ინტერვერტებერალური თიაქარიწელის დისკი არის დეგენერაციული ხასიათის ცვლილება მალთაშუა დისკში, რომელიც ხასიათდება, პირველ რიგში, მისი სტრუქტურისა და მთლიანობის დარღვევით. ადამიანის ხერხემალი იქმნება 24 ხერხემლის სვეტით და მათ შორის მდებარეობს მალთაშუა დისკები. თითოეული ასეთი დისკი შედგება ბოჭკოვანი გარე მოქნილი რგოლისა და პულპოსუსის ბირთვისგან (ეს ჟელესმაგვარი ნივთიერება ავსებს თითოეული დისკის ცენტრალურ ნაწილს).
წელის მალთაშუა თიაქარი საკრალური რეგიონიხერხემალი აღიარებულია ზურგის სვეტის ამ ნაწილის ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიად. ეს გამოწვეულია ტვირთის განაწილებით, რომელიც უმეტესად ხვდება ზურგზე, ასევე სხვადასხვა ტრავმული ფაქტორებით, მძიმე აწევით, ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვით და სხვა ფაქტორებით. პათოლოგია ვლინდება მაშინ, როდესაც ბოჭკოვანი რგოლის გახეთქვის შედეგად მალთაშუა დისკის ჟელესმაგვარი ნაწილი ფიზიოლოგიურ საზღვრებს გარეთ გამოდის და იწყებს ნერვულ დაბოლოებებზე ზეწოლას. ეს განმარტავს სიმპტომებს, რომლებიც ვლინდება ხერხემლის თიაქრით - ტკივილი, რომელიც მნიშვნელოვნად ზღუდავს ფიზიკური აქტივობაპაციენტი და ზოგიერთ შემთხვევაში ინვალიდობამდეც კი მიგვიყვანს.
ზურგის ქვედა ნაწილის მალთაშუა თიაქარი ზურგის სვეტის ამ ნაწილის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა
რჩევა! არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი! ბოლოს და ბოლოს, თუ დროულად აღმოაჩენთ თიაქრის ნიშნებს და მიმართავთ ორთოპედს, დიაგნოზი დროულად დაისმება. ეს ნიშნავს, რომ წელის ხერხემლის თიაქარი სრულად განიკურნება, ანუ დისკი შეიძლება აღდგეს ოპერაციის გარეშე. მკურნალობის თერაპიული მეთოდების გამოყენებით.
თუმცა, სამწუხაროდ, ავადმყოფი ხშირად ამჩნევს დაავადებას გვიანი ეტაპები. და ეს მიჰყავს მას მწვავე მტანჯველი ტკივილის სინდრომამდე, რომელიც ლოკალიზებულია ზურგის ქვედა ნაწილში და ასხივებს ფეხს.
და თუ დაავადება არ განიხილება, ის თანდათანობით მიიყვანს ადამიანს მოძრაობის შეზღუდვამდე. დაავადებას შესაძლოა ახლდეს განავლის დარღვევა, შარდვის დარღვევა, სექსუალური ლტოლვისა და პოტენციის დაქვეითება. თიაქრის პროტრუზიის გახეთქვას ხშირად თან ახლავს ფეხების სრული დამბლა - მხოლოდ ერთი ან ორივე.
Მიზეზები
განიხილება ინტერვერტებერალური თიაქრის წარმოქმნის ძირითადი მიზეზი მოცემულ მონაკვეთში. თუმცა, არსებობს სხვა მიზეზებიც, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ მდგომარეობის განვითარებას:
- ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
- სხვადასხვა სახის დაზიანება, უფრო დიდი ზომით - საგზაო შემთხვევის დროს, კერძოდ, თავის მკვეთრი აწევის შემდეგ;
- გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, სიმძიმის აწევა (განსაკუთრებით ჭექა-ქუხილი), ზედმეტად მკვეთრი მოსახვევები;
- პათოლოგია ბარძაყის სახსარი, ზურგის სვეტის გამრუდება - კერძოდ;
- სიმსუქნე;
- ზოგიერთ შემთხვევაში – სტრუქტურული ცვლილებები ზურგის სვეტში სიმსივნური პროცესები, თანდაყოლილი ანომალიები, სიფილისი.
ასევე არსებობს მრავალი დაკავშირებული ფაქტორი:
- ზურგის კუნთების სისუსტე;
- ინფექციები;
- ფიზიკური უმოქმედობა;
- ცუდი ჩვევები;
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
- მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
- პროფესია, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ ყოფნას „მჯდომარე“ პოზიციაზე (მდივანი, ამწე ოპერატორი, მძღოლი, პროგრამისტი და ა.შ.).
Მნიშვნელოვანი! ჩამოთვლილი ფაქტორები იწვევს დაჩქარებულ დაბერებას და ქსოვილების - ხრტილისა და ძვლის სწრაფ ცვეთას, რაც შემდგომში ხდება მალთაშუა თიაქრის პროტრუზიის წარმოქმნის მიზეზი.
წელის თიაქრის სახეები
წელის თიაქარი ჩვეულებრივ იყოფა ორ ტიპად:
- L4-L5 – როდესაც ნერვის ფესვი იკეცება წელის ხერხემლიანებს შორის 4 და 5;
- L5-S1 - დარღვევა მოხდა 1-ლ საკრალურ და მე-5 წელის ხერხემლებს შორის.
Ეს საინტერესოა! წელის ხერხემლის ეგრეთ წოდებული შმორლის თიაქარი წარმოიქმნება ხრტილოვანი ქსოვილის გარღვევის გამო, რომელიც ხდება ხერხემლის შიგნით მალთაშუა დისკიდან. ანუ ხდება ხრტილის ჩაღრმავება ძვალში (ვერტებრის მიკრომოტეხილობა). ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს, როდესაც ძვლოვანი ქსოვილი სუსტია, მაგალითად, როდესაც.
დაავადების ნიშნები
სადავო ლოკალიზაციის თიაქრით შეიძლება იყოს შემდეგი სიმპტომები:
- ინტენსიური ტკივილი სასის პროექციაში;
- "მძიმე ფეხების" შეგრძნება, ზოგადი სისუსტე;
- ტკივილის სინდრომი, გაუარესება სიარულის დროს და გამოსხივება თეძოებში;
- მოძრაობების სიმტკიცე;
- მოწინავე შემთხვევებში – სასქესო ორგანოების ფიზიოლოგიური ფუნქციონირების დარღვევა;
- ადგილობრივი დაბუჟება ქვედა კიდურებში.
ტკივილის სინდრომი "ვითარდება", როდესაც დაავადება ვითარდება შემდეგნაირად:
- ზე საწყისი ეტაპიპათოლოგიის განვითარებასთან ერთად ტკივილი დუნე და მტკივნეული ხასიათისაა, ლოკალიზებულია მხოლოდ დაზიანებაზე, ძლიერდება ვარჯიშის დროს და შეიძლება სრულიად არ იყოს მოსვენების დროს.
- ტკივილი მატულობს, ვრცელდება ზურგის ქვედა კუნთებზე.
- პროცესში ჩართულია ქვედა კიდურებიც, პაციენტს ფეხები მტკივა, ტკივილი მკვეთრია "სროლით". შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა დეპარტამენტებიფეხები, crotch.
პათოლოგიური პროცესი ხდება შემდეგ ეტაპებზე:
- პროლაფსი - მინიმალური გადაადგილება. დისკი, რაიმე დეფორმაციის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება დაუბრუნდეს თავის ადგილს. ტკივილის სინდრომის გამოვლინება უმნიშვნელოა.
- პროტრუზია. დისკი კვლავ შემოიფარგლება ხერხემლის სხეულებით, მაგრამ უკვე განიცადა კიდევ ერთი, დამატებითი გადაადგილება მას შემდეგ რაც უკვე გადაადგილებულია.
- ექსტრუზია და სეკვესტრი. ხერხემლიანებს შორის ბირთვი, გადაადგილებული გარედან, იშლება. შემდგომში კაფსულა იშლება და მისი შიგთავსი გამოდის.
