სასუნთქი სისტემის პათოლოგიების დიაგნოსტიკისას შესწავლილია სხვადასხვა მახასიათებელი და ინდიკატორი. ერთ-ერთი ასეთი მაჩვენებელია ფილტვების მოცულობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ მაჩვენებელს ფილტვის სიმძლავრე ეწოდება.
ეს მახასიათებელი საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ, როგორ ხდება გულმკერდის ფუნქციონირება.ფილტვის სიმძლავრე ეხება ჰაერის რაოდენობას, რომელიც გადის ამ ორგანოში სუნთქვის დროს.
უნდა გვესმოდეს, რომ ფილტვის მოცულობის კონცეფცია მოიცავს რამდენიმე სხვა ინდივიდუალურ ინდიკატორს. ეს ტერმინი ეხება ყველაზე დიდ რაოდენობას, რომელიც ახასიათებს გულმკერდისა და ფილტვების აქტივობას, მაგრამ მთელი ჰაერი, რომელსაც ეს ორგანო შეიძლება შეიცავდეს, არ გამოიყენება ადამიანის მიერ სიცოცხლის პროცესში.
ფილტვის მოცულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს:
- ასაკი;
- სქესი;
- არსებული დაავადებები
- მისი დასაქმების ტიპი.
როდესაც ვსაუბრობთ ფილტვის მოცულობაზე, ეს ნიშნავს საშუალო მნიშვნელობას, რომელზეც ექიმები ჩვეულებრივ ყურადღებას ამახვილებენ გაზომვის შედეგების შედარებისას. მაგრამ თუ დარღვევები გამოვლინდა, მაშინვე არ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ადამიანი ავად არის.
აუცილებელია მრავალი თავისებურების გათვალისწინება, როგორიცაა მისი გულმკერდის გარშემოწერილობა, ცხოვრების სტილის მახასიათებლები, წარსული დაავადებები და სხვა მახასიათებლები.
ძირითადი ინდიკატორები და გაზომვის მიზნები
ფილტვის მთლიანი სიმძლავრის კონცეფცია ხასიათდება ჰაერის რაოდენობით, რომელიც შეიძლება მოთავსდეს ადამიანის ფილტვებში. ეს მნიშვნელობა არის ყველაზე დიდი მაჩვენებელი, რომელიც აღწერს გულმკერდისა და სასუნთქი ორგანოების ფუნქციონირებას. მაგრამ ყველა ჰაერი არ მონაწილეობს მეტაბოლურ პროცესებში. ამისთვის საკმარისია მისი მცირე ნაწილი, დანარჩენი რეზერვი გამოდის.
ფილტვების მთლიანი სიმძლავრის მნიშვნელობა წარმოდგენილია ორი სხვა ინდიკატორის (ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა და ნარჩენი ჰაერის) ჯამით.სასიცოცხლო ტევადობა არის მნიშვნელობა, რომელიც ასახავს ჰაერის რაოდენობას, რომელსაც ადამიანი ამოისუნთქავს რაც შეიძლება ღრმად სუნთქვისას.
ანუ პაციენტმა ძალიან ღრმად უნდა ჩაისუნთქოს და შემდეგ ძალით ამოისუნთქოს, რომ ეს კრიტერიუმი დადგინდეს. ნარჩენი ჰაერი ეხება ჰაერის რაოდენობას, რომელიც კვლავ რჩება ფილტვებში აქტიური ამოსუნთქვის შემდეგ.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფილტვების მთლიანი მოცულობის გასარკვევად, აუცილებელია ორი მნიშვნელობის გასარკვევად - სასიცოცხლო ტევადობა და OB. მაგრამ ისინი არც საბოლოოა. სასიცოცხლო ტევადობის ღირებულება შედგება კიდევ სამი ინდიკატორისგან. ეს:
- მოქცევის მოცულობა (ზუსტად ჰაერი, რომელიც გამოიყენება სუნთქვისთვის);
- სარეზერვო ინსპირაციული მოცულობა (ადამიანი მას ისუნთქავს აქტიური ინჰალაციის დროს ძირითადი მოქცევის მოცულობის გარდა);
- ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა (ამოსუნთქვა მაქსიმალური ამოსუნთქვის დროს, ძირითადი მოქცევის მოცულობის ამოღების შემდეგ).
თუ ადამიანი მშვიდად და ზედაპირულად სუნთქავს, მაშინ მის ფილტვებში ჰაერის სარეზერვო რაოდენობა ინახება. ის, ისევე როგორც ნარჩენი ჰაერი, შედის ინდიკატორში, რომელსაც ეწოდება ფუნქციური ნარჩენი სიმძლავრე. მხოლოდ ყველა ამ მნიშვნელობის გათვალისწინებით შეიძლება გაკეთდეს დასკვნები გულმკერდისა და მისი ორგანოების მდგომარეობის შესახებ.
ეს მაჩვენებლები უნდა იყოს ცნობილი სწორი დიაგნოზის დასადგენად. ფილტვის სიმძლავრის გადაჭარბებული ზრდა ან შემცირება იწვევს საშიში შედეგები, ამიტომ ამ ინდიკატორს მონიტორინგი სჭირდება. მით უმეტეს, თუ არსებობს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების ეჭვი.
არასაკმარისი მოცულობა ან სასუნთქი სისტემის არასათანადო ფუნქციონირება იწვევს ჟანგბადის შიმშილი, რაც უარყოფითად მოქმედებს მთელ სხეულზე. თუ ეს გადახრა დროულად არ გამოვლინდა, შეიძლება მოხდეს შეუქცევადი ცვლილებები, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს პაციენტის სიცოცხლეს.
ეს ინდიკატორები საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენად ეფექტურია არჩეული მკურნალობის მეთოდი. თუ სამედიცინო ჩარევა სწორია, ეს მახასიათებლები დაიწყებს გაუმჯობესებას.
აქედან გამომდინარე, ასეთი გაზომვების ჩატარება ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის პროცესში. თუმცა, პათოლოგიურ მოვლენებზე არ უნდა იფიქროთ მხოლოდ ამ მნიშვნელობების გადახრით. ისინი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს მრავალი გარემოების მიხედვით, რომლებიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სწორი დასკვნების გამოსატანად.
გაზომვების და ინდიკატორების მახასიათებლები
ფილტვის მოცულობის განსაზღვრის მთავარი მეთოდი სპიროგრაფიაა. ეს პროცედურა ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ სუნთქვის ძირითად მახასიათებლებს. მათზე დაყრდნობით სპეციალისტს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები პაციენტის მდგომარეობის შესახებ.
სპიროგრაფიისთვის რთული მომზადება არ არის საჭირო.მიზანშეწონილია მისი ჩატარება დილით, ჭამის წინ. აუცილებელია, რომ პაციენტი არ იღებს მედიკამენტებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სუნთქვის პროცესზე, რათა გაზომვები იყოს ზუსტი.
თუ გაქვთ რესპირატორული დაავადებები, როგორიცაა ბრონქული ასთმა, გაზომვები უნდა გაიკეთოთ ორჯერ - ჯერ მედიკამენტების გარეშე, შემდეგ კი მათი მიღების შემდეგ. ეს საშუალებას მოგვცემს დავადგინოთ წამლების ეფექტის მახასიათებლები და მკურნალობის ეფექტურობა.
იმის გამო, რომ გაზომვის პროცესში პაციენტს მოუწევს აქტიური ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა, მას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თავის ტკივილი და სისუსტე. თქვენმა მკერდმა შეიძლება ასევე დაიწყოს მტკივა. ეს არ უნდა იყოს საშინელი, რადგან ეს არ არის საშიში და სწრაფად გადის.
ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ზრდასრული ადამიანის ფილტვების ტევადობა შეიძლება განსხვავდებოდეს და ეს არ ნიშნავს, რომ მას აქვს დაავადება. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს მისი ასაკი, ცხოვრებისეული მახასიათებლები, ჰობი და ა.შ.
გარდა ამისა, თუნდაც იმავე პირობებში, განსხვავებული ხალხიშეიძლება იყოს ფილტვების სხვადასხვა მოცულობა. ამიტომ, მედიცინაში, თითოეული შესწავლილი მნიშვნელობისთვის მოცემულია საშუალო მნიშვნელობა, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს გარემოებების მიხედვით.
მოზრდილების საშუალო ფილტვის მოცულობა 4100-6000 მლ. საშუალო სასიცოცხლო ტევადობა 3000-დან 4800 მლ-მდე მერყეობს. ნარჩენმა ჰაერმა შეიძლება დაიკავოს 1100-1200 მლ მოცულობა. სხვა გაზომილი რაოდენობებისთვის, ასევე გათვალისწინებულია გარკვეული ლიმიტები. თუმცა მათზე გასვლა არ ნიშნავს დაავადების განვითარებას, თუმცა ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები.
რაც შეეხება ამ მახასიათებლებს მამაკაცებსა და ქალებში, ასევე შეინიშნება გარკვეული განსხვავებები. ქალებში ამ მახასიათებლების სიდიდე ჩვეულებრივ გარკვეულწილად დაბალია, თუმცა ეს ყოველთვის არ ხდება. აქტიური სპორტის დროს ფილტვების მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს; გაზომვის შედეგად ქალმა შეიძლება აჩვენოს ის მონაცემები, რაც ქალისთვის არაა დამახასიათებელი.
ინჰალაციის დროს ფილტვები ივსება გარკვეული რაოდენობის ჰაერით. ეს მნიშვნელობა არ არის მუდმივი და შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა გარემოებებში. ზრდასრული ადამიანის ფილტვების მოცულობა დამოკიდებულია გარე და შიდა ფაქტორებზე.
რა გავლენას ახდენს ფილტვების ტევადობაზე?
ფილტვების ჰაერით შევსების დონეზე გავლენას ახდენს გარკვეული გარემოებები. მამაკაცებს აქვთ უფრო დიდი ორგანოს მოცულობა, ვიდრე ქალებს. უ მაღალი ხალხიდიდი სხეულის კონსტიტუციით, ფილტვებს უფრო მეტი ჰაერის შეკავება შეუძლიათ, ვიდრე დაბალი და გამხდარი ადამიანების. ასაკთან ერთად მცირდება ჩასუნთქული ჰაერის რაოდენობა, რაც ფიზიოლოგიური ნორმაა.
სისტემური მოწევა ამცირებს ფილტვების ტევადობას. დაბალი შევსების უნარი დამახასიათებელია ჰიპერსთენიებისთვის (დაბალი ადამიანები მომრგვალებული სხეულით და მოკლე, ფართო ძვლებით). ასთენიებს (ვიწრობეწვიანი, გამხდარი) შეუძლიათ მეტი ჟანგბადის ჩასუნთქვა.
ზღვის დონიდან მაღალ მაცხოვრებელს (მთიან რაიონებში) ფილტვების ტევადობა შემცირდა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი სუნთქავენ თხელი, დაბალი სიმკვრივის ჰაერს.
ორსულ ქალებში სასუნთქი სისტემის დროებითი ცვლილებები ხდება. თითოეული ფილტვის მოცულობა მცირდება 5-10%-ით. სწრაფად მზარდი საშვილოსნო იზრდება ზომაში და ახდენს ზეწოლას დიაფრაგმაზე. ეს არ იმოქმედებს ქალის ზოგად მდგომარეობაზე, რადგან ისინი ჩართულია კომპენსატორული მექანიზმები. დაჩქარებული ვენტილაციის გამო ისინი ხელს უშლიან ჰიპოქსიის განვითარებას.
ფილტვების საშუალო მოცულობა
ფილტვის მოცულობა იზომება ლიტრებში. საშუალო მნიშვნელობები გამოითვლება ნორმალური სუნთქვის დროს დასვენების დროს, ღრმა ჩასუნთქვისა და სრული ამოსუნთქვის გარეშე.
საშუალო მაჩვენებელი 3-4 ლიტრია. ფიზიკურად განვითარებული მამაკაცებიზომიერი სუნთქვით მოცულობამ შეიძლება 6 ლიტრამდე მიაღწიოს. რესპირატორული აქტების ნორმალური რაოდენობაა 16-20. აქტიური ფიზიკური დატვირთვით და ნერვული დაძაბვით, ეს რიცხვები იზრდება.
