Kõhuvalu sündroom lastel. Kliinik (kõhu sündroom)

Kõhuvalu korral kiirustavad paljud "No-shpy" või "Phtalazol" pille võtma, uskudes, et neil on seedesüsteemiga probleeme. Küll aga võib kõht valutada kümnekonnal põhjusel, mis ei ole absoluutselt seotud ei mao ega sooltega. Sellel nähtusel on isegi meditsiiniline termin- kõhu sündroom. Mis see on? Nimi pärineb ladinakeelsest sõnast "kõht", mis tõlkes tähendab "kõht". Ehk siis kõike, mis selle valdkonnaga seotud Inimkeha, on kõhuõõne. Näiteks on kõhuõõneorganid magu, sooled, põis, põrn, neerud ning kõhuhaigused gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, koliit ja teised seedetrakti probleemid. Kõhu sündroomiks on analoogia põhjal kõik kõhus olevad hädad (raskustunne, valu, kipitus, krambid ja muud halvad aistingud). Patsiendi selliste kaebuste korral on arsti ülesanne sümptomeid õigesti eristada, et mitte eksida diagnoosiga. Vaatame, kuidas seda praktikas tehakse ja millised on valu tunnused iga haiguse puhul.

Inimese kõhuõõs

Et oleks lihtsam tegeleda küsimusega: "Kõhu sündroom - mis see on?" ja et mõista, kust see pärineb, peate selgelt ette kujutama, kuidas meie kõht on paigutatud, millised organid sellel on, kuidas need omavahel suhtlevad. Anatoomilistel piltidel on näha söögitoru skemaatiline toru, kottis kõht, madu vingerdav sool, paremal ribide all maks, vasakul põrn, põie päris põhjas koos väljaulatuvate kusejuhadega. neerudest. Näib, et see on kõik. Tegelikkuses on meie kõhuõõnes rohkem keeruline struktuur... See on tavapäraselt jagatud kolmeks segmendiks. Pealmise piir on ühelt poolt kuplikujuline lihas, mida nimetatakse diafragmaks. Selle kohal asub rindkere õõnsus koos kopsudega. Teisest küljest eraldab ülemist segmenti keskmisest nn mesenteeria. käärsool... See on kahekihiline volt, mille abil kinnituvad kõik seedetrakti organid kõhu tagumise tasapinna külge. Ülemises segmendis on kolm osa - maksa-, pankrease- ja omentaal. Keskmine segment ulatub mesenteeriast kuni väikese vaagna alguseni. Just selles kõhupiirkonnas asub nabavöönd. Ja lõpuks, alumine segment on väikese vaagna piirkond, kus asuvad urogenitaal- ja reproduktiivsüsteemid.

Kõik häired (põletik, infektsioon, mehaanilised ja keemilised mõjud, moodustumise ja arengu patoloogiad) iga ülaltoodud kolmes segmendis paikneva organi tegevuses põhjustavad kõhu sündroomi. Lisaks on kõhukelmes vere- ja lümfisooned ning nende hulgas on kuulsaimad aordi- ja päikesepõimik... Väikseimgi probleem nendega kutsub esile ka kõhuvalu.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kõhu sündroomi võivad põhjustada kõik praegu teadaolevad seedetrakti haigused ja Urogenitaalsüsteem, probleemid kõhukelme veresoonte ja närvipõimikutega, keemiline rünnak(mürgistus, ravimid), mehaaniline kokkusurumine (pigistamine) naaberorganid kõik, mis asub kõhukelmes.

Äge valu

Diferentsiaaldiagnoos Kõhuvalu sündroom algab reeglina valu asukoha ja olemuse kindlaksmääramisega. Kõige eluohtlikum ja inimestele kõige raskemini talutav, muidugi, terav valu... See tekib ootamatult, järsult, sageli ilma nähtavate põhjusteta, mis seda esile kutsusid, avaldub rünnakutena, mis kestavad mitu minutit kuni tund.

Ägedate valudega võivad kaasneda oksendamine, kõhulahtisus, palavik, külmavärinad, külm higi ja teadvusekaotus. Enamasti on neil täpne lokaliseerimine (parem, vasak, alumine, ülemine), mis aitab esialgset diagnoosi panna.

Seda kõhu sündroomi põhjustavad haigused on järgmised:

1. Põletikulised protsessid kõhukelmes - äge ja korduv pimesoolepõletik, Meckeli divertikuliit, peritoniit, äge koletsüstiit või pankreatiit.

2. või songa kahjustus.

3. Peritoneaalorganite perforatsioon (perforatsioon, auk), mis tekib maohaavandite ja/või kaksteistsõrmiksool ja divertikulaar. See hõlmab ka maksa-, aordi-, põrna-, munasarja- ja kasvajarebendeid.

Perforatsiooni, aga ka apenditsiidi ja peritoniidi korral sõltub patsiendi elu 100% õigest diagnoosist ja kiirest kirurgilisest sekkumisest.

Täiendavad uuringud:

vereanalüüs (võimaldab hinnata aktiivsust põletikuline protsess, määrake veregrupp);
Röntgenikiirgus (näitab perforatsiooni, obstruktsiooni, hernia olemasolu või puudumist);
kui kahtlustatakse verejooksu seedetraktis, tehakse esophagogastroduodenoscopy.

