როგორ გავზომოთ გულმკერდის გარშემოწერილობა ქალებში. გულმკერდის ექსკურსიის შეფასება. გულმკერდის გარშემოწერილობის გაზომვა

მოსწავლეთა ფიზიკური განვითარების შეფასება

გაიდლაინებიაღსასრულებლად პრაქტიკული სამუშაოდისციპლინაში "არჩევითი კურსები ფიზკულტურაში"

შესავალი 3

ინდივიდუალური მაჩვენებლების გაანგარიშება 4

ბიბლიოგრაფია 6

შესავალი

ფიზიკური განვითარება- ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში სხეულის ბუნებრივი მორფოფუნქციური თვისებების შეცვლის პროცესი, ბავშვებისა და მოზარდების ჯანმრთელობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. შიდა ფაქტორებიდა საცხოვრებელი პირობები.

ყველაზე ხელმისაწვდომი და მარტივი ინდიკატორები ფიზიკური განვითარებაარის სხეულის ზომები და მათი პროპორციები. ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების შესაფასებლად აუცილებელია სხეულის წონის (კგ), დგომის სიმაღლის (სმ), გარშემოწერილობის გაზომვა. მკერდიჩასუნთქვის, ამოსუნთქვისა და პაუზის დროს (სმ).

გულმკერდის გარშემოწერილობის დასადგენად დაგჭირდებათ სანტიმეტრიანი ლენტი, რომელსაც აკრავენ მამაკაცებში სარძევე ჯირკვლების დონეზე ჰორიზონტალურად, ქალებში კი გულმკერდის ქვეშ. სარძევე ჯირკვლები. პაუზის დროს გულმკერდის გარშემოწერილობის განსაზღვრისას აუცილებელია საშუალო არითმეტიკული გამოთვლა ჩასუნთქვასა და ამოსუნთქვას შორის.

პრაქტიკული მუშაობის მიზანიარის ფიზიკური განვითარების შეფასების მეთოდების გამოყენების უნარ-ჩვევების ჩამოყალიბება, ინდიკატორების ანალიზის საფუძველზე ორგანიზაციაზე რეკომენდაციების ჩამოყალიბების უნარი. საავტომობილო აქტივობაროგორც ერთ-ერთი კომპონენტი ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

სამუშაო კეთდება ინდივიდუალურად.

ნაწარმოების დიზაინი (სათაურის გვერდი, შინაარსი) უნდა აკმაყოფილებდეს წერილობით მოთხოვნებს ტესტები(დანართი 1).

აღსრულების ბრძანება.

1. აუცილებელია გაზომოთ თქვენი ანთროპომეტრიული მაჩვენებლები (სიმაღლე, სხეულის წონა, გულმკერდის გარშემოწერილობა და ა.შ.) და შეიყვანოთ ისინი ცხრილში (ცხრილი 1).

2. თქვენი ანთროპომეტრიული ინდიკატორების ცოდნის საფუძველზე ამოცანებში წარმოდგენილი ფორმულების გამოყენებით გამოთვალეთ ფიზიკური განვითარების გარკვეული მაჩვენებლები.

3. მიღებული შედეგები გადადის შემაჯამებელ ცხრილში. 6, რომელშიც აუცილებელია თითოეული ინდიკატორისთვის მოკლე კომენტარის/დასკვნის გაკეთება.

4. მიღებული შედეგების ანალიზის საფუძველზე აუცილებელია ჩამოაყალიბოთ დასკვნა, რომელშიც აღწერილი იქნება ის ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს თქვენს ფიზიკურ განვითარებაზე.

ინდივიდუალური ინდიკატორების გაანგარიშება

ფიზიკური განვითარება

ცხრილი 1 ანთროპომეტრიული გაზომვების შედეგები

ინდექსი გამოითვლება ადამიანის სიმაღლისა და მისი წონის დამოკიდებულებიდან, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჭარბი წონის ან არასაკმარისი წონის არსებობის დასადგენად (ცხრილი 2) და შეფასდეს შესაძლო რისკისხეულის ჭარბ წონასთან დაკავშირებული დაავადებების განვითარება. Quetelet ინდექსი განისაზღვრება შემდეგი ფორმულით:

BMI=

სად მ- სხეულის წონა (კგ); რ– დგომის სიმაღლე (მ).

მაგიდა 2

Quetelet ინდექსის ინტერპრეტაცია

ინდექსი გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით, რომელიც ითვალისწინებს გულმკერდის გარშემოწერილობის მნიშვნელობას შთაგონების დროს, სხეულის სიგრძესა და წონაში.

IP=ნ−(მ+OGK ჩასუნთქვა), (2)

სად ნ- სხეულის სიმაღლე (სმ); მ- სხეულის წონა (კგ); OGK ჩასუნთქვა- გულმკერდის გარშემოწერილობა შთაგონების დროს.

ცხრილი 3

Pignier ინდექსის მნიშვნელობა სხვადასხვა სახისფიზიკა

ამოცანა 3. Erisman Index (IE).ინდექსი განკუთვნილია გულმკერდის განვითარების შესაფასებლად და გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით:

IE= OGKn– (N/2), (3)

სად OGKp– გულმკერდის გარშემოწერილობა პაუზის დროს (სმ);

ნ- სხეულის სიმაღლე (სმ).

