Фенигидин таблетки чем отличаются от нифедипина. Фенигидин-здоровье: инструкция по применению. Применение при беременности и лактации

Фенигидин относится к препаратам группы селективных антагонистов кальция. Действие лекарственного средства проявляется в снижении артериального давления. Фенигидин назначается для лечения гипертонической болезни, как самостоятельное средство, либо в составе комплексной терапии.

Лекарственное средство для снижения артериального давления

Основным действующим веществом Фенигидина является селективный антагонист кальция нифедипин. Препарат выпускается в двух формах – капли и таблетки. Капли препарата Фенигидин редко встречаются в продаже, поэтому чаще всего назначаются таблетки.

Одна таблетка содержит 10 мг действующего вещества. Вспомогательные вещества в составе:

сахар;
лактозы моногидрат;
картофельный крахмал;
кальция стеарат.

Препарат выпускается разными фармацевтическими компаниями, поэтому внешний вид и объем упаковки могут различаться. Чаще всего лекарство продается по 50 таблеток в упаковке, по 10 штук в блистере.

Как и все препараты на основе нифедипина, Фенигидин можно приобрести в аптеке только предоставив рецепт от лечащего врача.

Фармакологическое действие

Нифедипин, входящий в составе препарата Фенигидин, отличается избирательным действием. Препарат блокирует поступление ионов кальция в сосуды, способствуя снижению периферического сопротивления и нормализуя артериальное давление.

Препарат расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие. Главная особенность Фенигидина – это быстрый эффект после приема таблетки. Это позволяет применять лекарственное средство в качестве препарата первой помощи при гипертоническом кризе.

Препарат начинает действовать примерно через 20 минут после приема таблетки. Заявленный эффект сохраняется около 4 часов, затем постепенно идет на спад, и выраженно уменьшается через 6 часов после приема терапевтической дозы лекарства.

Препарат полностью всасывается в желудке и быстро проникает в системный кровоток. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови отмечается спустя полчаса после приема таблетки. Период полувыведения лекарства составляет от двух до четырех часов.

Показания к назначению лекарства

Инструкция по применению предлагает принимать Фенигидин для лечения следующих состояний и заболеваний:

артериальная гипертензия;
хроническая стабильная стенокардия;
стенокардия Принцметала.

При стенокардии лекарственное средство уменьшает симптоматику и снижает нагрузку на миокард, однако чаще всего применяется как часть комплексной терапии, но не как самостоятельное лекарство.

При каком давлении принимать Фенигидин – это зависит от особенностей течения гипертонии. Препарат может применяться в составе комплексного лечения гипертонической болезни 2 и 3 степени. Также лекарство часто назначают как экстренное средство при гипертоническом кризе.

При кризе лучше принимать капли. Они помещаются под язык и быстро всасываются через слизистую, поэтому действие препарата начинается уже через 10 минут после приема.

Сложность заключается в том, что капли Фенигидин редко встречаются в аптеках, так как многие фармацевтические компании больше не выпускают такую лекарственную форму препарата из-за риска случайной передозировки.

Режим дозирования и правила приема

Таблетки при приеме не разжевывать

Дозировку и длительность курса приема лекарства Фенигидин определяют показания к его применению. Первое, что на что следует обратить внимание при лечении новым лекарством – это как принимать Фенигидин. Таблетки необходимо глотать целиком, запивая достаточным количеством воды. Прием осуществляется либо во время еды, либо сразу после приема пищи.

При гипертонии от давления принимают по 1 таблетке Фенигидина дважды в день. Спустя две недели такой терапии необходимо пройти обследование у лечащего врача. При необходимости, дозировка может быть увеличена до приема 20 мг (две таблетки) 2-3 раза в сутки. Максимально допустимое суточное количество препарата – это 60 мг нифедипина, что отвечает 6 таблеткам лекарства Фенигидин.

При стенокардии прописывается Фенигидин 10 мг дважды в день. Спустя неделю проводится оценка эффективности терапии этим препаратом. По назначению врача, дозировка может быть увеличена до двух таблеток дважды в сутки.

Применение при беременности и лактации

Лекарственное средство Фенигидин противопоказано для лечения беременных женщин до 20 недели. В третьем триместре препарат принимать можно, но лишь в том случае, если от его применения зависит здоровье матери и ребенка. Прием Фенигидина при беременности требует постоянного контроля состояния женщины.

Основное действующее вещество лекарственного средства проникает в грудное молоко. Фенигидин нельзя принимать во время лактации. Если от лечения препаратом нельзя отказаться, следует прекратить грудное кормление.

