რა არის კოლოიდი? კოლოიდური ხსნარები ახალი სიტყვაა მედიცინაში. კოლოიდური დისპერსიული სისტემა: მახასიათებლები

რევმატოლოგია არის ფილიალი პრაქტიკული მედიცინა, რომელშიც სპეციალისტები სწავლობენ და მკურნალობენ რევმატოლოგიურ დაავადებებს. მათი სპეციფიკური წილი მთლიან ავადობაში თანდათან იზრდება, რაც განვითარებას მოითხოვს ეფექტური გზებიდიაგნოზი და მკურნალობა. ეს ასევე აუცილებელია პაციენტების ადრეული ინვალიდობის თავიდან ასაცილებლად და ავადმყოფის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

რევმატოლოგიის ზოგადი მახასიათებლები

რევმატოლოგია სწავლობს სახსრების დეგენერაციულ, ანთებით და დისტროფიულ დაავადებებს. მათ ასევე ავსებს სისტემური ვასკულიტი, ე.წ. მიზნებია მათი დიაგნოზის ოპტიმიზაცია და წინასწარგანწყობის ფაქტორების გულდასმით შესწავლა. ძირითადი რევმატოლოგიური ამოცანების წარმატებით განხორციელების შემთხვევაში პრაქტიკულად გარანტირებულია პათოლოგიის შეჩერების შესაძლებლობა გამოვლენის ადრეულ ეტაპებზე.

და მაინც, რა დაავადებებს მკურნალობს რევმატოლოგი? ამ სპეციალობის ექიმი მკურნალობს სხეულის სახსრებისა და სისხლძარღვების დაავადებებს და რევმატოლოგიური ეტიოლოგიის გულის დაავადებებს. პაციენტები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ამ ტიპის დაავადებებისადმი, შეიძლება წინასწარ იზოლირებულნი იყვნენ მოსახლეობისგან. ეფექტური პრევენცია უზრუნველყოფს დაავადების არ განვითარებას. თუმცა, ეს ჯერ კიდევ მხოლოდ პერსპექტიული ამოცანაა, რომელიც შესწავლას მოითხოვს.

რევმატოლოგიური დაავადებების კლასიფიკაცია

რევმატული დაავადებები არის შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური ან ადგილობრივი დაზიანება, რომელიც დაკავშირებულია დეგენერაციასთან, ანთებასთან ან დისტროფიასთან. რევმატოლოგს, რომელიც მკურნალობს ამ პათოლოგიებს, უნდა ჰქონდეს კომპეტენტური გაგება კონკრეტული პათოლოგიის დაზიანებების ტიპებისა და მახასიათებლების შესახებ. ამიტომ, ყველა დაავადება უნდა იყოს კლასიფიცირებული.

დაზიანების მახასიათებლების მიხედვით, განასხვავებენ სისტემურ დაავადებებს, ღერძული ჩონჩხის სახსრების დაავადებებს, დამხმარე ჩონჩხის სახსრების პათოლოგიებს, გულის დაზიანებებს, სისტემურ ვასკულიტს და კანის აუტოიმუნურ დაზიანებებს. სისტემური დაავადებები, როგორც წესი, გავლენას ახდენს ყველა შემაერთებელ ქსოვილზე, ხოლო ადგილობრივი დაავადებები შეზღუდულია გარკვეული ლოკალიზაციით.

რევმატოლოგიური დაავადებების ჩამონათვალი

როდესაც გაინტერესებთ, რას მკურნალობს რევმატოლოგი მოზრდილებში, ბევრი ადამიანი ვარაუდობს, რომ მხოლოდ რამდენიმეა კლინიკური დიაგნოზები. სინამდვილეში, რევმატოლოგიის მთელი სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ საკმაოდ ბევრი დიაგნოზი არსებობს. ამავდროულად, სიმპტომურად და კლინიკურად სხვადასხვა დაავადებებიშეიძლება გაგრძელდეს ანალოგიურად. ხშირად მკურნალობას ასევე აქვს მსგავსება. IN ზოგადი ხედირევმატოლოგიური დაავადებები წარმოდგენილია შემდეგი ჩამონათვალით:

• მწვავე რევმატიული ცხელება;
• ბეხტერევის დაავადება;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• პოდაგრის ართრიტი;
• სკლეროდერმია;
• იუვენილური (ახალგაზრდული) ართრიტი;
• ოსტეოპოროზი;
• ოსტეოართრიტი;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• ბურსიტი;
• რევმატული შეძენილი გულის დეფექტები;
• დაავადებები გაერთიანებულია ვასკულიტის ჯგუფში.

ამ დაავადებებს, რომლებსაც რევმატოლოგი მკურნალობს მოზრდილებში, ბევრი მსგავსება აქვთ. ყველაზე აშკარა არის შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება. ამავდროულად, ვასკულიტის ჯგუფში კიდევ უფრო მეტი დაავადებაა, რომელთა დიაგნოსტიკა და მკურნალობა რთულია. უფრო მეტიც, რევმატოლოგიის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ეს დაავადებები ძალიან ჰგავს ბევრ სხვას, რომლებსაც სხვა სპეციალისტები მკურნალობენ. აქედან გამომდინარე, ეს ინდუსტრია გამოირჩევა დიფერენციალური დიაგნოზის მკაფიო კრიტერიუმების განსაზღვრის აუცილებლობით.

დაავადებები ვასკულიტის ჯგუფიდან

ვასკულიტი ერთ-ერთი იმ პათოლოგიაა, რომელსაც რევმატოლოგი მკურნალობს. დაავადება ძალიან მრავალფეროვანია. ვასკულიტი განსხვავებულია კლინიკური გამოვლინებები, დაზიანების მდებარეობა, კურსის თავისებურებები, სპეციფიკური იმუნოლოგიური ან ჰისტოქიმიური მარკერები. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბევრი მათგანის მკურნალობა საკმაოდ წარმატებული იყოს სწორი, დროული დიაგნოზით. ვასკულიტის ჯგუფი წარმოდგენილია შემდეგი დაავადებებით:

• ტაკაიასუს არტერიტი;
• დროებითი არტერიტი;
• პერიარტერიტი კვანძოვანი;
• კავასაკის დაავადება;
• ვეგენერის დაავადება;
• ჩურგ-სტროსის ვასკულიტი;
• მიკროსკოპული პოლიანგიიტი;
• ჰენოხ-შონლაინის ჰემორაგიული ვასკულიტი;
• კრიოგლობულინემიური ვასკულიტი;
• ანტი-გმბ დაავადება;
• ურტიკარიული ვასკულიტი (ჰიპოკომპლიმენტური);
• ბეჰჩეტის დაავადება;
• ცენტრალური პირველადი ანგიიტი ნერვული სისტემა;
• კოგანის სინდრომი;
• კანის არტერიტი;
• იზოლირებული აორტიტი;
• ლეიკოციტკლასტური კანის ანგიიტი;
• სარკოიდოზის ვასკულიტი;
• ლუპუსის ვასკულიტი;
• რევმატოიდული ვასკულიტი.

გარდა ზემოაღნიშნული პირველადი ვასკულიტისა, არსებობს აგრეთვე სპეციფიკური მეორადი. კერძოდ: კრიოგლობულინემიური ვასკულიტი ასოცირებული C ჰეპატიტთან, ვასკულიტი B ჰეპატიტით, სიფილისით, მედიკამენტებით გამოწვეული იმუნოკომპლექსი და პარანეოპლასტიური ვასკულიტი. ეს დაავადებები მხოლოდ პირველადი პათოლოგიის არსებობისას ხდება. მაგალითად, პარანეოპლასტიკური სინდრომი ვითარდება ზრდის საპასუხოდ ავთვისებიანი სიმსივნედა წარმოადგენს სხეულის სისტემურ რეაქციას ნეოპლაზმზე.

გულის რევმატოლოგიური დაავადებები

კარდიოლოგ-რევმატოლოგი, რომელიც მკურნალობს რევმატული ხასიათის გულის დაავადებებს, ეხება შეძენილ გულის პათოლოგიებს. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია სარქვლის სტენოზი ან სარქველის უკმარისობა (იზოლირებული და კომბინირებული) სტრეპტოკოკის მიერ დაზიანების გამო. ეს დაავადებები განპირობებულია საკმაოდ განვითარებული სამედიცინო მომსახურებადა ფართო ანტიბიოტიკოთერაპიის წყალობით, ისინი უფრო იშვიათად ვითარდებიან, ვიდრე ადრე. თუმცა, ისინი ჯერ კიდევ მძიმეა და იწვევს სარქვლის დაზიანებას.

ისეთი დაავადებების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა მწვავე რევმატული ცხელება და გულის ქრონიკული რევმატული დაავადება, ასევე მათი მკურნალობა და პაციენტების რეაბილიტაცია ევალება რევმატოლოგ-კარდიოლოგს. ამავდროულად, ხშირად მულტიდისციპლინურში სამედიცინო ცენტრებიასეთი სპეციალისტები არ არიან. ამიტომ ამ დაავადებებს მკურნალობს რევმატოლოგი, რომელიც ასევე ეხება სხვა რევმატულ დაავადებებს, მათ შორის შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზურ და სისტემურ დაზიანებებს და სისხლძარღვთა პათოლოგიებს.

სახსრების რევმატული დაზიანებები

სახსრები და ძვლები შემაერთებელი ქსოვილის წარმოებულებია. ამიტომ მათ დამარცხებას რევმატოლოგიც იკვლევს. რას მკურნალობს ეს სპეციალისტი? ის ეწევა პირველადი და მეორადი ოსტეოართრიტის, ოსტეოპოროზის, ართრიტის და სახსრების სხვა დაზიანებების დიაგნოზსა და მკურნალობას, გარდა ტრავმული. ამავე ინდუსტრიაში არის კიდევ ერთი სპეციალობა – ორთოპედი. ის მუშაობს დაავადების გამო დაკარგული ჩონჩხის ფუნქციების აღსადგენად.

რევმატოლოგები ყველაზე ხშირად ხვდებიან ოსტეოართრიტს. ეს დაავადებები სიბერეში ვითარდება, სიბერეში კი საგრძნობლად ამცირებენ ადამიანის მოტორულ აქტივობას. რევმატოიდული ართრიტი გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება ახალგაზრდა ასაკშიდა აგრძელებს გაუარესებას სიბერეში. ხშირად რევმატოიდულ ართრიტს აქვს გარკვეული სისტემური გამოვლინებები, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის პროგნოზი.

ასევე, რევმატოლოგი, რომელიც მკურნალობს ზემოთ ჩამოთვლილ დაავადებებს, ეწევა მაანკილოზებელი სპონდილიტის, ფსორიაზული და პაციენტთა დიაგნოსტიკას, მკურნალობას და რეაბილიტაციას. პოდაგრის ართრიტი, არასრულწლოვანთა სახსრის დაზიანება, რეაქტიული ართრიტით. ამ პათოლოგიების მკურნალობის მნიშვნელობა ძალიან დიდია, რადგან პათოლოგიური პროცესების ჩახშობის გარეშე მალე ვითარდება ანკილოზი. ამის შედეგია სახსრების მოძრაობის სრული შეწყვეტა.

პედიატრიული რევმატოლოგია

რევმატოლოგიის ყველა სპეციალობას შორის არის კიდევ ერთი - პედიატრი რევმატოლოგი. რას ეპყრობა ეს სპეციალისტი, უფრო დეტალურად უნდა გვესმოდეს. ასე რომ, პედიატრი რევმატოლოგი ეწევა რევმატიული დაავადებების იდენტიფიცირებას და დიაგნოსტირებას, რომლებიც სპეციფიკურია მხოლოდ ბავშვებისთვის, ან ბავშვობაში განვითარებული. ისინი ძალიან ცოტაა და ხშირად განიხილება რევმატოლოგიის ზოგად კურსში.

აღსანიშნავია, რომ ბავშვთა რევმატული დაავადებები ქრონიკული პათოლოგიაა, რომელიც საჭიროებს უწყვეტ მკურნალობას. ისინი აგრესიულად მიდიან და საკმაოდ სწრაფად აღწევენ საქმიანობის უმაღლეს საფეხურს. მათ შორის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიებია: რეაქტიული ართროპათია, იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, პოლიართრიტი ნოდოზა, დერმატოპოლიმიოზიტი, სკლეროდერმია.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების რაოდენობა რევმატული დაავადებებიპირველად გამოვლენილი ბავშვებში, სტაბილურად იზრდება. ალბათ მხოლოდ ასეა ჯანმრთელობის დაცვაგახდა უფრო ხელმისაწვდომი და დიაგნოსტიკა უფრო სპეციფიკური. ამიტომ, შემთხვევები, რომლებიც ადრე იგნორირებული იყო, ახლა წარმატებით მკურნალობენ, მაშინაც კი, თუ ისინი საჭიროებენ უწყვეტ თერაპიას. უფრო დეტალურად უნდა იქნას შესწავლილი რევმატოლოგისა და ორთოპედის მიერ ნამკურნალები დაავადებები, რაც შესაძლებელს გახდის ღონისძიებების შემუშავებას. ეფექტური პრევენციადა მკურნალობა.

სისტემური კოლაგენოზები

სისტემური კოლაგენოზები არის დაავადების კიდევ ერთი ჯგუფი, რომელსაც რევმატოლოგები უმკლავდებიან. ეს პათოლოგიები, სასახსრე დაზიანებებისგან განსხვავებით, სწრაფად ვითარდება, მაგრამ ასე სწრაფად არ იწვევს ინვალიდობას. ამასთან, მათი გამოვლინების პოლიმორფიზმი აიძულებს მათ კიდევ უფრო აქტიურად შეისწავლონ, რადგან მათი განვითარების დროს ისინი გავლენას ახდენენ ბევრ ორგანოზე. სისხლძარღვები, კანი, ყველა შემაერთებელი ქსოვილი, გულის სარქველები და მიოკარდიუმი, თირკმელები და სახსრები გარკვეულწილად განიცდიან სისტემურ ვასკულიტს.

საშიში კოლაგენოზები

ყველაზე შესწავლილი, მაგრამ არანაკლებ საშიში კოლაგენოზებია: სისტემური წითელი მგლურა და სკლეროდერმია. რევმატოლოგი, რომელიც მკურნალობს ამ დაავადებებს, კარგად უნდა იცოდეს დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები. ასევე მნიშვნელოვანია განსაზღვრა კლინიკური კურსიდაავადებები, რომლებიც საშუალებას მისცემს დანიშნოს ადეკვატური თერაპია. მკურნალობის მიზანია დაავადების გართულებების თავიდან აცილება და მდგომარეობის მიმდინარე სიმძიმის აღმოფხვრა.

თანამედროვე ციტოსტატიკების, გლუკოკორტიკოიდების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების არსებობის მიუხედავად, ეს დაავადებები ძნელია მკურნალობა. ასევე პრობლემაა დერმატომიოზიტი. ამ დაავადებებს, რომლებსაც რევმატოლოგი მკურნალობს ბავშვებსა და მოზრდილებში, თან ახლავს სისტემური რეაქციები. ამიტომ თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად.