ცხრილი 4

გულმკერდის განვითარების ინდექსის შეფასების კრიტერიუმები

ამოცანა 4. გულმკერდის ექსკურსიის (ეკგ) შეფასება. EGC ინდიკატორი ახასიათებს სასუნთქი ორგანოების განვითარებას. ინდიკატორი გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით:

EGC=OGKinhale−OGKexhale, (4)

სად OGKinhale– გულმკერდის გარშემოწერილობა შთაგონების დროს;

OGKexhale- გულმკერდის გარშემოწერილობა ამოსუნთქვის დროს.

EGC = 87 - 82.5 = 4.5

ცხრილი 5

გულმკერდის ექსკურსიის შეფასება

ცხრილი 6

დავალების შედეგების შემაჯამებელი ცხრილი

გულმკერდის უკანა გამოკვლევა:

მიამაგრეთ თითებიმკერდზე X ნეკნის დონეზე და მის პარალელურად თითოეულ მხარეს, ხოლო დარჩენილი თითებით მკერდი გვერდებიდან შემოჭერით; ამავდროულად, ხელები ამ გზით დადეთ, გადაიტანეთ ისინი მედიალური მიმართულებით, სანამ კანის ნაკეცები არ ჩამოყალიბდება თითებსა და ხერხემალს შორის. სთხოვეთ პაციენტს ღრმად ამოისუნთქოს.

გულმკერდის წინა ნაწილის გამოკვლევა:

მოათავსეთ თქვენი თითები ნეკნის თაღების გასწვრივ და ხელები მკერდის გარე ზედაპირზე. ორივე ხელი გადაიტანეთ ერთმანეთისკენ, სანამ თითებს შორის კანის ნაოჭი არ ჩამოყალიბდება. სთხოვეთ პაციენტს ამის გაკეთება ღრმა სუნთქვა. თვალყური ადევნეთ თქვენს განსხვავებებს თითებიშთაგონების დროს, რითაც აფასებს მოცულობას და სიმეტრიას სუნთქვის მოძრაობები.

გულმკერდის რესპირატორული ექსკურსიის ცალმხრივი შესუსტების ან მისი ნახევრის სუნთქვის ჩამორჩენის მიზეზები მოიცავს ქრონიკული დაავადებებიფილტვები და პლევრა, რომელსაც თან ახლავს მათში ზრდა ბოჭკოვანი ქსოვილისითხის დაგროვება პლევრის ღრუ, ლობარი პნევმონია, დიდი ბრონქის ობსტრუქცია ერთ მხარეს, პლევრის გაღიზიანება ერთ მხარეს.

ფილტვის პერკუსია

პერკუსია გვეხმარება იმის დადგენაში, არის თუ არა ძირი ქსოვილები მყარი ან შეიცავს ჰაერს ან სითხეს, მაგრამ ის საშუალებას იძლევა შეფასდეს გულმკერდის არეში მდებარე ქსოვილების მდგომარეობა არაუმეტეს 5-7 სმ სიღრმეზე.

პერკუტორული ხმები და მათი მახასიათებლები

პირობები:

1. გულმკერდის ორივე ნახევრის სწორი სიმეტრიული პოზიცია.

2. შეისწავლეთ გულმკერდის ორივე ნახევარზე სიმეტრიული ადგილის დაჭერით.

3. პაციენტის პოზიცია - მჯდომარე ან მდგომი.

4. გამომცდელის პოზიცია პერკუსიის დროს არის წინა მხრიდან - გასწვრივ მარჯვენა ხელიავადმყოფი.

5. პლესმეტრის პოზიცია უნდა იყოს სიმშრალის საზღვრის პარალელურად.

6. პერკუსიის მიმართულება ფილტვების საზღვრების დადგენისას არის მკაფიო ფილტვის ბგერადან მოსაწყენამდე. წინ - შუა კლავიკულური ხაზის გასწვრივ, ხოლო გვერდებიდან შუა ღერძული ხაზის გასწვრივ, უკანა - სკაპულარული ხაზის გასწვრივ.

7. დასარტყამი დარტყმის ძალა სუსტი უნდა იყოს. პერკუსია გამოსცემს შემდეგ ხმებს:

ნათელი- ჯანსაღი ფილტვის ხმა,

ყრუ- ხმა სხვადასხვა ელფერით, დახშულიდან - ისეთ ადგილებში, რომლებიც არ შეიცავს ჰაერს, აბსოლუტურად მოსაწყენამდე (ბარძაყის ან ღვიძლის სიბნელე) - გამონაყარით;

ტიმპანური - ყუთამდე- ემფიზემით, პნევმოთორაქსით, ტრაუბეს სივრცეში.

ტოპოგრაფიული პერკუსია

ტოპოგრაფიული პერკუსია განსაზღვრავს ფილტვების მწვერვალების სიმაღლეს, კრენიგის ველების სიგანეს და ფილტვების ქვედა საზღვარს.

