ნაწილობრივი ადენტიის მკურნალობა. ადენტია არის კბილების სრული ან ნაწილობრივი არარსებობა. სტომატოლოგიური პროთეზირება უკბილო პაციენტებისთვის

ნაწილობრივ მეორადი ადენტია გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის 65%-ში – კბილების დაკარგვა.

ეს გავლენას ახდენს ყბის ფუნქციონირებაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები.

ასევე, ეს აისახება გარეგნობაზეც - ადამიანს უვითარდება კომპლექსები, შესაძლოა განვითარდეს სახის კუნთების ატროფია. ადენტია გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

კლასიფიკაცია

Adentia იყოფა ორ ტიპად:

1. ნაწილობრივი მეორადი ადენტია. თუ ზევით და ქვედა ყბა 1-დან 3-მდე კბილი აკლია.
2. სრული. თუ პირის ღრუს კბილების 80%-ზე მეტი აკლია.

მაშინაც კი, თუ ზედა ან ქვედა ყბაში ერთი ან ორი კბილი აკლია, მეზობელი კბილები იწყებს ცვლას.

ეს უარყოფითად აისახება მათ ძირითად ფუნქციაზე - საკვების ღეჭვაზე.

ედენტიის დროს კბილების ძვლოვანი ქსოვილი იწყებს სწრაფად ამოწურვას, რადგან დარჩენილი კბილები ექვემდებარება კოლოსალურ დატვირთვას.

ნაწილობრივი თანდაყოლილი ადენტია ხდება მაშინ, როდესაც ყბაში 10-ზე მეტი კბილი აკლია.შემთხვევათა 70%-ში გვერდითი საჭრელი პირველი იკარგება. ზედა ყბამეზობელი კბილები მაშინვე იწყებენ თავის ადგილზე ცვლას, ამიტომ მძიმე საკვების დაკბენას დისკომფორტი მოაქვს.

თუ დაავადება პროგრესირებს და კბილების ცვენა გრძელდება, ეს ნიშნავს, რომ პროცესმა მრავალგვარი ფორმა მიიღო. ამ შემთხვევაში, თუ არ მიიღება ზომები მიზეზის აღმოსაფხვრელად და მკურნალობისთვის, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველა სტომატოლოგიური განყოფილების დაკარგვა.

ნაწილობრივ მეორადი ადენტია არის პათოლოგიის სერიოზული სტადია, რომლის დროსაც დიაგნოზირებულია 5-დან 15-მდე სტომატოლოგიური ერთეულის არარსებობა ერთ ყბაში.

ედენტიის სიმპტომები

ნებისმიერი ტიპის ადენტიის ზოგადი სიმპტომები ვლინდება პირის ღრუში კბილების სრული ან ნაწილობრივი არარსებობით. ეს არის დაავადების მთავარი ნიშანი. თუმცა, არიან ასევე არაპირდაპირი ნიშნებიუკბილო:

1. შესაძლოა დაფიქსირდეს სახის რბილი ქსოვილების რეცესია, რაც ხასიათდება სახის ნაწილის სიმეტრიის დარღვევით.
2. პირის ღრუს ირგვლივ შეიძლება წარმოიქმნას ნაოჭების დიდი რაოდენობა.
3. პირის ღრუში კბილების 50%-ზე მეტის დაკარგვისას აღინიშნება სახის კუნთების ატროფია.
4. პირის ღრუს დახრილობა.
5. სახის ფორმის შეცვლა.

კბილი აკლია ერთ რიგში

ნაწილობრივი მეორადი ადენტია ასევე შეიძლება თან ახლდეს არასწორი, ღრმა ნაკბენის წარმოქმნას.კბილები იწყებენ აქტიურად გადაადგილებას წარმოქმნილი სიცარიელის მიდამოში, რის გამოც კბილები გრძელდება ალვეოლარული პროცესები ჯანსაღი კბილები.

დიაგნოსტიკა

ამ დაავადების დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია.

სტომატოლოგს შეუძლია ვიზუალურად შეაფასოს სურათი, დაასახელოს ორივე ყბაში დაკარგული კბილების რაოდენობა და, შესაბამისად, განსაზღვროს ადენტიის ტიპი.

თუ არსებობს ეჭვი ედენციაზე, მაშინ დიაგნოზი უნდა მოიცავდეს პირის ღრუს რენტგენს.

სურათზე ექიმი შეძლებს დაინახოს ყველა ის ნიუანსი, რომელიც მას აინტერესებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ბავშვობის ენდენციას. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს მუდმივი კბილების რუდიმენტების არსებობა და მათი მდგომარეობა.

დიაგნოზის დასმისას ეფექტური იქნება ზედა და ქვედა ყბის პანორამული რენტგენოგრაფია. პანორამული კადრისაშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ კბილების სტრუქტურა, ჯანსაღი კბილების ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობა და ალვეოლარული პროცესი.

დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით:

1. ფესვების არსებობა, რომლებიც ადრე არ იყო ამოღებული და კვლევის დროს ისინი ლორწოვანი გარსის ქვეშ არიან. ეს პათოლოგია საშიშია ანთებითი პროცესების გამო, ამიტომ ასეთი ფესვები რაც შეიძლება მალე უნდა მოიცილოთ.
2. ეგზოტოზების არსებობა.
3. ანთებითი ან ინფექციური პროცესებიმიედინება პირის ღრუში;
4. სიმსივნეებით ლორწოვანი გარსის დაზიანება.

კბილების ნაწილობრივი არარსებობა

თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორი გამოვლინდა, ჯერ უნდა აღმოფხვრათ იგი და შემდეგ გააგრძელოთ დიაგნოსტიკური პროცედურებიედენტია და დაავადების მკურნალობა.

ედენტიის დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ დაინახოთ დაავადების სიმძიმე და მიიღოთ ზომები, რომლებიც ხელს შეუშლის პირის ღრუს ფუნქციონირების დაკარგვას.

Მიზეზები

ადენტიის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია ექტოდერმული ჩანასახის პათოლოგიური განვითარება, რაც კბილის პრიმორდიის წარმოქმნის საფუძველს წარმოადგენს.

საქმიანობის დარღვევები ენდოკრინული სისტემადა ცუდი მემკვიდრეობა არის ორი უფრო გავრცელებული ფაქტორი პირველადი ტიპის ადენტიის განვითარებაში.

ნაწილობრივი მეორადი ადენტია შეიძლება განვითარდეს ადამიანში შემდეგი მიზეზების გამო:

1. კარიესი.თუ კარიესული წარმონაქმნები არ მკურნალობენ ადრეული სტადია, შემდეგ დროთა განმავლობაში ამან შეიძლება გამოიწვიოს კბილის დაკარგვა.
2. პირის ღრუს სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღრძილებზე, ლორწოვან გარსზე და დროულად არ იკურნება. მაგალითად, პაროდონტიტმა ან პაროდონტის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება.
3. შინაგანი ორგანოების დაავადებები, დასუსტებულია იმუნიტეტი, რაც უარყოფითად მოქმედებს ენდოკრინული სისტემის აქტივობაზე.
4. ასაკი.კბილების დაკარგვის ალბათობა ასაკთან ერთად პროგრესირებს. თუმცა, დღეს ახალგაზრდები ასევე ეძებენ დახმარებას ადენტიის მკურნალობაში.
5. უხეში მექანიკური ზემოქმედება კბილებზე.ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და სერიოზული მიზეზები. ეს მოიცავს არაპროფესიონალი სპეციალისტის მიერ შესრულებულ მექანიკურ წმენდას, კბილების ხშირ გათეთრებას ქიმიური ნაერთები, ყბის და ღრძილების დაზიანება.
6. სარძევე კბილების არასწორად ამოღება, რის გამოც მუდმივი კბილის ჩანასახი ზიანდება და ის იწყებს არანორმალურად განვითარებას.
7. მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

ადენტიის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს და უმეტესობარომელთაგან არაპირდაპირია.

ანუ ადამიანმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ვერ შეამჩნიოს პირის ღრუში რაიმე დარღვევა, თუმცა, ამ დროს თურმე უარყოფითი გავლენაკბილებზე, რამაც მომავალში შესაძლოა გამოიწვიოს მათი ნაწილობრივი სრული დაკარგვა.

ღრძილების დაავადება და ძვლის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს კბილების არასწორი გახეხვის გამო. თუ საკვების ნაწილაკები მუდმივად გროვდება და კბილებზე ნადები წარმოიქმნება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გინგივიტი. მკურნალობის, მექანიკური გაწმენდისა და ფტორის არარსებობის შემთხვევაში ეს ყველაფერი კბილის დაკარგვასაც გამოიწვევს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ყოველთვის დაიცვან პირის ღრუს ჰიგიენა და არ უგულებელყოთ პრევენციული ვიზიტისტომატოლოგი

ყველამ არ იცის, რომ არსებობს ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა. წაიკითხეთ სტატია ამ დაავადების მიზეზების შესახებ.

ჩვენ გეტყვით, რას მკურნალობს პაროდონტოლოგი და როგორ ტარდება ექიმის გამოკვლევა.

ადენტიის მკურნალობა

უმეტესობა ეფექტური თერაპიადაავადებები დღეს ორთოპედიული მკურნალობაა.

მკურნალობის მეთოდს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი დიაგნოსტიკური კვლევები, დამოკიდებულია პირის ღრუში დაკარგული კბილების რაოდენობაზე.

პირველადი ადენტიის მკურნალობა გულისხმობს პრე-ორთოდონტიული ტრენერის დაყენებას და თავად პაციენტი რეგისტრირდება დისპანსერში.

თუ ბავშვში ადენტია გამოვლინდა, მნიშვნელოვანია ამის შესაძლებლობა მუდმივი კბილებისწორად ამოფრქვევა და ყბის ნებისმიერი დეფექტის რისკის აღმოფხვრა.

უკბილო პაციენტებისთვის პროთეზი ერთადერთი საშუალებაა დაკარგული კბილების აღდგენისთვის და ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. პროთეზირება მეტალოკერამიკული გვირგვინებისა და სტომატოლოგიური ჩასართების გამოყენებით.
2. წებოვანი ხიდის გამოყენებით.
3. იმპლანტის დაყენება იმ ადგილებში, სადაც წარმოიქმნება სიცარიელე.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირის ღრუს ძირითადი ფუნქციის აღდგენით (საღეჭი საკვები). ეს აუცილებელია ნებისმიერი გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და პათოლოგიური პროცესებირომელიც შეიძლება მოხდეს იმპლანტაციის შემდეგ მოუმზადებელი პირის ღრუს ფონზე. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ყველა დაავადება და ანთება აღმოიფხვრება და პირის ღრუს ძირითადი ფუნქცია აღდგება, შეგვიძლია გავაგრძელოთ პროთეზირება.

