Liellopu tuberkuloze. Liellopu tuberkulozes kultūras noteikšana. Tautas līdzekļi tuberkulozes ārstēšanai

ir hroniska slimība ar lokalizētiem bojājumiem lielākajā daļā iekšējo orgānu. Gan dzīvnieki, gan cilvēki ir uzņēmīgi pret to. Vēsturiska atsauce. Ļoti seni pierādījumi apstiprina tuberkulozes bojājumu klātbūtni Ēģiptes mūmijās. Hipokrāts apraksta hemoptīzi, plaušu asiņošanu, kas saistīta ar patēriņu (tuberkulozi), un norāda uz tās lipīgumu. Jau pirms tuberkulozes izraisītāja atklāšanas Villemins 1865. gadā norādīja, ka slimība ir lipīga, un atklāja tās pārnešanas ceļus no dzīvniekiem uz cilvēku un no viena dzīvnieka uz otru.

Tuberkuloze ir viena no visvairāk bīstamas infekcijas uz zemes. Šīs infekcijas briesmas slēpjas lielajā nāves un invaliditātes procentos, kas savukārt ir sekas tuberkulozes patogēna augstajai rezistencei pret. zāles, vairāku zāļu rezistences klātbūtne un efektīvu profilakses līdzekļu trūkums.
Kopējā mirstības struktūrā no visām infekcijas slimībām tuberkuloze ir viens no galvenajiem cēloņiem. Krievijā katru dienu no tuberkulozes mirst aptuveni 68 cilvēki. Maskavā 2012. gadā tika reģistrēti 169 cilvēki. nomira no tuberkulozes.
Augstas invaliditātes, lielo ekonomisko zaudējumu un mirstības dēļ tuberkuloze tiek uzskatīta par sociāli nozīmīgu infekciju.
Visbiežāk tuberkuloze skar orgānus elpošanas sistēmas(plaušas, bronhi, pleira), bet var tikt ietekmēti arī citi orgāni. Ņemot to vērā, pamatojoties uz lokalizāciju, tiek nošķirta plaušu tuberkuloze un ārpusplaušu tuberkuloze (zarnas, kauli, āda utt.).

Patogēns, patogēnu rezervuārs, pārnešanas ceļi un izdalīšanās. Slimību izraisa tuberkulozes patogēns Mycobacterium tuberculosis. Ir šādi galvenie patogēnu veidi, kas ir patogēni cilvēkiem un dzīvniekiem. Mūsdienu zinātniskie dati liecina, ka tuberkulozes izraisītājs var inficēt ne tikai tās sugas dzīvniekus, kurām tas ir pielāgojies, bet arī daudzas citas sugas.

Tādējādi cilvēka tipa patogēns papildus cilvēkiem var inficēt arī suņus, kaķus, cūkas, pērtiķus, papagaiļus un no laboratorijas dzīvniekiem arī jūrascūciņas. Savukārt liellopu tuberkulozes izraisītājs bez liellopiem var inficēt arī cilvēkus, kaķus, cūkas, kazas, aitas, suņus un zaķus. Putnu tuberkulozes izraisītājs skar cūkas, zirgus, kaķus un, kā pierādīts Nesen, diezgan bieži cilvēks.

Saslimstība ar tuberkulozi
Visi slimie dzīvnieki (neatkarīgi no patogēna veida) apdraud cilvēku veselību. IN savukārt cilvēks ar tuberkulozi ir infekcijas ierosinātāju avots dzīvniekiem, no kuriem var inficēties citi, veseli cilvēki. Tomescu (1942) aprakstīja daudzus cilvēku tipa tuberkulozes gadījumus pērtiķiem no viena no zvērnīcām. Viss iepriekš minētais norāda uz nepieciešamību visaptveroši cīnīties pret tuberkulozi gan cilvēkiem, gan visām pret tuberkulozi uzņēmīgām dzīvnieku sugām.

Drīz pēc tam, kad Roberts Kohs atklāja tuberkulozes izraisītāju, tika konstatēts, ka saslimstība ar govju tuberkulozi apdraud cilvēkus un īpaši bērnus. Tātad, 1933. gadā Žervuā (Francija) noteica, ka no 17 045 literatūrā aprakstītajiem tuberkulozes gadījumiem 11,2% izraisījuši liellopu patogēni. Polijā liellopu tuberkulozes gadījumu biežums cilvēkiem, pēc Mulaka (1962) datiem, ir 17,5-19,2%. Interesanti atzīmēt, ka govju tuberkulozes gadījumu īpatsvars ir saistīts ar pacientu vecumu. Šādu gadījumu biežums, piemēram, bērniem, svārstās, saskaņā ar dažādu statistiku, robežās no 16 līdz 36%, sasniedzot pat 41%. Kā norāda Vilsons, Anglijā govju tuberkuloze visbiežāk skar pirmsskolas vecuma bērnus. Kopumā par visbīstamāko tiek uzskatīts vecums no 2 līdz 4 gadiem. Pēc Parka un Krumvida datiem, līdz 5 gadu vecumam govju tipa tuberkulozes gadījumu īpatsvars ir 26,5%, vecumā no 5-15 gadiem - 25%, bet vecumā virs 15 gadiem - 1,5%.

Jau sen ir konstatēts, ka lauku apvidos saslimstība ar govju tuberkulozi ir biežāka nekā pilsētās. Sigurdsons (1945) atklāja liellopu tipa patogēnu 3,6% pacientu lielākās pilsētas Dānijā, 27,5% citās pilsētās un 40% šīs valsts ciemos. Attiecībā uz laukiem Gertlers arī norāda 40%. Kā liecina īpaši pētījumi, ir jāpārskata dominējošā ideja, ka govju mikobaktēriju izraisītā tuberkuloze reti lokalizējas plaušās; Lindau atklāja, ka Zviedrijā 60% pacientu ar govju mikobaktēriju izraisītu tuberkulozi ir plaušu forma, un Christiansen lēš, ka plaušu forma laukos ir 60,8% sievietēm un 76,9% vīriešiem. Izpētījis 607 no cilvēkiem izolētas Koha baciļu kultūras, Al. Pops (1969) atklāja, ka 9,06% no tiem bija buļļa tipa. Kā parādīja Meisners, Vācijā no 4784 pētītajām kultūrām 10% piederēja liellopu tipam, tai skaitā 5% plaušu formā un 19% citās lokalizācijās, īpaši bērniem.

Tuberkulozes izraisītājs
Liellopu tuberkulozes izraisītājs saslimst galvenokārt lopkopības fermu strādniekiem, kas dzīvo netālu no dzīvnieku turēšanas vietas, un bērniem, kuri patērē tuberkulozes govju pienu. Arī kautuvju darbinieki var inficēties ar tuberkulozi. Visbiežāk liellopu tuberkulozes izraisītāji cilvēka organismā nonāk caur gremošanas trakts, tomēr iespēja to iekļūt caur Elpceļi(aerogēna infekcija); Šādā otrā veidā apkalpojošais personāls lopkopības saimniecībās inficējas, ieelpojot kūts sētas gaisā esošos tuberkulozes izraisītājus. Piens ir pārtikas produkts, kam ir nozīmīga loma izplatīšanā patogēni mikrobi. Tuberkulozes patogēna saturs pienā ir proporcionāls dzīvnieka, no kura tas iegūts, inficēšanās pakāpei. Sajaucot vairāku govju izslaukumus, tiek inficēts liels piena daudzums.

Piena produkti, kuru pagatavošanai izmanto nevārītu pienu, ir tikpat, ja ne bīstamāki cilvēka veselībai. Dažas no tām, piemēram, krējums un skābs krējums, flotācijas fenomena dēļ satur vairāk tuberkulozes baktēriju nekā pienā. Piena produktos patogēns saglabā dzīvotspēju ilgu laiku: in sviests-21 diena, zemnieku sierā 50-60 dienas, Šveices un citos lēni nogatavojušos sieros 30-240 dienas. Tā kā piena produkti netiek patērēti uz vietas, bet nonāk mazumtirdzniecības ķēdē, tie kļūst par faktoru patogēna izplatībai lielos attālumos. Pēc dažu autoru domām, tuberkuloze, ko izraisa liellopu tipa patogēns, ir smagāka un biežāk to pavada vispārinājums nekā tuberkuloze, ko izraisa cilvēka tipa patogēns (Bundetseanu un Ionica, 1967).
Cilvēka tipa tuberkulozes slimnieku vidū ir 2 reizes lielāks atlabušo skaits nekā govju tuberkulozes slimnieku vidū. No 35 liellopu patogēna izraisītiem plaušu tuberkulozes gadījumiem 15 gadījumos skarti arī citi orgāni. 9 reizes ārstēšanas laikā slimība tika negaidīti atklāta smadzeņu apvalki, 7 reizes - hroniska nieru tuberkuloze, un papildus tika atzīmēts viens ceļa locītavas, zarnu un balsenes tuberkulozes gadījums. Līdzīgā pacientu grupā ar cilvēka tipa tuberkulozi nieru bojājumi tika konstatēti tikai divos gadījumos. Minētie autori apgalvo, ka ar govju tuberkulozes plaušu formu nāves gadījumu skaits bijis lielāks (gandrīz 3 reizes), lai gan pēc slimības attīstības stadijas abas grupas bijušas līdzīgas un visi saslimušie dzīvojuši laukos.
Tuberkulozes izplatība galvenokārt rodas lopkopības fermu strādniekiem, kas dzīvo netālu no dzīvnieku turēšanas vietām, un bērniem, kuri patērē pienu no govs ar tuberkulozi. Arī kautuvju darbinieki var inficēties ar dažiem tuberkulozes veidiem. Visbiežāk liellopu tuberkulozes izraisītāji cilvēka organismā nonāk caur gremošanas traktu, taču nav izslēgta tuberkulozes izplatīšanās iespēja pa elpceļiem (aerogēna infekcija); Šādā otrajā veidā lopkopības fermas darbinieki inficējas, ieelpojot patogēnus kūts pagalma gaisā.

Piens ir pārtikas produkts, kam ir nozīmīga loma tuberkulozes un citu infekciju izplatīšanā. Patogēna saturs pienā ir proporcionāls dzīvnieka, no kura tas iegūts, inficēšanās pakāpei. Sajaucot vairāku govju izslaukumus, tiek inficēts liels piena daudzums. Piena produkti, kuru pagatavošanai izmanto nevārītu pienu, ir tikpat, ja ne bīstamāki cilvēka veselībai.

Dažas no tām, piemēram, krējums un skābs krējums, flotācijas fenomena dēļ satur vairāk tuberkulozes baktēriju nekā pienā. Piena produktos patogēns saglabājas dzīvotspējīgs ilgu laiku: sviestā - 21 diena, zemnieku sierā - 50-60 dienas, Šveices un citos lēni nogatavošos sieros - 30-240 dienas. Tā kā piena produkti netiek patērēti uz vietas, bet nonāk tirdzniecības tīklā, tie kļūst par faktoru tuberkulozes izplatībai lielos attālumos.

Pēc dažu autoru domām, tuberkuloze, ko izraisa liellopu tipa patogēns, ir smagāka un biežāk to pavada vispārinājums nekā tuberkuloze, ko izraisa cilvēka tipa patogēns (Bundetseanu un Ionica, 1967). Cilvēka tipa tuberkulozes slimnieku vidū ir 2 reizes lielāks atlabušo skaits nekā govju tuberkulozes slimnieku vidū. No 35 liellopu patogēna izraisītiem plaušu tuberkulozes gadījumiem 15 gadījumos tika skarti citi orgāni. 9 reizes ārstēšanas laikā negaidīti atklāta smadzeņu apvalku slimība, 7 reizes - hroniska nieru tuberkuloze, kā arī pa vienam ceļa locītavas, zarnu un balsenes tuberkulozes gadījums.

