Как понять что у тебя бронхит. Бронхит - симптомы, современная диагностика и эффективное лечение, анатомия бронхов, диета, как правильно ставить банки и горчичники? Режим, использование небулайзера. Виды бронхита по развитию

Бронхит - это воспалительный процесс, который распространяется на нижние дыхательные пути. Болезнь поражает независимо от пола и возраста, может диагностироваться у грудничков. Она проявляется кашлем, повышением температуры, болезненными ощущениями в области бронхов и общим ухудшением самочувствия. Врачи могут порекомендовать несколько методик, чтобы определить бронхит в домашних условиях. Однако провести полноценную диагностику можно только инструментальными методами. Заболевание необходимо дифференцировать от других острых и хронических патологий, которые сопровождаются схожими признаками (астма), а также определить вид бронхита.

Для того чтобы диагностировать бронхит, необходимо понимать его причину и строение дыхательной системы человека. Она представляет собой сеть разветвленных трубок, по которым движется вдыхаемый воздух, проходя носоглотку и трахею. Последняя делится на два главных бронха. Далее трубки продолжают разветвляться, образуя мелкие бронхи и бронхиолы. Конечные их участки называются альвеолами легких, они участвуют в процессах газообмена. Такая связь между органами системы дыхания объясняет частое явление, когда болезнь переходит на легкие, перетекая в пневмонию.

Основной симптом бронхита - кашель. Он может быть сухим или влажным, с выделением мокроты, и является признаком воспаления нижних дыхательных путей и отечности их слизистой оболочки. На начальном этапе кашель чаще сухой, затем становится влажным. По характеру мокроты можно определить причину заболевания. Выделения могут быть прозрачными, содержать примеси (гной, кровь), а также иметь неприятный запах. Процесс часто сопровождается болью за грудиной.

Повышение температуры тела - еще один признак воспаления. По этому симптому выявляют бронхит у ребенка. Пациент чувствует себя ослабленным, ухудшается общее состояние, развиваются вялость, апатия, исчезает аппетит. Дыхание затрудненное, сопровождается хрипами.

Признаки у детей

Очень важно вовремя распознать бронхит у ребенка и начать лечение. Клинические признаки болезни у грудничка схожи с ее проявлениями у взрослого, но она может протекать в более тяжелой форме и приводить к опасным последствиям. Самое тяжелое из них - пневмония (воспаление легких).

Болезнь может иметь вирусное или бактериальное происхождение. Она заразна – передается воздушно-капельным путем. В некоторых случаях развивается вследствие аллергических реакций или постоянного раздражения слизистой оболочки дыхательных путей токсинами, в том числе испарениями бытовой химии, агрессивных моющих средств. От таких пациентов заразиться невозможно.

В раннем возрасте иммунная система еще недостаточно крепкая, поэтому груднички более подвержены инфекции. Кроме того, у годовалого ребенка плохо развита дыхательная мускулатура, благодаря которой выводится мокрота. По этим причинам распознать болезнь нужно на первых этапах. Она будет проявляться характерными признаками:

высокая температура (до 38-39 градусов или незначительно);
затрудненное дыхание, хрипы и шумы;
сухой или влажный кашель;
снижение аппетита;
периодические приступы удушья;
дыхание неглубокое, может вызывать боль в грудной клетке;
вялость и апатия у малыша.

Мнение эксперта

Комаровский Евгений Олегович

Педиатр, врач высшей категории, телеведущий передачи «Школа доктора Комаровского».

О бронхите у младенцев и детей старшего возраста: Первично болезнь чаще имеет вирусное происхождение. При несвоевременном лечении в процесс вовлекаются бактерии, тогда назначается другая схема терапии. Необходимость антибиотиков при бронхите определяется рядом факторов, в том числе видом микрофлоры и общим состоянием ребенка.

Диагностировать и лечить бронхит дома опасно. Несвоевременная терапия или неправильно подобранная схема может привести к тому, что болезнь распространится на нижние дыхательные пути. Если процесс перешел на легкие, разовьется пневмония. С другой стороны, воспаление бронхов чаще является следствием инфекции верхних дыхательных путей (ринита, ларингита, трахеита) и возникает как осложнение этих заболеваний.

Симптоматика в зависимости от причины болезни

Бронхит - полиэтиологическая патология. Это значит, что воспаление может развиваться по различным причинам. Самые распространенные - вирусы и бактерии, но также выделяют бронхиты аллергического, токсического происхождения. Эти разновидности протекают со схожей симптоматикой, но имеют особенности.

Аллергический бронхит - это воспаление слизистой бронхов, которое возникает вследствие индивидуальной чувствительности к определенным раздражителям. Аллергия - опасное состояние, которая при несвоевременном лечении может перейти в бронхиальную астму.