Противопоказания

Разобравшись, что такое Фенигидин, и для чего назначают эти таблетки, следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями. К ним относят:

непереносимость нифедипина;
артериальную гипотензию;
сердечно-сосудистый шок;
аортальный стеноз;
острый инфаркт миокарда;
тахикардию;
нестабильную стенокардию;
детский возраст.

Препарат не используется в педиатрической практике, однако его прием разрешен подросткам старше 14 лет.

Лекарство Фенигидин нельзя принимать в течение первых четырех недель после перенесенного инфаркта миокарда.

Использование и применение Фенигидина должно быть согласовано с врачом, особенно в том случае, если у пациента диагностированы патологии печени и почек.

Побочные эффекты

При симптомах индивидуальной непереносимости, прием препарата следует немедленно прекратить

Фенигидин отличается быстрым действием и эффективно снижает артериальное давление при гипертоническом кризе. Тем не менее лекарство может быть небезопасно, так как нередко вызывает побочные эффекты. Список побочных реакций достаточно широк:

со стороны сердца и сосудов: отеки, гипотензия, брадикардия, аритмия, тахикардия, приливы, инфаркт миокарда;
со стороны органов дыхания: заложенность носа, сухость слизистой носа и горла, носовые кровотечения;
со стороны ЦНС и ПНС: мигрень, вертиго, слабость, сонливость, быстрая утомляемость, парестезии;
со стороны ЖКТ: ухудшение аппетита, боль в желудке, запор или диарея, тошнота;
со стороны печени и желчного пузыря: желтуха, холестаз, холецистит;
со стороны психики: чувство тревоги, ночные кошмары, бессонница;
другие побочные эффекты: эректильная дисфункция, снижение либидо, судороги мышц, гинекомастия, гипергликемия.

Препарат может вызывать тяжелые аллергические реакции, вплоть до ангионевротического отека. Известны случаи развития анафилактического шока у пациентов с непереносимостью основного действующего вещества.

Особые указания

При одновременном приеме лекарства с другими препаратами антигипертензивного действия существует риск развития артериальной гипотензии, особенно в начале терапевтического курса. В связи с этим, начиная лечение Фенигидином, рекомендуется на время отменить другие лекарства от гипертонии.
При сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности и нарушении функции почек следует проводить лечение Фнигидином в минимальных дозировках и только под наблюдением врача.
Пациентам с сахарным диабетом следует регулярно проводить мониторинг уровня глюкозы в крови, так как Фенигидин может провоцировать гипергликемию.
Пожилым пациентам с осторожностью назначают лекарство. В возрасте старше 70 лет необходимо уменьшить рекомендованную дозировку, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Лекарство с осторожностью назначается при нарушении функции печени.
В состав таблеток входит лактоза, поэтому препарат нельзя назначать пациентам с непереносимостью этого вещества.

Лекарственные взаимодействия

Зная, от чего помогает Фенигидин, следует соблюдать осторожность при одновременном приеме лекарства с другими медикаментами. Рекомендуется сообщить врачу обо всех препаратах, которые принимаются пациентом на постоянной основе.

Грейпфрутовый сок повышает концентрацию действующего вещества в плазме крови, поэтому на время приема таблеток от сока следует отказаться.
Одновременный прием Фенигидина с рифампицином противопоказан.
Трициклические антидепрессанты провоцируют усиление антигипертензивного действия таблеток Фенигидин, что опасно развитием гипотензии.
Нифедипин в составе таблеток Фенигидин усиливает действие других препаратов от гипертонии и диуретиков.

В первые дни терапии может отмечаться сильное снижение давления, поэтому следует отказаться от вождения транспорта и сверхточной работы.

Стоимость и аналоги

Коринфар имеет аналогичный состав и дозировку

Фенигидин, цена которого составляет около 30 рублей за упаковку, производится различными фармацевтическими компаниями и представлен во всех аптеках. Заменить Фенигидин аналогами не составит труда. Препараты с таким же составом:

Нифедипин;
Кальцигард;
Коринфар;
Адалат.

Также в аптеках можно встретить лекарства пролонгированного действия на основе нифедипина.

Код: C08C А05

Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды (C08C)

Общая характеристика:

международное и химическое названия: nifedipine, 2,6-диметил-4-(2\"-нитрофенил)-1,4-дигид ропиридин-3,5-дикарбоновой кислоты диметиловый эфир;
основные физико-химические свойства: таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета;
состав: 1 таблетка содержит фенигидина 0,01 г;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный или кукурузный, сахар молочный, сахар-рафинад, кальция стеарат, твин-80.

