Рак груди – как психологически побороть страшный диагноз
Медики не устают рассказывать о способах профилактики и диагностики рака молочной железы, делая акцент на том, что рак излечим, если болезнь выявлена на ранних стадиях, и что после лечения можно жить полноценной жизнью, быть желанной, красивой, любимой. И поэтому огромную роль в лечении, реабилитации и моральной поддержке женщины играет психолог или психотерапевт.Помощь психолога может понадобиться сразу же, как только человек узнал о своем диагнозе. Женщина, которой сказали, что у нее рак молочной железы , переживает целую бурю сильнейших эмоций: «Этого не может быть!», «Это приговор! Сколько я еще проживу?», «Почему врачи не нашли это раньше?!», «Почему именно я?», «Как жить дальше?»… Надо ли продолжать все эти вопросы, которые мучают и днем, и ночью, оставаясь без ответа? Шок, отрицание, страх, паника, тревога, гнев на врачей и злодейку-судьбу, агрессия, апатия - о том, что творится в душе больного человека, здоровый может только догадываться. Это совсем не прибавляет оптимизма, а, наоборот, отнимает жизненные силы и энергию, которые так нужны для борьбы с болезнью.
Психолог - как спасительный мостик
Психологический настрой пациентки очень важен, и чем он лучше, позитивнее, тем эффективнее работает иммунная система , тем активнее организм борется с болезнью. Но, во-первых, далеко не всякая женщина способна оставаться оптимисткой в подобной жизненной ситуации, а, во-вторых, далеко не всегда родственники и друзья способны поддержать ее. Не потому, что они этого не хотят, они очень хотят помочь и спасти, просто они - тоже люди, и они также, как и сама женщина, могут испытывать противоречивые чувства - от жалости, ощущения беспомощности и чувства вины до бессильной злости и обиды на несправедливость судьбы и врачей. После осознания всей тяжести ситуации мало у кого хватает физических и душевных сил принять вызов судьбы и бороться, а не уйти в депрессию, опустив руки и оплакивая судьбу. По статистике, наиболее рациональная психологическая реакция («Да, это со мной случилось, но не все потеряно. Нужно бороться. Даже если мне суждено прожить хотя бы полгода, я проживу это время осмысленно, с пользой для себя и моих детей, моих близких»), к сожалению, бывает не часто.
Поэтому нужен профессионал, который поможет справиться с тревогой и неопределенностью, поселившимися в душе, найдет ключ к сердцу пациентки и скажет правильные слова, которые встряхнут, дадут надежду и заставят действовать - бороться за жизнь. Узнав о диагнозе, не стоит терять драгоценное время на пустые вопросы, жалобы и стенания, надо отбросить ложный стыд и стеснение, параллельно с основным лечением, смело обращаться за помощью к психологу, психотерапевту или психиатру.
Мнение эксперта:
Ирина Морковкина , кандидат медицинских наук, врач-психиатр, член попечительского Совета ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» МЗ РФ, координатор социальных проектов «Движения против рака»:
«Главный совет, который хочу дать всем женщинам с диагнозом рак молочной железы, - во всем слушать врача-онколога и четко следовать его рекомендациям. Никаких нетрадиционных методов лечения, интернета, советов подруг и родственников. К сожалению, очень многие женщины испытывают тревогу, страх, разные душевные состояния и не всегда доходят до врача. И обязательно обращаться к психологу, ничего постыдного в этом нет. Во всем мире принята практика, что в период лечения и реабилитации онкобольные наблюдаются у психолога или психотерапевта».
Психологическое раздвоение
В последние десятилетия медицина существенно продвинулась в лечении онкозаболеваний вообще и рака молочной железы в частности. И благодаря применению органосохраняющих методов лечения и реконструкции груди, женщины не чувствуют себя какими-то неполноценными. Но, к сожалению, осознание диагноза и само лечение рака груди сопровождается страданиями - физическими и душевными.
Специалисты говорят, что женщина проходит через «сверхсильный» психологический стресс, переживает «двойную психическую травму». С одной стороны, она осознает, что у нее рак и для своего спасения ей необходимо перенести операцию по удалению молочной железы (мастэктомию), после следует тяжелое лечение. А с другой - трудно смириться с тем, что операция изменит тело, лишив некой сексуальной привлекательности. После больницы, уже дома, слабую женщину настигает второй психологический шок. Перенесенная мастэктомия выбивает подавляющее большинство женщин из привычной для них общественной и социальной среды. Такая кризисная ситуация меняет психику, жизненную позицию, взгляды на все и на всех, отношение к близким, их словам и поступкам.
Никаких драм и сдерживания эмоций
В этот сложный период формируется дальнейший образ жизни женщины в семье и обществе, поэтому основная задача врачей, психологов, родственников, друзей, коллег - помочь ей справиться со всеми навалившимися трудностями. По мнению онкологов, микроклимат в семье во многом зависит от самой женщины и ее отношения к болезни: чем меньше она будет драматизировать ситуацию (хотя этого будет очень хотеться - давить на жалость и пенять на судьбу), тем больше у нее шансов получить поддержку семьи. Но не стоит впадать в другую крайность и хранить молчание (как самой женщине, так и членам семьи): обсуждение проблем вслух обычно помогает снять стресс и снизить напряжение. Как до операции, так и после всем важно сохранять положительный настрой (это один из важнейших факторов в борьбе с раком), но в то же время, не уклоняться сознательно от негативных (страха, грусти, гнева), чтобы близкие люди не боялись обсуждать свои ощущения и переживания. Искусственное сдерживание естественных эмоций лишь увеличит стресс для больной женщины и создаст лишние проблемы. Как известно, хронический стресс подавляет функции иммунной системы даже у здорового человека, что уж говорить о больном…
Жизнь после мастэктомии
Первое, что необходимо будет сделать (как бы тяжело это не было физически и морально) после операции - проанализировать свою жизнь до болезни, постараться выявить факторы, которые могли способствовать развитию рака груди и устранить их, по возможности. Среди факторов риска есть те, повлиять на которые вполне в наших силах - курение, аборты, ожирение, стрессы , переутомление, недосыпы и хроническая усталость. После этого каждый день, медленно, но неуклонно, возвращаться к нормальной жизни и сделать следующее:
Изменить режим дня;
. изменить режим питания, сбросить лишний вес ;
. научиться снимать физические и психоэмоциональные перегрузки;
. обязательно следить за своим внешним видом ;
. заниматься любимым делом;
. найти «подруг по несчастью», записаться в группу психологической поддержки, заняться просветительской общественной деятельностью - помощью онкологическим больным и их семьям.
