Penjagaan kebersihan untuk pesakit terlantar. Kebersihan diri pesakit dan kakitangan

Prinsip penjagaan Ø Ø Ø 1. Keselamatan (pencegahan kecederaan) 2. Kerahsiaan (butiran peribadi tidak boleh diketahui oleh orang luar) 3. Menghormati maruah (melakukan semua prosedur dengan persetujuan pesakit. Memberi privasi, jika perlu) 4. Komunikasi ( kecenderungan pesakit dan ahli keluarganya untuk perbualan, perbincangan tentang perjalanan prosedur yang akan datang dan pelan penjagaan secara amnya) 5. Kebebasan (menggalakkan setiap pesakit berdikari) 6. Keselamatan berjangkit (pelaksanaan langkah-langkah yang sesuai)

Kebersihan diri adalah konsep luas yang merangkumi pelaksanaan peraturan yang menyumbang kepada pemeliharaan dan pengukuhan kesihatan manusia. Keutamaan pertama adalah menjaga kebersihan badan.

Bagi setiap pesakit, rejimen individu ditetapkan oleh doktor yang hadir. Rejimen individu bergantung kepada penyakit, keparahan, keadaan dan kesejahteraan pesakit. Terdapat 5 jenis rejimen pesakit individu: 1. Rehat katil yang ketat - dalam mod ini, pesakit dilarang sama sekali untuk bergerak di atas katil dan keluar darinya. Penjagaan diri adalah dilarang. Semua penjagaan pesakit (menyuap, menukar pakaian, prosedur kebersihan, bantuan dalam menghantar keperluan fisiologi) dijalankan hanya dengan bantuan kakitangan yang prihatin.

2. Bed rest - pesakit dilarang bangun dari katil. Ia dibenarkan untuk berpusing di atas katil, membengkokkan dan membengkokkan anggota badan, mengangkat kepala anda, duduk di atas katil, dan sebahagiannya menjaga diri. Kakitangan yang prihatin menyediakan makanan (menghidangkan makanan dan minuman), kebersihan diri (menyuap semangkuk air, sikat, berus gigi, dll.), bantuan dalam pentadbiran keperluan fisiologi (memberi makan itik, bot). Apabila menjaga pesakit pembedahan, rejimen ini ditetapkan beberapa jam selepas operasi selama 2-3 hari.

3. Mod separuh katil - pesakit dilarang bergerak di luar bilik atau wad. Ia dibenarkan duduk di atas katil dan di atas kerusi di meja untuk makan dan melakukan prosedur kebersihan. Ia dibenarkan menggunakan kerusi kebersihan untuk pentadbiran keperluan fisiologi. Selebihnya masa pesakit harus berada di atas katil. Apabila memindahkan pesakit, adalah wajar untuk mengawal keadaannya.

4. Mod wad - pesakit dibenarkan menghabiskan separuh masa berjaga dalam keadaan duduk di dalam bilik atau wad di luar katil. Untuk prosedur makan, penjagaan diri dan kebersihan, pesakit boleh bergerak secara bebas di sekitar bilik atau wad. 5. Regimen am - pesakit tidak terhad dalam pergerakan di sekitar apartmen dan di luarnya atau jabatan hospital atau wilayah hospital.

Peraturan untuk menukar linen Cara pertama menukar linen katil adalah dengan menggulung kain bersih sehingga separuh ke arah melintang; -angkat bahagian atas badan pesakit, keluarkan bantal; -Gulungkan cadar kotor dari sisi kepala katil ke bahagian bawah punggung; - sapukan kain bersih pada bahagian kosong tilam; -Letakkan bantal, tukar sarung bantal di atasnya, turunkan pesakit di atasnya; - mengangkat pelvis, dan kemudian kaki pesakit, keluarkan lembaran kotor, menyebarkan lembaran bersih di tempatnya; -isi tepi cadar di bawah tilam; -untuk menanggalkan linen kotor; -Basuh tangan.

Cara kedua untuk menukar linen katil ialah menggulung kain bersih sehingga separuh ke arah membujur; -untuk mengeluarkan bantal; -putar pesakit di sisinya, gerakkannya ke tepi katil (pembantu memegang pesakit supaya dia tidak jatuh); - gulungkan tepi bebas lembaran kotor ke arah pesakit; - sapukan kain bersih pada bahagian kosong tilam; -balikkan pesakit ke belakang, dan kemudian ke sisi lain, ke kain bersih (menutup katil dan menahan pesakit menukar peranan); - keluarkan helaian kotor dan letakkan helaian bersih di tempatnya; -isi tepi cadar di bawah tilam; - letakkan bantal di bawah kepala anda, tukar sarung bantal di atasnya; - adalah mudah untuk meletakkan pesakit di atas katil, tutup dengan selimut, setelah menukar penutup selimut sebelum ini; -untuk menanggalkan linen kotor; -Basuh tangan.

Tukar seluar dalam untuk menaikkan bahagian atas badan pesakit; - berhati-hati menggulung baju kotor ke belakang kepala; - angkat kedua-dua tangan pesakit dan pindahkan baju yang digulung di leher ke atas kepala pesakit; - menanggalkan lengan baju. Jika lengan pesakit terluka, maka tanggalkan dahulu baju dari tangan yang sihat, dan kemudian dari pesakit. Pakai pakaian pesakit susunan terbalik: pertama, anda perlu memakai lengan (mula-mula pada lengan yang sakit, kemudian pada yang sihat, jika satu lengan rosak), kemudian baling baju ke atas kepala anda dan luruskan di bawah badan pesakit. -

Penjagaan Rambut Rambut hendaklah disikat setiap hari, dan seminggu sekali, periksa kutu kepala dan basuh rambut anda. Peralatan: besen, kain minyak, sarung tangan, roller, syampu (atau sabun), tuala, jag, sikat. Prosedur: 1. Basuh tangan anda, pakai sarung tangan. 2. Letakkan besen di hujung kepala katil. 3. Letakkan roller di bawah bahu pesakit dan kain minyak di atasnya. 4. Angkat sedikit kepala pesakit dan condongkan sedikit ke belakang. 5. Tuangkan air suam dari jag ke atas rambut anda, buih rambut anda dan basuh dengan lembut. 6. Kemudian bilas rambut anda, keringkan dengan tuala dan sikat. 7. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda. Nota: sandaran kepala khas boleh digunakan untuk mencuci kepala pesakit yang tenat di atas katil.

Penghantaran kapal kepada pesakit Peralatan: kapal, kain minyak, skrin, sarung tangan. Prosedur: 1. Pakai sarung tangan. 2. Bahagikan pesakit dengan skrin. 3. Bilas bekas dengan air suam, tinggalkan sedikit air di dalamnya. 4. Gerakkan tangan kiri anda di bawah sakrum dari sisi, membantu pesakit untuk menaikkan pelvis. Dalam kes ini, kaki pesakit harus dibengkokkan pada lutut. 5. Letakkan kain minyak di bawah pelvis pesakit. 6. Dengan tangan kanan, gerakkan bot di bawah punggung pesakit supaya perineum berada di atas bukaan bot. 7. Selimutkan pesakit dengan selimut dan biarkan dia bersendirian seketika. 8. Pada akhir membuang air besar dengan tangan kanan, keluarkan kapal, sambil membantu pesakit untuk menaikkan pelvis dengan tangan kiri.

9. Selepas memeriksa kandungan bekas, tuangkan ke dalam tandas, bilas bekas itu air panas... Dengan kehadiran kekotoran patologi (lendir, darah, dll.), Biarkan kandungan kapal sehingga diperiksa oleh doktor. 10. Basuh pesakit dengan menukar sarung tangan dan menggantikan bekas yang bersih. 11. Selepas menyelesaikan manipulasi, keluarkan bot dan kain minyak. 12. Membasmi kuman kapal. 13. Tutup bot dengan kain minyak dan letakkan di atas bangku di bawah katil pesakit, atau letakkan di dalam peranti boleh tarik balik katil berfungsi. 14. Keluarkan skrin. 15. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda. Kadang-kadang kaedah mengangkut bot di atas tidak boleh digunakan, kerana sesetengah pesakit yang sakit tenat tidak boleh diangkat. Dalam keadaan ini, anda boleh meneruskan seperti berikut.

Prosedur: 1. Pakai sarung tangan. 2. Bahagikan pesakit dengan skrin. 3. Pusingkan pesakit sedikit ke sebelah dengan kaki pesakit dibengkokkan di lutut. 4. Gerakkan bot di bawah punggung pesakit. 5. Pusingkan pesakit ke belakang supaya perineum mereka berada di atas bukaan vesel. 6. Selimutkan pesakit dan biarkan dia bersendirian seketika. 7. Pada akhir membuang air besar, pusingkan pesakit sedikit ke sebelah. 8. Keluarkan kapal. 9. Selepas memeriksa kandungan bejana, minum di dalam tandas. Bilas bekas dengan air panas. 10. Selepas menukar sarung tangan dan memegang bekas bersih, basuh pesakit. 11. Selepas menyelesaikan manipulasi, keluarkan bot dan kain minyak. 12. Basuh kuman bot.

13. Keluarkan skrin. 14. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda. Sebagai tambahan kepada kapal berenamel, getah juga digunakan secara meluas. Bekas getah digunakan untuk pesakit yang lemah, dengan kehadiran kudis tekanan, dengan inkontinensia kencing dan najis. Jangan tiup kapal dengan ketat, kerana ia akan memberikan tekanan yang ketara pada sakrum. Kusyen kembung bekas getah (iaitu bahagian kapal yang akan bersentuhan dengan pesakit) mesti ditutup dengan lampin. Beg pengumpulan air kencing juga diberikan kepada lelaki pada masa yang sama dengan kapal.

Menggunakan beg untuk mengosongkan Pundi kencing beg air kencing diberikan kepada pesakit. Beg kencing untuk lelaki dan wanita berbeza dalam reka bentuk corong. Urinal lelaki mempunyai tiub yang diarahkan ke atas, wanita di hujung tiub mempunyai corong dengan tepi bengkok, terletak lebih mendatar. Tetapi wanita sering menggunakan kapal ketika membuang air kecil. Sebelum memberikan beg air kencing kepada pesakit, bilas dengan air suam. Isi beg dicurahkan dan dibilas dengan air suam. Untuk menghilangkan bau ammonia yang tajam dalam air kencing, beg air kencing dibilas penyelesaian yang lemah asid hidroklorik atau kalium permanganat. Untuk inkontinensia kencing, bekas air kencing getah kekal digunakan, yang dipasang dengan tali pada badan pesakit. Selepas digunakan, beg air kencing mesti dibasmi kuman.

Tidak semua pesakit bebas membuang air kecil atau mengosongkan usus di atas katil. Untuk membantu pesakit, adalah perlu untuk: Tanya semua orang yang dapat meninggalkan bilik, meninggalkan pesakit sendirian untuk seketika. Pisahkan pesakit dengan skrin. Beri pesakit hanya bekas suam dan beg air kencing. Beri pesakit, jika tiada kontraindikasi, kedudukan yang lebih selesa untuk buang air kecil dan buang air besar menggunakan katil berfungsi atau peranti lain (duduk atau separuh duduk). Anda boleh menghidupkan pili air untuk membolehkan anda membuang air kecil. Bunyi air mencurah secara refleks mencetuskan kencing.

Penjagaan alat kelamin luar dan perineum Pesakit yang sakit teruk hendaklah dicuci selepas setiap perbuatan buang air besar dan air kecil, serta beberapa kali sehari untuk masalah inkontinensia kencing dan najis. Peralatan: sarung tangan, kain minyak, skrin, bot, forsep, swab kapas, serbet kain kasa, jag atau mug Esmarch, dulang, termometer air, larutan antiseptik (larutan furacilin 1: 5000, larutan kalium permanganat sedikit merah jambu). Prosedur 1. Basuh tangan anda, pakai sarung tangan, dan lindungi pesakit dengan skrin. 2. Letakkan pesakit di belakang dengan kaki dibengkokkan di lutut dan dipisahkan. 3. Letakkan kain minyak di bawah pesakit dan letakkan bot. 4. Ambil forsep dengan serbet atau kapas di tangan kanan anda, dan masuk Tangan kiri jag dengan larutan antiseptik hangat (larutan sedikit merah jambu kalium permanganat atau larutan furacilin 1: 5000) atau air pada t 0 -35 ° С.

Daripada jag, anda boleh menggunakan cawan Esmarch dengan tiub getah, klip dan hujung. 6. Siram larutan itu ke alat kelamin, dan dengan serbet (atau sapu) gerakkan dari atas ke bawah (dari alat kelamin ke dubur), menukar tampon apabila ia menjadi kotor. Urutan mencuci pesakit: - mula-mula mencuci kemaluan (labia pada wanita, zakar dan skrotum pada lelaki); -kemudian pelipat paha; - akhir sekali, cuci bahagian perineum dan dubur. 7. Keringkan dalam urutan yang sama: dengan sapuan atau tisu kering. 8. Tanggalkan bot, kain minyak dan skrin. 9. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda.

Sekiranya mustahil untuk membasuh pesakit dengan cara yang diterangkan di atas kerana keterukan keadaannya (tidak mungkin untuk berpaling, menaikkan untuk menggantikan kapal), anda boleh meneruskan seperti berikut. Menggunakan sarung tangan yang dicelup dalam air suam atau larutan antiseptik, lap kemaluan pesakit (labia, sekitar fisur kemaluan - pada wanita, zakar dan skrotum - pada lelaki), lipatan pangkal paha dan perineum. Kemudian keringkan. Pada pesakit dengan inkontinensia kencing dan najis, selepas mencuci, kulit di kawasan pangkal paha dilincirkan dengan lemak (jeli petroleum atau minyak bunga matahari, krim bayi dan sebagainya). Anda boleh bedak kulit anda dengan bedak talkum. INGAT! Apabila menjaga kemaluan luar dan perineum Perhatian istimewa adalah perlu untuk memberi perhatian kepada lipatan semula jadi. Wanita hanya dibasuh dari atas ke bawah!

Menjaga Kulit dan Kedutan Semulajadi Kulit perlu bersih untuk berfungsi dengan baik. Pencemaran kulit dengan rembesan kelenjar sebum dan peluh, habuk dan mikrob yang menetap pada kulit boleh menyebabkan munculnya ruam pustular, mengelupas, ruam lampin, ulser, luka katil. Mencuci pesakit Pesakit yang berada di rehat di atas katil, jururawat membantu dengan tandas pagi. Peralatan: kain minyak, besen, jag, sabun, tuala, air suam. Algoritma tindakan: Letakkan besen di atas kerusi di sebelah katil. Pusingkan pesakit ke sisi mereka atau duduk di tepi katil jika tiada kontraindikasi. Letakkan kain minyak di tepi katil atau pada lutut pesakit (jika dia duduk) Berikan pesakit sabun di tangan mereka.

Tuangkan air suam ke atas besen dari jag ke tangan pesakit sehingga ia dibersihkan. Berikan pesakit tuala. Tanggalkan besen, kain minyak, tuala. Letakkan pesakit dengan selesa di atas katil. Sesetengah pesakit tidak boleh mencuci walaupun dengan bantuan orang lain. Dalam kes ini, jururawat akan mencuci pesakit sendiri. Peralatan: besen, sarung tangan atau span, tuala, sarung tangan, air suam. Algoritma tindakan: Basuh tangan anda, pakai sarung tangan. Rendam sarung tangan atau span dalam air suam yang dituangkan ke dalam besen (anda boleh menggunakan hujung tuala). Basuh pesakit (berurutan - muka, leher, tangan dengan span atau sarung tangan). Keringkan kulit anda dengan tuala. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda.

MENJALANKAN MANDIAN BERSIH PETUNJUK: pencemaran kulit, kutu kepala. KONTRAINDIKASI: keadaan serius pesakit. PERALATAN: bangku atau tempat duduk mandi, berus, sabun, kain lap, sarung tangan, produk rawatan mandian. PRESTASI MANIPULASI: - memakai sarung tangan; -basuh mandian dengan berus dan sabun, bilas dengan larutan peluntur 0.5% atau larutan kloramine 2%, bilas mandi dengan air panas (anda boleh menggunakan pembersihan dan pembasmian kuman produk isi rumah); -Letakkan bangku di dalam tab mandi dan dudukkan pesakit; - basuh pesakit dengan kain lap: pertama kepala, kemudian batang tubuh, atas dan anggota bawah, pangkal paha dan perineum; -Bantu pesakit mengeringkan badan dengan tuala dan berpakaian; - menanggalkan sarung tangan; - mengiringi pesakit ke wad.

MENJALANKAN MANDIAN BERSIH. PERALATAN: berus, sabun, kain lap, sarung tangan, produk mandian, tempat letak kaki. PRESTASI MANIPULASI: - memakai sarung tangan; - basuh tab mandi dengan berus dan sabun, bilas dengan larutan peluntur 0.5% atau larutan kloramine 2%, bilas tab mandi dengan air panas (anda boleh menggunakan produk pembersihan dan pembasmian kuman rumah); -isi tempat mandi air suam(air t 35 -37); -membantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa di dalam bilik mandi; - basuh pesakit dengan kain lap: pertama kepala, kemudian badan, bahagian atas dan bawah, pangkal paha dan perineum; -Bantu pesakit keluar dari bilik mandi, keringkan dengan tuala dan berpakaian; - menanggalkan sarung tangan; - mengiringi pesakit ke wad. Tempoh mandi tidak lebih daripada 25 minit.

