Kontracepcijas tabletes pēc dzimumakta. Kontracepcijas tabletes pēc dzimumakta no grūtniecības

Ko darīt, ja prezervatīvs saplīst? Pamata metodes avārijas kontracepcija... Ārkārtas kontracepcijas tabletes nepārtrauc jau izveidoto grūtniecību. Ārkārtas kontracepcijas tabletes, kas satur pretaģenētisku līdzekli. Daudzās valstīs ir speciāli izstrādātas tabletes avārijas kontracepcijai vai parastie perorālie kontracepcijas līdzekļi, ko var izmantot ārkārtas kontracepcijas nolūkos un t.s.
kontracepcijas tabletes nākamā diena... Jo ātrāk jūs lietojat avārijas kontracepciju pēc dzimumakta, jo lielāka ir iespēja palikt stāvoklī. Bet pat sievietēm nobriedušākā vecumā arī ne vienmēr ir pietiekama informācija par to, kādas kontracepcijas tabletes pastāv pēc neaizsargāta dzimumakta no grūtniecības, viņas nezina savu vārdu. Ja tabletes lieto pēc neaizsargāta dzimumakta saskaņā ar instrukcijām, vairumā gadījumu ir iespējams novērst nevēlamu grūtniecību. Detalizēts skaidrojumsārkārtas kontracepcija: kā novērst grūtniecību pēc neaizsargāta dzimumakta, lasiet zemāk.

Pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam tiek novērots liels skaits grūtniecību un abortu: 2000. gadā to skaits sasniedza 10,7% gadījumu, un 1/3 grūtniecības bija nevēlamas, un 20% pusaudžu tas notika tā rezultātā. par izvarošanu (Krievijas Federācijas Veselības ministrija, 2000).

Nevēlama grūtniecība joprojām ir nopietna sieviešu problēma. Šāda situācija var rasties, ja tuvības laikā saplīst prezervatīvs vai ir noticis neaizsargāts dzimumakts vai izvarošana. Pēdējos gados medicīnisko abortu problēma un alternatīva tam - kontracepcija ir ieguvusi jaunu skanējumu. Daudzi pētījumi ir veltīti kontracepcijai, jo nevēlamas grūtniecības novēršanas problēmai ir liela medicīniska un sociāla nozīme. Ir daudzas kontracepcijas metodes, tostarp ārkārtas kontracepcija (EK). Avārijas kontracepciju izmanto neaizsargātam dzimumaktam kā postkoitālu aizsardzību pret iespējama grūtniecība.

Avārijas kontracepcijas pirmsākumi

Gadsimtiem ilgi sievietes pēc dzimumakta ir izmantojušas Dažādi ceļi, lietoja narkotikas vai ierīces, lai novērstu grūtniecību. Vingrinājumi, lai no dzimumorgānu trakta izņemtu spermu, dziru, sēklas vai garšaugus, kas lietoti iekšķīgi vai ievietoti maksts, pēcdzemdību douching un citas metodes, kas zināmas kopš 1500. gada pirms mūsu ēras. un diemžēl tie tiek izmantoti pašreizējā XXI gs.

20. gadsimta 20. gadu vidū sāka pētīt iespēju izmantot steidzamas hormonālās kontracepcijas metodes; tad pirmo reizi vairākām zemāko zīdītāju sugām tika pierādīts, ka olnīcu ekstraktiem ar estrogēnu sastāvdaļām piemīt pretauglības īpašības. Šis atklājums noveda pie estrogēnu izmantošanas, lai novērstu grūtniecību veterinārajā medicīnā. Sešdesmitajos gados tika veikti pirmie pētījumi par lielu estrogēna devu ievadīšanu pēcdzemdību periodā cilvēkiem. 70. gados tas tika ierosināts jauna shēma kombinēta estrogēnu un progesterona lietošana, ko sauc par Yuzpe shēmu (pēc tās radītāja, Kanādas ginekologa Alberta Juzpes). Pirmo reizi pēcdzemdību spirāles ievietošana minēta 1976. gadā.

Postkoitālajai ārkārtas kontracepcijai ir daudz nosaukumu, jo īpaši "ārkārtas", "ārkārtas", "steidzama", "uguns" un pat "rīts pēc ...", bet, lūdzu, vispiemērotākais nosaukums ir "ārkārtas", kas norāda ka šī metode jāizmanto ārkārtas, ārkārtējos gadījumos.

Pašlaik ir ierasts atsaukties uz ārkārtas vai pēcdzemdību kontracepciju kā līdzekli, ko sieviete var izmantot, lai novērstu grūtniecību pēc neaizsargāta dzimumakta (neaizsargāta dzimumakta).

Mūsdienu ārkārtas kontracepcija ir lielu hormonu devu iecelšana vai intrauterīna kontracepcijas līdzekļa ievadīšana pēcdzemdību periodā.

PVO eksperti uzskata, ka daudzas sievietes pasaulē nezina par pietiekami efektīvu ārkārtas kontracepcijas metožu esamību, un tāpēc savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību. Informācijas trūkums par avārijas kontracepcijas metodēm ir viens no iemesliem, kāpēc bieži sastopamas nevēlamas grūtniecības un pēc tam izraisītie aborti.

V pēdējie gadi interese par šo kontracepcijas metodi ir ievērojami pieaugusi, efektīvas shēmas tā pielietojumu.

Avārijas kontracepcijas mērķis- nevēlamas grūtniecības novēršana pēc neaizsargāta dzimumakta ovulācijas stadijā, apaugļošanas un implantācijas procesa pārkāpums.

Indikācijas. ārkārtas kontracepcija būtu jāiesaka kā ārkārtas pasākums, lai aizsargātu izvarotās sievietes no nevēlamas grūtniecības; ja rodas šaubas par lietotā prezervatīva integritāti; tajās situācijās, kad diafragma tiek pārvietota dzimumakta laikā; ar spirāles izraidīšanu; izlaižot perorālos kontracepcijas līdzekļus vai gadījumos, kad plānotās kontracepcijas metodes kāda iemesla dēļ nevar izmantot. Pēcdzemdību kontracepcijas iecelšana ir nepieciešama arī pacientiem, kuriem reti ir dzimumakts, un jaunām sievietēm, kurām pēc dzimumakta var būt nevēlama grūtniecība, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus.

Ir zināms, ka koncepcijas varbūtība laikā nav vienāda menstruālais cikls... Grūtniecības risks pēc neaizsargāta dzimumakta ir vidēji 20% visās menstruālā cikla dienās un palielinās līdz 30% vai vairāk periovulācijas periodā. Lielbritānijā veikts pētījums parādīja, ka, dzimumakta laikā ovulācijas laikā, aptuveni 50% sieviešu iestājas grūtniecība pirmā cikla laikā. Ir zināms, ka spermatozoīdu dzīvotspēja sievietes dzimumorgānos ilgst no 3 līdz 7 dienām, bet neapaugļota olšūna - 12-24 stundas. Šajā sakarā, pēc vairuma pētnieku domām, ieteicams izrakstīt ārkārtas kontracepciju pirmās 24-72 stundas pēc dzimumakta.

Visefektīvākais ir divas avārijas kontracepcijas metodes: hormonālo zāļu lietošana un intrauterīna kontracepcijas līdzekļa ieviešana.

Hormonāla ārkārtas kontracepcija

Kontracepcijas tabletes avārijas kontracepcijai pēc neaizsargāta dzimumakta ir veiksmīgi izmantotas vairāk nekā 60 gadus daudzās pasaules valstīs. Kontracepcijas tabletes pēc dzimumakta tiek izmantotas trīs dienu laikā un pēc neaizsargāta dzimumakta. Hormonālās avārijas kontracepcijas darbības mehānisms, pēc dažādu autoru domām, ir menstruālo funkciju pārkāpums, ovulācijas procesa kavēšana vai aizkavēšanās, apaugļošanas procesa pasliktināšanās, apaugļotas olšūnas transportēšana un tās implantācija. Neskatoties uz to, ka viedokļi par hormonālās avārijas kontracepcijas darbības mehānismu ir pretrunīgi, lielākā daļa autoru uzskata, ka tam ir galvenā ietekme uz endometriju, izjaucot embrija implantācijas procesu.

1. Ārkārtas kontracepcijas nolūkos galvenokārt tiek izmantotas estrogēnu progestācijas un progestīnu saturošas zāles. Citi hormonālie līdzekļi piemēram, antigonadotropīni, arī antiprogestīni ir efektīvi, bet retāk sastopami.

Estrogēni. Pirmie avārijas kontracepcijas līdzekļi bija estrogēni. Metodi 60. gados ierosināja A. Haspels. Tomēr pirmās autora publikācijas par lielu estrogēna devu lietošanu datējamas 1972. un 1976. gadā. Literatūrā ir informācija par dietilstilbestrola, konjugēto estrogēnu, etinilestradiola lietošanu piecas dienas pēc dzimumakta.

Lielu estrogēna devu iedarbības mehānisms tika pētīts, izmantojot elektronu mikroskopiju. Pēc lielu etinilestradiola devu ieviešanas kā avārijas kontracepcija tika konstatēts, ka nav sekrēcijas fāzei raksturīgas kodolkanālu sistēmas. Endometrija morfoloģiskās izmaiņas norāda uz embriju implantācijas nosacījumu neesamību. Šai avārijas kontracepcijas metodei ir veltīti daži darbi, galvenokārt salīdzinoši estrogēnu un citu avārijas kontracepcijas metožu efektivitātes pētījumi.

Estrogēnā metode ir atzīta par ļoti efektīvu, tomēr, to lietojot, tika konstatēts diezgan augsts blakusparādību biežums sliktas dūšas un vemšanas veidā, nav izslēgtas ar hiperkoagulāciju saistītas komplikācijas. Turklāt lielākā daļa pētnieku uzskata, ka, ja metode ir neefektīva, grūtniecības sākums jāpārtrauc sakarā ar to, ka estrogēniem var būt teratogēna ietekme uz augli.

