Как ухаживать за ребенком после аппендицита. Послеоперационный период после удаления аппендицита: правила для пациента Когда можно в школу после аппендицита

Все знают, что восстановление после аппендицита, как и после других заболеваний, что требуют оперативного вмешательства, занимает некоторое время. Период восстановления после аппендицита требует пристального внимания врачей, усилий со стороны больного, так как во время реабилитации существует много ограничений и рекомендаций, выполнений каких крайне важно для успешного излечения.

После перенесённой операции из-за аппендицита нужно пройти период реабилитации для скорейшего восстановления и пресечения осложнений.

Послеоперационный период и его важность

Острый аппендицит (код МКБ-10, К-35) является распространенным заболеванием. У некоторых людей он не воспаляется всю жизнь. Воспаление аппендикса лечат медикаментозно или хирургическим путем. После операции по удалению аппендицита требуется длительное восстановление, пренебрежение которым чревато опасными последствиями.

Во время пребывания в больнице уход за больным после аппендицита обеспечивают медицинские работники. Домашнее восстановление требует больших усилий, так как оно осуществляется самостоятельно. Если выполнять рекомендации специалиста, организм придет в норму быстрее, а раны затянутся. Несоблюдение правил после удаления аппендикса может привести к расхождению внешнего и внутреннего швов, к осложнениям. Это повод к незамедлительному обращению в больницу. Важно стараться не двигаться, поэтому лучше вызвать скорую помощь.

Сколько длится восстановление после удаления аппендицита?

Как правило, восстановление после аппендицита длится не менее 0,5 месяца.

Срок восстановления зависит от того, насколько удачно проведена операция, какой метод использовался, как организм отреагировал на вмешательство, и тяжести ситуации. После удаления гнойного или , особенно такого, что перешел в перитонит, реабилитационный период более длительный, так как возникает необходимость борьбы с заражением, что развилось, что включает в себя длительный прием антибактериальных препаратов.

Сегодня проводят путем лапароскопии или полостной операции. Лапароскопическое вмешательство возможно, если орган воспалился, но разрыв тканей еще не произошел. Этот легкий вариант хирургического лечения предусматривает восстановление после удаления аппендицита в течение 2 недель, реже - 4. Полостная операция является более травматичной, поэтому для полного восстановления может понадобиться полгода. Более точно сказать, сколько нужно для полного восстановления, может только врач. Восстановление детей маленького возраста и взрослых с чрезмерной массой тела более тяжелое и длительное.

Первые послеоперационные дни

Реабилитация после аппендицита начинается с окончания оперативного вмешательства. Период до того дня, когда пациента выписывают, называется послеоперационным. Уход за больным после аппендэктомии первые дни обеспечивает медперсонал. После выхода с наркоза больной должен четко придерживаться врачебных назначений. Наркоз может по-разному влиять на человека, поэтому может наблюдаться рвота, озноб и другие симптомы.

Врачебный уход

Первые сутки прием пищи запрещается. Пить воду первые часы не рекомендуется. Так как болит правый бок, необходимо лежать сначала только на левом боку. Через сутки пациенту разрешают вставать, но если операция проводилась лапароскопическим методом, встать помогают по истечении 5−6 часов, и рекомендуют сразу немного ходить. Ежедневно разрез обрабатывается антисептическими средствами. Кроме того, необходимо принимать антибактериальные препараты и другие лекарства, что назначил врач. Если больного беспокоит запор, ему делается клизма.

Первые дни у больного бывает повышенной температура тела. Это нормально. Но если температура держится дольше 7-ми дней, необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо следить, как долго болит правая часть живота и место разреза. Живот вокруг раны не должен болеть вообще. После выписки пациенту рекомендуют носить бандаж. Больного выписывают из стационара на 7−10 сутки после удаления аппендикса, перед этим сняв внешние швы. На этом послеоперационный период после удаления аппендицита заканчивается.

Все время пребывания больного в стационаре врачи следят за выполнением следующих процедур:

контроль параметров физиологического восстановления;
детоксикация (например, если был гнойный аппендицит);
отслеживание состояния пациента и симптомов осложнений;
наблюдение за состоянием шва (отсутствие кровотечения).

Особенности восстановления после аппендицита включает ряд ограничений на привычный образ жизни или вредные привычки.

Некоторые вопросы

Реабилитация после удаления аппендицита длится от одного до нескольких месяцев. Это большой труд со стороны больного. Пациент должен знать, как себя вести в этот период, существуют ли противопоказания, какие рекомендации делают восстановление более легким и быстрым. Важно знать о правилах гигиены, питания, физической активности и других процедур, с какими больной сталкивается ежедневно.

Купание, бассейн, баня

До того как шов буде снят, врачи запрещают принимать душ и купаться. Гигиена может поддерживаться мытьем отдельных зон. Живот лучше протирать мокрой губкой для предупреждения попадания воды на рану. Мыться в ванне или купаться не следует 2 недели после оперативного вмешательства. После снятия швов разрешается принимать душ. Бассейн после аппендицита разрешается только после полного заживления ран, так как там нужно плавать. Такая преждевременная активность может спровоцировать расхождение ран. Баню рекомендуется посещать не ранее, чем через месяц.

Загар и солярий

Первое время после проведения аппендэктомии не рекомендуется подвергать рану воздействию солнечных лучей и ультрафиолета, поэтому запрещается ходить в солярий или в места, где на шрам будет попадать солнце (например, пляж). Позже разрешается загорать, но следует учитывать, что загар не будет равномерным, так как место разреза необходимо закрывать.

ЛФК после оперирования аппендикса благотворно повлияет на общее оздоровление и послеоперационное восстановление.

Физическая активность

Профилактика большинства осложнений включает в себя дыхательную гимнастику. ЛФК включается в себя простые упражнения, что сначала выполняются лежа на спине. Упражнения рекомендуют делать еще в больнице и продолжать дома. Ношение бандажа обязательно только детям и полным людям. Это поможет предотвратить расхождение раны. По истечении нескольких недель после выписки, если состояние позволяет, нужно начинать гулять. Пешие прогулки совершаются в медленном темпе. От занятий спортом следует отказаться до полного заживления рубца (уплотнение в месте разреза). Для этого нужна не одна неделя. Обычно занятия спортом разрешают спустя одну декаду, но пресс качать и поднимать тяжести можно не ранее, чем через полгода.

Аппендикс – это отросток слепой кишки, а воспаление его называется аппендицит. К нему могут привести перегибы аппендикса при его излишней подвижности (часто бывает у детей), закупорка его просвета каловыми массами и непереваренными частицами, инфекции, травмы живота и воспалительные заболевания кишечника.

Лечение этого заболевания только оперативное - удаление аппендикса. Наиболее распространена обычная хирургическая операция - традиционная аппендэктомия , при которой червеобразный отросток удаляют через обычный разрез. Эндоскопическая операция применяется реже, но обеспечивает меньшую кровопотерю и травматизацию, поскольку делают небольшой разрез.

Вовремя не диагностированное воспаление аппендикса и не устраненное может вызвать серьезные осложнения, к числу которых относят аппендикулярный инфильтрат и перитонит . При аппендикулярном инфильтрате, когда в воспалительный процесс вовлекается не только аппендикс, но и прилежащие образования (тонкая кишка, сальник, слепая кишка), проводится сначала консервативное лечение в условиях стационара, а после рассасывания инфильтрата через 2 месяца рекомендуется плановая аппендэктомия .

Образование инфильтратов определяется индивидуальной реакцией на очаг воспаления при аппендиците. У одних больных происходит отграничение воспалительно-деструктивного процесса (в виде инфильтрата), а у других - развивается разлитой перитонит (воспаление брюшины). Перитонит возникает при деструктивных формах аппендицита, и наблюдаться при несвоевременном обращении, у лиц пожилого возраста и имеющих патологию кишечника. Его развитие усложняет ход операции, при перитоните санируют кишечник и брюшную полость, накладывают дренаж для постоянного оттока отделяемого. Назначают более серьезное, комплексное лечение в послеоперационный период.

Период восстановления длится с момента операции до снятия швов. В это время следят за восстановлением функций организма (дефекация, мочеиспускание) и состоянием послеоперационных швов. Восстановление проходит у всех по-разному, но быстрее у молодых и худощавых пациентов. Продолжительность его увеличивается, если была сложная аппендэктомия . В этот период немаловажную роль на всех этапах имеет питание.

В послеоперационный период назначается нулевая, или хирургическая диета. Это три поэтапно назначаемые диеты, которые составляют единую систему питания в первую неделю после операции.

Целью назначения нулевой диеты является:

максимальная разгрузка органов пищеварения и их щажение;
предупреждения метеоризма .