Последнее может вернуть к активной жизни быстрее, чем кажется. Исследования, проведенные в США, Европе и России, показали, что пациенты с онкозаболеваниями, которые после выписки из клиники начинают посещать группы поддержки, проходят курс психотерапии с беседами и визуальными упражнениями или психологических консультаций, способны существенно улучшить качество жизни при болезни и меньше подвержены ее рецидивам, а значит, дольше живут.
Я мама большой семьи: десять детей, из которых семеро приемные. Я шла к тому, чтобы создать такую семью, долго и осознанно. И болезнь, как ни странно, дала мне силы.
Десять лет назад у нас с моим любимым мужем уже родились две дочки и сын, и мы стали ходить от церкви волонтерами в школу-интернат. Мы не бизнесмены и не миллиардеры - обычная российская провинциальная семья. Я тогда работала в бригаде, занималась отделкой квартир, а муж всю жизнь работал с сантехникой. Покупать детям в интернат дорогие конфеты мы, конечно, не могли, и я пекла пирожки. Каждую субботу заводила десять литров дрожжевого теста и лепила по триста пятьдесят штук. Очень хотела хоть как-то передать им ощущение домашнего тепла. Еще мы играли с детьми в спортивные игры, в эстафеты, иногда брали их к себе домой, возили гулять в парк. Мы наблюдали жизнь детей не только по праздникам, а каждый будний день и видели внутри них пустоту: интернатские подростки - это волчья стая, где каждый пытается выжить. Хотя материальная обстановка там вполне хорошая - лучше, чем во многих провинциальных семьях. Подружка сказала: «Успокойся, это просто киста, приложи пуховой платок, и от тепла все рассосется» Они одеты, обуты и не голодны - им банально не хватает любви. Поэтому часто эти дети растут потребителями и живут от праздника до праздника, когда приезжают спонсоры. Наблюдая за ними, мы с мужем поняли, что, если мы хотим реально помочь кому-то, лучше взять ребенка себе. И мы решили усыновить сразу четверых братьев, поскольку у таких детей шансы быть усыновленными очень невелики.
Я пошла в органы опеки. Очень хорошо помню первый разговор с их сотрудницей: «У тебя что, своих детей нет? Трое? Ты что, сумасшедшая, это дети от пьяниц, алкоголиков и проституток, - ты не понимаешь, с чем связываешься», - сказала мне та женщина. Я стала ей объяснять, что мы христиане, у нас хорошая непьющая семья, и мы просто хотим помочь. «Если вы такие добрые, организуйте приемную семью». Я спросила, что это? Но она только ответила: «Захочешь - узнаешь». Я шла домой и плакала.
Интернета тогда не было, так что я всю информацию собирала по знакомым и друзьям. Когда уже были готовы все документы на усыновление четверых детей, я обнаружила у себя в груди шишку. Подружка сказала: «Успокойся, это просто киста, приложи пуховой платок, и от тепла все рассосется». Я несколько раз делала такие примочки, но в итоге только навредила, - под мышкой выскочила еще одна шишка. И тут я побежала в больницу. Гинеколог сразу отправила к маммологу, а тот на УЗИ и в онкологию. Диагноз поставили быстро - рак молочной железы. Мне все казалось, это не со мной происходит. Я очень активный человек, у меня был свой мотоцикл, скейт, я никогда ничем не болела. Даже свою группу крови не знала, в больнице лежала только в роддоме.
Врач, не глядя мне в глаза, говорит: «Деточка, у тебя все не очень хорошо. Нужно отрезать всю грудь и как можно быстрее» Помню, как пришла в больницу за анализами, и врач, не глядя мне в глаза, говорит: «Деточка, у тебя все не очень хорошо. Нужно отрезать всю грудь и как можно быстрее». Это было как гром среди ясного неба. Знаете, когда я была молодой, то всегда считала, что грудь мне только мешает. Подростком я играла нападающей в футбол и утягивала грудь эластичным бинтом, чтобы она не тряслась при беге. И по характеру я скорее пацанка. И вдруг в тридцать шесть лет я стала осознавать, что грудь - это что-то важное для женщины. Я смогла задать врачу только один вопрос: «А что там будет?» Помню, как она подняла на меня глаза и сказала: «Рубец». Это было 1 декабря 2010 года. 6 декабря меня положили в больницу.
Я спросила у мужа, что же делать с усыновлением. Он ответил, что пока что эта тема закрыта. Документы на усыновление действительны в течение двух лет.
16 декабря у нас с мужем было пятнадцатилетие свадьбы. До болезни мы думали отметить в ресторане. Но я лежала в больнице после операции и не знала, останусь ли в живых. Накануне я сказала мужу, чтобы он ни в коем случае не оставался один, - это ненужная жертва. Ночью поднялась температура, я не могла заснуть. Я спрашивала у Бога: «Почему это со мной случилось? Что я сделала не так?». Наверное, этот вопрос задают себе все люди, пережившие рак. Я стала пересматривать всю свою жизнь. Стала вспоминать, что до операции мечтала о своей машине. Я смотрела на женщин в норковых шубах и думала: «У кого-то все есть. А я сейчас возьму еще детей, и у меня будут только кастрюли, сопли и уроки. Нужно ли мне это?» Но той ночью все предстало в другом свете. Я очень четко осознала: сегодня ты есть, завтра тебя может не быть. И никому не нужны ни твои машины, ни шубы. Мы себе напридумывали какой-то ненужной мишуры. Я прожила тридцать шесть лет очень счастливо, муж меня никогда не обижал, голос на меня ни разу не повысил, у меня очень добрые и любящие дети. И мне было не страшно думать о смерти, - я верующий человек. Но мне стало обидно уходить из жизни, зная, что я могла бы еще кому-то помочь. Я могла бы донести еще до кого-то, что жизнь - это подарок, который дается нам даром. Помню, я все вспоминала фильм «Список Шиндлера», эпизод, где герой снимал золотую запонку и говорил: «На нее я мог бы спасти еще одного человека». Я тоже хотела успеть сделать что-то стоящее. Под утро я перестала бунтовать, торговаться с жизнью и смертью. Я все приняла: как будет, так будет. Успокоилась, заснула, а утром почувствовала себя здоровой. Я лежала и смотрела в окно на сосновые ветви, покрытые снегом. Это было как в рождественской сказке.
Утром пришла сестра и сказала: «У нас в коридоре лежат женщины после операции, которым не хватает места в палате. Вы орловская, местная, может, вас выписать? А к нам будете приезжать на процедуры». Соседки по палате стали возмущаться: «Что за безобразие? Нас тут со швами выкидывают!». А я чуть польку-бабочку на радостях не сплясала и поехала домой.