მკურნალობის გარეშე, თიაქრის პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტს ხშირად უვითარდება ხერხემლის ლუმბოსაკალურ მიდამოში. მისი სიმპტომებია მწვავე „სროლის“ ტკივილი, მყისიერად გამწვავებული მცირე მოძრაობებით და ზოგადი მობილობის ხანგრძლივი პერიოდის შეზღუდვით. პაციენტი ხანდახან არის ამ სახელმწიფოსრამდენიმე კვირის განმავლობაში.
მკურნალობა
თერაპიის ერთ-ერთი კომპონენტი ამ დაავადებისარის მისი წამლის მკურნალობა.
- სახსრები NSAID ჯგუფები(არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) თრგუნავენ ფერმენტის აქტივობას, რომელიც იწვევს ადგილზე ანთებას მტკივნეული შეგრძნებები. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება იბუპროფენი, ინდომეტაცინი, ნისე, მელოქსიკამი.
- Actovegin, Berlition და Pentoxifylline კარგად შეეფერება ლიმფის ნაკადის სიჩქარის გაზრდას და სისხლის ნაკადის შეშუპების მიდამოში.
- მიორელაქსანტების დახმარებით შესაძლებელია განთავისუფლება კუნთის სპაზმები: ტიზანიდინი, მიდოკალმი, სირდალუდი, დიაზეპამი, ტეტრაზეპამი.
- ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენის სტიმულირებისთვის მითითებულია ქონდროპროტექტორები: არტრონის კომპლექსი, ქონდროლონი და სხვა. კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.
- როგორ ვუმკურნალოთ ხერხემლის თიაქარს ადგილობრივად, განისაზღვრება სიმპტომების სიმძიმით და ხასიათით პათოლოგიური ცვლილებები. პროდუქტები განკუთვნილია ადგილობრივი აპლიკაცია- ეს არის მალამოები, კომპრესები და გელები. დარღვევების შემთხვევაში კი შეიძლება იყოს ინექციური ბლოკადა კორტიკოსტეროიდებითა და ნოვოკაინით. ზოგადად, ძალიან ბევრი ადგილობრივი საშუალებებიშეიცავს ნოვოკაინს და დიმექსიდს.
- ფიზიოთერაპია, ისევე როგორც ფიზიკური აღზრდა (ან, როგორც ამას მოკლედ უწოდებენ - სავარჯიშო თერაპია - წელის ხერხემლის თიაქრის დროს) ყოველთვის უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, განსაკუთრებით პირველივე კლასებისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ამის სურვილის გარეშე, თიაქრის ფიზიოთერაპიით დაკავებულმა პაციენტმა შეიძლება გააუარესოს პროცესი ვარჯიშების არასწორად შესრულებით. რიგი სავარჯიშოები მიზნად ისახავს ზურგის სვეტის გაჭიმვას ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ. წევის საშუალებით, მალთაშუა სივრცეები ფართოვდება და დისკი თავის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას უბრუნდება.
Შენიშვნა! ამ ტექსტის ბოლოს მოცემულ ვიდეოში ნაჩვენებია ძირითადი პრინციპები, რომლითაც ტარდება სავარჯიშოები წელის ხერხემლის თიაქრით.
- კარგი საშუალება, რომელიც ამსუბუქებს წელის ხერხემლის თიაქრის მქონე პაციენტის მდგომარეობას და ზოგჯერ ეხმარება დისკის ანატომიური მდგომარეობის აღდგენას, არის მასაჟი, რომელიც მხოლოდ კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა შეასრულოს!
- თუ ექიმმა დაგინიშნავთ სპეციალურ კორსეტს, მაშინ ნუ ეცდებით, გახადოთ ის „კიდევ უკეთესი“ და არ ჩაიცვათ იგი სპეციალისტის მიერ დანიშნულ დროზე მეტ ხანს. ექიმმა თქვა, რომ აცვიათ დღეში სამი საათის განმავლობაში, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის უნდა ატაროთ არაუმეტეს სამი საათისა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ზურგის კუნთოვანი ჩარჩო „შეეჩვევა“ იმ ფაქტს, რომ არ არის საჭირო დაძაბვა, რაც კიდევ უფრო დაამძიმებს პათოლოგიურ მდგომარეობას.
- საკმარისად უწყობს ხელს პათოლოგიური ფოკუსის ელექტროფორეზი მედიკამენტებით სწრაფი გაყვანაშეშუპება, ანთება და ტკივილის ინტენსივობის შემცირება. ის შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც აპარატურული თერაპიის მეთოდები.
მალთაშუა თიაქრის გამო შეშუპების შესამსუბუქებლად ინიშნება ელექტროფორეზის პროცედურა. - ქირურგია წელის ხერხემლის თიაქრის მოსაშორებლად, რა თქმა უნდა, უკიდურესი რადიკალური ღონისძიებაა - ის მითითებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც მწვავე პროცესმა მნიშვნელოვნად გააუარესა პაციენტის ცხოვრების ხარისხი. ჩვენებები შეიძლება შეიცავდეს:
- ნერვული ფესვების შეკუმშვა, რომელსაც თან ახლავს ფეხის პარეზი და დაქვეითება ნორმალური ფუნქციონირებაშარდსასქესო ორგანოების ფუნქციონირება.
- განუკურნებელი ტკივილის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს დისტროფია და კუნთოვანი სისტემის სისუსტე.
ქირურგიული ჩარევის სახეები:
- ტრავმული, "სისხლიანი", მაგრამ საკმაოდ ეფექტური დისექტომია.
- ენდოსკოპიური ჩარევა მიკრო ჭრილობით. ახასიათებს შემცირებული სარეაბილიტაციო პერიოდი და დაბალი ავადობა.
- არსი ლაზერული აორთქლება შედგება დისკის ბირთვიდან ჭარბი ნივთიერების "აორთქლებისგან" ლაზერის გამოყენებით. დაბალი ტრავმული. რეციდივები შესაძლებელია.
- მიკროდისცექტომია ტარდება კუნთის ჭრილობით და გრძელდება დაახლოებით ერთი საათი.
ხალხური საშუალებები
თიაქარისთვის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა შეიძლება იყოს თერაპიის ძირითადი მეთოდების კარგი დამატება. ტარდება ექიმთან შეთანხმებით.
Მნიშვნელოვანი! ყველა მედიკამენტი მიიღება ჭამის წინ.
- ვერხვის ქერქის დეკორქცია ხელს უწყობს თიაქრის მკურნალობას. მას ამზადებენ სუფრის კოვზი გამხმარი ქერქის ადუღებით 200 მლ უბრალო წყალში. მიიღეთ 30-40 მლ ოთხჯერ დღეში.
- ქვის დვრიპის ინფუზია ადვილი მოსამზადებელია - 1 ს.კ. გამხმარი ფოთლების კოვზს ათავსებენ 200 მლ მხოლოდ ადუღებულ წყალში და აციებენ 4 საათის განმავლობაში. გაწურვის შემდეგ მიიღეთ ნახარში 3-ჯერ დღეში თანაბარი რაოდენობით.
- ოლეორეზინის საანესთეზიო მალამო გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე ყოველდღიურად წყლის პროცედურები. მოსამზადებლად აიღეთ 0,5 კგ კომფრის ხმელი ფესვი, 70 გრ ფიჭვის ფისი, 300 მლ. ალკოჰოლი 40% ალკოჰოლი და ღორის ცხიმი (350 გრ). ფესვი გახეხეთ ბლენდერში, დაუმატეთ ცხიმს და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 30 წუთის განმავლობაში. შემდეგ გაადნეთ ფისი და დაუმატეთ ცხიმს, ცეცხლის გამორთვის გარეშე, ურიეთ 10 წუთის განმავლობაში. მზადაა!
- ტკივილის შესამსუბუქებლად წითელი თიხა დაასველეთ წყლით, შემოახვიეთ მარლით და გაათბეთ 40 გრადუს ტემპერატურაზე. დაიმაგრეთ ბინტით თიაქრის პროექციაში. ამოიღეთ სრული გაშრობის შემდეგ. მეთოდი ძალიან კარგად მუშაობს!
