მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპია ან მსხვილი ნაწლავის მორწყვა არ არის ახალი სამედიცინო ინოვაცია. პროცედურა ათწლეულების განმავლობაში გამოიყენება სამკურნალოდ სხვადასხვა დაავადებები საჭმლის მომნელებელი სისტემა. მაგრამ შიგნით ბოლო წლებიექიმებმა სულ უფრო და უფრო დაიწყეს უარყოფითად საუბარი ამ ტექნიკაზე. ეფექტური და უსაფრთხოა თუ ჯერ კიდევ უსარგებლო და არასასიამოვნო? რა არის პროცედურის არსი, რატომ ტარდება ნაწლავის მორწყვა, რა სარგებელი და ზიანი შეიძლება გამოიწვიოს, წაიკითხეთ სტატია.
რა არის მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპია?
ნაწლავის გამწმენდი ოყნა მედიცინაში ჰიპოკრატესა და გალენის დროიდან გამოიყენებოდა. მისი მოქმედების პრინციპის მიხედვით, ნაწლავის მორწყვა შეიძლება შევადაროთ კლიმატს.
მეცნიერები, რომლებმაც შეისწავლეს ნაწლავები, მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ბევრი გაფუჭებული ბაქტერია, რომლებიც ორგანიზმს წამლავს მათი სასიცოცხლო აქტივობის პროდუქტებით. როდესაც ნაწლავის ფუნქცია ირღვევა, მასში ფეკალური ქვები და ნარჩენები გროვდება. ყოველივე ეს იწვევს მუცლის არეში დისკომფორტის გაჩენას, მეტეორიზმის განვითარებას, კრუნჩხვებს, ყაბზობას და პერისტალტიკის დარღვევას. საკვებიდან საკვები ნივთიერებები სრულად ვერ შეიწოვება, რის შედეგადაც ორგანიზმი არ იღებს საკმარის მიკროელემენტებს, გრძნობს ენერგიის ნაკლებობას და ირღვევა ნივთიერებათა ცვლა.
საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში წიდის მოსაშორებლად და ფეკალური კენჭებისა და ლორწოსგან გასაწმენდად ტარდება ნაწლავის ირიგაციის პროცედურა.
ნაწლავის მორწყვის ეფექტი
პროცედურას აქვს თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტი. თუმცა, ის აუცილებლად უნდა დანიშნოს ექიმმა, რადგან მას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. მათზე ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებთ, მაგრამ ახლა მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რატომ ინიშნება მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპია. ამის გაკეთებისას შეგიძლიათ:
- ამოიღონ ტოქსინები ნაწლავებიდან;
- გააუმჯობესოს მისი პერისტალტიკა;
- ნაწლავის კუნთების ტონუსს;
- ნაწლავების თვითწმენდის უნარის ნორმალიზება ან აღდგენა;
- გააძლიეროს ზოგადი იმუნიტეტი (ეფექტი მიიღწევა იმის გამო, რომ ნაწლავები შეიცავს ბევრს იმუნოკომპეტენტური უჯრედები, ხოლო ნაწლავების გაწმენდისას მათი მუშაობა უმჯობესდება);
- ორგანიზმის წყლის ბალანსის ნორმალიზება (ნაწლავის კედლების გაწმენდით, ისინი უკეთესად შთანთქავენ წყალს მომავალში);
- სხეულის ქსოვილებში ბიოქიმიური პროცესების გაუმჯობესება (ტოქსინების მოცილების გამო);
- ნაწლავის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება.
მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპიის ეფექტი შესამჩნევია 2-3 პროცედურის შემდეგ. მაგრამ თერაპიული ეფექტის მისაღებად საჭიროა 8-10 სესიის კურსის გავლა.
უკვე პირველი პროცედურების შემდეგ პაციენტები ამჩნევენ კეთილდღეობის გაუმჯობესებას, სიმსუბუქეს და პერისტალტიკის გაუმჯობესებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაწლავის მორწყვის წყალობით, შესაძლებელია სხეულის გაახალგაზრდავება, მაგრამ ეს ასე არ არის. მთავარი მიზანიპროცედურის ჩატარება, მაგრამ შეიძლება ჩაითვალოს "სასიამოვნო ბონუსად". აღსანიშნავია, რომ ეს არ არის კოსმეტიკური, კერძოდ სამედიცინო პროცედურა. ის უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში ან სანატორიუმში, მაგრამ არა კოსმეტოლოგიურ სალონში.
ვისთვის არის მითითებული პროცედურა?
მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპიას აქვს ჩვენებების მკაფიო სია. მიზანშეწონილია მისი ჩატარება ასეთი დაავადებებისა და პირობების არსებობისას:
- ქრონიკული კოლიტი;
- პროსტატიტი;
- სანაღვლე გზების დაავადებები;
- მეტაბოლური დარღვევებით გამოწვეული სიმსუქნე;
- ნაწლავის დისპეფსია, რომელშიც აღინიშნება ძლიერი კოლიკა და მეტეორიზმი;
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
- მუდმივი ყაბზობა;
- ნაწლავის დისბიოზი;
- ზოგიერთი დერმატოლოგიური დაავადებებირთული მკურნალობა (ეგზემა, ფსორიაზი);
- ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის მდგომარეობა.
როდის არის უკუნაჩვენები თერაპია?
პროცედურა ყველასთვის შესაფერისი არ არის და, რა თქმა უნდა, არ შეიძლება განხორციელდეს ექიმის დანიშნულების გარეშე, პიროვნების პირადი ინიციატივით. მას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომელთა არსებობისას პაციენტის ნაწლავის მორწყვა შეიძლება საზიანო იყოს ჯანმრთელობისთვის. Ესენი მოიცავს:
- ბუასილი;
- ანალური ნაპრალები;
- ნაწლავებში პოლიპების არსებობა;
- ნაწლავის ონკოლოგიური დაავადებები;
- ხშირი დიარეა;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- სწორი ნაწლავის პროლაფსი ან დეფორმაცია;
- ანალური სფინქტერის პათოლოგიები;
- Კრონის დაავადება;
- თიაქარი საზარდულის, მუცლის არეში;
- სისხლდენა ნაწლავებში;
- მედიკამენტების მიღება ( ჰორმონალური პრეპარატები, ანტიბიოტიკები);
- ბოლო ოპერაცია;
- ფსიქიკური დარღვევები;
- თირკმელების ფუნქციის პრობლემები;
- მენსტრუაცია;
- ორსულობა, ძუძუთი კვების პერიოდი;
- ნებისმიერი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება;
- გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები.
პროცედურის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
განიხილება ნაწლავის მორწყვა ეფექტური მეთოდიორგანიზმისა და განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მრავალი დაავადების მკურნალობა და პროფილაქტიკა. თუმცა, ტექნიკას ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები, რომლებიც განხილულია Ბოლო დროსექიმები უფრო და უფრო ხშირად საუბრობენ. დიდი ალბათობით, მათ არ მოიხსენიებენ კერძო ცენტრებში, სადაც პროცედურა ტარდება ფასიანი ღირებულებით.
ნაწლავების მორწყვამ შეიძლება მოიტანოს არა მხოლოდ სარგებელი, არამედ ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს. ფაქტია, რომ თითოეული ადამიანის ნაწლავებს აქვს საკუთარი მიკროფლორა. ეს არის ის, ვინც უზრუნველყოფს საჭმლის მომნელებელ პროცესებს. როდესაც დიდი რაოდენობით წყალი გადის ნაწლავებში და სწორედ ეს ხდება მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპიის დროს, მიკროფლორა გამოირეცხება. მის გამოჯანმრთელებას დიდი დრო დასჭირდება და მთელი რიგი ღონისძიებები: დიეტის დაცვა, პრობიოტიკების მიღება.
ფეკალური ქვები, რომლებიც ირიგაციის შედეგად გამოიდევნება, ჩვეულებრივ უნდა გავიდეს ნაწლავებიდან ბუნებრივად. იმისათვის, რომ ეს პროცესი ნორმალურად წარიმართოს, ადამიანმა ნაწლავის მოძრაობა უნდა დაამყაროს. ნაწლავის ფუნქციის ნორმალიზებას შეიძლება ერთ თვემდე დასჭირდეს, მაგრამ მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპიის კურსსაც დრო სჭირდება. გარდა ამისა, ითვლება, რომ ნაწლავში დიდი მოცულობის წყლის შეყვანამ შეიძლება დაჭიმოს მისი კედლები და დაარღვიოს კუნთების შეკუმშვა, რაც უარყოფითად იმოქმედებს პერისტალტიკაზე.
პროცედურას რა თქმა უნდა აქვს დადებითი ეფექტი, მაგრამ ის უნდა ჩატარდეს მკაფიო ჩვენებით. ბევრი ექიმი არ გირჩევთ მის განხილვას პრევენციულ ღონისძიებად. მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მითითებით და მეთვალყურეობის ქვეშ, სამედიცინო დაწესებულებაში, შემდეგ ყოვლისმომცველი გამოკვლევადა უკუჩვენებების არსებობის გამორიცხვა.
როგორ ტარდება პროცედურა?
ტარდება ნაწლავის მორწყვა მინერალური წყალიმიკროელემენტების დაბალი კონცენტრაციით. რეგულარული ონკანის წყალიის არ არის ამისთვის ვარგისი და არც ძლიერ მინერალიზებულია, ვინაიდან შეიძლება გააღიზიანოს ნაწლავის ლორწოვანი გარსი და გამოიწვიოს დისკომფორტი პაციენტს. მითითებიდან გამომდინარე, მათი დამატება შესაძლებელია წყალში მედიკამენტები, მარილი.
არსებობს რამდენიმე ტიპის მოწყობილობა, რომელიც განკუთვნილია მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპიისთვის. ყველაზე ხშირად გამოიყენება სიფონის სარწყავი აპარატი და წყალქვეშა აბაზანა.
წყალქვეშა აბანოები
პროცედურა ტარდება სპეციალურ აბაზანაში, რომელიც აღჭურვილია საჯდომით, წყლის ავზით და მისგან გაშლილი მილით. მილის ბოლოს არის სწორი ნაწლავის წვერი. პაციენტი ზის აბაზანაში სავარძელზე, ერთი მესამედი ივსება წყლით და სწორი ნაწლავის წვერი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში. ამის შემდეგ, აბანოში წყლის დონე ისე იზრდება, რომ იგი ფარავს ადამიანის მკერდს. შემდეგ იწყება ნაწლავის ამორეცხვა.
წყალი 35-37 გრადუს ტემპერატურაზე მცირე წნევით 1-1,5 ლიტრი ნაწილებში ავზიდან ტუბში შედის და პაციენტის ნაწლავებში. სითხის ნაწილის მიღების შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიძაბოს ისე, რომ ის უკან გამოვიდეს ნაწლავის შიგთავსთან ერთად. ამის შემდეგ სითხის ახალი ნაწილი შედის ნაწლავებში. პროცედურა რამდენჯერმე მეორდება, სანამ ნარჩენი სითხის მოცულობა 8-15 ლიტრს არ მიაღწევს. ერთ სეანსს შეიძლება დასჭირდეს დაახლოებით 40 წუთი. მკურნალობის კურსი შეიძლება შედგებოდეს 6-10 პროცედურისგან, ამას წყვეტს ექიმი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში პაციენტი წყლის აბაზანაშია, ამიტომ პროცედურას ეწოდება წყალქვეშა ან წყალქვეშა.