ვასკულიტი რევმატოლოგიაში

ნებისმიერ რევმატოლოგს, რომელიც მკურნალობს ვასკულიტს, შესანიშნავად ესმის მათი კურსის ძირითადი მახასიათებლები. თუმცა, ყველა სპეციალისტი დარწმუნებულია, რომ მედიცინაში ჯერ კიდევ ბევრი რამ არის უცნობი ამ პათოლოგიების შესახებ. კერძოდ, დაავადების მიზეზები ჯერ კიდევ ცუდად არის შესწავლილი. ნაპოვნია მხოლოდ ზოგადი ნიმუშები. ზოგჯერ ისინი საკმარისი არ არის ერთი ვასკულიტის მეორისგან დიფერენცირებისთვის. უფრო მეტიც, ამ კატეგორიის რიგი დაავადებები სხვა დაავადებებთან ერთად ვითარდება. ამიტომ, მედიცინის ეს დარგი მართლაც მნიშვნელოვანია. ვიმედოვნებთ, რომ სტატიის წაკითხვის შემდეგ მკითხველისთვის ნათელი გახდება, ვინ არის რევმატოლოგი, ვინ არის და რას მკურნალობს.

რევმატული დაავადებები

რევმატული დაავადებები(შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები) არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება ორგანიზმის იმუნური ჰომეოსტაზის დარღვევის გამო (შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები იმუნური დარღვევებით). დაავადებათა ეს ჯგუფი პირველად გამოავლინა პ. კლეპერერმა 1941 წელს რევმატიზმისა და სისტემური წითელი მგლურას კვლევის საფუძველზე და უწოდა კოლაგენური დაავადებები, რადგან ძირითადი ცვლილებები წარმოდგენილი იყო ფიბრინოიდული ცვლილებებით კოლაგენის ბოჭკოებში; შემდგომ კვლევებში აჩვენეს, რომ ამ დაავადებათა ჯგუფი ყველა შემაერთებელი ქსოვილი პარაპლასტიკური ნივთიერებით და უჯრედული ელემენტებით, გემებითა და ნერვული ბოჭკოებით. 1964 წლიდან ამ ჯგუფის დაავადებათა შესწავლის შედეგად ფართოდ გამოიყენება იმუნომორფოლოგიური მეთოდები. აღმოჩნდა, რომ ეს დაავადებები ხასიათდება იმუნური ანთება, განვითარებასთან დაკავშირებით

გაუმჯობესებული ჰომეოსტაზი. დიდი კრედიტიამ პრობლემის განვითარებაში ეკუთვნის აკადემიკოსები A.I. Nesterov, E.M. Tareev A.I. სტრუკოვი, რომლებსაც მიენიჭათ ლენინის პრემია. ■ ამჟამად რევმატულ დაავადებათა ჯგუფში შედის რევმატიზმი, რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, სისტემური სკლეროდერმია, პერიარტერიტი ნოდოზა და დეტომომიოზიტი.

რევმატული დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია, სათანადო დასაბუთების გარეშე, მნიშვნელოვნად აფართოებს დაავადებათა ამ ჯგუფს, ლიტერატურაში Ბოლო დროსსაკმაოდ ხშირად გამოიყენება ტერმინი "დიფუზური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (DCTD)", რომელიც მოიცავს სისტემურ მგლურას ერითემატოსს, სისტემურ სკლეროდერმიას და დერმატომიოზიტს.

რევმატულ დაავადებებს აქვს რამდენიმე საერთო სიმპტომი:

- ქრონიკული ფოკალური ინფექციის არსებობა; - იმუნოლოგიური ჰომეოსტაზის გამოხატული დარღვევები; - გენერალიზებული ვასკულიტი; - ქრონიკული ტალღოვანი კურსი; - შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პროგრესირებადი დეორგანიზაცია

ქრონიკული ფოკალური ინფექციის არსებობა. A ჯგუფის B-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი ცნობილია, რომ იწვევს რევმატიზმს. მიზეზად მიჩნეულია დიპლოსტრეპტოკოკი და მიკოპლაზმა რევმატოიდული ართრიტი. წითელა, წითურა, ყბაყურა, რეოვირუსები, პარაგრიპი, ეპშტეინ-ბარის HRS ვირუსები შეიძლება გამოიწვიონ სხვადასხვა რევმატული დაავადებები: სისტემური წითელი მგლურა, სისტემური

მუქი სკლეროდერმია, რევმატოიდული ართრიტი, დერმატომიოზიტი

ბეხტერევის დაავადება. დიდი როლი აქვს ვირუსების მნიშვნელობის შესწავლაში

რევმატული დაავადებებისათვის ეკუთვნის აკად. RAMN V. A. Na

დაავადების წარმოშობისთვის აუცილებელია ინფექციის მოგვარების პირობები. ასეთი პირობებია: მემკვიდრეობითი

მიდრეკილება (მაგალითად, გარკვეული ჰისტოთავსებადობის ანტიგენების არსებობა), ლიზოსომური მემბრანების მემკვიდრეობითი სისუსტე (ინფექცია, ულტრაიისფერი გამოსხივებაპროვოცირებას

გამოიწვიოს სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი), კოლაგენის მემკვიდრეობითი ანომალია შემაერთებელქსოვილოვან ბოჭკოებში (ხდება რევმატოიდული ართრიტის დროს),

მიკროორგანიზმების ანტიგენების მსგავსება ადამიანის ქსოვილის ანტიგენებთან

საუკუნის B-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი A ჯგუფს აქვს ჯვარედინი_

მაგრამ მორეაქტიული ანტიგენები გულის მიოციტების ანტიგენებთან არის ერთი

რევმატიზმის მექანიზმებიდან, ა.კაპლანის თეორია, 1951). იმუნოლოგიური ჰომეოსტაზის მძიმე დარღვევა.ესენი

დარღვევები წარმოდგენილია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებით. ყველა რევმატიული დაავადების დროს რეაქციები გამოხატულია

დაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობა. დამახასიათებელია, რომ ჰეტეროლოგიური ანტიგენები (B-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები, ვირუსები) ქმნიან ანტისხეულებთან ტოქსიკურ იმუნურ კომპლექსს, რომელიც განისაზღვრება რევმატიზმისა და სისტემური წითელი მგლურას დროს. აუტოლოგიური ანტიგენები ქმნიან იმავე იმუნურ კომპლექსებს აუტოანტისხეულებთან ერთად, რომლებიც აზიანებენ სხვადასხვა ქსოვილებსა და სისხლძარღვთა კედლებს რევმატოიდული ართრიტის, სისტემური წითელი მგლურას, სისტემური სკლეროდერმიის, დერმატომიოზიტის, ანკილოზური სპონდილიტის და შესაძლოა პერიარტერიტის ნოდოზას დროს. აქედან გამომდინარეობს, რომ რევმატულ დაავადებებში აუტოიმუნიზაციის პროცესები წამყვანი რგოლია პათოგენეზში.

დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია ხშირად წარმოდგენილია უჯრედული ციტოლიზით, რომელიც შეიძლება იყოს კეროვანი (გრანულომის წარმოქმნა) ან დიფუზური. ამ ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია განსაკუთრებით დამახასიათებელია სისტემური სკლეროდერმიისთვის, რევმატოიდული ართრიტისთვის, დერმატომიოზიტისთვის და შესაძლებელია რევმატიზმის, სისტემური წითელი მგლურას.

გენერალიზებული ვასკულიტი.მყისიერი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია ხდება მიკროვასკულატურაში (კაპილარული, ვენული, არტერიოლი). შედეგად, ხდება დესტრუქცია (ფიბრინოიდური ნეკროზი), პლაზმორაგია, თრომბოზი, ენდოთელიუმის და პერითელიუმის პროლიფერაცია. მორფოლოგიურად გამოვლენილია დესტრუქციულ-პროლიფერაციული თრომბოვასკულიტი, რომელიც შეიძლება იყოს ენდო-, მეზო-, პერი- და პანვასკულიტი. დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია ამ შემთხვევაში წარმოდგენილია პროლიფერაციული კომპონენტით. გენერალიზებული ვასკულიტი დამახასიათებელია ყველა რევმატული დაავადებისთვის. დესტრუქციული ვასკულიტი უფრო ხშირია სისტემური წითელი მგლურას, რევმატიზმის, რევმატოიდული ართრიტის გამწვავების დროს; პროლიფერაციული უფრო დამახასიათებელია სისტემური სკლეროდერმიის, მაანკილოზებელი სპონდილიტის, დერმატომიოზიტის დროს. გენერალიზებული ვასკულიტის შედეგია პლაზმორაგია, ქსოვილში იმუნური კომპლექსების გამოყოფა, მასში მაკროფაგის ტიპის უჯრედების და T- ლიმფოციტების გამოჩენა.

შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პროგრესირებადი დეორგანიზაცია.იგი შედგება 4 ფაზისგან: - ლორწოვანის შეშუპება;

ფიბრინოიდული ცვლილებები (მყისიერი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის გამოვლინება);

ანთებითი უჯრედული რეაქციები (მყისიერი და დაგვიანებული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების გამოხატვა); - სკლეროზი.

ჩამოთვლილი ცვლილებები დამახასიათებელია ყველა რევმატული დაავადებისთვის. შემაერთებელი ქსოვილის დეზორგანიზაციის სიღრმე და ამა თუ იმ ორგანოს დაზიანების უპირატესი ბუნება განსაზღვრავს რევმატული დაავადებების კლინიკურ გამოვლინებებსა და მორფოლოგიას (რევმატული დაავადებების სხვა ჯგუფის ნიშანი).

ქრონიკული და ტალღოვანი კურსი(ალტერნატიული გამწვავებები და რემისიები). ძალიან დამახასიათებელია რევმატული დაავადებებისათვის.

ვისცერული დაზიანებები.ეს დაზიანებები განსაზღვრავს კონკრეტული რევმატული დაავადების "სახეს". ამრიგად, რევმატიზმის დროს ძირითადად გული იტანჯება; რევმატოიდული ართრიტის დროს - სახსრები; სისტემური სკლეროდერმიით - კანის, თირკმელების ლოკალიზაციის სხვადასხვა უბნები; მაანკილოზებელი სპონდილიტით - ხერხემლის სახსრები; სისტემური წითელი მგლურა - თირკმელები, გული და სხვა ორგანოები; დერმატომიოზიტით - კუნთები, კანი; ნოდოზას პერიარტერიტით - სისხლძარღვები, თირკმელები. თუმცა მრავალორგანული დაზიანება დამახასიათებელია ყველა რევმატული დაავადებისთვის.

სქემა39. რევმატული დაავადებების პათოგენეზი

რევმატული დაავადებების პათოგენეზი.გამოწვეულია ორგანოებსა და ქსოვილებში წარმოქმნილი იმუნოპათოლოგიური რეაქციებით (სქემა 39). ქრონიკული ინფექციის ფოკუსი იწვევს დაძაბულობას და სხეულის იმუნური პასუხის დამახინჯებას, რის შედეგადაც ხდება აუტოიმუნიზაცია, ტოქსიკური იმუნური კომპლექსების წარმოქმნა და იმუნოკომპეტენტური უჯრედებიზიანდება გარკვეული ორგანოების ან ქსოვილების მიკროცირკულაციის საწოლი. შედეგად ვითარდება შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პროგრესირებადი დეზორგანიზაცია, რაც რევმატული დაავადებების ძირითადი მორფოლოგიური გამოვლინებაა.

რევმატიზმი

რევმატიზმი (სოკოლსკი-ბუიო დაავადება) არის ინფექციურ-ალერგიული დაავადება გულისა და სისხლძარღვების უპირატესი დაზიანებით, ტალღოვანი მიმდინარეობით, გამწვავებისა და ჩაძირვის პერიოდებით.

ეთნოლოგია.გამომწვევია (A ჯგუფის i-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, რომელიც იწვევს ორგანიზმის სენსიბილიზაციას (განმეორებითი ტონზილიტი) დაავადების გაჩენისას დიდი მნიშვნელობა აქვს გენეტიკურ ფაქტორებს და ასაკს.

პათოგენეზი.რევმატიზმის დროს, კომპლექსური იმუნოლოგიური პასუხი ხდება მგრძნობიარე ორგანიზმში პათოგენის არსებობაზე. უნდა აღინიშნოს, რომ სტრეპტოკოკს აქვს ჯვარედინი რეაქტიული ანტიგენები გულის მიოციტების ანტიგენებთან, ამიტომ ორგანიზმში წარმოქმნილი ანტისხეულები მიმართულია არა მხოლოდ სტრეპტოკოკური ანტიგენების, არამედ გულის მიოციტების წინააღმდეგ. ხდება აუტოიმუნიზაციის პროცესი. ზოგიერთი სტრეპტოკოკური ფერმენტი ანადგურებს მიოციტების მიმდებარე შემაერთებელ ქსოვილს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც მიმართულია გულის შემაერთებელი ქსოვილის წინააღმდეგ. იმუნური კომპლექსები და ეფექტური უჯრედები, რომლებიც ჩნდება სისხლში, აზიანებენ მიკროცირკულატორულ საწოლს, შედიან მიმდებარე შემაერთებელ ქსოვილში, ექვემდებარება ფიბრინოიდს. ცვლილებები, ნეკროზამდე. ქსოვილის ნეკროზის შედეგად გამოიყოფა ქსოვილის თრომბოკინაზა, რომელიც ააქტიურებს სისხლის კოაგულაციის სისტემას და თრომბოციტების მეშვეობით აქტიურდება ფიბრობლასტების პროლიფერაციის ფაქტორი. მეორეს მხრივ, ნეკროზი იწვევს მაკროფაგური უჯრედული რეაქციის განვითარებას (რეაქციის ბუნება განისაზღვრება ანტიგენის მახასიათებლებით). მაკროფაგები, გარდა იმისა, რომ ახორციელებენ ფაგოციტოზს, წარმოქმნიან მემბრანული შეტევის მთელ რიგ ფაქტორებს: ინტერლეიკინ-1, რომელიც ააქტიურებს T-ლიმფოციტებს და ხელს უწყობს ნეიტროფილური ლეიკოციტების ქიმიოტაქსის განვითარებას; თრომბოციტების პროლიფერაციის ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს თრომბოციტების რაოდენობის ზრდას დაზიანების ადგილზე და აძლიერებს სისხლის შედედების პროცესებს; ფაქტი -

ფიბრობლასტების პროლიფერაციის ტორ, რომელიც ხელს უწყობს ფიბრობლასტების გამრავლებას და მომწიფებას. ნეკროზის შედეგად წარმოიქმნება სიმსივნური ნეკროზის ფაქტორი (TNF), რომელიც აღრმავებს ქსოვილის ნეკროზის პროცესებს, აზიანებს კაპილარების ენდოთელიუმს და ამით ხელს უწყობს მიკროთრომბების წარმოქმნას დაზარალებულ მხარეში, იწვევს B-ლიმფოციტების გამრავლებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფორმირებაზე. მოცირკულირე ანტისხეულების. ფიბრობლასტების გამრავლება საბოლოოდ იწვევს სკლეროზს დაზიანების ადგილზე. ყველა აღწერილი ცვლილება რეალიზდება მორფოლოგიურად დაუყოვნებელი ან დაგვიანებული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების კომბინაციის სახით. რევმატიზმის დროს შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დეზორგანიზაცია (სარქველი, სტრომა, პარიეტალური ენდოკარდიუმი და ეპიკარდიუმი) შედგება 4 ფაზისაგან:

ლორწოვანი გარსის შეშუპება (შექცევადი პროცესი);

ფიბრინოიდური ცვლილებები (შეუქცევადი პროცესი);

უჯრედული ანთებითი რეაქცია; - სკლეროზი.