Kombinētas estrogēnu-progestogēnu zāles.Šīs zāles ir visbiežāk lietotā ārkārtas kontracepcija. Šo metodi sauc par Alberta Juzpes metodi pēc Kanādas ārsta, kurš to pirmo reizi pielietoja un sāka plaši popularizēt. Metode sastāv no 200 mikrogramu etinilestradiola un 1 mg levonorgestrela divreizējas ievadīšanas 72 stundu laikā pēc dzimumakta ar 12 stundu pārtraukumu, no kuriem 50 μg etinilestradiola un 0,25 mg levonorgestrela. Vācijā un Zviedrijā līdzīga narkotika sauc par "tetraginonu".

Viena no šīs metodes priekšrocībām ir tā, ka ārkārtas kontracepcijai var izmantot gandrīz jebkuru komerciāli pieejamu kombināciju. hormonālas zāles, ieskaitot mazas devas, savukārt tablešu skaits mainīsies atkarībā no to sastāva un devas.

Yuzpe metodes efektivitāti ir pētījuši dažādi autori. Saskaņā ar A. Juzpe u.c., tas ir 96-98%, M. Greinins - 98%. Yuzpe metodes efektivitāte ir atkarīga no intervāla ilguma starp dzimumaktu un avārijas kontracepcijas lietošanu (jo īsāks intervāls, jo lielāka efektivitāte), kā arī no menstruālā cikla dienas, kurā notika dzimumakts. Literatūras datu analīze parādīja, ka šīs metodes efektivitāte samazinās, ja neaizsargāts dzimumakts notika tieši pirms ovulācijas.

Blakusparādības sliktas dūšas, vemšanas, reiboņa veidā tiek novērotas, saskaņā ar dažādiem autoriem, ar atšķirīga frekvence... Tātad R. No un M. Kwan (2000) atzīmēja sliktu dūšu 40,5%sieviešu, vemšanu - 22,4%, reiboni - 23,1%, krūšu jutīgumu - 22,8%.

Tādējādi Yuzpe metode ir efektīvs hormonālās avārijas kontracepcijas līdzeklis, tomēr 1/3 sieviešu ir blakus efekti.

Kontrindikācijas šīs metodes izmantošanai (galvenokārt nosaka pēc estrogēna komponenta klātbūtnes tabletēs) ir šādas: trombembolija anamnēzē, nopietnas slimības aknu, krūts un endometrija vēzis. Nav vēlams izmantot šo metodi arī sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, jauniem smagajiem smēķētājiem (> 15 cigaretes dienā), kā arī sievietēm, kuras ir seksuāli izmantotas, pret kurām bieži attīstās komplikācijas.

Ģestagēni. Sintētiskos gestagēnus klasificē kā progesterona atvasinājumus un testosterona atvasinājumus. Ārkārtas kontracepcijas nolūkos visbiežāk tiek izmantoti tes-toosterona atvasinājumi, kas ir sadalīti levonorgestrela un noretisterona atvasinājumos. Viņu spējas lielas devas lai bloķētu ovulāciju un novērstu grūtniecības iestāšanos, ir zināms jau sen. No šīs narkotiku grupas mūsu valstī plaši izplatījusies Ungārijas narkotika Postinor, kas vienā tabletē satur 0,75 mg levonorgestrela, kuru ieteicams lietot saskaņā ar šādu shēmu: viena tablete - ne vēlāk kā 72 stundas pēc dzimumakta, cits - pēc 12 stundām

Levonorgestrels- sintētisks savienojums, kas strukturāli saistīts ar noretisteronu, spēcīgi un selektīvi saistās ar progesterona receptoriem un uzrāda bioloģisko aktivitāti bez iepriekšējas pārvērtības. Tas ir visspēcīgākais no 19-steroīdu atvasinājumiem. Tam ir garāks pussabrukšanas periods, jo tam nav primārās iziešanas caur aknām, kas nodrošina tā 100% bioloģisko aktivitāti.

Levonorgestrelam nav estrogēna efekta un tam ir neliela androgēna iedarbība, kā arī izteikta afinitāte pret progesterona receptoriem. Tas izskaidro tās visizteiktāko gestagēno iedarbību, īpaši uz endometriju. Gestagēni nomāc endometrija šūnu mitotisko aktivitāti, izraisa tās agrīnu sekrēcijas transformāciju, kas novērš apaugļotas olšūnas implantāciju. Turklāt gestagēni palīdz samazināt kontrakcijas aktivitāti. olvados samazinot saraušanās aktivitāti un uzbudināmības slieksni muskuļu šūnas, kas izskaidro vienu no avārijas kontracepcijas mehānismiem - olšūnas transporta pārkāpumu. Gestagēni kavē gonadotropo hormonu sekrēciju un tādējādi novērš ovulāciju.

Daudzi autori uzskata, ka gestagēnās avārijas kontracepcijas galvenais darbības mehānisms ir ietekme uz endometriju, kā rezultātā tiek traucēta tā jutība pret dzimumhormoniem un spēja implantēt apaugļotu olu. Tomēr ārvalstu pētnieku vidū nav vienprātības par ārkārtas kontracepcijas ar gestagēniem efektivitāti, blakusparādību biežumu un menstruāciju pārkāpumiem. Arī dažādu autoru uzskati par gestagēnu darbības mehānismu ir pretrunīgi. Tātad, M. Farkash (1990), pamatojoties uz pētījumu par progesterona saturu asinīs cikla 21. dienā, parādīja, ka levonorgestrels vairumā sieviešu nomāc ovulāciju. Ķīniešu autoru pētījumā viena menstruālā cikla periovulācijas periodā 361 sieviete saņēma 0,75 mg levonorgestrela. Grūtniecības biežums bija 1,4%, blakusparādības tika novērotas 33,7%: 11,5% - izdalījumi starp menstruācijām, 22,2% - slikta dūša, vemšana. Tie paši autori 1990. gadā veica salīdzinošu pētījumu par divu veidu postkoitāla farmakokinētiku kontracepcijas tabletes satur 0,75 mg levonorgestrela (ražots Ungārijā un Ķīnā). Šo zāļu efektivitāte un blakusparādības bija vienādas. Tomēr Ungārijas tablešu absorbcija un biopieejamība bija augstāka, ko pierādīja augstāka zāļu koncentrācija asins serumā.

1998. gadā tika pabeigts randomizēts kontrolēts levonorgestrela pētījums pret Yuzpe ārkārtas kontracepcijas metodi (PVO). Tā kā šīs abas hormonālās ārkārtas kontracepcijas metodes tiek izmantotas visbiežāk, ir ieteicams detalizētāk iepazīstināt ar pētījuma rezultātiem. Aptauja 1998 veselas sievietes ar regulāru menstruālo ciklu 21 centrā dažādās valstīs: 997 izrakstīja Yuzpe metodi, 1001 - levonorgestrelu. Pētījuma rezultātu analīze tika veikta 979 sievietēm, kuras izmantoja Yuzpe metodi saskaņā ar standarta metodi, un 976 sievietēm, kuras saņēma 0,75 mg levonorgestrela ne vēlāk kā 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta un atkārtotu devu 12 stundas vēlāk . Levonorgestrela efektivitāte bija augstāka nekā metodē, Yuzpe - attiecīgi 98,9 un 96,8%. Arī tolerance pret levonorgestrelu bija labāka nekā Yuzpe metode: slikta dūša tika novērota attiecīgi 23,4 un 50,5% sieviešu, vemšana - 5,6 un 18,8%, reibonis - 11,2 un 16,7%, nogurums - 16,9 un 28,5% ( atšķirības ir statistiski nozīmīgas). Citu blakusparādību biežuma atšķirības ( galvassāpes, mastalģija, sāpes vēdera lejasdaļā, starpmenstruāli asiņaini jautājumi) nebija statistiski ticami. Tādējādi levonorgestrels bija efektīvāks un panesams labāk nekā Yuzpe metode. Šī pētījuma mērķis ir izskaidrot, kāpēc levonorgestrels ir efektīvāks par Yuzpe metodi.

Pēc autoru domām, tas ir saistīts ar estrogēnu un gestagēnu mijiedarbības īpatnībām, kā arī ar mazāku levonorgestrela satura devu Yuzpe metodē. Tika izgatavots nākamā izeja: Yuzpe metodi var aizstāt ar levonorgestrela lietošanu, kas ir efektīvāks un kam raksturīga zemāka blakusparādību biežums. Izteiktie pārkāpumi menstruālais cikls, lietojot levo-norgestrelu, kas atzīmēts citos darbos, šajā pētījumā netika identificēts.

Pēdējos gados ir iegūti pierādījumi, ka gestagēniem ir spēja modificēt neirohormonus un neiropeptīdus, saistoties ar progesterona receptoriem centrālajā nervu sistēmā. Progesterons un tā metabolīti spēj saistīties ar receptoriem gamma-aminosviestskābe(GABA) - dabisks smadzeņu audu starpnieks - un rada psihotropu ietekmi uz sievietes ķermeni, ārstējot noteiktas depresijas formas, migrēnu u.c. (Huber J.C., 1998).

Progesteronam ir arī hipnotisks efekts, ko lieto pirmsmenstruālā sindroma ārstēšanai un psiholoģiskais stress(Mac Lusky N. J. et al., 1980). Sakarā ar to, ka gestagēni izraisa nelielu centrālās nervu sistēmas nomākumu, īpaši ieteicams tos izrakstīt kā ārkārtas kontracepciju sievietēm, kuras ir izvarotas.

