Эгдс подготовка к исследованию. Что такое гастроскопия (эгдс) и как к ней подготовиться. Что такое эгдс

Среди всех диагностических процедур, направленных на раннее выявление заболеваний пищеварительного тракта, повсеместно отдается предпочтение исследованию ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии). Этот метод позволяет визуально оценить состояние таких отделов ЖКТ, как пищевод, желудок и 12-перстная кишка, и выявить доброкачественные и злокачественные изменения, воспалительные процессы, дистрофические и другие заболевания слизистых оболочек.

Основная ценность эзофагогастродуоденоскопии - это доступность и высокая информативность. При необходимости визуальный осмотр совмещают с забором биологического материала, чтобы поставить максимально корректный диагноз.

Суть диагностической эзофагогастродуоденоскопии состоит в осмотре пищеварительного тракта с помощью специального оптического устройства - зонда, оснащенного видеокамерой, способной выдавать четкую картинку на экран монитора. Также в конструкцию аппарата может входить хирургический манипулятор: петля или щипцы, коагулятор и так далее. Их используют, когда проводится лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, или при проведении классической диагностической ЭГДС с необходимостью проведения биопсии или осмотра с тестом на хеликобактер пилори.

В ходе процедуры врач осматривает:

слизистые оболочки пищевода;
сфинктер, разделяющий пищевод и желудок;
слизистые оболочки пилорической (верхней и средней) части желудка;
слизистые оболочки тела и дна желудка;
сфинктер, отделяющий желудок от 12-перстной кишки;
слизистые оболочки 12-перстной кишки;
устья поджелудочной железы и желчного пузыря, открывающиеся в 12-перстную кишку (дуоденальные сосочки).

В ходе ЭГДС врач оценивает общую структуру слизистых оболочек, ее расцветку, отмечает локализацию, размер и характер изменений: гиперемию, отечность, кровоточивость, изъязвления, наличие инородных предметов и так далее.

По способу доступа эзофагогастродуоденоскопия делится на два вида:

Классическая - зонд вводят через ротовую полость. Применяется у большинства пациентов.
Трансназальная - зонд вводят через носовой проход. Применяется при сильном рвотном рефлексе и у детей.

Проводят обследование ЭГДС в амбулаторных условиях, так как оно длится не дольше 5-10 минут, не требует использования общего наркоза. Лишь в некоторых случаях врач может принять решение о проведении эзофагогастродуоденоскопии под общей анестезией.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

Проведение ЭГДС с биопсией технически немногим отличается от обычной диагностической процедуры. Используется такой же оптоволоконный зонд с видеокамерой, но конструкция дополнена щипцами, петлей для забора биологического материала и коагулятором. Такой вид ЭГДС используют преимущественно при подозрении на раковую опухоль пищевода или желудка.

Начинается эзофагогастродуоденоскопия с биопсией как обычная процедура - с осмотра слизистых оболочек. После установления местонахождения новообразований врач отщипывает небольшой фрагмент полипа или опухоли, который затем будет отправлен на гистологию. После этого проводится коагуляция раневой поверхности: короткий электрический разряд «запаивает» сосуды, предотвращая кровотечение.

Полезно знать! Длится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией немного дольше, чем обычная обзорная ЭГДС - около 15-25 минут.

Показания и противопоказания

Гастроэнтерологи назначают ЭГДС желудка при подозрении на воспалительные, опухолевые, язвенные и иные процессы в органе, на которые указывают следующие симптомы:

тупая, острая, распирающая или режущая боль в эпигастрии (верхней части живота под ложечкой) после приема пищи или между ними;
нетипичные ощущения после еды - ощущение переполнения желудка или непроходящее чувство голода;
отсутствие аппетита;
тошнота и/или рвота;
метеоризм, колики в животе, отрыжка воздухом.

Обзорная гастроскопия пищевода и желудка важна в постановке диагноза при подозрении на эзофагит. Такое состояние нередко сопровождается нетипичным симптомом - ощущением инородного тела в горле, которое мешает нормальному приему пищи. Также назначают ЭГДС при изменении внешнего цвета стула. Черный кал - типичный признак желудочного кровотечения: при пептической язве желудка на фоне открывшегося кровотечения гемоглобин крови сворачивается под действием пищеварительных сосок, приобретая черный окрас.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет произвести у больного с острым панкреатитом забор секрета, выделяемого из дуоденальных сосочков. После микроскопии материала, бакпосева и прочих исследований врачу удается выяснить природу воспаления и подобрать эффективное лечение. Не менее важно ЭГДС и при диагностике язвенной болезни желудка, гастритов и других заболеваний органа: у них совместно с осмотром проводится тестирование hp (название процедуры звучит как ЭГДС с хелик тестом), которое позволяет определить причину возникновения повреждений слизистых оболочек.

Полезно знать! Нередко эзофагогастродуоденоскопию используют для опровержения гастроэнтерологических проблем у пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. У таких больных зачастую возникают неприятные симптомы со стороны желудка, пищевые расстройства, которые никак не связаны с функциональным состоянием ЖКТ.

Что касается противопоказаний, у ЭГДС их относительно немного. Этот метод, в отличие от других, не запрещен к использованию при беременности и в детском возрасте. Относительными противопоказаниями к плановой эзофагогастродуоденоскопии врачи называют обострения хронических заболеваний, острые воспалительные или инфекционные болезни ЛОР-органов. В таких ситуациях обследование откладывают, пока пациент не пройдет курс лечения.

Абсолютными противопоказаниями к ЭГДС врачи называют состояния, которые затрудняют проведение осмотра и влекут опасные для жизни последствия:

стеноз аортального клапана;
недостаточность кардии в стадии декомпенсации;
повышенный риск кровотечений (низкий уровень тромбоцитов и снижение протромбинового времени на 50% и более);
тяжелые заболевания верхних дыхательных путей (астма);
выраженная анемия.

С особой осторожностью исследование проводят пациентам в старческом возрасте, больным артериальной гипертензией, ослабленным пациентам и тем, кто страдает расстройствами психики.

Правила подготовки и диета

За неделю до проведения ЭГДС пациенту предстоит сдать анализ крови на гемоглобин, биохимический и общеклинический анализ, которые помогут выявить скрыто протекающие заболевания, относящиеся к абсолютным или относительным противопоказаниям. Их результаты должны быть готовы за пару дней до диагностики, чтобы врач смог оценить все риски.

