Intrauterīnās ierīces plusi un mīnusi no grūtniecības. Kurā dienā spirāle tiek uzlikta pirms menstruācijas vai pēc? Kāda diena ir spirāle

Intrauterīnā ierīce vai īsumā IUD ir viena no visvairāk populāri līdzekļi kontracepcija mūsu valstī. Tas ir ļoti efektīvs un viegli lietojams.

Bet šīs ierīces lietošana nav tik vienkārša. Tāpēc, pirms izvēlaties spirāli sev, jums ir jāapgūst viss par to darbību, veidiem un lietošanas pazīmēm.

Kā darbojas spirāle

Intrauterīnās ierīces augstā efektivitāte ir saistīta ar to, ka tās darbojas vairākos virzienos vienlaikus:

• Vara, kas ir daļa no vairuma spirāļu, ir spermotoksiska iedarbība. Tas daļēji iznīcina spermatozoīdus, kas nonāk dzemdē, un samazina olšūnas apaugļošanas iespējamību.
• Svešķermeņa klātbūtne dzemdē izraisa neinfekciozu iekaisumu un vielmaiņas procesu traucējumus. Tāpēc apaugļotai šūnai ir daudz grūtāk piestiprināties pie sienas. Viņa vienkārši iznāk un grūtniecība neiestājas.
• Reaģējot uz spirāles klātbūtni sievietes ķermenī, sievietes ķermenis ražo prostaglandīnus, kas palielina dzemdes sieniņu kontraktilitāti, kas arī samazina implantācijas iespējamību.

Intrauterīnās hormonālās sistēmas efektivitāte ir vēl augstāka. Tie novērš grūtniecību ne tikai fiziskas iedarbības dēļ, bet arī izdala asinīs hormonu levonogestrelu, kas izraisa endometrija šūnu atrofiju un menstruāciju pasliktināšanos. Sievietes hormonālais fons praktiski nav traucēts, un ovulācija neapstājas.

Kā un kad es varu ievietot spirāli

IUD ir atļauts uzstādīt tikai ar nosacījumiem medicīnas iestāde. To var izdarīt, kad sievietei tas ir ērti, bet visvieglāk to izdarīt cikla 4.-8. dienā no pirmās menstruāciju dienas. Šajā laikā dzemdes kakls ir nedaudz atvērts, tāpēc spirāles ievietošana būs vienkāršāka. Pēc dzemdībām pirms spirāles uzstādīšanas ieteicams pagaidīt 2-3 mēnešus. Un pēc aborta - ir atļauts uzstādīt spirāli uzreiz pēc manipulācijas. Pēc ķeizargrieziens spirāle tiek uzstādīta pēc sešiem mēnešiem.

Pirms uzsākt spirāles uzstādīšanu, ārstam jāpārliecinās, vai nav iestājusies grūtniecība, un jānosaka dzemdes izmērs (tas iespējams ar ultraskaņas palīdzību). Pēc tam veic mikrofloras uztriepi un nosaka maksts tīrības pakāpi. Neapmierinošu izmeklējumu gadījumā ginekologs ieteiks ārstēšanu vai ieteiks citu kontracepcijas metodi.

Pati procedūra tiek veikta bez anestēzijas un neizraisa stipras sāpes. sāpes. Ārsts vienkārši ievieto spirāli dzemdes dobumā, izmantojot īpašu ierīci. Pēc tam viņš pārbauda viņas stāvokli un saīsina no dzemdes kakla izlūrušās antenas līdz 1-2 cm.. Izmantojot tās, sieviete pati varēs kontrolēt spirāles stāvokli.

Uzreiz pēc spirāles uzstādīšanas tā var nedaudz sāpēt vēdera lejasdaļā. Iespējama arī neliela smērēšanās. Pirmie 1-2 mēneši pēc manipulācijām ar menstruācijām ir bagātīgi un diezgan sāpīgi. Šajā periodā spirāles spontānas izstumšanas risks ir augsts.

Tūlīt pēc IUD uzstādīšanas nedēļu sievietei ir kontrindicēta:

• intensīvas slodzes;
• karstas vannas;
• seksuālā dzīve;
• ārstēšana ar caurejas līdzekļiem.

7-10 dienā ārsts veic pārbaudi. Ja viss kārtībā, tad nākamreiz pie ginekologa jānāk pēc 1-3 mēnešiem. Bet pēc katrām menstruācijām sievietei jāveic paškontrole, ar roku pārbaudot pavedienu (antenu) garumu un klātbūtni.

IUD noņemšana

IUD tiek noņemts pēc pacienta pieprasījuma, attīstoties komplikācijām vai pēc lietošanas termiņa beigām. Pirms izņemšanas parasti tiek veikta ultraskaņa, lai noskaidrotu spirāles stāvokli. Tad dzemdes kakla kanāls paplašiniet ar histeroskopu un noņemiet IUD, uzmanīgi izvelkot to aiz antenām. Ja spirāle tika izņemta tās lietošanas termiņa beigšanās dēļ, uzreiz var likt nākamo.

Intrauterīnās ierīces plusi un mīnusi

IUD ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem kontracepcijas veidiem. Galvenās no tām ir:

• Augsta efektivitāte. Uzticamāki ir tikai mūsdienīgi augstas kvalitātes hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi. Lietojot vienkāršu varu saturošu spirāli, grūtniecība iestājas 1-2 sievietēm no simts gada laikā un lietojot hormonālā sistēma- 2-5 no tūkstoša.
• Pieejamas izmaksas. Ņemot vērā vienas spirāles lietošanas ilgumu, tas ir daudz lētāks nekā jebkurš cits kontracepcijas līdzeklis.
• Lietošanas ērtums. Nav nepieciešams dzert tabletes vai veikt citus rituālus. Jūs varat vienkārši atpūsties un aizmirst par nepieciešamību sevi aizsargāt.
• Zīdīšanas laikā ir atļautas spirāles bez hormoniem.
• Pēc spirāles izņemšanas grūtniecība var iestāties gandrīz uzreiz un tas nekādi neietekmē auglību.
• Spirāle neietekmē dzimumdzīves kvalitāti un ir neredzama abiem partneriem.

