Წარმოშობის ქვეყანა
ნიდერლანდები ნიდერლანდები/რუსეთიპროდუქტის ჯგუფი
ანტიბაქტერიული პრეპარატებიპენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკი ფართო არჩევანიმოქმედება ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორთან
გამოშვების ფორმები
- 4 - ბლისტერი (5) - მუყაოს შეფუთვა 4 - ბლისტერი (5) - მუყაოს პაკეტები. 4 - ბლისტერი (5) - მუყაოს პაკეტები. 7 - ბლისტერი (2) - მუყაოს პაკეტები.
დოზის ფორმის აღწერა
- დისპერსიული ტაბლეტები დისპერსიული ტაბლეტები წაგრძელებული, დისპერსიული ტაბლეტები მოგრძო, თეთრიდან ყვითელამდე შეფერილობის ყავისფერი წერტილოვანი ლაქებით, ნიშნების გარეშე, მონიშნული „424“ და კომპანიის ლოგო.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი; ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას კომბინირებული პრეპარატი, ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი. აქტიურია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიმართ (ბეტა-ლაქტამაზას გამომწვევი შტამების ჩათვლით). ამოქსიცილინი არის ბაქტერიციდული და აფერხებს პეპტიდოგლიკანის სინთეზს ბაქტერიის უჯრედის კედელში. კლავულანის მჟავა აინჰიბირებს ბეტა-ლაქტამაზებს II, III, IV და V ტიპის). არ არის აქტიური I ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, რომლებიც წარმოიქმნება Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. კლავულანის მჟავას აქვს მაღალი მიდრეკილება პენიცილინაზების მიმართ, რის გამოც იგი ქმნის ფერმენტთან სტაბილურ კომპლექსს, რომელიც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ფერმენტულ დაშლას ბეტა-ლაქტამაზების გავლენის ქვეშ და აფართოებს მის მოქმედების სპექტრს. Flemoclav Solutab® აქტიურია აერობული გრამდადებითი ბაქტერიების მიმართ: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (გარდა მეთიცილინ-რეზისტენტული შტამებისა), Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Clostridium spp. (გარდა Clostridium difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria boorrhoeae, Neisseria boorrhoellatis. Gardnerella vaginalis, Brucella spp., Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Helicobacter pylori; ანაერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები: Bacteroides spp., მათ შორის Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.ფარმაკოკინეტიკა
ამოქსიცილინის აბსორბცია პერორალური მიღების შემდეგ, ის სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ამოქსიცილინის შეწოვა ზე პერორალური მიღებაარის 90-94%. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა აღწევს 94%-ს. საკვების ერთდროული მიღება გავლენას არ ახდენს აბსორბციაზე. Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. 500 მგ/125 მგ ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ (ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა) ამოქსიცილინის საშუალო კონცენტრაცია (8 საათის შემდეგ) არის 0,3 მგ/ლ. 875 მგ/125 მგ ერთჯერადი დოზის შემდეგ (ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა), ამოქსიცილინის Cmax სისხლის პლაზმაში არის 12 მკგ/მლ. განაწილება 875 მგ/125 მგ ერთჯერადი დოზის შემდეგ (ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა), ამოქსიცილინის AUC არის 33 მკგ? სთ/ლ. შრატის ცილებთან შეკავშირება არის დაახლოებით 17-20%. ამოქსიცილინი გადის პლაცენტურ ბარიერს და მცირე რაოდენობით გამოიყოფა დედის რძეში. მეტაბოლიზმი ამოქსიცილინის მცირე ნაწილი მეტაბოლიზდება ბეტა-ლაქტამის რგოლის ჰიდროლიზით არააქტიურ მეტაბოლიტებამდე (მთავარია პენიცილის და პენამალდის მჟავები). გამოყოფა ამოქსიცილინის დაახლოებით 60-80% გამოიყოფა თირკმელებით პრეპარატის მიღებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში. T1/2 არის 0.9-1.2 საათი ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურად კლინიკური შემთხვევებითირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში (კრეატინინის კლირენსი 10-30 მლ/წთ-ში) T1/2 შეადგენს 6 სთ-ს, ხოლო ანურიის დროს მერყეობს 10-დან 15 საათამდე, გამოიყოფა ჰემოდიალიზით. კლავულანის მჟავას აბსორბცია პერორალური მიღების შემდეგ, ის სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 60%. საკვების ერთდროული მიღება გავლენას არ ახდენს აბსორბციაზე. Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა მიღებიდან დაახლოებით 1-2 საათის შემდეგ. 500/125 მგ ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ (ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა) კლავულანის მჟავას საშუალო კონცენტრაცია აღწევს 0,08 მგ/ლ (8 საათის შემდეგ). 875 მგ/125 მგ ერთჯერადი დოზის შემდეგ (ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა), კლავულანის მჟავას Cmax სისხლის პლაზმაში არის 3 მკგ/მლ. განაწილება 875 მგ/125 მგ ერთჯერადი დოზის შემდეგ (ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა), კლავულანის მჟავას AUC არის 6 მკგ? სთ/ლ. შრატის ცილებთან შეკავშირება არის 22%. კლავულანის მჟავა აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. არ არსებობს სანდო მონაცემები დედის რძეში გამოყოფის შესახებ. მეტაბოლიზმი კლავულანის მჟავა გადის ვრცელ მეტაბოლიზმს ჰიდროლიზისა და შემდგომი დეკარბოქსილირების გზით. გამოყოფა კლავულანის მჟავას დაახლოებით 30-50% გამოიყოფა თირკმელებით პრეპარატის მიღებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში. T1/2 არის დაახლოებით 1 საათი ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავის საერთო კლირენსი არის 25 ლ/სთ. ფარმაკოკინეტიკა განსაკუთრებულ კლინიკურ შემთხვევებში თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში (კრეატინინის კლირენსი 20-დან 70 მლ/წთ-მდე) T1/2 შეადგენს 2,6 სთ-ს, ხოლო ანურიის დროს მერყეობს 3-4 საათს შორის, გამოიყოფა ჰემოდიალიზით.განსაკუთრებული პირობები
Flemoclav Solutab®-ის მიღებისას შესაძლებელია ჯვარედინი რეზისტენტობა და ჰიპერმგრძნობელობა სხვა პენიცილინების ან ცეფალოსპორინების მიმართ. ანაფილაქსიური რეაქციების განვითარების შემთხვევაში, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და დაინიშნოს შესაბამისი თერაპია: სამკურნალოდ ანაფილაქსიური შოკიშესაძლოა საჭირო გახდეს ეპინეფრინის (ადრენალინის), კორტიკოსტეროიდების გადაუდებელი მიღება და ელიმინაცია სუნთქვის უკმარისობა. სუპერინფექცია (მაგ., კანდიდოზი) შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით პაციენტებში ქრონიკული დაავადებებიდა/ან დისფუნქცია იმუნური სისტემა. თუ სუპერინფექცია მოხდა, პრეპარატი უნდა შეწყდეს და/ან დარეგულირდეს შესაბამისად. ანტიბაქტერიული თერაპია. პაციენტები მძიმე კუჭ-ნაწლავის დარღვევებითან ახლავს ღებინება და/ან დიარეა, Flemoclav Solutab®-ის დანიშვნა შეუსაბამოა ზემოაღნიშნული სიმპტომების აღმოფხვრამდე, რადგან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან პრეპარატის შეწოვის შესაძლო დარღვევა. მძიმე და მუდმივი დიარეის გამოჩენა შეიძლება ასოცირებული იყოს ფსევდომემბრანული კოლიტის განვითარებასთან, ამ შემთხვევაში პრეპარატის მიღება წყდება და ინიშნება აუცილებელი მკურნალობა. ჰემორაგიული კოლიტის განვითარების შემთხვევაში ასევე აუცილებელია პრეპარატის დაუყოვნებელი შეწყვეტა და მაკორექტირებელი თერაპია. ამ შემთხვევებში უკუნაჩვენებია წამლების გამოყენება, რომლებიც ასუსტებენ ნაწლავის მოძრაობას. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში პრეპარატი უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით და მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ღვიძლის ფუნქციის შეფასების გარეშე. ერთ კვლევაში, პროფილაქტიკური ამოქსიცილინი/კლავულანატი ქალებში მემბრანების ნაადრევი რღვევით გაზრდიდა ახალშობილთა ნეკროზული ენტეროკოლიტის რისკს. პრეპარატის მიღებისას შეიძლება აღინიშნოს პროთრომბინის დროის ზრდა. ამიტომ, ფლემოკლავ სოლუტაბი® სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტულ თერაპიას (აუცილებელია სისხლის შედედების პარამეტრების მონიტორინგი). Იმის გამო მაღალი კონცენტრაციაამოქსიცილინი შარდში, ის შეიძლება დეპონირებული იყოს კედლებზე შარდის კათეტერიამიტომ ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ კათეტერის პერიოდული ცვლილება. ფორსირებული დიურეზი აჩქარებს ამოქსიცილინის ელიმინაციას და ამცირებს მის კონცენტრაციას პლაზმაში. Flemoclav Solutab®-ის გამოყენების პერიოდში, შარდში გლუკოზის განსაზღვრის არაფერმენტული მეთოდები, ასევე ურობილინოგენის ტესტი შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი. ზე კურსის მკურნალობააუცილებელია ჰემატოპოეზის ორგანოების, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციების მონიტორინგი. თუ თერაპიის დროს მოხდა კრუნჩხვები, პრეპარატი წყდება. გასათვალისწინებელია, რომ 1 დისპერსიული ტაბლეტი 875 მგ/125 მგ შეიცავს 25 მგ კალიუმს.ნაერთი
- 1 ჩანართი. ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი 528,8 მგ, რაც შეესაბამება ამოქსიცილინის შემცველობას 500 მგ კალიუმის კლავულანატი 148,9 მგ, რაც შეესაბამება კლავულანის მჟავას 125 მგ შემცველობას დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კროსპოვიდონი, ვანილინი, გარგარის არომატი, საქარინი, მაგნიუმის სტეარატი. ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი 1019.8 მგ, რაც შეესაბამება ამოქსიცილინის შემცველობას 875 მგ კალიუმის კლავულანატი 148.9 მგ, რაც შეესაბამება კლავულანის მჟავას 125 მგ შემცველობას. დამხმარე ნივთიერებები: დისპერსირებული ცელულოზა, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ვანვორინპოვიდი, ვანვორინ ფლაკონიუმი სტეარატი. ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი 145,7 მგ, რაც შეესაბამება ამოქსიცილინის შემცველობას 125 მგ კალიუმის კლავულანატი 37,2 მგ, რაც შეესაბამება კლავულანის მჟავას 31,25 მგ შემცველობას დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კროსპოვიდონი, ვანილინის ფლავორმაგი, ა. ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი 291 მგ, რაც შეესაბამება ამოქსიცილინის შემცველობას 250 მგ კალიუმის კლავულანატი 74,5 მგ, რაც შეესაბამება კლავულანის მჟავას 62,5 მგ შემცველობას. დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კროსპოვიდონი, ვანილინი, გარგარის ფლაგარიუმი, მაგარცინარატი. ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი 528,8 მგ, რაც შეესაბამება ამოქსიცილინის შემცველობას 500 მგ კალიუმის კლავულანატი 148,9 მგ, რაც შეესაბამება კლავულანის მჟავას 125 მგ. დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კროსპოვიდონი, ვანილინი, ფლავორსტე, საჩარციუმი. ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი 145,7 მგ, რაც შეესაბამება ამოქსიცილინის შემცველობას 125 მგ კალიუმის კლავულანატის 37,2 მგ, რაც შეესაბამება კლავულანის მჟავას 31,25 მგ შემცველობას. დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კროსპოვიდონი, ვანილინსტევორმაგი, ა.
