Филлоидная или листовидная фиброаденома молочной железы: как лечить патологическое разрастание железистой и соединительной ткани молочных протоков. Листовидная фиброаденома — не пропусти угрозу! Листовидная фиброаденома молочной железы что

18.05.2017

Листовидная фиброаденома молочных желез – новообразование фиброэпителиальной группы.

На начальном этапе развития, новообразование - доброкачественное, но без своевременного лечения есть все шансы перерасти в злокачественную опухоль.

Листовидная фиброаденома выступает переходным этапом от простой фиброаденомы до злокачественной опухоли соединительных тканей молочной железы. Поэтому специалистам необходимо точно дифференцировать листовидную фиброаденому от других похожих гинекологических патологий и вовремя начать адекватную терапию.

Листовидную фиброаденому по другому еще называют листовидной опухолью молочных желез, филлоидной или гигантской миксоматозной фиброаденомой.

Патология может развиваться вне зависимости от возраста пациента. В группе риска находятся люди с гормонально активными периодами, то есть возраст полового созревания (от 11 до 22) и наступление менопаузы (от 37 до 52).

Заподозрить фиброаденому можно по уплотнениям в молочных железах разного размера, иногда они могут быть гигантскими. Именно по размерам листовидную фиброаденому делят на две группы:

• Диаметр новообразований не превышает 50 мл. Новообразование имеет крупнозернистое или дольчатое строение, серовато-белого цвета. Фиброаденома не пересекается с прилегающими тканями.
• Диаметр более 50 мл. Отличается от первого случая наличием кистообразных полостей, заполненными желатиноподобными жидкостями. Поверхность новообразований усеяна полипами. Развиваются внезапно и стремительно быстро. Это происходит из-за хорошего кровоснабжения фиброаденом.

Листовидная фиброаденома может быть единичной и множественной. Если в соединительных тканях присутствует множество новообразований, то они могут поражать две молочные железы одновременно.

Листовидные фиброаденомы имеют три этапа развития:

1. Доброкачественное. На этом этапе новообразования не пускают метастазы и развиваются медленно.
2. Переходное. Новообразования имеют инвазивный рост и не метастазируют. В таких уплотнениях часто образуется вторичное изменение, например: кровоизлияние, дистрофия, некроз или разложение опухоли.
3. Злокачественное. Новообразования состоит из бесконтрольно делящихся клеток. Могут пускать метастазы в близлежащие ткани.

Отличить их можно по симптоматике. В зависимости от этапа развития листовидной фиброаденомы и выбирается методика терапии.

Причины листовидной фиброаденомы

Специалисты не определили точно, почему начинает развиваться листовидная фиброаденома молочной железы. Но есть определенные факторы, которые активизирует процесс:

• нарушенная работа эндокринной системы и щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность;
• половое созревание;
• беременность;
• один или несколько инструментальных абортов;
• физическая и нервная перегрузка;
• сильные стрессовые ситуации;
• патологическое заболевание яичника или надпочечника;
• сахарный диабет и ожирение;
• неправильные оральные контрацептивы;
• противозачаточные средства;
• различные травмы молочных желез, неправильный массаж;
• солярии, солнечные ванны или другие тепловые воздействия.

Главным фактором, который провоцирует стремительный рост и деление клеток соединительной ткани, является нарушенный гормональный фон. Из-за гормонального сбоя в женском организме значительно повышается уровень эстрогенов.

В основном, это наступает когда у девочки начинается половое созревание, или когда женщина вынашивает ребенка.

Симптомы

Когда начинает развиваться листовидная фиброаденома, то женщина может заметить первые признаки.

1. При ощупывании груди, можно заметить небольшое уплотнение, при надавливании на него женщина не испытывает боль или неприятное ощущение.
2. Размеры уплотнений колеблются в пределах 10-30 мл. Без своевременного лечения новообразования разрастаются и увеличиваются в размерах.
3. В каком бы положении не была грудь, уплотнения четко прощупываются. Филлоидная фиброаденома прощупывается только в лежачем положении.
4. Как правило, листовидная фиброаденома проявляется в виде одного уплотнения, но не исключено появления нескольких новообразований.

На протяжении долгого времени фиброаденома может стоять на одном месте и не расти, но это не указывает на то, что со временем она может полностью рассосаться.

Когда у пациентки в 40 лет и старше ставят диагноз - узловая фиброаденома, то скорее всего новообразование будет злокачественным.

Часто узловая фиброаденома молочной железы диагностируется в сочетании с диффузной мастопатией. Это происходит из-за неправильной выработки женского гормона. Когда диагностируют несколько заболеваний одновременно, то в дальнейшем образуются кисты, которые наполняются прозрачной жидкостью.

