КТ с контрастированием йодом – виды контрастов, название, как делают усиление. Рентгеноконтрастные вещества Контрастное вещество что означает

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Компьютерная томография – это метод обследования организма, который использует рентгеновское излучение для получения серии изображений внутренней структуры тела.

Этот вариант диагностики, позволяет рассмотреть ткани, сосуды, органы в целом со всех сторон, изнутри, в разрезе, выявить повреждения, гематомы, опухоли.

КТ обследование является более точным и в результате даёт намного более подробные изображения, чем рентген. Для большей детализации картины, если это требуется, пациенту предлагают ввести контрастное вещество.

Компьютерная томография с контрастом — что это?

КТ с контрастированием проводится в тех случаях, когда необходимо чётко разделить нормальные и патологические структуры в организме человека, дифференцировать органы путём усиления сигнала, получаемого от вен, артерий. На изображении контраст выделяется белым цветом, что позволяет рассмотреть детали выбранного участка тела и поставить точный диагноз.

Контрастное вещество при кт, вводится как правило, в локтевую вену, но есть вариант и когда пациент выпивает раствор с ним (только для диагностики органов желудочно-кишечного тракта).

В кровь оно поступает одним из двух способов:

Ручной;
Болюсный.

При первом варианте, инъекцию делает непосредственно медработник, тогда как во втором используется специальный шприц-инжектор с нормированной скоростью подачи вещества (3 миллилитра в секунду). Благодаря этому специалисты легко рассчитали, через сколько секунд после поступления контраста можно фиксировать картинку в том или ином участке тела.

Контрастное вещество

Многих пациентов интересует, при кт с контрастом какой препарат вводят внутривенно? Ответ: это йодсодержащие вещества. Именно йод повышает интенсивность изображения. Водорастворимые препараты быстро впитываются тканями, поэтому, в большинстве случаев, используют именно их. Вещества бывают ионные (самые распространённые, более дешёвые) и неионные (дорогие, менее токсичны).

Перед тем, как ввести контрастное вещество, врач устанавливает наличие или отсутствие аллергии у пациента, а также заболеваний, при которых контрастирование противопоказано. Необходимы ли анализы для кт с контрастом? Да, ведь у этого вида диагностики есть ряд противопоказаний:

аллергическая реакция;
бронхиальная астма;
сахарный диабет (тяжёлая форма);
заболевания щитовидной железы;
почечная недостаточность;
миеломная болезнь.

Пациенту необходимо будет сдать анализ крови на биохимический состав. В следствии определяются показатели уровня
мочевины, трансаминазы, креатинин. Таким образом составляется картина о состоянии пациента до начала исследования – если функциональная активность и недостаточна, имеются какие-либо из вышеперечисленных заболеваний, отклонений, проводить КТ с контрастированием будет нельзя.

Также недопустимой, является любая компьютерная томография (с контрастом и без) для беременных и людей, которые страдают избыточным весом (у аппарата есть ограничение в килограммах).

КТ с контрастом, какой препарат вводят внутривенно – это запрос, интересующий людей, которые хотят получить максимально подробную информацию, чтобы обезопасить себя от побочных эффектов и нежелательного воздействия на организм. Ниже представлен список йодсодержащих веществ.

Контраст для кт название, состав:

Йопромид, неионный;
Метризоат, ионный;
Диатризоат, ионный;
Иоксаглат, ионный;
Йомепрол, неионный;
Йогексол, неионный;
Йопамидол, неионный;
Йодиксанол, неионный;
Йоверсол, неионный.

Обследование

До начала КТ, врач должен дать исчерпывающую информацию об этой процедуре. В частности, после введения контрастного вещества, пациент должен увеличить суточную норму потребления воды до трёх литров – это поможет вывести контраст из организма.

Процесс обследования проходит безболезненно и относительно быстро (время зависит от конкретной ситуации). Пациенту необходимо будет снять все украшения и элементы, которые содержат металл, если предоставляется такая возможность — переодеться в специальный халат.