Flemoklav Solutab გამოყენების ჩვენებები
- პრეპარატის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები: - ინფექციები ზედა სექციებისასუნთქი გზების და ENT ორგანოები (მათ. შუა ოტიტისინუსიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი); - ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები (მათ შორის ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება, COPD, საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონია); - ძვლებისა და სახსრების ინფექციები, მათ შორის. ოსტეომიელიტი (მხოლოდ ტაბლეტებისთვის 875 მგ/125 მგ); - ინფექციები მეან-გინეკოლოგიაში (მხოლოდ ტაბლეტებისთვის 875 მგ/125 მგ); - კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები; - თირკმელების ინფექციები და საშარდე გზების(ცისტიტის, პიელონეფრიტის ჩათვლით).
Flemoklav Solutab უკუჩვენებები
- - ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა (სიყვითლის ჩათვლით) ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მიღების ისტორიაში; - ინფექციური მონონუკლეოზი; - ლიმფოციტური ლეიკემია; - თირკმლის უკმარისობა (გლომერულური ფილტრაცია? 30 მლ/წთ) - დისპერსიული ტაბლეტებისთვის 875 მგ/125 მგ; - 12 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომელთა წონა 40 კგ-ზე ნაკლებია (დისპერსიული ტაბლეტებისთვის 875 მგ/125 მგ); - ჰიპერმგრძნობელობა ამოქსიცილინის, კლავულანის მჟავას და პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ; - ჰიპერმგრძნობელობა სხვა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ (პენიცილინები და ცეფალოსპორინები). პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ღვიძლის მძიმე უკმარისობის, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის, კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს (პენიცილინების გამოყენებასთან დაკავშირებული კოლიტის ისტორიის ჩათვლით).
Flemoklav Solutab დოზა
- 125 მგ + 31,25 მგ 125 მგ + 31,25 მგ, 250 მგ + 62,5 მგ, 500 მგ + 125 მგ 250 მგ + 62,5 მგ 500 მგ + 125 მგ 875 მგ + 125 მგ
Flemoklav Solutab-ის გვერდითი მოვლენები
- სისხლმბადი სისტემის მხრივ: იშვიათად - თრომბოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია; ძალიან იშვიათად - ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, ანემია. ეს გვერდითი რეაქციები შექცევადია და ქრება თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ. კოაგულაციის სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - პროთრომბინის დროისა და სისხლდენის დროის მომატება. ეს გვერდითი რეაქციები შექცევადია და ქრება თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ. ნერვული სისტემის მხრივ: იშვიათად - თავბრუსხვევა, თავის ტკივილიკრუნჩხვები (თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ან წამლის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში); ძალიან იშვიათად - ჰიპერაქტიურობა, მოუსვენრობა, შფოთვა, უძილობა, ცნობიერების დაქვეითება, აგრესიული ქცევა. Გარედან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის: იშვიათად - ვასკულიტი. Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ხშირად - მუცლის ტკივილი, გულისრევა (უფრო ხშირად დოზის გადაჭარბებით), ღებინება, მეტეორიზმი, დიარეა (ზოგადად, საჭმლის მომნელებელი სისტემის რეაქციები გარდამავალია და იშვიათად გამოხატულია; მათი ინტენსივობის შემცირება შესაძლებელია პრეპარატის მიღებისას ჭამის დასაწყისში); ფსევდომემბრანული კოლიტი (მძიმე და მუდმივი დიარეის შემთხვევაში პრეპარატის მიღებისას ან თერაპიის დასრულებიდან 5 კვირის განმავლობაში), უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეული Clostridium difficile-ით; იშვიათად - ნაწლავის კანდიდოზი, ჰემორაგიული კოლიტი, კბილის მინანქრის ზედაპირული ფენის გაუფერულება. ღვიძლის მხრიდან: ხშირად - ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის უმნიშვნელო მატება; იშვიათად - ჰეპატიტი და ქოლესტაზური სიყვითლე. ვლინდება ღვიძლის დისფუნქციის სიმპტომები
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
ზოგიერთ ბაქტერიოსტატურ საშუალებებთან (მაგალითად, ქლორამფენიკოლი, სულფონამიდები) ერთდროულად გამოყენებისას აღინიშნა ანტაგონიზმი ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავასთან in vitro. ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა არ უნდა დაინიშნოს დისულფირამთან ერთად. წამლების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც აფერხებენ ამოქსიცილინის თირკმელებით ექსკრეციას (პრობენეციდი, ფენილბუტაზონი, ოქსიფენბუტაზონი და, უფრო მცირე ზომით, აცეტილსალიცილის მჟავა, ინდომეტაცინი და სულფინპირაზონი) ზრდის ამოქსიცილინისა და ბილის პლაზმის კონცენტრაციას და ხანგრძლივ არსებობას სისხლში. კლავულანის მჟავას ექსკრეცია არ არის დარღვეული. Flemoklav Solutab®-თან ერთად გამოყენებისას ანტაციდები, გლუკოზამინი, საფაღარათო საშუალებები, ამინოგლიკოზიდები ანელებს და ამცირებს ამოქსიცილინის შეწოვას, ასკორბინის მჟავაზრდის ამოქსიცილინის შეწოვას. Flemoclav Solutab®-ის ერთდროულმა გამოყენებამ ალოპურინოლთან შეიძლება გაზარდოს კანზე გამონაყარის განვითარების რისკი.დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, დიარეა წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის შესაძლო დარღვევით. მკურნალობა: ინიშნება გააქტიურებული ნახშირბადიდა ოსმოდიურეტიკები, აუცილებელია წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის შენარჩუნება, განახორციელოს სიმპტომური თერაპია. კრუნჩხვების დროს ინიშნება დიაზეპამი.შენახვის პირობები
- შეინახეთ ოთახის ტემპერატურაზე 15-25 გრადუსზე
- შეინახეთ ბავშვებისგან შორს
ეს პრეპარატი არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი. ფართოდ გავრცელდა ქ სამედიცინო პრაქტიკა. უყვარდა ექიმები და მშობლები მისი სწრაფი და ეფექტური მკურნალობასხვადასხვა დაავადებები. Flemoklav Solutab შეიცავს ამოქსიცილინს და კლავულანის მჟავას. ეს წამალიხელმისაწვდომია დისპერსიული ტაბლეტების სახით 125 მგ, 250 მგ, 500 მგ და 875 მგ დოზით. დოზა (მოცემული ამოქსიცილინის მიხედვით) დანიშვნისას დამოკიდებულია თითოეული პაციენტის ასაკსა და სხეულის წონაზე (და დაავადების სიმძიმეზე).
Flemoklav Solutab (შემადგენლობით აქვს ანალოგები) გამოიყენება პერორალურად ინფექციებისთვის:
- სასუნთქი გზები (ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრის ემპიემა, ფილტვის აბსცესი);
- ENT ორგანოები (სინუსიტი, ტონზილიტი, შუა ოტიტი);
- შარდსასქესო სისტემა (პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი და სხვა);
- რბილი ქსოვილები (ერიზიპელა, იმპეტიგო, მეორადი ინფიცირებული დერმატოზები, აბსცესები);
- სახსრები და ძვლები (ოსტეომიელიტის ჩათვლით);
- პოსტოპერაციული.
როგორ მივიღოთ პრეპარატი თითოეულში ინდივიდუალური შემთხვევაექიმი გადაწყვეტს.
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამის გახსენება ბავშვზე დანიშვნისას.
განაცხადი
Flemoklav Solutab ტაბლეტები მიიღება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ, ღეჭვის გარეშე (მთლიანად) და მთელი ჭიქა წყლით. ბავშვებისთვის უკეთესი და ადვილია პრეპარატის მიცემა სუსპენზიის სახით. ამისათვის გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ დისპერსიული ტაბლეტების კარგად გახსნას წყალში (0,5 ჭიქა).
Flemoklav Solutab-ის დოზა 3 თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის არის 20 მგ ბავშვის წონის ერთეულზე დღეში (დაიყოს 2 დოზად). 3 თვიდან 2 წლამდე ბავშვისთვის – 25 მგ წონის ერთეულზე დღეში (ასევე 2 დოზით).
