ექსპერტები: რას ცვლის ინვალიდობის კრიტერიუმების ახალი ბრძანება? შრომის სამინისტრომ „გადააფასა“ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები: ექსპერტები ინვალიდობის ახალ კრიტერიუმებზე ბრძანებენ 1024 სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზას

„განხორციელებისას გამოყენებული კლასიფიკაციებისა და კრიტერიუმების შესახებ სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევამოქალაქეები ფედერალური სამთავრობო სააგენტოებისამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა"

შრომის სამინისტროს დებულების 5.2.105 ქვეპუნქტის შესაბამისად და სოციალური დაცვა რუსეთის ფედერაცია, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის 19 ივნისის N 610 განკარგულებით.

(რუსეთის ფედერაციის კრებული კანონმდებლობა, 2012, N 26, მუხ. 3528; 2013, N 22, მუხ. 2809; N 36, მუხ. 4578; N 37, მუხ. 4703; N 45, მუხ. 5822; N 46, მუხ.5952, 2014, N 21, მუხლი 2710, N 26, მუხლი 3577, N 29, მუხლი 4160, N 32, მუხლი 4499, N 36, მუხლი 4868, 2015, N 2, მუხლი 491, N 6, მუხ. N 16, მუხ.2384)

შრომის სამინისტროს 2015 წლის 17 დეკემბრის ბრძანება 1024ნ, შესწორებული:

Მე ვუკვეთავ:

• დაამტკიცოს თანდართული კლასიფიკაციები და კრიტერიუმები, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას.
• აღიარეთ რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს 2014 წლის 29 სექტემბრის N 664n ბრძანება „სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების დროს გამოყენებული კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების შესახებ“ უფრო მეტი ძალაშია.

  (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2014 წლის 20 ნოემბერს, რეგისტრაცია No34792).

მინისტრმა მ.ა. ტოპილინი

დამტკიცებულია შრომის სამინისტროს ბრძანებით
და რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაცვა
2015 წლის 17 დეკემბრით დათარიღებული N 1024ნ

კლასიფიკაციები და კრიტერიუმები,
გამოიყენება სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ჩასატარებლად
მოქალაქეები ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტების მიერ
სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზა
ცვალებადი დოკუმენტების სია
(შესწორებულია რუსეთის შრომის სამინისტროს 2016 წლის 5 ივლისის N 346n ბრძანებით)

ᲛᲔ. ზოგადი დებულებები

1. ფედერალური სახელმწიფო სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას გამოყენებული კლასიფიკაციები განსაზღვრავს ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივ დარღვევებს, რომლებიც გამოწვეულია დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით და მათი სიმძიმის ხარისხი, აგრეთვე ადამიანის საქმიანობის ძირითადი კატეგორიები და ამ კატეგორიების შეზღუდვების სიმძიმის ხარისხი.

2. კრიტერიუმები, რომლებიც გამოიყენება ფედერალური სახელმწიფო სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმებისას, განსაზღვრავს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ჯგუფების (კატეგორიის „ინვალიდი ბავშვი“) შექმნის საფუძველს.

II. ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევების ძირითადი ტიპების კლასიფიკაცია და მათი სიმძიმის ხარისხი

3. ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევების ძირითადი ტიპები მოიცავს:

• დარღვევები გონებრივი ფუნქციები(ცნობიერება, ორიენტაცია, ინტელექტი, პიროვნული მახასიათებლებინებაყოფლობითი და წამახალისებელი ფუნქციები, ყურადღება, მეხსიერება, ფსიქომოტორული ფუნქციები, ემოციები, აღქმა, აზროვნება, შემეცნებითი ფუნქციები მაღალი დონე, მეტყველების გონებრივი ფუნქციები, თანმიმდევრული რთული მოძრაობები);
• ენისა და მეტყველების ფუნქციების დარღვევა (ორალური (რინოლალია, დიზართრია, ჭუჭყიანი, ალალია, აფაზია);
• წერილობითი (დისგრაფია, დისლექსია), ვერბალური და არავერბალური მეტყველება; ხმის დარღვევა);
• დარღვევები სენსორული ფუნქციები(მხედველობა; სმენა; სუნი; შეხება; ტაქტილური, ტკივილი, ტემპერატურა, ვიბრაცია და სხვა სახის მგრძნობელობა; ვესტიბულური ფუნქცია; ტკივილი);
• ნეირომუსკულური, ჩონჩხის და მოძრაობასთან დაკავშირებული (სტატიკურ-დინამიკური) ფუნქციების დარღვევები (თავის, ტანის, კიდურების, მათ შორის ძვლების, სახსრების, კუნთების მოძრაობები; სტატიკა, მოძრაობების კოორდინაცია);
• გულის ფუნქციის დარღვევა სისხლძარღვთა სისტემა, სასუნთქი სისტემასაჭმლის მომნელებელი, ენდოკრინული სისტემებიდა მეტაბოლიზმი, სისხლის სისტემა და იმუნური სისტემები s, შარდის ფუნქცია, კანისა და მასთან დაკავშირებული სისტემების ფუნქცია;
• ფიზიკური გარეგანი დეფორმაციით გამოწვეული დარღვევები (სახის, თავის, ტორსის, კიდურების დეფორმაციები, რაც იწვევს გარეგნულ დეფორმაციას; საჭმლის მომნელებელი, საშარდე, სასუნთქი გზების პათოლოგიური ღიობები; სხეულის ზომის დარღვევა).

4. ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმე, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, ფასდება პროცენტულად და დგინდება 10-დან 100-მდე, 10 პროცენტიანი მატებით.

ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმის 4 ხარისხი არსებობს:

• I ხარისხი- მუდმივი უმნიშვნელო დარღვევებიადამიანის ორგანიზმის ფუნქციები გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 10-დან 30 პროცენტამდე დიაპაზონში;
• II ხარისხი- მუდმივი ზომიერი გაუფასურებაადამიანის ორგანიზმის ფუნქციები გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 40-დან 60 პროცენტამდე;
• III ხარისხი- მუდმივი გამოხატული დარღვევებიადამიანის ორგანიზმის ფუნქციები გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 70-დან 80 პროცენტამდე;
• IV ხარისხი- ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების მუდმივი, მნიშვნელოვანი დარღვევა, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 90-დან 100 პროცენტამდე დიაპაზონში.

ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმის ხარისხი, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, დგინდება ამ კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების დანართით გათვალისწინებული რაოდენობრივი შეფასების სისტემის შესაბამისად.

