Сильные головные боли тошнота головокружение слабость. Причины головокружения и тошноты при нормальном давлении. Головокружение и тошнота: причины у женщин

Любые признаки недомогания служат сигналом развития патологического процесса. При одновременном сочетании таких симптомов, как головокружение, тошнота и рвота насчитывается много возможных причин патологии. Эти проявления могут наблюдаться при отравлениях, разных инфекционных заболеваниях, анемиях, травмах мозга и нарушениях мозгового кровообращения, болезнях вестибулярного аппарата. Каковы самые частые причины тошноты, рвоты и головокружения, и в каких случаях нужно сразу обращаться к врачу?

Возможные причины

Одной из наиболее распространенных причин тошноты и рвоты, которые могут сопровождаться головокружением и головными болями, считается отравление или интоксикация организма при развитии инфекционного процесса. В таких случаях проблема часто очевидна. Больной может вспомнить, какой продукт мог вызвать такую реакцию, к тому же пищевое отравление обычно сопровождается периодической рвотой и болями в желудке.

В случае с инфекционными заболеваниями также могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как повышение температуры тела, боли в горле, головные боли, ломота в мышцах и суставах, общая слабость.

У женщин это состояние может возникать при резких гормональных изменениях – в дни менструации, в период беременности, при наступлении климакса. Нередко тошнота и головокружение являются побочными эффектами при приеме сильнодействующих лекарственных средств – антибактериальных, противосудорожных, сердечных, гипотензивных, седативных и других препаратов.

Недомогание в виде тошноты, рвоты и головокружения довольно распространено среди людей, страдающих базилярной мигренью. Такое состояние может возникать незадолго до начала приступа головной боли и обычно сопровождается дополнительными симптомами: шумом в ушах, потемнением и мельканием «мушек» в глазах, неврологическими расстройствами.

Головокружение, тошнота и рвота практически всегда появляются после травм головы или при тяжелых повреждениях головного мозга, таких как компрессия (сдавление), контузия, разрыв сосудов. В случаях, когда после падения или ушиба головы у больного наблюдается короткий приступ тошноты и один или несколько приступов рвоты, важно, как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Почти все рассмотренные выше факторы обычно очевидны, а остальные очень легко выявить без длительных детальных обследований. Многие из них не требуют комплексной медицинской диагностики и серьезных лечебных мероприятий. Однако существуют и другие, менее явные причины недомогания, и они весьма разнообразны:

заболевания вестибулярного аппарата (воспаление слухового нерва, вертиго, болезнь Меньера, неврит вестибулярного нерва);
патологии сердечно-сосудистой системы (повышенное или пониженное артериальное давление, атеросклероз);
опухолевые образования в головном мозге;
анемия и нарушения питания;
шейный остеохондроз;
панические атаки;
переутомление, нервное или физическое истощение, стрессы.

Когда нужно обращаться к врачу

Если беспокоящие проявления выражены несильно, имеет смысл некоторое время понаблюдать за своим состоянием. В случаях, когда неприятные симптомы вызваны обычным переутомлением или незначительными нарушениями работы ЖКТ серьезных поводов для волнений обычно нет.

Если головокружение, тошнота и рвота усиливаются, а общее самочувствие стремительно ухудшается, не нужно терять время – необходимо как можно скорее обратиться за помощью медиков. Аналогичным образом следует поступать, если один или сразу несколько симптомов недомогания развились резко, например, больной неожиданно почувствовал слабость, головокружение, беспричинную тошноту.

Особенности диагностики

В зависимости от характера симптомов и сопутствующих им жалоб врач может назначить больному следующие диагностические процедуры:

лабораторные анализы;
электроэнцефалография и ЭКГ;
УЗИ сосудов головного мозга или внутренних органов;
МРТ головного мозга;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
тональная аудиометрия.

В первую очередь нужно пройти обследование у терапевта. После первичного осмотра, сбора анамнеза и анализа результатов диагностических исследований он может направить больного к медицинским специалистам – неврологу, травматологу, ЛОРу, кардиологу или другим врачам с узким профилем. По результатам комплексного обследования назначается лечение.

Что может сделать больной

При развитии приступа тошноты, рвоты и головокружения в первую очередь необходимо сесть или лечь в постель и постараться успокоиться. Если рядом нет никого, кто мог бы помочь в случае ухудшения состояния, следует позвонить близким и попросить приехать. Если чувствуется резкое ухудшение, нужно как можно быстрее вызвать скорую. Даже если все неприятные проявления прошли сами по себе, рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если подобные приступы наблюдаются периодически и возникают без видимых причин.