Par spīti liela summa nenoliedzamas priekšrocības, intrauterīnām ierīcēm ir daudz pretinieku. Fakts ir tāds, ka flotei ir arī diezgan nopietni trūkumi:

• Spirāles izmantošana palielina iekaisuma slimību attīstības risku. Fakts ir tāds, ka, lietojot šo kontracepcijas līdzekli, dzemdes kakls vienmēr paliek nedaudz atvērts, kas atvieglo piekļuvi kaitīgām baktērijām. Tāpēc spirāle nav ieteicama sievietēm ar zemu maksts tīrību un cervitītu.
• IUD neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām, un tās lietošanas īpatnību dēļ tā pat palielina inficēšanās risku.
• Spirāles uzstādīšana vai noņemšana tiek veikta tikai medicīnas iestādē un nav iespējama mājās.
• Dažreiz to lietošana izraisa blakusparādības.

Blakusparādības, lietojot nehormonālu spirāli, ir reti. Tās rodas apmēram 5 sievietēm no simts. Pat ja IUD ir uzstādīts pareizi, ķermeņa īpašību dēļ dažas sievietes jūt:

• Paaugstinātas sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā;
• Izdalījumu palielināšanās un pārpilnība;
• Izsmērējošu izdalījumu parādīšanās cikla vidū, ap ovulācijas laiku.

Vairumā gadījumu šie simptomi nav bīstami. Bet, ja asiņošana ir pārāk spēcīga un izraisa anēmiju vai sāpes ir nepanesamas, spirāli labāk izņemt.

Izmantojot hormonālās spirāles Menstruācijas kļūst neregulāras vai pazūd pavisam.

Intrauterīnās ierīces veidi. Kuru izvēlēties?

Līdz šim ārsti izšķir aptuveni 50 veidu spirāles. Tradicionāli tos iedala 4 paaudzēs pēc sastāva:

• no inertiem materiāliem. Šīs ir pirmās IUD, kas tika izgudrotas apmēram pirms simts gadiem. Mūsdienās tos neizmanto zemās efektivitātes dēļ.
• Ar varu sastāvā. Efektīva un lēta spirāle - šodien populārākā.
• ar dārgmetāliem. Tas ir novietots kā noderīgāks un drošāks par varu, taču tam nav pārliecinošu pierādījumu.
• Hormonālas. Izdala hormonus dzemdes dobumā.

Arī spirāles atšķiras pēc formas. Tie ir lietussarga, cilpas, gredzena vai spirāles formā, kā arī populārākie - burta T formā.

Mūsdienās populārākie jūras spēkos:

• Juno Bio. Tie ir Baltkrievijas flote, kas ir ievērojama ar zemām izmaksām un pienācīgu kvalitāti. Šī iemesla dēļ tie ir ļoti populāri. Tur ir dažādi veidi- ar varu un sudrabu.
• daudzslodze. Unikālas pusovālas formas holandiešu spirāle ar īpašiem izvirzījumiem, kas neļauj spirālei izkrist. Satur varu.
• Nova T Cu. Klasiska T veida vara spirāle, bet ar sudraba piedevu.
• T-Copper Cu 380 A. Laba vācu flote ar varu un ilgu kalpošanas laiku, līdz 6 gadiem.
• T de Oro 375 zelts. Spāņu spirāle ar zeltu kompozīcijā. Var būt T-veida, pakava vai U-veida.Mazina risku dzemdes iekaisums, taču izmaksas var šķist pārāk augstas.
• Mirēna. Šī ir T veida hormonālā sistēma, kas satur levonogestrelu. Parasti to iesaka kā līdzekli dzemdes fibroīdu un endometriozes ārstēšanai. Bet tas spēj provocēt folikulu veidošanos.

Lielākā daļa ginekologu ir vienisprātis, ka vara saturošo spirāļu un dārgāko ar zeltu un sudrabu efektivitāte un drošība ir praktiski vienāda. Tāpēc jūs varat izvēlēties jebkuru. Kas attiecas uz hormonālajām sistēmām, tās biežāk tiek izmantotas kā zāles, kas kavē fibroīdu augšanu, nevis kā kontracepcijas līdzekli. Tas ir saistīts ar lielo skaitu blakus efekti kad tiek piemērots.

Aizsardzības uzticamība ir 88-99%, atkarībā no spirāles veida. Ginekoloģe katrai pacientei individuāli izvēlas sev piemērotu kontracepcijas veidu, balstoties uz savu izvēli, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.

Priekšrocības un trūkumi

Lietošanā intrauterīnā ierīce sievietēm ir pozitīvas un negatīvie punkti un, protams, pacientam tie ir jāapzinās.