2-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვებს, წონით 13-25 კგ, უნდა მიიღონ ერთჯერადი დოზა 125 მგ (ორჯერ ან სამჯერ დღეში). 7-დან 12 წლამდე (წონა 25-37 კგ) – 1 ტაბლეტი 250 მგ (ან 2 125-დან) 2-დან 3-ჯერ დღეში. ზუსტ დოზას განსაზღვრავს ექიმი.
12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რომელთა წონა აღემატება 40 კგ-ს (და მოზრდილებისთვის), Flemoklav Solutab-ის დოზაა 1 ტაბლეტი 250 მგ (ან 2 ტაბლეტი 125) სამჯერ დღეში. დაავადების მძიმე ფორმების დროს შესაძლებელია დოზის გაზრდა - 1 ტაბლეტი 500 მგ (2 ტაბლეტი 250 ან 4 ტაბლეტი 125) დღეში სამჯერ.
როგორ მოვამზადოთ სუსპენზია
გამოვთვალოთ სუსპენზიის დოზა დაახლოებით 5 კგ წონით 2 თვის ბავშვისთვის. ამისათვის დაგჭირდებათ Flemoklav Solutab დისპერსიული ტაბლეტი დოზით 125 მგ და 125 მლ ადუღებული წყალი (მკაცრად ოთახის ტემპერატურაზე). ტაბლეტი იხსნება ჭიქა წყალში, კარგად აურიეთ.
ვინაიდან 2 თვის ბავშვის დღიური დოზა შეადგენს 20 მგ წონის თითოეულ ერთეულზე, მაშინ 20 5 = 100.
ამიტომ, Flemoclav Solutab-ის მიღებული ხსნარის 100 მლ უნდა გაიყოს 2 დოზად (თითოეული 50 მლ) და მიეცეს ჩვილს თანაბარი ინტერვალებით. ამისათვის გამოიყენეთ ბოთლი და ძუძუს დიდი ნახვრეტი.
სუსპენზია ინახება გრილ, ბნელ ადგილას არა უმეტეს ერთი დღის განმავლობაში.
განსაკუთრებული შემთხვევები
თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის Flemoclav Solutab-ის დღიური დოზა უნდა იყოს ცხრილში მითითებულ მნიშვნელობებზე ნაკლები.
ამ შემთხვევაში, Flemoklav Solutab-ის დოზის კორექცია მოითხოვს დამსწრე ექიმის მიერ. ის ასევე იძლევა რეკომენდაციებს გამოყენების შესახებ და წყვეტს რამდენ ხანს გამოიყენოს პრეპარატი.
ღვიძლის ფუნქციის პრობლემების მქონე პაციენტებმა მკაცრად უნდა აკონტროლონ მისი ფუნქციები. შესაბამისად, მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობაც ტარდება.
უკუჩვენებები
გამოყენების ინსტრუქცია მოიცავს Flemoklav Solutab-ს, როგორც უკუჩვენებას: 
- გაიზარდა მგრძნობელობაპაციენტი პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
- პენიცილინისა და ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა;
- მონონუკლეოზი (ინფექციური);
- სიყვითლე ან ღვიძლის დისფუნქცია ამოქსიცილინის ან კლავულანის მჟავას მიღების შემდეგ.
Flemoklav Solutab განსაკუთრებული სიფრთხილით ინიშნება ავადმყოფობის მქონე ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
მშობლებმა უნდა დაიმახსოვრონ, რომ განვითარებადი ბავშვის სხეული მოითხოვს ფრთხილად ყურადღებას.
გვერდითი ეფექტი
პრეპარატის 125 ან 250 მგ დოზით გამოყენებისას ბავშვის ორგანიზმმა შეიძლება განიცადოს ისეთი უარყოფითი გამოვლინებები, როგორიცაა:
- კანის ალერგია– ჭინჭრის ციება, ერითემატოზული გამონაყარი, ეგზანთემა;
- კუჭ-ნაწლავის ორგანოები - ღებინება, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, დიარეა;
- სისხლი და ლიმფა- ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, თრომბოციტოპენია;
- ჰეპატობილიარული სისტემა– სიყვითლე (ქოლესტაზური), ჰეპატიტი;
- იმუნური სისტემა– ვასკულიტი, ანგიონევროზული შეშუპება;
- საშარდე სისტემა- ინტერსტიციული ნეფრიტი.
ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ანაფილაქსიური შოკი.
უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ჩამოთვლილი რეაქცია პრეპარატ Flemoklav Solutab-ზე, როგორც წესი, ხდება დაუყოვნებლივ მკურნალობის დროს.
თუმცა, არსებობს მათი გამოვლინების შესაძლებლობა გარკვეული დროის შემდეგ (დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ).
ნებისმიერ შემთხვევაში, მშობლებმა ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობონ დამსწრე ექიმს და მოიძიონ რჩევა წამლის შემდგომი გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ.
დოზის გადაჭარბება
ინტოქსიკაცია შესაძლებელია, თუ არ არის დაცული პრეპარატის Flemoklav Solutab-ის გამოყენების ინსტრუქცია და იწვევს გულისრევას, ღებინებას და დიარეას.
ასეთი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ბავშვებს ურჩევენ სასწრაფოდ ამორეცხონ კუჭი და შემდეგ მიიღონ სორბენტი (გააქტიურებული ნახშირბადი).
კიდევ ერთხელ ხაზს ვუსვამთ იმას, რომ ბავშვის დოზას განსაზღვრავს ექიმი წონისა და ასაკის მიხედვით. მშობლებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ინსტრუქციები.
ნარკოტიკების შემცვლელები
პრეპარატის Flemoklav Solutab-ის ანალოგები ცნობილია სამედიცინო პრეპარატების შიდა ბაზარზე. : Amoxiclav 2X, Amoxil - K 625, Amoxiclav Quiktab, Augmentin (BD), Augmentin (SR), Baktolkav, Klavam, Clavamitin, Medoclav, Panclave, Rapiclav, Rekut, Trifamox IBL.
ყველა მათგანს აქვს მსგავსი ATC კოდი და აქტიური ინგრედიენტები.
რომელი ჩამოთვლილი ნარკოტიკებივარგისია სხვადასხვა ასაკის ბავშვებისთვის და რა დოზაა საჭირო, განისაზღვრება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.
მშობლებმა არასოდეს უნდა მიიღონ ეს გადაწყვეტილება დამოუკიდებლად. ვინაიდან თითოეული წამალი მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას.
დამხმარე ჯანმრთელობისთვის ბრძოლაში
დიდი ხანია გავიდა დრო, როდესაც ანტიბიოტიკების გამოყენება არაჩვეულებრივ მოვლენად ითვლებოდა. თანამედროვე ფარმაკოლოგიაშეუძლია დაიკვეხნოს უახლესი მოვლენებიმსგავსი მედიკამენტების სფეროში.
Flemoklav Solutab და მისი ანალოგები საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ სხვადასხვა დაავადებებიდა მათი შედეგები.
ერთადერთი წესი, რომელიც ყველა პაციენტს უნდა ახსოვდეს, არის ის, რომ ანტიბიოტიკები მოითხოვს მკაცრ დოზას.
შემდეგ კი მათ მხოლოდ სარგებელს მოუტანს, ყოველგვარი გარეშე გვერდითი მოვლენები.
ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, აქტიური გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. კლავულანის მჟავა, რომელიც არის პრეპარატის ნაწილი, უზრუნველყოფს ამოქსიცილინის წინააღმდეგობას β-ლაქტამაზების მოქმედების მიმართ, აფართოებს მისი ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრს. პრეპარატი აქტიურია აერობული გრამდადებითი ბაქტერიების მიმართ: სტაფილოკოკის ბაქტერია Staphylococcus epidermidis(ბე-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით) , Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae, Enterecoccus faecalis, Enterococcus faecium, Bacillus antrhracis, ნოკარდიის ასტეროიდები, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes;
ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Сlostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები: ეშერიხია კოლი(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Proteus mirabilis(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), პროტეუს ვულგარისი(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Neisseria menengitidis, Neisseria gonorrhoeae(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Haemophilus influenzae(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), ჰემოფილუსი დუკრეი(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Helicobacter pylori, Klebsiella spp.(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Salmonella spp.(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Shigella spp.(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica(ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Gardnerella vaginalis, Brucella spp., Pasteurella multocida,სახეობები ლეგიონელა, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae;
ანაერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები: Bacteroides spp.,მათ შორის Bacteroides fragilis(ბე-ლაქტამაზების გამომწვევი შტამების ჩათვლით) , Fusobacterium spp.;
სხვა მიკროორგანიზმები: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
ამოქსიცილინი
ამოქსიცილინის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა დამოკიდებულია დოზაზე და მერყეობს დაახლოებით 94%-მდე. ბიოშეღწევადობა 250-750 მგ დოზის დიაპაზონში გამოყენებისას დოზის პირდაპირპროპორციულია. დოზის მატებასთან ერთად მცირდება შეწოვის ხარისხი. შეწოვა არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. 500/125 მგ ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას ერთჯერადი დოზის შემდეგ, ამოქსიცილინის საშუალო კონცენტრაცია 8 საათის შემდეგ არის 0,3 მგ/ლ. განაწილების მოცულობა შეადგენს 0,3-0,4 ლ/კგ სხეულის მასაზე, პლაზმის ცილებთან შეკავშირების ხარისხი 17-20%. ამოქსიცილინი გამოიყოფა ძირითადად შარდით (52±15% უცვლელი სახით 7 საათის განმავლობაში), მცირე რაოდენობით გამოიყოფა ნაღველთან ერთად. საერთო კლირენსი არის 250-370 მლ/წთ. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში სისხლის შრატისგან ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 1 საათს (0,9-1,2 სთ), ხოლო ანურიის დროს 10-15 საათს, გამოიყოფა ჰემოდიალიზით.
