Emaka fibroom: põhjused, tüübid, sümptomid, tüsistused, diagnoos ja ravi. Emaka fibroidide konservatiivne ja kirurgiline ravi

Fibroom on naiste kõige levinum healoomuline kasvaja Urogenitaalsüsteem... Fibroidide moodustumine toimub siderakkudest. Kasvaja kasvab emaka keha seintest.

Nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt.

Mis on emaka fibroom?

Emaka fibroom on küps, healoomuline kasvaja. Kliinilised ilmingud patoloogiad on otseselt seotud neoplasmide kasvuga. Fibroom võib ilmneda mis tahes organis. Kõige sagedamini on kasvaja lokaliseeritud:

• munasarjad;
• piimanäärmed;
• emakas;
• nahal.

Patoloogia võib olla üks tihend või terve sõlmeline kobar. Neoplasmi suurus võib oluliselt erineda. Tavaliselt ulatub see mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Emaka fibroom võib väga harvadel juhtudel areneda pahaloomuline kasvaja... Emaka fibroidid on mitut tüüpi. Nimekiri sisaldab:

Fibroome on kahte tüüpi - pehme ja tihe. Neis domineerivad rakulised elemendid. Samal ajal on kiudude hulk ebaoluline. See toob kaasa asjaolu, et kasvaja on puudutamisel pehme tekstuuriga ja sõrmedega kergesti pigistatav. Kui vajutate kasvaja ümber olevale nahale, ei kao see kuhugi. Väliselt on pehme fibroom väike polüüp, mille suurus varieerub 1-10 mm läbimõõduga. See ripub jalas. Neoplasmi pind võib olla volditud või lobed. Tavaliselt paiknevad pehmed fibroidid nahavoltides. Sellised neoplasmid tavaliselt emakaõõnes ei ilmu. Pehmed fibroidid on peaaegu alati mitmed.

Tihedate fibroidide korral on ülekaalus elastsed ja kollageenkiud. Neis on väga vähe rakulisi elemente. Sel põhjusel on kasvajal tihe elastne konsistents. Need fibroidid on tavaliselt seene kujul. Selle läbimõõt on 0,5–10 cm. Just seda tüüpi patoloogia ilmneb kõige sagedamini emakas ja kudedes. Fibroomi tüüp on tihe ja väljaulatuv kasvaja. See on kaetud püsiva värvi naha või limaskestadega. Tihe fibroom on mõõduka liikuvusega. See tähendab, et see ei ole aluskudede külge keevitatud. Tavaliselt on neoplasm üksik. Kui naha pinnale tekkinud fibroomi sõrmedega pigistada, läheb see sügavale sisse, jättes pinnale väikese lohu. See käitumine ilmneb iseloomulik tunnus tihedad fibroidid.

Selline kasvaja võib eksisteerida aastaid. See kasvab väga aeglaselt. Patoloogia ei saa iseenesest kaduda. Fibroidid eemaldatakse tavaliselt kahjustuste eemaldamise teel skalpelli, spetsiaalse laseriga või elektrokoagulatsiooniga. Kui tihe fibroom on eemaldatud, siis see ei kordu. Et paremini mõista, kuidas seda tüüpi neoplasm emakas välja näeb, on soovitatav tutvuda fotoga.

Eraldi eristatakse teatud tüüpi patoloogiat, mida nimetatakse desmoidiks. See on neoplasm, mis on struktuurilt sarnane tiheda fibroomiga. Tavaliselt paikneb see eesmises osas kõhu seina... Emakas on teatud tüüpi patoloogia haruldane. Erinevalt tavalistest fibroididest on desmoid võimeline kiireks ja agressiivseks kasvuks, samuti metastaaside tekkeks. Neoplasm tuleb võimalikult kiiresti kirurgiliselt eemaldada. Kuid pärast protsessi rakendamist on kasvaja võimeline korduma.

Emaka fibroidide esimesed nähud

Väga sageli patoloogia kaua aega ei avaldu kuidagi. Fibroomi nähud võivad täielikult puududa, isegi kui kasvaja on jõudnud muljetavaldava suuruseni. Sageli leitakse see planeeritud ajal ennetav läbivaatus günekoloogi juures.

Palju oleneb aga kasvaja asukohast ja suurusest. Mõnel juhul võib naisel tekkida raskustunne või täiskõhutunne kõhus. Mõnikord võib tekkida kõhukinnisus. See on tingitud asjaolust, et pärasool on kokku surutud. Naisel võib olla sagedane tung urineerida. See sümptom on võimeline teavitama kasvaja survest põiele. Patsiendi kõht võib suureneda niivõrd, et on vaja muuta riiete suurust. Samal ajal hoiab naine sama kaalu. Menstruatsioon väga rikkalik. Väljaheites võib esineda verehüübeid.

Emaka fibroidide sümptomid

Statistika järgi ainult iga 4 fibroid avaldub kliinilised sümptomid... Muudes olukordades ei anna haigus ennast kuidagi tunda. Haiguse kulgemise tunnused sõltuvad fibroidi kasvusuunast, selle asukohast ja mahust. Peamised sümptomid on valulikkus ja verejooks. Emaka fibroididega seotud valu tekib tavaliselt seetõttu, et kasvaja surub närvilõpmeid kokku, samal ajal kui emakas ise ja selle läheduses asuvad struktuurid võivad olla kahjustatud. Viimane olukord on võimalik submukoosse lokaliseerimisega. Sel juhul kasvab kasvaja väljapoole väikese vaagna seinte suunas. Sel juhul on valu lokaliseeritud alakõhus. Ta võib olla:

• intensiivne;
• tõmmates;
• valutavad;
• krambid.

Kui seal on terav valu, võib see viidata neoplasmi varre väändumisele ja nekroosile. Tavaliselt kurdavad fibroma põdevad naised valu menstruaalverejooksu ajal.