Особое внимание следует уделить диете, целью которой является:

уменьшение раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта - исключить из рациона спиртные напитки, консервы, соленья, острые специи и газированные напитки;
восстановление перистальтики - включить в рацион приготовленные овощи и фрукты, гречневую и рисовую крупу, макароны твердых сортов;
устранение и предотвращение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, которые могут спровоцировать газообразование - исключить из меню колбасы, бобовые, сыры, молоко, свежие овощи и фрукты, отруби.

Соблюдать особые правила питания придется недолго: 3-5 дней будет достаточно для того, чтобы привести ЖКТ в относительную норму. В остальном пациент может вести привычный образ жизни, ограничений по физической активности нет.

За сутки

Накануне проведения обследования рекомендуется легкая еда, приготовленная на пару. Последний прием пищи не позднее 20 часов. На ужин можно кушать протертый суп, мягкое пюре, суфле из мяса птицы или запеканку. После ужина можно в неограниченном количестве пить чай или воду.

В день проведения

До момента начала ЭГДС ни одного приема пищи быть не должно. Питье не ограничено, но последняя порция воды должна быть выпита не позднее, чем за 2 часа до проведения ЭГДС. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от сигарет и жевательной резинки. Тем, кому показан прием лекарств, не стоит с утра пить таблетки. Их можно будет принять после исследования.

Как делают ЭГДС

Проводится процедура ЭГДС в кабинете гастроэнтеролога в поликлинике или дневном стационаре. Перед началом обследования врач осматривает полость рта и горло пациента, после чего проводит премедикацию: орошает горло и корень языка местными анестетиками, чтобы снизить их чувствительность и избежать позывов к рвоте во время введения устройства. После этого пациент укладывается на кушетку на бок.

Обследование проводится по единому алгоритму:

В ротовую полость пациента вставляют загубник - вкладку, которая предотвратит полное смыкание челюстей. В середине него имеется отверстие, в которое врач введен трубку гастроскопа.
После введения трубки в ротовую полость пациента просят расслабить гортань и горло, опустить язык, чтобы устройство беспрепятственно проникло в пищевод. Иногда врач просит больного совершать сглатывающие движения. При появлении позывов к рвоте пациента просят дышать медленно и максимально глубоко. Такой прием ослабляет тошноту.
После введения трубки в пищевод врач начинает подачу воздуха, чтобы расширить его полость и хорошо осмотреть слизистые оболочки. В этот момент пациент может почувствовать распирание, а после продвижения гастроскопа глубже может появиться подобие отрыжки.
После осмотра пищевода врач постепенно вводит трубку гастроскопа в желудок, а затем и в 12-перстную кишку. Все это время он поворачивает трубку, чтобы рассмотреть все поверхности органов. Одновременно делаются фотографии или ведется видеосъемка.

При необходимости во время эзофагогастродуоденоскопии врач измеряет кислотность желудочного сока и содержимого 12-перстной кишки, берет отщип слизистой для проведения гистологии.

Сколько длится эзофагогастродуоденоскопия

Обычная обзорная эзофагогастродуоденоскопия длится не более 5 минут. Чуть больше может занять по времени процедура, в ходе которой врачу предстоит измерить кислотность желудка. Наиболее продолжительная диагностика ожидает пациентов, у которых необходимо взять биопсию. Такое исследование продолжается до 15-20 минут.

Можно ли использовать наркоз при ЭГДС

Проведение исследований с наркозом при ЭГДС не распространено повсеместно, так как процедура в целом безболезненна и занимает немного времени. Исключение составляют дети младше 10 лет. Им эзофагогастродуоденоскопию проводят всегда под седацией. Это особый вид анестезии, при которой пациент погружается в кратковременный, но глубокий сон. Препараты, которые используются для ЭГДС при нахождении пациента во сне, действуют более мягко и имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Важно! Обследование под наркозом взрослым пациентам проводят в случае, если у них снижен болевой порог, повышен рвотный рефлекс или выражена психическая неустойчивость.

Тошнота во время процедуры

Для уменьшения тошноты перед проведением ЭГДС врач может назначить прокинетики «Мотилиум» или «Церукал». Если их эффект недостаточный и при введении трубки появляются позывы к рвоте, мешающие нормальному обследованию, процедуру могут отложить или продолжить эзофагогастродуоденоскопию с применением общего наркоза.

Что выявляет

Эзофагогастродуоденоскопия показывает практически любые изменения в состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта:

изменения структуры слизистых оболочек - эрозии, язвы желудка, эрозивный бульбит и другие;
очаги воспаления, раздражения слизистых пищевода и желудка;
выпячивания на стенках пищевода (дивертикулы);
варикозное расширение вен пищевода;
воспалительные процессы на слизистых оболочках - холецистит, бульбодуоденит, антральный гастрит и другие;
изменения в работе клапанов и сфинктеров - рефлюксы и их последствия;
новообразования - полипы, злокачественные опухоли;
инородные предметы;
источники кровотечений.

Кроме того, врач может оценить функциональное состояние отдельных частей пищеварительного тракта.

Факторы риска и возможные осложнения

Современное оборудование практически не наносит вред здоровью пациента во время проведения эзофагогастродуоденоскопии, поэтому осложнения после ее проведения случаются крайне редко. Лишь у 5-8% пациентов, которым делали ЭГДС с биопсией, возникают кровотечения.

Некоторые риски существуют при наличии таких патологий, как варикоз органов грудной клетки и пищевода. Выпирающие внутрь просвета органа сосуды могут легко травмироваться, поэтому начиная со 2 стадии болезни эзофагогастродуоденоскопию стараются не назначать.

Заключение после ЭГДС

Для записи результатов эзофагогастродуоденоскопии используют стандартную медицинскую форму, в которой указывают данные пациента и полученную в ходе эзофагогастродуоденоскопии информацию:

Пищевод - длина, цвет и структура слизистой, наличие складок, состояние сфинктера.
Желудок - состояние и цвет слизистой, контуры органа, направление и размер складок, наличие сока на дне органа.
12-перстная кишка - длина и ширина, состояние и цвет слизистой оболочки, состояние складки, большого и малого дуоденальных сосочков.

