Пеллагра причины. Что такое пеллагра симптомы и лечение болезни. Нарушения нервно-мышечной деятельности

Такое редкое заболевание как пеллагра знакомо не всем, а первые признаки его настолько схожи с небольшими проблемами с кожей, что люди не спешат за медицинской помощью. Как правило, рассматриваемое заболевание развивается по причине нарушения усвоения витаминов и других веществ, спровоцировать такое могут несколько факторов – например, нерациональное питание, внутренние болезни хронической формы течения.

Историческая справка

В 18 веке врачи вообще были уверены, что пеллагра относится к инфекционным заболеваниям, тем более что в те годы эта болезнь чаще всего поражала бедные слои населения. Но в 1916 году это мнение успешно опровергли поставленные врачами эксперименты – в пищу абсолютно здоровым людям подмешивались микроскопические частицы биоматериала больных людей (например, чешуйки кожи) – ни одного случая заболевания обнаружено не было. А буквально через несколько лет после этого открытия, было найдено и лекарство, способное полностью излечить от пеллагры. Таким лекарством стала никотиновая кислота.


Пеллагра считается достаточно опасным заболеванием для человека, но только в том случае, если никакие лечебные меры не предпринимаются – уже максимум через 8 лет такая безалаберность приводит к летальному исходу.

Крайне редко рассматриваемое заболевание диагностируется у жителей развитых стран, в которых высокий уровень медицины и образования. Зато в странах Африки и Южной Америки случаев диагностирования пеллагры действительно много. И еще один нюанс – чаще всего рассматриваемая патология возникает на фоне хронического алкоголизма – это уже доказанный факт.

Причины развития пеллагры

Главное причиной развития рассматриваемого заболевания является поступление в малых количествах витамина В3, а также витаминов В1, В2, В6 и триптофана. В свою очередь, к такому могут привести следующие факторы:

    • стрессовое состояние, находящееся в хроническом течении;

    • ранее диагностированные заболевания органов пищеварительной системы – например, гастрит, гепатит, язвенная болезнь, панкреатит;
    • прогрессирующие опухоли злокачественного характера – они способны преобразовывать поступающий в организм триптофан в серотонин;
    • неправильное питание – имеется в виду и нарушение рациона, и нарушение режима;
    • период беременности и лактации;
    • хроническое физическое переутомление на фоне недостаточного питания;
    • алкоголизм;
    • постоянное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей – это касается и любителей соляриев;
    • прогрессирующие инфекционные заболевания – например, дизентерия или туберкулез.

Что происходит в организме при недостатке никотиновой кислоты

Многие поражаются тому, что недостаток лишь какого-то одного витамина может привести к развитию самого настоящего заболевания. Но ведь врачи не зря постоянно говорят о необходимости поддержания собственного организма, о дополнительном приеме некоторых витаминных комплексов – последствия действительно очень тяжелые. Судите сами, какие процессы в организме нарушаются только лишь при недостатке никотиновой кислоты:

    • формирование гемоглобина и эритроцитов;
    • окислительно-восстановительные реакции;
    • секреция желудочного сока и желчи;
    • образование половых гормонов;
    • синтез гормонов поджелудочной и щитовидной желез;
    • контроль уровня глюкозы в крови;
    • функционирование центральной нервной системы;
    • процессы снижения уровня «вредного» холестерина в крови.

И это еще не все! Если недостаток никотиновой кислоты будет присутствовать у беременной женщины, то нарушаются процессы внутриутробного формирования нервной системы будущего ребенка, а в некоторых случаях такое состояние приводит к потере памяти и нарушению функционирования определенных зон головного мозга даже у абсолютно здоровых людей.

В общем, недостаток никотиновой кислоты в организме приводит к нарушениям всех обменных процессов, развиваются патологические изменения в сердечно-сосудистой системе, ухудшается формула крови, происходят необратимые нарушения в гормональном балансе, состояние суставов и кожных покровов кардинально меняется в худшую сторону.

К симптомам рассматриваемого заболевания относят основную триаду признаков:

    • дерматит;
    • диарея;
    • деменция.


Уже потом, по мере прогрессирования пеллагры у больного выявляются патологические изменения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и скелетно-мышечной систем.

Как правило, первые признаки рассматриваемого заболевания появляются в жаркое время года – под ультрафиолетовыми лучами (солнечными) развивается дерматит. А затем в конце зимы больной начинает испытывать нарушения в работе пищеварительной системы (диарея), слабость, снижение аппетита, повышенную сонливость и хроническую усталость. В некоторых случаях эти симптомы развиваются настолько медленно, что недостаток витамина В3 в организме принимается даже квалифицированными врачами за нервные или психические расстройства.

Пеллагра может протекать в острой и/или хронической форме – в первом случае симптомы начинаются внезапно и всегда с большой интенсивностью, а вот хроническое течение болезни характеризуется постепенным нарастанием симптомов.

Дерматит

Чаще всего именно изменения на кожном покрове беспокоят больного – появляются они практически сразу после воздействия солнечных лучей и проявляются в виде дерматита, причем, поражаются и слизистые оболочки.

При пеллагре будут отмечаться следующие изменения кожных покровов и слизистых оболочек:

    1. На открытых кожных поверхностях (ноги, руки, лицо и шея) появляются красные, слегка отечные пятна, иногда они представляют собой пузыри с содержанием мутной жидкости. При прогрессировании эти пятна становятся бурыми, коричневыми, могут перерастать в долго незаживающие язвы.

    2. Появляется гиперпигментация, которая носит характер «очков», «перчаток» и/или «носков». Человек становится чувствительным к солнечным лучам – они вызывают у него чувство жжения и горения кожи.
    3. Отдельные участки кожи могут начать шелушиться, а впоследствии они становятся орговевшими. Кожный покров приобретает серый оттенок.
    4. Слизистые оболочки воспаляются – этот процесс поражает и ротовую полость, и половые органы, и носовые ходы/пазухи.

Чаще всего изменения кожных покровов при пеллагре локализуется в области лица и шеи. Больные могут отмечать появление красных пятен в виде полумесяца, вокруг глаз и на переносице могут появиться участки с коричневой и шелушащейся кожей. Конкретно на шее может появиться так называемый воротник Касаля – участок кожи в этом мест покрывается узким красным пятном, которое спускается с шеи на грудь.

Также часто поражается кожа вокруг запястий и голеностопного сустава – нередко отмечается появление красных и слегка отечных «браслетов» в этих местах.

Пеллагра может проявляться и высыпаниями на голени и бедрах – они будут иметь форму папул с жидким содержимым, вокруг таких высыпаний появляются зоны кровоизлияний.

Если пеллагра не была диагностирована на этапе развития дерматита, то прогрессирование заболевания приводит к нарушениям функционирования пищеварительной системе. Это проявляется не только диареей, но и другими синдромами:

    • на слизистой полости рта появляются белесые язвочки – диагностируется стоматит;
    • во рту постоянно присутствует вкус соли и ощущение жжения;
    • губы и язык периодически отекают, но не слишком интенсивно;
    • в уголках рта появляются трещинки, которые долго не заживают даже при применении специфических лекарственных средств;
    • язык приобретает малиновый цвет и становится «лакированным», на нем явно видны отпечатки зубов.