პაციენტს სჭირდება სითხის ბოლო ნაწილის შეკავება, რის შემდეგაც ის ტუალეტში მიდის ნაწლავების დასაცარიელებლად. ბოლოს პაციენტი იღებს შხაპს და შემდეგ ერთი საათი ისვენებს მუცელზე თბილი გამაცხელებელი ბალიშით.
სიფონის სარწყავი
წყალქვეშა მორწყვის ალტერნატივა არის ნაწლავების სიფონით მორწყვა. მას ასევე უწოდებენ ლენსკის რეცხვას, რადგან სწორედ ამ მეცნიერმა შემოგვთავაზა ეს ტექნიკა 1956 წელს. ტექნიკა იყენებს სიფონის პრინციპს, როდესაც სითხე ერთდროულად შეჰყავთ და ამოღებულია ნაწლავიდან. ეს ხელს უშლის მისი კედლების გადაჭიმვას.
ლენსკის აპარატი შედგება 20 ლიტრიანი რეზერვუარისა და მისგან გაშლილი წვერით. პროცედურის დროს სითხის რეზერვუარი დამონტაჟებულია დივანის დონიდან 120 სმ სიმაღლეზე, რომელზეც პაციენტი წევს. წყლის ტემპერატურა უნდა იყოს 37-39 გრადუსი.
პაციენტს ათავსებენ საწოლზე, მილის წვერი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში და იწყებენ წყალს. მას შემდეგ, რაც წყალი ნაწლავებშია, მილის პოზიცია იცვლება ისე, რომ სითხე გამოვიდეს უკან. მორწყვა ტარდება 20-30 წუთის განმავლობაში, დასრულების შემდეგ პაციენტმა უნდა დაისვენოს.
გაიმეორეთ პროცედურა ყოველ მეორე დღეს. კურსი შეიძლება მოიცავდეს 10-მდე პროცედურას. თანდათან იზრდება შეყვანილი სითხის რაოდენობა. პირველი სესიის დროს ის 8 ლიტრია, ბოლო დროს კი 20 ლიტრს აღწევს.
სტერილობის საკითხი
პროცედურის სპეციფიკიდან გამომდინარე, ადამიანების უმეტესობა, ვინც მას გადის, დაინტერესებულია მოწყობილობების დეზინფექციის საკითხით. ყოველი პროცედურის დასრულების შემდეგ, მისი განსახორციელებლად გამოყენებული მოწყობილობების ყველა ნაწილი კარგად ირეცხება და დეზინფექცია ხდება. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა საჯდომს და რექტალურ წვერს. სავარძლის ჯაგრისებითა და საპნით გაწმენდის შემდეგ ჩაყარეთ 90 გრადუს ტემპერატურაზე წყალში 10 წუთის განმავლობაში ან ადუღეთ 5 წუთის განმავლობაში. სწორი ნაწლავის წვერსაც ამუშავებენ დუღილით. ამის შემდეგ სავარძელი და წვერი დეზინფექცია ხდება ქლორამინის ხსნარით.
დანიშნეთ მსხვილი ნაწლავის ჰიდროთერაპია ისე, რომ მოაქვს დადებითი შედეგიმხოლოდ ექიმმა უნდა. თქვენ არ უნდა ისარგებლოთ იმ კლინიკების მომსახურებით, რომლებიც სთავაზობენ მორწყვას ფასიანი პირობებითითოეულს და ყველას. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ყველა უკუჩვენება, რათა მკურნალობას არ ჰქონდეს საპირისპირო ეფექტი.
კუნთოვანი სისტემა წარმოდგენილია დინამიური და სტატიკური ნაწილით, რომელიც ინარჩუნებს სხეულის ფორმას. სახსრების მოძრაობის ღერძი უზრუნველყოფს ნორმალურ მოძრაობას სივრცეში და მერყეობს მარტივი მოქნიდან ბრუნვამდე. მობილურობა დამოკიდებულია მიმდებარე კუნთებისა და ლიგატების ანატომიურ მახასიათებლებზე, მთლიანობასა და ტონუსზე.
რა ტიპები არსებობს?
ფუნქციური მახასიათებლები, სტრუქტურა, ლოკალიზაცია და მობილურობის ტიპები არის ძირითადი ფაქტორები კლასიფიკაციის ფორმირებაში. სახსრების ტიპებად დაყოფა ითვალისწინებს შემდეგ მახასიათებლებს:
- შესრულებული ფუნქცია;
- სტრუქტურა;
- მოძრაობების სახეები.
ფუნქციური მახასიათებლების მიხედვით კლასიფიკაცია განასხვავებს 3 ტიპს მათი მობილურობის ხარისხის მიხედვით. ძვლების ფიქსირებული და არააქტიური სახსრები განლაგებულია ღერძულ ჩონჩხში, რაც უზრუნველყოფს მის სიმტკიცეს და დაცვას. შინაგანი ორგანოებიდაზიანებებისგან. ჭეშმარიტი ან მოძრავი ლოკალიზებულია კიდურებში და აქვთ დიდი ამპლიტუდა (მხრის სახსარი).
სტრუქტურული მახასიათებლების მიხედვით, სახსრების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:
სახსრის ერთ-ერთი ტიპია სინოვიალური. - ბოჭკოვანი. სტრუქტურაში უმარტივესი. ისინი გულისხმობენ სასახსრე ღრუს არარსებობას და უმოქმედობას. არსებობს syndesmotic, suture და rod ბოჭკოვანი.
- ხრტილოვანი. ძვლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ჰიალინის ხრტილის გამოყენებით.
- სინოვიალური. ძვლების ეს არტიკულაცია გაერთიანებულია და ქმნის სინოვიალურ სახსრის ღრუს, რომელიც სავსეა სპეციალური სითხით. ეს ნივთიერება უზრუნველყოფს ძვლის ზედაპირის გლუვ სრიალს. სინოვიალურ სახსრებს მიეკუთვნება ბრტყელი, ტროქლეარული, კონდილარული, უნაგირის და ბურთიანი სახსრები. ამ უკანასკნელს შეუძლია თავისი ღერძის გარშემო მოძრაობა.
რა უზრუნველყოფს მობილურობას?
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ძირითადი ფუნქცია არის მოძრაობების შესრულების უნარი განსხვავებული მიმართულება. პროცესს აკონტროლებს ცენტრალური ნერვული სისტემა, აგზავნის ნერვულ იმპულსებს მიმდებარე კუნთებსა და ლიგატებში. გადაადგილების უნარი და ამპლიტუდა დამოკიდებულია ძვლის ზედაპირის ფორმასა და ტიპზე, მიმაგრებულთა რაოდენობაზე კუნთების ბოჭკოები, მათი ტონი და მიმაგრების ადგილები. ყველაზე მოძრავი არის საკინძების სახსრები.
რა არის სახსრების მოძრაობების ტიპები?
მუხლის სახსარს შეუძლია მოქნილი და გაფართოვდეს საგიტალურ სიბრტყეში. ანატომიური მახასიათებლები განსხვავებული ტიპებიძვლის სახსრები გავლენას ახდენს მათ ფუნქციონირებაზე. სახსრებში მოძრაობის ტიპები კლასიფიცირებულია მათი ბრუნვის ღერძის მიხედვით. ისინი ტარდება მხოლოდ ფრონტალურ, საგიტალურ და ვერტიკალურ სიბრტყეში. კომბინირებული ტიპის ძვლის არტიკულაციები ასრულებენ რთულ მოძრაობებს სახსრებში. ბრუნვის ღერძიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მობილობის შემდეგ ტიპებს:
მობილობის შეზღუდვის სახეები და მიზეზები
აშლილობას ეწოდება „კონტრაქტურა“ და ვლინდება ბიომექანიკაში, რის შედეგადაც კიდური ვერ ასრულებს გარკვეული ტიპის მოძრაობას. უმოქმედობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. შეძენილი მიზეზები მოიცავს დაზიანებებს, დისტროფიას და ანთებითი პროცესები, დამბლა, ნაწიბურები და ჭრილობები კანზე. გარკვეული ღერძის გასწვრივ მოძრაობის შეუძლებლობის საფუძველზე, განასხვავებენ შეზღუდული მობილობის შემდეგ ტიპებს:
გაფართოების დროს სახსარი შეიძლება შეზღუდული იყოს მოძრაობაში. - მოქნილობა. კიდურის მოხრის შეუძლებლობა.
- ექსტენსორი. სახსარი სრულად არ ვრცელდება.
- გამტაცებლები და გამტაცებლები. კიდურის გვერდზე გადაადგილების სირთულე ან სხეულზე დაჭერის შეუძლებლობა.
- მბრუნავი. საიტის სრული უმოძრაობა.
სახსარში მოძრაობის მუდმივი შეზღუდვა დახმარების გარეშე სამედიცინო დახმარებაგამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები. ანთებითი და დისტროფიული პროცესები შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებში, ხოლო უმოქმედობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის შერწყმა. შესაძლო გართულებებიშეიძლება თავიდან იქნას აცილებული, თუ დახმარება იქნება უზრუნველყოფილი კონტრაქტურის პირველი სიმპტომების გამოვლენისას.
თუ გრძნობთ დისკომფორტს ან სიმტკიცეს ზურგში ან კიდურებში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ სიმტკიცე გაქვთ?
სახსრების შეზღუდული მობილურობა ხდება რიგი პათოლოგიების გამო, როგორც მის ღრუში, ასევე მიმდებარე ქსოვილებში. კონტრაქტურის მკურნალობა მიზნად ისახავს ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას და მოიცავს ფარმაკოლოგიური აგენტების გამოყენებას, ფიზიოთერაპიას და ქირურგიული ჩარევა. ფიზიოლოგიური ამპლიტუდა აღდგება ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევისა და ინერვაციის გაუმჯობესებით, ხელისშემშლელი ნაწიბურების და ადჰეზიების მოცილებით. თუმცა, იდაყვის სახსარზე სითბოს გამოყენებისას შეიძლება იყოს გართულებები.
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგია მოიცავს სახსრის კონტრაქტურას. ეს არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მისი შედეგი. ამ პრობლემას ორთოპედები და ტრავმატოლოგები აგვარებენ. კონტრაქტურამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ადამიანს.
განმარტება და ჯიშები
კონტრაქტურა არის სახსრის მობილობის მუდმივი შეზღუდვა. დან ამ დაავადებისძირითადად მოზრდილები განიცდიან. კონტრაქტურა ხშირად დიაგნოზირებულია მხრის სახსარი. ჩვეულებრივ ეს პათოლოგიაარის ცალმხრივი. ასეთ ადამიანებში კიდურის მოხრა და დაგრძელება რთულია. თქვენ უნდა იცოდეთ არა მხოლოდ რა არის კონტრაქტურა, არამედ მისი ტიპებიც.
ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს პასიური ან აქტიური. პირველ შემთხვევაში მობილობის შეზღუდვა განპირობებულია ინერვაციის დარღვევით. მეორეში, მიზეზი მექანიკურ დაბრკოლებაშია. ადამიანის მოძრაობები მიიღწევა სახსრების საშუალებით. ისინი პირდაპირ კავშირშია კუნთებთან. ამ უკანასკნელის ტონის მატებასთან ერთად, მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდულია.
ზოგჯერ დიაგნოზირებულია კომბინირებული კონტრაქტურები. ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. წარმოქმნის მექანიზმიდან გამომდინარე, ყველა კონტრაქტურა იყოფა შემდეგ ტიპებად:
- დერმატოგენური;
- სასახსრე;
- მიოგენური;
- დესმოგენური;
- იმობილიზაცია
დაბრკოლება შეიძლება ლოკალიზდეს სახსარში, კანში ან კუნთში. ძალიან ხშირად, ეს პათოლოგია ვითარდება კიდურების მობილობის ხანგრძლივი შეზღუდვის მქონე ადამიანებში. ნეიროგენული კონტრაქტურები იყოფა პერიფერიულ, ფსიქოგენურ და ცენტრალურად. პირველ შემთხვევაში, მიზეზი დამარცხებაა პერიფერიული ნერვები. ფსიქოგენური ყველაზე ხშირად ისტერიასთან ასოცირდება.
ცენტრალური კონტრაქტურების განვითარებაში უდიდეს როლს ასრულებს თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანება.
რა იწვევს დაავადებას?
მოცემული პათოლოგიური მდგომარეობაყველაზე მეტად გამო სხვადასხვა მიზეზის გამო. ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორებია:
- დაზიანებები;
- სისხლდენა სახსარში;
- მოტეხილობები;
- მძიმე დამწვრობა;
- ჩირქოვანი ართრიტი;
- განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები;
- ოსტეოართრიტი;
- რევმატოიდული ართრიტი;
- დისლოკაცია;
- ქირურგიული ჩარევები;
- კიდურის იმობილიზაცია.
ზოგჯერ მოძრაობები შეზღუდულია ენდოპროთეტიკის შემდეგ (სახსრის ხელოვნურით შეცვლა).
ყველა ეტიოლოგიური ფაქტორი შეიძლება დაიყოს ნეიროგენულ, სისხლძარღვთა, ინფექციურ, დესტრუქციულ და ტრავმულ.
ახალგაზრდებს აქვთ დისფუნქცია ტერფის სახსარიალბათ ფონზე თანდაყოლილი დისლოკაციადა განუვითარებლობა (დისპლაზია).
დაავადების ლოკალიზაცია
ხშირია მუხლის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია გონართროზი. განადგურება არის ბირთვი ხრტილოვანი ქსოვილიერთობლივი ამ დაავადებით იტანჯებიან საშუალო და ხანდაზმული ადამიანები. ამ პათოლოგიით ქსოვილები ნადგურდება და სასახსრე ზედაპირების ფორმა იცვლება.
რისკის ფაქტორი არის უმოძრაო ყოფნა 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ხშირია თანდაყოლილი კონტრაქტურის შემთხვევები. მისი წარმოშობის მიზეზებია მუხლის სახსრის დისლოკაცია და ჰიპოპლაზია წვივის. ასეთ ადამიანებს აქვთ შეზღუდული მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობები. შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:
- ქსოვილების შეშუპება;
- ტკივილი;
- მხარდაჭერის დარღვევა;
- ფეხის იძულებითი პოზიცია;
- მისი შემოკლება.
კონტრაქტურა ხშირად ვითარდება ბარძაყის სახსარი. მთავარი მიზეზი არის ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია. ეს არის ყველაზე დიდი ერთობლივიშესაბამისად, ეს პათოლოგია მკვეთრად აუარესებს ავადმყოფის ცხოვრების ხარისხს. ზედა კიდურების მოძრაობა ხშირად შეზღუდულია. შებრუნებისა და გამოსვლის სირთულე, ხელის მოხრა და გაშლა მიუთითებს კონტრაქტურაზე იდაყვის სახსარი. ეს უკანასკნელი წარმოიქმნება რადიუსის და იდაყვის ძვლების ზედაპირებით.
უ ჯანმრთელი ადამიანიგაფართოების კუთხე არის 180º-მდე, ხოლო მოქნილობის კუთხე არის 40º. კონტრაქტურასთან ერთად ეს რიცხვები მნიშვნელოვნად დაბალია. კიდურის გაფართოების კუთხიდან გამომდინარე, არსებობს მოძრაობის შეზღუდვის 4 გრადუსი.
იდაყვის სახსრის ტრავმული კონტრაქტურა ხდება 3 ეტაპად. ადრეული პერიოდი შეესაბამება ტრავმის შემდეგ პირველ თვეს. მოძრაობა შეზღუდულია ტკივილის, სტრესის და ხანგრძლივი შეკავების გამო. მკურნალობა არ არის რთული.
მე-2 ეტაპზე მოძრაობები შეზღუდულია წებოვანი პროცესისა და ნაწიბურების გამოჩენის გამო. მოწინავე შემთხვევებში ის ყალიბდება ბოჭკოვანი ქსოვილი. ნაწიბური ძლიერდება. ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებია მხრისა და წინამხრის მოტეხილობები, ჰემართროზი, თანდაყოლილი ანომალიები (სინოსტოზი, ხელისგულები, თავის რადიალური დისლოკაცია) და ჩირქოვანი ართრიტი. იშვიათია გლენოჰუმერალური სახსრის დაზიანება მოძრაობის შეზღუდვით.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
თუ პაციენტს ეჭვმიტანილია პოსტტრავმული ან პოსტოპერაციული კონტრაქტურა, მაშინ დასჭირდება შემდეგი კვლევები დიაგნოზის გასარკვევად და ძირითადი მიზეზების გასარკვევად:
- ართროსკოპია;
- რენტგენოგრაფია;
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- რევმატოიდული ფაქტორის ანალიზი;
- CT ან MRI;
- სინოვიალური სითხის გამოკვლევა.
ტომოგრაფია ძალიან ინფორმატიულია, თუ მოძრაობების პასიური შეზღუდვის ეჭვი არსებობს. ამ პათოლოგიის ნეიროგენული ბუნების გამოსარიცხად საჭიროა ნევროლოგის კონსულტაცია. TO დამატებითი მეთოდებიკვლევები მოიცავს ელექტრომიოგრაფიას და სახსრის პუნქციას. ეს უკანასკნელი ეხება დიაგნოსტიკურ და სამკურნალო პროცედურებს.
მკურნალობის დაწყებამდე ექიმმა უნდა გამოკითხოს პაციენტი. ანამნეზის შეგროვების პროცესში დაზუსტებულია შემდეგი:
- მთავარი საჩივრები;
- მათი ხანგრძლივობა;
- წინა ოპერაციების არსებობა, დაზიანებები და თანდაყოლილი ანომალიები;
- ტკივილგამაყუჩებლების ეფექტურობა;
- სიმპტომების ასოციაცია ფიზიკურ აქტივობასთან.
აუცილებელია კონტრაქტურის მიზეზის დადგენა. შემდგომი მკურნალობა ამაზეა დამოკიდებული.
პაციენტების მკურნალობის მეთოდები
ამ პათოლოგიისთვის ტარდება კომბინირებული თერაპია. Ეს შეიცავს:
თუ მოტეხილობის და ხანგრძლივი იმობილიზაციის შემდეგ შეინიშნება მოძრაობების შეზღუდვა, მაშინ ტარდება ტანვარჯიში. სავარჯიშოებს ფიზიოთერაპიის ექიმი ირჩევს. ტანვარჯიშის ძირითადი მიზნებია კუნთების ცალკეული ჯგუფების მოდუნება და ქსოვილების ტროფიზმის გაუმჯობესება. პაციენტებმა უნდა შეასრულონ აქტიური და პასიური ვარჯიშები.
სტრუქტურული კონტრაქტურებისთვის ნაჩვენებია ფიზიოთერაპია. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული:
- დიადინამიკური თერაპია;
- ელექტროფორეზი;
- ლაზერული ექსპოზიცია;
- მაგნიტური თერაპია;
- ფონოფორეზი.
კარგ ეფექტს იძლევა გალვანიზაცია, მასაჟი, ტალახით თერაპია და პარაფინოთერაპია. მდგრადი კონტრაქტურებისთვის მინისებური და პიროგენალი შეჰყავთ. მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს ოზოკერიტის აპლიკაციებს. თუ ქსოვილები საკმარისად ელასტიურია და მოძრაობა იდაყვის სახსარში შეზღუდულია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას თაბაშირის თაბაშირის ეტაპობრივი გამოყენება.
ზოგჯერ საჭიროა გამოსწორება. ეს პროცედურა მოიცავს დაზარალებული კიდურის გასწორებას. ნეიროგენული კონტრაქტურებისთვის მექანოთერაპია ტარდება კუნთების ფუნქციის აღსადგენად. იგი მოიცავს აღჭურვილობის გამოყენებას. კიდურების მბზინავი დამბლის განვითარების შემთხვევაში გამოიყენება პირდაპირი ელექტრო დენი.
შესაძლებელია დაზიანებული კიდურის წევა. თუ მიზეზი არის ჩირქოვანი ართრიტი, მაშინ ინიშნება ანტიბიოტიკები და კორტიკოსტეროიდები. ხრტილის განადგურების ფონზე კონტრაქტურებისთვის გამოიყენება ქონდროპროტექტორები (Arthra, Teraflex, Dona, Chondroguard). ტკივილის დროს გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მოვალისი, იბუპროფენი). საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ბლოკადები. კუნთების კონტრაქტურებისთვის მითითებულია მიორელაქსანტები (Sirdalud, Tizalud, Tizanil).
ქირურგიული ჩარევა
კონსერვატიული თერაპია ყოველთვის არ აღადგენს მოძრაობის დიაპაზონს. IN ამ შემთხვევაშისაჭიროა ოპერაცია. შეიძლება მოითხოვოს:
- ნაწიბუროვანი ქსოვილის ამოკვეთა;
- კანის გადანერგვა;
- ენდოპროთეზირება;
- ფასციოტომია;
- მყესების და კუნთების დამოკლება;
- დაზარალებული სახსრის კაფსულის გაკვეთა;
- ადჰეზიების გაკვეთა;
- ართროპლასტიკა;
- ოსტეოტომია.
მძიმე შემთხვევებში ხდება ძვლოვანი ქსოვილის ამოკვეთა და სახსრის ჩანაცვლება პროთეზით. ახალი კონტრაქტურებითა და სათანადო მკურნალობით, პროგნოზი ყველაზე ხშირად ხელსაყრელია.
როგორ ავიცილოთ თავიდან დაავადება?
პრევენცია მიზნად ისახავს გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას (დაზიანებების პრევენცია, ართრიტი, ოსტეოართრიტი, სისხლჩაქცევები). ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა:
- მეტი გადაადგილება;
- უარი თქვას ტრავმულ სპორტზე;
- მიიღეთ ვიტამინები და მინერალური დანამატები;
- ჭამე კარგად;
- გამორიცხეთ დაცემა, მოტეხილობა და დისლოკაცია;
- ინფექციური დაავადებების მკურნალობა.