მწვერვალების სიმაღლის განსაზღვრადაწყება წინიდან. პლესიმეტრიანი თითი მოთავსებულია კლავიკულის ზემოთ (ტერმინალური ფალანქსი ეხება სტერნოკლეიდოპაპილარული კუნთის გარე კიდეს). თითი ზევით მოძრაობს, სანამ პერკუსიის ხმა არ მოკლდება. საზღვრის მონიშვნა თითის მხარეს მკაფიო ხმა. ჩვეულებრივ, ეს უბანი მდებარეობს 3-4 სმ დაშორებით საყელოს ძვლის შუა ნაწილიდან. უკანმწვერვალების პერკუსია ხორციელდება საფეთქლის წვეროდან VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისკენ.

კრენიგის ველების სიგანის განსაზღვრა.კრენიგის ველი არის გამჭვირვალე დასარტყამი ტონის ზოლი 4 - 6 სმ სიგანეზე, რომელიც გადის მხრიდან კისერამდე. პესიმეტრის თითი მოთავსებულია ტრაპეციის კუნთის ზედა მუცლის პერპენდიკულარულად - შუაში. ამ პოზიციიდან პერკუსია ხორციელდება მონაცვლეობით კისრისა და მხრებისკენ დაბნელებამდე, საზღვარი თითის მხარეს არის მკაფიო ბგერისკენ.

ფილტვების ქვედა საზღვრების განსაზღვრადაიწყეთ მარჯვნივ შუაკლავიკულური ხაზის გასწვრივ ზემოდან ქვემოდან მკაფიო ხმიდან მოსაწყენ ბგერამდე და შეჩერდით პერკუსიის ხმის შემცირებით. თითის მხარეს საზღვრის მონიშვნა ნათურისკენ პერკუსიის ხმა. ანალოგიურად, ქვედა საზღვარი განისაზღვრება შუა ღერძული ხაზების გასწვრივ და სკაპულარული ხაზების გასწვრივ მარჯვნივ და მარცხნივ.

ფილტვის წილის საზღვრები

მხარე: სამივე დარტყმა იდენტიფიცირებულია მარჯვნივ, 2 დარტყმა მარცხნივ.

ფილტვების ქვედა კიდეების მობილურობის განსაზღვრა (ფილტვის ექსკურსია)ხორციელდება შუა აქსილარული ან უკანა ღერძული ხაზების გასწვრივ. ჩვეულებრივ, ფილტვის ქვედა კიდე ინტენსიური ინჰალაციის დროს ეშვება 3-4 სმ-ით საზღვრებს ქვემოთ; მაქსიმალური ამოსუნთქვისას ფილტვის კიდეც 3-4 სმ-ით იზრდება. ამგვარად , ფილტვების რესპირაციული ექსკურსია 6 - 8 სმ.

ბავშვებში ფილტვების ქვედა კიდის მობილურობაზე ადრეული ასაკიშეიძლება შეფასდეს ტირილის ან ყვირილის დროს.

ზე დინამიური გამოკვლევასავარაუდო:

· გულმკერდის თითოეული ნახევრის მონაწილეობის ხარისხი სუნთქვის აქტში,

· სუნთქვის ბუნება (ტიპი),

· სუნთქვის რიტმი,

· სუნთქვის სიღრმე,

· სუნთქვის სიხშირე.

პაციენტს სთხოვენ ღრმად სუნთქვა და გულმკერდის ექსკურსიის მონიტორინგი.

დადგენისთვის გულმკერდის თითოეული ნახევრის მონაწილეობის ხარისხი სუნთქვის აქტშიაკონტროლეთ ნეკნების მოძრაობა, ნეკნთაშუა სივრცეები, მხრის პირების კუთხეები და საყელოსა და ძუძუს ძვლების ნაკლებად შესამჩნევი მოძრაობა.

მეტის მისაღებად ზუსტი შედეგები ამ მეთოდითკვლევა შერწყმულია პალპაციით.

ამ მიზნით ხელები მკერდზე ისე დაიდეთ, რომ თითების ბოლო ფალანგები იყოს მხრის პირების კუთხეებში, ხოლო დარჩენილი თითები, ერთმანეთისგან ოდნავ დაშორებული, დაიდოთ გულმკერდის გვერდით ზედაპირებზე.

გულმკერდის ორივე ნახევრის ნორმალური მობილურობით, თითები ერთსა და იმავე დონეზე იწევს როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა მხარეს, ხოლო დარჩენილი თითები, გულმკერდის გვერდითი მიმართულებით გაფართოების გამო, ოდნავ შორდება ერთმანეთს. როცა მკერდის ერთ-ერთი ნახევარი ჩამორჩება ცერა თითიშესაბამის მხარეს უფრო დაბალი იქნება.

ჩვეულებრივ, გულმკერდის ორივე ნახევარი თანაბრად მონაწილეობს სუნთქვის აქტში.

დინამიური გამოკვლევის დროს სუნთქვის აქტში ჩამორჩენილი ნახევარი პათოლოგიურია.

გულმკერდის ერთი ნახევრის ჩამორჩენა სუნთქვის დროს ვლინდება ექსუდაციური პლევრიტით, პნევმოთორაქსით, ჰემოთორაქსით, ლობარული პნევმონიით, ფილტვის აბსცესით, მსხვილფოკალური პნევმოსკლეროზით.