Menggosok kulit Pesakit yang menjalani rejimen umum, jika tiada kontraindikasi, mandi atau mandi sekurang-kurangnya 1 kali 7-10 hari. Kulit pesakit yang tenat mesti disapu sekurang-kurangnya 2 kali sehari. Peralatan: sarung tangan, besen air suam, sarung tangan atau kapas, tuala. Algoritma tindakan: Basuh tangan anda, pakai sarung tangan. Rendam sarung tangan atau bola kapas (anda boleh menggunakan hujung tuala) dalam air suam. Lap dada dan perut pesakit mengikut urutan. Kemudian keringkan dengan tuala. Terutama berhati-hati mengelap dan mengeringkan lipatan kulit di bawah kelenjar susu pada wanita (terutama pada wanita gemuk), ketiak. Balikkan pesakit ke sisi mereka dan lap belakang mereka semasa melakukan urut ringan... Kemudian keringkan. Baringkan pesakit dengan selesa, tutup dengan selimut. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda.

Mencuci kaki Kaki pesakit yang tenat dicuci seminggu sekali. Peralatan: sarung tangan, kain minyak, besen, jag air suam, tuala. Algoritma tindakan: Basuh tangan anda, pakai sarung tangan. Letakkan kain minyak di hujung kaki katil. Letakkan besen pada kain minyak. Letakkan kaki pesakit di dalam pelvis (dengan kaki dibengkokkan sedikit di lutut). Tuangkan air suam dari jag ke kaki anda, basuh (anda boleh tuangkan air ke dalam besen dahulu). Keluarkan besen. Keringkan kaki pesakit dengan tuala, terutamanya di antara jari kaki. Tanggalkan kain minyak. Tutup kaki pesakit dengan selimut. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda.

Memotong kuku Pesakit yang sakit serius perlu memotong kuku dan kuku kaki mereka dengan kerap, tetapi sekurang-kurangnya sekali seminggu. Kuku hendaklah dipotong supaya tepi bebas dibulatkan (di tangan) atau lurus (di kaki). Jangan potong kuku terlalu pendek, kerana hujung jari akan menjadi terlalu sensitif terhadap tekanan. Peralatan: gunting, penjepit, kikir kuku, tuala, kain minyak, mangkuk dengan air sabun panas. Algoritma tindakan: Letakkan kain minyak di bawah lengan atau kaki pesakit (bergantung pada tempat anda akan memotong kuku anda). Letakkan semangkuk air sabun panas pada kain minyak. Celupkan jari anda dalam air sabun panas selama 10-15 minit untuk melembutkan kuku. Kemudian lap jari anda secara bergilir-gilir dengan tuala dan pendekkan kuku mengikut panjang yang diperlukan menggunakan gunting atau penjepit.

Menggunakan fail, berikan tepi bebas kuku bentuk yang diingini (lurus - pada kaki, bulat - pada tangan). Anda tidak seharusnya mengikir kuku secara mendalam dari sisi, kerana anda boleh mencederakan kulit rabung sisi dan dengan itu menyebabkan keretakan dan peningkatan keratinisasi kulit. Ulangi langkah yang sama dengan anggota badan yang lain. PERHATIAN! Tempat pemotongan yang tidak disengajakan mesti dirawat dengan larutan 3% hidrogen peroksida atau iodin.

Mencukur muka Peralatan: mesin pencukur, busa sabun atau krim cukur, serbet, bekas (dulang) dengan air, tuala, sarung tangan. Algoritma tindakan: Basuh tangan anda, pakai sarung tangan. Rendam tisu dalam air panas dan peras. Letakkan tisu pada muka pesakit selama 5-7 minit. Sapukan buih atau krim pencukur ke muka anda. Menarik kulit ke arah yang bertentangan dengan pergerakan mesin, cukur perlahan-lahan pesakit. Lap muka pesakit dengan kain lembap. Keringkan muka anda dengan tuala. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda.

Mengeluarkan lendir dan kerak dari rongga hidung Kebanyakan pesakit menjaga rongga hidung sendiri semasa tandas pagi. Pesakit yang teruk yang tidak dapat memantau kebersihan hidung secara bebas, adalah perlu untuk membebaskan saluran hidung setiap hari daripada rembesan dan membentuk kerak yang mengganggu pernafasan bebas melalui hidung. Peralatan: sarung tangan, 2 dulang, turund kapas, Minyak vaselin(atau minyak sayuran, atau gliserin). Algoritma tindakan: Basuh tangan anda, pakai sarung tangan. Semasa baring atau duduk (bergantung kepada keadaan pesakit), sengetkan sedikit kepala pesakit. Basahkan kapas dengan Vaseline atau minyak sayuran, atau gliserin. Masukkan turunda ke dalam saluran hidung dengan pergerakan putaran dan biarkan di sana selama 2-3 minit. Kemudian keluarkan turunda dan ulangi manipulasi. Tanggalkan sarung tangan anda dan basuh tangan anda. Nota: anda boleh mula-mula menitiskan salah satu minyak yang disenaraikan ke dalam hidung, dan kemudian bersihkan saluran hidung dengan turund kapas. Lendir dari rongga hidung juga boleh dikeluarkan dengan kapas kering.

Menggosok Mata Jika anda mendapat lelehan mata, bulu mata dan kelopak mata melekat bersama, anda harus membilas mata anda semasa tandas pagi. Peralatan: sarung tangan steril, 2 dulang (satu steril), bebola kapas steril, larutan antiseptik (larutan furacilin 1: 5000, larutan soda 2%, larutan kalium permanganat 0.5%), pinset. Algoritma tindakan: Basuh tangan anda dengan bersih, pakai sarung tangan steril. Letakkan 8-10 bola steril dalam dulang steril dan lembapkannya dengan larutan antiseptik (furacilin 1: 5000, larutan soda 2%, larutan kalium permanganat 0.5%) atau air masak. Picit tampon perlahan-lahan dan gosokkan bulu mata dengannya dari sudut luar mata ke sudut dalam. Ulangi menggosok 4-5 kali (dengan tampon yang berbeza!). Hapuskan sisa larutan dengan sapu kering. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda.

Membersihkan saluran pendengaran luaran Peralatan: sarung tangan, larutan hidrogen peroksida 3%, pipet, swab kapas, 2 dulang. Algoritma tindakan: Basuh tangan anda, pakai sarung tangan. Dudukkan pesakit, jika tiada kontraindikasi, condongkan kepala anda ke bahu yang bertentangan atau pusingkan kepala anda ke satu sisi dalam kedudukan meniarap. Menarik ke belakang daun telinga belakang dan atas, masukkan beberapa titis larutan hidrogen peroksida 3% hangat ke dalam telinga pesakit. Masukkan bebola kapas ke dalam lubang telinga dengan pergerakan berputar. Telinga juga ditarik ke belakang dan ke atas. Selepas menukar turunda, ulangi manipulasi beberapa kali. Ulangi langkah yang sama dengan saluran pendengaran luaran yang lain. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda. INGAT! Jangan gunakan objek keras untuk mengeluarkan lilin dari telinga untuk mengelakkan kerosakan pada gegendang telinga.

Penjagaan rongga mulut Nama Mengendalikan peralatan Tuala Pembilasan, 1.Kain minyak mulut, 2.kaca rongga, 3.dulang, larutan 4. antiseptik (furacilin 1: 5000, 2% 5.larutan 6.soda, larutan 0.5% 7 kalium permanganat) sarung tangan. Prosedur Basuh tangan anda, pakai sarung tangan. Duduk pesakit. Letakkan tuala atau kain minyak pada dada dan leher pesakit. Beri pesakit segelas larutan antiseptik atau air masak hangat di tangannya. Gantikan dulang dagu anda. Minta pesakit untuk membilas mulut. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda.

Memproses 2 spatula, 1. Basuh tangan anda, pakai sarung tangan. membran mukus steril 2. Pada dada dan leher pesakit, letakkan tuala atau bola kapas mulut, kain minyak. rongga dan pengapit atau 3. Minta pesakit membuka mulut dan bibirnya lebar-lebar dengan forsep, dua menjelirkan lidah. dulang, larutan 4. Bebola kapas steril pada pengapit antiseptik steril atau dalam pinset yang dibasahkan dengan larutan (larutan antiseptik, keluarkan plak dengan teliti dari lidah, sambil menukar bola furacilin. 1: 5000, 2% 5. Bola kapas steril dibasahkan dengan larutan soda, larutan antiseptik, lap gigi dengan teliti dengan larutan 0.5% bahagian dalam dan luar, menggunakan spatula kalium untuk mendedahkan gigi kepada permanganat), 6. Selepas tamat prosedur, tawarkan sarung tangan pesakit, bilas mulut. kain minyak, 7. Keringkan kulit di sekeliling mulut dengan tuala. tuala, 8. Sapukan jeli petroleum pada napkin steril dengan spatula, jeli petroleum steril (anda boleh menggunakan krim bayi) 9. Rawat bibir pesakit dengan jeli petroleum (atau serbet. krim). 10. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Membersihkan gigi Gigi 1.berus, 2.ubat gigi, 3. tuala, kain minyak, 4. segelas rebus 5. air, dulang, sarung tangan, 6. spatula 7. Basuh tangan, pakai sarung tangan. Duduk pesakit. Letakkan tuala atau kain minyak pada dada dan leher pesakit. Minta pesakit untuk membilas mulut sekali. Sapukan sedikit ubat gigi pada berus gigi anda. Minta pesakit membuka mulut lebar-lebar. Menggunakan spatula untuk mendedahkan gigi, gosok permukaan luar gigi mengikut urutan, buat pergerakan menyapu (dari atas ke bawah), kemudian mengunyah dan permukaan dalam gigi (juga bersihkan permukaan dalam dengan gerakan menyapu dari atas ke bawah ). 8. Minta pesakit membilas mulut dengan air. 9. Keringkan kulit di sekeliling mulut anda dengan tuala. 10. Jika perlu, sapukan jeli petroleum atau krim pada bibir pesakit. 11. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Jika pesakit di atas katil boleh memberus gigi mereka sendiri, bantu dia dengan ini. Sediakan dia dengan semua yang dia perlukan dan buat dia selesa di atas katil. INGAT! Membilas mulut hendaklah dilakukan selepas setiap kali makan, menggosok gigi sekurang-kurangnya 2 kali sehari (pagi dan petang). Rawatan mukosa mulut dan gigi untuk pesakit yang sakit tenat juga dijalankan 2 kali sehari. Sekiranya terdapat kekurangan kebersihan diri, jururawat perlu: Menjelaskan keperluan langkah-langkah kebersihan diri dalam persekitaran hospital. Menilai keupayaan untuk menjaga diri. Membantu dalam menjalankan tandas pagi dan petang, bercukur pada waktu pagi. separa sanitasi setiap hari. Pastikan tangan boleh dicuci sebelum makan dan selepas menggunakan tandas. Bantu membasuh (sekurang-kurangnya sekali sehari). Sediakan mencuci rambut dan kaki seminggu sekali. Sediakan penjagaan mulut, cuci mulut selepas setiap kali makan. Sediakan keratan kuku seminggu sekali. Memberi penjagaan untuk lipatan semula jadi kulit setiap hari. Sediakan pertukaran linen apabila ia menjadi kotor.

PERHATIAN! Ajar pesakit menjaga diri sebaik mungkin. Membangunkan kemahiran bantu diri pesakit, menggalakkan tindakan bebas. Hubungan peribadi dengan pesakit, pemerhatian yang teliti dan mendengar pesakit akan membantu anda cara yang paling baik mengatur penjagaan setiap pesakit. Pesakit yang sakit teruk juga boleh berada di rumah. Oleh itu, adalah perlu untuk mengajar saudara-mara unsur-unsur penjagaan kulit yang betul dan lipatan semula jadi, membran mukus, langkah-langkah untuk mencegah ulser tekanan.

OBJEKTIF PEMBELAJARAN

Pelajar harus TAHU:

Faktor risiko ulser tekanan

Tempat kemungkinan pembentukan ulser tekanan

Peringkat pembentukan sakit katil

Peraturan untuk memasang dan mengangkut pakaian kotor

Beri pesakit kedudukan yang diingini di atas katil menggunakan katil berfungsi dan peranti lain

Sediakan katil untuk pesakit;

Tukar seluar dalam dan. linen

Tentukan risiko ulser tekanan pada setiap pesakit £

Ambil langkah untuk mencegah ulser tekanan

Rawat kulit jika terdapat kudis katil

Latih saudara-mara pesakit yang sakit teruk mengenai unsur-unsur pencegahan ulser tekanan di rumah

Rawat lipatan kulit semulajadi untuk mengelakkan ruam lampin

Bantu pesakit dengan tandas pagi

Basuh pesakit

Keluarkan rembesan hidung dan kerak

Lap mata awak

Merawat selaput lendir mulut dan bibir

Bersihkan saluran telinga

Berus gigi pesakit

Potong kuku dan kuku kaki anda

Mencukur muka pesakit

Serahkan kapal dan beg air kencing (lelaki dan perempuan)

Basuh kepala dan kaki pesakit

Lap kulit dengan urutan belakang lembut

Jaga aurat luar dan perineum

Didik pesakit dan keluarga dalam penjagaan rumah untuk lipatan semula jadi dan membran mukus.

SOALAN UNTUK LATIHAN DIRI

1. Ciri-ciri menjaga pesakit yang tenat.

2. Kedudukan yang boleh diambil oleh pesakit di atas katil.

3. Tujuan utama katil berfungsi.

4. Kedudukan di mana pesakit boleh duduk, diletakkan di atas katil menggunakan katil berfungsi dan peranti lain.

5. Keperluan untuk linen katil

6. Menyediakan katil untuk pesakit yang tenat.

7. Kaedah menukar seluar dalam dan linen katil bagi pesakit yang sakit tenat.

8. Peraturan asas untuk mengumpul dan mengangkut pakaian kotor.

9. Penjagaan rambut.

10. Penyerahan vesel dan beg pengumpulan air kencing kepada pesakit (lelaki dan perempuan).

11. Teknik membasuh pesakit (lelaki dan perempuan).

12. Ruam lampin, punca pembentukan, penyetempatan, pencegahan ruam lampin. "

13. Tandas pagi pesakit yang tenat di atas katil.

14. Menggosok kulit pesakit yang tenat.

15. Membasuh kaki pesakit di atas katil.

16. Memotong kuku pada tangan dan kaki.

17. Mencukur muka pesakit.

18. Kudis katil. Faktor risiko untuk perkembangan ulser tekanan, penyetempatan.

19. Penentuan risiko kudis katil.

20. Langkah-langkah untuk pencegahan ulser tekanan.

21. Taktik seorang jururawat dalam perkembangan ulser tekanan.

22. Pembuangan lendir dan kerak dari rongga hidung.

23. Menggosok mata pesakit yang tenat.

24. Membersihkan saluran pendengaran luaran.

25. Penjagaan rongga mulut.

SOKONGAN ETIKA DAN DEONTOLOGI

Pesakit yang sakit teruk tidak boleh menjalankan langkah-langkah kebersihan diri sepenuhnya. Mereka malu untuk meminta bantuan jururawat, kerana mereka percaya bahawa ia memerlukan banyak masa. Dan sesetengah pesakit berpendapat bahawa jururawat tidak perlu melakukan ini.

Seorang jururawat harus, tanpa peringatan tambahan, menjalankan langkah-langkah kebersihan diri untuk pesakit yang sakit tenat di atas katil, kerana ini adalah tanggungjawab langsungnya. Dia mesti

meyakinkan pesakit untuk menerima bantuannya. Lagipun, untuk penjagaan yang baik, anda memerlukan bukan sahaja pengetahuan dan kemahiran, tetapi juga kepekaan, kebijaksanaan, keupayaan kesan psikologi, keupayaan untuk mengatasi peningkatan kerengsaan pesakit. Sikap yang terkawal, sekata dan tenang terhadap pesakit membantu mendapatkan kepercayaannya dan mendapatkan persetujuan untuk melakukan manipulasi kebersihan diri tertentu. Untuk ini, sama pentingnya untuk memaklumkan pesakit terlebih dahulu mengenai matlamat dan perjalanan pelaksanaannya.

Memandangkan pesakit sering berasa malu apabila melakukan manipulasi intim (membasuh pesakit, memberi makan kepada kapal, beg pengumpulan air kencing), jururawat harus:

Secara bijaksana meyakinkan pesakit bahawa tidak ada sebab untuk malu,

Lindungi pesakit dengan skrin,

Minta pesakit lain meninggalkan bilik jika keadaan mereka mengizinkan mereka,

Selepas vesel dan beg pengumpulan air kencing telah dibekalkan, biarkan pesakit bersendirian seketika.

PERATURAN KESELAMATAN

PERHATIAN!

Ingat peraturan keselamatan untuk bersentuhan dengan membran mukus dan rembesan pesakit untuk mencegah AIDS (lihat topik "AIDS dan cara mencegahnya").

BAHAGIAN TEORI Kedudukan pesakit di atas katil

Lokasi utama pesakit di hospital ialah katil. Bergantung kepada keadaan umum, pesakit mengambil satu atau satu lagi kedudukan di atas katil.

1. Kedudukan aktif - pesakit secara bebas boleh berpusing di atas katil, duduk, bangun, bergerak, menjaga diri mereka sendiri.