Токсический бронхит начинается при постоянном раздражении слизистой оболочки вредными веществами, которые находятся во вдыхаемом воздухе. К этой разновидности относится в том числе постоянный кашель курильщиков и лиц, которые работают на химических предприятиях. На развитие болезни влияет слишком сухой, пыльный воздух - его частички также могут вызывать воспаление слизистой бронхов.

Вид бронхита	Характерные признаки
Вирусный	Сухой кашель, со временем начинает выделяться мокрота. Одышка, хрипы на вдохе, болезненность в области грудной клетки, субфебрильная температура. Может передаваться воздушно-капельным путем
Бактериальный	Стойкое повышение температуры, слабость. Мокрота содержит примеси гноя. Кашель, хрипы, болезненное дыхание
Аллергический	Сухой кашель, который проявляется при контакте с аллергеном. Симптомы могут проходить при отсутствии раздражителя. У астматиков - сужение сосудов бронхиального дерева, приступы удушья. Температура тела остается в норме.
Токсический	Признаки дыхательной недостаточности, сухой, жесткий кашель, хрипы. Побледнение слизистых оболочек, одышка, боль в грудной клетке

Заболеть бронхитом можно в любом возрасте. Часто он начинается с , если не вылечить вовремя. Даже по прошествии симптомов инфекция может оставаться в дыхательных путях и продолжить размножаться при снижении иммунной защиты. Заразиться можно в том числе от человека с латентной формой болезни, если она имеет инфекционное происхождение.

Признаки различных видов заболевания

Бронхит следует классифицировать также по форме течения. Вне зависимости от причины он может быть острым или хроническим, а также протекать с чередованием периодов ремиссии и обострения. Тяжесть болезни определяется ее причиной, а также длительностью течения.

Острая форма

При ней симптомы болезни сохраняются максимально в течение 3 недель. Для острого характерно быстрое начало с повышением температуры тела и общей слабостью. Кашель сухой, образование мокрот начинается со временем. На этой стадии важно отличить болезнь от других патологий со схожей симптоматикой, придерживаться постельного режима.

Если вовремя обнаружить причину бронхита и начать лечение, пациент постепенно будет кашлять меньше, а мокроты перестанут отделяться. В других условиях возможен переход в хроническую стадию. Чаще всего острый бронхит связан с сезонным иммунодефицитом и возникает в холодное время года как следствие простуды.

Хроническое течение

В отличие от острой затяжной бронхит считается более опасным. Хроническая форма - это длительное воспаление слизистой дыхательных путей, которое часто протекает с обильным выделением мокроты. Она может быть асептической (негнойной), а также содержать примеси крови или гноя. Болезнь сопровождается постоянным повышением температуры и общим ухудшением состояния.

На влияют разные факторы. Так, он может диагностироваться вследствие несвоевременного лечения острой формы, а также при дополнительном раздражении слизистой оболочки. Часто сопровождает курильщиков и лиц, которые вынуждены дышать загрязненным воздухом. При выявлении этого вида важно исключить воспаление легких.

Обструктивная форма

Бронхообструктивный бронхит - опасная разновидность заболевания. Она характеризуется отечностью слизистой оболочки крупных и мелких бронхов и прогрессирующим развитием дыхательной недостаточности. Обструкция бронхов сопровождается интенсивным кашлем с выделением мокроты. Острый чаще встречается у детей младшего возраста на фоне снижения иммунитета и повышенной склонности к аллергическим реакциям. В хронической форме болезнь проявляется у взрослых, которые по роду деятельности контактируют с химическими реагентами или проживают на территории с загрязненным воздухом.

Отличие от простуды и ОРВИ

Вирусные инфекции - основная причина ухудшения самочувствия в межсезонье. Простудой называются все заболевания, которые протекают с воспалением верхних дыхательных путей, повышением температуры, болью в горле и кашлем. Ее симптомы держатся не более 7 дней, в то время как бронхит будет проявляться не менее 1-2 недель. Даже если при простуде развивается кашель, он не сопровождается болью за грудиной.

Простудные заболевания могут вызвать хронический бронхит. В частности, лечение народными средствами и несоблюдение рекомендаций врача приводят к ухудшению состояния больного и переходу инфекции на нижние дыхательные пути.

Рецидивирующая форма

В некоторых случаях бронхит протекает с чередованием периодов ремиссии и рецидивов. Он часто связан с аллергическими реакциями или токсическим раздражением слизистой бронхов. Симптомы сглаживаются при исключении раздражителя (аллергена или токсина), а затем обостряются при повторном контакте. Поскольку иммунная система уже распознает возбудителя, нарастание клинической картины – кашель, отечность слизистых – занимает короткий промежуток времени.