Krooniline valu

Need tekivad järk-järgult ja püsivad pikad kuud... Samal ajal on aistingud omamoodi tuimad, tõmbavad, valutavad, sageli "valguvad" kogu kõhukelme perifeeriasse, ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Krooniline valu võib taanduda ja uuesti tulla näiteks pärast sööki. Peaaegu kõigil juhtudel viitab selline kõhu sündroom kroonilisele. See võib olla:

1) gastriit (valu ülemises segmendis, iiveldus, raskustunne maos, röhitsemine, kõrvetised, probleemid roojamisega);

2) mao- ja/või kaksteistsõrmiksoole haavand varajased staadiumid(kõhuvalu tühja kõhuga, öösel või vahetult pärast söömist, kõrvetised, hapu röhitsemine, kõhupuhitus, kõhupuhitus, iiveldus);

3) urolitiaasi haigus(valu külje- või alakõhus, veri ja/või liiv uriinis, valu urineerimisel, iiveldus, oksendamine);

4) krooniline koletsüstiit(valu ülemises paremas segmendis, üldine nõrkus, kibedus suus, madal temperatuur, püsiv iiveldus, oksendamine - mõnikord koos sapiga, röhitsemine);

5) krooniline kolangiit (maksavalu, väsimus, naha kollasus, madal temperatuur, äge vorm valu võib kiirguda südamesse ja abaluu alla);

6) seedetrakti onkoloogia algstaadiumis.

Korduv valu lastel

Korduvad valud on valud, mis korduvad teatud aja jooksul. Neid võib täheldada igas vanuses lastel ja täiskasvanutel.

Vastsündinutel levinud põhjus soolekoolikud muutuvad valulikuks kõhus (võib määrata terava läbitorkava nutmise, rahutu käitumise, kõhupuhituse, söömisest keeldumise, selja kumeruse, käte-jalgade kaootiliste kiirete liigutuste, regurgitatsiooni järgi). Oluline omadus soole koolikud on see, et kui need kõrvaldatakse, muutub laps rahulikuks, naeratab, sööb hästi. Kuumus aitab vaevusega toime tulla, kõhu massaaž, tilli vesi... Beebi kasvades mööduvad kõik need hädad iseenesest.

Palju tõsisem probleem on kõhu sündroom somaatilises patoloogias lastel. Soma tähendab kreeka keeles keha. See tähendab, et mõiste "somaatiline patoloogia" tähendab mis tahes kehaorganite haigust ja mis tahes kaasasündinud või omandatud defekti. Vastsündinutel täheldatakse kõige sagedamini järgmist:

1) nakkushaigused Seedetrakt (temperatuur kuni kriitilise tasemeni, söömisest keeldumine, letargia, kõhulahtisus, regurgitatsioon, purskkaevuga oksendamine, nutmine, mõnel juhul naha värvimuutus);

2) seedetrakti patoloogia (song, tsüst ja teised).

Diagnoosi panemine sisse sel juhul raskendab asjaolu, et beebi ei suuda näidata, kus tal valus on, ja oma tundeid selgitada. Kõhuvalu sündroomi diferentsiaaldiagnostika vastsündinutel viiakse läbi täiendavate uuringute abil, näiteks:

koprogramm;
vereanalüüsi;
esophagogastroduodenoskoopia;
kõhuõõnde;
igapäevane pH-meetria.

Korduv valu täiskasvanutel

Vanemad lapsed (enamasti koolieas) ja täiskasvanutel on korduva kõhuvalu põhjuseid nii palju, et need on jagatud viide kategooriasse:

Mis on nakkus- ja põletikuline valu, on enam-vähem selge. Mida funktsionaalne tähendab? Kui need on diagnoosis näidatud, siis kuidas mõista mõistet "laste kõhu sündroom"? Mis see on? Funktsionaalse valu mõistet saab seletada järgmiselt: patsiendid on mures ebamugavustunde pärast kõhus ilma nähtava põhjuseta ja ilma kõhukelmeorganite haigusteta. Mõned täiskasvanud isegi usuvad, et laps valetab oma valude kohta, kuni temas rikkumisi ei leita. Kuid selline nähtus on meditsiinis olemas ja seda täheldatakse reeglina üle 8-aastastel lastel. Funktsionaalne valu võib olla põhjustatud:

1) kõhumigreen (kõhuvalu läheb üle peavaluks, millega kaasneb oksendamine, iiveldus, söömisest keeldumine);

2) (täiesti terve laps valud tekivad kõhu ülemises segmendis ja kaovad pärast roojamist);

3) soolestiku ärritus.

Teine vastuoluline diagnoos on lastel "kõhu sündroomiga ARVI". Ravil on sel juhul teatud spetsiifika, kuna imikutel on sümptomid ja külmetushaigused ning sooleinfektsioon... Sageli panevad arstid sellise diagnoosi lastele, kellel on vähimadki ägedate hingamisteede viirusnakkuste tunnused (näiteks nohu) ja kinnitust seedetrakti haiguste kohta ei leita. Selliste juhtumite esinemissagedus ja haiguse epideemiline iseloom väärivad üksikasjalikumat kajastamist.

ARI koos kõhu sündroomiga

Seda patoloogiat täheldatakse sagedamini koolieelikutel ja nooremad koolilapsed... Täiskasvanutel on see äärmiselt haruldane. Meditsiinis nimetatakse ägedaid hingamisteede infektsioone ja ägedaid hingamisteede viirusnakkusi ühte tüüpi vaevusteks, kuna RZ-d (hingamisteede haigused) põhjustavad kõige sagedamini viirused ja need lähevad automaatselt RVI kategooriasse. Kõige lihtsam on neid püüda lasterühmades – kool, lasteaed, lasteaed. Lisaks tuntud hingamisteede gripp, niinimetatud " Kõhugripp", või rotaviirus. Samuti on diagnoositud ARVI koos kõhu sündroomiga. Sümptomid lastel see haigus ilmuvad 1-5 päeva pärast nakatumist. Kliiniline pilt on järgmine:

kaebused kõhuvalu kohta;
oksendada;
iiveldus;
temperatuur;
kõhulahtisus;
nohu;
köha;
punane kurk;
valulik neelata;
letargia, nõrkus.