თუ ამ კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების დანართი არ ითვალისწინებს ადამიანის ორგანიზმის ამა თუ იმ ფუნქციის მუდმივი დარღვევის რაოდენობრივ შეფასებას, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების შედეგებით ან დეფექტებით, რომლებიც გამოკვლეულ პირშია, მაშინ სიმძიმე ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დაქვეითება პროცენტული თვალსაზრისით დადგენილია ფედერალური სამთავრობო სააგენტოს სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის მიერ ამ პუნქტის მე-3-მეექვსე პუნქტების შესაბამისად, დაავადების კლინიკური და ფუნქციური მახასიათებლების, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგების საფუძველზე. ზემოაღნიშნული დარღვევები, გართულებების ხასიათი და სიმძიმე, ეტაპი, მიმდინარეობა და პროგნოზი პათოლოგიური პროცესი.

თუ არსებობს ადამიანის ორგანიზმის რამდენიმე მუდმივი დისფუნქცია, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, თითოეული ამ დარღვევის სიმძიმე ცალ-ცალკე ფასდება და განისაზღვრება პროცენტულად. პირველ რიგში, დადგენილია ადამიანის სხეულის ამა თუ იმ ფუნქციის მაქსიმალური გამოხატული დარღვევა, რის შემდეგაც ადამიანის სხეულის ფუნქციების ყველა სხვა არსებული მუდმივი დისფუნქციის გავლენის არსებობა (არარსებობა) ფუნქციის მაქსიმალურ გამოხატულ დარღვევაზე. ადამიანის სხეული განისაზღვრება. თუ მითითებული გავლენა არსებობს საერთო ქულაადამიანის სხეულის დისფუნქციის ხარისხი პროცენტული თვალსაზრისით შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ვიდრე სხეულის მაქსიმალური გამოხატული დისფუნქცია, მაგრამ არაუმეტეს 10 პროცენტისა.

III. ადამიანის ცხოვრების ძირითადი კატეგორიების კლასიფიკაცია და ამ კატეგორიების შეზღუდვების სიმძიმე

ა)თავის მოვლის უნარი;

ბ)დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი;

V)ორიენტაციის უნარი;

გ)კომუნიკაციის უნარი;

დ)საკუთარი ქცევის კონტროლის უნარი;

ე)სწავლის უნარი;

და)შესაძლებლობა შრომითი საქმიანობა.

6. ადამიანის ცხოვრების თითოეულ ძირითად კატეგორიაში არსებობს შეზღუდვების სიმძიმის 3 ხარისხი:

ა)თავის მოვლის უნარი - ადამიანის უნარი დამოუკიდებლად განახორციელოს ძირითადი ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებებიშეასრულეთ ყოველდღიური საყოფაცხოვრებო აქტივობები, მათ შორის პირადი ჰიგიენის უნარების გამოყენება:

• 1 ხარისხი- თვითმომსახურების უნარი უფრო დიდი დროით, მისი განხორციელების ფრაგმენტაცია, მოცულობის შემცირება, საჭიროების შემთხვევაში, დამხმარე ტექნიკური საშუალებები;
• მე-2 ხარისხი- თვითმოვლის უნარი სხვა პირების რეგულარული ნაწილობრივი დახმარებით, საჭიროების შემთხვევაში დამხმარე ტექნიკური საშუალებების გამოყენებით;
• მე-3 ხარისხი- თავის მოვლის უუნარობა, მუდმივი მოთხოვნილება გარე დახმარებადა ზრუნვა, სრული დამოკიდებულება სხვა ადამიანებზე;

ბ)დამოუკიდებელი გადაადგილების უნარი - სივრცეში დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი, სხეულის წონასწორობის შენარჩუნება მოძრაობისას, დასვენების დროს და სხეულის პოზიციის შეცვლისას. საზოგადოებრივი ტრანსპორტი:

• 1 ხარისხი- დამოუკიდებლად გადაადგილების შესაძლებლობა უფრო ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ფრაგმენტული შესრულება და მოკლე მანძილი, საჭიროების შემთხვევაში დამხმარე ტექნიკური საშუალებების გამოყენებით;
• მე-2 ხარისხი— დამოუკიდებლად გადაადგილების შესაძლებლობა სხვა პირების რეგულარული ნაწილობრივი დახმარებით, საჭიროების შემთხვევაში დამხმარე ტექნიკური საშუალებების გამოყენებით;
• მე-3 ხარისხი- დამოუკიდებლად გადაადგილების უუნარობა და საჭიროებს მუდმივ დახმარებას სხვებისგან;

V)ორიენტაციის უნარი - პიროვნებისა და გარემოს ადეკვატურად აღქმის, სიტუაციის, დროისა და ადგილმდებარეობის განსაზღვრის უნარი:

• 1 ხარისხი- ნავიგაციის უნარი მხოლოდ ნაცნობ სიტუაციაში დამოუკიდებლად და (ან) დამხმარე ტექნიკური საშუალებების დახმარებით;
• მე-2 ხარისხი- ნავიგაციის შესაძლებლობა სხვა პირების რეგულარული ნაწილობრივი დახმარებით, საჭიროების შემთხვევაში დამხმარე ტექნიკური საშუალებების გამოყენებით;
• მე-3 ხარისხი- ნავიგაციის უუნარობა (დეზორიენტაცია) და სხვა პირების მუდმივი დახმარებისა და (ან) ზედამხედველობის საჭიროება;

გ)კომუნიკაციის უნარი - ადამიანებს შორის კონტაქტების დამყარების უნარი ინფორმაციის აღქმის, დამუშავების, შენახვის, რეპროდუცირებისა და გადაცემის გზით:

• 1ხარისხი- ინფორმაციის მიღებისა და გადაცემის სიჩქარისა და მოცულობის შემცირებით კომუნიკაციის უნარი, საჭიროების შემთხვევაში დამხმარე ტექნიკური საშუალებების გამოყენება, სმენის ორგანოს იზოლირებული დაზიანების შემთხვევაში - კომუნიკაციის უნარი კომუნიკაციის არავერბალური მეთოდების გამოყენებით. და ჟესტების ენის მთარგმნელობითი მომსახურება;
• მე-2 ხარისხი— სხვა პირების რეგულარული ნაწილობრივი დახმარებით კომუნიკაციის უნარი, საჭიროების შემთხვევაში დამხმარე ტექნიკური საშუალებების გამოყენებით;
• მე-3 ხარისხი- კომუნიკაციის უუნარობა და სხვების მუდმივი დახმარების საჭიროება;

