Мкб 10 хр бронхит обострение. Чем и как лечить хронический бронхит курильщика? Лучшие аптечные лекарства и народные средства. Причины бронхита у детей

Хронический бронхит (код по мкб 10 - J42) и в наше время является очень распространенным заболеванием. И одним из самых, пожалуй, распространенных в области заболеваний дыхательных путей. Хронический бронхит является следствием острого бронхита. Именно острая форма, постоянно повторяющаяся, приводит к форме хронической. Дабы не страдать этим недугом, важно не допустить повторения острого бронхита.

Что такое хронический бронхит?

Говоря простым языком – это воспаление слизистой оболочки бронхов. В результате воспаления выделяется большое количество мокроты (слизи). Дыхание человека страдает. Оно нарушено. Если лишняя мокрота не выводится, то нарушается вентиляция бронхов. Слизь буквально затопляет реснички мерцательного эпителия, и они не могут выполнять своей функции, функции изгнания. Хотя из-за недостаточного количества слизи активная деятельность ресничек так же нарушается.

Различают две формы хронического бронхита – первичная (самостоятельное воспаление бронхов) и вторичная (бронхи поражаются инфекцией при инфекционных заболеваниях). Причиной является поражение вирусом или бактериями. Возможно и воздействие различных физических (или химических) раздражителей. Вызываются бронхиты и пылью. Они так и называются – пылевые бронхиты.

Характер мокроты тоже бывает различным: просто слизистый или слизисто-гнойный; гнилостный; может сопровождаться кровоизлиянием; крупозный.

Хронический бронхит может вызвать осложнения:

  • астматический синдром;
  • очаговая пневмония; Из данной статьи можно узнать, что делать, когда кашель после пневмонии не проходит.
  • перибронхит;
  • эмфизема легких.

Причины и факторы риска


Развитию хронического брониха способствуют очаги хронической инфекции, заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей

К хроническому бронхиту приводят повторяющиеся острые бронхиты. Так что лучшей профилактикой в данном случае будет быстрое излечение от острой формы болезни.

Профилактика вторичного бронхита: лечебная гимнастика, закаливание (имеет большое значение), прием общетонизирующих средств. К таким средствам относятся: пантокрин, женьшень, элеутерококк, лимонник, апилак, витамины.

Развитию хронического бронхита способствуют курение, запыленность, загазованность воздуха, злоупотребление алкоголем. Так же причиной может быть и заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей. Способствуют повторному инфицированию очаги хронической инфекции. Это заболевание может быть вызвано слабой иммунной системой.

Самые первые признаки


При обострениях хронического бронхита кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка

Первый, самый главный признак – это кашель. Он может быть «сухим» или «мокрым», то есть с мокротой или без нее. Появляется боль в груди. Чаще всего повышается температура. Отсутствие температуры – признак слабой иммунной системы.

При простой форме бронхита вентиляция бронхов не нарушается. Симптомы обструктивного бронхита - хрипы, так как вентиляция нарушена. При обострениях кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка.
Диагностика хронического бронхита обычно не вызывает сомнений.

Четыре основных симптома – кашель, мокрота, одышка, ухудшения общего состояния. Однако при установлении диагноза необходимо исключить другие заболевания органов дыхания.

Методы лечения


Постельный режим, увлажненный воздух и проветренное помещение - главные условия лечения бронхита

Лечение зависит от стадии заболевания. Общие меры при различных формах - это запрещение курения, устранение веществ, раздражающих дыхательные пути; лечение насморка, если он есть, горла; использование физиотерапии и отхаркивающих средств. Дополнительно при гнойном бронхите назначают антибиотики, а при обструктивном бронхите – бронхоспазмолитики и глюкокортекоиды (стероидные гормоны).

Каковы симптомы не долеченного бронхита, указано в данной статье.

Как происходит лечение бронхита сосновыми почками, указано в статье.

Какие антибиотики при остром бронхите следует принимать, указано в статье здесь: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Госпитализация требуется только при очень тяжелом состоянии.

При высокой температуре необходим постельный режим. В других случаях можно обойтись без постельного режима, но, стоит соблюдать более или менее строгий покой. Воздух в помещении требуется увлажнять. Теперь поговорим конкретно о методах лечения.

Лечение медикаментами

Сильные антибиотики при бронхите используются только при тяжелой или запущенной форме, т.к. в первую очередь от их применения страдает иммунная система. Назначаются только врачом индивидуально .

Здесь необходимо помнить о том, что существуют и природные антибиотики. К ним относится в первую очередь прополис. Хроническим бронхитом чаще страдают взрослые и можно использовать спиртовую настойку: 40 капель нужно развести с водой. Такой раствор принимать 3 раза в день. В этой пропорции прополис следует принимать первые три дня, потом дозировка уменьшается до 10-15 капель. Можно использовать его водную вытяжку: по 1 ч.л. 4-6 раз в день. Лечение прополисом (как и травами) длительное, до месяца. К природным антибиотикам так же относятся цветки календулы. Напомним, и о других
эффективных препаратах:

  • Ацетилсалициловая кислота . Не стоит пренебрегать таким простым средством и в наше время. Принимать ее следует строго после еды, от трех раз в день. Это уменьшает боль в груди, снижает температуру, устраняет лихорадку. Действует, как отвар малины.
  • Отхаркивающие средства . Здесь нужно определиться, что вам больше нравится – травы или уже готовые аптечные формы. Фармацевты предлагают огромный выбор, это различные сиропы: алтея, корня солодки, цветков первоцвета и др. Очень эффективны сиропы и мази Доктор МОМ. У них исключительно растительная основа. Есть и готовые препараты, как бромгексин, амбробене, геделикс, фервекс. Все они действенны, но обратите особое внимание на противопоказания. В данной статье указаны отхаркивающие сиропы от кашля для детей.
  • При обструктивном бронхите эффективен ликорина гидрохлорид . Препарат оказывает бронхорасширяющее действие, хорошо разжижает мокроту. Но у него есть противопоказания.

Народные средства

Для лечения хронического бронхита народными средствами у взрослых используются:

Какие травы еще используют при лечении хронического бронхита? Аир болотный, алтей лекарственный и анис. Бузина черная (используется при лихорадке), вереск обыкновенный, горицвет весенний. Это и донник лекарственный, медуница лекарственная, фиалка трехцветная.

И еще одно средство, если нет противопоказаний, доступное всем – это молоко. Ничто так не очищает бронхи и легкие, как молоко. Но при заболевании его нужно пить с содой и маслом (еще лучше – жир, сало). Если бронхит сопровождается кашлем, помогут эффективные бабушкины рецепты от кашля, например, инжир с молоком, молоко с содой и домашние леденцы от кашля.

Первая рекомендаци при бронхите – обильное питье! Замечательно, если это будет ягодный морс. Очень эффективны ягоды клюквы, калины, малины, облепихи, брусники. Ромашковый чай, просто чай с лимоном (свежезаваренный). Питье должно быть обязательно теплым! Холодное, даже комнатной температуры – недопустимо.

Физиолечение - необходимая часть лечения. Но приступать к физиолечению можно не раньше, чем спадет температура. Что же к нему относится? Всем известные и доступные горчичники, банки. Помогут и компрессы на грудь. Они должны быть согревающими. Можно на спину. Желательно использовать ингаляции с лекарственными травами. Растирания нутряным салом, барсучьим жиром, аптечными растирками. Полезен легкий растирающий массаж.

Можно делать «сухую» ингаляцию»: на раскаленную сковородку капнуть 4-5 капель эфирного масла (сосна, ель, можжевельник, эвкалипт и др.).

Роль питания. При хроническом бронхите питание должно быть легким! Присутствие большого количества витаминов неоценимо, особенно витамина «С». Полезен не жирный куриный бульон. Пренебрегать этим нельзя.

Примечание: если в самом начале лечения принять слабительное (лист сены, кора крушины), т.е. очистить организм, то ему легче будет справиться с недугом. Защитные силы организма станут сильней.

Важно: средства, восстанавливающие иммунную систему применять в острой стадии нельзя! К ним относятся: апилак, цветочная пыльца, иммунал, женьшень, элеутерококк и пр. Это вы будете принимать в период выздоровления.

Видео

Подробнее о правильном лечении хронического бронхита в этом видео:

Подведем итоги: вылечить хронический бронхит можно! Главное, не опускать рук и лечения не оставлять. Не позволять болезни возвращаться. Очень важно индивидуально подобрать лекарство, которое подходит именно вам. Взвесить все «за» и «против». И не забывать о профилактике.

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ

Хронический обструктивный бронхит представляет собой диффузное воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся ранним поражением респираторных структур легкого и ведущее к формированию бронхообструктивного синдрома, диффузной эмфиземы легких и прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена, которые проявляются кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с другими заболеваниями легких, сердца, системы крови и т.п.

Таким образом, в отличие от хронического необструктивного бронхита, ключевыми механизмами, определяющими особенности течения хронического необструктивного бронхита, являются:

  1. Вовлечение в воспалительный процесс не только крупных и средних, но и мелких бронхов, а также альвеолярной ткани.
  2. Развитие вследствие этого бронхообструктивного синдрома, складывающегося из необратимого и обратимого компонентов.
  3. Формирование вторичной диффузной эмфиземы легких.
  4. Прогрессирующее нарушение вентиляции легких и газообмена, ведущие к гипоксемии и гиперкапнии.
  5. Формирование легочной артериальной гипертензии и хронического легочного сердца (ХЛС).

Если на начальном этапе формирования хронического обструктивного бронхита механизмы повреждения слизистой бронхов напоминают таковые при хроническом необструктивном бронхитом (нарушение мукоцилиарного транспорта, гиперсекреция слизи, обсеменение слизистой патогенными микроорганизмами и инициация гуморального и клеточного факторов воспаления), то дальнейшее развитие патологического процесса при хроническом обструктивном бронихите и хроническом необструктивном бронхите принципиально отличается друг от друга. Центральным звеном в формировании прогрессирующей дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, характерной для хронического обструктивного бронхита, является центроацинарная эмфизема легких, возникающая вследствие раннего поражения респираторных отделов легких и нарастающей бронхиальной обструкции.

В последнее время для обозначения такого патогенетически обусловленного сочетания хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких с прогрессирующей дыхательной недостаточностью рекомендован термин - «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)», который, в соответствии с последней версией международной классификации болезней (МКБ-Х), рекомендуется использовать в клинической практике вместо термина «хронический обструктивный бронхит». По мнению многих исследователей, этот термин в большей мере отражает сущность патологического процесса в легких при хроническом обструктивном бронхите на последних этапах развития болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это собирательное понятие, объединяющее хронические воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с необратимой или частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются постоянным прогрессироваииом и нарастающей хронической дыхательной недостаточности.. К наиболее частым причинам ХОБЛ относятся хронический обструктивный бронхит (в 90% случаев), бронхиальная астма тяжелого течения (около 10%), эмфизема легких, развившаяся вследствие дефицита альфа1-антитрипсина (около 1%).

