Вакцинопрофилактика – неотъемлемая часть профилактической медицины. Благодаря вакцинации удалось предотвратить распространение острых инфекционных заболеваний, угрожающих жизни.
Вакцинопрофилактика (иммунопрофилактика) - введение препаратов с целью предотвращения развития инфекционных заболеваний.
Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные иммунобиологические лекарственные препараты.
Для вакцинации используются препараты – вакцины, препараты антител или сывороток, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням (адъюванты).
Вакцинация – один из способов формирования активного иммунитета – направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
Вакцины взаимодействуют с иммунной системой человека, благодаря чему формируется иммунный ответ, подобный тому, который формируется в процессе перенесенной инфекции, но перенесенная инфекция подвергает человека осложнениям, порой, несовместимыми с жизнью.
В ответ на введение вакцины, организм вырабатывает антитела, защищающие от инфекции, распознавая и избавляясь от нее. Иммунитет, после проведения вакцинации длится годами, некоторые вакцины вызывают устойчивость организма к инфекции пожизненно (например, ветряная оспа).
Существуют два основных типа вакцин: живые и инактивированные (убитые).
Живые вакцины происходят от «диких» или болезнетворных, вирусов или бактерий. Эти дикие вирусы или бактерии ослабляются в лаборатории, обычно путем повторного культивирования.
Хранение иммунобиологических препаратов, предназначенных для вакцинации, очень строго контролируется, тщательно соблюдаются условия холодовой цепи.
Любые факторы, повреждающие «живой организм» во флаконе (например, тепло, свет), могут привести к неэффективности вакцины.
После введения вакцинного препарата в организм человека происходит удвоение молекулы ДНК вируса или бактерии, что необходимо для выработки антител. После введения препарата инфекция не развивается, но, даже в тех редких случаях, когда развитие инфекции имеет место быть, заболевание протекает в легкой, чаще бессимптомной форме, исключающей развитие осложнений.
Инактивированные вакцины могут состоять либо из цельных вирусов, либо из бактерий, либо из фракций.
Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 07.03.2018) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" - основной документ, устанавливающий правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
В России вакцинация проводится строго в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н. (ред. от 13.04.2017) (зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 N 32115).
Календарь устанавливает сроки и порядок проведения профилактических прививок.
На сегодняшний день в календарь включены прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа.
Именно эти заболевания несут угрозу распространения, вовлечения большого количества людей, вплоть до развития эпидемий, угрозу жизни и здоровью населения.
Сроки введения вакцин по Национальному календарю профилактических прививок установлены с учетом возраст - специфического риска инфицирования, развития осложнений, а также с учетом иммунобиологических свойств вакцин, а также выработки защитного уровня антител после проведенной вакцинации.
Помимо основных инфекций, включенных в календарь, есть и другие, например, сибирская язва, туляремия, ветряная оспа. Эти инфекции входят во вторую часть Национального календаря профилактических прививок - календарь по эпидемическим показаниям. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных заболеваний, также лицам, выезжающим в опасные по заболеваниям регионы, включенным в календарь.
Календарь по эпидемическим показаниям включает вакцинацию против 24 инфекций, вакцинация против которых носит индивидуальный или групповой характер.
Перед введением вакцины, пациента осматривает врач и принимает решение о возможности введения препарата. Перед введением препарата пациент получает полную информацию о необходимости прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.
Вакцинация проводится в медицинских организациях государственной системы здравоохранения (поликлиниках по месту жительства).
К принципам вакцинопрофилактики относятся:
- безопасность вакцин
Прежде чем применять вакцину, ее тщательно исследуют.
Каждая страна имеет орган, контролирующий безопасность вакцин.
Безопасность вакцин контролируется в 3 этапа:
- На этапе разработки
- На этапе производства (производитель контролирует безопасность препаратов на всех стадиях производства)
- Сертификация (все вакцинные препараты, в том числе зарубежные, подлежат обязательной государственной сертификации. Без сертификации вакцины не допускаются в продажу).
- В месте применения (специалисты Роспотребнадзора контролируют соблюдение правил хранения, транспортировки, реализации препаратов)
Вакцина, не соответствующая требованиям безопасности, отзывается и не допускается к реализации.
Иглы и шприцы, используемые для введения вакцин, всегда стерильны и предназначены для разового применения.
- информированность:
исходя из вышеизложенного, следует повторить, что перед введением вакцинного препарата, медицинский работник в обязательном порядке информирует родителя или законного представителя пациента о пользе, безопасности и риске вакцинации в доступной форме. Вакцина вводится после получения информированного согласия родителя или законного представителя ребенка.
- доступность (бесплатно)
Прививки в рамках календаря профилактических прививок проводятся бесплатно контингентам, подлежащим вакцинации.
Отказ от вакцинации повышает риск инфицирования не только самих непривитых, но и тех, кто по медицинским показаниям не подлежит вакцинации, включая младенцев, не достигших возраста, рекомендованного для введения той или иной вакцины.
Те, кто отказывается от иммунизации, часто ожидают, что их семьи будут защищены «коллективным иммунитетом» - высокий уровень защиты среди всех остальных. Но для того, чтобы быть эффективными, коллективный иммунитет для высокозаразной болезни, такой как, например, корь, требует показателей вакцинации от 95 до 99 % людей. А добиться этих показателей возможно только благодаря отсутствию отказов от вакцинации без причины.
С каждым годом устойчивость возбудителей инфекций к антибактериальным препаратам и другим лекарственным средствам увеличивается, в связи с чем лечение становится затруднительным. Многие инфекции, от которых проводится вакцинация, протекают молниеносно, приводят к летальным исходам или к инвалидности. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире ежегодно умирает более 12 миллионов детей, 2/3 этих смертей вызваны болезнями, которые могли бы быть предотвращены при помощи вакцин.
Вакцинопрофилактика касается не только детей. Взрослое население также должно проходить вакцинацию с целью защиты от инфекций.
Инфекционное заболевание может возникнуть у каждого из нас, у ребенка или взрослого. Пожилые люди, также как и дети, имеют высокий риск, заразившись той или иной инфекцией, получить серьезные осложнения, порой несовместимые с жизнью.
Для сохранения Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка примите решение в пользу вакцинации!
Управление образования города Дзержинска Нижегородской области
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
«Средняя школа №1»
Научно-практическая конференция «Старт в науку»
Секция «Основы безопасности жизнедеятельности»
Вакцинация – один из способов
иммунизации населения
Работу выполнил ученик 9 «А» класса
Алещанов Максим Витальевич
Научный руководитель:
Васильева Наталья Романовна
Дзержинск
2016-
I . Введение……………………………………………… …………………………3
II . Основная часть………………………………………………………………….4-17
1. Обзор литературы……………………………………..……… ………………..4-11
2. Методика исследований………………………………...………………………12
3. Результаты и их обсуждение…………………………………. …………….....13-17
III . Выводы ………………………………………………………………………...18-19
Список литературы……………………………………….…..................................20
Приложение………………………………………………………………………...21-33
Введение
Предмет нашего изучения : вакцинация и её значение для сохранения здоровья.
Актуальность выбранной темы.
Во всем мире с 24 по 30 апреля традиционно проходит неделя иммунизации. Проводится она и в нашей школе. Медики убеждают население в необходимости профилактики с помощью прививок. Оказывается, находятся те, кто сомневается в их пользе. В связи с этим мы заинтересовались эффективностью проводимой вакцинации, уровнем информированности учащихся и родителей и их отношением к иммунизации.
Цель нашего исследования: изучить уровень информированности учащихся и их родителей об инфекциях, преимуществах и безопасности вакцинации, выявить связь между уровнем информированности, вакцинацией и заболеваемостью.
Гипотеза: низкий уровень информированности учащихся и родителей о необходимости вакцинации и отказ от прививок приводит к росту заболеваемости учащихся школы гриппом и ОРВИ.
Задачи:
1. Изучить литературу и тематику школьных предметов «Биология», «Экология», «ОБЖ» по данному вопросу.
2. Провести тестирование среди учащихся 8-11 классов и их родителей.
3. Ознакомиться с данными медицинских работников школы.
4. Выявить связь между уровнем информированности, вакцинацией и заболеваемостью.
5. Разработать внеклассные мероприятия для просвещения учащихся и их родителей в вопросах иммунизации.
II . Основная часть
Обзор литературы
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 130 млн. детей, ежегодно рождающихся на земном шаре, примерно 12 млн. умирают в возрасте до 14 лет, причем 9 млн. из них – от инфекционных заболеваний. Всего же из 51 млн. человек ежегодно умирающих в мире у одной трети (около 16 млн.) причиной смерти являются инфекционные болезни. В РФ ежегодно регистрируется 30-50 млн. случаев инфекционных заболеваний. В структуре общей заболеваемости они составляют более одной трети, а среди детей до 14 лет – более половины всех случаев заболеваний. В настоящее время одним из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация. Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа. Однако при своевременных повторных прививках он может сохраняться всю жизнь.
Не секрет, что общество по-разному относится к введению иммунобиологических препаратов. До настоящего времени есть представители, в том числе среди медицинских работников, кто считает прививки опасными. Но с уверенностью можно сказать, что эти люди не видели тяжести заболеваний, которые сегодня можно предупредить. Ведь если бы не вакцина, то человечество до сих пор умирало бы от страшного, особо опасного заболевания - натуральной оспы.
Снижение иммунной прослойки среди населения к вакциноконтролируемым инфекциям приводит к вспышкам заболеваемости. Так было и в отношении дифтерии в 90-х годах прошлого столетия, и полиомиелита, и кори, которые мы наблюдаем сейчас.
Кто хотя бы раз видел, как протекает токсическая форма гриппа, как умирает пациент от крупа при дифтерии, не имея возможности вздохнуть, каковы последствия клещевого энцефалита, тем не нужно доказывать необходимость.
Чтобы оценить важность и необходимость вакцинации приведем ниже примеры.
Если ребенка не прививать, то он:
обязательно переболеет корью и будет подвергаться риску умереть от нее и гораздо большему – перенести тяжелое осложнение, вплоть до поражения центральной нервной системы в виде энцефалита;
будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев при заболевании коклюшем и, не исключено, перенесет коклюшный энцефалит;
может заболеть дифтерией (вероятность 10-20%), от которой умирает каждый десятый;
рискует умереть или остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита;
не будет защищен от туберкулеза;
перенесет эпидемический паротит (свинку) и если это мальчик, то есть перспектива стать бесплодным;
может заразиться краснухой, которая при относительно легком течении у детей, в подростковом и более старшем возрасте может вызвать поражение суставов, а у беременных женщин - стать причиной внутриутробного поражения плода;
может заразиться гепатитом В с высокой вероятностью развития в последующем хронического гепатита, цирроза или рака печени;
будет вынужден при каждой травме получать противостолбнячную сыворотку, что чревато развитием анафилактического шока или других анафилактических реакций.
Каждый хочет быть здоровым, ведь здоровье - это главная ценность и важнейшая потребность человека. Оно определяет способность человека к труду, решению основных жизненных задач, является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека. Крепкое здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь.
Что же такое здоровье? Всемирная организация здравоохранения дает нам следующее определение здоровья: «Здоровье – состояние духовного, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.»
Здоровым можно назвать человека со стойким иммунитетом. Иммунитет и здоровье - это взаимосвязанные понятия. Каждый из нас прекрасно понимает, что иммунная система служит своеобразной защитой организма от микробов и различных вирусов.
Иммунитет (лат. immunitas - освобождение, избавление от чего-либо) - это способность иммунной системы избавлять организм от генетически чужеродных объектов (вирусов, бактерий, простейших, грибков).
Иммунитет – явление непостоянное и может меняться в течение жизни. На него оказывают влияние разные факторы:
физические и умственные нагрузки;
стрессы ;
экологически неблагоприятные условия ;
неправильное питание ;
возрастные изменения и др.
Чтобы организм мог противостоять инфекциям, он должен обладать устойчивым иммунитетом. Задачей каждого из нас является его укрепление, что достигается закаливанием, занятиями физической культурой и спортом, соблюдением гигиенических правил, правильным питанием, применением витаминных комплексов и др.
Виды иммунитета
Методом создания активного иммунитета против инфекционных болезней является вакцинация .
Под термином «вакцинация» подразумевается введение в организм антигена, в ответ на который иммунная система обучается вырабатывать защитные вещества, называемые антителами, а также, что гораздо важнее и интереснее, клетки памяти. Если эти клетки встречаются с «диким» возбудителем (так называют природных, не вакцинных возбудителей, способных вызвать заболевание), они узнают его и уничтожают. Антиген – это белковая или белково-углеводная структура с поверхности микроорганизма, которая является его своеобразным «паспортом». Именно по этому паспорту иммунная система узнает микроорганизм.
Препараты вакцин получают из бактерий, вирусов и других микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности. Эти вакцины применяют для активной иммунизации людей и животных с целью специфической профилактики и лечения инфекционных болезней.
Что же такое инфекция и как люди заболевают?
Инфекция - это внедрение возбудителей болезни в организм человека, сопровождающееся комплексом реактивных процессов. После проникновения микробов организм начинает «защищаться» - вырабатывает антитела, активно «борющиеся» с болезнетворными микроорганизмами. После перенесения инфекции в организме остаются антитела, т.е. вырабатывается иммунитет. Если возбудители той же болезни снова попадают в организм, антитела их обезвреживают. У человека, перенесшего определенную инфекционную болезнь, вырабатывается к ней иммунитет, т.е. происходит его естественная «вакцинация». После перенесения некоторых болезней вырабатывается пожизненный иммунитет.
Методы иммунизации
Орально (живая полиомиелитная вакцина)
Подкожно (коревая, краснушная, паротитная)
Внутримышечно (АКДС, АДС, АДС-М, ГЕПАТИТ В и др.).
Внутрикожно или накожно (туляремийная, р-манту, БЦЖ, БЦЖ-М)
В последнее время в стране регулярно появляются публикации и передачи в средствах массовой информации, акцентирующие внимание на негативных эффектах прививок, причем не всегда доброкачественные в подборе материала.
Негативную позицию в отношении прививок почти всегда занимают люди, не имеющие профессионального медицинского образования, а чтобы родителям принять правильное решение о вакцинации, понять ее необходимость, нужно знать всю информацию о прививках, ее плюсы и минусы. Этими знаниями обладает только квалифицированный врач.
Социальный вред антипрививочной пропаганды велик. Повышается число отказов по немедицинским показаниям, падает охват прививками и повышается частота заболеваний корью, коклюшем, дифтерией, полиомиелитом и другими управляемыми инфекциями.
