ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია იოდით. რა არის ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია - ჩვენებები, კვლევის მომზადება და ჩატარება, გვერდითი მოვლენები. ფარისებრი და პარათირეოიდული ჯირკვლების სკინტიგრაფიის ღირებულება

რადიოიზოტოპური გამოკვლევა ფარისებრი ჯირკვალი– სკინტიგრაფია – ახალი არ არის და დაამტკიცა დიაგნოსტიკური მეთოდი.

სკინტიგრაფიის პრინციპია ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილების მიერ რადიოფარმაცევტული პრეპარატის (RP) დაგროვების პროცესის რეგისტრაცია და საპასუხო გამოსხივების ვიზუალიზაცია სპეციალური აღჭურვილობის (გამა კამერა) გამოყენებით. ფარისებრი ჯირკვლის მიღებული სურათების ანალიზი საშუალებას იძლევა დეტალურად შეისწავლოს ორგანოს ფუნქციონირება მთლიანად და მისი თითოეული ნაწილი ცალკე, გამოავლინოს ჯირკვალში მომხდარი პათოლოგიური ცვლილებები და შეაფასოს მათი სიმძიმე.

სკინტიგრაფიის დასკვნის საფუძველზე ექიმი გეგმავს პაციენტის შემდგომი მკურნალობის ან/და რეაბილიტაციის სქემას.

ჩვენებები

ენდოკრინოლოგი განსაზღვრავს ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს გარკვეული ჩვენებები:

• ჯირკვლის ანატომიურად არასწორი მდებარეობა;
• ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურასა თუ განვითარებაში თანდაყოლილი ანომალიები;
• თირეოტოქსიკოზი (დიფერენციალური დიაგნოზი);
• "ცხელი" (ჰიპერფუნქციონირებადი) და "ცივი" (არაფუნქციონირებადი) კვანძები ჯირკვალში;
• სიმსივნის წარმოქმნის ეჭვი.

შენიშვნაზე:თირეოტოქსიკოზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვალი ინტენსიურად გამოიმუშავებს ჰორმონებს, ეს არის სიმპტომის კომპლექსი.

• დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი,
• ფარისებრი ჯირკვლის თირეოტოქსიური ადენომა (პლამერის დაავადება),
• ქვემწვავე თირეოიდიტი (დე კერვენის დაავადება),
• აუტოიმუნური თირეოიდიტი,
• აუტოიმუნური ოფთალმოპათია,
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია და სხვ.

ამიტომ თირეოტოქსიკოზის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია დიფერენციალური (შედარებითი) დიაგნოსტიკის ჩატარება სკინტიგრაფიით.

უკუჩვენებები

სკინტიგრაფიის პირდაპირი (აბსოლუტური) უკუჩვენებაა ორსულობა ნებისმიერ დროს და ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა იმ ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ქმნიან რადიოფარმაცევტს. შედარებითი უკუჩვენებიდან ექსპერტები გამოყოფენ ლაქტაციის პერიოდს (ძუძუთი კვება) და ურჩევენ ქალებს უარი თქვან ბავშვის კვებაზე. დედის რძემხოლოდ რადიოფარმაცევტული ნივთიერების ორგანიზმიდან მოცილების დროისთვის (1-2 დღე).

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიისთვის მომზადება

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიისთვის სპეციალური პრეპარატები არ არის საჭირო. მაგრამ მეტისთვის ზუსტი შედეგებირეკომენდებულია დაგეგმილ პროცედურამდე ერთი თვით ადრე შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, რაც მხოლოდ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია საჭირო წამლები. ასევე, გამოკვლევამდე 3 თვის განმავლობაში არ არის მიზანშეწონილი რენტგენის, კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული დიაგნოსტიკის ჩატარება.

მეთოდოლოგია

გამოყენებული რადიოფარმაცევტული საშუალებების მიხედვით, შეიძლება საჭირო გახდეს ერთი ან ორი კლინიკის ვიზიტი. თავად სკანირების ხანგრძლივობაა 30 წუთი.

იოდის რადიოიზოტოპები. ისინი გროვდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში დღის განმავლობაში. ამიტომ, ერთი დღის დილით პაციენტი მოდის კლინიკაში, იღებს პერორალურად (სვამს) რადიოფარმაცევტს, მეორე დღეს კი დილით კეთდება სკანირება.

ტექნეციუმის რადიოიზოტოპები. ნივთიერება შეჰყავთ ინტრავენურად და ჯირკვალში გროვდება ნახევარ საათში. ამის შემდეგ ტარდება სკინტიგრაფია.

Მნიშვნელოვანი!ტექნეციუმის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გაიაროთ გამოკვლევა და მიიღოთ შედეგი ერთ დღეში. ასევე, ტექნეტიუმი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე რადიოაქტიური იოდი, და პრაქტიკულად არ იძლევა გვერდით მოვლენებს ალერგიის სახით.

სად კეთდება სკინტიგრაფია

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია შეგიძლიათ გაიაროთ მხოლოდ ენდოკრინოლოგის მიმართულებით. როგორც წესი, ეს პროცედურა ფასიანია, იმისდა მიუხედავად, რომელ დაწესებულებაში ტარდება (კერძო სამედიცინო ცენტრში ან სახელმწიფო საავადმყოფოში). ამიტომ, თქვენ უნდა აირჩიოთ კლინიკა, სადაც გამოკვლევა ტარდება კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური აღჭურვილობის გამოყენებით.

პროცედურის უსაფრთხოება

სცინტიგრაფია უსაფრთხო პროცედურაა, პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ. რადიოაქტიური ნივთიერებები ორგანიზმიდან გამოიყოფა ერთი დღის განმავლობაში, ჯანსაღი ქსოვილებისა და ორგანოებისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. გამოკვლევის შემდეგ რეკომენდებულია მეტი სითხის დალევა შარდვის გასაძლიერებლად და რადიოფარმაცევტული გამოყოფის პროცესის დასაჩქარებლად. ასევე სასურველია დაუყოვნებლივ მიიღოთ ჰიგიენური შხაპი, დაიბანოთ თმა შამპუნით და დაიბანოთ ტანსაცმელი, რომელშიც ჩატარდა გამოკვლევა.

სცინტიგრაფია უმტკივნეულო პროცედურაა, პაციენტს არ უქმნის დიდ დისკომფორტს და ჩვეულებრივ ადვილად იტანს პაციენტებს. ტექნეტიუმით გამოკვლევა ნებადართულია მცირეწლოვანი ბავშვებისა და ჩვილებისთვისაც კი.

შენიშვნაზე:განმეორებითი სკინტიგრაფია შეიძლება საჭირო გახდეს დანიშნული მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის. როგორც წესი, პროცედურა ტარდება პირველადი გამოკვლევიდან 2 თვის შემდეგ.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიის შედეგები

დასასრულს, რადიოლოგი დეტალურად აღწერს ჯირკვლის ანატომიური მდგომარეობის, ფორმისა და ზომის, სტრუქტურისა და მასში არსებული „ცხელი“ და „ცივი“ კვანძების შესახებ.

„ცხელი“ კვანძოვანი წარმონაქმნები აგროვებენ მეტ რადიოფარმაცევტულ საშუალებებს და, შესაბამისად, წარმოქმნიან და მეტი ჰორმონი. ასეთი ჰიპერაქტიურობა შეიძლება იყოს კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვის ან ტოქსიკური ადენომის სიმპტომი.

"ცივი" კვანძები არის არამუშა უჯრედების მტევანი. ქსოვილი არ შთანთქავს რადიოფარმაცევტულ საშუალებებს და არ ასინთეზებს ჰორმონებს. მსგავსი წარმონაქმნები დამახასიათებელია კვანძოვანი კოლოიდური ჩიყვისთვის ან ნეოპლასტიკური დაავადებებიდა საჭიროებს შემდგომ დიაგნოზს წვრილნემსიანი ბიოფსიით (ქსოვილის ნიმუშის აღება შესწავლისთვის).

ფარისებრი ჯირკვლის მთლიანობაში ფუნქციონირების შეფასება საშუალებას იძლევა ქსოვილების მიერ რადიოიზოტოპის შეწოვის საერთო სურათი. თუ გაჯერების დონე თანაბრად გაიზარდა, მაშინ ეს არის დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის ერთ-ერთი ნიშანი. შთანთქმის აქტივობის შემცირება მიუთითებს

სცინტიგრაფია არის ერთ-ერთი უაღრესად ინფორმაციული არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც დაკავშირებულია განყოფილებასთან კლინიკური მედიცინა, რომელიც ეხება რადიონუკლიდური ფარმაცევტული საშუალებების გამოყენებას.

მისი დახმარებით გამოკითხვის ჩატარება იძლევა ორგანო - სისტემების და ქსოვილების სტრუქტურების ვიზუალიზაციის შესაძლებლობას. დიაგნოსტიკის პროცესში რადიოიზოტოპური ფარმაცევტული აგენტისა და მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც ხელს უწყობს გამა სხივების გავრცელების აღრიცხვას, ვიზუალიზაციასთან ერთად, ფასდება ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანების მუშაობა და მასშტაბები.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიის ნიუანსები

ფარისებრი ჯირკვლის ამ მეთოდით გამოკვლევა საფრთხეს არ წარმოადგენს შესწავლილი პაციენტის ორგანიზმისთვის. იზოტოპად გამოიყენება ტექნეტიუმი, რომელიც ხასიათდება ხანმოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდით და ყველაზე დაბალი რადიოტოქსიკურობით. გამოყენებული რადიოაქტიური აგენტის დოზა საკმარისია საჭირო ინდიკატორების მისაღებად, მაგრამ არ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სხეულზე.

ცვლილებებისა და დარღვევების გამოსავლენად პაციენტს უტარდებათ რადიოაქტიური პრეპარატი წამლებთან ერთად, რათა პრობლემურ ორგანომდე მიაღწიონ სისხლის მიმოქცევის გზით. გამოყენებული რადიოფარმაცევტული აგენტი მოიცავს ნაერთებს, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება შესასწავლი ორგანოს ან ქსოვილის სტრუქტურების მიერ, აგრეთვე რადიოაქტიური იზოტოპებს, რომლებიც ჩაშენებულია მატარებელ აგენტში.

კლინიკური სურათი ვიზუალიზდება ნაწილაკების სკანერის და გამა კამერის გამოყენებით. ამისთვის საიმედო დიაგნოზიდა მაღალი სიზუსტით ინფორმაციის მოპოვებით, ორივე პარამეტრი ხშირად გამოიყენება. გამოკვლევის დროს აპარატი აღრიცხავს და აანალიზებს მიღებულ მაჩვენებლებს და ქმნის ქსოვილების სურათს გამოკვლევის ზონაში. სპეციალურად შემუშავებული პროგრამების გამოყენებით აღირიცხება ორგანოს მუშაობა, ეკრანზე და ქაღალდზე გამოსახულია გრაფიკები მრუდის სახით. დიაგრამაზე ნაჩვენებია ჯირკვლის ფუნქციონირება მაღალი სიზუსტით.

როგორ ჩაატაროს გამოკვლევა

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება ორ ეტაპად - რადიოფარმაცევტული აგენტის შეყვანა და სკანირება გამა კამერით. კვლევის დაწყებამდე ექიმი ესაუბრება პაციენტს, უხსნის რა არის და როგორ ტარდება სკინტიგრაფიული კვლევა.

პაციენტს შეჰყავთ ან სვამენ რადიოაქტიური იზოტოპს. რადიოფარმაცევტული პრეპარატი შეჰყავთ კუბიტალურ ვენაში მოთავსებული კათეტერის მეშვეობით. გამოყენებული სხვადასხვა საშუალებები პრობლემურ ზონამდე აღწევს სხვადასხვა დროს. უმეტეს შემთხვევაში, წინასწარი ტრანსკრიპტები კეთდება რადიოფარმაცევტული პრეპარატის მიღებიდან დაახლოებით 5 წუთის შემდეგ. ამ სურათების დახმარებით შეიმჩნევა სისხლის მიმოქცევა და დაახლოებით დგინდება დაზიანებული უბნის მასშტაბები.

სკინტიგრაფიის პერიოდში პაციენტმა უნდა დაიკავოს ჰორიზონტალური პოზიცია გამა კამერის დესკტოპზე და არ იმოძრაოს მთელი მანიპულაციის დროს. მისი სუნთქვის რიტმი უნდა იყოს თანაბარი, არც ისე ღრმა. სისხლის მოცულობის გაზრდის, სისხლძარღვთა არხში სისხლის ნაკადის გასააქტიურებლად და სადიაგნოსტიკო აგენტის უკეთ ტრანსპორტირების მიზნით, პაციენტს რეკომენდებულია დალევა. დიდი რიცხვისუფთა წყალი.

შემდგომი სურათები იძლევა საშუალებას დაარეგისტრიროთ წამლის განაწილება ქსოვილის სტრუქტურებში, დააფიქსიროთ აქტიური დაგროვების ზონები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) ან პირიქით, ადგილები, რომლებშიც მარკერი გროვდება გამოუხატავად. სორტანტი ტარდება 3-4, საჭიროების შემთხვევაში, რადიოფარმაცევტული პრეპარატის მიღებიდან 6-8 საათის შემდეგ.

