Den tredje fasen - forebyggende terapi er rettet mot å forhindre utvikling av tilbakefall av sykdommen. Det utføres på poliklinisk basis.

Indikasjoner for forskrivning av forebyggende terapi er: - tilstedeværelsen av minst to avgrensede affektive episoder i løpet av de siste to årene;
- tilstedeværelsen av affektive faser av et subklinisk nivå i forbehandlingsperioden etter den første episoden i livet;
- den første episoden er alvorlig og fører til sykehusinnleggelse (tilstedeværelse av psykotiske symptomer, ved depresjon - selvmordstanker/-tendenser).
Forebyggende terapi kan utføres på ubestemt tid, men ikke mindre enn 1 år. Spørsmålet om å stoppe forebyggende behandling kan løses positivt i tilfelle pasientens tilstand har vært helt stabil i fem år, dvs. Det var ingen affektive lidelser selv på et subklinisk nivå. Det bør huskes at selv på bakgrunn av fullstendig velvære, kan opphør av forebyggende terapi føre til utvikling av en fase og ytterligere forverring av sykdomsforløpet sammenlignet med perioden før behandlingsstart. I denne forbindelse, i tilfeller der det ikke er objektive medisinske indikasjoner for å avbryte forebyggende terapi (slike handlinger, forekomsten av samtidige interkurrente sykdommer som krever forskrivning av medisiner som er uforenlige med legemidlene som brukes til profylakse, etc.), bør legens taktikk være rettet mot ved å fortsette behandlingen på ubestemt tid.
Undersøkelser og konsultasjoner kreves ved innleggelse på sykehus
- klinisk blodprøve (Kliniske blod- og urinprøver gjentas hver tredje til fjerde uke kl normale resultater.)
- biokjemisk analyse blod: totalt protein; total bilirubin; (bundet bilirubin; fritt bilirubin; alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase, tymoltest) (Hvis passende forhold er tilstede.); protrombinindeks; bestemmelse av blodsukker; blodprøve for RV; blodprøve for HIV;
- klinisk urinprøve (Kliniske blod- og urinprøver gjentas hver tredje til fjerde uke med normale resultater);
- EKG;
- analyse av en vattpinne fra halsen og nesen for difteribasill;
- bakteriologisk analyse;
- konsultasjon med en terapeut;
- for kvinnelige pasienter - konsultasjon med en gynekolog;
- konsultasjon med en nevrolog;
- konsultasjon med øyelege.F30 Manisk episode

F30.0 Hypomani
F30.1 Mani uten psykotiske symptomer
F30.2 Mani med psykotiske symptomer
F30.8 Andre maniske episoder
F30.9 Manisk episode, uspesifisert
Behandlingsforhold
Vanligvis stasjonær. Lengden på sykehusoppholdet avhenger av hastigheten på symptomreduksjonen, i gjennomsnitt er det 2 - 3 måneder. Oppfølgingsbehandling er mulig i semi-inpatient eller poliklinisk setting.
For nødvendige undersøkelser, se generell del F3.
Prinsipper og varighet av terapi
Alle grunnleggende tilnærminger og prinsipper beskrevet for bipolar affektiv lidelse (se avsnitt F31) følges. På stadiet av lindringsterapi er førstevalgsmedisinene litiumsalter (karbonat, hydroksybutyrat). Behandlingen utføres under kontroll av litiumkonsentrasjonen i blodplasma. Dosen velges slik at konsentrasjonen av litium i blodplasmaet, bestemt om morgenen, på tom mage, 8 til 12 timer etter inntak av siste dose, ikke er lavere enn 0,8 og ikke høyere enn 1,2 mmol/l. Litiumoksybutyrat administreres intramuskulært, sakte intravenøst ​​eller intravenøst. For å korrigere søvnforstyrrelser, legg til hypnotika (som nitrazepam, flunitrazepam, temazepam, etc.).
Med uttalt psykomotorisk agitasjon, aggressivitet, tilstedeværelse av manisk-vrangforestillingssymptomer eller fravær av effekten av litium, i løpet av de første dagene av behandlingen, tilsettes antipsykotika til kuren (hovedsakelig haloperidol, om nødvendig, parenteralt), hvis dose, som effekten utvikler seg, reduseres gradvis til fullstendig abstinens. Det er mulig å legge til beroligende nevroleptika (se tabell 1). Bruken deres er symptomatisk, det vil si i tilfelle utvikling av motorisk agitasjon eller søvnforstyrrelser. Ved bruk av neuroleptikabehandling er det også nødvendig å følge reglene for lindring av akutt psykose ved schizofreni (se avsnitt F20). Dersom det ikke er effekt i den første måneden av behandlingen, overgang til intensiven eller anti-resistente tiltak: alternerende høye doser av incisive neuroleptika med beroligende midler (se tabell 1), tilsetning av kraftige beroligende midler (fenazepam, lorazepam), karbamazepin, natriumvalproat, etc.
På det andre trinnet - oppfølging eller stabiliserende terapi, bør bruken av litiumsalter fortsette til den spontane slutten av fasen, hvis varighet er etablert i henhold til de foregående fasene (i gjennomsnitt 4 - 6 måneder). Litiumkarbonat eller dets langvarige former (contemnol, etc.) brukes. I dette tilfellet bør dosen av stoffet reduseres gradvis; blodplasmakonsentrasjonen holdes på 0,5 - 0,8 mmol/l. Spørsmålet om å stoppe litiumbehandling avgjøres avhengig av sykdommens egenskaper og behovet for forebyggende terapi.
Forventet behandlingsresultat
Lindring av affektive lidelser

Medikamentell terapi (farmakoterapi) er behandling med medikamenter, eller på annen måte, farmakologiske midler. Kjemoterapi refererer til farmakoterapi som anvendt på onkologi. Farmakoterapi er klassifisert som konservative (ikke-invasive) behandlingsmetoder. Farmakoterapi er også navnet på grenen av farmakologi som studerer medikamentell terapi.

Typer farmakoterapi

Følgende typer farmakoterapi skilles:

Etiotropisk terapi - en ideell type farmakoterapi. Denne typen farmakoterapi er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Eksempler på etiotropisk farmakoterapi inkluderer behandling antimikrobielle midler smittsomme pasienter (benzylpenicillin for streptokokk lungebetennelse), bruk av motgift i behandlingen av pasienter med forgiftning med giftige stoffer.

Patogenetisk terapi — rettet mot å eliminere eller undertrykke mekanismene for sykdomsutvikling. De fleste for tiden brukte legemidler tilhører spesifikt gruppen av patogenetiske farmakoterapilegemidler. Antihypertensive legemidler, hjerteglykosider, antiarytmiske, antiinflammatoriske, psykotrope og mange andre legemidler har en terapeutisk effekt ved å undertrykke de tilsvarende mekanismene for sykdomsutvikling.