სასიცოცხლო ტევადობა, ანუ ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა
სასიცოცხლო ტევადობა არის ფილტვის უდიდესი ტევადობა მაქსიმალური ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. ახალგაზრდებში ჯანმრთელი მამაკაცებიმაჩვენებელი არის 3500-4800 სმ 3, ქალებისთვის - 3000-3500 სმ 3. სპორტსმენებისთვის ეს მაჩვენებლები იზრდება 30%-ით და შეადგენს 4000-5000 სმ 3-ს. მოცურავეებს აქვთ ყველაზე დიდი ფილტვები - 6200 სმ 3-მდე.
ფილტვების ვენტილაციის ფაზების გათვალისწინებით, მოცულობის შემდეგი ტიპები იყოფა:
- რესპირატორული - ჰაერი, რომელიც თავისუფლად მოძრაობს ბრონქოფილტვის სისტემადასვენების დროს;
- რეზერვი ინჰალაციის დროს - ორგანოთ სავსე ჰაერი წყნარი ამოსუნთქვის შემდეგ მაქსიმალური ინჰალაციის დროს;
- ამოსუნთქვის რეზერვი - ფილტვებიდან ამოღებული ჰაერის რაოდენობა მშვიდი ჩასუნთქვის შემდეგ მკვეთრი ამოსუნთქვის დროს;
- ნარჩენი - ჰაერი, რომელიც რჩება გულმკერდში მაქსიმალური ამოსუნთქვის შემდეგ.
ვენტილაციის ქვეშ სასუნთქი გზებიგაიგე გაზის გაცვლა 1 წუთში.
მისი განსაზღვრის ფორმულა არის:
მოქცევის მოცულობა × ამოსუნთქვის რაოდენობა/წუთი = წუთში სუნთქვის მოცულობა.
ჩვეულებრივ, ზრდასრული ადამიანის ვენტილაცია არის 6-8 ლ/წთ.
ფილტვის საშუალო მოცულობის ინდიკატორების ცხრილი:
ჰაერი, რომელიც მდებარეობს სასუნთქი გზების ასეთ ნაწილებში, არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში - ცხვირის გასასვლელები, ნაზოფარინქსი, ხორხი, ტრაქეა, ცენტრალური ბრონქები. ისინი მუდმივად შეიცავენ აირის ნარევს სახელწოდებით "მკვდარი სივრცე", რომელიც არის 150-200 სმ 3.
სასიცოცხლო სიმძლავრის გაზომვის მეთოდი
გარეგანი რესპირატორული ფუნქციის გამოკვლევა ხდება სპეციალური ტესტის - სპირომეტრიის (სპიროგრაფიის) გამოყენებით. მეთოდი აღრიცხავს არა მხოლოდ ტევადობას, არამედ ჰაერის ნაკადის მიმოქცევის სიჩქარეს.
დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ციფრული სპირომეტრები, რომლებმაც ჩაანაცვლეს მექანიკური. მოწყობილობა შედგება ორი მოწყობილობისგან. ჰაერის ნაკადის ჩაწერის სენსორი და ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც გარდაქმნის გაზომვის ინდიკატორებს ციფრულ ფორმულად.
სპირომეტრია ინიშნება რესპირატორული დისფუნქციით და ბრონქოფილტვის დაავადებებით ქრონიკული ფორმა. ფასდება მშვიდი და იძულებითი სუნთქვა, კეთდება ფუნქციური ტესტები ბრონქოდილატატორებით.
სპიროგრაფიის დროს სასიცოცხლო სითხის ციფრული მონაცემები გამოირჩევა ასაკის, სქესის, ანთროპომეტრიული მონაცემების და ქრონიკული დაავადებების არარსებობის ან არსებობის მიხედვით.
ინდივიდუალური სასიცოცხლო ტევადობის გამოთვლის ფორმულები, სადაც P არის სიმაღლე, B არის წონა:
- მამაკაცებისთვის – 5,2×P – 0,029×B – 3,2;
- ქალებისთვის – 4,9×P – 0,019×B – 3,76;
- 4-დან 17 წლამდე ბიჭებისთვის 165 სმ-მდე სიმაღლით – 4,53×P – 3,9; 165 სმ-ზე მეტი სიმაღლით – 10×P – 12,85;
- 4-დან 17 წლამდე გოგონებისთვის გროვა იზრდება 100-დან 175 სმ-მდე - 3,75×P - 3,15.
სასიცოცხლო ტევადობის გაზომვა არ ტარდება 4 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ფსიქიკური აშლილობის ან ყბა-სახის დაზიანებების მქონე პაციენტებისთვის. აბსოლუტური უკუჩვენება- მწვავე გადამდები ინფექცია.
დიაგნოსტიკა არ არის დადგენილი, თუ ფიზიკურად შეუძლებელია ტესტის ჩატარება:
- ნეირომუსკულური დაავადებასთან ერთად დაღლილობაგანივზოლიანი სახის კუნთები (მიასთენია გრავისი);
- პოსტოპერაციული პერიოდი ყბა-სახის ქირურგიაში;
- პარეზი, სასუნთქი კუნთების დამბლა;
- მძიმე ფილტვის და გულის უკმარისობა.
სასიცოცხლო სიმძლავრის მაჩვენებლების გაზრდის ან შემცირების მიზეზები
ფილტვების ტევადობის გაზრდა არ არის პათოლოგია. ინდივიდუალური ღირებულებები დამოკიდებულია ფიზიკური განვითარებაპირი. სპორტსმენებში VC შეიძლება აღემატებოდეს სტანდარტულ მნიშვნელობებს 30% -ით.
რესპირატორული ფუნქცია დაქვეითებულად ითვლება, თუ ადამიანის ფილტვების მოცულობა 80%-ზე ნაკლებია. ეს არის ბრონქულ-ფილტვის სისტემის უკმარისობის პირველი სიგნალი.
პათოლოგიის გარე ნიშნები:
თავდაპირველად, ძნელია დარღვევების დადგენა, რადგან კომპენსატორული მექანიზმები ანაწილებენ ჰაერს ფილტვების მთლიანი მოცულობის სტრუქტურაში. ამიტომ, სპირომეტრია ყოველთვის არ წარმოადგენს დიაგნოსტიკური ღირებულებამაგალითად, ემფიზემით, ბრონქული ასთმით. დაავადების მიმდინარეობისას ყალიბდება ფილტვების შეშუპება. ამიტომ დიაგნოსტიკური მიზნით ტარდება პერკუსია (დიაფრაგმის დაბალი პოზიცია, სპეციფიკური „ბოქსი“ ხმა), გულმკერდის რენტგენი (ფილტვის უფრო გამჭვირვალე ველები, საზღვრების გაფართოება).
ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ სიცოცხლისუნარიანობას:
- მოცულობის შემცირება პლევრის ღრუფილტვის გულის განვითარების გამო;
- ორგანოს პარენქიმის სიმტკიცე (გამკვრივება, შეზღუდული მობილურობა);
- დიაფრაგმის მაღალი დგომა ასციტით (სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში), სიმსუქნე;
- პლევრის ჰიდროთორაქსი (ეფუზია პლევრის ღრუში), პნევმოთორაქსი (ჰაერი პლევრის შრეებში);
- პლევრის დაავადებები - ქსოვილის ადჰეზიები, მეზოთელიომა (შიდა გარსის სიმსივნე);
- კიფოსკოლიოზი - ხერხემლის გამრუდება;
- სასუნთქი სისტემის მძიმე პათოლოგია - სარკოიდოზი, ფიბროზი, პნევმოსკლეროზი, ალვეოლიტი;
- რეზექციის შემდეგ (ორგანოს ნაწილის მოცილება).
VC– ის სისტემატური მონიტორინგი ხელს უწყობს პათოლოგიური ცვლილებების დინამიკის თვალყურის დევნებას და დროული ზომების მიღებას სასუნთქი სისტემის დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
მატერიალური აღჭურვილობა:მშრალი პორტატული სპირომეტრი SSP, ან წყლის სპირომეტრი „Spiro 1-8V“, ან წყლის ცილინდრიანი სპირომეტრი.
სპირომეტრიის ჩატარება მშრალი სპირომეტრის გამოყენებით
მჭიდროდ მოათავსეთ მუნდშტუკი სპირომეტრის შესასვლელ მილზე. მუნდშტუკი იწმინდება სპირტში დასველებული ბამბით. სპირომეტრის სახურავის მობრუნებით, დააყენეთ მოწყობილობის მასშტაბი ისე, რომ ისარი ემთხვეოდეს სასწორის ნულოვან გაყოფას.
ექსპერტიზა ტარდება ფეხზე. სუბიექტი იღებს 2-3 ღრმა ჩასუნთქვას და ამოსუნთქვას, რის შემდეგაც იგი ჩაისუნთქავს რაც შეიძლება ღრმად და, პირის ღრუში შეყვანისას, თანაბრად ამოისუნთქავს ჰაერის მაქსიმალურ რაოდენობას სპირომეტრში, დაჭიმავს ყველა სასუნთქ კუნთს, მათ შორის მუცლის პრესა. სუბიექტის ამოსუნთქვა არ უნდა იყოს ნელი ან იძულებითი. ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 4-8 წამში. მოქცევის მოცულობის შესწავლისას, სუბიექტმა უნდა დაიჭიროს სპირომეტრი სხეულთან, რათა ხელი არ შეუშალოს მოწყობილობიდან ჰაერის თავისუფალ გამოსვლას. სასიცოცხლო ტევადობის მნიშვნელობა ლიტრებში განისაზღვრება სპირომეტრის სკალის გამოყენებით. კვლევის შემდეგ, სპირომეტრის საფარის შემობრუნებით, ისევ დააყენეთ სპირომეტრის სასწორი ისე, რომ ისარი დაემთხვეს სასწორის ნულოვან გაყოფას. სასიცოცხლო სასიცოცხლო ტევადობა იზომება 3-ჯერ და გამოითვლება საშუალო არითმეტიკული.
მოქცევის ჰაერის მოცულობის გაზომვა. სპირომეტრი მიყვანილია ნულოვან პოზიციაზე. სუბიექტი, რომელიც იღებს პირში პირში, ცდილობს მშვიდად ისუნთქოს ცხვირით, ნორმალურ სუნთქვის რეჟიმში. შემდეგ ჩაისუნთქეთ ცხვირით და ამოისუნთქეთ პირით სპირომეტრში. 5 ჩასუნთქვის შემდეგ დათვალეთ ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობა სასწორზე და გაყავით სუნთქვის მოძრაობების რაოდენობაზე.
ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობის გაზომვა. შემდეგი მშვიდი ამოსუნთქვის შემდეგ, გააკეთეთ მაქსიმალური ამოსუნთქვა სპირომეტრში. გაიმეორეთ გაზომვა 3-ჯერ და გამოთვალეთ საშუალო არითმეტიკული.
დამატებითი ინსპირაციული მოცულობის განსაზღვრა. სასიცოცხლო ტევადობის საშუალო მნიშვნელობიდან გამოითვლება მოქცევის მოცულობის საშუალო მნიშვნელობების ჯამი და დამატებითი ამოსუნთქვის მოცულობა.
სპირომეტრიის ჩატარება წყლის სპირომეტრით „Spiro 1-8B“
ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობის გაზომვისას Spiro 1-8V წყლის სპირომეტრის გამოყენებით, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ მისი დიზაინის მახასიათებლები.
სპირომეტრს სხეულის შიგნით აქვს მბრუნავი ზარი, რომელიც დამონტაჟებულია ორ ჰორიზონტალურ ღერძზე. ზარის წინა კედელზე არის ინდიკატორი, რომელიც სასწორზე გვიჩვენებს ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობას ლიტრებში. მაჩვენებელთან ერთად, მითითება მოცემულია წინა ღერძზე დამონტაჟებული საკონტროლო ისრით. საკონტროლო ისარი ყოველთვის უნდა იყოს ზარის სახელურის მარჯვნივ. ამოსუნთქვის დასასრულს საკონტროლო ისარი აღრიცხავს ამოსუნთქული ჰაერის რაოდენობას და მაჩვენებელი უბრუნდება სასწორის ნულოვან ნიშნულს.
