კარდიოლოგია ღია ოვალური ფანჯარა. პატენტი ოვალური ხვრელი გულში ბავშვებში და მოზრდილებში: პათოლოგია და ნორმა მუდმივი ოვალური ხვრელი

ინტერნეტში მხოლოდ კარგი ინფორმაცია ვიპოვე. ახლა ამ დიაგნოზს სვამს ბავშვების 80%, ხოლო ორ წლამდე ეს ნორმალურია და გულის განვითარების უმნიშვნელო ანომალიად ითვლება.

"თქვენს ბავშვს აქვს ღია წინა სარკმელი" -ასეთი დიაგნოზი დღეს მშობლების დაახლოებით 80%-ს ესმის ბავშვის დაბადებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
რა არის ღია ოვალური ფანჯარა?

ინტრაუტერიულ მდგომარეობაში მყოფ ბავშვში სისხლის მიმოქცევის პროცესი განსხვავებულად მიმდინარეობს, ვიდრე მოზრდილებში, რადგან საშვილოსნოში ბავშვი არ სუნთქავს და მისი ფილტვები არ მუშაობს, ეს ყველაფერი აუცილებელია ნუტრიენტებიიგი იღებს პლაცენტური მიმოქცევის მეშვეობით. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ფუნქციონირებს სამი ხვრელის წყალობით: ოვალური, არტერიული და ვენური. ხვრელი ოვალური მდებარეობს მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის და სისხლი გადის მასში, გვერდის ავლით ფილტვებს. ღია სივრცეში მოდის ოვალური ფანჯარასისხლი კვებავს ძირითადად ბრაქიოცეფალურ რეგიონს, რაც უზრუნველყოფს ტვინის სწრაფ განვითარებას. დაბადების შემდეგ, ბავშვის პირველი ამოსუნთქვით, ფილტვის ცირკულაცია იწყებს ფუნქციონირებას. შემომავალი სისხლის გაზრდის გამო, წნევა იმატებს მარცხენა წინაგულში და ოვალური ხვრელი იხურება სპეციალური სარქველით, კარის მსგავსად. ეს ფუნქციური დახურვა ხდება სიცოცხლის პირველ 3-5 საათში, ხოლო სრული ანატომიური დახურვა. სარქვლის სარქვლის კიდეებისა და ხვრელის კიდეების შერწყმამდე, 2-12 თვეში. ზოგჯერ ჭარბი ზრდის პროცესი ორ წლამდე გრძელდება, რაც ასევე ნორმად ითვლება. ☆☆☆

მაგრამ ეს ყველასთვის არ ხდება. ოვალური ხვრელი შეიძლება დაიხუროს საშვილოსნოში, რაც იწვევს გულის მარჯვენა ნაწილების გადატვირთვას და მარცხენას ერთდროულ განუვითარებლობას. ასეთ ვითარებაში მყოფი ბავშვი კვდება საშვილოსნოში ან სიცოცხლის პირველ საათებში.

ზოგიერთ ბავშვში ხვრელი მთლიანად არ იხურება ან საერთოდ არ იხურება. ეს ხშირად ხდება ნაადრევ ჩვილებში და ასევე არსებობს მოსაზრება, რომ ეს ხდება იმ ბავშვებში, რომელთა დედები ბოროტად იყენებდნენ ალკოჰოლს ან ეწეოდნენ. გენეტიკური მახასიათებლების გამო, სარქველი, რომელიც ხურავს ფანჯარას, შეიძლება ოდნავ იყოს უფრო მცირე ზომისვიდრე ხვრელი და არ ძალუძს მთლიანად დაფაროს იგი. ზოგიერთ დაავადებას, რომელსაც თან ახლავს წნევის მომატება გულის მარჯვენა მხარეს, შეიძლება ხელი შეუწყოს ოვალური ხვრელის დახურვას, რაც კომპენსატორულ შეტყობინებას წარმოადგენს. გულის მარჯვენა ნაწილები განიტვირთება, რაც აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას. ასეთი სიტუაციები წარმოიქმნება პირველადი და მეორადი ფილტვის ჰიპერტენზიაფილტვის სტენოზი, ფილტვის ვენების პათოლოგიური დრენაჟი, ტრიკუსპიდური სარქვლის დეფექტები.

უმეტეს შემთხვევაში, პატენტის ოვალური ფანჯრის არსებობა არ იწვევს სერიოზული შეშფოთება. იმის გამო, რომ მარცხენა ატრიუმში წნევა ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე მარჯვენაში, წინაგულებს შორის არსებული სარქველი დახურულია, რაც ხელს უშლის სისხლის გამონადენს მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ. ეს ჩვეულებრივ ხდება პატარა ხვრელების ზომით: 5-7 მმ-მდე. ახალშობილებში მარჯვენა წინაგულში წნევის დროებითი მატება შეიძლება მოხდეს ტირილის, დაძაბვისა და გახანგრძლივებული შფოთვის ფონზე. ამას თან ახლავს გადატვირთვა ვენური სისხლიოვალური ხვრელის მეშვეობით და ვლინდება ხანმოკლე ციანოზით (ლურჯი). უფროს ბავშვებში სისხლდენა შეიძლება მოხდეს, როდესაც პაროქსიზმული ხველა, დაივინგი, ვარჯიშები, რომელსაც თან ახლავს დაძაბვა და სუნთქვის შეკავება. შესაბამისად, ასეთ ბავშვებს არ არის რეკომენდებული სკუბა დაივინგით, ძალოსნობით, ტანვარჯიშით დაკავება, ასევე ექსტრემალურ სიტუაციებთან დაკავშირებული პროფესიების არჩევა: პილოტები, მყვინთავები, მაღაროელები.

ზე დიდი ზომებიოვალური ხვრელი (7-10 მმ-ზე მეტი), ხდება დეფექტისთვის დამახასიათებელი დარღვევები წინაგულთაშორისი ძგიდის. ამ ღია ოვალურ ფანჯარას ეწოდება "გაშლილი" ფანჯარა. ბავშვს უნდა მიმართოს კარდიოქირურგი, რათა გადაწყვიტოს ქირურგიული კორექცია. IN Ბოლო დროსდეფექტის დახურვა მეშვეობით ბარძაყის ვენასპეციალური მოწყობილობის - OCCLUDER-ის გამოყენებით.

ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე გართულება, რომელიც წარმოიქმნება ღია ოვალური ფანჯრის ფონზე, არის პარადოქსული ემბოლია. ემბოლია, სისხლის შედედება, გაზის ბუშტები, სიმსივნის ნაჭრები, უცხო სხეულები, მარჯვენა წინაგულიდან, რომელიც შედის მარცხენაში და აგრძელებს გზას შემდგომში, შეიძლება მიაღწიოს თავის ტვინის სისხლძარღვებს და გამოიწვიოს ინსულტი, ან ლოკალიზდეს ნებისმიერ სხვა ორგანოში თრომბოზისა და ინფარქტის განვითარებით. თრომბოფლებიტი ხშირად ემბოლიის წყაროა. ქვედა კიდურებიდა მენჯის ორგანოები, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღებაა საჭირო ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგი გოგონებში PFO-ით, განსაკუთრებით ბოლო ტრიმესტრში.

დაპატენტებული ოვალური ხვრელი არ განიხილება გულის დეფექტად. ის საკმაოდ კლასიფიცირებულია, როგორც MARS (გულის განვითარების უმნიშვნელო ანომალიები). ბევრი ადამიანი, რომელსაც აქვს ასეთი ანომალია, წარმართავს ადამიანის ნორმალურ ცხოვრების წესს, მშვიდად ცხოვრობს სიბერემდე. ხანდახან ხანდაზმულ ბავშვებში ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი PFO-ით აღინიშნება დაღლილობა და ქოშინი ფიზიკური დატვირთვის დროს, ფერმკრთალი, ნასოლაბიური სამკუთხედის მცირე ციანოზი და ნაკლებად ხშირად, სისუსტის ტენდენცია. ამავდროულად, გულის არეში შუილი შეიძლება არ ისმოდეს. ორგანოების რენტგენი მკერდიარაფრით განსხვავდება ნორმისგან. ეკგ-მა შეიძლება აჩვენოს არასრული ბლოკადაჰისის შეკვრის მარჯვენა ფეხი (რომელიც ასევე გვხვდება აბსოლუტურად ჯანმრთელ ბავშვებში), ნაკლებად ხშირად - ორივე წინაგულის გადატვირთვა.

PFO-ს დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდია ექოკარდიოგრაფია (გულის ულტრაბგერა). უმჯობესია, თუ მოწყობილობას, რომელზედაც ტარდება კვლევა, აქვს ფერადი დოპლერის კარდიოგრაფიის დანართი. ეს საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ თუნდაც მცირე სისხლის გამონადენი ღია ოვალური ფანჯრის მეშვეობით.

PFO-ს არსებობა 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ნორმალურია და გულის სხვა დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება. თუ ფანჯარა არ დაიხურა 2 წლის შემდეგ, ეს ასევე არ არის პანიკის მიზეზი. კარდიოლოგთან რეგულარული ვიზიტი და გულის ექოსკოპიის პერიოდული გამეორება დაეხმარება მშობლებს არ დაუშვან სიტუაცია კონტროლიდან და დააკვირდნენ ხვრელის ზომას. ბავშვების გარკვეულ პროცენტში ის მაინც სრულად კურნავს. თუ ეს არ მოხდა, ექიმთან ერთად უნდა გადაწყვიტოთ რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ.

★★★★★★★ზოგადად მთავარია რა ზომისაა და 2 წლის ასაკში გადაიზარდება თუ არა. უფრთხილდით ხველას და ფიზიკურ დატვირთვას - როგორც მესმის.

პატენტური ოვალური ხვრელი არ არის გულის დეფექტი. ყველა ბავშვი მასთან ერთად იბადება. როდესაც ბავშვი პირველი ამოისუნთქავს, მისი სისხლის მიმოქცევა ნორმალურად დაიწყებს მუშაობას და ამის საჭიროება გაქრება. ფანჯარა ქრება, როდესაც მარცხენა ატრიუმში წნევა უფრო მაღალი ხდება, ვიდრე მარჯვენაში. ჩვეულებრივ, სარქველი გადახურულია შემაერთებელი ქსოვილით, რის შემდეგაც შპს ქრება.

თუ ხვრელი მთლიანად არ არის დახურული ან საერთოდ არ არის დახურული, სისხლი გამოიყოფა მარჯვენა კამერიდან მარცხნივ. სწორედ მაშინ საუბრობენ ახალშობილში "პატენტური ოვალური ხვრელის" დიაგნოზზე. სტატისტიკის მიხედვით, მოზარდების 40%-ზე მეტი იტანჯება ამით. მართლა ასეთი საშიშია? მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ.

დაავადების თავისებურებები

ასაკიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება განსხვავდებოდეს. ასე რომ, ჩვილებში ფანჯარა, რომელიც ბოლომდე არ არის დახურული, ვერ იხსნება ფიზიკური გადატვირთვამაშასადამე, შპს-ის მიზეზი მხოლოდ პათოლოგიები შეიძლება გახდეს.

სიმპტომები ში სხვადასხვა ასაკისასევე განსხვავებულია.

• მაგალითად, ჩვილები კარგად არ იმატებენ წონაში, ხდებიან გაღიზიანებულები და შეიძლება განიცადონ ციანოზი.
• ხანდაზმული ბავშვები განიცდიან განვითარების შეფერხებას და მოუსვენრობას.
• შპს-ში მოზარდობისხასიათდება დაბალი გამძლეობით, დაღლილობა, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.

თუ ღია ოვალური ფანჯარა დაიხურა, მაშინ ის ვეღარ გაიხსნება.

თქვენ ხედავთ, როგორ გამოიყურება ღია ოვალური ფანჯარა შემდეგ ვიდეოში:

ღია ოვალური ფანჯრის კლასიფიკაცია

შპს მდებარეობს შიგნითმარჯვენა წინაგულის მარცხენა კედელი, კერძოდ, ფოსო ოვალის ბოლოში. ყველაზე ხშირად მას აქვს პატარა ზომა (2,5 მმ-მდე) და წაგრძელებული ფორმა, ჭრილის მსგავსი.ოვალური ფანჯარა კლასიფიცირდება ზომის მიხედვით, რომელიც შეიძლება იყოს:

1. პატარა;
2. საშუალო;
3. დიდი;

დიდი ფანჯარა შეიძლება მიაღწიოს 20 მმ-ს, შემდეგ ისინი საუბრობენ სრულ დახურვაზე, რაც არის ფართო მრგვალი ხვრელი.