ზე სათანადო მკურნალობაპაციენტი აუცილებლად გამოჯანმრთელდება და შეძლებს უსაფრთხოდ ვარჯიშს გახსოვდეთ, რომ დროული სწორი დიაგნოზი დაეხმარება ექიმს სწრაფად შეარჩიოს თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობა, რის შემდეგაც თქვენ გრძელი წლებითავს ჯანმრთელად და ენერგიით სავსე იგრძნობთ.
საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის დისფუნქციებს შორის წამყვან პოზიციას იკავებს წელის დისკის თიაქარი. ეს პათოლოგია მოითხოვს დროული დიაგნოზიდა შესაბამისი თერაპიის დანიშვნა. დაავადების მოწინავე ფორმები შეიძლება ჰქონდეს ძალიან საშიში შედეგებიპარეზის ან დამბლის სახით.
ტკივილის მიზეზები წელის-საკრალურ ხერხემალში
ბევრი ადამიანი უშუალოდ იცნობს დისკომფორტს წელის არეში. ადამიანმა შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა სახის ტკივილი. გარდამავალია (მწვავე) თუ ქრონიკული. პირველი გადის უფრო სწრაფად, ვიდრე მიზეზი, რამაც გამოიწვია ის. მეორე გრძელდება გამაღიზიანებელი ფაქტორების შეწყვეტის შემდეგაც. თითოეული ზემოთ ჩამოთვლილი სინდრომის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი პირობები:
მწვავე ტკივილის გამოჩენა პროვოცირებულია:
- კუნთების დაზიანებები;
- ხერხემლის მოტეხილობები;
- რადიკულოპათია;
- ლიგატების რღვევა;
- ლუმბოსაკრალური თიაქარი;
- ეპიდურული აბსცესი.
ქრონიკული ტკივილი ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- დეფორმირებული სპონდილოზი;
- ონკოლოგია;
- ოსტეომიელიტი;
- ზურგის კუნთების მიოზიტი (ანთება).
ლუმბოსაკრალური ხერხემლის თიაქარი
მალთაშუა ფიბროკარტილაგინური წარმონაქმნები შედგება ბირთვისგან, მიმდებარე რგოლებისგან კოლაგენური ბოჭკოებით და ჰიალინით. შემაერთებელი ქსოვილი. ამ სტრუქტურის წყალობით, ისინი უზრუნველყოფენ ხერხემლის სიმტკიცეს და შოკის შთანთქმას. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს დაზიანებების, მძიმე ფიზიკური დატვირთვისა და დაჭიმვის შედეგად დაზიანების რისკს. ეს ხდება, რომ გავლენის ქვეშ უარყოფითი ფაქტორებივითარდება დისკის სივრცის პათოლოგიები.
ხერხემლის ლუმბოსაკრალური ხერხემლის მალთაშუა თიაქარი წარმოიქმნება წრიული კოლაგენური ბოჭკოების რღვევისას. ხდება პულპოსუსის ბირთვის პროტრუზია. შედეგი არის თიაქარი, რომელიც შეკუმშავს ნერვულ ფესვებს და იწვევს მიმდებარე ქსოვილების ანთებას. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი მუდმივად განიცდის ხერხემლის ლუმბოსაკრალური თიაქრის ფორმირების შემდეგ ეტაპებს:
- პროტრუზია. ამ ეტაპზე აღინიშნება პროტრუზიის მცირე ზომა (3 მმ).
- პროლაფსი. ზომა წელის თიაქარიარის დაახლოებით 1,5 სმ.
- სეკვესტრი. სტადიას ახასიათებს დაჭიმული ნერვული ფესვები და მუდმივი ძლიერი ტკივილი.
სიმპტომები
მალთაშუა სივრცეში დეგენერაციული ცვლილებების განვითარების პირველი ნიშნები ხშირად იგნორირებულია პაციენტების მიერ. პერიოდულად წარმოქმნილი სინდრომების მოსაწყენი, მტკივნეული ბუნება მათ უბრალოდ დღითი დღე „გამოიცდიან“. ამის შედეგად უყურადღებო დამოკიდებულებაპრობლემასთან დაკავშირებით, დროთა განმავლობაში პაციენტები განიცდიან პულპის ბირთვის პროგრესირებად გადაადგილებას დისკის სივრცის გარეთ. განასხვავებენ ლუმბოსაკრალური ხერხემლის თიაქრის შემდეგ სიმპტომებს:
- კუნთების ატროფია;
- ტკივილი ფეხის აწევისას ( კონკრეტული ნიშანიმალთაშუა სივრცის თიაქარი);
- ლუმბაგო ვრცელდება მთელს ქვედა კიდურები;
- დაბუჟება;
- წელის ტკივილი;
- რეფლექსური აქტივობის დაქვეითება;
- თიაქრის შედეგად რადიკულიტის განვითარება;
- მშრალი კანი.
Რისკის ფაქტორები
დეგენერაციული ცვლილებები მალთაშუა დისკები, რომელიც გამოიხატება ლუმბოსაკრალური თიაქრით, შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო. თანამედროვე სახეცხოვრება ხშირად იწვევს კუნთოვანი სისტემის დისფუნქციის განვითარებას. Თავის არიდება უარყოფითი გავლენახელშეწყობა დაგეხმარებათ საავტომობილო აქტივობა, დაბალანსებული დიეტა, შემცირება შესაძლებელია სტრესული სიტუაციები. ხერხემლის ლუმბოსაკრალურ არეში მალთაშუა თიაქრის წარმოქმნის ძირითადი რისკფაქტორები მოიცავს:
- მძიმე ფიზიკური შრომა;
- სამუშაო, რომელიც მოითხოვს სხეულის დიდხანს დარჩენას სტატიკურ მდგომარეობაში;
- ფიზიკური დატვირთვის პრინციპების უგულებელყოფა;
- ცუდი დამოკიდებულებები და ჩვევები;
- ჭარბი წონა, დამატებით იტვირთება ხერხემლის ქვედა ნაწილი.
წელის დისკის თიაქრის მკურნალობა
ბოჭკოვანი რგოლის პროტრუზიის სტადიაში თერაპიული ზომებიხერხემლის ქვედა ნაწილში პროტრუზიის აღმოსაფხვრელად, ისინი შემოიფარგლება საწოლის დასვენებით, ანთების საწინააღმდეგო და სხვა პრეპარატების დანიშნულებით. პათოლოგიის მოწინავე ფორმები მოითხოვს ზომების გამოყენებას მიმდებარე ქსოვილების შეშუპების სამკურნალოდ, მალთაშუა დისკების განთავისუფლებისა და ნერვული ფესვების შეკუმშვის აღმოსაფხვრელად. გარდა ამისა, არსებობს შემდეგი მეთოდები ლუმბოსაკრალური თიაქრის სამკურნალოდ:
- მეშვეობით კონსერვატიული თერაპიარაც მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას:
- სინთეტიკური ჰორმონალური პრეპარატები, შეჰყავთ ხერხემლის ეპიდურული სივრცეში (მეთილპრედნიზოლონი);
- ოპიოიდური ანალგეტიკები;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ინდომეტაცინი, მოვალისი), გამოიყენება ლუმბოსაკრალური თიაქრის წარმოქმნის დასაწყისში;
- ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის ბლოკადა ინექციები ხერხემლის ქვედა ნაწილში;
- მედიკამენტები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად (Actovegin, Trental);
- ინექციები B ვიტამინებით თიაქრის მიმდებარე ქსოვილის აღდგენის დასაჩქარებლად;
- გარე აგენტები არასტეროიდული კომპონენტებით.
- გამოყენებით ქირურგიული ჩარევა:
- ენდოსკოპიური დისკექტომია - დაზიანებული დისკის სივრცის რეზექცია. "გატეხვა" ამოღებულია თიაქართან ერთად კანში მცირე ჭრილობის მეშვეობით.
- ლამინექტომია - ხერხემლის თაღის ექსტრაქცია.
- ლიგამენტექტომია - დისკის კიურეტაჟი.
- ქემონნუკლეოლიზი - წარმოქმნილი თიაქრის გამოშრობა.
- ზურგის შერწყმა არის ახალი ძვლის დისკის გადანერგვა პაციენტის მენჯის ძვლიდან.