ამრიგად, კონტრაქტურა არის კუნთოვანი სისტემის მრავალი დაავადების გართულება.
მხრის ლიგატების გახეთქვის მკურნალობა - მსახიობები არჩევითია
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება ზემო კიდურის- ეს არის მხრის ლიგატების რღვევა. ყოველდღიურად ასობით ადამიანი მიმართავს ექიმს მხრის სახსრის ტკივილისა და მკლავის მოძრაობის შეუძლებლობის ჩივილებით და მათი რიცხვი დღითიდღე იზრდება. ექიმები თვლიან, რომ ასეთი დაზიანებების გაზრდის მიზეზად ეკოლოგიური მდგომარეობის გაუარესება, ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა, არასწორი კვება და ცხოვრების წესია.
შინაარსი:
- მხრის სახსრის სტრუქტურა
- გამომწვევი მიზეზები და მექანიზმი
- სიმძიმე
- დიაგნოსტიკა
- მხრის ლიგატების რღვევის მკურნალობა
- რეაბილიტაცია
ყველაზე გავრცელებულია მხრის სახსრის ლიგატების ნაწილობრივი რღვევა ან იოგების დაჭიმვა; ნაკლებად ხშირად ხდება ლიგატების სრული რღვევა და სახსარში ძვლების გადაადგილება.
მხრის სახსრის გაზრდილი დაზიანება დაკავშირებულია მის სტრუქტურასთან. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მოძრავი სახსარი ადამიანის სხეულში და შეიცავს მრავალ განსხვავებულ სახსარს, კუნთს და ლიგატს. ამიტომ, როცა გაზრდილი დატვირთვა, ცვივა და რიგ სხვა შემთხვევაში სკდებიან. მხრის გახეხილი ლიგატების მკურნალობა თანამედროვე მეთოდებით საშუალებას გაძლევთ სრულად აღადგინოთ მობილურობა და მოძრაობის დიაპაზონი მხრის სახსარში და თავიდან აიცილოთ გართულებები მკურნალობის შემდეგ.
მხრის სახსრის სტრუქტურა
მხრის ერთ მთლიანობად გაერთიანებული სახსრების ჯგუფია, რომლის ერთობლივი მუშაობა ყველაფრის გაკეთების საშუალებას გაძლევთ. საჭირო ქმედებები, და უზრუნველყოფს ზედა კიდურის მაღალ მობილურობას. მხრის სახსარი მოიცავს ისეთ სახსრებს, როგორიცაა: სტერნოკლავიკულური, სკაპულურ-კასტალური, კლავიკულურ-აკრომიალური სახსრები.
ლიგატები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოძრაობას სახსარში:
- სტერნოკლავიკულური ლიგატი აკავშირებს მკერდის ძვალს საყელოსთან. მხრის სახსრის კლავიკულური ლიგატების დაჭიმვა და რღვევა ყველაზე ხშირად ხდება დაცემის დროს;
- საფეთქელ-კასტალური სახსარი - მხარს უჭერს მხოლოდ კუნთებს, ამიტომ რღვევები აქ გაცილებით იშვიათად ხდება;
- კლავიკულურ-აკრომიული - აკავშირებს საფეთქლის (აკრომიონის) ზედა ნაწილში გამონაყარს და კისრის ძვალს;
- სახსრის კაფსულა - შედგება მხრის სახსრის მიმდებარე ლიგატების კომპლექსისაგან.
გამომწვევი მიზეზები და მექანიზმი
სპორტსმენების და ძალოსანთა დაზიანება - მხრის სახსრის ლიგატების რღვევა - დღეს სულ უფრო და უფრო ხშირად ხდება "ბუნდოვანი". რა არის ამ სტატისტიკის მიზეზი? მიზეზებს შორისაა შემდეგი:
- გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა - ამ ტიპისდაზიანებები დამახასიათებელია ცურვის, კალათბურთის და ძალოსნობის სპორტსმენებისთვის.
- ლიგატების არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა - ვითარდება ასაკთან ერთად ან თუ არსებობს თანმხლები დაავადებები. სისხლის მიწოდების დარღვევა იწვევს ნაკლებობას ნუტრიენტებიდა ჟანგბადის შიმშილი, რაც იწვევს ლიგატების და კუნთების შესუსტებას.
- ოსტეოფიტები - ჭარბი ზრდა ძვლოვანი ქსოვილიყველაზე ხშირად გვხვდება სიბერეში და არღვევს სახსრის მთლიანობას.
- სიმძიმეების რეგულარული აწევა იწვევს ლიგატებისა და კუნთების გადაჭარბებულ დაძაბვას, ხშირ მიკროტრავმებს და ლიგატების თანდათან რღვევას.
- მხრის სარტყელის დაზიანებები – გაშლილ მკლავზე დაცემა, მხარზე დარტყმა, გადაჭარბებული დაჭიმვა.
- ჰორმონალური დარღვევები - გრძელვადიანი გამოყენებაკორტიკოსტეროიდებმა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების და ლიგატების შესუსტება.
- მოწევა - ნიკოტინის გახანგრძლივებული მოწამვლა უარყოფითად მოქმედებს მთელ სხეულზე და განსაკუთრებით ლიგატურ აპარატზე.
მხრის ლიგატების რღვევის მიზეზების გასაგებად უმარტივესი გზა არის ფოტოდან. ილუსტრაცია ნათლად აჩვენებს დაზიანების მექანიზმებს და ეს ხელს უწყობს მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდების უკეთ გააზრებას.
როგორ ჩნდება უფსკრული? მისი მექანიზმი შეიძლება იყოს შემდეგი:
- მკლავის გარე როტაცია ან მკლავის ზედმეტად უეცარი მოძრაობა;
- დარტყმა მხრის წინა მხარეს;
- გაშლილ მკლავზე დაცემა;
- მკლავის უეცარი გაჭიმვა.
ლიგატების რღვევის სიმპტომები
მხრის სახსრის იოგები და კუნთები უხვად არის მომარაგებული სისხლით და უხვად ინერვატირდება, შესაბამისად, ლიგატების დაჭიმვისას და მით უმეტეს, ლიგატების გახეთქვისას ძლიერი ტკივილი ჩნდება, შეშუპება და სისხლდენა სწრაფად ჩნდება დაზიანების ადგილზე.
- ბალახის გაჩენისთანავე მკვეთრი შეზღუდვამოძრაობები სახსარში.
- დაზიანებული ადგილის პალპაციისას დაზარალებული განიცდის ძლიერ ტკივილს.
- ხდება კანის სიწითლე და სისხლდენა სახსრის ღრუში.
ლიგატების დაჭიმვის შემთხვევაში შესაძლებელია გრძელვადიანი გამოვლინება. კლინიკური ნიშნები. ტრავმის შემდეგ პაციენტს შეუძლია უარი თქვას სამედიცინო დახმარებაზე რამდენიმე საათის განმავლობაში, რადგან ტკივილი მსუბუქია და მოძრაობები ოდნავ შეზღუდულია. მაგრამ რამდენიმე საათის შემდეგ ყველაფერი კლინიკური სიმპტომებიაშკარად გამოჩნდება. ჩნდება ძლიერი ტკივილი, სახსრის შეშუპება, სისხლდენა დაზიანების ადგილზე და მკლავის გადაადგილების შეუძლებლობა.
სიმძიმე
ამ დაავადების სიმძიმის 3 გრადუსია. კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ლიგატების რღვევის ხარისხზე და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანებაზე.
- 1 ხარისხი - მყესების მხოლოდ ნაწილია მოწყვეტილი, შენარჩუნებულია ნერვული და სისხლძარღვთა გამტარობა, მექანიკური მთლიანობა. ამ ტიპის დაზიანებით პრაქტიკულად არ არის შეშუპება და სისხლჩაქცევა; ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ზომიერად. ტკივილის სიმპტომიდა მოძრაობის შეზღუდვა სახსარში. ეს არის ყველაზე მარტივი და ყველაზე გავრცელებული ტიპი. მკურნალობა გრძელდება 1-2 კვირა.
- მე-2 ხარისხი – მოწყვეტილი უმეტესობატრავმულ პროცესში ჩართულია მყესების ბოჭკოები, სახსრის კაფსულა და კუნთები. გამოხატულია შეშუპება, შესაძლებელია სისხლჩაქცევა სახსრის ღრუში, ტკივილი საკმაოდ ინტენსიურია და სახსრის მოძრაობის შეზღუდვა მნიშვნელოვანი. მკურნალობის პერიოდი 3-6 კვირაა.
- მე-3 ხარისხი – ლიგატის სრული რღვევა და სახსრის კაფსულისა და კუნთების დაზიანება, კიდურის პათოლოგიური მობილურობა და ძლიერი შეშუპება, სისხლჩაქცევა და ტკივილი აღინიშნება. მკურნალობა 6 კვირაზე მეტ ხანს გრძელდება და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პაციენტის განკურნება ოპერაციის გარეშე.
მხრის სახსრის ლიგატების გაწყვეტის შედეგები ხდება მე-3 ხარისხის დაზიანების სიმძიმის, დროული და არასაკმარისი მკურნალობისა და ექიმის დანიშნულების შეუსრულებლობის დროს. მყესებზე შეიძლება აღმოჩნდეს კვანძები და გასქელება, რაც ხელს უშლის სახსრის მუშაობას, ასევე ნერვულ გამტარობას. მას შეუძლია გამოიწვიოს ტკივილი მისი სრული განკურნების შემდეგ.
ასევე შეიძლება იყოს დისტროფიული ცვლილებებისახსრის ლიგატებსა და კუნთებში. ნაკლებად გავრცელებული პათოლოგია გამოწვეულია ტრავმის ადგილზე ნერვული ბოჭკოების რღვევით და არასწორი შერწყმით. ეს იწვევს ტკივილს და ჩხვლეტის შეგრძნებას სახსარში.
დიაგნოსტიკა
ტრავმის, ტკივილის, სახსარში მოძრაობის შეზღუდვის, ამ მიდამოში შეშუპებისა და შეშუპების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და დაგინიშნავთ შესაბამის მკურნალობას.
დაუშვებელია თვითმკურნალობა და სპეციალისტთან დაკავშირების გადადება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და კონსერვატიული მეთოდებით მკურნალობის შეუძლებლობა.
ამ დაავადების სიმპტომები არასპეციფიკურია და სპეციალური კვლევის მეთოდების გარეშე ძნელია მათი გარჩევა მხრის დისლოკაციის, მოტეხილობებისა და კლავიკულის დისლოკაციისგან.
დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ამოწმებს პაციენტს, აგროვებს ანამნეზურ მონაცემებს და შემდეგ აგზავნის მას ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა:
- რენტგენი არის ყველაზე პოპულარული ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება მოტეხილობებისა და ძვლების გადაადგილების გამოსარიცხად;
- MRI იშვიათად გამოიყენება, ძირითადად ქსოვილის დაზიანების სიდიდის დასადგენად;
- ართროსკოპია ტარდება სახსარში სისხლდენის დასადგენად და თუ სახსრის კაფსულა დაზიანებულია.