Symptomatisk terapi - rettet mot å eliminere eller begrense individuelle manifestasjoner av sykdommen. Symptomatiske medisiner inkluderer smertestillende midler som ikke påvirker årsaken eller mekanismen for utvikling av sykdommen. Hostestillende midler er også et godt eksempel på symptomatiske midler. Noen ganger kan disse stoffene (eliminering av smerte under hjerteinfarkt) ha en betydelig innvirkning på løpet av den viktigste patologiske prosessen og samtidig spille rollen som patogenetisk terapi.

Erstatningsterapi - brukes ved mangel på naturlige næringsstoffer. Erstatningsterapi betyr inkluderer enzympreparater(pankreatin, panzinorm, etc.), hormonelle medisiner (insulin mot diabetes, tyreoidin mot myxedema), vitaminpreparater (vitamin D, for eksempel mot rakitt). Erstatningsterapimedisiner, uten å eliminere årsaken til sykdommen, kan sikre kroppens normale eksistens i mange år. Det er ingen tilfeldighet at en så alvorlig patologi som diabetes- regnes som en spesiell livsstil blant amerikanere.

Forebyggende terapi - utføres for å forebygge sykdommer. Forebyggende legemidler inkluderer noen antivirale legemidler (for eksempel under en influensaepidemi - rimantadin), desinfeksjonsmidler og en rekke andre. Bruk av anti-tuberkulosemedisiner som isoniazid kan også betraktes som forebyggende farmakoterapi. Et godt eksempel på forebyggende terapi er bruk av vaksiner.

Det bør skilles fra farmakoterapi kjemoterapi . Hvis farmakoterapi omhandler to deltakere i den patologiske prosessen, nemlig stoffet og makroorganismen, så er det med kjemoterapi allerede 3 deltakere: stoffet, makroorganismen (pasienten) og årsaken til sykdommen. Legemidlet virker på årsaken til sykdommen (behandling av infeksjonssykdommer med antibiotika; forgiftning med spesifikke motgift, etc.).

En type etiotropisk terapi er erstatningsfarmakoterapi, der legemidler erstatter manglende fysiologisk aktive stoffer (bruk av vitaminer, hormonelle legemidler med insuffisiens av kjertelfunksjon indre sekresjon og så videre.)

№p/p	Emne	antall timer	forelesningsdato
	Grunnleggende om farmakoterapi. Farmakoterapi er vitenskapen om å bruke medisinske stoffer med terapeutisk formål. Følgende typer farmakoterapi skilles ut: etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk, erstatning og forebyggende. Studie av klinisk farmakoterapi, oppgaver. Studie av klinisk farmakokinetikk. Grunnleggende spørsmål om farmakodynamikk. Sammenheng mellom farmakokinetikk og farmakodynamikk. Medisiner i moderne medisin. Klinisk farmakologi på 1900-tallet. Innflytelse ulike faktorer på effekten av medikamenter. Virkningsmekanismer for legemidler. Selektivitet av medikamentvirkning. Doser, toleranse, medikamentoverdose. Narkotikahandel. Bivirkninger av legemidler. Farmasøytens rolle i å løse viktige problemer med farmakoterapi. Terminologi.
	Sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Farmakoterapi av hypertensjon. Farmakoterapi av hjertesvikt. Farmakoterapi koronar sykdom hjerter. Farmakoterapi av stenacordia, hjerterytmeforstyrrelser. Utvalg av legemidler, doseringsregime. Metoder for å vurdere effektivitet og sikkerhet. Diagnostisering, korrigering og forebygging av bivirkninger. Mulige interaksjoner i kombinasjon med legemidler fra andre grupper.

Tema 1. Grunnleggende om farmakoterapi

Mål: kjenne til fagets metodikk.

Plan:

Konseptet med farmakoterapi som vitenskap.

Typer farmakoterapi.

Grunnleggende konsepter og vilkår for farmakoterapi.

Oppgavene og betydningen av farmakoterapi i medisin og farmasi.

Måter å introdusere narkotika i kroppen.

Typer av virkning av narkotika

Kompatibilitet av legemidler.

Funksjoner av farmakoterapi hos barn og eldre.

Farmakoterapi hos eldre og senile mennesker.

Funksjoner av farmakoterapi hos gravide kvinner og ammende mødre.

Farmakoterapi - en gren av farmakologi som studerer pasientbehandling med medisiner.

Avhengig av egenskapene til innvirkningen på den patologiske prosessen, skilles følgende typer farmakoterapi:

Etiotropisk terapi er rettet mot å eliminere årsaken (etiologien) til sykdommen eller redusere effekten av den forårsakende faktoren til sykdommen, for eksempel bruk av antimikrobielle stoffer for smittsomme sykdommer eller motgift (motgift) for forgiftning med giftige stoffer. Denne typen terapi er den mest effektive.

Patogenetisk terapi - effekten av legemidler rettet mot å eliminere eller undertrykke mekanismene for sykdomsutvikling. De fleste farmakoterapeutiske midler tilhører patogenetiske legemidler. For eksempel bruk av antihypertensive, antiarytmiske, anti-inflammatoriske, psykotrope og andre legemidler.

Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere eller redusere individuelle symptomer på sykdommen, eliminere eller begrense individuelle manifestasjoner av sykdommen. Bruk av legemidler som ikke påvirker årsaken eller mekanismen til sykdommen. Medisiner som eliminerer individuelle manifestasjoner av sykdommen kalles symptomatiske legemidler. Deres terapeutiske effekt er bare basert på svekkelsen av et eller annet symptom på sykdommen.

For eksempel bruk av smertestillende midler mot hodepine, bruk av avføringsmidler mot forstoppelse eller snerpende midler mot diaré, acetylsalisylsyre mot forkjølelse.

Erstatningsterapi brukes når det er en mangel i pasientens kropp av biologisk aktive stoffer (hormoner, enzymer, vitaminer, etc.), hvis introduksjon, uten å eliminere årsaken til sykdommen, sikrer et normalt liv for en person i mange år (type Jeg diabetes, hypotyreose, anemi assosiert med jernmangel, mangel på vitamin B2 og folsyre, kronisk binyrebarksvikt, etc.).

Forebyggende terapi utført for å forebygge sykdommer. Gruppen av forebyggende midler inkluderer noen antivirale, desinfiserende legemidler, vaksiner, serum, etc.