UZ pozitīvajiem aspektiemŠie kontracepcijas līdzekļi ietver:

• to efektivitāte un pietiekama uzticamība;
• neprasa sagatavošanos dzimumaktam un nerada neērtības tā laikā;
• gandrīz pilnīga prombūtne komplikācijas un blakusparādības, atšķirībā no hormonālās kontracepcijas līdzekļi pieņemts citās formās;
• atbrīvošanās no kompleksiem, ko sieviete piedzīvo bailēs palikt stāvoklī;
• lietojot spirāli, sievietes ķermenis nezaudē aktīvās vielas, kas saņem kopā ar spermu;
• ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana - tā ir noteikta uz laiku no trim līdz desmit gadiem;
• iespēja izmantot metodi zīdīšanas laikā, vienlaikus lietojot hormonālās zālesļoti nevēlama, lai izvairītos no kaitējuma bērna veselībai;
• intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis nekādā veidā neietekmē turpmāko grūtniecību, un, ja vēlaties ieņemt bērnu, ginekologs sievietei izņem spirāli;
• intrauterīnā ierīce ir visrentablākā kontracepcijas metode;
• kad spirāle ir izveidota, nav aizliegts lietot citus medikamentus.

Lai cik ērts būtu šāds kontracepcijas līdzeklis, ir iespējami arī sievietes veselībai nepatīkami gadījumi. UZ negatīvās īpašības spirāles ir:

• sievietei var nemanāmi izkrist spirāle - tas var rasties no nepareizi izvēlēta veida vai izmēra;
• nav izslēgta iespēja inficēties ar infekcijas slimībām nejauša neaizsargāta dzimumakta laikā, jo spirāle atstāj dzemdes dobumu pusotru;
• iespējamas bagātīgas sāpīgas menstruācijas;
• nav pārliecības, ka spirāles uzstādīšanas laikā netiks bojāta dzemde vai nenotiks asiņošana. Tas viss ir atkarīgs no ārsta, kurš veic šo procedūru, kvalifikācijas.

Lai samazinātu iespējamību negatīvas sekas izmantojot šī metode kontracepcija, jāievēro daži nosacījumi:

• spirāle jāievieto klīniskā vidē un pieredzējušam kvalificētam ginekologam;
• jāizvairās no neaizsargātiem seksuālajiem kontaktiem ar gadījuma partneriem;
• pirmo menstruāciju beigās pēc spirāles ieviešanas noteikti apmeklējiet ārstu-speciālistu. Tālāk sekojiet vizīšu grafikam – reizi pusgadā.

Darbības princips

Spirāļu darbības mērķis ir novērst olšūnas apaugļošanos. Darbojoties kā sava veida svešķermenis, kontracepcijas līdzeklis vairākas reizes paātrina apaugļotas olšūnas iekļūšanu dzemdē, nesasniedzot pilnīgu nobriešanu. Turklāt spirāle neļauj embriju, pat apaugļošanas gadījumā, implantēt dzemdes gļotādā.

Atsevišķu materiālu iekļaušana spirāles sastāvā vai hormonālās zāles, turklāt ievērojami vājina spermatozoīdu aktivitāti, rada gļotādas aizbāzni dzemdes kaklā, neļaujot tiem iekļūt iekšā.

Spirāle var stimulēt mākslīga aseptiska endometrija iekaisuma rašanos, kas nav bīstams sievietes veselībai, bet izjauc ovulācijas un apaugļošanās procesu.

Lai saprastu, kas ir spirāles sievietēm, jums jāapsver veidi un to atšķirības.

Šobrīd tādu ir ap piecdesmit dažāda veidašo kontracepcijas līdzekļu, kuriem ir dažādas formas, ir izgatavoti no dažādiem materiāliem, katrs darbojas pēc sava principa, atšķiras pēc izmēra.

Pašlaik visbiežāk izmantotās spoles ir S-veida, gredzenveida vai T-veida. Tie var būt izgatavoti no polietilēna vai neilona, ​​pievienojot vara, sudraba vai zelta plāksni vai stiepli.

Intrauterīnās ierīces var iedalīt arī pēc šādiem kritērijiem:

• Pirmās paaudzes spirāles ir nezāles, polimēru, kas nesatur nekādus ieslēgumus. To uzticamība ir 97%;
• Otrās paaudzes kontracepcijas līdzekļi tiek uzskatīti par spirālēm, kas satur varu. Tās iedalītas divās kategorijās – sievietēm, kurām jau ir bērni, un tām, kuras vēl nav dzemdējušas. To uzticamība tiek lēsta 99,7%. Vara jonu toksiskās iedarbības rezultātā spermatozoīdi mirst, neapaugļojot olšūnu;

  Ir kombinēti vara saturošu intrauterīnu ierīču modeļi ar sudrabu un zeltu - šīs piedevas palielina% uzticamību, bet var palielināt menstruālo asiņošanu.

• Hormonus saturošas spirāles kļuva par trešās paaudzes kontracepcijas līdzekli. Šī ir intrauterīnās un hormonālā kontracepcijašodien ir augstākais uzticamības indekss 99,9%. Tās priekšrocība ir dziedinošs efekts menstruāciju sāpes, endometrija hiperplāzija, sākotnējā attīstība adenomas utt.;

  No visiem trešās paaudzes līdzekļiem hormonālā intrauterīnā ierīce Mirena tiek izcelta kā visefektīvākā un ērtākā. Tam ir T forma, ap centrālo stieni ir uzstādīts rezervuārs, kas pārklāts ar polidimetilsiloksāna membrānu, kas regulē hormonu izdalīšanās biežumu dzemdē.

• Atsevišķā rindā varat izcelt intrauterīnās zelta spirāli. Šis dabīgais kontracepcijas līdzeklis lieliski savienojas ar cilvēka audiem, organisms to neatraida, tam piemīt ne tikai kontracepcijas darbība bet arī pretiekaisuma. Tās vienīgais trūkums ir augstā cena.