После выяснения причины недомогания важно строго соблюдать врачебные предписания. Чтобы лечение было более эффективным, следует отказаться от вредных привычек, внимательно следить за качеством и режимом питания, избегать стрессов и переутомления.

В большинстве случаев приступы головокружения, тошноты и рвоты не несут опасности для здоровья. Однако эти симптомы могут указывать и на серьезные патологии, поэтому при их возникновении не следует заниматься самолечением или бездействовать, терпеть дискомфорт и надеяться, что все пройдет само собой. Если подобные проявления наблюдаются часто, ярко выражены или продолжаются в течение долгого времени, обязательно пройдите медицинское обследование.

Каждому из нас хотя бы раз приходилось испытывать головокружение. Оно обуславливается резкими движениями головой, усталостью или болезнью. Иногда ощущение головокружение и тошнота настолько сильны, что могут сопровождаться рвотой и больной теряет способность держаться на ногах.

Тошнота и головокружение - причины

Сейчас известно более восьмидесяти причин, объясняющих возникновение головокружений. Большинство из них вполне безобидно. К ним относятся голод, усталость или укачивание в транспорте. Однако это явление говорит о поражении организма заболеванием. Центральный характер головокружения характерен для:

травмы;
мигрени;
эпилепсии;
нарушения кровообращения;
опухоли.

К периферическому головокружению приводят:

поражения вестибулярного аппарата или уха.

Вследствие такого числа причин диагностика болезни затрудняется. Но следует помнить, что если голова кружится и наблюдаются повреждения мозга (двоение, потеря чувствительности конечностей), то это говорит о центральном поражении. Если происходит ухудшение слуха, то рассматривают причины периферического характера.

Болезнь Меньера при головокружении

Природы патологии, сопровождающейся резким головокружением и тошнотой, и ее причины окончательно не изучены. Некоторые специалисты полагают, что перенесенные травмы и инфекции влияют на развитие заболевания. К его признакам относят:

приступ головокружения продолжительность в несколько часов;
тошнота, рвота;
ухудшение слуха;
ощущения давления со стороны уха.

Симптомы продолжаются около двух недель и возникают вновь после небольшого перерыва.

Сильное головокружение, тошнота, рвота и слабость при вестибулярном неврите

Заболевание характеризуется возникновением спонтанных головокружений, сопровождаемых рвотой, ухудшением равновесия, паническим страхом. При наклонах головой наблюдается усиление симптомов. Слух не ухудшается, иногда ощущается чувсто заложенности в ушах.

Природа заболевания остается не изученной, однако была отмечена связь развития неврита после перенесенных инфекций дыхательных путей.

Слабость, головокружение, сонливость, тошнота при мигрени

Головные боли чаще всего поражают при мигрени. При приступах, происходит сбой в процессе кровоснабжения частей мозга, регулирующих функции вестибулярного аппарата, потому у человек ощущает кружение головы. Симптомы включают не только головокружение, но и тошноту, рвоту, светобоязнь, потерю равновесия. У некоторых в период приступов боль не наблюдается.

Психогенное головокружение

Даная патология имеет ложный характер, так как не обусловлена проблемами вестибулярного аппарата. Полагают, что она является проявлением , которая поражает склонных к беспокойству и тревожности людей. Основные признаки недуга:

Головокружение и тошнота у женщин

Характерной причиной развития этого недуга у женщин является перестройка гормонов. Их количество растет во время климакса и менструации, осложненной анемией. Дефицит гемоглобина становится причиной того, что мозгу не хватает кислорода, потому происходит головокружение, перемена настроения. В период климакса наблюдаются перепады давления, а также повышение нервной возбудимости. Проявление головокружения у беременных становится следствием пониженного давления и недостатка глюкозы в крови.

Головокружение – это неприятное субъективное ощущение вращения окружающих предметов в пространстве относительно человеческого тела. Оно чаще проявляется у женщин. Дополнительным симптомом может быть тошнота. Но в любом случае важно обратиться к доктору для прохождения обследования и выяснения причины такого патологического состояния.