Მიზეზები

დაავადების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. ღია ოვალური ფანჯრის გამოჩენამდე ჩვილიზოგიერთი ფაქტორი, როგორიცაა:

1. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
2. ნაადრევი;
3. გულის დეფექტები;
4. შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია;
5. გარე გარემოს უარყოფითი გავლენა;
6. ორსულობის დროს ნარკოტიკების, თამბაქოს და ალკოჰოლის გამოყენება;
7. გენეტიკური დარღვევები;

არსებობს ოვალური ფანჯრის გახსნის რისკი. ამრიგად, ძალოსნობის, ჭიდაობის და მსგავსი სპორტის მოყვარულ სპორტსმენებში, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის გამო შესაძლოა ოვალური ფანჯარა გაიხსნას. რისკის ქვეშ არიან შემდეგი:

1. მყვინთავები და მყვინთავები;
2. თრომბოფლებიტის მქონე პაციენტები;
3. ფილტვის ემბოლიის მქონე პაციენტები;

უნდა აღინიშნოს, რომ ოვალური ფანჯრის გახსნა შეინიშნება ღია ხვრელის მქონე ადამიანებში. გაერთიანების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები.

სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, შპს გარეშე მუშაობს კონკრეტული ნიშნებიძალიან მცირე სიმპტომებით. TO არაპირდაპირი ნიშნებიდაავადება შეიძლება მოიცავდეს სიმპტომების მთელ ჯგუფს, როგორიცაა:

1. ფერმკრთალი კანი;
2. ციანოზი ტუჩის მიდამოში ფიზიკური დატვირთვა;
3. ნელი ფიზიკური განვითარებაბავშვებში;
4. გაბრუება;
5. თავბრუსხვევა;
6. თავის ტკივილი;
7. ჰაერის უკმარისობა;
8. დაბალი გამძლეობა;

თუმცა, ეს სიმპტომები არაპირდაპირია და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.

დიაგნოსტიკა

ღია ოვალური ფანჯრის დიაგნოსტირებისთვის საჭიროა გაიაროს აპარატურული გამოკვლევები, რისთვისაც ექიმი გასცემს მიმართულებას. ექიმი აგროვებს ჩივილებისა და სიმპტომების ანამნეზს, აფასებს პაციენტის კვებას, ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და კვლევების შედეგების საფუძველზე დანიშნავს:

• სისხლისა და შარდის ზოგადი ტესტები მდგომარეობის შესაფასებლად და თანმხლები დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის.
• სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და შაქრის დონის დასადგენად.
• კოაგულოგრამა სისხლის შედედების ალბათობის შესაფასებლად.
• EchoG დოპლეროგრაფიით შპს სარქვლის, გულის ანომალიების გამოსავლენად.
• ეკგ, რომელიც ავლენს გულის პათოლოგიებს.
• გულმკერდის რენტგენი გულის კუნთის ზომის დასადგენად.

ასევე შესაძლებელია სხვა ექიმებთან კონსულტაციები, მაგალითად, თერაპევტთან. ღია ოვალური ფანჯრის მკურნალობაზე შემდეგში ვისაუბრებთ.

მკურნალობა

თუ პაციენტს არ აქვს გამოხატული დარღვევებიგულის ფუნქციონირებაში, მაშინ PFO-ს მკურნალობა შეიძლება შემოიფარგლოს თერაპიული მეთოდებით და მედიკამენტებით. მძიმე პათოლოგიების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ენდოვასკულარული მკურნალობა.

თერაპიული გზით

• შეზღუდეთ ფიზიკური აქტივობა. იტვირთება.
• იკვებეთ დაბალანსებული, 4-5-ჯერ დღეში. განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ბოსტნეულს და მწვანილს.
• დაიცავით რეჟიმი შრომითი საქმიანობადა დაისვენე, ნუ იტანჯავ ზედმეტად.

ასევე მნიშვნელოვანია დაიცვან სწორი რეჟიმიდაიძინე, ზედმეტად ნუ დაიღლები სხეულს.

წამალი

თერაპიულ ღონისძიებებთან ერთად პაციენტებს ასევე უნიშნავენ მედიკამენტებს, თუ სისუსტის ნიშნები გამოჩნდება:

• ანტიკოაგულანტები, მაგალითად ვარფარინი. შექმნილია თრომბოზის და თრომბოემბოლიის თავიდან ასაცილებლად.
• ანტითრომბოციტული აგენტები ან ანტითრომბოციტული პრეპარატები, მაგალითად, ასპირინი პრევენციისთვის, ან.

სხვა ეფექტების მქონე მედიკამენტებიც შეიძლება დაინიშნოს თანმხლები დაავადებების მიხედვით.

ენდოვასკულარული პროცედურა

ახლა ოპერაციაარ ტარდება, რადგან იგი მთლიანად შეიცვალა ენდოვასკულარული პროცედურით.

ენდოვასკულარული მკურნალობის დროს არტერიაში შეჰყავთ კათეტერი. კათეტერის ბოლოში დამონტაჟებულია ოკლუდერი, რომელიც ჩასმისას ახშობს ოვალურ ფანჯარას.

დაავადების პრევენცია

შპს-ს კონკრეტული პრევენცია არ არსებობს. დაუფარავი ფანჯრის გახსნის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია:

• შეინარჩუნეთ დაბალანსებული ფიზიკური აქტივობა და ნუ გადატვირთავთ თავს.
• განვითარებული დაავადებების დროული მკურნალობა და მათი გართულებების თავიდან აცილება.

მძღოლებმა და მყვინთავებმა უნდა მოერიდონ ზედმეტ დატვირთვას და მკაცრად დაიცვან უსაფრთხოების ზომები მუშაობისას.

წაიკითხეთ, რათა გაიგოთ, მიგიყვანენ თუ არა ჯარში, თუ გაქვთ ღია ოვალური ხვრელი.

ჯარში მიგიყვანენ?

ღია ოვალური ხვრელი შეესაბამება 42-ე მუხლს, რომლის მიხედვითაც პაციენტი ნაწილობრივ ან მთლიანად თავისუფლდება სამხედრო სამსახურისგან შემდეგი კატეგორიებით:

• B, შეზღუდული გამოყენების შემთხვევაში, თუ არის დაავადება სისხლის გამონადენით. წვევამდელი მშვიდობიან პერიოდში სამსახურისთვის უვარგისია.
• B, შესაფერისია მცირე შეზღუდვებით, თუ დაავადება მიმდინარეობს სისხლის გამონადენის გარეშე.

ამასთან, უნდა გახსოვდეთ, რომ ახლა არმიისთვის მკაცრი შერჩევის პროცესია და ხშირად შპს-ს ნებისმიერი ფორმის მქონე ადამიანები თავისუფლდებიან სამსახურიდან. საბოლოო გადაწყვეტილებას კომიტეტის პროექტი მიიღებს.