ზოგჯერ წარმოიქმნება სიტუაციები, როდესაც სპეციალისტი ხელახლა სკანირებს გამოკვლევის დაწყებიდან ერთი დღის შემდეგ, რათა აკონტროლოს პრობლემური ზონიდან გამოყენებული მარკერის ამოღების დინამიკა.

სცინტიგრაფია ასევე შეიძლება ჩატარდეს რადიოაქტიური აგენტის მიღებიდან 24 საათის შემდეგ. ამავდროულად, შესწავლილი იზოტოპი შეჰყავთ პროცედურის წინა დღეს უზმოზე, დიაგნოზი ტარდება მეორე დღეს. სკანირების დრო დაახლოებით 30 წუთია.

გამოიყენა ნარკოტიკები

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება გარკვეული რადიოაქტიური პრეპარატების გამოყენებით:

• იოდი 131. პრეპარატი ორგანიზმში ხვდება პერორალურად;
• იოდი 123. ამ ტიპის პრეპარატი იშვიათად გამოიყენება იმის გამო მაღალი ფასი. მიღების წესი - ინტრავენურად;
• ტექნეციუმი-99. პროცედურა ტექნეციუმით უფრო ხშირად ტარდება, ვიდრე სხვა მარკერებით. ნივთიერება შეჰყავთ ინტრავენურად, ის შედარებით სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან და ნაკლებად საშიშია ჯანმრთელობისთვის.

პროცედურების ტიპები

ზუსტი დიაგნოზისთვის გამოიყენება გარკვეული სახის პროცედურები:

• სტატიკური - ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება რადიოფარმაცევტული ნივთიერების ორგანიზმში შესვლიდან ნახევარი საათის შემდეგ. მეთოდი შექმნილია პრობლემური ორგანოს ქსოვილებში იზოტოპის დაგროვების დასაკვირვებლად, რომელსაც თან ახლავს სურათების სერია.
• დინამიური - ხანგრძლივობა 3 საათამდეა, თავად მანიპულაციაზე დაშვების შემდეგ. ამ სახეობის ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური შესწავლა ხელს უწყობს პრობლემურ ზონაში მარკერის განლაგების მონიტორინგს.
• ტომოგრაფია - კეთდება ერთფოტონიანი ემისიის კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, რაც შესაძლებელს ხდის გამოკვლეული უბნის სამგანზომილებიანი გამოსახულების აგებას.
• პლანური - ამ ტიპის დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პრობლემის არეალის სურათი 2 ურთიერთ ვერტიკალურ სურათში.

მოსამზადებელი აქტივობები

სკინტიგრაფიული გამოკვლევა მოითხოვს მომზადებას, მაგრამ ეს აქტივობები არ მოქმედებს ცხოვრების ჩვეულ რიტმზე. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიისთვის მომზადება, ექიმის ყველა მითითების გათვალისწინებით, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო მკაფიო და ინფორმატიული მაჩვენებლები:

• სკინტიგრაფიამდე 3 თვით ადრე მისი ჩატარება დაუშვებელია რენტგენის კვლევებიკონტრასტული ელემენტებით, ასევე MRI, უროგრაფია და ანგიოგრაფია;
• მანიპულირებამდე ერთი თვით ადრე, მნიშვნელოვანია უარი თქვან საკვებში გარკვეული საკვების შეტანაზე, როგორიცაა ზღვის პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით იოდს;
• 3-6 თვის განმავლობაში საჭიროა ამიოდარონის გამოყენების შეწყვეტა;
• 1-2 თვის განმავლობაში უნდა შეწყვიტოთ იოდის შემცველი მედიკამენტების მიღება. აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიღების შეწყვეტა 3 კვირის განმავლობაში;
• პროცედურამდე 7 დღით ადრე არ არის რეკომენდებული გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება.

დიაგნოზის დაწყებამდე აუცილებლად მოიშორეთ ლითონის სამკაულები, პროთეზები ლითონის კონსტრუქციები, ლითონის შემცველი ან მისგან დამზადებული სხვა ნივთები.

პროცედურის დასრულების შემდეგ რეკომენდებულია უხვი სასმელი, დააჩქაროს ორგანიზმიდან რადიოაქტიური ელემენტების გამოდევნა.

რა შემთხვევაში ტარდება და როდის არის აკრძალული სკანირება?

პროცედურა ინიშნება კვანძოვანი წარმონაქმნების ბუნების გასარკვევად. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია შესაძლებელს ხდის გაირკვეს ორგანოს აქტივობის შემცირების ან გაზრდის მიზეზი. მეთოდი ასევე გამოიყენება კონტროლისთვის მკურნალობის კურსი, გამოჯანმრთელების დინამიკის დადგენა და თერაპიული კურსის შემდგომი სტრატეგიის განსაზღვრა.

ასევე ტარდება სცინტიგრაფია:

• აქციების არანორმალური მდებარეობა;
• დამხმარე წილების მკაფიო ვიზუალიზაციისა და იდენტიფიკაციის საჭიროება;
• ჯირკვლის გაუმართაობა;
• თირეოტოქსიკოზის დიფერენციაცია;
• გაზრდილი რადიოაქტიურობით იოდის გამოყენებით პროცედურის სწორი ორგანიზებისთვის დოზის გამოთვლის აუცილებლობა;
• პარათირეოიდული ჰორმონის მომატება.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება რადიოფარმაცევტული პრეპარატის დანერგვით, თუმცა სტენოგრაფიული სურათი არ კეთდება.

პროცედურისთვის არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები.

დაუშვებელია სკინტიგრაფიის ჩატარება ორსულთათვის და ლაქტაციის პერიოდში. აკრძალულია რადიოდიაგნოსტიკის ჩატარება, თუ სკანირებისთვის განკუთვნილ დღეს უკვე ჩატარებულია რენტგენოლოგიური ან კომპიუტერული ტომოგრაფია. ამ ტიპის ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური კვლევა არ ტარდება, თუ პაციენტის წონა 150 კგ ან მეტია.

Გვერდითი მოვლენები

რადიაციის თვალსაზრისით მანიპულირება ჯანმრთელობისთვის საშიში არ არის. გვერდითი მოვლენები უმეტეს შემთხვევაში ფიქსირდება ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შედეგად და ჰიპერმგრძნობელობაგამოკვლეული პირი.

საგანი შეიძლება დროებით გაიზარდოს ან შემცირდეს სისხლის წნევაგამოჩნდება შარდვის ხშირი სურვილი. იშვიათია, მაგრამ არსებობს გაჩენის რისკი ცხელება, თავბრუსხვევა, სიწითლე, ქავილი და სისუსტე.

იოდის მიმართ მომატებული მგრძნობელობით ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტექნეტიუმით, რაც პრაქტიკულად არ იწვევს უარყოფით შედეგებს.

პროცედურის შემდეგ პაციენტთან კონტაქტში მყოფი სუბიექტების რადიაციული ზემოქმედების ალბათობა პრაქტიკულად არ არსებობს. საჭიროა ჰიგიენური სტანდარტების მკაცრი დაცვა ორგანიზმში რადიაციის დოზის განმეორებითი ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად. საჭიროა ხშირად დაიბანოთ ხელები, მიიღოთ აბაზანა, შხაპი, ხშირად გამოიცვალოთ თეთრეული და თეთრეული, პირსახოცები.

რადიოაქტიური მანიპულაციისთვის გამოყენებული მასალები დასრულების შემდეგ უნდა დარჩეს კლინიკაში, სადაც ისინი განთავსდება სპეციალურად შექმნილ კონტეინერებში რადიოფარმაცევტებთან კონტაქტში მყოფი ნივთიერებებისთვის.

გვერდითი მოვლენებისა და ორგანიზმზე მავნე ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სიფრთხილის ზომები:

• ქალები (რეპროდუქციული ასაკის) უნდა გაიარონ სკანირება ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ 12 დღის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილონ შესაძლო ორსულობა;
• ბავშვებში სკანირების ჩატარებისას წინაპირობაა რადიოფარმაცევტული პრეპარატის დოზის კორექტირება ბავშვის წონის შესაბამისად;
• მეძუძურმა დედებმა უნდა შეწყვიტონ ძუძუთი კვება;
• პირმა, რომელიც გაივლის ამ გამოკვლევას, უნდა გამორიცხოს კონტაქტი ბავშვებთან, ქალებთან, რომლებიც ბავშვს ელოდებიან და მეძუძურ დედებთან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია გამოყენებულ მარკერებზე.

როგორ და რატომ ხდება პარათირეოიდული ჯირკვლის გამოკვლევა?

პარათირეოიდული ჯირკვლები განლაგებულია ფარისებრი ჯირკვლის უკან, ორივე მხარეს. ისინი გამოიმუშავებენ პარათირეოიდულ ჰორმონს, რომელიც ასტიმულირებს Ca-ს და კალციტონინის პროცენტულ ზრდას, რაც ხელს უწყობს Ca-ს გამოდევნას ორგანიზმიდან.

როდესაც ამ ჯირკვლების სინთეზის უნარი დაქვეითებულია, ხდება გულის და თირკმელების უკმარისობა, იზრდება სისხლის შედედება და ხდება გაუმართაობა. ნერვული სისტემა, საკვების ათვისება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები, ძვლის წარმონაქმნების დეფორმაციები, პათოლოგიური მოტეხილობები. სცინტიგრაფია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორგანიზმში Ca მეტაბოლიზმის დარღვევის მიზეზი.

გამოკვლევისთვის გამოიყენება ტექნეციუმი-99, შეჰყავთ სკანირებამდე 20 წუთით ადრე, განმეორებითი მიღება ხდება სამი საათის შემდეგ.

მეთოდის შეფასება

ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება პროცედურის დადებითი და უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით. რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის ჩატარებამდე ექიმი ყველაფერს უხსნის პაციენტს შესაძლო შედეგები, წარმოგიდგენთ პროცედურას და როგორ უნდა მოიქცეთ კვლევის შემდეგ.

მეთოდის უპირატესობებში შედის:

• არაინვაზიური მეთოდი და მინიმალური ზიანიპროცედურები ორგანიზმისთვის გამოკვლეული. გამოყენებული იზოტოპის რაოდენობა შეირჩევა პრობლემის არეალის მკაფიო სურათის უზრუნველსაყოფად. ასეთი დოზებით ორგანიზმზე უარყოფითი ზემოქმედების რისკი უკიდურესად მცირეა;
• სხეულის სტრუქტურისა და მისი საქმიანობის სპეციფიკის ერთჯერადი შემოწმების შესაძლებლობა;
• დაზიანების ხარისხის დაფიქსირება;
• პროცედურის რამდენჯერმე გამეორების შესაძლებლობა ზუსტი დიაგნოზისთვის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე;
• არანაირი დისკომფორტი და ტკივილიპროცედურის დროს;
• ნებისმიერი ასაკის პაციენტების ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური კვლევის ჩატარების უნარი. თუმცა ბავშვების სკანირებისას გასათვალისწინებელია, რომ მთელი პროცედურის განმავლობაში ისინი სტაციონარულ მდგომარეობაში ვერ დარჩებიან და უმცირესი მოძრაობაც კი შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეალური სურათის დამახინჯება და არასწორი დიაგნოზის საფუძველი გახდეს.

ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეები მოიცავს:

• სწავლის ხანგრძლივობა. ზოგჯერ ზუსტი ინფორმაციის მიღებას დაახლოებით 7 საათი სჭირდება;
• გამოსახულების სიცხადე და კონტრასტი. სურათი შეიძლება იყოს ბუნდოვანი;
• ამ გზით დიაგნოსტიკის ჩატარების შესაძლებლობა მხოლოდ კონკრეტულ კლინიკებში;
• მოსამზადებელი ღონისძიებები, რომელიც მოიცავს უარს გარკვეული მედიკამენტების, სადეზინფექციო საშუალებების მიღებაზე.

როგორ დგება დიაგნოზი?

სკინტიგრაფიული სურათების შესწავლის შედეგებს, რეკომენდაციებსა და ამონაწერებს სუბიექტი იღებს პროცედურის დასრულების შემდეგ. შედეგები ასევე შეიძლება წარმოდგენილი იყოს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

მეთოდი იძლევა გამოვლენის შესაძლებლობას<<горячие>> ან<<холодные>> ქსოვილის უბნები. ჩვეულებრივ, სკინტიგრამაზე რკინა თანაბრად აქვს მუქი ფერის. მუქი უბნების გამოჩენა (ცხელი - აქვს ნარინჯისფერი და წითელი) მიუთითებს გაზრდილი აქტივობის ადგილის ფორმირებაზე ტოქსიკური ჩიყვის, ასევე კვანძოვანი თირეოიდიტის დროს. ყველაზე ღია ზონები (ცივი - აქვს ფერი ლურჯიდან მეწამულამდე) მიუთითებს შემცირებული ფუნქციის მქონე უბნის არსებობაზე, რომელიც გამოვლენილია კისტოზურ წარმონაქმნებში და სხვა ნეოპლაზმებში, კიბოს დროს.