Līdzīgā pacientu grupā ar cilvēka tipa tuberkulozi nierēs bojājumi tika konstatēti tikai divos gadījumos vienā dabiskajā slimības fokusā. Minētie autori apgalvo, ka ar govju tuberkulozes plaušu formu nāves gadījumu skaits bijis lielāks (gandrīz 3 reizes), lai gan pēc slimības attīstības stadijas abas grupas bijušas līdzīgas un visi saslimušie dzīvojuši laukos.

Tuberkulozes formas
Cūkas var inficēties ar liellopu, putnu un cilvēku tuberkulozi. Cūku saslimšanas biežums ir saistīts ar tuberkulozes izplatību liellopu un mājputnu vidū. Infekcijas ierosinātāja avots ir slimi dzīvnieki, kas turēti cūku kūts tuvumā, kā arī inficēti pārtikas atkritumi, ko izmanto barošanai. Tas ir slimu govju piens vai tā pārstrādes atkritumi, pārtikas atkritumi no tuberkulozes slimnīcām un sanatorijām, kas nav pakļauti termiskai apstrādei. Tādējādi galvenais patogēna iekļūšanas ceļš cūkas ķermenī ir gremošanas trakts.

Slimība izpaužas dažādos veidos, atkarībā no tuberkulozes formas. Tuberkulozes plaušu formā slimība rodas uz drudža stāvokļa fona, un to pavada klepus, elpošanas mazspēja un svara zudums. Ja limfmezgli ir inficēti, tie palielinās, un pēc kaušanas tajos tiek konstatētas tuberkulozes izmaiņas. Lokalizējoties zarnās, slimība attīstās kā hronisks iekaisums zarnas. Šis gadījums ir sīkāk aprakstīts, apsverot putnu tuberkulozi.

Putnu tuberkuloze. Mājputnu tuberkulozi izraisa putnu tuberkulozes forma, taču tie ir uzņēmīgi arī pret cita veida mikrobaktērijām. Putniem, kas tiek turēti tuberkulozes slimnieka dzīvoklī, var attīstīties cilvēku vai liellopu tuberkuloze. Inficēšanās notiek retāk ar aerogēniem līdzekļiem un biežāk caur gremošanas traktu, jo patogēns nāk ar graudiem, kurus var audzēt dabīgā vidē ar slimu putnu izkārnījumiem apaugļotā augsnē. Putniem tuberkuloze notiek ģeneralizētā formā; bojājumus attēlo miliāri mezgliņi visos orgānos (ļoti maza izmēra), kas ir bakterēmijas sekas. Ūdensputni ir ļoti izturīgi pret šāda veida infekcijām un saslimst ārkārtīgi reti, taču slimu indivīdu plaušas tiek ietekmētas daudz vairāk nekā vistu plaušas. Aitu un kazu tuberkuloze. Aitām un kazām slimība iegūst plaušu tuberkulozes formu, ko raksturo ilgstoša progresējoša gaita. Dzīvnieki zaudē svaru un apetīti drudža, elpas trūkuma un klepus dēļ. Piena dziedzeros parasti nav tuberkulozes baktēriju šūnu.
Suņu un kaķu tuberkuloze. Slimība rodas plaušu vai zarnu formā. Dzīvnieki ir nomākti, atsakās no pārtikas, zaudē svaru, klepo, un to izdalījumi ir bagāti ar patogēniem. Suņi mēdz saslimt ar cilvēka tuberkulozi un, savukārt, kļūst bīstami cilvēkiem. Tuberkuloze tika atklāta 41 (11,6%) no 354 izmeklētajiem cilvēkiem, kuriem bijis kontakts ar 41 no tuberkulozes mirušu suni. Tā kā kaķu tuberkuloze bieži ietekmē zarnas un plaušas, un dažreiz āda, tie var kalpot arī kā patogēnu slimību avots cilvēkiem, dažreiz ļoti smagas. Tā Lūiss Džonsons novēroja 3 gadus vecu zēnu, kuru sakodis kaķis; koduma vietā radās primārais komplekss, kam sekoja vispārināšana, meningīts un nāve.

Tuberkuloze cilvēkiem. Simptomi
Cilvēka tuberkuloze, ko pārnēsā no dzīvniekiem, ir pētīta jau ilgu laiku. Ir bijuši atkārtoti mēģinājumi klasificēt tuberkulozes formas cilvēkiem, kas inficēti no dzīvniekiem dažādos dabas perēkļos pēc izpausmes un norises. Un šajos gadījumos slimības attīstībā var izšķirt divus posmus: primāro slimību un sekundāro jeb jebkura orgāna tuberkulozi. Neatkarīgi no tā, kā patogēns iekļuva organismā - ar gaisu vai pārtiku, primārajai tuberkulozei raksturīga primārā kompleksa veidošanās. Ja inficēšanās ar šāda veida infekciju notiek aerogēnā ceļā, tad primārajā kompleksā ietilpst viens vai vairāki alveolāri tuberkulozes mezgli un iekaisuši reģionālie limfmezgli.

Primārais komplekss plaušu lokalizācijā attīstās vienlaikus ar vispārējā stāvokļa pārkāpumu. Pacientam ir neliels drudzis, viegls klepus, svara zudums, astēnija un apetītes trūkums. Cilvēka zarnu primārā tuberkuloze, kas rodas liela skaita patogēnu iekļūšanas rezultātā gremošanas traktā (visbiežāk bērniem ar slimu govju pienu), attīstās lēni, un to pavada viegls drudzis, astēnija, vieglas sāpes vēderā, un caureja. Maziem un zīdaiņiem zarnu primārā tuberkuloze var izpausties kā vēderplēves iekaisums, tuberkulozes peritonīts ar ļoti smagu gaitu. Dažreiz, atkarībā no imunitātes veida, primārais komplekss tiek lokalizēts mandeles.

Primārās tuberkulozes perēklis vai nu attīstās labvēlīgi, līdz tā tiek izārstēta ar rezorbciju un pārkaļķošanos, vai, gluži pretēji, izplatās, līdz jebkurā orgānā parādās sekundāra tuberkuloze vai lokalizēts process. Sekundārās tuberkulozes klīniskā izpausme ir atkarīga no lokalizācijas vietas infekcijas process. Plaušu formā tiek novēroti vispārējā stāvokļa traucējumi, svara zudums, apetītes trūkums, normāla vai subfebrīla temperatūra, smaga elpošana, elpas trūkums, klepus ar daudzām krēpām, kas piesātinātas ar patogēniem, dažreiz ar asinīm; Ar lieliem asins zudumiem šo slimības formu sauc par hemoftizi.

Plaušu bojājumu raksturo mezgliņu un dobumu veidošanās. Gremošanas trakta tuberkuloze izpaužas kā zarnu forma, kurai raksturīgs traucēts vispārējais stāvoklis, ko izraisa izkliedētas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un caureja. Izmaiņas zarnās izraisa stenozi. Personām, kas pakļautas arodslimībām Ja tuberkulozi cilvēkiem izraisa liellopu tipa patogēns, bieži tiek novērotas ekstrapulmonāras formas, piemēram, meningīts, artrīts vai ganglija tuberkuloze, īpaši bērniem.

Tuberkulozes profilakse
Tuberkulozes profilakse ietver patogēnu avotu identificēšanu un izņemšanu no dzīvniekiem, kas samazina saslimstību ar tuberkulozi par aptuveni 10%. Atsevišķās valstīs, kur dzīvnieku tuberkuloze ir likvidēta, cilvēku inficēšanās bīstamība ir samazinājusies, bet slimie cilvēki sākuši apdraudēt kā infekcijas ierosinātāju avots dzīvniekiem. Tuberkulozes neskartās dzīvnieku fermas ir bīstamas, jo cilvēkiem ir daudz šāda veida infekciju avotu (liellopi, cūkas, mājputni, kaķi, suņi).

Cilvēka inficēšanās var notikt dabiskā slimības perēklī tiešā saskarē ar dzīvniekiem un ar dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktiem, tāpēc tuberkulozes profilaksei jābūt vērstai uz slimu dzīvnieku identificēšanu, periodiski pārbaudot mājlopus, lai noteiktu reakciju uz tuberkulīnu. Slimi dzīvnieki jānosūta kaušanai. Viņu gaļa tiek nosūtīta tehniskai iznīcināšanai, bet svaigam patēriņam - tikai pēc termiskās apstrādes autoklāvos un ar nosacījumu, ka dzīvnieku vispārējais stāvoklis pirms kaušanas ir labs. Lopkopības telpas, iekārtas un iekārtas, ko izmanto dzīvnieku barošanai, tiek dezinficētas ar 20% balinātāju vai 2% kaustiskās sodas. Tiek sadedzināti kūtsmēsli, salmi un ekskrementi. Putnu novietnēs dezinfekciju veic atkārtoti, īpaši augsnē, kurā saglabājas putnu patogēns.

Dezinfekcijas brigādes darbinieki ir jānodrošina ar aizsargtērpu. Cilvēkiem, kuri tur mājās suņus un kaķus, jāizvairās no pārāk cieša kontakta ar šiem dzīvniekiem un, ja tā notiek, jāveic nopietni higiēnas pasākumi. Tuberkulozes profilakse ietver arī visu dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktu veterināro pārbaudi. Mājlopus pārbauda arī uz dzīvnieku infekcijas slimību klātbūtni, lai tos izslēgtu no kopējā ganāmpulka. Piens ir piemērots lietošanai uzturā pēc pareizas pasterizācijas, un olas, kas iegūtas no slimiem putniem, jāvāra verdošā ūdenī 20 minūtes. Dzīvnieku kopšanas darbinieki un veterinārais personāls periodiski iziet medicīniskās pārbaudes uz tuberkulozi. Tuberkulozes profilaksē liela nozīme ir sanitārajam un izglītojošajam darbam starp personām, kuras var būt inficētas.

Tuberkuloze ir visu sugu dzīvnieku un cilvēku infekcijas, hroniska slimība, kurai raksturīga veidošanās dažādi orgāni specifiski mezgli, kuriem notiek kazeoza nekroze un pārkaļķošanās.

Vēsturiska atsauce. Tuberkuloze cilvēcei ir zināma kopš seniem laikiem. Hipokrāts (4. gadsimtā pirms mūsu ēras) aprakstīja tuberkulozes klīniskās pazīmes cilvēkiem un ieteica ārstēšanas metodes. Terminu “tuberkuloze” pirmo reizi lietoja franču ārsts Leneks (1819) 1869. gadā. Villemins atklāja tuberkulozes infekciozitāti.
Slimības izraisītāju R. Kohs atklāja 1882. gadā. 1890. gadā viņš ražoja diagnostikas medikamentu tuberkulīnu.

1924. gadā Un Calmette un S. Guerin ražoja BCG vakcīnu specifiskai tuberkulozes profilaksei cilvēkiem.
Tuberkuloze ir reģistrēta daudzās pasaules valstīs. Krievijā tuberkulozes izplatība dzīvnieku vidū ir nenozīmīga.
Tuberkulozes izskaušana ir nopietna problēma, un tā ir īpaši steidzama, jo slimība ir zoonotiska un antropozoonotiska.

Ekonomiskais kaitējums. Tuberkuloze rada lielus ekonomiskos zaudējumus lopkopības ražošanai, kas saistīts ar produktivitātes samazināšanos, priekšlaicīgu dzīvnieku izkaušanu un nogādāšanu kaušanai, ilgstošiem un dārgiem pretepizootiskiem pasākumiem un citām materiālajām izmaksām.