For tiden, i forbindelse med livets praktiske behov, dannes en ny retning - farmakologi (valeologi er vitenskapen om helse), designet for å forbedre folks helse ved hjelp av medisiner med adaptogene og antioksidanteffekter.

Farmakoterapistrategi kommer ned til å eliminere eller redusere effekten av årsakene som forårsaker sykdommer, eliminere eller undertrykke mekanismene for sykdomsutvikling, på den ene siden, samt stimulere naturlige beskyttende mekanismer for kompensasjon og utvinning, på den andre.

Den raskeste og mest fullstendige utvinningen oppnås med samtidig bruk av medisiner som undertrykker årsaken til sykdommen og mekanismene for dens utvikling (patogenese), og medisiner som styrker kroppens forsvarsmekanismer, så legen prøver noen ganger med rette å foreskrive flere samtidig. legemidler (polyfarmasi).

Effektiviteten av farmakoterapi øker når den utføres i kombinasjon med et bestemt hvile- eller aktivitetsregime, et passende kosthold og egnede fysioterapeutiske prosedyrer. Det kan være et tillegg til kirurgiske behandlingsmetoder.

Ved gjennomføring av rasjonell individuell farmakoterapi basert på kunnskap om farmakokinetikk, legemiddelmetabolisme, farmakogenetikk og farmakodynamikk, yter farmasøyten betydelig bistand til legen.

Klinisk farmakologi er en vitenskap som studerer effekten av legemidler på kroppen til en syk person.

Hennes oppgaver:

1) testing av nye farmakologiske midler;

2) utvikling av metoder for mest mulig effektiv og sikker bruk av legemidler;

3) kliniske studier og revurdering av gamle legemidler;

4) informasjonsstøtte og rådgivende bistand til medisinske arbeidere.

Løser problemer som:

1) valg av et medikament for behandling av en bestemt pasient;

3) å bestemme administreringsveien for den medisinske substansen;

5) forebygging og eliminering av bivirkninger av det medisinske stoffet.

I tillegg til de teoretiske problemene utviklet av klinisk farmakologi, løser den i praksis en rekke andre problemer:

1) utvalg av medisiner for behandling av en bestemt pasient;

2) bestemmelse av de mest rasjonelle doseringsformene og bruksmåten;

3) bestemmelse av administreringsveier for det medisinske stoffet;

4) overvåke effekten av stoffet;

5) forebygging og eliminering av uønskede reaksjoner og uønskede konsekvenser av interaksjon medisinske stoffer.

Farmakologi er en medisinsk og biologisk vitenskap om effektene av legemidler på levende organismer, skjebnen til legemidler i kroppen, og prinsippene for å lage nye legemidler. Ordet "farmakologi" kommer fra de greske ordene farmakon - medisin og logoer - undervisning, ord. Dermed den bokstavelige oversettelsen: farmakologi er vitenskapen om medisiner, legemiddelvitenskap. Moderne medisin er delt inn i farmasi og farmakologi. Farmasøytiske vitenskaper (farmasøytisk kjemi, farmakognosi, farmasøytisk teknologi) studerer de fysisk-kjemiske egenskapene til medisiner, medisinske råvarer av plante- og animalsk opprinnelse, og teknologien for produksjon av medisiner i fabrikker og apotek. Farmakologi studerer endringer i kroppen som skjer under påvirkning av legemidler (farmakodynamikk), samt deres absorpsjon, distribusjon, biotransformasjon og utskillelse (farmakokinetikk). Virkningsmekanismen til legemidler betraktes som en påvirkning på biologiske systemer med varierende kompleksitet - fra hele organismen til individuelle celler, subcellulære formasjoner og cytoreseptorer.

Medisin- er ett eller flere stoffer som brukes til behandling og forebygging av sykdommer. Doseringsform er en enkel å bruke form for frigjøring av medikamenter (fast, flytende, myk, ekstraksjon og maksimalt renset).

En viktig informasjon som kjennetegner legemidler er deres internasjonale ikke-proprietære navn (INN). De, som identifiserer det aktive farmasøytiske stoffet (omtrent 8000 i verden), sikrer kommunikasjon og utveksling av informasjon mellom helsepersonell og forskere fra forskjellige land, er i det offentlige domene og er tildelt av Verdens helseorganisasjon (WHO). Kommersielle handelsnavn er gitt til ferdige en- eller flerkomponentmedisiner produsert i en bestemt dose og doseringsform. Handelsnavn er produsentens eiendom. I Russland

Bare et lite antall innenlandske legemidler som har tradisjonelle nasjonale navn er bevart i narkotikanomenklaturen.

Den russiske "Liste over vitale og essensielle medisiner" inkluderer medisiner, uten bruk av hvilke livstruende sykdommer og syndromer utvikler seg, forløpet deres forverres, komplikasjoner oppstår, pasientens død kan oppstå, samt medisiner for behandling av sosialt signifikante sykdommer . Listen blir jevnlig gjennomgått og oppdatert.

Hvert trinn Livssyklus legemidlet er i samsvar med standarden for "god praksis" (Flink Øve på) eller retningslinjer for profesjonell praksis. Standarder garanterer effektivitet, sikkerhet og farmasøytiske aspekter ved kvaliteten på ferdige produkter, beskytter forbrukernes interesser og letter internasjonal handel ved å anerkjenne resultatene av arbeid utført i ett land av andre land (tabell 1).

Prekliniske farmakologiske studier er utført på laboratoriedyr (intakte og med modeller av menneskelige sykdommer), i kultur av celler og deres organeller. Disse studiene må gi bevis og pålitelighet av dataene samtidig som de respekterer prinsippene for human behandling av forsøksdyr. Følgende eksperimentelle metoder brukes:

screening (engelsk) til skjerm - sile) - standard metoder vurdering av aktiviteten til kjemiske forbindelser sammenlignet med effekten av kjente legemidler (effektiviteten av screening er lav - i gjennomsnitt, for ett medikament brakt til kliniske studier, er det 5 - 10 tusen forhåndstestede forbindelser);

dybdestudie av virkningsmekanismen ved bruk av fysiologiske, biokjemiske, biofysiske, morfohistokjemiske, elektronmikroskopiske metoder og molekylærbiologiske metoder;

farmakokinetikkstudie;

bestemmelse av akutt og kronisk toksisitet;

identifisering av spesifikke typer toksisitet (immunotoksiske, allergifremkallende, mutagene, kreftfremkallende, embryotoksiske, teratogene, føtotoksiske effekter, evnen til å forårsake legemiddelavhengighet).

