Mentafsir smear untuk flora: epitelium, leukosit, cocci, sel atipikal

M mikroskopi sapuan dari serviks ( saluran serviks) dan/atau faraj, yang sering dirujuk sebagai "calitan flora" adalah yang paling biasa (dan, terus terang, paling kurang bermaklumat) bagi semua ujian ginekologi. Lebih kerap, bahan diambil dari kedua-dua serviks dan faraj, tetapi kadangkala doktor mungkin memutuskan untuk mengambil hanya dari satu lokus (dengan keradangan di saluran serviks, sebagai contoh, hanya dari saluran serviks; atau dengan tanda-tanda pelanggaran mikroflora faraj - hanya dari faraj).

Mikroskopi membolehkan paling banyak secara umum menilai komposisi mikroflora faraj, serta mengira bilangan leukosit pada membran mukus faraj / serviks. Untuk diagnosis STI, serta vaginosis bakteria, kandidiasis vulvovaginal dan vaginitis aerobik, smear tidak begitu bermaklumat, dan oleh itu taktik "Jika semuanya baik-baik saja dalam smear, tidak perlu melakukan ujian lanjut" pada asasnya salah; kaedah yang lebih sensitif diperlukan untuk membuat diagnosis ini.

Adalah dipercayai bahawa tujuan utama mikroskop smear adalah mengenal pasti keradangan pada membran mukus saluran serviks / faraj, tetapi hari ini tidak ada norma untuk bilangan leukosit dalam serviks, dan oleh itu adalah mustahil untuk mendiagnosis "serviks" (keradangan saluran serviks) hanya dengan mikroskop.

Mari kita analisa apakah maksud parameter yang dinilai semasa mikroskopi. Sebagai contoh, bentuk salah satu makmal diambil, jenis borang dan bilangan parameter mungkin berbeza-beza.

Leukosit,Serviks(dalam bidang pandangan, selepas ini "dalam p / sp")

Bilangan leukosit dalam smear dari saluran serviks dalam satu bidang pandangan mikroskop.

Bilangan leukosit mencerminkan kehadiran / ketiadaan keradangan pada mukosa. Bilangan leukosit sehingga 10 dalam p / sp dianggap sebagai norma. Pada wanita hamil, angka ini boleh jauh lebih tinggi dan biasanya boleh mencapai 30-40 p/sp. Peningkatan bilangan leukosit dalam smear berlaku pada pesakit dengan epitelium kolumnar ektopik (kadang-kadang dipanggil ""). Sekiranya bilangan leukosit dalam saluran serviks meningkat, diagnosis biasanya "Cervicitis".

epitelium, serviks(dalam p / sp)

Bilangan sel epitelium (iaitu, sel-sel yang melapisi saluran serviks) dalam smear dari saluran serviks dalam satu bidang pandangan mikroskop.

Epitelium dalam smear sepatutnya, ini adalah penunjuk bahawa doktor "memanjat" ke dalam saluran dan menerima bahan dari sana. Penunjuk ini tidak bercakap tentang norma / patologi, tetapi hanya mengenai kualiti mengambil smear itu sendiri.

Eritrosit, serviks(dalam p / sp)

Bilangan eritrosit (sel darah merah) dalam smear dari saluran serviks dalam satu bidang pandangan mikroskop.

Biasanya, tidak ada eritrosit. Sel darah merah muncul jika:

terdapat keradangan aktif pada mukosa,
terdapat penyakit bukan radang serviks (kedua-dua benigna dan malignan).

Mikroflora(nombor)

Bakteria dilihat pada sapuan serviks.

Tiada mikroflora seperti itu dalam saluran serviks, bagaimanapun, terdapat refluks bakteria dari faraj. Sesetengah bakteria boleh menyebabkan keradangan. Tongkat selalunya lactobacilli, flora normal faraj. Oleh itu, jika kita melihat apa-apa jumlah kayu di saluran serviks, ini adalah norma. Semua pilihan lain adalah bukti pelanggaran mikroflora faraj atau proses keradangan dalam serviks itu sendiri.

Leukosit, faraj(dalam p / sp)

Bilangan leukosit dalam sapuan faraj dalam satu bidang pandangan mikroskop.

Bilangan leukosit mencerminkan kehadiran / ketiadaan keradangan pada mukosa faraj. Bilangan leukosit sehingga 10 dalam p / sp dianggap sebagai norma. Pada wanita hamil, angka ini juga boleh jauh lebih tinggi dan biasanya boleh mencapai 30-40 p/sp. Selalunya, penyebab keradangan pada mukosa faraj adalah candida ("thrush"), Trichomonas atau flora usus. Sekiranya bilangan leukosit dalam faraj meningkat, diagnosis biasanya "Colpitis" atau "Vaginitis".

epitelium, faraj(dalam p / sp)

Bilangan sel epitelium (iaitu, sel-sel yang melapisi dinding faraj) dalam sapuan faraj dalam satu bidang pandangan mikroskop.

Epitelium dalam smear sepatutnya. Penunjuk ini tidak bercakap tentang norma / patologi, tetapi hanya mengenai kualiti mengambil smear itu sendiri.

eritrosit, faraj(dalam p / sp)

Bilangan eritrosit (sel darah merah) dalam sapuan faraj dalam satu bidang pandangan mikroskop.

Biasanya, tidak ada eritrosit. Eritrosit muncul apabila

doktor, apabila mengambil bahan, menggaru membran mukus (maka doktor akan ingat bahawa darah muncul pada masa menerima smear),
terdapat keradangan aktif pada mukosa faraj,
terdapat penyakit bukan radang faraj (kedua-dua benigna dan malignan).

Mikroflora(nombor)

Bakteria dilihat pada sapuan faraj.

Parameter ini terutamanya mencerminkan keadaan mikroflora faraj. Biasanya - melekat (tidak kira berapa banyak, adalah penting bahawa hanya mereka yang hadir). Varian kesimpulan - "campuran", "cocco-bacillary", "coccal" menunjukkan pelanggaran dalam komposisi mikroflora faraj.

sel "Kunci".(nombor)

Biasanya, mereka tidak sepatutnya begitu. "Sel kunci" adalah salah satu tanda. Walau bagaimanapun, kehadiran mereka sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis "".

Spora kulat, miselium kulat

Dua bentuk kewujudan kulat (paling kerap, candida) dalam faraj.

Miselium adalah bentuk yang lebih "agresif" (penunjuk aktiviti kulat), spora adalah bentuk yang tidak aktif. Lebih kerap, spora ditemui pada wanita yang sihat, miselium - dengan kandidiasis, tetapi pergantungan tidak ketat (iaitu, spora juga boleh dengan kandidiasis).

lendir

Lendir mungkin normal dalam sapuan dari serviks dan faraj. Jumlah lendir tidak menunjukkan norma / patologi.

Trichomonas

Trichomonasvaginalis, jangkitan seksual. Ia tidak sepatutnya menjadi perkara biasa. Jika dikesan, rawatan diperlukan.

diplokokus(gonokokus, Gram diplococci)

Neisseriagonorrhoeae, jangkitan seksual. Ia tidak sepatutnya menjadi perkara biasa. TAPI! Bakteria lain yang tidak berbahaya mungkin kelihatan seperti ini (contohnya, Neisseria lain, yang biasanya boleh hidup di dalam mulut dan faraj). Oleh itu, apabila diplokokus dikesan melalui mikroskop, pemeriksaan tambahan menggunakan kaedah lain, seperti PCR untuk mengesan DNA, adalah perlu. Neisseria gonorrhoeae dan/atau menyemai Neisseria gonorrhoeae.

Leukosit dalam smear dalam kebanyakan kes adalah tanda proses keradangan dalam organ saluran urogenital, kedua-dua wanita dan lelaki. Namun, seorang lelaki yang jarang ditemui, terutamanya di usia muda boleh "bermegah" bahawa calitan telah diambil daripadanya, jika semuanya teratur dengan sistem genitouriner. Bagi lelaki, calitan tidak tergolong dalam ujian wajib semasa pemeriksaan perubatan. Perkara lain ialah wanita. Mungkin, mereka tidak wujud, yang, sekurang-kurangnya sekali setahun, tidak tertakluk kepada manipulasi sedemikian. Dan ini adalah jika tiada patologi, tetapi jika ada masalah, maka smear diambil seperti yang diperlukan.

Norma dan patologi

Bahan dari uretra lelaki biasanya tidak banyak. Leukosit tunggal, epitelium peralihan dalam smear, batang tunggal - itu sahaja yang boleh memberi kita lelaki sihat.Penampilan sejumlah besar leukosit dalam sapuan jantina yang lebih kuat, sebagai peraturan, disertai dengan kehadiran penyebab keradangan.(, kulat seperti yis genus, dsb.), yang dirawat, dan kemudian analisis diambil semula untuk memastikan kejayaan langkah-langkah yang diambil.

Bagi wanita, jumlah yang bertambah leukosit diperhatikan sebelum haid dan dianggap sebagai fenomena semula jadi. Di samping itu, kandungan tinggi itu sendiri (norma sehingga 30 sel dalam bidang pandangan) tidak terpakai kepada penunjuk yang boleh dipercayai, ketiadaan sel darah putih dianggap sebagai bukti norma leukosit. ciri morfologi sel-sel ini. Mereka "tenang", tidak dimusnahkan (nukleus dipelihara), tidak ada tanda-tanda fagositosis. Di samping itu, kadangkala sebab kesilapan pakar diagnostik mungkin salah diambil bahan. Contohnya ialah sapuan "tebal", yang boleh dikatakan tidak kelihatan kerana fakta bahawa seluruh medan dipenuhi dengan kelompok sel yang bertindih (termasuk leukosit). Tanpa mengambil risiko kesilapan, dalam kes sedemikian, wanita itu ditawarkan untuk mengambil ujian semula.

Jadual: Norma untuk keputusan smear untuk wanita

V - bahan dari faraj, C - saluran serviks (serviks), U - uretra

Flora dan sitologi - apakah perbezaannya?

Jika pada lelaki analisis diambil hanya dari uretra, maka pada wanita terdapat lebih banyak objek kajian: uretra, vagina, serviks, saluran serviks. Benar, kadang-kadang mereka mengambil aspirasi dari rongga rahim dan juga membuat smear, tetapi ini dianggap sebagai bahan biopsi yang dilihat oleh ahli sitologi. Dia juga membuat kesimpulan. Aspirat tidak diambil semasa peperiksaan pencegahan, analisis ini digunakan secara eksklusif dengan tujuan diagnostik untuk mengesan penyakit kanser dan prakanser pada organ pembiakan utama wanita. Di samping itu, jika aspirat diisi dengan formalin, dan kemudian digunakan pada slaid dan dicat, maka penyediaan histologi akan diperoleh, yang dianggap sebagai pilihan terakhir dalam diagnosis neoplasma malignan.

Mungkin, ramai yang pernah mendengar ungkapan: "smear untuk flora", "smear untuk sitologi". Apakah maksud semua ini? Bagaimanakah mereka serupa dan bagaimana mereka berbeza?

Hakikatnya adalah bahawa dalam calitan pada flora pada pembesaran tinggi dengan rendaman, doktor boleh mengira sel, mengesan trichomonas, yis, diplococci, gardnerella dan mikroorganisma lain, yang mewakili biocenosis yang kaya pada kawasan alat kelamin wanita. Tetapi dia tidak akan dapat menentukan perubahan morfologi dalam epitelium, kerana ini adalah bidang diagnostik makmal yang berbeza, di mana sitologi menduduki niche yang berasingan. Kajian tentang komposisi selular beberapa bahan memerlukan, sebagai tambahan kepada pengetahuan tertentu, juga latihan khas. Kajian perubahan patologi dalam sel dan nukleus secara teorinya memberikan sangat sedikit, di sini, seperti yang mereka katakan, mata terlatih diperlukan.

Doktor terlibat dalam menguraikan analisis dalam kedua-dua kes (flora dan sitologi), kita hanya perlu membiasakan diri sedikit dengan beberapa konsep, supaya apabila berhadapan dengan masalah yang sama, kita tidak takut dan tidak panik.

Pemeriksaan sitologi

Tugas dan fungsi sitologi adalah lebih luas, dan oleh itu kemungkinannya lebih luas. Doktor yang memeriksa bahan memfokuskan pada keadaan sel epitelium untuk mengenal pasti proses patologi (keradangan, displasia, neoplasma malignan) dan menandakan flora pada masa yang sama. Selalunya, bahagian faraj serviks, yang diwakili oleh epitelium skuamosa (SPE) berstrata (empat lapisan) dan saluran serviks, tertakluk kepada penyelidikan. Dengan smear yang diambil dengan betul dari saluran serviks dalam penyediaan sitologi, pada norma, epitelium prismatik (silinder), leukosit tunggal dan mikroflora yang berkurangan, yang boleh datang dari jabatan asas(dari faraj, contohnya).

Perlu diingatkan bahawa penyediaan sitologi lebih bermaklumat, kerana kaedah pewarnaan (menurut Romanovsky-Giemsa, Pappenheim atau Papanicolaou) memberikan gambaran yang lebih jelas. Sel mula-mula dilihat pada pembesaran rendah untuk dinilai keadaan umum penyediaan, dan kemudian pada yang besar (dengan rendaman), untuk mempertimbangkan bukan sahaja epitelium itu sendiri, tetapi juga perubahan dalam ciri nukleus penyakit tertentu. Dalam satu perkataan, pakar sitologi melihat flora, keradangan, dan dalam kebanyakan kes punca dan perubahan yang disebabkan oleh proses keradangan ini. Serta tanda-tanda jangkitan yang menunjukkan kesukaran tertentu dalam diagnosis, keadaan prakanser dan neoplastik epitelium.