Danazols. Danazols ir savienojums, kas spēj nomākt hipofīzes gonadotropīnu (LH un FSH) ražošanu, kā rezultātā tiek kavēta ovulācija un endometrija atrofija. Ārkārtas kontracepcijas nolūkos danazolu ieteicams lietot divas reizes pa 600 mg ar 12 stundu intervālu 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta.

Literatūrā joprojām ir maz datu par šo zāļu efektivitāti, galvenokārt salīdzinoši pētījumi par danazolu ar citām hormonālās ārkārtas kontracepcijas metodēm. Salīdzinot danazola un Yuzpe metodes blakusparādību biežumu, S. Roulends u.c. (1989) parādīja, ka slikta dūša tiek novērota, lietojot danazolu 6 reizes retāk, mastalģija - 5 reizes retāk. Lietojot danazolu, nebija vemšanas gadījumu. Turklāt danazolu var lietot pacienti ar kontrindikācijām estrogēna-progestīna zāļu lietošanai.

Lai secinājumi būtu ticamāki, ir jāanalizē danazola kā avārijas kontracepcijas lietošanas rezultāti liels skaits sievietes.

Mifepristons. Sintētiskais antiprogestīns, kas pazīstams kā RU-486, ir noretisterona steroīdu atvasinājums. Zāles ir pazīstamas ar agrīnu medicīnisko abortu. Mi-fepristonu var izmantot arī ārkārtas kontracepcijai, īpaši gadījumos, kad sieviete ir kontrindicēta citos gadījumos hormonālās metodes kontracepcija. Avārijas kontracepcijai to var lietot 600 mg devā vienu reizi 72 stundas vai 200 mg laikā no menstruālā cikla 23. līdz 27. dienai. Visbiežāk pēc mifepristona lietošanas tiek novērotas šādas blakusparādības: slikta dūša (50%), vemšana (20%), galvassāpes, spriedze piena dziedzeros, sāpes vēderā.

Tālvadības pults blakusparādības pēc hormonālās avārijas kontracepcijas lietošanas visbiežāk tās izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi, tādēļ, to izrakstot, pēc nākamajām menstruācijām ieteicams lietot hormonālo kontracepciju nemainīgā vispārpieņemtajā režīmā, kas veicina normalizāciju no menstruālā cikla.

Intrauterīna kontracepcija. Ievads intrauterīna ierīce(IUD) var ražot 5-7 dienu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Ir pierādījumi, ka šīs metodes efektivitāte ir augstāka nekā lietojot Yuzpe metodi. Izrakstot intrauterīno kontracepciju kā ārkārtas kontracepciju, jāņem vērā sievietes individuālās īpašības, kontrindikācijas spirāles ieviešanai un pacienta vēlme ilgstoši izmantot šo konkrēto metodi. Ņemot vērā dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimību risku pirmajās 10–14 dienās pēc spirāles ievietošanas, nav lietderīgi to izmantot kā ārkārtas kontracepciju jauniem neauglīgiem pacientiem ar lielu skaitu seksuālo partneru, ar gadījuma dzimumaktu. . Dažās situācijās, piemēram, sievietes ar iekaisuma slimības dzimumorgānu anamnēzē, ieteicams izmantot līdzekļus komplikāciju novēršanai (jo īpaši 0,1 g doksiciklīna 2 reizes dienā, spirāles ievietošanas dienā un nākamajās 5 dienās). Ir svarīgi, lai spirāli varētu izmantot arī tās sievietes, kuras konsultējās ar ārstu vēlāk 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta, kad ir par vēlu lietot hormonālo metodi. Absolūtās kontrindikācijas ārkārtas intrauterīnās kontracepcijas lietošanai ir tādas pašas kā intrauterīnai kontracepcijai (grūtniecība, seksuāli transmisīvās infekcijas vai iegurņa orgānu iekaisuma slimības pašreizējā vai pēdējo 3 mēnešu laikā pirms spirāles ieviešanas, iepriekšējais septiskais aborts vai sepse pēc dzemdībām, asiņošana no dzimumorgānu trakta neskaidra etioloģija, dzemdes kakla vēzis).

Tādējādi efektivitāte, no hormoniem atkarīgo blakusparādību neesamība, iespēja to lietot vēlāk kā 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta un turpmāka ilgstoša lietošana padara šo ārkārtas kontracepcijas metodi daudzsološu, īpaši gadījumos, kad ir par vēlu lietot ārkārtas kontracepcijas hormonālā metode ....

Ārkārtas kontracepcija un seksuāla vardarbība

Dažās situācijās ārkārtas kontracepcija ir vienīgā kontracepcijas metode, un to izmanto kā ārkārtas pasākumu, lai pasargātu ne tikai no nevēlamas grūtniecības, bet arī no garīgās un fiziskās traumas (izvarošanas, piespiedu dzimumakta).

Pēdējos gados visā pasaulē ir pievērsta lielāka uzmanība seksuālās vardarbības problēmai.

Seksuāls uzbrukums ir noziegums, kurā persona tiek piespiesta, apdraudēta vai maldināta pret viņa gribu jebkāda veida seksuālās attiecībās. Visā pasaulē vismaz viena no desmit sievietēm ir izvarota reizi mūžā, norāda PVO.

Izvarošanas statistika dažādas valstis ievērojami atšķiras. Tātad uz 100 tūkstošiem sieviešu ASV notiek 36 izvarošanas gadā, Turcijā - 14, Japānā - 12, Anglijā - 3, Norvēģijā - 1. Pētījumu rezultāti Ka -Nadā parādīja, ka katra ceturtā meitene ir pakļauta vardarbība vecumā līdz 18 gadiem. Pētījumi arī parādīja, ka bērni ar invaliditāti 2-10 reizes biežāk tiek pakļauti vardarbībai.

Krievijā šī problēma kļūst plaši izplatīta un tiek uzskatīta arī par sociāli nozīmīgu.

Saistībā ar nopietnām sociālekonomiskajām pārmaiņām mūsu sabiedrībā ir notikušas objektīvas izmaiņas iedzīvotāju, jo īpaši pusaudžu un jauniešu, seksuālajā uzvedībā, kas izpaužas kā seksuālās aktivitātes agrīna sākšanās, neprognozējamas seksuālās attiecības, veicinot slimības uzliesmojumu. seksuāli transmisīvās infekcijas (STI), tostarp AIDS, seksuālās vardarbības pieaugums.

Mūsu valstī, pēc Iekšlietu ministrijas datiem, katru gadu tiek izdarīti 14-15 tūkstoši izvarošanas gadījumu. Turklāt izvarošanai pakļauto personu vecums tiek sadalīts šādi: līdz 12 gadiem - 16%; 13-18 gadus veci-32%; 19-25 gadi-26%; 26-30 gadus veci-7%; virs 40 gadiem-4%.

Cietušajam izvarošana ir saistīta ar smagu psiholoģisku traumu, kas izjauc garīgo līdzsvaru. Piemēram, Amerikas Psihiatru asociācija atklāja, ka seksuālas vardarbības upuris piedzīvo tādus pašus satricinājumus kā cilvēki, kuri cietuši no zemestrīces, traumām karā, autoavārijā, t.i. viņiem attīstās smagi pēctraumatiskā stresa traucējumi.

Raksturīga seksuālās vardarbības izdzīvojušo iezīme ir bailes par to pastāstīt pat tuviem cilvēkiem, bailes, ka ar viņiem notikušais kļūs zināms. Diemžēl šīs bailes nav nepamatotas. Apmēram puse aptaujāto ir piedzīvojuši tuvinieku nosodījumu. Turklāt vēl viens baiļu iemesls ir pāridarītāja bailes no grūtniecības. Starp pieredzētās seksuālās vardarbības ilgtermiņa sekām var novērot psihosomatiskās slimības, seksuālo attiecību pārkāpumus pieaugušā vecumā, alkohola un narkotiku lietošanu.

Vardarbības pieredzes sekas var iedalīt:

Psiholoģiski: robežas reaktīvo stāvokļu attīstība, depresija, psihosomatiski traucējumi, psihoseksuāli traucējumi;

Sociālie: sociālā nepareiza pielāgošanās, klaiņošana, iestāšanās sektās, prostitūcija, pārkāpumu izdarīšana, mācību procesa pārkāpšana;

Medicīniskie: dažāda smaguma miesas bojājumi, līdz traumām un nāvei. Iespējami pašnāvības mēģinājumi un psihoaktīvu vielu lietošana, grūtniecība.

Sievietēm, kuras ir seksuāli izmantotas, ginekoloģiskas slimības tiek novērotas 2 reizes biežāk nekā populācijā.

Ginekoloģiskas problēmas seksuālas vardarbības rezultātā var rasties gan tūlīt pēc vardarbības, gan aizkavētā laika periodā.

Tieši vai īsā laika periodā pēc vardarbības izdarīšanas var novērot:

Asiņošana no maksts;

Dzimumorgānu bojājums;

Seksuāli transmisīvās infekcijas;

Grūtniecība un aborts;

Urīnceļu infekcijas.

Komplikācijas, kas rodas tūlīt pēc seksuālās vardarbības, izpaužas arī vēlāk reproduktīvās veselības traucējumu veidā:

Olnīcu disfunkcija;

Dismenoreja;

Hroniskas iegurņa sāpes

Smags pirmsmenstruālais sindroms;

Neauglība.

Traģiskākais ir no tā izrietošā nevēlamā grūtniecība, kā rezultātā daudzi mēģina atrisināt šo problēmu ar aborta palīdzību, un bieži vien nelegāli, ar atbilstošām komplikācijām. Ir precīzi noteikts, ka grūtniecības varbūtība no viena dzimumakta cikla vidū ir 30%; vidēji ar nejaušu vienreizēju kontaktu grūtniecība iestājas 2-4% sieviešu. Saskaņā ar starptautiskajiem pētījumiem 20% meiteņu, kuras vēlas veikt abortu, ir kļuvušas stāvoklī izvarošanas rezultātā. Krievijā, saskaņā ar RF Veselības ministrijas datiem (1997), dati ir līdzīgi. Nevēlama grūtniecība rada daudzas citas problēmas.

