სისტემური წითელი მგლურა: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობის მეთოდები. წითელი მგლურა: რა სახის დაავადებაა და როგორ ვუმკურნალოთ მას

დაავადება სისტემური წითელი მგლურა (SLE) არის ძალიან მძიმე პროგრესირებადი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება მრავალი სინდრომით და ძირითადად გავლენას ახდენს ახალგაზრდა ქალებზე.

პირველი ნიშნები ჩნდება 15-25 წლის ასაკში - ორგანიზმის გენეტიკურად არასრულყოფილი იმუნური სისტემა არ ცნობს თავის ზოგიერთ უჯრედს და ააქტიურებს მათ წინააღმდეგ ანტისხეულებს, რაც იწვევს დაზიანებებს და ქრონიკული ანთებაორგანოები.

სისტემური წითელი მგლურა - სიცოცხლის პროგნოზი

წარსულში უმეტესობაპაციენტები იღუპებოდნენ დაავადების პირველი სიმპტომებიდან 2-5 წლის შემდეგ. თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობებით, სიბერემდე ცხოვრების პროგნოზი საკმაოდ მაღალია.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ხარისხი დაკავშირებულია ორგანოთა ქრონიკული დაზიანების სიმძიმესთან, ვინაიდან დაავადების ამ ფორმით წამლის თერაპიაკარგად მუშაობს ყველა სახის სიმპტომზე. სწორი სქემასისტემური მგლურას ერითემატოზის მკურნალობა აუმჯობესებს ადამიანის სიცოცხლის პროგნოზს. ექიმები ამას ამბობენ თანამედროვე მედიკამენტებიშესაძლებელს ხდის ზუსტი დიაგნოზის დადგენიდან 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ცხოვრებას.

სისტემური წითელი მგლურას სიმპტომები და ნიშნები ვლინდება დაავადების ფორმისა და სიჩქარის მიხედვით. ადამიანების უმეტესობას, ვისაც უვითარდება SLE აქვს სრული ცხოვრებადა განაგრძო მუშაობა.

მძიმე მწვავე ფორმის დროს ადამიანი ხშირად ვერ ახერხებს მუშაობას სახსრების ძლიერი ტკივილის, ძლიერი სისუსტისა და ფსიქონევროლოგიური დარღვევების გამო.

სისტემური მგლურას ერითემატოზის სიმპტომები, ფოტო

სისტემური წითელი მგლურას დამახასიათებელი გამოვლინების ფოტო

ვინაიდან SLE-ით შეიძლება ველოდოთ ნებისმიერი ორგანოს დაზიანებას, სიმპტომები საკმაოდ ბუნდოვანია და ნიშნები დამახასიათებელია მრავალი დაავადებისთვის:

უცნობი წარმოშობის ცხელება;
კუნთების ტკივილი (მიალგია), სწრაფი დაღლილობაფიზიკური და ფსიქიკური სტრესის დროს;
კუნთების ტკივილი, თავის ტკივილის შეტევები, ზოგადი სისუსტე;
ხშირი დიარეა;
ნერვიულობა, გაღიზიანება, ძილის დარღვევა;
დეპრესია.

სპეციფიკური ნიშნები

ზოგადი სიმპტომების გარდა, წითელი მგლურას ბევრი აქვს სპეციფიკური სიმპტომებიდაყოფილია ჯგუფებად დაზარალებული ორგანოს ან სისტემის მიხედვით.

კანის გამოვლინებები:

დაავადების კლასიკური სიმპტომი, რომელმაც მას სახელი დაარქვა, არის დამახასიათებელი ერითემა - კანის სიწითლე "პეპლის" სახით, რომელიც ჩნდება კაპილარების გაფართოებისას და გამონაყარის გამოჩენა ცხვირის ხიდზე და ლოყებზე. იგი შეინიშნება ყოველ მეორე ან მესამე პაციენტში. ერითემა ასევე შეინიშნება სხეულსა და კიდურებზე სხვადასხვა ფორმის ცალკეული ან შერწყმული შეშუპებული წითელი ლაქების სახით.
მცირე ზომის ჰემორაგიული გამონაყარი (პატარა სისხლძარღვების აფეთქების გამო) ხელისგულებისა და თითების კანზე.
წყლულები და კბილის აფთები ჩნდება სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე, ცხვირზე, ყელზე, ტუჩებზე.
ტროფიკული წყლულები ჩნდება დაავადების მძიმე შემთხვევებში.
ფრჩხილები მტვრევადი ხდება, თმა მშრალი ხდება და ლაქებით თმის ცვენა ხდება.

სახსრების პრობლემები:

სახსრის არეში არსებული შემაერთებელი ქსოვილი ძლიერ დაზიანებულია მგლურას, რის გამოც პაციენტების უმეტესობა აღნიშნავს:

ტკივილი მაჯის, ხელების, მუხლების მცირე სახსრებში;
პოლიართრიტის ანთებების გამოვლინება, რომელიც გადის ძვლოვანი ქსოვილის განადგურების გარეშე (რევმატოიდულ ართრიტთან შედარებით), მაგრამ დაზიანებული სახსრების ხშირი დეფორმაციებით (ყოველ მეხუთეში);
კუდუსუნისა და სასის (ძირითადად მამაკაცებში) ანთება და ტკივილი.

რეაქცია სისხლმბადი სისტემისგან:

სისხლში ლუპუსის LE უჯრედების გამოვლენა SLE-ის დამახასიათებელი ნიშანია.
ეს უჯრედები არის მოდიფიცირებული სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებშიც გვხვდება სხვა სისხლის უჯრედების ბირთვები. ეს ფენომენი მიუთითებს იმაზე, რომ იმუნური სისტემა ცდება, საკუთარ უჯრედებს უცხო და საშიშად აღიქვამს, სიგნალს აძლევს სისხლის თეთრ უჯრედებს მათი შთანთქმის.
ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია (ყოველ მეორე პაციენტში), გამოწვეული ავადმყოფობის და მიღებული მედიკამენტების გამო.

გულის აქტივობა და სისხლძარღვთა სისტემა

ბევრ პაციენტს აქვს:

პერიკარდიტი, ენდოკარდიტი და მიოკარდიტი (ინფექციის ნიშნების გამოვლენის გარეშე, რომლებიც პროვოცირებს ასეთ ანთებით დაავადებას).
გულის სარქველების დაზიანება შემდგომი განვითარებადაავადებები.
ათეროსკლეროზის განვითარება.

ნეფროლოგია SLE-სთვის:

ლუპუს ნეფრიტის განვითარება (ლუპუს ნეფრიტი) არის თირკმლის მძიმე ანთება გლომერულების მოშლით და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით (უფრო სავარაუდოა დაავადების მწვავე ფორმით).
ჰემატურია (შარდში სისხლის სიმრავლე) ან პროტეინურია (), მტკივნეული გამოვლინების გარეშე.

ზე დროული დიაგნოზიხოლო თერაპიის დაწყებისას თირკმლის მწვავე პათოლოგია ვლინდება 20 პაციენტიდან მხოლოდ 1-ში.

ნევროლოგიური და ფსიქიკური დარღვევები

ეფექტური მკურნალობის გარეშე, დიდია ალბათობა:

ენცეფალოპათია (ტვინის უჯრედების დაზიანება).
კრუნჩხვითი შეტევები.
ცერებროვასკულიტი (თავის ტვინის სისხლძარღვების ანთება).
დაქვეითებული მგრძნობელობა.
ვიზუალური ჰალუცინაციები.
აღქმის დაბნეულობა, აზროვნების ადეკვატურობის დარღვევა.

ფსიქონევროლოგიურ სფეროში ეს გადახრები ძნელი გამოსასწორებელია.

სასუნთქი სისტემა

ლუპუსის ერითემატოზის სიმპტომები ფილტვების სისტემაში ჩნდება ქოშინის სახით, მტკივნეული შეგრძნებებიგულმკერდში სუნთქვის დროს (ხშირად პლევრიტის განვითარებით).

დაავადების ფორმები

დაავადების სამი ფორმა არსებობს.

მწვავე ფორმაახასიათებს:

მკვეთრი დაწყება, როდესაც პაციენტს შეუძლია დაასახელოს კონკრეტული დღე;
მაღალი ტემპერატურა, შემცივნება;
პოლიართრიტი;
გამონაყარი და სახეზე "ლუპუსის პეპლის" გამოჩენა;
ციანოზი (კანის მოლურჯო ფერი) ცხვირზე და ლოყებზე.

ექვს თვეში ვითარდება მწვავე სეროზიტის (პერიკარდიუმის, პლევრის, პერიტონეუმის სეროზული გარსების ანთება), პნევმონიტის (ფილტვების ანთება ალვეოლური კედლების დაზიანებით), ნევროლოგიური და ფსიქიკური დარღვევების ნიშნები, ეპილეფსიის მსგავსი კრუნჩხვები.

დაავადების მიმდინარეობა მწვავე ფორმით მძიმეა. სიცოცხლის ხანგრძლივობა აქტიური თერაპიის გარეშე არა უმეტეს ერთი ან ორი წელია.

ქვემწვავე ფორმაიწყება ისეთი გამოვლინებებით, როგორიცაა:

წითელი მგლურას ზოგადი სიმპტომები;
მცირე სახსრების ტკივილი და შეშუპება;
ართრიტი რეციდივებით;
კანის დაზიანებები, როგორიცაა დისკოიდური წითელი მგლურა (წყლულები კანზე, ქერცლიანი, დაფარული ქერცლებით);
კისერზე, გულმკერდში, შუბლზე, ტუჩებში, ყურებში გამოჩენილი ფოტოდერმატოზები.

საკმაოდ მკაფიოდ ვლინდება ქვემწვავე ფორმის მიმდინარეობის ტალღები. 2-3 წლის განმავლობაში ყალიბდება სრული კლინიკური სურათი.

აღნიშნა:

მუდმივი პაროქსიზმული თავის ტკივილი, მაღალი ხარისხის დაღლილობა.
გულის მძიმე დაზიანება ლიბმან-საქსის ენდოკარდიტის სახით და სარქველების ანთება - მიტრალური, აორტული, ტრიკუსპიდური.
მიალგია (კუნთების ტკივილი დასვენების დროსაც კი).
კუნთების და ჩონჩხის კუნთების ანთება მათი ატროფიით - მიოზიტი.
რეინოს სინდრომი (სიცივის, სტრესის დროს თითების ან ფეხის წვერების კანის გალურჯება ან გათეთრება), ხშირად იწვევს თითების წვერების ნეკროზს.
ლიმფადენოპათია არის ლიმფური კვანძების პათოლოგიური გაფართოება.
ლუპუსური პნევმონიტი (ფილტვების ანთება SLE-ში, ვითარდება ატიპიური პნევმონიის სახით).
თირკმელების ანთება, რომელიც არ ხდება ისეთი მძიმე, როგორც მწვავე ფორმით;
ანემია, ლეიკოპენია (სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის მკვეთრი შემცირება), თრომბოციტოპენია ან უელჰოფის სინდრომი (სისხლში თრომბოციტების მკვეთრი დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს სისხლჩაქცევები, ჰემატომები კანზე, ლორწოვან გარსებზე, სისხლდენა და სისხლდენის შეჩერების გაძნელება შემდეგაც კი. მსუბუქი დაზიანებები).
სისხლში იმუნოგლობულინების კონცენტრაციის გაზრდა.

ქრონიკული ფორმა

ლუპუსის ერითემატოზის დაავადება ვითარდება ქრონიკული ფორმა, დიდი ხნის განმავლობაში გამოხატულია ხშირი პოლიართრიტით, დისკოიდური მგლურას გამოვლინებით, წვრილი არტერიების დაზიანებით, ველჰოფის სინდრომით.

დაავადების 6-9 წლის განმავლობაში ხდება სხვა ორგანული პათოლოგიები (ნეფრიტი, პნევმონიტი).

დიაგნოზი დგინდება სიმპტომების კომპლექსის (სახსრების და კუნთების ტკივილი, ცხელება), სისტემური მგლურას ერითემატოზის სინდრომების - რეინოს და ველჰოფის და კვლევის შედეგების საფუძველზე.

სანდო დიაგნოზის დასადგენად მხედველობაში მიიღება გარკვეული კრიტერიუმები, რომლებიც გაჩნდა პაციენტის ავადმყოფობის დროს.