Один из лозунгов антипрививочной пропаганды: «Вакцинация – причина неизлечимых болезней», давно уже опровергнут временем. По данным ВОЗ, во всем мире более 12 миллионов детей умирают ежегодно в возрасте до 5 лет. По меньшей мере 2/3 этих смертей вызваны болезнями, которые могут быть предотвращены с помощью используемых сегодня вакцин. Например, самая частая причина гибели детей на Африканском континенте - корь - происходит из-за недостатка вакцин. Ни одной медицинской науке человечество не обязано спасением стольких жизней, как вакцинологии, изучающей разработку и применение препаратов для профилактики заразных болезней. Иммунизация ежегодно спасает миллионы жизней, и этот успех следует закрепить.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», предоставляет право гражданам отказаться от прививок (в том числе их детей), при этом они должны дать письменную расписку. Но и общество имеет право защитить себя от последствий действия таких лиц, так что Закон предусматривает, например, недопущение к некоторым видам работ не привитых граждан, а также недопущение не привитого ребенка в детский сад, учебное или санаторное учреждение при возникновении особой эпидемиологической ситуации. Перед тем как отказаться от проведения прививок своему ребенку, родители должны осознать, что этим они нарушают право ребенка на здоровье, а в некоторых случаях и на жизнь.
Ежегодно около трех миллионов детских жизней спасает иммунизация, но еще три миллиона детей погибает в мире от инфекций, которые могли быть предупреждены вакцинацией.
Каждый год в нашей стране, как и во всём мире, возникает вспышка заболеваемости гриппом и ОРВИ. Ситуация меняется стремительно. Эпидемический порог гриппа превышен в 47 регионах.
Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что в России за время нынешней эпидемии гриппа умерли 107 человек. По ее данным, это в шесть раз меньше, чем во время эпидемии 2009 года. Она подчеркнула, что «все до единого» умершие не были привиты от гриппа. В большинстве случаев больные поздно обращались за медицинской помощью (на 3-7 день от начала заболевания) и имели хронические соматические заболевания (сахарный диабет, ожирение, сердечно - сосудистая патология, бронхиальная астма и др.). Большинство были больны свиным гриппом. В регионах доля свиного гриппа составляет от 75% до 95%, а остальные два штамма существенно легче, и их заразность в два раза ниже, чем у свиного гриппа. Впервые в России в этом году от гриппа привита треть населения - 45 млн человек, причем вакцинами действенными для распространенной сейчас разновидности гриппа. Нынешняя эпидемия «средней интенсивности». По ее словам, в группу риска прежде всего попадают дети до двух лет, беременные женщины и взрослые, страдающие хроническими заболеваниями, а также поздно обратившиеся ко врачу. Как отмечают в Роспотребнадзоре, предотвратить заражение гриппом можно, если ограничить посещение людных мест, в том числе поездок в общественном транспорте, чаще проветривать помещения, использовать защитные маски. Завершения эпидемии медики ожидают в феврале.
В Нижегородской области и г. Нижнем Новгороде осенью 2015 года было привито 29% населения. На 26 января заболеваемость гриппом и ОРВИ в Нижегородской области достигла эпидемического уровня. Превышение эпидемических порогов отмечается среди всех возрастных групп населения. Зафиксировано 177 лабораторно-подтвержденных случаев заболевания свиным гриппом.
В Нижнем Новгороде и в области по причине высокой заболеваемости ОРВИ и гриппом продолжают закрываться школы и детские сады, лечебные учреждения. Вышел приказ о закрытии всех организаций дополнительного образования, в том числе спортивных секций.
Почему у нас столько больных, если 45 миллиона привиты от гриппа?
Большинство людей валит все же не грипп, а обычная простуда или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Как поясняет один из ведущих исследователей гриппа ученый-биолог Георгий Базыкин, вакцина от гриппа при ОРВИ бесполезна (это другие семейства вирусов):
На практике часто возникает путаница - человек сделал прививку от гриппа, заболел ОРВИ, которая по симптомам похожа, и думает, что вакцина не помогла (Приложение №1).
Но существует и другое мнение. В специальных исследованиях, посвященных оценке профилактической эффективности иммунизации против гриппа, было показано, что вакцинация приводит к снижению заболеваемости не только гриппом, но и другими ОРВИ, в случае болезни привитых заболевание протекает в легкой форме, без осложнений; проиллюстрирована важная роль создания иммунной прослойки для обеспечения противоэпидемической эффективности. Оценка противоэпидемической эффективности вакцинопрофилактики среди школьников девяти школ г. Подольска Московской области показала, что вакцинация снижает заболеваемость гриппом привитых в 4,7 раза по сравнению с непривитыми, другими ОРВИ - в 1,4 раза; также было показано, что в школах с высоким охватом прививками (> 60% учащихся) общий уровень заболеваемости ОРВИ (число случаев на 1000 человек) был на 40% ниже по сравнению со школами с охватом прививками < 60% .
В исследовании, посвященном оценке профилактической эффективности вакцинации школьников г. Санкт-Петербурга, анализ тяжести течения заболевания среди привитых и непривитых выявил, что частота случаев средней тяжести болезни у привитых была в 2,5 раза ниже по сравнению с непривитыми. Особо отмечалось, что иммунизация против гриппа способствовала уменьшению в 2,5 раза числа вторичных осложнений ОРЗ по сравнению с непривитыми.
Таким образом, отечественный опыт вакцинопрофилактики согласуется с данными зарубежных авторов - своевременные корректные мероприятия по иммунизации позволяют существенно ограничивать эпидемический процесс, способствуют улучшению качества жизни населения и обеспечивают существенный экономический эффект.
Методика исследования
Для изучения исследуемой проблемы мы использовали литературные источники (Список литературы с.20)
Изучение тематики уроков по данному вопросу проводилось на основе рабочих программ по предметам «Биология», «Экология», «ОБЖ».
С целью получения сведений об информированности учащихся 8-11 классов и их родителей о вакцинации и выявления отношения к ней мы провели тестирование. (Приложение №3,4)
Данные медицинских работников школы мы использовали для выявления связи между вакцинацией и заболеваемостью учащихся гриппом.
Полученные результаты были оформлены в виде таблиц и диаграмм.
Д ля проведения Европейской недели иммунизации разработаны внеклассные мероприятия для просвещения учащихся и их родителей по вопросам вакцинации.
Результаты и их обсуждение
Изучение литературных источников по исследуемой проблеме позволило выявить зависимость здоровья человека от иммунитета, значение вакцинации, взаимосвязь её с заболеваемостью людей.
Изучив рабочие программы по биологии, экологии и ОБЖ мы выяснили, что в рамках этих предметов учащиеся получают достаточный объём информации о здоровье человека, факторах, на него влияющих, путях сохранения и укрепления здоровья. (Приложение №2)
Для получения сведений об информированности учащихся 8-11 классов и их родителей о вакцинации и выявления отношения к ней мы провели тестирование.
Результаты теста «Иммунопрофилактика» среди учащихся оказались следующими:
Из 80 анкетированных:
знают термины: «прививка» – 80 человек, «вакцина» – 75 человек, «иммунитет» –77 человек, «иммунизация» – 73 человека, «инфекция» - 77 человек.
Делали прививкуот гриппа
Не делали прививку
от гриппа
Болели
11 человек (21%)
17 человек (63%)
Не болели
42 человека (79%)
10 человек (37%)
Таким образом, из тестирования учащихся мы выявили, что информированность учащихся в вопросах вакцинации довольно высокая. На эффективность прививок от гриппа указывает меньший процент переболевших ОРВИ детей из числа привитых по сравнению с непривитыми.
Тестирование родителей (43 человека) показало, что:
1. Считают себя информированными в вопросах профилактики гриппа - 77%
2. Выбирают прививку как меру для профилактики гриппа - 42%
3. Считают прививку от гриппа эффективным средством предотвращения болезни - 46%
4. Считают вакцинацию от гриппа детей обязательной (вне зависимости от желания родителей) - 21%, по желанию родителей - 79%
5. Делают прививку от гриппа - 36%
6. 35% считают, что нужно вакцинироваться от гриппа ежегодно в начале осени
7. Основной причиной отказа от вакцинации против гриппа является боязнь тяжелых осложнений (26%), убеждены в неэффективности (0,9%), мало известно о вакцинации (0,6%), имеют аллергию на куриный белок (0,4%)
8. У большинства респондентов отсутствует негативное отношение к вакцинации (51%). У 19% негативное отношение сложилось из личного опыта.
9. Наиболее популярным способом предоставления информации о вакцинации и профилактике гриппа считают передачи на радио и телевидении (49%)
Несмотря на то, что большинство родителей считают себя информированными в вопросах профилактики гриппа, мы выявили «средний уровень» их представлений о вакцинации.
1. 23% родителей считают себя недостаточно информированными в вопросах вакцинации.
Поэтому необходимо вести разъяснительную работу.
2. 26% родителей отказываются от вакцинации против гриппа из-за боязни тяжелых осложнений.
Осложнениями прививки от гриппа считают сильную реакцию на вакцину. В первую очередь к осложнениям относят тяжелые аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, крапивницу, сильный зуд и высыпания. Также возможно снижение количества тромбоцитов в крови на недолгий период времени, невралгия, судороги или нарушения чувствительности (по типу "бегания мурашек"). Крайне редко могут развиваться осложнения со стороны сосудов (васкулиты) и нервной системы – энцефаломиелит, невриты, синдром Гийена-Барре. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за истекший период с 2009 года было введено 45 миллионов доз вакцин против гриппа. На эти 45 миллионов доз было зарегистрировано 25 случаев развития тяжелых осложнений со стороны нервной системы и 23 смерти. Таким образом, осложнения вакцины от гриппа являются действительно очень редким явлением.
Чтобы избежать осложнений, перед ведением прививки необходимо употреблять витаминные комплексы для повышения иммунитета, обследовать ребёнка у врача, максимально сократить время пребывания в поликлинике (чтобы избежать заражения от больных людей). Лучше всего занять очередь и пойти погулять на улице недалеко от поликлиники. После прививки избегать мест массового скопления людей.
3. Часть родителей убеждена в неэффективности вакцин, другая не знает о существовании вакцин от гриппа, не содержащих куриный белок.
Эффективность вакцинации от гриппа оценивается не только по невосприимчивости к инфекции, но и по тяжести симптомов заболевания, длительности патологического процесса и количеству осложнений. Именно совокупность данных показателей и позволяет считать вакцинацию от гриппа весьма эффективной мерой, которая снижает заболеваемость, тяжесть течения инфекции и осложнений, а также уменьшает частоту смертельных исходов. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять прививку от гриппа, чтобы минимизировать возможные риски, связанные с данным инфекционным заболеванием.
4. О невысоком уровне информированности говорит негативное отношение к прививке от гриппа 19 % опрошенных, привитость 36% родителей.
5. По результатам теста наиболее популярным способом предоставления информации о вакцинации и профилактике гриппа опрошенные считают передачи на радио и телевидении (49%).
Следовательно, особая роль в пропаганде иммунизации отводится СМИ.
Результаты тестирования родителей показали необходимость продолжить работу с данной категорией по разъяснению преимуществ и безопасности вакцинации.
Для выявления связи между вакцинацией и заболеваемостью учащихся гриппом мы использовали данные медицинских работников школы. Нами был выявлен процент учащихся школы, привитых от гриппа, за последние 4 года:
в 2012-2013 уч.г. из 448 учащихся вакцинировано 245 человек;
в 2013-2014 уч.г. из 434 человек привито 187;
в 2014-2015 уч.г. из 402 привито 190 учащихся;
в 2015-2016 уч.г. из 394 детей вакцинировано 218.
В этом учебном году отмечен самый высокий процент привитых от гриппа детей (55%). Следует отметить, что заболеваемость учащихся школы гриппом и ОРВИ в этом году не достигла эпидемического порога. Это говорит об эффективности вакцинации. Подтверждением эффективности вакцинации является и тот факт, что полная вакцинация учащихся нашей школы от гепатита А в 2006-2007 годах привела к отсутствию больных этим заболеванием до настоящего времени (до вакцинации наблюдались единичные случаи заболевания гепатитом А).
Таким образом, мы установили взаимосвязь между вакцинацией и заболеваемостью.
Ежегодно наша школа принимает активное участие в Европейской неделе иммунизации. Деева Александра, ученица 5б класса, стала призёром городского творческого конкурса в рамках Недели 2015 года в номинации «Слоганы и речёвки о прививках», а Сотникова Дарья, ученица 5б класса, - в номинации «Плакаты о прививках».
В 2015 году мы разработали и провели внеклассные мероприятия для просвещения учащихся и их родителей в вопросах вакцинации. (Приложение №5)
В 2016 году наша школа снова примет участие в Неделе иммунизации. Для неё нами разработаны следующие внеурочные мероприятия:
Мы считаем, что данные мероприятия повышают уровень информированности о вакцинации у учащихся, родителей, педагогов, формируют убеждённость в её необходимости и безопасности, тем самым снижая уровень заболеваемостью ОРВИ и гриппом и другими инфекционными болезнями.
III . Выводы
Мы решили поставленные задачи:
1. Изучили литературу и тематику школьных предметов «Биология», «Экология», «ОБЖ» по данному вопросу.
2. Провели тестирование среди учащихся 8-11 классов и их родителей.
3. Ознакомились с данными медицинских работников школы.
4. Выявили связь между уровнем информированности, вакцинацией и заболеваемостью.
5. Разработали внеклассные мероприятия для просвещения учащихся и их родителей в вопросах иммунизации.
Используя разнообразные методики при выполнении данной работы, мы выявили:
довольно высокий уровень информированности учащихся о вакцинации достигнут благодаря преподаваемым школьным предметам ОБЖ, биологии, экологии, а также мероприятиям, проводимым ежегодно в рамках Европейской недели иммунизации;
о среднем уровне информированности родителей учащихся об инфекциях, преимуществах и безопасности вакцинации говорят следующие результаты тестирования:
- 23% родителей считают себя недостаточно информированными;
26% родителей отказываются от вакцинации против гриппа из-за боязни тяжелых осложнений;
Часть родителей убеждена в неэффективности вакцин, другая не знает о существовании вакцин от гриппа, не содержащих куриный белок;
- негативное отношение к прививке у 19 % опрошенных, привиты 36% родителей;
Не привитыми от гриппа в этом учебном году осталось 45% школьников.
Следовательно, необходимо и в дальнейшем информировать родителей о необходимости вакцинации (в том числе и через СМИ);
на эффективность прививок от гриппа указывает меньший процент переболевших ОРВИ детей из числа привитых (21%) по сравнению с непривитыми (63%), а также тот факт, что заболеваемость учащихся школы гриппом и ОРВИ в этом году (на момент выполнения данной работы) не достигла эпидемического порога.
Таким образом, цель нашей работы - изучить уровень информированности учащихся и их родителей об инфекциях, преимуществах и безопасности вакцинации, выявить связь между уровнем информированности, вакцинацией и заболеваемостью, наметить пути повышения уровня информированности - достигнута .
Наша гипотеза - низкий уровень информированности учащихся и родителей о необходимости вакцинации и отказ от прививок приводит к росту заболеваемости учащихся школы гриппом и ОРВИ - частично подтвердилась.
Результаты данной работы мы используем при проведении Европейской недели иммунизации в 2016 году.
Список литературы
Завадский И. Б. : Изд. Вектор, 2010
Коток А. . Гомеопатическая книга: Новосибирск, 2009
Рабочие программы по ОБЖ Васильевой Н.Р.
Рабочие программы по биологии Мухиной Т.З.