მუკოიდური შეშუპება და ფიბრინოიდური ცვლილებები ნეკროზამდე არის HNT რეაქციის გამოხატულება. უჯრედული ანთებითი რეაქცია ასახავს დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობას. ფიჭური რეაქციის შედეგად წარმოიქმნება გრანულომა, რომლის ცენტრში ფიბრინოიდული ნეკროზია, რომლის ირგვლივ დიდი ჰიპერქრომული ბირთვების მქონე მაკროფაგის ტიპის უჯრედები განლაგებულია ვენტილატორის სახით. ასეთი დიდი მაკროფაგებისგან შემდგარ გრანულომას ყვავილობა ეწოდება. შემდგომში უჯრედები იწყებენ გაჭიმვას და წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ფიბრობლასტები. ამ ტიპის გრანულომას უწოდებენ გაცვეთილ გრანულომას. საბოლოო ჯამში, ფიბრობლასტები ცვლის მაკროფაგებს და ქმნიან კოლაგენის ბოჭკოების დიდ რაოდენობას. ამ გრანულომას ციკატრიულ გრანულომას უწოდებენ. გრანულომის ყველა აღწერილ ცვლილებას თან ახლავს ლიმფოციტების და პლაზმური უჯრედების არსებობა მიმდებარე ქსოვილში.

რევმატიული გრანულომის მორფოგენეზი დეტალურად იყო აღწერილი ლ.

გრანულომა განლაგებულია სარქველების, პარიეტალური ენდოკარდიუმის, მიოკარდიუმის, ეპიკარდიუმის და სისხლძარღვთა ადვენტიციის შემაერთებელ ქსოვილში.

რევმატიზმის დროს შეინიშნება აგრეთვე არასპეციფიკური უჯრედული რეაქცია, რომელიც კეროვანი ან დიფუზური ხასიათისაა. ეს რეაქცია წარმოდგენილია ლიმფოჰისტიოციტური ინფილტრატებით სხვადასხვა ორგანოების სტრომაში. გარდა ამისა, რევმატიზმის დროს ხდება საერთო ვასკულიტი, რომლებიც განიხილება როგორც არასპეციფიკური რეაქცია. ვასკულიტი ხდება სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

კლინიკური და მორფოლოგიური ფორმები.კონკრეტული ორგანოს უპირატესი დაზიანების მიხედვით განასხვავებენ რევმატიზმის 4 ფორმას: გულ-სისხლძარღვთა, პოლიართრიტულ, კვანძოვან და ცერებრალურ.

გულ-სისხლძარღვთა ფორმა. ეს ფორმა ყველაზე გავრცელებულია და გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. დაავადების ძირითადი გამოვლინებები ეხება გულსა და სისხლძარღვებს. ანთებითი და დისტროფიული ცვლილებები ვითარდება გულის ყველა შრის შემაერთებელ ქსოვილში.

ენდოკარდიტი რევმატიზმის ამ ფორმის მთავარი გამოვლინებაა. ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ სარქვლოვან, აკორდულ და პარიეტალურ ენდოკარდიტს. ყველაზე გამოხატული ცვლილებები ჩვეულებრივ ვითარდება მარცხენა ატრიოვენტრიკულური (მიტრალური) და აორტის სარქველების ფურცლებზე. მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური (ტრიკუსპიდური) სარქვლის ფურცლების დაზიანება იშვიათია და შერწყმულია მიტრალური ან აორტის სარქველების დაზიანებასთან.

არსებობს რევმატიული სარქვლოვანი ენდოკარდიტის 4 ტიპი: დიფუზური (ან ვალვულიტი), მწვავე ვერრუკოზული, ფიბროპლასტიკური, მორეციდივე მეჭეჭა.

დიფუზური ენდოკარდიტი(V.T. Talalaev-ის ვალვულიტი) ხასიათდება ლორწოვანი შეშუპებით, სარქვლის შემაერთებელი ქსოვილის ფუძის შეშუპებით და კაპილარების შეშუპებით. ენდოთელიუმი არ არის დაზარალებული, არ არის თრომბოზული დაზიანებები. მკურნალობით პროცესი შექცევადია, სარქველების სტრუქტურა მთლიანად აღდგება.

მწვავე მეჭეჭოვანი ენდოკარდიტითან ახლავს არა მხოლოდ ლორწოვანის შეშუპება, არამედ შემაერთებელი ქსოვილისა და სარქვლის ენდოთელიუმის ფიბრინოიდული ნეკროზი. განსაკუთრებით დაზარალდა სარქველების კიდეები. ენდოთელიუმის განადგურების შედეგად იქმნება პირობები თრომბის წარმოქმნისთვის, რომლებიც განლაგებულია სარქვლის კიდეზე და წარმოდგენილია ძირითადად ფიბრინით (სისხლის თეთრი შედედება). სარქველებზე თრომბოზულ დეპოზიტებს მეჭეჭები ეწოდება.

ფიბროპლასტიკური ენდოკარდიტივითარდება ენდოკარდიტის ორი წინა ფორმის შედეგად და ახასიათებს სკლეროზისა და ნაწიბურების პროცესების გაბატონება.

მორეციდივე ბუჩქოვანი ენდოკარდიტივლინდება სკლეროზულ სარქველებში შემაერთებელი ქსოვილის დეორგანიზაციის პროცესებით. ამ ენდოკარდიტის სავალდებულო კომპონენტია ენდოთელიუმის ნეკროზი და მეჭეჭების (სხვადასხვა ზომის თრომბის დეპოზიტების) წარმოქმნა სარქველებზე.

ენდოკარდიტის შედეგად ვითარდება სკლეროზი, სარქველების ჰიალინოზი, ყალიბდება გულის დაავადება.

გულის დაავადება რევმატიზმის დროს წარმოდგენილია ან სტენოზით ან სარქვლის უკმარისობით. Ყველაზე გავრცელებული

ამ ტიპის დეფექტების კომბინაცია. ყველაზე ხშირად ზიანდება მიტრალური (75%) და აორტული (25%-მდე) სარქველები. ხშირად აღინიშნება მიტრალური და აორტის გულის დეფექტების კომბინაცია. დისტროფიული ცვლილებების, ნეკროზისა და სკლეროზის შედეგად სარქველები სქელდებიან, დეფორმირდება, ერთად იზრდებიან და მათში ცაცხვი დეპონირდება. ყოველთვის შეიმჩნევა სკლეროზი და გაქვავება anulus fibrosus. სარქვლის აკორდები შესქელებულია, დამოკლებულია და სკლეროზულია. სარქვლის ფურცლები ამოწეულია პაპილარული კუნთებისკენ. სარქველების გახსნა ჩვეულებრივ მკვეთრად ვიწროვდება, ჰგავს თევზის პირს (ძაბრის ტიპის გულის დეფექტი). თუ სარქვლის უკმარისობა ჭარბობს, ჩნდება „დიაფრაგმის“ ტიპის დეფექტი, რომელსაც ყოველთვის თან ახლავს გულის მარცხენა პარკუჭის გამოხატული მუშა ჰიპერტროფია. პაციენტში გულის დეფექტის ხანგრძლივი არსებობა საბოლოოდ იწვევს გულ-სისხლძარღვთა მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას, რაც იწვევს პაციენტების სიკვდილს.

მიოკარდიტი რევმატიზმის ერთ-ერთი გავრცელებული გამოვლინებაა. არსებობს მიოკარდიტის 3 ფორმა: კვანძოვანი (გრანულომატოზური), დიფუზური ინტერსტიციული (ინტერსტიციული) ექსუდაციური, კეროვანი ინტერსტიციული (ინტერსტიციული) ექსუდაციური.

კვანძოვანი მიოკარდიტიხასიათდება გრანულომების წარმოქმნით გულის სხვადასხვა ნაწილის პერივასკულარულ შემაერთებელ ქსოვილში. გრანულომები განვითარების სხვადასხვა ფაზაშია: „აყვავება“, „გაქრობა“, „ნაწიბუროვანი“. მიოციტებში ცილოვანი ან ცხიმოვანი დეგენერაცია აღინიშნება სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. კვანძოვანი მიოკარდიტი მთავრდება დიფუზური მცირე ფოკალური კარდიოსკლეროზით.

დიფუზური ინტერსტიციული ექსუდაციური მიოკარდიტიაღწერილი M.A. Skvortsov-ის მიერ. ის ძირითადად გვხვდება ბავშვებში და ახასიათებს სტრომის დიფუზური ინფილტრატი ლიმფოციტებით, ჰისტიოციტებით, ნეიტროფილური და ეოზინოფილური ლეიკოციტებით. სისხლძარღვები სავსეა სისხლით, გამოხატულია სტრომული შეშუპება. მიოკარდიუმი კარგავს თავის ტონს, ხდება ცვენა, გულის ღრუები ფართოვდება, ამიტომ ამ მიოკარდიტის კლინიკური გამოვლინება ყოველთვის არის გულ-სისხლძარღვთა მძიმე უკმარისობა. შედეგად მიოკარდიუმში ვითარდება დიფუზური კარდიოსკლეროზი.

კეროვანი ინტერსტიციული ექსუდაციური მიოკარდიტიაქვს იგივე მორფოლოგიური გამოვლინებები, როგორც დიფუზური, მხოლოდ პროცესი კეროვანი ხასიათისაა. კლინიკურად, ეს ჩვეულებრივ ხდება ლატენტურად. შედეგი არის ფოკალური კარდიოსკლეროზი.

რევმატიზმის დროს პერიკარდიტი შეიძლება იყოს სეროზული, ფიბრინოზული და სეროზულ-ფიბრინოზული. აღსანიშნავია, რომ რევმატიზმს ახასიათებს პოლისეროზიტი. პერიკარდიტი მთავრდება პერიკარდიუმის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნით. ზოგჯერ შესაძლებელია პერიკარდიუმის ღრუს სრული ობლიტერაცია და ფიბრინოზული დეპოზიტების კალციფიკაციაც კი (ჯავშნული გული).

როდესაც რევმატიზმის დროს ხდება გულის ყველა ფენის დაზიანების ერთობლიობა, საუბარია პანკარდიტზე, თუ ენდოკარდიუმი და პერიკარდიუმი დაზიანებულია, მაშინ საუბრობენ ორევმატულ კარდიტზე.

ძალიან დამახასიათებელია რევმატიული ვასკულიტი, განსაკუთრებით მიკროვასკულატურის. ფიბრინოიდული ნეკროზი, თრომბოზი და ენდოთელური და ადვენტიციური უჯრედების პროლიფერაცია ვითარდება არტერიებსა და არტერიოლებში. გემის კედლების გამტარიანობა გაიზარდა. შესაძლებელია დიაპეტური სისხლჩაქცევები და ზოგჯერ უფრო დიდი სისხლჩაქცევები. რევმატიული ვასკულიტის შედეგად ჩნდება ათეროსკლეროზი.

სქესი და რევმატიზმის ართრიტული ფორმა. გვხვდება პაციენტების 10-15%-ში. ძირითადად ზიანდება მცირე და დიდი სახსრები. სახსრის ღრუში ვითარდება სეროფიბრინოზული ანთება. სინოვიალური გარსი სავსეა სისხლით, გამოხატულია ვასკულიტი, სინოვიოციტების პროლიფერაცია, შემაერთებელი ქსოვილი განიცდის ლორწოვან შეშუპებას და სახსრის ღრუში წარმოიქმნება ექსუდატი (ჩვეულებრივ სეროზული). პროცესში არ არის ჩართული სასახსრე ხრტილი, ამიტომ რევმატიზმის დროს სახსრის დეფორმაცია ჩვეულებრივ არ შეინიშნება. სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში ცვლილებები ჩვეულებრივ რბილია, თუმცა არის გულისა და სისხლძარღვების გარკვეული ხარისხით დაზიანება.

რევმატიზმის კვანძოვანი (კვანძოვანი) ფორმა. გვხვდება ბავშვებში. ახასიათებს შემაერთებელი ქსოვილის დეზორგანიზაციის ფენომენი პერიარტიკულარულ მიდამოში და მყესების გასწვრივ. დაზიანებულ უბნებში ფიბრინოიდული ნეკროზის დიდი კერები გვხვდება უჯრედული რეაქციით (ლიმფოციტები, მაკროფაგები, ჰისტიოციტები) გარშემორტყმული. ვითარდება ეგრეთ წოდებული ერითემა ნოდოსუმი. თუ ნაკადი ხელსაყრელია, მცირე ნაწიბურები წარმოიქმნება ამ კვანძების ადგილზე. ასეთ პაციენტებში სხვა ორგანოებში ასევე გვხვდება დამახასიათებელი ცვლილებები, მაგრამ არ არის მკაფიო კლინიკური სიმპტომები.

რევმატიზმის ცერებრალური ფორმა. გამოწვეულია რევმატიული ვასკულიტის განვითარებით. გვხვდება ბავშვებში და მას მცირე ქორეა ეწოდება. გარდა რევმატული ვასკულიტისა, განსაკუთრებით მიკროცირკულაციის დონეზე, ვლინდება დისტროფიული და ნეკრობიოტიკური ცვლილებები თავის ტვინის ქსოვილში და მცირე სისხლჩაქცევები. სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანება ცუდად არის წარმოდგენილი, თუმცა ის ყოველთვის ვლინდება მიზანმიმართული გამოკვლევის დროს.

უნდა აღინიშნოს, რომ რევმატიზმის ყველა ფორმის მიმართ არის ინტერესი იმუნური სისტემა, რომელშიც გამოვლენილია ლიმფოიდური ქსოვილის ჰიპერპლაზია და პლაზმური უჯრედების ტრანსფორმაცია.