Я спрашивала у Бога: «Почему это со мной случилось? Что я сделала не так?» Потом было двадцать пять сеансов облучения и шесть сеансов химиотерапии. Перед процедурами купила парик. До четвертой химии я продолжала работать поваром-кондитером в детском лагере - устроилась туда на лето, чтобы отвлекаться от тяжелых мыслей. Поначалу я стеснялась на работе своего парика: было как-то нелепо надевать поверх него поварскую шапочку. А потом плюнула, при всех брала трехлитровую банку, переворачивала ее, надевала парик на банку и поварскую шапочку на голову. И говорила при этом: «Лучший повар - это лысый повар!» Надо мной все угорали и очень хорошо ко мне относились.
После четвертой химии я совсем ослабла. На третий этаж я поднималась минут по пятнадцать, задыхаясь. Я думала, что мне ничего не помогает, и я умираю. Однажды на приме у онколога я увидела рекламу группы взаимопомощи «Женское здоровье». Я набрала номер и с первых минут разговора почувствовала, что на том проводе женщина задает мне очень точные и правильные вопросы. Со мной разговаривал человек, который сам через все это прошел. Это было невероятно воодушевляюще. Я пришла в группу и увидела там пятнадцать женщин, каждая из которых через все это прошла. Кто-то тоже был в парике, кто-то с коротенькими отрастающими волосиками. Я смотрела на них квадратными глазами и без конца задавала вопросы:«А у меня тоже такие волосы будут?» «Да, точно такие будут, причем кучерявые! Вырастут через три недели после последней химии». Одной женщине я призналась: «Я не знаю, что со мной, я еле ноги переставляю. Я, наверное, умираю». А она говорит: «Света, да это лейкоциты у тебя упали. Это значит, что химия делает свое дело. Это очень хорошо!»
Семья Светланы Кузьменко.
Фото: из личного архива
Помню, я пришла домой после женской группы и сказала мужу. «Паш, если после лечения я проживу хотя бы еще пять лет, и мы не возьмем детей, я буду каждый день жалеть об этом и чувствовать, что эти дни прожила бесполезно». И муж меня поддержал. Я прошла еще две химии, и мы позвонили областному координатору опеки. Спустя несколько месяцев мы взяли двух братьев. Спустя чуть меньше года после первого усыновления взяли еще троих братьев. А в марте этого года - еще двух братьев. И у нас уже готовы документы на одну девчонку.
Одной женщине я призналась: «Я не знаю, что со мной, я еле ноги переставляю. А она говорит: «Света, да это лейкоциты у тебя упали. Это значит, что химия делает свое дело»
По статистике в России рак груди встречается очень часто, и из всех онкологических заболеваний он занимает первое место. Это женское заболевание в основном встречается у взрослых женщин старше 55 лет. Но из-за ухудшения экологии в городах, из-за плохого питания опухоль молочной железы стала молодеть, и сейчас уже встречаются случаи у молодых девушек с 30 до 45 лет. В основном сами опухоли доброкачественные и быстро лечатся на первых стадиях.
Причины
Как и при любой онкологии, ученые и врачи до сих пор не могут найти точную причину развития злокачественных новообразований. Но есть несколько факторов, которые увеличивают шанс появления этого недуга.
Конечно же в первую очередь влияет здоровое состояние детородной системы. Есть ли сбои в менструальном цикле женщины и как именно они проходят. Сколько было родов, и как поздно они начались у женщины. А также длительность кормления ребенка грудью в период беременности.
Как и , так и злокачественная опухоль молочной железы напрямую зависит от уровня гормона в крови, а также как именно влияет сам эстроген на грудную железу. И чем выше уровень самого гормона относительно нормального значения, тем выше шанс заболеть. Давайте поподробнее рассмотрим все причины рака молочной железы.
Генетика
В прошлом столетии ученые открыли два гена, которые как раз и отвечают за мутацию молочных раковых клеток. Поэтому при наличии BRCA1 и BRCA2 гена, существенно повышает риск развития рака груди.
При этом сам рак проявляется довольно рано с 40 лет. Рак грудных желез появляется сразу в двух молочных мешках. Есть вероятность и появления других опухолей в матке, кишечнике или легких. Проявляются сразу несколько очагов и опухолей по всей молочной железе.
В каком возрасте чаще проявляется рак? Обычно это женщины старше 50 лет, у которых есть лишний вес и проблемы с питанием.
ПРИМЕЧАНИЕ! Оба этих гена влияют и на мужские органы — повышают шанс возникновения рака простаты.
Профилактика
Обычно многие женщины, при наличии этих генов, обращаются к решительным мерам и прибегают к хирургическому вмешательству. Удаление молочных желез правда уменьшают шанс на 95 %. Есть и те, кто удаляет яичники, так как они тоже входят в зону риска.
Внешние факторы
Как и при других опухолях на злокачественное женское образование влияет экология, радиация, облучение, ультрафиолетовые излучения, питание и загрязнение воздуха канцерогенами и мутагенами.
Ожирение очень сильно влияет на возникновение рака, так как сама жировая прослойка вырабатывает в кровь очень много женского гормона, который просто ядрами падает на молочные железы.
Радиация, общий радиационный фон в городе при превышении нормы сильно увеличивает риск, так как все Альфа, Бетта и Гамма лучи могут менять структуру ДНК клеток, а они в свою очередь мутируют.
Были случаи, когда при проведении радиотерапии для лечения другой онкологии у женщины возникал рак груди, и появлялись мелкие опухоли по всей зоне. Благо их сразу же удаляли до вступления в фазу метастазирования, но сам факт есть.
Другие факторы, влияющие на появление рака груди:
- Неправильная гормональная терапия, когда женщины занимаются самолечением без ведома и без консультации врача.
- Если у девушки очень рано началась менструация до 11 лет.
- Менопауза в преклонном возрасте.
- Нерожавшие женщины.
- Первая беременность после 30 лет.
Как знают многие, во время менструации женский организм испытывает большой прилив эстрогенов, из-за чего молочная железа подвергается опасности, но только если месячные протекают довольно долго. Проще говоря, чем дольше эстрагонные пики, тем хуже.
Влияют ли на рак груди оральные контрацептивы? На самом деле прямой опасности и доказательств этому нет. Некоторые врачи говорят, что при неправильном применении до 20 летнего возраста есть риск онкологического заболевания. Кто-то говорит, что они в комплексе опасны для женщины. Но в некоторых случаях эти препараты помогают женскому организму. Так что, при правильном применении этих препаратов, опасности нет!
Симптомы
К сожалению, но как и другие виды онкологии на первых порах грудная симптоматика никак себя не проявляет, и 1, 2 стадия — затишная. Сам рак на ранних этапах можно обнаружить только на УЗИ или на рентгенологической маммографии. В особенности это нужно делать женщинам после 50 лет и тем, кто входит в группу риска.
Первые признаки
- Болезненная менструация и резкое изменение настроения.
- Узловатое уплотнение в грудной зоне.