Рабочие программы по экологии Лобановой Е.В.
http://www.nnmama.ru/news/nn/news_112229/
http://tass.ru/obschestvo/2621203
Приложения
Приложение №1
Темы уроков по биологии, экологии и ОБЖ о здоровье человека, факторах,
на него влияющих, путях сохранения и укрепления здоровья
Приложение №3
Тест «Иммунопрофилактика»
1. Знаете ли Вы, что такое:
2. Знаете ли Вы, прививки от каких заболеваний Вам делали?
3. Заболевали ли Вы гриппом, после сделанной прививки?
Если болели, то сколько раз?
4. Если Вам не делали прививку от гриппа, болели ли Вы?
Приложение №4
Анкета
«Изучение уровня информированности родителей о вакцинации и профилактике гриппа»
С читаете ли вы себя информированным в вопросах профилактики гриппа?
а) да б) нет в) затрудняюсь ответить
Какие меры Вы принимаете для профилактики гриппа?
а) лук, чеснок б) фрукты (в частности цитрусовые)
в) витамины г) иммуностимулирующие средства
д) противовирусные препараты е) прививка против гриппа
ж) избегание людных мест з) маска
и) закаливающие процедуры к) своевременное лечение органов дыхания
л) другие меры_________________ м ) не применяю никаких средств профилактики
Как Вы оцениваете эффективность прививки от гриппа?
а) прививка может предотвратить болезнь б) не оказывает никакого влияния
в) прививка делает только хуже г) другое _____________________
Как Вы относитесь к вакцинации от гриппа детей
а) это необходимая мера и прививки детей нужно сделать обязательными, вне
зависимости от желания родителей
б) это личное дело каждого родителя делать или не делать прививку своему ребенку
в) затрудняюсь ответить
Делаете ли Вы прививку от гриппа?
а) да б) нет
Когда нужно вакцинироваться от гриппа?
а) не позднее, чем за 2-3 недели до прогнозируемого начала эпидемии гриппа
б) ежегодно в начале осени в) лучше привиться поздно, чем никогда
Назовите причину отказа вакцинации от гриппа
а) убеждение в неэффективности б) боязнь тяжелых осложнений
в) уверенность в наличии других, более эффективных способов защиты
г) мало известно о вакцинации д) другое_____________________________________
У Вас есть негативное отношение к вакцинации от гриппа?
а) нет б) да, из личного опыта в) да, из средств массовой информации
г) да, от знакомых д) да, от сотрудников медицинских учреждений
е) другое____________________________________________
Какие способы предоставления информации о вакцинации и профилактике
гриппа наиболее популярны и понятны для Вас?
а) передачи на радио, телевидении б) лекции, беседы специалистов
в) статьи в популярных газетах, журналах г) самообучение
д) наглядные средства агитации (плакаты, буклеты, памятки)
Приложение №5
Европейская неделя иммунизации 2015 года в МБОУ «Средняя школа №1»
Мероприятия, проводимые в школе в рамках Европейской недели иммунизации
8 - 10 классов
Конкурс листовок и плакатов «Мы – за иммунизацию!»
Учащиеся
5 - 8 классов
Книжная выставка
Учащиеся
5-11 классов
Размещение материалов Недели иммунизации на сайте школы
Учащиеся и их родители, учителя
Создание исследовательских работ, связанных с темой «иммунизация»
Учащиеся
8 классов
Конкурс слоганов «Вакцинации – да!»
Учащиеся
5-8 классов
Литературный конкурс. Эссе на тему «Иммунизация – зло или благо?»
Учащиеся
8 - 11 классов
Игра «Кто хочет стать отличником?» по теме «Иммунизация»
Учащиеся
8 - 11 классов
Игра «Три мудреца» по теме «Иммунизация»
Учащиеся
8 - 11 классов
Создание Памятки и Буклетов о вакцинации, использование их классными руководителями на родительских собраниях и классных часах
Классные руководители
Дебаты по теме «Вакцинация: за и против»
Конкурс листовок и плакатов «Мы – за иммунизацию!»
Призерами конкурса стали: Алещанов Максим (8 класс), Силуянова Ирина
(5 класс), Сотникова Дарья (5 класс), Кузнецова Елена (5 класс), Седова Карина
(5 класс), Беляков Кирилл (5 класс), Филиппова Ксения (5 класс), Теребилина Ольга (5 класс).
Призеры конкурса листовок «Мы – за иммунизацию!» из 5а класса
Конкурс слоганов «Вакцинации – да!»
Призеры конкурса слоганов «Вакцинации – да!» из 5б класса
Минеева Ксения, ученица 5Б
Прививка - это верный друг,
С ней побеждаем мы недуг!
Погорелов Михаил, ученик 8А
Вакцинацией мы оспу
Победили смело,
Это Мечников с Пастером
Действуют умело.
Проскурина Полина, ученица 5Б
Мы гриппом не болели –
Привиться мы успели.
******
Вот прививка БЦЖ –
Выздоравливай уже!
Дима Суханов, ученик 8А
ВОЗ зовет всех прививаться
И болезням дать отпор,
Так не надо упираться
И бежать во весь опор.
Игра «Кто хочет стать отличником?» по теме «Иммунизация»
(один из вопросов презентации)
A Естественный врожденный C Искусственный активный
B Естественный приобретенный D Искусственный пассивный
Препарат из ослабленных микробов (или их ядов)A Лечебная сыворотка C Плазма крови
B Вакцина D Тромбоциты
Биологическая наука, изучающая защитные реакции организмаA Иммунитет C Иммунохимия
B Иммуногенетика D Иммунология
Создание Памяток для классных руководителей и родителей учащихся
о профилактических прививках
Памятка
для классных руководителей и родителей учащихся МБОУ «Средняя школа №1»
о профилактических прививках
По инициативе Всемирной организации здравоохранения в период с 20 по 25 апреля 2015 года в Российской Федерации планируется проведение 10 Европейской недели иммунизации (ЕНИ-2015). Проведение мероприятий в текущем году приурочено к Всемирной неделе иммунизации, которая пройдет под лозунгом «Ликвидировать пробелы в иммунизации ». Периодически возникающие в последние годы в ряде Европейских стран вспышки кори, полиомиелита, вызванного «диким» полиовирусом и других инфекционных заболеваний, завозные случаи этих заболеваний в сопредельные страны, в том числе в Россию, доказывают существующую угрозу распространения болезней через границы. Иммунизация широко признана одной из самых успешных и эффективных мер здравоохранения по сохранению жизни и здоровья людей из всех существующих. Иммунизация позволяет ежегодно предотвращать до 3 миллионов смертей от инфекционных болезней в мире и этот успех необходимо закрепить и поддерживать. Убежденность в том, что каждый ребенок заслуживает здорового начала жизни, должен быть привит и защищен от инфекций – необходимо донести до каждого родителя, и это является основной целью Европейской недели иммунизации.
Вакцинация – это способ профилактического лечения. В 1880 году французский ученый, основоположник современной микробиологии и иммунологии Луи Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применимым ко многим инфекционным болезням. Но, прежде чем метод прививок получил полное признание, Пастеру пришлось выдержать нелегкую борьбу. Чтобы доказать правильность своего открытия, в 1881 году Пастер произвел массовый публичный опыт. Он ввел нескольким десяткам овец и коров микробы сибирской язвы. Половине подопытных животных Пастер предварительно ввел свою вакцину. На второй день все невакцинированные животные погибли от сибирской язвы, а все вакцинированные не заболели и остались живы. Этот опыт, протекавший на глазах у многочисленных свидетелей, был триумфом ученого. Пастер разработал способ прививок против бешенства, употребляя для этого особым образом высушенный мозг зараженных бешенством кроликов. 6 июля 1885 года он впервые успешно испробовал вакцину на человеке. В дальнейшем были разработаны вакцины против различных инфекционных заболеваний.
На заметку
Вакцины могут быть живые, инактивированные, химические, рекомбинантные.
1.Живые вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм. Например вакцины против полиомиелита, кори, паротита, краснухи или туберкулеза. Они способны размножаться в организме и вызывать выработку защитных факторов, которые обеспечивают невосприимчивость человека к патогену. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.
2.Инактивированные (убитые) вакцины (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства), представляют собой патогенные микроорганизмы, инактивированные (убитые) высокой температурой, радиацией, ультрафиолетовым излучением, спиртом, формальдегидом и т.д. Такие вакцины реактогенны и в настоящее время применяются редко (коклюшная, против гепатита А).
3.Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя.
4.Анатоксины - это вакцины, состоящие из инактивированного токсина продуцируемого бактериями. В результате специальной обработки токсические свойства его утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером анатоксинов могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
5.Рекомбинантные вакцины получают методами генной инженерии. Суть метода: гены болезнетворного микроорганизма, отвечающие за синтез определенных белков, встраивают в геном какого - либо безвредного микроорганизма (например, кишечная палочка). При их культивировании продуцируется и накапливается белок, который затем выделяется, очищается и используется в качестве вакцины. Примером таких вакцин могут служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.
В Российской Федерации зарегистрировано 67 вакцин календаря прививок, из них 26 вакцин национального календаря прививок и 40 вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям.
Первая группа препаратов содержит вакцины для профилактики 9 инфекций - туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, эпид.паротит, вирусный гепатит В. С 2013 года в национальный календарь так же введена прививка против пневмококковой инфекции. Вторая группа препаратов - это иммунобиологические препараты для профилактики сезонных, природно-очаговых заболеваний. Показаниями для их применения являются эпидемические показания - сезонный подьем заболеваемости, профессиональный риск инфицирования, прибывание в районах, опасных заражением той или иной инфекцией.
Как относиться к вакцинации?
Не секрет, что общество по-разному относится к введению иммунобиологических препаратов. До настоящего времени есть представители, в том числе среди медицинских работников, кто считает прививки опасными. Но с уверенностью можно сказать, что эти люди не видели тяжести заболеваний, которые сегодня можно предупредить. Ведь если бы не вакцина, то человечество до сих пор умирало бы от страшного, особо-опасного заболевания - натуральной оспы.
Снижение иммунной прослойки среди населения к ваакциноконтролируемым инфекциям приводит к вспышкам заболеваемости. Так было и в отношении дифтерии в 90-х годах прошлого столетия, и полиомиелита и кори, которые мы наблюдаем сейчас.
Кто хотя бы раз видел, как протекает токсическая форма гриппа, как умирает пациент от крупа при дифтерии, не имея возможности вздохнуть, каковы последствия клещевого энцефалита, тем не нужно доказывать необходимость вакцинопрофилактики.
Всегда заболевание легче предупредить, чем вылечить.
Сегодня спектр вакцин так широк, что можно выбрать безопасный и эффективный препарат.
Таким образом, показанием к вакцинации является профилактика, предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.
Создание Буклетов о неделе иммунизации и о профилактических прививках
Приложение №6
Мероприятие «Прививки - наши друзья!»
Данная разработка рассчитана на учащихся 1-4 классов, содержит текстовый документ и презентацию.
Чтобы посмотреть мультфильм кликните на картинку. Слайд содержит гиперссылку на сайт, где содержится мультфильм. Для проведения викторины целесообразно использовать приготовленные карточки для голосования с буквами (А, Б, В, Г). На слайдах презентации для проверки правильного ответе имеется гиперссылка в виде смайлика.
Цели: познакомить со способами профилактики гриппа и первых действиях при заболевании.
Ход мероприятия
Введение
Сейчас проходит Европейская неделя иммунизации. В рамках этой недели мы проводим наше мероприятие «Прививки - наши друзья!». Начнем наше мероприятие с просмотра мультфильма «Про бегемота, который боялся прививок».
1 ведущий: Ребята, сегодня мы поговорим с вами о прививках. Вам всем знакомо это слово? Что оно означает? А знаете ли вы где и когда впервые появились прививки?
2 ведущий: Идея прививки появилась в Китае в ΙΙΙ в. н.э. В Европе прививки появился в ХVΙΙ веке.
1 ведущий: В конце 1769 года начинается новый виток истории вакцинации. Английский аптекарь Эдвард Дженнер провел первые прививки против оспы.
2 ведущий : Большой вклад в развитие вакцинации внес французский химик Луи Пастер. Он провёл первые прививки против бешенства.
1 ведущий: в 1913 - Эмиль фон Беринг создал первую профилактическую вакцину против дифтерии
2 ведущий: В 1921 - была проведена первая вакцинация против туберкулеза
1 ведущий: В 1936 - была проведена первая вакцинация против столбняка
2 ведущий: В 1936 - была проведена первая вакцинация против гриппа
1 ведущий: В 1939 - первая вакцинация от клещевого энцефалита
2 ведущий: В 1992 - была создана первая вакцина для профилактики гепатита А
1 ведущий: В 1996 - была создана первая вакцина для профилактики гепатитов А и В
В XX веке выдающимися учеными были разработаны и успешно применяются прививки против полиомиелита, гепатита, дифтерии, кори, паротита, краснухи, туберкулеза, гриппа.
2 ведущий: На сегодняшний день самой распространённой инфекцией среди людей является инфекция гриппа.
Несмотря на то, что эпидемии гриппа случаются в нашей стране почти каждый год, и мы уже привыкли воспринимать эту болезнь как данность, недооценивать ее не стоит. Вирус гриппа вездесущ. Во время эпидемии всего один больной может заразить 35 человек, оказавшихся от него в радиусе двух-трех метров. А ведь грипп может иметь летальный исход. Как же защитить себя и своих близких от этой напасти?
Профилактика и лечение гриппа
1 ведущий: Одним из самых эффективных методов профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Привитые люди реже болеют гриппом и в случае заболевания легче его переносят. Идеальное время вакцинации – октябрь-ноябрь, так как необходимо, чтобы после прививки выработался иммунитет.
2 ведущий: Если вы по каким-либо причинам не смогли сделать в этом году прививку, не расстраивайтесь: существуют профилактические меры, предпринять которые никогда не поздно. Например, включить в свой ежедневный рацион лук и чеснок – природные антибиотики, активно уничтожающие микробы и бактерии.
1 ведущий: Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем и прежде всего, попадает на слизистые оболочки носа и горла. Поэтому перед выходом на улицу желательно смазывать ноздри оксолиновой мазью. Вернувшись, домой, не забывайте тщательно вымыть руки с мылом.
2 ведущий: Если уберечься от болезни не удалось, главное – начать правильно лечиться. В первую очередь необходим постельный режим, иначе возможны осложнения. И обязательно вызовите врача!
Чтобы не распространять инфекцию по дому, постоянно носите марлевую повязку. Желательно, чтобы заболевший находился в отдельной комнате. В этой комнате необходимо делать проветривание и регулярно проводить влажную уборку. Для больного необходимо выделить отдельное полотенце и посуду.
Во время болезни пейте больше жидкости: вода выводит токсины и вредные микроорганизмы. Идеальное питье – чай с лимоном, малиной, черной смородиной, шиповником, минеральная вода.
Викторина «Что ты знаешь о гриппе»
1 ведущий: А сейчас викторина «Что ты знаешь о гриппе».
Зачитывается вопрос, учащиеся выбирают из нескольких ответов правильные.
1) Как передается вирус гриппа?
а) через воду; в) воздушно-капельным путем;
б) через пищу; г) через рукопожатие.