Современная диагностика

Кроме прощупывания и внешнего осмотра груди, специалист назначает еще несколько обследований молочных желез, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

1. Ультразвуковое исследование молочной железы. С помощью УЗИ врачи смогут дифференцировать фиброаденому от кисты. Также на экране видны новообразования с неоднородной структурой, разной полостью и многочисленными просветами. При ультразвуковом исследовании изучается структура и точный диаметр уплотнения. Нередко, когда дополнительно назначают допплерография, это один из видов УЗИ, который изучает сеть кровеносных сосудов, отвечающих за питание новообразований.
2. Маммография. Проводится рентген молочных желез, на котором будет видно новообразование, его размеры и края. Позволяет определить точное очертание уплотнения (напомним, что у листовидной фиброаденомы нет точной формы, она может быть круглой, овальной или полукруглой). Также определяется дольчатая структура.
3. Пункционная биопсия. Такое исследование позволяет специалистам изучить состав клеток новообразования. Врачи делают забор соединительных тканей опухоли и проводят цитологическое исследование.
4. Гистологическое исследование. Такое мероприятие проводят после того, как удалят фиброаденому, это позволит поставить точный диагноз.

Для адекватного курса лечения специалисты должны точно отличить листовидную фиброаденому молочной железы от другой патологии. Также необходимо точно определить процесс развития фиброаденомы, а точнее, не перерастет ли она в злокачественную опухоль.

Опасна ли фиброаденома молочной железы

Фиброаденома узелковой формы не опасна для здоровья женщины. Удаляется уплотнение только в том случае, когда оно развивается с положительной динамикой.

Удаляют новообразование для того, чтобы оно не достигло большего размера, потому что, когда удаляют узел с большим диаметром, то может остаться шрам. Опасной считается филлоидная форма фиброаденомы молочной железы, она приводит к саркоме молочной железы (быстро растущее злокачественное новообразование).

Лечение

Врачи подбирают метод терапии в зависимости от размеров уплотнений. Когда уплотнение не превышает 10 мл, то его не удаляют, но пациентка находится под строгим контролем врачей, которые следят за динамикой новообразования, периодически назначают маммографию и ультразвуковое исследование.

В другом случае листовидная фиброаденома удаляется с помощью оперативного вмешательства.

Операция проводится в случае:

• стремительного роста и увеличения в диаметре опухоли;
• косметических дефектов;
• размер новообразования превышает 50 мл;
• планируемой беременности.

Чтобы удалить филлоидную фиброаденому, врачи назначают энуклеацию (врачи достают новообразование, делают маленький надрез) и резекцию. После операции на женской груди не остается рубцов.

Когда врачи проводят секторальную резекцию, то удаляют уплотнение и окружающие мягкие ткани.

Когда проводится операция, то берется биоматериал на гистологическое исследование, что позволит определить не перерождается ли новообразование в злокачественную опухоль (саркому). Если листовидная фиброаденома молочных желез удалена хирургическим способом, то шанс рецидива сводится к нулю.

Листовидная фиброаденома молочной железы или миксоматозная — не часто встречающееся заболевание, которое является двухкомпонентным образованием. В нем преобладают разрастания в эпителии и в соединительной ткани, причем последнего в разы больше. Среди всех новообразований груди миксоматозную фиброаденому можно обнаружить лишь в 3-5 % случаев. Заболевание редко диагностируется вовремя, поэтому очень высок риск озлокачествления. В одном случае из десяти происходит перерождение фиброаденомы в саркому. К тому же опухоль является быстрорастущей, зачастую рецидивирует и без оперативного вмешательства не обойтись.

Фиброэпителиальное плотное по строению образование, не имеющее капсулярной ограниченности. Структура дольчатая, не задействующая кожный покров. Однако при гигантских формах может происходить врастание в грудную мышцу. При гистологическом осмотре ткани выявляется нахождение вязкой слизи, которая содержится в кистозной полости. Щелевидные кисты могут быть как в единичном экземпляре, так и представлены множеством полиповидных включений. Цвет опухоли серо-белый или розовый с крупнозернистыми компонентами и дольками. Также новообразование может находиться в одной груди или в обеих молочных железах. Зарегистрированы случаи листовидного образования и у мужчин, несмотря на разницу в структуре тканей с женской грудью.

Классификация листовидной опухоли зависит от размеров, скорости произрастания и форм поражения стромы молочной железы.

Небольшие, до 5 см диаметром, листовидные новообразования имеют структуру щелевидных углублений, четко локализованы. При опухоли более 5 см гистология показывает кистозные «гроздьевые» разрастания, которые состоят более чем из одного узла.

Классификация форм листовидного новообразования утверждена международной степенью. Различают:

• Доброкачественная
• Промежуточная, или пограничная
• Злокачественная

Скорость роста не зависит от озлокачествления процесса. Даже маленькое образование может нести угрозу жизни. Филлоидная фиброаденома характеризуется стремительным темпом развития.

