მეორე საკეისრო კვეთა. როდის კეთდება მეორე საკეისრო კვეთა შედარებითი ჩვენებების ჩამონათვალი

ბუნებრივი მშობიარობა ბუნების მიერ მოწოდებული დაბადების ჩვეულებრივი გზაა. მაგრამ ზოგჯერ, რიგი მიზეზების გამო, მშობიარობა ბუნებრივადშეიძლება საშიში იყოს ქალისა და მისი ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. ამ შემთხვევაში ექიმები წყვეტენ პრობლემას ქირურგიულადდა მიმართეთ ისეთ მეთოდს, როგორც დაგეგმილია საკეისრო კვეთა. ეს არის მიწოდების ოპერაციის სახელი, რომელიც გავრცელებულია სამეანო პრაქტიკა. მისი მნიშვნელობა არის ის, რომ ბავშვის ამოღება ხდება საშვილოსნოში ჭრილობის გზით. მიუხედავად იმისა, რომ ის ხშირად ტარდება და ათასობით ბავშვის სიცოცხლეს იხსნის, მის შემდეგ გართულებებიც ხდება.

ზოგჯერ ოპერაცია კეთდება სასწრაფოდ. გადაუდებელი ქირურგიული მშობიარობა მიმართავენ, თუ ამ პროცესშია ბუნებრივი დაბადებაგაჩნდა გართულებები, სიცოცხლისათვის საშიშიდა ბავშვის ან დედის ჯანმრთელობა.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა არის ოპერაცია, რომელიც ინიშნება ორსულობის დროს. იგი ტარდება მხოლოდ სერიოზული ჩვენებით. როდის ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა, რა დროს კეთდება ოპერაცია და როგორ ავიცილოთ თავიდან გართულებები?

ჩვენებები იყოფა აბსოლუტურ, ანუ მათში, რომლებშიც გამორიცხულია სპონტანური მშობიარობის შესაძლებლობა და შედარებითი.

აბსოლუტური ჩვენებების სია:

• ხილი, რომლის წონა აღემატება 4500 გ;
• წინა საშვილოსნოს ყელის ოპერაცია;
• საშვილოსნოზე ორი ან მეტი ნაწიბურის არსებობა ან ერთი მათგანის უკმარისობა;
• დეფორმაცია მენჯის ძვლებიწინა დაზიანებების გამო;
• ნაყოფის გამოსახულება, თუ მისი წონა აღემატება 3600 გ-ს;
• ტყუპები, თუ ერთ-ერთი ნაყოფი ბრეის პოზაშია;
• ნაყოფი განივი მდგომარეობაშია.

გადახვევა შედარებითი წაკითხვები:

• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• მაღალი მიოპია;
• დიაბეტი;
• ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა;
• სუსტი შრომითი საქმიანობა.

როგორც წესი, დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება, თუ არსებობს მინიმუმ ერთი აბსოლუტური ჩვენება ან შედარებითი კომბინაცია. თუ ჩვენებები მხოლოდ ფარდობითია, აუცილებელია აწონ-დაწონოთ ოპერაციის რისკი და გართულებების რისკი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი მშობიარობის დროს.

როდის კეთდება ოპერაცია?

რა დროს უნდა ჩატარდეს გეგმიური საკეისრო კვეთა, ექიმი წყვეტს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, მაგრამ მაინც არსებობს გარკვეული რეკომენდირებული ლიმიტები. საჭიროა შევადაროთ ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, რამდენ კვირაშია განვითარებული ნაყოფი და რა მდგომარეობაშია პლაცენტა.

ამ ინფორმაციის საფუძველზე ისინი წყვეტენ ზუსტად როდის დაიწყებენ მიწოდებას.

ზოგჯერ სამშობიარო საავადმყოფოს ექიმები, როდესაც პაციენტი ეკითხება, როდის ჩაუტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, პასუხობენ, რომ მიზანშეწონილია დაელოდოთ პირველი მსუბუქი შეკუმშვის დაწყებას. ამ შემთხვევაში, ქალი წინასწარ ჰოსპიტალიზებულია სამშობიაროში, რათა თავიდან არ გამოტოვოს შრომითი საქმიანობა.

ორსულობა სრულ ვადად ითვლება, როდესაც ის 37 კვირას აღწევს. ამიტომ, ამ დრომდე ოპერაციის გაკეთება ნაადრევია. მეორეს მხრივ, 37 კვირის შემდეგ შეკუმშვა შეიძლება ნებისმიერ დროს დაიწყოს.

ისინი ცდილობენ დაგეგმილი საკეისრო კვეთის თარიღი მაქსიმალურად მიახლოონ დაბადების მოსალოდნელ თარიღთან. მაგრამ, ვინაიდან ვადის ბოლოს პლაცენტა ბერდება და უფრო ცუდად იწყებს ფუნქციების შესრულებას, ნაყოფში მისი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ოპერაცია ინიშნება 38-39 კვირის განმავლობაში.

სწორედ ამ დროს ქალი ჰოსპიტალიზებულია ანტენატალურ განყოფილებაში სამშობიარო საავადმყოფოოპერაციამდე გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა.

მშობიარობის ქირურგიული მეთოდი არ არის განმეორებითი ორსულობის უკუჩვენება. მაგრამ თუ ქალს უკვე აქვს ნაწიბური საშვილოსნოზე, ეს ნიშნავს, რომ მეორე შვილიც ანალოგიურად დაიბადება. ორსული ქალის მონიტორინგი ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით ფრთხილია.

მეორე გეგმიური საკეისრო კვეთაც კეთდება 38-39 კვირაზე, მაგრამ თუ ექიმს ეჭვი ეპარება პირველი ნაწიბურის თანმიმდევრულობაში, შესაძლოა გადაწყვიტოს პაციენტის ადრე ოპერაცია.

მზადება დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის

აუცილებელია ბავშვის გაჩენისთვის ამ უჩვეულო გზით მომზადება. როგორც წესი, დაგეგმილი საკეისრო კვეთის ჩატარებისას ორსული ჰოსპიტალიზებულია დაბადებამდე რამდენიმე კვირით ადრე. დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის მოსამზადებლად მას ჩაუტარდება შარდისა და სისხლის ანალიზები, განისაზღვროს სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი და შემოწმდეს ვაგინალური ნაცხი სისუფთავეზე. ასევე აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი. ამ მიზნით, ულტრაბგერითიდა კარდიოტოკოგრაფია (CTG). ამ კვლევებზე დაყრდნობით კეთდება დასკვნები საშვილოსნოში ბავშვის კეთილდღეობის შესახებ.

ოპერაციის კონკრეტულ თარიღს და დროს განსაზღვრავს ექიმი, ყველა ტესტისა და კვლევის შედეგების ხელთ. როგორც წესი, ყველა დაგეგმილი ოპერაცია ხორციელდება დღის პირველ ნახევარში. დანიშნულ თარიღამდე ერთი დღით ადრე, ანესთეზიოლოგი ხვდება პაციენტს, რათა განიხილოს რა ტიპის ანესთეზიის გამოყენება, გაარკვიოს, არის თუ არა ქალი ალერგიული რომელიმეზე. სამედიცინო მარაგი.

საკეისრო კვეთის წინა დღეს დიეტა მსუბუქი უნდა იყოს, 18-19 საათის შემდეგ კი აკრძალულია არა მარტო ჭამა, არამედ დალევაც.

დილით კეთდება გამწმენდი კლიმატი და თმის ხაზიპუბისზე. სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული ღრმა ვენების თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით ფეხებს იხვევენ ელასტიური სახვევიან მშობიარ ქალს სთხოვენ სპეციალური ჩაიცვას.

პაციენტს საოპერაციო ოთახში ბორბლებით გადაჰყავთ. საოპერაციო მაგიდაზე ურეთრაკათეტერის ჩასმა და ამოღება ხდება სარეაბილიტაციო ოთახში. ქვედა მუცლის დამუშავება ხდება ანტისეპტიკური ხსნარით, დონეზე მკერდიდამონტაჟებულია სპეციალური ეკრანი, რათა დაბლოკოს ქალის ხედვა ქირურგიულ ველზე.

ოპერაციის მიმდინარეობა

ოპერაციის წინ შფოთვის შესამცირებლად, სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ როგორ ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. ანესთეზიის ჩატარების შემდეგ ქირურგი აკეთებს ორ ჭრილობას. პირველი ჭრილობა არის მუცლის კედლის, ცხიმისა და შემაერთებელი ქსოვილის გაჭრა. მეორე ჭრილობა არის საშვილოსნო.

ჭრილობა შეიძლება იყოს ორი სახის:

• განივი (ჰორიზონტალური). წარმოიქმნება პუბის ოდნავ ზემოთ. ჭრილობის ამ მეთოდით მცირეა ალბათობა იმისა, რომ ნაწლავებს ან შარდის ბუშტს სკალპელი შეეხოს. აღდგენის პერიოდი უფრო ადვილია, თიაქრების წარმოქმნა მინიმუმამდეა დაყვანილი და შეხორცებული ნაკერი საკმაოდ ესთეტიურად გამოიყურება.
• გრძივი (ვერტიკალური). ეს ჭრილობა ვრცელდება პუბის ძვლიდან ჭიპამდე, რაც უზრუნველყოფს შიდა ორგანოების კარგ წვდომას. მუცლის ღრუს ამოკვეთა ხდება გრძივად, თუ საჭიროა სასწრაფოდ ოპერაცია.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, რამდენი ხანი არ უნდა ჩატარდეს, იმ პირობით, რომ ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, უფრო ხშირად კეთდება ჰორიზონტალური ჭრილობის გამოყენებით.

ქირურგი ამოიღებს პლაცენტას საშვილოსნოდან და ჭრილობა იკერება სინთეზური მასალების გამოყენებით. ანალოგიურად აღდგება მუცლის კედლის მთლიანობა. კოსმეტიკური ნაკერი რჩება მუცლის ქვედა ნაწილში. ამის შემდეგ ხდება მისი დეზინფექცია და დაყენება დამცავი ბაფთით.