Pigistamise korral põis, on ebameeldiv tunne lokaliseeritud suprapubiline piirkond... Naisel võib tekkida sage tung urineerida. Kui patsiendil tekib kalduvus kõhukinnisusele ja valu lokaliseerub nimmepiirkonnas, näitab see, et neoplasm kasvab pärasoole ja sacrococcygeal piirkonna suunas.

Emaka verejooks võib teatada kasvaja olemasolust. Sellises olukorras põhjustab neoplasmi esinemine endomeetriumi liigset vohamist kuni hüperplaasia tekkeni. Kui verejooks on tsükliline, nimetatakse seda. Kui sümptom tegelikult ilmneb, nimetatakse seda metrorraagiaks. Kui verejooks on intensiivne, võib see põhjustada aneemiat.

Fibroomi saab diagnoosida ka menopausi ajal. See patoloogia periood on tavaliselt asümptomaatiline. Tulevikus on võimalik spontaanne regressioon. Fakt on see, et sel perioodil toimub suguhormoonide kontsentratsiooni loomulik langus.

Üldiselt ei too enamik selle kategooria uutest koosseisudest olulisi rikkumisi. Oht hõlmab suure kasvaja arengut. See on võimeline avaldama survet närvidele, väikese vaagna struktuuridele ja veresoontele. Rikkalik verekaotus võib põhjustada tõsist aneemiat. Ta vajab asendusravi. Samal ajal on fibromaga pahaloomulise kasvaja oht minimaalne. Arvatakse, et sidekoe pahaloomulised kasvajad on esialgu sellised. Neil pole headuse staadiumit.

Tähelepanuväärne on see, et väikesed fibroidid ei mõjuta kuidagi raseduse kulgu. Naine suudab vastu pidada terve laps... Siiski on reeglist erandeid. Takistuseks lapse eostamisel ja normaalsel kandmisel võivad olla suured fibromatoossed sõlmed ja kasvajad, mis asuvad väljavoolu piirkonnas. munajuhad... Sellisel juhul võib nende sissepääsu blokeerida kasvaja. See põhjustab viljastamise ajal takistusi ja munaraku liikumist endomeetriumi.

Suured fibroidid võivad olla normaalsetele ohtlikud. Fakt on see, et need võivad häirida selle normaalset asendit emakas, mis omakorda põhjustab sageli raseduse katkemist või enneaegne sünnitus... Kõige ohtlikum on kasvaja emakakaela lokaliseerimine. See võib põhjustada tüsistusi sünnituse ajal ja massilist verejooksu. Kui naisel on fibroom, peaks ta olema spetsialistide järelevalve all. Kui täheldatakse ohtlikke patoloogiatüüpe, on parem neoplasmidest vabaneda enne raseduse või sünnituse algust, kui selline võimalus on olemas.

Emaka fibroidide põhjused ja ennetamine

Tänapäeval pole fibroidide ilmnemise täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Kuid eksperdid on tuvastanud mitmeid põhjuseid, mis suurendavad patoloogia tekkimise ohtu. Nimekiri sisaldab:

Täpse põhjuse puudumine ei võimalda spetsiifiline ennetus haigused. Sest eksperdid on piiratud üldised soovitused nõustada patsiente püüdma vältida stressi, õigeaegselt ravida emakas või teistes urogenitaalsüsteemi organites esinevaid patoloogilisi protsesse ja säilitada immuunsus. Alates halvad harjumused parem on keelduda, kuid elukoha jaoks tasub valida keskkonnasõbralikud tsoonid.

Emaka fibroidide ravi

Emaka fibroom ei lahene iseenesest. Seetõttu on vajalik ravi läbi viia. Seda viivad läbi günekoloogid ja endokrinoloogid. Teraapia omadused sõltuvad otseselt kiulise moodustumise suurusest. Kui rasedus ei ole pikem kui 12 nädalat, konservatiivne ravi... Selle rakendamise näidustused on ka:

• intermenstruaalne või liiga tugev verejooks puudub;
• patsient ei tunne tugevat valu;
• kirurgilisele ravile on vastunäidustused;
• haridus on interstitsiaalne või subserous.

Kasutatakse peamiselt patoloogiate vastu võitlemiseks rauapreparaadid, hormonaalsed ravimid, vitamiinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Patoloogiavastases võitluses on rõhk hormoonravil.

Kui kasvaja on oma olemuselt submukoosne või on väljendunud kliiniline pilt, viiakse läbi kirurgiline lähenemine emaka fibroidide ravile. Operatsioon on ette nähtud suurte kasvajate ja nendega seotud patoloogiliste protsesside korral. Kirurgiline sekkumine Tavaliselt tehakse intravaginaalselt, laparotoomiliselt või laparoskoopiliselt. Toimingu käigus kustutatakse kõik sõlmed. Tavaliselt saab emaka säilitada.

Ravi saab teha hüsterektoomiaga. Seda meetodit peetakse aga radikaalseks. Probleemiga tegelemise viise rakendatakse tavaliselt naistele, kes ei plaani tulevikus lapsi saada.

Emaka fibroom on küps kasvaja moodustumine healoomuline tüüp, mida iseloomustab sidekoe struktuur ja asukoht emaka seinte piirkonnas. Emaka fibroom, mille sümptomid on otseselt seotud selle suuruse suurenemisega, diagnoositakse standardse günekoloogilise läbivaatuse, ultraheli, CT ja MRI abil.

üldkirjeldus

Fibroid-tüüpi kasvajad võivad moodustuda mis tahes elundis. Niisiis on fibroidide moodustumise levinumad piirkonnad munasarjad, piimanäärmed, nahk ja emakas. Emaka fibroidide kaalumisel märgitakse eelkõige selles oleva tihendi singulaarsust või sõlmede kogunemist. Haiguse kulg on asümptomaatiline, see on järkjärguline.