Главный признак, по которому формируется группа ХОБЛ, - это неуклонное прогрессирование болезни с утратой обратимого компонента бронхиальной обструкции и нарастающими явлениями дыхательной недостаточности, формированием центроацинарной эмфиземы легких, легочной артериальной гипертензии и легочного сердца. На этой стадии развития ХОБЛ, действительно, нивелируется нозологическая принадлежность болезни.

В США и Великобритании в понятие «Хроническая обструктивная болезнь легких» (COPD - chronic obstructive pulmonary disease; в русской транскрипции ХОБЛ) включает также муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь. Таким образом, в настоящее время в мировой литературе существует явная несогласованность в определении понятия «ХОБЛ».

Тем не менее, несмотря на определенное сходство клинической картины этих заболеваний на финальном этапе развития болезни, на ранних стадиях формирования этих заболеваний целесообразно сохранять их нозологическую самостоятельность, поскольку лечение этих заболеваний имеет свои специфические особенности (особенно муковисцидоза, бронхиальной астмы, бронхиолита и др.).

До сих пор отсутствуют надежные и точные эпидемиологические данные о распространенности этого заболевания и смертности больных ХОБЛ. Это связано преимущественно с существовавшей долгие годы неопределенностью термина «ХОБЛ». Известно, что в настоящее время в США распространенность ХОБЛ среди лиц старше 55 лет достигает почти 10%. С 1982 по 1995 г. число больных ХОБЛ возросло на 41,5%. В 1992 г в США смертность от ХОБЛ составляла 18,6 на 100 000 населения и занимала четвертое место среди причин смертности в этой стране. В европейских странах смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) па 100 000 населения. В Великобритании примерно 6% случаев смерти мужчин и 4% случаев смерти женщин обусловлено ХОБЛ. Во Франции 12 500 смертей в год также связано с ХОБЛ, что составляет 2,3% всей смертности в этой стране.

В России распространенность ХОБЛ в 1990-1998 гг., по официальным статистическим данным, достигала в среднем 16 на 1000 населения. Смертность от ХОБЛ за те же годы составила от 11,0 до 20,1 па 100 000 населения. По некоторым данным ХОБЛ сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет. ХОБЛ приводит к сравнительно ранней потере трудоспособности больных, причем у большинства из них инвалидизация наступает примерно через 10 лет после установления диагноза ХОБЛ.

Код по МКБ-10 J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Факторы риска хронического обструктивного бронхита

Главным фактором риска развития ХОБЛ в 80-90% случаев является курение табака. Среди «курильщиков» хроническая обструктивная болезнь легких развивается в 3-9 раз чаще, чем у некурящих лиц. При этом смертность от ХОБЛ определяют возраст, в котором было начато курение, количество выкуриваемых сигарет и продолжительность курения. Следует отметить, что проблема курения особенно актуальна для Украины, где распространенность этой вредной привычки достигает 60-70% среди мужчин и 17 25% среди женщин.

Хронический обструктивный бронхит - Причины и патогенез

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Клиническая картина ХОБЛ складывается из различного сочетания нескольких взаимосвязанных патологических синдромов.

Для ХОБЛ характерно медленное постепенное прогрессировать болезни, в связи с чем большинство больных обращается к врачу поздно, в возрасте 40-50 лет, когда уже налицо достаточно выраженные клинические признаки хронического воспаления 6ронхов и бронхообструктивного синдрома в виде кашля, затрудненного дыхания и сниженной толерантности к повседневной физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит - Симптомы

Что беспокоит?

Кашель Хрипы в легких Одышка

Диагностика хронического обструктивного бронхита

На начальных этапах развития заболевания большое значение имеет тщательный расспрос больного, оценка анамнестических данных и возможных факторов риска В этот период результаты объективного клинического исследования, а также данные лабораторных и инструментальных методов мало информативны. Со временем, когда появляются первые признаки бронхообструктивного синдрома и дыхательной недостаточности, объективные клинико-лабораторные и инструментальные данные приобретают все большее диагностическое значение. Мало того, объективная оценка стадии развития заболевания, тяжести течения ХОБЛ, эффективности проводимой терапии возможна только с использованием современных методов исследования.

Хронический обструктивный бронхит - Диагностика

Что нужно обследовать?

Бронхи Легкие

Как обследовать?

Бронхоскопия Исследование бронхов и трахеи Рентген легких Исследование органов дыхания (легких) Компьютерная томография грудной клетки

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение хронического обструктивного бронхита

Лечение больных ХОБЛ в большинстве случаев представляет собой чрезвычайно сложную задачу. Прежде всего, это объясняется основной закономерностью развития заболевания - неуклонным прогрессированием бронхиальном обструкции и дыхательной недостаточности вследствие воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов и развитием стойких необратимых нарушений бронхиальной проходимости, обусловленных формированием обструктивной эмфиземы легких. Кроме того, низкая эффективность лечения многих больных ХОБЛ обусловлена их поздним обращением к врачу, когда уже налицо признаки дыхательной недостаточности и необратимых изменений в легких.

Тем не менее современное адекватное комплексное лечение больных ХОБЛ многих случаях позволяет добиться снижения темпов прогрессирования заболевания ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности уменьшить частоту и продолжительность обострений, повысить работоспособность и толерантность к физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит - Лечение

Дополнительно о лечении

Лечение бронхита Физиотерапия при бронхите Обструктивный бронхит: лечение народными средствами Лечение обструктивного бронхита у взрослых Антибиотики при бронхите Антибиотики при бронхите у взрослых: когда назначают, названия Чем лечить? Таваник Даксас

Что такое ХОБЛ и как ее лечить

Хронические заболевания дыхательных путей зачастую обостряются в холодные, сырые периоды года. Случаются ухудшения еще при наличии вредных привычек, плохой экологической обстановке. В основном такими недугами страдают лица со слабой иммунной системой, дети, пожилые люди. ХОБЛ: что это такое и как лечится? Хроническая обструктивная болезнь легких относится к опасным патологиям. Она периодически о себе напоминает между ремиссиями. Познакомьтесь с воспалительным процессом и его особенностями поближе.

Что такое ХОБЛ

Формулировка выглядит так: хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей, для которой характерно частично необратимое ограничение воздуха в дыхательные пути. Что такое ХОБЛ? В ней сочетается хронический бронхит и эмфизема легких. По данным медицинской статистики, 10% населения нашей планеты возрастом от 40 лет страдают от проявлений ХОБЛ. Обструктивная легочная болезнь классифицируется как бронхитический/эмфизематозный тип. ХОБЛ код по МКБ 10 (международная классификация болезней):

  • 43 Эмфизема;
  • 44 Другое обструктивное заболевание хронической формы.

Этиология болезни (причины появления):

  • основной источник зарождения патологии – это активное/пассивное курение;
  • загрязненная атмосфера населенных пунктов;
  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • специфика профессии или места проживания (вдыхание пыли, химических паров, загрязненного воздуха на протяжении большого периода времени);
  • большое количество перенесенных инфекционных заболеваний дыхательной системы.

ХОБЛ: что это такое и как она лечится? Поговорим о симптоматике патологии. К главным признакам воспалительного процесса относятся:

  • неоднократное возобновление острого бронхита;
  • частые ежедневные приступы кашля;
  • постоянное отхождение мокроты;
  • для ХОБЛ характерно повышение температуры;
  • одышка, которая со временем усиливается (на момент ОРВИ или при физических нагрузках).

Классификация ХОБЛ

ХОБЛ подразделяется на стадии (степени) в зависимости от тяжести недуга и его симптомов:

  • первая легкая стадия не имеет признаков, практически не дает о себе знать;
  • стадия средней тяжести болезни выделяется одышкой при небольшой физнагрузке, возможно появление кашля с мокротой или без нее по утрам;
  • ХОБЛ 3 степени – это тяжелая форма хронической патологии, сопровождающаяся частой одышкой, приступами мокрого кашля;
  • четвертая стадия самая серьезная, потому что несет открытую угрозу жизни (одышка в спокойном состоянии, постоянный кашель, резкое снижение веса).

Патогенез

ХОБЛ: что это такое и как патология лечится? Поговорим о патогенезе опасного воспалительного недуга. В случае возникновения болезни начинает развиваться необратимая обструкция – фиброзное перерождение, уплотнение бронхиальной стенки. Это становится результатом затянувшегося воспаления, имеющего неаллергический характер. Основными проявлениями ХОБЛ являются кашель с мокротой, прогрессирующая одышка.

Продолжительность жизни

Многих волнует вопрос: сколько живут с ХОБЛ? Вылечиться полностью невозможно. Болезнь медленно, но верно развивается. Ее «замораживают» при помощи лекарств, профилактики, рецептов народной медицины. Положительные прогнозы хронической обструктивной болезни зависят от степени патологии:

  1. Когда недуг выявлен на первой, начальной стадии, то комплексное лечение пациента позволяет сохранить стандартную продолжительность жизни;
  2. Вторая степень ХОБЛ имеет не такие хорошие прогнозы. Больному прописывается постоянное употребление медицинских препаратов, что ограничивает нормальную жизнедеятельность.
  3. Третья стадия – это 7-10 лет жизни. Если обструктивная легочная болезнь обостряется или появляются дополнительные заболевания, то смерть наступает в 30% случаев.
  4. Последняя степень хронической необратимой патологии имеет такой прогноз: у 50% больных продолжительность жизни составляет не больше года.

Диагностика

Формулировка диагноза ХОБЛ осуществляется на основании совокупности данных о воспалительном недуге, результатов обследования способами визуализации, физикального осмотра. Дифференциальный диагноз проводят с сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, бронхоэктазом. Иногда астму и хроническую болезнь легких путают. Бронхиальная одышка имеет другой анамнез, дает шанс на полное излечение пациента, чего не скажешь о ХОБЛ.

Диагностику хронической болезни осуществляет врач-терапевт и пульмонолог. Осуществляется детальный осмотр больного, простукивание, аускультация (анализы звуковых явлений), прослушивается дыхание над легкими. Первичное исследование на выявление ХОБЛ включает в себя тестирование с бронхолитиком, чтобы удостовериться в отсутствии бронхиальной астмы, вторичное – рентгенографию. Диагноз хронической обструкции подтверждается при помощи спирометрии – исследования, которое показывает, сколько воздуха выдыхает и вдыхает пациент.

Лечение в домашних условиях

Как лечить ХОБЛ? Медики говорят, что такой тип хронической легочной патологии не излечивается полностью. Развитие заболевания приостанавливают своевременно назначенной терапией. В большинстве случаев она помогает улучшить состояние. Полного восстановления нормальной работы дыхательной системы добиваются единицы (показана трансплантация легких при тяжелой стадии ХОБЛ). После подтверждения медицинского заключения, болезнь легких устраняют лекарственными препаратами в сочетании с народными средствами.