2. Kedudukan pasif - pesakit tidak aktif, tidak boleh pusing sendiri, angkat kepala, lengan, tukar posisi badan.

Selalunya ini adalah pesakit yang tidak sedarkan diri atau pesakit saraf dengan lumpuh motor.

3. Pesakit mengambil posisi terpaksa untuk meringankan keadaannya. Sebagai contoh, dengan serangan sesak nafas, pesakit mengambil kedudukan ortopnea - duduk dengan kaki diturunkan ke bawah, dengan pleura melolong (pleurisy) dan kehadiran kesakitan - terletak di bahagian yang sakit, dan sebagainya.

Kedudukan pesakit di atas katil boleh, pada tahap tertentu, mencirikan keadaan pesakit.

Bergantung pada penyakit, pesakit mungkin perlu diberi kedudukan tertentu di atas katil (di belakang, di perut, di sisi), dengan mengambil kira biomekanik badan, menggunakan katil berfungsi, bantal, guling, tempat letak kepala atau peranti khas lain. Ini amat diperlukan untuk pesakit yang berada dalam kedudukan pasif dan terpaksa untuk masa yang lama.

Untuk butiran mengenai kedudukan yang boleh diberikan kepada pesakit di atas katil, lihat modul "Biomekanik badan".

Keperluan linen katil

Menyediakan katil pesakit

Oleh kerana pesakit berada di atas katil pada kebanyakan masa, adalah penting bahawa dia selesa dan kemas. Kelambu diregangkan dengan baik, dengan permukaan rata. Tilam tanpa bonggol dan lekukan diletakkan di atas jaring.

Bagi pesakit yang mengalami masalah inkontinensia kencing dan najis, kain minyak diletakkan di atas tilam di seluruh lebar (di bawah pelvis pesakit) dan tepinya dilipat dengan baik untuk mengelakkan pencemaran katil.

Untuk kemudahan, anda boleh menyarungkan tilam dengan kain minyak. Kini tilam dihasilkan, diletakkan di dalam penutup kain minyak. Ia mudah, dibasmi kuman dan mudah digunakan untuk pesakit kritikal. Cadar bersih diletakkan di atas tilam. Tepi cadar diselit di bawah tilam supaya tidak bergolek dan berlipat.

Pesakit yang sakit tenat boleh diletakkan di atas lembaran kain minyak (jika tidak di atas tilam), menutupnya dengan lampin atau helaian lain yang dilipat dua. Bantal dalam sarung bantal (satu atau dua) diletakkan di hujung kepala. Pesakit diberi selimut dengan penutup selimut, sebaik-baiknya kain flanel atau bulu (bergantung pada musim).

Cadar dan sarung bantal di atas katil pesakit kritikal tidak boleh mempunyai jahitan, parut, pengikat di bahagian tepi menghadap pesakit.

Linen katil hendaklah sentiasa kering dan bersih. Ini adalah salah satu syarat untuk mencegah ulser tekanan.

Peranti dan tujuan utama katil berfungsi

Jururawat mesti sentiasa memantau bahawa kedudukan pesakit berfungsi (meningkatkan fungsi organ atau sistem) dan selesa.

Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan katil berfungsi, yang terdiri daripada tiga bahagian boleh alih. Dengan bantuan pemegang yang terletak di hujung kaki katil atau di sisi, anda boleh menaikkan hujung kepala (sehingga kedudukan duduk), menaikkan hujung kaki, anda boleh membengkokkan lutut anda. Kedudukan tinggi hujung kepala juga boleh dibuat dengan sandaran kepala atau berbilang bantal. Anda boleh membuat kedudukan tinggi pada hujung kaki menggunakan bantal atau penggelek yang diletakkan di bawah kaki bawah.

Kini terdapat katil yang sangat moden yang mudah untuk bergerak, dengan meja sisi katil yang dipasang khas, kaki titisan, sarang simpanan untuk bekas katil dan beg air kencing.

INGAT!

Tujuan utama katil berfungsi adalah keupayaan untuk memberikan pesakit kedudukan yang paling selesa dan berfungsi, bergantung pada penyakit dan keadaannya.

INGAT!

Sebelum meneruskan sebarang manipulasi kebersihan diri:

1. Sediakan peralatan yang diperlukan.

2. Sampaikan matlamat dan kemajuan kepada pesakit.

3. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan manipulasi.

4. Tanya sama ada pesakit ingin dipagar dengan skrin.

5. Semasa melakukan manipulasi, pantau keadaan pesakit.

6. Tanya pesakit tentang keadaan kesihatannya pada akhir manipulasi.

7. Jika keadaan pesakit bertambah teruk, hentikan melakukan manipulasi. Hubungi doktor dengan segera! Berikan pertolongan cemas kepada pesakit sebelum ketibaan doktor.

Tukar linen pada pesakit yang tenat

Peralatan: linen bersih, beg kalis air (sebaik-baiknya kain minyak) untuk linen kotor, sarung tangan. satu

Tukar seluar dalam

Algoritma tindakan

2. Angkat bahagian atas badan pesakit.

Gulung perlahan-lahan baju kotor ke belakang kepala anda.

4. Angkat kedua-dua belah tangan pesakit dan luncurkan baju yang digulung di leher ke atas kepala pesakit.

5. Kemudian tanggalkan lengan baju. Sekiranya lengan pesakit cedera, maka tanggalkan baju dari lengan yang sihat, dan kemudian dari yang sakit.

6. Letakkan baju kotor dalam beg kain minyak.

7. Pakai pesakit mengikut urutan terbalik: mula-mula pakai lengan baju (mula-mula pada lengan yang sakit, kemudian pada lengan yang sihat, jika sebelah lengan cedera), kemudian baling baju ke atas kepala anda dan luruskan di bawah badan pesakit.

INGAT!

Linen pesakit ditukar sekurang-kurangnya sekali setiap 7-10 hari, dan untuk pesakit yang sakit teruk - kerana ia menjadi kotor. Untuk menukar linen pesakit yang sakit teruk, perlu menjemput 1-2 pembantu.

Tukar linen katil

Linen katil untuk pesakit yang sakit tenat boleh ditukar dengan dua cara Kaedah I - digunakan sekiranya pesakit dibenarkan berpusing di atas katil.

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Gulungkan kain bersih separuh ke bawah.

3. Buka lipatan pesakit, angkat kepala dan tanggalkan bantal.

4. Gerakkan pesakit ke tepi katil dan perlahan-lahan pusingkan dia ke sisinya.

5. Gulungkan helaian kotor sepanjang keseluruhannya ke arah pesakit.

6. Hamparkan kain bersih pada bahagian katil yang kosong.

7. Perlahan-lahan pusingkan pesakit ke belakang dan kemudian ke sisi yang lain supaya mereka berada di atas kain bersih.

8. Dari bahagian yang longgar, tanggalkan helaian kotor $d dan masukkan ke dalam beg kain minyak. saya

9. Sapukan kain bersih pada bahagian kosong yang tepinya terselit di bawah tilam.

10. Letakkan pesakit di belakangnya.

11. Letakkan bantal di bawah kepala anda, tukar sarung bantal di atasnya jika perlu.

12. Jika kotor, tukar sarung duvet, tutup pesakit.

13. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Kaedah II - digunakan dalam kes di mana pesakit dilarang daripada pergerakan aktif di atas katil.

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Gulungkan lembaran bersih sepenuhnya ke sisi.

3. Buka lipatan pesakit, angkat perlahan bahagian atas badan pesakit, tanggalkan bantal.

4. Gulungkan kain kotor dengan cepat dari kepala katil ke bahagian bawah punggung, dan sapukan kain bersih di bahagian yang kosong.

5. Letakkan bantal pada kain bersih dan turunkan pesakit ke atasnya.

6. Angkat pelvis, dan kemudian kaki pesakit, gerakkan helaian kotor, teruskan meluruskan helaian bersih di tempat kosong. Turunkan pelvis dan kaki pesakit, selitkan tepi cadar di bawah tilam.

7. Letakkan helaian kotor ke dalam beg kain minyak.

8. Selimutkan pesakit.

Peraturan untuk mengumpul dan mengangkut pakaian kotor

Jabatan hendaklah mempunyai bekalan linen bersih untuk sehari. Dalam apa jua keadaan, linen basah tidak boleh dikeringkan pada radiator pemanasan pusat dan diberikan semula kepada pesakit, serta linen yang kotor tidak boleh dibuang ke lantai semasa pendawaian semula.

Linen basah yang kotor dikumpulkan dalam beg kalis air dan segera dibawa keluar dari wad ke bilik sanitari (atau bilik berasingan lain). Apabila linen kotor terkumpul, tetapi sekurang-kurangnya sekali sehari, ia diisih dan dihantar ke dobi. Ini biasanya dilakukan oleh tuan rumah di jabatan. G-

G; " Penjagaan rambut

Rambut perlu disikat setiap hari, dan seminggu sekali adalah penting untuk memeriksa kutu dan mencuci rambut anda.

Peralatan: besen, kain minyak, sarung tangan, roller, syampu (atau sabun), tuala, jag, sikat.

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Letakkan besen di hujung kepala katil.

3. Letakkan roller di bawah bahu pesakit dan kain minyak di atasnya.

4. Angkat sedikit kepala pesakit dan condongkan sedikit ke belakang.

5. Tuangkan air suam dari jag ke atas rambut anda, buih rambut anda dan basuh dengan lembut.

6. Kemudian bilas rambut anda, keringkan dengan tuala dan sikat.

Nota: sandaran kepala khas boleh digunakan untuk mencuci kepala pesakit yang tenat di atas katil.

Penghantaran bot kepada pesakit

Peralatan: kapal, kain minyak, skrin, sarung tangan.

Algoritma tindakan:

1. Pakai sarung tangan.

3. Bilas bot dengan air suam, tinggalkan sedikit air di dalamnya.

4. Gerakkan tangan kiri anda di bawah sakrum dari sisi, membantu pesakit untuk menaikkan pelvis. Dalam kes ini, kaki pesakit harus dibengkokkan pada lutut.

5. Letakkan kain minyak di bawah pelvis pesakit.

6. Dengan tangan kanan, gerakkan bot di bawah punggung pesakit supaya perineum berada di atas bukaan bot.

7. Selimutkan pesakit dengan selimut dan biarkan dia bersendirian seketika.

8. Pada akhir membuang air besar dengan tangan kanan, keluarkan kapal, sambil membantu pesakit untuk menaikkan pelvis dengan tangan kiri.

9. Selepas memeriksa kandungan bekas, tuangkan ke dalam tandas, bilas bekas dengan air panas. Dengan kehadiran kekotoran patologi (lendir, darah, dll.), Biarkan kandungan kapal sehingga diperiksa oleh doktor.

10. Basuh pesakit dengan menukar sarung tangan dan menggantikan bekas yang bersih.

11. Selepas menyelesaikan manipulasi, keluarkan bot dan kain minyak.

12. Membasmi kuman kapal.

13. Tutup bot dengan kain minyak dan letakkan di atas bangku di bawah katil pesakit, atau letakkan di dalam peranti boleh tarik balik katil berfungsi.

14. Keluarkan skrin.

15. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Kadang-kadang kaedah mengangkut bot di atas tidak boleh digunakan, kerana sesetengah pesakit yang sakit tenat tidak boleh diangkat. Dalam keadaan ini, anda boleh meneruskan seperti berikut.

Algoritma tindakan:

1. Pakai sarung tangan.

2. Bahagikan pesakit dengan skrin.

3. Pusingkan pesakit sedikit ke sebelah dengan kaki pesakit dibengkokkan di lutut.

4. Gerakkan bot di bawah punggung pesakit.

5. Pusingkan pesakit ke belakang supaya perineum mereka berada di atas bukaan vesel.

6. Selimutkan pesakit dan biarkan dia bersendirian seketika.

Pada akhir pergerakan usus, pusingkan pesakit sedikit ke satu sisi.

8. Keluarkan kapal. .,

9. Selepas meneliti kandungan bekas, tuangkan ke dalam tandas. Bilas bekas dengan air panas.

Y. Selepas menukar sarung tangan dan menggantikan bekas yang bersih, basuh pesakit.

11. Selepas menyelesaikan manipulasi, keluarkan bot dan kain minyak. 12. Basuh kuman bot. 13. Ambil skrin. 14. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda.

Sebagai tambahan kepada kapal berenamel, getah juga digunakan secara meluas. Bekas getah digunakan untuk pesakit yang lemah, dengan kehadiran kudis tekanan, dengan inkontinensia kencing dan najis. Jangan tiup kapal dengan ketat, kerana ia akan memberikan tekanan yang ketara pada sakrum.

Kusyen kembung bekas getah (iaitu bahagian kapal yang akan bersentuhan dengan pesakit) mesti ditutup dengan lampin. Lelaki dihidangkan dengan beg air kencing pada masa yang sama dengan kapal,

Menggunakan beg air kencing

Untuk mengosongkan pundi kencing, pesakit diberikan beg air kencing. Beg kencing untuk lelaki dan wanita berbeza dalam reka bentuk corong. Urinal lelaki mempunyai tiub yang diarahkan ke atas, wanita di hujung tiub mempunyai corong dengan tepi bengkok, terletak lebih mendatar. Tetapi wanita sering menggunakan kapal ketika membuang air kecil.

Sebelum memberikan beg air kencing kepada pesakit, bilas dengan air suam. Isi beg dicurahkan dan dibilas dengan air suam.

Untuk menghilangkan bau ammonia yang tajam dalam air kencing, urinal dibilas dengan larutan asid hidroklorik atau kalium permanganat yang lemah.

Dalam kes inkontinensia kencing, kencing getah kekal digunakan, yang dilekatkan dengan reben pada badan pesakit. Selepas digunakan, beg air kencing mesti dibasmi kuman.

INGAT!

Pesakit yang berada di atas katil, katil yang ketat dan rehat wad diperuntukkan vesel dan urinal individu.

Tidak semua pesakit bebas membuang air kecil atau mengosongkan usus di atas katil. Untuk membantu pesakit, anda mesti:

1. Tanya semua yang mampu keluar wad, tinggalkan pesakit keseorangan buat seketika.

2. Pisahkan pesakit dengan skrin.

3. Berikan pesakit hanya bekas suam dan beg air kencing.

4. Beri pesakit, jika tiada kontraindikasi, kedudukan yang lebih selesa untuk membuang air kecil dan membuang air besar menggunakan katil berfungsi atau peranti lain (duduk atau separuh duduk).

5. Untuk memudahkan buang air kecil, anda boleh membuka paip dengan air. Bunyi air mencurah secara refleks mencetuskan kencing.

Penjagaan Alat Kelamin Luaran

dan kelangkang

Pesakit yang sakit teruk perlu dibasuh selepas setiap perbuatan buang air besar dan air kecil, serta beberapa kali sehari untuk masalah kencing dan najis. satu

Peralatan: sarung tangan, kain minyak, skrin, bot, forsep, swab kapas, serbet kain kasa, jag atau mug Esmarch, dulang, termometer air, larutan antiseptik (larutan furacilin 1: 5000, permanganat kalium bawaan rendah).

Algoritma tindakan

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Bahagikan pesakit dengan skrin.

3. Letakkan pesakit di belakang dengan kaki dibengkokkan di lutut dan dipisahkan.

4. Letakkan kain minyak di bawah pesakit dan letakkan bot.

5. Ambil di tangan kanan anda forsep dengan serbet atau kapas, dan di tangan kiri anda jag dengan larutan antiseptik hangat (larutan kalium permanganat bawaan lemah atau larutan furatsilin 1: 5000) atau air pada suhu 30-35 ° C. Daripada jag, anda boleh menggunakan cawan Esmarch dengan tiub getah, klip dan hujung.

6. Siram larutan pada alat kelamin, dan dengan serbet (atau tampon) bergerak dari atas ke bawah (dari alat kelamin ke dubur), menukar tampon apabila ia menjadi kotor.

Urutan mencuci pesakit: - pertama, kemaluan dicuci (labia pada wanita, zakar dan skrotum pada lelaki);

Kemudian lipatan pangkal paha;

Akhir sekali, kawasan perineum dan dubur dihanyutkan.

7. Keringkan dalam urutan yang sama: dengan sapuan atau tisu kering.

8. Tanggalkan bot, kain minyak dan skrin.

9. Tanggalkan sarung tangan anda, basuh tangan anda.

Pada pesakit dengan inkontinensia kencing dan najis, selepas mencuci, kulit di kawasan pangkal paha dilincirkan dengan lemak (jeli petroleum atau minyak bunga matahari, krim bayi, dan sebagainya). Anda boleh bedak kulit anda dengan bedak talkum.

INGAT!

Apabila menjaga alat kelamin luar dan perineum, perhatian khusus harus diberikan kepada lipatan semula jadi. Wanita hanya dibasuh dari atas ke bawah!

Penjagaan kulit dan lipatan semulajadi

Kulit mesti bersih untuk berfungsi dengan baik. Pencemaran kulit dengan rembesan kelenjar sebum dan peluh, habuk dan mikrob yang menetap pada kulit boleh menyebabkan munculnya ruam pustular, mengelupas, ruam lampin, ulser, luka katil.