Обратите внимание: при пеллагре поносы всегда чередуются с запорами, а в некоторых случаях такие нарушения в работе кишечника сопровождаются еще и длительной тошнотой, переходящей в рвоту.

Когда больного со схожими симптомами обследует врач, то могут быть выявлены вздутие живота, снижение перистальтики желудка и отсутствие соляной кислоты в желудочном соке.

Нарушения нервно-мышечной деятельности – деменция

Нервные и психические расстройства также могут быть следствием недостатка в организме никотиновой кислоты и триптофана. При этом у больного будут отмечаться следующие синдромы:

    • полная потеря чувствительности кожного покрова на некоторых участках тела (обычно их можно четко локализовать);
    • повышенная утомляемость;
    • апатия к себе, работе, окружающим;
    • нарушения памяти;
    • нарушения сна;
    • полиневриты;
    • раздражительность, возникающая безосновательно;
    • парестезии;
    • депрессия.

Если пеллагра протекает в запущенной форме, больной не проходит курс лечения, то в будущем у него могут развиться галлюцинации, психомоторное возбуждение, параноидальный бред – такое состояние классифицируется врачами как психоз. Нередко на фоне запущенности рассматриваемого заболевания развивается энцефалопатия, которая сопровождается замутненностью сознания, отсутствием контроля над сосательным и хватательным рефлексами, гипертонусом мышц.

Как диагностируют пеллагру

Как правило, диагноз пеллагра ставится, если у больного имеется описанная триада симптомов. Рассматриваемое заболевание обязательно нужно дифференцировать от порфирия, рожи, солнечного дерматита и болезни Хартнапа.

Больной должен пройти полный комплекс обследования. В моче такого пациента будет выявлено активное выделение никотиновой кислоты и витаминов группы В. При исследовании органов пищеварительной системы эндоскопом врач выявит атрофию слизистых желудка и кишечника, а в некоторых случаях отмечаются и кровоточащие язвы на слизистых этих отделов желудочно-кишечного тракта.

Лечение рассматриваемого заболевания всегда проводят в стационарных условиях, врач назначит комплексную терапию и будет постоянно контролировать состояние больного. Как правило, терапия при пеллагре заключается в следующих назначениях:


Обратите внимание: если пеллагра была спровоцирована каким-либо внутренним патологическим процессом, то обязательно нужно назначить больному и его лечение.

Очень важным моментом в терапии против рассматриваемого заболевания является соблюдение специального рациона питания.

Больным назначается специально разработанное меню, в котором присутствуют продукты, богатые витаминами групп А, В, С и белка. К таковым относятся:


Все продукты готовятся с учетом того, что пищеварительная система нуждается в поддержке, то есть оптимальным вариантом станут тушение, варка, приготовление на пару, запекание. Прием пищи осуществляться должен малыми порциями, но достаточно часто – не менее 5 раз в сутки. Калорийность блюд повышается постепенно – например, в первую неделю больному будет достаточно получать 2500 Ккал.

Возможные осложнения

Иногда пеллагра протекает в острой форме и тогда все описанные в статье симптомы у больного проявляются сразу и интенсивно – нередко такое состояние врачи путают с развивающимся инсультом. В таком случае пеллагра всегда заканчивается летальным исходом.

Если же рассматриваемое заболевание протекает в обычном темпе, является хроническим, то могут появиться его осложнения в виде сыпного тифа, цинги или дизентерии. Если пеллагра протекает годами, с обострениями только в летний период, то у больного развивается слабоумие, он становится инвалидом.

Профилактика пеллагры

Чтобы не допустить развития рассматриваемого заболевания, нужно помнить всего несколько правил проведения профилактики. К таковым относятся:

    • прием в весенний период поливитаминных комплексов;
    • разнообразное питание, меню должно состоять из продуктов с высоким содержанием витаминов и никотиновой кислоты;
    • своевременное лечение патологий отделов желудочно-кишечного тракта;
    • лечение острых инфекционных болезней;
    • недопущение развития алкоголизма;
    • предупреждение развития стресса и депрессий.

Пеллагра – довольно редкое, но все еще встречающееся заболевание. Прогнозы по этой патологии врачи дают вариативные – если лечение будет начато вовремя, и проводиться в полном объеме, то прогноз крайне благоприятный. Но если пеллагра протекает «в свободной форме», больной не принимает специфических лекарственных препаратов и не прошел необходимых обследований, то прогноз врачи дают неблагоприятный – через 5-8 лет пеллагра приводит к летальному исходу.

Пеллагра – что это за болезнь?

– заболевание, обусловленное острой недостаточностью в организме никотиновой кислоты (витамин РР) в течение длительного времени. Иными словами, пеллагра является авитаминозом РР (никотиновая кислота, никотинамид, ниацин, витамин В3).

Другим веществом, при недостаточном поступлении которого развивается пеллагра – белок, особенно триптофан.

В современном мире, когда разнообразие пищи позволяет получать необходимое количество витаминов и микроэлементов для нормального функционирования организма, авитаминоз РР, как и другие виды авитаминозов встречается довольно редко, поэтому пеллагра многим людям не знакома, и стала для них преимущественно историческим заболеванием. Однако, у жителей некоторых стран Южной Африки и Южной Америки, а также среди лиц, зависимых от алкоголя (алкоголики), пеллагра все еще может встречаться.

Развитие пеллагры

При недостатке в организме (гиповитаминозе) никотиновой кислоты, происходит следующие нарушения:

      • функции кроветворения, в видео формирования гемоглобина и эритроцитов;
      • контроль за уровнем глюкозы и холестерина в крови, что приводит к атеросклерозу, инфарктам, ишемической болезни сердца и другим заболеваниям сердечно-сосудистой, эндокринной, костно-мышечной и других систем;
      • функции секреции желчи и желудочного сока, необходимых для нормального пищеварения и усвоения пищи;
      • нормальная деятельность центральной нервной системы (ЦНС);
      • синтез гормонов щитовидной, поджелудочной, половой и других органов и систем;
      • окислительно-восстановительных реакций;
      • умственной деятельности, функции запоминания;
      • нормальное развитие внутриутробного плода;
      • кожа, волосы и ногти также теряют свое здоровье.

Но все вышеперечисленные процессы развиваются лишь при частичной недостаточности витамина РР в организме, т.е. – гиповитаминозе. А теперь представьте, что будет при полном недостатке этого вещества в человеке, т.е. – авитаминозе?

Пеллагра – МКБ

МКБ-10: E52;
МКБ-9: 265.2.

Основными симптомами пеллагры является три патологических состояния/заболевания – дерматит, диарея и деменция, и потому это заболевание еще называют – «болезнь трех Д». Однако, некоторые зарубежные врачи добавляют сюда и четвертую «Д» - смерть (англ. Death).