Препаратами

Главными «докторами» в случае патологии дыхания считаются бронхорасширяющие препараты при ХОБЛ. Для комплексного процесса назначаются и другие медикаменты. Приблизительный курс лечения выглядит так:

  1. Бета2-агонисты. Препараты длительного действия – «Формотерол», «Салметерол»; короткого – сальбутамол, тербуталин.
  2. Метилксантины: «Аминофиллин», «Теофиллин».
  3. Бронхолитики: тиотропия бромид, окситропия бромид.
  4. Глюкокортикостероиды. Системные: «Метилпреднизолон». Ингаляционные: «Флутиказон», «Будесонид».
  5. Больным с тяжелой и максимально тяжелой степенью ХОБЛ выписывают ингаляционные медицинские препараты с бронхолитиками и глюкокортикостероидами.

Народными средствами

  1. Берем 200 г липового цвета, столько же ромашки и 100 г льняных семечек. Травы подсушиваем, измельчаем, настаиваем. На один стакан кипятка кладем 1 ст. л. сбора. Принимать 1 раз в сутки на протяжении 2-3 месяцев.
  2. Перетираем в порошок 100 г шалфея и 200 г крапивы. Заливаем смесь трав кипяченой водой, настаиваем в течение часа. Пьем 2 месяца по полстакана два раза в день.
  3. Сбор для выведения мокроты из организма при обструктивном воспалении. Нам понадобится 300 г льняных семян, по 100 г анисовых ягод, ромашки, алтея, корня солодки. Сбор заливаем кипятком, настаиваем 30 минут. Процеживаем и пьем каждый день по полстакана.

Дыхательная гимнастика при ХОБЛ

Свою «лепту» в лечение ХОБЛ вносит специальная дыхательная гимнастика:

  1. Исходное положение: ложимся на спину. На выдохе ноги подтягиваем к себе, сгибаем в коленях, захватываем руками. Выдыхаем воздух до конца, вдыхаем диафрагмой, возвращаемся в начальное положение.
  2. В банку набираем воду, вставляем соломинку для коктейля. Набираем максимально возможное количество воздуха при вдохе, не спеша его выдыхаем в трубочку. Упражнение выполняем не менее 10 минут.
  3. Считаем до трех, выдыхая побольше воздуха (живот втянуть). На «четыре» расслабляем брюшные мышцы, вдыхаем диафрагмой. Затем резко сокращаем мышцы живота, прокашливаемся.

Профилактика ХОБЛ

Профилактические мероприятия ХОБЛ предполагают соблюдение следующих факторов:

  • необходимо отказаться от употребления табачных изделий (очень эффективная, доказанная методика для реабилитации);
  • избежать очередного обострения обструктивного легочного недуга помогает вакцинация от гриппа (лучше делать прививку до наступления зимы);
  • ревакцинация от пневмонии уменьшает риск обострения заболевания (показана каждые 5 лет);
  • желательно сменить место работы или проживания, если они пагубно влияют на здоровье, усиливая развитие ХОБЛ.

Осложнения

Как и любой другой воспалительный процесс, обструктивное заболевание легких иногда приводит к появлению ряда осложнений, таких как:

  • воспаление легких (пневмония);
  • дыхательная недостаточность;
  • гипертензия легких (повышенное давление в легочной артерии);
  • необратимая сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
  • бронхоэктаз (развитие функциональной неполноценности бронхов);
  • синдром легочного сердца (увеличение давления в легочной артерии, приводящее к утолщению правых сердечных отделов);
  • мерцательная аритмия (расстройство сердечного ритма).

Видео: болезнь ХОБЛ

Хроническое обструктивное заболевание легких относится к одной из самых серьезных патологий. Во время выявленная ХОБЛ и ее комплексное лечение позволят больному почувствовать себя значительно лучше. Из видеоролика станет ясно, что собой представляет ХОБЛ, как выглядят ее симптомы, чем спровоцирована болезнь. Специалист расскажет о лечебных и профилактических мероприятиях воспалительного заболевания.

Хронический бронхит (ХБ) – это одна из наиболее часто встречающихся патологий дыхательной системы наряду с пневмонией, бронхиальной астмой, ХОБЛ и бронхоэктатической болезнью. По статистике последних лет, наблюдается общая тенденция к увеличению числа регистрируемых случаев данной патологии, что, конечно, во многом связано и с более ранней выявляемостью при диспансеризации населения, усовершенствованием методов диагностики и их большей доступностью среди разных регионов РФ.

Некоторые читатели не знают, что такое бронхиальное дерево и какова его роль в процессе дыхания. Так вот, в его состав входят бронхи разного калибра (порядков), а также бронхиолы. Развитие воспалительного процесса приводит к отеку слизистой оболочки бронхов, дискринии (накапливается слизь-мокрота), спазму гладкой мускулатуры, что значительно осложняет дыхание пациенту. Однако все эти процессы обратимы. При хроническом воспалении в стенке бронха происходит разрастание соединительной ткани, замещение ею типичной для здорового бронха, изменение структуры эпителия слизистой оболочки. Эти процессы приостановить и нивелировать уже сложнее.

Чаще всего ХБ регистрируется у мужчин и людей пожилого возраста. При отсутствии должного лечения обычное воспаление бронхов может принимать хроническую форму и протекать с определенными осложнениями:

  • необратимая бронхообструкция;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма и бронхоспазм.

По данным медицины, болезнь является одной из самых распространенных во всем мире: у каждого третьего человека планеты выявляется хронический бронхит. Не удивительно, что многих из нас интересуют вопросы о том, как вылечить хронический бронхит, насколько опасно данное заболевание, какие основные признаки патологии, какова ее классификация и так далее. Ответы на эти, а также другие вопросы попробуем дать ниже.

Современная классификация бронхитов

Медики хорошо знакомы с МКБ-10, по сути, это настольная книга для каждого практикующего специалиста, поскольку данный документ является основой классификации болезней в здравоохранении. Вся информация в МКБ-10 периодически пересматривается, уточняется и при необходимости дополняется. Десятый пересмотр МКБ осуществлялся еще в 1999 году, следующий планируют в 2015 году. В МБК-10 представлена исчерпывающая информация обо всех патологиях.

Единой классификации болезней дыхательных путей на сегодня нет. В РФ, а также других странах СНГ врачи пользуются двумя классификациями, в основе которых лежит наличие обструкции и характер воспаления. На основании полученных данных разработана следующая классификация бронхитов:

По течению:

  • острый;
  • затяжной;
  • рецидивирующий;
  • хронический.

По типу воспаления:

  • гнойный;
  • катаральный;
  • катарально-гнойный;
  • геморрагический.

По локализации:

  • дистальный;
  • проксимальный;
  • диффузный (распространенный);
  • локализованный.

По наличию обструкции:

  • гнойный;
  • фибринозный;
  • обструктивный;
  • не обструктивный (простой).
  • катаральный;
  • гнойно-обструктивный;

По этиологии:

  • токсический;
  • аллергический;
  • термический;
  • пылевой;
  • неуточненного генеза;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • смешанной этиологии.

Чаще всего хронический бронхит сопровождается обструкцией, которая выражена в той или иной степени.

Основной признак обструкции бронхов – затруднение дыхания, которое проявляется в большей степени затруднением выдоха, его удлинением, вовлечением вспомогательной дыхательной мускулатуры, свистом, свистящими, сухими хрипами (реже мелкопузырчатыми влажными), кашлем. Характерной особенностью не обструктивного бронхита является то, что у пациента не возникает затруднения дыхания, а в клинике преобладают симптомы интоксикации, длительный кашель с мокротой (чаще гнойного или слизисто-гнойного характера). В запущенных случаях без квалифицированного лечения ХБ осложняется более тяжелыми патологиями – пневмониями, бронхоэктазами, астмой, пневмосклерозом, кровохарканьем и т. д.

Для обструктивного и не обструктивного бронхита характерна фаза обострения и ремиссии. Длительность указанных периодов зависит от множества факторов.

Кодирование диагноза по МКБ-10

Согласно МКБ-10, ХБ включен в рубрику J40-J47. Каждая патология имеет свой, уникальный код.

  1. Воспаление бронхов, которое на момент осмотра нельзя отнести ни к острому, ни к хроническому в МКБ-10 обозначают как J40. В эту группу патологий входят катаральный бронхит, трахеобронхит, трахеит, без указания течения. Обычно подобные затруднения возникают у лиц старше 15 лет.
  2. Неосложненный хронический простой бронхит в МКБ-10 обозначается как J41, характеризуется мокрым кашлем и выделением гнойного и слизисто-гнойного экссудата. В воспалительные реакции вовлекаются как мелкие, так и крупные бронхи, при этом у пациента нет симптомов бронхообструкции (в том числе и по данным ФВД).
  3. Код J42 – ХБ, хронический трахеит и трахеобронхит без уточнения.
  4. Эмфизема, не связанная с травмами. Это одно из самых распространенных осложнений ХОБЛ в МКБ-10 маркируется J43.
  5. Другая ХОБЛ в МКБ-10 маркируются под номером J44.
  6. Код J45 – астма.
  7. J46 – астматический статус.
  8. J47 в международном классификаторе МКБ-10 – бронхоэктатическая болезнь. Для нее характерно необратимое изменение, расширение и деформация бронхов с нагноительным процессом в них.

Этиология хронического бронхита многообразна. Многие специалисты придерживаются мнения, что ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит поллютантам (химические соединения, пыль, дым). Анализ статистических данных показывает, что у курящих людей указанное заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у некурящих. При этом ХБ на фоне курения, как правило, обструктивный.

Токсические вещества раздражают эндотелий бронхов, провоцируют развитие воспалительной реакции, активируют образование слизи. Нарушение секреции слизистой оболочки, мукоцилиарного транспорта (система очистки бронхов) приводит к более легкому инфицированию бронхиального дерева, созданию благоприятных условий для размножения условно-патогенной флоры, в норме проживающей в рото- и носоглотке. Если устанавливают диагноз «хронический бронхит», то, возможно, этиология болезни связана с эндогенными факторами:

  • нарушение метаболизма веществ;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в том числе аномалии развития;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • патология носоглотки, в том числе травмы;
  • острые респираторные патологии;
  • дисфункция энзиматических систем;
  • алкоголизм;
  • глистная инвазия.

Как правило, бронхит обостряется в осенью и весной. К факторам риска развития болезни можно отнести следующее:

  • ОРВИ;
  • отсутствие вакцинации от пневмококка и гемофильной инфекции;
  • курение;
  • проживание в сыром, неблагоприятном климате;
  • пересушивание воздуха в жилых помещениях;
  • аллергические реакции и предрасположенность к ним.

Если у взрослых заболевание, как правило, развивается вследствие воздействия раздражителей (пыль, химические вещества, табачный дым), то у детей на первый план выходит инфекция. С чем это связано? Дело в том, что в детском возрасте еще не полностью сформирована иммунная система. В дошкольных и учебных заведениях циркулируют особо агрессивные респираторные вирусы и бактериальные инфекции.