Intertrigo- keradangan kulit di lipatan, yang berlaku apabila menggosok permukaan basah. Mereka berkembang di bawah kelenjar susu, dalam lipatan intergluteal, ketiak, antara jari kaki di berpeluh berlebihan, di lipatan pangkal paha. Penampilan mereka difasilitasi oleh rembesan sebum yang berlebihan, inkontinensia kencing, pelepasan dari alat kelamin. Lebih kerap berlaku pada musim panas pada orang gemuk, pada bayi dengan penjagaan yang tidak betul. Dengan ruam lampin, kulit menjadi merah, stratum korneumnya, seolah-olah, direndam dan terkoyak, kawasan yang menangis dengan kontur yang tidak rata muncul, jauh di dalam lipatan kulit boleh membentuk tre-

tulang kering. Selalunya, ruam lampin adalah rumit oleh jangkitan pustular. Untuk mengelakkan perkembangan ruam lampin, anda memerlukan penjagaan kulit yang bersih secara tetap, rawatan berpeluh.

Sekiranya anda mempunyai kecenderungan untuk ruam lampin, selepas mencuci dan mengeringkan dengan teliti, disyorkan untuk mengelap lipatan kulit dengan minyak sayuran rebus (atau krim bayi) dan habuk dengan serbuk talkum.

Kudis katil

Ulser tekanan adalah perubahan dystrophik, ulseratif-nekrotik pada kulit, tisu subkutan dan tisu lembut lain yang berkembang akibat daripadanya. pemampatan yang berpanjangan, ricih atau geseran akibat gangguan peredaran darah tempatan dan trofisme saraf.

Ulser tekanan paling kerap terbentuk pada pesakit yang lemah dan kurus yang teruk yang terpaksa berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, dengan penjagaan yang tidak betul diikuti oleh. Kulit sangat menderita akibat lama pesakit di atas katil, terutamanya apabila dia mempunyai berat badan yang besar. Masalah tambahan timbul pada orang yang lebih tua, kerana kulit mereka lebih nipis dan lebih terdedah.

Semua faktor di atas meningkatkan risiko ulser tekanan. Risiko ulser tekanan tinggi dalam beberapa penyakit, di mana trophisme tisu terganggu, sensitiviti berkurangan, tiada pergerakan di bahagian lumpuh badan, metabolisme terganggu (penyakit sistem kardiovaskular, sistem saraf, gangguan dalam aktiviti kelenjar endokrin).

Faktor risiko untuk perkembangan ulser tekanan boleh:

1. Mampatan tisu lembut semasa tinggal lama pesakit dalam satu kedudukan, jika dia tidak diserahkan tepat pada masanya. Apabila dimampatkan, diameter kapal berkurangan, mengakibatkan kebuluran tisu. Dengan kebuluran tisu lengkap, nekrosis berlaku untuk masa yang singkat.

2. Tercemar kulit pesakit apabila kebersihan yang tidak mencukupi... Pesakit mungkin menggaru kulit mereka apabila mereka mengalami gatal-gatal, sehingga menyebabkannya trauma.

Kulit yang rosak dan tisu lembut lebih berisiko mendapat ulser tekanan daripada yang sihat. Jika pesakit mempunyai kulit kering, ia boleh mengelupas dan retak, yang boleh menyebabkan jangkitan. Kulit yang terlalu lembap mempunyai kurang daya tahan terhadap kerosakan. Ia longgar, menjadi lembut dan mudah cedera apabila dicalar. Ia daripada-

dipakai kepada pesakit yang mengalami inkontinensia kencing dan najis, kepada pesakit yang berpeluh berlebihan.

3. Penyelenggaraan katil dan seluar dalam pesakit yang tidak kemas, contohnya, penggunaan perisai yang tidak rata semasa merawat pesakit yang mengalami kecederaan tulang belakang, tilam yang tidak rata dengan cadar yang dilipat, seluar dalam dengan jahitan yang kasar dan lipatan.

Mi, sisa makanan di atas katil (serbuk). Seluar dalam dan peralatan tempat tidur yang basah dan kotor (terutamanya najis dan air kencing).

4. Anjakan dan pecah tisu lembut, yang mengganggu peredaran darah. Guntingan dan geseran tisu boleh berlaku apabila menarik linen basah dari bawah pesakit, apabila menyeret pesakit semasa menukar katil, semasa menolak bot apabila cuba menarik pesakit seorang diri, apabila perlahan-lahan merangkak keluar dari katil, apabila pesakit duduk untuk masa yang lama. Peralihan tisu sentiasa berbahaya, terutamanya jika ini didahului oleh pemampatan.

5. Bagi sesetengah pesakit, tampalan pun boleh berbahaya, kerana ia boleh meregangkan dan memampatkan kulit. Apabila ia dikeluarkan, kulit menjadi lebih nipis dan lebih mudah untuk cedera. Kulit yang rosak dan tisu lembut lebih berisiko mendapat ulser tekanan daripada yang sihat. G

Pemakanan pesakit yang tidak mencukupi.

INGAT!

Ulser tekanan disebabkan oleh penjagaan pesakit yang lemah.

Tempat kemungkinan pembentukan ulser tekanan

Ulser tekanan boleh terbentuk di mana sahaja terdapat tonjolan tulang. Tempat pembentukan bergantung pada kedudukan pesakit. Dalam kedudukan terlentang, ini adalah sakrum, tumit, tulang belikat, tengkuk, siku. Dalam kedudukan duduk, ini adalah tuberkel ischial, kaki, bilah bahu. Dalam kedudukan meniarap, ini adalah tulang rusuk, lutut, jari kaki dengan sebelah belakang, puncak iliac. Dalam kedudukan sisi - kawasan sendi pinggul (kawasan trochanter yang lebih besar).

Menentukan risiko ulser tekanan

Ia sentiasa perlu untuk menilai risiko ulser tekanan dalam setiap pesakit, terutamanya dalam pesakit kritikal yang tidak aktif atau tidak bergerak.

Sistem pemarkahan yang paling biasa boleh digunakan untuk menilai secara objektif risiko ulser tekanan, bergantung pada beberapa penunjuk keseluruhan keadaan pesakit - skala D. Norton.

INGAT!

Risiko mendapat ulser tekanan adalah nyata dengan skor 14 dan

di bawah. Lebih kecil jumlahnya, lebih besar risikonya.

Langkah-langkah pencegahan ulser tekanan

Mencegah sentiasa lebih baik daripada mengubati. Sekiranya ia dimulakan tepat pada masanya, maka dalam 95% kes, kejadian bedsores dapat dielakkan. Pesakit yang berisiko mendapat ulser tekanan ^ lro-

mengetuai beberapa langkah untuk mencegahnya. G

\,- Intervensi kejururawatan berisiko mendapat ulser tekanan:

1. Elakkan masalah peredaran darah yang berpanjangan di kawasan di mana ulser tekanan boleh berkembang. Untuk ini:

Tukar kedudukan pesakit di atas katil setiap 2 jam, jika tiada kontraindikasi;

Pastikan kedudukan pesakit yang selesa di atas katil, mengikut peraturan biomekanik;

Untuk kedudukan pesakit yang paling selesa, di mana berat badan diagihkan secara sama rata, gunakan peranti dan katil khas dengan tilam anti-dekubitus pelbagai reka bentuk, kusyen untuk lengan dan kaki (bukan kusyen, anda boleh menggunakan bantal biasa), kaki berdiri;

Galakkan pesakit menukar kedudukan di atas katil menggunakan peranti khas, pegangan tangan.

2. Periksa keadaan kulit anda dengan memeriksanya setiap hari. Jika kulit anda kering, gunakan krim berkhasiat pelembap, terutamanya di kawasan yang mungkin mengalami luka tekanan pada masa hadapan. Di mana kulit berpeluh terutamanya, adalah mungkin untuk menggunakan serbuk pengering.

3. Pastikan kulit anda bersih. Basuh atau lap kulit anda sekurang-kurangnya dua kali sehari (lebih kerap jika perlu)

air suam, terutamanya dengan berhati-hati - tempat kemungkinan pembentukan kudis tekanan. Dalam kes inkontinensia kencing, lampin untuk pesakit dewasa boleh digunakan, menukarnya dalam masa (sekurang-kurangnya selepas 4 jam). Untuk lelaki, beg kencing luar boleh digunakan. Jika anda mengalami inkontinens najis, basuh pesakit anda semasa menukar pakaian.

4. Pantau keadaan peralatan tempat tidur dan seluar dalam pesakit (ini boleh dilakukan apabila menukar kedudukan pesakit):

Tukar pakaian kotor basah dalam masa;

Jangan gunakan seluar dalam dengan jahitan kasar, pengikat, butang di sebelah menghadap pesakit;

Jangan gunakan tilam dan perisai yang tidak rata;

Luruskan kedutan pada linen dengan kerap;

Goncang serbuk dari katil selepas setiap makan.

5. Gerakkan pesakit dengan betul di atas katil untuk mengelakkan tisu ricih. Ajar saudara-mara pesakit teknik pergerakan yang betul di atas katil.

6. Pantau pengambilan makanan pesakit (kualiti dan kuantiti makanan yang diambil). Diet harus mempunyai jumlah makanan protein yang mencukupi. Sediakan jumlah cecair yang mencukupi yang digunakan setiap hari (sekurang-kurangnya 1.5 liter) jika tiada tanda untuk mengehadkannya.

7. Lindungi kulit pesakit daripada kemungkinan melecet, menggaru, tompok yang menjengkelkan.

Sakit katil sentiasa menjadi masalah serius bagi pesakit itu sendiri, saudara-mara dan kakitangan perubatan.

Kehadiran ulser tekanan mempunyai kesan negatif dari segi psikologi kepada pesakit. Pesakit dengan kesedaran yang jelas mengalami kehadiran kudis katil sebagai penyakit tambahan, yang mungkin tidak berlaku. Bagi sesetengah orang, adalah sangat menyakitkan untuk memahami bahawa hanya kerana sakit katil, pemulihan ditangguhkan.

Bagi yang lain, hakikat bahawa mereka menghidap ulser tekanan adalah bukti yang tidak dapat dipertikaikan bahawa mereka melakukan sangat teruk, dan mungkin sukar untuk meyakinkan mereka untuk mengubah fikiran mereka. Ramai daripada mereka tidak boleh bertolak ansur ketidakselesaan atau sakit akibat kudis tekanan. Mereka secara bebas mengeluarkan pembalut, luka sikat, yang melambatkan proses penyembuhan.

Cuba yakinkan pesakit bahawa banyak bergantung kepadanya dalam proses rawatan. Terangkan apa itu.

Menemu bual pesakit dengan kakitangan kejururawatan mengurangkan perasaan kebimbangan pesakit.

Rawatan kudis tekanan

Jururawat merawat ulser tekanan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Mencuci pesakit

Bagi pesakit yang sedang berehat, jururawat membantu dengan tandas pagi.

Peralatan: kain minyak, besen, jag, sabun, tuala, air suam.

Algoritma tindakan:

1. Letakkan besen di atas kerusi di sebelah katil.

2. Pusingkan pesakit di sebelah atau duduk di tepi katil, jika tiada kontraindikasi.

3. Letakkan kain minyak di tepi katil atau pada lutut pesakit (jika dia duduk).

4. Berikan pesakit tangan sabun.

5. Tuangkan air suam ke atas besen dari jag ke tangan pesakit sehingga dia dibersihkan. (Daripada jag, anda boleh menggunakan teko yang ditetapkan khas untuk tujuan ini dan ditandakan "Untuk mencuci pesakit").

6. Berikan pesakit tuala.

7. Tanggalkan besen, kain minyak, tuala.

8. Baringkan pesakit ke katil dengan selesa.

INGAT!

Ia adalah perlu untuk memberi peluang kepada pesakit untuk secara bebas melakukan tindakan yang sesuai untuknya. Jururawat mesti mewujudkan keadaan untuk ini, menyediakan pesakit dengan bantuan yang diperlukan.

Sesetengah pesakit tidak boleh mencuci walaupun dengan bantuan orang lain. Dalam kes ini, jururawat akan mencuci pesakit sendiri.

Peralatan: besen, sarung tangan atau span, tuala, sarung tangan, air suam.

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Rendam sarung tangan atau span dalam air suam yang dituangkan ke dalam besen (anda boleh menggunakan hujung tuala).

3. Basuh pesakit (berurutan - muka, leher, tangan dengan span atau sarung tangan).

4. Keringkan kulit anda dengan tuala.

5. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Menggosok kulit

Pesakit pada rejimen umum, jika tiada kontraindikasi, mandi atau mandi sekurang-kurangnya 1 kali 7-10 hari.

Kulit pesakit yang tenat mesti disapu sekurang-kurangnya 2 kali sehari.

Peralatan: sarung tangan, besen air suam, sarung tangan atau kapas, tuala.

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Rendam sarung tangan atau kapas (anda boleh menggunakan hujung tuala) dalam air suam.

3. Sapu secara konsisten dada dan perut pesakit.

4. Kemudian keringkan kulit dengan tuala. Terutama berhati-hati mengelap dan mengeringkan lipatan kulit di bawah kelenjar susu pada wanita (terutama pada wanita gemuk), ketiak.

5. Pusingkan pesakit dan lap belakang sambil melakukan urutan lembut. Kemudian keringkan.

6. Baringkan pesakit dengan selesa, tutup dengan selimut.

7. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

INGAT!

Lipatan semula jadi kulit dan tempat-tempat pembentukan kudis tekanan memerlukan penjagaan yang berhati-hati.

Membasuh kaki

Kaki pesakit yang tenat dicuci seminggu sekali. Peralatan: sarung tangan, kain minyak, besen, jag air suam, tuala.

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Letakkan kain minyak di hujung kaki katil.

3. Letakkan besen di atas kain minyak.

4. Letakkan kaki pesakit di dalam pelvis (dengan kaki dibengkokkan sedikit di lutut).

5. Tuangkan air suam dari jag ke kaki anda, basuh (anda boleh tuangkan air ke dalam besen dahulu).

6. Keluarkan besen.

7. Keringkan kaki pesakit dengan tuala, terutamanya dengan berhati-hati di antara jari kaki.

8. Tanggalkan kain minyak.

9. Selimutkan kaki pesakit dengan selimut.

10. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Keratan kuku

Pesakit yang sakit teruk perlu kerap, tetapi sekurang-kurangnya 1 kali, seminggu untuk memotong kuku dan kuku kaki mereka. Kuku hendaklah dipotong supaya tepi bebas dibulatkan (di tangan) atau lurus (di kaki).

Jangan potong kuku terlalu pendek, kerana hujung jari akan menjadi terlalu sensitif terhadap tekanan.

Peralatan: gunting, penjepit, kikir kuku, tuala, kain minyak, mangkuk dengan air sabun panas.

Algoritma tindakan:

1. Letakkan kain minyak di bawah lengan atau kaki pesakit (bergantung pada tempat anda akan memotong kuku anda).

2. Letakkan semangkuk air sabun panas pada kain minyak.

3. Celupkan jari ke dalam air sabun panas selama 10-15 minit untuk melembutkan kuku.

4. Kemudian keringkan jari satu persatu dengan tuala dan pendekkan kuku mengikut panjang yang diperlukan menggunakan gunting atau penyepit.

5. Menggunakan fail, berikan tepi bebas kuku bentuk yang diperlukan (lurus - pada kaki, bulat - pada tangan). Anda tidak seharusnya mengikir kuku secara mendalam dari sisi, kerana anda boleh mencederakan kulit rabung sisi dan dengan itu menyebabkan keretakan dan peningkatan keratinisasi kulit.

6. Ulang langkah yang sama dengan anggota badan yang lain.

PERHATIAN!

Tempat pemotongan yang tidak disengajakan mesti dirawat dengan larutan 3% hidrogen peroksida atau iodin.

Mencukur muka

Peralatan: mesin pencukur, buih sabun atau krim pencukur, serbet, bekas (dulang) dengan air, tuala, sarung tangan.

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Rendam tisu dalam air panas dan perah.

3. Letakkan tisu pada muka pesakit selama 5-7 minit.

4. Sapukan buih atau krim pencukur ke muka anda.

5. Menarik kulit ke arah yang bertentangan dengan pergerakan mesin, cukur perlahan-lahan pesakit.

6. Lap muka pesakit dengan kain lembap.

7. Keringkan muka dengan tuala.

8. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Pembuangan lendir dan kerak dari rongga hidung

Kebanyakan pesakit menjaga rongga hidung mereka sendiri semasa tandas pagi. Pesakit yang teruk yang tidak dapat memantau kebersihan hidung secara bebas, adalah perlu untuk membebaskan saluran hidung setiap hari daripada rembesan dan membentuk kerak yang mengganggu pernafasan bebas melalui hidung.

Peralatan: sarung tangan, 2 dulang, bebola kapas, jeli petroleum (atau minyak sayuran, atau gliserin).

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Semasa baring atau duduk (bergantung kepada keadaan pesakit), sengetkan sedikit kepala pesakit.

3. Rendam bebola kapas dengan vaseline atau minyak sayuran, atau gliserin.

4. Masukkan turunda ke dalam saluran hidung dengan pergerakan berputar dan biarkan di sana selama 2-3 minit.

5. Kemudian keluarkan turunda dan ulangi manipulasi.

6. Tanggalkan sarung tangan dan basuh tangan anda.

Nota: anda boleh mula-mula meneteskan salah satu minyak yang disenaraikan ke dalam hidung, dan kemudian membuka saluran hidung dengan bulu kapas. Lendir dari rongga hidung juga boleh dikeluarkan dengan kapas kering.