დ)საკუთარი ქცევის კონტროლის უნარი - თვითშემეცნების და ადეკვატური ქცევის უნარი სოციალური, სამართლებრივი, მორალური და ეთიკური სტანდარტების გათვალისწინებით:

• 1 ხარისხი- პერიოდულად წარმოიქმნება შეზღუდვა რთულ სიტუაციებში საკუთარი ქცევის კონტროლის უნარში ცხოვრებისეული სიტუაციებიდა (ან) როლური ფუნქციების შესრულების მუდმივი სირთულე, რომელიც გავლენას ახდენს ცხოვრების გარკვეულ სფეროებზე, ნაწილობრივი თვითშესწორების შესაძლებლობით;
• მე-2 ხარისხი- საკუთარი ქცევისა და გარემოს კრიტიკის მუდმივი შემცირება, ნაწილობრივი გამოსწორების შესაძლებლობით მხოლოდ სხვა ადამიანების რეგულარული დახმარებით;
• მე-3 ხარისხი- საკუთარი ქცევის კონტროლის შეუძლებლობა, მისი გამოსწორების შეუძლებლობა, სხვა პირების მუდმივი დახმარების (ზედამხედველობის) საჭიროება;

ე)სწავლის უნარი - აქტივობების ორგანიზების მიზანმიმართულ პროცესში ჩართვის უნარი ცოდნის, შესაძლებლობების, უნარებისა და კომპეტენციის დაუფლებისთვის, აქტივობებში გამოცდილების მისაღებად (მათ შორის პროფესიული, სოციალური, კულტურული, ყოველდღიური), შესაძლებლობების განვითარება, ცოდნის გამოყენების გამოცდილება. Ყოველდღიური ცხოვრებისდა განათლების მიღების მოტივაციის ფორმირება მთელი ცხოვრების განმავლობაში:

• 1 ხარისხი- ფედერალური მთავრობის ფარგლებში განათლების სწავლისა და მიღების უნარი საგანმანათლებლო სტანდარტებიორგანიზაციებში, რომლებიც ახორციელებენ საგანმანათლებლო საქმიანობა, შემოქმედებით განსაკუთრებული პირობები(საჭიროების შემთხვევაში) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე სტუდენტების განათლების მისაღებად, მათ შორის სწავლება (საჭიროების შემთხვევაში) სპეციალური ტექნიკური სასწავლო საშუალებების გამოყენებით, რომელიც განისაზღვრება ფსიქოლოგიური, სამედიცინო და პედაგოგიური კომისიის დასკვნის გათვალისწინებით;
• მე-2 ხარისხი- განათლების სწავლისა და მიღების შესაძლებლობა ფედერალური სახელმწიფო საგანმანათლებლო სტანდარტების ფარგლებში საგანმანათლებლო საქმიანობით დაკავებულ ორგანიზაციებში, განათლების მიღების სპეციალური პირობების შექმნით მხოლოდ ადაპტირებულის მიხედვით. საგანმანათლებლო პროგრამებისაჭიროების შემთხვევაში სწავლება სახლში ან/და დისტანციური სწავლების ტექნოლოგიების გამოყენებით (საჭიროების შემთხვევაში) სპეციალური ტექნიკური სასწავლო საშუალებების გამოყენებით, რომელიც განისაზღვრება ფსიქოლოგიური, სამედიცინო და პედაგოგიური კომისიის დასკვნის გათვალისწინებით;
• მე-3 ხარისხი- მხოლოდ ძირითადი უნარებისა და შესაძლებლობების (პროფესიული, სოციალური, კულტურული, ყოველდღიური) შესწავლის უნარი, მათ შორის, ჩვეულ ყოველდღიურ სფეროში მხოლოდ ძირითადი, მიზანმიმართული მოქმედებების შესრულების წესების ჩათვლით, ან შეზღუდული შესაძლებლობებიასეთი სწავლის უნარი სხეულის ფუნქციების არსებული მნიშვნელოვანი დარღვევების გამო, განისაზღვრება ფსიქოლოგიური, სამედიცინო და პედაგოგიური კომისიის დასკვნის გათვალისწინებით;

და)შრომისუნარიანობა - სამუშაო აქტივობების შესრულების უნარი სამუშაოს შინაარსის, მოცულობის, ხარისხისა და პირობების მოთხოვნების შესაბამისად:

• 1 ხარისხი- ნორმალურ სამუშაო პირობებში შრომითი საქმიანობის შესრულების უნარი კვალიფიკაციის, სიმძიმის, ინტენსივობის და (ან) სამუშაოს მოცულობის შემცირებით, ძირითად პროფესიაში (თანამდებობა, სპეციალობა) მუშაობის გაგრძელების შეუძლებლობა უნარის შენარჩუნებით. ნორმალურ სამუშაო პირობებში განახორციელოს დაბალი კვალიფიკაციის შრომითი საქმიანობა;
• მე-2 ხარისხი— დამხმარე ტექნიკური საშუალებების გამოყენებით სპეციალურად შექმნილ პირობებში შრომითი საქმიანობის შესრულების უნარი;
• მე-3 ხარისხი- ძირითადი შრომითი საქმიანობის უნარი სხვა პირების მნიშვნელოვანი დახმარებით ან მისი განხორციელების შეუძლებლობა (უკუჩვენება) სხეულის ფუნქციების არსებული მნიშვნელოვნად გამოხატული დარღვევის გამო.

7. ადამიანის სასიცოცხლო საქმიანობის ძირითადი კატეგორიების შეზღუდვის ხარისხი განისაზღვრება ადამიანის ბიოლოგიური განვითარების გარკვეული პერიოდის (ასაკის) შესაბამისი ნორმიდან მათი გადახრის შეფასების საფუძველზე.

IV. ინვალიდობის დადგენის კრიტერიუმები

8. 18 წელზე მეტი ასაკის პირისთვის ინვალიდობის დადგენის კრიტერიუმია ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების II ან უფრო მძიმე ხარისხის მუდმივი დარღვევით (40-დან 100 პროცენტამდე), გამოწვეული დაავადებებით, შედეგებით. დაზიანებები ან დეფექტები, რაც იწვევს ადამიანის სიცოცხლის აქტივობის ერთ-ერთი ძირითადი კატეგორიის სიმძიმის 2 ან 3 გრადუსიან შეზღუდვას ან ადამიანის სიცოცხლის აქტივობის ორი ან მეტი კატეგორიის შეზღუდვის სიმძიმის 1 ხარისხს. სხვადასხვა კომბინაციებიმისი სოციალური დაცვის საჭიროების დადგენა.

