელი და მასში სპეციალურად წარმოქმნილი ლორწო.
სხვა საკითხებთან ერთად დამუშავებისას სათესლე მასალაიგი გამდიდრებულია სტერილურით მკვებავი საშუალებაცილებისა და მინერალების კომპლექსს შეიცავს. ამის წყალობით იზრდება მობილური, ჯანსაღი სპერმის კონცენტრაცია, რაც თავის მხრივ ზრდის წარმატებული ჩასახვის შანსებს.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების ეფექტურობა
თუ ვსაუბრობთ ამ პროცედურის ეფექტურობაზე, მაშინ უნდა გავითვალისწინოთ ზოგიერთი ფაქტორი, წყვილის მახასიათებლები, ასაკი და დიაგნოზი. არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ითქვას, რომ წარმატებული მცდელობების პროცენტული მაჩვენებელი ყველა ოჯახში ერთნაირია.
საშუალოდ, ორსულობა ინსემინაციის შემდეგ ხდება შემთხვევების 14-17%-ში. შეიძლება ითქვას, რომ შანსები დაახლოებით უტოლდება ჯანმრთელი წყვილის ბუნებრივი ორსულობის შანსებს.
ორსულობის ნიშნები განაყოფიერების შემდეგ რჩება იგივე, რაც ბუნებრივი ჩასახვის დროს, შესაბამისად, როგორც ნორმალური ორსულობაისინი შეიძლება საერთოდ არ არსებობდნენ.
ამისთვის სწორი შეფასებასაშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების პროტოკოლის დადებითი შედეგით, ექიმმა უნდა შეისწავლოს ფალოპის მილების მდგომარეობა, ქალის საშვილოსნო და ქმრის სპერმოგრამის პარამეტრები. განაყოფიერებამდე ქალის გასინჯვისას ფალოპის მილების შემოწმება პირველ ადგილზეა. Თავის არიდება გარე ორსულობადა პროცედურის ეფექტურობის გასაზრდელად, მინიმუმ ერთი მილი უნდა იყოს მთლიანად დაპატენტებული. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია გამორიცხვა სხვადასხვა ანთებაფალოპის მილები და პათოლოგიები, როგორიცაა ჰიდროსალპინქსი.
IUI-ის მიზანშეწონილობისა და ეფექტურობის უზრუნველსაყოფად აუცილებელია სპერმოგრამის პარამეტრების, მათ შორის სპერმის მორფოლოგიის შეფასება. ამ პროცედურის შესაფერისად ითვლება სპერმატოზოიდი 10 მილიონზე მეტი სპერმის კონცენტრაციით 1 მილილიტრზე და 25%-ზე მეტი მოტორიკით.
ასაკი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, ცნობილია, რომ რაც უფრო ახალგაზრდაა პაციენტი, მით მეტია წარმატებული ორსულობის შანსი.
იმის გამო, რომ ორსულობის მაჩვენებელი უფრო მაღალია პირველი სამი მცდელობის დროს, ზოგადად მიღებულია, რომ ოთხი წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ შანსები მცირდება. ამიტომ, მიზანშეწონილია წყვილებმა, რომლებმაც გაიარეს 4 წარუმატებელი განაყოფიერების პროტოკოლი, მიმართონ ART-ის სხვა მეთოდებს. ორსულობა განაყოფიერების შემდეგ მიმდინარეობს ისევე, როგორც ბუნებრივი, გარდა ქალის უნაყოფობის დამამძიმებელი ფაქტორებისა.
ჩვენებები საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერებისთვის
განაყოფიერების პროცედურა მოითხოვს საკუთარ ჩვენებებს. ეს აუცილებელია წარმატების შანსების გასაზრდელად და ამ პროცედურის მიზანშეწონილობის დასადგენად. ამიტომ ექიმი გულდასმით ამოწმებს უშვილო წყვილს, რათა გაარკვიოს წარუმატებლობისა და არყოფნის მიზეზი ბუნებრივი ორსულობა. ყველა წყვილი არ არის განაყოფიერების კანდიდატი; წარმატების მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში.