Menggosok mata

Jika anda mempunyai lelehan dari mata, bulu mata melekat dan kelopak mata semasa tandas pagi, anda perlu membilas mata anda.

Peralatan: sarung tangan steril, 2 dulang (satu steril), bebola kapas steril, larutan antiseptik (larutan furacilin 1: 5000, larutan soda 2%, larutan kalium permanganat 0.5%), pinset.

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan anda dengan bersih, pakai sarung tangan steril.

2. Masukkan 8-10 bola steril ke dalam dulang steril dan lembapkannya dengan larutan antiseptik (furacilin 1: 5000, 2%

larutan soda, larutan kalium permanganat 0.5%) atau air masak.

3. Picit sedikit tampon dan gosok bulu mata dengannya dari sudut luar mata ke sudut dalam.

4. Ulang gosokan 4-5 kali (dengan tampon berbeza!).

5. Lapkan baki larutan dengan sapu kering.

6. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Membersihkan saluran pendengaran luaran

Pesakit dalam rejimen am mencuci telinga mereka sendiri semasa tandas pagi setiap hari.

Pesakit yang berehat di atas katil hendaklah secara berkala membersihkan saluran pendengaran luaran.

Peralatan: sarung tangan, larutan hidrogen peroksida 3%, pipet, bola kapas, 2 dulang.

Algoritma tindakan:

1. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

2. Dudukkan pesakit, jika tiada kontraindikasi, condongkan kepala anda ke bahu bertentangan atau pusingkan kepala anda ke sebelah dalam keadaan meniarap.

3. Tarik auricle ke belakang dan ke atas, titiskan beberapa titis larutan hidrogen peroksida 3% hangat ke dalam telinga pesakit.

4. Memusingkan kapas ke dalam lubang telinga. Telinga juga ditarik ke belakang dan ke atas.

5. Setelah menukar turunda, ulangi manipulasi beberapa kali.

6. Ulangi langkah yang sama dengan saluran pendengaran luaran yang lain.

7. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

INGAT!

Jangan gunakan objek keras untuk mengeluarkan lilin dari telinga untuk mengelakkan kerosakan pada gegendang telinga.

Penjagaan rongga mulut

Nota:

Jika pesakit di atas katil boleh memberus penutup gigi, bantu dia dengan ini. Sediakan dia dengan semua yang dia perlukan dan buat dia selesa di atas katil.

INGAT!

Membilas mulut mesti dilakukan selepas

setiap kali makan, gosok gigi sekurang-kurangnya 2 kali sehari

(pagi dan petang). Rawatan mukosa mulut dan

gigi untuk pesakit yang sakit teruk juga dijalankan 2 kali dalam

Sekiranya terdapat kekurangan kebersihan diri, jururawat perlu:

1. Jelaskan keperluan langkah-langkah kebersihan diri dalam persekitaran hospital.

2. Menilai keupayaan untuk menjaga diri.

3. Membantu dalam menjalankan pembalut pagi dan petang, bercukur pada waktu pagi.

4. Separa sanitasi setiap hari.

5. Memberi peluang untuk mencuci tangan sebelum makan dan selepas menggunakan tandas.

6. Bantu membasuh (sekurang-kurangnya sekali sehari).

7. Sediakan mencuci rambut dan kaki seminggu sekali.

8. Sediakan penjagaan mulut, cuci mulut selepas setiap kali makan.

9. Sediakan keratan kuku seminggu sekali.

10. Memberi penjagaan untuk lipatan semula jadi kulit setiap hari.

11. Sediakan pertukaran linen apabila ia menjadi kotor.

PERHATIAN!

Ajar pesakit menjaga diri sebaik mungkin.

Membangunkan kemahiran bantu diri pesakit, menggalakkan tindakan bebas.

Hubungan peribadi dengan pesakit, pemerhatian yang teliti dan mendengar pesakit akan membantu anda mengatur penjagaan yang terbaik untuk setiap pesakit.

Pesakit yang sakit teruk juga boleh berada di rumah. Oleh itu, adalah perlu untuk mengajar saudara-mara unsur-unsur penjagaan kulit yang betul dan lipatan semula jadi, membran mukus, langkah-langkah untuk mencegah ulser tekanan. -f

CONTOH PENGGUNAAN PROSES KEJURURAWATAN

Situasi.

Jururawat mesti merawat sakit tekanan Peringkat III v. kawasan sakrum pada pesakit yang berada dalam rehat tidur yang ketat untuk patologi jantung.

Peringkat I - pengumpulan maklumat.

Kedudukan pesakit adalah pasif. Di kawasan sakrum terdapat pundi kencing, di sekelilingnya terdapat kemerahan kulit yang sengit. Terdapat banyak lipatan pada helaian di bawah pesakit.

Melanggar kepuasan keperluan: MENJADI BERSIH.

Peringkat II - pementasan diagnosis kejururawatan:

Defisit penjagaan diri yang berkaitan dengan rehat tidur yang ketat dan kelemahan umum;

Risiko ulser tekanan penyetempatan lain. Masalah kejururawatan keutamaan:

Pelanggaran integriti kulit: tekanan sakit peringkat II di sakrum;

Peringkat III - perancangan.

Matlamat jangka pendek: Pesakit akan bebas daripada ulser tekanan sakral menjelang akhir minggu.

Matlamat jangka panjang: Pesakit tidak akan mengalami kudis dekubitus dari lokasi lain pada masa keluar.

Pelan: - 1. Jururawat akan merawat sakit tekanan seperti yang diarahkan oleh doktor.

2. Jururawat akan menyapu activated charcoal wipes pada luka untuk menghilangkan bau pada luka.

3. Jururawat akan mencuci kudis katil dengan nat. penyelesaian.

4. Jururawat akan meletakkan pesakit di atas tilam anti-dekubitus.

5. Jururawat akan menukar seluar dalam dan peralatan tempat tidur pesakit apabila ia kotor, meluruskan lipatan pada seluar dalam dengan berhati-hati.

6. Jururawat akan memberi perhatian yang teliti terhadap pencegahan ulser tekanan.

Peringkat IV - pelaksanaan.

Jururawat akan menjalankan rawatan sakit katil pesakit mengikut pelan yang disediakan, pencegahan luka baring di tempat lain.

Peringkat V - penilaian.

~ - Selepas seminggu, buih dan hiperemia di kawasan sakrum hilang. Ulser tekanan penyetempatan lain tidak diperhatikan. Matlamat telah tercapai.

MANIPULASI

Memberi pesakit kedudukan yang diperlukan di atas katil, bergantung kepada penyakit, menggunakan katil berfungsi dan pelbagai peranti lain;

Menyediakan katil untuk pesakit;

Tukar seluar dalam dan linen katil;

Penyerahan kapal dan beg air kencing (lelaki dan wanita);

Penjagaan alat kelamin luar dan perineum (untuk lelaki dan wanita);

Mencuci dan menyikat kepala;

Organisasi dan bantuan kepada pesakit di tandas pagi;

Mencuci pesakit;

Mencukur muka pesakit;

Membasuh kaki pesakit;

Memotong kuku pada tangan dan kaki pesakit;

Menggosok kulit dengan urutan belakang ringan;

Rawatan lipatan kulit semula jadi untuk mengelakkan ruam lampin;

Penentuan risiko ulser tekanan pesakit;

Menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan ulser tekanan;

Merawat kulit dengan kehadiran ulser tekanan;

Mengajar saudara tentang unsur-unsur pencegahan ulser tekanan di rumah;

PERALATAN RUANG KERJA

Katil berfungsi dengan peralatan tempat tidur]

Katil dan seluar dalam;

Kain minyak;

tuala;

Sarung tangan;

lampin; G

Beg kain minyak; penggelek; pelvis;

Jag atau teko; kain minyak;

Pengairan Esmarch;

Kapal (enamel dan getah);

Beg pengumpulan air kencing (lelaki dan perempuan);

Bulatan getah;

Termometer air;

Kornzang; pinset;

Pisau dempul; gunting;

Pipet;

Pencuit;

Kikir kuku;

Mesin untuk bercukur;

berus rambut; Cawan; Berus gigi;

Ubat gigi; syampu;

berbuih; gel pencukur;

Krim bayi; serbuk;

Minyak vaselin;

Gliserol; petrolatum;

Sapu kapas;

Napkin kain kasa;

Kapas turundas;

Bola kapas steril dan kain lap;

Penyelesaian antiseptik:

Furacilin 1: 5000;

0.5%, 3% hidrogen peroksida;

3% kloramin;

peluntur 0.5% dan 10%;

0.5% kalium permanganat.

GLOSARI

BIOOCCLUSION BANDING ..........

INTERTRIGO..................

KATIL ..................

Pembalut yang menyediakan pengasingan kawasan yang terjejas badan, diresapi bahan perubatan

Keradangan kulit dalam lipatan yang berlaku apabila menggosok permukaan basah

Perubahan dystrophik, ulseratif-nekrotik dalam tisu lembut, akibat daripada pemerahan yang berpanjangan, pergeseran relatif antara satu sama lain dan geseran

Keperluan untuk menjaga orang sakit yang tidak boleh bangun dari katil dan memerlukan penjagaan dan perhatian keluarga dan rakan-rakan, sentiasa membuat kita berfikir tentang keperluan untuk memperoleh beberapa kemahiran untuk membantu mengatasi masalah yang sukar ini. Bagaimana untuk mengatur penjagaan yang betul hanya menggunakan kekuatan anda? Bagaimana untuk meringankan penderitaan dan kebimbangan orang tersayang atau yang tersayang? Bagaimana untuk menjaga pesakit supaya mereka tidak terbentuk pada kulit? Apakah produk penjagaan yang perlu anda pilih supaya tidak membahayakan?

pembersihan lembut kulit;
berkesan dan tindak balas keradangan di kawasan kemaluan, dubur dan dalam lipatan semula jadi kulit;
langkah terapeutik yang menyumbang kepada pemulihan kulit.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada aspek-aspek penting dalam menjaga pesakit terlantar, dan maklumat ini boleh membantu anda mengelakkan kesilapan dalam perkara yang sukar dan penting ini.

Prosedur kebersihan

Langkah-langkah kebersihan untuk pesakit yang terpaksa masa yang lama dijalankan di atas katil mesti dijalankan pada waktu pagi dan petang. Doktor mengesyorkan untuk menjalankannya sebelum sarapan pagi dan sebelum tidur, kerana selang masa inilah yang paling sesuai untuk melakukan prosedur sedemikian.

Untuk melaksanakan prosedur kebersihan, perlu menyediakan produk kebersihan berikut:

dua besen untuk air;
mandi kembung untuk syampu;
sokongan untuk pelvis;
jag untuk air yang dipanaskan;
istimewa kosmetik dan peranti untuk penjagaan pesakit terlantar: gel, buih, losyen, krim, sarung tangan dan span berbuih (contohnya, Tena Wash, Seni Care, Menalind, dsb.);
sarung tangan untuk perubatan dan pembersihan;
tisu dan tuala kertas dan tuala;
lampin bergetah dan kain minyak pakai buang;
lampin penyerap;
kapas;
serbet kain kasa;
swab kapas;
berus gigi khas (jika pesakit sendiri tidak boleh memberus giginya);
barangan untuk potongan rambut, manicure, pedikur dan pencukuran;
beg air kencing lelaki atau perempuan;
beg kolostomi;
bulatan, penggelek atau tilam untuk mengelakkan kudis tekanan.

Jika perlu, produk kebersihan lain boleh ditambah ke senarai ini:

bibs untuk penyusuan yang kemas;
lampin;
pad urologi dan ginekologi;
almari kering;
kerusi mandi atau tempat duduk mandi dan pegangan tangan;
kerusi tandas;
peranti untuk penjagaan stoma;
seluar dalam dan peralatan tempat tidur pakai buang, dsb.

Doktor boleh membantu menentukan keperluan untuk cara tertentu untuk menjaga pesakit terbaring di katil, kerana julat mereka bergantung pada diagnosis pesakit.

Sebelum memulakan prosedur pembersihan kulit, adalah perlu untuk menghapuskan semua sumber draf yang mungkin dan pastikan suhu udara di dalam bilik sekurang-kurangnya 20 darjah. Langkah berjaga-jaga sedemikian apabila menjaga pesakit yang terbaring di katil tidak pernah berlebihan, kerana disebabkan penyakit, imuniti mereka menjadi lemah, dan turun naik mendadak dalam suhu boleh menyebabkan penyakit kronik yang semakin teruk.

Dalam urutan apakah prosedur itu harus dijalankan?

Sebelum menjalankan prosedur kebersihan, disyorkan untuk memakai sepasang sarung tangan perubatan pertama dan melindungi peralatan tempat tidur dengan kain penyerap atau kalis air dan kain minyak. Selepas itu, baju tidur dikeluarkan dari pesakit dan prosedur kebersihan peringkat demi peringkat bermula.

Peringkat 1 - menjaga rongga mulut pesakit

Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, maka dia boleh duduk di atas kerusi atau memberi badannya kedudukan separuh duduk. Sekiranya pesakit tidak dapat mengubah kedudukan mendatar badan, maka kepalanya mesti dipusingkan ke satu sisi dan, menggunakan kapas (pagavit), membersihkan ruang pipi daripada air liur dan plak yang terkumpul. Untuk memudahkan pelaksanaan prosedur kebersihan untuk rongga mulut, anda boleh menggunakan spatula plastik pakai buang khas, yang mana anda boleh secara bergantian dan perlahan-lahan menggerakkan pipi kiri dan kanan.

Untuk membersihkan gigi orang yang sakit, anda boleh mengikuti peraturan yang sama seperti untuk membersihkan gigi di orang yang sihat, tetapi pergerakan berus gigi dalam situasi sedemikian hendaklah lebih lembut dan dilakukan dengan penuh berhati-hati.

Selepas menyelesaikan prosedur, perlu membilas mulut pesakit dengan air atau penyelesaian kebersihan (penyelesaian khas untuk membilas mulut, larutan soda, hidrogen peroksida, boraks, dll.). Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan picagari getah dan hujung lembut atau belon getah khas untuk membilas mulut pesakit. Apabila melakukan prosedur ini, kepala mesti dinaikkan sedikit di atas permukaan katil supaya cecair tidak memasuki esofagus dan saluran pernafasan.

Pendekatan khas juga disyorkan apabila memilih berus gigi dan ubat gigi untuk penjagaan pesakit katil. Dalam kebanyakan kes, dalam pesakit sedemikian, mukosa mulut menjadi terdedah dan sensitif kepada kesan bulu kaku, dan ubat gigi harus dipilih mengikut keperluan dan ciri-ciri diagnosis pesakit yang berkaitan dengan usia.

Gusi anti-pendarahan

LACALUT aktiv;
LACALUT fitoformula;
Parodontax;
Parodontax F, dsb.

Bagi pesakit dengan peningkatan sensitiviti enamel gigi, ubat gigi berikut disyorkan:

SPLAT;
LACALUT Ekstra Sensitif;
PRESIDEN Sensitif;
SILCA Lengkap Sensitif;
Oral-B Sensitiv.

satu siri ubat gigi DIADENT: DiaDent Regular, DiaDent Active;
Ubat Gigi Gusi Sihat PerioTherapy.

Bagi kanak-kanak yang sakit teruk yang terpaksa berbaring untuk masa yang lama, disyorkan untuk memilih ubat gigi yang mampu menyamai umur mereka dan mempunyai ciri-ciri yang diperlukan yang ditentukan oleh diagnosis.

Tempoh penggunaan ubat gigi perubatan untuk pesakit yang sakit teruk ditentukan secara individu, kerana sesetengah daripada mereka bahan-bahan aktif dengan penggunaan berpanjangan boleh mempunyai Pengaruh negatif terhadap kesihatan rongga mulut. Selepas menggunakannya, disyorkan untuk menggunakan ubat gigi yang bersih.

Selepas menyelesaikan prosedur ini, adalah perlu untuk menghapuskan bibir pesakit dengan serbet penyerap dan sapukan gincu yang bersih atau balsem pelembap kepada mereka, yang menghalang bibir kering dan pecah-pecah. Untuk ini, cara berikut boleh digunakan:

balsem EOS;
balm bibir BABE Laboratorios SPF 20;
minyak lemak: mentega shea (mentega shea), jojoba, koko, soya;
gincu kebersihan "Morozko".

Apabila memilih balm dan balm kebersihan sedemikian, pastikan anda memastikan bahawa ia adalah hypoallergenic.

Peringkat 2 - mencuci

Penyelesaian berikut boleh digunakan untuk mencuci muka pesakit:

Krim pencuci Seni Care;
krim pencuci TENA Wash Cream;
EHAdez;
losyen pencuci Menalind profesional;
ElekSi dan lain-lain.

Salah satu daripada penyelesaian di atas dicairkan dalam air dan dibasahkan dengan span atau sarung tangan higroskopik. Selepas itu, mereka mengelap muka pesakit, dan kemudian meneruskan rawatan kebersihan mata. Adalah disyorkan untuk menggunakan dua cakera selulosa basah untuk prosedur ini (gunakan cakera berasingan untuk setiap mata). Dalam kes ini, pergerakan harus diarahkan dari sudut luar mata ke bahagian dalam.

