ობსტრუქციული ბრონქიტი მძიმე ფორმაა. ობსტრუქციული ბრონქიტი ბავშვებში და მოზრდილებში: მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობის მახასიათებლები. ბრონქიტის მკურნალობის რეჟიმები

ობსტრუქციული ბრონქიტი არის ანთებითი დაავადება ბრონქული ხე, რომელსაც ახასიათებს არაპროდუქტიული ხველის გაჩენა ნახველის არსებობით, ქოშინი და ზოგ შემთხვევაში ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი, რომელიც თავისი ეტიოლოგიით ბრონქული ასთმის მსგავსია.

ფიგურაში ნაჩვენებია ბრონქი ობსტრუქციული ბრონქიტით.

დაავადება გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში, მაგრამ უფრო ხშირია ნოტიო და ცივი კლიმატის მქონე რეგიონებში, სადაც საშუალო წლიური ტემპერატურა არ აღემატება 15-17 0 C-ს. ეს ტემპერატურა მაღალ ტენიანობასთან ერთად ხელს უწყობს ვირუსული აგენტების გავრცელებას. და პათოლოგიური მიკროორგანიზმები, რომლებიც ზედა სასუნთქ გზებში მოხვედრისას პროვოცირებენ პათოლოგიური პროცესის განვითარებას.

დაავადების პროგნოზი საეჭვოა.

როდესაც დიაგნოზი, როგორიცაა მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტი, აღდგენა ხდება 7-14 დღის განმავლობაში.

როდესაც დაისმება ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, პროგნოზი არასახარბიელოა, რადგან დაავადება მუდმივად პროგრესირებს და თან ახლავს სუნთქვის უკმარისობის თანდათანობითი ზრდა, რაც უარყოფითად მოქმედებს მთელ ორგანიზმზე.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესი ბრონქულ ხეში?

მარცხნივ სურათზე ნაჩვენებია ბრონქული ხის სტრუქტურა.

დაავადება, როგორიცაა ობსტრუქციული ბრონქიტი, შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით, რომელთა შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია:

• ბაქტერიები:

1. პნევმოკოკები;
2. სტაფილოკოკი;
3. სტრეპტოკოკები;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. ლეგიონელა.

• ვირუსები:

1. გრიპი;
2. რინოვირუსები;
3. ადენოვირუსები;
4. ჰერპესი;
5. ციტომეგალოვირუსი.

• მარტივი მიკროორგანიზმები:

1. ქლამიდია;
2. პროტეუსი;
3. მიკოპლაზმები.

ინფექცია გადადის საჰაერო წვეთებითავადმყოფ ადამიანთან ან ინფექციის მატარებელთან კონტაქტის შემდეგ.

ობსტრუქციული ბრონქიტით, რომლის ეტიოლოგია არის ბაქტერიული ინფექცია, ადამიანი გადამდებია დაავადების დაწყებიდან 3-5 დღის შემდეგ.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს, რომელიც გამოწვეულია ვირუსული ინფექციით, ავადმყოფი გადამდებია დაავადების დაწყებიდან 1-2 დღის შემდეგ.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს, რომელიც გამოწვეულია პროტოზოული ინფექციით, ავადმყოფი დაავადების დაწყებიდან 4-6 დღის განმავლობაში გადამდებია.

პათოლოგიის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები:

• იმუნიტეტის დაქვეითების გამო ქრონიკული დაავადებები შინაგანი ორგანოები, ოპერაციების შემდეგ, ხშირი ვირუსული ინფექციები და ა.შ.
• თერმორეგულაციის ცენტრის დარღვევის მქონე პირები (როდესაც სხეულის ტემპერატურა მუდმივად მაღალია ნორმაზე);
• სახეებთან ერთად დადგენილი დიაგნოზიაივ (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი) ან შიდსი (შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი);
• მოწევა;
• ალკოჰოლიზმი;
• დამოკიდებულება;
• მტვრიან და გაზით დაბინძურებულ ადგილებში ან რეგიონებში ცხოვრება;
• შრომა, რომელიც დაკავშირებულია სამთო, მეტალურგიულ, ხის გადამამუშავებელ, მერქნისა და ქაღალდის ან ქიმიურ მრეწველობასთან.

ბრონქიტის დროს ობსტრუქციის პათოგენეზი (დაწყების მექანიზმი, დაავადების განვითარება და მისი ინდივიდუალური სიმპტომები).

პათოგენეზი ემყარება ობსტრუქციული ბრონქიტის გამომწვევი ფაქტორებისა და მიზეზების შეჯამებას, რაც იწვევს განვითარებას ანთებითი პროცესი, რომელიც თანდათან მოიცავს საშუალო და მცირე კალიბრის ბრონქებს. პათოგენეზის 4 კომპონენტია:

1. ბრონქების ლორწოვანი გარსის მოციმციმე ეპითელიუმის წამწამების მოძრაობის დარღვევა, რაც ხელს უწყობს ბრონქული ხის გაწმენდას.
2. მოციმციმე ეპითელიუმის ჩანაცვლება გობლეტის უჯრედებით, რომლებიც იწყებენ გამომუშავებას დიდი რიცხვილორწოს.
3. ბრონქული სეკრეციის შემცირება მისი შემცველობის გამო იმუნური უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან ბრონქებში ინჰალაციის დროს მოხვედრილ ინფექციას.
4. ბრონქების გლუვი კუნთების სპაზმი.

კლასიფიკაცია

მარცხნივ არის ნორმალური ბრონქი, მარჯვნივ არის ანთებითი ბრონქი.

ისეთი დიაგნოზის დადგენა, როგორიცაა ობსტრუქციული ბრონქიტი, მოიცავს პროცესის სიმძიმისა და სტადიის განსაზღვრას.

ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმძიმე, რომელიც პირდაპირპროპორციულია ქოშინისა:

1 ხარისხი - ქოშინი იწყებს პაციენტს აწუხებს ხანგრძლივი ასვლისას ან საკმარისად სწრაფი სიარულის დროს.

მე-2 ხარისხი - ქოშინი იწყებს პაციენტს აიძულებს მოძრაობდეს უფრო დაბალი სიჩქარით ჯანმრთელ ადამიანებთან მიმართებაში.

მე-3 ხარისხი - ქოშინი აიძულებს პაციენტს შეაჩეროს ნელი სიარულის დროს ყოველ 80-100 მ.

მე-4 ხარისხი - ქოშინი ჩნდება ლაპარაკის, ჭამის, საწოლში მობრუნებისას.

დაავადების ეტაპები, რომლებიც განისაზღვრება სპირომეტრიის შედეგების მიხედვით (სუნთქვის სიჩქარისა და მოცულობის პარამეტრების გაზომვა) და დაავადების ძირითადი სიმპტომების მიხედვით:

კომპონენტები (ინდიკატორები)	I ეტაპი - მსუბუქი	II სტადია – საშუალო სიმძიმის	III სტადია – მძიმე	IV ეტაპი - უკიდურესად მძიმე
ტიფნოს ინდექსი	70%-ზე ნაკლები	70%-ზე ნაკლები	70%-ზე ნაკლები	70%-ზე ნაკლები
FEV1	80%	80%	50%-ზე ნაკლები	30%-ზე ნაკლები
ტემპერატურა	არა	არა	ჭამე	Შეიძლება არა
ქოშინი	არა	ხდება	ჭამე	ჭამე
ნახველი	არა	არა	ჭამე	Შეიძლება არა
ხველა	არა	ჭამე	ჭამე	ჭამე

ძირითადი სიმპტომები

ობსტრუქციული ბრონქიტი მოზრდილებში ხდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდების მონაცვლეობით.

დაავადების გამწვავების პერიოდი (ამ პერიოდში ავადმყოფი სხვებისთვის გადამდებია):

• ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი, რომელიც ვლინდება ბრონქული ობსტრუქციით:

• სხვა შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების სიმპტომები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ბრონქულ ობსტრუქციასთან:

1. თავის ტკივილი;
2. თავბრუსხვევა;
3. გულისრევა;
4. ღებინება;
5. დაქვეითებული ცნობიერება;
6. შემცივნება;
7. გაზრდილი გულისცემა;
8. რიცხვების გაზრდა სისხლის წნევა.

დაავადების რემისიის პერიოდს ახასიათებს მცირე ოფლიანობა, ზომიერი ქოშინი და არსებობა. სველი ხველამხოლოდ დილით, გაღვიძების შემდეგ.

არსებობს სპეციალური ფორმადაავადება - ხშირად მორეციდივე ობსტრუქციული ბრონქიტი, რომელიც ხასიათდება გამწვავების თითქმის მუდმივი პერიოდებით ხანმოკლე რემისიების არსებობით. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე ხშირად იწვევს გართულებებს.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, ექიმებს არ უჭირთ ობსტრუქციული ბრონქიტის დიაგნოსტიკა. შეგიძლიათ მიმართოთ პირველადი ჯანდაცვისმიმართეთ ზოგად პრაქტიკოსს, პულმონოლოგს ან ოჯახის ექიმს.

წინასწარი დიაგნოზი კეთდება პაციენტის შეგროვებული სიმპტომების, მისი ჩივილებისა და გამოკვლევის საფუძველზე, რომელიც მოიცავს გულმკერდის დარტყმას დამახასიათებელი ყუთის ხმის იდენტიფიცირებისთვის და ფილტვების აუსკულტაციით, რომლის დროსაც ისმის დასუსტებული სუნთქვა და ბევრი მშრალი გამონაყარი.

ფილტვების აუსკულტაცია

საბოლოო დიაგნოზი კეთდება მშობიარობის შემდეგ ლაბორატორიული ტესტებიდა გავლის ინსტრუმენტული გამოკვლევაობსტრუქციული ბრონქიტისთვის დამახასიათებელი მათში ცვლილებების გამოვლენის გათვალისწინებით:

• ლაბორატორიული გამოკვლევა:

• ინსტრუმენტული გამოკვლევა:

სპირომეტრია არის ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის მოცულობისა და სიჩქარის პარამეტრების გამოკვლევა აპარატის - სპიროგრაფის გამოყენებით. დაავადების სიმძიმის შეფასების ძირითადი კრიტერიუმებია ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა:

• VC - ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა;
• FEV1 – ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში;
• Tiffno ინდექსი – სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობა FEV1-თან;
• POS - პიკური მოცულობითი სიჩქარე.

გულმკერდის ორგანოების (გულმკერდის ორგანოების) რენტგენი, რომელზედაც ჩანს გაფართოებული ბრონქები და ფილტვის ველების ჰაეროვნების ერთგვაროვანი მატება.
ობსტრუქციული ბრონქიტის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ძირითადი გამოკვლევის შემდეგ ისეთი დაავადებით, როგორიცაა ბრონქული ასთმა. ვინაიდან ასთმის შეტევა ძალიან ჰგავს ობსტრუქციულ ბრონქიტს.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

თანამედროვე თერაპიის მეთოდები

• ანტიბაქტერიული პრეპარატები:

1. მაკროლიდებს (აზითრომიცინი, ერითრომიცინი, როვამიცინი, კლარითრომიცინი) აქვთ გამოხატული ანტიბაქტერიული და ბაქტერიოსტატიკური (აფერხებენ ბაქტერიული უჯრედების გაყოფისა და ზრდის პროცესებს). ეს პრეპარატი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პროტოზოული მიკროორგანიზმებით ინფექციისთვის. ინიშნება 500 მგ 1-2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 3-7 დღეა.
2. მე-2 თაობის ცეფალოსპორინებს (ნორფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი, ცეფუროქსიმი) აქვთ ბაქტერიოსტატიკური და ანტიპროტოზოული (ეფექტური პროტოზოული მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ). პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული გართულებები მგრძნობიარე პირებში. ინიშნება ჭამის შემდეგ, 1 ტაბლეტი (200 მგ) 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 7-14 დღეა.