Среди других симптомов пеллагры можно выделить:

      • Фотодерматоз и другие поражения кожи;
      • Алопеция (облысение, плешивость);
      • Эдема (повышенное накопление жидкости);
      • Повышенная утомляемость, слабость в мышцах;
      • Атаксия (нарушение координации движений из-за расстройства функционирования мышечной системы);
      • Паралич конечностей;
      • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП);
      • Агрессивность, апатия, невроз, депрессия, растерянность, слабоумие, бессонница;
      • Головные боли, головокружения;
      • Периферический неврит;
      • Глоссит, стоматит, хейлит;
      • Запоры, которые сменяются поносом.

Обострение симптомов обычно происходит летом – при воздействии на кожу ультрафиолетовых солнечных лучей и в зимне-весенний период, когда обычно нет возможности употреблять в пищу свежих овощей и фруктов.

Осложнения пеллагры

Среди осложнений пеллагры можно выделить:

      • Сыпной тиф;
      • Цинга;
      • Дизентерия;
      • Энцефалопатия;
      • Инсульт;
      • Инфаркт миокарда;
      • Инвалидизация;
      • Летальный исход (через 5-8 лет, если ничего не предпринять).

Основная причина пеллагры – острая недостаточность в организме витамина В3 (витамин РР, никотиновая кислота, никотинамид), а также недостаточное поступление в организм витаминов В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин) и триптофана.

К авитаминозу В3 (РР) приводят:

      • Преобладание в ежедневном рационе малополезной и вредной пищи, в которой отсутствуют необходимые для нормального функционирования организма витамины и микроэлементы;
      • Нарушения обменных процессов, особенно белка;
      • Частое пребывание в стрессовых ситуациях, депрессивных состояниях;
      • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки, гепатиты и т.д.;
      • Прогрессирующее развитие некоторых инфекционных заболеваний – туберкулез, дизентерия и другие;
      • Наличие злокачественных новообразований (рак);
      • Злоупотребление алкогольными напитками (алкоголизм);
      • Злоупотребление солнечными ваннами (солярии, пляж);
      • Хроническое физическое переутомление при неполноценном питании;
      • Период беременности и лактации.

Диагностика пеллагры

Диагностика пеллагры включает в себя следующие методы обследования:

      • Осмотр пациента, анамнез;
      • Общий и биохимический анализ мочи;
      • Общий и биохимический анализ крови;
      • Эндоскопия.

Как лечить пеллагру? Лечение пеллагры начинается с точной диагностики и дифференциации заболевания от рожи и других заболеваний со схожими симптомами.

Лечение пеллагры обычно включает в себя следующие пункты:

1. Покой;
2. Медикаментозное лечение;
3. Диету;
4. Профилактические мероприятия.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Покой

Больному пеллагрой необходимо обеспечить абсолютный покой, причем не только физический, но и эмоциональный, умственный. Этот пункт необходим для аккумулирования организмом защитных функций и сил, необходимых для предотвращения развития клинических проявлений болезни. Кроме того, состояние покоя минимизирует дополнительный расход витаминов и микроэлементов, что в начале замедлит развитие пеллагры, а после поспособствует скорейшему выздоровлению.

2. Медикаментозное лечение (лекарства от пеллагры)

Пеллагра возникает при остром недостатке в организме витамина В3 (РР), поэтому, лекарственная терапия направлена на введение в организм высоких доз никотиновой кислоты. Суточная дозировка назначается врачом на основании диагностики. В начале курса лечения, никотиновую кислоту обычно вводят внутривенно и внутримышечно, после назначают таблетки.

Среди препаратов, основой которых является никотиновая кислота можно выделить: «Никотиновая кислота», «Никотинамид».

Важно! При наличии язвенных заболеваний органов пищеварения, препараты никотиновой кислоты следует принимать с осторожностью!

Дополнительно назначается прием витаминов В1, В2, В6, В12, С и белка.

При диарее иногда назначается прием антибактериальных средств, если причиной является инфекция бактериальной природы. Для предотвращения же диареи можно принять - «Мезим Форте», «Смекта», Имодиум», «Хилак Форте».

При применении антибиотиков, необходимо восстановить нормальную микрофлору кишечника, необходимую для нормального функционирования органов пищеварения, а также превращения и всасывания организмом полезных веществ. Для этих целей, применяются пробиотики - «Линекс», «Бифиформ».

При дерматитах лечение часто заключается в обработке пораженной кожи мазями, на основе кортикостироидов (гормонов), среди которых можно выделить - «Гидрокортизон» (1%), «Клобетазол», «Преднизолон», предварительно обработав кожу противовоспалительными и антибактериальными препаратами - «Левомицетин», «Эритромицин».

При неврологических расстройствах назначаются седативные препараты - «Валериана», «Диазепам», «Персен», «Тенотен».

При сильных психических расстройствах назначают транквилизаторы - «Транквилан», «Реланиум».

При сильном истощении организма, пациенту назначают переливание крови.

При наличии каких-либо внутренних заболеваний, которые стали причиной пеллагры, параллельно проводится их лечение.

Важно! При пеллагре исключите воздействие на кожу солнечных лучей!

Диета при пеллагре ориентирована на употребление продуктов, обогащенных прежде всего витаминами В3 (РР), В1, В2, В6, В12 и белка.

Кроме того, для скорейшего выздоровления, нужны витамины А, С, и другие витамины группы В.

Среди продуктов, соответствующих вышеперечисленным требованиям можно отнести:

Пища животного происхождения: печень, почки, свежая рыба (особенно жирных сортов – лосось и др.), сыр, кефир, ряженка, сметана, молоко, яйца;

Пища растительного происхождения: орехи (грецкие, арахис, миндаль и др.), овощи (картофель, морковь, помидоры, бобовые, брокколи, капуста, фенхель, петрушка, щавель, зеленые овощи), фрукты и ягоды (гранат, персик, дыня, авокадо, облепиха, чернослив, шиповник), кукурузная мука и отруби, овес, цельные злаки, шалфей, крапива, хвощ, женьшень, мята перечная, ромашка, дрожжи, черные семечки.

Продукты лучше всего употреблять в сыром виде и готовить на пару, т.к. при паровой готовке они теряют меньше всего витаминов. Допускается также тушение и запекание.

Питаться необходимо дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки.

Калорийность пищи на начальном этапе лечения – 2500 кКал/сутки. Далее калорийность пищи постепенно увеличивают.

Лечение пеллагры народными средствами

Лечение пеллагры народными средствами подразумевает под собой употребление пищи, обогащенной витаминами В3 (РР), В1, В2, В6, В12, а также белком. Более подробно об этом написано в пункте чуть выше – «Диета при пеллагре».