Оно характеризуются максимальным механическим и химическим щажением органов, поскольку больному разрешается употреблять только жидкие, полужидкие, протертые и желеобразные блюда. Вводятся ограничения на соль. В рацион входят легкие и хорошо усвояемые продукты, с низким содержанием содержанием белков, жиров и углеводов, количество которых постепенно увеличивается в течение недели. Соответственно увеличивается и энергоемкость питания.

Так, начинают прием пищи с рациона, который содержит всего 5 г белков, 150 г углеводов и 15 г жиров. С третьего дня рацион расширяется и уже включает 40 г белков, столько же жиров, 250 г углеводов, немного увеличивается количество соли. А еще через 2 дня больной уже может употреблять до 90 г белков, 70 г жиров и физиологическую норму углеводов (350 г). Все эти дни рекомендуется употребление большого количества жидкости. Питание после операции предусматривает частый прием пищи сначала небольшими порциями (100-200 г у взрослых и 50 г у детей) с постепенным увеличением объема до 300 г на прием.

Начинают питание с Диеты № 0А . Разрешается употребление только жидких и желеобразных блюд (кисель). Рекомендован семи-восьмиразовый прием пищи. По дням это выглядит так:

Запрещено потребление сметаны, цельного молока, пюреобразных блюд, виноградного сока и соков из овощей, напитков с газом. Овощи и молоко могут спровоцировать вздутие, что крайне нежелательно после операции на кишечнике. Дальше питание организуется в пределах Стола № 0Б , который назначают на 2-4 дня (в зависимости от состояния больного). За один прием больной может съедать 350-400 г пищи. Питание шестиразовое.

Питание после перитонита не отличается от вышеописанного, разница заключается лишь в том, что переход от одного варианта хирургической диеты к другому более отсрочен по времени в виду тяжелого состояния больного. После завершения трех вариантов нулевых диет больной, в зависимости от состояния здоровья, переводится на стандартную Диету № 1 или же № 1 хирургическую . Она отличается от Диеты № 1 тем, что включает некрепкие мясные и рыбные бульоны и ограничивает потребление молока. Вопросы питания оговариваются с лечащим врачом.

Диета после удаления аппендицита должна соблюдаться в течение месяца, а при осложнениях и сопутствующих заболеваниях органов ЖКТ и более. Эти вопросы оговариваются с врачом. В течение этого времени пища должна быть легкоусвояемой.

дробное и частое питание;
нежирная рыба, курятина или говядина, которые готовят путем отваривания;
полноценное питание по содержанию белков, витаминов и минералов;
ограничивать тяжелые жиры, отказаться от жирного мяса, копченостей, любых колбас, майонеза, острых соусов;
исключить продукты, способствующие брожению и газообразованию (грубые овощи, бобовые, любые сорта капусты, газированные напитки).

После операции на аппендицит больной в течение 3 месяцев не должен:

игнорировать ношение бандажа;
выполнять недопустимые физические нагрузки.

В течение 1,5 месяцев происходит сращение мышц и остается риск образования грыж, поэтому после удаления аппендикса запрещается подъем тяжестей. Но ежедневная не быстрая ходьба (до 2-3 км в день) показана, так как она предотвращает появление спаек.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
Кондитерские изделия
желе	2,7	0,0	17,9	79
Сырье и приправы
сахар	0,0	0,0	99,7	398
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
сливки	2,8	20,0	3,7	205
Сыры и творог
творог	17,2	5,0	1,8	121
Мясные продукты
говядина вареная	25,8	16,8	0,0	254
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица вареная	25,2	7,4	0,0	170
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-
чай черный с молоком и сахаром	0,7	0,8	8,2	43
Соки и компоты
сок	0,3	0,1	9,2	40
кисель	0,2	0,0	16,7	68
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета после аппендицита предусматривает исключение из рациона:

бобов, гороха, фасоли, чечевицы, капусты, которые вызывают газообразование и могут спровоцировать кишечные колики;
соли на 2 недели (или резко ограничить);
на месяц и более копченостей, жареных блюд, жирного мяса, грубых сортов мяса, колбас (копченых и вареных), майонеза, кетчупа и соусов, жирных сортов рыбы, соленой и копченой рыбы;
грибов (как трудно усваиваемого продукта);
газированных и алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
соусов, уксуса, кетчупа, майонеза и приправ.

Овощи и зелень

овощи2,50,37,035хрен3,20,410,556

Крупы и каши

кукурузная крупа8,31,275,0337перловая крупа9,31,173,7320пшенная крупа11,53,369,3348ячневая крупа10,41,366,3324

Хлебобулочные изделия

сухари из белого хлеба11,21,472,2331хлеб пшеничный8,11,048,8242

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263конфеты4,319,867,5453

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Сырье и приправы

горчица5,76,422,0162кетчуп1,81,022,293майонез2,467,03,9627перец черный молотый10,43,338,7251перец чили2,00,29,540

Молочные продукты

кефир3,42,04,751сметана2,820,03,2206простокваша2,92,54,153

Мясные продукты

свинина16,021,60,0259

Колбасные изделия

колбаса с/вяленая24,138,31,0455сосиски12,325,30,0277

Птица

курица копченая27,58,20,0184утка16,561,20,0346утка копченая19,028,40,0337гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба вяленая17,54,60,0139рыба копченая26,89,90,0196рыбные консервы17,52,00,088

Масла и жиры

маргарин сливочный0,582,00,0745жир животный0,099,70,0897жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки безалкогольные

чай черный20,05,16,9152

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню питания после операции отображает постепенное расширение рациона и количества потребляемой пищи. Разумеется, что в первую неделю (или больше) питание некалорийное и не соответствует физиологическим нормам здорового человека. Однако, достаточно для больного, перенесшего операцию и находящегося на постельном режиме. Постепенное увеличение пищевой нагрузки на органы пищеварения тренирует их и подготавливает к полноценному питанию. Ниже представлено меню по дням.

Второй день

Третий день

Четвертый день

Пятый день

Шестой день

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Послеоперационное питание имеет многие ограничения, особенно первые 2 недели. Однако потом рацион можно разнообразить, введя новые блюда из тушеных овощей и супами с добавлением овощей. Отзывы больных свидетельствуют о том, этот такое питание благоприятно воздействует на ЖКТ, а постепенное расширение рациона и объема пищи подготавливает к нормальному питанию без явлений дискомфорта в кишечнике.

«… Попал в отделение с аппендицитом. Реабилитация была легкой, потому что удаление было через маленький разрез. На вторые сутки уже садился и немного ходила по палате. Питание в больнице было плохое (конечно диетическое), но с третьего дня уже не хватало творога и хотелось рыбы, поэтому это все приносили из дому, а еще овощные пюре для нормальной работы кишечника. Вот уже 1,5 месяца прошло, восстановился полностью, но за питанием продолжаю следить и не ем жареного, копченого и острого. Жена все отваривает или запекает. Здоровое питание и надо его придерживаться постоянно, увеличивая количество рыбы, курятины и творога»;
«… Это питание было у меня после аппендэктомии. Состояние было тяжелым, поэтому долго ел все протертое и слизистое. А еще начались проблемы со стулом. Вот и получается замкнутый круг - овощей нельзя, слабительных тоже, а соки и кефир не помогают. Приносили из дома детское овощное питание и хорошо перетертую вареную свеклу. Когда стал больше двигаться, все наладилось. Ну а дома вообще стало легче. К этому времени перешел на паровые котлеты, тефтели и разные супы»;
«… При хроническом аппендиците приходится постоянно придерживаться диеты. Даже жалею, что не сделала операцию раньше, а теперь с каждым годом страшнее и уже не хочется. Погрешность в питании, а также расстройство кишечника или запоры могут вызвать обострение. Оно конечно не сильное, но все равно неприятно ощущать постоянный дискомфорт в правом боку. Совсем исключила все острые блюда, капусту, горох, сою и продукты из сои. Хуже после копченой колбасы и рыбы (иногда себе позволяю). Не совсем удобно организовывать такое питание на работе (все приходится брать с собой и разогревать)».

Диета включает доступные недорогие продукты за исключением мяса и рыбы. Стоимость недельного питания может составлять 1100-1200 рублей.

Аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка прямой кишки. Оно протекает в несколько стадий и нередко заканчивается разрывом аппендикса (отростка) с последующим воспалением брюшины. Осложнения аппендицита очень серьезны, поэтому, как правило, аппендикс иссекают, то есть проводят аппендэктомию.

Во время проведения операции по удалению аппендицита нарушается целостность кишечных стенок, и накладываются кишечные швы. Поэтому очень актуальным является требование соблюдения диеты после аппендицита.

Первые сутки после хирургического вмешательства – период восстановления после общего наркоза. Обычно в это время у пациента отсутствует аппетит, так как кишечнику нужно время, чтобы восстановиться.