При ручном контрастировании делается внутривенная инъекция, а при болюсном медработник устанавливает шприц-дозатор с контрастным веществом. Пациент укрывается защитой от радиации, укладывается на специальный стол, который поднимает его в зону излучения аппарата.

Уже через 15-18 секунд после поступления препарата в кровь можно получить изображения восходящего отдела аорты, сосудов сердца, через 25 с. – аорты. Как говорилось выше, чем дальше диагностируемый орган от сердца, тем больше времени должно пройти перед началом исследования.

Изображение выводится на экран компьютера. Доктор полностью контролирует процесс компьютерной томографии и видит все её этапы во время обследования. Несомненно, это значительный плюс кт, ведь пациент может общаться с врачом и сообщить о проблемах, если они возникнут. Это снимает эмоциональное напряжение.

К слову, в аппарат человек помещается не полностью, не создаётся ощущение замкнутого пространства – даже люди с клаустрофобией хорошо выносят процесс исследования.

Вывод

Компьютерная томография является современным способом диагностики различных образований в организме, отклонений в работе сосудов, последствий травм. Для этого существует рентгеновское излучение, а также специальный аппарат.

Благодаря кт с контрастированием, врач получает наиболее подробное послойное изображение органов, тканей в организме за счёт усиления обратного сигнала. Тем не менее, контраст можно вводить не всем пациентам – для этого перед процедурой нужно сдать анализ крови. Сразу после обследования человек может вернуться к повседневной жизни.

Контрастное усиление применяется при компьютерной томографии для лучшего дифференцирования здоровых и пораженных областей. Проводится после нативного сканирования при наличии подозрительных объектов, требующих дополнительного обследования.

В основе контрастного вещества содержится йод, поэтому существуют противопоказания для проведения кт с контрастом - аллергическая реакция на йодсодержащий препарат. Анализ на креатинин перед КТ оценивает работу почек. Если нарушено выделение, обследование противопоказано.

Вводитться контраст может двумя способами: перорально и внутривенно. Первый метод используется при контрастировании полых органов. Второй вариант больше подходит при насыщении тканей через систему кровоснабжения.

Опасна ли компьютерная томография

Каждый человек получает лучевую нагрузку фонового излучения из космоса - 3 мЗв ежегодно. Принято считать, что доза радиационного облучения от 5 до 125 миллизиверта (мЗв) уже считается значимой. Максимально допустимая количественная норма облучения не должна превышать 150 мЗв в год. При проведении обычной КТ головы степень радиации составляет около 2 мЗв, а при полноценном сканировании брюшной полости доходит до 30 единиц.

Даже малые дозы рентгеновского излучения могут повреждать клетки на молекулярном уровне. Иммунная система либо самостоятельно восстановит повреждение, либо возникнет раковое образование. Будет ли последствие КТ серьезным - вопрос сложный, поэтому правильнее будет перед исследованием всегда обращаться к своему лечащему врачу, который примет верное и обоснованное решение о необходимости направления на компьютерную диагностику.

Как часто можно делать КТ

Все зависит от здоровья, рациональности назначения обследования. Когда из-за серьезной болезни человек рискует потерять жизнь, компьютерное исследование назначают столько раз, сколько это необходимо. Остальные случаи ориентированы на предельные дозы для лучевой нагрузки, которые являются безопасными.

Ответить более подробно на вопрос - как часто можно делать компьютерную томографию, может лечащий врач или рентгенолог. Традиционное рекомендует избегать повторного обследования ранее, чем через 3 месяца после предыдущего сканирования.

Вред КТ для ребенка

Компьютерная томография детям должна проводиться в экстренных ситуациях, угрожающих здоровью малыша, когда другие методы диагностики бессильны. Основная проблема - чувствительность ребенка к воздействию рентгеновских лучей, которая на порядок выше, чем у взрослого человека. Факт объясняется более активным делением клеток, которые больше подвержены опасности, в том числе и влиянию радиации.

