კატარაქტის მოცილება. ხშირი კითხვები კატარაქტის შესახებ. MNTK-ის სპეციალისტები პასუხობენ

კატარაქტა თვალის განსაკუთრებული დაავადებაა, რომლის დროსაც ხდება ლინზის დაბინდვა და გამჭვირვალობის დაკარგვა, რის შედეგადაც თვალის ვიზუალური ფუნქცია დარღვეულია.

ამ შემთხვევაში, ადამიანი წყვეტს ობიექტების მკაფიო მონახაზების დანახვას, ისინი ცუდად გამორჩეული და ბუნდოვანი ხდება. ეს დაავადება განიხილება როგორც შედეგი ბუნებრივი დაბერებაობიექტივი, თუმცა ზოგიერთ, ჯერ კიდევ საკმაოდ ახალგაზრდა ადამიანში, ეს პროცესი გაცილებით ადრე იწყება. კატარაქტის პირველივე ნიშნების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, ვინაიდან დაავადების ადრეულ სტადიაზე კატარაქტის ოპერაცია ბევრად უფრო ადვილია და გაცილებით დაბალ ფასად. როგორც წესი, კატარაქტის განვითარება თანდათანობით ხდება და ჯერ ერთ თვალზე აისახება, შემდეგ კი მეორეზე. დაავადება ძალიან ხშირია - მისი სხვადასხვა ხარისხის გამოვლინებები გვხვდება ოფთალმოლოგთან მისული ადამიანების 60%-ში.

Მიზეზები

თვალის კატარაქტის წარმოქმნის საიმედო საფუძველი ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი და ოპერაციები ტარდება მხოლოდ ცილის კომპონენტების შემადგენლობის ცვლილების საფუძველზე, რაც იწვევს ლინზების თანდათანობით დაბინდვას.

მედიცინა ჩამოთვლის კატარაქტის წარმოქმნის ძირითად მიზეზებს:

• გენეტიკური დაავადებები;
• თვალის დაზიანება;
• ადრე ჩატარებული ოპერაციები მხედველობის ორგანოებზე;
• ანთებითი პროცესები მხედველობის ნერვებში;
• გადაჭარბებული ულტრაიისფერი ზემოქმედება;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• თამბაქოს მოწევა და გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება;
• მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება.

სიმპტომები

დაავადება, როგორიცაა კატარაქტა, რომლის სიმპტომები მოიცავს მხედველობის დაქვეითებას, დისკომფორტს კაშკაშა განათების დროს, მიოპია, ფერების აშკარა სიკაშკაშის დაქვეითება, ორმაგი ხედვა, ძალიან საშიში დაავადებაა.

ჩართულია ადრეული სტადიაავადმყოფობის შემთხვევაში, მხედველობის გასაუმჯობესებლად სათვალის არჩევა მაინც შესაძლებელია, მაგრამ პროგრესირებადი კატარაქტის დროს მხედველობა დროთა განმავლობაში სულ უფრო ბუნდოვანი ხდება და მისი გამოსწორება შეუძლებელია.

დაავადება ასევე შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით, ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე.

კატარაქტის ამოცნობა რთული არ არის, ოფთალმოლოგი მაშინვე შეამჩნევს დაბინდვას, რაც შესამჩნევია დაავადების ძალიან ადრეულ სტადიაზე - გუგა მოთეთრო ხდება. დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ასევე გამოიყენება სპეციალური აღჭურვილობა და ინსტრუმენტები დაავადების ზუსტად დასადგენად.

იმის გამო, რომ კატარაქტი ძირითადად ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან, პაციენტების უმეტესობას არ აწუხებს მხედველობის დაკარგვა, სანამ ასეთი ცვლილებები არ გახდება აშკარა. ოფთალმოლოგების უმეტესობა ურჩევს კატარაქტის სასწრაფო ოპერაციას დაავადების სწრაფი პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

Კიდევ ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორიოპერაციის ან კატარაქტის ქირურგიული ჩარევის გარეშე არჩევისას მნიშვნელოვანია ექიმის სწორი მიდგომა პაციენტის პრობლემისადმი, მკურნალობის ხანგრძლივობის განსაზღვრა და შესაძლო უკუჩვენებების გამოვლენა.

თვალის კატარაქტის აღმოჩენის შემთხვევაში ოპერაცია კეთდება მხოლოდ სამედიცინო ცენტრებში და არსებობს სამი სახის ოპერაცია:

• ფაკოემულსიფიკაცია. იგი ითვლება ყველაზე პოპულარულ ოპერაციად პროცედურის ხანმოკლე ხანგრძლივობის გამო. ამ მეთოდით კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ნაკერების დატოვების გარეშე და ჭრილობის ადგილი თავისით კურნავს რამდენიმე საათში. ამ მეთოდით კატარაქტის ოპერაციის ფასი მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე სხვები;
• ექსტრაკაფსულური მოცილება გამოიყენება მაშინ, როდესაც კატარაქტი მიაღწევს მნიშვნელოვან ზომას და სიმკვრივეს. ამ მეთოდით ლინზა იცვლება ხელოვნურით. ნაკერების გამო ოპერაციული პაციენტის გამოჯანმრთელების დრო მნიშვნელოვნად იზრდება;
• კატარაქტის ინტრაკაფსულური მოცილება ითვლება ყველაზე ტრავმულ მეთოდად, ვინაიდან ლინზაც და კაფსულაც ერთდროულად იხსნება. ეს მეთოდი გამოიყენება ძირითადად თვალის მნიშვნელოვანი დაზიანებისთვის.

მზადება ოპერაციისთვის

ოპერაციის წინა დღეს დაძინებამდე რეკომენდებულია დამამშვიდებელი საშუალება, მაგალითად, დედის ნაყენი. თქვენ უნდა შეიძინოთ ყველა საჭირო ნივთი წინასწარ. მედიკამენტებითვალის მოვლისთვის, რომელსაც ექიმი გირჩევთ პროცედურის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე.

ოპერაციის დანიშვნამდე აუცილებელია ექიმის ინფორმირება არსებული დაავადებების შესახებ. ცენტრში უნდა წაიღოთ ფეხსაცმლის გამოცვლა, საცვლების ნაკრები, ხალათი, პასპორტი და გადახდის საბუთები.

ქირურგიული ჩარევის წინ წვეთებს სვამენ თვალებზე გუგების გასაფართოვებლად ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ოპერაციის ჩატარება

ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე ექიმმა უნდა ისაუბროს მის ყველა სტადიაზე. მნიშვნელოვანია, რომ ქირურგს ჰქონდეს ინფორმაცია პაციენტის მიერ მიღებული ყველა მედიკამენტის შესახებ, რათა დადგინდეს მათი შესაძლო ეფექტი ანესთეზიაზე.

ექიმი ვალდებულია გააფრთხილოს პაციენტი საოპერაციო რვა საათის განმავლობაში საკვების მიღების დაუშვებლობის შესახებ. სავარაუდო შემთხვევადისპეფსია. როდესაც კუჭი სავსეა, შეიძლება მოხდეს გულისრევის შეტევები, რამაც გამოიწვია გადაჭარბებული დაძაბულობა და წნევის მომატება, თვალის წნევის ჩათვლით.

ოპერაციამდე ანესთეზიოლოგი ინდივიდუალურად ირჩევს საჭირო ანესთეზიას. როგორც წესი, გამოიყენება სპეციალური თვალის წვეთები ან ბოჭკოში შეჰყავთ საანესთეზიო პრეპარატი.

საოპერაციო ოთახში რამდენიმე სამედიცინო მუშაკი უნდა იყოს:

• ოფთალმოლოგ-ქირურგი;
• ასისტენტი;
• მედდა;
• ანესთეზიოლოგი.

კატარაქტის წარმატებით მოხსნისას, ოპერაციის შემდეგ პაციენტი არ განიცდის ტკივილს, მაგრამ თუ ტკივილი ჩნდება, ანესთეზიოლოგი პაციენტს სედატიურ საშუალებებს უტარებს. ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით 15 წუთი და პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მცირე წნევა თვალში მასში ჩასმული ქირურგიული ინსტრუმენტებიდან.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია პალატაში, სადაც მას რამდენიმე საათის განმავლობაში აკვირდებიან.

გამოწერისთანავე ექიმი დანიშნავს აუცილებელ მედიკამენტებს, კერძოდ წვეთებს, რომლებიც რეგულარულად უნდა ჩაწვეთოთ თვალებში რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ოპერაციის შემდეგ თვალებზე ბაფთით იდება გარე ძალებისგან დასაცავად. ადამიანების უმეტესობას, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს, შეუძლიათ სახლში წასვლა ოპერაციის დასრულებიდან რამდენიმე საათში. მაგრამ ჩინებულ მდგომარეობაშიც კი ექიმი ვალდებულია გამოიკვლიოს პაციენტი და მისცეს დეტალური რეკომენდაციებიქცევის წესების შესახებ. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს ტოვებენ საავადმყოფოში დაკვირვებისთვის ღამით.

სამკურნალოდ პირველ დღეებში უნდა გამოიყენოთ თვალის წვეთებირომლებიც ხელს უწყობენ სწრაფ შეხორცებას, რეგულარულად ცვლიან სახვევებს და მოდიან შესამოწმებლად დანიშნულ დღეებში. როგორც წესი, ნორმალური მხედველობა ბრუნდება ოპერაციიდან ერთი კვირის შემდეგ, ხოლო მხედველობის სტაბილიზაცია მთავრდება ორი თვის შემდეგ.

ექიმმა ასევე შეიძლება გირჩიოთ სახვევის გამოყენება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რათა დაიცვათ თვალები სინათლის ზემოქმედებისგან, გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ოპტიმალურია ერთჯერადი სახვევების გამოყენება, მათი შეძენა თითქმის ყველა აფთიაქშია შესაძლებელი. შესაძლებელია ბინტის დამზადება თავადაც, რისთვისაც დაგჭირდებათ პაჩის და სტერილური მარლის შარფის შეძენა. ნაჭერი ხელსახოციზე ჰორიზონტალურად არის დაწებებული, ხოლო დასაცავად რბილი ფენის თავზე უნდა დაიდოთ დამატებითი ფენა.

ოპერაციის შემდეგ რამდენჯერმე მოგიწევთ კლინიკაში ვიზიტი შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ცხოვრების წესზე დაწესებული შეზღუდვები თანდათან მოიხსნება.

