აპიკალური პერიოდონტიტი დღეს საკმაოდ ხშირია, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებიც დროულად არ მიმართავენ სტომატოლოგს კარიესის შესახებ. დაავადების მწვავე და ქრონიკული ფორმები განსხვავდება მათი გამოვლინებითა და მკურნალობის მეთოდებით. მხოლოდ კვალიფიციური ექიმიშეუძლია განსაზღვროს რა ტიპის პათოლოგია აქვს ადამიანს ამ პაციენტისრა სახის თერაპია სჭირდება მას.
როგორ ვითარდება პაროდონტიტი
პაროდონტიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მოწინავე ინფექცია, დაზიანებული ქსოვილიკბილიდაავადების გამომწვევი აგენტია მავნე ბაქტერიები, ჩვეულებრივ სტრეპტოკოკები.
ადამიანების აბსოლუტურ უმრავლესობას პირის ღრუში კარიესული კბილები აქვს. პროცესი, რომელიც ჯერ მხოლოდ მოიცავს ზედა ფენაკბილის მინანქარი, გავლენას ახდენს უფრო და უფრო ახალ ქსოვილებზე, ფესვის არხებით გადადის კბილების ზედა ნაწილში და ხდება მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება პერიოდონტიტი. ის შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ინფექციური, არამედ ტრავმული ან წამლისმიერი.
რა არის აპიკალური პერიოდონტიტი (პერიაპიკალური, აპიკალური)
არსებობს რამდენიმე ფორმა ამ დაავადების. აპიკალური პერიოდონტიტი არის ის, რომელიც ლოკალიზებულია ზუსტად კბილის ფესვის მწვერვალზე, რადგან სხვა ტიპის პათოლოგიებთან ერთად ინფექციის ძირითადი აქცენტი შეიძლება იყოს მის სხვა ნაწილებში. დაავადების განვითარების დროს, კისტოზური წარმონაქმნები, მთლიანობა ირღვევა ლიგატური აპარატიკბილი, რომელიც მას ყბაში უჭირავს.
ზოგჯერ ამ დაავადებას პერიაპიკულ პაროდონტიტს, აპიკალურ პერიოდონტიტს, პერიცემენტიტს უწოდებენ.
"Apex" - ლათინურიდან თარგმნილი ნიშნავს "ზედას", in ამ შემთხვევაშიეს ეხება კბილის ფესვის მწვერვალს.
დაავადების სახეები და მიზეზები
ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, დაავადების სამი ტიპი გამოირჩევა:
პაროდონტიტის მწვავე ფორმა კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- სეროზული არის პაროდონტიტის საწყისი სტადია, რომელიც შესაძლოა ექიმმა არასწორად ამოიცნოს, რადგან მას ჯერ კიდევ არ აქვს მკაფიო კლინიკური სურათი. ტემპერატურა ისევ ნორმალურია, კბილის ირგვლივ შეშუპება არ არის, ლიმფური კვანძები არ არის შეცვლილი. მხოლოდ ტკივილია, მაგრამ გარეგნულად დაზიანებული კბილი შეიძლება არანაირად არ განსხვავდებოდეს ჯანსაღი კბილისგან.
- ჩირქოვანი - კბილის ფესვის მწვერვალის მიდამოში იქმნება კამერა, რომელშიც ჩირქი იწყებს დაგროვებას. შეხებისას დაავადებული კბილი პასუხობს მწვავე ტკივილს, პაციენტს უვითარდება შემცივნება და ლიმფური კვანძები იწყებს შეშუპებას.
პერიოდონტიტის ქრონიკული ფორმა იყოფა:
- ბოჭკოვანი - პაციენტს აქვს სანათური რბილი ქსოვილები, რომელიც აღწევს კბილის ფესვის მწვერვალს. დროთა განმავლობაში ის იზრდება. მიუხედავად იმისა, რომ თავიდან პაროდონტიტის სიმპტომებმა შესაძლოა პაციენტს არ შეაწუხოს, გამწვავება შეიძლება ნებისმიერ დროს მოხდეს, ამიტომ ამ ტიპის დაავადების მქონე პაციენტებმა რეგულარულად უნდა გაიარონ სტომატოლოგიური გამოკვლევები.
- გრანულომატოზური - ანთებითი აქცენტი იზრდება კბილის ფესვის მწვერვალთან. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს მცირე დისკომფორტი, მაგრამ მწვავე გამოვლინებებიჯერ არა და ზოგადი მდგომარეობასხეული არ იცვლება.
- გრანულაცია - ანთება პროგრესირებს, ძვლოვანი ქსოვილი იწყებს გადაგვარებას შემაერთებელ ქსოვილად. საერთო იმუნიტეტი ვეღარ უმკლავდება დაავადებას. კბილის ფესვი განადგურებულია, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს მეზობელ კბილებზე და ასევე გამოიწვიოს პერიოსტეუმის ანთება.
- მარგინალური - ახასიათებს ჩირქის გამოყოფა ეგრეთ წოდებული პაროდონტის კამერებიდან, რომლებიც მდებარეობს კბილის ფესვის მწვერვალთან. დაჭერისას გამონადენი ფესვის არხებით პირის ღრუში მიედინება.
სიმპტომები
დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია პაციენტს პაროდონტიტის რა ფორმით აქვს. მწვავე ფორმის დროს მთავარი სიმპტომია მუდმივი პულსირება კბილის ტკივილი, რომელიც ყოველ საათში იზრდება. გარდა ამისა, თქვენ შეიძლება განიცადოთ:
- შეშუპება ლიმფური კვანძების;
- შეშუპების გაჩენა და გავრცელება დაავადებული კბილის მიდამოში. ამ შემთხვევაში პაციენტის პირი გაჭირვებით იხსნება.
ქრონიკული ფორმით სიმპტომები არც თუ ისე აშკარაა, მაგრამ ყოველთვის შეიძლება სიფრთხილით მოვეკიდოთ გამწვავებას, რომლის დროსაც ტკივილის ინტენსივობა საგრძნობლად მატულობს, პაციენტი ვერც კი ჭამს რბილ და დაფქულ საკვებს, ცუდად სძინავს და ვერ ახერხებს. ნორმალური მოვალეობები.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
პაროდონტიტის განსაზღვრის დიაგნოსტიკური მეთოდები:
თუ სირთულეები წარმოიქმნება დიაგნოსტიკური პროცესის დროს, სპეციალური კვლევებიმაგალითად, ელექტროოდონტომეტრია (ED), რომელიც გამოიყენება პულპის დაზიანების ხარისხის დასადგენად. ასევე გამოიყენება ტრანსილუმინაციის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს კბილებში გაბრწყინებას ოპტიკურ-ბოჭკოვანი სინათლის წყაროს გამოყენებით. როდესაც რბილობი კვდება, კბილები გაუმჭვირვალე და ჩაბნელებული ჩანს. კიდევ ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდია რენტგენი, რომელიც განსაკუთრებით ღირებულია ქრონიკული მარგინალური პაროდონტიტი, ვინაიდან ნახატზე ნათლად ჩანს ჩირქით სავსე კამერები.
მკურნალობის მეთოდები
პაროდონტიტის, ენდოდონტიური, სამკურნალო, ოპერაცია, სახსრების გამოყენება ტრადიციული მედიცინადა ფიზიოთერაპია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს თერაპიის რომელი მეთოდი აირჩიოს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.
ენდოდონტიური მკურნალობა
ეს თერაპია შედგება სამი ეტაპისგან:
- მექანიკური მკურნალობა - არხის კედლების გაწმენდა მკვდარი ძვლისა და რბილი ქსოვილისგან, დენტინის ინფიცირებული ზედა ფენისგან და ღრუს გაფართოება მარტივი შევსების მიზნით.
- ანტისეპტიკური მკურნალობა - არხის ღრუს ზემოქმედება სადეზინფექციო საშუალებებზე, მაგალითად, წყალბადის ზეჟანგის სამპროცენტიანი ხსნარი, ფურაცილინის ხსნარი და ა.შ.
- არხის შევსება.