Профилактика пеллагры

Профилактика пеллагры является неотъемной частью общего курса лечения болезни и включает в себя следующие рекомендации:

      • В ежедневном рационе старайтесь отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами;
      • Помните, при готовке пищи путем варения и жарки, продукты теряют свою витаминную ценность, т.к. многие витамины под воздействием высоких температур и воды просто уничтожаются;
      • Пищу лучше всего употреблять в сыром виде (овощи, фрукты, ягоды) или приготовленными на пару, запеченными;
      • Откажитесь от употребления алкоголя, курения;
      • В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминные комплексы;
      • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта, чтобы они не перешли в хроническую форму;
      • Избегайте стрессов, если необходимо, смените работу, или же научитесь их преодолевать;
      • Не злоупотребляйте услугами солярия, а еще лучше, откажитесь от него, т.к. проследить за качеством и сроком работы специальных УФ-ламп достаточно сложно, в связи с чем, для многих людей поход в солярий закончился достаточно плохо.

К какому врачу обратиться при пеллагре?

      • Дерматолог
      • Гастроэнтеролог
      • Диетолог

Пеллагра – видео

Причины возникновения пеллагры

В развитии признаков пеллагры, как ключевого проявления недостатка в организме основных подгрупп витамина В и никотиновой кислоты, наибольшее патогенетическое значение имеет именно поражение органов системы пищеварения, в связи с тем, что основная масса заболеваний, которые имеют гастроэнтерологический профиль, сопровождаются недостаточностью витаминов. В большинстве случаев заболевание тонкого кишечника приводит к проявлению признаков наличия пеллагры, поскольку именно этот отдел пищеварительного тракта отвечает за всасывание витамина В и никотиновой кислоты, а также большинства других групп витаминоподобных веществ и витаминов. Фоновыми патологиями, которые провоцируют развитие пеллагры, являются:

      • формирование желудочно-тонкокишечной фистулы;
      • хронические энтериты;
      • резекция тонкого отдела кишечника.

Помимо этого, при тяжелых формах пеллагры она выступает сопровождающей патологией для острых инфекционных заболеваний, которые локализируются в кишечнике, наиболее распространенным среди которых является дизентерия и туберкулез кишечника. В случае продолжительного злоупотребления алкоголем также возникают условия для нарушения всасывающей функции тонкого кишечника, что приводит к развитию витаминной недостаточности определенных групп витаминов.

Как и при любой иной форме витаминной недостаточности, пеллагра способна развиваться не по причине недостатка витаминов группы В, а при их избыточном расходовании, что возможно даже при условиях нормального течения беременности и периода лактации, а также на фоне наличия повышенной физической активности, которая сочетается с голоданием.

Если же рассматривать патогенетические механизмы формирования пеллагры, то ключевую роль в развитии поражения внутренних органов, кожи, структур нервной системы оказывает нарушение процесса метаболизма жизненно важных для организма микроэлементов, особенно это касается углеводов, обмен которых происходит на клеточном уровне. Но пусковым механизмом в развитии типичных клинических признаков пеллагры выступает недостаточное содержание аминокислоты триптофана в человеческом организме.

В случае прогрессирования у человека заболевания начинают развиваться необратимые процессы в коже и структурах нервной системы, которые имеют дегенеративный характер. В ситуациях, когда пеллагра начинает развиваться у абсолютно здорового человека в результате нарушенного питания, нужно подразумевать первичный вариант патологии. Если же возникновение признаков было спровоцировано патологическими изменениями во внутренних органах, которые имеют хронический характер, то стоит говорить о наличии вторичного варианта пеллагры.

Учитывая тот факт, что пеллагра сопровождается выраженными нарушениями питания и обмена веществ в организме, ее патоморфологические проявления довольно широки. Дегенеративные изменения наблюдаются в тканях различного генеза:

      • органы пищеварительного тракта;
      • структуры нервной системы;
      • скелетная мускулатура;
      • эндокринные органы;
      • кожные покровы.

Симптомы заболевания

В случае развития развернутой клинической картины патологии пациенты, которые страдают от проявлений пеллагры имеют широкий спектр симптомов. Учитывая большой список жалоб больного, при первичном контакте довольно сложно поставить правильный диагноз, но наличие подробных анамнестических данных позволяет выдвинуть предположения относительно наличия именно этой патологии. Чаще всего первичное обращение к врачу основывается на наличии у пациента различных признаков диспепсической клинической картины (извращение вкусовых предпочтений, жжение и сухость в ротовой области, отсутствие аппетита, а в некоторых случаях даже полное отвращение к пище). При дальнейшем прогрессировании заболевания пациент предъявляет жалобы на функциональные нарушения кишечника и наличие чередования периодов поноса и запоров.

При нарастании токсического синдрома пациент может отмечать нарастающую слабость и невозможность выполнения привычных действий, отсутствие интереса к жизни, головокружение. В большинстве случаев пациенты с пеллагрой занимают пассивную позицию – лежа на спине.

Диагностика пеллагры во многом зависит от первичного объективного осмотра больного, который сопровождается определением целого ряда патогномоничных симптомов, которые позволяют точно установить диагноз. При визуальном осмотре полости рта пациента отмечается выраженная гиперемия не только самого языка, но и слизистых оболочек щек и десен с мелкими изъязвлениями, которые могут являться признаком геморрагического пропитывания. Подобные изменения слизистых наблюдаются также и в проекции пищевода и желудка, но для их визуализации требуется проведение эхофагогастероскопии.

При продолжительном течении пеллагры также отмечается возникновение множества небольших кровоточащих эрозий в тонком и толстом кишечнике, которые могут провоцировать появление в кале примесей крови, которую удается идентифицировать при проведении анализа на скрытую кровь в фекалиях.

Анемия при пеллагре достаточно выражена и сопровождается всеми клиническими проявлениями, которые характерны для данного состояния.

Первичным критерием для определения поражения нервной системы (ее структур) при наличии патологии является возникновение признаков полиневрита различных локализаций. В первую очередь, он сопровождается нарушением чувствительности без выраженного болевого компонента. При прогрессировании пеллагры дегенеративные процессы начинают затрагивать и головной мозг, в результате у пациента начинают возникать очаговые и общемозговые неврологические симптомы:

      • нарушение слуха;
      • памяти;
      • зрения;
      • рвота;
      • нарушение координации;
      • головная боль.

При поражении эндокринных структур у больного возникает полигландулярная недостаточность, которая проявляется в виде склонности к:

      • артериальной гипотензии;
      • остеопоротическому поражению костей;
      • полиурии;
      • прогрессирующей мышечной слабости;
      • адинамии.

Нарушение витаминного и белкового обмена в большей степени выражено в результатах лабораторных исследований и сопровождается развитием гипопротеинемии в результате снижения альбуминовой фракции.

Нужно также учитывать тот факт, что пеллагра может иметь как острое, так и затяжное течение, каждый из вариантов имеет характерные черты. Для формирования острой формы пусковым механизмом должна выступать выраженная алиментарная недостаточность внешнего происхождения. Дебют патологии в такой ситуации проявляется резким учащением и ослаблением стула, частота позывов к дефекации может достигать отметки в 20 раз в течение суток. Спустя несколько суток у больного начинают появляться психоневрологические нарушения, которые существенно отягощают состояние пациента. При продолжающемся витаминном дефиците у человека начинают возникать характерные для пеллагры кожные проявления.

