Kā izskatās sadzijis pleznas kaula lūzums? Pēdas metatarsāla lūzuma simptomi un ārstēšana

Kā zināms, tie atrodas pēdā un līdz ar to ir atbildīgi par cilvēka spēju staigāt un stāvēt. Pārvietojoties, viņiem tas ir jādara milzīgs spiediens, īpaši, ja persona ir aptaukojusies vai viņam ir veselības traucējumi muskuļu un skeleta sistēma. Gadās, ka tās ir diezgan izplatītas, 5. pleznas kaula lūzumam priekšroka ir starp visām pēdas traumām. Neskatoties uz nelielo kaula izmēru, lūzums var rasties dažādās vietās, var tikt traumēta galva vai ķermenis, un precīzu traumas atrašanās vietu var noteikt pēc nozīmētās rentgena izmeklēšanas.

Piektā pleznas kaula lūzuma galvenais simptoms ir sāpes, kas pastiprinās kustību laikā un spiediens uz pleznas zonu. Cik smagi būs sāpju simptomi, ir atkarīgs no bojājuma apjoma, traumas veida un sāpju slieksnis persona. Var atzīmēt, ka pēdas bojājumi rodas ne tikai no trieciena vai kritiena, bet arī no pārmērīgas slodzes, kas attiecas uz sportistiem. Atveseļošanās pēc traumas ir atkarīga no sniegtās pirmās palīdzības kvalitātes, personas vecuma un komplikāciju klātbūtnes, par kurām mēs runāsim tālāk.

Klasifikācija

Var atrasties pleznas kaula lūzums dažādas daļas metatarsāli, tāpēc apskatīsim kaula struktūru. Pats kauls sastāv no pamatnes, ķermeņa, kakla un galvas. Kaula galva ieplūst distālajā metafīzē un caur kaula pamatni veido proksimālo diafīzi, tuberozitāti. Kaulu cīpslas un muskuļi (īsie un garie, 3. peroneālie) ir fiksēti.

Atkarībā no lūzuma vietas un veida ir vairākas pleznas kaulu traumu klasifikācijas. Ir divu veidu lūzumi: traumas un pārmērīga stresa dēļ. Turklāt ir klasifikācija, pamatojoties uz lūzuma vai plaisas atrašanās vietu.

Džonsa lūzums jeb 5. metatarsāla kaula pamatnes lūzums notiek kaula pamatnē, kur asins apgāde ir vāji attīstīta. Nepietiekamas asins piegādes dēļ Džonsa lūzums dziedē ilgu laiku, un izņēmums nav pilnīgas dzīšanas trūkums, šādās situācijās var veidoties kaula izaugums - kauls.

Džonsa lūzums bieži rodas ne tikai traumatisku faktoru dēļ, bet arī pārmērīgas slodzes dēļ, kad muskuļi nespēj tikt galā ar aizsardzības funkcija. Tas attiecas uz sportistiem un fiziskajiem darbiniekiem.

Lūzumi var rasties kaula vidū, skarot kaklu vai galvu. Izplatīts traumas veids ir avulsijas lūzums, kurā tiek norauts kaula gabals. Tas notiek savītas pēdas laikā un ne vienmēr tiek savlaicīgi diagnosticēts. Cilvēks domā, ka viņam sāp kāja no mežģījuma, sāpes izraisa arī saišu plīsumi un sastiepumi.

Ja skatāmies uz jautājumu, cik ilgā laikā lūzums sadzīst, tad kaulu nosacīti varam sadalīt 3 zonās. Plkst avulsijas lūzums apgabalā, kur atrodas kaulu tuberkuloze, atveseļošanās notiek ātri, gandrīz vienmēr kaulu audi augt kopā. Tas notiek, jo muskuļi un saites aizsargā tuberkulu. Visilgāk audi sadzīs ar Džonsa lūzumu, jo šajā zonā ir slikta asins piegāde. Bīstami proksimālie lūzumi 3. zonā arī šādas traumas ne vienmēr dziedē. Komplikācijas bieži ietver saspiestus nervus (neiropātija) un sekojošu audu deformāciju.

Ir atklāti lūzumi, kad tiek bojāts ādas slānis un veidojas brūce, un slēgti. Atvērts pleznas kaula lūzums ar nobīdi ir bīstams, kas bieži vien prasa ķirurģiska ārstēšana. Bīstama ir arī pārvietota pēdas trauma asiņošanas klātbūtnes dēļ, kā arī paaugstināts strutojošā procesa risks audos. Traumas var būt arī viena (plaisa vienā vietā) vai vairākas (tiek ietekmētas vairākas zonas).

Simptomi

Kad notiek 5. metatarsāla kaula lūzums, parādās sāpju simptomi - tas ir galvenā iezīme. Sāpes lokalizējas pēdas ārējās malas zonā, pastiprinās pieskaroties, kustinot pēdu vai uzkāpjot uz kājas. Svarīga zīme ar lūzumu tas ir pietūkums. Tas neparādās uzreiz, bet palielinās pēc pusstundas vai ilgāk. Sāpes un pietūkums laika gaitā palielinās, cilvēks nevar uzkāpt uz sāpošās kājas.