Перед усилением ребенку следует правильно определить вид контраста для компьютерной томографии с минимальными побочными эффектами, быстрым выведением.

Только рентгенолог может сказать, вредно ли КТ для ребенка, а лечащий врач определит степень необходимости прохождения данного вида диагностики.

Вреден ли контраст при компьютерной томографии

Контрастное вещество не задерживается внутри организма, не попадает в ткани органов, поэтому не представляет опасности для человека.

Но есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать:

Вывод контраста из организма осуществляется через почки. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, могут получить токсическое отравление;
При наличии аллергической реакции на основной компонент контраста - йод от проведения КТ с контрастным веществом придется отказаться;
Существует риск повреждения щитовидки из-за наличия в контрасте йода при гиперфункции, аутоиммунном тиреоидите.

Побочные эффекты после введения контраста – явление редкое. Если они и появляются, то сразу после введения контрастного вещества.

КТ с контрастом побочные эффекты:

Потеря сознания;
Крапивница, отек Квинке, как аллергический эффект попадания йода в организм;
Тошнота, рвотный рефлекс;
Увеличенное артериальное давление.

Основные противопоказания к КТ с контрастом выглядят следующим образом:

Противопоказания к контрастной томографии

Общее тяжелое состояние;
Миеломная болезнь;
Наличие у пациента сахарного диабета;
Не рекомендуется проводить контрастную томографию женщинам в период лактации;
Психические расстройства.

Как вывести радиацию после КТ

Доза облучения после диагностики, может быть разной - зависит от исследуемого органа и вида компьютерной томографии.

Вредное влияние редко наблюдается, но, если у пациента есть непреодолимое желание избавиться от полученного облучения, то это можно сделать соблюдением диеты. Список продуктов, которые помогут быстрее вывести радиацию:

Чечевица;
Миндаль;
Морская капуста;
Яблоки;
Тыква;
Фасоль;
Грецкие орехи;
Овес.

Внимательное отношение к лучевой диагностики позволяет получать максимальный результат при минимальном вреде!

42682 0

Современные методы рентгеноконтрастных исследований не являются абсолютно безопасными, так как таят в себе определенный риск осложнении. Однако он оправдан, ибо рентгенологические методы исследования наиболее эффективны при распознавании урологических заболеваний. Строго индивидуальный подход, использование ряда возможностей позволяют предупредить или свести к минимуму, а иногда почти исключить риск при рентгенологических исследованиях.

Побочные действия рентгеноконтрастных веществ следует подразделить на две группы — побочные реакции и осложнения.

Побочные реакции: головная боль, головокружение, металлический вкус во рту, ощущение жара, падение АД в пределах 20 мм рт. ст. В большинстве случаев они не требуют лечебных мероприятий и проходят бесследно по окончании исследования. Однако могут быть и предвестниками более серьезных осложнений, и поэтому к ним следует относиться со вниманием (необходимо наблюдение за больным).

К осложнениям относятся аллергические проявления (уртикарная и петехиальная сыпь, ангионевротический отек, слезо- и слюнотечение, бронхо- и ларипгоспазм), анафилактический шок, коллапс, острая почечная и печеночная недостаточность, смерть.

Осложнения требуют незамедлительных лечебных мероприятий, поскольку при неоказании своевременной помощи тяжесть их прогрессивно нарастает.

При введении рентгеноконтрастных веществ могут возникнуть явления йодизма как результат индивидуальной непереносимости йода. У большинства больных йодизм протекает легко и проявляется раздражением слизистых оболочек и кожи. Кашель, насморк, слезотечение, уртикарная сыпь обычно исчезают в первые часы, редко — через 1—2 дня. Реже наблюдаются более, тяжелые осложнения в результате идиосинкразии к йоду, которые выражаются в ларинго- и бронхоспазме, анафилактическом шоке.