Nagu loendist näha, on nii külmetushaiguste kui ka soolepõletike sümptomeid. Harvadel juhtudel võib lapsel tõepoolest olla külmetushaigus pluss seedetrakti haigus, mida arstid peaksid selgelt eristama. Diagnostika rotaviiruse infektsioonäärmiselt raske. See hõlmab elektronmikroskoopiat, hajusadestumist ja mitmesuguseid reaktsioone. Sageli panevad lastearstid diagnoosi ilma selliste keeruliste testideta, ainult kliiniline ilming haigus ja ajalugu. Rotaviiruse infektsiooniga, kuigi on külmetusnähud, ei ole nakatunud mitte kõrva-nina-kurgu organid, vaid seedetrakt, peamiselt käärsool. Nakkuse allikas on haige inimene. Rotaviirused sisenevad uue peremehe kehasse koos toiduga, määrdunud käte, patsiendi kasutatavate majapidamistarvete (näiteks mänguasjade) kaudu.

Kõhu sündroomiga ARVI ravi tuleb läbi viia diagnoosi alusel. Seega, kui lapse kõhuvalu põhjustavad hingamisteede viiruste patoloogilised jääkproduktid, viiakse läbi põhihaiguse ravi, millele lisandub keha rehüdratsioon sorbentide võtmisega. Kui rotaviirusnakkus on kinnitust leidnud, ei ole mõtet lapsele antibiootikume välja kirjutada, kuna need ei mõjuta patogeeni. Ravi seisneb aktiivsöe, sorbentide võtmises, dieedi pidamises, rohke vedeliku joomises. Kui lapsel on kõhulahtisus, määratakse probiootikumid. Selle haiguse ennetamine on vaktsineerimine.

Paroksüsmaalne valu ilma soolehaiguseta

Kõhusündroomi põhjuse tuvastamise hõlbustamiseks liigitatakse valud selle koha järgi kõhus, kus neid kõige tugevamalt tuntakse.

Paroksüsmaalne valu ilma düspeptiliste sümptomiteta esineb keskmises segmendis (mesogastrium) ja alumises (hüpogastrium). Võimalikud põhjused:

ussidega nakatumine;
Payri sündroom;
püelonefriit;
hüdroonefroos;
probleemid suguelunditega;
soolesulgus (mittetäielik);
tsöliaakia tüve stenoos (kompressioon);

Kui patsiendil on just selline kõhu sündroom, määratakse ravi täiendavate uuringute alusel:

laiendatud vereanalüüs;
väljaheidete külvamine usside ja sooleinfektsioonide munadele;
Uriini analüüs;
irrigograafia (irrigoskoopia baariumkiirguse meetodiga);
kõhu veresoonte dopplerograafia.

Kõhuvalu koos soolefunktsiooni häiretega

Kõik viis korduva valu kategooriat võivad esineda sooleprobleemide korral kõhukelme alumises ja keskmises segmendis. Sellise kõhu sündroomi ilmnemisel on palju põhjuseid. Siin on vaid mõned neist.

helmintiaas;
allergia mis tahes toidu suhtes;
haavandiline koliit, mittespetsiifiline (täiendavalt täheldatakse kõhulahtisust ja väljaheide võib olla täidetud mäda või verega, kõhupuhitus, isutus, üldine nõrkus, pearinglus, kehakaalu langus);
tsöliaakia (sagedamini täheldatud väikelastel perioodil, mil nad hakkavad neid toitma teraviljaga imiku piimaseguga);
nakkushaigused (salmonelloos, kampülobakterioos);
käärsoole patoloogiad, näiteks dolichosigma ( sigmakäärsool pikenenud), samas kui valule lisandub pikaajaline kõhukinnisus;
disahharidaasi puudulikkus;
hemorraagiline vaskuliit.

Viimane haigus ilmneb siis, kui nad muutuvad põletikuliseks ja selle tagajärjel paisuvad veresooned soolestikus tekib nende tromboos. Põhjused on vereringeprotsesside rikkumine ja hemostaasi nihe. Seda seisundit tuntakse ka hemorraagilise kõhu sündroomina. See eristab kolme aktiivsusastet:

I (kerge) - sümptomid on kerged, määratakse ESR-i näitajate järgi veres.

II (mõõdukas) - kõhukelme piirkonnas on kerged valud, temperatuur tõuseb, ilmneb nõrkus ja peavalu.

III (raske) - kõrge temperatuur, tugevad peavalud ja kõhuvalud, nõrkus, iiveldus, oksendamine vere, uriini ja väljaheitega koos verelisanditega, verejooks maos ja sooltes, võib tekkida perforatsioon.

Kui kõhukelme kesk- ja alaosas tekib valu sooleprobleemide kahtlusega, hõlmab diagnoos:

laiendatud vereanalüüs (biokeemiline ja üldine);
koprogramm;
fibrokolonoskoopia;
irrigograafia;
väljaheidete külvamine;
vereanalüüs antikehade tuvastamiseks;
vesiniku katse;
EGDS ja peensoole koe biopsia;
immunoloogilised testid;
suhkrukõver.

Valu kõhukelme ülemises segmendis (epigastrium)

Kõige sagedamini on kõhuõõne sündroom kõhukelme ülemises segmendis toidu tarbimise tagajärg ja võib avalduda kahel kujul:

düspepsia, see tähendab maohäiretega ("näljavalud", mis mööduvad pärast söömist);
düskineetilised (lõhkevad valud, ülesöömise tunne, sõltumata toidukogusest, röhitsemine, oksendamine, iiveldus).

Selliste seisundite põhjused võivad olla gastroduodeniit, vesinikkloriidhappe hüpersekretsioon maos, infektsioonid, ussid, kõhunäärme ja/või sapiteede haigused, gastroduodenaalse motoorika häired. Lisaks võib epigastimaalne valu esile kutsuda Dunbari sündroomi (aordi tsöliaakia tüve patoloogia, kui seda diafragma pigistab). See vaevus võib olla kaasasündinud, pärilik (sageli) või omandatud, kui inimesel on neurofibroosne koe liigne kasv.