თუ ორსულობის დროს არსებობს რისკი, რომელსაც ეწოდება ღია ოვალური ფანჯარა, ღირს პრევენციაზე ზრუნვა.

პრევენცია ორსულობის დროს

არსებობს სიფრთხილის ზომები, რომელიც ორსულმა უნდა მიიღოს, რათა შეამციროს დაავადების რისკი მის უშვილო ბავშვში, მაგალითად:

• ცუდი ჩვევების უარყოფა.
• შესაბამისობა სათანადო კვება. აუცილებელია შემწვარი, შებოლილი და ცხარე საკვების მოხმარების შეზღუდვა, გადახდა Განსაკუთრებული ყურადღებაპროდუქტებით გაზრდილი შინაარსიბოჭკოვანი, ანუ ბოსტნეული, მწვანილი, ლობიო და ა.შ.
• მოერიდეთ კონტაქტს ძლიერ მაიონებელ გამოსხივებასთან.
• კაუსტიკური ქიმიკატებთან კონტაქტის თავიდან აცილება. ნივთები, მაგალითად, ლაქები, საღებავები, თხევადი მედიკამენტები.
• აცილება ან დროული მკურნალობა ინფექციური დაავადებებიგანსაკუთრებით წითურა.

IN ზოგადი პრინციპებიპრევენცია მოდის ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრინციპების დაცვაზე.

გართულებები

თავად ოვალური ხვრელი ხშირად იწვევს თრომბის წარმოქმნას გულში. თრომბის წარმოქმნის გამო, არსებობს მაღალი რისკი:

• რაც იწვევს ტვინის დაზიანებას.
• მიოკარდიუმის ინფარქტი, რაც იწვევს გულის კუნთის ქსოვილის დაზიანებას.
• თირკმლის ინფარქტი, რაც იწვევს თირკმლის ქსოვილის სიკვდილს.
• გარდამავალი აშლილობა ცერებრალური მიმოქცევა, რაც დროებით არღვევს ტვინის მუშაობას.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა გავლენას ახდენს ადამიანის ყველა ორგანოზე და, შესაბამისად, შეიძლება გამოიწვიოს სხვა პათოლოგიები.

პროგნოზი

სათანადო მკურნალობით, პაციენტების პროგნოზი დადებითია. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება და შენარჩუნება ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლის გაზრდა დადებითი ეფექტი. ასევე რეკომენდებულია კარდიოლოგთან რეგულარული ვიზიტი და ექოკარდიოგრაფიის ჩატარება.

Თანამედროვე დიაგნოსტიკური პროცედურებიშეუძლია გამოავლინოს თუნდაც უმნიშვნელო გადახრები, ანომალიები სხეულის ორგანოებისა და ქსოვილების სტრუქტურაში. ასეთი შესაძლებლობები ხელს უწყობს საჭირო მკურნალობის დროულად დაწყებას.

თუმცა, არსებობს მრავალი მდგომარეობა, რომელთა გამოვლენა არ საჭიროებს თერაპიის დაუყოვნებლივ დაწყებას ან ქირურგიული ჩარევა. ეს უნდა გვახსოვდეს ახალგაზრდა მშობლებისთვის, რომლებიც ერთგვარ პანიკაში ვარდებიან, როცა აცნობენ, რომ ახალშობილი ბავშვის გულში ნაყოფის შეტყობინების ადგილას არის პატარა ხვრელი.

ხშირად დიაგნოზის ახსნისას ამას პატენტის ოვალურ ფანჯარას უწოდებენ.

ანატომიური ფონი

მისი განვითარების ინტრაუტერიული პერიოდი დაუბადებელი ბავშვიხარჯავს ამნიონურ სითხეში.

შესაბამისად, არ არის საჭირო აქტიური სუნთქვა და ფილტვები დახურულ მდგომარეობაშია. ბავშვი დედისგან იღებს ჟანგბადს ჭიპის ჭურჭლის მეშვეობით.

გული თავდაპირველად შედგება 4 კამერისგან და მზადაა იმუშაოს სისხლის მიმოქცევის ორივე წრეში, მაგრამ ფილტვის ქსოვილიარ ფუნქციონირებს. ამრიგად, მარჯვენა პარკუჭი პრაქტიკულად გამორთულია აქტივობიდან, ხოლო ნაყოფის ორგანოების სიცოცხლის შენარჩუნებისა და განვითარებისთვის ბუნება უზრუნველყოფს ჟანგბადით გაჯერებული სისხლის გამონადენს მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ და შემდგომში. დიდი წრესისხლის მიმოქცევა ყველა სტრუქტურაში.

ამ წინაგულთაშორის კომუნიკაციას ეწოდება ოვალური ფანჯარა ან ხვრელი (foramen ovale).

პათოლოგიურია?

ბავშვის დაბადებასთან ერთად და პირველი ტირილით (ინჰალაცია) ფილტვები ფართოვდება, გულის კამერებს შორის წნევის გრადიენტი იცვლება და ნაყოფის ფანჯარა იკეტება. შემდგომში შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება ამ ადგილას, ტოვებს მხოლოდ ხვრელს.

ბევრი სიტუაციაა, როდესაც დახურვის პროცესი ჭიანურდება. ხვრელი ღია რჩება 2 წლამდე ბავშვების 50%-ში, ხოლო 5 წლამდე ბავშვების 25%-ში. მოსახლეობის დაახლოებით ყოველ მეოთხე-მეექვსე ზრდასრულს შეუძლია მშვიდად იცხოვროს, არ იცის ასეთი ანომალიის არსებობა გულში.

სხვადასხვა კვლევებზე დაყრდნობით, ექიმები შეთანხმდნენ, რომ წინაგულებს შორის კომუნიკაციის არსებობისას სიფხიზლის ფუნდამენტური კრიტერიუმი არ არის დეფექტის არსებობის ფაქტი, არამედ პაციენტის ასაკი, კლინიკური სურათი და თავად ღია გახსნის ზომა. .

როდის არ უნდა ინერვიულო?

თუ ახალშობილში ხვრელს ოვალური ფანჯრის მიდამოში აქვს დიამეტრი 7 მმ-მდე, არ არის დარღვევების გამოვლინება, მაშინ გულის ჩარევას არ მიმართავენ. ბავშვს აკვირდებიან დადგენილ დროს. გარკვეული დროის შემდეგ, განმეორებითი echo-CG ხორციელდება ღია ფანჯრის ზომის დინამიკის შესაფასებლად.