Video: mengenai calitan untuk onkositologi

Tanda tidak langsung beberapa STI dalam sitologi

Bagi smear untuk STI, adalah wajar untuk memeriksanya sebagai penyediaan sitologi. Calitan yang diambil pada flora dan diwarnai dengan metilena biru adalah yang paling penting, berpatutan dan murah, dan oleh itu kaedah diagnostik yang paling biasa dalam ginekologi. Walau bagaimanapun, malangnya, ia tidak memberikan kesempurnaan gambar yang diperlukan untuk carian diagnostik untuk STD dan akibatnya.

Sebagai tambahan kepada semua kemungkinan penduduk, yang, apabila dijangkiti atau diganggu oleh biocenosis, juga kelihatan dalam calitan pada flora (Trichomonas, yis, leptothrix), dalam bahan ujian (cytology) seseorang boleh mengesan tanda tidak langsung kehadiran mikroorganisma yang sangat bermasalah untuk dikesan menggunakan kaedah mikroskopik:

Kemunculan sel MPE multinukleus gergasi, kadang-kadang dalam bentuk yang agak pelik, selalunya dengan tanda-tanda parakeratosis dan hiperkeratosis (keratinisasi), menunjukkan kemungkinan lesi;
Sel dalam bentuk "mata burung hantu" dengan sitoplasma berbutir kasar adalah ciri;
Apabila mungkin untuk mengesan atypia koilocytic (sel MPE dengan nukleus besar dan kawasan pencerahan di sekeliling nukleus);
Indikatif ialah badan Provachek dalam sel epitelium metaplastik, yang merupakan ciri dan memainkan peranan penting dalam kajian saringan.

Sudah tentu, untuk membuat diagnosis herpetic, cytomegalovirus atau jangkitan papillomavirus dengan analisis sitologi ia adalah mustahil, tetapi ia boleh diandaikan, dan ini sudah menjadi asas untuk pemeriksaan lebih lanjut dan lebih mendalam ke arah tertentu (, dsb.). Oleh itu, sitologi membolehkan anda mengecilkan julat carian diagnostik, mengelakkan ujian yang tidak perlu, menjimatkan masa, dan segera memulakan rawatan.

Bagaimana untuk menyediakan analisis?

Oleh kerana kaedah yang paling mudah dan paling mudah diakses untuk mengesan proses keradangan dalam saluran urogenital, baik pada lelaki dan wanita, adalah calitan pada flora, adalah perlu untuk memberi perhatian lebih kepadanya dan mengajar pembaca untuk memahami sedikit tentang entri pada borang.

Walau bagaimanapun, sebelum membuat lawatan ke doktor, Pesakit harus mengetahui beberapa peraturan mudah:

Beberapa hari sebelum ujian, adalah perlu untuk mengecualikan bukan sahaja hubungan seksual (kadang-kadang spermatozoa boleh dilihat dalam smear wanita), tetapi juga semua jenis campur tangan seperti douching, memohon. ubat-ubatan destinasi tempatan (lilin, krim, tablet);
Anda tidak sepatutnya pergi untuk kajian sedemikian semasa haid, kerana darah haid akan mengganggu melihat ubat, di mana doktor akan melihatnya terutamanya;
Pada hari peperiksaan, anda perlu mengira masa supaya anda membuang air kecil untuk kali terakhir dalam 2-3 jam, kerana air kencing boleh membasuh semua "maklumat";
7-10 hari sebelum analisis, berhenti mengambil ubat farmaseutikal, terutamanya tindakan antibakteria atau ambil smear hanya seminggu selepas tamat rawatan;
Peraturan lain yang sering diabaikan wanita ialah tidak menggunakan produk kebersihan intim. Sudah tentu, sangat sukar untuk menahan diri daripada prosedur sedemikian secara umum, seperti yang disyorkan oleh pakar, tetapi sekurang-kurangnya anda boleh mengehadkan diri anda untuk membersihkan air suam. Lelaki, sebaliknya, menjalankan tandas terakhir organ kemaluan luar pada waktu petang pada malam sebelum melawat doktor.

Selepas mengikuti petua ini, seseorang pergi ke temu janji, di mana mereka akan mengambil calitan, mengecat dan melihat di bawah mikroskop. Doktor akan menjaga penyahkodan, dan pesakit akan menerima kesimpulan di tangannya, dan dia mungkin akan berminat untuk mengetahui maksud semua nombor dan perkataan ini.

Video: bersiap sedia untuk smear

Apakah yang boleh dilihat dalam sapuan uretra lelaki?

Mungkin, pembaca meneka bahawa analisis lelaki tidak mungkin meninggalkan kenangan yang menyenangkan, kerana objek kajian tidak begitu mudah diakses oleh mereka, jadi akan ada ketidakselesaan, yang mungkin tidak meninggalkan seseorang selama beberapa jam lagi. Kadang-kadang, untuk mengelakkan ini, doktor menetapkan urut prostat kepada pesakit, yang dijalankan beberapa hari sebelum prosedur per rektum, iaitu melalui rektum.

Walau bagaimanapun, jika sensasi terbakar dan sakit pada zakar terus mengingatkan dirinya selama beberapa hari, dan fenomena ini juga telah ditambah serupa dengan, lawatan ke doktor tidak dapat dielakkan. Tetapi jika semuanya berjalan lancar, maka mungkin lelaki akan diyakinkan oleh fakta bahawa segala-galanya kelihatan lebih mudah dalam smear mereka yang diambil dari uretra, melainkan, sudah tentu, analisis biasa:

Norma leukosit adalah sehingga 5 sel dalam bidang pandangan;
Flora terdiri daripada batang tunggal;
Latar belakang umum mencairkan epitelium uretra (kebanyakannya peralihan) - kira-kira 5-7 (sehingga 10) sel;
Sebilangan kecil lendir, yang tidak memainkan sebarang peranan;
Kadangkala sapuan mungkin mengandungi flora oportunistik dalam spesimen tunggal (streptococci, staphylococci, enterococci), namun, untuk membezakannya, adalah perlu untuk mengotorkan smear mengikut Gram.

Dalam kes proses keradangan, smear berubah:

Sebilangan besar leukosit muncul dalam smear, kadang-kadang tidak boleh dikira;
Flora coccal atau cocco-bacillary menyesarkan batang;
Penyediaan mengandungi mikrob yang menyebabkan keradangan (trichomonas, gonococci, yis, dll.);
Adalah sukar untuk melihat mikroorganisma seperti klamidia, urea dan mikoplasma di bawah mikroskop, sama seperti membezakan diplococci patogen yang menyebabkan gonorea daripada enterococci yang terletak berpasangan atau rantaian Enterococcus faecalis (enterococci juga) daripada streptokokus, oleh itu, dalam kes sedemikian. , untuk menjelaskan patogen spesies, kajian ini ditambah dengan kaedah budaya atau PCR (tindak balas rantai polimerase) yang hampir universal dan popular pada masa kini;
Dengan pengecualian yang jarang berlaku, smear lelaki boleh mengesan E. coli (pelanggaran terang-terangan peraturan kebersihan!), Bermanfaat dalam usus, tetapi menyebabkan cystitis, masuk ke dalam uretra seorang lelaki. Untuk pembezaannya, kaedah penyelidikan makmal tambahan juga diperlukan.

Mereka melakukan perkara yang sama dengan calitan wanita, kerana diplococci yang ditemui mungkin bukan Neisseria sama sekali dan tidak menyebabkan gonorea. By the way, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), staphylococci dengan streptokokus dan mikroorganisma lain dalam calitan perempuan adalah lebih biasa, disebabkan oleh struktur organ kemaluan wanita.

Ekosistem saluran urogenital wanita

Leukosit dalam smear yang diambil dalam ginekologi, walaupun untuk flora, malah untuk sitologi, bukan satu-satunya sel yang terdapat dalam penyediaan. Di samping itu, mereka bertindak hanya sebagai akibat atau tindak balas kepada peristiwa yang berlaku dalam ekosistem (turun naik hormon, keradangan). Sebagai contoh, peningkatan mereka dalam fasa berbeza kitaran adalah disebabkan oleh pengaruh hormon, oleh itu, apabila mengambil bahan, tarikh haid terakhir ditunjukkan dalam borang rujukan.

Kriteria diagnostik proses keradangan dianggap bukan sahaja sejumlah besar Le, "melarikan diri" ke tempat "operasi ketenteraan", tetapi juga keadaan nukleus mereka. Apabila leukosit bertindak balas, mereka cuba menyerap "musuh", memfagosit, tetapi mereka sendiri mula rosak. Sel yang dimusnahkan dipanggil leukosit neutrofilik, bagaimanapun, fenomena ini tidak ditunjukkan dalam penyahkodan analisis. Sebilangan besar leukosit neutrofilik, bersama-sama dengan flora cocco-bacillary atau coccal yang banyak, berfungsi sebagai asas untuk mengesahkan kehadiran proses keradangan.

Ekosistem organ genital wanita termasuk mikroorganisma yang menduduki relung tertentu, iaitu: epitelium faraj, serviks, saluran serviks, kaya dengan kelenjar endoserviks. Pembentukan anatomi ini menyediakan keadaan untuk aktiviti penting mikroorganisma tertentu. Sebahagian daripada penduduk adalah wajib (wajib), manakala yang lain datang dari luar kerana keadaan tertentu dan menyebabkan pelbagai reaksi keradangan epitelium.

Di samping itu, keseimbangan dalam ekosistem boleh terganggu oleh pelbagai faktor yang memberi kesan negatif kepada tubuh wanita (dalaman dan luaran), yang membawa kepada fakta bahawa mikrob yang hidup dalam bilangan kecil mula menggantikan penduduk semula jadi yang mewakili flora rod dan menduduki. kedudukan dominan. Contohnya ialah penjajahan persekitaran faraj dengan gardnerella, yang kerana beberapa sebab menggantikan lactobacilli (Doderlein sticks). Akibat daripada "perang" sebegini diketahui secara meluas.

Norma dalam smear ginekologi

Makhluk mikroskopik yang hidup di saluran kemaluan wanita adalah pelbagai, tetapi norma masih wujud, walaupun kadang-kadang sangat sukar untuk menentukan sempadan mereka, tetapi kami masih akan cuba melakukannya. Oleh itu, dalam smear yang diambil dalam ginekologi, anda boleh menemui:

Leukosit, norma yang dalam uretra adalah sehingga 10 sel setiap bidang pandangan, dalam serviks dan salurannya - sehingga 30 sel. Semasa kehamilan, penunjuk ini berubah ke atas;
Jenis epitelium dalam smear bergantung pada tempat di mana bahan itu diambil: uretra, leher, faraj dilapisi dengan epitelium skuamosa berstrata (SSE), yang akan kita dapatkan dalam penyediaan. Satu smear dari saluran serviks akan diwakili oleh epitelium silinder (prismatik). Bilangan sel berubah dalam fasa kitaran yang berbeza; secara amnya, diterima umum bahawa, pada norma, kandungannya tidak boleh melebihi 10 unit. Walau bagaimanapun, semua ini sangat bersyarat, kerana untuk diagnosis yang tepat adalah perlu untuk mengambil kira perubahan morfologi dalam struktur selular(nukleus, sitoplasma, kehadiran "nukleus telanjang"), iaitu, untuk menjalankan analisis sitologi;
Lendir dalam penyediaan dianggap sebagai komponen wajib, tetapi sederhana, kerana kelenjar saluran serviks dan faraj merembeskannya. Lendir kelihatan menarik dalam fasa ovulasi kitaran haid, ia mengkristal dan membentuk corak yang serupa dengan daun tumbuhan, yang dipanggil "gejala pakis" (sitologi);
Calitan biasa, sebagai peraturan, diwakili oleh flora batang (lactobacilli) dan cocci tunggal.

Flora patogen bersyarat tidak selalu menjadi norma

Sebagai tambahan kepada lactobacilli - wakil utama mikroflora biasa saluran kemaluan, yang mempunyai fungsi penting "pemurnian diri persekitaran faraj", dalam smear anda juga boleh menemui mikroorganisma patogenik bersyarat lain dalam smear:

Semua wakil mikroflora ini boleh hidup tanpa mengganggu sesiapa pun, atau menyebabkan keradangan dalam keadaan tertentu. Dengan cara ini, walaupun lactobacilli yang berlebihan dan dalam flora bakteria yang banyak boleh mencetuskan proses keradangan - lactobacillus, yang ditunjukkan oleh gatal-gatal, pembakaran, pelepasan. Penyakit ini, tentu saja, tidak membawa maut, tetapi sangat menyakitkan.

"tetamu" patogen

Kehadiran mikroorganisma patogen, yang disebarkan terutamanya melalui hubungan seksual, hampir selalu menyebabkan masalah. Keradangan tempatan yang disebabkan oleh patogen boleh merebak ke organ dan sistem lain dan (selalunya) menjadi kronik jika tidak dirawat tepat pada masanya.

Fenomena ini amat berbahaya semasa kehamilan, kerana banyak patogen boleh mempunyai sangat kesan negatif pada janin, jadi sapuan buruk semasa kehamilan adalah panduan untuk bertindak, lebih-lebih lagi, segera. Apakah mikroorganisma yang boleh mengancam sistem pembiakan manusia melalui penghantaran seksual? Mungkin, kita tidak akan mengejutkan sesiapa dengan menamakan mereka, tetapi sekali lagi masih tidak menyakitkan untuk mengingati bahaya yang ditimbulkan oleh makhluk mikroskopik.

gonococcus - agen penyebab gonorea

Oleh itu, mikroflora patogen saluran kemaluan termasuk:

Apakah tahap kesucian?