როდესაც მარკერი თანდათან ან თანდათანობით გროვდება ფარისებრ ჯირკვალში, ფიქსირდება დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის არსებობა. ქსოვილოვანი სტრუქტურების მიერ რადიოფარმაცევტული პრეპარატის არაინტენსიური შეწოვა არის ჰიპოთირეოზის არსებობის სიგნალი.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული სხვადასხვა მტკივნეული აღმოჩენებით, სკინტიგრაფია ზუსტი და საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდია. ამ მეთოდით მიღებული ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ პრობლემა და მოაწყოთ შესაბამისი მკურნალობა.

Მსგავსი ვიდეოები

მსგავსი პოსტები

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია

მეთოდის არსი:ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია არის ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისა და კვანძოვანი წარმონაქმნების ფუნქციური აქტივობის რადიოიზოტოპური შესწავლის მეთოდი. სცინტიგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ფარისებრი ჯირკვლის მორფოლოგია, ტოპოგრაფია და ზომა, დაადგინოთ მისი ფოკუსი და დიფუზური ცვლილებებიჯირკვლის „ცხელი“ (ჰორმონალურად აქტიური) და „ცივი“ (ფუნქციურად არააქტიური) კვანძების იდენტიფიცირება და დიფერენცირება.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიის უპირატესობა არის ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ქსოვილის ჰორმონალური აქტივობის დონის ვიზუალურად შეფასების უნარი და დატკეპნის კერები.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია დაბალია რადიაციის ექსპოზიცია: გამოსხივების დოზა სხვა მეთოდებთან შედარებით (კერძოდ, რენტგენის სხივებთან) შედარებით ნაკლებია და გამოყენებული რადიოიზოტოპები სწრაფად გამოირეცხება ორგანიზმიდან.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ხელს უწყობს ექტოპიის ან ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის შესაძლო ფრაგმენტების აღმოჩენას ჯირკვლის მოცილების შემდეგ. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ზუსტად ვერ ადგენს კვანძის კეთილთვისებიანობას ან ავთვისებიანობას, თუმცა ვარაუდობს ონკოლოგიური სიფხიზლის არსებობას. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ავლენს რეგიონული (ქვექვედა ყბის, საშვილოსნოს ყელის) ლიმფური კვანძების მეტასტაზურ დაზიანებებს.

მინუსი: ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ემსახურება როგორც დამაზუსტებელი დიაგნოსტიკური მეთოდი და, განსხვავებით კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისგან, ულტრაბგერითი, აქვს უფრო დაბალი გარჩევადობა და იძლევა ორგანოს ნაკლებად მკაფიო გამოსახულებას.

ჩვენებები კვლევისთვის:

ადენომა პარათირეოიდული ჯირკვლები;

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა;

აუტოიმუნური თირეოიდიტი;

ჰიპერთირეოზი;

ჰიპოთირეოზი;

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი;

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;

თირეოიდიტი;

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები და ცისტები.

კვლევის ჩატარება:ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიამდე 20-30 წუთით ადრე, პაციენტში ინტრავენურად შეჰყავთ რადიოფარმაცევტული პროდუქტის მიკროდოზა (იოდის იზოტოპი 131I, 123I ან ტექნეტიუმი 99mTc), რომელსაც შეუძლია დაგროვდეს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში და კვანძებში, შემდეგ კი ფასდება მისი განაწილება. სკინტიგრამების სერია შესრულებულია 15-20 წუთის განმავლობაში.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები: აბსოლუტური უკუჩვენება- ალერგია იმ ნივთიერებებზე, რომლებიც ქმნიან გამოყენებულ რადიოფარმაცევტს. შედარებითი უკუჩვენებები - ორსულობა, ძუძუთი კვება, პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.

მომზადება კვლევისთვის:ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიის დაწყებამდე საჭიროა იოდის შემცველი ნებისმიერი პრეპარატის მიღების შეწყვეტა: L-თიროქსინი კვლევამდე 3 კვირით ადრე, მერკაპტისოლი და პროპილთიურაცილი - 5 დღით ადრე.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია არ უნდა ჩატარდეს პროცედურის დასრულებიდან სამ კვირაზე ადრე. კომპიუტერული ტომოგრაფიაიოდის შემცველი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას, პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოგზავნა გამოკვლევაზე - ენდოკრინოლოგი, გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი და სხვა სპეციალისტები.

შემდეგი თავი >

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია მისი აქტივობის შესწავლის ფუნქციური მეთოდია. გარდა ამისა, ამ მეთოდის წყალობით დგინდება ჯირკვლის პათოლოგიური მდებარეობა და მასში არსებული კვანძოვანი წარმონაქმნების მდგომარეობა, გამოვლენილია კიბოს მეტასტაზები.

ფარისებრი ჯირკვლის სასიცოცხლო აქტივობისა და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების საჭირო რაოდენობის გამომუშავებისთვის ორგანიზმს იოდის საკმარისი რაოდენობა უნდა მიეწოდოს. სწორედ ამაზეა ამ ტექნიკასკვლევა - ფარისებრი ჯირკვალი აქტიურად აითვისებს მას გარედან შეთავაზებულ ნებისმიერ იოდს.

პაციენტის სხეულში შეჰყავთ რადიოფარმაცევტული პრეპარატი (RP), რომელიც შეიცავს იოდი-123 (123I), იოდი-131 (131I) ან ტექნეციუმის პერტექნეტატი-99 (99mTc) იზოტოპებს. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის მიერ იოდის შეწოვის სიჩქარე 100-ჯერ მეტია, ვიდრე სხეულის სხვა ქსოვილებში. ფარისებრი ჯირკვალში დაგროვილი რადიოაქტიური იოდი ან ტექნეტიუმი იწყებს იზოტოპებად დაშლას, რომელთა სიგნალებს სკანერი აფიქსირებს გამა კამერაში.

რადიოფარმაცევტული დაგროვების ინტენსივობის მიხედვით განისაზღვრება ჯირკვლის ფორმა და პოზიცია, „ცივი“ (სუსტი დაგროვება) ან „ცხელი“ (მაღალი დაგროვება) კვანძის არსებობა. რადიოფარმაცევტული საშუალებების რაოდენობა ისეთია, რომ ადვილად ფიქსირდება სპეციალური აღჭურვილობით ორგანიზმისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოსტიკის მეორე ეტაპზე, ითვლება დამატებითი მეთოდირუტინული გამოკვლევების დასრულება (ულტრაბგერითი, ჰორმონალური პროფილი, პუნქციური ბიოფსია), შესაბამისად, მას აქვს რამდენიმე ჩვენება:

• ფარისებრი ჯირკვლის არარსებობა ტიპიურ ადგილას;
• რეტროსტერნალური ჩიყვი;
• ენის ფესვის ჩიყვი;
• ფარისებრი ჯირკვლის ტოქსიკური ადენომა;
• თირეოტოქსიკოზი;
• ფარისებრი ჯირკვლის მაღალ დიფერენცირებული კიბოს მეტასტაზები სხეულის სხვა ნაწილებში, ლიმფურ კვანძებში;
• Დადასტურება სრული არარსებობაფარისებრი ქსოვილი ტოტალური სტრუმექტომიის შემდეგ.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია აბსოლუტურად უმტკივნეულო და ორგანიზმისთვის უვნებელი პროცედურაა. კვლევისთვის რადიონუკლიდები შეირჩევა ისე, რომ მათი გავლენა სხეულზე არ განსხვავდებოდეს ბუნებრივი ფონის გამოსხივების ეფექტისგან. წამლები განსხვავდებიან მხოლოდ სხივების გამოსხივების უნარით, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მდებარეობა, რაოდენობა და განაწილება. თითოეული რადიოფარმაცევტული პრეპარატი გადის კვლევების ხანგრძლივ ციკლს, რომელიც განსაზღვრავს ეფექტს სხეულზე და ამტკიცებს ჯანდაცვის სამინისტროს კომისიას მხოლოდ ტესტირების შემდეგ. მიღებული გამოსხივების დოზა იმდენად მცირეა, რომ მეორე სკინტიგრაფიული გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს 14 დღის შემდეგ.

არ არის რეკომენდებული სხვა კვლევების ჩატარება, რომლებიც დაკავშირებულია კონტრასტული ნივთიერების მიღებასთან სკანირებამდე 90 დღით ადრე (MRI ან CT კონტრასტით, ანგიოგრაფია, უროგრაფია). კვლევამდე 30 დღით ადრე რეკომენდებულია იოდის პრეპარატების მიღების შეწყვეტა (ხველის სიროფი, ლუგოლის ხსნარი, მულტივიტამინები). ფარისებრი და ანტითირეოიდული პრეპარატები უქმდება კვლევამდე 3 კვირით ადრე. გლუკოკორტიკოიდები, ანტიკოაგულანტები, ფენოთიაზინები, სალიცილატები უქმდება კვლევამდე 1 კვირით ადრე.

პაციენტის მომზადება და პროცედურის დრო დამოკიდებულია მომზადებაზე, რომლითაც ტარდება კვლევა:

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება პრეპარატის სრული შეწოვის შემდეგ. ამისათვის პაციენტს ათავსებენ გამა კამერაში, სპეციალური სენსორები იწყებენ სიგნალების მიღებას ფარისებრი ჯირკვლიდან, სადაც დაგროვილია რადიოფარმაცევტული საშუალებები. ინფორმაცია გადაეცემა პირდაპირ კომპიუტერს, სადაც იქმნება ჯირკვლის ფერადი გამოსახულება.შეღებვის ინტენსივობა დამოკიდებულია იზოტოპის დაგროვების ხარისხზე. ჩვეულებრივ ფარისებრ ჯირკვალს აქვს პეპლის სახე, წილები წარმოდგენილია ორი მუქი ოვალის სახით, თანაბრად შეფერილი და მკაფიო კონტურებით. სწავლის ხანგრძლივობაა 30 წუთი.

რადიოფარმაცევტული პრეპარატის არჩევანი დამოკიდებულია დიაგნოზზე და დაგეგმილ შემდგომ მკურნალობაზე. ონკოლოგიურ დაზიანებაზე, ადენომასა და კვანძოვან ჩიყვზე ეჭვის შემთხვევაში შეჰყავთ 99mTc. თუ არსებობს ეჭვი ტოქსიკურ ჩიყვზე და დაგეგმილია 131I თერაპია, კვლევისთვის გამოიყენება იოდის იზოტოპები, რომელთა დაჭერა გამოიყენება საჭირო 131I თერაპიული აქტივობის გამოსათვლელად. მაგრამ ამ შემთხვევაში, 123I გამოიყენება სკანირებისთვის, რაც ამცირებს პაციენტზე რადიაციულ დატვირთვას და საშუალებას გაძლევთ ადრე დაიწყოთ თერაპია, რადგან არ არის ნარჩენი ბეტა გამოსხივება.

შედეგების გაშიფვრა

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია აჩვენებს ჯირკვლის მიერ რადიოფარმაცევტული ნივთიერების შეწოვის ხარისხს და მის განაწილებას. თითოეულ პათოლოგიას აქვს დამახასიათებელი სურათი: (სურათის დაჭერა შესაძლებელია)

Დაავადებები ენდოკრინული სისტემა- უბედურებაა თანამედროვე საზოგადოება. და მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები. იმის ამოცნობაში, თუ რა გამოიწვია კონკრეტულმა პათოლოგიამ, ეხმარება სხვადასხვა დიაგნოსტიკური კვლევები, რომელთაგან ერთ-ერთია ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია.

რა პრინციპით ტარდება ეს კვლევა, როგორ ტარდება, რა შემთხვევებში ინიშნება და არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება მის განხორციელებაზე?

სცინტიგრაფია ერთ-ერთი მეთოდია ფუნქციური დიაგნოსტიკაშესასწავლი ორგანოს ვიზუალიზაციის საშუალებას იძლევა. ამ მეთოდის პრინციპია რადიოაქტიური იზოტოპების გამოყენება, რომლებიც შეჰყავთ პაციენტის ორგანიზმში პერორალურად ან ინტრავენურად. იზოტოპებთან ურთიერთობისას, ორგანოები იწყებენ გამოსხივებას, რასაც განსაზღვრავს სცინტილაციური გამა კამერა, რომელიც აჩვენებს სურათს მონიტორზე. იმის გათვალისწინებით, რომ დიაგნოსტიკაში გამოიყენება რადიოფარმაცევტული საშუალებები, რომლებიც ეტიკეტირებულია გამა გამოსხივების რადიონუკლიდებით, ამ მეთოდს აქვს განმარტება "რადიონუკლიდის შესწავლა".