კლავულანის მჟავა
კლავულანის მჟავას აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 60%. შეწოვა არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. კლავულანის მჟავას მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის შრატში მიიღწევა პერორალური მიღებიდან დაახლოებით 1-2 საათის შემდეგ. ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას 500/125 მგ ერთჯერადი დოზის შემდეგ კლავულანის მჟავას კონცენტრაცია სისხლის შრატში 8 საათის შემდეგ აღწევს 0,08 მგ/ლ. განაწილების მოცულობა შეადგენს დაახლოებით 0,2 ლ/კგ სხეულის წონაზე, უკავშირდება პლაზმის ცილებს. არის დაახლოებით 22%. კლავულანის მჟავა აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. შეღწევა დედის რძეარ შეინიშნება. დაახლოებით 40% გამოიყოფა შარდით (18-38% უცვლელი სახით). მთლიანი კლირენსი არის დაახლოებით 260 მლ/წთ. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 1 სთ-ს, ანურიით - 3-4 სთ-ს, გამოიყოფა ჰემოდიალიზით.
ორივე ნივთიერების თერაპიული კონცენტრაცია მიიღწევა ნაღვლის ბუშტი, ორგანოს ქსოვილები მუცლის ღრუკანის, კანქვეშა ცხიმისა და კუნთოვანი ქსოვილის, აგრეთვე სინოვიალურ და პერიტონეალურ სითხეში, ნაღველსა და ჩირქში.
პრეპარატის Flemoklav solutab-ის გამოყენების ჩვენებები
ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები (მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი), ლობარი პნევმონია, ბრონქოპნევმონია, პლევრის ემპიემა, ფილტვის აბსცესი) და ENT ორგანოები (მათ შორის შუა ოტიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი); კანისა და რბილი ქსოვილების ბაქტერიული ინფექციები (აბსცესის ჩათვლით, ჭრილობის ინფექცია); შარდსასქესო სისტემის ინფექციები (მათ შორის ცისტიტი, ურეთრიტი, პიელონეფრიტი, სალპინგიტი, სალმეტრიტი, ბაქტერიული ვაგინიტი, სეპტიური აბორტი, მშობიარობის შემდგომი სეფსისი, პელვიოპერიტონიტი, შანკროიდი, გონორეა); ოსტეომიელიტი, სეფსისი, ინტრააბდომინალური ინფექციები, პერიტონიტი, პოსტოპერაციული ინფექციები.
პრეპარატის Flemoklav solutab-ის გამოყენება
დისპეფსიური სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად, მიიღეთ ჭამის წინ. ტაბლეტი გადაიყლაპება მთლიანად, ღეჭავს ჭიქა წყალთან ერთად ან იხსნება 1/2 ჭიქა წყალში (მინიმუმ 30 მლ). მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე და არ უნდა აღემატებოდეს 14 დღეს კლინიკური სიტუაციის განხილვის გარეშე.
მოზრდილებსა და 40 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებს ენიშნებათ 1 ტაბლეტი 500/125 მგ 2-3-ჯერ დღეში ან 875/125 მგ 2-ჯერ დღეში.
დღიური დოზა 2-12 წლის ბავშვებისთვის (13-37 კგ სხეულის მასით) არის 20-30 მგ ამოქსიცილინი და 5-7,5 მგ კლავულანის მჟავა 1 კგ წონაზე.
2-7 წლის ბავშვებისთვის (სხეულის წონა - 13-25 კგ) ერთჯერადი დოზაა 125/31,25 მგ დოზირების სიხშირით 2-3-ჯერ დღეში; 7-12 წლის ბავშვებისთვის (სხეულის წონა 25-37 კგ) ერთჯერადი დოზაა 250/62,5 მგ დოზირების სიხშირით 2-3-ჯერ დღეში. უფრო მძიმე ინფექციების შემთხვევაში, ეს დოზები შეიძლება გაორმაგდეს (მაქსიმალური დღიური დოზაა 60 მგ ამოქსიცილინი და 15 მგ კლავულანის მჟავა 1 კგ წონაზე).
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში კლავულანის მჟავისა და ამოქსიცილინის ელიმინაცია შენელებულია. თირკმლის უკმარისობის სიმძიმის მიხედვით, პრეპარატის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს ცხრილში მოცემულს.
Flemoklav Solutab დოზით 875/125 მგ შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ სიჩქარით გლომერულური ფილტრაცია 30 მლ/წთ, დოზის კორექციის საჭიროების გარეშე.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაცია სიფრთხილით ინიშნება ღვიძლის ფუნქციის უწყვეტი მონიტორინგის დროს.
პრეპარატის Flemoklav solutab-ის გამოყენების უკუჩვენებები
მომატებული მგრძნობელობა ამოქსიცილინის, კლავულანის მჟავას და პრეპარატის სხვა კომპონენტების, აგრეთვე სხვა β-ლაქტამური ანტიბიოტიკების (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები) მიმართ; ამოქსიცილინის ან კლავულანის მჟავას მიღების შემდეგ სიყვითლის განვითარების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ისტორია; 13 კგ-მდე წონის ბავშვები (ზუსტი დოზირების სირთულის გამო). მონონუკლეოზის ან ლიმფოციტური ლეიკემიის მქონე პაციენტებში გამონაყარის განვითარების რისკი იზრდება, ამიტომ ამ დაავადებების დროს ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაცია არ ინიშნება.
ინფექციური მონონუკლეოზის ან ლიმფოციტური ლეიკემიის მქონე პაციენტებში ეგზანთემის განვითარების რისკი იზრდება, ამიტომ ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაცია არ არის რეკომენდებული ამ დაავადებების დროს.
პრეპარატის Flemoklav solutab-ის გვერდითი მოვლენები
ისინი იშვიათად ვითარდებიან და ჩვეულებრივ რბილი და გარდამავალი ხასიათისაა.
ალერგიული რეაქციები:ჭინჭრის ციება, მაკულოპაპულური გამონაყარი. ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ე.წ ხუთდღიანი გამონაყარი (წითელას მსგავსი გამონაყარი). რეაქციის სიმძიმე დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ღვიძლის დისფუნქცია (ტრანსამინაზების, ტუტე ფოსფატაზის და ბილირუბინის დონის მომატება სისხლის შრატში), რაც უფრო ხშირად აღინიშნება მამაკაცებსა და 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში (ძალიან იშვიათად ვითარდება ბავშვებში).
გვერდითი მოვლენების რისკი იზრდება პრეპარატის 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში გამოყენებისას. სიმპტომები ვლინდება მკურნალობის დროს ან მისი შეწყვეტისთანავე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა გამოვლინდეს პრეპარატის შეწყვეტიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდითი მოვლენები ჩვეულებრივ გარდამავალი და უმნიშვნელოა, მაგრამ ზოგჯერ ისინი გამოხატულია.
ქვემოთ მოცემულია სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გვერდითი ეფექტების სიხშირე:
ხშირად
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი;
იმუნური სისტემიდან: I ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ურტიკარია, პურპურა);
კანიდან:გამონაყარი.
იშვიათად
სისხლის სისტემიდან:ცვლილებები ფიჭური შემადგენლობა პერიფერიული სისხლი(ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია), პროთრომბინის დროის გაზრდა და სისხლდენის დროის გაზრდა;
ჰეპატობილიარული სისტემიდან:ჰეპატიტი, მათ შორის ქოლესტაზური;
იმუნური სისტემიდან:შრატისმიერი დაავადება, ანგიონევროზული შეშუპება, ვასკულიტი;
ნერვული სისტემისგან:თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები (თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ან დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში);
ფსიქიკიდან:გარდამავალი გაზრდილი აქტივობა;
თირკმელებიდან და საშარდე გზებიდან:ინტერსტიციული ნეფრიტი.
იზოლირებული შემთხვევები
ფსევდომემბრანული კოლიტი, ანაფილაქსიური რეაქციები, სხვადასხვა ფორმებიერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ჩათვლით), ექსფოლიაციური ბულოზური დერმატიტი (ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზის ჩათვლით).
სპეციალური ინსტრუქციები პრეპარატის Flemoklav solutab-ის გამოყენების შესახებ
ხანდაზმულ პაციენტებს არ სჭირდებათ დოზის კორექცია. პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის მუდმივი მონიტორინგი.
არსებობს სხვა პენიცილინების ან ცეფალოსპორინების მიმართ მიკროორგანიზმების ჯვარედინი რეზისტენტობის განვითარების შესაძლებლობა. როგორც სხვა ფართო სპექტრის პენიცილინების შემთხვევაში, სუპერინფექცია შეიძლება მოხდეს, განსაკუთრებით ქრონიკული დაავადებების და/ან იმუნური სისტემის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში.
მუდმივი დიარეის, შესაძლო ფსევდომემბრანული და ჰემორაგიული კოლიტის დროს უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი ზომები. ანტიპერისტალტიკური საშუალებების გამოყენება უკუნაჩვენებია.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატის დოზა უნდა შეირჩეს მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაცია უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით და მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. Flemoclav Solutab არ უნდა იქნას გამოყენებული 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ღვიძლის ფუნქციის შეფასების გარეშე. პროთრომბინის დროის ზრდა იშვიათად აღინიშნება.
ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს.
თერაპიის დროს აუცილებელია გავითვალისწინოთ სოკოვანი ან ბაქტერიული სუპერინფექციის განვითარების შესაძლებლობა. სუპერინფექციის განვითარების შემთხვევაში შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და დანიშნეთ შესაბამისი თერაპია.
შარდში ამოქსიცილინის მაღალი კონცენტრაციის გამო, ის შეიძლება დადგეს საშარდე კათეტერის კედლებზე, ამიტომ ასეთ პაციენტებს დროულად სჭირდებათ კათეტერის შეცვლა.
ფორსირებული დიურეზი აჩქარებს ამოქსიცილინის ელიმინაციას და ამცირებს მის კონცენტრაციას შრატში.