განაყოფიერების ეფექტურობა დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, სხვადასხვა დიაგნოზის არსებობაზე, რომელსაც შეუძლია ჩასახვის თავიდან აცილება. მომზადების ფაზაში ექიმმა უნდა შეაფასოს ორივე პარტნიორის ნაყოფიერება.
სამწუხაროდ, მამაკაცსა თუ ქალში არსებული ზოგიერთი დარღვევა არ აძლევს წყვილს ბუნებრივად დაორსულების საშუალებას. შემდეგ ექიმი გვთავაზობს ასეთი მნიშვნელოვანი პრობლემის გადასაჭრელად დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების, კერძოდ საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების მეთოდების ცდას. არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც უნაყოფობის მკურნალობის ამ მეთოდის ჩვენებაა. საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება მნიშვნელოვნად ზრდის შანსებს გქონდეთ უსაფრთხო ორსულობა, თუ წყვილს აქვს ამ პროცედურის ჩვენება. ექიმმა უნდა შეაფასოს და დეტალურად შეისწავლოს დამოუკიდებელი უკმარისობის მიზეზი.
IUI-ის დანიშვნის ფაქტორები
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების ძირითადი ჩვენებებია:
საშვილოსნოს ყელის ფაქტორი
შესაძლოა, ამ მანიპულაციის ყველაზე გავრცელებული ჩვენება არის საშვილოსნოს ყელის ფაქტორი. კვერცხუჯრედთან შესახვედრად და წარმატებული ჩასახვის მიზნით, სპერმატოზოიდი უნდა გაიაროს რთული გზა, რაზეც მას ბევრი დაბრკოლება წააწყდება. ერთ-ერთი ასეთი ბარიერია საშვილოსნოს ყელის ლორწო, რომელიც არის ერთგვარი ფილტრი საშვილოსნოს ღრუსკენ მიმავალ გზაზე. იდეალურ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის ლორწო უზრუნველყოფს სპერმის გამრავლების ადგილს, რომელიც ეხმარება მათ სასურველ დანიშნულების ადგილზე ტრანსპორტირებაში. მრავალი მიზეზის გამო, ლორწოს შეუძლია დამანგრეველი იყოს მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედებისთვის. ეს პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, მათ შორის ჰორმონალური დარღვევები. შემდეგ სპერმატოზოიდი კვდება საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოში, კვერცხუჯრედამდე მისვლის გარეშე. ამ პათოლოგიის არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს პოსტკოიტალური ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს სპერმის მოძრაობას და გადარჩენას ლორწოვანში გარკვეული დროის შემდეგ.
საშვილოსნოს ყელის ფაქტორით წყვილების განაყოფიერების გამოყენება საკმაოდ ეფექტური რჩება. საშვილოსნოს ყელის ლორწოს მექანიკური დაძლევის გამო სპერმატოზოიდები პირდაპირ საშვილოსნოს ღრუში შედიან, შემდეგ მილში, სადაც ხდება წარმატებული განაყოფიერება.
სპერმის მორფოლოგიის და მოძრაობის დაქვეითება
განაყოფიერების ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს სპერმატოგენეზში მცირე გადახრებს. თუ მამაკაცებს აქვთ დარღვევები სტრუქტურაში, მოძრაობაში ან აქვთ სპერმის მოკლე სასიცოცხლო ციკლი, მაშინ ბუნებრივად დაორსულება შეიძლება საკმაოდ პრობლემური იყოს. ლაბორატორიაში სპერმის სპეციალური დამუშავების წყალობით, სათესლე სითხე უფრო შესაფერისი ხდება, ხოლო კვერცხუჯრედთან შეხვედრამდე დროის შემცირება ზრდის განაყოფიერების შანსს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ სპერმატოგენეზის მძიმე დარღვევები არის მითითებები დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების უფრო სერიოზული მეთოდებით მკურნალობისთვის.
უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა
ზოგჯერ, როდესაც უნაყოფობის მიზეზი უცნობია, ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურა საკმაოდ ეფექტური რჩება. ამ პრობლემის ზუსტი მექანიზმისა და გადაწყვეტის მიკვლევა შეუძლებელია, მაგრამ იდიოპათიური უნაყოფობა შესაძლოა გახდეს ექიმის მითითება ამ პროცედურისთვის.