Головокружение может быть центральным или периферическим. В первом случае такой симптом вызывает травма головы, опухоль или другое поражение головного мозга. Периферическое головокружение возникает вследствие нарушения функциональности нервной системы, или когда неправильно работает вестибулярный аппарат. А еще оно бывает системным (связано с заболеваниями органов зрения или слуха) и несистемным (появляется вследствие токсикоза или при банальном укачивании).

Нужно отметить, что головокружение не всегда является патологическим. Существует такое понятие, как вертиго. О нем говорят, когда субъективное ощущение вращения предметов возникает после длительного катания на каруселях, во время путешествия по морю. Часто вертиго появляется у детей, и может сопровождаться тошнотой, рвотой.

Такой же признак возникает в том случае если пациент, в основном женщина, соблюдает строгую диету, а потребляемая им еда не обеспечивает поступления достаточного количества полезных веществ в организм. В этом случае наблюдается .

Также нормой головокружение у женщин считается во время менструального цикла или перед его началом. Это спровоцировано нарушением гормонального баланса у пациентки. После завершения менструального кровотечения он восстанавливается, и неприятные симптомы уходят.

Причины появления патологического состояния

Однако головокружение не всегда безобидно. Иногда оно может быть симптомом развивающейся серьезной патологии.

Таблица 1. Причины головокружения и тошноты у женщин

Особенности патологического состояния	Причины
Головокружение и тошнота	Тут вызвать симптом могут такие факторы: 1. Нарушение кровоснабжения головного мозга, вследствие чего начинается его кислородное голодание. 2. Проблемы с функциональностью вестибулярного аппарата. 3. Мигрень (тошнота тут является отличительным признаком). 5. Заболевания спинного мозга. 7. Поздняя беременность.
Женщины в период менопаузы (после 50 лет)	При климаксе головокружение не редкость, так как в организме начинаются дегенеративные процессы. Они затрагивают практически все системы организма, в особенности сердце и сосуды. Происходит изменение гормонального фона. Причины головокружения в этом возрасте таковы: · Шейный остеохондроз. · Поражения кровеносных сосудов. · Изменение внутриглазного давления. · Травма позвоночника или головы.
Женщины пожилого возраста	Основной причиной такого патологического состояния является естественный процесс старения организма, от которого никому не уйти. Вызвать головокружение может банальная простуда, переутомление. Инфекционные патологии могут нарушить функциональность вестибулярного аппарата. Давать такие симптомы, как головокружение, сонливость, слабость, могут онкологические заболевания на ранней стадии развития. Нарушения здоровья появляются и в том случае, если у пациентки когда-то была травма головы. требует незамедлительного вмешательства врачей, так как компенсаторные возможности у их организма снижаются.

Головокружение может иметь разную интенсивность. От этого во многом зависит работоспособность женщины. Иногда она не может подняться с постели, так как у нее присутствуют дополнительные симптомы.

Особенности диагностики

Лечение нельзя начинать, не удостоверившись, что головокружение вызвано патологией. Для этого важно пройти тщательное обследование, которое включает:

Осмотр терапевтом, ЛОРом, невропатологом, а также другими специалистами (при надобности).
Вестибулярные тесты.
Постурографию.
УЗИ или .

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Рентгенография шейной области.
Аудиографическое исследование.
Определение уровня глюкозы.
Общее исследование крови.
Допплерография сосудов головного мозга с применением контрастного вещества.

После того как лечащий врач сопоставит все результаты, он ставит точный диагноз. Определяется тот специалист, который будет назначать и контролировать лечение.

Первые действия при головокружении

Если головокружения появляются нечасто, и они не вызваны тяжелыми патологиями, то приступ можно снять в домашних условиях без применения лекарственных средств. Важно соблюдать несколько правил:

Если симптом спровоцировало нервное перенапряжение, то женщине надо присесть и вдохнуть нашатырь.
Наличие слабости или вследствие смены пространственного положения тела (), может говорить о развитии ортостатической гипотензии. В этом случае резкие движения противопоказаны. Не стоит быстро наклоняться или приседать.
Если головокружение возникло после травмы головы или позвоночника, то самолечением заниматься не стоит, а надо быстро обратиться к доктору.

Что делать при патологическом состоянии вы узнаете посмотрев видео:

При укачивании в транспорте нужно иметь с собой специальные таблетки, способные устранить приступ. Унять головокружение можно и при помощи мятных леденцов.
Если женщина соблюдает строгую диету, то для устранения приступа ей следует выпить теплый чай или съесть конфету. В дальнейшем рацион нужно пересмотреть, а его калорийность повысить, так как мозгу не хватает глюкозы.
Комната должна хорошо проветриваться.