- Соски втягиваются.
- На груди появляется ямка.
- Появление апельсиновой корки в одной зоне.
- Покраснение в одном месте.
- Могут появляться язвы или корочки в одном месте. Особенно сильно это в сосковой зоне.
- Опухоль может деформировать грудь, и она становится не похожей на вторую.
- Лимфоузлы в подмышке увеличенные, плотные и безболезненные.
- Одна грудь может быть больше другой.
- Боль в одной молочной железе вне месячных.
- Сначала у больной появляется боль в суставе, а позже отекает вся конечность.
- Если злокачественные новообразования находятся близко к поверхности, то ее легко видно.
- Выделение неприятного на запах гноя или слизи.
- На более поздних стадиях повышается температура. Покраснения всей груди.
Если первые 12 симптомов могут характеризовать и другие болезни, то последние точно указывают на рак.
ПРИМЕЧАНИЕ! Если есть хоть один из признаков, то стоит обратиться к маммологу или врачу онкологу. Да само заболевание чаще всего протекает очень медленно и опухоль не агрессивна в начальных этапах, но и бывают случаи, когда рак развивался за несколько месяцев до последней смертельной стадии.
Разновидность
В первую очередь врач проводит полное обследование и выясняет, с чем он имеет дело: размер опухоли, степень поражения ближайших тканей, классификация и лимфатических узлов, уровень агрессивности, наличие метастазов в крови.
- Неинвазивные — если говорить проще, то это опухоль, которая не выходит за пределы своей ткани и структуры. При скором хирургическом вмешательстве, есть шанс сохранить большую часть груди.
- Инвазивный — Это уже другая форма, которая занимает по площади несколько тканей и структур. Более агрессивный и опасный вид рака.
- Плоскоклеточный рак молочной железы — обычно встречается гораздо чаще чем аденокорцинома. Происходит мутирование плоского эпителия.
- Аденокарцинома или железистый рак молочной железы — перерождается из железистого эпителия. Чаще встречается в нижней части груди.
Узловой рак груди
Этот вид на данный момент самый распространенный у женщин старше 40 лет. Опухоль на первых парах располагается в верхненаружных квадрантах груди. Далее сами клетки разрастаются и проникают в ближайшие ткани, мышцы, жировую прослойку и даже кожу.
Рак соска
По-другому эту патологию еще называют болезнью Паджета. Сначала сам сосок становится более плотным, а потом увеличивается в размере. Позже появляются заеды, сухие корочки. В общем сама болезнь очень медленная и поздно метастазирует.
Диффузный рак груди
Данный вид рака растет гораздо быстрее предыдущего, сами ткани более агрессивные, за счет чего опухоль быстро распространяется по всей молочной железе. Грудь вырастает в размере, имеет сильное покраснение и отек. Правда встречается он редко в 5 % случаев во всей грудной онкологии.
Чувствительность к гормону
Как мы и говорили, раковые опухоли в груди обычно имеют большую чувствительность именно к женским гормонам:
- Эстроген — ER+
- Прогестерон — PgR+
- Эпидермальный фактор роста HER+
Значит, если снизить количество гормонов, а также использовать препараты, которые снижают чувствительность самой опухоли — то можно снизить скорость роста злокачественных тканей или даже немного уменьшить само новообразование.
Но есть и такие типы рака, которые начинают развиваться без гормональной подпитки и никак не реагирует на количество женских гормонов в крови. Тогда врачам приходится прибегать к химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль. Сама терапия имеет больше побочных последствий.
Вообще стадии рака молочной железы очень схожи и с другими злокачественными образованиями. Давайте рассмотрим подробнее.
| Этап | Разъяснение |
| 1 Стадия | Раковые клетки находятся в одной структуре ткани и не залазят на другие зоны. Опухоль имеет размер до 2 см. |
| 2 Стадия | Раковое новообразование уже начинает захватывать соседние ткани и клетки и прорастать в рядом стоящие локации. Но лимфатические узлы, кожа, жировая ткань — пока не поражены. Размер до 4,5 см. |
| 3 Стадия | Опухоль вырастает и становится больше 5 см и поражает мышцы, кожу и может прорастать в ткани межреберного пространства. Идет поражение подмышечных узлов. |
| 4 Стадия | Идет метастазирование в соседние органы и другую грудь. Позже клетки рака распространяются в первую очередь в кости, из-за чего появляются боли к суставах. В печень, когда появляется желтуха. Может поражать яичники и легкие. При сочетании рака груди и яичников, врачи могут сразу удалить второй орган. |
Обследование
В первую очередь вам будет необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и в случае каких-либо отклонений врач может потребовать сдать кровь на онкомаркеры. Но делается это крайне редко, так как обычно при прямом подозрении опухоли в молочной железе терапевт уже отправляет на обследование к онкологу и маммологу.
Данное рентгеновское исследование необходимо делать всем женщинам раз в год после 50 лет, пациенткам входящих в группу риска раз в полгода, особенно тем, у кого есть гены BRCA1 и BRCA2.
Иммуногистохимическая диагностика
Врачи пытаются выяснить как реагируют опухолевые клетки на женский гормоны. Если сам РМЖ гормонозависимый, то назначаются определенные препараты, которые снижают чувствительность, а также снижают количество эстрогена в крови.
УЗИ
Для женщин старшего возраста данное обследование не очень подходит, и обычно применяется у молодых девушек. На ранних этапах есть сильная погрешность и шанс не выявить опухоль.
Цитологическое исследование
С помощью специального устройства врач берет образец тканей для исследования. Раковые клетки имеют другую структуру и на основе исследования можно определить, насколько сильно отличаются ткани от нормальных. Можно увидеть агрессивность и скорость роста клеток.
Другие исследования
Обычно назначают на более поздник стадиях рака, когда идут метастазы в другие органы, так врачам проще увидеть область поражения и назначить определенный тип лечения.
Терапия
Как и любое лечение онкологического заболевание зависит от стадии рака груди и возраста самой больной. Чем раньше была обнаружена патология груди, тем проще врачам провести лечение рака молочной железы. Терапия обычно направлена на удаление опухоли и части грудной железы, или полного удаления органа. Методов терапии довольно много, давайте разберем все.
Операция с частичным удалением
ПРИМЕЧАНИЕ! Врач обязательно назначает дополнительную терапию в виде облучения, для того чтобы убить оставшиеся раковые клетки. При удалении части железы или рака, сами здоровые половинки сшиваются.
Мастэктомия
Вы наверно уже догадались, что это идет полное удаление молочной железы с лимфатическими узлами.
Облучение
Лучевая терапия — это довольно действенный метод, после частичного удаления опухоли. Тогда врач назначает радиотерапию, чтобы уничтожить оставшийся раковые клетки, которые могут в последствии превратиться в рак.