Tsöliaakia tüvi (kõhuaordi suur lühike haru) osutub kokkusurumisel surutuks vastu aordi, mis on selle suudmest tugevalt kitsenenud. See põhjustab kõhu isheemilist sündroomi, mida diagnoositakse kontrastse röntgeni (angiograafia) abil. Tsöliaakia tüvi koos teiste kõhuõõne veresoontega varustab verega kõiki seedetrakti organeid. Pigistamisel vere kohaletoimetamine ja seega ka elundite varustamine olulised ained ei esine täielikult, mis viib nende hapnikunälg(hüpoksia) ja isheemia. Selle haiguse sümptomid on sarnased gastriidi, duodeniidi ja maohaavandite sümptomitega.

Kui soolestikus tekib verevarustuse puudumine, areneb see välja isheemiline koliit, enteriit. Kui maksa ei satu piisavalt verd, tekib hepatiit ja kõhunääre reageerib verevarustuse katkestustele pankreatiidiga.

Et mitte eksida diagnoosiga, tuleb kõhu isheemilise sündroomi kahtlusega patsientidele teha täiendavaid uuringuid. Endovaskulaarne diagnoos on täiustatud meetod, mille käigus uuritakse veresooni, sisestades neisse röntgenkateetri. See tähendab, et meetod võimaldab teil näha probleeme anumates ilma kirurgiline sekkumine... Endovaskulaarset diagnostikat kasutatakse kõhuõõne veresoonte mis tahes haiguste korral. Näidustuste olemasolul tehakse ka endovaskulaarseid operatsioone. Kõhu isheemilist sündroomi on võimalik kahtlustada järgmiste patsiendi kaebustega:

püsiv kõhuvalu, eriti pärast söömist, mis tahes sooritamisel füüsiline töö või emotsionaalne stress;
täiskõhutunne ja raskustunne kõhukelme ülemises segmendis;
röhitsemine;
kõrvetised;
kibeduse tunne suus;
kõhulahtisus või, vastupidi, kõhukinnisus;
sagedased peavalud;
hingeldus;
tuikamine kõhus;
kaalukaotus;
üldine väsimus ja nõrkus.

Ainult väline läbivaatus ka patsient standardmeetodid diagnostika (vereanalüüsid, uriinianalüüsid, ultraheli) ei ole selle haiguse tuvastamisel määrav.

Lülisamba kõhu sündroom

Seda tüüpi patoloogiat on üks kõige raskemini tuvastatav. See seisneb selles, et patsientidel on selged märgid seedetrakti probleemid (kõhuvalu, oksendamine, röhitsemine, kõrvetised, kõhulahtisus või kõhukinnisus), kuid need on põhjustatud lülisamba või muude luu- ja lihaskonna haigustest. Sageli ei määra arstid põhjust kohe õigesti, seetõttu viivad nad läbi ravi, mis ei anna tulemusi. Nii et statistika kohaselt on umbes 40% osteokondroosiga patsientidest rindkere, ravitakse soole- ja maohaiguste korral, mida neis ei eksisteeri. Selgroohaigustega on pilt veelgi kurvem. Valu on sellistel juhtudel kõige sagedamini valutav, tuim, absoluutselt ei ole seotud toiduga ja kui patsientidel on kõhukinnisus või kõhulahtisus, ei ravita neid klassikaliste meetoditega. Järgmised haigused võivad põhjustada selgroolüli kõhu sündroomi:

spondüloos;
skolioos;
seljaaju tuberkuloos;
sündroomid, mis on seotud kasvaja muutustega selgroos;
vistseraalsed sündroomid (Gutzeita).

Kõige kurvem on see, et patsiente, kes kurdavad kõhuvalu ja kellel pole seedetrakti patoloogiaid, peetakse sageli võltsinguteks. Seletamatu põhjuseta kõhuvalu põhjuse väljaselgitamiseks peate kasutama täiendavaid meetodeid diagnostika, nagu spondülograafia, röntgen, MRI, röntgentomograafia, ehhospondülograafia jt.

Noor vanus on vanemate jaoks tavaline murekoht. Sageli nad lihtsalt ei tea, kuidas seda tehes käituda ja mida teha, kuidas ARVI erineb gripist. Mõelge rikkumisele, nimetagem selle tunnuseid, märke ja võimalikud tüsistused mida on täheldatud lastel, kes on läbinud viirusnakkus, loetleme haiguse ravi ja ennetamise vahendid.

ARVI inkubatsiooniperiood lastel

ARVI sagedased põhjused lastel on paragripiviirused, sentsiaalne infektsioon, adenoviirus ja rinoviirus. Neid edastatakse eranditult õhus lendlevate tilkade kaudu... Inimeste seas kombineeritakse neid haigusi sageli ühe terminiga - nohu. ARVI statistiliste vaatluste kohaselt, mille sümptomeid ja ravi lastel on kirjeldatud allpool, registreeritakse kuni 3-aastastel lastel 6-8 korda aastas. See on tingitud immuunsüsteemi ebastabiilsusest.

ARVI inkubatsiooniperiood, mille puhul sümptomid puuduvad ja seetõttu lastel ravi ei toimu, kestab 1 kuni 10 päeva. Keskmiselt on selle kestus 3-5 päeva. Sel juhul on nakkusperiood (aeg, mil on võimalik teiste nakatumine) 3-7 päeva. Väärib märkimist, et respiratoorselt tundva patogeeni korral registreeritakse patogeeni vabanemine ka mõne nädala pärast, kui ilmnesid esimesed kliinilised ilmingud.