Нередко при введении контрастного вещества отмечаются боли по ходу сосуда. Интенсивность их зависит не столько от свойства контрастного вещества, сколько от его концентрации, количества и скорости введения. При введении контрастного вещества в локтевую вену боль локализуется по ходу вены и в подмышечной впадине. Она вызвана рефлекторным спазмом вены и зависит от длительности контакта контрастного вещества с эндотелием сосуда. Более интенсивная боль и ощущение онемения в дистальной части руки наблюдаются при введении контрастного вещества в мелкие вены тыльной поверхности кисти.

Они обусловлены недостаточным разведением контрастного вещества кровью, вследствие чего оно сильно раздражает рецепторы интимы, и растяжением сосуда малого калибра с последующим его спазмом. Длительный спазм вены может привести к флеботромбозу. Резкие боли возникают при паравазальном введении контрастного вещества, после чего появляется болезненный инфильтрат, который может привести к некрозу окружающих тканей.

В ответ на введение контрастного вещества могут наступить изменения физико-химических свойств крови П.В.Сергеев (1971) пришел к заключению, что йодсодержащие контрастные вещества понижают осмотическую резистентность эритроцитов, повышают гемолиз, вызывают деформацию эритроцитов и снижение СОЭ как отражение влияния контрастных веществ на электрическое равновесие эритроцитов.

Могут наблюдаться уменьшение числа эритроцитов и содержание гемоглобина. W.Vahlensieck и соавт. (1966) указывают, что при гемолизе эритроцитов высвобождается гистамин, небольшие дозы которого в результате ангионевротической реакции вызывают ощущение жара, металлический вкус во рту, спазм гладкомышечных органов и снижение АД.

Нефротоксическое действие рентгеноконтрастных веществ может выражаться в протеинурии, остром тубулярном и медуллярном некрозе и острой почечной недостаточности. Основу патогенеза нефротоксичности контрастных веществ составляют вазоконстрикция, которая может быть вызвана прямым повреждением эндотелия или связыванием белка, а также агглютинация и разрушение эритроцитов. Эти осложнения клинически могут проявляться по типу интерстициального канальцевого нефрита, канальцевого нефроза или шоковой почки. Морфологически выявляют сосудистые нарушения: тромбозы, инфаркты, фибриноидные некрозы стенки капилляров, клубочков, меж- и внутридольковых артерий.

Признаки острой почечной недостаточности могут возникнуть в первые часы после введения контрастных веществ в кровь. Несмотря на почечную недостаточность, наступает гипокалиемия, затем развиваются диспепсические расстройства, появляются боли в животе, высыпания на коже, которые обычно расцениваются как проявление нетолерантности к препарату. Острая почечная недостаточность возникает вследствие ишемии кортикального вещества почки в ответ на расстройство кровотока.

Морфологические данные свидетельствуют о развитии острого интерстициального или канальцево-интерстициального нефрита. Изредка наблюдается некроз кортикального вещества почки. Причиной нефротоксичности некоторых контрастных веществ может быть и высокая концентрация в канальцевых клетках тех веществ, которые в норме экскретируются печенью, но не поступают в желчь при обструкции желчного пузыря или поражении паренхимы печени.

При заболеваниях печени, особенно при нарушении ее антитоксической функции, когда почки компенсаторно обеспечивают ее обезвреживающую функцию, нефротоксическое действие контрастных веществ резко усиливается и возникновение осложнений со стороны почек более вероятно. Поэтому проведение рентгеноконтрастных исследований почек при гепатопатии небеязопасно.

Известны случаи возникновения острой почечной недостаточности после экскреторной урографии у больных миеломной болезнью. В патогенезе ее у больных миеломной болезнью имеют место механическая закупорка почечных канальцев белковыми цилиндрами с последующей атрофией вовлеченных в процесс нефронов и прекращение мочеобразования.

Во время экскреторной и особенно инфузионной урографии происходит дегидратация организама, поэтому у таких больных необходимо максимально увеличить диурез и вводить им достаточное количество жидкости. Эта рекомендация относится и к больным с протеинурией неясного происхождения, которым показано рентгеноконтрастное исследование почек.