Насколько она опасна

Опасность возникновения опухоли — возможность развития пролиферативных процессов, которые несут канцерогенную угрозу. Риск прогрессирования раковых клеток при филлоидной фиброаденоме в несколько раз выше обычной фибромастопатии.

Также данное образование характеризуется стремительно растущей опухоли. Быстрое замещение здоровых тканей опухолевидными разрастаниями способствует деформации формы груди. Растет листовидное новообразование до гигантских размеров, если отсутствует адекватная терапия.

Метастазирование опухолевых клеток при филлоидной фиброаденоме происходит по интраканаликулярному пути – через каналы и протоки молочной железы. Очень сложно поддаются лечению запущенные случаи.

Даже после проведенного хирургического лечения заболевание способно к рецидивированию, поэтому наблюдать за женщиной, перенесшей листовидную фиброаденому, следует всю жизнь.

Диагностируемость болезни очень низкая по сравнению с другими опухолями молочной железы. Определяется она совершенно случайно во время обследования при помощи УЗИ.

Причины развития

Одним из основных признаков, способствующих пролиферации патологических тканей листовидного типа, является гормональный фактор. Активная выработка гормонов приходится на репродуктивный возраст – от 20 до 40 лет. Именно в этот период появляется возможность образования прогрессирования филлоидной фиброаденомы. Также сбои в работе гормональной системы, а в точности эстрогена и прогестерона, наблюдаются в пременопаузальный период жизни женщины. Высок риск возникновения заболевания от 50 лет.

Провокаторами патологии считают:

• Частые абортированные случаи.
• Лактационный период и его нарушения (например, резко прерванное кормление грудью).
• Нарушенные процессы обмена веществ, в том числе сбои метаболических процессов и ожирение.
• Раковые заболевания других органов, в том числе яичников и матки.
• Хронические заболевания (сахарный диабет I и II типа, гепатиты и другие).
• Возможные нарушения в деятельности эндокринной системы.
• Сниженные защитные функции иммунитета.

Особой причиной листовидной фиброаденомы является генетическая предрасположенность к образованию мутагенных клеток и наследственность.

Симптомы проявления

Листовые разрастания в груди женщины носят двухэтапный характер: длительно текущее заболевание может не давать о себе знать долгие годы, но при определенном толчке (гормональном, иммунном и других) провоцируется прогрессирующий рост опухоли. Она имеет стремительное развитие и носит название миксоматозной гигантской фиброаденомы.

Начальный период характеризуется отсутствием симптомов листовидной фиброаденомы. Зачастую грудное уплотнение определяется в виде небольшого подвижного шарика на ощупь, либо при помощи диагностических процедур: ультразвукового исследования или маммографии.

Второй этап – это рост клеток, который могут принять онкологическую форму. Проявляется это следующей симптоматической триадой:

• Выделения
• Жжение

Боль в груди при листовидной фиброаденоме может постоянной, ноющей или возникать после физических нагрузок или стрессов и резкой смены эмоционального фона. Выделения из сосков – это междольковый выпот раковых клеток, могут быть желтого, светло-серого или молочного цвета. При больших размерах опухоли выделения имеют красноватый оттенок или с примесями кровяных прожилок, так как поражается грудная мышца.

Жжение присутствует в груди, где располагается небольшой узелок фиброаденомы. При этом над ним кожа начинает истончаться и синеть. Отчетливо видны расширенные венозные протоки, которые также распространяются на подмышечную впадину.

При гигантских или запущенных случаях листовидной фиброаденомы редким явлением считается образование язвочек на кожном покрове.

Общее состояние организма также страдает. Среди симптомов самочувствия выделяют повышение до субфебрильных цифр температуры, слабость, недомогание, ухудшение аппетита или вовсе его отсутствие. При дальнейшем озлокачествлении опухоли развивается анемия. Лекарственные препараты для купирования болей и других симптомов не действуют.

При метастазировании листовидной фиброаденомы затрагиваются соседние органы, тогда симптомы будут связаны с ними – боли в печени, легких и так далее.

Диагностика

Диагностирование листовидной фиброаденомы затруднительно, так как она много лет находится в «спящем режиме». При определении в груди уплотнения любого размера, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, посетив маммолога.

Врач назначит расширенное диагностическое обследование, которое включает:

• Ультразвуковой осмотр обеих молочных желез.
• Рентгенографическую маммографию (ее проводят в зависимости от возраста – нерожавшим женщинам часто не делают).
• Ультразвуковую допплерографию для изучения кровотока молочных желез (при наличии опухоли кровоток будет нарушен).
• Магнито-резонансная томография послойно сканирует ткани молочных желез.

Осмотр молочных желез при помощи аппарат УЗИ позволяет определить границы листовидной фиброаденомы. На фото отчетливо видна неоднородная структура с многочисленными полостями и кистозными щелями. По внешнему виду можно сравнить филлоидную фиброаденому с кочаном капусты. Также УЗИ позволяет выявить структуру новообразования и точные размеры и локализацию.