Sievietes, kuras tiek pakļautas seksuālai vardarbībai, nav pasargātas no STI. Starptautiskie pētījumi parādīja, ka katram no desmit izvarošanas upuriem bija STI. Sievietēm, kuras ir inficētas ar STI, turpmākās grūtniecības laikā var rasties komplikācijas, ieskaitot spontānu abortu, sepsi, priekšlaicīgas dzemdības... STI arī palielina to neaizsargātību pret HIV infekciju.

Tādējādi sievietes, kuras ir piedzīvojušas izvarošanu, biežāk saskaras ar vairākām nopietnām veselības problēmām, galvenokārt nevēlamas grūtniecības risku.

Ņemot vērā, ka papildus nevēlamajai grūtniecībai šo grupu sievietēm ir risks saslimt ar STI, jānosaka tikai ārkārtas kontracepcijas hormonālās metodes.

Lai izpētītu avārijas kontracepcijas efektivitāti un panesamību, izmantojot gestagēnus un Yuzpe metodi, mēs pārbaudījām 28 izvarotus pacientus vecumā no 14 līdz 20 gadiem.

Aptaujas laikā mēs izmantojām speciāli mūsu izstrādātu anketu, kas atspoguļo personisko, sociālo, mājsaimniecības, ģimenes attieksmi.

Pētot respondentu sociālās īpašības, tika atklāti šādi parametri: pilsētas iedzīvotāji bija 75%, lauku iedzīvotāji - 25%, dažādu izglītības iestāžu audzēkņi - 78,6% (64,3% - no plkst. vispārizglītojošās skolas), nodarbinātie - 14,3%, bezdarbnieki - 7,1%.

Anketā atsevišķs jautājumu bloks tika veltīts audzināšanas jautājumiem vecāku ģimenē. Lielākajai daļai respondentu bija nepilnīga ģimene: daudzi uzauga bez tēva vai bez mātes (45%): pusei respondentu bija šķirti vecāki. 32,2% pusaudžu dzīvoja ģimenēs ar vidējiem un zemiem ienākumiem. Brīvais laiks ar vienaudžiem to veica 43%pusaudžu, ar vecākiem - 36%, kopā ar radiem un paziņām - 21%. 23% gadījumu pirmais dzimumakts bija seksuālas vardarbības akts. Izvarotāju vidū bija gan paziņas (39%), gan svešiniekiem(61%). Parasti vardarbību pastrādāja 2 līdz 5 cilvēku grupa, daudz retāk izvarotāji bija vientuļi.

Dotie dati ļauj mums izdarīt dažus vispārinājumus. Seksuāla vardarbība visbiežāk tiek veikta pret nepilngadīgajiem un lielā mērā ir saistīta ar to, ka aizsargfunkcijasģimenes ir novājinātas attiecībā pret bērniem.

Pacienti, kā likums, tika apspriesti 2-3. Dienā pēc izvarošanas. Visiem pacientiem tika ieteiktas ārkārtas kontracepcijas hormonālās metodes. Pacienti tika sadalīti 2 grupās. Pirmajai grupai tika ieteikts Postinor (Gedeon Richter), otrajai grupai - estrogēnu -progestogēnu zāles Ovidon (Gedeon Richter). Pētījuma rezultāti parādīja, ka zāļu efektivitāte abās grupās bija vienāda: nevienam no pacientiem nebija iestājusies grūtniecība. Tomēr blakusparādības sliktas dūšas, vemšanas, reiboņa veidā 2. grupā bija 2 reizes biežākas. Tādējādi progestogēnā ārkārtas kontracepcijas metode ir efektīva un labi panesama metode izvarošanas sievietēm.

Diemžēl ārstu un iedzīvotāju zināšanu trūkums par ārkārtas kontracepcijas metodēm daudzos gadījumos neļauj sievietei savlaicīgi sniegt palīdzību, kas varētu novērst lielu skaitu abortu.

Zināšanu trūkumu apstiprina ārvalstu datu analīze, kā arī mūsu pašu pētījumu klātbūtne. Tādējādi Apvienotajā Karalistē, kur kombinētās zāles ārkārtas kontracepcijai tika reģistrētas jau 1984. gadā, desmit gadus vēlāk (1994. gadā) veikts pētījums parādīja, ka no 878 sievietēm vecumā no 16 līdz 50 gadiem tikai 15% zināja par to esamību un uztveršanas režīms. 21% sieviešu nekad nav dzirdējušas par ārkārtas kontracepciju. Galvenais zināšanu trūkuma iemesls ir ģimenes plānošanas dienestu, veselības aprūpes darbinieku un izglītības sistēmas vājā aktivitāte. Ir vēl viena problēma - ārkārtas kontracepcijas noraidīšana. Saskaņā ar pētījumiem, kas veikti arī Apvienotajā Karalistē, no 167 meitenēm vecumā no 13 līdz 19 gadiem, kuras pieteicās grūtniecībai, 135 (81%) bija dzirdējušas par ārkārtas kontracepciju, bet 119 to neizmantoja.

Mūsu dati apstiprina šo pētījumu rezultātus. Mēs veica aptauju, kurā piedalījās 420 jaunas sievietes (dažādu studentu izglītības iestādes), lai izpētītu avārijas kontracepcijas zināšanu līmeni un izmantošanu, kas parādīja, ka 80% respondentu pirmajā seksuālajā kontaktā neizmantoja nekādu kontracepciju, bet 40% nezināja par avārijas kontracepcijas pieejamību. Acīmredzot, veicot konsultācijas par ģimenes plānošanas un dzimumizglītības nodarbībām, lielāka uzmanība jāpievērš nevēlamās grūtniecības riska izskaidrošanai neaizsargāta dzimumakta rezultātā. Nedrīkst par zemu novērtēt veselības aprūpes sniedzēju lomu informācijas sniegšanā par ārkārtas kontracepciju. Nav datu par to, kādas zināšanas viņiem ir medicīnas darbinieki par ārkārtas kontracepciju. Tomēr saskaņā ar publicētajiem datiem (1999. gads) Austrālijā mazāk nekā trešdaļa ārstu konsultācijās par kontracepciju iekļauj informāciju par ārkārtas kontracepciju.

Ir svarīgi, lai katra sieviete pirms ārkārtas kontracepcijas lietošanas konsultētos ar ārstu par pareizu lietošanu, izskaidrojot avārijas kontracepcijas priekšrocības un trūkumus. Konsultācijas laikā sieviete tiks pārbaudīta, ja tā tiks norādīta, pārbaudīta, kas būs ginekoloģisko slimību profilakse un turpmākā rehabilitācija.

Pamatojoties uz iepriekš teikto, izriet, ka ginekologiem būtu jāzina ne tikai par avārijas kontracepcijas metodēm, bet arī par šo pacientu pareizu konsultēšanu un vadību. Mēs esam izstrādājuši pacientu konsultēšanas un vadības pamatprincipus pirms un pēc ārkārtas kontracepcijas iecelšanas.

Pacientu konsultēšanas pamati pirms un pēc ārkārtas kontracepcijas izrakstīšanas

1. Pēdējo menstruāciju datuma novērtējums un esošas grūtniecības izslēgšana. Ja pacientam pēdējās menstruācijas nebija citu iemeslu dēļ (injicējamu kontracepcijas līdzekļu lietošana, pēcdzemdību periods, zīdīšana, neregulārs menstruālais cikls) vai pacients neatceras pēdējo menstruāciju datumu, ārkārtas kontracepciju nevar ieteikt līdz tiks veikts grūtniecības tests.

2. Neaizsargāta dzimumakta laika noskaidrošana. Ja tas notika pirms vairāk nekā 72 stundām, var ieteikt avārijas kontracepciju, taču sieviete jābrīdina, ka avārijas kontracepcijas efektivitāte Šis gadījums samazinās.

Citas metodes veselības stāvokļa novērtēšanai nav vajadzīgas (mērīšana) asinsspiediens, laboratoriskie testi), lai gan tos var izrakstīt citu iemeslu vai sievietes vēlmes dēļ.

Ir arī jāzina, vai pacients lieto kontracepcijas metodes, un tas var būt labs sākums sarunai par pareizs pielietojums mūsdienu kontracepcijas metodes.

Mūsu pašu pētījuma dati ļāva mums izstrādāt vairākus ieteikumus.

Konsultācijas laikā ārstam jāinformē pacients par iespējamām blakusparādībām pēc ārkārtas kontracepcijas iecelšanas.

Slikta dūša un vemšana ir netipiska, lietojot levonorgestrelu, tāpēc pretvemšanas zāles parasti nav vajadzīgas. Tomēr, ja vemšana rodas pirmās stundas laikā pēc avārijas kontracepcijas lietošanas, deva jāatkārto.

Daži pacienti atzīmēja neregulāru asiņošanu no maksts pirmajā ciklā vai “izsmērēšanos” pēc ārkārtas kontracepcijas lietošanas. Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu.

Pacientiem jāapzinās, ka ārkārtas kontracepcija ne vienmēr izraisa menstruācijas uzreiz; lielākajai daļai sieviešu menstruācijas sākas nedēļu agrāk vai nedēļu vēlāk, nekā paredzēts. Ja menstruācijas notiek nedēļu vēlāk nekā noteikts, pacientam jāiesaka veikt atbilstošus grūtniecības testus. Ņemot vērā, ka dažos gadījumos hormonālā avārijas kontracepcija noved pie menstruālā cikla pārkāpuma, lai novērstu šos pārkāpumus, perorālie kontracepcijas līdzekļi jānosaka no menstruālā cikla pirmās dienas pēc avārijas kontracepcijas.