Mis puutub moodustise suurusesse, siis selle läbimõõt võib olla mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Tähelepanuväärne on see, et emaka fibroom on äärmiselt harvadel juhtudel kalduvus järgneva pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Emaka fibroidide klassifikatsioon

Klassifikatsioon määratakse kindlaks fibroidi konkreetse asukoha alusel emakas. Eelkõige eristatakse järgmisi kontsentratsioonitüüpe:

Emaka fibroom: sümptomid

Enamikul juhtudel ei esine emaka fibroidiga naistel selle moodustumise põhjustatud sümptomeid ja sageli ei vaja nad üldse ravi. Samal ajal kogeb iga neljas fertiilses eas patsient fibroma esinemise üsna väljendunud sümptomeid. Fibroidide asukoht, arv, suurus ja tüüp määravad igal konkreetsel juhul konkreetsed sümptomid.

Kõige tavalisemate sümptomite hulgas eristatakse järgmisi ilminguid:

• Pikaajaline ja tugev verejooks. Nendega saab ka kaasas olla valulikud aistingud kombinatsioonis verehüüvetega.
• taustal rikkalik verejooks kiireloomuline arstiabi(avaldub üldiselt erinevaid valikuid intensiivsus, sisse sel juhul on väljendunud iseloomuga, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu pearinglus, madal vererõhk, tugev nõrkus, kiire väsimus, käepigistus).
• Rõhk, valu vaagnapiirkonnas. Need ilmingud tekivad fibroidi vaagnapiirkonnale avaldatava surve tõttu.
• Valu jalgade tagaosas. Siin tekib jällegi valusündroom fibroomi poolt vaagnapiirkonnale ja vastavalt ka jalgadele avaldatava surve tõttu.
• Kusepõie surve. See sümptom kutsub esile vajaduse suurenenud urineerimise, uriinipeetuse või uriinipidamatuse järele.
• Soolerõhk. Selle sümptomi tõttu võib tekkida kõhukinnisus ja kõhupuhitus.
• Valu alaseljas.
• Kõhu suurenemine, mida sageli ekslikult seostatakse raseduse või kaalutõusuga.
• Täiskõhutunne, surve alakõhus.
• Valu vahekorra ajal.

Lisaks loetletud sümptomitele võib emaka fibroom põhjustada ka reproduktiivfunktsiooni rikkumist, mis võib põhjustada viljatust või enneaegset sünnitust.

Emaka fibroidide ravi

Mõnel juhul on vajalik emaka eemaldamine. Naistele, kes soovivad seda säilitada, samuti raseduse hilisemaks planeerimiseks, on ette nähtud minimaalselt invasiivse ravi meetodite kasutamine, samuti ravi konservatiivse müomektoomia abil. Laialdaselt kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad progesterooni retseptoreid ja gonadotropiini agoniste, sealhulgas erinevat tüüpi ravimeid.

Emaka fibroidide ravile keskendunud põhimeetodite hulgas on ka selliseid protseduure nagu elundite säilitamise operatsioon, konservatiivne laparoskoopia ja laparotoomia, müomektoomia, hüsteroresektoskoopia, müomektoomia ja emakaorgani supravaginaalne amputatsioon.

Diagnoosi tegemiseks ja sobiva ravi määramiseks peab teid jälgima günekoloog või günekoloog-endokrinoloog.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Emaka müoom on healoomuline kasvaja, mis esineb fertiilses eas naistel (kõige sagedamini vanuses 30–45 aastat). Samal ajal, lihaskiud emakas ja moodustub sõlm, mida põimivad tihedalt muutunud anumad. Kasvaja eripära on see, et see on hormoonsõltuv – selle areng ja kasv sõltuvad selle tasemest naise keha suguhormoonid.

Paraovariaalne tsüst on ühe kambriga õõneskasvajalaadne kasvaja, mis moodustub munandimanuse kudedest. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat 20-40-aastastel naistel. Tavaliselt toimib päästikuna hormonaalne tasakaalutus või raseduse kunstlik katkestamine. Kuid günekoloogid tuvastavad palju muid allikaid.

Sisu

Emaka fibroomi peetakse healoomuliseks kasvajaks, mis moodustub ja areneb emaka müomeetriumis. Erinevalt fibroididest sisaldavad emaka fibroidid peamiselt tiheda struktuuriga sidekoe kiude. Fibroidid sisaldavad silelihasrakke. Fibroidid kasvavad sageli emaka seina sees või selle luumenis ja neid nimetatakse muul viisil leiomüoomiks.

Ravi teostatavus ja näidustused

Kaasaegse günekoloogia järgi võib fibroidid või emakafibroidid omistada ühele kõige levinumale naiste patoloogiale. Emaka fibroidide ravi on oluline ülesanne. Emaka fibroom ei ole onkoloogia seisukohalt ohtlik. Siiski on vaja diagnoosida, ravida ja jälgida.

Kui emaka fibroidid ei parane kohe, võivad tekkida tüsistused. Sageli viib selleni õigeaegse ravi puudumine ebameeldiv tagajärg nagu emaka eemaldamine.

Mõni aeg tagasi oli ainus viis ravida müomatoosne sõlm emakat saaks teha nii elundeid säilitava kui ka radikaalse iseloomuga operatsiooni abil. Müomatoosse sõlme tervendamiseks, kaasaegsed arstid kasutage ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid. Mõnel juhul on vaja kasutada kirurgilist ravi, mis hõlmab operatsiooni ja emaka fibroidide eemaldamist.

Emaka fibroidide ravi oleneb moodustumise tüübist, suurusest, lokaliseerimisest. Samuti juhinduvad raviarstid uuringuandmetest ja patsientide individuaalsetest iseärasustest. Sümptomid on fibroidide või fibroidide ravimeetodi valimisel hädavajalikud.

Haiguse ravimiseks on vaja läbi viia uuring ja määrata neoplasmide tüüp ja asukoht. Günekoloogid eristavad järgmisi emaka fibroidide tüüpe, mida võetakse ravi määramisel arvesse:

• submukoosne või submukoosne, mida iseloomustab kasvu suund elundiõõnes;
• lihastevaheline või intramuraalne, edeneb lihaskihi sees;
• subseroosne, mida iseloomustab kasv kõhuõõne suunas;
• retroperitoneaalne, moodustub emakakaela osast;
• intraligamentaarne, asub nn laiade sidemete lehtede vahel.