2 ведущий: 2) Для профилактики заболевания гриппом необходимо:
а) сделать прививку; в) есть овощи и фрукты;
б) пить минеральную воду; г) принимать витамины.
1 ведущий: 3) Для того чтобы больной гриппом не заразил окружающих, ему необходимо:
а) носить марлевую повязку; в) пить витамины;
б) иметь отдельную посуду; г) есть лук и чеснок.
2 ведущий: 4) Во время болезни врачи рекомендуют пить чай:
а) с лимоном; в) с сахаром; д) с вишней;
б) с малиной; г) с бутербродом; е) с черной смородиной.
1 ведущий: 5) При первых признаках заболевания необходимо:
а) вызвать врача; в) идти в школу;
б) лечь в постель; г) принять лекарство.
А теперь узнаем правильные ответы.
Подведение итогов.
2 ведущий: Теперь мы поняли, друзья:
С гриппом нам шутить нельзя!
Не простужайтесь, закаляйтесь,
Гриппа все остерегайтесь!
1 ведущий: Защита от гриппа надежная есть:
Прививку сделать, овощи, фрукты есть,
Помазать мазью оксолиновой в носу,
Не забыть про марлевую полосу.
2 ведущий: Не болейте гриппом, дети,
Здоровье – важней всего на свете.
Чтоб болезней избежать,
Организм свой надо закалять!
1 ведущий: Желаем здоровья вам от души,
Берегите себя, вы уж не малыши.
О профилактике гриппа знакомым своим расскажите,
Как уберечься и как лечиться, подскажите.
Использованные материалы:
мультфильм «Про бегемота, который боялся прививок»
картинки для презентации «Яндекс картинки»
Все ЗА и ПРОТИВ…
Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Но у всех была возможность убедиться: как только по каким-то причинам профилактику инфекционных заболеваний ослабляли, болезни наступали! Напротив, массовыми прививками удалось заметно снизить заболеваемость многими грозными инфекциями и ликвидировать некоторые(натуральная оспа в ряде стран - полиомиелит). В свете современных знаний, с позиции мировой науки и практики на вопрос о значимости профилактических прививок для здоровья ребенка можно дать только положительный ответ.
Эффективность вакцинации во всем мире общепризнана - нет ни одной другой программы в области здравоохранения, которая принесла бы столь впечатляющие результаты. Ведь с помощью вакцинопрофилактики ежегодно удается предупредить значительное число смертей, а именно, спасти до 4,5 млн. человеческих жизней!
Высоко оценивая значение вакцинации, правильно ли говорить, что прививка не может привести к нежелательным реакциям? Конечно, нет. Но осложнения на введение вакцин бывают очень редко: не чаще одного случая на сотни тысяч и даже миллионы прививок. Необходимость и польза прививок неизмеримо выше, чем возможная их опасность.
Вопрос о выборе вакцинации касается каждого из нас и буквально сразу с появлением нового члена семьи. Защитить своих детей от смертельно опасных инфекций, понимая важность вакцинопрофилактики-это обязанность каждого родителя.
Когда и как делать прививки…
В разных странах существуют свои национальные календари профилактических прививок. В России такой календарь обновлен совсем недавно и предусматривает обязательную защиту детей против 12 инфекционных заболеваний:
Гепатита В
Туберкулёза
Полиомиелита
Коклюша
Дифтерии
Столбняка
Кори
Паротита
Краснухи
Гриппа
Пневмококковой инфекции
Гемофильной инфекции (для детей из групп риска)
Специальных обследований ребенка, включая анализы крови и мочи, а тем более сложных иммунологических исследований перед вакцинацией не требуется. Нужен лишь тщательный осмотр педиатром для исключения острого заболевания.
Важно понимать, что прививка - это не прихоть врачей, а реальная возможность защиты детей от тяжелых, часто смертельных заболеваний.
УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ, ЗНАЙТЕ: ПРИВИВАЯ СВОЕГО РЕБЕНКА, ВЫ ЗАЩИЩАЕТЕ ЕГО ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ОТКАЗЫВАЯСЬ ОТ ПРИВИВОК, ВЫ РИСКУЕТЕ ЗДОРОВЬЕМ И ЖИЗНЬЮ ВАШЕГО РЕБЕНКА!
Вакцинация - это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням; в настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.
В организме человека вакцина, вызывает ответную реакцию иммунной системы - образование собственных защитных факторов - антител к определенному инфекционному агенту. Так формируется специфический иммунитет, и организм становится невосприимчивым к данному заболеванию. Наша иммунная система обладает «хорошей памятью», помня о предыдущей встрече, быстро вырабатывает защитные факторы и уничтожает возбудителей попавших в организм, не давая болезни развиться.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http :// www . allbest . ru /
ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края
Цикловая комиссия «Лечебное дело»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
НА ТЕМУ: «ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА КАК ИНСТРУМЕНТ СОХРАНЕНИЯ ЖИЗНИ»
Студента
Кочетковой Марии
Леонидовны
Руководитель
Волкова О.И.
Краснодар - 2015
ВВЕДЕНИЕ
2.2 Исследование информированности родителей о необходимости проведения прививок детям и причин негативного отношения к вакцинации
2.3 Особенности вакцинопрофилактики у ВИЧ- инфицированных детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
АННОТАЦИЯ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Эпидемическая обстановка в мире никогда не была спокойной. Все время наблюдались вспышки инфекционных заболеваний и появлялись новые виды заразных болезней, а в последние 10 лет происходит возвращение «старых» инфекций. Генетическая изменчивость циркулирующих штаммов, внутрибольничные инфекции, бактерионосительство, трудности в обеспечении и применении иммунобиологических препаратов требуют усиления работы в области иммунопрофилактики и иммунотерапии. Недостаточное внимание к этим проблемам неминуемо приводит к подъему инфекционной заболеваемости. .
В России создана уникальная система вакцинопрофилактики, признанная ВОЗ как одна из самых эффективных. Она предусматривает ведение государственного учета и отчетности о проводимых прививках и случаях поствакцинальных осложнений, функционирование специализированных прививочных кабинетов, специальную подготовку больных детей к вакцинации конкретными препаратами, контроль за состоянием коллективного иммунитета населения, создание «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин.
Реализация федеральной и региональных программ «Вакцинопрофилактики», привели к резкому увеличению охвата детей профилактическими прививками. В результате за последние годы заболеваемость корью и дифтерией доведена до спорадических случаев, резко снизилась заболеваемость коклюшем и эпидемическим паротитом, реализована Программа ликвидации полиомиелита в Российской Федерации. Вместе с тем опыт вакцинопрофилактики XX века наглядно показывает, что при прекращении иммунизации или снижении ее объема происходит активация длительно не регистрировавшихся или регистрировавшихся на спорадическом уровне инфекций и в этом плане следует говорить о вакцинозависимости на современном этапе.
В начале XXI века в области вакцинопрофилактики сохраняются некоторые старые проблемы, появились новые штаммы вируса гриппа A/H1N1 («свиной» грипп). Вич-инфекция широко распространившиеся по всему миру и принявшие форму пандемии, а вакцины к ним в стадии разработки и апробации.
Вакцины являются самым эффективным средством предупреждения инфекции. Однако иногда принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным здоровьем. [ 3;448c ].
Но по рекомендации Всемирной организации здравоохранения именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказанием для вакцинации, существенно сужен.
Область исследования: Прививочная работа в медицинских организациях.
Объект исследования : Роль фельдшера в организации прививочной работы детскому контингенту на ФАПе станицы Григорьевской.
Предмет исследования: нормативная документация, регламентирующая проведение прививок детям, карты развития детей, материалы анкетирования родителей.
Цель исследования : Исследовать роль фельдшера ФАПа станицы Григорьевской в организации и проведении специфической профилактики детям, доказать необоснованность опасений родителей в отношении угрозы поствакцинальных осложнений у детей как мотивации отказа от прививок.
Задачи исследования:
1.Провести аналитический обзор литературных источников и нормативной документации об иммунизации детей.
2.Разработать анкету, определяющую осведомленность и отношение родителей к прививкам.
3.Провести анкетирование родителей детей, обращающихся на ФАП ст. Григорьевской Краснодарского края.
4.Провести выборку и систематизацию послепрививочных реакций, то есть проявлений обычного вакцинального процесса, и осложнений по материалам ФАПа ст. Григорьевская Краснодарского края за 2 года
5.Проанализировать результаты анкетирования родителей и планировать информационный аспект деятельности фельдшера.
Гипотеза : в проведении вакцинопрофилактики детям на ФАПе существенная роль, разъяснительная и организационная, принадлежит фельдшеру, причем опасения родителей в отношении угрозы поствакцинальных осложнений у детей не обоснованы и в большинстве своем связаны с низкой компетентностью по этому вопросу.
Методы исследования:
Метод теоретического анализа литературных источников и нормативной документации;
Метод социологического опроса (анкетирование);
Метод научного исследования;
Метод математической статистики (вычисление процентных соотношений).
Практическая значимость: разработка практических предложений по совершенствованию разъяснительной работы фельдшера с родителями о необходимости вакцинации детей. Результаты исследования могут быть использованы в образовательной деятельности медицинского колледжа при изучении ПМ. 02. «Лечебная деятельность» по специальности «Лечебное дело».
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
1.1 Этическая и правовая база иммунопрофилактики. Положения нормативной документации, обеспечивающие проведение иммунопрофилактики в РФ
В России создана уникальная система вакцинопрофилактики, признанная ВОЗ как одна из самых эффективных. Она предусматривает:
1. Ведение государственного учета и отчетности о проводимых прививках и случаях поствакцинальных осложнений.
2. Функционирование специализированных прививочных кабинетов.
3. Специальную подготовку больных детей к вакцинации конкретными препаратами
4. Контроль за состоянием коллективного иммунитета населения.
5. Создание «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин.
Граждане имеют право на:
Получение от медицинской сестры и врача полной и объективной информации о прививках, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.
Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок.
Бесплатный медицинский осмотр перед профилактическими прививками.
Бесплатное лечение при возникновении поствакцинальных осложнений.
Социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений.
Отказ от профилактических прививок.
Перспективы совершенствования иммунопрофилактики связаны как с расширением круга управляемых инфекций, так и с созданием более совершенных вакцин. Расширение спектра иммунопрофилактики в последние годы идет за счет включения в календари«новых вакцин».
В последнее время, казалось бы, специальные проблемы вакцинопрофилактики стали предметом общественного интереса.[ 5; 17-21].
Независимо от принципиального обоснования, использование государством каких-либо принудительных для гражданина мер должно ограничиваться соответствующими законными рамками. Если подойти к политике вакцинопрофилактики в России с точки зрения принципов правового государства, то можно увидеть, что как массовая и обязательная такая политика в эти принципы не укладывается.
Вакцинация (иммунопрофилактика) во всём мире признана идеальным средством профилактики, сдерживания и ликвидации инфекционных заболеваний. В большинстве стран вакцинация относится к разряду государственных приоритетов. Именно вакцинация привела к успеху в борьбе с инфекционными заболеваниями. Но это вовсе не значит, что надо всех поголовно вакцинировать от любых существующих инфекционных заболеваний. Важен учёт соотношения затрат и полученного эффекта.
В нашей стране правовые основы государственной политики в области вакцинации (иммунопрофилактики) определяются Федеральным Законом № 157 от 17 сентября 1998 года (с изменениями от 29 декабря 2004 года) «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» и другими документами:
Постановление правительства РФ № 825 от 15.07.1999 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;
Методические указания, утверждённые главным санитарным врачом РФ, МУ № 3.3.1889-04 от 04.03.2004 «Порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 от 24.05.2005 «Перечень вакцин для профилактики инфекционных заболеваний, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации, по состоянию на 1 января 2005 г.»
Вакцинопрофилактика представляет собой единый комплекс мероприятий, включающих юридические, организационные, образовательные, медицинские, социальные и технические процессы. Ее специфическими особенностями, в отличие от других видов медицинской помощи, является то, что медицинское вмешательство проводится, как правило, по отношению к здоровому человеку и, помимо защиты конкретного индивидуума, служит стратегическим целям общества по предупреждению, элиминации или ликвидации той или иной инфекции. С этой точки зрения на первый план выступает множество этических проблем, которые играют важную роль при формировании отношения граждан к данному виду медицинской помощи и требуют правильной правовой и этической трактовки при разрешении возможного конфликта интересов индивидуума и общества.
В Российской Федерации имеется и постоянно совершенствуется нормативно-правовая база, которая регламентирует все этапы процесса иммунопрофилактики: производство, испытание, разрешение применения иммунобиологических препаратов, а также их хранение, транспортировку, использование и уничтожение. Кроме того, четко определены права граждан при осуществлении данного вида медицинской помощи. Рассмотрим отдельные вопросы обеспечения качества проведения иммунопрофилактики.
Первый критерий качества - доступность. Действующее законодательство РФ в области здравоохранения и единая система лицензирования лечебно-профилактических учреждений делают возможным проведение иммунопрофилактики в медицинских учреждениях вне зависимости от их формы собственности. Доступность вакцинопрофилактики основана, прежде всего, на положениях Конституции РФ. Так, в ст. 41 указано, что “каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений”. Кроме того, Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” прямо определяет уровни ответственности государства и субъектов РФ при проведении соответствующих мероприятий. Так, в п. 2 ст. 2 Федерального закона № 52-ФЗ указано, что осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения - расходное обязательство Российской Федерации, а по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий, а также по охране окружающей среды - субъектов Российской Федерации. В ст. 35 Федерального закона № 52ФЗ определены и общие основания проведения вакцинопрофилактики: «Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний».
Статья 4 Федерального закона от17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» также определяет государственные гарантии доступности иммунопрофилактики. В частности, государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, а также бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и вакцинопрофилактики по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Следует отметить, что бесплатное проведение прививок в рамках Национального календаря и по эпидемическим показаниям не исключает возможности привлечения внебюджетных средств для вакцинации с применением вакцин известных зарубежных производителей, в т. ч. препаратов, не имеющих российских аналогов. Это способствует повышению качества медицинской помощи, а также получению ценных научных данных об эффективности применения вакцин в условиях конкретной страны. Изучение результатов применения вакцин после их регистрации в разных странах рекомендовано ВОЗ и является неотъемлемой частью фармако-эпидемиологии вакцин.
Следующий важнейший критерий качества иммунопрофилактики - своевременность. Данный критерий имеет три составляющие:
Своевременная разработка новых или актуализация имеющихся иммунопрепаратов;
Соблюдение сроков поставки вакцинных препаратов медицинским организациям;
Соблюдение графика и схем вакцинации.
Основной документ, определяющий регламент и графики проведения вакцинации населения (как в плановом порядке, так и в условиях определенной эпидемической ситуации) - приказ Минздрава России от27.06.2001 № 229 “О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям” (в ред. приказа Минздравсоцразвития России от 09.04.2009 № 166). При этом нужно учитывать, что схемы вакцинации могут изменяться в зависимости от применения конкретных вакцинных препаратов или получения новых научных данных о применении уже известных вакцин. Основанием для использования той или иной схемы вакцинации конкретным препаратом или выбора дозы является утвержденная инструкция по его медицинскому применению.