სისხლში გლუკოზის განსაზღვრის არაფერმენტულმა მეთოდებმა, ისევე როგორც ურობილინოგენის ტესტმა შეიძლება ცრუ დადებითი შედეგი მოგვცეს.
თუ თერაპიის დროს მოხდა კრუნჩხვები, შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება. ერთი დისპერსირებული ტაბლეტი Flemoklav Solutab 875/125 მგ შეიცავს 25 მგ კალიუმს.
ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.ორსულობის დროს ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაციის გამოყენებისას არა უარყოფითი გავლენანაყოფისა და ახალშობილისთვის.
ერთ კვლევაში, პროფილაქტიკური ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა ქალებში მემბრანების ნაადრევი რღვევით გაზრდიდა ახალშობილში ნეკროზული ენტეროკოლიტის განვითარების რისკს. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში გამოყენება შესაძლებელია მას შემდეგ რაც ექიმი შეაფასებს მკურნალობის სარგებელი/რისკის თანაფარდობას. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაცია 875/125 მგ დოზით.
პრეპარატის ორივე კომპონენტი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და გამოიყოფა დედის რძეში (არ არსებობს მონაცემები კლავულანის მჟავას ზემოქმედების შესახებ ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვზე). შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება ძუძუთი კვების დროს. თუმცა, თუ ბავშვს განუვითარდება დიარეა ან ლორწოვანი გარსის სოკოვანი ინფექცია, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს. ასევე აუცილებელია ბავშვის სენსიბილიზაციის შესაძლებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიერ ძუძუთი კვების დროს.
უარყოფითი გავლენაარ აღინიშნა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებთან მუშაობის უნარი.
პრეპარატის Flemoklav solutab-ის ურთიერთქმედება
ანტაციდები, გლუკოზამინი, საფაღარათო საშუალებები, ამინოგლიკოზიდები ანელებენ და ამცირებენ, ხოლო ასკორბინის მჟავა ზრდის პრეპარატის კომპონენტების შეწოვას. Flemoklav Solutab არ უნდა დაინიშნოს ერთდროულად ბაქტერიოსტატიკური საშუალებებით (ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები ან ქლორამფენიკოლი), განსაკუთრებით მწვავე ინფექციების დროს. სინერგიული ეფექტი შესაძლებელია ამინოგლიკოზიდებთან, ცეფალოსპორინებთან, ციკლოსერინთან, რიფამპიცინთან, ვანკომიცინთან ერთად მიღებისას.
მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ამოქსიცილინის გამოყოფას (პრობენეციდი, ფენილბუტაზონი, ოქსიფენბუტაზონი და, ნაკლებად, აცეტილსალიცილის მჟავა, ინდომეტაცინი და სულფინპირაზონი) ხელს უწყობენ ამოქსიცილინის უფრო ხანგრძლივ არსებობას სისხლის პლაზმაში. Flemoklav Solutab არ გამოიყენება პრობენეციდთან ერთად. ალოპურინოლისა და ამოქსიცილინის გამოყენება ზრდის გამონაყარის რისკს. ამოქსიცილინი სიფრთხილით ინიშნება დისულფირამთან ერთად. ამოქსიცილინისა და დიგოქსინის ერთობლივი გამოყენება იწვევს დიგოქსინის დონის მატებას სისხლის პლაზმაში. პრეპარატი ამცირებს ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობას. დიურეზულები, ალოპურინოლი, ფენილბუტაზონი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვა წამლებიბლოკავს მილაკოვანი სეკრეციას, ზრდის ამოქსიცილინის კონცენტრაციას სისხლში. ანტიკოაგულანტებთან ერთდროული გამოყენებისას აუცილებელია პაციენტის სამედიცინო მეთვალყურეობა, რადგან ეს ზრდის პროთრომბინის დროს.
პრეპარატის Flemoklav solutab-ის დოზის გადაჭარბება, სიმპტომები და მკურნალობა
შეიძლება გამოვლინდეს გულისრევა, ღებინება და დიარეა წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის შესაძლო დარღვევით. დოზის გადაჭარბებისას კუჭი ირეცხება, ინიშნება აქტივირებული ნახშირი, ნარჩუნდება წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი და ტარდება სიმპტომური თერაპია. თირკმლის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში ტარდება ჰემოდიალიზი.
პრეპარატის Flemoklav solutab-ის შენახვის პირობები
15-25 °C ტემპერატურაზე.
აფთიაქების სია, სადაც შეგიძლიათ შეიძინოთ Flemoclav Solutab:
- სანქტ-პეტერბურგი
გავრცელებული პრეპარატი, რომელსაც სპეციალისტები უნიშნავენ მრავალი ინფექციური და ანთებითი დაავადების დროს ბაქტერიული ეტიოლოგია, არის Flemoclav Solutab. როდის ინიშნება წამალი და როგორ მივიღოთ იგი? შეუძლიათ თუ არა ორსულებსა და მეძუძურ დედებს მისი გამოყენება? როგორ გამოვიყენოთ ფლემოკლავი სწორად?
პრეპარატის შემადგენლობა, ფარმაკოლოგიური ჯგუფი და თვისებები
ანტიბიოტიკი დაფუძნებულია ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატზე. პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი კიდევ ერთი აქტიური ნივთიერებაა ე.წ კლავულანის მჟავა. პრეპარატი ასევე შეიცავს დამხმარე კომპონენტებს, როგორიცაა გარგარის არომატიზატორი, კროსპოვიდონი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ვანილინი, საქარინი და მაგნიუმის სტეარატი.
პრეპარატი მიეკუთვნება ჯგუფს ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ ეფექტების ფართო სპექტრი. ეს პრეპარატი არის ანტიბიოტიკი პენიცილინის სერია(ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი).
Flemoklav-ის აქტიური კომპონენტები აქტიურად მოქმედებს გრამუარყოფით და გრამდადებით პათოგენებზე. ისინი ანადგურებენ ბაქტერიული მემბრანის უჯრედების მთლიანობას, რის შედეგადაც მათი ზრდა და რეპროდუქცია მცირდება, რადგან მიკროორგანიზმები იწყებენ სიკვდილს. ანტიბიოტიკი განსაკუთრებით სწრაფად კლავს.პრეპარატი ძირითადად გამოიყოფა შარდით. მას აქვს დედის რძეში გადასვლის უნარი.
Flemoklav ხელმისაწვდომია დისპერსიული ტაბლეტების სახით.
ბლისტერი შეიცავს ოთხ ცალი. ტაბლეტების ფერი მოთეთრო-მოყვითალოა, მოყავისფრო ელფერით. მათი ფორმა მოგრძოა.
ტაბლეტები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზით, რაც დამოკიდებულია მათში ამოქსიცილინის შემცველობაზე - 500, 250 ან 125 მგ. ისინი მოთავსებულია ხუთ ცალი ბლისტერებში. ოთხი ბლისტერული შეფუთვა მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.Flemoklav ასევე ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, რომლებიც შეიცავს 875 მგ ამოქსიცილინს. ისინი შეფუთულია ბლისტერულ შეფუთვაში შვიდი ან ხუთი ცალი.
რეკომენდებულია პრეპარატის შენახვა ბავშვებისთვის ძნელად მისადგომ ადგილას. პრეპარატი არ უნდა ექვემდებარებოდეს მზის პირდაპირ სხივებს. ანტიბიოტიკების შენახვის ოპტიმალური ტემპერატურა არაუმეტეს ოცდახუთი გრადუსია.ტაბლეტები ვარგისია გამოსაყენებლად სამი წლის განმავლობაში დამზადების დღიდან. ამ პერიოდის განმავლობაში ტაბლეტებზე შეიძლება გამოჩნდეს ყავისფერი წერტილები ან მარმარილოები.ფარმაცევტულ დაწესებულებებში პრეპარატი იყიდება ურეცეპტოდ.
როდის ინიშნება ანტიბიოტიკი?
Flemoklav Solutab ჩვეულებრივ ინიშნება ოტოლარინგოლოგიური დაავადებების, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციების დროს. თერაპევტები ნიშნავენ მედიკამენტებს ზედა და ქვედა განყოფილებების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს სასუნთქი სისტემა. ანტიბიოტიკი ასევე გამოიყენება სასქესო სისტემის დაავადებების დროს.
ანტიბიოტიკი გამოიყენება შემდეგი დაავადებებისასუნთქი გზები:
- ბრონქიტი მწვავე ან ქრონიკულია.
- ფილტვის აბსცესები.
- პლევრის ემპიემა.
- Პნევმონია.
- ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება.
ოტოლარინგოლოგიაში ფლემოკლავი გამოიყენება შემდეგი პათოლოგიების სამკურნალოდ:
- მწვავე რინიტი
- სფენოიდიტი
- რინოფარინგიტი
ანტიბიოტიკების გამოყენება შესაძლებელია იმ დაავადებების დროს, რომლებიც გავლენას ახდენენ რბილი ქსოვილებიდა კანი:
- იმპეტიგო
- ფლეგმონა
- ერიზიპელა
- მეორადი დერმატიტი
- აბსცესები
პრეპარატი ინიშნება ინფექციური დაავადებების დროს საშარდე სისტემადა თირკმელები. Ესენი მოიცავს:
- ნეფრიტი
- პიელონეფრიტი
- ცისტიტი
- ურეთრიტი
პრეპარატის ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს პათოლოგიურ მდგომარეობებს, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, სეფსისი, პერიტონიტი, აგრეთვე ინფექციური გართულებებიქირურგიული ჩარევის შემდეგ.
პრეპარატის დოზა და გამოყენების მახასიათებლები
Flemoclav Solutab განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის.ფლემოკლავის დოზას თითოეულ შემთხვევაში ადგენს სპეციალისტი. ეს დამოკიდებულია ასაკობრივ კრიტერიუმზე, ადამიანის სხეულის წონაზე და დაავადების ბუნებაზე.