ARVI sümptomid lastel

Sellel haigusel on äge algus. Samal ajal märgivad arstid selle ilmingutes 2 sündroomi: katarraalne ja mürgistus. Esimest iseloomustab välimus väliseid märke, mille hulgas:

nohu;
pisaravool;
köha;
käre kurk;
valu neelamisel.

Need ägedate hingamisteede viirusnakkuste nähud lastel näitavad ravitoime algust. Selle puudumisel või ebaõigel määramisel ja protsessi edasisel arendamisel ilmnevad joobeseisundi nähud, kuna patogeen hakkab oma ainevahetusprodukte verre vabastama. Selles etapis registreeritakse järgmised andmed:

Rikkumised väljastpoolt närvisüsteem:

nõrkus apaatia;
väsimus;
Valu silmades;
lihasvalu.

Seedetrakti organitest:

söögiisu vähenemine;
iiveldus;
oksendada;
lahtine väljaheide.

Immuunsüsteemi kahjustus - piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Kuidas eristada lapse grippi SARS-ist?

Tulenevalt asjaolust, et need 2 haigust on viiruslik iseloom, neil on sarnased välised ilmingud... Vanemad ise ei suuda sageli õigesti tuvastada, millega laps haige on. Peamiste erinevuste hulgas tuleks märkida:

Gripp algab alati ägedalt. Peaaegu paar tundi pärast patogeeni sisenemist kehasse täheldatakse seisundi halvenemist üldine heaolu, ilmnevad valud ja väsimus. ARVI kulgeb järk-järgult koos sümptomite suurenemisega - nohu, kurguvalu, seejärel köha.
Gripi puhul on iseloomulikud peavalud koos temperatuuri tõusuga 39-ni, külmavärinad, higistamine suureneb. Hingamisteede viirusnakkust iseloomustab ninakinnisus, aevastamine.
Külmetuse ajal on joove vähem väljendunud. Iseloomulikult raske kurss, Koos sagedased tüsistused... Õigeaegse ravi puudumisel on võimalik üleminek bronhiidile, kopsupõletikule.
Pikem taastumisaeg on gripi puhul tavaline. See võtab aega umbes 1 kuu. Märgitakse asteenilist sündroomi, mida iseloomustab suurenenud väsimus, meeleolu kõikumine, söögiisu vähenemine.

Mõnel juhul märgivad vanemad, et lapse jalad valutavad ARVI-ga. See nähtus näitab kõrge aste keha mürgistus ja seda täheldatakse sageli bakteriaalse faktori lisamisega. Sageli areneb ravi puudumisel märkamatult külmetus kopsupõletikuks. Seda iseloomustab lüüasaamine hingamissüsteem, tugev köha, vajab antibakteriaalne ravi ja haiglaravi.

SARS koos kõhu sündroomiga lastel

Paljud emad, pöördudes lastearsti poole, kurdavad, et lapsel on ARVI-ga kõhuvalu. See nähtus registreeritakse 1-2 päeva pärast algusest. Sel juhul täheldatakse oksendamist, sagedane väljaheide, kuid kõhukelme ärritust ei täheldata. Sellistel juhtudel tehakse ekslikult "apenditsiidi" esialgne diagnoos. Õige diagnoosi tegemiseks peate nägema arsti.

Väärib märkimist, et ARVI-s esinevat kõhu sündroomi, mille sümptomid ja ravi lastel erinevad täiskasvanute omast, täheldatakse 2 päeva jooksul. Selle nähtuse põhjuseks võib olla autonoomse närvisüsteemi kahjustus patogeene vabastavate toksiinide poolt. Patsiendil on:

suurenenud higistamine;
üldise tervise halvenemine;
nahalööve, mis kaob kiiresti.

Kõhulahtisus ARVI-ga lapsel

Rikkumise provotseerimisel märgitakse ARVI-ga kõhulahtisust. See patogeen mõjutab soolestikku ja magu. Viirus on ravile suhteliselt vastupidav. Sageli lisandub iiveldus, oksendamine, üldine lagunemine, apaatia. Laps ei näita mängude vastu huvi, valetab sageli. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse 1-3 päeva, pärast mida algab leevendusperiood.

Enteroviirus ja adenoviirus on samuti võimelised provotseerima kõhulahtisust. Sel juhul toimub nende ülekandmine kontakt-leibkonna vahenditega. Infektsiooniga kaasnevad järgmised sümptomid:

köha;
valulikkus kõrvades (harva);
ninakinnisus;
keele ja palatiinsete võlvide punetus (aeg-ajalt).

Oksendamine koos ARVI-ga lapsel

ARVI-ga oksendamine võib olla keha reaktsiooni tagajärg järsule temperatuuri tõusule. Tuleb märkida, et sellises olukorras on nähtus ühekordse iseloomuga. Kui laps iiveldab terve päeva ja päeva lõpuks tervislik seisund ei parane, registreeritakse 2 või enam oksendamist, on vaja pöörduda arsti poole. See sümptom on tüüpiline ülalkirjeldatud rotaviirusnakkuse korral.

Temperatuur ARVI-ga lastel

Arvestades ARVI-d, mille sümptomeid ja ravi lastel on artiklis kirjeldatud, märgime, et temperatuuri väärtuste tõus on esimene külmetuse märk. Seega püüab keha viirust tappa, selle aktiivsust vähendada, paljunemist takistada, edasine areng haigused. Kuid lihtsa külma korral ei ületa selle parameetri väärtus 38 kraadi. ARVI-ga võib lapse temperatuur olla 39, kui see on gripp. Ilmuvad kaasnevad nähud: peavalu, valud, laps on rahutu, keeldub mängimast.

Väärib märkimist, et palavikuvastaste ravimite võtmine toimub siis, kui väärtused on ületanud 39 kraadi. Kuni selle ajani ei soovita arstid seda kasutada ravimid... Sellised soovitused on tingitud vajadusest aktiveerida immuunsüsteem, patogeeni vastaste antikehade moodustumine.