Порядок проведения вакцинации против различных инфекций с учетом конкретной эпидемической ситуации определяется также санитарными правилами и постановлениями санитарной службы РФ, ее субъектов, городов или областей.
Сроки и объемы поставки вакцин регламентируются государственной системой планирования вакцинации детского и взрослого населения. Существует система централизованных поставок вакцин в соответствии с требованиями нормативной документации. Сбои в системе своевременного обеспечения вакцинации могут существенно повлиять на эффективность проводимых мероприятий.
На современном этапе развития медицины особое место занимает соблюдение прав человека при проведении любых медицинских вмешательств. Добровольность - основной этический принцип при осуществлении медицинской деятельности.
Права пациентов при проведении иммунопрофилактики четко прописаны в ст. 5 Федерального закона от 07.09.1998 № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” (в ред. Федерального закона от22.08.2004 № 122-ФЗ).
Это права:
На получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
Выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;
Бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
Медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками;
Получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;
Социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;
Отказ от профилактических прививок.
В ст. 11 того же закона определены требования к проведению профилактических прививок.
Они проводятся:
В государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на медицинскую деятельность;
С согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
Гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний (перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения);
В соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
Реализация права пациента на получение информации - прямая обязанность организаций и персонала, осуществляющего вакцинопрофилактику, на всех этапах ее проведения, а информирование пациента - основной фактор в процессе формирования доверительного отношения общества к иммунопрофилактике.
Информация, предоставленная как публично населению в целом, так и конкретному пациенту, должна быть научно обоснованной, а информирование должно осуществляться в уважительной, доступной форме, без элементов давления. Это гарантирует возможность принятия пациентом добровольного, осознанного решения.
Нормативная документация:
1.Приказ МЗРФ №125н от 21 марта 2014 года "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
2.МУ 3.3.1.1095-02 « Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.1; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1), ст.21, ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070), постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 N 569 " О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 39, ст.3953), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2005, N 39, ст.3953).
1.Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ вводит иммунопрофилактику в ранг государственной политики, 2.Федеральный закон от 10.01.2003 № 15-ФЗ « Требования к проведению профилактических прививок»
3.Приказ МЗ РФ от 31 января 2011 г. N 51н. «Профилактические прививки по эпидемическим показаниям»
4.Контроль за соблюдением прав и свобод осуществляют комитеты по этике: Национальный комитете по биоэтике при Президиуме РАН; Комитеты по биомедицинской этике при Президиуме РАН и Минздраве России.
1.2 Достижения и перспективы иммунопрофилактики
Эру вакцинопрофилактики открыл великий Луи Пастер и в XVIII-XIX веке было создано 5 вакцин против натуральной оспы, бешенства, холеры, чумы и брюшного тифа.
XX век - сконструированы 32 вакцины против 22 инфекционных заболеваний
1980 г. - ВОЗ объявила о глобальной ликвидации натуральной оспы на земном шаре
1970-90 г. - создана расширенная трехэтапная программа иммунизации детей России
2001 г. - объявлена ликвидация полиомиелита в России
К 2025 г. - планируется создание вакцин против 37 инфекций.
Иммунопрофилактика занимает ведущее место в борьбе с инфекционной патологией. Этим мы обязаны успехам иммунологии, позволившей понять многие стороны вакцинального процесса и избавиться от неоправданных опасений в связи с проведением прививок. [ 6; 503с].
С 1997 г. не регистрируется полиомиелит, вызванный диким штаммом вируса. Была успешно подавлена заболеваемость дифтерией, коклюшем, корью, повысившаяся в 90-е годы в результате снижения охвата прививками, удалось сдержать и даже снизить заболеваемость детей 0-14 лет туберкулезом, несмотря на высокий уровень заболеваемости взрослых. Фактически достигнута элиминация кори, близок к этому эпидемический паротит, двух дозовая схема вакцинации против которого была введена намного позже коревой. В 20 раз снижена лавинообразно нараставшая заболеваемость гепатитом В и почти в 400 раз - заболеваемость краснухой.
Приоритетный национальный проект 2014 г. и Календарь иммунопрофилактики 2008 г. предусматривают ежегодные прививки против гепатита В лиц в возрасте до 55 лет, что позволит в будущем поставить вопрос о его полной ликвидации. Вакцинация против краснухи всех подростков в возрасте до 18 лет и женщин до 25 лет позволит сократить инфекционный пул и обеспечить индивидуальную защиту от заболевания во время беременности и, тем самым, профилактику синдрома врожденной краснухи. Таким образом, будут снижены потери, связанные с внутриутробной краснушной инфекцией, удельный вес которых среди всей перинатальной патологии близок к 40%. Вакцинация против гриппа организованных детей и ряда других категорий, несмотря на отсутствие надежного учета, судя по данным регистрации, снизила заболеваемость сезонным гриппом за последние 2 года минимум в 4 раза, что указывает на эффективность принятой схемы массовой вакцинации против этой инфекции.
В последние годы основными направлениями Всемирной организации здравоохранения являются разработка новых иммунобиологических препаратов и обеспечение их безопасности. Интенсивно разрабатываются принципиально новые подходы к созданию лечебных и профилактических средств (рекомбинантные препараты:, моноклональные антитела, ДНК-вакцины, растительные вакцины и цитокины, синтетические адъюванты).
Изменилось производство иммунобиологических препаратов, широко применяются генно-инженерные, клеточные и другие виды современной технологии. На предприятиях начала работать система обеспечения качества, которая является гарантом стабильности производства и выпуска препаратов высокого качества.
Существует ряд типов вакцин - живые, убитые, компонентные и субъединичные, рекомбинантные, синтетические олигопептидные, антиидиотипические.
1. Убитые (инактивированные) вакцины - это вакцинные препараты, не содержащие живых микроорганизмов. Вакцины могут содержать цельные микробы (корпускулы) - вакцины против чумы, гриппа, полиомиелитная вакцина Солка, а также отдельные компоненты (полисахаридная пневмококковая вакцина) или иммунологически активные фракции (вакцина против вируса гепатита В).
Различают вакцины, содержащие антигены одного возбудителя (моновалентные) или нескольких возбудителей (поливалентные). Убитые вакцины как правило менее иммуногенны, чем живые, реактогенны, могут вызывать сенсибилизацию организма.
2.Ослабленные (аттенуированные) вакцины. Эти вакцины имеют некоторые преимущества перед убитыми. Они полностью сохраняют антигенный набор микроорганизма и обеспечивают более длительное состояние специфической невосприимчивости. Живые вакцины применяют для профилактики полиомиелита, туляремии, бруцеллеза, кори, желтой лихорадки, эпидемического паротита. Недостатки - наличие не только нужных (протективных), но и вредных для организма антигенных комплексов (в том числе перекрестно реагирующих с тканями человека), сенсибилизация организма, большая антигенная нагрузка на иммунную систему.
3.Компонентные (субъединичные) вакцины состоят из главных (мажорных) антигенных компонентов, способных обеспечить протективный иммунитет. Ими могут быть:
Компоненты структур клетки (антигены клеточной стенки, Н - и Vi - антигены, рибосомальные антигены);
Анатоксины - препараты, содержащие модифицированные химическим путем экзотоксины, лишенные токсических свойств, но сохранившие высокую антигенность и иммуногенность. Эти препараты обеспечивают выработку антитоксического иммунитета (антитоксических антител - антитоксинов). Наиболее широко используются дифтерийный и столбнячный анатоксины. АКДС - ассоциированная коклюшно- дифтерийно- столбнячная вакцина. Полученные химическим путем вакцинные препараты (пример- анатоксины, получаемые обработкой экзотоксинов формалином) называют химическими вакцинами;
Конъюгированные вакцины- комплекс мало иммуногенных полисахаридов и высоко иммуногенных анатоксинов- например, сочетание антигенов и обеспечивающего иммуногенность вакцины дифтерийного анатоксина;
Субъединичные вакцины. Вакцину против вируса гепатита В готовят из поверхностных белков (субъединиц) вирусных частиц (HBs антиген). В настоящее время эту вакцину получают на рекомбинантной основе- с помощью дрожжевых клеток с плазмидой, кодирующей HBs антиген.
Если вектором является плазмида, то при размножении рекомбинантного клона микроорганизма (дрожжей, например) нарабатывается необходимый антиген, который и используется в дальнейшем для производства вакцин.
4.Синтетические олигопептидные вакцины. Принципы их конструирования включают синтез пептидных последовательностей, образующих эпитопы, распознаваемые нейтрализующими антителами.
5. Кассетные или экспозиционные вакцины. В качестве носителя используют белковую структуру, на поверхности которой экспонируют (располагают) введенные химическим или генно- инженерным путем соответствующие определенные антигенные детерминанты. В качестве носителей при создании искусственных вакцин могут использовать синтетические полимеры- полиэлектролиты.
6.Липосомальные вакцины. Они представляют собой комплексы, состоящие из антигенов и липофильных носителей (пример- фосфолипиды). Иммуногенные липосомы более эффективно стимулируют выработку антител, пролиферацию Т- лимфоцитов и секрецию ими ИЛ- 2.
В настоящее время в нашей стране производится 7 анатоксинов, около 20 противовирусных и более 20 антибактериальных вакцин. Часть из них является ассоциированными - содержащими антигены различных возбудителей, или одного, но в различных вариантах (корпускулярные и химические).Иммуномодулирующая терапия. Способы иммуномодуляции условно можно разделить на методы иммуностимуляции и иммунодепрессии. Большинство иммунотропных препаратов подробно описано в фармацевтических справочниках.
1.3 Особенности иммунопрофилактики у детей. Реакции и осложнения после прививок
Профилактические прививки осуществляют медицинские работники, обученные правилам организации и техники их проведения, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений, и имеющие документальное подтверждение прохождения обучения.
Многочисленные исследования и практический опыт показали, что практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в первую очередь.. Правила проведения вакцинации. Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации. Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения. Кроме того, снижается выработка специфического иммунитета. При необходимости проводится лабораторное обследование и консультации у специалистов. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки. Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1--1,5 часов после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому или в организованном коллективе. После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5--б-й и 10--11-й дни, так как реакции на введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки. Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергенную диету и охранительный режим. Вакцинация детей с различной патологией. Многочисленные исследования и практический опыт показали, что практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в первую очередь. Самое главное правило, которого должны придерживаться все медицинские работники - вакцинацию можно и нужно проводить только здоровому ребенку. Это основное противопоказание прививки. Если есть сомнения, то лучше предложить родителям написать заявление о временном отказе. Кроме того, чтобы быть уверенными в том, что ребенок на момент прививки совершенно здоров, необходимо сделать общий анализ крови и мочи. На основании этих показателей, педиатр решит можно ли делать малышу прививку и даст направление. За несколько дней до прививки нужно начинать давать ребенку антигистаминные препараты, что поможет избежать аллергических реакций. Часто на составляющие компоненты вакцин открывается подобная реакция. Если ребенок страдает аллергией или имеются другие хронические заболевания, иммунизацию лучше начать с консультации иммунолога, который назначит дополнительные исследования. На основании этих данных он поможет выбрать наиболее подходящую вакцину.
Также этого специалиста можно посетить и после прививки. Врач с помощью серологической диагностики определит наличие антител в организме. Если вакцинацию проводить под руководством опытного иммунолога, ребенок весь процесс перенесет легко и без осложнений.
Особенности вакцинопрофилактики у детей с патологией.
1. Вакцинация детей с неврологической патологией требует индивидуального подхода. Этих детей прививают в период исчезновения неврологической симптоматики или в период стойкой ремиссии.
2. Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием противосудорожных средств, которые назначают за 5-7 дней до и на 5-7 день после введения анатоксинов и с 1-го по 14-й день после коревой и паротитной вакцин. Препаратами выбора являются седуксен, реланиум, сибазон. В том случае, если ребенок получает противосудорожную терапию постоянно, необходимо в те же сроки увеличить суточную дозу препарата на 1/3 или назначить второй противосудорожный препарат.
3. Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, гидроцефалией осуществляется при отсутствии прогрессирования заболеваний с использованием дегидратационной терапии (диакарб, глицерол).
4. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями проводится в период устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом не прививаются в течение всего периода цветения растений. Детей с аллергией к бытовым аллергенам и часто болеющим ОРВИ лучше прививать в летний период. Возможно удлинение интервалов между прививками. Необходимо строгое соблюдение гипоаллергенной диеты в течение месяца после вакцинации.
Назначают антигистаминные препараты. В качестве оптимального препарата в педиатрии в настоящее время может быть рекомендованлоратадин (Кларитин), сочетающий в себе две ключевые характеристики: а) высокая эффективность (Нг блокирующее и противовоспалительное действие) и б) высокая степень безопасности. Применение Кларитина не влияет на степень и выраженность специфического иммунного ответа. У детей, имеющих аллергические заболевания (атопический дерматит в форме экземы, нейродермита; аллергический ринит и другие респираторные проявления аллергии, бронхиальная астма), Кларитин целесообразно назначать за 1-2 недели до антигенного воздействия (вакцинации) и в течение 1-2 недель - после вакцинации. У детей с проявлениями пищевой, лекарственной и другими вариантами аллергии в анамнезе, а также у детей с наследственной отягощенностью по аллергическим заболеваниям Кларитин целесообразно назначать за 1-3 дня до вакцинации и в течение 5 дней - после. Дозировка препарата: детям от 2 лет и с массой тела менее 30 кг - 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 табл.) 1 раз в день; детям с массой тела более 30 кг - 10 мг (10 мл сиропа или 1 табл.) 1 раз в день (независимо от приема пищи и времени суток).
Вакцинация детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (более 6 раз в год), лучше вакцинировать в период наименьшей распространенности острых респираторных вирусных инфекций.
Вакцины - это иммунобиологический активный препарат, вызывающий
определенные изменения в организме.
Побочные реакции - это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета.
Осложнения вакцинации - это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок). Другими примерами осложнений являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести.
Виды побочных реакций
Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.
Часто встречающиеся побочные реакции. У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:
Аллергические реакции на компоненты вакцины.
Эффекты болезни в мягкой форме.
Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
Местные реакции в месте инъекции.
Повышенная температура.
При применении вакцин существует также другая опасность - с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых. Виды побочных реакций на вакцины представлены в приложении 1.
Нормальные реакции на вакцины представлены в приложении 2.
Поствакцинальные осложнения:
В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.
Помимо "истинных" поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.
Доказательства поствакцинальных осложнений.
Появление клинических симптомов после введения вакцины вовсе не означает, что именно вакцина вызвала эти симптомы. Последние могут быть связаны с присоединением какой-либо интеркуррентной инфекции, которая может изменить и утяжелить реакцию организма на прививку, а в ряде случаев способствовать развитию поствакцинальных осложнений.
В таких случаях для доказательства причинной связи между вакцинацией и патологическим синдромом должно быть проведено тщательное расследование. Так, после введения живых вирусных вакцин наиболее доказанной эта связь является при выделении и идентификации вакцинного штамма от больного. Вместе с тем, после прививки живой полиомиелитной вакциной вакцинный штамм может выделяться из стула вакцинированного в течение нескольких недель, и поэтому появление в этом периоде клинических симптомов энцефалита вовсе не означает, что они обусловлены вирусом полиомиелита. Более надежным доказательством причинной связи в таких случаях может быть выделение вируса из естественно стерильной ткани или жидкости организма, таких как мозг или ликвор. Формы осложнений на вакцины представлены в приложении 3.