თუ ქირურგის მუშაობისას რაიმე გართულება არ წარმოიქმნება, ოპერაცია გრძელდება 20-დან 40 წუთამდე, რის შემდეგაც პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო ოთახში.

შესაძლო გართულებები და მათი პრევენცია

გართულებები შეიძლება მოხდეს ქირურგიული მშობიარობის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში. ისინი არ არიან დამოკიდებული იმ პერიოდზე, რომლის დროსაც ხდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

საერთო გართულებები შემდეგია:

• დიდი სისხლის დაკარგვა. თუ ქალი დამოუკიდებლად იმშობიარებს, მისაღები სისხლის დაკარგვაითვლება 250 მლ სისხლი და ქირურგიული მშობიარობის დროს ქალს შეუძლია დაკარგოს მისი ერთი ლიტრი. თუ სისხლის დაკარგვა ძალიან დიდია, საჭიროა ტრანსფუზია. ყველაზე საშიში შედეგი მძიმე სისხლდენა, რომლის შეჩერება შეუძლებელია - საშვილოსნოს ამოღების აუცილებლობა.
• ადჰეზიების ფორმირება. ეს არის შემაერთებელი ქსოვილისგან დამზადებულ ლუქებს, რომლებიც „აერთებენ“ ერთ ორგანოს მეორესთან, მაგალითად, საშვილოსნო ნაწლავებთან ან ნაწლავის მარყუჟები ერთმანეთთან. მუცელში ჩარევის შემდეგ, ადჰეზიები თითქმის ყოველთვის ყალიბდება, მაგრამ თუ ისინი ძალიან ბევრია, ქრონიკული ტკივილიმუცლის არეში. თუ ფალოპის მილებში ადჰეზიები წარმოიქმნება, საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკი იზრდება.
• ენდომეტრიტი არის საშვილოსნოს ღრუს ანთება, რომელიც გამოწვეულია მასში პათოგენური ბაქტერიების შეყვანით. ენდომეტრიტის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ოპერაციიდან პირველ დღეს, ასევე მშობიარობიდან მე-10 დღეს.
• ნაკერის მიდამოში ანთებითი პროცესები ნაკერში შემავალი ინფექციის გამო. თუ დროზე არ დაიწყებ ანტიბაქტერიული თერაპია, შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაცია.
• ნაკერების დივერგენცია. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ქალის მიერ მძიმე სიმძიმის აწევით (4 კილოგრამზე მეტი), ხოლო ნაკერის დაშლა მასში ინფექციის განვითარების შედეგია.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად ექიმები იღებენ ზომებს ოპერაციების დაწყებამდეც კი. ენდომეტრიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ქალს ოპერაციამდე უტარებენ ანტიბიოტიკის ინექციას.

ანტიბაქტერიული თერაპია გრძელდება რამდენიმე დღის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ადჰეზიების წარმოქმნა ფიზიოთერაპიაზე დასწრებით და სპეციალური ტანვარჯიშის გაკეთებით.

აღდგენის პერიოდი

მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო 6-8 კვირის შემდეგ უბრუნდება წინა მდგომარეობას. მაგრამ აღდგენის პერიოდიქირურგიული მშობიარობის შემდეგ უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე ბუნებრივი მშობიარობის შემდეგ. ყოველივე ამის შემდეგ, საშვილოსნო დაზიანებულია და ნაკერი ყოველთვის უსაფრთხოდ არ განიკურნება.

მრავალი თვალსაზრისით, აღდგენის პერიოდი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ჩაიარა დაგეგმილმა საკეისრო კვეთამ და რამდენად წარმატებით გაკეთდა იგი.

ოპერაციის დასასრულს პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო ოთახში ან პალატაში ინტენსიური ზრუნვა. შემთხვევის თავიდან ასაცილებლად ინფექციური გართულებები, ანტიბაქტერიული თერაპიის ჩატარება.

ტკივილის შესამსუბუქებლად კეთდება საანესთეზიო ინექციები. როგორც გენერალური ასევე ზურგის ანესთეზიაანელებს ნაწლავის მუშაობას, ამიტომ ჩარევიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში დასაშვებია მხოლოდ წყლის დალევა.

ბევრ მომავალ დედას თავში სტერეოტიპი აქვს – საკეისრო კვეთა კეთდება მხოლოდ სასწრაფოდ, მშობიარობის დროს, როცა არაფრის გაკეთება არ შეიძლება. სინამდვილეში, ბუნებრივი მშობიარობის მრავალი უკუჩვენებაა გამოვლენილი ადრეული ეტაპებიდა ქალს შეუძლია კარგად მოემზადოს მოვლენების ასეთი განვითარებისთვის.

ბუნებრივია, წინასწარ მოგიწევთ მომზადება ასეთი სერიოზული ნაბიჯისთვის, მაგრამ ყველაფერი არც ისე ცუდია, როგორც თქვენ ფიქრობთ - თანამედროვე მედიცინაშორს წავიდა წინ, რის წყალობითაც ქალისა და ბავშვისთვის ოპერაცია უპრობლემოდ მიმდინარეობს.

სანამ ოპერაციაზე დათანხმდებით, ღირს ბევრ კითხვაზე პასუხის გარკვევა: რა დროს კეთდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, როგორ მოვამზადოთ და რა მოხდება შემდეგ. მიზანშეწონილია ფოკუსირება სანდო წყაროებზე და არა ფორუმებზე მიმოხილვებზე - დიახ, შეგიძლიათ იპოვოთ მხარდაჭერა ასეთ რესურსებზე, მაგრამ სამედიცინო საკითხებში ბევრი დედა არაკომპეტენტურია, ამიტომ უმჯობესია არ დაუშვათ თქვენი არ დაბადებული ბავშვი საფრთხეში. კიდევ ერთხელ. გამოცდილმა ექიმებმა ბევრად უკეთ იციან, სჭირდება თუ არა პაციენტს ოპერაცია და როგორ უკეთესად ჩაატარონ ის, რომ ყველა ცოცხალი და ჯანმრთელი დარჩეს.

Მაჩვენე ყველა

პირობების შესახებ

ქირურგიული ჩარევა არ ტარდება ყველა ქალისთვის, რომელსაც აქვს მიზეზები ქვემოთ ჩამოთვლილი სიებიდან. პირიქით, მათ უნდა გაიარონ შერჩევის მკაცრი კრიტერიუმები, რომლის შედეგების მიხედვითაც სპეციალისტები წყვეტენ, ღირს თუ არა დედის ჯანმრთელობის რისკის ქვეშ, თუ შეუძლია თუ არა ის თავად სცადოს მშობიარობა. ამ ოპერაციის განხორციელების შესაძლებლობის კრიტერიუმები შემდეგია:

• ნაყოფი უნდა იყოს სრულად სიცოცხლისუნარიანი;
• ქალი ან ოფიციალური წარმომადგენლები უნდა დაეთანხმონ ოპერაციას;
• ჰოსპიტალს უნდა ჰქონდეს შესაბამისი საოპერაციო დარბაზი ყველა ინსტრუმენტებით და სათანადო კვალიფიკაციის ქირურგი;
• არარსებობა ანთებითი პროცესებიორგანიზმში.



ჩვენებები და უკუჩვენებები

არსებობს ორი სახის ჩვენება ქირურგიული ჩარევა(ნაცვლად იმისა, რომ ქალს ჩვეული წესით მშობიარობა მისცეთ):

1. 1. საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება - სიტუაციები, როდესაც ქალი ვერანაირად ვერ მშობიარობს და უმოქმედობამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მარტო მძიმე მშობიარობა, არამედ დედისა და ბავშვის სიკვდილიც:
• აბსოლუტურად ვიწრო მენჯი, რომლის მეშვეობითაც პაციენტი ვერ შეძლებს მშობიარობას, თუნდაც ექიმებმა ყველაფერი გააკეთონ. ეს პათოლოგია ვლინდება მორიგი ექოსკოპიური გამოკვლევის დროს, რომლის დროსაც მომავალ დედას ეცნობება, რომ ჩვეული წესით მშობიარობას ვერ შეძლებს. მეანები მკაფიოდ განასხვავებენ მენჯის სივიწროვის დონეს (ჩვეულებრივი მშობიარობისთვის მიუღებლად ითვლება 2-4 გრადუსი);
• მექანიკური დაბრკოლებები, რის გამოც ქალი დამოუკიდებლად მშობიარობას ვერ შეძლებს. ეს სია მოიცავს სხვადასხვა სახის სიმსივნეებს, მელანომას, ფიბრომას და ა.შ. ასევე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მენჯის ძვლების დეფორმაცია (მაგალითად, თუ ეს მეორე დაბადებაა და პირველი ძალიან რთული იყო სწორედ ამ პათოლოგიის გამო);
• საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხე - თუ ორგანოზე არის ნაწიბურები, რომლებიც შეიძლება გასკდეს, ექიმი წყვეტს საკეისრო კვეთას. რა თქმა უნდა, ეს მაშინვე არ ხდება – ულტრაბგერაზეც აშკარად ჩანს ნაწიბურები, ამიტომ სპეციალისტებს დიდი დრო ექნებათ პრობლემის გასაცნობად და გადაწყვიტონ, რას მოიმოქმედებენ კონკრეტულ შემთხვევაში;
• პლაცენტის მდებარეობასთან დაკავშირებული პრობლემები (მაგალითად, პრევია - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ის ბლოკავს ბავშვის დაბადებას, ან ნაადრევი გამოყოფა) ასევე განიხილება კარგი მიზეზი საკეისრო კვეთის დასაწყებად მშობიარობის მოლოდინის გარეშე.
1. 2. ფარდობითი ჩვენებები დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის - ქალს, რომელსაც აქვს ისინი, შეუძლია თავად გააჩინოს, მაგრამ, როგორც წესი, თავად პროცესი დაკავშირებულია ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობასთან უშუალო საფრთხესთან:
• არსებობს მხედველობის უკუჩვენებები. ექიმი მიუთითებს, რა მხედველობის პირობებშია რეკომენდებული საკეისრო კვეთა - როგორც წესი, ეს არის მაღალი მიოპია;
• საწყობში ქრონიკული დაავადებებიგენიტალური ტრაქტი, რომელიც შეიძლება გადაეცეს ბავშვს მშობიარობის დროს;
• დაავადებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან, მაგრამ რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მშობიარობის დროს პაციენტის მდგომარეობაზე;
• გესტოზი არის გართულება, რომელშიც შინაგანი ორგანოებიორსული ქალები წყვეტენ ნორმალურ მუშაობას, ყველაზე ხშირად პრობლემები წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევაში და სისხლძარღვებში;
• ნაყოფის გაუარესება ჰიპოქსიის გამო;
• ოცდათხუთმეტზე მეტი ასაკი პათოლოგიის სავალდებულო არსებობით;
• ძალიან ბევრი დიდი ხილი, რომელიც შეიძლება არ გაიაროს დაბადების არხში, მაშინაც კი, თუ ქალის მენჯი ნორმალურია.