განვიხილოთ სხეულის ანატომია საშუალებას იძლევა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის უფრო ნაცნობი მეთოდი. თუმცა, ის უძლურია, როცა ფარისებრი ჯირკვალი ადგილს იცვლის. სკინტიგრაფიით თქვენ შეგიძლიათ მარტივად განსაზღვროთ ფარისებრი ჯირკვალი, მაშინაც კი, თუ ის მდებარეობს რეტროსტერნალურ სივრცეში და აღმოაჩინოთ მისი ფუნქციების დარღვევა.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება, თუ საჭიროა მისი წილების ჰორმონალური აქტივობის მდგომარეობის დადგენა. აქტივობის შემცირებით, ტერიტორიები განისაზღვრება როგორც ცივი, ხოლო მატებასთან ერთად, როგორც ცხელი.

იმისდა მიუხედავად, რომ კვლევის ეს მეთოდი საკმაოდ დიდი ხნის წინ გამოჩნდა, რუსეთში ორასზე მეტი გამა კამერა არ არის. ამასთან, სკინტიგრაფია დიდი სამედიცინო ცენტრების პრეროგატივაა. ამიტომ რეგიონების მაცხოვრებლებს ყველაზე ხშირად უწევთ ეძებონ სად გაიკეთონ ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია. სკინტილაციური გამა კამერების უმეტესობა მდებარეობს რუსეთის დედაქალაქში. მაგრამ შიგნით ევროპული ქვეყნებიეს პროცედურა ტარდება ყველა ამბულატორიულ კლინიკაში. მაგალითად, ერთ-ერთი ასეთი ქვეყანაა ესტონეთი.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია გულისხმობს იოდის 123 და 131 რადიოიზოტოპების ან ტექნიციუმ 99-ის გამოყენებას. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა თავისთავად არ აზიანებს ადამიანის ორგანიზმს, ის არ არის ნაჩვენები ფარისებრი ჯირკვლის ყველა პათოლოგიაზე.

ჩვეულებრივ, ფარისებრი ჯირკვალი შედგება ორი წილისგან, რომლებიც, თავის მხრივ, ფოლიკულებისგან შედგება. ფოლიკულების უჯრედებში გროვდება და ინახება იოდი, რომელიც ბიოქიმიური პროცესებით მათ მიერ გარდაიქმნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებად.

სკინტიგრაფიული კვლევა ეფუძნება ზუსტად ფარისებრი ჯირკვლის თვისებას იოდის დაგროვებისა და შთანთქმის. ზე ნორმალური ფუნქციონირებაფარისებრი ჯირკვალს შეუძლია იოდის მხოლოდ გარკვეული რაოდენობის ათვისება, საიდანაც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები წარმოიქმნება. თუ რადიოფარმაცევტული პრეპარატის დოზის შეყვანის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვალმა მისი ზედმეტად შთანთქა, ეს მიუთითებს თირეოტოქსიკოზის განვითარებაზე. თუ, პირიქით, ფარისებრი ჯირკვლის რომელიმე ნაწილი რჩება უმოქმედო და არ შთანთქავს იოდს, დიაგნოზირებულია ჰიპოთირეოზი.

უმეტეს შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა აჩვენებს იოდის იზოტოპების ფოკალურ შეწოვას, როდესაც სხვადასხვა განყოფილებებიორგანოები განსხვავებულად რეაგირებენ რადიოფარმაცევტულ პრეპარატებზე. ეს შეიძლება მიუთითებდეს დიფუზური კვანძების ან სიმსივნის არსებობაზე. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ასევე ინიშნება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს. ამ შემთხვევაში ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ავთვისებიანი სიმსივნის მდებარეობა, არამედ მეტასტაზების გავრცელების ადგილი.

უნდა აღინიშნოს, რომ რადიოაქტიური იოდის შეყვანა არ არის უკუნაჩვენები თირეოტოქსიკოზის დროს, ვინაიდან ეს ნივთიერება არ მონაწილეობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ფორმირებაში. იზოტოპები ძალიან სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავლით და შარდით.

სცინტიგრაფია ითვლება ფარისებრი ჯირკვლის ყველაზე ინფორმაციულ კვლევად კარგი მიზეზის გამო. ეს პროცედურა ძალიან მარტივია და არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. პაციენტს, რომელსაც აჩვენებენ კვლევის ამ მეთოდს, არ მოუწევს ყოველდღიური რუტინის შეცვლა. მხოლოდ შემდეგი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს.

• თუ პაციენტი ღებულობს იოდის შემცველ პრეპარატებს, ისინი უნდა შეწყდეს დაგეგმილ კვლევამდე ერთი თვით ადრე. ერთადერთი გამონაკლისი არის მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება დაავადებების სამკურნალოდ. თუმცა აუცილებელია ექიმის გაფრთხილება მათი მიღების შესახებ, რადგან მათ შეუძლიათ დაამახინჯონ კვლევის შედეგები.
• სკინტიგრაფიამდე 3 თვით ადრე არ არის რეკომენდებული სხვა კვლევების ჩატარება, რომლებიც მოიცავს კონტრასტული საშუალებების გამოყენებას, მაგალითად, თირკმლის უროგრაფიას.

პროცედურისთვის პაციენტს ორჯერ მოუწევს სამედიცინო ცენტრში მისვლა. ის ჯერ უზმოზე უნდა მოვიდეს პროცედურაზე, რათა მიიღოს რადიოფარმაცევტული საშუალება. მერე სახლში მიდის და ზუსტად 24 საათის შემდეგ ბრუნდება პირდაპირი პროცედურისთვის. ამასთან, საუზმე აღარ არის უკუჩვენება.

იზოტოპების შეყვანასთან დაკავშირებული წინასწარი მომზადების შემდეგ, პაციენტი მიმართულია გამა კამერისკენ, რომელიც აღიქვამს მათ გამოსხივებას. სკინტიგრაფიის გავლას სჭირდება არაუმეტეს ნახევარი საათისა.

ეს პროცედურა არ არის დადგენილი ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებით დაავადებული ყველა პაციენტისთვის. იგი ინიშნება მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში.

• თუ ფარისებრი ჯირკვალი არასწორად არის განთავსებული და ულტრაბგერითი სკანირება არ აძლევდა მის ვიზუალიზაციას.
• ენდოკრინული ორგანოს განვითარებაში რაიმე თანდაყოლილი ანომალიის არსებობისას.
• კვანძოვანი წარმონაქმნების რაოდენობისა და ფუნქციების დასადგენად.
• ჰიპერთირეოზის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.
• თუ სიმსივნეზეა ეჭვი. ამ შემთხვევაში სკინტიგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მათი განვითარების ბუნება.

ყველაზე ხშირად, რადიონუკლიდური კვლევა გამოიყენება კვანძოვანი წარმონაქმნების აქტივობის დასადგენად და შესაფასებლად. რა არის ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრამა? სკინტიგრამა არის სამგანზომილებიანი გამოსახულება, რომელიც აჩვენებს ფერად უბნებს, რომლებიც კლასიფიცირდება იოდის შესანახად და ჰორმონების გამომუშავების უნარით.

• ცივი ადგილები. მათი არსებობა ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. ასეთი კვანძები არ აგროვებენ რადიოიზოტოპებს, რაც მიუთითებს კვანძოვან ჩიყვზე. Ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგიაარის კარგი ხარისხის.
• თბილი ადგილები იშვიათია. და უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი წარმონაქმნები ასევე კეთილთვისებიანია. ამ შემთხვევაში შეიძლება ვივარაუდოთ ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზური ცვლილებები, როდესაც მისი ქსოვილი ითვისებს იოდს და გამოიმუშავებს ჰორმონების ნორმალურ რაოდენობას.
• ცხელი ლაქები მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების აქტივობის გაზრდაზე, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს უკონტროლოდ და არ ემორჩილებიან ჰიპოფიზის ჯირკვალს. ეს პათოლოგია გამოვლინდა პაციენტების 5%-ში და ყველაზე ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

სცინტიგრაფია არ იწვევს გვერდით მოვლენებს და გვერდით მოვლენებს. ამიტომ, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ჩვილებისთვისაც კი, იმ პირობით, რომ რადიოაქტიური იოდი შეიცვლება ტექნეციუმ 99-ით.

შემდეგი პირობები მისი განხორციელების უკუჩვენებაა.

• ორსულობა ტერმინის მიუხედავად.
• თუ ქალი ძუძუთია, პროცედურის დროს თავი უნდა აარიდოს ძუძუთი კვებას. თქვენ შეგიძლიათ განაახლოთ მისი დასრულებიდან მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ.
• უკუჩვენება არის ალერგიული რეაქცია რადიოფარმაცევტული საშუალების შემადგენელ რომელიმე კომპონენტზე. ალერგიის ძირითადი სიმპტომებია თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტედა ქავილი.

ხშირად ამ პროცედურასინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ამოღების ოპერაციის შემდეგ. სკინტიგრაფიული კვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ მაღალი სიზუსტით, აქვს თუ არა პაციენტს მეტასტაზები და რომელ ორგანოებშია ისინი განლაგებული.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს პროცედურის თავისებურება ის არის, რომ რადიოაქტიური იოდის მიღების შემდეგ საჭიროა რამდენიმე დღე დაველოდოთ, რათა იოდი გადანაწილდეს ყველა ორგანოში. მეტასტაზების გამოსავლენად პაციენტს უტარდება არა მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის, არამედ სხვა ორგანოების სკანირება, ამიტომ პროცედურის დრო იზრდება 1,5 საათამდე.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები ყველაზე გავრცელებულია ენდოკრინული სისტემის ყველა დაავადებას შორის. დიაგნოსტიკა სხვადასხვა მეთოდით ტარდება, მთავარი კი ულტრაბგერითია. თუ მისი შედეგები არ არის საკმარისი ზუსტი დიაგნოზისთვის, ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია. მეთოდი მოიცავს დასხივებას და მიმართავენ მას მხოლოდ საკამათო შემთხვევებში.

ფარისებრი ჯირკვალი გავლენას ახდენს სხეულის თითქმის ყველა სისტემის ფუნქციებზე. მის მუშაობაში დარღვევები უარყოფითად აისახება ადამიანის მდგომარეობაზე და აუარესებს ცხოვრების ხარისხს, ამიტომ ნუ გადადებთ დიაგნოზს. იგი ტარდება, მათ შორის სკინტიგრაფიის საშუალებით. ეს არის რადიონუკლიდური მეთოდი, რომელიც აფასებს ჯირკვლის ქსოვილის უნარს რადიოაქტიური ნივთიერებების დაგროვების, შთანთქმისა და გამოდევნის.

კვლევა ტარდება ორგანიზმში ტექნეციუმის 99, იოდი 123 ან იოდი 131 შეყვანით. ეს ნივთიერებები ქმნიან გამოსხივებას, რომელსაც გამა კამერა იჭერს და გარდაქმნის ელექტრულ სიგნალებად. ისინი ნაჩვენებია მონიტორზე სურათის, ან სკინტიგრამის სახით. ამ მონაცემების საფუძველზე დიაგნოზი ზუსტდება.

იმის გასაგებად, თუ რა არის სკინტიგრაფია ფარისებრი ჯირკვლის გამოსაკვლევად, მისი დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები დაგეხმარებათ. ჩნდება შემდეგი:

• ჯირკვლის ზუსტი მდებარეობა;
• მისი ზომა და ფორმა;
• შესრულება;
• ანთების კერების არსებობა;
• დესტრუქციული ფენომენები.

ჩვეულებრივ, სკინტიგრაფია ტარდება ექოსკოპიის შემდეგ, ამიტომ მისი ძირითადი მიზანია შეფასება პათოლოგიური ცვლილებები.

მეთოდი მნიშვნელოვანია ავთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოსტიკისთვის, ის გვეხმარება იმის გარკვევაში, არის თუ არა მეტასტაზები. „ცივი“ ზონები მიუთითებს კოლოიდურ ცისტებზე, 7%-ში კი – სიმსივნეზე, „ცხელი“ ზონები მიუთითებს ჯირკვლის ფუნქციურ ავტონომიაზე.

სცინტიგრაფია ტარდება მკაცრად ენდოკრინოლოგის დანიშნულებით. ჩვენებები:

• ჰორმონალური დარღვევები მედიკამენტების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში;
• წარმონაქმნები ჯირკვალში (მდებარეობისა და ზომის გასარკვევად);
• მძიმე ფუნქციური დარღვევა;
• თირეოტოქსიკოზი;
• ფარისებრი ჯირკვლის განვითარებისა და პოზიციის ანომალიები;
• კიბოს სიმსივნეების ეჭვი;
• "აქტიური" და "არააქტიური" წარმონაქმნების დიაგნოსტიკა;
• ანთება ჯირკვლის ქსოვილებში;
• ქიმიოთერაპიის გავლა;
• ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის მონიტორინგი ოპერაციის შემდეგ.

მიუხედავად იმისა, რომ რადიაცია მოსალოდნელია, დოზები მცირეა, ამიტომ სკინტიგრაფია შედარებით უსაფრთხოა. აკრძალულია ჩვილებისა და ორსულებისთვის - პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფში რადიოაქტიური ნივთიერების შეღწევის რისკის გამო, რაც სავსეა მანკით.