Indikācijas un kontrindikācijas

Intrauterīnajai ierīcei pēc medicīnas standartiem ir savas indikācijas un kontrindikācijas, jo tās, īpaši trešās paaudzes pārstāvjus, ķermenis uztver atšķirīgi.

Lietošanas indikācijas

Dažām sieviešu grupām spirāles ieviešana ir vienkārši nepieciešama vairāku nopietnu iemeslu dēļ:

• citu kontracepcijas līdzekļu kontrindikāciju klātbūtne;
• kontrindikācijas grūtniecībai vairākām sievietes slimībām;
• kontrindikācijas grūtniecībai laulātā ģenētisko slimību dēļ.

Kontrindikācijas

• dzemdes hipoplāzija;
• kolpīts;
• hiperpolimenoreja;
• asins slimības;
• aizdomas par kāda iegurņa orgāna vēzi;
• menorāģija un citas slimības, kas galvenokārt saistītas ar dzimumorgāniem.

Video: "Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa veidi, indikācijas un kontrindikācijas uzstādīšanai un iespējamās sekas"

Uzstādīšana

Pirms spirāles ieviešanas ir nepieciešams iziet pārbaudi, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas, noteikt optimālāko veidu un izmēru.

Ja pacientam nav kontrindikāciju, uzstādīšana notiek pirmajās dienās pēc menstruāciju beigām klīniski sterilos apstākļos, pie pieredzējuša ginekologa. Uzstādīšanas procedūra, kā likums, pacientam ir gandrīz nesāpīga.

Ja sievietei ir kontrindikācijas, kuras var ārstēt, spirāle tiks uzstādīta pēc atbilstoša dziedināšanas kursa iziešanas.

Video: "Kā ievietot intrauterīnās ierīces sievietēm?"

Iespējamās sekas

Bieži tiek uzdots jautājums, vai spirāle ir kaitīga sievietei. Komplikācijas pēc kontracepcijas līdzekļa ieviešanas ir retas, taču par tām jāzina katrai sievietei.

• neauglība - tas var rasties dzemdes bojājuma dēļ analfabētas uzstādīšanas darbības laikā;
• stipras sāpes vai krampji menstruāciju laikā;
• asiņošana starp menstruācijām;
• iegurņa orgānu infekcijas;
• ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās;
• iespējams spontāns aborts turpmākajās grūtniecībās, t.i. spontāna aborta risks.

Ja Jums rodas stipras sāpes, asiņošana, neparasta smaka vai dīvaini izdalījumi utt., Jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Kuras ir labākas?

Ārstam speciālistam noteikti jāiesaka, kura no spirālēm pēc tās darbības principa būs vispiemērotākā konkrētajam pacientam.

Vidējās intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu cenas ir aptuveni šādas:

Ir vērts atzīmēt, ka pat visdārgākā intrauterīnā ierīce pilnībā attaisno savu cenu. Tāpēc, ja pēc pārbaudes nav kontrindikāciju šī kontracepcijas līdzekļa lietošanai, varat droši izmantot šo metodi.

Ambulatorā, slimnīcā utt.), ievērojot visus aseptikas un antisepses noteikumus (apstākļos, kas izslēdz iespēju dzemdes dobumā ievest infekciju).

Šī manipulācija tiek veikta ambulatori (nav nepieciešams doties uz slimnīcu).
PVO ieteikumi nereglamentē intrauterīnās ierīces uzstādīšanas laiku, tomēr tradicionāli šī manipulācija tiek veikta cikla ceturtajā līdz astotajā dienā (ciklu skaita no pirmās menstruācijas dienas).

Šī intervāla izvēle ir saistīta ar šādiem pozitīvajiem punktiem:

• dzemdes kakla kanāls ir atvērts, kas atvieglo spirāles ieviešanu;


• dzemdes iekšējā virsma ir mazāk neaizsargāta;


• grūtniecību var izslēgt;


• smērēšanās, kas nereti parādās uzreiz pēc spirāles uzstādīšanas, sievieti netraucē, jo rodas menstruāciju laikā vai tūlīt pēc tam.

Ievietojot intrauterīnu ierīci, ārsts veic šādas darbības:

1. Veic tā saukto bimanuālo izmeklēšanu (pārbaude ar divām rokām uz ginekoloģiskā krēsla, kurā viena roka atrodas uz vēdera, bet otra – makstī), kuras laikā nosaka dzemdes izmēru un atrašanās vietu.


2. Ievieto spoguļu makstī. Apstrādā dzemdes kaklu un maksts ar antiseptisku līdzekli.


3. Veic dzemdes dobuma zondēšanu. Ja dzemdes dobuma garums nesasniedz 6 cm, intrauterīnās ierīces ievadīšana nav norādīta, jo ir iespējama atkārtota izstumšana (ierīces spontāna izeja no dzemdes dobuma).


4. Veic paracervikālo anestēziju (sāpju mazināšanu) ar 10 ml 1% lidokaīna šķīduma, kas sajaukts ar 0,5 mg atropīna. Jāņem vērā, ka dažās vadlīnijās teikts, ka spirāles ievietošana ir pilnīgi nesāpīgs process, tāpēc anestēzija nav indicēta. Tomēr šīs darbības ne tikai samazina smagumu diskomfortu, bet arī novērst vazovagālo (reflekso) ģīboni un/vai sirds refleksu aritmijas rašanos.


5. Lai izvairītos no orgāna perforācijas, dzemdes kakls tiek satverts ar cilpas knaiblēm un nedaudz novilkts uz leju, iztaisnojot leņķi, ko veido dzemdes kakls un dzemdes ķermenis.