- ლაზერული დისკის დეკომპრესია - არსებული თიაქრის ლაზერული აორთქლება.
თერაპიული ვარჯიშები წელის ხერხემლისთვის
აღდგენის პერიოდიგადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს მალთაშუა თიაქრის მკურნალობის მთელ პროცესში. სამედიცინო ფიზიკური კულტურა(ფიზიკური თერაპია) ეხმარება სხეულს მოერგოს მომხდარ ცვლილებებს და თანდათან განავითაროს განპირობებული რეფლექსური მოტორული რეაქციების ახალი ნაკრები. ხერხემლის ქვედა ნაწილი თიაქრის რეციდივის მაღალი რისკის ქვეშაა. ამის გათვალისწინებით, მნიშვნელოვანია დაიცვან ფიზიკური დატვირთვის ძირითადი წესები.
ხერხემლის ქვედა თიაქრის სამკურნალო ვარჯიშები მოიცავს ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ჩონჩხის მზიდი ნაწილის გაჭიმვას, მაგალითად, ცურვას. რეგულარულად ჩართეთ შემდეგი აქტივობები:
- ვარჯიშის შესასრულებლად ადექით ოთხზე მუხლებზე და იდაყვებზე მხარდაჭერით. შემდეგ საჭიროა სინქრონულად ამაღლება მარჯვენა ხელიდა მარცხენა ფეხი, დააფიქსირეთ სხეული 5 წმ. მიიღეთ საწყისი პოზიცია და შეასრულეთ მიდგომა მეორე მხრიდან.
- დაიკავეთ ჰორიზონტალური პოზიცია, ხელები გამართული და მუხლები მოხრილი გაქვთ. აწიეთ მენჯი ზურგზე აქცენტით და დააფიქსირეთ პოზიცია 3 წამის განმავლობაში.
- დაწექით მუცელზე და მოათავსეთ ხელები ნიკაპის ქვეშ. შეუფერხებლად აწიეთ სხეული იატაკის ზედაპირიდან სხეულის ქვედა ნაწილის აწევის გარეშე. თქვენ უნდა დაიჭიროთ ეს პოზიცია 5 წამის განმავლობაში.
რეაბილიტაციის პერიოდში მკაცრად რეკომენდებულია ზომიერი ფიზიკური დატვირთვის დაცვა. ლუმბოსაკრალური თიაქრის ამოღებიდან 2-3 თვის შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაიწყოს სავარჯიშო თერაპია და მოკლე გასეირნება. ადაპტაციისა და შეხორცების პროცესების დაჩქარება შეგიძლიათ სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობის დახმარებით, მათ შორის რადონით, ტურპენტინით და სულფიდებით აბაზანებით.
რისკები შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს ხელახალი გამოჩენამალთაშუა თიაქარი, ექვემდებარება შემდეგ რეკომენდაციებს:
- აქტიური ცხოვრების წესის შენარჩუნება ხერხემლის მძიმე დატვირთვის გარეშე;
- ჩონჩხის მზიდი ნაწილის დაზიანებებისგან დამცავი პრევენციული საშუალებების გამოყენება;
- საცურაო აუზის მონახულება;
- სხეულის ჭარბი წონის შემცირება;
- რეგულარული გაკვეთილების ჩატარება;
- სწორი პოზის მუდმივი მონიტორინგის შენარჩუნება;
- სხეულის სტატიკური, უხერხულ მდგომარეობაში ყოფნის თავიდან აცილება;
- ხშირი ჩადენა ლაშქრობასუფთა ჰაერზე.
ვიდეო: სავარჯიშოები წელის-საკრალური ხერხემლისთვის
ეს არის ხერხემლის დისკის (ბოჭკოვანი რგოლი, ხრტილის) რღვევა ხერხემლიანებზე არათანაბარი დატვირთვის შედეგად.
წელის მალთაშუა თიაქარი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია საშიში დაავადებებიხერხემალი, რომელიც იწვევს ტკივილს წელის არეში, შეიძლება გავრცელდეს ფეხზე, დროთა განმავლობაში აფერხებს მოძრაობას, ხელს უშლის ნორმალურ მოძრაობას და იწვევს პაციენტის ინვალიდობას.
ინტერვერტებერალური
წელის ხერხემალი შედგება 5 ხერხემლისგან. ამ ხერხემლის სხეულებს შორის არის ხრტილოვანი ბალიშები, ანუ მალთაშუა დისკები. ეს დისკები მოქმედებენ როგორც შუამავლები ხერხემლიანებს შორის, მოქმედებენ როგორც ამორტიზატორები მოძრაობის დროს და იცავენ ხერხემლიანებს მექანიკური ცვებისგან. სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორების გამო, დისკები შეიძლება გადაადგილდეს. ეს გადაადგილება ან დისლოკაცია არის ისეთი პათოლოგიის საფუძველი, როგორიცაა წელის ხერხემლის მალთაშუა თიაქარი.
ზურგის ქვედა ნაწილში მალთაშუა თიაქრის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ოსტეოქონდროზი. სინამდვილეში, დიდწილად, თიაქრის სიმპტომები ოსტეოქონდროზის სიმპტომებია. უნდა გვახსოვდეს, რომ მალთაშუა დისკი ზურგის ქვედა ნაწილში, ისევე როგორც ხერხემლის სხვა ნაწილებში, შედგება შიდა თხევადი ბირთვისგან, რომელიც გარშემორტყმულია ფიბროზული კაფსულით და შემოსაზღვრულია ზემოდან და ქვევით ბოლო ფირფიტებით.
წელის არეში ანგარიშობს უმეტესობასხეულის წონის ზეწოლა, მალთაშუა დისკი ზურგის ქვედა ნაწილში განიცდის უზარმაზარ სტრესს სიარულის ან მძიმე საგნების აწევისას. ამ დატვირთვის შედეგად დაზიანებული ქსოვილების ახლით ჩანაცვლების მიზნით, მასში მუდმივად ხდება განახლების ან რეგენერაციის პროცესები. ასაკთან ერთად ან გარკვეული დაავადებების ან მეტაბოლური დარღვევების გამო, ეს რეგენერაციული პროცესები სუსტდება. გაცვეთილი დისკი ვეღარ უძლებს იგივე დატვირთვას. პროვოცირების ფაქტორის შემდეგ (ტრავმა, უეცარი მოძრაობა, სიმძიმის აწევა) წელის დისკი „გამოიწურება“ გვერდზე ან უკან.
წყარო moyaspina.ru
როგორ ვლინდება დაავადება?
ისეთი პრობლემის შემთხვევაში, როგორიცაა ხერხემლის თიაქარი, სიმპტომები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს. ამ განყოფილების სპეციფიკა ვარაუდობს, რომ აქ არის გარკვეული „რეზერვი“, რომელიც აუცილებელია ხერხემლის ამ ნაწილის მობილურობის უზრუნველსაყოფად, ამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში, დისკის პროტრუზია და ზოგჯერ სრულფასოვანი თიაქარი პრაქტიკულად არ ხდება. ვლინდება ადრეულ ეტაპებზე. თუმცა, არის გარკვეული ნიშნები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ და მიმართოთ ექიმს სრულფასოვანი ტკივილის სინდრომების განვითარების მოლოდინის გარეშე.
ზურგის ქვედა ნაწილის სიმტკიცე, რომელიც წარმოიქმნება ფიზიკური დატვირთვის დროს, დამოუკიდებელ მოძრაობაში გაძნელება;
ერთ-ერთი ფეხის კანის ტემპერატურის ცვლილება;
კუნთების ტონუსის დარღვევა ერთ-ერთ ფეხში, პროგრესირებადი ატროფიით ან ხშირად შეინიშნება არასრულფასოვანი კვება;
ნევროლოგიური სიმპტომების გამოვლენა (წვა, დაბუჟება, ლუმბაგო და რადიკულიტი, რომელიც ვლინდება დაზიანებულ მხარეს);
სხეულის პოზების კომპენსირება, რომელსაც ადამიანი ქვეცნობიერად იღებს.