საკეისრო კვეთის ჩვენებები მოცემულია ზემოთ - მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ჯერ კიდევ უკეთესია უარი თქვან ოპერაციაზე, განსაკუთრებით მაშინ, თუ არ არსებობს აბსოლუტური ჩვენება.

• ქალმა შეიძლება განიცადოს ჩირქოვანი გართულებებიოპერაციის შემდეგ, რის გამოც მის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება;
• ნაყოფი შიგნიდან სრულიად მკვდარია და არაფრის გაკეთება არ შეიძლება;
• დაბადების შემდეგ ნაყოფი ერთი კვირაც არ იცოცხლებს გამოკვლევის დროს გამოვლენილი დეფორმაციების ან დეფექტების გამო;
• ნაყოფი ზედმეტად ნაადრევია და საკეისრო კვეთის შემდეგ ნორმალურად ცხოვრებას ვერ შეძლებს (თანამედროვე სიცოცხლის შემანარჩუნებელი მოწყობილობების გამოყენების გათვალისწინებითაც კი);
• ნაყოფის ჰიპოქსია, რომელიც გრძელდება საკმარისად დიდხანს სიკვდილის დასადასტურებლად.

თუ არსებობს ნაყოფის სიკვდილის შესაძლებლობა (თუნდაც მცირე), ექიმებმა პირველ რიგში უნდა გაამახვილონ ყურადღება დედის სიცოცხლის შენარჩუნებაზე - რაც ნიშნავს, რომ ოპერაცია, რამაც შეიძლება მრავალი გართულება გამოიწვიოს, აღარ არის გამოსავალი. თუ არსებობს აბსოლუტური ჩვენებები, ქალს ნებისმიერ შემთხვევაში უტარდება ოპერაცია და ან მთლიანად ამოღებულია საშვილოსნო, ან ტარდება პროცედურების სერია, რომელიც მიზნად ისახავს მშობიარობის შესაძლებლობის შენარჩუნებას (ეს უკანასკნელი ტექნიკა არც ისე დიდი ხნის წინ გამოჩნდა და შეიძლება არ იყოს გამოიყენება ყველა საავადმყოფოში).

ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა შეაგროვოს სრული სამედიცინო ისტორია, ხაზი გაუსვას ოპერაციის დადებით და უარყოფით მხარეებს და მხოლოდ ამის შემდეგ გამოთქვას თავისი აზრი.





რამდენ კვირაში ტარდება გეგმიური საკეისრო კვეთა?

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რატომ შესთავაზეს ქალს ეს ვარიანტი პირველ რიგში და არის თუ არა ეს პირველი საკეისრო კვეთა. პირველადი ოპერაციის დროს აზრი არ აქვს ნაყოფის ამოღებას ორმოცი კვირამდე - სწორედ ამ მომენტშია ნაყოფი საკმარისად განვითარებული, რომ ადვილად მოერგოს მას. გარემოდა ისწავლე დამოუკიდებლად სუნთქვა. იშვიათ შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება შეამციროს ბარიერი, იმ პირობით, რომ ტესტები და გამოკვლევები აჩვენებენ ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობას და დედის მდგომარეობა მოითხოვს გადაუდებელ ზომებს.



მეორე დაგეგმილი საკეისრო კვეთა შეიძლება ჩატარდეს ცოტა ადრე (დაახლოებით 37-39 კვირაზე), მაგრამ თუ შესაძლებელია ლოდინი, ბავშვს ტოვებენ ბოლომდე. ექიმის საბოლოო გადაწყვეტილება დამოკიდებულია მხოლოდ ორსული ქალის მდგომარეობაზე.

თუ პაციენტს აინტერესებს, რამდენ ხანს ჩაუტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, მას შეუძლია უშუალოდ დაუკავშირდეს ორსულობასთან დაკავშირებულ ექიმს.



როგორ მოვემზადოთ ოპერაციისთვის?

გსურთ ნებისმიერ დაგეგმილ ოპერაციაზე მიხვიდეთ მაქსიმალურად მომზადებული, დაფიქრდეთ ყველა ვარიანტზე და გქონდეთ პოსტოპერაციული პერიოდისთვის საჭირო ნივთები. ეს რჩევები უნდა დაეხმაროს მომავალ დედებს, რომლებმაც უკვე იციან, რომ თავად არ იმშობიარებენ - მათი მიყოლებით ბევრად გაუადვილებენ ცხოვრებას საკუთარ თავს და იმ დაწესებულების სამედიცინო პერსონალს, სადაც იმყოფებიან მშობიარობის დროს:

• მომზადება სახლში უნდა დაიწყოთ. მეორე საკეისრო კვეთას აკეთებენ ანესთეზიით, ამიტომ ღირს ანესთეზიოლოგს დავალება გაუადვილოს - ფრჩხილებზე ლაქი არ უნდა იყოს, რადგან მათი ფერი შეიძლება მიუთითებდეს ნორმიდან რაიმე გადახრაზე ანესთეზიაზე რეაქციაში. აბსოლიტურად ყველა სამკაული ამოღებულია – საჩვენებელი არავინაა, ექიმები უფრო დაინტერესდებიან შინაგანი სამყაროპაციენტი და მისი ჯანმრთელობა და თავადაც უფრო სავარაუდოა, რომ ოპერაციის შემდეგ მისთვის ძვირფასი ნივთები დაკარგოს;
• უმჯობესია წინასწარ ჩაალაგოთ ჩანთა საჭირო ნივთებით. აუცილებელია დაგეგმოთ თქვენი თავისუფალი დრო ოპერაციის შემდგომ პერიოდში. როგორც წესი, ქალი და ბავშვი ერთ კვირამდე ატარებენ საავადმყოფოში, რაც ნიშნავს, რომ აუცილებელია სასიცოცხლო მნიშვნელობის შეგროვება. მნიშვნელოვანი ნივთებირათა არ გამოედევნათ მეგობრები ან ნათესავები. სიაში ჩვეულებრივ შედის:
• ყველა დოკუმენტი (პირადი და სამედიცინო), რომელიც შეიძლება დასჭირდეს ექიმებს;
• ჩვეულებრივი ჰიგიენის საშუალებები (ფანატიზმის გარეშე - საკმარისია უმარტივესი რამ). თუ პაციენტი თავად აპირებს სამშობიაროდან გასვლას, შეგიძლიათ მიიღოთ კოსმეტიკა, მაგრამ გამოიყენოთ მხოლოდ გაწერის დღეს;
• ტელეფონი - ახლობლების ინფორმირება მოვლენების შესახებ;
• კომფორტული საცვალი, ღამის პერანგი, ჩუსტები. თუ ეს მოხდება ზამთარში, შეგიძლიათ თან იქონიოთ ბუნებრივი მასალისგან დამზადებული თბილი სვიტერი და შარვალი;
• ტანსაცმელი და ბავშვისთვის საჭირო ყველაფერი;
• ტანსაცმელი, რომლითაც ქალი წავა სახლში (შეგიძლიათ მოიტანოთ ცოტა მოგვიანებით, გამონადენთან უფრო ახლოს);
• ჩარევა დაგეგმილია, ამიტომ ყველაფერი კეთდება ბოლო დღეს, მაგრამ ზოგიერთ ორსულ ქალს სთხოვენ, რომ მინიმუმ ერთი დღით ადრე მივიდეს, რათა ექიმს ჰქონდეს ანალიზის შეგროვების დრო. ეს ასევე საშუალებას მისცემს პაციენტს უკეთ გააკონტროლოს თავი ოპერაციამდე აკრძალული საკვების არ მოხმარებით. ზოგს ნეგატიური დამოკიდებულება აქვს ერთი დღით ადრე მისვლის იდეის მიმართ, არ სურს დამატებითი საათის გატარება სამშობიაროში. ეს ფუნდამენტურად არასწორი მიდგომაა - სჯობს წინასწარ გაეცნოთ სპეციალისტს, რომელიც ყველაფერს მოაგვარებს, ექთნებსა და დამკვეთებს, რომლებიც ატარებენ საკეისრო კვეთას ( მიხედვით მინიმუმ, დახმარება მის დროს და მის შემდეგ) ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია, ამიტომ უმჯობესია დაუმეგობრდეთ მათ, შეეცადოთ არ იყოთ ძალიან უხეში;
• ბოლოს პაციენტს შეუძლია ჭამამდე ოპერაციამდე რვა საათით ადრე, საკვები კი საკმაოდ მარტივი უნდა იყოს: მსუბუქი კერძი სანელებლებისა და მარილის გარეშე. ბევრი საავადმყოფო აწვდის კვებას, მაგრამ თუ ეს ასე არ არის, ან ქალი ძალიან გვიან მოვა, შეუძლია თან წაიღოს რამდენიმე პროდუქტი, რომელთა ჩამონათვალი წინასწარ არის შეთანხმებული მეან-გინეკოლოგთან, რომელიც ახორციელებს ოპერაციას.



მეთოდის არსი

ადრე საკეისრო კვეთა მხოლოდ ქვეშ კეთდებოდა ზოგადი ანესთეზია, ახლა არის ეპიდურული ანესთეზიის ვარიანტები. როდის ტარდება ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ? თუ პაციენტს არ შეუძლია მშვიდად აიტანოს სისხლის ხილვა, ან არსებობს ოპერაციის დროს გართულებების რისკი, მაშინ უფრო ადვილია ქალის დაძინება ოპერაციის დასრულებამდე.