Ir situācijas, kad rodas plaisa vai neliels lūzums, bet saites ir izstieptas vai plīsušas. Pietūkums ir neliels, sāpes ir pieļaujamas atpūtas laikā. Persona var nekavējoties meklēt palīdzību, kas vēlāk var izraisīt kaulu pārvietošanos. Dažreiz ir sadzijis lūzums, kura ārstēšana netika veikta, kauli sadzīst paši. Šādas situācijas pavada kaula deformācija un veidošanās - kauls.

Papildus sāpēm un pietūkumam ar lūzumiem mainās ādas krāsa - apsārtums vai zilums atkarībā no mīksto audu bojājuma apjoma.

Pirmā palīdzība un diagnostika

Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana vai, pareizāk sakot, pirmā palīdzība, jo lielāka iespēja izvairīties no turpmākiem kaulu lūzumiem, pārvietošanās vai nervu un asinsvadu savainojumiem.

Precīzu traumas vietu – 5. metatarsāla kaula ķermeni vai galvu – ārsts varēs noteikt pēc rentgena attēla apskates. Tuvumā esošajiem cilvēkiem jāsniedz pirmā palīdzība cietušajam.

Pirmā palīdzība sākas ar traumas veida noteikšanu. Ar atvērtu lūzumu tiek atzīmēts atvērta brūce, var sākties asiņošana. Šādos gadījumos jums rūpīgi jāpārklāj brūce ar aseptisku pārsēju. Jūs pats nevarat izveidot kaulus. Tas ir pilns ar sekām:

• pastāv atdalīšanas vai turpmākas pārvietošanās draudi;
• palielinās asinsvadu un nervu traumu risks;
• Neatbilstoša manipulācija palielinās sāpes.

Pirmās palīdzības algoritms ietver aukstuma (ledus) uzlikšanu sasituma vietai un kājas atpūtināšanu. Cietušais jānogādā pie medicīnas iestāde. Ja sāpes ir stipras, varat dot pretsāpju līdzekli, tas atvieglos pacienta stāvokli.

Lūzuma ārstēšana tiek noteikta pēc traumas vietas un rentgena rezultātu pārbaudes. Ir divu veidu ārstēšana. Konservatīvā tehnika ietver piemērošanu ģipsis. Bez ģipša ir iespējams apstrādāt plaisas un vienkāršs lūzums, bet, ja ir komplikācijas (atvērta brūce, pārvietošanās, fragmentu atdalīšanās), tad kaulu nepieciešams imobilizēt, lai tas varētu sadzīt.

Ārstēšana bez ģipša ir balstīta uz īpašas šinas uzlikšanu. Viens no metodes trūkumiem ir nepieciešamība imobilizēt kāju un saglabāt mieru, pēdu nevajadzētu pakļaut stresam un kustībām.

Sarežģītu lūzumu gadījumā var būt nepieciešama operācija, kuras laikā ārsts salīdzina fragmentus un novērš pārvietošanos. Lai atjaunotu kaula integritāti, tiek implantētas īpašas ierīces, kas fiksē kaulu.

Ir sasmalcināti lūzumi, kurus nevar ārstēt ar ģipsi vai vienkāršu operāciju. Šādos gadījumos procedūra, ko sauc par " ekstramedulārā osteosintēze" Tiek implantēts īpašs materiāls, fiksēts ar plāksni, kas aizstāj kaulaudu.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc lūzuma ir nepieciešama, lai atjaunotu kāju kustīgumu, jo imobilizācijas laikā rodas muskuļu atrofija. Uzliekot ģipsi vai veicot operāciju, ārstēšanas laikā nevar uzkāpt uz kājas, tāpēc pacientam ieteicams valkāt kruķus. Protams, tas ietekmē motora aktivitāte kājas nākotnē.

Ātrai atveseļošanai nepieciešams stiprināt kaulu struktūru. Šim nolūkam tiek noteikti vitamīni un kalcijs. Starp tradicionālās metodes Jūs varat izvēlēties želejas gaļas vai želejas recepti. Ēdot šos ēdienus, ķermenis tiek piesātināts ar kolagēnu, kas ir atbildīgs par locītavām un kauliem.

Papildus vitamīniem var ordinēt hondroprotektorus, īpaši, ja pacients ir vecumā. Starp hondroprotektoriem mēs varam izcelt Glikozamīna hondroitīnu, Teraflex, Artra un citus. Homeopātijas lietošana ir efektīva, zāles Traumeel ir paredzētas pietūkuma mazināšanai un iekaisuma mazināšanai.

Pēc ģipša noņemšanas vai operācijas sākas intensīvs rehabilitācijas periods. Fizioterapija palīdz uzlabot audu uzturu un mazināt iekaisumu. Tiek nozīmēta UHF, magnētiskā terapija, elektroforēze. Papildus fizikālajai terapijai pacientam ir jāiziet masāžas kurss, vingrošana Fizioterapija. Tas ir vienīgais veids, kā ne tikai izārstēt lūzumu, bet arī atjaunot pēdas kustīgumu.

Pēc tam pēc lūzuma jums būs jārūpējas par savu kāju. Lai novērstu lūzumu, jums ir jāvalkā ērti apavi un jāizvairās no pēkšņām kustībām ar kājām. Ledus apstākļos nav jāsteidzas.