პროთეზირების დამონტაჟება

იგი იწყება ლითონის ქინძისთავის დაყენებით ძვლოვანი ქსოვილი, რის შემდეგაც იგი დამონტაჟებულია პინზე ხელოვნური კბილი. სტომატოლოგი ირჩევს ფერს და მასალას, რომელიც იდენტური იქნება კბილის მინანქრის ბუნებრივი ჩრდილისა.

პროთეზირება არის ეფექტური მეთოდიმკურნალობა, თუმცა, ძვირია. მთელ პროცესს შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს.

ედენტიის შედეგები

ადენტია ერთ-ერთი ყველაზე რთული და სერიოზული სტომატოლოგიური დაავადებაა.

სირთულეები წარმოიქმნება მკურნალობის კუთხით და ედენტია ასევე უარყოფითად მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე.

სრულმასეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მეტყველების დაქვეითება; შეიძლება გაძნელდეს ზოგიერთი ბგერის გამოთქმა და მეტყველება გაუგებარი ხდება.

სირთულეები ასევე ვლინდება მყარი საკვების კბენაში და ღეჭვაში, ამიტომ თითქმის ყველა საკვები თხევადი სახით უნდა იქნას მოხმარებული. საკვების ცუდად მონელებულმა ნაჭრებმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა და ორგანიზმში წარმოიქმნას დეფიციტი. სასარგებლო ელემენტებიდა მინერალები, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს საერთო ჯანმრთელობაზე.

თუ პირის ღრუში კბილების 75%-ზე მეტი აკლია, ადგილი აქვს დროებით-ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი ანთება.

მხედველობიდან არ უნდა დავკარგოთ ფსიქოლოგიური ფაქტორი. კბილების არარსებობა არ გამოიყურება ესთეტიურად სასიამოვნო და მოაქვს ბევრი დისკომფორტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისბალანსი ფსიქოლოგიური ბუნება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაბალი თვითშეფასება, დეპრესია და ნერვული აშლილობა.

იმპლანტაციის თანამედროვე მეთოდები შესაძლებელს ხდის ყველა დაკარგული კბილის აღდგენას პირის ღრუს ფუნქციონირების ყოველგვარი დარღვევის გარეშე. თუ ადრეულ ეტაპზე დაიწყებთ ადენტიის მკურნალობას, შეგიძლიათ მიაღწიოთ ეფექტურ შედეგებს.

დაავადების პრევენცია

კონკრეტული ზომები, რომლებიც ხელს უშლის ადენტიას როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, ჯერ არ არის შემუშავებული. ამასთან, პირის ღრუს ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

1. რეგულარულად განახორციელეთ ჰიგიენის პროცედურებიპირის ღრუს და გააკეთეთ ეს სწორად (გამოიყენეთ რბილი ფუნჯი ქვემოდან ზემოდან (ქვედა ყბა) და ზემოდან ქვემოდან (ზედა ყბა) გადასაადგილებლად, რათა მოიცილოთ საკვების ყველა ნაწილაკი კბილებს შორის. შემდეგ წრიული მოძრაობით იარეთ თავზე. პირის ღრუს მთელი ზედაპირი და ბოლოს სუფთა ენა);
2. ორსულობის დროს მიირთვით კალციუმით და კალიუმით მდიდარი საკვები. ეს აუცილებელია როგორც თავად ქალისთვის, ასევე ბავშვისთვის.
3. რეგულარული ვიზიტები სტომატოლოგთან ნებისმიერი დაავადების გამოსავლენად, ჰიგიენური წმენდაპირის ღრუს. თუ არსებობს მინიმუმ ერთი კბილის ერთეულის დაკარგვა, რეკომენდებულია მოკლე დროდააინსტალირეთ იმპლანტი განვითარების თავიდან ასაცილებლად შესაძლო გადახრებიპირის ღრუს.

ნაწილობრივ მეორადი ადენტია - სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს დიაგნოზს და დროული მკურნალობაიმპლანტების დამონტაჟების გზით. სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტი და ყველა ჰიგიენური ღონისძიების დაცვა შეამცირებს შეშუპების განვითარების რისკს.

მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ფუნქციონირების დარღვევა, არამედ სახსრების ანთება, სახის ქსოვილების ასიმეტრია და ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გადახრები.

ვიდეო თემაზე

ჩვენ იშვიათად ვაქცევთ ყურადღებას პირის ღრუში ყველა კბილის არსებობის მნიშვნელობას. მაგრამ თუ ის მოულოდნელად გაქრება, ეს შესამჩნევად იგრძნობა.

ადენტია არის კბილების არარსებობა. ეს დაავადება ხასიათდება მათი სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვით.

დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ამაზეა დამოკიდებული ის იყოფა პირველად და მეორად.

განვითარების საერთო მიზეზები

ვინაიდან პირველადი ადენტია ძალიან იშვიათია, კონკრეტული მიზეზებიეს დაავადება ნაკლებად არის შესწავლილი და სტატისტიკა სქესის მიხედვით გაჩენის სიხშირის შესახებ არასაკმარისია. ცნობილია, რომ კბილის უჯრედები წარმოიქმნება ორსულობის 7-10 კვირაზე, ხოლო მუდმივი კბილების რუდიმენტები ჩნდება მე-17 კვირის შემდეგ.

შესაძლოა, ამ პერიოდში სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერების მოქმედება იწვევს მათ არარსებობას.

ყველაზე ხშირად, ეს ტიპი არ ვლინდება, მას თან ახლავს ემბრიონის განვითარების სხვა დარღვევები ან არის სიმპტომი. სისტემური დაავადება. ხშირად პირველადი ადენტია ვლინდება ბავშვის კანისა და ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის ცვლილებებთან ერთად.

მიზეზები მეორადი ტიპი არის სტომატოლოგიური პათოლოგიები, როგორიცაა:

• პულპიტი;
• მოწინავე კარიესი;
• პერიოდონტიტი;
• პერიოდონტიტი;
• წაშლა.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაკარგოთ კბილები, თუ მათ ფესვებში განვითარდება პათოლოგიური პროცესები, რაც ხდება პერიოსტიტის, პერიკორონარიტის, ოდონტოგენური ოსტეომიელიტის, ფლეგმონის ან აბსცესის დროს.

არასწორი ან წარუმატებელი მკურნალობის შედეგად ადამიანი შეიძლება დარჩეს კბილების გარეშე, მაგალითად, თუ თერაპიის დროს ფესვის წვერს შეეხო ან იქ მოხვდა ინფექცია. თუ ამ შემთხვევაში დროულად არ გაგიწევთ დახმარებას, შეიძლება დაკარგოთ არა ერთი, არამედ რამდენიმე ერთდროულად.

ედენტია შეიძლება იყოს ტრავმის ან უბედური შემთხვევის შედეგი.

ჯიშები

კლასიფიკაცია ICD10 მიხედვით დაკარგული კბილების რაოდენობაზე და მათ თავდაპირველ არსებობაზემაჩვენებლები:

• სრული პირველადი;
• ნაწილობრივი პირველადი;
• სრული მეორადი;
• არასრული მეორადი.

კენედის მიერ დეფექტების თანკბილვის კლასიფიკაცია მოიცავს ოთხ კლასს, რაც დამოკიდებულია დეფექტების ადგილმდებარეობის მიხედვით.

პირველადი სავსე

დაავადების სრული (ქვეტოტალური) თანდაყოლილი ფორმა – პირველადი და მუდმივი თანკბილვის დროს ზედა და ქვედა ყბაზე კბილები არ არის.

ამ დაავადების ძირითადი სიმპტომებიორივე ყბაზე კბილების არარსებობის გარდა, არის დარღვევები სახის ფორმისა და მისი ჩონჩხის განვითარებაში. ყბაზე დატვირთვის შემცირების შედეგია მისი დაქვეითება ბოლოში, განუვითარებლობა, ზემოდან ნაკეცების სიმძიმე, სასის ბრტყელი ხდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ სიმპტომებს ემატება ჰიპოტრიქოზი ან არარსებობა თმის ხაზიპირი (წარბების, წამწამების ჩათვლით), ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი და სიმშრალე, ასევე კანის ნაადრევი დაბერება.

დაავადების ამ ფორმის დროს ადამიანს არ შეუძლია შეასრულოს ერთი შეხედვით მარტივი ფუნქციები, როგორიცაა ღეჭვა და კბენა, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ თხევადი საკვები.

დაავადების ამ ფორმის გამო დაზიანებულია არა მხოლოდ ყბები, არამედ სუნთქვა და ცხვირის გზები. შემდგომში ასეთი ბავშვი დიდხანს ვერ ისწავლის სწორად ლაპარაკს; მას აქვს არტიკულაციის დეფექტები და უჭირს გამოთქმა. დიდი რაოდენობითხმები.

შეძენილია სრულად

იგი განსხვავდება პირველისგან იმით, რომ ადამიანს ჰქონდა ჩამოყალიბებული კბილები და ასრულებდა მათთვის დაკისრებულ ყველა ფუნქციას, მაგრამ დაიკარგნენ სხვადასხვა მიზეზით მეორე ამოფრქვევიდან რამდენიმე წლის შემდეგ.

ამ შემთხვევაში ქვედა ყბა ძლიერად მოძრაობს, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ტუჩები, რბილი ქსოვილებიჩაიძირა, აყალიბებს ახალ ნაოჭებს. ყბა საგრძნობლად მცირდება ზომით, იტანჯება ალვეოლარული პროცესი, პირის ღრუს ყველა მძიმე ქსოვილი ატროფია, ზომაში იცვლება.

ადამიანის კვება ირღვევა, რადგან ნორმალურად ვერ ღეჭავს. ღრძილზე შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა გამონაყარი ან ეგზოტოზები.

თანდაყოლილი ნაწილობრივი

არსებობს სტანდარტები ბავშვებში კბილების რაოდენობის შესახებ, რომლებიც უნდა ამოიზარდოს ბავშვის კონკრეტულ ასაკში. თუ მშობლებმა შეამჩნიეს, რომ ორი წლის ასაკში 20 კბილი აკლია, ცოტაა და აღარ იზრდება, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ბავშვს აქვს ნაწილობრივი პირველადი ადენტია.