გართულებებირევმატიზმი ყველაზე ხშირად ასოცირდება მეჭეჭოვანი ენდოკარდიტით გამოწვეული თრომბოემბოლიური სინდრომის განვითარებასთან. გულის დაავადებით, გულ-სისხლძარღვთა

ფარის უკმარისობა, რომელიც დაკავშირებულია მიოკარდიუმის დეკომპენსაციასთან. ზოგჯერ სხვადასხვა გართულება შეიძლება გამოწვეული იყოს პერიკარდიუმის, პლევრისა და მუცლის ღრუს ღრუებში შეწებებით.

სისტემური წითელი მგლურა

სისტემური წითელი მგლურა (ლიბმან-საქსის დაავადება) - სისტემური დაავადებამძიმე აუტოიმუნიზაციით, მწვავე ან ქრონიკული კურსიდა ხასიათდება კანის, სისხლძარღვების და თირკმელების უპირატესი დაზიანებით.

სისტემური წითელი მგლურა (SLE) გვხვდება 2500 ჯანმრთელ ადამიანში 1-ში. ავადდებიან ახალგაზრდა ქალები (90%) 20-30 წლის ასაკში, მაგრამ დაავადება ასევე გვხვდება ბავშვებსა და ხანდაზმულ ქალებში.

ეტიოლოგია. SLE-ის მიზეზი უცნობია. ამავდროულად, დაგროვდა უამრავი მონაცემი, რომელიც მიუთითებს იმუნოკომპეტენტური სისტემის ღრმა დაშლაზე ვირუსული ინფექციის გავლენის ქვეშ (ვირუსის მსგავსი ჩანართების არსებობა ენდოთელიუმში, ლიმფოციტებში და თრომბოციტებში; ორგანიზმში ვირუსული ინფექციის არსებობა. ანტივირუსული ანტისხეულების გამოყენებით განისაზღვრება წითელას და პარაგრიპის ვირუსების ხშირი არსებობა ორგანიზმში, წითურა და ა.შ. SLE-ის გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორი არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი.ცნობილია, რომ SLE-ის მქონე პაციენტებში ანტიგენები HLA-DR2, HLA-. DR3 ყველაზე ხშირად გამოვლენილია, დაავადება ვითარდება იდენტურ ტყუპებში, პაციენტებს და მათ ახლობლებს აქვთ იმუნოკომპეტენტური სისტემის ფუნქციის დაქვეითება. SLE-ს განვითარების არასპეციფიკური პროვოცირების ფაქტორებია მთელი რიგი მედიკამენტები (ჰიდრაზინი, D-პენიცილამინი), ვაქცინაცია სხვადასხვა ინფექციებზე, ულტრაიისფერი გამოსხივება, ორსულობა და ა.შ.

პათოგენეზი.დადასტურებულია, რომ SLE-ის მქონე პაციენტებში აღინიშნება იმუნოკომპეტენტური სისტემის ფუნქციის მკვეთრი დაქვეითება, რაც იწვევს მისი ფუნქციის დამახინჯებას და მრავალი ორგანოს აუტოანტისხეულების წარმოქმნას. მთავარი საკითხი ეხება იმუნოლოგიური ტოლერანტობის რეგულირების პროცესებს T-უჯრედების კონტროლის შემცირების გამო - უჯრედის ბირთვის კომპონენტებზე (დნმ, რნმ, ჰისტონები, სხვადასხვა ნუკლეოპროტეინები და ა. ჯამში 30 კომპონენტზე). ტოქსიკური იმუნური კომპლექსები და მოქმედი უჯრედები, რომლებიც ცირკულირებენ სისხლში, გავლენას ახდენენ მიკროცირკულატორულ საწოლზე, რომელშიც უპირატესად მყისიერი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები ხდება და სხეულის მრავალი ორგანოს დაზიანება.

პათოლოგიური ანატომია. SLE-ში ცვლილებების მორფოლოგიური ბუნება ძალიან მრავალფეროვანია. ფიბრინოიდური ცვლილებები ჭარბობს მიკროვასკულარული გემების კედლებში

ბირთვული პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ბირთვების ვაკუოლიზაციით, კარიორექსიით, ე.წ ჰემატოქსილინური სხეულების წარმოქმნით; ახასიათებს ინტერსტიციული ანთება, ვასკულიტი (მიკროცირკულაციური საწოლი), პოლისეროზიტი. SLE-სთვის ტიპიური ფენომენი არის ლუპუსის უჯრედები (უჯრედის ბირთვის ფაგოციტოზი ნეიტროფილური ლეიკოციტების და მაკროფაგების მიერ) და ანტიბირთვული, ან ლუპუსის ფაქტორი (ანტიბირთვული ანტისხეულები). ყველა ეს ცვლილება გაერთიანებულია სხვადასხვა ურთიერთობებში თითოეულ კონკრეტულ დაკვირვებაში, რაც განსაზღვრავს დაავადების დამახასიათებელ კლინიკურ და მორფოლოგიურ სურათს.

კანი, თირკმელები და სისხლძარღვები ყველაზე მძიმედ ზიანდება SLE-ით.

სახის კანზე აღინიშნება წითელი „პეპელა“, რომელიც მორფოლოგიურად წარმოდგენილია დერმის პროლიფერაციულ-დესტრუქციული ვასკულიტით, პაპილარული შრის შეშუპებით და კეროვანი პერივასკულარული ლიმფოჰისტიოციტური ინფილტრაციით. იმუნოჰისტოქიმიურად, იმუნური კომპლექსების დეპოზიტები აღმოჩენილია სისხლძარღვების კედლებში და ეპითელიუმის სარდაფურ მემბრანაზე. ყველა ეს ცვლილება განიხილება, როგორც ქვემწვავე დერმატიტი.

ლუპუს გლომერულონეფრიტი ვითარდება თირკმელებში. SLE-ს დამახასიათებელი ნიშნები ამ შემთხვევაში არის „მავთულის მარყუჟები“, ფიბრინოიდური ნეკროზის კერები, ჰემატოქსილინის სხეულები, ჰიალინის თრომბები. მორფოლოგიურად გამოიყოფა გლომერულონეფრიტის შემდეგი სახეობები: მეზანგიალური (მეზანგიოპროლიფერაციული, მეზანგიოკაპილარული), კეროვანი პროლიფერაციული, დიფუზური პროლიფერაციული, მემბრანული ნეფროპათია. გლომერულონეფრიტის შედეგად შეიძლება მოხდეს თირკმელების შეკუმშვა. ამჟამად, თირკმელების დაზიანება არის SLE-ით დაავადებულ პაციენტებში სიკვდილის მთავარი მიზეზი.

სხვადასხვა ზომის ჭურჭელი განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს, განსაკუთრებით მიკროვასკულატურის სისხლძარღვები - ჩნდება არტერიოლიტი, კაპილარიტი და ვენულიტი. მსხვილ სისხლძარღვებში ვაზავასორუმის ცვლილებების გამო ვითარდება ელასტოფიბროზი და ელასტოლიზი. ვასკულიტი იწვევს ორგანოებში მეორად ცვლილებებს პარენქიმული ელემენტების გადაგვარებისა და ნეკროზის კერების სახით.

SLE-ით ზოგიერთი პაციენტის გულში შეინიშნება ბაქტერიული მეჭეჭოვანი ენდოკარდიტი (Liebman-Sachs ენდოკარდიტი), რომლის დამახასიათებელი ნიშანია ჰემატოქსილინის სხეულების არსებობა ნეკროზის კერაში.

იმუნოკომპეტენტურ სისტემაში (ძვლის ტვინი, ლიმფური კვანძები, ელენთა) გამოვლენილია ლიმფოიდური ქსოვილის პლაზმატიზაციის და ჰიპერპლაზიის ფენომენი; ელენთა ხასიათდება პერიარტერიული „ხახვის ფორმის“ სკლეროზის განვითარებით.

გართულებები SLE-ში ძირითადად გამოწვეულია ლუპუს ნეფრიტით - თირკმლის უკმარისობის განვითარებით. ზოგჯერ კავშირში

ზი ს ინტენსიური მკურნალობაკორტიკოსტეროიდებმა და ციტოსტატიკურმა საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი და სეპტიური პროცესები, "სტეროიდული" ტუბერკულოზი.

ᲠᲔᲕᲛᲐᲢᲝᲘᲓᲣᲚᲘ ᲐᲠᲗᲠᲘᲢᲘ

Რევმატოიდული ართრიტი(ინფექციური პოლიართრიტი) ქრონიკული დაავადებაა, რომლის საფუძველს წარმოადგენს სახსრების გარსების და ხრტილების შემაერთებელი ქსოვილის პროგრესირებადი დეზორგანიზაცია, რაც იწვევს მათ დეფორმაციას.

რევმატოიდული ართრიტით ძირითადად ქალები (70%) და ბავშვები (5-7%) იტანჯებიან, მამაკაცებში ეს დაავადება იშვიათია.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი.რევმატოიდული ართრიტის (RA) მიზეზი უცნობია. ვარაუდობენ, რომ დაავადების წყაროა B-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, დიპლოსტრეპტოკოკი, მიკოპლაზმა, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. მუდმივი ინფექცია იწვევს სინოვიალური გარსის დაზიანებას, კოლაგენური ბოჭკოების ანტიგენების ზემოქმედებას, რომლებზეც ვითარდება ჰუმორული და უჯრედული რეაქციები. პირობა, რომელიც განსაზღვრავს ინფექციის განხორციელებას, არის ანტიგენების HLA-B27, B8, HLA-DR4,3 არსებობა. ცნობილია, რომ ამ ჰისტოთავსებადობის გენების მატარებლებში დაავადების რისკი ათჯერ იზრდება.

ჰუმორული იმუნური რეაქცია წარმოდგენილია აუტოანტისხეულების ფორმირებით, რომლებიც მიეკუთვნება IgM კლასს, შესაძლოა IgG, IgA, IgD, მიმართული საკუთარი IgG-სკენ. ამ აუტოანტისხეულებს რევმატოიდულ ფაქტორს უწოდებენ. იგი წარმოიქმნება სინოვიოციტებში, სახსრების ინფილტრატების უჯრედებში და გვხვდება სინოვიალურ სითხეში და სისხლში მოცირკულირე იმუნური კომპლექსის სახით. კომპლემენტის C3 ან C5 კომპონენტების მიმაგრება ასეთ იმუნურ კომპლექსზე განსაზღვრავს მის დამაზიანებელ ეფექტს სინოვიუმსა და მიკროვასკულატურაზე, ისევე როგორც ნეიტროფილური ლეიკოციტების ქიმიოტაქსიზე. იგივე კომპლექსები ურთიერთქმედებენ მაკროფაგებთან და მონოციტებთან, ააქტიურებენ ინტერლეიკინ-1-ის, პროსტაგლანდინ E-ს, ფიბრობლასტების და თრომბოციტების პროლიფერაციის ფაქტორის მათ სინთეზს, რაც ხელს უწყობს სინოვიოციტების მიერ კოლაგენაზას წარმოქმნას, ნეკროზისა და სკლეროზის პროცესებს. იმუნური კომპლექსი, რომელიც ცირკულირებს სისხლში და ფიქსირდება მიკროვასკულატურაში, იწვევს გენერალიზებულ ვასკულიტს ორგანოებსა და ქსოვილებში.

← + Ctrl + →
ბრუცელოზის გამო ართრიტიართროგრიპოზი

რევმატოიდული დაავადებები

Რევმატოიდული ართრიტი

სინონიმი: ფელტის სინდრომი.

დაავადება ჩვეულებრივ გვხვდება მოზარდობის. უმეტეს პაციენტებში პოლიართრიტის განვითარებას წინ უძღოდა ტონზილიტი, ოდონტოგენური ინფექცია და სხვა. ქრონიკული ინფექციები(ოტიტი, სინუსიტი). ამან საფუძველი მისცა დაავადების კლასიფიკაციას ქრონიოსეფსისის გამოვლინებად. ამჟამად ფელტის სინდრომი განიხილება, როგორც კოლაგენოზის თავისებური გამოვლინება. დაავადება იშვიათია.

სიმპტომები. ამ პაციენტებს აღენიშნებათ ლიმფური კვანძების ზომიერი გადიდება. კურსი ჩვეულებრივ ქრონიკული და პროგრესირებადია. საწყისი ეტაპი ხასიათდება ძირითადად სახსრების დაზიანებით. სისხლის მხრიდან აღინიშნება ზომიერი ლეიკემია და ნეიტროპენია. ანემია და თრომბოპენია არ არის. მე-2 სტადიაზე მკაფიოდ გამოხატულია ელენთა-სახსროვანი სინდრომი ლეიკოპენიის სიმპტომებით. მე-3 ეტაპზე ზოგადი მდგომარეობამკვეთრად დარღვეულია. აღინიშნება ძლიერი სისუსტე, ლეთარგია, ადინამია და ვითარდება კახექსია. კანი მშრალია, სხეულის ღია ნაწილებზე მოყვითალო-ყავისფერი პიგმენტაცია. აღინიშნება სახსრების მძიმე დეფორმაცია თითების და ფეხის თითების ფალანგების სუბლუქსაციებით. ვითარდება ოსტეოპოროზი და კუნთების ატროფია. პაციენტების გადაადგილება უკიდურესად რთულია. ჰემატოლოგიურ მონაცემებს ახასიათებს მძიმე ჰიპოქრომული ანემია, ზომიერი თრომბოპენია, მძიმე ლეიკოპენია ნეიტროპენიით, აგრანულოციტოზის ხარისხამდე მიღწეული, შედარებითი ლიმფო- და მონოციტოზი. ამ პერიოდში ხშირია პოლიართრიტის გამწვავება მაღალი სიცხით, ზოგჯერ შემცივნება და ოფლიანობა.

სოკოლსკის დაავადება - ბუიო

სინონიმები: მწვავე სახსრის რევმატიზმი, რევმატული დაავადება, რევმატიული პოლიართრიტი, ბუიოს დაავადება.

სიმპტომები . მწვავე ავადმყოფობაინფექციური ეტიოლოგია, რომელიც ხასიათდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის უპირატესი დაზიანებით (ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი). ნაკლებად ხშირად (პაციენტთა 45%) კლინიკური სურათიჭარბობს სახსრებში ცვლილებები, რომლებიც გამოიხატება მაღალი ტემპერატურით, ძლიერი ტკივილით, შეშუპებით, ჰიპერემიით. კანისახსრის არეში, სეროზული გამონაჟონის არსებობა. Იმის გამო მწვავე ტკივილიპაციენტები ათავსებენ კიდურებს მოქნილ მდგომარეობაში; ხშირად ვითარდება მოქნილობის კონტრაქტურები, მაგრამ დაზარალებული სახსრები არ ანკილოზდება. შეტევის აღმოფხვრის შემდეგ, როგორც წესი, სახსრის ფუნქცია აღდგება. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, ზიანდება მუხლი, ტერფი, მაჯის და იდაყვის სახსრები. დაავადება პაროქსიზმული ხასიათისაა, პროცესში ჩართულია ერთი ან მეორე სახსარი („მფრინავი რევმატიზმი“),

რენტგენიდაზიანებული სახსრების გამოკვლევისას ვლინდება ეპიფიზების ოსტეოპოროზი, რომელიც ნეირორეფლექსური ხასიათისაა და დამოკიდებულია ინტენსივობაზე და ხანგრძლივობაზე. პათოლოგიური პროცესი.