Statistika kohaselt on kõige levinum emakafibroidide tüüp intramuraalne kasvaja. Kõige ohtlikum on subserous ja submukoosne müoom... Enamikul juhtudel on neid fibroidivorme võimalik ravida operatsiooniga.

Emaka fibroidide subseroosne vorm esineb 30% juhtudest ja hõlmab kahte tüüpi.

1. Intramuraalne vorm kasvaja subseroosne müomatoosne sõlm asub väljaspool. Subseroosne lokaliseerimine ei saa olla emaka deformatsiooni ja paljunemisvõime häirete põhjuseks.
2. Interstitsiaalne subseroosne vorm tähendab vaagnapiirkonna suunas kasvavat moodustist. See on segatud müomatoosne sõlm, mis erineb tavalisest subseroossest vormist. Eelkõige pakub see sõlm Negatiivne mõjuümbritsevale koele, kui saavutatakse märkimisväärne suurus.

Lihaskoe, mis moodustab subseroosse müomatoosse sõlme ei ole altid kasvajat ümbritsevate kudede idanemisele, mis näitab patoloogilise protsessi soodsat kulgu.

Ravi taktika määrab müoomi või fibroma olemus:

• hajus;
• ühekordne, mitmekordne;
• emaka, emakakaela;
• suur, keskmine, väike;
• jalal, laial alusel;
• lihtne, paljunev, pre-sarkoom.

Ravitaktika valikul on oluline healoomuliste kahjustuste suurus ja asukoht. Ravige emaka fibroidid suured suurused ilma operatsioonita pole võimalik.

Emaka fibroidid on võimalik ravida haiguse arengut provotseerivate tegurite sihipärase kõrvaldamisega:

• liigne kaal füüsilise tegevusetuse taustal;
• raseduste puudumine ja sellele järgnev sünnitus kuni 30. eluaastani;
• varajane puberteet;
• stress;
• suguelundite kirurgia;
• pärilikkus;
• orgasmi puudumine venoosse staasi põhjusena;
• hüpertensioon noortel naistel.

Naised, kellel on tuvastatud riskifaktorid, peaksid olema valvsad iseloomulikud sümptomid, õigeaegselt diagnoosida ja ravida reproduktiivsfääri haigusi.

Sümptomite esinemine on ravitaktika valikul oluline tegur. Ravige emaka fibroidid rasked sümptomid sageli on see võimalik ainult operatsiooni abil. Kuid enamik healoomulisi sõlmesid, näiteks subseroosne vorm, arenevad ilma sümptomiteta. See kehtib peamiselt väikeste neoplasmide kohta.

Kui emaka fibroom saavutab suured mahud, patoloogilised sümptomid mis viitavad ravi vajadusele:

• muutused menstruatsiooni iseloomus, näiteks tsükli pikenemine ja rohke määrimise ilmnemine;
• verejooks ja aneemia areng;
• seljavalu, alakõhus;
• ebamugavustunne toimingute ajal;
• rike eritussüsteem soolte ja põie kokkusurumise tõttu;
• kõhu ümbermõõdu kasv;
• paljunemisvõime häired, eriti viljatus või spontaanne abort.

Emaka fibroidide subseroosse vormiga tavaliselt ei ole rasestumisega raskusi, kuid raseduse katkemise tõenäosus ei ole välistatud.

Emaka fibroidide korral võivad ilmneda sümptomid " äge kõht", mis viitab iiveldusele, külmavärinatele, palavikule ja äge valu... Need ilmingud võivad viidata neoplasmi varre väändumisele ja selle nekroosile. Sellist tüsistust on võimalik ravida ainult operatsiooni ja sõlme eemaldamise abil.

Mittekirurgiline taktika

Selleks, et leiomüoomi ei tuleks ravida operatsiooniga, mis hõlmab kasvaja eemaldamist, soovitavad arstid õigeaegselt külastada arsti ja läbida läbivaatus. See on tingitud asjaolust, et paljud haigused, eriti fibroom, kulgevad ilma sümptomiteta. Sageli avastatakse haigus ennetava läbivaatuse käigus, kui ilma operatsiooni ja kasvaja eemaldamiseta on patoloogiat üsna raske ravida.

Enne fibroidide ravi ilma operatsioonita on vaja läbida diagnostika, sealhulgas põhimeetodid.

1. Sümptomite ja ajaloo andmete analüüs. Kogenud arst võib iseloomulike kaebuste ja sümptomite põhjal kahtlustada hariduse progresseerumist.
2. Günekoloogiline läbivaatus. Bimanuaalse uurimise käigus palpeeritakse suuri sõlme.
3. väikese vaagna elundid. Läbi seda meetodit uuringutega saab määrata fibromatoossete moodustiste suuruse ja asukoha.
4. Hüdrosonograafia. Uuring paljastab leiomüoomi subseroosset tüüpi, samuti kaasnevad günekoloogilised haigused.
5. Endomeetriumi biopsia ja hüsteroskoopia. Protseduurid viiakse läbi kasutades hüsteroskoopi, mis on sisestatud emakaõõnde tupe kaudu.
6. Hüsterosalpingograafia. Meetod on kasutada kontrastaine, mis aitab visualiseerida emaka kontuure.
7. Emaka arterite Doppleri ultraheliuuring. Protseduur on vajalik enne AÜE-d ja hõlmab verevoolu määramist müomatoosses sõlmes.
8. Angiograafia. See on emaka veresoonte diagnoos pärast kontrastaine otsest manustamist. Selle meetodi abil saate tuvastada pahaloomulise kasvaja, mis võimaldab õigeaegselt muuta ravi taktikat.
9. MRI ja CT. Selline uuring on vajalik enne suurte müomatoossete neoplasmide ravi.
10. Laparoskoopia. Töökorras endoskoopiline meetod kasutatakse subseroossete fibroidide diagnoosimiseks.