Slimības izraisītājs- Mycobacterium tuberculosis, 0,5 līdz 8µ garš stienis, bieži saliekts leņķī, dažreiz parādās graudu veidā, kas atrodas vienā līnijā. Mikrobs ir stingrs aerobs, nekustīgs, sporas neveido, izturīgs pret skābēm, kā arī izturīgs pret alkoholu un antimorfīnu. Tuberkulozes baciļa skābju noturība tiek izmantota, lai to atšķirtu no citām baktērijām, kas nav izturīgas pret skābēm. Tuberkulozes bacilis satur taukainu vasku un tāpēc slikti uzņem krāsu, taču, karsējot krāsots ar karbolfuksīnu, tas šo krāsu notur labāk nekā citi mikroorganismi. Apstrādājot uztriepes vājš risinājums Ar sērskābi tuberkulozes baktērijas nemaina krāsu (tās ir iekrāsotas purpursarkanā krāsā), bet citi mikrobi maina krāsu (Zīhl-Nelsen metode). Uztriepes tie atrodas atsevišķi vai grupās.

Ir zināmi trīs tuberkulozes baciļu veidi: cilvēku (humanus), liellopu (liellopu), putnu (avium), kas ir vienas sugas šķirnes. Noteiktos apstākļos tie dažkārt var mainīties, pārvēršoties citos veidos. Visbiežāk notiek pāreja no buļļa tipa uz cilvēka tipu. 1937. gadā Velsa no lauka peles izolēja īpašu baktēriju veidu, ko sauc par Oksfordas celmu. Šis celms ir tuvu liellopu tipam. Citi zinātnieki to uzskata par ceturto tuberkulozes baciļu veidu – peli.

Galvenā atšķirība starp veidiem ir to nevienlīdzīgā virulence atsevišķām dzīvnieku un cilvēku sugām.

Mycobacterium tuberculosis (cilvēku sugas) izraisa tuberkulozi cilvēkiem. UZ šī suga Cūkas, kaķi, suņi, liellopi un kažokzvēri arī ir uzņēmīgi pret mikobaktērijām, bet putni (izņemot papagaiļus) nav uzņēmīgi.

Micobacterium bovis (liellopu sugas) izraisa tuberkulozi visa veida lauksaimniecības un savvaļas dzīvniekiem, tostarp kažokzvēriem, kā arī cilvēkiem. Putni nav uzņēmīgi pret šāda veida mikobaktērijām.

Mycobacterium avium (putnu sugas) izraisa tuberkulozi mājas un savvaļas putniem, cūkas ir uzņēmīgas pret šāda veida mikobaktērijām; Citu sugu dzīvnieki un cilvēki ir reti inficēti.
Dabā (kūdrā un augsnē) sastopamas oportūnistiskas netipiskas un saprofītiskas mikobaktērijas, kas pēc savām morfoloģiskajām un kultūras īpašībām ir tuvas putnu mikobaktērijām.

Ar šādām mikobaktērijām inficēti dzīvnieki var reaģēt uz tuberkulīnu zīdītājiem, ko praktiski veterinārārsti izmanto, veicot plānotos pretepizootijas pasākumus, kas rada zināmas grūtības, veicot tuberkulozes alerģisko diagnostiku.

Tuberkulozes bacilis, pateicoties taukaino vaska elementu saturam, ir ļoti izturīgs pret ārējā vide un dezinfekcijas līdzekļu iedarbība. Gaisā izžāvētos skarto plaušu gabalos mikrobi saglabājas virulenti 200 dienas, augsnē un kūtsmēslos tie saglabā dzīvotspēju līdz 4 gadiem, bet putniem līdz 10 gadiem. saules gaisma dezinficē baktērijas krēpās tikai pēc 72 stundām. Produktos, kas iegūti no slimiem dzīvniekiem, tuberkulozes izraisītājs saglabājas: pienā līdz 19 dienām, sviestā līdz 300 dienām, sierā 145-200 dienas, saldētā gaļā līdz 1 gadam, sālītajā gaļā 60 dienas. Liellopu un putnu līķos mikobaktērijas saglabājas no 3 līdz 12 mēnešiem.
Siltumam ir kaitīga ietekme uz tuberkulozes baktērijām. Karsējot pienu līdz 55°, tās nogalina pēc 4 stundām, līdz 85° pēc 30 minūtēm, pienu vārot, mikobaktērijas mirst pēc 3-5 minūtēm.

Ķimikālijām ir kaitīga ietekme uz baktērijām salīdzinoši ilgu laiku: 5% karbolskābes šķīdums - pēc 24 stundām, 5% formaldehīda šķīdums - pēc 12 stundām, šķīdums, kas satur 5% aktīvā hlora - pēc 3 stundām.
Vislabākais dezinfekcijas līdzekļi ir 3% sārmains formaldehīda šķīdums (ekspozīcija 1 stunda), balinātāja suspensija, kas satur 5% aktīvā hlora, 10% joda monohlorīda šķīdums, 20% svaigi dzēstu kaļķu suspensija, 5% kalcija hipohlorīda šķīdums, 1 glutaraldehīda un citu preparātu % šķīdums.

Epizootoloģiskie dati. Vairāk nekā 55 mājdzīvnieku un savvaļas dzīvnieku sugas un aptuveni 25 putnu sugas ir uzņēmīgas pret tuberkulozi. Visjutīgākie ir liellopi un cūkas, kažokzvēri ir ūdeles, bet vistas ir putnu vidū. Retāk ar tuberkulozi saslimst kazas, suņi, putni, pīles un zosis. Aitas, zirgi un kaķi ļoti reti slimo.
Galvenais tuberkulozes infekcijas izraisītāju avots ir slimi dzīvnieki. Viņi izvada baktērijas ar fekālijām, krēpām, pienu un, ja tiek ietekmēts uroģenitālais trakts, ar spermu. Liellopiem ar plaušu tuberkulozi 1 g krēpu var būt līdz 100 000 tuberkulozes baktēriju. Klepojot, daļa krēpu tiek izsmidzināta gaisā, bet daļu norij dzīvnieki un izdalās ar izkārnījumiem. Govs ar tuberkulozi spēj izdalīt vidēji 37 miljonus tuberkulozes baktēriju dienā ar izkārnījumiem. Ar tuberkulozi slimo dzīvnieku ekskrementi piesārņo vidi: telpas, pastaigu pagalmus, ganības, dzirdināšanas vietas.

Infekcijas izraisītāja pārnešanas faktori var būt barība, ūdens, pakaiši, kūtsmēsli utt.

Inficēšanās ar tuberkulozi biežāk notiek novietnes periodā, kad dzīvnieki tiek turēti pārpildītos apstākļos. Jauni dzīvnieki inficējas galvenokārt ar pienu un vājpienu, kas iegūts no slimiem dzīvniekiem. Iespējama teļu intrauterīna infekcija. Dzīvnieki var inficēties, saskaroties ar tuberkulozes slimniekiem, īpaši slaucējām un teļiem, kuriem ikgadējās medicīniskās pārbaudes netiek veiktas. Ganībās inficēšanās notiek retāk, jo baktērijas saules gaismas ietekmē iet bojā, bet, ja vasara ir lietaina un auksta, tad ganībās iespējama dzīvnieku masveida atkārtota inficēšanās. Telšu periodā pieaugušie liellopi tiek inficēti galvenokārt ar aerogēniem līdzekļiem, savukārt ganībās tie inficējas ar barošanas līdzekļiem; cūkas inficējas, izbarojot tās ar nedezinficētiem virtuves atkritumiem no slimnīcām, tuberkulozes dispanseriem vai saskaroties ar slimiem putniem. Suņi un kaķi - no cilvēkiem, kas slimo ar atklātu tuberkulozes formu vai ēdot slimu govju pienu un gaļu.

Slikti dzīves apstākļi, nepietiekama barošana un pārmērīga ekspluatācija samazina dzīvnieku izturību pret tuberkulozi. Negatīvu ietekmi atstāj arī pēkšņa pāreja no vieniem dzīves apstākļiem uz citiem, barības nomaiņa, regulāras fiziskās aktivitātes trūkums svaigā gaisā, pārpildītas un mitras telpas un citi antisanitāri apstākļi dzīvnieku turēšanai.

Stepēs turētiem gaļas liellopiem saslimstība ar tuberkulozi ir nenozīmīga. Taču, tiklīdz liellopiem tiek atņemti apstākļi, pie kuriem tie ir pieraduši, rezistence pret tuberkulozi samazinās un liellopi saslimst.

Ganāmpulkos tuberkuloze parasti izplatās lēni, un mājlopu masveida atkārtota inficēšanās notiek vairāku mēnešu laikā. Salīdzinoši lēnā tuberkulozes izplatība, no vienas puses, ir izskaidrojama ar ilgumu inkubācijas periods, un, no otras puses, ar to, ka ne visi slimie dzīvnieki ir aktīvi baktēriju izvadītāji.

Visbiežāk noteikts skaits (reizēm ievērojams) slimo dzīvnieku tiek konstatēts pavasarī, kad veterinārais dienests saimniecībās veic kārtējo tuberkulinizāciju, bet reizēm ganībās mājlopi tiek atkārtoti inficēti, īpaši, ja vasara ir mitra un auksta.

Patoģenēze. Iekļūstot dzīvnieka ķermenī ar ieelpotu gaisu vai caur gremošanas traktu, tuberkulozes baktērijas limfogēnā un hematogēnā ceļā nonāk plaušās vai citos orgānos. Tuberkulozes baktēriju lokalizācijas vietā tas attīstās iekaisuma process ar sekojošu tuberkulozu mezgliņu veidošanos - bumbuļi lēcas graudu lielumā, pelēcīgā krāsā, apaļas formas. Bumbuļa centrā mikobaktēriju toksīnu ietekmē atmirušās šūnas pārvēršas sarecējušā masā.
Atkarībā no organisma rezistences un baktēriju virulences tuberkulozes process var būt labdabīgs vai ļaundabīgs.

Rezistentā organismā tuberkulozes baktērijas ieskauj epitēlija šūnas, no kurām pēc tam veidojas milzu šūnas. Visu šo šūnu grupu ieskauj limfocītu gredzens. Eksudāts tiek nogulsnēts starp šūnām un fibrīna koagulācija. Attīstošais avaskulārais tuberkulozes (granuloma) ir iekapsulēts. Audu šūnas tuberkulā iet bojā barības vielu pieplūduma trūkuma dēļ, un baktēriju toksīnu ietekmē veidojas sarecināta masa, kas piesūcināta ar kaļķu sāļiem. Ar tik labdabīgu slimības gaitu, šādā iekapsulētā fokusā tuberkulozes baktērijas galu galā var nomirt un infekcijas procesa tālāka attīstība apstājas.

Liellopiem diezgan bieži novēro serozo membrānu (pleiras, vēderplēves) tuberkulozi - "pērļu austeru", kuras gadījumā iekaisums jau no paša sākuma ir produktīvs. Tuberkulozi tuberkuli tiek pakļauti fibrīnai deģenerācijai un pārvēršas blīvos, spīdīgos veidojumos.

Organismā ar samazinātu rezistenci tuberkulozes patogēna delimitācijas un lokalizācijas process ir vāji izteikts. Nepietiekamas iekapsulēšanas dēļ notiek tuberkulozes mezgliņu sieniņu kušana. Mikobaktērijas iekļūst veselos audos, kas izraisa jaunu mazu (miliāru) mezgliņu veidošanos. Pēdējie saplūst viens ar otru un veido lielus tuberkulozes perēkļus. Ja no šiem perēkļiem sierveidīgā masa izdalās, piemēram, plaušās caur bronhiem, tad veidojas dobumi. Patogēns izplatās pa limfas asinsvadiem; Kad tas nonāk asinsrites sistēmā, dzīvnieka ķermenī rodas bakterēmija. Baktērijas izplatās visā ķermenī, process vispārinās, un tiek ietekmēti daudzi orgāni (aknas, nieres, liesa utt.).