მკურნალობარევმატოიდული ართრიტი და სოკოლსკის დაავადება კონსერვატიული (მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია). IN მძიმე შემთხვევები- სტაბილიზაცია (ართროდეზი) ან მობილიზება (ართროპლასტიკა, ოსტეოტომია) ოპერაციები.

პროგნოზიხელსაყრელია სახსრის რევმატიზმის ადრეული ფორმების სამკურნალოდ.

Still-ის დაავადება

სინონიმები: რევმატოიდული ართრიტი ბავშვებში, ატროფიული ართრიტი, ქრონიკული რევმატოიდული ართრიტი. ეტიოლოგია არ არის დაზუსტებული. არსებობს თეორია დაავადების ინფექციური წარმოშობისა და გენეტიკურად განსაზღვრული მიდრეკილების შესახებ. დაავადება ვლინდება სიცოცხლის პირველ წლებში.

სიმპტომები. დაავადებას ახასიათებს ქსოვილებში პარა-სახსროვანი ცვლილებები სასახსრე ზედაპირების შემდგომი განადგურებით, შეშუპება, მოძრაობის შეზღუდვა და სახსრების შემდგომი ანკილოზი, ლიმფური კვანძების გადიდება, განსაკუთრებით მკლავებიდა იდაყვის სახსრების მიდამოში. ამ პათოლოგიას ხშირად თან ახლავს მეორადი ანემია და კანის ღია ყავისფერი პიგმენტაცია.

რენტგენივლინდება სახსრების დეფორმაცია, „ბუნდოვანი“ კონტურები და ზოგჯერ ძვლოვანი წარმონაქმნები.

მკურნალობავ საწყისი ეტაპებიკონსერვატიული, ბოლო დროს უპირატესობა ენიჭება ადრეულ სინოვექტომიას; შემდგომ ეტაპებზე, სტაბილიზაციის ოპერაციები და ართროპლასტიკა.

პროგნოზიყოველთვის არ არის ხელსაყრელი.

ჰუმეროსკოპული პერიართრიტი

მხრის სახსრის მიმდებარე რბილ ქსოვილებში ანთებითი პროცესი. დაავადება ემყარება ტრავმას ან რევმატულ ინფექციას, გაციება. პერიარტიკულური ცვლილებების პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ნეიროტროფიული კომპონენტი.

სიმპტომები: ტკივილი მხრის სახსარიკუნთების ატროფია, ზოგჯერ სენსორული დარღვევები; დაავადება ქრონიკულია.

რენტგენიდაავადების დაწყებისას სახსარში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი. დროთა განმავლობაში ჩნდება ოსტეოპოროზი, ზოგჯერ კალციფიკაციის ადგილები. ჩრდილის ზომა შეიძლება იყოს ბარდადან დიდ ლობიომდე. მისი კონტურები ნათელია. კალციფიკაციის კერები შეიძლება იყოს მრავალჯერადი. ხანდაზმულ პაციენტებში ხშირად ვლინდება ართროზის ცვლილებები მხრის სახსარში.

მკურნალობა: მწვავე პერიოდში დასვენება (კიდურის იმობილიზაცია), ნოვოკაინის ბლოკადა, რადიოთერაპია; ქრონიკულობის შემთხვევაში - თერმული პროცედურები, მათ შორის ტალახის თერაპია, UHF თერაპია, სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი; ზე ქრონიკული ფორმები - ოპერაცია; კირის საბადოების მოცილება.

პროგნოზიხელსაყრელი.

ეპიკონდილიტი და სტილოიდიტი

ზემოთ აღწერილის მსგავსი დაავადებები იგივე ეთნოლოგიური კომპონენტით (ტრავმა, ჰიპოთერმია).

სიმპტომები: ტკივილი მხრის ძვლის შიდა ან გვერდითი კონდილის მიდამოში (ეპიკონდილიტი) ან სტილოიდური პროცესის მიდამოში. რადიუსი(სტილოიდიტი), შეშუპება, ფუნქციის შეზღუდვა.

რენტგენიოსტეოპოროზის გარდა, ხანგრძლივი კურსის დროს ცვლილებები არ გამოვლენილა; ასევე არ არის კალციფიკაციის ადგილები.

მკურნალობაკონსერვატიული, როგორც სხვა ლოკალიზაციის პერიართრიტის დროს.

პროგნოზიხელსაყრელი.

ქუსლის ძვლის ტოტები

დაავადება არის კაუჭისებრი ან ხერხემლის ფორმის გამონაზარდი ქუსლის ძვალზე გრძელი პლანტარული ლიგატის მიმაგრების ადგილას, ნაკლებად ხშირად აქილევსის მყესის მიმაგრების ადგილზე. ზოგჯერ "სპურის" არსებობა ასიმპტომურია. პაციენტების 20%-ში სპურები ორმხრივია.

ზოგი მას ჩონჩხის ფორმირების ვარიანტად მიიჩნევს, ზოგიც - როგორც პათოლოგიურ „ზრდას“ ქრონიკული დაზიანების, ბრტყელტერფების, რევმატიზმის და სხვა ანთებითი პროცესების გამო.

სიმპტომები: წვის ტკივილი, როგორც ქუსლში ფრჩხილის შეგრძნება. ტკივილი ძლიერდება დგომისას. ტკივილი ჩნდება პერიოსტიტისა და ქვემდებარე ლორწოვანი გარსის ანთების გამო. ხშირად, ქუსლის ჩირქი შერწყმულია ფეხის პლანტარული ზედაპირის ჰიპერკერატოზთან.

რენტგენი"სპური" (ეგზოსტოზი) შეიცავს კალკანუსის ყველა ელემენტს მედულას და კორტიკალურ შრესთან ერთად.

მკურნალობაკონსერვატიული (თერმული პროცედურები, დასვენება, ნოვოკაინის ინექციები), მუდმივი ტკივილისა და კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობისთვის ნაჩვენებია ქირურგიული მოცილება"სპურსი".

მაანკილოზებელი სპონდილიტი

სინონიმები: ბეხტერევის დაავადება.

მაანკილოზებელი სპონდილიტი აწუხებს მოსახლეობის 0,08-2,6%-ს (V.M. Chepoy, 1976), ძირითადად ახალგაზრდებს (15-30 წლის). სახსრების დაავადებების მქონე ინვალიდებს შორის 16% არის მაანკილოზებელი სპონდილიტის მქონე პაციენტები. დაავადების საფუძველია პირველადი ქრონიკული დაზიანება მალთაშუა, კოსტოვერტებრული და საკრალური სახსრის სინოვიალური გარსის. ჩნდება ფიბრინოიდური დეპოზიტები, ზოგჯერ სახსრის ხრტილის ნეკროზი და ნეკროზული ნაწილაკების უარყოფა სახსრის სანათურში. დისკები ვითარდება დეგენერაციული ცვლილებებიჩნდება სინკონდროზი, სასახსრე კაფსულის ოსიფიკაცია და სახსრების ანკილოზი. ლიგატები ხდება სკლეროზული და ოსსიფიცირებული.

ამ პათოლოგიის წარმოქმნაში დიდ როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორები.

სიმპტომები. ზურგის სვეტში მოძრაობების თანდათან მზარდი შეზღუდვა მათი სრული დაკარგვით, იძულებითი პოზა, კიფოზი, გაბრტყელებული ლორდოზი. პროცესი მოიცავს სახსრებს, სადაც ასევე იკარგება მობილურობა. ზოგადი სისუსტე, წონის დაკლება, გაღიზიანება, ძილიანობა ამ პათოლოგიის ნიშნებია. დაავადება პროგრესირებს ნელა, პროგრესირებს წლების განმავლობაში, ტკივილი ჩნდება ძვლებში, განსაკუთრებით ფიზიკური დატვირთვის დროს, ტკივილი რადიაციულია, განსაკუთრებით ღამით. ტემპერატურა დაბალია, ESR გაიზარდა. სიარული მკაცრია. პაციენტები შრომისუუნარო ხდებიან. სუნთქვის ექსკურსია მკერდითითქმის მთლიანად ჩერდება. ჩნდება ზურგის კუნთების მძიმე ატროფია. მაანკილოზებელი სპონდილიტის დროს ხერხემლისა და სახსრების დაზიანებასთან ერთად შესაძლოა პათოლოგიური პროცესიც მოიცავდეს; ნერვული და კუნთოვანი სისტემაფილტვები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მხედველობის ორგანოები და ა.შ.

რენტგენიგვხვდება ტიპიური ცვლილებები: მალთაშუა სახსრების ანკილოზი, დისკების ოსიფიკაცია, ლიგატების კალციფიკაცია; ზურგის სვეტი ბამბუკის ხელჯოხს წააგავს; ზოგჯერ ხერხემლის სხეულების განადგურება ჩანს.

სახსრების დაზიანებას ახასიათებს სახსრის სივრცეების შევიწროება, სუბქონდრალური ცვლილებები და ანკილოზი, ძირითადად ორმხრივი.

მკურნალობადიდ სირთულეებს უქმნის პაციენტებს; ჩვეულებრივ შემოიფარგლება კონსერვატიული თერაპიით, მათ შორის წამლის მკურნალობა, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპია.

პროგნოზიარასასურველი.

← + Ctrl + →
ბრუცელოზის გამო ართრიტიართროგრიპოზი

რევმატოიდული ართრიტი უცნობი ეტიოლოგიის სისტემური დაავადებაა შემაერთებელი ქსოვილის ფართოდ გავრცელებული დაზიანებით, ძირითადად სახსრებში, მათში ეროზიული ცვლილებებით, ქრონიკული, ხშირად მორეციდივე და პროგრესირებადი მიმდინარეობით. გამომწვევი შეიძლება იყოს ინფექცია, გაციება ან დაზიანება.

პათოლოგიური პროცესი იწვევს სასახსრე ქსოვილების სრულ განადგურებას, უხეში დეფორმაციებს და ანკილოზის განვითარებას, რაც იწვევს სახსრების ფუნქციის დაკარგვას და ინვალიდობას.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება დაზარალდეს შინაგანი ორგანოებიც (გული, თირკმელები, ფილტვები, სისხლძარღვები, კუნთები და ა.შ.), რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს რევმატოიდული ართრიტის პროგნოზს. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ სიმპტომებს, დიაგნოზს და მკურნალობის მეთოდებს.

სტატისტიკა

რევმატოიდული ართრიტის გავრცელება სხვადასხვა კლიმატური და გეოგრაფიული ზონის ზრდასრულ მოსახლეობაში საშუალოდ 0.6 – 1.3%. გასული ათწლეულის განმავლობაში წლიური ინციდენტი 0.02%-ზე დარჩა.

აღინიშნა რევმატოიდული ართრიტის ზრდა ასაკთან ერთად; ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. 35 წლამდე ასაკის ადამიანებში დაავადების გავრცელება 0,38%-ია, ხოლო 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში – 1,4%. დაავადების მაღალი სიხშირე გამოვლინდა პაციენტების პირველი რიგის ნათესავებში (3.5%), განსაკუთრებით ქალებში (5.1%).

რა არის ეს: წარმოშობის მიზეზები

რატომ ჩნდება რევმატოიდული ართრიტი და რა არის ეს? რევმატოიდული ართრიტი არის აუტოიმუნური დაავადება, ანუ დაავადება, რომელიც ვითარდება იმუნური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების მოშლის დროს. როგორც უმეტესობა აუტოიმუნური პათოლოგიები, დაავადების ზუსტი მიზეზი დადგენილი არ არის.

ითვლება, რომ დაავადების გამომწვევი ფაქტორებია:

1. Გენეტიკური მიდრეკილება- რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტების ახლო ნათესავებს ეს დაავადება ბევრად უფრო ხშირად უვითარდებათ.
2. ინფექციები - ართრიტი ხშირად ჩნდება ისტორიის შემდეგ ჰერპეტური ინფექცია, B ჰეპატიტი, ყბაყურა.
3. გარე და შიდა გარემოს უარყოფითი ფაქტორები- ჰიპოთერმია, ტოქსიკური პროდუქტების ზემოქმედება, მათ შორის პროფესიული საფრთხეები, სტრესი, ასევე ორსულობა, ძუძუთი კვება.

ამ ფაქტორების გავლენით, იმუნური სისტემის უჯრედები იწყებენ შეტევას სახსრის ლორწოვანის უჯრედებზე, რაც იწვევს მათში ანთებას. ეს პროცესი იწვევს სახსრების შეშუპებას, გახურებას და შეხებისას მტკივნეულს. იმუნური სისტემის უჯრედები ასევე იწვევს სისხლძარღვების დაზიანებას, რაც ხსნის რევმატოიდული ართრიტის ე.წ.

იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი

არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი (სტილის დაავადება) არის ანთებითი დაავადებასახსრებს, ახასიათებს პროგრესირებადი მიმდინარეობა პროცესში შინაგანი ორგანოების საკმაოდ სწრაფი ჩართვით. ეს დაავადება გვხვდება 100000 ბავშვზე 5-15 ადამიანში.

დაავადება ვითარდება 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში და შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში. დაავადების გამოჩენა შეიძლება იყოს სხვადასხვა გავლენის შედეგი - ვირუსული და ბაქტერიული ზემოქმედება, გაგრილება, მედიკამენტები, გაიზარდა მგრძნობელობაზოგიერთ გარემო ფაქტორზე და ბევრ სხვაზე.

პირველი ნიშნები

რევმატოიდული ართრიტი შეიძლება დაიწყოს მწვავედ და ქვემწვავედ, უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება ბოლო ტიპის დასაწყისი.

RA-ს პირველი ნიშნები:

• ქრონიკული დაღლილობა;
• კუნთების მუდმივი სისუსტე;
• წონის დაკლება;
• კუნთების ტკივილის გამოჩენა აშკარა მიზეზის გარეშე;
• ტემპერატურის უეცარი და უმიზეზო ნახტომი სუბფებრილულ დონემდე (37-38ºС);
• გაიზარდა ოფლიანობა.

როგორც წესი, დაავადების ასეთი გამოვლინებები რჩება უყურადღებოდ, შემდეგ კი ვითარდება სახსრის სინდრომი და დაავადების სახსარგარე გამოვლინებები.

რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომები: სახსრების დაზიანება

რევმატოიდული ართრიტის შემთხვევაში, პაციენტის ჩივილების შესწავლისას Განსაკუთრებული ყურადღებაეხება შემდეგ სიმპტომებს:

1. სახსრების ტკივილი, მათი ბუნება (მტკივა, ღრღნა), ინტენსივობა (ძლიერი, ზომიერი, სუსტი), ხანგრძლივობა (პერიოდული, მუდმივი), კავშირი მოძრაობასთან;
2. დილის სიმტკიცე სახსრებში, მისი ხანგრძლივობა;
3. სახსრების გამოჩენა (შეშუპება, სიწითლე, დეფორმაცია);
4. სახსრების მობილობის მუდმივი შეზღუდვა.

რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სხვა სიმპტომებიც:

1. კანის ჰიპერემია ანთებულ სახსრებზე;
2. მიმდებარე კუნთების ატროფია;
3. პროქსიმალურ ფალანგთაშორის სახსრებში სუბლუქსაციების დროს ხელს აქვს „გედის კისრის“ სახე, მეტაკარპოფალანგეალურ სახსრებში სუბლუქსაციებით – „walrus flippers“.

პალპაციით შეგიძლიათ გამოავლინოთ: კანის ტემპერატურის მომატება სახსრების ზედაპირზე; დაზიანებული სახსრების ტკივილი; "გვერდითი შეკუმშვის" სიმპტომი; კუნთების ატროფია და კანის გასქელება; სახსრის არეში კანქვეშა წარმონაქმნები, ყველაზე ხშირად იდაყვი, ე.წ. რევმატოიდული კვანძები; მუხლზე სახსარში სითხის არსებობის დასადგენად პატელარული კენჭისყრის სიმპტომი.

კლინიკური და ლაბორატორიული მონაცემებიდან გამომდინარე, არსებობს RA-ს გამწვავების 3 ხარისხი:

1. დაბალი (სახსრის ტკივილს პაციენტი აფასებს არაუმეტეს 3 ქულით 10-ბალიანი სკალაზე, დილის სიმტკიცე გრძელდება 30-60 წუთი, ESR 15-30 მმ/სთ, CRP - 2 პლუს);
2. ზომიერი (ტკივილი – 4-6 ქულა, სახსრების სიმტკიცე ძილის შემდეგ 12 საათამდე, ESR – 30-45 მმ/სთ, CRP – 3 პლუს);
3. მაღალი (ტკივილი - 6-10 ქულა, სიმტკიცე შეინიშნება მთელი დღის განმავლობაში, ESR - 45 მმ/სთ-ზე მეტი, CRP - 4 პლუს).

RA-ში პერიფერიული სახსრები ძირითადად ზიანდება, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს სისტემური დაავადებაა და პათოლოგიურ პროცესში შეიძლება ჩაერთოს ნებისმიერი ორგანო და ქსოვილი, სადაც შემაერთებელი ქსოვილია.

სახსარგარე სიმპტომები რევმატოიდული ართრიტის დროს

სახსარგარე (სისტემური) გამოვლინებების განვითარება უფრო დამახასიათებელია რევმატოიდული ართრიტის სეროპოზიტიური ფორმისათვის მძიმე ხანგრძლივი მიმდინარეობით.

1. კუნთების დაზიანებავლინდება ატროფიით, კუნთების სიძლიერის და ტონუსის დაქვეითებით, კეროვანი მიოზიტით.
2. კანის დაზიანება გამოიხატება სიმშრალით, კანის გათხელებით, კანქვეშა სისხლჩაქცევებით და მცირე კეროვანი ნეკროზით.
3. ფრჩხილის ფირფიტების სისხლით მომარაგების დარღვევაიწვევს მათ მყიფეობას, დაშლას და გადაგვარებას.
4. რევმატოიდული კვანძების არსებობა- კანქვეშ განლაგებული შემაერთებელი ქსოვილის კვანძები დიამეტრით 0,5-2 სმ. ახასიათებს მრგვალი ფორმა, მკვრივი კონსისტენცია, მობილურობა, უმტკივნეულოობა, ნაკლებად ხშირად - უმოძრაობა აპონევროზთან გადაბმის გამო.
   რევმატოიდული ვასკულიტის არსებობა, რომელიც გვხვდება შემთხვევების 10-20%-ში.

რევმატოიდული ართრიტის ყველაზე მძიმე მიმდინარეობას ახასიათებს ლიმფადენოპათია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (ენეტრიტი, სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ამილოიდოზი), ნერვული სისტემის (ნეიროპათია, პოლინევრიტი, ფუნქციური) დაზიანებით. ავტონომიური დარღვევები), სასუნთქი სისტემის (, დიფუზური ფიბროზი, პნევმონიტი, ფიბროზული ალვეოლიტი, ბრონქიოლიტი), თირკმელების (გლომერულონეფრიტი, ამილოიდოზი), თვალების ჩართვა.

Გარედან დიდი გემებიდა გული რევმატოიდული ართრიტით, ენდოკარდიტით, პერიკარდიტით, მიოკარდიტით, არტერიტით შეიძლება მოხდეს კორონარული გემებიგრანულომატოზური აორტიტი.

გართულებები

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები;
• ნერვული სისტემის დისფუნქცია;
• სისხლის დაავადებები;
• სასუნთქი სისტემის დაზიანება;
• თირკმლის დაავადებები;
• სახსრებისა და კუნთოვანი სისტემის დაზიანება;
• კანის დაზიანებები;
• თვალის დაავადებები;
• კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია;
• ფსიქიკური დარღვევები;
• სხვა პათოლოგიები.

როგორ განვასხვავოთ RA სხვა დაავადებებისგან?

რევმატიზმისგან განსხვავებით, რევმატოიდული ართრიტის დროს ანთება მუდმივია - სახსრების ტკივილი და შეშუპება შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში. ამ ტიპის ართრიტი განსხვავდება ართროზისგან იმით, რომ ტკივილი დატვირთვისას არ მატულობს, პირიქით, მცირდება აქტიური მოძრაობების შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

ამერიკის რევმატოლოგიური ასოციაციის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები რევმატოიდული ართრიტისთვის (1987). მინიმუმ 4-ის ქონა შემდეგი ნიშნებიშეიძლება მიუთითებდეს დაავადების არსებობაზე:

• დილის სიმტკიცე 1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• 3 ან მეტი სახსრის ართრიტი;
• ხელების სახსრების ართრიტი;
• სიმეტრიული ართრიტი;
• რევმატოიდული კვანძები;
• დადებითი რევმატოიდული ფაქტორი;
• რენტგენოგრაფიული ცვლილებები.

მიუთითებს ორგანიზმში ანთების არსებობაზე: სპეციალური ანთებითი ცილების - სერომუკოიდის, C-რეაქტიული ცილისა და რევმატოიდული ფაქტორის გამოჩენა.

რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ სიმპტომების მთლიანობის შეფასებით, რადიოლოგიური ნიშნებიდა შედეგები ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. ზე დადებითი შედეგიმკურნალობა ინიშნება.

რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა

Როდესაც ზუსტი დიაგნოზირევმატოიდული ართრიტი, სისტემური მკურნალობამოიცავს ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფების გამოყენებას:

• ძირითადი ნარკოტიკები;
• ჰორმონალური ნივთიერებები (გლუკოკორტიკოიდები);
• ბიოლოგიური აგენტები.

ჩართულია თანამედროვე სცენამედიცინის განვითარება, რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობისას დასახულია შემდეგი მიზნები:

• დაავადების სიმპტომების შემცირება და, თუ შესაძლებელია, აღმოფხვრა,
• სახსრის ქსოვილის განადგურების პრევენცია, მისი ფუნქციების დარღვევა, დეფორმაციებისა და ადჰეზიების განვითარება (ანკილოზი),
• პაციენტების მდგომარეობის სტაბილური და გრძელვადიანი გაუმჯობესების მიღწევა,
• სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა,
• ცხოვრების ხარისხის ინდიკატორების გაუმჯობესება.

მკურნალობა შედგება მეთოდების კომპლექსისგან წამლის თერაპიაფიზიოთერაპია, თერაპიული კვება, ქირურგიული მკურნალობა, სანატორიუმში მკურნალობა და შემდგომი რეაბილიტაცია.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

ნარკოტიკების ეს ჯგუფი არ შედის ძირითადი თერაპიარევმატოიდული ართრიტი, რადგან ის არ მოქმედებს სახსრების დესტრუქციულ პროცესზე. თუმცა, ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება შესამცირებლად ტკივილის სინდრომიდა აღმოფხვრას სიმტკიცე
სახსრებში.

ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

ინიშნება ტკივილის გამწვავებისა და ძლიერი შებოჭილობის პერიოდში. სიფრთხილით ინიშნება გასტრიტის მქონე პაციენტებში.

ძირითადი ნარკოტიკები

ჰორმონებთან ერთად, ისინი ხელს უწყობენ რევმატოიდული ართრიტის აქტივობის შემცირებას. ამჟამად სამკურნალოდ ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია:

• ოქროს პრეპარატები;
• ლეფლუნომიდი;
• პენიცილამინი;
• სულფასალაზინი.

ასევე არსებობს სარეზერვო პრეპარატები: ციკლოფოსფამიდი, აზათიოპრინი, ციკლოსპორინი - გამოიყენება მაშინ, როდესაც ძირითადი პრეპარატები არ იძლევა სასურველ ეფექტს.

ბიოლოგიური აგენტები

მონოკლონური ანტისხეულები გარკვეული ციტოკინების მიმართ ანეიტრალებს სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორს, რომელიც რევმატოიდული ართრიტის შემთხვევაში იწვევს საკუთარი ქსოვილების დაზიანებას.

ასევე არსებობს კვლევები, რომლებიც ვარაუდობენ ლიმფოციტების დიფერენციაციის რეგულატორების გამოყენებას რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ. ეს თავიდან აიცილებს სინოვიალური გარსების დაზიანებას T-ლიმფოციტების მიერ, რომლებიც არასწორად არის "მიმართული" სახსრების იმუნური სისტემის მიერ.

გლუკოკორტიკოიდები

ეს არის ჰორმონალური პრეპარატები:

• დექსამეტაზონი;
• მეთილპრედნიზოლონი;
• ტრიამცინოლოლი;

ისინი ინიშნება როგორც დაავადების სისტემური გამოვლინების არსებობისას, ასევე მათი არარსებობის შემთხვევაში. დღესდღეობით რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ გამოიყენება ჰორმონების როგორც მცირე, ასევე დიდი დოზებით მკურნალობა (პულსთერაპია). კორტიკოსტეროიდები შესანიშნავია ტკივილის შესამსუბუქებლად.

მეტოტრექსატი რევმატოიდული ართრიტისთვის

მიმოხილვების მიხედვით, მეთოტრექსატი რევმატოიდული ართრიტის დროს აქტიურად ინიშნება რუსეთსა და ევროპის ქვეყნებში. ეს არის პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს იმუნური სისტემის უჯრედებს, ხელს უშლის სახსრებში ანთებითი პროცესების წარმოქმნას და ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ახლა ის ძალიან ფართოდ გამოიყენება.

პრეპარატს აქვს რამდენიმე გვერდითი მოვლენა, ამიტომ გამოიყენება დამსწრე ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, მკურნალობის მსვლელობისას პაციენტმა რეგულარულად უნდა გაიაროს სისხლის ანალიზები. ამის მიუხედავად, რევმატოიდული ართრიტის დროს მეტოტრექსატი ყველაზე შესაფერისი გამოსავალია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი უბრალოდ შეუცვლელია.

პრეპარატის ფასი მერყეობს გათავისუფლების ფორმის მიხედვით 200-დან 1000 რუბლამდე.

ფიზიოთერაპია

მხოლოდ მას შემდეგ რაც მოიხსნება მწვავე ფორმაავადმყოფობა, სისხლის ანალიზები და ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება - მასაჟი და ფიზიოთერაპიის სხვა მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას რევმატოიდული ართრიტის დროს. ფაქტია, რომ ფიზიოთერაპიას აქვს მასტიმულირებელი ეფექტი და შეუძლია გააძლიეროს ანთებითი პროცესი.

ეს მეთოდები აუმჯობესებს სახსრების სისხლმომარაგებას, ზრდის მათ მობილურობას და ამცირებს დეფორმაციას. გამოიყენება ფონოფორეზი, დიათერმია, UHF, ოზოკერიტი და პარაფინი, ინფრაწითელი დასხივება, სამკურნალო ტალახი, ბალნეოთერაპია კურორტებზე. ამ მეთოდებზე დეტალურად არ ვისაუბრებთ.

Ოპერაცია

ქირურგიას შეუძლია გამოასწოროს ჯანმრთელობის მდგომარეობა დაავადების შედარებით ადრეულ სტადიაზე, თუ ეს შესაძლებელია დიდი ერთობლივი(მუხლი ან მაჯა) მუდმივად ანთებულია. ეს ოპერაცია (სინოვექტომია) ხსნის სახსრის სინოვიალურ გარსს, რაც იწვევს სიმპტომების ხანგრძლივ შემსუბუქებას.

სახსრის ჩანაცვლებითი ოპერაცია ტარდება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სახსრების უფრო მძიმე დაზიანება. ყველაზე წარმატებული ოპერაციები თეძოებსა და მუხლებზეა.

ქირურგიულ ჩარევას აქვს შემდეგი მიზნები:

• ტკივილის შემსუბუქება
• დეფორმაციების გასწორება
• გაუმჯობესება ფუნქციური მდგომარეობასახსრები.

რევმატოიდული ართრიტი უპირველეს ყოვლისა სამედიცინო პრობლემაა. ამიტომ ოპერაცია განკუთვნილია მათთვის, ვინც გამოცდილი რევმატოლოგის ან ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.

კვება

დიეტის წესები ასეთია:

• ჩართვა საკმარისი რაოდენობითხილი და ბოსტნეული;
• თირკმელების, ღვიძლისა და კუჭის დატვირთვის შემცირება;
• ალერგიის გამომწვევი საკვების გამორიცხვა;
• ხორცის შეცვლა რძის და მცენარეული პროდუქტებით;
• საკვებთან ერთად ჭამა გაზრდილი შინაარსიკალციუმი;
• ჭარბი წონის გამომწვევი საკვების თავიდან აცილება.

რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მოიცავს გამოყენებას სამკურნალო მცენარეები, რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები.