Turklāt ir blakusparādības, piemēram, sāpes vēdera lejasdaļā, krūšu sasprindzinājums, vājums un reibonis. Šīs blakusparādības parasti parādās tablešu lietošanas pirmajās dienās un izzūd 24 stundu laikā.Parastos pretsāpju līdzekļus var izmantot, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera lejasdaļā vai galvassāpes.

Pacientu medicīniskā uzraudzība pēc avārijas kontracepcijas izmantošanas galvenokārt paredz iespējamās grūtniecības izslēgšanu un konsultācijas par ilgtermiņa kontracepcijas metodes izvēli nākotnē. Pēc avārijas kontracepcijas lietošanas regulāri jāizmanto papildu kontracepcijas metode līdz nākamajām menstruācijām. No nākamā cikla jāsāk lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus vai spirāles.

Tādējādi ārkārtas kontracepcija ir vienreizēja kontracepcija. Pagaidām nav ārkārtas kontracepcijas metožu, kuru efektivitāte un drošība ilgstošai un pastāvīgai lietošanai ļautu tās ieteikt daudzu menstruālo ciklu laikā. Tomēr, kā jau minēts, noteiktās situācijās ārkārtas kontracepcija ir vienīgā iespēja nevēlamas grūtniecības novēršana.

Kontracepcijas tabletes, ko lieto pēc dzimumakta, sauc arī par SOS kontracepciju vai ātru abortu. Profesionāļu vidū šo metodi parasti dēvē par medikamentiem vai grūtniecības pārtraukšanu.

Šīs zāles ir pieejamas bez receptes bez ārsta receptes. Šī pieejamība kopā ar ātra darbība un lietošanas ērtums padara kontracepcijas tabletes pēc dzimumakta populāras meitenēm. Bet vai ir vērts tos dzert bez ārsta ieteikuma, vai tie ir droši? Izdomāsim ...

Kontracepcijas līdzekļa darbības princips ir balstīts uz mākslīgu menstruāciju stimulēšanu sievietei. Pēc neaizsargāta dzimumakta meitenei jāieņem tablete saskaņā ar instrukcijām (Postinor un Ovidon izdzer divas tabletes katra 72 stundu laikā pēc dzimumakta, Rigevidon, Diana-35 un Silest dzer pa trim tabletēm).

Faktiski visi šie kontracepcijas līdzekļi ir steroīdu zāles, tas ir, galvenā sastāvdaļa sastāvā ir koncentrēts hormons. Nokļūstot sievietes ķermenī, hormons sāk menstruāciju procesu, kā rezultātā notiek dzemdes kontrakcija, olšūna tiek izskalota no dobuma. Tiek bloķēta arī progesterona ražošana - sieviešu hormons atbildīgs par embrija saglabāšanu un attīstību.

Ieguvumi un slēptās briesmas

Protams, labāk nenovirzīt situāciju uz to, ka jums jāizmanto jebkura aborta metode. Tomēr, ja tomēr ir noticis neaizsargāts dzimumakts, tad lietojiet kontracepcijas tabletes - labākais veids... Autors vismaz, šāda veida kontracepcija ir drošāka nekā ķirurģiskais aborts, un šeit ir iemesls:

Pēc pareizas SOS kontracepcijas tablešu lietošanas komplikācijas ir retākas nekā ar citām aborta metodēm.
Atveseļošanās notiek ātri (ātrāk nekā pēc ķirurģiska aborta).
Procedūra medicīniskais aborts neprasa sievietes hospitalizāciju.
No viena kursa lielas izmaiņas darbā hormonālā sistēma nenotiek.

Lai gan ātrās kontracepcijas tabletes tiek uzskatītas par drošākām par ķirurģisko abortu, tās joprojām nav pilnīgi nekaitīgas. Kontracepcijas zāles traucē dabisko ķermeņa darbību un izraisa stresu. Turklāt tie nesniedz 100% garantiju, ka apaugļota olšūna tiks izņemta no dzemdes. Tāpēc pēc tablešu lietošanas jums jādodas pie ārsta - ir svarīgi pārliecināties, ka zāles darbojas pareizi.

Ir vērts atcerēties kontrindikācijas tablešu lietošanai. Šo kontracepcijas metodi nevajadzētu izmantot:

Cilvēki ar alerģiju pret sastāvdaļām (pirms lietošanas pārbaudiet sastāvu!).
Sievietes ar hroniskas slimības kuņģa-zarnu trakta.
Grūtniecības laikā vairāk vēlākos datumos nekā norādīts instrukcijās.
Ar dažādiem iekaisuma, audzēju, cistiskiem procesiem.
Darbības traucējumu gadījumā asinsrites sistēma, īpaši ar asins recēšanas problēmām.

Pārskats par parastajiem līdzekļiem

Pēc dzimumakta ir divu veidu kontracepcijas tabletes - mērenas un palielināta koncentrācija hormons. Pirmajā kontracepcijas grupā ietilpst iepriekš minētie Postinor, Ovidon, Rigevidon, Silest. Tos var atrast plašā pārdošanā. Tos ņem 70-72 stundu laikā pēc neaizsargāts sekss.

Ja pēc dzimumakta ir pagājis vairāk laika, tad uzskaitītās kontracepcijas tabletes ir bezjēdzīgas lietot. No 1 līdz 6 nedēļām varat lietot vairāk spēcīgi līdzekļi, piemēram, Mifepristone (narkotikai ir citi nosaukumi - Mifegin, Mifolian). to spēcīgs instruments tāpēc to nosaka ārsts.

Ir daudz tablešu steidzamai grūtniecības pārtraukšanai agrīnā stadijā. Tomēr tie visi ir līdzīgi. To galvenā atšķirība, kā likums, ir hormona koncentrācija. Šeit īss pārskats Visizplatītākās zāles:

Postinor.

Sastāvs: 0,75 mg levonorgestrela.
Forma: iepakojumā ir blisteris ar divām kontracepcijas tabletēm.
Norādījumi: 1 tablete 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta un vēl 12 stundas pēc pirmā.
Cena: 350-390 rubļi.

Ovidons (pazīstams arī kā Non-Ovlon).

Ražotājs: Gedeon Richter, Ungārija.
Sastāvs: levonorgestrels 0,25 mg + etinilestradiols 0,05 mg.
Lietošana: tūlīt 12 stundu laikā pēc dzimumakta jālieto pirmā 2 tablešu deva, atkārtojiet pēc 12 stundām.
Cena: no 450-510 rubļiem par iepakojumu.

Ginepristone.

Ražotājs: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company, Krievija.
Sastāvs: mifepristons 0,01 g.
Forma: iepakojumā ir blisteris ar 1 kontracepcijas tableti.
Norādījumi: Lietojiet 1 tableti 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta.
Cena: 360-390 rubļi.

Rigevidons.

Sastāvs: 0,03 mg etinilestradiola un 0,15 mg levonorgestrela.
Lietošana: divās devās pa trim tabletēm 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta.
Cena: no 230 rubļiem.

Escapel.

Ražotājs: Gedeon Richter, Ungārija.
Sastāvs: levonorgestrels 1,5 mg.
Forma: viena tablete iepakojumā.
Pielietojums: tiek pieņemts viens gabals. 72 stundu laikā pēc dzimumakta.
Cena: no 410 rubļiem.

Neaizmirstiet apmeklēt ārstu

Lai samazinātu ātru abortu medikamentu risku, divu nedēļu laikā pēc mini aborta veikšanas noteikti apmeklējiet ārstu, pat ja jūtaties labi un nav pamata bažām. Tikai ārsts var noteikt, vai viss notika tā, kā vajadzētu. Fakts ir tāds, ka aborta tabletes nedod 100% rezultātu - pastāv neliela iespēja, ka, neskatoties uz izprovocētajām menstruācijām, grūtniecība joprojām turpinās attīstīties vai olšūna pilnībā neiznāks, un daļa no tā paliks dzemdē un izraisīt iekaisumu.

Ir vērts atcerēties, ka kontracepcijas tabletes, kas lietotas pēc dzimumakta, ir līdzeklis ārkārtas... Tas nav piemērots kā pastāvīga kontracepcijas metode. To nedrīkst lietot biežāk kā reizi sešos mēnešos. Ja jūs dzert narkotiku biežāk, tas notiks hormonālā nelīdzsvarotība, kas vēlāk var kļūt par galveno bērna ieņemšanas un dzemdību problēmu cēloni.

Atceraties laiku

Vēl viens punkts: jo agrāk tablete tiek lietota, jo lielāka iespēja, ka tā iedarbosies. Lai gan uz iepakojuma teikts, ka tas jāizdzer 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta, nevelciet pārāk daudz. Labāk ir lietot līdzekli nevis nākamajā dienā, bet tūlīt pēc dzimumakta. Pirmo divu stundu laikā apaugļotās šūnas pilnīgas izskalošanās varbūtība ir 94%. Pēc 3-12 stundām varbūtība samazinās līdz 84%. Pēc 24–48 stundām - līdz 80%. Pēc 48–72 stundām - līdz 58%.

Rezumējot: grūtniecības pārtraukšana ar tabletēm pirmajās dienās pēc dzimumakta ir drošākā no visiem atļautajiem abortu veidiem. Tomēr tas nemaz nav nekaitīgs, kā domā daudzas meitenes, un nav vērts to bieži lietot. Labāk nenovirzīt situāciju uz šo punktu un pirms dzimumakta parūpēties par piemērotu kontracepcijas līdzekli.