Klinisk farmakologi studerer effekten av legemidler på kroppen til en syk person - farmakodynamikk og farmakokinetikk i en klinisk setting. Oppgavene til klinisk farmakologi er kliniske utprøvinger av nye legemidler, re-evaluering av kjente legemidler, utvikling av metoder for effektiv og sikker bruk av legemidler, eliminering av uønskede konsekvenser av deres interaksjoner, gjennomføring av farmakokinetiske studier, organisering av en informasjonstjeneste.

Bord1. Standarder for god farmasøytisk praksis

Stadium av stoffets livssyklus	Standard
Prekliniske studier	Regler før kliniske studier sikkerhet og effektivitet av legemidler { Flink Laboratorium Øve på, GLP)
Kliniske studier	God klinisk praksis inkludert planlegging, gjennomføring, fullføring, verifisering, gjennomgang og rapportering av kliniske forsøksresultater (Flink Klinisk Øve på, GCP)
Produksjon	Regler for organisering av produksjon og kvalitetskontroll av legemidler (Flink produksjon Øve på, GMP)
Engroshandel	Regler for engroshandel (God distribusjonspraksis, BNP)
Detaljhandel og apotek	Regler for farmasøytisk (apotek) praksis (Flink Apotek Øve på, GPP)

Kliniske studier av nye legemidler i fase I - IV (tabell 2) er utført i sammenligning med effekten av referanselegemidler fra en gitt farmakologisk gruppe eller placebo. Placebo (lat. placebo - Jeg liker det) er en doseringsform som ikke inneholder et medikament, har det samme utseende, lukt, smak, akkurat som en ekte medisin. Placeboeffekten er spesielt viktig ved indre sykdommer med emosjonelle lidelser (arteriell hypertensjon, angina pectoris, bronkial astma, magesår), nevrose, psykiske lidelser, smertesyndromer.

Pasienter i forsøks- og kontrollgruppene bør være like i alder, form og stadium av sykdommen, og initial bakgrunnsbehandling. Grupper dannes ved tilfeldig fordeling av pasienter (randomisering).

Tabell 2. Kliniske utprøvingsfaser

	Basert på resultatene av prekliniske studier av effekt og sikkerhet, studeres effekten av stoffet i ulike doser hos friske frivillige (5 - 10 personer) for å vurdere stoffets tolerabilitet; bestemme farmakokinetiske parametere for enkeltdoser og gjentatte doser, interaksjon med mat
	Effektiviteten og sikkerheten til et legemiddel i komparative termer (placebo, referansemedikament) studeres hos et begrenset antall pasienter (100 - 200) med sykdommen som legemidlet er ment å behandle; bestemme rekkevidden av dens terapeutiske doser
	En sammenlignende studie av stoffet i etablerte terapeutiske doser og spesifikke doseringsformer utføres i et stort antall pasienter i forskjellige aldre, inkludert pasienter med samtidige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, nyrene og leveren; interaksjoner med andre legemidler identifiseres og farmakoøkonomiske aspekter vurderes. Basert på resultatene fra denne fasen av testingen, tas det en beslutning om å registrere stoffet
	Fasen begynner under registreringen av stoffet og fortsetter etter at det kommer på markedet. Dens oppgaver: løse tilleggsspørsmål angående bruken av stoffet, utvide indikasjonene for bruken, skaffe legers erfaring med bruken, posisjonere stoffet på farmasøytisk marked
Overvåking etter registrering (fase V)	Innsamling og analyse av rapporter om bivirkninger av et legemiddel, utarbeidelse av anmeldelser om sikkerheten basert på å studere bruken av legemidlet hos titusenvis av pasienter, analyse av effekten på overlevelse

Under kliniske studier brukes åpne, «enkeltblinde» og «dobbeltblindede» metoder. På "bare en blind mann" I denne metoden blir ikke pasienten fortalt om han har tatt testmedikamentet, referansemedikamentet eller placebo. Det vet legen og den som ber om studien. På "dobbelblind" I denne metoden har verken pasienten eller den behandlende legen informasjon. Kun den som ber om studien er informert om hvordan det kliniske eksperimentet gjennomføres. Kliniske, instrumentelle, laboratorie- og morfologiske metoder brukes.

Den vitenskapelige verdien av resultatene som er oppnådd under kliniske studier bør ikke komme i konflikt med etiske standarder som tar sikte på å beskytte pasientens helse og rettigheter. Pasienter inkluderes i en klinisk studie kun med forbehold om deres frivillige informerte samtykke og på grunnlag av en positiv konklusjon fra en uavhengig etisk komité.

Utviklingen av et nytt legemiddel er en ekstremt kostbar, kompleks og tidkrevende prosess. Bare ett av 10 000 undersøkelsesstoffer når registrering og blir et legemiddel. Varigheten av å samle inn data om stoffet som lages når 8 - 12 år.

I tillegg til deres gunstige terapeutiske effekter, kan mange legemidler forårsake uønskede reaksjoner, i noen tilfeller føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Bivirkninger og komplikasjoner er mulig når du tar noen medisiner.

Moderne medisin har oppnådd stor suksess i forebygging og behandling av ulike sykdommer, hovedsakelig på grunn av tilgjengeligheten av svært effektive medisiner. Men i løpet av det siste halve århundret har antallet komplikasjoner fra medisiner økt dramatisk. Hyppigheten deres i poliklinisk behandling når 10-20%, og 0,5-5% av pasientene trenger behandling.

Årsakene til dette er den ikke alltid berettigede raske introduksjonen av legemidler i medisinsk praksis, den utbredte bruken av polyterapi (polyfarmasi), det vil si samtidig forskrivning av et stort antall legemidler, og til slutt selvmedisinering.

Følgende typer bivirkninger og komplikasjoner av farmakoterapi skilles:

1) bivirkninger assosiert med den farmakologiske aktiviteten til legemidler;

2) toksiske komplikasjoner, uavhengig av dose;

3) sekundære effekter forbundet med brudd på kroppens immunbiologiske egenskaper (redusert immunitet, dysbakteriose, candidomycosis, etc.);

4) allergiske reaksjoner;

5) abstinenssyndrom som oppstår når du slutter å ta et medikament.

Bivirkninger av legemidler assosiert med deres farmakologiske aktivitet kan oppstå både ved en overdose av legemidler og når de brukes i terapeutiske doser.

Medikamentoverdosering kan være absolutt (det tas for stor dose) og relativ (dosen er terapeutisk, men konsentrasjonen i blodet og cellene er for høy, på grunn av egenskapene til legemidlets farmakokinetikk hos en gitt pasient). Ved overdose er det en betydelig økning i de viktigste og toksiske effektene av legemidlene. For eksempel forårsaker en overdose av vasodilatorer kollaps, sentralstimulerende midler - kramper, hypnotika - anestesi, etc.