პრეპარატის მიღების ოფიციალურ ინსტრუქციაში მითითებულია შემდეგი დოზები: თორმეტ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის დოზაა 875 მგ 125 მგ-ზე ორჯერ დღეში, ანუ ყოველ 12 საათში ან 500 მგ 125 მგ სამჯერ დღეში. (ყოველ 8 საათში).დაავადების მძიმე შემთხვევებში ან რეციდივის შემთხვევაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს.
ბავშვისთვის, რომლის წონა ორმოც კილოგრამამდეა, ანტიბიოტიკი ინიშნება უფრო დაბალი დოზით:
- 3 თვიდან ორ წლამდე ასაკში სხეულის მასით 12 კგ-მდე - 125/31,25 მგ ორჯერ დღეში
- შვიდ წლამდე და 25 კგ-ზე ნაკლები წონით – 125/31,25 მგ სამჯერ დღეში
- 12 წლამდე ასაკის ბავშვები 37 კგ-მდე წონით - 250/62,5 მგ სამჯერ დღეში
ბავშვებისთვის დოზა გამოითვლება შემდეგნაირად: 20-დან 30 მგ-მდე წამალი 1 კგ წონაზე. გათვლილი დღიური დოზაანტიბიოტიკი დაყოფილია სამ დოზად.
ფლემოკლავით მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს ორ კვირას.
რეკომენდებულია ტაბლეტის მთლიანად გადაყლაპვა. ის უნდა დაიბანოთ უამრავი წყლით. ნებადართულია მიღების სხვა მეთოდიც - ტაბლეტის გახსნა ნახევარ ჭიქა წყალში. ამისათვის ჩაყარეთ ტაბლეტი წყალში და კარგად აურიეთ. ამის შემდეგ წამალი სვამს. წყლის რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ ოცდაათი მილილიტრი.
სპეციალური მითითებები ანტიბიოტიკების მიღებასთან დაკავშირებით მოიცავს:
- გამოიყენეთ Flemoklav ყოველ 8 ან თორმეტ საათში, რაც დამოკიდებულია ანტიბიოტიკების მიღების დღიურ რაოდენობაზე.
- პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული დაავადების ნიშნების გაქრობიდან მინიმუმ სამი დღის განმავლობაში.
- პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას აუცილებელია თირკმელების, ღვიძლისა და სისხლის თვისებების ფუნქციონირების მონიტორინგი.
- პაციენტებში თირკმლის უკმარისობის ანამნეზში დოზის კორექცია უნდა მოხდეს. ეს დამოკიდებულია კრეატინინის კლირენსზე - ათიდან ოცდაათი მილილიტრი წუთში გაზომვით, 500 მგ დოზა ინიშნება დღეში ორჯერ. თუ კრეატინინის კლირენსი ათ მილილიტრზე ნაკლებია, მაშინ ეს დოზა მიიღება დღეში ერთხელ.
- ტექნიკით მომუშავე პაციენტების მიერ პრეპარატის გამოყენებისას უმჯობესია დროებით შეწყვიტოთ მუშაობა.
- იმ პაციენტების მდგომარეობა, რომლებსაც აქვთ კათეტერი შარდის ამოსაღებად, საჭიროებს სამედიცინო ზედამხედველობას. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამოქსიცილინი გამოიყოფა ძირითადად შარდით, ის მაღალი დონეეს იწვევს ნალექებს სამკურნალო ნივთიერებებიკათეტერის კედლებზე. ამიტომ ასეთი პაციენტებისთვის რეკომენდებულია კათეტერის ხშირი შეცვლა.
- საჭმლის მომნელებელი დარღვევების, მათ შორის დისბიოზის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს ასევე უნიშნავენ პრობიოტიკებს. მათ შორისაა Linex, Laktovit, Bifidumbacterin, Yogurt და სხვა.
ანტიბიოტიკის გამოყენებამდე მნიშვნელოვანია მისი ოფიციალური ინსტრუქციების წაკითხვა, განსაკუთრებით წამლის სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედების განყოფილება. გარდა ამისა, მედიკამენტის დანიშვნამდე სპეციალისტს უნდა ეცნობოს, თუ რა მედიკამენტებს იღებს პაციენტი.
გამოიყენეთ ორსული ქალების სამკურნალოდ და ძუძუთი კვებისათვის
ორსულთა სამკურნალოდ ფლემოკლავ სოლუტაბას გამოყენებისას ნეგატიური გავლენანაყოფზე არ დაფიქსირებულა. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პირველ სამ თვეში, როდესაც ნაყოფი ყალიბდება, წამლების გამოყენება კოორდინირებული უნდა იყოს წამყვან სპეციალისტთან.
ჩვეულებრივ ამ პერიოდში არ არის რეკომენდებული რომელიმეს მიღება მედიკამენტები. ამიტომ, სპეციალისტმა შეიძლება გირჩიოთ მეტი მიღება უსაფრთხო საშუალებაალტერნატიული მედიცინა.მეორე და მესამე ტრიმესტრში ექიმი ითვალისწინებს ორსულობის დროს ანტიბიოტიკის რისკებსა და სარგებელს, სანამ ფლმოკლავს დანიშნავს.
პრეპარატის აქტიური კომპონენტები გადადის დედის რძეში სისხლის პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით. Flemoklav Solutab შეიძლება გამოიყენონ მეძუძურმა დედებმა, მაგრამ თუ ბავშვი განვითარდება არასასურველი რეაქციებიძუძუთი კვება დროებით უნდა შეწყდეს.
უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები
არსებობს გარკვეული შეზღუდვები Flemoklav-ის გამოყენებასთან დაკავშირებით. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ შემდეგი პათოლოგიების ისტორია, ეკრძალებათ ტაბლეტების მიღება:
- ლიმფოციტური ლეიკემია.
- ინფექციური ეტიოლოგიის მონონუკლეოზი.
- Თირკმლის უკმარისობა.
- ტაბლეტები უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომელთა ღვიძლის ფუნქცია დარღვეულია ამოქსიცილინის მიღების შემდეგ, ასევე აღინიშნება სიყვითლე.
- ორმოც კილოგრამზე ნაკლები წონის ბავშვებს ანტიბიოტიკები არ უნდა მიეცეს.
- უკუჩვენებებია აგრეთვე ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, პენიცილინისა და ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.
Flemoklav Solutab სიფრთხილით ინიშნება ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების, საჭმლის მომნელებელი დარღვევების და ბრონქული ასთმის დროს.
ანტიბიოტიკი ჩვეულებრივ კარგად მოითმენს პაციენტებს. თუმცა, არასასურველი რეაქციების განვითარება ჯერ კიდევ შესაძლებელია. Ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებიარიან:
- გულისრევა
- ღელვა
- Მუცლის ტკივილი
- დიარეა
- ფსევდომემბრანული კოლიტი
- მეტეორიზმი
- ღვიძლის ფერმენტების ამაღლებული დონე
- გამონაყარი კანიდა მათი ქავილი
- კბილის მინანქრის ჩრდილის შეცვლა
- Მშრალი პირი
- გემოვნების შეცვლა
- დისპეფსია
ალერგიული რეაქციები მოიცავს მორბილიფორმულ ეგზანთემას, ჭინჭრის ციება, დერმატიტს (ექსფოლიაციური და ბულოზური), სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ეოზინოფილია, ჰემოლიზური ანემია, ანგიონევროზული შეშუპება, ალერგიული ვასკულიტი. თუ ანაფილაქსიური შოკი მოხდა და დროული დახმარება მოხდა, შეიძლება სიკვდილი მოხდეს.
სასარგებლო ვიდეო - ანტიბიოტიკები გაციებისა და გრიპისთვის:
იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს სხვა გვერდითი მოვლენები:
- სისხლმბადი და კოაგულაციის სისტემებიდან: ჰემოლიზური ანემია, თრომბოციტოზი, თრომბოციტოპენია, ანემია, ლეიკოპენია, პანციტოპენია, გრანულოციტოპენია.
- ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა, შფოთვა, ძილის დარღვევა, გონების დაკარგვა, აგრესიულობა და გაღიზიანება.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ჰემორაგიული კოლიტი, ნაწლავის კანდიდოზი, ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი.
- სასქესო და საშარდე ორგანოებიდან: გარე სასქესო ორგანოების წვის შეგრძნება და ქავილი, გამონადენის გამოჩენა, ინტერსტიციული ნეფრიტი.
თუ ეს არასასურველი რეაქციები მოხდება, ფლემოკლავით მკურნალობა უნდა შეწყდეს. აუცილებელია დაუკავშირდით სპეციალისტს, რომელიც დაგინიშნავთ სიმპტომური მკურნალობაარასასურველი რეაქციების აღმოსაფხვრელად, დანიშნეთ პაციენტისთვის შესაფერისი ჯგუფის მედიკამენტები ან ანტიბიოტიკები.
დოზის გადაჭარბება და მოქმედებები მასზე
ფლემოკლავის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები იშვიათია. ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ირღვევა ანტიბიოტიკის მიღების წესები. დოზის გადაჭარბების ნიშნებია გულისრევა, დიარეა, ღებინება, სხეულის ინტოქსიკაცია და კრუნჩხვები. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ჰემოლიზური დარღვევები, თირკმლის უკმარისობა, აციდოზი, კრისტალურია და შოკი. თუ პაციენტს აღენიშნება ასეთი რეაქციები, შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება და მიმართეთ კლინიკას.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პირველი მოქმედება უნდა იყოს კუჭის ამორეცხვა. დოზის გადაჭარბების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად პაციენტმა უნდა დალიოს გააქტიურებული ნახშირი ან ოსმოდიურეტიკები და ენტეროორბენტი. ასეთ შემთხვევებში მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ელექტროლიტებისა და წყლის ბალანსის შენარჩუნება.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში სპეციალისტები ნიშნავენ მედიკამენტებს სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
თუ პაციენტს აქვს კრუნჩხვები, ისინი აღმოიფხვრება დიაზეპამის დახმარებით. თირკმლის მძიმე დისფუნქციის დროს ტარდება ჰემოდიალიზი.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ თვითონ არ უნდა განსაზღვროთ წამლის დოზა, უმჯობესია ეს მიანდოთ სპეციალისტს. სავალდებულოა ექიმის ყველა ინსტრუქციისა და ანტიბიოტიკის რეკომენდებული დოზის დაცვა.