Дифференциальный диагноз

В ходе диагностики важно отличать бронхит от других заболеваний, которые могут проявляться схожими клиническими признаками. Для этого проводят полное обследование больного. На первичном осмотре необходима аускультация (прослушивание) бронхов и легких с применением стетоскопа. Далее собирают кровь и мокроту на анализы: с помощью первой можно выявлять интенсивность воспалительных реакций, а вторая среда будет содержать возбудителя болезни.

Бронхит характеризуется воспалением бронхиальных трубок (бронхов), дыхательных путей, которые начинаются с трахеи и заканчиваются малыми дыхательными путями и альвеолами. Это одно из очень серьёзных заболеваний, при котором пациенту обязательно требуется медицинская помощь.

Пациенту необходимо предоставить врачу полный анамнез, включая информацию о том, курит ли он и подвергался ли воздействию токсичных веществ.

кашлем (симптом наблюдаемый наиболее часто);
выделением мокроты (белой, жёлтой, зелёной или даже смешанной с кровью);
лихорадкой (относительно редкий симптом, в сочетании с кашлем возможно свидетельствует о гриппе или пневмонии);
тошнотой, рвотой и диареей (редко);
общей слабостью и болью в груди (в некоторых случаях);
одышкой и цианозом (встречается у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими заболеваниями, наносящими вред лёгким);
воспалением горла;
насморком или заложенностью носа;
головной болью;
болью в мышцах;
сильной усталостью.

диффузные хрипы в виде пронзительных, продолжительных звуков и использование дополнительной мускулатуры при дыхании (в некоторых случаях);
диффузное уменьшение забора воздуха сопровождается инспираторным стридором (сигнал о бронхиальной или трахеальной обструкции);
устойчивое вздутие вдоль левого края грудины (свидетельствует о гипертрофии правого желудочка);
деформация пальцев рук, утолщение фаланг пальцев и периферический цианоз (признак кистозного фиброза);
буллезный мирингит (указывающий на микоплазменную пневмонию);
конъюнктивит, лимфаденит и ринорея (свидетельство возможной аденовирусной инфекции).

Диагностика бронхита

Бронхит может подозреваться у людей с острой респираторной инфекцией и кашлем. Диагностика затруднена тем, что кашель является распространённым симптомом многих заболеваний дыхательных путей.

полный анализ крови;
определение уровня прокальцитонина (чтобы отличить бактериальную инфекцию от небактериальной);
цитологическое исследование мокроты (если кашель не проходит);
анализ гемокультуры (при подозрении на бактериальную суперинфекцию);
бронхоскопия (чтобы исключить внешнюю аспирацию инородного тела, туберкулез, опухоли и другие хронические заболевания);
проверка на наличие гриппа;
спирометрия;
ларингоскопия (чтобы исключить эпиглоттит).

Лечение бронхита

Терапия в основном сконцентрирована на облегчении симптомов. Лечение острого бронхита и хронического различно. Терапия хронической формы данного заболевания включает предотвращение воздействия раздражителей окружающей среды.

супрессанты центрального кашля (то есть кодеин и декстрометорфан) – приносят краткосрочное симптоматическое облегчение кашля при остром и хроническом бронхите;
короткодействующие β2-агонисты (ипратропия бромид и теофиллин) для контроля над бронхоспазмом, одышкой и хроническим кашлем у пациентов с хроническим бронхитом. Бета-агонисты длительного действия и ингаляционные кортикостероиды также могут быть предложены для борьбы с хроническим кашлем;
нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) для лечения общих симптомов острого бронхита, в том числе от легкой до умеренной боли;
средства против кашля или отхаркивающие средства (например, гвайфенизин) для лечения кашля, одышки и хрипов при дыхании;
муколитики для лечения ХОБЛ от умеренной до сильной степени, особенно зимой.

У людей с острым бронхитом, но в остальном здоровых, антибиотики не дают какого-либо положительного результата.

острый бронхит не следует лечить антибиотиками пока отсутствует риск развития серьёзных осложнений;
лечение антибиотиками рекомендуется взрослым пациентам (65 лет и больше) с сильным кашлем, если они прошли госпитализацию в прошлом году, имеют сахарный диабет, застойную сердечную недостаточность или получают стероиды;
терапия антибиотиками рекомендована пациентам в случае обострения хронического бронхита.

Стабильным пациентам с хроническим бронхитом долгосрочная профилактическая терапия антибиотиками не показана.