საშოს დაავადებები და პათოლოგიები
განაყოფიერების კიდევ ერთი მაჩვენებელი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებებისაშო: ვაგინიზმი, გარე გენიტალური ენდომეტრიოზი და ა.შ. ეს არის დარღვევები, რომლებიც ხელს უშლის სპერმის ბუნებრივ შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში.
ასე რომ, განაყოფიერების ჩვენებები შეიძლება იყოს განსხვავებული, მთავარია უნაყოფობის ზემოთ ჩამოთვლილი ოთხი ფაქტორი. მაგრამ ამის მინიშნებებიც არსებობს. ეს პროცედურატარდება მეუღლეში სპერმის სრული არარსებობის ან მძიმე გენეტიკური დარღვევების არსებობის შემთხვევაში.
ინტრაუტერიული განაყოფიერება ბუნებრივ ციკლში
ხელოვნური განაყოფიერების პროტოკოლები შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ქალის ჰორმონალურ დონეზე და რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობაზე. ექიმს, თავისი შეხედულებისამებრ, შეუძლია შეიცავდეს მომზადებას ჰორმონალური პრეპარატები, ან პროცედურის ჩატარება ქალის ბუნებრივ ციკლში.
როგორ ხდება განაყოფიერების პროცედურა ბუნებრივ ციკლში?
ხელოვნური განაყოფიერება ბუნებრივ ციკლში არის ყველაზე ნაზი ART პროცედურა; ის მექანიზმით ძალიან ჰგავს სპონტანურ ჩასახვას.
ამ პროტოკოლით კვერცხუჯრედის მომწიფება, ფოლიკულიდან გათავისუფლება, ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის ზრდა და შემდგომი განაყოფიერება საკმაოდ ბუნებრივად ხდება.
ექიმი, ციკლის მე-10 დღიდან, ფოლიკულოგენეზის შედეგების საფუძველზე, იწყებს მომწიფების მონიტორინგს. დომინანტური ფოლიკულიდა ირჩევს ყველაზე მეტს შესაფერისი დღეებისაშვილოსნოსშიდა განაყოფიერებისთვის. ყველაზე კარგი დღეებიოვულაციამდე 1 დღით ადრე განიხილება ოვულაციის პიკი და მომდევნო დღე. ექიმის შეხედულებისამებრ, დამუშავებული სპერმის რამდენიმე ინფუზია შეიძლება მოხდეს ერთი ციკლის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ ფოლიკულის მომწიფება ბუნებრივად მოხდა, პროცედურის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს მეორე ფაზის ჰორმონალური მხარდაჭერა, რომელიც გრძელდება hCG-ის შედეგებამდე.
IUI-ის ჩვენებები ბუნებრივ ციკლში
იმის გამო, რომ განაყოფიერება ხდება ბუნებრივ ციკლში სამედიცინო კორექტირების გარეშე, საჭიროა მითითებები მისი განხორციელებისთვის.
უფრო მეტად, ამ პროტოკოლში განაყოფიერება მითითებულია წყვილებისთვის:
- მსუბუქი მამრობითი უნაყოფობით;
- მამაკაცის მძიმე უნაყოფობით და დონორის სპერმის გამოყენებით;
- საშვილოსნოს ყელის ფაქტორის უნაყოფობით;
- ქალებისთვის, რომლებსაც არ ჰყავთ პარტნიორი.
არ უნდა იყოს სერიოზული გადახრები ქალის რეპროდუქციული სისტემისგან, წინააღმდეგ შემთხვევაში პროცედურა კარგავს თავის ეფექტურობას.
შანსების გასაზრდელად წარმატებული შედეგიბუნებრივ ციკლში განაყოფიერებისთვის საჭიროა გარკვეული კრიტერიუმების დაცვა:
- სისტემატური სრული ოვულაციის არსებობა;
- ენდომეტრიუმის ნორმალური და დროული მომწიფება;
- ჰორმონალური დისბალანსის არარსებობა.