18 წლამდე პირისთვის ინვალიდობის დადგენის კრიტერიუმია ჯანმრთელობის დარღვევა II ან უფრო მძიმე ხარისხის ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევით (40-დან 100 პროცენტამდე), გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების შედეგებით. ან დეფექტები, რაც იწვევს ადამიანის სიცოცხლის აქტივობის ნებისმიერი კატეგორიის შეზღუდვას და შეზღუდვების სიმძიმის სამი ხარისხს შორის ცხოვრების თითოეულ ძირითად კატეგორიაში, რაც განსაზღვრავს ბავშვის სოციალური დაცვის საჭიროებას.

(პუნქტი 8, შესწორებული რუსეთის შრომის სამინისტროს 2016 წლის 5 ივლისის N 346n ბრძანებით)

V. ინვალიდთა ჯგუფების შექმნის კრიტერიუმები

9. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ჯგუფების შექმნის კრიტერიუმები გამოიყენება მოქალაქის შშმ გამოვლენის შემდეგ ამ კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების მე-8 პუნქტით გათვალისწინებული ინვალიდობის დადგენის კრიტერიუმის შესაბამისად.

10. ინვალიდობის პირველი ჯგუფის დადგენის კრიტერიუმია პირის ჯანმრთელობის დარღვევა მეოთხე ხარისხის ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების მუდმივი დარღვევით (90-დან 100 პროცენტამდე), გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების შედეგებით. ან დეფექტები.

11. ინვალიდობის მეორე ჯგუფის დადგენის კრიტერიუმია პირის ჯანმრთელობის დაქვეითება სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევის მესამე ხარისხის სიმძიმით (70-დან 80-მდე დიაპაზონში).
პროცენტი) გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით.

12. ინვალიდობის მესამე ჯგუფის დადგენის კრიტერიუმია პირის ჯანმრთელობის დარღვევა მეორე ხარისხის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევით (40-დან 60 პროცენტამდე), გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტებით.

13. კატეგორია „ინვალიდი ბავშვი“ დგინდება, თუ ბავშვს აღენიშნება II, III ან IV ხარისხის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევა (40-დან 100 პროცენტამდე), გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების შედეგებით და დეფექტებით.

რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს 2015 წლის 17 დეკემბრის №1024n „კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების შესახებ, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას“. იგი მიღებულ იქნა მსგავსი No664n დოკუმენტის ნაცვლად, რომელიც უნდა გაუქმებულიყო მრავალი საჩივრის გამო: აღმოჩნდა, რომ ბევრი მძიმედ დაავადებული ადამიანი, უპირველეს ყოვლისა ბავშვები, არ შეიძლება აღიარებულიყო ინვალიდად და არ მიიღეს შესაბამისი მკურნალობა და რეაბილიტაციის შესაძლებლობები. .

პორტალ Miloserdie.ru-ს განუცხადეს, თუ რა შეიცვლება ახალი დოკუმენტის ძალაში შესვლის შემდეგ და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მის გამოყენებას. არტურ კუშაკოვიდა ლინ ნგუენი– ROOI „პერსპექტივის“ იურიდიული დეპარტამენტის თანამშრომლები:

„ერთ დროს რუსეთის შრომის სამინისტროს 2014 წლის 29 სექტემბრის №664n ბრძანებამ შემოიღო ცვლილებები ინვალიდობის დადგენის კონცეფციაში, რაც მიუთითებს ინვალიდობის დადგენის სამედიცინო და სოციალური მოდელიდან ექსკლუზიურად სამედიცინოზე გადასვლაზე. ამ მიდგომას ჰქონდა თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ამრიგად, სამედიცინო და სოციალური შემოწმების ჩატარება, მაგალითად, ბავშვებში გართულებული იყო მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადებების სერიოზული სხვაობით. უნდა გვესმოდეს, რომ ზოგიერთი დაავადება უფრო ადვილად მოითმენს მოზარდებს, მაგრამ სერიოზულად მოქმედებს ნორმალური განვითარებაბავშვები და ზოგიერთი მათგანი საერთოდ არ გვხვდება მოზრდილებში.

ასევე აღმოჩნდა, რომ დოკუმენტში არ არის გათვალისწინებული ზოგიერთი სახის დაავადება ( შაქრიანი დიაბეტიკისტოზური ფიბროზი). გარდა ამისა, შეზღუდული შესაძლებლობის განსაზღვრისადმი მიდგომის ცვლილებამ განაპირობა ის, რომ ხელახალი გამოცდის დროს ყველა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირი არ დარჩა ამ სტატუსში. ეს ხშირად იწვევდა უკმაყოფილებას.

რუსეთის შრომის სამინისტროს ახალი ბრძანება 2015 წლის 17 დეკემბერს N 1024n "კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების შესახებ, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას", რომელიც ძალაში შედის 02.02. 2016 წელი. წინა პრობლემების უმეტესობა მოგვარებულია - ბევრი დაავადება შედის და დაზუსტებულია, რაც არ იყო წინა ბრძანებაში.

გაკეთდა დაავადებების, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგად გამოწვეული სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევების კლინიკური და ფუნქციური მახასიათებლების ფორმულირების დეტალური შესწავლა. ეს ნიშნავს, რომ სამედიცინო და სოციალური შემოწმების ჩატარებისას და ინვალიდობის დადგენისას ახლა გამორიცხულია სუბიექტური ფაქტორი.

მაგალითად, ყველა ადამიანს, რომელიც მიმართავს სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ორგანოებს გამოკვლევისთვის, შეუძლია შეაფასოს როგორც პერსპექტივები, ასევე ინვალიდობის დადგენის სისწორე არსებული დაავადების შედარების გზით. სამედიცინო დასკვნაახალი ორდერის დამატებით, რომელიც მკაფიოდ განსაზღვრავს რაოდენობრივ სისტემას სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევის სიმძიმის შესაფასებლად. ეს ნიშნავს, რომ მინიმუმამდეა დაყვანილი კორუფციის რისკი და დაინერგება სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევების ჩატარებისას გამოყენებული კლასიფიკაციებისა და კრიტერიუმების ერთგვაროვანი გამოყენება.

ჩვენი აზრით, ახალი კლასიფიკაციები და კრიტერიუმები ასწორებს წინა ფორმულირებების ბევრ ნაკლოვანებას. თუმცა, მხოლოდ პრაქტიკულმა გამოყენებამ შეიძლება აჩვენოს, არის თუ არა გათვალისწინებული მათში ყველაფერი და სწორია თუ არა მხოლოდ სამედიცინო მიდგომა ინვალიდობის დასადგენად“.

რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო

შეკვეთა

კლასიფიკაციებისა და კრიტერიუმების შესახებ,

გამოიყენება სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ჩასატარებლად

სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზა

რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დებულების 5.2.105 ქვეპუნქტის შესაბამისად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის 19 ივნისის N 610 დადგენილებით (რუსეთის ფედერაციის შეგროვებული კანონმდებლობა, 2012 წ. N 26, მუხ.3528, 2013, N 22, მუხ.2809, N 36, მუხ.4578, N 37, მუხ.4703, N 45, მუხ.5822, N 46, მუხ.5952, 2014, N 21, მუხ. 2710 N 26, მუხ.3577, N 29, მუხ.4160, N 32, მუხ.4499, N 36, მუხ.4868, 2015, N 2, მუხ. მუხ. 2384), ვბრძანებ:

1. დამტკიცდეს სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას გამოყენებული თანდართული კლასიფიკაციები და კრიტერიუმები.

2. ბათილად ცნო რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს 2014 წლის 29 სექტემბრის N 664n ბრძანება „დასახელების კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების შესახებ, რომლებიც გამოიყენება ფედერალური სახელმწიფო სამედიცინო და სოციალური დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას. ექსპერტიზა“ (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2014 წლის 20 ნოემბერს, რეგისტრაცია N 34792).

M.A.TOPILIN

დამტკიცებულია

შრომის სამინისტროს ბრძანებით

და სოციალური დაცვა

რუსეთის ფედერაცია

კლასიფიკაციები და კრიტერიუმები,

გამოიყენება სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ჩასატარებლად

მოქალაქეები ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტების მიერ

სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზა

I. ზოგადი დებულებები

1. ფედერალური სახელმწიფო სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას გამოყენებული კლასიფიკაციები განსაზღვრავს ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივ დარღვევებს, რომლებიც გამოწვეულია დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით და მათი სიმძიმის ხარისხი, აგრეთვე ადამიანის საქმიანობის ძირითადი კატეგორიები და ამ კატეგორიების შეზღუდვების სიმძიმის ხარისხი.

2. კრიტერიუმები, რომლებიც გამოიყენება ფედერალური სახელმწიფო სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმებისას, განსაზღვრავს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ჯგუფების (კატეგორიის „ინვალიდი ბავშვი“) შექმნის საფუძველს.

II. მუდმივი დარღვევების ძირითადი ტიპების კლასიფიკაცია

ადამიანის სხეულის ფუნქციები და მათი გამოხატვის ხარისხი

3. ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევების ძირითადი ტიპები მოიცავს:

ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევა (ცნობიერება, ორიენტაცია, ინტელექტი, პიროვნების მახასიათებლები, ნებაყოფლობითი და წამახალისებელი ფუნქციები, ყურადღება, მეხსიერება, ფსიქომოტორული ფუნქციები, ემოციები, აღქმა, აზროვნება, მაღალი დონის კოგნიტური ფუნქციები, მეტყველების გონებრივი ფუნქციები, თანმიმდევრული რთული მოძრაობები);

ენისა და მეტყველების ფუნქციების დარღვევა (ზეპირი (რინოლალია, დიზართრია, ჭკუა, ალალია, აფაზია); წერილობითი (დისგრაფია, დისლექსია), ვერბალური და არავერბალური მეტყველება; ხმის დარღვევა);

სენსორული ფუნქციების დარღვევა (მხედველობა; სმენა; ყნოსვა; შეხება; ტაქტილური, ტკივილი, ტემპერატურა, ვიბრაცია და სხვა სახის მგრძნობელობა; ვესტიბულური ფუნქცია; ტკივილი);

ნეირომუსკულური, ჩონჩხის და მოძრაობასთან დაკავშირებული (სტატიკურ-დინამიკური) ფუნქციების დარღვევები (თავის, ტანის, კიდურების, მათ შორის ძვლების, სახსრების, კუნთების მოძრაობები; სტატიკა, მოძრაობების კოორდინაცია);

დისფუნქცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემისრესპირატორული სისტემა, საჭმლის მომნელებელი, ენდოკრინული სისტემები და მეტაბოლიზმი, სისხლი და იმუნური სისტემები, შარდის ფუნქცია, კანის ფუნქცია და მასთან დაკავშირებული სისტემები;

ფიზიკური გარეგანი დეფორმაციით გამოწვეული დარღვევები (სახის, თავის, ტორსის, კიდურების დეფორმაციები, რაც იწვევს გარეგნულ დეფორმაციას; საჭმლის მომნელებელი, საშარდე, სასუნთქი გზების პათოლოგიური ღიობები; სხეულის ზომის დარღვევა).

4. ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმე, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, ფასდება პროცენტულად და დგინდება 10-დან 100-მდე, 10 პროცენტიანი მატებით.

ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმის 4 ხარისხი არსებობს:

I ხარისხი - ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი უმნიშვნელო დისფუნქციები გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 10-დან 30 პროცენტამდე დიაპაზონში;

II ხარისხი - ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების მუდმივი ზომიერი დარღვევა, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 40-დან 60 პროცენტამდე დიაპაზონში;

III ხარისხი - ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების მუდმივი მძიმე დარღვევა, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 70-დან 80 პროცენტამდე დიაპაზონში;

IV ხარისხი - ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების მუდმივი, მნიშვნელოვანი დარღვევა, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 90-დან 100 პროცენტამდე დიაპაზონში.

ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმის ხარისხი, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, დგინდება ამ კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების დანართით გათვალისწინებული რაოდენობრივი შეფასების სისტემის შესაბამისად.

თუ ამ კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების დანართი არ ითვალისწინებს ადამიანის ორგანიზმის ამა თუ იმ ფუნქციის მუდმივი დარღვევის რაოდენობრივ შეფასებას, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების შედეგებით ან დეფექტებით, რომლებიც გამოკვლეულ პირშია, მაშინ სიმძიმე ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დაქვეითება პროცენტული თვალსაზრისით დადგენილია ფედერალური სამთავრობო სააგენტოს სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის მიერ ამ პუნქტის მე-3-მეექვსე პუნქტების შესაბამისად, დაავადების კლინიკური და ფუნქციური მახასიათებლების, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგების საფუძველზე. ზემოაღნიშნული დარღვევები, გართულებების ხასიათი და სიმძიმე, პათოლოგიური პროცესის ეტაპი, მიმდინარეობა და პროგნოზი.