1.4 Исследование позитивных и негативных мнений ученых о прививках
Немецкие ученые из института Роберта Коха провели научное исследование, и в результате выяснили, прививки не ослабляют иммунитет детей и вообще не оказывает на него никакого влияния.
Исследовали данные детей и подростков по всей стране. Они сравнили количество случаев инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, бронхита, экземы) и аллергических реакций у тех, кому делали прививки и тех, кому не делали.[ 9; 188-230c].
В итоге выяснили, что вакцинированные дети отличаются от невакцинированных только частотой болезней. По словам ученых, привитые дети болеют меньше. Других различий - ни положительных, ни отрицательных между детьми ученые не выявили.
Насколько эффективна прививка против гриппа сообщает немецкое издание «DeutscheWelle», которое рассказывает, как система здравоохранения действует в отношении гриппа в Германии. Кроме того, издание сообщает последние исследования вирусологов страны.
Долгое время считалось, что ежегодная профилактическая прививка против сезонного гриппа дает практически полную гарантию иммунитета. Но теперь оказалось, что это вовсе не так.
Во многих странах мира осенняя вакцинация против так называемого сезонного гриппа давно стала рутиной. В Германии этим вопросом ведает Постоянная комиссия по прививкам при берлинском Институт еимени Роберта Коха. Там подчеркивают, что профилактическая прививка против гриппа не помешает никому, но особенно настоятельно рекомендуют ее беременным, пожилым, хроническим больным, людям с ослабленной иммунной системой, а также персоналу медицинских учреждений. В массовом сознании утвердилось убеждение, что эта прививка практически полностью исключает заболевание, хотя, конечно, нет правил без исключений. иммунопрофилактика прививка вакцинация инфицированный
Теперь, однако, выяснилось, что вакцина против гриппа вовсе не так эффективна, как было принято считать. Это следует из отчета объемом 160 страниц, составленного группой видных американских вирусологов, специалистов по гриппу, из Центра по изучению инфекционных заболеваний при Миннесотском университете. В отчете дан подробный анализ более чем 12 тысяч научных работ, документов и статистических данных по заболеваемости гриппом, начиная с 1936 года, и на этой основе намечены цели дальнейших исследований. Цель, собственно, одна, говорит директор Центра и руководитель проекта профессор Майкл Остерхолм (Michael T.Osterholm): «Нам нужна новая и лучшая вакцина!»
Ведь все вроде бы и так хорошо!«Общественности снова и снова внушают, будто прививка дает 90-процентную защиту от гриппа, - сетует профессор Остер холм.- Но это совершенно не соответствует действительности. Эффективность используемых сегодня вакцин противгриппа составляет чуть менее 60 процентов. Однако это - в среднем, а значит - еще невся правда. Грипп наиболее опасен для детей и для людей старше 65 дет, а в этих возрастных группах у нас практически вообще нет данных, которые подтверждали бы эффективность профилактических прививок против гриппа».
Причину такой завышенной оценки действенности вакцин ученый видит в том, что результаты исследований на протяжении десятилетий неверно толковались: «Одна из проблем, касающаяся многих работ по гриппу, состоит в том, что многие годы медики определяли, болел человек гриппом или нет, по уровню содержания антител в сыворотке его крови. Но у людей, получивших прививку против гриппа, этот показатель не повышается, даже если они потом и переносят грипп. Соответственно, результат анализа крови у таких людей был негативным, а должен был быть позитивным. Теперь у нас есть более совершенные методы анализа для подтверждения инфекции. Соответственно, статистика стала точнее, а потому и картина оказалась менее радужной, чем мы полагали». Впрочем, многие специалисты об этом догадывались и раньше. Во всяком случае, председателя Постоянной комиссии по прививкам Яна Ляйделя (JanLeidel) эти данные не удивили.«То, что вакцины против гриппа не столь эффективны, как мы надеялись, объясняется целым рядом причин. В частности, изменчивостью вируса гриппа. Какизвестно, из-за этого каждый год нужна новая вакцина против вируса данного сезона, прошлогодняя уже не годится. Но пока вакцина разрабатывается и производится, вирус продолжает мутировать. И эффективность вакцины зависит оттого, насколько реально циркулирующий вирус отличается от того, что был положен в ее основу», - поясняет немецкий эксперт. По мнению его американского коллеги, низкая эффективность нынешних вакцин против гриппа связана еще и с тем, что они в недостаточной мере активизируют иммунную систему человека. Как бы то ни было, практически все эксперты указывают на потребность в принципиально новой, универсальной вакцине, эффективной против всех разновидностей вируса гриппа. Исследования в этом направлении ведутся, но дело упирается в финансирование.
«То, что из нашего отчета следует необходимость создания новой вакцины, ясно всем, -говорит профессор Остерхолм.
Однако из-за того, что мы так долго твердили о якобы высокой эффективности нынешних вакцин, работы над вакцинами следующего поколения были задушены в зародыше. Ведь полный цикл создания совершенно новой вакцины стоит более миллиарда долларов, и ни правительство, ни частные компании не пойдут на такие расходы, если мы и дальше будем делать вид, будто нынешние вакцины достаточно эффективны. С этим надо покончить раз и навсегда». Ян Ляйбель настроен не столь решительно: «Я опасаюсь, что эта дискуссия о степени эффективности прививки против гриппа может привести к тому, что многие, в том числе и те, кому такая прививка совершенно необходима, вообще откажутся от нее, сочтя ее бессмысленной. Это чревато фатальными последствиями. До тех пор, пока лучших вакцин не создано, надо пользоваться теми, что есть. Более эффективных средств против гриппа в нашем арсенале нет». Это мнение в полной мере разделяет и профессор Остерхолм: «Хоть какая-то защита все же лучше, чем вообще никакой».
Сравнивая отношение к вакцинации в мире, российские родители часто задают врачам вопрос: «Как лучше вакцинировать моего ребенка? И есть ли у нас безопасные вакцины?»
Вакцинация предназначена для того, чтобы сформировать иммунитет против болезни: научить организм «запоминать» вирусы и вырабатывать против них антитела. К сожалению, активный иммунитет сохраняется не всегда, и некоторые прививки необходимо повторять.
Почему же педиатры советуют родителям вакцинировать детей? От инфекционных болезней прививки не защищают ребенка на 100%, но позволяют снизить риск заболеваний у детей первого года жизни. Это важно, ведь чем меньше ребенок, тем больше его иммунная система нуждается в помощи. И если малыш все же заболеет, то прививка, сделанная заранее, поможет ему скорее выздороветь и избавит от осложнений.
Сейчас ученые во всем мире работают над созданием новых вакцин, максимально безопасных и эффективных. И все-таки в средствах массовой информации время от времени мы читаем и слышим о случаях осложнений после прививок. Здесь надо четко различать два понятия: поствакцинальная реакция и осложнения. Поствакцинальные реакции бывают в 3-5% случаях. Они проходят, не причиняя вреда здоровью. Про осложнения предупреждает инструкция к препарату. Как правило, это единичные случаи, связанные с обострением какого-нибудь хронического заболевания. И не только осложнения, но и другие веские причины делят людей на два непримиримых лагеря: сторонников и противников иммунопрофилактики.
Прививки детям: «за» и «против»..
Мнение противников вакцинации:
Уменьшение или увеличение той или иной эпидемии практически не зависит от всеобщей вакцинации населения или отказа от нее.
Прививка разрушает естественный иммунитет человека, и нет гарантий, что она в полной мере выработает его «искусственный» эквивалент
Некоторые вакцины и их влияние на организм человека до сих пор недостаточно изучены
Многие болезни, от которых делаются прививки, неопасные и легко переносятся детьми (дифтерию и полиомиелит даже часто принимают за ОРВИ)
Мнение о безопасности современной вакцинации:
Эффективность и безопасность современных вакцин составляет практически 100%.
Прививки полезны для иммунитета в качестве разнообразной дополнительной «информации».
Прививки от некоторых заболеваний дают иммунитет на всю жизнь.
Последствия вирусных инфекций могут идти далеко за пределы простого «переболения» в детстве.
Грипп - частое заболевание, от которого необходимо прививаться. Главная его опасность -- тяжелые осложнения.
Есть папы и мамы, которые приходят с ребенком в прививочный кабинет, уверенные в своем решении. Скорей всего, перед этим они изучали литературу, штудировали Интернет, советовались с разными специалистами. Не менее часто встречаются и те родители, которые по тем или иным причинам не считают нужным прививать своих детей.
В любом случае, не стоит забывать, что здоровье наших детей -- в наших руках. А поэтому лишь мы вправе брать на себя ответственность -- поставить ребенку прививку или отказаться от нее.
Благодаря детским прививкам в России ежегодно спасают до 2,5 миллионов детей, которые могли бы погибнуть от детских инфекций. В настоящее время созданы вакцины от 50 инфекций.
Иммунопрофилактика занимает ведущее место в борьбе с инфекционной патологией. Этим мы обязаны успехам иммунологии, позволившей понять многие стороны вакцинального процесса и избавиться от неоправданных опасений в связи с проведением прививок.
Профилактические прививки осуществляют медицинские работники, обученные правилам организации и техники их проведения, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений, и имеющие документальное подтверждение прохождения обучения.
Многочисленные исследования и практический опыт показали, что практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в первую очередь.
Вакцинация в истории человечества сыграла огромную положительную роль, остановив стихийное распространение тяжелых инфекционных заболеваний. Вопрос о ее необходимости вызывает много споров именно у современных родителей. Вместе с тем, в каждом возрасте у ребенка своя особая восприимчивость к последствиям перенесенных им болезней, именно поэтому национальный календарь прививок -- иммунный щит, закрывающий его от гипотетических, но вполне реальных и опасных инфекций.
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЪЕКТИВНЫХ ПРИЧИН НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ К НЕЙ
2.1 Определение спектра постпрививочных реакций у детей по материалам ФАП станицы Григорьевской
Побочные эффекты после плановой вакцинации.
Исследовательская работа выполнена на ФАПе станицы Григорьевкой, где мною проанализированы данные прививочной работы, проводимой на участке у детей по материалам документации. Плановые прививки детям проводились в соответствии с прививочным календарем и за два месяца до предполагаемой эпидемии - прививки против Изучив и обработав карты развития детей, получила такие данные: из 58 детей медицинский временный отвод от прививок был у одного ребенка.
Постпрививочные реакции, местные и общие наблюдались лишь в первые 2-3 дня после вакцинации у 16 детей. (Приложение 4). Тяжелых вакциноассоциированных осложнений не наблюдалось ни в одном случае.
Наибольшее число постпрививочных реакций отмечали на введение вакцины АКДС, что можно считать вполне естественным. Обычно реакции возникали через несколько часов после введения вакцины и выражались быстрым подъемом температуры тела до 38°C и выше, ухудшением аппетита. У некоторых детей возникали общие и местные побочные реакции. Они представлены в приложении 5. Эти побочные реакции были в пределах компенсации и не сопровождались значительным нарушением состояния здоровья. Они не требовали специального лечения и проходили после однократной или двукратной дачи сиропа бруфена или детского тайленола, супрастина и других симптоматических средств.
Сроки возникновения постпрививочных реакций.
Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-х недель после иммунизации. Лишь после БЦЖ-прививки остеомиелиты могут проявляться даже через 14 месяцев после вакцинации.
...Подобные документы
Теоретические основы организации вакцинопрофилактики. Проведение профилактических прививок против Гепатита В, дифтерии, кори, гемофильной палочки. Побочные реакции после проведения вакцинации. Меры для предупреждения распространения инфекции в учреждении.
дипломная работа , добавлен 19.05.2015
Основные причины осложнений после вакцинации у детей. Нарушение правил и техники проведения прививок. Индивидуальные реакции, обусловленные вакциной. Нарушение условий транспортировки и хранения вакцины. Наиболее частые осложнения и методы их лечения.
презентация , добавлен 20.09.2013
Побочные реакции вакцинации. Поражение нервной системы у детей. Возникновение реакций, сопровождающихся манифестными клиническими признаками. Влияние вакцин на иммунную систему организма. Структура интеркуррентных заболеваний поствакцинального периода.
контрольная работа , добавлен 14.11.2014
Обзор национальных стандартов вакцинации в педиатрической практике. Профилактика заболеваний с помощью вакцинации. Утвержденные меры предосторожности и противопоказания при вакцинации. Диагностирование и лечение осложнений, развивающихся после вакцинации.
презентация , добавлен 05.12.2014
Правовые и этические аспекты вакцинопрофилактики. Три группы вопросов, наиболее важных с точки зрения соблюдения прав человека и медицинской этики. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций от вакцин, их применение в медицинской практике.
реферат , добавлен 03.12.2015
Иммунитет и анатомо-физиологические особенности лимфатической и иммунной систем у детей. Методы вакцинации, ее цели и виды. Анализ и оценка результатов профилактической деятельности фельдшера в процессе специфической профилактики инфекционных заболеваний.
дипломная работа , добавлен 25.02.2016
Лейкоз как системное заболевание крови. Причины развития лейкемии у детей. Патогенез заболевания, его клиническая картина и особенности диагностики. Трансплантация костного мозга: побочные эффекты и осложнения. Лечение после пересадки костного мозга.
реферат , добавлен 03.12.2012
Особенности планирования профилактических прививок детскому и взрослому населению. Основания для формирования годового плана. Работа кабинетов иммунопрофилактики. Роль прививочных кабинетов в организации и проведении прививок, необходимые медикаменты.
доклад , добавлен 17.11.2012
Проведение туберкулиновой пробы. Оценка результатов пробы Манту. Контингент детей, подлежащих обследованию пробой Манту. Основные группы "риска" среди детей. Противопоказания для постановки туберкулиновых проб. Что происходит после вакцинации БЦЖ.
презентация , добавлен 08.02.2016
Цель иммунизации. Открытие принципа искусственного создания вакцин. Иммунопрофилактика и ее виды. Статистические данные по заболеванию корью, краснухой и гепатитом в РК. Виды осложнений после вакцинации. Характеристика комбинированной пентавакцины.
Ялуторовский филиал
Государственного автономного профессионального образовательного учреждения тюменской области «Тюменский Медицинский Колледж»
(Ялуторовский филиал ГАПОУ ТО «ТМК»)
Отношение людей к вакцинопрофилактике
Выпускная квалификационная работа
Студентки Дмитриевой Л.И.
Курса III группы 306
Ялуторовск 2014 год
Введение
Защита от инфекции при помощи иммунизации актуальна уже многие сотни лет. Так, с древних времен китайцы с этой целью втягивали в нос высушенные и измельченные корочки оспенных больных. Однако такой метод, названный вариоляцией, был небезопасным мероприятием, чреватым большим риском для жизни и здоровья. В настоящее время вакцинация является одним из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.
Цель вакцинации - создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом. Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа. Однако при своевременной ревакцинации он может сохраняться всю жизнь.