Დადებით მხარეზე ადგილობრივი ანესთეზიამეტი მინდა აღვნიშნო მჭიდრო კავშირიდედასა და ბავშვს, ის გაიგონებს მის პირველ ტირილს და შეძლებს საოპერაციოში მის ხელში აყვანას.

გარდა ამისა, გამოდის, რომ ქალი რაღაცნაირად მაინც არის ჩართული მშობიარობის პროცესში, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის სამომავლოდ დედობრივი ინსტინქტების აღდგენის შანსებს. ეპიდურული ანესთეზია არც ისე დიდ გავლენას ახდენს ზოგადი მდგომარეობაადამიანის, რომლის წყალობითაც მშობიარობის ქალს შეუძლია ბევრად უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს ოპერაციის შემდეგ. იქ, ვისაც ეშინია საკუთარი შინაგანი ორგანოების შეხედვის, არ უნდა ეშინოდეს - არაფერი ჩანს, პაციენტის გულმკერდის წინ სპეციალური ბარიერია დამონტაჟებული.

ოპერაციის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება ორმოც წუთს და ბავშვი უნდა მოიხსნას პირველ ხუთ-შვიდ წუთში. ამ პერიოდის განმავლობაში ექიმები:

• გაჭრა მუცლის კედელი, საშვილოსნო და შარდის ბუშტი ნაყოფის ირგვლივ;
• ბავშვი ამოღებულია ჭრილობის მეშვეობით და გადასცემენ ბებიაქალს, რომელიც მასთან ერთად ასრულებს ყველა საჭირო მანიპულაციას;
• ექიმმა ამ დროს უნდა გამოწუროს პლაცენტა;
• დარჩენილი დრო იხარჯება საშვილოსნოს სპეციალური ძაფებით შეკერვაზე, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ თავისთავად იშლება. ქალის მთლიანად დაკერებულ მუცელზე სტერილურ ბინტს უსვამენ, ზედ კი ცივ კომპრესს სვამენ;
• ექიმების შემდგომი მონაწილეობა პაციენტის ცხოვრებაში შემოიფარგლება პერიოდული ტურებით, მდგომარეობის მონიტორინგით და შესაძლო ჩივილებზე დროული რეაგირებით. ამავდროულად, ქალს შეიძლება "ხელმძღვანელობდეს" სრულიად განსხვავებული ქირურგი, ვიდრე ის, ვინც მას ოპერაცია გაუკეთა - ეს გასათვალისწინებელია.



პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაცია თავისთავად არ არის რთული, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ პაციენტს მაშინვე შეეძლება სირბილი და ყოველდღიური აქტივობები. გარკვეული დრო უნდა გავიდეს: იდეალურად, ოპერაციიდან პირველი რვა საათის განმავლობაში (განსაკუთრებით თუ ზოგადი ანესთეზია გამოიყენებოდა), უმჯობესია დაწოლა, შემდეგ კი შეეცადოთ ადგომა მედდის დახმარებით (იმ პირობით, რომ ექიმი ამის საშუალებას მოგცემთ. ). ზოგიერთ ქალს ოპერაციიდან პირველივე დღეებში ბავშვის მოვლა თავად არ შეუძლია, მაგრამ ამაში ცუდი არაფერია – ბავშვს სპეციალურად გაწვრთნილი ექთნები იზრუნებენ.



ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში უმჯობესია უარი თქვან ნებისმიერ საკვებზე, ხოლო მეორე დღეს - დაღეჭოთ კრეკერი წყლით, დალიოთ ფაფა ან სქელი წვნიანი.

სანამ რაიმე საკვებს მიირთმევთ, სჯობს განვმარტოთ, უსაფრთხოა თუ არა ახლა მისი ჭამა, თუ აზრი აქვს კიდევ რამდენიმე საათის ლოდინს. შეგიძლიათ ბავშვის კვება უკვე პირველ საათებში - თუ ეს შესაძლებელია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ მოგერიდოთ დახმარების თხოვნა. Სამედიცინო პერსონალიშეუძლია თითქმის ნებისმიერი პრობლემის გადაჭრა. ექთანს რომ ჰკითხო, წამოდგომაში დაგეხმარება, ექიმი გირჩევს ნებისმიერს უცნაური შეგრძნებები(რეკომენდირებულია ჭრილობის მდგომარეობის დამოუკიდებლად მონიტორინგი, სახვევს შიშველი ხელებით შეხების გარეშე - თუ მასზე ძალიან ბევრი სისხლი ან ჩირქია, საჭიროა აცნობოთ სპეციალისტს) - ზოგადად, არ უნდა დატოვოთ იგი უბედურება.



საერთო მითები

სამწუხაროდ, ბევრ ქალს არ ესმის, რა მითითებით კეთდება საკეისრო კვეთა და ამ ოპერაციას უყურებს, როგორც რთული მშობიარობის პროცესისგან თავის დაღწევის საშუალებას. ეს ყველაფერი იმიტომ ხდება, რომ ორსულობის დროს ისინი მხოლოდ კითხულობენ დადებითი მიმოხილვებიკეისარიანის შესახებ, აშკარა საგნების მხედველობის დაკარგვას. მითები თუ სიმართლე?

1. 1. საკეისრო კვეთა ნორმალური მშობიარობისგან განსხვავებით აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. ეს აბსოლუტურად არ შეესაბამება სიმართლეს: დიახ, ოპერაციის დროს პაციენტი ვერაფერს გრძნობს, მაგრამ შემდეგ, როდესაც ანესთეზია ჩაივლის, ტკივილი უბრუნდება. ზოგი აღნიშნავს, რომ ტკივილი რამდენიმე თვემდე არ ქრება – და ეს ითვალისწინებს იმ ფაქტს, რომ ქალს ამ პერიოდში მაინც დასჭირდება ბავშვების მონიტორინგი;
2. 2. დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ბავშვისთვის კარგია იმით, რომ არ გადის მჭიდრო სამშობიარო არხში და არ იღებს დაბადების ტრავმას. პირიქით, არაბუნებრივად დაბადებული ნებისმიერი ბავშვი, ნაგულისხმევად, მშობიარობის დროს ტრავმირებულად ითვლება, რადგან საკეისრო კვეთის შემდეგ მისთვის გაცილებით რთულია სამყაროსთან ადაპტაცია. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი ბავშვები ბევრად უარესად ეუფლებიან პირველადი უნარ-ჩვევებს, როგორიცაა ყვირილი, ყლაპვა და ა.შ.
3. 3. ოცდაათი ან მეტი წელი ძალიან ძველია იმისთვის, რომ დამოუკიდებლად მშობიარობა - არა, და ისევ არა, ექიმი ხელმძღვანელობს არა პაციენტის პასპორტის მონაცემებით, არამედ რა ჩვენებებითა და უკუჩვენებებით ამ მომენტშისაწყობში;
4. 4. არ აქვს მნიშვნელობა რამდენ კვირას ჩაუტარდება საკეისრო კვეთა - სინამდვილეში, თუ გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენება არ არის, სპეციალისტმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ორმოცდამეათე კვირამდე ლოდინი. Როგორ უკეთესი ბავშვიგანვითარდება, მით უფრო ადვილი იქნება მასზე ზრუნვა მომავალში;
5. 5. თუ ქალს მანამდე საკეისრო კვეთა გაუკეთდა, ყოველთვის ოპერაციის გზით უნდა მშობიარობა და სხვა არაფერი. საშვილოსნოზე ნაწიბურმა შეიძლება გაართულოს დაბადების პროცესი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში განმეორებითი საკეისრო კვეთა არ არის გამართლებული. Გამოყენებით თანამედროვე საშუალებებიდიაგნოსტიკა ზუსტად გეტყვით, როგორ მოიქცევა პაციენტი ბუნებრივი მშობიარობის დროს და შეიძლება თუ არა ოპერაციის დანიშვნა.



დასკვნა თემაზე

საკეისრო კვეთა სულაც არ არის საშინელი. თუ არსებობს რაიმე უკუჩვენება ბუნებრივ მშობიარობასთან და ექიმები მიუთითებენ, რომ დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შემთხვევაში არის მშობიარობის შანსი. ჯანმრთელი ბავშვიქალს გაცილებით მაღალი აქვს, მან უნდა გააკეთოს სწორი არჩევანიდა მიატოვეთ ნორმალური მშობიარობა. არც ერთი კრიტიკოსი, რომელიც აღშფოთებულია იმით, რომ პაციენტმა უარი თქვა ნორმალურ მშობიარობაზე, მას მოგვიანებით არ დაუჭერს მხარს Მძიმე დროთუ ოპერაციაზე უარის თქმის შედეგია ავადმყოფი ბავშვის დაბადება ან სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად.

სპეციალისტებს შეუძლიათ ზუსტად თქვან, რამდენ კვირაში ტარდება გეგმიური საკეისრო კვეთა, რა ნიშნებით და როგორ მთავრდება ეს ყველაფერი. თუ პაციენტს არ შეუძლია გადაწყვიტოს, მან კიდევ ერთხელ უნდა ისაუბროს თავის გინეკოლოგთან და ჰკითხოს მას პროფესიული აზრი- ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ უფრო ინფორმირებული გადაწყვეტილება.

განმეორებითი საკეისრო კვეთა რეკომენდირებულია იმ ქალებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ან არ სურთ მეორე ბავშვის დამოუკიდებლად გაჩენა, რადგან პირველი ოპერაციის გაკეთების ფაქტი არ გამორიცხავს მეორე ორსულობაში დამოუკიდებლად მშობიარობის შესაძლებლობას. თუ მეორეები მოდიან ქირურგიული მშობიარობა, მნიშვნელოვანია ქალმა იცოდეს მათი ზოგიერთი თავისებურება. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, რამდენი ხანი სჭირდება განმეორებით ოპერაციას და რით განსხვავდება იგი პირველისგან.