Полученные в результате эзофагогастродуоденоскопии данные сравнивают с нормой и на этом основании строится расшифровка результатов. Выводы врача подробно отражаются в протоколе ЭГДС, к нему прилагаются материалы в виде цифровых или распечатанных снимков. Окончательный диагноз ставит врач гастроэнтеролог. Иногда для этого требуется пройти дополнительное обследование с использованием УЗИ или других методов.

Эзофагогастродуоденоскопия - это способ, который позволяет специалистам проводить исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки посредством гибкого эндоскопа небольшого размера, который вводится через ротовую полость.

На данный момент проектируются и эксплуатируются модели аппаратов, которые внедряются через нос.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия - это визуальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) посредством видеогастроскопа - гибкого тонкого шланга.

С помощью современного оборудования стало возможно поставить диагноз еще на ранних стадиях развития многих заболеваний. Более того, можно взять на исследование биопсийные образцы и провести сложные лечебные процедуры. Данное обследование проводится с помощью эндоскопов, имеющих оптоволоконную систему визуализации.

Рассмотрим виды оборудования, которые применяют при различных обследованиях:

Гастрофиброскоп. Этот прибор разбирается, долго сохраняет рабочее состояние, довольно прост в применении и хранении. Применяется оптика высокого разрешения.
Гастроинтестинальный видеоскоп. Данное оборудование необходимо для успешной диагностики и лечения заболеваний ЖКТ. Различают как одноканальные, так и двухканальные конструкции небольшого размера, угол обзора достигает 140 градусов. Безусловным преимуществом является то, что изображение выходит четким, хорошо различимым, в приятной цветовой гамме, что облегчает процесс диагностики.
Ультразвуковой видеоскоп. Его по праву можно назвать прибором нового поколения, так как он позволяет осматривать органы при обзоре 360 градусов. С его помощью можно внимательно осмотреть любой участок органа и добиться визуализации кровотока.

Врач сможет обнаружить с помощью эндоскопа язвы, начальную стадию гастрита, пилоростеноз и иные болезни.

Также возможно избавиться от полипов, случайно проглоченных предметов, взять образцы тканей для исследований.

Преимущества эзофагогастродуоденоскопии

Данный метод в разы превосходит по точности рентгенологическое исследование:

при воспалении слизистой оболочки;
при выявлении язв;
с целью раннего определения образований (в процессе исследования можно осмотреть слизистую обследуемых органов и осуществить взятие слизистой с целью проведения гистологического исследования - биопсии - для точного постановления диагноза и исключения онкологической патологии).

Преимущества видеоэзофагогастродуоденоскопии

Видеоэзофагогастродуоденоскопия позволяет определить анатомические изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке, их функциональное состояние, получить биопсийный материал для определения морфологической формы патологии, и часто, ее этиологию. Данный метод также используется в терапевтических целях, для введения в пораженный участок медикаментозных средств, остановки кровотечений, лазерного облучения язвенных дефектов, удаления инородных тел и т.д. Исследование применяется как объективный метод контроля за эффективностью консервативного метода лечения определенных патологий.

При язвенной болезни, исследование позволяет:

определить язвенный дефект и его локализацию, а также размеры, характер, наличие, распространенность имеющего воспаления слизистой;
обеспечить контроль за результатом противоязвенной терапии, скоростью и качеством рубцевания;
осуществлять высокоэффективное лечение язвы методом введения всевозможных медикаментозных средств в зону поражения или облучения язвы низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером.

Исследование позволяет выявить локализацию, конфигурацию, стадию опухолевого роста.

Показания

Эзофагогастродуоденоскопия проделывается с целью определения причин болевых ощущений в области живота, тошноты, рвоты, изжоги, затруднения глотания пищи. Это наиболее оптимальный способ для выявления причин кровоизлияния из верхних отделов желудочно–кишечного тракта. Исследование может проводиться после хирургических вмешательств на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке с целью раннего определения вероятных осложнений и появившихся изменений слизистой оболочки. Этот способ во много раз превосходит по точности рентгенологическое обследование при воспалительных изменениях слизистой оболочки, обнаружении язв и что очень важно, с целью раннего выявления опухолей, так как в процессе исследования можно осмотреть слизистую исследуемых органов и при необходимости провести биопсию (взятие слизистой для гистологического исследования).

Биопсия осуществляется специальным инструментом, не вызывает никаких неприятных ощущений у пациентов.

Применяется гибкий эндоскоп и специальные инструменты, в процессе ЭФГДС удаляются полипы, инородные тела (случайно проглоченные), останавливается кровотечение, что зачастую позволяет избежать хирургического вмешательства. Только отдельные эндоскопические хирургические вмешательства могут сопровождаться неким дискомфортом или даже болью (расширение суженых участков), однако в таких случаях проводится медикаментозное обезболивание.

Метод проведения

Подготовка перед проведением исследования.

Исследование нужно проводить строго натощак, в основном, в первой половине дня.
Вечером перед проведением исследования (до 20:00) - лёгкий ужин. После ужина запрещается употреблять молочные продукты!
Перед исследованием запрещается курить и завтракать! Можно выпивать простую воду без содержания газа в небольшом количестве, но обязательно сообщить об этом специалисту.
После исследования запрещается пить и принимать пищу в течение 10 минут. Если вы провели биопсию, принимаемая в день исследования пища не должна быть слишком горячей или холодной.
Возможно проведение гастроскопии и во второй половине дня. В данной ситуации приемлем лёгкий завтрак, но до процедуры исследования должно пройти не менее 8 - 9 часов

Перед началом процедуры вам будет сделано обезболивание зёва местными анестетиками и, иногда, с целью большего расслабления в процессе исследования может быть внутривенно введёно медикаментозное средство.

В горизонтальном положении на левом боку, эндоскоп вводится мягко через ротовую полость в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Метод, как правило, длится 1,5 - 2 минуты. Введённый через рот эндоскоп дыханию не мешает.

Если процедура проводилась амбулаторно, тогда вы будете находиться в кабинете эндоскопии в течение 5 - 30 минут, до исчезновения воздействия анестетика. У вас может возникнуть ощущение из-за воздуха, введённого в процессе обследования; могут быть неприятные ощущения в горле, которые возникают в течение суток. Восстановить питание и продолжить терапию можно после того, как действие местного обезболивания закончится (исчезнет ощущение кома в горле), если специалист не посчитает иначе. О результатах проведенной процедуры врач сообщит вам сразу же после проведения обследования, а при взятии биопсии результаты её будут готовы уже через 6 - 10 дней. Вам назначат дату повторного обращения или порекомендуют обратиться к врачу, направившему вас на обследование.