• დაიცავით თვალები ზედმეტი დაძაბვისგან;
• შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ მძიმე საგნების აწევა და უეცარი მოძრაობები;
• მოერიდეთ ადგილებს მკვეთრად ცვალებადი ტემპერატურის პირობებში;
• არ შეიზილოთ ან დააჭიროთ თვალებს;
• ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან თავის დასაცავად, გარკვეული დროის განმავლობაში მუდმივად ატარეთ მზის სათვალე;
• მოერიდეთ ალკოჰოლური სასმელებიოპერაციის შემდეგ პირველ თვეში;
• მოერიდეთ წყალთან და საპნის ხსნარებთან კონტაქტს ოპერაციიდან პირველი კვირის განმავლობაში თვალში;
• დაისვენეთ კითხვის ან ტელევიზორის ყურებისას;
• დაიძინეთ მხოლოდ სხეულის ჯანსაღ ნაწილზე;
• სასტიკად აკრძალულია ავტომობილის მართვა.

უფასო ოპერაცია

იმის გამო, რომ მედიცინა სწრაფად ვითარდება, კატარაქტის მოცილება ახლა არც ისე დიდი პრობლემაა. მაგრამ, ფაქტობრივად, კატარაქტის გამოვლენის შემთხვევაში, ოპერაციის ღირებულება არც თუ ისე მცირეა, რაც მნიშვნელოვნად ავიწროებს დაავადების დამარცხების შანსებს დაბალი შემოსავლის მქონე ადამიანებისთვის.

მაგრამ არ დაიდარდოთ - არსებობს რამდენიმე გზა, რათა მიაღწიოთ კატარაქტის მოცილებას პაციენტისთვის უფასოდ. სადაც უფასო ოპერაციებიმათი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების თვალსაზრისით, ისინი არაფრით განსხვავდებიან კომერციულისგან.

ყველაზე რთული არის სპეციალური მიმართვის მიღება თქვენი კლინიკიდან ან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მეშვეობით. ყველა მოქმედება ხორციელდება გარკვეულწილად მოძველებული მეთოდით - რქოვანას მოჭრა, ხოლო ლინზა იცვლება ხელოვნურით. რუსული წარმოება. თუ არსებობს სურვილი და დამატებითი თანხის გადახდის შესაძლებლობა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველაზე თანამედროვე მასალები.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ სცადოთ ოპერაციის ჩატარება VHI პოლიტიკის მიხედვით, მაგრამ ამ შემთხვევაში ხელოვნური ლინზა განთავსდება დამატებითი და ძალიან მნიშვნელოვანი საფასურით.

უფასო ოპერაცია პენსიაზე გასულ პირებს უტარდებათ და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით სარგებლობის წესით. ამ შემთხვევაში, დამატებითი გადახდა დაგჭირდებათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ უპირატესობას ანიჭებთ იმპორტირებულ ლინზას რუსულს. თქვენი კლინიკის ოფთალმოლოგის მიმართვა აღებულია და ოპერაცია ტარდება ორ კვირაში. ოპერაცია რაიონული საჯარო საავადმყოფოს თვალის განყოფილებაში ჩატარდება.

ოპერაციის ღირებულება

საშუალოდ, რუსეთის ყველა რეგიონში, ოპერაციის ღირებულება დაახლოებით 30 ათას რუბლს აღწევს. თუ თქვენ გაქვთ სურვილი და შესაძლებლობა, მაშინ უმჯობესია აირჩიოთ პრემიუმ კლასის ლინზა. მაშინ ლინზის ფასი იქნება დაახლოებით 80 ათასი რუბლი და აქვე უნდა დაემატოს ოპერაციის ღირებულება.

კატარაქტის მოცილების ღირებულება შედგება შემდეგი კომპონენტებისგან:

• კლინიკის პრესტიჟი;
• ოპერაციის ტიპი;
• ექიმების კვალიფიკაცია და პროფესიონალიზმის დონე;
• მასალები;
• ანესთეზიის პრეპარატები;
• პოსტოპერაციული გამოკვლევები.

როგორც წესი, ასეთი ჩამონათვალი და ოპერაციის შედეგად მიღებული ჯამური ღირებულება ტიპიურია კერძო ცენტრებისთვის. სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებს შეუძლიათ შესთავაზონ დამატებით გადაიხადონ მხოლოდ გამოყენებული უმაღლესი ხარისხის მასალებისთვის. ამის მიუხედავად, როგორც საჯარო, ისე კომერციულ კლინიკებში ოპერაციის ფასი დაახლოებით ერთნაირია.

ამის შესახებ ინტერნეტში საკმაოდ ბევრი მიმოხილვაა იმ ადამიანებისგან, რომლებსაც კატარაქტის ქირურგიის დიაგნოზი დაუსვეს და მათი შთაბეჭდილებები ძირითადად დადებითია. ბევრი ყოფილი პაციენტი უბრალოდ მოხარულია, რომ მათ შეძლეს დაავადების იდენტიფიცირება და მისი აღმოფხვრა მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. ასევე, მიმოხილვების რაოდენობა და ხარისხი დამოკიდებულია კლინიკაზე და ოპერაციის დროს ჩასმული იმპლანტების ხარისხზე.

კერძოდ, მოსკოვში კატარაქტის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს დაახლოებით 22 ათასი ოდენობით. ზუსტად იგივე ფასს გვთავაზობენ მოსკოვის რეგიონში მდებარე ცენტრებში. ზოგიერთმა კლინიკამ შეიძლება მოითხოვოს ოდნავ უფრო დიდი თანხა, რასაც ანაზღაურებს ექიმის უფლებამოსილება და სახელი და, შესაბამისად, კლინიკის პრესტიჟი.

დღესდღეობით, კატარაქტის მაღალი ხარისხის და უსაფრთხო ოპერაციის ჩატარების მრავალი ვარიანტი არსებობს. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა უგულებელყოთ დაავადების სიმპტომები და, თუ ასეთი დაავადება გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ დაიწყოთ მკურნალობა. უფრო მეტიც, ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია ისეთი დაავადების მოცილება, როგორიცაა კატარაქტი. არ შეიძლება გადადოთ საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნვა და მკურნალობაზე ფიქრი, სანამ დაავადება ჯერ კიდევ განვითარების ადრეულ ეტაპზეა.

ამ დაავადებით და მასთან ხუმრობა არ შეიძლება საკუთარი ჯანმრთელობა, ელოდება დროს, მაგრამ პირველი სიმპტომების შემჩნევისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

კატარაქტის ოპერაცია, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია ქირურგიული ჩარევებიზოგადად. ეს არის პროგრესული მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტი კატარაქტა (ლინზების დაბინდვა). Პროგრესირებს მიკროქირურგიული ოპერაცია, წარმოებული მოღრუბლული ლინზების მოცილებადა მისი ჩანაცვლება ხელოვნურით. კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობა თითქმის ყოველთვის უზრუნველყოფს მხედველობის თითქმის სრულ აღდგენას.

რომელი სპეციალისტი ატარებს კატარაქტის ოპერაციას?

კატარაქტა: განმარტება

კატარაქტათვალის ლინზის დაბინდვას უწოდებენ. როგორც ყველაფერი ჩვენს სხეულში, თვალის ლინზაც მგრძნობიარეა ნორმალური პროცესიდაბერება, რაც ასევე იწვევს იმ ფაქტს, რომ ის უფრო მოღრუბლული ხდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს ხდება თითოეული ადამიანის საკუთარი ტემპით და ზოგიერთმა მედიკამენტმა, ასევე მოწევამ ან თვალის დაზიანებებმა შეიძლება დააჩქაროს ლინზის დაბინდვის პროცესი და, შესაბამისად, კატარაქტის გაჩენა. ყველაზე ხშირად ამ დაავადებას ასაკი იწვევს, რის გამოც მას ხანდაზმულ კატარაქტასაც უწოდებენ. ასაკთან დაკავშირებული კატარაქტაჩვეულებრივ გვხვდება 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში არის თანდაყოლილი.

დაავადება თავიდან აღიქმება, როგორც თხელი ფარდა თვალებზე, რომელიც დროთა განმავლობაში მკვრივი ხდება. კატარაქტის მქონე ადამიანები ხშირად უფრო მგრძნობიარენი ხდებიან სინათლის მიმართ. ზოგჯერ აქვთ მოკლე დრომხედველობის სიმახვილე უმჯობესდება, რადგან თვალის რეფრაქცია შეიძლება შეიცვალოს. თუმცა, ეს პოზიტიური ცვლილება გაუქმდება ლინზის დაბინდვით დაავადების პროგრესირებისას. თუ ლინზების დაბინდვა პროგრესირებს და ამის გამო მხედველობის სიმახვილე შესამჩნევად უარესდება, კატარაქტის ოპერაციამკურნალობის ერთადერთი ვარიანტია.

მთელ მსოფლიოში ყველაზე მეტად კატარაქტია საერთო მიზეზისიბრმავე იწყება, რადგან სათანადო მკურნალობის გარეშე ეს დაავადება იწვევს მხედველობის დაკარგვას. თუ მკურნალობა ჩატარდება ქირურგიული ჩარევით, როგორც ამას გერმანიაში აკეთებენ, წარმატების იმედი ძალიან დიდია. როგორც წესი, კატარაქტის ოპერაციას შეუძლია სრულად აღადგინოს მხედველობის სიმახვილე. ეს ოპერაცია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია გერმანიაში: ყოველწლიურად ტარდება დაახლოებით 700 000 კატარაქტის ოპერაცია. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო ოპერაცია ყველა არსებულს შორის.

თანდაყოლილი კატარაქტის თავისებურებები

თანდაყოლილი კატარაქტით, ჩვენს მიმოხილვაში აღნიშნული დაავადების ნიშნები ყველაზე ხშირად არ შეინიშნება. ამიტომ, მით უფრო მნიშვნელოვანია ახალშობილთა გულდასმით გამოკვლევა კატარაქტის შესაძლო ნიშნების არსებობაან სხვები თვალის დაავადებები. თანდაყოლილი კატარაქტის დროს სწრაფი დიაგნოზი გადამწყვეტ როლს თამაშობს, რადგან მაშინ დაავადების განკურნების და დაზარალებულ თვალში ასთენოპიის განვითარების პრევენციის შანსები ოპტიმალურია. ზრდასრულ ასაკში წარმოქმნილი კატარაქტისგან განსხვავებით, როდესაც ოპერაციის დრო დამოკიდებულია პაციენტის მიერ გამოწვეულ შეზღუდვებზე, თანდაყოლილი კატარაქტის დროს ოპერაცია უნდა ჩატარდეს დიაგნოზის დასრულებიდან რაც შეიძლება მალე.

