Supraspinatus'e kõõluste rebenemise soovitused. Õla supraspinatus lihase kõõlused. Õlaliigese supraspinatus lihase kõõlusepõletiku ravi

Laiad ja massiivsed õlad näevad suurepärased välja iga kehaehitusega, kuid nende ehitus nõuab eriteadmisi. Teaduslik lähenemine treeningule aitab teil ehitada suuri, tugevaid ja defineeritud õlalihaseid.

Kaunitest õlgadest unistavad mitte ainult mehed, vaid ka naised. Kui soovite kurikuulsaid ümaraid deltasid üles pumbata, peate treenima ülima ettevaatusega. Kuna õlad mängivad paljudes harjutustes väga olulist rolli, on nende vigastus halvim, millega silmitsi seista.

Lihaste, luude anatoomia ja õlgade funktsiooni tundmine aitab teil treenida tõhusamalt. See aitab teil ka hoida neid tervena ja liikuvatena. Ma räägin teile, kuidas vigastusi vältides ehitada suuri ja tugevaid õlad.

Õlgade lihased on omavahel ühendatud lihasrühmade kompleks, mis vastutavad suure hulga liigutuste eest. Siin on lihased, mida peate teadma.

deltalihased

Õla lihaseid võib pidada pirniks. Esimene lihaskoe kiht õlaliigese ümber on deltalihased. Neil on 3 kimpu.

esituli

Asub õla esiküljel. See pärineb rangluu esiosast, ületab õla ja kinnitub õlavarreluu külge.

Keskmine tala

See asub eesmise tala kõrval, kuid lähemal õla keskkohale. See algab abaluu ülaosast (akromiaalne) ja sisestatakse õlavarreluu välisküljele.

Tagumine tala

See algab abaluu lülisamba alumisest osast ja kinnitub õlavarreluu külge.

Rotator mansett

"Pibule" esimese kihi all on rotaatormansett. Paljud on seda terminit kuulnud, kuid mitte kõik ei tea, mida see tegelikult tähendab.

Pöörlemismansett koosneb 4 lihasest. Nende põhiülesanne on õlaliigese stabiliseerimine.

infraspinatus lihas

Suur lihas, mis katab abaluu välimisi osi.

teres väike lihas

Väiksem lihas, mis asub infraspinatuse all.

supraspinatus lihas

See algab abaluust ja kinnitub õlavarreluu siseküljele.

Subscapularis

See asub abaluu esiküljel.

Luu anatoomia

Luud ja liigesed mängivad õlgade liikumises olulist rolli. Selge arusaam nende koostööst aitab teil hoida neid tervena ja treenida tõhusamalt.

Rindkere selgroog

Koosneb 12 selgroolülist. Rindkere piirkond algab kaela põhjast ja lõpeb alaselja ülaosaga. Nende selgroolülide külge on kinnitatud ribid.

abaluude

Abaluud asuvad rindkere lülisamba ülaosas. Selleks, et nad saaksid treeningu ajal normaalselt liikuda, peab rindkere piirkond olema tugev ja tugev.

Brachiaalluu

Enamik õlalihaseid on kinnitatud selle õlavarre pika luu külge.

õlaliiges

Õlaliiges võimaldab kätel liikuda. Abaluude ja õlavarreluu ühine töö võimaldab meil õlgu ja käsi liigutada. See liigend on liigend, tänu millele saame oma käsi painutada, lahti painutada, kahandada ja laiali sirutada, samuti teha nendega pöörlevaid liigutusi.

Õla lihaste funktsioonid

Anatoomia tundmine on vajalik, kuid teadmistest pole kasu, kui te neid praktikas ei rakenda. Vaatame, kuidas meie uuritud lihased, luud ja liigesed jõusaalis töötavad.

deltalihased

Sageli töötavad kõik 3 tala korraga. Näiteks iga kord, kui tõstate käed pea kohale (näiteks sõjaväepressis), töötavad kõik 3 deltalihase osa koos. Siiski on harjutusi, mis isoleerivad ühe või teise tala.

esituli

Üks selle funktsioonidest on õla painutamine. Ehk siis hakkab tööle siis, kui tõstad käed enda ette (vt eelmist fotot).

Keskmine tala

Lisaks õlgade painutamisele osaleb ta tema röövimises. See tähendab, et see toimib siis, kui sirutate käed külgedele.

Tagumine tala

Tagumine kimp vastutab õla pikendamise eest. See toimib, kui võtate käed selja taha.

Rotator mansett

Peamiselt vastutab stabiliseerimise eest. Teisisõnu, need lihased töötavad selle nimel, et hoida õlavarreluu õlaliigeses. Pöörlemismansett vastutab ka õlavarreluu sisemise ja välise pöörlemise eest.

Kui teie õlad ja rotaatormansetid töötavad korralikult, ei pea te palju isolatsiooniharjutusi tegema.

Sisemine pöörlemine

Abaluulihas pärineb abaluu siseküljelt ja vastutab õla sissepoole pööramise eest.

Väline pöörlemine

Infraspinatus ja väikesed ümarad lihased asuvad abaluude siseküljel. Nad vastutavad õlavarreluu välise pöörlemise eest.

Õlgade röövimine

Käte külgedele sirutamisel töötavad supraspinatus lihased. Uuringud näitavad, et nad vastutavad ainult käte esimese 30° liikumise eest keha keskjoonest.

Peamised õlgade harjutused

Kasutame õpitut praktikas! Siin on paar suurepärast harjutust, mis aitavad ehitada ilusaid õlad ning hoida luud ja liigesed liikumas. Ärge unustage, et peate treenima suure raskusega. Lihased ei kasva, kui neile koormust ei anta!

Samuti pidage meeles, et te ei pea oma õlgadele palju isoleerivaid harjutusi tegema. Nad arenevad hästi selliste põhiharjutuste sooritamisel nagu ülapressimine ja lamades surumine.

Harjutus 1 Vajutage pea kohal

Selles harjutuses sunnite tööle kõik 3 deltalihase kimpu.

Treeningu kõige olulisem aspekt on lähtepositsioon. Sirutage jalad õlgade laiusele ning hoidke kõhulihaseid ja tuharaid pinges. Tugev alus aitab tõsta rohkem raskust ja kaitseb alaselga vigastuste eest.

Võtke hantlid oma kätesse, viige need õlgadele ja seejärel suruge need üle pea. Tehke sujuvaid, kontrollitud liigutusi. Paljud inimesed teevad harjutuse ülemises faasis vale liigutuse, nii et enne kui hakkate suure raskusega töötama, veenduge, et järgite tehnikat kogu liigutuste ulatuses.

2. harjutus. Hantlite kasvatamine kallakul

Mulle meeldib see harjutus, sest see isoleerib seljaosa. Lõdvestage põlved ja ajage puusad tagasi nagu Rumeenia surnud tõste puhul. Sellest asendist tõstke käed üles ja väljapoole külgedele. Just selle liigutusega töötavad tagumised deltad.

Väga sageli kasutavad inimesed liigutuste inertsust. Langetage hantlid aeglaselt, pingutades lihaseid. Kui teil on seda raske teha, vähendage töökaalu.

Parim õlatreeningu tulemus teadusliku lähenemisega

Ilusad õlad on suurepärane. Kuid kui te neid vigastate, on teil tõsiseid probleeme. Kui teil tekib õlavalu, ei saa te oma rindkere, selga ja käsi treenida. Isegi jalgade treenimine on üsna keeruline. Oluline on mitte ainult füüsise arendamine, vaid samal ajal ka tervise säilitamine.

Enne treeningu alustamist tehke soojendus. Kui teil on nõrgad õlalihased, ärge töötage suurte raskustega ja järgige harjutuste tehnikat. Nii saate treenimisest palju rohkem kasu.

Ehitage lihaseid vastavalt teaduslikule treeningprogrammile

Oleme esile tõstnud ainult 2 harjutust, seega vaadake meie täielikku 6-nädalast treeningprogrammi. Enne kui lähed jõusaali ja hakkad trenni tegema, vaata treeningvideoid. Pidage meeles, et kauni keha ehitamiseks peate ühendama lihaste töö vaimu tööga.

Õla kõõlusepõletik on õlaliigese tavaline põletikuline ja degeneratiivne patoloogia, mis ei ole otseselt seotud ägeda õlavigastusega. Pikaajaline suur koormus õlale põhjustab õlaliigese kapsli moodustavate lihaskõõluste mikrotrauma, nende põletikku ja järgnevat degeneratsiooni.

Tendiniit on põletikuline protsess, mis areneb kõõlustes või kudedes, mis ühendavad lihaseid luudega. Kõige sagedamini lokaliseerub protsess luu kokkupuutekohas kõõlusega, patoloogia areng võib kulgeda mööda kudesid.Haigus võib tabada igaüht ning soo, elukutse ega vanuse lõikes pole erinevusi.

Tendiniit viitab periartikulaarsetele haigustele ja seda võib kombineerida teiste sarnaste patoloogiatega:

• entesiit - kõõluse põletik selle luu külge kinnitumise kohas;
• tenosünoviit - nii kõõluste kui ka kottide samaaegne põletik;
• bursiit - kõõluseid ümbritsevate liigeseõõnsuste ja kottide põletik.

Tavaliselt eelneb kõõlusepõletikule bursiit või sünoviit.

Mehhanism

Õlaliigese kapsli moodustavad 5 lihast: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (moodustab õla pöörleva manseti) ja suur biitseps (biitseps). Kuna õlaliigese õõnsus katab vaid osaliselt õlapead, langeb koormus õiges asendis hoidmisel ja liigutuste ajal lihase kõõlustele.

Õla stabiliseerimiseks ja õlavarreluu pea nihkumise vältimiseks tugevdatakse liigest kõhreliste huulte (struktuure, mis suurendavad glenoidi õõnsuse sügavust), sidemete, aga ka lihaste ja nende kõõlustega, mis moodustavad rotaatormanseti.

Ülemäärase mehaanilise löögi korral võivad tekkida traumad rotaatormanseti konstruktsioonidele. Kogu käe järsu röövimise, aga ka ülajäseme paindumisega küünarliigeses on võimalik õlavarre biitsepsi lihase distaalse kõõluse rebend, mis nõuab pikemat ravi ja taastusravi.

Lihas-skeleti süsteemi, sealhulgas manseti struktuuride muutuste arengu patogenees seisneb kahe mehhanismi rakendamises:

• Õlale mõjuv märkimisväärne jõud, mille tulemusena avaldab manseti struktuuridele survet õlavarreluu pea.
• Konstruktsioonide kiudude tugevuse vähenemine, mis mõjutab eelkõige kõõlust. Sel juhul võib kahjustus tekkida tavaliste koormuste taustal.

Arengumehhanismi väljaselgitamine, mille tagajärjel kahjustub õlaliigese supraspinatus lihas, võimaldab edaspidi valida kõige tõhusama ravitaktika.

Õla supraspinatus lihase rebend areneb patogeneetilise mehhanismi rakendamise tulemusena, mille olemus on liigne löök, mille jõud on suunatud kõõluse pikendamisele (venitamine).

Selgemad muutused kiududes tekivad degeneratiivsete või põletikuliste muutuste taustal. Sel juhul on saadud trauma raskem, see mõjutab korraga mitut õla komponenti.

Peamised põhjused

Õlaliigesel on keeruline struktuur, mis võimaldab teha liigutusi suures mahus. Liigestus moodustab õlavarreluu pea, mis on sukeldatud abaluu glenoidsesse õõnsusse.

Luude ümber on kõõlused ja sidemed, mis moodustavad õla pöörleva manseti ja hoiavad liigest füsioloogilises asendis.

Mansett koosneb abaluu, infraspinatuse kõõlustest, õla väikestest ümaratest, supraspinatus lihastest ja biitsepsi pikast peast. Ebasoodsate tegurite mõjul võib ülajäseme liigutuste ajal kahjustada rotaatormansetti akromioklavikulaarne liiges, korakoakromiaalne side või akromioni esiosa.

Patoloogilist seisundit, millega kaasneb õlaliigese kõõluste ja muude pehmete kudede põletik, nimetatakse kõõlusepõletikuks.

Selles protsessis võivad osaleda supraspinatuse kõõlused, biitsepsi kõõlus ja liigesekapsel.

Kuid peamised kahjustused on luude ristmik sidemetega.

See haigus on väga levinud täiskasvanud elanikkonna ja sportlaste seas, kes on kunagi kannatanud õlaliigese vigastuse.

Eakad naised haigestuvad palju sagedamini kui mehed. See on otseselt seotud menopausi hormonaalsete häiretega.

Õlavöötme pidev ülepinge intensiivse füüsilise koormuse tõttu põhjustab supraspinatuse lihase kõõluste mikrotraumasid, mis põhjustab nendes põletikulise protsessi - kõõlusepõletiku - käivitamist. Kõige sagedamini provotseerib see sportlastel kõõluste hõõrdumist luudel treeningu ajal.

Haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Suur treeningstressõlaliigesel pikka aega;
• väärarenenud kõõlused;
• Inimeste anatoomilise struktuuri tunnused, näiteks erineva pikkusega jäsemed;
• Erinevate õlaliigesega seotud vigastuste esinemine;
• Nakkuslikud protsessid, mis on põhjustatud mitmesuguste bakterite esinemisest kehas;
• Reumaatiliste haiguste, nagu artriit või podagra, esinemine;
• Vale kehahoiak;
• Keha allergilised reaktsioonid teatud ravimitele.

Õlalihase kõõluse rebend on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mille arengut võivad põhjustada mitmed provotseerivad tegurid, sealhulgas:

Õlaliigese sidemete ja kõõluste vigastuseni viinud peamise teguri väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida kõige optimaalsema ravi, vaid ka võtta meetmeid selle uuesti arengu vältimiseks.

Klassifikatsioon

Diagnoositakse järgmist tüüpi õla kõõluste patoloogiaid:

• rotaatormanseti kõõlusepõletik: supraspinatus, infraspinatus, ümmargune ja subscapularis;
• biitsepsi kõõlusepõletik (biitsepsi kõõlusepõletik);
• kaltsiifiline tendiniit;
• kõõluste osaline või täielik rebend.

Riskirühma moodustavad üle neljakümneaastased inimesed, sportlased ja pidevalt füüsiliselt töötavad inimesed. Mikropraod tekivad sagedase või pideva koormuse tõttu samale käele.

Kõige sagedamini mõjutavad õlaliigesed:

• biitsepsi kõõlused;
• õlaliigese kapsel;
• supraspinatus lihas.

See õla sidemete traumaatiline või patoloogiline vigastus liigitatakse mitme kriteeriumi järgi tüüpidesse. Anatoomilise terviklikkuse rikkumise raskusastme põhjal eristatakse õlgade kõõluste täielikku (vigastus mõjutab kõiki kõõluse kihte) ja osalist rebendit. Kiudude mittetäielikku kahjustust ilma üldist anatoomilist struktuuri häirimata nimetatakse ka venituseks.

Vigastuse lokaliseerimise järgi eristatakse mitut peamist sorti: õlgade biitsepsi lihase kõõluse rebend, selja- ja infraspinatus lihased, väikesed ümar- ja abaluulihased.

Lihas-skeleti süsteemi nende struktuuride traumaatilise või patoloogilise kahjustuse lokaliseerimine sõltub peamiselt liigse mehaanilise jõu mõju suunast õlale. Vastavalt etioloogilisele põhimõttele (provotseerivate tegurite rühm, mis viis sidekoe struktuuride anatoomilise terviklikkuse rikkumiseni) eristatakse traumaatilist ja patoloogilist kahjustust.

Seda tüüpi vigastuste või patoloogilise terviklikkuse rikkumise klassifikatsioon võimaldab arstil määrata selle tüübi ja määrata piisava ravi.
.

Õlaliigese supraspinatus lihase kõõluse vigastus klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi, mis selgitatakse diagnostilise protsessi käigus. Sõltuvalt muutuse astmest on:

• Osaline supraspinatuse kõõluste vigastus on trauma kergem vorm, mille puhul säilib üldine struktuur ja kuju. Esineb üksikute kiudude rebend, kõõluse kogupikkus suureneb, mistõttu seda kahjustust nimetatakse ka supraspinatus lihase kõõluse nikastuseks või intrakõõluseliseks kahjustuseks.
• Kõõluse täielik rebend on tavaliselt õlavarreluu väiksema tuberkli piirkonnas, millega kaasneb vormi ja funktsiooni rikkumine.
• Kombineeritud muutused, milles liigesekapsel on mõjutatud.

Vastavalt muutuste peamisele mehhanismile ja provotseerivate põhjuslike tegurite rühmale (patogeneetilised ja etioloogilised kriteeriumid) eristatakse kahte muutuste vormi:

• Õla supraspinatus lihase kõõluse degeneratiivne kahjustus on terviklikkuse rikkumine, mis enamikul juhtudel on sidekoe struktuuride alatoitumise tagajärg.
• põletikulised muutused.
• Posttraumaatiline terviklikkuse rikkumine, mis ilmneb muutumatute struktuuride taustal.

Samuti on patoloogilise seisundi 3 raskusastet. Manseti struktuuride muutuste jaotus võimaldab ortopeedil-traumatoloogil valida optimaalse ravitaktika ja sellele järgneva rehabilitatsiooni.

Eristatakse ka isoleeritud muutust, mis mõjutab ainult supraspinatus lihase kõõlust, ja kombineeritud vigastust, mille käigus on protsessis erineval määral kaasatud muud õla struktuurid.

Provotseerivad tegurid

Märkimisväärne jõu mõju õlale võib olla erinevates olukordades, sealhulgas väljasirutatud käele kukkumine, liigne sirutus ja löögid. Kiudude tugevuse vähenemine on patoloogiliste protsesside arengu tagajärg:

• Degeneratiivne-düstroofne patoloogia, mis on kõhre struktuuride alatoitumise tagajärg ja nende edasine hävitamine.
• Põletikulised seisundid - koekahjustus on tingitud infektsioosse, autoimmuunse (oma kudede antikehade ilmnemine, mis kahjustavad luu- ja lihaskonna struktuure) protsessi arengust.
• Keha sidekoestruktuuride omaduste kaasasündinud muutus, millel on geneetiline pärilik päritolu.

Peamise põhjuse väljaselgitamine, mis põhjustas muutusi struktuurides, eelkõige supraspinatus lihases, on vajalik ennetusmeetmete valikul tulevikus.

Sümptomid ja märgid

Supraspinatuse lihase rebend avaldub üsna iseloomulike sümptomitega, mille hulka kuuluvad:

• Terav valu, mis ilmneb kohe pärast vigastust. Kiudude järkjärgulise kahjustamise korral patoloogilise protsessi taustal valu võib järk-järgult suureneda.
• Suurenenud ebamugavustunne õla liigutuste ajal, eriti kui üritate kätt üles tõsta.
• Liigese stabiliseerumise rikkumine, mille korral õlavarreluu pea sagedane väljumine liigeseõõnest võib normaalsete koormuste taustal tekkida harilik nihestus.
• Põletikunähtude ilmnemine - kahjustusega kaasneb kudede ja sidemete põletik (tendiniit), millega kaasneb naha punetus, selle turse ja õla mahu suurenemine.

Kõõluste kiudude rebenemise kliiniliste tunnuste raskusaste sõltub patoloogia tõsidusest.

Sümptomid

Õla kõõlusepõletiku selge tunnus on kahjustatud liigese terav valu ilmnemine aktiivse liikumise ajal ja turse esinemine selle pinnal. Valu võib sel juhul olla erineva iseloomuga - ägedast kuni tuima ja valutavani.

Intertuberkulaarse vao uurimine põhjustab ka valu. Liigese kontraktuur (piiratud liikuvus pehmete kudede ahenemise tõttu) vähendab oluliselt inimese liikumisulatust.

Kaltsiifilise kõõlusepõletiku sümptomid on mitmekesisemad. siis mitte ainult valuaistingud, vaid ka teatav jäikus, piiratud võimalused õla liigutustes. Selle tendiniidi tunnuseks on käe liigutamisel tekkiv krõmps õlas.

Mõnel juhul ei täheldata sümptomeid üldse.

Pöördkõõlusepõletikku saab eristada valu järgi, kui käsi on üles tõstetud või järsult ettepoole visatud. Progresseeruv haigus ei luba teha pisemaidgi liigutusi: kätt pigistada või midagi lükata, raamatut riiulist ilma valu tundmata kätte saada.

Hilisemaid staadiume iseloomustavad valuaistingud nii käe liigutamisel kui ka rahulikus olekus. Sageli on valu antud küünarliiges, esineb kerge turse.

Sellised kliinilised ilmingud mõjutavad õlaliigese funktsiooni. Need tekitavad märkimisväärset ebamugavust, põhjustavad inimese töövõime langust ja sunnivad neid otsima kvalifitseeritud arstiabi.

Muutuste kliiniline pilt sisaldab mitmeid üsna iseloomulikke ilminguid:

• Valu õla piirkonnas, mille intensiivsus sõltub muutuste tõsidusest. Vigastuse järgselt on valu äge, patoloogilise protsessi (põletik ja degeneratiivne-düstroofne protsess) väljakujunemise korral areneb ja intensiivistub järk-järgult.
• Aktiivsete liigutuste piiratus - patsiendil on raske kätt tagasi tõmmata, see on eriti märgatav, kui käsi on 60 ° nurga all.
• Põletikulise reaktsiooni tunnuste ilmnemine, mille hulka kuuluvad kudede punetus suurenenud verevoolu tõttu, turse koos vere vedela osa vabanemisega rakkudevahelisse ainesse, samuti valu, mis on seotud tundlike närvilõpmete otsese ärritusega.

Manseti struktuuride terviklikkuse muutuste mitmete tunnuste ilmnemine vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti ja on aluseks vastava eriarsti poole pöördumiseks.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal. Tendiniiti tuleb kõige sagedamini eristada õla pöörleva manseti traumaatilisest vigastusest.

Erinevus selgub liikumisulatust hinnates: kõõlusepõletiku korral on passiivsete ja aktiivsete liigutuste maht sama, rotaatormanseti kahjustuse korral on aktiivsete liigutuste ulatus võrreldes passiivsetega piiratud.

Kahtlastel juhtudel suunatakse patsient õlaliigese MRT-le. Kõõlusepõletiku korral näitab MRI kõõluste ümbriste ja liigesekapsli paksenemist, traumaatilise vigastuse korral on näha rebenemise koht.

Teiste haiguste välistamiseks ja patoloogilised seisundid(artroos, luumurru või nihestuse tagajärjed), on ette nähtud õlaliigese röntgenuuring. Lupjumise puudumisel on radioloogiline pilt normi piires. Kaltsiifilise tendovaginiidi korral on piltidel näha lupjunud alasid.

Kui ilmnevad haiguse esimesed kliinilised tunnused, on patoloogilise protsessi diagnoosimiseks vaja konsulteerida arstiga. Mida varem haigus avastatakse, seda kiiremini saate taastuda ja vähendada tendiniidi krooniliseks muutumise tõenäosust.

Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

• patsiendi kaebuste kogumine (valu iseloom, haiguse võimalikud põhjused, kaasuv patoloogia);
• patsiendi uurimine (hingamise, südamehäälte kuulamine, õlaliigese ja ümbritsevate lihaste tunnetamine;
• kahjustatud ülajäseme passiivsete ja aktiivsete liigutuste mahu kontrollimine);
• laboratoorne diagnostika (vere ja uriini üldanalüüs);
• instrumentaalne diagnostika (radiograafia, ultraheli, CT, MRI);
• artroskoopia.