Ესენი მოიცავს:

ლუპუსის "პეპელა".
ფოტომგრძნობელობა - გაიზარდა მგრძნობელობაკანის დაუცველი უბნები მზის შუქზე.
დისკოიდური წითელი მგლურა არის მონეტის ზომის შეშუპებული, ქერცლიანი გამონაყარი, რომელიც ტოვებს ნაწიბურებს.
წყლულები ლორწოვან გარსებზე.
ართრიტი სახსრების ტკივილითა და შეშუპებით (ხშირად სიმეტრიული).
სეროზიტი ან გულის, ფილტვების, პერიტონეუმის მიმდებარე გარსების ანთება, რაც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას და ტკივილს სხეულის პოზიციის შეცვლისას.
თირკმლის ანთება ვითარდება თითქმის ყველა პაციენტში მსუბუქი ან მძიმე SLE-ით. თავდაპირველად, იგი გამოვლინდა მხოლოდ შარდის ანალიზით, მასში სისხლისა და ცილის გამოვლენით და თვალების, ფეხების და ფეხების შეშუპებით.
ნევროლოგიური გამოვლინებები გამოხატულია დეპრესიული მდგომარეობები, თავის ტკივილის მწვავე შეტევები, მეხსიერების დაქვეითება, კონცენტრაცია, ფსიქოზი (მძიმე ფსიქიკური პათოლოგია ქცევისა და აღქმის დარღვევით).
პათოლოგიური ცვლილებები სისხლის უჯრედებში: სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება, რომლებიც ატარებენ ჟანგბადს (იწვევენ ანემიას), ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირებას (ლეიკოპენია), თრომბოციტები ცხვირიდან სისხლდენით; საშარდე გზების, ტვინი, საჭმლის მომნელებელი ორგანოები და საშვილოსნო.
იმუნოლოგიური დარღვევები: აუტოანტისხეულების წარმოქმნა (ანტისხეულები მშობლიური დნმ-ის მიმართ), რაც მიუთითებს SLE-ს განვითარებაზე. მათი რაოდენობის ზრდა მიუთითებს დაავადების აქტიურ განვითარებაზე.
SM ანტისხეულების გამოჩენა, რომლებიც ვლინდება მხოლოდ სისტემური წითელი მგლურას დაავადების დროს. ეს ადასტურებს დიაგნოზს.
ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები (ANA) სისხლში, წინააღმდეგ მიმართული უჯრედის ბირთვები, ასევე გვხვდება თითქმის ყველა პაციენტში.
სისხლში კომპლემენტის დონე (ცილები, რომლებიც ანადგურებენ ბაქტერიებს და პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმის ანთებითი და იმუნური რეაქციების რეგულირებაზე). Დაბალი დონემიუთითებს დაავადების პროგრესირებაზე,

ლაბორატორიული გამოკვლევები და ტესტები აუცილებელია:

დიაგნოზის დაზუსტება;
დაავადების პროცესში ჩართული ორგანოების იდენტიფიცირება;
SLE-ის პროგრესირებისა და სიმძიმის კონტროლი;
წამლის თერაპიის ეფექტურობის განსაზღვრა.

არსებობს მრავალი ტესტი, რომელიც ავლენს ლუპუსის გავლენას სხვადასხვა ორგანოებზე:

ფილტვების და გულის რენტგენის გადაღება;
ელექტროკარდიოგრაფია, გულის ექოკარდიოგრაფია;
განმარტება რესპირატორული ფუნქციაფილტვები;
თავის ტვინის გამოკვლევისთვის - ელექტროენცეფალოგრაფია EEG, MRI.

კომპლექსური მკურნალობის ძირითადი მიზნები:

ანთების მოხსნა და იმუნური პათოლოგიის რეგულირება;
გამწვავებისა და გართულებების პრევენცია;
იმუნოსუპრესანტების, ჰორმონალური და სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებით გამოწვეული გართულებების მკურნალობა;
ინდივიდუალური სინდრომების აქტიური მკურნალობა;
ასუფთავებს სისხლს ანტისხეულებისა და ტოქსინებისგან.

ძირითადი მეთოდები:

პულსური თერაპია, რომელიც მოიცავს:

კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც ინიშნება დაავადების საწყის ეტაპებზე. ყველა პაციენტი მონიტორინგს უტარდება დისპანსერში, რათა SLE-ის გამწვავების ადრეული გამოვლინებისას, დროულად დაიწყოს ჰორმონების გამოყენება.
ციტოსტატიკების გაზრდილი დოზების გამოყენება (პრეპარატები, რომლებიც თრგუნავენ ზრდისა და განვითარების პროცესებს კიბოს უჯრედები), რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოიცილოთ დაავადების მძიმე სიმპტომები. კურსი ხანმოკლეა.

ჰემოსორბციის მეთოდი არის სისხლიდან ტოქსინების, იმუნური კომპლექსების პათოლოგიური უჯრედების და სისხლის უჯრედების მოცილება, ჰემატოპოეზის რეგულირება სპეციალური აპარატის გამოყენებით, რომლის მეშვეობითაც სისხლი გადის ფილტრში შთამნთქმელთან ერთად.

თუ შეუძლებელია სტეროიდების გამოყენება, წამლები, რომლებიც თრგუნავენ ზოგიერთს პათოლოგიური გამოვლინებებიცენტრალური ნერვული სისტემა.
იმუნოსუპრესანტები (პრეპარატები, რომლებიც თრგუნავენ არანორმალურ იმუნურ პასუხებს).
პრეპარატები, რომლებიც ბლოკავს ფერმენტების მოქმედებას, რომლებიც პროვოცირებენ ანთებით პროცესებს და ხელს უწყობენ სიმპტომების შემსუბუქებას.
არასტეროიდული პრეპარატები ანთებითი პროცესების საწინააღმდეგოდ.
ლუპუსით გამოწვეული დაავადებების სავალდებულო მკურნალობა - ნეფრიტი, ართრიტი, ფილტვის პათოლოგიები. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თირკმელების მდგომარეობის მონიტორინგი, რადგან ყველაზე მეტად ლუპუს ნეფრიტია საერთო მიზეზი SLE-ით დაავადებულთა სიკვდილი.
ყველა მედიკამენტი და ტექნიკა გამოიყენება მკაცრად სამედიცინო ჩვენებებიდოზირების რეჟიმისა და სიფრთხილის ზომების დაცვით.
რემისიის პერიოდში სტეროიდების დოზები მცირდება შემანარჩუნებელ თერაპიამდე.

SLE-ის გართულებები

SLE-ით გამოწვეული ძირითადი გართულებები:

1. თირკმლის პათოლოგიები (ნეფრიტი, ნეფროზი) ვითარდება SLE-ით დაავადებული პაციენტების 25%-ში. პირველი სიმპტომებია ფეხების შეშუპება, შარდში ცილის და სისხლის არსებობა. თირკმელების ნორმალურად მუშაობა უკიდურესად საშიშია სიცოცხლისთვის. მკურნალობა მოიცავს აპლიკაციას ძლიერი ნარკოტიკები SLE-დან, დიალიზით, თირკმლის გადანერგვით.

2. გულის დაავადება:

პერიკარდიტი - გულის ტომრის ანთება;
კორონარული არტერიების გამკვრივება, რომლებიც ამარაგებენ გულს თრომბის კოლტების დაგროვების გამო (ათეროსკლეროზი);
ენდოკარდიტი (გულის დაზიანებული სარქველების ინფექცია) გულის სარქველების გამკვრივების, თრომბის დაგროვების გამო. ხშირად ტარდება სარქველის გადანერგვა;
მიოკარდიტი (გულის კუნთის ანთება), რომელიც იწვევს მძიმე არითმიებს, გულის კუნთის დაავადებებს.

3. ფილტვის დაავადებები (30%-ში), პლევრიტი, კუნთების ანთება მკერდი, სახსრები, ლიგატები. მწვავე ტუბერკულოზური მგლურას განვითარება (ფილტვის ქსოვილის ანთება). ფილტვის ემბოლია არის არტერიების ბლოკირება ემბოლიით (სისხლის შედედება) სისხლის სიბლანტის გაზრდის გამო.

4. სისხლის დაავადებები, რომლებიც სიცოცხლისათვის საშიშია.

სისხლის წითელი უჯრედების შემცირება (უჯრედების მიწოდება ჟანგბადით), ლეიკოციტები (თრგუნავს ინფექციებს და ანთებას), თრომბოციტები (ხელს უწყობს სისხლის შედედებას);
ჰემოლიზური ანემია გამოწვეული სისხლის წითელი უჯრედების ან თრომბოციტების ნაკლებობით;
პათოლოგიური ცვლილებები ჰემატოპოეზის ორგანოებში.

მიუხედავად იმისა, რომ ლუპუსით ორსულობა გულისხმობს გამწვავების მაღალ ალბათობას, ქალების უმეტესობისთვის გესტაციის პერიოდი და მშობიარობა კარგად მიდის.

მაგრამ, თუ შევადარებთ ჯანმრთელ მომავალ დედებში სპონტანური აბორტების 15%-ს, მაშინ SLE-ით ორსულ პაციენტებში ეს რიცხვი 25%-მდე იზრდება.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კონცეფციამდე ექვსი თვით ადრე არ იყოს ლუპუსის ნიშნები. და ამ 6 თვის განმავლობაში ყველა წამალი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს დოზირების ფორმამგლურას

ორსულობის დროს თერაპიის არჩევა მნიშვნელოვანია. SLE-ის სამკურნალოდ ზოგიერთი წამლის მიღება წყდება, რათა არ გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ზიანი არ მიაყენოს ნაყოფს.

ორსულობის დროს SLE-ს სიმპტომები:

მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის გამწვავებები;
კორტიკოსტეროიდების გამოყენებისას არსებობს გაზრდის მაღალი რისკი სისხლის წნევაშაქრიანი დიაბეტის განვითარება, თირკმლის გართულებები.

ლუპუსის ორსულობისგან ყოველი მეოთხე ბავშვი ნაადრევად იბადება, მაგრამ არანაირი დეფექტი არ აქვს. მომავალში ბავშვებს ასევე არ აღენიშნებათ გონებრივი და ფიზიკური ჩამორჩენილობა.

ძალიან იშვიათად, ქალებში დაბადებულ ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ სისხლში სპეციალური ანტისხეულები, აღენიშნებათ წითელი მგლურას გარკვეული ნიშნები გამონაყარის ან სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობის სახით. მაგრამ ეს სიმპტომები გარდამავალია და ბავშვების უმეტესობას მკურნალობა საერთოდ არ სჭირდება.

ორსულობა, რომელიც ხდება დაუგეგმავი - დაავადების გამწვავების დროს - აქვს უარყოფითი გავლენანაყოფზე და დედაზე, ზრდის SLE-ს ყველა გამოვლინებას და ქმნის სირთულეებს ორსულობის დროს.

ყველაზე უსაფრთხო მეთოდიკონტრაცეფცია - დიაფრაგმების, ქუდების გამოყენება კონტრაცეპტული გელებით და საშვილოსნოს ხელსაწყოებით. არ არის რეკომენდებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, განსაკუთრებით საშიშია ესტროგენის მაღალი შემცველობის მქონე პრეპარატების გამოყენება.

აუტოიმუნური პროცესი იწვევს სისხლძარღვთა კედლებისა და სხვადასხვა ქსოვილების ანთებას. დაავადების კურსი შეიძლება იყოს მსუბუქი. მაგრამ ამ დაავადების დიაგნოზის მქონე ადამიანების უმეტესობა რეგულარულად უნდა ეწვიოს ექიმს და რეგულარულად მიიღოს მედიკამენტები.

ლუპუსის ერითემატოზის სინდრომი შეიძლება თან ახლდეს ორგანოთა სისტემურ დაზიანებას. არსებობს დაავადების სხვა ფორმები, მაგალითად, დისკოიდური, წამლისმიერი დაზიანება ან პათოლოგიის წითელი ფორმა ახალშობილებში.

დაზიანება ხდება სისხლში ანტისხეულების წარმოქმნის გამო სხეულის საკუთარი ქსოვილების მიმართ. ისინი იწვევენ სხვადასხვა ორგანოების ანთებას. ასეთი ანტისხეულების ყველაზე გავრცელებული ტიპია ანტიბირთვული ანტისხეულები (ANA), რომლებიც რეაგირებენ სხეულის უჯრედების დნმ-ის ნაწილებთან. ისინი განისაზღვრება, როდესაც ინიშნება სისხლის ტესტი.

ლუპუსი ქრონიკული დაავადებაა. მას თან ახლავს მრავალი ორგანოს დაზიანება: თირკმელები, სახსრები, კანი და სხვა. მათი ფუნქციების დარღვევა მძაფრდება მწვავე პერიოდიდაავადება, რომელიც შემდეგ რემისიას აძლევს.

დაავადება არ არის გადამდები. მსოფლიოში მას 5 მილიონზე მეტი ადამიანი აწუხებს, მათგან 90% ქალია. პათოლოგია ვლინდება 15-დან 45 წლამდე ასაკში. განკურნება არ არსებობს, მაგრამ სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია მედიკამენტებითა და ცხოვრების წესის შეცვლით.

სისტემური წითელი მგლურა

სისტემურ წითელი მგლურას განვითარების აუტოიმუნური მექანიზმი აქვს. პაციენტის B ლიმფოციტები ( იმუნური უჯრედები) გამოიმუშავებენ ანტისხეულებს საკუთარი სხეულის ქსოვილების მიმართ. უჯრედების პირდაპირი დაზიანების გარდა, აუტოანტისხეულები აუტოანტიგენებთან ერთად ქმნიან მოცირკულირე იმუნურ კომპლექსებს, რომლებიც ტრანსპორტირდება სისხლში და მკვიდრდება თირკმელებში და მცირე გემების კედლებში. ვითარდება ანთება.