ზემოთ აღწერილი ნებისმიერი სიმპტომი ყურადღების ღირსია, მაშინაც კი, როდესაც ის ახლახან დაიწყო. რადიკულიტი და ლუმბაგო, რომლებიც არსებითად ტკივილის სინდრომებია, დაავადების პირველ სტადიაზე აქვს პაროქსიზმული ხასიათი და დაბალი ინტენსივობა, მაგრამ გარეშე. აუცილებელი მკურნალობატკივილი გაძლიერდება.
წყარო vashaspina.ru
სიმპტომები
განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ წელის ხერხემლის თიაქრის დროს სიმპტომები შეიძლება სრულიად არ იყოს, რადგან ისინი გამოწვეულია არა თიაქრის, დისკოს და, განსაკუთრებით, ზურგის ნერვების არსებობით, არამედ ღრმა კუნთების სპაზმით. ხერხემალი და თანმხლები შეშუპება და ანთება.
ცნობილია წელის არეში ძლიერი ტკივილის მრავალი შემთხვევა, რომლის დროსაც ხერხემლის ლუმბოსაკრალური თიაქარი MRI-ზეც კი არ არის გამოვლენილი. პირიქით, ხდება ისე, რომ პაციენტის ფოტოებზე ერთდროულად ჩანს რამდენიმე თიაქარი წელის დისკი, მაგრამ ის არ უჩივის ტკივილს.
მაგრამ თუ წელის ინტერვერტებერალური თიაქარი თავისთავად გახდება ცნობილი, სიმპტომები იქნება შემდეგი:
ტკივილი წელის არეში, რომელიც ხშირად ვრცელდება საჯდომის ნერვის გასწვრივ, ასხივებს ფეხს
ზოგჯერ ქვედა კიდურების დაბუჟება ან წვა
კუნთების სისუსტე, მყესების რეფლექსების დაქვეითება
ზოგიერთ შემთხვევაში, ლუმბოსაკრალური ხერხემლის თიაქარს თან ახლავს "სხეულის დამახინჯება".
პაციენტს უჭირს დიდხანს სიარული, დგომა ან ჯდომა. მოწინავე შემთხვევებში, წელის დისკის თიაქარი შეიძლება გამოიწვიოს დისფუნქცია შარდის ბუშტიდა ნაწლავები, ასევე ქვედა კიდურების დამბლა.
წყარო bubnovsky-vip.ru
ნიშნები
თიაქრის განვითარებადი ნიშნები:
ვერტებროგენული სინდრომი, რომელიც გამოიხატება წელის ტკივილით, წელის არეში დეფორმაციით (ანტალგიური სქოლიოზი), პარავერტებრული კუნთების დაძაბულობით;
სენსორული დარღვევები (პარესთეზია, ჰიპოესთეზია) შესაბამისი ნერვის შეკვრის ინერვაციის არეში;
დაზიანებული ნერვის მიერ ინერვატული კუნთების ჰიპოკინეზია (დაბალი მობილურობა);
რეფლექსების შესუსტება მათ გაქრობამდე;
დისფუნქცია მენჯის ორგანოები(შარდის და/ან განავლის შეუკავებლობა, მამაკაცებში პოტენციის დაქვეითება და ქალებში ფრიგიდულობა);
სპეციფიკური ცვლილებები ხერხემლიანებში და დისკებში, გამოვლენილი ნეიროვიზუალიზაციის (CT, MRI) ან რენტგენოგრაფიით;
გადახრები ფუნქციური მდგომარეობანერვები, განსაზღვრული ელექტრო-ნეიროფიზიოლოგიური ტექნიკით (ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია, H-რეფლექსი, F-ტალღა).
თუ პირველი ხუთი ნიშანი შეიძლება იყოს ხერხემლის სხვა დაავადებების გამოვლინება (ოსტეოქონდროზი, ხერხემლის სიმსივნე), მაშინ ბოლო ორი წერტილი შესაძლებელს ხდის 100%-ით დაადასტუროს წელის მალთაშუა თიაქრის დიაგნოზი.
წყარო spinazdorov.ru
Მიზეზები
ხშირ შემთხვევაში, დაავადება ხერხემლის ბუნებრივი დაბერების შედეგია. ახალგაზრდებსა და ბავშვებს აქვთ წყლის საკუთარი კონცენტრაცია ხერხემალში. სხეულის ასაკთან ერთად, დისკები იწყებენ გაშრობას. ისინი სუსტდებიან, თხელდებიან და ხერხემლიანებს შორის მანძილიც მცირდება. ეს პროცესი ნორმალურად ითვლება. მას ეწოდება დეგენერაციული დისკის ცვლილება ასაკთან ერთად. ძირითადი მიზეზი, რომელიც იწვევს მალთაშუა თიაქრის გაჩენას, არის ოსტეოქონდროზი. წელის რეგიონი ატარებს ზეწოლას მთელი სხეულის წონისგან, ხოლო მალთაშუა დისკი განიცდის უზარმაზარ სტრესს სიარულის ან მძიმე საგნების აწევისას. დაზიანებული ქსოვილების ახლით ჩანაცვლების მიზნით, მუდმივად მიმდინარეობს განახლებისა და რეგენერაციის პროცესები. ზოგიერთი დაავადების გამო და ასაკთან ერთად მეტაბოლური პროცესები სუსტდება. დისკი, რომელიც გაცვეთილია, ვერ უძლებს წინა დატვირთვას. წელის დისკიპროვოცირების ფაქტორების განხორციელების შემდეგ უკანა მხარეს ან გვერდებზე „გამოიწურება“.
მალთაშუა თიაქარი გარდა ამისა, ოსტეოქონდროზისა და დაზიანებების გარდა, ხერხემლის არეში შეძენილი და თანდაყოლილი სტრუქტურული დარღვევების შედეგად შეიძლება გამოჩნდეს წელის მალთაშუა თიაქარი. საუბარია ხერხემლის სხვადასხვა სახის დეფორმაციაზე, როგორიცაა ლორდოზი, სქოლიოზი და სხვა პათოლოგიები. ასევე ეს თანდაყოლილი დარღვევებიხერხემლის ანატომიურ სტრუქტურაში. დისკები შეიძლება გადაადგილდეს მენჯის ძვლების არანორმალური სტრუქტურის გამო. მენჯი დახრილია ნებისმიერი მიმართულებით. წელის ხერხემლის თიაქარი შეიძლება გამოწვეული იყოს სპეციფიკური ხასიათის დაავადებებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ხერხემალზე, როგორიცაა სიმსივნე, სიფილისი და ტუბერკულოზი.
შეიძლება გაიზარდოს წნევა მალთაშუა დისკში. ამას ყველაზე მეტად უწყობს ხელს სხვადასხვა ფაქტორებირაც იწვევს თიაქრის წარმოქმნას. შიდა და მალთაშუა არეში წნევის მატების ძირითადი მიზეზები მოდის ზურგზე ძლიერი დარტყმების მიღებაზე, ზურგზე დაცემაზე, მიწიდან მძიმე საგნების აწევაზე და სხეულის მკვეთრ მოხვევაზე გვერდებზე.
წყარო doctorignatyev.com
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოზი
მალთაშუა დისკის თიაქრის ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია:
ხერხემლის დაზიანებულ ნაწილში ვერტებროგენული სინდრომის არსებობა, რომელიც ვლინდება ტკივილით, მოძრაობის შეზღუდვით და დეფორმაციებით (ანტალგიური სქოლიოზი); პარავერტებერალური კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა;
სენსორული დარღვევები დაზარალებული ფესვის ნეირომეტამერის მიდამოში;
საავტომობილო დარღვევები დაზიანებული ფესვის მიერ ინერვირებულ კუნთებში;
რეფლექსების დაქვეითება ან დაკარგვა;
შედარებით ღრმა ბიომექანიკური დარღვევების არსებობა ძრავის კომპენსაციაში;
მონაცემები კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ან რენტგენოგრაფიული გამოკვლევა, რომელიც ამოწმებს მალთაშუა დისკის, ზურგის არხის და მალთაშუა ხვრელის პათოლოგიას;
ელექტრონეიროფიზიოლოგიური კვლევების მონაცემები (F ტალღა, H- რეფლექსი, სომატოსენსორული გამოწვევა პოტენციალი, ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია), ფესვის გასწვრივ გამტარობის დარღვევების აღრიცხვა, აგრეთვე ნემსის ელექტრომიოგრაფიის შედეგები საავტომობილო ერთეულების მოქმედების პოტენციალის ანალიზით, რაც საშუალებას იძლევა დადგინდეს დაზარალებული მიოტომის კუნთებში დენერვაციული ცვლილებების არსებობა.