სიფრთხილით, პროცედურა ინიშნება ალერგიის დროს. ძნელია რადიოაქტიურ წამალზე ორგანიზმის რეაქციის პროგნოზირება.

პროცედურის თავისებურებები დამოკიდებულია იმაზე, ტარდება თუ არა სკინტიგრაფია ტექნეტიუმით თუ რადიოაქტიური იოდით. შედეგები გადაეცემა პაციენტს გადაღებულ გამოსახულების დისკთან ერთად.

მთელი პროცესი, მასზე მომზადების ჩათვლით, 20-40 წუთს იღებს. პაციენტმა უნდა ამოიღოს ყველა ლითონის ნივთი. შემდგომი ქმედებები:

1. პრეპარატი შეჰყავთ ვენაში და დაელოდეთ 15 წუთს, სანამ ტექნეციუმი განაწილდება ორგანიზმში.
2. პაციენტი მაგიდაზე წევს. კისრიდან 20 სმ დაშორებით დამონტაჟებულია გამა კამერა და იწყება სურათის გადაღება.
3. შედეგები იგზავნება ინტერპრეტაციისთვის.

ფარისებრი ჯირკვლის ტექნეციუმის სკანირებისთვის მომზადება არ გულისხმობს დიეტას.

• არ გამოიყენოთ იოდის შემცველი მედიკამენტები;
• 3 თვე არ გაივლის სხვა კვლევებს;
• დაიცავით დიეტა იოდით მდიდარი საკვების უარყოფით;
• პროცედურამდე 8 საათით ადრე, არ ჭამოთ და არ დალიოთ არაფერი, შარდის ბუშტიცარიელი უნდა იყოს.

პროცედურის ტექნიკა:

1. გამოკვლევის დილით პაციენტი იღებს იოდის 131 კაფსულას ან წყალში გახსნილ ნივთიერებას.
2. მოიცადეთ 2 საათი, მთელი ამ ხნის განმავლობაში ვერაფერს შეჭამთ.
3. პაციენტი წევს დივანზე, კისრიდან 20 სმ-ის დაშორებით დამონტაჟებულია გამა-კამერა და იღებენ სურათს.
4. პროცედურა მეორდება 6 საათის შემდეგ, დღის შემდეგ და 2 დღის შემდეგ (სპეციალისტის გადაწყვეტილების მიხედვით).

რადიოიოდით თერაპია გამოიყენება როგორც სიმსივნის სამკურნალოდ, რომლის სრულად მოცილებაც შეუძლებელია, ასევე პროფილაქტიკისთვის - რათა სიმსივნის მოცილების შემდეგ ონკოპროცესი შემდგომში არ გავრცელდეს. მეთოდი ხშირად იწვევს შეშფოთებას, მაგრამ ის უსაფრთხოა ბავშვებისთვისაც კი. პაციენტი იღებს იოდის I-131 რადიოიზოტოპს ინდივიდუალურად შერჩეული დოზით. ნივთიერება ასხივებს ჯირკვლის უჯრედებს შიგნიდან, მაგრამ არ იწვევს ზიანს. კიბოს უჯრედებიკვდებიან. პრეპარატის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა 2 დღეში, 8 დღის შემდეგ კი საერთოდ არ რჩება ორგანიზმში.

იოდი 131 ასხივებს ბეტა ნაწილაკებს, რომლებიც მოქმედებენ 2 მმ-ის ფარგლებში. მასთან სცინტიგრაფია უმტკივნეულოა, არ იწვევს გართულებებს, არ იწვევს სხვა პათოლოგიებს და არ წარმოადგენს საფრთხეს ახლომდებარე ორგანოებისთვის.

სკინტიგრაფიის დეკოდირებისას მიუთითეთ:

• ფარისებრი ჯირკვლის მდებარეობა;
• მისი ზომა და ფორმა;
• რადიოფარმაცევტული პრეპარატის გადაჭარბებული შემცველობის მქონე კვანძების არსებობა.

მესამე წერტილი მიუთითებს ჯირკვალში „ცივი“ და „ცხელი“ ლაქების არსებობაზე. „ცხელები“ ​​მიუთითებს რადიოიზოტოპის გაზრდილ დაგროვებაზე, რაც ნიშნავს, რომ ამ ზონებში ჰორმონების გამომუშავება იზრდება. შესაძლო კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი ან ტოქსიკური ადენომა. „ცივ“ წერტილებში პრაქტიკულად არ არის რადიოიზოტოპები, რაც უჯრედების ინერტულობაზე მიუთითებს. სავარაუდოა კოლოიდური ან ონკოლოგიური წარმონაქმნი, დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ბიოფსია.

თუ ნივთიერება თანაბრად ნაწილდება და ფარისებრი ჯირკვალი ინტენსიურად შთანთქავს მას, შესაძლებელია დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი. შემცირებულ დონეზე გამოვლენილია ჰიპოთირეოზი, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითების გამო ჰორმონების დეფიციტი.

რადიაციის დოზები, რომლებსაც პაციენტი იღებს, უსაფრთხოა. ისინი იმდენად მცირეა, რომ სკინტიგრაფია შეიძლება ჩატარდეს თვეში ორჯერ. გვერდითი მოვლენები 99%-ში გამოწვეულია წამლების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით. შესაძლებელია:

• ალერგიული რეაქციები რადიოაქტიურ ნივთიერებებზე;
• წნევის დროებითი ცვლილება;
• შარდვის ხშირი სურვილი, გულისრევა, ღებინება (სწრაფად გაივლის);
• სიწითლე და ცხელება (იშვიათად).

თუ სკინტიგრაფიისთვის ნივთიერების შეყვანის შემდეგ თავბრუსხვევა, კანის ქავილი, სისუსტის შეგრძნება გაქვთ, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ სამედიცინო პერსონალს.

საჯარო საავადმყოფოში სკინტიგრაფია შეიძლება გაკეთდეს უფასოდ MHI პოლიტიკის მიხედვით. თუ საჭიროა უფრო სწრაფად გაიაროთ გამოკვლევა, არსებობს შესაძლებლობა დაუკავშირდეთ ერთ-ერთ კერძო სამედიცინო ცენტრს. ფასები მათში მერყეობს 3000 - 8000 რუბლს შორის.

სპეციალისტები სკინტიგრაფიასთან დაკავშირებით აღნიშნავენ, რომ ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის კვლევა, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ საკამათო სიტუაციები. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი, თუ ეს ვერ მოხერხდა ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით. ორგანიზმი ექვემდებარება უმნიშვნელო რადიაციას, ამიტომ ფრთხილად მომზადებით და ყველა რეკომენდაციის დაცვით პროცედურა უსაფრთხოა და იძლევა 100%-იან შედეგს.

ენდოკრინოლოგიის სპეციალისტები ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევის არაინვაზიურ მეთოდებს იყენებენ. რადიაციული დიაგნოსტიკის თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის შეფასდეს შინაგანი ორგანოების ტოპოგრაფიული ანატომია და ფუნქციური აქტივობა.

რადიოიზოტოპური ხსნარების გამოყენებით გამოსახულება მოიცავს უამრავ ტექნიკას გამოსახულების მისაღებად, რომლებიც ასახავს რადიომიმკვლევით მარკირებული ნივთიერებების სხეულში განაწილებას. ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული და უსაფრთხო კვლევაა სკინტიგრაფია. სკინტიგრაფიის მთავარი ამოცანაა ადამიანის შინაგან ორგანოებში რადიოფარმაცევტული პრეპარატების კინეტიკის ვიზუალიზაცია და შესწავლა.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია არის ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისა და კვანძოვანი წარმონაქმნების ფუნქციური მდგომარეობის რადიოიზოტოპური კვლევა, რომელიც დაფუძნებულია რადიოტრასერის საჭირო რაოდენობით დაგროვების შეფასებაზე.

კვლევა იძლევა შესაძლებლობას იდენტიფიცირება და ინფორმაციის მიღება ფარისებრი ჯირკვლის შემდეგი პარამეტრების შესახებ:

• ორგანოს მდებარეობა;
• შენობის სტრუქტურა;
• შესრულებული ფუნქციური აქტივობა;
• წილების ჰორმონალური აქტივობის მდგომარეობის დიფერენცირება;
• ფოკუსური ცვლილებების აღმოჩენა;
• სისხლძარღვთა ნიმუშის ცვლილებები;
• ლიმფური კვანძების მეტასტაზური დაზიანება;
• შესაძლო ონკოლოგიური სიფხიზლე.

მსოფლიო სამედიცინო პრაქტიკაში ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური სკანირება გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

1. ჯირკვლის პათოლოგიური ცვლილებების დიაგნოსტიკა.
2. პალპაციით აღმოჩენილი კვანძოვანი წარმონაქმნების არსებობა.
3. თირეოტოქსიკოზის დიფერენციალური დიაგნოზი.
4. ქირურგიული ჩარევის ეფექტურობის შეფასება.
5. ექტოპიური ფარისებრი ქსოვილი.
6. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციების წამლის მკურნალობაზე კონტროლის შენარჩუნება.
7. შესაძლო ნარჩენი სიმსივნური ქსოვილების და პათოლოგიური პროცესის შორეული უბნების დიაგნოსტიკა.

კვლევას აქვს უკუჩვენებები ჩატარებისთვის:

• ორსულობა;
• კლაუსტროფობია;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა გამოყენებული რადიოიზოტოპური ნივთიერებების მიმართ;
• ლაქტაციის პერიოდი.

ლაქტაციის პერიოდში სკინტიგრაფიული გამოკვლევის ჩატარების ვარიანტი ჯერ კიდევ არსებობს. პანკრეასის სკინტიგრაფია ტარდება ტექნეტიუმის (99 mTc-პერტექნეტატი) გამოყენებით.

ტექნეტიუმი არის ხანმოკლე იზოტოპი, რომელიც სხეულში იოდის მსგავსად ჩნდება. ეს რადიონუკლიდები გამოიყენება მაღალი სპეციფიკური აქტივობის მქონე წამლებში. მიკროელემენტი ბირთვულ მედიცინაში 1980 წლიდან გამოიყენება. რადიონუკლიდების გამოყენებით თანამედროვე სადიაგნოსტიკო პროცედურებს შორის ყველაზე ხშირად ტარდება ტექნეციუმის სკინტიგრაფია.

პერტექნეტატი არ შედის ჰორმონების სინთეზში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი ექვს საათს შეადგენს, სრული დაშლა ხდება 60 საათში. ტექნეციუმს აქვს უფრო მაღალი ექსკრეცია, ვიდრე იოდზე დაფუძნებულ რადიოფარმაცევტულ საშუალებებს. ტექნეციუმს აქვს დაბალი დოზით დატვირთვა პაციენტის სხეულზე, რის გამოც იზოტოპი გამოიყენება ბავშვებში და მეძუძურ ქალებში კვლევისთვის.

განიხილება რადიოიზოტოპის განაწილების კვლევა რადიოაქტიური პრეპარატიფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში, აქვს მთელი რიგი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიას აქვს მრავალი მნიშვნელოვანი უპირატესობა სხვა მეთოდებთან შედარებით. რადიოდიაგნოსტიკა, კერძოდ:

1. დაბალი რადიაციული აქტივობა - გამოსხივების მინიმალური დოზა ორგანიზმისთვის.
2. გამოყენებული რადიოფარმაცევტული საშუალებების მაღალი ექსკრეცია - რადიო ნივთიერებების სწრაფი გამოყოფა ორგანიზმიდან.
3. ტკივილის სინდრომი არ არის.
4. პაციენტის ასაკობრივი ჯგუფის შეზღუდვის გარეშე კვლევის ჩატარების შესაძლებლობა.
5. ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ქსოვილის ჰორმონალური აქტივობის მახასიათებლები.
6. მეორადი გართულებები არ არის დაკავშირებული ნეგატიური გავლენარადიოფარმაცევტული საშუალებები სხეულზე.
7. გამოკითხვის ჩატარება ტექნეციუმის გამოყენებით.
8. ქცევის დაგეგმილი ხასიათი.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია სპეციალიზებული და უსაფრთხო გამოკვლევაა. თუმცა, ეს რადიოლოგიური ტექნიკააქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები:

1. გამოკითხვის მაღალი ღირებულება.
2. შესაძლო ალერგიული რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება იოდირებული პრეპარატების გამოყენების ფონზე.
3. არტერიული წნევის მაჩვენებლების ცვალებადობა სკინტიგრაფიის შემდეგ.
4. დაბალი გარჩევადობა და ორგანოს ბუნდოვანი გამოსახულება.
5. სპეციფიკური მომზადება კვლევისთვის.
6. კვანძის სიკეთის ან ავთვისებიანობის დადგენის შეუძლებლობა.