Dzīvnieka ķermeņa pretestība ir atkarīga ne tikai no tā sākotnējā stāvokļa, bet arī no apstākļiem, kādos tas atrodas. Ja saimniecībā ir labvēlīgi barošanas un turēšanas apstākļi, kas paaugstina organisma pretestību, tuberkulozes procesa attīstības sākums var aizkavēties noteiktā stadijā. Dzīvnieku ķermenī var iekapsulēties un pārkaļķoties pat lieli tuberkulozes perēkļi. Tuberkulozes izraisītāja iznīcināšana vai nu noved pie tā vairošanās nomākšanas, vai arī beidzas ar patogēna nāvi, un tad slimā dzīvnieka ķermenis atveseļojas.

Tuberkulozes procesa ģeneralizācijas un plašu plaušu bojājumu gadījumā tiek traucēta gāzu apmaiņa, tuberkulozes baktēriju toksīni samazina eritropoēzi, kas izraisa anēmiju. Ja to papildina zarnu bojājumi, ko papildina barības vielu uzsūkšanās traucējumi, dzīvnieks cieš no izsīkuma un nāves.

Slimības gaita un simptomi. Tuberkulozes inkubācijas perioda ilgums ir no divām līdz sešām nedēļām. Dzīvnieku tuberkuloze ir hroniska vai latenta, tāpēc slimības klīniskās pazīmes var parādīties vairākus mēnešus vai pat gadus pēc inficēšanās.

Tuberkulozes rašanos dzīvniekiem privātās mājsaimniecībās, zemnieku saimniecībās un lauksaimniecības uzņēmumos nosaka veterinārārsti, veicot kārtējās tuberkulozes diagnostikas (tuberkulinizācijas) pārbaudes, pamatojoties uz pozitīvu alerģisku reakciju klātbūtni.
Ja dzīvnieki, kas reaģē pozitīvi, tiek nosūtīti uz diagnostisko nokaušanu, kā arī pēcnāves orgānu un limfmezglu izmeklēšanas laikā tiek konstatētas tuberkulozei raksturīgas pazīmes.

Tradicionāli izšķir aktīvo jeb atklāto tuberkulozi, kad tuberkulozes baktērijas izdalās ar bronhu gļotām, fekālijām vai pienu, un latento tuberkulozi, kad baktērijas ir tik izolētas tuberkulozes fokusā, ka netiek izlaistas ārpusē.

Kad tiek skartas zarnas, tesmenis un dzemde, tuberkulozes process vienmēr ir atvērts, ja tiek skartas plaušas - ne vienmēr, bet ļoti bieži. Pamatojoties uz patoloģiskā procesa lokalizāciju, tiek izdalītas plaušu un zarnu tuberkulozes formas; Turklāt dzīvniekiem ir arī tesmeņa bojājumi, serozais apvalks (pērļu gliemene), dzimumorgānu forma un ģeneralizēta tuberkuloze. Atsevišķu dzīvnieku slimības gaita kopumā ir līdzīga, taču ir dažas īpatnības.

Liellopos Tuberkuloze lielākoties ir hroniska vai latenta. Jauniem dzīvniekiem - akūts un subakūts. Slimības klīniskās pazīmes ir: paaugstināta ķermeņa temperatūra (39,5-40°C), mitrs klepus, īpaši no rīta. Gļotas, kas izdalās klepojot, dažreiz satur mirušo audu gabalus. Slimiem dzīvniekiem rodas elpas trūkums. Uz auskulācijas krūtis Mēs atklājam mitru vai sausu sēkšanu plaušu rajonā. Ja dzīvnieka pleiru skārusi tuberkulozes process, dzīvnieks izjutīs sāpes, nospiežot starp ribām. Slims dzīvnieks zaudē svaru. Āda kļūst sausa un zaudē elastību.

Ar ģeneralizētu tuberkulozi palielinās limfmezgli (submandibulārie, rīkles aizmugures, pieauss, dzemdes kakla, pirmslāpstiņas, cirkšņa, ceļa krokas, suprauterīna) limfmezgli. Palpējot, skartie limfmezgli ir blīvi, dažreiz vienreizēji un sāpīgi. Mediastinālo mezglu palielināšanās noved pie barības vada saspiešanas, un tas izjauc atraugas un izraisa hronisku spurekļa pietūkumu.

Ja ar tuberkulozi slimiem dzīvniekiem tiek skarts tesmenis, tad daļa no tā, parasti mugura, uzbriest, kļūst sāpīga un cieta. No sprauslām izspiež pienu, kas sajaukts ar asinīm vai sarecinātu masu.

Kad tiek ietekmētas zarnas, sākotnēji tiek novērota periodiska caureja, kas pēc tam kļūst nemainīga. Slimam dzīvniekam attīstās kaheksija. Dzemdes un maksts bojājumus pavada aborts, nimfomānija, neauglība. No maksts izdalās stiklveida izdalījumi, kas sajaukti ar strutas. Dzimumorgānu bojājumus buļļiem sarežģī orhīts. Pērļu austeru uz pleiras var identificēt ar auskultāciju.

Tuberkulozes process, kā likums, progresē lēni. Slimība var ilgt daudzus gadus. Daži slimie dzīvnieki atveseļojas, un gadījumos, kad primārais komplekss kļūst sterils, dzīvnieks zaudē jutību pret tuberkulīnu. Lielākā daļa dzīvnieku ar tuberkulozi izskats Un vispārējais stāvoklis neatšķiras no veseliem cilvēkiem. Tuberkulozes bojājumus konstatē tikai kaušanas laikā.

Zirgi ar tuberkulozi slimo salīdzinoši reti, galvenokārt saimniecībās, kur ar tuberkulozi slimo liellopi, un slimība visbiežāk notiek latenti. Ja tuberkulozes process ir smags, tiek novērota smaga dzīvnieka novājēšana, lai gan apetīte var saglabāties ilgu laiku. Kad tiek skartas plaušas, parādās vājš klepus, un zirgs ātri nogurst no darba. Dažos gadījumos ir bijuši deguna gļotādas bojājumi ar mezgliņu un čūlu klātbūtni.

Jauniem zirgiem ir zarnu un mezenterisko limfmezglu tuberkuloze. Šajā gadījumā mēs novērojam sliktu apetīti un parādās kolikas. Aizcietējums mainās smaga caureja. Zirgu tuberkulozei raksturīga poliūrija, izdalītā urīna daudzums palielinās 3-4 reizes.

Cūku tuberkuloze novērota saimniecībās, kur ir liellopi vai mājputni ar tuberkulozi. Cūku slimība pārsvarā ir asimptomātiska. Raksturīgākās klīniskās pazīmes ir submandibular, retrofaringeālo un kakla limfmezglu palielināšanās. Dažkārt šajos mezglos veidojas abscesi, pēc kuru atvēršanas paliek fistulas, no kurām izdalās strutaini sarecēta masa. Ja tiek ietekmētas plaušas, tiek novērots klepus un vemšana, apgrūtināta elpošana, un, ja tiek ietekmētas zarnas, rodas caureja. Slimās cūkas ātri zaudē svaru.

Aitās un kazās Tuberkuloze pamatā norisinās tāpat kā liellopiem. Biežāk slimība ir asimptomātiska. Ar izteikti izteiktu tuberkulozes procesu pacientiem rodas klepus, deguna izdalījumi un novājēšana. Kazām tesmeņa bojājumiem ir raksturīgi cietu, gabalainu tūsku veidošanās, kas dažkārt sasniedz ievērojamu izmēru.

Putnu tuberkuloze. Biežāk slimo vistas, daudz retāk zosis un tītara pīles. Slimība ir hroniska ar ļoti neskaidrām klīniskām pazīmēm. Slimās vistas kļūst letarģiskas un zaudē svaru, vienlaikus saglabājot apetīti. Korpuss kļūst bāls un krunkains, putns ir neaktīvs, samazinās olu ražošana, krūšu muskuļi atrofē. Tuberkulozes procesa vispārināšanu pavada bojājumi zarnu trakts. Tiek novērota vemšana un caureja, kas izraisa smagu putna izsīkumu. Dažreiz tiek ietekmēti kauli un locītavas, kā arī tiek novērots klibums. Slimam putnam attīstās anēmija: sarkano asins šūnu skaits samazinās līdz 1 miljonam, hemoglobīna saturs līdz 35%.

Suņu tuberkuloze. Suņiem tuberkulozei raksturīgs neliels drudzis, samazināta ēstgriba, letarģija un pakāpeniska dzīvnieka novājēšana. Ir klepus un deguna izdalījumi. Ja tiek ietekmētas zarnas, rodas caureja. Tuberkulozes dēļ suņiem var attīstīties sinovīts un deformējošs osteoartrīts. Nāve iestājas no pilnīgas izsīkuma.

Kamieļu tuberkuloze. Tiek ietekmēti dzemdes kakla un submandibulārie limfmezgli; Ir klepus, pastiprināta svīšana un ātrs nogurums.

No kažokzvēriem Sudrabmelnās lapsas, ūdeles un nutrijas ir uzņēmīgas pret tuberkulozi. Jauni dzīvnieki slimo biežāk. Slimība pārsvarā ir hroniska; tiek atzīmēts vājums, letarģija un progresējoša novājēšana. Kad tiek skartas plaušas, tiek novērots klepus, apgrūtināta elpošana un ātra elpošana. Ja tiek ietekmētas zarnas, parādās caureja un retāk aizcietējums. Aknu bojājumus var pavadīt dzelte. Lapsām dažkārt uz kakla ādas veidojas nedzīstošas ​​čūlas.

Patoloģiskas izmaiņas. Lieliem un maziem liellopiem tuberkuloze visbiežāk skar plaušas un bronhiālo-mediastinālos limfmezglus.

Saskaņā ar P.I. Kokurichev (1950), limfmezgli liellopu pacientam ar tuberkulozi krūšu dobums skartas 100%, plaušas 99% gadījumu; citi orgāni - reti: aknas - 8%, liesa - 5%, tesmenis - 3%, zarnas - 1%.

Atverot plaušas, blīvi perēkļi sarkanīgi pelēki vai dzeltenīga krāsa. Bojājumu saturs ir sierīgs vai kaļķains. Dažreiz bojājumi izskatās kā strutojoši perēkļi, ko ieskauj plāna saistaudu kapsula. Ap šādiem perēkļiem ir izkaisīti dažāda lieluma mezgliņi, sākot no adatas galviņas līdz prosas graudiņam. Raksturīga ir arī dobumu klātbūtne, ko ieskauj blīva kapsula. Tuberkulozes perēkļus var konstatēt, lai arī daudz retāk, arī citos parenhīmas orgāni, V kaulu smadzenes un kauli. Tiek ietekmēta arī pleira, un dažreiz tiek novērota tās lapu saplūšana. Tā sauktajai pērļu gliemenei ir raksturīga veidošanās uz krūšu un krūšu kurvja serozajām membrānām. vēdera dobumi mazi tuberkulozes mezgliņi ar vienlaicīgu saistaudu proliferāciju. Blīvu mezglu kopa izskatās kā ziedkāposti. Tuberkulozes skartajā limfmezglu daļā tiek konstatēta sarecēta deģenerācija. Uz rīkles, tievās zarnas un cecum gļotādas tiek novēroti dažāda izmēra atsevišķi bumbuļi un čūlas, kurām ir ciets dibens, tie ir pārklāti ar sausu siera masu.

Veicot no tuberkulozes mirušo pieaugušo zirgu līķu autopsijas, izmaiņas tiek konstatētas galvenokārt plaušās, bieži vien miliāra procesa veidā. Kumeļiem tiek konstatēti apzarņa limfmezglu bojājumi. Pēdējie ir palielināti, un tajos ir atrodami daudzi sierveidīgi strutaini perēkļi. Uz zarnu gļotādas ir atrodami mezgli un čūlas. Ja tuberkulozes process ietekmē aknas un liesu, tās var palielināt vairākas reizes. Zirgiem tiek novēroti arī serozo membrānu bojājumi (pērļu austere).

