ტურბინატების რადიოტალღური კოაგულაცია. ცხვირის გემების ლაზერული კოაგულაცია. რატომ უნდა მოხვიდე ჩვენთან?

როდესაც ცხვირი არ სუნთქავს ვაზომოტორული რინიტის ან რიგი სხვა მიზეზების გამო, პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ ტურბინურ ვაზოტომიას.

ეს ოპერაცია განკუთვნილია სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად და სამუდამოდ გადაჭრით ცხვირის სუნთქვის პრობლემებს.

დღეს ამ ტიპის ქირურგიის ჩატარების რამდენიმე ტექნიკა არსებობს. ყველა მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, უპირატესობები და ნაკლოვანებები, ამიტომ კონკრეტული მეთოდის არჩევისას ჯერ უნდა მოუსმინოთ ქირურგის აზრს, რომელიც აუცილებლად გაითვალისწინებს პაციენტის ყველა სურვილს.

ცხვირის ვაზოტომია: რა არის ეს? ჩვენებები ოპერაციისთვის

ვაზოტომია არის ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი ქრონიკული დაავადებებიცხვირი, რომელიც გულისხმობს ცხვირის კონქის სისხლძარღვების ასე თუ ისე განადგურებას, რის გამოც მათი მოცულობა მცირდება.

ოპერაციის დროს ექიმები აშორებენ ლორწოვან გარსს და აშორებენ სისხლძარღვთა (ვენურ) შეკვრას, რაც იწვევს ჰაერის ნაკადის გამტარობის გაუარესებას.

თავად ქვედა ტურბინატები არის პატარა ძვლოვანი გამონაზარდები, რომლებიც განლაგებულია ნესტოების გვერდითი ზედაპირებზე.

ისინი დაფარულია ლორწოვანი გარსით გამოხატული სუბმუკოზური ფენით, რომელიც პასუხისმგებელია ადამიანის მიერ ჩასუნთქული ჰაერის დატენიანებაზე და გათბობაზე.

მაგრამ რიგ დაავადებებში, ცხვირის კონქის შეშუპება და ჰიპერტროფია ხდება ლორწოვანი გარსის მრავალრიცხოვან გემებში სისხლის მიწოდების გაზრდის გამო.

ეს იწვევს გადასასვლელების შევიწროვებას და ჰაერის ნაკადის გაუარესებას ინჰალაციის დროს, მის სრულ შეუძლებლობამდე.


ეს არის ასეთ სიტუაციებში, როდესაც გახანგრძლივებულია კონსერვატიული თერაპიანაყოფი არ გამოიღო, ნაჩვენებია ქვედა ტურბინატის სუბმუკოზური ვაზოტომია. როგორც წესი, იგი ხორციელდება, როდესაც:

• ვაზომოტორული, მათ შორის
• ქრონიკული სურდო;
• ენდოკრინული პათოლოგიები, რომლებიც პროვოცირებს ცხვირის ტურბინების ჰიპერტროფიას.

მითითების შემთხვევაში, პროცედურა შეიძლება დაენიშნოს ბავშვებსაც. იმისდა მიხედვით, ცხვირის ორივე ნახევარი დაზიანებულია თუ მხოლოდ ერთი, შეიძლება ჩატარდეს ორმხრივი ან ცალმხრივი ვაზოტომია.

ტურბინირებული ვაზოტომიის უკუჩვენებები

ბევრი პაციენტისთვის ნორმალური სუნთქვის აღდგენის ერთადერთი გზა ვაზოტომიაა, ოპერაციას მცირე უკუჩვენება აქვს, თუმცა მათი არსებობის შემთხვევაში მისი დანიშვნა შეუძლებელია. ეს ეხება:

• ნებისმიერი მწვავე ინფექციური დაავადება;
• ჩირქოვანი პროცესები პარანასალური სინუსებიყურები, ყურები და ENT ორგანოების სხვა ნაწილები;
• ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება;
• სისხლის დაავადებები.

წყარო: ვებგვერდი თუ პაციენტს დაუსვეს დიაგნოზი ქრონიკული სინუსიტი, ვაზოტომიამდე ან მასთან ერთად შეიძლება ჩატარდეს ყბის სინუსოტომია.

რა ტესტები ტარდება ვაზოტომიისთვის? მზადება ოპერაციისთვის

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტებმა უნდა დაადასტურონ ოპერაციის საჭიროება და გამოავლინონ შესაძლო თანმხლები პათოლოგიები. ამიტომ პაციენტებს სჭირდებათ:

• სისხლის ანალიზების მიღება;
• (ენდოსკოპიური გამოკვლევაცხვირის ღრუ);
• პარანასალური სინუსების ულტრაბგერა (ექოსინუსოსკოპია);
• ზოგჯერ CT ან MRI.

დანიშნულ თარიღამდე 2 კვირით ადრე და ასევე შეწყვიტეთ ანტიკოაგულანტების (მათ შორის ასპირინი, ფენილინი და ა.შ.) მიღება, თუ ისინი დანიშნულ იქნა სხვა სპეციალისტების მიერ გარკვეული დარღვევების აღმოსაფხვრელად ან თავიდან ასაცილებლად.

ვაზოტომიის სახეები: როგორ ტარდება ოპერაცია?

არსებობს რამდენიმე ხერხი ცხვირის ტურბინატების მოცულობის შესამცირებლად. რომელიც უკეთესი იქნებოდაპაციენტი, ოტოლარინგოლოგი წყვეტს მიმდინარე დაავადების ბუნების, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, ასაკის და ა.შ.


თითოეულ მეთოდს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამიტომ შეუძლებელია დარწმუნებით იმის თქმა, რომელია საუკეთესო.

მიუხედავად ამისა

IN Ბოლო დროსკლასიკური ქირურგიული ჩარევები წარსულს ჩაბარდა, რაც ადგილს უთმობს თანამედროვე მინიმალური ინვაზიურ მანიპულაციებს.

ინსტრუმენტული

გახსენით ქირურგიული ჩარევა- ეს არის ტრადიციული მეთოდი გარსის ჰიპერტროფიის აღმოსაფხვრელად. სიტუაციიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ მკურნალობა შემდეგი ტექნიკის გამოყენებით:

ლორწოვანი გარსი. მეთოდის არსი არის ლორწოვანი გარსის გამოყოფა და სკალპელით სუბმუკოზური სისხლძარღვოვანი წნულების განადგურება.

ლატერალიზაცია (ლატეროპექსია).ეს ტექნიკა გულისხმობს კონჩას გატეხვას და გადატანას ნესტოს კედელზე და მის ახალ პოზიციაზე დამაგრებას, რაც საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ გასასვლელის დიამეტრი და გაუშვათ ადგილი ჩასუნთქული ჰაერის ნაკადისთვის.

ვაზოკონქოტომია (კონქოპლასტიკა)– ცხვირის კონქის ნაწილისა და მასზე დაფარული ლორწოვანი გარსის რეზექცია.

როგორც წესი, ცხვირის ვაზოტომია ტარდება სედაციით, ანუ პროცედურის დროს პაციენტი რჩება გონზე, შეუძლია დაუკავშირდეს და დაიცვას ქირურგის ბრძანებები, მაგრამ არ გრძნობს ტკივილს და ინჰიბირებულია ძლიერის შეყვანის გამო. სედატიური საშუალებები. ნაკლებად ხშირად, პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.


ამის შემდეგ პაციენტი რჩება საავადმყოფოში, მისი ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პოსტოპერაციული პერიოდის სიმძიმეზე და გართულებების არსებობაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 5-15 წუთისა.

აღდგება თუ არა სისხლძარღვები ვაზოტომიის შემდეგ დროთა განმავლობაში? ჩვეულებრივ არა, რადგან ნაწიბუროვანი ქსოვილი რჩება მათ ადგილზე, რაც ხელს უშლის რეციდივას.

ტურბინოპლასტიკა

მეთოდი გამოიყენება მძიმე შემთხვევებიდა შედგება ცხვირის კონქის ნაწილის მოცილებისგან მცირე ჭრილობის მეშვეობით, თუმცა ლორწოვანი გარსი შენარჩუნებულია.

უაღრესად არასასურველი სრული მოხსნაეს ანატომიური სტრუქტურები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგების განვითარება, კერძოდ, ცხვირით სუნთქვის შეუძლებლობა, თუმცა ასეთი დარღვევის ობიექტური მიზეზები არ იქნება.

ყურადღება

ქირურგიული ჩარევის ყველა მეთოდს შორის ყველაზე ეფექტურია ტურბინოპლასტიკა.

ეს ოპერაცია ცხვირის ტუბერკულოზებზე იძლევა ყველაზე გამოხატულ და ხანგრძლივ ეფექტს, მაგრამ რადგან ის საკმაოდ ტრავმულია, ამის შემდეგ ხშირად წარმოიქმნება გართულებები.

საპარსის დესტრუქცია ან მიკროდებრიდერის კონქოტომია

მეთოდი კლასიფიცირდება როგორც ქირურგიული. მისი გამოყენება შესაძლებელს ხდის ჩატარდეს როგორც ტურბინოპლასტიკა ან კონქოტომია, ასევე სუბმუკოზური ვაზოტომია.

მისი ძირითადი განსხვავება კლასიკური ოპერაციისგან არის სპეციალური ხელსაწყოს - საპარსის გამოყენება. ეს არის ერთგვარი ელექტრო დანა: მბრუნავი დანა, რომელიც დაკავშირებულია ელექტრო შეწოვის მოწყობილობასთან, ასე რომ, როდესაც გამოიყენება, ყველა დაჭრილი ქსოვილი დაუყოვნებლივ ამოღებულია ქირურგიული ველიდან.