განაყოფიერების დადებითი და უარყოფითი მხარეები ბუნებრივ ციკლში
უცვლელ, ბუნებრივ ციკლში განაყოფიერებას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი ასპექტები.
მუდმივი უპირატესობებია:
- ნაზი ეფექტი ქალის სხეულზე და გვერდითი ეფექტების არარსებობა;
- სიახლოვე ბუნებრივი პროცესიკონცეფცია.
ამ განაყოფიერების პროტოკოლის უარყოფითი მხარეები მოიცავს:
- უფრო რთულია ფოლიკულისა და ენდომეტრიუმის მომწიფების კონტროლი;
- პროცედურის ეფექტურობის დაქვეითება ზოგიერთ წყვილსა და 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს განაყოფიერების რომელი ციკლი აირჩიოს ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლების, ციკლის რეგულარულობის, ოვულაციის სიხშირის რყევებისა და ენდომეტრიუმის სარგებლობის გათვალისწინებით.
ინტრაუტერიული განაყოფიერება სტიმულირებით
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება შეიძლება მოხდეს როგორც ქალის ბუნებრივ ციკლში, ასევე ოვულაციის ინდუქციის დროს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის ქალის ციკლის სისრულეზე და მისი ოვულაციის არსებობაზე. უფრო ხშირად, ექიმები იყენებენ სტიმულირებულ ციკლებს ამ პროცედურის გამოსაყენებლად, რადგან უფრო ადვილია ოვულაციის კონტროლი და სწორი დღეების მიღება. IUI-ის დროს ოვულაციის ინდუქცია უფრო მეტად ხდება მარტივი გზავიდრე IVF-ით, ვინაიდან მიზანია არა სუპეროვულაციის შექმნა, არამედ 1-3 ფოლიკულის მომწიფების მიღწევა.
სქემა რეპროდუქციული ორგანოებიქალები ოვულაციის სტიმულაციის დროს
როგორ ხდება IUI სტიმულირებულ ციკლში?
ოვულაციის ინდუქციით განაყოფიერება ხდება გარკვეულწილად განსხვავებულად, ვიდრე ბუნებრივ ციკლში. როგორც წესი, მენსტრუალური ციკლის 2-5 დღეს ექიმი დანიშნავს სპეციალურ მედიკამენტებს, რომელთა დახმარებით საკვერცხეებში ერთიდან სამ ფოლიკულამდე მწიფდება. ულტრაბგერითი საშუალებით ხდება ფოლიკულების და ენდომეტრიუმის მომწიფების მონიტორინგი. ყველაზე შესაფერისი დღეების გამოთვლის შემდეგ, როგორც წესი, როდესაც ფოლიკული არის 18-24 მმ, ხოლო ენდომეტრიუმი 9-14 მმ-დან, ექიმი დანიშნავს განაყოფიერების პროცედურას ქმრის ან დონორის გასუფთავებული სპერმით. სტიმულაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას კლომიფენის ციტრატი, გონოდოტროპინები ან ორივე პრეპარატის შერეული რეჟიმი. ექიმი ირჩევს წამლებს ოვულაციის სტიმულირებისთვის და დოზებს ინდივიდუალურად, ქალის მახასიათებლების მიხედვით. მათთან ერთად ესტროგენები შეიძლება გამოვიყენოთ ენდომეტრიუმის ლორწოვანი შრის ზრდის გასასწორებლად.
ხშირად, საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების შემდეგ, ინიშნება მეორე ფაზის მხარდაჭერა პროგესტერონის პრეპარატებით, რომლის დოზაც ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული ქალისთვის.
ჩვენებები ინტრაუტერიული განაყოფიერების სტიმულირებით
IUI-ით სტიმულაციასთან ერთად ორსულობის შანსი იზრდება იმის გამო, რომ მოცემულ ციკლში მწიფდება არა ერთი, არამედ ორი ან სამი ფოლიკული.
მაგრამ, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა პროცედურას, სტიმულაციით განაყოფიერებას აქვს თავისი მითითებები:
- ასაკი 35 წლის შემდეგ. ასაკთან ერთად, ერთი კვერცხუჯრედით დაორსულების შანსი მცირდება, ამიტომ კლინიკები ხშირად იყენებენ ოვულაციის სტიმულაციას ასეთი წყვილებისთვის განაყოფიერების დროს.