Процедура ЭФГДС, выполненная профессиональным специалистом, крайне редко приводит к осложнениям.

Зачастую это незначительная боль в горле либо дискомфорт, которые уменьшаются после полосканий.

Как проводится видеоэзофагогастродуоденоскопия?

Исследования не продолжительны по времени, но стоит учесть, что продолжительность каждой из процедур индивидуальна и зависит от множества факторов. В клинике диагностические обследования проводятся посредством цифровой видеоэндоскопической системы последнего поколения. Подготовка процедуры заключается в том, что она проводится утром натощак с последним употреблением пищи не позднее 21 часа.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия делается при таких заболеваниях, как и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; хронический дуоденит; язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; рак желудка.

Противопоказания к проведению ЭГДС:

тяжелое состояние пациента;
наличие психических болезней;
инфекционные болезни;
острые хирургические вмешательства;
существенное сужение пищевода;
сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
состояние после перенесенного инфаркта;
тяжелая форма гипертонии;
наличие выраженного атеросклероза;
образования средостения;
гемангиома;
гемофилия;
варикозное расширение вен пищевода.

Возможные осложнения

В современной медицине благодаря новейшим приборам, проведение ЭГДС является безопасным методом исследования и осложнения случаются достаточно редко. По статистическим данным, приблизительно 1% больных после проведения эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта имеют достаточно серьезные осложнения, в связи с этим им приходится обращаться в отделения скорой помощи.

Среди возможных осложнений вероятна перфорация, которая требует проведения хирургической операции, а также кровоизлияние, которое образуется вследствие поражения стенки органа или при процедурах (биопсия, полипэктомия).

Известны случаи возникновения психических расстройств в детском возрасте после проведения исследования.

Что можно обнаружить

С помощью осмотра можно обнаружить немалое количество болезней еще на ранней стадии и своевременно их вылечить. Стоит ознакомиться с кратким списком:

Инородные тела. При осмотре ЖКТ не наблюдается увеличенных размеров органов. Сами слизистые оболочки изменяются, их размер и вид будут зависеть от того, какое количество инородных тел попало внутрь и какова их форма. В результате исследований было обнаружено, что большая часть предметов была найдена в пилорической части. Каких-либо явных признаков может и не быть, они начинают проявляться только тогда, когда инородный объект находится в желудке долгое время. Характерными признаками являются: тошнота в течение дня, осложненная дефекация, частые отрыжки и обильная рвота.

Атония желудка — это увеличение органа (при осложнениях даже не удается ввести эндоскоп до самого нижнего отдела). В самом желудке преобладает слизь и обильная жидкость, сама слизистая имеет бледный цвет. Если болезнь явно выражена, то слизистые оболочки истончаются. Пациент чувствует тяжесть, неприятные ощущения в подложечной области, несильные боли. Нечасто появляется рвота, рвотные массы окрашены в темный цвет с характерным запахом. При прикосновении к верхней части живота характерны болезненные ощущения, стул болезненный и жидкий.

Гастрит. При обследовании можно обнаружить обилие жидкости, которая содержит желчь (для нее характерен темный оттенок). Сокращения довольно слабые, а вот размеры — выше нормы. При гастрите пациент часто испытывает одышку, рвоту, можно отметить ярко выраженный неприятный запах изо рта. Практически постоянно присутствует чувство тяжести в желудке, частый метеоризм. Сопутствующими симптомами являются тревожные сигналы со стороны сердца.

Свищ. Можно отметить явную деформацию полости желудка, слизистые оболочки имеют белесый налет, отечность. Состояние слизистой можно сравнить с поверхностным гастритом. Больной страдает рвотой с кишечным содержимым, постоянно хочет пить, характерна отрыжка с неприятным запахом (часто фекалий). Сопутствующими симптомами являются: головная боль, депрессия и апатия, неестественный цвет языка.

Язва. Вокруг язвы слизистые оболочки имеют бугристые и грубые края. Если она зажила, то поверхность покрывают рубцы. Частое явление – деформация полости желудка. Пациент страдает болями в желудочно-кишечном тракте, частой рвотой, при дефекации можно обнаружить сгустки крови. Если язва локализована в двенадцатиперстной кишке, то к этим симптомам прибавляется головная боль, которая появляется ближе к ночи и наиболее сильно проявляет себя после пробуждения.

Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия помогает не только определить вышеупомянутые болезни, но и вовремя выявить сифилис и туберкулез.

При симптомах данных заболеваний будет проведено гистологическое исследование.

Можно ли сделать под наркозом

Явных показаний к этому нет, но в ряде клиник общий наркоз все же практикуется. В большинстве случаев выдаются препараты — «Мотилиум» или «Церукал», которые помогают справиться с рвотным рефлексом. Применение этих препаратов целесообразно только в случае повышенного рвотного рефлекса.

Чтобы пациент мог психологически подготовиться, уместно за несколько дней до процедуры начать принимать настойку валерианы или пустырника. Можно использовать и иные седативные средства, но стоит помнить, что без предварительной консультации с врачом можно использовать только растительные средства, хотя у них тоже есть ряд противопоказаний.

Большинство специалистов не прибегают к наркозу, так как он имеет множество противопоказаний.

Используются альтернативные средства, а именно анестезия лидокаином.

Если начинает тошнить

Как только прибор окажется во рту, не нужно нервничать и часто дышать. Поможет глубокое и спокойное дыхание. Также стоит помнить, что во избежание рвотных позывов придется отказаться от употребления еды за 10 часов до процедуры. Противопоказано курение и жевательная резинка.

Если все же начнется рвота, то врач остановит процедуру, повторив ее позже уже с применением общего наркоза.

При болезненных ощущениях в горле

Довольно часто пациенты испытывают неприятные ощущения в горле, что является нормой. Это связано с тем, что врач при обследовании повреждает слизистые оболочки гортани с помощью гастроскопа. Непривычное онемение, вызванное лидокаином, пройдет уже через несколько часов.

Чтобы полностью избавиться от дискомфорта в горле при приеме пищи, потребуется подождать 1-2 дня.