რესპირატორული ექსკურსიის რეფლექსური შეზღუდვა შეინიშნება მშრალ პლევრიტის დროს, რადგან ტკივილი აიძულებს დაზიანებულ მხარეს დაზოგოს. ფილტვგარე დაავადებებს (ნეკნთაშუა ნევრალგია, ნეკნების მოტეხილობები) ასევე თან ახლავს სუნთქვის შეფერხება გულმკერდის ერთ მხარეს.

გულმკერდის ფორმის იდენტიფიკაციისა და სუნთქვის აქტში მონაწილეობის პარალელურად, ყურადღება ექცევა სუნთქვის ტიპს, მის სიხშირესა და სიღრმეს.

გამოირჩევა შემდეგი: სუნთქვის სახეები:

· მკერდი,

მუცლის

· შერეული.

ზე მკერდი (ნეკნი ) ტიპირესპირატორული მოძრაობები ძირითადად ხორციელდება ნეკნთაშუა კუნთების შეკუმშვის გამო. ეს სუნთქვა დამახასიათებელია სახეებისთვის ახალგაზრდადა ქალებისთვის.

ზე მუცლის (დიაფრაგმული ) ტიპიდიაფრაგმა უმთავრეს ნაწილს იღებს სუნთქვაში, ინჰალაციის დროს შესამჩნევია მუცლის ზედა ნაწილის ამოვარდნა. ეს არის ზრდასრული მამაკაცების სუნთქვის ტიპი.

გარეგნობა გულმკერდის სუნთქვამამაკაცებში, მიუთითებს დიაფრაგმის შეზღუდულ ფუნქციაზე. ეს სუნთქვა აქტიურდება პერიტონიტის (პერიტონეუმის ანთება), თავად დიაფრაგმის დაზიანების დროს. ანთებითი პროცესი, დიაფრაგმული კუნთის დამბლა.

მუცლის ღრუს სუნთქვის გამოჩენა ქალებში მიუთითებს ფილტვების შესაძლო დაზიანებაზე, პლევრის, ნეკნთაშუა ნევრალგიის, ნეკნების მოტეხილობებზე და ნეკნთა ხრტილების ოსიფიკაციაზე.

შერეულისუნთქვის ტიპი, რომელშიც გულმკერდის ქვედა ნაწილები და ზედა ნაწილიმუცელი, გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში, ასევე გულმკერდის სიმკვეთრით და ელასტიურობის დაქვეითებით ფილტვის ქსოვილი(ფილტვის ემფიზემა, პნევმოსკლეროზი).

ნორმალური სუნთქვა რიტმული და ღრმაა, ტიპი დამოკიდებულია სქესსა და ასაკზე.

სუნთქვის სიღრმე ფასდება გულმკერდის ექსკურსიით.

გულმკერდის ექსკურსია- განსხვავება გულმკერდის გარშემოწერილობას შორის სრული შთაგონებისა და მაქსიმალური ამოსუნთქვის მდგომარეობაში. ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელისახელმწიფო ფილტვის ფუნქციები(სუნთქვის სიღრმე) და კუნთოვანი სისტემამკერდი.

სანტიმეტრიანი ლენტი გამოიყენება ისე, რომ უკანა მხარეს გაიაროს მხრის პირების ქვედა კუთხეების ქვეშ, ხოლო წინა მხარეს მამაკაცებისთვის - ძუძუს ქვედა სეგმენტის გასწვრივ, ქალებისთვის - სარძევე ჯირკვლის ზემოთ, მიმაგრების ადგილას. მეოთხე ნეკნი მკერდისკენ (სურ. 4.3.5).

ჩვეულებრივ, გულმკერდის გარშემოწერილობა მამაკაცებში არის 88-92 სმ, ქალებში 83-85 სმ. ექსკურსია მისი მოცულობისა და შესასწავლი ადამიანის სიმაღლიდან გამომდინარე მერყეობს შესაბამისად 6-8 სმ და 3-6 სმ. მათთვის, ვინც რეგულარულად ვარჯიშობს ფიზიკური ვარჯიშიდა სპორტული, მკერდის ექსკურსიამ შეიძლება მიაღწიოს 12-15 სმ.

Სუნთქვის სიხშირეგანისაზღვრება მათი ერთ წუთში დათვლით. აუცილებელია პაციენტის ყურადღების გადატანა სუნთქვის სიხშირეზე შესაძლო ფსიქიკური ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად.

მოქმედების ალგორითმები

დისციპლინაში პრაქტიკული ამოცანებისთვის:

« რეაბილიტაციის საფუძვლები»,

სექცია: სამედიცინო კონტროლის საფუძვლები, ფიზიოთერაპია.

1. გაზომვა სისხლის წნევა.

მოამზადეთ: ტონომეტრი, ფონენდოსკოპი.