თუ არსებობს ადამიანის ორგანიზმის რამდენიმე მუდმივი დისფუნქცია, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, თითოეული ამ დარღვევის სიმძიმე ცალ-ცალკე ფასდება და განისაზღვრება პროცენტულად. პირველ რიგში, დადგენილია ადამიანის სხეულის ამა თუ იმ ფუნქციის მაქსიმალური გამოხატული დარღვევა, რის შემდეგაც ადამიანის სხეულის ფუნქციების ყველა სხვა არსებული მუდმივი დისფუნქციის გავლენის არსებობა (არარსებობა) ფუნქციის მაქსიმალურ გამოხატულ დარღვევაზე. ადამიანის სხეული განისაზღვრება. მითითებული გავლენის არსებობისას, ადამიანის სხეულის დისფუნქციის ხარისხის საერთო შეფასება პროცენტული თვალსაზრისით შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ვიდრე სხეულის ფუნქციების მაქსიმალური გამოხატული დარღვევა, მაგრამ არა უმეტეს 10 პროცენტით.

ფედერალური სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას გამოყენებული კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების შესახებ (შესწორებული 07/05/2016 წ.)

(რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 2016 წლის 20 იანვარს N 40650)

რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დებულების 5.2.105 ქვეპუნქტის შესაბამისად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის 19 ივნისის N 610 დადგენილებით (რუსეთის ფედერაციის შეგროვებული კანონმდებლობა, 2012 წ. N 26, მუხ.3528, 2013, N 22, მუხ.2809, N 36, მუხ.4578, N 37, მუხ.4703, N 45, მუხ.5822, N 46, მუხ.5952, 2014, N 21, მუხ. 2710 N 26, მუხ.3577, N 29, მუხ.4160, N 32, მუხ.4499, N 36, მუხ.4868, 2015, N 2, მუხ. მუხ. 2384), ვბრძანებ:

1. დამტკიცდეს სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას გამოყენებული თანდართული კლასიფიკაციები და კრიტერიუმები.

2. ბათილად ცნო რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს 2014 წლის 29 სექტემბრის N 664n ბრძანება ფედერალურ სახელმწიფო სამედიცინო და სოციალური დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას გამოყენებული კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების შესახებ. ექსპერტიზა (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2014 წლის 20 ნოემბერს ქალაქი, რეგისტრაცია N 34792).

კლასიფიკაციები და კრიტერიუმები, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის განხორციელებისას

I. ზოგადი დებულებები

1. ფედერალური სახელმწიფო სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების განხორციელებისას გამოყენებული კლასიფიკაციები განსაზღვრავს ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივ დარღვევებს, რომლებიც გამოწვეულია დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით და მათი სიმძიმის ხარისხი, აგრეთვე ადამიანის საქმიანობის ძირითადი კატეგორიები და ამ კატეგორიების შეზღუდვების სიმძიმის ხარისხი.
2. ფედერალური სახელმწიფო სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის დაწესებულებების მიერ მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალური შემოწმების დროს გამოყენებული კრიტერიუმები განსაზღვრავს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ჯგუფების (შშმ ბავშვების კატეგორიების) შექმნის საფუძველს.

II. ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევების ძირითადი ტიპების კლასიფიკაცია და მათი სიმძიმის ხარისხი

3. ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევების ძირითადი ტიპები მოიცავს:

• ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევა (ცნობიერება, ორიენტაცია, ინტელექტი, პიროვნების მახასიათებლები, ნებაყოფლობითი და წამახალისებელი ფუნქციები, ყურადღება, მეხსიერება, ფსიქომოტორული ფუნქციები, ემოციები, აღქმა, აზროვნება, მაღალი დონის კოგნიტური ფუნქციები, მეტყველების გონებრივი ფუნქციები, თანმიმდევრული რთული მოძრაობები);
• ენისა და მეტყველების ფუნქციების დარღვევა (ზეპირი (რინოლალია, დიზართრია, ჭკუა, ალალია, აფაზია); წერილობითი (დისგრაფია, დისლექსია), ვერბალური და არავერბალური მეტყველება; ხმის დარღვევა);
• სენსორული ფუნქციების დარღვევა (მხედველობა; სმენა; ყნოსვა; შეხება; ტაქტილური, ტკივილი, ტემპერატურა, ვიბრაცია და სხვა სახის მგრძნობელობა; ვესტიბულური ფუნქცია; ტკივილი);
• ნეირომუსკულური, ჩონჩხის და მოძრაობასთან დაკავშირებული (სტატიკურ-დინამიკური) ფუნქციების დარღვევები (თავის, ტანის, კიდურების, მათ შორის ძვლების, სახსრების, კუნთების მოძრაობები; სტატიკა, მოძრაობების კოორდინაცია);
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, სასუნთქი სისტემის, საჭმლის მომნელებელი, ენდოკრინული და მეტაბოლური სისტემების, სისხლის და იმუნური სისტემების, შარდის ფუნქციის, კანის ფუნქციის და მასთან დაკავშირებული სისტემების დისფუნქციები;
• ფიზიკური გარეგანი დეფორმაციით გამოწვეული დარღვევები (სახის, თავის, ტორსის, კიდურების დეფორმაციები, რაც იწვევს გარეგნულ დეფორმაციას; საჭმლის მომნელებელი, საშარდე, სასუნთქი გზების პათოლოგიური ღიობები; სხეულის ზომის დარღვევა).

4. დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგად გამოწვეული ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმის ხარისხი ფასდება პროცენტულად და დგინდება 10-დან 100-მდე, 10 პროცენტიანი მატებით.

ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმის 4 ხარისხი არსებობს:

I ხარისხი - ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი უმნიშვნელო დისფუნქციები გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 10-დან 30 პროცენტამდე დიაპაზონში;

II ხარისხი - ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების მუდმივი ზომიერი დარღვევა, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 40-დან 60 პროცენტამდე დიაპაზონში;

III ხარისხი - ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების მუდმივი მძიმე დარღვევა, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 70-დან 80 პროცენტამდე დიაპაზონში;

IV ხარისხი - ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების მუდმივი, მნიშვნელოვანი დარღვევა, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, 90-დან 100 პროცენტამდე დიაპაზონში.

ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმის ხარისხი, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, დგინდება ამ კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების დანართით გათვალისწინებული რაოდენობრივი შეფასების სისტემის შესაბამისად.