1. რევმატოიდული ართრიტის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ თანაბრად ბაბუას ყვავილები, ოხრახუშის ფესვი, ჭინჭრის ფოთოლი და ტირიფის ქერქი. ყველაფერი გახეხეთ და შემდეგ 1 სუფრის კოვზი ნარევი 1 ჭიქა მდუღარე წყალთან ერთად მოხარშეთ, შემდეგ ადუღეთ 5-7 წუთი დაბალ ცეცხლზე, შემდეგ გააგრილეთ და გადაწურეთ. მიიღეთ ორი ჭიქა დეკორქცია, დილით და საღამოს.
2. წაბლის ყვავილობის დროს შეგროვებული ყვავილებიშევსებულია მაღალი ხარისხის არყით (ყვავილების ორ ნაწილად უნდა აიღოთ არაყის ერთი ნაწილი). ნარევი შეჰყავთ ორი კვირის განმავლობაში ბნელ ადგილას, გაფილტრეთ და ამის შემდეგ ნაყენი მზად არის გამოსაყენებლად. ნაყენი უნდა მიიღოთ 5 წვეთი დღეში სამჯერ ჭამამდე ერთი საათით ადრე.
3. იხსნება ას გრამ ალკოჰოლში 50 გრამი ქაფურის ზეთი და დაამატეთ 50 გრამი მდოგვის ფხვნილი. ცალკე ათქვიფეთ ორი კვერცხის ცილა და დაუმატეთ მასას. მიღებული მალამო შეიზილება დაზიანებულ სახსარში და კარგად ხსნის ტკივილის სიმპტომებს.
4. ბურდოკი ხელს შეუწყობს სახსრების ტკივილის შემსუბუქებას. მისი გამოყენება შესაძლებელია ნაყენის სახით. მცენარის ფოთლები ხორცსაკეპ მანქანაში გახეხეთ და დაასხით არაყი (500 გ ფოთოლზე 500 მლ არაყი). შეანჯღრიეთ ნარევი და შედგით მაცივარში. ღამით, წაისვით ამ ხსნარით უხვად დასველებული მარლი მტკივნეულ ადგილზე. ტკივილი ქრება რამდენიმე კომპრესის შემდეგ. რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით ასევე შეიძლება მოხდეს ბურდოკის მთელი ფოთლების ღამით შეფუთვით.

სახლში შეგიძლიათ გააკეთოთ კომპრესები, შეიზილოთ ხელნაკეთი მალამოები და მოამზადოთ დეკორქცია. მნიშვნელოვანია დაიცვან სწორი კვების სტილი, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმში მეტაბოლიზმის აღდგენას.

პრევენცია

დაავადების და მისი გამწვავების პროფილაქტიკა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს რისკ-ფაქტორების (სტრესი, მოწევა, ტოქსინების) აღმოფხვრას, სხეულის წონის ნორმალიზებას და დაბალანსებული დიეტის შენარჩუნებას.

ამ წესების დაცვა ხელს შეუწყობს ინვალიდობის თავიდან აცილებას და RA-ს სწრაფ პროგრესირებას.

პროგნოზი

რევმატოიდული ართრიტი ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას საშუალოდ 3-დან 12 წლამდე. მაიოს კლინიკის 2005 წელს ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ გულის დაავადების რისკი ორჯერ მაღალია რევმატოიდული ართრიტის მქონე ადამიანებში, მიუხედავად სხვა რისკ-ფაქტორებისა, როგორიცაა დიაბეტი, ალკოჰოლიზმი, მაღალი ქოლესტერინი და სიმსუქნე.

უცნობია მექანიზმი, რომლითაც იზრდება გულის დაავადების რისკი; ქრონიკული ანთების არსებობა მნიშვნელოვან ფაქტორად ითვლება. შესაძლებელია, რომ ახალი ბიოლოგიური პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა და შეამციროს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რისკები, ასევე შეანელოს ათეროსკლეროზის განვითარება.

შეზღუდული კვლევები აჩვენებს რისკის შემცირებას გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ხოლო მთლიანი ქოლესტერინის დონის მატება შეინიშნება, ხოლო ათეროგენული ინდექსი უცვლელი რჩება.

რევმატოიდული დაავადებები ყველაზე გავრცელებულია. ისინი ძველ დროში იყო ცნობილი, თუმცა ადრე ითვლებოდა, რომ ეს დაავადებები ორგანიზმში სითხის არასწორი მიმოქცევის შედეგად ვითარდება.

არსებობს მრავალი დაავადება, რომელსაც აქვს მსგავსი სიმპტომები, რის გამოც თუ გამოვლინდება სიმპტომები, რომლებიც ქვემოთ იქნება აღწერილი, აუცილებლად უნდა მიმართოთ რევმატოლოგს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

რევმატული დაავადებების თავისებურებები

შემაერთებელი ქსოვილის სისტემურ დარღვევებს ჩვეულებრივ რევმატოიდულ დაავადებებს უწოდებენ. მათ ახასიათებთ შემაერთებელი ქსოვილისა და სისხლძარღვების ფართო დაზიანება, რაც დაკავშირებულია იმუნური სისტემის დარღვევასთან.

შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება ვლინდება სისტემური დეგენერაციული პროცესების სახით. ყველა რევმატოიდულ დაავადებას აქვს გარკვეული კლინიკური და მორფოლოგიური თავისებურებები, რაც დამოკიდებულია გარკვეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში ლოკალიზაციაზე. დაავადების მიმდინარეობა ქრონიკული და ტალღოვანია.

დეგენერაციული პროცესი გავლენას ახდენს ძვლებზე, ხრტილზე, სახსრებზე, ლიგატებზე, მყესებსა და კუნთებზე. რევმატოიდულ დაავადებებს ახასიათებს მტკივნეული შეგრძნებები, კიდურების მოტორული აქტივობის დაქვეითება და ერთი ან რამდენიმე დაზიანებული უბნის შეზღუდული ფუნქციონირება. კერძოდ, აღინიშნება შეშუპების, ანთების, სიცხის შეგრძნება და სიწითლის ნიშნები.

ძირითადი რევმატოიდული დაავადებები

არსებობს მრავალი განსხვავებული რევმატოიდული სახსრების დაავადება, რომელთა შორის უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
• პოდაგრა;
• ფიბრომიალგია;
• ართრიტი;
• ლუპუსი;
• ოსტეოართრიტი;
• პოლიმიალგია;
• სკლეროდერმია.

მაანკილოზებელი სპონდილიტი ხასიათდება ხერხემლის დაზიანებით. ეს დაავადება გვხვდება ახალგაზრდებში და შემოიჭრება მხრების, თეძოსა და მუხლების მყესებში, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს და შეზღუდულ მოძრაობას.

ბევრ ადამიანს აწუხებს პოდაგრა. ეს დაავადება ხასიათდება სახსრებში შარდოვანას მიკროკრისტალების წარმოქმნით. დაზიანება ძირითადად აზიანებს მსხვილ თითებს, რაც იწვევს მძიმე შეტევებიტკივილი და სიმსივნის წარმოქმნა. პოდაგრა ყველაზე ხშირია ქალებში.

ართრიტის ზოგიერთი ფორმა ხდება ორგანიზმში ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების გამო. დაავადება ვითარდება ინფიცირებული ტკიპის ნაკბენის დროს, რაც შემდგომში იწვევს ანთებას, სახსრების სიმტკიცეს და ტკივილს. იდიოპათიური იუვენილური ართრიტი ძირითადად ბავშვობაში ჩნდება, იწვევს შეშუპებას, ტკივილს და ასევე იწვევს სახსრების მოძრაობის შეზღუდვას. ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეიძლება ახლდეს გამონაყარი და ცხელება.

ფსორიაზული ართრიტი ვითარდება სხვადასხვა დაავადებით დაავადებულ ადამიანებში კანის დაავადებები. ის გავლენას ახდენს სახსრებზე და ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ფრჩხილებზე. რევმატოიდული ართრიტი არის სახსრების დაავადება, რომელიც ხასიათდება სინოვიალური ქსოვილის განადგურებით, რაც იწვევს ტკივილს, შეშუპებას და სხვა დარღვევებს. ყველა სხვა სახის რევმატოიდული დაავადებისგან განსხვავებით, ართრიტი სიმეტრიულად ვითარდება. ყველაზე ხშირია ქალებში.

რევმატოიდულ აუტოიმუნურ დაავადებებს შორის უნდა აღინიშნოს ლუპუსი. პათოლოგიური უჯრედები ანადგურებს მყესებს. ეს დაავადება ძირითადად ქალებში გვხვდება.

გავლენას ახდენს ძირითადად არტერიებზე, იწვევს თავის ტკივილს, ანთებას, სწრაფი დაკარგვაწონა, ცხელება. ადამიანს აწუხებს სახსრების სიმტკიცე, ტკივილები წელის არეში, კისრის, თეძოებისა და ტკივილები. უსიამოვნო სიმპტომები ჩნდება კუნთების, სახსრების, მყესების და ლიგატების დაზიანების შედეგად.

რევმატოიდული სახსრების დაავადებები გარკვეულწილად განსხვავდება მათი სიმპტომებით, თუმცა, არსებობს ძირითადი წესები. დაავადების დიაგნოზის დადგენისთანავე მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს საშიში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

რევმატიზმი

სისტემურ რევმატოიდულ დაავადებებს შორის უნდა აღინიშნოს რევმატიზმი. მას ახასიათებს სახსრების, ხრტილების ან ორგანოების მნიშვნელოვანი დაზიანება. დაავადება ჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში, თუმცა ბევრმა არ იცის მისი არსებობის შესახებ. რევმატიზმის ძირითადი მიზეზი უპირატესად სასუნთქი სისტემის სტრეპტოკოკური ინფექციაა, რაც იწვევს მწვავე ტონზილიტისა და ფარინგიტის განვითარებას. დროული არარსებობის შემთხვევაში კომპლექსური მკურნალობადაავადება გადადის ქრონიკულ ეტაპზე.

დაავადების ძირითადი ნიშნები ვლინდება წინა რესპირატორული დაავადების შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ. ანთება თანდათან მატულობს, ზოგიერთ სახსარში ტკივილი ქრება, ზოგში კი თითქმის მაშინვე ჩნდება. ანთებითი პროცესი შეიძლება იყოს არასტაბილური. გრძელდება 10-14 დღე, შემდეგ ოდნავ იკლებს და ისევ განახლდება.

ამ სისტემური რევმატოიდული დაავადების ყველაზე დიდი საფრთხე ის არის, რომ სახსრების გარდა გულიც ზიანდება. მკურნალობის მთავარი მიზანია სტრეპტოკოკური ინფექციის აღმოფხვრა, რომელიც პროვოცირებს დაავადების დაწყებას და გართულებებს. პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი ღონისძიებების გატარება.

რევმატოიდული ართრიტი გულისხმობს სახსრების დაავადებებს, რომლებიც ხასიათდება სახსრების პროგრესირებადი დაზიანებით, რაც იწვევს მათ დეფორმაციას და მობილობის დაკარგვას. ყველაზე ხშირად მუხლის სახსრები ზიანდება, რაც ინვალიდობას იწვევს.

რევმატოიდული ართრიტი არის ავტოიმუნური დაავადება, რომელიც ხშირად ემართებათ საშუალო და ხანდაზმულ ადამიანებს. მისი მიმდინარეობისას ადამიანის ორგანიზმში წარმოიქმნება გარკვეული ანტისხეულები, რომელთა მოქმედება მიმართულია საკუთარი სახსრების წინააღმდეგ. დაავადების გაჩენა გამოწვეულია გენეტიკური მიდრეკილებით, ინფექციებით და მრავალი სხვა მიზეზით. ანთების დროს წარმოიქმნება საკმაოდ მკვრივი გრანულაციური შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც იწყებს ზრდას და იწვევს თანდათანობით განადგურებას. ხრტილოვანი ქსოვილი. შედეგად, სახსრების ჩვეულებრივი მობილურობა მცირდება. უფრო მოწინავე ეტაპებზე, დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს სრული დაკარგვამობილურობა.

რევმატოიდული ართრიტი ეხება დაავადებებს, რომლებსაც თან ახლავს კიდურების დეფორმაცია, რაც იწვევს არსებული კუნთოვანი ფუნქციის ნაწილობრივ ან სრულ დაკარგვას. პაციენტები კარგავენ შრომისუნარიანობას და ხდებიან ინვალიდები. ექიმები განასხვავებენ რევმატოიდული ართრიტის რამდენიმე სტადიას, რომელსაც აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ძალიან მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პათოლოგიის პირველ სტადიას ახასიათებს სინოვიტი, ანუ გამონაჟონი სახსრის ღრუში, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმით. მეორე ეტაპზე ხდება სახსრებში დამახასიათებელი ცვლილებები, სინოვიალური გარსის გასქელება, ასევე შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება.

მესამე სტადიაზე შეინიშნება სასახსრე ნაწილების ერთმანეთთან შერწყმა, რაც შეუძლებელს ხდის დაზიანებულ მიდამოში მოძრაობას. დაავადების დაწყებას ახასიათებს თითების შეშუპება, რომელიც შერწყმულია ანთებასთან და შეშუპებასთან. სახსრების შეშუპებასთან ერთად ხდება ფეხის დაზიანება, რომელიც ვლინდება მტკივნეული შეგრძნებების სახით ფეხის თითების ბურთულების ქვეშ. პათოლოგიის განვითარებასთან ერთად ის თანდათან ზემოქმედებს ქსოვილების მზარდ რაოდენობაზე, რაც იწვევს შეშუპებას და ტკივილს იდაყვებში, ტერფებსა და მხრებში.

რევმატოიდული ართრიტის დროს დაავადების სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება: საწყის ეტაპზე ავადმყოფს დაავადების არსებობაზე ეჭვიც კი არ ეპარება. შემდეგ თანდათანობით ნიშნები, როგორიცაა:

• მოძრაობის სიმტკიცე დილით;
• პერიოდული მტკივნეული შეგრძნებები;
• ცხელება;
• განათლება

გარდა ამისა, დაზიანება შეიძლება გავლენა იქონიოს თითქმის ყველა ორგანოზე - დაფარვა დამოკიდებულია პათოლოგიის აქტივობის ხარისხზე. თუმცა, ეს ხდება ძალიან იშვიათად. ის საკმაოდ მძიმედ მიედინება და ბევრს იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებირევმატოიდული ართრიტი. დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. Ეს შეიცავს:

• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;
• გლუკოკორტიკოიდები;
• ბიოლოგიური აგენტები;
• ძირითადი გამაძლიერებელი აგენტები.

ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელს უწყობს მწვავე შეტევის ძალიან სწრაფად შეჩერებას და სტაბილურ რემისიის მიღწევას. დაავადების მწვავე შემთხვევებში თერაპიის კურსს ავსებენ გლუკოკორტიკოიდების მაღალი დოზებით. ბიოლოგიური აგენტები ხელს უწყობენ ნეკროზის თავიდან აცილებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის საკუთარი ქსოვილების დაზიანება. რევმატოიდული ართრიტის დროს დაავადების პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე, ასევე მკურნალობის თავისებურებებზე. მძიმე და მოწინავე შემთხვევებში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

რევმატოიდული პოლიართრიტი

დაავადება რევმატოიდული პოლიართრიტი არის ერთი ან რამდენიმე სახსრის ანთება. გამოარჩევენ გარკვეული ტიპებიეს პათოლოგიური პროცესი. დაავადება ეხება შემაერთებელი ქსოვილის მძიმე სისტემურ დარღვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის შრომისუნარიანობის ნაწილობრივი დაკარგვა ან ინვალიდობაც კი.