მკურნალობის დროს აუცილებელია დაკვირვება საწოლის დასვენება, ფეხით სიარული კატეგორიულად აკრძალულია. წამლების დოზებს, მიღების სიხშირეს და მიღების ხანგრძლივობას ინდივიდუალურად წყვეტს თქვენი დამსწრე ექიმი.

შედეგები

1. ხშირად მორეციდივე ობსტრუქციული ბრონქიტი.
2. სუნთქვის უკმარისობა.
3. ემფიზემა.
4. ხშირი გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია გულ - სისხლძარღვთა სისტემა: ფილტვისმიერი კორპუსი, ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, ფილტვის ჰიპერტენზია, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა.

დაავადების პრევენცია

1. მოერიდეთ კონტაქტს გადამდები ადამიანებთან, განსაკუთრებით შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში.
2. ცუდი ჩვევების მიტოვება, განსაკუთრებით მოწევა.
3. როდესაც სხეულის ტემპერატურა იმატებს და სიმპტომები გამოჩნდება სასუნთქი სისტემადა ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა.
4. იყავით სუფთა ჰაერზე, იარეთ ტყეში, იარეთ სანაპიროზე.
5. დასვენება.
6. Დაბალანსებული დიეტა.

ვიდეო: ბრონქიტი, ბრონქიტი ბავშვებში, მწვავე ბრონქიტი ბავშვებში

რომელსაც თან ახლავს ობსტრუქცია ეწოდება ობსტრუქციულ ბრონქიტს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ანთების შედეგად ბრონქების სანათური ვიწროვდება და ლორწოს დიდი რაოდენობა სრულად ვერ გამოდის. ყოველივე ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა და ბრონქების შეშუპება. ესეც ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ფორმებიბრონქიტი და ყველაზე ხშირად ბავშვები განიცდიან მას. მაგრამ ეს დიაგნოზი მოზრდილებშიც არსებობს. ჩვენ გადავხედავთ, რა არის ამ დაავადების საშიშროება, როგორ სწორად ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ მას.

ობსტრუქციული ბრონქიტის ფორმები

თან ლათინური სახელიობსტრუქცია ითარგმნება როგორც "ობსტრუქცია" - ეს არის ბრონქების დაზიანება ანთებითი პროცესის შედეგად. ეს დაავადებავლინდება ხველის სახით ნახველით და ძლიერი ქოშინით.

ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ და ხშირად განიცდიან მას. ყველაზე აქტიური და მძიმე ტიპია მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტი. ეს დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება, როდესაც მუდმივი ხველანახველით. მაგრამ თუ ბავშვებში და მოზრდილებში მკურნალობა წარმატებული იყო, მაშინ ეს დაავადება არ ბრუნდება.

ხოლო თუ თერაპია არაეფექტური აღმოჩნდება, მაშინ პათოლოგია უარესდება და ქრონიკული ხდება. ძირითადად, ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია კაცობრიობის უფროსი ნახევრისთვის. ამ დაავადებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. პათოლოგიის ქრონიკული ფორმა უფრო გლობალურად ხდება, რაც გავლენას ახდენს სასუნთქ სისტემაზე. ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომები მოზრდილებში საკმაოდ უსიამოვნოა.

ალვეოლური ქსოვილი ღრმად არის დაზარალებული - ეს ფიქსირდება შემთხვევების 90%-ში. ვლინდება ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს როგორც სტაბილური, ასევე შექცევადი ცვლილებები სასუნთქ გზებში. მეორადი დიფუზური ემფიზემა ვითარდება. შემდეგ იწყება სისხლისა და ქსოვილის ჰიპოქსია ფილტვების არაადეკვატური ვენტილაციის გამო.

თუ ბრონქიტი გამოწვეულია ვირუსული ინფექციით, ის შეიძლება იყოს გადამდები. ხოლო თუ ასთმურია ან ალერგიული ბრონქიტი, მაშინ ის არაგადამდებია.

ძალზე მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ დაავადება ყველაზე ხშირად აღირიცხება ნოტიო კლიმატში მცხოვრებ პოპულაციებში. ასეთი ამინდის პირობები ხელსაყრელია სოკოების და ვირუსების განვითარებისათვის, რომლებიც იწვევენ მორეციდივე ობსტრუქციულ ბრონქიტს.

როგორ ყალიბდება პათოლოგია? არახელსაყრელი ფაქტორის გავლენის ქვეშ, ცილიარული ეპითელიუმის უჯრედები თანდათან იღუპება. და მერე ხდება პათოლოგიური ცვლილებალორწოს შემადგენლობა და სისქე. ასეთი ცვლილების შემდეგ იკარგება მთელი ბაქტერიციდული ბარიერი, ბრონქები კი დაცვის გარეშე რჩება. ხოლო წამწამების დარჩენილი რაოდენობა ვერ უმკლავდება ნახველის ასეთ ნაკადს და, შესაბამისად, მთლიანად ანელებს მოძრაობას. ეს იწვევს ლორწოს სტაგნაციას.

განვითარების სიმძიმე დამოკიდებულია კონკრეტულ კრიტერიუმებზე და მოდის სამ ხარისხზე. მთავარი მაჩვენებელი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პაციენტის მდგომარეობა, არის FEV1. ეს არის ძლიერი ამოსუნთქვის მოცულობა, რომელიც შესრულებულია წამში. ინდიკატორის მიღების შემდეგ გამოვლენილია დაავადების სამი ეტაპიდან ერთი:

• პირველი ეტაპი. FEV1 აღემატება 50%-ს. ეს არის ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, რომლისთვისაც მკურნალობა არ ინიშნება. ასეთი ქრონიკული დაავადება პაციენტს არანაირ დისკომფორტს არ უქმნის. და დარღვევების განვითარების რისკი მინიმალურია, მაგრამ, ასეა თუ ისე, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
• ობსტრუქციული ბრონქიტის მეორე ეტაპი. FEV1 მცირდება 35-49%-მდე. დაავადების ეს ეტაპი მნიშვნელოვნად უარესდება ზოგადი ჯანმრთელობაპაციენტს, ამიტომ მათ უტარდებათ ნაზი მკურნალობა და გამოკვლევა პულმონოლოგის მიერ.
• მესამე ეტაპი. FEV1 34%-ზე ნაკლებია. სიმპტომები ნათელია, ცხოვრების ხარისხი დაქვეითებულია. პაციენტს სჭირდება საავადმყოფოში წასვლა, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს დასაშვებია ამბულატორიული მკურნალობა.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ვითარდება დაავადება და რა დამცავი ფუნქციასხეულში შეიძლება გამოვლინდეს როგორც შექცევადი, ასევე შეუქცევადი ბრონქული ცვლილებები.

შექცევადი ცვლილებები:

• ბრონქოსპაზმი;
• ბრონქების სანათურის ბლოკირება;
• ფართო შეშუპება.

შეუქცევადი ცვლილებები:

• ბრონქული ქსოვილის ცვლილებები;
• სანათურის შევიწროება;
• ემფიზემა და ჰაერის მიმოქცევის დარღვევა.

ბავშვებში ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომები და მკურნალობა ხშირად ურთიერთდაკავშირებულია.

პათოლოგიის მიზეზები

Უმეტესწილად, ასაკის მიუხედავად, დაავადება ორგანიზმში პათოგენური მიკროორგანიზმების მოხვედრის შემდეგ ვითარდება. მაგრამ შიგნით მოხვედრილი ინფექცია ყოველთვის არ უარესდება. იმისთვის, რომ ადამიანი დაავადდეს, განსაკუთრებული პირობებია საჭირო.

IN Ბოლო დროსსულ უფრო მეტი ადამიანი ავადდება ობსტრუქციული ბრონქიტით სხეულზე შემდეგი ფაქტორების გავლენის გამო:

• ცუდად მოქმედი იმუნური სისტემა.
• ცუდი კვება.
• Ქრონიკული დაავადებებიშინაგანი ორგანოები ან დისბაქტერიოზი.
• რესპირატორული ქრონიკული დაავადებები.
• სტრესის პირობები. ქვემოთ განვიხილავთ ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომებს მოზრდილებში.

დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ადამიანებში ალერგიული მიდრეკილებაც. მაგალითად, თუ ბავშვს ადრეული ასაკიდან აქვს ალერგიული გამოვლინებები, მაშინ ობსტრუქციული ბრონქიტის მიღების შანსი იზრდება. არსებობს მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას:

• მუშაობა სახიფათო გარემოში (მუშები ქიმიური მცენარეები, მაღაროელები, მეტალურგები);
• ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევა ფილტვებში;
• მოწევა მრავალი წლის განმავლობაში;
• ცხოვრობს ცუდი ეკოლოგიის მქონე მხარეში.

არსებობენ ობსტრუქციული ბრონქიტის ე.წ შინაგანი პროვოკატორებიც. დაავადების ფორმირებაზე გავლენას ახდენს სისხლის მეორე ჯგუფი, რომელიც გენეტიკურად ყალიბდება ისე, რომ ვლინდება იმუნოგლობულინის A დეფიციტი, ასევე ფერმენტის დეფიციტი.

გარდა ძირითადი მიზეზებისა, მოზარდებსა და ბავშვებს ასევე აქვთ რამდენიმე ასოცირებული ფაქტორი. ამრიგად, რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებიც:

სიმპტომები

მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომები დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და მის მუშაობაზე იმუნური სისტემა, ასევე ორგანიზმის მახასიათებლებიდან. გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს მისი ფორმის მიხედვით: აქტიური ან ქრონიკული.

გამოვლინებები ბავშვებში

ბავშვები ყველაზე მძიმედ განიცდიან ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომებს. ადრეულ ასაკში პათოლოგიის ეს მწვავე ფორმა ხშირად ვითარდება ვირუსების შეღწევის გამო, როგორიცაა ადენოვირუსი და ციტომეგალოვირუსი.

ეს დაავადება ბავშვებში განსაკუთრებით რთულია იმის გამო ზოგადი გაუარესებაჯანმრთელობის მდგომარეობა. ბავშვებში დაფიქსირებული პირველი ნიშნები არის საერთო ARVI-ს სიმპტომები: ცხელება და ხველა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომები და მკურნალობა მჭიდრო კავშირშია.

მოგვიანებით, უფრო კონკრეტული გამოვლინებები აღინიშნება:

• სიცხე არ იკლებს და ძნელია შემცირდეს სპეციალური სიცხის დამწევი საშუალებებით.
• ხველა ძლიერდება და სუნთქვის გაძნელების შეტევები ხდება.
• ნახველი ხდება მოყვითალო-მომწვანო ან არ არსებობს.
• ამოსუნთქვისას შესამჩნევია ხიხინი და აღინიშნება ქოშინი. ბავშვებში ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომები უფრო გამოხატულია, ვიდრე მოზრდილებში.
• სუნთქვა უფრო სწრაფი ხდება.
• ყელი ანთებულია და წითლდება.
• ჩნდება თავის ტკივილი და მომატებული ოფლიანობა.
• ბავშვი ყლაპავს ჰაერს.
• მწვავე შფოთვა, ტირილი, ძილიანობა, ჭამაზე უარი ბავშვებში ობსტრუქციული ბრონქიტით.

Ძალიან მნიშვნელოვანი! ეს სიმპტომატიკაშეიძლება იყოს სხვა დაავადებების მსგავსი, ამიტომ ბავშვის სრული მკურნალობისთვის საჭიროა კომპეტენტური დიაგნოზი, რომელიც საშუალებას მისცემს განასხვავოს დაავადებები ერთმანეთისგან. ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ხოლო თუ ბავშვს არასწორი დიაგნოზი დაუსვეს და არასათანადო თერაპიას მიიღებს, დაავადება უფრო მძიმედ გადავა მძიმე ეტაპითან დამახასიათებელი ნიშნები:

• ბავშვს არ შეუძლია სიმშვიდე და ღრმა სუნთქვა;
• კანი იღებს მოლურჯო ელფერს;
• ცხელება იზრდება;
• სპეციალური მედიკამენტები არ ხსნის ქოშინს;
• ბუშტუკოვანი სუნთქვა წოლისას;
• ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა.

ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომები მოზრდილებში

მოზრდილებში დაავადების ეს ფორმა იშვიათად გვხვდება, მაგრამ სიმპტომები მსგავსი იქნება. შესაძლოა, ინტენსივობა ნაკლებად გამოხატულია.

ჩვეულებრივ მოზრდილებში დაავადების ქრონიკული ფორმა დაუყოვნებლივ აღიარებულია. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მსუბუქი ქოშინი, ხველა და ლორწოს გამომუშავება.

ანთება შეიძლება გაუარესდეს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის შემდეგ. მას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ნახველის ფერი იცვლება, შესაძლოა ჩირქისა და სისხლის ზოლების შერევით.
• ხშირი ხველადამახასიათებელი სასტვენით.
• გაიზარდა ქოშინი, გაძნელება სწრაფად გადაადგილებისას მძიმე ანთებაბრონქები.
• სუნთქვის გაძნელების გამო ჟანგბადის ნაკლებობის გამო სახეზე ჩნდება ციანოზი (ნასოლაბიური ნაწილის ლურჯი შეფერილობა).
• Სისხლის მაღალი წნევა, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი.
• აღინიშნება პანიკის შეტევები, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის გაძნელება.

დიაგნოსტიკა

ამ დაავადების დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია. პირველი მაჩვენებლები მისი სიმპტომებია. აუსკულტაციის დროს (სუნთქვის მოსმენა) ვლინდება ხიხინი და სტვენა. შემდეგი, რენტგენი ტარდება დიაგნოზის დასადასტურებლად. ჩართულია რენტგენიბრონქების დაზიანების სტადია ადვილად განისაზღვრება. და დაავადების უფრო ზუსტი სურათის მისაღებად, დამატებით დიაგნოსტიკური პროცედურები:

• ბრონქული ქსოვილის ბიოფსია, თუ ობსტრუქციული ბრონქიტის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირება შეუძლებელია.
• სპიროგრაფია. ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის მოცულობის და სიჩქარის განსაზღვრა სპეციალური აპარატის გამოყენებით.
• პნევმოტაქომეტრია. ეს პროცედურაშეუძლია გამოთვალოს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ხარისხი ერთ წამში ამოსუნთქული ჰაერის ლიტრის გაზომვის მეთოდის გამოყენებით.
• ზოგადი ანალიზი ბიოლოგიური სითხეები- შარდი, დეოქსიგენირებული სისხლი, ნახველი.

ასეთი ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკააქვს შესაძლებლობა უფრო სრულად გაიგოს ბრონქების დაზიანების სტადია, დაადგინოს ბრონქული ქსოვილების მდგომარეობა, ასევე ანთების მიზეზი.

თერაპია

ვნახოთ, როგორ მკურნალობენ ობსტრუქციულ ბრონქიტს ბავშვებსა და მოზრდილებში. მას აქვს თავისი განსხვავებები.

ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა ბავშვებში ყოველთვის ხდება სტაციონარული პირობები, მოზრდილებში ასევე შეიძლება დაშვებული იყოს ამბულატორიული მკურნალობა. პაციენტის ასაკიდან გამომდინარე, FEV1, სისხლის რაოდენობა და ზოგადი მდგომარეობა, პაციენტს უტარდება თერაპიული კურსი.

მკურნალობა მოზრდილებში

განსაკუთრებით თუ შემოდის ქრონიკული ფორმა, აუცილებელია მისი პროვოკატორის იდენტიფიცირება (ეს შეიძლება იყოს მოწევა, არაჯანსაღი ცხოვრების წესი, ცუდი კვება და ა.შ.), შემდეგ კი ის სრულიად იზოლირებულია.

თუ არ არის გამწვავება, მაშინ პაციენტს ინიშნება მკურნალობა იმუნიტეტის ასამაღლებლად, სწორად დაბალანსებული დიეტა, ხანგრძლივი დროის გატარება გარეთ და ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

ხოლო თუ უკვე არის გამწვავება, ამ შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება ბრონქოდილატატორების და ანტიბიოტიკების მიღება მოზრდილებში ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს.

თუ არსებობს ნახველის ძლიერი გამონადენი ჩირქით, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი: ანტიბაქტერიული პრეპარატები, როგორიცაა ამოქსილი, სუმამედი და აუგმენტინი. სუნთქვის გასაადვილებლად გამოიყენება ბრონქოდილატატორები - ბეროტეკი, ატროვენტი. წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნახველის მოცილებას - ამბროქსოლი, მუკალტინი. არანაკლებ კარგია ავადმყოფობის დროს ვიბრაციული მასაჟი, რომელიც მიზნად ისახავს გულმკერდის კუნთების მოდუნებას.

მკურნალობა ბავშვებში

ბავშვთა მკურნალობა ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოებში. იგი შედგება რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტისგან:

აქ მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს სუფთა ჰაერზე, სასურველია ნესტიანზე გასეირნებას. და მაშინ შეიძლება გაჩნდეს კითხვა: შესაძლებელია თუ არა სიარული ბავშვთან ერთად, რომელსაც აწუხებს ასეთი ბრონქიტი? პასუხი არის აბსოლუტურად დიახ. მაგრამ გასათვალისწინებელია რამდენიმე ფაქტორი: თუ ბავშვს არ აქვს მაღალი ტემპერატურადა ძლიერი ყინვაგარეთ (გადასვლის უფლება გაქვთ -10 გრადუსამდე).

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

საკმაოდ ბევრია ხალხური რეცეპტები, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად ებრძვის ობსტრუქციულ ბრონქიტს. ისინი ხელს უწყობენ ბრონქების შეშუპებას, ანთებას და გააუმჯობესებენ ნახველის გამონადენს. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

• ელეკაპანის დეკორქცია. ჩაასხით ერთი ჩაის კოვზი მინანქრის ჭურჭელში, დაასხით 200 მილილიტრი მდუღარე წყალი და დადგით დაბალ ცეცხლზე. 15 წუთის შემდეგ, ბულიონი მზად იქნება, შემდეგ კი უნდა გააჩეროთ და 3-4 საათის განმავლობაში ადუღოთ. შემდეგ გადაწურეთ და მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი პერორალურად 4-ჯერ დღეში. კიდევ რა გამოიყენება ობსტრუქციული ბრონქიტის სამკურნალოდ მოზრდილებში და ბავშვებში?
• ბოლოკი თაფლით. გააკეთეთ ხვრელი შავ რადიშზე. ხვრელში მოათავსეთ 1 ჩაის კოვზი თაფლი და დაელოდეთ, სანამ რადიშიდან წვენი არ ამოიღებს. თქვენ უნდა მიიღოთ 4 სუფრის კოვზი დღეში 3 საათის ინტერვალით.
• მანდარინის ნაყენი. მიიღეთ 25 გრამი მანდარინის მშრალი კანი და 500 მილილიტრი წყალი. მოხარშეთ ცეცხლზე. ერთი საათის შემდეგ დაუმატეთ 25 გრამი დაშაქრული მანდარინის კანი და მოხარშეთ კიდევ ერთი საათი. შემდეგ გააგრილეთ და მიიღეთ ხუთი სუფრის კოვზი დილით და მიიღეთ თითო კოვზი ნაკლები ყოველ საათში. ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტის მოშორებას.

რა შეიძლება დაეხმაროს დაავადების თავიდან აცილებას? ექიმები გვირჩევენ:

• გამკვრივების პროცედურების ჩატარებასთან ერთად ადრეული ასაკი;
• ვირუსული ინფექციების სეზონური გამწვავების დროს ხალხმრავალ ადგილების თავიდან აცილება;
• ბავშვმა ყოველდღიურად უნდა მიიღოს ვიტამინები, ახალი ბოსტნეული და ხილი; ნატურალური წვენები;
• დადის ჰაერში;
• თუ არის შესაძლებლობა ალერგიული რეაქცია, მაშინ ზომები უნდა იქნას მიღებული ამის თავიდან ასაცილებლად;
• განახორციელეთ ოთახის ვენტილაცია და სველი წმენდა ოთახში, სადაც ბავშვი იმყოფება.

დასკვნა

მაგრამ არ დაგავიწყდეთ ეს სახლის მკურნალობაარ ცვლის სპეციალისტის პროფესიულ კონსულტაციას და მკურნალობის სწორად შერჩეულ კურსს. დროულად მიმართეთ ექიმს, გაუფრთხილდით საკუთარ თავს და ჯანმრთელობას და გახსოვდეთ, რომ ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის დამოუკიდებლად განკურნება შეუძლებელია. გახსოვდეთ პრევენციის შესახებ და იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით.

ბრონქიტიარის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული რესპირატორული დაავადება. მას განიცდიან როგორც მოზრდილები, ასევე ბავშვები. მისი ერთ-ერთი ფორმა, ობსტრუქციული ბრონქიტი, იწვევს უამრავ შფოთვას და დისკომფორტს, რადგან ის ქრონიკული ხდება და საჭიროებს მკურნალობას მთელი ცხოვრების მანძილზე. თუ პირმა დროულად არ მიმართა სამედიცინო დახმარებაორგანიზმის მიერ მიცემული სიგნალების განზედა, მას სერიოზული საფრთხე ელის.

ობსტრუქციული ბრონქიტი- ეხება ფილტვების ობსტრუქციულ დაავადებებს. მისთვის დამახასიათებელია ის, რომ არა მარტო ანთებულია, არამედ ზიანდება ბრონქის ლორწოვანი გარსი, შეშუპებულია ქსოვილები, ვითარდება ორგანოს კედლების სპაზმი და მასში გროვდება ლორწო. ამავდროულად, სისხლძარღვთა კედელი სქელდება და სანათური ვიწროვდება. ეს ართულებს სუნთქვას, ართულებს ფილტვების ნორმალურ ვენტილაციას და ხელს უშლის ნახველის გამოყოფას. დროთა განმავლობაში ადამიანს სუნთქვის უკმარისობის დიაგნოზს უსვამენ.

კონტაქტში

კლასელები

აქვს გარკვეული განსხვავებები ქრონიკული ბრონქიტი, კერძოდ:

• წვრილი ბრონქები და ალვეოლური ქსოვილიც კი ანთებულია;
• ვითარდება ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი, რომელიც შედგება შექცევადი და შეუქცევადი ფენომენებისგან;
• წარმოიქმნება მეორადი დიფუზური ემფიზემა - ფილტვის ალვეოლიდიდად გაჭიმვა, კარგავს საკმარისად შეკუმშვის უნარს, რაც არღვევს ფილტვებში გაზის გაცვლას;
• ფილტვის ვენტილაციისა და გაზის გაცვლის დარღვევის განვითარება იწვევს ჰიპოქსემიას (სისხლში ჟანგბადის შემცველობა მცირდება) და ჰიპერკაპნიას (ნახშირორჟანგი ჭარბად გროვდება).

განაწილება (ეპიდემიოლოგია)

არსებობს მწვავე და ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი. მწვავე ფორმაუმეტესად ბავშვები ავადდებიან, უფროსები უფრო მეტად ქრონიკული კურსი. ამბობენ, რომ ის ჩნდება, თუ ის არ შეჩერდება სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში 2 წლის განმავლობაში.
არ არსებობს ზუსტი მონაცემები ბრონქული ობსტრუქციის გავრცელებისა და მისგან სიკვდილიანობის შესახებ. სხვადასხვა ავტორებმა ეს მაჩვენებელი 15-დან 50%-მდეა. მონაცემები განსხვავდება იმის გამო, რომ ჯერ არ არსებობს ტერმინი „ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების“ მკაფიო განმარტება. რუსეთში, ოფიციალური მონაცემებით, 1990–1998 წწ. ათას მოსახლეზე დაფიქსირდა COPD-ის 16 შემთხვევა, სიკვდილიანობა იყო 11,0–20,1 შემთხვევა ქვეყნის 100 ათას მოსახლეზე.