На протяжении первых 12 часов после операции рекомендуется только смачивать губы больного водой или, в некоторых случаях, разрешается делать несколько маленьких глотков воды время от времени.

При нормальном состоянии пациента врач может разрешить дать ему в конце первых суток немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.

Основной принцип диеты после операции аппендицита на 2-3 сутки – частое (5-6 раз в день) дробное питание. Порции должны быть небольшими, а еда – жидкой или перетертой консистенции.

После операции на аппендицит диета на 2-3 сутки включает в себя следующие продукты:

куриный нежирный бульон;
картофельное пюре;
отварной рис на воде;
кабачковое или тыквенное пюре;
нежирный, несладкий натуральный йогурт;
куриное мясо отварное и протертое.

На протяжении 2-3 суток по завершении операции на аппендицит диета подразумевает исключение продуктов:

вызывающих газообразование (бобовые, молоко и овощи с высоким содержанием клетчатки);
способных вызвать воспаление кишечника (копченые, жареные, соленые, острые, кислые блюда).

В первую неделю после удаления аппендицита диета включает в себя продукты, которые содержат клетчатку: вареные или печеные овощи, каши из круп на воде, супы-пюре, сухофрукты, печеные фрукты. Такую пищу нужно постепенно вводить для нормализации стула, предупреждения запоров.

Кроме того, диета после аппендицита в данный период подразумевает постепенное введение в рацион питания нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, немного сливочного масла.

Очень важно в это время пить достаточно много жидкости. Если нет противопоказаний, то рекомендуется употреблять не меньше 8-10 стаканов в сутки. При этом большую часть указанного количества жидкости должна составлять чистая негазированная вода. Воду нужно пить за 30-45 минут до еды или через 1,5 часа после приема пищи.

Согласно диете после аппендицита, во время первой послеоперационной недели пищу принимают часто (через каждые 2-3 часа) маленькими порциями. Лучше всего, если еда будет пастообразной консистенции.

Первый месяц после хирургического удаления аппендицита нужно обязательно придерживаться специального рациона питания.

Пища готовится на пару или отваривается, употребляется только в жидком или протертом виде. Кушать нужно 5-6 раз в сутки, при этом употребляя достаточное количество жидкости.

Из рациона питания при диете после аппендицита исключаются такие продукты:

соленые, копченые, жареные, острые блюда, майонезы и соусы;
жирное мясо и рыба;
окрошка, борщ, рыбный суп;
жирное молоко, творог, сыр;
свежая выпечка, кондитерские изделия, особенно с кремом;
газированные напитки.

После операции на аппендицит диета включает в себя следующие продукты:

Легкие бульоны и супы. Супы готовят на овощном отваре или воде, добавляя в них картофель, морковь, лук, лук порей, кабачки, свеклу, зелень. Овощи лучше перетереть вручную или с помощью блендера.
Вторые блюда. Готовят вареные и тушеные овощи, макаронные запеканки, омлет из овощей и рыбы, грибы. Картофель употребляют ограничено из-за большого содержания крахмала.
Мясо и рыба. Мясо можно употреблять нежирное, лучше всего кролика. Рыбу нужно выбирать морскую, нежирных сортов.
Каши. Варят каши на воде или разбавленном молоке из овсянки, риса и гречки.
Молочные продукты. Рекомендуется обезжиренное молоко, йогурт, кефир.
Сладости. Разрешено включать в рацион зефир, мед и сухофрукты (финики, инжир, курага, чернослив).
Ягоды и фрукты. Можно употреблять апельсины, мандарины, малину, персики, клубнику. Ограничивают в меню нектарин, виноград, груши из-за повышенного содержания сахара.
Напитки: зеленый чай, отвар из шиповника, желе и кисель из фруктов.

После месяца диеты после аппендицита можно постепенно переходить к привычному рациону питания.

Приведем примерное меню диеты после аппендицита на один день, которое можно использовать через 1-2 недели после операции.

Первый завтрак. Овсяная каша, сваренная на воде, протертая; свежеприготовленный протертый творог; зеленый чай.

Второй завтрак. Отвар из шиповника.

Обед. Мясной бульон с манной крупой; мясные паровые фрикадельки; рисовая каша на воде протертая; кисель из сладких фруктов и ягод.

Полдник. Отвар сушеной черники.

Ужин. Гречневая каша на воде протертая; паровой омлет; зеленый чай.

На ночь. Теплый кисель.

Для примера приведем популярные рецепты блюд диеты после аппендицита.

Мясные фрикадельки паровые с рисом

Говядину (100 г) трижды провернуть через мясорубку, рис (20 г) промыть и отварить. Остывший рис протереть и соединить с фаршем, посолить и хорошо вымешать. Полученную массу разделать в виде фрикаделек и варить на пару до готовности.

Судак с маслом на пару

Рыбу судак (120 г) варить на пару в течение 35-40 минут. Сливочное масло (5 г) растопить и полить им готовую рыбу.

Удаление аппендикса показано тем, у кого воспаляется этот отросток слепой кишки. Основными причинами возникновения проблемы выступает травмирование, инфекционное поражение, закупорка просвета каловыми массами или ситуация, когда червеобразный отросток перегибается.

Специальная диета после удаления аппендицита назначается, чтобы предотвратить осложнения, особенно развитие перитонита, и защитить оперируемый участок от повреждений.

Чтобы быстрее выздороветь, пациенту нужно соблюдать диету, назначенную с целью:

Щажения травмированного участка кишки.
Нормализации обменных процессов.
Восполнения недостатка полезных веществ.
Ускорения процесса заживления раны.

В основном пациентам показан стол №5. При этом энергетическая ценность питания в послеоперационный период несколько снижается относительно нормы для здоровых людей и составляет 2150-2500 ккал.

Показано следующее суточное потребление нутриентов:

Белков – 90 г, включая 60% животных.
Жиров – 75-80 г, из них 30% должны быть растительного происхождения.
Углеводов – 310-345 г, включая около 125 г легкоусвояемых.

В первый день после операции придерживаются голодной диеты, понемногу пьют воду, травяной чай или настой шиповника. Если спустя сутки происходит активация перистальтики и наблюдается отхождение газов, то пациенту в небольших количествах вводят лечебное питание.

Чтобы правильно организовать питание пациента, необходимо соблюдать ряд правил:

Дробное потребление пищи. Около 5-6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, чтобы после еды сохранялось легкое чувство голода. Это поможет разгрузить ЖКТ и предотвратит расхождение швов.
Приготовление пищи должно производиться путем отваривания или паровой обработки.
Разрешенные продукты должны иметь соответствующую консистенцию. В течение первой недели еда приемлема в виде жидкости и протертых полужидких смесей. На второй неделе можно есть паровой омлет, пюрешки, суфле, слизистые кашки и супы.
Постепенное добавление новых продуктов. Введение блюд должно осуществляться поэтапно, с ранее употребляемыми по отдельности ингредиентами.
Температура блюд должна составлять 37-38 градусов, так как охлажденная и горячая еда может спровоцировать спазм органов пищеварительного тракта.
Употребление соли должно производиться в минимальном количестве (не более 8 г в сутки). Лучше на время совсем отказаться от этого ингредиента. Натрия хлорид вызывает сгущение крови, способствует задержке продуктов распада, замедляет заживление ран.
Отказ от употребления спиртного является неотъемлемой частью диеты, так как алкоголь угнетает процесс регенерации тканей.

Не следует забывать о соблюдении питьевого режима. Рекомендуется суточное потребление от 1,5 до 2 литров жидкости . Вода помогает поддержать водно-солевой баланс, защищает от интоксикации, способствует нормализации кровообращения.

Особых отличий в питании у взрослых и детей после аппендэктомии нет. Но в любом случае необходимо помнить, что ребенок имеет более ранимый организм. Чем меньше малыш, тем слабее у него органы пищеварительной системы. Им тяжело привыкнуть к нагрузке после тяжелого испытания.

Помимо этого, дети обычно просят различные вкусняшки, не понимая, как это вредно в сложившейся ситуации. Начиная со второй недели в меню у детей в качестве сладостей могут появиться зефир и размоченные сухофрукты.

В период восстановления нужно исключить продукты, провоцирующие газообразование и вызывающие процессы гниения. Противопоказаны и блюда, усиливающие секрецию желудка или способные оказывать негативное влияние на слизистые органа.

Для ускорения заживления раны не рекомендуются продукты, содержащие грубую клетчатку, стимулирующую моторику кишечника. Негативное влияние оказывают и тугоплавкие жиры, откладывающиеся в ЖКТ и требующие для расщепления дополнительной энергии и сил со стороны ослабленного органа.

Фастфуд оказывается тяжелым испытание для кишечника, при этом он содержит ряд вредных соединений, которые могут вызвать интоксикацию организма и замедлить восстановление.