მანიპულაციის შესრულება:

1. დაადეთ მანჟეტი პაციენტის შიშველ მხარზე იდაყვიდან 2–3 სმ ზემოთ. ტანსაცმელი არ უნდა შეკუმშოს მხარზე იმ ადგილის ზემოთ, სადაც მანჟეტი გამოიყენება. დაამაგრეთ მანჟეტი ისე მჭიდროდ, რომ მხოლოდ ერთი თითი მოთავსდეს მასსა და მხარს შორის;

2. მოათავსეთ პაციენტის ხელი სწორად: გაფართოებულ მდგომარეობაში, ხელისგულები ზემოთ, კუნთები მოდუნებული;

3. შეაერთეთ წნევის საზომი მანჟეტით. შეამოწმეთ წნევის მრიცხველის ნემსის პოზიცია ნულოვანი მასშტაბის ნიშნულთან მიმართებაში;

4. იგრძენით პულსი მხრის არტერიაზე იდაყვის ფოსოს მიდამოში და ამ ადგილას მოათავსეთ ფონენდოსკოპი;

5. დახურეთ სარქველი ნათურაზე და ჩასვით ჰაერი მანჟეტში, სანამ პულსი არ გაქრება;

6. გახსენით სარქველი და ნელა გამოუშვით ჰაერი მანჟეტიდან, ხოლო ფონენდოსკოპის გამოყენებით მოუსმინეთ მხრის არტერიაზე არსებულ ხმებს და მიჰყევით წნევის საზომი ნემსის ჩვენებებს;

7. როდესაც პირველი ბგერები ჩნდება მხრის არტერიის ზემოთ, გაითვალისწინეთ სისტოლური წნევის დონე;

8. ჩაწერეთ არტერიული წნევის გაზომვის მონაცემები დამრგვალებული 0 ან 5-ზე წილადის სახით (მაგალითად, 120/80 მმ.ვცხ.სვ.).

სიმაღლის გაზომვა სტადიომეტრის გამოყენებით.

1. დადექით სტადიომეტრის გვერდზე და გადაიტანეთ ზოლი პაციენტის მოსალოდნელ სიმაღლეზე მაღლა;

2. მოათავსეთ პაციენტი სწორად პლატფორმაზე: ქუსლები, დუნდულები და მხრის პირები უნდა ეხებოდეს სტადიომეტრის ზოლს და თავი უნდა იყოს ისეთ მდგომარეობაში, რომ ყურის ტრაგუსი და ორბიტის გარე კუთხე იყოს იგივე ჰორიზონტალური ხაზი;

3. ჩამოწიეთ სტადიომეტრის ზოლი პაციენტის გვირგვინზე და გამოიყენეთ სასწორი სანტიმეტრების რაოდენობის დასადგენად საბაზისობარამდე;

4. გამოთვალეთ სიმაღლე: დაამატეთ გარკვეული მანძილი 100 სმ-ს (მანძილი პლატფორმიდან ზოლის საწყის დონემდე).

2 წლამდე ასაკის ბავშვის სიგრძე იზომება მწოლიარე და მჯდომარე მდგომარეობაში. ბავშვი მოთავსებულია ზურგზე, თავი მჭიდროდ ეხება ანთროპომეტრის ვერტიკალურ სტაციონალურ დაფას თავის ზევით.

გულმკერდის ექსკურსიის განსაზღვრა (CHE).

EGC არის განსხვავება OGK-ს შორის ინჰალაციისას და OGK-ს შორის ამოსუნთქვისას.

საშუალოდ ეს არის 8 სმ მამაკაცებისთვის და 6 სმ ქალებისთვის.

გაზომვა ხდება საზომი ლენტით მაქსიმალური ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას. ლენტი გამოიყენება უკანა მხარეს, მხრის პირების ქვედა კუთხეების ქვეშ. მამაკაცებსა და ბავშვებში არეოლას ქვედა კიდის წინ.

ქალებში - სარძევე ჯირკვლების ძირში, მე-4 ნეკნის ზედა კიდის დონეზე.

სპორტის თამაშის შედეგად EGC შეიძლება გაიზარდოს, მაგალითად, ნიჩბოსნებში 12-15 სმ-მდე, COPD-ში მცირდება 1-2 სმ-მდე.

15411 0

ბევრი დაავადება და დაზიანება იწვევს დაზიანებული სისტემის დისფუნქციას, შეზღუდვას ფიზიკური შესაძლებლობებიპაციენტს (დამოუკიდებლად გადაადგილების, თავის მოვლის უნარი), არღვევს მის შრომისუნარიანობას და ხშირად იწვევს ინვალიდობას.

ამიტომ, დაზარალებული სისტემის ფუნქციონალური მდგომარეობის განსაზღვრა ძალზე მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციისა და მისი ეფექტურობის შეფასებისას.

ამ მიზნით ერთად კლინიკური კვლევები, გამოიყენება სპეციალური მეთოდები, რომლებიც იძლევა რაოდენობრივისარეაბილიტაციო მკურნალობის ეფექტურობა.

ესენია: ანთროპომეტრია (მასის გაზომვა, მოძრაობის დიაპაზონი, კუნთების სიძლიერე, ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა და ა.შ.) და ფუნქციური ტესტები.

ანთროპომეტრია (სომატომეტრია)

ანთროპომეტრია ასახავს რაოდენობრივი მახასიათებლებიფიზიკური განვითარების ინდიკატორები და განხორციელებული დინამიკაში, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სამედიცინო რეაბილიტაციის ეფექტურობა.