Если состояние серьезное, то в зависимости от причины появления патологии врач назначит медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение патологии

В основном терапия симптоматическая, и направлена на устранение определенных неприятных ощущений. Однако всегда нужно стараться убрать саму причину их появления. Пациенту могут назначаться такие лекарственные средства:

Антигистаминные: «Меклизин». Вертиго и гистаминергическая система организма тесно связаны между собой.
Холинолитики: «Скополамин».
Транквилизаторы. Они успокаивают пациентку и снимают повышенный уровень тревожности.
Нейролептики: «Метеразин».
Бензодиазепины: «Седуксен», «Диазепам».
Противорвотные: «Церукал». При этом надо следить за количеством жидкости в организме, чтобы не допустить обезвоживания.

Достаточно популярным является препарат «Бетагистин». Это аналог гистамина (структурный), который способен эффективно устранить проблему. Благодаря высвобождению нейромедиаторов, улучшается кровообращение в области внутреннего уха. Побочных эффектов или привыкания лекарство не вызывает.

Из видео с врачом-неврологом Алексеем Сергеевичем Борисовым вы узнаете о применении препарата «Бетасерк» (с активным веществом бетагистин) в лечении головокружений:

Нельзя принимать представленные средства слишком долго, так как они существенно снижают собственные компенсаторные возможности организма. Лучше убрать саму причину развития патологического состояния.

Неспецифические головокружения хорошо лечатся при помощи физиотерапевтических процедур. Они усиливают положительный эффект медикаментозных препаратов. Хорошо действует вакуумная и мануальная терапия, иглоукалывание.

Народная терапия

Справиться с таким симптомом помогут и народные средства. Но нетрадиционная медицина не может рассматриваться, как единственно правильный способ лечения. Ее нельзя использовать самостоятельно. Народные рецепты должны применяться только с разрешения врача и в совокупности с медикаментозным лечением.

Полезными будут такие средства:

Во время приступа можно прожевать небольшой кусочек имбирного корня. Он помогает улучшить кровообращение в организме, в частности в церебральных сосудах. У женщины открывается «второе дыхание», она чувствует прилив сил.
Чай из мяты, липы и мелиссы. Эти напитки действуют успокаивающе, устраняют тошноту.
При пониженном уровне гемоглобина следует ежедневно пить по 200 мл гранатового сока. Он содержит большое количество железа и препятствует развитию анемии.

Упражнения и гирудотерапия против головокружения:

Отличным народным средством считается гинкго билоба. Растение препятствует сгущению крови, устраняет слабость, тошноту и головокружение.
Перед едой можно пить сок сырого картофеля.
Хорошо помогает настой петрушки. Необходимо измельчить в порошок 10 г семян растения, засыпать его в полулитровую банку и залить водой комнатной температуры до краев. Для настаивания потребуется 8 часов. Далее, средство процеживается и принимается четырежды в день по полстакана. Пить жидкость следует до еды.

Народные средства не являются панацеей. Они не всегда способны избавить от . Однако такие лекарства могут укрепить иммунитет, стабилизировать функциональность нервной и сердечной систем.

Профилактика головокружений

Небольшое головокружение, вызванное физиологическими причинами, и не повторяющееся слишком часто, не принесет вреда организму. Если же такое состояние является патологическим, то его появление следует предупреждать. Требуется соблюдать такие профилактические меры:

Не следует пить слишком много кофе или спиртных напитков.
Надо отказаться от курения.
Лучше выполнять гимнастические упражнения, которые укрепят сердечную систему и иммунитет в целом.
Следует часто прогуливаться на свежем воздухе.
Питание должно быть регулярным и полноценным. Голодание для похудения ничего не даст. Перед началом диет важно проконсультироваться с диетологом, который поможет составить правильный и полезный рацион.

На видео комплекс упражнений для профилактики синдрома:

Если у женщины нарушено кровообращение, то восстановить его сможет контрастный душ.
При наличии метеозависимости, женщине нужно воздержаться от тяжелой пищи во время магнитных бурь.
Важно регулярно проходить профилактический осмотр у специалистов и сообщать им об изменениях в состоянии.
Требуется отказаться от жирных блюд и тяжелой пищи.
Следует всегда контролировать себя, избегать ситуаций, колеблющих нервную систему, повышать собственную стрессоустойчивость.
От черного чая лучше отказаться, заменив его зеленым, который содержит большое количество антиоксидантов.