სპირომეტრის მუშაობა ეფუძნება ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობითი გაზომვის პრინციპს. ამოსუნთქვისას ჭარბი წნევა იქმნება მბრუნავი ზარის ქვეშ, რაც იწვევს ზარის ბრუნვას ჰორიზონტალური ღერძის გარშემო.
შემოწმების წინ, ზარის მაჩვენებელი დაყენებულია ნულოვან ნიშნულზე ზარის სახელურით მარცხნივ მობრუნებით. საკონტროლო ისარი გადაადგილდება ხელით სასწორის ნულოვან ნიშნულზე.
ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის გაზომვა (VC). დაამუშავეთ პირსპირი სპირტით დასველებული ბამბით. ექსპერტიზა ტარდება ფეხზე. ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობის გასაზომად, 3 ღრმა ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის შემდეგ, ამოისუნთქეთ მაქსიმალური და, პირის ღრუში შეყვანისას, ჰაერის მაქსიმალური რაოდენობა თანაბრად ამოისუნთქეთ სპირომეტრში. ამოისუნთქეთ ნელა, ხუმრობის გარეშე. ამოსუნთქვის დასასრულს, საკონტროლო ისარი დაყენებულია მასშტაბის განყოფილებაზე, რომელიც შეესაბამება ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობას, ხოლო ზარის ინდიკატორი ბრუნდება ნულოვან ნიშნულზე. ჩაწერეთ სასიცოცხლო შესაძლებლობების მნიშვნელობა. საკონტროლო ისარი ხელით არის მიყვანილი ნულოვან ნიშნულამდე. სასიცოცხლო სასიცოცხლო ტევადობა იზომება 3-ჯერ და გამოითვლება საშუალო არითმეტიკული.
მოქცევის მოცულობა და დამატებითი (სარეზერვო) ამოსუნთქვის მოცულობა იზომება ისევე, როგორც პორტატული მშრალი სპირომეტრის გამოყენებით.
დამატებითი ინსპირაციული მოცულობის გაზომვა. დაატრიალეთ ზარი სახელურით მარჯვნივ, დააყენეთ საკონტროლო ისარი 3 ლ მნიშვნელობაზე და მშვიდი, ნორმალური ინჰალაციის შემდეგ, პირის ღრუში შეყვანის შემდეგ, ღრმად ამოისუნთქეთ სპირომეტრიდან. გაითვალისწინეთ ზარის ინდიკატორის მნიშვნელობა. განსხვავება პირველ ინდიკატორსა და უკანასკნელს შორის გვიჩვენებს დამატებითი ჰაერის მოცულობას. კვლევა კეთდება 3-ჯერ და გამოითვლება საშუალო არითმეტიკული.
სპირომეტრიის ჩატარება წყლის ცილინდრიანი სპირომეტრის გამოყენებით
გაზომვა მოქცევის მოცულობაჰაერი: სპირომეტრის მუნდშტუკი იწმინდება სპირტით დასველებული ბამბით. მშვიდი ამოსუნთქვა კეთდება სპირომეტრში და შედეგი განისაზღვრება სპირომეტრის სკალის გამოყენებით. სპირომეტრი მიიყვანს ნულოვან პოზიციას სახურავიდან შტეფსელის ამოღებით და ზარის ნელა დაწევით.
გაზომვა ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა: სუბიექტს სთხოვენ მაქსიმალურად ამოისუნთქოს (მორიგი მშვიდი ამოსუნთქვის შემდეგ) სპირომეტრში. ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა განისაზღვრება სპირომეტრის სკალის გამოყენებით.
გაზომვა ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა: ამოიღეთ დანამატი სპირომეტრის სახურავიდან, აწიეთ ზარი, შეავსეთ სპირომეტრი ატმოსფერული ჰაერით დაახლოებით 3000 მლ-მდე. კორკი დახურულია. შემდეგი ინჰალაციის შემდეგ, სუბიექტი იკავებს სუნთქვას, იღებს პირში პირში და ღრმად სუნთქავს სპირომეტრიდან. განსხვავება პირველ მნიშვნელობას (3000 მლ) და ბოლო (მაგალითად, 1500) შორის გვიჩვენებს ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობას. სპირომეტრი მიყვანილია ნულოვან პოზიციაზე.
VC-ის გაზომვა: სუბიექტი აკეთებს ორ მაქსიმალურ ჩასუნთქვას და ამოსუნთქვას ატმოსფეროში, შემდეგ კი, რაც შეიძლება ღრმად ჩაისუნთქავს, ამოისუნთქავს რაც შეიძლება ღრმად სპირომეტრში, დაჭიმავს ყველა სასუნთქ კუნთს, მუცლის პრესის ჩათვლით. ამოისუნთქეთ ნელა, ხუმრობის გარეშე. შედეგი განისაზღვრება სპიროგრაფის სკალის გამოყენებით. სპირომეტრი მიყვანილია ნულოვან პოზიციაზე.
მეტი სიზუსტისთვის, გაზომვები მეორდება სამჯერ და გამოითვლება საშუალო არითმეტიკული.
ნორმალური მოქცევის მოცულობა არის 300-დან 800 მლ-მდე, საშუალოდ 500 მლ; ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა - 1000-1500 მლ; ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა არის დაახლოებით 2500 მლ. VC ქალებისთვის 3000-3500 მლ, მამაკაცებისთვის - 3500-4000 მლ. გაწვრთნილ სპორტსმენებში VC აღწევს 7200 მლ.
ნარჩენ მოცულობასთან ერთად, ე.ი. ჰაერის მოცულობა, რომელიც რჩება ფილტვებში ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ, სასიცოცხლო ტევადობა ქმნის ფილტვების მთლიან მოცულობას (TLC). ჩვეულებრივ, სასიცოცხლო ტევადობა შეადგენს ფილტვების მთლიანი მოცულობის დაახლოებით 3/4-ს და ახასიათებს მაქსიმალურ მოცულობას, რომლის ფარგლებშიც ადამიანს შეუძლია შეცვალოს სუნთქვის სიღრმე. მშვიდი სუნთქვის დროს ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანი სასიცოცხლო ტევადობის მცირე ნაწილს იყენებს: ისუნთქავს და ამოისუნთქავს 300-500 მლ ჰაერს (ე.წ. მოქცევის მოცულობა). ამ შემთხვევაში ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა, ე.ი. ჰაერის რაოდენობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია დამატებით ჩაისუნთქოს მშვიდი ჩასუნთქვის შემდეგ, ხოლო ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა, რომელიც უდრის დამატებით ამოსუნთქულ ჰაერის მოცულობას მშვიდი ამოსუნთქვის შემდეგ, საშუალოდ შეადგენს დაახლოებით 1500 მლ თითოეულს. დროს ფიზიკური აქტივობამოქცევის მოცულობა იზრდება ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის რეზერვების გამოყენების გამო.
სასიცოცხლო ტევადობა განისაზღვრება სპიროგრაფიის (სპიროგრაფიის) გამოყენებით. სასიცოცხლო ტევადობის ღირებულება ჩვეულებრივ დამოკიდებულია ადამიანის სქესსა და ასაკზე, მის ფიზიკურ მდგომარეობაზე, ფიზიკურ განვითარებაზე და სხვადასხვა დაავადების დროს შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს, რაც ამცირებს პაციენტის ორგანიზმის ფიზიკურ აქტივობასთან ადაპტაციის უნარს. სასიცოცხლო ტევადობის ინდივიდუალური მნიშვნელობის შესაფასებლად, პრაქტიკაში ჩვეულებრივია მისი შედარება ეგრეთ წოდებულ სათანადო სასიცოცხლო ტევადობასთან (VC), რომელიც გამოითვლება სხვადასხვა ემპირიული ფორმულების გამოყენებით. ასე რომ, სუბიექტის სიმაღლიდან მეტრებში და მისი ასაკის მიხედვით (B), VEL (ლიტრებში) შეიძლება გამოითვალოს შემდეგი ფორმულების გამოყენებით: მამაკაცებისთვის VEL = 5.2×სიმაღლე - 0.029×H - 3.2; ქალებისთვის VEL = 4,9×სიმაღლე - 0,019×H - 3,76; 4-დან 17 წლამდე გოგონებისთვის 1-დან 1,75 მ სიმაღლემდე VEL = 3,75 × სიმაღლე - 3,15; იმავე ასაკის ბიჭებისთვის 1,65 მ-მდე სიმაღლით, VEL = 4,53 × სიმაღლე - 3,9, ხოლო 1,65 მ-ზე მეტი სიმაღლით - VEL = 10 × სიმაღლე - 12,85.
ნებისმიერი ხარისხის VC მნიშვნელობების გადაჭარბება არ არის ნორმიდან გადახრა; ფიზიკურად განვითარებულ პირებში, რომლებიც ჩართულნი არიან ფიზიკურ აღზრდასა და სპორტში (განსაკუთრებით ცურვაში, კრივში, მძლეოსნობაში), ინდივიდუალური VC მნიშვნელობები ზოგჯერ აღემატება VC-ს 30% ან მეტით. . VC ითვლება შემცირებულად, თუ მისი რეალური მნიშვნელობა VC-ის 80%-ზე ნაკლებია.
ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება ყველაზე ხშირად აღინიშნება სასუნთქი სისტემის დაავადებებისა და გულმკერდის ღრუს მოცულობის პათოლოგიური ცვლილებების დროს; ხშირ შემთხვევაში ეს არის განვითარების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პათოგენეტიკური მექანიზმი სუნთქვის უკმარისობა(სუნთქვის უკმარისობა). სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება უნდა ვივარაუდოთ ყველა შემთხვევაში, როდესაც პაციენტის ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა თან ახლავს სუნთქვის მნიშვნელოვან მატებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გამოკვლევა გამოავლენს გულმკერდის კედლების რესპირატორული რხევების ამპლიტუდის დაქვეითებას და პერკუსიის მიხედვით. გულმკერდის არეში, დადგენილია დიაფრაგმის რესპირაციული ექსკურსიების შეზღუდვა და/ან მისი მაღალი დგომა. როგორც პათოლოგიის გარკვეული ფორმების სიმპტომს, სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითებას, მისი ბუნებიდან გამომდინარე, აქვს განსხვავებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია განასხვავოთ სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება ფილტვის ნარჩენი მოცულობის გაზრდის გამო (ფილტვის ტევადობის სტრუქტურაში მოცულობების გადანაწილება) და სასიცოცხლო ტევადობის შემცირება სასიცოცხლო ტევადობის მოცულობის შემცირების გამო.
ფილტვების ნარჩენი მოცულობის გაზრდის გამო, სასიცოცხლო ტევადობა მცირდება ბრონქული ობსტრუქციაფილტვების მწვავე შეშუპების (იხ. ბრონქული ასთმა) ან ფილტვის ემფიზემის (ფილტვის ემფიზემა) წარმოქმნით. ამ დიაგნოსტიკისთვის პათოლოგიური პირობებისასიცოცხლო შესაძლებლობების დაქვეითება არ არის უაღრესად მნიშვნელოვანი სიმპტომი, მაგრამ ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მათთან ერთად განვითარებული სუნთქვის უკმარისობის პათოგენეზში. სასიცოცხლო ტევადობის შემცირების ამ მექანიზმით, ფილტვების საერთო ჰაეროვნება და მოცულობითი მოცულობა, როგორც წესი, არ მცირდება და შეიძლება გაიზარდოს კიდეც, რაც დასტურდება მოცულობითი სიმძლავრის პირდაპირი გაზომვით სპეციალური მეთოდების გამოყენებით, ასევე განისაზღვრება. პერკუსია დიაფრაგმის დაბალი პოზიციით და ფილტვების ზემოთ პერკუსიის ტონის მატებით („ბოქსის ტონამდე“). ნარჩენი მოცულობის ერთდროული ზრდა და სასიცოცხლო ტევადობის შემცირება მნიშვნელოვნად ამცირებს სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობას ფილტვებში ვენტილირებადი სივრცის მოცულობასთან, რაც იწვევს ვენტილაციის სუნთქვის უკმარისობას. ამ შემთხვევებში, გაძლიერებულმა სუნთქვამ შეიძლება კომპენსირება მოახდინოს სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითებაზე, მაგრამ ბრონქული ობსტრუქციის შემთხვევაში, ასეთი კომპენსაციის შესაძლებლობა მკვეთრად შეზღუდულია იძულებითი გახანგრძლივებული ამოსუნთქვის გამო, შესაბამისად, როდესაც მაღალი ხარისხიობსტრუქცია, სასიცოცხლო შესაძლებლობების დაქვეითება, როგორც წესი, იწვევს მძიმე ჰიპოვენტილაციას ფილტვის ალვეოლიდა ჰიპოქსემიის განვითარება. ფილტვების მწვავე ინფლაციის გამო სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება შექცევადია.