Kui kaua kestab temperatuur ARVI-ga lastel?

Väärib märkimist, et palavikuvastaste ravimite võtmine toimub siis, kui väärtused on ületanud 39 kraadi. Kuni selle ajani ei soovita arstid ravimeid kasutada. Sellised soovitused on tingitud vajadusest aktiveerida immuunsüsteem, patogeeni vastaste antikehade moodustumine. Rääkides sellest, mitu päeva ARVI-ga temperatuur lastel kestab, räägivad arstid keskmisest väärtusest 3-5 päeva.

Samal ajal märgivad nad, et asjaolu, kui kaua temperatuur lapsel ARVI korral kestab, sõltub:

beebi vanus
immuunsüsteemi seisund.
patogeeni tüüp.

Kuidas ravida ARVI-d lastel?

Esimeste märkide ilmnemisel on vaja alustada ARVI ravi lastel. Sellisel juhul on ravi aluseks sümptomaatiline toime - võitlus ilmingute vastu: nina loputamine, kõri loputamine, sissehingamine. Kuid põhjuse välistamiseks on vaja kindlaks teha patogeeni tüüp. Kuna selline diagnoos võtab aega, kasutavad arstid retsepti väljakirjutamist viirusevastased ravimid millel lai valik... ARVI enda ravi kompleks sisaldab:

palavikuvastased ravimid;
viirusevastaste ainete kasutamine;
sümptomaatiline ravi: vahendid köha, nohu vastu.

ARVI ravi lastel - ravimid

Alustuseks tuleb öelda, et ARVI antibiootikume lastel, aga ka täiskasvanud patsientidel ei kasutata. Need ei ole seda tüüpi rikkumiste korral tõhusad - need mõjutavad mikroorganisme ja hingamisteede infektsioonid on oma olemuselt viiruslikud. Sellise ravimite rühma kasutamise õigustus võib olla tingitud bakteriaalse päritoluga haiguste lisandumisest.

Esimese 1-1,5 päeva jooksul tuleb välja kirjutada ägedate hingamisteede viirusnakkuste viirusevastased ained, mille sümptomid ja ravi lastel on mõnikord määratud lapse seisundiga. ARVI jaoks kasutatavate ravimite hulgas on vaja nimetada:

Viirusevastane:

Remantadiin on efektiivne kõigi A-tüüpi gripiviiruse tüvede vastu; võimeline pärssima ka paragripiviiruste arengut; ravimit kasutatakse 5 päeva jooksul; aine hinnanguline annus on 1,5 mg / kg päevas, seda kogust võetakse 2 korda (3-7-aastastele lastele), 7-10-aastastele lastele - 50 mg 2 korda päevas, üle 10-3 korda samas annuses...
Arbidol on aktiivne interferooni redutseerija, mis aktiveerub kiiresti immuunsussüsteem; vastuvõttu võib alustada alates 2. eluaastast; 2-6-aastastele lastele määratakse korraga 50 mg, 6-12-aastastele - 100 mg.

Kohaliku sümptomaatilise ravi korral:

Oksoliinne salv;
Florenal 0,5%;
Bonafton.

Palavikuvastased ravimid:

Paratsetamooli kasutatakse kiirusega 15 mg / kg, päevas on lubatud võtta 60 mg / kg;
Ibuprofeeni määratakse 5-10 mg / kg lapse kehakaalu kohta, see vähendab valu raskust (artralgia, lihasvalu).

Kui kaua kestab ARVI lapse jaoks?

ARVI kestus on eranditult individuaalne parameeter. Lastearstid ei saa sellele küsimusele kindlat vastust anda. Statistiliste vaatluste kohaselt on külmetuse keskmine kestus selle sümptomite esmakordsest ilmnemisest kuni kliiniliste ilmingute kadumiseni 1-1,5 nädalat. Kuid see ei tähenda, et ema peaks end selliseks pikaajaliseks raviks ette valmistama. Seda parameetrit põhjustavad tegurid on järgmised:

immuunsuse seisund;
ravi intensiivsus;
haiguse vorm.

Tuleb meeles pidada, et iga viirus on mutatsioonivõimeline. See asjaolu määrab ARVI individuaalse ravi algoritmi, mille sümptomeid ja ravi lastel on kirjeldatud eespool. See nähtus muudab täielikult viiruse struktuuri - ilmnevad uued sümptomid, mis võivad arste eksitada ja diagnoosimisprotsessi keerulisemaks muuta. Selle tulemusena - vajadus pikaajaline ravi, uute meetodite, ravimite kasutamine.

Tüsistused pärast ARVI-d lastel

Kõige sagedasem ARVI tüsistus lastel on nina põskkoopa kahjustus - etmoidiit, sinusiit. Nende häirete peamine sümptom on püsiv ninakinnisus. Laps ise kaebab:

Pidevad peavalud. Vanemad saavad visuaalselt tuvastada piirkonnas turse alalõug... Tuleb märkida, et suurim tõenäosus sellise häire tekkeks on kõverdatud lastel nina vaheseina, karioossed hambad.
Ülemise osa põletik hingamisteed peetakse ka ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tagajärjeks, mille sümptomid ja ravi lastel on sarnased täiskasvanute omadega. Larüngiidiga kaebavad poisid kõditamist, tükitunnet kurgus, kõditamist.
Arstid peavad ägedat tonsilliiti külmetuse tagajärjeks. Lapsel muutub valulikuks neelamine, ilmneb kurguvalu. Selline rikkumine on ohtlik selle poolest, et see võib põhjustada tüsistusi neerudele, südame-veresoonkonna süsteemile.
Lüüa saada kuuldeaparaat- pole haruldane pärast ARVI-d. Arstid registreerivad sageli keskmise, eustahiidi. Poisid kurdavad tulistamisvalusid kõrva, mis viib kuulmislanguseni.