Komplikasjoner ved bruk av stoffet i normale terapeutiske doser, ikke assosiert med overdose, forekommer ikke hos alle pasienter og som regel ved langvarig bruk. For eksempel forårsaker trisykliske antidepressiva (amitriptylin, etc.), i tillegg til hovedeffekten på sentralnervesystemet, munntørrhet, forstoppelse, akkommodasjonsforstyrrelser, etc.

Giftige komplikasjoner, uavhengig av dose, kan i noen tilfeller ikke unngås i det hele tatt for noen medikamenter. For eksempel undertrykker cytostatika ikke bare veksten av tumorceller, men hemmer også benmargen og skader alle raskt delende celler.

Brudd på kroppens immunbiologiske egenskaper er mulig ved bruk av svært aktive antibiotika og andre antimikrobielle midler som forårsaker endringer i den normale bakterielle mikrofloraen (superinfeksjon, dysbakteriose, candidomycosis).

Bivirkningene av legemidler avhenger av arten av den underliggende sykdommen. Systemisk lupus erythematosus er ofte ledsaget av steroidindusert arteriell hypertensjon.

Allergiske reaksjoner er den vanligste komplikasjonen ved medikamentell behandling. Allergiske reaksjoner er forårsaket av interaksjonen mellom et antigen og et antistoff og er ikke relatert til dosen av legemidler. Det er to typer immunopatologiske reaksjoner som kan forårsakes av legemidler: 1) umiddelbar type reaksjon (urticaria, bronkospasme, anafylaktisk sjokk, utslett, Quinckes ødem, serumsyke, anafylaktoid reaksjon, nekrotiske fokale lesjoner i organer); 2) forsinket type reaksjon (artritt, glomerulonefritt, hepatitt, myokarditt, vaskulitt, lymfadenopati). Slike komplikasjoner kan være forårsaket av antibiotika, sulfonamider, ikke-narkotiske analgetika, vitaminer, aminazin, lokalbedøvelse, sulfonamider, antiepileptika, jod, kvikksølv, arsen, etc.

For å forhindre allergiske komplikasjoner, er det nødvendig å samle anamnese nøye. Hvis det er en historie med disposisjon for allergiske sykdommer Langtidsvirkende legemidler bør ikke foreskrives. En grundig samling av familiehistorie vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av idiosynkrasi hos pasienten - primær intoleranse mot medikamenter som er arvelig. Idiosynkrasi oppstår med legemidler som jod, kinin, sulfonamider, etc.

Abstinenssyndrom medikamentell behandling manifesterer seg som en kraftig forverring av den underliggende sykdommen. Dermed kan stoppe bruken av klonidin for hypertensjon provosere forekomsten av en hypertensiv krise med tilsvarende symptomer.

En bivirkning kan være primær, dvs. assosiert med en direkte effekt på visse organer og vev, eller sekundær (indirekte), ikke på grunn av den direkte effekten av stoffet på disse organene og vevet. For eksempel har ikke-narkotiske analgetika en direkte irriterende effekt på slimhinnen i mage-tarmkanalen og forårsaker kvalme, oppkast og dannelse av erosjoner på mageslimhinnen. Derfor bør de brukes etter måltider. Dette er primært bivirkning ikke-narkotiske analgetika. Ved å påvirke nyrenezymer beholder disse stoffene natrium og vann i kroppen. Utseendet til ødem er en sekundær eller indirekte effekt av ikke-narkotiske analgetika.

Bivirkninger av legemidler kan vise seg som generelle funksjonssvikt i nervesystemet, mage-tarmkanalen, lever, nyrer, kardiovaskulære system, hematopoetiske organer osv. Noen grupper av legemidler gir mer spesifikke komplikasjoner.

Skader på det kardiovaskulære systemet er assosiert med den direkte effekten av legemidler på hjertemuskelen, forårsaker rytme- og ledningsforstyrrelser, en reduksjon eller økning i blodtrykket og nedsatt myokardial kontraktilitet. Overfølsomhetsreaksjoner på legemidler kan forårsake utvikling av allergisk myokarditt.

Mulige forstyrrelser i nervesystemet (depresjon, anfall, ekstrapyramidale lidelser, nedsatt hørsel og syn, polynevropati, etc.). Nerveceller er svært sensitive for kjemikalier, så medikamenter som trenger inn i blod-hjerne-barrieren kan svekke ytelsen, forårsake hodepine, svimmelhet, sløvhet osv. Ved langvarig bruk av antipsykotika utvikles således parkinsonisme, beroligende midler - gangforstyrrelser (ataksi) og depresjon. , stimulerende - søvnløshet, etc. Eksponering for narkotika fører noen ganger til dystrofiske endringer og til og med død av nervefibre og celler. Således kan antibiotika av aminoglykosidgruppen (streptomycin, gentamicin, neomycin, etc.) forårsake skade på hørselsnerven og vestibulært apparat, 8-hydroksykinolinderivater (enteroseptol, mexaform, etc.) - optisk neuritt, etc. Noen medikamenter påvirker også på synsorganet, forårsaker skade på synsnerven, grå stær, økt intraokulært trykk, retinopati og konjunktivitt.

Leveren er en barriere mellom tarmkarene og det generelle sirkulasjonssystemet. Under enteral administrering (spesielt) og under enhver annen administrering, er det her de fleste medisinske substanser akkumuleres og gjennomgår biotransformasjon. I dette tilfellet kan leveren bli skadet, spesielt hvis stoffet er konsentrert og beholdt i hepatocytter lang tid- grunnlaget for manifestasjonen av levertoksisitet. Cytostatika, noen antibiotika og en rekke antiinflammatoriske og smertestillende legemidler har en giftig effekt på leveren, og forårsaker fettdegenerasjon, kolestase og nekrose av hepatocytter. Noen legemidler kan forårsake utvikling av aktiv hepatitt (metyldopa, sulfonamider, anti-tuberkulosemedisiner, paracetamol). Etylalkohol, halogenholdige legemidler (fluorotan, aminazin, kloralhydrat, etc.), arsen- og kvikksølvmedisiner, noen antibiotika (tetracyklin, streptomycin) og andre er svært hepatotoksiske. Leveren, rik på glykogen og vitaminer, er mer motstandsdyktig mot virkningen av kjemiske midler.