როგორ მკურნალობენ პაროდონტიტს - ვიდეო
მედიკამენტები
მცირე ანთებითი პროცესების დროს გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:
- ანტიბიოტიკები:
- პენიცილინის ჯგუფი - ამპიცილინი, ამოქსიცილინი, კლავუტანი;
- მაკროლიდები - ერითრომიცინი, კლარითრომიცინი;
- ტეტრაციკლინის ჯგუფი - ტეტრაციკლინი, დოქსიციკლინი;
- ფტორქინოლონების ჯგუფი - ნოლიცინი, ციპლოფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - პარაცეტამოლი, ინდომეტაცინი, ნიმესულიდი და ა.შ.
- ბიომიცინზე დაფუძნებული ხსნარები, რომელსაც პაციენტი დამოუკიდებლად ამზადებს კბილების გამორეცხვამდე.
- ანთების საწინააღმდეგო გელები - დენტინოქსი, მეტროგილ დენტა და ა.შ.
სასურველია კომპლექსური გამოყენებანარკოტიკები, პერორალურად ან ინექციით, ან ადგილობრივად. მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს მათი ნაკრები, მიღების მეთოდი და დოზა, რადგან თითოეულ პაციენტს აქვს დაავადების კურსის საკუთარი მახასიათებლები.
მედიკამენტები - ფოტო გალერეა
ამოქსიცილინი ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკია ფართო არჩევანიპენიცილინის ჯგუფის მოქმედება 
დენტინოქსს აქვს გამოხატული ანტისეპტიკური ეფექტი 
ნიმესულიდს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი ეფექტი
ფიზიოთერაპია
პერიოდონტიტის დროს ფიზიოთერაპია ძალიან ხშირად გამოიყენება. ამ თერაპიის წარმატება განპირობებულია იმით, რომ ანთების წყარო ღრმად მდებარეობს ღრძილის ქვეშ. და იქ წამლის ყველაზე ეფექტურად მიწოდება შესაძლებელია შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
პაროდონტიტის სამკურნალოდ ტრადიციული მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ ქრონიკული კურსიდაავადებები რემისიის დროს. ყველაზე პოპულარული რეცეპტებია:
- განზავდეს 250 მლ თბილი წყალიერთი ჩაის კოვზი მარილი და ამდენივე სოდა. ჩამოიბანეთ კბილები ამ ხსნარით რაც შეიძლება ხშირად (მინიმუმ ხუთჯერ დღეში) მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ წყალი არ უნდა იყოს ცხელი. სითხეში შეგიძლიათ დაამატოთ რამდენიმე წვეთი იოდი. მწვავე პაროდონტიტის დროს ხსნარი არ გამოგადგებათ თუნდაც ძალიან გულმოდგინედ ჩამოიბანოთ.
- მცენარეული სარეცხი საშუალებები:
- თანაბარ ნაწილად შეურიეთ მშრალი მწვანილი - გვირილა, იარუსი და კალენდულა (თითოეულიდან დაახლოებით 1 ს/კ);
- დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ნახევარი საათის განმავლობაში;
- შემდეგ გაწურეთ და ჩამოიბანეთ კბილები ყოველ საათში.
- მშრალი ფხვნილის დეკორქცია მუხის ქერქი- შესანიშნავი სახლის წამალიპაროდონტიტისგან. მის მოსამზადებლად საჭიროა 1,5 ჭიქა წყალში კოვზი ფხვნილი 15 წუთის განმავლობაში მოხარშოთ. ალკოჰოლური ნაყენიმუხის ქერქი შესაფერისია ღრძილებზე კომპრესისთვის. თუმცა, ამ საშუალების ბოროტად გამოყენება არ შეიძლება, რადგან შეიძლება ღრძილების დამწვრობა გამოიწვიოს.
- ხახვის ინფუზია:
- დაასხით სამი ჩაის კოვზი ხახვის კანიმდუღარე წყალი;
- დატოვე 8-10 საათი;
- გამოიყენეთ გასარეცხად.
- ხახვი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა გზით. მისი ნაჭერი კბილის ღრუში უნდა მოთავსდეს. ეს ხელს შეუწყობს ტკივილის დროებით შემსუბუქებას სტომატოლოგთან ვიზიტამდე. მაგრამ თქვენ უნდა ეცადოთ, რომ ხახვი არ მოხვდეს ღრძილებზე.
- შეშუპების შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ ღრძილზე სუფთად გარეცხილი ბაზის ფოთოლი წაისვათ. მისი ფოთლებისა და ღეროების დაღეჭვა შესაძლებელია პერიოდონტიტის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად.
ხალხური საშუალებები - ფოტო გალერეა
ტრადიციული მედიცინა იყენებს პლანეტის ფოთლებს, როგორც ანტისეპტიკური 
ასევე გამოიყენება პაროდონტიტის დროს ხახვიდა მისი ქერქი 
მუხის ქერქს ხალხურ მედიცინაში იყენებენ პაროდონტიტის დროს 
კალენდულა ერთ-ერთი კომპონენტია მცენარეული ინფუზიაგამრეცხვისთვის 
მარილი, სოდა და იოდი - ეფექტური საშუალებებიგამრეცხვისთვის
ქირურგიული მეთოდები
ქირურგია ძირითადად გამოიყენება ჩირქოვანი პერიოდონტიტის სამკურნალოდ. ამავე დროს, ისინი იყენებენ პარალელურად წამლის თერაპიადა ფიზიოთერაპია.
მთლიანობაში, პაროდონტიტის შემთხვევების დაახლოებით 15 პროცენტი მკურნალობს ქირურგიულად.
ოპერაციების სახეები:
- ფესვის მწვერვალის რეზექცია - ფესვის მწვერვალის ძალიან მცირე ნაწილი ამოღებულია მცირე მიმდებარე სიბრტყესთან ერთად.
- გამოყოფა - კბილის არხების გაწმენდა და შემდეგ შედუღებული გვირგვინების დაყენება.
- კბილის ფესვის ამპუტაცია - ამ ოპერაციის დროს ხდება კბილის ფესვის ამოღება და ზედა ნაწილირჩება.
- ჰემისექცია - კბილის ფესვი და ძირითადი ნაწილი ამოღებულია, გვირგვინის დარჩენილ ნაწილზე კი პროთეზის დაყენება.
- Გადაცემა ძვლოვანი ქსოვილი- შესრულებულია, როდესაც ღრძილები ცვივა. ძვლის ქსოვილი შეიძლება იყოს დონორი ან ხელოვნური.
ღრძილების ქსოვილის აღსადგენად ზოგჯერ გამოიყენება სპეციალური გელები ქსოვილების რეგენერაციის სტიმულირებისთვის. ამ მეთოდს კონტროლირებადი რეგენერაცია ეწოდება.
პროგნოზი და შესაძლო გართულებები
ექიმთან დროული კონსულტაციის პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია. მკურნალობის შემდეგ პაციენტი სრულად აღდგება.
მაგრამ გართულებები შესაძლებელია. ყველაზე გავრცელებულია:
ყბის ოსტეომიელიტი გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 30 პროცენტში.
პრევენცია
სამკურნალოდ გამოიყენება ყველა ტრადიციული მედიცინა ქრონიკული პაროდონტიტი, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად. ეს არის კბილების გამორეცხვა სოდათა და მარილით, მცენარეული დეკორაციებით.
მაგრამ, რა თქმა უნდა, მთავარია პრევენციული ღონისძიებაარის დროული და რეგულარული ვიზიტები სტომატოლოგთან, მაშინაც კი, როდესაც პაციენტს თითქოს ყველაფერი რიგზე აქვს კბილებთან. საწყისი ეტაპიკარიესი შეიძლება იყოს უხილავი ადამიანისთვის, მაგრამ სწორედ ეს პათოლოგიაა, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს პაროდონტიტის განვითარებას.
თითოეულ ადამიანს აქვს პასუხისმგებლობა დაიცვას ჰიგიენა პირის ღრუს, გამოიყენეთ არა მხოლოდ მაღალი ხარისხის კბილის პასტა და ჯაგრისი, არამედ წაისვით კბილის ძაფი, ასევე კბილის ელექსირი. მხოლოდ პროფესიონალს შეუძლია თქვას, რომელი საშუალებებია რეკომენდებული მოცემული პაციენტისთვის. ნუ იყიდით მათ შემთხვევით, რადგან ყველა მათგანს განსხვავებული თვისებები აქვს.