მხრის ლიგატების რღვევის მკურნალობა
როგორ ვუმკურნალოთ მხრის ლიგატის მოწყვეტას ექიმთან მისვლამდე? საეჭვო ტრავმის შემთხვევაში პირველი დახმარება უნდა შეიცავდეს:
- დაზიანებული კიდურის დარჩენილი ნაწილის უზრუნველსაყოფად - ამოიღეთ ტანსაცმელი, დაიმაგრეთ მკლავი ბინტით ან შარფით;
- ტკივილის შესამცირებლად საჭიროა სიცივის წასმა ტრავმის ადგილზე,
- არანარკოტიკული ანალგეტიკების მიღება - პარაცეტამოლი, ანალგინი.
ზე არასრული რღვევალიგატები, კონსერვატიული მკურნალობა საკმარისია:
საყრდენი არის სპეციალური ორთოპედიული სახვევი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააფიქსიროთ დაზიანებული სახსარი სისხლის მიმოქცევისა და ინერვაციის ჩარევის გარეშე. მცირე დაზიანებებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ელასტიური სახვევი. ის უზრუნველყოფს სახსრის აუცილებელ უმოძრაობას, მაგრამ არ უნდა წაისვათ ძალიან მჭიდროდ - ეს გამოიწვევს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას და გაართულებს შეხორცებას.
მხრის სახსრის ლიგატების ძლიერი რღვევის შემთხვევაში თაბაშირის წასმა შლიფის სახით, რაც უზრუნველყოფს სრულ უმოძრაობას.
მხრის დაზიანების ძირითადი დამხმარეები:
- მშვიდობა. ლიგატების შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად და მათი სათანადო შეხორცების უზრუნველსაყოფად, დაზიანებული სახსარი ტრავმისგან 2-3 დღის განმავლობაში დაცული უნდა იყოს სტრესისა და მოძრაობისგან. ამ დროის გასვლის შემდეგ უმოძრაობა პირიქით, შეანელებს გამოჯანმრთელებას. თქვენ უნდა დაიწყოთ სახსრის განვითარება, თანდათანობით მსუბუქი მოძრაობებით და თერაპიული ვარჯიშებით.
- სიცივე ხელს უწყობს შეშუპებას და ამცირებს ტკივილს. პირველი 24 საათის განმავლობაში, ყინულის პარკები შეიძლება დაიტანოთ დაზიანების ადგილზე ყოველ 2-3 საათში. თუმცა, ყინული არ უნდა გამოიყენოთ პირსახოცის ან სპეციალური ჩანთის გარეშე და პროცედურის დრო არ უნდა აღემატებოდეს 20-30 წუთს.
- ფარმაკოლოგიური მკურნალობა. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც მიმართულია ანთებითი ცვლილებების წინააღმდეგ ბრძოლაში და ტკივილის სინდრომი: არანარკოტიკული ანალგეტიკები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, კეტონები და სხვა. მიღება არ შეიძლება მსგავსი წამლებიექიმის დანიშნულების გარეშე მათ აქვთ დიდი რაოდენობით უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. ასევე, ამ პრეპარატების გამოყენება არ შეიძლება 5-7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
მხრის ლიგატების რღვევის ოპერაცია ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- მძიმე ხარისხის დაზიანებით,
- სახსრის ლიგატების და კაფსულის სრული რღვევით,
- მასიური სისხლდენით,
- ზე მძიმე გართულებებიდაზიანებები.
რეაბილიტაცია
- თუ 1-ლი ხარისხის ლიგატი მოწყვეტილია, შეგიძლიათ დაიწყოთ თერაპიული ვარჯიშები და სპეციალური ვარჯიშები 48 საათის განმავლობაში.
- მე-2 კლასის ხარვეზებით, ვარჯიში უნდა დაიწყოთ 3-4 დღის შემდეგ.
- მძიმე გასკდომისას, რომელსაც თან ახლავს ლიგატების სრული გამოყოფა, სახსრის კაფსულისა და კუნთების დაზიანება, ნაჩვენებია ხანგრძლივი იმობილიზაცია.
ვარჯიშების დაწყებისას საჭიროა თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა. გადადით მარტივი გახურების ვარჯიშებიდან უფრო რთულ ძალის ვარჯიშებზე. ამავდროულად, უნდა გახსოვდეთ, რომ მათ „ტკივილის“ საშუალებით ვერ შეასრულებთ, ამან შეიძლება კიდევ უფრო დააზიანოს სახსრის ლიგატები.
სავარჯიშოები, როგორც წესი, მოიცავს ხელების გატაცებას, ბრუნვით მოძრაობებს და თანდათანობით პროგრესირებას ძალის ვარჯიშებზე. ქეთლბელებით დასაწყებად საუკეთესო გზაა დაიწყოთ ყველაზე მსუბუქი წონით და მიაღწიოთ მაქსიმალურ წონას.
ბავშვებში მხრის ლიგატების რღვევის თავისებურებები
ბავშვებში მხრის ლიგატების რღვევის სიმპტომები და მკურნალობა ხშირად რთულია. ეს იმის გამო ხდება, რომ სწორი დიაგნოზის დასმა საკმაოდ რთულია.
ლიგატები და კუნთები ბავშვობაში უფრო მოძრავი და ნაკლებად ძლიერია. ეს იწვევს მიკროტრავმების გახშირებას, რომელსაც პაციენტი და მოზრდილები ვერ ამჩნევენ. მაგრამ მხრის სახსრის ნებისმიერი დაზიანების ან ეჭვის შემთხვევაში, არ არის საჭირო რამდენიმე დღის ლოდინი და მხოლოდ ამის შემდეგ მიმართეთ ექიმს ან იმკურნალეთ ხალხური საშუალებები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის ჩვეული დისლოკაცია, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა და სხვა გართულებები.
ტრავმის პრევენცია
იმისათვის, რომ დაიცვათ თავი ისეთი უსიამოვნებისგან, როგორიცაა ლიგატების რღვევა, თქვენ უნდა განახორციელოთ პრევენციული ქმედებები. ეს მოიცავს შემდეგს:
- აუცილებელია სავარჯიშოების გაკეთება ზურგისა და მკლავების კუნთების გასაძლიერებლად.
- დაკავდით სპორტით და ივარჯიშეთ ლიგატებისა და კუნთების სიძლიერის საზღვრების გადაჭარბების გარეშე.
- თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა სახსრებზე და კუნთებზე.
- მიღება სპეციალური დანამატებისახსრებისა და ლიგატებისთვის.
სასარგებლო სტატიები:
ტანვარჯიში ხელების ოსტეოართროზის დროს.
მაჯის სახსრების ოსტეოართრიტის (OA) არსი არის ხრტილოვანი ქსოვილის დეგრადაცია და სინოვიალური გარსისახსრები. მოძრაობების ამპლიტუდის დაქვეითება, მათ სრულ დაკარგვამდე თითების მანკიერი პოზიციით, ზღუდავს ხელის ფუნქციონირებას. დაკარგულია საყოფაცხოვრებო და პროფესიული უნარები და ჩნდება ძირითადი გარე დახმარების საჭიროება.
ცხადია, რომ არცერთი აბი ან ინექცია არ დაგვიბრუნებს ხელებს ყოფილ მოხერხებულობასა და გამძლეობას. თერაპიული ვარჯიშების გარეშე გულუბრყვილოა ხელის ოსტეოართროზის მკურნალობის დადებითი შედეგის მოლოდინი.
ოსტეოართრიტის კლინიკური გამოვლინებები.
მოძებნეთ ნებისმიერი შესაძლებლობა, რათა შეამციროთ ტკივილი სახსრების ყოველდღიური სტრესისგან:
● შეიძინეთ ტანსაცმელი ელვათა და ველკროს შესაკრავებით;
● აირჩიეთ ფეხსაცმელი მაქმანის გარეშე;
● სახლში, სამზარეულოში ან აგარაკზე მუშაობისას გამოიყენეთ მსუბუქი ხელსაწყოები და ჭურჭელი.
დიაგნოსტიკა.
ექიმი განსაზღვრავს დამახასიათებელ ჩივილებსა და ნიშნებს, დაავადების დაწყებისა და განვითარების ხასიათს. განისაზღვრება სახსრების მობილურობა და ტიპიური ადგილობრივი ცვლილებები. ლაბორატორიული მონაცემები, როგორც წესი, არაინფორმაციულია; მხოლოდ გამწვავების დროს შეიძლება გამოვლინდეს ანთების ნიშნები და მარკერები. მთავარი როლი ენიჭება რენტგენოლოგიურ დიაგნოზს.
ოსტეოართრიტის კლინიკური ეტაპები.
- მოძრაობები რთულია, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, დასვენების შემდეგ „შებოჭილობა“ და დამახასიათებელი დაწკაპუნება (კრუნჩხვა).
- სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის ცვლილებები პრაქტიკულად შეუმჩნეველია, ტკივილი უმნიშვნელოა, შემაშფოთებელია ვარჯიშის შემდეგ და „ამინდში“.
- დაზიანებული სახსრების მობილურობა მკვეთრად შეზღუდულია, ადგილებზე არ არსებობს, გამოხატულია პერიარტიკულური დეფორმაციები და ძვლოვანი წარმონაქმნები. იმის გამო მწვავე ტკივილიარჩეულია იძულებითი და არაბუნებრივი პოზიციები.
ხელების ოსტეოართროზის ტანვარჯიში, მიუხედავად მისი სიმარტივისა, ბევრ მნიშვნელოვან პრობლემას წყვეტს. მისი განსახორციელებლად არ გჭირდებათ სპორტული დარბაზი, სპორტული ტანსაცმელიდა სხვა ატრიბუტები. ტანვარჯიშის შესრულება შესაძლებელია ნებისმიერ მოსახერხებელ დროს, ნებისმიერ ადგილას, ფიზიკური ვარჯიშის ნებისმიერი დონით.
სავარჯიშო თერაპიის თერაპიული ეფექტი.
- ტანვარჯიში მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს და ახდენს ხრტილოვანი ქსოვილის კვების ნორმალიზებას;
- ავითარებს და ინარჩუნებს კუნთების ძალას;
- აძლიერებს ლიგატურ აპარატს და აუმჯობესებს მის ელასტიურობას;
- აბრუნებს დაკარგული მობილურობას;
- რეგულარული ტანვარჯიშის ვარჯიშები აღადგენს და ავითარებს მოტორულ უნარებს.
სავარჯიშო თერაპიის ჩატარებისას განსაკუთრებით დაჟინებული უნდა იყოთ ხელების ოსტეოართროზის დროს. თავიდანვე მტკივნეულ სახსრებს გაუჭირდება მორჩილება და ვარჯიშების ზუსტად შესრულება. აქ ყველას დასჭირდება გამძლეობა, მოთმინება და კანონზომიერება. თერაპიული ტანვარჯიშიის უნდა შესრულდეს შეუფერხებლად, უმტკივნეულოდ, მარცხენა და მარჯვენა ხელით ერთდროულად.