Питание после операции на аппендиксе включает пересмотр потребляемых блюд. Некоторые продукты необходимо исключить, другие можно употреблять постоянно, а часть пищи нужно ограничить в количестве и частоте приема.

После процедуры больному можно кушать:

Несвежий хлеб, он должен быть подсушенным.
Галетное печенье.
Мясо и филе птицы из нежирных сортов. Из них можно приготовить суфле, котлеты.
Рыбные изделия речного улова.
Овсяную, гречневую и манную каши.
Супы из картофеля, кабачков, свеклы и моркови.
Яйца, если они представлены омлетом или сварены всмятку.
Нежирную кисломолочную продукцию.
Кисели, желе из сладких ингредиентов.
Масла растительного происхождение.

Пить лучше отвар из шиповника или травяных сборов, натуральные разведенные соки, процеженные от мякоти. Если не получается отказаться от чая, то он должен быть некрепким и разбавленным молоком.

Начиная со 2-3 недели рацион расширяют за счет введения небольшого количества меда, варенья, сухофруктов, сливочного масла, зефира и груш.

Питание в первые дни категорически исключает такие продукты, как:

Соль, жареные и жирные блюда.
Перец, специи и пряности.
Бобовые.
Томаты.
Наваристые бульоны и супы.
Консервы.
Молочные продукты с повышенной жирностью.
Фастфуд.
Колбасы, сало, копчености.
Майонезы, соусы.
Жирное мясо, рыба.
Напитки с газами.
Мучные изделия, особенно свежая выпечка.
Борщ, окрошка.
Сладости, шоколад.
Кофе, какао.
Блюда с грибами.
Из овощей неприемлемы: капуста, редис, щавель, редька, шпинат.
Кислые ягоды.

Если воспаление не установлено в должный срок, то может произойти гангренозный аппендицит с разрывом структуры и последующим перитонитом. Помимо этого, иногда врачи сталкиваются с флегмонозным случаем, когда внутри отростка присутствует гнойный налет.

Щадящая диета в этих ситуациях почти такая же, как и при стандартном удалении аппендикса. При операции, осложненной перитонитом, примерное меню больного включает каши и супы-пюре, но без добавления картофеля.

Нужно избегать блюд, вызывающих повышенное газообразование. Полезно употреблять витаминизированные продукты, но они не должны быть кислыми.

После флегмонозного состояния полезны супы-пюре, творог, каши жидкой консистенции, овощи, яблочное, банановое, тыквенное пюре.

После удаления аппендикса питание должен прописать специалист, основываясь на особенностях операции и состоянии пациента.

Расхождение швов, что часто вызывает перитонит.
Длительное заживление раны, что замедляет процесс восстановления и способствует развитию бактериальной среды.
Распространение воспалительного процесса на другие органы ЖКТ.

Помимо этого, неправильное питание затягивает период восстановления.

На вторые сутки показаны: нежирный мясной бульон, рисовый отвар, кисели, компоты, разведенный сок.

С третьего дня разрешают жидкие каши, слизистые супы (сначала овощные, потом на крупах), легкие бульоны, омлет паровой, яйца всмятку, нежирные сливки (до 100 г), не кислые желе и муссы из ягод.

Начиная с 5-6 дня можно предложить больному супы-пюре, перетертый творог, нежирные кисломолочные продукты, печеные яблоки, а также кабачковое, картофельное и фруктовое пюре.

Первоначально суточный рацион рассчитывают так:

5-7 г белков.
130-150 г углеводов.
10-15 г жиров.

С третьего-четвертого дня питание можно расширить до:

30-35 г белков.
45-55 г жиров.
240-245 г углеводов.

По окончанию первой недели можно довести калорийность и содержание до ограниченной нормы. Порции приемлемы небольшие: 150-200 г для взрослых и 50 г для малышей. Но прием пищи должен происходить 6 раз в сутки . Постепенно единоразовую норму можно увеличить до 300 г.

Начинают в первые дни с диеты №О А, она подразумевает употребление жидких блюд, киселей. Через пару дней ее сменяют столом №О Б, с 4-5 дня показана диета №О В.

Вторая неделя начинается с диеты №1. Меню на неделю после перитонита отличается плавным переходом от одного типа питания к другому.

Чтобы пациенту легче было адаптироваться к переменам в питании, разработано примерное меню по дням. Его можно корректировать, добавляя или исключая рекомендованные врачом блюда.

Компот хорошо процеженный.
Отвар шиповника.
Жидкий кисель.
Легкий мясной бульон.
Рисовый отвар.
Ягодное желе.
Разведенный сок, не более 50 г.

Со второго дня режим питания подразумевает употребление пищи 6 раз в сутки:

Жидкие каши из риса, овсяных хлопьев, гречки. Важно их хорошо перетереть. Чай.
Желе, приготовленное из ягод.
Слизистый суп, на пару омлет, компот.
Легкий бульон, кисель.
Суфле рыбное или мясное, чай.
Чай из шиповника, желе.

Третий день:

Каша с бульоном или воде (200 г), сливки, чай.
Омлет, компот.
Бульон с введением манки (200 г), компот.
Суфле из мяса (50 г), приготовленное на пару, компот.
Желе (145 г), чай из шиповника (100 мл).
Ряженка.

Четвертый день:

Каша (200 г), чай.
Перетертый творог (80 г), печеное яблоко.
Овощной суп (250 г), сухарик, компот.
Омлет, разбавленный сок.
Каша или бульон (220 г), суфле (90 г), чай с молоком.
Кефир (150 мл).

Пятый день:

Каша, чай, сухарик.
Творог, кисель.
Суп протертый овощной или крупяной, компот, сухарик.
Омлет, сок, галетное печенье.
Каша, паровая котлета, чай.
Кефир или несладкий йогурт.

Шестой день:

Каша, яйцо всмятку, чай.
Мусс из фруктов.
Суп пюре, паровая котлета, компот.
Кисель, творог.
Каша, суфле, чай.
Йогурт, галетное печенье.

Сухарики можно вводить с пятого дня диеты при послаблении стула. Когда у пациента запор, лучше упор сделать на овощи, а рис и мучные изделия исключить.

Через неделю после операции можно добавить в рацион зефир и мед в небольшом количестве, запеченную тыкву и яблоки, пюре из бананов и груш.

При постановке дренажа список продуктов должен пополниться едой, обладающей антисептическими свойствами. Не следует забывать, что в первые сутки после операции не стоит налегать на жидкость, так как это может выступить спусковым механизмом для начала тошноты и открытия рвоты.

Молоко можно вводить понемногу, когда наступит 2 неделя. На пятые сутки при отсутствии осложнений разрешены свежие фрукты.

Сколько времени диета длится, определяет врач. Это зависит от вида аппендицита, осложнений после проведения оперативного вмешательства, способа выполнения операции, особенностей восстановительного процесса организма.

В среднем правильное питание должно строго соблюдаться в течение нескольких месяцев . Уменьшается этот срок, если проводилась лапароскопия. Данная манипуляция отличается от обычной аппендэктомии тем, что разрез намного меньше, следовательно, заживление тканей происходит быстрее.

Питание после лапароскопии основано на диете, равносильной по ограничениям с рационом при обычном хирургическом вмешательстве.

Рецепты диетического питания довольно простые,. Приготовленные блюда вкусные, хоть эта еда немного и непривычна здоровому человеку.

Для этого рецепта понадобится филе, лук, морковь, немного зелени. В воду кладут филе, морковь, порезанную кубиками, и мелко порубленный лук. После закипания бульон держат на малом огне около часа. Зелень добавляют в самом конце приготовления за 5 минут до снятия с огня. Пить жидкость можно, процедив и остудив ее до 37-38 градусов.

Очищенный и нарезанный овощ доводят до готовности в мультиварке, после чего, остудив, взбивают блендером.

Для приготовления нужно:

250 г творога.
1 яйцо.
3 ст. ложки манки.
1 ст. ложка сахара.

Все ингредиенты перемешивают и выкладывают в смазанную форму. Запекать можно в мультиварке или духовке при температуре 200 градусов около 25 минут.

Соблюдение диеты после операции является неотъемлемой частью терапии. Врач при выписке пациента обычно ставит его в известность о том, какие продукты можно употреблять, назначает специальный стол.

Если допустить погрешность в питании, то могут разойтись швы, начнется бактериальное инфицирование или перитонит. Придерживаться правильной диеты необходимо месяц или два, при этом введение новых блюд следует осуществлять постепенно, наблюдая за тем, как реагирует организм.

Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.

После удаления аппендицита важным и жизненно необходимым условием выздоровления является изменение привычного рациона. Диета после аппендицита крайне необходима, так как после операции целостность кишечника нарушается в результате наложенных кишечных швов.