გარდა ამისა, დროულად უნდა ჩატარდეს მკურნალობა თანმხლები დაავადებებიროგორიცაა სინუსიტი. ცივ ამინდში ქუდებს იგნორირება არ შეიძლება.
კბილის კისტა - ვიდეო
პერიოდონტიტი სერიოზული და ძალიან მტკივნეული მდგომარეობაა. მწვავე ფორმით ცხოვრების ჩვეული რიტმი სრულიად ირღვევა და ადამიანი კბილის ტკივილის გარდა ვერაფერზე ფიქრობს. ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიოთ სტომატოლოგს.
წინა სტატია განიხილეს ზოგადი მახასიათებლებიაპიკალური პაროდონტიტი და მწვავე აპიკალური პერიოდონტიტის მიმდინარეობის უფრო ღრმა მახასიათებლები. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ ქრონიკულ აპიკალურ პერიოდონტიტს, კლინიკურ სურათს, დიაგნოზსა და მკურნალობის თავისებურებებს. ასევე შევეხებით კლინიკის თავისებურებებს და ტრავმული და წამლისმიერი პაროდონტიტის მკურნალობას.
გავიხსენოთ კლასიფიკაცია. ზოგიერთი კლასიფიკაციის მიხედვით, აპიკალური პაროდონტიტი არის:
ICD კლასიფიკაცია – 10
K 04.4 პულპური წარმოშობის მწვავე აპიკალური პაროდონტიტი
K 04.5 ქრონიკული აპიკალური პაროდონტიტი
აპიკალური გრანულომა
K 04.6 პერიაპიკალური აბსცესი ფისტულით
- სტომატოლოგიური
- დენტოალვეოლარული
04.60 საათისთვის კომუნიკაცია HF სინუსთან
04.61 საათისთვის აქვს კომუნიკაცია ცხვირის ღრუსთან
04.62 საათისთვის პირის ღრუსთან კომუნიკაცია
K 04.63 კანთან კავშირის მქონე
K 04.69 პერიაპიკალური აბსცესი ფისტულით, დაუზუსტებელი
K 04.7 პერიაპიკალური აბსცესი ფისტულის გარეშე
- სტომატოლოგიური
- დენტოალვეოლარული
- პულპური წარმოშობის პერიოდონტალური აბსცესი
- პერიაპიკალური აბსცესი ფისტულის გარეშე, დაუზუსტებელი
K 04.8 ფესვის კისტა
K 04.89 ფესვის კისტა, დაუზუსტებელი
K 04.9 პულპისა და პერიაპიკალური ქსოვილების სხვა დაუზუსტებელი დაავადებები
პაროდონტიტის კლასიფიკაცია I.G. ლუკომსკის მიხედვით
- მწვავე პერიოდონტიტი
- სეროზული
- ჩირქოვანი
- ქრონიკული პაროდონტიტი
- ბოჭკოვანი
- გრანულირება
- გრანულომატოზური
- ქრონიკული პერიოდონტიტის გამწვავება
ქრონიკული აპიკალური პაროდონტიტი
ქრონიკული აპიკალური პაროდონტიტი ყველაზე ხშირად ასიმპტომური ანთებაა აპკიური პერიოდონტიუმის ქსოვილებში, რომელიც გამოიხატება რენტგენოლოგიური ცვლილებებით კბილის ფესვების მწვერვალზე.
ბევრი სტომატოლოგი იყენებს I.G. Lukomsky-ის კლინიკურად მოსახერხებელ კლასიფიკაციას. ეს ამარტივებს დიაგნოზს.
ქრონიკული ფიბროზული პერიოდონტიტი
ჩნდება როგორც შედეგი მწვავე პერიოდონტიტიან განკურნოს გრანულაციური და გრანულომატოზული პერიოდონტიტი. ტრავმული ეტიოლოგია ასევე მნიშვნელოვანია გადატვირთვის გამო, რომელიც ხდება დანაკარგთან ერთად დიდი რაოდენობითკბილები ან არაფიზიოლოგიური არტიკულაცია.
ქრონიკული ფიბროზული პაროდონტიტი გამოვლენილია რენტგენოლოგიურად, როგორც პაროდონტის ნაპრალის გაფართოება მწვერვალზე და თითქმის არასოდეს ახლავს მიმდებარე ძვლის განადგურება.
ქრონიკული გრანულაციური პაროდონტიტი
ის ყველაზე აქტიური ფორმაა ყველა ქრონიკულ პაროდონტიტს შორის და არის მწვავე პროცესის შედეგი.
პაციენტი უჩივის უსიამოვნო, ოდნავ მტკივნეული შეგრძნებებიგამომწვევ კბილზე კბენისას.
გარეგნულად, პაციენტი ჩვეულებრივად გამოიყურება, ზოგჯერ აღინიშნება ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების გადიდება. პირის ღრუში ვხედავთ ჰიპერემიულ ლორწოვან გარსს კბილის მიდამოში, მტკივნეულია პალპაციით. გამორჩეული თვისებაამ ტიპის პაროდონტიტი არის ფისტულის არსებობა ფესვის მწვერვალის პროექციაში. მას შეუძლია გამოაჟონ ჩირქი ან გამობურცული გრანულაციები. ახალგაზრდა გრანულაციური ქსოვილი იზრდება დაზიანებული ცემენტის ან თუნდაც დენტინის მეშვეობით ძვლის ტვინის სივრცეებში, ხშირად იზრდება ფისტულის ტრაქტის კედლების გასწვრივ. კბილი განადგურებულია ან ხელუხლებელია. პერკუსია სუსტად დადებითია.
რენტგენზე ჩვენ ვხედავთ გამწმენდ ადგილს ფესვის მწვერვალის მიდამოში ძვლის განადგურების გამო. დაზიანებას აქვს გაურკვეველი კონტურები და მოდის სხვადასხვა ზომის.
ქრონიკული გრანულომატოზური პაროდონტიტი
ამ ტიპის პაროდონტიტი უსიმპტომოა და კლინიკურად ვლინდება მხოლოდ გამწვავების დროს. ეს გამოვლინებები შეიძლება იყოს გრანულაციური პერიოდონტიტის ტიპი ფისტულების და ლორწოვანი გარსის ჰიპერემიის სახით.
განსხვავება გრანულომატოზურ პაროდონტიტსა და გრანულაციურ პერიოდონტიტს შორის არის გამწმენდი ფოკუსის არსებობა ფესვების მწვერვალებზე მკაფიო მრგვალი ფორმის (აპიკალური გრანულომა).
ამჟამად ექიმები შორდებიან დაზიანების ზომის შეფასებას (0,5 სმ - გრანულომა, 0,6-0,8 სმ - ცისტოგრანულომა, 0,8 სმ-ზე მეტი - რადიკულური კისტა.
კისტა - რა არის და რატომ?
კისტა არის ღრუ, რომელსაც აქვს ეპითელური გარსი და კისტოზური შიგთავსი. არსებობს ორი სახის კისტა - ჭეშმარიტი და ჯიბის.
ჭეშმარიტი მთლიანად დაფარულია ეპითელიუმის გარსით, ჯიბე კი კავშირშია ფესვის არხთან, თითქოს მისგან იზრდება.
კისტის ფორმირება ხდება 3 ეტაპად.
პირველ ეტაპზე, მალასის კუნძულების ეპითელური უჯრედები, სავარაუდოდ, მრავლდება ზრდის ფაქტორების გავლენის ქვეშ.
მეორე ეტაპზე ყალიბდება ეპითელური ღრუ.
ეს ეპითელური უჯრედები მიმართულია მათი კვების წყაროდან მოშორებით, იღუპება და ნეიტროფილები მათ ნარჩენებს ნეკროზის მიდამოში ათრევენ. წარმოიქმნება მიკროკავრები, რომლებიც შემდეგ ერთდება და შემოიფარგლება სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით.
არის კიდევ ერთი თეორია - თეორიაეპითელიუმის მიერ შემაერთებელი ქსოვილის ყველა ღია უბნის დახურვის შესახებ, რის შედეგადაც ხდება ნეკროზი.
ნეიტროფილების სიკვდილის შემდეგ კისტის ფორმირების მესამე ეტაპზე არის პროსტაგლანდინების რეზერვები, ასევე ციტოკინები, რომლებიც წარმოიქმნება მაკროფაგებისა და T ლიმფოციტების მიერ. ისინი ერთად ააქტიურებენ ოსტეოკლასტებს და იწვევენ ძვლის რეზორბციას.