Признаки хронического бронхита во многом зависят от длительности, фазы заболевания и наличия осложнений. Клиническими проявлениями недуга:

  • одышкаа;
  • затруднение дыхания по экспираторному типу (в случае с обструктивным ХБ);
  • сухие и влажные хрипы, которые меняются при откашливании;
  • симптомы интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита;
  • субфебрильная температура (может сохраняться длительно);
  • кашель со слизисто-гнойным или гнойным отделяемым.

Бронхит опасен как для здоровья детей, так и взрослых. Симптоматика проявления патологии зависит от множества факторов:

  • продолжительности болезни;
  • наличия каких-либо осложнений;
  • фазы развития недуга и т. д.

На начальных стадиях развития патологии пациенты жалуются на кашель, возникающий в основном в утреннее время. С прогрессированием недуга появляется одышкаа, сначала при физической нагрузке, а спустя несколько лет и в покое.

На фоне бронхиальной обструкции развивается сердечно-легочная недостаточность.

Симптоматика обострения не обструктивного хронического бронхита проявляется следующим образом:

  • гипертермия;
  • кашель;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • выделение мокроты;
  • потливость;
  • миалгия;
  • снижение трудоспособности.

На начальных стадиях развития болезни – кашель сухой. Для хронического простого (не обструктивного) бронхита характерна сезонность обострений. Выделение слизистой, водянистой мокроты – это типичный признак катарального бронхита. В начале болезни кашель не беспокоит больного, однако с прогрессированием патологии он усиливается и приобретает приступообразный характер. Основной признак гнойного бронхита – выделение гнойного экссудата, количество которого зависит от распространенности и выражености воспаления в стенке бронха. Ключевыми признаками хронического обструктивного бронхита являются:

  • сухой или малопродуктивный кашель, изначально преимущественно в утренние часы;
  • одышкаа экспираторного характера (затруднен выдох) изначально при физической нагрузке, кашле, смене погоды, затем и в покое;
  • нарастание кашля, одышкаи и увеличение количества мокроты при обострении;
  • при перкуссии прослушивается коробочный звук, аускультативная картина включает в себя ослабление дыхания либо оно жесткое с удлиненным выдохом, свистящие сухие хрипы на выдохе;
  • при обострении могут возникать и влажные хрипы;
  • диффузный цианоз.

Если заболевание имеет инфекционное происхождение, у пациента наблюдаются симптомы общей интоксикации организма;

  • дисфункция пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • гипертермия;
  • общая слабость.

Хронический обструктивный бронхит опасен для здоровья пациента, поскольку без проведения соответствующей терапии он осложняется «легочным сердцем», дыхательной и сердечной недостаточностью. Для астматического бронхита характерна бронхиальная обструкция, которая проявляется главным образом в виде бронхоспазма, обусловленного сенсибилизацией и гиперреактивностью бронхов.

Болезнь протекает по-разному. У одних пациентов хронический бронхит – атипично, то есть без ярко выраженой симптоматики, у других – болезнь прогрессирует и дает обострения под влиянием разнообразных эндо- и экзогенных факторов. Как правило, симптомы хронического бронхита проявляются постепенно. Клиника болезни, как правило, проявляется в виде кашля, который возникает по утрам. С прогрессированием патологии пациенты жалуются на ночной и дневной кашель, который усиливается при наличии раздражителей (холодный воздух, табачный дым, пыль и т. д.). Количество экссудата увеличивается, со временем он приобретает гнойный либо слизисто-гнойный характер. У некоторых пациентов наблюдается и прогрессирует одышкаа. В большинстве случаев представленная патология осложняется стенозом бронхов и склерозом бронхиальной стенки.

Признаки обострения

Влажный и холодный климат провоцирует обострение болезни. Признаки обострения – озноб, гипергидроз (повышенная потливость), усиление кашля. Присоединение инфекционных агентов (стафилококки, вирусы, микоплазмы, пневмококки, стрептококков) ухудшает течение заболевания, что приводит к генерализации воспалительного процесса на более глубокие слои бронхиальной стенки. В результате воздействия бактерий повреждается секреторный эпителий, а также мышечные и эластичные волокна бронхов и бронхиол. Вследствие накопления гнойного экссудата в просвете бронхов усиливается кашель, появляется одышкаа, общее недомогание, быстрая утомляемость, ночная потливость, иногда повышается температура тела.

Возможные осложнения

Все осложнения хронического бронхита можно классифицировать на две группы:

  • обусловленные эволюцией заболевания (эмфизематозное расширение легких, генерализированный пневмосклероз, дыхательная недостаточность, кровохаркание, «легочное сердце»);
  • обусловленные инфекцией (бронхообструктивный компонент, бронхоэктазы, пневмония, бронхопневмония).

Нередко хронический бронхит заканчивается инвалидностью.

  1. Острое воспаление легких

К основным признакам острой пневмонии можно отнести следующие симптомы:

  • озноб;
  • гиперутомляемость;
  • гипертермия выше 38 градусов;
  • болевой синдром в области груди, связанный с актом дыхания;
  • влажный кашель;
  • усталость;
  • головная боль;
  • миалгия;
  • общая слабость;
  • одышкаа;
  • снижение аппетита.

Можно отметить, что основные признаки бронхопневмонии – кашель, гипертермия, данные аускультации и перкуссии, а также рентгенологические и лабораторные данные. В процессе осуществления аускультации обнаруживаются крепитация, влажные хрипы, ослабление дыхания над пораженным участком легочной ткани. Воспаление легких с острым или молниеносным течением сопровождается лихорадкой. На рентгенограммах достаточно хорошо просматриваются изменения в тканях легких. Наличие воспалительных процессов легких можно идентифицировать и по картине крови: лейкоцитоз (увеличивается количество белых кровяных телец), нейтрофилез со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

  1. Легочная эмфизема

Заболевание характеризуется патологическим расширением паренхимы легких. Вследствие развития патологических процессов в альвеолах они теряют свою пластичность, что в результате приводит к нарушению газообмена в легких. К основным признакам патологии можно отнести следующие симптомы:

  • диффузный цианоз;
  • одышкаа;
  • увеличение объема грудной клетки.

Недостаток О2 нарушает работу всех органов и систем в организме пациента.

  1. «Легочное сердце»

Иногда хронический бронхит осложняется патологией с названием «легочное сердце». Для этого заболевания характерно увеличение размеров правых отделов сердца. Перечисленные патологические процессы повышают давление в малом круге кровообращения, вследствие чего сердце переполняется кровью и увеличивается в объеме. Основные клинические признаки «легочного сердца»:

  • гипергидроз;
  • одышкаа, усиливающаяся в положении лежа;
  • сильные головные боли;
  • набухание вен на шее;
  • сердечные боли, которые не снимаются нитроглицерином;
  • наличие отеков.

Без произведения соответствующей терапии болезнь прогрессирует, развивается дистрофия миокарда, что еще более усугубляет сердечную недостаточность.

Патогенетические основы

Патогенез хронического бронхита связан с нарушением местной бронхопульмональной защиты (снижение продукции сурфактанта, иммуноглобулинов, лизоцима, уменьшение активности α1-антитрипсина, снижение функции мерцательного эпителия, Т-киллеров и Т-супрессоров).

Активация вышеперечисленных факторов приводит к развитию патогенетической триады: гиперкриния-дискриния-мукостаз. При гиперкринии наблюдается активация бронхиальных желез, вследствие чего в просвете бронхов накапливается огромное количество слизи. При мукостазе наблюдают застой густого экссудата в бронхах.

При эндоскопическом исследовании обнаруживается гиперемия слизистой оболочки, накопление гнойного экссудата в бронхах. На поздних стадиях развития болезни в стенках бронхов выявляют атрофические и склеротические изменения.

Диагностика хронического бронхита проводится на основании анамнестических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. К основным аускультативным симптомам болезни можно отнести следующие: хрипы, жесткое дыхание (на поздних стадиях – ослабленное) и удлиненный выдох. При наличии эмфиземы простукивается характерный коробочный, перкуторный звук. Применение рентгенографии легких позволяет дифференцировать хронический бронхит от пневмонии, муковисцидоза, рака и туберкулеза легких.

Бронхоскопия позволяет определить архитектонику бронхиального дерева, характер воспаления и исключить наличие бронхоэктазов.

С помощью органолептического и микроскопического анализов мокроты определяют ее цвет, характер экссудата и количество лейкоцитов. Бактериальное исследование позволяет увидеть наличие инфекционных агентов. Спирометрия (исследование ФВД) помогает определить выраженость нарушений функции внешнего дыхания.

Лабораторный анализ крови включает в себя определение количества общего белка, а также его белковых фракций (протеинов и протеидов), фибрина, серомукоида, иммуноглобулинов и сиаловых кислот.

К дополнительным методам диагностики относятся:

  • бронхография (производится для диагностики бронхоэктазов);
  • компьютерная томография (помогает определить степень тяжести ХОБЛ, исключить онкологию);
  • пульсоксиметрия (определяет содержание кислорода в крови);
  • прицельная биопсия (на анализ берут кусочек стенки бронха);
  • пикфлоуметрия (определяет пиковую скорость выдоха, позволяет выявить бронхиальную астму);
  • ЭКГ (позволяет исключить кардиальный генез одышкаи и кашля);
  • пневмотахометрию (производится для оценки скорости воздушного потока при вдохе и выдохе);
  • эхокардиография.

Рентгенологическая диагностика помогает дифференцировать ХБ от других заболеваний, сопровождающихся длительным кашлем и одышкаой (туберкулез легких, муковисцидоз, рак легких, бронхоэктазы). Для диагностирования ХБ аллергического происхождения необходимо произвести аллергопробы.

При назначении адекватной, высокоэффективной терапии врачи руководствуются справочником МКБ-10. Если пациенту установлен диагноз «хронический бронхит», лечение должно быть комплексным, так как избавиться от симптомов вышеуказанной патологии не так уж и просто. Лечебно-профилактические мероприятия направлены на предотвращение дальнейшего ухудшения состояния пациента, удлинение периодов ремиссии и снижение темпов прогрессирования патологии.

При выборе схемы лечения врач обращает внимание на состояние больного, его пол, возраст, социальные условия проживания и причины возникновения недуга. Многие специалисты утверждают, что хроническое воспаление бронхов с обструктивным компонентом – необратимый процесс, но жить с патологией можно, если рационально питаться, повышать иммунорезистентность организма и проводить профилактику инфекционных заболеваний. Возникает логичный вопрос, как лечить хронический бронхит? Ниже мы представим основные направления лечения хронического бронхита.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение хронического бронхита – непростая задача, требующая длительного времени. Перед тем как принимать лекарственные препараты нужно проконсультироваться с опытным пульмонологом. Медикаментозное лечение включает в себя антибиотикотерапию, отхаркивающие препараты, витаминотерапию, иммуномодуляторы и бронхолитики. В таблице представлена антибактериальная терапия в зависимости от вида бронхита.