Veicot no tuberkulozes mirušo putnu autopsiju, cāļiem bieži tiek konstatēti specifiski bojājumi aknās un liesā, bet zosīm un pīlēm – plaušās.
Aknas un liesa parasti ir strauji palielinātas, tām ir ļengana konsistence, un tajās ir daudz bumbuļu, kas atrodas gan orgāna dziļumā, gan gar perifēriju. Dažāda izmēra tuberkulozes perēkļi dažkārt lielā skaitā tiek konstatēti tievajās un resnajās zarnās, kur tie atrodas gļotādā un zemgļotādas slānī. Uz gļotādas var būt dažāda lieluma čūlas. Mezentērijas limfmezgli ir palielināti un satur kazeozas masas. Retos gadījumos tuberkulozes bojājumi tiek konstatēti nierēs un kaulos.

Diagnoze tuberkuloze tiek diagnosticēta vispusīgi, ņemot vērā epizootijas datus, klīniskās pazīmes un alerģisko, patoloģisko, histoloģisko, bakterioloģisko un bioloģisko pētījumu rezultātus.

Klīniskās diagnostikas metodei ir ierobežota vērtība, jo saistībā ar lielas sugas Dzīvniekiem, izmantojot šo metodi, izdodas izolēt ļoti maz pacientu ar tuberkulozi.

Galvenā tuberkulozes intravitālās diagnostikas metode ir alerģija. Ļauj identificēt pacientus ar jebkāda veida tuberkulozi neatkarīgi no tā, vai dzīvniekam ir vai nav slimības klīniskās pazīmes.

Lai diagnosticētu tuberkulozi liellopiem, bifeļiem, cūkām, kazām, aitām, zirgiem, kamieļiem, suņiem, pērtiķiem un kažokzvēriem, tiek izmantots tuberkulīns - sterils divu veidu tuberkulozes patogēna nogalināto kultūru filtrāts: sausi attīrīts (PPD) tuberkulīns zīdītājiem un PPD - tuberkulīns putniem. Tuberkulīns PPD putniem ir sagatavots no tuberkulozes izraisītāja putnam līdzīgs un to izmanto tuberkulozes diagnosticēšanai putniem un cūkām.

Galvenā intravitālā metode tuberkulozes diagnosticēšanai dzīvniekiem ir alerģisks intradermāls tuberkulīna tests. Zirgiem, kamieļiem, bifeļiem tiek veikta diagnostika ar acu metodi(oftalmoloģiskais tests). Ja nepieciešams, vienlaikus ar intradermālo testu liellopiem veic arī oftalmoloģisko pārbaudi.

Tuberkulinizācija tiek pakļauta:

• liellopi (bifeļi) divas reizes gadā: pavasarī, pirms ganībām un rudenī, pirms liellopu ievietošanas ziemas novietnēs, un jaunlopus no 2 mēnešu vecuma, nobarojamo grupu liellopiem - reizi gadā;
• zirgi, mūļi, ēzeļi, aitas un kazas – atkarībā no epizootiskās situācijas;
• visas pieaugušās sivēnmātes, kā arī jaunlopus pēc atšķiršanas visās audzēšanas saimniecībās - reizi gadā, un citās cūku fermās - atkarībā no epizootiskās situācijas;
• oriģinālo līniju pieaugušie putni (vecāki par diviem gadiem) un senču ganāmpulki audzēšanas rūpnīcās un vaislas putnu stacijās - reizi gadā.

Dzīvnieki, kas pieder pilsoņiem, kas dzīvo fermu teritorijā vai atsevišķi apdzīvotās vietās, tiek izmeklēti uz tuberkulozi vienlaikus ar tuberkulinizāciju saimniecībā.

Ar intradermālo tuberkulinizācijas metodi tuberkulīnu ievada liellopu, bifeļu, zebu, briežu (briežu) kakla vidū kakla vidū, buļļiem - zem astes krokas, kamieļiem - apvidū. auss ārējā virsma 2 cm no tās pamatnes, kazām - apakšējā plakstiņa biezumā; suņi, pērtiķi un kažokzvēri (izņemot ūdeles) - uz reģionu iekšējā virsma augšstilba vai elkoņa kroka; ūdele - intrapalpebrāli iekšā augšējais plakstiņš; kaķiem - auss iekšējās virsmas zonā; cāļiem - bārdā; tītariem - submandibular auskarā; zosīm, pīlēm - submandibular krokā; fazāni - tēviņi - iekšā kavernozi ķermeņi galvas; pāvi, papagaiļi, baloži, dzērves, gārņi, stārķi, flamingo - apakšstilba ārējās puses zonā 1...2 cm virs potītes locītavas.

Pirms tuberkulīna ievadīšanas kažokādas (mati) injekcijas vietā tiek apgrieztas (spalvas noplūktas), un ādu apstrādā ar 70% etilspirtu.

Reakcijas nolasīšana uz tuberkulīna intradermālu injekciju tiek veikta liellopiem, bifeļiem, zebu liellopiem, kamieļiem un briežiem 72 stundu laikā; kazām, aitām, cūkām, suņiem, kaķiem, pērtiķiem, kažokzvēriem 48 stundu laikā; putnā 30-36 stundu laikā. Tuberkulozes neskartajās teritorijās liellopiem un kamieļiem ir atļauts atkārtoti injicēt tuberkulīnu 72 stundas pēc pirmās ievadīšanas tādā pašā devā un tajā pašā vietā. Reakcija uz atkārtotu ievadīšanu tiek reģistrēta un novērtēta pēc 24 stundām.

Ņemot vērā intradermālo reakciju, katram pētāmajam dzīvniekam tiek palpēta tuberkulīna injekcijas vieta, ūdelēm vizuāli salīdzina kreisās un labās acs plakstiņus.

Ja nolasīšanas laikā liellopiem, bifeļiem, zebu liellopiem, kamieļiem, briežiem tuberkulīna injekcijas vietā konstatē ādas sabiezējumu, ņemam kutimetru un izmērām krokas biezumu milimetros un nosakām tās sabiezējuma lielumu, salīdzinot to ar neizmainītas ādas krokas biezumu tuberkulīna injekcijas vietā.

Dzīvnieki tiek uzskatīti par jutīgiem pret tuberkulīnu:

• liellopi (izņemot buļļus), bifeļi, zebu, kamieļi, brieži, brieži, antilopes - ar ādas krokas sabiezēšanu par 3 mm vai vairāk neatkarīgi no pietūkuma rakstura (pietūkums, sāpes, paaugstināta vietējā temperatūra);
• buļļi, aitas, kazas, ziloņi, degunradži, nīlzirgi, cūkas, suņi, vilki un citi plēsēju, putnu, delfīnu, kaķu pārstāvji - kad tuberkulīna injekcijas vietā veidojas pietūkums.

Intradermāls tuberkulīna tests - ļoti specifiska reakcija uz tuberkulozi. Tajā pašā laikā tas ir atkarīgs no vispārējās ķermeņa imūnreaktivitātes. Veciem, dziļi grūsniem dzīvniekiem, dzīvniekiem ar zemu resnumu, kā arī ģeneralizētas tuberkulozes gadījumā reakcija uz tuberkulozi var būt vāji izteikta vai vispār nebūt (anerģija).

Veterinārajiem speciālistiem, kas veic tuberkulinizāciju, jāpatur prātā, ka dažkārt zīdītājiem ir iespējamas nespecifiskas (para- un pseidoalerģiskas) reakcijas uz tuberkulīnu, ko izraisa putnu mikobaktērijas, paratuberkulozes un netipisku mikobaktērijas izraisītāji, kā arī citi iemesli. Lai diferencētu nespecifiskas reakcijas, tiek izmantots vienlaicīgs alerģijas tests, kas tiek veikts vienlaikus ar tuberkulīnu zīdītājiem un kompleksu alergēnu no netipiskām baktērijām (CAM). Ja, nolasot reakciju, intradermālā reakcija uz CAM ievadīšanu zīdītājiem ir intensīvāka nekā uz tuberkulīnu, veterinārārsti uzskata reakciju par nespecifisku, materiālu no šādiem dzīvniekiem izmeklē uz tuberkulozi ar laboratorijas metodēm.
Tuberkulinizāciju ar acu metodi (oftalmoloģiskais tests) izmanto, lai diagnosticētu tuberkulozi zirgiem un citiem zirgu dzimtas dzīvniekiem.

Liellopiem šo metodi var izmantot tikai vienlaikus ar intradermālo tuberkulīna testu, lai papildus identificētu inficētos dzīvniekus fermās, kuras nav skārušas tuberkuloze, vai atlasot dzīvniekus diagnostikas kaušanai. Tuberkulozes diagnoze patoloģiskās izmeklēšanas laikā visbiežāk tiek apstiprināta dzīvniekiem, kuri reaģē vienlaicīgi, izmeklējot katru no paraugiem.

Acu tuberkulinizāciju veic divas reizes ar 5-6 dienu intervālu starp ievadīšanas reizēm. Tuberkulīnu 3-5 pilienu daudzumā ar pipeti vai šļirci bez adatas uzklāj uz apakšējā plakstiņa konjunktīvas vai radzenes virsmas ar ievilktu apakšējo plakstiņu.

Dzīvniekiem, kuri reaģēja uz pirmo tuberkulīna injekciju, zāles vairs netiek ievadītas.

Oftalmoloģiskā testa rezultāti tiek reģistrēti pēc 6, 9, 12 un 24 stundām pēc pirmās un 3,6,9 un 12 stundas pēc atkārtotas tuberkulīna ievadīšanas. Pozitīvai reakcijai raksturīga mukopurulenta vai strutojoša sekrēta veidošanās, kas uzkrājas konjunktīvas maisiņā vai tek auklas veidā no acs iekšējā kaktiņa, hiperēmija un konjunktīvas pietūkums. Ņemot vērā reakciju, ir nepieciešams ievilkt apakšējo plakstiņu un pārbaudīt konjunktīvas maisiņu, jo reakcija var aprobežoties ar īslaicīgu strutojošu sekrēciju veidošanos graudu veidā.

Kā negatīva reakcija tiek vērtēta īslaicīga hiperēmija un asarošana ar nelielu gļotādas sekrēta daudzumu, kā arī nekādu izmaiņu neesamību.

Ja rutīnas tuberkulinizācijas laikā plaukstošā saimniecībā pirmo reizi tiek identificēti dzīvnieki, kas reaģē uz tuberkulīnu, tad diagnozes precizēšanai valsts veterinārā tīkla speciālistu uzraudzībā tiek veikta 3-5 dzīvnieku diagnostiskā kaušana. ar visizteiktākajām reakcijām uz tuberkulīnu tiek veikta un tiek pārbaudīti iekšējie orgāni un limfmezgli. Ja vismaz vienam no nogalinātajiem dzīvniekiem tiek konstatētas tuberkulozei raksturīgas patoloģiskas izmaiņas, diagnoze tiek uzskatīta par nodibinātu.

Ja nogalinātiem dzīvniekiem tuberkulozei raksturīgas izmaiņas orgānos un audos netiek konstatētas, tiek ņemts materiāls bakterioloģiskai izmeklēšanai ar biotestu. Ja liellopu vai cilvēku sugu mikobaktēriju tuberculosis izolē no materiāla, kas iegūts no nogalinātiem dzīvniekiem, vai ar pozitīvu biotestu, diagnoze arī tiek uzskatīta par apstiprinātu;

Imunitāte un specifiska profilakse.