- გვიანი ოვულაცია ან მისი არარსებობა. სრული ოვულაციის არარსებობა არის ინტრაუტერიული განაყოფიერების დროს ოვულაციის სტიმულირების პირდაპირი მითითება;
- არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი. ქალის ციკლური პროცესების ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სტიმულირებული ციკლის გამოყენება.
განაყოფიერების დადებითი და უარყოფითი მხარეები ოვულაციის სტიმულირებით
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების ჩატარებისას არსებობს დადებითი და უარყოფითი ასპექტები.
ამ ციკლის პროცედურის უპირატესობებში შედის:
- განაყოფიერების ეფექტურობა იზრდება რამდენიმე ფოლიკულის მომწიფების გამო;
- ფოლიკულების და ენდომეტრიუმის ზრდისა და მომწიფების კონტროლის უნარი.
მიუხედავად ყველაფრისა დადებითი მხარეებიოვულაციის სტიმულაციის უარყოფითი გავლენა IUI-ის დროს ასევე გრძელდება:
- საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომის განვითარების რისკი;
- მრავალჯერადი ორსულობის რისკი.
IUI პროტოკოლში ოვულაციის სტიმულირების გადაწყვეტილებას იღებს მხოლოდ ექიმი და მთელი სამედიცინო ისტორიის შეგროვებისა და ქალის გამოკვლევის შემდეგ.
ინტრაუტერიული განაყოფიერება დონორის სპერმით
ინტრაუტერიული განაყოფიერება დონორის სპერმით ერთ-ერთია ეფექტური მეთოდებიუნაყოფობის მკურნალობა. თითქმის ყველა კლინიკას აქვს დონორის მასალის საკუთარი მონაცემთა ბაზა, რაც ამარტივებს სწორი დონორის პოვნის პროცესს.
დონორის სპერმით საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების პრინციპები
დონორის სპერმით ხელოვნური განაყოფიერება არაფრით განსხვავდება ქმრის სპერმით განაყოფიერების პროცედურისგან. მანიპულირებამდე სპერმატოზოიდი ასევე მუშავდება ლაბორატორიაში, შემდეგ კი სპეციალური კათეტერის გამოყენებით შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში. ყველაზე ხშირად გამოიყენება კრიოკონსერვირებული სპერმა, რომელიც დნება ინექციის პროცედურის დაწყებამდე. დონორის სპერმით განაყოფიერება ხდება როგორც ბუნებრივ ციკლში, ასევე ოვულაციის ინდუქციის გამოყენებით. ეს არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და მისი რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობაზე.
ჩვენებები IUI დონორის სპერმით
ინტრაუტერიული განაყოფიერების დროს დონორის სპერმის გამოყენების პირველი და ყველაზე გავრცელებული ჩვენება არის სექსუალური პარტნიორის არარსებობა ქალში, რომელსაც სურს შვილის გაჩენა. ამ შემთხვევაში, ფსიქოლოგიურად და ფიზიკურად ამ მეთოდითყველაზე მისაღები.
ასევე, ხელოვნური განაყოფიერება დონორის სპერმით ნაჩვენებია პარტნიორის სერიოზული გენეტიკური დარღვევების შემთხვევაში. სრული არარსებობასპერმა ან თუ სხვა სერიოზული ფაქტორები მამრობითი უნაყოფობა, რომლის გამოსწორება შეუძლებელია. მამრობითი ფაქტორებიდან ყველაზე გავრცელებული დონორი სპერმის გამოყენებაა პარტნიორში სერიოზული გენეტიკური დაავადებების არსებობა, რომელიც შეიძლება გადაეცეს შთამომავლობას.
დონორის სპერმით საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების ეფექტურობა
დონორის სპერმით განაყოფიერება საკმაოდ ეფექტურია, თუ დაკმაყოფილებულია რამდენიმე ფაქტორი:
- ასაკი 30 წლამდე;
- ქალებში რეპროდუქციული სისტემის აშკარა პრობლემების არარსებობა.