Можно ли делать при беременности?

Ожидание ребенка не входит в список противопоказаний, но стоит помнить, что при беременности данная процедура крайне нежелательна. Ее необходимо проводить только лишь при серьезных на то основаниях. У беременной женщины могут проявиться не только более явные признаки токсикоза — ввиду недостаточной дезинфекции помещения или прибора велик риск занести инфекцию.

Также введение данного прибора приведет к повышению тонуса матки, что может повлечь преждевременные роды и даже прерывание беременности.

Процедуру целесообразно проводить, если в процентном соотношении польза будет выше возможных рисков.

Отличие ЭГДС и ФГДС

Стоит понимать, что такое ЭГДС. Эзофагогастродуоденоскопия подразумевает исследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода.

В то время как при фиброгастродуоденоскопии проходит осмотр тех же отделов ЖКТ, кроме пищевода.

Врач прежде всего слушает пациента и на основании клинической картины выбирает метод лечения. В случае, если имеются поражения в двенадцатиперстной кишке, проблемы с пищеводом, уместно провести ЭГДС желудка.

Расшифровка результатов

Как только процедура завершится, все данные будут занесены врачом в соответствующий протокол.

Благодаря данному исследованию можно вовремя выявить гастрит, эрозию и другие заболевания ЖКТ.

Норма

Если нет никаких заболеваний, то пищевод свободно проходим, его слизистая оболочка окрашена в бледноватый розовый цвет. Следующим этапом обследования является кардия, а именно та часть, где пищевод переходит в желудок. При нормальных показателях она смыкается.

Слизистые оболочки также имеют бледновато-розовый цвет, язвенные и опухолевые образования не обнаружены. Складки сразу же расправляются.

При осмотре содержимого нормой считается слизь в небольших количествах, характерная прозрачность.

Отклонения от нормы

Если у пациента гастрит, то при обследовании сразу заметна красная и набухшая слизистая оболочка. Частое явление – кровоизлияния и немного слизи.

При язве врач увидит конусовидный кратер, дно и края которого окрашены в яркий красный или даже синюшный цвет. При кровоизлияниях характерен бурый цвет.

Если у пациента кровотечения, то в желудке будет много жидкости темноватого красного оттенка.

При диагностике дуоденогастрального рефлюкса жидкость будет окрашена в зеленоватый цвет.

С помощью данной процедуры можно вовремя обнаружить онкологию. При обнаружении рака желудка слизистая оболочка сглажена и имеет серовато-белый цвет. Полипы выглядят как четко очерченные опухоли, у которых имеется широкое основание.

О частоте процедуры

Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится исключительно на основании клинической картины заболевания пациента. Частоту ее проведения определяет врач, но в целом достаточно первого и контрольного осмотра, чтобы понять, насколько было эффективно лечение. В ряде случаев можно назначить дополнительный осмотр.

Как проводить детям

Поняв, что такое ЭГДС, необходимо определиться с тем, можно ли назначать такую процедуру детям. Она допускается, но при соблюдении некоторых условий:

За 8-10 часов до проведения обследования нужно отказаться от приема любой пищи.
Если необходимо осмотреть грудного ребенка, то его не нужно кормить за 6 часов до обследования.
При экстренном осмотре остатки пищи убираются с помощью зонда врачом.

В возрасте до 2-х месяцев категорически запрещено проводить обезболивание.

Ребенок от 3-х месяцев до 6-ти лет должен проходить обследование под наркозом, потому что его поведение будет сложно предугадать и проконтролировать. Детям старшего возраста необходимо донести важность проводимого осмотра и психологически подготовить.

Памятка

Разобравшись с тем, что такое эзофагогастродуоденоскопия и как ее проводят, важно обобщить полученные сведения, чтобы все прошло максимально эффективно:

Не употреблять спиртные напитки и не курить перед осмотром.
За 8-10 часов до процедуры нужно отказаться от приема пищи.
Разрешено использование седативных препаратов для психологической подготовки.
На приеме у врача нужно максимально вспомнить все беспокоящие симптомы и в доступной форме изложить их.
После посещения врача рекомендуется некоторое время полежать в горизонтальном положении.

Необходимость проведения различных диагностических исследований возникает у каждого второго человека, при этом обследование желудка необходимо для каждого третьего из нас.

Эзофагогастродуоденоскопия является процедурой, которая позволяет провести обследование не только желудка, но и пищевода, а также 12-ти перстной кишки. Сегодня мы поговорим об основных преимуществах ЭГДС, показаниях и противопоказаниях к данному исследованию, а также заболеваниях, которые можно выявить с помощью этой процедуры.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет провести тщательный осмотр слизистой оболочки, оценить степень ее воспаленности, образование язв или опухолей. Данная процедура является максимально информативной, если сравнивать ее с УЗИ органов брюшной полости. Гибкий эндоскоп, который вводится пациенту через рот, позволяет не только провести осмотр, но и при необходимости взять забор материала на биопсию или провести немедленные лечебные действия.

Наличие камеры на эндоскопе позволяет выводить картинку на экран компьютера и при этом делать снимки участков слизистой, которые были поражены. Существует несколько причин и симптомов, которые могут быть причиной для подготовки к проведению эзофагогастродуоденоскопии:

Боль в животе, которая наступает как после приема пищи, так и независимо от нее.
Сопутствующая отрыжка и изжога, которая имеет неприятный привкус или запах.
Потеря аппетита, после которой у человека замечается неконтролируемая потеря веса.
Диарея, метеоризм, частые запоры.
Хронический кашель, который не связан с простудными заболеваниями.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить наличие язвенного процесса, который может затрагивать как желудок, так и двенадцатиперстную кишку. Особенность такой диагностики в том, что она позволяет как подтвердить, так и опровергнуть наличие онкологического заболевания.