Tuberkulozes procesa rašanos un attīstību pavada centrālās daļas kairinājums nervu sistēma. Tas izraisa organisma specifiskās jutības palielināšanos pret tuberkulozes baktērijām un to toksīniem. Paaugstināta jutība jeb alerģija tiek konstatēta vairākas dienas vai nedēļas pēc baktēriju iekļūšanas organismā un iezīmē ne tikai infekcijas procesa sākšanos, bet arī noteiktas pakāpes nesterilas imunitātes veidošanās sākumu.
Tuberkulozes gadījumā fagocitoze reti ir pilnīga, baktērijas vairojas neitrofilos un makrofāgos. Aglutinīniem, precipitīniem un komplementu fiksējošām antivielām arī ir neliela nozīme imunitātē. Evolūcijas procesā organisms ir attīstījis spēju izolēt (iminēt) patogēnu granulomās-tuberkulās. Šīs spējas pakāpe atkarībā no daudziem faktoriem, tostarp patogēna virulences, var būt atšķirīga, un tas nosaka slimības iznākumu. Infekciozā (nesterilā imunitāte) turpinās tik ilgi, kamēr organismā atrodas tuberkulozes baktērijas; ar viņu atbrīvošanu vai nāvi beidzas arī imunitāte.

Specifiskai tuberkulozes profilaksei in medicīnas prakse Plaši tiek izmantota BCG vakcīna, ko Calmette un Guerin (1924) izgatavoja no liellopu mikobaktēriju kultūras.

Specifiska tuberkulozes profilakse, izmantojot BCG vakcīnas ir iespējams, taču lielākajā daļā valstu lauksaimniecības dzīvnieki nav vakcinēti pret tuberkulozi.

Profilakse. Tuberkulozes profilakses un kontroles pasākumi tiek veikti saskaņā ar spēkā esošajiem sanitārajiem (SP 3.1 093-96) un veterinārajiem noteikumiem (VP ​​13.3 1325-96).

Dzīvnieku īpašniekiem, fermu vadītājiem neatkarīgi no īpašuma formas, zemnieku saimniecību īpašniekiem un citiem ir pienākums:

• ja jums ir vai iegādājaties dzīvniekus, reģistrējiet tos veterinārajā iestādē, iegūstiet reģistrācijas numuru birkas veidā un uzraugiet to drošību;
• lopkopības produkcijas pirkšana, pārdošana, kaušana, ganības, izvietošana ganībās un visa cita dzīvnieku pārvietošana un pārgrupēšana, lopkopības produkcijas realizācija jāveic tikai ar valsts veterinārā dienesta institūciju ziņu un atļauju;
• aprīkot nepieciešamās veterinārās un sanitārās telpas;
• gatavojot barību, ievērojiet piesardzības pasākumus, lai novērstu infekciju;
• karantīnā tikko ievestos dzīvniekus uz 30 dienām veterinārai izpētei un ārstēšanai;
• nekavējoties informēt veterināro dienestu par visiem saslimšanas gadījumiem dzīvniekiem ar aizdomām par tuberkulozi (resnuma zudums, pneimonijas pazīmes, palielināti virspusējie limfmezgli);
• pēc veterināro speciālistu pieprasījuma sniedz visu nepieciešamo informāciju par iegādātajiem dzīvniekiem un rada apstākļus to izmeklēšanai, izpētei un ārstēšanai;
• pārvadājot, turot un barojot dzīvniekus, būvējot lopkopības telpas, ievērot zoohigiēnas un veterinārās prasības;
• savlaicīgi veikt slimu dzīvnieku piegādi vai pilnīgu visu nelabvēlīgo mājlopu likvidēšanu pēc veterināro speciālistu norādījumiem;
• nodrošina šajos noteikumos paredzēto ierobežojošo, organizatorisko, saimniecisko, speciālo un sanitāro pasākumu īstenošanu, lai novērstu dzīvnieku tuberkulozi, kā arī likvidētu epizootijas uzliesmojumu tās rašanās gadījumā, piešķirot tam nepieciešamo materiāli tehnisko un finanšu resursi.

Ārstēšana. Dzīvnieki ar tuberkulozi tiek nosūtīti kaušanai. Ganāmpulkos, fermās, apdzīvotās vietās, kur slimība jau konstatēta, uz tuberkulīnu reaģējošie dzīvnieki tiek atzīti par tuberkulozi un nosūtīti kaušanai 2 nedēļu laikā.

Šobrīd nepieciešams izšķirt 5 tuberkulozes patogēnu veidus: cilvēku (typus humanum), liellopu (typus bovinum), putnu (typus avium s. gallinaceum), aukstasiņu dzīvnieku tipu jeb zivs (typus piscium) un peles ( typus murium). Cilvēku un dzīvnieku savstarpējo inficētspēju ar cilvēku, liellopu un putnu patogēnu veidiem atzīst daudzi pētnieki. Bet transformācijas iespēja ir izslēgta dažādi veidi dzīvnieku un cilvēku organismā ar morfoloģisko un fizioloģiskās īpašības viena vai otra veida, atkarībā no organisma veida, kurā atrodas tuberkulozes patogēns.

Plaušu tuberkulozes ievērojamā izplatība cilvēku vidū, ko izraisa liellopu tipa patogēns, nav šaubu. Pacientiem laukos govju tipa patogēns sastopams vairākas reizes biežāk nekā slimiem pilsētniekiem. Saskaņā ar N. Lellhuber (citēts no M.K. Yuskovets, 1963) tas tika konstatēts 60,8% sieviešu un 76,9% vīriešu, kas slimo ar plaušu tuberkulozi.

Spēcīgi pasākumi, lai apkarotu dzīvnieku tuberkulozi, neapšaubāmi ir ietekmējuši pozitīvi rezultāti. Tajā pašā laikā apgabalos ar gandrīz izskaustu tuberkulozi liellopu vidū cilvēkiem ir saslimstība ar tuberkulozi, ko izraisa govju mikobaktērijas. Iemesls ir tāds, ka cilvēki inficējas ar šāda veida patogēniem no kazām un cūkām. Pierādīta arī mājdzīvnieku (kaķu, suņu) loma cilvēku inficēšanā ar govju tipa mikobaktērijām.

Tuberkulozes problēma, ko izraisa putnu tipa mikobaktērijas, kas ir patogēnas ne tikai putniem un cilvēkiem, bet arī cūkām un liellopiem, nav zaudējusi savu praktisko nozīmi (A.I. Kagramanov, 1968; Ya.A. Blagodarny, 1972). Līdz ar to šāda veida infekcijas avots var būt putni, cūkas un liellopi (M.K. Yuskovets, 1963).

Tuberkuloze, ko izraisa liellopu un putnu mikobaktēriju veidi, vairumā gadījumu ir ārpusplaušu lokalizācija. Pirmās divas vietas ieņem ādas bojājumi (29,2%) un limfmezgli (18,7%), konstatēti meningīti un osteoartikulāri bojājumi. Daudzi autori pievērš uzmanību tuberkulozes lēnai attīstībai, asimptomātiskai sākumam un produktīvu parādību pārsvaram. Liellopu un putnu tipa mikobaktērijas no cilvēkiem atšķiras ar ievērojamu rezistenci pret tuberkulostatiskiem līdzekļiem, īpaši pirmās sērijas (streptomicīns, tubazīds, ftivazīds, PAS uc).

Liellopu un putnu tuberkulozes apkarošanas problēmai cilvēkiem ir būtiskas iezīmes un grūtības. Diemžēl mikobaktēriju tipu identificēšana lopkopjiem ar tuberkulozi un rezistenci pret ārstēšanu netiek veikta. Šī iemesla dēļ nav iespējams noteikt ne tikai saikni starp slimību un profesiju, bet arī noteikt efektīvu ārstēšanu.

Saistībā ar iepriekšminēto lielu praktisku nozīmi iegūst plaušu tuberkulozes izraisītāja veida noteikšana lauku iedzīvotājiem, īpaši lopkopjiem. Nosakot veidu, var atrisināt jautājumu par slimības saistību ar profesiju. Tam ne mazākā nozīme ir epidemioloģiskajai situācijai lopkopības saimniecībās. Kā minēts iepriekš, ar ilgstošu slimības gaitu patogēna veids var mainīties un iegūt cilvēkiem raksturīgas pazīmes. Bieži vien ir divu veidu patogēnu kombinācija - cilvēku un liellopu. Liellopu tipa plaušu tuberkulozes patogēna kombinācija lopkopjiem ar nelabvēlīgu epizootoloģisko situāciju neapšaubāmi liecina par infekcijas (slimības) profesionālo raksturu. Lai identificētu patogēna dzīvnieku tipu (liellopi, putni) bez acīmredzamām tuberkulozes klātbūtnes pazīmēm lopkopībā, nepieciešama rūpīgāka primārā infekcijas avota (mājas dzīvnieku) izmeklēšana. Kontakts ar slimiem dzīvniekiem, ja nav kontakta ar tuberkulozes slimniekiem, norāda uz arodinfekciju un gadījumos, kad plaušu tuberkulozes patogēna veids ir cilvēks (acīmredzot, ir notikusi patogēna veida transformācija).

Patogēna veidu nosaka tā morfoloģiskās un bioloģiskās īpašības. Cilvēka tipa zilās barotnes mikobaktērijas ar bromkresolurpuru tiek mainītas uz zaļgana krāsa, liellopu tipa mikobaktērijas nemaina barotnes krāsu. Jūrascūciņas ir visjutīgākās pret cilvēku tipu, savukārt truši ir visjutīgākie pret liellopiem un putniem. Turklāt šajā gadījumā ir vislielākā jutība pret tuberkulīnu, kas šajā gadījumā ir slimības cēlonis (iespējama arī jaukta infekcija).

Liellopu un putnu mikobaktēriju īpatsvara palielināšanā cilvēka tuberkulozes patoloģijā ir vairāki faktori. To vidū pirmajā vietā ir prettuberkulozes līdzekļu diezgan augstā efektivitāte attiecībā pret cilvēku tipu un zema – liellopiem un putniem.

Ādas tuberkuloze ir tipisks piemērs eksogēna tuberkulozes infekcija, kas visbiežāk attīstās lopkopjiem. Mikobaktērijas var iekļūt ādā caur bojātu virsmu, pielāgoties tur un izraisīt tuberkulozus bojājumus. Šis iekļūšanas ceļš organismā gandrīz vienmēr izraisa kārpas ādas tuberkulozes attīstību. Profesionālās tuberkulozes galvenā lokalizācija ir plaukstu un pirkstu mugurpuse, pirkstu starppirkstu krokas un daudz retāk apakšdelmi, plaukstas un. aizmugure stop. Nevar izslēgt lokalizācijas iespēju uz sēžamvietas, kakla, sejas un citu zonu ādas. Tomēr ir gadījumi, kad nav ticamas informācijas par infekcijas ievazāšanu no ārpuses. Tāpēc šāda veida tuberkulozes etioloģijā nevar izslēgt patogēna endogēno iekļūšanas ceļu ādā.

Priekš klīniskā aina Kārpu ādas tuberkulozei raksturīgs aplikums, kura centrā manāmi blīvi saplaisājuši papilāru izaugumi, tuvāk perifērijai ir strutojošu iekaisuma elementi, tad pelēkas blīvas zvīņas uz tumši sarkana fona un hiperēmijas zona ar apļveida un policikliskām malām. . Pēc tam, kad dziedināšanas procesā papillas un zvīņas tiek noraidītas, ādas virsma šķiet nelīdzena. Dziedināšanu pavada rētas veidošanās vai atrofija. Vienlaicīgas kārpas ādas tuberkulozes pazīmes var būt bojājumi, kas raksturīgi kolikvatajai ādas tuberkulozei. Šī ādas tuberkulozes forma ir salīdzinoši labdabīga un ārstējama.