მის მთავარ სიმპტომად კადრების ნაკლებობა ითვლება. ამ შემთხვევაში ამოზრდილ კბილებს შორის წარმოიქმნება უფსკრული, რომელიც იხურება რიგი მზარდი კბილების გადაადგილებით. ასევე აშკარაა ყბების განუვითარებლობა.

ფოტო: უკბილო ზედა ლატერალური საჭრელი (ორი)

ამ შემთხვევაში, თავად კბილები შეიძლება გაიზარდოს ხალხმრავლობად ან, პირიქით, მათ შორის დიდი უფსკრული იყოს. ფართო ვენები და არასწორი ზრდა საბოლოოდ იწვევს ქრონიკული გინგივიტის და სხვა უსიამოვნო დაავადებების განვითარებას.

მეორადი ნაწილობრივი

იმ შემთხვევაში, როდესაც ადამიანი არ კარგავს ყველა კბილს, არამედ მხოლოდ ზოგიერთს, ღეჭვის და კბენის ფუნქციების შესრულების პროცესი დროთა განმავლობაში მაინც იცვლება. დარჩენილი კბილები აღარ იზრდება ერთად, მაგრამ შორდებიან ერთმანეთს. მათ შორის უფსკრული იზრდება.

პაციენტი, რომელიც აგრძელებს ღეჭვას და კბენას, შეიძლება შეამჩნიოს, რომ მისთვის ამის გაკეთება უფრო რთული გახდა: ძვალი ატროფირდება და თხელდება. ეს განსაკუთრებით ხშირია ქვედა ყბის პირველი და მეორე მოლარის დაკარგვით (36, 37, 46, 47).

დარჩენილი კბილებიც იტანჯება ორმაგი დატვირთვის გამო - საკუთარი თავისთვის და დაცემული მეზობლისთვის ფუნქციების შესრულების აუცილებლობა. შედეგად, ისინი იწყებენ უფრო სწრაფად ცვეთას და ხდება მგრძნობიარე თერმული გამღიზიანებლების მიმართ.

თუ ძალიან ბევრი კბილი აკლია ერთ ადგილას, აქტიური ღეჭვის დროს შეიძლება მოხდეს დროებითი ყბის სახსრის სუბლუქსაციაც კი.

ეს პათოლოგია იწვევს სახის ფორმის შეცვლას: ლოყები შეიძლება ჩაძირულიყო, ტუჩები ჩაძირული და ნასოლაბიური სამკუთხედი ზედმეტად გამოჩნდეს.

თუ ფუნქცია დაზიანებულია წინასწარი მკურნალობასაკვები (კბენა და ღეჭვა), მაშინ მისი მონელების პროცესი დაირღვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა გასტრიტი, მუცლის ტკივილი, კოლიტი და წყლულები.

რა პროცესები ხდება მეორადი ადენტიის დროს, ნახეთ ვიდეო:

მნიშვნელოვანი პუნქტია პაციენტის ფსიქოლოგიური კეთილდღეობა. თუ ეს დაავადება მოხდა, ადამიანი წყვეტს საკუთარი თავის სრულფასოვან ადამიანად აღქმას.

მისი თვითშეფასება შესამჩნევად ქვეითდება, ის თავშეკავებული ხდება და უარს ამბობს მუდმივ კომუნიკაციაზე. მას ეჩვენება, რომ ის მახინჯი ხდება.

დიაგნოსტიკა

მკურნალობისთვის, განსაკუთრებით თანდაყოლილი ადენტია, საჭიროა საფუძვლიანი გამოკვლევარათა არ შეცდეთ თქვენს დასკვნებში.

ეს საშიშია, რადგან თუ დიაგნოზი არ დადასტურდა და ბავშვის კბილები უბრალოდ დაგვიანებულია, ისინი შეიძლება გაიზარდოს ხელოვნური კბილების დაყენების შემდეგ. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ყველა დიაგნოსტიკური ღონისძიების ჩატარება პროგნოზის საიმედოდ დასადგენად.

ბავშვებში

ნათელია, რომ სარძევე კბილების არარსებობის შემთხვევაში ბავშვებს უჭირთ საკვების ღეჭვა. ამიტომ დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ აუცილებელია პროთეზირების რაც შეიძლება სწრაფად დაყენება. ამ შემთხვევაში ტარდება პარალელური დიაგნოსტიკა, რომლის შედეგები გვიჩვენებს, შეიძლება თუ არა ხელოვნურის დაყენება ბავშვში.

მთავარი დიაგნოსტიკური ზომებიარის კლინიკური გამოკვლევა და სამედიცინო ისტორიის შეგროვება სრული პროტოკოლის მომზადებით. დგინდება ნაკბენი და გამოვლენილია ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის პროთეზის ან სხვა მექანიზმების დამონტაჟებას.

ყველაზე ინფორმატიული არის რენტგენი, რომელიც გვიჩვენებს არის თუ არა კბილის ჩანასახები ღრძილებში. თუ ისინი იქ არ არიან, მკურნალობის მიმართულებები გააზრებულია ისე, რომ ბავშვის ნაკბენი არ დაზარალდეს.

მოზრდილებში

ზრდასრული პაციენტებისთვის მკურნალობის დასანიშნად, სტომატოლოგი ასევე აგროვებს ანამნეზს, გარდა ამისა, დანიშნავს რენტგენს და ტომოგრაფიას, რათა ზუსტად დადგინდეს ღრძილში ამოუხსნელი კბილის არსებობა - ეს ასევე ხდება მოზრდილებში.

ეფექტური და ინფორმატიული დიაგნოსტიკური მეთოდი ედენტიასთვის მოზრდილებში არის ტომოგრაფია. ეს მეთოდი ბოლო დროს ფართოდ გავრცელდა სტომატოლოგიაში, თითქმის ყველა იყენებს მას, თუ მკურნალობის დანიშვნისას საკამათო საკითხებია.

გამოკვლევის შედეგია ყბის და ძვლოვანი ქსოვილის სამგანზომილებიანი ხედი. სურათზე ნაჩვენებია არხების რაოდენობა და მათი სიგრძე. ამ შედეგებით ექიმს შეუძლია შეარჩიოს საჭირო პროთეზი ან ჩაატაროს იმპლანტაცია.

ტომოგრაფიული გამოსახულება ძალიან სასარგებლოა, თუ საჭიროა კბილების მოძრაობის ზუსტად გამოთვლა და ღრძილებში ფესვების მდგომარეობის დანახვა.

მკურნალობა

ადენტიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. სანამ დაიწყება, სტომატოლოგი გეგმავს თავის მოქმედებებს სამგანზომილებიანი გამოსახულების საფუძველზე, იღებს პაციენტის დარჩენილი კბილების შთაბეჭდილებას და შეისწავლის ყბის დიაგნოსტიკურ მოდელებს.

რა ასაკიდან უნდა დავიწყო?

მკურნალობის დაწყება არ უნდა ემთხვეოდეს ბავშვის პირველი კბილების ამოსვლის მომენტს. ექიმები ჩვეულებრივ გირჩევენ დაწყებას თერაპიული ზომებიმას შემდეგ, რაც მისი მეორე მოლარები ამოიფრქვევა.

მანამდე კი შესაძლებელია თერაპიული მკურნალობათანდაყოლილი ადენტია, რომელიც შეიძლება დაიწყოს ბავშვის 3-4 წლის შემდეგ. მაგრამ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ პროთეზებთან, რადგან ისინი ზედმეტ ზეწოლას ახდენენ ყბაზე, რითაც არღვევენ და ანელებენ მის ზრდას.

გამოყენებული მეთოდები

ადენტიის სამკურნალოდ გამოიყენება ორთოდონტიული კონსტრუქციები, რომლებიც მიზნად ისახავს ან რიგის გასწორებას და არსებული კბილების ფუნქციების აღდგენას, ან ღრძილებზე დაკარგულის ჩანაცვლებას (მოხსნადი და ფიქსირებული პროთეზირება).

მკურნალობის ძირითადი დიზაინი:

• მოსახსნელი პროთეზი;
• ფიქსირებული ხიდის კონსტრუქციები;
• კბილის იმპლანტები;
• გვირგვინების დამონტაჟება;
• ბავშვებისთვის გამოიყენება ფირფიტის პროთეზები;
• წინასწარი ორთოდონტიული ტრენერი;
• წებოვანი ხიდი;

მნიშვნელოვანია პირის ღრუს და კბილების მომზადება თერაპიული ხელსაწყოების დამონტაჟებისთვის, გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მუდმივად უნდა ეწვიოთ თქვენს სტომატოლოგს.

ფასი

მკურნალობისთვის არჩეული სტრუქტურის ტიპის მიხედვით, მისი ფასიც იცვლება.

ბიუჯეტის ვარიანტი არის ნაწილობრივ მოსახსნელი პროთეზი, რომლის ღირებულებაც იწყება 14000 რუბლიდან.

იმპლანტებზე პროთეზირება, მიუხედავად გვირგვინის მასალისა (მეტალო-კერამიკა, პლასტმასი და ა.შ.) ძვირადღირებული სიამოვნებაა - ერთი კბილის გამოცვლა. ეღირება მინიმუმ 35,500 რუბლი. ამიტომ, გადაწყვიტოს რომელი პროთეზის არჩევა არის საუკეთესო, რჩება პაციენტის შეხედულებისამებრ.

პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია როგორც ნაწილობრივი, ასევე სრული უნაყოფობისთვის.

მათი მიმოხილვების მიხედვით, ვინც ჩასვით იმპლანტები, ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ სრულად აღადგინოთ საღეჭი ფუნქციები სრული უნაყოფობის დროსაც კი, რადგან პროთეზი ანაზღაურებს კბილების არარსებობას.

პრევენცია

ამ დაავადების პრევენცია უნდა იყოს ორიენტირებული Განსაკუთრებული ყურადღება, ვინაიდან ეს იწვევს ესთეტიკურ, ფიზიოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს.

IN ადრეული ასაკითქვენ უნდა აკონტროლოთ კბილების ამოღება, საჭიროების შემთხვევაში ამ პროცესის სტიმულირება. მიზანშეწონილია რეგულარულად ეწვიოთ სტომატოლოგს და დააკვირდეთ სტომატოლოგიური დეფორმაციების არარსებობას.