Diagnoosi tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravitaktika. Üldises vereanalüüsis ilmnevad põletikunähud (kõrge ESR, leukotsütoos), röntgenpildil tuvastatakse kaltsifikatsioonide teke.

Kõige informatiivsem on kompuuter (CT) ja magnetresonants (MRI) tomograafia, mis võimaldab teil määrata kõõluste ja pehmete kudede patoloogilisi muutusi.

Ultraheliuuring (ultraheli) aitab uurida liigese, sidemete, lihaste, veresoonte sisestruktuuride seisundit ning läbi viia diferentsiaaldiagnoosi teiste haigustega. Artroskoopia tehakse endoskoopiliste seadmete abil, mis võimaldab vahetult uurida mõjutatud anatoomilisi struktuure.

Haigusest vabanemiseks tuleb kõigepealt luua kahjustatud kehapiirkonnale puhkus, välistades igasuguse füüsilise tegevuse. Üsna populaarne viis on hormoonide - kortikosteroidide - sisestamine kahjustatud piirkonda.

Sellised ravimid leevendavad kiiresti valu ja kõrvaldavad haiguse sümptomid lühikese aja jooksul. Kaasaegsed füsioteraapia meetodid - fonoforees, müostimulatsioon, tõmbeteraapia aitavad leevendada kõõluse põletiku sümptomeid.

Supraspinatuse lihase kaltsiifilise kõõlusepõletiku ravis on efektiivne lööklaineteraapia meetod – helilaine põhjustab patoloogiliste kudede – armide ja kaltsiumikristallide – hävimise. See võimaldab teil täielikult vabaneda kõõluse põletiku põhjusest.

Kõõlusepõletikku diagnoositakse peamiselt visuaalse kontrolliga. Mõnikord eristatakse seda pöörleva õla manseti vigastusest. Neid eristab ainult passiivsete ja aktiivsete liigutuste maht, mis on sama kõõlusepõletiku korral ja erinev (vähem aktiivne) rotaatori manseti vigastusega.

Kliiniline pilt võimaldab kahtlustada õla patoloogilise või traumaatilise kahjustuse olemasolu. Anatoomilise terviklikkuse rikkumise piirkondade raskusastme ja asukoha selgitamiseks kasutatakse objektiivset diagnostikat, kasutades erinevaid meetodeid sisestruktuuride kujutiste saamiseks.

Praeguseks on heades meditsiinikeskustes kasutusel radiograafia (uuring viiakse läbi erinevates projektsioonides), MRI, CT, ultrahelidiagnostika ja artroskoopia. Tehnika valiku määravad kliinilise läbivaatuse tulemused (ülevaatus, uuring, kudede palpatsioon ja diagnostiliste testide tegemine), samuti raviasutuse diagnostikaosakonna tehnilised võimalused.

Radiograafia

Traumapunktis tehakse vahetult pärast vigastatu ravi kõige sagedamini röntgenuuringuid. Meetod võimaldab visualiseerida õlaliigese luustruktuuride (luumurd, nihestus) ja selle sidemeaparaadi anatoomilise terviklikkuse ja suhte jämedaid rikkumisi.

Kuna inimkeha puutub röntgenkiirgusega kokkupuute ajal kokku kiirgusega, ei pruugita seda uuringut läbi viia kõikide patsientide kategooriate puhul (rasedus ja imetamine on röntgenikiirguse meditsiinilised vastunäidustused).

Tomograafia

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia on kihtide kaupa skaneerimisega koekuvamise tehnikad. See võimaldab neis tuvastada isegi väikseid muutusi. Nende uuringute läbiviimisega kaasneb väiksem kiiritus. Sageli tehakse tomograafiat, et diagnoosida kõõluste patoloogilisi muutusi, mis viisid nende rebenemiseni.

Ultraheliuuring (ultraheli) on ohutu tehnika erinevate struktuuride pildistamiseks, mille puhul patsiendi keha ei puutu kokku kiirgusega. Õlaliigese ultraheliuuringu põhinäidustus on põletikuliste muutuste tuvastamine kudedes, samuti sünoviaalvedeliku mahu määramine (sünoviaalvedeliku mahu suurenemine liigeseõõnes viitab väljendunud põletikulisele reaktsioonile).

Artroskoopia

Enamiku muutustega lihasluukonna struktuurides kaasnevad sarnased kliinilised sümptomid. Seetõttu tehakse diagnostikameetodite abil etioloogia, muutuste astme usaldusväärne selgitamine.

Kaasaegsed uurimismeetodid hõlmavad luu- ja lihaskonna struktuuride visualiseerimist radiograafia või fluoroskoopia abil, endoskoopilisi tehnikaid (artroskoopia), tomograafiat (suure pildistamise eraldusvõimega meetodid), ultraheliuuringut.

Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks, samuti funktsionaalsete muutuste raskusastme määramiseks määratakse laboratoorsed uuringud.
.

Vigastuse asukoha, olemuse ja raskusastme usaldusväärseks kindlaksmääramiseks määrab ortopeediline traumatoloog täiendava uuringu. See sisaldab tehnikaid sisemiste struktuuride visualiseerimiseks.

Nende hulka kuuluvad radiograafia, tomograafia koos kihilise kudede skaneerimisega (kudede visualiseerimist saab läbi viia röntgenikiirguse või aatomituumade resonantsi mõju abil magnetväljas), luu- ja lihaskonna komponentide ultraheli, samuti artroskoopia. (minimaalselt invasiivne diagnostika- ja ravitehnika).

Uurimismeetodi valiku määravad arsti läbivaatuse tulemused, samuti raviasutuse tehnilised võimalused.
.

Ravi

Õlaliigese tendiniidi efektiivne ravi aitab patoloogiat kompleksselt mõjutada. Selles protsessis pole olulised mitte ainult meditsiinilised manipulatsioonid, vaid ka patsiendi sügav arusaam haiguse olemusest.

Reeglina kasutatakse erinevaid ravimeetodeid:

• Meditsiiniline teraapia.
• Füsioteraapia.
• Ravivõimlemine.
• Massaaž.
• Operatsioon.

Ühe või teise meetodi valikul lähtutakse haiguse kulgemise iseärasustest ja organismi omadustest. Seetõttu töötatakse raviprogramm välja iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu kahjustatud õla mahalaadimisele ja puhkuse loomisele. Valu provotseerivad tegurid tuleks võimalikult palju kõrvaldada, kuni salli sideme kandmiseni. Siiski ei ole liigese pikaajaline immobiliseerimine soovitatav.

Terapeutilised meetmed õla tendiniidi korral sõltuvad patoloogia staadiumist.

Kõõlusepõletiku arengu I etapis piisab õla koormuse ajutisest kõrvaldamisest ja selle liikuvuse piiramisest (immobiliseerimine). 2-3 nädalat tuleks vältida valu tekitavaid liigutusi. Terapeutilisi harjutusi õla lihaste tugevdamiseks ja liikuvuse suurendamiseks viiakse läbi koormuse järkjärgulise suurendamisega.

Samuti on näidatud NSAID-i rühma ravimid sees kuni 5 päeva ja paikselt. Kohalik ravi MSPVA-dega ja viiakse läbi 2 nädalat. ägeda perioodi jooksul. Pikaajalise kuuri korral on tõhusad verevoolu parandavad salvid (kapsaitsiiniga jne).

II staadium nõuab ravi täiendamist süstidega liigeseõõnde (lidokaiin, bupivakaiin kombinatsioonis triamtsinolooniga). Patoloogia diagnoosimisel kasutatakse lühikese toimega anesteetikume, terapeutilise toime saavutamiseks kasutatakse pika toimega ravimeid. Lihasrelaksante kasutatakse ainult tugeva valu korral ja harvadel juhtudel (palju kõrvaltoimeid).

Taastumist kiirendavad füsioterapeutilised protseduurid: elektro- ja fonoforees, magnetvoolud, krüoteraapia, laserravi, ultraheli- ja parafiinirakendused.

III etapis tehakse ülaltoodud raviga akromiaalse protsessi eesmise osa resektsioon. Kui konservatiivsed meetmed ebaõnnestuvad ja vasokonstriktsioon areneb, on näidustatud armkoe kirurgiline eemaldamine ja kõõluste aponeurooside osaline ekstsisioon.

Kahjustuse raskemate vormide korral algab õlaliigese tendiniidi ravi konservatiivse raviga, kasutades põletikuvastaseid ravimeid. Kui diagnoositakse kaltsiifiline kõõlusepõletik, viiakse läbi protseduur soolade ladestumise eemaldamiseks.

Selleks pistetakse liitekohta kaks suure auguga nõela ja pestakse soolalahuse abil sool välja. Seejärel lisanduvad külmaravi, massaažid, kehalised protseduurid, ravivõimlemine. Kui sellised meetmed ei anna positiivset tulemust, tuleb kasutada kirurgilisi ravimeetodeid.

Sel juhul oleks asjakohane kasutada artroskoopi – videokaameraga varustatud meditsiiniseadet. See sisestatakse liigese luumenisse ja tehakse vajalikud manipulatsioonid. Kuid saab läbi viia ka klassikalise ribaoperatsiooni.

Operatsioonijärgne taastusravi periood ulatub tavaliselt kahe kuni kolme kuuni, kuid tavapärase aktiivse elu juurde on võimalik naasta mitte varem kui kolme kuni nelja kuu pärast.

Ilma ravimeid kasutamata on raske ette kujutada mis tahes patoloogia, sealhulgas tendiniidi ravi. Ravimeid kasutatakse põletiku vähendamiseks, valu ja turse leevendamiseks, lihaspingete kõrvaldamiseks ja õlaliigese funktsiooni parandamiseks.

Arvestades degeneratiivsete protsesside suurt tähtsust haiguse arengus, tuleks lisada ka need ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse kõõluses endas, aidates kaasa selle paranemisele.

Kortikosteroidravimite sisseviimine kahjustusesse avaldab positiivset mõju. Samal ajal kaob valulikkus kiiresti koos põletikulise protsessiga.

Süstid ei suuda inimest täielikult ravida, küll aga võivad kollageeni tootmist ja selle lagunemist täielikult vähendada. Tänu sellele väheneb jõu tase, mille tagajärjeks võib olla paus. Sellega seoses on see tendiniidi ravivõimalus õigustatud ägedal perioodil, mitte rohkem kui üks kord 2 või 3 nädala jooksul.

Positiivne on see, et suu kaudu manustatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on end tõestanud. Kuid nende pikaajaline võtmine on soovitatav kroonilise ülepinge seisundi korral. Valuvaigistite ja lihasrelaksantide määramine on õigustatud.

Mõju toob kaasa mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavate geelide ja salvide kasutamise. Mõnel juhul võivad need asendada süsteemseid tablette.

• Põletikuvastane (Artrozan, Dicloberl).
• Lihasrelaksandid (Mydocalm).
• Kondroprotektorid (Artra, Don).
• Vaskulaarne (Solcoseryl).
• Vitamiinid ja mikroelemendid.
• Hormoonid (Diprospan, Kenalog).
• Kohalikud anesteetikumid (Novocain).

Kahte viimast ravimite rühma kasutatakse eranditult paikseks kasutamiseks. Valu kõrvaldamiseks süstitakse need kahjustatud kõõluse piirkonda. Kohaliku ravina kasutatakse erinevaid põletikuvastaseid salve (Dolobene, Diklak).

Ravimeid tuleb kasutada vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravimite iseseisev manustamine on ettenägematute reaktsioonide tekkimise võimaluse tõttu rangelt keelatud.

Hea lisaabi võib pakkuda ka traditsiooniline meditsiin, millel on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused:

• Kõõlusepõletiku ravis on efektiivne kurkumiin, mida poole grammi päevases annuses võetakse koos toiduga maitseainena. Ta kuulutas end suurepäraseks vahendiks, mis leevendab valu, tuleb hästi toime põletikuga.
• Linnukirsi viljad valatakse klaasi keedetud vees ja juuakse kaks kuni kolm korda päevas teena. Marjade tanniinid leevendavad suurepäraselt põletikku ja mõjuvad organismile tugevdavalt.
• Klaas kokkupandud Volotski (pähkli) pähklite vaheseinu valatakse poole liitri viinaga. Nõuda pimedas kohas kolm nädalat. 30 minutit enne sööki võtke 30 tilka tinktuuri suure koguse jahutatud keedetud veega.
• Kahe komponendi segust valmistatud infusioon näitas end suurepäraselt: sarsaparillajuur ja ingverijuur võrdses vahekorras. Purustatud kompositsiooni teelusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja juuakse tee asemel.
• Soovitav on juua teed kaks korda päeva jooksul.
• Esimesel päeval pärast vigastust tuleb valutavale kohale teha külm kompress, järgnevatel päevadel eelistada soojendavat ravi.

Nikastused on väga levinud õlaliigese vigastus. Nikastus põhjustab kõõluste rebenemist, mis põhjustab tugevat valu. Selle põhjuseks võib olla suur liigeste ülekoormus. Seega on probleem kõige levinum sportlastel, tõstjatel ja rasket tööd tegevatel inimestel.

Mida rohkem ohver raviga viivitab, seda hullemini võib see tema seisundit mõjutada, kuna haigus võib kiiresti areneda. Lihtne õla nikastus võib areneda õlabursiidiks.

Kõõluste rebend tuleb eristada õla dislokatsioonist. Kuna õlg on liikuv kehaosa ega ole alati mõnes asendis stabiilne, võivad kuded kahjustuda.

Sellised vigastused võivad põhjustada õlaliigese kroonilisi tagajärgi. Asi on selles, et lihaseid, mis ümbritsevad õlaliigest, peetakse õla tagasihoidjaks.

Sageli hakkab õlapõletik arenema koos tendobursiidi (kõõlusekoti katarr) ja tendosünoviidiga (tendovaginiit, õlaliigese ümbrise katarr).

Alles pärast põletikulise protsessi esimeste nähtude ilmnemist läheb haigus lihaste ja kõõluste piirkonda. Seda tüsistust diagnoositakse õlaliigese tendiniidina.

Õlaliigese tendiniidi tekitajad

On palju põhjuseid, mis võivad esile kutsuda ärkamise ja edasise arengu põletikulised protsessid inimese kehas. Haiguse võitmiseks peab teil olema selge ja täpne arusaam selle etümoloogiast ja selle ravist.

Kõõlusepõletiku tekkeks on mitu põhjust:

• Sellele haigusele vastuvõtlike inimeste esimese riskirühma kuuluvad korvpallurid, tennisistid, käsipallurid, vasara- või odaheitjad, võimlejad.
• Teised on inimesed, kelle elukutsed nõuavad olulist füüsilist väljundit ja suurt töökoormust. Peaaegu kõik ehitustöödega seotud (müürsepad, krohvijad), sõidukijuhid (veoautojuhid, taksojuhid) jt.
• Aktiivsest eluviisist tingitud vigastused ja mikrotraumad.
• Inimesed, kellel on nii omandatud kui kaasasündinud kõõluste arenguhäired (lihase elastsuse ja elastsuse kaotus).
• Probleemid lülisambaga.
• Erinevad nakkushaigused, mis levivad vereringe kaudu ja mõjutavad keha nõrgemaid kohti. Selle põhjuseks on halb ökoloogia ja patogeenne taimestik.
• Erinevad stressirohked olukorrad, depressiivsed seisundid põhjustavad lihasspasme ja lisapingeid sidekudedele.
• Ravimite võtmine ja allergiline reaktsioon neile võib provotseerida õlaliigese põletikku.
• Pärilik või omandatud liigeste düsplaasia. Kilpnäärmehaigus või diabeet.
• Vähendatud immuunsus.
• Pikaajaline viibimine tiheda sideme või kipsiga.
• Vale taastav ravi õlaliigese piirkonna kirurgilisest sekkumisest taastumise protsessis.
• Õla tendiniit võib olla seotud õlaliigese anatoomiliselt ebaõige arenguga, selle lagunemisega, mis moodustab põletikukolde.
• Kokkupuude külma vihmaga, pikaajaline kokkupuude tuuletõmbusega ja muude ebasoodsate ilmastikutingimustega.

Emakakaela piirkonna osteokondroos; reumatoidartriit; osteoporoos (luude haprus); metaboolsete protsesside ebaõnnestumine (podagra) ja paljud teised kroonilised haigused avaldavad negatiivset mõju luu-, lihas- ja sidekoe osakonnale.

Õla kõõlusepõletiku sümptomid

Esiteks, nagu iga põletikulise protsessiga, kaasneb õlaliigese tendiniidiga valu. On mitmeid ilminguid:

1. Esmane sümptom on valutav valu liikumise ajal, kuid edasise arenguga hakkab see end meenutama ka puhkeolekus.
2. Ilmuvad epidermise hüpereemilised alad (naha punetus, surve neile, lihaste tihenemine ja palavik).
3. Liikumisel on kuulda klõpse, isegi ilma spetsiaalse seadmeta (fonendoskoop).
4. Harvadel juhtudel esineb kerge turse, mis tekitab kergeid ebamugavusi ja vähendab liigese liikuvust. Patsiendil on raske võtta kõrgel asuvaid esemeid, riided võivad õlgadest kitsaks jääda.
5. Aja jooksul võib valu liikuda küünarnuki liigesesse ja hakata end une ajal paljastama.
6. Valusündroom võib avalduda nii terava seljavalu kui ka pikkade monotoonsete valudena.

Kui probleemi eiratakse pikka aega, ähvardab patsienti õlapiirkonna lihaskoe osaline või täielik atroofia. Sellist patoloogiat on üsna raske ravida ja mõnikord on see lihtsalt kasutu.

Soolade ladestumine õlaliigesesse

Ebaõige elustiili või teatud haiguste tõttu puutuvad õlapiirkonna kõõlused neis kokku soolaladestustega. Sellistel juhtudel diagnoosivad arstid õlaliigese lupjuvat tendiniiti.

Õlaliigese liigutustes osalevad mitmed lihasrühmad, millest igaüks vastutab teatud liikumissuuna eest. Supraspinatus lihas vastutab õla röövimise eest küljele, supraspinatus lihase kõõluse põletikku, millega kaasneb valu õlas, nimetatakse supraspinatus tendiniidiks.

Kellel on tendiniidi oht kõige suurem?

Arvatakse, et supraspinatus tendoniit mõjutab inimesi, kes tegelevad spordiga professionaalselt, samuti neid, kellel on üsna aktiivne ja liikuv eluviis. Igapäevased kurnavad treeningud võtavad oma osa.

Kuid isegi täiesti mõõdetud elustiili nägevatel inimestel võib näiteks ebahariliku füüsilise tegevuse - akende pesemine, küttepuude lõhkumine jne, ehk siis koormusega, mida igapäevaselt ei sooritata, siis tekkida ülaosa lihase kõõluse põletik. isik ja seda peetakse tema jaoks üsna kriitiliseks.

Moskva, St. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoje Pole metroojaam

Moskva, St. Koktebelskaja 2, bldg. 1, metroo Boulevard Dmitri Donskoy

Moskva, Bolshoi Vlasevski rada 9, Smolenskaja metroojaam

Kohtumise kokkuleppimiseks

2009. aastal lõpetas ta Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia üldmeditsiini erialal.

Aastatel 2009–2011 läbis ta traumatoloogia ja ortopeedia residentuuri Kliinilises Kiirabihaiglas arstiabi neid. N.V. Solovjov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta traumatoloog-ortopeedina Doni-äärses Rostovi kiirabihaiglas nr 2.

Tendiniidil on 3 haiguse staadiumit, mis määratakse kindlaks röntgenpildiga ja mille kohaselt määratakse ravi.

1. Esimene aste. Esialgsel etapil on ette nähtud ambulatoorne ravi koos soovitustega kahjustatud jäseme liikumiste piiramiseks. Kuid liigese immobiliseerimine (maksimaalne immobiliseerimine) on vastunäidustatud, kuna sel juhul on võimalikud põletikulised protsessid selles, kleepuva artriidi teke. Valutunde leevendamiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks õlaliigeses määrab ortopeed põletikuvastaseid ravimeid. Füsioteraapia harjutused lõpetavad selle ravietapi. Nende eesmärk on õlaliigese normaalse funktsioneerimise taastamine ja lihasrühmade tugevdamine.

1. Teine etapp. Kui patsiendil avastatakse haiguse see staadium, täiendatakse ravi glükokortikoidide ja lokaalanesteetikumidega, mida manustatakse intraartikulaarselt. Esimesed ravimid leevendavad kõõluse põletikulist protsessi ja viimased võimaldavad teil saavutada kiiret valu leevendamist.

1. Kolmas etapp. Kõõlusepõletiku kaugelearenenud staadium on kõige raskem ravida. Eelmistes etappides tehtud protseduurid on siin ebaefektiivsed. On vaja eemaldada (resektsioon) osa akromioonist. Mõnikord on näidustatud õlgade parandamine üldnarkoosis, mille käigus arst "lõhub" liigesekapsli, mis võimaldab suurendada liikumisulatust. Samuti tehakse operatsioon kapsli ja rotaatormanseti lõikamiseks, mis võib olla klassikalises versioonis (avatud juurdepääs) ja artroskoopilises (väike sisselõige). Pärast operatsiooni määratakse taas füsioterapeutilised protseduurid ja harjutusravi ning taastusravi periood kestab reeglina kuni kolm kuud. Kaltsiifilise tendiniidi ravi seisneb õla lubjarikaste moodustiste ja põletikuliste protsesside kõrvaldamises. Seda saab teha konservatiivselt või kirurgiliselt.

Kui haiguse vorm on määratletud kui kerge, on järgmised protseduurid piiratud:

1. Elektroteraapia (valu sündroomi eemaldamine).
2. kehaväline lööklaineteraapia (kokkupuude haige piirkonnaga madala sagedusega impulsside suurenenud vibratsiooniga).
3. Subakromaalne infiltratsioon (intensiivne valu leevendamine).
4. Ultrahelimassaaž (ensüümide aktiveerimine ja rakkude hapnikuga varustamise parandamine).
5. Liigese pesemine (punktsiooni meetodil pestakse liigest, mis võimaldab eemaldada lubjarikkaid moodustisi).

Kui sellise raviga soovitud efekti ei saavutata, siis määrab ortopeed operatsiooni, mille käigus tehakse sisselõige ja eemaldatakse selle kaudu lubimass.

Supraspinatus on suhteliselt väike lihas, mis asub sügaval õla trapets- ja deltalihase all. Lihase kõht asub supraspinatus fossa - lohk abaluu tagumisel pinnal selle selgroo kohal. Lihaskimbud on suunatud horisontaalselt abaluu ülemisest nurgast külgsuunas akromioni (akromiaalne protsess). Sel hetkel läheb kõõlus sügavale akromiaalse protsessi alla, ületab ülalt õlaliigese, laskub seejärel alla ja kinnitub õlavarreluu suure tuberkulli külge.

Supraspinatus on üks neljast lihasest, mis moodustavad pöörleva manseti. Supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis toimivad ühtse struktuurina, mis ümbritseb õlavarreluu pead ja stabiliseerib seda liigesõõnes. Igal lihasel on konkreetne roll õlavarreluu pea liikumise stabiliseerimisel ja kontrollimisel, kui käsi liigub erinevatesse asenditesse. Rotaatormansett, mis dünaamiliselt stabiliseerib liigutatavat liigendatud õlaliigest, takistab õlavarreluu pea kokkupõrget ümbritsevate luustruktuuridega, näiteks ülalpool paikneva akromiooniga või anteraalselt ja mediaalselt paikneva abaluu korakoidse protsessiga.