2. Mēģiniet staigāt pareizi jau no paša sākuma.
Ir cilvēki, kas uzreiz atgriežas pie dienesta un traumu sekas nav tik redzamas, bet ir tādi, kas ar spieķi staigā visu mūžu. Atšķirība ir tāda, ka pirmie cieš nedēļu, mēģinot staigāt taisni un pareizi, pat ar kruķiem, attīstot locītavas un muskuļus, bet otrie klibo. Viena lieta, ja jūs klibojat, bet mēģināt iet taisni, cita lieta, ja jūs pat nemēģināt staigāt pareizi. Tātad jūs varat klibot visu atlikušo mūžu.

3. Vingrojumi muskuļu masas atjaunošanai
I. Stiepšanās un iesildīšanās (visus vingrinājumus veicam 10-15 reizes, bez slodzēm)
pieliec sev kāju, maksimums, kas iespējams, līdz 10. datumam
pēdas attālumā no jums, tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā, tikai iekšā otrā puse.
! Ir svarīgi, lai jums būtu jāveic 10-15 vingrinājumi uz sevi, pēc tam 10-15 uz sevi, bet ne "uz sevi, uz sevi".
pagrieziet kāju pa labi
pagrieziet kāju pa kreisi
! Šajā gadījumā kājai jāpaliek vietā, nekustīgai.
II. Muskuļu masas injicēšana
Ņemam žņaugu vai kādu citu tam līdzīgu gumiju, veicam visus tos pašus vingrinājumus kā “iesildīšanās”, tikai ar žņaugu slodzi. Šim nolūkam jums būs nepieciešams palīgs. Būtība ir šāda: kāja ir ietīta ar žņaugu, palīgs tur brīvās malas rokā, un jūs kustināt kāju.
3 komplekti pa 10 reizēm.

4. Vannas ar sālsūdeni (ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 40 grādus)
Vannām ir nomierinoša iedarbība uz locītavām un sāpīgajām saitēm. Turklāt viņi saka jūras ūdens stiprina kaulus. Tik un tā sāpēs.

5. Pielāgotas ortopēdiskās zolītes
Fakts ir tāds, ka pēda saglabā sānu līdzsvaru, izmantojot 1. un 5. metatarsālo kaulu. Ja neizmantojat ortopēdiskos apavus un zolītes, kauls var izkustēties, kā rezultātā veidojas plakanā pēda. Zolītes jālieto līdz gadam, vismaz 6 mēnešus, līdz kauls ir pilnībā nostiprinājies.

6. Pastaiga
Fakts ir tāds, ka tas tik un tā sāpēs. Bet staigāt vajag, ne daudz, nevajag taisīt “gājienus”, bet staigāt ir obligāti. Ejiet pareizi, lai arī lēni, bet pareizi. Pastaigājiet 3-4 reizes dienā, dodieties uz veikalu, dodieties uz parku, palieliniet attālumu, bet noteikti pamazām.

Un atcerieties - nesteidzieties, rehabilitācija aizņem apmēram 10 dienas smaga darba, bet pat pēc 10 dienām jums ir jāstaigā ar zolēm, kā jau minēts 5. punktā, līdz 1 gadam. Protams, var nospļauties un nedomāt par sekām, bet veselība mums ir tikai viena.

Traumatoloģijā pēdas metatarsālā kaula lūzumi ir reti. Bez rūpīgas diagnostikas stāvokli var sajaukt ar sasitumu vai sastiepumu, jo simptomi ir līdzīgi: pietūkums, hematoma, stipras sāpes, grūtības atbalstīt kāju. Ārstēšana jāuztver nopietni, jo traumas ir bīstamas komplikāciju dēļ pēdas kaulu deformācijas veidā, hroniskas sāpes, artroze. Tāpēc pēc negadījuma ieteicama ārsta konsultācija un apskate.

Kāpēc rodas pleznas kaula lūzums?

Saskaņā ar ICD 10 bojājumiem ir kods S92.3. Stāvoklis parādās traumu vai locītavu spriedzes dēļ, ko izraisa ilgstoša kāju slodze. Cilvēka pēdas kaulu lūzums notiek šādu iemeslu dēļ:

• krītot no augstuma vai lecot ar uzsvaru uz pēdām;
• ekstrēmi un spēka sporta veidi;
• profesionālā darbība, kas saistīta ar regulāru smagu celšanu vai lielu slodzi uz kājām;
• šauri, neērti apavi;
• rūpnieciskie un ceļu satiksmes negadījumi;
• tiešs sitiens pa pēdu ar smagu neasu priekšmetu.

Kā atpazīt traumu?

Biežākais lūzums ir pēdas 5. metatarsālais kauls. Bojājumi tiek klasificēti kā slēgti bez pārvietošanās, kuros netiek apdraudēta ādas integritāte. Atvērto pārvietošanās traumu veidu raksturo kaula sasmalcināšana fragmentos, kas pārgriež ādu un veido brūci. Piektā pleznas kaula pamatnes traumas provocē, kurā lūzuma līnija atrodas locītavas dobumā. Bērniem un pieaugušajiem tiek novēroti šādi simptomi:

• stiprs asas sāpes mēģinot atspiesties uz kājas vai izdarīt spiedienu uz zilumu;
• pietūkums;
• hematoma;
• traumas brīdī dzirdama gurkstēšana;
• pirksta saīsināšana vietā, kur noticis lūzums;
• klibums vai nespēja noslogot kāju;
• lokāla temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša un reibonis kā ķermeņa reakcija uz sāpēm.