Первая помощь при побочных реакциях и осложнениях, обусловленных непереносимостью рентгеноконтрастных препаратов

При аллергических реакциях (уртикарная и петехиальная сыпь, отек языка, гортани, трахеи) прежде всего необходимо ввести внутривенно 20—30 мл 30 % раствора тиосульфата натрия (лучший антидот йода), затем 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция, глюкокортикоиды (100—200 мг гидрокортиноза или 40—60 мг преднизолона в 5 % растворе глюкозы), супрастин, димедрол, пипольфен, лазикс (20—40 мг).

Внезапное снижение АД в сочетании с резким побледнением кожных покровов и малым, слабым пульсом необходимо расценивать как острую сердечно-сосудистую недостаточность и срочно провести лечебные мероприятия.

Острая левожелудочковая недостаточность (нарастающая одышка, цианоз, тахикардия, гипотония, циркуляторная гипоксия, при выраженной степени — отек легких). Внутривенно вводят 0,5— 0,7 мл 0,05 % раствора строфантина или 0,06 % раствора коргликона в 20 мл 40 % раствора глюкозы, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция иди глюконата кальция, 2 мл 2,4 % раствора эуфиллина. При развитии отека легких применяют кислород, жгуты на конечности, внутривенно 1,5—2 мл таламонала, глюкокортикоиды (100—150 мг гидрокортизона или 40—60 мг преднизолона внутривенно в 5 % растворе глюкозы).

Острая правожелудочковая недостаточность (нарастающая тахикардия, снижение АД, цианоз, одышка, резкое повышение центрального венозного давления, которое на периферии проявляется резким набуханием вен и увеличением печени). Внутривенно вводят 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина.

Анафилактический шок (внезапно кожный зуд, чувство тяжести, стеснения в груди и эпигастральной области, одышка, покраснение лица сменяется бледностью, падение АД, иногда потеря сознания, судороги). Внутривенно или внутрисердечно следует ввести 0,5—1 мл 0,1 % раствора адреналина или норадреналина, глюкокортикоиды (100—200 мг гидрокортизона или 40—60 мг преднизолона внутривенно в 5 % растворе глюкозы), эфедрин, димедрол, дипразин. Если шок возникает во время внутривенного введения в конечность контрастного вещества, то рекомендуется немедленно наложить на нее жгут [Бунатян А.А., 1977].

Астматический статус (или состояние); в I стадии приступ бронхиальной астмы, но с дыхательной недостаточностью и умеренной гипоксемией и бледным цианозом; во II стадии нарастает дыхательная недостаточность, усугубляющаяся гипоксемией и гипоксией; в III — потеря сознания и исчезновение рефлексов (гипоксическая кома). Обеспечивают вдыхание кислорода. Внутривенно вводят 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 2 мл 2,5 % раствора глюкозы, внутривенно глюкокортикоиды (200-300 мг гидрокортизона пли 100—150 мг преднизолона) для уменьшения отека слизистой бронхов внутривенно лазикс (20—40 мг).

При затянувшемся астматическом статусе показана искусственная вентиляция легких. А.А. Бунатян и соавт (1977) не считают целесообразной трахеостомию, так как при ней затруднена герметизация дыхательной системы, которая абсолютно необходима.

Нейрологические осложнения. При появлении эпилептиформных приступов внутривенно вводят тиопентал натрия; проводят интубацию для наркоза. При поражении спинного мозга (опоясывающие боли, сопровождающиеся котрактурой мышц соответствующего сегмента) внутривенно вводят 10 мл 10 % раствора хлорида кальция, морфин.

Внедрение высокоинформативных методов исследования позволяет минимизировать вероятность ошибки при постановке диагноза. Одним из таких методов является магнитно-резонансная томография. Данное исследование может проводиться простым способом и с использованием контрастных веществ. С каждым годом процент проведения МРТ с контрастом увеличивается. Это обусловлено расширением диагностических возможностей, особенно в диагностике онкологических процессов.