Köha pärast ARVI-d lapsel

Järelejäänud köha lapsel pärast ARVI-d täheldatakse 1-2 päeva jooksul. Samal ajal on see madala intensiivsusega, ei häiri, perioodiliselt täheldatakse kerget köha. Kui köha kestab 3-5 päeva, selle intensiivsus ei vähene, peate võtma ühendust oma lastearstiga. Arsti visiit võimaldab teil täpselt kindlaks teha rikkumise, selle ravimeetodid ja algoritmi. Sarnased sümptomid on tüüpilised ülemiste hingamisteede haigustele:

bronhiit;
farüngiit.

Lapsel on valu jalgades pärast ARVI-d

Sageli märgivad emad, et lapse vasikad valutavad pärast ARVI-d. Peamine põhjus selliste valusate nähtustena tunnistatakse organismi mürgitust. See seletab nähtust, mille puhul lapse temperatuur pärast ARVI-d on 37. Sellistel juhtudel kasutatakse kannatuste vähendamiseks soojendavat salvi (temperatuur normaliseerub ise). Selline vahend aitab laiendada kohalikke veresooni, suurendada nende verevoolu. Nende ARVI tagajärgede välistamiseks, mille sümptomid ja ravi noorukitel ja lastel on eespool nimetatud, määratakse ravi alates esimestest ilmingutest.

ARVI ennetamine lastel

Iga inimese keha on ainulaadne. Mõned inimesed kukuvad oma tavapärasest roopast välja isegi kerge nohuga, teisel õnnestub ränk gripp jalga kanda. Kõige raskem on haiguse ajal muidugi lastel, kelle immuunsus ei ole veel piisavalt tugev, et nakkusele vastu seista. Isegi tavalised ägedad hingamisteede infektsioonid koolieelikutel ja noorematel kooliõpilastel tekivad sageli tõsiste tüsistustega. Näiteks kaasneb sageli kõhu sündroomiga hingamisteede haigus. Mõelgem välja, mis haigus see on ja kuidas sellega toime tulla.

Kui lapsel on kõhuvalu, annab enamik vanemaid talle lihtsalt tuimestava tableti, arvates, et ebamugavuse põhjuseks on seedesüsteemi probleem. Kuid see ei ole alati nii: kõht võib valutada erinevatel põhjustel, millel pole soolte ega maoga mingit pistmist. Sellel nähtusel on isegi meditsiiniline nimi - kõhu sündroom. Mõiste pärineb ladinakeelsest sõnast kõht, mis tähendab "kõht". See tähendab, et kõik selle kehaosaga seotud on kõht. Näiteks sooled, magu, põrn, põis, neerud on kõhuõõne organid. Ja gastriit, koletsüstiit, pankreatiit ja muud seedetrakti patoloogiad on kõhuhaigused.

Kui tuua analoogia, saab selgeks, et kõhu sündroom on kõik. ebamugavustunne kõhus. Kui patsient kaebab raskuse, valu, kipituse, spasmide üle, peab arst sümptomeid õigesti eristama, et mitte eksida diagnoosiga. Sageli esinevad need nähtused lastel ägedate hingamisteede infektsioonide taustal.

Kuidas avaldub kõhu sündroom ägedate hingamisteede infektsioonidega lastel?

Kõhu sündroomiga ARI esineb kõige sagedamini eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel. Lastekollektiivides levib nakkus välgukiirusel. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-5 päeva pärast nakatumist. Lapsed kannatavad:

kõhuvalu,
oksendamine ja iiveldus
temperatuuri tõus,
kõhulahtisus,
nohu ja köha,
käre kurk
letargia ja nõrkus.

Seega on sooleinfektsioon. Nende märkide ilmnemisel on äärmiselt oluline teha õige diagnoos. Lapsel võivad olla mõlemad hingamisteede haigus pluss seedetrakti patoloogia ja rotaviirusnakkus. Viimast diagnoositakse ka kõhu sündroomiga ARVI-na. Kuid nende vaevuste ravimeetodid on erinevad.

Milliseid diagnostikameetodeid arstid kasutavad?

Kui teil tekivad lastel ägedad hingamisteede infektsioonid koos kõhu sündroomiga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravim on vastuvõetamatu ja viivitus võib põhjustada ohtlikud tüsistused... Õige diagnoosi tegemiseks viib arst läbi seotud immunosorbentanalüüs, elektronmikroskoopia, difuusne sade. Sageli saab ilma selliste keeruliste uuringuteta hakkama, haiguse põhjus määratakse ainult kliinilise ilmingu ja anamneesi põhjal. Rotaviiruse infektsiooniga, kuigi on külmetusnähud, ei ole nakatunud mitte kõrva-nina-kurgu organid, vaid seedetrakt, peamiselt käärsool.

Milline ravi aitab?

Kõhu sündroomiga ägedate hingamisteede infektsioonide ravi lastel töötatakse välja, võttes arvesse kliiniline pilt... Kui kõhuvalud on põhjustatud hingamisteede viiruste jääkproduktidest, ravitakse põhihaigust ja rehüdreeritakse organismi sorbentidega. Kui rotaviirusnakkus on ette nähtud Aktiveeritud süsinik, sorbendid, eriline dieet ja rikkalik jook... Kui lapsel on kõhulahtisus, määratakse probiootikumid.

Sageli sisse kompleksne ravi Arstid määravad lastele ARI kaasaegne ravim Derinat. Viirusevastase toimega aine võitleb aktiivselt patogeenide vastu. Ravimi reparatiivne omadus annab kiire paranemine kahjustatud limaskesta ja vähendab sekundaarse infektsiooni riski. Derinat reguleerib tõhusalt ka immuunprotsesse: ergutab nõrgalt töötavaid lülisid, kuid ei mõjuta juba hästi toimivaid lülisid. See takistab nakkuse tungimist ja suurendab organismi reaktsiooni, kui patogeen satub sisse.