Rotaatori manseti düsfunktsioon võib suruda kokku külgnevaid pehmeid kudesid ja kahjustada liigeste, kõõluste, närvide ja veresoonte ümbriseid, mis on üliolulised ülemiste jäsemete tervise ja funktsiooni jaoks.

Eelkõige liigutab supraspinatus lihas õlavarreluu pead allapoole, kui peamised ja tugevaimad lihased, näiteks deltalihas, viivad õla röövimisasendisse. Kokkutõmbumisel liigub supraspinatus lihas õlavarreluu proksimaalset otsa allapoole, samas kui distaalne ots tõuseb. Ideaalis toimub see liikumine ka deltalihaste osalusel õla röövimise ajal. Õlaröövi ajal õlavarreluu pea kerge allapoole liikumine asetab õlavarreluu pea õlavarreluu pea süvendi keskele, vältides selle kokkupuudet akromiaalse protsessiga. Pakkudes piisavat liikumisruumi ja optimaalset mehaanikat kogu õla röövimise ulatuses, hoiab supraspinatus ära pehmete kudede kokkusurumise ja liigse hõõrdumise.

Kuna supraspinatus asub akromiaalse protsessi all, on see eriti vastuvõtlik kõõlusepõletikule, rebenemisele ja muljumisele. Selle lihase liigsest hõõrdumisest tingitud vigastused on väga levinud. Selle kahjustus põhjustab kogu õla toimimise märkimisväärset halvenemist. Lisaks võivad mitmesugused luude kõrvalekalded, nagu ülemäära kõver või konksukujuline akromion ja kehahoiaku häired, nagu pea ettepoole suunatud tõuge või ümarad õlad, põhjustada rotaatori manseti talitlushäireid ja suurendada pehmete kudede vigastuste ohtu selles piirkonnas.

Normaalse kehahoiaku taastamine, supraspinatus lihase tugevdamine koos ülejäänud lihastega, mis moodustavad õla pöörleva manseti, aitab kaasa kogu õlavöötme normaalse talitluse taastamisele.

Supraspinatuse lihase palpatsioon

Asend: klient lamab kõhuli, käed külgedele

1. Palpeeri pöidlaga abaluu selgroogu.

2. Liigutage pöialt üles, et leida üles spinoosne lohk.

3. Otsige üles lihase kõht ülaosas.

4. Palpeerige mööda lihaskiude kuni akromionini, seejärel leidke kõõlus külgmiselt akromioni esiosa ja õlavarreluu suurema tuberkulli vahel.

5. Paluge kliendil õlg röövida ja täpse asukoha kindlaksmääramiseks sellele liigutusele vastu panna.

KODUKLIENDI HARJUTUS: ÕLA VENITUS

1. Tõuse püsti või istu sirgelt, vaata ette.

2. Hoia selg ja kael sirge. Pange oma käed selja taha, peopesa. Kui te ei ulatu peopesa külge, võite rätikut käes hoida.

3. Tõmmake abaluud õrnalt kokku ja sirutage käed sirgu.

4. Hingake mitu korda sügavalt sisse, langetades väljahingamisel õlad.

5. Hoides selga ja kaela sirgena, pöörake aeglaselt pead küljelt küljele.

Õlavalu on probleem, mis teeb regulaarselt muret tuhandetele inimestele üle kogu planeedi. Ebamugavustundel õla- ja käsivarrepiirkonnas võib olla mitu põhjust, üks neist on supraspinatus tendiniit. Supraspinatus lihas röövib käe küljele ja selle põletik muudab treeningu väljakannatamatuks.

Tendiniit on põletikuline haigus, mis mõjutab kõõluseid. Patoloogia provotseerib valu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu arstid soovitavad esimeste tendiniidi tunnuste korral pöörduda spetsialisti poole. Õigeaegne ravi aitab parandada elukvaliteeti ja vältida haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Supraspinatus kõõlusepõletik

Õla supraspinatus lihase kõõluse tendiniit on sportlaste haigus, kuna patoloogia esineb pidevate ja suurte koormustega. Kuid meditsiinis esineb ka supraspinatus lihase tendiniidi juhtumeid inimestel, kes praktiliselt ei tegele spordiga, ja see on arusaadav.

Tavaliselt juhib selline patsient passiivset elustiili, ei treeni ja seetõttu on tal nõrgad lihased. Ühel päeval otsustab ta ühtäkki sportima, tervise pärast või lõbutsema hakata, kuid ta ei võta arvesse oma füüsilist vormi. Liigne stress võib põhjustada kõõluste vigastusi ja põletikku.

Järgmised seisundid võivad samuti esile kutsuda õlaliigese supraspinatus lihase tendiniiti:

• trauma;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• monotoonne raske töö;
• reuma;
• kohalikud infektsioonid.

Supraspinatuse ja abaluulihaste tendiniit

Õla supraspinatuse lihase tendiniit võib õigeaegse ravi puudumisel üle minna abaluulihasele, mis halvendab patsiendi seisundit. Tavaliselt juhtub see siis, kui patsient ignoreerib valu, ei pöördu arsti poole ja jätkab valutava õla süstemaatilise koormamist.

Supraspinatuse ja subscapularis lihaste kõõlusepõletikuga kaasnevad järgmised sümptomid:

• valu, mis tekib füüsilise koormuse ajal, puhkeasendis, ei pruugi seda üldse tunda;
• mõjutatud lihaste kõõluste piirkonnas täheldatakse turset;
• aktiivsete liigutustega on kuulda krõbinat;
• põletikulise lihase palpeerimisel on tunda valu.

Kui põletiku põhjus on infektsioon, on sümptomid rohkem väljendunud. Mõjutatud lihas on punane, kuum, valus. Patsiendi üldine seisund on halb, ta on mures nõrkuse ja kõrge temperatuuri pärast. See seisund võib olla väga eluohtlik, kui infektsioon põhjustab sepsist.

Kaltsiifiline supraspinatus kõõlusepõletik

Supraspinatuse kõõluse lupjuv kõõlusepõletik on teatud tüüpi haigus, mille korral kõõluste ja lihaste piirkonda ladestuvad kaltsifikatsioonid koos edasise põletikuga. Kaltsiifiline tendiniit võib olla reaktiivne ja degeneratiivne.

Degeneratiivsed on seotud suurenenud stressiga liigesele, kõõluste kulumisega, kudede alatoitumusega. Sel juhul tekivad kõõluses mikrorebendid, millel pole aega paraneda, ja neisse ladestub kaltsium. Reaktiivse lupjumise täpset põhjust pole kindlaks tehtud, kuid on teada, et selle haigusvormi korral võivad lupjumised iseenesest taanduda.

Supraspinatuse tendiniidi ravi

Õlaliigese supraspinatus lihase kõõluse tendiniit nõuab kohustuslikku ja õigeaegset ravi. Kui patsient eirab treeningu ajal valu ja jätkab haige õla koormamist, muutub haigus peagi krooniliseks.

Supraspinatuse lihase kõõluse kroonilist tendiniiti on raske ravida, patoloogia häirib pidevate ägenemistega ja muudab igasuguse koormuse talumatuks.

Supraspinatuse tendiniidi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, õige diagnoosi panemiseks piisab, kui arst viib läbi välisuuringu ja kuulab ära patsiendi kaebused. Rasketel juhtudel ja lupjumise korral võib osutuda vajalikuks ultraheliuuring.

Arsti õigeaegse visiidiga ravitakse õla tendiniiti konservatiivselt. Esiteks keelab arst haiget õla koormata, treening ravi ajaks tuleb täielikult lõpetada. Õla kinnitamiseks võib olla soovitatav kanda ortoosi või elastset sidet.

Valu ja põletiku leevendamiseks on ette nähtud mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse tablettide kujul ja välispidiselt salvide ja geelide kujul, selliste ainete näideteks on Ibuprofeen, Nimesuliid, Diklofenak. Need vahendid vähendavad valu ja leevendavad põletikku kahjustatud lihastes. Raskematel juhtudel määratakse hormonaalsed ained, näiteks kortisoon.

Samuti näidatakse patsientidele füsioteraapiat, näiteks elektroforeesi, magnetoteraapiat, spetsiaalseid füsioteraapia harjutusi ja professionaalset massaaži. Kõik protseduurid määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või supraspinatus tendoniit on kaugelearenenud, võib soovitada kirurgilist ravi. Arst eemaldab kaltsifikatsioonid artroskoopia abil, mis kiirendab taastumist.

Allikas: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Õlaliigese tendiniit - diagnoos ja esinemise eeldused!

Õlaliiges on üks suuremaid liikuvaid luude liigeseid inimkehas. Ta on võimeline sooritama erinevaid liigutusi. Seetõttu võib selles ilmnev valu oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Üks levinumaid valu põhjuseid õlaliigeses on tendiniit.

Õla kõõlusepõletik

Mis on õla tendiniit?

Õlaliigese tendiniit on selle liikuva luuliigese kõõluste põletik. Umbes 2% inimestest kogeb seda haigust vähemalt korra elus.

Kõõluste põletik - tendiniit

Kõõlused on tihedad sidekoe kiud, mis on loodud lihaste ühendamiseks luude pindadega.

Õlaliigese moodustavad kahe luu osad:

• abaluu liigeseõõs;
• õlavarreluu pea.

Õla anatoomia

Liigese poole suunatud luude alad on kaetud kõhrega. Pea on palju suurem kui abaluu liigesepinna pindala. Selle anatoomilise tunnuse tõttu on lihaskapsli moodustava viie lihase kõõlused suure pinge all. See asjaolu selgitab, miks valu sündroomõlas on sageli tingitud tendiniidist.

Eriti sageli tekib põletik õlaliigese suurenenud koormuse tõttu. Kuid võib olla ka muid põhjuseid.

Õla kõõlusepõletiku päritolu

Põletik ja valu tendiniidi korral

Põletikulist protsessi kõõlustes määravad erinevad tegurid, kuid esmatähtis on suur füüsiline koormus. Intensiivne ja pikaajaline lihaskontraktsioon põhjustab tugevat pinget, väikseid rebendeid ja põletikku kõõluses.

Raske füüsilise koormuse tõttu esineb õlaliigese tendiniiti sageli sportlastel, maalritel, aednikel, kolijatel jne. Vanusega seotud elastsuse kaotus mõlemast soost ja hormonaalsed muutused naise kehas menopausi ajal suurendavad ainult haigestumise riski. kõõluste põletik.

Liigese suur koormus võib provotseerida põletikku

Märge! Just seoses endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega on tendiniit naistel sagedamini esinev.

Naiste kõõlusepõletik ei ole haruldane.

Kuid kõõluste põletikul on mitu muud põhjust:

• käe pikaajaline fikseerimine vigastuse tõttu, näiteks kipsi pikaajalisel kasutamisel;
• liigesepatoloogiad, nagu psoriaatiline artriit või podagra;
• immuunsüsteemi nõrgenemine glükokortikosteroidravimite võtmise, keemiaravi, luuüdi siirdamise jne tagajärjel;
• endokriinsed häired (suhkurtõbi ja kilpnäärme talitlushäired);
• süsteemne erütematoosluupus ja muud autoimmuunsed patoloogiad;
• infektsioonid, mis tungivad liigese sisemusse ja levivad kõõluste kiududesse, näiteks gonorröa, borelioos, streptokokk;
• liigesevigastused, peamiselt nende ebaõige ravi tõttu;
• kaela osteokondroos;
• kumerus selgroog ja kehahoiaku rikkumine;
• stressi tekitavad mõjud, mis põhjustavad lihasspasmi, mis suurendab kõõluse intensiivsust;
• ravimite allergia;
• kaasasündinud luu- ja lihaskonna vaevused.

Ükskõik milline neist põhjustest toob kaasa kõõlusepõletiku peamise ilmingu - valu.

Valu ja põletik võivad tekkida erinevatel põhjustel.

Põletikulise protsessi sümptomid õla kõõlustes

Õlaliigese tendiniit avaldub mitmesuguste sümptomitega:

• valu sündroom;
• piiratud liikumine;
• nahapunetus, palavik ja turse põletikukohas.

Kaks esimest märki on peamised.

Peamised sümptomid on valulikkus ja piiratud liikumine

Kõõluste põletikuga kaasneval valulikkusel on mitmeid tunnuseid.

1. Sellel on tuline või tuim, valutav iseloom.
2. Sageli piinab see inimest ööune ajal, mis võib viia isegi unetuseni.
3. See on lokaliseeritud peamiselt liigesepiirkonnas. Harva võib täheldada selle levikut küünarnukini.
4. Tavaliselt tuhmub ja isegi kaob puhkeolekus täielikult.

Valuaistingu lokaliseerimine ja nende ilmnemine ainult liikumise ajal on üks märke, mis juba füüsilise läbivaatuse staadiumis aitavad teha kõõlusepõletiku ja artriidi diferentsiaaldiagnoosi.

Valusündroom on teise kohustusliku sümptomi - motoorse piirangu - ilmnemise põhjus. Inimesel on raske teha lihtsaid liigutusi: kammi juukseid, pane käsi taha või tõsta üles jne. Samal ajal on põletikulise protsessi alguses piiratud ainult aktiivsed liigutused valu tõttu, st. , mida teostab patsient ise.

Kätt on valus liigutada ja õlg valutab - on põhjust kiiresti arsti juurde minna

Märge! Liikumise piiramine ravi puudumisel muutub sageli krooniliseks. Haiguse kaugelearenenud juhtudel saab patsient tõsta oma kätt ainult 90 kraadi.

Motoorse aktiivsuse muutuse olemus sõltub kõõlusepõletiku tüübist.

Õlakõõluse põletiku tüübid

Õlaliigese tendiniit on koondnimetus. Ortopeedi ja traumatoloogi praktikas esineb sagedamini tabelis näidatud abaluu-õlaliigese piirkonna kõõluste põletikku.

Õla kõõlusepõletiku tüübid

lupjuv	erineb kaltsiumi ladestumise poolest; degeneratiivsel kujul ladestuvad kaltsiumisoolad kõõluse kahjustuse kohtadesse; reparatiivse tüübi ilmnemise mehhanism pole täielikult mõistetav; kaltsiumi ladestumise resorptsiooni ajal täheldatakse maksimaalset valu sündroomi; valu intensiivistub käe tõstmisel; sagedamini on kahjustatud luuümbrise lihase kõõlused; täielik paranemine; sageli kordub.
Biitsepsi kõõluse põletik	See moodustub suure koormuse taustal, näiteks tennisemängijatel; valu lokaliseerub õla ülemises ja eesmises tsoonis; põhjustab raskusi raskete esemete tõstmisel.
areneb traumaatilise mõjuga kõõlusele akromioni (abaluu serv rangluu poole), akromioni ja rangluu poolt moodustatud liigese või selle liigese sideme poolt; põhjustab raskusi käe liigutamisel kehast eemale. külg.
Infraspinatuse ja teres minor kõõlusepõletik	millega kaasneb valu õla tagasi pööramisel.
Abaluulihase kõõluse põletikuline kahjustus	Iseloomustab valu õla sissepoole pööramisel.

Supraspinatuse, infraspinatuse, teres minor ja subspinatuse lihaste kõõluste põletikku nimetatakse ühiselt rotaatormanseti kõõlusepõletikuks. Kuid supraspinatus lihased kannatavad sagedamini.

Rotaatori manseti tendiniit

Õlaliigese tendiniit erineb ka raskusastmest. Kokku eristatakse 3 tüüpi, mis erinevad erineva kliinilise pildi poolest.

1. Valu on valutav ja mitte intensiivne. See ilmneb ainult tõmbleva liikumise korral. Röntgenipilt ei näita muutusi.

   Tugev valutav valu

2. Valutunne intensiivistub ja kaasneb iga iseseisvaga motoorne aktiivsus. Kui fluoroskoopia saab tähistada luu tihendid ja moodustised luu õla, põletik periost.

   Valu liikumisel

3. Pikaajalised valuhood, mis ei jäta inimest isegi puhkeolekusse. Röntgenikiirgus paljastab muutused liigeses.

   kõõlusepõletik röntgenpildil

Tähtis! Abi on vaja otsida juba esimeste lühiajaliste valutundete korral, kuna haiguse areng põhjustab tüsistuste teket.

Miks on õla kõõlusepõletik ohtlik?

Enamikul juhtudel taandub tendiniit õigeaegse arstiabiga. Valu ja liikumisraskused taanduvad.

Haiguse oht

Kui ravi hilineb, põhjustab patoloogia lõpuks tüsistusi, mida on raske või täiesti võimatu kõrvaldada.

1. Liikumise piiramine süvendab põletikku ning viib ka delta- ja biitsepsi suuruse ja jõudluse vähenemiseni.
2. Ülaosa lihase kõõluse põletik võib olla õlavarreluu liigese anküloosi (abaluu ja õlavarreluu liigesepindade ühinemisest põhjustatud liikumatus) arengu alguseks.
3. Teatud tüüpi kõõlusepõletik, näiteks supraspinatus kõõlusepõletik, võib põhjustada hõrenemist ja kõõluste osalist või täielikku rebenemist.

Ärge ignoreerige valu ja viige põletik tõsiste tagajärgedeni

Traumatoloog, ortopeed, kirurg saab diagnoosida ja valida vajaliku raviskeemi, mis aitab ravida kõõlusepõletikku ja kõrvaldada ebameeldivate tagajärgede tekkimise riski.

Diagnostika

Enamasti määratakse õlaliigese kõõluste põletik juba vastuvõtul. Selleks hindab arst aktiivsete liigutuste olemust, mis tavaliselt põhjustavad valu ja on seetõttu piiratud. Kui arst ise liigutab õlga (passiivsed liigutused), siis valu ei teki või pole nii intensiivne.

Kõõlusepõletiku diagnoosimine

Lõpliku diagnoosi tegemiseks ja muude patoloogiate välistamiseks võib ette näha täiendavad uuringud:

• liigese MRI abil määratakse kõõluse degeneratsiooni ja rebenemise piirkonnad; MRI läbiviimine haiguse avastamiseks
• Ultraheli kasutatakse rebendite ja sellega seotud bursiidi ja artriidi tuvastamiseks; õlaliigese ultraheli
• radiograafia ja CR-artrograafia (röntgenikiirgus koos kontrastaine sisseviimisega liigesesse) paljastavad kaltsiumi kandmised ja välistavad artroosi, luumurrud, nihestused ja nende tagajärjed;
• artroskoopia - uuring, mis seisneb anesteesia all õhukese toru läbiviimises õlale liigese uurimiseks;
• anesteetikumi manustamine liigesesse kõõlusepõletiku korral toob kaasa valu leevenemise, mis on diagnostiline märk.Intraartikulaarsed süstid õla piirkonda kõõlusepõletiku diagnoosimiseks

Kõõlusepõletiku määramise laboratoorsed meetodid ei mängi erilist rolli.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid muutuvad ainult rasketel kraadidel ja kaasuvate haiguste esinemisel:

• üldises vereanalüüsis täheldatakse bakteriaalse protsessi käigus leukotsüütide liigset kogust;
• bakterite põhjustatud nakkusliku põletikuga suureneb C-reaktiivse valgu sisaldus veres;
• kusihappe kõrge kontsentratsioon on täheldatud podagraga;
• reumatoidfaktor näitab reumatoidartriit.

Diagnostika aitab tuvastada põletiku lokaliseerimist, samuti patoloogilise protsessi staadiumi, mis määrab ravirežiimi.

- Kõõlusepõletiku diagnoosimine

- Kaltsiifiline kõõlusepõletik

Allikas: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Krooniline supraspinatus tendoniit esineb inimestel, kes juhivad üsna aktiivset ja liikuvat elustiili.
Õlaliigese liigutustes osalevad mitmed lihased, millest igaüks vastutab teatud liigutuse eest. Supraspinatus lihas vastutab käe röövimise eest küljele ja küljele. Ülaosa lihase kõõluse põletik, valu ilmnemine õlas, kui käsi liigutatakse küljele, ja seljaajulihase tendiniit.

• 15 aastat kogemust liigeste ja selgroo haiguste ravi
• Kõik 1 päevaga– arsti läbivaatus, ultraheli, valu leevendamine ja ravi alustamine
• Arsti vastuvõtt 0 hõõruda kuni 15. juulini! meie ravis

Registreeruge tasuta vastuvõtule

Arvatakse, et supraspinatus tendoniit esineb kõige sagedamini inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga või juhivad üsna aktiivset ja liikuvat elustiili. Igapäevased kurnavad treeningud võtavad oma osa.

Kuid isegi täielikult mõõdetud elustiiliga inimestel võib tekkida supraspinatus lihase kõõluse põletik. Selle ilmekaks näiteks on ebatavalise füüsilise tegevuse sooritamine – akende pesemine, küttepuude lõhkumine.

Sellised toimingud põhjustavad esmalt ülekoormust ja seejärel kõõluse põletikku.

Põhjused, mis võivad põhjustada tendiniidi ilmnemist:

• õlavigastuste tagajärjed;
• intensiivne treening ja füüsiline aktiivsus;
• bakteriaalsed infektsioonid õla piirkonnas;
• reumaatilised haigused.

Lisaks on vaja arvesse võtta ka iga inimese õlaliigese anatoomilise struktuuri iseärasusi, mis võivad põhjustada haiguse ilmnemist.

Põletik tekib sageli kohtades, kus supraspinatuse luu ja kõõlused ühenduvad. Haiguse progresseerumisel ja õla koormuse säilitamisel võivad põletikulise protsessiga kaasa lüüa ka külgnevad kõõlused – õla infraspinatus ja subscapularis lihased. Väga sageli avastatakse supraspinatus lihase tendiniidiga patsientide uurimisel ka nende lihaste kõõlusepõletik.

Peamine sümptom on valu kõõluste piirkonnas koos õla aktiivse liikumisega - käe röövimine küljele. Valu on lokaliseeritud deltalihase piirkonnas, rohkem piki õlaliigese esipinda. Pange tähele, et passiivsete liigutuste korral ei pruugi valu inimest üldse häirida.

Haigusel on kolm etappi:

ma lavastan- esineb ainult supraspinatus lihase kõõluse põletik ja turse. Püsib kuni 6 nädalat.

II etapp- liigutused õlaliigeses, millega kaasneb praksumine ja klõpsatused. Selle põhjuseks on kõõluse paksenemine põletiku taustal ja armkoe ilmnemine selle paksuses. sidekoe(fibroos).Kestab kuni 2-3 kuud

III etapp- Kaltsiumikristallid ladestuvad kõõluste piirkonda. Liigeses on selgelt väljendunud liikumise piiratus. Seda seisundit nimetatakse kaltsiaalseks supraspinatuse tendiniidiks. Mõnikord võib liigese piirkonnas märgata kerget kudede turset, mis võib kesta üle 1 aasta.

Kui teil tekib mõni sümptom, pöörduge nõu saamiseks oma arsti poole. Ta määrab teile ravikuuri ja aitab teil valust võimalikult lühikese aja jooksul lahti saada.

Broneerige aeg supraspinatus tendiniidi raviks

Supraspinatuse tendiniidi diagnoosimine

• ultraheli diagnostika näitab õla supraspinatus lihase kõõluse põletikku, turset. Rohkem kui 80% informatiivne
• Radiograafia ilmnevad kaudsed nähud - liigeseruumi ahenemine, põletik kõõluste kinnituspiirkonnas. Kaltsiumikristallide ja ossifikaatide olemasolu on selgelt näha.
• Analüüsid jääb informatiivseks
• Magnetresonantstomograafia näitab kõiki supraspinatus tendiniidi iseloomulikke tunnuseid, võimaldab teil hinnata liigesekapsli seisundit, teabesisaldus on 99%.