Ādas tuberkulozes profesionālo etioloģiju var noteikt, ja darba apstākļu raksturojums apstiprina saskari ar tuberkulozo materiālu un epidermu bojājošu faktoru klātbūtni.

Pie ādas kārpas tuberkulozes pieder arī līķa tuberkuloze jeb anatomiskā tuberkuloze (verruca necrogenica). Tā ir vietēja izpausme jebkura inficētā materiāla epidermas bojājuma vietā. Rodas cilvēkiem, kuriem ir profesionāla attieksme uz tuberkulozes infekcijas avotiem (dzīvnieku līķiem). Tie var būt veterinārārsti, bakterioloģisko un patoloģisko laboratoriju darbinieki. Cadaveric tuberkuli parasti tiek lokalizēti uz pirkstiem, starpfalangu locītavu zonā. Lai gan līķa tuberkuloze klīniski neatšķiras no ādas kārpveida tuberkulozes morfoloģiskā iezīme tā ir izteikta hiperkeratoze, kas dominē pār tuberkulozo infiltrātu. Diagnoze pamatojas uz slimības tipisko klīnisko ainu, ņemot vērā informāciju par profesionālā darbība slims. Tuberkulīna testu rezultāti var kalpot kā diagnostikas palīglīdzeklis, lai gan tie ir mazāk izteikti nekā ar lupus vulgaris. Ādas vībotā tuberkuloze ir ātrāk un vieglāk ārstējama nekā citi šīs slimības veidi.

Profilakses mērķis ir palielināt ķermeņa izturību pret tuberkulozes infekciju, novērst epidermas bojājumus, strādājot ar inficētu materiālu, eļļot nobrāzumus un skrāpējumus ar Novikova šķidrumu.

Noderīga informācija:

Tuberkuloze (no latīņu valodas tuberculum - tuberkuloze) - infekcija, kas ietekmē cilvēka plaušas ar vispārēja iekaisuma attīstību.

Slimību izraisa trīs veidu mikobaktērijas – cilvēka, liellopu un starpprodukta.

Tuberkuloze ir slimība, ar kuru slimo ne tikai cilvēki, bet arī dzīvnieki – mājlopi (govis un citi liellopi), cūkas, vistas.
Vēsturiski tuberkulozei bija cits nosaukums – krievvalodīgajā vidē to sauca par patēriņu. Šī slimība bija neārstējama līdz divdesmitā gadsimta sākumam, un pacienti ilgu laiku nomira, pakāpeniski “izšķērdēti”, viņu stāvoklis pastāvīgi pasliktinājās.

Tuberkulozes riskam mūsdienās pieder cilvēki ar novājinātu vai nepietiekami attīstītu imunitāti – bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, sievietes. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem vairāk nekā 35% pasaules iedzīvotāju ir mikobaktēriju nēsātāji.

Mūsdienās tuberkuloze ir ārstējama, taču katru gadu no šīs slimības mirst līdz diviem miljoniem cilvēku. Parasti nāve iestājas gadījumos, kad pacients nezina par savu slimību, atsakās no ārstēšanas, dzīvo reģionā, kur medicīna nav pietiekami attīstīta vai ir pacientiem nepieejama ekonomisku iemeslu dēļ.

Tuberkulozes attīstības cēloņi

Tiek identificēts galvenais tuberkulozes attīstības cēlonis - mikobaktērijas, kā arī sekundārās (vides apstākļi un medicīnas stāvoklis).

Tātad visbiežāk tuberkulozi izraisa:

• cilvēka tipa mikobaktērijas;
• liellopu mikobaktērijas;
• vidēja tipa mikobaktērijas;
• citu veidu mikobaktērijas, kas dzīvo vidē (ir vairāk nekā 70 veidu, un lielākoties tiem nav epidemioloģiskas nozīmes, un tie kļūst agresīvi pret cilvēkiem tikai gadījumos, kad organisms pats ir novājināts, un vides apstākļi veicina aktīvu attīstību mikrobs).

Lauku iedzīvotājiem biežākais infekcijas izraisītājs ir liellopu mikobaktērija M. Avium. Parasti tuberkuloze skar pacientus, kuri cieš no imūndeficīta stāvokļiem.

Tuberkulozes izraisītājs ir Koha bacilis, kas nosaukts pēc pētnieka, kurš pirmais aprakstīja šo baktēriju un tās ietekmi uz cilvēkiem. Koha baciļu šūnu siena sastāv no polisaharīdiem, pateicoties kuriem mikobaktērija spēj izturēt pat visnelabvēlīgākos ārējos apstākļus, kā arī saglabāt stabilu izmēru. Mikobaktērijas nespēj patstāvīgi pārvietoties, jo tām trūkst flagellas.

Koha bacilis satur tuberkulīnu (tuberkuloproteīnus, specifiskus proteīnus ar antigēnu funkciju). Tā ir antigēna funkcija, kas nodrošina paaugstinātu jutību pret šī proteīna iedarbību, un lipīdu frakcija palielina izturību pret skābu un sārmainu vidi.

Tuberkulozes infekcijas ceļi

Galvenie ceļi:

• aerogēns (gaisa);
• kontakts (tiešā kontaktā);
• uztura (absorbcijas funkcijas traucējumiem gremošanas sistēma kopumā un jo īpaši zarnās);
• transplacentārs.

Ja cilvēka ķermenis ir vesels, tad elpošanas sistēmas elementi nodrošina aizsardzību pret jebkādu infekciju, tostarp Koha baciļu, ietekmi. Tomēr mazākās elpošanas sistēmas slimības vai to aizsargfunkcijas samazināšanās (piemēram, toksiskas iedarbības rezultātā) noved pie infekcijas. Mikobaktērijas inficē bronhiolus, alveolas u.c., pārvarot elpošanas sistēmas gļotādas dabiskās aizsargbarjeras.

Tuberkulozes attīstības stadijas

Tādējādi pirmais posms saņēma latentā mikrobiisma definīciju. Cilvēks šajā stadijā var noturēties diezgan ilgu laiku – dažkārt gadus. Tajā pašā laikā, ja šajā posmā imūnās atbildes reakcijas uz mikobaktēriju iedarbību neveidojas, tas izraisa strauju mikobaktēriju skaita pieaugumu.

Otro posmu nosaka Koha baciļu izplatība iekšā limfātiskie asinsvadi, no tiem - limfmezglos, izplatoties pa visu ķermeni. Šo posmu sauc par primāro mikobakterēmiju. Šajā posmā mērķa orgāni ir plaušas, virsnieru dziedzeri, reproduktīvās sistēmas orgāni, limfmezgli, kaulu epifīzes un metafīzes, tas ir, visi orgāni un audi ar izstrādāta sistēma limfas un asiņu mikrocirkulācija. Skartajās vietās attīstās fagocitoze.

Pirmie cieš polinukleārie leikocīti, otrie ir makrofāgi. Pirmie mirst vājas baktericīdas aizsardzības dēļ, otrie zaudē dzīvotspēju virulences faktoru dēļ. Pēc makrofāgu sakāves sākas nepilnīgas fagocitozes stadija - Koha bacilis iekļūst telpā starp šūnām, palielinot tur esošo proteolītisko enzīmu skaitu.

Ja fagocitoze ir neefektīva, mikobaktērijas sāk intensīvi un neierobežoti vairoties. Savukārt tas noved pie blīvuma samazināšanās, audu sašķidrināšanas un līdz ar to arī slimības progresēšanas. Šajā stadijā jau veidojas tuberkulozes granulomas, kas aug no kazeozās nekrozes perēkļiem. Tas jau ir - specifiskas pazīmes tuberkuloze.

Tuberkulozes simptomi

Pirmajos posmos slimība var izpausties nekādā veidā, var paiet ilgs periods, ja nav īpašu simptomu. Vai arī simptomi var izrādīties “izplūduši”, un bez rūpīgākas diagnostikas ir gandrīz neiespējami noteikt pareizu diagnozi.

Visbiežāk nespecifiski simptomi tuberkuloze:

• vispārējās ķermeņa intoksikācijas pazīmes:
  • temperatūras paaugstināšanās, ilgstoši saglabājot to nedaudz paaugstinātā līmenī (parasti aptuveni 37 grādi pēc Celsija);
  • pastiprināta svīšana, īpaši nakts atpūtas laikā;
  • dažādas astēniskas izpausmes.
• pakāpeniska svara zudums;
• limfadenopātija (ierobežota vai vispārināta), tas ir, palielināti limfmezgli, sāpes palielinātos limfmezglos.

Plkst tālākai attīstībai slimībām, simptomu sarakstu papildina klepus ar krēpu izdalīšanos, sāpēm krūškurvja apvidū (dažreiz sāpes pavada klepus) un katarāliem simptomiem.

Riska grupas, piemēram, eksperti, ietver:

• pēc profesionālā pamata:
  • medicīnas darbinieki;
  • pārtikas rūpniecības darbinieki;
• pamatojoties uz hroniskām slimībām, pacienti ar apstiprinātu:
  • cukura diabēts;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • kā arī tiem, kuri tiek ārstēti ar imūnsupresantiem (citostatiskiem līdzekļiem un glikokortikoīdiem).

Tuberkulozes diagnostika

Tuberkulozes diagnoze ir visaptverošas izmeklēšanas rezultāti: pirmkārt, klīniskās ainas novērtējums, laboratorijas un instrumentālās studijas. Vispirms tiek pārbaudīti bioloģiskie šķidrumi, galvenokārt krēpas, kas izdalās klepojot.

Krēpu izmeklēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• bakterioloģiskā;
• molekulārā bioloģija;
• seroloģiskās.

Laboratorijas laikā mikrobioloģiskie pētījumi Tiek identificētas mikobaktērijas un noteikta to jutība pret zālēm, kuras parasti lieto tuberkulozes ārstēšanai. Pēdējais ir īpaši svarīgi tiem pacientiem, kuri kādu laiku ir nodarbojušies ar simptomātisku pašārstēšanos un tāpēc ir izturīgi pret vairākām zālēm, tostarp antibiotikām.

Papildus krēpām analīzei izmanto ūdeni no bronhiem un kuņģa (to iegūst, mazgājot pēdējo), uztriepes no balsenes un pleiras šķidrumu. Bronhu skalošana ir ārkārtīgi nepatīkama procedūra, tāpēc to veic vietējā (un dažos gadījumos arī vispārējā) anestēzijā. Šīs procedūras laikā bronhos ievada sāls šķīdumu.

PCR diagnostika mūsdienās ir kļuvusi diezgan izplatīta arī lielajos medicīnas centros. Šāda veida laboratorijas pētījumi pamatā ir mikobaktēriju DNS identifikācija, kas ir izolēta no paraugiem bioloģiskie šķidrumi. Polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļauj ātri iegūt rezultātus - pēc piecām līdz sešām stundām, un tajā pašā laikā - ar minimālām izmaksām. Tomēr šī metode vēl nav plaši izmantota tās novatoriskā rakstura dēļ.

Lai diagnosticētu tuberkulozi, tiek izmantoti šādi aparatūras testi:

• fluorogrāfiskā izmeklēšana (galvenā tuberkulozes primārās diagnostikas metode);
• rentgena izmeklēšana;
• plaušu biopsija;
• pleiras biopsija;
• bronhoskopija;
• Datortomogrāfija.

Ja fluorogrāfiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas izmaiņas plaušās, pacients tiek nosūtīts uz papildu izmeklēšanu, kuras laikā tiek atklāta izmainīto audu lokalizācija un apstiprināta vai atspēkota tuberkulozes diagnoze. Parasti aparatūras diagnostikas izmeklēšanas otrais posms ir krūškurvja rentgenogrāfija.