Затяжное течение заболевания трудно для ранней диагностики, поскольку продолжительное время эта категория пациентов наблюдается у невропатологов по причине вялотекущего полиневрита. В результате, присоединяются симптомы психоневротического характера, которые не отличаются особой специфичностью. И только когда начинает проявляться кожная клиника – патология идет по классическому варианту течения.

Первичным поражением кожи является повышенная сухость и изменение ее окраски в сторону серого окраса. В большей степени перечисленные выше проявления локализируются на поверхности спины и боковых поверхностях живота, также поражается и разгибательная поверхность конечностей. На фоне данных изменений достаточно контрастно выглядит краснота кожных покровов в верхней части туловища, а также на дистальных отделах конечностей, которая возникает в результате воздействия ультрафиолетового облучения. Классическим признаком эритемы в таких случаях является четкость контуров, которые выступают в качестве границы между неизмененными и пораженными частями кожи. Если же присутствует острый клинический вариант течения заболевания, перечисленные выше изменения могут проявляться в виде пузырей с геморрагическим содержимым. Процесс заживления подобных воспалительных элементов характеризуется продолжительным периодом и сопровождается формированием массивных деформаций рубцового характера.

Изменение кожного покрова на лице при наличии пеллагры сопровождается характерными патогномоничными изменениями в виде формирования «воротника Касаля» (полосовидная эритема на груди и шее) и «пеллагрозных очков» (коричневая гиперпигментация век и шелушение).

При наличии пеллагры возможно проявление вторичных кожных изменений в виде фолликулярных папул, которые локализируются в проекции бедра и голени и имеют четкий геморрагический ободок.

Осложнения пеллагры заключаются в переходе патологии в острую форму, которая довольно часто заканчивается смертью больного. В такой ситуации диагностика патологии крайне затруднена, поскольку у больного отмечается молниеносное нарастание неврологических проявлений, которые порой невозможно отличить от прочих внутримозговых патологий:

      • тризм жевательных мышц;
      • рвота;
      • зрительные галлюцинации;
      • ригидность конечностей;
      • тяжелые нарушения сознания;
      • судорожная готовность;
      • повышение сухожильных рефлексов.

В таких случаях достоверная диагностика возможна только после исследования секционного материала.

Пациенты с диагнозом пеллагра должны в обязательно порядке пройти лечение в стационаре с соблюдением условий полного психоэмоционального и физического покоя. Единственным патогенетически обоснованным направлением фармакологической терапии является заместительное лечение препаратом «Амида Никотиновой кислоты», который применяют перорально или парентерально. Насыщающая суточная доза средства должна составлять 0,3 г курсом не меньше 6 недель, после чего переходят на поддерживающие дозы, которые составляют 50 мг препарата при пероральном приеме.

Внутримышечное введение «Амида Никотиновой кислоты» ограничивается рядом побочных реакций в виде ощущения тягостного жара, выраженной гиперемии верхней части туловища и зуда кожи, хотя стоит признать, что подобный вариант введения средства намного эффективнее.

Учитывая патогенетический механизм формирования пеллагры, заместительная терапия должна быть обогащена препаратами из витаминов группы В в парентеральной форме (Пиридоксин, Рибофлавин, Тиамин). Показанием для назначения витамина В12 служит наличие признаков гиперхромии, глоссита, макроцитоза. При наличии выраженного анемического синдрома положение купируют дробными переливаниями крови по 100 мл раз в 5 суток.

В период устранения острых проявлений заболевания на фоне применяемой заместительной терапии нужно провести беседу с больным относительно коррекции пищевого рациона. Основным критерием правильного питания в таких случаях является насыщение меню продуктами, которые содержат значительное количество витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислотой, а также белковой пищей.


Пеллагра – это редкая болезнь, игнорирование симптоматики которой может привести к летальному исходу. Проблема заключается в том, что организм человека получает недостаточное количество витамина В3, В1, В6 и В2, а также никотиновой кислоты. Помимо основного источника недуга, клиницисты выделили довольно широкий перечень предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам, протекание недугов ЖКТ и другие причины.

Недуг имеет специфическую симптоматику, поскольку приводит к изменениям со стороны кожного покрова, волос и ногтевых пластин. Также он может проявляться головокружениями, расстройством стула и частыми сменами настроения.

Диагностированием занимается дерматовенеролог, который основывается на данных, полученных в ходе физикального осмотра. В дополнение проводятся лабораторно-инструментальные обследования.

Лечить болезнь можно при помощи консервативных методик, а именно путём приёма лекарственных препаратов и соблюдения щадящего рациона. Однако, несмотря на успех терапии, подобная патология приводит к развитию нежелательных осложнений.

Этиология

Основной причиной, вызывающей пеллагру, выступает острый недостаток в человеческом организме таких веществ:

  • витамина В3, который также носит название никотиновая кислота, витамин РР и никотинамид;
  • витамина В1 или тиамина;
  • витамина В2 или рибофлавина;
  • витамина В6 или пиридоксина;
  • триптофана.

К подобной разновидности авитаминоза могут привести:

  • нерациональное питание, а именно преобладание в меню жирной пищи;
  • расстройства обменных процессов, в особенности белка;
  • частое или продолжительное влияние стрессовых ситуаций, а также пребывание в депрессивных состояниях;
  • болезни органов пищеварительной системы, в частности любой природы, и , или ;
  • прогрессирование таких недугов инфекционного характера, как или ;
  • продолжительное влияние на организм прямых солнечных лучей;
  • злоупотребление алкогольными напитками и выкуриванием сигарет;
  • хроническое переутомление в сочетании с неполноценным питанием;
  • наличие онкологических новообразований любой локализации;
  • период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания малыша.

Патогенез болезни заключается в том, что при недостатке в организме вышеуказанных веществ, происходит нарушение:

  • формирования гемоглобина и эритроцитов;
  • восстановительно-окислительных реакций;
  • выделение желчи и желудочного сока;
  • контроля содержания сахара в крови;
  • функционирования ЦНС;
  • синтеза гормонов поджелудочной железы и щитовидной железы;
  • процессов, отвечающих за понижение количества «плохого» холестерина в крови;
  • формирования нервной системы плода – при протекании пеллагры у женщины в положении;
  • концентрации и памяти у детей.

Симптоматика

Подобное заболевание проявляется в трёх основных признаках:

  • диарея и другие симптомы неправильной работы ЖКТ;
  • образование язвочек на слизистой оболочке ротовой полости – в гастроэнтерологии подобное проявление носит название ;
  • постоянное жжение во рту;
  • периодическое возникновение привкуса соли в полости рта;
  • появление в уголках рта трещинок – примечательно то, что избавиться от них невозможно даже путём специально предназначенных лекарственных средств;
  • изменение оттенка языка – он становится малиновым и имеет блестящую поверхность;
  • обложенность языка белым налётом, отчего на нём виднеются отпечатки зубов;
  • чередование диареи и ;
  • длительная тошнота, заканчивающаяся рвотными позывами;
  • увеличение размеров живота.