თუ ხვრელი არ იხურება პირველ თვეებში და აქვს სასაზღვრო ზომები (5-6 მმ), ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს გულში, ვიტამინები და აღდგენითი პროცედურები. ასეთი წამლის მხარდაჭერა, ყოველდღიური რუტინის კარგი ორგანიზება და კვება ხელს უწყობს ატრიუმებს შორის მცირე კომუნიკაციის გადაჭარბებული ზრდის პროცესის დაჩქარებას.

შესაძლო ნიშნები

ღია ოვალური ფანჯარა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ნასოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი კვების დროს, ბავშვის ტირილი ან დაძაბვა განავლის გამოყოფისას. ბავშვი საკმარისად არ იმატებს წონაში, არის კაპრიზული და კარგად არ იკვებება ძუძუთი.

ხშირად, ნაყოფის ხვრელი წინაგულებს შორის ხდება აღმოჩენა მხოლოდ გულის ბგერების მოსმენის ან/და ექოკარდიოგრაფიის შესრულებისას. ამავდროულად, ბავშვის მშობლების მხრიდან პრეტენზია არ არსებობს.

პრევენციული ღონისძიებები

პატარა ზომის ღია ოვალური ფანჯარა ნორმალურ ვარიანტად ითვლება ბავშვის გარკვეულ ასაკამდე. როგორც ბავშვი იზრდება, ხვრელი თავისით უნდა დაიხუროს.

გენეტიკური გაუმართაობა ან საშვილოსნოსშიდა ონტოგენეზის დარღვევა შეიძლება გახდეს მიზეზი, რომელიც ხელს უშლის უშვილო ბავშვის ნორმალურ ზრდას და ფუნქციონირებას. ამიტომ ბავშვის ტარებისას დედამ უნდა იფიქროს სწორი დიეტაკვება, ყოველდღიური რუტინა, ვიტამინებისა და მინერალების გამოყენება, ასევე მნიშვნელოვანია მეან-გინეკოლოგის რეკომენდაციების დაცვა.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ ოვალურ ფანჯარას აქვს ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვანი ზომები (სისხლის შერევით), დროთა განმავლობაში არ ხდება კომუნიკაციის სანათურის დაქვეითება, ბავშვი იგზავნება კონსულტაციაზე კარდიოქირურგთან.

ახალი ტექნიკა საშუალებას იძლევა სწრაფად და მინიმალურად ინვაზიურად დააინსტალიროთ სპეციალური "ჩამკეტი" (ოკლუდერი). ბარძაყის სისხლძარღვში მცირე პუნქციის საშუალებით, აპარატურის კონტროლით, გზამკვლევის დახმარებით, სინთეტიკური იმპლანტი მიჰყავთ წინაგულთაშორის ძგიდისკენ, რომელიც ხურავს არსებულ ნაყოფის კომუნიკაციას.

პროგნოზი

ახალშობილებში PFO-ს გამოვლენილი შემთხვევების უმეტესობა შემდგომში რეგრესირდება და მთავრდება წინაგულთაშორისი კომუნიკაციის სრული დახურვით სიცოცხლის პირველი 2-5 წლის განმავლობაში, მშობიარობის გარეშე. აშკარა მიზეზებიშეშფოთებისთვის.

ღია ხვრელი, რომელიც მცირე ზომისაა, უფროს ბავშვებში უკვე განიხილება, როგორც MARS (გულის განვითარების უმნიშვნელო ანომალია) და შეუძლია შეზღუდოს მათთვის გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა და ექსტრემალური სპორტი.

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 02/10/2017

სტატიის განახლების თარიღი: 18.12.2018

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რომელ შემთხვევებში ბავშვის გულში ღია ხვრელი არის ნორმალური ვარიანტი და რა შემთხვევაში გულის დეფექტი. რა ემართება ამ მდგომარეობას, შეიძლება თუ არა მოზრდილებში? მკურნალობის მეთოდები და პროგნოზი.

ოვალური ფანჯარა არის არხი (ხვრელი, კურსი) გულის წინაგულთაშუა ძგიდის მიდამოში, რომელიც უზრუნველყოფს ცალმხრივ კომუნიკაციას მარჯვენა წინაგულისა და მარცხენა ღრუს შორის. ეს არის სასიცოცხლო მნიშვნელობის საშვილოსნოსშიდა სტრუქტურა ნაყოფისთვის, მაგრამ დაბადების შემდეგ ის უნდა დაიხუროს (გაიზარდოს), რადგან არასაჭირო ხდება.

თუ შეხორცება არ მოხდა, მდგომარეობას ეწოდება ოვალური ხვრელი. შედეგად, ჟანგბადით ღარიბი ვენური სისხლი განაგრძობს გამონადენს მარჯვენა წინაგულიდან მარცხენა ღრუში. ის არ ხვდება ფილტვებში, სადაც უნდა გამოიდევნოს გულის მარჯვენა ნახევრიდან ჟანგბადით გაჯერების მიზნით, მაგრამ მაშინვე, როგორც კი გულის მარცხენა მხარეს მიაღწევს, ვრცელდება მთელ სხეულზე. ეს იწვევს ჟანგბადის შიმშილი- ჰიპოქსია.

დაბადების შემდეგ ღიად დარჩენა ოვალური ფანჯრის ერთადერთი დარღვევაა. მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში ეს განიხილება როგორც პათოლოგია (დაავადება):

• ჩვეულებრივ, ყველა ახალშობილში ფანჯარა ღიაა და შეუძლია პერიოდულად იმუშაოს.
• ჭარბი ზრდა ხდება თანდათან, მაგრამ ინდივიდუალურად თითოეული ბავშვისთვის. ჩვეულებრივ, ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ეს არხი უნდა დაიხუროს.
• 1-2 წლის ბავშვებში ოვალური ფანჯრის მცირე ღია უბნის არსებობა 50% -ში ხდება. თუ დაავადების გამოვლინებები არ არის, ეს ნორმალური ვარიანტია.
• თუ ბავშვს აქვს სიმპტომები სიცოცხლის პირველ წელს და ასევე თუ ოვალური ფანჯარა ფუნქციონირებს 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ეს არის პათოლოგია - გულის განვითარების უმნიშვნელო ანომალია.
• მოზრდილებში და 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ფანჯარა დახურული უნდა იყოს. მაგრამ გარკვეულ პირობებში, ნებისმიერ ასაკში, ის შეიძლება გაიხსნას, თუნდაც სიცოცხლის პირველ წელს გადაჭარბებული იყოს - ეს ყოველთვის პათოლოგიაა.