Патологическое головокружение нарушает не только работоспособность, но и повседневную жизнь. Но самолечением заниматься не стоит. Прежде всего, следует определить точную причину патологии, и тогда уже заниматься ее устранением.

Беспокоит тошнота и головокружение? В такой ситуации даже далекие от медицины люди предлагают женщине сделать тест на беременность.

Однако не всегда причина этих симптомов настолько радостна, и не только женщины репродуктивного периода страдают таким недугом. Чаще всего с жалобами на головокружение и сопутствующую тошноту к врачу обращаются пожилые люди. Как показывают исследования, диагноз выставляется быстро (почти в 90% случаев только на основании данных анамнеза): недостаточность мозгового кровообращения. У кого ее нет?

Действительно, это одна из причин головокружения, но ее частота значительно преувеличена. Пациенты начинают принимать сосудистые препараты, а результата нет.

В данной статье можно найти ответ о наиболее частых причинах появления данных симптомов и принципах дифференциальной диагностики.

Актуальность проблемы

К терапевтам и неврологам регулярно обращаются около 10-16% пациентов с жалобами на головокружение и часто сопутствующую ему тошноту. Около половины из них пенсионеры, 30% составляют работники интеллектуальной сферы, а остальную часть – физического труда. Женщины страдают от головокружения (или доходят до врача) намного чаще: в 75% случаев. Головокружения значительно влияют на качество жизни: 40% из обращающихся к врачу испытывают их ежедневно и еще 40% - несколько раз в неделю, а 10% - постоянно. Каждый пятый пациент испытывает настолько сильные симптомы, что они мешают трудоспособности, и люди вынуждены оставаться дома. В 10 % зарегистрированных случаев приступы сопровождались потерей сознания.

В Санкт-Петербурге было проведено крупное исследование: пациенты с жалобами на головокружение и сопутствующую тошноту посещали терапевта. Он выставлял диагноз и назначал лечение. Затем проводились диагностические исследования, в результате которых диагноз проверялся и корректировался.

Оказалось, что в 40% случаев заключение терапевта было следующим: «Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне атеросклероза и гипертонической болезни». Данная патология нашла свое подтверждение лишь у 10% пациентов этой группы. Ошибка диагностики заключалась в том, что выводы делались только на основании жалоб, возраста, анамнеза и с учетом факторов риска.

Таким образом, несмотря на то, что разобраться в причинах головокружения и тошноты может только врач, для участкового терапевта – специалиста первичного звена – это сделать подчас очень сложно. Здесь нужно принять во внимание несколько особенностей:

Не стоит начинать лечение сразу после заключения, установленного на основании жалоб и анамнеза;
Нужно проверить предварительный диагноз, насколько бы он ни казался очевидным (в силу возраста и других факторов риска), лабораторно-инструментальными методами;
У невролога и отоларинголога арсенал возможностей для проведения дифференциальной диагностики шире, чем у терапевта.

Очень важно учитывать сложность строения вестибулярного анализатора, его связей с центральной нервной системой и многообразие заболеваний, сопровождающихся сходной клиникой.

В связи с этим грамотная диагностика состояний, проявляющихся головокружением и тошнотой, состоит из нескольких этапов:

во-первых, выясняется вид головокружения. На основании этого делается первоначальный вывод о том, поражением какой системы органов оно вызвано (вестибулярной или нет);
во-вторых, проводится дифференциальная диагностика по одному из направлений:

Если этиология не связана с вестибулярным аппаратом, то идет терапевтическое обследование нервной, сердечно-сосудистой и других органов и систем.
Если головокружение вестибулярной этиологии, то определяется, центральный или периферический у него генез;

в-третьих, уточняется нозологическая форма заболевания.

Что такое головокружение?

Вопрос о том, как человек ощущает, что у него кружится голова, что именно он чувствует, кажется очень странным. Однако именно он должен быть первым задан врачом.