პროცესი სისტემური ხასიათისაა, ანუ დარღვევები შეიძლება მოხდეს თითქმის ნებისმიერ ორგანოში. კანი, თირკმელები, თავი და ზურგის ტვინი, პერიფერიული ნერვები. დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს ასევე იწვევს სახსრების, კუნთების, გულის, ფილტვების, მეზენტერიის და თვალების ჩართვა. ავადმყოფთა მესამედში დაავადება იწვევს ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის განვითარებას, რომელსაც ქალებში თან ახლავს სპონტანური აბორტი.

პათოლოგიის ანალიზი ავლენს სპეციფიკურ ანტიბირთვულ ანტისხეულებს, ანტისხეულებს უჯრედის დნმ-ის და Sm ანტიგენის მიმართ. დაავადების აქტივობა განისაზღვრება სისხლის ანალიზით და თერაპია ძირითადად მასზეა დამოკიდებული.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ლუპუსის ზუსტი მიზეზები უცნობია. ექიმები თვლიან, რომ დაავადების გაჩენა გამოწვეულია გარე და შინაგანი ფაქტორების ერთობლიობით, მათ შორის დარღვევებით ჰორმონალური დონეგენეტიკური ცვლილებები და გარემოზე ზემოქმედება.

ზოგიერთმა კვლევამ შეისწავლა კავშირი ქალებში ესტროგენის დონესა და დაავადებას შორის. დაავადება ხშირად უარესდება მენსტრუაციის წინა პერიოდში და ორსულობის დროს, როდესაც ამ ჰორმონების სეკრეცია უფრო მაღალია. თუმცა, ესტროგენის დონის გაზრდის ეფექტი დაზიანებების წარმოქმნაზე არ არის დადასტურებული.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს გენეტიკურ ცვლილებებთან, თუმცა კონკრეტული გენის მუტაცია არ არის გამოვლენილი. ორივე იდენტურ ტყუპში ერთი და იგივე დიაგნოზის ალბათობა 25%-ია, ძმურ ტყუპებში - 2%. თუ ოჯახში ამ დაავადების მქონე ადამიანები არიან, მათი ახლობლების დაავადების რისკი საშუალოზე 20-ჯერ მეტია.

პათოლოგიის სიმპტომები და მიზეზები ხშირად ასოცირდება მოქმედებასთან გარეგანი ფაქტორები:

ულტრაიისფერი გამოსხივება სოლარიუმში ან გარუჯვაში, ასევე ფლუორესცენტური ნათურებიდან;
სილიციუმის მტვრის ეფექტი წარმოებაში;
სულფა პრეპარატების, შარდმდენების, ტეტრაციკლინის პრეპარატების, პენიცილინის ანტიბიოტიკების მიღება;
ვირუსები, კერძოდ ეპშტეინ-ბარი, C ჰეპატიტი, ციტომეგალოვირუსი და სხვა ინფექციები;
გადაღლა, ტრავმა, ემოციური სტრესი, ქირურგიული ჩარევები, ორსულობა, მშობიარობა და სტრესის სხვა მიზეზები;
მოწევა.

ამ ფაქტორების გავლენით პაციენტს უვითარდება აუტოიმუნური ანთება, რომელიც ვლინდება ნეფრიტის, კანის, ნერვული სისტემის, გულის და სხვა ორგანოების ცვლილებების სახით. სხეულის ტემპერატურა, როგორც წესი, ოდნავ იმატებს, ამიტომ ავადმყოფები დაუყოვნებლივ არ მიმართავენ ექიმს და დაავადება თანდათან პროგრესირებს.

ლუპუსის სიმპტომები

საერთო ნიშნებია სისუსტე, მადის ნაკლებობა, წონის დაკლება. დაზიანება შეიძლება განვითარდეს 2-3 დღის განმავლობაში ან თანდათანობით. ზე მწვავე დაწყებააღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება, სახსრების ანთება და სახეზე პეპლის ფორმის სიწითლე. ქრონიკულ მიმდინარეობას ახასიათებს პოლიართრიტი, რამდენიმე წლის შემდეგ, გამწვავების დროს, თირკმელები, ფილტვები, ნერვული სისტემა.

ლუპუსის სიმპტომები ქალებში ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. დაავადების გამოვლინებები გვხვდება ახალგაზრდა პაციენტებში. ისინი დაკავშირებულია იმუნურ დარღვევებთან, რომლის დროსაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს საკუთარი უჯრედების წინააღმდეგ.

დაავადების სიმპტომები:

წითელი გამონაყარი სახეზე პეპლის სახით;
ხელის, მაჯის და ტერფის სახსრების ტკივილი და შეშუპება;
კანის მცირე გამონაყარი მკერდზე, კიდურებზე სიწითლის მომრგვალებული ადგილები;
თმის ცვენა;
თითების ბოლოებზე წყლულები, მათი განგრენა;
სტომატიტი;
ცხელება;
თავის ტკივილი;
კუნთების ტკივილი;
გულმკერდის ტკივილი სუნთქვისას;
სიცივის ზემოქმედებისას თითების სიფერმკრთალის გამოჩენა (რეინოს სინდრომი).

ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა სისტემებისხეული:

თირკმელები: პაციენტების ნახევარს უვითარდება გლომერულონეფრიტი და თირკმლის უკმარისობა;
ნერვული სისტემა დაავადებულთა 60%-ს აწუხებს: თავის ტკივილი, სისუსტე, კრუნჩხვები, სენსორული დარღვევები, დეპრესია, მეხსიერების და ინტელექტის დაქვეითება, ფსიქოზი;
გული: პერიკარდიტი, მიოკარდიტი, არითმიები, გულის უკმარისობა, თრომბოენდოკარდიტი სისხლძარღვების მეშვეობით სისხლძარღვების სხვა ორგანოებში გავრცელებით;
სასუნთქი ორგანოები: მშრალი პლევრიტი და პნევმონიტი, ქოშინი, ხველა;
საჭმლის მომნელებელი ორგანოები: მუცლის ტკივილი, დიარეა, ღებინება, ნაწლავის შესაძლო პერფორაცია;
თვალის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე რამდენიმე დღეში;
ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი: არტერიების, ვენების თრომბოზი, სპონტანური აბორტები;
სისხლის ცვლილებები: სისხლდენა, იმუნიტეტის დაქვეითება.

დისკოიდური პათოლოგია - მეტი მსუბუქი ფორმადაავადებები, რომელსაც თან ახლავს კანის დაზიანება:

სიწითლე;
შეშუპება;
პილინგი;
გასქელება;
თანდათანობითი ატროფია.

დაავადების ტუბერკულოზურმა ფორმამ მიიღო ეს სახელი კანის დაზიანებების წითელთან მსგავსების გამო. ეს სხვა დაავადებაა, გამოწვეულია Mycobacterium tuberculosis-ით და თან ახლავს ლაქები, მუწუკები კანზე. ყველაზე ხშირად ბავშვები ავადდებიან. ეს დაავადება გადამდებია.

დაავადების დიაგნოსტიკა

წითელი მგლურას დიაგნოსტიკა ტარდება დაავადების კლინიკური ნიშნების და ლაბორატორიული ცვლილებების გათვალისწინებით.

ზოგადი სისხლის ტესტის შემოწმებისას გამოვლენილია შემდეგი დარღვევები:

ჰიპოქრომული ანემია;
ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება, LE უჯრედების გამოჩენა;
თრომბოციტოპენია;
ESR-ის გაზრდა.

დაავადების დიაგნოზი აუცილებლად მოიცავს შარდის ანალიზს. აუტოიმუნური გლომერულონეფრიტის განვითარებით მასში აღმოჩენილია სისხლის წითელი უჯრედები, ცილა და ჩამოსხმა. IN მძიმე შემთხვევებიინიშნება თირკმლის ბიოფსია. გამოკვლევა მოიცავს სისხლის ბიოქიმიას ცილის, ღვიძლის ფერმენტების, C-რეაქტიული ცილის, კრეატინინის და შარდოვანას დონის განსაზღვრით.

იმუნოლოგიური კვლევები დიაგნოზის დასადასტურებლად:

ანტიბირთვული ანტისხეულები გვხვდება პაციენტების 95%-ში, მაგრამ ისინი ასევე აღირიცხება ზოგიერთ სხვა დაავადებაში;
მეტი ზუსტი ანალიზიპათოლოგიისთვის - ანტისხეულების განსაზღვრა მშობლიური დნმ-ის და Sm ანტიგენის მიმართ.

დაავადების აქტივობა ფასდება ანთებითი სინდრომის სიმძიმის მიხედვით. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ამერიკის რევმატოლოგიური ასოციაციის კრიტერიუმები. თუ დაავადების 11 ნიშნიდან 4 გამოვლინდა, დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება.

დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება შემდეგი დაავადებებით:

რევმატოიდული ართრიტი;
დერმატომიოზიტი;
წამლის რეაქცია პენიცილამინის, პროკაინამიდის და სხვა პრეპარატების მიღებაზე.

პათოლოგიის მკურნალობა

დაავადება მოითხოვს რევმატოლოგის მკურნალობას. დაავადებას თან ახლავს გახანგრძლივებული გამწვავებები, როდესაც გამოხატულია ანთების ნიშნები, სისუსტე და სხვა სიმპტომები. რემისია ჩვეულებრივ ხანმოკლეა, მაგრამ მედიკამენტების მუდმივი გამოყენებისას თერაპიის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი უფრო გამოხატულია.

როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას? პირველ რიგში, ექიმი განსაზღვრავს აუტოიმუნური პროცესის აქტივობას კლინიკური ნიშნებისა და ტესტების ცვლილებების მიხედვით. წითელი მგლურას მკურნალობა დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე და მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
სახეზე გამონაყარის დროს - მალარიის საწინააღმდეგო საშუალებები (ქლოროქინი);
გლუკოკორტიკოიდები პერორალურად, მძიმე შემთხვევებში - დიდი დოზებით, მაგრამ ხანმოკლე კურსით (პულსის თერაპია);
ციტოსტატიკები (ციკლოფოსფამიდი);
ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომისთვის - ვარფარინი INR კონტროლის ქვეშ.

მას შემდეგ, რაც პაციენტის გამწვავების ნიშნები გაივლის, მედიკამენტის დოზა თანდათან მცირდება. ეს პრეპარატები საკმაოდ ეფექტურია, მაგრამ იწვევს უამრავ გვერდით მოვლენებს.

თირკმლის უკმარისობის განვითარების შემთხვევაში ინიშნება ჰემოდიალიზი.

ბავშვებში დაავადება ძალზე იშვიათია, მაგრამ თან ახლავს მრავალი სისტემის დაზიანება, მძიმე კლინიკური გამოვლინებები და კრიზისული კურსი. ბავშვებში დაავადების სამკურნალოდ ძირითადი მედიკამენტებია გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები.

ორსულობის დროს პათოლოგია ხშირად ზრდის მის აქტივობას. ის დედისა და ნაყოფისთვის გართულებების რისკს შეიცავს. ამიტომ ისინი აგრძელებენ პრედნიზოლონის მიღებას, რადგან ეს წამალი არ კვეთს პლაცენტას და არ აზიანებს ბავშვს.

დაავადების კანის ფორმა მეტია მარტივი ვარიანტი, გამოიხატება მხოლოდ კანის ცვლილებებით. ინიშნება ანტიმალარიული პრეპარატები, მაგრამ თუ ეჭვი არსებობს სისტემურ ფორმაზე გადასვლაზე, საჭიროა უფრო სერიოზული მკურნალობა.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებიარაეფექტური. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ჩვეულებრივი თერაპიის დამატება, უფრო მეტად ფსიქოლოგიური ეფექტისთვის. რეკომენდებულია შემდეგი მცენარეების დეკორქცია და ინფუზიები:

ბურნეტი;
პეონი;
კალენდულას ყვავილები;
ცელანდინი;
ზაზუნის ფოთლები;
ჰემლოკი;
ჭინჭრის ციება;
cowberry.

ასეთი ნარევები ხელს უწყობს ანთების შემცირებას, სისხლდენის თავიდან აცილებას, ამშვიდებს და ორგანიზმის ვიტამინებით გაჯერებას.

ვიდეო ლუპუსის შესახებ

წითელი მგლურა საკმაოდ საშიში და, სამწუხაროდ, გავრცელებული დაავადებაა. სიტუაციას ართულებს ის ფაქტი, რომ დღეს გარეგნობის მიზეზები ამ დაავადებისსრულად არ არის შესწავლილი, რაც, შესაბამისად, არ იძლევა ჭეშმარიტად ეფექტური წამლის პოვნას.

მაშ რა არის ეს დაავადება? რატომ ჩნდება? რა სიმპტომები ახლავს მას? რამდენად საშიში შეიძლება იყოს? ამ კითხვებზე პასუხები ბევრისთვის საინტერესო იქნება.

წითელი მგლურა - რა არის ეს?