Форма выпуска.

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа.

Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды. Код АТС С08С А05.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.
Фармакокинетика. При приеме внутрь Фенигидин быстро и почти полностью (более 90 %) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – приблизительно 50 %. Максимальная концентрация в плазме крови регистрируется через 20-40 мин после приема. Время наступления клинического эффекта: 20 мин – при пероральном приеме, 5 мин – при сублингвальном. Длительность клинического эффекта – 4-6 ч. Период полувыведения – 2-4 ч. Выводится в основном с мочой в виде неактивных метаболитов. Кумулятивный эффект отсутствует.

Показания к применению.

Профилактика и лечение приступов стенокардии; артериальная гипертензия различного генеза, гипертонический криз.

Способ применения и дозы.

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Одновременный прием пищи замедляет, но не уменьшает степень всасывания препарата (некоторые продукты влияют на биодоступность препарата). Дозу устанавливают индивидуально. Начальная доза для взрослых – по 10 мг (1 таблетка), 3-4 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно повышают до 20 мг, 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 120 мг. Для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза препарат применяют сублингвально: 1 таблетку по 0,01 г разжевывают и помещают под язык; через некоторое время (5-10 мин) можно проглотить препарат, запивая небольшим количеством воды, при этом рекомендуется находиться в положении лежа в течение 30-60 мин. Длительность лечения устанавливается врачом.

Побочное действие.

Побочные эффекты возникают преимущественно в начале лечения, обычно слабо выражены и носят временный характер. Более чем у 1 % пациентов могут наблюдаться головная боль, гиперемия кожи лица и других частей тела, сопровождающаяся ощущением жжения (эритема, эритромегалия), сердцебиение, отеки голеней (связанные с вазодилатацией), головокружение, повышенная утомляемость, тошнота, чувство тяжести в желудке, диарея, запор; менее чем в 1 % случаев возможны одышка, миалгия, тремор, повышенная возбудимость, парестезии, тахикардия, артериальная гипотензия, кожная сыпь и зуд; менее чем у 0,1 % пациентов (у некоторых мужчин пожилого возраста, при длительной терапии) может развиваться гинекомастия, полностью регрессирующая после отмены препарата; при длительном лечении возможна также гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. Крайне редко отмечаются инициальная гипергликемия, преходящие нарушения зрения, увеличение суточного диуреза (может расцениваться как положительный эффект при повышенном АД), нарушение функции печени (повышение уровня трансаминаз, внутрипеченочный холестаз), эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, системные аллергические реакции, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз; указанные явления исчезают после отмены препарата. Вследствие снижения АД может развиться коллапс. Резкое снижение АД вследствие вазодилатации возможно у больных, находящихся на диализе, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии. При лечении пациентов со стабильной стенокардией в течение 1 ч после приема Фенигидина может появиться боль за грудиной по типу стенокардической.
У некоторых пациентов, обычно в начале лечения, возможно увеличение частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии, что требует отмены препарата.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к Фенигидину, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), сердечная недостаточность, беременность, детский возраст.
Поскольку Фенигидин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации или прекращать грудное кормление во время лечения

Передозировка.

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительная системная гипотензия, брадикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении возможен коллапс, угнетения синусного узла. Лечение: введение норадреналина, внутривенное введение кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина.

Особенности применения.

Необходимо соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам со значительно сниженным АД (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), при выраженной сердечной недостаточности или аортальном стенозе.
При нарушениях функции печени необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентов, в случае необходимости – снизить дозу Фенигидина.
Препарат может влиять на психофизические способности организма, ослабляя внимание и замедляя ответные реакции, особенно при одновременном употреблении алкоголя.
Употребление грейпфрутового сока во время лечения Фенигидином может привести к повышению концентрации препарата в плазме крови и усилению его гипотензивного эффекта.
Прием Фенигидина может обусловить ложное повышение уровня ванилил-миндалевой кислоты в моче при спектрофотометрическом исследовании; не искажаются результаты определения этого показателя методом жидкостной хроматографии под высоким давлением.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Гипотензивный эффект Фенигидина может усиливаться при одновременном применении других антигипертензивных средств. Циметидин повышает уровень нифедипина в плазме крови и может усиливать антигипертензивный эффект Фенигидина. При сочетании с блокаторами-адренорецепторов возможно развитие артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. Фенигидин снижает клиренс дигоксина и повышает его концентрацию в сыворотке крови; необходим регулярный контроль и при необходимости снижение дозы дигоксина. При одновременном приеме Фенигидина и хинидина в отдельных случаях наблюдалось понижение, а после отмены Фенигидина – значительное повышение хинидина в плазме крови. При назначении или отмене препарата на фоне терапии хинидином рекомендуется контролировать уровень хинидина и, если необходимо, проводить коррекцию его доз. Применение Фенигидина в комбинации с рифампицином противопоказано (в связи с индуцирующим действием на печеночные ферменты рифампицин ускоряет метаболизм Фенигидина и может ослаблять его терапевтический эффект). Дилтиазем снижает клиренс Фенигидина; назначать оба препарата одновременно следует с осторожностью, при необходимости – снизить дозы Фенигидина. Несовместимость с рентгеноконтрастными средствами не отмечалась.