Anda boleh menggunakan swab kapas untuk membersihkan permukaan dalaman telinga dan saluran telinga. Selepas itu, menggunakan span lembap, perlu membersihkan kulit di belakang telinga, kawasan leher, dada (termasuk lipatan di bawah payudara), permukaan sisi dan perut pesakit. Selari dengan tindakan ini, kawasan kulit yang dibersihkan disapu dengan kain yang menyerap dengan baik dan ditutup dengan tuala (selimut) atau memakai pakaian di kawasan badan yang dirawat.

Selepas ini, pesakit dibalikkan perlahan-lahan ke sisinya dan bahagian belakang disapu dengan larutan pencuci yang sama. Kawasan kulit yang dirawat dikeringkan dengan tuala dan salah satu cara untuk melindungi kulit daripada kudis tekanan digunakan pada mereka:

Gel badan Seni Care;
krim pelindung Menalind profesional dengan zink;
krim badan pelindung Seni Care dengan arginin;
krim badan pelindung Seni Care zinc, dsb.

Sekiranya tiada kontraindikasi, selepas membersihkan kulit dan menggunakan produk yang menjaganya, disyorkan untuk melakukan urutan perkusi.

Kadang-kadang, untuk mencuci kawasan kulit pesakit yang merengsa, anda perlu menggunakan produk khas yang memberikan pembersihan lembut pada kulit. Ini termasuk:

TENA Wash Mousse buih;
Buih Seni Care, dsb.

Peringkat 3 - mencuci tangan

Gunakan larutan detergen yang sama untuk mencuci tangan seperti untuk mencuci badan. Setiap tangan pesakit direndam secara bergantian dalam besen dengan larutan pencuci dan dibasuh dengan span atau sarung tangan. Perhatian khusus diberikan kepada pembersihan kawasan ruang interdigital, kerana di dalamnya sebilangan besar mikroorganisma patogen sering terkumpul.

Selepas mencuci, tangan dikeringkan dengan tuala dan produk penjagaan khas digunakan pada kawasan siku (sebagai peraturan, kekasaran sering diperhatikan pada mereka) - Krim Seni Care untuk kulit kering dan kasar. Selepas itu, kuku pesakit dipotong dan difailkan dengan fail khas. Selanjutnya, penjagaan kuku dijalankan semasa mereka tumbuh semula.

Peringkat 4 - menukar lampin dan kebersihan kawasan intim

Sebelum anda mula membersihkan kawasan badan ini, anda mesti menukar sarung tangan kepada yang baru dan bersedia penyelesaian baru untuk mencuci.

letakkan lampin kalis air di bawah pelvis pesakit (jika katil sebelum ini tidak ditutup dengan kain minyak kalis air dengan lembaran penyerap atau lembaran penyerap);
keluarkan lampin dan bungkusnya dalam beg;
memakai sarung tangan basuh atau ambil span lembut khas untuk merawat kawasan intim;
lembapkan sarung tangan atau span dalam larutan pencuci dan peraskannya;
rentangkan kaki pesakit dan letakkannya supaya mereka bengkok di lutut, dan tumit sedekat mungkin dengan pelvis;
proses kawasan perineal supaya pergerakan span diarahkan dari pubis ke dubur;
keringkan kawasan kelangkang dengan tuala lembut (hanya tuala yang dipilih khas atau lampin penyerap pakai buang boleh digunakan untuk ini);
pusingkan pesakit di sisinya, lap badan dan keringkan kulit dengan tuala (perhatian khusus harus diperhatikan apabila mengeringkan lipatan semula jadi);
sapukan pelindung (buih pelindung atau krim) pada kulit;
ambil lampin yang bersih, buka lipatnya, lipat sepanjang dan perlahan-lahan buka manset pelindung dan pengikat;
letakkan lampin pada pesakit.

Untuk merawat kawasan kelangkang, anda boleh menggunakan kain lap basah untuk kebersihan intim atau buih pembersih. Untuk melakukan ini, anda boleh membeli alat berikut:

tisu basah Seni Care atau TENA Wet Wipe;
Buih Seni Care atau TENA Wash Mousse.

Langkah 5 - membasuh kaki anda

Untuk membasuh kaki anda, sediakan larutan detergen baharu dan tukar span atau sarung tangan basuh. Selanjutnya, prosedur dilakukan dalam urutan berikut:

lap kaki anda dengan span atau sarung tangan basuh sehingga buku lali;
keringkan kaki anda dengan tuala
kaki pesakit harus diturunkan ke dalam pelvis dan dibasuh, dengan memperhatikan kawasan antara jari kaki;
keringkan kaki anda dengan tuala;
pusingkan pesakit dan sapukan kudis anti-tekanan di belakang kaki;
baringkan pesakit di belakangnya;
potong kuku jari kaki anda dan proses tepi dengan fail pedikur.

Selepas menyelesaikan semua peringkat mencuci pesakit, pada kawasan kulit yang kasar (contohnya, pada siku, tumit atau lutut), anda boleh menggunakan agen khas untuk melembutkan mereka dengan berkesan - krim Seni Care untuk kulit kering dan kasar. Penyelesaian prosedur kebersihan harus diakhiri dengan memakai baju, memberikan tubuh posisi yang selesa di atas katil dan, jika perlu, meletakkan penggelek atau gelang kembung khas untuk mengelakkan luka baring. Selepas itu, selimutkan pesakit dengan selimut. Dalam sesetengah kes, selepas selesai prosedur kebersihan, disyorkan untuk menjalankan langkah rawatan(contohnya: rawatan, pencegahan, dll.).

Semua peringkat prosedur kebersihan di atas untuk penjagaan pesakit terlantar perlu dilakukan setiap hari. Pematuhan peraturan ini sentiasa memberi kesan positif kepada keadaan pesakit dan mempunyai kesan positif terhadap keadaan kulit, mencegah penampilan ulser tekanan dan perkembangan komplikasi berjangkit.

Mencuci kepala

Mencuci kepala pesakit hendaklah dijalankan kerana rambut menjadi kotor. Untuk melengkapkan prosedur ini, anda mesti menyediakan aksesori berikut:

besen untuk mencuci (untuk ini lebih mudah menggunakan mandian kembung khas untuk mencuci rambut anda);
sokongan untuk pelvis;
satu jag air pada suhu yang selesa;
syampu;
kain minyak;
tuala;
sikat;
selendang atau topi.

Pesakit diletakkan di belakangnya dan bantal diletakkan di bawah bahu supaya tepi atasnya berada pada paras bahu, dan kepala dilemparkan sedikit ke belakang. Roller digulung dari tuala dan diletakkan di bawah leher. Kepala katil ditutup dengan kain minyak, di mana besen air dipasang.

Topik 2: Membantu pesakit yang tenat dalam pelaksanaan kebersihan diri.

2.1. Penjagaan kulit.

Kebersihan diri adalah satu konsep luas yang merangkumi pelaksanaan peraturan yang menyumbang kepada pemeliharaan dan pengukuhan kesihatan manusia.Keutamaan pertama adalah menjaga kebersihan badan.

Kulit badan melakukan fungsi perlindungan (melindungi badan daripada kerosakan mekanikal, penembusan bahan berbahaya dan toksik, mikroorganisma dari persekitaran luaran), mengambil bahagian dalam metabolisme (pernafasan, fungsi perkumuhan), adalah komponen salah satu organ deria - penganalisis kulit.

Semasa aktiviti fizikal, dengan peningkatan suhu badan, dengan penyakit buah pinggang, hati, sistem pernafasan, saluran penghadaman dan kulit fungsi perkumuhan berada dalam keadaan tegang. Pertukaran gas meningkat melalui kulit, dan jumlah bahan yang dipancarkan meningkat berkali-kali ganda. Pada masa yang sama, produk metabolisme terjejas juga mula dikeluarkan melalui kulit.

Ia adalah jelas bahawa untuk berfungsi normal kulit mesti sentiasa bersih dan dilindungi daripada kerosakan.

Pesakit yang menjalani rejimen am membasuh diri di bilik mandi atau di bawah pancuran mandian sekurang-kurangnya 1 kali dalam 7 hari.
2.1.1. Menjalankan mandian bersih.

Petunjuk: pencemaran kulit.

Kontraindikasi:keadaan serius sakit.

peralatan: berus, sabun, kain lap - sarung tangan, sarung tangan, tempat letak kaki, produk rawatan mandian.

Melakukan manipulasi:

memakai sarung tangan;
isi tab mandi dengan air suam (suhu air 35-37ºС);
membantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa di dalam bilik mandi (paras air harus mencapai proses xiphoid);
bantu pesakit keluar dari bilik mandi, keringkan dan berpakaian;
menanggalkan sarung tangan;
mengiringi pesakit ke wad.

Tempoh mandi tidak lebih daripada 25 minit.

Komplikasi yang mungkin: kemerosotan kesihatan - sakit di jantung, berdebar-debar, pening, perubahan warna kulit. Sekiranya tanda-tanda sedemikian muncul, adalah perlu untuk berhenti mandi, mengangkut pesakit dengan gurney ke wad, dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Untuk memudahkan kerja penjaga, terdapat peranti khas yang memudahkan untuk meletakkan pesakit di dalam bilik mandi.

2.1.2. Menjalankan mandi bersih.

Petunjuk: pencemaran kulit.

Kontraindikasi: keadaan pesakit yang serius.

peralatan: bangku atau tempat duduk mandi, berus, sabun, kain lap - sarung tangan, sarung tangan, sarung tangan, produk rawatan mandian.

Melakukan manipulasi:

memakai sarung tangan;
basuh tab mandi dengan berus dan sabun, bilas dengan larutan peluntur 0.5% atau larutan kloramine 2%, bilas tab mandi dengan air panas (anda boleh menggunakan produk pembersihan dan pembasmian rumah);

Rajah 4 Mandi

letakkan bangku di dalam tab mandi dan tempatkan pesakit (Rajah 4);
basuh pesakit dengan kain lap: pertama kepala, kemudian batang tubuh, anggota atas dan bawah, pangkal paha dan perineum;
membantu pesakit mengeringkan dengan tuala dan berpakaian;
menanggalkan sarung tangan;
mengiringi pesakit ke bilik.

2.1.3. Membasuh kaki di atas katil.

peralatan: kain minyak getah, besen, air suam 34-37⁰С, kain lap, sabun, tuala, jeli petroleum atau krim emolien.

Manipulasi (rajah 5):

memakai sarung tangan;
letakkan kain minyak di atas tilam;
letakkan besen pada kain minyak;
tuangkan air ke separuh daripada besen;
turunkan kaki pesakit ke dalam pelvis dengan usaha fizikal yang minimum untuk pesakit;
adalah baik untuk menyabun kaki anda, terutamanya ruang interdigital dan katil kuku;
bilas kaki pesakit dengan air bersih, mengangkatnya di atas pelvis;
lap kaki anda kering dengan tuala;
pelincir tapak kaki dan tumit dengan krim;
keluarkan kain minyak;
adalah mudah untuk meletakkan kaki anda di atas katil dan menutupnya dengan selimut;
Basuh tangan.

nasi. 5 Membasuh kaki di atas katil
2.1.4. Mencuci pesakit.

Pesakit, yang boleh berkhidmat sendiri, mencuci dengan air masak dan sabun setiap hari, sebaik-baiknya pada waktu pagi dan petang.

Sakit teruk, berbaring lama di atas katil dan tidak boleh makan secara teratur mandian yang bersih, hendaklah dicuci selepas setiap perbuatan buang air besar atau buang air kecil. Pesakit yang mengalami masalah inkontinens perlu dicuci beberapa kali sehari, kerana pengumpulan air kencing dan najis di perineum dan lipatan pangkal paha boleh menyebabkan ruam lampin, luka tekanan dan jangkitan.

Petunjuk: kebersihan perineum.

peralatan: 8-16 swab kapas, kain minyak, bot, forsep, jag, mug Esmarch dengan tiub getah, pengapit dan hujung, larutan antiseptik (larutan permanganat kalium boros rendah atau larutan furatsilin 1: 5000).

Mencuci wanita. Pada masa yang sama, beberapa pergerakan dibuat dengan swab kapas ke arah dari alat kelamin ke dubur (tampon berubah selepas setiap pergerakan dari atas ke bawah). Dengan satu lagi kapas, keringkan kulit perineum dengan cara yang sama. Sekiranya wanita mengalami keputihan, douching juga digunakan - pengairan dinding faraj dengan bantuan cawan Esmarch dan hujung faraj khas dengan air masak, larutan lemah natrium bikarbonat, kalium permanganat atau larutan natrium klorida isotonik.

Mencuci lelaki. Pesakit berpaling ke sisi, memegangnya dengan bahu dan pelvis. Kemudian mereka meletakkan kain minyak di bawah punggung pesakit, kapal dan membantunya untuk kembali ke belakangnya supaya kelangkangnya berada di atas kapal. Seterusnya - ambil zakar dengan satu tangan, tarik perlahan-lahan kulup mendedahkan kepala zakar. Napkin dibasahkan dalam air suam, diperah dan disapu pada glans zakar. Kemudian mereka menggosok kulit zakar dan skrotum dan mengeringkannya dengan teliti. Kemudian kawasan dubur dibasuh dan dikeringkan.
2.2. Penjagaan rambut.

Penjagaan rambut yang tidak baik dengan mencuci yang tidak teratur boleh menyebabkan peningkatan kerapuhan, keguguran rambut, dan pembentukan sisik bersisik berminyak atau kering (kelemumur) pada kulit kepala.

Mencuci kepala pesakit yang tenat dijalankan di atas katil (Rajah 6). Dalam kes ini, besen diletakkan di hujung kepala katil, dan kepala pesakit sedikit dinaikkan dan dibuang ke belakang.

Selepas mencuci, keringkan rambut dengan lembut

dengan tuala, selepas itu disikat dengan teliti dan berhati-hati, bermula dari akar, jika rambut

pendek, atau, sebaliknya, dari hujung dengan rambut panjang (Rajah 7).

nasi. 6 Mencuci rambut anda di atas katil

Rajah 7 Menyikat rambut

2.3. Penjagaan kuku.

Penjagaan kuku perlu dilakukan dengan berhati-hati. Jika tidak, prosedur ini boleh menyebabkan trauma pada kulit di sekeliling kuku dan jangkitan seterusnya. Anda tidak perlu memotong kuku anda sehingga ke akar, atau anda boleh memotong kulit anda. Sebelum memotong kuku, turunkan tangan dan kaki secara bergantian air suam... Ia adalah perlu untuk berhati-hati terutamanya apabila memotong kuku pesakit yang menderita kencing manis, hemiplegia dan penyakit lain, disertai dengan penurunan sensitiviti kulit.

2.4. Memberi makan kepada kapal dan beg air kencing

Pesakit yang berada di atas katil terpaksa melakukan prosedur fisiologi dalam keadaan baring. Dalam kes sedemikian, pesakit diberi alas katil (alat khas untuk mengumpul najis) dan beg air kencing (bejana untuk mengumpul air kencing).

Bekas yang dicuci bersih dan dinyahjangkit dengan sedikit air ditambah untuk menghilangkan bau busuk, dibawa ke bawah punggung pesakit, setelah sebelumnya memintanya untuk membengkokkan lututnya dan membantunya menaikkan sedikit pelvis dengan tangan bebasnya. Selepas kapal dibebaskan daripada kandungannya, ia dibasuh dengan air panas dan dibasmi kuman dengan sebarang pembasmi kuman yang digunakan dalam kes ini.

Bagi pesakit yang terbaring di katil lebih baik menggunakan kapal dalam bentuk "scoop", yang praktikalnya tidak mempunyai satu sisi; ia boleh digunakan oleh pesakit sendiri.

Apabila menyerahkan beg air kencing, perlu diingat bahawa tidak semua pesakit boleh membuang air kecil dengan bebas semasa berbaring di atas katil. Oleh itu, beg air kencing mestilah hangat. Selepas membuang air kecil, beg saliran dikosongkan dan dibasuh dengan baik.
2.5. Menukar lampin

Salah satu bentuk penjagaan baharu bagi mereka yang sakit tenat dan warga emas ialah penggunaan lampin (pampers).

Buka lampin dan cari tali pinggang terpaku

Tanggalkan tali pinggang terpaku dari kanan ke kiri

Tanggalkan lapisan tali pinggang kedua dari kiri ke kanan

Sebarkan tali pinggang yang dilepaskan

Topik 3: Penjagaan kulit untuk pesakit yang sakit tenat.
Kulit ialah penutup luar tubuh manusia yang melindungi tubuh daripada pelbagai jenis pengaruh luar mengambil bahagian dalam pernafasan, termoregulasi, metabolik dan banyak proses lain. Di samping itu, kulit membentangkan medan reseptor yang besar jenis yang berbeza sensitiviti cetek (sakit, tekanan, suhu). Sekiranya pesakit tidak bergerak dan tidak boleh berpaling ke sisinya dan duduk sendiri, pembentukan luka baring dalam kes sedemikian sangat mungkin. Ketiadaan ulser tekanan dalam pesakit jenis ini adalah salah satu kriteria utama untuk penjagaan yang baik. Untuk mengelakkan (mencegah) penampilan kudis katil dan ruam lampin, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh pada kulit setiap hari (Skim 1).
DENGAN
Retak, noda

Retakan adalah pelanggaran integriti kulit bentuk linear.
Hema 1. Pemeriksaan kulit

Pemeriksaan kulit

Periksa dan rasai kulit:

Perubahan warna

Sianosis, kemerahan, pucat.