Наиболее часто именно изменения состояния кожного покрова заставляют людей обращаться за квалифицированной помощью. Симптомы пеллагры по типу дерматита представлены:

  • появление красных пятен на коже конечностей, лица и шеи. В некоторых случаях отмечается их отёчность, а ещё реже формирование на поражённом участке пузырьков, содержащих мутную жидкость. При прогрессировании недуга, такие новообразования приобретают бурый или коричневый оттенок, а в конечном счёте трансформируются в незаживающие язвы;
  • нездоровое покраснение кожи по типу «носков», «перчаток» или «очков»;
  • жжение кожного покрова, проявляющееся при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами;
  • шелушение отдельных областей кожи, что впоследствии приводит к ороговению. Из-за этого кожный покров приобретает серый цвет;
  • воспаление слизистых оболочек половых органов, ротовой полости и носовых пазух;
  • «воротник» Касаля – при этом кожа вокруг шеи покрывается узким пятном красного оттенка, которое спускает к груди;
  • образование красных и отёчных «браслетов» вокруг запястья и голеностопного сустава.

Деменция или нарушение нервно-мышечной деятельности выражается в:

Менее распространённая симптоматика, которой может проявляться пеллагра, включает в себя:

  • облысение или плешивость;
  • паралич конечностей;
  • деформацию или расслоение ногтевых пластин;
  • интенсивные головные боли и головокружения;
  • слабоумие.

Стоит отметить, что обострение клинических признаков имеет сезонный характер. Наиболее часто это происходит в летний период, когда практически невозможно избежать контакта кожи с ультрафиолетовым излучением, а также зимой – на фоне того, что у человека нет возможности употреблять свежие фрукты и овощи.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику необходимо осуществление целого комплекса мероприятий. Таким образом, при пеллагре потребуются такие диагностические мероприятия:

  • изучение дерматовенерологом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – это поможет клиницисты установить наиболее вероятный этиологический фактор;
  • проведение тщательного физикального осмотра с обязательным изучением состояния кожного покрова, волос и ногтей, а также пальпацией передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики и составления полной картины протекания подобного заболевания;
  • общеклинический анализ крови – для определения изменения её состава;
  • биохимия крови – для обнаружения признаков протекания патологического процесса в организме;
  • общий анализ урины – покажет присутствие никотиновой кислоты и витаминного комплекса В;
  • эндоскопические процедуры – для оценивания состояния внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Благодаря такой процедуре можно установить наличие атрофии слизистой оболочки или кровоточащих язв;
  • УЗИ, КТ и МРТ – для выявления наличия злокачественных новообразований, которые могут иметь различную локализацию;
  • рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него.

Заболевание пеллагра должно быть дифференцированно от:

  • солнечного дерматита;
  • болезни Хартнупа;

Лечение

На фоне того, что подобная патология развивается на фоне острой недостаточности витамина В, то во время терапии в подавляющем большинстве случаев пациентам показан приём медикаментов, имеющих в своём составе никотиновую кислоту.

Зачастую комплексное лечение проходит в условиях стационара и базируется на нескольких принципах:

  • полный покой – нужно чтобы пациенты избегали не только физического, но также эмоционального и умственного перенапряжения. Это необходимо для того, чтобы организм восстановил свои защитные функции и самостоятельно предотвратил прогрессирование симптоматики. Помимо этого, обеспечение покоя сводит к минимуму дополнительный расход витаминов – сначала это приведёт к замедлению течения пеллагры, после чего будет способствовать быстрому выздоровлению больного;
  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • внутримышечное введение лекарств, содержащих никотиновую кислоту;
  • пероральный приём витаминов В1, В12, В6, В2 и С, а также белка;
  • использование антибактериальных и противодиарейных средств;
  • обработку поражённых участков кожного покрова мазями, в состав которых входят кортикостероиды;
  • приём успокоительных веществ или транквилизаторов;
  • переливание крови – необходимо при сильном истощении организма.

Если в ходе диагностики были выявлены какие-либо внутренние патологии, то параллельно с лечением пеллагры осуществляется их ликвидация.

Диета при пеллагре предполагает обогащение рациона такими ингредиентами:

  • субпродукты;
  • рыба жирных сортов;
  • молочная продукция;
  • яйца в любом виде, кроме жареных;
  • сыр и орехи;
  • сухофруктов и отрубей;
  • гранат и персики, авокадо и дыня;
  • бобовые и капуста, томаты и картофель, морковь и зелень;
  • цельные злаки.

Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

  • готовить блюда путём пропаривания, но несколько раз в неделю допускается тушёная и запечённая пища;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • суточная энергетическая ценность должна составлять не более 2500 килокалорий;
  • обильный питьевой режим – более 2 литров в сутки.

Возможные осложнения

Пеллагра – это довольно опасное заболевание, поскольку игнорирование симптоматики и отсутствие лечения может привести к развитию тяжёлых последствий, к которым стоит отнести:

  • цингу и энцефалопатии;
  • дизентерию и ;
  • периферический .

Профилактика и прогноз

Предотвратить развитие недуга можно при помощи соблюдения несложных правил, а именно:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • полноценное питание и употребление большого количества фруктов и овощей в сыром виде;
  • приём витаминных комплексов в холодное время года – для укрепления иммунной системы и обогащения организма необходимыми веществами;
  • по возможности исключение стрессов;
  • использование защитных средств при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами – это основное предотвращающее условие;
  • своевременное устранение недугов ЖКТ и инфекционных заболеваний;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Пеллагра – это болезнь, проявляющаяся большим количеством ярко выраженной и специфической симптоматики, некоторые люди предпочитают игнорировать её или бороться самостоятельно. Это приводит к тому, что отсутствие лечения чревато не только развитием осложнений, но и приводит к летальному исходу – зачастую это случается примерно через восемь лет с момента первого выражения симптомов. Однако ранняя диагностика и комплексное лечение приводит к полному выздоровлению.

Пеллагра проявляется следующей классической триадой: дерматит; нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (диарея); нервно-мускульной деятельности (деменция). Пеллагра в основном наблюдается весной и летом. Начальные клинические признаки пеллагры проявляются в виде дерматита на открытых участках тела, на которые падают солнечные лучи. Дерматит проявляется отеком кожи, эритемой, которые имеют резкие и четкие границы. Субъективно больных беспокоит сильный зуд и жжение. Эритема, расположенная на боковой стороне ладони или стопы, пальцев и кисти, заканчивается прямой линией. Этот клинический симптом напоминает перчатки (симптом «перчатки»). Эритема и граница отекшего очага на коже шеи также несколько возвышается, будто отделяя ее от окружающей кожи (симптом «воротника Козала»). Вновь появившиеся патологические очаги - темно-красные, цвета красной вишни, а старые - бурого, красно-коричпевого цвета. Впоследствии в центре патологического очага начинается шелушение, которое продолжается по периферии очага. Кожа сухая, ее поверхность шершавая и атрофированная, постепенно инфильтрируется. Бели пеллагра протекает тяжело, го на гиперемированной коже появляются пузырьки, содержащие мутную или геморрагическую жидкость. Язык, словно малина, красного цвета, отечен, на его боковой стороне видны следы зубов. Сосочки языка плоские или целиком исчезают. Такое поражение языка называется глосситом.