Emaka fibroidid on ilma operatsioonita võimalik ravida alles pärast üksikasjalikku uurimist, sealhulgas erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Fibroidid saab ravida ilma operatsioonita järgmistel juhtudel:

• väike- ja keskharidus;
• väljendunud kliinilise pildi puudumine;
• fertiilses eas;
• vastunäidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

• põletikuvastased ravimid, mida iseloomustab valuvaigistav toime;
• KSK-d, mis aitavad sümptomeid vähendada;
• gonadotropiini vabastava hormooni agonistid, mis pärsivad teatud suguhormoonide tootmist, mis viib fibroidide kasvu peatumiseni;
• östrogeeni-progestatsiooni ravimid;
• hemostaatilised ravimid.

Erinevaid müomatoosseid sõlme ei ole võimalik ravida. Vastuvõtupõhine uimastiravi hormonaalsed ained, kasutatakse müomatoossete sõlmede ilmingute ja mahtude vähendamiseks, samuti enne nende eemaldamise operatsiooni.

Vastunäidustuste korral kasutatakse alternatiivset ravi hormonaalsed ravimid ja naistele operatsiooni teostamise võimatus reproduktiivne vanus.

Ravi korral saate saavutada:

• müomatoossete sõlmede progresseerumise aeglustamine;
• fibroidide verevarustuse vähenemine;
• stabiliseerimine hormonaalne taust;
• aneemia kõrvaldamine.

See on eriti oluline emaka fibroidide puhul. See on tingitud asjaolust, et need tegurid võivad kaasa aidata retsidiivide esinemisele. Rasvkudeülekaaluga muutub see östrogeeni allikaks, samuti pärsib maksa talitlushäire hormoonide ainevahetust, mis lõppkokkuvõttes viib subseroossete ja muude müomatoossete sõlmede kasvuni.

Kirurgilised tehnikad

Emaka fibroidi on võimalik ravida ainult selle eemaldamise operatsiooni abil. Mõned spetsialistid väidavad, et patoloogia kroonilise iseloomu tõttu ei ole müomatoosseid sõlme võimalik täielikult ravida.

Emaka fibroidid, näiteks subseroossed sordid, tuleb mitmel juhul kirurgiliselt ravida:

• neoplasmi kiire areng;
• onkoloogiline erksus;
• suured sõlmed üle 12 nädala;
• regulaarne verejooks, mida ei saa uimastiraviga peatada;
• emaka prolaps;
• intensiivne valu.

Müomatoosset sõlme, näiteks subseroosset vormi, saab kirurgiliselt ravida, kasutades kahte peamist taktikat:

• elundite säilitamine;
• radikaalne.

Enamikul juhtudel on ette nähtud elundeid säilitav ravi ja see hõlmab müomatoosse sõlme eemaldamist, säilitades samal ajal emaka keha. Subseroosse vormi elundeid säilitav ravi hõlmab müomektoomiat:

• laparoskoopiline;
• laparotoomia.

Mõnel kliinilisel juhul on müomatoosset sõlme võimalik ravida õrna manipuleerimise abil, mida nimetatakse emakaarteri emboliseerimiseks. See protseduur all teostatud kohalik anesteesia ja seisneb blokeeriva ravimi sisestamises arterisse, mis varustab verega subseroosset müoomi.

Fibroidide radikaalne ravi tähendab emaka keha amputeerimist:

• hüsterektoomia;
• väljasuremine.

Müomatoosseid sõlme on soovitatav ravida radikaalse sekkumisega onkoloogilise erksuse ja sellega kaasneva emaka prolapsi korral.

Tõenäoliselt on kõik kuulnud, mis fibroma on, ja näinud tema fotot, kuid mitte kõik ei tea, mis põhjustel see ilmneb ja millistel tunnustel see avaldub. Kas tasub sellele haigusele keskenduda? Statistika kohaselt on fibroom üsna levinud, see võib ilmneda kõigil ilma mõjuva põhjuseta, sõltumata soost, vanusest, immuunsuse seisundist, nii et teadmised fibroma kohta ei lähe kellelegi üleliigseks.

Mis on fibroma? See on healoomuline kiuline kasvaja, mida võib leida mitte ainult mis tahes kehaosas, vaid ka siseorganites. Sellel on ümar kuju ja seda on kahte tüüpi - kõva ja pehme. Kõva fibroom esineb kõikjal nahal, nii meestel kui naistel. Pehme on tüüpilisem naistele. Tema lokaliseerimise lemmikkohad - kaenlaalused, piimanäärmed, kubemes, kaela eesmine pind.

Kuidas fibroom välja näeb, foto peal erinev lokaliseerimine miks on fibroom, selle esinemise põhjused ja millised sümptomid on kõva ja pehme fibroom - edasi artiklis.

Fibroom: välimuse põhjused, kasvaja foto

Miks fibroom tekib? Selle välimuse põhjused pole täiesti selged. Mõnede tegurite mõjul hakkavad kiudkoe rakud kontrollimatult jagunema, mille tulemusena moodustub fibroom. Fotodel on näha erinevat tüüpi fibroidid.

Neoplasmi edasise arengu ja kasvu põhjused on erinevad:

1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Muutused hormonaalses tasemes (raseduse, menopausi ajal).
3. Endokriinsed haigused.
4. Põletikulised nahahaigused ja siseorganid.
5. Püsivad vigastused on ühed kõige enam levinud põhjused pehmete fibroidide moodustumine.
6. Hüperhidroos.
7. Maksahaigus.
8. Päikesekiirguse negatiivne mõju.

Kuidas näeb välja pehme ja kõva fibroom, foto fibroomist peal erinevad osad kehasid saab näha kliinikute veebisaitidel.

Fibroomi tunnused ja sümptomid

Kuidas fibroom avaldub? Selle sümptomiteks on nahapinnast kõrgemale tõusva kasvu moodustumine. Sellisel kasvul võib olla kas lai alus või peenike vars, mis on näha moodustiste fotol. Liha või heleroosa valutus on teised fibroidide tunnused.