Химиотерапия
Применяется как до, так и после операции. До хирургического вмешательства эта терапия помогает уменьшить размер и скорость роста, а после — применяют для уничтожения оставшихся очагов.
Гормонотерапия
У женщин пожилого возраста могут удалить яичники, чтобы они не выделяли лишний эстраген в кровь, плюс назначаются блокаторы, которые снижают чувствительность опухоли к женскому гормону.
Используют: тамоксифен, эксеместан, анастрозол, летрозол.
Паллиативная терапия
На 4 стадии, когда опухоль распространилась во все уголки организма, излечить недуг уже невозможно, и у врачей стоит задача улучшить качество жизни пациентки, снизить боли, интоксикацию и воздействие на органы самой опухолью. Для этого применяют облучение, химиотерапию, наркотические препараты, обезболивающее.
Лечение рака груди на 1 стадии
Обычно удаляется небольшая часть железы с опухолью. Так как нет сильного поражения ближайших тканей, то операция обычно проходит довольно успешно с небольшими последствиями. Если пациентка входит в группу риска, то дополнительно назначается радиотерапия.
Лечение рака груди 2 стадии
Здесь добавляется лечение препаратами, которые снижают скорость роста за счет гормоно-блокаторов. Плюс идет химиотерапия до операции, и после. Удаляется сама опухоль с ближайшими тканями. После операции пациентка проходит постоянное обследование на возникновение рецидивов.
Лечение рака груди 3 стадии
1 шаг — проведение химиотерапии, после чего проводится операция по частичному или полному удалению молочной железы. 2 шаг — приводится комплекс химио — и радиотерапии.
ПРИМЕЧАНИЕ! Помните — Раннее выявление рака способствует благоприятному прогнозу и более простому лечению.
Правила поведения после операции
- После операции нельзя спать, поэтому лучше чем-то отвлечь больную.
- Можно вставать и медленно ходить, если есть возможность.
- Нельзя трогать бинт и снимать его с грудной клетки.
- Аккуратно относитесь к полихлорвиниловой трубке, которая выводит наружу лишнюю сукровицу. Ее убирают после 8-11 дней.
- Если врач советует провести химиотерапию или облучение, то послушайте его, так как это позволит убить оставшиеся раковые клетки.
- Нельзя купаться в течение 3-4 недель.
- Швы снимают через две недели.
Послеоперационные осложнения
Сразу после операции
- Кровотечение из ран
- Нагноение
- Выделение лимфы
- Лимостаз
Поздние осложнения
- Нарушение осанки из-за удаления 1 груди. Для этого назначается ЛФК и совокупность различных упражнений, которые это исправляют.
- Постмастэктомический дефект — после того как удаляется одна железа, женщина чувствует себя не комфортно. Для этого устанавливается внутренний имплант или вешается специальный груз, который помогает уравновесить вторую грудь.
- При удалении соска и ареола обычно идет замена похожей тканью из половых губ, или из второго соска. Иногда сами ткани сшивают и рисуют ареол соска татуажем.
- Лимфатический отек руки — тогда врач назначает серию упражнения для снижения отека и улучшения кровообращения.
Психотерапия
После операция обычно женщина испытывает постмастэктомическую депрессию. При этом идет спад настроения, постоянная хандра, сексуальные проблемы из-за отсутствия одной груди. В этот период обязательно нужно ходить на курсы к психотерапевту, который поможет справится с этим этапом в жизни. Позже нужно будет вставить имплант для того, чтобы женщина чувствовала себя полноценной.
У мужчин
Как не странно, но рак молочной железы может посетить и представителей мужского пола. Дело в том, что у некоторых есть рудимент в виде молочной железы. Он конечно недоразвитый, но присутствует. Обычно рак груди у мужчин возникает при гинекомастии. Это происходит при сильном ожирении, когда идет избыток женских гормонов или из-за каких-то патологий.
При этом сама опухоль очень быстро растет и очень агрессивная. Из соска могут выделяться слизь и гной на последних стадиях. Лечения этой патологии очень тяжелое.
Прогноз
Карцинома выявляется на 2 и 3 стадии. Опухоль не агрессивная и медленно растет в самом начале. Именно поэтому процент выживаемости варьируется от 50 до 70 % в среднем по всем случаям.
- 1 Степени — 90 %
- 2 Степени — 70 %
- 3 Степени — 35 %
- 4 Степени — 5 % женщин проживают еще 5 лет.
Профилактика рака груди
- Женщины старше 55 лет должны ходить каждый год к маммологу.
Я заболела в 2013 году. До этого шесть лет уже лечила маму от того же диагноза - рака молочной железы. Врач меня предупреждал, что я в группе риска, я знала, что особенно пристально должна следить за своим здоровьем.
Каждые четыре месяца обследовалась и думала, что иду на опережение, думала, что даже если что-то найду, то на ранней стадии... Но рак - вещь коварная, которую очень трудно подловить . Он себя на ранних стадиях никак не проявляет.
Когда я узнала о диагнозе, то была к нему морально готова, но все равно это был стресс. Пока врачи выбирают тактику лечения, ты находишься между небом и землей. Ждешь приговор: операбельный ли рак, есть ли у тебя шансы... Мне врач сказал, что операбельный.
Методик много, в зависимости от стадий и видов рака груди. Кого-то начинают лечить с лучевой терапии, потом операция, потом химия. Кому-то химией немного уменьшают опухоль, потом удаляют, потом назначают лучевую. Кому-то целый год делают химию, уменьшают опухоль, только потом ее удаляют и назначают лучи. Методы разные даже при условии одного и того же диагноза, потому что организм каждого индивидуален. Вовсе не обязательно, что каждый проходит операцию-лучи-химию именно в таком порядке, как я. У каждого по-своему.
Надо, чтобы врач и пациент были союзниками. Конечно, пациент, узнав о диагнозе, начинает метаться, искать информацию в интернете, слушать советы некомпетентных людей… Здесь очень важна роль врача. Только когда врачи готовы потратить достаточно времени для того, чтобы донести до больной все нюансы, процесс лечения может идти нормально.
Мона Фролова,
Я не знала, к кому обратиться за помощью. Мне было очень страшно, я сама себя вытягивала из отчаяния, сама все узнавала про заболевание. Но мне помогло то, что у меня был опыт лечения этой болезни с мамой. Я подумала, что другим людям, которые впервые с этим столкнутся, будет очень тяжело. И примерно тогда же впервые возникла мысль о создании волонтерской организации, которая бы объединяла людей, борющихся с этим заболеванием.