Симметричное исследование груди характерно и для маммографии, которая очень точно даст характеристику изменениям в тканях молочных желез, позволит выявить самые мизерные образования на самых ранних стадиях прогрессирования, а также даст полную характеристику опухоли о ее структуре. Структура может быть крупнозернистой, дольчатой или в виде разнообразных кистозных включений. Результаты описывает грамотный специалист, именно от него зависит, каков будет итог:

• Положительный
• Отрицательный
• Ложноположительный
• Ложноотрицательный

Для исключения ошибки маммография всегда дополняется другими неинвазивными методиками обследования.

МРТ молочных желез – уникальное исследование, которое по отзывам врачей является самым информативным. Его можно проводить с применением контрастирующего вещества или без него. В первом случае можно проверить наличие кистозных элементов, плотность тканей, расширение млечных протоков. При использовании контраста МРТ помогает узнать, какой характер у новообразования – доброкачественный или злокачественный, выявляет расширенные и увеличенные близлежащие лимфатические узлы, оценивает размеры и расположение разросшихся патологических тканей.

По сути, МРТ –это самый точный метод для определения патологических клеток в тех местах, где другие диагностики оказались неиформативными.

Для оптимальной терапии следует четко дифференцировать прогрессирующую опухоль со злокачественным процессом. В этом случае производят биопсийный забор опухоли в разных местах при помощи пункции. Затем полученный образец тканей отправляется на цитологическое лабораторное исследование.

Методика лечения

Единственным и самым эффективным способом лечения листовидной фиброаденомы является операция. Только при иссечении патологических тканей можно предотвратить развитие и рост опухоли, а также ее перерождение в злокачественный процесс.

Объем оперативного вмешательства напрямую зависит от размеров опухолевидного образования. Если процесс носит доброкачественную форму, то производится:

1. Секторальная резекция – сохраняется орган, проводится под общим наркозом или при помощи местной анестезии. Отличается более быстрым восстановительным периодом. Среди преимуществ – малозаметный рубец по краю ареолы или подгрудинный шов.
2. Квадрантэктомия – иссечение того квалранта молочной железы, где расположена опухоль. Является органосохраняющей операцией.
3. Энуклеация – операция выглядит как процесс вылущивания опухоли, осуществляется через небольшой разрез, применительна для небольших размеров листовидной фиброаденомы.

Полное иссечение молочной железы при листовидной фиброаденоме происходит в следующих случаях:

• При злокачественном процессе, который является опасным в плане быстрого метастазирования.
• При гигантских размерах образования.
• При некротизировании кожи, которая зачастую оказывается перерастянутой.

При получении данных об озлокачествлении процесса лечить филлоидную фиброаденому необходимо по принципу терапии онкологических заболеваний.После хирургического лечения производится воздействие на организм химиотерапевтических препаратов для повышения прогноза выживаемости и избежания рецидива заболевания.

Прогноз при листовидной фиброаденоме имеет разнообразный характер и зависит от разновидности опухоли. При доброкачественном течении заболевания прогноз будет положительным, если вовремя принять меры по удалению опухолевых клеток и дальнейшему наблюдению за женщиной. При злокачественном явлении после радикальной мастэтомии фиброаденома может рецидивировать в другой груди, поэтому регулярное посещение маммолога-онколога и необходимая диагностика строго обязательны.

Фиброаденома – это доброкачественная разновидность узловой мастопатии.

Под влиянием этиопатогенетических факторов соединительная ткань молочной железы начинает пролиферироваться, и развиваются новообразования – фиброаденомы.

При этом клеточные структуры не меняют своей характеристики, и не прорастают в окружающие органы.

По консистенции фиброаденомы могут быть мягкими – незрелыми, которые в основном диагностируются у молодых женщин до 27 лет, и плотными – зрелыми, покрытыми капсульной оболочкой, они чаще всего наблюдаются у женщин после 40 лет.

Сущность патологии

Листовидная фиброаденома формируется за счет чрезмерного роста фиброзной и железистой ткани молочных долей и протоков .

По сути это узел, который состоит из соединительных (фиброзных) волокон и некоторого количества железистых клеток.

Листовидная опухоль разделена на кистозные полости, которые по своей форме напоминают листья.

Каждая полость заполнена густой массой, а на внутренней стороне могут вырастать полипозные новообразования .

Листовидный узел при прощупывании легко двигается, эта особенность отличает фиброаденому от онкологического новообразования.

Листовидная фиброаденома может перерождаться в саркому – в этом основная опасность патологии.

Листовидная фиброаденома подразделяется на формы, согласно которым определяется потенциальная опасность опухоли :

• доброкачественная;
• злокачественная;
• промежуточная.

В некоторых случаях новообразование представлено единичной опухолью, но бывает, что патология диагностируется в множественном количестве.