Условия и срок хранения.

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре от 8С до 15С.

Срок хранения - 3 года.

Условия отпуска.

По рецепту.

Упаковка.

Таблетки по 0,01 г № 50 в банках из стекла или в контейнерах пластмассовых.

Картофельный крахмал, метилцеллюлоза, красный кислотный 2С, диоксид титана, сахар (молочный и рафинированный).

Форма выпуска

Медикамент выпускается в виде двухслойной таблетки малинового цвета, выпуклой формы. По 10 таблеток в ячейковых блистерах. В 1 картонной упаковке находится 50 таблеток.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное лекарственное средство характеризуется быстрой всасываемостью и быстродействием — максимальная концентрация нифедипина в крови регистрируется через ½ часа при приеме per os. Период метаболизирования и полувыведения составляет от двух до четырех часов. Выделение продуктов осуществляется почками с мочой, частично найдены неактивные метаболиты в кале.

Показания к применению

Заболевания:

Назначается Фенигидин от давления, повышение которого связано со следующими сердечно-сосудистыми заболеваниями:

гипертрофическая кардиомиопатия;

Медикамент применяется для быстрого купирования гипертонического криза и профилактики приступов ( сердца).

От чего Фенигидин может еще применяться? В пульмонологии препарат назначают при:

легочной гипертензии ;
бронхообструктивном синдроме .

Противопоказания

пониженное систолическое давление (гипотония );
сердечная недостаточность в тяжелой форме;
коллапс ;
к активному веществу или подобным дигидропиридинам;
аортальный стеноз ;
кардиогенный шок ;
в остром периоде;
период и .

Побочные действия

резкое падение кровяного давления;
отёк нижних конечностей ;
асистолия ;
покраснение кожи груди и лица;
брадикардия.

Возможно нарушение реакций ЦНС:

умеренная ;
нечеткость зрительного восприятия;

При одновременном приеме с , Хинидином и меняется концентрация последних в плазме крови. Этанол может вызывать усиление эффекта нифедипина, вызывая тем самым головокружение, слабость, нарушение коронарного кровообращения.

Условия продажи

Отпускается в аптечных пунктах при обязательном предъявлении рецепта.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить вдали от маленьких детей в сухом, затемненном месте. Оптимальный температурный режим — ниже комнатной температуры (8–15 °C).

Срок годности

При соблюдении должных условий хранения — 3 года.

Особые указания

Фенигидин необходимо применять под строгим контролем врача, а при инфаркте миокарда, болезнях печеночной системы, патологии мозгового кровообращения, гиповолемии, — только в условиях клиники.

Доза увеличивается и уменьшается постепенно. Резкое прекращение курса лечения может быть опасно. Для пожилых рекомендовано снижение дозы в связи с пониженным метаболизмом. Для скорейшего всасывания рекомендуется рассасывать таблетку под языком до полного растворения. Во время лечения не допускается прием алкоголя и веществ, снижающих артериальное давление.

действующее вещество: nifedipine;

1 таблетка содержит нифедипина 10 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза, сахар-рафинад, кальция стеарат, полисорбат-80.

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакологическая группа

Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды. Производные дигидропиридина. Код АТС С08С А05.

Показания

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: хроническая стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата / производных дигидропиридина, кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии, острый период инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, тахикардия, сопутствующий прием рифампицина, выраженная артериальная гипотензия.

Способ применения и дозы

Дозу препарата и продолжительность курса лечения устанавливает врач индивидуально с учетом степени тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

В зависимости от клинической картины, в каждом отдельном случае основную дозу следует вводить постепенно. У пациентов с нарушением функции печени может возникнуть необходимость в тщательном мониторинге ее состояния, а в тяжелых случаях - в снижении дозы.