Sapuan untuk tahap ketulenan faraj diambil sebagai sapuan biasa untuk flora, tetapi dinilai agak berbeza. Dalam ginekologi, tahap kesucian IV dibezakan:

saya ijazah- fenomena yang agak jarang berlaku, sapuan bersih, hanya flora batang, leukosit tunggal dan sel epitelium skuamosa dalam kuantiti yang optimum;

II ijazah- di antara batang, cocci tunggal boleh "melangkau" atau mikroorganisma bukan patogen lain juga boleh dicampur dalam salinan tunggal, tahap ini adalah yang paling biasa di kalangan wanita yang sihat dari segi ginekologi;

jadual: piawaian untuk menilai kebersihan faraj

III ijazah- ia dicirikan oleh flora patogenik bersyarat dan kulat seperti ragi, yang cenderung untuk membiak secara aktif. Ini mungkin menunjukkan perkembangan tindak balas keradangan terhadap kehadiran jumlah mikroorganisma oportunistik yang berlebihan. Analisis ini melibatkan pemeriksaan tambahan terhadap wanita itu;

ijazah IV- tanda-tanda proses keradangan yang jelas: flora coccal atau cocco-bacillary (campuran) yang banyak, kehadiran Trichomonas, gonococci atau mikroorganisma patogen lain adalah mungkin. Dalam kes sedemikian, ujian makmal tambahan (bakteriologi, PCR, dll.) ditetapkan untuk mencari patogen dan rawatan lanjut.

Calitan pada flora, walaupun ia dianggap kaedah yang mudah, tetapi mempunyai potensi yang besar. Langkah pertama dalam diagnosis makmal penyakit saluran urogenital, kadang-kadang, segera menyelesaikan masalah dan membolehkan anda segera mula langkah terapeutik, kualiti yang kemudiannya akan dikawal oleh smear itu sendiri, oleh itu tidak disyorkan untuk mengelakkan prosedur yang boleh diakses sedemikian. Ia tidak memerlukan banyak perbelanjaan, dan jawapannya tidak perlu menunggu lama.

Navigasi halaman pantas

Dalam amalan ginekologi, kaedah diagnostik seperti smear digunakan secara meluas dan kerap digunakan. Ini adalah salah satu prosedur standard utama untuk membantu menilai keadaan organ sistem pembiakan pada wanita.

Sudah tentu, benar-benar semua patologi tidak dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik ini, tetapi sekurang-kurangnya banyak daripada mereka boleh disyaki berdasarkan hasil smear. Itulah sebabnya analisis adalah penting: ia membolehkan anda menentukan perjalanan diagnostik lanjut, pilih lebih mendalam dan kaedah bermaklumat penyelidikan.

Apakah yang mereka beri perhatian semasa mentafsir analisis?

Analisis smear membolehkan anda menilai penunjuk: leukosit, sel epitelium skuamosa, sel utama, lendir dalam biomaterial, serta kandungan flora normal, patogenik dan oportunistik. Kategori terakhir termasuk yis genus Candida. Daripada mikroorganisma patogen, menggunakan sapuan pada flora, Trichomonas dan gonococci boleh dikesan.

Penunjuk diagnostik yang sangat penting ialah kandungan leukosit. Sel-sel sistem imun ini melindungi badan daripada agen asing, sama ada ia adalah mikroorganisma atau dimusnahkan atau mengubah elemen struktur sendiri.

Ia adalah leukosit atau sel darah putih yang bergegas ke fokus patologi keradangan dalam badan, di mana sahaja ia berada. Dan jika patologi berkembang di dalam organ sistem pembiakan, sel-sel ini akan pergi ke sana.

Pada wanita, leukosit dalam smear untuk flora sentiasa ada, dan norma mereka adalah konsep yang agak sewenang-wenangnya. Intinya ialah dalam kawasan yang berbeza sistem genitouriner nilai yang dibenarkan adalah berbeza. Kebanyakan sel darah putih di kawasan serviks; kandungan terkecil mereka biasanya dicatatkan dalam uretra.

Walau bagaimanapun, untuk diagnosis proses keradangan, adalah penting untuk menilai tidak begitu banyak bilangan leukosit sebagai morfologi mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel darah putih, yang telah memenuhi fungsinya untuk "membersihkan" badan patogen, dimusnahkan. Sel darah putih ini dipanggil neutrofil.

Oleh itu, lebih banyak daripada mereka dalam smear, lebih kuat tindak balas keradangan.

Di samping itu, adalah penting untuk mengambil kira fakta bahawa kepekatan sel darah putih semasa kitaran haid berubah di bawah pengaruh hormon seks, jadi jika sel darah putih dalam smear sedikit meningkat, ini tidak semestinya tanda daripada patologi yang serius.

Walau apa pun, kandungan sel ini hanya perlu dinilai bersama-sama dengan yang lain kriteria diagnostik: komposisi flora normal dan mikroorganisma oportunistik, kehadiran atau ketiadaan bakteria patogen, bilangan sel epitelium dan utama.

Seperti yang dinyatakan di atas, bahan diagnostik untuk calitan pada flora dikumpulkan dari tiga titik - serviks, uretra dan faraj.

Dan dalam setiap smear yang diperoleh, penunjuk yang serupa dinilai, tetapi norma sesetengah daripada mereka berbeza bergantung pada kawasan penyetempatan. Di bawah adalah jadual yang menerangkan apakah norma untuk kandungan leukosit, flora normal dan patogenik, unsur selular dan lendir dalam smear pada wanita.

Kriteria diagnostik	Prestasi biasa
Kriteria diagnostik	Faraj (V)	Serviks (C)	Uretra (U)
Leukosit (Le)	0-10	0-30	0-5
lendir	secara sederhana		—
sel epitelium	5-10
sel kunci	—	—	—
Mikroflora	Batang gram positif (bifidus dan lactobacilli) ++++	—	—
Ragi (Candida)	—	—	—
Trichomonas (Trich)	—	—	—
Gonococci (Gn)	—	—	—

Smear yang sepadan sepenuhnya dengan parameter norma adalah fenomena yang agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, penyimpangan kecil dari norma dibenarkan apabila ia datang ke faraj. Uretra dan serviks, jika tiada patologi, mestilah steril - tidak sepatutnya ada mikroflora di sana. Berhubung dengan faraj, keadaan adalah samar-samar.

Bergantung pada kandungan pelbagai mikroorganisma, 4 darjah ketulenan dibezakan.

Smear ideal yang tidak mengandungi leukosit dan flora patogen sepadan dengan yang pertama. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita tidak boleh berbangga dengan keputusan sedemikian. Selalunya dalam keputihan, leukosit individu ditemui dalam julat normal (sehingga 10 pcs.), Kandungan sel epitelium dan bakteria oportunistik yang tidak penting. Gambar sedemikian tidak dicirikan sebagai patologi, dan smear tergolong dalam tahap kesucian kedua.

Jika flora coccal pembolehubah gram, batang gram-negatif atau sel yis didapati dalam keputihan dengan latar belakang penurunan kepekatan lactobacilli dan bifidobakteria (doderlein sticks), ini adalah sebab untuk diagnosis lanjut. Calitan sedemikian dirujuk kepada tahap ketulenan ketiga. Leukosit di dalamnya melebihi norma, dan juga mengandungi banyak lendir.

Dalam smear tahap keempat ketulenan kayu Doderlein (normoflora), terdapat sangat sedikit atau tiada langsung, leukosit meliputi seluruh bidang pandangan, kandungan lendir dan sel epitelium meningkat. Di samping itu, mikroorganisma patogen ditemui dalam jumlah yang besar. Keadaan ini memerlukan rawatan segera.

Punca leukosit tinggi dalam smear

Jika leukosit meningkat dalam smear wanita, sebab untuk ini dikaitkan dengan proses keradangan. Semakin besar kepekatan sel-sel ini, semakin jelas prosesnya. Walau bagaimanapun, penunjuk ini harus dinilai bersama dengan aspek diagnostik lain.

Sebagai contoh, peningkatan kandungan lendir diperhatikan dengan perkembangan jangkitan. Jadi badan berusaha untuk "membersihkan dirinya" daripada patogen. Peningkatan bilangan sel epitelium, serta leukosit, memberi amaran tentang keradangan.

Menurut beberapa makmal, kandungan unsur-unsur ini dibenarkan sehingga 10 dalam bidang pandangan, tetapi penunjuk ini berbeza-beza bergantung pada fasa kitaran haid dan nilainya tidak boleh ditafsirkan tanpa mengambil kira yang lain. tanda diagnostik.

Sel-sel utama dipanggil sel epitelium yang dihiasi dengan bakteria gardnerella. Ini adalah apa yang dipanggil "pasir bakteria". Jika sel-sel tersebut dikesan dalam smear, terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan vaginosis bakteria (gardnerellosis).

Pengesanan sejumlah besar candida dalam smear terhadap latar belakang perencatan flora normal adalah tanda thrush. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan penurunan kepekatan kayu Doderlein yang menghasilkan asid laktik, pH faraj meningkat.

Keadaan ini membawa kepada pertumbuhan aktif flora oportunistik, termasuk Candida. Dalam persekitaran berasid, mikroorganisma ini tidak boleh membiak, dan dengan itu bifidobakteria dan lactobacilli menghalang proses kolonisasi faraj.

Gonococci dan Trichomonas adalah mikroorganisma patogen. Dalam keadaan apa pun, mereka tidak sepatutnya berada dalam smear. Pengesanan bakteria ini menandakan perkembangan gonorea atau trikomoniasis.

Konsepsi mencetuskan rangkaian proses dalam tubuh wanita, dan agar semuanya berjalan lancar, kerja seimbang organ endokrin yang menghasilkan hormon adalah penting. Mengubah keseimbangan mereka menyebabkan perubahan yang kuat dalam kerja organ dan sistem.

Jadi, hormon seks - progesteron dan estrogen - merangsang kerja sel epitelium skuamosa. Mereka mula aktif mensintesis glikogen, yang menyokong pembiakan normoflora. Dengan memusnahkan sebatian ini, kayu Doderlein menghasilkan sejumlah besar asid laktik, yang mengasidkan alam sekitar, dan dengan itu memberikan perlindungan terhadap jangkitan.

Walau bagaimanapun, dengan latar belakang penurunan fisiologi dalam imuniti semasa kehamilan, langkah ini selalunya tidak mencukupi. Ramai ibu masa depan, apabila keseimbangan hormon berubah, mula mengalami sariawan atau patologi lain yang disebabkan oleh mikroorganisma oportunistik.

Terhadap latar belakang ini, peningkatan kandungan leukosit dicatatkan dalam smear. Selalunya kepekatan sel sedemikian dalam faraj pada wanita hamil melebihi norma - sehingga 10 pcs. dalam satu bidang pandangan.

Sekiranya kandungan mereka tidak lebih daripada 15-20, dan ibu mengandung tidak mengalami sebarang tanda patologi, dan penunjuk smear yang lain adalah normal, anda tidak perlu risau.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kepekatan leukosit dalam uretra dan serviks tidak boleh berubah. Norma penunjuk ini adalah sama seperti wanita yang tidak hamil. Peningkatan sel darah putih dalam uretra adalah tanda keradangan. Keadaan ini memerlukan diagnosis dan rawatan.

Semasa kehamilan, kiraan sel darah putih perlu dipantau terutamanya dengan teliti, kerana ia memberi amaran tentang manifestasi patologi. kursus kronik. Lebih baik bakal ibu menjalani peperiksaan sekali lagi.

Persediaan yang betul untuk ujian smear

Seperti kebanyakan kajian diagnostik dalam perubatan, calitan flora memerlukan penyediaan. Pergi ke pakar sakit puan, seorang wanita harus ingat bahawa hasil analisis akan dipercayai hanya jika cadangan berikut diikuti:

perhatikan rehat seksual sebelum penghantaran biomaterial selama sekurang-kurangnya 2 hari;
enggan menggunakan pelincir, suppositori faraj, krim pada malam kajian;
jangan basuh dengan menggunakan gel dan cara lain untuk kebersihan intim;
elakkan daripada mengambil ujian selepas kursus antibiotik (sekurang-kurangnya 10 hari);
jangan buang air kecil kurang daripada 2 jam sebelum melawat pakar sakit puan;
jangan ambil ujian semasa haid.

Keintiman, apa-apa cara aplikasi tempatan, antibiotik memutarbelitkan data tentang keadaan sebenar biocenosis mikrob sistem genitouriner pada wanita.

Dalam proses membuang air kecil, objek penyelidikan penting secara diagnostik dibasuh: unsur selular, mikroorganisma, yang juga mengubah gambaran keseluruhan. Haid pula menyukarkan untuk mendapatkan bahan untuk diagnosis - ia akan "tercemar" oleh sejumlah besar sel darah merah.

Petunjuk untuk mengambil smear

Calitan pada wanita melibatkan pengambilan biomaterial bukan sahaja dari mukosa faraj. Sampel untuk analisis juga diambil dari uretra, serviks.

Selepas bermulanya aktiviti seksual, setiap wanita harus menjalani prosedur diagnostik ini dengan kerap: sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Selain pemeriksaan pencegahan, sapuan juga perlu diambil semasa kehamilan. Jika tidak ada gejala kebimbangan, bakal ibu anda perlu menjalani prosedur ini dua kali: pada awal kehamilan semasa mendaftar dan pada trimester ketiga, selepas 30 minggu.