В конце ХХ века нет необходимости обсуждать значение иммунопрофилактики инфекционных болезней, эффективность иммунопрофилактики наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения. Хорошо известно, что вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания. (приложение1)
Цель работы: изучить отношение людей к вакцинопрофилактике. Объект: проблема вакцинопрофилактики.
Предмет исследования: причины отказа от вакцинации
Задачи работы:
Изучить мнение населения о вакцинопрофилактике.
Выяснить причину отказа от вакцинопрофилактики.
Методы исследования: Опрос населения.
Теоретическая значимость: В настоящее время существуют противоположные взгляды на то, нужны ли прививки абсолютно здоровым детям. Вопрос - для чего нужны прививки очень тонкий и болезненный. Многие родители считают, что прививки наносят вред организму их ребенка, и государство загонит всех подряд в прививочный кабинет, иначе ребенок не сможет посещать детский сад, выбранную школу или спортивную секцию. Большинство специалистов считают, что прививать детей от инфекционных заболеваний все-таки нужно, но следует учитывать тот факт, что подходить к каждому ребенку нужно индивидуально. В борьбе с инфекционными заболеваниями все большее значение приобретают методы специфической профилактики.
Практическая значимость: Использование результатов исследования в проведений санитарно гигиенической санпросвет работы, в обучение населения.
База исследования: ГУЗ ТО «Областная
больница № 12» г. Заводоуковск.
Глава I. Понятие о вакцинации
В 18 веке Эдвард Дженнер был первым врачом, который проводил вакцинацию людей коровьей оспой, чтобы защитить их от натуральной. В 1777 году он основал в Лондоне первый в мире оспопрививальный пункт. Это было рождением научного подхода к применению активной иммунизации. Через 100 лет Луи Пастер произвел первую успешную вакцинацию человека против бешенства.
Важной особенностью ребенка на первом году жизни является наличие у него трансплацентарного иммунитета. Через плаценту проникают только иммуноглобулины класса G, начиная с 16 недель беременности. Мать как бы передает ребенку свой индивидуальный «иммунологический опыт» в основном в последнем триместре беременности. Поэтому у недоношенных детей концентрация IgG ниже, чем у детей, родившихся в срок. Разрушение пассивно полученных антител начинается после 2-х месяцев жизни ребенка и завершается к 6 мес - 1 году. Пассивно перенесенные lgG-антитела могут препятствовать активному синтезу антител после иммунизации живыми вирусными вакцинами. При этом lgG-антитела нейтрализуют вакцинный вирус, вследствие чего не происходит вирусной репликации, необходимой для создания иммунитета после введения вакцины. Это явление было учтено при разработке календаря прививок.
Такие крупнейшие достижения
медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости
полиомиелитом (которое позволило поставить вопрос о его ликвидации), дифтерией,
корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные
вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких
масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость
организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным
анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих
европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не
регистрировалась, достигло 81%. . Эффективность вакцинопрофилактики
позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу - к 2000
году ликвидировать местные случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка
новорожденных и ряда других инфекций в европейском регионе. Однако, резкое
ухудшение эпидемиологической обстановки по дифтерии в России, на Украине и в
Белоруссии с 1990 года, с развитием тяжелых и даже летальных случаев
заболеваний у не вакцинированных поставило вопрос о необходимости неослабного
контроля за проведением иммунизации детского населения и за состоянием
иммунного статуса у взрослых с целью поддержания высокого уровня привитости.
Дети, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или
приобретенного характера, особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с
осложнениями и возможным неблагоприятным исходом; такие дети нуждаются в защите
от инфекционных болезней в первую очередь. Дети, имеющие в анамнезе
онкологические заболевания, относятся к «группе риска» заражения инфекционными
агентами тем более, что после выявления злокачественного новообразования они получают
пожизненный медицинский отвод от профилактических прививок.
1 Виды вакцинации
Вакцины (Vaccines) - препараты, предназначенные для сотворения активного иммунитета в организме привитых людей либо животных. Главным работающим началом каждой вакцины является иммуноген, т. е. корпускулярная либо растворенная субстанция, несущая на себе химические структуры, аналогичные компонентам возбудителя заболевания, ответственным за выработку иммунитета.
В зависимости от природы иммуногена вакцины разделяются на:
Биосинтетические вакцины - это вакцины, полученные способами генной инженерии и представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции. Для их получения употребляют дрожжевые клеточки в культуре, в которые встраивают вырезанный ген, кодирующий выработку нужного для получения вакцины протеин, который потом выделяется в чистом виде.
На современном этапе развития иммунологии как базовой медико-биологической науки стала очевидной необходимость сотворения принципиально новейших подходов к конструированию вакцин на базе знаний об антигенной структуре патогена и об иммунном ответе организма на патоген и его составляющие.
Биосинтетические вакцины представляют собой синтезированные из аминокислот пептидные фрагменты, которые соответствуют аминокислотной последовательности тем структурам вирусного (бактериального) белка, которые распознаются иммунной системой и вызывают иммунный ответ. Принципиальным преимуществом синтетических вакцин по сравнению с традиционными является то, что они не содержат микробов и вирусов, товаров их жизнедеятельности и вызывают иммунный ответ узенькой специфичности. Не считая того, исключаются трудности выкармливания вирусов, хранения и способности репликации в организме вакцинируемого в случае использования живых вакцин. При разработке данного типа вакцин можно присоединять к носителю несколько различных пептидов, выбирать более иммуногенные из них для коплексирования с носителем. Совместно с тем, синтетические вакцины менее эффективны, по сравнению с традиционными, т.к. многие участки вирусов проявляют вариабельность в плане иммуногенности и дают меньшую иммуногенность, ежели нативный вирус. Но, внедрение одного либо двух иммуногенных белков заместо целого возбудителя обеспечивает формирование иммунитета при значимом понижении реактогенности вакцины и её побочного деяния.
Рекомбинантные вакцины - для производства этих вакцин используют рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клеточки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют подходящий антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таковых вакцин может служить вакцина против гепатита В (Эувакс В).
Рибосомальные вакцины. Для получения такового вида вакцин употребляют рибосомы, имеющиеся в каждой клеточке. Рибосомы - это органеллы, продуцирующие белок по матрице - и-РНК. Выделенные рибосомы с матрицей в чистом виде и представляют вакцину. Примером может служить бронхиальная и дизентерийная вакцины (к примеру, ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил).
Вакцинацию можно проводить следующими способами:
· орально - дозу вакцины закапывают в рот. После прививки в течение часа не разрешается прием пищи и жидкости.
· интраназально - препараты впрыскивают в носовые ходы, что способствует выработке не только общего, но и местного иммунитета.
· накожно (скарификационная вакцинация) оптимальна при иммунизации живыми вакцинами против особо опасных инфекций (чумы, туляремии и др.). Вакцины наносят на наружную поверхность плеча, а затем сухим оспопрививочным пером делают насечки через каплю.
· внутрикожно - введение вакцины осуществляется в области наружной поверхности плеча (живая вакцина против туберкулеза (БЦЖ)).
· подкожно - вакцинация используется для введения некоторых живых вакцин (коревой, паротитной и др.). Инъекцию делают в подлопаточную область или область наружной поверхности плеча.
· внутримышечно - вакцинация в основном используется для введения инактивированных вакцин, так как местная реакция при данном способе иммунизации менее выражена. Детям в возрасте до 3 лет вакцины рекомендуется вводить в переднебоковую часть бедра, детям старше 3 лет, подросткам и взрослым - в область дельтовидной мышцы плеча.
Разработка и изготовление современных вакцин делается в согласовании с высокими требованиями к их качеству, в первую очередь, безвредности для привитых. Традиционно такие требования основываются на наставлениях глобальной Организации Здравоохранения, которая завлекает для их составления самых знатных профессионалов из различных государств мира. "Идеальной" вакцин мог бы считаться продукт, владеющий таковыми свойствами, как:
· полной безвредностью для привитых, а в случае живых вакцин - и для лиц, к которым вакцинный микроорганизм попадает в итоге контактов с привитыми;
· способностью вызывать стойкий иммунитет после малого количества введений (не более трех);
· возможностью введения в организм методом, исключающим парентеральные манипуляции, к примеру, нанесением на слизистые оболочки;
· достаточной стабильностью, чтоб не допустить ухудшения параметров вакцины при транспортировке и хранении в условиях прививочного пункта;
· умеренной ценой, которая не
препятствовала бы массовому применению вакцины.
2 Вакцины будущего
Новое поколение вакцин. Внедрение новейших технологий позволило сделать вакцины второй генерации.
К ним относятся:
· конъюгированные - некие бактерии, вызывающие такие опасные заболевания, как менингиты либо пневмонию (гемофилюс инфлюэнце, пневмококки), имеют антигены, тяжело распознаваемые незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей. В конъюгированных вакцинах употребляется принцип связывания таковых антигенов с протеинами либо анатоксинами другого типа микроорганизмов, отлично распознаваемых иммунной системой дитя. Протективный иммунитет вырабатывается против конъюгированных антигенов.
· субъединичные вакцины. Субъединичные вакцины состоят из фрагментов антигена, способных обеспечить адекватный иммунный ответ. Эти вакцины могут быть представлены как частицами микробов, так и получены в лабораторных условиях с внедрением генно-инженерной технологии.
· Примерами субъедиинчных вакцин, в которых употребляются фрагменты микроорганизмов, являются вакцины против Streptococcus pneumoniae и вакцина против менингококка типа А.
· Рекомбинантные субъединичные вакцины (к примеру, против гепатита B) получают методом введения части генетического материала вируса гепатита B в клеточки пекарских дрожжей. В итоге экспрессии вирусного гена происходит наработка антигенного материала, который потом очищается и связывается с адъювантом. В итоге выходит эффективная и безопасная вакцина.
· рекомбинантные векторные вакцины. Вектор, либо носитель, - это ослабленные вирусы либо бактерии, вовнутрь которых может быть вставлен генетический материал от другого микроорганизма, являющегося причинно-значимым для развития заболевания, к которому нужно создание протективного иммунитета. Вирус коровьей оспы употребляется для сотворения рекомбинантных векторных вакцин, в частности, против ВИЧ-инфекции. Подобные исследования проводятся с ослабленными бактериями, в частности, сальмонеллами, как носителями частиц вируса гепатита B. В настоящее время широкого внедрения векторные вакцины не нашли.
Несмотря на неизменное улучшение вакцин, существует целый ряд событий, изменение которых в реальный момент нереально. К ним относятся следующие: добавление к вакцине стабилизаторов, наличие остатков питательных сред, добавление лекарств. Понятно, что вакцины могут быть различными и тогда, когда они выпускаются различными фирмами. Не считая того, активные и инертные ингредиенты в различных вакцинах могут быть не постоянно идентичными (для одинаковых вакцин).
Таковым образом, создание современных вакцин - это высокотехнологичный процесс, использующий заслуги во многих отраслях знаний.
Вакцины будущего. В 1990 г. в некоторых исследовательских лабораториях приступили к разработке новых вакцин, которые основаны на введении «голой» молекулы ДНК. Уже в 1992-1993 гг. несколько независимых групп исследователей в результате эксперимента доказали, что введение чужеродной ДНК в организм животного способствует формированию иммунитета.
Принцип применения ДНК-вакцин заключается в том, что в организм пациента вводят молекулу ДНК, содержащую гены, кодирующие иммуногенные белки патогенного микроорганизма. ДНК-вакцины называют еще генными, генетическими, полинуклеотидными вакцинами, вакцинами из нуклеиновых кислот. На совещании специалистов по генным вакцинам, проведенном в 1994 г. под эгидой ВОЗ, было решено отдать предпочтение термину «вакцины из нуклеиновых кислот» с их подразделением соответственно на ДНК- и РНК-вакцины. Для получения ДНК-вакцин ген, кодирующий продукцию иммуногенного протеина какого-либо микроорганизма, встраивают в бактериальную плазмиду. Плазмида представляет собой небольшую стабильную молекулу кольцевой двухцепочечной ДНК, которая способна к репликации (воспроизведению) в бактериальной клетке. Кроме гена, кодирующего вакцинирующий протеин, в плазмиду встраивают генетические элементы, которые необходимы для экспрессии («включения») этого гена в клетках эукариотов, в том числе человека, для обеспечения синтеза белка. Такую плазмиду вводят в культуру бактериальных клеток, чтобы получить большое количество копий. Затем плазмидную ДНК выделяют из бактерий, очищают от других молекул ДНК и примесей. Очищенная молекула ДНК и служит вакциной. Введение ДНК-вакцины обеспечивает синтез чужеродных протеинов клетками вакцинируемого организма, что приводит к последующей выработке иммунитета против соответствующего возбудителя. При этом плазмиды, содержащие соответствующий ген, не встраиваются в ДНК хромосом человека.
ДНК-вакцины можно вводить в солевом растворе обычным парентеральным способом (внутримышечно, внутрикожно). При этом бoльшая часть ДНК поступает в межклеточное пространство и только после этого включается в клетки. Применяют и другой метод введения, используя так называемый генный пистолет. Для этого ДНК фиксируют на микроскопических золотых гранулах (около 1-2 мкм), затем с помощью устройства, приводимого в действие сжатым гелием, гранулы «выстреливают» непосредственно внутрь клеток. Следует отметить, что аналогичный принцип введения лекарства с помощью струи сжатого гелия используют и для разработки новых способов доставки лекарственных средств (с этой целью оптимизируют размеры частиц лекарственного вещества и их плотность для достижения необходимой глубины проникновения в соответствующую ткань организма). Этот метод требует очень небольшого количества ДНК для иммунизации. Если при иммунизации классическими субъединичными вакцинами вводят микрограммы протеина, то при использовании ДНК-вакцины - нанограммы и даже меньше. Говоря о минимальном количестве ДНК, достаточном для индукции иммунного ответа, С.А. Джонстон, директор Центра биомедицинских изобретений Техасского университета, отмечает, что с помощью генного пистолета можно однократно ввести мыши «фактически 27 тыс. различных плазмид и получить иммунный ответ на индивидуальную плазмиду».
Ученые из Института биоорганической химии (ИБХ РАН) разработали универсальный способ получения микрокапсул - своего рода миниконтейнеров ради снадобий или вакцин. В многослойную биодеградируемую полимерную оболочку можно внедрять белки, ДНК, иные молекулы. На основе таких микрокапсул разрабатывают вакцины новоиспеченного поколения - ДНК-вакцины.
Похожих микроконтейнеров ради доставки, например, ДНК, придумано не так много. Есть зарубежные аналоги, в которых оболочка капсулы выполнена из полимолочной кислоты. На их основе создают вакцины против гепатита и даже СПИДа.