თუ ამ პროცედურის ეფექტურობაზე ვსაუბრობთ, აღსანიშნავია, რომ დადებითი შედეგების პროცენტული მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია, თუ ქალის მხრიდან პრობლემები არ არის. დონორი მასალა, როგორც წესი, გადის ფრთხილად კონტროლს, ამიტომ სპერმის პარამეტრები სპერმატოგენეზის ნორმებში შედის. ამის გამო, ორსულობა დონორის სპერმით განაყოფიერების შემდეგ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე პარტნიორის სპერმის გამოყენებით.
(AI) არის კვერცხუჯრედის განაყოფიერების პროცედურა მისი ლაბორატორიაში ქალის საშვილოსნოში შეყვანის გზით, სპეციალური კათეტერის გამოყენებით ქმრის ან დონორის სათესლე სითხით. ამ მეთოდის წყალობით, მთელი სპერმატოზოიდი მთავრდება საშვილოსნოს ყელის ფარინქსის მიდამოში, რაც ბუნებრივ სქესობრივ აქტთან შედარებით რამდენჯერმე ზრდის ჩასახვის ალბათობას. ეფექტურობა დამოკიდებულია სპერმის ხარისხზე და ქალის ჯანმრთელობაზე.
რუსეთში ეს მეთოდი გამოიყენება 1987 წლიდან. ეს არ უნდა აგვერიოს IVF-ში, როდესაც კვერცხუჯრედი ამოღებულია ქალის სხეულიდან და განაყოფიერდება სინჯარაში, რის შემდეგაც ემბრიონი ინახება ინკუბატორში რამდენიმე დღის განმავლობაში, სადაც ვითარდება და შემდეგ გადადის საშვილოსნოს ღრუში.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება (IUI) არის პროცედურა, რომლის დროსაც სპერმა შეჰყავთ პირდაპირ საშვილოსნოში პლასტიკური მილის მეშვეობით, რომელიც ჩასმულია საშვილოსნოში. საშვილოსნოს ყელის არხი. ტარდება ოვულაციის პერიოდში, ანესთეზიის გარეშე, სწრაფად და გარეშე სერიოზული შედეგებიქალის სხეულისთვის.
ეს მეთოდი იყენებს სათესლე სითხეს, რომელიც მიიღება უშუალოდ IUI-მდე ან შენარჩუნებულია კრიოტექნოლოგიის გამოყენებით. სპერმის დონორმა უნდა გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა. გაყინვის შემდეგ, დონორის სპერმის თითოეული ნაწილი კარანტინირებულია 6 თვის განმავლობაში, სანამ დონორი არ გაივლის განმეორებით ტესტებს ინფექციებზე. თუ ეს ტესტები უარყოფითია, მაშინ შესაძლებელია სპერმის გამოყენება.
ხელოვნური განაყოფიერების დადებითი ასპექტები
უნაყოფობის ზოგიერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ქალის ორგანიზმის მიერ სპერმის საწინააღმდეგო ანტისხეულების წარმოება ან საშოში მჟავიანობის მომატებული დონე. სპერმის შეხება საშვილოსნოს ყელის ლორწოსთან უკიდურესად არასასურველია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მათი სიკვდილი. სწორედ ბუნებრივად დაორსულების შეუძლებლობის გამო რეკომენდებულია ხელოვნური საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების გამოყენება.
ჩვენებები განაყოფიერებისთვის
ჩვენებები ქალებში ინსემინაციისთვის:
- საშვილოსნოს ყელის ფაქტორი, როდესაც სპერმატოზოიდი, საშვილოსნოს ყელის არხში შესვლისას, ხვდება გადაულახავ ბარიერს, რომელიც გამოწვეულია სტრუქტურული, ანატომიური ან პათოლოგიური ცვლილებები, და გახდეს იმობილიზაცია;
- საშვილოსნოს ყელის უნაყოფობა, ანუ საშვილოსნოს ლორწოს თვისებების ცვლილება, მასში სპერმის საჭირო რაოდენობის შეღწევის თავიდან აცილება;
- ქრონიკული ენდოცერვიციტი;
- ალერგია სპერმის მიმართ;
- აუხსნელი უნაყოფობა, რომელშიც ყველა ტესტი ნორმალურია;
- საშვილოსნოს ყელის ქირურგიის ისტორია (ამპუტაცია, დიათერმია, კონიზაცია, კაუტერიზაცია, კრიოთერაპია);
- გამოხატული წებოვანი პროცესიმენჯის არეში;
- ვაგინიზმი - უნებლიე შეკუმშვაკუნთები სქესობრივი კავშირის შიშის გამო;
- ოვულატორული დისფუნქცია.