Лечебное диетическое питание после перенесенного аппендицита направлено на максимальное сокращение послеоперационного периода и быстрейшее восстановление работы желудка.

Аппендицитом называют воспалительный процесс аппендикса - червеобразного отростка слепой кишки, находящегося в правой нижней области живота. В зависимости от стадии болезни аппендицит может быть катаральным, флегмонозным или гангренозным. В любом случае данное заболевание требует оперативного вмешательства.

Воспаления аппендикса могут возникать в следующих случаях:

В результате попадания в него гноеродных бактерий через лимфу или кровь.
Кроме того, воспаления отростка может спровоцировать пища, кусочки которой не смогли перевариться и загромоздили его просвет.
Зачастую вызывает воспаление употребление семечек или косточек каких-то фруктов, мелкие несъедобные детали от игрушек, которые могут проглотить маленькие дети.

К основным симптомам воспаления аппендицита можно отнести:

сильную боль, которая в первое время распространяется по всему животу, однако со временем начинает локализироваться в нижней правой части и усиливается во время кашля. Если аппендикс опущен вниз, то боль концентрируется в области таза;
рвоту, диарею или наоборот запор, боль при мочеиспускании и потемнение мочи;
сухость языка, повышенная температура.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, а именно разрыва отростка и воспаления всей брюшной области, аппендикс иссекают, то есть выполняют аппендэктомию.

Диета после аппендицита играет очень важную роль в восстановлении пациента после операции, ведь употребление привычной пищи может привести к расхождению швов и развитию перитонита. Данная диетическая программа заключается в постепенном добавлении в рацион новых продуктов. К разрешенным во время диеты продуктам относятся:

Овощные супы с добавлением картофеля, лука, моркови и свеклы. Разрешено готовить супы-пюре и добавлять в них зелень.
Овощи, грибы, макаронные запеканки.
Каши с добавлением овощей. Особенно полезны такие каши: гречка, овсянка и рис.
Морская рыба и нежирное мясо.
Обезжиренные молочные и кисломолочные продукты. Чтобы не нарушить работу желудка они должны быть комнатной температуры.
Ягоды и фрукты, особенно малину, клубнику, персики, апельсины, гранат.
Мед и сухофрукты.
Травяные чаи, отвар шиповника, кисели и компоты.

Не рекомендуется включать в рацион копчености и соленья, приправы, соусы, соль и перец, рыбный, гороховый супы, окрошка, борщ. Следует исключить из меню жирные мясные бульоны, молочные продукты высокой жирности, мучное и сладкое.

Диетическое питание после аппендэктомии у взрослых состоит из нескольких этапов.

В первые сутки после проведения операции аппендицита у больного не возникает желания употреблять пищу, так как его организм находится в состоянии стресса. Разрешено только иногда смачивать водой губы пациента. Через 12 часов в зависимости от его состояния больному приносят чай, бульон или кисель.
Приемы пищи на второй и третий день после операции должны осуществляться 5-6 раз в день. Как правило, в этот период специалисты рекомендуют пить йогурты, есть пюре из куриного филе, тыквы или кабачка, пить куриный бульон, есть рис.
Для налаживания работы кишечника в первую неделю после удаления аппендикса в меню больного начинаю вводить ягоды и фрукты, овощи, каши, сухофрукты. Допускается употребление нежирного мяса или рыбы. Важное условие диеты – тщательное пережевывание пищи. Кроме того, необходимо пить чистую воду в больших количествах для заживления ран.
Вторая неделя после операции. В это время разрешены постные супы, Овощи, которые необходимо отваривать или готовить на пару и обязательно пропускать через блендер.
Через месяц после удаления аппендицита в меню вводят бобы, которые ранее нельзя было есть. Сладкое и мучное можно есть уже через пару месяцев, но в небольших количествах. Если через месяц раны хорошо заживают, то по рекомендации врача можно переходить на привычное питание. Однако организм полностью восстанавливается только через 4 месяца, поэтому питание в этот период должно быть правильным.

Проверьте, какой у вас % жира в организме, ИМТ и другие важные параметры

Диета после аппендицита у детей должна быть максимально щадящей:

Всю пищу необходимо подавать измельченной, делать картофельное пюре, тереть фрукты, варить каши, готовить котлетки на пару.
Жареную пищу и жирные бульоны нужно полностью исключить.
Также запрещено давать детям куски мяса и твердые фрукты.
Идеальным фруктом после удаления аппендикса является банан.
Кроме того, полезными окажутся кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Удаление аппендицита с перитонитом – более сложная операция и восстанавливаться после нее гораздо сложнее. Поэтому, диетическое питание при аппендиците с перитонитом обязательно должно быть легким и щадящим:

Все употребляемые продукты не должны раздражать кишечник или способствовать набору лишних килограммов.
Идеально подойдут супы без добавления картофеля, различные каши.
Исключить нужно сладкое, газировку, острое и соленое, чтобы не перегружать организм.

Диета после гангрезного аппендицита подразумевает употребление легких продуктов, как и при использовании предыдущих диет. Во-первых, рацион необходимо наполнить большим количеством витаминов. Нужно включить в рацион каши, овощные супы. Картофель и кислые овощи есть не рекомендуется. Лучше употреблять также цитрусовые и кислые ягоды. Для восстановления организма следует отдать предпочтение таким фруктам, как яблоки, груши и бананы.

Диетический рацион после флегмонозного аппендицита составляется врачом в зависимости от состояния пациента и его предпочтений. Меню должно включать жидкие каши, творог, супы, тушеные овощи, богатые витаминами и питательными веществами, необходимыми для заживления ран. Важная составляющая данной программы – яблочное, грушевое, тыквенное или банановое пюре. Такие блюда легко усваиваются организмом.

Примерное меню после операции выглядит так:

На завтрак можно сварить овсянку и протереть ее на терке. Дополнить завтрак нужно протертым творогом и травяным чаем.
Во время перекуса нужно выпить отвар из шиповника.
На обед рекомендуется съесть овощной суп, паровые фрикадели из нежирного мяса, рис, фруктовый кисель.
Через некоторое время после обеда можно выпить отвар из черники.
На ужин необходимо отварить и протереть гречку, приготовить омлет на пару и выпить зеленый чай.
Перед сном рекомендуется выпить чашку теплого киселя.

Аппендицитом называется воспаление аппендикса - червеобразного отростка слепой кишки, расположенной на границе между толстым и тонким кишечником. Острые аппендициты встречаются в подавляющем большинстве случаев, хотя хронические сценарии тоже не исключены. Но в силу того, что аппендикс является частью иммунной системы тела, симптомы аппендицита у ребенка всегда носят острый характер, за исключением случаев врожденного ВИЧ или СПИДа.

Тонкий кишечник предназначен для пищеварения, в то время как толстый служит для усвоения всего, что переварилось, и выведения неусвояемых компонентов из организма. Слепая кишка представляет собой начальный его отдел, и основное ее назначение состоит во всасывании жидкой части переваренной пищи (эта кашица называется химусом). А прикрепленный к ней аппендикс играет роль «кишечных гландов», потому что:

в нем содержатся образцы всех полезных бактерий, обитающих в кишечнике;
его ткани находятся под усиленным «наблюдением» лимфоцитов (иммунных телец лимфы).

Почему воспаляется червеобразный отросток

В обычной жизни аппендикс служит нашему организму своеобразным «инкубатором» полезной микрофлоры, из которого она самопроизвольно восстанавливается в случае, если было нарушение. Благодаря его наличию в организме мы проще переносим радиоактивное излучение, высокие нагрузки, бактериальные и даже вирусные инфекции. Но самая главная его функция состоит в защите верхних отделов кишечника от попыток проникновения в них микрофлоры из прямой кишки.

Факторы развития болезни

Каждый отдел кишечника выполняет свои, отличные от других, функции. И для этого ему часто требуется привлечение опасных возбудителей. Так, в прямой кишке остаточное пищеварение проходит с участием анаэробных бактерий. Заражение ими любой другой ткани в организме приводит к гангрене. А в прямой кишке они лишь расщепляют оставшиеся в уже почти сформированных каловых массах белки и жиры.

Восходящее распространение анаэробов или кишечной палочки (возбудителя колита) заканчивается энтеритом (воспалением стенок кишечника) даже чаще, чем при поглощении зараженной чем-либо пищи. Нормальная работа аппендикса призвана препятствовать этому. Но он сам может пострадать за счет попадания в него инородных компонентов и веществ, чрезмерной нагрузки (когда нарушение микрофлоры нижних отделов затягивается на месяцы и годы). В таких случаях у детей и возникает острый аппендицит. А потому можно говорить о следующих четырех его причинах.