როგორც ზრდასრული, ასევე აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი მინიმუმ წელიწადში ერთხელ, რათა დააკვირდეს პირის ღრუს და დროულად განიკურნოს კბილებისა და ღრძილების დაავადებები.

თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.

43830 0

ედენტია(adentia; a - პრეფიქსი, რაც ნიშნავს მახასიათებლის არარსებობას, შეესაბამება რუსულ პრეფიქსს "გარეშე" + დენსი - კბილი) - რამდენიმე ან ყველა კბილის არარსებობა. არსებობს შეძენილი (დაავადების ან დაზიანების შედეგად), თანდაყოლილი მემკვიდრეობითი ადენტია.

სპეციალიზებულ ლიტერატურაში არაერთი სხვა ტერმინი გამოიყენება: თანკბილვის დეფექტი, კბილების არარსებობა, კბილის დაკარგვა. ნაწილობრივი მეორადი ადენტია, როგორც დენტტოფაციალური სისტემის დაზიანების დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ფორმა, არის თანკბილვის ან ორივე თანკბილვის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ჩამოყალიბებული დენტტო-სახის სისტემის თანკბილვის მთლიანობის დარღვევით. პათოლოგიური ცვლილებებიამ სისტემის სხვა ნაწილებში.

როდესაც კბილების ნაწილი იკარგება, სტომატოლოგიური სისტემის ყველა ორგანო და ქსოვილი ადაპტირდება მოცემულ ანატომიურ სიტუაციასთან, სისტემის თითოეული ორგანოს კომპენსატორული შესაძლებლობების გამო. თუმცა კბილის დაკარგვის შემდეგ სისტემაში შეიძლება მოხდეს მნიშვნელოვანი ცვლილებები, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც გართულებები. ეს გართულებები განხილულია სახელმძღვანელოს სხვა თავებში.

ამ ნოზოლოგიური ფორმის განმარტებაში, კლასიკური ტერმინის „ედენტიის“ გვერდით არის განმარტება „მეორადი“. ეს ნიშნავს, რომ კბილი(ები) იკარგება სტომატოლოგიური სისტემის საბოლოო ფორმირების შემდეგ დაავადების ან დაზიანების შედეგად, ანუ „მეორადი ადენტიის“ კონცეფცია შეიცავს დიფერენციალს. დიაგნოსტიკური ნიშანირომ კბილი(ები) ნორმალურად ჩამოყალიბდა, ამოსულიყო და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ფუნქციონირებდა. აუცილებელია ხაზგასმით აღვნიშნოთ სისტემის დაზიანებების ეს ფორმა, ვინაიდან დეფექტი თანკბილვაში შეიძლება შეინიშნოს კბილების საძირკვლის კვდომისას და ამოფრქვევის დაგვიანებისას (შეკავება).

ნაწილობრივი ადენტია, ჯანმო-ს მონაცემებით, კარიესთან და პაროდონტის დაავადებებთან ერთად, სტომატოლოგიური სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ის გავლენას ახდენს მოსახლეობის 75%-მდე მსოფლიოს სხვადასხვა რეგიონში.

სტომატოლოგიური ორთოპედიული ავადობის კვლევის ანალიზი ყბა-სახის არეგასაჩივრების და პირის ღრუს დაგეგმილი პროფილაქტიკური სანიტარული მონაცემების მიხედვით ჩანს, რომ მეორადი ნაწილობრივი ადენტია 40-დან 75%-მდე მერყეობს. დაავადების გავრცელება და დაკარგული კბილების რაოდენობა დაკავშირებულია ასაკთან.

ამოღების სიხშირის მხრივ პირველ ადგილს პირველი მუდმივი მოლარები იკავებს. ნაკლებად ხშირად, წინა კბილების ამოღება ხდება.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

მათ შორის ეტიოლოგიური ფაქტორებირომლებიც იწვევენ ნაწილობრივ ადენტიას, აუცილებელია განასხვავოთ თანდაყოლილი (პირველადი) და შეძენილი (მეორადი).

პირველადი ნაწილობრივი ადენტიის მიზეზებია სტომატოლოგიური ქსოვილების ემბრიოგენეზის დარღვევა, რის შედეგადაც არ არსებობს მუდმივი კბილების რუდიმენტები. მიზეზების ამ ჯგუფში ასევე შედის ამონაყარის პროცესის დარღვევა, რაც იწვევს დარტყმული კბილების წარმოქმნას და, შედეგად, პირველადი ნაწილობრივი ადენტიას. ორივე ფაქტორი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი.

მეორადი ნაწილობრივი ადენტიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია კარიესი და მისი გართულებები - პულპიტი და პერიოდონტიტი, ასევე პაროდონტის დაავადებები - პერიოდონტიტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კბილის ამოღება გამოწვეულია მკურნალობის დროულად მოძიებით, რის შედეგადაც ვითარდება მუდმივი ანთებითი პროცესები პერიაპიკალურ ქსოვილებში. სხვა შემთხვევებში, ეს არის არასწორად ჩატარებული თერაპიული მკურნალობის შედეგი.

კბილის პულპში დუნე, უსიმპტომო ნეკრობიოტიკური პროცესები პერიაპიკულ ქსოვილებში გრანულომატოზური და ცისტოგრანულომატოზური პროცესების განვითარებით, კისტის წარმოქმნა ფესვის მწვერვალის კომპლექსური ქირურგიული მიდგომის შემთხვევაში, ცისტოტომია ან ექტომია კბილის ამოღების ჩვენებაა. კარიესისა და მისი გართულებების სამკურნალოდ დამუშავებული კბილების ამოღება ხშირად გამოწვეულია გვირგვინისა და ფესვის ჩირქით ან გაყოფით, რომელიც დასუსტებულია შიგთავსის დიდი მასით გვირგვინის მძიმე ქსოვილების მნიშვნელოვანი განადგურების გამო.

კბილებისა და ყბების ტრავმა, კბილის გვირგვინების მძიმე ქსოვილების ქიმიური (მჟავე) ნეკროზი ასევე იწვევს მეორადი ადენტიის გაჩენას. ქირურგიული ჩარევებირაც შეეხება ქრონიკულს ანთებითი პროცესები, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიყბის ძვლებში. დიაგნოსტიკური პროცესის ფუნდამენტური პუნქტების შესაბამისად, ამ სიტუაციებში ნაწილობრივი მეორადი ადენტია დაავადების კლინიკურ სურათში უკანა პლანზე გადადის.

ნაწილობრივი მეორადი ადენტიის პათოგენეტიკური საფუძველი, როგორც დენტოალვეოლარული სისტემის დაზიანების დამოუკიდებელი ფორმა, განპირობებულია დიდი ადაპტაციით და კომპენსატორული მექანიზმებისტომატოლოგიური სისტემა. დაავადების დაწყება დაკავშირებულია კბილის ამოღებასთან და თანკბილვაში დეფექტის წარმოქმნასთან და ამ უკანასკნელის შედეგად, საღეჭი ფუნქციის ცვლილებასთან.

ბრინჯი. 97. სტომატოლოგიური სისტემის ფუნქციური ნაწილების ცვლილებები ედენტიის დროს.
ა - ფუნქციური ცენტრები; 6 - არაფუნქციური ბმულები.

მორფოფუნქციურად ერთიანი სტომატოლოგიური სისტემა იშლება არაფუნქციური კბილების არსებობისას (ეს კბილები მოკლებულია ანტაგონისტებს) და კბილების ჯგუფებს, რომელთა ფუნქციური აქტივობა გაზრდილია (სურ. 97). სუბიექტურად, ადამიანს, რომელმაც დაკარგა ერთი, ორი ან თუნდაც სამი კბილი, შეიძლება ვერ შეამჩნიოს ღეჭვის ფუნქციის დარღვევა. თუმცა, სტომატოლოგიური სისტემის დაზიანების სუბიექტური სიმპტომების არარსებობის მიუხედავად, მასში მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება.

დროთა განმავლობაში კბილების რაოდენობრივი დაკარგვის ზრდა იწვევს საღეჭი ფუნქციის ცვლილებას. ეს ცვლილებები დამოკიდებულია დეფექტების ტოპოგრაფიაზე და კბილების რაოდენობრივ დაკარგვაზე: თანკბილვის ადგილებში, სადაც არ არის ანტაგონისტები, ადამიანს არ შეუძლია საკვების ღეჭვა ან კბენა; ამ ფუნქციებს ასრულებენ ანტაგონისტების შენახული ჯგუფები. დაკბენის ფუნქციის გადატანა ძაღლების ან პრემოლარების ჯგუფში წინა კბილების დაკარგვის გამო, ხოლო საღეჭი კბილების დაკარგვით, საღეჭი ფუნქცია პრემოლარების ჯგუფში ან თუნდაც კბილების წინა ჯგუფში არღვევს პაროდონტის ფუნქციებს. ქსოვილები, კუნთოვანი სისტემა, დროებითი ყბის სახსრების ელემენტები.

ასე რომ, ნახ. 97, საკვების კბენა შესაძლებელია ძაღლის და პრემოლარების მიდამოში მარჯვნივ და მარცხნივ, ხოლო ღეჭვა პრემოლარების არეში მარჯვნივ და მეორე და მესამე მოლარის მარცხნივ.

თუ საღეჭი კბილების ერთ-ერთი ჯგუფი აკლია, მაშინ ქრება დამაბალანსებელი მხარე; ანტაგონისტური ჯგუფის მიდამოში არის მხოლოდ ღეჭვის ფიქსირებული ფუნქციური ცენტრი, ანუ კბილების დაკარგვა იწვევს ქვედა ყბის და პაროდონტის ბიომექანიკის დარღვევას, ღეჭვის ფუნქციური ცენტრების წყვეტილი აქტივობის შაბლონების დარღვევას.

ხელუხლებელი თანკბილვის დროს, საკვების დაკბენის შემდეგ, ღეჭვა ხდება რიტმულად, სამუშაო მხარის მკაფიო მონაცვლეობით საღეჭი კბილების მარჯვენა და მარცხენა ჯგუფებში. დატვირთვის ფაზის მონაცვლეობა დასვენების ფაზასთან (დაბალანსების მხარე) განსაზღვრავს რიტმულ კავშირს პაროდონტის ქსოვილების ფუნქციურ დატვირთვასთან, დამახასიათებელი კუმშვა. კუნთების აქტივობადა რიტმული ფუნქციური დატვირთვები სახსარზე.