Вакцинация против гриппа может привести к снижению заболеваемости верхних дыхательных путей, а впоследствии уменьшить распространение острого бактериального бронхита.

Одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей является бронхит. Он может проявляться как у взрослых, так и у детей в виде различных признаков. При воспалительном процессе в бронхах начинается сильный кашель, который сохраняется на протяжении нескольких недель.

Основной причиной перехода заболевания из острой в хроническую стадию является несвоевременно начатое лечение.

Поэтому важно знать, как определить бронхит на начальной стадии в домашних условиях, чтобы не допустить осложнений.

Симптоматика в зависимости от причины заболевания

Бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Он может проявиться под влиянием различных факторов, среди которых выделяют:

Поэтому признаки бронхита могут отличаться в зависимости источника заболевания. Выделяют несколько разновидностей болезни, которые диагностируются у взрослых и детей, а именно:

Чтобы правильно назначить медикаментозную терапию, необходимо выяснить, как проявляется каждый из вышеуказанных видов.

Инфекционный бронхит

Инфекционный вид заболевания является одним из самых распространенных у взрослых и детей. Он образуется под воздействием различных микроорганизмов бактериальной, вирусной или грибковой природы.

Симптомы зависят от характера течения заболевания. При возникновении легкой формы у больного отмечаются:

Когда появляются первые симптомы заболевания, лабораторная диагностика может не дать результатов. Ведь в крови не обнаруживаются показатели, указывающие на бронхит.

С изменением стадии заболевания признаки у взрослых могут выражаться по-иному. Если бронхит переходит в среднетяжелую степень, то отмечается их усиление. Среди них выделяют:

сильный кашель;
напряжение и болезненные ощущения в области груди и живота;
недомогание и ослабление организма сильной степени;
затруднение дыхания;
отхождение мокроты, содержащей гной или слизь с гноем;
жесткое дыхание;
сухость хрипов, переходящую в мелкопузырчатую влажность.

Распознать в домашних условиях начало инфекционного бронхита в большинстве случаев несложно. Ему обычно предшествует вирусное, бактериальное заболевание. Бронхит в данном случае является осложнением.

При заболевании, вызванном вирусным поражением, отмечаются некоторые характерные симптомы, например:

Лихорадка продолжается до 3 дней. От возникновения первых признаков до окончания заболевания проходит от 1 до 3 недель.

Если бронхит вызван бактериальным возбудителем, то симптомы немного отличаются, а именно:

Кашель у взрослых на начальном этапе умеренный, сухой. С развитием наблюдается появление мокроты (через 3-4 дня). Она отходит скудно, отличается густой консистенцией, гнойным характером, желто-зеленым цветом.
Дыхание становится учащенным, появляется одышка. Наблюдаются влажные и сухие хрипы.
Человек становится вялым, капризным, ощущаются мышечные и головные боли.
Температура повышается постепенно до 38°С и выше. Лихорадка может длиться дольше, чем при вирусном поражении.

Заболевание протекает в период от 2 до 4 недель.

Аллергический бронхит

У человека, склонного к аллергии, нередко отмечается аллергический вид бронхита. Симптомы заболевания появляются под влиянием распространенных аллергенов, например:

пыльцы растений;
шерсти и перьев животных;
бытовой пыли;
парфюмерии;
косметических средств;
бытовой химии.

Распознать бронхит не составит труда. Ведь при устранении контакта с раздражителем симптомы проходят самостоятельно без какого-либо лечения.

Одной из особенностей такого вида болезни является отсутствие гнойного отделяемого.

Также не наблюдается повышения температуры тела. У взрослого аллергика выявить бронхит можно по характерным признакам, к которым относят:

сухие хрипы рассеянного типа;
появление одышки на выдохе;
кашель под влиянием аллергенов;
нарушение дыхательной функции;
смену периодов ремиссии и обострения при устранении или возобновлении контакта с раздражающим веществом.

Токсико-химический бронхит

Признаки бронхита токсико-химического типа проявляются после вдыхания вредных веществ. Такими соединениями становятся кислоты, органическая или неорганическая пыль, угарный, сернистый газы.

Первые симптомы проявляются в виде ухудшения состояния человека. Он резко теряет интерес к еде, отмечаются сильные головные боли. При дальнейшем воздействии вредных веществ обнаруживаются:

Важным этапом устранения опасных признаков у взрослых является исключение вредного воздействия. Только после этого назначается симптоматическая терапия.

Признаки различных форм бронхита

В зависимости от степени выраженности признаков и характера течения выделяют острый, хронический и обструктивный бронхиты. Симптомы заболевания у взрослых могут отличаться. Выявить каждую форму самостоятельно в домашних условиях можно, ориентируясь на характерные проявления.