Igasugune valu on murettekitav signaal, mis näitab keha aktiivsuse teatud tõrke ilmnemist. Seetõttu ei tohiks sellist ebamugavust tähelepanuta jätta. See kehtib eriti lastel tekkivate sümptomite kohta, kuna see võib viidata tõsistele kehategevuse häiretele, sealhulgas neile, mis nõuavad erakorraline abi... Piisav sagedane sümptom Seda tüüpi peetakse kõhuvalu sündroomiks, teisisõnu kõhuvaluks. Räägime seda tüüpi kaebuste mitmekesisusest ja eripärast veidi üksikasjalikumalt.

Kõhuõõne valu sündroom lastel on see sageli põhjus, miks vanemad pöörduvad arstide poole, ja võib saada näidustusteks haiglaraviks statsionaarses osakonnas. Sellise ebameeldiva nähtuse ilmnemist saab seletada kõige rohkem erinevad tegurid- ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest kuni kirurgiliste patoloogiateni.

Diagnostika

Viimasel kümnel aastal on peamist abi kõhuvalu sündroomi õige diagnoosi selgitamisel ja isegi paikapanemisel pediaatrilises praktikas pakkunud ultraheliuuring kõhukelme organid, samuti retroperitoneaalne ruum.

Ultraheli jaoks ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid. Lapsed jätavad tavaliselt ühe toidukorra vahele. Lapsed noorem vanus Peaksite pausi tegema kolm kuni neli tundi, alla kümneaastased koolilapsed peavad nälgima neli kuni kuus tundi ja vanemad - umbes kaheksa tundi. Juhul, kui ultraheliuuringut ei ole võimalik teha hommikune aeg tühja kõhuga, on lubatud seda teha hiljem. Samas tuleks lapse toidulauast välja jätta teatud toiduained – kreemjad ja taimeõli, munad, puu- ja köögiviljad, Piimatooted, seemned ja mitmesugused ausalt öeldes ebatervislikud toidud. Hommikul võite anda patsiendile lahja keedetud liha või kala, tatrapuder ja veidi magustamata teed.

Põhjused

Kõhu sündroom lastel varajane iga võib vallandada liigne gaasitootmine – kõhupuhitus, mis põhjustab soolekoolikuid. Harvadel juhtudel on selline ebameeldivus tulvil soolestiku soolestiku tekkega, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Lisaks aitab ultraheli varajases eas avastada kõrvalekaldeid elundite struktuuris.

Kooliealiste laste puhul on kaebused kõhuvalu kohta sageli kroonilise gastroduodeniidi tüübi tunnuseks. Lisaks võivad need viidata düskineesiale ja reaktiivsetele muutustele kõhunäärmes. Sellisel juhul valib arst lapsele sobiva ravi, mis kõrvaldab sümptomid ja viib taastumiseni.

Muuhulgas tekib lastel üsna sageli kõhuvalu sündroom ägedate või krooniliste neeru- või põiehaiguste tõttu. Sellest lähtuvalt mängib olulist rolli ka kuseteede uurimine. Nende elundite ultraheli tehakse kaks korda - hästi täidetud põis ja varsti pärast selle tühjendamist.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et kõhuvalu võib olla moodustumise tagajärg menstruaaltsükli... Sellisel juhul on nende välimus sageli seletatav esinemisega funktsionaalsed tsüstid munasarjad, mis nõuavad süstemaatilist ultraheliuuringut ja kaovad tavaliselt iseenesest.

Ägedad valulikud aistingud kõhus, mis tekivad öösel, põhjustavad sageli lapse haiglaravi kirurgiaosakonda, kus ta on juba läbimas kohustuslikku ultraheliuuringut. Niisiis sarnane sümptom on sageli seletatav ägeda kirurgilise patoloogia ilmnemisega, näiteks äge apenditsiit, soolesulgus(mehaaniline või dünaamiline tüüp), soole intussusseptsioon jne Sellised seisundid nõuavad kohest kirurgilist sekkumist.

Mõnikord näitab öine kõhuvalu sündroom muutuste ilmnemist siseorganid mida saab parandada konservatiivsed meetodid ja ei vaja haiglaravi.

Harvadel juhtudel võib valu ilmnemine viidata neoplasmide tekkele. Sellised haigused nõuavad kiiret diagnoosimist ja viivitamatut ravi. Jällegi aitab ultraheli ja mitmed muud uuringud neid tuvastada.

Ravi

Kõhuvalu sündroomi ravi lastel sõltub otseselt selle arengu põhjustest. Vanematel ei soovitata teha oma otsuseid ega anda oma lapsele valuvaigistit, spasmolüütikume jne, kuna sellisel praktikal on tõsiseid tagajärgi. Parem on mängida ohutult ja pöörduda uuesti arsti poole.

Lisainformatsioon

Kõhuvalu sündroomi tekkega pediaatrilises praktikas on õige diagnoosi peamiseks raskuseks raskused beebi aistingute kirjeldamisel, valude lokaliseerimisel, nende intensiivsusel ja kiiritamisel. Arstide sõnul kirjeldavad väikelapsed igasugust ebamugavustunnet kehas väga sageli kõhuvaluna. Sarnast olukorda täheldatakse ka siis, kui püütakse kirjeldada pearinglust, iiveldust, mis on lapsele arusaamatu, valulikud aistingud kõrvades või peas. Samas on äärmiselt oluline arvestada, et paljud patoloogilised seisundid, nagu kopsu- või pleura-, südame- ja neeruhaigused, aga ka vaagnaelundite kahjustused.