Meetodid supraspinatus lihase kõõlusepõletiku raviks

Haigusest vabanemiseks tuleb kõigepealt luua kahjustatud kehapiirkonnale puhkus, välistades igasuguse füüsilise tegevuse.

Üsna populaarne viis on hormoonide - kortikosteroidide - sisestamine kahjustatud piirkonda. Sellised ravimid leevendavad kiiresti valu ja kõrvaldavad haiguse sümptomid lühikese aja jooksul. Kaasaegsed füsioteraapia meetodid - fonoforees, müostimulatsioon, tõmbeteraapia aitavad leevendada kõõluse põletiku sümptomeid.

Supraspinatuse lihase kaltsiifilise kõõlusepõletiku ravis on efektiivne lööklaineteraapia meetod – helilaine põhjustab patoloogiliste kudede – armide ja kaltsiumikristallide – hävimise. See võimaldab teil täielikult vabaneda kõõluse põletiku põhjusest.

Kokkuvõtteks tahan märkida, et saate kasutada meie kliiniku teenuseid. Stopartroosi meditsiinikeskus on spetsialiseerunud supraspinatus kõõlusepõletiku ravile. Pakume üle 20 kaasaegse ja mittekirurgilise ravi. Meie meetodite efektiivsus on 95%. Igal aastal aitame enam kui 1000 patsiendil vabaneda valust ja naasta täisväärtuslikule elule.

Vaadake kõiki meetodeid →

Hindadega saad lähemalt tutvuda siin

Kuva kõik →

Meie patsientide tagasiside

"Oleme siiralt tänulikud iga teie poolt jäetud arvustuse eest! ”

• Ermolaeva S.N. Tahan avaldada siirast tänu kogu arstide meeskonnale professionaalse ja tõhusa töö eest. Olen juba 83 aastane, viimased 10 aastat on vaevanud tugevad valud põlveliigestes, milliseid meetodeid ma pole proovinud, aga siinkohal need aitasid, suur tänu.
• Aleksander Tsarev Käisin nende juures kannakannust purustamas, sõbrad ütlesid, et eemaldavad mu 3-4 seansiga, lõpuks tegin 7. Aga ma tõesti ei tea kui palju see aitas, umbes 3 kuud on juba möödas, siiani on kõik hästi. Nii et tänan teid arstid.
• Arst VK "Dünamo" Mamaev Yu.V. Aastatepikkuse koostöö jooksul on arstide meeskond korduvalt tõestanud oma kõrget professionaalsust. Eriti tahan tänada ortopeedi Andrei Sergejevitš Litvinenkot, kes on alati valmis aitama.
• HC “Tornado” arst Smirnov Yu.A. Professionaalses hokis on vigastused vältimatud ja vigastusi juhtub naiste hokis vähemalt sama sageli kui meeste omas. Ja siin muidugi ei saa te ilma traumatoloogi ja füsioterapeudi abita. Suur tänu teile kolleegid.
• Raisa Tulin kliinikusse valusate põlvede ja seljaga, tehti mitmeid protseduure ja need on lööklaineteraapia ja plasmalifting ja teate, ma tundsin esimesest protseduurist kergendust, nüüd olen ühe kuuri lõpetanud, enesetunne on hea , aga arvan, et poole aasta pärast tuleb ikka korda. Kliinik on väga puhas, kõik on maitse järgi tehtud, kõik on pestud, sa ei istu kaua järjekorras, kõik on õigel ajal. Suur tänu Andrei Sergejevitšile, see on jumala arst, ta on lahke ja seltskondlik, ta on alati positiivne ning Irina Viktorovna tänab teda väga õrnalt, hoolivalt, ta tuleb alati küsima, kas teiega on kõik korras, ja Natalia A tänan ka, kogu personal on suurepärane. Soovitan kõigil selliste probleemidega sellesse kliinikusse pöörduda.
• Vorobieva O.V. Aitäh selle meditsiinikeskuse arstidele!!! Olen 56-aastane. Olen terve elu olnud raamatupidaja. Ma põdesin väga pikka aega emakakaela osteokondroosi, ärkasin öösel sõrmede tuimuse peale, pea valutas sageli. Internetis sattusin kogemata teie saidile, helistasin ja läbisin ravikuuri.Nüüd tunnen end mugavalt, peavalud on kadunud ja kätes ei ole öösel tuimust.
• Natalja Anatoljevna Kannatasin kannavalu 2 aastat. Läbisin füsiolaseri, magneti ja süstid kandadesse. Leevendus on kerge. Alles pärast lööklaine kulgu unustasin selle piirkonna piinavad valud. Eriline tänu Irina Viktorovnale, kes tegi mulle lööklaine protseduuri. Pädev, sarmikas, tunneb peenelt patsientide valu ja kannatusi. Meeldiv päikeseline hääl ja kvalifitseeritud lähenemine oma tööle. Tänan teid siiralt abi eest.

Kolm lihtsat sammu oma tervise heaks

Kohtumise kokkuleppimiseks

Allikas: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Termin kõõlusepõletik määratleb põletikulise protsessi, mis areneb inimese luu- ja lihaskonna erinevate struktuuride sidemetes ja kõõlustes. Õlamanseti osaks oleva supraspinatus lihase kõõluse põletik on üsna tavaline nähtus, mis areneb erinevate provotseerivate tegurite mõjul.

Kui eriarst on diagnoosinud õlaliigese supraspinatus lihase tendiniidi, valitakse ravi individuaalselt, sõltuvalt haiguse etioloogiast (päritolu) ja raskusastmest.

Struktuursed omadused

Õlaliiges on ümara kujuga, mis võimaldab suurt liikumisulatust 3 erinevas tasapinnas.

Struktuur, mis suurendab tugevust ja stabiliseerib liigest, on mansett. See hõlmab pöörlevaid, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis lihaseid.

Supraspinatuse kõõlus on kinnitatud õlavarreluu väiksema tuberkulli külge, see kulgeb kapsli vahetus läheduses.

Anatoomilise struktuuri tunnused määravad supraspinatus lihase kõõluse ja nende pehmetest kudedest koosneva õla teiste komponentide sagedase kombineeritud põletiku.

Patoloogiline protsess ulatub biitsepsi kõõluseni (biitseps).

Pärast õlaliigese supraspinatus lihase kõõluse kõõlusepõletikuga kaasneva põletiku levimuse kindlaksmääramist valib ravi ja taastusravi arst vastavalt uuringu tulemustele.

Etioloogia

Põletik on keeruline patofüsioloogiline reaktsioon, mis areneb koekahjustuse tagajärjel.

Patoloogilise protsessi piirkonnas kogunevad immuunsüsteemi rakud, mis toodavad teatud bioloogiliselt aktiivseid ühendeid (prostaglandiine), mis reageerivad põletikulise reaktsiooni iseloomulikele ilmingutele (valu, kudede turse, hüperemia). Peamised põletikku põhjustavad tegurid on järgmised:

• Intensiivne treening õlal.
• Edasilükatud vigastused, mis mõjutavad erineval määral mansetti (kukkumine väljasirutatud käele, verevalumid, nihestus, õlavarreluu ülemise kolmandiku murrud).
• Nakkuslik põletik, mis on patogeensete (patogeensete) või oportunistlike mikroorganismide elulise aktiivsuse tagajärg.
• Aseptiline põletik, mis areneb õlapiirkonna lokaalse hüpotermia taustal.
• Autoimmuunprotsess on immuunsüsteemi patoloogia, mille puhul toodetakse "eksitult" antikehi enda kudede, eelkõige luu- ja lihaskonna struktuuride vastu.
• Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, mille käigus on häiritud luu- ja lihaskonna struktuuride kudede toitumine, mis viib nende hävitamiseni koos järgneva põletikulise reaktsiooni tekkega.

Pärast seda, kui arst on diagnoosinud õla supraspinatus lihase kõõluse kõõlusepõletiku, määratakse ravi, võttes kohustuslikult arvesse põletikuni viinud põhjuseid.

Manifestatsioonid

Peamine kliiniline märk supraspinatus lihase kõõluse põletiku arengust on valu. Selle intensiivsus võib olla erinev, olenevalt haiguse põhjusest, raskusastmest ja staadiumist.

Valu intensiivistub tavaliselt käte liigutuste tegemisel õlal.

Raske haiguse käigus köidab tähelepanu kudede turse koos liigese mahu suurenemisega, samuti naha punetus (hüpereemia).

Diagnostika

Sõltumata päritolust on enamikul õlaliigese komponentide haigustel sarnane kliiniline pilt. Muutuste astme usaldusväärne määramine toimub erinevate kaasaegsete kuvamistehnikate (röntgenikiirgus, tomograafia, artroskoopia, ultraheli) abil. Põletiku põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud laborianalüüs.

Tulemuste põhjal, mis võimaldab diagnoosida õla supraspinatus lihase tendiniidi, määrab ravi ortopeediarst. Autoimmuunpatoloogia korral viib diagnoosi ja ravimeetmete määramise läbi reumatoloog.

Ravi

Pärast supraspinatus kõõlusepõletiku järelduse tegemist määratakse ravi kompleksiga. See hõlmab mitmeid terapeutilisi valdkondi, mis hõlmavad konservatiivseid meetodeid, aga ka kirurgilise operatsiooni läbiviimist. Pärast põhiravi on ette nähtud taastusravi.

Konservatiivne taktika

Konservatiivne taktika tähendab mittekirurgilist ravi ravimite abil. Selleks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis võivad vähendada põletikureaktsiooni raskust.

Autoimmuunpõletike korral määratakse ka hormonaalsed põletikuvastased ravimid, mis vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust. Pikaajaline põletik nõuab füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, magnetoteraapia, osokeriit).

Kirurgia

Operatsiooni määramine toimub koe väljendunud muutustega, mis on tavaliselt pikaajalise ja raske põletiku tagajärg. Enamasti tehakse muudetud kudede plastilist kirurgiat. Juurdepääs supraspinatuse kõõlusele võib olla avatud (lai sisselõige) või teostada artroskoopia abil (sissejuhatus läbi mikroinstrumentidega artroskoopi väikeste sisselõigete).

Taastusravi

Pärast peamist ravikuuri on ette nähtud rehabilitatsioonimeetmed. Need hõlmavad terapeutilisi harjutusi, mis parandavad õla funktsionaalset seisundit, samuti kohandavad sidemeid ja kõõluseid kehalise aktiivsusega. Taastusravi kestus varieerub umbes kuue kuu jooksul, mis sõltub põletikulise reaktsiooni raskusastmest.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud põletikulise reaktsiooni taasarengu ärahoidmisele. Need seisnevad soovituste rakendamises liigsete koormuste, hüpotermia ja vigastuste piiramise kohta.

Kodu / Liigeste haigused / Õla supraspinatuse kõõluse tendoniit

Õla tendiniit – põletik, mis võib põhjustada mitmeid põhjuseid

Patoloogilist seisundit, millega kaasneb õlaliigese kõõluste ja muude pehmete kudede põletik, nimetatakse kõõlusepõletikuks.

Selles protsessis võivad osaleda supraspinatuse kõõlused, biitsepsi kõõlus ja liigesekapsel.

Kuid peamised kahjustused on luude ristmik sidemetega.

See haigus on väga levinud täiskasvanud elanikkonna ja sportlaste seas, kes on kunagi kannatanud õlaliigese vigastuse.

Eakad naised haigestuvad palju sagedamini kui mehed. See on otseselt seotud menopausi hormonaalsete häiretega.

Liigsed ja sagedased koormused samale alale võivad põhjustada mikropragusid ja sellest tulenevalt haiguse algust.

Haiguse põhjused

Põhjuseid, mis võivad seda haigust esile kutsuda, on palju. Alustuseks peate välja selgitama, mis haiguse põhjustas. Need sisaldavad:

1. Inimestel, kelle tegevus on seotud käte suure koormusega, on oht haigestuda õla kõõlusepõletikku. Nende hulka kuuluvad maalrid, krohvijad, sportlased, sõidukijuhid, kes peavad sageli roolis olema.
2. Mikrotraumad, mida võib saada tugeva füüsilise koormuse tagajärjel.
3. Lihas-skeleti süsteemi haigused: artriit, podagra, osteokondroos, osteoporoos, reuma.
4. Omandatud või kaasasündinud kõõluste patoloogia.
5. Vale kehahoiak.
6. Patogeense taimestikuga seotud nakkushaigused.
7. Depressiivsed ja stressirohked seisundid.
8. Allergia teatud ravimite rühmadele.
9. Liigeste düsplaasia.
10. Kaasasündinud defektid keha struktuuris (jäsemete erineva pikkusega).
11. Nõrgenenud immuunsus.
12. Endokriinsed haigused.
13. Kipsi pikaajaline kulumine.
14. Emakakaela lülisamba osteokondroos.
15. Pikalt mustandis viibimine.

Põletiku klassifikatsioon

On selliseid tendiniidi vorme:

Haiguse sümptomid

Kõõlusepõletiku korral kummitab patsienti valu õla piirkonnas. Need tekivad teatud liigutuste tegemisel, mis on seotud käe tõstmise ja venitamisega.

Terava käe väljaviskamisel, imiteerides odaviset, muutub valu teravaks. Une ajal, kui käe asend muutub, valu intensiivistub. Haigestunud piirkonnas võib täheldada turset ja punetust.

Kui haigus jookseb, tekib valusündroom isegi vähimate liigutustega, mis ei ole seotud õlaliigese kaasamisega. See võib olla tavaline käepigistus või eseme pigistamine.

Liiges on piiratud liikuvus ja jäikus. Kõõluste ja liigesekapsli luustumise korral tekib käe liigutamisel iseloomulik krõmps.

Haiguse hilisemates staadiumides muutub valu pidevaks isegi puhkeolekus. Mõnikord kajab see küünarliiges. Reeglina ei täheldata õlaliigese piirkonna turset ega palavikku.

Palpatsioonil tuvastatakse akromioni eesmise serva valulik seisund. Õlaliigese liigutused muutuvad väga piiratuks. Kliinilise pildi põhjal teeb raviarst diagnoosi ja määrab ravi.

Ravi meetodid

Õlaliigese tendiniidi ravi põhiülesanne on valu vähendamine, kõõluse põletiku leevendamine ja õlaliigese motoorsete funktsioonide taastamine.

Raviprotsess viiakse läbi ambulatoorselt. Suurt tähtsust omistatakse füüsilistele harjutustele, mille eesmärk on liikumisulatuse järkjärguline suurendamine.

Õlaliigese kõõluste ja lihaste jõudluse taastamiseks on terve rida harjutusi. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te õlga üle koormata.

Haiguse põhjused

Õlaliigesel on keeruline struktuur, mis võimaldab teha liigutusi suures mahus. Liigestus moodustab õlavarreluu pea, mis on sukeldatud abaluu glenoidsesse õõnsusse. Luude ümber on kõõlused ja sidemed, mis moodustavad õla pöörleva manseti ja hoiavad liigest füsioloogilises asendis. Mansett koosneb abaluu, infraspinatuse kõõlustest, õla väikestest ümaratest, supraspinatus lihastest ja biitsepsi pikast peast. Ebasoodsate tegurite mõjul võib ülajäseme liigutuste ajal kahjustada rotaatormansetti akromioklavikulaarne liiges, korakoakromiaalne side või akromioni esiosa.

Õla tendiniidi korral mõjutatud lihaste kõõluste asukoht

Õla kõõlusepõletiku põhjused on järgmised:

• profisport (tennis, käsipall, korvpall, võrkpall, odaheide, võimlemine);
• füüsilise tööga seotud elukutsed (ehitajad, müürsepad, krohvijad, maalrid);
• luu- ja lihaskonna haigused (osteoartriit, podagra, reumatoidartriit, osteoporoos);
• lülisamba kaelaosa osteokondroos ja intervertebraalne song;
• õlaliigese kaasasündinud või omandatud düsplaasia ja sidemete areng;
• autoimmuunne ja allergiline patoloogia;
• krooniline nakkusprotsess siseorganites;
• sagedased külmetushaigused, hüpotermia;
• endokriinsüsteemi haigused;
• ülajäseme pikaajaline immobilisatsioon luumurdude, nihestuste, subluksatsioonide tõttu;
• rehabilitatsiooniperioodi ebaõige juhtimine pärast operatsiooni õlaliigese piirkonnas;
• ülakeha vigastus.

Haiguse alguses esineb põletikuline protsess õlaliigese lihaste kõõlustes, kõige sagedamini on kahjustatud supraspinatus lihaskiud. Ravi puudumine viib patoloogia levikuni ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse - liigesekapslisse, subakromiaalsesse kotti, lihastesse.

Liigese struktuurides moodustuvad degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad käte liikumisel mikrotrauma ja aitavad kaasa haiguse progresseerumisele. Pika tendiniidi käigus moodustuvad adhesioonid, mis häirivad õlaliigese täielikku aktiivsust. Üks haiguse vorme on kaltsiifiline kõõlusepõletik, mis areneb periartikulaarsetes kudedes põletikulise protsessi käivitavate kaltsiumisoolade ladestumise, kaltsifikatsioonide tagajärjel. See haiguse variant moodustub sagedamini vanemas eas kehas toimuvate involutiivsete protsesside tagajärjel.

Kliinilised ilmingud

Põletiku tõttu paksenevad õlapiirkonna lihaste kõõlused ja tekitavad teatud tüüpi liigutuste ajal ebamugavust haiguse algstaadiumis ja patoloogilise protsessi kaugelearenenud juhtudel - puhkeasendis. Just valusündroom sunnib patsiente arstiabi otsima. Tuleb märkida, et tõsiste anatoomiliste häirete staadiumis õlaliigese pehmetes kudedes tekib märkimisväärne ebamugavustunne. Seetõttu on esmaste tendiniidi sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda arsti poole haiguse diagnoosimiseks ja õigeaegseks raviks.

Röntgenpildil lupjumine koos õlaliigese kõõluste põletikuga

Sõltuvalt valusündroomi manifestatsioonist eristatakse patoloogilise protsessi 3 etappi.

1. Esimene etapp on ebamugavustunde tekkimine ainult valutava käega äkiliste liigutuste ajal (ülestõusmine, tagasi viskamine).
2. Teine etapp on valu ilmnemine pärast intensiivset füüsilist aktiivsust ülemises jäsemetes.
3. Kolmas etapp - valusündroom ei sõltu koormuse raskusastmest, esineb puhkeasendis ja öösel, rünnak kestab 5-8 tundi.

Haiguse kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• valu ülajäseme tõstmisel ettepoole vöö tasemest kõrgemale;
• võimetus visata kätt selja taha;
• krõks õlaliigeses liikumisel;
• turse, harvem naha punetus ja kohaliku temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas;
• põletiku algfaasis on valu summutatud, patoloogia progresseerumisel muutub see teravaks ja intensiivsemaks;
• suurenenud ebamugavustunne õhtul, valu une ajal haige liigese küljele pöördumisel;
• valu levik mööda õla anterolateraalset pinda, küünarliiges;
• ülajäseme passiivsete ja aktiivsete liigutuste mahu vähenemine.

Valu intensiivsuse suurenemine sunnib patsiente haiget kätt säästma ja tahtlikult vähendama liikumist õlaliigeses. See põhjustab luu- ja lihaskonna atroofiat, õla adhesioonide ja kontraktuuride ilmnemist, mis põhjustab püsiva puude.

Diagnostika

Kui ilmnevad haiguse esimesed kliinilised tunnused, on patoloogilise protsessi diagnoosimiseks vaja konsulteerida arstiga. Mida varem haigus avastatakse, seda kiiremini saate taastuda ja vähendada tendiniidi krooniliseks muutumise tõenäosust. Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

• patsiendi kaebuste kogumine (valu iseloom, haigus, kaasuv patoloogia);
• patsiendi uurimine (hingamise, südamehäälte kuulamine, õlaliigese ja ümbritsevate lihaste tunnetamine, kahjustatud ülajäseme passiivsete ja aktiivsete liigutuste mahu kontrollimine);
• laboratoorne diagnostika (vere ja uriini üldanalüüs);
• instrumentaalne diagnostika (radiograafia, ultraheli, CT, MRI);
• artroskoopia.

Vaade õlaliigese kõõlustele artroskoopia ajal

Diagnoosi tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravitaktika. Üldises vereanalüüsis ilmnevad põletikunähud (kõrge ESR, leukotsütoos), röntgenpildil tuvastatakse kaltsifikatsioonide teke. Kõige informatiivsem on kompuuter (CT) ja magnetresonants (MRI) tomograafia, mis võimaldab teil määrata kõõluste ja pehmete kudede patoloogilisi muutusi. Ultraheliuuring (ultraheli) aitab uurida liigese, sidemete, lihaste, veresoonte sisestruktuuride seisundit ning läbi viia diferentsiaaldiagnoosi teiste haigustega. Artroskoopia tehakse endoskoopiliste seadmete abil, mis võimaldab vahetult uurida mõjutatud anatoomilisi struktuure.

Meditsiiniline taktika

Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist saab kõõlusepõletikku ravida nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Patsiendi õigeaegse arsti poole pöördumisega on ette nähtud mitteinvasiivsed ravimeetodid, mis hõlmavad:

Soovitame lugeda ka:Õla-õla periartriidi ravi

• ravimid: antibiootikumid haiguse nakkusliku põhjuse korral, võttes arvesse patogeense mikrofloora tundlikkust; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - nimesil, nise, diklofenak; hormonaalsed ravimid - õlaliigese purustamine glükokortikoididega (blokaad); valuvaigistid valu leevendamiseks - kofalgiin, tülenool, pentalgin.
• füsioteraapia ägeda protsessi remissiooni perioodil: elektroforees analginiga, lidaasiga; lööklaine teraapia; parafiinirakendused; ultraheli-, magnet-, laserteraapia.
• massaaž;
• füsioteraapia harjutused (LFK).

Haiguse ägedal perioodil koormatakse haige liigest õla liikuvust piirates maha, kuid täielik immobiliseerimine on vastunäidustatud kõõluste kiire moodustumise ohu tõttu. Kõõlusepõletiku ravimiseks radikaalsete meetoditega on ette nähtud konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja õlaliigese püsiva kontraktuuri moodustumine. Õlaravi viiakse läbi anesteesia all, mille käigus kirurg rebib liigesekapsli liigeses aktiivse liikumisega, mis võimaldab vabaneda adhesioonidest.

Glükokortikoididega õlaliigese süstimine kõrvaldab tõhusalt valu

Rasketel haigusjuhtudel kasutatakse avatud operatsiooni koos rotaatormanseti dissektsiooniga adhesioonide ja fibroosi piirkonnas. Viimastel aastatel on kasutatud vähem traumeerivaid operatsioone artroskoopiliste seadmete abil. Sel juhul sisestatakse endoskoop läbi väikese nahalõike ja tehakse armkoe täpne dissektsioon. Taastusravi pärast kirurgilist ravi on 2 kuni 3 kuud.

Kõõlusepõletiku ennetamiseks on vaja regulaarselt tegeleda spordi või kehalise kasvatusega, et tugevdada lihaseid ja suurendada õlaliigese liikumises osalevate kõõluste elastsust. Intensiivse kehalise aktiivsusega ja monotoonsete käteliigutustega ametid nõuavad tööprotsessi optimeerimist, vahetades tööd täispuhkeperioodidega. Ettevaatlik tuleb olla raskuste tõstmisel ja äkiliste liigutuste tegemisel ülemiste jäsemetega, mis võivad põhjustada kõõluste vigastusi. Sama oluline on vältida hüpotermiat, infektsioonidega nakatumist ja krooniliste haiguste õigeaegset ravi.