Наталья Лошкарева
Химиотерапия - это постоянные капельницы с очень мощными ядовитыми жидкостями, которые убивают и хорошее, и плохое без разбора. Они убивают все. Полностью выпадают волосы, страшно тошнит. Я пять дней просто жила в ванной и туалете. После пятого дня начинаешь немного оживать - оказываешься в состоянии немного попить или даже съесть яблоко. При химии понимаешь, что тебя травят ядом. Но, к сожалению, другого лечения против онкологии нет. Более 100 лет - и ничего не изобрели!
Сейчас принципы лечения больных, особенно гормонозависимым раком, существенно изменились. Назначается нетоксичная таблетированная гормонотерапия на длительное время. Иногда на годы. При этом пациенты могут вести обычный полноценный образ жизни.
Мона Фролова,
к.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической онкологии ФГБНУ РОНЦ им Н. Н. Блохина МЗ РФ
Химиотерапия - испытание очень-очень тяжелое. Обязательно должны поддерживать друзья, семья. В одиночку справиться невозможно.
Я не позволяла себе расслабляться, потому что и моя мама еще проходила лечение. Я должна была подстегивать ее своим примером. Иногда я плакала, хотелось себя пожалеть, но у меня была сильная мотивация. Меня заряжали энергией муж и дочка, которые говорили: «Нет, мы тебя не отпустим, мы хотим, чтобы ты была с нами». Меня поддерживали и друзья. В больнице ко мне все время приходили люди. Я знала, что должна идти дальше, я уже вступила в эту битву, приняла решение, раз я сделала операцию, то теперь я буду делать все, что говорят врачи. Но во время прохождения химиотерапии случались и у меня моменты, когда хотелось сдаться. Очень сильно накрывает ночью, ты думаешь, что жизнь - боль, проще все взять и бросить.
Лечение не должно быть тяжелее болезни. Мы должны не только продлить жизнь, но и сохранить ее качество для пациента. И к счастью, такие возможности на сегодняшний день есть. Теперь появляются новые лекарства, так называемые таргетные препараты, то есть препараты целенаправленного действия. В отличие от традиционной химиотерапии, они нацелены только на молекулярные поломки в опухоли.
Мона Фролова,
к.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической онкологии ФГБНУ РОНЦ им Н. Н. Блохина МЗ РФ
Когда я ходила к своему химиотерапевту, я видела у нее отдельную стопку историй болезни. Однажды я спросила, кто эти люди. Она ответила, что это те пациенты, которые пришли, прошли один курс химии и больше не возвращались, неизвестно даже, живы они или нет. Я была шокирована: «Как? Вы им не звоните? Не узнаете?» Врач мне ответила: «У них нет мотивации. От кого-то ушел муж, у кого-то уже выросли дети и живут отдельно. У женщин в 40-50 лет, столкнувшихся с раком, нет сил переносить все эти испытания. Их ничего не держит, к сожалению, мы так загружены, что не обзваниваем их».
Рак молочной железы - это заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в одной или обеих молочных железах. Его основными факторами риска развития являются: наследственность, раннее начало менструаций (до 12 лет), позднее наступление менопаузы (после 55 лет), курение, ожирение, радиация и др. Рак молочной железы проявляется следующими основными симптомами: наличие уплотнения в груди, выделения из соска, изменение цвета и контуров молочной железы, увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и др. Основными методами диагностики являются: осмотр и ощупывание молочных желез, маммография (рентгенография), УЗИ, биопсия (исследование под микроскопом клеток, которые были получены из опухоли). Лечение рака молочных желез зависит от его стадии, формы и степени распространения, а также включает хирургическое удаление опухоли, радиотерапию (облучение) и лекарственную терапию (химиотерапия и др.).Причины развития рака молочной железы
В настоящее время точные причины развития рака груди окончательно не изучены. Предполагается, что риск развития злокачественной опухоли молочной железы значительно повышается под влиянием некоторых факторов. К ним относят:- Наследственность. Играет важную роль в развитии рака молочной железы. Доказано, что если ближайшие родственницы женщины (мать, сестра, дочь) имеют рак молочной железы, тогда риск развития опухоли у нее повышается в 2−3 раза. Это объясняется тем, что близкие родственницы часто являются носителями особого вида генов, которые отвечают за развитие рака молочной железы - BRCA1 и BRCA2. Тем не менее, отсутствие этих генов еще не является гарантией того, что рак молочной железы не разовьется. Из всех женщин, кто болеет раком молочной железы, менее 1% являются носителем тех самых генов, которые предрасполагают к развитию данного заболевания.
- Личная история развития рака молочной железы также является фактором риска. Это означает, что если в прошлом у женщины уже был выявлен и вылечен такой недуг, тогда риск развития рака на второй молочной железе повышается.
- Особенности развития женской репродуктивной системы могут указать на повышенный риск развития рака молочной железы. Так, например, раннее начало менструаций (до 12 лет), позднее наступление менопаузы (после 55 лет), запоздалая беременность (свыше 30 лет), либо и вовсе отсутствие беременностей, родов или кормления грудью в течение жизни несколько раз увеличивают риск развития рака груди.
- Фиброзно−кистозная мастопатия (разрастание соединительной ткани в молочной железе, а также образование полостей с жидкостью - кист), фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы из плотной фиброзной ткани) повышают риск развития рака молочной железы.
- Использование оральных контрацептивов (противозачаточных средств) незначительно повышает риск развития рака груди. В таком случае риск немного выше у тех женщин, кто принимает противозачаточные таблетки более 10 лет подряд, а также у таких, кому уже свыше 35 лет, или которые принимают контрацептивы.
- Прием гормональных средств в периоде пост−менопаузы (после окончания последней менструации) повышает риск развития рака молочной железы в случае использования их более 3 лет.
- Радиация. Проживание женщины в неблагоприятных зонах комфорта с повышенной радиацией, а также радиотерапия (облучение злокачественных опухолей с лечебной целью) повышают риск развития рака молочной железы в следующие 20−30 лет.
- Сопутствующие заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), сахарный диабет, повышение артериального давления, ожирение и др. также повышают риск для женщины заболеть раком груди.
В каком возрасте обычно развивается рак молочной железы?
Риск развития рака молочной железы повышается с возрастом (особенно после 40 лет). Развитие рака груди до 30 лет наблюдается крайне редко и, как правило, является следствием воздействия сразу нескольких факторов риска к его возникновению одновременно. Рано возникший рак груди обычно труднее всего поддается лечению.Какие формы рака молочной железы известны на сегодняшний день?
Различают две основные формы рака молочной железы: неинвазивная и инвазивная. Неинвазивный рак (по-другому он еще называется карцинома in situ, то есть рак на месте) представляет собой раннюю форму ракового заболевания, которая не прорастает в окружающие ткани молочной железы и может быть успешно вылечена. Неивазивный рак может располагаться в протоке или в дольке молочной железы. Инвазивные формы рака прорастают в окружающие ткани молочной железы и являются более злокачественными (агрессивными). Различают следующие типы инвазивного рака молочной железы:- Протоковая (дуктальная) форма. Развивается в стенке молочного протока и постепенно проникает в окружающие ткани молочной железы.