სინამდვილეში, დღეს ბევრ ადამიანს აინტერესებს კითხვა, რა არის ეს დაავადება. წითელი მგლურა მიეკუთვნება აუტოიმუნური დაავადებების ჯგუფს, რომლებიც ვითარდება გარკვეული გაუმართაობის ფონზე. იმუნური სისტემა. ამ დაავადებას თან ახლავს შემაერთებელი ქსოვილის დისტროფია და მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს როგორც კანზე, ლორწოვან გარსებზე და ყველა შინაგან ორგანოზე.

სამწუხაროდ, ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზები და მექანიზმები კარგად არ არის გასაგები. თუმცა, არსებობს რამდენიმე საინტერესო სტატისტიკა. მაგალითად, ქალებს აქვთ მსგავსი კანის დაავადებებიდიაგნოზირებულია თითქმის ათჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში. ლუპუსი ყველაზე გავრცელებულია საზღვაო, ნოტიო კლიმატის მქონე ქვეყნებში, თუმცა სხვა კლიმატის მაცხოვრებლებიც განიცდიან მას. 20-დან 45 წლამდე ასაკის ადამიანები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, თუმცა, მეორე მხრივ, დაავადების სიმპტომები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს მოზარდობისდა ჩვილობის ასაკშიც კი.

ცოტა ისტორია

წითელი მგლურა არის დაავადება, რომელიც ცნობილია კაცობრიობისთვის საუკუნეების განმავლობაში. სხვათა შორის, მისი სახელი გაჩნდა შუა საუკუნეებში და ლათინურად ჟღერდა წითელი მგლურას. ფაქტია, რომ ავადმყოფი ადამიანის სახეზე დამახასიათებელი პეპლის ფორმის გამონაყარი გარკვეულწილად გაახსენდა მშიერი მგლის კბენის შემდეგ დარჩენილ კვალს.

ამ დაავადების პირველი აღწერა სამედიცინო ლიტერატურაში 1828 წელს გამოჩნდა. სწორედ ამ დროს აღწერა ფრანგმა დერმატოლოგმა ბიეტმა დაავადების ძირითადი კანის ნიშნები. და 45 წლის შემდეგ ცნობილი ექიმიკაპოსიმ შენიშნა, რომ ზოგიერთ პაციენტს არა მხოლოდ კანის სიმპტომები, არამედ შინაგანი ორგანოების დაზიანებაც. 1890 წელს ინგლისელმა ექიმმა და მკვლევარმა ოსლერმა აღნიშნა, რომ ლუპუსი შეიძლება მოხდეს კანის დამახასიათებელი გამონაყარის გარეშე.

ამ დაავადების არსებობის პირველი ტესტები 1948 წელს გამოჩნდა. მაგრამ მხოლოდ 1954 წელს პირველად აღმოაჩინეს პაციენტების სისხლში სპეციფიკური ანტისხეულები, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმის მიერ და თავს ესხმის საკუთარ უჯრედებს. სწორედ ამ ნივთიერებებმა დაიწყეს ტესტების შემუშავების გამოყენება. სხვათა შორის, ასეთი ტესტები დღემდე უაღრესად მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკაში.

წითელი მგლურა: დაავადების მიზეზები

ეს დაავადება შეადგენს კანის ქრონიკული დაავადებების დაახლოებით 5-10%-ს. დღეს კი ბევრ ადამიანს აინტერესებს კითხვები, თუ რატომ ჩნდება წითელი მგლურა, როგორ გადაეცემა დაავადება და შესაძლებელია თუ არა მისი თავიდან აცილება.

სამწუხაროდ, დღეს ამ კითხვებზე მკაფიო პასუხები არ არსებობს. ლუპუსის განვითარების შესახებ მრავალი თეორია არსებობს. კერძოდ, ზოგიერთი მკვლევარი მიუთითებს გენეტიკური მიდრეკილების არსებობაზე. მეორე მხრივ, ასეთი დაავადების კოდირების გენები არასოდეს ყოფილა ნაპოვნი. უფრო მეტიც, ლუპუსის განვითარების ალბათობა ბავშვში, რომლის მშობლებიც განიცდიან ამ დაავადებით, მხოლოდ 5-10%-ია.

და, რა თქმა უნდა, ეს არ არის ერთადერთი ფაქტორი, რომლის გავლენითაც ვითარდება წითელი მგლურა. მიზეზები შეიძლება იყოს ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაში. კერძოდ, ამ დიაგნოზის მქონე ბევრ ქალს აქვს გაზრდილი თანხაპროლაქტინი და პროგესტერონი. გარდა ამისა, დაავადება ხშირად ვლინდება პუბერტატის ან ორსულობის დროს.

ასევე არსებობს თეორია იმის შესახებ ინფექციური წარმოშობამგლურას მაგალითად, პაციენტებს ხშირად უსვამენ ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დიაგნოზს. და ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ზოგიერთი ბაქტერიული მიკროორგანიზმების გენეტიკურ მასალას შეუძლია გაააქტიუროს სპეციფიკური აუტოიმუნური ანტისხეულების წარმოება.

ალერგიული რეაქციები ასევე შეიძლება ჩაითვალოს რისკ-ფაქტორებად, ვინაიდან ალერგენის ორგანიზმში შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ლუპუსის ნიშნების გამოჩენა. არანაკლებ საშიშია ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედება, მაღალი და ძალიან მაღალი. დაბალი ტემპერატურა.

ამიტომ, დღეს კითხვა წითელი მგლურას გამომწვევი მიზეზების შესახებ კვლავ ღია რჩება. მეცნიერთა უმეტესობა თვლის, რომ ეს დაავადება ვითარდება ფაქტორების კომპლექსის გავლენის ქვეშ.

დაავადების კლასიფიკაცია

წითელი მგლურა ქრონიკული დაავადებაა. შესაბამისად, ასეთი ავადმყოფობით შედარებით კეთილდღეობის პერიოდები გამწვავებით იცვლება. დამოკიდებულია იმაზე საწყისი სიმპტომები, ვ თანამედროვე მედიცინაამ დაავადების რამდენიმე ფორმა არსებობს:

წითელი მგლურას მწვავე ფორმა სწრაფად იწყება - უმეტეს შემთხვევაში პაციენტებს შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ პირველი სიმპტომების გამოჩენის ზუსტი დღე. ადამიანები ჩვეულებრივ უჩივიან სიცხეს, მძიმე სისუსტე, სხეულის ტკივილები და სახსრების ტკივილი. ყველაზე ხშირად, 1-2 თვის შემდეგ ასეთ პაციენტში შეიძლება შეინიშნოს სრულად ჩამოყალიბებული კლინიკური სურათი - ასევე აღინიშნება შინაგანი ორგანოების დაზიანების ნიშნები. ხშირად დაავადების ეს ფორმა იწვევს ავადმყოფის სიკვდილს დაავადების დაწყებიდან 1-2 წლის შემდეგ.
ზე ქვემწვავე ფორმადაავადების სიმპტომები არც ისე აშკარად ჩანს. უფრო მეტიც, მათი გამოჩენის მომენტიდან შიდა სისტემების დაზიანებამდე შეიძლება წელიწადზე მეტი გავიდეს.
ქრონიკული წითელი მგლურა არის დაავადება, რომელიც ვითარდება წლების განმავლობაში. სხეულის შედარებითი კეთილდღეობის პერიოდები შეიძლება საკმაოდ დიდხანს გაგრძელდეს. მაგრამ გარკვეული გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ჰორმონალური დისბალანსი, ულტრაიისფერი გამოსხივება), პირველი სიმპტომები იწყება. უმეტეს შემთხვევაში პაციენტები უჩივიან სახეზე დამახასიათებელი გამონაყარის გაჩენას. მაგრამ შინაგანი ორგანოების დაზიანება სათანადოდ შერჩეული მკურნალობით საკმაოდ იშვიათად ჩნდება.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

ფაქტობრივად, ამ დაავადების განვითარების მექანიზმი ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი ინფორმაცია ჯერ კიდევ ცნობილია თანამედროვე მედიცინაში. ასეა თუ ისე, კანის აუტოიმუნური დაავადებები პირველ რიგში დაკავშირებულია იმუნური სისტემის მოშლასთან. გარე ან შიდა გარემოში ამა თუ იმ ფაქტორის გავლენის ქვეშ, სხეულის თავდაცვის სისტემა იწყებს გარკვეული უჯრედების გენეტიკური მასალის უცხოად იდენტიფიცირებას.

ამრიგად, სხეული იწყებს სპეციფიკური ანტისხეულების ცილების გამომუშავებას, რომლებიც თავს ესხმიან სხეულის საკუთარ უჯრედებს. წითელი მგლურას დაზიანება ძირითადად ხდება შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტებზე.

ანტისხეულისა და ანტიგენის ურთიერთქმედების შემდეგ წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული იმუნური პროტეინის კომპლექსები, რომლებიც შეიძლება დაფიქსირდეს სხვადასხვა ორგანოებში, რადგან ისინი მთელ სხეულში გადადიან სისხლძარღვთან ერთად. ასეთი ცილოვანი ნაერთები იწვევს კონკრეტული ორგანოს შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების დაზიანებას და ხშირად იწვევს იმუნური ანთებითი პროცესის განვითარებას.

დაახლოებით ასე გამოიყურება ამ დაავადების განვითარების მექანიზმი. უფრო მეტიც, ადამიანის სისხლში თავისუფლად ცირკულირებულმა იმუნურმა კომპლექსებმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზის, ანემიის, თრომბოციტოპენიის და სხვა საკმაოდ საშიში დაავადებების განვითარების პროვოცირება.

წითელი მგლურა: სიმპტომები და ფოტოები

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი დაავადების კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავებული იყოს. მაშ, რა ნიშნები ახლავს წითელი მგლურას? კანის ფორმა (ფოტო) ყველაზე გავრცელებულია. ძირითადი სიმპტომებია ერითემის გამოჩენა. კერძოდ, ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებიარის პეპლის ფორმის გამონაყარი სახეზე, რომელიც ფარავს ლოყების, ცხვირის კანს და ზოგჯერ ვრცელდება ნასოლაბიური სამკუთხედის არეში.

გარდა ამისა, ერითემა შეიძლება გამოჩნდეს სხვა ადგილებში - დაავადება ძირითადად აზიანებს მკერდის, მხრებისა და წინამხრების ღია კანს. სიწითლის უბნებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფორმა და ზომა. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად დაზიანებული უბნები ანთებულია, რასაც მოჰყვება შეშუპება. საბოლოოდ, კანის ატროფიის უბნები იქმნება კანზე, სადაც ნაწიბურების პროცესი იწყება.

რა თქმა უნდა, ეს არ არის წითელი მგლურას ერთადერთი ნიშნები. ზოგჯერ პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ დამახასიათებელი სისხლჩაქცევები კანქვეშ, ხელის გულებზე ან ტერფებზე. დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თმაზეც, პაციენტების პრობლემებს ხშირად ემატება სიმელოტე. სიმპტომები ასევე მოიცავს ფრჩხილის ფირფიტის ცვლილებებს, ასევე პერიუნგალური ნაკეცის ქსოვილების თანდათანობით ატროფიას.

არსებობს სხვა დარღვევები, რომლებიც თან ახლავს წითელი მგლურას. დაავადება (ფოტოზე ჩანს მისი ზოგიერთი გამოვლინება) ხშირად იწვევს ცხვირის ლორწოვანი გარსების, ნაზოფარინქსის და პირის ღრუს. როგორც წესი, ჯერ ჩნდება წითელი, მაგრამ უმტკივნეულო წყლულები, რომლებიც შემდეგ გადაიზრდება ეროზიაში. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებს უვითარდებათ აფთოზური სტომატიტი.

შემთხვევების დაახლოებით 90%-ში აღინიშნება სახსრების დაზიანება. ართრიტი არის კიდევ ერთი პათოლოგია, რომელსაც იწვევს წითელი მგლურა. დაავადება (ფოტოზე ჩანს მისი აშკარა ნიშნები) ყველაზე ხშირად იწვევს ანთებას მცირე სახსრებში, მაგალითად ხელებზე. ანთებითი პროცესი ამ შემთხვევაში სიმეტრიულია, მაგრამ იშვიათად ახლავს დეფორმაციები. პაციენტები უჩივიან ტკივილს და სიმტკიცეს. გართულებები ასევე მოიცავს სასახსრე ქსოვილების ნეკროზს; ზოგჯერ ამ პროცესში ჩართულია ლიგატური სტრუქტურები.

წითელი მგლურა ხშირად აზიანებს სასუნთქი სისტემის შემაერთებელ ქსოვილებს. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია პლევრიტი, რომელსაც თან ახლავს სითხის დაგროვება პლევრის ღრუ, ქოშინის გამოჩენა და გულმკერდის ტკივილი. უფრო მძიმე შემთხვევებში დაავადება იწვევს პნევმონიტს და ფილტვის სისხლდენას - ეს საშიში პირობებირომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის შემაერთებელ ქსოვილებზეც. მაგალითად, საკმაოდ საერთო გართულებაარის ენდოკარდიტი, ასევე მიტრალური სარქვლის დაზიანება. ამ პათოლოგიით, ანთება იწვევს სარქვლის ფურცლების შერწყმას. ლუპუსით დაავადებულ ზოგიერთ პაციენტს უსვამენ პერიკარდიტის დიაგნოზს, რომლის დროსაც აღინიშნება გულის ტომრის კედლების მნიშვნელოვანი გასქელება და სითხის დაგროვება პერიკარდიუმის ღრუში. ასევე შესაძლებელია განვითარდეს მიოკარდიტი, რომელიც ხასიათდება გადიდებული გულისა და გულმკერდის ტკივილით.

ლუპუსმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლძარღვთა სისტემაზე. კერძოდ, ყველაზე მგრძნობიარეა ანთების მიმართ კორონარული არტერიები(გულის კუნთის მკვებავი გემები) და თავის ტვინის არტერიები. სხვათა შორის, იშემია და ინსულტი ითვლება ადრეული სიკვდილიანობის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად სისტემური მგლურას ერითემატოზის მქონე პაციენტებში.

საშიში გართულებებია ლუპუს ნეფრიტი, რომელიც ხშირად ვითარდება თირკმლის მწვავე ან ქრონიკულ უკმარისობაში. ხშირია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებაც, რომელსაც თან ახლავს შაკიკი, ცერებრალური ატაქსია, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, მხედველობის დაკარგვა და ა.შ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ღირს იმის გაგება, რომ ლუპუსი უკიდურესად საშიში დაავადებაა. ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში კი ადამიანმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს და არავითარ შემთხვევაში არ თქვას უარი სპეციალისტის მიერ შემოთავაზებულ თერაპიაზე.

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

სტატისტიკის მიხედვით, ბოლო ათწლეულის განმავლობაში მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტების რაოდენობა თითქმის 45%-ით გაიზარდა. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება დიაგნოზირებულია ზრდასრულ ასაკში. თუმცა, მისი განვითარების შესაძლებლობა გაცილებით ადრე არ არის გამორიცხული. სხვათა შორის, წითელი მგლურა ბავშვებში ყველაზე ხშირად განვითარებას 8-10 წლის ასაკში იწყებს, თუმცა სიმპტომების გამოვლენა უფრო ადრეულ ასაკშიც არის შესაძლებელი.

კლინიკური სურათი ამ შემთხვევაში შეესაბამება დაავადების მიმდინარეობას ზრდასრულ პაციენტებში. პირველი სიმპტომებია ერითემა, დერმატიტი, ცხელება. თერაპია ინდივიდუალურად შეირჩევა, მაგრამ აუცილებლად მოიცავს ჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებას.

სწორად შერჩეული მკურნალობითა და პროფილაქტიკური ზომების დაცვით, პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ ბავშვის სიცოცხლის ხანგრძლივობა 7-დან 20 წლამდეა. სიკვდილის მიზეზები, როგორც წესი, არის სხეულის სისტემური დაზიანებები, კერძოდ თირკმლის უკმარისობის განვითარება.

თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ ექიმს შეუძლია ლუპუსის ერითემატოზის დიაგნოზი. დიაგნოზი ამ შემთხვევაში საკმაოდ რთულია და ბევრს მოიცავს სხვადასხვა პროცედურებიდა კვლევა. 1982 წელს ამერიკის რევმატოლოგიურმა ასოციაციამ შეიმუშავა სიმპტომების სპეციალური სკალა. ლუპუსის მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ შემდეგი დარღვევები:

ერითემა სახეზე, რომელიც პეპლის ფორმისაა.
დისკოიდური გამონაყარი კანზე.
ფოტომგრძნობელობა - გამონაყარი უფრო გამოხატული ხდება ულტრაიისფერი გამოსხივების (მაგალითად, მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედების) შემდეგ.
უმტკივნეულო წყლულები ნაზოფარინქსის ან პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე.
სახსრების ანთება (ართრიტი), მაგრამ არა დეფორმაცია.
პლევრიტი და პერიკარდიტი.
თირკმლის დაზიანება.
ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დარღვევები.
ჰემატოლოგიური დარღვევები, მათ შორის თრომბოციტოპენია ან ანემია.
გაიზარდა ანტიბირთვული სხეულების რაოდენობა.
იმუნური სისტემის ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევა (მაგალითად, ლუპუსის მქონე ადამიანებს შეიძლება განიცადონ ცრუ-დადებითი ვასერმანის რეაქცია და სხეულში ტრეპონემის კვალი არ აღმოჩნდეს).

გარკვეული სიმპტომების არსებობის დასადგენად, საჭირო იქნება სხვადასხვა ტესტები. კერძოდ, შარდის, სისხლის, სეროტოლოგიური და იმუნოლოგიური კვლევები. თუ პაციენტს აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი ოთხი ან მეტი კრიტერიუმი დიაგნოსტიკური პროცესის დროს, ეს უმეტეს შემთხვევაში მიუთითებს წითელი მგლურას არსებობაზე. მეორეს მხრივ, ზოგიერთ პაციენტს მთელი ცხოვრების მანძილზე ავლენს არაუმეტეს 2-3 ნიშანს.

არსებობს ეფექტური მკურნალობა?

რა თქმა უნდა, ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა, შესაძლებელია თუ არა სამუდამოდ თავის დაღწევა დაავადებისგან, რომელსაც ეწოდება წითელი მგლურა. მკურნალობა, რა თქმა უნდა, არსებობს. და სწორად შერჩეული თერაპია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ გართულებები და გააუმჯობესოთ ცხოვრების ხარისხი. სამწუხაროდ, მედიკამენტები, რომლებიც სამუდამოდ გაათავისუფლებენ ორგანიზმს დაავადებისგან, ჯერ არ არის შემუშავებული.

რას ჰგავს თერაპია? დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი წყვეტს შესაძლებელია თუ არა მკურნალობის ჩატარება ამბულატორიულ საფუძველზე. თავის მხრივ, ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებებია:

სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი და მუდმივი მატება;
ნევროლოგიური გართულებების არსებობა;
გაჩენა საშიში გართულებებიმათ შორის პნევმონიტი და თირკმლის უკმარისობა;
სისხლის უჯრედების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება.

ბუნებრივია, მკურნალობის რეჟიმი ამ შემთხვევაში თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა წითელი მგლურას დიაგნოზის დადგენისთანავე. მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, კერძოდ პრედნიზოლონის მიღებას. გამონაყარისა და დერმატიტის აღმოსაფხვრელად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ჰორმონალური მალამოები ან კრემები (Elocom, Fucicort).

სიცხისა და სახსრების ტკივილის დროს პაციენტს უნიშნავენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს. ზოგიერთ შემთხვევაში მიზანშეწონილია იმუნომოდულატორული საშუალებების გამოყენება. ზოგჯერ პაციენტებს ურჩევენ მულტივიტამინის კომპლექსების მიღებას. გარკვეული გართულებების არსებობა მოითხოვს დამატებით კონსულტაციას სპეციალისტთან. მაგალითად, თუ თირკმელები დაზიანებულია, პაციენტს სჭირდება ნეფროლოგის გამოკვლევა, რომელიც დანიშნავს ადექვატურ მკურნალობას.

ძირითადი პრევენციული ღონისძიებები

დღეს ბევრ პაციენტს ან მათ ახლობლებს აინტერესებთ კითხვები, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ წითელი მგლურას და არის თუ არა ამ დაავადების პრევენციის საშუალება. სამწუხაროდ, არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც დაიცავს ამ დაავადებისგან. მიუხედავად ამისა, გარკვეული წესების დაცვა ხელს უწყობს პროცესის შენელებას ან სხვა გამწვავების თავიდან აცილებას.

დასაწყისისთვის, აღსანიშნავია, რომ უმეტეს პაციენტებში წითელი მგლურა (განსაკუთრებით დაავადების კანის ფორმა) უარესდება გადახურების გამო ან მზის მცხუნვარე სხივების ხანგრძლივი ზემოქმედების შემდეგ. ამიტომაც ექსპერტები გვირჩევენ, რომ მსგავსი დიაგნოზის მქონე ადამიანებს მოერიდონ მზის აბაზანების ხანგრძლივ მიღებას, უარი თქვან სოლარიუმების მონახულებაზე და მზიან ამინდში დაიცვან კანი ტანსაცმლით, ქუდებით, ქოლგებით და ა.შ.

ზოგიერთ პაციენტს მაღალი ტემპერატურა საშიშროებას უქმნის, ამიტომ ექიმები ხშირად გვირჩევენ თავი აარიდონ საუნებში, ორთქლის აბაზანებს, ცხელ საამქროებში და ა.შ. და სანამ ზღვის სანაპიროზე დასვენებას დაგეგმავთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ვინაიდან ეს დაავადება დაკავშირებულია იმუნური სისტემის დარღვევებთან, ბუნებრივია, თქვენ უნდა ეცადოთ თავიდან აიცილოთ ალერგიული რეაქციები. ნებისმიერი წამლის ან კოსმეტიკური პროდუქტის გამოყენებამდე (მათ შორის, თუნდაც დეკორატიული კოსმეტიკა), საჭიროა სთხოვოთ ექიმს ნებართვა. უაღრესად მნიშვნელოვანია დიეტაც – რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს მაღალი ალერგენის შემცველი საკვები. და, რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა შეასრულოთ ექიმის ყველა მითითება და დროულად გაიაროთ ტესტები სამედიცინო გამოკვლევებიდა ნუ იტყვით უარს წამლის მკურნალობაზე.

წითელი მგლურა: დაავადების სხვადასხვა ფორმისა და ტიპის სიმპტომები (სისტემური, დისკოიდური, დისემინირებული, ახალშობილის). ლუპუსის სიმპტომები ბავშვებში - ვიდეო

სისტემური წითელი მგლურა ბავშვებში და ორსულ ქალებში: მიზეზები, შედეგები, მკურნალობა, დიეტა (ექიმის რეკომენდაციები) - ვიდეო

ლუპუსის ერითემატოზის დიაგნოზი, ტესტები. როგორ განვასხვავოთ წითელი მგლურა ფსორიაზის, ეგზემის, სკლეროდერმიის, ლიქენისა და ჭინჭრის ციებისგან (დერმატოლოგის რეკომენდაციები) - ვიდეო

სისტემური მგლურას ერითემატოზის მკურნალობა. დაავადების გამწვავება და რემისია. წამლები წითელი მგლურას (ექიმის რეკომენდაციები) - ვიდეო

წითელი მგლურა: ინფექციის გზები, დაავადების საშიშროება, პროგნოზი, შედეგები, სიცოცხლის ხანგრძლივობა, პრევენცია (ექიმის მოსაზრება) - ვიდეო

წითელი მგლურაარის სისტემური აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც ზიანდება ადამიანის სხეულის საკუთარი იმუნური სისტემა შემაერთებელი ქსოვილისხვადასხვა ორგანოებში, შეცდომით აღიქვამს თავის უჯრედებს უცხოში. სხვადასხვა ქსოვილის უჯრედების ანტისხეულების დაზიანების გამო, ისინი ვითარდებიან ანთებითი პროცესი, რომელიც იწვევს წითელი მგლურას ძალიან მრავალფეროვან, პოლიმორფულ კლინიკურ სიმპტომებს, რაც ასახავს სხეულის ბევრ ორგანოსა და სისტემას დაზიანებას.

წითელი მგლურა და სისტემური წითელი მგლურა ერთი და იგივე დაავადების სხვადასხვა სახელებია

ლუპუს ერითემატოსი ამჟამად სამედიცინო ლიტერატურაშიც მოიხსენიება ისეთი სახელებით, როგორიცაა წითელი მგლურა, ერითემატოზული ქრონიოსეფსისი, ლიბმან-საქსის დაავადებაან სისტემური წითელი მგლურა (SLE). აღწერილი პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული და გავრცელებული ტერმინია "სისტემური წითელი მგლურა". თუმცა, ამ ტერმინთან ერთად, მისი შემოკლებული ფორმა ასევე ძალიან ხშირად გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში - "ლუპუს ერითემატოზი".

ტერმინი "სისტემური წითელი მგლურა" არის "სისტემური წითელი მგლურას" საერთო სახელის კორუფცია.

ექიმები და მეცნიერები ურჩევნიათ უფრო სრული ტერმინი სისტემური წითელი მგლურა მიმართოს სისტემურ აუტოიმუნურ დაავადებას, რადგან შემცირებული წითელი მგლურას ფორმა შეიძლება იყოს შეცდომაში შეყვანილი. ეს უპირატესობა განპირობებულია იმით, რომ სახელწოდება "ლუპუსის ერითემატოზი" ტრადიციულად გამოიყენება კანის ტუბერკულოზის აღსანიშნავად, რომელიც გამოიხატება ფორმირებით. კანიწითელ-ყავისფერი მუწუკები. მაშასადამე, ტერმინი „ლუპუსის ერითემატოსის“ გამოყენება სისტემური აუტოიმუნური დაავადების აღსანიშნავად მოითხოვს გარკვევას, რომ ჩვენ არ ვსაუბრობთ კანის ტუბერკულოზზე.