წარმოშობა

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი ასე გამოიყურება. გავლენა მოახდინა საშიში ფაქტორებიწამწამების აქტივობა უარესდება. კილიარული ეპითელური უჯრედები იღუპება და ამავდროულად იზრდება გობლის უჯრედების რაოდენობა. ბრონქული სეკრეციის შემადგენლობისა და სიმკვრივის ცვლილებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ "გადარჩენილი" წამწამები ანელებს მათ მოძრაობას. ხდება ლორწოვანი გარსის (ბრონქებში ნახველის სტაგნაცია) და მცირე სასუნთქი გზების გადაკეტვა.

სიბლანტის მატებასთან ერთად, სეკრეცია კარგავს თავის ბაქტერიციდულ პოტენციალს, რომელიც იცავს პათოგენური მიკროორგანიზმები- ამცირებს ინტერფერონის, ლიზოზიმის, ლაქტოფერინის კონცენტრაციას.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არსებობს შექცევადი და შეუქცევადი მექანიზმები ბრონქული ობსტრუქცია.

• ბრონქოსპაზმი;
• ანთებითი შეშუპება;
• სასუნთქი გზების ობსტრუქცია (ბლოკირება) ლორწოს ცუდი ხველების გამო.

შეუქცევადი მექანიზმებია:

• ქსოვილის ცვლილებები, ბრონქების სანათურის შემცირება;
• მცირე ბრონქებში ჰაერის ნაკადის შეზღუდვა ემფიზემისა და ზედაპირულად აქტიური ნივთიერების გამო (სურფაქტანტების ნარევი, რომელიც ფარავს ალვეოლებს);
• ბრონქების მემბრანის კედლის ექსპირაციული პროლაფსი.

დაავადება საშიშია გართულებებით. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი:

• ფილტვის გული - გულის მარჯვენა ნაწილები ფართოვდება და ფართოვდება ფილტვის მიმოქცევაში მაღალი წნევის გამო, შესაძლებელია მისი კომპენსირება და დეკომპენსაცია;
• მწვავე, ქრონიკული პერიოდული გამწვავებებით სუნთქვის უკმარისობა;
• ბრონქოექტაზია - ბრონქების შეუქცევადი გაფართოება;
• მეორადი ფილტვის არტერიული ჰიპერტენზია.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მოზრდილებში ობსტრუქციული ბრონქიტის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• მოწევა– 80–90% შემთხვევაში მიზეზად ასახელებენ მავნე ჩვევას: ნიკოტინი, თამბაქოს წვის პროდუქტები აღიზიანებს ლორწოვან გარსს;
• არახელსაყრელი სამუშაო პირობები, დაბინძურებული გარემო- რისკის ქვეშ არიან მაღაროელები, მშენებლები, მეტალურგები, ოფისის მუშები, მეგაპოლისების, სამრეწველო ცენტრების მაცხოვრებლები, რომლებიც ექვემდებარებიან კადმიუმს და სილიკონს, რომელიც შეიცავს მშრალ სამშენებლო ნარევებს, ქიმიური კომპოზიციები, ტონერი ლაზერული პრინტერებიდა ა.შ.
• ხშირი გაციება, გრიპი, ცხვირ-ხახის დაავადებები– ფილტვები დასუსტებულია ინფექციებითა და ვირუსებით;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი- პროტეინის α1-ანტიტრიფსინის ნაკლებობა (შემოკლებით α1-AAT), რომელიც იცავს ფილტვებს.

სიმპტომები

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ობსტრუქციული ბრონქიტი დაუყოვნებლივ არ იგრძნობს თავს. როგორც წესი, ნიშნები ჩნდება მაშინ, როდესაც დაავადება უკვე მთლიანად დომინანტურია ორგანიზმში. როგორც წესი, პაციენტების უმეტესობა დახმარებას გვიან, 40 წლის შემდეგ მიმართავს.
კლინიკური სურათი ყალიბდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ხველა- ჩართულია ადრეული ეტაპებიმშრალი, ნახველის გარეშე, "ცემინება", ძირითადად დილით, ისევე როგორც ღამით, როდესაც ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია. სიმპტომი ძლიერდება ცივ სეზონზე. დროთა განმავლობაში ხველების დროს თრომბები ჩნდება, ხანდაზმულებში სეკრეტში შესაძლოა სისხლის კვალი აღმოჩნდეს;
• გაძნელებული სუნთქვა, ან ქოშინი (ხველის დაწყებიდან 7–10 წლის შემდეგ) – პირველად ჩნდება როცა ფიზიკური აქტივობა, შემდეგ დასვენების პერიოდში;
• აკროციანოზი– ტუჩების, ცხვირის წვერის, თითების სილურჯე;
• გამწვავების დროს - ამაღლებული ტემპერატურაოფლიანობა, დაღლილობა, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი;
• სიმპტომი" ბარაბანი» - დამახასიათებელი ცვლილებათითების ფალანგები;
• საათის შუშის სინდრომი,,ჰიპოკრატეს ლურსმანი” - ფრჩხილის ფირფიტების დეფორმაცია, როდესაც ისინი საათის სათვალეებს დაემსგავსებიან;
• ემფიზემატოზური გულმკერდი- მხრის პირები მჭიდროდ ერგება მკერდიეპიგასტრიკული კუთხე განლაგებულია, მისი მნიშვნელობა აღემატება 90 o-ს, „მოკლე კისერი“, გაფართოებული ნეკნთაშუა სივრცეები.

დიაგნოსტიკა

ჩართულია საწყისი ეტაპებიობსტრუქციული ბრონქიტი, ექიმი ეკითხება დაავადების სიმპტომებს, სწავლობს ანამნეზს, აფასებს შესაძლო ფაქტორებირისკი. ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევები ამ ეტაპზე არაეფექტურია. გამოკვლევის დროს გამოირიცხება სხვა დაავადებები, კერძოდ და.
დროთა განმავლობაში პაციენტის ხმის კანკალიფილტვების ზემოთ ისმის ყუთის მსგავსი პერკუსიის ხმა, ფილტვის კიდეები კარგავენ მობილობას, სუნთქვა უხეში ხდება, იძულებითი ამოსუნთქვისას ჩნდება ხიხინი და ხველის შემდეგ იცვლება მათი ტონი და რაოდენობა. გამწვავების დროს ხიხინი ტენიანია.
პაციენტთან ურთიერთობისას ექიმი ჩვეულებრივ აღმოაჩენს, რომ ის არის მწეველი ხანგრძლივი ისტორიით (10 წელზე მეტი), რომელსაც აწუხებს ხშირი გაციება. ინფექციური დაავადებებისასუნთქი გზების და ENT ორგანოები.
მისაღებში ტარდება რაოდენობრივიმოწევა (კოლოფები/წლები) ან მოწევის ინდექსი (ინდექსი 160 – COPD-ის განვითარების რისკი, 200-ზე მეტი – „მძიმე მწეველი“).
სასუნთქი გზების ობსტრუქცია განისაზღვრება იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობით 1 წამში (შემოკლებით VC1) მიმართ. სასიცოცხლო ტევადობაფილტვები (შემოკლებით, როგორც სასიცოცხლო ტევადობა). ზოგიერთ შემთხვევაში, გამავლობის შემოწმება ხდება გამოყენებით მაქსიმალური სიჩქარეამოსუნთქვა.
35 წელზე უფროსი ასაკის არამწეველ ადამიანებში FEV1-ის წლიური კლება შეადგენს 25–30 მლ-ს, ობსტრუქციული ბრონქიტის მქონე პაციენტებში – 50 მლ-დან. ამ მაჩვენებლის მიხედვით, დაავადების სტადია განისაზღვრება:

• ეტაპი I- FEV1 მნიშვნელობები არის ნორმალურის 50%, მდგომარეობა თითქმის არ იწვევს დისკომფორტს, არ არის საჭირო დისპანსერული მონიტორინგი;
• II ეტაპი– FEV1 არის ნორმალურის 35–40%, ცხოვრების ხარისხი უარესდება, პაციენტს სჭირდება პულმონოლოგის დაკვირვება;
• III ეტაპი– FEV1 ნორმალურის 34%-ზე ნაკლებია, ვარჯიშის ტოლერანტობა მცირდება და საჭიროა სტაციონარული და ამბულატორიული მკურნალობა.

დიაგნოზის დასმისას ასევე ტარდება შემდეგი:

• მიკროსკოპული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევანახველი- საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოგენი, უჯრედები ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, სისხლი, ჩირქი, მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ;
• რადიოგრაფია- შესაძლებელს ხდის ფილტვების სხვა დაზიანებების გამორიცხვას, სხვა დაავადებების ნიშნების გამოვლენას, აგრეთვე ფილტვების ფესვების ფორმის დარღვევას, ემფიზემას;
• ბრონქოსკოპია– ტარდება ლორწოვანი გარსის გამოსაკვლევად, გროვდება ნახველი და ხდება ბრონქული ხის გაწმენდა (ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვა);
• სისხლის ტესტი- ზოგადი, ბიოქიმიური, აირის შემადგენლობა;
• იმუნოლოგიური სისხლის ტესტინახველი ტარდება დაავადების უკონტროლო პროგრესირებით.

ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა მოზრდილებში

მკურნალობის დროს ძირითადი ღონისძიებები მიზნად ისახავს მისი განვითარების ტემპის შემცირებას.
გამწვავების დროს პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი. მას შემდეგ, რაც თავს უკეთ იგრძნობთ (რამდენიმე დღის შემდეგ), რეკომენდებულია სუფთა ჰაერზე გასეირნება, განსაკუთრებით დილით, როდესაც ჰაერის მაღალი ტენიანობაა.

საშიშროების დაკნინებაც კი არ შეიძლება მოკლევადიანი დანაკარგიხმის მიცემა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება.

როგორც ცხელ, ისე ცივ ჰაერზე ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ერთი და იგივე დაავადება – ფარინგიტი. შეიტყვეთ ამ დაავადების პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ.

წამლის თერაპია

ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

• ადრენერგული რეცეპტორები(სალბუტამოლი, ტერბუტალინი) - ხელს უწყობს ბრონქების სანათურის გაზრდას;
• ამოსახველებელი საშუალებები, მუკოლიზური საშუალებები(ამბროქსოლი,) - თხევადი და ბრონქებიდან ნახველის ამოღება;
• ბრონქოდილატორები(თეოფედრინი, ევფილინი) – ათავისუფლებს სპაზმებს;
• ანტიქოლინერგები(ინგაკორტი, ბეკოტიდი) - ამცირებს შეშუპებას, ანთებას, ალერგიის სიმპტომებს.

ანტიბიოტიკები ობსტრუქციული ბრონქიტისთვის

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული, არ არის შემუშავებული მკაფიო მკურნალობის რეჟიმი. ანტიბაქტერიული თერაპიაის ყოველთვის არ ტარდება, მხოლოდ მაშინ, როდესაც მეორადი მიკრობული ინფექცია ასოცირდება და არსებობს სხვა ჩვენებები, კერძოდ:

• პაციენტი 60 წელზე მეტია - ხანდაზმული ადამიანების იმუნიტეტი ვერ უმკლავდება ინფექციას, ამიტომ დიდია პნევმონიის და სხვა გართულებების განვითარების ალბათობა;
• გამწვავების პერიოდი მძიმე მიმდინარეობით;
• ჩირქოვანი ნახველის გამოჩენა ხველის დროს;
• ობსტრუქციული ბრონქიტი, რომელიც დაკავშირებულია დასუსტებულ იმუნიტეტთან.

გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• ამინოპენიცილინები- ანადგურებს ბაქტერიების კედლებს;
• მაკროლიდები– აფერხებს ბაქტერიული უჯრედების მიერ ცილის გამომუშავებას, რის შედეგადაც ეს უკანასკნელი კარგავს გამრავლების უნარს;
• ფტორქინოლონები– ანადგურებს ბაქტერიების დნმ-ს და კვდებიან;
• ცეფალოსპორინები- თრგუნავს ნივთიერების სინთეზს, რომელიც ქმნის უჯრედის მემბრანის საფუძველს.

ექიმი წყვეტს, თუ რომელი ანტიბიოტიკია ყველაზე ეფექტური კონკრეტულ შემთხვევაში. ლაბორატორიული კვლევა. თუ ანტიბიოტიკები ინიშნება ანალიზის გარეშე, მაშინ უპირატესობა ენიჭება წამლებს ფართო არჩევანიმოქმედებები. ყველაზე ხშირად, Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin გამოიყენება ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს.

ანტიბიოტიკების დაუსაბუთებელ გამოყენებას შეუძლია დაავადების სურათის დაბინდვა და მკურნალობა გაართულოს. მკურნალობის კურსი გრძელდება 7-14 დღე.

ინჰალაციები

ხუთწუთიანი ინჰალაციები ხელს უწყობს ანთების შემცირებას, სეკრეციის შემადგენლობის გაუმჯობესებას და ფილტვების ვენტილაციის ნორმალიზებას. მათ შემდეგ პაციენტს შეუძლია უფრო ადვილად სუნთქოს.
ინჰალაციების შემადგენლობას ექიმი ირჩევს თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის. უპირატესობა ენიჭება ტუტე აგენტებს - ხსნარს საცხობი სოდა, მინერალური წყალიმოხარშული კარტოფილისგან ორთქლზე მოხარშული ბორჯომი.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია გააუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას. მისი ერთ-ერთი საშუალებაა მასაჟი (პერკუსია, ვიბრაცია, ზურგის კუნთები). ასეთი მანიპულაციები ხელს უწყობს ბრონქების მოდუნებას და სასუნთქი გზების სეკრეციის აღმოფხვრას. გამოიყენება მოდულირებული დენები და ელექტროფორეზი. მისი ჯანმრთელობა დასტაბილურდა კრასნოდარისა და პრიმორსკის მხარის სამხრეთ კურორტებზე სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის შემდეგ.

ეთნომეცნიერება

ობსტრუქციული ბრონქიტის სამკურნალოდ ტრადიციული მედიცინა იყენებს შემდეგ მცენარეებს:

• ალთეა: 15 ახალ ან ხმელ ყვავილს ადუღებენ 1,5 ჭიქა მდუღარე წყალში, დალიეთ თითო ყლუპი ყოველ საათში.
• ელეკამპანი:სუფრის კოვზ ფესვებს დაასხით ერთი ჭიქა ცივი ადუღებული წყალი, მჭიდროდ დაახურეთ და დატოვეთ ღამით. გამოიყენეთ ინფუზია მარშმლოუს მსგავსად.
• ჭინჭრის: 2–4 სუფრის კოვზ ყვავილს ასხამენ 0,5 ლ მდუღარე წყალში და ტოვებენ ერთი საათის განმავლობაში. დალიეთ ნახევარი ჭიქა მთელი დღის განმავლობაში.
• Cowberry:კენკრის წვენის სიროფი მოიხმარება შინაგანად.

დიეტა

დაავადება დამღუპველია, ამიტომ ორგანიზმი სამუშაოზე უნდა გადავიდეს ნაზ რეჟიმში. გამწვავების დროს საკვები დიეტური უნდა იყოს. რაციონიდან გამორიცხეთ მავნე ცხიმოვანი, მარილიანი, ცხარე, შემწვარი საკვები. ფაფა, სუპები და რძის პროდუქტები. მნიშვნელოვანია დალევა საკმარისი რაოდენობითსითხე - ის „გამორეცხავს“ ტოქსინებს და ათხელებს ნახველს.

პრევენცია

ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს მოზრდილებში დიდი მნიშვნელობააქვს პრევენცია.
პირველადი პრევენცია გულისხმობს მოწევის შეწყვეტას. ასევე რეკომენდებულია სამუშაო პირობებისა და საცხოვრებელი ადგილის შეცვლა უფრო ხელსაყრელზე.
თქვენ უნდა იკვებოთ სწორად. საკვებში საკმარისი ვიტამინები უნდა იყოს, ნუტრიენტები- ეს ააქტიურებს ორგანიზმის დაცვას. ღირს გამკვრივებაზე ფიქრი. Მნიშვნელოვანი Სუფთა ჰაერი- საჭიროა ყოველდღიური გასეირნება.

ზომები მეორადი პრევენციაიგულისხმება მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში ექიმთან დროული მიმართვა, გამოკვლევების გავლა. პერიოდი ველნესიუფრო მეტხანს გრძელდება, თუ მკაცრად დაიცავთ ექიმების მითითებებს.

კურსი და პროგნოზი

არასახარბიელო პროგნოზის გამომწვევი ფაქტორები:

• პაციენტის ასაკი 60 წელზე მეტია;
• მოწევის ხანგრძლივი გამოცდილება;
• დაბალი FEV1 მნიშვნელობები;
• გულის ქრონიკული ფილტვის დაავადება;
• მძიმე თანმხლები დაავადებები;
• ფილტვის არტერიული ჰიპერტენზია
• მამრობითი სქესის კუთვნილება.

სიკვდილის მიზეზები:

• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა;
• (გაზისა და ჰაერის დაგროვება ფილტვებსა და გულმკერდს შორის);
• გულის დისფუნქცია;
• ფილტვის არტერიის ბლოკირება.

სტატისტიკის მიხედვით, ობსტრუქციული ბრონქიტის მძიმე შემთხვევებში დაწყებიდან პირველი 5 წლის განმავლობაში საწყისი სიმპტომებისისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაცია ქრონიკული გამო ფილტვის გულიპაციენტების 66%-ზე მეტი იღუპება. 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში კომპენსირებული და 29% დეკომპენსირებული ფილტვის გულის მქონე პაციენტების 7.3% იღუპება.

ბრონქების დაზიანებიდან დაახლოებით 10 წლის შემდეგ ადამიანი ინვალიდი ხდება. დაავადების შედეგად სიცოცხლე 8 წლით მცირდება.

ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის სრულად მოშორება შეუძლებელია. თუმცა, ადექვატური თერაპიის დანიშვნა, დამსწრე ექიმის მითითებებისა და რეკომენდაციების დაცვა შეამცირებს სიმპტომებს და გააუმჯობესებს კეთილდღეობას. მაგალითად, მოწევაზე თავის დანებების შემდეგ, სულ რამდენიმე თვის შემდეგ პაციენტი შეამჩნევს მდგომარეობის გაუმჯობესებას - ბრონქული ობსტრუქციის სიხშირე შემცირდება, რაც პროგნოზს გააუმჯობესებს.
ობსტრუქციული ბრონქიტის პირველი ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს. ჯერ თერაპევტთან უნდა დანიშნოთ შეხვედრა და ის მოგცემთ მიმართულებას პულმონოლოგთან – სპეციალისტთან, რომელიც მკურნალობს ფილტვებსა და სასუნთქ გზებს.

კონტაქტში

როგორ ვუმკურნალოთ ობსტრუქციულ ბრონქიტს და რა არის ეს?

ობსტრუქციული ბრონქიტი არის ბრონქების დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ლორწოვანი გარსის ხანგრძლივ ანთებასთან, მის დაზიანებასთან და ბრონქების სანათურის შევიწროებასთან, რაც იწვევს სასუნთქ გზებში დაგროვილი ლორწოს მოცილების სირთულეს. დაავადებას თან ახლავს ბრონქული ხის პერიოდული სპაზმი, რომელიც გამოიხატება სუნთქვის გაძნელებით.

დროთა განმავლობაში ბრონქების კედელში ანთება პროგრესირებს, ძლიერდება ბრონქოსპაზმი და ქოშინი, ვითარდება ობსტრუქციული სინდრომი და ფილტვების ვენტილაციის ქრონიკული დარღვევა.

რა არის ეს?

ობსტრუქციული ბრონქიტი არის რეფლექსური სპაზმის გაჩენა, რომელიც ხელს უშლის ლორწოს გამოსვლას. ობსტრუქცია შეიძლება იყოს პერიოდული, განსაკუთრებით ქრონიკული ფორმით. ასეთი ბრონქიტის თავისებურება ის არის, რომ ის შეიძლება ლატენტურად მოხდეს.

განვითარების მიზეზები

დაავადება უმეტეს შემთხვევაში რთულდება რესპირატორული ვირუსული ინფექციების გაგრძელებით, გარე ფაქტორების ზემოქმედებით: მოწევა, არახელსაყრელი გარემო პირობები, სახიფათო წარმოება, ცუდი საცხოვრებელი პირობები.

Გარემო ფაქტორები:

1. სამსახურში ან სახლში ჰაერში ქიმიური გამღიზიანებლების არსებობა - არაორგანული და ორგანული მტვერი, მჟავა ორთქლები, ოზონი, ქლორი, ამიაკი, სილიციუმი, კადმიუმი, გოგირდის დიოქსიდი და სხვ. (იხ. გავლენა საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებიჯანმრთელობისთვის).
2. ბრონქების ლორწოვანი გარსის ხანგრძლივი ზემოქმედება ფიზიკურ გამღიზიანებლებზე, რომლებიც მდებარეობს მასში გარე გარემო- ალერგენები, როგორიცაა ზოგიერთი მცენარის მტვერი, სახლის მტვერი, ცხოველის თმა და ა.შ.

სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორები:

1. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
2. არახელსაყრელი საცხოვრებელი პირობები;
3. მოწევა, პასიური მწეველი(იხილეთ ვიდეო, რისგან მზადდება სიგარეტი);
4. ხანდაზმული ასაკი.

სამედიცინო ფაქტორები:

1. ტრაქეის და ბრონქების სიმსივნეები;
2. სასუნთქი გზების ჰიპერრეაქტიულობა;
3. Გენეტიკური მიდრეკილება;
4. ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება;
5. დაზიანებები და დამწვრობა;
6. მოწამვლა;
7. სასუნთქი სისტემის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები და ცხვირით სუნთქვის დარღვევა, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის კერები - ბრონქიტი, პნევმონია;
8. განმეორებადი ვირუსული ინფექციებიდა ნაზოფარინქსის დაავადებები.

ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი

ეს არის ბრონქების პროგრესირებადი ობსტრუქცია სხვადასხვა გამღიზიანებლების საპასუხოდ. ბრონქული ობსტრუქციის დარღვევა პირობითად იყოფა: შექცევად და შეუქცევად.

ნიშნები, რომლითაც პაციენტები ჩვეულებრივ მიმართავენ ექიმს:

1. ძლიერი ხველა, დილით მწირი ლორწოვანი ნახველის გამოყოფით
2. ქოშინი, თავდაპირველად ვლინდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვით
3. ხიხინი, სუნთქვის გაძნელება
4. ნახველი შეიძლება გახდეს ჩირქოვანი სხვა ინფექციების და ვირუსების დამატების პერიოდში და განიხილება როგორც ობსტრუქციული ბრონქიტის რეციდივი.

დროთა განმავლობაში, შეუქცევადი ქრონიკული პროცესით, დაავადება პროგრესირებს და რეციდივებს შორის ინტერვალები მცირდება.