Дело в том, что понятие «головокружение» подразумевает ощущение неустойчивости и вращения в пространстве собственного тела или окружающих предметов. Согласно данным исследований, зачастую головокружением называют несколько иные ощущения:

выраженной слабости или предобморочного состояния;
пустоты в голове;
звона в ушах;
пелены перед собой;
потемнения в глазах;
невозможности сконцентрироваться;
сильной тревоги;
дурноты и т. п.

Если врач не определит, какое значение понятия «головокружения» человек имеет в виду, диагноз может быть поставлен неверно. Следовательно, адекватного лечения не будет получено.

Как показывает практика, есть высокий процент неправильно выставленного диагноза « » или «перенесенного инсульта», и даже инвалидности по этому поводу. В то время, как причиной головокружения является совершенно другое заболевание, которое можно достаточно быстро вылечить.

Классификация головокружений

Несистемные головокружения

Согласно статистике, ¾ пациентов, обращающихся к врачу с вегетативными нарушениями, предъявляют жалобы на головокружение, не имеющее ничего общего с иллюзией вращения собственного тела или предметов вокруг. При несоответствии описываемой клиники картине истинного головокружения его причину следует искать не в системе вестибулярного аппарата, а в других, в частности:

патологии нервной системы (дисциркуляторная энцефалопатия, недостаточность кровообращения вертебро-базилярной зоны, полинейропатия и другие заболевания);
нарушениях сердечно-сосудистой системы (аритмии, сердечная недостаточность);
расстройствах функционирования органов внутренней секреции (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
заболеваниях органов зрения (миопия, пресбиопия);
анемии и т. п.

Многообразие заболеваний, которые сопровождаются сильным головокружением и тошнотой, требует кропотливого проведения дифференциальной диагностики в целях выявления точной причины.

Системные головокружения

Четверть пациентов при обращении к врачу предъявляют жалобы на истинное, или вестибулярное головокружение. Ему часто сопутствуют другие вегетативные нарушения:

тошнота, рвота;
гипергидроз (повышенная потливость);
изменения частоты пульса, колебания артериального давления;
нистагм (непроизвольные ритмичные колебательные движения глазных яблок).

Различают следующие виды системных головокружений:

При ощущении вращения себя в окружающей обстановке – проприоцептивное;
При иллюзии «качания на волнах», «проваливания» вниз, неровной опоры – тактильное;
При кажущемся вращении окружающих предметов – зрительное.

По уровню поражения различают центральный и периферический вестибулярные синдромы (ЦВС и ПВС).

ЦВС характеризуется следующими особенностями:

Возникает при патологии вестибулярных образований в головном мозге.
Головокружение не очень сильное, но длительное (может быть несколько дней).
При острых процессах, воздействующих на вестибулярные ядра, может возникать ощущение сильного вращения. Остаточные симптомы нарушения вестибулярного аппарата могут продолжаться годами.
Нарушения слуха возникают редко, связаны с поражением отделов среднего мозга. При нем появляется двусторонняя тугоухость.
Нистагм, возникающий при ЦВС, имеет некоторые отличия:

он может быть множественным (т. е. движение глазных яблок осуществляется в разных плоскостях – вертикальный, диагональный, сходящийся);
в одном глазу нистагм более яркий, чем в другом;
верхние конечности и тело отклоняются в сторону нистагма или остаются на месте.

ПВС диагностируют по следующим особенностям:

Его причина - поражение внутреннего уха, вестибулярного ганглия и корешка 8-ой пары черепно-мозговых нервов.
Головокружение сопровождается яркими ощущениями вращения, выраженными вегетативными расстройствами в виде тошноты, рвоты, однако продолжается максимально в течение суток.
В межрецидивный период клиника отсутствует. Остаточная дисфункция быстро проходит.
Обычно снижается острота слуха, беспокоит шум в ухе.
Нистагм характеризуется следующими отличиями:

спонтанные колебательные движения глазных яблок ограничены горизонтальной плоскостью;
справа и слева амплитуда и частота колебаний одинакова;
руки и тело отклоняются в направлении, противоположном нистагму.

Следующим шагом все симптомы сводят воедино. Если они укладываются в рамки одной патологии, то заболевание приобретает определенную нозологическую форму. Если нет, то в диагнозе уточняется только уровень поражения.

Самые частые, но редко диагностируемые нозологии головокружений

Этап постановки диагноза для несистемных головокружений решается достаточно эффективно, а нарушения периферического отдела вестибулярного аппарата зачастую прячутся под маской иных несистемных заболеваний.