Justifikasi teori

Justifikasi teori:

Penuaan kulit menjejaskan keadaan halangan pelindung, mengurangkan persepsi kesakitan, sifat sistem imun, melambatkan proses penyembuhan luka.
Kulit kering lebih terdedah kepada kecederaan.
Retak memudahkan penembusan mikroorganisma jauh ke dalam tisu.

Mana-mana pesakit yang sakit teruk dipengaruhi oleh pelbagai faktor risiko untuk perkembangan ulser tekanan.

Sakit katil (dari bahasa Latin decubare - baring) ialah ulser akibat tekanan yang berlaku pada bahagian tertentu badan dan dalam keadaan tertentu.

Sakit katil berlaku akibat kekurangan bekalan darah setempat (iskemia) dan kematian sel yang terhasil (nekrosis).

Boleh Balik Tak Boleh Balik

Membazir atau berat badan berlebihan nyanyuk
Umur mobiliti terhad
Anemia
Pengambilan protein, vitamin C yang tidak mencukupi
Hipotensi
Inkontinens air kencing dan najis
Pelanggaran peredaran periferal
Kulit menipis
Kebimbangan
Fikiran bercelaru
Koma

Boleh Balik Tak Boleh Balik

Penjagaan kebersihan yang buruk Luas
Lipatan pembedahan di atas katil dan seluar dalam
Intervensi rel katil
Penetapan pesakit bermakna lebih daripada 2 jam
Kecederaan pada tulang belakang, tulang pelvis, organ perut
Penggunaan sitostatik
Teknik pergerakan pesakit yang salah

Tempat penyetempatan ulser tekanan
Dalam kedudukan terlentang, luka baring berkembang di oksiput, bilah bahu, siku, sakrum, tuberkel ischial, dan tumit. Dalam kedudukan "di sisi" - di kawasan auricle, bahu, sendi siku, femur, sendi lutut, pada buku lali. Dalam kedudukan "duduk" - di kawasan bilah bahu, sakrum, tumit, jari kaki (lihat Rajah 9). Kehadiran atau ketiadaan ulser tekanan boleh digunakan untuk menilai kualiti penjagaan pesakit.

Aktiviti utama yang bertujuan untuk pencegahan ulser tekanan:

Penurunan tekanan apabila pesakit duduk atau berbaring. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menukar kedudukan badan pesakit setiap 2 jam, mengubahnya 30 darjah.
Penggunaan tilam khas, peralatan tempat tidur.
Pengaktifan peredaran darah:

urut kulit harian menggunakan produk khas (minyak kulit, cecair toning, losyen badan);
penstabilan peredaran darah akibat perubahan dalam pergerakan aktif dan pasif;
pakaian hendaklah longgar.

Perlindungan kulit:

mencuci atau mengelap kulit setiap hari menggunakan pH - pencucian kulit neutral;
menggunakan pakaian yang bersih dan tidak berkedut:
penggunaan lampin, pad dengan agen pembentuk gel untuk inkontinensia;
jumlah cecair yang digunakan hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 - 2 liter (jika tiada kontraindikasi). Mengehadkan pengambilan cecair boleh merengsakan pundi kencing. Kepekatan air kencing meningkat dan boleh memburukkan lagi inkontinensia kencing.

Dengan usia, kulit menjadi lebih nipis, aktiviti peluh berkurangan dan kelenjar sebum semakin berkurangan fungsi perlindungan kulit. konvensional bahan pencuci untuk penjagaan kulit adalah alkali, memusnahkan

nasi. 9 Lokasi ulser tekanan

lapisan hidrolipid dan mengalihkan keseimbangan asid pH 9.0 - 14.0, yang memburukkan keadaan kulit dengan ketara. Rehat katil, inkontinensia kencing dan najis memberi kesan negatif kepada kulit dan melemahkan keupayaannya untuk menjana semula.

Penjagaan kulit profesional, permohonan produk pakai buang kebersihan, kedudukan yang betul pesakit di atas katil menyumbang kepada pencegahan ulser tekanan (Rajah 10).

nasi. 10 Menentukan saiz sakit katil.

Untuk menentukan kemungkinan pembentukan ulser tekanan, dan oleh itu untuk tujuan pencegahannya, perlu menggunakan skala Waterlow (Jadual 1).

Jadual 1. Skala waterlow untuk menilai risiko mendapat ulser tekanan

Jenis badan: berat badan berbanding ketinggian	markah	Jenis kulit	markah	Jantina, umur (tahun)	markah	Faktor risiko khas	markah
Purata	0	Sihat	0	jantan	1	Gangguan pemakanan kulit,	8
Di atas purata	1	Kertas rokok	1	perempuan	2	Contohnya, cachexia terminal
Obesiti	2			14-49	1
Di bawah purata	3	Kering	1	50-64	2
		Edema	1	65-74	3
		Melekit (demam)	1	75-81, lebih daripada 81	4,5	Kegagalan jantung	5
		Perubahan warna	2			Penyakit vaskular periferal	5
		Retak, noda	3			Anemia	2
						Merokok	1

Inkontinens	markah	mobiliti	markah	Selera makan	markah	Gangguan neurologi	markah
Kawalan penuh	0	penuh	0	Purata	0	Contohnya kencing manis	4
		Gelisah	1	teruk	1	Pelbagai
Melalui kateter		cerewet		Siasatan makan	2	Sklerosis, strok	-
Berkala		Apatis	2	Cecair sahaja		Motor / deria, paraplegia	6
Melalui kateter	1	Mobiliti terhad	3
Inkontinens najis	2	Lengai	4	Bukan melalui mulut (anoreksia)	3
Najis dan air kencing	3	Dirantai ke kerusi	5

Markah waterlow disimpulkan dan tahap risiko ditentukan oleh jumlah berikut:

Tiada risiko 1-9 mata,

Terdapat risiko 10 mata,

Tahap risiko tinggi 15 mata,

Tahap risiko yang sangat tinggi 20 mata.

Dalam pesakit yang tidak bergerak, penilaian tahap risiko mengembangkan ulser tekanan perlu dilakukan setiap hari, walaupun tahap risiko dianggarkan pada 1-9 mata semasa pemeriksaan awal.

Keputusan penilaian direkodkan dalam rekod kejururawatan pesakit. Langkah-langkah anti-sakit katil dimulakan serta-merta mengikut pelan yang disyorkan.

Persekitaran di mana pesakit berada memainkan peranan penting dalam perjalanan dan hasil penyakit. Pertama sekali, ini adalah pematuhan kepada peraturan kebersihan dan kebersihan diri di wad, memastikan tepat pada masanya dan pemakanan yang betul sakit. Dalam mewujudkan keadaan yang menggalakkan di wad, peranan utama diberikan kepada kakitangan perubatan pertengahan dan junior. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri, menjaga kebersihan katil dan wad adalah penting untuk rawatan yang berkesan. F. Nightingale menulis: “... Apa, sebenarnya, yang difahami oleh keadaan kebersihan? Malah, terdapat sangat sedikit daripada mereka: cahaya, kehangatan, udara bersih, makanan sihat, air minuman yang tidak berbahaya, kebersihan ... ". Itulah sebabnya pematuhan kepada peraturan kebersihan diri, menjaga kebersihan katil dan wad adalah perlu untuk rawatan yang berkesan.

Kedudukan pesakit di atas katil hendaklah selesa, linen katil - bersih, tilam - sekata; jika katil mempunyai jaringan, ia harus diregangkan. Bagi pesakit yang sakit tenat dan pesakit yang mengalami inkontinensia kencing dan najis, kain minyak diletakkan di atas alas tilam di bawah cadar. Bagi wanita yang mengalami keputihan yang banyak, lampin diletakkan pada kain minyak, yang ditukar apabila ia menjadi kotor, tetapi sekurang-kurangnya 2 kali seminggu. Pesakit yang teruk diletakkan di atas katil berfungsi, sekatan kepala digunakan. Pesakit diberi dua bantal dan selimut dengan penutup selimut. Katil dibuat secara berkala sebelum dan selepas tidur. Seluar dalam dan linen katil ditukar sekurang-kurangnya sekali seminggu selepas mandi, serta sekiranya berlaku pencemaran secara tidak sengaja.

Peraturan menukar linen

Cara pertama menukar linen katil(rajah 6-1)

1. Gulungkan helaian kotor ke dalam penggelek mengikut arah dari hujung kepala dan kaki katil ke kawasan lumbar pesakit.

2. Berhati-hati angkat pesakit dan tanggalkan cadar yang kotor.

3. Letakkan kain bersih yang digulung dengan cara yang sama di bawah punggung bawah pesakit dan luruskannya.

Cara kedua untuk menukar linen katil(Gamb. 6-2) 1. Gerakkan pesakit ke tepi katil.

nasi. 6-1. Penukaran linen katil pada pesakit yang tenat (kaedah pertama)

2. Gulungkan bahagian bebas cadar kotor dengan roller dari tepi katil ke arah pesakit.

3. Sebarkan lembaran bersih di tempat kosong, separuh daripadanya kekal digulung dengan penggelek.

4. Pindahkan pesakit ke separuh hamparan kain bersih, tanggalkan helaian kotor dan luruskan yang bersih.

Tukar seluar dalam

1. Bawa tangan anda ke bawah belakang pesakit, angkat labuh bajunya ke kawasan axillary dan bahagian belakang kepala.

2. Tanggalkan baju di atas kepala pesakit (Rajah 6-3, a), dan kemudian dari tangannya (Rajah 6-3, b).

nasi. 6-2. Penukaran linen katil pada pesakit yang tenat (kaedah kedua)

nasi. 6-3. Penukaran seluar dalam untuk pesakit yang tenat: a - menanggalkan baju di atas kepala pesakit; b - menanggalkan lengan baju dari tangan pesakit

3. Pakai baju dalam susunan terbalik: mula-mula pakai lengan baju, kemudian baling baju ke atas kepala pesakit dan luruskan di bawah punggungnya.

4. Pada pesakit yang berada di rehat tidur yang ketat, pakai baju-vest.

PENJAGAAN KULIT DAN PENCEGAHAN BEDSUTS

Kulit melakukan beberapa fungsi: pelindung, analitikal (sensitiviti kulit), pengawalseliaan (peraturan suhu badan: pemindahan haba melalui peluh pada orang yang sihat adalah 20% daripada semua pemindahan haba setiap hari, dan pada pesakit demam - lebih banyak lagi), perkumuhan. Air, urea, asid urik, natrium, kalium dan bahan lain dirembeskan melalui kulit dan kelenjar peluhnya. Semasa rehat, pada suhu badan normal, kira-kira 1 liter peluh setiap hari dirembes, dan pada pesakit demam - sehingga 10 liter atau lebih.

Penyejatan peluh meninggalkan produk metabolik kulit yang memusnahkan kulit. Oleh itu, kulit mesti bersih, yang mana perlu menukar linen lebih kerap, lap kulit dengan cologne, air dengan alkohol 96% (dalam nisbah 1: 1), kain lap pembasmi kuman atau larutan (contohnya, 1 gelas air + 1 sudu cuka + 1 sudu besar l. camphor), lap kulit dengan tuala bersih yang kering.

Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan kulit kawasan pangkal paha, ketiak, pada wanita - kawasan di bawah kelenjar susu. Kulit perineum memerlukan pembasuhan setiap hari. Pesakit yang sakit teruk perlu dibasuh selepas setiap perbuatan buang air besar, dan dalam kes inkontinensia kencing dan najis, beberapa kali sehari untuk mengelakkan maceration * dan keradangan kulit di pangkal paha dan lipatan perineum. Wanita lebih kerap dicuci.

Dalam pesakit yang sakit kritikal, luka baring boleh terbentuk. Sakit katil (lat. dekubitus; syn. - gangren dekubital) - nekrosis (nekrosis) tisu lembut (kulit dengan penglibatan tisu subkutaneus, dinding organ berongga atau saluran darah, dsb.), akibat iskemia yang disebabkan oleh tekanan mekanikal berterusan yang berpanjangan pada mereka. Luka samar paling kerap muncul pada sakrum, bilah bahu, tumit, siku akibat mampatan berpanjangan pada kawasan kulit dan gangguan peredaran darah di dalamnya (Rajah 6-4). Pertama, kemerahan dan pedih muncul, kemudian epidermis (lapisan permukaan kulit) mengelupas, dan gelembung terbentuk. Dengan luka baring yang dalam, otot, tendon, periosteum terdedah

nasi. 6-4. Tempat pembentukan ulser tekanan yang paling kerap

* Maceration (lat. maceratio- merendam, melembutkan) - melembutkan dan melonggarkan tisu akibat pendedahan yang berpanjangan kepada cecair.

tsa. Nekrosis dan ulser berkembang, kadang-kadang menembusi ke tulang. Jangkitan menembusi kulit yang rosak, yang membawa kepada nanah dan keracunan darah (sepsis).

Apabila kawasan kemerahan kulit yang setempat muncul, lap dengan larutan kapur barus 10%, tuala lembap, dan penyinaran dengan lampu kuarza 2 kali sehari. Sekiranya luka baring telah terbentuk, perlu melincirkannya dengan larutan kalium permanganat 5%, sapukan pembalut dengan salap Vishnevsky, linimen synthomycin, dsb.

Langkah-langkah pencegahan ulser tekanan

Setiap 1.5-2 jam, kedudukan pesakit perlu diubah.

Ia adalah perlu untuk meluruskan lipatan di atas katil dan linen.

Lap kulit dengan larutan disinfektan.

Tukar pakaian yang basah atau kotor dengan segera.

Cakera getah penyandar yang diletakkan di dalam penutup atau ditutup dengan lampin hendaklah digunakan. Bulatan diletakkan sedemikian rupa sehingga tempat sakit katil berada di atas lubang bulatan dan tidak menyentuh katil; gunakan juga tilam kembung khas dengan permukaan beralun.

Ia adalah perlu untuk mencuci dan mencuci pesakit tepat pada masanya.

Pada masa ini, sistem yang dipanggil anti-dekubitus telah dibangunkan untuk pencegahan ulser tekanan, yang merupakan tilam yang direka khas. Terima kasih kepada pemampat automatik, sel-sel tilam diisi dengan udara setiap 5-10 minit, akibatnya tahap pemampatan tisu pesakit berubah. Urut tisu dengan mengubah tekanan pada permukaan badan pesakit mengekalkan peredaran mikro darah yang normal di dalamnya, menyediakan kulit dan tisu subkutaneus dengan nutrien dan oksigen.

APLIKASI KAPAL DAN PENERIMA KENCING

Pesakit yang berada dalam rehat tidur yang ketat, jika perlu

keperluan untuk membuang air kecil - beg air kencing (wanita biasanya menggunakan kapal ketika membuang air kecil, dan lelaki menggunakan itik yang dipanggil). Kapal-kapal itu adalah logam dengan salutan enamel, plastik dan getah. Kapal getah digunakan dalam pesakit yang lemah, serta dengan kehadiran luka katil, najis dan inkontinensia kencing.

Sebelum memberi pesakit beg air kencing, yang terakhir mesti dibilas dengan air suam. Selepas buang air kecil, tuangkan kandungannya, bilas beg air kencing sekali lagi dengan air suam.

Mencuci orang sakit (wanita)

Peralatan yang diperlukan: jag dengan larutan kalium permanganat (antiseptik) atau air yang hangat (30-35 ° C) yang lemah, forsep, serbet, kain minyak, bot, sarung tangan (Rajah 6-5).

Prosedur untuk prosedur:

1. Bantu pesakit untuk berbaring di belakangnya; kaki hendaklah dibengkokkan sedikit pada lutut dan dipisahkan.

2. Letakkan kain minyak dan letakkan kapal di atasnya, letakkan di bawah punggung pesakit.

3. Berdiri di sebelah kanan pesakit dan, pegang jag di tangan kiri, dan forsep dengan serbet di sebelah kanan, tuangkan larutan antiseptik pada kemaluan, dan lap dengan serbet, membuat pergerakan bersama

nasi. 6-5. Mencuci orang sakit

nasi. 6-6. Menyerahkan kapal

arah dari kemaluan ke dubur, i.e. atas bawah.

4. Keringkan kulit perineum dengan kain kering ke arah yang sama.

5. Tanggalkan kapal dan kain minyak. Menyerahkan kapal

Peralatan yang diperlukan: kapal, kain minyak, skrin, larutan pembasmi kuman.

Jika seseorang yang sakit tenat mempunyai keinginan untuk membuang air besar atau membuang air kecil, perkara berikut adalah perlu (Gamb. 6-6):

1. Asingkan dia dengan skrin dari orang-orang di sekelilingnya, letakkan kain minyak di bawah besen pesakit.

2. Bilas bot dengan air suam, tinggalkan sedikit air di dalamnya.

3. Bawa tangan kiri ke sisi di bawah sakrum pesakit, bantu dia untuk menaikkan kawasan pelvis (sementara kakinya harus dibengkokkan di lutut).