ძირითადად დაავადება უვითარდებათ 30-35 წლამდე და ქალები ხშირად განიცდიან ამ პათოლოგიას. ეს არის რევმატოიდული აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ძირითადად ანადგურებს წვრილ სახსრებს.

მისი გაჩენის მთავარ მიზეზად იმუნური სისტემის მოშლა ითვლება. შედეგად, იმუნური სისტემა იწყებს სახსრის ხრტილისა და მისი სტრუქტურების უცხოად აღქმას. ამ მიზეზით, ანთება იწყება. ხშირად პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს მემკვიდრეობითი ფაქტორით. იმუნიტეტის დარღვევებს ხელს უწყობს გარე და შიდა მიზეზები. ეს მოიცავს შემდეგს:

• სხეულის ჰიპოთერმია;
• პათოგენური აგენტების ზემოქმედება;
• სტრესი;
• ალერგენები და ტოქსინები;
• ტრავმა.

პოლიართრიტი არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომლის მკურნალობა რთულია. მის მთავარ მახასიათებლებს შორის უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• შებოჭილობა სახსრის არეში დილით;
• მტკივნეული შეგრძნებები შეხებისას;
• სამზე მეტი სახსრის ანთება.

შემდგომ ეტაპებზე შეინიშნება კიდურების დაბუჟება, ტემპერატურის მომატება, დაზიანებულ მიდამოში წვა და სახსრების ფორმის ცვლილება. პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვა ორგანოებზეც, კერძოდ გულზე, ფილტვებზე და თირკმელებზე. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს დიაგნოზისა და მკურნალობისთვის.

თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ხანგრძლივი. ის მიზნად ისახავს პაციენტში ტკივილის შემცირებას. ანთების აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ძირითადი მედიკამენტები დიდი მნიშვნელობა აქვს. მიუხედავად იმისა, რომ მათი მოქმედება ნელია, მედიკამენტები სასარგებლო გავლენას ახდენს დაავადების მექანიზმზე და ანელებს სახსრების განადგურების პროცესს.

სოკოლსკის დაავადება

მათ შორის იშვიათი დაავადებებირევმატოიდის ტიპის მიხედვით უნდა გამოიყოს სოკოლსკის დაავადება. ახასიათებს ის, რომ ძირითადად აზიანებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემას, კერძოდ, იწვევს მიოკარდიტს და ენდოკარდიტს. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები განიცდიან ცვლილებებს სახსრის არეში, რაც ვლინდება გაზრდილი ტემპერატურის, შეშუპების, ძლიერი ტკივილისა და დაზიანებული სახსრების არეში შეშუპების სახით. ძლიერი ტკივილის გამო ადამიანი ცდილობს კიდურების მოხრას.

შეტევის აღმოფხვრის შემდეგ სახსრის ფუნქციები თითქმის მთლიანად აღდგება. ყველაზე ხშირად ზიანდება ტერფის, იდაყვის და მუხლის სახსრები. დაავადება ძირითადად მზარდი, პაროქსიზმული ხასიათისაა და პათოლოგია გავლენას ახდენს სხვადასხვა სფეროზე.

ამ დაავადების მკურნალობა ძირითადად კონსერვატიულია და მოიცავს გამოყენებას მედიკამენტებიდა ფიზიოთერაპიის კურსის ჩატარება. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს ენიშნებათ ოპერაცია. საწყის ეტაპებზე მკურნალობისას პროგნოზი ხელსაყრელია.

მაანკილოზებელი სპონდილიტი

ეს დაავადება ძირითადად ახალგაზრდებს აწუხებთ. ის ვითარდება კოსოვერტებრული, მალთაშუა და საკრალური სახსრის სინოვიალური გარსის პირველადი ქრონიკული დაზიანების შედეგად. შედეგად წარმოიქმნება ფიბროიდების დეპოზიტები, ზოგჯერ კი აღინიშნება სასახსრე ხრტილის ნეკროზი და პათოლოგიური ნაწილაკების თანდათანობითი უარყოფა სახსრის სანათურში.

დისკებში იწყება დეგენერაციული ცვლილებების განვითარება, შეინიშნება სასახსრე კაფსულის ოსიფიკაცია, იწყება სინქონდროზი და ლიგატების დეფორმაცია და ოსსიფიკაცია. ამ პათოლოგიური პროცესის განვითარებაში ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორები.

სიმპტომებს ახასიათებს მოძრაობათა თანდათან მზარდი შეზღუდვა მიდამოში ხერხემალი, ზურგის სვეტიმათი სრული დაკარგვით. პათოლოგია თანდათან გავლენას ახდენს სხვადასხვა სახსრებზე და მათი ელასტიურობა გარდაუვლად იკარგება. ამ დაავადების მთავარ ნიშნებს შორისაა შემდეგი:

• გაღიზიანებადობა;
• უეცარი წონის დაკარგვა;
• მძიმე სისუსტე;
• ძილიანობა.

დაავადება პროგრესირებს ძალიან ნელა და პროგრესირებს რამდენიმე წლის განმავლობაში. შედეგად, ჩნდება ტკივილი ძვლებში, განსაკუთრებით გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით. ტემპერატურა ნორმალურ ფარგლებში რჩება, სიარული შეზღუდულია და ESR-ის მატება შეინიშნება. პაციენტები შრომისუუნარო ხდებიან. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქსოვილებისა და ორგანოების მრავალფეროვნებაზე. სახსრების დაზიანებას ახასიათებს სახსრების სივრცის მნიშვნელოვანი შევიწროება, ანკილოზი და მრავალი სხვა დარღვევა.

მკურნალობა საკმაოდ რთულია და ჩვეულებრივ შემოიფარგლება კონსერვატიული თერაპიით, რომელიც მოიცავს გამოყენებას მედიკამენტებიფიზიოთერაპია და სავარჯიშო თერაპია. დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი არასახარბიელოა.

ქუსლის ძვლის ტოტები

დაავადებას ახასიათებს ქუსლის ძვალზე წვეტიანი ან კაუჭის ფორმის წარმონაქმნი პლანტარული ლიგატის მიმაგრების ადგილას. ზოგიერთ შემთხვევაში მისი მიმდინარეობა პრაქტიკულად ასიმპტომურია. აღნიშნულია, რომ პაციენტების 20%-ში სპურები ორმხრივია.

ზოგიერთი ექიმი ასეთ ფორმირებას ჩონჩხის წარმოქმნად მიიჩნევს, ზოგი კი მიიჩნევს პათოლოგიურ ზრდას, რომელიც წარმოიქმნება ქრონიკული დაზიანების, რევმატიზმის, ბრტყელტერფების და სხვა ანთებითი პროცესების არსებობისას.

ძირითადი სიმპტომები მოიცავს წვის ტკივილს, რომელიც წააგავს ქუსლში ფრჩხილის შეგრძნებას. დგომისას ტკივილი საგრძნობლად მატულობს. ტკივილი ჩნდება პერიოსტიტის წარმოქმნით და ლორწოვანი გარსის ანთებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქუსლის ჩირქი შერწყმულია ჰიპერკერატოზთან. რენტგენის საშუალებით შესაძლებელია ქუსლის ძვლის ელემენტების გამოვლენა.

მკურნალობა ტარდება კონსერვატიულად. კერძოდ, პაციენტს მითითებულია თერმული პროცედურები და ნოვოკაინის ინექციები. თუ არსებობს მუდმივი ტკივილი და არაეფექტურობა კონსერვატიული თერაპიამითითებულია სიმსივნის ქირურგიული მოცილება.

ჰუმეროსკოპული პერიართრიტი

ჰუმერულ-სკაპულარული პერიართრიტი ხასიათდება იმით, რომ ანთებითი პროცესი ხდება რბილ ქსოვილებში, რომლებიც აკრავს მხრის სახსარს. დაავადების განვითარებას საფუძვლად უდევს ტრავმა, გაციება და რევმატული ინფექციები. პათოგენეზში ძალიან მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ნეიროტროფიულ დაზიანებას.

დარღვევების პროგრესირების ძირითად ნიშნებს შორის არის ტკივილი მხრის სახსარში, დაქვეითებული მგრძნობელობა და კუნთების ატროფია. ძირითადად, დაავადებას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა. მისი განვითარების დასაწყისშივე პრაქტიკულად არ შეინიშნება ცვლილებები სახსრის არეში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ოსტეოპოროზი იწყებს განვითარებას. ხანდაზმული ადამიანები ხშირად განიცდიან ართროზის ცვლილებებს მხრის სახსარში.

მწვავე პერიოდში ნაჩვენებია სრული დასვენება, რის გამოც საჭიროა კიდურის იმობილიზაცია. მკურნალობა მოითხოვს ნოვოკაინის ბლოკადებს და რადიოთერაპიას. ქრონიკული დაავადების შემთხვევაში ინიშნება თერმული პროცედურები, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, UHF თერაპია. განსაკუთრებით მოწინავე შემთხვევებში საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა და არსებული კირის საბადოების მოცილება. პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია.

ეპიკონდილიტი და სტილოიდიტი

ეს დაავადებები წარმოიქმნება ჰიპოთერმიის ან დაზიანების შედეგად. დაავადების ძირითად ნიშნებს შორის უნდა აღინიშნოს ტკივილის არსებობა ბეჭის არეში, შეზღუდული მობილურობა და შეშუპება.

რენტგენის ჩატარებისას განსაკუთრებული ცვლილებები არ შეინიშნება, გარდა ოსტეოპოროზის ნიშნებისა. მკურნალობა უპირატესად კონსერვატიულია, ისევე როგორც სხვა სახის რევმატოიდული დაავადებები. სათანადო მკურნალობით პროგნოზი ხელსაყრელია.

Still-ის დაავადება

ძირითადად გვხვდება ბავშვებში. პროვოცირების ფაქტორი ჯერ ბოლომდე დადგენილი არ არის. არსებობს ვერსია, რომ დაავადება ორგანიზმში შეღწევის შედეგად ვითარდება პათოგენური მიკრობებიდა ასევე გენეტიკური მიდრეკილების არსებობის გამო.

პათოლოგიური პროცესი ძირითადად შეინიშნება ბავშვის ცხოვრების პირველ წლებში და ახასიათებს ქსოვილებში ცვლილებები სასახსრე ზედაპირების შემდგომი დეფორმაციით, მოძრაობის შეზღუდვით, შეშუპებით და გადიდებული ლიმფური კვანძებით, განსაკუთრებით მკლავებში და იდაყვის სახსრებში. ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს ანემიის დამატებით, ასევე შეინიშნება კანის პიგმენტაცია.

დიაგნოსტიკის ჩატარებისას, რენტგენის სხივებმა შეიძლება აჩვენოს სახსრების დეფორმაცია, კონტურების გარკვეული დაბინდვა და ზოგჯერ ძვლის წარმონაქმნები. დაავადების საწყის ეტაპზე მკურნალობა ტარდება კონსერვატიულად. თუმცა, ბოლო დროს ექიმებმა უპირატესობა მიანიჭეს ადრეულ სინოვექტომიას. მეტისთვის გვიანი ეტაპიინიშნება სტაბილიზაციის ოპერაციები და ართროპლასტიკა. დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი.

Მიზეზები

ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომელ დაავადებებში თამაშობს რევმატოიდული ფაქტორი მთავარ როლს, ასევე რა მიზეზების გამო ხდება ასეთი დარღვევები. ამ დაავადებების ეტიოლოგია ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი. უმაღლესი ღირებულებამიეკუთვნება ვირუსებს და ინფექციებს, გენეტიკურ ფაქტორებს, ასევე რიგი ფიზიკური ასპექტების გავლენას, კერძოდ, როგორიცაა ჰიპოთერმია და დაზიანება. ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადებები ვითარდება გარკვეული მედიკამენტების მიმართ შეუწყნარებლობის გამო.

მთავარ ფაქტორებს შორის, რომლებიც ზრდის რევმატოიდული დაავადებების განვითარების რისკს, უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• მოწევა;
• ჭარბი წონა;
• დაბერება;
• ზოგიერთი პროფესია, რომელიც დაკავშირებულია სახსრების გადატვირთვასთან.

რევმატული დაავადებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, განურჩევლად სქესისა, თუმცა ხშირად სწორედ ქალები იტანჯებიან მსგავსი დაავადებებით.

ძირითადი სიმპტომები

რევმატოიდული დაავადებების სიმპტომები, მიუხედავად პროვოცირების ფაქტორისა, პრაქტიკულად არ განსხვავდება. მთავარ ნიშნებს შორისაა შემდეგი:

• მუდმივი სახსრების ტკივილი;
• ტკივილი სახსრის არეში პალპაციით;
• ტემპერატურის მატება;
• მძიმე შეშუპება და ანთება დაზარალებულ ტერიტორიაზე;
• კანის სიმტკიცე და სიწითლე;
• ენერგიის ნაკლებობა, გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე, ცუდი ჯანმრთელობა;
• მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი ან სახსრების მოქნილობა.

თუ ყველა ეს ნიშანი გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს კომპლექსური დიაგნოსტიკადა მკურნალობის რეცეპტები.

რევმატოიდული დაავადებების დიაგნოზი ეფუძნება სამედიცინო ისტორიას, გამოკვლევას და შედეგებს ინსტრუმენტული კვლევებიდა ლაბორატორიული ტესტები. ხშირად შეუძლებელია სწორი დიაგნოზის დადგენა დაუყოვნებლივ, ამიტომ საჭიროა ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ექიმთან რამდენიმე ვიზიტი, სანამ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა მოხდება.

რევმატოიდული დაავადებების მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის მახასიათებლებზე. არ არსებობს კონკრეტული მკურნალობა ან მკურნალობა, რომელიც ოპტიმალურია ყველა პაციენტისთვის.

თერაპიის დროს ხშირად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებსაც აქვთ უფრო გამოხატული ეფექტი, ვიდრე წამლები, რომლებიც ამცირებენ ძირითად სიმპტომებს. ახალი თანამედროვე ბიოლოგიური პრეპარატები ყველაზე ეფექტურია.

მედიკამენტების მიღება რევმატოიდული დაავადებების მკურნალობის ტრადიციული ფორმაა. თუმცა, ასევე არსებობს მრავალი სხვა ტექნიკა, კერძოდ, მედიკამენტის შეყვანა სახსრის ღრუში ან რბილი ქსოვილებიქიროპრაქტიკა, აკუპუნქტურა, ალტერნატიული მედიცინა. ზოგიერთ განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ოპერაცია.

მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და დროული, ვინაიდან რევმატოიდულმა დაავადებებმა შეიძლება შეამციროს სიცოცხლის ხანგრძლივობა და გამოიწვიოს ინვალიდობა. რეკომენდებულია რეგულარული მონიტორინგი თანმხლები დაავადებების არსებობისთვის.