Kādas ir komplikācijas?

Lūzums tiek atšķirts no dislokācijas.

Ar atvērtu lūzumu pastāv risks iekļūt brūcē patogēni mikroorganismi- stingumkrampji vai Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, streptokoki, kas izraisa sepsi un izraisa stāvokli, dzīvībai bīstami. Pēdas kaulu lūzumi bieži vien pēc simptomiem atgādina zilumu, tāpēc cietušais nekavējoties nevēršas pie ārsta. Savlaicīgi atklāts 3., 4. un 5. metatarsāla kaula ievainojums rada šādas sekas:

• hroniskas sāpes;
• izmaiņas kaulu ķermeņa struktūrā;
• ierobežota kustība;
• klibums;
• kauls nedzīst vai kauls nedzīst pareizi;
• artroze;
• kaulu kauliņu parādīšanās, kas deģenerējas viltus locītavā.

Diagnoze un ārstēšana

Pirms nogādāšanas neatliekamās palīdzības nodaļā cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība. Lai to izdarītu, uz lauztās pēdas uzliek aukstu kompresi, bet atklātas traumas gadījumā ieteicams brūci apstrādāt ar ūdeņraža peroksīdu. Transporta imobilizācija lūzuma gadījumā tiek veikta sēdus vai guļus stāvoklī, nodrošinot ekstremitāšu pilnīgu atpūtu.

Diagnozi nosaka traumatologs vai ortopēds, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, traumas vēsturi, vizuālās izmeklēšanas rezultātiem, kā arī pēc rentgena stariem. Pilns klīniskā aina parāda attēlu 3 projekcijās, kur var redzēt lūzuma raksturu - atvērts vai slēgts, pleznas kaula un apkārtējo audu bojājuma pakāpe. IN smagi gadījumi Ir paredzēta scintigrāfija, ultraskaņa, CT, MRI.

Terapeitiskie pasākumi

Piektais pleznas kauls ir slikti apgādāts ar asinīm, tāpēc saplūšana aizņem ilgu laiku un prasa ilgstoša terapija un ierobežojumi ekstremitāšu atbalstam.

Metālu sintēze ir izplatīta fragmentu savienošanas metode.

Plkst slēgts bojājums Kāja ir imobilizēta ar ģipsi. Pārvietoties var tikai ar kruķu palīdzību. Lūzumu ārstēšana atvērts veids veikta slimnīcā. Ārsts attīra un nosusina brūci, noņem atmirušās ādas daļiņas, nostiprina kaulus, ja nepieciešams, fiksējot ar metāla sintēzes instrumentiem: adatām, plāksnēm, adāmadatas, skrūvēm. Tad viņš sašuj brūci, uzliek šuvi ar sterilu salveti un uzliek ģipsi. Brekešu nēsāšanas laikā ir ieteicams gultas režīms lai izvairītos no fragmentu pārvietošanās atkārtošanās. Ieteicama arī kontroles rentgenogrāfija.

Rehabilitācija pēc lūzuma

Fizioterapija

Atveseļošanās periods var ilgt vairākus mēnešus atkarībā no traumas smaguma. Pēc ģipša noņemšanas smaga fiziska slodze uz kāju ir aizliegta. Ja nevar izvairīties no pastaigas, uzsvars jāliek no papēža līdz kājām. Lūzuma vingrošanas terapija palīdz attīstīt pleznas kaulus. Šādi vingrinājumi ir efektīvi:

• Pēdas apļveida rotācijas.
• Pirkstu saspiešana un atvilkšana.
• Pagrieziet kājas uz augšu un uz leju, un no vienas puses uz otru.
• Bumbiņas ripināšana, kas novietota zem pēdas.

Pēdas piektā metatarsāla kaula lūzums ir tā anatomiskās integritātes pārkāpums, kas noticis traumatisku faktoru ietekmē.

Visbiežāk tas notiek kājas sagriešanas laikā vai intensīva stresa brīžos. Nereti šādu traumu gūst, krītot uz pēdas smagiem priekšmetiem vai nolaižoties uz cietas virsmas pēc lēciena.

Faktori, kas izraisa šāda veida traumas:

• osteoporoze;
• saišu sastiepums, kas notur pēdas kaulus anatomiskās normas robežās;
• ilgstoša fiziskā slodze;
• liekais svars, kas rada papildu slodzi locītavām apakšējās ekstremitātes.

Svarīgs! Augstpapēžu apavu valkāšana palielina risku sagriezt pēdu un lauzt pleznas kaulu, kurā pleznas locītava. ilgu laiku atrodas nedabiskā stāvoklī.

Traumu veidi

Lūzumu ārstēšanas principi dažādas jomas Piektajiem pleznas kauliem ir vairākas būtiskas atšķirības. Bojājumi var būt lokalizēti kaula pamatnē, tā vidusdaļā vai galvas rajonā.