ჯიბის კისტას განვითარების განსხვავებული მექანიზმი აქვს. მწვერვალთან ახლოს არის დიდი მტევანინეიტროფილები ინფექციის საპასუხოდ ფესვის არხი. უჯრედები კვდებიან, როგორც ადრე, და ეს მიკროაბსცესი იხურება გამრავლებული ეპითელიუმით. Ე. წ ეპითელური ბეჭედი. ნეიტროფილები, რომლებიც არხის გარეთ რჩება, კვდებიან და ქმნიან მიკროქვას. არხის გარეთ ინფექციის არსებობა კიდევ უფრო იზიდავს ნეიტროფილებს, აფართოებს მიკრო ღრუს დიდი ზომები. ჯიბის კისტას ასე უწოდებენ, რადგან ფესვის არხის გადიდება პაროდონტის ჯიბის გადიდებას ჰგავს.
ტრავმული პაროდონტიტი
პაროდონტის ტრავმა სისხლდენის გაჩენისა და იშემიის განვითარების ერთ-ერთი ინიციატორი ფაქტორია, რაც პირდაპირ იწვევს პულპის ნეკროზის წარმოქმნას. ნეკროზის ფოკუსი იზიდავს ბაქტერიებს, ახდენს მათ კოლონიზაციას და აინფიცირებს პაროდონტს. მიკროორგანიზმების რაოდენობის მატებასთან ერთად მწვავე ანთება იწყება. ვითარდება ტრავმული პაროდონტიტი.
ქრონიკული გახანგრძლივებული ტრავმით, პერიოდონტის რესტრუქტურიზაცია ხდება თანდათანობით, ჯერ მისი ადაპტაციის გამო, შემდეგ ქრონიკული ანთება კომპაქტური ლამინის ლაკუნარული რეზორბციით.
პათოლოგიის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ანთებითი რეაქცია. თანკბილვის ტრავმის შედეგად პულპში წარმოიქმნება ანთებითი შუამავლები, რომლებიც განიხილება მექანიკური აგრესიის დამცავ რეაქციად. ისინი არღვევენ მიკროცირკულაციას და ზრდის სისხლძარღვთა გამტარიანობას. რბილობი კვდება.
როდესაც პულპის ნეკროზი აღწევს აპიკალურ პერიოდონციუმს, მისი ციტოტოქსიური ეფექტის გამო, ინტერლეიკინები ააქტიურებენ ოსტეოკლასტებს და ძვლის რეზორბციას.
სამკურნალო პერიოდონტიტი
წამლისმიერი პაროდონტიტი ვითარდება აგრესიული სითხეების ან წამლებიროგორიცაა დარიშხანის პასტა, ფორმალინი, ტრი-კრეზოლის ფორმალინი, ფენოლი. პაროდონტიუმში შეღწევა ხდება ფესვის არხის მეშვეობით.
ეს ასევე მოიცავს პერიოდონტიტს, რომელიც ვითარდება პულპიტის მკურნალობის დროს პაროდონტიუმში ფოსფატური ცემენტის, რეზორცინო-ფორმალინის პასტის, ქინძისთავების და სხვა შემავსებელი მასალების მოცილების საპასუხოდ. წამლისმიერი პაროდონტიტი ასევე მოიცავს ალერგიით გამოწვეულ პერიოდონტიტს წამლების გამოყენების შედეგად, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი იმუნური პასუხი (ანტიბიოტიკები, ევგენოლი და ა.შ.).
უცხო სხეულები
გუტაპერჩა, ქაღალდის ქინძისთავები, კალციუმის ნარჩენები და სხვა მრავალფეროვნება გვხვდება პერიაპიკალურ ქსოვილებში.
აპიკალური პაროდონტი ყოველთვის რეაგირებს უცხო სხეულებზე. მათ შეუძლიათ შევიდნენ ფესვის არხიდან, დაზიანებული ლორწოვანი გარსის ან პაროდონტის ჯიბეში.
ქაღალდის ქინძისთავის შეღწევის შემთხვევაში, უნდა გვახსოვდეს, რომ ადამიანის სხეულიარ იცის ცელულოზის დამუშავება, ამიტომ უცხო სხეულს აკრავს ბაქტერიული დაფა, რომელიც ინარჩუნებს ანთებას.
გუტაპერჩა ბიოთავსებადი მასალაა. თუმცა, ამავდროულად მას შეუძლია გამოიწვიოს რეაქცია აპიკალური პაროდონტიდან. კვლევებში გვინეის ღორებინაჩვენებია, რომ გუტაპერჩას დიდი ნაწილაკები კაფსულირებულია, გარშემორტყმულია კოლაგენური ბოჭკოებით, ხოლო მცირე ნაწილაკები მხარს უჭერენ ადგილობრივ ქსოვილის რეაქციას. მაგნიუმმა და სილიციუმმა, რომლებიც შეიცავს ჭარბ გუტაპერჩას, შეიძლება გამოიწვიოს რეზორბცია.
ქრონიკული აპიკალური პერიოდონტიტის დიაგნოზი
ქრონიკული აპიკალური პერიოდონტიტის დიაგნოზი მსგავსია მწვავე აპიკალური პერიოდონტიტის შემთხვევაში. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენ ვიყენებთ ძირითადს დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკა
ძირითადი მოიცავს პაციენტის ჩივილების გარკვევას, სამედიცინო ისტორიის, ზონდირებას, პერკუსიას, პალპაციას და კბილის მობილობის განსაზღვრას.
პაციენტის ჩივილები ყველაზე ხშირად არ არის, მაგრამ მათ შეიძლება უჩივლონ დისკომფორტიჭამის დროს კბენისას.
პრობინგი უმტკივნეულოა, ასევე უმტკივნეულოა ლორწოვანი გარსის პალპაცია მწვერვალზე. პერკუსია სუსტად დადებითია.
დამატებითი სპეციალური მეთოდები მოიცავს პულპის ელექტრული აგზნებადობის განსაზღვრას (200 μA-მდე შემცირებული), ოკლუზიის (ტრავმული ფაქტორის არსებობა ან არარსებობა), ფისტულის ტრაქტის და ტემპერატურის ტესტებს.
NB! აუცილებლად ვაკეთებთ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას.
ქრონიკული აპიკალური პაროდონტიტის, ტრავმული და სამკურნალო პერიოდონტიტის მკურნალობა
დიაგნოზის დასმის შემდეგ ისინი იწყებენ ქრონიკული აპიკალური პერიოდონტიტის მკურნალობის გეგმის შედგენას კლინიკურ და რადიოლოგიურ მონაცემებზე დაყრდნობით.
ტრავმული პაროდონტიტის მკურნალობა იწყება ტრავმული ფაქტორის იდენტიფიცირებით და აღმოფხვრით.
მედიკამენტებით გამოწვეული პერიოდონტიტის მკურნალობა შედგება ანტისეპტიკური მკურნალობაფესვის არხის სისტემები, იდენტიფიცირებისას შევსება უცხო სხეულიაპიკალურ პაროდონტიუმში. მწვერვალს გარეთ აგრესიული სითხეების ზემოქმედებისას ხვრელზე დებენ ბამბის ბურთულას ან არხში ათავსებენ ანტიდოტით დასველებულ ბამბის ტამპონს (მაგალითად, დარიშხანის ანჰიდრიდისთვის, ანტიდოტი არის 5% უნიტიოლის ხსნარი ან 2-3%. იოდის ნაყენი). დარიშხანის პერიოდონტიტით არის ტკივილის სინდრომიკბილზე კბენისას ლორწოვან გარსში იშვიათად ხდება პათოლოგიური ცვლილებები.
როდესაც ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი ამოღებულია მწვერვალს მიღმა, აღინიშნება მკვეთრი აფეთქება ტკივილი, სისხლჩაქცევები და შეშუპება დაზარალებულ მხარეს. ფესვის არხები უხვად ირეცხება ფიზიოლოგიური ხსნარით, ფესვის მწვერვალის ფართობს შეჰყავთ მარილიანი ხსნარი ჰიპოქლორიტის მოცულობაზე 10-ჯერ მეტი რაოდენობით. შევსება იწყება მომდევნო ვიზიტის დროს, თუ პროგრესი არ არის პათოლოგიური პროცესი.