თერაპიული ვარჯიში ოსტეოართრიტის დროს
სახლში ყოფნისას სასარგებლო იქნება ძილის შემდეგ ფიზიოთერაპიის დაწყებისას ან ხელების ოსტეოართროზის ხანგრძლივი შესვენების დროს მათი აბაზანაში გაცხელება. თბილი წყალიტანვარჯიშის წინ. ეს გააუმჯობესებს მოქნილობას და გააადვილებს ვარჯიშებს.
გაფართოების შესაძლებლობა ფიზიოთერაპიასხვადასხვა ობიექტების გამოყენებით. ეს შეიძლება იყოს ბურთები, ფანქრები, რეზინის რგოლები და ელასტიური ზოლები. სასარგებლოა ბურთის დამსხვრევა და დაჭერა; ტანვარჯიშის შესრულებისას დამატებითი წინააღმდეგობის შესაქმნელად შესაძლებელია ელასტიური ზოლების ტარება, როგორც ეს ნაჩვენებია ერთ-ერთ სურათზე.
Საბოლოოდ.
ნუ დაკარგავთ დროს, გამოიყენეთ ყველა შესაძლებლობა 10-15 წუთიანი სესიებისთვის. ხელების ოსტეოართროზის დროს ტანვარჯიში უნდა ჩატარდეს 3-4-ჯერ დღეში. ბევრი ვარჯიშის გაკეთება შეგიძლიათ ტელევიზორის ყურებისას, ტრანსპორტში ყოფნისას ან ტელეფონზე საუბრისას. მუდმივი, რეგულარული ვარჯიში აუცილებლად შეინარჩუნებს ხელების უნიკალურ ფუნქციას და გახანგრძლივებს შრომისუნარიანობას.
სახსრებში მოძრაობა მხარდაჭერისა და მოძრაობის ორგანოების აქტივობის მთავარი ფუნქციური მაჩვენებელია.
დაზარალებული კიდურის ფუნქციის შესასწავლად ტარდება ეტაპობრივი კვლევა:
მობილურობა სახსრებში;
კიდურის დამონტაჟებაში ხარვეზების არსებობა ან არარსებობა;
კუნთების სიძლიერე;
მთლიანობაში სახსრისა და კიდურის ფუნქცია.
ყოველთვის შეამოწმეთ აქტიური მოძრაობების დიაპაზონი სახსრებში და როდის მათიშეზღუდვები - და პასიური. მოძრაობის დიაპაზონი განისაზღვრება გონიომეტრით, რომლის ღერძი დაყენებულია სახსრის ღერძის შესაბამისად, გონიომეტრის ტოტები კი სახსრის შემქმნელი სეგმენტების ღერძის გასწვრივ.მოძრაობების გაზომვა სახსარში. კიდურების და ხერხემლის ტარდება საერთაშორისო მეთოდით SFTR(ნეიტრალური - 0 °, S - მოძრაობები საგიტალურ სიბრტყეში, ფ- წინ, თ- მოძრაობები განივი სიბრტყეში, რ- ბრუნვის მოძრაობები).
ეს გაზომვები ჩაწერილია გრადუსებში, მაგალითად, ტერფის სახსრის მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონი არის S: 25° -0° -45°. დათვლა ხდება კიდურის საწყისი პოზიციიდან. კიდურების სხვადასხვა სეგმენტისთვის განსხვავებულია: მხრის სახსრისთვის საწყისი პოზიციაა, როცა მკლავი თავისუფლად ეკიდება სხეულის გასწვრივ; იდაყვის, მაჯის, ბარძაყის, მუხლის სახსრებისა და თითებისთვის, საწყისი გაფართოების პოზიციაა 180 °. ტერფის სახსრისთვის საწყისი პოზიციაა, როდესაც ფეხი ქვედა ფეხთან შედარებით 90°-იანი კუთხით არის.
სახსრებში საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად, იზომება მოძრაობის დიაპაზონი: აქტიური (სახსარში მოძრაობებს თავად პაციენტი ასრულებს) და პასიური (პაციენტის სახსარში მოძრაობას ასრულებს მკვლევარი). შესაძლო პასიური მოძრაობის ზღვარი არის მტკივნეული შეგრძნებახდება პაციენტში. აქტიური მოძრაობები ზოგჯერ დიდწილად დამოკიდებულია მყეს-კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობაზე და არა მხოლოდ
ბრინჯი. 1.5. მხრის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა: ა- მოქნილობა და გაფართოება; B - რეტრაქცია და ადუქცია; B - გარე და შიდა როტაცია
სახსრის ცვლილებებისგან. ამ შემთხვევებში მნიშვნელოვანი განსხვავებაა აქტიური და პასიური მოძრაობების დიაპაზონს შორის. მაგალითად, ტრიცეფსის მყესის რღვევისას წინამხრის აქტიური დაგრძელება მკვეთრად შეზღუდულია, ხოლო პასიური მოძრაობები შესაძლებელია ნორმალურ ფარგლებში.
ფიზიოლოგიური მოძრაობები სახსრებში
მოძრაობის დიაპაზონის შესწავლისას აუცილებელია ვიცოდეთ სახსრებში ფიზიოლოგიური მოძრაობების საზღვრები.
IN მხრის სახსარი ფიზიოლოგიური მოძრაობები - მოქნილობა 90 ° -მდე, გაფართოება - 45 ° -მდე, გატაცება - 90 ° -მდე, შემდგომი გატაცება ხდება სკაპულას მონაწილეობით და შესაძლოა 180 ° -მდე. ბრუნვის მოძრაობები შესაძლებელია მხრის სახსარში (სურ. 15). მათი სრულად შენარჩუნებისას, სუბიექტს შეუძლია თავისუფლად მოათავსოს ხელი თავის უკანა მხარეს და ჩამოწიოს მხრის პირებს შორის (გარე როტაცია) ან შეეხოს ხელის უკანა მხარეს. წელის რეგიონიხერხემალი და აწიეთ ხელი მხრის პირებზე (შიდა როტაცია).
მოძრაობები შიგნით იდაყვის სახსარი შესაძლებელია შემდეგ საზღვრებში: მოქნილობა - 150 ° -მდე, გაფართოება - 0 ° -მდე. იდაყვის სახსარში წინამხრის პრონაციულ-სუპინაციური მოძრაობები განისაზღვრება იმ მდგომარეობაში, როგორც ნაჩვენებია ნახ. 1.6, და შესაძლებელია 180 ° ფარგლებში.
კიდურების ბრუნვითი მოძრაობების მოცულობის დასადგენად გამოიყენება როტატომეტრები (სურ. 1.7).
IN მაჯის სახსრის მოძრაობა ხორციელდება 60-90°-მდე
ბრინჯი. 1.6. იდაყვის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა: ა - - პრონაცია და სუპინაცია
ბრინჯი. იდაყვის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა: ა - მოქნილობა, გაფართოება და ჰიპერექსტენზია; ბ - პრონაცია და სუპინაცია
ფეხის რეტრაქცია და 60-80° ხელისგულის მოხრა. ასევე განისაზღვრება ხელის ლატერალური მოძრაობები - რადიალური გატაცება 25-30°-ში და იდაყვის აბდუქცია 30-40°-ში (სურ. 1.8).
ბრინჯი. 1.8. მაჯის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა: A - დორსალური და პალმის მოხრა B - რადიალური და იდაყვის გადახრა
ბრინჯი. 1.9. II-V თითების სახსრების საერთაშორისოდ აღიარებული აღნიშვნები: DIP - დისტალური ინტერფალანგეალური სახსარი RIR - პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსარი MCP - მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი
ბრინჯი. 1.10. ხელის პირველი თითის სახსრების საერთაშორისოდ აღიარებული აღნიშვნები: IP - ინტერფალანგეალური სახსარი ცერა თითი MCP - ცერა თითის CMC მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი - ცერა თითის კარპომეტაკარპის სახსარი
ბრინჯი. 1.11. პირველი თითის გატაცება და შეყვანა ხელის სიბრტყეში
ბრინჯი. 1.12. პირველი თითის გატაცება და შეყვანა ხელის სიბრტყის პერპენდიკულარულად
ბრინჯი. 1.13. პირველი თითის როტაცია
ბრინჯი. 1.14. პირველი თითის მოხრა და დაგრძელება მეტაკარპოფალანგეალურ და ინტერფალანგეალურ სახსრებში
IN თითებიგაფართოება შესაძლებელია 180 ° ფარგლებში, მოქნილობა pyastkovo-phalangeal სახსრებში შესაძლებელია 90 ° -მდე კუთხით, ინტერფალანგეალურ სახსრებში - 80-90 ° -მდე. გვერდითი მოძრაობები შესაძლებელია თითებშიც. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პირველი თითის გატაცების და პირველ და მეხუთე თითებს შორის დაპირისპირების შესაძლებლობის დადგენა (სურ. 1.9-1.16).
ბრინჯი. 1. 15. II-V თითების დაჭიმვა და დაგრძელება ფარლანგეალურ სახსრებში და მეტაკარპოფალანგეალურ სახსარში.
ბრინჯი. 1.16. ოპოზიცია (ოპოზიცია) და თითი: ა - საწყისი პოზიცია; B - მოძრაობის დაწყება; IN - ოპოზიციის პოზიცია
სურათი 1.17. მენჯ-ბარძაყის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა: მოხრა და გაფართოება მწოლიარე მდგომარეობაში
ბრინჯი. 1.18. მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა ბარძაყის სახსარში: ჰიპერექსტენზია მწოლიარე მდგომარეობაში
ბრინჯი. 1.19. მენჯ-ბარძაყის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა: გატაცება და ადუქცია მწოლიარე მდგომარეობაში.
ბრინჯი. 1.20. მბრუნავი მოძრაობების მოცულობის განსაზღვრა ბარძაყის სახსარში: გარე და შიდა როტაცია მწოლიარე მდგომარეობაში.
IN ბარძაყის სახსარი მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონი: მოქნილობა - 140°, გაფართოება 0°, ჰიპერექსტენზია - 10°, გატაცება 30-45°, ადუქცია 20-30° (სურ. 1.17-1.20).
ბარძაყის 90°-მდე მოქნილობის მდგომარეობაში გამოკვლევისას ბრუნვითი მოძრაობების მოცულობა იზრდება.
ბრინჯი. 1.21. მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა: მოქნილობა, გაფართოება და ჰიპერექსტენზია
90°-მდე (ნახ. 1.20). მითითებული ფიგურები განისაზღვრება მწოლიარე მდგომარეობაში მყოფი ადამიანისთვის. დგომისას მოძრაობის დიაპაზონი მცირდება. მენჯ-ბარძაყის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი უფრო დიდია მოქნილი, ვიდრე გაფართოებული მუხლის სახსრის დროს.