ფარისებრი ჯირკვლის ენდოკრინოლოგიურ გამოკვლევებს შორის წამყვანი პოზიცია იკავებს სკინტიგრაფიას.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია მოითხოვს სპეციალურ მომზადებას პროცედურისთვის. უპირველეს ყოვლისა, უფრო მიზანშეწონილია იოდის და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტის პირობების შექმნა. ამ მიზნის მისაღწევად აუცილებელია:

1. დიეტადან გამორიცხეთ კვალი ელემენტების შემცველი საკვები.
2. შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს იოდს ან ბრომს.
3. არ გამოიყენოთ თიროქსინის შემცველი ჰორმონალური პრეპარატები 30 დღის განმავლობაში.
4. თუ საჭიროა ანტისეპტიკური პრეპარატების გამოყენება, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ანტისეპტიკებს, რომლებიც არ შეიცავს იოდს.
5. არ შეასრულოთ პროცედურები კონტრასტული საშუალებების გამოყენებით.

პერტექნეტატის გამოყენებასთან დაკავშირებული გამოკვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მოსამზადებელ ზომებს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კვალი ელემენტი არ არის ჩართული ჯირკვლის მიერ ჰორმონის წარმოების პროცესში.

პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია. ხელახლა განიხილეთ პროცედურის საჭიროება და პაციენტის მიერ რეგულარულად გამოყენებული მედიკამენტების მიღების შესაძლებლობა.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება რადიოიზოტოპური დიაგნოსტიკის ლაბორატორიებში. სპეციალურ ოთახში საჭიროა გამა კამერა. ამ ინსტალაციას აქვს რთული მექანიკური სტრუქტურა და მოიცავს:

• რადიაციული დეტექტორები;
• ფოტომულტიპლიკატორი;
• ტყვიის მოწყობილობები სინათლის სხივების პარალელური სხივების მისაღებად;
• მოწყობილობა, რომელიც აუცილებელია მიღებული სურათის გადასაღებად.

გამა კამერა არის სკანერი, რომელიც აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვალში ნივთიერების კონცენტრაციის ჩასაწერად. მოწყობილობა შეუცვლელია რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკისთვის. თანამედროვე მოწყობილობები შესაძლებელს ხდის სკინტოგრამების მიღებას თვითნებურად ორიენტირებულ სიბრტყეში, ხოლო პაციენტის პოზიციის შეცვლა საჭირო არ არის.

სცინტიგრაფიის შეკვეთა:

1. იზოტოპური ნივთიერების შეყვანა სისხლში (პერტექნეტატის ან იოდის იზოტოპების მინიმალური დოზები).
2. პაციენტის მიერ ჰორიზონტალური პოზიციის მიღება.
3. პაციენტის მოთავსება გამა კამერაში.
4. ჯირკვლის ქსოვილების მიერ შეწოვილი რადიოფარმაცევტული საშუალებებით გამოსხივებული რადიაციის რეგისტრაცია.
5. ჯირკვლის სამგანზომილებიანი გამოსახულება ნაჩვენებია მონიტორის ეკრანზე და ჩაწერილია კომპიუტერის მყარ დისკზე.
6. Სურათების გადაღება.
7. პროცედურის დასასრული.

პროცედურის ხანგრძლივობაა 20-80 წუთი. თუმცა, ჯირკვლის შესაძლო ობსტრუქციული ცვლილებების გამო, პროცედურის დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს.

პროცედურის დროს რადიაციული იზოტოპების პარალელურად ორგანიზმში შეჰყავთ რადიაციის ფიქსირებული დოზა.

აღინიშნა ჯირკვლის სკინტიგრაფიის შემდეგ გართულებები, რომელიც ეფუძნება სხეულზე მავნე ზემოქმედებას.

ეს ფაქტი მიუთითებს კვლევის უსაფრთხოებაზე.

რადიონუკლიდების კვლევა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შედეგი პროცედურის დასრულებიდან 30 წუთში. ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციონირებისა და სტრუქტურის პირობებში, ორგანოს სეგმენტები თანაბრად აგროვებენ შეყვანილ იზოტოპებს. სურათებში ვიზუალური სურათი წარმოდგენილია ორი მუქი სიმეტრიული ოვალური მონაკვეთის სახით.

ფარისებრი ჯირკვლის სეგმენტები, რომლებიც არასაკმარისად არის გაჯერებული რადიოტრასერით, სურათებზე აისახება სინათლის უბნებად. ეს ფაქტი მიუთითებს გამოუმუშავებელ ჰორმონებზე და მათ უწოდებენ "ცივ" კერებს. ასეთი დაზიანებები შეიძლება მიუთითებდეს ანთებითი დაზიანებაჯირკვლები, კისტები, შემაერთებელი ქსოვილის ინვოლუცია და პროლიფერაცია ციკატრიკული ცვლილებების არსებობით.

გამოსახულებებში ბნელი ადგილები განიხილება ჰორმონალურად აქტიური და მათ უწოდებენ "ცხელ" კერებს. ეს სურათი შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის კვანძოვანი ჩიყვით.

ორგანოს ყველა სეგმენტის ზრდის ვიზუალიზაცია, რომელსაც თან ახლავს რადიოტრასერის ერთგვაროვანი კუმულაცია, ნიშნავს დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის არსებობას. ეს პათოლოგიური ცვლილება ხასიათდება გაზრდილი კუმულაციური ფუნქციით.

ჯობია არ იყოს თვითგაშიფვრასკინტოგრამები. მიღებული ინდიკატორების აღწერას ახორციელებენ ენდოკრინოლოგები.

დღესდღეობით ენდოკრინული პათოლოგიები სამედიცინო და სოციალური პრობლემაა. უაღრესად მნიშვნელოვანია ენდოკრინული სეკრეციის ჯირკვლების მორფოლოგიისა და ფუნქციონალური მდგომარეობის, მათ მიერ წარმოებული ჰორმონების, მათი სინთეზის თავისებურებებისა და სხეულზე ზემოქმედების შესწავლა. რადიოიზოტოპური კვლევები ფართოდ გამოიყენება ენდოკრინოლოგიაში, დიაგნოსტიკისთვის პათოლოგიური პროცესებისხეულში.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში იწვევს მეორად გართულებებს.

იაკუტინა სვეტლანა

ProSosudi.ru პროექტის ექსპერტი

დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების განვითარება და გაფართოება თანამედროვე მედიცინა, შესაძლებელი გახდა წარსულში დაეტოვებინა მრავალი მეთოდი, რომელიც არ აკმაყოფილებს ვიზუალიზაციის ხარისხის, უსაფრთხოების ხარისხისა და მიღებული ინფორმაციის მოცულობის მზარდ მოთხოვნებს. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია, როგორც პიონერი რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის, მოახერხა შეინარჩუნოს თავისი პოზიცია, როგორც უაღრესად ინფორმაციული გამოკვლევა, რომელსაც აქვს პოტენციალი. შემდგომი განვითარება.

გაჩენილი ახალი და პერსპექტიული ტექნიკები, რომლებსაც შეუძლიათ მსგავსი ან მეტი ინფორმაციის მიწოდება, ამა თუ იმ გზით, ეფუძნება სკინტიგრაფიის შესრულების პრინციპებს. რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არა მხოლოდ დაავადების ბუნების გარკვევაში, არამედ მკურნალობაშიც. ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიფარისებრი ჯირკვალი.

მეთოდის არსი

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია არის რადიონუკლიდური მეთოდი ფარისებრი ჯირკვლის წილების (TG) ფუნქციური აქტივობის შესაფასებლად, მისი ქსოვილების თვისებებზე დაყრდნობით იოდის შთანთქმისა და მისი გამოყენება ჰორმონების წარმოებისთვის. რადიოფარმაცევტული საშუალებების (RP) გამოყენება სადიაგნოსტიკო პროცესში - ქიმიური ნაერთები, რომლებიც აღიქმება სხეულის ქსოვილების მიერ, როგორც მეტაბოლიზმის აუცილებელი მონაწილე და შეიცავს რადიოაქტიურ იზოტოპებს სტრუქტურაში, საშუალებას გაძლევთ დაარეგისტრიროთ შთანთქმის, დაგროვების და განაწილების ინტენსივობა და ერთგვაროვნება. ნივთიერება ფარისებრ ჯირკვალში.

არყოფნით ალტერნატიული გზებიდიაგნოსტიკური მედიცინაში დღეს არსებული გამოსახულება, როგორიცაა ულტრაბგერა, MRI ან CT, სკინტიგრაფია ერთადერთი გზა იყო გამოსახულების მისაღებად. შინაგანი ორგანო. დღეს ყველა ზემოაღნიშნული მეთოდის დახმარებით შეგიძლიათ მიიღოთ ყველაზე სასარგებლო ინფორმაცია ფარისებრი ჯირკვლის ფორმის, სტრუქტურისა და მდებარეობის შესახებ, თუმცა, ვერცერთი მათგანი ვერ აფასებს. ფუნქციური მდგომარეობა.

ინფორმაციის მიღების მექანიზმი არის რადიოფარმაცევტული საშუალებების ორგანიზმში შეყვანა (მაგალითად, რადიოაქტიური იოდი), რომელიც აქტიურად შეიწოვება ან არ შეიწოვება ენდოკრინული ორგანოს მიერ. გამოსხივების ინტენსივობის შემდგომი აღრიცხვით შესაძლებელია ბრტყელი ან სამგანზომილებიანი გამოსახულების მიღება (ემისიის გამოყენების შემთხვევაში კომპიუტერული ტომოგრაფია), ასახავს რადიოაქტიური ნივთიერების ნორმალური, გაზრდილი ან შემცირებული კონცენტრაციის ზონებს.

გაზრდილი რადიაციის მქონე არეები, რომლებიც ხაზგასმულია ფერში ან გამოჩეკვით, მიუთითებს ქსოვილის ჰიპერაქტიურობაზე, ხოლო შემცირებული ან არარსებობის მქონე რადიონები მიუთითებს მათ ნაწილობრივ ან სრულ ფუნქციურ უკმარისობაზე. სკინტიგრაფიის გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთი ნაწილის (კვანძის ან წილის) ჰორმონების წარმოქმნის აქტივობის დასადგენად. პათოლოგიური მდგომარეობარომელიც უკვე გამოვლენილია ლაბორატორიული ან ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გამოყენებით.

ფერად სურათებზე ფარისებრი ჯირკვლის არააქტიური ქსოვილები ნაჩვენებია ლურჯად, ხოლო აქტიური ქსოვილები წითლად.

Მნიშვნელოვანი! სცინტიგრაფია არ შეიძლება განიხილებოდეს დამოუკიდებელი მეთოდიკვლევა, რომლის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია ნებისმიერი დიაგნოსტიკური გადაწყვეტილების მიღება. მისი გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა დამატებითი ინფორმაცია.

რადიოფარმაცევტული პრეპარატის არჩევანი

ვინაიდან რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა ეფუძნება ინტენსივობისა და რაოდენობის ჩაწერის შესაძლებლობას მაიონებელი გამოსხივებარადიოფარმაცევტული საშუალებებიდან გამომდინარე, არსებობს 3 ძირითადი მოთხოვნა, რომელთა დაცვაც სცინტიგრაფიას აქცევს ყველაზე ინფორმაციულ და უსაფრთხო დიაგნოსტიკურ მეთოდად:

• პრეპარატის ქცევა ადამიანის ორგანიზმში უნდა იყოს ბუნებრივი ორგანული ნივთიერებების ქცევის იდენტური.
• პრეპარატი უნდა შეიცავდეს რადიოაქტიურ ნუკლიდს ან რადიოაქტიურ ეტიკეტს, რომელიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს მისი მდებარეობა ჩამწერი აღჭურვილობის გამოყენებით.
• დიაგნოსტიკის დროს რადიაციის დოზა უნდა იყოს მინიმალური.

რადიოფარმაცევტული პრეპარატის არჩევისას მნიშვნელოვანი ასპექტია ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რომლის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს მისაღები დონეებიდასხივება, მაგრამ ამავე დროს დაუშვა საჭირო დიაგნოსტიკური მანიპულაციების ჩატარება. იოდის იზოტოპების (123Ι და 131Ι) გამოყენება ბირთვულ მედიცინაში შეიძლება ჩაითვალოს კლასიკად, რადგან მათი დახმარებით ჩატარებული პირველი კვლევები აღწერილი იყო ჯერ კიდევ 1951 წელს.

ფარისებრი ჯირკვლის იოდის დაჭერის უნარის წყალობით, შესაძლებელი გახდა მისი დაგროვებისა და ქსოვილებში განაწილების სიჩქარის დაფიქსირება. თუმცა, დღემდე, 123Ι და 131Ι იზოტოპების გამოყენება შემოიფარგლება სიმსივნის ან ფარისებრი ჯირკვლის ტოქსიკური ადენომის მკურნალობის შემდგომი კურსის საჭიროებით.

გამომდინარე იქიდან, რომ 123Ι იოდის იზოტოპის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 13 სთ-ს, ხოლო 131Ι იზოტოპს 8 დღეს, ეს უკანასკნელი, როგორც ყველაზე ტრავმული, გამოიყენება ავთვისებიანი უჯრედების განადგურებისთვის და გამოყენება დიაგნოსტიკური მიზანიიზოტოპი 123Ι, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მოლეკულების დაჭერის სიჩქარე და გამოთვალოთ ოპტიმალური თერაპიული დოზა.