TLC-ის შემცირების გამო VC-ის დაქვეითების მიზეზები შეიძლება იყოს პლევრის ღრუს სიმძლავრის დაქვეითება (თორაკოდიაფრაგმული პათოლოგია), ან ფილტვის პარენქიმის ფუნქციონირების დაკარგვა და პათოლოგიური სიმტკიცე. ფილტვის ქსოვილი, რომელიც აყალიბებს რესპირატორული უკმარისობის შემზღუდველ ან შემზღუდველ ტიპს. მისი განვითარება ემყარება ფილტვებში აირების დიფუზიის არეალის შემცირებას მოქმედი ალვეოლების რაოდენობის შემცირების გამო. ამ უკანასკნელის ვენტილაცია მნიშვნელოვნად არ არის დარღვეული, რადგან სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობა ვენტილირებადი სივრცის მოცულობასთან ამ შემთხვევებში არ მცირდება, მაგრამ უფრო ხშირად იზრდება (ნარჩენი მოცულობის ერთდროული შემცირების გამო); სუნთქვის გაძლიერებას თან ახლავს ალვეოლის ჰიპერვენტილაცია ჰიპოკაპნიის ნიშნებით (იხ. გაზის გაცვლა). თორაკოდიაფრაგმული პათოლოგიებიდან, VC და TEL-ის დაქვეითება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მაღალი დგომის დიაფრაგმით, მაგალითად, ასციტით, სიმსუქნით (იხ. პიკვიკის სინდრომი), მასიური პლევრალური გამონაჟონი (ჰიდროთორაქსით, პლევრიტით, პლევრის მეზოთელიომით (პლეურა) და ფართო პლევრის ადჰეზიები, პნევმოთორაქსი, მძიმე კიფოსკოლიოზი. ფილტვის დაავადებების სპექტრი, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული უკმარისობა, მცირეა და მოიცავს ძირითადად მძიმე ფორმებიპათოლოგიები: ფილტვის ფიბროზი ბერილიოზის დროს, სარკოიდოზი, ჰამან-რიჩის სინდრომი (იხ. ალვეოლიტი), შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადებები (დიფუზური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები), გამოხატული ფოკალურ-დიფუზური პნევმოოსკლეროზი (პნევმოსკლეროზი), ფილტვის არარსებობა (პნევმონექტომიის ან ნაწილის შემდეგ). (ფილტვის რეზექციის შემდეგ).
TLC-ის დაქვეითება არის ფილტვის შეზღუდვის მთავარი და ყველაზე საიმედო ფუნქციური დიაგნოსტიკური სიმპტომი. თუმცა, TLC-ის გაზომვამდე, რომელიც მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას, რომელიც იშვიათად გამოიყენება კლინიკებსა და რაიონულ საავადმყოფოებში, სუნთქვის შემაკავებელი დარღვევების მთავარი მაჩვენებელია სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება, როგორც TLC-ის შემცირების ასახვა. ეს უკანასკნელი გასათვალისწინებელია, როდესაც არარსებობის შემთხვევაში გამოვლინდება სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება გამოხატული დარღვევებიბრონქული ობსტრუქცია, აგრეთვე იმ შემთხვევებში, როდესაც იგი შერწყმულია ფილტვების საერთო ჰაერის ტევადობის დაქვეითების ნიშნებთან (პერკუსია და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მიხედვით) და ფილტვების ქვედა საზღვრების მაღალი პოზიცია. დიაგნოზი გაადვილებულია, თუ პაციენტს აღენიშნება შეზღუდვის დამახასიათებელი ინსპირაციული ქოშინი ხანმოკლე, რთული ჩასუნთქვით და სწრაფი ამოსუნთქვით გაზრდილი სუნთქვის სიხშირით.
შემცირებული სასიცოცხლო ტევადობის მქონე პაციენტებში მიზანშეწონილია მისი გაზომვების გამეორება გარკვეული ინტერვალებით, სუნთქვის ფუნქციების დინამიკის მონიტორინგისა და მკურნალობის შესაფასებლად.
აგრეთვე იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (Forced vital kapacitet).
ინდექსი გარე სუნთქვა, რაც არის ჰაერის მოცულობა, რომელიც ტოვებს სასუნთქ გზებს მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ წარმოქმნილი მაქსიმალური ამოსუნთქვის დროს.
due (DEL) - გამოთვლილი მაჩვენებელი სიცოცხლის რეალური ღირებულების შესაფასებლად. ლ., განისაზღვრება საგნის ასაკისა და სიმაღლის მონაცემებით სპეციალური ფორმულების გამოყენებით.
იძულებითი (FVC) - ჯ.ე. ლ., განისაზღვრება რაც შეიძლება სწრაფი ამოსუნთქვით; ჩვეულებრივ ეს არის 90-92% F. e. ლ., დადგენილი ჩვეული წესით.
იხილეთ ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის მნიშვნელობა სხვა ლექსიკონებში
1. რაღაცის გარკვეული რაოდენობის შემცველობის უნარი; ტევადობა. E. ხომალდი. სამი ლიტრიანი ბოთლი. ასტრონავტების საკვები შეფუთულია მილებში.
კუზნეცოვის განმარტებითი ლექსიკონი
ოპერაციები: 1. ზოგადი
სადაზღვევო დაფარვის ოდენობა, რომელიც ხელმისაწვდომია კონკრეტულ ბაზარზე (მაგ.
რეგიონი, ქვეყანა ან მსოფლიო) დაზღვევის ტიპის მიხედვით ან.
დოკუმენტის მოცულობა, ინფორმაცია - დოკუმენტში შემავალი ინფორმაციის რაოდენობა, რომელიც გამოითვლება სემანტიკური აღმწერების წონების - სიტყვებისა და ფრაზების შეჯამების საფუძველზე.
პირუტყვი, რომელსაც შეუძლია იკვებოს მიწაზე მისი მდგომარეობის გაუარესების გარეშე.
ოპერაციები: 1. პოტენციური დაზღვევა
სიმძლავრე მიერ გარკვეული ტიპისიმ მზღვეველების სადაზღვევო საქმიანობა, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არიან სპეციალიზირებულნი.
გაყიდვების მოცულობა გარკვეული
საქონელი ბაზარზე მოცემული პერიოდის განმავლობაში
პერიოდი დამოკიდებულია
საქონელზე მოთხოვნა, ფასების დონე, ზოგადი პირობები.
საბაზრო მოცულობა ფულადი - ღირებულება, რომელიც ასახავს ფულის რაოდენობას, რომელიც შეიძლება შეიწოვოს ბაზარზე შემოთავაზებულმა
მომსახურება; შემოიფარგლება მომსახურების ზომითა და წარმოების დონით.
შენახვის მოცულობა - მაქსიმალური შესანახი ადგილი საწარმოო საწყობში.
სადაზღვევო ბაზრის მოცულობა - სადაზღვევო პოლისების გაყიდვების მოცულობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ჩვეულებრივ წელიწადში.
სასაქონლო ბაზრის სიმძლავრე არის წლის განმავლობაში ბაზარზე გაყიდული საქონლის მოცულობა ფიზიკური ან ღირებულებითი თვალსაზრისით.
საბაზრო ფულის მოცულობა არის ღირებულება, რომელიც ასახავს ფულის რაოდენობას, რომელიც შეიძლება შეიწოვოს ბაზარზე შემოთავაზებული საქონლით, ფასიანი ქაღალდებიდა მომსახურება. შეზღუდულია მომსახურების ზომითა და წარმოების დონით.
საბაზრო სიმძლავრე - მომხმარებელთა საერთო მოთხოვნა საქონელზე გარკვეულ პირობებში და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ვაჭრობის სამინისტროს 1995 წლის 14 დეკემბრის N 80 ბრძანება).
Კონკრეტული ცხოვრებისეული მდგომარეობა- - დანაშაულებრივი ქცევის მექანიზმის ელემენტი, მათ შორის კონკრეტული დანაშაულის სივრცით-დროითი ობიექტური და პირადი გარემოებები.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ფილტვების აქტინომიკოზი - (a. pulmonum) გულმკერდის ა.-ს ფორმა, რომელიც ხასიათდება ფილტვებში ინფილტრატების განვითარებით, რომლებიც ჩვეულებრივ განიცდიან დაჩირქებას და იშლება ფისტულების წარმოქმნით.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ხელოვნური ფილტვის ვენტილაციის მოწყობილობა - (სინ.: A. respiratory, A. ხელოვნური სუნთქვა, რესპირატორი) ა ფილტვების კონტროლირებადი ან დამხმარე ხელოვნური ვენტილაციის ჩასატარებლად იძულებითი.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ფილტვის ასპერგილოზი - (a. pulmonum) ვისცერული ა. ფილტვების დაზიანებით, ვლინდება ჰემოპტიზით, ფილტვის სისხლჩაქცევებით და ასპერგილომების წარმოქმნით.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ფილტვების ბლასტომიკოზი - (b. pulmonum) ფილტვების დაზიანება გილქრისტის ბლასტომიკოზის ვისცერული ფორმით, რომელსაც აქვს ფილტვის ქსოვილის ნეკროზისა და დაჩირქების მიდრეკილებით კეროვანი პნევმონიის ხასიათი.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
რთული ცხოვრებისეული მდგომარეობა – მდგომარეობა, რომელიც ობიექტურად არღვევს მოქალაქის ცხოვრებას (ინვალიდობა, სიბერის გამო თავის მოვლის შეუძლებლობა, ავადმყოფობა, ობლობა.
ყავისფერი ფილტვის შეკუმშვა - (induratio fusca pulmonum: სინონიმი ყავისფერი ფილტვის გამკვრივება) ფილტვში შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური პროლიფერაცია რკინის შემცველი ყავისფერი პიგმენტის ფოკალური დეპოზიტებით და სიმრავლით.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური - (სინ. ხელოვნური სუნთქვა) ორგანიზმში გაზის გაცვლის შენარჩუნების მეთოდი ჰაერის ან სხვა აირის ნარევის პერიოდული ხელოვნური გადაადგილებით ფილტვებში და უკან გარემოში.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური ავტომატური - ფილტვების ვენტილაცია, რომელიც ავტომატურად ინარჩუნებს სისხლში ნახშირორჟანგის დაძაბულობის მოცემულ დონეს.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური ასინქრონული - V. l. ი., რომელშიც ერთი ფილტვის ინჰალაციის ფაზაში ხდება მეორე ფილტვის ამოსუნთქვის ფაზა.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური დამხმარე - V. l. და. როდესაც რიტმი შენარჩუნებულია, მაგრამ ბუნებრივი სუნთქვის მოცულობა არასაკმარისია, როდესაც ინჰალაციის დროს ფილტვებში გაზის ნარევის (ჰაერის) დამატებითი მოცულობის ამოტუმბვა ხდება.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური ელექტროსტიმულაცია - V. l. ი., რომლის დროსაც ინჰალაცია გამოწვეულია ფრენის ნერვების ან სასუნთქი კუნთების ელექტრული სტიმულაციის შედეგად.
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
ფილტვის ვენტილაციის მაქსიმუმი - (mvl) რესპირატორული ფუნქციონირების დონის მაჩვენებელი, რომელიც უდრის ფილტვის ვენტილაციის მაქსიმალურ წუთ მოცულობას (ანუ სუნთქვის მოძრაობის უმაღლეს სიხშირეზე და სიღრმეზე).