აუტოიმუნური დაავადების აღწერისას, შემდეგ ტექსტში მის აღსანიშნავად გამოვიყენებთ ტერმინებს „სისტემური წითელი მგლურა“ და უბრალოდ „ლუპუსის ერითემატოზი“. ამ შემთხვევაში, უნდა გვახსოვდეს, რომ წითელი მგლურა ეხება სისტემურს აუტოიმუნური პათოლოგია, არა კანის ტუბერკულოზი.

აუტოიმუნური წითელი მგლურა

აუტოიმუნური წითელი მგლურა არის სისტემური წითელი მგლურა. ტერმინი "ავტოიმუნური წითელი მგლურა" არ არის მთლად სწორი და სწორი, მაგრამ ასახავს იმას, რასაც ჩვეულებრივ "ზეთის ზეთს" უწოდებენ. ამრიგად, წითელი მგლურა არის აუტოიმუნური დაავადება და, შესაბამისად, აუტოიმუნურობის დამატებითი მითითება დაავადების სახელით უბრალოდ არასაჭიროა.

წითელი მგლურა - რა არის ეს დაავადება?

წითელი მგლურა არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ვითარდება ამის შედეგად ნორმალური ფუნქციონირებაადამიანის იმუნური სისტემა, რის შედეგადაც ანტისხეულები წარმოიქმნება სხეულის საკუთარი შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების მიმართმდებარეობს სხვადასხვა ორგანოებში. ეს ნიშნავს, რომ იმუნური სისტემა შეცდომით აღიქვამს საკუთარ შემაერთებელ ქსოვილს, როგორც უცხოს და გამოიმუშავებს მის წინააღმდეგ ანტისხეულებს, რომლებიც საზიანო გავლენას ახდენენ უჯრედულ სტრუქტურებზე, რითაც აზიანებენ. სხვადასხვა ორგანოები. და რადგან შემაერთებელი ქსოვილი იმყოფება ყველა ორგანოში, წითელი მგლურას ახასიათებს პოლიმორფული მიმდინარეობა სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების ნიშნების განვითარებით.

შემაერთებელი ქსოვილი მნიშვნელოვანია ყველა ორგანოსთვის, რადგან იქ გადის სისხლძარღვები. ყოველივე ამის შემდეგ, ჭურჭელი პირდაპირ არ გადის ორგანოების უჯრედებს შორის, მაგრამ სპეციალურ მცირე "შემთხვევებში", როგორც ეს იყო, ჩამოყალიბებულია ზუსტად შემაერთებელი ქსოვილით. შემაერთებელი ქსოვილის ასეთი ფენები გადის სხვადასხვა ორგანოს უბნებს შორის და ყოფს მათ პატარა წილებს. უფრო მეტიც, თითოეული ასეთი ლობული იღებს ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მარაგს იმ სისხლძარღვებიდან, რომლებიც გადიან მის პერიმეტრზე შემაერთებელი ქსოვილის „შემთხვევებში“. ამიტომ შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება იწვევს სხვადასხვა ორგანოების უბნების სისხლმომარაგების დარღვევას, ასევე მათში არსებული სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევას.

წითელი მგლურასთან დაკავშირებით, აშკარაა, რომ ანტისხეულების მიერ შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება იწვევს სისხლჩაქცევებს და სხვადასხვა ორგანოების ქსოვილის სტრუქტურის განადგურებას, რაც იწვევს სხვადასხვა კლინიკური სიმპტომები.

ლუპუსის ერითემატოზი უფრო ხშირად აზიანებს ქალებსდა სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ავადმყოფი ქალებისა და მამაკაცების თანაფარდობა არის 1:9 ან 1:11. ეს ნიშნავს, რომ სისტემური მგლურას ერითემატოზის მქონე ყველა მამაკაცში არის 9-11 ქალი, რომლებიც ასევე განიცდიან ამ პათოლოგიას. გარდა ამისა, ცნობილია, რომ ლუპუსი უფრო ხშირია ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებში, ვიდრე კავკასიელებსა და მონღოლოიდებს შორის. ყველა ასაკის ადამიანი, მათ შორის ბავშვები, ავადდებიან სისტემური წითელი მგლურით, მაგრამ ყველაზე ხშირად პათოლოგია პირველად ვლინდება 15-დან 45 წლამდე. 15 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და 45 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს ძალიან იშვიათად უვითარდებათ წითელი მგლურა.

ცნობილია შემთხვევებიც ახალშობილთა წითელი მგლურა, როცა ახალშობილი ამ პათოლოგიით იბადება. ასეთ შემთხვევებში ბავშვი ავადდება ლუპუსით ჯერ კიდევ დედის საშვილოსნოში ყოფნისას, რომელიც თავად დაავადებულია ამ დაავადებით. თუმცა, დედიდან ნაყოფზე დაავადების გადაცემის ასეთი შემთხვევების არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ წითელი მგლურას დაავადებული ქალები აუცილებლად გააჩენენ ავადმყოფ ბავშვებს. პირიქით, ჩვეულებრივ, ლუპუსით დაავადებული ქალები ატარებენ და აჩენენ ნორმალურ, ჯანმრთელ ბავშვებს, რადგან ეს დაავადება არ არის ინფექციური და არ შეიძლება გადაეცეს პლაცენტის მეშვეობით. და ამ პათოლოგიით დაავადებული დედების მიერ ლუპუსის ერითემატოზით დაავადებული ბავშვების დაბადების შემთხვევები მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადებისადმი მიდრეკილება განპირობებულია გენეტიკური ფაქტორებით. და ამიტომ, თუ ბავშვი მიიღებს ასეთ მიდრეკილებას, მაშინ ის, ჯერ კიდევ ლუპუსით დაავადებული დედის საშვილოსნოში, ავადდება და იბადება პათოლოგიით.

სისტემური მგლურას ერითემატოზის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის საიმედოდ დადგენილი. ექიმები და მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ დაავადება პოლიეტიოლოგიურია, ანუ გამოწვეულია არა ერთი მიზეზით, არამედ ადამიანის ორგანიზმზე დროის ერთსა და იმავე პერიოდში მოქმედი რამდენიმე ფაქტორის ერთობლიობით. უფრო მეტიც, სავარაუდო გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს წითელი მგლურას განვითარების პროვოცირება მხოლოდ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების გენეტიკური მიდრეკილება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სისტემური წითელი მგლურა ვითარდება მხოლოდ გენეტიკური მიდრეკილების არსებობისას და რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორის ერთდროული გავლენის ქვეშ. ყველაზე სავარაუდო ფაქტორებს შორის, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური წითელი მგლურა დაავადების გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანებში, ექიმები იდენტიფიცირებენ სტრესს, ხანგრძლივ ვირუსულ ინფექციებს (მაგალითად, ჰერპეტური ინფექცია, ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეული ინფექცია და ა. .), ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდები, ულტრაიისფერი გამოსხივების ხანგრძლივი ზემოქმედება, გარკვეული მედიკამენტების მიღება (სულფონამიდები, ანტიეპილეფსიური საშუალებები, ანტიბიოტიკები, ავთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალო საშუალებები და ა.შ.).

მიუხედავად იმისა, რომ ქრონიკულმა ინფექციებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ლუპუსის განვითარებას, დაავადება არ არის გადამდები და არ უკავშირდება სიმსივნეს. სისტემური წითელი მგლურა არ შეიძლება დაინფიცირდეს სხვა ადამიანისგან; ის შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ ინდივიდუალურად, თუ არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება.

სისტემური წითელი მგლურა ხდება ქრონიკული ანთებითი პროცესის სახით, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს თითქმის ყველა ორგანოზე და სხეულის მხოლოდ ზოგიერთ ცალკეულ ქსოვილზე. ყველაზე ხშირად, წითელი მგლურა ხდება სახით სისტემური დაავადებაან იზოლირებული კანის ფორმით. ზე სისტემატური ფორმალუპუსი აზიანებს თითქმის ყველა ორგანოს, მაგრამ ყველაზე მეტად ზიანდება სახსრები, ფილტვები, თირკმელები, გული და ტვინი. კანის წითელი მგლურა ჩვეულებრივ აზიანებს კანს და სახსრებს.

იმის გამო, რომ ქრონიკული ანთებითი პროცესი იწვევს სხვადასხვა ორგანოების სტრუქტურის დაზიანებას, წითელი მგლურას კლინიკური სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია. თუმცა მგლურას ერითემატოზის ნებისმიერი ფორმა ან სახეობა ხასიათდება შემდეგი ზოგადი სიმპტომებით:

სახსრების ტკივილი და შეშუპება (განსაკუთრებით დიდი);
სხეულის ტემპერატურის გახანგრძლივებული აუხსნელი მატება;
გამონაყარი კანზე (სახეზე, კისერზე, ტანზე);
გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ჩნდება ღრმა ჩასუნთქვის ან ამოსუნთქვისას;
ფეხის თითების და ხელების კანის მკვეთრი და ძლიერი სიფერმკრთალე ან ცისფერი შეფერილობა სიცივეში ან სტრესული სიტუაციის დროს (რეინოს სინდრომი);
ფეხების და თვალების ირგვლივ არეების შეშუპება;
გაფართოებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები;
მგრძნობელობა მზის რადიაციის მიმართ.

გარდა ამისა, ზოგიერთ ადამიანს, ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, ასევე აღენიშნება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები და დეპრესია წითელი მგლურას.

ლუპუსისთვის ახასიათებს არა ყველა სიმპტომის ერთდროულად არსებობა, არამედ მათი თანდათანობითი გამოჩენადროთა განმავლობაში. ანუ დაავადების დასაწყისში ადამიანს მხოლოდ რაღაც სიმპტომები უვითარდება და შემდეგ, მგლურას პროგრესირებასთან ერთად და უფრო და უფრო მეტი ორგანო ზიანდება, ჩნდება ახლები. კლინიკური ნიშნები. ამრიგად, ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების განვითარებიდან წლების შემდეგ.

ლუპუსის ერითემატოზის მქონე ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ ნორმალური სექსუალური ცხოვრება. უფრო მეტიც, თქვენი მიზნებიდან და გეგმებიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ კონტრაცეპტივები ან, პირიქით, სცადოთ დაორსულება. თუ ქალს სურს ორსულობა ვადამდე გაატაროს და გააჩინოს ბავშვი, მან უნდა დარეგისტრირდეს რაც შეიძლება ადრე, რადგან წითელი მგლურას აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის რისკი იზრდება. მაგრამ ზოგადად, ლუპუსის ერითემატოზით ორსულობა საკმაოდ ნორმალურად მიმდინარეობს, თუმცა მაღალი რისკისგართულებები და უმეტეს შემთხვევაში ქალები აჩენენ ჯანმრთელ ბავშვებს.

ამჟამად სისტემური წითელი მგლურა სრულად განკურნება შეუძლებელია. ამიტომ, დაავადების თერაპიის მთავარი მიზანი, რომელსაც ექიმები საკუთარ თავს უყენებენ, არის აქტიური ანთებითი პროცესის ჩახშობა, სტაბილური რემისიის მიღწევა და მძიმე რეციდივების თავიდან აცილება. ამ მიზნით გამოიყენება ფართო არჩევანიწამლები. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოა ყველაზე მეტად დაზარალებული, ლუპუსის ერითემატოზის სამკურნალოდ შეირჩევა სხვადასხვა ტიპები. წამლები.

ძირითადი პრეპარატები სისტემური წითელი მგლურას სამკურნალოდარის გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები (მაგალითად, პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი და დექსამეტაზონი), რომლებიც ეფექტურად თრგუნავენ ანთებით პროცესს სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, რითაც ამცირებს მათი დაზიანების ხარისხს. თუ დაავადებამ გამოიწვია თირკმელების და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, ან მრავალი ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირება ერთდროულად შეფერხებულია, მაშინ იმუნოსუპრესანტები გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდებთან ერთად ლუპუსის სამკურნალოდ - მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ იმუნური სისტემის აქტივობას ( მაგალითად, აზათიოპრინი, ციკლოფოსფამიდი და მეტოტრექსატი).

გარდა ამისა, ზოგჯერ წითელი მგლურას სამკურნალოდ, გლუკოკორტიკოიდების გარდა, გამოიყენება მალარიის საწინააღმდეგო საშუალებები (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrine), რომლებიც ასევე ეფექტურად თრგუნავენ ანთებით პროცესს და ინარჩუნებენ რემისიას, ხელს უშლიან გამწვავებას. ლუპუსში მალარიის საწინააღმდეგო საშუალებების დადებითი მოქმედების მექანიზმი უცნობია, მაგრამ პრაქტიკაში მკაფიოდ დადგინდა, რომ ეს პრეპარატები ეფექტურია.

თუ ლუპუსით დაავადებულ ადამიანს უვითარდება მეორადი ინფექციები, მას ეძლევა იმუნოგლობულინი. თუ არსებობს სახსრების ძლიერი ტკივილი და შეშუპება, მაშინ, ძირითადი მკურნალობის გარდა, აუცილებელია მედიკამენტების მიღება. NSAID ჯგუფები(ინდომეტაცინი, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, ნიმესულიდი და სხვ.).