Патология Характеристика Лечение, препараты
Хронический бронхит неосложненный Продолжительность кашля около трех месяцев в году, нет легочных и сердечных осложнений, возраст менее 65 лет, частота обострений менее четырех раз в год, высеваются пневмококки, гемофильная палочка, моракселлы Антибиотики тетрациклинового («Доксициклин», «Тетрациклин» детям не назначаются) и пенициллинового ряда («Панклав», «Амоксициллин», «Аугментин»), макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин»)
Хронический бронхит осложненный Более четырех рецидивов в год, возраст пациента старше 65 лет, объем форсированного выдоха менее 50% от нормы, есть осложнения со стороны сердечной и дыхательной системы, дополнительно высеваются стафилококки, клебсиеллы. Защищенные пенициллины («Унасин», «Амоксиклав», «Флемоклав»).
Цефалоспорины («Цефалексин», Супракс», «Цефаклор», «Цефподоксим проксетил», «Цефалексин», «Цефадроксил», «Цефиксим»).
Респираторные фторхинолоны («Таваник», «Спарфло»).
Карбапенемы.
Острый бронхит Вирусная этиология Отхаркивающие препараты («Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Амброксол»), ингаляции, обильное питье, постельный режим, антибактериальные препараты строго по показаниям.
Хламидийный, микоплазменный бронхит Развивается у пациентов с иммунодефицитом, у детей дошкольного возраста, подростков. Тетрациклины («Рондомицин», «Метациклин»).
Макролиды («Фромилид», «Вильпрафен»).
Фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин, «Спарфлоксацин»).

Терапевтическая схема не обструктивного бронхита включает отхаркивающие средства. Тип кашля предопределяет выбор медикаментов. При сухом кашле применяют противокашлевые препараты («Левопронт», «Битиодин», «Гелицидин», «Либексин») и блокирующие кашлевой рефлекс («Седотуссин», «Синекод», «Кодипронт», «Кодеин», «Димеморфан», «Этилморфин», «Текодин», «Глаувент», «Тусупрекс», «Дионин»).

При продуктивном кашле назначаются препараты, усиливающие отхождение мокроты («Амброксол», «Лазолван», «Термопсис», «Туссин»). При наличии вязкой мокроты используются муколитики-мукорегуляторы (АЦЦ, «Карбоцистеин», «Мукосольвин», «Эрдостеин») и ферменты протеолитического действия (протеазы, трипсин, α-химотрипсин, пепсин, стрептокиназа, ренин).

При лечении обструктивной формы бронхита показаны бронхолитики (метилксантины, фенотерол, формотерол, сальметерол, сальтос, в том числе в сочетании с ГКС – биастен, симбикорт, м-холинолитики) и отхаркивающие средства. При присоединении к обструктивному бронхиту инфекционного компонента добавляют антимикробные препараты («Цефазолин», «Азитромицин», «Цефаклор», «Амоксициллин», «Доксициклин», «Левофлоксацин», «Кларитромицин», «Спарфлоксацин», «Пиперациллин»).

Антибиотики при хроническом бронхите должны назначаться после исследования мокроты. После проведения соответствующих тестов врач получит информацию о чувствительности бактерий к тому или иному медикаменту. Таким образом, доктора подбирают максимально эффективное лекарство для лечения бронхита. В тех случаях, когда невозможно произвести вышеуказанные исследования, врачи назначают защищенные препараты (антибиотики) пенициллинового ряда.

Современные препараты («Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав») весьма эффективны по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных бактерий. Главное преимущество представленных медикаментов – сравнительно слабые побочные эффекты. Стоит отметить, что эти препараты малоэффективны для борьбы с запущенными формами болезни.

Для выхода из острой стадии используются холинолитики («Спирива», «Атровент», в сочетании с β-2-антагонистами «Беродуал»), глюкокортикоиды («Пульмикорт», «Бекотид», «Бекломет», «Фликсотид», «Асманекс»), ингибиторы фермента фосфодиэстеразы («Теофиллин»). При нарушении работы сердечно-сосудистой системы назначают сердечные гликозиды, оксигенотерапию, диуретические препараты.

При лечении гнойного бронхита кроме лекарств, регулирующих мукоцилиарный клиренс, показаны противомикробные препараты. Поскольку антимикробные медикаменты ухудшают реологические свойства мокроты, их нужно применять с муколитиками («Амброксол», «Ацетилцистеин», «Карбоцистеин»).

Для того чтобы избавиться от негативных последствий хронического бронхита в последнее время все чаще назначаются иммуностимулирующие препарата. С этой целью можно использовать «Т-активин» и «Тималин». Иммуностимулирующее действие проявляют не только биогенные препараты тимуса, но и аскорбиновая кислота и ретинол.

Лечебная тактика в детском возрасте

У детей хронический бронхит и его обострение регистрируются реже, чем у взрослых. Если у взрослых острый бронхит, как правило, имеет вирусную этиологию и не требует применения антибактериальных средств, то у детей это заболевание может ассоциироваться с наслоением бактериальной микрофлоры (хламидии, пневмококк, микоплазмы).

Для устранения этого заболевания может потребоваться проведение антибиотикотерапии («Амоксициллин», «Сумамед», «Азитромицин», «Рокситромицин», «Кларитромицин», «Нетилмицин», «Амикацин»). При лечении бронхита особое внимание следует уделять питанию ребенка. Рацион должен быть богат водо- и жирорастворимыми витаминами. Дополнительно нужно давать ребенку никотиновую (витамин В5) и аскорбиновую (витамин С) кислоты. Неплохие результаты получают при назначении иммуномодуляторов: «Полиоксидоний», «Метилурацил», «Левамизол», экстракт алоэ.

Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел розмарина, пихты, эвкалипта, камфары, фитонцидов чеснока и лука. Сразу же стоит оговорить, что избавиться от симптомов бронхита, применяя лишь эфирные масла, вам не удастся. Паровые ингаляции малоэффективны, лучше использовать небулайзер. Данный аппарат обеспечивает максимальное распыление лекарственных средств. Для достижения терапевтического эффекта назначаются ингаляции с противовоспалительными («Хлорофиллипт», «Ротокан») и антисептическими («Диоксидин») препаратами.

Терапия хронического бронхита у детей ведется по тем же принципам, что и у взрослых, с корректировкой дозы. Некоторые виды лекарственных средств детям не показаны. Хороший эффект дает использование небулайзера, санаторно-курортного лечения.

Критерии эффективности

Оценка эффективности лечения проводится по следующим критериям:

  • клиническая эффективность терапии (значительное уменьшение либо полное исчезновение признаков обострения ХБ по окончанию курса лечения);
  • бактериологическая эффективность (эрадикация этиологически значимого микроорганизма).

Побочные эффекты

Использование лекарственных средств может спровоцировать развитие побочных эффектов в организме больного:

  • тошнота;
  • кожная сыпь;
  • головная боль;
  • повышение активности энзимов печени;
  • диарея;
  • желтуха;
  • рвота;
  • отек Квинке;
  • снижение аппетита;
  • аллергические реакции;
  • боли в суставах;
  • интерстициальные нефриты;
  • кожный зуд, крапивница;
  • колиты;
  • микозные поражения в ротовой полости (чаще всего наблюдаются у пожилых людей и у пациентов с ослабленным иммунитетом);
  • гематологические осложнения.

При возникновении побочных эффектов необходимо сообщить об этом врачу, но никак не отменять назначенное лечение самостоятельно.

Профилактические мероприятия

Профилактика хронического бронхита направлена на предотвращение рецидивов болезни и устранение этиологического фактора. Один из важных моментов профилактики недуга – отказ от курения. Важно вести здоровый образ жизни – заниматься спортом (бег, спортивная ходьба, плавание, аэробика, велоспорт и т. д.), закаляться, рационально питаться, принимать витамины природного происхождения. Пациенты, восприимчивые к заболеванию, должны избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.

Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность возникновения ОРВИ в осенне-весенний период и, следовательно, может быть рекомендована для профилактики хронического бронхита. Придерживаясь простых рекомендаций, вы навсегда забудете, что такое бронхит.

Профилактика хронического бронхита у малышей должна включать в себя общее укрепление организма, повышение иммунной резистентности и выполнение специальных дыхательных упражнений. Только при соблюдении всех рекомендаций вашего лечащего врача можно навсегда избавиться от этого коварного заболевания.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей, код по МКБ 10

Обструктивный бронхит (ОБ) – это серьёзное заболевание верхних дыхательных путей. Начинается он с воспаления оболочки бронхов, далее к воспалению присоединяется спазм, при котором вся слизь скапливается в органах дыхательной системы. В большинстве случаев, дыхание при этих симптомах затруднено.

Наиболее серьёзный симптом при таком бронхите это острая обструкция (чаще всего встречается у детей) – медленное сужение просвета бронхов. Возникает патологическое свистящее дыхание.

Код заболевания по МКБ-10

По международной классификации болезней относится к классу 10. Имеет код J20, J40 или J44. Класс 10 – это болезни органов дыхания. J20 – это острый бронхит, j40 – бронхит как неуточненный, хронический или острый и j44 - другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь.

Симптомы и факторы риска

Обструктивный бронхит, можно разделить на два вида:

  • Первичный, он никак не связан с другими заболеваниями;
  • Вторичный же связан с сопутствующими заболеваниями. К ним относятся болезни почек (почечная недостаточность) и болезни сердечно-сосудистой системы; иные заболевания дыхательных путей;

Факторы риска первичного обструктивного бронхита:

  • Курение (также пассивное);
  • Загрязнённый воздух;
  • Профессия (работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении, работа на шахте или карьере);
  • Возраст (чаще всего болеют дети и люди пожилого возраста);
  • Генетическая предрасположенность (если в анамнезе семьи встречалось такое заболевание, встречается преимущественно у женщин).

Основными из них можно выделить следующие: гемофильная палочка, она встречается в половине случаев, пневмококк, на него приходится порядка 25%, а также хламидии, микоплазмы, золотистый стафилококк и синегнойная палочка, на них приходится по 10% процентов случаев.

Симптомы острой и хронической формы

Хронический бронхит классифицируют по характеру мокроты:

Катаральный бронхит проходит в наиболее легкой форме и характеризуется диффузным воспалительным процессом, при котором не затрагиваются ткани бронхов и легкого. Мокрота светлая содержит только слизь.

Катарально-гнойный – при исследовании мокроты в слизи встречаются гнойные выделения.

Гнойный обструктивный бронхит - у больного при кашле выделяется гнойный экссудат. При исследовании мокроты гнойные выделения будут присутствовать в большом количестве.

  • В первые 2-3 дня болезни наблюдается сухой кашель;
  • Примерно на 3-4 сутки кашель становится влажным, и в зависимости от степени нарушения проходимости слизи в слизистой оболочке бронхов делится на обструктивный и не обструктивный;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры не выше 38 градусов;
  • Одышка;
  • Нарушение функции дыхания.