Ir svarīgi pareizi diagnosticēt un noteikt traumas veidu:

1. 5. metatarsāla kaula pamatnes avulsijas lūzums rodas asas pēdas inversijas dēļ. Kaulu fragments ir atvienots cīpslu sasprindzinājuma dēļ. Ir diezgan grūti atpazīt šāda veida traumas, jo potītes sastiepuma simptomi parādās priekšplānā.
2. Džonsa lūzums ir piektā pleznas kaula lūzums 5 cm attālumā no pamatnes. Tātad šajā zonā nav ļoti intensīva asins piegāde, fragmentu saplūšana notiek lēni. Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu asinsrites patoloģiju kauli var ilgu laiku neaug kopā.
3. Pēdas piektā metatarsālā kaula lūzumu var pavadīt pārvietošanās, tas ir, kaulu fragmentu anatomiski pareizas atrašanās vietas pārkāpums attiecībā pret otru. To nepareiza saplūšana var izraisīt pēdas deformāciju un klibumu.
4. Nepārvietotā lūzumā kaulu sekciju atdalīšanās nenotiek.

1. Piektā pleznas kaula soļojošs lūzums ir tā sauktais noguruma ievainojums. Traumas rodas, kad pēda ieņem nedabisku stāvokli ilgstošas ​​intensīvas slodzes laikā.
2. Ar slēgtu lūzumu bojājumi nenotiek āda kaulu lūzuma vietā.
3. Atvērtu lūzumu nosaka brūces klātbūtne, ko veido kaulu fragmenti. Šāda veida traumas ir bīstamas patogēnas mikrofloras infekcijas, flegmonu veidošanās un stingumkrampju vai gāzes gangrēnas patogēnu iekļūšanas organismā dēļ.

Atkarībā no lūzuma līnijas virziena izšķir šādus piektā metatarsāla kaula lūzumu veidus:

• ķīļveida;
• T-veida;
• garenvirziena;
• šķērsvirziena;
• slīpi.

Kā izpaužas traumas?

Metatarsāla lūzuma simptomi atšķiras atkarībā no traumas veida un atrašanās vietas, taču tiem ir arī vairākas kopīgas iezīmes:

• tūska;
• sāpes, pieskaroties traumas vietai, stāvot, ejot, stiepjot (saliekot) pirkstus un citus fiziskā aktivitāte uz pēdas;
• zilumi plīsuma dēļ asinsvadi kaulu fragmenti.

Tomēr ir pazīmes, kas raksturīgas noteiktiem aprakstītajiem lūzumu veidiem.

Traumatiska lūzuma brīdī skaidri dzirdama kraukšķoša skaņa, ko izdala blīvu kaulaudu plīsumi.

Šajā brīdī tas parādās asas sāpes, cilvēkam kļūst grūti spert soli un atspiesties uz traumētās ekstremitātes. Ja turpināsit izdarīt spiedienu uz kāju, sāpes pastiprināsies, un kaulu fragmenti var pārvietoties viens pret otru.

Īsā laika periodā veidojas pietūkums un paaugstinās vietējā temperatūra. Jūs varat pamanīt izmaiņas mazā pirkstiņa stāvoklī vai tā saīsināšanos attiecībā pret normālu anatomiskais izmērs. Gandrīz 100% piektā pleznas kaula traumatiska lūzuma gadījumu pēdas sānu virsmā parādās zilums.

Miera stāvoklī sāpes var nedaudz vājināties, taču tās pilnībā neizzūd. Tās raksturs var mainīties - no akūta līdz sāpīgam vai pulsējošam. Ja saites ir stipri sastieptas, var sāpēt potītes locītava un pat ikru muskuļi.

Sāpes, kas saistītas ar pēdas pleznas kaula stresa lūzumu, nav tik izteiktas, tās var līdzināties muskuļu sāpēm un pilnībā norimt miera stāvoklī. Tomēr slodzes laikā sāpīgas sajūtas atgriezties un pakāpeniski pastiprināties. Bojātā vieta pietūkst tūskas dēļ, bet temperatūras paaugstināšanās un hematomas var nebūt.

Metatarsāla kaula lūzums ar pārvietošanos noved pie pēdas patoloģiskas mobilitātes parādīšanās, kas iepriekš nebija iespējama. Palpējot (palpējot) var dzirdēt krepitējošas skaņas. Pagriežot pēdu uz āru, sāpes strauji pastiprinās.

Ar atvērtu lūzumu jūs varat vizuāli redzēt metatarsāla kaula fragmentus brūces lūmenā.

Diagnostikas metodes

Diezgan bieži ar stresa lūzumu cilvēks nevēršas pēc palīdzības pie ārsta, jo viņam nav ne jausmas par bojājuma būtību un tam nav nozīmes.

Dažos gadījumos pareiza kaulu saplūšana notiek pati par sevi, taču bieži vien šāda nolaidība izraisa komplikācijas un pēdas deformāciju.

Uzmanību! Nepareizs pēdas novietojums, ejot pēc traumas, palielina ceļa un potīšu locītavu slodzi, kurā ar laiku var sākties neatgriezeniski procesi.