Nyrene, som et utskillelsesorgan, konsentrerer medisiner - grunnlaget for manifestasjonen av nefrotoksisitet. Skade på nyrevev er mulig under behandling med sulfonamider, antibiotika (streptomycin, gentamicin, cefalosporiner, rifampicin), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (brufen, butadion), tiaziddiuretika, etc. Nefrotisk syndrom oppstår under behandling med D-penicillamin, gull- og litiumpreparater, tolbutamid, etc. Nefrotoksiske effekter utøves av antibiotika av aminoglykosidgruppen (streptomycin, gentamicin, neomycin), butadion, sulfonamidmedisiner, vasokonstriktorer, etc. For tiden antas det at en betydelig del av nefrologiske lidelser er assosiert med forekomsten av en allergisk prosess. Til dannelsen av steiner i urin vei ved langvarig bruk, kalsiumpreparater, sulfonamider, etc.

De fleste legemidler som brukes oralt påvirker slimhinnen i munnhulen og mage-tarmkanalen. Så metotreksat fører til alvorlig skade på slimhinnen tynntarmen. Mange antiinflammatoriske legemidler kan forårsake gastritt, sårdannelse i slimhinnen i mage og tarm, gastrointestinal blødning og forverring av pankreatitt. Alt dette er grunnlaget for den ulcerogene effekten (dannelse av sårdannelser på slimhinnene). Glukokortikoider, ikke-narkotiske analgetika, reserpin, tetracyklin, koffein osv. er sårfremkallende.

Mange medisiner forårsaker endringer i blodet. En av de farligste komplikasjonene ved medikamentell behandling er hemming av hematopoiesis - hematotoksisitet. Ved bruk av antiepileptika kan det således oppstå anemi; kloramfenikol, butadion, amidopyrin, sulfonamidmedisiner og andre - leukopeni opp til agranulocytose, som ofte manifesteres primært av ulcerøs-nekrotiske lesjoner i munnslimhinnen. Agranulocytose utvikler seg ofte når ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet (amidopyrin, indometacin, butadion), så vel som når de behandles med kaptopril, kloramfenikol, ceporin, furosemid, etc. Hemolytisk anemi oppstår ved bruk av penicillin, cefalosporiner, insulin, klorpropamid og andre legemidler. Aplastisk anemi er forårsaket av butadien og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, samt cytostatika, tungmetaller, orale hypoglykemiske legemidler (klorpropamid, tolbutamid) etc. Trombocytopeni oppstår under behandling med cytostatika, en rekke antibiotika og anti- inflammatoriske legemidler. Vaskulær trombose utvikler seg som et resultat av å ta prevensjonsmidler som inneholder østrogener og gestogener.

Farmakoterapi bør utføres med stor forsiktighet hos gravide kvinner, siden mange legemidler lett trenger inn i placentabarrieren (hvis porøsiteten er spesielt høy i de første 8 ukene av svangerskapet) og har en giftig effekt på fosteret. En teratogene effekt (teras, teratos - gresk, deformitet), det vil si forårsaker utviklingsavvik, kan ha medikamenter som påvirker proteinsyntese, utveksling av nevrotransmittere, blodpropp, etc. Teratogene effekter er funnet i glukokortikoider, salisylater, tetracykliner, syntetiske antidiabetika, antikonvulsiva. Foreløpig er alle legemidler nødvendigvis testet for teratogene effekter før de introduseres i klinisk praksis.

Mye oppmerksomhet rettes mot å studere de kreftfremkallende effektene av legemidler. Derivater av benzen, fenol, tjæresalver og kauteriseringsmidler har denne aktiviteten. Kjønnshormoner og andre stimulatorer av proteinsyntese kan fremme vekst og metastasering av svulster.

Med bruken av kjemoterapeutiske midler har en annen gruppe komplikasjoner assosiert med den antimikrobielle aktiviteten til legemidler dukket opp. Bruk av antibiotika (penicillin, kloramfenikol) kan forårsake død og forfall av et stort antall patogener og inntreden av endotoksin i blodet. Dette fører til en eksacerbasjonsreaksjon eller bakteriolyse. Alle symptomer på sykdommen forverres kraftig, noe som krever bruk av antitoksisk terapi, antihistaminer og glukokortikoider.

Bredspektrede antibakterielle legemidler, spesielt antibiotika, undertrykker mikroflora som er følsom for dem, fremmer spredning av resistente mikroorganismer, og dysbakteriose og superinfeksjon oppstår. Candida-soppen begynner å formere seg oftest. Candidiasis påvirker vanligvis munnslimhinnen. For å forhindre denne komplikasjonen kombineres bredspektrede antibiotika med soppdrepende midler (nystatin, levorin, dekamin).

Bruken av kjemoterapimedisiner endrer de vanlige formene for sykdommen, undertrykker den immunologiske reaktiviteten til kroppen, endrer mikroorganismens antigene egenskaper, reduserer mengden antigen, og det oppstår slettede former for infeksjonssykdommer som ikke etterlater livslang immunitet.

Problemet med narkotikaavhengighet eller narkotikaavhengighet. Det var forårsaket av utstrakt bruk av psykofarmaka. Narkotikaavhengighet utvikler seg til narkotiske smertestillende midler, kokain, sovemedisiner, etylalkohol, beroligende midler, noen sentralstimulerende midler, urtemedisiner - hasj, marihuana, opium, etc.

Fenomener med kumulering, avhengighet og avhengighet av narkotika. Ulike fenomener kan være forbundet med bruk av medisiner. Således, med gjentatt eller langvarig bruk av stoffet, oppstår fenomenet kumulering, det vil si en økning i effekten. Kumulering kan være et resultat av akkumulering av et stoff (materiale, kjemisk akkumulering) eller akkumulering av dysfunksjoner (fysiologisk, funksjonell akkumulering).

Ved langvarig og hyppig bruk av stoffet kan det oppstå avhengighet - en reduksjon i kroppens respons på gjentatt bruk av stoffet i samme doser. Avhengighet manifesterer seg i det faktum at den nødvendige terapeutiske effekten ikke oppnås når du administrerer den samme dosen av stoffet; i dette tilfellet bør dosen av stoffet økes eller erstattes med et annet medikament med lignende effekt.

Med bruk av rusmidler som virker på sentralen nervesystemet(psykotropiske stoffer), er fenomenet avhengighet assosiert, som er en avhengighet av et bestemt stoff forårsaket av dets systematiske bruk. Avhengighet er ledsaget av et ønske om å øke dosen av stoffet når du tar det igjen. Dette skyldes det faktum at når slike legemidler administreres, kan det oppstå en tilstand av eufori, preget av en reduksjon i ubehagelige opplevelser og fører til en midlertidig forbedring i humøret. Avhengighet av slike stoffer kalles ellers rusavhengighet.