- Дольковая (лобулярная) форма. Возникает в железистой ткани груди, а затем прорастает в окружающие ткани.
- Воспалительная форма. Встречается редко, проявляется симптомами, что характерно для мастита (покраснение молочной железы, болезненность, повышение температуры тела и др.) и, как правило, имеет неблагоприятный прогноз.
- Болезнь Педжета. Приводит к появлению язвы или изменению формы соска и ареолы молочной железы.
- Другие редкие формы: муцинозный, тубулярный и медуллярный рак молочной железы.
Симптомы и признаки рака молочной железы
Симптомы и признаки рака молочной железы могут быть самыми разнообразными и зависят от формы протекания и развития ракового заболевания, величины образовавшеся опухоли и степени ее распространения. К основным признакам рака молочной железы, которые должны насторожить женщину, относятся:
- Появление плотного узелка, который может быть расположен под соском или в любой другой части молочной железы.
- Любое изменение в области молочной железы: сморщенность ограниченного участка кожи груди, утолщение (кожа принимает вид лимонной корки), изменение цвета (покраснение, посинение, пожелтение), появление небольшой язвочки в области соска или ареолы молочной железы и др.
- Любое изменение контуров молочной железы, которое заметно если посмотреться в зеркало: втяжение какого-либо участка, изменение положения, либо втяжение самого соска, увеличение одной из молочных желез в размерах и пр.
- Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Увеличенные лимфоузлы могут быть болезненными при ощупывании.
- Выделения из соска при сдавливании. Выделения при раке молочной железы могут быть прозрачными, либо с примесью крови.
- Рак груди может симулировать (копировать) симптомы других заболеваний молочной железы, например мастита (воспаление груди с последующим покраснением, повышением температуры тела и болями в молочной железе), рожистого воспаления (воспалительное заболевание кожи с покраснением, болезненностью в области молочной железы) и др. Именно поэтому любые изменения молочных желез (особенно после 30 лет) должны насторожить женщину и стать причиной ее скорого обращения к врачу.
- Рак молочной железы на ранних этапах может протекать бессимптомно, поэтому регулярное посещение маммолога поможет выявить заболевание как можно раньше.
Диагностика рака молочной железы
Ранняя диагностика рака молочной железы имеет чрезвычайное значение, так как чем раньше будет выявлена злокачественная опухоль, тем больше вероятность того, что лечение пройдет успешно. Современный протокол обследования при подозрении на злокачественную опухоль молочной железы включает:- Осмотр у врача−маммолога является первым этапом выявления рака молочной железы. Рекомендуется посетить маммолога с 5−6 по 12 день менструального цикла (счет ведется от первого дня менструации). Во время обследования врач осматривает молочные железы, отмечая симметричность их контуров, наличие видимых изменений на коже груди. Затем он тщательно ощупывает обе молочные железы, а также подмышечные впадины на предмет наличия в их области подозрительных уплотнений.
- Маммография - это исследование молочных желез женщины с помощью специального рентгеновского аппарата (маммографа). Маммография является безболезненным и информативным методом исследования молочных желез. Оптимальным временем для проведения маммографии также является период с 5 по 12 день менструального цикла. Всем женщинам от 40 до 49 лет рекомендуется проходить маммографию в профилактических целях один раз в 1−2 года. Женщинам после 50 лет маммография рекомендуется ежегодно с целью обнаружения рака молочных желез на ранней бессимптомной стадии.
- При затруднениях в постановке диагноза производится дуктография - исследование молочных протоков, что расположены в молочной железе. С этой целью в протоки молочной железы вводят вещество, которое заполняет просвет одного из них и позволяет увидеть его на рентгенограмме. При внутрипротоковом раке молочной железы (а также при наличии других болезненных образований) в просвете протока определяют область, которая не заполнена контрастом.
- УЗИ молочных желез является следующим этапом диагностики рака этих органов тела женщины. С помощью УЗИ врач определяет структуру подозрительного уплотнения в груди: иногда кисты молочных желез (их доброкачественное заболевание с образованием полости, которая заполнена жидкостью или молоком) могут быть похожими на рак. Если с помощью УЗИ не удалось определить структуру уплотнения, тогда осуществляется биопсия подозрительного участка молочной железы.
- Биопсия - это метод исследования, который позволяет установить окончательный диагноз рака молочной железы. Как правило, биопсия производится тонкой иглой, которой осуществляют прокол кожи молочной железы в области уплотнения и забор материала, который затем исследуют под микроскопом. При раке молочной железы в полученном материале обнаруживают раковые клетки. В некоторых случаях получить необходимый материал с помощью тонкой иглы невозможно. В подобной ситуации биопсию осуществляют другими способами: с помощью толстой иглы (кор−биопсия), через надрез кожи (хирургическая биопсия) и др.
- Если с помощью биопсии были выявлены раковые клетки, осуществляются дополнительные исследования: восприимчивость клеток к женским половым гормонам (рецепторы к эстрогену и прогестерону), скорость размножения раковых клеток и т.д. Эти исследования помогают подобрать правильный план лечения рака молочной железы.