ფლემოკლავ სოლუტაბას ანალოგები
ეს პრეპარატები მიეკუთვნება ანტიბაქტერიული აგენტების პენიცილინის ჯგუფს. ისინი შეიცავს Flemoclav Solutab-ის მსგავსად ამოქსიცილინს და კლავულანის მჟავას და, შესაბამისად, საზიანო გავლენას ახდენენ სხვადასხვა პათოგენებზე. ასევე იდენტურია პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები.
ამ ანალოგების უპირატესობა შეიძლება იყოს უკუჩვენებებისა და გვერდითი ეფექტების მცირე ჩამონათვალი.ამ პრეპარატების ფასები საშუალოა, დაახლოებით იგივეა, რაც ფლმოკლავისთვის. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ აფთიაქებში ასევე შეგიძლიათ შეიძინოთ იაფი მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ფლემოკლავის ჩანაცვლება, მაგრამ მათი არჩევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ანტიბიოტიკის შემადგენლობას - უმჯობესია მიიღოთ წამალი, რომელიც აერთიანებს ორივე აქტიურ კომპონენტს - ამპიცილინს და კლავულანს. მჟავა.თუ პენიცილინის ანტიბიოტიკები არ არის შესაფერისი პაციენტისთვის, მაშინ ინიშნება მაკროლიდური ან ცეფალოსპორინის ჯგუფის პრეპარატები.
Რეგისტრაციის ნომერი: LSR-000392/09-300315
სავაჭრო სახელი: Flemoclav Solutab®
INN ან ჯგუფის სახელი:ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა
დოზირების ფორმა:დისპერსიული ტაბლეტები
ნაერთი
ერთი ტაბლეტი შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება:ამოქსიცილინი (ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატის სახით) - 875 მგ; კლავულანის მჟავა (კალიუმის კლავულანატის სახით) - 125 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები:დისპერსიული ცელულოზა, მიკროკრისტალური ცელულოზა, კროსპოვიდონი, ვანილინი, მანდარინის არომატი, ლიმონის არომატი, საქარინი, მაგნიუმის სტეარატი.
აღწერა
დისპერსიული ტაბლეტები, წაგრძელებული, თეთრიდან მოყვითალო ფერირისკების გარეშე, წარწერა „GBR 425“ და კომპანიის ლოგოს გრაფიკული ნაწილი. ნებადართულია ყავისფერი წერტილოვანი ლაქები.
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:ანტიბიოტიკი - პოლისინთეზური პენიცილინი + ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი.
ATX კოდი: .
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავის კომბინირებული პრეპარატი, ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი.
ამოქსიცილინი არის ბაქტერიციდული და აფერხებს პეპტიდოგლიკანის სინთეზს ბაქტერიის უჯრედის კედელში. აქტიურია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიმართ (მათ შორის შტამები, რომლებიც წარმოქმნიან ბევრ პლაზმიდს და ზოგიერთ ქრომოსომულ ბეტა-ლაქტამაზას). კლავულანის მჟავა, რომელიც არის პრეპარატის ნაწილი, თრგუნავს II, III, IV და V ტიპის ბეტა-ლაქტამაზებს და არააქტიურია I ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, რომლებიც წარმოიქმნება Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. კლავულანის მჟავას აქვს მაღალი მიდრეკილება პენიცილინაზების მიმართ, რის გამოც იგი ქმნის ფერმენტთან სტაბილურ კომპლექსს, რომელიც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ფერმენტულ დაშლას ბეტა-ლაქტამაზების გავლენის ქვეშ და აფართოებს მის მოქმედების სპექტრს.
აქტივობის სპექტრი
გრამდადებითი ბაქტერიები
Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (გარდა მეთიცილინ-რეზისტენტული შტამებისა), Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes;
Clostridium spp. (გარდა Clostridium difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
გრამუარყოფითი ბაქტერიები
Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Proteus vulgaris, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria მენინგიტუსი, გარსერია მენინგიტუსი Brucella spp., Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Helicobacter pylori;
Bacteroides spp., მათ შორის Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
Flemoklav Solutab®-ის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ 875/125 მგ დოზით (ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა), ამოქსიცილინის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იქმნება 1,5 საათის შემდეგ (tmax) და არის 12 მკგ/მლ (Cmax). კლავულანის მჟავა - 1 საათის შემდეგ, ოდენობით 3 მკგ/მლ. ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას AUC (ფართი ფარმაკოკინეტიკური მრუდის ქვეშ) არის 33 მკგ სთ/ლ და 6 მკგ სთ/ლ, შესაბამისად. ამოქსიცილინის აბსორბცია პერორალურად მიღებისას აღწევს 90%, კლავულანის მჟავას აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა საშუალოდ 60%.
ამოქსიცილინის დაახლოებით 17-20% და კლავულანის მჟავას 22% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ორი აქტიური ნივთიერების საერთო კლირენსი არის 25 ლ/სთ, ამოქსიცილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (t1/2) არის 1,1 საათი, კლავულანის მჟავა 0,9 საათი. ამოქსიცილინის დაახლოებით 60-80% და კლავულანის მჟავას 30-50% გამოიყოფა თირკმელებით პრეპარატის მიღებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში. ამოქსიცილინი გამოიყოფა უპირატესად უცვლელი სახით, მცირე ნაწილი მეტაბოლიზდება ბეტა-ლაქტამის რგოლის ჰიდროლიზით არააქტიურ მეტაბოლიტებამდე (მთავარია პენიცილის და პენამალდის მჟავები). კლავულანის მჟავა განიცდის ფართო მეტაბოლიზმს ჰიდროლიზისა და შემდგომი დეკარბოქსილირების გზით.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები:
- ზედა სასუნთქი გზების და ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყური ორგანოები (მათ შორის შუა ოტიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი);
- ქვედა სასუნთქი გზების (ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების, საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონიის ჩათვლით);
- კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები (მათ შორის მძიმე სტომატოლოგიური აბსცესი გავრცელებით ცელულიტით);
- ძვლებისა და სახსრების ინფექციები (ოსტეომიელიტის ჩათვლით);
- საშარდე სისტემის ინფექციები (მათ შორის ცისტიტი, პიელონეფრიტი);
- ინფექციები მეანობა-გინეკოლოგიაში.
უკუჩვენებები
მომატებული მგრძნობელობა ამოქსიცილინის, კლავულანის მჟავას და პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ;
ჰიპერმგრძნობელობა სხვა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ (პენიცილინები და ცეფალოსპორინები);
სიყვითლის ან ღვიძლის დისფუნქციის ისტორია ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მიღებისას;
თირკმლის უკმარისობა გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარით ≤ 30 მლ/წთ;
12 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომელთა წონა 40 კგ-ზე ნაკლებია;
ინფექციური მონონუკლეოზი;
ლიმფოციტური ლეიკემია.
ფრთხილად:მძიმე ღვიძლის უკმარისობაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (მათ შორის პენიცილინების გამოყენებასთან დაკავშირებული კოლიტის ისტორია), თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.
ორსულობა და ლაქტაცია
ორსული ქალების გამოყენებისას ნაყოფზე ან ახალშობილზე ამოქსიცილინის/კლავულანატის გვერდითი ეფექტები არ ყოფილა. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში გამოყენება შესაძლებელია მკურნალობის რისკის/სარგებელი სამედიცინო შეფასების შემდეგ. პირველ ტრიმესტრში თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის გამოყენება.
პრეპარატის ორივე კომპონენტი აღწევს ჰემატოპლაცენტურ ბარიერში და გამოიყოფა დედის რძეში. შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება ძუძუთი კვების დროს.
თუ ბავშვს განუვითარდა სენსიბილიზაცია, დიარეა ან ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
დისპეფსიური სიმპტომების პრევენციის მიზნით, Flemoclav Solutab® ინიშნება ჭამის დასაწყისში. ტაბლეტი მთლიანად იყლაპება ჭიქა წყალთან ერთად, ან იხსნება ნახევარ ჭიქა წყალში (მინიმუმ 30 მლ), საფუძვლიანად აურიეთ გამოყენებამდე.
მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე და არ უნდა აღემატებოდეს 14 დღეს, გარდა აუცილებლობისა.
მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, ასევე 12 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომელთა წონა 40 კგ-ზე მეტია Flemoklav Solutab® დოზით 875 მგ/125 მგ ინიშნება 2-ჯერ დღეში.
ერთჯერადი დოზა მიიღება რეგულარული ინტერვალებით, იდეალურად ყოველ 12 საათში.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებშიკლავულანის მჟავისა და ამოქსიცილინის გამოყოფა თირკმელებით შენელებულია. Flemoklav Solutab® 875 მგ/125 მგ დოზით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეა >30 მლ/წთ. ამ შემთხვევაში დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით Flemoklav Solutab® უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით. ღვიძლის ფუნქცია მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი.
12 წლამდე ასაკის ბავშვები წონით 40 კგ-მდე Flemoklav Solutab® ინიშნება უფრო დაბალი დოზებით: 125/31,25 მგ; 250/62,5 მგ; 500/125 მგ.
Გვერდითი მოვლენები
ინფექციები:
ბაქტერიული ან სოკოვანი სუპერინფექციები (თან გრძელვადიანი თერაპიაან თერაპიის განმეორებითი კურსები).
სისხლის სისტემიდან და სისხლმბადი ორგანოებიდან:
თრომბოციტები, ჰემოლიზური ანემია.
ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, ანემია, გაზრდილი პროთრომბინის დრო და სისხლდენის დრო. ეს გვერდითი რეაქციები შექცევადია და ქრება თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ.