Симптомы хронической формы:

  • Относительно удовлетворительное состояние;
  • Выделение небольшого количества мокроты слизисто-гнойного и гнойного характера;
  • Период обострения чаще всего зима;
  • Преимущественно болеют взрослые люди от 40 лет.

Острый бронхит зачастую развивается у детей в первый год жизни, поскольку дети в этом возрасте преимущественно находятся в горизонтальном положении.

В связи с таким положением тела, когда у ребёнка начинается ОРВИ сопровождаемое насморком, слизь не может должным образом выходить наружу и опускается в бронхи.

Ребёнок в этом возрасте не может откашливать мокроту, что осложняет процесс лечения и выздоровления. В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусом.

Обструктивный же бронхит встречается у детей примерно от 2 до 3 лет, связанно это с физиологией ребёнка. У детей в этом возрасте узкий просвет бронхов. Признаки заболевания могут развиться уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при остром бронхите).

Симптомы острого бронхита:

  • Лихорадка 2–3 дня;
  • Общая слабость;
  • Кашель;
  • Синеет носогубный треугольник;
  • Одышка;
  • Вздутие грудной клетки;
  • Температура остаётся в пределах нормы;
  • Беспокойное поведение;
  • Дыхание становится шумным свистящим;
  • Ребенок часто меняет положение тела;
  • Грудная клетка увеличена;
  • При аускультации - сухие свистящие хрипы, а так же большое количество средних и крупнопузырчатых хрипов;
  • Общее состояние удовлетворительное;

Хроническим обструктивным бронхитом болеют взрослые и лишь в редких случаях дети. Это заболевание протекает в течение нескольких лет и с годами лишь усугубляется, период ремиссии становится короче, а протекание обострения все тяжелее. Некоторые симптомы, такие как одышка, не проходят и остаются с пациентом постоянно.

Диагностика заболевания

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. Как уже говорилось выше у больного с таким заболеванием, как обструктивный бронхит будет увеличена грудная клетка, при осмотре с помощью фонендоскопа, будут слышны свистящие и жужжащие звуки в лёгких.

Но для достоверности стоит провести анализ мокроты, дабы исключить астму, коклюш или инородное тело в бронхах. Для полноты данных необходимо буде сдать кровь, чтобы посмотреть показатели СОЭ и лейкоцитов, при вирусной инфекции эти показатели будут увеличены.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита обычно проходит амбулаторно, исключение лишь составляют дети до 3 лет в тяжёлых случаях. При лечении необходимо исключить все виды раздражителей (пыль, парфюмерия, сигаретный дым, бытовая химия).

Комната, где находится больной, должна быть хорошо проветриваемой и увлажнённой. Отдых и покой также показаны при этой болезни. Для отхождения мокроты назначают муколитические и бронхолитические препараты.

Чтобы избежать осложнений и перехода из острого состояния в хроническое, основной терапией будет применение противовирусных препаратов. Применение антибиотиков оправданно, только в том случае, если нет видимых улучшений, и появляется подозрение на пневмонию.

Медикаментозное лечение

Бронхорасширяющая терапия – является в большинстве случаев основным способом лечения обструктивного бронхита, поскольку позволяет восстановить проходимость дыхательных путей. Существуют препараты с действием от 12 до 24 часов, что существенно облегчают жизнь пациентам.

Но правда, когда нужна более интенсивная бронхорасширяющая терапия, они не подходят, поскольку появляется риск передозировки. В таких случаях используют более «контролируемые» препараты, например, Беродуал.

Он представляет собой симбиоз двух бронхорасширяющих средств (Фенотерол и Ипратропия бромид). Расслабляя сосуды и гладкую мускулатуру бронхов, способствует предотвращению развития бронхоспазма.

Также Беродуал высвобождает медиаторы из воспалённых клеток, имеет свойства стимуляции дыхания, а также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

Муколитическая терапия направлена на разжижение мокроты в бронхах и выведение её из организма больного.

Есть несколько групп муколитиков:

  1. Вазициноиды. Вазициноиды и муколитики эти препараты не имеют побочных эффектов как предыдущие группы. Их можно применять в педиатрии.

Представителями вазициноидов являются амброксол и бромгексин.

Бромгексин является производным вазицина, созданный сентетическим путем, оказывая муколитическое действие. Амброксол- это лекарство нового поколения, который разрешён кормящим матерям и беременным женщинам.

  • Ферментные. Эту группу препаратов не рекомендуются использовать в педиатрии, поскольку возможно, повреждение лёгочного матрикса. Поскольку у них большой список побочных эффектов таких как откашливание с кровью и аллергии.
  • Тиолсодержащие. Тиолсодержащее лекарственное средство ацетилцистиине способен расщеплять дисульфидные связи слизи.

    Но его применение в педиатрии также нецелесообразно из-за возможности бронхоспазмов и подавления действий реснитчатых клеток, которые защищают бронхи от проникновения инфекций.

  • Муколитики - мукорегуляторы. Представителем муколитиков - мукорегуляторов являются производные карбоцистеина, облодающие одновременно муколитическим (уменьшают вязкость слизи) и мукорегулирующим эффектом (уменьшают выработку слизи).

    Помимо этого, эта группа препаратов способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов, её регенерации.

  • Другая группа препаратов, которую назначают больным обструктивным бронхитом это кортикостероиды. Их назначаю лишь тогда, когда не помогает отказ от курения и бронхорасширяющая терапия.

    Трудоспособность утрачивается, а обструкция дыхательных путей остаётся тяжёлой. Препараты обычно назначаются в таблетированном виде, реже уколы.

    Бронхорасширяющая терапия остаётся основной, кортикостероиды - это экстренная помощь при этом заболевании. Самым распространённым лекарством из этой группы является Преднизолон.

    Говоря о народной медицине, не стоит полностью полагаться на неё и заниматься самолечением, но как вспомогательную терапию при основном лечении, назначенном врачом её можно использовать.

    Вот некоторые советы при лечении:

    • Чтобы остановить начинающийся кашель нужно выпить тёплое молоко с растворённым в нём прополисом (15 капель).
    • Отлично помогает в отхождении мокроты чёрная репа и мёд. Возьмите репу хорошо вымойте её, вырежете середину и положите туда ложку мёда.

    Когда репа даст сок, который смешается с мёдом, настой готов. Пить его нужно 3–4 раза в день, по чайной ложке.

    Антибиотики при обструктивном бронхите

    Как уже говорилось выше, антибиотики назначают только при бронхите, вызванном бактерицидной инфекцией.

    Во всех остальных случаях применение антибиотиков неоправдано и может привести к обратному эффекту – дисбактериозу, выработки устойчивости к данному препарату, снижению иммунитета и аллергическим реакциям. Поэтому принимать антибиотики стоит только по назначению врача и назначенной им дозировке и схеме приёма.

    Неотложная помощь

    Бронхообструктивный синдром – это общий симптомокомплекс включающий в себя нарушения бронхиальной проходимости, имеющий в своей основе окклюзию или сужение дыхательных путей.

    Для облегчения такого синдрома лучше провести ингаляцию с помощью небулайзера и раствора Беродуала, это поможет быстро восстановить дыхательную функцию. Если под рукой нет небулайзера или возможности его использовать, то можно воспользоваться данным препаратом в виде аэрозоля.

    Профилактика

    Важную роль в профилактике обструктивного бронхита играет отказ от курения. А также стоит сказать о помещении, где человек работает и живёт, оно должно быть проветриваемым, увлажнённым и чистым.

    Для людей с ослабленным иммунитетом стоит принимать иммуномодуляторы, чтобы не подхватить инфекцию, которая в свою очередь, может привести к рецидиву заболевания

    Код МКБ: J41

    Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

    Код МКБ онлайн / Код МКБ J41 / Международная классификация болезней / Болезни органов дыхания / Хронические болезни нижних дыхательных путей / Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

    Поиск

    • Поиск по КлассИнформ

    Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

    Поиск по ИНН

    • ОКПО по ИНН

    Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН

    Поиск кода ОКТМО по ИНН

  • ОКАТО по ИНН

    Поиск кода ОКАТО по ИНН

  • ОКОПФ по ИНН

    Поиск кода ОКОПФ по ИНН

  • ОКОГУ по ИНН

    Поиск кода ОКОГУ по ИНН

  • ОКФС по ИНН

    Поиск кода ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    Поиск ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

  • Проверка контрагента

    • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Конвертеры

    • ОКОФ в ОКОФ2

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • ОКПД2 в ТН ВЭД

    Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

  • Изменения классификаторов

    • Изменения 2018

    Лента вступивших в силу изменений классификаторов

    Классификаторы общероссийские

    • Классификатор ЕСКД

    Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

  • ОКВГУМ

    Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

  • ОКВЭД

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

  • ОКГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

  • ОКЕИ

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

  • ОКНПО
  • Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

  • ОКОК

    Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКОФ 2

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКПД2

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

  • ОКСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

  • ОКСО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКСО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

  • ОКТС

    Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

  • ОКТМО

    Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК

  • ОКЭР

    Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

  • ТН ВЭД

    Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

  • Классификатор ВРИ ЗУ

    Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • КОСГУ

    Классификатор операций сектора государственного управления

  • ФККО 2016

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

  • ФККО 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

  • ББК

    Классификаторы международные

    Универсальный десятичный классификатор

  • МКБ-10

    Международная классификация болезней

  • АТХ

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

  • МКТУ-11

    Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

  • МКПО-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

  • Справочники

    Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

  • ЕКСД

    Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

  • Профстандарты

    Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

  • ФГОС

    Федеральные государственные образовательные стандарты

  • Вакансии

    Общероссийская база вакансий Работа в России

  • Кадастр оружия

    Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

  • Календарь 2017

    Производственный календарь на 2017 год

  • Календарь 2018

    Производственный календарь на 2018 год

  • МКБ 10: бронхит острый и хронический

    Современная медицина - это постоянный процесс поиска новых методик лечения, диагностики и профилактики заболеваний и он невозможен без систематизации ранее полученных знаний. Одним из методов учета всех накопленных статистических данных, которые периодически пересматриваются, уточняются и дополняются, считается Международная классификация болезней.

    В этой статье будет подробнее рассказано о том, какое место в МКБ 10 бронхит занимает в зависимости от этиологии, формы и течения.

    Место бронхитов в классификации МКБ

    Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при развитии которого происходит поражение слизистой оболочки и стенок бронхиального дерева. Эта патология в настоящее время диагностируется у каждого второго жителя планеты. Бронхитом болеют люди из различных возрастных групп, но чаще всего дети, пожилые, и пациенты с ослаблением естественной иммунной реактивности респираторного тракта.

    Согласно классификации выделяю два основных вида бронхита: острый и хронический. Острое воспаление бронхов (J20 - J22) характеризуется появлением симптомов болезни, чаще на фоне ОРВИ или ОРЗ и полным выздоровлением через 3- 4 недели.