ცხვირის მიდამოების ლაზერული ვაზოტომია

ეს მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარულია, რადგან ახასიათებს დაბალი ღირებულება, ტრავმის დაბალი დონე და მაღალი ეფექტურობა. წაშლისას ვენური წნულებილაზერის გამოყენებით, სინათლის გზამკვლევი შეჰყავთ ცხვირის კონჩაში და სხივის ენერგია ქსოვილის აორთქლების პროვოცირებას ახდენს.


პროცედურის შემდეგ სუნთქვა ჩვეულებრივ საკმაოდ სწრაფად ბრუნდება და რეციდივის რისკი დაბალია. თუმცა, არასასურველი შედეგები იშვიათად შეინიშნება.

ქვედა ტურბინატების რადიოტალღური დაშლა

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური მეთოდი პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილებისა და ნეოპლაზმების აღმოსაფხვრელად. იგი გულისხმობს ლორწოვანი გარსის ქვეშ ზონდის ჩასმას, რომელიც წარმოქმნის რადიოტალღებს.

ისინი აიძულებენ უჯრედებს აქტიურად რხევას, რაც იწვევს ტემპერატურის მატებას მაღალი ღირებულებები, სისხლძარღვების კოაგულაცია და ცხვირის ბუჩქების ზომის ნორმალიზება. მეთოდს ხშირად უწოდებენ რადიოტალღების განადგურებაკონქოტომია ან რედუქცია.

კობლაცია

კობლაციური ვაზოტომია (ცივი პლაზმური ან მოლეკულური კვანტური რედუქცია) მოიცავს შექმნას გარშემო ქირურგიული ინსტრუმენტიცივი პლაზმის ველები, რაც იწვევს გარკვეული სახის იონების გაჩენას, რაც იწვევს მოლეკულებს შორის კავშირების გაწყვეტას. ეს არის რადიოტალღური ქირურგიის ერთ-ერთი მეთოდი.

კობლიაციის გამოყენებისას ქსოვილები თბება მხოლოდ 40-70 °C-მდე. ეს საშუალებას გაძლევთ გადაჭრას არსებული პრობლემები მიმდებარე სტრუქტურების მინიმალური დაზიანებით.

ულტრაბგერითი დაშლა

სუბმუკოზური ფენის განადგურება ხდება ულტრაბგერითი ტალღების გავლენის გამო. ისინი პროვოცირებენ დაზარალებული გემების კედლების წებოვნებას.

როგორც წესი, პროცედურა ინიშნება ჰიპერპლაზიის მსუბუქი ფორმებისთვის, ანუ, როდესაც ქვედა ტურბინატი ან ორივე მხოლოდ ოდნავ იზრდება მოცულობაში. სხვა სიტუაციებში, არსებობს დაავადების რეციდივის მნიშვნელოვანი ალბათობა.

ვაკუუმური რეზექცია

ეს შედარებით ახალი მეთოდიდღეს ის ახლახან ხორციელდება ქ სამედიცინო პრაქტიკა. ამიტომ მის ეფექტურობასა და უსაფრთხოებაზე საუბარი ჯერ ნაადრევია.

მისი არსი არის სუბმუკოზური შრის უჯრედების ასპირაცია სპეციალური სატუმბი ხელსაწყოთი უარყოფითი წნევის შექმნით.

ზოგადად, ვაკუუმური რეზექციაა პერსპექტიული მიმართულებაოტოლარინგოლოგიაში და, ალბათ, მომავალში არანაკლებ პოპულარული იქნება, ვიდრე რადიოტალღური ან ლაზერული დაშლა.

ცხვირის ტურბინატების კრიოდესტრუქცია

კრიოდესტრუქციის არსი არის ლორწოვანი გარსის დამუშავება კრიოზონდით უკიდურესად დაბალ ტემპერატურაზე. შედეგად, უჯრედებში წარმოიქმნება დიდი ყინულის კრისტალები, რომლებიც ანადგურებენ უჯრედის მემბრანებს.

პროცედურა იწვევს კაპილარების თრომბოზს ექსპოზიციის ადგილზე, რის შედეგადაც ხდება სისხლდენა და შეშუპება ქრება.

ელექტროკაუტერია

ეს მეთოდი გულისხმობს სისხლძარღვთა ჩალიჩების განადგურებას მუდმივი გზით ელექტრო შოკი. კაუტერიზაცია ხდება დაზიანებულ უბნებზე ცხელი ელექტროდის შეხებით.

პროცედურა იწვევს ქსოვილის ნაწიბურს, რაც იწვევს ვენური წნულების შეკუმშვას და, შესაბამისად, ცხვირის ბუჩქების მოცულობის შემცირებას, ხოლო სისხლძარღვების მყისიერი კოაგულაცია (დალუქვა), ამიტომ მანიპულირებას არ ახლავს სისხლდენა. ზოგჯერ მას ასევე უწოდებენ ელექტროკასტიკას ან გალვანოკასტიკას.

დღეს ელექტროკაუტერია სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება, რადგან ის მოძველებულად ითვლება. არსებობს მრავალი სხვა მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს უფრო გამოხატულ ეფექტს ჯანსაღი ქსოვილის ნაკლები დაზიანებით.

სეპტოპლასტიკა და ვაზოტომია

ორივე პროცედურა ხშირად კომბინირებულია, ვინაიდან თანდაყოლილმა ან ტრავმის შედეგად შეძენილმა (უფრო ხშირად მამაკაცებში) სეპტის დეფორმაციამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს სუნთქვის პრობლემებს.

სეპტოპლასტიკა გულისხმობს, რომ იგი ტარდება ამობურცული ნაწილის მოცილებით ხრტილოვანი ქსოვილიან ძვლის ქერქი.


ეს ენდოსკოპიური ქირურგიაშესაბამისად, მისი განხორციელება დაკავშირებულია ანატომიური სტრუქტურების მინიმალურ დაზიანებასთან, რაც იწვევს ხანმოკლე რეაბილიტაციის პერიოდს. ორივე პროცედურა მითითებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ

ფასი

ვაზოტომიის ღირებულება დამოკიდებულია გამოყენებული ტექნიკის ტიპზე, სამედიცინო დაწესებულების რეიტინგზე, მის რეიტინგზე ტერიტორიული მდებარეობადა ექიმის გამოცდილება.

ოტოლარინგოლოგიის განყოფილებებში კლასიკური ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს სრულიად უფასოდ, მაგრამ მოსკოვისა და სანქტ-პეტერბურგის კერძო კლინიკებში ჰიპერტროფიის აღმოფხვრა ლაზერით ან Surgitron აპარატით (რადიოტალღის დაშლა) შეიძლება ღირდეს 3000-დან 30000 რუბლამდე.

რეაბილიტაცია სეპტოპლასტიკის და ვაზოტომიის შემდეგ

როგორც წესი, აღდგენა საკმაოდ სწრაფად ხდება. ხანგრძლივობა სარეაბილიტაციო პერიოდიდამოკიდებულია ოპერაციის მეთოდზე და პაციენტები ხშირად იღებენ ავადმყოფობის შვებულებას მთელი გამოჯანმრთელების პერიოდის განმავლობაში.

კლასიკური ოპერაციების შემდეგ ცხვირი რამდენჯერმე იკვრება. ტამპონები საბოლოოდ ამოღებულია მხოლოდ მკვრივი ქერქის წარმოქმნის შემდეგ.


თუ ოპერაციაიყო მაქსიმალურად ნაზი, ანუ გამოყენებული იყო ისეთი ტექნიკა, როგორიცაა ლაზერი, რადიოტალღა, ულტრაბგერითი დაშლა და ა.შ., პაციენტს შეუძლია კლინიკის დატოვება. მანიპულაციის დასრულებიდან უკვე ნახევარი საათის შემდეგ.ყოველ შემთხვევაში, ში პოსტოპერაციული პერიოდიაკრძალული:

• ეწვიეთ აბანოს, საუნას, საცურაო აუზებს, სპორტდარბაზს;
• მძიმე საგნების აწევა;
• გაშვება;
• ალკოჰოლის დალევა.

პაციენტებმა ფრთხილად უნდა იზრუნონ ცხვირზე ნებისმიერი ტიპის ვაზოტომიის შემდეგ და მკაცრად დაიცვან ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტისგან მიღებული რეკომენდაციები.

როგორც წესი, ექსპერტები გვირჩევენ ჩამოიბანოთ დღეში რამდენჯერმე. მარილიანი ხსნარები(Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-sol, Dolphin, Aqualor, Salin, მარილიანი ხსნარი) და ლორწოვანი გარსების დამუშავება ნეიტრალური ზეთით, მაგალითად, ვაზელინი, ატამი, ზღვის წიწაკა.

ოპერაციის შემდეგ ხშირად ინიშნება ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ფართო არჩევანიმოქმედებები. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილის შესამსუბუქებლად.

შესაძლო გართულებები ოპერაციის შემდეგ

პროცედურის შემდეგ, შეშუპება თითქმის ყოველთვის შეინიშნება, სქელი სნოტიდა ქერქები. ლაზერის, რადიოდანის ან მსგავსი მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებისას მდგომარეობა ნორმალიზდება დაახლოებით 3-5 დღეში, მაგრამ ოპერაციის შემდეგ - მხოლოდ 1-1,5 თვის შემდეგ.