როდესაც საღეჭი კბილების ერთ-ერთი ჯგუფი იკარგება, ღეჭვის აქტი გარკვეულ ჯგუფში მოცემული რეფლექსის ხასიათს იღებს. კბილების ნაწილის დაკარგვის მომენტიდან საღეჭი ფუნქციის ცვლილებები განსაზღვრავს მთელი სტომატოლოგიური სისტემის მდგომარეობას და მის ცალკეულ რგოლებს.

I.F. Bogoyavlensky (1976) აღნიშნავს, რომ ცვლილებები, რომლებიც ვითარდება ქსოვილებისა და ორგანოების ფუნქციის გავლენის ქვეშ, მათ შორის ძვლებში, სხვა არაფერია თუ არა "ფუნქციური რესტრუქტურიზაცია". ეს შეიძლება მოხდეს ფიზიოლოგიური რეაქციების ფარგლებში. ფიზიოლოგიური ფუნქციური რესტრუქტურიზაცია ხასიათდება ისეთი რეაქციებით, როგორიცაა ადაპტაცია, სრული კომპენსაცია და კომპენსაცია ლიმიტზე.

ი.ს.რუბინოვის ნაშრომმა დაამტკიცა, რომ ღეჭვის ეფექტურობა, როდესაც სხვადასხვა ვარიანტები edentia არის თითქმის 80-100%. სტომატოლოგიური სისტემის ადაპტაციურ-კომპენსატორული რესტრუქტურიზაცია, მასტიკოგრამების ანალიზის მიხედვით, ახასიათებს გარკვეული ცვლილებები ღეჭვის მეორე ფაზაში, საკვების ბოლუსის სწორი ადგილმდებარეობის ძიება და ერთი სრული საღეჭი ციკლის ზოგადი გახანგრძლივება. თუ ჩვეულებრივ, ხელუხლებელი თანკბილვის დროს, 800 მგ მასის ნუშის ბირთვის (თხილის) ღეჭვას სჭირდება 13-14 წამი, მაშინ თუ თანკბილვის მთლიანობა დაზიანებულია, დრო იზრდება 30-40 წმ-მდე, რაც დამოკიდებულია რაოდენობაზე. დაკარგული კბილები და გადარჩენილი წყვილი ანტაგონისტები. პავლოვის ფიზიოლოგიის სკოლის ფუნდამენტურ პრინციპებზე დაყრდნობით, ი. სანერწყვე ჯირკვლებინელდება კუჭის, საკვების ევაკუაცია და ნაწლავის მოძრაობა. ეს ყველაფერი სხვა არაფერია, თუ არა ზოგადი ბიოლოგიური ადაპტაციური რეაქცია მთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფიზიოლოგიური ფუნქციური რესტრუქტურიზაციის ფარგლებში.

მეორადი ნაწილობრივი ადენტიის ინტრასისტემური რესტრუქტურიზაციის პათოგენეტიკური მექანიზმები ყბის ძვლებში მეტაბოლური პროცესების მდგომარეობის გამო შესწავლილი იქნა ძაღლებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტში. აღმოჩნდა, რომ ქ ადრეული თარიღებიკბილის ნაწილობრივი ამოღების შემდეგ (3-6 თვე), კლინიკური და რენტგენოლოგიური ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში, ძვლოვანი ქსოვილის მეტაბოლიზმში ხდება ძვრები. ეს ცვლილებები ნორმასთან შედარებით კალციუმის ცვლის გაზრდილი ინტენსივობით ხასიათდება. უფრო მეტიც, ყბის ძვლებში კბილების მიდამოში ანტაგონისტების გარეშე, ამ ცვლილებების სიმძიმე უფრო მაღალია, ვიდრე კბილების დონეზე შენარჩუნებული ანტაგონისტებით. რადიოაქტიური კალციუმის ინკორპორაციის ზრდა ყბის ძვალში ფუნქციონირებულ კბილების მიდამოში ხდება პრაქტიკულად უცვლელი შემცველობის დონეზე. მთლიანი კალციუმი(სურ. 98). ფუნქციიდან გამორიცხული კბილების მიდამოში განისაზღვრება ნაცრის ნარჩენების და მთლიანი კალციუმის შემცველობის მნიშვნელოვანი შემცირება, რაც ასახავს განვითარებას. საწყისი ნიშნებიოსტეოპოროზი. ამავდროულად იცვლება მთლიანი ცილების შემცველობაც. ახასიათებს მათი დონის მნიშვნელოვანი რყევა ყბის ძვალში, როგორც მომუშავე, ისე უფუნქციო კბილების დონეზე. ეს ცვლილებები ხასიათდება შექმნის 1 თვეში მთლიანი ცილების შემცველობის მნიშვნელოვანი შემცირებით. ექსპერიმენტული მოდელიმეორადი ნაწილობრივი ადენტია, შემდეგ მკვეთრი მატება (მე-2 თვე) და კვლავ შემცირება (მე-3 თვე).

შესაბამისად, ყბის ძვლოვანი ქსოვილის რეაქცია პაროდონტის ფუნქციური დატვირთვის შეცვლილ პირობებზე ვლინდება მინერალიზაციისა და ცილოვანი ცვლის ინტენსივობის ცვლილებით. ეს ასახავს ძვლოვანი ქსოვილის სასიცოცხლო აქტივობის ზოგად ბიოლოგიურ ნიმუშს არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როდესაც ხდება გაუჩინარება. მინერალური მარილებიდა ორგანული ფუძე, მოკლებული მინერალური კომპონენტისგან, რჩება გარკვეული დროის განმავლობაში ოსტეოიდური ქსოვილის სახით.

მინერალებიძვლები საკმაოდ ლაბილურია და გარკვეული პირობებიშეიძლება „ამოღებული“ და ისევ „დეპონირება“ ხელსაყრელი, კომპენსირებული პირობებით ან პირობებით. ცილოვანი ბაზა პასუხისმგებელია ძვლოვან ქსოვილში მიმდინარე მეტაბოლურ პროცესებზე და წარმოადგენს მიმდინარე ცვლილებების ინდიკატორს და არეგულირებს მინერალების დეპონირების პროცესებს.

კალციუმის და მთლიანი ცილების მეტაბოლიზმში ცვლილებების დადგენილი ნიმუში დაკვირვების ადრეულ პერიოდებში ასახავს ყბის ძვლოვანი ქსოვილის რეაქციას ახალ საოპერაციო პირობებზე. აქ კომპენსატორული შესაძლებლობები და ადაპტაციური რეაქციები ვლინდება ყველაფრის ჩართვით თავდაცვის მექანიზმებიძვლოვანი ქსოვილი. ამ საწყის პერიოდში, როდესაც მეორადი ნაწილობრივი ადენტიით გამოწვეული სტომატოლოგიურ სისტემაში ფუნქციური დისოციაცია აღმოიფხვრება, ვითარდება საპირისპირო პროცესები, რაც ასახავს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას ყბის ძვლოვან ქსოვილში [Milikevich V. Yu., 1984].

პერიოდონტიუმსა და ყბის ძვლებზე არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედების ხანგრძლივობა, როგორიცაა გაზრდილი ფუნქციური დატვირთვა და ფუნქციის სრული გამორიცხვა, სტომატოლოგიურ სისტემას მიჰყავს „კომპენსაციის ზღვარზე“, სუბ- და დეკომპენსაციის მდგომარეობამდე. თანკბილვის მთლიანობის დარღვევის მქონე სტომატოლოგიური სისტემა უნდა განიხილებოდეს როგორც რისკფაქტორის მქონე სისტემა.

კლინიკური სურათი

პაციენტების ჩივილები განსხვავებული ხასიათისაა. ისინი დამოკიდებულია დეფექტის ტოპოგრაფიაზე, დაკარგული კბილების რაოდენობაზე, პაციენტების ასაკსა და სქესზე.

შესწავლილი ნოზოლოგიური ფორმის თავისებურება ის არის, რომ მას არასდროს ახლავს ტკივილის შეგრძნება. ახალგაზრდებში და ხშირად ზრდასრულ ასაკში 1-2 კბილის არარსებობა არ იწვევს პაციენტების ჩივილს. პათოლოგია ვლინდება ძირითადად კლინიკური გამოკვლევების დროს და პირის ღრუს რუტინული ჰიგიენის დროს.

საჭრელების და ძაღლების არარსებობის შემთხვევაში ჭარბობს ჩივილები ესთეტიკურ დეფექტებზე, მეტყველების დაქვეითებაზე, ლაპარაკის დროს ნერწყვის ცვენაზე და საკვების დაკბენის შეუძლებლობაზე. თუ აკლია საღეჭი კბილები, პაციენტები უჩივიან ღეჭვის მოქმედების დარღვევას (ეს ჩივილი ხდება დომინანტური მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს კბილების მნიშვნელოვანი არარსებობა). უფრო ხშირად პაციენტები აღნიშნავენ დისკომფორტს ღეჭვისას და საკვების ღეჭვის შეუძლებლობას. ხშირია ჩივილები ზედა ყბის პრემოლარების არარსებობის ესთეტიკურ დეფექტებზე. აუცილებელია კბილის ამოღების მიზეზის დადგენა, რადგან ეს უკანასკნელი მნიშვნელოვანია საერთო შეფასებასტომატოლოგიური სისტემის მდგომარეობა და პროგნოზი. დარწმუნდით, რომ გაარკვიეთ, იყო თუ არა ადრე ჩატარებული ორთოპედიული მკურნალობა და რა დიზაინის პროთეზი იყო გამოყენებული. უდავოა, რომ აუცილებელია ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის დადგენა ამ მომენტში, რამაც უდავოდ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სამედიცინო მანიპულაციების ტაქტიკაზე.

გარე გამოკვლევისას, როგორც წესი, სახის სიმპტომებიდაკარგულები არიან. ზედა ყბაში საჭრელების და ძაღლების არარსებობა ვლინდება "რეცესიის" სიმპტომით. ზედა ტუჩის. კბილების მნიშვნელოვანი არარსებობისას, ხდება ლოყების და ტუჩების რბილი ქსოვილების „შეკუმშვა“. ორივე ყბაზე კბილების ნაწილობრივი არარსებობა ანტაგონისტების შენარჩუნების გარეშე ხშირად თან ახლავს კუთხოვანი ქეილიტის (ჯემების) განვითარებას; ყლაპვის მოძრაობის დროს ქვედა ყბა აკეთებს ვერტიკალური მოძრაობის დიდ ამპლიტუდას.