IN მუხლის სახსარი მოძრაობები შესაძლებელია შემდეგ დიაპაზონში: გაფართოება 0°, მოხრა 120-150°. აღინიშნება უმნიშვნელო ჰიპერტენზია - 10°-მდე. გაშლილი მუხლით, ფეხის გვერდითი და ბრუნვითი მოძრაობა შეუძლებელია. როდესაც მუხლი მოხრილია ორმოცდახუთი კუთხით, წვივის როტაცია შესაძლებელია 40 ° ფარგლებში; როდესაც მუხლი მოხრილია 75 ° -მდე, წვივის ბრუნვის მოცულობა აღწევს 60 ° -ს და შესაძლებელია მცირე გვერდითი მოძრაობები (ნახ. 1.21-1.23).
მოძრაობის დიაპაზონი შიგნით ტერფის სახსარი მდებარეობს დორსიფლექსიიდან 20-30°-ში (ფეხის გაფართოება) და 30-50° პლანტარული მოქცევის ფარგლებში (ნახ. 1.24). ფეხის ადდუქცია, როგორც წესი, შერწყმულია სუპინაციით (ტერფის შემობრუნება შიგნით), გატაცებას თან ახლავს პრონაცია (ტერფის მობრუნება გარეთ) (სურ. 1.25).
გამოკვლევის დროს ფეხებიაუცილებელია თაღის ფორმის, მოძრაობის დიაპაზონის და მდგომარეობის შეფასება. დამახასიათებელი პირობები, რომლებიც გვხვდება კლინიკური პრაქტიკა, ნაჩვენებია ნახ. 1.26.
ფეხის მოძრაობის შეფასებისას, თითებში მოძრაობის დიაპაზონის გაზომვის გარდა, აუცილებელია ქუსლის ძვლის ღერძისა და თითების ფორმის შეფასება.
მოძრაობის დარღვევა სახსარში
როდესაც სახსარში მობილურობა დარღვეულია, შეზღუდვის ხარისხისა და ცვლილებების ხასიათიდან გამომდინარე, რომელიც არღვევს სახსრის ნორმალურ მოძრაობას, განასხვავებენ შემდეგ პირობებს:
1) ანკილოზი ან სრული უმოძრაობა დაზარალებულ სახსარში
2) სიმტკიცე - სახსარში მოძრაობის შენარჩუნება არაუმეტეს 5 °;
ბრინჯი. 1.22. კლინიკური მაგალითიმარჯვენა მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა ინკლინომეტრის გამოყენებით: ა - მოქნილობა; ბ - გაფართოება. მარჯვენა მუხლის სახსარში შეზღუდულია მოხრა
ბრინჯი. 1.23. მარცხენა მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრის კლინიკური მაგალითი: ა - მოქნილობა; ბ - გაფართოება. მარცხენა მუხლის სახსარში მოძრაობის სრული დიაპაზონია
ბრინჯი. 1.24. ტერფის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა: ა - პრონაცია; ბ - სუპინაცია: ბ - დორსიფლექსია და პლანტარული მოხრა
ბრინჯი. 1.25. ფეხის თითების სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრა: ა) ფეხის თითებში მობილობის შეფასება; ბ) მოქნილობის გაზომვები; გ) გაფართოების გაზომვები
ბრინჯი. 1.26. ფეხის გამოკვლევა. ხშირად მშენებლობის ვარიანტები წინა განყოფილებაფეხები: ა) ბერძნული, ბ) კვადრატი, გ) ეგვიპტური. ფეხის მედიალური გრძივი თაღის შეფასება: დ) ნორმალური; ე) თაღის არარსებობა, მაგრამ ბრტყელი ფეხები; ვ) არანორმალურად მაღალი თაღი, ან ღრუ ფეხი. უკანა ფეხის პოზიციის შეფასება: ზ) ნორმალური მდგომარეობა კალკანუსის ვალგუსური გადახრით 0-დან 6 °-მდე; კ) თუ ვალგუსური გადახრის კუთხე აღემატება 6 °-ს, ეს არის ვალგუსური ფეხი (კალკანუსის ნებისმიერი ვარუსური გადახრის შემთხვევაში მითითებულია ვარუს ფეხი). თითების ყველაზე მნიშვნელოვანი დეფორმაციები: ლ) HAMMER თითი პროქსიმალურ ინტერფალანგეალურ სახსარში მ) HAMMER თითი დისტალურ ინტერფალანგეალურ სახსარში n) ფრჩხილის თითი (JD Lelievre-ს მიხედვით)
3) კონტრაქტურა - სახსარში მობილობის შეზღუდვა, გამოდის კვლევის ჩვეულებრივი მეთოდები;
4) გადაჭარბებული მობილურობა, ანუ ფიზიოლოგიურად შესაძლო მოძრაობების საზღვრების გაფართოება;
5) პათოლოგიური მობილურობა - მობილურობა ატიპიურ სიბრტყეში, რომელიც არ შეესაბამება ამ სახსრის სასახსრე ზედაპირების ფორმას.
სახსარში მობილობის დარღვევის ხარისხის დადგენის შემდეგ აუცილებელია ბუნების გარკვევა პათოლოგიური ცვლილებებირამაც გამოიწვია მოძრაობის დარღვევა და დაზარალებული კიდურის ფუნქციური ვარგისიანობა სახსარში მოძრაობის ამ ცვლილების გამო.
ანკილოზები განასხვავებენ: ა) ძვალს, რომლის თვისება სახსარში გამოწვეულია სასახსრე სახსრის ბოლოების ძვლოვანი შერწყმით (სურ. 1.27) ბ) ბოჭკოვანი - წარმოიქმნება სასახსრე ზედაპირებს შორის ბოჭკოვანი, ციკატრიული ადჰეზიების შედეგად ( სურ. 1.28); გ) სახსარგარე, როდესაც სახსარში უძრავი ქონების მიზეზი არის ძვლის შერწყმის სახსარგარე წარმოქმნა სასახსრე ძვლებს შორის ან ოსიფიკაცია.
ბრინჯი. 1.27. კანქვეშა-ტერფის სახსრის ძვლის ანკილოზი: ხდება ძვლის შერწყმა სუპრაკანეალურ და წვივის ძვლებს შორის.
ბრინჯი. 1.28. ტერფზედა სახსრის ფიბროზული ანკილოზი: ყურადღება უნდა მიექცეს სახსრის სივრცის არსებობას
სახსრის მიმდებარე რბილი ქსოვილები შენარჩუნებული სახსრის სივრცით.
ანკილოზის ბუნების დადგენაში გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის რენტგენოგრაფიას. ძვლის ანკილოზის დროს არ არსებობს სახსრის სივრცე (ნახ. 1.27), ძვლის სხივები გადის ყოფილი სასახსრე სივრცის მიდამოში და აკავშირებს ძვლების სასახსრე ბოლოებს ერთ მთლიანობაში. ფიბროზული ანკილოზის დროს სახსრის სივრცე ჩანს (სურ. 1.28). არსებობს ფუნქციურად ხელსაყრელი და ფუნქციურად არახელსაყრელი ანკილოზი.
სახსარში პოზიციები ხელსაყრელია, როდესაც მიმდებარე სახსრების მობილურობის გამო მიიღწევა კიდურის მაქსიმალური ფუნქციონალური ფიტნესი.
ფუნქციურად მომგებიანი დებულებები შემდეგია:
მხრის სახსრისთვის: მხრის აბდუქცია 60-70° კუთხით, მოხრა 30° კუთხით და გარე როტაცია 45°.
იდაყვის სახსრისთვის: მოხრა 75-80 ° კუთხით, წინამხარი დაწოლილ მდგომარეობაში;
მაჯის სახსრისთვის: ხელი მოთავსებულია დორსიფლექსიაში (დაგრძელება) 25°-ის კუთხით 10-15° იდაყვის გატაცებით;
II-V თითების სახსრებისთვის: მეტაკარპოფალანგეალურ სახსრებში, მოხრა 45 ° კუთხით, ინტერფალანგეალურ სახსრებში - მოხრა 60 ° -მდე; ხოლო თითი მოთავსებულია ოპოზიციის (ოპოზიციის) პოზიციაში ტერმინალური ფალანქსის მცირე მოქნილობით;
ბარძაყის სახსრისთვის: თეძოს მოხრა 45° კუთხით მჯდომარე პროფესიაში და 35° კუთხით მჯდომარე პროფესიაში, გატაცება 10°-ით;
მუხლის სახსრისთვის: მოხრა 5-10 ° კუთხით;
ტერფის სახსრისთვის: ფეხის პლანტარული მოხრა 5° კუთხით.
სიმტკიცე გამოწვეულია დიდი ნაწიბუროვანი ქსოვილის განვითარებით შეცვლილი სასახსრე ზედაპირების ფონზე. იგი განსხვავდება ფიბროზული ანკილოზისგან იმით, რომ სახსარში შენარჩუნებულია ძალიან მცირე რხევები - 5°-მდე.
მნიშვნელოვანია დადგინდეს სახსრებში წარმოქმნილი კონტრაქტურების მიზეზები. Ბუნება სტრუქტურული ცვლილებებიქსოვილებში გამოირჩევა შემდეგი კონტრაქტურები: ართროგენული (ნაწიბუროვანი ცვლილებები კაფსულაში და სახსარშიდა ლიგატური აპარატი), მიოგენური (კუნთოვანი ქსოვილის გადაგვარება), დესმოგენური (ფასციების და ლიგატების ნაოჭები), დერმატოგენური (კანის ნაწიბუროვანი ცვლილებები), ფსიქოგენური (ისტერიული), ნეიროგენული (ცერებრალური, სპინალური, რეფლექსური და ა.შ.). ყველაზე ხშირად, კონტრაქტურები შერეულია, რადგან კონტრაქტურა, რომელიც თავდაპირველად წარმოიშვა ერთ ქსოვილში (მიოგენური, ნეიროგენული) ცვლილების შედეგად, შემდგომში იწვევს სახსრის ქსოვილებში მეორად ცვლილებებს (ლიგატები, სახსრის კაფსულა და ა.შ.).
იზოლირებული კონტრაქტურები (ერთი ეტიოლოგიური ფაქტორით) ჩნდება მხოლოდ განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. სახსრებში მობილურობის შეზღუდვის ბუნების მიხედვით განასხვავებენ მათ: მოხრილობას, დაგრძელებას, ამოძრავებას, გატაცებას და კომბინირებულ კონტრაქტურებს.
ამ ცნებების უკეთ გასაგებად, ჩვენ ვაძლევთ მაგალითებს. შესაძლო განვითარებაკონტრაქტურები ბარძაყის სახსარში:
მოქნილობის კონტრაქტურა ხასიათდება იმით, რომ ფეხი მოქნილობის მდგომარეობაშია გარკვეული კუთხით და პაციენტი ბოლომდე ვერ ასწორებს ფეხს;
ექსტენსორული კონტრაქტურა ხასიათდება იმით, რომ სახსარში გაფართოება შესაძლებელია ნორმალურამდე, ხოლო მოხრა შეზღუდულია;
ადუქტორული კონტრაქტურა ხასიათდება იმით, რომ ფეხი მოდებულია, მაგრამ მისი ნორმალურ ზღვრამდე გადატანა შეუძლებელია;
გატაცების კონტრაქტურა - როდესაც ფეხი მოტაცებულია და ადუქცია შეუძლებელია;
კომბინირებული კონტრაქტურა, მაგალითად, მოქნილი დრაივი (ამ შემთხვევაში ფეხის გახანგრძლივება და გატაცება ნორმალურამდე შეუძლებელია).