ეს ხსნის იმ ფაქტს, რომ ვაზოტომიის შემდეგ ცხვირი კვლავ ვერ სუნთქავს ან ყნოსვის გრძნობა გაქრა. საბოლოო აღდგენისთვის ნორმალური ფუნქციონირებაცხვირი დროა საჭირო ქსოვილების შეხორცებისთვის, შეშუპების აღმოსაფხვრელად და ა.შ.თუმცა ზოგჯერ პაციენტებს ასეთ შემთხვევებში ესაჭიროებათ განმეორებითი ოპერაცია.
უმეტესობა სავარაუდო გართულებაინფექცია შეიძლება გახდეს მიმაგრებული, ეს შეიძლება იყოს ეჭვი სხეულის ტემპერატურის მატებით და ასევე თუ სურდო გაუარესდება, რაც არ უნდა მოხდეს. ზოგჯერ შეინიშნება ლორწოვანი გარსის ატროფიაც, რომელსაც თან ახლავს სიმშრალე და დისკომფორტი.

თავის ქალას ძვლოვანი სტრუქტურა - რთული სისტემაშემადგენელი ფუნქციური ელემენტების დიდი რაოდენობით. მათ შორისაა ქვედა ცხვირის ტურბინატები - დაწყვილებული ძვლის წარმონაქმნებიმდებარეობს ცხვირის ღრუში. ანატომიურად ეს არის ძვლის ფირფიტები, რომლებიც გამოყოფენ შუა და ქვედა ცხვირის გასასვლელებს და მონაწილეობენ ამ უკანასკნელის ფორმირებაში. ჩამოყალიბებულია ცხვირის ქვედა ტურბინატები ძვლოვანი ქსოვილი, და გაფორმებულია სუბმუკოზური ქსოვილით, რომელიც შეიცავს მრავალი ჯირკვალს და პლექსუსებს პატარა გემები, და ზემოდან დაფარულია ეპითელიუმით. სისხლძარღვები, გაფართოებული და შეკუმშული, არეგულირებენ ცხვირის გასასვლელების სანათურის დიამეტრს, ანუ მონაწილეობენ ადამიანის სუნთქვის რეგულირებაში.

ქვედა ცხვირის კონქის სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები

ამ დაწყვილებულ თხელ ძვალს აქვს ჩაზნექილი გვერდითი და უხეში მედიალური ზედაპირი. უხეში დაფარულია მრავალი სისხლძარღვოვანი ღარები.

მისი ზედა კიდე სწორია, უკნიდან მიმაგრებულია პალატინის ძვალზე, წინიდან კი - კონქალურ ქედებზე. ზედა ყბა, თითქოს თავის ნაპრალზე გადაისროლა.

ჭურვის სტრუქტურა წარმოდგენილია სხეულით და სამი პროცესით. ყბის პროცესი და ძვალი ქმნიან მწვავე კუთხეს, რომელშიც შედის ზედა ყბის ნაპრალის ქვედა კიდე. გახსნის პროცესში ყბის სინუსიეს პროცესი აშკარად ჩანს.

ცრემლსადენი პროცესი აკავშირებს საცრემლე ძვალს და ქვედა კონჩას.

ეთმოიდი ვრცელდება ძვლის შეერთებიდან ყბის პროცესთან და მთავრდება ყბის სინუსში. მას შეუძლია შერწყმა ეთმოიდურ ძვალთან მისი არაცინის პროცესში.

ჭურვის წინა განყოფილება ზედა კიდეზე მიმაგრებულია კონქალურ ყბაზე. მისი უკანა მონაკვეთი მიმაგრებულია პალატინის ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტის კონქალურ თხემზე. გარსის ქვეშ მდებარე გრძივი ჭრილი არის ქვედა ცხვირის გასასვლელი.

სუბმუკოზური ფენის სისხლძარღვოვანი კომპონენტი, რომელიც ფარავს ამ ჭურვებს, უშუალოდ მონაწილეობს სუნთქვის პროცესში, ვიწროვდება და ფართოვდება გარეგანი და გავლენის ქვეშ. შიდა ფაქტორები. ცივ ამინდში, ცხვირის გასასვლელებში ჭურჭელი ფართოვდება, რის გამოც ჰაერი მათში უფრო ნელა გადის და ფილტვებში შესვლამდე დრო აქვს უკეთ გახურდეს. ზოგადად, ქვედა კონქებს ახასიათებს სისხლის ნაკადის მაღალი ინტენსივობა.

თუმცა არის პირობები, პათოლოგიები და დაავადებები, რომლებშიც ნორმალური რეგულირება ხდება სისხლძარღვთა ტონიშეიძლება დაზიანდეს, მაგალითად, ორსულობის დროს, ცხვირის ძგიდის გადახრის გამო, გარკვეული ენდოკრინული დაავადებებიდა ალერგიული რინიტი. ამ შემთხვევაში ლორწოვანი გარსის ქვეშ მდებარე სისხლძარღვები ივსება სისხლით, რის შედეგადაც ლორწოვანი გარსი სქელდება და სუნთქვა რთულდება. ასეთი პირობების გართულებებია ვაზომოტორული რინიტიდა ქვედა ტურბინატების ჰიპერტროფია.

რა საფრთხეს უქმნის ცხვირის ტურბინატის პათოლოგიებს?

ტურბინატის ლორწოვანის სტრუქტურაში ნებისმიერი ცვლილების სახიფათო თვისებაა ის, რომ ცხვირით სუნთქვის გაძნელების გამო დაზარალებული მუდმივად იძულებულია გამოიყენოს ვაზოკონსტრიქტორული სპრეები და წვეთები. გამოყენება ასეთი წამლები, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები:

• ქრონიკული ჰიპოქსია;
• მშრალი რინიტის წარმოქმნა ქრონიკული ფორმაროდესაც ცხვირის ღრუში ქერქები წარმოიქმნება და იხორთან ერთად სითხე ცხვირიდან გამოიყოფა;
• მოციმციმე ეპითელიუმის დაზიანება;
• ცხვირის ქრონიკული სპაზმი, რის გამოც ადამიანს უვითარდება ჰიპერტენზია;
• რთული გადასასვლელი სმენის მილებიდა პათოლოგიური პროცესებიშუა ყურის პარანასალურ სინუსებსა და სტრუქტურებში.

სისხლძარღვთა ვაზოტომიის პროცედურის არსი, მისი გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები

სუბმუკოზური ვაზოტომია არის ქირურგიული ჩარევის პროცესი სისხლძარღვთა კავშირებზე, რომლებიც აფარებენ ცხვირის ტურბინატების ღრუებს. მისი განხორციელების წყალობით შესაძლებელია მნიშვნელოვნად შემცირდეს ლორწოვანი გარსის ზომა, რითაც ხელი შეუწყოს ქირურგიული პირის ცხვირით სუნთქვის პროცესს.

ვაზოტომიის ჩვენებებია:

• ქრონიკული რინიტი იმ შემთხვევებში, როდესაც გამორიცხულია მისი ალერგიული ეტიოლოგიის ვარიანტი;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის დიაგნოზირებული ჰიპერტროფია;
• ცხვირის ძგიდის გადახრილი;
• დამოკიდებულება ვაზოკონსტრიქტორებზე.

რა შემთხვევებში შეუძლებელია ოპერაცია? ექიმები ვაზოტომიის შემდეგ უკუჩვენებებს განსაზღვრავენ:

• სისხლის შედედების დარღვევები, რომელთა გამოსწორება შეუძლებელია;
• მწვავე ინფექციური დაზიანებები;
• ატროფიული და წყლულოვანი დაზიანებებიცხვირის ლორწოვანი გარსი;
• გულის, ღვიძლის, თირკმლის უკმარისობადეკომპენსაციის სტადიაში;
• დიაბეტი;
• ქალებში მენსტრუაციის პერიოდი.

ვაზოტომიის ტექნიკა: როგორ ხდება გემების განადგურება ლორწოვან გარსებში

ტარდება ვაზოტომია სხვადასხვა გზები. თითოეული კონკრეტული პაციენტისთვის ექიმი ირჩევს ყველაზე მეტს შესაფერისი მეთოდი. ასე რომ, ისინი განასხვავებენ:

• ინსტრუმენტული;
• ლაზერული ვაზოტომია;
• რადიოკოაგულაცია;
• ულტრაბგერითი დაშლა;
• ვაკუუმური რეზექცია.

ინსტრუმენტული ვაზოტომია გულისხმობს სკალპელის გამოყენებას ლორწოვანის მოსაჭრელად.

ლაზერული ტიპის პროცედურა ტარდება მიმართული ლაზერის სხივის გამოყენებით, რომელიც ანადგურებს სისხლძარღვთა მტევანებს მინიმალური ქსოვილის ტრავმით.

რადიოკოაგულაცია არის სუბმუკოზური ქსოვილის გემებზე ზემოქმედების პროცესი რადიოტალღის წყაროს გამოყენებით.

ულტრაბგერითი დაშლა ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღების ზემოქმედებას დაზარალებულ მხარეზე.

ვაკუუმური რეზექცია ხორციელდება ნეგატიური წნევით ტუმბოს მილის შეყვანით ლორწოვან გარსში, რის შედეგადაც ნადგურდება გემები და ქსოვილები.

პროცედურისთვის მომზადება, პროცედურის თავისებურებები

როგორც წინასაოპერაციო მომზადება, ექიმი დანიშნავს წინასწარ გამოკვლევებს - კოაგულოგრამას, ზოგადი ანალიზისისხლი, ყელის ნაცხი და რინოსკოპია.

თუ ყელში, სმენით ან სასუნთქი გზებითუ არსებობს ინფექციური კერები ან ანთება, მათი აღმოსაფხვრელად ინიშნება სპეციალური თერაპია. ოპერაციის დაწყებამდე ექიმი ასუფთავებს პირის ღრუს.