Опухоль развивается годами, часто после обнаружения фиброаденомы может пройти несколько лет, прежде чем она начнет активно расти.

Рост и развитие патологии связаны с повышением уровня эстрогенов и снижением прогестерона .

Листовидная фиброаденома – это самая неблагоприятная с онкологической точки зрения форма доброкачественной опухоли в молочной железе. Ее считают пограничной, если в организме женщины происходят определенные процессы, доброкачественная патология может стать причиной рака. По статистике такое явление наблюдается в 10%. Листовидная фиброаденома чаще всего диагностируется в период полового созревания или с наступлением климактерического периода. В репродуктивном возрасте формирование данной патологии встречается существенно реже. Как правило, опухоль не превышает 7 см, но в медицинской практике встречались опухоли до 40 см. От размеров новообразования характер опухоли не зависит. Большая опухоль может оказаться доброкачественной, а крошечная может быть причиной онкологии.

Симптомы болезни

Когда опухоль достигает существенных размеров, кожные покровы над ней становятся тоньше и приобретают синюшный оттенок, на груди хорошо просматриваются расширенные вены.

Рост новообразования сопровождается :

• наличием в груди плотных шарообразных новообразований;
• появлением болевых ощущений, интенсивность которых зависит от размеров и места расположения новообразования;
• выделениями из сосков;
• если рост опухоли становится стремительным, общее состояние женщины ухудшается – появляется слабость, головокружение.

Причины возникновения

Причины появления листовидной фиброаденомы не отличаются от причин, которые провоцируют возникновение других форм патологии, а именно :

• гормональный дисбаланс;
• наличие опухолей в надпочечниках или гипофизе;
• сахарный диабет;
• узлы щитовидной железы;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• беременность и лактационный период;
• недуги печени;
• сбой в обменен веществ;
• опухолевые процессы в яичниках;
• лишний вес;
• длительный и неконтролируемый прием гормональных препаратов;
• частые аборты.

Опасно ли заболевание и может ли оно перерасти в рак?

Как уже было сказано, листовидная фиброаденома – это опасная патология, которая может трансформироваться в онкологию .

Опухоль редко покидает пределы грудной железы, но при агрессивном развитии, возможны метастазы в печень, легкие или костные структуры. В лимфоузлах метастазы не наблюдаются.

Еще одной опасностью листовидной фиброаденомы является ее рецидив . Как правило, он возникает через 2-4 года после того, как новообразование было удалено.

ОСТОРОЖНО!

При рецидиве заболевания риск злокачественной формы увеличивается, поэтому врачи рекомендуют проводить мастэктомию, которая снизит риск онкологии.

Методы диагностики

Диагностика листовидной фиброаденомы заключается в следующем :

1. Осмотр груди и пальпация.
2. Маммография.
3. Биопсия, которая позволяет точно определить характер патологии. На грудной железе в области новообразования проводится небольшой надрез, производится пункция — забор опухолевой ткани, которая затем передается на гистологическое исследование. Если в анализе обнаруживается наличие атипичных клеток, опухоль считается злокачественной.

Как выглядит на УЗИ?

При ультразвуковом исследовании листовидная опухоль выглядит как кистозное новообразование со сложной структурой.

Если у пациентки имеется лишний вес, то четкой картины на УЗИ не прослеживается, поскольку жировая ткань ультразвуковые лучи рассеивает.

Чтобы получить максимум информации, УЗИ молочной железы лучше проводить на 5-9 день менструального цикла .

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение листовидной фиброаденомы не проводится, заболевание лечится исключительно хирургическим путем.

Показанием для оперативного вмешательства являются :

• канцерофобия;
• быстрый рост новообразования и прогрессирование патологии;
• подозрение на онокпроцесс;
• эстетическая непривлекательность грудной железы – увеличение размеров и прочие косметические дефекты.

При подтверждении онкологии в обязательном порядке назначается лучевая или химиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Оптимальный вид хирургического вмешательства выбирает маммолог.

Если имеется подозрение на злокачественный процесс, необходимо проконсультироваться с онкологом. Медлить с операцией в этом случае нельзя – образование будет быстро увеличиваться и даст метастазы.

Операция может проводиться следующими способами :

1. Энуклеация . Этот метод используется при доброкачественном новообразовании небольшого размера. Хирург делает небольшой разрез и удаляет тело опухоли.
2. Секторальная резекция . Лампэктомия – это оптимальный метод вмешательства для исключения рецидива листовидной фиброаденомы. Хирург удаляет не только само новообразование, но 1-3 см прилегающих к опухли тканей.
3. Мастэктомия . Это удаление молочной железы (представлено на фото). Возможна полная или частичная резекция. Такое вмешательство показано при активном росте опухоли, при больших новообразованиях, при множественных узлах. Также мастэктомия проводится при небольшом размере груди, так как удалить опухоль без повреждения значительной площади железы в этом случае не представляется возможным.