სისტემური მგლურას ერითემატოზით დაავადებულმა ადამიანმა უნდა ახსოვდეს ეს ეს დაავადება სიცოცხლის ხანგრძლივობაა, მისი სრულად განკურნება შეუძლებელია, რის შედეგადაც მუდმივად მოგიწევთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება, რათა შეინარჩუნოთ რემისიის მდგომარეობა, თავიდან აიცილოთ რეციდივები და შეძლოთ ნორმალური ცხოვრების წარმართვა.

ლუპუსის ერითემატოზის მიზეზები

სისტემური წითელი მგლურას განვითარების ზუსტი მიზეზები ამჟამად უცნობია, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი თეორიები და ვარაუდები, როგორც მიზეზობრივი ფაქტორებისხვადასხვა დაავადებები, გარე და შინაგანი გავლენა სხეულზე.

ამრიგად, ექიმები და მეცნიერები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ლუპუსი ვითარდება მხოლოდ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების გენეტიკური მიდრეკილება. ამრიგად, მთავარ გამომწვევ ფაქტორად პირობითად მიჩნეულია ადამიანის გენეტიკური მახასიათებლები, ვინაიდან მიდრეკილების გარეშე წითელი მგლურა არასოდეს ვითარდება.

თუმცა, წითელი მგლურას განვითარებისთვის, მხოლოდ გენეტიკური მიდრეკილება საკმარისი არ არის, ასევე აუცილებელია გარკვეული ფაქტორების გრძელვადიანი ზემოქმედება, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესი.

ანუ აშკარაა, რომ არსებობს მთელი რიგი მაპროვოცირებელი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ლუპუსის განვითარებას ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება მის მიმართ. სწორედ ეს ფაქტორები შეიძლება პირობითად მივაწეროთ სისტემური წითელი მგლურას მიზეზებს.

ამჟამად ექიმები და მეცნიერები ლუპუსის ერითემატოზის გამომწვევ ფაქტორებად მიიჩნევენ შემდეგს:

ქრონიკულის არსებობა ვირუსული ინფექციები(ჰერპეტური ინფექცია, გამოწვეული ინფექცია ეპშტეინ-ბარის ვირუსი);
ხშირი ბაქტერიული ინფექციები;
Სტრესი;
ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდი (პუბერტატი, ორსულობა, მშობიარობა, მენოპაუზა);
მაღალი ინტენსივობის ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედება ან დიდი ხნის განმავლობაში (მზის სხივებმა შეიძლება გამოიწვიოს წითელი მგლურას პირველადი ეპიზოდის პროვოცირება და გამოიწვიოს გამწვავება რემისიის დროს, რადგან ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენით შესაძლებელია დაიწყოს ანტისხეულების წარმოების პროცესი. კანის უჯრედები);
კანის დაბალ ტემპერატურაზე (ყინვა) და ქარზე ზემოქმედება;
გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები, ანტიეპილეფსიური საშუალებები და სამკურნალო საშუალებები ავთვისებიანი სიმსივნეები).

ვინაიდან სისტემური წითელი მგლურა პროვოცირებულია გენეტიკური მიდრეკილებით ზემოაღნიშნული ბუნებით განსხვავებული ფაქტორებით, ეს დაავადება განიხილება პოლიეტიოლოგიურად, ანუ აქვს არა ერთი, არამედ რამდენიმე მიზეზი. უფრო მეტიც, ლუპუსის განვითარებისთვის აუცილებელია ერთდროულად რამდენიმე გამომწვევი ფაქტორის ზემოქმედება და არა მხოლოდ ერთი.

წამლებმა, რომლებიც ლუპუსის ერთ-ერთი გამომწვევი ფაქტორია, შეიძლება გამოიწვიოს როგორც თავად დაავადება, ასევე ე.წ ლუპუსის სინდრომი. ამავდროულად, პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად ფიქსირდება ლუპუსის სინდრომი, რომელიც, თავისებურად, კლინიკური გამოვლინებებიმსგავსია წითელი მგლურას, მაგრამ არ არის დაავადება და ქრება მისი გამომწვევი წამლის შეწყვეტის შემდეგ. მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში, მედიკამენტებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს წითელი მგლურას განვითარება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება მის მიმართ. ამ დაავადების. უფრო მეტიც, წამლების სია, რომლებსაც შეუძლიათ ლუპუსის სინდრომის და თავად ლუპუსის პროვოცირება, ზუსტად იგივეა. ამრიგად, თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში გამოყენებულ მედიკამენტებს შორის შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური წითელი მგლურა ან ლუპუსის სინდრომის განვითარება:

ამიოდარონი;
ატორვასტატინი;
ბუპროპიონი;
ვალპროის მჟავა;
ვორიკონაზოლი;
გემფიბროზილი;
ჰიდანტოინი;
ჰიდრალაზინი;
ჰიდროქლორთიაზიდი;
გლიბურიდი;
გრიზოფულვინი;
გუინიდინი;
დილთიაზემი;

ჩვენ ვიკვლევთ სისტემური მგლურას ერითემატოზის მიზეზებსა და მკურნალობას, აუტოიმუნური დაავადების ძნელად დიაგნოსტირებას, რომლის სიმპტომები ჩნდება მოულოდნელად და შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი ათი წლის განმავლობაში.

რა არის სისტემური წითელი მგლურა

სისტემური წითელი მგლურა - გართულებულია აუტოიმუნური ხასიათის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს შემაერთებელ ქსოვილზე. ამიტომ ის თავს ესხმის სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებს და სისტემური ხასიათისაა.

მისი აუტოიმუნური ბუნება გამოწვეულია იმუნური სისტემის გაუმართაობით, რომელიც ცნობს სხეულის გარკვეულ უჯრედებს „მტრებად“ და თავს ესხმის მათ, რაც იწვევს ანთებითი რეაქცია . კერძოდ, სისტემური წითელი მგლურა უტევს ცილებს უჯრედის ბირთვებში, ე.ი. სტრუქტურა, რომელიც შეიცავს დნმ-ს.

ანთებითი რეაქციადაავადება, რომელსაც დაავადება მოაქვს, გავლენას ახდენს დაზარალებული ორგანოებისა და ქსოვილების ფუნქციებზე და თუ დაავადება არ კონტროლდება, შეიძლება გამოიწვიოს მათი განადგურება.

ჩვეულებრივ, დაავადება ვითარდება ნელა, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ძალიან მოულოდნელად და განვითარდეს როგორც ფორმა მწვავე ინფექცია. სისტემური წითელი მგლურა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არის ქრონიკული დაავადება, რომლის მკურნალობა არ არსებობს.

მისი განვითარება არაპროგნოზირებადიადა მიედინება ალტერნატიული რემისიები და გამწვავებები. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები, თუმცა არ იძლევა სრულ განკურნების გარანტიას, შესაძლებელს ხდის დაავადებების კონტროლს და საშუალებას აძლევს პაციენტს იცხოვროს თითქმის ნორმალური ცხოვრება.

აფრიკის კარიბის ზღვის აუზის ეთნიკური ჯგუფების წარმომადგენლები ყველაზე მეტად არიან დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ.

ლუპუსის მიზეზები: ცნობილია მხოლოდ რისკის ფაქტორები

ყველა მიზეზებირაც იწვევს სისტემური წითელი მგლურის განვითარებას - უცნობი. ვარაუდობენ, რომ არავინ არის კონკრეტული მიზეზი, და დაავადება გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზების კომპლექსური გავლენით.

თუმცა ცნობილია დაავადების გამომწვევი ფაქტორები:

გენეტიკური ფაქტორები. არსებობს დაავადების განვითარებისადმი მიდრეკილება, რაც თითოეული ადამიანის გენეტიკურ მახასიათებლებზეა დაწერილი. ეს მიდრეკილება განპირობებულია ზოგიერთი გენის მუტაცია, რომელიც შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან შეძენილი "ნულიდან".

რა თქმა უნდა, გენების ფლობა, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სისტემური წითელი მგლურას განვითარებაზე, არ იძლევა დაავადების განვითარების გარანტიას. არსებობს გარკვეული პირობები, რომლებიც მოქმედებს როგორც გამომწვევი. ეს პირობები მათ შორისაა რისკის ფაქტორებისისტემური მგლურას ერითემატოზის განვითარება.

გარემოსდაცვითი საფრთხეები. ასეთი ფაქტორები ბევრია, მაგრამ ყველა დაკავშირებულია ადამიანისა და გარემოს ურთიერთქმედებით.

ყველაზე გავრცელებულია:

ვირუსული ინფექციები. მონონუკლეოზი, პარვოვირუსი B19 პასუხისმგებელი კანის ერითემა, C ჰეპატიტი და სხვა, შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური წითელი მგლურა გენეტიკურად მიდრეკილ პირებში.
ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედება. სად არის ულტრაიისფერი სხივები? ელექტრომაგნიტური ტალღები, არ აღიქმება ადამიანის თვალით, ტალღის სიგრძით უფრო მოკლე ვიდრე იისფერი შუქი და უფრო მაღალი ენერგიით.
Წამლები. არსებობს მრავალი მედიკამენტი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ქრონიკული დაავადებებისთვის, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური წითელი მგლურა. დაახლოებით 40 პრეპარატი შეიძლება დაიყოს ამ კატეგორიაში, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია: იზონიაზიდიგამოიყენება ტუბერკულოზის სამკურნალოდ, იდრალაზინიჰიპერტენზიის წინააღმდეგ საბრძოლველად, ქინიდინაზინი, გამოიყენება გულის არითმიული დაავადებების სამკურნალოდ და ა.შ.
ტოქსიკური ზემოქმედება ქიმიური ნივთიერებები . ყველაზე გავრცელებულია ტრიქლორეთილენიდა მტვერი სილიციუმი.

ჰორმონალური ფაქტორები. ბევრი მოსაზრება გვაფიქრებინებს ამაზე ქალის ჰორმონებიდა განსაკუთრებით ესტროგენიმნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების განვითარებაში. სისტემური წითელი მგლურა ქალებისთვის დამახასიათებელი დაავადებაა, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება პუბერტატის დროს. ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ესტროგენით მკურნალობა იწვევს ან აუარესებს ლუპუსის სიმპტომებს მკურნალობის დროს მამრობითი ჰორმონებიაუმჯობესებს კლინიკურ სურათს.

დარღვევები იმუნოლოგიურ მექანიზმებში. იმუნური სისტემა ნორმალურ პირობებში არ უტევს და იცავს ორგანიზმის უჯრედებს. ეს რეგულირდება მექანიზმით, რომელიც ცნობილია როგორც იმუნოლოგიური ტოლერანტობა აუტოლოგიური ანტიგენების მიმართ. პროცესი, რომელიც ამ ყველაფერს არეგულირებს, უაღრესად რთულია, მაგრამ გასამარტივებლად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ იმუნური სისტემის განვითარების დროს, ლიმფოციტების გავლენის ქვეშ, შეიძლება გამოჩნდეს აუტოიმუნური რეაქციები.

ლუპუსის სიმპტომები და ნიშნები

სისტემური მგლურას ერითემატოზის ზოგადი კლინიკური სურათის აღწერა რთულია. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს: დაავადების სირთულე, მისი განვითარება, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი დასვენებისა და რეციდივების მონაცვლეობით; დიდი რიცხვიდაზარალებული ორგანოები და ქსოვილები, ცვალებადობა ადამიანიდან ადამიანში, პათოლოგიის ინდივიდუალური პროგრესირება.

ეს ყველაფერი სისტემურ მგლურას ერითემატოსს ხდის ერთადერთ დაავადებად, რომლის ორი სრულიად იდენტური შემთხვევა ნაკლებად სავარაუდოა. რა თქმა უნდა, ეს მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების დიაგნოზს.

მგლურას ერითემატოზის საწყისი სიმპტომები

ლუპუსს თან ახლავს ძალიან ბუნდოვანი და არასპეციფიკური სიმპტომების გამოჩენა, რომლებიც დაკავშირებულია ანთებითი პროცესის წარმოქმნასთან, რაც ძალიან ჰგავს სეზონური გრიპის გამოვლინებას:

Ცხელება. როგორც წესი, ტემპერატურა დაბალია, 38°C-ზე დაბალი.
ზოგადი შუქიდაღლილობა. დაღლილობა, რომელიც შეიძლება იყოს დასვენების დროსაც კი ან მინიმალური ძალისხმევის შემდეგ.
Კუნთების ტკივილი.
სახსრების ტკივილი. ტკივილის სინდრომიშეიძლება თან ახლდეს სახსრის შეშუპება და სიწითლე.
გამონაყარი ცხვირზე და ლოყებზე"პეპლის" სახით.
გამონაყარი და სიწითლესხეულის სხვა ნაწილებზე, რომლებიც ექვემდებარება მზეს, როგორიცაა კისერი, მკერდი და იდაყვები.
წყლულები ლორწოვან გარსებზეგანსაკუთრებით სასის, ღრძილების და ცხვირის შიგნით.