კატარაქტა: დაავადების სიმპტომები

როდესაც კატარაქტი ვითარდება ზრდასრულ ასაკში, ლინზების დაბინდვა ნელა ვითარდება და შეინიშნება მხოლოდ დიდი ხნის გასვლის შემდეგ. შემდეგი ნიშნებიშეიძლება იყოს კატარაქტის სიმპტომები: სამყაროუცებ ჩნდება ბუნდოვანი ან ოდნავ გაცვეთილი, თითქოს რძიანი თეთრი შუშიდან ჩანს. ფერები ქრებოდა, ირგვლივ თითქოს შეფუთული და დამახინჯებული ჩანს. კონტრასტები კარგავს სიცხადეს ლინზის მზარდი დაბინდვის გამო; კატარაქტის მქონე ადამიანები მგრძნობიარენი ხდებიან სინათლის მიმართ, განსაკუთრებით თუ მათ რაღაც ბრმა აბრმავებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების პირველი სიმპტომია კატარაქტაარის ძლიერი გრძნობამზისგან დაბრმავება ან შემხვედრი მანქანების შუქზე ყურებისას.

სიმპტომი, რომელიც ზოგჯერ არ ასოცირდება კატარაქტასთან

კატარაქტას ასევე შეუძლია შეცვალოს ლინზის რეფრაქცია, რადგან მოღრუბლული ლინზა შუქს სხვაგვარად იხსნის. ამ მიზეზით, ზოგიერთი დაავადებით დაავადებული ადამიანი აღმოაჩენს, რომ მათი მხედველობის სიმახვილე იცვლება და უხარიათ, რომ უცებ აღარ სჭირდებათ კითხვის სათვალე. კატარაქტის თანმხლები მიოპიის ფენომენი, რომელიც თავდაპირველად ანაზღაურებს არსებულ ხანდაზმულ შორსმხედველობას, ასევე ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია გვიან.

კატარაქტა: დაავადების დიაგნოზი

პროგრესირებად ეტაპზე კატარაქტის გამოყოფა შეუიარაღებელი თვალითაც შეიძლება: ლინზა ღებულობს მოთეთრო-მოღრუბლულ იერს. თუმცა, ადრეულ ეტაპზეც კი, ოფთალმოლოგიას აქვს საკმარისი ინსტრუმენტები ამ დაავადების ამოცნობისთვის.

კატარაქტა: ჭრილობის ნათურის გამოკვლევა

თუ კატარაქტა ჯერ კიდევ არ არის ძალიან პროგრესირებული, ექიმს (ოფთალმოლოგს) შეუძლია დიაგნოზის დასმა სლიტური ნათურის გამოკვლევის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ხდება თვალის გამოკვლევა ჭრილი ნათურა, მოქმედებს როგორც მიკროსკოპი. შესაძლოა მანამდე ექიმმა წამალი ჩააგდოს თვალში გუგის გასაფართოვებლად. სლიტური ნათურის სინათლის სხივების სპეციალური ბილიკი საშუალებას იძლევა ოპტიკური ჭრილის გაკეთება თვალის მეშვეობით. ამ გზით შეიძლება მოხდეს ცვლილებების ადგილმდებარეობისა და მასშტაბის ზუსტი შეფასება სხვადასხვა სტრუქტურებითვალები. თუ პაციენტებს აძლევდნენ წვეთებს გუგის გასაფართოვებლად, მათ არ უნდა მართონ გამოკვლევიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში.

გამოკვლევა და მომზადება წინასაოპერაციო ეტაპზე

თუ მიღებულია გადაწყვეტილება კატარაქტის ქირურგიული ჩარევის შესახებ, პაციენტს ჩაუტარდება წინასწარი გამოკვლევების სერია, რომლის დროსაც მოხდება მთელი თვალის გამოკვლევა. დახმარებით ულტრაბგერითი გაზომვაექიმს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, თუ რომელი ხელოვნური ლინზა (ინტრაოკულარული, იხილეთ ქვემოთ) უნდა დაინერგოს. შემდეგ ექიმი ამოწმებს პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობას და ჩაწერს რა მედიკამენტებს ღებულობს იმ შემთხვევაში, თუ კატარაქტის ოპერაციამდე (მაგალითად, სისხლის გამათხელებლები) წამლების მიღების შეწყვეტის აუცილებლობა გახდება მცირე ხნით ადრე.

კატარაქტის ქირურგია: აღსრულების მეთოდი

კატარაქტის ქირურგია: ზოგადი ინფორმაცია

კატარაქტა(კატარაქტა) წარმატებით მკურნალობს მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა. კატარაქტის ოპერაციის დროს ხდება დაბინდული ლინზას ამოღება და ჩანაცვლება გამჭვირვალე ხელოვნური ლინზით, რომლის პარამეტრებიც წინასწარ არის ზუსტად გამოთვლილი (იხ. ზემოთ). ოფთალმოლოგიური ქირურგია განვითარდა ბოლო წლებიამრიგად, კატარაქტის ოპერაცია შეიძლება ჩაითვალოს ყველაზე უსაფრთხოდ. ასეთი ოპერაციის მომენტი განისაზღვრება პირველ რიგში იმის მიხედვით, თუ რამდენად მოქმედებს დაავადება ცუდი გავლენაპაციენტის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე და პაციენტებს შეუძლიათ დაბრუნდნენ სახლში დასრულებიდან რამდენიმე საათში.

თუ დაავადება გავლენას ახდენს ორივე თვალზე, მაშინ, როგორც წესი, ოპერაცია ჯერ მხოლოდ ერთ თვალზე კეთდება. ოფთალმოლოგი პაციენტთან ერთად წყვეტს ოპერაციიდან რამდენ ხანში უნდა ჩატარდეს მეორე თვალზე.

კატარაქტის ქირურგია: ანესთეზია

კატარაქტის ოპერაციის ჩასატარებლად, უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისია მხოლოდ ადგილობრივი (ადგილობრივი) ანესთეზიის გამოყენება. თუ სასურველია, პაციენტს შეუძლია მიიღოს რბილი სედატიური საშუალება ოპერაციამდე. ოპერაციის დროს მოხდება პულსის მონიტორინგი, სისხლის წნევა, სისხლის ჟანგბადით გაჯერება და გულისცემა (ეკგ-ს საშუალებით).

ობიექტივის შესავალი

თანამედროვე ოფთალმოლოგიური ქირურგია საშუალებას იძლევა, როგორც წესი, კატარაქტის ოპერაციების დროს ამოიღონ არა მთელი ლინზა, არამედ შეძლებისდაგვარად დატოვონ ლინზის გვერდითი და უკანა კაფსულა. ოფთალმოლოგიურ ქირურგიაში ჩატარებულ ყველაზე გავრცელებულ ოპერაციაში (ე.წ. ფაკოემულსიფიკაცია), ლინზის კაფსულა იხსნება პატარა ჭრილობის გაკეთებით. ლინზების უფრო მყარი ბირთვი თხევადდება ულტრაბგერითი საშუალებით და იწოვება რბილ ქერქთან ერთად. დღესდღეობით ექოსკოპიის ნაცვლად ე.წ ფემტოწამული ლაზერი. დაკეცილი რბილი ხელოვნური ლინზა ჩვეულებრივ შეჰყავთ ჭრილობის მეშვეობით. თუ ხისტი ლინზა უნდა იქნას გამოყენებული, თვალის ქირურგს შეუძლია ჭრილობა უფრო დიდი გახადოს. ობიექტივი შემდეგ ცენტრშია და მოთავსებულია კაფსულურ ჩანთაში მცირე ზომის იარაღის გამოყენებით. როგორც წესი, ყველა კატარაქტის ოპერაციაგრძელდება 15-20 წუთი, თუმცა, რა თქმა უნდა, რეზერვში მეტი დრო უნდა გქონდეთ, რადგან ოპერაციისთვის მომზადებასაც დრო სჭირდება.

კატარაქტის ქირურგია: თვალშიდა ლინზები

რა არის ინტრაოკულარული ლინზები?

დროს თვალშიდა ლინზები მოთავსებულია პაციენტის თვალში კატარაქტის ოპერაციადაბურული ლინზის მოხსნის შემდეგ; ისინი ორიენტირებული და დაცულია. - ესენი გამჭვირვალეა პლასტიკური ლინზებიაქვს გარკვეული რეფრაქციული ძალა. ისინი მზადდება სხვადასხვა მასალისგან; გამოიყენება აკრილატები ან სილიკონები. ლინზები შეიძლება გაკეთდეს როგორც მყარი, სტაბილური ან რბილი. დღეს ჩვეულებრივ გამოიყენება რბილი ლინზები, რომლებიც შეიძლება დაიკეცოს ან დაიბრუნოს ისე, რომ კატარაქტის ოპერაცია მოითხოვს მხოლოდ მცირე ჭრილობას თვალში. ჩვეულებრივ ოპტიკური ნაწილიაქვს დიამეტრი დაახლოებით 6 მმ. ლინზის კიდეზე მიმაგრებულია ელასტიური მკლავები, რომელთა დახმარებით იგი ფიქსირდება თვალის ლინზის კაფსულურ ჩანთაში.

რა არის ინტრაოკულარული ლინზების ტიპები?

არსებობს თვალშიდა ლინზები სხვადასხვა რეფრაქციით. რეფრაქციის არჩევანი დამოკიდებულია ულტრაბგერითი გაზომვის შედეგზე და იმაზე, სურს თუ არა პაციენტს კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ კარგად ნახოს ახლოს თუ შორს სათვალის გარეშე. ამ ლინზების გარდა, რომლებიც აშკარად ამრავლებენ გარკვეულ მანძილზე (ახლო, შორს) მდებარე ობიექტებს, ბოლო წლებში მათ დაიწყეს გამოყენება. ხელოვნური ლინზებიფუნქციონირებს მულტიფოკალური სათვალეებისა და სათვალეების მსგავსად პროგრესული ლინზები, რაც საშუალებას გაძლევთ ნათლად დაინახოთ როგორც ახლო, ისე შორ მანძილზე. ასევე არსებობს ეგრეთ წოდებული სპეციალური ლინზები - ეს არის ლინზები, რომლებსაც შეუძლიათ რქოვანას გამრუდების კომპენსირება (ასტიგმატიზმი) ან აღჭურვილია ფერადი ფილტრით, რომელსაც შეუძლია ჰქონდეს დამცავი ეფექტი ბადურის გარკვეული დაავადებების დროს.

თვალშიდა ლინზების ტოლერანტობა

დღეს თითქმის ყველა პაციენტს აქვს შესაძლებლობა მიიღოს ინტრაოკულარული ლინზები, რასაც, როგორც წესი, მოითმენს მთელი ცხოვრების მანძილზე. თვალშიდა ლინზებს არ სჭირდებათ შეხორცება, როგორც სხვა იმპლანტანტები სხეულში და არ საჭიროებს დროთა განმავლობაში გამოცვლას ცვეთა გამო.