6. Diriģents ar intrauterīnu ierīci lēnām un uzmanīgi tiek ievietots dzemdes kakla kanālā.


7. T-veida intrauterīnās ierīces gadījumā dzemdes dobumā ievadīto vadītāju vispirms nedaudz pavelk uz sevi, atbrīvojot intrauterīnās ierīces plecus, un pēc tam lēnām ievada no jauna, līdz tas saskaras ar dzemdes dibenu.


8. Vadu noņem, nogriežot vītnes tā, lai tie izvirzītu 2 cm no ārējās dzemdes os.

Pēc intrauterīnās ierīces uzstādīšanas 7-10 dienas stingri jāievēro šādi ierobežojumi:

• atturēties no seksuālās aktivitātes;


• atteikties augstāk fiziskā aktivitāte;


• aizliegts karsta vanna, pirts, sauna;


• labāk atturēties no caurejas līdzekļu un tādu vielu lietošanas, kas paaugstina dzemdes tonusu (eleuterococcus, ganu maka zāle u.c.);


• Nelietojiet Tampax tipa tamponus (var attīstīties infekcija).

Pēc nedēļas sieviete ierodas pēcpārbaudē. Ārsts pārbauda, ​​vai makstī nav pavedienu, dažreiz, lai pārliecinātos, ka spole atrodas pareizi, ir jāveic kontroles ultraskaņa. Ja izmeklējuma rezultāti ir apmierinoši, sieviete bez ierobežojumiem var atgriezties ierastajā dzīves ritmā.

Parasti atkārtota pārbaude tiek noteikta pēc 1-3 mēnešiem. Nākotnē visām sievietēm, kuras lieto intrauterīnās ierīces, tiek parādīta medicīniskā pārbaude - ik pēc sešiem mēnešiem viņām jāiziet ginekoloģiskā izmeklēšana, bakterioloģiskā izmeklēšana uztriepes no maksts un dzemdes kakla un, ja nepieciešams, kontroles ultraskaņa.

aizsardzība no nevēlama grūtniecība, jeb kontracepcija, palīdz sievietei saglabāt veselību:

• samazina abortu biežumu;
• palīdz plānot grūtniecību un tai sagatavoties;
• daudzos gadījumos tam ir papildu terapeitiskais efekts.

Viens no kontracepcijas veidiem ir intrauterīnā. To visbiežāk izmanto Ķīnā, Krievijas Federācija un Skandināvijā. Ikdienas runā bieži tiek lietots jēdziens "intrauterīnā ierīce".

Intrauterīnās kontracepcijas priekšrocības:

• salīdzinoši zemas izmaksas;
• ilgs lietošanas laiks;
• ātra dzemdību spējas atjaunošana pēc spirāles noņemšanas;
• lietošanas iespēja laikā barošana ar krūti un ar vienlaicīgām slimībām;
• terapeitiskais efekts uz endometriju (ja tiek izmantota hormonāla intrauterīna sistēma);
• dzimumakta fizioloģijas saglabāšana, sagatavošanās trūkums, sajūtu pilnība tuvības laikā.

Intrauterīnās ierīces veidi

Ir divu veidu intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi:

• inerts;
• medicīnas.

Inertie intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi (IUD) ir plastmasas izstrādājumi dažādas formas ievada dzemdes dobumā. To lietošana nav ieteicama kopš 1989. gada, kad Pasaules Veselības organizācija tos atzina par neefektīvām un bīstamām sieviešu veselībai.

Pašlaik tiek izmantoti tikai metāli (varš, sudrabs) vai hormoni saturošas spoles. Viņiem ir dažādu formu plastmasas pamatne, kas ir tuvu dzemdes iekšējās telpas formai. Metālu vai hormonālo līdzekļu pievienošana var palielināt spirāļu efektivitāti un samazināt blakusparādību skaitu.

Krievijā vislielāko popularitāti ir ieguvuši šādi VMC:

• Multiload Cu 375 - ir burta F forma, pārklāta ar vara tinumu ar laukumu 375 mm 2, paredzēts 5 gadiem;
• Nova-T - burta T formā, ir vara tinums ar laukumu 200 mm 2, paredzēts 5 gadiem;
• Cooper T 380 A - vara saturošs T-veida, kalpo līdz 8 gadiem;
• hormonālā intrauterīnā sistēma "Mirena" - satur levonorgestrelu, kas pakāpeniski izdalās dzemdes dobumā, nodrošinot terapeitisku efektu; aprēķināts uz 5 gadiem.

Retāk sastopamas IUD, kas izdala medroksiprogesteronu vai noretisteronu.

Kura intrauterīnā ierīce ir labāka?

Uz šo jautājumu var atbildēt tikai pēc tam individuāla konsultācijaņemot vērā sievietes vecumu, veselības stāvokli, smēķēšanu, klātbūtni ginekoloģiskās slimības, turpmākās grūtniecības plānošana un citi faktori.

Darbības mehānisms

Intrauterīnās ierīces darbības princips ir spermatozoīdu iznīcināšana un embrija piestiprināšanas procesa pārkāpums dzemdes dobumā. Vara, kas ir daļa no daudzām spirālēm, ir spermotoksiska iedarbība, tas ir, tas iznīcina spermatozoīdus, kas nonākuši dzemdē. Turklāt tas uzlabo spermatozoīdu uztveršanu un apstrādi ar īpašām šūnām - makrofāgiem.