დიდი სამედიცინო ლექსიკონი
იხილეთ მეტი სიტყვა:
იხილეთ ვიკიპედიის სტატია ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობისთვის
ონლაინ ლექსიკონები და ენციკლოპედიები ელექტრონული ფორმით. ძიება, სიტყვების მნიშვნელობა. ონლაინ მთარგმნელიტექსტი.
გარე სუნთქვის ფუნქცია ქრონიკული ბრონქიტის დროს
ამჟამად, კლინიკური რესპირატორული ფიზიოლოგია არის ერთ-ერთი ყველაზე სწრაფად მზარდი სამეცნიერო დისციპლინა თავისი თანდაყოლილი თეორიული საფუძვლები, მეთოდები და ამოცანები. მრავალი კვლევის მეთოდი, მათი მზარდი სირთულე და მზარდი ხარჯები ართულებს მათ მიღებას პრაქტიკული ჯანდაცვის მიერ. სუნთქვის სხვადასხვა პარამეტრის შესწავლის მრავალი ახალი მეთოდი ჯერ კიდევ გამოძიების პროცესშია; არ არსებობს მათი გამოყენების მკაფიო მითითებები, ან რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შეფასების კრიტერიუმები.
IN პრაქტიკული სამუშაოყველაზე გავრცელებულია სპიროგრაფია, პნევმოტაქომეტრია და ფილტვების ნარჩენი მოცულობის განსაზღვრის მეთოდები. ამ მეთოდების ინტეგრირებული გამოყენება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ საკმაოდ ბევრი ინფორმაცია.
სპიროგრამის გაანალიზებისას ფასდება მოქცევის მოცულობა (TV) - ჩასუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის რაოდენობა მშვიდი სუნთქვის დროს; სუნთქვის სიხშირე წუთში (RR); სუნთქვის წუთიანი მოცულობა (MOV = DO x RR); სასიცოცხლო ტევადობა (VC) - ჰაერის მოცულობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია ამოისუნთქოს მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ; იძულებითი სასიცოცხლო სიმძლავრის მრუდი (FVC), რომელიც აღირიცხება სრული ამოსუნთქვისას მაქსიმალური ძალისხმევით მაქსიმალური შთაგონების პოზიციიდან ჩაწერის მაღალი სიჩქარით.
FVC მრუდიდან, იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა პირველ წამში (FEV 1) და ფილტვების მაქსიმალური ვენტილაცია (MVL) განისაზღვრება ნებაყოფლობითი სუნთქვისას. მაქსიმალური სიღრმედა სიხშირე. R. F. Clement რეკომენდაციას უწევს MVL-ს შესრულებას მოცემული რესპირატორული მოცულობით, რომელიც არ აღემატება FVC მრუდის სწორი ნაწილის მოცულობას და მაქსიმალური სიხშირით.
ფუნქციონალური ნარჩენი სიმძლავრის (FRC) და ფილტვის ნარჩენი მოცულობის (RLV) გაზომვა მნიშვნელოვნად ავსებს სპიროგრაფიას, რაც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ფილტვის მთლიანი ტევადობის სტრუქტურა (TLC).
სპიროგრამის სქემატური წარმოდგენა და ფილტვის მთლიანი ტევადობის სტრუქტურა ნაჩვენებია სურათზე.
OEL-ის სპიროგრამის და სტრუქტურის სქემატური წარმოდგენა
OEL - ფილტვების მთლიანი მოცულობა; FRC - ფუნქციური ნარჩენი სიმძლავრე; E ჰაერი - ჰაერის ტევადობა; ROL - ფილტვის ნარჩენი მოცულობა; სასიცოცხლო ტევადობა - ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა; RO ind - ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა; RO ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა; DO - მოქცევის მოცულობა; FVC - იძულებითი სასიცოცხლო სიმძლავრის მრუდი; FEV 1 - ერთწამიანი ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა; MVL - მაქსიმალური ვენტილაცია.
სპიროგრამიდან გამოითვლება ორი შედარებითი ინდიკატორი: ტიფნოს ინდექსი (FEV 1-ის თანაფარდობა VC-თან) და ჰაერის სიჩქარის ინდექსი (APDV) - თანაფარდობა MVL VC-თან.
მიღებული ინდიკატორების ანალიზი ხორციელდება სათანადო მნიშვნელობებთან შედარებით, რომლებიც გამოითვლება სიმაღლის სანტიმეტრებში (P) და ასაკის (B) გათვალისწინებით.
Შენიშვნა. SG სპიროგრაფის გამოყენებისას, საჭირო FEV 1 მცირდება მამაკაცებში 0,19 ლ-ით, ქალებში 0,14 ლ-ით. 20 წელზე უფროსი ასაკის პირებში სასიცოცხლო ტევადობა და FEV დაახლოებით 0,2 ლ-ით ნაკლებია 25 წლის ასაკში; 50 წელზე მეტი ასაკის პირებისთვის შესაბამისი საერთაშორისო დონის გამოთვლის კოეფიციენტი მცირდება 2-ით.
FRC/FLC თანაფარდობისთვის, დადგენილია ზოგადი სტანდარტი ორივე სქესის პირებისთვის, ასაკის მიუხედავად, უდრის 50 ± 6% [Kanaev N. N. et al., 1976].
TLC/TLC, FRC/TLC და VC მოცემული სტანდარტების გამოყენება საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ TLC, FRC და TLC სათანადო მნიშვნელობები.
ობსტრუქციული სინდრომის განვითარებით, მცირდება აბსოლუტური სიჩქარის მაჩვენებლები (FEV 1 და MVL), რაც აღემატება VC-ის შემცირების ხარისხს, რის შედეგადაც მცირდება ფარდობითი სიჩქარის მაჩვენებლები (FEV/VC და MVL/VC), რაც ახასიათებს. ბრონქული ობსტრუქციის სიმძიმე.
ცხრილი გვიჩვენებს გარე სუნთქვის ინდიკატორებში გადახრების ნორმალურ საზღვრებს და გრადაციას, რაც საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ მიღებული მონაცემები. თუმცა, ბრონქული ობსტრუქციის მძიმე დარღვევისას, ასევე შეინიშნება სასიცოცხლო ტევადობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, რაც ართულებს სპიროგრაფიული მონაცემების ინტერპრეტაციას და ობსტრუქციული და შერეული დარღვევების დიფერენცირებას.
ბრონქული ობსტრუქციის გაძლიერებისას სასიცოცხლო ტევადობის ბუნებრივი დაქვეითება აჩვენეს და დაასაბუთეს B.E.Votchal and N.A. Magazanik (1969) და დაკავშირებულია ბრონქების სანათურის შემცირებასთან ფილტვების ელასტიური წევის შესუსტების და დაქვეითების გამო. ფილტვის ყველა სტრუქტურის მოცულობა. ამოსუნთქვის დროს ბრონქების და განსაკუთრებით ბრონქიოლების სანათურის შევიწროება იწვევს ბრონქების წინააღმდეგობის ისეთ მატებას, რომ შემდგომი ამოსუნთქვა მაქსიმალური ძალისხმევითაც კი შეუძლებელია.
ცხადია, რომ რაც უფრო მცირეა ბრონქების სანათური ამოსუნთქვის დროს, მით უფრო მალე იშლება ისინი. კრიტიკული დონე. ამასთან დაკავშირებით, ბრონქული ობსტრუქციის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობაიძენს TLC სტრუქტურის ანალიზს, ავლენს TLC-ის მნიშვნელოვან ზრდას VC-ის შემცირებასთან ერთად.
ადგილობრივი ავტორები დიდ მნიშვნელობას ანიჭებენ OEL-ის სტრუქტურის ანალიზს [Dembo A. G., Shapkaits Yu. M., 1974; კანაევი ნ.ნ., ორლოვა ა.გ., 1976; Clement R.F., Kuznetsova V.I., 1976 და სხვ.] FRC და ინსპირაციული შესაძლებლობების თანაფარდობა (E ind) გარკვეულწილად ასახავს ფილტვისა და გულმკერდის ელასტიური ძალების თანაფარდობას, რადგან მშვიდი ამოსუნთქვის დონე შეესაბამება წონასწორობის მდგომარეობას. ამ ძალების. FRC-ის მატება TLC-ის სტრუქტურაში ბრონქული ობსტრუქციის არარსებობის შემთხვევაში მიუთითებს ფილტვების ელასტიური წევის შემცირებაზე.
მცირე ბრონქების ობსტრუქცია იწვევს TLC სტრუქტურის ცვლილებებს, პირველ რიგში TLC-ის ზრდას. ამრიგად, TRL-ის ზრდა ნორმალური სპიროგრამით მიუთითებს პერიფერიული სასუნთქი გზების ობსტრუქციაზე. ზოგადი პლეტიზმოგრაფიის გამოყენება შესაძლებელს ხდის გამოვლინდეს TBL-ის ზრდა ნორმალური ბრონქული რეზისტენტობით (R aw) და ეჭვი შეიტანოს მცირე ბრონქების ობსტრუქციაზე უფრო ადრე, ვიდრე TBL-ის დადგენა ჰელიუმის შერევის მეთოდით [Kuznetsova V.K., 1978; KriStufek P. et al., 1980].
თუმცა, V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) მიუთითებენ ამ ინდიკატორის არასანდოობაზე. ადრეული დიაგნოზიფილტვების ობსტრუქციული დაავადებები ნორმალური მნიშვნელობების დიდი რყევების გამო.
ბრონქული ობსტრუქციის მექანიზმიდან გამომდინარე, სასიცოცხლო ტევადობისა და სიჩქარის მაჩვენებლების ცვლილებებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. როდესაც ობსტრუქციის ბრონქოსპასტიური კომპონენტი ჭარბობს, TLC იზრდება, მიუხედავად TLC-ის ზრდისა, სასიცოცხლო ტევადობა ოდნავ მცირდება სიჩქარის მაჩვენებლებთან შედარებით.
ამოსუნთქვისას ბრონქული კოლაფსის დომინირებით, აღინიშნება TLC-ის მნიშვნელოვანი ზრდა, რასაც ჩვეულებრივ არ ახლავს TLC-ის მატება, რაც იწვევს მკვეთრი ვარდნასასიცოცხლო სასიცოცხლო ტევადობა სიჩქარის მაჩვენებლების შემცირებასთან ერთად. ამრიგად, ჩვენ ვიღებთ ვენტილაციის დარღვევების შერეული ვერსიის მახასიათებლებს ბრონქული ობსტრუქციის მახასიათებლების გამო.
ვენტილაციის პრობლემების ბუნების შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი წესები.
ვენტილაციის პრობლემების ვარიანტების შესაფასებლად გამოყენებული წესები [კანაევის ნ.ნ., 1980 წლის მიხედვით]
შეფასება ხდება იმ ინდიკატორის მიხედვით, რომელიც უფრო მეტად მცირდება ნორმიდან გადახრის გრადაციების შესაბამისად. წარმოდგენილი ვარიანტებიდან პირველი ორი უფრო ხშირია ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს.
პნევმოტაქომეტრიით (PTM) განისაზღვრება ჰაერის ნაკადის პიკური (მაქსიმალური) სიჩქარე, რომელსაც ეწოდება ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის პნევმოტაქომეტრიული ძალა (M და M in). PTM ინდიკატორების შეფასება რთულია, რადგან კვლევის შედეგები ძალიან ცვალებადია და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. შემოთავაზებულია სხვადასხვა ფორმულები სათანადო მნიშვნელობების დასადგენად. G. O. Badalyan გვთავაზობს მიჩნეული M-ის ტოლი იყოს 1.2 სასიცოცხლო ტევადობის, A. O. Navakatikyan - 1.2 სასიცოცხლო სიმძლავრის ტოლი.
PTM არ გამოიყენება ვენტილაციის დარღვევის ხარისხის შესაფასებლად, მაგრამ მნიშვნელოვანია პაციენტების დროთა განმავლობაში შესასწავლად და ფარმაკოლოგიური ტესტების ჩასატარებლად.
სპიროგრაფიისა და პნევმოტაქომეტრიის შედეგების საფუძველზე დგინდება რიგი სხვა ინდიკატორები, რომლებსაც, თუმცა, ფართო გამოყენება არ ჰქონია.