ეს პრობლემა განკურნებადია. მკურნალობას ახორციელებენ კარდიოლოგები და კარდიოქირურგები.

რისთვის არის საპატენტო ოვალური ფანჯარა?

საშვილოსნოში ნაყოფის გული რეგულარულად იკუმშება და უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას ყველა ორგანოში, გარდა ფილტვებისა. ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი ნაყოფს პლაცენტიდან ჭიპის მეშვეობით აღწევს. ფილტვები არ ფუნქციონირებს და მათში განუვითარებელი სისხლძარღვთა სისტემა არ შეესაბამება ჩამოყალიბებულ გულს. ამიტომ ნაყოფში სისხლის მიმოქცევა გვერდის ავლით ფილტვებს.

სწორედ ამისთვის არის განკუთვნილი ოვალური სარკმელი, რომელიც ყრის სისხლს მარჯვენა წინაგულის ღრუდან მარცხენა წინაგულის ღრუში, რაც უზრუნველყოფს მის ცირკულაციას შეღწევის გარეშე. ფილტვის არტერიები. მისი თავისებურება ის არის, რომ წინაგულებს შორის ძგიდის ხვრელი დაფარულია სარქველით მარცხენა წინაგულის მხარეს. ამრიგად, ოვალურ ფანჯარას შეუძლია უზრუნველყოს მათ შორის მხოლოდ ცალმხრივი კომუნიკაცია - მხოლოდ მარჯვნივ მარცხნივ.

ნაყოფში საშვილოსნოსშიდა სისხლის მიმოქცევა ხდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. ჟანგბადით სავსე სისხლი ჭიპლარის ჭურჭლით მიედინება ნაყოფის ვენურ სისტემაში.
2. ვენური სისხლძარღვების მეშვეობით სისხლი შედის მარჯვენა წინაგულის ღრუში, რომელსაც აქვს ორი გასასვლელი: ტრიკუსპიდური სარქვლის მეშვეობით მარჯვენა პარკუჭში და ოვალური ფანჯრის მეშვეობით (ღია ძგიდის წინაგულებს შორის) მარცხენა ატრიუმში. ფილტვების გემები დახურულია.
3. შეკუმშვის დროს წნევის მატება უკან უბიძგებს ოვალური ფანჯრის სარქველს და სისხლის ნაწილი იყრება მარცხენა წინაგულში.
4. მისგან სისხლი შედის მარცხენა პარკუჭში, რაც უზრუნველყოფს მის მოძრაობას აორტაში და ყველა არტერიაში.
5. ჭიპთან დაკავშირებული ვენების მეშვეობით სისხლი შედის პლაცენტაში, სადაც ის ერევა დედის სისხლძარღვს.

ოვალური ფანჯარა არის მნიშვნელოვანი სტრუქტურა, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფის სისხლის მიმოქცევას ინტრაუტერიული პერიოდის განმავლობაში. მაგრამ ბავშვის დაბადების შემდეგ ის არ უნდა ფუნქციონირებდეს და თანდათან იზრდება.

პათოლოგიის შესაძლო განვითარება

დაბადებისას ნაყოფის ფილტვები კარგად არის განვითარებული. როგორც კი ახალშობილი პირველი ამოისუნთქავს და ისინი ჟანგბადით ივსება, ფილტვის ჭურჭელი იხსნება და იწყება სისხლის მიმოქცევა. ამ მომენტიდან ბავშვის სისხლი ფილტვებში ჟანგბადით არის გაჯერებული. შესაბამისად, ოვალური სარკმელი იქცევა არასაჭირო წარმონაქმნად, რაც იმას ნიშნავს, რომ უნდა შეხორცდეს (დახუროს).

როდესაც ეს ხდება - გადაჭარბების პროცესი

ოვალური ფანჯრის დახურვის პროცესი თანდათანობით ხდება. ყველა ახალშობილში მას შეუძლია პერიოდულად ან მუდმივად ფუნქციონირება. მაგრამ იმის გამო, რომ დაბადების შემდეგ გულის მარცხენა ღრუში წნევა გაცილებით მაღალია, ვიდრე მარჯვენაში, ფანჯრის სარქველი ხურავს მის შესასვლელს და მთელი სისხლი რჩება მარჯვენა წინაგულში.

ცხოვრების პირველი წლის ბავშვები

რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო ხშირად იხსნება ოვალური ფანჯარა - ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების დაახლოებით 50%. ეს მისაღები ფენომენია და დაკავშირებულია დაბადების მომენტში ფილტვების და მათი გემების განვითარების საწყის ხარისხთან. როდესაც ბავშვი იზრდება, ისინი ფართოვდებიან, რაც ხელს უწყობს წნევის შემცირებას მარჯვენა წინაგულში. რაც უფრო დაბალია ის მარცხენასთან შედარებით, მით უფრო მჭიდროდ იქნება დაჭერილი სარქველი, რომელიც მყარად უნდა იყოს დამაგრებული (ფანჯრის კედლებთან შერწყმული) ამ მდგომარეობაში მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

ცხოვრების მეორე წლის ბავშვები

ეს ხდება, რომ ოვალური ფანჯარა მხოლოდ ნაწილობრივ იხურება (1-3 მმ რჩება) 12 თვის განმავლობაში (15-20%). თუ ასეთი ბავშვები ნორმალურად ვითარდებიან და არანაირი ჩივილი არ აქვთ, ეს არ ითვლება ნორმიდან გადახვევად, მაგრამ დაკვირვებას საჭიროებს და ორი წლისთვის ის მთლიანად უნდა დაიხუროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, იგი განიხილება როგორც პათოლოგია.

მოზარდები

ჩვეულებრივ, ორ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში, ოვალური ფანჯარა უნდა დაიხუროს. მაგრამ 20%-ში ის ან არასდროს კურნავს ან ხელახლა იხსნება მთელი ცხოვრების განმავლობაში (და შემდეგ არის 4-დან 15 მმ-მდე.

პრობლემის ექვსი მიზეზი

ექვსი ძირითადი მიზეზი, რის გამოც ოვალური ფანჯარა არ იხსნება ან არ იხსნება:

1. ნაყოფზე მავნე ზემოქმედება (გამოსხივება, ტოქსიკური ნივთიერებები, მედიკამენტები, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია და ორსულობის სხვა გართულებული ვარიანტები).
2. გენეტიკური მიდრეკილება (მემკვიდრეობა).
3. ნაადრევი.
4. განუვითარებლობა (დისპლაზია) შემაერთებელი ქსოვილიდა გულის დეფექტები.
5. მძიმე ბრონქოფილტვის დაავადებები და ფილტვის ემბოლია.
6. მუდმივი ფიზიკური სტრესი (მაგალითად, ტირილი ან ხველა მცირეწლოვან ბავშვებში, ინტენსიური ვარჯიში და სპორტი უფროსებისთვის).