Ārkārtas kontracepcijas līdzekļi ir izgudroti īpaši ārkārtas situācijām. Nav svarīgi, kas notika - vai prezervatīvs salūza, aizmirsa iedzert tableti, vai arī tuvība sievietei bija nevēlama. Viena lieta ir svarīga: ja kāda iemesla dēļ sekss bija neaizsargāts un grūtniecība nebija vēlama, jums vajadzētu padomāt par aizsardzības pasākumiem tieši tagad, nākamo trīs dienu laikā - pirms nav par vēlu. 72 stundas - tas ir periods, kas noteikts ārkārtas kontracepcijas tablešu lietošanai. Kā pareizi lietot šādas zāles un kas jums jāzina par to darbības mehānismu?

Vai ir iespējams palikt stāvoklī, ja prezervatīvs saplīst?

Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no tā, kurā cikla dienā notika neplānots dzimumakts:

Intimitāte cikla pirmajās 7 dienās, visticamāk, neizraisīs nevēlamu grūtniecību. Šajā periodā dzemdes gļotāda tiek noraidīta, notiek ikmēneša asiņošana. Folikulu nobriešana vēl nav sākusies, un spermas šūnas sievietes dzimumorgānos dzīvo ne ilgāk kā 7 dienas. Izmantojot standarta 28 dienu ciklu, riski ir minimāli. Jo īsāks ir kopējais cikla ilgums (21–27 dienas), jo lielāka iespējamība šajās dienās ieņemt bērnu ar tuvību.
Sekss laikā, kas ir tuvu ovulācijai (7-14 dienas), visticamāk novedīs pie bērna ieņemšanas. Šajā periodā folikuli nobriest un ovulējas. No olnīcas atbrīvotajai olšūnai ir visas iespējas satikt spermu, un notiks apaugļošana.
Dzimumakts menstruālā cikla otrajā fāzē (14-28 dienas) nedraud ar nevēlamu bērna ieņemšanu. Olu šūna mirst 24 stundas pēc olnīcas atstāšanas. Pēc olas nāves, dzeltenais ķermenis... Bērna ieņemšana šajā periodā nav iespējama.

Vai tas nozīmē, ka pēc neaizsargāta dzimumakta otrā cikla fāzē jūs nevarat dzert un neuztraukties par iespējamo grūtniecību? Jā, bet tikai tad, ja sieviete ir pārliecināta: viņai jau ir ovulācija, un kopš tā laika ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas. Noteikti ziniet ovulācijas datumu sievietēm, kuras lieto dabiskos veidos kontracepcija (auglības atpazīšanas metode). Citās situācijās ir diezgan grūti noķert brīdi, kad olšūna atstāj olnīcu. Jebkura cikla neveiksme var novest pie tā, ka ovulācija tiks atlikta uz nenoteiktu laiku, un visi aprēķini kalendārā būs nepareizi.

Ja rodas šaubas, labāk ir lietot ārkārtas kontracepcijas tabletes, nevis abortu apstiprinātas grūtniecības gadījumā.

Cik bieži es varu lietot avārijas kontracepcijas tabletes?

Norādījumi par zālēm postkoitālajai kontracepcijai norāda, ka šādas zāles var lietot ne vairāk kā reizi mēnesī. Praktizējoši ginekologi norāda, ka šādi ieteikumi ir nepareizi. Avārijas kontracepcija nozīmē Ātrā palīdzībaārkārtas gadījumā, nevis parasta aizsardzības metode pret nevēlamu grūtniecību. Pieredzējuši ārsti neiesaka saviem pacientiem aizrauties ar tādām zālēm, kas rada taustāmu kaitējumu reproduktīvajai veselībai.

Viens ginekologs, kad viņam jautāja: "Cik bieži jūs varat lietot tabletes pēcdzemdību periodā?" atbildēja kategoriski: "Reizi mūžā!". Šajā ziņā ir daļa patiesības, jo, jo biežāk sieviete dzer šādas zāles, jo lielāks ir komplikāciju attīstības risks menstruāciju pārkāpumu veidā.

Kad lietot ārkārtas kontracepcijas zāles?

Neaizsargāts dzimumakts, kad vispār nav lietoti kontracepcijas līdzekļi.
Seksuālas vardarbības gadījumi, kad sieviete nespēja pasargāt sevi no nevēlamas grūtniecības.
Situācijas, kurās ir pamats uzskatīt, ka izmantotais kontracepcijas līdzeklis bija neefektīvs.

Pēdējais punkts ir izcelts:

Tikšanās izlaišana vairāk nekā divas reizes pēc kārtas.
Iziet vairāk nekā 3 stundas.
Aizkavēta ievadīšana (laiks ir atkarīgs no konkrētās zāles).
Zaudējums vai.
Dzemdes kakla diafragmas vai vāciņa pārvietošana vai bojājums.
Pārtraukt vai paslīdēt.
Mēģinājums pārtraukt dzimumaktu, kas beidzas ar ejakulāciju maksts vai uz ārējiem dzimumorgāniem.
Nepilnīga spermicīda izšķīšana pirms dzimumakta.
Nepareiza definīcija drošas dienas izmantojot dabiskas metodes kontracepcija.

Kad vēl nav par vēlu?

Jums ir jālieto ārkārtas kontracepcija ne vēlāk kā 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta. Optimālais efekts tiek sasniegts, ja tabletes tika lietotas pirmajā dienā pēc tuvības. Ir pierādījumi, ka pēcdzemdību kontracepcijas līdzekļi paliek efektīvi 120 stundas, taču zāļu ražotāji negarantē vēlamo rezultātu.

Lai pasargātu sevi no nevēlamas grūtniecības, tabletes jādzer stingri saskaņā ar instrukcijām.

Kad es varu atkal dzert postkoitālās tabletes?

Lietošanas shēma ir atkarīga no izvēlētās zāles:

Postinor vajadzētu dzert divas reizes. Otra tablete jālieto 12 stundas pēc pirmās.
Escapel un Mifepristone ievada vienu reizi. Atkārtota zāļu ievadīšana nav nepieciešama.
Saskaņā ar Yuzpe metodi KPKL lieto kā ārkārtas kontracepciju. Pirmā deva tiek lietota 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta. Otro devu ievada 12 stundas pēc pirmās tabletes devas.

Attiecībā uz intervālu starp ārkārtas situāciju atkārtotu izmantošanu kontracepcijas līdzekļi, šeit ārstu viedoklis ir nepārprotams: jo vairāk, jo labāk. Starp pēcdzemdību tablešu lietošanu vajadzētu būt vismaz mēnesim.

Kuras ārkārtas kontracepcijas tabletes ir labākas?

Visas postkoitālās zāles ir efektīvas savā veidā, ja tās tiek savlaicīgi uzņemtas un stingri ievērotas lietošanas instrukcijas. V pēdējā laikā ginekoloģijā viņi pamet Postinor, dodot priekšroku jaunām zālēm - Escapel un Mifepristone. Šīs zāles jālieto vienu reizi, līdz ar to pastāv nepietiekamas iedarbības risks aizmirsts otrais tabletes.

Visiem šiem fondiem ir liels skaits blakus efekti tāpēc starp tiem ir diezgan grūti atšķirt drošu.

Cik maksā tabletes pēc neaizsargāta dzimumakta?

Zāles cena ir atkarīga no tā veida un ražotāja:

Postinor un Escapel vidējās izmaksas ir 300-500 rubļu.
Zāles, kuru pamatā ir mifepristons, maksās 350-600 rubļu.

Vai COC var lietot ārkārtas kontracepcijai?

Šī shēma tika izstrādāta 1977. gadā, taču tā nav ļoti populāra. Saskaņā ar Yuzpe metodi, tas ir šāds:

Izdzeriet pirmo zāļu devu 72 stundu laikā pēc dzimumakta.
Lietojiet otro devu 12 stundas pēc pirmās.

Ārkārtas kontracepcijas nolūkos vienlaikus lieto 8 tabletes ar zemu COC devu (kas satur 30-35 μg etinilestradiola un levonorgestrela) divās devās (4 tabletes). Šādi līdzekļi ir piemēroti: Mikroginon, Rigevidon.

Krievijā šī shēma nav populāra, jo ir ērtāki un pieejamāki līdzekļi.

Vai ārkārtas kontracepcijas tabletes aizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām?

Nē, šādas zāles tikai aizsargā pret grūtniecību, bet nenodrošina aizsardzību pret infekcijām. Patogēni mikroorganismi viegli iekļūt sievietes dzimumorgānos un izraisīt bīstamas slimības... Šādi rīki palīdzēs nedaudz samazināt infekcijas risku:

Heksikons (sveces).
Betadīns (sveces).
Miramistīns (aerosols).

Antiseptiķi jālieto pirmajās stundās pēc neaizsargāta dzimumakta. Šīs zāles nenodrošina 100% aizsardzību un praktiski neaizsargā pret HIV infekcijas un vīrusu hepatīta iekļūšanu.

Kas notiek, ja iestājas grūtniecība ar ārkārtas kontracepcijas tabletēm?

Sievietēm, kuras lieto Mifepristone pēcdzemdību kontracepcijai, jāzina: ja efekts nav sasniegts, jums ir jādomā par grūtniecības pārtraukšanu. Ņemot vērā zāļu lietošanu, tiek atzīmēts augsta riska iedzimtu anomāliju parādīšanās auglim.

Zāles, kuru pamatā ir levonorgestrels (Escapel un Postinor), ir kontrindicētas grūtniecības laikā, tomēr nav datu par zāļu nelabvēlīgo ietekmi uz augli.

Vai avārijas kontracepcijas tabletes var lietot barojošām mātēm?