პირის ღრუს ქსოვილებისა და ორგანოების გამოკვლევისას საჭიროა გულდასმით შეისწავლოს დეფექტის ტიპი, მისი მასშტაბები (სიდიდე), ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, კბილების ანტაგონისტური წყვილის არსებობა და მათი მდგომარეობა (მყარი ქსოვილები და პაროდონტი). , ასევე კბილების მდგომარეობა ანტაგონისტების გარეშე, ქვედა ყბის პოზიცია შიგნით ცენტრალური ოკლუზიადა ფიზიოლოგიური დასვენების მდგომარეობაში. გამოკვლევას უნდა დაემატოს პალპაციით, პრობინგით, კბილების მდგრადობის დადგენა და ა.შ. სავალდებულოა. რენტგენის გამოკვლევაპაროდონტის კბილები, რომლებიც მხარს უჭერენ პროთეზის სხვადასხვა დიზაინს.

მეორადი ნაწილობრივი ადენტიის ვარიანტების მრავალფეროვნება, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მკურნალობის კონკრეტული მეთოდის არჩევაზე, სისტემატიზებულია მრავალი ავტორის მიერ.

კენედის მიერ შემუშავებული თანკბილვის დეფექტების კლასიფიკაცია ყველაზე ფართოდ გამოიყენება, თუმცა ის არ მოიცავს კლინიკაში შესაძლო კომბინაციებს.

ავტორი გამოყოფს ოთხ ძირითად კლასს. I კლასს ახასიათებს ორმხრივი დეფექტი, რომელიც არ შემოიფარგლება კბილებით დისტალურად, II - ცალმხრივი დეფექტი, რომელიც არ შემოიფარგლება კბილებით დისტალურად; III - ცალმხრივი დეფექტი კბილებამდე დისტალურად შეზღუდული; IV კლასი - წინა კბილების არარსებობა. ყველა სახის თანკბილვის დეფექტს დისტალური შეზღუდვის გარეშე ასევე უწოდებენ ბოლო დეფექტებს, ხოლო დისტალური შეზღუდვით - შედის. დეფექტის თითოეულ კლასს აქვს რამდენიმე ქვეკლასი. ზოგადი პრინციპიქვეკლასების იდენტიფიკაცია - დამატებითი დეფექტის გამოჩენა შემონახული თანკბილვის შიგნით. ეს მნიშვნელოვნად მოქმედებს ტაქტიკის კლინიკური დასაბუთების კურსზე და ორთოპედიული მკურნალობის ამა თუ იმ მეთოდის არჩევაზე (პროთეზის ტიპი).

დიაგნოსტიკა

მეორადი ნაწილობრივი ადენტიის დიაგნოზი არ არის რთული. თავად დეფექტი, მისი კლასი და ქვეკლასი, ისევე როგორც პაციენტის ჩივილების ბუნება მიუთითებს ნოზოლოგიურ ფორმაზე. ვარაუდობენ, რომ ყველა დამატებითი ლაბორატორიული მეთოდებიკვლევებმა არ დაადგინა სხვა ცვლილებები სტომატოლოგიური სისტემის ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ამის საფუძველზე დიაგნოზი შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგნაირად:

მეორადი ნაწილობრივი ადენტია ზედა ყბაზე, IV კლასი, პირველი ქვეკლასი კენედის მიხედვით. ესთეტიკური და ფონეტიკური დეფექტი;
. მეორადი ნაწილობრივი ადენტია ქვედა ყბაზე, კლასი I, მეორე ქვეკლასი კენედის მიხედვით. საღეჭი დისფუნქცია.

კლინიკებში, სადაც არის ოთახები ფუნქციური დიაგნოსტიკა, მიზანშეწონილია დაადგინოთ ღეჭვის ეფექტურობის დაკარგვის პროცენტი რუბინოვის მიხედვით.

დიაგნოსტიკური პროცესის დროს აუცილებელია პირველადი ადენტიის დიფერენცირება მეორადისაგან.

პირველადი ადენტია კბილის ჩანასახების არარსებობის გამო ახასიათებს ამ მიდამოში ალვეოლური პროცესის განუვითარებლობა და მისი გაბრტყელება. ხშირად პირველადი ადენტია შერწყმულია დიასტემასთან და ტრემატასთან, კბილების ფორმის ანომალიასთან. პირველადი ადენტია შეკავებით, ჩვეულებრივ, დიაგნოზირებულია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია პალპაციის შემდეგ, მაგრამ შემდგომი რენტგენოგრაფიით.

მეორადი ნაწილობრივი ადენტია, როგორც გაურთულებელი ფორმა, უნდა იყოს დიფერენცირებული თანმხლები დაავადებებისაგან, როგორიცაა პაროდონტის დაავადება (კბილების ხილული პათოლოგიური მობილურობის და სუბიექტური არარსებობის გარეშე. დისკომფორტი), გართულებულია მეორადი ადენტიით.

თუ მეორადი ნაწილობრივი ადენტია შერწყმულია დარჩენილი კბილების გვირგვინების მძიმე ქსოვილების პათოლოგიურ ცვეთასთან, ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, არის თუ არა სახის ქვედა ნაწილის სიმაღლის შემცირება ცენტრალურ ოკლუზიაში. ეს მნიშვნელოვნად მოქმედებს მკურნალობის გეგმაზე.

დაავადებები ტკივილის სინდრომიმეორადი ნაწილობრივი ედენტიასთან ერთად, როგორც წესი, ხდება წამყვანი და განიხილება შესაბამის თავებში.

"მეორადი ნაწილობრივი ადენტიის" დიაგნოზის საფუძველია კბილების ნაწილობრივი დაკარგვის შემდეგ თანკბილვის კომპენსირებული მდგომარეობა, რომელიც განისაზღვრება თითოეული კბილის პაროდონტის ანთებითა და დეგენერაციული პროცესების არარსებობით, მძიმე ქსოვილების პათოლოგიური აბრაზიის არარსებობით. თანკბილვის დეფორმაცია (პოპოვ-გოდშე ფენომენი, კბილის გადაადგილება პაროდონტიტის გამო). თუ ამ პათოლოგიური პროცესების სიმპტომები დადგინდა, დიაგნოზი იცვლება. ამრიგად, თანკბილვის დეფორმაციების არსებობისას სვამენ დიაგნოზს: ნაწილობრივი მეორადი ადენტია, გართულებული პოპოვ-გოდონის ფენომენით; ბუნებრივია, მკურნალობის გეგმა და სამედიცინო ტაქტიკაპაციენტების მართვა უკვე განსხვავებულია.

მკურნალობა

მეორადი ნაწილობრივი ადენტიის მკურნალობა ტარდება ხიდებით, მოსახსნელი ფირფიტით და სამაგრებით.

ხიდის მსგავსი ფიქსირებული პროთეზი არის სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება ნაწილობრივ დაკარგული კბილების ჩასანაცვლებლად და ღეჭვის ფუნქციის აღსადგენად. იგი ძლიერდება ბუნებრივ კბილებზე და გადასცემს საღეჭი წნევას პაროდონტიუმს, რომელიც რეგულირდება პაროდონტის კუნთების რეფლექსით.

ზოგადად მიღებულია, რომ ფიქსირებული ხიდებით მკურნალობამ შეიძლება აღადგინოს ღეჭვის ეფექტურობა 85-100%-მდე. ამ პროთეზების დახმარებით შესაძლებელია სტომატოლოგიური სისტემის ფონეტიკური, ესთეტიკური და მორფოლოგიური დარღვევების სრულად აღმოფხვრა. პროთეზის დიზაინის თითქმის სრული შესაბამისობა ბუნებრივ თანკბილვასთან ქმნის წინაპირობებს, რომ პაციენტები სწრაფად შეეგუონ მათ (2-3-დან 7-10 დღემდე).

მოსახსნელი ფირფიტა პროთეზი არის სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც ემსახურება ნაწილობრივ დაკარგული კბილების შეცვლას და ღეჭვის ფუნქციის აღდგენას. ის მიმაგრებულია ბუნებრივ კბილებზე და გადასცემს საღეჭი წნევას, რომელიც რეგულირდება ღრძილების კუნთოვანი რეფლექსით, ყბის ლორწოვან გარსსა და ძვლოვან ქსოვილზე (სურ. 101).

იმის გათვალისწინებით, რომ მოსახსნელი ლამელარული პროთეზის საფუძველი მთლიანად ლორწოვან გარსს ეყრდნობა, რაც თავისებურად ჰისტოლოგიური სტრუქტურაარ არის ადაპტირებული საღეჭი წნევის აღქმაზე, ღეჭვის ეფექტურობა აღდგება 60-80%-ით. ეს პროთეზები საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას ესთეტიკური და ფონეტიკური დარღვევები სტომატოლოგიურ სისტემაში.

თუმცა ფიქსაციის მეთოდები და დიდი ბაზის ფართობი ართულებს ადაპტაციის მექანიზმს და ახანგრძლივებს მის პერიოდს (1-2 თვემდე).

სამაგრი პროთეზი არის მოსახსნელი სამედიცინო მოწყობილობა ნაწილობრივ დაკარგული კბილების ჩასანაცვლებლად და ღეჭვის ფუნქციის აღდგენისთვის.

ის ემაგრება ბუნებრივ კბილებს და ეყრდნობა როგორც ბუნებრივ კბილებს, ასევე ლორწოვან გარსს, საღეჭი წნევა რეგულირდება კომბინაციაში პაროდონტალური და ღრძილების კუნთოვანი რეფლექსებით.

საღეჭი წნევის განაწილებისა და გადანაწილების შესაძლებლობა საყრდენი კბილების პაროდონტსა და პროთეზირების ლორწოვან გარსს შორის, კბილის მომზადების თავიდან აცილების შესაძლებლობასთან, მაღალ ჰიგიენურ და ფუნქციონალურ ეფექტურობასთან ერთად, ეს პროთეზები ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულად აქცია. თანამედროვე სახეობებიორთოპედიული მკურნალობა. თანკბილვის თითქმის ნებისმიერი დეფექტი შეიძლება შეიცვალოს სამაგრის პროთეზით, ერთადერთი გაფრთხილებით, რომ თუ გარკვეული ტიპებიდეფექტები ცვლის რკალის ფორმას.