პათოლოგიური ნიშნები და სიმპტომები

ჟანგბადით ღარიბი სისხლის ჩაშვება გულში ღია ხვრელის მეშვეობით იწვევს ჟანგბადის შიმშილს ყველა ორგანოსა და ქსოვილში - ჰიპოქსიამდე. რაც უფრო დიდია დეფექტის დიამეტრი, მით მეტია გამონადენი და მით უფრო ძლიერია ჰიპოქსია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები და გამოვლინებები:

ადამიანების დაახლოებით 70%-ს აქვს ღია არხიარ გააკეთოთ პრეტენზია. ეს გამოწვეულია დეფექტის მცირე ზომით (3-4 მმ-ზე ნაკლები).

როგორ ამოვიცნოთ პრობლემა

პათოლოგიის დიაგნოსტიკა - გულის ექოსკოპია (ექოკარდიოგრაფია). უმჯობესია მისი შესრულება ორ რეჟიმში: სტანდარტული და დოპლერული რუკებით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დეფექტის ზომა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ხასიათი.

გულის ულტრაბგერის დროს დიდი პატენტური ოვალური ხვრელის სურათი. დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

მკურნალობა

მკურნალობისა და არჩევანის საჭიროების შესახებ კითხვების გადაწყვეტისას ოპტიმალური მეთოდიგათვალისწინებულია ორი ფაქტორი:

1. არსებობს რაიმე სიმპტომები ან გართულებები:

• თუ კი, მითითებულია ოპერაცია, დეფექტის სიდიდის მიუხედავად;
• თუ არა, მკურნალობა არ არის საჭირო როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში.

1. როგორია დეფექტის ზომები და სისხლის გამონადენი ექოკარდიოგრაფიის მიხედვით: თუ ისინი გამოხატულია (ბავშვში 4 მმ-ზე მეტი) ან აღინიშნება ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ნიშნები მოზრდილებში, ნაჩვენებია ოპერაცია.

ოვალური ფანჯრის ადვილად დახურვა შესაძლებელია პროცედურის გამოყენებით, რომელიც ტარდება ერთი ჭრილობის გარეშე ერთ-ერთი დიდი არტერიის პუნქციის მეშვეობით.

ენდოვასკულარული ოპერაცია გულში ოვალური ფანჯრის დახურვის მიზნით

პროგნოზი

ღია ოვალური ფანჯრის უსიმპტომო მიმდინარეობა მოზრდილებში და ბავშვებში არ წარმოადგენს რაიმე საფრთხეს და შეზღუდვას 90-95%-ში. შემთხვევების 5-10%-ში, როდესაც ამ ანომალიას ემატება არახელსაყრელი გარემოებები (ფილტვის დაავადება, გულის დაავადება, შრომისმოყვარეობა), შესაძლებელია დეფექტის თანდათანობითი ზრდა, რაც იწვევს კლინიკური გამოვლინებებიდა გართულებები. ოპერაციული პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან 99%. ოვალური ხვრელის მქონე ყველა ზრდასრული და ბავშვი წელიწადში ერთხელ უნდა ეწვიოს კარდიოლოგს და გაიაროს გულის ექოსკოპია.

ოვალური ხვრელი გულში არის პატარა ხვრელი, რომელიც მდებარეობს ძგიდის ძგიდეში პირდაპირ მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის. ჩვეულებრივ, ისინი არ უნდა დაუკავშირდნენ ერთმანეთს, რათა თავიდან აიცილონ არტერიული და ვენური სისხლის შერევა, ისევე როგორც წნევის ცვლილებები. ეს მდგომარეობაპათოლოგიური მოვლენაა მოზრდილებში და გარკვეული ასაკის ბავშვებში და გვხვდება ძალიან ხშირად. ზოგჯერ დაავადება არ იწვევს სერიოზულ ფიზიკურ დისკომფორტს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დარღვევებისამსახურში გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა საჭიროებს მკურნალობას.

ოვალური ფორმის დეპრესიის არსებობა ნორმალურია, რადგან ორსულობის დროს, სანამ ნაყოფის ფილტვები არ ფუნქციონირებს და მის ორგანიზმს დამატებითი ჟანგბადი ესაჭიროება, ამ ხვრელის მეშვეობით სისხლი გადადის მარცხენა წინაგულში. პროცესში ასეთი სადინარის არარსებობა საშვილოსნოსშიდა განვითარებაშეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ანომალიები და ბავშვის სიკვდილიც კი დაბადებამდე ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

როდესაც ბავშვი იღებს თავის პირველ სუნთქვას, მუშაობა იწყება სასუნთქი სისტემადა მისი ფილტვები მყისიერად ფართოვდება. გულის მარცხენა მხარეს გაზრდილი წნევა აჩერებს სისხლის ნაკადს ოვალურ ხვრელში.

ახალშობილში ოვალური ხვრელი გულში უნდა დაიხუროს რამდენიმე დღეში ან კვირაში. მაგრამ ძალიან ხშირად მომდევნო დაგეგმილ დროს სამედიცინო გამოკვლევაგამოდის, რომ ეს არ მომხდარა და ექიმი მშობლებს აცნობებს ჩვილის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარების პათოლოგიურ დარღვევებს. დახურული ოვალური ფანჯარა უმეტეს შემთხვევაში მოითხოვს გარკვეულ მკურნალობას, მაგრამ ცნობილია ბავშვთა პედიატრიე.ო. კომაროვსკი მშობლებს ურჩევს, პანიკაში არ ჩაერთონ და არ მიმართონ რადიკალური ზომები. თავის ნამუშევრებში ის ხაზს უსვამს იმ ფაქტს, რომ ახალშობილთა თითქმის ნახევარში არ ხდება გულის ძგიდის ხვრელის უეცარი დახურვა და ის შეიძლება დარჩეს. დიდი ხანის განმვლობაშიღიაა ხუთი წლის ასაკამდე.