Ja apaugļošanās notiek, sākas kontracepcijas līdzekļa abortīvā iedarbība, kas novērš apaugļotas olšūnas implantāciju:

• izcirtņi pastiprinās olvadu, savukārt apaugļotā olšūna pārāk ātri nonāk dzemdē un nomirst;
• svešķermeņa klātbūtne dzemdes dobumā izraisa aseptisku (neinfekciozu) iekaisumu un vielmaiņas traucējumus;
• no prostaglandīnu ražošanas, reaģējot uz svešķermenis tiek aktivizēta dzemdes sieniņu kontraktilitāte;
• lietojot intrauterīnu hormonālo sistēmu, rodas endometrija atrofija.

Mirena intrauterīnā sistēma pastāvīgi izdala hormonu levonorgestrelu 20 mikrogramu devā dienā no īpaša rezervuāra. Šai vielai ir progestagēns efekts, tā kavē regulāru endometrija šūnu proliferāciju un izraisa tā atrofiju. Tā rezultātā menstruācijas kļūst retas vai pilnībā izzūd. ovulācija nav traucēta, hormonālais fons nemainās.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja ir intrauterīna ierīce? Intrauterīnās kontracepcijas efektivitāte sasniedz 98%. Lietojot vara saturošus produktus, grūtniecība iestājas 1-2 sievietēm no simts gada laikā. Mirena sistēmas efektivitāte ir vairākas reizes lielāka, grūtniecība gada laikā iestājas tikai 2-5 sievietēm no tūkstoša.

Kā ievietot intrauterīnu ierīci

Pirms IUS ievietošanas jums jāpārliecinās, ka neesat stāvoklī. Procedūru var veikt neatkarīgi no fāzes menstruālais cikls, bet vislabāk 4-8 ​​cikla dienā (skaitot no pirmās menstruācijas dienas). Noteikti analizējiet uztriepes mikroflorai un tīrībai, kā arī ultraskaņas procedūra lai noteiktu dzemdes izmēru.

Procedūra notiek iekšā ambulatoros uzstādījumus bez anestēzijas. Šī ir praktiski nesāpīga procedūra. Pirmajās dienās pēc spirāles ieviešanas var traucēt sāpošas sāpes vēdera lejasdaļa, ko izraisa dzemdes kontrakcijas. Pirmais un 2-3 nākamie periodi var būt smagi. Šobrīd nav izslēgta spontāna spirāles izstumšana.

Pēc mākslīgā aborta spirāli parasti uzstāda uzreiz pēc manipulācijas, pēc dzemdībām - pēc 2-3 mēnešiem.

IUD ieviešana pēc ķeizargrieziena tiek veikta sešus mēnešus vēlāk, lai samazinātu risku infekcijas komplikācijas. Spirāles var lietot zīdīšanas laikā, kas ir to liela priekšrocība.

Pēc IUS ieviešanas nedēļu sievietei ir aizliegts:

• intensīvas fiziskās aktivitātes;
• karstas vannas;
• caurejas līdzekļu lietošana;
• seksuālā dzīve.

Nākamā pārbaude ir paredzēta 7-10 dienas, un pēc tam, ja nav komplikāciju, pēc 3 mēnešiem. Sievietei pēc katras menstruācijas patstāvīgi jāpārbauda IUD pavedienu klātbūtne makstī. Pietiek ar ginekologa apskati, kas jāiziet reizi pusgadā, ja nav sūdzību.

Intrauterīnās ierīces noņemšana

IUD izņemšana tiek veikta pēc vēlēšanās, attīstoties noteiktām komplikācijām vai pēc lietošanas perioda beigām. Pēdējā gadījumā jūs varat ieviest jaunu kontracepcijas līdzekli tūlīt pēc iepriekšējās noņemšanas. Lai noņemtu IUD, vispirms tiek veikta ultraskaņa un tiek noskaidrota spirāles atrašanās vieta. Pēc tam histeroskopa kontrolē tiek paplašināts dzemdes kakla kanāls un noņemta spirāle, pavelkot uz "antenām". Ja "antenas" nolūst, procedūru atkārto slimnīcā. Ja intrauterīnā ierīce iekļūst dzemdes sieniņā un nerada sūdzības, nav ieteicams to bez vajadzības izņemt, jo tas var radīt komplikācijas.

Intrauterīnās kontracepcijas komplikācijas

Intrauterīnās ierīces blakusparādības:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• dzimumorgānu infekcija;
• dzemdes asiņošana.

Šie simptomi neattīstās visiem pacientiem un tiek uzskatīti par komplikācijām.

Sāpes vēdera lejasdaļā

Notiek 5-9% pacientu. Krampjveida sāpes, pavadīts smērēšanās, liecina par spirāles spontānu izstumšanu no dzemdes dobuma. Lai novērstu šo komplikāciju rašanos periodā pēc ievadīšanas, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Pastāvīgas intensīvas sāpes rodas, ja kontracepcijas līdzeklis neatbilst dzemdes izmēram. Šajā gadījumā tas tiek aizstāts.

Pēkšņi asas sāpes var būt dzemdes perforācijas pazīme ar spirāles daļas iekļūšanu vēdera dobums. Šīs komplikācijas biežums ir 0,5%. Nepilnīga perforācija bieži paliek nepamanīta un tiek diagnosticēta pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem izņemt spirāli. Ar pilnīgu perforāciju tiek veikta ārkārtas laparoskopija vai laparotomija.

dzimumorgānu infekcija

Infekcijas un iekaisuma komplikāciju (un citu) biežums svārstās no 0,5 līdz 4%. Tās ir grūti panesamas, ko pavada stipras sāpes vēdera lejasdaļā, drudzis, strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Šādus procesus sarežģī dzemdes un piedēkļu audu iznīcināšana. To profilaksei antibiotikas tiek izrakstītas vairākas dienas pēc IUS ieviešanas. plašs diapozons darbības.