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия является максимально информативной, в процентном соотношении она достигает 95%. Это в разы больше, чем от всеми известного ультразвукового исследования, где возможны значительные погрешности.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Во время проведения ЭГДС почти всегда берется забор материала на биопсию – процедура является безболезненной и не приносит человеку дополнительный дискомфорт. С помощью эндоскопа также убираются полипы – если для этого не нужно проводить хирургическое вмешательство, а также он позволяет извлечь проглоченные инородные тела. Несмотря на то, что эзофагогастродуоденоскопия является максимально улучшенным вариантом диагностики патологий, у нее имеются и противопоказания:

Тяжелое состояние пациента, обострение патологии не позволяет проводить эндоскопические исследования.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
При существенном сужении и поражении пищевода, когда нет возможности без повреждения вести эндоскоп.
Гипертония.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить у человека такие патологии, как:

Кишечные и желудочные непроходимости.
Эзофагиты.
Грыжи.
Язвенные поражения слизистой.
Дивертикулы.
Полипоз и наличие опухолевых образований.
Гастродуодениты и бульбиты.
Сердечная недостаточность и перенесенный ранее инфаркт.
Гемофилия.

Важно! Следует отметить, что выявление большинства заболеваний на ранних стадиях развития позволяет как можно быстрее приступит к лечению. Это в свою очередь увеличивает шансы на быстрое выздоровление, без проявления побочных симптомов и сопутствующих заболеваний .

Подготовительный процесс

Подготовка к ЭГДС обязательна. При должной подготовке отсутствуют факторы, затрудняющие проведение должного осмотра. Если вам назначена эзофагогастродуоденоскопия, то вы должны придерживаться следующих правил:

Желудок и кишечник на момент исследования должны быть пустыми – поэтому процедура проводится натощак. Кроме этого, очищение кишечника происходит при помощи клизм.
Обычно процедура ЭГДС проводится в первой половине дня – последний прием пищи должен быть накануне вечером. Важно, чтоб это был легкий ужин, без содержания большого количества волокнистых продуктов. С утра человек не завтракает и не пьет. Если же мероприятие запланировано на вторую часть дня, то разрешается с утра выпить воды или слабозаваренный чай.

После эзофагогастродуоденоскопии человеку на протяжении 10-20 минут лучше не пить и не кушать, а если в процессе осмотра слизистой проводилась еще и биопсия, то следует на ближайшие сутки отказаться от слишком горячей или холодной пищи.

Особенности проведения эзофагогастродуоденоскопии

Перед тем, как начать ЭГДС, проводится обезболивание зева с помощью местных анестетиков – если требуется, то медикаментозные средства вводятся внутривенно. Это позволяет расслабить человека и обезболить процесс эзофагогастродуоденоскопии. Не стоит переживать о том, что вам будет трудно дышать во время эзофагогастродуоденоскопии – эндоскоп совершенно не затрудняет дыхание. Кроме того, ЭГДС длится всего пару минут, поэтому потерпеть дискомфорт не так уж и трудно.

Качественно проведенное исследование не вызывает у человека никаких осложнений. Единственной неприятностью будет непродолжительная боль в горле, справиться с которой поможет полоскание. При экстренных случаях введения эндоскопа, когда что-то угрожает жизни человека, противопоказания не учитываются. К таким можно отнести попадания инородных предметов в пищевод и желудок и внутренние кровотечения.

Важно! Вы можете узнать, как проходит эзофагогастродуоденоскопия что это такое на видео, которые предоставляют многие клиники.

В этот момент самым важным для врача является спасение человеческой жизни. Результаты эзофагогастродуоденоскопии становятся известны сразу же после проведения процедуры, в дальнейшем с этими результатами вы должны посетить своего врача-гастроэнтеролога, который назначит необходимое лечение и пропишет диету, если у вас будет выявлено заболевание пищеварительного тракта.

Если во время ЭГДС специалист выявил воспаление слизистой, то в дальнейшем могут понадобиться дополнительные исследования и анализы, благодаря которым клиническая картина станет более понятной. Несмотря на всю свою безопасность, эзофагогастродуоденоскопия может заканчиваться осложнениями. Примерно у 1% людей начинаются осложнения, которые связаны с перфорациями или внутренними кровотечениями, поэтому при первых признаках недомогания после ЭГДС необходимо срочно обращаться к врачу. Если вы дома, то целесообразным будет вызвать скорую помощь.

Лучше всего приходить на процедуру ЭГДС с сопровождающим – пусть это будет ваш родственник или друг. Предупредите его о всех тонкостях будущего исследования.

Важно! Диета перед осмотром должна быть трехдневной и бесшлаковой. Важно, чтоб выбранные вами продукты были менее волокнистыми – это избавить вас от большого количества каловых масс.

При осмотре можно оценить силу и направление волн перистальтики желудка. Нормальными считаются волны средней силы, направленные от пищеводного к пилорическому сфинктеру. Обратное их направление свидетельствует о ГЕРБ. В конце осмотра оценивают состояние пилорического сфинктера. У здоровых людей он сомкнут. Причинами его открытия могут быть опухоли в нижней доле желудка или верхней части двенадцатиперстной кишки, истощение организма, дуоденогастральный рефлюкс.

Осмотр двенадцатиперстной кишки

В норме при ФГДС возможно осмотреть луковичное пространство, и оценить залуковичную область. Их вид принципиально не отличается от других областей. Слизистая оболочка должна иметь бледно-розовый цвет, быть ровной и без дефектов.

В случае язвенной болезни или дуоденита на ней появляются язвенные образования или эрозии, она утолщается и становится отечной.

Также возможен атрофический вариант дуоденита.

Осложнения и риск

Современная медицина смогла снизить риск возникновения разнообразных осложнений до минимума. Этому способствовала и разработка четких критериев о показаниях и противопоказаниях процедуры, а также пошагового протокола ее проведения. Практически отсутствуют осложнения, связанные с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего возникает реакция со стороны других систем, таких как сердечно-сосудистой и дыхательной. И даже они являются, по сути, лишь реакциями на стресс и раздражение. Поэтому хорошая информированность пациента и адекватная работа врача способна снизить их риск.

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта – важный элемент профилактики онкологических патологий желудка и кишечника, распространенность которых достигает примерно 30,1 % среди всех больных с диагностированными злокачественными опухолями. Некоторые болезни кишечника и желудка, например, атрофический гастрит или прободная язва, считаются предраковыми состояниями и ранее выявление этих заболеваний существенно повышает шансы на формирование благоприятного прогноза дальнейшей жизни и здоровья.

Существует несколько методов диагностики пищеварительного тракта (рентгенография, дыхательные тесты, ультразвуковое исследование, внутрижелудочная рН-метрия), но основным способом эффективной и ранней диагностики является эзофагогастродуоденоскопия.