სახსარში ზემოთ ჩამოთვლილი ცვლილებებისგან განსხვავებით, რომლებიც გამოიხატება მათში მოძრაობის შეზღუდვით ან არარსებობით, ზოგ შემთხვევაში შეინიშნება გადაჭარბებული და პათოლოგიური მობილურობა. გვერდითი მობილობის შესწავლა ერთ სიბრტყეზე (იდაყვის, მუხლის, ტერფის და ინტერფალანგეალური სახსრების) უნდა ჩატარდეს სახსრის სრულად გაშლილ მდგომარეობაში.
დამატებითი მობილურობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ცვლილებებით რბილი ქსოვილებისახსარი (ლიგატების რღვევა, ცვლილებები კავშირში ფლაკონური დამბლა) და არტიკულაციის ძვლების სასახსრე ზედაპირების განადგურება (სახსრის ზედაპირების მოტეხილობა, დესტრუქცია ეპიფიზური ოსტეომიელიტის შემდეგ და ა.შ.).
სახსრებს, რომლებშიც პათოლოგიური მოძრაობები მნიშვნელოვან მოცულობას აღწევს, სახსრები ეწოდება.
ბრინჯი. 1.29. გვერდითი მობილობის შესწავლა მუხლის სახსარში
ჩამოკიდებული ან ფხვიერი. სახსრებში გადაჭარბებული მობილობის შესწავლა ხორციელდება შემდეგნაირად. მკვლევარი ერთი ხელით აფიქსირებს კიდურის პროქსიმალურ სეგმენტს, მეორეთი კი დისტალური სეგმენტის დაჭერით, სახსარში სრული გაფართოების მდგომარეობაში, განსაზღვრავს მოძრაობებს, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი სახსრისთვის (სურ. 1.29).
ზოგიერთ სახსარში პათოლოგიური მობილურობა განისაზღვრება სპეციალური ტექნიკით. მაგალითად, როდესაც ზიანდება მუხლის სახსრის გადაჯვარედინებული ლიგატები, ჩნდება ეგრეთ წოდებული „ყუთის“ სიმპტომი, რომელიც შედგება წვივის წინა ნაწილის გადაადგილებისგან. ამ სიმპტომის დასადგენად პაციენტი წევს ზურგზე, მუხლზე მტკივნეული ფეხი მკვეთრი კუთხით მოხრის და ფეხს დივანზე ეყრდნობა; კუნთები მთლიანად უნდა იყოს მოდუნებული. ექიმი ორივე ხელით იჭერს წვივს პირდაპირ მუხლის სახსრის ქვეშ და ცდილობს მის მონაცვლეობით გადაადგილებას წინა და უკანა მხარეს. გადაჯვარედინებული ლიგატის მოტეხილობისას შესაძლებელი ხდება წვივის წინა-უკანა გადაადგილება ბარძაყთან შედარებით.
ვარიანტი 3. FC ტესტი (35)
(მონიშნეთ სწორი პასუხი, დანიშნეთ ნიშანი ან ხაზი გაუსვით მას, შეავსეთ პასუხების ცხრილი)
1. 2000 და 3000 მეტრზე სირბილი არის ტესტი:
ა) სისწრაფე-სიძლიერის მზადყოფნა
ბ) ზოგადი გამძლეობა
გ) სიძლიერის მზადყოფნა
2. ადამიანის გამძლეობა არ არის დამოკიდებული:
ა) კუნთოვანი სისტემის ერთეულების სიძლიერე
ბ) სასუნთქი და სისხლის მიმოქცევის სისტემების შესაძლებლობები
გ) კუნთების სიძლიერე
დ) ნებისყოფა
3. აქტიური მოქნილობაპასიურთან შედარებით:
დ) შეუდარებელი
4. წყლის პროცედურები იწყება წყლის ტემპერატურაზე:
ა) 35 - 38 გრადუსი ცელსიუსი
5. მწოლიარე მდგომარეობიდან სწორი ფეხების 90 გრადუსზე აწევის მაქსიმალური სიხშირე 20-ში.წ - ტესტი, რათა დადგინდეს:
ა) დინამიური ძალა
ბ) ზოგადი გამძლეობა
გ) სიჩქარე
დ) სიჩქარის გამძლეობა
6. ფიზიკური ხარისხი არ არის:
ბ) გამძლეობა
დ) მოხერხებულობა
7. მოქნილობის უმაღლესი მაჩვენებლები გამოიხატება:
ა) დილის საათები
ბ) საღამოს საათები
გ) 11-18 საათის განმავლობაში
დ) არ იყოს დამოკიდებული დღის დროზე
8. დგომით ნახტომის მაქსიმალური სიმაღლის შეფასებით ტესტირება ხდება:
ა) დინამიური ძალა
ბ) სიჩქარე
გ) სისწრაფე-ძალის გამძლეობა
დ) მოქნილობა
9. ვარჯიშის ერთნაირი სიხშირით, ინტენსივობით და ხანგრძლივობით უფრო ეფექტურია კუთხითფიზიკური ვარჯიში:
გ) ცურვა
დ) ეფექტი არ არის დამოკიდებული ვარჯიშის სახეობაზე
10. რაციონალურად ჩატარებული გახურების ეფექტურობა შენარჩუნებულია:
11. მოძრაობის შესრულებაზე პირველ რიგში პასუხისმგებელ კუნთებს უწოდებენ:
ა) აგონისტები
ბ) სინერგისტები
გ) ანტაგონისტები
დ) ყველა პასუხი სწორია
12. ორგანო, რომელიც მაქსიმალურად ახორციელებს მონაწილეობას ჟანგვითი პროცესებიგადაადგილებისასფიზიკური დატვირთვის მაქსიმალური დასვენების მდგომარეობებია:
დ) განივზოლიანი კუნთები
13. ტრავმის შემდეგ, დაზიანებული ადგილის დათბობა (ცხელი შხაპი, აბაზანები,გამათბობელი მალამოები), შეიზილეთ დაზიანების ადგილი პირველი:
14. სიჩქარის გასავითარებლად გამოიყენება:
ა) მაქსიმალური ინტენსივობით შესრულებული მოტორული მოქმედებები
ბ) მაღალი ტემპით შესრულებული ძალოვანი ვარჯიშები
გ) გარე და სპორტული თამაშები
დ) სავარჯიშოები რეაქციის სიჩქარისა და მოძრაობის სიხშირისთვის
15. ტრავმის შემდეგ პირველ დღეს დაუშვებელია შემდეგი მალამოების და გელების გამოყენება:
ა) ფინალი
ბ) ვენარუტონი
გ) ჰეპარინის მალამო
დ) ტროქსევასინი
16. ზამთრის სიხშირე ოლიმპიური თამაშები:
ა) 2 წელიწადში ერთხელ
ბ) 3 წელიწადში ერთხელ
გ) 4 წელიწადში ერთხელ
დ) 5 წელიწადში ერთხელ
17. ველნესი ამოცანები მიმდინარეობს ფსიქიკური განათლებაგადაწყდა საფუძველზე:
ა) სრული უზრუნველყოფა ფიზიკური განვითარება
ბ) ფიზიკის გაუმჯობესება
გ) გამკვრივება და ფიზიოთერაპიული პროცედურები
დ) მოტორული უნარებისა და შესაძლებლობების ჩამოყალიბება
18. გამძლეობის განვითარებისას ვარჯიშები არ გამოიყენება, დამახასიათებელი თვისებარომელიცარის:
ა) ენერგომომარაგების სისტემების მაქსიმალური აქტივობა
ბ) ზომიერი ინტენსივობის
გ) მოძრაობის მაქსიმალური დიაპაზონი
დ) ხანგრძლივი
19. რა მეთოდები გამოიყენება კოორდინაციის გასაუმჯობესებლად:
ა) ფიზიკური თვისებების განვითარების მეთოდების მეშვეობით
ბ) სწავლების მეთოდებით
გ) წინადადებით
20. ყოველდღიური რუტინის დაცვა ხელს უწყობს ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, რადგან:
ა) საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი ფიზიკური სტრესი
ბ) უზრუნველყოფს სხეულის მუშაობის რიტმს
გ) საშუალებას გაძლევთ სწორად დაგეგმოთ საქმეები დღის განმავლობაში
დ) იცვლება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე დატვირთვის რაოდენობა
21. სახსარში მოძრაობის მუდმივი შეზღუდვა არის:
ა) ატროფია
ბ) მკვეთრი კუნთის სპაზმი
გ) მიალგია
დ) კონტრაქტურა
22. ორგანიზმისთვის ენერგიის ძირითადი წყაროებია:
ა) ცილები და ცხიმები
ბ) ცილები და ვიტამინები
გ) ნახშირწყლები
დ) ნახშირწყლები და მინერალური ელემენტები
23. სახსარში მოძრაობის მუდმივი შეზღუდვა არის:
ა) ატროფია
ბ) კუნთების მწვავე სპაზმი
გ) მიალგია
დ) კონტრაქტურა
24. ძირითადი კონკრეტული საშუალებებიფიზიკური აღზრდა არის:
ა) ფიზიკური ვარჯიში
ბ) ყოველდღიური რუტინის დაცვა
გ) გამკვრივება
II. სატესტო დავალება დანამატისთვის.
25. ხერხემლის გამოხატულ გვერდით მოხრას ეწოდება _________________
26. სრულად მოხრილ ფეხებზე ვარჯიშის მქონეთა პოზიციას ეწოდება ___________________
27. ტანვარჯიშში მოსწავლის პოზიცია, რომელშიც ფეხები მოხრილია მუხლებში, მკლავები მკერდზეა მიზიდული და ხელები მუხლებზე იჭერს, ტანვარჯიშში აღინიშნება _____________________
28. ტანვარჯიშში დაკიდებულიდან ცარიელ დიაპაზონზე ან ქვედა პოზიციიდან მაღალ თანამდებობაზე გადასვლა განისაზღვრება როგორც _________
29. ტანვარჯიშში მოსწავლის პოზიცია აპარატზე, რომელშიც მისი მხრები არის მოჭერის წერტილების ქვემოთ, ტანვარჯიშში აღინიშნება _________________________________________________
30.V მძლეოსნობა"ნახტომის" შემდეგ აგდებულ ჭურვს ეწოდება ____________
31. ზემოქმედება ადამიანის ორგანიზმზე გარე ფაქტორიარღვევს ქსოვილების სტრუქტურისა და მთლიანობისა და ნორმალური მიმდინარეობის დარღვევას ფიზიოლოგიური პროცესებიე.წ. _______________________
32. სხეულის მდგომარეობას, რომელსაც ახასიათებს ორგანოებისა და სისტემების სრულყოფილი თვითრეგულირება, ფიზიკური, მორალური და სოციალური კეთილდღეობის ჰარმონიული კომბინაცია ეწოდება __________________________
33. თავში ბრუნვითი მოძრაობა სხეულის ცალკეული ნაწილების საყრდენი ზედაპირის თანმიმდევრული შეხებით ტანვარჯიშში აღინიშნება _________________________
Ჩატვირთვა...