Цель исследования

Следует понимать, что использование контрастного вещества имеет свои показания и не заменяет обычное магнитно-резонансное исследование без контраста. Первостепенное значение томография с контрастом имеет в онкологической практике. Это связано с тем, что очаговые образования способны накапливать контрастное вещество и тем самым изменять время Т-1 и Т-2 релаксации.

Помимо использования в онкологии, такая процедура широко применяется в диагностике сосудистой патологии (сосудистые аномалии, аневризмы).

В последнее время также появилось много исследований и информации об использовании контраста в диагностике рассеянного склероза и определении степени его активности.

С учетом диагностических возможностей метода показаниями для использования контрастных веществ для проведения магнитно-резонансной томографии являются:

Предположение о наличии доброкачественных и злокачественных образований спинного и головного мозга, их дифференциальная диагностика, определение наличия и локализации метастазов.
Контроль в послеоперационный период (после удаления межпозвоночных грыж и опухолей, исключение рецидивов заболевания в отдаленный период).
Заболевания сосудистого русла (аневризмы, мальформации, врожденные аномалии).
Рассеянный склероз, его диагностика, определение степени активности и распространенности.

Причинами рассеянного склероза могут являться наследственная предрасположенность, вирусные инфекции или неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания

Контрастные вещества

В преимущественном большинстве случаев в качестве контраста для МРТ используются препараты на основе гадолиния. Это обусловлено рядом особенностей этого вещества, которые позволяют использовать его практически без ограничений.

Гадолиний – металл из ряда лантаноидов, вязкий редкоземельный металл серебристого цвета. Особенностью металла является наличие семи непарных электронов. Это позволяет образовывать хелатные комплексы, которые способны увеличивать магнитный импульс при проведении осбледования.

Основными препаратами на основе гадолиния, которые используются для контрастирования, являются: гадовист, магневист, примовист и омнискан. Представленные контрастные препараты прошли клинические испытания и считаются абсолютно безопасными, что позволяет их использовать практически у всех групп пациентов.

Методика исследования

Как делают МРТ? Основы проведения контрастной МРТ не отличаются от того, как делают обычное томографическое исследование.

Само введение контрастного вещества производится внутривенно из расчета 0,2 мг на каждый килограмм веса пациента двумя способами. При первом варианте введение препарата производится непосредственно перед томографией. Во втором случае введение препарата проводят в ходе исследования капельно через катетер.

Перед проведением такого обследования необходимо проконсультироваться с специалистом, потому что у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на вводимые препараты

Противопоказания к исследованию

При планировании проведения МРТ следует учитывать возможные противопоказания. Их можно разделить на абсолютные и относительные, связанные с действием магнитного поля и с контрастированием.

Абсолютные противопоказания (без контраста и с ним):

присутствие кардиостимуляторов
наличие металлических элементов, которые невозможно удалить на время исследования (кроме титановых, так как этот металл не влияет на магнитное поле).

Относительные противопоказания (без контраста и с ним):

боязнь замкнутых пространств (возможно проведение исследования после седации)
вес более 120 кг (для аппаратов закрытого типа)
беременность и лактация
тяжелая недостаточность органов и систем.

Абсолютные противопоказания к МРТ с контрастным веществом:

проявления аллергии на контраст, которые были выявлены во время предыдущих исследований

Диагностические возможности МРТ с контрастными веществами

МРТ головного мозга с контрастом – достаточно типичный способ применения данной технологии. Но следует понимать, что использование контраста не всегда показано и не всегда помогает в диагностике заболеваний.

Что показывает

Объемные образования доброкачественного и злокачественного характера головы

В норме гематоэнцефалический барьер непроницаем для парамагнитного контрастного вещества, поэтому накопление контраста наблюдается в гипофизе, синусах, твердой мозговой оболочке и сосудах. При нарушении цельности барьера происходит локальное накопление контраста в образовании, что четко прослеживается на Т1-ВИ. Это позволяет определить размеры опухоли, ее характер, расположение, отношение к прилежащим тканям. Также по степени и скорости накопления контраста можно судить о васкуляризации опухоли. Метастазы также способны накапливать контрастное вещество, что помогает точно поставить диагноз и определиться с методом лечения.