Patoloogilise protsessi varajase diagnoosimise ja kompleksravi korral on õlaliigese tendiniidil soodne taastumise prognoos. Haiguse krooniline kulg põhjustab liigeste liikuvuse piiramist, mis on tingitud adhesioonide tekkest, kõõluste ja kapsli fibroosist ning pehmetes kudedes kaltsifikatsioonide tekkest. Kõõlusepõletiku progresseerumine ravi- ja ennetusmeetmete puudumisel võib põhjustada puude ja elukvaliteedi languse.

Kudede põletik algab kaltsiumi ladestumise ümber.

Võib-olla aitab haiguse areng kaasa kõõluste kulumisele, rebenemisele ja kudede vähesele hapnikuvarustusele.

Kaltsiifilise kõõlusepõletiku korral on valu iseloomulik jäseme tõstmisel, ebamugavustunne suureneb järsult öösel.

Kaltsiaalset tendiniiti on kahte tüüpi:

• degeneratiivne lupjumine. Degeneratiivse lupjumise peamine põhjus on vananemise kulumine, kuna kõõluste verevarustus väheneb ja need nõrgenevad. Kiududes on mikrorebendeid. ja reaktiivne lupjumine.
• reaktiivne lupjumine. Esinemismehhanismi pole täpselt kindlaks tehtud. See areneb kolmes etapis. Algstaadiumis aitavad käimasolevad muutused kõõlustes kaasa lupjumiste tekkele, kaltsiumikristallid ladestuvad kõõlustesse ning selle aja jooksul imenduvad kaltsifikatsioonid organismi tagasi. Just sel hetkel on valu kõige tõenäolisem. Järgmisel perioodil kõõlus taastatakse, seejärel käivitatakse kaltsifikatsiooni imendumise mehhanism (mis pole veel täielikult välja selgitatud) ja kude taastub. Seejärel kaob valu täielikult.

supraspinatus lihas

Põhjuseks on lihaskapsli kahjustus korakokromiaalse sideme, akromioni eesmise serva või akromioklavikulaarse liigese poolt, mis põhjustab kõõluse degeneratsiooni, põletikku ja hõrenemist.

Supraspinatus tendiniit võib põhjustada liigese anküloosi, kui see levib kogu kapslisse ja muudesse struktuuridesse.

Selle haigusega on akromioni esiserva ja intertuberkulaarse vao palpeerimine valulik.

biitseps

Seda tüüpi haigust nimetatakse ka "biitsepsi pika pea tendiniidiks" - biitsepsi lihase ülemist osa kinnitav kõõlus ja õlg muutub põletikuliseks.

Valu ilmneb õla ülemises eesmises osas. Biitsepsi lihase ülepinge tõttu ei ole võimalik tõsta raskeid esemeid.

Sageli kannatavad ujujad ja tennisistid.

Rotator mansett

See tekib ka tugevate verevalumite, ülepinge, infektsiooni tagajärjel.

Ainevahetus õla pöörleva manseti kõõlustes on häiritud, mis põhjustab patoloogilisi muutusi (kõõlusepõletik). Kõõluse maht suureneb, pakseneb tugevalt (umbes 2 mm kahjustuse küljelt).

Ultraheli uuring näitas selgelt ebakorrapärase kujuga hüpoehoilisi piirkondi.

õlg

Õla kõõlusepõletik hõlmab tervet rühma haigusi: infraspinatuse ja väikeste ümarate lihaste põletik, supraspinatus lihase kõõlused, abaluu lihased.

Õlakõõlusepõletikku iseloomustab tugev valu liigese piirkonnas, see koht võib veidi paisuda.

Raskuste tõstmisel ilmneb tugev valu.

posttraumaatiline

See haigus esineb suurenenud stressi tõttu kõõluse ebapiisava verevarustuse taustal.

Kõige tavalisem haigus professionaalsete sportlaste seas. Iseloomustab äge valu.

Oluline on pöörata erilist tähelepanu traumajärgse kõõlusepõletiku ravile ja ennetamisele ning mitte mingil juhul mitte koormata jäset enne, kui kõõlus on täielikult taastunud.

Krooniline

Seda tüüpi haigus ilmneb kõõluste ja lihaste korduvate kahjustuste tõttu.

See on vältimatu, kui pärast ägeda kõõlusepõletiku esimeste sümptomite kadumist taastub kõõluse tugev koormus kohe, kuna see on veel 1,5-2 kuud väga tundlik nikastuste ja muude vigastuste suhtes.

See tekitab palju ebamugavust, kuna lihtsaid füüsilisi harjutusi pole võimalik teha.

Haiguse arenguetapid

Tendiniit areneb kolmes peamises etapis:

• Esialgsel etapil ei tunne patsient praktiliselt mingeid haiguse ilmingu spetsiifilisi sümptomeid. Äkiliste liigutustega liigeses võib tekkida lühiajaline kerge valutav valu.
• Teises etapis hakkab patsient pärast füüsilist pingutust valu tundma. Tunded on rohkem väljendunud.
• Kolmandas etapis tekivad pikad valuhood, mis võivad kesta 6-8 tundi. Ebameeldivad aistingud tekivad isegi puhkeolekus.

Diagnoosi aluseks on füüsiline läbivaatus, patsiendi kaebused, haiguslugu.

Läbivaatuse ajal arst:

• kontrollib patsiendi aktiivsete ja passiivsete (kui arst ise tõstab patsiendi jäseme) liigutuste võimalikkust;
• kontrollib probleemsete piirkondade lihaste tundlikkust. Liikumise ulatuse määramiseks on vaja jäset igas suunas liigutada. Kõõlusepõletikuga patsiendid saavad teha ainult piiratud passiivseid ja aktiivseid liigutusi.

Diagnoosimise vea välistamiseks võib arst määrata:

• MRI - selle uuringu raames tehakse pilte keha sisestruktuurist;
• Anesteetikumi süstimine bursasse (õla pöörleva manseti piirkonda). Kui valu väheneb, kinnitab see "kõõlusepõletiku" diagnoosi;
• röntgen;
• artroskoopia;
• CT-artrograafia (röntgenuuring kontrastaine sisestamisega liigesesse).

Milliste haiguste korral kasutatakse Kuznetsovi aplikaatorit? Kuznetsovi aplikaatori kasutamise näidustused leiate sellest artiklist.

Mida teha, kui selja närv on pigistatud? Õppige sellest materjalist.

Millised on seljaaju vigastuse sümptomid? Vastus on siin.

Peamine ülesanne õla kõõlusepõletiku ravis on taastada õige motoorne aktiivsus, leevendada kõõlusepõletikku ja vähendada valu.

Sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse erinevat tüüpi taastumist.

Terapeutiline võimlemine ja harjutused

Rohkem kui 90% tendiniidi all kannatavatest inimestest vajavad üsna lihtsat ravi - kehalist kasvatust.

Kahjustatud liigest on oluline mitte koormata, vaid seda arendada ehk liigutuste ulatust suurendada.

Saate teha järgmisi harjutuste komplekti:

• Harjutus number 1. Tuleb võtta piisavalt pikk rätik, visata see üle risttala (näiteks dušikardina jaoks). Järgmiseks haara kätega rätiku otstest. Terve jäsemega tõmmake kangas alla. Samal ajal tõstke kahjustatud käsi üles. Kui tunnete kerget valu, fikseerige asend kolmeks sekundiks, seejärel langetage käsi väga aeglaselt.
• Harjutus number 2. Vajalik on jõusaalikepp. Asetage see käepikkusele ja hoidke seda vertikaalses asendis, kirjeldage haige jäsemega pulgaga suurt ringi.
• Harjutus number 3. Pange haige jäseme käsi tervele õlale. Sa tõstad ta üles. Terve käega alustage ettevaatlikult painutatud küünarnuki üles tõstmist. Järgmisena langetage küünarnukk. Iga päev maksimeerige lubatud amplituudi.
• Harjutus number 4. Langetage käed enda ette, põimige sõrmed. Tõstke volditud jäsemed üles. Maksimaalne koormus tervele käele - see tõmbab patsienti.
• Harjutus number 5. Kummarduge tooli või seina seljatoe ette. Toeta terve käsi pinnale. Laske kahjustatud jäsemel vabalt rippuda. Seejärel hakake seda küljelt küljele kiigutama. Kui seisad tooli ääres, siis saad ka edasi-tagasi kiikuda. Järk-järgult suurendage pendli amplituudi.
• Harjutus number 6. Tõstke käed otse enda ette. Asetage parem käsi vasakule küünarnukile ja vasak käsi paremale. Nii et hakkate käsi küljelt küljele liigutama.

Video: õlaliigese harjutuste komplekt

Rahvapärased abinõud

Kõõlusepõletiku ravis kasutatakse ka mitmeid rahvapäraseid abinõusid:

• Sarsaparilla juur ja ingver. Nende kahe koostisosa kombinatsiooni kasutatakse kõõluste ja liigeste põletiku ravis. Valmistamiseks peate võtma 1 tl ingveri ja sarsaparilla segu, eelnevalt jahvatada, valada keeva veega ja juua tee asemel. Kandke kaks korda päevas.
• Kurkumiin- Veel üks tõhus vahend tendiniidi vastu. See kõrvaldab haiguse peamise sümptomi - valu. See toimib suurepäraselt ka põletiku korral. Kurkumiini tuleks kasutada toidu maitseainena. Päevas tuleks tarbida umbes 0,5 grammi.
• Kirsi puuviljad. Asendamatu tendiniidi ravis. Nende mahl sisaldab tanniine. Nendel ainetel on koos antotsüaniinidega põletikuvastane ja tugevdav toime. 3 supilusikatäit värskeid marju vala klaasi keeva veega. Kasutada 2-3 korda päevas.
• Kohalike protseduuride läbiviimine. Esimesel päeval on vaja haigele jäsemele külma panna, järgmisel päeval soojendada. Fikseeriva sideme paigaldamine liigesele.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduuride läbiviimine on ravis väga tõhus.

Meetodeid on piisavalt palju.

Õla kõõlusepõletik

Kõige tavalisem õlaliigese haigus, mis ei ole seotud vigastustega, on lihaskapsli moodustavate lihaste kõõluste tendiniit. Nende nelja lihase kõõlused on kinnitunud õlavarreluu suuremate ja väiksemate mugulate külge. Intertuberkulaarses soones läbib biitsepsi lihase pika pea kõõlus, mis algab abaluu supraartikulaarsest tuberkulist.

Lihaskapsli purunemisel kahjustub eeskätt supraspinatus lihase kõõlus. Peaaegu alati areneb esmalt supraspinatus kõõlusepõletik, seejärel levib põletik järk-järgult kogu lihaskapslisse, subakromiaalsesse kotti, liigesekapslisse ja muudesse struktuuridesse, mis lõpuks viib liigese anküloosini.

Supraspinatuse kõõluse kõõlusepõletiku põhjuseks on lihaskapsli kahjustus akromioni eesmise serva, korakoakromiaalse sideme ja mõnikord ka akromioklavikulaarse liigese poolt; see põhjustab kõõluste põletikku, degeneratsiooni ja hõrenemist. Selle tulemusena rebeneb hõrenenud kõõlus, samuti võivad rebeneda infraspinatus lihase kõõlused ja biitsepslihase pikk pea.

Aja jooksul tendoniit tavaliselt paraneb, seega piisab konservatiivsest ravist.

Mõned eksperdid usuvad, et paranemine toimub kõigil juhtudel, olenemata ravist, samas kui teised nõuavad glükokortikoidide süstimist kahjustatud struktuuridesse - nii õlaliigese artriidi kui ka kõõluste, kõõluste ümbriste ja sünoviaalkottide kahjustuste korral.

Periartriit on koondnimetus, mis kirjeldab õlaliigese ümbritsevate kudede põletikku ja ühendab endas mitmeid sarnaseid sündroome, mille tulemusena areneb kontraktuur. Enamik eksperte nõustub, et kontraktuuri vältimiseks on vajalik aktiivne ravi taktika.

Brachii kahepealihase pika pea supraspinatus tendoniit ja tendovaginiit võivad põhjustada teiste kõõluste, bursade, liigesekapsli, kõhre, luude ja ümbritsevate lihaste põletikku.

Supraspinatuse kõõluse tendoniit (isegi kui lihaskapsli muud osad on haaratud) ja õlavarre biitsepsi pika pea tendovaginiit ei mõjuta õlaliigese passiivsete liigutuste ulatust. Liikuvuse piiramine võib põhjustada liigesekapsli (adhesiivne artriit), sünoviaalkottide ja lihaste põletikku.

Kliiniline pilt

Äkiline terav või tuim valu õlas, valukaare sümptom. Valulikkus palpatsioonil akromioni esiservas ja intertuberkulaarne vagu. Diagnoos kinnitatakse, kui valu taandub lühitoimelise lokaalanesteetikumi manustamisega akromioni alla.

Radiograafia

• I etapp: normaalne
• II etapp: osteoskleroos, periostiit, tsüstid; õlavarreluu tuberkuloosi osteofüüdid
• III etapp: akromioni ja õlavarreluu pea vahelise lõhe ahenemine, ülemise õla subluksatsioon, akromioni esiserva erosioon.

Radiopaakne uuring näitab lihaskapsli rebenemist ja sidet subakromiaalse koti ja liigeseõõne vahel.

Ravi

I etapp: puhka järkjärgulise koormuse suurendamisega; immobiliseerimine on vastunäidustatud adhesiivse artriidi ohu tõttu; harjutusravi lihaste tugevdamiseks ja liigeste liikuvuse suurendamiseks; aspiriin ja teised MSPVA-d.

II etapp: sama, mis I etapp pluss lokaalanesteetikumide ja glükokortikoidide süstid, näiteks 3 ml 1% lidokaiini, 3 ml 0,5% bupivakaiini või 20 mg triamtsinolooni (pika toimeajaga ravimina); diagnoosimisel kasutatakse lühitoimelist lokaalanesteetikumi, ravitoime annavad pikatoimeline anesteetikum ja glükokortikoid.

III etapp: sama, mis I ja II etapis, pluss akromioni eesmise osa resektsioon.

D. Hobel

"Õlaliigese tendiniit" ja muud artiklid jaotisest Liigeste haigused

Õlaliigese tendiniit - haiguse kliiniline pilt

Õlaliigese tendiniit on patoloogia, mis mõjutab inimesi, sõltumata nende vanusest, soost ja ametialasest tegevusest. Kuid enamasti mõjutab see haigus üle neljakümne aasta vanuseid patsiente, samuti inimesi, kes tegelevad aktiivselt spordi või füüsilise tööga, koormates sama ala.

Kliinilises praktikas esineb kõige sagedamini supraspinatus lihase kõõluse tendiniiti.

Põhjused

1. Pikaajaline füüsiline aktiivsus õlaliigeses.
2. Nakkushaigused.
3. Reumaatilise iseloomuga patoloogiad (artriit või podagra).
4. Keha struktuuri anatoomilised omadused.
5. Kõõluste ebaõige areng või nõrgenemine.
6. Suutmatus säilitada õiget kehahoiakut.

Iseloomulikud sümptomid

Juhul, kui patsiendil avastatakse õlaliigese tendiniit, on selle patoloogia kõige iseloomulikumateks sümptomiteks piiratud liikuvus ja pikaajaline valu tekkimine põletikukohas ja selle läheduses. Mõnel juhul võib valu järk-järgult suureneda, kui põletikuline protsess areneb. Sageli kurdavad patsiendid jäseme liigutamisel tekkivat kriuksumist (krepitust). Seda on kuulda isegi eemalt. Põletikuline piirkond on hüperemia, kohalik kehatemperatuur on tõusnud. Mõnel juhul komplitseerib kõõlusepõletikku kaltsiumisoolade ladestumine õlaliigesesse, mis viib kõõluse ja liigesekoti nõrgenemiseni. Passiivses seisundis valu sageli puudub, kuid valulikud aistingud hakkavad öösel suurenema. Keha sundasendi ja valusündroomi raskuse tõttu on patsientidel unehäired. Raskused tekivad ka käsitsi pööramisel. Valud algavad reeglina õla ülaosast ja lõpevad selja suure õlavarrelihasega. Kõige sagedamini lokaliseerub põletikuline protsess õla pöörlemismansetis, randme sirutajalihastes ja biitsepsi lihase kõõlustes.

Rotaatori manseti lihaste tendiniit

Manseti lihaste kahjustuste korral kurdavad patsiendid valu, mis tekib õla ülemises välimises osas, mis kiirgub küünarnukki. Valusündroom ilmneb pärast ebatavalist füüsilist pingutust (töö kõrgele tõstetud kätega). Väikese ümarlihase kahjustuse korral märgitakse diagnostilise läbivaatuse käigus õla aktiivsele välisele pöörlemisele vastupidavuse positiivne test. Kui abaluu on kahjustatud, on aktiivse sisemise pöörlemistakistuse test positiivne. Sellised testid tehakse supraspinatus kõõlusepõletiku kahtluse korral.

Biitsepsi pika pea põletik

Biitsepsi pika pea kõõluse tendiniidiga kaasneb valu õlavöötme ülemistes eesmistes osades. Reeglina tekib selline valu biitsepsi lihase ülepinge tõttu pärast raskuste tõstmist. Sellisel juhul ei ole õla röövimine ja pöörlemine häiritud. Diagnoosimise käigus viiakse läbi resistentsuse test käe aktiivsele supinatsioonile. Kroonilise tendiniidiga patsiente uuritakse tavaliselt tuumamagnetresonantsi meetodil. Selle uuringu käigus leitakse ebanormaalsete impulssidega piirkondi, mis viitavad kõõluste degeneratiivsetele muutustele.

Puhkeolekus valu tavaliselt ei esine

Ravi

Õlaliigese tendiniidi ravi hõlmab ennekõike kahjustatud piirkonna täieliku puhkuse tagamist. Selleks kasutatakse spetsiaalseid lahasid, lahasid või sidemeid. Õla sidemete vigastuse esmane ravi hõlmab:

• Õlaliigese kaitse koormuse eest.
• immobiliseerimine.

Sekundaarse ravi peamised meetodid on järgmised:

• Füsioteraapia.
• Valu leevendamine ja põletikuvastane ravi.

Arstid märgivad positiivset dünaamikat tendiniidi ravis kortikosteroidide süstimisega otse kahjustusesse. Need ravimid kõrvaldavad kiiresti valulikkuse ja aitavad kaasa põletikulise protsessi nõrgenemisele.

Märkus. Samal ajal ei taga kortikosteroidide süstid täielikku ravi, samuti võivad need suurendada kollageeni lagunemise kiirust ja vähendada selle sünteesi, mis vähendab kõõluse tõmbetugevust ja viib selle rebenemiseni. Seetõttu on selline õla kõõlusepõletiku ravi õigustatud ainult ägedal perioodil (1 kord 2-3 nädala jooksul).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (siseseks kasutamiseks) on end hästi tõestanud. Kuid nende pikaajaline kasutamine on soovitatav ainult krooniliste ülepingete korral. Samuti määratakse patsientidele valu leevendamiseks õlapiirkonnas lihtsad valuvaigistid ja lihasrelaksandid. Lihas-toonilise sündroomi tekkega on soovitatav kasutada lihasrelaksante, mis vähendavad patoloogilist lihaspinget ja vähendavad valu tugevust. Piisavalt tõhus ravimeetod on kohalik ravi, kasutades geele ja salve, mis sisaldavad MSPVA-sid. Vajadusel võivad need ravimid asendada süsteemseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks põhiravikuurile määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid. Ultraheliravi, aga ka laser- ja magnetteraapia on end hästi tõestanud. Tugeva põletikulise protsessi arengu ja standardravi ebaefektiivsuse korral ravitakse patsiente antibiootikumidega. Operatsioon on soovitatav ainult siis, kui kõik konservatiivsed meetodid ja füsioteraapia protseduuride programm on ebaõnnestunud, samuti kui patsiendil on stenoseeriva kõõlusepõletiku (mida iseloomustab veresoonte ahenemine) või Osgood-Schlatteri tõve tunnused. Kirurgilise sekkumise käigus tehakse dissektsioon või eemaldatakse osaliselt kõõluste aponeuroosid ja armkude. Selline operatsioon nõuab kahe-kolmekuulist taastusravi, mis hõlmab järk-järgulist harjutusravi kasutamist venitamiseks ja jõu arendamiseks.

Märkus: õlaliigese tendiniidi ravi on efektiivne ainult siis, kui patsient järgib eranditult kõiki spetsialisti soovitusi ülejäänud põletikulise jäseme järgimise kohta. Kui jätkate oma tavapärast tööd, siis haigus edeneb tulevikus.

Ärahoidmine

Patoloogilise protsessi arengu ennetamiseks tuleks võimalusel vältida töid, mis nõuavad pikka aega käte tõstetud asendis hoidmist ning pikemat aega monotoonseid liigutusi liigeses. Enne teatud füüsiliste tegevuste sooritamist on kõigepealt soovitatav teha väike soojendus. Koormuse tempo peaks järk-järgult suurenema.

Kui valuaistingud tekivad pidevalt, siis oleks targem neid tekitav töö või liigutused ära jätta.

znak-zdorovya.ru

• õlaliiges
• liigesekapsel
• subakromaalne ruum: ruum õlavarreluu pea ülaosa ja akromiaalse protsessi vahel. Kui see ruum mingil põhjusel kitseneb, siis õlavarreluu pea ülaosas (suure tuberkuloosi piirkonnas) on akromiaalse protsessi ja õlavarreluu tuberkulite vahelise normaalruumi ahenemine. See viib käe röövimisel akromiaalse protsessi alla kuuluvate anatoomiliste moodustiste kokkusurumiseni, mida võib näha patsiendi kliinilise läbivaatuse käigus.
• Akromio-klavikulaarne liiges
• sternoklavikulaarne liiges:
• Rotaatori manseti lihased:
• Õla-rindkere liiges: abaluu ja rindkere tagaosa vaheline liigend. Tegemist ei ole päris liigesega traditsioonilises mõttes, kuna kahe ühendatud luu vahel puudub liigesepind. Abaluu-rindkere liigese liigutusi juhib periskapulaarne lihas, tänu millele peab abaluu sooritama järgmisi liigutusi:

Anatoomia

• Supraspinatus lihas on üks rotaatormanseti lihastest, mis tagab õla röövimise esimesed viisteist kraadi (kui käsi röövitakse kehast küljele). Lihas paikneb abaluu supraspinous fossa. Kõõlus läbib akromioni alt, millest lihast eraldab subakromiaalne kapsel määrdevedelikuga. Lihas on kinnitatud õlavarreluu pea suure tuberkulli esiosa külge.

supraspinatus kõõlusepõletik

• Põhjused: Liigne koormus mõjutatud supraspinatus kõõlusele. Tendeniit võib olla seotud kroonilise subakromiaalse bursiidiga.
• Kliinilised tunnused: õlavalu ägenemiste ja remissioonide kliiniline ajalugu. Patsiendi kliinilisel läbivaatusel saab valu tuvastada õlale avaldatava survega. Reeglina, kui õlg on röövitud 60–120 kraadi, täheldatakse ägedat valu, kuna sel juhul surutakse kõõlus õlavarreluu tuberkulli ja akromiaalse protsessi vahele.
• Ravi
• Ärahoidmine: Tugevdage treeninguga õla lihaseid, kuna treenitud olekus on neil vähem nikastusi.
• Tüsistused:
• • Kõõluste mittetäielik rebend
  • Täielik kõõluste rebend:
  • • Põhjused
    • Kliinilised vaatlused
    • Ravi

Biitsepsi kõõlused

Anatoomia

• Biitsepsi lihase proksimaalne osa koosneb kahest osast (pikk ja lühike pea). Lihas tagab küünarnuki ja õla painde, samuti küünarvarre supinatsiooni (st võime peopesad ülespoole pöörata). Lihase lühike pea algab abaluu protsessist. Lihase pikk pea kulgeb abaluu supraartikulaarsest tuberkulist pika kõõluse kujul, mis läbides õlaliigese õõnsust, asub õlavarreluu intertuberkulaarses soones. Mõlemad lihase pead on ühendatud, et moodustada lihase kõht ja tekkiv kõõlus kinnitub raadiuse tuberosity (radiaalse tuberosity) ja biitsepsi külge.

biitsepsi kõõlusepõletik

• Põhjused
• Kliinilised vaatlused
• Ravi
• Ärahoidmine
• Tüsistused:
• • Täielik kõõluste rebend
  • Kõõluste subluksatsioon: õlaliigese vigastus võib rebeneda õlaliigese põiki sidemed, mis võimaldab kõõlusel õlavarreluu intertuberkulaarsest soonest välja libiseda, põhjustades teravat valu õlaliigese esiosas. Kõõluse subluksatsiooni vallandavad sageli teatud käteasendid, näiteks tennises kõvasti servides. Lihase kirurgiline taastamine viiakse läbi patsiendi soovil.

infraspinatus lihas

Anatoomia

Infraspinatus lihase tendoniit

• Põhjused
• Kliinilised vaatlused
• Ravi
• Ärahoidmine
• Tüsistused:
• • Täielik kõõluste rebend

Subscapularis

Anatoomia

Subscapularis tendoniit

• Põhjused
• Kliinilised tunnused
• Ravi:
• Ärahoidmine
• Tüsistused: Mitte ühtegi.