Walau bagaimanapun, sebab penting untuk mengambil smear adalah penampilan pada mana-mana wanita kedua-dua wanita hamil dan tiada gejala berikut:

perubahan dalam warna dan konsistensi rembesan;
penampilan ketidakselesaan semasa membuang air kecil;
gatal-gatal di kawasan pangkal paha;
bau pelepasan yang tidak menyenangkan;
sensasi terbakar dalam faraj;
sakit perut semasa rehat atau semasa keintiman.

Di samping itu, harus diingat bahawa rawatan antibiotik yang berpanjangan boleh menjejaskan mikroflora faraj secara negatif: menyebabkan kematian bakteria berfaedah, yang akan digantikan oleh penduduk oportunistik. Dengan latar belakang ini, kandidiasis sering berkembang, vaginosis bakteria dan mereka boleh didiagnosis dengan calitan pada flora. Itulah sebabnya adalah dinasihatkan untuk mengambil analisis sedemikian selepas menyelesaikan kursus terapi antibiotik.

Analisis smear flora adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling penting dalam ginekologi. Calitan diambil dari selaput lendir faraj, serviks atau uretra. Analisis ini membolehkan anda menilai keadaan mikroflora sistem genitouriner dan mengenal pasti kehadiran mikroorganisma patogen.

Analisis smear untuk flora pada wanita dilakukan semasa pemeriksaan pencegahan di pakar sakit puan dan dengan kehadiran aduan dari sistem genitouriner. Ini termasuk: sakit di bahagian bawah abdomen, gatal-gatal, pembakaran dalam faraj, pelepasan, menunjukkan kemungkinan proses keradangan. Ia juga dinasihatkan untuk melakukan analisis ini pada akhir kursus terapi antibiotik untuk mengelakkan sariawan dan semasa merancang kehamilan.

Jadual kandungan [Tunjukkan]

Peraturan untuk mengambil sapuan pada flora

Agar keputusan menjadi lebih bermaklumat dan boleh dipercayai, seorang wanita harus mematuhi beberapa syarat 1-2 hari sebelum ujian. Pertama, jangan melakukan hubungan seksual, jangan gunakan pelincir, suppositori dan cara lain untuk faraj, jangan douche dan jangan mandi, dan kedua, pilih masa yang tidak akan ada pendarahan haid.

Ketiga, pada hari melawat pakar sakit puan, tidak digalakkan untuk mencuci alat kelamin luar menggunakan bahan pencuci kecuali sabun. Ia tidak disyorkan untuk membuang air kecil dua hingga tiga jam sebelum mengambil smear. Calitan pada flora wanita diambil dengan kapas steril atau spatula khas dari tiga tempat - dari membran mukus faraj, saluran serviks serviks dan pembukaan uretra.

Prosedur mengambil smear tidak menyebabkan sakit, membolehkan anda mendapatkan idea tentang keadaan kesihatan wanita dan, sebagai peraturan, termasuk dalam manipulasi perubatan pakar sakit puan. Dalam kes rawatan, analisis ini menjadi sebahagian daripada pemantauan keberkesanan terapi.

Calitan pada flora: norma dan penyelewengan daripadanya

Biasanya, dalam wanita yang sihat, 95% lactobacilli harus ditentukan dalam smear. Mikroorganisma ini mensintesis asid laktik, yang mengekalkan keasidan yang diingini dan melindungi organ genital daripada penembusan patogen berjangkit.

Pada wanita hamil, bilangan lactobacilli sangat kerap berkurangan, yang membawa kepada kelemahan pertahanan semula jadi badan dan lebih mudah terdedah kepada jangkitan seksual. Sebab itu sapuan pada flora penting dilakukan semasa mengandung.

Sebagai tambahan kepada lactobacilli, mikroflora biasa mungkin mengandungi mikroorganisma seperti gardnerella dan candida, tetapi bilangannya mestilah kecil. Dengan penurunan perlindungan imun akibat keletihan, overstrain emosi, kehamilan atau pelbagai penyakit, gardnerella dan candida mula aktif membiak, yang membawa kepada dysbiosis faraj, perkembangan gardenrellosis dan kandidiasis.

Apakah yang ditunjukkan oleh calitan pada flora: penyahkodan

Untuk memudahkan kerja dan menjimatkan masa, pekerja perubatan menggunakan surat yang membayangkan satu atau lain penunjuk analisis. Ia patut memikirkan perkara ini dengan lebih terperinci.

Huruf V, C dan U ialah tempat dari mana smear diambil. V - dari lat. "vagina" atau faraj, C - dari "serviks" - saluran serviks serviks, U - "uretra" - uretra.

L bermaksud "leukosit". Mereka ditemui dalam keadaan normal dan patologi. Dengan patologi, bilangan mereka meningkat dengan ketara.
Ep bermaksud "epitelium". Dalam sesetengah kes, anda boleh menemui "Pl.Ep.", Yang bermaksud "epitelium squamous."
Gn ialah agen penyebab gonorea (mikroorganisma gonococcus).
Trich adalah agen penyebab trichomoniasis (mikroorganisma Trichomonas).

Lendir juga mungkin terdapat dalam smear, yang menunjukkan pH faraj yang normal.

Dalam banyak makmal, jumlah flora tertentu ditandakan dengan tanda "+".

"+" - sejumlah kecil;
"++" - jumlah yang sederhana;
"+++" - peningkatan jumlah;
"++++" - jumlah yang banyak.

Jika sesetengah mikroorganisma tidak dikesan dalam smear, letakkan "abs" (dari bahasa Latin "ketiadaan")

Apakah kayu Doderlein?

Doderlein sticks atau, sebagaimana ia juga dipanggil, lactobacilli dan lactobacilli ialah mikroorganisma yang melindungi faraj daripada jangkitan patogen dengan menghasilkan asid laktik, yang membantu mengekalkan persekitaran berasid dan memusnahkan flora patogen.

Penurunan bilangan lactobacilli menunjukkan gangguan keseimbangan asid-bes mikroflora dalam faraj dan mengalihkannya ke dalam sisi alkali yang sering berlaku pada wanita yang aktif secara seksual. pH faraj terjejas dengan ketara oleh kedua-dua mikroorganisma patogen dan patogen oportunistik (yang kadang-kadang ditemui dalam faraj secara normal).

Apakah flora coccal dalam smear?

Cocci adalah bakteria yang mempunyai bentuk sfera. Mereka boleh berlaku dalam keadaan normal dan dalam pelbagai penyakit radang. Biasanya, cocci tunggal ditemui dalam smear. Jika pertahanan imun berkurangan, jumlah flora coccobacillary dalam smear meningkat. Cocci adalah positif (gr+) dan negatif (gr-). Apakah perbezaan antara gr+ dan gr- cocci?

Untuk Penerangan terperinci ahli mikrobiologi, selain menunjukkan bentuk, saiz dan ciri-ciri lain bakteria, mengotorkan penyediaan menggunakan kaedah khas yang dipanggil "noda Gram". Mikroorganisma yang kekal ternoda selepas mencuci sapuan dianggap "gram-positif" atau gr+, dan yang menjadi berubah warna apabila dibasuh adalah "gram-negatif" atau gr-. Bakteria Gram-positif termasuk, sebagai contoh, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Kokus Gram-negatif termasuk gonococci, Escherichia coli, dan Proteus.

Calit pada flora semasa mengandung

Semasa kehamilan, seorang wanita menghasilkan sejumlah besar hormon progesteron, yang meningkatkan bilangan lactobacilli (kadang-kadang 10 kali). Oleh itu, alam semula jadi melindungi kanak-kanak daripada pelbagai jangkitan semasa dia dalam kandungan. Oleh itu, adalah sangat penting walaupun sebelum permulaan kehamilan untuk membuat sapuan pada flora dan menentukan tahap kesucian faraj.

Analisis smear dari wanita hamil diambil semasa pendaftaran, dan kemudian pada 30 dan 38 minggu untuk memantau keadaan mikroflora faraj. Untuk menilai penunjuk ini, istilah "darjah kesucian faraj" digunakan. Seorang wanita sepatutnya tahu ijazah ini. Dia juga mesti memastikan bahawa ijazah yang diperlukan dikekalkan sepanjang kehamilan.

Apakah tahap kesucian faraj?

1 darjah kesucian menunjukkan bahawa wanita itu benar-benar sihat. Dalam smear, mikroflora diwakili oleh lactobacilli sebanyak 95% atau lebih. Leukosit tunggal dan sel epitelium ditemui.
2 darjah ketulenan sepadan dengan gambar yang sama seperti dengan 1 darjah, bagaimanapun, sejumlah kecil mikroorganisma oportunistik mungkin terdapat dalam smear.
3 ketulenan menunjukkan bahawa bilangan mikroorganisma oportunistik adalah lebih besar daripada kayu Doderlein.
4 darjah ketulenan bermakna terdapat banyak epitelium, leukosit dan flora bakteria dalam smear. Terdapat sedikit atau tiada langsung.

Setiap tahap kesucian dicirikan oleh pH faraj yang berbeza. Pada pH 1 dan 2 ia berasid, manakala pada pH 3 dan 4 ia menjadi sedikit beralkali dan beralkali.

Analisis smear untuk flora: tafsiran keputusan

Apakah yang ditunjukkan oleh keputusan? Pengesanan unsur-unsur tertentu dalam smear membolehkan bukan sahaja untuk menentukan kemungkinan penyakit, tetapi membantu untuk menentukan taktik selanjutnya untuk mendiagnosis dan merawat seorang wanita.

Peningkatan bilangan epitelium dan leukosit adalah tanda keradangan akut atau kronik. Lendir biasanya hanya terdapat dalam faraj, pengesanannya dalam uretra menunjukkan kemungkinan keradangan bahagian bawah sistem kencing.

Flora coccal biasanya tidak terdapat dalam uretra, dan hanya sejumlah kecil mikroorganisma ini dibenarkan dalam faraj. Peningkatan bilangan cocci adalah punca penurunan flora batang dan perubahan dalam tahap kesucian, yang menunjukkan pelanggaran biocenosis faraj dan kehadiran proses keradangan.

Jika gonokokus ditentukan dalam smear, ini bermakna pesakit itu menghidap gonorea. Trichomonas dan gardnerella menunjukkan kehadiran trichomoniasis dan gardnerellosis. Peningkatan kulat genus Candida menunjukkan dysbiosis dan perubahan dalam tahap kesucian. Ini biasanya disertai dengan penurunan bilangan kayu Doderlein.

Kesimpulannya, kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa analisis smear untuk flora adalah salah satu daripada penunjuk utama berfungsi sistem imun, serta penanda dysbactriasis dan jangkitan kronik sistem kencing.

Pada setiap lawatan ke pakar sakit puan semasa peperiksaan, ujian semestinya diambil dari saluran urogenital, tidak kira sama ada wanita itu mempunyai aduan atau tidak. Calitan pada flora memaparkan bukan sahaja berguna, oportunistik dan bakteria patogen tetapi juga leukosit.

Selalunya, ia adalah leukosit yang tinggi dalam smear pada wanita yang menunjukkan beberapa jenis kerosakan dalam badan, ia memerlukan mengetahui punca keadaan ini, dan, tentu saja, rawatan. Adalah penting untuk diingat bahawa tiada rawatan diri akan membantu untuk mengatasi masalah itu, dan kadang-kadang ia boleh membawa kepada akibat negatif.

Secara ringkas mengenai leukosit

Leukosit adalah sel darah putih yang melindungi tubuh daripada semua jenis agen berbahaya (bakteria, virus, dll.). Iaitu, fungsi utama leukosit adalah pelaksanaan perlindungan badan, seperti khusus, contohnya, dari sejenis tertentu mikroorganisma, dan tidak spesifik atau umum.

Kepekatan leukosit meningkat di kawasan keradangan, di mana ia menangkap dan mencerna agen asing. Dalam kes pengumpulan besar agen patogen, sel darah putih meningkat dengan ketara dalam saiz dan mula rosak. Proses pemusnahan leukosit disertai dengan tindak balas keradangan tempatan: edema dan hiperemia kawasan yang rosak, peningkatan suhu tempatan.

calit pada flora

Sapuan untuk flora, seperti yang telah disebutkan, diambil dari seorang wanita pada setiap lawatan ke klinik antenatal, iaitu, setiap enam bulan, jika pesakit mempunyai aduan, dan juga selepas mengambil antibiotik yang lama, semasa merancang kehamilan, semasa tempoh kehamilan dan selepas bersalin. Semasa kehamilan, smear untuk mikroflora (jika tiada aduan) diperiksa tiga kali: semasa mendaftar, sebelum cuti bersalin(30 minggu) dan pada 36 minggu.

Persediaan untuk penyampaian analisis

Agar keputusan smear pada flora boleh dipercayai, perlu menyediakan terlebih dahulu untuk ujian:

selama 1 - 2 hari untuk mengecualikan hubungan seksual;
douching tidak dibenarkan 2 hari sebelum lawatan ke doktor;
dilarang menggunakan lilin, tablet dan krim sekurang-kurangnya sehari lebih awal;
smear tidak diambil semasa haid, kerana haid mengubah komposisi smear;
2-3 jam sebelum melawat pakar sakit puan, jangan buang air kecil;
hendaklah dibasuh pada malam sebelum penerimaan, dengan air suam tanpa sabun.

Sekiranya seorang wanita sedang bersiap untuk pemeriksaan pencegahan, maka adalah dinasihatkan untuk menjadualkan lawatan ke pakar sakit puan pada hari-hari pertama selepas haid atau sebelum mereka bermula.