გენსლერის ჰაერის ნაკადის სიჩქარის ინდექსი: MVL-ის შეფარდება სათანადო MVL-თან, %/სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობა სათანადო სასიცოცხლო სიმძლავრესთან, %.
ამატუნის ინდექსი: ტიფნოს ინდექსი/სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობა სასიცოცხლო ტევადობასთან, %.
ინდიკატორები Mvyd/VC და Mvyd/VC, შესაბამისი FEV 1/VC და FEV 1/VC სპიროგრამის ანალიზით მიღებული ინდიკატორების [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].
M Eq FEV 1-ის შემცირება და R-ის მატება ახასიათებს დიდი ბრონქების დაზიანებას (პირველი 7-8 თაობა).
„ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებებიფილტვები",
ნ.რ.პალეევი, ლ.ნ.ცარკოვა, ა.ი.ბოროხოვი
იზოლირებული ობსტრუქციის გამოვლენა პერიფერიული ნაწილებიბრონქული ხე მნიშვნელოვანი პრობლემაა ფუნქციური დიაგნოსტიკასუნთქვა იმიტომ თანამედროვე იდეებიობსტრუქციული სინდრომის განვითარება იწყება ზუსტად პერიფერიული ბრონქების დაზიანებით და პათოლოგიური პროცესიამ ეტაპზე ჩვენ კვლავ შექცევადი ვიქნებით. ამ მიზნით გამოიყენება მთელი რიგი ფუნქციური მეთოდები: ფილტვის შესაბამისობის სიხშირეზე დამოკიდებულების შესწავლა, მოცულობა...
ჩვეულებრივ რენტგენოგრამაზე ქრონიკული ბრონქიტიროგორც წესი, ბრონქების ფაქტობრივი დაზიანების დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენა შეუძლებელია. ეს უარყოფითი რადიოლოგიური მონაცემები დასტურდება მორფოლოგიური კვლევებით, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ბრონქების კედელში ანთებითი ცვლილებები არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ბრონქები, რომლებიც ადრე უხილავი იყო რენტგენოგრაფიაზე, გახდნენ ხილული. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია გამოვლინდეს რადიოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია...
ფილტვის ველების გამჭვირვალობის დიფუზური ზრდა ითვლება ფილტვის ემფიზემის ყველაზე მნიშვნელოვან რენტგენოლოგიურ ნიშნად. B.E. Votchal (1964) ხაზი გაუსვა ამ სიმპტომის უკიდურეს არასანდოობას მისი უკიდურესი სუბიექტურობის გამო. ამასთან ერთად შეიძლება გამოვლინდეს დიდი ემფიზემატოზური ბულები და ფილტვის ცალკეული უბნების ლოკალურად გამოხატული შეშუპება. მსხვილ ემფიზემატოზურ ბულებს, რომელთა დიამეტრი 3-4 სმ-ზე მეტია, აქვთ გაზრდილი გამჭვირვალობის შეზღუდული ველის სახე...
ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის განვითარებით და ქრონიკული ფილტვის გულიგარკვეული რადიოლოგიური ნიშნები. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია მცირე ზომის კალიბრის შემცირება პერიფერიული გემები. ეს სიმპტომი ვითარდება ალვეოლარული ჰიპოქსიითა და ჰიპოქსემიით გამოწვეული გენერალიზებული სისხლძარღვთა სპაზმის შედეგად და საკმაოდ ადრეული სიმპტომიფილტვის მიმოქცევის დარღვევები. მოგვიანებით აღინიშნება ფილტვის არტერიის დიდი ტოტების უკვე მითითებული გაფართოება, რაც ქმნის სიმპტომს...
ბრონქოგრაფიული გამოკვლევა მნიშვნელოვნად აფართოებს ქრონიკული ბრონქიტის დიაგნოსტიკის შესაძლებლობებს. ქრონიკული ბრონქიტის ნიშნების გამოვლენის სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე. 15 წელზე მეტი დაავადების ხანგრძლივობის მქონე პაციენტებში ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომები გამოვლენილია შემთხვევების 96,8%-ში [Gerasin V. A. et al., 1975]. ბრონქოგრაფიული გამოკვლევა არ არის სავალდებულო ქრონიკული ბრონქიტის დროს, მაგრამ დიდი მნიშვნელობა აქვს მის დიაგნოსტირებაში...
ჰკითხეთ ექიმს!
დაავადებები, კონსულტაციები, დიაგნოზი და მკურნალობა
გარე სუნთქვის ფუნქცია: კვლევის მეთოდები
(FVD) – ერთ-ერთი მთავარი მიმართულება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაფილტვის დაავადებები. იგი მოიცავს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა:
ვიწრო გაგებით, ქვეშ FVD კვლევაგაიგეთ პირველი ორი მეთოდი, რომლებიც ერთდროულად ხორციელდება ელექტრონული მოწყობილობის - სპიროგრაფის გამოყენებით.
ჩვენს სტატიაში ვისაუბრებთ მითითებებზე, ჩამოთვლილი კვლევებისთვის მომზადებასა და მიღებული შედეგების ინტერპრეტაციაზე. ეს რესპირატორული დაავადებების მქონე პაციენტებს დაეხმარება ამა თუ იმ მოთხოვნილებაზე ნავიგაციაში დიაგნოსტიკური პროცედურადა უკეთ გაიგოს მიღებული მონაცემები.
ცოტა რამ ჩვენი სუნთქვის შესახებ
სუნთქვა - ცხოვრების პროცესი, რის შედეგადაც ორგანიზმი ჰაერიდან იღებს სიცოცხლისთვის აუცილებელ ჟანგბადს და გამოყოფს მეტაბოლიზმის დროს წარმოქმნილ ნახშირორჟანგს. სუნთქვას აქვს შემდეგი ეტაპები: გარეგანი (ფილტვების მონაწილეობით), აირების გადატანა სისხლის წითელი უჯრედებითა და ქსოვილებით, ანუ აირების გაცვლა სისხლის წითელ უჯრედებსა და ქსოვილებს შორის.
გაზის გადაცემა შესწავლილია პულსოქსიმეტრიისა და სისხლის გაზების ანალიზის გამოყენებით. ამ მეთოდებზეც ცოტას ვისაუბრებთ ჩვენს თემაში.
ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციის შესწავლა ხელმისაწვდომია და ტარდება თითქმის ყველგან სასუნთქი სისტემის დაავადებების დროს. იგი ეფუძნება ფილტვების მოცულობის გაზომვას და ჰაერის ნაკადის სიჩქარეს სუნთქვის დროს.
მოქცევის მოცულობა და სიმძლავრე
სასიცოცხლო ტევადობაფილტვები (VC) - ჰაერის ყველაზე დიდი მოცულობა ამოსუნთქული ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ. პრაქტიკაში, ეს ტომი გვიჩვენებს, თუ რამდენი ჰაერი შეიძლება "მოთავსდეს" ფილტვებში ღრმა სუნთქვის დროს და მონაწილეობა მიიღოს გაზის გაცვლაში. როდესაც ეს მაჩვენებელი მცირდება, ისინი საუბრობენ შემაკავებელ დარღვევებზე, ანუ ალვეოლის სასუნთქი ზედაპირის შემცირებაზე.
ფუნქციური სასიცოცხლო ტევადობა (FVC) იზომება სასიცოცხლო ტევადობის მსგავსად, მაგრამ მხოლოდ სწრაფი ამოსუნთქვის დროს. მისი ღირებულება სასიცოცხლო ტევადობაზე ნაკლებია სწრაფი ამოსუნთქვის ბოლოს სასუნთქი გზების ნაწილის კოლაფსის გამო, რის შედეგადაც ჰაერის გარკვეული მოცულობა რჩება „ამოსუნთქული“ ალვეოლებში. თუ FVC მეტია ან ტოლია VC-ზე, ტესტი ჩაითვლება არასწორად შესრულებულად. თუ FVC ნაკლებია VC-ზე 1 ლიტრით ან მეტი, ეს მიუთითებს მცირე ბრონქების პათოლოგიაზე, რომლებიც ძალიან ადრე იშლება, რაც ხელს უშლის ჰაერის გასვლას ფილტვებიდან.
სწრაფი ამოსუნთქვით მანევრის შესრულებისას კიდევ ძალიან მნიშვნელოვანი პარამეტრი– ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში (FEV1). იგი მცირდება ობსტრუქციული დარღვევების დროს, ანუ ჰაერის გასვლის დაბრკოლებებით ბრონქული ხეკერძოდ, ქრონიკული ბრონქიტით და მძიმე ბრონქული ასთმით. FEV1 შედარებულია სათანადო მნიშვნელობასთან ან გამოიყენება მისი თანაფარდობა სასიცოცხლო ტევადობასთან (ტიფენაუს ინდექსი).
ტიფნოს ინდექსის 70%-ზე ნაკლები შემცირება მიუთითებს ბრონქების მძიმე ობსტრუქციაზე.
განისაზღვრება ფილტვების წუთური ვენტილაციის მაჩვენებელი (MVL) - წუთში ყველაზე სწრაფი და ღრმა სუნთქვის დროს ფილტვებში გავლილი ჰაერის რაოდენობა. ჩვეულებრივ ეს არის 150 ლიტრი ან მეტი.
ფილტვის ფუნქციის ტესტი
იგი გამოიყენება ფილტვების მოცულობისა და სიჩქარის დასადგენად. გარდა ამისა, ფუნქციური ტესტები ხშირად ინიშნება ამ ინდიკატორებში ცვლილებების ჩასაწერად ნებისმიერი ფაქტორის მოქმედების შემდეგ.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
რესპირატორული ფუნქციის შესწავლა ტარდება ბრონქებისა და ფილტვების ნებისმიერი დაავადების დროს, რომელსაც თან ახლავს ბრონქული ობსტრუქციის დარღვევა და/ან სასუნთქი ზედაპირის დაქვეითება:
კვლევა უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- 4-5 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ სწორად შეასრულონ მედდის ბრძანებები;
- ცხარე ინფექციური დაავადებებიდა ცხელება;
- მძიმე სტენოკარდია, მწვავე პერიოდიმიოკარდიული ინფარქტი;
- მაღალი არტერიული წნევა, ბოლოდროინდელი ინსულტი;
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი მოსვენების დროს და მცირე დატვირთვით;
- ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც არ გაძლევთ ინსტრუქციების სწორად შესრულების საშუალებას.
როგორ ტარდება კვლევა
პროცედურა ტარდება ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახში, მჯდომარე მდგომარეობაში, სასურველია დილით უზმოზე ან ჭამიდან არა უადრეს 1,5 საათისა. ექიმის დანიშნულებით, ბრონქოდილატატორები, რომლებსაც პაციენტი მუდმივად იღებს, შეიძლება შეწყდეს: ხანმოკლე მოქმედების ბეტა2 აგონისტები - 6 საათი, ხანგრძლივი მოქმედების ბეტა2 აგონისტები - 12 საათი, ხანგრძლივი მოქმედების თეოფილინები - გამოკვლევამდე ერთი დღით ადრე.
ფილტვის ფუნქციის ტესტი
პაციენტის ცხვირი იხურება სპეციალური სამაგრით, რათა სუნთქვა განხორციელდეს მხოლოდ პირით, ერთჯერადი ან სტერილიზებადი მუნდშტუკის (მუნდშაპის) გამოყენებით. სუბიექტი გარკვეული დროის განმავლობაში მშვიდად სუნთქავს, სუნთქვის პროცესზე ფოკუსირების გარეშე.
შემდეგ პაციენტს სთხოვენ მიიღოს მშვიდი მაქსიმალური ინჰალაცია და იგივე მშვიდი მაქსიმალური ამოსუნთქვა. ასე ფასდება სასიცოცხლო შესაძლებლობები. FVC და FEV1 შესაფასებლად პაციენტი მშვიდად, ღრმად სუნთქავს და რაც შეიძლება სწრაფად ამოისუნთქავს მთელ ჰაერს. ეს მაჩვენებლები აღირიცხება სამჯერ მოკლე ინტერვალებით.
კვლევის დასასრულს ტარდება MVL-ის საკმაოდ დამღლელი რეგისტრაცია, როდესაც პაციენტი სუნთქავს რაც შეიძლება ღრმად და სწრაფად 10 წამის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში შეიძლება ოდნავ თავბრუსხვევა იგრძნოთ. ეს არ არის საშიში და სწრაფად ქრება ტესტის შეწყვეტის შემდეგ.