თითოეული ტიპის ვაზოტომია ტარდება კონკრეტული სქემის მიხედვით. ოპერაცია შეიძლება იყოს ორმხრივი ან ცალმხრივი.

ინსტრუმენტული ვაზოტომია. განხორციელებული გამოყენებით ადგილობრივი ანესთეზია. ჭურვების ლორწოვანი ქსოვილი იპოხება დიკაინის ხსნარით, გარდა ამისა, ქსოვილი ინფილტრირებულია ლიდოკაინის ან ნოვოკაინის საშუალებით. დასაშვებია ინექციური ანესთეზია.

როდესაც ანესთეზია იწყებს მოქმედებას, ქირურგი აკეთებს 2-3 მილიმეტრამდე ჭრილობას. ღრმად აღწევს ძვალში. ხვრელში შეჰყავთ რბილობი, რომლითაც ექიმი ამოიღებს ლორწოვანი გარსის საჭირო მოცულობას. შედეგად, ეპითელიუმის ზომა მცირდება და გამოყოფილი ქსოვილების ადგილზე ნაწიბურები წარმოიქმნება.

ინსტრუმენტული ვაზოტომია ლატეროპექსიით, ლორწოვან გარსზე ზემოქმედების გარდა, გულისხმობს ცხვირის კონჩას გადაადგილებას ყბის სინუსისკენ.

პროცედურის დასასრულს პაციენტს უტარდება საანესთეზიო ინექცია, ვინაიდან ანესთეზიის გავლის შემდეგ ის იგრძნობს მნიშვნელოვან ტკივილს ოპერაციის ადგილზე. IN ცხვირის ღრუსგაზის ტამპონები ჩასმულია და მათი ამოღება პირველი 24 საათის განმავლობაში შეუძლებელია.

ინსტრუმენტული ვაზოტომიის შემდეგ ნორმალური მდგომარეობაა სისუსტე, აპათია, გახშირებული ცრემლდენა და თავბრუსხვევა. სარეაბილიტაციო პროცესის სავალდებულო მოთხოვნაა ცხვირის ყოველდღიური გამორეცხვის საჭიროება ქერქის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

ლაზერული ვაზექტომია. ასევე გაიმართა ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. როგორც წესი, გამოიყენება ანესთეზიით დასველებული ბამბის ტამპონები და შეჰყავთ ცხვირში.

ეპითელიუმში ცვლილებების უკეთ ვიზუალიზაციისთვის, ჩარევის დაწყებამდე მას ღებავენ მეთილენის ლურჯით.

პაციენტი მოთავსებულია დივანზე, მისი თავი განთავსებულია თავის საყრდენზე. თვალებზე იდება სპეციალური დამცავი სათვალე ან ბინტი. სანამ ქირურგი ატარებს ლაზერს, პაციენტი უნდა იწვა სრულიად უმოძრაოდ. პროცესის დროს თქვენ უნდა ისუნთქოთ პირით, რათა არ იგრძნოთ დამახასიათებელი „დამწვარი“ სუნი.

ქირურგიული სპეკულუმი შეჰყავთ ცხვირში, რაც ექიმს აძლევს ქირურგიული ადგილის მიმოხილვას. შემდეგი, წყარო ჩასმულია ლაზერული გამოსხივება– სპეციალური სენსორი, რომელსაც ქირურგი განუწყვეტლივ მოძრაობს ლორწოვან გარსზე, ან მოქმედებს მასზე წერტილით.

ჭარბი ქსოვილის მოჭრის ეფექტი წარმოიქმნება კვარცის ბოჭკოს ლორწოვან გარსში შეყვანით, რომელიც ქმნის მასში არხებს. Ერთდროულად ლაზერული სხივიასევე წარმოქმნის სისხლძარღვების კოაგულაციას, ამიტომ ოპერაცია უსისხლოა და არ საჭიროებს ტამპონადას, ასევე არ იწვევს ქსოვილების შერწყმას.

ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს 30-დან 60 წუთამდე.

რადიოტალღური ჩარევა. Ამ შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობასაოპერაციო პაციენტს აქვს სრული უმოძრაობა, ამიტომ იგი ხშირად ჩაძირულია მედიკამენტური ძილის მდგომარეობაში საანესთეზიო საშუალების ინტრავენურად შეყვანით. ტუბს ათავსებენ ყელში სისხლის გასადინებლად. შემდეგი, სპეციალური ზონდი შეჰყავთ ლორწოვან გარსში. მასსა და გადამცემს შორის წარმოიქმნება გარკვეული სიგრძის რადიოტალღა. შედეგად ქსოვილის წინააღმდეგობის გამო, ისინი თბება და იშლება. არათერმული ზემოქმედება უფრო უსაფრთხოდ ითვლება, როდესაც ჩასმული ზონდის ირგვლივ ჩნდება ძლიერ გაციებული ადგილი, რაც ასევე იწვევს პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილის განადგურებას.

პროცედურის დასასრულს პაციენტი გადაყვანილია პალატაში. როდესაც ანესთეზია ქრება, ადამიანი შეიძლება იგრძნოს მწვავე ტკივილიცხვირში ასევე შესაძლებელია სივრცითი დეზორიენტაცია.

დროს შემდეგი კვირაოპერაციის შემდეგ, ცხვირის ღრუები უნდა დაიბანოთ სადეზინფექციო მარილიანი ხსნარით, ხოლო ქერქები უნდა მოიხსნას გამოყენებით. ატმის ზეთიან ვაზელინი.

პროცედურის საერთო ხანგრძლივობა არაუმეტეს 40 წუთია.

ულტრაბგერითი დაშლა. იგი ტარდება ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნის კაბინეტში, ანუ არ არის საჭირო პაციენტის საოპერაციო ოთახში გადაყვანა. ექიმი მას დამცავ წინსაფარს უსვამს, რადგან შესაძლოა სისხლდენა მოხდეს. ულტრაბგერითი ტალღების გამტარი სპიკის სახით შეჰყავთ ჭურვების ლორწქვეშა ქსოვილში, რომელიც ხვრეტს ეპითელიუმს.

ულტრაბგერითი ზემოქმედების გამო სისხლძარღვები სტენოზური ხდება, ანუ ერთმანეთში იკვრება და შეშუპების გაჩენის პროვოცირება აღარ შეუძლიათ.

პროცედურის დასასრულს, სტერილური მარლის ტამპონები შეჰყავთ ნესტოებში და პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა.

პირველ დღეს ლორწოვანი გარსის ნორმალური რეაქცია იქნება იჩორის გამოყოფა. 3-7 დღის შემდეგ ცხვირით სუნთქვა მთლიანად აღდგება.

თუ წარმოქმნილი ლორწოვანი ქერქები ადამიანს დისკომფორტს უქმნის, უნდა მიმართოთ ექიმს მათ მოსაცილებლად.

ულტრაბგერითი ვაზოტომიის ხანგრძლივობა 5-დან 50 წუთამდეა.

ვაკუუმური რეზექცია. ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ასევე ენდოსკოპიური კონტროლით. მას შემდეგ, რაც ანესთეზია იწყებს მოქმედებას, ქირურგი აკეთებს გარე ჭრილობას სკალპელით და შემდეგ აყენებს ვაკუუმის მილს ლორწოვან გარსში. მილს აქვს ბასრი კიდე და ქსოვილის შიგნით გადაადგილებისას ნაწილობრივ ჭრის მათ. ტუმბო, რომელსაც მილაკი უკავშირდება, მასში უარყოფით წნევას ქმნის და ყველა ამოჭრილი ქსოვილი სისხლთან ერთად შედის მის ღრუში.

ქირურგი, მილის ამოღებით, ნესტოში შეჰყავს ბამბის ტამპონს ან ბურთულას, რომლითაც ეპითელიუმი მჭიდროდ იკვრება ჭრილობის ადგილზე, რათა თავიდან აიცილოს სისხლდენის განვითარება. 30-60 წუთის შემდეგ ბურთი ამოღებულია.

ვაზექტომია და ცხვირის ძგიდის კორექცია

იმ შემთხვევებში, როდესაც სუნთქვის პრობლემების მიზეზი, გარდა ლორწოვანი გარსის პრობლემებისა, არის ცხვირის ძგიდის გადახრილი, ქირურგს ოპერაციის დროს სეპტოპლასტიკაც შეუძლია. ეს ქირურგიული ჩარევა უფრო რთულია, ტარდება მხოლოდ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და მოითხოვს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას 1-2 დღის განმავლობაში.

ამ ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 14-20 დღე, მას შესაძლოა თან ახლდეს ტემპერატურის მატება, ლორწოს გამოყოფა და ქორი. ერთხელ მაინც პოსტოპერაციული რეაბილიტაციასაჭიროა ექიმის ნახვა.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ: პაციენტების მიმოხილვები და სამედიცინო პრაქტიკა

ვაზოტომიის შედარებითი უსაფრთხოების მიუხედავად, პაციენტი არ არის დაცული გარკვეული გართულებების განვითარებისგან ან უსიამოვნო შედეგებიინტერვენციები. ამგვარად, დაზარალებულ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ლორწოვანის ატროფია - პროცესი, რომელიც ეწინააღმდეგება ქსოვილის ჰიპერტროფიას, როდესაც ლორწოვანის უჯრედები იწყებენ გაუარესებას და იღუპებიან.

ოპერაციის დროს სისხლისა და ქსოვილის ინფექციის რისკი საკმაოდ დაბალია, მაგრამ მისი სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია.