    При хроническом бронхите (J40-J47) воспалительные изменения носят прогрессирующий характер, охватывают значительные участки бронхиального дерева и отмечаются периодические обострения воспаления с усугублением состояния больного.

    Острый бронхит

    Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного:

    Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности.

    В данном случае бронхит диагностируется на основании сбора жалоб, анамнеза, присутствия клинических симптомов и аускультативной картины (жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы), результатов лабораторных анализов и при необходимости рентгенологического обследования.

    Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код J20.9.

    Хроническое воспаление бронхов

    Хронический бронхит диагностируется, если отмечается прогрессирующее поражение бронхиального дерева, а характерные проявления заболевания постоянно присутствуют не менее трех месяцев подряд в течение одного года и эти признаки наблюдаются на протяжении последних двух лет.

    В большинстве случаев необратимые изменения нижних отделов респираторного тракта наблюдаются после длительного воздействия различных раздражающих факторов:

    • курение, в том числе и пассивное:
    • постоянное присутствие неблагоприятных экологических факторов;
    • длительные вялотекущие инфекции, соматические заболевания с выраженным интоксикационным синдромом;
    • профессиональные вредности;
    • стойкое снижение иммунитета.

    При хроническом воспалении происходит перестройка секреторного аппарата бронхов – это вызывает увеличение объема и вязкости мокроты, а также снижение естественной защиты бронхиального дерева и его очистительных функций.

    При этом важно помнить, что в детской пульмонологии до трехлетнего возраста нет понятия « хронический бронхит» - это связано с отсутствием необратимых изменений в тканях бронхов. Но при этом данная патология возможна у детей старшей возрастной группы при прогрессирующем течении воспалительного процесса и появлением признаков гипертрофии, атрофии или геморрагических изменений в бронхах, которые уточняются при бронхоскопии и биопсии тканей.

    В педиатрии чаще отмечаются рецидивирующие бронхиты – повторяющиеся эпизоды острого воспаления бронхов, которые регистрируются не менее 3-4 раз в год, а их продолжительность составляет от 2 недель до месяца. Код мкб рецидивирующего бронхита отсутствует, а повторяющиеся эпизоды болезни классифицируют как острый бронхит (J20) или J22 - острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (неуточенная).

    Эти дети выделяются в отдельную группу диспансерного наблюдения – ЧДДБ (часто и длительно болеющие). Врач-педиатр осуществляет постоянное наблюдение за ребенком с рецидивирующим бронхитом, назначает лечение в период обострений и ремиссии.

    Хронический бронхит (мкб 10)

    У взрослых пациентов выделяют следующие формы хронического течения бронхита:

    Необструктивный хронический бронхит

    Эта форма характеризуется катаральным воспалением слизистой бронхов и их стенок, без осложнений в виде бронхообструкции и бронхоэктазов.

    • J40 - катаральный бронхит с трахеитом неуточненный (как острый, так и хронический);
    • J42 – хронический неуточненный бронхит.

    Гнойный или слизисто - гнойный бронхит

    При данной форме заболевания поражаются крупные отделы бронхов, чаще это инфекционные формы воспаления, вызванные бактериальными возбудителями (палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококками, пневмококками) с периодами обострения инфекции и ремиссиями. Хронический бронхит, трахеит или трахеобронхит с выделением гнойной мокроты имеет код мкб 10 - J41.

    Обструктивный (астматический) бронхит

    При этой форме болезни на фоне хронического воспаления отмечается повышенная реактивность бронхов, которая проявляется в виде их спазма и отека слизистой. Астматический бронхит код по мкб 10 (J44).

    Гнойно-обструктивный бронхит

    Это смешанная форма болезни, при которой присутствуют клинические признаки обструкции (спазм бронхов) и выделение гнойной мокроты. Код данной патологии выбирается врачом в зависимости от превалирующего компонента – гнойного воспаления или спазма бронхов (J41 или J44)

    Течение и особенности терапии бронхитов

    Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце).

    Как необструктивная, так и обструктивная форма хронического бронхита имеет две фазы:

    • обострение;
    • ремиссия - период ослабления или отсутствия симптомов заболевания.

    Больные любой из форм хронического бронхита остро реагируют на резкие погодные колебания, часто болеют ОРЗ и ОРВИ.

    Поэтому, чтобы значительно снизить риск прогрессирования болезни, пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача:

    • инструкция по приему медикаментозных средств, их дозы, курсы приема;
    • применение фитотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, дыхательной гимнастики;
    • отказаться от курения и других вредных привычек;
    • вести активный здоровый образ жизни.

    Видео в этой статье расскажет о мерах профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссии.

    Справочник МКБ – это не только правильное определение патологии, ее этиологии и патогенеза, но и руководство для врача при назначении правильной терапии заболевания. На первое место выступают следующие аспекты - предотвращение ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий при хронических болезнях и снижение темпов прогрессирования патологических изменений в органах и системах.

    Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

    Обструктивный бронхит (острый, хронический) по МКБ 10

    Медицина постоянно ищет новые пути излечения различных заболеваний, профилактические меры по их предотвращению, а также старается сделать все возможное, чтобы люди жили долго. Патологий в мире очень много, поэтому для облегчения врачей, была создана специальная систематика, которая называется МКБ – Международная классификация болезней.

    Что такое обструктивный бронхит по МКБ 10

    Обструктивный бронхит по МКБ 10 – это воспаление дыхательной системы, которое сопровождается спазмом бронхов и сужением канальцев. Чаще всего патологией страдают люди пожилого возраста и маленькие дети, т.к. они имеют сниженную иммунную систему и восприимчивость к различным бактериальным заболеваниям.

    При нормальной терапии, прогнозы для жизни благоприятные, однако, в некоторых случаях болезнь может закончиться смертью. Чтобы избавиться от обструктивного бронхита, медики назначают стандартное лечение, включающее в себя:

    • противовоспалительные средства;
    • антибактериальные медикаменты;
    • глюкокортикостероиные препараты.

    Когда недуг еще находится на начальной стадии, то можно параллельно с лекарствами начать использовать народные рецепты. Это могут быть прием отваров, трав, настоек.

    Также важно находиться в полном спокойствии, поэтому надо соблюдать постельный режим, соблюдение диеты, много пить. Обязательно, нужны прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание.

    Обструктивный бронхит МКБ 10 разделяется на острую и хроническую фазу. Острая фаза отличается тем, что симптомы проявляются очень сильно, но выздоровление возникает быстро – за месяц. Хронический тип сопровождается периодическими рецидивами с ухудшением здоровья пациента.

    В зависимости от природы патологии острая фаза также разделяются на два типа:

    • Инфекционный. Возникает по причине проникновения инфекционного источника в человеческий организм.
    • Химический тип возникает при попадании паров формальдегида, ацетона в дыхательные пути.
    • Смешанный тип сопровождается возникновением в организме сразу двоих вышеперечисленных видов.

    Если патология появилась в качестве осложнения после перенесенного заболевания дыхательной системы, то такой процесс является вторичным и лечится намного тяжелее. Природа воспаления при бронхите, также может разделяться на гнойные и катаральные.

    Недуг может протекать по-разному, поэтому выделяют обструктивную и необструктивную виды. Во втором случае болезнь не сопровождается проблемами с вентиляцией легких, поэтому исход для жизни пациента благоприятный.

    Код по МКБ 10 острый бронхит

    Острый обструктивный бронхит код по МКБ 10 – j 20.0, который содержит 10 точных диагнозов, различающихся по разновидности возбудителя заболевания.

    Хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 –j 44.0, при этом исключается появление болезни после перенесенного гриппа.

    Обструктивный бронхит у детей по описанию МКБ 10 возникает стремительно и очень схож по симптомам с простудой.

    Природа возникновения

    Обструктивный бронхит может появиться под влиянием самых разнообразных факторов:

    • переохлаждение;
    • ослабление иммунной системы;
    • вредные привычки, такие как курение и распитие алкогольных напитков;
    • воздействие токсических и раздражающих компонентов;
    • аллергическая реакция.

    Антигены, вирусов и микроорганизмов при проникновении в человека, воспринимаются организмом, как чужеродные вещества, от которых необходимо избавиться. Поэтому в организме начинается активная выработка антител, предназначенных для идентификации и уничтожения инородных тел, которые туда попали. Лимфоциты и макрофаги активно связываются с вредоносными частицами, поглощают их, переваривают и затем продуцируют клетки памяти, чтобы иммунная система запомнила их. Весь процесс сопровождается воспалением, иногда даже с подъемом температуры.

    Для того чтобы клетки иммунитета быстрее нашли очаг заболевания, начинается усиление кровообращения, в том числе и к слизистой бронхов. Начинает синтезироваться большое количество БАВ. От притока крови слизистая начинает расширяться и приобретает красный оттенок. Возникает выделение слизистого секрета из тканей, которые выстилают внутреннюю полость бронхов.

    Это провоцирует возникновение сначала сухого кашля, который со временем начинает переходить в мокрый. Это происходит потому, что количество выделяемой слизи увеличивается. Если патогенные бактерии попадают в трахею, то заболевание превращается в трахеобронхит, который имеет код по МКБ j20.

    Симптомы

    Все патологии дыхательной системы, и острый обструктивный бронхит имеют аналогичный комплекс признаков:

    • вялость;
    • ухудшение общего состояния здоровья;
    • головокружение или головная боль;
    • кашель;
    • появление насморка;
    • хрипы, сопровождающиеся шумом и свистом;
    • миалгия;
    • повышение температуры.

    Когда появляется плохая проходимость бронхов, то возникают следующие симптомы:

    • одышка;
    • проблемы с дыханием;
    • появление синего оттенка на коже (цианоз);
    • непрекращающийся сухой кашель с периодическим выдохом;
    • мелкопузырчатые хрипы;
    • выделение мокроты или слизи из носа с большим количеством гноя;
    • дыхание, сопровождающееся свистом.

    Это заболевание наиболее активно в осенне-весенний период, когда начинают обостряться все недуги. Больше других от него страдают новорожденные дети. На последней стадии появляются такие признаки:

    • сильный приступообразный кашель, возникающий на вдохе;
    • болевые ощущения, возникающие за грудиной, в месте диафрагмы;
    • дыхание жесткое с ярко выраженными хрипами;
    • в мокроте могут присутствовать примеси крови и гноя.

    Диагностика

    Чтобы обнаружить обструктивный бронхит по МКБ 10, врач должен назначить ряд диагностических процедур:

    • Общий осмотр. Лечащий врач должен прослушать легкие, прощупать горло.
    • Рентген. На рентгеновском снимке заболевание проявляется темными пятнами.
    • Биохимический и общий анализ крови.
    • Анализ мочи.
    • Проверка на внешнее дыхание.
    • Бронхоскопию.
    • Иммунологические методы.
    • Микроскопический анализ мокроты, а также проверка ее на бактериальную флору (бакпосев).

    Если есть подозрения, что у пациента начинается трахеобронхит, то дополняют ряд дополнительных исследований:

    • Ультразвуковое исследование дыхательной системы.
    • Спирометрию.