Püsivate vigastuste suhtes vastuvõtlikes kohtades paiknevate fibroidide sümptomiteks on valulikkus, ebamugavustunne ja mõnikord sügelus, põletustunne. Näiteks kui fibroom paikneb jalgadel, oleks peamine sümptom terav valu kõndimisel ja kaelal paiknev fibroom põhjustab ebamugavustunne pideva riiete ärrituse tõttu.

Kas sisemine fibroom ilmneb kuidagi? Siseorganite fibroidide sümptomid peal esialgsed etapid puudub üldse. Need võivad ilmneda ainult kasvaja märkimisväärse suurusega, kui see hakkab survet avaldama naaberorganid häirides nende funktsiooni. Näiteks, võimalikud märgid emaka fibroidid on eritise sagenemine menstruatsiooni ajal, ebamugavustunne vaagnapiirkonnas, kõhukelmes, suurenenud urineerimistung, kõhukinnisus, valu vahekorra ajal.

Siseorganite fibroomi patognoomilised sümptomid puuduvad - sageli avastatakse sellised kasvajad juhuslikult diagnostilised protseduurid või toimingud.

Millised fibroidi tunnused nahal võimaldavad mõista, kas see on pehme või kõva - edasi.

Pehmed fibroidid

Pehmed nahafibroidid tekivad peamiselt vanematel naistel. Neile meeldib rühmadena paikneda kaenlaalustes, kubemes, rinna all olevates voltides, rinnal endal, silmalaugudel. Need kinnituvad nahale tänu õhukesele jalale (nagu fotol) ja näevad välja nagu ümar lõtv moodustis.

Pehme, lõtv konsistents on selliste fibroidide peamine sümptom. Selle põhjuseks on rasvkoe ülekaal koostises. Värvuselt sellised fibroidid tavaliselt nahast ei erine, kuid võivad olla kergelt roosakad või pruunikad. Pehmed fibroidid on palju vähem levinud kui kõvad.

Teine sort on tahke fibroma

Kõva fibroom asub otse naha all, näeb välja nagu selgelt piiratud, tihe, ümardatud laia põhjaga moodustis. Palpatsioonil on tahke fibroom liikuv, valulikud aistingud ei helista. Selle peamine omadus on lohu moodustumine pärast survet. Tahked fibroidid võivad esineda nii meestel kui naistel, kõikjal kehal.

hulgas günekoloogiline patoloogia laialt levinud healoomulised kasvajad suguelundid. Ja vähemalt kolmandikul juhtudest on põhjuseks emaka müoom (fibroom). Reeglina mõjutab see reproduktiivses eas naisi ja seetõttu on sellel suur meditsiiniline tähtsus. Hoolimata asjaolust, et kasvaja peaaegu kunagi ei muundu pahaloomuline protsess, ta nõuab endiselt suurenenud tähelepanu arsti ja patsiendi poolt. Ja selleks peaks naisel olema ettekujutus patoloogia iseärasustest ja selle kõrvaldamise meetoditest.

Põhjused ja mehhanismid

Allikas kasvaja kasv lihaskude ulatub alati välja. Müomeetriumi morfoloogilisi muutusi iseloomustab rakkude hüperplaasia ja kiudude hüpertroofia, mis ilmnevad naise kehas esinevate hormonaalsete häirete taustal. Regulatiivsed häired on fibroidide arengu peamine kontseptsioon. Kasvajaga patsientidel ilmneb gonadotropiinide tsüklilise sünteesi tasakaalustamatus, millega kaasnevad muutused munasarja-emaka süsteemis. Tsükli esimeses faasis suureneb östrogeeni tootmine, mis jääb kõrgeks ka pärast ovulatsiooni. Müomatoossetes sõlmedes on suguhormoonide metabolism häiritud, nende retseptorite arv suureneb.

Sama hästi kui hormonaalne mõju, on emaka fibroomil teised arengumehhanismid. Vajalikud komponendid on bioloogilised ained mis stimuleerivad koe massi suurenemist – kasvufaktorid. Need on omamoodi vahendajad östrogeenide ja kasvajarakkude vahel. Olulist rolli mängivad immuunvastuse häired ja veresoonte häired hüpoksiaga, mille taustal areneb patoloogiline protsess. Lisaks võivad fibroidide ilmnemisele kaasa aidata järgmised tegurid:

• Põletikulised haigused.
• Menstruaaltsükli düsfunktsioon.
• Sagedased abordid.
• Endokriinsed patoloogiad ( diabeet, ülekaalulisus).
• Pärilikkus.
• Psühho-emotsionaalne stress.

Tuginedes kasvaja arengu peamistele mehhanismidele, võime kindlalt väita, et menopausi ajal ei ilmne fibroma peaaegu kunagi noortel tüdrukutel ja naistel. Kannatavad ainult reproduktiivse vanuse esindajad pärast 30 aastat, kellel on intensiivsed hormonaalsed protsessid. Intensiivne kasvaja areng võib alata ka pärast rasedust, mil muutused regulatsioonisüsteemis olid eriti tugevad. Ja täiendavat stimulatsiooni pakuvad kaasnevad tegurid.

Fibroidide kasv sõltub otseselt suguhormoonide kontsentratsioonist. Kuid kasvaja mõjutab ainult provotseeritud organismi.