Возможные последствия

Операции по удалению фиброаденомы относятся к вмешательствам, после которых редко возникают негативные последствия. Но, как и при любой другой операции, исключить полностью риск осложнений нельзя.

Возможными осложнениями поле удаления листовидной фиброаденомы могут быть следующие :

1. Гематомы и синяки. Это последствие индивидуальных особенностей организма – плохая свертываемость крови, склонность к отекам. Если наблюдаются синяки, послеоперационная рана будет заживать дольше.
2. Отечность, покраснение. Чаще всего это нормальная реакция на вмешательство, но может свидетельствовать и о присоединении инфекции.
3. Воспаление и образование гнойников. Такое явление наблюдается при серьезном поражении бактериальной инфекцией, в этом случае необходима антибактериальная терапия.
4. Серома. В послеоперационной полости скапливается плазма крови и серозная жидкость. По сути это местное кровоизлияние. В этом случае необходим дренаж для оттока жидкостей.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развитие фиброаденомы, рекомендуется придерживаться следующих правил профилактики :

• соблюдать здоровый образ жизни;
• сбалансированно питаться;
• минимизировать количество стрессовых ситуаций;
• правильно подбирать нижнее белье;
• избегать абортов;
• кормить ребенка грудью;
• вести полноценную половую жизнь;
• не принимать гормональные препараты, включая оральные контрацептивы и средства экстренной контрацепции, без назначения врача;
• своевременное лечить хронические и инфекционные заболевания половых органов;
• не допускать развития эндокринных патологий;
• раз в месяц проводить самостоятельный осмотр грудных желез;
• раз в полгода проходить обследование у маммолога.

Каждая женщина должна очень бережно относиться к своему здоровью.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Фиброаденома – это достаточно коварное заболевание, которое развивается медленно и бессимптомно, однако, с течением времени опухоль начинает динамично и активно расти.

Такое явление может привести к очень опасным последствиям.

Если женщина знает о том, что у нее имеется наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям молочной железы, ей нужно быть особенно острожной – листовидная фиброаденома в этом случае может начать свое развитие при малейшем провоцирующем факторе – даже при нормально протекающей беременности.

Прогнозы после лечения листовидной фиброаденомы зависят от характеристик новообразования .

В целом при своевременном удалении опухоли и при грамотной профилактике возможных рецидивов, прогноз благоприятный.

В тяжелых и запущенных случаях скорее всего потребуется полное удаление грудной железы, с возможность последующего протезирования.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о лечении листовидной фиброаденомы:

Вконтакте

Что это такое: листовидная фиброаденома молочной железы? Это опухоль, которую некоторые медики называют филлоидной. По своей природе она представляет фиброэпителиальное новообразование, изначально доброкачественного происхождения.

Ее можно спутать с кистой, но на самом деле она имеет вид листовидных дольчатых прожилок с мелкими кистами. Новообразование не имеет отдельной капсулы, а его содержимое представляет собой желеобразную массу.

Листовидная форма отличается более сложным строением в сравнении с другими типами фиброаденомы.

В запущенных случаях опухоль может достигать значительных размеров. При этом она становится заметна визуально, так как кожа на груди приобретает синюшный оттенок и истончается из-за существующего натяжения. Внутри также происходят изменения - образуются полипообразные разрастания.

Формы заболевания

Важно! Листовидная форма фиброаденомы является наиболее опасной, так как способна озлокачествляться в течение короткого периода времени.

Всего различают три ее типа:

• Доброкачественная. Не угрожает здоровью женщины, так как ткани не подвергаются патологическим изменениям.
• Пограничная. Это промежуточный этап между доброкачественным и злокачественным новообразованием.
• Злокачественная. Приобретает свойства онкологии, превращаясь в саркому грудных желез, способную метастазировать.

Причины развития

Точные причины возникновения патологии, а также ее перерождения в онкологию, неизвестны, однако можно выделить ряд провоцирующих факторов:

• гормональные всплески в период полового созревания;
• заболевания репродуктивной системы, например, кисты яичников или фиброаденома матки;
• патологии эндокринной системы, в т.ч. диабет;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• беременность;
• кормление грудью;
• ранее произведенные аборты;
• лишний вес;
• нарушение обменных процессов в организме;
• патологии печени;
• вредные привычки;
• стрессы;
• пониженный иммунитет;
• прочие обстоятельства, влияющие на уровень гормонов в организме.

Важно! Листовидная фиброаденома очень чувствительна к уровню гормонов в организме. При нарушении баланса эстрогена и прогестерона риски развития опухоли в грудных железах возрастают.