Saskaņā ar instrukcijām iekļūst zāles postkoitālai lietošanai mātes piens un tiek uzskatīti par nedrošiem bērnam. Barojošām mātēm nav atļauts dzert šādus produktus. Ja steidzami jālieto kontracepcijas līdzeklis, jāpārtrauc zīdīšana:

24 stundas narkotikām, kuru pamatā ir levonorgesterls (Escapel, Postinor);
14 dienas mifepristona gadījumā.

Vai ārkārtas kontracepcijas tabletēm ir abortējošs efekts?

Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no zāļu lietošanas laika:

Cikla pirmajā fāzē postkoitālā kontracepcija kavē ovulāciju un traucē olšūnas izdalīšanos. Koncepcija šajā gadījumā kļūst neiespējama, un abortējošais efekts ir izslēgts.
Cikla otrajā fāzē tabletes novērš olšūnas implantāciju dzemdes dobumā. Šādā situācijā aborts notiek līdz 7 dienām. To uzskata par zāļu abortējošo iedarbību.

Svarīgs! Pēc implantācijas sākuma ārkārtas kontracepcijas metodes netiek izmantotas.

Pēc neaizsargāta dzimumakta lietoto zāļu efektivitāte ir 85-95%. Neskatoties uz visiem iespējamiem trūkumiem, šādi līdzekļi tiek uzskatīti par labāko aborta alternatīvu. Pat ja zāles noved pie grūtniecības pārtraukšanas olšūnas implantācijas pārkāpuma rezultātā, tas būs labākais rezultāts sievietei. Šādā situācijā aborts notiks ļoti agri un notiks ar minimālām sekām reproduktīvajai veselībai. Un otrādi - grūtniecības pārtraukšana vēlāk (pēc menstruāciju kavēšanās) apdraud nopietnas veselības problēmas, tostarp neauglību.

Sazinoties ar

Drošs sekss šodien nav nopietna problēma- piedāvā zāles lieliska summa kontracepcijas līdzekļi, kas var aizsargāt pāri gan no STS, gan no nevēlamas grūtniecības.

Tomēr patiesībā viss izskatās pavisam citādi, un gandrīz katrai sievietei vismaz reizi mūžā ir neaizsargāts sekss. Vai šādā situācijā vajadzētu krist panikā? Protams, nē, jo, lai pasargātu sevi no tā nepatīkamas sekas visas tās pašas mūsdienu zāles palīdzēs.

Ko darīt pēc neaizsargāta dzimumakta?

"Negadījumi" dzimumakta laikā ir dažādi - piemēram, prezervatīvs salūza vai izslīdēja, sieviete aizmirsa lietot kontracepcijas līdzekli, vai partneri, kaislības uzplūdā, nemaz nedomāja par kontracepciju. Tātad, ko sieviete var darīt pēc tam, kad kopdzīve jau ir notikusi?

Nekavējoties ieņemiet vertikālu stāvokli - gravitācijas ietekmē sēkla izplūst no maksts, nesasniedzot olu. Tiesa, paļaujieties tikai uz šo metodi tas nav iespējams, jo viņš ir pārāk neuzticams.
10 minūšu laikā pēc PA jums labi jānomazgā silts ūdens ar ziepēm - tas palīdzēs samazināt grūtniecības risku par aptuveni 10%. Turklāt jūs varat mērcēties ar kādu skābu šķīdumu (etiķi, citronu sula vai citronskābe), kas palīdzēs radīt maksts vidi, kas ir nelabvēlīga spermai. Tiesa, ar šādiem risinājumiem jārīkojas ļoti uzmanīgi - pastāv risks nopietni sadedzināt gļotādu.
Ja sieviete lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un aizmirsusi lietot vēl vienu tableti, jums jāizlasa norādījumi par zālēm - parasti ir norāde par veicamo darbību secību šādā situācijā.
Ja dzimumakts noticis ar neuzticamu vai gadījuma partneri, jums pēc iespējas ātrāk jāārstē dzimumorgāni ar īpašiem līdzekļiem, kas pasargās ķermeni no STS. Viens no šiem līdzekļiem ir "Miramistīns", taču ar šo jautājumu vislabāk ir sazināties ar venereologu.

Lielākā daļa efektīva metode pēcdzemdību aizsardzība - tā ir tā saucamā ārkārtas (ugunsgrēka, ārkārtas utt.) Kontracepcija, kas nozīmē alternatīvu īpašu medikamentu uzņemšanu, ko šodien var atrast gandrīz jebkurā aptiekā.

Tātad, kādas ir šīs zāles un kā tās pasargā sievieti no nevēlamas grūtniecības?

Kad sievietei nepieciešama ārkārtas situācija
kontracepcija?

Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka ārkārtas kontracepcija nav ne droša, ne veselīga.

Tāpēc to vajadzētu lietot tikai gadījumos, kad grūtniecības iestāšanās gandrīz noteikti izraisīs tās pārtraukšanu: piemēram, pēc izvarošanas neaizsargāta PA kopā ar nepazīstamu partneri vai ja šāda dzimumakta laikā radās kļūme ar kādu no kontracepcijas līdzekļiem .

Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst, ka šādas zāles nevar pasargāt sievieti no dzimumorgānu infekcijām, tāpēc būs jāveic papildu pasākumi, lai tās novērstu.

Avārijas kontracepcijas veidi

Mūsdienās ir vairāki ārkārtas kontracepcijas veidi, no kuriem katram ir savas īpašības. Tie ietver:

Estrogēni.Šie ir pasaulē pirmie ārkārtas kontracepcijas līdzekļi, kurus sāka lietot pagājušā gadsimta vidū. Tie ir ļoti efektīvi, taču tiem ir arī daudzas blakusparādības, tostarp slikta dūša, vemšana, asins recekļi un daudz kas cits. Ja, neraugoties uz zāļu lietošanu, iestājās grūtniecība, ieteicams to pārtraukt, jo tām ir spēcīga teratogēna ietekme uz augli.
Ģestagēni. Gestagēnu darbības pamatā ir gonadotropo hormonu sekrēcijas nomākšana, tādējādi novēršot ovulāciju. Turklāt tie novērš olšūnu implantāciju, bet, ja šis process jau ir sācies, šīs zāles ir bezspēcīgas un nevar izraisīt abortu. Progestagēnu (jo īpaši levonorgestrela, kas ir testosterona atvasinājums) lietošana pirmajās 72 stundās pēc PA samazina apaugļošanas iespējamību vismaz par 60%.
Kombinētās zāles.Šīs zāles, kuru darbība balstās uz estrogēna un gestagēna sarežģīto iedarbību, ir visizplatītākie avārijas kontracepcijas līdzekļi. Visbiežāk šādas zāles lieto saskaņā ar tā saukto Yuzpe metodi, un tās efektivitāte ir aptuveni 75%, tomēr 20% sieviešu ir blakusparādības vemšanas, galvassāpju un menstruāciju traucējumu veidā.
Antigonadotropīni... Līdzekļi, kas var nomākt hipofīzes gonadotropīnu ražošanu, kā rezultātā tiek kavēta ovulācija, un endometrijs atrofējas. Ja mēs runājam par blakusparādībām, tad to rašanās varbūtība ir lielāka nekā gestagēnu lietošanas laikā, bet mazāka nekā lietojot kombinētās zāles saskaņā ar Yuzpe metodi.
Antiprogestīni. Antiprogestīni ir zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir mifepristons, ko bieži lieto narkotiku pārtraukšana grūtniecība. Tas izraisa aizkavētu ovulāciju vai endometrija atrofiju, tāpēc olšūna netiek implantēta. Lietojot šīs zāles, rodas arī blakusparādības, taču tās izzūd diezgan ātri; turklāt antiprogestīniem praktiski nav kontrindikāciju, un tos bieži iesaka tām sievietēm, kurām ir aizliegts lietot citus avārijas kontracepcijas līdzekļus.

Kontracepcijas līdzekļi pēc neaizsargāta dzimumakta

"Postinors". Viens no vecākajiem un efektīvākajiem avārijas kontracepcijas līdzekļiem, kam ir gestagēna iedarbība, novērš ovulāciju un apaugļošanos. Pirmo tableti lieto 48 stundu laikā (ne vēlāk kā 72) pēc neaizsargāta PA, bet otro - 12 stundu laikā pēc pirmās.
"Escapel". Mūsdienu narkotika, kura pamatā ir hormons levonorgestrels, kas ir ļoti efektīvs pirmajās 72 stundās pēc dzimumakta. Ja trīs stundu laikā pēc sievietes uzņemšanas sākās caureja vai vemšana, uzņemšana būs jāatkārto.
Danazols. Viens no populārākajiem antigonadotropīniem ieteicams lietot 600 mg 72 stundu laikā pēc dzimumakta.
"Plāns B". Attiecas uz gestagēniem kontracepcijas līdzekļiem, kā arī satur levonorgestrelu, kas novērš ovulāciju un olšūnas implantāciju. Pirmā deva jālieto pirmajās 48 stundās, otrā - pēc 12 stundām.
Oestrel, Ovral.Šo zāļu, kas satur progestīnu un estrogēnu, iezīme ir tā, ka tās spēj izraisīt spēcīgu vemšanas reflekss, tāpēc uzņemšana jāsāk ar pretvemšanas līdzekli. Kurss sastāv no 4 tabletēm: pirmās divas tiek lietotas pirmajās 72 stundās pēc "bīstama" dzimumakta (ne agrāk kā 2 stundas pēc pretvemšanas līdzekļa), bet vēl divas - 12 stundas pēc pirmās.
"Ginepristone". Steroīds antigestagēns līdzeklis, kas var izraisīt ovulācijas un implantācijas aizkavēšanos vai endometrija atrofiju (atkarībā no cikla fāzes). Tablete jāizdzer 72 stundu laikā pēc neaizsargāta PA un divas stundas un divas stundas pēc tās lietošanas jāatturas no ēšanas.
"Prevīns". Kombinēts kontracepcijas līdzeklis, lietošanas kurss sastāv no 4 tabletēm - tās jālieto ar 12 stundu intervālu, un pirmā jāizdzer pirmajās 72 stundās pēc dzimumakta.