Если необходимы более высокие дозы препарата, их следует повышать постепенно до максимальной - 60 мг / сут.

Для лечения гипертензии Фенигидин-Здоровье рекомендуется принимать по 2 таблетки два раза в сутки (20х2 мг / сут).

При одновременном применении препарата Фенигидин-Здоровье с ингибиторами CYP 3A4 или индукторами CYP 3A4 может возникнуть необходимость в коррекции дозы нифедипина или в отмене нифедипина.

В результате его выраженного антиишемического и антигипертензивного эффекта препарат следует отменять постепенно, особенно в случае применения высоких доз.

Таблетки следует глотать, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Рекомендуется избегать употребления грейпфрутового сока вместе с применением препарата.

Побочные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отек, вазодилатация, гипотензия, тахикардия, аритмия, приливы, гиперемия кожи лица, чувство жара, сердцебиение, синкопальное состояние, усиление сердечной недостаточности у некоторых пациентов, особенно с тяжелым обструктивным нарушением коронарных артерий, в начале лечения или при повышении дозы возможно появление приступов стенокардии вплоть до развития инфаркта миокарда.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, заложенность носа, одышка.

Со стороны нервной системы, органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, вертиго, мигрень, тревожность, расстройства сна, парестезии, гипестезия, дизестезия, изменение зрительного восприятия, ощущения боли в глазах, нарушение зрения, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, диспепсия, диарея, вздутие живота, сухость во рту, боль в животе, недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, повышения аппетита, при длительном применении - нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз, печеночный холестаз, желтушность), гиперплазия десен, рвота, безоар, дисфагия, кишечная непроходимость, язва кишечника.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения (иногда с проявлением пурпуры).

Аллергические реакции: ангионевротический отек (включая отек гортани), эритема, крапивница, зуд, сыпь, эксфолиативный дерматит, анафилактические / анафилактоидные реакции, синдром Лайелла.

Другие: недомогание, припухлость и покраснение рук и ног, мышечные судороги, отеки суставов, артралгия, миалгия, полиурия, дизурия, эректильная дисфункция, неспецифическая боль, озноб, фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), повышение массы тела, сыпь.

Передозировка

Симптомы: потеря сознания вплоть до развития комы, резкое снижение артериального давления, тахикардия / брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких.

Лечение: мероприятия во время оказания неотложной помощи при передозировке в первую очередь следует направить на выведение препарата из организма и восстановление стабильной гемодинамики.

Гипотензии, возникшей вследствие кардиогенного шока и вазодилатации, можно купировать препаратами кальция (10-20 мл 10% раствора кальция глюконата вводить медленно и повторять при необходимости). Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение таких симпатомиметиков как допамин или норадреналин. Дозы препаратов подбирать с учетом достигнутого эффекта. К дополнительного введения жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца.

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение препарата в период беременности до 20-й недели противопоказано. После 20-й недели беременности препарат назначать только по жизненным показаниям, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении нифедипина одновременно с введением магния сульфата необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности его значительного снижения, что может повредить матери и плода.

При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Дети

Препарат противопоказан детям в возрасте до 14 лет.

Особенности применения

В начале лечения, особенно при одновременном применении β-адреноблокаторов, возможно снижение артериального давления и / или усиление явлений сердечной недостаточности. В подобных случаях, а также при назначении препарата пациентам с хронической сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, нарушениями функций печени и почек, гиповолемией следует избегать назначения нифедипин в высоких дозах и проводить лечение под контролем врача. Следует с осторожностью назначать пациентам, находящимся на гемодиализе, особенно при злокачественной артериальной гипотензии или гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови), поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления.

Для пациентов пожилого возраста и больных, получающих комбинированную терапию (гипотензивное, антиангинальное), дозы необходимо уменьшить.

Нифедипин может вызвать изменения некоторых биохимических показателей крови (щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, АлАТ, АсАТ), что, как правило, не сопровождается клиническими признаками (ложно-положительная реакция Кумбса), хотя возможно развитие холестаза и желтухи.

Пациенты с нарушением функции печени могут потребовать тщательного мониторинга.

Препарат содержит лактозу, что следует учитывать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости лактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Препарат содержит сахар, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

При появлении на фоне лечения боли за грудиной препарат следует отменить.