სიმპტომები

ობსტრუქციული ბრონქიტის კლინიკური სურათი ყალიბდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ხველა - ადრეულ სტადიაზე მშრალი, ნახველის გარეშე, "ცემინება", ძირითადად დილით, ისევე როგორც ღამით, როდესაც ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია. სიმპტომი ძლიერდება ცივ სეზონზე. დროთა განმავლობაში ხველებისას ჩნდება ნახველი და შედედება, ხანდაზმულ ადამიანებში სეკრეტში შესაძლოა სისხლის კვალი აღმოჩნდეს;
• სუნთქვის გაძნელება, ანუ ქოშინი (ხველის დაწყებიდან 7-10 წელი) - ჯერ ფიზიკური დატვირთვის დროს ჩნდება, შემდეგ დასვენების დროს;
• გამწვავების შემთხვევაში - ცხელება, ოფლიანობა, დაღლილობა, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი;
• აკროციანოზი - ტუჩების, ცხვირის წვერის, თითების სილურჯე;
• „საგუშაგო შუშის“ სინდრომი, „ჰიპოკრატეს ლურსმანი“ - ფრჩხილის ფირფიტების დეფორმაცია, როდესაც ისინი საათის სათვალეს დაემსგავსება;
• "დაბლას" სიმპტომია თითების ფალანგების დამახასიათებელი ცვლილება;
• ემფიზემატოზური გულმკერდი - მხრის პირები მჭიდროდ ერგება მკერდს, განლაგებულია ეპიგასტრიკული კუთხე, მისი მნიშვნელობა აღემატება 90°-ს, „მოკლე კისერი“, გაფართოებული ნეკნთაშუა სივრცეები.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ობსტრუქციული ბრონქიტი დაუყოვნებლივ არ იგრძნობს თავს. როგორც წესი, ნიშნები ჩნდება მაშინ, როდესაც დაავადება უკვე მთლიანად დომინანტურია ორგანიზმში. როგორც წესი, პაციენტების უმეტესობა დახმარებას გვიან, 40 წლის შემდეგ მიმართავს.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, დიაგნოზი დგება პაციენტის ჩივილების, თანმხლები კლინიკური ისტორიის, ფილტვების აუსკულტაციისა და გულის რითმის საფუძველზე.

Ამოცანა დიფერენციალური დიაგნოზი- გამორიცხავს ისეთი მძიმე პათოლოგიების განვითარებას, როგორიცაა ფილტვის ტუბერკულოზი, პნევმონია, სიმსივნე ფილტვის ქსოვილი, ფრაქციის შემცირების გამო ვითარდება გულის უკმარისობა გულის გამომუშავება. თუ პაციენტი განიცდის გულის განდევნის ფრაქციის შემცირებას, მძიმე მუდმივი ხველაარის ეჭვი ალვეოლურ შეშუპებაზე ( ფილტვების შეშუპება), მაშინ ექიმების ქმედებები ელვისებური უნდა იყოს.

ობსტრუქციული ბრონქიტი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მოსმენა პერკუსიის ხმაფილტვებზე;
• ფილტვის კიდის მობილობის დაკარგვა;
• მძიმე სუნთქვა;
• შთაგონებისას ისმის ხიხინის ხმები;
• დაავადების გამწვავების დროს ტენიანი ხიხინის გამოჩენა.

თუ პაციენტი მწეველია, მაშინ ექიმმა უნდა გაარკვიოს მომსახურების საერთო ხანგრძლივობა ცუდი ჩვევა, გამოთვალეთ მოწევის ინდექსი. განვითარების ეტაპზე ობსტრუქციული ბრონქიტის კლასიფიკაციისას გამოიყენება 1 წუთში იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობის ინდიკატორი (აბრევიატურაში FEV) ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის მიმართ (აბრევიატურაში VC). გამოირჩევა შემდეგი ეტაპები:

1. ეტაპი I. FEV = ნორმალურის 50%. ამ ეტაპზე პაციენტი თითქმის არ განიცდის დისკომფორტს და კლინიკური მონიტორინგი ამ სიტუაციაში არ არის საჭირო.
2. II ეტაპი. OFI = ნორმის 34-40%. ცხოვრების ხარისხის შესამჩნევი გაუარესების გამო პაციენტს რეკომენდებულია პულმონოლოგთან ვიზიტი.
3. III ეტაპი. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

პნევმონიის, ფილტვის ტუბერკულოზის და გულის გაფართოების გამორიცხვის მიზნით ტარდება გულმკერდის რენტგენის პროცედურა. როგორც დამატებითი კვლევის მეთოდები, საჭიროა ლაბორატორიული ტესტების მონაცემები (სისხლი, შარდი, ლორწოს ან ნახველის გახეხვა). ზუსტი დიაგნოზი საშუალებას მოგცემთ სწრაფად ამოიცნოთ ძირითადი დაავადება, გაათავისუფლოთ ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომები და აღმოფხვრას მისი რეციდივები მომავალში.

გართულებები

როდესაც ობსტრუქცია ვითარდება, ფილტვები აღარ იღებენ ჰაერის საჭირო რაოდენობას. ინჰალაციები მძიმე ხდება, დიაფრაგმა მთლიანად არ იხსნება. გარდა ამისა, ჩვენ უფრო მეტს ვსუნთქავთ, ვიდრე ამოვისუნთქავთ.

ნაწილი რჩება ფილტვებში და იწვევს ფილტვის ემფიზემას. მძიმე და ქრონიკული ფორმების დროს შეიძლება მოხდეს ფილტვის უკმარისობა და ეს არის სიკვდილიანობის მიზეზი. არანამკურნალევი ბრონქიტი თითქმის ყოველთვის მთავრდება პნევმონიით, რომლის მკურნალობა გაცილებით რთულია.

როგორ ვუმკურნალოთ ობსტრუქციულ ბრონქიტს?

უპირველეს ყოვლისა, მოზრდილებში ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია გამაღიზიანებელ ფაქტორებთან კონტაქტის მინიმუმამდე შემცირება და, თუ ეს შესაძლებელია, მთლიანად აღმოფხვრა, რაც შეიძლება იყოს ბრონქებში პროცესის პროგრესირებისა და მისი გამწვავების წინაპირობა.

თქვენ უნდა მიატოვოთ მოწევა და სხვა მავნე ჩვევები, შეწყვიტოთ კონტაქტი ალერგენებთან, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოითხოვდეს საკმაოდ რადიკალურ ნაბიჯებს: სამუშაოს ან საცხოვრებელი ადგილის შეცვლას.

შემდეგი ნაბიჯი უნდა იყოს სახლში მკურნალობა ეფექტური თანამედროვე საშუალებებით.

წამლისმიერი მკურნალობა

ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს, რომელიც გამოწვეულია ვირუსული ინფექციით, ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები:

1. რემანტადინს (ალგირემი, ორვირემი) აქვს ძლიერი ანტივირუსული ეფექტი, ბლოკავს სხეულის ჯანსაღ უჯრედებს ვირუსული შეღწევისგან. პრეპარატი ინიშნება 100 მგ (1 ტაბლეტი) 1-3-ჯერ დღეში 3-4 დღის განმავლობაში. ალერგიული რეაქციები იშვიათია.
2. ინოზინ პრანობექსს (იზოპრინოზინი, გროპრინოზინი) აქვს ანტივირუსული (ასტიმულირებს ვირუსული უჯრედების სიკვდილს) და იმუნომოდულატორულ (იმუნური სისტემის გაძლიერებას). პრეპარატები ინიშნება 1-2 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 7-10 დღეა, მაგრამ ჩვენებების მიხედვით შეიძლება გაგრძელდეს 1 თვით. პრეპარატი კარგად გადაიტანება და ჩვეულებრივ არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.

ბაქტერიული ინფექციით გამოწვეული ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლითაც დაავადება განიკურნება 5-10 დღეში:

1. მაკროლიდებს (კლარითრომიცინი, როვამიცინი) აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება. ინიშნება 500 მგ 1 ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 5-7 დღეა. პრეპარატი არ იწვევს ალერგიულ გამოვლინებებს;
2. დაცულ პენიცილინებს (Augmentin, Flemoxin-solutab) აქვთ ბაქტერიოსტატიკური (ამცირებენ ბაქტერიული უჯრედების ზრდას და გაყოფას) და ბაქტერიციდულ (ხელს უწყობს ბაქტერიების სიკვდილს). პრეპარატი ინიშნება ტაბლეტებში 625 მგ 3-ჯერ დღეში ან 1000 მგ 2-ჯერ დღეში 7-14 დღის განმავლობაში. ამ ჯგუფის პრეპარატები სიფრთხილით ინიშნება ხშირი ალერგიული რეაქციების მქონე პაციენტებში;
3. დაავადების უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში არჩევის წამლებია რესპირატორული ფტორქინოლონები - ლევოფლოქსაცინი (Loxof, Leflok) 500 მგ დღეში ერთხელ ან 500-1000 მგ 100.0 მლ ბოთლში ინტრავენურად დღეში ერთხელ. ამ მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ალერგიული რეაქციები.

თუ ხველა მოხდა, გამოიყენეთ მუკოლიზური საშუალებები:

1. ამბროქსოლს (ლაზოლვანი, აბროლი) აქვს ამოსახველებელი ეფექტი და ასტიმულირებს მოციმციმე ეპითელიუმის მოძრაობას ბრონქებში, რაც ხელს უწყობს ნახველის უკეთეს მოცილებას. ინიშნება 30 მგ (1 ტაბლეტი) 3-ჯერ დღეში ან 75 მლ (1 ტაბლეტი) 1-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 10 დღეა. პრეპარატი არ იწვევს ალერგიულ ეფექტებს;
2. აცეტილცისტეინი (ACC) ამცირებს ნახველის სიბლანტეს და ამით ასტიმულირებს მის უკეთეს გამონადენს. ინიშნება 400-800 მგ 1-2-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში. ალერგიული რეაქციები კანზე გამონაყარის სახით;
3. ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - Erespal, Inspiron აღმოფხვრის ლორწოს ჰიპერპროდუქციას და ამცირებს ბრონქული ხის ლორწოვანი და სუბმუკოზური ფენების შეშუპებას. ინიშნება 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 10 დღეა. განსაკუთრებული მითითებები: იწვევს გულისცემის მატებას და გულის ფუნქციის შეფერხებას. ალერგიული რეაქციები იშვიათია.

სხეულის მომატებული ტემპერატურის დროს გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ნიმესულიდი, იბუპროფენი - მათ აქვთ სიცხის დამწევი, დეკონგესტანტური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ინიშნება 200 მგ 1-2-ჯერ დღეში.

სუნთქვის გაძნელების შემთხვევაში, ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობას ემატება აეროზოლებში შემავალი ბრონქოდილატატორები (სალმეტეროლი, ბეროდუალი, ვენტოლინი, სალბუტამოლი), რომლებსაც აქვთ ბრონქოდილატაციური ეფექტი და ხელს უწყობენ ლორწოს უკეთეს გაწმენდას ბრონქებიდან. ინიშნება 2 ჩასუნთქვა 3-6-ჯერ დღეში.

ინჰალაციები

ობსტრუქციული ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავებისას აღინიშნება შემდეგი:

• გაიზარდა ქოშინი სასუნთქი მოძრაობების სიხშირის ცვლილებით, შთაგონების სიღრმე;
• ხველის ხასიათის ცვლილება, ნახველის გამონადენი;
• შებოჭილობა მკერდში.

როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, რაც მიუთითებს გამწვავებაზე, სამივე ჯგუფის ბრონქოდილატატორები ინიშნება ინჰალაციის გზით. ამ პრეპარატების თვისებების შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში ბრონქოდილატორები.

მოზრდილებში ობსტრუქციის მთავარი მიზეზი არის ბრონქოსპაზმი. მის აღმოსაფხვრელად მიმართავენ ხანმოკლე და ხანგრძლივ მოქმედების წამლებს. ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის არჩევის წამლებია ატროვენტი, ტროვენტოლი და ოქსიტორპიუმის ბრომიდი. მათი გამოყენების ეფექტი ჩნდება 30 წუთის შემდეგ, გრძელდება 6 საათამდე, მიიღება 3-4 დოზა დღეში.

თუ თერაპია არაეფექტურია, დამატებით ინიშნება შემდეგი:

• ადრენერგული სტიმულატორები - ვენტოლინი, ბრიკანილი, ბეროტეკის ინჰალაციები, კლენბუტეროლ სოფარმას ტაბლეტები, კლენბუტეროლის სიროფი;
• თეოფილინის ტაბლეტები – Teopek, Theotard.