Prosedur persampelan dan ujian

V sapuan ginekologi tentukan komposisi mikroflora kandungan uretra, faraj dan serviks.

Bahan diambil dengan instrumen pakai buang steril. Sapuan diambil dari uretra dengan gelung bakteriologi atau sudu Volkmann, dari faraj (fornix posterior) dengan swab kasa steril, dan dari serviks dengan spatula Eyre.

Simbol ditunjukkan pada slaid:

U - smear diambil dari uretra;
C - calitan dari serviks;
V - calitan dari faraj.

Selepas gelas kering, ia dihantar ke makmal untuk dianalisis. Pembantu makmal mengotorkan calitan dengan pewarna khas (mengikut Gram), kemudian memeriksanya di bawah mikroskop. Semasa analisis, leukosit dan pelbagai bakteria oportunistik dan patogenik dikira, yang diwarnakan dalam warna yang berbeza.

Mentafsir analisis smear

Data yang ditunjukkan dalam analisis smear:

Leukosit

Kadar leukosit bergantung pada tempat dari mana smear diambil. Kandungan mereka biasanya kecil. Dalam uretra, bilangan leukosit adalah 0 - 5 - 10, dalam faraj kepekatannya sepadan dengan 0 - 10 - 15, dan dalam saluran serviks dari 0 hingga 30.

Semasa mengandung, kandungan leukosit meningkat sedikit dan boleh berkisar antara 15 hingga 20 (dalam faraj) dalam bidang pandangan.

epitelium skuamosa

Epitelium skuamosa melapisi faraj, uretra dan saluran serviks. Dalam smear biasa, bilangan sel epitelium berkisar antara 5 hingga 10. Dengan kehilangan epitelium (0 sel dalam bidang pandangan), mereka bercakap tentang atrofi membran mukus, dan dalam kes peningkatan sel epitelium , keradangan.

lendir

Lactobacilli atau kayu Doderlein

Calitan biasa dicirikan oleh kandungan yang besar di dalam faraj, manakala ia tidak terdapat dalam serviks dan uretra. Dengan penurunan bilangan bakteria asid laktik, mereka bercakap tentang vaginosis bakteria.

Yis

Cendawan genus Candida biasanya tidak hadir di ketiga-tiga titik pensampelan swab, tetapi kehadiran tunggal mereka dalam faraj dibenarkan. Peningkatan dalam kulat seperti yis menunjukkan thrush.

sel "Kunci".

Mereka adalah konglomerat sel epitelium skuamosa dan bakteria - gardnerella. Biasanya tidak hadir, kehadiran sel tersebut adalah tanda gardnerellosis atau vaginosis bakteria.

Leptotriks

Merujuk kepada bakteria gram-negatif anaerobik (hidup tanpa udara), sering ditemui dalam jangkitan campuran, seperti seriawan dan vaginosis bakteria atau trikomoniasis dan klamidia. Jika bakteria ini dikesan dalam smear, analisis lanjutan untuk jangkitan seksual ditunjukkan.

Lain-lain

Mobilunkus - juga merujuk kepada mikroorganisma anaerobik dan terdapat dalam kandidiasis atau vaginosis bakteria.
Trichomonas - merujuk kepada yang paling mudah, biasanya mereka tiada dalam smear.
Gonococci - menyebabkan penyakit kelamin - gonorea, masing-masing, biasanya tiada.
E. coli - biasanya diperhatikan dalam satu nombor dalam sapuan dari faraj. Dengan peningkatan kepekatan bakteria, vaginosis bakteria dan pengabaian kebersihan diri adalah mungkin.
Cocci - dalam smear ginekologi dibahagikan kepada gram-positif - berwarna biru dan gram-negatif - tidak mengotorkan dan kekal merah jambu. Kokus Gram-positif termasuk bakteria oportunistik: streptokokus, staphylococci dan enterococci, yang biasanya terkandung dalam smear dalam kuantiti tunggal. Dengan peningkatan kepekatan mereka, mereka bercakap tentang vaginitis tidak spesifik (colpitis).

Tahap ketulenan sapuan faraj

Apabila bercakap tentang sapuan ginekologi, yang kami maksudkan bukan sahaja sapuan yang diambil dari saluran serviks, uretra dan faraj, tetapi juga pandangan berasingan calitan, yang menentukan tahap kesucian faraj. Bahan tersebut diambil dari dinding faraj dan dikeringkan pada kaca yang berasingan. Terdapat 4 darjah ketulenan, tetapi hanya darjah 1 dan 2 yang normal:

1 darjah - leukosit 0 - 5

Dianggap ideal. Bilangan leukosit adalah kecil, mikroflora terutamanya (sehingga 95%) diwakili oleh bakteria asid laktik, sel epitelium adalah sedikit.

2 darjah - leukosit 5 - 10

Ia juga merujuk kepada norma, tetapi dalam smear mikroorganisma oportunistik (cocci atau kulat yis tunggal) ditentukan dalam jumlah yang kecil. Lactobacilli berlaku, leukosit dan lendir adalah sederhana, sel epitelium adalah normal.

3 darjah - lebih daripada 10 (sehingga 50)

Kandungan leukosit meningkat, banyak lendir dan epitelium ditentukan. Kepekatan kayu Doderlein berkurangan disebabkan oleh peningkatan flora oportunistik.

Gred 4 - leukosit sepenuhnya (tidak boleh dikira)

Dengan latar belakang sejumlah besar leukosit (istilah "sepenuhnya" ditunjukkan dalam keterangan smear), mikroorganisma patogen (gonococci, Trichomonas) ditentukan. Tongkat Doderlein tidak ditentukan, terdapat banyak lendir dan sel epitelium (akibat daripada proses keradangan).

Apabila mengenal pasti 3 dan 4 darjah ketulenan sapuan faraj, adalah perlu untuk menentukan punca keradangan dan merawatnya.

Punca peningkatan kandungan leukosit dalam smear

Sekiranya leukosit dalam smear pada wanita meningkat, maka penyebabnya boleh menjadi kedua-dua penyakit sfera pembiakan, dan kerosakan dalam kerja organ dan sistem dalaman yang lain. Keradangan datang pertama antara punca peningkatan leukosit dalam smear urogenital:

proses keradangan di saluran serviks atau serviks;
perkembangan keradangan pada pelengkap (tiub dan ovari) atau salpingo-oophoritis;
keradangan mukosa rahim - endometritis;
proses keradangan dalam faraj - kolpitis atau vaginitis;
perkembangan keradangan dalam uretra - uretritis;
tumor ganas organ kemaluan (pemusnahan tisu sihat disertai dengan keradangan);
dysbacteriosis usus dan/atau faraj;
jangkitan yang disebarkan secara seksual (kedua-dua penyakit menular seksual dan jangkitan seksual terpendam).

Mikroorganisma patogenik - penyebab keradangan

Mengapa leukosit meningkat dalam smear? Mikroorganisma patogenik terlibat dalam perkembangan proses keradangan, yang sukar untuk dikesan dengan cara biasa - dengan memeriksa smear urogenital, atau wakil diaktifkan flora oportunistik. Untuk mengesan patogen jangkitan seksual terpendam, mereka menggunakan pemeriksaan yang lebih kompleks - kaedah PCR (pemeriksaan darah, air kencing, rembesan dari organ kemaluan).

Dengan kajian terperinci dalam smear atau darah, perkara berikut boleh dikesan:

klamidia;
mycoplasma dan ureaplasma;
gonococci (lihat gejala gonorea);
Tongkat Koch (agen penyebab tuberkulosis);
treponema pucat (agen penyebab sifilis);
Badan Donovan (agen penyebab granuloma inguinal);
trichomonas (lihat gejala trikomoniasis);
amuba;
sitomegalovirus;
papillomavirus manusia (penyebab kanser serviks);
virus immunodeficiency;
virus herpes genital;
cendawan genus Candida (thrush);
kulat actinomycete.

Penyebab lain peningkatan sel darah putih

Vaginosis bakteria atau dysbiosis faraj

Dalam keadaan tertentu, flora patogenik bersyarat diaktifkan dan pertumbuhan bakteria asid laktik ditindas:

gangguan dalam status hormon (akil baligh atau penurunan dalam fungsi pembiakan - pra dan menopaus, kehamilan dan pengguguran spontan, penyakit endokrin);
melemahkan imuniti tempatan dan umum (hipotermia, terapi antibiotik);
tekanan yang teruk dan terlalu banyak kerja;
microtrauma faraj akibat seks yang sengit;
radioterapi, kemoterapi;
penggunaan spermisida dalam bentuk salap dan suppositori;
seks oral;
sebilangan besar pasangan seksual;
pematuhan berlebihan kepada peraturan kebersihan intim, keghairahan untuk douching;
pintu masuk ke faraj cacat oleh parut ( ciri anatomi, bersalin patologi, campur tangan pembedahan);
ketidakseimbangan mikroflora usus (dysbacteriosis);
benda asing dalam faraj (tampon).

Alahan

alahan kepada ubat-ubatan dan herba;
intoleransi terhadap pelincir (gel, salap);
intoleransi sperma pasangan.

Kerengsaan vulva dan faraj

pengabaian kebersihan intim;
perubahan suhu (hipotermia dan terlalu panas);
kecederaan mekanikal (seluar dalam ketat, sintetik, tali, seks kasar, dll.);
luka bakar kimia (douching dengan asid dan ubat lain);
penyakit umum (diabetes mellitus, patologi sistem kencing dan lain lain).

Di samping itu, leukosit yang tinggi dalam swab urogenital boleh diperhatikan dalam masa 24 jam selepas persetubuhan atau selama 7 hingga 10 hari selepas dimasukkan. peranti intrauterin. Sekiranya punca peningkatan kandungan leukosit dalam smear tidak dapat dipastikan, pemeriksaan yang lebih teliti dan terperinci perlu dijalankan, termasuk untuk pengesanan tumor malignan sistem pembiakan.

Punca peningkatan leukosit pada wanita hamil

Beberapa peningkatan dalam tahap leukosit dalam smear semasa kehamilan dianggap normal. Kandungan normal sel darah putih dalam sapuan faraj sepadan dengan 15 - 20 setiap bidang pandangan.

Peningkatan leukosit pada wanita hamil dalam smear dijelaskan oleh faktor fisiologi:

Pertama, semasa tempoh kehamilan, keseimbangan hormon disusun semula, progesteron dan estrogen dihasilkan dalam kuantiti yang banyak. Di bawah pengaruh estrogen, tongkat Doderlein mula aktif membiak, yang mewujudkan persekitaran berasid dalam faraj dan menghalang pembiakan flora oportunistik dan patogenik, tetapi menyumbang kepada pengumpulan leukosit.
Kedua, ibu mengandung telah mengurangkan imuniti, yang menghalang penolakan embrio sebagai badan asing. Disebabkan oleh sistem imun yang lemah, bakteria patogen mudah menembusi ke dalam faraj atau menjadi diaktifkan. jangkitan terpendam, yang menerangkan peningkatan leukosit dalam smear ginekologi (tindak balas perlindungan semasa keradangan).

Selalunya, kepekatan sel darah putih yang sangat tinggi dalam smear (50-100 atau leukosit sepenuhnya dalam bidang pandangan) dikesan, yang, sebagai peraturan, diperhatikan dengan thrush (kandidiasis urogenital). Dalam kes sedemikian, dalam calitan, kecuali untuk sebilangan besar leukosit, kulat genus Candida dan miselium dalam bentuk benang putih ditemui.

Lebihan sel darah putih pada ibu mengandung memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan rawatan yang sesuai. Proses jangkitan dari faraj boleh pergi ke serviks dan saluran serviks, menembusi rongga rahim, yang akan membawa kepada jangkitan air ketuban dan janin dan berakhir dengan keguguran atau kelahiran pramatang.

Manifestasi klinikal

Peningkatan tahap leukosit dalam rembesan dari serviks dan uretra dan faraj sering mengiringi penyakit organ kencing dan pembiakan wanita:

kencing yang kerap dan menyakitkan - tanda cystitis atau uretritis;
dorongan palsu untuk membuang air besar menunjukkan dysbacteriosis usus;
pelepasan dari bau busuk disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran mungkin menunjukkan vaginitis, serviks atau keradangan rahim dan keradangan pelengkap;
lelehan bernanah, berbuih atau lelehan curdled diperhatikan dengan vaginitis etiologi tertentu (thrush, gonorea, trichomoniasis);
kesakitan semasa persetubuhan adalah mungkin dengan patologi serviks, rahim atau pelengkap;
pelanggaran kitaran haid, digabungkan dengan peningkatan dalam leukosit, membuat seseorang berfikir tentang keradangan pelengkap.

Diagnosis yang menentukan arah rawatan

Sebelum anda mula bergaduh tahap meningkat sel darah putih dalam smear, adalah perlu untuk mewujudkan punca fenomena ini. Ia sering berlaku bahawa kandungan leukosit dalam smear ginekologi adalah tinggi, walaupun tidak ada pengaktifan dan pertumbuhan flora oportunistik dan, lebih-lebih lagi, patogen tertentu. Apa yang perlu dilakukan dalam kes sedemikian?