ინიშნება ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური საშუალებები.
აპიკალური პერიოდონტიტის ყველა სახის მკურნალობას შორის გავრცელებულია გამომწვევი კბილის ენდოდონტიური მკურნალობა.
სტატია დაწერილია ო.ვიშნიაკის მიერ. გთხოვთ, მასალის კოპირებისას არ დაგავიწყდეთ მოცემული გვერდის ბმული.
ქრონიკული აპიკალური პერიოდონტიტი-კლინიკური დიაგნოსტიკური მკურნალობაგანახლებულია: 2018 წლის 30 აპრილი: ვალერია ზელინსკაია
აპიკალური პერიოდონტიტი - ანთება შემაერთებელი ქსოვილი(პაროდონტალური), ფესვის მიმდებარეკბილი მწვერვალზე. იგი ვლინდება როგორც მკვეთრი ტკივილი დაზიანებული კბილის მიდამოში, რომელიც ძლიერდება მასზე ოდნავი შეხებისას, ღრძილების შეშუპება, ლოყის შეშუპება, კბილის პათოლოგიური მობილურობა და სხეულის ტემპერატურის მომატება. მას შეუძლია გამოიწვიოს ყბის ცისტები, პერიმანდიბულური აბსცესი, ფლეგმონა, ოსტეომიელიტი, ფისტულები და ამიტომ ხშირად საჭიროებს მოცილებას. პერიოდონტიტის სამკურნალოდ ფართოდ გამოიყენება შთანთქმის პასტები და მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ძვლის ქსოვილის რეგენერაციას. მწვავე ანთების დროს მნიშვნელოვანია პაროდონტის დრენაჟი.
Მიზეზები
ინფექციური პაროდონტიტი ხდება პაროდონტის ქსოვილში მიკროორგანიზმების შეღწევის საპასუხოდ. მათ შორის ყველაზე ხშირად გვხვდება მიკრობები სტაფილოკოკის ბაქტერია, ჰემოლიზური და არაჰემოლიზური სტრეპტოკოკები, სპიროქეტები, ფუზობაქტერიები, სოკოები, რომელთა ტოქსინები პულპის დაშლის პროდუქტებთან ერთად ზრდის ანთების ხარისხს. მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ შეაღწიონ ფესვის მწვერვალში ან გარედან კარიესული ღრუ(ინტრადენტალური გზა) და ვრცელდება მიმდებარე ტერიტორიებიდან პერიოსტიტის, სინუსიტის, პაროდონტიტის, რინიტის დროს (ექსტრადენტალური გზა). ტრავმული პაროდონტიტი მწვავე პროცესია კბილზე დარტყმის, სისხლჩაქცევის ან მყარ საგანზე მკვეთრი კბენის შედეგად. ზოგჯერ ანთება ვითარდება ფესვის არხების ინსტრუმენტებით ტრავმული დამუშავების შედეგად, როდესაც ინფიცირებული შიგთავსი ფესვის მწვერვალს სცილდება. შიდა ღრუკბილი, პაროდონტის ქსოვილში შემავსებელი მასალის ან ქინძისთავის მცირე ნაწილის მოცილება. კბილის ქრონიკული მიკროტრავმა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ზედმეტად გაბერილ ავსებასთან ან ხელოვნური გვირგვინიროდესაც კბილზე ზეწოლა და დატვირთვა ღეჭვისას აღემატება ფიზიოლოგიურად მისაღებ ზღვრებს. წამლისმიერი პაროდონტიტი შეიძლება განვითარდეს კბილის პერი-აპიკალურ ქსოვილებში ძლიერი ქიმიკატების შეღწევისას: ფენოლი, ფორმალინი, დარიშხანი ან რეზორცინო-ფორმალინის პასტა, იოდი, ქლორჰექსიდინი, ევგენოლი და ა.შ. ამ შემთხვევაში დაავადების კლინიკური გამოვლინებები აშკარად ვლინდება. დაკავშირებულია სტომატოლოგიურ მკურნალობასთან დროულად. მწვავე პერიოდონტიტის განვითარებისათვის დამახასიათებელი პაციენტების ჩივილები ჩნდება აგრესიული ზემოქმედებისთანავე წამლებიპაროდონტის ქსოვილზე.კლასიფიკაცია
ეტიოლოგია, ანუ პერიოდონტიტის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული. ამის საფუძველზე, ქ თანამედროვე სტომატოლოგიაჩვეულებრივ განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ფორმებს, მისი წარმოშობის მიხედვით:
დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა ძალიან რთულია მნიშვნელოვანი ეტაპიაუცილებელია პაციენტის მკურნალობის რეჟიმის სწორად მომზადებისთვის. სიმპტომები და დიაგნოზი
პერიოდონტიტი - დაავადების სიმპტომები დამოკიდებული იქნება ანთებითი პროცესის ფორმაზე. ანთება შეიძლება ჰქონდეს მწვავე კურსითან მძიმე სიმპტომები, ასევე ქრონიკული - დუნე სიმპტომებით ან უსიმპტომოდ. ამასთან დაკავშირებით, ჩვეულებრივია განასხვავოთ შემდეგი ფორმები:
- სიმპტომები მწვავე ფორმაპაროდონტიტი -
- მტკივა ან მკვეთრი ტკივილიკბილში
- კბილზე კბენა იწვევს ტკივილს,
- მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მტკივნეული ტკივილი თანდათან გადაიქცევა თრთოლვით, ცრემლდენად, ძალიან იშვიათი უმტკივნეულო ინტერვალებით;
- სისუსტე, ცხელება, ძილის დარღვევა,
- შეიძლება გაჩნდეს შეგრძნება, რომ კბილი ამოვიდა ყბიდან.
- ქრონიკული პერიოდონტიტის სიმპტომები -
- ბოჭკოვანი ფორმა,
- გრანულაციის ფორმა,
- გრანულომატოზური ფორმა.
ქრონიკული პაროდონტიტის დიაგნოზი რენტგენის გამოყენებით
პაროდონტიტის ფორმის გააზრება ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმისთვის, რადგან... ჩატარებული მკურნალობის მოცულობა ამაზე იქნება დამოკიდებული. ქრონიკული პერიოდონტიტის ფიბროზული ფორმა– ანთების ამ ფორმით, ზრდა ხდება პერიოდონტიუმში ბოჭკოვანი ქსოვილი. ამ შემთხვევაში, რენტგენი აჩვენებს პაროდონტის ნაპრალის გამოხატულ გაფართოებას. პაროდონტიტის ეს ფორმა ძალიან მარტივად მკურნალობს 1-2 ვიზიტში: ამისთვის საჭიროა მხოლოდ ფესვის არხების სწორად შევსება. გრანულაციის ფორმა– ყველაზე აგრესიული ფორმაა, რომელიც ხასიათდება კბილის ფესვის მწვერვალის გარშემო ძვლოვანი ქსოვილის სწრაფი განადგურებით. რენტგენოლოგიურად პაროდონტიტის ეს ფორმა სანთლის ალივით გამოიყურება მკაფიო კონტურების გარეშე. მკაფიო კონტურების არარსებობა მიუთითებს ანთების წყაროს გარშემო გარსის არარსებობაზე. გრანულომატოზური ფორმა- პაროდონტიტის ამ ფორმით, რენტგენის სხივზე ანთების ფოკუსი გამოჩნდება, როგორც ინტენსიური გამუქება მკაფიო მომრგვალებული კონტურებით. უფრო მეტიც, ანთების სიდიდიდან გამომდინარე, პაროდონტიტის გრანულომატოზური ფორმა იყოფა კიდევ 3 ფორმად. ყველა ეს 3 ფორმირება მჭიდროდ არის მიმაგრებული კბილის ფესვის მწვერვალზე. გარედან მათ აქვთ მკვრივი გარსი, შიგნიდან კი ღრუა, ჩირქით სავსე. მათ ეძახიან -- გრანულომა(ზომები 5 მმ-მდე),
- ცისტოგრანულომა (ზომები 5-დან 10 მმ-მდე),
- რადიკულარული კისტა(ზომები 1 სმ-ზე მეტი).