Такой способ обследования особо эффективен при выявлении метастаз, т.к. контрастное вещество очень чутко реагирует на воспалительные процессы. Из-за такой повышенной эффективности врач может определить злокачественна опухоль или нет

Патология сосудистого русла

С учетом того, что введение и распространение контраста происходит через сосудистую систему, то с легкостью можно отследить ход сосудов, их локальные изменения и нарушения целостности. Это помогает диагностировать мальформации, аневризмы, пороки развития сосудистой системы. В диагностике острых инсультов применение контрастирования достаточно ограничено в связи с недостаточной изученностью данной методики.

Демиелинизирующие заболевания

Их диагностика основана на клинических данных, результатах иммунологического и МР-исследования. Однако эти методы не позволяют определить степень активности процесса. Единственным способом установления активности процесса служит проведение МРТ с использованием контрастного вещества.Данный метод позволяет определить новые очаги (полностью заполнены контрастом), старые очаги (кольцевидное накопление контраста), увеличение размеров старых очагов. В случае диагностики рассеянного склероза возможно повышение дозы вводимого контрастного вещества до 0,3 ммоль на килограмм массы тела, что увеличивает достоверность исследования.

Симптомами такого заболевания являются: повышенная утомляемость, нарушение мелкой моторики рук, проблемы в работе малого таза и т.д.

Воспалительные заболевания

Использование контрастирования показано при подозрении на менингит и абсцедирование. В представленных случаях постановка диагноза возможна на ранних сроках, когда КТ и МРТ не информативны. В случае энцефалита и туберкулеза использование контрастных веществ не показано из-за низкой информативности.

Какой метод выбрать – с контрастированием или без?

Магнитно-резонансный метод исследования является высокотехнологичным, который имеет свои преимущества и недостатки.

При выборе методики исследования – с контрастом или без него – следует учитывать обоснованность и диагностические возможности. В плане противопоказаний методы практически не отличаются друг от друга (исключая возможность аллергических реакций на контраст).
Основой для выбора метода являются показания к исследованию.

Список показаний для выполнения простого МР-исследования гораздо шире, что делает его более распространенным и общеизвестным методом.

Нет ни одного универсального метода исследования, который бы подходил каждому и для каждой патологии. МРТ с контрастированием и без него не является исключением, что значит – при выборе метода диагностики необходимо опираться на показания и мнение специалиста, у которого наблюдается пациент.

Контрастные вещества, основой которых является йод, применяются для тщательного обследования сосудов, обнаружения злокачественных и доброкачественных новообразований, когда диагностика без применения контраста не дает желаемый результат.

К примеру, ответ на вопрос – для чего нужен контраст, дает томография надпочечников, которые сложно будет различить при помощи нативного исследования, а применив контрастное усиление, их становится видно.

Введение йодсодержащего препарата осуществляется тремя методами:

Пероральным путем;
Через кровеносную систему (внутривенно);
Ректально (через прямую кишку).

Зачем нужно контрастирование при компьютерной томографии

Назначение контрастного вещества основывается на точном разделении здоровых и патологических областей организма человека, дифференцировании органов при помощи более сильного сигнала, получаемого от кровеносной системы. Предварительный анализ на креатинин перед КТ необходим для исключения почечной патологии. Выведение препарата осуществляется мочевыделительной системой.

На снимке области накопления контраста высвечивается белым цветом, что дает возможность четко увидеть отдельные секторы исследуемой зоны, поставить правильный диагноз.

Подготовка к введению контрастного препарата

Перед проведением компьютерного исследования с контрастным усилением потребуется определенная подготовка.

Во-первых, процедура делается натощак.

Во-вторых, необходимо соблюдать диету – отказаться от жирной, острой еды, убрать из рациона мучные и копченые изделия. Каши, легкие супы отлично подойдут. Жидкости нужно пить, как можно больше.

В-третьих, нельзя употреблять алкогольные напитки за 2-3 недели до обследования.