ანთროპომეტრიული კვლევების დროს სუბიექტი უნდა იყოს შიშველი. ანთროპომეტრიის ტექნიკა და მეთოდოლოგია გარკვეულ პრაქტიკულ უნარებს მოითხოვს. საჭიროა სიზუსტე, სიზუსტე, ყურადღებიანობა და ანთროპომეტრიული ინსტრუმენტების დამუშავების, მათი შემოწმებისა და მეტროლოგიური კონტროლის უნარი.

მასის გაზომვა

სხეულის წონის გასაზომად გამოიყენება 50 გ-მდე მგრძნობელობის სამედიცინო სასწორი, აწონვა უნდა მოხდეს ერთსა და იმავე დროს, დილით, უზმოზე. სუბიექტი დგას სასწორის პლატფორმის შუაში, ჩამკეტი ჭანჭიკით დაბლა. გამომცდელმა უნდა ასწიოს ჩამკეტი ჭანჭიკი და გადაიტანოს წონა საქანელოვანი მკლავის ქვედა ზოლის გასწვრივ ნულოვანი განყოფილებიდან თავისუფალ ბოლომდე, სანამ საქანელა არ დაიწყებს მნიშვნელოვნად რხევას წვერის ფორმის პროტრუზიის დონესთან მიმართებაში. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გადაიტანოთ წონა იმავე მიმართულებით ზედა ზოლის გასწვრივ, სანამ ის დაბალანსდება და შემდეგ ჩამოწიეთ საკეტი ჭანჭიკი. საგნის მასა მიღებულია ორი რიცხვის ჯამიდან, რომლებიც ფიქსირდება ქვედა და ზედა ზოლების გასწვრივ წონების გადაადგილებით.

სიმაღლის გაზომვა

სიმაღლე იზომება სტადიომეტრის ან ანთროპომეტრის გამოყენებით. სიმაღლის მრიცხველი შედგება ორი მეტრიანი ვერტიკალური ზოლისგან სანტიმეტრიანი განყოფილებებით, რომლის გასწვრივ მოძრაობს ჰორიზონტალური ტაბლეტი. სტენდი დამაგრებულია პლატფორმაზე. დგომისას სიმაღლის გასაზომად, სუბიექტი დგას ხის სტადიომეტრის პლატფორმაზე ისე, რომ შეეხოს სტადიომეტრის ვერტიკალურ ზოლს (სტენდი) ქუსლებით, დუნდულებით და კანთაშორის არეით; თავი ისეთ მდგომარეობაში უნდა იყოს, რომ თვალის გარე კუთხისა და ყურის ტრაგუსის დამაკავშირებელი ხაზი ჰორიზონტალური იყოს. სუბიექტის მიღების შემდეგ სწორი პოზიცია, ჰორიზონტალური ფირფიტით მოცურების შეერთება სადგამიდან ზემოდან საგულდაგულოდ არის ჩამოშვებული, სანამ არ მოხვდება თავთან. რიცხვი, რომელზედაც დამაგრებულია ტაბლეტი, აჩვენებს სიმაღლეს სანტიმეტრებში (განსაზღვრულია სწორი მასშტაბის ჩვენებით). სიმაღლე იზომება 0,5 სმ სიზუსტით.

გულმკერდის გარშემოწერილობის გაზომვა

გულმკერდის გარშემოწერილობა იზომება სანტიმეტრიანი ლენტის გამოყენებით, საგანი ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ლენტი მოთავსებულია ორივე სქესის პირის უკანა მხარეს ქვედა კუთხეებიბეჭები წინ, მამაკაცებში, იზოლას ქვედა სეგმენტის გასწვრივ, ქალებში, ზემოთ სარძევე ჯირკვალიმკერდზე მე-4 ნეკნების მიმაგრების დონეზე. საზომი ლენტის გამოყენებისას სუბიექტი ხელებს გვერდებზე აწევს. საზომი, რომელსაც ცალ ხელში უჭირავს ფირის ორივე ბოლო, თავისუფალი ხელით ამოწმებს, სწორად არის თუ არა იგი გამოყენებული. გაზომვები მიიღება ხელებით ქვემოთ. გულმკერდის გარშემოწერილობა იზომება მაქსიმალური შთაგონების, სრული ამოსუნთქვისა და პაუზის დროს. პაუზის მომენტის დასაჭერად, სუბიექტს უსვამენ კითხვას და პასუხების დროს იღებენ გაზომვებს. წრეების ზომებს შორის განსხვავება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ფაზებში განსაზღვრავს გულმკერდის მობილურობის ხარისხს (ექსკურსია, მასშტაბი).

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის გაზომვა

გაზომვა სასიცოცხლო ტევადობაფილტვები (VC) - სპირომეტრია ტარდება შემდეგნაირად: სუბიექტი ჯერ ღრმად სუნთქავს, შემდეგ ამოისუნთქავს. კიდევ ერთხელ ღრმად ამოისუნთქავს, სპირომეტრის წვერი პირში შეაქვს და ნელა ამოისუნთქავს მილში, სანამ არ გაჩერდება.