ЭГДС — наиболее информативный метод диагностики ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно – гастроскопия или ЭГДС) – это обследование слизистых оболочек пищеварительного тракта, которое проводится при помощи волоконно-оптического прибора в виде длинной гибкой трубки.

Гастроскоп вводится в желудочно-кишечный тракт больного через рот, поэтому процедура требует определенной подготовки, которая также может включать медикаментозную коррекцию. При помощи фиброволоконных или оптических гастроскопов можно получить данные о состоянии слизистых оболочек, наличии эрозивных повреждений и язвенных дефектов, выявить признаки воспалительных процессов (гиперемия, отечность, наличие кровоточащих участков).

С помощью ЭГДС можно выявить различные дефекты желудка

В ходе осмотра, врач также может произвести биопсию патологически измененных участков, чтобы исключить риск злокачественного течения некоторых заболеваний, а также для определения гистологической природы имеющихся образований. ЭГДС позволяет выявить наличие кист, полипов, опухолей, их локализацию, размер и форму, что делает возможным составление протокола первичной терапии при различных опухолевых образованиях.

При эзофагогастродуоденоскопии обследуются центральные отделы пищеварительного тракта, к которым относится пищевод, пилорическая часть желудка, а также дно и тело органа, и дуоденальный отдел кишечника (двенадцатиперстная кишка). Данный вид обследования применяется не только с диагностической целью, но и имеет много других возможностей, например:

Важно! При некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта ЭГДС позволяет сделать предварительное заключение о стадии онкологического заболевания (для подтверждения и уточнения диагноза требуется проведение биопсии тканей с последующим гистологическим исследованием биоматериала).

Показания для назначения

Эзофагогастродуоденоскопия входит в перечень обязательных диагностических процедур при подозрении на воспалительные, опухолевые или деструктивные патологии желудочно-кишечного тракта. Данный метод диагностики также применяется для выявления скрытых кровотечений при наличии соответствующих симптомов (кровавая рвота, дегтеобразный стул черного цвета, боли в животе, имеющие высокую интенсивность).

Основными показаниями, при которых терапевт или гастроэнтеролог назначает ЭГДС, являются:

абдоминальная боль, локализующаяся в верхней или центральной части живота, неуточненной этиологии;
быстрое чувство насыщения после приема пищи или, наоборот, чувство голода после еды (возможный симптом язвенной болезни);
Иногда спустя небольшой промежуток времени после плотной трапезы человек чувствует голод
голодные боли, болезненные схваткообразные ощущения между приемами пищи;
расстройство аппетита на фоне выраженной тошноты;
периодические эпизоды беспричинной рвоты;
привкус металла или горечь во рту (при гастрите может сопровождаться жжением);
симптомокомплекс функциональной диспепсии (метеоризм, отхождение большого количества кишечных газов, чувство переполненности в желудке, болезненное распирание в эпигастрии);
ощущение инородного тела в горле (наиболее частый признак эзофагита).

Обратите внимание! Эзофагогастродуоденоскопия может использоваться в качестве вспомогательного диагностического метода при некоторых смежных с гастроэнтерологией патологиях, например, системных аллергиях или невротических расстройствах. Около 35 % патологий желудочно-кишечного тракта могут развиваться на фоне стрессового фактора (гастрит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит и т.д.), поэтому гастроскопия может включаться в протокол диагностики у пациентов, проходящих обследование на предмет функциональных расстройств центральной нервной системы.

Как проходит исследование

Гастроскопия может выполняться в условиях круглосуточного или дневного стационара в гастроэнтерологическом кабинете, оснащенном гастроскопом (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, в каждом кабинете врачей-гастроэнтерологов должно быть два фиброволоконных или оптических устройства с наборами для проведения биопсии).

Перед самой процедурой проводится премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного). Она заключается в проведении местной анестезии раствором лидокаина 10%.

На сегодняшний день этот препарат считается наиболее эффективным для обезболивания с целью диагностических манипуляций в полости рта, но при наличии аллергии врач может заменить его ультракаином или новокаином.

Препараты распыляются на корень языка, после чего у больного наступает онемение, указывающее на «отключение» рецепторов, расположенных в полости рта. Перед началом манипуляций важно сообщить врачу об аллергических реакциях на любые препараты, так как в случае развития аллергии возможны тяжелые последствия: отек гортани, ларингоспазм, асфиксия.

Дальнейшие действия выполняются по общепринятому алгоритму

Пациента укладывают на кушетку, а в рот помещают загубник (прибор с отверстием посередине), который необходимо плотно зажать губами.
Через отверстие в загубнике врач вводит трубку гастроскопа в рот. На данном этапе пациенту необходимо максимально расслабить горло, чтобы прибор можно было продвинуть в полость пищевода. Если появились рвотные позывы, следует спокойно, медленно и глубоко дышать – это облегчит дальнейшее введение прибора и уменьшит дискомфорт.
Врач постепенно вводит трубку в рот пациента
Через специальное устройство производится подача воздуха – это позволяет расширить полость пищеводной трубки и тщательно ее осмотреть.
Во время осмотра, врач делает необходимые фото и видеоизображения, которые потом можно вывести на экран монитора и распечатать. При наличии показаний проводится биопсия, вводятся лекарственные препараты, удаляется инородное тело или доброкачественные опухоли желудка и пищевода (полипы).
Во время процедуры делаются снимки для их дальнейшего изучения

Эзофагогастродуоденоскопия также позволяет провести измерение кислотности желудочного и дуоденального пространства, что облегчает постановку диагноза при подозрении на язвенную болезнь или гиперацидный гастрит.

Измерение проводится под визуальным контролем, при помощи специального зонда, который вводится через инструментальную часть гастроскопа.

Какие патологии можно обнаружить

Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить большое количество заболеваний и патологий на ранней стадии, поэтому отказываться от ее прохождения не стоит.