Klassifikatsioon

Diagnostilise protsessi käigus on oluline kindlaks teha, kus ja kuidas kasvaja paikneb, tuvastada morfoloogiline struktuur... Need punktid kajastuvad fibroidide traditsioonilises klassifikatsioonis. Kasvajad võivad olla tüüpiline lokaliseerimine, st emaka (kõige sagedamini) või emakakaela kehas (mitte rohkem kui 5% juhtudest). Fibroidide kasvu iseloom on oluline:

1. Intramuraalne - müomeetriumi paksuses.
2. Submucous (submucous) - endomeetriumile.
3. Subseroosne - kõhuõõne suunas.

Mõnikord võib kasvaja tungida emaka laia sideme lehtede vahele - siis nimetatakse seda sidemetevaheliseks. Ja kui submukoosne sõlm asub peamiselt müomeetriumis, siis kasutatakse selle kohta terminit "tsentripetaalse kasvuga lihastevaheline fibroom". Sõltuvalt intramuraalse komponendi suurusest on submukoosseid kasvajaid mitut tüüpi:

• 0 - sõlmed varbal, mis ei mõjuta emaka sisemist limaskesta.
• I - laia põhjaga sõlmed, mis on vähem kui pooled seina sisse sukeldatud.
• II - intramuraalse struktuuriga müoom 50% või rohkem.

Põhineb histoloogiline struktuur eristada tõelisi fibroidid, mille puhul lihas- ja stroomaelementide suhe on 1:2, ning fibroidid või fibroidid, mis sisaldavad rohkem sidekoe(1:3). Kuid allikas ja arendusmehhanismid on nende jaoks samad. Arvesse võetakse ka morfogeneetilisi tunnuseid, mille kohaselt on emaka fibroom lihtne (healoomuline lihaste hüperplaasia) ja vohav (tõeline kasvaja, millel on üsna suur kiire kasv). Reeglina täheldatakse emakas mitut sõlme, kuid ainult üks või mõni neist võib ulatuda suureks.

Sümptomid

Emaka fibroidide kliiniline pilt on erinev. Kõik sõltub haiguse kestusest, patsiendi vanusest, kasvaja suurusest ja asukohast, samuti sellega seotud seisunditest. Alguses on fibroom asümptomaatiline, avastatakse ainult plaanipäraselt arstlikud läbivaatused või muu patoloogia uurimisel. Enamasti juhtub see intramuraalse või subseroosse tüüpi väikeste kasvajatega. Submukoossete müoomide korral areneb kliiniline pilt kiiremini. Patsiendid kaebavad järgmiste kaebustega:

• Menorraagia (rohke ja pikaajaline menstruatsioon).
• Metrorraagia ( emaka verejooks trombidega).
• Alakõhuvalu (tõmbamine või krambid).
• Raseduse katkemine ja viljatus.

Menometrorraagia tõttu ilmnevad naisel sümptomid rauavaegusaneemia: üldine nõrkus, pearinglus, kahvatus, maitsetundlikkuse muutus, juuste väljalangemine, südame löögisageduse tõus. Pika jala submukoossed sõlmed võivad tekkida spontaanselt - siis muutub kõhuvalu intensiivsemaks.

Kasvavate intramuraalsete ja subperitoneaalsete kasvajate korral tunneb naine ebamugavustunnet ja raskustunnet kõhus, ilmnevad häired külgnevate organite osas: sagedane urineerimine ja tung tualetti minna, surve pärasoolele koos kõhukinnisusega. Subseroosse fibroma suurenedes suureneb sõlme varre väändumise oht. Selle olukorraga kaasneb kasvaja nekroos ja "ägeda kõhu" sümptomid:

• Terav valu, mis kiirgub alaseljale, kõhukelmele ja säärtele.
• Lihaspinge.
• Peritoneaalne ärritus.
• Kõhuvalu palpatsioonil.
• Üldise seisundi halvenemine.

Suurte emaka fibroidide korral võivad sümptomiteks olla õhupuudus ja kiire südametegevus lamades (alumise õõnesveeni sündroom). Naised märkavad kõhupiirkonna suurenemist, uriinipeetust ja valu, mis on seotud vaagna närvipõimiku kokkusurumisega. Kasvaja suurus võib olla isegi sama, mis 20. rasedusnädalal.

Kell günekoloogiline läbivaatus väikesed fibroidid ei pruugi end kuidagi paljastada. Kui peeglitesse tungiv avatud emakakael on nähtav, soovitatakse tekkivat submukoosset sõlme. emakakaela kanalümmargune kasvaja. Subseroossed fibroidid on palpeeritavad kahe käega uuringuga mõõdukalt tihedate, siledate ja poolliikuvate moodustistena. Mõnikord muutub emakas suureks, deformeerub ja selle pind muutub konarlikuks. Tüsistuste puudumisel on see valutu.

Emaka fibroomi iseloomustab üsna mitmekesine kliiniline pilt. Sümptomid määravad kindlaks patoloogia tunnused.

Täiendav diagnostika

Nagu teisedki günekoloogilise sfääri haigused, nõuavad ka emaka fibroidid täiendavad uuringud... See on vajalik diagnoosi selgeks kontrollimiseks ja ravimeetmete kavandamiseks. Eriline roll on pildistamismeetoditel, mis võimaldavad näha kasvaja muutusi emakas. Seega, kui naisel kahtlustatakse fibroidid, määratakse talle:

1. Ehograafia (ultraheli).
2. Hüdrosonograafia.
3. Hüsteroskoopia koos biopsiaga.
4. Metrograafia.
5. Diagnostiline kuretaaž.
6. Laparoskoopia.

Milline näidatud instrumentaalmeetoditest on konkreetsel juhul rakendatav, määrab arst. Kõige populaarsem on ultraheli skaneerimine... Fibroidid registreeritakse keskmise ehhogeensusega ümarate moodustistena, millel on homogeenne struktuur ja ühtlased kontuurid. Tihedate lisandite ilmnemine võib viidata kaltsifikatsioonile ja pehmete lisandite ilmnemine kasvaja nekroosile. Vastavalt kasvu olemusele võivad sõlmed ulatuda emakaõõnde või väljuda selle väliskontuurist.

Hüsteroskoopia abil saab tuvastada isegi väikesed submukoossed sõlmed. Kasvajal on sile, valkjas pind, millel on nähtavad laienenud veresooned või väikesed hemorraagiad. Intramuraalse komponendi olemasolu määrab lokaalne paksenemine emaka seinad. Uuringu läbiviimisel on hädavajalik võtta patoloogilise moodustumise biopsia.