- ქრონიკული პერიოდონტიტის გამწვავების სიმპტომები - პერიოდონტიტის ქრონიკული ფორმა ხასიათდება ტალღის მსგავსი მიმდინარეობით პერიოდული გამწვავების პერიოდებით, რომლის დროსაც სიმპტომები დამახასიათებელი ხდება პაროდონტიტის მწვავე ფორმისთვის, ე.ი. ძლიერი ტკივილი, შესაძლოა ღრძილების შეშუპება და შეშუპება. როგორც წესი, ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამწვავება დაკავშირებულია ჰიპოთერმიასთან ან იმუნიტეტის დაქვეითების სხვა მიზეზებთან.
მკურნალობა
პირველადი კბილების პაროდონტიტის მკურნალობისას ექიმი ყოველთვის აგზავნის ბავშვს რენტგენოლოგიურად. ასე განსაზღვრავს ის დამარცხების ხარისხს, მის შანსებს თერაპიული მკურნალობადა ასეთი მკურნალობის მიზანშეწონილობა. რუდიმენტების დაზიანების რაიმე საფრთხის შემთხვევაში მუდმივი კბილებიუმჯობესია ამოიღოთ დაზიანებული რძე. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება სამ ეტაპად: თუ თერაპიული ტექნიკაარ გამოიღო ეფექტი და არსებობს მიმდებარე ქსოვილების დაზიანებისა და სხვა გართულებების რისკი, რეკომენდებულია გამომწვევი კბილის ამოღება და ბუდის მკურნალობა.პაროდონტიტის მკურნალობის მეთოდები მოზრდილებში
სულ რაღაც რამდენიმე ასეული წლის წინ, სტომატოლოგებს წარმოდგენაც არ ჰქონდათ, როგორ ემკურნალათ პაროდონტიტს. მათ ეს საკითხი გადაწყვიტეს პრინციპით „არ არის კბილი, არ არის პრობლემა“. შედეგად, ყველაფერი მხოლოდ გაუარესდა. გარდა ამისა, თანკბილვაში არსებული სიცარიელეები იწვევდა დარჩენილი კბილების გადაადგილებას, მათზე დატვირთვის გაზრდას და ანთებით პროცესებს. გარდა ამისა, მოცილების პროცესში ანტისეპტიკური ზომები სასურველს ტოვებდა. ახლა არსებობს ეფექტური თერაპიული მკურნალობის შესაძლებლობა.პაროდონტიტის მკურნალობის ძირითადი ეტაპები
ფესვის არხების საფუძვლიანი გაწმენდა სპეციალიზებული ინსტრუმენტების გამოყენებით. პროცესის დროს არხში ანტისეპტიკის ამოტუმბვა ხდება. შემდეგ, მკვდარი ქსოვილის დიდი ნაწილის ამოღების შემდეგ, გამოიყენება ანტიბაქტერიული ნივთიერებები. ისინი მოთავსებულია არხების პირებთან. ხშირად ეს პროცედურა რამდენჯერმე უნდა გაიმეოროთ სასურველი ეფექტის მისაღწევად. თუ ვსაუბრობთ ქრონიკულ ფორმაზე, აგენტები გამოიყენება დაზიანებული პაროდონტის ქსოვილის აღსადგენად. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაროდონტიტის ლაზერული მკურნალობა, მაგნიტოთერაპია, მიკროტალღური და UHF შეიძლება დაგეხმაროთ. როდესაც ღრმა პაროდონტის ჯიბეები გამოჩნდება, ექიმებმა შეიძლება გამოიყენონ ანტიბიოტიკები. მათი ადგილობრივი აპლიკაციახშირად შეუძლია სასურველ ეფექტს. შემდეგ, მას შემდეგ, რაც დარწმუნდება, რომ ინფექცია აღმოიფხვრა, ექიმი ავსებს ფესვის არხებს შემავსებელი მასალით. ამასთან, მნიშვნელოვანია, რომ გამკვრივების შემდეგ საგრძნობლად არ შეიკუმშოს და არ დატოვოს ღრუები.პაროდონტიტის მკურნალობის ქირურგიული ტექნიკა
IN სტომატოლოგიური პრაქტიკახშირად წარმოიქმნება სიტუაციები, როდესაც ანთებითი პროცესის შეჩერება თერაპიული მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით შეუძლებელია. უნდა მივმართოთ აპრობირებული ძველ მეთოდებს – ფესვის მწვერვალის რეზექციას, ანუ კბილის ამოღებას. პირველი ვარიანტი უფრო რთულია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში სასურველია. სტომატოლოგიურ ქირურგიაში მუდმივ კბილებში პერიოდონტიტის მკურნალობა შემდეგნაირად ხდება:- დაზიანებული კბილის მიდამოში ლორწოვანი გარსის მცირე ნაწილი იშლება;
- დაზიანებული ქსოვილი ამოღებულია;
- ფესვის მწვერვალი ამოჭრილია და ივსება; ქირურგიული ადგილი იკერება.
- შემაერთებელი ქსოვილის კომპლექსის ანთება, რომელიც ქმნის პაროდონტალურ ლიგატს (პერიოდონტალურ ლიგატს), რომელიც ლოკალიზებულია ფესვის მწვერვალზე. მწვავე ფორმით, აპიკალური პერიოდონტიტი ვლინდება ტკივილისა და შეშუპების სახით დაზიანებულ მიდამოში, რეაქცია სიცხეზე. მაღალი ტემპერატურასხეული და ზოგადი სისუსტე. აპიკალური პერიოდონტიტის დიაგნოსტირება ხდება დროს სტომატოლოგიური გამოკვლევაანამნეზის საფუძველზე, გამოვლენილი კლინიკური გამოვლინებებიდა რენტგენის გამოკვლევა. აპიკალური პერიოდონტიტის მკურნალობა მოიცავს კბილის მომზადებას, არხის მკურნალობას და ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული პრეპარატები, ფიზიოთერაპია და შემდგომში არხების და კბილის გვირგვინის შევსება.
Ზოგადი ინფორმაცია
I.G-ის მიხედვით კლასიფიკაცია ამჟამად ფართოდ არის გავრცელებული. ლუკომსკი, რომელიც განასხვავებს მწვავე და ქრონიკულ აპკიურ პერიოდონტიტს პათოლოგიური პროცესის ხასიათის მიხედვით და შესაძლო გართულებები. მისი მიხედვით, მწვავე აპიკალური პაროდონტიტი, ექსუდაციის ტიპის მიხედვით, იყოფა სეროზულ და ჩირქოვანდ, რომელთა კლინიკურ სურათს თან ახლავს მნიშვნელოვანი მტკივნეული გამოვლინებები; ქრონიკული აპიკალური პაროდონტიტი შეიძლება იყოს გრანულაციური, გრანულომატოზული და ბოჭკოვანი.
სიმპტომები
- მწვავე აპიკალური პერიოდონტიტიიჩენს თავს, რომ იზრდება მტკივნეული ტკივილიდაზიანებულ ადგილას, გამწვავებულია შეხებით. პაციენტები აღნიშნავენ კბილის „გამოსვლის“ შეგრძნებას თანკბილვისგან, მტკივნეულ რეაქციას ტემპერატურის სტიმულებზე, განსაკუთრებით ცხელზე. შემდგომში ტკივილი საგრძნობლად ძლიერდება, პულსირებადი ხდება და ხშირად ასხივებს ახლომდებარე ანატომიურ უბნებს, რაც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის სტადიაზე პროგრესირებაზე. ჩირქოვანი ანთება. მატულობს დაავადებული კბილის მობილურობა, ირგვლივ ქსოვილის შეშუპება და ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების ზრდა. Უარესდება ზოგადი ჯანმრთელობასხეულის ტემპერატურა იმატებს (37-38 °C-მდე) და ხშირად განიცდით თავის ტკივილი. დაავადების მწვავე ფორმა გრძელდება 2-3-დან 14 დღემდე. არყოფნით ადეკვატური მკურნალობამწვავე პერიოდონტიტი შეიძლება ქრონიკული გახდეს ფისტულის ან კისტის წარმოქმნით და ასევე შეიძლება გართულდეს უფრო სერიოზული პათოლოგიებით, მაგალითად, პერიმანდიბულური აბსცესით, ფლეგმონით, ოსტეომიელიტით და ა.შ.