От табакокурения также нужно будет отказаться, минимум, за сутки.

Если имеется аллергия на йод, то необходимо сообщить перед началом проведения КТ с контрастным веществом врачу лучевой диагностики.

Название, виды контрастных веществ для КТ

Вещества, применяемые при контрастном усилении, можно разделить на две основные группы:

Газообразные формы (воздух, который содержится в помоещении или инетрный газ);
Препараты на основе йода.

Первый способ чаще применяется при сканировании полых органов с целью выявить симптомы и признаки заболеваний после растяжения стенок воздухом. Применяется этот тип крайне редко.

Второй метод больше подойдет для обследования сосудов и обнаружения злокачественных и доброкачественных новообразований. Препараты, содержащие йод, делятся на неионные и ионные.

Неионная форма – вещества нового поколения -- ультравист, юнигексол, омнипак, йоверсол, йопромид. Ионный состав – более устаревшая форма. К представителям данного вида можно отнести урографин, метризоат, диатризоат, иоксаглат.

Контрастные препараты с йодом, без йода

Препараты для усиления при проведении компьютерной диагностики можно разделить на йодсодержащие – состоящие из солей йода и вещества без присутствия йода, основным элементом которых является сульфат бария. Последние не растворимы в воде, их контакт с тканями организма минимален.

Первую группу делят на водорастворимые, предназначенные для парентерального использования (болюсная форма усиления, ангиография) и жирорастворимые, имеющие большую вязкость, применяющиеся при гистеросальпинографии, сиалографии.

По составу йодсодержащие препараты делятся на ионные и неионные. Предпочтение отдается второй группе по причине минимальной частоты возникновения побочных эффектов.

Местами, куда вводятся контрастные препараты, являются периферическая (локтевой сгиб) и подключичная вена (при помощи центрального катетера). Для ввода используют автоматический инжектор или делают инъекцию вручную, но первый способ предпочтительнее.

Каждое контрастное средство на основе йода отличается своим главным параметром – «силой», которая отражает количественный показатель действующего вещества. К примеру, ультравист-300, который содержит йод в количестве 300 мг на 100 мл средства менее «сильный», чем ультравист-370 содержащий 370 мг йода и требующий увеличения доз для более четкого сканирования.

Состав контрастного препарата для компьютерного сканирования

Для примера рассмотрим препараты: ультравист, относящийся к неионным йодсодержащим средствам и урографин – ионизированная форма.

Ультравист: действующее вещество – йопромид (заменяющий йод); вспомогательные вещества – трометамол, натрия кальция эдетат, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Урографин: действующие вещества – меглумина амидотризоат, натрия амидотризоата; вспомогательные вещества – натрия кальция эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Как делают внутривенное контрастирование при компьютерном сканировании – фазы усиления

Введение контраста при болюсном способе происходит внутривенно под высоким давлением и с большой скоростью (около 5 мл/с), что позволяет видеть состояние вены – какую нагрузку она сможет перенести и изменять скорость ввода, ориентируясь на состояние человека, качество диагностики.

Предварительно необходимо установить катетер с широким просветом – с канюлей розового, зеленого, серого цвета, что является обязательным элементом. В изделиях с узким просветом скорость потока вводимого вещества будет очень большой, может порваться сосуд.

КТ с контрастом требует точного определения дозы вводимого элемента для качественного обследования. Средства с содержанием йода в количестве 370 мг подчиняются следующему условию: 1 мл контраста соответствует 1 кг веса. Есть ряд исключений из правила:

При сканировании сосудов головы и шеи достаточно будет использовать 40-50 мл контрастного вещества;
Исследование живота и таза позволяет использовать 60-80 мл (возможно больше, в соответствии с весом);
При томографии грудной клетки (для исключения ТЭЛА) применяется 50-70 мл;
Обследование конечностей – 50-60 мл.

Подобные центры выдают после окончания процедуры заключение, с которым можно обратиться лечащему врачу, назначить лечение, не теряя времени.