საკვების კბენისა და ღეჭვის პროცესში კბილებზე მოქმედებს სხვადასხვა ხანგრძლივობის, სიდიდისა და მიმართულების საღეჭი წნევის ძალები. ამ ძალების გავლენით, რეაქციები ხდება პაროდონტის ქსოვილებსა და ყბის ძვლებში.

ამ რეაქციების ცოდნა და მათზე გავლენა სხვადასხვა სახისპროთეზები საფუძველს წარმოადგენს შერჩევისა და დასაბუთებული განაცხადიერთი ან მეორე ორთოპედიული მოწყობილობა(სტომატოლოგიური პროთეზი) კონკრეტული პაციენტის სამკურნალოდ.

ამ ძირითადი პოზიციიდან გამომდინარე, შემდეგი კლინიკური მონაცემები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ პროთეზირების დიზაინისა და საყრდენი კბილების არჩევაზე ნაწილობრივი მეორადი ადენტიის მკურნალობისას: თანკბილვის დეფექტის კლასი; დეფექტის სიგრძე; საღეჭი კუნთების მდგომარეობა (ტონუსი).

მკურნალობის მეთოდის საბოლოო არჩევანზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ოკლუზიის ტიპზე და პაციენტების პროფესიასთან დაკავშირებული ზოგიერთი მახასიათებლის მიხედვით.

სტომატოლოგიური სისტემის დაზიანებები ძალიან მრავალფეროვანია და ორ პაციენტს არ აქვს ზუსტად იგივე დეფექტი. ორი პაციენტის სტომატოლოგიური სისტემის მდგომარეობის ძირითადი განსხვავებებია კბილების ფორმა და ზომა, ნაკბენის ტიპი, დეფექტების ტოპოგრაფია, თანკბილვის ფუნქციური ურთიერთობების ბუნება ფუნქციურად ორიენტირებულ ჯგუფებში. კბილები, შესაბამისობის ხარისხი და ალვეოლური პროცესების უკბილო უბნების ლორწოვანი გარსის ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი და მყარი სასის, ალვეოლური პროცესების უკბილო უბნების ფორმა და ზომები.

ზოგადი მდგომარეობასახეობის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორგანიზმი სამედიცინო მოწყობილობა. თითოეულ პაციენტს აქვს ინდივიდუალური მახასიათებლები და ამ მხრივ, თანკბილვის ორი დეფექტი, რომლებიც გარეგნულად იდენტურია ზომით და მდებარეობით, მოითხოვს განსხვავებულ კლინიკურ მიდგომას.

ფიქსირებული ხიდებით მკურნალობის მეთოდის არჩევის თეორიული და კლინიკური საფუძველი

ტერმინი "ხიდის მსგავსი" წარმოიშვა ორთოპედიული სტომატოლოგიატექნოლოგიიდან მექანიკისა და ფიზიკის სწრაფი განვითარების პერიოდში და ასახავს საინჟინრო სტრუქტურას - ხიდს. ტექნოლოგიაში ცნობილია, რომ ხიდის დიზაინი განისაზღვრება მოსალოდნელი თეორიული დატვირთვის საფუძველზე, ანუ მისი დანიშნულება, სიგრძის სიგრძე, ნიადაგის მდგომარეობა საყრდენებისთვის და ა.შ.

თითქმის იგივე პრობლემები აწყდება ორთოპედიულ ექიმს ხიდის სტრუქტურის გავლენის ბიოლოგიურ ობიექტზე მნიშვნელოვანი კორექტირებით. დენტალური ხიდის ნებისმიერი დიზაინი მოიცავს ორ ან მეტ საყრდენს (მედიალური და დისტალური) და შუალედურ ნაწილს (სხეულს) ხელოვნური კბილების სახით (სურ. 102).

ბრინჯი. 102. ფიქსირებული პროთეზირების სახეები, რომლებიც გამოიყენება მეორადი ადენტიის სამკურნალოდ.

ფუნდამენტურად სხვადასხვა პირობებიხიდის, როგორც საინჟინრო სტრუქტურის და ფიქსირებული სტომატოლოგიური ხიდის სტატიკა შემდეგია:

ხიდის საყრდენებს აქვს ხისტი, ფიქსირებული ბაზა, ხოლო ფიქსირებული ხიდის პროთეზის საყრდენები მოძრავია პაროდონტის ბოჭკოების ელასტიურობის გამო. სისხლძარღვთა სისტემადა პაროდონტის ნაპრალის არსებობა;
. ხიდის საყრდენები და დიაპაზონი განიცდის მხოლოდ ვერტიკალურ ღერძულ დატვირთვას საყრდენებთან მიმართებაში, ხოლო კბილების პაროდონტიუმი ხიდის მსგავს ფიქსირებულ სტომატოლოგიურ პროთეზში განიცდის როგორც ვერტიკალურ ღერძულ (ღერძულ) დატვირთვას და დატვირთვას საყრდენების ღერძების მიმართ სხვადასხვა კუთხით. საყრდენებისა და ხიდის სხეულის თანკბილვის ზედაპირის რთული ტოპოგრაფიისა და ქვედა ყბის საღეჭი მოძრაობების ხასიათის გამო;

ბრინჯი. 103. ხიდის, როგორც საინჟინრო ნაგებობის სტატიკა.

ხიდისა და ხიდისმაგვარი პროთეზის საყრდენებში და შტოში, დატვირთვის მოხსნის შემდეგ, წარმოქმნილი შიდა კომპრესიული და დაჭიმვის ძაბვები იკლებს (ჩაქრება); თავად სტრუქტურა მოდის "მშვიდ" მდგომარეობაში;
. ფიქსირებული ხიდის პროთეზის საყრდენები დატვირთვის მოხსნის შემდეგ უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას და რადგან დატვირთვა ვითარდება არა მხოლოდ ღეჭვის მოძრაობების დროს, არამედ ნერწყვის გადაყლაპვისას და ცენტრალურ ოკლუზიაში თანკბილვის დამყარებისას, ეს დატვირთვები უნდა ჩაითვალოს ციკლურ, წყვეტილ- მუდმივი, რაც იწვევს პაროდონტის პასუხების კომპლექსურ კომპლექტს (იხ. „პერიოდონტის ბიომექანიკა“).

ამრიგად, ორმხრივი, სიმეტრიულად განლაგებული საყრდენებით ხიდის სტატიკა განიხილება როგორც სხივი, რომელიც თავისუფლად დევს მყარ „საძირკველზე“. ცენტრში მდებარე სხივზე გამოყენებული K ძალით, ეს უკანასკნელი იხრება გარკვეული რაოდენობით S. ამავდროულად, საყრდენები რჩება სტაბილური (ნახ. 103).

ფიქსირებული ხიდის სტომატოლოგიური პროთეზი ორმხრივი, სიმეტრიულად განლაგებული საყრდენებით უნდა ჩაითვალოს ელასტიურ ბაზაზე მყარად დამაგრებულ სხივად (ნახ. 104).

დატვირთვა K, რომელიც გამოიყენება ხიდის შუალედური ნაწილის (სხეულის) ცენტრში, თანაბრად ნაწილდება საყრდენებს შორის.

K=P1+P2; P1P2

ძალა K, როდესაც ხიდის სხეულზე ვრცელდება, იწვევს ბრუნის მომენტს (M), რომელიც უდრის K ძალის სიდიდისა და მკლავის სიგრძის ნამრავლს (a ან b). ვინაიდან, როდესაც K ძალა გამოიყენება ხიდის სხეულის ცენტრში, მხრებზე a და ქატოში, მაშინ ბრუნვის ორი მომენტი - Ka და K" b, რომელსაც აქვს საპირისპირო ნიშნები, დაბალანსებული.

თუ ძალა K მოძრაობს ერთ-ერთი საყრდენისკენ (ნახ. 105), მაშინ ამ საყრდენის არეში ბრუნვის და დატვირთვის მომენტი იზრდება, ხოლო საპირისპიროში მცირდება (მკლავი a<б).

საყრდენი კბილზე დატვირთვა ყოველთვის პროპორციულია საყრდენის მანძილისა ძალის გამოყენების წერტილიდან.

იმ პირობით, რომ K ძალაში რეალიზებული საღეჭი წნევა ემთხვევა ერთ-ერთი საყრდენი კბილის ფუნქციურ (ფიზიოლოგიურ) ღერძს, მაშინ ეს კბილი იტანს სრულ დატვირთვას, ხოლო მეორე საყრდენში K ძალა იქნება საპირისპირო ნიშნის.

საყრდენები მოძრაობენ დატვირთვის ქვეშ - ისინი ღრმად იძვრება სტომატოლოგიურ ალვეოლებში (ალვეოლის ფსკერისკენ), სანამ თანაბარი, მაგრამ საპირისპირო მიმართული ძალები არ წარმოიქმნება პაროდონტის ბოჭკოებიდან. დამყარებულია ძალების ბიოსტატიკური ბალანსი - პაროდონტის ბოჭკოების და ძვლოვანი ქსოვილის გამოყენებული ძალა და ელასტიური დეფორმაცია. ეს კავშირი სტატიკურად შეიძლება განისაზღვროს ერთმანეთის წინააღმდეგ მიმართული „ხიდი-პერიოდონტალური“ სისტემის ორი ურთიერთსაწინააღმდეგო მომენტით. ტვირთის მოხსნის შემდეგ, საყრდენები უბრუნდებიან თავდაპირველ მდგომარეობას. შედეგად, ისინი გადიან მანძილის ტოლფასი მნიშვნელობების

ქვედა ყბის გვერდითი მოძრაობების დროს ვერტიკალური დატვირთვისა და კუთხის დატვირთვის გავლენის ქვეშ ხიდის სხეულში წარმოიქმნება გადახრა S და ბრუნვა. შედეგად, საყრდენები განიცდიან დახრის მომენტს< а. На внутренней стороне опор волокна периодонта сжимаются (+), на наружной — растягиваются (—), находясь в уравновешенном состоянии (см. рис. 105). Степень отклонения опор от исходного состояния (величина а) зависит от параметров тела мостовидного протеза, выраженности бугорков на окклюзионной поверхности, величины перекрытия тела мостовидного протеза в области передних зубов.

სტომატოლოგიური ხიდთან მიმართებაში მოცემული სტატიკის ძირითადი პრინციპები კარნახობს სტომატოლოგიური ხიდების ტიპების სისტემატიზაციის აუცილებლობას საყრდენების ადგილმდებარეობის, მათი რაოდენობის და შუალედური ნაწილის ფორმის მიხედვით.