Anatoomia

• Liigesekapsel on töö ajal liigese määrimiseks sünoviaalvedelikku sisaldav kapsel, mille ülesanne on vältida liigset hõõrdumist kahe anatoomilise struktuuri vahel liikumise ajal. Liigne koormus ja liigesekapsli trauma võib põhjustada ägedat põletikku ja äge valu.

Kliinilised tunnused

Ravi

• Puhkus, valuvaigistid, steroidide süstid.
• Mõned kliinilised tõendid kinnitavad, et hüaluroonhappe süstimine bursasse võib viia tõhusa ravini.

Anatoomia

Kliinilised tunnused

Küsitlused

Ravi

Kleepuv kapsuliit

Kleepuv kapsuliit, tuntud ka kui külmunud õla sündroom, viitab õlaliigese seisundile, mille puhul õlaliigese kapsel muutub põletikuliseks, pakseneb ja tõmbub kokku, mille tagajärjeks on tugev valu ja piiratud liikumine õlavöötmes. Selle haiguse täpne põhjus on teadmata, kuid sagedamini esineb seda keskealistel naistel, samuti õla või käe pikaajalisel immobilisatsioonil (immobilisatsioonil), mis on tingitud järgmistest asjaoludest:

• Vigastus.
• südame operatsioonid.

Kliinilised tunnused

• Sümptomid on sarnased õlaliigese osteoartriidi või reumatoidartriidi omadele, kus patsiendil on muuhulgas valud ja piiratud liikuvus õlaliigeses. Alguses võivad sümptomid ilmneda järk-järgult või, vastupidi, äkki. Sümptomid võivad alata ühest õlast ja aja jooksul liikuda teisele õlale. Tavaliselt on kapsuliidil neli faasi, millest igaüht iseloomustab erineva raskusastmega valu ja õlaliigese motoorsete funktsioonide piiratus.
• • 1. etapp:
  • 2. etapp:
  • 3. etapp:
  • 4. etapp:

Ravi

• 1. ja 2. etapp: nendes etappides on puhkeseisund äärmiselt oluline, kuna füsioteraapia kipub põhjustama tugevat valu. Korduvaid õlaliigutusi tuleks vältida. Võib osutuda vajalikuks käe kinnitamine küünarliiges tropi abil, eriti teises etapis. Kliiniliselt on leitud, et valuvaigistite seeria süstimine õlapiirkonda vähendab valu ja põletikku ning soodustab seega kiiret paranemist.

akromioklavikulaarne liiges

Anatoomia

• Akromioklavikulaarne liiges on rangluu ühenduskoht abaluu õlavarreluu protsessiga, see tähendab arkomooniga. Analoogiliselt põlveliigesega on akromioklavikulaarne liiges varustatud kõhrepadjandiga, mis toimib liigeses (menisk) amortisaatorina. Liigest hoiavad paigal klavikul-akromiaalsed ja klavikulaar-korakoidsidemed.

Kliinilised vaatlused

Vigastused

• Sidemete vigastused:
• meniski vigastus

Osteoartriit

• • Glükoosamiini võtmine.
  • Kirurgiline sekkumine.

Anatoomia

Kliinilised vaatlused

Osteoartriit

• • Glükoosamiini võtmine.

Vigastused

• Teise ja kolmanda astme sidemete vigastused võivad põhjustada liigese tõsisemaid kahjustusi. Reeglina toimub rangluu subluksatsioon üles- ja väljapoole, kuid mõnel juhul võib see tekkida rangluu siseküljel rinnaku taga, mille tulemuseks on kopsu ja rindkere ülaosa suurte veresoonte kahjustus. Ravi hõlmab operatsiooni ja proloteraapiat.

Osteoartriit

õlaliiges

• • Glükoosamiini võtmine.
  • Kirurgiline sekkumine.

Eespool loetletud kliinilised seisundid on näited õlavalu probleemidest. Järgmised on valusündroomid, mis esinevad õla piirkonnas:

• • Brachiaalpõimik: emakakaela ribi sündroom ja skaalalihaste pigistamine.

Supraspinatus kõõlusepõletik

Tugev valu õlaliigeses Õlaliigese valu teeb sageli muret professionaalsetele sportlastele, ülekaalulistele ja üle 30-aastaste patsientide vanusekategooriale. Igal aastal on... Õlaliigese tendiniit Õlaliigese tendiniit on levinud õlaliigese põletikuline ja degeneratiivne patoloogia, mis ei ole otseselt seotud ägeda õlavigastusega. Pidevalt suured koormused...

Kõõlusepõletiku ravi Kõõlusepõletik Kõõlusepõletik on kõõluste piirkonna põletikuline haigus. See võib olla nii äge kui ka krooniline. Kroonilise kõõlusepõletiku korral arenevad aja jooksul välja degeneratiivsed protsessid ...

Tendiniit põlveliiges ravi Põlve kõõlusepõletik Termin tendoniit on ladina keelest tõlgitud kõõlusepõletikuna. Põlveliigeses puutub see protsess kõige sagedamini kokku põlvekedra sidemega, kuna...

Õla tendiniit Õla tendiniit on põletik, mis võib põhjustada mitmeid põhjuseid Patoloogilist seisundit, millega kaasneb õlaliigese kõõluste ja muude pehmete kudede põletik, nimetatakse ...

Randme kõõlusepõletik ravi Kõõlusepõletik – ravi Kõõlusepõletik on kõõluste kudede põletik, mis esineb kõige sagedamini piirkonnas, kus kõõlus kinnitub luu külge. Haigus avaldub kerge valuna, pärast ületöötamist. B...

Õlaliigese artroosi sümptomid ja ravi Õlaliigese artroosi peamised sümptomid ja ravi Õlaliigese artroos, mille sümptomeid ja ravi kirjeldatakse allpool, on liigesekõhre ja külgneva luukoe patoloogia. Artroos pl..

Põlveliigese kasvaja ravi Mida teha, kui põlved paistetavad ja valutavad? Mida teha, kui põlved paisuvad ja valutavad? Loomulikult ärge ise ravige, vaid külastage täpse diagnoosi väljaselgitamiseks spetsialisti. Põlvede turse võib...

Aadama õuna liigeste ravi retseptide ülevaated Liigeste ravi "Aadama õun": kuidas kasutada maclura vilju Liigesehaiguste valu leevendamiseks ja nende haiguste progresseerumise vältimiseks on mõnikord kasulik kasutada ...

Märkimisväärsed muutused supraspinatuse kõõluses võivad põhjustada kiudude rebenemist. Kõõluse täielik rebend võib tekkida ainult tugeva lihaspinge või vigastuse korral. Rebendi võib esile kutsuda õla hetkeline järsk röövimine küljele, hoides samal ajal raskusi käes.

Supraspinatuse lihase kõõluse rebend.

Supraspinatuse lihase kõõluse rebenemise sümptomid ei ole alati väljendunud. Teatud olukordades on õla kiire röövimine täisnurga all täiesti realistlik. Patsient võib kummarduda ettepoole, liigutada kätt veidi üle horisontaaltasapinna ja hoida selles asendis. Ka teised kompenseerivad liigutused peidavad tekkivat valu. Need sümptomid võivad objektiivset pilti märkimisväärselt varjata ja olla põhjuseks, miks inimest lihtsalt simulatsioonis süüdistada.
Õlapiirkonna kõõluste rebend võib tekkida otsese trauma või lihase järsu kokkutõmbumise tagajärjel. Vanema vanusekategooria inimesed kuuluvad selle vigastusega riskirühma, kuna kõõluste kiududesse võib tekkida soolade ladestumine. Rebenemise käigus tunneb patsient teravat tugevat valu. Vahetult deltalihase all olevas piirkonnas tekib kerge turse. Ülalihase rebendi tagajärjel tunneb inimene valu, mida antakse õla keskosale. Pause on kahte tüüpi: osalised või täielikud.
Kui tugev valu on, sõltub sellest, kui suur on pisar. Kui rebend on toimunud osaliselt, siis on võimalus jäseme liigutuste säilitamiseks. Enamik patsiente väljendab oma kaebusi, et nad ei saa haigele küljele lamada.
Täpse diagnoosi panemiseks küsib spetsialist esmalt patsiendilt üksikasjalikult läbi kõik tema kaebused, toimub detailne läbivaatus koos liikumistestiga ning seejärel määrab ta ultraheliuuringu.
Ülaltoodud vigastuse ravi aluseks on asjaolu, et patsiendile süstitakse 20 milliliitrit 1% novokaiini lahust sellesse kohta, kus kõige tugevam valu on. Järgmisena asetatakse käsi tasasele pinnale ja lahast reguleeritakse 8–10 nädalaks. Paralleelselt määratakse termilised protseduurid, samuti terapeutilised harjutused, võttes arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi.

Supraspinatus kõõlusepõletik.

Supraspinatus tendoniit kipub esinema inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga. Iga päev toimuvad treeningud võivad kehale väga kurnata. Tendiniit on kõõluse põletikuline protsess. See põletik moodustub kohas, kus luu ühendub kõõlusega. Haiguse progresseerumisel, aga ka õla koormuse säilitamisel võivad teised lihased põletikku tõmmata.
Kõõlusepõletiku tekke tegurid võivad olla erinevad.
1. Liigne füüsiline koormus liigesele pikka aega.
2. Organismi kahjustused infektsioonist, mis põhjustab erinevaid baktereid.
3. Teatud vigastuse saamine.
4. Haigus, reumaatiline iseloom.
5. Kehahoiaku rikkumine.
6. Teatud kategooria ravimite kasutamine.
Supraspinatuse lihase kõõluse kõõlusepõletiku tagajärjel tekkida võivate tüsistuste vältimiseks süstitakse patsiendile spetsiaalne novokaiinisüst, mis aitab valu kõrvaldada. Kvalifitseeritud spetsialistid määravad tavalise meditsiinilise nõela abil kõige tundlikuma koha ja seejärel süstivad novokaiini. Valu peaks viivitamatult lõppema ja patsiendil on võimalus õlga mis tahes suunas liigutada. Patsienti hoiatatakse eelnevalt, et valu võib taastuda kohe, kui ravim lakkab töötamast.
Sellest tulenev põletikuline protsess möödub mõne aja pärast, enamikul juhtudel kaovad sümptomid lõplikult. Kudede lekkimise võimalus võib esile kutsuda turse, mis võib suurendada veresooni. Kui sümptomid ei kao täielikult, võivad spetsialistid määrata veresoonte parandamiseks diatermia või kiirgava soojuse kasutamise. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib tendiniit esile kutsuda sellise tõsise tüsistuse nagu kõõluste rebend või sõlmede moodustumine. Ärge kohe ärrituge, sest üldiselt on prognoos alati soodne. Ravikuur on ette nähtud konservatiivsel viisil ja operatsioon on äärmiselt haruldane.
Ülaltoodud manifestatsiooni õigeaegse ravi korral hakkab patsiendi üldine seisund paranema 4. päeval ja täielik taastumine toimub 1 kuu pärast.

Õlaliigese liikumine ja stabiilsus on võimalik tänu lihastele ja kõõlustele:

• need tagavad tõelise ja täieliku liikumisulatuse (abaluu osalusel on võimalik kogu ulatus);
• rotaatormanseti lihased ja kõõlused hoiavad õlavarreluu pead liigeseõõnes ning hoiavad vajalikke vahesid pea pinna ja õõnsuse, samuti liigese ülemise tuberkulli ja abaluu akromioni vahel.

Kõõlused on pehmed koed ja on vastuvõtlikud ka põletikulistele haigustele. Kui sellist protsessi täheldatakse õlas, diagnoositakse õlaliigese kõõlusepõletik.

Tendiniit viitab periartikulaarsetele haigustele ja seda võib kombineerida teiste sarnaste patoloogiatega:

• entesiit - kõõluse põletik selle luu külge kinnitumise kohas;
• tenosünoviit - nii kõõluste kui ka kottide samaaegne põletik;
• bursiit - kõõluseid ümbritsevate liigeseõõnsuste ja kottide põletik.

Pöörleva manseti lihased

Tavaliselt eelneb kõõlusepõletikule bursiit või sünoviit.

Diagnoositakse järgmist tüüpi õla kõõluste patoloogiaid:

• rotaatormanseti kõõlusepõletik:
  • supraspinatus, infraspinatus, ümmargune ja subspinatus;
• biitsepsi kõõlusepõletik (biitsepsi kõõlusepõletik);
• kaltsiifiline tendiniit;
• kõõluste osaline või täielik rebend.

Kõõlusepõletiku põhjused

Kõõlusepõletiku tekkele võivad eelneda:

1. Krooniline suurenenud sportlik või professionaalne koormus:
   • tennisistid, võrkpallurid, pesapallurid, tõstjad, võimlejad, akrobaadid jne;
   • ehitajad, autojuhid, laadurid jne.
2. Püsiv mikrotrauma.
3. Reaktiivne, nakkav, allergiline,.
4. Degeneratiivsed muutused luustruktuurides (osteoartriit).
5. Emakakaela osteokondroos.
6. Õla pikaajaline immobiliseerimine pärast vigastust või operatsiooni.
7. Kaasasündinud õlaliigese düsplaasia ja muud põhjused.

Õla tendiniidi sümptomid

Terve õlaliiges tagab tänu hingetüübile täieliku liikumisulatuse paindumisel, sirutamisel, abduktsioonil, adduktsioonil ja pöörlemisel (rotatsioonil). Piiratud liikumisnurk ja sellest tulenev valu viitavad kõõluste, bursa ja kapsli põletikule, samuti liigese enda või selle põimiku kahjustusele.

Kuidas eristada erinevate kõõluste põletikke

1. Supraspinatuse kõõluse ja subakromiaalse bursa kõõlusepõletiku sümptomid:
   • Kui õlg on röövitud nurga alla, mis ületab 70–90 °, ilmnevad valulikud aistingud, mis on tingitud supraspinatuse lihase kõõluse õlatoru surumisest abaluu akromioni ja subakromiaalse koti kokkusurumise tõttu.
   • Tõusunurga edasine suurendamine viib õlapea siduri avanemiseni akromiooniga (sellel hetkel on kuulda klõpsatust), mille järel valu kaob.
2. Infraspinatuse ja ümarlihase kõõluste kõõlusepõletiku sümptomid:
   • Valu pöörlevate välisliigutuste ajal (kui proovite midagi ülemiselt riiulilt või kammilt kätte saada).
3. Abaluulihase kõõluse põletiku sümptomid:
   • Valu sisemise pöörlemisega (käe röövimine selja taga).
4. Biitsepsi kõõlusepõletik:
   • Valulikud aistingud käe painutamise hetkel küünarliigeses, mis on seotud kas raskuste tõstmisega või küünarvarre supinatsiooniga (väljapoole pööramisega), näiteks ukse võtmega sulgemisel.

Kaltsiifiline kõõlusepõletik

Kaltsiumi ladestused õla supraspinatus lihase kõõluses

Kõõluste lupjumine võib tekkida:

• artroosi kaugelearenenud staadiumis, kui hävitamine ületab kõhre;
• mikrotraumade ja kahjustuste kohtades.

Põletik algab kõõluste kudedes asuvate kaltsiumihoidlate ümber. Tänu sellele, et lupjumisi pole võimalik eemaldada, on sellise tendiniidiga juba raske toime tulla ja see muutub krooniliseks.

Kuidas eristada tendiniiti teistest patoloogiatest

1. Akromioklavikulaarse liigese kahjustuse sümptomid:
   • Õla röövimisega maksimaalse võimaliku 180° nurga alla kaasneb valu.
2. Õlapea eesmine subluksatsioon:
   • Tugev valu õlas ja terav liikumispiirang koos õla kontuuri muutumisega, mille pea on nihutatud ette ja alla.
3. Sissetõmmatav kapsuliit:
   • Kõik liigutused on piiratud (nii passiivsed kui aktiivsed).
   • Liiges endas põletikulist ega degeneratiivset põletikku ei esine, küll aga on märke kapslifibroosist ja piirkondlikust osteoporoosist.
4. Rindkere väljavoolu sündroom, pleksiit:
   • Valu ei ole erinevalt kõõlusepõletikust seotud liigutustega ja seda põhjustavad:
     • rangluu ja esimese ribi vahel tekkiva neurovaskulaarse kimbu kokkusurumine;
     • õlavarrepõimiku põletik.

Eraldi tasub rääkida subakromiaalsest sündroomist, kuna see viitab õlaliigese stabiilsushäiretele ja võib põhjustada kõõluste deformatsioone ja isegi rebenemisi.

subakromiaalne sündroom

Kõõluste ja subakromiaalse bursa kokkusurumine tekib õlavarreluu pea ja abaluu akromiooni vahelise ruumi ahenemise tõttu

Rotaatori manseti lihaste ja kõõluste tasakaalustamatus viib akromiaalse protsessi ja õlaliigese pea vahelise kauguse vähenemiseni. Õla liikumisel vigastatakse pidevalt supraspinatus’e, infraspinatus’e, subspinatus’e ja ümmarguste lihaste kõõluseid. See on subakromiaalne sündroom.

Kõõlustes on kolm subakromiaalset sündroomi:

• Põletik, turse ja hemorraagia.
• Fibrootilised muutused, paksenemine, osalised rebendid.
• Täielikud rebendid pluss degeneratiivsed muutused liigese luudes, mis hõlmavad abaluu akromiooni ja õlavarreluu tuberkuloosi.

Diagnostika

• Esmane diagnoos tehakse liikumise ja palpatsiooni ajal tekkiva valu testhinnangu alusel.
• Diagnoosi saab kinnitada radiograafia abil, kuid see näitab peamiselt kaltsiumi ladestumist.
• Täpsem uuring (MRI, CT) võimaldab tuvastada kõõluste degeneratiivseid põletikulisi protsesse, samuti mikrotrauma.

Kõõluste põletikuliste haiguste ravi

1. Alguses kehtestatakse liikumispiirangud kaheks kuni kolmeks nädalaks.
2. Valu ja põletiku leevendamiseks määratakse MSPVA-d suu kaudu:
   • nimesil, ketorool, nurofen.
3. Kohalikku ravi kasutatakse ka salvide ja geelide kujul, mis sisaldavad MSPVA-sid ja ärritavat toimet:
   • nise, kapsaitsiin.
4. Tugeva valu korral tehakse glükokortikoidi süstid õla periartikulaarsetesse kudedesse (erandiks on biitsepsi kõõlusepõletik).
5. Tõhusad füsioteraapia meetodid:
   • elektro- ja fonoforees;
   • magnetoteraapia;
   • balneoteraapia;
   • krüoteraapia;
   • lööklaineteraapia (SWT) – see meetod on eriti efektiivne lupjuva tendiniidi korral.

Terapeutiline võimlemine ja ennetamine

Treeningteraapia on peamine tendiniidi ravimeetod. Valu taandumisel tuleks kasutada aktiivseid liigutusi (õlgade pööramine, käte tõstmine peast kõrgemale, õõtsumine, käte sirutamine külgedele).

Perioodil, mil liigutused põhjustavad endiselt valu, peate kasutama järgmisi harjutusi:

• Postisomeetriline lõdvestus: valutava õlaliigese pinge kombinatsioon, millele järgneb lõdvestus ilma liikumiseta.
• Passiivsed harjutused haige õlaga, kasutades tervet kätt.
• Valutava käe ülestõmbamine improviseeritud vahendite abil (üle toru visatud köis või nöör või ülaosas põiklatt).
• Haige käe röövimine võimlemiskepi toega küljele.
• Pendli liigutused haige käega pingevabas olekus.

Õlaliigese tendiniit ei arene:

1. Kui doseerite koormusi, piirates nende intensiivsust ja kestust.
2. Hädaabimeetodid on halva üldise vormisoleku korral vastuvõetamatud:
   • nad ei teinud terve aasta midagi ja siis äkki tahtsid nad ühe päevaga maatüki välja kaevata;
   • iseseisvalt otsustas seinad ja laed krohvida jne.
3. Enne aktiivset koormust, olgu see siis sport või töö, on vajalik kerge soojendustreening.
4. Pikema pingutuse ajal tehke kindlasti puhkepause.

Video: õla kõõlusepõletiku ravi.

Kui järgime teooriat, et töö tegi ahvist mehe, siis esimene samm sellel pikal ja raskel teel on õlaliigese. Just selle ainulaadne struktuur võimaldas ülajäseme all olevatel segmentidel omandada teiste imetajate jaoks ebatavalised funktsionaalsed omadused.

Inimese kätest on omakorda saanud üks vigastatumaid kehaosi, olles oma funktsioone märkimisväärselt laiendanud liikumise ajal banaalsest toest. Sellega seoses on arstide erilise tähelepanu all õlavöötme vigastused, millega sageli kaasneb õlaliigese sidemete rebend. Ja selle algpõhjus on valesti või õigeaegselt ravimata vigastusega inimese võimalik töövõime kaotus ja, mis veelgi hullem, puue.

Lühike anatoomiline märkus

Õlaliigese ainulaadsus väljendub selle tõeliste liigesepindade vahekorras. Selle luustiku elemendi moodustamisega on otseselt seotud kaks luud: abaluu ja õlavarreluu. Õlavarreluu liigendpinda kujutab sfääriline pea. Mis puudutab abaluu liigeseõõne ovaalse kuju nõgusat pinda, siis selle pindala on ligikaudu neli korda väiksem kui külgneva palli pindala.