Нифедипин чувствителен к свету, поэтому таблетки следует вынимать из упаковки непосредственно перед приемом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В начале лечения, при изменении дозировки или переходе на другой препарат может возникнуть временная слабость или головокружение, которые могут повлиять на скорость реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Поскольку нифедипин метаболизируется системой цитохрома Р450 ЗА4, препараты, ингибирующие или индуцируют эту систему ферментов, могут менять эффект «первого прохождения» или клиренс нифедипина.

Поэтому нельзя исключить вероятность увеличения концентрации нифедипина при совместном применении с макролидные антибиотики (эритромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир и т.п.), азольными антимикотиками (например кетоконазол), антидепрессантами (флуоксетин, нефазодон), хинупристин / дальфопристин, вальпроевой кислотой, циметидином. При одновременном применении с -адренорецепторов, диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами АТ-1 рецепторов, α-адренорецепторов, ингибиторами ФДЭ-5, α-метилдофой, а также с фентанилом, цизапридом, циклоспорина отмечается взаимное усиление антигипертензивного эффекта. Лечение нифедипином следует прекратить за 36 часов до запланированного анестезии с применением фентанила. Фенитоин снижает эффективность и, соответственно, эффективность нифедипина; нельзя исключить вероятность снижения концентрации нифедипина при совместном применении с карбамазепином или фенобарбиталом. Нифедипин повышает в крови уровень теофиллина может усиливать отрицательное инотропное действие хинидина, ослаблять вывода винкристина с усилением его побочных эффектов, повышать биодоступность цефалоспоринов, а также уменьшает почечный клиренс дигоксина и увеличивает его концентрацию в плазме крови, что требует контроля пациента на наличие симптомов передозировки дигоксина и, в случае необходимости, снижение дозы гликозида, учитывая его концентрацию в плазме. В отдельных случаях при одновременном применении нифедипин вызывает снижение концентрации хинидина в плазме, а при отмене нифедипина возможно повышение его концентрации, требует коррекции дозы хинидина. Рифампицин значительно ускоряет распад нифедипина с ослаблением его эффективности через индукцию системы цитохрома Р450 ЗА4 (применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано из-за невозможности достичь эффективных уровней нифедипина в плазме крови). Дилтиазем снижает скорость метаболизма нифедипина. Сок грейпфрута повышает уровень нифедипина в крови, усиливая и продлевая его действие. При одновременном применении дозу такролимуса можно уменьшить, для чего рекомендуется проводить мониторинг его концентрации в крови. Применение нифедипина может вызывать ложно повышенные спектрофотометрические значение ванилил-миндальной кислоты в крови, однако при определении с помощью ВЭЖХ такого влияния не отмечается.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Антигипертензивный, антиангинальное средство.

Селективный блокатор кальциевых каналов L-типа. Подавляет трансмембранный поступления ионов кальция в клетки гладких мышц кардиомиоцитов и артериальных сосудов. Устраняет и предупреждает вазоспазм, расширяет коронарные и периферические (артериальные) сосуды, снижает артериальное давление, в том числе в легочной артерии, общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, улучшает функцию миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде, оказывает незначительное отрицательное инотропное действие, не подавляя автоматизм и проводимость миокарда.

Незначительно тормозит агрегацию тромбоцитов, замедляет процесс атерогенеза при длительном применении, улучшает постстенотичну циркуляцию при атеросклерозе, положительно влияет на церебральную гемодинамику. Снижает тонус миометрия (токолитическая действие).

Начало действия наступает через 20-30 минут после приема препарата, антигипертензивный эффект сохраняется в течение 4-6 часов.

Фармакокинетика.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Биодоступность составляет 40-60% вследствие эффекта первого прохождения через печень. С max в крови достигается через 30 минут. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. Т ½ составляет 2-4 часа. Высокая степень связывания нифедипина с белками следует учитывать при его назначении больным гипопротеинемии, при которых возможно значительное увеличение содержания свободной фракции препарата в крови. В незначительных количествах проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Практически полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, из которых около 80% выводится почками в виде метаболитов, 15% - через кишечник.

У пациентов пожилого возраста и при нарушении функции печени вследствие замедления метаболизма и снижения печеночного кровотока снижается общий клиренс, и в 1,5 раза увеличивается Т ½ нифедипина, что вызывает необходимость снижения дозы препарата.

Основные физико-химические свойства

таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Для чего предназначается лекарство «Фенигидин»? Инструкция по применению этого медицинского средства, его противопоказания, аналоги и побочные явления будут подробно описаны в данной статье. Помимо этого вы узнаете о том, когда назначается этот препарат (показания), в какой дозировке его следует принимать, что говорят о нем пациенты и врачи.