Таблица. Какие патологии можно диагностировать при помощи гастроскопии

Заболевание/патология	Диагностические признаки при гастроскопии	Сопутствующие клинические признаки
	Органы желудочно-кишечного тракта имеют нормальные размеры. В слизистых оболочках наблюдаются изменения, степень которых зависит от формы, размера и количества инородных предметов. Большая часть инородных тел выявляется в пилорической части желудка.	Выраженные симптомы могут отсутствовать. Какие-либо признаки появляются при длительном нахождении инородного тела в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть тяжесть в животе, частая и обильная отрыжка, рвота, и расстройство стула (дефекация, как правило, болезненная).
	Увеличение желудка в размерах (в тяжелых случаях врачу не удается ввести прибор до нижней границы пилорического отдела желудка). В желудке превышена концентрация жидкости и слизи, слизистые оболочки местами гиперемированы, имеют бледный оттенок. При выраженной атонии наблюдается истончение слизистых. Перистальтические сокращения не определяются.	Тяжесть и распирание в подложечной области, умеренные боли в верхней части живота. Изредка может возникать рвота темного цвета с нехарактерными примесями, рвотные массы имеют неприятный запах. Часто наблюдается разжижение стула, верхняя часть живота болезненна при пальпации.
	В желудке наблюдается большое количество жидкости, содержащей примеси желчи и окрашенной в темный цвет. Размеры желудка увеличены. Сокращения мышечного клапана, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку, слабые.	Отрыжка, рвота, тошнота, неприятный запах изо рта, чувство болезненной переполненности в животе, метеоризм. Могут появляться симптомы со стороны сердца и сосудов, а также системы кроветворения.
	Полость желудка деформирована, состояние слизистых оболочек расценивается как поверхностный гастрит (выраженная отечность, фибринозный налет).	Рвота с примесью желудочного и кишечного содержимого, отрыжка с резким запахом фекалий, постоянная жажда. Клиническая картина может дополняться головными болями, депрессивными расстройствами, сухостью слизистых оболочек, неестественной окраской языка.
	Слизистые оболочки вокруг язвенного дефекта имеют грубые края. Зажившие язвы покрыты рубцами. Полость желудка может быть деформирована.	Боли, рвота, примеси крови в каловых массах. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли, усиливающиеся в ночное время или сразу после пробуждения.

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия позволяет также выявить симптомы некоторых инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, сифилиса или туберкулеза. При подозрении на данные патологии обязательно проводится биопсия и гистологическое исследование биологического материала.

Противопоказания и факторы риска

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта можно проводить не всем пациентам. Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, у определенной группы пациентов эзофагогастродуоденоскопия может вызвать тяжелые осложнения, поэтому ограничениями для проведения процедуры являются:

стеноз (сужение) аортального клапана;
выраженная анемия (уровень гемоглобина ≤ 80 г/л);
Сильная анемия — противопоказание для проведения ЭГДС
снижение уровня тромбоцитов в периферической крови, повышающее риск кровотечений и кровоизлияний;
снижение протромбинового времени до 50 % и менее;
тяжелые заболевания дыхательных путей;
сердечная недостаточность.

В группу повышенного риска входят пациенты пожилого и старческого возраста, лица с заболеваниями органов дыхания, патологиями сердца и сосудов, а также пациенты с патологиями центральной нервной системы.

Какие могут возникнуть осложнения

Риск развития осложнений во время проведения ЭГДС составляет около 1,9-5,4%. Это невысокий показатель, но исключить вероятность тяжелых последствий полностью нельзя, поэтому во время проведения процедуры, а также в период подготовки, больной должен полностью выполнять указания врача и других медицинских работников.

Таблица. Возможные осложнения при проведении гастроскопии

Патология	Механизм возникновения	Риск
Кровотечение	Кровотечение чаще всего происходит при неудачно проведенной полипэктомии (удаление полипов), а также во время забора биологического материала.	≤ 5 %
Прободение (нарушение целостности) органов пищеварительного тракта	Перфорация стенок желудочно-кишечного тракта происходит при их повреждении элементами гастроскопа.	≤ 4,4 %
Стеноз гортани	Чаще всего возникает у пациентов с аллергией на лидокаин и является проявлением аллергической реакции.	У пациентов с аллергией на лидокаин ≥ 47 %.

Важно! Имеются данные о нарушении психического здоровья, ассоциированного с проведением ЭГДС, у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Научных подтверждений тому, что эзофагогастродуоденоскопия может влиять на психику, до сих пор нет, но исключать такую возможность нельзя. По этой причине при наличии строгих показаний, в детском возрасте процедура проводится под седацией или общим наркозом.

Правила подготовки

Основным этапом подготовки к исследованию желудочно-кишечного тракта является соблюдение диеты, исключающей продукты, которые могут стимулировать газообразование или усиливать процессы гниения и брожения. К таким продуктам относятся:

газированные напитки (включая пиво и квас);
спиртные напитки;
свежий хлеб, а также изделия с добавлением цельных злаков, отрубей или семян;
цельное молоко;
свежие фрукты (особенно хурма, виноград и бананы) и овощи;
колбасные изделия;
жирное мясо и мясные полуфабрикаты;
кондитерские изделия с жировыми прослойками и масляным кремом;
бобовые;
некоторые крупы (овсянка, пшеница, пшено).

Соблюдать диету необходимо в течение 1-2 дней до процедуры. Последний прием пищи должен состояться не позднее 20 часов накануне процедуры, а продукты для ужина должны быть легкими (идеальный вариант – творожная запеканка с фруктовым пюре или суфле из мяса птицы).

В день исследования нельзя ничего есть, курить, жевать жевательные резинки. Допускается употребление небольшого количества воды (около 150-250 мл), но не позднее, чем за 2 часа до ЭГДС.

Можно ли делать эзофагогастродуоденоскопию беременным

Несмотря на то, что беременность не входит в перечень противопоказаний для проведения ЭГДС, проводить данный вид обследования можно только при наличии серьезных показаний, угрожающих жизни женщины или здоровью плода. Это связано не только с возможным усилением симптомов токсикоза, но и возможным инфицированием, причиной которого является некачественная обработка помещения или недостаточная стерилизация инструментов. Также следует принимать во внимание, что введение гастроскопа может спровоцировать повышение маточного тонуса, поэтому противопоказанием ЭГДС во время беременности является гипертонус матки, угроза преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. В остальных случаях процедуру можно проводить, если польза будет существенно превышать возможные риски.

Эзофагогастродуоденоскопия – не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая процедура для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если правильно подготовиться к обследованию, риск неприятных ощущений, дискомфорта и возможных осложнений будет минимальным, поэтому пациентам, которым показано проведение ЭГДС, следует выполнять указания и назначения врача, который будет проводить исследование.