Narkotikaavhengighet kan være forårsaket av sovemedisiner, narkotika, sentralstimulerende midler og smertestillende midler. Basert på navnet på stoffet som avhengigheten oppsto, kalles rusavhengighet derfor alkoholisme, eteromani, morfinisme, kokainisme osv. Narkotikamisbrukere er alvorlig syke mennesker som trenger kvalifisert behandling fra en medisinsk spesialist.

Kombinasjon av medisiner (samadministrering) kan føre til en gjensidig forsterkning av effekten (synergisme) eller en gjensidig svekkelse av den (antagonisme). I tilfeller av medikamentforgiftning er det nødvendig å bruke prinsippene for antagonisme.

Det finnes flere typer antagonisme:

Fysisk-kjemisk, basert på absorpsjon av giftstoffer

på overflaten av et adsorberende stoff (for eksempel bruk av aktivert karbon for forgiftning);

Kjemisk, basert på samspillet mellom stoffer,

introdusert i kroppen, som et resultat av at medisiner mister sin effekt (for eksempel nøytralisering av syrer med alkalier);

Fysiologisk, basert på administrering av legemidler,

utøve motsatt effekt på et gitt organ eller vev

handling (for eksempel innføring av sentralstimulerende midler i tilfelle forgiftning med depressiva).

Et medisinsk stoff er en kjemisk forbindelse av naturlig eller syntetisk opprinnelse, som er det viktigste aktive prinsippet som bestemmer medisinske egenskaper. Inkludert i sammensetningen av stoffet.

Medisinske råvarer er kilden til legemiddelstoffet. De vanligste og mest kjente medisinske råvarene inkluderer mange planter, både ville og dyrket av spesialiserte gårder. Den andre kilden til medisinske råvarer er organer og vev fra forskjellige dyr, avfallsprodukter fra sopp og bakterier, hvorfra hormoner, enzymer, antibiotika og andre biologisk aktive stoffer oppnås. Genteknologi spiller en viktig rolle i dette, og gjør det mulig å få tak i tidligere ukjente stoffer. Den tredje kilden er noen naturlige og syntetiske derivater. Etter passende bearbeiding av medisinske råvarer oppnås et aktivt medisinsk stoff.

Avhengig av metoden for behandling av medisinske råvarer, oppnås galeniske og nye galeniske preparater.

Galeniske preparater er preparater med kompleks kjemisk sammensetning hentet fra deler av planter eller dyrevev. De inneholder aktive forbindelser i kombinasjon med ballaststoffer. Urtepreparater inkluderer infusjoner, avkok, tinkturer, ekstrakter, sirup, etc.

Nye galeniske preparater er vann-alkoholiske ekstrakter fra plantemedisinske råvarer, høyrenset med fjerning av alle ballaststoffer. Takket være denne rensingen kan legemidler administreres parenteralt.

Et legemiddel (medisin) er «enhver substans eller produkt som brukes eller er beregnet på å bli brukt til å modifisere eller undersøke fysiologiske systemer eller patologiske tilstander til fordel for mottakeren» (WHOs vitenskapelige gruppedefinisjon), kan inneholde andre stoffer som gir sin stabile form. Begrepene "medikament" og "medikament" brukes om hverandre. Medisinen kan ha en enkeltkomponent eller kompleks sammensetning som har forebyggende og terapeutisk effekt. I Den russiske føderasjonen er legemidler de som er godkjent for bruk av helsedepartementet i samsvar med den etablerte prosedyren.

Et legemiddel er et legemiddel i en form klar til bruk. Dette er et doseringslegemiddel i en doseringsform som er egnet for individuell bruk og i optimal utforming med en merknad om dets egenskaper og bruk.

Doseringsform - legemidlets fysiske tilstand, praktisk for bruk (se nedenfor).

For alle de ovennevnte bestemmelsene er det utviklet standarder som er godkjent av offentlige etater (farmakologisk komité, farmakopékomité).

Alle legemidler er delt inn i tre grupper, tar hensyn til deres mulige toksiske effekter på menneskekroppen hvis de brukes feil. Lister over disse legemidlene er presentert i Statens farmakopé. Liste A (Venena - giftstoffer) inkluderer medisiner, hvis resept, bruk, dosering og oppbevaring, på grunn av deres høye toksisitet, må utføres med ekstrem forsiktighet. Denne listen inkluderer også stoffer som forårsaker avhengighet. Liste B (heroica - potent) inkluderer medisiner, hvis resept, bruk, dosering og oppbevaring må utføres med forsiktighet på grunn av mulige komplikasjoner ved bruk uten medisinsk tilsyn. Den tredje gruppen er legemidler utlevert fra apotek uten resept.

En resept er en skriftlig instruks fra lege til farmasøyt om utlevering eller klargjøring av legemidler til en pasient med bruksanvisning. En resept er et juridisk dokument som kun kan skrives ut av en lege. En resept er en leges forespørsel til en farmasøyt om å dele ut medisiner til en pasient, med angivelse av doseringsform, dose og administrasjonsmåte. En resept er et medisinsk, juridisk og monetært dokument når det gjelder gratis eller rabatterte medisiner. Skriving av resepter og utlevering av legemidler i henhold til dem utføres i samsvar med "Regler for skriving av resepter", "Regler for oppbevaring av journaler og utlevering av giftige og potente stoffer" og andre offisielle dokumenter, som er bestemt av ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen. Medisiner tilberedt på apotek eller på farmasøytiske fabrikker i henhold til resepten som er tilgjengelig i farmakopéen kalles offisielle, og de som tilberedes i henhold til legens resepter kalles manestral.

Legemidler fra listen over narkotiske stoffer (som kan forårsake narkotikaavhengighet - narkotikaavhengighet) er foreskrevet på spesielle skjemaer. Narkotiske analgetika, psykostimulerende midler (amfetamin, deksamfetamin og lignende forbindelser). Narkotiske hostestillende midler (kodein, kodeinfosfat, etylmorfinhydroklorid). Sovetabletter (noxiron, etaminalnatrium, etc.) Anoreksigene legemidler (fepranon, desopimon, etc.) Kokainhydroklorid, sombrevin.

En resept på et narkotisk legemiddel skal skrives i hånden til legen som har undertegnet den og bekreftet med personlig segl og signatur. I tillegg er resepten signert av overlegen ved den medisinske institusjonen eller hans stedfortreder og sertifisert med en rund forsegling. Denne reseptrekkefølgen er bestemt for medisiner med anabole aktivitet (anabole steroider) og berusende effekter - fenobarbital, cyklodol, efedrinhydroklorid, klonidin (øyedråper, ampuller).

På andre former for reseptblanketter foreskrives antipsykotika, beroligende midler, antidepressiva, legemidler som inneholder etylalkohol etc..