ვაზოტომიის ნებისმიერი მეთოდის შემდეგ პაციენტს ყნოსვის დაქვეითება ელის, მაგრამ თუ ჩარევა ნაზი და კვალიფიციური იყო, ყნოსვის უნარი საკმაოდ სწრაფად დაუბრუნდება.

ოპერაციების ზოგიერთი მიმოხილვა ამბობს, რომ ვაზოტომიის შემდეგ სუბმუკოზური ქსოვილები თითქმის უფრო გაძლიერდა, ვიდრე მანამდე. სამწუხაროდ, ვაზოტომია ყოველთვის ვერ იმოქმედებს ქსოვილის ჰიპერტროფიის მიზეზზე და გარანტირებულია ცხვირის შეშუპების მოხსნა, ამიტომ ეპითელიუმის ხელახალი ზრდა საკმაოდ რთულია გამორიცხული.

გარდა ამისა, რეზექციის ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ქსოვილებისა და სისხლძარღვების შერწყმა - სინექია და ადჰეზიები. მათი მოშორება მხოლოდ ოპერაციის განმეორებით შეგიძლიათ.

როგორც წესი, ასეპსისის და ინტერვენციის ტექნიკის ყველა წესის დაცვით, შემთხვევათა 93-97%-ში ვაზოტომია წარმატებულია და მისგან ერთი თვის განმავლობაში საბოლოოდ აღდგება ცხვირის ნორმალური სუნთქვა. რეციდივის ალბათობა 25-დან 40%-მდე მერყეობს.

ვაზოტომია არის ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს ცხვირის ლორწოვანი გარსის ზომის შემცირებას. ეს ხდება ეპითელიუმსა და ძვალს შორის მდებარე ქოროიდული წნულების ნაწილის განადგურებამდე. ძირითადი ჩვენებაა ქრონიკული ცხვირიდან გამონადენი და ლორწოვანი გარსის ჰიპერტროფია.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

ძირითადი დაავადება, რომლის დროსაც შესაძლებელია ვაზოტომია, არის ქრონიკული ან სურდო. მნიშვნელოვანი პირობა ქირურგიული მკურნალობაარის ძირითადი ინფექციის მოშორება და დაავადების ალერგიული ხასიათის გამორიცხვა.

ცხვირის ლორწოვანი გარსის ჰიპერტროფია ასევე შეიძლება გახდეს ვაზოტომიის დანიშვნის მიზეზი.ეს ორი პათოლოგია დაკავშირებულია, მაგრამ არა პირდაპირ. ჰიპერტროფია შეიძლება იყოს მუდმივი გამონადენის შედეგი, ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების მიღება, რომლებიც თრგუნავენ მის ფუნქციას და იწვევს ლორწოვანი გარსის ზრდას კომპენსაციის მიზნით. მაგრამ ის ასევე შეიძლება წარმოიშვას შედეგად. ჰიპერტროფია ხშირად იმატებს მოზარდობის პერიოდში.

ვაზოტომია დაგეხმარებათ დამოკიდებულების დროს ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები.ამ შემთხვევაში შეშუპება არ ქრება შესაბამისი წვეთების მიღების გარეშე. ზოგიერთი ადამიანისთვის დამოკიდებულება შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში და მხოლოდ ოპერაცია ეხმარება მათ დამოუკიდებლად დაიწყოს სუნთქვა.

ოპერაციული პრინციპი

საოპერაციო ზონა არის ცხვირის ქვედა მიდამოები. X ოპერაცია შეიძლება გავლენა იქონიოს მხოლოდ მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს ან იყოს ორმხრივი.ეს უკანასკნელი ვარიანტი ტარდება ყველაზე ხშირად, ვინაიდან ვაზომოტორული ქრონიკული რინიტი გავლენას ახდენს ორივე ნესტოზე.

ქვედა ტურბინატები არის ძვლოვანი გამონაზარდები, რომლებიც დაფარულია მრავალი ჯირკვლის შემცველი ეპითელიუმით. მათ გამო ზედაპირი მუდმივად სველდება ლორწოთი და ამიტომ მას ლორწოს უწოდებენ. ახასიათებს გაზრდილი სისხლის მიმოქცევა. ამიტომ, ჩვეულებრივ, ძვალსა და ეპითელურ ქსოვილს შორის იზოლირებულია სხვა ფენა - სუბმუკოზური შრე. იგი შედგება ქოროიდული წნულებისგან.

სწორედ ისინი ნადგურდებიან ოპერაციის დროს. შედეგად, ეპითელიუმის ამ ნაწილის კვება ჩერდება. ის კვდება და ჩნდება ნაწიბურები. ჰიპერტროფიული ლორწოვანი გარსის მთლიანი მოცულობა მცირდება. ეს ხსნის შეშუპებას, ამცირებს ჯირკვლების აქტივობას, რაც საბოლოოდ გამორიცხავს სურდოს.

ქირურგიის სახეები

ქვედა ტურბინატების ვაზოტომია შეიძლება ჩატარდეს ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდით:

• ინსტრუმენტული.ამ შემთხვევაში ქირურგი მოქმედებს უშუალოდ სკალპელით, აკეთებს ჭრილობას ლორწოვან გარსში.
• ლაზერი.სხივის მოქმედება მიმართულია ლორწოვანი გარსის მთელ ზედაპირზე. ინფექციის რისკი მცირდება, მაგრამ ეფექტურობა ყოველთვის არ შეესაბამება მიყენებულ ზიანს.
• რადიოკოაგულაცია.ქირურგი აკეთებს პუნქციას; ჩასმულია ინსტრუმენტი წვერით, რომლითაც გადის რადიოტალღები.
• ვაკუუმური რეზექცია.ეს არის ახალი მეთოდი, რომელიც ამჟამად აქტიურად არის შესწავლილი. სუბმუკოზური შრის განადგურება ხორციელდება ეპითელიუმის ქვეშ ტუმბოსთან დაკავშირებული მილის შემოღებით და უარყოფითი წნევის შექმნით.
• ულტრაბგერითი დაშლა.ტალღები ფოკუსირებულია ექსკლუზიურად დაზარალებულ მხარეზე. დამატებითი დაზიანების რისკი მინიმალურია.

ოპერაციის მიმდინარეობა

ინსტრუმენტული ვაზოტომია

პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.იგი ტარდება ლორწოვანი გარსის შეზეთვით კოკაინის 5%-იანი ხსნარით ან დიკაინის 2%-იანი ხსნარით. მთელი ცხვირის ტურბინატი ასევე ინფილტრირებულია (გაჟღენთილია) ლიდოკაინით (1%) ან ნოვოკაინით (1-2%). ზოგჯერ ისინი ინიშნება ინექციით. პაციენტის სახე დაფარულია ხელსახოცით, რის შედეგადაც ცხვირის ნახვრეტი რჩება. ამრიგად, პაციენტი ვერ ხედავს ექიმის ქმედებებს. ოპერაციის დრო 30-დან 60 წუთამდეა.

საანესთეზიო საშუალებების მოქმედების დაწყების შემდეგ, ქირურგი აკეთებს 2-3 მმ ჭრილობას ძვლამდე.მასში შეჰყავთ საწუწნი, ქსოვილის გამყოფი ინსტრუმენტი. ქირურგი გამოყოფს ლორწოვან ქსოვილს საჭირო მოცულობაში. შედეგად, ნაწიბურები ჩნდება ქოროიდული წნულების ადგილზე და ეპითელური ქსოვილი ზომაში მცირდება.

ზოგჯერ საჭიროა ლატეროპექსია– ცხვირის კონჩას გადანაცვლება ყბის სინუსისკენ. ამ მომენტში პაციენტმა შეიძლება გაიგოს ხრაშუნის ხმა, არ ინერვიულოთ და ეცადეთ თავი აწიოთ.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უტარდება კიდევ ერთი საანესთეზიო ინექცია.ანესთეზიის გავლის შემდეგ დისკომფორტის შესამცირებლად. სახვევები ან ტამპონები ცხვირში გარკვეული დროით დარჩება. პირველ დღეს მდგომარეობა შეიძლება გრიპს დაემსგავსოს - ცრემლდენა, სისუსტე, თავბრუსხვევა. Მნიშვნელოვანი! თუმცა, ტემპერატურა არ უნდა იყოს - ეს არის ანთების ან ინფექციის ნიშანი.პაციენტს მოუწევს დილით პერიოდულად ჩამოიბანოს ცხვირი, რათა თავიდან აიცილოს ქერქი. ეს პროცედურა ტარდება მანამ, სანამ ლორწოვანი გარსი მთლიანად არ შეხორცდება და არ დაიწყება მისი ნორმალური ფუნქციონირება.

ლაზერული ვაზოტომია

ოპერაციამდე უარი უნდა თქვათ კოსმეტიკა. შესაძლებელია, რომ პაციენტს სთხოვონ ერთჯერადი საავადმყოფოს პიჟამის შეცვლა. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.ტკივილგამაყუჩებელი წამალი ყველაზე ხშირად მიეწოდება ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებში დასველებული ტუდუნდების სახით, რომლებიც ცხვირში შეჰყავთ. პაციენტის სახეს მკურნალობენ ალკოჰოლით.

ზოგჯერ ლორწოვანი გარსის ცვლილების შედეგად ფერს კარგავს და ფერმკრთალი ხდება. ასეთ სიტუაციაში ექიმს უჭირს ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარება, ამიტომ ოპერაციამდე ეპითელიუმი მეთილენის ლურჯით იღებება. ეს ასევე აუმჯობესებს ლაზერის მუშაობას.