- ქრონიკული აპიკალური პაროდონტიტიშეიძლება იყოს პრაქტიკულად უსიმპტომო, დროდადრო ვლინდება გამწვავების სახით, რომელსაც თან ახლავს დაავადების მწვავე ფორმის სიმპტომები. რემისიის პერიოდებს ახასიათებს მცირე ტკივილი ჭამის დროს, ფისტულების გამოჩენა ღრძილებზე და უსიამოვნო სუნიპირის ღრუდან. ქრონიკული გრანულაციური პაროდონტიტი ვლინდება როგორც წყვეტილი მსუბუქი ტკივილი კბენისას და სისავსის შეგრძნება. ამ ნიშნებს ხშირად ახლავს ღრძილზე ჩირქოვანი გამონადენით ფისტულის წარმოქმნა, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ ქრება.
დროული მკურნალობა, როგორც წესი, ასახავს მის ეფექტურობას - სტატისტიკის მიხედვით, აპიკალური პაროდონტიტი შემთხვევათა 85%-ში სრულად იკურნება. როდესაც ძვლოვანი ქსოვილი ერთვება ანთებით პროცესში არასწორი ან დროული მკურნალობათერაპიული მეთოდები ხშირად ვერ აღწევს წარმატებას მკურნალობაში. ამ სიტუაციაში ისინი მიმართავენ ქირურგიული ჩარევა– ფესვის მწვერვალის რეზექცია ან ცისტექტომია. თუ ყველა თერაპიული ღონისძიება წარუმატებელი აღმოჩნდა, დაავადებული კბილი ამოღებულია.
პროგნოზი და პრევენცია
სტომატოლოგთან დროული კონტაქტი და მწვავე აპიკალური პერიოდონტიტის დროული მკურნალობა, როგორც წესი, იძლევა დადებით პროგნოზს და თავიდან აიცილებს დაავადების ქრონიკულ გადაქცევას, პერიოსტიტს, ოსტეომიელიტს, აბსცესს, ფლეგმონას და სეფსისს. თუმცა, როცა გაშვებული ფორმებიქრონიკული პერიოდონტიტი, ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა ზრდის გართულებების რისკს: გრანულომები, ცისტები და ა.შ., რაც ხშირად იწვევს დაზიანებული კბილის ამოღების აუცილებლობას.
აპიკალური პერიოდონტიტის პროფილაქტიკისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიებებია მარტივი წესებიჰიგიენა, რომელიც ხელს უწყობს სტომატოლოგიური დაავადებების გაჩენის თავიდან აცილებას, ასევე სტომატოლოგთან რეგულარულ ვიზიტებს პრევენციული გამოკვლევადა კარიესის წარმოქმნილი დაზიანებების დროული მკურნალობა. გარდა ამისა, მწვავე პერიოდონტიტის გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.
პაროდონტიტი- არის პაროდონტის ანთება, რომელსაც ახასიათებს ალვეოლში კბილზე დამჭერი ლიგატების მთლიანობის დარღვევა; კორტიკალური ფირფიტაკბილის მიმდებარე ძვალი და ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბცია მცირე ზომისგან დიდი კისტების წარმოქმნამდე.
რა იწვევს ქრონიკულ აპიკალურ პერიოდონტიტს:
ინფექციური პაროდონტიტიძირითადად კარიესის გართულებაა. როგორც პირველადი (როდესაც პროცესი არანამკურნალევი კარიესის, შემდეგ პულპიტის ან პაროდონტის დაავადების შედეგია), ასევე მეორადი (როდესაც პროცესს აქვს იატროგენული მიზეზი).
ბაქტერიების შეღწევის მეთოდის მიხედვით, პაროდონტიტი იყოფა ინტრადენტალურ და ექსტრადენტალურ (ინტრადენტალურ და ექსტრადენტალურ). ეს უკანასკნელი მოიცავს პერიოდონტიტს, რომელიც ვითარდება მიმდებარე ქსოვილებიდან ანთებითი პროცესის გადასვლის შედეგად (ოსტეომიელიტი, სინუსიტი).
ტრავმული პაროდონტიტიწარმოიქმნება როგორც მნიშვნელოვანი, ერთჯერადი დარტყმის (დაცემის დარტყმა ან სახეზე მძიმე, მძიმე საგნებით დარტყმა), ან მცირე, მაგრამ ქრონიკული ტრავმის შედეგად (დიდი ზომის ავსება, მავთულის ან ძაფის კბენა). ახლომდებარე კბილების არარსებობა). დაზიანების შემთხვევაში პროცესი, როგორც წესი, მწვავეა.
სამკურნალო პერიოდონტიტივითარდება ყველაზე ხშირად არასწორი მკურნალობაპულპიტი, როდესაც ძლიერი წამლები შედის პაროდონტიუმში (მაგალითად, დარიშხანის, ფორმალდეჰიდის, ფენოლის შემცველი პასტა) ან გამაღიზიანებელი მასალები (ფოსფატის ცემენტი, ქინძისთავები). პაროდონტიტი, რომელიც ხდება შედეგად ალერგიული რეაქციები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი იმუნოლოგიური რეაქცია.
ბავშვებში პაროდონტიტის განვითარების ძირითადი მიზეზი არის ინფექცია, როდესაც მიკროორგანიზმები, მათი ტოქსინები და ანთებითი ნეკროზული რბილობიდან გამომავალი ბიოგენური ამინები ვრცელდება პაროდონტიუმში.
პათოგენეზი (რა ხდება?) ქრონიკული აპიკალური პერიოდონტიტის დროს:
ამჟამად მიჩნეულია, რომ პაროდონტიუმში ანთებითი პროცესი ხდება ფესვის არხების ინფექციური და ტოქსიკური შიგთავსის მწვერვალში შეყვანის შედეგად. უფრო მეტიც, მიკროფლორას ვირუსულობას ნაკლები მნიშვნელობა ენიჭება, ვიდრე ენდოტოქსინის პერიაპიკალურ ქსოვილებზე ზემოქმედებას, რომელიც წარმოიქმნება გრამუარყოფითი ბაქტერიების მემბრანის დაზიანებისას, რაც იწვევს ბიოლოგიურად აქტიური პროდუქტების წარმოქმნას, რომლებიც ზრდის სისხლძარღვთა გამტარიანობას. .
ქრონიკული აპიკალური პერიოდონტიტის სიმპტომები:
საჩივრების ამ ფორმით შეიძლება არ იყოს ან უმნიშვნელო საჩივრები იყოს. მტკივნეული შეგრძნებებიკბენისას. კბილი შეიძლება იყოს შევსებული ან ხელუხლებელი, მაგრამ ხშირად არის კარიესული დაზიანება, რომელიც უკავშირდება კბილის ღრუს. ფესვის არხში შესვლა, პერკუსია და პალპაცია უმტკივნეულოა. პერიოდულად შეიძლება განვითარდეს და გამოჩნდეს ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ თეთრი წერტილი(აბსცესი) - ფისტულა. ფესვის არხი, როგორც წესი, ნაწილობრივ დაბლოკილია. კბილი გაუფერულებულია. რენტგენოგრაფია ავლენს გამოხატულ დესტრუქციულ ცვლილებებს ძვლოვან ქსოვილში მკაფიო ან ოდნავ ბუნდოვანი საზღვრებით.
ქრონიკული ფიბროზული პერიოდონტიტი.
ამ ფორმის დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან პაციენტები არ უჩივიან და ასევე იმიტომ, რომ მსგავსია კლინიკური სურათიშეიძლება გამოიწვიოს, მაგალითად, ქრონიკული განგრენული პულპიტი.
ობიექტურად ქრონიკული ფიბროზული პერიოდონტიტის დროს აღინიშნება კბილის ფერის ცვლილება, კბილის გვირგვინი შეიძლება იყოს ხელუხლებელი, არის ღრმა კარიესული ღრუ, ზონდი უმტკივნეულოა. კბილის პერკუსია ხშირად უმტკივნეულოა, არ არის რეაქცია სიცივეზე ან სიცხეზე. ნეკროზული რბილობი განგრენული სუნით ხშირად გვხვდება კბილის ღრუში.