Følgende medisiner utleveres uten resept, ved manuelt salg: analgin med amidopyrin 0,25 (tab.), Avisan, dekamevit, validol, valerianpreparater, Zelenin-dråper, Vishnevsky-salve, nitroglyserin osv. Det er forbudt å skrive ut resepter på eter for anestesi til polikliniske pasienter, kloretyl, fentanyl, etc.

Oppskrifter som består av ett medisinsk stoff kalles enkle, de som inneholder to eller flere stoffer kalles komplekse. I komplekse resepter brukes følgende rekkefølge for registrering av medisiner: 1) hovedmedisin; 2) hjelpemidler (styrker eller svekker effekten av hovedstoffet), stoffer som forbedrer smaken eller lukten av stoffet eller reduserer dets irriterende egenskaper (korrigerende); 3) formative stoffer (legemidler som gir medisinen en viss konsistens).

Doser av medisiner. For at medisiner skal fungere som de skal, må de brukes i tilstrekkelig dose. En dose er mengden medisin som introduseres i kroppen og har en spesifikk effekt på den. Legemidlets styrke bestemmes av dosen og rekkefølgen det tas i.

Dose er mengden av et medisinsk stoff som introduseres i kroppen, og uttrykkes i masse- eller volumenheter av desimalsystemet og angis med arabiske tall. Antall hele gram er atskilt med komma. Vektenheten i oppskriften er 1 g - 1,0; per volumenhet - 1 ml. Når du tar medisiner, er det viktig å vurdere at i 1 ss. l. inneholder 15 g vann i 1 ts. - 5 g; i 1 g vann - 20 dråper; i 1 g alkohol - 47-65 dråper.

Avhengig av virkemåten kan dosen være minimal, terapeutisk, giftig eller dødelig.

Minimum effektiv (terskel) dose - dette er minst mulig mengde medisin som kan ha en terapeutisk effekt.

Terapeutisk dose - dette er en mengde medisin som overstiger den minste effektive dosen, som gir en optimal terapeutisk effekt og ikke har en negativ effekt på menneskekroppen. Oftest i medisinsk praksis brukes en gjennomsnittlig terapeutisk dose, som i de fleste tilfeller gir en optimal terapeutisk effekt uten patologiske effekter.

Giftig dose - dette er den minste mengden medisin som kan forårsake en giftig effekt på kroppen. For giftige og potente stoffer er maksimale enkelt- og daglige doser for voksne og barn angitt i henhold til pasientens alder. Ved overdose av stoffer eller når man erstatter ett medikament med et annet, kan det oppstå forgiftning.

Minimum dødelig dose er mengden av et stoff som kan forårsake død.

Avhengig av mengden bruk per dag, kan dosen være enkelt (enkelt) eller daglig.

Det er også:

Faste doser. Mange legemidler har ønsket klinisk effekt i doser under de toksiske (diuretika, smertestillende midler, p-piller, antibakterielle midler osv.), og individuell variasjon er ikke signifikant.

Varierende doser, vanskelig å justere. Tilstrekkelig dosevalg er vanskelig fordi det endelige terapeutiske resultatet er vanskelig å kvantifisere, for eksempel depresjon eller angst, eller effekten utvikler seg sakte, for eksempel ved tyreotoksikose eller epilepsi, eller varierer avhengig av den patologiske prosessen (ved behandling med kortikosteroider).

Variable doser, lett justerbare. Vitale funksjoner kan endres betydelig og raskt under påvirkning av medikamenter, som blodtrykk og blodsukkernivå. Dosejusteringer kan gjøres ganske nøyaktig, siden effekten av stoffet kan kvantifiseres. Under kortikosteroiderstatningsterapi velges også individuelle doser.

Maksimal tolerert dose. Medisiner som ikke tillater å oppnå en ideell terapeutisk effekt på grunn av uønskede reaksjoner (kreft, antibakteriell) brukes i maksimalt tolererte doser, det vil si at de økes til bivirkninger vises, og deretter reduseres litt.

Minimum tolerert dose. Dette doseringsprinsippet brukes sjeldnere, vanligvis ved langvarig administrering av kortikosteroider for inflammatoriske og immunologiske sykdommer, for eksempel bronkial astma, leddgikt. Dosen for å gi symptomatisk bedring kan være så høy at alvorlige bivirkninger er uunngåelige. Pasienten får en dose som lindrer tilstanden og er trygg. Dette er en vanskelig oppgave.

Startdosen gir ønsket effekt og forårsaker ikke toksiske reaksjoner Ofte den samme som vedlikeholdsdosen, noe som sikrer stabilitet av den terapeutiske effekten.

Vitaminer er organiske stoffer som ikke syntetiseres i kroppen eller syntetiseres i utilstrekkelige mengder, leveres med mat og kombineres i en enkelt gruppe basert på deres absolutte nødvendighet for kroppen.

Vitaminer spiller en primær rolle i metabolisme, regulering av prosessene for absorpsjon og bruk av grunnleggende næringsstoffer - proteiner, fett (lipider) og karbohydrater, samt i å opprettholde den normale fysiologiske tilstanden til nervesystemet, kardiovaskulær, fordøyelsessystemet, genitourinary, endokrine og hematopoietiske systemer. Inntak av tilstrekkelige mengder vitaminer bidrar til å styrke kroppen, øke ytelsen og motstanden mot skadelige påvirkninger. miljø.

Mangel eller fravær av vitaminer fører til svekkelse av kroppen og utvikling av karakteristiske sykdommer - hypo- og avitaminose, der metabolismen og de fleste kroppsfunksjoner blir forstyrret. Hypervitaminose er et for høyt inntak av vitaminer i kroppen. Mangelen på vitaminer merkes spesielt om våren, når forbruket av grønnsaker, frukt og bær reduseres, og når innholdet av vitaminer i dem, spesielt C og P, reduseres. Samtidig opplever folk svakhet, økt tretthet , redusert ytelse og en nedgang i kroppens motstand mot infeksjoner.

Utviser høy biologisk aktivitet i svært små doser, vitaminer er nødvendige:

For normal cellulær metabolisme og vevstrofisme

For energitransformasjon

For plastbytte

For å opprettholde vitale funksjoner som reproduksjon, vekst og vevsregenerering

For å sikre kroppens immunologiske reaktivitet

For normal funksjon av alle organer og vev.

Farmakoterapi er uløselig forbundet med toksikologi.

MÅTER FOR ADMINISTRASJON AV MEDISINER I KROPPEN

Det er enterale administreringsveier gjennom fordøyelseskanalen og parenterale veier, utenom fordøyelseskanalen.

Enterale administrasjonsveier