Острый бронхит

Острый бронхит протекает без обструкции, начинаясь с сухого частого кашля, который постепенно перетекает во влажный. В результате откашливания отходит мокрота.

Выявить заболевание можно по изменению дыхания. Оно становится:

При этом отсутствуют признаки дыхательной недостаточности и одышки.

Меняется общее состояние больного. У взрослых отмечаются:

подъем температуры тела до 38-38,5°С;
ослабление организма;
повышенная потливость;
болезненные ощущения в груди;
першение в горле, сопровождающееся жжением;
головная боль;
сопутствующие заболевания (фарингит, ларингит, конъюнктивит);
обезвоживание организма за счет гипертермии.

Острая стадия заболевания длится около двух недель.

Хронический бронхит

Хронический бронхит является последствием несвоевременного лечения острой формы заболевания. В этом случае появляется мучительный кашель, который беспокоит пациента более 12 недель в году. Обычно он глубокий, глухой, проявляется после пробуждения. Откашливание сопровождается обильным выходом слизи из бронхов.

Хроническое течение болезни не сопровождается гипертермией.

Повышение температуры тела наблюдается на уровне субфебрильных отметок. Если подъем и наблюдается до высоких отметок, обычно он кратковременный.

Обострение бронхита связано с переохлаждением, ОРВИ, а также наступлением осенне-зимнего периода.

Выделяют и специфические симптомы хронического типа. Одним из них является одышка, которая может усиливаться. Она обусловлена постепенной обструкцией бронхов.

При кашле могут появиться кровянистые выделения вместе с мокротой. В этом случае обязательно необходимо посетить врача, чтобы исключить туберкулез или онкологические заболевания.

При длительном течении хронического бронхита может появиться хроническая обструктивная болезнь легких.

Обструктивный бронхит

При обструктивном бронхите наблюдается снижение проходимости и закупоривание бронхов. Процесс обусловлен скоплением слизи, отечностью тканей или бронхоспазмом.

Начавшуюся обструкцию характеризуют особенные признаки. Одним из них является сильный кашель, отличающийся:

сухостью;
надрывностью;
приступами;
усилением в ночное время.

При сильных приступах может появиться тошнота и рвота, слезотечение.

Дыхание становится свистящим. При этом выдох значительно затруднен. При прослушивании у пациента определяются хрипы в легких. В процессе дыхания задействованы мышцы ключиц, шеи, груди.В горле отмечается першение и жжение.

Лихорадка носит умеренный характер. На начальном этапе возникновения заболевания наблюдается гипертермия. Впоследствии температура нормализуется или снижается до субфебрилитета.

В момент появления обструкции могут активизироваться другие заболевания. Сопутствуют бронхиту в большинстве случаев ринит, фарингит, ларингит.

Заболевание протекает в зависимости от характера лечения и выраженности симптомов. В среднем признаки наблюдаются на протяжении 10-21 дней.

Бронхит необходимо выявить на ранней стадии. Если он будет запущен, то может появиться осложнение в виде бронхиолита или других заболеваний. Поэтому появившийся кашель, который не проходит в течение нескольких дней, требует немедленного обращения к врачу. Он проведет диагностику и назначит лечение в соответствии с видом заболевания.

Бронхитом в медицине называется воспалительный процесс, протекающий в дыхательных путях, а именно в бронхах. Это заболевание не считается опасным для здоровья и жизни, но при отсутствии должного лечения бронхит может спровоцировать осложнения. Врачами выделяется несколько видов бронхита, для каждого из них характерны отличительные симптомы. Кроме этого, и лечение каждого из видов рассматриваемого воспалительного процесса будет различное.

Рекомендуем прочитать:

Классификация бронхитов

Врачи выделяют следующие типы бронхитов по причинам его возникновения:

Вирусный бронхит – воспаление развивается на фоне диагностированных острых респираторно-вирусных инфекций, гриппа, ;
токсико-химический – появляется на фоне либо общего отравления организма, либо при регулярном вдыхании ядовитых веществ (это может быть, например, при неблагоприятных условиях труда или проживания);
туберкулезный бронхит – вызывается микобактерией туберкулеза, которая всегда присутствует в бронхах даже при раннем туберкулезе;
инфекционный бронхит – бронхит спровоцирован размножение болезнетворных бактерий, в некоторых случаях рассматриваемое воспалительное заболевание развивается на фоне атипичных бактерий ();
аллергический бронхит – возникает только на фоне имеющейся аллергической реакции на любой внешний или внутренний раздражитель.