კუნთების სიძლიერის გაზომვა

კუნთების სიძლიერის გაზომვა - დინამომეტრია. დინამომეტრიის მნიშვნელობები ახასიათებს ხელების კუნთების სიძლიერეს, ზურგის გამაძლიერებელს და ა.შ. კუნთების სიძლიერე იზომება დინამომეტრების, ხელის და მკვდარი აწევის გამოყენებით. ხელის კუნთების სიძლიერე (მოჭერის ძალა) იზომება ხელის დინამომეტრის გამოყენებით. სუბიექტი, მდგარ მდგომარეობაში, ხელით იჭერს დინამომეტრს, მხარში დაძაბულობის გარეშე, მკლავს გვერდში აწვდის და აწევს დინამომეტრს მაქსიმალური სიძლიერე(დაუშვებელია ადგილიდან გადაადგილება და იდაყვის სახსარში მკლავის მოხრა).

ზურგის კუნთების სიძლიერის გაზომვა(ექსტენსორები) ანუ დედლიფტის სიძლიერე იწარმოება მდგრადი დინამომეტრით. დგომის სიძლიერის გაზომვისას დინამომეტრის სახელური უნდა იყოს მუხლის დონეზე. სუბიექტი დგას სპეციალურ სადგამზე, წელზე მოხრილი, ორივე ხელით სწვდება დინამომეტრის სახელურს და შემდეგ თანდათან, ხტუნვის გარეშე, მუხლების მოხრის გარეშე, ძალით სწორდება მარცხამდე. დგომის სიძლიერის გაზომვის უკუჩვენებებია: ორსულობა, მენსტრუაცია, თიაქრის არსებობა, ერთი ხელის ან რამდენიმე თითის არარსებობა, შმორლის თიაქრის არსებობა, მძიმე ართროზი.

პრაქტიკულ ჯანდაცვაში ანთროპომეტრიული მონაცემების შეფასების ყველაზე მოსახერხებელი და ობიექტური მეთოდია ინდექსის მეთოდი, რომელიც შედგება, როგორც წესი, ორი ინდიკატორის შედარებისგან.

კვეტელეტის წონა-სიმაღლის ინდექსიარის მასის თანაფარდობა გრამებში სიმაღლესთან სანტიმეტრებში. ქალებში ეს მაჩვენებელი 300-375 გ/სმ-ია, მამაკაცებში - 350-400 გ/სმ.

ერისმანის ინდექსი- განსხვავება გულმკერდის გარშემოწერილობას შორის პაუზის დროს და 0,5 სიმაღლეს შორის. ქალებში ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ 3-5 სმ-ია, მამაკაცებისთვის - 5-7 სმ.

გულმკერდის სიგრძე- განსხვავება გულმკერდის გარშემოწერილობას შორის ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. ქალებში დიაპაზონი 5-7 სმ-ია, მამაკაცებში - 7-9 სმ.

სიცოცხლის ინდექსი- სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობა (მლ-ში) სხეულის წონასთან (კგ). ქალებში ეს მაჩვენებელი 50-60 მლ/კგ-ია, მამაკაცებში - 60-70 მლ/კგ.

სიძლიერის ინდექსი- დინამომეტრიის თანაფარდობა სხეულის წონასთან პროცენტულად. ხელის სიძლიერის მაჩვენებელია: ქალებისთვის - 50%, მამაკაცებისთვის - 75%, მკვდარი აწევის ინდექსია: ქალებისთვის - 140-160%, მამაკაცებისთვის - 200-220%.

ფუნქციური ტესტები და ტესტები

ფუნქციური მეთოდები არის სპეციალური კვლევის მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება სხეულის ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად და დასახასიათებლად.

ფუნქციური ტესტი - დატვირთვა, რომელიც გამოიყენება ფუნქციის ცვლილებების შესაფასებლად სხვადასხვა ორგანოებიდა სისტემები.

TO ფუნქციური ტესტებიაქვს შემდეგი მოთხოვნები:

• ტესტი უნდა იყოს სტრეს-ტესტი, ე.ი. მან უნდა გამოიწვიოს მდგრადი ცვლილებები შესასწავლ სისტემაში;
• ნიმუში უნდა იყოს ექვივალენტური დატვირთვების საცხოვრებელ პირობებში;
• ნიმუში უნდა იყოს სტანდარტული, საიმედო, რეპროდუცირებადი;
• ტესტი უნდა იყოს ობიექტური, როდესაც სხვადასხვა სახეებიგარკვეული ტესტის გამოყენებით და ადამიანთა ერთიდაიგივე ჯგუფის გამოკვლევით, ისინი იღებენ ერთსა და იმავე შედეგებს;
• ტესტი უნდა იყოს ინფორმატიული ან მართებული, როდესაც ჯგუფის მთლიანი შემოწმების შედეგად მიღებული შეფასება ემთხვევა ტესტირებულ პირთა სპორტულ შედეგებს;
• ნიმუში უნდა იყოს უვნებელი.

ფუნქციური ტესტების ჩვენებები:
1) განმარტება ფიზკულტურისსპორტისთვის, ფიზიკური კულტურაან CT;
2) პროფესიული ვარგისიანობის შემოწმება;
3) ჯანმრთელი და ავადმყოფი ადამიანების გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და სხვა სხეულის სისტემების ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება;
4) სასწავლო და სარეაბილიტაციო პროგრამების ეფექტურობის შეფასება.