Особое место занимает психогенное головокружение. По данным американских исследователей, этот вид занимает второе место среди других причин. Оно развивается как при наличии заболевания, так и при его отсутствии.

У людей после сорока лет встречается часто, так называемое, вертеброгенное головокружение. Этот вид вестибулярных нарушений часто путают с шейным остеохондрозом.

Частой причиной головокружений являются острые (лабиринтит, вестибулярный нейронит) и хронические (тугоухость сенсоневральной природы, ) заболевания уха, среди которых немаловажное место занимает отит.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Данная патология известна уже с 1952 года, и в 17-35 % случаев она является основной причиной головокружений. Однако в российской медицинской литературе она освещена слабо, поэтому чаще яркий и специфический дебют заболевания принимают за инсульт.

При определенных поворотах тела или головы появляется ощущение сильного вращения, сопровождающееся тошнотой, рвотой и нистагмом. Приступы протекают бурно, почти ежедневно, но обычно не очень продолжительно (максимум в течение одной минуты). Когда человек меняет положение тела, проявления заболевания купируются.

Головокружение провоцируют следующие перемещения:

если человек ложится на спину;
встает с кровати и принимает вертикальное положение;
поворачивается со спины на бок;
запрокидывает голову назад;
наклоняет голову или туловище вперед.

Нистагм направлен в сторону, направленную к земле. Слух обычно не страдает.

Сосудистые лекарства, обильно назначаемые для терапии так называемого инсульта, при данной патологии не помогают. Причиной ДППГ является перемещение ушных камней в ампулярный рецептор полукружных канальцев и его раздражение. В обычном состоянии отолиты выполняют роль «грузиков» в восприятии силы притяжения и ускорения. Если они отрываются от мембраны, то провоцируют приступ.

Диагностика заболевания подтверждается проведением пробы Дикса–Холлпайка. Она информативна и достаточно просто исполняется, однако, как показывает практика, знакомы с ней только ЛОР-врачи.

Лечение данного заболевания достаточно простое: фрагменты ушных камней в 80% случаев возвращаются на свое место при проведении специального вестибулярного маневра. Врач (обычно отоларинголог) осуществляет определенное чередование поворотов головы и туловища.

Вертеброгенно обусловленная вестибулопатия

На основании жалоб пациента на головокружение, связанное с поворотами или запрокидыванием головы, ставится предварительный диагноз остеохондроза шейного отдела позвоночника. Если рентгенологически картина подтверждается, то диагноз выставлен. Головокружения объясняют недостаточностью мозгового кровообращения, возникающей вследствие передавливания сосудов, идущих в поперечных отростках шейных позвонков. И никому не кажется странным, что головокружение является единственным признаком ишемии мозга. Обычно при истинном нарушении кровообращения головного мозга появляются изменения функционирования других органов и систем центрального генеза. Могут выявляться ухудшения зрения, слуха, равновесия, изменения чувствительности или двигательной функции верхних или нижних конечностей, онемение зон лица.

При УЗИ сосудов шеи и мозга и МРТ может быть выявлено отсутствие признаков ишемии головного мозга. В таком случае, причиной краткосрочных головокружений является вертеброгенно обусловленная вестибулопатия.

С возрастом претерпевает изменения не только костно-хрящевая система, но и рецепторная: дегенеративные нарушения затрагивают механорецепторы, которые обеспечивают информацией вестибулярную систему. В результате вестибулярный аппарат получает неправильные сигналы о положении головы, что сопровождается возникновением кратковременных головокружений. Это дополняется противоречивой информацией о расстоянии до предметов, поступающей от органов зрения в кору головного мозга, что связано с возрастной дальнозоркостью.

Вестибулярный нейронит

В связи с некоторыми особенностями, предполагается вирусная этиология заболевания:

сезонный характер: пик приходится на конец весны;
признаки эпидемического поражения: часто заболевают несколько членов семьи.

Приступ возникает внезапно, сопровождается выраженными вегетативными симптомами, продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Возникающий нистагм соответствует всем характеристикам ПВС. Человек теряет способность двигаться, так как любая попытка изменить положение тела сопровождается сильным приступом. Интересно, что симптомы могут уменьшаться при фиксации взгляда.

Иногда приступу может предшествовать небольшое головокружение, возникающее за несколько часов. Оно сохраняется достаточно продолжительное время после приступа в виде остаточных явлений.