Выделяют еще один тип бронхита – микобактериальный, но он диагностируется очень редко и скорее составляет исключение. Вызывается такой тип воспаления в бронхах нетуберкулезными микобактериями. Бронхит в медицине дифференцируется и по типу течения (это наиболее распространенная классификация заболевания):

острый бронхит – , которое возникает при острых респираторно-вирусных инфекциях или гриппе (чаще всего), легко поддается лечению и через 3-4 недели грамотной терапии больной полностью выздоравливает;
хронический бронхит – отличается длительностью течения (не менее 6 месяцев), постоянным кашлем и считается наиболее распространенной формой заболевания у взрослых.

Врач может определить и виды бронхита по развитию. Их всего 2 – первичный и вторичный. В первом случае воспалительный процесс развивается самостоятельно, патологических изменений или повреждений в органах дыхания нет. А вот при вторичном бронхите всегда диагностируется основное заболевание, на фоне которого и развился воспалительный процесс (например, ОРВИ, грипп). Существует еще и обструктивный бронхит, но он рассматривается без связи с другими видами/типами/формами воспалительного процесса в бронхах, поэтому и в этой статье его описание будет идти отдельным разделом.

Признаки разных видов бронхита

Самым важным и показательным симптомом бронхита является кашель, но он при разных видах и типах воспаления будет иметь различную «окраску». Поэтому врачи классифицируют симптомы бронхита следующим образом:

Инфекционный бронхит легкого течения:

сухой кашель, который периодически переходит во влажный;
в грудной клетке ощущается дискомфорт (больные могут жаловаться на ощущение инородного тела, давления);
повышенная слабость;
температура тела повышается до субфебрильных показателей (37-37,5 градусов), но в исключительных случаях может быть и высокая;
дыхание жесткое, слышны явные хрипы при глубоких вдохах;
клинический анализ крови остается неизменным.

Инфекционный бронхит среднетяжелого и тяжелого течения :

сильный кашель, который приводит к боли в грудной клетке и верхней части живота - это следствие сильного перенапряжения;
слабость и общее недомогание ярко выражены;
дыхание затруднено;
из легких отходит мокрота гнойного или серозно-гнойного характера;
хрипы при прослушивании легких влажные мелкопузырчатые.

Аллергический бронхит. Появляется только при непосредственном контакте с раздражителем, на который у больного имеется аллергия. Симптомы :

дыхание затруднено, отмечается одышка на выдохе;
хрипы сухие и рассеянные;
температура тела остается в пределах нормы.

Токсико-химический бронхит :

кашель мучительного характера;
сильная одышка;
в грудной клетке появляется колющая боль приступообразная;
головная боль и потеря аппетита;
через некоторое время нарастает дыхательная недостаточность и гипоксемия;
слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
дыхание жесткое с хрипами.

Острый бронхит :

кашель сильный, в начале развития заболевания сухой, затем становится влажным;
температура тела повышается до высоких показателей;
быстрая утомляемость вплоть до потери работоспособности;
озноб, общее недомогание, сильная слабость;
болевой синдром в грудной клетке;
при прослушивании легких отчетливо слышны сухие хрипы.

Хронический бронхит :

кашель – в периоды ремиссии он может быть приступообразным и сухим, при обострении – влажным и изматывающим;
одышка – во время ремиссии практически отсутствует, при обострении становится ярко выраженной и нарушает ночной сон;
мокрота присутствует всегда – во время ремиссии представляет собой обычную слизь (может быть желтой, коричневой и даже черной, что характерно для шахтеров), которая возникает после каждого приступа кашля. При обострении носит серозно-гнойный или гнойный характер.

Боле детально о симптомах бронхита рассказывает доктор:

Важно: температура тела при хроническом бронхите может вообще не подниматься даже во время обострения, но этот синдром индивидуален и зависит от уровня иммунной системы больного. При длительном течении хронического бронхита и отсутствии грамотного лечения может появиться кровохарканье. Если оно представляет собой появление в отделяемой мокроте прожилок/волокон крови, то беспокоиться не стоит, если же присутствие крови слишком выражено, то необходимо сообщить об этом факте лечащему врачу – возможно, произошло перерождение пораженных воспалением клеток ткани в раковые.

Лечение бронхита у взрослых

Бронхит, независимо от его вида и формы, обязательно должен лечиться. Непосредственно терапевтические мероприятия могут проходить и в домашних условиях – госпитализации подлежат только пациенты с тяжелым течением бронхита или при общих интоксикационных признаках.