ხელოვნური ლინზის რეფრაქციის გამოთვლა

შემდეგ საფუძვლიანი გამოკვლევაროგორც პაციენტის, ასევე თვალის ზოგადი მდგომარეობა, ასევე ულტრაბგერითი გაზომვის შემდეგ, გამოითვლება რეფრაქცია ხელოვნური ლინზისთვის. კატარაქტის ოპერაციის დროს გამოყენებული ლინზების ოპტიკური სიმძლავრე შეიძლება გამოითვალოს ისე, რომ პაციენტმა ნათლად დაინახოს ან ახლოს ან შორს ოპერაციის შემდეგ. თუმცა, კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ თვალის რეფრაქციული ინდექსის 100%-იანი პროგნოზის გაკეთება შეუძლებელია. ლინზის არჩევა მოხდება ინდივიდუალურად ოფთალმოლოგთან ერთად.

კატარაქტის ოპერაცია: გართულებები

მიუხედავად იმისა, რომ კატარაქტის ოპერაცია ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო პროცედურაა, იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

გართულებები კატარაქტის ოპერაციის დროს

იშვიათ შემთხვევებში, კატარაქტის ოპერაციის დროს შეიძლება შეუძლებელი იყოს ხელოვნური ლინზის ჩასმა. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ კაფსულური ჩანთა, რომელშიც ლინზა უნდა იყოს ჩასმული, ოპერაციის დროს დაზიანებულია ან გასკდა. უმეტეს შემთხვევაში, მეორე ეტაპზე ჯერ კიდევ შესაძლებელია ლინზის ჩასმა შიდა ნაწილითვალები. ასევე იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში უტარდებათ ოპერაცია ძველი მეთოდით - კაფსულური ჩანთის ამოღებით - ლინზა შეიძლება შეიკეროს გუგუნის უკან ან ჩასვათ წინა კამერის ლინზა.

გართულებები კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ

ლინზის ჩასმა როცა თანამედროვე მეთოდებიკატარაქტის ოპერაციის დროს კეთდება ძალიან მცირე ჭრილობა, ამიტომ ასტიგმატიზმის (რქოვანას გამრუდების შედეგად წარმოქმნილი ამეტროპია) განვითარების ალბათობა უკიდურესად დაბალია. დაწინაურება თვალშიდა წნევაან, ყველაზე ხშირად, რქოვანას დროებითი დაბინდვა ძალზე იშვიათია, ისევე როგორც კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ინფექციები; ისინი კარგად რეაგირებენ წამლის მკურნალობაზე. შემდეგ კატარაქტის ოპერაციაასევე არსებობს ბადურის გამოყოფის მცირე რისკი. თუ გამოვლინდა ეგრეთ წოდებული „მეორადი კატარაქტი“, რომელშიც მხედველობის სიმახვილის თანდათანობითი დაქვეითება ხდება რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ, მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია სპეციალური ლაზერით ან მოკლე ქირურგიული ჩარევის დროს.

კატარაქტის ქირურგია: პოსტოპერაციული მკურნალობა

ოპერაციულ თვალზე მალამოს ბაფთით სვამენ. მხედველობის სიმახვილის სრულ აღდგენას ჩვეულებრივ რამდენიმე დღე სჭირდება. მნიშვნელოვანია, რომ არ დაკაწროთ ოპერაციული თვალი და არ მოხდეს მასზე მექანიკური ზეწოლა. უფრო მეტიც, შემდეგ პირველ დღეებში ოპერაციებიარ გადაიტანოთ თვალები კითხვით ან ტელევიზორის დიდი ხნის ყურებით. ასევე, პირველად ოპერაციის შემდეგ, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფიზიკური აქტივობადა არ გამოიყენოთ საუნა. თუ პაციენტს ესაჭიროება სათვალე, ახალი სათვალე ლინზების სიძლიერის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ რამდენიმე კვირის შემდეგ კატარაქტის ოპერაცია, რადგან თავიდან მხედველობის სიმახვილე მკვეთრად იცვლება.

1. არ დააჭიროთ და არ შეიზილოთ ოპერაციული თვალი. კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ პირველივე ღამეების განმავლობაში აცვიათ მალამო ბინტი თვალის დასაცავად.
2. შხაპის მიღებისას ფრთხილად იყავით, რომ სახეზე წყალი არ დაგასხუროთ. თმის დაბანისას თავი უკან გადახარეთ.
3. კატარაქტის ოპერაციიდან პირველ დღეებში ნუ დაიტვირთავთ თვალებს და მოერიდეთ ზედმეტი კითხვას და ტელევიზორის ყურებას.
4. განაახლეთ ვარჯიში და სპორტი, როგორიცაა ცურვა და დაივინგი მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. იგივე ეხება საუნაში ვიზიტებს.
5. შესაძლოა, მუქი სათვალე შვებას მოგცემთ ნათელ შუქზე, რადგან ხელოვნური ლინზა უფრო მეტ შუქს უშვებს, ვიდრე საკუთარი ობიექტივი. სათვალეებს შეუძლიათ დაიცვან თვალები არასასურველი ამინდის პირობებშიც კი.
6. იმსჯელეთ პირადად თქვენს თვალის ექიმს, როდის შეძლებთ სამსახურში დაბრუნებას და როდის შეძლებთ ხელახლა ტარებას.
7. გაიარეთ შემდგომი პოსტოპერაციული და მიმდინარე გამოკვლევები თქვენს ოფთალმოლოგთან; მიიღონ მათთვის დანიშნული მედიკამენტები.
8. თუ კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ პირველად შეამჩნევთ მხედველობის გაუარესებას, მძიმე სიწითლეან თვალის ტკივილი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თვალის ექიმს.

კატარაქტა თვალის ლინზების დეგენერაციული დაავადებაა, რომელიც იწვევს მხედველობის ჯერ ნაწილობრივ და შემდეგ სრულ დაკარგვას. შემთხვევათა 90%-ში კატარაქტის მქონე ადამიანები ხანდაზმულები არიან. შემთხვევების 10% -ში გვხვდება საკმაოდ ახალგაზრდებში და ბავშვებშიც კი.

ბრინჯი. 1. კატარაქტა

ბრინჯი. 2. კატარაქტა ბავშვში

ამ სერიოზული დაავადების გამომწვევ მიზეზებს უწოდებენ:

• თავისა და თვალის დაზიანებები;
• მძიმე მეტაბოლური დარღვევები (ერთ-ერთი მათგანია დიაბეტი);
• სხვადასხვა სახის გამოსხივება (მათ შორის გრძელვადიანი ზემოქმედება თვალის დაუცველ ბადურაზე მზისგან);
• ხანდაზმული ადამიანების ორგანიზმისთვის დამახასიათებელი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები (ეს მოიცავს ლინზების გამჭვირვალობის პროგრესულ დაქვეითებას 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში);
• ინფექციური დაავადებებიდა ორსულობის დროს დედის ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევები (ახალშობილებში თანდაყოლილი კატარაქტა).

რომელიმე ამ მიზეზის შედეგად იწყება ლინზის დაბინდვა. ეს პროცესი გამოწვეულია ამ ორგანოში ცილის ე.წ დენატურაციით. შედეგად, თვალის ლინზა კარგავს თავის ბუნებრივი თვისებები. მხედველობა თანდათან ბუნდოვანი ხდება. ადამიანი ხედავს, თითქოს ფარდის მეშვეობით. დაზარალებული ლინზა უნდა მოიხსნას. ის იცვლება პლასტიკური იმპლანტით - IOL, ანუ თვალშიდა ლინზა.

ბრინჯი. 3. ლინზის დაბინდვა

ბრინჯი. 4. თვალშიდა ლინზა

რა უნდა იცოდეთ ოპერაციის შესახებ

ამჟამად კატარაქტის ქირურგიის რამდენიმე სახეობა არსებობს. ეს:

• ექსტრაკაფსულარული ექსტრაქცია;
• ინტრაკაფსულარული ექსტრაქცია;
• ლაზერული ფაკოემულსიფიკაცია;
• ულტრაბგერითი ფაკოემულსიფიკაცია.

ყველა მათგანი მხოლოდ სხვადასხვა გზებიდაავადებული ლინზის მოცილება. ოპერაცია სახელად ფაკოემულსიფიკაცია ერთგვარი სტანდარტია. ეს არის ყველაზე ნაკლებად ტრავმული პაციენტისთვის, რაც საშუალებას იძლევა მინიმუმამდე დაიყვანოს მისი პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის დრო. ოპერაციიდან ფაქტიურად 7-10 – ზოგ შემთხვევაში ნაკლები – დღის შემდეგ ადამიანს უკვე შეუძლია თავისი ნორმალური ცხოვრების წესი, სამსახურში წასვლა, კითხვა და ა.შ.

ოპერაციის დროს გამოყენებული აღჭურვილობის მიხედვით განასხვავებენ ლაზერულ და ულტრაბგერით ფაკოემულსიფიკაციას. თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის მინიმალური ჭრილის გაკეთებას (2-2,2 მმ) და მისი მეშვეობით დაზარალებული ლინზის ამოღებას. შემდეგ მის ადგილას მონტაჟდება თვალშიდა ლინზა. მთელი ოპერაცია საშუალოდ 20-დან 40 წუთამდე გრძელდება. ანესთეზია ჩვეულებრივ ადგილობრივია, ან იშვიათ შემთხვევებში (თუ უკუჩვენებები არ არის) გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია.

ბრინჯი. 4. დაზიანებული ლინზის ექსტრაქცია

ბრინჯი. 5. IOL განთავსება

უკუჩვენებები და ჩვენებები ოპერაციისთვის

გამოყენების ჩვენებები ქირურგიული ჩარევაარის კატარაქტის ნებისმიერი ხარისხი და სტადია. განსაკუთრებით რეკომენდირებულია ქირურგიული ჩარევა იმ სტადიაზე, როცა კატარაქტი უმწიფრად ითვლება. Ამ სცენაზე პოსტოპერაციული რეაბილიტაციაგადის უფრო სწრაფად და პრაქტიკულად ყოველგვარი გართულების გარეშე. თუ პაციენტი კლინიკაში უკვე მომწიფებული კატარაქტის სტადიაზე მოდის, მას ოპერაციაც გაუკეთდება. თანამედროვე ტექნიკა შესაძლებელს ხდის დაავადების ამ ეტაპზე პაციენტის მხედველობის აღდგენას.

მდგომარეობა უფრო რთულდება ეგრეთ წოდებული გადამწიფებული კატარაქტით. ეს არის დაავადების დასკვნითი სტადია, რომლის დროსაც ლინზის ბოჭკოები მთლიანად ნადგურდება, თხევადი ხდება და რძიანი თეთრი ხდება. კატარაქტის ამ სტადიაზე ოპერაციაც ტარდება, თუმცა ის არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ პაციენტს მხედველობა აღუდგება. გადამწიფებულ კატარაქტის ოპერაციას უმთავრესად თვალის გადასარჩენად ატარებენ. ამისთვის პაციენტი ფსიქიკურად უნდა იყოს მომზადებული.