მწვავე პირობებში ინიშნება კომბინირებული პრეპარატების ინჰალაცია, რომელიც აერთიანებს ჰორმონალური აგენტის მოქმედებას ბრონქოდილატატორთან. წაიკითხეთ მეტი ბრონქიტის დროს ინჰალაციების შესახებ ჩვენს სტატიაში ინჰალაციები ბრონქიტისთვის ნებულაიზერით.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია გააუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას. მისი ერთ-ერთი საშუალებაა მასაჟი (პერკუსია, ვიბრაცია, ზურგის კუნთები). ასეთი მანიპულაციები ხელს უწყობს ბრონქების მოდუნებას და სასუნთქი გზების სეკრეციის აღმოფხვრას. გამოიყენება მოდულირებული დენები და ელექტროფორეზი. მისი ჯანმრთელობა დასტაბილურდა კრასნოდარისა და პრიმორსკის მხარის სამხრეთ კურორტებზე სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის შემდეგ.

კვება და დიეტა

დაავადების გამწვავების დროს დიეტა მიზნად ისახავს ბრონქული ხის შეშუპების აღმოფხვრას, იმუნური სისტემის სტიმულირებას და ცილების რეზერვების შევსებას. საკვები უნდა იყოს მაღალკალორიული, მინიმუმ 3000 კალ/დღეში, ცილების ჭარბი რაოდენობით.

Ჯანმრთელი საკვები:

• ხილი C ვიტამინით: ფორთოხალი, ლიმონი, ჟოლო, გრეიფრუტი;
• რძის პროდუქტები: ყველი, რძე, ხაჭო;
• მაგნიუმის შემცველი პროდუქტები: თხილი, ბანანი, სეზამის მარცვლები, გოგრის თესლი, ჭვავის პური, წიწიბურა, ზეთისხილი, პომიდორი;
• პროდუქტები ომეგა-3 მჟავებით: თევზის ზეთი, ვირთევზას ღვიძლი;
• ვიტამინები A და E: მწვანე ბარდა, ლობიო, ისპანახი, ატამი, ავოკადო, სტაფილო.

რეციდივის მკურნალობისას აუცილებელია შაქრისა და მარილის მოხმარების შემცირება, ალერგენული საკვების (ჩაი, შოკოლადი, ყავა, კაკაო) მიღება. ცხელი, ცხარე, შებოლილი საკვები ხელს უწყობს ბრონქოსპაზმის განვითარებას, ამიტომ ისინი ასევე უნდა გამოირიცხოს დიეტადან ან მიირთვათ მცირე რაოდენობით.

პრევენცია

ობსტრუქციული ბრონქიტის პროფილაქტიკა ასევე მოიცავს:

• მოწევის მავნე ჩვევაზე უარის თქმა;
• მტვრის დონის შემცირება სახლში სველი გაწმენდის გზით. ბუმბულით სავსე ბალიშები შეგიძლიათ შეცვალოთ ჰიპოალერგიული ბალიშებით. ასევე შეგიძლიათ მოაცილოთ ხალიჩები და რბილი სათამაშოები, რომლებიც მტვრის ნაწილაკების პირველი აკუმულატორებია;
• ჰიპოალერგიული დიეტის დაცვა, რომლის დროსაც გამოირიცხება ყველა საკვები, რომელსაც შეუძლია გააძლიეროს ხველის შეტევები;
• B და C ვიტამინების მიღება იმუნიტეტის გასაძლიერებლად. ამ მიზნით შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული ჩაი, რომელიც ასევე ხელს უწყობს ბრონქებიდან ლორწოს მოცილებას;
• მცენარის მტვრის პერიოდში შეგიძლიათ მოაწყოთ კომფორტული მიკროკლიმატი, სადაც გამორიცხულია ნებისმიერი ალერგენი.

ობსტრუქციული ასთმური ბრონქიტის მქონე პაციენტებს უპირველეს ყოვლისა სჭირდებათ გამკვრივების პროცედურების ჩატარება და თერაპიული სუნთქვის კომპლექსების ჩატარება.

ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 8 თვიდან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ამ პათოლოგიის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორი, ბავშვის ზემოქმედება ჰელმინთური ინვაზიების, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების მიმართ. ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის იმედგაცრუებული დიაგნოზით ბავშვებს ჯერ კიდევ აქვთ შანსი თავიდან აიცილონ სერიოზული შედეგები. ეფექტური მკურნალობა მოიცავს ბრონქებში ანთებითი რეაქციის აღმოფხვრას, მათი ნორმალური გამტარიანობის აღდგენას და ბრონქოდილატატორებისა და ექსპექტორანტების გამოყენებას.

ჩვილებს ახასიათებთ ზედა სასუნთქი გზების, ბრონქების და ფილტვების სუსტი განვითარება. ბრონქული ხის შიდა კედლების ჯირკვლოვანი ქსოვილი დელიკატურია, მგრძნობიარეა გაღიზიანებისა და დაზიანების მიმართ. ხშირად, დაავადებებთან ერთად, ლორწოს სიბლანტე იზრდება და წამწამებს არ შეუძლიათ სქელი ლორწოს ევაკუაცია. ეს ყველაფერი გასათვალისწინებელია ბავშვში ობსტრუქციული ბრონქიტის მედიკამენტებითა და სახლის საშუალებებით მკურნალობამდე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩვილებში დაავადების სიმძიმეზე გავლენას ახდენს ინტრაუტერიული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ჩვილებში, სხეულის დაბალი წონა და ალერგიის არსებობა.

ბავშვებში ობსტრუქციის მქონე ბრონქიტის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზები:

• ვირუსები - რესპირატორული სინციციალური, ადენოვირუსი, პარაგრიპი, ციტომეგალოვირუსი;
• ასკარიდოზი და სხვა ჰელმინთოზები, ჰელმინთების მიგრაცია ორგანიზმში;
• ცხვირის ღრუს, ფარინქსისა და საყლაპავის სტრუქტურული ანომალიები, რეფლუქს ეზოფაგიტი;
• მიკროორგანიზმები - ქლამიდია, მიკოპლაზმა;
• სუსტი ადგილობრივი იმუნიტეტი;
• მისწრაფება.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს ანთებითი პროცესი იწვევს ლორწოვანი გარსის შეშუპებას, რის შედეგადაც ხდება სქელი ნახველის დაგროვება. ამ ფონზე ბრონქების სანათური ვიწროვდება და სპაზმი ვითარდება.

ვირუსული ინფექცია ყველაზე დიდ გავლენას ახდენს ობსტრუქციული ბრონქიტის გაჩენაზე ყველა ასაკის ბავშვებში. ასევე უარყოფით როლს თამაშობს გარემო ფაქტორები და კლიმატური ანომალიები. ჩვილებში ობსტრუქციული ბრონქიტის განვითარება შეიძლება მოხდეს დედის რძეზე ადრეული უარის, შერეულ ან ხელოვნურ კვებაზე გადასვლის ფონზე. ბრონქების სპაზმი ჩვილებში ხდება მაშინაც კი, როდესაც წვეთები და საკვების ნაჭრები ხშირად შედის სასუნთქ გზებში. ჰელმინთების მიგრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქული ობსტრუქცია 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ბრონქების ლორწოვანი გარსის გაუარესების მიზეზებს შორის ექიმები ასახელებენ არასახარბიელო ეკოლოგიურ მდგომარეობას იმ ადგილებში, სადაც ბავშვები ცხოვრობენ და მშობლების მოწევა. კვამლის შესუნთქვა არღვევს ბრონქების ლორწოსა და უცხო ნაწილაკებისგან გაწმენდის ბუნებრივ პროცესს. ფისები, ნახშირწყალბადები და კვამლის სხვა კომპონენტები ზრდის ნახველის სიბლანტეს და ანადგურებს სასუნთქი გზების ეპითელურ უჯრედებს. ბრონქების ლორწოვანი გარსის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული პრობლემები შეინიშნება ბავშვებშიც, რომელთა მშობლებიც განიცდიან ალკოჰოლურ დამოკიდებულებას.

ობსტრუქციული ბრონქიტი - სიმპტომები ბავშვებში

ჯანმრთელი ადამიანის ბრონქული ხე შიგნიდან დაფარულია ლორწოთი, რომელიც ამოღებულია უცხო ნაწილაკებთან ერთად ეპითელური უჯრედების მინიატურული წარმონაქმნების გავლენის ქვეშ. ტიპიური ობსტრუქციული ბრონქიტი იწყება მშრალი ხველის შეტევებით; მწვავე ფორმას ახასიათებს სქელი, ძნელად გამოსაყოფი ნახველის წარმოქმნა. შემდეგ ქოშინი ჩნდება იმის გამო, რომ ანთებული ლორწოვანი გარსი სქელდება ანთებულ ბრონქებში. შედეგად, ბრონქული მილების სანათური ვიწროვდება და ხდება ობსტრუქცია.

ბრონქული ობსტრუქციის სინდრომის გამოვლინებები ბავშვებში:

• ჯერ ვითარდება კატარალური პროცესები - ყელი წითლდება, მტკივნეულია და ჩნდება რინიტი;
• სუნთქვისას იკვეთება ნეკნთაშუა სივრცეები, მკერდის ქვეშ არსებული არე;
• ძნელია სუნთქვა, ქოშინი, ხმაურიანი, სწრაფი, ჩნდება ხიხინი;
• აწუხებს მშრალი ხველა, რომელიც არ გადადის პროდუქტიულ (სველ) ხველად;
• დაბალი ხარისხის ცხელება გრძელდება (38°C-მდე);
• პერიოდულად ვითარდება დახრჩობის შეტევები.

ობსტრუქციული ბრონქიტის მქონე ბავშვის ფილტვებში ხიხინი და სტვენა შორიდანაც ისმის. სუნთქვის სიხშირე წუთში 80-მდეა (შედარებისთვის, საშუალო სიხშირე 6-12 თვეში არის 60-50, 1 წლიდან 5 წლამდე - 40 სუნთქვა/წუთში). ამ ტიპის ბრონქიტის მიმდინარეობის განსხვავებები აიხსნება ახალგაზრდა პაციენტების ასაკით, მეტაბოლური მახასიათებლებით და ჰიპო- და ავიტამინოზის არსებობით. დასუსტებულ ჩვილებში სერიოზული მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს 10 დღემდე.

დაავადების განმეორებითი კურსით შესაძლებელია სიმპტომების განმეორებითი გამწვავება. ARVI-ს ფონზე გაღიზიანებულია ლორწოვანი შრე, დაზიანებულია წამწამები და დაქვეითებულია ბრონქების გამტარიანობა. თუ ვსაუბრობთ ზრდასრულზე, მაშინ ექიმები საუბრობენ ქრონიკულ ბრონქიტზე ობსტრუქციით. როდესაც მცირეწლოვანი ბავშვები და სკოლამდელი ასაკის ბავშვები კვლავ ავადდებიან, ექსპერტები ფრთხილად აცხადებენ დაავადების განმეორებით ხასიათს.

ბრონქული ობსტრუქცია ხდება არა მხოლოდ ბრონქიტის დროს

ბავშვებში ობსტრუქციული ბრონქიტის ძირითადი სიმპტომები და მკურნალობა განსხვავდება სხვა რესპირატორული დაავადებებისგან. გარეგნულად სიმპტომები წააგავს ბრონქულ ასთმას, ბრონქიოლიტს, კისტოზურ ფიბროზს. ARVI-ით ბავშვებს ზოგჯერ უვითარდებათ სტენოზური ლარინგოტრაქეიტი, როდესაც ავადმყოფ ბავშვს უჭირს საუბარი, ახველებს და მძიმედ სუნთქავს. მისთვის განსაკუთრებით რთულია სუნთქვა, მოსვენების დროსაც კი ქოშინი ხდება და ტუჩების გარშემო კანის სამკუთხედი ფერმკრთალი ხდება.