Стадии рака молочной железы
После полного обследования пациентки с раком молочной железы врач устанавливает степень (стадию) развития рака. Различают 4 cтепени рака груди:| Стадия (степень) рака молочной железы | Что это означает и каков прогноз? (процент женщин, которые прожили минимум 10 лет после обнаружения и лечения рака молочной железы) |
| 0 стадия | Представляет собой неинвазивный рак или рак на месте (in situ) - опухоль, что распложена в молочном протоке или в железе в железистой ткани и не распространившаяся в окружающие. Как правило, на данном этапе болезнь обнаруживается во время профилактической маммографии, когда симптомов заболевания еще нет. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 0 стадии рака молочной железы составляет 98%. |
| 1 стадия | Представляет собой опухоль, которая имеет не более 2 см в диаметре и еще не распространилась в окружающие ткани. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 1 стадии рака молочной железы составляет 96%. |
| 2 стадия | Дделится на две подстадии 2А и 2B. 2А стадия означает, что опухоль имеет менее 2 см в диаметре и распространилась на 1−3 подмышечных лимфатических узла, либо имеет до 5 см в диаметре и не распространилась в подмышечные лимфатические узлы. 2В стадия означает, что опухоль имеет до 5 см в диаметре и распространилась на 1−3 подмышечных лимфатических узла, либо опухоль имеет более 5 см в диаметре и не распространилась за пределы молочной железы. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 2 стадии рака молочной железы составляет от 75 до 90%. |
| 3 стадия | Делится на три подстадии 3А, 3В и 3С. 3А стадия рака молочной железы означает, что опухоль имеет менее 5 см в диаметре и распространилась на 4−9 подмышечных лимфатических узла, либо имеются увеличенные лимфатические узлы в области груди на той же стороне, где и раковый процесс. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3А стадии рака молочной железы составляет 65-75%. 3В стадия означает, что опухоль достигла стенки грудной клетки, либо кожи. К 3В стадии также относят воспалительную форму рака молочной железы. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3В стадии рака молочной железы составляет 10-40%. 3С стадия рака молочной железы означает, что опухоль распространилась на подмышечные лимфатические узлы и на лимфоузлы около грудины. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3С стадии рака молочной железы составляет около 10%. |
| 4 стадия | Означает, что опухоль распространилась на другие органы (дала метастазы). Размеры опухоли могут быть различными. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 4 стадии рака молочной железы составляет около 10%. |
Лечение рака молочной железы
Лечение рака молочной железы начинается сразу после установления диагноза. В настоящее время существует множество методов терапии рака груди. Выбор того или иного способа зависит от стадии ракового заболевания, его распространенности, типа (из каких клеток состоит опухоль, как быстро они размножаются) и т.д. Основными способами лечения рака молочной железы являются: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.Хирургическое лечение рака молочной железы
Хирургическое лечение рака молочной железы является наиболее распространенным методом и, как правило, сочетается с радиотерапией (облучение) или химиотерапией, которые применяются до или после операции. Хирургические операции при раке молочной железы делятся на органосохраняющие (удаление только части молочной железы, в которой расположена опухоль) и мастэктомию (полное удаление молочной железы, в которой развился рак). Хирургическое удаление молочной железы, как правило, сочетают с удалением лимфатических узлов в подмышечной области, куда очень часто распространяется рак. После удаления лимфатических узлов в подмышечной области нередко нарушается отток лимфы от соответствующей руки, что приводит к появлению ее отека, увеличению в размерах и некоторому ограничению подвижности. Специальные упражнения, подсказанные лечащим врачом, помогут уменьшить отек и восстановить нормальную подвижность руки. Косметический дефект, развивающийся вследствие удаления молочной железы, может быть устранен с помощью реконструктивной операции (силиконовые имплантаты и т.д.)Лучевая терапия при раке молочной железы
Лучевая терапия (радиотерапия) - это способ лечения рака молочной железы, который, как правило, назначают сразу после операции по удалению опухоли. Радиотерапия представляет собой облучение места, в котором была обнаружена опухоль, а также лимфатических узлов, в которых могут оставаться раковые клетки, рентгеновским излучением. Основной целью радиотерапии является уничтожение раковых клеток, которые не были удалены во время операции. Во время радиотерапии женщина может столкнуться с такими побочными эффектами, как набухание молочной железы, покраснение кожи и появление пузырей в области облучения. Реже возникают кашель, слабость и другие симптомы. Подробное описание принципов проведения и побочных реакций радиотерапии, а также способов их преодоления изложено в статье .Лекарства для лечения рака молочной железы. Химиотерапия
Лекарственное лечение рака молочной железы включает химиотерапию и прием лекарств, которые блокируют действие гормонов. Химиотерапия представляет собой метод лечения рака молочной железы, который позволяет убить быстро размножающиеся раковые клетки, либо замедлить их размножение. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения не эффективна в борьбе с раком груди, однако в сочетании с хирургическим вмешательством и радиотерапией дает очень хорошие результаты. Как правило, химиотерапия подразумевает прием сразу нескольких лекарств одновременно. Основными препаратами, которые используются в химиотерапии рака молочной железы, являются: Циклофосфамид, Доксорубицин, Фторурацил, Метотрексат, Эпирубицин и др. Выбор того или иного лекарства зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом. Основные побочные эффекты химиотерапии (рвота, тошнота, выпадение волос, слабость и др.) полностью проходят после окончания курса. Реже после химиотерапии развивается бесплодие и ранняя менопауза (прекращение менструации). Подробное описание возможных побочных реакций от химиотерапии и способов их преодоления изложено в статье . Лекарства, блокирующие гормоны, эффективны только в случае обнаружения на раковых клетках рецепторов к половым гормонам. Это означает, что раковые клетки растут и размножаются под действием женских половых гормонов. В таких случаях, если заблокировать восприимчивость клеток к гормонам, опухоль перестает расти. К блокаторам гомонов относят следующие лекарства: Тамоксифен, Анастрозол, Летрозол и др. Тамоксифен, как правило, принимают в течение 5 лет. Моноклональные антитела - это лекарства, которые содержат вещества, схожие с теми, что образуются в нашем организме и убивают раковые клетки. К моноклональным антителам относят лекарство Трастузумаб (Герцептин), которое рекомендуется принимать в течение года. Лекарство имеет свои побочные эффекты и поэтому должно назначаться только лечащим врачом.Лечение рака молочных желез в зависимости от стадии и типа ракового заболевания
| Тип рака молочной железы и стадия | Возможные методы лечения |
| Рак на месте (0 стадия); расположен в молочном протоке (дуктальная форма) | Удаление молочной железы (мастэктомия). Широкое иссечение опухоли и прилегающих тканей молочной железы с (без) последующей радиотерапией(-и). |
| Рак на месте (0 стадия рака); расположен в железистой ткани (лобулярная форма) | Наблюдение, регулярные обследования и мамограммы (рентгенография молочных желез). Прием Тамоксифена (или Ралоксифена для женщин в менопаузе), чтобы снизить риск развития инвазивных форм рака. Двухстороннее удаление обеих молочных желез (билатеральная мастэктомия): применяется редко. |
| 1 и 2 стадии рака молочных желез | Если опухоль более 5 см в диаметре, тогда перед операцией проводят химиотерапию. Органосохраняющая операция (удаление опухоли и окружающих тканей) с последующей радиотерапией. Удаление молочной железы (мастэктомия). После операции применяются: радиотерпия, химиотерапия, блокаторы гормонов (Герцептин) или их сочетание. |
| 3 стадия рака молочных желез | Химиотерапия или блокаторы гормонов (Герцептин) перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли. Удаление молочной железы (мастэктомия). Радиотерапия после операции. Химиотерапия, и/или блокаторы гормонов после операции. |
| 4 стадия рака молочных желез (с метастазами) | Если имеются выраженные симптомы рака, назначают блокаторы гормонов, или подавление работы яичников (которые вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), что способствует росту опухоли). Радиотерапия, если имеются метастазы в мозг, кожу или кости. |
| Болезнь Педжета | Лечение зависит от стадии рака и осуществляется по принципам, которые подробно были описаны выше. |
Loading...