Состав и форма выпуска лекарства

Препарат «Фенигидин» можно встретить в аптеке в виде таблеток. Они покрыты оболочкой и содержат в себе такой активный компонент, как нифедипин. В продажу медицинское средство поступает в картонной пачке, где может находиться либо 40 таблеток, либо 50.

Также рассматриваемый нами медикамент может поступать в продажу в виде раствора для внутривенного и внутрикоронарного введения. Данный медикамент содержит в себе такое же активное вещество, что и таблетки.

Фармакологическая характеристика лекарства

Что представляет собой медикамент «Фенигидин»? Инструкция по применению данного препарата гласит, что он является селективным 2 класса, а также производным дигидропиридина.

Механизм действия этого медикамента заключается в том, что он замедляет процессы поступления кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов и в кардиомиоциты. Медикамент способен оказывать гипотензивное и антиангинальное воздействие. Также он расширяет периферические и понижает тонус сосудов, уменьшает ОПСС, сократимость миокарда, потребность сердечной мышцы в кислороде и снижает постнагрузку на сердце. Помимо этого, данный препарат заметно улучшает коронарный кровоток.

Таблетки «Фенигидин» практически не имеют антиаритмической активности. Более того, они не угнетают проводимость миокарда.

Фармакокинетика лекарственного средства

Где абсорбируется медикамент «Фенигидин»? Инструкция по применению гласит, что после принятия таблеток внутрь их активное вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Препарат подвергается метаболизму через печень. Происходит это при «первом прохождении», в результате чего образуются неактивные метаболиты.

Связь медикамента с белками составляет порядка 92-98%. Период полувыведения длится приблизительно 2 часа.

Выходит лекарственное вещество в виде метаболитов и в неизмененном виде (в следовых количествах) преимущественно почками. Также препарат выводится посредством кишечника (примерно 20%).

Показания к использованию медикамента

При каких отклонениях врачи назначают своим пациентам такое лекарственное средство, как «Фенигидин»? Применение этого медикамента показано при следующих патологических состояниях:

в целях профилактики приступов стенокардии, в том числе вазоспастической стенокардии;
для купирования приступов стенокардии;
при гипертонических кризах;
при артериальной гипертензии;
при болезни Рейно.

Противопоказания к использованию медикамента

В каких случаях ни в коем случае нельзя назначать пациенту лекарство «Фенигидин»? Инструкция по применению рассматриваемых нами таблеток гласит, что они противопоказаны при следующих отклонениях:

при кардиогенном шоке;
при артериальной гипотензии (когда систолическое артериальное давление имеет значение ниже 90 мм рт. ст.);
при тяжелом аортальном стенозе;
при коллапсе;
при тяжелой сердечной недостаточности;
если у пациента имеется повышенная чувствительность к такому активному элементу, как нифедипин.

Способы применения и дозировка лекарственного препарата

Лекарственный препарат «Фенигидин» от давления назначают пациентам только в индивидуальном порядке. Для приема внутрь первоначальная дозировка составляет 10 мг четырежды в сутки.

Если необходимо, то данный объем медикамента постепенно увеличивают. В этом случае дозировка будет составлять 20 мг четырежды в сутки.

В особых клинических случаях (например, при вариантной стенокардии или тяжелой на короткий промежуток времени дозу лекарства разрешается увеличить до 30 мг четырежды в день.

Чтобы купировать гипертонический криз, а также приступы стенокардии, препарат можно использовать не перорально, а сублингвально. В этом случае его назначают в количестве 10-20 мг (очень редко 30 мг).

Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии данный медикамент иногда вводят внутривенно (по 5 мг на протяжении 4-8 часов).

Внутрикоронарно лекарственный раствор вводят болюсом 100-200 мкг. Такое лечение обычно проводят для снятия острых спазмов коронарных артерий. При стенозах сосудов начальная дозировка должна составлять примерно 50-100 мкг.

Максимальная суточная доза рассматриваемого нами медикамента при приеме внутрь составляет 120 мг. При внутривенном введения его объем не должен превышать 30 мг.

Побочные эффекты от препарата

Внутривенный раствор и таблетки «Фенигидин» могут вызывать довольно большое количество побочных явлений. Какие именно, рассмотрим прямо сейчас:

Нельзя не упомянуть и о том, в течение одной минуты после внутрикоронарного введения у пациента может проявиться отрицательное ионотропное воздействие нифедипина, а также увеличиться ЧСС и артериальное давление. Данные симптомы исчезают постепенно примерно через 8-15 минут.