Дисбактериоз нижних отделов кишечника. Обычно - хронического характера, связанный с постоянными запорами или приверженностью пище определенного типа, которая затрудняет опорожнение ампулы прямой кишки. Застой каловых масс создает прекрасные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития аппендицита у детей.
Инородные тела и глисты. Речь может идти даже о проглоченных ребенком деталях игрушки. В других случаях аппендицит провоцирует попадание в полость аппендикса шелухи от семечек и других неусвояемых элементов, а также личинок и яиц гельминтов.
Инфекции миндалин, зубов, слизистой рта. Естественно, что возбудители попадают оттуда в кишечник со слюной и едой. А острый аппендицит у детей возникает в ответ на раздражение постоянным их притоком.
Доброкачественные или злокачественные новообразования. Раковые опухоли в какой-то момент начинают распадаться сами по себе, и эти симптомы поначалу можно принять за аппендицит. А доброкачественные новообразования просто закупоривают просвет аппендикса. При этом начинается стремительное переполнение его слизью и размножение обитающей в нем микрофлоры.

Нарушения работы вышележащих отделов пищеварительной системы также являются факторами развития острого аппендицита у детей. Так, обилие в кале белков появляется вследствие заболеваний желудка, а жиров - печени. Соответственно, по мере увеличения доли определенных пищевых веществ в выводимых массах растет и число бактерий, занятых их усвоением. На этом фоне может развиться и воспаление червеобразного отростка.

Симптомы аппендицита у ребенка, диагностика

Но чем бы ни были вызваны признаки аппендицита у детей, нам нужно помнить о ряде особенностей развития заболевания.

Причину его часто не удается установить. То есть, в ряде случаев острый аппендицит у детей возникает внезапно и без видимых оснований.
Болезнь развивается быстро, а иногда - молниеносно. Иными словами, от появления первых признаков аппендицита до угрожающих жизни осложнений может пройти как двое суток, так и двенадцать-восемнадцать часов.
Воспаление аппендикса всегда заканчивается его нагноением. Глоточные миндалины могут воспаляться неоднократно в течение всей жизни, а аппендикс - нет. Воспаление запускает тромбоз питающей его артерии, а альтернативных путей подачи крови в его ткани не существует. Отсюда и быстрый распад его тканей.

Симптоматика

Обычно аппендицит проявляется у детей остро. Набор клинических признаков при этом довольно характерен.

Выраженная боль в животе справа. Она может локализоваться чуть ниже или выше пупка, так как от природы аппендикс может занимать разное положение в брюшной полости малыша. Поэтому боль может ощущаться либо ближе к паховой складке, либо «простреливать» под ребра, либо определяться «по всему животу» снизу или сверху. Но если говорить о том, с какой стороны чувствуется боль, то слева она бывает только при обратном расположении органов.
Обострение боли при кашле, изменении позы. При остром аппендиците ребенок может плакать, когда мама начинает его баюкать, и успокаиваться, едва она положит его в кровать.
Напряжение и спазм мышц брюшного пресса. Эта мышечная защита ощущается даже при легком касании живота.
Спазм мышц поясницы справа. Этот симптом проявляется сложностями с подъемом и/или выпрямлением правой ножки в колене.

Боль неясной поначалу локализации через несколько часов фокусируется в истинной точке развития процесса - на пару сантиметров вправо и вниз от пупка. Однако вскоре после этого начинается новая волна ее распространения по всей нижней части живота - из-за типичного для острого аппендицита у детей раздражения брюшины. Если на этом сравнительно позднем этапе наблюдается значительное повышение температуры, ребенку необходима срочная госпитализация!

Особенности постановки диагноза

Вовремя распознать аппендицит у ребенка удается не всегда, и не только из-за особенностей расположения червеобразного отростка, влияющих на локализацию боли.

Организм ребенка может отреагировать на воспалительный процесс самым неожиданным образом - это нормально для тела, которое еще не успело сформировать стереотипы поведения в отдельных ситуациях. Так, первые признаки аппендицита у детей могут быть схожи с:

острым панкреатитом;
межреберной невралгией;
гастроэнтеритом.

Поэтому бывает, что врачи перед тем, как определить аппендицит у ребенка, проводят ряд исследований для исключения другой патологии.

Как видим, отличить острый аппендицит у детей от банального отравления несвежей пищей в домашних условиях не всегда так легко, как хотелось бы. Зато его диагностика в больнице в большинстве случаев не представляет никакой проблемы, и осуществляется с помощью УЗИ. Главное здесь - вовремя проверить подозрения на аппендицит у ребенка, особенно с учетом скорости его развития.

Лечение и реабилитация

Клинические рекомендации по терапии как острого, так и хронического аппендицита у детей подразумевают лишь один способ избавления от него - хирургический. Эта операция, называемая аппендэктомией. Она несложная, и длится не более получаса. Но именно оперативный метод является безальтернативным решением, поскольку остановить или обратить вспять некроз тканей червеобразного отростка невозможно.

Поэтому никогда не надо откладывать обращение к врачу и ждать, когда в аппендиксе возникнет сквозная дыра, и все его содержимое, включая патогенную для любых других органов и тканей микрофлору, окажется в брюшной полости. Ведь это и есть главное и опасное осложнение острого аппендицита у детей, называемое перитонитом - инфекционным воспалением брюшины.

В любом случае нужно помнить, что перитонит следует сразу за острым аппендицитом у детей, и развивается так же быстро - за считанные часы. Прорывающий в брюшную полость гнойник изобилует пищеварительной микрофлорой. Поэтому пытаться лечить его народными средствами строго запрещено!

Восстановительные меры после вмешательства

На самом деле, жизнь ребенка после удаления аппендикса почти не отличается от жизни с ним. Но в течение как минимум первого месяца (у взрослых этот период короче и составляет всего пару недель) ему будет предписана специальная диета. Она призвана помочь пищеварительной системе наладить работу после травмы и привыкнуть к новому балансу микрофлоры (теперь - в условиях отсутствия ее «резерва»). Вот ее основные правила.

Пост после операции. Первые двенадцать часов после острого аппендицита детям лучше не есть вообще ничего, а пить - только теплую воду и по одному-два глотка в час. Для взрослых это предписание, а для ребенка - только пожелание.
Первый прием пищи. Если состояние малыша оценивается как хорошее, а аппендицит не был осложнен перитонитом, через двенадцать часов можно дать ему полстакана нежирного (!) мясного бульона или не слишком сладкого киселя. Речь идет только о жидкой части блюда - самого мяса или фруктов там быть не должно!
Постепенное расширение диеты. Спустя одни полные сутки ребенка можно начинать кормить пюрированными продуктами.

Во время расширения диеты необходимо учитывать, что даже при условии пюрирования:

блюда должны быть простыми - максимум, двухкомпонентными;
разовый общий объем не должен превышать 250 мл (один стакан);
кормлений в день должно быть не три, а пять или шесть;
солить блюда можно лишь спустя неделю после вмешательства;
специи тоже исключены, тем более острые.

Общие правила ограничений и исключений из рациона таковы:

чем меньше в блюдах жира и клетчатки - тем лучше;
исключены орехи, бобовые, картофель, свекла, курага, мед и кислые фрукты;
не менее чем на два месяца запрещены газированные воды, полуфабрикаты, майонез, кетчуп, плавленый сыр, хлеб (включая черный!), хлебобулочные и кондитерские изделия.

Разрешенными продуктами со второго дня после операции, согласно диете, считаются следующие.

Бананы. Чуть ли не единственный фрукт, который не будет раздражать свежие швы.
Кисломолочные продукты. Должны быть не жирными, с упором не на кефир, а на йогурт без добавок. Твердый сыр исключен, а протертый и разбавленный йогуртом/сметаной/ряженкой творог - допустим.
Травяной и обычный чай. Должен быть некрепко заварен, с тщательно отцеженной заваркой.
Куриная грудка. Отварная, в протертом и разбавленном бульоном виде.
Полукрахмалистые вощи. Мякоть тыквы и кабачков.
Рыба. Рыбное филе без кожицы, приготовленное на пару, и уха.
Крупы. Тщательно проваренные, измельченные после варки и разбавленные водой рис и овсянка. Допустимо разнообразить рацион размоченными, несладкими кукурузными хлопьями, гречкой.
Яйца. Свежий яичный желток и белок (омлет разрешен лишь начиная с третьей недели после операции).

Постепенно список продуктов, разрешенных после того, как острый аппендицит у детей устранили хирургическим путем, расширяется. И с течением времени достигает обычных для любого здорового малыша рамок. Обычно это происходит спустя полгода после операции. Если было осложнение в виде перитонита, восстановительный период может затянуться. Ограничения в рационе в дальнейшем не требуются. Но сначала родителям, а после - и самому ребенку желательно следить за регулярностью стула и очень внимательно относиться к любым эпизодам нарушений микрофлоры, включая кишечные инфекции и прием антибиотиков по поводу других заболеваний.