В пористую микросферу из карбоната кальция (CaCO3) внедряют белок, ДНК, иные вещества, которые нужно доставить в организм. Покрывают ее полупроницаемой оболочкой из немногих слоев естественных полимеров - полисахаридов. Можно покрыть каркас полипептидами или приобрести комбинированную оболочку. Если микросферы в полимерной оболочке поместить в подкисленный раствор, карбонат кальция внутри растворится и уйдет через полимерную мембрану. Внутри останется только белок или ДНК, подлежащие транспортировке. Микрокапсулы с бодрой «начинкой» готовы
Средний диаметр микрокапсул ради доставки ДНК-вакцин - 1-2 микрона (мкм). Его можно уменьшить, если взять карбонатные микросферы меньшего размера. Такие микрокапсулы можно ввести подкожно или даже в кровь. Короткий размер обеспечивает им свободное действие по сосудам: они меньше эритроцитов (диаметр которых 7,2-7,5 мкм), пластичны, меняют форму, протискиваясь через утонченные капилляры. Клетки «заглатывают» капсулы, их оболочка растворяется клеточными ферментами, выпуская бодрую «начинку».
Метод разрешает не просто доставить лекарственные вещества в клетки организма, но продлевать и регулировать время их движения. Если в микрочастицу вместе, например, с ДНК или снадобьем поместить фермент, расщепляющий оболочку капсулы изнутри, высвобождением снадобья можно править: чем меньше фермента, тем медлительнее рушится оболочка.
Российские ученые успешно применили микрокапсулы ради получения ДНК-вакцин, испытали их на клеточных линиях и лабораторных мышах. Традиционная вакцина содержит белки вирусов или бактерий, ДНК-вакцина - гены таких белков. Белки-антигены традиционной вакцины скоро разрушаются, поскольку чужеродны. То же проистекает с некапсулированной ДНК - ее в организме скоро расщепляют соответствующие ферменты. Микрокапсулированная ДНК, попав в клетки, разрешает организму самому производить достаточное число антигена, формирующего иммунитет. Это проистекает в движение длительного времени: в организме капсулы постепенно, как минимум месяц, растворяются и помогают нужную концентрацию антигена, что важно ради воспитания стабильного иммунитета.
Привлекательность ДНК-вакцин заключается в относительной простоте их создания, дешевизне производства и удобстве хранения, что позволило некоторым авторам заговорить о ДНК-вакцинах, как о вакцинах третьего поколения и о произошедшей революции в вакцинации. Однако, их широкое применение сдерживается некоторыми опасениями, вызванными, в первую очередь, теоретической возможностью внедрения такой чужеродной ДНК в геном вакцинированного организма. Тем не менее, до сих пор не получено сколько-нибудь убедительных доказательств встраивания ДНК таких вакцин в геном млекопитающих, в то время как имеется множество подтверждений о длительном существовании введенных в организм ДНК-вакцин в форме исходной плазмиды. Впрочем, подобные опасения, пожалуй, можно считать излишними, если вспомнить, что при использовании классических вакцин (применяющихся уже две сотни лет) в организм человека тоже попадает, в частности, ДНК патогена, которая теоретически также способна встраиваться в геном. Более того, как считают некоторые исследователи - если бы ДНК-вакцины были разработаны раньше классических, то ситуация могла бы быть в корне обратной, и предложения применять «живые» или «убитые» вакцины, как вакцины нового типа, также вызывали бы аналогичные и наверное справедливые опасения.
К преимуществам ДНК-вакцин, кроме уже упоминавшейся простоты их получения, производства и хранения, можно отнести и то, что при введении в организм они как бы имитируют нахождение в нем настоящего патогена, поскольку образование белковых продуктов, выступающих антигенами, происходит в этом случае непосредственно в клетках человека или животного и, следовательно, все посттрансляционные модификации белков происходят в полном соответствии тому, как это совершается при настоящей инфекции. Видимо, этим можно объяснить и высокий уровень иммунного ответа на ДНК-вакцины, и их специфичность.
1.3 Статистические данные
Корь - острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной человек, который выделяет вирус при чихании, кашле, с капельками слюны.
Специфическая профилактика кори в России, осуществляемая в стране более 30 лет, а также проведение эпидемиологического надзора за инфекцией привели к резкому снижению заболеваемости корью, практически полной ликвидации смертности и летальности.
Благодаря активной вакцинации населения в
2007-2009гг в Тюменской области не зарегистрировано ни одного случая
заболевания корью (рис1).
Рис.1 Динамика воздушно-капельных инфекций, типа
корь в Тюменской области за 1996-2012гг.
1.4 Нормативно-правовая база
Федеральные законы
· Конституция Российской Федерации
· Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 1999г. (приложение 2)
· Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
· Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
· Закон Тюменской области от 10.10.1996 г.
«О вакцинопрофилактике населения Тюменской
области»
5 Антивакцинаторство
Антивакцинаторство (антипрививочное, противопрививочное движение) - общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации, в частности - массовой вакцинации.
Движение против вакцинации возникло вскоре после разработки Эдвардом Дженнером первой вакцины против оспы. Основными аргументами противников вакцинации в то время были религиозные. С развитием практики вакцинации росло и движение антивакцинаторов.
Во второй половине 19-го века стали возникать первые антипрививочные организации. В 1866 в Великобритании была основана Национальная Лига Антивакцинации (англ. NationalAnti-VaccinationLeague), а в 1879 году - Американское общество антивакцинации (англ. Anti-VaccinationSocietyofAmerica). В 1870-х - 1880-х годах стало появляться большое количество антипрививочной литературы. Противники вакцинации издавали несколько журналов. Основными аргументами движения в то время были неэффективность и небезопасность вакцинации, ущемление прав человека обязательными прививками. Основу движения составляли сторонники альтернативной медицины - гомеопатии, хиропрактики, лечения травами.
В защиту антивакцинаторства выставляется ряд аргументов, таких как «Теория заговора фармацевтов», «Отрицание действенности вакцинации во многих случаях», «Религиозные мотивы» и многие другие.
По теории заговора фармацевтов антивакцинаторы считают, что производство вакцин является чрезвычайно развитым и доходным бизнесом, и на основании этого постулируют утверждение, что производители вакцин, вступая в сговор с работниками медицинских государственных служб, клиник, исследовательских учреждений и так далее, выпускают и навязывают вакцины зачастую вопреки объективной целесообразности, из соображений существенной коммерческой выгоды. Многие выводы об объективной полезности вакцинации объявляются ими либо сфабрикованными на деньги недобросовестных фармацевтов, либо сделанными на основании сфабрикованных исходных данных.
Отрицание действенности вакцинации во многих случаях.
Объявляется, что вакцины вообще не действуют, либо положительный эффект от их использования минимален и заведомо не оправдывает риск нежелательных последствий. Утверждается наличие передергиваний в статистических данных о связи между вакцинацией и заболеваемостью, как и о возникновении эпидемий после массовых отказов от вакцинации; данные объявляются математически ошибочными или подтасованными с целью оправдать необходимость вакцинации.
Отрицание роли вакцинации в снижении уровня заболеваемости. <#"822674.files/image002.jpg">
Рис.2 Соотношение возрастных групп
Отношение опрашиваемых к вакцинопрофилактике в целом. Считают ли это полезным, необходимым или относятся с недоверием. Больше половины опрошенных высказались за положительное отношение в вакцинации (рис 3).
Вакцинация от клещевого энцефалита: прививку
сделали 94% опрошенных, что показывает её востребованность. Прививки от гриппа
делаются большинством работодателей за счет предприятия, но строго по желанию самих
рабочих. 92% опрошенных сделали прививку от гриппа. (рис.4).
Рис.3 Отношение к вакцинопрофилактике
Рис. 4 Вакцинация от клещевого энцефалита и
гриппа
При вакцинации детей в младенческом возрасте
возникает проблема, связанная с недоверием родителей к вакцинам. При опросе
многие родители жаловались на то, что их недостаточно информировали о том,
какие прививки ставят их детям и возможных последствиях. Часто были вынуждены
ставить прививку по причине, что без вакцинации их ребенок не будет принят в
детский садик. Законом Российской Федерации № 157 «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней»: граждане имеют право на отказ от прививок (статья 5), а
прививки несовершеннолетним проводятся только с согласия родителей. Результаты
ответа на вопрос «Делали ли Вы прививки своим детям?» (рис.5).
Рис. 5 Делали ли Вы прививку своим детям
В настоящее время существует общественное противопрививочное движение антивакцинаторство, которое оспаривает эффективность, безопасность и правомерность вакцинации Движение антивакцинаторство пока не имеет большой в известности у опрашиваемых. Подавляющее большинство не знает о нем, и только 32% смогли ответить, что «Да, я знаю, про общественное противопрививочное движение антивакцинаторство, которое оспаривает эффективность, безопасность и правомерность вакцинации». Результат ответа на вопрос «Знаете ли Вы о движении «Антивакцинаторство?» (рис.6).
Результаты опроса «считаете ли Вы прививки
эффективными?», можно считать очень оптимистичными чем в целом по стране.
Выходит, что три из четырех считают, что прививки эффективны и их надо делать.
Если взять за основу проведение опроса Исследовательского центра портала Superjob.ru
в 2008г , результаты которого говорят том, что 57% респондентов высказались
против прививок. (Рис.7)
Рис.6 Знаете ли Вы о движении
"Антивакцинаторства"
Рис.7 Считаете ли вы прививки эффективными
Исходя из результатов опроса можно утверждать,
что даже те кто считает вакцинопрофилактику не эффективной, всё равно
пользуется ей и скорее всего будет ставить прививку своим детям, т.к. считают
что вакцинация не обходима для здоровья себя и своих детей.
Глава III.
Причины отказа от вакцинопрофилактики
Причины, по которым люди отказывались от вакцинопрофилактики всегда разные. По религиозным причинам, вопросам безопасности, недоверие к производителю вакцины или сотруднику медицинской службы.
На вопрос «По каким причинам вы отказываетесь от
прививок?» 70 % опрошенных отказывается от вакцинации по религиозным причинам,
20 из них считает, что прививки это грех, 30 % считает, что они опасны для
здоровья. (рис.8).
Рис. 8 Причины отказа от вакцинопрофилактики
Исходя из результатов опроса мы пришли к выводу,
что большинство людей отказывается по религиозным причинам, поэтому нужно вести
разъяснительную работу с населением. Я считаю, что нужно проводить санпросвет
работу и беседу с родителями об возможных последствиях при отсутствии
вакцинации.
Заключение
Системные проблемы вакцинопрофилактики:
· Отсутствие понятной населению государственной политики.
· Недооценка опасности, связанной со снижением уровня охвата вакцинацией.
· Отсутствие информационного обеспечения вакцинопрофилактики.
· Отсутствие достоверной статистики об инфекционной заболеваемости и о поствакцинальных осложнениях.
Изучив литературу и проведя исследования по данной теме, пришли к выводу, что население недостаточно информировано о возможных последствиях.
Население понимает что вакцинация одно из самых лучших средств, чтобы защитить себя и своих детей от инфекционных болезней.
Вакцинация - одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны. Да, побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ничтожнее, чем риск от последствий инфекционной болезни у не привитых детей. Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. Иммунная система затем борется с "инфекцией" и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. При этом если микроб вновь попадает в организм, эффективно борется с ним. Во избежание поствакцинальных осложнений необходимо строго соблюдать сроки и правила введения вакцин. Врач должен быть информирован обо всех особенностях состояния ребенка. Каждый ребенок должен быть осмотрен им непосредственно перед проведением прививки с измерением температуры тела.
Важно удостовериться, что Ваши дети иммунизируются в правильные сроки. Обычно, только здоровые дети прививаются строго по графику, так что вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально педиатром.
Во всем мире отсутствие прививок у ребенка в
настоящий момент свидетельствует о том, что родители плохо заботятся о своем
малыше. В нашей же стране родители бояться прививать детей, и у многих из них
отсутствие прививок у ребенка является предметом особой гордости. Причин для
этого несколько. Сюда можно отнести и массивную группу против прививок, которая
разворачивается во многих средствах массовой информации и неправильное
проведение самих прививок в медицинском учреждении.
Проводить санитарно-просветительную работу среди населения (распространение буклетов, листовок, памяток);
Проводить пропаганду среди населения - необходимо говорить о том, какие могут быть последствия - позитивные и негативные;
Проводить беседу с родителями об возможных последствиях при отсутствии вакцинации;
Альтернативные пути решения при выборе вакцины при определенных состояниях;
Адекватное и доступное информирование о
вакцинопрофилактике компетентных лиц.
Список литературы
1. Брико Н.И. Вакцинопрофилактика гриппа: успехи и перспективы/Н.И. Замглавного врача.-2011.-№ 9.-С.93-100
2. Галицкая М.Г. Современные возможности вакцинопрофилактики /М.Г. Галицкая //Справочник фельдшера и акушерки.-2011.-№ 6.-19-25
Евланова В. Кипят страсти вокруг прививки / В.В.Евланова// Мед.газета.-2011.-№ 7.- 2 февр.-С.2.
Иммуногенность протективного антигена, выделенного из аспорогенного рекомбинантного штамма Bacillus anthracis/ Микшис Н.И. и др. // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2011-№ 1.-С.44-49
Игнатова О.А. Гепатит A: особенности эпидемиологии в период частичной иммунизации / О.А. Игнатова, Г.В. Ющенко, А.Н. Каира // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 4. -С. 10-15.
Квасова Г. Следуя национальному календарю: опыт вакцинации детей в Подмосковье/Г. Квасова//Мед.газета.-2011.-№48.-29 июня.-С.9
Кузьменко Л. Узкие места иммунопрофилактики: об этических и деонтологических проблемах вакцинации/Л. Кузьменко// Мед.газета.-2010.-№ 56.-28 июля.-С.11.
Национальный календарь профилактических прививок//Медстатистика и оргметодработа.-2011.-№ 6.-С.69-78
Оценка переносимости и реактогенности пандемических вакцин против гриппа типа А/Н1N1/А.Н.миронов и др.// Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2010.-№ 3.-С.32-35.
Оценка эффективности вакцинопрофилактики гемофильной инфекции/ О.А. Рычкова//Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2010.-№ 3.-С.48-52.
Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: приказ министерство здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. №51н БД Консультант +
Планирование профилактических прививок//Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения.-2010.-№ 5.- С.52-56
Прививать или не прививать?: Отказ от вакцинации приводит к эпидемиям// Прививать или не прививать?.-2011.-№ 7.-2 февр.-С.14.
Протективная активность Иммуновак-ВП-4 в отношении вируса гриппа птиц H5N2 при разных методах введения/ Егорова Н.Б. и др. // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2011-№ 1.-С.49-52
Получение рекомбинантного белка теплового шока 70 кДа человека в бакуловирусной системе экспрессии и оценка его противовирусной активности/ Меркулов В.А., и др.// Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2011-№ 1.-С.54-61
Результаты доклинического изучения гриппозной инактивированной субъединичной адсорбированной моновалентной вакцины «Пандефлю»/ А.Н. Миронов и др.//Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.-2010.-№ 3.-С.27-31.
Смирнов Ф. Вакцинация: снизить риск, повысить отдачу (в НИИ детских инфекций ищут новые подходы к иммунопрофилактике)/Ф. Смирнов// Вкцинация.- 2011.- №10.-(11февр.).- С. 11
19. О драгоценных металлах и драгоценных камнях: федер. закон от 04.03.1998 г. №41-ФЗ / Правовой сервер "Консультант
20. Емельянцева М.В. Концессионное соглашения - новый вид сотрудничества с государством / М.В. Емельянцева //
Loading...