ფუნქციური ტესტების უკუჩვენებები:
1) მძიმე ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი;
2) მწვავე პერიოდიდაავადებები;
3) ამაღლებული ტემპერატურასხეულები;
4) სისხლდენა;
5) სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობა;
6) სწრაფად პროგრესირებადი ან არასტაბილური სტენოკარდია;
7) ჰიპერტონული კრიზი;
8) სისხლძარღვთა ანევრიზმა;
9) მძიმე აორტის სტენოზი;
10) სერიოზული დარღვევაგულის რითმი (ტაქიკარდია 100-110 დარტყმა/წთ-ზე მეტი, ჯგუფური, ხშირი ან პოლიტოპური ექსტრასისტოლები, წინაგულების ფიბრილაცია, სრული ბლოკადადა ა.შ.);
11) მწვავე თრომბოფლებიტი;
12) მძიმე სუნთქვის უკმარისობა;
13) მწვავე ფსიქიკური დარღვევები;
14) ტესტის ჩატარების შეუძლებლობა (სახსრების, ნერვული და ნერვ-კუნთოვანი სისტემების დაავადებები, რომლებიც ხელს უშლის ტესტირებას).

ჩვენებები ტესტის შეწყვეტის შესახებ:
1) პროგრესირებადი გულმკერდის ტკივილი;
2) მძიმე ქოშინი;
3) გადაჭარბებული დაღლილობა;
4) სახის ფერმკრთალი ან ციანოზი, ცივი ოფლი;
5) მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
6) ბუნდოვანი მეტყველება;
7) არტერიული წნევის გადაჭარბებული მატება, სუბიექტის ასაკისთვის შეუფერებელი დატვირთვის გაზრდის მიზნით;
8) სისტოლური წნევის დაქვეითება;
9) ეკგ-ზე გადახრა (სუპრავენტრიკულური ან პარკუჭოვანი პარაქსიზმული ტაქიკარდია, გარეგნობა პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია, გამტარობის დარღვევა და ა.შ.)

ფუნქციური ტესტების კლასიფიკაცია

I. სისტემის პრინციპის მიხედვით (დამოკიდებულია ფუნქციური მდგომარეობასხეულის რომელი სისტემის შეფასება ხდება) იყოფა ტესტებად რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და კუნთოვანი სისტემებისთვის.
II. ტესტირების დროს (დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, რომელშიც ჩაწერილია გამომავალი სიგნალი: უშუალოდ ექსპოზიციის დროს ან მის შემდეგ). პირველ შემთხვევაში ფასდება გავლენის ფაქტორთან ადაპტაცია, მეორეში - აღდგენის პროცესების ბუნება.
III. შეყვანის გავლენის ტიპის მიხედვით:
1) ფიზიკური აქტივობა;
2) სხეულის პოზიციის ცვლილება სივრცეში;
3) დაძაბვა;
4) ჩასუნთქული ჰაერის აირის შემადგენლობის ცვლილებები;
5) ტემპერატურის ეფექტები;
6) მედიკამენტების მიღება;
7) ბარომეტრული წნევის ცვლილება;
8) კვებითი დატვირთვები და ა.შ.
IV. გამოყენებული დატვირთვების ინტენსივობის მიხედვით;
1) დაბალი დატვირთვით;
2) საშუალო დატვირთვით;
3) მძიმე დატვირთვით: ა) ქვემაქსიმალური, ბ) მაქსიმალური.
V. ფიზიკური დატვირთვის ბუნებით:
1) აერობიკა;
2) ანაერობული.
VI. გამოყენებული დატვირთვების რაოდენობის მიხედვით:
1) ერთჯერადი;
2) ორეტაპიანი;
3) სამ მომენტში.

სახეები ფიზიკური აქტივობაგამოიყენება ფუნქციური ტესტების ჩატარებისას:
ა. ერთგვაროვანი ინტენსივობის უწყვეტი დატვირთვა.
B. ეტაპობრივად იზრდება დატვირთვა დასვენების ინტერვალებით ყოველი ნაბიჯის შემდეგ.
IN. უწყვეტი ოპერაციათანაბრად იზრდება ძალა.
D. უწყვეტი, ეტაპობრივად მზარდი დატვირთვა დასვენების ინტერვალების გარეშე.

კვლევის კონკრეტული მეთოდების არჩევისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მათ, რომლებშიც შედეგებს აქვს რაოდენობრივი (რიცხობრივი) და არა მხოლოდ აღწერითი (მაგალითად, უკეთესი-უარესი, მეტი-ნაკლებად) გამოხატულება. მხოლოდ ის ტესტები, რომლებისთვისაც მოცემულია რეიტინგის სკალა ან სტანდარტები (ე.წ. სათანადო მნიშვნელობები) არის შესაფერისი პრაქტიკული გამოყენებისთვის. უაღრესად მნიშვნელოვანია საგამოცდო ინსტრუქციის (ტესტის პროცედურის) მკაცრი დაცვა.

პიროგოვა L.A., Ulashchik V.S.