4. Dengan tangan kanan anda, bawa vesel di bawah punggung pesakit supaya perineum berada di atas pembukaan vesel.

5. Selimutkan pesakit dengan selimut dan biarkan dia bersendirian seketika.

6. Kosongkan kandungan bekas ke dalam tandas dengan membilas bekas dengan air panas.

7. Basuh pesakit, keringkan perineum, tanggalkan kain minyak.

8. Membasmi kuman kapal dengan larutan pembasmi kuman.

Penjagaan Rongga Mulut

Setiap orang perlu mengikuti peraturan asas penjagaan mulut:

Bilas mulut anda dengan air selepas setiap hidangan;

Berus gigi pada waktu malam dan pagi, kerana pada waktu malam permukaan selaput lendir mulut dan gigi ditutup dengan plak lembut yang terdiri daripada sel epitelium, lendir dan mikroorganisma.

Pada pesakit, pembentukan plak dipercepatkan, kerana produk metabolik mula dilepaskan melalui membran mukus rongga mulut: bahan nitrogen dengan kegagalan buah pinggang, glukosa untuk diabetes mellitus, merkuri untuk keracunan merkuri, dll. Bahan-bahan ini mencemarkan membran mukus dan sering membawa kepada pembiakan intensif mikroorganisma. Penjagaan rongga mulut pesakit kritikal harus lebih berhati-hati; sedang dijalankan oleh jururawatnya.

Pemeriksaan lisan

Pesakit membuka mulutnya. Jururawat dengan spatula menarik bibir dan pipi pesakit. Apabila memeriksa tonsil palatine dan dinding belakang pharynx ditekan dengan spatula pada akar lidah dan pesakit diminta untuk menyebut bunyi "A-A-A". Apabila memeriksa rongga mulut, tonsil dan pharynx, pencahayaan yang dipertingkatkan diperlukan, yang mana lampu reflektor boleh digunakan.

Pencuci mulut

Selepas setiap kali makan, pesakit dinasihatkan untuk membilas mulutnya dengan larutan natrium bikarbonat 0.5% (larutan soda penaik) atau larutan natrium klorida 0.9% ( masin). Selepas itu, mereka mengelap lidah: serbet kasa steril digunakan pada hujung lidah, hujung lidah ditarik keluar dari rongga mulut dengan tangan kiri, dan dengan tangan kanan, bola kapas basah diapit pinset dikeluarkan dari permukaan lidah dan lidah dilincirkan dengan gliserin.

Membilas mulut

Membilas rongga mulut dilakukan menggunakan picagari, belon getah, mug Esmarch * dengan tiub getah dan hujung kaca. Sapukan larutan lemah: 0.5% natrium bikarbonat, 0.9% natrium klorida, 0.6% hidrogen peroksida, kalium permanganat (1:10 000), dsb. Pesakit duduk atau diberi posisi separuh duduk dengan kepala senget sedikit supaya cecair tidak memasuki saluran pernafasan. Leher dan dada ditutup dengan kain minyak, dan besen atau dulang diletakkan di bawah dagu. Dalam pesakit yang berbaring di belakangnya, kepala harus dipusingkan; jika boleh, pesakit sendiri berpaling ke sebelah. Sudut mulut ditarik ke belakang dengan spatula dan aliran air di bawah tekanan sederhana dibasuh terlebih dahulu di vestibule rongga mulut, dan kemudian rongga mulut itu sendiri. Jika pesakit yang sakit tenat mempunyai gigi palsu yang boleh ditanggalkan, ia harus ditanggalkan (dan dibasuh) sebelum prosedur.

Menggosok mulut dan gigi

Peralatan yang diperlukan: spatula, bola kapas, pinset, larutan antiseptik (larutan natrium bikarbonat 2%, larutan kalium permanganat lemah) atau air masak suam.

* Mug Esmarch ialah cawan khas untuk enema dan douching. Dicadangkan doktor Jerman Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Urutan prosedur:

2. Balut lidah dengan pad kasa steril dan perlahan-lahan tarik keluar dari mulut dengan tangan kiri anda.

3. Ambil kapas di tangan kanan anda dengan pinset, lembapkannya dengan larutan antiseptik dan, keluarkan plak, lap lidah anda.

4. Lepaskan lidah, tukar tampon dan lap gigi dari dalam dan luar.

5. Minta pesakit membilas mulutnya (jika mampu).

Membilas (pengairan) rongga mulut

Peralatan yang diperlukan: Cawan Esmarch dengan hujung kaca dan tiub getah (atau belon berbentuk pir atau picagari Janet *), kain minyak, dulang berbentuk buah pinggang, spatula, larutan antiseptik.

Urutan prosedur:

1. Sediakan untuk prosedur: letakkan peralatan yang diperlukan, pakai sarung tangan.

2. Kumpulkan larutan antiseptik hangat dalam mug Esmarch dan gantungkan 1 m di atas kepala pesakit.

3. Pusingkan kepala pesakit ke sebelah (jika tidak dia mungkin tercekik!), Tutup leher dan dada dengan kain minyak, bawa dulang ke dagu.

4. Tarik sudut mulut dengan spatula, masukkan hujung ke dalam vestibule mulut dan bilas dengan aliran cecair di bawah tekanan sederhana.

5. Bilas satu persatu bahagian kiri, kemudian ruang pipi kanan (tarik pipi dengan spatula).

6. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Pelinciran rongga mulut

Pelinciran rongga mulut ditetapkan untuk penyakit mukosa mulut.

* Picagari Janet - picagari untuk mencuci, dicirikan oleh kapasiti yang ketara (100-200 ml); Untuk kemudahan, terdapat cincin yang dipateri di hujung rod dan pada cincin yang mengelilingi tong kaca picagari. Dicadangkan oleh ahli urologi Perancis J. Janet (1861-1940).

Peralatan yang diperlukan: spatula dan pinset rebus, beberapa bebola kapas steril, dulang steril, ubat, bekas kaca rata.

Urutan prosedur:

1. Sediakan untuk prosedur: letakkan peralatan yang diperlukan, pakai sarung tangan.

2. Tuangkan sedikit ubat dari botol ke dalam bekas kaca rata.

3. Minta pesakit membuka mulut.

4. Ambil kapas dengan pinset, basahkan dengan ubat.

5. Menggunakan spatula, tekan bola kapas ke kawasan membran mukus yang terjejas.

6. Kemudian ambil sebiji bola ubat segar dan sapukan pada tapak lesi yang lain.

7. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Mengambil sapuan dari selaput lendir mulut, hidung dan tekak

Berus pencukur logam steril digunakan (sapu kapas dilekatkan pada wayar dan melalui penyumbat ke dalam tabung uji steril). Untuk menyemai, pelepasan ulser atau plak biasanya diambil dari tonsil, gerbang palatine dan mukosa mulut. Pesakit duduk di hadapan sumber cahaya, diminta untuk membuka mulutnya lebar-lebar. Dengan spatula di tangan kiri, tekan akar lidah pesakit, dengan tangan kanan, keluarkan berus pencukur dari tabung uji oleh bahagian luar gabus dan berhati-hati, tanpa menyentuh apa-apa, capai plak, keluarkan plak. atau pelepasan dengan berus pencukur. Untuk mengambil sapuan dari hidung, berus pencukur sangat berhati-hati, tanpa menyentuh permukaan luar hidung, disuntik terlebih dahulu ke dalam satu dan kemudian ke dalam saluran hidung yang lain dan bahan untuk inokulasi diambil. Selepas mengambil smear, mereka perlu segera dihantar ke makmal dengan nama pesakit, umurnya, nombor bilik, nama jabatan, tarikh, nama bahan dan tujuan kajian.

Mengambil sapuan tekak

Peralatan yang diperlukan: berus pencukur logam steril dalam tabung uji kaca dengan penyumbat, spatula. Urutan prosedur:

1. Sediakan untuk prosedur: letakkan peralatan yang diperlukan, pakai sarung tangan.

2. Duduk pesakit di hadapan sumber cahaya, minta dia membuka mulutnya luas.

3. Dengan spatula di tangan kiri, tekan akar lidah pesakit.

4. Dengan tangan kanan anda, keluarkan swab dari tabung uji oleh bahagian luar gabus dan, tanpa menyentuh selaput lendir rongga mulut, jalankan swab di sepanjang gerbang dan tonsil palatine.

5. Berhati-hati, tanpa menyentuh permukaan luar tiub, masukkan swab inokulum ke dalam tiub.

6. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

7. Isikan rujukan (nama keluarga, nama pertama, patronimik pesakit, "Sapuan tekak", tarikh dan tujuan kajian, nama institusi perubatan).

8. Hantar tabung uji ke makmal (dengan rujukan).

PENJAGAAN MATA

Untuk mengeluarkan pelepasan purulen, mata dibasuh dengan larutan asid borik 3%, larutan rivanol atau larutan lemah kalium permanganat (mempunyai warna merah jambu) dari tin getah atau kain kasa. Untuk mengumpul cecair yang mengalir, dulang digunakan, yang pesakit sendiri memegang di bawah dagu. Pada penyakit radang mata ditanam dengan ubat atau disapu dengan salap mata.

Tandas mata pagi

Peralatan yang diperlukan: tampon steril (8-10 keping), larutan antiseptik (0.02% larutan nitrofural, 1-2% larutan natrium bikarbonat), dulang steril.

Urutan prosedur:

1. Basuh tangan dengan bersih.

2. Masukkan tampon ke dalam dulang dan tuangkan larutan antiseptik.

3. Picit sedikit tampon dan lap bulu mata dan kelopak mata pesakit dengannya ke arah dari sudut luar mata ke bahagian dalam; buang tampon.

4. Ambil sapuan lagi dan ulangi sapuan 4-5 kali (dengan sapuan yang berbeza).

5. Hapuskan larutan yang tinggal di sudut mata pesakit dengan sapuan kering.

Membilas mata

Peralatan yang diperlukan: cawan kaca khas dengan batang, penyelesaian perubatan.

Urutan prosedur:

1. Tuangkan larutan ubat ke dalam gelas dan letakkan di atas meja di hadapan pesakit.

2. Minta pesakit mengambil gelas di sebelah kaki dengan tangan kanan, condongkan mukanya supaya kelopak mata berada di dalam kaca, tekan kaca pada kulit dan angkat kepalanya (sementara cecair tidak boleh mengalir keluar).

3. Minta pesakit untuk berkelip dengan kerap selama 1 minit tanpa mengambil kaca dari mukanya.

4. Minta pesakit meletakkan gelas di atas meja tanpa mengambil gelas dari mukanya.

5. Tuangkan larutan segar dan minta pesakit mengulangi prosedur (8-10 kali).

Titisan titisan di mata

Peralatan yang diperlukan: penitis mata steril, botol dengan titisan mata.

Urutan prosedur (Gamb. 6-7):

1. Semak konsistensi nama titisan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

2. Kumpul bilangan titisan yang diperlukan (2-3 titis untuk setiap mata).

3. Dalam keadaan duduk atau baring pesakit, minta dia melemparkan kepalanya ke belakang dan mendongak ke atas.

4. Tarik kelopak mata bawah dan, tanpa menyentuh bulu mata (jangan bawa pipet lebih dekat daripada 1.5 cm ke mata), titisan titisan ke dalam lipatan konjunktiva satu dan kemudian mata yang satu lagi.

Peralatan yang diperlukan: tiub dengan salap mata... Urutan prosedur (Gamb. 6-8):

2. Tarik kelopak mata bawah pesakit dengan ibu jari.

3. Memegang tiub di sudut dalam mata dan memajukannya supaya "silinder" salap terletak di sepanjang kelopak mata dan melepasi lekatan luar kelopak mata, picit salap dari tiub ke konjunktiva mata. kelopak mata bawah sepanjang sempadan dengan bola mata.

nasi. 6-7. Penyedutan titisan mata

nasi. 6-8. Sapukan salap mata dari tiub

4. Untuk melepaskan kelopak mata bawah: salap akan menekan bola mata.

5. Keluarkan tiub dari kelopak mata.

Sapukan salap mata dengan batang kaca

Peralatan yang diperlukan: batang kaca steril, botol salap mata.

Urutan prosedur:

1. Dudukkan pesakit di hadapan anda dan minta dia condongkan kepalanya sedikit ke belakang dan pandang ke atas.

2. Angkat salap dari botol pada kayu supaya ia meliputi seluruh spatula.

3. Letakkan kayu secara mendatar berhampiran mata supaya spatula dengan salap dihalakan ke arah hidung.

4. Tarik kelopak mata bawah dan letakkan spatula di belakangnya dengan salap ke bola mata, dan permukaan bebas ke kelopak mata.

5. Lepaskan kelopak mata bawah dan minta pesakit menutup kelopak mata tanpa berusaha.

6. Keluarkan spatula dari bawah kelopak mata yang tertutup ke arah kuil.

PENJAGAAN TELINGA

Pesakit perlu membersihkan telinganya 2-3 kali seminggu supaya palam sulfur tidak terbentuk. Sulfur keluar dari telinga dalam bentuk ketulan.

nasi. 6-9. picagari Janet

nasi. 6-10. Mencuci saluran telinga

covs atau serbuk. Mereka boleh terkumpul di saluran telinga dan membentuk palam sulfur; pada masa yang sama, pendengaran berkurangan secara mendadak. Dalam kes sedemikian, saluran telinga memerah.

Mencuci saluran telinga

Peralatan yang diperlukan: Picagari Janet (Rajah 6-9) dengan kapasiti 100-200 ml, air (36-37 ° C), dulang berbentuk buah pinggang, bulu kapas, titisan gliserin.

Urutan prosedur (Gamb. 6-10):

1. Tarik air ke dalam picagari Janet.

2. Dudukkan pesakit di hadapan anda secara mengiring supaya cahaya jatuh ke telinganya.

3. Di tangan pesakit berikan dulang, yang pesakit mesti tekan ke leher di bawah auricle.

4. Dengan tangan kiri anda, tarik auricle ke atas dan belakang, dan dengan tangan kanan anda, masukkan hujung picagari ke dalam saluran pendengaran luaran. Untuk mengepam aliran cecair secara tersentak di sepanjang dinding atas-posterior saluran telinga.

5. Salur telinga keringkan dengan kapas selepas dibilas.

6. Jika gabus tidak boleh dikeluarkan, lembutkan dengan titisan soda-gliserin. Dalam masa 2-3 hari, 7-8 titisan yang dipanaskan perlu dituangkan ke dalam saluran telinga 2-3 kali sehari. Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa selepas infusi titisan, pendengaran mungkin merosot sedikit untuk seketika.

nasi. 6-11. Menanamkan titisan di telinga

Menanamkan titisan di telinga

Peralatan yang diperlukan: pipet, botol dengan titis telinga, bulu kapas steril.

Susunan prosedur (Gamb. 6-11):

1. Condongkan kepala pesakit ke sisi bertentangan dengan telinga di mana titisan akan diselitkan.

2. Tarik daun telinga pesakit ke belakang dan ke atas dengan tangan kiri, dan gunakan pipet di tangan kanan untuk menitiskan titisan ke dalam saluran telinga.

3. Cadangkan pesakit untuk kekal dalam kedudukan kepala senget selama 15-20 minit (supaya cecair tidak mengalir keluar dari telinga), kemudian lap telinga dengan bulu kapas steril.

PENJAGAAN HIDUNG

Mengambil sapuan dari hidung

Peralatan yang diperlukan: swab logam steril dalam tabung uji kaca, spatula. Urutan prosedur:

1. Dudukkan pesakit (kepala hendaklah dibaling sedikit ke belakang).

2. Ambil tabung uji di tangan kiri anda, keluarkan berus pencukur dari tabung uji dengan tangan kanan anda.

3. Dengan tangan kiri, angkat hujung hidung pesakit, dengan tangan kanan - perkenalkan berus pencukur dengan pergerakan putaran ringan ke dalam saluran hidung bawah di satu sisi, kemudian di sisi lain.

nasi. 6-12. Pembuangan kerak hidung

4. Berhati-hati, tanpa menyentuh permukaan luar tiub, masukkan swab inokulum ke dalam tiub.

5. Isikan rujukan (nama keluarga, nama pertama, patronimik pesakit, "Swab dari hidung", tarikh dan tujuan kajian, nama institusi perubatan).

6. Hantar tabung uji ke makmal.

Pembuangan kerak hidung

Peralatan yang diperlukan: probe hidung, bulu kapas, parafin cecair (atau gliserin). Susunan prosedur (Gamb. 6-12):

1. Balut bulu kapas yang direndam dalam minyak Vaseline di sekeliling probe.

2. Masukkan probe ke dalam laluan hidung pesakit, dan kemudian keluarkan kerak dengan pergerakan berputar.

Penyedutan titisan di hidung

Peralatan yang diperlukan: pipet, botol dengan titisan hidung. Urutan prosedur:

1. Condongkan kepala pesakit ke sisi bertentangan dengan laluan hidung di mana titisan akan diselitkan.

2. Titiskan titisan ke dalam saluran hidung.

3. Selepas 1-2 minit, titiskan titisan ke dalam saluran hidung yang lain.

PENJAGAAN RAMBUT

Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa kelemumur tidak terbentuk di rambut pesakit. Untuk melakukan ini, anda perlu mencuci rambut anda sekali seminggu menggunakan syampu dan sabun tandas. Orang yang sakit teruk membasuh kepala mereka di atas katil. Untuk ini, besen diletakkan di hujung kepala katil, dan pesakit melemparkan kepalanya ke belakang supaya berada di atas besen. Anda harus menyapu kulit kepala dengan baik, kemudian rambut, bilas dengan air suam, lap kering dan sikat. Selepas mencuci, tuala atau sapu tangan diikat di atas kepala.