Pakar sakit puan akan mengesyorkan mengambil smear sekali lagi, memilih hari yang paling berjaya dalam kitaran haid dan mengesyorkan agar anda bersedia dengan betul untuk ujian (tidak termasuk hubungan seksual, mengambil ubat, douching). Jika, selepas calitan semula, leukosit sekali lagi mempunyai kadar yang tinggi, pemeriksaan lanjutan dilakukan:

Calitan dari saluran serviks dan faraj pada tangki. menyemai

Apabila menyemai rembesan faraj dan serviks pada media nutrien, koloni mikroorganisma patogen dan oportunistik sering tumbuh. Patogen dikenal pasti dan sensitivitinya terhadap antibiotik tertentu ditentukan, yang diperlukan untuk rawatan lanjut.

PCR untuk jangkitan seksual terpendam

Kaedah ini sangat tepat dan hampir 100% mendedahkan jangkitan seksual terpendam, yang mungkin tidak nyata secara klinikal, tetapi membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan (kemandulan).

Ultrasound organ pelvis

Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada ultrasound yang dilakukan oleh sensor transvaginal. Sebab yang mungkin peningkatan sel darah putih dalam analisis, sebagai tambahan kepada keradangan rahim dan pelengkap, mungkin terdapat pelbagai pembentukan seperti tumor (cysta ovari, fibroid rahim atau sarkoma, polip rahim, dll.).

Kolposkopi

Pemeriksaan serviks di bawah pelbagai pembesaran membantu untuk mendiagnosis penyakit yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar, tetapi merupakan punca peningkatan leukosit dalam ujian (leukoplakia, displasia serviks atau kanser pada peringkat awal).

Perundingan pakar berkaitan

Dilantik selepas peperiksaan di atas. Sebagai contoh, berunding dengan ahli endokrinologi dan menetapkan terapi yang sesuai kepada mereka akan membantu menormalkan tahap leukosit dalam kencing manis, patologi kelenjar tiroid atau berat badan berlebihan. Pakar nefrologi akan mengenal pasti penyakit sistem kencing (pyelonephritis, cystitis) dan menetapkan terapi anti-radang (antibiotik, nitrofurans). Pakar alahan akan menasihati anda untuk mengecualikan faktor yang menjengkelkan (seluar dalam sintetik, penggunaan semburan intim, deodoran dan pelbagai pelincir). Pakar saraf akan menetapkan sedatif dan ubat untuk menghapuskan neurosis, yang juga boleh menyebabkan peningkatan leukosit.

Rawatan anti-radang

Rawatan anti-radang hanya ditetapkan jika jangkitan dikesan. Bagaimana untuk merawat, doktor memutuskan, bergantung pada keputusan ujian. Terapi anti-radang termasuk:

rawatan tempatan;
rawatan am;
pemulihan mikroflora normal faraj.

Rawatan tempatan terdiri daripada pelantikan douching:

kursus adalah pendek dan berlangsung tidak lebih daripada 4 - 5 hari
ubat-ubatan (larutan kalium permanganat, klorheksidin, miramistin)
herba (chamomile, sage, coltsfoot, calendula, St. John's wort). Lihat cara melakukan douche dan jika anda memerlukannya.

Lilin:

pada masa yang sama, suppositori dengan tindakan anti-radang ditetapkan secara tempatan (hexicon, polygynax, betadine dan lain-lain, lihat semua suppositori anti-radang dalam ginekologi).
jika diagnosis candidiasis urogenital dibuat, disyorkan untuk menggunakan suppositori dengan kesan antikulat (clotrimazole, pimafucin, livarol, lihat semua suppositori untuk thrush). Suppositori diberikan satu hingga dua kali sehari selama 10 hingga 14 hari.
dengan proses keradangan yang belum dimulakan, rawatan adalah terhad kepada ini.

Rawatan jangkitan genital terpendam

Jika jangkitan virus dikesan, penyakit kelamin atau jangkitan genital tersembunyi, terapi antibiotik sistemik atau ubat antivirus ditetapkan. Pilihan ubat bergantung kepada etiologi kolpitis dan / atau serviks.

Pemulihan mikroflora

Peringkat akhir terapi adalah pemulihan mikroflora normal faraj (peningkatan kandungan bakteria asid laktik). Untuk tujuan ini, perkara berikut diberikan:

suppositori faraj atau tampon dengan probiotik (lactobacterin, bifidobacterin, acylact, colibacterin dan lain-lain).
kursus rawatan dengan probiotik adalah panjang dan adalah 2 hingga 4 minggu.

Soalan jawapan

soalan:
Apa yang mengancam kandungan yang tinggi leukosit dalam analisis?

Sekiranya tahap sel darah putih yang tinggi dalam ujian adalah disebabkan oleh proses keradangan, maka keengganan untuk merawat penuh dengan ketidaksuburan, kehamilan ektopik, perkembangan penyakit pelekat pelvis kecil, fibroid rahim, endometriosis, ketidakteraturan haid, dan juga. berlakunya tumor malignan pada organ kemaluan.

soalan:
Saya hamil dan lulus smear, yang mengenal pasti leukosit tinggi. Mengapa ia berbahaya?

Kandungan sel darah putih yang tinggi dalam smear semasa kehamilan adalah berbahaya untuk penamatan pramatang kehamilan (keguguran atau kelahiran pramatang), jangkitan intrauterin pada janin, perkembangan korioamnionitis (keradangan air dan plasenta), pecah. saluran kelahiran semasa bersalin dan perkembangan penyakit purulen-septik dalam tempoh selepas bersalin. Oleh itu, ibu mengandung harus berhati-hati mengikuti cadangan doktor dan menjalankan yang ditetapkan atau rawatan dengan peningkatan kandungan leukosit dalam analisis.

soalan:
Adakah mungkin untuk melakukan hubungan seks dengan leukosit yang tinggi dalam ujian smear?

Jika tidak dikesan jangkitan khusus(gonorea, klamidia, herpes kemaluan dan penyakit lain), maka melakukan hubungan seks tidak dikontraindikasikan.

soalan:
Bolehkah saya hamil dengan leukosit yang tinggi dalam smear?

Ya, sangat mungkin untuk hamil, tetapi dinasihatkan untuk menjalani rawatan awal, kerana selalunya jumlah sel darah putih yang tinggi dalam analisis menunjukkan proses keradangan pada alat kelamin.

soalan:
Adakah mungkin untuk mengurangkan kandungan leukosit dalam analisis menggunakan sahaja kaedah rakyat rawatan?

Anda tidak seharusnya melibatkan diri dalam ubat-ubatan sendiri, termasuk rawatan hanya dengan ubat tradisional dengan hasil "buruk" daripada analisis smear. Hanya doktor yang boleh mengenal pasti punca "smear buruk" dan menetapkan rawatan yang sesuai. Kurangkan leukosit dalam analisis hanya dengan bantuan perubatan tradisional tidak boleh, kerana selalunya perlu merawat dengan antibiotik atau ubat antivirus atau merawat penyakit bersamaan.

Anna Sozinova

Mentafsir ujian dalam talian - air kencing, darah, am dan biokimia.
Apakah maksud bakteria dan kemasukan dalam analisis air kencing?
Bagaimana untuk memahami analisis kanak-kanak?

Ciri-ciri analisis MRI
Ujian khas, ECG dan ultrasound
Norma semasa kehamilan dan nilai penyelewengan.

Mentafsir analisis

Sapuan ginekologi, atau urogenital, membantu mendiagnosis banyak penyakit pembiakan. Ia menentukan kehadiran dalam faraj mikrob patogen, sel epitelium, unsur berbentuk darah dan penunjuk lain.

Analisis smear untuk leukosit diperlukan untuk mengenal pasti bukan sahaja patologi berjangkit dan keradangan organ kemaluan wanita, tetapi juga keterukan perjalanan mereka.

Petunjuk untuk mengambil smear

Leukosit dalam smear

Satu smear untuk mikroflora diambil apabila memeriksa seorang wanita untuk pencegahan dan diagnosis penyakit ginekologi. Petunjuk untuk penyerahan adalah:

pelepasan patologi dari faraj;
gangguan dalam kitaran haid;
sakit di bahagian bawah abdomen;
gatal-gatal, pedih dan pedih di dalam faraj, uretra dan semasa membuang air kecil;
ketidakselesaan semasa keintiman;
penggunaan jangka panjang antibiotik, ubat hormon dan ubat lain;
kehamilan, analisis wajib pada trimester pertama

Tetapi walaupun tiada simptom seperti itu, smear perlu diambil setiap tiga bulan, kerana banyak patologi adalah asimtomatik. Bahan untuk sapuan pada wanita diambil dari dinding faraj, uretra dan serviks dengan spatula pakai buang.

Ini adalah prosedur yang cepat, mudah dan tidak menyakitkan, dan ia membawa kesakitan dan ketidakselesaan hanya apabila dinding uretra terjejas - apabila jangkitan atau keradangan berlaku.

Persediaan untuk mengambil smear

Anda harus bersedia untuk prosedur, kerana beberapa faktor membawa kepada keputusan ujian palsu - pengesanan leukosit jika tiada penyakit, atau sebaliknya.

Persediaan untuk ujian smear adalah seperti berikut:

Penolakan keintiman seksual 3 hari sebelum lawatan ke doktor;
Berhenti mengambil ubat dalam sebarang bentuk (tablet, suppositori, douches, suntikan, salap) seminggu sebelum kajian;
Dalam masa 2 hari sebelum analisis, sabun atau gel tidak boleh digunakan untuk kebersihan organ kemaluan luar - sahaja air suam, dan tandas intim terakhir diadakan pada malam sebelumnya;
Jangan buang air kecil 3 jam sebelum ujian.

Calitan tidak dilakukan semasa haid, kecuali untuk diagnostik segera. Masa yang terbaik untuk analisis - hari pertama selepas haid atau sejurus sebelum permulaannya.

Apakah yang mereka beri perhatian semasa mentafsir analisis?

Dalam mentafsir keputusan analisis, tahap peningkatan leukosit adalah penting. Lebih banyak daripada mereka, semakin akut proses berjangkit atau keradangan.

Sebagai contoh, kadar yang sangat tinggi dikesan dengan jangkitan baru-baru ini dengan penyakit kelamin, dalam kes bentuk keradangan akut pada pelengkap, kolpitis.

Sekiranya leukosit meningkat dalam smear, maka perhatian diberikan kepada nilai lain dari analisis bakteriostatik ini, kerana leukositosis mengiringi perubahan dalam bilangan unsur lain.

Sebagai contoh, dengan sariawan terdapat kehadiran flora kulat, dengan vaginosis bakteria dan gonorea - mikroorganisma coccal, dengan keradangan faraj atau endometritis, bilangan bakteria meningkat Staphylococcus aureus. Tetapi populasi lactobacilli, yang terdapat dalam norma, dan keasidan alam sekitar dapat dikurangkan.

Sel darah putih dalam smear adalah normal pada wanita, meja

Di makmal, apabila mengkaji smear di bawah mikroskop, bilangan leukosit dalam bidang pandangan dikira, manakala norma tidak melebihi 15. Pada seorang gadis atau wanita yang sihat, sejumlah kecil sel darah putih sentiasa ada dalam faraj.

Apabila jangkitan berlaku, mereka mengenali sel asing dan memulakan perjuangan aktif - bilangan mereka meningkat dengan ketara.

Dalam jadual ini - norma leukosit dalam smear pada wanita dan penunjuk sihat lain yang ditentukan oleh analisis.

Biasanya, gardnerella, gonococci, trichomonads, chlamydia, sel atipikal dan kulat seperti yis (candida) juga tidak ditemui dalam sapuan ginekologi.

Keputusan analisis biasanya siap dalam masa 2-3 hari atau pada hari yang sama.

Sekiranya kajian menunjukkan kandungan leukosit yang tinggi, maka tugas doktor seterusnya adalah untuk mengenal pasti punca sebenar peningkatannya.

Untuk melakukan ini, gunakan analisis PCR (diagnostik DNA patogen), budaya bakteriologi, smear untuk jangkitan laten dan sitologi (ujian Pap), jika perlu, kaedah diagnostik lain ditetapkan.

Punca peningkatan leukosit dalam smear pada wanita

Jangkitan atau keradangan dalam organ kencing sentiasa disertai dengan peningkatan leukosit dalam smear wanita. Sebab peningkatan tahap mereka mungkin tersembunyi dalam pelbagai penyakit:

keradangan - pelengkap (adnexitis), mukosa rahim (endometritis), uretra (uretritis), saluran serviks (serviks), faraj (colpitis);
jinak dan malignan pembentukan tumor kawasan urogenital;
STD - sifilis, trichomoniasis, gonorea, klamidia atau lain-lain;
dysbacteriosis - faraj atau usus;
penyakit sistemik;
ketidakseimbangan hormon.

Penyimpangan dari norma dalam analisis leukosit dikaitkan dengan tekanan yang kerap, kerja berlebihan kronik, penggunaan antibiotik yang berpanjangan dan ubat lain.

Kadangkala kehidupan seks yang aktif membawa kepada peningkatan sederhana dalam sel darah putih dalam smear - sehingga 25 sel.

Leukosit semasa kehamilan

Norma leukosit dalam smear pada wanita hamil adalah 15-20 sel setiap bidang pandangan. Semasa tempoh kehamilan, analisis diambil dari seorang wanita beberapa kali - yang pertama pada masa yang paling awal semasa mendaftar.

Tahap leukosit yang tinggi dalam kes ini boleh bercakap sebagai akut proses patologi, dan kehadiran jangkitan terpendam, yang bertambah buruk selepas permulaan kehamilan.

Selalunya ini penyakit radang disebabkan oleh STD, atau sariawan (candidiasis). Selepas diagnosis yang tepat, rawatan tempatan ditetapkan, dan jika ia tidak berfungsi, maka bergantung pada tempoh, terapi antibiotik atau kaedah lain dipilih.