სიმპტომები სხეულის კონკრეტულ ადგილებში

შემდეგ საწყისი ეტაპიდა ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანება, უფრო სპეციფიკური კლინიკური სურათი ვითარდება, რაც დამოკიდებულია სხეულის უბნებზე, რომლებიც გავლენას ახდენს ანთებითი პროცესით, ამიტომ შეიძლება მოხდეს ქვემოთ ნაჩვენები სიმპტომებისა და ნიშნების ნაკრები.

კანი და ლორწოვანი გარსები. ერითემატოზული გამონაყარი აწეული კიდეებით, რომელიც ქერცლდება. ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელია ერითემა პეპლის ფორმის, რომელიც სახეზე ჩნდება და ცხვირთან შედარებით სიმეტრიულია. გამონაყარი ძირითადად სახეზე და თავის კანზე ჩნდება, მაგრამ შესაძლოა სხეულის სხვა უბნები იყოს ჩართული. სკალპზე ლოკალიზებულმა გამონაყარმა შეიძლება გამოიწვიოს თმის ცვენა (გამელოტება). არსებობს სისტემური წითელი მგლურა, რომელიც აზიანებს მხოლოდ კანს სხვა ორგანოებზე ზემოქმედების გარეშე.

ასევე ზიანდება პირის ღრუს და ცხვირის ლორწოვანი გარსები, სადაც შეიძლება განვითარდეს ძალიან მტკივნეული დაზიანებები, რომელთა მკურნალობა რთულია.

კუნთები და ჩონჩხი. ანთებითი პროცესი იწვევს მიალგიას ("არაგონივრული" კუნთების ტკივილი და დაღლილობა). ასევე მოქმედებს სახსრებზე: ტკივილი და ზოგიერთ შემთხვევაში სიწითლე და შეშუპება. ართრიტით გამოწვეულ დარღვევებთან შედარებით, ლუპუსი იწვევს ნაკლებად მძიმე დარღვევებს.

იმუნური სისტემა. დაავადება განსაზღვრავს შემდეგ იმუნოლოგიურ დარღვევებს:

დადებითი ანტისხეულების მიმართმიმართულია ბირთვული ანტიგენების ან შიდა ბირთვული ცილების წინააღმდეგ, რომლებიც შეიცავს დნმ-ს.
დადებითი ანტისხეულების მიმართდნმ-ის წინააღმდეგ.
დადებითი ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების მიმართ. ეს არის აუტოანტისხეულების კატეგორია, რომელიც მიმართულია ცილების წინააღმდეგ, რომლებიც აკავშირებენ ფოსფოლიპიდებს. ვარაუდობენ, რომ ამ ანტისხეულებს შეუძლიათ, თუნდაც თრომბოციტოპენიის პირობებში, ხელი შეუშალონ სისხლის კოაგულაციის პროცესებს და გამოიწვიონ თრომბის წარმოქმნა.

ლიმფური სისტემა. სიმპტომები, რომლებიც ახასიათებს სისტემურ მგლურას ერითემატოსს, როდესაც ის გავლენას ახდენს ლიმფური სისტემა, ეს:

ლიმფადენოპათია. ანუ მატება ლიმფური კვანძების.
სპლენომეგალია. გადიდებული ელენთა.

თირკმლები. თირკმლის სისტემის დარღვევებს ზოგჯერ ლუპუს ნეფრიტს უწოდებენ. მას შეუძლია გაიაროს რამდენიმე ეტაპი - მსუბუქიდან მძიმემდე. ლუპუს ნეფრიტი საჭიროებს სწრაფ მკურნალობას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაკარგვა დიალიზისა და ტრანსპლანტაციის საჭიროებით.

გული. გულის კუნთის ჩართვამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადების და მათი სიმპტომების განვითარება. ყველაზე გავრცელებულია: პერიკარდიუმის ანთება (გარსი, რომელიც გარს აკრავს გულს), მიოკარდიუმის ანთება, სერიოზული არითმია, სარქველების დარღვევები, გულის უკმარისობა, სტენოკარდია.

სისხლი და სისხლძარღვები. სისხლძარღვების ანთების ყველაზე შესამჩნევი შედეგია არტერიების გამკვრივება და ნაადრევი განვითარება ათეროსკლეროზი(სისხლძარღვების კედლებზე ნადების წარმოქმნა, რომელიც ავიწროებს სანათურს და ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ ნაკადს). ამას თან ახლავს სტენოკარდია, მძიმე შემთხვევებში კი მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მძიმე სისტემური წითელი მგლურა გავლენას ახდენს სისხლის უჯრედების კონცენტრაციაზე. კერძოდ, დიდს შეიძლება ჰქონდეს:

ლეიკოპენია- ლეიკოციტების კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც ძირითადად გამოწვეულია ლიმფოციტების შემცირებით.
თრომბოციტოპენია- თრომბოციტების კონცენტრაციის დაქვეითება. ეს იწვევს სისხლის შედედების პრობლემებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შინაგანი სისხლდენა. ზოგიერთ შემთხვევაში, კერძოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც ავადმყოფობის გამო უვითარდებათ ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების მიმართ, სიტუაცია დიამეტრალურად საპირისპიროა, ანუ თრომბოციტების მაღალი დონე, რაც იწვევს ფლებიტის, ემბოლიის, ინსულტის განვითარების რისკს.
ანემია. ანუ დაბალი კონცენტრაციაჰემოგლობინი სისხლში მოცირკულირე სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირების შედეგად.

ფილტვები. სისტემური წითელი მგლურა შეიძლება გამოიწვიოს პლევრისა და ფილტვების ანთებაშემდეგ კი პლევრიტი და პნევმონია შესაბამისი სიმპტომებით. ასევე შესაძლებელია სითხის დაგროვება პლევრის დონეზე.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს კუჭ-ნაწლავის ტკივილი ანთების გამო ლორწოვანი გარსები, რომლებიც ფარავს შიდა კედლებს, ნაწლავური ინფექციები. მძიმე შემთხვევებში ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის პერფორაცია. შესაძლოა მუცლის ღრუში სითხის დაგროვებაც (ასციტი).

ცენტრალური ნერვული სისტემა. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ნევროლოგიური, ასევე ფსიქიატრიული სიმპტომები. ცხადია, ნევროლოგიური სიმპტომები ყველაზე საშინელია და გარკვეულ სიტუაციებში შეიძლება სერიოზულად დაემუქროს პაციენტის სიცოცხლეს. მთავარი ნევროლოგიური სიმპტომია თავის ტკივილი, მაგრამ დამბლა, სიარულის გაძნელება, კრუნჩხვები და ეპილეფსიური კრუნჩხვები, სითხის დაგროვება ქალასშიდა ღრუში და გაზრდილი წნევა და ა.შ. ფსიქიატრიულ სიმპტომებს მიეკუთვნება პიროვნების აშლილობა, განწყობის დარღვევა, შფოთვა, ფსიქოზი.

თვალები. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია თვალების სიმშრალე. ასევე შეიძლება მოხდეს ბადურის ანთება და დისფუნქცია, მაგრამ ეს შემთხვევები იშვიათია.

აუტოიმუნური დაავადების დიაგნოზი

დაავადების სირთულისა და სიმპტომების არასპეციფიკურობის გამო, სისტემური წითელი მგლურა დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია. პირველ ვარაუდს დიაგნოზთან დაკავშირებით აყალიბებს, როგორც წესი, ექიმი გენერალური რეპეტიცია, საბოლოო დადასტურებას იძლევა იმუნოლოგი და რევმატოლოგი. ეს არის რევმატოლოგი, რომელიც შემდეგ აკონტროლებს პაციენტს. ასევე, დაზიანებული ორგანოების დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდიოლოგის, ნევროლოგის, ნეფროლოგის, ჰემატოლოგის და ა.შ.

მაშინვე ვიტყვი, რომ არცერთ ტესტს არ შეუძლია დაადასტუროს სისტემური წითელი მგლურას არსებობა. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება რამდენიმე კვლევის შედეგების კომბინაციით, კერძოდ:

პაციენტის სამედიცინო ისტორია.
კლინიკური სურათის და შესაბამისად პაციენტის მიერ განცდილი სიმპტომების შეფასება.
ზოგიერთი ლაბორატორიული და კლინიკური კვლევების შედეგები.

კერძოდ, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები და კლინიკური კვლევები:

სისხლის ანალიზი:

ჰემოქრომოციტომეტრიული ანალიზილეიკოციტების რაოდენობის, სისხლის საერთო უჯრედების კონცენტრაციისა და ჰემოგლობინის კონცენტრაციის შეფასებით. მიზანია ანემიისა და სისხლის შედედების პრობლემების იდენტიფიცირება.
ESR და C-რეაქტიული ცილაშეაფასოს არის თუ არა ორგანიზმში ანთებითი პროცესი.
ღვიძლის ფუნქციის ანალიზი.
თირკმლის ფუნქციის ანალიზი.
ტესტი დნმ-ის წინააღმდეგ ანტისხეულების არსებობისთვის.
მოძებნეთ ანტისხეულები უჯრედის ბირთვული ცილების წინააღმდეგ.

შარდის ანალიზი. გამოიყენება შარდში ცილის გამოსავლენად, რათა მიიღოთ თირკმელების ფუნქციის სრული სურათი.

გულმკერდის რენტგენიპნევმონიის ან პლევრის არსებობის შესამოწმებლად.

გულის ექო დოპლეროგრაფია. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ გული და მისი სარქველები გამართულად მუშაობენ.

სისტემური მგლურას ერითემატოზის თერაპია

სისტემური წითელი მგლურას მკურნალობა დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და დაზიანებულ კონკრეტულ ორგანოებზე და, შესაბამისად, პრეპარატის დოზა და ტიპი ექვემდებარება მუდმივ ცვლილებას.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. ემსახურება ანთების და ტკივილის შესამსუბუქებლად, ცხელების შესამცირებლად. თუმცა, მათ აქვთ გვერდითი მოვლენები, თუ მიიღება დიდი ხნის განმავლობაში და მაღალი დოზებით.
კორტიკოსტეროიდები. ისინი ძალიან ეფექტურია, როგორც ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგრამ გვერდითი მოვლენები ძალიან სერიოზულია: წონის მომატება, ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტიდა ძვლის დაკარგვა.
იმუნოსუპრესანტები. წამლები, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ პასუხს და გამოიყენება სისტემური წითელი მგლურას მძიმე ფორმების დროს, რომელიც გავლენას ახდენს სასიცოცხლო მნიშვნელობებზე მნიშვნელოვანი ორგანოებიროგორიცაა თირკმელები, გული, ცენტრალური ნერვული სისტემა. ისინი ეფექტურია, მაგრამ აქვთ მრავალი საშიში გვერდითი ეფექტი: ინფექციების გაზრდილი რისკი, ღვიძლის დაზიანება, უნაყოფობა და კიბოს გაზრდილი შანსი.

ლუპუსის რისკები და გართულებები

სისტემური წითელი მგლურას გართულებები დაკავშირებულია იმ დარღვევებთან, რომლებიც გამოწვეულია დაავადებით დაზარალებული ორგანოების დაზიანებით.

ასევე გართულებას უნდა დაემატოს დამატებითი პრობლემები გამოწვეული გვერდითი მოვლენებითერაპია. მაგალითად, თუ პათოლოგია გავლენას ახდენს თირკმელებზე, თირკმლის უკმარისობა და დიალიზის საჭიროება შეიძლება განვითარდეს გრძელვადიან პერიოდში. გარდა ამისა, ნეფროლოგიური მგლურა უნდა იყოს მკაცრად კონტროლის ქვეშ და, შესაბამისად, საჭიროა იმუნოსუპრესიული თერაპია.

Სიცოცხლის ხანგრძლივობა

სისტემური წითელი მგლურა არის ქრონიკული დაავადება, რომლის განკურნებაც არ არსებობს. პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოები დაზიანებულია და რამდენად.

Რა თქმა უნდა, უარესი, როდესაც ჩართულია სასიცოცხლო ორგანოები, როგორიცაა გული, ტვინი და თირკმელები. საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომები საკმაოდ მსუბუქია და თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობას შეუძლია გააკონტროლოს დაავადება, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს იცხოვროს თითქმის ნორმალური ცხოვრება.

სისტემური წითელი მგლურა და ორსულობა

ესტროგენის მაღალი დონეორსულობის დროს დაფიქსირებული, ასტიმულირებს T ლიმფოციტების ან Th2-ის გარკვეულ ჯგუფს, რომლებიც წარმოქმნიან ანტისხეულებს, რომლებიც კვეთენ პლაცენტურ ბარიერს და აღწევს ნაყოფს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი და პრეეკლამფსია დედაში. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი იწვევენ ნაყოფში, რასაც "ნეონატალური მგლურას" უწოდებენ, რომელსაც ახასიათებს მიოკარდიოპათია და ღვიძლის პრობლემები.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ბავშვი გადარჩება დაბადების შემდეგ, სისტემური წითელი მგლურას სიმპტომები გაგრძელდება არა უმეტეს 2 თვის განმავლობაში, სანამ დედის ანტისხეულები იქნება ბავშვის სისხლში.