ბრინჯი. 106. ხიდისმაგვარი ფიქსირებული პროთეზირების სახეები მდებარეობისა და საყრდენების რაოდენობის მიხედვით. ახსნა ტექსტში.

ამრიგად, საყრდენების მდებარეობიდან და მათი რაოდენობის მიხედვით, აუცილებელია გამოიყოს 5 ტიპის ხიდი: 1) ხიდი ორმხრივი საყრდენით (სურ. 106, ა); 2) შუალედური დამატებითი საყრდენით (სურ. 106, ბ); 3) ორმაგი (მედიალური ან დისტალური) საყრდენით (სურ. 106, გ); 4) დაწყვილებული ორმხრივი საყრდენებით (სურ. 106, დ); 5) ცალმხრივი კონსოლით (სურ. 106, დ).

კბილის თაღის ფორმა განსხვავებულია წინა და გვერდითი მიდამოებში, რაც ბუნებრივად მოქმედებს ხიდის შუა ნაწილზე. ამრიგად, წინა კბილების გამოცვლისას შუალედური ნაწილი თაღოვანია, საღეჭი კბილების გამოცვლისას ის უახლოვდება სწორხაზოვან ფორმას (სურ. 107, ა, ბ). როდესაც წინა და გვერდითი მონაკვეთების თანკბილვის დეფექტები გაერთიანებულია და იცვლება ერთი ხიდის პროთეზით, შუალედურ ნაწილს აქვს კომბინირებული ფორმა (სურ. 107, გ, დ).

კონსოლის ელემენტის ხიდის პროთეზის დიზაინში არსებობა, ხიდის პროთეზის თაღოვანი ან სწორი სხეული, საყრდენი კბილების ღერძების სხვადასხვა მიმართულება თანკბილვაში მათი ანატომიური მდებარეობის გამო, მნიშვნელოვნად მოქმედებს ბიოსტატიკაზე და გასათვალისწინებელია. ხიდის პროთეზებით მკურნალობის გამართლებისას.

ბრინჯი. 107. ხიდისმაგვარი ფიქსირებული პროთეზირების სახეები შუა ნაწილის (სხეულის) ფორმის მიხედვით. ახსნა ტექსტში.

ბრინჯი. 108. ბიომექანიკური სისტემის სტატიკა „ხიდისმაგვარი ფიქსირებული პროთეზი - პაროდონტიუმი“ კონსოლური ელემენტით (მითითებულია ისრით). ახსნა ტექსტში.

კერძოდ, კონსოლური ელემენტის ჩართვისას აუცილებელია გათვალისწინებულ იქნას გამოყენებული ძალის ბერკეტის საწინააღმდეგო ბერკეტის სიგრძე (იხ. სურ. 106).

ზოგადად მიღებულია, რომ რაც უფრო გრძელია მკლავი e (M1 = P1. e) მკლავთან შედარებით c (M2 = K "c), მით მეტად ეწინააღმდეგება კონსოლზე K ექსცენტრიულ დატვირთვას. წონასწორობის მდგომარეობაში მომენტი. ბერკეტის ბრუნვის e მოქმედებს ბერკეტის c , ანუ Mi>M2 მომენტის საწინააღმდეგოდ (ნახ. 108). როდესაც საპირისპირო ბერკეტი მოკლდება, საყრდენი წერტილი კონსოლის მახლობლად იტვირთება წნევის ქვეშ, ხდება ბრუნვის წერტილი და დისტანციური საყრდენი ადგილი განიცდის "გაჭიმვას", "დისლოკაციას" - ბრუნვის მომენტი უარყოფითი ნიშნით.

ხიდის თაღოვანი სხეულით, გამოყენებული ძალა K ყოველთვის მოქმედებს ექსცენტრიული ვერტიკალური მიმართულებით საყრდენების ღერძებთან (კანები, პრემოლარები). რაც უფრო დიდია რკალის რადიუსი, მით მეტია ბრუნვის უარყოფითი გავლენა საყრდენებზე (სურ. 109, ა).

ბრუნვის მომენტი გამოიხატება როგორც M = K-a, სადაც a არის პერპენდიკულარული სეგმენტი განივი სწორი ხაზის მიმართ, რომელიც აკავშირებს საყრდენებს ერთმანეთთან. K ძალის გავლენით ხდება ბრუნვის ღერძი, საყრდენების „გადაბრუნების“ მომენტი. ამ ნეგატიური კომპონენტის გასანეიტრალებლად, შრედერი მიუთითებს საღეჭი კბილების ჩართვის აუცილებლობაზე ხიდის საყრდენში თაღოვანი სხეულით, რათა ჩამოყალიბდეს თანაბარი სიგრძის კონტრ-მკლავები (ნახ. 109, ბ), კბილების ორმხრივი ძალის ბლოკები. ბრუნვის მომენტი მათ მიერ უნდა იყოს კომპენსირებული.

ბრინჯი. 109. ბიომექანიკური სისტემის სტატიკა „ფიქსირებული ხიდის პროთეზი - პაროდონტიუმი“ პროთეზის კორპუსის თაღოვანი ფორმის. a - ორმხრივი ცალმხრივი მხარდაჭერა; ბ - ორმხრივი მრავალჯერადი მხარდაჭერა.

ლატერალური კბილების მიდამოში ხიდის სხეულის სწორხაზოვანი ფორმის შემთხვევაში, ვერტიკალური (ცენტრული ან ექსცენტრიული) საღეჭი წნევა აღიქმება საღეჭი ზედაპირის რთული რელიეფით, სადაც ტუბერკულოზის ფერდობები დახრილი სიბრტყეებია (ნახ. PO). ძალა K, სოლი კანონის მიხედვით, იყოფა ორ კომპონენტად, რომელთაგან ძალები K( ღერძზე პერპენდიკულარული და მიღებული ძალები Kg იწვევს ბრუნვის მომენტს. ეს უკანასკნელი არაფრით კომპენსირებული იწვევს ვესტიბულურ-ორალურს. საყრდენი კბილების გადახრები (სურ. 111).

ბიოსტატიკური წონასწორობის მდგომარეობაში ბრუნვები ერთმანეთის ტოლია M1 = M2; მათი ღირებულება არ აღემატება პაროდონტის ბოჭკოების ელასტიური დეფორმაციის მნიშვნელობას. ამ ბალანსის შესანარჩუნებლად საჭიროა საღეჭი ზედაპირის მოდელირებისას ვესტიბულური და ენობრივი (პალატალური) ტუბერკულოზის ერთიდაიგივე ტიპის ფერდობების შექმნა. ბრუნვის უარყოფითი ეფექტის კომპენსაციის მიზნით, შეიძლება განიხილოს სხვა სიბრტყეში მოთავსებული დამატებითი საყრდენების დაკავშირება, კერძოდ, ძაღლები ან მესამე მოლარები.

ხიდებით მკურნალობის შესაძლებლობა და დამატებითი საღეჭი დატვირთვის გამოყენება ეფუძნება ზოგად ბიოლოგიურ პოზიციას ადამიანის ქსოვილებსა და ორგანოებში ფიზიოლოგიური რეზერვების არსებობის შესახებ. ამან საშუალება მისცა ვ.იუ.კურლიანდსკის წამოეყენებინა „პაროდონტის სარეზერვო ძალების“ კონცეფცია. დასტურდება ზეწოლისადმი პაროდონტის გამძლეობის ობიექტური კვლევის - გნატოდინამომეტრიის ანალიზში. წნევაზე პაროდონტის გამძლეობის ზღვარი არის ბარიერი დატვირთვა, რომლის მატებაც იწვევს ტკივილს, მაგალითად პრემოლარებს - 25-30 კგ, მოლარებს - 40-60 კგ. თუმცა ბუნებრივ პირობებში, საკვების კბენისა და ღეჭვისას, ადამიანი არ ავითარებს ძალისხმევას, სანამ ტკივილი არ მოხდება.

შესაბამისად, პერიოდონტალური დატვირთვის გამძლეობის ნაწილი მუდმივად რეალიზდება ბუნებრივ პირობებში, ნაწილი კი ფიზიოლოგიური რეზერვია, რომელიც რეალიზდება ექსტრემალურ პირობებში, კერძოდ, ავადმყოფობის დროს.

თეორიულად, დაახლოებით, მიღებულია იმის დაჯერება, რომ ორგანოს ფუნქციური შესაძლებლობების 100%-დან 50% ჩვეულებრივ მოხმარებულია, ხოლო 50% წარმოადგენს რეზერვს. ეს არის ძირითადი თეორიული საფუძველი კლინიკაში სტომატოლოგიური ხიდისა და მისი სტრუქტურული ელემენტების საყრდენი კბილების რაოდენობის შერჩევისა და დასაბუთებისთვის, აგრეთვე მოსახსნელი პროთეზირების სტრუქტურების ფიქსაციის სისტემები.

საყრდენი კბილების პერიოდონტიუმზე დატვირთვა, მისი სიდიდე და მიმართულება პირდაპირ არის დამოკიდებული ანტაგონისტი კბილების პაროდონტის მდგომარეობაზე. ბუნებრივ პირობებში კბილებს შორის საკვების ბოლუსის ზომა არ აღემატება სამი კბილის სიგრძეს. აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ მაქსიმალური დატვირთვა, მაგალითად, საღეჭი კბილების მიდამოში, შესაძლებელია მეორე პრემოლარისა და ორი მოლარის მთლიანი გამძლეობიდან (რომლის 7,75-50% არის 3,9); წინა კბილების მიდამოში - ორი ცენტრალური და ორი გვერდითი საჭრელი (4,5-2,25-50%).

ვინაიდან საღეჭი წნევის მატება უპირველეს ყოვლისა განსაზღვრავს ერთჯერადი ანტაგონისტი კბილების რეაქციას, საღეჭი კუნთების შეკუმშვის ძალა დარეგულირდება ზუსტად ამ უკანასკნელის პაროდონტულ-კუნთოვანი რეფლექსის მეშვეობით. თუ ანტაგონისტი არის ხიდი, მაშინ მისგან მიღებული ზემოქმედების სიდიდე არის ყველა საყრდენი კბილის პაროდონტის გამძლეობის მთლიანი მნიშვნელობა. განვიხილოთ კონკრეტული კლინიკური სიტუაციები ხიდებით მკურნალობის მეთოდის გონივრული არჩევანის გადაწყვეტისას.

პაციენტს არ აქვს)