ბევრ პაციენტს ენიშნება ფუნქციური ტესტები. მათგან ყველაზე გავრცელებული:
- ტესტი სალბუტამოლით;
- სავარჯიშო ტესტი.
ნაკლებად ხშირად ინიშნება ტესტი მეთაქოლინით.
სალბუტამოლზე ტესტის ჩატარებისას, საწყისი სპიროგრამის ჩაწერის შემდეგ, პაციენტს სთხოვენ ჩაისუნთქოს სალბუტამოლი, ხანმოკლე მოქმედების ბეტა2 აგონისტი, რომელიც აფართოებს სპაზმურ ბრონქებს. 15 წუთის შემდეგ კვლევა მეორდება. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ M-ანტიქოლინერგული იპრატროპიუმის ბრომიდის ინჰალაცია, ამ შემთხვევაში ტესტი მეორდება 30 წუთის შემდეგ. შეყვანა შეიძლება განხორციელდეს არა მხოლოდ გაზომილი დოზის აეროზოლის ინჰალატორის გამოყენებით, არამედ ზოგიერთ შემთხვევაში სპეისერის ან ნებულაიზერის გამოყენებით.
ტესტი დადებითად ითვლება, როდესაც FEV1 ინდიკატორი იზრდება 12% ან მეტით, ხოლო ერთდროულად იზრდება მისი აბსოლუტური მნიშვნელობა 200 მლ ან მეტით. ეს ნიშნავს, რომ თავდაპირველად გამოვლენილი ბრონქული ობსტრუქცია, რომელიც გამოიხატება FEV1-ის შემცირებით, შექცევადია და სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ ბრონქების გამტარიანობა უმჯობესდება. ეს შეინიშნება ბრონქული ასთმის დროს.
თუ თავდაპირველად შემცირებული FEV1 მნიშვნელობით ტესტი უარყოფითია, ეს მიუთითებს შეუქცევად ბრონქულ ობსტრუქციაზე, როდესაც ბრონქები არ რეაგირებენ წამლებზე, რომლებიც აფართოებენ მათ. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ქრონიკული ბრონქიტის დროს და არ არის დამახასიათებელი ასთმისთვის.
თუ სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ FEV1 მაჩვენებელი მცირდება, ეს არის პარადოქსული რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია ბრონქოსპაზმთან ინჰალაციის საპასუხოდ.
და ბოლოს, თუ ტესტი დადებითია საწყისი ნორმალური FEV1 მნიშვნელობის ფონზე, ეს მიუთითებს ბრონქულ ჰიპერრეაქტიულობაზე ან ფარულ ბრონქულ ობსტრუქციაზე.
დატვირთვის ტესტის ჩატარებისას პაციენტი ასრულებს ვარჯიშს ველოსიპედის ერგომეტრზე ან სარბენ ბილიკზე 6-8 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ტარდება განმეორებითი ტესტი. როდესაც FEV1 მცირდება 10% ან მეტით, ისინი საუბრობენ დადებით ტესტზე, რაც მიუთითებს ვარჯიშის ასთმაზე.
პულმონოლოგიურ საავადმყოფოებში ბრონქული ასთმის დიაგნოსტიკისთვის ასევე გამოიყენება პროვოკაციული ტესტი ჰისტამინით ან მეთაქოლინით. ეს ნივთიერებები ავადმყოფ ადამიანში იწვევს შეცვლილი ბრონქების სპაზმს. მეთაქოლინის ინჰალაციის შემდეგ ტარდება განმეორებითი გაზომვები. FEV1-ის შემცირება 20%-ით ან მეტით მიუთითებს ბრონქულ ჰიპერრეაქტიულობაზე და ბრონქული ასთმის შესაძლებლობაზე.
როგორ ხდება შედეგების ინტერპრეტაცია?
ძირითადად, პრაქტიკაში ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი ყურადღებას ამახვილებს 2 ინდიკატორზე - სასიცოცხლო ტევადობაზე და FEV1-ზე. ყველაზე ხშირად ისინი ფასდება ცხრილის მიხედვით, შემოთავაზებული R.F. Clement et al. წარმოგიდგენთ ზოგადი მაგიდამამაკაცებისთვის და ქალებისთვის, რაც იძლევა ნორმის პროცენტებს:
მაგალითად, სასიცოცხლო ტევადობით 55% და FEV1 90%, ექიმი დაასკვნის, რომ ნორმალური ბრონქული გამავლობის მქონე ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის მნიშვნელოვანი შემცირებაა. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია პნევმონიის და ალვეოლიტის შემზღუდავი დარღვევებისთვის. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დროს, პირიქით, სასიცოცხლო ტევადობა შეიძლება იყოს, მაგალითად, 70% (მსუბუქი შემცირება), ხოლო FEV1 – 47% (მკვეთრად დაქვეითებული), ხოლო სალბუტამოლის ტესტი უარყოფითი იქნება.
ჩვენ უკვე განვიხილეთ ტესტების ინტერპრეტაცია ბრონქოდილატატორებით, ვარჯიშით და მეთაქოლინით.
ასევე გამოიყენება გარე სუნთქვის ფუნქციის შეფასების სხვა მეთოდი. ამ მეთოდით ექიმი ყურადღებას ამახვილებს 2 ინდიკატორზე - იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FVC) და FEV1. FVC განისაზღვრება ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ მკვეთრი სრული ამოსუნთქვით, რაც შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. ჯანმრთელ ადამიანში ორივე ეს მაჩვენებელი ნორმალურის 80%-ზე მეტია.
თუ FVC ნორმალურის 80%-ზე მეტია, FEV1 ნორმალურის 80%-ზე ნაკლებია და მათი თანაფარდობა (გენცლარის ინდექსი და არა ტიფნოს ინდექსი!) 70%-ზე ნაკლებია, ისინი საუბრობენ ობსტრუქციულ დარღვევებზე. ისინი ძირითადად დაკავშირებულია ბრონქების გამტარობის დაქვეითებასთან და ამოსუნთქვის პროცესთან.
თუ ორივე მაჩვენებელი ნორმის 80%-ზე ნაკლებია და მათი თანაფარდობა 70%-ზე მეტია, ეს არის შემაკავებელი დარღვევების ნიშანი - თავად ფილტვის ქსოვილის დაზიანება, რომელიც ხელს უშლის სრულ შთაგონებას.
თუ FVC და FEV1-ის მნიშვნელობები ნორმალურის 80%-ზე ნაკლებია და მათი თანაფარდობა 70%-ზე ნაკლებია, ეს არის კომბინირებული დარღვევები.
ობსტრუქციის შექცევადობის შესაფასებლად, გადახედეთ FEV1/FVC მნიშვნელობას სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ. თუ ის 70%-ზე ნაკლები რჩება, ობსტრუქცია შეუქცევადია. ეს არის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ნიშანი. ასთმას ახასიათებს შექცევადი ბრონქული ობსტრუქცია.
თუ გამოვლენილია შეუქცევადი ობსტრუქცია, უნდა შეფასდეს მისი სიმძიმე. ამ მიზნით, FEV1 ფასდება სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ. როდესაც მისი მნიშვნელობა ნორმის 80%-ზე მეტია, ვსაუბრობთ მსუბუქ ობსტრუქციაზე, 50-79% - საშუალო სიმძიმეზე, 30-49% - მძიმე, ნორმის 30%-ზე ნაკლები - მძიმე.
მკურნალობამდე ბრონქული ასთმის სიმძიმის დასადგენად განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფილტვის ფუნქციის ტესტირება. მომავალში, თვითკონტროლისთვის, ასთმის მქონე პაციენტებმა უნდა განახორციელონ პიკური ნაკადის გაზომვები დღეში ორჯერ.
პიკური ნაკადისმეტრია
ეს არის კვლევის მეთოდი, რომელიც ეხმარება განსაზღვროს სასუნთქი გზების შევიწროების (დაბრკოლების) ხარისხი. მწვერვალის ნაკადის მეტრია ხორციელდება პატარა მოწყობილობის გამოყენებით - პიკ ნაკადის მრიცხველის გამოყენებით, რომელიც აღჭურვილია სასწორით და ამოსუნთქული ჰაერის პირით. პიკური ფლომომეტრია ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ბრონქული ასთმის მიმდინარეობის გასაკონტროლებლად.
როგორ ტარდება პიკური ნაკადის მეტრია?
ასთმის მქონე თითოეულმა პაციენტმა უნდა შეასრულოს პიკური ნაკადის გაზომვები დღეში ორჯერ და ჩაწეროს შედეგები დღიურში, ასევე განსაზღვროს საშუალო მნიშვნელობები კვირაში. გარდა ამისა, მან უნდა იცოდეს თავისი საუკეთესო შედეგი. საშუალო მაჩვენებლების შემცირება მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობის კონტროლის გაუარესებაზე და გამწვავების დაწყებაზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ან თერაპიის ინტენსივობის გაზრდა, თუ პულმონოლოგმა წინასწარ აგიხსნა როგორ უნდა გააკეთოს ეს.
ყოველდღიური პიკური ნაკადის სქემა
პიკური ფლომომეტრია გვიჩვენებს ამოსუნთქვის დროს მიღწეულ მაქსიმალურ სიჩქარეს, რომელიც კარგად შეესაბამება ბრონქული ობსტრუქციის ხარისხს. იგი ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. პაციენტი ჯერ მშვიდად სუნთქავს, შემდეგ ღრმად ისუნთქავს, ხელსაწყოს პირს ტუჩებში ათავსებს, პიკ დინებას იატაკის ზედაპირის პარალელურად უჭირავს და რაც შეიძლება სწრაფად და ინტენსიურად ამოისუნთქავს.
პროცედურა მეორდება 2 წუთის შემდეგ, შემდეგ ისევ 2 წუთის შემდეგ. სამი ინდიკატორიდან საუკეთესო ჩაწერილია დღიურში. გაზომვები ხდება გაღვიძების შემდეგ და ძილის წინ, ერთსა და იმავე დროს. თერაპიის შერჩევის პერიოდში ან თუ მდგომარეობა გაუარესდება, დამატებითი გაზომვები შეიძლება ჩატარდეს დღის განმავლობაში.
როგორ ხდება მონაცემების ინტერპრეტაცია
ამ მეთოდის ნორმალური მნიშვნელობები განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. რეგულარული გამოყენების დასაწყისში, დაავადების რემისიის პირობებში, ვლინდება პიკური ამოსუნთქვის (PEF) საუკეთესო მაჩვენებელი 3 კვირის განმავლობაში. მაგალითად, ის უდრის 400 ლ/წმ. ამ რიცხვის 0,8-ზე გამრავლებით მივიღებთ მოცემული პაციენტისთვის ნორმალური მნიშვნელობების მინიმალურ ზღვარს - 320 ლ/წთ. ნებისმიერი ამ რიცხვზე მეტი არის "მწვანე ზონაში" და მიუთითებს ასთმის კარგ კონტროლზე.
ახლა ვამრავლებთ 400 ლ/წმ 0,5-ზე და ვიღებთ 200 ლ/წმ. ეს ზედა ზღვარი"წითელი ზონა" - ბრონქების გამავლობის საშიში დაქვეითება, როდესაც საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. PEF მნიშვნელობები 200 ლ/წმ-დან 320 ლ/წმ-მდე არის „ყვითელი ზონის“ ფარგლებში, როდესაც საჭიროა თერაპიის კორექტირება.
მოსახერხებელია ამ მნიშვნელობების გამოსახვა თვითმმართველობის მონიტორინგის გრაფიკზე. ეს მოგცემთ კარგ წარმოდგენას იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად არის თქვენი ასთმის კონტროლი. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად მიმართოთ ექიმს, თუ თქვენი მდგომარეობა გაუარესდება, ხოლო ხანგრძლივი კარგი კონტროლით საშუალებას მოგცემთ თანდათან შეამციროთ მიღებული მედიკამენტების დოზა (ასევე მხოლოდ პულმონოლოგის დანიშნულებით).