Lai izvairītos no bēdīgām sekām, ir savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu, kurš spēs noteikt pareizu diagnozi un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Piektā metatarsāla lūzuma diagnosticēšanas metodes ietver:

• pārbaude;
• palpācija;
• rentgenogrāfija trīs dažādās plaknēs;

Pēdējā metode tiek izmantota diezgan reti. To lieto, ja ir izteikts audu pietūkums, kas izkropļo attēlu rentgens.

Pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas par piektā pleznas kaula lūzumu, vispirms ir pilnībā jānoņem slodze no ievainotās ekstremitātes un, ja iespējams, jāimobilizē.

Ar spēcīgu sāpju sindroms Vēlams dot pretsāpju līdzekli, un panikas vai histērijas gadījumā - nomācošs. Ja jums tāda nav pie rokas, iedzeriet dažus malkus ūdens, vienlaikus saglabājot mieru. Jums ir jārunā ar cietušo mierīgā balsī un jāpaskaidro, ka palīdzība ir ceļā.

Ja nav iespējama savlaicīga hospitalizācija, ir jārīkojas saskaņā ar šādu shēmu:

1. Uzklājiet aukstu uz bojātās vietas. Tas varētu būt ledus, kas ietīts maisiņā un drānā, pudelē auksts ūdens, saldētas gaļas gabals no ledusskapja utt. Šī procedūra novērsīs veidošanos smags pietūkums un nedaudz mazinās sāpes. Novietojiet tikai uz apģērba/auduma gabala.
2. Pēc 20 minūtēm aukstais priekšmets ir jānoņem un jāizgatavo fiksējošs pārsējs no elastīgs pārsējs. Ja pacients jūt pirkstu nejutīgumu, to vajadzētu nedaudz atbrīvot.
3. Novietojiet ievainoto pēdu tā, lai tā būtu virs iegurņa līmeņa.
4. Ir stingri aizliegts berzēt vai sildīt bojāto vietu. Vieglu siltumu var izmantot tikai dienu pēc pleznas kaula lūzuma, lai paātrinātu audos uzkrātā šķidruma rezorbcijas procesu.

Visas šīs darbības ir vērstas uz tūskas mazināšanu un kaulu fragmentu pārvietošanās novēršanu. Tomēr tos nevar uzskatīt par pilnīgu ārstēšanu.

Atklāta lūzuma gadījumā pacienta transportēšana uz slimnīcu nepieciešama ne tikai brūču ārstēšanai, bet arī pretstingumkrampju seruma ievadīšanai.

Kā tiek ārstēts lūzums?

Piektā pleznas kaula lūzuma ārstēšanu drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists pēc precīzas diagnozes noteikšanas.

Svarīgs! Ja traumu nepavada fragmentu pārvietošanās, tad bojātajai vietai tiek uzklāts ģipsis, sākot no pirkstu falangām un beidzot ar ceļa apakšējo malu. Tas nodrošina pilnīgu potītes nekustīgumu un pareizu kaulu saplūšanu.

Jums vajadzētu valkāt šo "zābaku" apmēram mēnesi. Ja rezultāts ir pozitīvs rentgena izmeklēšanaģipsis tiek noņemts un aizstāts ar cieši fiksējošu pārsēju.

Izmežģījot piektā pleznas kaula fragmentus, var izmantot skeleta vilkšanas metodi, izmantojot metāla stieni vai zīda diegu, kas ievietots pēdā caur nelielu caurumu pie mazā pirksta. Kad fragmenti nokrīt vietā, ko apstiprina rentgena rezultāti, kājai tiek uzlikts ģipsis.

Klātbūtnē atklāts lūzums vai vairākas nobīdes, tiek izmantota osteosintēze. Šī metode pamatā ir metāla stieņa vai plāksnes implantācija kaulā, kas paliek tur, līdz metatarsālais kauls ir pilnībā sapludināts. Pēc noteikta laika tas tiek veikts atkārtota operācija implantu noņemšanai.

Turklāt visi pacienti tiek izrakstīti medikamentiem kalcijs, D vitamīns vai zivju eļļa.

Rehabilitācijas periods

Metatarsāla lūzuma ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs arī no pacienta darbības rehabilitācijas pasākumi, tostarp:

• masāža;
• ārstnieciskā vingrošana;
• fizioterapeitiskās manipulācijas.

Metatarsa ​​lūzums – pilnīgs vai nepilnīgs plīsums vienā no pieciem gariem cauruļveida kauli starp pirkstu kauliem un falangām. Biezākais no tiem ir pirmais, garākais un plānākais ir piektais. Traumas ir saistītas ar sliktu biomehāniku vai izlocītu potīti.

ietver piecus pleznas kaulus, no kuriem katrs sastāv no galvas, ķermeņa un pamatnes.

Proksimālajā pusē tie veido locītavas: pirmais pleznas kauls ar mediālo ķīļveida kaulu, otrais un trešais ar vidējo un sānu ķīļrakstu, un ceturtais un piektais ar kuboīdu.

Distālajā pusē tie savienojas ar proksimālo falangu pamatni. Tarsometatarsālo locītavu sauc arī par Lisfranc līniju. Salīdzinoši plakanas locītavu virsmas un spēcīgas īsās saites ļauj veikt nelielas kustības un slīpas kustības. Metatarsālo kaulu pamatu ieskauj trīs saites, no kurām stiprākā ir muguras Lisfranc saite.