Медикаментозная терапия

Врачи обязательно назначают следующие лекарственные препараты:

Муколитические (отхаркивающие). Они целесообразны при сухом кашле или при задержке отхождения мокроты. Наиболее эффективными являются Бромгексин и Лазолван.
Противокашлевые. Они нужны при непродуктивном болезненном кашле. Чаще всего рекомендуется принимать Либексин и Синекод.
Антибактериальные (антибиотики). Могут назначаться тетрациклиновые средства, Амоксициллин, Макролиды, Цефалоспорины, Амоксиклав, Фторхинолоны.

Обратите внимание: антибиотики при бронхите назначаются только при тяжелом течении хронического бронхита, при его частых рецидивах. Острый бронхит отлично лечится и без применения антибактериальных препаратов. Конкретный вид этих лекарственных средств подбирается путем определения чувствительности возбудителя бронхита к антибиотикам.

Если рассматриваемое воспалительное заболевание сопровождается повышением температуры тела, то врачи назначают жаропонижающие средства – например, Парацетамол или Аспирин. Но последний используется в качестве препарата для снижения температуры нечасто, так как имеет множество противопоказаний – например, Аспирин нельзя принимать больным с диагностированными гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Физиотерапия

Очень важную роль в лечении бронхитов разных видов играет физиотерапия – некоторые врачи уверяют, что без нее даже самое грамотное лечение лекарственными препаратами не даст быстрого и ожидаемого эффекта. Наиболее эффективными методами физиотерапия при бронхитах являются:

Прогревание грудной клетки – назначается только в качестве дополнительных лечебных процедур после того как снято обострение хронического бронхита или же пройдена первая стадия лечения острого.
Массаж – делается при плохо отходящей мокроте, обеспечивает лучшее раскрытие бронхов и ускорение оттока серозно-гнойной или гнойной мокроты.
Лечебная дыхательная гимнастика – помогает восстановить нормальное дыхание и избавиться от одышки.
. Их тяжело назвать исключительно физиопроцедурами, потому что по большей части такие процедуры представляют собой полноценную терапию. В качестве средства для ингаляций используются:

Диоксидин – средство антисептического характера, чаще всего применяется при обострении хронической формы бронхита и при вирусном виде рассматриваемого воспалительного процесса. Разводят данный препарат для ингаляций с физраствором в пропорции 1:10, для проведения одной ингаляции достаточно 4 мл.
Атровент – бронхорасширяющий препарат, в аптечных сетях продается в жидкой форме. Для проведения ингаляционной процедуры нужно 2 мл Атровента развести в 2 мл физраствора – полученное количество предназначено для одной ингаляции.
Флуимуцил – лекарственное средство, которое разрыхляет/разжижает мокроту. Данный препарат специально предназначен для проведения ингаляций. Поэтому реализуется в уже готовой для этой процедуры форме.
Лазолван – бронхолитическое средство, которое снимает кашель и симптомы одышки. В аптеках имеется специальная форма для ингаляций, поэтому специально готовить его не нужно. Для одной процедуры достаточно 3-5 мл Лазолвана.
Вентолин – быстро снимает приступ удушающего кашля. Продается в небулах, одной хватает на ингаляцию, но предварительно следует развести содержимое небулы в пропорции 1:1 с физраствором.
Хлорфиллипт – антисептическое средство, которое для ингаляции разводится физраствором в пропорции 1:10. Для проведения одной ингаляционной процедуры достаточно 4 мл.

Для проведения ингаляций при бронхите целесообразно использовать – специальный препарат, обеспечивающий равномерное распыление лекарственного средства по бронхам.

Лечение бронхита народными средствами

В народной медицине есть десятки рецептов, которые эффективно помогают при лечении бронхитов разных видов/форм и типов. Почти все они одобрены официальной медициной и могут без опасений использоваться при обострении хронического бронхита или лечении острой форы рассматриваемого воспалительного процесса. К таковым относятся:

Смешать в равных количества семена подсолнечника, моркови и спирта (предварительно развести его с водой в пропорции 1:1). Перемешать и настоять в течении 12 часов. Затем полученное средство принимать по 1 чайной ложке трижды в день перед едой, запивать или заедать его не нужно. Через 3 дня все симптомы рассматриваемого заболевания исчезнут, а если ведется лечение хронического бронхита, то частота обострений значительно сократится.
Смешать в кастрюле 500 гр нутряного свиного сала, столько же сливочного масла и сахар. Поставить на огонь и довести до полного растворения на медленном огне. Дать средству немного остыть и добавить в него 500 г меда и три столовые ложки какао (в порошке). Готовое средство принимать по 1 столовой ложке утром натощак, запивая теплым молоком (в любом количестве). Это средство отлично помогает при остром и хроническом бронхитах, быстро снимая все симптомы этих заболеваний.
Смешать килограмм меда, пол-литра сока алоэ, пол-литра жидкого нутряного сала (свиного), добавить в массу тертый горький шоколад, все превратить в однородной массу путем подогрева на водяной бане. Принимать полученное средство нужно дважды в день по столовой ложке перед едой (минимум за 30 минут до трапезы) до исчезновения симптомов бронхита.