Dzemdes asiņošana

dzemdes asiņošana attīstās 24% gadījumu. Visbiežāk tas parādās smagas menstruācijas(menorāģija), retāk - starpmenstruālais asins zudums (metrorāģija). Asiņošana izraisa hroniskas slimības attīstību dzelzs deficīta anēmija, kas izpaužas kā bālums, vājums, elpas trūkums, trausli mati un nagi, distrofiskas izmaiņas iekšējie orgāni. Lai novērstu asiņošanu, divus mēnešus pirms spirāles uzstādīšanas un 2 mēnešu laikā pēc tās ieteicams lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Ja menorāģija izraisa anēmiju, IUD tiek noņemts.

Grūtniecības iestāšanās

IUD samazina grūtniecības iespējamību. Tomēr, ja tas notiek, risks ir lielāks nekā citām sievietēm.

Ja grūtniecība iestājas spirāles lietošanas laikā, notikumu attīstībai ir trīs scenāriji:

1. Mākslīgā pārtraukšana, jo šāda grūtniecība palielina embrija inficēšanās risku un pusē gadījumu beidzas ar spontānu abortu.
2. IUD izņemšana, kas var izraisīt spontānu abortu.
3. Grūtniecības saglabāšana, kamēr spirāle nekaitē mazulim un izdalās kopā ar augļa membrānām dzemdību laikā. Tas palielina grūtniecības komplikāciju risku.

Spēja ieņemt un dzemdēt bērnu tiek atjaunota uzreiz pēc intrauterīnās kontracepcijas noņemšanas, grūtniecība iestājas gada laikā 90% sieviešu, kuras nav izmantojušas citas kontracepcijas metodes.

Lietošanas indikācijas

Šāda veida kontracepcija pirmsdzemdību periodā var izraisīt nopietnas komplikācijas turpmākās grūtniecības novēršana. intrauterīnā ierīce bezdzemdību sievietes var izmantot tikai tad, ja nav iespējams vai negribas izmantot citas metodes. Šādiem pacientiem paredzētas mini spoles, kas satur varu, piemēram, Flower Cuprum.

Uz īstermiņa nav jēgas uzstādīt spirāli, tāpēc sievietei nevajadzētu plānot grūtniecību uz nākamo gadu vai ilgāku laiku.

IUD neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām. Gluži pretēji, tiek uzskatīts, ka tie palielina šādu slimību attīstības risku un pasliktina gaitu.

Visbiežāk IUD izmanto šādās situācijās:

• paaugstināta auglība, biežas grūtniecības uz aktīvas seksuālās dzīves fona;
• īslaicīga vai pastāvīga nevēlēšanās radīt bērnus;
• ekstragenitālas slimības, kurās grūtniecība ir kontrindicēta;
• smagu klātbūtni ģenētiskās slimības sieviete vai viņas partneris.

Kontrindikācijas intrauterīnajai ierīcei

Absolūtās kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• endometrīts, adnexīts, kolpīts un citi iekaisuma slimības iegurņa orgāni, īpaši akūti vai hroniski ar pastāvīgiem paasinājumiem;
• dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa vēzis;
• iepriekšējā ārpusdzemdes grūtniecība.

Relatīvās kontrindikācijas:

• dzemdes asiņošana, ieskaitot smagas menstruācijas;
• endometrija hiperplāzija;
• iedzimta vai iegūta dzemdes deformācija;
• asins slimības;
• smagas iekšējo orgānu iekaisuma slimības;
• iepriekš notikusi spirāles spontāna izstumšana (izstumšana);
• nepanesība pret spirāles sastāvdaļām (varš, levonorgestrels);
• nav dzemdību.

Šajās situācijās bieži vien ir pamatota intrauterīnās hormonālās sistēmas iecelšana. Tās lietošana ir indicēta endometrija patoloģijām, smaga asiņošana, sāpīgas menstruācijas. Tāpēc ginekologs pēc pacienta apskates un apskates varēs izvēlēties pareizo intrauterīnās ierīces.

Tagad to nav grūti atrast efektīvs līdzeklis kontracepcija. Precētam pārim ir tiesības pašam izvēlēties metodi, ņemot vērā visus plusus un mīnusus. Ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu un konsultēties par šo jautājumu. Galu galā no tā pirmām kārtām ir atkarīga tās sievietes veselība, kura nākotnē vēlas kļūt par māti vai kurai jau ir bērni. Viena no populārākajām metodēm ir intrauterīnā ierīce. Tālāk apsveriet intrauterīnās ierīces plusus un mīnusus.

Kā darbojas Navy

Jūras spēku mērķis ir aizsargāt pret neplānota grūtniecība. Nosaukumā teikts, ka tas ir ievadīts dzemdes dobumā, un tas tika iegūts produkta iepriekšējā izskata dēļ, jo tas izskatījās pēc spirāles. Pašlaik spirāle ir T veida nūja, kas izgatavota no elastīgas, inertas plastmasas. Šis materiāls ir pilnīgi drošs sieviešu veselībai.

Spirāles ir divu veidu:

1. Spirāles augšējā daļa ir plānas vara stieples formā.
2. Spirālē ir konteiners ar hormoniem, kas nonāk dzemdē visā darbības laikā.

Tam ir gan pirmā, gan otrā veida plusi un mīnusi. Augšējā fotoattēlā redzams, kā šobrīd izskatās šāda veida kontracepcija.