Transkrip lengkap smear untuk flora, norma

Hampir selalu, leukosit dalam smear pada wanita (yang normanya melebihi beberapa kali) menunjukkan perkembangan keradangan yang serius di dalam badan.

Apakah jenis patologi itu dan atas sebab apa ia timbul, doktor hanya boleh menubuhkan berdasarkan hasil pemeriksaan tambahan.

Oleh itu, anda tidak boleh mengubat sendiri, yang boleh menyebabkan akibat negatif.

Punca leukocyturia dalam smear

Sekiranya kadar leukosit dalam smear pada wanita meningkat dengan ketara, maka sebab untuk tingkah laku badan ini mungkin terletak pada perubahan patologi dalam organ pembiakan.

Di samping itu, peningkatan dalam sel putih dalam smear dan air kencing mungkin disebabkan oleh gangguan yang telah berlaku dalam kerja sistem penting badan yang lain.

Dalam senarai sebab utama peningkatan leukosit dalam smear umum pada wanita, terdapat:

patologi saluran serviks;
patologi lampiran rahim;
endometritis dan kolpitis;
keradangan uretra;
neoplasma dalam organ genital dalaman;
pelanggaran mikroflora faraj atau usus;
penyakit kelamin;
jangkitan genital terpendam.

Sebab-sebab mengapa leukosit dalam smear pada wanita boleh meningkat dikaitkan dengan bakteria patogen, dalam kebanyakan kes ini adalah mikroorganisma berbahaya secara bersyarat.

Sukar untuk mengesan patogen mikroskopik hanya dengan bantuan smear urogenital, oleh itu, kaedah pemeriksaan terperinci, PCR, digunakan untuk mengesannya.

Dalam kes ini, kita bercakap tentang kajian ujian darah, air kencing dan keputihan.

Semasa kajian sedemikian, klamidia, gonococci, Trichomonas, kulat genus Candida, jangkitan virus yang berkembang pada latar belakang antibodi imun yang ditindas badan, dan herpes genital boleh dikesan dalam smear.

Penyebab biasa lain leukocyturia dalam smear pada wanita adalah:

vaginosis bakteria;
alahan kepada ubat-ubatan;
kerengsaan organ kemaluan luar;
pemasangan peranti intrauterin;
tempoh kehamilan.

Keadaan seperti vaginosis bakteria mungkin akibat akil baligh atau menjadi tanda penurunan fungsi melahirkan anak.

Kejadian dysbacteriosis faraj dikaitkan dengan kelemahan imuniti umum badan, mikrotrauma saluran faraj dan ketidakseimbangan dalam mikroflora dalam usus.

Jika sebab peningkatan sel putih dalam smear pada wanita dikurangkan kepada tindak balas alahan, maka tindak balas badan mungkin berlaku bukan sahaja kepada ubat-ubatan. persediaan farmaseutikal, tetapi juga untuk decoctions herba yang disediakan mengikut resipi rakyat.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, mungkin terdapat sebab seperti intoleransi terhadap sperma pasangan seksual.

Selalunya, peningkatan tahap leukosit dalam smear adalah akibat daripada kerengsaan saluran faraj, yang boleh berlaku jika seorang wanita mengabaikan kebersihan intim, dengan hipotermia atau terlalu panas, dengan pembakaran kimia - ini bermakna douching dengan ubat farmaseutikal.

Jika tidak satu pun daripada item yang disenaraikan dalam senarai adalah punca peningkatan sel putih dalam smear umum seorang wanita, maka pesakit ditetapkan pemeriksaan tambahan badan, termasuk onkologi organ pembiakan.

Norma badan putih

Dalam smear, seorang wanita sentiasa mempunyai peningkatan leukosit sebelum haid, yang dianggap sebagai norma. Penyimpangan yang dibenarkan dari norma dalam bentuk 15 - 20 sel dalam bidang pandangan dikaitkan dengan tempoh kehamilan.

Analisis smear faraj untuk mikroflora pada wanita yang membawa anak dilakukan pada trimester pertama kehamilan, apabila mendaftar di klinik antenatal, kemudian pada 30 dan 36 minggu.

Sekiranya bilangan leukosit dalam smear terlalu tinggi, maka wanita hamil mesti diperiksa untuk kehadiran jangkitan terpendam atau patologi yang boleh menjadi lebih teruk akibat perubahan hormon.

Kehidupan seks yang terlalu aktif boleh membawa kepada peningkatan sederhana dalam sel putih dalam analisis.

Bahan untuk mendiagnosis tahap leukosit diambil dari saluran serviks, uretra dan saluran faraj.

Pada masa yang sama, terdapat norma untuk smear yang dibuat di kawasan yang berbeza dari organ kemaluan wanita.

Tidak ada jawapan tunggal untuk persoalan apakah kadar ideal leukosit dalam smear.

Calitan normal sepenuhnya adalah kejadian yang jarang berlaku, terutamanya apabila ia datang kepada hasil analisis dari faraj.

Dan jika dalam kes ini kesilapan kecil dibenarkan, maka ia harus tidak hadir dalam smear yang diambil dari ureter dan serviks, yang mungkin hanya jika tiada patologi.

Tahap kemandulan pendekatan faraj ditentukan menggunakan swab tambahan. Persampelan biomaterial dijalankan dari dinding lendir saluran faraj, selepas itu serpihan yang dikaji dikeringkan pada kaca khas.

Terdapat empat darjah kemandulan organ genital dalaman wanita, tetapi hanya I-II adalah norma:

darjah pertama melibatkan bilangan leukosit dari 0 hingga 5, kira-kira 95% daripada mikroflora adalah bakteria asid laktik;
pada tahap kedua kesucian faraj, sapuan mengandungi dari 5 hingga 10 unit sel putih. Dalam smear am, seorang wanita mungkin mempunyai kulat tunggal seperti ragi dan cocci yang tergolong dalam flora oportunistik. Lactobacilli mendominasi, lendir dan sel putih hadir dalam jumlah minimum, epitelium adalah normal;
tahap ketiga kemandulan faraj mempunyai 10 hingga 50 unit leukosit, ia dibezakan dengan kehadiran sejumlah besar lendir dan epitelium dalam smear. Oleh kerana peningkatan mikroflora oportunistik, penurunan tahap kayu Dederlein dicatatkan;
dalam perihalan smear tahap keempat kemandulan faraj, tidak ada kiraan leukosit, bilangan mereka ditandakan dengan istilah "sepenuhnya", iaitu mereka tidak boleh dikira. Sebagai tambahan kepada leukosit, sapuan wanita mengandungi mikroflora patogen, yang diwakili oleh Trichomonas dan gonococci.

Apabila mendiagnosis tahap III dan IV kemandulan smear faraj, punca keradangan ditubuhkan, selepas itu rawatan yang berkesan boleh ditetapkan kepada wanita itu.

Diagnosis masalah leukocyturia pada wanita

Setelah mendapati lebihan sel putih dalam smear yang dibuat di tempat yang berbeza dari organ kemaluan dalaman wanita, doktor yang hadir mula-mula menentukan punca keadaan ini, kemudian memilih arah rawatan.

Dalam kes tertentu, tahap leukosit dalam analisis yang dibuat pada flora faraj mungkin melebihi, tetapi pada masa yang sama, pengaktifan dan pertumbuhan mikroflora berbahaya bersyarat tidak diperhatikan, dan yang paling penting, tiada patogen dalam analisis. Dalam kes sedemikian, wanita itu ditetapkan sapuan kedua.

Sekiranya ternyata tahap leukosit dalam smear wanita benar-benar meningkat, maka untuk menentukan punca keadaan ini, terdapat keperluan untuk pemeriksaan lanjutan, yang termasuk:

penghantaran smear untuk kultur bakteria;
Diagnosis PCR jangkitan seksual;
pemeriksaan ultrasound pada organ dalaman pelvis;
pemeriksaan serviks dengan kolposkopi;
lawatan ke pakar berkaitan.

Apabila pembenihan bakteriologi rembesan dari organ kemaluan wanita pada julat yang luas koloni media nutrien bakteria jenis berbahaya dan berbahaya secara bersyarat dikesan.

Jenis patogen dikenalpasti dan sensitivitinya terhadap jenis yang berbeza antibiotik untuk meningkatkan keberkesanan rawatan.

PCR atau tindak balas rantai polimerase ialah kaedah yang sangat tepat untuk mengesan jangkitan genital terpendam yang tidak dapat dikesan oleh gejala luaran.

Jika jangkitan laten tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan kemandulan.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ dalaman pelvis kecil menggunakan sensor transvaginal membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang keadaan dinding rahim dan pelengkapnya (keradangan, neoplasma, anjing laut).

Kolposkopi membolehkan mendiagnosis penyakit organ genital dalaman dengan ketepatan.

Kaedah ini memungkinkan untuk memeriksa serviks menggunakan peningkatan berganda dindingnya dan mengenal pasti pada peringkat awal onkologi, leukoplakia dan displasia, yang mencetuskan peningkatan dalam tahap leukosit dalam smear.

Doktor yang merawat melantik lawatan ke pakar berkaitan setelah selesai kaedah pemeriksaan di atas.

Dalam senarai pakar dari mana pesakit disyorkan untuk mendapatkan perundingan, terdapat ahli endokrinologi.

Sekiranya peningkatan leukosit dalam smear berlaku akibat diabetes mellitus, berat badan berlebihan atau penyakit tiroid, maka ahli endokrinologi akan membantu menormalkan penunjuk terjejas dengan menetapkan rawatan terapeutik yang diperlukan.

Perundingan dengan pakar nefrologi akan berguna dengan perkembangan patologi dalam sistem kencing.

Pesakit dirujuk kepada pakar alahan di mana faktor yang menjengkelkan telah menjejaskan peningkatan leukosit dalam smear.

Pakar neurologi akan membantu mengatasi gangguan neurotik, yang mungkin menjadi punca peningkatan tahap sel putih dalam mikroflora organ kemaluan.

Bagaimana untuk menyembuhkan leukocyturia?

Selepas punca peningkatan leukosit dalam smear ditubuhkan, doktor memilih rawatan: arah bergantung pada jenis patologi, yang boleh menjadi keradangan, jangkitan seksual terpendam, dan pelanggaran mikroflora.

Apa ubat untuk merawat proses keradangan, doktor memutuskan selepas mengkaji keputusan ujian.

Sebagai peraturan, rawatan anti-radang terbentuk daripada terapi tempatan dan umum, yang memuncak dalam normalisasi mikroflora dalam saluran faraj.

Rawatan tempatan melibatkan douching selama 4-5 hari menggunakan decoctions herba, chlorhexidine atau larutan kalium permanganat, selepas itu suppositori anti-radang digunakan.

Sekiranya keradangan diprovokasi oleh mikroorganisma genus Candida, maka suppositori dengan kesan antikulat ditetapkan untuk digunakan.

Lilin ditadbir setiap hari selama dua minggu. Rawatan tempatan memberikan hasil yang cepat, dengan syarat bahawa keradangan tidak dimulakan.

Jika badan perempuan menyerang jangkitan terpendam, penyakit vena atau virus, maka pesakit dengan diagnosis yang sama dikreditkan ubat antibakteria atau mengambil antivirus ubat-ubatan. Pilihan ubat adalah berdasarkan etiologi penyakit.

Setelah selesai terapi tempatan dan umum, dana ditetapkan untuk menormalkan flora faraj. Untuk meningkatkan tahap bakteria asid laktik, suppositori faraj dengan probiotik dikaitkan dengan pesakit - kerana mereka, kursus rawatan dilanjutkan selama tiga hingga empat minggu lagi.

Sesetengah wanita tidak menganggap berbahaya untuk meningkatkan tahap leukosit dalam ujian ginekologi dan menolak rawatan sama sekali atau cuba mengeluarkan proses keradangan ubat-ubatan rakyat, mengambil pelbagai kompleks vitamin (vitamin kumpulan B, vitamin A, C, D, E).

Pengabaian kesihatan mereka mengancam wanita tersebut dengan ketidaksuburan atau kehamilan ektopik, perubahan patologi pada dinding rahim, gangguan kitaran haid dan pembentukan anjing laut malignan.

Sekiranya tahap leukosit melebihi nilai yang dibenarkan dalam smear pada wanita yang membawa anak, maka dia harus mengambil rawatan yang ditetapkan oleh pakar sakit puan dengan bertanggungjawab yang mungkin.

Jika tidak, risiko meningkat kelahiran pramatang di samping itu, terdapat kemungkinan jangkitan intrauterin janin dan penampilan pembentukan purulen.

Memandangkan faktor-faktor ini, anda tidak sepatutnya merancang kehamilan dengan sel putih yang tinggi dalam ujian sehingga kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor telah selesai.

Analisis smear untuk flora pada wanita dilakukan semasa pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan dan dengan adanya aduan dari sistem genitouriner. Ini termasuk: sakit di bahagian bawah abdomen, gatal-gatal, pembakaran dalam faraj, pelepasan, menunjukkan kemungkinan proses keradangan. Ia juga dinasihatkan untuk melakukan analisis ini pada akhir kursus terapi antibiotik untuk mengelakkan sariawan dan semasa merancang kehamilan.

Untuk apa analisis ini?

Biasanya, sapuan faraj adalah sebahagian daripada pemeriksaan perubatan rutin untuk wanita. Ia dilakukan oleh pakar semasa pemeriksaan ginekologi. Juga, bahan biologi diambil dari uretra dan serviks.