Для снятия приступов кашля и обеспечения спокойного сна больному рекомендуется на ночь накладывать на грудную клетку компрессы, которые могут быть из вареной «в мундирах» картошки (просто растолчите ее, заверните в ткань и приложите к верхней части груди), из спиртового раствора (спирт разводится водой в пропорции 1:1 или используется водка) или листа белокочанной капусты и меда.

В народной медицине также есть и ингаляции, правда, в них применяются исключительно натуральные компоненты. Например, можно использовать листья шалфея и чабреца – они снимут воспаление, цветки ромашки аптечной – оказывают антисептическое средство, душицу и мяту – успокоительное действие помогает расслабить бронхи и снять приступ сильного кашля.

Народные методы лечения бронхитов могут применяться только после консультации с лечащим врачом. В некоторых случаях без лекарственной терапии обеспечить полноценное выздоровление невозможно.

Обструктивный бронхит

Этот вид бронхита никогда не является первичным заболеванием и всегда возникает на фоне уже развившегося воспаления в дыхательных путях. Обструкция представляет собой сужение просвета бронхов, что приводит к тяжелому состоянию больного.

Виды и симптомы обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит характеризуется:

катаром верхних дыхательных путей;
сухим кашлем высокой интенсивности;
присутствием мокроты в бронхах, которая практически не отделяется;
затрудненным дыханием, на выдохе четко слышится одышка;
температурой исключительно субфебрильного характера – именно этот фактор отличает острый бронхит от обструктивного.

Хронический обструктивный бронхит:

кашель интенсивный, по утрам отделяется мокрота;
одышка появляется только при физической нагрузке, но в периоды обострения она беспокоит больного постоянно;
дыхание затруднено и характеризуется свистом;
при обострении хронического обструктивного бронхита мокрота приобретает гнойный характер.

Причины развития

Обструктивный бронхит может развиться на фоне:

хронического бронхита;
диагностированные опухоли трахеи или бронхов;
отравления ядовитыми веществами;
длительного курения;
гиперреактивности дыхательной системы;
аллергических реакциях с частыми рецидивами.

Лечение обструктивного бронхита

Лечение данного вида воспалительного процесса в бронхах должно проводиться в стационарных условиях – только в лечебном учреждении врачи могут вести постоянное наблюдение за состоянием больного. Схема терапии обструктивного бронхита следующая:

бронхорасширяющие средства – Атровент, Беротек, Сальбутамол, Теопэк;
мукорегуляторные препараты – Амброксол, Лазолван;
лечебная дыхательная гимнастика;
ингаляционные процедуры.

Если у больного имеется гнойная мокрота, то будут назначены антибактериальные препараты (антибиотики), а при прогрессирующей дыхательной недостаточности – кортикостероиды.

Бронхит при беременности

Беременность подразумевает отказ от приема лекарственных средств, поэтому развитие бронхита в период вынашивания ребенка считается проблемой. Нет, никакой опасности ни для самой женщины, ни для плода воспалительный процесс в бронхах не представляет. Но вот лечение даже острого бронхита нужно проводить только под контролем врачей, и гинекологов в том числе.

Необходимо запомнить следующие правила:

самостоятельно принимать даже безобидные на первый взгляд лекарства категорически нельзя;
вполне можно провести ингаляции щелочным раствором (обычная пищевая сода, разведенная в теплой кипяченой воде в пропорции 1 чайная ложка на 200 мл воды);
сразу же лечь в постель, если повысилась температура, то можно и нужно выпить чай с малиной или калиной, но не принимать жаропонижающие средства.

При правильном подходе к лечению бронхита во время беременности никаких осложнений заболевание не вызывает. Бронхит не считается опасным заболеванием, но его нужно не только лечить – врач должен классифицировать заболевание, выяснить причину его развития и дать рекомендации по проведению профилактики. Вопросам лечения обструктивного и других видов бронхита посвящена лекция врача восстановительной медицины – Прокофьевой Н.В..

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания. Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

выраженности дыхательной недостаточности;
результатах анализа крови, мокроты;
рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

катаральный;
гнойный;
смешанный катарально-гнойный;
атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.
Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.
Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.
Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

цитомегаловирус;
вирус герпеса человека;
вирус ветряной оспы (ветрянки);
хламидии;
микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.
Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
общий анализ крови;
общий анализ мокроты;
рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).
К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.
В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.