Симптомы проявления

В зависимости от влияющих на опухоль факторов она может долгое время не проявляться клинически и расти медленными темпами. Известны случаи, когда опухоль не проявляла себя больше 10 лет. Пока ее размеры незначительны, она не вызывает беспокойства у пациентки. Если новообразование увеличивается до размеров более 5 см, оно причиняет существенный дискомфорт. К тому же такое развитие патологии вызывает массу подозрений и требует немедленного врачебного вмешательства.

Симптомы листовидной фиброаденомы молочной железы выглядят следующим образом:

• прощупывание в груди подвижного уплотнения;
• появление подкожного бугорка;
• истончение кожи, изменение ее цвета в месте роста новообразования;
• появление болезненных ощущений и дискомфорта в груди;
• нагрубание молочных желез;
• появление выделений из соска;
• повышенная утомляемость;
• расширение подкожных вен;
• возможно незначительное повышение температуры тела;
• потеря аппетита.

Диагностика

Если у женщины были замечены подобные симптомы либо просто возникли подозрения по поводу наличия патологического новообразования в груди, ей необходимо немедленно обратиться в медучреждение.

Важно! В редких случаях заболевание диагностируется у мужчин.

После осмотра пациентки и пальпации новообразования могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• УЗИ. Листовидная фиброаденома на УЗИ выглядит как кистозное новообразование со сложной структурой.

• Допплерография. Позволяет дополнительно рассмотреть сосуды в зоне патологии и выявить гиперваскуляризацию новообразования.
• Маммография. Рентгеновское исследование грудных желез, выявляющее изменения в их структуре. Особенно рекомендовано женщинам среднего и старшего возраста.
• Пункционнная биопсия. Проводится под ультразвуковым контролем. Взятый материал отправляется на гистологическое и цитологическое обследование, чтобы выяснить точный тип новообразования и степень риска для здоровья больного.

Методика лечения

Лечить фиброаденому можно разными способами. При незначительных размерах и отсутствии интенсивного роста достаточно консервативных методов.

Важно! Необходимо наладить правильный образ жизни, чтобы естественным образом выровнять гормональный фон пациентки.

Медикаментозные препараты назначаются по индивидуальным показаниям. В остальном же важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать состояние опухоли.

Совет! Народные методы можно использовать только с одобрения лечащего врача. Например, капустный лист при фиброаденоме прикладывают на ночь к пораженной грудной железе, чтобы снять дискомфорт и воспаление тканей.

При размерах более 1 см, а также выявлении риска перерождения новообразования требуется хирургическое вмешательство. Удалить опухоль можно такими способами:

• радио- или лазерная энуклеация;
• квадрантэктомия;
• секторальная резекция;
• криоабляция;
• мастэктомия.

При необходимости в дальнейшем производится маммопластика для восстановления формы груди. В будущем необходимо регулярно обследоваться у врача, так как заболевание способно давать рецидив.

Фиброаденома – доброкачественная опухоль, которая может развиться в тканях любого органа, в том числе в женских молочных железах.

Несмотря на то, что в общем данное образование не считается онкологическим, некоторые его виды обладают высоким риском малигнизации (озлокачествливания) и потенциально опасны для жизни человека.

В их число входит листовидная фиброаденома молочных желез, которая встречается достаточно редко, но требует особого внимания.

Листовидная фиброаденома занимает среднее положение между обычной фиброаденомой и саркомой молочной железы. Она состоит из фиброзной и железистой ткани и может достигать разных размеров – небольшие образования имеют до 5 см в диаметре, а гигантские выходят за границы молочной железы.

Образование имеет четко выраженные границы, дольчатую структуру и склонность к внезапному, неконтролируемому росту. Небольшая листовидная фибромиома обычно локализуется в верхнем квадрате молочной железы, а со временем может занять большую часть одной груди или обеих.

Локализация опухоли

Данный вид опухоли наблюдается во всех возрастных группах, но существует два пика заболеваемости, которые связаны с активными гормональными изменениями в женском организме – 11-20 и 40-50 лет. У представителей сильного пола листовидные фиброаденомы встречаются в единичных случаях.

Существует три основных вида листовидных образований: доброкачественные, пограничные (еще не раковые, но достаточно агрессивные опухоли) и злокачественные. Важно отметить, что из-за своего специфического строения и хорошего кровоснабжения даже доброкачественные фиброаденомы способны перерождаться в пограничные и злокачественные.

Листовидная фиброаденома диагностируется достаточно редко – частота составляет 2% от всех фиброзных образований, а малигнизация образования происходит в 3-5% случаев, причем злокачественная опухоль быстро дает метастазы в близлежащие органы.

Причины возникновения

Точные причины развития листовидной фиброаденомы не выяснены – опухоль связывают с нарушением гормонального баланса (переизбыток эстрогена и недостаток прогестерона).