Kinnitada healoomuline iseloom kasvaja, on vajalik selle histoloogiline uuring. A kaasnevad rikkumised naise organismis tuvastatakse need laboratoorsete analüüsidega: vereanalüüsid, uriin, tupest väljumine.

Ravi

Fibroidide ravi taktika varieerub erinevates piirides. Kasvaja tüüp, selle kasvukiirus, kliiniline pilt, naise vanus ja premorbiidne taust ( kaasnevad haigused). Asümptomaatiliste väikeste kasvajate ravi asjakohasuse küsimus on endiselt vastuoluline.

Sellised patsiendid on günekoloogi dünaamilisel vaatlusel kohustusliku ehhograafiaga vähemalt 1 kord aastas. Reeglina võetakse ennetavaid meetmeid, et vältida kasvaja kasvu ja normaliseerida regulatiivseid suhteid hüpofüüsi-munasarja-emaka süsteemis. Naised peaksid sööma hästi, võimalusel välistama vürtsikad, suitsutatud, soolased toidud, piirama süsivesikute ja loomsete rasvade tarbimist. Ettevaatust tuleks võtta päevitamise ja termiliste protseduuridega, olla ettevaatlik massaaži ja füsioteraapiaga. Näidatakse vitamiinide kulgu.

Muudel juhtudel vajab emaka fibroom aktiivset meditsiinilist sekkumist. Patoloogia tunnuste põhjal konservatiivsed ja tegevusmeetodid... Kasvaja ravi peaks olema terviklik, mille eesmärk on kõrvaldada mitte ainult fookus ise, vaid ka selle arengu eeldused.

Fibroidide ravis kasutatakse erinevaid meetodeid, mille eesmärk on vähendada kasvaja suurust või selle täielik eemaldamine, progresseerumise vältimine, homöostaasi häiritud seoste taastamine.

Konservatiivne ravi

Peamised ülesanded konservatiivne ravi kaalutakse fibroidi kasvu pärssimist, selle vastupidise arengu käivitamist, oluliste sümptomite kõrvaldamist. Laialdaselt kasutatav ravimid erinevate tegevussuundadega. Kuna kasvaja on hormoonist sõltuv, on vaja sobivaid ravimeid:

• Gestageenid (Norkolut, Nemestran).
• Antigonadotropiinid (danasool).
• Gonadotropiini vabastava faktori (difereliin) agonistid.
• Emakasisene süsteem "Mirena" levonorgestreeliga.

Lisaks hormonaalsele korrektsioonile skeem uimastiravi sisaldab hemostaatikume (Vikasol, Ditsinon, kaltsiumkloriid, aminokaproonhape). Need on vajalikud submukoossete fibroidide taustal tekkiva verejooksu peatamiseks.

Traditsiooniline ravimteraapia omab vaieldamatuid eeliseid emaka fibroidide ravi ees rahvapärased abinõud... Kuid viimased koguvad patsientide seas endiselt populaarsust. Kõige sagedamini võite kuulda soovitusi selliste retseptide kasutamiseks:

• Tinktuura kreeka pähklid, linaseemnete keetmine.
• Nõgese- ja maasikalehtede, serpentiinjuurte, vereurmarohi ja naistepuna tõmmis.
• Kummeliõite, saialille, sajataolise ürdi ja magusa ristiku tõmmis.
• Kõrgendiku emaka, takjalehtede ürdi leotis.
• Taruvaigu, Maryina juure, vereurmarohi tinktuur.

Nende vahendite sõltumatu kasutamine võib olla ohtlik, sest on juhtumeid allergilised reaktsioonid ja individuaalne sallimatus. Lisaks koos rahvapärane ravi sellega kaasnevad muud riskid, sest mõnede looduslike komponentide kasutamine ei anna soovitud efekti. Sellepärast ebatavalised meetodid lubatud ainult põhiteraapia lisandina ja pärast seda eelkonsultatsioon arst.

Kirurgilised meetodid

Vaatamata heale efektiivsusele konservatiivsed meetodid, alus kaasaegne ravi peetakse fibroidid kirurgiline korrektsioon... Operatsiooni näidustused on järgmised tingimused:

• Suured kasvajad (üle 14 rasedusnädala).
• Kiire kasv (suureneb 4 nädala võrra aastas).
• Submukoosne ja emakakaela lokaliseerimine.
• Subseroosne müoom jalalabal.
• Sõlme torsioon ja nekroos.
• Vaagnaelundite talitlushäired.
• Viljatus ja raseduse katkemine.

Helitugevus kirurgiline sekkumine määratakse patoloogia kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste ning naise seisundi põhjal. V viimastel aegadel radikaalsete meetodite levimus väheneb ja elundeid säilitavad tehnoloogiad on asendamas neid. Kuid iga juhtumit tuleks käsitleda ainult individuaalselt.

Sõlmede submukoosse lokaliseerimisega eemaldatakse kasvaja hüsteroresektoskoopiaga ja subseroosne lokaliseerimine nõuab laparoskoopiat. Kui see on patsiendi jaoks oluline reproduktiivfunktsioon, siis on vaja läbi viia elundeid säilitavad operatsioonid - konservatiivne müomektoomia sõlme enukleatsiooni (koorimise) teel. Rohkemate juurde radikaalsed meetodid sisaldab:

1. Emaka defundeerimine.
2. Supravaginaalne amputatsioon.
3. Ekstirpatsioon.

Loomulikult ei tähenda sellised sekkumised enam naise võimalust tulevikus rasestuda, seetõttu tehakse neid kõige sagedamini menopausieelses eas. Pärast vähetraumaatilist kirurgilist sekkumist taastuvad menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid. Ja lapse eostamist saate planeerida kuue kuu pärast.

Seega on emaka fibroom tänapäeva günekoloogia kõige pakilisem probleem. Sellise diagnoosiga silmitsi seisvad naised peaksid meeles pidama, et ravi efektiivsuse määrab suuresti suhtumine probleemisse ja meditsiiniliste soovituste range rakendamine.