Взаимодействие лекарства с другими медикаментами

Можно ли вместе с другими препаратами принимать медикамент «Фенигидин Здоровье»? Инструкция, вложенная в упаковку, предупреждает, что самочувствие человека может заметно испортиться, если использовать рассматриваемое нами лекарство неправильно. В связи с этим перед его приемом рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом.

При единовременном применении с диуретиками, антигипертензивными средствами и может усиливаться антигипертензивный эффект нифедипина.

При одновременном использовании с антихолинергическими лекарствами возможны нарушения внимания и памяти у пациентов предпенсионного и пенсионного возраста.

Если одновременно принимать препарат с бета-адреноблокаторами, то у человека может развиться выраженная а в отдельных случаях - и сердечная недостаточность.

При одновременном использовании с нитратами повышается антиангинальное воздействие нифедипина.

Единовременный прием с кальцием уменьшается эффективность активного элемента. Это связано с антагонистическим взаимодействием, что обусловлено увеличением концентрации ионов кальция в так называемой экстрацеллюлярной жидкости.

Известны случаи развития мышечной слабости и общей утомляемости при одновременном приеме препарата с солями магния.

Если использовать «Фенигидин» вместе с дигоксином, то это может замедлить выведение последнего из организма, что впоследствии станет причиной повышения его концентрации в крови.

Единовременный прием медикамента с дилтиаземом усиливает антигипертензивный эффект.

При одновременном использовании с теофиллином есть вероятность изменения концентрации последнего в плазме крови.

Вещество рифампицин способно индуцировать активность ферментов печени, а также ускорять метаболизм нифедипина, что в итоге приводит к значительному уменьшению его эффективности.

Если использовать препарат одновременно с фенитоином, фенобарбиталом и карбамазепином, то есть вероятность уменьшения концентрация активного вещества в плазме крови.

Имеется множество сообщений об увеличении концентрации нифедипина в плазме крови, а также увеличении его AUC при единовременном применении с итраконазолом и флуконазолом.

Если принимать препарат вместе с флуоксетином, есть вероятность усиления побочного воздействия нифедипина на организм человека.

В редких случаях одновременный прием медикамента с хинидином может снизить концентрацию последнего в крови, а при отмене препарата - значительно её повысить, что, естественно, поспособствует удлинению интервала QT на ЭКГ.

Такие действующие вещества, как ранитидин и циметидин, иногда увеличивают концентрацию нифедипина в крови, усиливая его антигипертензивный эффект.

Лекарство «Фенигидин» при беременности и лактации

Строго контролируемых и адекватных исследований безопасности такого активного элемента, как не проводилось. Поэтому использовать данный препарат в период вынашивания плода крайне не рекомендуется.

Ввиду того, что нифедипин выделяется вместе с материнским молоком, необходимо избегать его применения во время кормления малыша грудью либо вовсе прекратить лактацию.

В экспериментальных исследованиях были выявлены эмбриотоксические, фетотоксические и тератогенные воздействия нифедипина на организм женщины.

Аналоги лекарственного препарата

Чем можно заменить медикамент «Фенигидин»? Аналоги этого средства продаются во всех аптеках. Среди них можно отметить следующие лекарства: «Адалат», Спониф», «Веро-Нифедипин», «Санфидипин», «Занифед», «Осмо-Адалат», «Кальцигард ретард», «Нифекард», «Кордафен», «Нифелат», «Кордафлекс», «Нифедипин», «Кордипин», «Нифедикор», «Коринфар», «Нифедикап», «Никардия», «Нифедекс», «Нифадил», «Нифегексал», «Нифебене» и прочие.

Назначать данные средства должен только лечащий врач.

Лекарство «Фенигидин»: отзывы врачей и пациентов

Специалисты отмечают эффективность медикамента «Фенигидин». Он быстро купирует приступы стенокардии, а также помогает при гипертонических кризах, болезни Рейно и артериальной гипертензии. Однако со стороны пациентов существует немало негативных комментариев о данном препарате. По их словам, он вызывает множество побочных эффектов. Наиболее часто проявляющимися являются боли в мышцах и головокружение. Однако врачи утверждают, что такие реакции возможны лишь при неправильном применении лекарственного препарата. В связи с этим его следует использовать лишь под контролем специалиста, в особенности, если у пациента наблюдается острый инфаркт миокарда, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, нарушения работы печени и почек, а также злокачественная артериальная гипертензия и гиповолемия.