თანამედროვე რადიოფარმაცევტული საშუალებები არის იზოტოპები, რომლებიც დაშლის შედეგად, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 7 დღის განმავლობაში, ქმნიან ახალ არასტაბილურ ელემენტს, რომელსაც ეწოდება რადიონუკლიდური ეტიკეტი. ასეთი ეტიკეტის მახასიათებელია სიმბიოზის შექმნის უნარი რომელიმე ქიმიურ ელემენტთან, რომელიც მონაწილეობს კონკრეტული ორგანოს მეტაბოლურ პროცესებში. ყველაზე გავრცელებულია სამედიცინო პრაქტიკაწამალი - ტექნეციუმი (99mТс).

ტექნეციუმის უპირატესობებად შეიძლება ჩაითვალოს უკიდურესად მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი (6 საათი) და ორგანიზმში იოდის შეყვანის აუცილებლობის არარსებობა, რაც შესაძლებელს ხდის დიაგნოსტიკური თვალსაზრისით "უფრო სუფთა" სურათის მიღებას. ტექნეციუმის კიდევ ერთი უპირატესობა რისკების მინიმიზაციისთვის ნეგატიური გავლენარადიაცია არის მისი მიღების შესაძლებლობა კონტეინერში შენახული მთავარი იზოტოპიდან, უშუალოდ დიაგნოსტიკური პროცედურის დაწყებამდე, ასევე მისი ოპტიმალური აქტივობის კორექტირების შესაძლებლობა.

ტექნეციუმის შესანახი და წარმოქმნის კონტეინერი 99mТс

ჩვენებები და შედეგები

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური გამოკვლევა ტარდება მკაცრად განსაზღვრული ჩვენებების მიხედვით. მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, როგორიცაა ჰიპერთირეოზი (ჰიპერფუნქცია) შეიძლება გამოწვეული იყოს ჯირკვლის ქსოვილებში დიფუზური ან კვანძოვანი ცვლილებებით. გამოკვლევის მთავარი მიზანი, ამ შემთხვევაში, არის ჰიპერფუნქციის რაოდენობის დადგენა, რაც დიფუზური ჩიყვის შემთხვევაში შეიძლება გაკეთდეს ულტრაბგერითი და ლაბორატორიული კვლევასისხლი.

ამავდროულად, ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ფარისებრი ჯირკვლის ზომას, სტრუქტურას და სისხლმომარაგებას, სისხლის ანალიზი კი ჰორმონების დონეს, რაც სავსებით საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად. სცინტიგრაფია არ არის საჭირო მაშინაც კი, თუ აღმოჩენილია კვანძების მცირე რაოდენობა 3 სმ-მდე, ვინაიდან ტესტის შედეგების მიუხედავად, ასეთი კვანძების ჭარბი (ჰიპერთირეოზი) ან ჰორმონების ნაკლებობა (ჰიპოთირეოზი) არ შეიძლება იყოს გამოწვეული.

ამრიგად, ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია უნდა დაინიშნოს შემდეგი ჩვენებების გამო:

• 5 სმ-ზე მეტი დიამეტრის ერთი ან მეტი კვანძის არსებობა ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის გამო ჰორმონის დონის ერთდროული მატებით. ამ შემთხვევაში სკინტიგრაფიის დახმარებით შესაძლებელია რადიოფარმაცევტული კვანძის ქსოვილების მიერ შეწოვის ინტენსივობის შეფასება და მიღებული შედეგების მიხედვით წყაროს შეფასება. გაიზარდა წარმოებაჰორმონები. ჰიპერთირეოზის გამომწვევი კვანძის იდენტიფიცირების შემდეგ, ირჩევენ საუკეთესო გზამისი მოხსნა;
• დიდი კვანძის არსებობა, რომელიც იკავებს ფარისებრი ჯირკვლის ერთი წილის მინიმუმ ნახევარს (ადენომა). გამოკვლევა ტარდება ადენომატოზური ქსოვილის ჰორმონალური აქტივობის დასადგენად, რომელსაც შეუძლია სრულად შეასრულოს ჰორმონის წარმომქმნელი ორგანოს ფუნქციები, ან შეიძლება იყოს სრულიად უმოქმედო. შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრისას ისინი ეყრდნობიან სკინტიგრაფიის შედეგებს და ანატომიური თვისებებიკვანძის მდებარეობა (შეკუმშვის არსებობა მეზობელი ორგანოები). თუ კვანძი აქტიურად იზრდება, მაგრამ არ გამოიმუშავებს ჰორმონებს, ის ამოღებულია;
• ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის წარმოქმნის ალბათობა არადამახასიათებელ ადგილებში. ფარისებრი ჯირკვლის ატიპიური მდებარეობა საკმაოდ იშვიათია, ბევრად უფრო ხშირი ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი in სხვადასხვა ადგილებიფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დროს მეტასტაზების გავრცელებისთვის დამახასიათებელი. სცინტიგრაფიული გამოკვლევა მაღალი სიზუსტით ეხმარება პათოლოგიური კერების ლოკალიზაციის იდენტიფიცირებას ლინგვალურ, რეტროსტერნალურ და სხვა ლოკაციებზე. მომავალში, როგორც წესი, ტარდება იოდის იზოტოპებით თერაპია.

Მნიშვნელოვანი! სკინტიგრაფიის შედეგების შეფასებისას გამოიყენება ტერმინები, რომლებიც ასახავს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილების აქტივობის ხარისხს. ტერიტორიას ან კვანძს, რომელიც აქტიურად აგროვებს იზოტოპებს, ეწოდება "ცხელი", ხოლო პასიურ უბანს - "ცივი".

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ცვლილებების სკინტიგრაფიული გამოსახულებები

ტრენინგი

ითვლება, რომ სკინტიგრაფიისთვის მომზადება მოიცავს შეზღუდვების ჩამონათვალს, რომლის მთავარი მიზანია მაქსიმალური მიღწევა. საიმედო შედეგები. ასე რომ, თავიდან აცილების მიზნით შესაძლო შეცდომებიშემოთავაზებულ გამოკვლევამდე ერთი თვით ადრე, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ იოდის შემცველი საკვების მიღება (მაგალითად, ზღვის მცენარეები), ხოლო იოდის შემცველი მედიკამენტების მიტოვება გაცილებით ადრე - პროცედურამდე დაახლოებით 2-3 თვით ადრე.

2-3 კვირის განმავლობაში აუცილებელია შეწყვიტოთ ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის ნაწილის (L-თიროქსინი, თირეოდინი, ევთიროქსი), ასევე თირეოსტატიკური საშუალებების (ტიროზოლი, მერკაზოლილი, პროპიცილი) მიღება. თუმცა, დიაგნოსტიკური სკინტიგრაფიის სპეციფიკის გათვალისწინებით, რომელიც ტარდება არსებული დიაგნოზის დიფერენცირების მიზნით, ასეთი ხანგრძლივი მომზადება, როგორც წესი, არ არის საჭირო.

პრაქტიკაში იოდის შემცველი პრეპარატების მიღება პროცედურამდე 1-2 დღით ადრე წყდება, ექიმმა კი ზუსტად უნდა იცოდეს პაციენტის მიერ მიღებული წამლების რაოდენობა და დოზა და შედეგების წაკითხვისას გაითვალისწინოს ეს მონაცემები. ტექნეციუმის 99mТс, როგორც რადიოფარმაცევტულ საშუალებად გამოყენება საშუალებას იძლევა არ ჩატარდეს ხანგრძლივი მომზადება გამოკვლევისთვის, რადგან ეს რადიონუკლიდი არ მონაწილეობს იოდისა და ჰორმონალურ ცვლაში, მაგრამ ასახავს ორგანიზმში მიმდინარე ბუნებრივ პროცესებს.

ჰოლდინგი

დიაგნოსტიკა მოიცავს 2 ეტაპს:

• რადიოფარმაცევტული საშუალებების მიღება;
• სკანირება.

თუ სკინტიგრაფიული გამოკვლევის დროს გამოიყენება იოდის იზოტოპები, პაციენტი სვამს პრეპარატს სითხის ან კაფსულის სახით. გამოყენებული რადიოფარმაცევტული საშუალების მიხედვით, სკანირებას შეიძლება 2-24 საათი დასჭირდეს. ტექნეციუმის გამოყენებისას რადიონუკლიდი შეჰყავთ პირდაპირ ვენაში და რამდენიმე საათის შემდეგ იწყება სკანირება.

სკანირების ჩასატარებლად პაციენტი წევს დივანზე, რომელიც მდებარეობს სპეციალურ ოთახში გამა კამერის წინ. თანამედროვე გამა კამერები აღრიცხავენ პაციენტისგან მოსულ გამოსხივებას ბროლის (დეტექტორის) დახმარებით, რომელიც რეაგირებს იზოტოპებზე ციმციმებით, რომლებიც, თავის მხრივ, კათოდური სხივის მილთან ურთიერთქმედებით, ქმნიან სურათს ფოტოგრაფიულ ქაღალდზე.

კომპიუტერული ტექნოლოგიების გამოყენება შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ სტაციონარული, არამედ სერიული სურათების შესრულებას და წინა შედეგის მეხსიერებაში შენახვით, განსაზღვროს იზოტოპების მოძრაობის ბუნება და სიჩქარე. სკანირება ემისიური კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერით, რომლის დეტექტორიც პაციენტთან ერთად ტრიალებს დივანზე, უკიდურესად ინფორმაციულია.

ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ აიღოთ რამდენიმე კადრი სხვადასხვა კუთხით, რომლებიც კომპიუტერული დამუშავების დახმარებით სამგანზომილებიანი გამოსახულების ფორმას იღებს. ყველაზე მეტად თანამედროვე მიღწევაბირთვული დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩაითვალოს პოზიტრონის ემისიის ტომოგრაფი (PET). ამ დეტექტორის მგრძნობელობა იმდენად მაღალია, რომ გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს რადიოფარმაცევტული ან რადიოფარმაცევტული საშუალებების მნიშვნელოვნად დაბალი დოზების გამოყენებით, ძალიან მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდით.

PET სკანირება არის საყოველთაოდ გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდი

უკუჩვენებები

ძუძუთი კვების დროსაც შესაძლებელია სკინტიგრაფიის ჩატარება, თუმცა რადიოაქტიური პრეპარატის მიღების (შეყვანის) მომენტიდან მისი საბოლოო გახრწნის მომენტამდე ძუძუთი უნდა შეიცვალოს ხელოვნური რძით, გამოვიღოთ და გამოვიღოთ საკუთარი რძე. ზოგიერთ შემთხვევაში, იოდის "მყარი" იზოტოპების გამოყენებისას ბავშვთან მჭიდრო კონტაქტი მინიმუმამდე უნდა იყოს დაყვანილი.

გვერდითი მოვლენებიდან, რომლებიც ვლინდება პაციენტებში რადიოფარმაცევტული საშუალებების შეყვანისას, აღინიშნება რეაქცია იოდის შემცველ პრეპარატებზე:

• ალერგია;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• სახის, კისრის ან ხელების სიწითლე;
• თავბრუსხვევა;
• გულისრევა;
• არტერიული წნევის ცვლილება.

თუ პაციენტის ისტორიას აქვს კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, იოდის შემცველი რადიოფარმაცევტული პრეპარატის მიღების შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ ანტაციდები. სასმელის ადეკვატური რეჟიმი ასევე დაგეხმარებათ რადიოფარმაცევტული პრეპარატის მიღების შემდეგ უარყოფითი გრძნობების მინიმუმამდე შემცირებაში.

Მნიშვნელოვანი! ტექნეციუმის, როგორც რადიოფარმაცევტული საშუალებების გამოყენებისას, გამორიცხულია ალერგიული რეაქციის ალბათობა.

სცინტიგრაფია ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსთვის

მიუხედავად იმისა, რომ სკინტიგრაფია რჩება ერთ-ერთ მთავარ მეთოდად დიფერენციალური დიაგნოზიფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, კიბოს დიაგნოსტიკაში მეთოდი არაინფორმაციულად ითვლება. მთავარ მიზეზად შეიძლება ჩაითვალოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ფორმებში განსხვავება, რომელთაგან ზოგს შეუძლია რადიოფარმაცევტული საშუალებების შთანთქმა, ზოგს კი უმოქმედო რჩება. თუმცა, სტატისტიკური მონაცემებით, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რაოდენობა „ცივ“ კვანძებს შორის საგრძნობლად მეტია, ვიდრე „ცხელებს“ შორის.

ჩვილებისთვის სცინტიგრაფია კეთდება ექსკლუზიურად ტექნეტიუმის გამოყენებით.

ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოზის კიდევ ერთი მხარდაჭერის წერტილი სკინტიგრაფიის გამოყენებით შეიძლება ჩაითვალოს სიმსივნურ ქსოვილში მეტაბოლური პროცესების მაღალი მაჩვენებელი და, შესაბამისად, გლუკოზის მოხმარება. 18FDG რადიონუკლიდური ეტიკეტის, ქსოვილების მიერ გლუკოზის მსგავსად აღქმული და პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფის გამოყენებით, ფარისებრი ჯირკვლის კიბო შეიძლება გამოვლინდეს 85% სიზუსტით.

მთავარი კრიტერიუმი, რომელიც განსაზღვრავს კლინიკის არჩევანს, სადაც ტარდება სკინტიგრაფია, შეიძლება ჩაითვალოს აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობა. უახლესი თაობა, რაც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გაზარდოს დიაგნოზის სიზუსტე, არამედ მნიშვნელოვნად შეამციროს გამოყენებული რადიოფარმაცევტული პრეპარატის დოზა.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც იყენებს რადიოიზოტოპებს. ეს მეთოდიმიზნად ისახავს ორგანზომილებიანი გამოსახულების მიღებას ორგანოს მიერ გამოსხივებული გამოსხივების გამოყენებით. კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობა, იპოვოთ დაავადების კერები, ასევე ორგანოს ზედაპირზე სისხლძარღვების გადარევით შექმნილი ნიმუშის ცვლილება.

ეს მეთოდი ეფუძნება ფარისებრი ჯირკვლის თვისებას, შთანთქოს, დააგროვოს და ასევე ამოიღოს იოდი, თუნდაც რადიოაქტიური. სკინტიგრაფიული კვლევისთვის გამოიყენება იოდის 131 და 123 რადიოიზოტოპები, ტექნეციუმის იზოტოპები 99. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა იზოტოპები, რომლებიც შესაფერისია ამ დიაგნოზისთვის.

კითხვა: რა არის ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია? უნდა განხორციელდეს? უქმნის თუ არა მას ჯანმრთელობის სხვა საფრთხეს? ბევრი კითხვაა, მათზე პასუხი მოკლეა - მათი დიაგნოსტიკა აპარატზე რადიოიზოტოპების გამოყენებით აუცილებელი და უსაფრთხოა. ამის გასაგებად, თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ მოქმედების პრინციპი.

ჯირკვალი ინტენსიურად შთანთქავს იოდს და ინტენსივობა გაცილებით მეტია, ვიდრე სხვა ორგანოებში. ტექნეტიუმი ასევე ძალიან კარგად შეიწოვება ფარისებრი ჯირკვლის მიერ. მაგრამ ტექნეციუმს ორგანიზმი არ იყენებს ჰორმონების წარმოებისთვის, ამიტომ გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ბუნებრივადსაკმაოდ სწრაფი. იოდისა და ტექნეტიუმის შემოღებული რადიოიზოტოპები სწრაფად შეიწოვება ფარისებრი ჯირკვლის მიერ, შემდეგ კი ნაწილდება ქსოვილებში.

შემდეგი ნაბიჯი არის ორგანოს სკანირება სპეციალიზებული მრიცხველის გამოყენებით გამა კამერაში. ინფორმაცია ჩანს მონიტორის ეკრანზე და ჩაწერილია კომპიუტერზე.

მონიტორის ეკრანზე ფარისებრი ჯირკვლის მათემატიკური ვერსია ჩანს სამგანზომილებიან გამოსახულებაში. ასეთ გამოსახულებას სკინტიგრამა ეწოდება.

გამა - კამერა ითვალისწინებს:

• დეტექტორი;
• ფოტომულტიპლიკატორი;
• შესაცვლელი ტყვიის კოლიმატორები;
• მოწყობილობა, რომელიც იღებს მიღებულ სურათს.

ამ მეთოდის გამოყენებით ადვილად დგინდება არა მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის მდებარეობა, სკინტიგრაფია აჩვენებს მის აქტივობას. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დროს ვლინდება დაზიანებები, მათი ცვლილებების ბუნება, ჩანს მეტასტაზების მკაფიო სურათი. შესაძლებელია ორივე წილის ვიზუალურად დანახვა და მათი ჰორმონალური აქტივობის მდგომარეობის შეფასება, რომელიც განისაზღვრება როგორც „ცივი“ ან „თბილი“.

ცივ მდგომარეობად ითვლება ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი აქტივობით, თბილი მდგომარეობა როცა არის გაზრდილი აქტივობა. ორგანოს აქტიური აქტივობის ორივე მდგომარეობას აქვს გადახრები ნორმიდან და მხოლოდ სკინტიგრაფიის მეთოდი იძლევა ამ ეფექტის გამოვლენას მხოლოდ 20 წუთში, გარდა ამისა, ზუსტი სურათის მიღება ფარისებრი ჯირკვლის ყველა იმ უბნის შესახებ, რომელსაც აქვს თბილი და ცივი ანომალიები.

ორგანოთა სკინტიგრაფია ძირითადად ტარდება ექოსკოპიის შემდეგ, ამიტომ კვლევის მიზანია გამოვლენილი პათოლოგიური ცვლილებების შეფასება. "ცივი" ზონების განმარტება ჩვეულებრივ მიუთითებს კოლოიდური კისტის წარმოქმნაზე, მაგრამ შესაძლოა დაახლოებით 7%-ში ეს სიმსივნეა. "ცხელი" ზონები მიუთითებს სხეულის ფუნქციურ ავტონომიაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიისთვის მომზადება

თავად ტექნიკა საკმაოდ მარტივია და ამისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.

მოსამზადებელი პროცესი არ დაარღვევს პაციენტის ცხოვრების ჩვეულ რიტმს:

1. ჩვეულებრივ, სანდო ინფორმაციის მისაღებად რეკომენდებულია იოდის შემცველი სამკურნალო საშუალებების გამოყენების შეწყვეტა.
2. ექიმები არ გირჩევენ სხვა კვლევებს სამი თვის განმავლობაში, მაგალითად, თირკმლის უროგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირება.

პროცედურის დაწყებამდე უნდა დაიცვან ორი პირობა:

• შარდის ბუშტის ცარიელი შენარჩუნება;
• არაფერი ჭამოთ, ჩაიც კი არ დალიოთ.

მომზადების პროცესი შემდეგია: დილის დროპაციენტს სთავაზობენ უზმოზე დალიოს იოდის რადიოიზოტოპის კაფსულა. დღის განმავლობაში იოდი აქტიურად დაგროვდება ორგანიზმში.

პრეპარატის მიღებიდან 24 საათის შემდეგ პაციენტს შეუძლია გაიაროს სკანირება.

ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვალზე რადიოფარმაცევტული პრეპარატის დაგროვება საკმარისი იქნება თავად დიაგნოსტიკური პროცედურის ჩასატარებლად. პროცედურის ხანგრძლივობა არა უმეტეს ნახევარი საათისა

სცინტიგრაფია ტარდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც:

• აღმოჩნდა ჯირკვლის არასწორი მდებარეობა;
• არის მისი თანდაყოლილი უჩვეულო განვითარება;
• კვანძები, ნეოპლაზმები;
• თირეოტოქსიკოზის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს;
• პროცესის ბუნების დასადგენად ორგანოს აღმოჩენილი ნეოპლაზმის შესწავლა.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია მარტივი მანიპულაციაა, მას არ მოაქვს უარყოფითი შედეგები. მისი განხორციელება შესაძლებელია ჩვილების მიერაც კი.

სურათი ონკოლოგს საშუალებას აძლევს დაადგინოს:

• კიბოს არსებობა ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• განსაზღვროს შეშუპება ან ანთება;
• ორგანოების ჰიპერაქტიურობა;
• გამოიკვლიეთ ჩიყვი;
• კიბოს არსებობა.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია შესაძლებელს ხდის ვიზუალურად მიღებული მონაცემების შესწავლას გამა კამერით სკანირების დასრულებისთანავე. ფარისებრი ჯირკვლის ეს რადიონუკლიდური კვლევა საშუალებას აძლევს ექიმებს შეადარონ ფერადი სურათების ჩვენებები.

ეს ჩვენებები ხელს უწყობს დაავადების დიაგნოზს.

1. თბილი ფოკუსი არის ზონა, სადაც ხდება რადიონუკლიდური პრეპარატის გადაჭარბებული შემცველობა. სურათზე ნებისმიერი ფერის ელფერი: ნარინჯისფერი, ყვითელი ან წითელი, რაც მიუთითებს ამ არეალზე. ჭარბი დაგროვება მიუთითებს თირეოტოქსიკოზზე ან ავთვისებიანი კვანძების წარმოქმნაზე ჰორმონის წარმომქმნელი უჯრედებიდან.
2. ცივი ცენტრი მიუთითებს რადიოაქტიური იოდის შეუფასებელ შემცველობაზე. სურათზე ნაჩვენებია ქსოვილების დაგროვების ადგილები. ეს ნიმუში შეინიშნება სიმსივნური დაზიანებით ან კისტოზური წარმონაქმნებით.

ეს კვლევა გამოიყენება კვანძოვანი ნეოპლაზმების ფუნქციური აქტივობის შესაფასებლად. ამ კვანძებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ჭარბი ჰორმონების გამომუშავებას ან, პირიქით, ხელი შეუწყონ ჰორმონების სინთეზის შემცირებას.

ეს მეთოდი შეუცვლელია იმ შემთხვევებში, როდესაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სხვა მეთოდებით დიაგნოსტიკა, ამიტომ გამოიყენება დიაგნოსტიკის რადიონუკლიდური მეთოდი. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მკაფიო სურათი სიმსივნური ინფექციის ან ორგანოს კიბოსწინარე მდგომარეობის შესახებ.

შეყვანილი იოდი-131 სპონტანურად საკმაოდ სწრაფად იშლება. როგორც წესი, დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. მაგალითად, ესტონეთში კვლევები ტარდება Discovery NM / CT 670 აღჭურვილობის გამოყენებით. პაციენტი დისკთან ერთად იღებს გამოკვლევის შედეგებს რუსულ ენაზე, რაც საშუალებას აძლევს სახლში ექიმებს გულდასმით შეისწავლონ ყველა ჩვენება, ნახონ. ორგანოში ოდნავი ცვლილებებიც კი.

რადიოიოდით თერაპიას მკურნალობენ სიფრთხილით, მაგრამ ეს მეთოდი შედარებით უსაფრთხოა როგორც ზრდასრული პაციენტებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის. იგი გულისხმობს პაციენტის მიერ იოდის I-131 რადიოაქტიური იზოტოპის მიღებას. ვინაიდან რადიოაქტიური იოდი I-13 გამოიყენება მხოლოდ სამკურნალოდ სხვადასხვა დაავადებებიფარისებრი ჯირკვლები.

AT ამ საქმესფარისებრი ჯირკვლის ორგანოს იოდის დაგროვების უნარი, გამოიყენება რადიოაქტიური იოდი. ის ასხივებს ორგანოს უჯრედს შიგნიდან, აზიანებს მას. კიბოთი დაავადებული უჯრედები კვდებიან. მკურნალობა უმტკივნეულოა, არ არის გართულებები და სხვა პათოლოგიების განვითარების რისკი.

მკურნალობის ეს მეთოდი არ წარმოადგენს საფრთხეს სხვა ორგანოებისთვის. ვინაიდან I-131-ის მიერ გამოსხივებული ბეტა ნაწილაკები მოქმედებს მხოლოდ 2 მმ-ის ფარგლებში.

რადიოიოდით თერაპია ტარდება მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის:

1. იგი გამოიყენება სამკურნალოდ, თუ შეუძლებელია სიმსივნის მთლიანად მოცილება.
2. პროფილაქტიკა რადიოიოდით თერაპიით ტარდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე უკვე ამოღებულია, მაგრამ ისე, რომ გავრცელების პროცესი უფრო შორს არ წავიდეს.

მკურნალობის პერიოდში არ არის რეკომენდებული:

1. მიიღეთ იოდის შემცველი მედიკამენტები.
2. არ წაისვათ იოდის ხსნარი კანზე.
3. არ ჭამოთ იოდის შემცველი საკვები.
4. მომზადება აუცილებელია პროცედურების დაწყებამდე ერთი თვით ადრე.

პროცედურისთვის მომზადებისას აუცილებელია გარკვეული დიეტის დაცვა ფარისებრი ჯირკვლის მოსამზადებლად. ანუ ფარისებრი ჯირკვალი უნდა განიცდიდეს იოდის შიმშილს. ეს შესაძლებელს გახდის რადიოიოდის აქტიურ ათვისებას. ჩვეულებრივ, დიეტა ინიშნება მიღებამდე 2 კვირით ადრე, მისი დაცვა უნდა მოხდეს მთელი კურსის განმავლობაში, როდესაც ტარდება დიაგნოსტიკა ან მკურნალობა.

რამდენ ხანს რჩება იოდი I-131 ორგანიზმში?

მისი უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა ბუნებრივად პირველი 2 დღის განმავლობაში, დანარჩენი მკვეთრად იკლებს, მერვე დღის შემდეგ კი საერთოდ აღარ რჩება.