ალერგიული რეაქციები:
კანის გამონაყარი და ქავილი; მორბილიფორმული ეგზანთემა, რომელიც ვლინდება თერაპიის დაწყებიდან 5-11 დღის შემდეგ. ჭინჭრის ციების გამოჩენა პრეპარატის მიღების დაწყებისთანავე მაღალი ხარისხისავარაუდოდ არის ალერგიული რეაქციის გამოვლინება და მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას.
ბულოზური ან ექსფოლიაციური დერმატიტი (ერითემა მულტიფორმული ექსუდაციური, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი), ანაფილაქსიური შოკი; სხვა ალერგიული რეაქციები- წამლისმიერი ცხელება, ეოზინოფილია, ანგიონევროზული შეშუპება (კვინკეს შეშუპება), ხორხის შეშუპება, შრატისმიერი დაავადება, ჰემოლიზური ანემია, ალერგიული ვასკულიტი, ინტერსტიციული ნეფრიტი.
ნერვული სისტემიდან:
თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები (თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ან წამლის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში).
ჰიპერაქტიურობა, მოუსვენრობა (შფოთვა), უძილობა, ცნობიერების დაქვეითება, აგრესიული ქცევა.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:
ვასკულიტი
რეაქციები საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:
მუცლის ტკივილი, გულისრევა (უფრო ხშირად დოზის გადაჭარბებით), ღებინება, მეტეორიზმი, დიარეა (ზოგადად, საჭმლის მომნელებელი სისტემის რეაქციები გარდამავალია და იშვიათად გამოხატულია; მათი ინტენსივობის შემცირება შესაძლებელია პრეპარატის მიღებისას ჭამის დასაწყისში); ფსევდომემბრანული კოლიტი (მძიმე და მუდმივი დიარეის შემთხვევაში პრეპარატის მიღებისას ან თერაპიის დასრულებიდან 5 კვირის განმავლობაში), უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია Clostridium difficile-ის ტოქსინების გამომწვევი შტამებით.
ნაწლავის კანდიდოზი, ჰემორაგიული კოლიტი, კბილის მინანქრის ზედაპირული ფენის გაუფერულება.
ჰეპატობილიარული სისტემიდან:
ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის უმნიშვნელო მატება.
ჰეპატიტი და ქოლესტაზური სიყვითლე. ღვიძლის დისფუნქციის სიმპტომები ვლინდება მკურნალობის დროს ან თერაპიის შეწყვეტისთანავე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა გამოვლინდეს პრეპარატის შეწყვეტიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ; უფრო ხშირად აღინიშნება მამაკაცებში და 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში; აღინიშნება ბავშვებში ძალიან იშვიათად (< 1/10000). Риск возникновения нежелательных реакций увеличивается при применении препарата более 14 дней. Нарушение функции печени, как правило, обратимые, однако иногда бывают тяжелыми и в очень редких случаях (< 1/10000) (только у пациентов с тяжелыми თანმხლები დაავადებებიან როდის ერთდროული მიღებაპოტენციურად ჰეპატოტოქსიური პრეპარატები) შეიძლება იყოს ფატალური.
შარდსასქესო სისტემისგან:
ქავილი, წვა და ვაგინალური გამონადენი;
ინტერსტიციული ნეფრიტი.
დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები:
გულისრევა, ღებინება და დიარეა წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის შესაძლო დარღვევით.
მკურნალობა
ინიშნება გააქტიურებული ნახშირბადი და ოსმოდიურეტიკები. აუცილებელია წყლის შენარჩუნება და ელექტროლიტების ნაშთები. კრუნჩხვების დროს ინიშნება დიაზეპამი. სხვა სიმპტომებს მკურნალობენ სიმპტომურად. თირკმლის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ჰემოდიალიზი.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
სხვა ანტიმიკრობული საშუალებები
ზე ერთობლივი გამოყენებაზოგიერთ ბაქტერიოსტატურ პრეპარატთან (მაგალითად, ქლორამფენიკოლი, სულფონამიდები და ა.შ.) ინ ვიტრო დაფიქსირდა ანტაგონიზმი ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავასთან.
დისულფიდები
ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა არ უნდა იქნას გამოყენებული დისულფირამთან ერთად.
მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ამოქსიცილინის თირკმელებით გამოყოფას
პრობენეციდის, ფენილბუტაზონის, ოქსიფენბუტაზონის და, ნაკლებად, აცეტილსალიცილის მჟავას, ინდომეტაცინის და სულფინპირაზონის ერთდროული მიღება ხელს უწყობს ამოქსიცილინის კონცენტრაციის გაზრდას და უფრო ხანგრძლივ ყოფნას სისხლის პლაზმაში და ნაღველში. კლავულანის მჟავას ექსკრეცია არ არის დარღვეული.
ანტაციდები, გლუკოზამინი, საფაღარათო საშუალებები, ამინოგლიკოზიდებიშეანელებს და ამცირებს შეწოვას; ასკორბინის მჟავაზრდის ამოქსიცილინის შეწოვას.
ალოპურინოლი
ალოპურინოლისა და ამოქსიცილინის დანიშვნამ შეიძლება გაზარდოს კანზე გამონაყარის განვითარების რისკი.
სულფასალაზინი
ამინოპენიცილინებს შეუძლიათ შეამცირონ სულფასალაზინის შრატში კონცენტრაცია.
მეტოტრექსატი
ამოქსიცილინი ამცირებს მეტოტრექსატის თირკმლის კლირენსს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსიკურობის გაზრდილი რისკი. ამოქსიცილინთან ერთად მიღებისას აუცილებელია სისხლის შრატში მეთოტრექსატის კონცენტრაციის მონიტორინგი.
დიგოქსინი
ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მიღებისას შეიძლება გაიზარდოს დიგოქსინის აბსორბცია.
ანტიკოაგულანტები
არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან ერთდროულად მიღებისას შეიძლება გაიზარდოს სისხლდენის რისკი.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივები
იშვიათ შემთხვევებში ამოქსიცილინის მიღებისას დაფიქსირდა ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობის დაქვეითება, ამიტომ პაციენტებს უნდა ურჩიონ გამოიყენონ კონტრაცეფციის არაჰორმონალური მეთოდები.
სპეციალური მითითებები
პენიცილინების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური რეაქციები (უფრო ხშირად, თუ არსებობს ჰიპერმგრძნობელობის ისტორია). ასეთ შემთხვევებში ფლემოკლავ სოლუტაბით მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და შეიცვალოს სხვა შესაბამისი თერაპიით. ანაფილაქსიური შოკის მკურნალობას შეიძლება დასჭირდეს ადრენალინის, გლუკოკორტიკოსტეროიდების სასწრაფო მიღება და სუნთქვის უკმარისობის აღმოფხვრა.
არსებობს ჯვარედინი რეზისტენტობის და ჰიპერმგრძნობელობის შესაძლებლობა სხვა პენიცილინების ან ცეფალოსპორინების მიმართ. როგორც სხვა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენებისას, შეიძლება მოხდეს სოკოვანი (კერძოდ კანდიდოზი) ან ბაქტერიული წარმოშობის სუპერინფექციები, განსაკუთრებით ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში და/ან იმუნური სისტემის ფუნქციის დარღვევით. სუპერინფექციის განვითარების შემთხვევაში პრეპარატის მიღება წყდება ან/და ინიშნება მაკორექტირებელი მკურნალობა.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მძიმე დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც თან ახლავს ღებინება და/ან დიარეა, Flemoclav Solutab®-ის მიღება არ არის მიზანშეწონილი ზემოაღნიშნული სიმპტომების აღმოფხვრამდე, ვინაიდან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან პრეპარატის შეწოვა შეიძლება დაქვეითდეს.
მძიმე და მუდმივი ფაღარათის გამოჩენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ფსევდომემბრანული კოლიტის განვითარებასთან, ამ შემთხვევაში პრეპარატის მიღება წყდება და ინიშნება აუცილებელი მკურნალობა. ჰემორაგიული კოლიტის განვითარების შემთხვევაში ასევე აუცილებელია პრეპარატის დაუყოვნებელი შეწყვეტა და მაკორექტირებელი თერაპია. ამ შემთხვევებში უკუნაჩვენებია წამლების გამოყენება, რომლებიც ასუსტებენ ნაწლავის მოძრაობას.
ერთ კვლევაში, პროფილაქტიკური ამოქსიცილინი/კლავულანატი ქალებში მემბრანების ნაადრევი რღვევით გაზრდიდა ახალშობილთა ნეკროზული ენტეროკოლიტის რისკს.
Flemoclav Solutab® 875/125 მგ დოზით შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეა >30 მლ/წთ.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაცია უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით და მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. Flemoklav Solutab® არ უნდა იქნას გამოყენებული 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ღვიძლის ფუნქციის შეფასების გარეშე. პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას აუცილებელია პერიფერიული სისხლის მაჩვენებლების, თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი.
პრეპარატის მიღებისას ხანდახან შეინიშნება პროთრომბინის დროის მატება, ამიტომ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს ამოქსიცილინთან/კლავულანის მჟავასთან ერთად, ეს მაჩვენებელი რეგულარულად უნდა კონტროლდებოდეს.
შარდში ამოქსიცილინის მაღალი კონცენტრაციის გამო, ის შეიძლება დაილექოს საშარდე კათეტერის კედლებზე, ამიტომ ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ კათეტერის პერიოდული ცვლილება.
ფორსირებული დიურეზი აჩქარებს ამოქსიცილინის ელიმინაციას და ამცირებს მის კონცენტრაციას პლაზმაში.
შარდის შაქრის განსაზღვრის არაფერმენტულ მეთოდებს, ისევე როგორც ურობილინოგენის ტესტს, შეუძლია ცრუ დადებითი შედეგების მოცემა.
თუ თერაპიის დროს მოხდა კრუნჩხვები, პრეპარატი წყდება. ერთი დისპერსიული ტაბლეტი Flemoklav Solutab® 875/125 მგ შეიცავს 25 მგ კალიუმს.
Ჩატვირთვა...