    Лечение

    Лечение обструктивного бронхита должно протекать комплексно и отталкиваться от природы возникновения заболевания. Консервативный путь терапии включает в себя:

    • Прием лекарственных препаратов. Исходя из результатов анализов и типа бактериального возбудителя, прописывают антибактериальные препараты.
    • Противовирусные медикаменты (если виновниками недуга являются вирусные частицы); противоаллергические средства (если она носит аллергический характер); противовоспалительные, для купирования очага воспаления; отхаркивающие средства, для лучшего отхождения мокроты; муколитические препараты.
    • Народные методы.
    • Физиотерапевтические процедуры.

    Стационарное лечение показано в случае, если у пациента есть риск развития вспомогательных заболевание или появления осложнений.

    В качестве вспомогательной помощи пригодятся народные рецепты, которые помогут быстрее выздороветь. Для лечения можно использовать:

    • Улучшающие кровообращение компрессы, которые накладываются в область бронхов.
    • Растирания согревающими и улучшающими отхождение мокроты маслами и гелями. В качестве таких средств могут выступать барсучий жир, пихтовое масло, скипидарной мазью.
    • Прием травяных сборов, которые могут обладать самым разным воздействием на организм.
    • Полезны процедуры массажа.
    • Ингаляции с помощью небулайзера.
    • Аэроионотерапия.
    • Электрофорез.
    • Гимнастика.

    Профилактика обструктивного бронхита МКБ 10

    • укрепление иммунной системы;
    • разработать систему правильного питания;
    • прием поливитаминных комплексов;
    • постоянные физические нагрузки;
    • закаливание;
    • перестать курить и употреблять алкогольные напитки.

    Если проигнорировать лечение либо соблюдать его не как следует, то острая фаза перетекает в хроническую. Одним из опасных последствий может стать бронхиальная астма. У людей пожилого возраста и маленьких детей может возникнуть острая почечная или дыхательная недостаточность. Чтобы подробнее узнать об остром обструктивном бронхите по МКБ 10:

    Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач России Виктория Дворниченко насчет этого. Последние 2-3 года мучилась от очень плохого самочувствия - бесконечные простуды и кашель, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с лишним весом, тошнота, запоры, упадок сил, разбитость и жуткая депрессия. Многочисленные анализы, походы к специалистам, диеты и лекарства увы не решали мои проблемы. Врачи просто разводили руками. НО благодаря простому рецепту головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ теперь в прошлом - мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, энергичной и полной сил. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

    Медицина находится в постоянном поиске новых методов лечения заболеваний, профилактики и создания условий для продления жизни людей. Без систематизации всех полученных ранее знаний было бы очень сложно продвигаться вперед в этом направлении. Методом учета всех знаний, статистических данных является МКБ – Международная классификация болезней. Этот документ является основой классификации болезней в здравоохранении. Периодически данные пересматриваются, дополняются и уточняются.

    Действующей на сегодняшний день является МКБ десятой редакции, переход на которую был осуществлен в России в 1999 году.

    Что представляет собой болезнь?

    В МКБ располагается и одна из самых распространенных болезней – бронхит. Это заболевание встречается у каждого второго жителя нашей планеты, болеют им люди разного возраста, но больше всего подвержены дети, старики. Симптомы хорошо известны – кашель, который из сухого постепенно переходит во влажный, повышение температуры тела, общая слабость, повышенная потливость.

    Медицинским мировым сообществом принята специальная единая классификация болезней. В настоящее время действует её 10 версия или МКБ 10. Хронический бронхит, код по мкб 10 у детей и взрослых, так же входит в этот документ и имеет свое цифровое обозначение.

    Бронхит, код по мкб 10 у детей

    Все болезни органов дыхания международная классификация относит к Х классу. Кроме цифрового обозначения, они кодируются латинской буквой J и набором цифр. Чаще всего бронхит с различным течением и осложнениями имеет код J 40. Однако, бронхит, код по мкб 10 у детей обозначается как J 20 . Сюда относят острую и хроническую форму заболевания и все осложнения болезни у лиц, возраст которых меньше 15 лет:

    • Острая форма бронхита имеет код J
    • Если причина острого бронхита микоплазменные инфекции, то код J0.
    • Когда бронхит острой формы вызван палочкой Афанасьева-Пфейффера, то его обозначают J1.
    • Острый бронхит, причиной которого являются стрептококки обозначает код J2.
    • Если острое проявление бронхита связано с вирусом Коксани, то его записывают как J3.
    • В том случае, когда причиной острой формы бронхита является вирус парагриппа, то обозначают его кодом J4.
    • Если острые бронхиты вызваны другими патогенными вирусами, то их обозначают кодами J5 — J 20.8.
    • Острый бронхит неуточненной природы — код J9.

    Педиатрическая практика показывает, что бронхит является самым частым осложнением простудных и острых вирусных заболеваний у детей. Наиболее уязвимы малыши до пяти лет. Хронический бронхит, код по мкб 10, у детей и взрослых обозначен разными буквенно-цифровыми комбинациями в зависимости от вида и формы.

    Бронхит код по мкб 10 у взрослых

    Воспаление бронхов бывает не только у детей, но и у взрослых. Течение болезни можно разделить:

    • на острое;
    • на хроническое.

    Каждой форме присвоен код мкб 10, у взрослых пациентов воспаление бронхов обозначается:

    1. Острые формы бронхита обозначены J В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление бронхов, введены обозначения от J 20.0 до J 20.9 . Острые формы заболевания у взрослых очень часто начинаются на фоне простуды. Первые симптомы также похожи на симптомы простуды. Как правило, появляется кашель, чувство недомогания, слабости. Очень часто возникает отдышка. В наиболее тяжелых случаях острое течение сопровождается подъемом температуры. При благоприятном раскладе примерно на 10 день наступает улучшение и последующее выздоровление.
    2. Хроническое течение бронхита имеет код J В зависимости от форм и осложнений заболевание кодируется J 40, J 41, J 42 . Хроническое течение болезни встречается примерно у пятой части взрослого населения. Если воспалением бронхов пациент страдает более чем три месяца за два календарных года, то ставится диагноз хронический бронхит.

    Простой хронический бронхит, код по мкб 10

    В зависимости от региона, эта форма бронхита встречается примерно у 10 — 20% пациентов. Простой хронический бронхит, код по мкб 10 J 41.0, — это прогрессирующее воспаление слизистых оболочек бронхов. Основным его симптомом является длительный мокрый кашель. В детском возрасте бронхит считается хроническим, если за 24 месяца ребенок болел им не менее трех раз. Хронический бронхит , код по мкб 10, у детей и взрослых называют простым , в том случае, если :

    1. Процесс сопровождается отделением слизи.
    2. Этой форме воспаления бронхов не свойственна гнойная слизь.
    3. Болезнь протекает без обструкции.

    Причины, вызывающие хроническое течение бронхита:

    • курение;
    • бронхит острый;
    • рецидивирующие инфекции;
    • плохая экологическая обстановка, загрязнение воздуха вредными выбросами.

    Диагноз ставит специалист на основе данных рентгеноскопии, анализов крови и других исследований. Основное лечение заключается в приеме муколитических и антибактериальных препаратов.

    Хронический обструктивный бронхит код по мкб 10

    Обструктивный бронхит сопровождается сужением просвета бронхов и их спазмами. Все это ведет к избыточной выработке мокроты и закупорке бронхов слизью. Процесс сопровождается воспалением слизистых оболочек бронхиального древа, кашлем, изменение структуры эпителия бронхов.

    Патологический процесс затрагивает как мелкие, так и крупные бронхи. Хронический обструктивный бронхит, код по мкб 10 обозначается как J 40 или J 44 . Дыхание при таком бронхите становится затрудненным, свистящим. Одним из основных симптомов этого вида бронхита, который сокращенно можно обозначить как ОБ, является отдышка. На её фоне может развиться дыхательная недостаточность.

    Диагноз ставится по результатам рентгеноскопии, лабораторных анализов и дополнительных исследований. Эта форма более характерна для взрослых пациентов. У детей раннего возраста ОБ наблюдается при остром течение болезни.

    В лечение ОБ применяют препараты, снимающие спазмы, отхаркивающие средства, антибиотики. Кроме медикаментозного лечения, применяется ингаляционная терапия. Больному показан покой, обильное питье и пребывание в помещении с увлажненным воздухом. При правильном и адекватном лечении, прогрессирующие течение болезни замедляется, снижается число рецидивов.

    Хронический бронхит курильщика, код по мкб 10

    Курение табака является наиболее частой причиной, провоцирующей воспаление бронхов. Такая патология может возникать как у активных курильщиков табака, так и у пассивных. Хронический бронхит курильщика, код по мкб 10 чаще всего обозначают как J 44 .

    Лечение бронхита у курильщиков будет успешным только в том случае, если больной избавится от зависимости. Однако, в жизни это удается далеко не всем больным с бронхитом курильщика. Как итог, врачи лечат такой бронхит, не устранив его основной причины. При таком положении курильщики, не оставившие своей привычки, вынуждены лечиться от бронхита всю жизнь.

    Лечение предполагает прием следующих групп препаратов:

    • бронхолитиков;
    • муколитиков;
    • антибиотиков;
    • адаптагенов.

    Кроме приема лекарств внутрь, показаны различные процедуры:

    • ингаляции;
    • электрофарез с различными препаратами;
    • УВЧ — токи.

    Хороший результат в лечение дает применение дыхательной гимнастики. Однако, больной должен знать, что если он не бросить курить, он никогда полностью не вылечится от бронхита.

    Хронический бронхит, обострение код по мкб 10

    Как и у любого заболевания, у хронического бронхита периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Хронический бронхит, обострение, код по мкб 10 может обозначаться следующим образом:

    1. Бронхит хронический, слизисто-гнойный J1.
    2. Смешанный, слизисто-гнойный или простой бронхит J8.
    3. Неспецифические бронхиты с хроническим течением J

    Причиной обострения чаще всего становится:

    • погрешности в лечение;
    • простудные и вирусные заболевания;
    • ослабленный иммунитет;
    • вредные привычки и неправильный образ жизни.

    Для лечения обостренного бронхита назначается прием следующих лекарства и проведение процедур:

    • прием препаратов, расширяющих бронхи;
    • прием антибиотиков;
    • прием стероидных препаратов, в том числе и через долговременные ингаляции;
    • терапия кислородом при значительном ухудшении состояния;
    • прививки против гриппа.

    Больной любой формой хронического бронхита должен знать, что болезнь может не ставить ему шанса на полноценную долгую жизнь. Такая вредная привычка, как курение очень сильно сокращает её срок на 10 — 15 лет. Показания смертности растут еще и в связи с регулярным загрязнением воздуха.

    Хронический бронхит, код по мкб 10, у детей и взрослых хоть и обозначается разными комбинациями, но требует одинаково серьезного лечения. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

    Loading...Loading...