ხელახალი ოპერაციის საჭიროება

საკეისრო კვეთის შემდეგ მეორე მშობიარობა სულაც არ არის საჭირო ქირურგიულად. Ექვემდებარება გარკვეული პირობებიქალს შეიძლება მიეცეს დამოუკიდებლად მშობიარობის უფლება. მაგრამ ერთი საკეისრო კვეთის ისტორიის მქონე ორსულთა მესამედზე მეტი არ აკეთებს ამას. პაციენტის კატეგორიული უთანხმოება ფიზიოლოგიურ მშობიარობასთან საშვილოსნოს ნაწიბურით არის პირველი და ყველაზე დამაჯერებელი მიზეზი განმეორებითი ქირურგიული მშობიარობისთვის.

მაგრამ მაშინაც კი, როცა ორსული ქალი დამოუკიდებლად მშობიარობაზე ოცნებობს, მას შეიძლება არ მიეცეს ამის უფლება, თუ არსებობს მეორე ოპერაციის აბსოლუტური ჩვენება.

• მოკლე ან ხანგრძლივი პერიოდი პირველი დაბადებიდან.თუ 2 წელზე ნაკლები ან 7-8 წელზე მეტი გავიდა, მაშინ საშვილოსნოს ნაწიბურის შემაერთებელი ქსოვილის "სანდოობა" ექიმების გონივრული შეშფოთებას გამოიწვევს. პირველი შვილის დაბადებიდან მხოლოდ 2 წლის შემდეგ ნაწიბურების შეხორცების ადგილი საკმაოდ ძლიერდება და დიდი ხნის შესვენების შემდეგ კარგავს ელასტიურობას. ორივე შემთხვევაში საშიშროებას წარმოადგენს ნაწიბურის ადგილზე რეპროდუქციული ორგანოს შესაძლო გასკდომა ძლიერი შეკუმშვის ან ბიძგების დროს.

• გართულებები წინა დაბადების შემდეგ.თუ სარეაბილიტაციო პერიოდიქირურგიული მშობიარობის შემდეგ რთულია: ცხელებით, ანთებით, თანმდევი ინფექციებით, საშვილოსნოს ჰიპოტენზიით, მაშინ მეორე შვილიც, დიდი ალბათობით, საოპერაციო მაგიდაზე უნდა დაიბადოს.
• არაკომპეტენტური ნაწიბური.თუ ორსულობის დაგეგმვის დროს მისი სისქე 2,5 მმ-ზე ნაკლებია, ხოლო 35 კვირაში - 4-5 მმ-ზე ნაკლები, მაშინ არსებობს საშვილოსნოს გახეთქვის შესაძლებლობა სპონტანური მშობიარობის დროს.
• დიდი ბავშვი (მიუხედავად მისი პრეზენტაციისა).მრავალშვილიან ქალებს საკეისრო კვეთის შემდეგ შეუძლიათ ბავშვის გაჩენა ვაგინალური მშობიარობის გზით. ფიზიოლოგიური გზებიმხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვის სავარაუდო წონა 3,7 კგ-ზე ნაკლებია.
• ბავშვის არასწორი პოზიცია.ნაწიბურის მქონე ქალისთვის ბავშვის ხელით გადაქცევის ვარიანტები არც კი განიხილება.
• პლაცენტის დაბალი მდებარეობა, პლაცენტა პრევია ნაწიბურის მიდამოზე.მაშინაც კი, თუ "ბავშვის ლაქა" ნაწიბურის მიდამოში მოხვდება, თქვენ არ შეგიძლიათ მშობიარობა - გაიკეთეთ მხოლოდ ოპერაცია.
• ვერტიკალური ნაწიბური.თუ ჭრილობა გაკეთდა ვერტიკალურად პირველი მშობიარობის დროს, მაშინ დამოუკიდებელი მშობიარობა შემდგომში გამორიცხულია. მხოლოდ ქალებს, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ჰორიზონტალური ნაწიბური საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, თეორიულად შეუძლიათ დამოუკიდებლად მშობიარობა.

გარდა ამისა, აბსოლუტური ჩვენებებიპირველი ოპერაციების გამოუსწორებელ მიზეზებად ითვლება განმეორებითი ქირურგიული მშობიარობა: ვიწრო მენჯი, საშვილოსნოს ანომალიები და დაბადების არხიდა ა.შ.

ასევე არსებობს შედარებითი ჩვენებები მეორე ოპერაციისთვის. ეს ნიშნავს, რომ ქალს შესთავაზებენ საკეისრო კვეთას მეორე ორსულობისთვის, მაგრამ თუ ის უარს იტყვის, შეუძლია აირჩიოს ბუნებრივი გზამიწოდება. ასეთი ჩვენებები მოიცავს:

• მიოპია (ზომიერი);
• ონკოლოგიური სიმსივნეები;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• შაქრიანი დიაბეტი.

გადაწყვეტილება ხელახალი ოპერაცია, თუ ქალი მშობიარობის ამ მეთოდს არ ეწინააღმდეგება და არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები, მიღებულია ორსული ქალის რეგისტრაციისას. თუ უკუჩვენებები არ არის და ქალს სურს მშობიარობა თავად, მაშინ მშობიარობის მეთოდს ექიმთან კონსულტაციაზე ორსულობის 35-ე კვირის შემდეგ აირჩევენ.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 იანვარი თებერვალი აპრილი მაისი აგვისტო 1 სექტემბერი 2 ნოემბერი 02 ნოემბერი

თარიღები

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო მკაცრად ურჩევს სამშობიარო საავადმყოფოებიდა მიჰყევით კლინიკებს კლინიკური რეკომენდაციებისაკეისრო კვეთის დროს. ეს დოკუმენტი (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2014 წლის 6 მაისის წერილი No15-4/10/2–3190) განსაზღვრავს ოპერაციას ორსულობის 39-ე კვირის შემდეგ. ეს ეხება როგორც პირველ, ასევე განმეორებით საკეისრო კვეთას. დასაბუთება არის შესაძლო მოუმწიფებლობის რისკი ფილტვის ქსოვილინაყოფი 39 კვირამდე.

პრაქტიკაში ცდილობენ მეორე საკეისრო კვეთა ოდნავ გაიკეთონ პირველზე ადრემშობიარობის დამოუკიდებელი დაწყების შემდეგ, შეკუმშვა, რომელიც გამოჩნდება, შეიძლება გამოიწვიოს ა სასიკვდილო საფრთხეასოცირდება საშვილოსნოს გახეთქვასთან. ყველაზე ხშირად, მეორე ქირურგიული მშობიარობა ტარდება ორსულობის 38-39 კვირაში.

თუ რუტინული გამოკვლევის დროს მოგვიანებითექიმი აღმოაჩენს წინამორბედებს ქალში: საცობის გავლა, საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნა და სიმწიფე, მისი გასწორება, ოპერაციის დრო შეიძლება გადაიდოს უფრო ადრეულ დროზე.

მიერ გადაუდებელი ჩვენებებიმეორე ორსულობისას ნაყოფისა და დედის სიცოცხლის გადასარჩენად ნებისმიერ დროს ტარდება ოპერაცია. TO საგანგებო სიტუაციებიმოიცავს ჭიპლარის პროლაფსს, გესტაციის დროს საშვილოსნოს გასკდომის დაწყების ნიშნებს, პლაცენტის ვადაზე ადრე მოწყვეტას, მწვავე ჰიპოქსიის ნიშნებს და ნაყოფთან სხვა პრობლემებს, რომლებშიც სასიკვდილოა მისი დარჩენა დედის საშვილოსნოში.

თუ ქალი ფიქრობს, რომ CS უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება ახლოს დაბადების მოსალოდნელ თარიღთან, მაშინ თეორიულად ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს (მოლოდინების მართვის უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში) ნებისმიერ დროს 39-დან 40 კვირამდე.

მომზადება

ემზადება მეორესთვის არჩევითი ოპერაციაიწყება ორსულობის დროს. საშვილოსნოს ნაწიბურის მქონე ქალს უფრო ხშირად უნდა ეწვიოს ექიმთან, ვიდრე სხვა ორსულ ქალებს. მესამე ტრიმესტრში აუცილებელია ნაწიბურის მდგომარეობის მონიტორინგი, რათა დროულად შეამჩნიოთ შესაძლო ნიშნებიმისი გათხელება. ამისთვის რეკომენდებულია დოპლერით ექოსკოპიის გაკეთება ყოველ 10 დღეში ერთხელ.

ქალი წინასწარ არის მოთავსებული სამშობიაროში. თუ პირველი დაგეგმილი ოპერაციისთვის საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა ოპერაციამდე დაახლოებით ერთი კვირით ადრე, მაშინ განმეორებითი CS-სთვის საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ 37-38 კვირაში, რათა მოემზადოთ მომავალი დაბადებისთვის. .

ექიმები ემზადებიან თავისებურად: მათ კიდევ ერთხელ უნდა გამოიკვლიონ ორსული, დაადგინონ ნაწიბურის ზუსტი მდებარეობა, მისი მახასიათებლები, გაიარონ ტესტები და შეათანხმონ პაციენტს ანესთეზიის მეთოდი.

ოპერაციის წინა დღეს ანესთეზიოლოგი ესაუბრება ქალს. ოპერაციის წინა საღამოს იწყება პრემედიკაცია: მომავალ დედას ეძლევა ძლიერი სედატიური საშუალება (ჩვეულებრივ ბარბიტურატები), რათა საუკეთესოდ დაიძინოს და დაისვენოს ღამით. ეს დაიცავს მას ანესთეზიის ქვეშ არტერიული წნევის ცვლილებებისგან.

ოპერაციის დილით ქალს პარსავენ ბოქვენის ზონას, ნაწლავების გასაწმენდად აძლევენ კლიზმს და შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიონ ფეხების ელასტიური სამედიცინო სახვევებით თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად.