Apmēram 5-6% no visiem kas īpaši saistīti ar pleznas kaulu bojājumiem. Tie notiek desmit reizes biežāk nekā Lisfranc locītavas dislokācija. Lūzumu biežums abiem dzimumiem ir vienāds un nav atkarīgs no vecuma.

Visbiežāk tiek skarts piektais pleznas kauls - gandrīz 56% gadījumu, tad trešais, ceturtais un otrais - attiecīgi 14, 13 un 12%, bet pirmais - tikai 5% gadījumu. Vairāki lūzumi rodas 15-20% traumu.

Metatarsāla lūzumi ir bieži sastopami bērnība, un tie veido līdz pat 60% no visiem kaulu bojājumiem. Līdz piecu gadu vecumam visbiežāk tiek skarts pirmais (metatarsālais) kauls, bet pēc 5 gadiem – piektais un trešais. Maratonskrējējiem un bērniem, kuri piedalās vieglatlētikā, stresa dēļ rodas 4. pleznas kaula lūzumi.

Metatarsālas traumas bieži ir stresa rakstura un var būt akūtas vai hroniskas. Trešais pleznas kaula lūzums ietver ķermeņa vidējo un distālo daļu. Skrējēji ir pakļauti savainojumiem, un pleznas kaula traumas veido līdz 20% gadījumu.

Tiešas traumas ir bieži sastopamas darba vietā un ir saistītas ar smaga priekšmeta uzkrišanu uz kājas. Netiešs - izraisa pēdas aizmugures sagriešanās, kamēr tās priekškāja ir fiksēta.

Izplatība traumatiski ievainojumi izskatās šādi: supinācijas trauma 48% gadījumu, kritiens no augstuma - 26%, traumas - 12%. Traumatologs pēta simptomus un ārstē pēdas pleznas kaula lūzumu.

Pēdas metatarsāla lūzuma simptomi

Kad parādās krepīts un sāpes, sūdzības nevar ignorēt, jo stresa lūzumi dziedē ilgāk un tie var atkārtoties.

Galvenās pleznas kaulu lūzumu pazīmes:

• sāpīgs pietūkums;
• taustāms integritātes pārkāpums;
• sāpes ar aksiālo slodzi.

Pacienti ar pleznas kaulu lūzumiem nespēj izturēt pilnu slodzi uz skartās pēdas, kas kļūst pietūkušas un sāpīgas. Smagas deformācijas tiek novērotas tikai sarežģītu traumu gadījumā, kad kauli tiek pārvietoti.

Atkarībā no lūzuma vietas ir noteiktas pazīmes:

1. Pirmā pleznas kaula augšanas centrs bērniem atrodas proksimālajā virzienā, tāpēc lūzumus ir grūti atklāt.
2. Piektā pleznas kaula proksimālās daļas lūzumi provocē sāpes pēdas vidusdaļā un metatarsa ​​pamatnē, navikulārā kaula jutīgumu. Pacients nevar uzkāpt uz kājas uzreiz vai pēc 4-5 soļiem.
3. Plezmas kaula galvas lūzumi izraisa pietūkumu, hematomu un apgrūtina staigāšanu. Sākotnēji sāpes rodas tikai aktivitātes laikā. Pietūkums dažkārt apgrūtina pēdas saliekšanu. Lūzuma vietā ir sāpes. . Tas nenotiek ar mīksto audu traumu.
4. Piektā pleznas kaula lūzums izraisa sāpes pēdas sānos un apgrūtina staigāšanu. Akūtas traumas pavada pietūkums un hematomas, savukārt stresa izraisītās parasti ir saistītas ar pakāpenisku sāpju palielināšanos, ko sarežģī aktivitāte.
5. Stresa lūzumi staigājot izraisa sāpes, kas pāriet atpūtai. Laika gaitā simptomi pastiprinās, pieskaroties parādās pietūkums vai sāpes.

Pēdas 5. pleznas kaula pamatnes lūzums biežāk sastopams sportistiem, baletdejotājiem un fiz. aktīvi cilvēki. Pirmais un ceturtais pleznas kauls ir jutīgs pret traumām, bet retāk.

Piektais visbiežāk skar jaunas sievietes, kuras valkā neērtus apavus un augstpapēžu kurpes, kas liek viņām sagrozīt potīti.

Fotoattēls labajā pusē parāda slēgts lūzums piektais pleznas kauls– sablīvējums kamola veidā, hematoma.

Lūzumu ārstēšana

Lūzumus bez fragmentu pārvietošanas vai nelielas pārvietošanas apstrādā ar ģipsi līdz ceļgalam - uzliekot zābaku uz 3-5 nedēļu periodu. Pēc fiksācijas noņemšanas tiek noteiktas masāžas un vingrošana.

Ja ir bojāts viens kauls, rehabilitācija sākas no trešās nedēļas, bet divi – no ceturtās. Pirmajā nedēļā ieteicams lietot ciešus pārsējus un ortopēdiskos apavus.