განაცხადი

კლასიფიკაციისა და კრიტერიუმების მიხედვით,

განხორციელებისას გამოიყენება

სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა

მოქალაქეები ფედერალური სახელმწიფო

სამედიცინო და სოციალური დაწესებულებები

ბრძანებით დამტკიცებული ექსპერტიზა

შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო

რუსეთის ფედერაციის დაცვა

რაოდენობრივი სისტემა ადამიანის სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევების სიმძიმის შეფასების მიზნით, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით მუდმივი დარღვევების ტიკები ადამიანის ორგანიზმის ენერგეტიკული ფუნქციები)

N p/p	დაავადებების კლასები (ICD-10-ის მიხედვით)	დაავადებების ბლოკები (ICD-10-ის მიხედვით)	დაავადებების, დაზიანებების ან დეფექტების სახელები და მათი შედეგები	კატეგორია ICD-10 (კოდი)	დაავადებების, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგად გამოწვეული სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევების კლინიკური და ფუნქციური მახასიათებლები	რაოდენობრივი შეფასება (%)
...	...	...	...	...	...	...
3	საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები (კლასი XI) და პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს ძირითადად საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე, წარმოდგენილია სხვა კლასების დაავადებებში			K00 - K93
გაითვალისწინეთ მე-3 პუნქტი. მუდმივი დისფუნქციის სიმძიმის რაოდენობრივი შეფასება საჭმლის მომნელებელი სისტემაადამიანის ორგანიზმი, გამოწვეული დაავადებებით, დაზიანებების ან დეფექტების შედეგებით, ძირითადად ეფუძნება საჭმლის მომნელებელი დისფუნქციის სიმძიმის შეფასებას (ცილა-ენერგეტიკული დეფიციტი). ასევე მხედველობაში მიიღება პათოლოგიური პროცესის სხვა ფაქტორები: კურსის ფორმა და სიმძიმე, პროცესის აქტივობა, გამწვავების არსებობა და სიხშირე, პათოლოგიური პროცესის გავრცელება, სამიზნე ორგანოების ჩართვა, ჩახშობის აუცილებლობა. იმუნიტეტი, გართულებების არსებობა.
3.8	საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებები		K90 - K93
3.8.1		მალაბსორბცია ნაწლავში.
		ცელიაკია (გლუტენის ენტეროპათია, ნაწლავის ინფანტილიზმი)
შენიშვნა 3.8.1 ქვეპუნქტზე. ცელიაკიით გამოწვეული ადამიანის საჭმლის მომნელებელი და იმუნური სისტემების მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმის რაოდენობრივი შეფასება ძირითადად ეფუძნება დიარეის სინდრომის სიმძიმის (სიმძიმის) და სიხშირის შეფასებას, წონა-სიმაღლის მაჩვენებლებს (მე-3 ცენტილში ან მის ფარგლებს გარეთ). მე-3 ცენტილი), დონე ინტელექტუალური განვითარებაბავშვი, კომპენსაციის მიღწევა აგლიადინის დიეტის შესრულებისას.
3.8.1.1					ტიპიური ფორმა დიარეის სინდრომის გარეშე, კვების დაკარგვის გარეშე ან კვების უმნიშვნელო დაკარგვით სხეულის საჭირო წონის 10-20%-ის ფარგლებში (3 ცენტილის ფარგლებში), კომპენსაციის მიღწევა აგლიადინის დიეტის ფონზე.	10 - 30
3.8.1.2					ფარული, სუბკლინიკური ფორმა კვების დაკარგვით (სხეულის საჭირო წონის 30%-ზე მეტი); დეფიციტური პირობები, დარღვევები ფიზიკური განვითარება(სიმოკლე)	40 - 60
3.8.1.3					ფარული, სუბკლინიკური ფორმა კვების დაკარგვით (სხეულის საჭირო წონის 30%-ზე მეტი); დეფიციტური პირობები, დაქვეითებული ფიზიკური განვითარება, ინტელექტის პროგრესირებადი დაქვეითება დაქვეითებით გონებრივი განვითარებამეორადი ინფექციის დამატება	70 - 80
...	...	...	...	...	...	...

თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიას ახასიათებს კლინიკური გამოვლინების მნიშვნელოვანი პოლიმორფიზმი, მათ შორის დისცირკულაციური, ფოკალური და ცერებრალური დარღვევები, რაც უმეტეს შემთხვევაში მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. რაოდენობრივიცერებროვასკულური დაავადებებით გამოწვეული ადამიანის ორგანიზმის მუდმივი დისფუნქციების სიმძიმე. ცერებროვასკულური დაავადებები ხშირად ვითარდება ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის გამო, გართულებული ქრონიკული უკმარისობით. ცერებრალური მიმოქცევა(ენცეფალოპათია), მწვავე დარღვევაცერებრალური მიმოქცევა სისტემაში შიდა და ხერხემლის არტერიები. სისხლძარღვთა განვითარებაში ტვინის უკმარისობამნიშვნელობა ენიჭება მრავალ ფაქტორს: ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზს, აორტის თაღის და ბრაქიოცეფალიური ტოტების, სტენოზის, გარე და ინტრაკრანიალური ნაწილების მოხვევას და დეფორმაციას. საძილე არტერიებიცერებრალური სისხლძარღვების აგებულების ანომალიები და ა.შ. ცერებროვასკულური დაავადებების მქონე პირებში ინვალიდობის შეფასების მეთოდოლოგიური საფუძველი განისაზღვრება პათომორფოლოგიური ცვლილებებისა და ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევების პათოფიზიოლოგიური მექანიზმების კომპლექსით. ამ უკანასკნელის სიმძიმე დამოკიდებულია ჭურჭლის დაზიანების ლოკაციასა და ბუნებაზე, დაზიანების თემაზე, მის სიღრმეზე და მოცულობაზე, დაზიანების ხარისხზე. ნერვული უჯრედებიდა ბილიკები. პათომორფოლოგიურ სუბსტრატებს შორის ძირითადია: ცვლილებები სისხლძარღვებში - ათეროსკლეროზული ნადები, ანევრიზმა, თრომბოზი, პათოლოგიური ტორტუოზი, ვასკულიტი; თავის ტვინის ნივთიერების ცვლილებები - ინფარქტი, ჰემორაგიული ინფარქტი, სისხლჩაქცევა, შეშუპება, დისლოკაცია და ჭუჭყიანი, ცერებრალური ნაწიბური, თავის ტვინის ატროფია, კისტა. პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები წარმოდგენილია შემდეგნაირად:

ცვლილებები სისხლძარღვთა სისტემაში - არტერიული ჰიპერტენზიაჰიპოტენზია, ვაზოსპაზმი, ვაზოპარეზი, უკმარისობა გირაოს მიმოქცევა, მოპარვის ფენომენი, ჰემატოენცეფალური ბარიერის გაზრდილი გამტარიანობა, გულ-სისხლძარღვთა და სუნთქვის უკმარისობა, მეტაბოლური და მარეგულირებელი დარღვევები - ჰიპოქსია, ჰიპერკოაგულაცია, ქსოვილის აციდოზი, იზოთერმია და სხვ.