წყარო lvrach.ru
დაყადაღებული
სეკვესტრირებული თიაქრის მიზეზები
ჩვენის ნაკლებობის გამო სისხლძარღვები, დისკი იღებს ნუტრიენტებიდიფუზიით (ნივთიერებების შერწყმა). ამაში დიდ როლს თამაშობს მიმდებარე კუნთების სტრუქტურები. კუნთების დაძაბულობის დროს (გადაჭარბებული ფიზიკური სტრესი) დაზიანებული უბნის დეგენერაციული ცვლილებების მექანიზმი ამოქმედდება. ბოჭკოვანი რგოლი კარგავს წყალს და ვიტამინებს, იკლებს მისი სიმაღლე და ჩნდება ბზარები.
თიაქრის სეკვესტრი ხდება შემდეგ შემთხვევებში:
ხერხემლის ოსტეოქონდროზი (მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ხანგრძლივი დაავადების ისტორია, ხშირი გამწვავებები, არაეფექტური მკურნალობა და ა.შ.);
ანატომიური განვითარების დეფექტები;
მიკროელემენტოზი (ადამიანის ორგანიზმში მიკროელემენტების და მინერალების ნაკლებობა ან სიჭარბე);
ჭარბი წონა, ფიზიკური უმოქმედობა, არაჯანსაღი კვება;
სტატიკური, დინამიური დატვირთვები ხერხემალზე.
პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების პროვოცირება შემდგომი განვითარება L4-L5, L5-S1 და წელის ხერხემლის სხვა ხერხემლიანების სეკვესტრულ თიაქარს შეუძლია:
ჰიპოთერმია;
სიმძიმის აწევა;
არასათანადო მოხრა და ჩაჯდომა;
ემოციური გადატვირთვა.
წყარო spinazdorov.ru
სეკვესტრირებული დისკის თიაქრის მკურნალობა
კონსერვატიული ან ქირურგიული თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:
თიაქრის ზომა (მხედველობაში მიიღება მისი წინა ან საგიტალური ზომა): იგი განისაზღვრება MRI ან CT მონაცემებით;
ზურგის არხის დიამეტრი: თუ არის სტენოზი, მაშინ სავარაუდოდ კონსერვატიული მკურნალობა, დაწყებული უკვე თიაქრის სეკვესტრის დროს, არაეფექტური იქნება;
თიაქრის შედარებითი მდებარეობა ზურგის ტვინიდა ფესვები;
ადამიანის ცხოვრების ხარისხი, ძირითადად ეხება ტკივილის სიმძიმეს, კიდურების დაბუჟებას.
თანამედროვე მედიცინა ცდილობს დაუყოვნებლივ არ მიმართოს ქირურგიას, მაგრამ მხოლოდ შემდეგი ფაქტორების კომბინაციის შემთხვევაში:
თუ კონსერვატიული მკურნალობის მიუხედავად, კიდურების დაბუჟება, კუნთების სისუსტე აგრძელებს პროგრესირებას, მენჯის ორგანოების ფუნქციონირება დარღვეულია ან ტკივილი იზრდება;
თითქმის ყოველთვის - 18 მმ-ზე მეტი (სხვა წყაროების მიხედვით - 10 მმ-ზე მეტი) წინა განზომილებაში თიაქრის სეკვესტრის შემთხვევაში;
ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ადგილი აქვს ზურგის არხის შევიწროებას და ჩამოყალიბდა მალთაშუა თიაქარი;
თუ მკურნალობამ მოახდინა ეფექტი ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, მაშინ მდგომარეობა კვლავ გაუარესდა და აშკარაა, რომ ეს მოხდა ხერხემლის იმავე ნაწილში.
წყარო gryzha.net
მკურნალობა
წელის არეში ლოკალიზებული მალთაშუა დისკის თიაქრის მკურნალობა.
დაავადების მწვავე ფაზაში მკაცრი საწოლის დასვენება. წამლის თერაპიამოიცავს მედიკამენტების გამოწერას, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს და ანთების ნიშნებს; ნიშნავს, რომ აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ვიტამინებს. ჩაძირვის შემდეგ მწვავე გამოვლინებებიმასაჟისა და ფიზიოთერაპიის კლასები ინიშნება წელის კუნთების გასაძლიერებლად.
არსებობს ქირურგიული მკურნალობის გარკვეული მითითებები. Ესენი მოიცავს:
1. კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობა და ფესვის შეკუმშვის ნიშნების არსებობა
2. შეკუმშვა ფესვების cauda equina.
ოპერაციის არსი არის ზურგის ფესვების დეკომპრესია და შეკუმშვისგან გათავისუფლება.
პროგნოზი ზე ქირურგიული მკურნალობახელსაყრელი, გართულებები ხდება ძალიან იშვიათად. დროული ოპერაცია იწვევს სრული აღდგენაან ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება შემთხვევების 70%-ზე მეტ შემთხვევაში.
წყარო spinet.ru
რამდენიმე ადამიანი ამჩნევს ხერხემლის ტკივილს, თუ ის დაბალი ინტენსივობისაა. მაგრამ ტკივილის მატება შესაძლოა იყოს ხერხემლის ძალიან სერიოზული დაავადების - მალთაშუა თიაქრის სიმპტომი. რა არის ეს?
ხერხემალი არის ხერხემლიანების სერია, რომელთა შორის არის "დადებული" მალთაშუა დისკები. მათგან 5 წელის არეშია. ისინი ერთგვარი ამორტიზატორების როლს ასრულებენ, რომლებიც არბილებენ დატვირთვას ხერხემალზე და ხელს უშლიან ხერხემლიანებს ერთმანეთთან შეხებაში.
დისკი შედგება პულპოსუსის შიდა ბირთვისა და გარე ბოჭკოვანი გარსისგან, რომელიც მას გარს აკრავს. დისკი მიმაგრებულია ხერხემლიანებზე კოლაგენური ბოჭკოების გამოყენებით. გემები არ უახლოვდება დისკს, ის იკვებება მიმდებარე ქსოვილებიდან დიფუზური პროცესებით.
- საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
- შეუძლია დაგისვათ ზუსტი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმი!
- ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
- ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!
მიზეზების გამო, რომლებიც ქვემოთ უფრო დეტალურად იქნება განხილული, ნაჭუჭში შეიძლება წარმოიქმნას ბზარი, რაც აუცილებლად გამოიწვევს დამცავი კაფსულის სტრუქტურის შემდგომ განადგურებას.
ეს პათოლოგიური პროცესიშეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხის დეფორმაცია: მცირე ბზარიდან ჭურვის სრულ განადგურებამდე. ბირთვი pulposus, რომელიც აღარ არის შეზღუდული ბარიერით, იწყებს გადაადგილებას და "გამობურცვას" ზურგის სვეტის სივრცეში. ამ შემთხვევაში ხდება ნერვული ფესვების შეკუმშვა და კუნთების სპაზმი, რაც იწვევს ტკივილს.
წელის ხერხემალი სერიოზული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. უფრო მეტიც, ის მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს. შეცდომები თვითმკურნალობაშეიძლება იყოს ძვირი, რომლის სამწუხარო შედეგი შეიძლება იყოს ინვალიდობა.