ასევე არსებობს უკუჩვენებები, რომლებიც ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. შემდეგი ფაქტორები არის კატარაქტის ქირურგიის დაბრკოლება:

• თვალის ნებისმიერი სტრუქტურისა და ქსოვილის ანთება;
• პაციენტს აქვს ინფექციური ან ანთებითი დაავადებანებისმიერი სხვა სახის;
• ნეოპლაზმები (ონკოლოგია) კატარაქტით დაზარალებული თვალის მიდამოში;
• პაციენტის ასაკი 18 წლამდეა (ეს უკუჩვენება პირობითია, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ოპერაციის გაკეთება უფრო ახალგაზრდა პაციენტზე).

რა ტესტები უნდა გაიაროს ოპერაციამდე

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა მოითხოვს საფუძვლიან მომზადებას. ეს ასევე ეხება კატარაქტის მოცილებას. რა ოპერაციაც არ უნდა გაიაროს პაციენტმა, ის ვალდებულია სათანადოდ მოემზადოს ამისთვის და გაიაროს ტესტები. ოპერაციამდე ცოტა ხნით ადრე, თქვენ უნდა მიიღოთ შემდეგი კვლევების შედეგები:

1. სისხლის ტესტი 2 ტიპის ჰეპატიტზე: B და C.
2. სისხლის ტესტი RW-სთვის.
3. ზოგადი კვლევასისხლი პროთრომბინისთვის Quick, INR, თრომბოციტების, ფიბრინოგენის, შაქრის დონის მიხედვით და ა.შ.
4. ზოგადი ანალიზიშარდის.

ყურადღება!ყველა ეს მონაცემი მოქმედებს არაუმეტეს 1 თვისა მიღების დღიდან, ამიტომ რეკომენდებულია ტესტების ჩატარება ოპერაციამდე ცოტა ხნით ადრე. ოპერაციის დაწყებამდე არა უადრეს 14 დღით ადრე აუცილებელია ელექტროკარდიოგრაფიის გაკეთება. გთხოვთ, ყურადღება მიაქციოთ ამ მოთხოვნას!

გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა გაიაროს ფლუოროგრაფია (რენტგენი). მკერდი. ამ კვლევის მონაცემები ძალაშია მთელი წლის განმავლობაში. თუ პაციენტს ჩაუტარდა ფლუოროგრაფია ერთი წლის განმავლობაში, მან უბრალოდ უნდა მიიღოს ამონაწერი ამ კვლევის შედეგების შესახებ.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ და რა მკურნალობა უნდა ჩაუტაროთ ოპერაციამდე?

გარდა ჩამოთვლილი ტესტების გავლისა, კატარაქტის მოცილებისთვის მომზადებული პაციენტი ვალდებულია გაიაროს გამოკვლევა შემდეგი სპეციალისტების მიერ:

• ენდოკრინოლოგი;
• კარდიოლოგი;
• ლორა;
• სტომატოლოგი;
• გინეკოლოგი (ქალები), უროლოგი (მამაკაცები);
• თერაპევტი;
• ოფთალმოლოგი;
• ანესთეზიოლოგი.

ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი (ნებისმიერი ტიპის). ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგების მიღების შემდეგ საჭიროა კარდიოლოგის კონსულტაცია და მისი აზრის მიღება. ორგანიზმში ნებისმიერი ინფექციური და ანთებითი დაავადების არსებობის დასადგენად აუცილებელია სპეციალისტების მონახულება, როგორიცაა ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურყური, სტომატოლოგი, თერაპევტი და გინეკოლოგი/უროლოგი.

პაციენტს, რომელიც აპირებს კატარაქტის ოპერაციას, უნდა განკურნოს კარიესი, ყელის ტკივილი, ცისტიტი და ნებისმიერი სხვა ინფექციური/ანთებითი დაავადება. აუცილებელია აღმოიფხვრას ინფექციის ნებისმიერი წყარო, რომელიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თავად ოპერაციის მიმდინარეობაზე და პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პერიოდზე.

რა თქმა უნდა, ოფთალმოლოგის საფუძვლიანი გამოკვლევა სავალდებულოა. ექიმი ადგენს კატარაქტის განვითარების სტადიას, სხვა დაავადებების არსებობას/არარსებობას, რომლებზეც ოპერაცია შეუძლებელია. ასევე განისაზღვრება წარმატებული ქირურგიული ჩარევისთვის აუცილებელი სხვა მაჩვენებლები (მაგალითად, რქოვანას გამრუდება იმპლანტის ტიპის შესარჩევად).

ასევე აუცილებელია ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია, რომელიც ასაკის მიხედვით შეარჩევს ყველაზე შესაფერისს და ფიზიკური ჯანმრთელობაპაციენტი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის დროს. თვალის ლინზაში არ არის ნერვული დაბოლოებები, ამიტომ პაციენტი არ იგრძნობს ტკივილს. ასეთი მაღალი სიზუსტის ოპერაციის ჩასატარებლად თვალის უბრალოდ იმობილიზაციაა საჭირო და ამას ანესთეზია სჭირდება.

რა უნდა გავაკეთოთ ოპერაციის წინა დღეს

კატარაქტის ოპერაციის დაწყებამდე არ უნდა გაიაროთ მძიმე ფიზიკური დატვირთვა. პაციენტმა უნდა დაისვენოს, დაიძინოს და მოიპოვოს ძალა. კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლის შემცველი ნებისმიერი წამლის ან სასმელის მიღება. ალკოჰოლი, პირველ რიგში! არ უნდა ჭამოთ არაფერი ოპერაციის წინა ღამეს ან დილით. სითხეების მოხმარება ასევე მაქსიმალურად უნდა შეიზღუდოს.

გამოყენებისას განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო სამედიცინო მარაგი. თუ პაციენტმა კატარაქტის ოპერაციამდე ცოტა ხნით ადრე გაიარა რაიმე სახის მკურნალობა და კვლავ ღებულობს გარკვეულ მედიკამენტებს, მან ამის შესახებ უნდა აცნობოს ექიმს. ოპერაციამდე 5-6 დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ორგანიზმზე ანტიკოაგულანტული ეფექტის მქონე მედიკამენტების მიღება. არ არის რეკომენდებული ასპირინის მიღება! ყველა სხვა მედიკამენტისთვის აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

კატარაქტის ოპერაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. პაციენტი მოდის კლინიკაში, უტარდება ოპერაცია და შეუძლია სახლში წასვლა იმავე დღეს. კლინიკაში მისვლამდე უნდა მიიღოთ შხაპი, კარგად დაიბანოთ თმა და ჩაიცვათ კომფორტული ბამბის საცვალი. აუცილებლად თან წაიღეთ სუფთა, გამოსაცვლელი ფეხსაცმელი (კომფორტული ჩუსტები), პასპორტი და ყველა ტესტის შედეგი.

ოპერაციის მომზადება და მიმდინარეობა

კლინიკაში პაციენტს შეიძლება მიეცეს მსუბუქი სედატიური საშუალება ოპერაციისთვის მომზადებამდე. თვალის ირგვლივ კანი მუშავდება სპეციალური ბაქტერიციდული აგენტით, რათა არ მოხდეს ბაქტერიების შეღწევა ჭრილში. შემდეგ პაციენტს აძლევენ ანესთეზიას და აფარებენ სტერილური ფარდებს, ტოვებს მხოლოდ თვალის იმ ადგილს, რომელზეც ოპერაცია ჩაუტარდება.

ადგილობრივი ანესთეზია კეთდება საოპერაციო თვალის მიდამოში ინექციით. ეს არის აბსოლუტურად უმტკივნეულო პროცედურა, რაც იწვევს უნებლიე მოძრაობებს თვალის კაკალიგაჩერდება. ეს საშუალებას მისცემს ექიმებს გააკეთონ მაღალი სიზუსტის ჭრილობა, ამოიღონ დაზიანებული ლინზის ქსოვილი და ფრთხილად ჩაუნერგონ თვალშიდა ლინზა კაფსულაში.

იმის გამო, რომ IOL ახლა დამზადებულია ძალიან რბილი პლასტმასისგან, ის ადვილად იკეცება. ეს საშუალებას გაძლევთ ჩასვათ ლინზა ამოღებული ლინზის ადგილას 2 მმ მიკრო ჭრილის მეშვეობით. ეს მინიმალური ინვაზიური პროცედურა არ იწვევს პაციენტს არანაირ დისკომფორტს და ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას ოპერაციის შემდეგ.

უაღრესად მნიშვნელოვანია დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა და ოპერაციის შემდეგ დანიშნული მედიკამენტების მიღება მკაცრად დადგენილი სქემის მიხედვით. ეს უზრუნველყოფს სწრაფ აღდგენას და გაზრდის მხედველობის წარმატებით აღდგენის შანსებს გართულებების გარეშე.

კატარაქტა არის თვალის დაავადება, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ გამჭვირვალე ლინზა ხდება გაუმჭვირვალე და დაბინდული. ლინზის მთავარი როლი ჯანსაღი თვალი- სინათლის სხივების რეფრაქცია, რაც უზრუნველყოფს მათ ბადურაზე მოხვედრას. ინფორმაციის გადაცემისა და ტვინით გაანალიზების შემდეგ ადამიანი ნათლად ხედავს მის გარშემო არსებულ ობიექტებს. ღრუბლიანობა იწვევს მხედველობის გაუარესებას და დამახინჯებას. კატარაქტის ფორმირება არის თანდათანობითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა ადამიანზე ასაკთან ერთად ამა თუ იმ ხარისხით.

კატარაქტის განვითარების სანდო ეტიოლოგიური ფაქტორი უცნობია. პათოფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ხდება ლინზის ცილოვანი სტრუქტურების ცვლილებები და აგრეგაცია, რაც იწვევს მისი გამჭვირვალობის დარღვევას. ძალიან იშვიათია კატარაქტის გამოჩენა ადრეული ასაკი, ეს სცენარი ყველაზე ხშირად ასოცირდება თანდაყოლილ ფერმენტულ დეფექტებთან, გენეტიკურ დაავადებებთან ან სისტემურ თანდაყოლილ ინფექციებთან. Მძიმე ტრავმული დაზიანებებიქირურგიული ჩარევები, თვალშიდა ანთებითი პროცესები ასევე შეიძლება იყოს კატარაქტის განვითარების სტიმული, ასევე მაიონებელი გამოსხივება, მოწევა და დიაბეტი. თუმცა, თვალის კატარაქტის განვითარების მთავარი მიზეზი მაინც პაციენტის ასაკია.