Kā darbojas spirāle:

Kas var uzstādīt spirāli:

• Sieviete, kura ir dzemdējusi un ir vecāka par 35 gadiem.
• Sievietes ar bērniem pēc aborta bez komplikācijām.
• Nav dzemdes kakla patoloģiju.
• Ja aizsargā perorālie kontracepcijas līdzekļi Nav ieteicams.
• Sievietes, kurām ir zems līmenis infekciozas dzimumorgānu infekcijas.

Kontrindikācijas IUD

Pirms šīs kontracepcijas metodes izmantošanas ir jāņem vērā visi intrauterīnās ierīces plusi un mīnusi.

Un arī pārliecinieties, ka nav šādu kontrindikāciju:

• Vēl nav bijušas dzemdības.
• Pastāvīga seksuālā partnera maiņa.
• Iegurņa orgānu vēzis.
• Traumu un šuvju klātbūtne uz dzemdes kakla.
• Ārpusdzemdes grūtniecība.
• Asins slimības. Anēmija.
• Neauglība.
• maksts infekcijas.
• Pieejamība iekaisuma procesi reproduktīvajā sistēmā.

Kā sagatavoties spirāles uzstādīšanai

Pirmkārt, jums jāizvēlas piemērota spirāle un jāveic pārbaude, kas ietver:

Tālāk ārstam jāzondē dzemdes dobums, jānosaka attālums starp dzemdes leņķiem. Un tikai pēc tam rūpīga pārbaude un, ja nav kontrindikāciju, tiek uzstādīta intrauterīna ierīce. BMC plusi un mīnusi jums jau ir jānoskaidro.

Pirmo dienu iezīmes ar spirāli

Ir vērts atzīmēt, ka intrauterīnās ierīces uzstādīšanu un izņemšanu var veikt tikai ārsts. Vairākas dienas pēc spirāles uzstādīšanas var parādīties šādas blakusparādības:

• Sāpes vēdera lejasdaļā.
• Saharozes izdalījumi.

Jums vajadzētu arī izvairīties no palielinātas fiziskās aktivitātes. ir jāievēro pareizu uzturu, vairāk atpūsties, apgulties.

Blakusparādību izpausmi var novērot sešu mēnešu laikā un galu galā izzust pavisam.

Nepieciešams veikt regulāri medicīniskā pārbaude pēc IUD uzstādīšanas. Pēc uzstādīšanas pēc mēneša, pēc tam pēc 3 mēnešiem, pēc tam reizi sešos mēnešos.

Kādas ir flotes priekšrocības

Ja esat izvēlējies kontracepcijas metodi, piemēram, intrauterīnās ierīces, jums jāzina visi plusi un mīnusi.

Koncentrēsimies uz pozitīvajiem aspektiem:

• Tam nav nepieciešama īpaša aprūpe. Pēc uzstādīšanas, pēc rehabilitācijas perioda tas praktiski nav jūtams.
• Efektivitāte ir 95-98%.
• Var uzstādīt vairākus gadus.
• Daudzām sievietēm menstruālais cikls kļūst īsāks, un pašas menstruācijas ir gandrīz nesāpīgas.
• Tam ir pozitīva terapeitiskā iedarbība dzemdes miomas un citu ginekoloģisko patoloģiju gadījumā.
• Var lietot zīdīšanas laikā.
• Nav ietekmes uz reproduktīvā funkcija organismā.
• Efektivitāte tiek saglabāta neatkarīgi no jebkādu medikamentu uzņemšanas.
• Ekonomisks un ērts. Jums nav jāievēro uzņemšanas grafiks un jātērē nauda regulārai kontracepcijas līdzekļu iegādei.

Kādi ir flotes trūkumi

IUD lietošanai ir arī negatīvi aspekti:

• Augsts ārpusdzemdes grūtniecības risks.
• Nav aizsardzības pret veneriskām slimībām.
• Palielinās iekaisuma slimību risks.
• Nedrīkst lietot sievietes, kas nav dzemdējušas.
• Sāpīgas menstruācijas pirmajos sešos mēnešos.
• Ir iespējams liels asins zudums.

Mēs pārbaudījām šādas kontracepcijas kā intrauterīnās ierīces plusus un mīnusus. Par BMC sekām tiks runāts tālāk.

Kādas ir iespējamās spirāles lietošanas komplikācijas?

Liela nozīme ir ārsta kvalifikācijai un pieredzei, kopš pareiza uzstādīšana vai nepieredzējuša speciālista veikta noņemšana var izraisīt dzemdes izņemšanu. Zinot intrauterīnās ierīces plusus un mīnusus, jums jāzina, kādas komplikācijas ir iespējamas, to lietojot.

Iespējamās komplikācijas, lietojot IUD:

• Dzemdes sieniņu perforācija.
• Dzemdes kakla plīsums.
• Asiņošana pēc ievietošanas.
• Spirāle var ieaugt dzemdē.
• Antenas var kairināt dzemdes kakla sienas.
• Spirāle var nobīdīties vai izkrist, ja tā nav pareizi izvēlēta un uzstādīta.
• Sāpes vēdera lejasdaļā.

Steidzami jāgriežas pie speciālista, ja:

• Bija stipras sāpes vēdera lejasdaļā.
• Ir aizdomas par grūtniecību.
• Asiņošana turpinās ilgu laiku.
• Ir infekcijas pazīmes: drudzisķermenis, neparasti izdalījumi no maksts.
• Dzimumakta laikā ir sāpes vai asiņošana.
• Jūras spēku pavedieni ir kļuvuši garāki vai īsāki.

Mēs apskatījām, kas ir intrauterīnā ierīce, šīs aizsardzības metodes plusi un mīnusi, kā arī iespējamās komplikācijas. Apskatīsim pacientu atsauksmes.