პაციენტი წევს დივანზე, თავი მოთავსებულია თავის საყრდენზე. Მნიშვნელოვანი! ოპერაციის დროს გადაადგილება უკიდურესად არასასურველია, ამიტომ დაუყოვნებლივ უნდა დაიკავოთ კომფორტული პოზიცია.თუ პაციენტი გრძნობს ზედმეტად აღელვებულს, უმჯობესია ექიმს სთხოვოს ხელებისა და ფეხების იმობილიზაცია. ელასტიური ბაფთით. თვალებზე ბრმა ედება. ოპერაციის დროს პაციენტი იგრძნობს წვის უსიამოვნო სუნს. ოპტიმალური იქნება, თუ ის პირით ჩაისუნთქავს და ცხვირით ამოისუნთქავს.

ექიმი სარკეს ცხვირში ჩასვამს და პროცესის მონიტორინგისთვის იყენებს.როგორც წესი, ის უმტკივნეულოა, მაგრამ შეიძლება აღმოჩნდეს ოდნავ ჩხვლეტის ან ჩხვლეტის შეგრძნება. რადიაცია შეიძლება განხორციელდეს წერტილოვანი ან განუწყვეტლივ, როდესაც ექიმი ატარებს ლაზერს ლორწოვანი გარსის გასწვრივ. პირველი მეთოდი ყველაზე სასურველია, რადგან ის ნაკლებად მოქმედებს ცხვირის ეპითელიალურ გარსზე. დღეს ზე სამედიცინო ცენტრებიჯერ ყველაზე ნაკლებად ტრავმულ მეთოდს იყენებენ და თუ არაეფექტურია, მეორეზე გადადიან.

ფაქტობრივი ოპერაცია ხორციელდება კვარცის ბოჭკოთი. იგი შეჰყავთ ლორწოვანის ქვეშ და იქმნება არხები, რომლებიც ყოფს ქსოვილს. ბოჭკო არის მოქნილი, რაც საშუალებას აძლევს მას მიჰყვეს ცხვირის კონქის ყველა კონტურს და არ გავრცელდეს ეპითელიუმის ზედაპირზე.

ოპერაციის შემდეგ ტამპონადა (ტამპონების ცხვირში ჩასმა) საჭირო არ არის, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ის უსისხლოა, რადგან ჭურჭელი არ არის მოჭრილი, არამედ "დალუქული".ეს ხელს უშლის სინექიების - ქსოვილის ადჰეზიების განვითარებას. ლაზერულ ვაზოტომიას აქვს კარგი ეფექტურობის და უსაფრთხოების მაჩვენებლები. როგორც ხარკოვის ექიმები (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus) წერენ, რომლებმაც 2006 წლიდან 2009 წლამდე ჩაატარეს მედიკამენტებით გამოწვეული რინიტის მქონე პაციენტების ხანგრძლივი გამოკვლევა, განკურნება ხდება შემთხვევების 96,8% -ში.

ვიდეო: ლაზერული ვაზოტომიის ჩატარება

რადიოტალღური ვაზოტომია

პაციენტის უმოძრაობა ერთ-ერთი მთავარი პარამეტრია, ამიტომ ოპერაციის დროს პაციენტი უმეტეს შემთხვევაში იძინებს. საანესთეზიო მიწოდება ხდება ვენის მეშვეობით. ტუბს ათავსებენ ყელში სისხლის გასადინებლად. ოპერაციის დრო 10-დან 40 წუთამდეა. თუ ექიმი იყენებს ადგილობრივ ანესთეზიას,მაშინ პაციენტმა მაქსიმალურად უნდა აკონტროლოს თავისი რეაქციები რადიოტალღოვანი ვაზოტომიის დროს და შეეცადოს არ იმოძრაოს ძლიერი ტკივილის შემთხვევაშიც კი.

ექიმი ატარებს ზონდს სუბმუკოზურ მიდამოში. მასსა და გადამცემს შორის ჩნდება რადიოტალღა. ტალღის წინააღმდეგობის გამო მიმდებარე ქსოვილები თბება და ნადგურდება.მეთოდის ერთ-ერთი ვარიაციაა არათერმული ენერგიის გამოყენება. გარკვეულ სიხშირეზე ჩასმული ზონდის ირგვლივ ჩნდება გამაგრილებელი ადგილი, რაც იწვევს ქსოვილის განადგურებას. ეს მეთოდი სტანდარტულთან შედარებით ნაკლებად ტრავმულად ითვლება და მეზობელი ქსოვილებისთვის უფრო უსაფრთხოა.

პაციენტი ჩვეულებრივ იღვიძებს პალატაში ოპერაციის დასრულებიდან 1-2 საათის შემდეგ.ნესტოებში არის ტამპონები და მილები, რომლითაც შეგიძლიათ სუნთქვა. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი დამაკმაყოფილებელია. როგორც წესი, პაციენტები აღნიშნავენ ძლიერ ტკივილს ცხვირში და ურჩევნიათ პირით სუნთქვა. შესაძლებელია შაკიკი და სივრცითი დეზორიენტაცია. კვირის განმავლობაში აუცილებელია ჰიგიენური ზომების დაცვა - ცხვირის გამორეცხვა ფიზიოლოგიური ხსნარებით, როგორიცაა Aquamaris, ცხვირიდან ქერქების მოცილება ვაზელინის ან ატმის ზეთის გამოყენებით.

ულტრაბგერითი დაშლა

ოპერაცია კეთდება ყელ-ყურ-ცხვირის ოფისში. ის ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება 5-დან 20 წუთამდე.შესაძლოა იყოს გარკვეული სისხლდენა, ამიტომ პაციენტს სავარაუდოდ სპეციალური წინსაფარი ატარებს. ტალღის გზამკვლევი შეჰყავთ პაციენტის ქვედა მიდამოების ლორწოვან გარსში. ის ჰგავს ნემსს, რომლითაც ექიმი ეპითელიუმს „ხვრეტს“.

ულტრაბგერითი გამოსხივება იწვევს სტენოზი (ერთად შეკვრა) იმ სისხლძარღვებირომლებიც შეშუპების პროვოცირებას ახდენს.ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტს ნესტოებში ტამპონები უსვამენ და მას შეუძლია სახლში წასვლა. საღამოს შეიძლება იხორი გათავისუფლდეს - ეს ნორმალური რეაქციაა. ცხვირით სუნთქვამთლიანად აღდგება ოპერაციიდან 3-7 დღის შემდეგ. გამოჯანმრთელების პერიოდში აუცილებელია პერიოდულად მიმართოთ ექიმს ლორწოს ქერქის მოსაცილებლად.

ვაკუუმური რეზექცია

ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და მკაცრი ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ.ვაკუუმური რეზექციის ჩასატარებელი მოწყობილობა რუსმა ექიმებმა შეიმუშავეს და პრაქტიკაში სულ რამდენიმე წლის წინ გამოიყენეს. ეს არის მილების სისტემა, რომელზეც ტუმბოა მიმაგრებული.

ქირურგი ანესთეზიის დაწყების შემდეგ აკეთებს ჭრილობას სკალპელით. მილი შეჰყავთ სუბმუკოზურ შრეში. მისი კიდე ბასრია და მოძრაობისას წყვეტს მოსაშორებლად საჭირო ქსოვილს. ტუმბოს მოქმედების გამო ისინი სისხლთან ერთად იწოვება მილში.

აპარატის ცხვირიდან ამოღების შემდეგ ცხვირში ჩადის ბამბის ბურთულა, რომელიც მჭიდროდ იჭერება. ეპითელური ქსოვილი. ეს აუცილებელია სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. ის ნესტოში რჩება მხოლოდ 30-60 წუთის განმავლობაში. ტამპონადა არ არის საჭირო ვაკუუმური რეზექციისთვის.

ამოღებული შიგთავსი იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს საშუალებას იძლევა უფრო ფრთხილად დაგეგმოს პაციენტის შემდგომი მენეჯმენტი.

ვაზოტომია შერწყმული სეპტოპლასტიკასთან

სეპტოპლასტიკის ეტაპები

Კიდევ ერთი საერთო მიზეზისუნთქვის დარღვევა ლორწოვანი გარსის ჰიპერტროფიის გარდა არის ცხვირის ძგიდის გამრუდება. ამ პათოლოგიის გამოსწორება შესაძლებელია ქირურგიულადაც. ოპერაციას ე.წ. ქრონიკული რინიტისა და ძგიდის გადახრის გამო - ასოცირებული დაავადებები, ხშირად გვთავაზობენ ამ ოპერაციის დაუყოვნებლივ ჩატარებას ვაზოტომიასთან ერთად.

ასეთი ქირურგიული ჩარევა უფრო რთულია, ვიდრე მხოლოდ ცხვირის ლორწოვანი გარსის ამოკვეთა და უფრო დიდხანს გრძელდება. ამიტომ, ამ შემთხვევაში, უფრო ხშირად პრაქტიკა ზოგადი ანესთეზიადა ჰოსპიტალიზაცია ოპერაციიდან 1-2 დღის განმავლობაში.Მაგრამ მაინც ქირურგების უმეტესობა გვირჩევს სეპტოპლასტიკისა და ვაზოტომიის ერთად ჩატარებას და არა ორ ეტაპად.ეს ამცირებს ლორწოვანი გარსის ტრავმას და პაციენტისთვის დისკომფორტს, რომელიც მხოლოდ ერთხელ უნდა განიცადოს.

ასეთი ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე ჩვეულებრივი ვაზოტომია. შეიძლება იყოს ტემპერატურის მატება და იხორის გახანგრძლივება ცხვირიდან. Მნიშვნელოვანი! თუ თავს ცუდად გრძნობთ, უნდა მიმართოთ ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტს; მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განასხვავოს ორგანიზმის ნორმალური რეაქცია ინფექციური პროცესის დაწყებიდან.