კატარაქტის სიმპტომები, ოპერაციის ჩვენებები

კატარაქტა ყოველთვის თანდათან ყალიბდება და არ ახლავს თვალის სიწითლე ან მტკივნეული შეგრძნებები. Გამოხატული გარე ნიშნებიდაკარგულები არიან. გამონაკლისი არის ძალიან გაშვებული პროცესი.

ადამიანი, რომელსაც უვითარდება კატარაქტი, ხედავს მის გარშემო არსებულ სამყაროს, თითქოს ჭუჭყიანი შუშის მეშვეობით - მის თვალწინ მოღრუბლული ფარდა ყალიბდება. ლინზების გამჭვირვალობის სიმპტომებს განსხვავებული ვარიაციები აქვს:

ბუნდოვანი მხედველობა, რომელიც უკვე აღვნიშნეთ ზემოთ.

გამოხატული ნათება, განსაკუთრებით ნათელ მზეზე ან ღამით ჩართული ფარებით მანქანებიდან.

ფერები ხდება მოსაწყენი და მოსაწყენი.

მოითხოვს სათვალეების ხშირ გამოცვლას ან კონტაქტური ლინზებიმხედველობის პროგრესული გაუარესების გამო. თუმცა, კატარაქტის პროგრესირებასთან ერთად, სათვალეების ან ლინზების არჩევანი აღარ გვეხმარება ცუდი მხედველობის გამკლავებაში.

ორმაგი ხედვა.

ადრე ითვლებოდა, რომ კატარაქტის ოპერაციის ჩასატარებლად საჭიროა დაელოდოთ სანამ ის "მომწიფდება". ანუ დაავადების მოწინავე სტადიის განვითარება. ახლა, მიკროქირურგიული ტექნოლოგიების განვითარების წყალობით, კატარაქტის ქირურგიისადმი მიდგომები მკვეთრად შეიცვალა. მხოლოდ კატარაქტის არსებობის ფაქტი არ არის მისი მოცილების მანამ კლინიკური გამოვლინებებინუ დაიწყებთ მნიშვნელოვან გავლენას ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. იფიქრეთ იმაზე, შეგიძლიათ თუ არა გარე დახმარების გარეშე, მძიმე დისკომფორტიმართავ მანქანას, მუშაობ და აკეთებ საოჯახო საქმეებს?

კატარაქტის ოპერაციის მოლოდინი გონივრულ ფარგლებში არ ართულებს ქირურგის მუშაობას და არ ზრდის გართულებების რისკს. საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, დამსწრე ექიმი ყოველთვის ურჩევს ქირურგიული ჩარევის ოპტიმალურ დროს.

მას შემდეგ, რაც პაციენტმა გადაწყვეტს ოპერაციის გაკეთებას, მას სჭირდება სტანდარტული წინასაოპერაციო გამოკვლევა და მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები. უპირველეს ყოვლისა, ოფთალმოლოგი ატარებს მხედველობის ორგანოს საფუძვლიან გამოკვლევას. აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ მხედველობის დაკარგვა დაკავშირებულია კონკრეტულად კატარაქტით, განსაკუთრებით ისეთი თანმხლები დაავადებების არსებობისას, როგორიცაა დიაბეტური რეტინოპათიაგლაუკომა ან მაკულარული დეგენერაცია.

გაზომილია მხედველობის სიმახვილე და თვალშიდა წნევა, ფასდება ფერის აღქმა და კონტრასტული მგრძნობელობა და შესწავლილია თვალის ფსკერი. საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნული ულტრაბგერითიოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია ან ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია.

გარდა ოფთალმოლოგიური მდგომარეობის შესწავლისა, თანაბრად მნიშვნელოვანია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება. წინასაოპერაციო მომზადების დროს პაციენტს ენიშნება:

გენერალი და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი

შარდის ზოგადი ანალიზი.

შედედების შეფასება, როდესაც მითითებულია.

ელექტროკარდიოგრაფია.

გულმკერდის ორგანოების ფლუოროგრაფია ან რენტგენოგრაფია.

ტესტირება აივ, სიფილისისა და ჰეპატიტის მარკერებზე.

პირის ღრუს გაწმენდა.

თუ თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა და სხვა დაავადებებია, ტარდება კონსულტაცია სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან.

ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ და უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება ოპერაციის თარიღი. ქირურგი დეტალურად საუბრობს კატარაქტის ოპერაციის მიმდინარეობის შესახებ, შესაძლო რისკებიდა გართულებები, რის შემდეგაც პაციენტი ხელს აწერს ინფორმირებული თანხმობაქირურგიული მკურნალობისთვის.

ჰოსპიტალიზაცია და ლინზების გამოცვლა

პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია კლინიკაში ოპერაციის წინა დღეს. საჭიროების შემთხვევაში, რაიმე ლაბორატორია და ინსტრუმენტული კვლევები. აუცილებელია აცნობოთ ექიმს იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც მუდმივად იღებთ, განსაკუთრებით ანტიკოაგულანტებსა და ანტითრომბოციტულ აგენტებს. სპეციალისტი მისცემს შესაბამის რეკომენდაციებს. ოპერაციის დღეს უნდა იყოთ უზმოზე და უარი თქვათ ჭამაზე და სასმელზე.

ანესთეზიის დროს ქირურგიული მკურნალობაკატარაქტა, გამოიყენება მხოლოდ ადგილობრივი გამოყენება - თვალის წვეთები ადგილობრივი საანესთეზიო. მინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგიების წყალობით, ოპერაცია პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. ოპერაციამდე 1-2 საათით ადრე პაციენტს უნერგავენ მიდრიატიკს – წამლებს, რომლებიც აფართოებენ გუგას, რაც აუცილებელია ქირურგის სრული მუშაობისთვის.

ქირურგიული ველი მუშავდება იოდის შემცველი ანტისეპტიკით, ხოლო ქუთუთოების გამაფართოებელი გამოიყენება ქუთუთოების უნებლიე მოციმციმეს თავიდან ასაცილებლად. პაციენტი მოთავსებულია მწოლიარე მდგომარეობაში. მიკროსკოპის საშუალებით ვიზუალური კონტროლის ქვეშ ქირურგი ასრულებს რქოვანას თვითდახურვის პუნქციას, რომლის სიგანე არ აღემატება 2-3 მმ-ს. ამის გამო ოპერაციის ბოლოს ნაკერები არ არის საჭირო, რაც საგრძნობლად აჩქარებს აღდგენის პროცესი. შემდეგ თვალის ღრუში შეჰყავთ ვისკოელასტიური პრეპარატი, რომელიც დამცავ როლს ასრულებს ახლომდებარე თვალშიდა ანატომიური სტრუქტურებისთვის.

შემდეგი ეტაპი არის კაფსულორექსია ან ლინზის წინა კაფსულის ჭრილობა. ოპერაციის დროს უკანა კაფსულა არ მოიხსნება - ის ემსახურება თვალშიდა ლინზის დამაგრებას. კაფსულორექსისი უზრუნველყოფს ქირურგს მოღრუბლულ ლინზაზე წვდომას. შემდეგ თვალში შეჰყავთ ფაკოემულგატორი, რომლის ტიტანის ნემსი გამოყოფს ულტრაბგერით ტალღებს, რაც იწვევს ლინზის ნივთიერების სუსპენზიაში დაფქვას. ამ პროცესს ფაკოემულსიფიკაცია ეწოდება. დაფქვის შემდეგ მიღებული მასა ამოღებულია ასპირაციით.

შემდეგ, ადრე შესრულებული წვდომის საშუალებით, ჩასმულია ტუბში შემობრუნებული თვალშიდა ლინზა – ხელოვნური ლინზა. ასეთი ხელოვნური ლინზა უკვე პირდაპირ თვალშია გასწორებული და ფიქსირდება სწორი პოზიცია. ოპერაციის დასასრულს თვალი იფარება დამცავი სახვევით.

მედიკამენტების მიღება კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ

კლინიკიდან და პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, პაციენტს ეძლევა სახლში წასვლა ოპერაციის დღეს ან მეორე დღეს. ამ შემთხვევაში ექიმი ადგენს შემდგომი შემდგომი ვიზიტის თარიღსა და დროს, ასევე იძლევა რეკომენდაციებს ქცევის, რეჟიმის, შეზღუდვებისა და მედიკამენტების გამოყენების შესახებ. ყველა დანიშვნა მკაცრად უნდა დაიცვან, ეს არის მხედველობის სწრაფი აღდგენის გასაღები.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

არასტეროიდული და სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თვალის წვეთები. პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტები განიცდიან ტკივილს, წვას, ქავილს და საოპერაციო თვალის ძლიერ სიწითლეს. ჩასხმისთვის დისკომფორტიდასაშვებია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება ზოგადად მიღებული დოზირების რეჟიმის მიხედვით.

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებელია ქუთუთოების დაბანა ანტისეპტიკური ხსნარებით - ფურაცილინი და ქლორამფენიკოლი. მიზანია ინფექციის თავიდან აცილება.

ანტიბაქტერიული თვალის წვეთები აუცილებელია მიმაგრების თავიდან ასაცილებლად ბაქტერიული ინფექცია. პრეპარატი შერჩეულია ფართო არჩევანიაქტიურია მრავალი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ.

წვეთები თვალშიდა წნევის შესამცირებლად. ისინი ინიშნება ამ უკანასკნელის მეთვალყურეობის ქვეშ, გამოწერის და გაუქმების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს მხოლოდ ექიმი.

კომპლექსი ადგილობრივი საშუალებები, შეიცავს პრეპარატებს რქოვანას რეგენერაციისა და ზედმეტი სიმშრალის აღმოსაფხვრელად.

ყველა მედიკამენტი ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. როცა არასასურველი რეაქციებიმნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.

თვალის წვეთების გამოყენების წესები

Აბსოლუტური უმრავლესობა წამლებიოფთალმოლოგიაში ისინი ინიშნება ადგილობრივად ფორმით თვალის წვეთები. ამიტომ, მნიშვნელოვანია პაციენტებმა იცოდნენ, თუ როგორ სწორად ჩაუწვეთონ თვალის წვეთები, რათა არ დააზიანონ საკუთარ თავს და უზრუნველყონ პრეპარატის ადექვატური მიწოდება სამიზნემდე.

ჩამოტვირთეთ და დაბეჭდეთ წესები

ზოგიერთი წესი:

მანიპულაციის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია ხელების კარგად დაბანა საპნით.

თქვენ უნდა დამარხოთ ის მწოლიარედ ან სკამზე/დივანზე მჯდომარე, კარგად გადაგდებული თავით.