Kāpēc ārkārtas kontracepcijas līdzekļi ir bīstami?

Vienkārši sakot, šādas kontracepcijas būtība ir tā, ka sievietes ķermenis tiek ietekmētas milzīgas hormonu devas, radot īpašus apstākļus, kādos grūtniecība kļūst neiespējama.

Tas ir, šādas zāles faktiski izraisa hormonālos traucējumus, un neviens ārsts nevar paredzēt, cik ilgi tas ilgs.

Ideālā gadījumā šis stāvoklis ilgst ne vairāk kā vienu menstruālo ciklu, bet dažreiz tiek traucētas arī turpmākās menstruācijas - šādos gadījumos sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nobeigumā mēs varam teikt, ka, ja tiek ņemti vērā visi zināmie faktori, tad ārkārtas kontracepcijas līdzekļi ir labāki par jebkuru abortu (medicīnisku vai ķirurģisku), taču nekādā gadījumā tos nevar izmantot kā pastāvīgs veids lai novērstu nevēlamu grūtniecību.

Sieviešu dzīvē bieži notiek situācijas, kad jālieto tabletes, lai nerastos grūtniecība. Neaizsargāts dzimumakts nejauša dzimumakta, izvarošanas vai saplēstas prezervatīva gadījumā var izraisīt nevēlamu grūtniecību. Lai novērstu ieņemšanu mājās, ir ārkārtas kontracepcija, ko bez receptes var viegli iegādāties jebkurā aptiekā. Šīs zāles ir ļoti efektīvas un viegli lietojamas.

Parādīt visu

Ārkārtas kontracepcijas līdzekļu darbība

Zāles, kas kavē ovulāciju un palīdz novērst grūtniecību pēc neaizsargāta dzimumakta, sauc par ārkārtas kontracepciju. Viņu nosaukums jau liek domāt, ka tie ir paredzēti izņēmuma gadījumiem un nevar kalpot kā pastāvīgs kontracepcijas līdzeklis.

Šādu zāļu darbības mehānisms tiek veikts divos virzienos:

1. Aktīvā viela produkta sastāvā neļauj olšūnai iziet no olnīcas. Dzemdes dobumā iesprostotie spermatozoīdi pēc kāda laika mirst, un apaugļošanās nenotiek.
2. Zāles padara dzemdes kakla gļotas biezākas, kas neļauj spermai iekļūt orgānā.

Divkāršā darbība padara perorālos kontracepcijas līdzekļus efektīvus, lai novērstu ieņemšanu, un ļauj tos lietot visos gadījumos, kad pastāv nevēlamas grūtniecības risks.

Šo zāļu aktīvā sastāvdaļa ir levonorgestrels vai mifepristons.

Uzņemšanas noteikumi

Lai panāktu maksimālu efektivitāti, jālieto zāles ar levonorgestrelu vai mifepristonu tik drīz cik vien iespējams pēc neaizsargāta dzimumakta. Ja trīs dienu laikā nebija iespējams lietot ārkārtas kontracepcijas līdzekli, tā turpmāka lietošana nav pamatota.

Gadījumā, ja apaugļota olšūna tiek piestiprināta pie dzemdes sienas, šīs zāles ir bezjēdzīgas - tām nav aborta efekta.

Labākais kontracepcijas darbības rezultāts ir iespējams, ja tas nonāk ķermenī pirmo 24 stundu laikā pēc dzimumakta (95%). Nākamo 48 stundu laikā efektivitāte samazinās līdz 85%, vēl 72 stundu laikā efektivitāte samazinās līdz 60%. Dzertavārijas kontracepcijas tabletes ir pieejamas jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no uztura.

Ārkārtas kontracepcijas līdzekļi netiek uzskatīti par drošām zālēm: to lietošana vairāk nekā 3 reizes gada laikā noved pie pārkāpuma hormonālais līdzsvars organismā, menstruāciju traucējumi, neauglība. Pastāvīgai lietošanai sievietēm, kurām ir regulārs sekss, jāizmanto kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi vai jāizmanto barjeras metodes.

Zāles, kuru pamatā ir levonorgestrels

Sieviešu vidū ļoti populāras ir zāles, kuru pamatā ir levonorgestrels (sintētisks progestagēns) - Postinor un Escapel.

Postinor

Postinor ir pieejams iepakojumā, kurā ir divas tabletes, no kurām viena tiek lietota ne vēlāk kā 3 dienas pēc tam nenodrošināts kontakts, otrais - pēc 12 stundām. Zāles ir piemērotas profilaksei neplānota grūtniecībašādās situācijās:

gadījuma rakstura seksuāls kontakts;
izvarošana;
izlaižot nākamo kombinētās kontracepcijas tableti;
prezervatīva lūzums vai izslīdēšana;
kontracepcijas vāciņa vai dzemdes kakla diafragmas pārvietošana;
spermicīds krēms vai svecīte, kas izplūst no maksts.

Postinor var lietot jebkurā menstruālā cikla fāzē. Nav ieteicams lietot zāles atkārtota dzimumakta laikā bez aizsardzības viena mēneša cikla laikā, jo pastāv dzemdes asiņošanas risks.

Ja grūtniecība jau ir sākusies, zāles nav ieteicams lietot.

Meitenes pusaudža gados zāles ir aizliegtas, to lietošana ir pamatota tikai izvarošanas gadījumā, pēc konsultēšanās ar ginekologu un rūpīgas medicīniskās pārbaudes.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz augsto kontracepcijas efektivitāte Postinor ir daudz trūkumu. To nedrīkst lietot bieži, lai izvairītos no olnīcu darbības traucējumiem un ikmēneša cikla traucējumiem.

Simts procentu efektivitāte no uzņemšanas tiek novērota tikai sievietēm ar regulāras menstruācijas- ar nestabilu ciklu efekts samazinās, un iespējama grūtniecības iestāšanās. Zāļu darbība vājina slimību gremošanas sistēma, Krona slimība, tetraciklīna un ampicilīna antibiotiku, PPI vienlaicīga lietošana.

Postinor nedrīkst lietot sievietes ar jebkāda veida hepatītu, kurām ir akūtas un hroniskas aknu un žultspūšļa patoloģijas. Zīdīšanas laikā bērna barošana zāļu lietošanas laikā tiek pārtraukta vismaz 12 stundas.

Escapel

Escapel - mūsdienu līdzinieks Postinor. Levonorgestrels, kura saturs Escapel ir divreiz lielāks, var samazināt apaugļošanas risku, lietojot tikai vienu tableti. Tas jāizdzer 72 stundu laikā pēc dzimumakta, maksimālais rezultāts tiek garantēts pirmās dienas laikā.

Ja zāles ir iekļuvušas ķermenī, kad koncepcija jau ir notikusi, jums nav jāuztraucas par augļa stāvokli: levonorgestrels zāļu devā neizraisa negatīvas sekas bērna attīstībai un tam nav aborta efekta.

Lai samazinātu levonorgestrela nelabvēlīgo ietekmi, Escapel ir atļauts lietot ne biežāk kā reizi 3-6 mēnešos.

Uzņemšanas iezīmes un blakusparādības

Escapel ir tādas pašas kontrindikācijas kā Postinor. Abu zāļu vienlaicīga lietošana nav atļauta. Ja caureja vai vemšana rodas 3 stundu laikā pēc tabletes izdzeršanas, tiek samazināta neauglības garantija, tādēļ ir nepieciešams lietot papildu devu.

Levonorgestrela lietošanas sekas var rasties, lietojot abas zāles. Tie sastāv no:

ārpusdzemdes grūtniecības attīstība;
dzemdes asiņošana;
neauglības risks, īpaši, ja levonorgestrelu lieto jauna neauglīga meitene;
trombozes risks.

Blakusparādības attīstās reti, izpaužas kā galvassāpes, slikta dūša, niezoši izsitumi uz ādas, krūšu kurvja pietūkums, sāpes vēdera lejasdaļā.

Mifepristona preparāti

Ārkārtas kontracepcijas līdzekļi pamatojoties uz mifepristonu (Ginepristone, Zhenale), ir ļoti efektīvi, lai novērstu neplānotu grūtniecību. Šīs zāles papildina abus levonorgestrela darbības mehānisma virzienus - tie neļauj apaugļotajai olšūnai nostiprināties dzemdes dobumā, tas ir, tiem ir viegla aborta ietekme.

Zāļu lietošana ir visefektīvākā pirmajās 72 stundās pēc tuvības, neizmantojot kontracepcijas metodes... Nepieciešamā deva ir viena tablete.

Mifepristons grūtniecības laikā ir aizliegts negatīva ietekme uz augli, tādēļ, ja zāles nedarbojās un iestājās koncepcija, ir norādīts medicīnisks aborts. Zīdīšana pēc Zhenale vai Ginepristone lietošanas tiek pārtraukta uz divām nedēļām.

Narkotiku efektivitāte samazinās līdz ar alkohola lietošanu. Divas stundas pirms un pēc tablešu lietošanas jums jāatturas no ēšanas.

Dažas sievietes kā ārkārtas kontracepciju izmanto līdzekļus, kuru pamatā ir mifepristons - Agesta, Miropriston, Mifeprex, tādējādi ievērojami apdraudot savu veselību. Šīs zāles nevar ieteikt pašaplikācija, jo tie ir paredzēti medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai un ir atļauti tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Mifeprex ir kontrindicēts sievietēm pēc 35 gadu vecuma, īpaši smēķētājiem, ar nieru un aknu slimībām, infekcijām un iekaisumu dzimumorgānu rajonā, anēmiju, dzemdes fibroīdiem.