გართულებები ვაზოტომიის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს შემდეგი არასასურველი შედეგები:

1. ლორწოვანი გარსის ატროფია.ეს არის ჰიპერტროფიის საპირისპირო პროცესი, მაგრამ ასევე უსიამოვნო. მისი გაჩენის ყველაზე დაბალი რისკი არის ლაზერული ზემოქმედების შემდეგ. ატროფია გამოწვეულია ფუნქციური განადგურებით მნიშვნელოვანი უჯრედებიცხვირის პასაჟების ეპითელიუმი.
2. ანთება.ოპერაციის დროს ინფექციის რისკი საკმაოდ დაბალია. ყველა ხელსაწყო, როგორც კერძო, ასევე საჯარო კლინიკებიგადის სტერილიზაციას. თუმცა, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ამცირებს ეპითელიუმის დამცავ ბარიერს, რაც ორგანიზმს უფრო მგრძნობიარეს ხდის სხვადასხვა პათოგენების მიმართ. რაც უფრო ინვაზიურია მეთოდი, მით მეტია ანთების ალბათობა.
3. ყნოსვის შეგრძნების დაკარგვა.ეს ჩვეულებრივ დროებითი მოვლენაა, რომელიც დაკავშირებულია პოსტოპერაციულ შეშუპებასთან.
4. ცხვირის შეშუპება.სამწუხაროდ, ცხვირის ვაზოტომია ყოველთვის არ შეიძლება დაეხმაროს. უკიდურესად იშვიათია, რომ შეშუპება და შეშუპება არათუ არ ქრება, არამედ ძლიერდება. მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს ალერგიული რეაქციახელახლა ჰიპერტროფიამდე.
5. რეზექციის ადგილზე სინექიების ან ადჰეზიების წარმოქმნა.ამ წარმონაქმნებმა შეიძლება სერიოზულად გაართულოს სუნთქვა. ისინი თანდათანობით ყალიბდებიან, ამიტომ პაციენტის კეთილდღეობა შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გაუარესდეს. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ განმეორებითი ქირურგიით.

ზოგიერთი ავტორი არ მიიჩნევს ადამიანის სხეულზე ფიზიკური გამოსხივების (რადიო ან ლაზერის) ზემოქმედების უსაფრთხოებას საბოლოოდ დადასტურებულად. თანამედროვე კვლევაარ არის პაციენტის მდგომარეობის პროგნოზის საფუძველი უფრო შორეულ მომავალში.

ფასი

სუბმუკოზური ვაზოტომია კეთდება უფასოდ, თუმცა სერვისის მისაღებად რიგში დგომა მოგიწევთ.ჩვეულებრივ, პაციენტებს უწევთ ლოდინი 1-დან რამდენიმე თვემდე. ოპერაცია ძირითადად ტარდება ინსტრუმენტული მეთოდი. შესაძლებელია, თუ კლინიკას ან საავადმყოფოს აქვს სპეციალური აღჭურვილობა, ვაკუუმური რეზექცია ჩატარდეს შესაბამისად სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისითუმცა, ეს პრაქტიკა ჯერ კიდევ ძალიან იშვიათია.

ვაზოტომიის სხვა ტიპები დაახლოებით იგივე ღირს - 5000-დან 15000 რუბლამდე.გარდა ამისა, თქვენ მოგიწევთ ზოგადი ანესთეზიის გადახდა, თუ ასეთია ექიმის ჩვენება ან პაციენტის სურვილი. ანალიზების, შიგთავსის ბიოფსიის, ასევე პირველი დღის შემდეგ ჰოსპიტალიზაციის ღირებულება არ შედის მითითებულ ფასში. კლინიკის ფასთა ნუსხა ჩვეულებრივ გულისხმობს ორმხრივ ვაზოტომიას, თუმცა ეს ცალკე არ არის მითითებული.

ყველაზე ძვირადღირებული ოპერაცია შერწყმული იქნება სეპტოპლასტიკასთან.ძირითადად საავადმყოფოში ყოფნის გამო. საშუალო ფასიმოსკოვში 50000 რუბლია. მაგრამ თავად სეპტოპლასტიკა შეიძლება ჩატარდეს უფასოდ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ფარგლებში, მაგრამ არ უნდა ველოდოთ ამ ოპერაციის კომბინაციას ვაზოტომიასთან, რომელიც შესრულებულია მინიმალური ინვაზიური მეთოდით თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით.

ლაზერული კოაგულაციაცხვირის ლორწოვანი გარსი არის ეფექტური მეთოდიმოიცილეთ ქრონიკული რინიტის ყველა ნიშანი.

უკუჩვენებები:

• ხელმისაწვდომობა ანთებითი პროცესიორგანიზმში (ARVI, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, გრიპი, სინუსიტი, ფარინგიტი, ტონზილიტი, ლარინგიტი, ბრონქიტი, პნევმონია და ა.შ.);
• სისხლის შედედების დარღვევა.

გამოყენებული აღჭურვილობა:

• ულტრაბგერითი მოწყობილობა "Tonsillor - M";
• შეცვლილი ვაკუუმის საქშენი ნუშისებრი ჯირკვლების დასაბანად;
• ვაკუუმური საქშენი "ტონზილორი" ნუშისებრი ჯირკვლების დასაბანად;
• შპრიცი ნუშისებრი ჯირკვლების დასაბანად.

ხშირად პაციენტები სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა წუხან ერთადერთი სიმპტომი- სურდო. რეკლამა გვთავაზობს უამრავ საშუალებას მდგომარეობის „შემსუბუქების“ მიზნით. მერე რა არის შედეგი? პაციენტი თავად დანიშნავს თერაპიას, იყენებს სპრეებს და წვეთებს. რაღაც მომენტში ისინი წყვეტენ დახმარებას და ცხვირიდან გამონადენი და სუნთქვის გაძნელება არ ქრება. ადამიანს სერიოზულად უვითარდება დაავადება და გამოსავალი მხოლოდ ერთია - ოპერაცია. ცხვირის სისხლძარღვების ლაზერული კოაგულაცია (კაუტერიზაცია) მოსკოვში მითითებულია ყველა სახის ქრონიკული რინიტის დროს:

• ვაზომოტორული (ცხვირის გემები კარგავენ ტონუსს);
• ალერგიული (როდესაც, გარკვეული გამაღიზიანებლის საპასუხოდ, ლორწოვანი გარსის გემები იკეტება);
• სამკურნალო - ხდება წვეთების ხანგრძლივი გამოყენებისას;
• ჰიპერტროფიული - ზემოთ აღწერილი რინიტის თანამგზავრი, რომლის დროსაც იზრდება ცხვირის ლორწოვანი გარსი.

თუ ექიმმა დაისვა ერთ-ერთი ასეთი დიაგნოზი, შემოგთავაზებთ ქირურგიული მკურნალობის მეთოდს - ცხვირის ლორწოვანის ლაზერული კოაგულაცია (კაუტერიზაცია). ის უშვებს მოკლე ვადამდგომარეობის შემსუბუქება საავადმყოფოში მკურნალობის გარეშე.

ჩვენი ექიმები

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ლორწოვანი გარსის ლაზერული კოაგულაცია არატრავმული და ეფექტური მეთოდია, რომელიც გეხმარებათ განთავისუფლდეთ ქრონიკული რინიტის ყველა ნიშნისგან და საშუალებას გაძლევთ სრულად ისუნთქოთ ოპერაციის დღეს. ოპერაციის დროს ექიმი სპეციალურ ლაზერს იყენებს სისხლძარღვების გამობერვას, რის შედეგადაც შეშუპება ქრება და სუნთქვა აღდგება.

თავად ოპერაცია დაახლოებით 15 წუთი გრძელდება. მანიპულაციის დაწყებამდე ექიმი მიმართავს ადგილობრივი ანესთეზია. ლაზერის მუშაობისას პაციენტმა თავი არ უნდა ამოძრავოს. ლაზერი ნაზად ზემოქმედებს სასურველ ზონაზე მეზობელთან შეხების გარეშე. უსიამოვნო შეგრძნებებიპაციენტი არ განიცდის - მხოლოდ ჩხვლეტას. ექიმი აკონტროლებს რა ხდება ენდოსკოპის გამოყენებით. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი იღებს ძვირფას ინსტრუქციებს, რომლებიც ყურადღებით უნდა დაიცვას:

• არ შეიძლება გამოყენებული მედიკამენტებიცხვირის ღრუსთვის;
• მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობას;
• აბაზანები, საუნები და ალკოჰოლის დალევა უკუნაჩვენებია.

თუ ერთი პროცედურა საკმარისი არ არის, ექიმი დანიშნავს განმეორებით სესიას. მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

ოპერაციის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა მისი ხანგრძლივი ეფექტი და ხელმისაწვდომი ფასი. ამის შემდეგ პაციენტებს შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში არ ახსოვდეთ თავიანთი ავადმყოფობა.

სერთიფიკატები და ლიცენზიები

მოსკოვში მკურნალობა ჩვენს კლინიკაში ტარდება თანამედროვე აღჭურვილობისა და სტერილური ინსტრუმენტების გამოყენებით. ჩვენი ფასები არ შეცვლილა 2013 წლიდან და საუკეთესოა ქალაქში. ლაზერული კოაგულაცია - Საუკეთესო გზაქრონიკული რინიტის მკურნალობა. მანამდე ქრონიკული ეტაპიჯობია არ გაუშვათ, მაგრამ თუ დაავადება შორს წავიდა, აუცილებლად მობრძანდით. ჩვენ დაგეხმარებით!