განვითარების ეტაპები
| ეტაპი 1 |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Მიზეზები
თიაქრის გამომწვევი მიზეზები საკმაოდ ბევრია და ყველა მათგანი იყოფა ენდოგენურ (შიდა) და ეგზოგენურ (გარეგან):
| ენდოგენური |
|
| ეგზოგენური |
|
Რისკის ფაქტორები
თიაქრის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:
- სქესი: 30-დან 50 წლამდე მამაკაცებს უფრო ხშირად აწუხებთ თიაქარი;
- არასწორი პოზები სიმძიმის აწევისას (ზურგის კუნთების დაძაბულობა და არა ფეხების, მობრუნება აწევისას);
- ჭარბი წონა, განსაკუთრებით თუ წონის მომატება მოხდა მოკლე დროში;
- მძღოლად მუშაობა (მუდმივი წვრილი ვიბრაცია მართვის დროს ზრდის ხერხემლის დატვირთვას);
- რეგულარული გადაჭარბებული დატვირთვები;
- მოწევა (ქსოვილების გაჯერება ჟანგბადით, მათ შორის მალთაშუა დისკების ჩათვლით, რაც იწვევს მათ ნაადრევ ცვეთას);
- ჰიპოთერმია;
- ემოციური გადატვირთვა.
წელის თიაქრის სიმპტომები
დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია თიაქრის ზომაზე და მის მდებარეობაზე:
| პოსტეროლატერალური დისკის თიაქარი |
|
| გვერდითი თიაქარი |
|
| წინა (ვენტრალური) თიაქარი |
|
| საერთო |
|
მტკივნეული შეგრძნებები თიაქრისგან განსხვავებული ხასიათისაა:
ტკივილის გარდა, თიაქარს წელის არეში შესაძლოა ახლდეს ხერხემლის მოძრაობის სიმტკიცე, კუნთების დაძაბულობა ამ მიდამოში და ხრაშუნის ხმა მოძრაობის დროს.
Დამარცხება ნერვული სისტემათიაქარი შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი ნიშნებით:
- ფეხების კუნთების სისუსტე, კუნთების ატროფია (შეგიძლიათ ვიზუალურად შეამჩნიოთ მათი მოცულობის შემცირება);
- ფეხების კანის მგრძნობელობის დარღვევა;
- მენჯის ღრუს ორგანოების გაუმართაობა (შეუკავებლობა ან, პირიქით, შარდის ან განავლის შეკავება, გენიტალური დისფუნქცია);
- (ზურგის ტვინის შეკუმშვით).
დიაგნოსტიკა
წელის მალთაშუა თიაქრის ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებაში ჩატარდეს მთელი რიგი გამოკვლევები:
| Ვიზუალური შემოწმება | ექიმი გამოავლენს დაავადების სიმპტომებს პაციენტის გამოკითხვით და ხერხემლის გარე გამოკვლევით. |
| ნევროლოგიური გამოკვლევა | სპეციალური ტესტებისა და პალპაციის გამოყენებით განისაზღვრება კიდურების მგრძნობელობის არსებობა და კუნთების სისუსტე. შემოწმებულია რეფლექსები მუხლსა და ტერფში. |
| აპარატურის გამოცდები |
|
| ლაბორატორიული კვლევა | სისხლისა და შარდის ტესტები ხელს უწყობს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობას და რიგი სხვა პათოლოგიების დადგენას. |
მკურნალობა
მალთაშუა თიაქრის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ქირურგიული. თუ პაციენტის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას (არ არსებობს მძიმე ნევრალგიური დაზიანების სიმპტომები), მაშინ გამოიყენება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები.
ეს არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მალთაშუა დისკის დაზიანების ხარისხზე.
კონსერვატიული მკურნალობის პროცესი მიზნად ისახავს დისკის ამობურცული ნაწილის (sequestrum) დაშლას და ბოჭკოვანი რგოლის გახსნას, საიდანაც გაჟონა ბირთვის პულპოსუსის ნაწილი, გადაიზარდოს ოსტეოფიტებით (ძვლის ქსოვილის ზრდა). ამავდროულად, მათ არ უნდა დაარღვიონ ხერხემლის არხის სტრუქტურა და არ იშლება დატვირთვის ქვეშ.
ნათელია, რომ ასეთ სიტუაციაში თვითმკურნალობა პირდაპირი გზაა ინვალიდის ეტლი. მკურნალობა ინიშნება თიაქრის განვითარების ეტაპების მიხედვით.
მოდით განვიხილოთ ეტაპობრივი მკურნალობის გეგმა:
| ფორმირების მომენტიდან 3 თვემდე |
|
| დაავადების დაწყებიდან 3-დან 6 თვემდე | საჭიროა მასაჟის სესიები, ფიზიოთერაპია და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა (მაგრამ მხოლოდ სახვევის გამოყენებით). |
| 6-დან 12 თვემდე |
|
| 1 წლიდან 2 წლამდე |
|
თუ კონსერვატიულმა მკურნალობამ შედეგი არ მოიტანა, მდგომარეობას ამძიმებს კიდურების დაბუჟება, მენჯის ღრუს ორგანოების მოშლა, მაშინ ინიშნება ქირურგიული მკურნალობა.
დეფორმაციისა და დარღვევების სიმძიმის მიხედვით, გამოიყენეთ სხვადასხვა გზები ქირურგიული ჩარევა. სტანდარტული პროცედურაა მიკროდისცექტომია - თიაქრის და დისკის მოცილება მცირე ჭრილობით.
როგორც ვარიანტი, იგივე ოპერაცია კეთდება ვიდეო კონტროლით (ენდოსკოპიური მიკროდისცექტომია). ჩვენების მიხედვით ტარდება ლამინექტომია, ამ შემთხვევაში დისკი, თიაქარი და ხერხემლის ნაწილი ამოღებულია სტანდარტული ჭრილობით.
ხალხური საშუალებები
უნდა ახსოვდეს რომ ხალხური საშუალებებიშეიძლება შეუთავსებელი იყოს გამოყენებულ მეთოდებთან ტრადიციული მკურნალობადა ფარმაცევტული საშუალებები. ამიტომ გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.
ტრადიციული მედიცინის ერთ-ერთი მთავარი მიმართულებაა დაზარალებული ტერიტორიის სხვადასხვა გზით გათბობა.
ერთ-ერთი ასეთი რეცეპტი: აფთიაქში შეძენილი ქაფურის ზეთი მთელ ზურგის მიდამოზე გაავრცელეთ. შემდეგ გადააფარეთ ეს ადგილი ცხელ რძეში დასველებული პირსახოცით, გადააფარეთ პოლიეთილენი (ჩანთა), შემოახვიეთ თბილ საბანში და გააჩერეთ რამდენიმე საათი. შემდეგ ამოიღეთ კომპრესი და ნარჩენები შეიზილეთ კანში ძალიან მსუბუქი (!) გლუვი მოძრაობებით. ქაფურის ზეთი. ეს პროცედურა საუკეთესოდ კეთდება ღამით.
ერთი მეტი, არც ნაკლები ეფექტური მეთოდი: აიღეთ მშრალი თიხა, გახსენით წყლით და აურიეთ ერთგვაროვანი მასის მიღებამდე. ჩამოაყალიბეთ ნამცხვარი, გააცხელეთ ორთქლის აბაზანაში დაახლოებით 40 გრადუსამდე, შეფუთეთ პლასტმასში ისე, რომ არ დაიმსხვრა გაშრობისას. წაისვით თბილი მასა დაზიანებულ ადგილზე და დაამაგრეთ საბანით. შეინახეთ 1-2 საათის განმავლობაში.
არსებობს მრავალი სხვა ტრადიციული მედიცინის მეთოდი.
ყურადღება! მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ შეგიძლიათ აირჩიოთ თქვენთვის შესაფერისი რეცეპტი!
პრევენცია
ყველამ იცის სიმართლე: „დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა“. აქედან გამომდინარე, ღირს მარტივი პროფილაქტიკური ზომების მიღება მძიმე დიაგნოზის მოლოდინის გარეშე.
პრევენციის ზომები:
- კუნთების კორსეტის გაძლიერებისკენ მიმართული ვარჯიშების შესრულება. ეს საშუალებას აძლევს ხერხემლს იყოს ანატომიურად სწორ მდგომარეობაში.
- რეკომენდებულია თერაპიული მასაჟის სესიებზე დასწრება მინიმუმ წელიწადში ერთხელ. ეს მანიპულაციები საშუალებას მისცემს კუნთებს იყოს ბუნებრივ ტონში.