У больных, у которых есть пеллагра пропадает или уменьшается аппетит, живот болезнен, наблюдается диарея. Нарушение нервнo-мускульной деятельности протекает в форме пеллагрозного полиневрита, депрессии, страха и деменции, сопровождающихся парестезией и уменьшением чувствительности кожи. При легком течении болезни, если не выявляются нарушения желудочно-кишечной деятельности, психики больных и болезнь проявляется лишь дерматитом, это состояние называется пеллагроидной эритемой, или пеллагродермой. Пеллагра может длиться годами, сопровождается сильной диареей и по клиническому течению напоминает цингу. При очень тяжелом течении болезни она может симулировать брюшной тиф. Больные быстро погибают.

О таком заболевании, как пеллагра, знают немногие. Чаще всего только те, кто на своем опыте сталкивался с ним, знают, из-за чего оно возникает и к каким последствиям может привести. Однако, чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно знать о нем как можно больше. Ведь каждый может столкнуться с этим. В этой статье мы расскажем о том, что такое пеллагра, о симптомах и лечении болезни.

Это таинственное заболевание возникает из-за некачественного питания или недостаточного количества веществ в организме. Развивается пеллагра тогда, когда организму катастрофически не хватает рибофлавина, фолиевой кислоты, тиамина и некоторых других веществ.

Причины возникновения пеллагры

Не только дефицит витаминов и полезных веществ может спровоцировать развитие этого заболевания. Очень часто пеллагра возникает из-за:

  • патологических состояний пищеварительной системы, при которых нарушается процесс всасывания пищевых элементов из продуктов питания (например, хронический энтерит);
  • инфекционных заболеваний (туберкулеза и дизентерии);
  • повышенной инсоляции;
  • хронического алкоголизма;
  • естественных состояний в организме, когда увеличивается потребность организма в никотиновой кислоте (во время беременности и лактации, при неполноценном питании, а также при сильных физических нагрузках).

Пусковым механизмом к развитию заболевания становится нарушение обмена веществ и кислородного дыхания клеток в организме из-за недостатка никотиновой кислоты.

Симптомы пеллагры

Во время пеллагры поражаются кожные покровы, пищеварительная, а также нервная система. Если вовремя не обнаружить заболевание и не начать его лечить, то начинает страдать эндокринная система, мышцы скелета и сердце.

На первых стадиях заболевания появляется слабость, снижение или полное отсутствие аппетита, жжение в ротовой полости, обильное слюноотделение, боли в животе, расстройство стула. Также со временем начинает проявляться парестезия – это такое состояние, когда человек начинает испытывать странные ощущения в местах расположения периферических нервов. Это может проявляться покалываниями, мурашками, пощипыванием, онемением.

В первую очередь проявляются дегенеративные преобразования кожных покровов, а также симптомы нарушения пищеварительной системы. Со временем к ним подключается нервное истощение, которое влечет за собой проблемы психического характера.

Как реагируют кожные покровы на пеллагру :

  • появляются покраснения на коже (патологическая эритема);
  • при тяжелых случаях появляются пузырьки с мутным содержимым внутри (чаще всего они появляются на руках, лице, шее и ногах);
  • появляются повреждения кожных покровов с гиперкератозом (ороговением);
  • кожа изменяет цвет – она становится сероватой;
  • по телу идет сильная пигментация;
  • со временем поврежденные участки подвергаются склерозу, атрофии и начинают шелушиться;
  • у многих людей появляется сильное воспаление слизистых оболочек глаз, носа, рта и половых органов.

При пеллагре страдает и ЖКТ:

Деструктивные нарушения психики проявляются следующими симптомами:

  • ухудшением памяти;
  • депрессиями и апатией;
  • головокружением и головной болью;
  • галлюцинациями и психозом.

При пеллагре изменяются показатели крови: отмечается незначительная лейкопения и анемия. Иногда развиваются полиневриты. Весной чаще всего заболевание обостряется из-за повышенной солнечной активности.

У детей можно заподозрить пеллагру, если они часто страдают от поносов, которые не проходят после специальных лечебных диет, а также после приема медикаментозных препаратов. У детей пеллагра проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Также высыпания на коже могут сопровождаться сильным зудом. Наблюдается частая смена настроения и повышенная раздражительность.

Какие осложнения могут возникнуть

Пеллагра – это серьезное заболевание, которое требует лечения. Оно может мучать человека годами и в теплое время обостряться, а затем опять затухать. Главное осложнение, которое может возникнуть – заболевание перейдет в острую форму и приведет к летальному исходу. При острой форме наблюдаются деструктивные нарушения в работе центральной нервной системы. Приступы возникают внезапно и имеют симптоматику схожую с инсультом. Такие приступы сопровождаются сильной рвотой, тошнотой, диареей, галлюцинациями, судорогами, ригидностью ног и рук. Также резко возникают сухожильные рефлексы, повышается температура всего тела, появляется отечность и асцит. При этом изменения кожных покровов, характерные для заболевания, слабо выражены или отсутствуют вовсе.

Как диагностируется заболевание

Если симптомы пеллагры ярко выражены, то опытный специалист без труда поставит правильный диагноз. Как правило, для постановки диагноза достаточно увидеть у больного дерматит, диарею и деменцию. Также больному нужно сдать анализ мочи, который покажет наличие витаминов группы В и никотиновой кислоты в организме.

Лечение заболевания

Если вовремя обратиться к врачу, то заболевание лечится успешно. Пациента кладут в больницу или лечат стационарно. Каждому назначается индивидуальное питание, которое включает в себя все необходимые нужных количествах. В рационе больного обязательно должны присутствовать: рыба, дрожжи, гречка, мясо, арахис, печень, хлеб.

Также больному назначается и медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме Никотинамида или никотиновой кислоты. Если у больного проблемы с ЖКТ, то витамины ему вводятся внутривенно или внутримышечно. Курс лечения в среднем длится полтора месяца. Вместе с никотиновой кислотой пациенту назначают принимать витамины группы В.

Помимо этого назначаются препараты для поддержания поджелудочной железы и препараты соляной кислоты. При сильном слюноотделении назначают атропин. Изменения кожи лечат систематично. Если больной сильно истощен, то рекомендуется сделать . На все время лечения больному показан психический и физический покой. Для предотвращения развития рецидива больной должен навсегда отказаться от курения и избегать солнечных прямых лучей.

Профилактика пеллагры

Самая лучшая профилактика данного заболевания – правильное полноценное питание. Следите за тем, чтобы в вашем рационе присутствовали все необходимые витамины и вещества. При необходимости пропивайте курс поливитаминных комплексов.

Чтобы никогда не столкнуться с этой болезнью, каждый день кушайте продукты, в которых содержится никотиновая кислота и витамины группы В. Много никотиновой кислоты содержится в пшенице и дрожжах, печени, лососе, свинине, говядине, баранине. Также обязательно нужно пить молоко. В нем почти не содержится никотиновая кислота, однако в нем присутствует триптофан, который помогает синтезировать никотиновую кислоту в организме.