ბევრი ადამიანი საკუთარ სხეულს საკმაოდ გულგრილად ეპყრობა, როდესაც ის იწყებს პირველი ნიშნების გამოვლენას სერიოზული დაავადებები. ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება, როდესაც ცხვირიდან გამონადენი ჩნდება. არსებობს მოსაზრება, რომ შეგიძლიათ მხოლოდ რამდენიმე კვირის განმავლობაში "გაიწუწუნოთ" ცხვირი, მიიღოთ ცნობილი აბები, იქნებ გამოიყენოთ რაიმე სახის სპრეი და ყველაფერი თავისთავად გაივლის. თუმცა, ოტოლარინგოლოგები ამტკიცებენ, რომ რინიტი უფრო სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებების განვითარება, როგორიცაა სინუსიტი, სინუსიტი და ჰიპერტენზიაც კი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანმა უკვე საფუძვლიანად აამოქმედა მის ორგანიზმში რაიმე ინფექციის განვითარების მექანიზმები, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ წვეთები, სპრეი და ტაბლეტები დაეხმარება. ამიტომ არის საჭიროება ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა. საუბარია ცხვირის სინუსების შიგნით განხორციელებულ ლაზერულ კოაგულაციაზე.

მიზეზი და შედეგი - რინიტი და ლაზერი

ქრონიკული რინიტი არის დაავადება, რომელიც აზიანებს ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსს. იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• გაჭედილი ცხვირი;
• შრომატევადი სუნთქვა;
• ლორწოს უხვი სეკრეცია სინუსებიდან;
• თავის ტკივილი;
• მძიმე ხვრინვა;
• ზოგადი სისუსტე.

სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ქრონიკული რინიტი სწრაფად იძენს მძიმე ფორმადა პროვოცირებს სხვა დაავადებების განვითარებას, რომელთა მკურნალობა არც ისე ადვილია. დაავადება იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• - ამცირებს სისხლძარღვების ტონუსს, რომლებიც განლაგებულია ცხვირის ქვედა მიდამოებში (სუბლორწოვან შრეში);
• ალერგიული რინიტი - მიზეზი არის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა გარკვეული გამაღიზიანებელი ნივთიერების მიმართ (ხრის ჩაკეტვა და სისხლძარღვების შევიწროება);
• სამკურნალო რინიტი - ჩნდება ცხვირის სპრეის და ვაზოკონსტრიქტორების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად;
• – არის რომელიმე ზემოაღნიშნული რინიტის შედეგი და თან ახლავს შემაერთებელი ქსოვილის მოცულობის მატება ცხვირის კონქის ლორწოვან გარსში.

ფოტო A - ნორმალური გემები, ფოტო B - გაფართოებული

თუ რომელიმე ამ ტიპის ქრონიკული რინიტი გამოვლინდა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ანტიბიოტიკების მიღება, რაც გარკვეულ რისკთან არის დაკავშირებული, ან ქირურგიული ჩარევა და ცხვირის ტურბინების გაწმენდა და სისხლძარღვების შევიწროება საკმაოდ მოკლე დროში.

ოპერაცია თავისთავად კლასიფიცირდება როგორც მარტივი და არ შეიცავს რაიმე რისკს პაციენტის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის (იმ პირობით, რომ ექიმი საკმარისად კომპეტენტურია).

როგორ ტარდება ლაზერული კოაგულაცია?

ლაზერული კოაგულაცია ყველაზე ნაზი და ამავდროულად ეფექტური საშუალებაა ყველა სახის ქრონიკული რინიტის მიზეზებისა და სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. ამ შემთხვევაში პაციენტი მთლიანად ხსნის შედეგად წარმოშობილ დამოკიდებულებას გრძელვადიანი გამოყენებანარკოტიკები. ოპერაციის დროს სპეციალისტი იყენებს ლაზერის სხივს, რომელიც ანგრევს (აკაუტერებს) ცხვირის ლორწოვანი გარსის ქვეშ მდებარე სისხლძარღვებს. ამ პროცედურის შედეგია შეშუპების გაქრობა, ნორმალური სუნთქვის აღდგენა და ცხვირის ტურბინების გადიდების შესაძლებლობის აღმოფხვრა. ზოგჯერ ოპერაციას სისხლძარღვთა ვაზოტომიას უწოდებენ.

ვაზოტომია არის სისხლძარღვების გაკვეთა ცხვირის ჯირკვლის პერიოსტეუმსა და ლორწოვან გარსს შორის, რაც იწვევს საფეთქლების შემცირებას, ლორწოვანი გარსის შემცირებას და სრული აღდგენაფიზიოლოგიურად სწორი სუნთქვაცხვირის მეშვეობით.

ცხვირის სისხლძარღვების ლაზერულ კოაგულაციას არაერთი უპირატესობა აქვს ინსტრუმენტულ ქირურგიასთან შედარებით. პირველ რიგში, ეს უფრო სწრაფი ეფექტია. ნორმალური სუნთქვა შესაძლებელი ხდება ოპერაციის დღესვე. ასევე, უპირატესობებია დაბალი ინვაზიურობა (ქსოვილებისა და სისხლძარღვების მინიმალური განადგურება) და დაზიანების რისკის არარსებობა. ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით 15 წუთი და ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ამბულატორიულ საფუძველზე (კლინიკაში ან საავადმყოფოში). კიდევ ერთი უპირატესობა არის სტაბილური შედეგი - პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა, რომლებიც გადიან პროცედურას, მრავალი წლის განმავლობაში არ განიცდიან რეციდივებს.

პროცედურის მიმდინარეობა

ოპერაციის დროს პაციენტი ზურგზე წევს ქირურგის მაგიდაზე. პროცედურის დაწყებამდე უშუალოდ ექიმი იყენებს ადგილობრივ ანესთეზიას, რომლის ეფექტი იგრძნობა 3-5 წუთის შემდეგ. როდესაც ლაზერი მუშაობს, პაციენტს აბსოლუტურად ეკრძალება თავის მოძრაობა. სხვადასხვა მხარე. თქვენ უნდა ისუნთქოთ ასე: ჩაისუნთქეთ პირით, ამოისუნთქეთ ცხვირით. ექიმის მუშაობისას ადამიანი გრძნობს მხოლოდ მსუბუქ ჩხვლეტას, რაც არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს.

ლაზერი ნაზად მოქმედებს ქსოვილებსა და სისხლძარღვებზე სხვა უბნებზე ზემოქმედების გარეშე

მას შემდეგ, რაც საანესთეზიო საშუალებებმა სრულად დაიწყეს მოქმედება, სპეციალისტი იყენებს ლაზერის არხებს ცხვირის კონქის ქვედა და ზედა კიდეების გასწვრივ. ამავდროულად, ოპერაციის მიმდინარეობა კონტროლდება ენდოსკოპით, რომელიც ხელს შეუშლის ლაზერის სხივის გამოსვლას დამუშავებული ტერიტორიის მიღმა.

ასე გამოიყურება მოწყობილობა, რომლის დახმარებითაც ტარდება ცხვირის ჯირკვლის ლაზერული კოაგულაცია

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, საექთნო პერსონალი ყურადღებით აკვირდება პაციენტს ნახევარი საათის განმავლობაში, ატარებს პროცედურებს, როგორიცაა ოროფარინგოსკოპია, წინა რინოსკოპია და ენდოსკოპიური გამოკვლევა. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში არ არის სისხლდენა სისხლძარღვებიდან ან ზოგადად ტურბინებიდან, მაშინ პაციენტს უფლება აქვს დაიკავოს ვერტიკალური პოზიცია. მოკლე პოსტოპერაციულ პერიოდში (რამდენიმე საათის განმავლობაში) პაციენტი ასევე იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ ამ დროის განმავლობაში რაიმე დარღვევა არ გამოვლენილა, პაციენტი გათავისუფლდება.

კლინიკიდან გასვლამდე ადამიანი უამრავ ინსტრუქციას იღებს. კერძოდ, ვისაც ჩაუტარდა ცხვირის ლაზერული კოაგულაცია, კატეგორიულად ეკრძალება ცხვირის სამკურნალოდ ნებისმიერი წამლის გამოყენება. ასევე აკრძალულია ფიზიკური ვარჯიში, საუნებისა და აბანოების მონახულება, ალკოჰოლის დალევა (ეს უკანასკნელი კატეგორიულად). ცხვირის მოვლა ხორციელდება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ დანიშნული პროდუქტებით (სხვადასხვა ზეთის წვეთები).

მიუხედავად იმისა დადებითი ეფექტიმიღწეულია ოპერაციის დღეს, უმეტეს შემთხვევაში ერთი პროცედურა შეიძლება არ იყოს საკმარისი. როგორც წესი, ტარდება პროცედურების მთელი კურსი, რომელიც მოიცავს 2-დან 6 სესიას. ინტერვალი არის 1 კვირიდან 5-მდე.

ცხვირის ლაზერული კოაგულაცია ქრონიკული რინიტისგან თავის დაღწევის შესანიშნავ საშუალებად ითვლება, მაგრამ ბევრად უკეთესია, რომ არ გაიაროთ იგი. ამიტომ აუცილებელია გამოყენება მედიკამენტებიდაავადების დიაგნოზის დადგენისთანავე. თუმცა, თუ რინიტი დაიწყო, მაშინ არ უნდა გააორმაგოთ მედიკამენტები. თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა იფიქროთ მკურნალობის უფრო ეფექტურ და საიმედო მეთოდებზე, სანამ დაავადების მიმდინარეობა სხვა, უფრო სერიოზული და საშიში დაავადების განვითარებას დაიწყებს.