ჩვენებები განაყოფიერების შესახებ მამაკაცების მხრიდან:
- სპერმის სუბფერტილობა (განაყოფიერების უნარის დაქვეითება);
- სპერმის მაღალი სიბლანტე;
- საშვილოსნოს ყელშიდა განაყოფიერების წარუმატებელი მცდელობები;
- სასქესო ორგანოების მანკები, რომლებშიც შეუძლებელია ბუნებრივი სქესობრივი კავშირი;
- ეაკულაციურ-სექსუალური დარღვევები;
- რეტროგრადული ეაკულაცია (სპერმის შეყვანა შარდის ბუშტში);
- ჰიპოსპერმია (ეაკულაციის არასაკმარისი მოცულობა);
- ჰიპოსპადია - პენისის განვითარების ანომალია, რომელშიც არის გახსნის არასწორი მდებარეობა ურეთრა;
- მდგომარეობა ვაზექტომიის და ქიმიოთერაპიის შემდეგ.
განაყოფიერების უკუჩვენებები
Ქალისთვის:
- ასაკი 40 წელზე მეტი;
- სექსუალური ინფექციები;
- საშვილოსნოს მალფორმაციები, რის გამოც ორსულობა შეუძლებელია;
- საკვერცხის ცისტები და სიმსივნეები;
- მწვავე ანთებითი პროცესები;
- სისხლდენა უცნობი წარმოშობის სასქესო ტრაქტიდან;
- ფალოპის მილების პათოლოგია, ადჰეზიები, ბლოკირება, ობსტრუქცია;
- წარსულში IUI-ის წარუმატებელი მცდელობები;
- ფსიქიკური და ექსტრაგენიტალური დაავადებები, რომლებშიც ორსულობა უკუნაჩვენებია;
- საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი გონადოტროპინების წინა მკურნალობის გამო;
- კიბო, ავთვისებიანი სიმსივნეები;
- არაოვულირებული ფოლიკულის ლუტეინიზაცია ზედიზედ ორ ციკლში;
- წარსულში ქირურგიული ჩარევები მენჯის ღრუში.
რა ტესტებია საჭირო ხელოვნური განაყოფიერებისთვის?
ინსემინაციის წარმატებით განსახორციელებლად, ორივე მეუღლემ უნდა გაიაროს მრავალი გამოკვლევა.
სავალდებულო გამოკვლევები ქალებისთვის:
- ზოგადი და სპეციალური გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
- მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- სისხლის ტესტი აივ-ზე, სიფილისზე, B და C ჰეპატიტზე;
- საშოს სისუფთავისა და ფლორის ხარისხის შესწავლა ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან;
- ექიმის დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და მომავალი ორსულობის ტარების შესაძლებლობის შესახებ;
- კლინიკური სისხლის ტესტი, შედედების დროის ჩათვლით (მოქმედების 1 თვე).
გამოკვლევები ჩვენებების მიხედვით ქალებისთვის:
- სისხლის ტესტები ჰორმონებზე: FSH, LH, ესტრადიოლი, პროლაქტინი, ტესტოსტერონი, კორტიზოლი, პროგესტერონი, T_3, T_4, TSH, STH;
- საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ბიოფსია;
- საშვილოსნოს და ფალოპის მილების მდგომარეობის ჰისტეროსალპინგოგრაფიული, ჰისტეროსალპინგოსკოპიული და ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა;
- საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა;
- ინფექციური გამოკვლევა (ქლამიდია, ურო- და მიკოპლაზმოზი, მარტივი ჰერპეს ვირუსი, ციტომეგალია, ტოქსოპლაზმოზი, წითურა);
- ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან მასალის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა;
- ანტისპერმის და ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების არსებობის გამოკვლევა;
- სხვა სპეციალისტების მოსაზრებები მითითებების საფუძველზე.