Распечатать

Целью назначения нулевой диеты является:

максимальная разгрузка органов пищеварения и их щажение;
предупреждения .

Питание после удаления аппендицита

Первый день

процеженный компот;
сладкий отвар шиповника;
некрепкий сладкий чай;
некрепкий мясной бульон;
отвар риса;
кисель из ягод (процеженный);
свежие соки, разведенные водой в 2 раза (50 мл на прием).

Второй и третий день

жидкие и протертые каши (овсяные хлопья, рис, гречневая крупа) на мясном бульоне или бульоне, разбавленном водой;
слизистые крупяные супы;
слабые мясные бульоны с добавлением манной крупы;
паровые омлеты и яйца всмятку;
паровые мясные и рыбные суфле и пюре из мяса и рыбы нежирных сортов;
сливки (100 г, добавляются в блюда);
ягодные желе и муссы из некислых ягод.

Четвертый и пятый день

пюреобразные супы;
протертый свежий творог (добавляют сливки или молоко);
мясо, рыба и курица, смолотые на мясорубке (добавляют в виде фарша в блюда);
творожные блюда (паровые);
100 г белых сухарей;
кисломолочные продукты;
пюре из кабачка, картофеля и тыквы;
запеченные яблоки;
молочные протертые каши;
пюре из фруктов и овощей;
чай с молоком.

Питание после перитонита не отличается от вышеописанного, разница заключается лишь в том, что переход от одного варианта хирургической диеты к другому более отсрочен по времени в виду тяжелого состояния больного. После завершения трех вариантов нулевых диет больной, в зависимости от состояния здоровья, переводится на стандартную или же № 1 хирургическую . Она отличается от Диеты № 1 тем, что включает некрепкие мясные и рыбные бульоны и ограничивает потребление молока. Вопросы питания оговариваются с лечащим врачом.

дробное и частое питание;
нежирная рыба, курятина или говядина, которые готовят путем отваривания;
полноценное питание по содержанию белков, витаминов и минералов;
ограничивать тяжелые жиры, отказаться от жирного мяса, копченостей, любых колбас, майонеза, острых соусов;
исключить продукты, способствующие брожению и газообразованию (грубые овощи, бобовые, любые сорта капусты, газированные напитки).

После операции на аппендицит больной в течение 3 месяцев не должен:

игнорировать ношение бандажа;
выполнять недопустимые физические нагрузки.

Разрешенные продукты

Протертые супы готовят на воде или слабом мясном бульоне из овсяной, гречневой, манной, рисовой круп. В супы можно вводить яично-молочную смесь, в небольшом количестве сливки (50-100 мл) и сливочное масло (5 г). С четвертого дня в супы добавляют вареный мясной фарш, через 7-9 дней фрикадельки.
Белые сухари 75-100 г в день.
Мясо и птицу сначала готовят в виде суфле, несколько позже в виде котлет и кнелей, через месяц после операции можно есть кусковое мясо.
Рыба также готовится в виде суфле, перекрученного отварного фарша, а потом в виде котлет, тефтелей и кнелей. Для приготовления блюд выбирают нежирную рыбу (треска, хек, щука, путассу, минтай, ледяная).
Каши готовят в протертом виде полужидкими, добавляя молоко и масло.
С четвертого для вводится картофельное, тыквенное, морковное, кабачковое и свекольное пюре, для приготовления которого используют сливки или молоко и масло. При желании овощные блюда заменяются овощным детским питанием.
Яйца употребляются ежедневно (всмятку или омлет, приготовленный на пару).
Молоко используют для добавки к кашам, в чай, можно ежедневно есть протертый творог, добавляя молоко или сливки. Сливки также добавляют в супы или чай. Употребление этих продуктов в натуральном виде не разрешается из-за возможности развития метеоризма .
Ягоды используют для приготовления киселей и желе. Яблоки употребляют только в печеном или тушеном виде и лишь к концу месяца возможно употребление их свежими.
Мед и сахар (40-50 г).
Масло (сливочное) добавляют в блюда.
Можно пить некрепкий чай с молоком и сливками, травяные чаи, разбавленные соки ягод, настой шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
Кондитерские изделия
желе	2,7	0,0	17,9	79
Сырье и приправы
сахар	0,0	0,0	99,7	398
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
сливки	2,8	20,0	3,7	205
Сыры и творог
творог	17,2	5,0	1,8	121
Мясные продукты
говядина вареная	25,8	16,8	0,0	254
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица вареная	25,2	7,4	0,0	170
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-
чай черный с молоком и сахаром	0,7	0,8	8,2	43
Соки и компоты
сок	0,3	0,1	9,2	40
кисель	0,2	0,0	16,7	68
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета после аппендицита предусматривает исключение из рациона:

бобов, гороха, фасоли, чечевицы, капусты, которые вызывают газообразование и могут спровоцировать кишечные колики;
соли на 2 недели (или резко ограничить);
на месяц и более копченостей, жареных блюд, жирного мяса, грубых сортов мяса, колбас (копченых и вареных), майонеза, кетчупа и соусов, жирных сортов рыбы, соленой и копченой рыбы;
грибов (как трудно усваиваемого продукта);
газированных и алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
соусов, уксуса, кетчупа, майонеза и приправ.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи	2,5	0,3	7,0	35
хрен	3,2	0,4	10,5	56
Крупы и каши
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
перец черный молотый	10,4	3,3	38,7	251
перец чили	2,0	0,2	9,5	40
Молочные продукты
кефир	3,4	2,0	4,7	51
сметана	2,8	20,0	3,2	206
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Птица
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
маргарин сливочный	0,5	82,0	0,0	745
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки безалкогольные
чай черный	20,0	5,1	6,9	152
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Аппендицит является достаточно сложным заболеванием, так как в большинстве случаев он требует оперативного вмешательства. Чаще всего диагностируют болезнь у детей, а именно в период обучения в школе. Особенность конкретной болезни в этом возрасте состоит в том, что прогрессирует синдром очень быстро и нередко сопровождается комплексом осложнений. При этом диагностировать аппендицит у детей очень сложно, что затрудняет терапию.

Аппендицит: сущность проблемы и группа риска

Аппендицит – это заболевание, которое характеризуется началом воспалительного процесса в аппендиксе. Аппендикс же является червеобразным отростком, который выступает частью слепой кишки.

В детском возрасте аппендицит является самым распространённым недугом, при лечении которого требуется хирургическое вмешательство. Этот синдром составляет три четвёртых от всех детских болезней, при которых прибегают к резекции (удалению).

В 80% случаев операции проводятся в период обучения в средней и старшей школе (в возрасте 10–16 лет), поэтому данную возрастную категорию относят к группе риска.

Проблема чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.

Причины развития заболевания

Замечание врача: болезнь может являться следствием врождённой патологии кишечника. Различные физиологические аномалии часто приводят к нарушению циркуляции и снабжения кровью отдельных участков стенок кишечника, аппендицит – это следствие таких осложнений.

Если в кровотоке присутствует патогенный микроорганизм из другой поражённой области, то инфекция без труда может проникнуть и в полость отростка слепой кишки. Данный процесс часто приводит к осложнениям, в том числе к локальному отмиранию тканей кишечника.

Можно выделить ряд условий, которые предрасполагают к началу воспаления аппендикса:

чрезмерное, избыточное питание;
запоры и кишечная непроходимость;
глистные заражения;
недостаточное количество в рационе пищи, в состав которой входит клетчатка;
бактериальное заражение кишечника;
различные патологии и заболевания желудочно-кишечного тракта;
потребление в пищу сахара в больших объёмах и пр.

Симптомы и признаки аппендицита

Клиническая картина недуга в каждом отдельном случае имеет свои особенности – это зависит от формы болезни и возраста ребёнка. Основным симптоматическим проявлением острого аппендицита является болезненность, которая в большинстве случаев присутствует в околопупочной зоне и постепенно смещается в область аппендикса. Болезненные ощущения очень сложно привязать к синдрому, однако чаще всего боль смещается в правую сторону.

Более взрослые дети без особых сложностей могут определить локализацию болевых ощущений, а что касается малышей, то главными признаками будут такие факторы:

плач;
поджимание ножек к области живота;
беспокойство и капризность во время осмотра;
нарушение сна и пр.

Ещё одним показателем является тошнота, которая сопровождается рвотой. У детей старшего возраста позывы могут быть однократными, однако, чем младше малыш, тем чаще ребёнка рвёт. Естественным процессом в такой ситуации является отказ от еды. Нарушение стула может проявиться либо в качестве запора, либо, наоборот, в виде частых дефекаций, при этом в стуле будет присутствовать слизь. Вследствие диареи наступает обезвоживание организма.