Diagnostik ini memungkinkan untuk dikesan masalah yang mungkin Dengan kesihatan wanita, seperti proses keradangan atau penyakit yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam terminologi perubatan, kajian sedemikian mempunyai nama lain - bacterioscopy.

Sapuan ginekologi diambil jika penyakit berikut disyaki:

atau vaginitis;

Pakar boleh menetapkan smear dengan aduan berikut pesakit:

Sakit semasa persetubuhan.
Cairan yang banyak berbau busuk dengan perubahan warna.

Calitan diambil semasa merancang kehamilan dan selepasnya terapi antibiotik. Di samping itu, smear membolehkan anda memantau keberkesanan terapi dalam rawatan penyakit ginekologi.

Kelebihan kaedah:

Prosedur yang tidak menyakitkan.
Peraturan mudah untuk menyediakan smear.
Memantau keberkesanan rawatan penyakit wanita.
Keupayaan untuk mengenal pasti banyak penyakit sistem genitouriner.

DENGAN tujuan pencegahan wanita secara berkala perlu menjalankan diagnosis ini. Ini akan membantu mengelakkan kemungkinan akibat yang tidak diingini.

Persediaan untuk penghantaran

Sesetengah doktor mengatakan bahawa analisis ini tidak memerlukan penyediaan khas, bagaimanapun, ini tidak begitu. Untuk kebolehpercayaan keputusan, pesakit dinasihatkan untuk tidak pergi ke tandas selama 2-3 jam, kerana air kencing boleh membasuh semua bakteria dan jangkitan patogen, sukar bagi doktor yang hadir untuk menentukan punca keadaan patologi anda. .

Douching, suppositori faraj dan sabun antibakteria juga menyumbang kepada penunjuk yang tidak boleh dipercayai. Wanita pasti perlu mengambil analisis ini selepas tamat haid, dan selain itu, semua pesakit harus menahan diri dari sebarang hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana hendak berputus asa?

Analisis paling kerap diambil oleh doktor apabila anda datang kepadanya untuk temu janji tetap di poliklinik atau apabila anda hanya pergi ke makmal berbayar di mana pakar obstetrik dan kakitangan perubatan mengambil biomaterial daripada anda.

Pakar sakit puan, obstetrik atau mana-mana pekerja perubatan lain dengan ringan melepasi spatula berbentuk kayu pakai buang khas di atas tiga titik - faraj, uretra dan saluran serviks.

Pada lelaki, pakar urologi atau doktor lain memasukkan probe pakai buang khas ke dalam uretra, berputar di sekitar paksi beberapa kali dan mengambil analisis. Adalah dipercayai bahawa kajian itu tidak menyebabkan kesakitan, bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kecuaian doktor, serta sensitiviti individu atau kehadiran penyakit tertentu, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan.

Maksud huruf pada borang analisis

Pakar perubatan tidak menggunakan nama penuh, dan singkatan ialah huruf pertama bagi setiap parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal faraj, mengetahui sebutan huruf akan sangat membantu.

Jadi apakah surat-surat ini:

singkatan zon dari mana bahan diambil dilambangkan dengan huruf V (faraj), C (bahagian serviks leher) dan U (uretra atau saluran kencing);
L - leukosit, nilai yang mungkin tidak bertepatan dalam keadaan normal dan patologi;
Ep - epitelium atau Pl.ep - epitelium skuamosa;
GN - gonococcus ("penyebab" gonorea);
Trich - Trichomonas (agen penyebab trichomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mengesan lendir, menunjukkan persekitaran dalaman yang normal (PH), kayu Doderlein yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% daripada semua bakteria bermanfaat.

Sesetengah makmal menetapkan peraturan untuk meletakkan tanda berkaitan dengan kandungan jenis bakteria tertentu. Sebagai contoh, di suatu tempat mereka menggunakan tanda "+" untuk ini. Ia diletakkan dalam 4 kategori, di mana satu tambah ialah kandungan yang tidak penting, dan nilai maksimum (4 tambah) sepadan dengan kelimpahannya.

Sekiranya tiada flora dalam smear, singkatan "abs" dilekatkan (Latin, flora jenis ini tidak wujud).

Apa yang doktor tidak nampak dengan mikroskop?

Dengan bantuan analisis ini, adalah mustahil untuk menentukan keadaan atau penyakit badan seperti:

1) Kanser rahim dan serviks. Untuk mendiagnosis degenerasi malignan endometrium, bahan histologi diperlukan, dan dalam kuantiti yang banyak. Dan mereka mengambilnya terus dari rahim dengan kuretase diagnostik yang berasingan.

2). Untuk menentukannya, smear tidak diperlukan dan tidak kira apa keputusan yang akan ditunjukkan. Ia perlu mengambil ujian darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologi dengan doktor atau melakukan ultrasound rahim. Anda boleh menentukan chorionic gonadotropin dalam air kencing, tetapi tidak dalam pelepasan dari alat kelamin!

3) CC dan patologi lain (leukoplakia, koilocytosis, lesi HPV, sel atipikal, dll.) ditentukan mengikut hasil kajian sitologi. Analisis ini diambil terus dari serviks, dari zon transformasi, mengikut teknik tertentu dengan pewarnaan Papanicolaou (oleh itu nama analisis - ujian PAP). Ia juga dipanggil onkocytology.

4) Tidak menunjukkan jangkitan (STD) seperti:

(chlamydia);
(mycoplasmosis);
(ureaplasmosis);

Empat jangkitan pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan kehadiran virus immunodeficiency dengan sapuan dengan ketepatan tinggi mustahil. Anda perlu mengambil ujian darah.

Norma calitan untuk flora

Selepas menerima keputusan ujian, kadang-kadang sangat sukar untuk memahami nombor dan huruf yang ditulis oleh doktor. Sebenarnya, semuanya tidak begitu sukar. Untuk memahami sama ada anda mempunyai penyakit ginekologi, anda perlu mengetahui penunjuk norma apabila mentafsir analisis smear untuk flora. Terdapat sedikit daripada mereka.

Dalam analisis smear pada wanita dewasa, penunjuk normal adalah seperti berikut:

– mesti ada, tetapi hanya dalam kuantiti yang kecil.
(L) Sel-sel ini dibenarkan kerana ia membantu melawan jangkitan. Normal adalah bilangan leukosit dalam faraj dan uretra tidak lebih daripada sepuluh, dan di kawasan serviks - sehingga tiga puluh.
(pl.p.) - biasanya, jumlahnya hendaklah dalam lingkungan lima belas sel dalam medan pandangan. Sekiranya angka itu lebih tinggi, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormon.
Dederlein sticks - seorang wanita yang sihat harus mempunyai banyak daripadanya. Sebilangan kecil lactobacilli menunjukkan mikroflora faraj yang terganggu.

Kehadiran dalam hasil analisis kulat genus Candida, batang kecil, gram (-) cocci, Trichomonas, gonococci dan mikroorganisma lain menunjukkan kehadiran penyakit dan memerlukan kajian dan rawatan yang lebih mendalam.

Jadual untuk menyahkod norma smear pada wanita (flora)

Tafsiran hasil analisis smear untuk flora pada wanita dibentangkan dalam jadual di bawah:

Penunjuk	Nilai penunjuk biasa
	Faraj (V)	Saluran serviks (C)	Uretra (U)
Leukosit	0-10	0-30	0-5
Epitelium	5-10	5-10	5-10
lendir	Sederhana	Sederhana
Gonococci(Gn)	Tidak	Tidak	Tidak
Trichomonas	Tidak	Tidak	Tidak
sel kunci	Tidak	Tidak	Tidak
Candida (yis)	Tidak	Tidak	Tidak
Mikroflora	Sebilangan besar Gram + batang (batang Dederlein)	Tidak	Tidak

Darjah ketulenan dengan calitan pada flora

Bergantung kepada keputusan sapuan, terdapat 4 darjah kesucian faraj. Tahap kesucian mencerminkan keadaan mikroflora faraj.

Tahap ketulenan pertama: Bilangan leukosit adalah normal. Kebanyakan mikroflora faraj diwakili oleh lactobacilli (Doderlein sticks, lactomorphotypes). Jumlah epitelium adalah sederhana. Lendir - sederhana. Tahap kesucian pertama menunjukkan bahawa segala-galanya adalah normal: mikroflora teratur, imuniti adalah baik dan keradangan tidak mengancam anda.
Tahap ketulenan kedua: Bilangan leukosit adalah normal. Mikroflora faraj diwakili oleh lactobacilli yang bermanfaat bersama dengan flora coccal atau kulat yis. Jumlah epitelium adalah sederhana. Jumlah lendir adalah sederhana. Tahap kedua kesucian faraj juga normal. Walau bagaimanapun, komposisi mikroflora tidak lagi ideal, yang bermaksud bahawa imuniti tempatan berkurangan dan terdapat risiko keradangan yang lebih tinggi pada masa akan datang.
Tahap ketulenan ketiga: Bilangan leukosit melebihi normal. Bahagian utama mikroflora diwakili oleh bakteria patogen (cocci, kulat yis), bilangan lactobacilli adalah minimum. Terdapat banyak epitelium dan lendir. Tahap kesucian ketiga sudah menjadi keradangan yang perlu dirawat.
Darjah ketulenan keempat: Bilangan leukosit adalah sangat besar (seluruh bidang pandangan, sepenuhnya). Sebilangan besar bakteria patogen, ketiadaan lactobacilli. Terdapat banyak epitelium dan lendir. Tahap ketulenan keempat menunjukkan keradangan teruk yang memerlukan rawatan segera.

Tahap kesucian pertama dan kedua adalah normal dan tidak memerlukan rawatan. Pada peringkat ini, manipulasi ginekologi dibenarkan (biopsi serviks, kuretase rahim, pemulihan selaput dara, histerosalpingografi, pelbagai operasi, dll.)

Tahap kesucian ketiga dan keempat adalah keradangan. Pada tahap ini, sebarang manipulasi ginekologi adalah kontraindikasi. Anda perlu merawat keradangan terlebih dahulu, dan kemudian mengambil semula smear.

Apakah flora coccal dalam smear?

Untuk penerangan terperinci tentang bakteria, ahli mikrobiologi, selain menunjukkan bentuk, saiz dan ciri-ciri lain, mengotorkan penyediaan menggunakan kaedah khas yang dipanggil "noda Gram". Mikroorganisma yang kekal ternoda selepas mencuci sapuan dianggap "gram-positif" atau gr+, dan yang menjadi berubah warna apabila dibasuh adalah "gram-negatif" atau gr-. Bakteria Gram-positif termasuk, sebagai contoh, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Kokus Gram-negatif termasuk gonococci, Escherichia coli, dan Proteus.

Apakah kayu Doderlein?

Penurunan bilangan lactobacilli menunjukkan keseimbangan asid-bes mikroflora dalam faraj terganggu dan peralihannya ke bahagian alkali, yang sering berlaku pada wanita yang aktif secara seksual. pH faraj terjejas dengan ketara oleh kedua-dua mikroorganisma patogen dan patogen oportunistik (yang kadang-kadang ditemui dalam faraj secara normal).

Calit pada flora semasa mengandung

Mikroflora setiap wanita adalah individu, dan biasanya terdiri daripada 95% lactobacilli yang menghasilkan asid laktik dan mengekalkan pH persekitaran dalaman yang berterusan. Tetapi dalam faraj terdapat juga flora patogenik bersyarat. Ia mendapat namanya kerana ia menjadi patogen hanya dalam keadaan tertentu.

Ini bermakna walaupun persekitaran berasid terdapat dalam faraj, flora oportunistik tidak menyebabkan sebarang kesulitan dan tidak membiak secara aktif. Ini termasuk kulat seperti yis, yang dalam keadaan tertentu boleh menyebabkan kandidiasis faraj, serta gardnerella, staphylococci, streptokokus, yang dalam keadaan lain boleh menyebabkan vaginosis bakteria (proses keradangan) pada wanita.

Flora wanita boleh berubah kerana kebanyakannya pelbagai alasan- dengan penurunan imuniti, mengambil antibiotik, dengan am penyakit berjangkit dan kencing manis. Salah satu faktor yang boleh mengubah mikroflora adalah perubahan dalam tahap hormon. Jadi, pada wanita hamil, sehingga akhir kehamilan, estrogen boleh dikatakan tidak dihasilkan, tetapi hormon progesteron dihasilkan dalam kuantiti yang banyak. Latar belakang hormon ini membolehkan tongkat Doderlein meningkat 10 kali ganda, jadi badan cuba melindungi janin daripada kemungkinan jangkitan semasa mengandung. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan sebelum kehamilan yang dirancang dan menentukan tahap kesucian faraj. Jika ini tidak dilakukan, maka semasa kehamilan flora oportunistik boleh diaktifkan dan menyebabkan pelbagai penyakit faraj.

Kandidiasis, vaginosis bakteria, vaginosis bakteria, gonorea, trichomoniasis - ini jauh dari senarai lengkap penyakit yang melemahkan dan melonggarkan dinding faraj. Ini berbahaya kerana pecah boleh berlaku semasa bersalin, yang mungkin tidak berlaku jika faraj bersih dan sihat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak dikesan melalui analisis smear, dan mikroorganisma patogen ini hanya boleh dikesan melalui analisis darah PCR ( tindak balas rantai polimerase), menggunakan penanda khas.

Analisis smear daripada wanita hamil diambil pada masa pendaftaran, dan kemudian untuk kawalan pada 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora faraj, doktor bercakap tentang tahap yang dipanggil kesucian faraj, yang mesti diketahui oleh seorang wanita dan memastikan tahap yang diperlukan dikekalkan semasa kehamilan.