Izmantojot rentgena starus, var konstatēt gan pašus patoloģiskos elementus, gan plaušu fibrozi, plaušu emfizēmu un bronhektāzi. Turklāt tiek konstatēti iepriekš pārciestas vai neaktīvas tuberkulozes pārkaļķojušies perēkļi. Detalizētāku informāciju par pacientu sniegs datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tuberkulīna diagnostika (Mantoux tests)

Pirmais tuberkulīns vēsturē tika sagatavots, izmantojot ūdens ekstraktu no mikobaktērijām, kas mākslīgi audzētas in vitro. To izgatavoja pats Kohs no cilvēku un liellopu celmu mikobaktērijām. Mūsdienās līdzīgu tuberkulīnu veido glicerīna buljonā koncentrācijā no 0,00002 mg (PPD-S) līdz 0,00006 mg (PPD-L). Šī vērtība ir 1 TU, tas ir, starptautiskā tuberkulīna vienība, kas sniedz pozitīvas reakcijas 80 procentiem vai vairāk ar tuberkulozi inficēto, neizraisot pārāk spēcīgas reakcijas. Mantoux tests parasti ietver 2TE, t.i., divas starptautiskās tuberkulīna vienības, taču tiek izmantotas arī citas devas, kā arī citas tuberkulīna jutības pārbaudes metodes.

Jo īpaši tie ir:

• zemādas Koha tests;
• graduēts ādas tests;
• proteīna-tuberkulīna tests;
• eozinofīlā tuberkulīna tests;
• tuberkulīna titra analīze utt.

Tuberkulīna diagnostika būtībā balstās uz alerģiskas reakcijas analogu. Stingri sakot, Mantoux tests ir aizkavēta alerģiska reakcija, ko izraisa antigēna (tuberkuloproteīna) saskare ar limfocītiem (šūnām). imūnsistēma). Pēc tuberkulīna ievadīšanas uz alergēna uzkrāšanās vietu tiek nosūtīti limfocīti, kas, mijiedarbojoties ar tuberkulīnu, rada bioloģiski aktīvas vielas vai, vienkāršāk sakot, reakcijas zonā veido iekaisuma procesu. Iepriekš tika uzskatīts, ka iekaisuma process, kas rodas ar pozitīvu Manto testa rezultātu (kas pēc izskata atgādina papulu), ir līdzīgs iekaisumam tuberkulozes perēkļos, taču vairumā gadījumu specifisks tuberkulozes iekaisums ar mantu nerodas. pārbaude.

Mantoux testu parasti veic apakšdelma vidējā vai augšējā trešdaļā, uz priekšējās virsmas. Ādas reakcijas attīstība pret tuberkulīnu pamatā tiek pabeigta pēc 48 stundām, un pēc 72 stundām tā ir pilnībā pabeigta. Tādējādi, ja atkārtota diagnostika nav plānota, izmeklējumu vislabāk veikt trīs dienas pēc pārbaudes.

Manto reakcijas attīstība notiek šādā veidā. Jau pusotru līdz divas stundas pēc testa tiek atzīmēta “citrona mizas” parādīšanās - tuberkulīna zemādas sfēras rezorbcija, un vēl pēc pusstundas veidojas rozā plankums - pirmā ādas reakcija. Pēc četrām līdz astoņām stundām lielākajai daļai pacientu attīstās ūdeņainas, maigi rozā papulas. Pēc 12 stundām viņi sasniedz lielākais izmērs. Pēc 14-20 stundām agrīnā papula diferencējas, galvenā papula izceļas ar krāsu un blīvumu (pagaidām neliela blīvējuma veidā centrā). Pamatojoties uz galveno, pēc tam būs iespējams novērtēt Manto paraugu. Dienu vēlāk diferenciācijas process ir pilnībā pabeigts, un divas dienas pēc Mantoux testa visiem diagnosticētajiem pacientiem ir viegli redzams spilgts hiperēmisks plankums ar skaidri redzamu papulu centrā.

Pēc trim dienām sākas papulas izmēra samazināšanas process, pēc 96 stundām tā pamazām sarūk. Papula pati pilnībā izzūd pēc nedēļas, bet pigmentācijas radītā pēda uz ādas saglabājas vairākas nedēļas (parasti trīs līdz četras), atkarībā no pacienta ādas individuālajām īpašībām, kā arī pašas reakcijas rakstura.

Ja ir nepieciešams atkārtot Mantou testu, to veic citā vietā, pretējā gadījumā izteikta reakcija var izraisīt kļūdas diagnozē. Gadījumos, kad reakcija notiek ātri un ilgst vairākas nedēļas (“reakcijas iekaisums”), visticamāk, runa ir par to, ka tuberkulīna ievadīšana notikusi tajā pašā vietā, kur iepriekš tika veikta tuberkulīna diagnostika.

Papulas diametrs tiek lēsts milimetros. Ja izmērs ir 5 milimetri vai vairāk, paraugu uzskata par pozitīvu. Ja papulas diametrs atrodas uz robežas, svārstās no trīs līdz četriem milimetriem, atkārtotu testu var veikt otram apakšdelmam ar koncentrētāku šķīdumu (piemēram, ja primārajā paraugā bija 1 TE, tad sekundārais viens - 2 TU). Ādas jutības pret tuberkulīnu sliekšņa noteikšana - titrēšana - ietver vairākus Manto paraugus pārmaiņus uz dažādiem apakšdelmiem, lai noteiktu minimālo devu, ar kuru tiek iegūta pozitīva reakcija, tas ir, papula ar piecu vai vairāk milimetru diametru.

Ja paraugam ar tuberkulīna daudzumu 1TE jutības slieksnis ir 19 milimetri vai vairāk, bet 2TE – vairāk nekā 22 milimetri, nemaz nerunājot par tādām izpausmēm kā limfadenīts, limfangīts un arī pūslīši liecina par hipererģiju, tas ir, paaugstinātu tuberkulīna līmeni. jutība . Pusaudžiem par to liecina papulu izmēri, kas lielāki par 17 mm. Savukārt papulu izmērus līdz 19 mm uz 1TE un no 8 līdz 22 mm uz 2TE sauc par normerģiskiem.

Masu diagnostikai iekšzemes praksē parasti izmanto šķīdumus, kas satur 2TE tuberkulīnu.

Mantoux testa rezultātus var ietekmēt arī gan ārējie, gan iekšējie faktori. Tādējādi sievietēm reakcijas rezultāts parasti ir izteiktāks (īpaši pēcdzemdību periodā, kā arī sievietēm, kurām ir liekais svars vai nosliece uz aptaukošanos), un ar vecumu tas paaugstināta jutība līdz tuberkulīnam samazinās ļoti lēni. Bet menstruāciju un grūtniecības laikā Mantoux reakcija tiek nomākta. Savukārt vīriešiem, diagnosticējot, jāpatur prātā, ka viņu ādas reakcijas ir vājākas un manāmi samazinās līdz ar vecumu. Ar vecumu ādas reaktivitāte samazinās (vairāk vīriešiem), un tajās samazinās infekciju atbalsta antigēnās iedarbības loma.

Pēc vairāku pētnieku domām, jutība pret tuberkulīnu ievērojami palielinās pavasara periods un samazinās rudenī. Izmaiņām jutībā pret tuberkulīnu ir arī profesionāli cēloņi. Tādējādi izteiktākas reakcijas uzrāda ķīmiķi, tekstilstrādnieki, speciālisti, kas nodarbojas ar sintētisko kaučuku, svinu un hromu.

Tuberkulīna reakcijas samazināšanos izraisa:

• nepietiekams uzturs;
• ķīmiski un termiski apdegumi;
• iekaisuma perēkļi uz ādas;
• ādas izpausmes (psoriāze, pinnes un utt.);
• sausa āda;
• vēnu hiperēmija;
• hipotireoze;
• alkoholisms;
• masalām;
• vitamīnu trūkums (īpaši C vitamīna trūkums);
• ilgstošs karstumsķermeņi;
• rentgenstaru apstarošana vidējās un lielās devās;
• vairāku farmaceitisko līdzekļu (norsulfazola, penicilīna, joda, antihistamīna, piridoksīna, rutīna, broma, butadiona, dzelzs-askorbīnskābes, glikokortikosteroīdu) lietošana;

Tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana tiek veikta tikai kvalificēti ārsti un specializētā olvadu slimnīcā.

Ārstēšanas shēma atkarībā no slimības smaguma lielākā vai mazākā mērā ietver šādus blokus:

• ikdienas rutīna un motora režīms (gultas režīms, maigais režīms vai treniņu režīms);
• uzturs un diēta;
• zāļu terapija;
• dabiskā un instrumentālā fizioterapija;
• ar īpašu smagi gadījumi- operācija.

Prettuberkulozes zāļu terapija ļauj sasniegt tuberkulostatisku efektu jeb, citiem vārdiem sakot, samazināt mikobaktēriju aktivitāti un to virulenci un nomākt to vairošanos. Īpaši svarīgi ir visaptveroši un racionāli veikt ārstēšanu, novēršot ne tikai slimības simptomus, bet arī to izārstējot. Savukārt nepārdomāta ārstēšanas politika var izraisīt tuberkulozes pāreju uz hronisku formu.

Galvenās prettuberkulozes zāles (tuberkulostatiskie līdzekļi):

• izoniazīds un tā atvasinājumi;

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma, svara un stāvokļa. Zāļu minimālā efektīvā dienas deva – 0,3 g – parasti tiek nozīmēta gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem, kas sver mazāk par 55 kilogramiem. Parasti šīs zāles dienas deva ir 0,6 g. Izoniazīdu (tubazīdu) vairumā gadījumu lieto kombinācijā ar citām zālēm, vienīgie izņēmumi ir pacienti ar alerģiju pret citām specializētām prettuberkulozes zālēm.

• streptomicīns un tā atvasinājumi;

Kompleksās prettuberkulozes zāles, kuru pamatā ir streptomicīns, tiek plaši izmantotas jebkura vecuma un svara pacientu ārstēšanai. Zāļu minimālā efektīvā dienas deva ir 0,5 g (vecākiem pacientiem un pacientiem, kas sver mazāk par 55 kilogramiem), pusmūža un iespaidīgākas uzbūves cilvēkiem - no 1 g dienā. To lieto gan kā intramuskulāru līdzekli, gan kā aerosolu inhalācijām (pamatojoties uz fizioloģisko šķīdumu).

Atsevišķi jāatzīmē, ka Streptosalusīds ir zāles, kas pati par sevi ir sarežģītas un apvieno streptomicīnu un saluzīdu. Parasti šīm zālēm nav nepieciešama papildu iekļaušana citu zāļu ārstēšanas shēmā.

• PASK;

PAS zāles nelieto monoterapijai – tikai kombinācijā ar izoniazīdu vai streptomicīdiem.
- kombinētās zāles.

Papildu prettuberkulozes zāles:

• kanamicīns;
• etionamīds;
• cikloserīns;
• etambutols;
• rifampicīns

Šī daļēji sintētiskā antibiotika, kas iedarbojas tieši uz mikobaktērijām – samazina to aktivitāti, novērš to vairošanos – diezgan viegli izdalās ar pacienta urīnu, tāpēc to lieto gan plaušu, gan uroģenitālās tuberkulozes ārstēšanai. Dienas deva uz 1 kilogramu pacienta svara ir 10 mg.
Kombinētā terapija, kas ietver dažādu terapeitisko grupu zāles, vienlaikus atrisina vairākas problēmas. Tas ietver pacienta medikamentu uzņemšanas uzraudzību (kas ir īpaši svarīgi tiem pacientiem, kuri izvairās no ārstēšanas), mikobaktēriju rezistences pret zālēm samazināšanu, to attīstības palēnināšanu un kopumā pozitīva terapeitiskā efekta panākšanu.

Lielāko daļu zāļu ievadīšanas ceļi ir intramuskulāri, intrapleirāli, inhalācijas, traheobronhiāli.