ოპერაციის მახასიათებლები

მთავარი თვისებაგანმეორებითი საკეისრო კვეთა არის ის, რომ ოპერაცია პირველზე ოდნავ მეტხანს გრძელდება. ქალმა ამის შესახებ ახლობლები უნდა გააფრთხილოს, რომ ტყუილად არ ინერვიულონ. ქირურგებს დამატებითი დრო სჭირდებათ პირველი ნაწიბურის მოსაშორებლად. ყოველი შემდგომი ქირურგიული მშობიარობა ტარდება წინა ნაწიბურის გასწვრივ. ამიტომ, სიტუაციები, როდესაც პირველი ოპერაციის შემდეგ ქალს ჰქონდა ვერტიკალური ნაკერი, ხოლო მეორის შემდეგ იქნება ჰორიზონტალური, სრულიად გამორიცხულია.

თუ ოპერაცია იყო გრძივი ჭრილობით, მაშინ მეორედ გაკეთდება ჭრილობა იმავე ადგილას, ძველი ამოკვეთით. შემაერთებელი ქსოვილირათა შეუფერხებლად წარმოიქმნას ახალი ნაწიბური. ზედმეტია იმის თქმა, რომ ყოველი საკეისრო კვეთის დროს ნაწიბური უფრო და უფრო თხელდება და ორსულობის რისკი იზრდება!

თუ ქალი მშობიარობას აღარ გეგმავს, შეუძლია წინასწარ მოაწეროს ხელი თანხმობის ფორმას. ქირურგიული სტერილიზაცია. ბავშვის ამოღების შემდეგ, ექიმები იწყებენ ბაფთით ფალოპის მილები- შემდგომი ორსულობის დაწყება შეუძლებელი ხდება. ეს მარტივი მანიპულირება შეიძლება გახანგრძლივდეს საერთო დრორომელსაც პაციენტი საოპერაციო ოთახში კიდევ 10-15 წუთის განმავლობაში გაატარებს.

გახსნა მუცლის ღრუ, ექიმი ფრთხილად, რომ არ დაზიანდეს, გვერდზე აშორებს კუნთების ქსოვილი, ისევე როგორც შარდის ბუშტი. შემდეგ ჭრილობა კეთდება უშუალოდ საშვილოსნოს კედელში და ამნიონური ტომარაამნისტიურ სითხესთან და ბავშვთან ერთად. წყალი იწურება, ჩვილი ამოღებულია ჭრილობიდან, ჭიპს აჭრიან და გადაეცემა ნეონატოლოგებს. თუ ქალი არ არის ღრმა მედიკამენტური ძილის მდგომარეობაში (ზოგადი ანესთეზია), მაშინ ამ ეტაპზე მას უკვე შეუძლია შეხედოს შვილს და შეეხოს მას. ამ შესაძლებლობას იძლევა ისეთი სახის ტკივილის შემსუბუქება, როგორიცაა ეპიდურული ან სპინალური ანესთეზია.

სანამ დედა აღფრთოვანებულია ბავშვით ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ღრმად სძინავს, ექიმი ხელებით აცალკევებს პლაცენტას და ამოწმებს რჩება თუ არა პლაცენტაში რაიმე ნაწილაკი. საშვილოსნოს ღრუდა გადაფარავს რამდენიმე რიგს შიდა ნაკერები on რეპროდუქციული ორგანო. ოპერაციის დასკვნით ნაწილში აღდგება კუნთების ნორმალური ანატომიური მდებარეობა და შარდის ბუშტიდა წაისვით გარე ნაკერები ან კავები. ამ დროს ოპერაცია დასრულებულად ითვლება. მშობიარობის შემდგომი ქალი გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მომდევნო რამდენიმე საათის განმავლობაში, რათა ყურადღებით დააკვირდეს მას ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში. ბავშვი მიდის ბავშვთა განყოფილება, სადაც მას უმკურნალებენ, აბანავენ, გასინჯებენ ექიმები და ბავშვს სისხლის ანალიზს აიღებენ.

როგორ მიდის აღდგენა?

განმეორებითი საკეისრო კვეთის შემდეგ აღდგენის პერიოდს ასევე აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ქალის გამოჯანმრთელებას უფრო მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე პირველი ოპერაციის შემდეგ და ეს სავსებით ბუნებრივია, რადგან საშვილოსნოს კუნთები უფრო დაჭიმულია და ამ კუნთოვანი ორგანოს განმეორებითი გახსნა ართულებს საშვილოსნოს მშობიარობის შემდგომ ინვოლუციას. ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნო საკმაოდ დიდი რჩება, მაგრამ უფრო გაცვეთილ ბუშტს ან ცარიელ ტომარას ჰგავს. ის უნდა შემცირდეს წინა ზომამდე. ინვოლუციის ეს პროცესი ყველაზე მნიშვნელოვანად ითვლება.

მშობიარობის შემდგომი ქალის დასახმარებლად, ექიმები იწყებენ მას საკონტრაქტო წამლების შეყვანას საოპერაციოდან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაყვანიდან პირველივე საათებიდან. რამდენიმე საათის შემდეგ ქალი გადაჰყავთ მშობიარობის შემდგომ პალატაში, სადაც ურჩევენ, დიდხანს არ დარჩეს. ოპტიმალურია ადგომა ოპერაციიდან 10-12 საათის შემდეგ. Ფიზიკური აქტივობახელს შეუწყობს საშვილოსნოს ინვოლუციას. იმავე მიზნით (და არა მხოლოდ ამ!) რეკომენდებულია ბავშვის მკერდზე მიტანა რაც შეიძლება ადრე.ბავშვი მიიღებს მკვებავ და ჯანსაღ კოლოსტრუმს, ხოლო დედის ორგანიზმში გაიზრდება საკუთარი ოქსიტოცინის გამომუშავება, რაც აუცილებლად დადებითად აისახება საშვილოსნოს შეკუმშვაზე.

ქალს ოპერაციიდან 4 დღემდე ენიშნება დიეტა, რომელიც მიზნად ისახავს დაზიანებულ საშვილოსნოზე ყაბზობისა და ნაწლავური წნევის თავიდან აცილებას. პირველ დღეს მხოლოდ დალევის უფლება გაქვთ, მეორე დღეს შეგიძლიათ მიირთვათ ბულიონი, ჟელე, თეთრი კრეკერი მარილისა და სანელებლების გარეშე. მხოლოდ მეოთხე დღეს შეუძლია ქალს ყველაფრის ჭამა, მაგრამ მოერიდოს საკვებს, რომელიც ასტიმულირებს ნაწლავის აირების გამომუშავებას.

ლოხია ( მშობიარობის შემდგომი გამონადენი) მეორე ოპერაციის შემდეგ, ჩვეულებრივ, მთლიანად მთავრდება ოპერაციიდან 7-8 კვირის შემდეგ. ნაკერებს ხსნიან ოპერაციიდან 8-10 დღის შემდეგ (საცხოვრებელ ადგილას კონსულტაციით) და მეხუთე დღეს, როგორც პირველი ქირურგიული მშობიარობის შემთხვევაში, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში გაწერენ სამშობიაროდან.

მას შემდეგ რაც გავარკვიე, რომ მამას გრძელვადიან მივლინებაში აგზავნიდნენ, გადავწყვიტე, რაც შეიძლება მალე მენახა ბავშვი დაბადებულიყო. უფრო მეტიც, როგორც კალენდარიდან გავიგე, 31 იანვარს ივანეს სახელის დღეა. 31-ში მკაფიო აზროვნებით წავედი საავადმყოფოში. ასე რომ, 30 იანვარს მოვხვდი ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში. განყოფილებაში მისასვლელად საკმაოდ მომიწია დიდი ხანის განმვლობაშიდაჯექი დერეფანში. და ბოლოს ექიმმა დრო გამომიცა. მან რეზიდენტის ოთახში დამპატიჟა და ჩემი ორსულობის ისტორია დეტალურად შეისწავლა. შემდეგ სამკურნალო ოთახში შევედით, ყველა საკმაოდ თავაზიანი და კეთილგანწყობილი იყო, იღიმოდა, რაც ძალიან სასიამოვნო იყო. პირველად ვნახე ეს სამედიცინო მომსახურებაჩვენს ქალაქში. მაგრამ ჩემი სიხარული ხანმოკლე იყო, მისი თავაზიანობის შეტევა ხანმოკლე იყო და საერთოდ ასეთი განწყობა იშვიათია მისთვის (როგორც ამბობდნენ გოგონები, რომლებიც დიდხანს იწვნენ მის დაკვირვების ქვეშ). მაგრამ ეს არ არის მთავარი. და ასე აღმოვჩნდი სამკურნალო ოთახში. დივანზე დამაწვინეს და სხვადასხვა მოწყობილობები დააკავშირეს. ამასობაში ის მუდმივად სვამდა კითხვებს ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ. ინსტრუმენტების შედეგების დათვალიერების შემდეგ, მან გადაწყვიტა გამომეგზავნა ოპერაციაზე იმ შუადღეს, ლანჩის შემდეგ. ამასობაში მან შესთავაზა კლინიკაში წასვლა დეტალური ულტრაბგერარათა შევხედოთ წინა საკეისრო კვეთის ნაწიბურის მდგომარეობას. ექოსკოპიაზე თქვა, რომ ყველაფერი კარგად იყო, ნაკერი კარგად იყო და უძლებდა მცირე დატვირთვას. როცა განყოფილებაში დავბრუნდი და ექიმმა ექოსკოპიის შედეგები დაათვალიერა, ოპერაციის შესახებ მისი გადაწყვეტილება უკვე უარყოფითი იყო. მან გადაწყვიტა ხვალამდე დაელოდო. ნელ-ნელა დღე საღამოს გადაიზარდა და საავადმყოფოში დავრჩი. საღამოს მთელი ოჯახი მოვიდა. ილიუშეჩკამ მაშინვე მკითხა:

დედა, რატომ არ გააჩინე ვანია?

რაზეც დარწმუნებით ვუთხარი, რომ ხვალ აუცილებლად ვიმშობიარებდი. ღამე რთული აღმოჩნდა. პირველ რიგში, საწოლი სასურველს ტოვებდა. ბადე გამუდმებით ცვიოდა, ლეიბი ბრტყელი იყო და ზოგან ბამბის მატყლის ნაკვთები ჰქონდა, ზოგან კი მათი ნაკლებობა. ზოგადად, მთელი ღამე დავტრიალდი და მაინც ვიპოვე თავი მოსახერხებელი ადგილი. დაახლოებით დილის ოთხ საათზე მუცელი ოდნავ მტკივა. ოთახის თანამშრომელიც იტანჯებოდა და ერთმანეთს არ ვუშვებდით დაძინებას, პერიოდულად საწოლებს ვატყობდით.