იმისდა მიუხედავად, რომ ორ წინაგულს შორის ძგიდის დაუხურავი გადასასვლელი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ნორმალურად შეიძლება ჩაითვალოს, არსებობს სხვა ფაქტორები ფიზიკური დეფექტის წარმოქმნაში. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სხვადასხვა სახის განვითარება პათოლოგიური ცვლილებებიგულის კუნთის მუშაობაში. ეს ფაქტორები მოიცავს:

• მოწევა და სასმელი ალკოჰოლური სასმელებიორსულობის დროს;
• საშვილოსნოსშიდა განვითარების სხვადასხვა მანკები (მათ შორის ინფექცია);
• ექიმთან არათანმიმდევრულად მედიკამენტების მიღება;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, ეს ასევე ზრდის იმის რისკს, რომ გულში ხვრელი არ დაიხუროს და მასში სისხლი სუსტი პულსირებით გადაიტანოს. გულის კუნთის სტრუქტურასა და განვითარებაში სხვადასხვა ანომალიით, შეიძლება მოხდეს ადრე დაკავშირებული ოვალური ფანჯრის მკვეთრი გახსნა მარცხენა და მარჯვენა წინაგულების კამერების დროებითი გაჭიმვის გამო.

სიმპტომები

ზოგიერთ შემთხვევაში, ხვრელი არ შეხორცდება სიცოცხლის რამდენიმე წლის შემდეგაც კი. თუ მოზარდს დაუხურავი ფანჯარა აქვს, მაშინ ეს ნაკლი მას აუცილებლად სამუდამოდ დარჩება. რატომ არის ეს საშიში? ფაქტობრივად, ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, ეს ფენომენი მთელი ცხოვრების განმავლობაში მთელი ზრდასრული მშრომელი მოსახლეობის 25%-ს მაინც ახლავს. ამავდროულად, შეზღუდვები დაწესებულია მხოლოდ ექსტრემალურ სპორტზე და მუდმივთან დაკავშირებულ აქტივობებზე ფიზიკური აქტივობა. სიფრთხილეა საჭირო, რადგან მოზრდილებში გულში ღია ხვრელის ოვალის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები.

შემთხვევები გამოხატული კლინიკური სურათიდაავადებები, როდესაც თავს იჩენს შემდეგი პათოლოგიური პირობები:

• სასუნთქი სისტემის დაავადებები;
• ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და თრომბოზისადმი მიდრეკილება;
• ფლებერიზმი;
• ქრონიკული ხასიათის ძლიერი თავის ტკივილი;

• ჭარბი ნორმალური დონესისხლის მოცულობა ფილტვებში;
• ვარჯიშის შეუწყნარებლობა;
• არითმია და ქოშინი;
• კიდურების დაბუჟება;
• მობილობის დაქვეითება სხვადასხვა ნაწილებისხეულები;
• პათოლოგიური ცვლილებები მარჯვენა წინაგულში (როგორც წესი, ნათლად ჩანს ულტრაბგერის დროს);
• გაურკვეველი ეტიოლოგიის სისტემატური სისუსტე.

უმეტეს შემთხვევაში დაავადება ლატენტურად ვლინდება და საკმაოდ რთულია დიაგნოსტიკა, ამიტომ გამოვლენილია შემთხვევითი გზით. სამედიცინო გამოკვლევებიდა ამოწმებს. სპეციფიკური ნიშნების ნაკლებობა ასევე ართულებს მოზარდებში დაავადების ძირითადი მიზეზის ძიებას, რადგან ზემოაღნიშნული სიმპტომები გვხვდება სხვადასხვა პათოლოგიაში.

შესაძლო გართულებები

გულში ღია ფანჯარა იშვიათად უქმნის სერიოზულ საფრთხეს ადამიანის ჯანმრთელობას და პრაქტიკულად არ მოქმედებს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, მაგრამ აუარესებს მის ხარისხს. მაგრამ ეს პათოლოგიასხვებთან ერთად ქრონიკული დაავადებებისასუნთქი ორგანოები, ვარიკოზული ვენები და თრომბოფლებიტი, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რომელიც შეიცავს:

• მიოკარდიული ინფარქტი;
• თირკმლის ინფარქტი;
• ინსულტი.

გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დროებითი დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეხსიერების დაკარგვა, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია, სხეულის უძრაობა, კიდურების დაბუჟება და მეტყველების დეფექტები. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ეს სიმპტომები შეიძლება გაქრეს უკვალოდ.

დაავადების მკურნალობა

თუ სამედიცინო გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ღია დეპრესია გულში, მაგრამ ეს არ მოაქვს ადამიანს ფიზიკურ დისკომფორტს, მაშინ სპეციალური მკურნალობაარ ხორციელდება. მცირე გართულებების შემთხვევაში დანიშნეთ სხვადასხვა ნარკოტიკებიღრმა ვენების თრომბოზის წარმოქმნის პრევენცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დეფექტის გამოსწორება შესაძლებელია ქირურგიული გზით.

ექიმები ხშირად იყენებენ სპეციალურ შთამნთქმელ ლაქებს, რომლებიც დროებითი ლაქებია ოვალური ფანჯრისთვის.

მათი გამოყენების პერიოდში იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც შემდგომში ხურავს სადინარს წინაგულებს შორის.

პროგნოზი

ამ დაავადებას ზოგადად კარგი პროგნოზი აქვს, მაგრამ თავიდან აცილება სხვადასხვა გართულებებიპერიოდულად უნდა ჩატარდეს ულტრასონოგრაფია(განსაკუთრებით ახალშობილ ბავშვებს) და ეწვიეთ კარდიოლოგს. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ ფიზიკურ დაღლილობას და გაზრდილ სტრესს.

იგივე წესები მოქმედებს მოზარდებზე. მშობლებმა არ უნდა გაგზავნონ შვილები კრივის ან საბრძოლო ხელოვნების გაკვეთილებზე და უმჯობესია, თუ ეს შესაძლებელია, თავი აარიდონ სასკოლო შეჯიბრებებს, წინასწარ მიაწოდონ ცნობა დაბადების დეფექტის არსებობის შესახებ.

თუ გამორიცხავთ ყველა შესაძლო რისკს და დროულად მკურნალობთ თანმხლები დაავადებები, მაშინ შეგიძლია იცხოვრო თითქმის მთელი ცხოვრება ამ პრობლემის გახსენების გარეშე. პათოლოგია არ არის დაბრკოლება ორსულობისთვის და ბუნებრივი მშობიარობამაგრამ ქალმა უნდა აცნობოს მეან-გინეკოლოგს სავალდებულო. ხანდაზმულ ასაკში დაავადება ზოგჯერ იწვევს გულის უკმარისობას, ამიტომ დროდადრო უნდა გაიაროთ რუტინული გამოკვლევები და ჩაატაროთ პრევენცია. მედიკამენტებიან ტრადიციული მედიცინა.