სჯობს, თუ არის ასისტენტი, თვალებში წვეთები ჩაგიგდოთ.

აუცილებელია ქვედა ქუთუთოს ფრთხილად უკან დახევა და წამლის ჩაწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში.

პიპეტი არ უნდა ეხებოდეს თვალს, ქუთუთოს ან კონიუნქტივას.

ჩაწვეთების შემდეგ მიზანშეწონილია რამდენიმე წუთის განმავლობაში ჩუმად დაწოლა/დაჯდომა და ქვედა ქუთუთოზე სუფთა, თუ შესაძლებელია სტერილური, მარლის საფენით დაჭერით.

გართულებები პოსტოპერაციულ პერიოდში

კატარაქტის ოპერაცია მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად ჩატარებული და უსაფრთხო ქირურგიული პროცედურაა. თუმცა, ამ ოპერაციის შემდეგაც კი არსებობს გართულებების რისკი. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

თვალშიდა ლინზების დისლოკაცია.

ენდოფთალმიტი არის თვალის კაკლის ანთებითი პროცესი.

გაზრდილი ფოტომგრძნობელობა.

ფოტოფსია.

მაკულარული შეშუპება.

ბადურის დეზინსერცია.

სისხლდენა მინისებრ სხეულში (ჰემოფთალმოსი).

თვალშიდა ჰიპერტენზია და გლაუკომის განვითარება.

მეორადი კატარაქტის ფორმირება არის პროცესი, რომლის დროსაც უჯრედების გაყოფის გამო ფორმირდება ლინზის უკანა კაფსულის დაბინდვა. სიმპტომები ჩვეულებრივ ხანდაზმულ კატარაქტის მსგავსია. მკურნალობა შედგება ლაზერული ზემოქმედებისგან.

თითქმის ყველა გართულება უაღრესად განკურნებადია დროული დიაგნოზით. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი დანიშნულ დროს. თუ მდგომარეობა გაუარესდება და გამოჩნდება ტკივილი, მკვეთრი გაუარესებადადებითი დინამიკის ფონზე საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

კატარაქტის დროს IOL იმპლანტაციის შემდეგ მხედველობის აღდგენის დრო განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის. ზოგიერთი პაციენტი ამჩნევს გაუმჯობესებას 1-2 დღის განმავლობაში. გამოჯანმრთელების პერიოდის საერთო ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი თვეა, რომლის დროსაც უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

პირველ დღეს დარჩით საწოლში.

მოერიდეთ მექანიკურ ზემოქმედებას ოპერაციულ თვალზე (არ დააჭიროთ და არ შეიზილოთ თვალი).

მოერიდეთ მზის პირდაპირ სხივებს და ატარეთ სათვალე.

შეზღუდეთ თვალის მაკიაჟის გამოყენება 2-3 კვირით.

დარწმუნდით, რომ შამპუნები და სარეცხი საშუალებებიჰიგიენური პროცედურების დროს არ შეხვიდეთ თვალებთან.

მოერიდეთ ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას და 10 კგ-ზე მეტი წონის აწევას.

საკუთარ თავზე კარგად ზრუნვა ხელს უწყობს მხედველობის სწრაფად აღდგენას და გართულებების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას.

კატარაქტის ოპერაციის ღირებულება, საჯარო და კერძო კლინიკები

კატარაქტის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს უფასოდ სამთავრობო სააგენტოჯანმრთელობის დაცვა. ასეთი ინტერვენციებისთვის არის კვოტები, მათი რაოდენობა დამოკიდებულია რეგიონზე. ინტერვენციები ხშირად უფასოა სოციალური კატეგორიებიმოქალაქეები - პენსიონერები, ყველა ჯგუფის ინვალიდი. თუმცა, ასეთ სიტუაციაში თქვენ უნდა დაელოდოთ თქვენს რიგს. თუ პაციენტს სურს იმპორტირებული ლინზის იმპლანტაცია, ის უნდა შეიძინოს ცალკე საფასურად.

ფასის სანაცვლოდ, კატარაქტის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს რიგის გარეშე. ღირებულება მერყეობს ინტერვენციის სირთულის, კატარაქტის სიმწიფის ხარისხის, ხელოვნური ლინზის ტიპის, კლინიკის რეპუტაციისა და აღჭურვილობის მიხედვით. თვალის კლინიკებიბევრი მათგანია, მაგრამ ყველა მათგანს არ აქვს კარგი რეპუტაცია. თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ ცენტებს მათ ვებსაიტებზე ინტერნეტში და პაციენტების მიმოხილვების საფუძველზე. საშუალოდ, კატარაქტის ოპერაციის ღირებულება შეადგენს 45 000-100 000 რუბლს, რაც დამოკიდებულია კლინიკისა და ქირურგის ავტორიტეტზე, ხელოვნური ლინზების მოდელზე და ოპერაციის სირთულის კატეგორიაზე. მოსკოვის შემდეგმა კლინიკებმა მოიპოვეს ნდობა:

სახელობის კლინიკა სვიატოსლავ ფედოროვი - რუსეთში ოფთალმოლოგიური მიკროქირურგიის დამაარსებლის სახელს ატარებს. გრძელვადიანი ტრადიციები და სამეცნიერო მოღვაწეობაგახადეთ ფედოროვის კლინიკა ერთ-ერთ ყველაზე პოპულარულ პაციენტებში.

დიაგნოსტიკისა და თვალის ქირურგიის ცენტრი. მან მოიპოვა პაციენტების ნდობა თანამედროვე აღჭურვილობისა და გამოცდილი სპეციალისტების წყალობით, რაც მას საშუალებას აძლევს ჩაუტაროს კატარაქტის ოპერაცია ურთულეს შემთხვევებში, თანმხლები პათოლოგიის ჩათვლით.

თვალის დაავადებათა კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ჰელჰოლცი. ცნობილია პაციენტებისადმი კარგი დამოკიდებულებითა და მკურნალობის კარგი შედეგებით. ეს არის ერთ-ერთი პირველი თვალის კლინიკა მოსკოვში.

ყველგან იზრდება კატარაქტით დაავადებულთა რიცხვი. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ოპერაცია არის დაბრუნების ერთადერთი გზა კარგი ხედვაამ დაავადების მქონე ადამიანებს.

ვიდეო: კატარაქტა, ოპერაციის მიმდინარეობა, რეაბილიტაცია

რა არის კატარაქტა? რამდენად ხშირია ეს დაავადება?

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ოფთალმოლოგიური დაავადება. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში კატარაქტა ვითარდება ხანდაზმულებში, მაგრამ არ არის გამორიცხული ამ პათოლოგიის გაჩენის შესაძლებლობა ახალგაზრდა პაციენტებში.

კატარაქტა არის ლინზების დაბინდვა, რაც იწვევს თვალში სინათლის სხივების გავლის დაქვეითებას და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას. არსებითად, ობიექტივი არის გამჭვირვალე ობიექტივი, რომლის მთავარი ამოცანაა სინათლის გატარება და ასევე მისი გარდატეხა ისე, რომ ბადურაზე გამოსახულება ნათელი იყოს. თუმცა, ასაკთან ერთად, გავლენის ქვეშ ბუნებრივი მექანიზმებიდაბერებით, ის სულ უფრო და უფრო ნაკლებად ელასტიური ხდება და იწყებს მოღრუბლვას. ლინზების გამჭვირვალობის ცვლილება ხელს უშლის სინათლის სხივების შეღწევას თვალში და ადამიანის მხედველობა უარესდება. ამ პროცესების ინტენსივობა მერყეობს - რამდენიმე თვიდან ათეულ წლამდე.

რატომ ჩნდება კატარაქტი?

• კატარაქტის გამომწვევი მიზეზები განსხვავებულია: ეს შეიძლება იყოს თვალის ქსოვილების არასრულფასოვანი კვება, რომელიც დაკავშირებულია ასაკთან, რადიაციის ზემოქმედებასთან, შაქრიანი დიაბეტი, ტრავმა, თვალის გარკვეული დაავადებები (მაგალითად, გლაუკომა, მიოპია. მაღალი ხარისხი), ანთებითი აუტოიმუნური დაავადებებიან ორგანიზმის მემკვიდრეობითი მახასიათებლები. სტრესი ასევე დიდ გავლენას ახდენს კატარაქტის განვითარებაზე.

რა არის კატარაქტის ძირითადი სიმპტომები?

• კითხვისას მხედველობის დაქვეითება და შორსმჭვრეტელობის თანდათანობითი მატება ხშირად კატარაქტის განვითარების პირველი ნიშნებია. შემდგომში ფერები თანდათან კარგავს კონტრასტს და ჩნდება ნისლი. თანდათან ეს ფენომენები ძლიერდება, სანამ მხედველობა არ დაიკლებს სინათლის აღქმის დონემდე. ანუ ადამიანი პრაქტიკულად ბრმა ხდება.

კატარაქტა ორივე თვალზე ერთდროულად მოქმედებს თუ მხოლოდ ერთზე?

• როგორც წესი, კატარაქტა ინდივიდუალურად ვითარდება თითოეულ თვალში. დაბერების პროცესის შედეგად დაავადების განვითარების კლასიკურ ვარიანტში კატარაქტი შეიძლება განვითარდეს სიმეტრიულად ორივე თვალში, ერთ-ერთში კი, როგორც წესი, უფრო გამოხატული.

შესაძლებელია თუ არა კატარაქტის ოპერაციის გარეშე?

დღეს პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად ერთადერთი გზაა მიკროქირურგიული ოპერაცია, რომელიც მოიცავს თვალის დაბინდული ლინზის მოცილებას და მის შეცვლას ხელოვნური ლინზით, სამედიცინო თვალსაზრისით, თვალშიგა ლინზით. მისი ოპტიკური თვისებების მიხედვით, თვალშიდა ლინზა ბუნებრივი ლინზის მსგავსია. ის ძალიან საიმედოა და შეუძლია თვალში მთელი სიცოცხლე გაძლოს.

ლინზაში ცვლილებები შეუქცევადია და წვეთები არ არის, სპეციალური სათვალე, დიეტა ან ვარჯიში ვერ „გააქცევს“ მას ისევ გამჭვირვალე. გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ვიტამინის წვეთები ხელს უწყობს პროცესის შენელებას შემდგომი განვითარებაკატარაქტა. თუმცა, ამ განცხადებას არცერთი სერიოზული კვლევა არ ადასტურებს. ასე რომ, შეუძლებელია იმის თქმა, რომ ეს ნამდვილად ასეა.

კატარაქტა არ უნდა მომწიფდეს?