При появлении симптомов заболевания сразу же обратитесь к врачу. Своевременное лечение гарантирует вам быстрое выздоровление и минимум побочных эффектов от заболевания.

Название заболевания пеллагра произошло от словосочетания «pelle agra», что в переводе с итальянского означает «шершавая, грубая кожа».

Заболевание является одним из разновидностей авитаминозов, и вызывается недостаточным поступлением в организм витаминов группы B – никотиновой кислоты и триптофана.

В прошлом пеллагра была распространена в местностях, где основным продуктом питания являлась кукуруза, так как, в этом злаке витамины группы B находятся в связанном состоянии и плохо усваиваются организмом.

Причины развития

Основной причиной, приводящей к развитию пеллагры, является недостаточное поступление в организм витаминов группы B. Это может быть связано:

  • С недостаточным или несбалансированным питанием. Именно по этой причине пеллагра массово встречается в периоды голода, войн, стихийных бедствий. Заболевание развивается, если в рационе мало белковых продуктов, цельных злаков и зеленых овощей.
  • Нарушение процесса всасывания витаминов вследствие заболеваний органов ЖКТ. Пеллагра может развиться на фоне язвенной болезни, гастроэнтерита в хронической форме, гиперацидного гастрита и пр.
  • Нередко пеллагра развивается у алкоголиков, у которых произошли необратимые изменения в печени.
  • Образования карцином (злокачественных новообразований), которые влияют на способность усвоения витаминов.
  • Хронические стрессы и сильное физическое переутомление.

Клиническая картина

Для пеллагры характерна устойчивая триада симптомов – дерматит (изменения кожи), деменция (симптоматика неврологического характера), диарея (нарушение пищеварения).

Нехватка в организме витаминов группы B провоцирует развитие пеллагры.

Изменения на коже наблюдаются у 80% больных пеллагрой. Как правило, кожные симптомы являются самыми ранними признаками заболевания. Однако им могут предшествовать нарушения общего характера – слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита, неустойчивость эмоционального фона, ослабление памяти и пр.

Чаще всего, изменения кожи при пеллагре наблюдаются на открытых участках и на участках, которые часто подвергаются травматизации (натиранию, бритью и пр.).

Как правило, первые изменения появляются на лице, кистях и предплечьях, стопах и голенях, шее. На коже образуются чувствительные к свету . В начале процесса поражение может напоминать солнечный ожог, но затем эритема быстро преобразуется в красно-коричневые пятна. У некоторых больных появляется в на закрытых участках кожи – в промежности, в области суставов и пр.

Поражения кожи, как правило, симметричны. Характерный симптом заболевания – «пеллагроидные перчатки» и «пеллагроидные сапожки», то есть и кистей, а также нижних частей предплечий и голеней. Нередко наблюдается поражение кожи у боковых поверхностей шеи с переходом на грудь, этот симптом носит название «воротник Казаля».

При пеллагре в очаге поражения кожа сухая, наблюдаются , поверхность покрыта мелкими чешуйками. Иногда на пораженной коже появляются трещины и изъязвления.

Степень поражения кожи при пеллагре может быть разной. При остром течение заболевания возможно возникновение везикуло-буллезных проявлений, то есть образование пузырей. При пеллагре пузыри, обычно, имеют прозрачное содержимое, но при присоединении вторичных инфекций могут стать гнойными. Пузырьки при пеллагре образуются чаще на ногах, чем на руках или шее.

Поражение кожи лица при пеллагре может напоминать , очаг поражения, как правило, имеет форму бабочки. Лицо у больных пеллагрой нередко становится похожим на маску, при этом, помимо эритематозных поражений кожи, могут образовывать пузыри, корки и гиперпигментированные пятна.

Поражение кожи лица особенно часто наблюдается у больных пеллагрой женщин и детей, при этом, изменения кожи на других участках тела могут быть выражены очень слабо.

При пеллагре нередко образуются эриматозные ободки на веках, которые выглядят, как свежие кровоподтеки. Вокруг глазниц образуются пигментные пятна, образующие «пеллагроидные очки».

Пальцы у больных пеллагрой утолщаются, на ладонях кожа становится желтоватой, наблюдаются явления гиперкератоза. На ногтях появляются широкие белые полоски, сами ногтевые пластины утолщаются, становясь похожими на часовые стекла.

Травмы кожи у больных пеллагрой могут привести к появлению очагов поражения и на других участках тела. В процесс могут быть вовлечены и слизистые. При пеллагре нередко наблюдаются очаги поражения вокруг ануса, которые по клиническим проявлениями сходны и симптомами .

Кроме того, наблюдается отечность губ, языка, проявления глоссита, стоматита, .

Неврологическая симптоматика пеллагры многообразна. У больных наблюдается бессонница, астенический синдром, раздражительность, депрессия, психозы, ослабления памяти и пр. Пеллагра может стать провоцирующим фактором для развития шизофрении.

Нарушения пищеварения характеризуется упорной диарей, рвотой, потерей веса.

Неврологическая и желудочно-кишечная симптоматика могут наблюдаться одновременно с кожными высыпаниями или позднее.

Методы диагностики

Диагностика пеллагры производится на основе изучения клинической картины и проведении анализов крови. Нужно сказать, что в цивилизованных странах пеллагра встречается довольно редко и это может создать трудности при постановке диагноза.

Лечение


 Для лечения применяют препараты никотиновой кислоты.

Больных пеллагрой рекомендуется госпитализировать. Для лечения назначаются препараты никотиновой кислоты в виде инъекций. Также, необходим прием группы B, аскорбиновой кислоты. Для лечения острых кожных проявлений пеллагры могут быть назначены кортикостероидные мази.

Если у больного пеллагрой наблюдаются острые неврологические нарушения, могут быть назначены транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты.

Больным пеллагрой назначается специальная диета с преобладанием белковых продуктов и витаминов. В рационе должны быть рыба, мясные продукты, цельные злаки, разнообразные зеленые овощи. Дополнительно можно принимать пивные дрожжи.

Лечение народными методами

Для лечения пеллагры можно использовать следующий народный рецепт.

Необходимо взять 50 граммов соевых бобов, промыть и поместить в кастрюлю. Добавить воды, чтобы бобы были покрыты на два пальца. Добавить в кастрюлю 100 граммов свиной печени и варить все вместе на очень маленьком огне два часа. В конце варки можно немного посолить. Съесть все, вместе с образовавшимся бульоном. Лечебное средство применять ежедневно на протяжении двух недель.

Прогноз и профилактика

Профилактика заболевания пеллагрой заключается в обеспечения полноценного и разнообразного питания с достаточным содержанием в рационе белковых продуктов. Кроме того, необходимо ограничивать алкоголь и своевременно лечить заболевания органов ЖКТ.

Прогноз при пеллагре зависит от своевременности выявления заболевания и адекватности терапии. При вовремя начатом лечении практически всегда удается добиться хорошего результата. При отсутствии лечения пеллагра может привести к гибели больного в течение 4-5 лет.

Loading...Loading...