სავალდებულო გამოკვლევები მამაკაცებისთვის:
- სპერმოგრამა;
- სისხლის ტესტი B და C ჰეპატიტზე, აივ, სიფილისზე.
გამოკვლევები ჩვენებების მიხედვით მამაკაცებისთვის:
- სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
- ანდროლოგის კონსულტაცია;
- გამოკვლევა ინფექციებზე (ქლამიდია, ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი, ურო- და მიკოპლაზმოზი, ციტომეგალია).
თუ ორივე მეუღლის ასაკი 35 წელს აჭარბებს, მაშინ კიდევ ერთი აუცილებელი გამოკვლევა გენეტიკოსის კონსულტაციაა.
განაყოფიერება, როგორ მუშაობს პროცედურა
შპრიცთან დაკავშირებული სპეციალური კათეტერი საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით შეჰყავთ საშვილოსნოში, რომლის დახმარებითაც ხდება სპერმის შეყვანა. მილების პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში, ჩასახვა ბუნებრივად ხდება - სპერმა შეაღწევს ფალოპის მილებში, სადაც მოხდება განაყოფიერება.
ეს სურათი გვიჩვენებს, თუ როგორ ხდება განაყოფიერების პროცესი
ჩასახვის შანსების გასაზრდელად, განაყოფიერების პროცედურის დაწყებამდე რეკომენდებულია კვერცხუჯრედის მომწიფების სტიმულირება FSH-ის შემცველი პრეპარატებით. ამის გარეშე, ჩასახვის შანსი მცირდება 2-3-ჯერ. თუ მილები დაბრკოლებულია და არის ადჰეზიები, განაყოფიერებას აზრი არ აქვს. საუკეთესო გამოსავალი ამ შემთხვევაში იქნება IVF მეთოდი.
ექიმების რეკომენდაციით, განაყოფიერების პროცედურა უნდა განმეორდეს არაუმეტეს 3-4-ჯერ. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით 87% ფეხმძიმდება განაყოფიერების პირველი 3 ციკლის განმავლობაში. თუ ეს არ მოხდა, შემდგომ მცდელობებში დადებითი შედეგის მიღების შესაძლებლობა მხოლოდ 6%-ია.
განაყოფიერების შემდეგ
განაყოფიერების პირველი მცდელობის შემდეგ წარმატებული შედეგია 12-15%. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ, თუ მენსტრუაცია არ დადგება პროცედურებიდან 15 დღის შემდეგ.
განაყოფიერების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული სიმძიმეების აწევა, სქესობრივი კავშირი, ალკოჰოლის დალევა ან მედიკამენტების მიღება. ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ჰორმონ პროგესტერონს, რომელიც იწვევს ლეთარგიას და ძილისადმი ლტოლვას.
შეიძლება წარმოიშვას მთელი რიგი გართულებები, რომლებიც წინასწარ ცნობილია:
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- გაიზარდა საშვილოსნოს ტონუსი;
- ალერგიული რეაქციაწამალზე ოვულაციის სტიმულირებისთვის;
- საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი;
- შოკური რეაქცია საშვილოსნოს ღრუში სპერმის შეყვანის შემდეგ;
- სასქესო ორგანოებში ანთებითი დაავადებების გამწვავება ან გაჩენა.
სად გავაკეთოთ ხელოვნური განაყოფიერება?
ჩვენი „რეპროდუქციული მედიცინის კლინიკა“ მოხარულია გთავაზობთ უნაყოფობის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სერვისებს დამხმარე რეპროდუქციის მეთოდების გამოყენებით, ხელოვნური განაყოფიერების ჩათვლით. ჩვენი კლინიკის მომსახურების ფასების ნახვა შეგიძლიათ განყოფილებაში „ფასები“.
Ჩატვირთვა...