К факторам, способным спровоцировать подобные изменения, относятся:

• опухолевые заболевания яичников и матки;
• воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
• нарушение функций эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• частые аборты;
• поздняя беременность;
• отказ от грудного вскармливания;
• травмы молочных желез;
• заболевания печени;
• злоупотребление гормональными контрацептивами;
• ожирение.

При наличии наследственной предрасположенности к образованию опухолевых заболеваний молочной железы и одного из благоприятных для роста листовидной фиброаденомы факторов недуг может вызвать даже нормально протекающая беременность.

Симптомы

Опасность листовидной фиброаденомы молочной железы заключается в том, что на ранних стадиях она растет медленно и практически не дает о себе знать.

После чего следует этап активного и динамичного роста.

В число симптомов, которые могут говорить о наличии образования, входят:

• боль, дискомфорт и чувство распирания в молочной железе;
• изменения кожного покрова (истончение кожи, синюшность или покраснение);
• усиление рисунка подкожных вен;
• иногда – лихорадка, слабость, ухудшение общего состояния.

Если начинается процесс озлокачествления опухоли, женщина может ощущать боль, которая не купируется обычными медикаментозными средствами, быструю утомляемость, потерю аппетита.

Размер листовидной опухоли не имеет какого-либо прогностического значения – маленькие узелки могут оказаться злокачественными, или, наоборот, гигантские фиброаденомы часто имеют доброкачественный характер.

Фиброаденомы – результат гормонального дисбаланса в организме женщины. можно обнаружить при самообследовании.

Что такое микседема и как она проявляется, читайте .

Чаще всего фиброаденома молочных желез подлежит удалению. О показаниях к операции вы можете почитать .

Диагностика

Чаще всего листовидная фиброаденома диагностируется случайно, самой женщиной или врачом во время профилактического осмотра. При обнаружении уплотнения или небольшого узелка в тканях молочной железы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-маммологу и пройти комплексную диагностику, состоящую из внешнего осмотра, пальпации молочных желез и лабораторных методик.

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить размер образования и отличить ее от других видов образований.
2. Маммография. Обследование показывает контуры опухоли и дает полное представление о ее структуре.
3. Пункционная биопсия. Определяет вид заболевания (доброкачественная, пограничная, злокачественная) и дает возможность дифференцировать фиброаденому от саркомы.

Листовидная фиброаденома молочной железы – фото УЗИ

Листовидная фиброаденома практически неотличима от кистозных образований, саркомы и других схожих патологий, поэтому для уточнения диагноза требуется проведение биопсии.

Лечение

Так как листовидная фиброаденома молочной железы влечет за собой большой риск озлокачествления, единственный метод лечения данного образования – хирургическое вмешательство. Исключение составляют маленькие (до 1 см) доброкачественные образования, которые требуют регулярного наблюдения у специалиста, маммографического и ультразвукового исследования.

Немедленное проведение операции особенно необходимо женщинам, которые планируют беременность, так как гормональные изменения в организме могут запустить процесс роста или малигнизации опухоли.

Консервативная терапия (гормональное лечение) в случаях с листовидной фиброаденомой неэффективна, а использование народных средств опасно не только для здоровья, но и для жизни. Лучевая терапия при данном диагнозе также не применяется.

Удаление фиброаденомы молочной железы

При листовидной фиброаденоме проводятся следующие виды операций (выбор делается в зависимости от стадии болезни и размера образования):

• энуклиация, или вылущивание образования – удаление фиброаденомы через небольшой разрез в груди, окружающие ткани не затрагиваются;
• секторальная резекция – удаление опухоли вместе с окружающими тканями примерно на 3 см от края образования (внешний вид груди сохраняется практически без изменений);
• квадрантэктомия – удаление участка молочной железы, в которой находится фиброаденома (примерно четверть от общего объема), обычно сопровождается радиотерапией;
• радикальная мастэктомия – полное удаление груди вместе с окружающими ее тканями.

В случае озлокачествления опухоли применяются те же принципы лечения, что и при терапии онкологических заболеваний. При необходимости после операции проводится маммопластика (восстановление формы и внешнего вида молочных желез) с помощью собственных тканей или протезов.

Листовидная фиброаденома имеет свойство рецидивировать, что обычно происходит на протяжении от нескольких месяцев до пяти лет после операции, причем доброкачественная форма нередко перерождается в пограничную, а пограничная – в злокачественную.

Чтобы избежать рецидива болезни, женщине следует регулярно посещать врача для внешнего осмотра молочных желез и каждые полгода проходить маммографию.

Профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить заболевание, на сегодняшний день не существует. Для снижения риска развития фиброаденомы нужно следить за здоровьем репродуктивной системы, проходить профилактические осмотры и вести регулярную половую жизнь.

Прогноз при диагнозе «листовидная фиброаденома» зависит от основных характеристик опухоли. Из-за специфических характеристик она считается потенциально опасной, но своевременное обращение к маммологу поможет избежать операций, деформирующих молочную железу.

Видео на тему