მაგრამ აი, დიდი ხნის ნანატრი დილა.

ბოლოს და ბოლოს, ჩემი ტანჯვა დღეს დამთავრდება, გავიფიქრე. ტურის დროა. ექიმმა, მუცელზე დახედა და ღამის ტკივილების ამბავს მოისმინა, „მონიტორზე“ გამომიგზავნა შეკუმშვის სიძლიერის დასანახად. დიდი ხნის განმავლობაში ვიწექი ყველა სხვადასხვა მოწყობილობასთან დაკავშირებული, დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში. პირველივე საათში მისი გადაწყვეტილება იყო ოპერაცია. მაგრამ შემდეგ, მტკიცებულებების განხილვის შემდეგ, მან გადაიფიქრა. მისი თქმით, დაგეგმილი ოპერაციის თარიღს 5 თებერვალს დანიშნავს.

ოღონდ არ ვაღწევ, დღეს ვიმშობიარებ.
- საიდან გაგიჩნდა იდეა? პრენატალური შეკუმშვაც კი არ გაქვს. და შენი ტკივილი მთელი შენი ფანტაზიაა.
- კარგი, ვგრძნობ.
- ეს ყველაფერი ფიქციაა.

ამ სიტყვებით შემობრუნდა და კაბინეტი დატოვა. ასე დასრულდა ჩემი საუბარი ექიმთან. დღე დიდხანს გაგრძელდა. მედდა რამდენჯერმე მივიდა და ჰკითხა:

ასე გტკივა?
- დიახ.
-წადი მაშინ.

შუადღის ოთხ საათზე ტკივილი გახშირდა და გახანგრძლივდა. ტკივილის შეტევა ხდებოდა ყოველ 20 წუთში. რამდენჯერმე დავუკავშირდი მედდას:

მუცელი მტკივა.
- Როგორ?
- შეკუმშვა.
- გითხრეს, რომ ეს წინასწარი შეკუმშვაა.

ამიტომ ვაგრძელებ განყოფილებაში სიარულს, მხოლოდ ჩემი თანამზრახველი თანაუგრძნობს. გვიან საღამოს, დაახლოებით 5 საათზე ჩემი ქმარი მოვიდა.

რატომღაც კარგად არ გამოიყურები...
- მუცელი მტკივა.
- ძლიერად?
- დიახ, შეგიძლიათ თქვენი საათების სინქრონიზაცია.

მართლაც, შეკუმშვა გახშირდა, მათ შორის ინტერვალი 15 წუთი გახდა. და 18 საათისთვის უკვე 10 წუთია. დარბაზში ნათესავებთან ერთად რომ ვიდექი, ჩემი ოთახიანი მედდას მიუბრუნდა (ისინი შეცვალეს და კეთილმა და მოსიყვარულე ქალმა აიღო, ღმერთმა დალოცოს). ექთანმა მორიგე ექიმი დაპატიჟა. და დამირეკეს სამკურნალო ოთახიმონიტორზე.

ჩემს ქმარს დავემშვიდობე და ვუთხარი:

კარგი, მოიცადე, დღეს ვიმშობიარებ.

ოფისში შევედი, დავწექი და დავაკავშირე სხვადასხვა მოწყობილობები და სენსორები. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ექიმი შემოდის.

რა გაქვს იქ?
- მუცელი მტკივა, ცოტა.

წაკითხულებს გადავხედე:

- ჩემი, ასეთი შეკუმშვით ნორმალური ქალები დიდი ხანია პრენატალურ პალატაში არიან. შენ კი, ნაწიბურით ჯერ კიდევ აქ ხარ. აბა, სწრაფად სამშობიარო ოთახში! - და მაშინვე დაიწყო ექთნებისთვის მითითებების მიცემა. - გააფრთხილეთ სამშობიარო განყოფილება და ანესთეზიოლოგები. Სწრაფი!!!

რამდენიმე წუთის შემდეგ პრენატალურ პალატაში ვიყავი. ამჯერად, ყველაზე დამამცირებელი პროცედურების თავიდან აცილება იყო საჭირო. ზოგადად, მხოლოდ შხაპი და საავადმყოფოს ღამისთევა (უფრო სწორად მისი გარეგნობა). და ასე მეორედ აღმოვჩნდი სამშობიარო. როგორც კი მეორე სართულზე ავედი, მაშინვე ჯიხურზე დამსვეს. ოპერაციისთვის მზადება მიმდინარეობდა. უცნაურია, ვფიქრობდი, რადგან ყველაფერი ვიცი და მეშინია. მეშინია ამ უცნობის. და რაც მთავარია, რა მაგარი გამოვიდა - დღეს მინდოდა მშობიარობა, მაგრამ ექიმები წინააღმდეგი იყვნენ. მაინც გამომივიდა. ჰარაი!! აი რას ნიშნავს თვითჰიპნოზი. Მაინც. რატომ ნერვიულობ ასე? ცივა, არა? დიახ, არაფერი არ ჩანდა და საბანი დამაფარეს. რატომღაც ყველა ჩემს ირგვლივ ტრიალებს. ოჰ, ექიმებს აგროვებენ. როგორი ბიჭია ეს? აქამდე არ მინახავს. მოდი, რა მნიშვნელობა აქვს ვინ არის. ოჰ, სამშობიარო სახლის ხელმძღვანელი გალინა ნიკოლაევნა მოვიდა, რატომღაც სამსახურში აგვიანებდა. და აი ის ექიმი, რომელმაც პათოლოგიისგან გამიყვანა. ბოლოს უფროსი ბებიაქალი მოვიდა, მალე წაგიყვანთ.

ოპერაციამდე რამდენიმე პროცედურა (დააყენეს კათეტერები).

კარგად, ნასტია, მზად ხარ?
- Როგორც ჩანს დიახ.
-მაშინ წავიდეთ.

ასე დაიწყო მოგზაურობა საოპერაციოში.

რა ნაცნობია ყველაფერი... ახლა ლიფტში წაგიყვანენ. ჰო, აი, ჩვენ ვჩერდებით: "ფრთხილად დახურე კარები" - ლიფტის ოპერატორი ბებია ძალიან სასაცილოა: ეს არის ის ... მოდით წავიდეთ. კიდევ ერთი წუთი და კარი გაიღება, მივედით, აი, მე-3 სართული. ჩვენ ცოტას ვატარებთ და აქ არის, მორიგეობა საოპერაციო ბლოკისკენ. ცოტა კიდევ და - საოპერაციო, რა მსუბუქი და ცივია აქ... ანუ მღელვარებისგან კანკალებს? ან იქნებ შეკუმშვა? როგორ დამავიწყდა ისინი, მათი დათვლა მჭირდება. 1, 2, 3, 4, 5... ოჰ, რა გახშირდნენ! ამ მღელვარებითაც კი სრულიად დამავიწყდა ისინი; სიხარული, რომ ყველაფერი მალე დამთავრდებოდა, ტკივილს მთლიანად ჩაახრჩობდა. მოდი, კიდევ რამდენიმე წუთი და ყველაფერი დამთავრდება.

ნასტია, გადადი საოპერაციო მაგიდაზე.

გალინა ნიკოლაევნას სიტყვებმა გამომიყვანა ფიქრებიდან. ფრთხილად ავტირდი და მაშინვე დავწექი, როგორც უნდა (საბედნიეროდ, წინა გამოცდილებიდან ვისწავლე). დავიწყეთ კუჭის მკურნალობა. მოახლოებული სასწაულის სიხარულმა დაახრჩო ყველა შეგრძნება.

ძვირფასო, რამდენს იწონი?
- რომელი? ადრე თუ ახლა?
-ისევ ხუმრობ? რა თქმა უნდა ახლა.
- დილის 71 საათი იყო.

ანესთეზიოლოგმა გამოითვალა საძილე აბების დოზა.

არ ინერვიულო, ზოგად ანესთეზიას არ გავიკეთებთ.

თვალები გავახილე - ირგვლივ სინათლე იყო. ძილში მესმის:

გონს მოდის.
- ჯერ ადრეა.

ისევ ნიღაბი სახეზეა. ისევ ვიძინებ.

კიდევ ერთხელ გავახილე თვალები, ვხედავ ბინდი.

ჰო, უკვე რეანიმაციაში - გავიფიქრე. ეს ნიშნავს, რომ ვანია უკვე დაიბადა. როგორ არის ის? რომელი? სად არიან ექთნები?

გოგოებო...

ეტყობა მოდიან.

აბა, როგორ გრძნობ თავს? Ყველაფერი კარგადაა?
- Ასე ვფიქრობ. როგორია ის ჩემო პატარავ?..
- კარგი, 3.360 და 53 სმ.
-ასე ლიტელ...
- ნორმალური! ვიპოვე ცოტა...
- მეტს ველოდი... ამბობენ მეორეები უფრო დიდია, პირველი 3.720.
-კარგი მოდი ცოტა დაიძინე სანამ IV-ზე დაგსვამთ. - ისევ სიზმარში ჩავვარდი, ამჯერად ლამაზი, წარმოვიდგინე, როგორი ბიჭია ბოლოს და ბოლოს, ჩემი ბავშვი? როდის არის დილა... გამეღვიძა, თურმე დილაა, აუცილებელი პროცედურები... სინჯების აღება, ნაკერის დამუშავება.

კიდევ რამდენიმე ხნის შემდეგ სამშობიაროდან ექთნები მოვიდნენ. ბოლოს ვიფიქრე, ჩვენს შეხვედრამდე სულ რამდენიმე წუთი დარჩა. გზა სამშობიარომდე ისე გრძელი მეჩვენა... როდის დასრულდება? აი ნაცნობი კარები, კიდევ ერთი წამი და აი - სამშობიარო.