ეს საყოველთაოდ ცნობილი თვალსაზრისია, მაგრამ გარკვეულწილად მოძველებულია. მისი გაჩენა გამოწვეულია იმით, რომ ადრე მთელი ობიექტივი ამოიღეს. ეს მოითხოვდა უფრო დიდ ჭრილობას და რაოდენობას პოსტოპერაციული გართულებებიგაცილებით მაღალი იყო ვიდრე ახლა. ანუ პაციენტს დასაკარგი არაფერი ჰქონდა – თვალი ვეღარ ხედავდა, რაც შედარებით ამცირებს ოპერაციის რისკს.

თანამედროვე კატარაქტის ქირურგია ულტრაბგერითი კეთდება. ეს ტექნოლოგია საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ დაბურული ლინზა მიკროსკოპული ქირურგიული მიდგომით, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების რისკს. ამიტომ, ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს კატარაქტის განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე, მაშინაც კი, თუ შედარებით მაღალი მხედველობა რჩება. უფრო მეტიც, ზოგჯერ ლინზის ამოღება აუცილებელია, თუ ის ძალიან სქელია თვალისთვის, ბლოკავს გადინების ტრაქტს, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს გლაუკომის განვითარებას, თვალშიდა წნევის პერიოდულ მატებას დაზიანებით. მხედველობის ნერვიდა რიგი სხვა მითითებისთვის.

დღეს ბაზარზე ხელოვნური ლინზების სხვადასხვა მოდელია. რომელი ჯობია აირჩიოს - ევროპული თუ ამერიკული? რით განსხვავდებიან ისინი ზოგადად ერთმანეთისგან?

ინტრაოკულური ლინზების მრავალი მოდელი არსებობს. Ზოგიერთი თანამედროვე მოდელებიხელოვნური ლინზები ასევე შესაძლებელს ხდის გამოსწორდეს თანმხლები პათოლოგიები, მაგალითად, რქოვანას ასტიგმატიზმი. შემთხვევების 90% -ში კლინიკური პრაქტიკასტანდარტული ხელოვნური ლინზები წარმოებული სხვა და სხვა ქვეყნებიმსოფლიო: აშშ, გერმანია. შვეიცარია, ბელგია, რუსეთი და ა.შ. უნდა გვახსოვდეს, რომ არც ერთი ხელოვნური ლინზა არ შემოდის ბაზარზე საფუძვლიანი კვლევის ჩატარების გარეშე: უნდა შესრულდეს გარკვეული რაოდენობის ოპერაციები, დასრულდეს სერტიფიცირების პროცედურა, მათ შორის მასალის, მოდელის სერტიფიცირება. და ა.შ. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ პროდუქტს ჰქონდეს ყველა საჭირო მახასიათებელი, იყოს სტანდარტიზებული და უსაფრთხო გამოსაყენებლად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ის ბაზარზე მოხვდება, ეს უკვე მისი ხარისხის გარანტიაა.

მაგრამ რა ტიპის ლინზაა უფრო შესაფერისი თვალისთვის, წყვეტს ქირურგი. ხელოვნური ლინზის ოპტიკური სიმძლავრე შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის და დამოკიდებულია თვალის ანატომიურ და ოპტიკურ მახასიათებლებზე.ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, თვალის მძიმე თანმხლები პათოლოგიით, ექიმმა შესაძლოა გადაწყვიტოს, რომ არ არის მიზანშეწონილი იმპლანტაცია. თვალშიდა ლინზა.

ვინ იხდის ხელოვნური ლინზის შეძენას?

თითოეულ კონკრეტულ სამედიცინო დაწესებულებაში ეს საკითხი განსხვავებულად წყდება. არსებობს სამთავრობო პროგრამები– ფედერალური და რეგიონალური კვოტები, რომლებიც მოიცავს ზოგიერთ დაავადებას. ეს არის ძირითადად სერიოზული კომბინირებული პათოლოგიები, როგორიცაა ბადურის გამოყოფა, თვალის მძიმე დაზიანებები და ა.შ., რაც შეიძლება მოიცავდეს კატარაქტას.

ხელოვნური ლინზის შეძენა ასევე შეიძლება გადაიხადოს ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიამ სამედიცინო დაწესებულებებთან დადებული ხელშეკრულებების ფარგლებში. არსებობს გადახდის სხვადასხვა ვარიანტი სამედიცინო სერვისები– სრული ან ნაწილობრივი, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ან ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში და ა.შ. ამრიგად, არსებობს სხვადასხვა ფორმებიდაფინანსება და მხარდაჭერა სხვადასხვა ორგანიზაციები. ხოლო პაციენტი სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლისას აუცილებლად განემარტება კონკრეტული სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურა არსებული სტანდარტების შესაბამისად.

რამდენი კატარაქტის ოპერაცია კეთდება წელიწადში თქვენს ცენტრში?

• დაახლოებით 20 ათასი ოპერაცია და ეს მხოლოდ მოსკოვშია, არ ჩავთვლით რუსეთის სხვადასხვა ქალაქში გახსნილ 10 ფილიალს.

არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება კატარაქტის ოპერაციას?

• ქირურგიის ერთადერთი უკუჩვენება, დღევანდელი ტექნოლოგიების მრავალფეროვნებისა და ქირურგების ოსტატობის გათვალისწინებით, არის პაციენტის უხალისობა.

რამდენი ხანი გრძელდება ოპერაცია?

• გაურთულებელი კატარაქტისთვის - საშუალოდ 10 წუთი. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გაართულოს ოპერაციის ტექნიკური შესრულება და რთულ შემთხვევებში ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს 2,5 საათამდე.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ოპერაციისთვის მოსამზადებლად, დაახლოებით ორი კვირით ადრე, პაციენტმა უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი (ზოგადი, კოაგულაცია, შაქარი) და შარდი (ზოგადი, შაქარი), გაიაროს ელექტროკარდიოგრაფია და გულმკერდის რენტგენი და გაიაროს გამოკვლევა სტომატოლოგთან. ოტოლარინგოლოგი და თერაპევტი. პაციენტებს აკვირდებიან შაქრიანი დიაბეტი, აუცილებელია ენდოკრინოლოგის დამატებითი კონსულტაცია.

ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანიდან მეორე დღეს. ოპერაციის დილით წვეთებს წვეთებენ თვალში გუგის გასაფართოვებლად. პაციენტს ასევე შეიძლება მიეცეს რბილი დამამშვიდებელირათა დაგეხმაროთ დაისვენოთ და არ ინერვიულოთ.

კატარაქტის მოცილება ხორციელდება საოპერაციო მიკროსკოპის ქვეშ. ოპერაცია ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. პაციენტს არ სძინავს, გონზეა, ისმის რასაც ექიმი ეუბნება. უფრო მეტიც, ზოგჯერ ოპერაციის დროს ექიმი სთხოვს პაციენტს გაიხედოს ამა თუ იმ მიმართულებით, ზევით ან ქვევით.

ჯერ ქირურგი აკეთებს რამდენიმე მიკროპუნქციას, შემდეგ იხსნება ლინზის წინა კაფსულა (გარსი) და ამოღებულია მოღრუბლული ლინზა. ჩანთა, რომელშიც ლინზა იყო განთავსებული, გაწმენდილია ყველა ფიჭური ელემენტისგან. შემდეგ მეშვეობით სპეციალური სისტემამიწოდების დროს, ჩასმულია ელასტიური ხელოვნური ლინზა, რომელიც შემოვიდა მილში, რომელიც ფართოვდება თვალის შიგნით. უნდა აღინიშნოს, რომ ის არ არის თხევადი, როგორც ბევრს სჯერა. იგი დამზადებულია სპეციალური ბიოთავსებადი პოლიმერებისგან - მეხსიერების მქონე მოქნილი მასალებისგან, რომლებიც განმეორებით დაკეცვის შემდეგაც სწრაფად აღადგენს ფორმას და იკავებს ბუნებრივ ლინზას. ოპერაციის დასრულების შემდეგ თვალი ირეცხება სპეციალური ხსნარით და პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო ოთახში. ოპერაციის შემდეგ პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნა საშუალოდ 1-2 დღეა. თუ ეს ჩატარდა ამბულატორიულ საფუძველზე, მაშინ ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ მას შეუძლია სახლში წასვლა.

შესაძლებელია თუ არა განიცადოთ ლინზის უარყოფა ან ალერგია იმ მასალაზე, საიდანაც იგი მზადდება?

• ასეთი შემთხვევები აღწერილია ლიტერატურაში, მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათია და მათი პროცენტული მაჩვენებელი უმნიშვნელოა.

რომელიც აღდგენის პერიოდიოპერაციის შემდეგ?

• თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, პაციენტს შეუძლია ნახოს ოპერაციიდან 2-3 საათის განმავლობაში. თუ ვსაუბრობთ შეზღუდვის პერიოდზე, ყველაზე მნიშვნელოვანია ოპერაციიდან პირველი ორი კვირა. სრული აღდგენათვალების დაკვირვება ხდება ოპერაციიდან 4-6 კვირის შემდეგ.

სჭირდება თუ არა პაციენტს რაიმე პროფილაქტიკა ოპერაციის შემდეგ?

• ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა, რა თქმა უნდა, უნდა განახორციელოს თვითმკურნალობა, რაზეც დიდწილად არის დამოკიდებული დადებითი შედეგი. კერძოდ, 4-6 კვირის განმავლობაში აუცილებელია სპეციალური წვეთების წვეთები, რომლებიც დაძლევაში დაგეხმარებათ ანთებითი პროცესი, თავიდან აიცილოს ინფექცია თვალში. ამას გარდა, რომ პოსტოპერაციული პერიოდიგაიარა გართულებების გარეშე და უმოკლეს დროში პაციენტმა უნდა დაიცვას ზოგადი სამედიცინო რეკომენდაციები. კერძოდ, არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები, არ აწიოთ მძიმე საგნები, არ დაახეხოთ ან დააჭიროთ ოპერაციულ თვალს. ოპერაციიდან პირველი 1-2 თვის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ აბაზანის, საცურაო აუზის, ორთქლის ოთახის მონახულებისგან და შეზღუდოთ სპორტული აქტივობები. თვალის კოსმეტიკა შეგიძლიათ გამოიყენოთ ოპერაციიდან არა უადრეს ერთი თვისა.

როგორ მივიდე MNTK-ში კატარაქტის სამკურნალოდ?

• დიაგნოსტიკაზე დარეგისტრირება შეგიძლიათ ტელეფონით, ასევე ჩვენს ოფიციალურ ვებგვერდზე www. . პაციენტებს ასევე შეუძლიათ დაგვიკავშირდნენ უშუალოდ მოსკოვის ან ჩვენს საკონსულტაციო-დიაგნოსტიკურ ცენტრში.