პულსოქსიმეტრია
პულსური ოქსიმეტრია გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ რამდენ ჟანგბადს ატარებს ჰემოგლობინი არტერიულ სისხლში. ჩვეულებრივ, ჰემოგლობინი იჭერს ამ აირის 4 მოლეკულას, ხოლო არტერიული სისხლის გაჯერება ჟანგბადით (გაჯერება) არის 100%. სისხლში ჟანგბადის რაოდენობის კლებასთან ერთად მცირდება გაჯერება.
ამ ინდიკატორის დასადგენად გამოიყენება პატარა მოწყობილობები - პულსოქსიმეტრები. ისინი ჰგავს ერთგვარ „ტანსაცმლის საწოლს“, რომელიც თითზეა დადებული. იყიდება ამ ტიპის პორტატული მოწყობილობები, რომელთა შეძენა ნებისმიერ პაციენტს, რომელსაც ფილტვების ქრონიკული დაავადებები აწუხებს, შეუძლია მათი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. პულსოქსიმეტრებს ექიმებიც ფართოდ იყენებენ.
როდის ტარდება პულსოქსიმეტრია საავადმყოფოში:
- ჟანგბადის თერაპიის დროს მისი ეფექტურობის მონიტორინგი;
- ტოტებში ინტენსიური ზრუნვასუნთქვის უკმარისობით;
- მძიმე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ;
- თუ ეჭვი გაქვთ ობსტრუქციულ სინდრომზე ძილის აპნოე– ძილის დროს სუნთქვის პერიოდული შეწყვეტა.
როდის შეგიძლიათ თავად გამოიყენოთ პულსოქსიმეტრი:
- ასთმის ან სხვა ფილტვის დაავადების გამწვავების დროს თქვენი მდგომარეობის სიმძიმის შესაფასებლად;
- თუ საეჭვოა ძილის აპნოე - თუ პაციენტი ხვრინავს ან არის სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტონული დაავადებაან შემცირებული ფუნქცია ფარისებრი ჯირკვალი- ჰიპოთირეოზი.
არტერიული სისხლის ჟანგბადით გაჯერების მაჩვენებელია 95-98%. თუ სახლში გაზომილი ეს მაჩვენებელი მცირდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.
სისხლის გაზის შესწავლა
ეს კვლევა ტარდება ლაბორატორიაში და იკვლევს პაციენტის არტერიულ სისხლს. იგი განსაზღვრავს ჟანგბადის, ნახშირორჟანგის შემცველობას, გაჯერებას და ზოგიერთი სხვა იონების კონცენტრაციას. კვლევა ტარდება მძიმე სუნთქვის უკმარისობის, ოქსიგენოთერაპიის და სხვა გადაუდებელი პირობებიძირითადად საავადმყოფოებში, პირველ რიგში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში.
სისხლი აღებულია რადიალური, მხრის ან ბარძაყის არტერია, შემდეგ პუნქციის ადგილს აჭერენ ბამბით რამდენიმე წუთის განმავლობაში, დიდი არტერიის პუნქციისას ახდენენ წნევის სახვევს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. დააკვირდით პაციენტის მდგომარეობას პუნქციის შემდეგ, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დროულად შეამჩნიოთ კიდურის შეშუპება და გაუფერულება; პაციენტმა უნდა აცნობოს სამედიცინო პერსონალს, თუ მას აღენიშნება დაბუჟება, ჩხვლეტა ან სხვა დისკომფორტიკიდურში.
სისხლის გაზის ნორმალური ღირებულებები:
PO 2, O 2 ST, SaO 2, ანუ ჟანგბადის შემცველობის შემცირება ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის მატებასთან ერთად შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პირობებზე:
- სასუნთქი კუნთების სისუსტე;
- რესპირატორული ცენტრის დეპრესია თავის ტვინის დაავადებებისა და მოწამვლისას;
- სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;
- ბრონქული ასთმა;
- ემფიზემა;
- პნევმონია;
- ფილტვის სისხლდენა.
იგივე მაჩვენებლების შემცირება, მაგრამ ნახშირორჟანგის ნორმალური შემცველობით, ხდება შემდეგ პირობებში:
O 2 ST-ის შემცირება ნორმალური ჟანგბადის წნევისა და გაჯერებისას დამახასიათებელია მძიმე ანემიისთვის და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითებისთვის.
ამრიგად, ჩვენ ვხედავთ, რომ როგორც ამ კვლევის ჩატარება, ასევე შედეგების ინტერპრეტაცია საკმაოდ რთულია. სერიოზული სამედიცინო პროცედურების, კერძოდ, ხელოვნური ვენტილაციის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად აუცილებელია სისხლის გაზების შემადგენლობის ანალიზი. ამიტომ, ამბულატორიულად გაკეთებას აზრი არ აქვს.
გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის შესასწავლად იხილეთ ვიდეო.
ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (სასიცოცხლო)- მაქსიმალური ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ ამოსუნთქული ჰაერის მაქსიმალური რაოდენობა. სასიცოცხლო სასიცოცხლო ტევადობა გარეგანი სუნთქვის ერთ-ერთი მაჩვენებელია (იხ.) და წარმოადგენს სამი ფილტვის მოცულობის ერთობლიობას (ნახ.) - მოქცევის მოცულობა (ჩასუნთქული ან ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობა ყოველი სუნთქვის ციკლის განმავლობაში), ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (გაზის მოცულობა, რომელიც შესაძლებელია ჩასუნთქვა მშვიდი ჩასუნთქვის შემდეგ) და ექსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (გაზის მოცულობა, რომელიც შეიძლება ამოისუნთქოს მშვიდი ამოსუნთქვის შემდეგ). მაქსიმალური ამოსუნთქვის შემდეგ ფილტვებში რჩება გარკვეული რაოდენობის ჰაერი - ე.წ. ნარჩენი მოცულობა (OO). VC და OO ერთად ქმნიან ფილტვების მთლიან მოცულობას (TLC). ფილტვებში ჰაერის მოცულობას მშვიდი ამოსუნთქვის შემდეგ (რეზერვისა და ნარჩენი მოცულობების ჯამი) ეწოდება ფუნქციური ნარჩენი სიმძლავრე (FRC).
ადამიანებში სასიცოცხლო ტევადობის პირველი კვლევა ჩაატარა ჯ. ჰაჩინსონმა (1846), რომელმაც დაადგინა სასიცოცხლო ტევადობის დამოკიდებულება სქესზე, სიმაღლეზე, წონასა და ასაკზე და ღირებულების მუდმივობა თითოეული ადამიანისთვის. სიცოცხლისუნარიანობის დამოკიდებულება სიმაღლეზე, წონაზე, სქესსა და ასაკზე გამოხატულია ე.წ. სათანადო სასიცოცხლო ტევადობა [Antony (A. J. Anthony), 1937].
ის დაახლოებით შეიძლება განისაზღვროს სათანადო ბაზალური მეტაბოლური სიჩქარით (იხ. ძირითადი მეტაბოლიზმი). ასევე გამოიყენება სათანადო სასიცოცხლო სიმძლავრის (VC) გამოთვლის ემპირიული ფორმულები; მამაკაცებისთვის - ფორმულის მიხედვით: 0,052 სიმაღლე - 0,029 ასაკი - 3,20 და ქალებისთვის: 0,049 სიმაღლე - 0,019 ასაკი - 3,76, სადაც სიმაღლე არის სმ-ში, ასაკი არის წლები, VEL არის ლ.
4-დან 17 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის სათანადო მნიშვნელობები გამოითვლება ფორმულის მიხედვით (I. S. Shiryaeva, B. A. Markov, 1973): ბიჭები JEL (l) = 4.53 სიმაღლე - 3.9, ზრდით 1,00-დან 1,64 მ-მდე; JEL (l) = 10.00 სიმაღლე - 12.85, სიმაღლით 1.65 მ; გოგონები JEL (l) = 3,75 სიმაღლე - 3,15, სიმაღლით 1,00-დან 1,75 მ-მდე.
სასიცოცხლო ტევადობის განმარტება ფართოდ გამოიყენება სოლებსა და სპორტულ მედიცინაში. ეს მაჩვენებელი გაზომვისთვის ყველაზე ხელმისაწვდომია და ობიექტურად ახასიათებს გარე სუნთქვის ფუნქციებს. VC დამოკიდებულია ფილტვების და გულმკერდის ბიომექანიკურ თვისებებზე და ასევე შესაძლებელს ხდის ირიბად განვსაჯოთ ფილტვების ალვეოლური ზედაპირის ზომა. ფორსტერი (R. E. Forster) და სხვ. (1957),
A.A. Markosyan (1974) და სხვებმა დაადგინეს, რომ რაც უფრო დიდია სასიცოცხლო ტევადობა, მით მეტია ფილტვების დიფუზიური ტევადობა. სასიცოცხლო ტევადობის ღირებულება დამოკიდებულია სხეულის პოზიციაზე (ფეხზე დგომისას ის უფრო მეტია ვიდრე მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში).
ფიზიკური ვარჯიშის დროს შეინიშნება სასიცოცხლო ტევადობის მატება. ვარჯიში. სასიცოცხლო შესაძლებლობების დაქვეითება ხდება მრავალი დაავადების დროს, რომელსაც თან ახლავს სასუნთქი კუნთების შესუსტება, ფილტვების და გულმკერდის დაქვეითება. ვენური სტაგნაციაფილტვის მიმოქცევაში.
როდესაც ბრონქული ობსტრუქცია დარღვეულია და ფილტვების შესაბამისობა მცირდება, სასიცოცხლო ტევადობა მცირდება ფილტვებში ჰაერის შეკავებისა და ნარჩენი მოცულობის ზრდის გამო.
სასიცოცხლო ტევადობის გაზომვა ხორციელდება სპირომეტრიის, სპიროგრაფიის (იხ.), მოცულობითი და სხვა მეთოდების გამოყენებით. თუმცა, სასიცოცხლო ტევადობის გაზომვა ერთდროულად ფილტვების სხვა მოცულობების გაზომვასთან ერთად უფრო ინფორმაციულია. ამ მიზნით გამოიყენება ზოგადი პლეტიზმოგრაფია (იხ.), ნიტროგენოგრაფია, დახურულ სისტემაში ჰელიუმის განზავების მეთოდი, რადიოიზოტოპური მეთოდი და ა.შ. სასიცოცხლო ტევადობის გაზომილი მნიშვნელობა და მისი შემადგენელი ნაწილები უნდა იყოს მიყვანილი BTPS-ის პირობებამდე. სისტემა (ანუ ტემპერატურა 37 °, ბარომეტრიული წნევა და ატმოსფეროს გაჯერება წყლის ორთქლით გაზომვის დროს).
ბიბლიოგრაფია: Votchal B. E. and Magazanik N. A. ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა და ბრონქების გამტარიანობა, Klin, med., t. 47, No. 5, გვ. 21, 1969; K o m r შესახებ D. G. et al. ფილტვები, კლინიკური და ფუნქციური ტესტები, ტრანს. ინგლისურიდან, მ., 1961; ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური საკითხები კლინიკური ფიზიოლოგიასუნთქვა, რედ. A. D. სმირნოვა, ლენინგრადი, 1973; Rosenblat V.V., Mezenina L.B. და Shmelkova T.M. ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის შესაფასებლად სათანადო მნიშვნელობების შესახებ, Klin, med., t. 45, No. 12, გვ. 95, 1967; სუნთქვის ფიზიოლოგია, რედ. ლ.ჯი. Schika et al., გვ. 4, L., 1973; სუნთქვის ფუნქციური კვლევები პულმონოლოგიურ პრაქტიკაში, რედ. ნ.ნ.კანაევა, ლ., 1976; Khasis G. L. ჯანმრთელი ადამიანის გარეგანი სუნთქვის ინდიკატორები, ნაწილი 1-2, კემეროვო, 1975; Cotes J. E, ფილტვის ფუნქცია, ოქსფორდი-ედინბურგი, 1968; ფიზიოლოგიის სახელმძღვანელო, რედ. W. O. Fenn-ის მიერ ა. H. Rahn, სექტ. 3 - სუნთქვა, ვ. 1-2, ვაშინგტონი, 1964-1965 წწ.
I. S. შირიაევა.
Ჩატვირთვა...