Общая температура тела у больного ребёнка значительно повышается – до 38–40 градусов. У подростков имеет место симптом «ножниц», в рамках которого температурные показания расходятся с показателями пульса.

Важным фактором определения аппендицита является язык:

Во время катарального аппендицита язык влажный с небольшим количеством налёта, локализованного в области корня.
В рамках флегмонозного типа болезни язык также влажный, однако, вся его поверхность покрывается белым налётом.
При гангренозном аппендиците язык характеризуется как обложенный белым налётом и обезвоженный.

Хроническая форма заболевания встречается крайне редко, симптоматика неясная, и отсутствуют явные изменения самого аппендикса, поэтому и диагностика проблемы затруднена. В таком случае боль не является обязательным и постоянным симптомом, проявляется приступами. Ощущения могут усиливаться после приёма пищи или физической нагрузки. Сопровождается состояние нарушениями стула.

Особенности диагностики заболевания у детей разного возраста

Качественная диагностика – это залог эффективного лечения, особенно в детском возрасте. Следует отметить, что постановка диагноза у ребёнка при подозрении на аппендицит имеет свою специфику и некоторым образом отличается от диагностирования недуга у взрослых. Эти особенности строятся на том, что развитие болезни в раннем возрасте проходит очень быстро, сопровождаясь осложнениями в случае отсутствия своевременной терапии.

Методы обследования детей с целью выявить аппендицит:

физикальный (ручной);
лабораторный;
инструментальный.

Основным диагностическим методом, способным установить воспаление аппендикса, является пальпация живота. Процедура сопровождается напряжением мышц и возникновением болезненных ощущений в подвздошной области. У грудничков пальпация осуществляется ректальным способом. Это позволяет определить наличие провисаний и присутствие болезненных ощущений при нажатии на переднюю стенку прямой кишки.

Для постановки точного диагноза могут понадобиться следующие анализы:

общий анализ крови, позволяющий определить уровень лейкоцитов в жидкой ткани;
общее исследование мочи.

Точное диагностирование проводится посредством ультразвукового исследования брюшной полости. Это обследование позволяет не только подтвердить гипотезу присутствия воспаления в червеобразном отростке, но получить полную картину ситуации.

В случае обследования детей, у которых повышена защитная реакция на пальпацию, выражающаяся в виде напряжения брюшного пресса, проводится электромиография, способная подтвердить наличие воспаления. Возможные осложнения или патологические образования, ухудшающие состояние пациента, являются показанием к проведению дополнительных диагностических процедур, которые определяет лечащий врач.

Необходимость оперативного вмешательства

На сегодняшний день единственный метод лечения аппендицита представлен хирургическим вмешательством. Операция может проводиться двумя способами, в зависимости от степени тяжести заболевания и от присутствующего в больнице оборудования:

классический открытый способ;
лапароскопия.

Каждый из видов оперативного вмешательства проводится под действием общего наркоза. В общей сложности процесс длится около часа – это определяется ходом течения операции. Прогноз весьма благоприятный, и ребёнок восстанавливается в скорейшее время.

В рамках детской хирургии предпочтительным будет именно метод лапароскопии, так как он является менее травматичным. Данная методика подразумевает следующие действия: хирург делает несколько небольших разрезов размером не более 5-7 миллиметров и, используя специальную камеру и хирургические инструменты, удаляет очаг воспаления.

Принято считать, что именно лапароскопия позволяет малышу восстановиться уже через несколько дней после проведения хирургического вмешательства. Однако этот подход не будет действенным при сложных формах аппендицита, в таком случае прибегают к классической операции.

Перед тем как проводить резекцию открытым способом, врачам необходимо осуществить подготовку, обычно это занимает несколько часов. Проводится инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении жидкости для препятствования интоксикации, а также назначается комплекс антибиотических средств.

Период восстановления после вмешательства данного типа требует более длительного нахождения маленького пациента в стационаре, так как за его состоянием необходимо следить.

Жизнь после операции

Период восстановления после операции для каждого отдельного случая имеет различные черты. Если процесс удаления воспалённого аппендикса прошёл без осложнений, то дополнительное медикаментозное воздействие не требуется, однако это определяет только лечащий врач.

В тот период, когда малыш отходит от наркоза, ему ни в коем случае нельзя давать есть, так как это может вызвать рвоту. Если ребёнок просит пить, то можно дать ему сделать маленький глоток воды, но не больше.

В первые два дня малышу нельзя вставать, а начиная с третьего, ему следует двигаться, постепенно вставая с кровати.

Во время всего восстановительно периода должна соблюдаться диета, которая будет способствовать нормализации работы слизистой кишечника.

Послеоперационная диета

Диета после удаления аппендикса должна соблюдаться ребёнком в обязательном порядке. При этом систему питания следует подобрать и прописать по дням, заранее планируя и подготавливая рацион.

Специальный рацион может включать следующие продукты:

сладкие фрукты, овощи;
нежирная рыба и мясо;
пюре из овощей;
бульоны;
йогурты и нежирные кисломолочные продукты, в том числе и творог.

Разрешённые продукты на фото

Примерное меню на неделю

День	Завтрак	Обед	Ужин
	Стакан воды. Спустя пару часов можно выпить стакан обезжиренного кефира и съесть кусочек галетного печенья.	Нежирный куриный бульон без мяса и картофеля.	Стакан тёплого молока – выпив его, ребёнок легче уснёт.
	Небольшое количество жидкой манной или овсяной каши.	Можно съесть творог и выпить стакан кефира – эти продукты должны быть основными во второй день.	Стакан тёплого молока.
	Творог с небольшим количеством сладких фруктов.	Маленькая порция куриного супа.	Ужин должен быть лёгким, можно съесть яблочное пюре или манную кашу.
	Йогурт фруктовый.	Картофельное пюре с небольшим кусочком варёной курицы.	Тыквенное пюре.
	Манная каша, можно немного подсластить.	Суп с овощами и диетическим мясом.	Фрукты, лучше в перетёртом виде.
	Овсяная каша с мелко нарезанными фруктами.	Пюре из куриного филе.	Пропаренный рис с кусочком курятины или крольчатины.
	Манная каша и натуральный йогурт.	Куриный суп.	Припущенная рыба (обязательно нежирная).

Профилактика

Как ни странно, но лучшая профилактика данного заболевания у ребёнка – это внимательность родителей. Чтобы избежать развития недуга, следует обращать внимание на такие факторы, как:

соблюдение правильного режима питания – это касается не только пищи, которую потребляет ребёнок, но и того, когда и в каких объёмах он ест;
контроль стула малыша, а также регулярность его опорожнения;
своевременное лечение хронических, инфекционных болезней и пр.

Возможные осложнения

Если терапия не была проведена своевременно, то возможны осложнения, которые создают дополнительные риски для детского организма. К таким процессам можно отнести:

разрыв стенки аппендикса, вследствие чего происходит воспаление брюшины (перитонит);
аппендикулярный инфильтрат, который характеризуется обильным сегментным воспалением кишечника и прилежащих тканей;
образование гнойного очага – абсцесса;
непроходимость, закупорка кишечника;
попадание инфекции в кровь из воспалённого аппендикса и заражение внутренних органов и пр.

Перечисленные осложнения представляют прямую угрозу для жизни малыша.

Аппендицит у ребёнка - видео

Воспаление аппендикса часто встречается в детском возрасте, причём данная проблема наиболее опасна именно в этот период. Симптомы развиваются быстро, что требует принятия незамедлительных мер. Единственный способ лечения – операция, сложность которой зависит от запущенности воспалительного процесса.

Послеоперационный период и его важность

Сколько длится восстановление после удаления аппендицита?

Первые послеоперационные дни

Врачебный уход

Некоторые вопросы

Купание, бассейн, баня

Загар и солярий

Физическая активность

Таблица разрешенных продуктов

Крупы и каши

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Овощи и зелень

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Мороженое

Сырье и приправы

Молочные продукты

Мясные продукты

Колбасные изделия

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Второй день

Третий день

Четвертый день

Пятый день

Шестой день

Почему воспаляется червеобразный отросток

Факторы развития болезни

Симптомы аппендицита у ребенка, диагностика

Симптоматика

Особенности постановки диагноза

Лечение и реабилитация

Восстановительные меры после вмешательства

Питание после удаления аппендицита

Первый день

Второй и третий день

Четвертый и пятый день

Разрешенные продукты

Таблица разрешенных продуктов

Крупы и каши

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Таблица запрещенных продуктов

Овощи и зелень

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Мороженое

Сырье и приправы

Молочные продукты

Мясные продукты

Колбасные изделия

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Меню (Режим питания)

Аппендицит: сущность проблемы и группа риска

Причины развития заболевания