Pārvietotie lūzumi reti tiek samazināti manuāli. Biežāk skeleta vilkšana ir jāveic, izmantojot Cherkes-Zade šinu, kamēr pacients staigā ar kruķiem.

Smagos gadījumos tiek veikta operācija, lai salīdzinātu drupas. Operācija ļauj funkcionālo atjaunošanu sākt agrāk, izmantojot pirkstu kustību.

Dziedināšanas un rehabilitācijas perioda ilgums

Ilgums ir atkarīgs no smaguma pakāpes. Pirmās nedēļas pēc ģipša noņemšanas kauli turpina pārkaļķoties, tāpēc kājai netiek pieliktas aksiālās slodzes.

Terapeiti, kas veic masāžu potītes locītava un pēdas, pasīvi attīstīt pleznas locītavas un distālās falangas. Papildus mobilizācijai tiek izmantota elektroterapija un hidroterapija.

Vingrojumus nedrīkst veikt 6 nedēļas pēc operācijas, bet aktīvas kustības jāsāk uzreiz pirmajā nedēļā pēc operācijas:

Atgriezties noteiktu veidu sports notiek pēc funkcionālo testu nokārtošanas, kas simulē slodzes.

Otrā vai trešā pleznas kaula stresa lūzumi reti nepieciešami ķirurģiska iejaukšanās un dziedē bez deformācijas.

Bet 5. metatarsāla kaula nobīdīts stresa lūzums mēdz izraisīt komplikācijas. Ārstēšanas iespēja ir atkarīga no pacienta iepriekšējās aktivitātes:

• cilvēki, kas vada mazkustīgs dzīvesveids dzīvi, nevajadzētu uzlikt nekādu svaru uz kājas 6-8 nedēļas;
• aktīviem pacientiem tiek veikta operācija ar agrīnu fiksāciju ar intramedulārām skrūvēm ātrākai atveseļošanai.

No iepriekš minētā varam secināt, cik ilgā laikā sadzīst pēdas piektā pleznas kaula lūzums. Atkarībā no sarežģītības tas ilgs no 2 līdz 6 nedēļām. Rehabilitācijas ilgums ir tieši atkarīgs arī no lūzuma smaguma pakāpes un fragmentu pārvietošanās.

Sportisti, kuriem tiek veikta kaulu transplantācijas operācija, atveseļojas 14. dienā pēc intervences un gandrīz mēneša laikā atgriežas treniņos, katru nedēļu palielinot intensitāti par 10%.

Atveseļošanās posmā (pēc ģipša noņemšanas) var palielināt slodzi – veikt vingrinājumus kāju muskuļiem, izmantojot apavus ar stingrām zolēm. Atpūtas terapija ietver ūdens aerobiku, peldēšanu un riteņbraukšanu, lai uzturētu fizisko sagatavotību.

Priekš paātrināta dzīšana tiek izmantota triecienviļņu terapija, elektromagnētiskā terapija un ultrasonogrāfija.

Hipovitaminoze D ir izplatīta pacientiem ar pleznas kaulu lūzumiem, īpaši, ja viņi smēķē vai viņiem ir liekais svars. Tādēļ pacientiem papildus tiek nozīmēti vitamīnu un kalcija preparāti.

Vingrinājumi rehabilitācijai

Rehabilitācija pēc pēdas piektā metatarsālā kaula lūzuma obligāti ietver aktīvu mobilizāciju. Vingrinājumi jāveic 3-5 reizes dienā:

• pēdas un potītes plantāra un dorsifleksija;
• pēdas un potītes inversija un vērpšana;
• ceļa locītavas iztaisnošana;
• iegurņa pacēlumi guļus stāvoklī.

Terapeitiskās vingrošanas ilgums ir atkarīgs no lūzuma smaguma pakāpes. Noteikti izstiepieties: velciet pirkstus pret sevi.

Trešajā posmā (pēc 6 nedēļām) varat pievienot vingrinājumus propriocepcijai un kustību koordinācijai:

4. metatarsāla kaula stresa lūzumi ir otrie biežākie pēc piektā pleznas kaula traumām. Tas ir saistīts ar staigāšanas un skriešanas biomehānikas traucējumiem.

Ir pierādīts, ka Ahileja cīpslas sasprindzinājums un spazmas ikru muskuļi noved pie tā, ka papēdis agri atstāj virsmu un strauji palielinās slodze uz pleznas kaulu.

Lai samazinātu stresa lūzumu risku, jums vajadzētu:

• masēt piestiprināšanas vietas un stiprināt sēžas muskuļus;
• ripināt plantāra aponeirozi ar biezu tenisa bumbiņu;
• vingrināties skriešanas un iešanas tehnikas, izmantojot roku un kāju krusteniskās kustības.

Rehabilitācijai jāpalīdz pacientam pilnībā izmantot pēdu, staigājot ērtos apavos bez atbalsta.

Secinājums

Pēdas pleznas kaulu lūzumi ir diezgan izplatīti, un vairumā gadījumu šādas traumas bez problēmām dziedē mēneša laikā. Lai izvairītos no sarežģījumiem un ātri atgrieztos ierastajā dzīves ritmā, rehabilitācijas periodā stingri ievērojiet ārsta ieteikumus.

Saskarsmē ar