Puuduva kontakti abaluu küljelt kompenseerib kõhreline rõngas – tihe sidekoe struktuur, mida nimetatakse liigesehuuleks. Just see kiuline element koos liigest ümbritseva kapsliga võimaldab sellel olla õiges anatoomilises vahekorras ja samal ajal sooritada seda uskumatult palju liigutusi, mis on võimalik kõigist teistest liigestest kõige liikuvamas.

Sidemed, mis hoiavad liigest kinni ja annavad lihastele liikumist

Võimas coraco-brachiaalside aitab liigesekapsli õhukesel sünoviaalmembraanil säilitada oma anatoomilist struktuuri. Sellega koos hoiavad liigest õlavarre biitsepsi (biitsepsi) kõõlusekapslid ja abaluulihased, mis kulgevad liigesevälistes väändetes. Just need kolm sidekoe ahelat kannatavad, kui õlaliigese sidemed on rebenenud.

Abaluualune, deltalihas, luupealne ja alune, teres major ja minor, samuti pectoralis major ja latissimus dorsi annavad liigesele laia liikumisulatuse kõigi kolme telje ümber. Õla biitsepslihas ei osale õlaliigese liigutustes.

Õlavigastused ja vigastuste põhjused

Verevalumid on üks levinumaid õlaliigese vigastusi. Võimalikud on liigese sidemete nikastused osalise või täieliku rebendiga või ilma selleta. Liigese nihestused, liigeseväliste fragmentide liigesesisesed või avulsioonmurrud (liigesesidemete kinnituskohas) kuuluvad kõige raskemate vigastuste hulka.

Õlaliigese kahjustuste peamised põhjused on otsene või kaudne mehaaniline mõju selle struktuuridele. See võib olla otsene löök ja kukkumine väljasirutatud käele. Liigest liigutavate lihaste terav liigne pinge või suure mahu järsk liikumine võib põhjustada nii nikastusi kui ka nihestust liigeses. Reeglina nõuab õlaliigese sidemete kaasnev rebend (foto on esitatud allpool) mitte ainult vigastuse enda ravi, vaid ka sideme aparaadi terviklikkuse taastamist.

Sidemete rebenemise tunnused

Vigastus võib tekkida siis, kui kukkumine toimub väljasirutatud või väljasirutatud käele. Sidemete rebend on võimalik ka maksimaalses lubatud mahus järsu liigutuse või käe küljes rippumise tagajärjel, näiteks kõrgelt kukkudes.

Kapsli kahjustuse ja õlaliigese sidemete rebenemisega kaasnevaid sümptomeid iseloomustab terav valu vigastuse ajal ja, mis viitab eriti rebendile, vigastuse mehhanismi kordavate liigutuste ajal. Edasi areneb kahjustatud ala turse, mis muudab liigese välist konfiguratsiooni. Lisaks tursele võib turse moodustumise protsessis osaleda kõõluste või lihaste lähedal asuvatest kahjustatud veresoontest välja voolanud veri.

Täiendavad meetodid vigastuse raskusastme hindamiseks

Kliiniliste uurimismeetodite hulgast, mis võimaldavad traumatoloogil kindlaks teha, kas tegemist on õlaliigese sidemete osalise rebenemisega või nende täieliku kahjustusega, torkavad silma ultrahelidiagnostika ja magnetresonantstomograafia. Mõlemad meetodid ei kanna kiirguskoormust, kuid neil on väga kõrge eraldusvõime. Eelkõige võimaldab MRI maksimaalse kindlusega määrata diagnoosi ja valida ravitaktika.

Luukahjustuste välistamiseks tehakse röntgen- või kompuutertomograafia: luumurrud (sh avulsioon), luumurruga kaasnevad nihestused ja nihestused õlaliigeses. Sageli kasutatakse liigese punktsiooni. Artroskoopia tehakse juhul, kui on kahtlus degeneratiivsetele muutustele liigese sidekoe struktuurides või kapsli kahjustusele. Mõnel juhul kasutatakse artrograafiat.

Vigastuse raskusaste

Klassikaline jaotus lihtsateks, mõõdukateks ja rasketeks vigastusteks kehtib ka sidemete rebenemise kohta. Väiksemad õlaliigese vigastused, võrreldes sidemeaparaadiga, hõlmavad nikastust koos sidemete kiudude osalise kahjustusega, säilitades samal ajal veresoonte, närvide ja lihaste terviklikkuse. Keskmist kraadi iseloomustab kõõluste kiudude osaline rebend, protsessi kaasatakse vigastatud piirkonda ümbritsevad lihased, liigesekapsel võib kahjustuda. Esimene aste viitab nikastusele, teine ​​- osalise rebendiga nikastusele.

Raske kahjustusega kaasneb kõõluse (sideme) struktuuri terviklikkuse rikkumine - õlaliigese sidemete rebend, kohalike veresoonte kahjustus, närvide haaratus ja liigesekapsli defektid. Selle astme korral on võimalikud intraartikulaarsed ja avulsioonilised luumurrud, hemorraagia liigesesse (hemartroos).

Ravi taktika valik

Sõltuvalt õlaliigese sideme aparaadi kahjustuse raskusastmest võib kasutada konservatiivset või kirurgilist ravi. Kui on õlaliigese sidemete mittetäielik rebend, piirdub ravi konservatiivsete meetoditega. Rakendatakse anesteesiat ja immobilisatsiooni (immobilisatsiooni). Olenevalt vigastuse tõsidusest, iseloomust ja mõjutatud struktuuride mahust on võimalik paigaldada side või kips. Sideme või kipsi immobilisatsiooni võib asendada keskmise või jäiga fikseerimisega õlaliigese ortooside (sidemetega).

Täieliku rebendi korral, eriti lihaste ja liigesekapsli kahjustusega, kasutatakse kirurgilist ravi. Kannatanu vajab hospitaliseerimist traumatoloogiahaiglasse ja edasist pikaajalist taastusravi pärast haiglast väljakirjutamist.

Kasutusvigade taastamise juhend

Mida varem tehakse õlaliigese sidemete rebenemist korrigeeriv operatsioon, seda suurem on võimalus liigese funktsioonide täielikuks taastumiseks ja seda väiksem on vigastuse tüsistuste protsent. Kahjustatud sideme (kõõluse), külgnevate lihaste, kahjustatud veresoonte kirurgiline taastamine ja kapsli defekti kõrvaldamine taandub nende õmblemisele.

Üldnarkoosis (narkoosis) tehakse kihtide kaupa lahkamine ja kudede eraldamine, mille kaudu pääseb otse üle kahjustatud lookuse. Avastatud defektid õmmeldakse. Haav suletakse kihiti. Varasel postoperatiivsel perioodil kasutatakse immobiliseerimist postoperatiivse õmbluse aknaga kipsiga.

Kipsi immobiliseerimise ja statsionaarse ravi tähtajad määratakse kahjustatud struktuuride mahu järgi. Voodipäevade arvu oluliseks teguriks on patsiendi vanus, tema töö iseloom ja kaasnevad haigused.

Küünarliigese sideme vigastus

Kodus väga harva esinev vigastus esineb sagedamini professionaalsetel sportlastel, kui kasutatakse küünarnukist kõverdatud käe aktiivset ja teravat tõuget. Riskirühma kuuluvad ennekõike tennisistid, golfimängijad, käsipall, pesapall, vee- ja hobupall.

Kõige sagedamini on vigastatud raadiuse rõngakujuline side, ulnaar- või radiaalsidemed. Vigastuse tunnuseks on valu, mis suureneb liikumisega. Iseloomulikud on tursed, hemorraagiad ümbritsevates kudedes. Võimalik hemartroos. Sidemete täieliku rebenemise korral võib liigeses esineda küünarvarre luude kerge nihkumine.

Radiograafia võimaldab eristada luumurdu dislokatsioonist. MRI näitab, kus küünarliigese sideme rebend asub. Osalise ja mittetäieliku rebenemise ravi on konservatiivne. Immobiliseerimist rakendatakse mitu nädalat. Täieliku rebendiga tehakse kahjustatud sidemete kirurgiline plastiline operatsioon.

Randmeliigese anatoomia lühikirjeldus

Oma struktuurilt keeruka liigese moodustavad küünarluu radiaalse ja kõhrelise plaadi liigesepind küünarvarre küljelt ning abaluu, lunate ja kolmnurkne pind käe küljelt. Pisikujuline luu asub kõõluse paksuses ega osale otseselt liigese moodustumisel.

Liigest tugevdavad viis sidet. Peopesa küljelt on need ulnaar ja radiocarpal sidemed, tagapinnalt käe dorsaalne side. Külgedel on külgmised peopesa (pöidla küljelt) ja küünarluu (väikese sõrme küljelt) sidemed.

Randme sidemete vigastus on palju harvem kui õlaliigese sidemete rebend. Kuid sagedamini kui küünarnuki sidemed.

Randmeliigese sidemete rebend

Vigastuse mehhanism on seotud väljasirutatud käele kukkumisega või löögiga painutatud või painutamata käele. Käe asend vigastuse hetkel on otseselt oluline, et teha kindlaks, millised sidemed võisid olla kahjustatud. Kõige rängemalt on vigastatud käevoldi vastas olev sidekoe struktuur.

Sidemete kahjustuse peamised tunnused: valu, turse, liigese talitlushäired ja pehmete kudede hematoom. Kui käe sõrmedes liigutamisel on valu või see suureneb järsult liigeses keerates, siis võib kahtlustada randmeliigese sidemete rebendit. Diagnoosimisel täiendavad sümptomeid riistvarauuringud: radiograafia - luumurdude välistamiseks, ultraheli ja / või MRI. Need on vajalikud sidemete ja muude liigest ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks.

Nagu igal muul juhul, sõltub randme sideme rebenemise korral ravi vigastuse raskusastmest. Kerge ja keskmise raskusastmega kasutatakse konservatiivset taktikat, raske korral - operatiivset taktikat.

Olenemata sellest, milline kahjustus on tekkinud, milline on liigese struktuuride terviklikkuse rikkumine, milline liiges on vigastatud, randme, küünarnukk või õla sidemete osaline või täielik rebend liigese, ravi peab alati määrama eriarst. Konsultatsioon on kohustuslik spetsialiseeritud osakonnas (traumapunkt, traumatoloog kliinikus või traumahaigla erakorralise meditsiini osakonnas). See kehtib eriti lapsepõlvetraumade kohta, kuna noortel patsientidel on mitmeid vanusega seotud tunnuseid, mis võivad rasket vigastust varjata. Ja enneaegne pöördumine pädeva arstiabi poole võib põhjustada negatiivseid pikaajalisi tagajärgi.

Õla sideme rebend onüks liiges-luusüsteemi muljumistüüpidest, mille puhul on vigastatud õlaliigese sidemed. Õlaliigese moodustab 3 luu ühinemine: õlavarreluu, rangluu ja abaluu luud. Sellist rasket luude liigendust hoitakse puutumatuna liigese- ja külgnevate lihaste, sidemete ja kõõluste koti abil.

1. või mitme õla sideme rebenemise ajal toimub liigese destabiliseerimine, muutub võimalikuks patoloogiliste liigutuste tegemine ja nihestuse ilmnemine. Lisaks võivad tekkida tüsistused, nagu õlavarrepõimiku närvide kahjustus, bursiit (õlaliigese liigese koti põletik).

Õla sidemete rebenenud tüübid

Sõltuvalt sellest, millised sidemed on vigastatud, on tavaks eristada:

Õla pöörleva manseti rebendid - see hõlmab väikeste ümarate, abaluude, infraspinatus ja supraspinatus lihaste kõõluseid. Need on kõik omavahel ühendatud, samuti liigesekapsliga, tagavad selle terviklikkuse ja liikuvuse.

Biitsepsi kõõluse rebend

Need on jagatud vaheaegadeks:

• pikk pea.

Sõltuvalt vigastuse tasemest on tavaks eristada:

Sideme täielik rebend- sel ajal on kõik sideme kiud vigastatud ja see jääb kaheks osaks rebenenud.

Sideme fragmentaarne rebend- mitte kõik kiud pole vigastatud, vaid ainult osa neist. Sellist seisundit nimetatakse sideme "nikastuseks".

Selliseid lünki on tavaks eristada sõltuvalt protsessi etioloogiast:

• traumaatiline- ilmnevad järsult, õlaliigese 1 või paari sideme rebend tekib selle piirkonna põrutuse ajal, näiteks kukkumisel väljasirutatud käele.
• Degeneratiivne- on tingitud lihaste kõõluste kulumisest aja jooksul patsiendi keha loomuliku vananemise käigus. Patoloogia seisund areneb aastaid ja sageli vasakukäelistel vasakus ja paremakäelistel paremas käes.

Õla sidemete purunemise põhjused

Õlaliigese sidemete rebenemise ohu tegurid ja põhjused on järgmised:

• Suur füüsiline koormus õlaliigesele - eriti spordiga tegelevatel inimestel, sealhulgas ujumisel, tõstes, pesapallil, sõudmisel, tennises ja muudel spordialadel, kus õlaliigeses on palju liigutusi.
• Õlaliigese kudede verevarustuse puudumine - ilmneb vanusega. Ebaoluline verevool koos selles sisalduvate toitainetega sidemetesse muudab sidemed mitte nii elastseks ja aitab kaasa rebenemise eelsoodumuse tekkele.
• Osteofüüdid on luukasvud, mis võivad tekkida eakatel inimestel liigeseluude pindadel. Juhul, kui osteofüüt moodustub näiteks acromion abaluu pinnal, võib selline luu väljakasv hõõruda rotaatormanseti elemente ja põhjustada kiudude nõrkust ja rebenemist.
• Põrutused, näiteks kukkumisel väljasirutatud käele, otselöök otse õlale.
• Üle neljakümne aasta vana.
• Suitsetamine – nikotiini allaneelamine inimkehasse aitab kaasa hüpoksia tekkele ja veres ringlevate toitainete vähenemisele.
• Pidev raskuste tõstmine.
• Kortikosteroidhormoonide pikaajaline kasutamine on korrelatsioonis kõõluste ja lihaste nõrgenemise protsessiga.

Märgid õla sideme rebenemisest

Õla sidemete rebenemist võite kahtlustada järgmiste sümptomitega:

• Nõrkus õlas;
• Valu tekib puhkeolekus või teatud liigutuste tegemisel;
• Õla deformatsioon;
• Liigutuste piiratus õlaliigeses, näiteks suutmatus sirget kätt tõsta või röövida;
• Põrutuse saamise perioodil või liigeses liigutuste tegemise ajal on kuulda krõbinat, pragusid;
• Õlaliigese turse, kui see paisub, kasvab suurus;
• Valu esinemine õlas, sageli ülemises külgmises piirkonnas;
• Tuimustunne, kipitus õlas (kui õlavarrepõimik on vigastatud);
• Verevalumid, verevalumid.

Õla sidemete rebenemise diagnoosimine

Rebenenud õla sidemete ravi sellises riigis nagu Iisrael algab traumatoloogi visiidiga, kes viib läbi välise läbivaatuse ja õla palpatsiooni. Pärast seda võib vaja minna täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on vigastuse pildi selgitamine:

• õla MRI;
• artrograafia (teatud tüüpi röntgenuuring, mille käigus süstitakse liigesepiirkonda kontrastainet);
• õlaliigese röntgenuuring (pildiseeria tehakse külg- ja otseprojektsioonides);
• Õlaliigese ultraheli.

Rebenenud õla sidemete ravi

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist viiakse läbi ravi, mis võib koosneda paljudest elementidest:

Puhka – väldi õlaliigese liigset pinget, et vähendada valu ja põletikku. Fiksatsiooni tagamiseks on vaja paariks nädalaks paigaldada spetsiaalne ortopeedilist tüüpi lahas.

Krüoteraapia - esimestel päevadel pärast sidemete rebenemist on vaja kasutada külmi kompresse, jääkompresse. Peate teadma, et külma kompressi tegemise aeg ei tohiks olla pikem kui kakskümmend minutit, vastasel juhul võivad tekkida külmakahjustused.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ulatuslik ravimite rühm, mida kasutatakse kõige sagedamini valu leevendamiseks luu- ja lihaskonna sidemete rebenemise ajal. Kasutatakse selliseid vahendeid nagu ketorolak, naprokseen, ibuprofeen ja muud ained väliste ainete ja tablettide kujul.

Operatsiooni teevad sageli spordiga tegelevad inimesed, kuna neil on vaja õla motoorset aktiivsust ja lihasjõudu täielikult taastada.

Kui traditsioonilised ravimeetodid on ebaefektiivsed, valu jätkub ja tekivad sekundaarsed rebendid, võib kasutada teist kirurgilist sekkumist.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on taastada transosseaalse õmblusega rebenenud sideme terviklikkus.

Protseduuri meetodi valikul on juhtival kohal artroskoopilised operatsioonid, mille käigus tagatakse juurdepääs liigesele vaid kahe väiksema sisselõike kaudu. Sellised kirurgilised sekkumised on ohvrile palju vähem traumaatilised, vähem valusad ega nõua pikka haiglas viibimist ega lühenda rehabilitatsiooniperioodi.

Samuti võib luudevahelisse ruumi sisestada erinevaid sünteetilisi materjale, et tagada sujuv libisemine kudede vahel. Sel juhul väheneb valu märkimisväärselt.

Süstid – tugeva valu korral tuleb liigeseõõnde süstida lokaalanesteetikume, nagu novokaiin ja hormonaalset tüüpi ravimid, näiteks hüdrokortisoon. See omakorda annab suurepärase valuvaigistava ja põletikuvastase toime.

Treeningteraapia – näidustatud taastusravi ajal jäsemete liikuvuse tagamiseks õlaliigeses ja lihasjõu taastamiseks. Sellist treeningut tuleks teha pidevalt paar kuud.

Füsioteraapia, soojendavate kompresside kasutamine, protseduurid vees - kiirendavad taastumisprotsessi.

Õige ravi korral kestab õlaliigese sidemete taastusprotsess umbes kaks kuni kolm kuud.

Õlavalu – ravi

Inimese õla olulised komponendid on:

• õlaliiges: õlavarreluu pea ja abaluu pesa vaheline ühendus. Õlavarreluu pea pind on enam kui kahe kolmandiku ulatuses kaetud kõhrega ja liigendub liigeseõõnega (glenoid).
• liigesekapsel: liigendi ümber elastne materjal, mis võimaldab liigendil liikuda mitmes suunas ja tasapinnal. Kapsel sisaldab sünoviaalmembraani, mis toodab määrdeainet sünoviaalvedelikku.
• subakromaalne ruum: ruum õlavarreluu pea ülaosa ja akromiaalse protsessi vahel. Kui see ruum mingil põhjusel kitseneb, siis õlavarreluu pea ülaosas (suure tuberkuloosi piirkonnas) on akromiaalse protsessi ja õlavarreluu tuberkulite vahelise normaalruumi ahenemine. See viib käe röövimisel akromiaalse protsessi alla kuuluvate anatoomiliste moodustiste kokkusurumiseni, mida võib näha patsiendi kliinilise läbivaatuse käigus.
• Akromio-klavikulaarne liiges: akromiaalse protsessi ja rangluu välimise otsa ühendus.
• sternoklavikulaarne liiges: rinnaku (rinnaluu) ja rangluu siseotsa ühenduskoht.
• Rotaatori manseti lihased: lihased, mis liigutavad õlga. Õlaliigese funktsionaalsuse testimiseks seiske sirgelt, laske käed mööda keha alla, suunake peopesad reie poole.
• • Käe ette viskamine: lükake käsi ette.
  • Röövimine: tooge käsi tagasi.
  • Aretus: sirutage käsi endast eemale.
  • Lähenemine: tooge käsi tagasi torso juurde.
  • Sisemine pöörlemine: pöörake oma kätt peopesaga tahapoole.
  • Väline pööramine: pöörake oma kätt peopesaga ettepoole.
  • Kombineeritud pöörlemine: tehke käte ja õlgadega mitmesuguseid liigutusi, sealhulgas:
  • • Abaluude vähendamine, käte sirutamine külgedele, sisemised pöörlemised ja käte tagasitõmbamine.
    • Kui peopesad asuvad pea tagaküljel, viige käed ette, tagasi, tehke pöördeid.
• Õla-rindkere liiges: abaluu ja rindkere tagaosa vaheline liigend. Tegemist ei ole päris liigesega traditsioonilises mõttes, kuna kahe ühendatud luu vahel puudub liigesepind. Abaluu-rindkere liigese liigutusi juhib periskapulaarne lihas, tänu millele peab abaluu sooritama järgmisi liigutusi:
• • Venitus: abaluud libisevad ettepoole, justkui painduksid ümber rinna; sarnast venitust abaluudes on tunda näiteks siis, kui toetate peopesad vastu eesolevat seina.
  • Pöördkäik: abaluud liiguvad tahapoole, justkui painduksid ümber rinna; näiteks proovige abaluud kokku viia.
  • Pöörlemine: abaluu liigub ümber oma telje, samal ajal kui selle ülemine sisenurk läheneb selgroo joonele ja alumine välimine nurk liigub sellest justkui eemale; harjutusena tõsta näiteks käsi üles ja siruta lae poole.

Video õlavalu ravist

Õlaliigese supraspinatus lihase kõõlused

Anatoomia

• Supraspinatus lihas on üks rotaatormanseti lihastest, mis tagab õla röövimise esimesed viisteist kraadi (kui käsi röövitakse kehast küljele). Lihas paikneb abaluu supraspinous fossa. Kõõlus läbib akromioni alt, millest lihast eraldab subakromiaalne kapsel määrdevedelikuga. Lihas on kinnitatud õlavarreluu pea suure tuberkulli esiosa külge.
• Superspinatus lihase punkt- lokaliseerimist saab vaadata spetsiaalsetel diagrammidel ja kaartidel.

supraspinatus kõõlusepõletik on kõige levinum põhjus õlavigastuse korral arsti poole pöördumiseks.

• Põhjused: Liigne stress mõjutatud supraspinatuse kõõlusele. Tendeniit võib olla seotud kroonilise subakromiaalse bursiidiga.
• Kliinilised tunnused: õlavalu ägenemiste ja remissioonide kliiniline ajalugu. Patsiendi kliinilisel läbivaatusel saab valu tuvastada õlale avaldatava survega. Reeglina, kui õlg on röövitud 60-120 kraadi võrra, on olemas terav valu kuna kõõlus surutakse kokku õlavarreluu tuberkulli ja akromiaalse protsessi vahel.
• Ravi
• Ärahoidmine: Tugevdage treeninguga õla lihaseid, kuna treenitud olekus on neil vähem nikastusi.
• Tüsistused:
• • Kõõluste mittetäielik rebend: Kõõlust võib nõrgestada pidev hõõrdumine akromioni all. Reeglina esineb see vanematel inimestel ja sportlastel, kes kuritarvitavad õlgade koormust. Ka eakatel patsientidel võib sageli täheldada kudede lupjumist. Sümptomid on sarnased kõõlusepõletiku sümptomitega. Lõpliku diagnoosi saab kinnitada röntgenuuringu ja MRI skaneerimisega. Operatsioon on üldiselt soovitatav noorte sportlaste raviks.
  • Täielik kõõluste rebend:
  • • Põhjused: Sagedasem vanematel inimestel, kellel on vanad degeneratiivsed koemuutused (röntgenipildil nähtav lupjumine). Rebenemise hetkel on kuulda iseloomulik klõpsatus.
    • Kliinilised vaatlused: õla aktiivse motoorse funktsiooni kaotus, mille asemel saab patsient ainult õla üles tõsta. Õla passiivse röövimise korral valu ei täheldata. Vastupanuliikumine õla röövimise ajal põhjustab nõrkust ilma valuta.
    • Ravi: kõõluste ümberpaigutamine, subakromiaalne dekompressioon – tehakse tavaliselt noorematel patsientidel.