- ძალიან სასარგებლოა ხერხემლისა და სხეულის ზოგადი ჯანმრთელობისთვის კვირაში ერთხელ მაინც ცურვაზე სიარული ( საუკეთესო ვარიანტი- 2-ჯერ). ეს ხელს უწყობს კუნთების კორსეტის გაძლიერებას ხერხემალზე სტრესის გარეშე და ამშვიდებს დაჭიმულ კუნთებს.
- აუცილებელია ხერხემალზე გადაჭარბებული სტრესის გამორიცხვა (მძიმე ფიზიკური შრომა და სპორტული გადატვირთვა).
ქირურგი-ონკოლოგი, უმაღლესი განათლება სამედიცინო განათლებაზოგადი მედიცინის სპეციალობით.
ამ სტატიაში - დეტალური მიმოხილვაწელის ინტერვერტებერალური თიაქრის ნიშნები. წელის დისკის თიაქრის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:
ტკივილი წელის ან დუნდულოების არეში.
ტკივილი ასხივებს ფეხს.
დაბუჟება, სისუსტე, ჩხვლეტის ან ჩხვლეტის შეგრძნება ფეხში.
ტკივილი წელის არეში არის მკვეთრი და მწველი, ვიდრე მოსაწყენი. ისინი გამოწვეულია ამობურცული დისკით, რომელიც გავლენას ახდენს ახლომდებარე ნერვულ ფესვებზე.
წელის თიაქრის ძირითადი სიმპტომები
სიმპტომები ზოგიერთ პაციენტში წელის ხერხემლის თიაქრით არის მუდმივი, ძალიან გამოხატული, რაც იწვევს შესამჩნევ და ზოგჯერ უბრალოდ აუტანელ დისკომფორტს. სხვა პაციენტები აღნიშნავენ, რომ სიმპტომები ზოგჯერ გვხვდება და შედარებით ტოლერანტულია.
ყველაზე ხშირად, არა ერთი, არამედ რამდენიმე სიმპტომი შეინიშნება კომბინაციაში. აქ არის 6 ყველაზე გავრცელებული კომბინაცია:
ტკივილი წელის არეში შერწყმულია ფეხის ტკივილთან (ეს უკანასკნელი უფრო ძლიერად იგრძნობა).
ტკივილი სხეულის ერთ მხარეს მხოლოდ ერთ დუნდულოში და ცალ ფეხში (იშვიათია ტკივილი როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა).
ტკივილი ჩნდება ზურგის ქვედა ნაწილში ან დუნდულოში და გრძელდება საჯდომის ნერვიწელის ქვემოთ მიდამოში, შემდეგ ბარძაყის, ქვედა ფეხისა და ფეხისკენ.
შეიძლება იყოს ჩხვლეტა ან ჩხვლეტა, დაბუჟება ან სისუსტე ტერფებსა და მთელ ფეხზე.
სისუსტე და დაბუჟება იგრძნობა ფეხის მოძრაობისას ან ფეხის მობრუნებისას.
სროლის ტკივილი ფეხში, რამაც შეიძლება გაართულოს დგომა ან სიარული.
მწოლიარე მდგომარეობაში ან სიარულისას ტკივილი წელის არეში სუსტდება, დგომისას და ჯდომისას ძლიერდება.
უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება გაქრეს ან შესუსტდეს თავისით ან თერაპიის დახმარებით (წამლები, ინექციები, ვარჯიშები და ა.შ.). ზოგჯერ ხერხემლის წელის არეში თიაქრის სიმპტომების მოხსნა მხოლოდ ქირურგიული გზით არის შესაძლებელი.
ყურადღება!მალათაშუა დისკის თიაქრის ყველაზე გავრცელებული ადგილებია წელის სეგმენტი L4-L5 (შემთხვევების 50%-ზე მეტი) და ლუმბოსაკრალური სეგმენტი L5-S1 (შემთხვევების 80%-ზე მეტი). ამ სეგმენტების დაზიანების სიმპტომებზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.
ინტერვერტებერალური თიაქრის სიმპტომები L4-L5 (წელის)
რენტგენი: წელის თიაქარი L4–L5
ზურგის ქვედა ნაწილი ყველაზე რთულია ზურგის სვეტის ყველა ნაწილს შორის. L4-L5 ხერხემლიანები ხურავს წელის ხერხემლს და მალთაშუა დისკებთან ერთად, სახსრებს, ნერვებს და რბილი ქსოვილებიგანახორციელოს უზარმაზარი მრავალფეროვნება მნიშვნელოვანი ფუნქციები, მათ შორის ზედა ტანის მხარდაჭერა და სხეულის მოძრაობების განხორციელება სხვადასხვა მიმართულებით.
მაგრამ ძალიან მძიმე დატვირთვის გამო, L4–L5 სეგმენტი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სხვადასხვა დაზიანებებიდა განადგურება (ანუ დეგენერაციული ცვლილებები- ოსტეოქონდროზი). პაციენტების უმეტესობაში ამ სეგმენტში ვითარდება წელის თიაქარი.
გარდა ზოგადი სიმპტომებისა მალთაშუა თიაქარი L4–L5 შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:
- გადაადგილების ან გაჭიმვის უუნარობა ცერა თითიფეხები;
- ფეხის ვარდნა (პარალიტიური) გამოწვეული ხბოს დასუსტებული კუნთებით;
- დაბუჟება ან ტკივილი ფეხის ზედა ნაწილში.
შენიშვნაზე.ფეხის ვარდნის სიმპტომების შემოწმება საკმაოდ მარტივია: უბრალოდ იარეთ მაღალქუსლიანი ფეხსაცმლით. ამის გაკეთება პარალიზებული ფეხით შეუძლებელია.
ინტერვერტებერალური თიაქრის სიმპტომები L5–S1 (ლუმბოსაკრალური არე)
რენტგენი: წელის თიაქარი L5–S1
ხერხემლის ფუძე იქმნება L5-S1 ხერხემლის უნიკალური სეგმენტით, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ლუმბოსაკრალური სახსარი. თუ ამ სეგმენტში მდებარე მალთაშუა დისკის გარეთა ნაწილი ამოიწურება, წარმოიქმნება თიაქარი. ამ განყოფილების პათოლოგიის დამახასიათებელი სიმპტომები (მთავარის გარდა):
- აქილევსის რეფლექსის არარსებობა: აქილევსის მყესზე ჩაქუჩით დარტყმისას არ ხდება შეკუმშვა ხბოს კუნთიდა პლანტარული მოხრა;
- ფეხის თითების მოძრაობის ან აწევის შეუძლებლობა;
- ტკივილი, რომელიც ვრცელდება ფეხის, ქუსლის ან ფეხის გარე ნაწილზე.
რა ნიშნების გამო სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო?
მალთაშუა თიაქრის ნებისმიერი სიმპტომის დროს პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს: ნეიროქირურგს, ორთოპედს ან ვერტებროლოგს.
ზოგიერთ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება:
- ტკივილი, დაბუჟება ან ჩხვლეტა იმდენად ძლიერი ხდება, რომ ფაქტიურად „გაგიჟებს“ და არ შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტების დახმარებით.
- პრობლემებია შარდვასთან ან ნაწლავის მოძრაობასთან დაკავშირებით.
- დროდადრო ან მუდმივად იწყება „უნაგირის ბლოკადის“ ეფექტი: იკარგება შიდა ბარძაყის, პერინეუმის და ქვედა დუნდულოების მგრძნობელობა (არეალი „თითქოს უნაგირთან შეხებაში“).
- ვითარდება ფეხების ასიმეტრიული დამბლა, ტკივილი, დაბუჟება ან მგრძნობელობის დაკარგვა ფეხებში, მენჯის ორგანოების მოშლა და აქილევსის რეფლექსების არარსებობა. ეს ყველაფერი ერთად აღებული საკმაოდ სერიოზული დაავადების - cauda equina სინდრომის განვითარების ნიშნებია.
არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოხდეს ჩამოთვლილი მოვლენების იგნორირება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურების შეუქცევადი დამბლის განვითარება.
საიტისა და შინაარსის მფლობელი და პასუხისმგებელი: აფინოგენოვი ალექსეი.
Ჩატვირთვა...