Психогенное головокружение

Выражение «от счастья кружится голова» - это одна из характеристик психогенного головокружения (ПГ). К сожалению, у пациентов с таким диагнозом редко кружится голова по радостным поводам.

Сложность диагностики заключается в том, что ПГ может усиливать имеющуюся клинику вестибулярного или несистемного головокружения, или беспокоить пациента в отсутствии органических причин для такой симптоматики.

В первом случае оно может проявиться как ответ на стресс в связи с возникновением клинической картины заболевания, а во втором – сопутствовать психическим расстройствам или некоторым видам неврозов.

Не всегда при обращении к врачу сразу проявляется психопатия. Обычно пациенты предъявляют жалобы на несистемное головокружение, затем появляются вегетативные нарушения в виде тошноты, рвоты, гипергидроза и т. д. Со временем симптоматика усугубляется появлением тревожности, проблем со сном, эмоциональными расстройствами.

Обычно приступ провоцирует стресс, однако пациенты редко рассказывают об этом врачу, так как связывают изменения личности с имеющимся головокружением и своим волнением по этому поводу.

Самым частым видом ПГ является фобическое постуральное головокружение. Человек жалуется на нарушения координации, однако их признаков не выявляется. У него появляется страх падения, хотя самих фактов зафиксировано не было. Обычно тревога возникает в определенных местах, что провоцирует приступ головокружений и вегетативных расстройств.

При таком диагнозе хорошую помощь оказывает психотерапия.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном», тема «Головокружение: найди свою причину»

Нарушения работы головного мозга:

Отравления разнообразного происхождения вызывают интоксикацию всего организма, в частности, коры головного мозга, что может привести к довольно серьезным проблемам со здоровьем. В зависимости от степени отравления возникают головные боли, сильная слабость, тошнота, переходящая в рвоту, сужение зрачков, сложность и болезненность во время проглатывания твердой и жидкой пищи и даже слюны.
Травмы головного мозга, ушибы и сотрясения, как результат, нарушение кровообращения и отечность органа. В зависимости от того, какая область головного мозга пострадала и проявляется симптоматика. Если поражена центральная часть мозга, то возможны неполадки с дыханием и работой сердца, потому вызов скорой помощи обязателен.

Прием некоторых лекарственных средств отказывает седативный эффект:

Депрессия. Причиной такого состояния являются проблемы в жизни, частые стрессовые ситуации, вынужденная регулярная бессонница, некорректный режим дня. Во время депрессии к головокружению, слабости, тошноте и сонливости добавляются еще и сердечные боли и головные. Не стоит лечить депрессию самостоятельно – это серьезная проблема, справиться с которой под силу лишь специалисту.

Зачастую бывает, что и давление и здоровье в норме, а тошнота и головокружение периодически случаются у человека. Происходит это из-за некорректной работы вестибулярного аппарата.

Система, которая отвечает за равновесие, располагается в области внутреннего уха. Дальше импульсы перемещаются к зрительному анализатору, в головной и спинной мозг, откуда и распространяется информация к скелетным и глазным мышцам, что и обеспечивает равновесие человека в пространстве.

Причины головокружения и тошноты при нормальном давлении :

Все эти причины вызывают головокружение и тошноту при нормальном давлении, причем, приступы случаются внезапно, но также резко и завершаются.

Головокружение и тошнота: причины у женщин

В период ПМС происходит выделение большого количества серотонина в спинномозговой жидкости, что и вызывает тошноту и рвоту.
Во время менструации может тошнить из-за выработки простагландинов организмом, что раздражает мышечную и кровеносную системы, спазмирует матку, уменьшает количество желудочного сока – все эти факторы и вызывают тошноту у женщин.
Такие неприятные симптомы: тошнота и головокружение, может вызвать и состав определенных тампонов, используемых во время менструации, а также оральные контрацептивы.

Климакс. Во время менопаузы у женщины происходит гормональная перестройка, что и вызывает изменения самочувствия.
Сильные стрессы – случаются чаще у женщин, чем у мужчин, так как слабый пол – существо более эмоциональное и впечатлительное.

Тошнота и головокружение – симптомы, возникающие при самых разных заболеваниях, а также патологических состояниях или по физиологическим причинам. Когда симптомы повторяются регулярно, то чем бы они были не вызваны, требуется проведение обследования, что позволит приостановить развитие болезни и предупредить неприятный исход.