Biitsepsi kõõlused

Anatoomia

• Biitsepsi lihase proksimaalne osa koosneb kahest osast (pikk ja lühike pea). Lihas tagab küünarnuki ja õla painde, samuti küünarvarre supinatsiooni (st võime peopesad ülespoole pöörata). Lihase lühike pea algab abaluu protsessist. Lihase pikk pea kulgeb abaluu supraartikulaarsest tuberkulist pika kõõluse kujul, mis läbides õlaliigese õõnsust, asub õlavarreluu intertuberkulaarses soones. Mõlemad lihase pead on ühendatud, et moodustada lihase kõht ja tekkiv kõõlus kinnitub raadiuse tuberosity (radiaalse tuberosity) ja biitsepsi külge.

biitsepsi kõõlusepõletik on teine ​​kõige levinum kõõluste kahjustus õlal.

• Põhjused: Liigne stress vigastatud kõõlusele põhjustab selle põletiku, kus lihase pikk pea liigub õlavarreluu intertuberkulaarses soones.
• Kliinilised vaatlused: Sageli kurdavad patsiendid korduvat valu õla eesosas, mida on tunda mööda käsivart. Valu võib tunda füüsilise läbivaatuse ajal, kui kontrollitakse käte paindumist ja survet küünarvarrele. Õlavarreluu intertuberkulaarse soone piirkonna palpatsioon annab reeglina terava valu.
• Ravi: Puhkus, valuvaigistid, steroidide süstid kõõluse ümbrusesse õlavarreluu intertuberkulaarses soones. Kordumise korral - kirurgiline sekkumine kõõluse liigutamiseks.
• Ärahoidmine
• Tüsistused:
• • Täielik kõõluste rebend: Biitsepsi kõõluse pika pea rebend on eakatel patsientidel tavaline ja võib tekkida pärast raskete esemete tõstmist või väljasirutatud käele kukkumist. Kõõluse rebenemisel on kuulda iseloomulikku klõpsatust. Pärast esialgse hematoomi ilmnemist võib patsient märgata kasvajat biitsepsi piirkonnas (lihase pika pea kõhu kude tõmbub kokku), valu suureneb, kui käsi on küünarliigesest kõverdatud. Kuna biitsepsi lühike pea jääb puutumata, siis tavaliselt ei märka patsient muutusi käe funktsionaalsetes võimetes. Kirurgiline sekkumine toimub erandjuhtudel.
  • Kõõluste subluksatsioon: õlaliigese vigastus võib rebeneda õlaliigese põiki sidemed, mis võimaldab kõõlusel õlavarreluu intertuberkulaarsest soonest välja libiseda, põhjustades teravat valu õlaliigese esiosas. Kõõluse subluksatsiooni vallandavad sageli teatud käteasendid, näiteks tennises kõvasti servides. Lihase kirurgiline taastamine viiakse läbi patsiendi soovil.

infraspinatus lihas

Anatoomia

• Infraspinatuse kõõlus on üks rotaatormanseti lihastest, mis tagab õlaliigese tagumise pöörlemise. Lihas asub abaluu lülisamba all. Kõõlus kulgeb piki õlaliigese tagaosa ja on kinnitunud õlavarreluu suurema tuberkli pea tagaküljele.

Infraspinatus lihase tendoniit on suhteliselt haruldane õlaliigese vigastus.

• Põhjused: Füüsiline koormus õlale. Reeglina täheldatakse selliseid vigastusi sportlastel ja füüsilistel töötajatel õlaliigese liigsete pöörlevate liikumiste tõttu.
• Kliinilised vaatlused: Valu ja hellus õlavarreluu kohal või kõõluse ja lihase ristmikul. Valu saab tuvastada patsiendi läbivaatusel õlaliigese vastupanuga pöörlemisharjutuste tegemisel. Valu võib kiirguda mööda käe tagaosa küünarnukini ja mõnel juhul ka sõrmedesse.
• Ravi: puhkeseisund, valuvaigistid, steroidide süstid.
• Ärahoidmine: Tugevad, treenitud lihased on nikastuste suhtes vähem altid.
• Tüsistused:
• • Täielik kõõluste rebend tagajärjeks on tagumine õlavalu ja valutu nõrkus õlaliigese tahapoole pööramisel lisatakistusega. Seejärel võib see põhjustada infraspinatus lihase funktsiooni kaotust.

Subscapularis

Anatoomia

• Abaluualune kõõlus on üks rotaatormanseti lihastest, mis tagab õlaliigese sisemise pöörlemise (pöörlemine ettepoole). Lihase kõht paikneb abaluu ja tagumiste ribide vahel ning ühineb abaluu alumise pinnaga. Abaluualusest fastsiast pärinev kõõlus kinnitub abaluuõõne äärte külge.

Subscapularis tendoniit on suhteliselt tavaline õla kõõluste kahjustus.

• Põhjused: Reeglina liigne koormus õlaliigesele koos käte ja õlgade liigsete pöörlevate liigutustega.
• Kliinilised tunnused: Tugev valu ja hellus õla esiosas õlavarreluu väiksema tuberkuli piirkonnas, mida võib näha füüsilisel läbivaatusel õlgade vastupanuga ettepoole pööramise ajal.
• Ravi: puhkeseisund, valuvaigistid, steroidide süstid.
• Ärahoidmine: Tugevad, treenitud lihased on sellistele nikastustele vähem vastuvõtlikud.
• Tüsistused: Mitte ühtegi.

Õlaliigese subakromaalne bursiit

Anatoomia

• Liigesekapsel on töö ajal liigese määrimiseks sünoviaalvedelikku sisaldav kapsel, mille ülesanne on vältida liigset hõõrdumist kahe anatoomilise struktuuri vahel liikumise ajal. Liigne koormus ja liigesekapsli trauma võivad põhjustada ägedat põletikku ja tugevat valu.
• Subakromaalne liigesekapsel paikneb abaluu akromiaalse protsessi, korakoakromiaalse sideme ja supraspinatuse kõõluse vahel. Bursa hoiab ära liigse hõõrdumise õlaröövi ajal. Osa liigesekotist asub deltalihase all.
• Subakromaalne bursiit tekib harva iseseisvalt. Seda seostatakse tavaliselt supraspinatuse kõõlusepõletikuga, õlaliigese subakromiaalse dekompressiooniga ja pöörleva lihase sidemete rebendiga.

Kliinilised tunnused

• Valu õlas aktiivsete ja passiivsete liigutuste ajal õla röövimiseks.

Ravi

• Puhkus, valuvaigistid, steroidide süstid.
• Mõned kliinilised tõendid kinnitavad, et hüaluroonhappe süstimine bursasse võib viia tõhusa ravini.

Õlaliigese subakromaalne dekompressioon

Anatoomia

• Pigistamine tekib siis, kui õlavarreluu suurem tuberkuloos satub abaluu ja korakokakromiaalse sideme akromiaalse protsessi alla. Mõned akromiaalsete protsesside vormid ja akromioni all olevad luud on selliste vigastuste suhtes vastuvõtlikumad. Selline õlaliigese kokkupõrge on tavaliselt seotud subakromiaalse bursiidi, supraspinatuse tendiniidi ja lihase rotaatorsideme rebendiga.

Kliinilised tunnused

• Valu õlas aktiivsete ja passiivsete liigutustega õla röövimiseks. Valu süveneb, kui õlaliigesele avaldatakse survet.

Küsitlused

• Röntgenuuring võib paljastada kudede lupjumise jälgi, samuti akromiaalse protsessi ebakorrapärase anatoomilise kuju.
• MRI-skaneerimist saab kasutada sarnastel eesmärkidel.

Ravi

• Subakromaalsed steroidide süstid.
• Hüaluroonhappe süstimise efektiivsus subakromiaalsesse liigesekapslisse on kliiniliselt tõestatud.
• Kirurgilisi protseduure, nagu subakromiaalne artroskoopiline dekompressioon ja õlaliigese rotaatormanseti parandamine, tehakse tavaliselt samaaegselt.

Kleepuv kapsuliit

Kleepuv kapsuliit, tuntud ka kui külmunud õla sündroom, viitab õlaliigese seisundile, mille puhul õlaliigese kapsel muutub põletikuliseks, pakseneb ja tõmbub kokku, mille tagajärjeks on tugev valu ja piiratud liikumine õlavöötmes. Selle haiguse täpne põhjus on teadmata, kuid sagedamini esineb seda keskealistel naistel, samuti õla või käe pikaajalisel immobilisatsioonil (immobilisatsioonil), mis on tingitud järgmistest asjaoludest:

• Vigastus.
• Neuroloogilised kõrvalekalded, nagu insult, Parkinsoni tõbi.
• südame operatsioonid.
• Müokardiinfarkt (südameinfarkt).

Kliinilised tunnused

• Sümptomid on sarnased õlaliigese osteoartriidi või reumatoidartriidi omadele, kus patsiendil on muuhulgas valud ja piiratud liikuvus õlaliigeses. Alguses võivad sümptomid ilmneda järk-järgult või, vastupidi, äkki. Sümptomid võivad alata ühest õlast ja aja jooksul liikuda teisele õlale. Tavaliselt on kapsuliidil neli faasi, millest igaüht iseloomustab erineva raskusastmega valu ja õlaliigese motoorsete funktsioonide piiratus.
• • 1. etapp: Sel perioodil süvendab valu õlas käte liigutamine. Õlas pole märgatavat jäikustunnet.
  • 2. etapp: Valuaisting edeneb, valu süveneb, uni halveneb, kuna inimese võime magada mugavas asendis haigel küljel on piiratud. Valu tekib õlaliigese liigutuste ja sellele avaldatava survega. Õlas tekib üha suurem jäikustunne, mis viib järk-järgult tõsiste funktsionaalsete häireteni.
  • 3. etapp: Puhkeseisundis õlavalu praktiliselt puudub, kuid äkilised liigutused võivad olla valusad. Selle etapi kirjeldamiseks kasutatakse väljendit "külmunud õlg". Kapsli adhesioonide ja kokkusurumise tõttu liigesevedelikuga on liigese igas suunas liikumisel üsna selgelt näha õla jäikus ja liikumatus. Seda perioodi iseloomustavad ka õlalihaste sekundaarsed kahjustused.
  • 4. etapp: Järk-järguline jäikustunde vähenemine koos õla liikuvuse järkjärgulise taastumisega, mis esineb enamikul patsientidest.

Ravi

• 1. ja 2. etapp: nendel etappidel on puhkamine äärmiselt oluline, kuna füsioteraapia kipub põhjustama tugevat valu. Korduvaid õlaliigutusi tuleks vältida. Võib osutuda vajalikuks käe kinnitamine küünarliiges tropi abil, eriti teises etapis. Kliiniliselt on leitud, et valuvaigistite seeria süstimine õlapiirkonda vähendab valu ja põletikku ning soodustab seega kiiret paranemist.
• 3. ja 4. staadium: kuna neid staadiume iseloomustab eelkõige õlaliigese liikumatus, mitte valu, tehakse patsiendi ravimiseks füsioteraapiat. Teraapia võib kombineerida intraartikulaarsete süstidega, kusjuures rõhk on pigem valu leevendamisel protseduuri ajal kui põletikuvastase toime saavutamisel. Mõnikord võib arst kombineerida süstimist õlaliigese venitamisega, et saavutada õla soovitud liikumisulatuse kiire paranemine. Protseduuri lõpus tehakse täieliku tuimestusega mõned manipulatsioonid õlaliigese lõpliku takistuse ületamiseks.

akromioklavikulaarne liiges

Anatoomia

• Akromioklavikulaarne liiges on rangluu ühenduskoht abaluu õlavarreluu protsessiga, see tähendab arkomooniga. Analoogiliselt põlveliigesega on akromioklavikulaarne liiges varustatud kõhrepadjandiga, mis toimib liigeses (menisk) amortisaatorina. Liigest hoiavad paigal klavikul-akromiaalsed ja klavikulaar-korakoidsidemed.
• Akromioklavikulaarne liiges osaleb kõigis õlaliigutustes. Tavalise õla liigutamise ajal, näiteks käe ettepoole tõstmisel, pöörleb akromioklavikulaarne liiges mööda rangluu pikitelge. Abaluud puudutavate liigutustega (näiteks õlgade kehitamisel) libiseb liiges ülalt alla.

Kliinilised vaatlused

• Akromioklavikulaarse liigese kahjustusega patsientidel on reeglina lokaalne punktvalu. Liigesevalu võib vallandada ahenemisefekt, mille korral liiges surutakse piki selle pikitelge.
• Kui liiges on põletikuline, on selle piirkonnas reeglina selge turse. Mõjutatud akromioklavikulaarse liigese sidemed mõjutavad rangluu ja akromioni liigendust. Liigese subluksatsioonidega õlgade liikumise ajal võite kuulda märgatavat summutatud heli.

Vigastused

• Sidemete vigastused:
• • Esimese astme sidemete rebendid on tavaliselt seotud akromioklavikulaarsete sidemetega. Valu leevendab kohalik tuimestus valuvaigistite või steroidide süstidega. Proloteraapiat kasutatakse sidemete tervendamiseks.
  • Teise ja kolmanda astme sidemete rebendid hõlmavad akromioklavikulaarse sideme ja trapetsi sideme vigastusi. Õla subluksatsioon põhjustab õlas tugevat valu, kui käsi on üles tõstetud rohkem kui üheksakümmend kraadi. Selle liikumise ajal ilmneb vahe rangluu ja akromioni vahel. Ravivõimalused hõlmavad operatsiooni ja proloteraapiat kahjustatud sidemete stabiliseerimiseks.
• meniski vigastus
• • Meniski vigastused kipuvad esinema noortel sportlastel. Liiges võib kannatada, "sulgeda" õla liikumise ajal.
  • Ravivõimaluste hulka kuuluvad steroidide süstid valu leevendamiseks, mobilisatsioonitehnikad, ostenili süstid ja meniski kirurgiline eemaldamine (meniskektoomia).

Osteoartriit

• Akromioklavikulaarse artriidi raskete juhtumite ravivõimalused hõlmavad järgmist:
• • Kohaliku anesteetikumi või steroidi intraartikulaarne süstimine koos järgneva füsioteraapiaga liigese nikastuse korral.
  • Glükoosamiini võtmine.
  • Valu leevendamiseks mitteravimid, näiteks Pain Gone Pen kasutamine, mis on odav kodus valmistatud seade liigesevalu leevendamiseks.
  • Ravimi osteniili intraartikulaarne süstimine röntgenuuringu abil.
  • Intraartikulaarne proloteraapia, mis viiakse läbi röntgenuuringu abil.
  • Kirurgiline sekkumine.

Anatoomia

• Sternoklavikulaarne liiges paikneb rangluu sisemise (mediaalse) otsa ja rinnaku (ülemise osa) manubriumi vahel.
• Sarnaselt põlveliigesega on sternoklavikulaarne liiges varustatud kõhrepadjandiga (menisk) luu otste vahel, et hõlbustada õla funktsionaalset liikumist. Liigest hoiavad paigal klavikul-akromiaalsed ja klavikulaar-korakoidsidemed. Kostoklavikulaarne side ühendab rangluu esimese ribiga ja aitab seega liigest stabiliseerida.
• Sternoklavikulaarne liigend toimib kombineeritud hingena, mis pöörleb ümber oma pikitelje. Kogu pöörlemisvahemik on ligikaudu kolmkümmend kraadi.

Kliinilised vaatlused

• Liigese põletikuga tekib reeglina efusioon, see tähendab väike tuberkuloos liigese kohal.
• Kui sidemed on kahjustatud, on rangluu sisemises otsas märgatav punn.
• Valu süvendab kokkupuude akromioklavikulaarse piirkonnaga.

Osteoartriit

• Osteoartriit ei ole iseloomulik akromioklavikulaarsele liigesele, kuid tavaliselt mõjutab see sternoklavikulaarset liigest. Patsient saab kergesti määrata valu asukoha liigeses.
• • Kohaliku anesteetikumi või steroidi intraartikulaarne süstimine koos järgneva füsioteraapiaga, et venitada liigest kohe pärast süstimist.
  • Glükoosamiini võtmine.
  • Ravimi osteniili intraartikulaarne süstimine röntgenuuringu abil.
  • Intraartikulaarne proloteraapia, mis viiakse läbi röntgenuuringu abil.

Vigastused

• Reeglina võib sternoklavikulaarne liiges kahjustuda otsese löögiga õlaserva, kui lööklaine jõud kandub üle rangluule. Liigesisene menisk võib noortel sportlastel kahjustuda, kui õla liikumise ajal tundub, et liiges on blokeeritud.
• Esimese astme sidemete vigastusi saab ravida steroidide süstidega või proloteraapiaga.
• Teise ja kolmanda astme sidemete vigastused võivad põhjustada liigese tõsisemaid kahjustusi. Reeglina toimub rangluu subluksatsioon üles- ja väljapoole, kuid mõnel juhul võib see tekkida rangluu siseküljel rinnaku taga, mille tulemuseks on kopsu ja rindkere ülaosa suurte veresoonte kahjustus. Ravi hõlmab operatsiooni ja proloteraapiat.

Osteoartriit

õlaliiges

• Raske artriitiliste liigeste ravivõimalused hõlmavad järgmist:
• • Kohaliku anesteetikumi või steroidi intraartikulaarne süstimine vigastatud õla piirkonda koos füsioteraapiaga liigese nikastuse korral vahetult pärast süstimist.
  • Glükoosamiini võtmine.
  • Ravimi ostenili intraartikulaarne süstimine röntgenuuringu abil aitab vähendada valu ja parandada liigeste määrimist.
  • Kasutades nn Pain Gone Peni, mis on soodne seade liigesevalu leevendamiseks kodus.
  • Pulseeriva raadiosagedusliku denervatsiooni kasutamine. Abaluuülene närv teenindab paljusid õlaliigese struktuure. Protseduuri ajal naha alla sisestatud spetsiaalse õhukese elektroodi impulsssignaal soojendab närvi ja külgnevad kuded kolme kuni viie minuti jooksul temperatuurini 42 ° C. Protseduur mõjutab närvi võimet edastada valusignaale. mõjutatud liiges kesknärvisüsteemile. Seega on valuaistingud reguleeritud ja vähenenud. Protseduur eeldab samaaegset röntgenuuringut ja seda saab läbi viia ambulatoorselt.
  • Intraartikulaarne proloteraapia viiakse läbi röntgenuuringu abil ja seda kasutatakse liigeste raviks, mida meditsiinilistel põhjustel ei saa kirurgiliselt ravida.
  • Kirurgiline sekkumine.

Õlavigastustega seotud valu

Eespool loetletud kliinilised seisundid on näited õlavalu probleemidest. Järgmised on valusündroomid, mis esinevad õla piirkonnas:

• Viienda närvi neuralgia (pigistamine, kokkusurumine).
• • Lülisamba kaelaosa: lülidevahelise diski prolaps ja foraminaalne stenoos.
  • Brachiaalpõimik: emakakaela ribi sündroom ja skaalalihaste pigistamine.
• Probleemid selgroolülide liigestega.
• Kaela- ja õlalihaste valupunktid.
• Lülisamba kaelaosa sidemete nikastus.
• Suprasapulaarne neuriit (suprasapulaarse närvi pigistamine).
• Sapipõie probleemid (parema õla kahjustuse tõttu koos freniaalse närvi kahjustusega).
• Maoprobleemid (vasaku õla kahjustuse tõttu koos freniaalse närvi kahjustusega).
• Kopsu ülaosa kartsinoom (Pancoasti sündroomiga kopsutipu vähk), mis põhjustab valu abaluudevahelises piirkonnas.

© Autorid ja retsensendid: tervise parandamise portaali "Na zdorovye!" toimetus. Kõik õigused kaitstud.

Lisateavet õlaliigese kohta:

Õla nikastus (ravi) – SportWiki entsüklopeedia

Õla nikastus

Õla sidemed

Üks levinumaid õlavigastusi on kõõluse osaline rebend või paremini tuntud nikastus. See juhtub märkimisväärse mehaanilise ülekoormuse korral raske treeningu ajal. Tavaliselt algab õla nikastus pöörleva manseti põletiku tagajärjel tekkinud valuga ja areneb seejärel supraspinatus kõõlusepõletiku sündroomiks. Lisaks võib haigusseisund progresseeruda ja tekkida subdeltoidne ja subakromiaalne bursiit, õla lupjumise bursiit ja isegi mõnel juhul õlavarreluu periartriit ja biitsepsi kõõlusepõletik.

Sidemete osalist rebendit tuleb eristada õla dislokatsioonist.

Kuna õlg on väga liikuv ja seda iseloomustab vähene stabiilsus teatud asendites, võivad õlapiirkonna sidekuded venitada nii sportlikul tegevusel ja muul füüsilisel tööl kui ka kukkumisel. Kõigil neil õlaliigese nikastusjuhtudel on vaja läbida ravi- ja taastusravi, vastasel juhul on raske vältida tõsiseid tüsistusi ja probleemi kordumist tulevikus. Pärast vigastust võib tekkida õla krooniline ebastabiilsus, kuna ümbritsevad lihased ja sidekoed on õlaliigese peamiseks toeks.

Õla funktsioon

Õlaliigese struktuur

Õlg koosneb mitmest liigendist, mis töötavad koos, et tagada paljudeks tegevusteks, sealhulgas sportimiseks vajalik kõrge liikuvus. Õlaliigesesse kuuluvad sternoklavikulaarne liiges, abaluu-ranniku- ja rangluu-akromiaalne liiges. Ülemist rindkere lülisammast tuleks käsitleda kui anatoomilist osa, mis tagab õlgade liikuvuse, eriti kiikude ajal ja viskeliigutusi sooritades. Liikuvust pakuvad ka side- (kõõlus või side) ja lihaskude. Sellepärast pööratakse diagnoosimise ja ravi käigus tähelepanu kõigile ülaltoodud moodustistele.

Õlas on mitu suurt sidet, mis võivad treeningu ajal kahjustuda:

1. Sternoklavikulaarne side ühendab rangluu ja rinnaku. Sellise lokalisatsiooni nikastused tekivad tavaliselt kukkumise ajal.
2. Akromioklavikulaarsed sidemed ühendavad akromioni ja rangluu.
3. Liigeskapsel, mis koosneb mitmest õlga ümbritsevast sidemest.
4. Abaluu-rannikuliigendus – toetavad ainult lihased.

Kõik paljudest lihastest ja kõõlustest, mis pakuvad õlaliigesele liikumist ja stabiilsust, võivad õlavigastuse korral kahjustuda. Peamised õlapiirkonna lihased on trapetslihas, seljalihased, rinnalihased, deltalihased, eesmine serratus ning biitseps ja triitseps. Spetsiaalsete stressitestide abil saab kiiresti kindlaks teha, millised lihased on veninud ja kahjustatud.

Õlavigastuste mehhanism

Kuigi õlavigastuse mehaanika võib olla üsna keeruline ja individuaalne, on võimalik tuvastada mõned üldised mustrid:

• käe väljapoole pööramine või tugev tõmblev liikumine;
• löök õla esiosale (võib nihestuse tagajärjel põhjustada nikastusi);
• kukkumine ülemisele õlale (võib põhjustada nikastust akromioklavikulaarse liigese nihestuse tagajärjel);
• kukkumine väljasirutatud käele;