კლინიკაში ქრონიკული ფიბროზული პერიოდონტიტის დიაგნოზს ეფუძნება რენტგენი, რომელიც გვიჩვენებს პაროდონტის ნაპრალის დეფორმაციას მისი გაფართოების სახით ფესვის მწვერვალზე, რასაც ჩვეულებრივ არ ახლავს ალვეოლის ძვლის კედლის რეზორბცია, ასევე კბილის ფესვის ცემენტი.
შედეგად შეიძლება მოხდეს ფიბროზული პერიოდონტიტი მწვავე ანთებაპაროდონტის დაავადება და ქრონიკული პაროდონტიტის სხვა ფორმების განკურნების შედეგად, პულპიტი ან ხდება გადატვირთვის შედეგად დაკარგვის გამო დიდი რიცხვიკბილები ან ტრავმული არტიკულაცია.
ქრონიკული გრანულაციური პაროდონტიტი.ხშირად ვლინდება უსიამოვნო, ზოგჯერ მსუბუქი ტკივილის სახით (სიმძიმის, სისავსის, უხერხულობის შეგრძნება); მტკივნეულ კბილზე კბენისას შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ტკივილი; ეს შეგრძნებები პერიოდულად ჩნდება და ხშირად თან ახლავს ჩირქოვანი გამონადენით ფისტულის გამოჩენა და გრანულაციური ქსოვილის გამოდევნა, რომელიც ქრება გარკვეული დროის შემდეგ.
დგინდება დაავადებული კბილის ღრძილების ჰიპერემია; ღრძილის ამ ზონაზე ხელსაწყოს ბლაგვი ბოლოთი დაჭერისას ჩნდება დეპრესია, რომელიც ინსტრუმენტის ამოღებისთანავე არ ქრება (ვაზოპარეზის სიმპტომი). ღრძილების პალპაციისას პაციენტი განიცდის დისკომფორტს ან ტკივილს. დაუმუშავებელი კბილის პერკუსია იწვევს გაიზარდა მგრძნობელობადა ზოგჯერ ტკივილის რეაქცია.
ხშირად აღინიშნება რეგიონალური ლიმფური კვანძების გადიდება და მგრძნობელობა.
ქრონიკული გრანულაციური პერიოდონტიტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ავლენს ძვლის დაკარგვის ფოკუსს ფესვის მწვერვალის მიდამოში გაურკვეველი კონტურებით ან არათანაბარი ხაზით, ცემენტისა და დენტინის განადგურება კბილის მწვერვალზე. ქრონიკული გრანულომატოზული პაროდონტიტი ხშირად ვლინდება უსიმპტომოდ, პაციენტები ნაკლებად უჩივიან დისკომფორტს და მსუბუქ ტკივილს კბენისას.
ანამნეზი შეიცავს მითითებებს წარსულში პაროდონტის ტრავმის ან ტკივილის შესახებ, რომელიც დაკავშირებულია პულპიტის განვითარებასთან. როდესაც გრანულომა ლოკალიზებულია ზედა მოლარებისა და პრემოლარების ბუკალური ფესვების მიდამოში, პაციენტები ხშირად მიუთითებენ ძვლის პროტრუზიაზე ფესვების მწვერვალების პროექციის მიხედვით.
ობიექტურად: გამომწვევ კბილს შესაძლოა არ ჰქონდეს კარიესული ღრუ, გვირგვინის ფერი ხშირად იცვლებოდეს, აღინიშნებოდეს კარიესული ღრუს არსებობა არხებში პულპის გაფუჭებით და ბოლოს, კბილის მკურნალობა, მაგრამ ცუდად. შევსებული არხები. კბილის პერკუსია ხშირად უმტკივნეულოა; ვესტიბულური ზედაპირიდან ღრძილის პალპაციისას შეიძლება გამოვლინდეს მტკივნეული ამობურცულობა, რომელიც შეესაბამება გრანულომის პროექციას.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ავლენს მომრგვალებული ძვლოვანი ქსოვილის მკაფიოდ გამოხატულ იშვიათ სურათს. ზოგჯერ შეგიძლიათ იხილოთ კბილის ქსოვილის განადგურება მწვერვალში და ჰიპერცემენტოზი ფესვის გვერდით ნაწილებში.
გრანულომატოზური პერიოდონტიტის ხელსაყრელი შედეგი დროული და სწორი მკურნალობით არის გადასვლა ბოჭკოვანი ფორმა. მკურნალობის არარსებობის ან ფესვის არხის არასრული შევსების შემთხვევაში, გრანულომა გადაიქცევა ცისტოგრანულომაში ან კბილის ფესვის კისტაში.
გამწვავებული ქრონიკული პერიოდონტიტი.უფრო ხშირად გრანულაციური და გრანულომატოზური პერიოდონტიტი მწვავდება, ნაკლებად ხშირად ფიბროზული პერიოდონტიტი. ვინაიდან გამწვავება ხდება პაროდონტის დესტრუქციული ცვლილებების არსებობისას, ტკივილი კბილზე კბენისას არ არის ისეთი ძლიერი, როგორც მწვავე ჩირქოვანი პერიოდონტიტის დროს. რაც შეეხება სხვა სიმპტომებს ( მუდმივი ტკივილირბილი ქსოვილების კოლატერალური შეშუპება, ლიმფური კვანძების რეაქცია), შემდეგ ისინი შეიძლება გაიზარდონ იმავე თანმიმდევრობით, როგორც მწვავე ჩირქოვანი პერიოდონტიტის დროს.
ობიექტურად, ღრმა კარიესული ღრუს არსებობა (კბილი შეიძლება იყოს დაუმუშავებელი ან შევსებული), ტკივილის არარსებობა გამოკვლევისას, მკვეთრი ტკივილიპერკუსიით, როგორც ვერტიკალური ასევე ჰორიზონტალური, ნაკლებად. კბილი შეიძლება იყოს გაუფერულებული და მოძრავი. გამოკვლევისას დგინდება ვტეკი, მტკივნეულია ლორწოვანი გარსის და ხშირად კანის ჰიპერემია, გამომწვევი კბილის მიდამოზე გარდამავალი ნაკეცის სიგლუვე, ამ უბნის პალპაცია. არ არის კბილის ქსოვილების რეაქცია ტემპერატურის სტიმულებზე.
ქრონიკული ფიბროზული პერიოდონტიტის გამწვავებარენტგენოგრაფიას თან ახლავს ძვლოვანი ქსოვილის იშვიათობის საზღვრების სიცხადის დაქვეითება, იშვიათობისა და ოსტეოპოროზის ახალი კერების გამოჩენა, ანთებითი ფოკუსის მიხედვით.
გრანულომატოზური პერიოდონტიტის რენტგენოლოგიურ სურათს მწვავე სტადიაში ახასიათებს კბილის მწვერვალში იშვიათი ძვლოვანი ქსოვილის საზღვრების სიცხადის დაკარგვა, პაროდონტის გვერდითი მონაკვეთების პაროდონტის ხაზის დაბინდვა და ძვლის ტვინის სივრცეების გასუფთავება. გრანულომის პერიფერიის გასწვრივ.
გამწვავებული ქრონიკული გრანულაციური პაროდონტიტი რენტგენოლოგიურად ხასიათდება იშვიათი ფოკუსის კონტურების უფრო მკვეთრად გამოკვეთით ზოგადი ბუნდოვანი ნიმუშის ფონზე.
პაროდონტის ელექტრომეტრული რეაქცია პაროდონტიტის ყველა ფორმის დროს 100 μA-ზე მეტია ან სრულიად არ არსებობს. თერაპიული ღონისძიებებიპაროდონტიტის დროს ისინი სცილდებიან მხოლოდ გამომწვევი კბილის მკურნალობას და შედგება ორგანიზმის აქტიურ განთავისუფლებაში ინფექციური ფოკუსიდან, რაც აღწევს ორგანიზმის სენსიბილიზაციის პრევენციას, აფერხებს განვითარებას. ანთებითი პროცესები ყბა-სახის არედა შინაგანი ორგანოების დაავადებები.
ქრონიკული აპიკალური პერიოდონტიტის მკურნალობა:
ქრონიკული პერიოდონტიტის მკურნალობამოდის დაავადების გამომწვევი მიზეზის მკურნალობაზე - კარიესი, პულპიტი და ა.შ. არხების გაწმენდა, ღრუს ამოვსება, კარიესის აღმოფხვრა - ეს არის მკურნალობის მთავარი მეთოდი.
Ჩატვირთვა...