როდესაც მრგვალი ჭიის ლარვები ფილტვებში გადადის, ბავშვს უვითარდება ბრონქული ობსტრუქციის სიმპტომების მსგავსი მდგომარეობა.

სრულიად ჯანმრთელ ბავშვში დახრჩობის შეტევები შეიძლება გამოწვეული იყოს კუჭის შიგთავსის რეფლუქსით საყლაპავში ან უცხო სხეულის ასპირაციით. პირველი ასოცირდება რეფლუქსთან, ხოლო მეორე დაკავშირებულია საკვების მყარ ნაჭრებთან, სათამაშოების მცირე ნაწილებთან და სასუნთქ გზებში შესულ სხვა უცხო სხეულებთან. ასპირაციის დროს, ბავშვის სხეულის პოზიციის შეცვლა მას ეხმარება შეამციროს დახრჩობის შეტევები. ასეთ შემთხვევებში მთავარია უცხო ობიექტის რაც შეიძლება სწრაფად ამოღება სასუნთქი გზებიდან.

ბრონქიოლიტისა და ობსტრუქციული ბრონქიტის მიზეზები დიდწილად მსგავსია. ბავშვებში ბრონქიოლიტი უფრო მძიმეა, ბრონქული ეპითელიუმი იზრდება და ნახველის დიდ მოცულობას გამოიმუშავებს. ობლიტერანის ბრონქიოლიტი ხშირად იღებს ქრონიკულ მიმდინარეობას, რომელსაც თან ახლავს ბაქტერიული გართულებები, პნევმონია და ემფიზემა. კისტოზური ფიბროზის ბრონქოფილტვის ფორმა გამოიხატება ბლანტი ნახველის წარმოქმნით, ყივანახველა და დახრჩობა.

ბრონქული ასთმა ჩნდება, თუ ბრონქებში ანთებითი პროცესები ვითარდება ალერგიული კომპონენტების გავლენის ქვეშ.

ბრონქულ ასთმასა და ობსტრუქციულ ქრონიკულ ბრონქიტს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ შეტევები ხდება არაინფექციური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ეს მოიცავს სხვადასხვა ალერგენებს, სტრესს და ძლიერ ემოციებს. ასთმის დროს ბრონქული ობსტრუქცია გრძელდება დღე და ღამე. ასევე მართალია, რომ დროთა განმავლობაში ქრონიკული ბრონქიტი შეიძლება გადაიზარდოს ბრონქულ ასთმაში.

სამწუხაროდ, ბავშვებში დაავადების ქრონიკული ფორმა ხშირად მხოლოდ მოწინავე სტადიაში ვლინდება. სასუნთქი გზები ამ დროს იმდენად ვიწროა, რომ ბრონქული ობსტრუქციის სრულად განკურნება თითქმის შეუძლებელია. რჩება მხოლოდ ანთების შეკავება და დისკომფორტის შემსუბუქება, რომელიც ჩნდება ახალგაზრდა პაციენტებში. ამ მიზნით გამოიყენება ანტიმიკრობული პრეპარატები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ამოსახველებელი და მუკოლიზური საშუალებები.

მასაჟი და შესასრულებელი ვარჯიშები ზრდის ფილტვების სასიცოცხლო შესაძლებლობებს, ხელს უწყობს დაავადების განვითარების შენელებას და ავადმყოფი ბავშვის საერთო კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

1. გააკეთეთ ინჰალაციები ფიზიოლოგიური ხსნარით, ტუტე მინერალური წყლით, ბრონქოდილატატორებით ორთქლის ინჰალატორის საშუალებით ან გამოიყენეთ ნებულაიზერი.
2. შეარჩიეთ ამოსახველებელი მედიკამენტები ექიმის და ფარმაცევტის დახმარებით.
3. უფრო ხშირად მიეცით მცენარეული ჩაი და სხვა თბილი სასმელები.
4. მიაწოდეთ თქვენს შვილს ჰიპოალერგიული დიეტა.

ბავშვებში მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ თერაპია ყოველთვის არ ტარდება მხოლოდ ამბულატორიულ საფუძველზე. თუ ეფექტურობა არ არის, ბრონქოსპაზმის მქონე ბავშვები ჰოსპიტალიზირდებიან. ხშირად მცირეწლოვან ბავშვებში მწვავე ობსტრუქციულ ბრონქიტს თან ახლავს ღებინება, სისუსტე, ცუდი მადა ან მათი ნაკლებობა. ასევე, ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებაა 2 წლამდე ასაკი და გართულებების გაზრდილი რისკი. უმჯობესია მშობლებმა უარი არ თქვან საავადმყოფოში მკურნალობაზე, თუ სახლში მკურნალობის მიუხედავად ბავშვის სუნთქვის უკმარისობა პროგრესირებს.

მედიკამენტური თერაპიის მახასიათებლები

ავადმყოფ ბავშვებში შეტევების შემსუბუქება ხორციელდება რამდენიმე ტიპის ბრონქოდილატატორების გამოყენებით. გამოიყენეთ ნარკოტიკები "სალბუტამოლი", "ვენტოლინი", "სალბუვენტი"იმავე აქტიურ ინგრედიენტზე (სალბუტამოლზე). ბრონქოდილატატორებია ასევე პრეპარატები "ბეროდუალი" და "ბეროტეკი". ისინი განსხვავდებიან სალბუტამოლისგან მათი კომბინირებული შემადგენლობით და მოქმედების ხანგრძლივობით.

ბრონქოდილატატორები შეგიძლიათ იხილოთ აფთიაქებში სიროფებისა და ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის, ფხვნილები საინჰალაციო ხსნარის მოსამზადებლად და აეროზოლები ქილებში.

ექიმთან და ფარმაცევტთან კონსულტაციები დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ მედიკამენტების არჩევანი და გადაწყვიტოთ რა უნდა გააკეთოთ მათთან ამბულატორიული მკურნალობის დროს. ARVI-ით გამოწვეული ბრონქული ობსტრუქციისთვის ეფექტურია ანტიქოლინერგული პრეპარატები. ამ ჯგუფის წამალმა Atrovent-მა მიიღო ყველაზე დადებითი შეფასებები სპეციალისტებისა და მშობლებისგან. პროდუქტი გამოიყენება ინჰალაციისთვის ნებულაიზერის საშუალებით 4-ჯერ დღეში. ბავშვის ასაკის შესაბამისი დოზა უნდა განიხილებოდეს პედიატრთან. პრეპარატის ბრონქოდილატორის ეფექტი ვლინდება 20 წუთის შემდეგ.

წამლის "ატროვენტის" მახასიათებლები:

• ავლენს გამოხატულ ბრონქოდილატაციურ თვისებებს;
• ეფექტურად მოქმედებს დიდ ბრონქებზე;
• იწვევს მინიმალურ არასასურველ რეაქციებს;
• ეფექტური რჩება ხანგრძლივი მკურნალობის დროს.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს ანტიჰისტამინები ინიშნება მხოლოდ ატოპიური დერმატიტისა და სხვა თანმხლები ალერგიული გამოვლინების მქონე ბავშვებში. Zirtec-ის და მისი ანალოგების წვეთები გამოიყენება ჩვილებში, Claritin გამოიყენება 2 წლის შემდეგ ბავშვების სამკურნალოდ. ბრონქული ობსტრუქციის მძიმე ფორმები იხსნება საინჰალაციო პრეპარატი პულმიკორტი, გლუკოკორტიკოიდი. თუ ცხელება გრძელდება სამ დღეზე მეტ ხანს და ანთება არ ჩაცხრება, მაშინ გამოიყენება სისტემური ანტიბიოტიკები - ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები და პენიცილინები (ამოქსიცილინი).

ნახველის გამონადენის გაუმჯობესების საშუალებები და მეთოდები

ასევე გამოიყენება ბავშვთა ბრონქიტის დროს ხველების სხვადასხვა სამკურნალო საშუალება. ამოსახველებლებისა და მუკოლიზური საშუალებების მდიდარი არსენალიდან, ამბროქსოლით პრეპარატები იმსახურებს ყურადღებას - "ლაზოლვანი", "ფლავამედი", "ამბრობენი". დოზები ერთჯერადი და კურსის დოზებისთვის განისაზღვრება ბავშვის ასაკის ან სხეულის წონის მიხედვით. ასევე შერჩეულია ყველაზე შესაფერისი დოზირების ფორმა - ინჰალაცია, სიროფი, ტაბლეტები. აქტიურ კომპონენტს აქვს უფრო სწრაფი ანთების საწინააღმდეგო, ამოსახველებელი და მუკოლიზური მოქმედება ინჰალაციისას.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს აკრძალულია ხველების საწინააღმდეგო სიროფებისა და წვეთების (ხველის რეფლექსის ბლოკატორების) მიღება.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს გამოიყენება წამლების სხვადასხვა კომბინაციები, მაგალითად, 2-3 ამოსახველებელი საშუალება. პირველ რიგში, ისინი აძლევენ მედიკამენტებს, რომლებიც ათხელებენ ლორწოს, კერძოდ, აცეტილცისტეინით ან კარბოცისტეინით. შემდეგ ინჰალაციები ხველების სტიმულირების ხსნარებით - ნატრიუმის ბიკარბონატი და მისი ნარევები სხვა ნივთიერებებთან. ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესება უფრო შესამჩნევი ხდება ერთი კვირის შემდეგ, ხოლო თერაპიული კურსის სრული ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3 თვემდე.

ნახველის გამოყოფის გასაადვილებლად გამოიყენება სუნთქვითი ვარჯიშები და სპეციალური მასაჟი. ამავე მიზნით, ტარდება პროცედურა ნახველის გადინების ხელშესაწყობად: ბავშვს აწვენ მუცელზე ისე, რომ მისი ფეხები ოდნავ მაღლა იყოს ვიდრე თავზე. შემდეგ ზრდასრული ხელებს "ნავში" ახვევს და ბავშვის ზურგზე აკრავს. ამ დრენაჟის პროცედურაში მთავარია ხელის მოძრაობები არა ძლიერი, არამედ რიტმული იყოს.

Იცი, რომ…

1. ფილტვების დაავადებების გენეტიკური საფუძველი დადასტურებულია სამეცნიერო კვლევებით.
2. ბრონქოფილტვის დაავადებების რისკ-ფაქტორებს შორის, გარდა გენეტიკისა, არის დარღვევები სასუნთქი სისტემის განვითარებაში და გულის უკმარისობა.
3. რესპირატორული დაავადებების განვითარების მექანიზმში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობა გარკვეული ნივთიერებების მიმართ.
4. ბავშვები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ალერგიული რეაქციებისკენ ან უკვე განიცდიან ალერგიას, უფრო მგრძნობიარენი არიან ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების მორეციდივე ფორმების მიმართ.
5. ამერიკელმა ექსპერტებმა აღმოაჩინეს ფილტვებზე კბილთა კარიესის გამომწვევი მიკრობების გავლენა.
6. ფილტვის დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ბიოფსიის მეთოდები.
7. რესპირატორული დაავადებების მკურნალობის თანამედროვე ალტერნატიული მეთოდები მოიცავს ოქსიგენოთერაპიას - ჟანგბადით და ოზონით მკურნალობას.
8. იმ პაციენტებიდან, რომლებმაც გაიარეს ფილტვის ტრანსპლანტაცია, 5% არასრულწლოვანია.
9. სხეულის წონის დაკლება ხშირად თან ახლავს ფილტვის დაავადებების პროგრესირებას, ამიტომ სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული ხშირად ავადმყოფი ბავშვების დიეტაში კალორიული შემცველობის გაზრდაზე.
10. ხშირი ობსტრუქციული ბრონქიტი - წელიწადში 3-ჯერ - ზრდის ბრონქოსპაზმის რისკს ინფექციის ზემოქმედების გარეშე, რაც მიუთითებს ბრონქული ასთმის საწყის ნიშნებზე.