პალატაში მიმყავს, თურმე მარტო ვიქნები. პალატა ორმაგია, მაგრამ იმ დღეს არავინ იმშობიარა, ისე მოაწყვეს. სევდიანი. ცოტა ხანში ექთანი მოვიდა და IV ჩაიცვა. ერთი საათის შემდეგ მათ ნება მომცეს ადგომა მეცადა. რამდენიმე ცდა და ფეხზე ვარ. ასე რომ, რამდენიმე ნაბიჯი რთულია, მირჩევნია დაწოლა:

კარი იღება. ზღურბლზე არის ბავშვთა მედდა პატარა პაკეტით. ოჰ, დიახ, ეს ვანია!!!

აი, დედა, აღფრთოვანებული იყავი შენი შვილით. დაჯექი მასთან, 10 წუთში დავბრუნდები.

ღმერთო! რა პატარაა... პატარა წითელი... სულაც არ ჰგავს ილიას, სრულიად... მაგრამ მაინც საყვარელია, მიუხედავად იმისა, რომ პატარაა. ღმერთო! მაგრამ როგორ მივიღოთ, პატარავ? ძვირფასო, ბოლოს და ბოლოს გნახე. რა ფეხბურთელი ხარ ჩემო ძვირფასო...

ამიტომ იქ ვიჯექით. ნახევრად ეძინა, მე კი მას შევხედე. ექთანი მოვიდა.

უკვე გძინავს? იკვებეთ?
- არა. Რა გჭირდება?

ჩემი ემოციებით დამავიწყდა, რომ ბავშვს უნდა ჭამა.

მოდი, აჭამე მას.

ეს სიმსივნე ავურიე და მკერდი მივეცი. საქმეს შეუდგა. მან უბრალოდ ტუჩები მოკუმა და მშვიდად ხვრინავდა.

რა სასიამოვნოა ბავშვს მკერდის მიცემა და დანახვა, რამხელა სიამოვნებას იღებს მისგან.

მერე მოვიდა ექთანი და წაიყვანა.

შენთვის ჯერ ადრეა მასთან ყოფნა. ცოტა გაძლიერდი... საღამოს სამუდამოდ ვაჩუქებთ.

მერე ჩავვარდი ტკბილი მოგონებებიმიღებული ემოციებით სავსე გამოცდილებით.

როცა გავიღვიძე, დარბაზში შევედი და გადავწყვიტე დამერეკა ძვირფასო ქმარი, მივულოცო მას. ვკრეფ ნომერს და რამდენიმე ხანგრძლივი ზარის შემდეგ ხმა ისმის:

დიახ?
- გილოცავ შვილო.
- Გმადლობთ...
- გუშინ როგორ წახვედი სასეირნოდ?
-კარგი...
- ბევრი ხალხი იყო?
- ყველა...
-არ ცნობ?
- არა. და ვინ არის ეს?
- ჩვენ მოვახერხეთ, ჩემმა ქმარმა არ იცის...
- საყვარელო, შენ ხარ? უკვე გადაიყვანეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან?
-კი, ვანიას უკვე ვაჭმევდი.
- როგორია ის?
- როცა მოხვალ, ფანჯრიდან გაჩვენებ.
-არა, ვერ მოვალ. გარეთ ყინავს და ილიას არავინ დატოვებს. ხვალ მოვალ.

ასე დასრულდა ჩემი საუბარი ჩემს მეუღლესთან. დიახ, მათ, ალბათ, კარგად აღნიშნეს ვანიუშკას დაბადება, ვფიქრობდი. და ის პალატაში წავიდა.

საღამოს ვანია მომიყვანეს. ასე დაიწყო ჩვენი ერთად დრო ამ პლანეტაზე.

კიდევ 6 დღე მოგვიწევს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა, შემდეგ კი სახლში წავალთ.

ამჯერად სამშობიაროში ყოფნა გაცილებით საინტერესო იყო, ვიდრე წინა. ჯერ ერთი, ბევრი ახალგაზრდა დედაა, რომლებსაც ადრე ვიცნობდი. მეორეც, სამშობიარო სახლი ცოტა შეიცვალა, რემონტი გაკეთდა, კედლების ფერი გაცილებით ლამაზი იყო, ვიდრე წინა დროს. და ახალშობილთა პალატაც ძალიან შეიცვალა. ბევრი თანამედროვე ტექნიკა გამოჩნდა. და საჭმელი გაცილებით გემრიელი გახდა. ახლაც ზოგჯერ მადას მახსენდება გარკვეული კერძები. ადრე ისე იკვებებოდნენ, რომ სამშობიარო ქალები მუდამ მშივრები იყვნენ, ახლა კი სუფრიდან სავსე მუცლით დგებოდნენ. დღეში 5-ჯერ ვიკვებებით და ჩვენ, ახალგაზრდა დედები, თითქმის მთელ დროს სასადილო ოთახში ვატარებდით (ბედნიერი წუთები, როცა ბავშვებს სძინავთ). მაგიდაზე ყოველთვის ცხელი ჩაი იდო, მაცივარში კი რძე. ეს არის უბრალო ქალაქის საავადმყოფოში, სადაც არ არის ფასიანი ფილიალები, ახლობლების ვიზიტები პალატაში, მაგრამ მხოლოდ დახურული ფანჯარა მე-2 სართულზე. მოკლედ, გაუმჯობესდა სამედიცინო მომსახურება. მთელი ამ დღეების განმავლობაში ჩემი მშობლები (ჩემიც და ჩემი ქმრისაც), ჩემი საყვარელი პირმშო, ჩემს ფანჯარასთან მოდიოდნენ. მაგრამ ჩემი ქმარი მხოლოდ ერთხელ იყო ნამყოფი, პირველი ვიზიტის მეორე დღეს მივლინებაში წავიდა.

მე-7 დღეს ნაკერი გამიკეთეს და სახლში უვნებლად გაგვგზავნეს. თითქმის ყველა ნათესავი მოვიდა შესახვედრად. ილიას, როგორც ოჯახის უხუცეს მამაკაცს, აჩუქეს შეკვრა, რომლის დაჭერაში ორი ბაბუა დაეხმარა. ისევე, როგორც პირველად, კამერა მოხერხებულად დაავიწყდა სახლში. და ასე წავედით სახლში. ეს მხოლოდ დასაწყისი იყო გრძელი თვემამის გარეშე...

მშობიარობის მეთოდი დიდწილად დამოკიდებულია მომავალი დედის მდგომარეობაზე და ზოგიერთ ინდიკატორზე. ასე რომ, პირველად, საკეისრო კვეთის ჩვენებები ყველაზე ხშირად მოიცავს:

• თავისებურებები ანატომიური სტრუქტურა(ვიწრო მენჯი),
• ბუნებრივი მშობიარობისთვის მექანიკური დაბრკოლებების არსებობა (საშვილოსნოს ფიბროიდები, სიმსივნეები, ძვლის დეფორმაციები).

თუ პირველი დაბადება ბუნებრივი იყო, მეორეში ქირურგიული ჩარევის ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს:

• ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც მწვავე ეტაპზეა;
• შრომის სისუსტე;
• ბუჩქის პრეზენტაციის კომბინაცია სხვა პათოლოგიასთან;
• პლაცენტა ან ნაყოფის პრევია;
• საშვილოსნოს ვერტიკალური მონაკვეთი;
• საშვილოსნოს რღვევა წინა მშობიარობის დროს.

რა დროს კეთდება მეორე საკეისრო კვეთა?

ყველა მომავალმა დედამ წინასწარ იცის ოპერაციის თარიღი (გადაუდებელი საკეისრო კვეთის გარდა), ამიტომ მას აქვს დრო, მოემზადოს ამისთვის როგორც გონებრივად, ასევე ფიზიკურად (დაატაროს სპეციალური დიეტა, გაიკეთოს კლიმატი და ა.შ.).

პირველად ოპერაცია ჩვეულებრივ კეთდება 39-40 კვირაში. მეორე ჩვეულებრივ ინიშნება იმავე პერიოდისთვის (შეიძლება ჩატარდეს 38-ე კვირაში), თუმცა ყოველ ჯერზე ინდივიდუალური მაჩვენებლები გათვალისწინებულია. ასე რომ, რა დროს უნდა ჩატარდეს საკეისრო კვეთა, განსაზღვრავს სპეციალისტი დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის გაანალიზების შემდეგ.

როგორ კეთდება საკეისრო კვეთა?

პაციენტი, როგორც წესი, სამშობიაროში შედის დაბადების დაგეგმილ თარიღამდე 1-2-ით ადრე. საავადმყოფოში აძლევენ მას მოსამზადებელი პროცედურები(კლიზმი, მაგალითად). თავად ოპერაცია ხდება ეპიდურული ან ზურგის ანესთეზია. იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია.

ამ პროცედურის ხანგრძლივობა დაახლოებით 1 საათია.

პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლის შემცვლელი ხსნარების დანერგვა გარდაუვალია, ვინაიდან ოპერაციის დროს მშობიარობისას ქალი კარგავს 1000 მლ-მდე სისხლს.

პოსტოპერაციული პერიოდი

მშობიარობის დროს ქალი ბავშვის დაბადებიდან 24 საათის განმავლობაში გადაჰყავთ მშობიარობის შემდგომ პალატაში. ახალბედა დედა სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება და დღეში რამდენჯერმე იღებს ტკივილგამაყუჩებლებს და მედიკამენტებს, რომლებიც განკუთვნილია საშვილოსნოს შეკუმშვის პროვოცირებისთვის.

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად პოსტოპერაციული ნაკერივ სავალდებულოდამუშავებული ყოველდღიურად ანტისეპტიკური ხსნარები. ეს გრძელდება მანამ, სანამ არ მოიხსნება.

ნაწლავების მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, პაციენტს ინიშნება სპეციალური დიეტა. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ მიკროფლორას და ნაწლავის ფუნქციების ნორმალიზებას.

საკეისრო კვეთის შემდეგ სამშობიაროდან გამონადენი, როგორც წესი, მე-7 დღეს ხდება, თუმცა საავადმყოფოში დედისა და ბავშვის ყოფნის ვადა ხშირად უხანგრძლივდება - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ექიმის გადაწყვეტილებაზე, რომელსაც ხელმძღვანელობს. მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.