ნაკადი სისხლძარღვთა დაავადებატვინი (პროგრესული, სტაციონარული ან სტაბილური, მორეციდივე) განისაზღვრება პროცესის დინამიკის, მისი პროგრესირების სიჩქარის ან გამწვავების პერიოდის მიხედვით. თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადება ხშირად პროგრესირებადი მიმდინარეობით ხასიათდება და აუცილებელია სისხლძარღვთა პროცესის განვითარების ტემპის გათვალისწინება. აუცილებელია განასხვავოთ ნელა პროგრესირებადი კურსი ქრონიკული ცერებროვასკულური უკმარისობით და სწრაფად პროგრესირებადი კურსი II, III ხარისხის განვითარებით. ქრონიკული უკმარისობა ცერებრალური მიმოქცევაგამოხატული კეროვანი და ცერებრალური ცვლილებებით. ცერებრალური მორეციდივე კურსის ხასიათის შეფასებისას სისხლძარღვთა პათოლოგიააუცილებელია გამწვავების სიხშირის გათვალისწინება: იშვიათი გამწვავებები ერთ წელზე მეტი ინტერვალით; საშუალო სიხშირის გამწვავებები - წელიწადში 1-2-ჯერ; ხშირი გამწვავებები - წელიწადში 3-4-ჯერ. დგინდება გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიების ხანგრძლივობა: ხანმოკლე ხანგრძლივობა (წამები, წუთები, ერთ საათამდე); საშუალო ხანგრძლივობა (2-3 საათი); ხანგრძლივი ხანგრძლივობა(3-დან 23 საათამდე). თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიის კლინიკურ პროგნოზს ამძიმებს წარმოქმნილი ცერებრალური კრიზები, გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიები, ინსულტები, ე.ი. მრავალფეროვნებას განსაზღვრავს სისხლძარღვთა პათოლოგიის კლინიკური მიმდინარეობისა და შედეგების მრავალფეროვნება კლინიკური პროგნოზი(ხელსაყრელი, არახელსაყრელი, საეჭვო). ეს უკანასკნელი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე - ზოგადი სისხლძარღვთა დაავადების ბუნებასა და მიმდინარეობაზე (ათეროსკლეროზი, ჰიპერტონული დაავადება), ძირითადი და ცერებრალური არტერიების მდგომარეობა, გირაოს მიმოქცევის შესაძლებლობები, ადრეული დიაგნოზი, დისფუნქციის ტიპი და ხარისხი და ა.შ.

თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სხეულის ძირითადი ფუნქციების შემდეგი დარღვევები: დამბლის გამო სტატოდინამიკური ფუნქციების დარღვევა, კიდურების პარეზი, ვესტიბულურ-ცერებრალური, ამიოსტატიკური, ჰიპერკინეტიკური დარღვევებიდა ა.შ. სენსორული დისფუნქცია (მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ჰემიანოფსია, მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება, სენსორული სმენის დაქვეითება და ა.შ.); ვისცერული და მეტაბოლური დარღვევები, კვების დარღვევა, სისხლის მიმოქცევა, სუნთქვა და ა.შ. ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევები (მნესტიკურ-ინტელექტუალური დაქვეითება, მოტორული, სენსორული, ამნისტიური აფაზია, დიზართრია, ანართრია, აგრაფია, ალექსია, პრაქსისის დარღვევა, გნოსისი და ა.შ.).

ჩამოთვლილი დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს სიმძიმით სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევის ოთხივე ხარისხში: მცირე, ზომიერი, მძიმე, მნიშვნელოვნად გამოხატული.

წამყვანი კლინიკური გამოვლინებებითავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიებია მოძრაობის დარღვევები(ჰემიპლეგია, ჰემიპარეზი, პარაპარეზი ქვედა კიდურები, ვესტიბულურ-ცერებრალური და ა.შ.), რაც იწვევს სტატიკური დინამიური ფუნქციის სხვადასხვა ხარისხის დარღვევას და დამოუკიდებლად გადაადგილების შესაძლებლობის შეზღუდვას. ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტების გადაადგილების შეზღუდვის ხარისხის შეფასებისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი:

კლინიკური და ფუნქციური ინდიკატორების ერთობლიობა, რომელიც ახასიათებს ქვედა კიდურების ან მათი სეგმენტების საავტომობილო ფუნქციის დარღვევის ხარისხსა და გავრცელებას - კიდურების სახსრებში აქტიური მოძრაობების ამპლიტუდა (გრადულებში), კუნთების სიძლიერის დაქვეითების ხარისხი; კუნთების გაზრდილი ტონუსის სიმძიმე, სტატიკა, მოძრაობების კოორდინაცია, ქვედა კიდურების ძირითადი ფუნქცია, სიარულის ნიმუში, გამოყენება დამატებითი სახსრებიმხარს უჭერს სიარულის დროს;

კლინიკური და ფუნქციური ინდიკატორების ნაკრები, რომელიც ახასიათებს დარღვევების ხარისხს და გავრცელებას საავტომობილო ფუნქციები ზემო კიდურისან მისი სეგმენტები - კიდურის სახსრებში აქტიური მოძრაობების მოცულობა (გრადუსებით), კუნთების სიძლიერის დაქვეითების ხარისხი, კუნთების ტონუსის მატების სიმძიმე, მოძრაობების კოორდინაცია, ზედა ნაწილის ძირითადი სტატიკურ-დინამიკური ფუნქცია. კიდური - საგნების დაჭერა და დაჭერა;

დამახასიათებელი ინდიკატორების ნაკრები ფუნქციური მდგომარეობავესტიბულური ანალიზატორი (კალორიული, როტაციული ტესტები);

ელექტრომიოგრაფიული ნიშნების კომპლექსი, რომელიც მიუთითებს ცვლილებების ბუნებასა და სიმძიმეზე ბიოელექტრული აქტივობაკუნთები;

ბიომექანიკური ინდიკატორების ნაკრები (სიარულის ტემპი, ორმაგი ნაბიჯის ხანგრძლივობა და ა.შ.) სიარულის რიტმის კოეფიციენტის გაანგარიშებით, როგორც მოძრაობის შეზღუდვის სიმძიმის ზოგადი მაჩვენებელი.