სუპოზიტორები საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ. რადიოტალღური კონიზაცია, როგორც საშვილოსნოს ყელის თერაპიის მეთოდი

გინეკოლოგიური დაავადებები - დისპლაზია, არაინვაზიური და ინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბო კლასიფიცირდება როგორც ხშირი დაავადებებიქალები. საშიშროება არის დაავადების დასაწყისში სიმპტომების არარსებობა. ხშირად დაავადების ნიშნები ჩნდება უკვე იმ ეტაპზე, როცა გარანტირებულია სრული აღდგენამკურნალობის შემდეგ ექიმებს არ შეუძლიათ. ქალის ჯანმრთელობის გასაღები არის რეგულარული გამოკვლევა. თუ აღმოჩენილია პათოლოგიები, ტარდება საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია, უფრო ხშირად გამოიყენება რადიოტალღური მეთოდი, რომლითაც ოპერაცია მიმდინარეობს სწრაფად და გართულებების გარეშე.

რა არის საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია

კონიზაცია გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს ყელის არხის პათოლოგიური ქსოვილის ამოღებას კონუსის ფორმის ფრაგმენტის სახით. ოპერაციის მიზანია:

1. თერაპიული ეფექტის მიღწევა. პათოლოგიური ეპითელიუმის მონაკვეთის მოცილება ხელს უშლის შემდგომი განვითარებადაავადებები. დისპლაზიის ან არაინვაზიური კიბოს მკურნალობა დასრულებულად ითვლება სიმსივნის ან ეპითელიუმის პრობლემური უბნის მოცილების შედეგად. განმეორებითი კონიზაცია იშვიათად გამოიყენება.
2. დიაგნოსტიკური ტესტი. ქსოვილი ამოღებულია და იგზავნება ჰისტოლოგიაზე - ეპითელიუმის ამოკვეთილი უბნის შესწავლა. კონიზაციით მიღებული ბიომასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგად ავთვისებიანი ეპითელური უჯრედების დროული გამოვლენა ზრდის პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსებს. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება შემდგომი მკურნალობა.

ჩვენებები

ქირურგიული მანიპულაციის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს გამოკვლევის, კოლპოსკოპიის და პაპ ტესტის ნაცხის საფუძველზე. ოპერაციის დანიშვნის ჩვენებებია:

• საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ან ბიოფსიის დადებითი შედეგი;
• საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის პათოლოგიები;
• საშვილოსნოს ყელის 3-4 გრადუსიანი დისპლაზიის არსებობა;
• საშვილოსნოს ყელის ეროზია;
• საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია (საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა მშობიარობის შემდეგ, უხეში ნაწიბურები).

უკუჩვენებები

როდესაც აღმოჩენილია ქალის სხეულში ანთებითი დაავადებებიან ინფექციები (გონორეა, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი), ქირურგიული პროცედურები გადაიდო ამ დაავადებების სრულ განკურნებამდე. პაციენტს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს და წარმატებული მკურნალობის კურსის შემდეგ ტარდება ოპერაცია. თუ არსებობს ინვაზიური კიბოს ჰისტოლოგიური დადასტურება, კონიზაციის მეთოდი არ გამოიყენება.

პროცედურის მეთოდები

საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთა პრობლემური ლორწოვანი გარსის უჯრედების, სიმსივნეების და პოლიპების მოსაშორებლად ტარდება შემდეგი მეთოდებით:

• დანა;
• რადიოტალღა (მარყუჟის კონიზაცია);
• ლაზერული კონიზაცია.

სკალპელის გამოყენებით რეზექცია თითქმის არ გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკის გამო. ყველაზე გავრცელებული მეთოდია რადიოტალღა. ამ მეთოდის უპირატესობებია:

1. მინიმალურად ინვაზიური ჩარევა. ელექტროდის გამოყენებით შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული გარსის მთლიანად ამოღება ჯანსაღი ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე. მანიპულაციის შემდეგ ზედაპირის გახეხვის მოწყობილობის უნარი ამცირებს სისხლდენის რისკს პოსტოპერაციული პერიოდი.
2. რეპროდუქციული ფუნქციების შენარჩუნება. არ იმოქმედებს დაორსულების და ბავშვის გაჩენის უნარზე, რადგან არ იწვევს ქსოვილების ნაწიბურების პროვოცირებას.
3. პროცედურის ჩატარების შესაძლებლობა ამბულატორიულ საფუძველზე.

უახლესი განვითარება არის ლაზერის გამოყენება ქირურგიული ჩარევისთვის. გამოყენებული მეთოდი:

• როდესაც სიმსივნე ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსიდან საშოში;
• ეპითელური შრის დისპლაზიის ფართო დაზიანებით.

განიხილება ლაზერული მეთოდის მინუსი მაღალი ფასიპროცედურები. ყველა კლინიკას არ აქვს ძვირადღირებული აღჭურვილობა; აპარატის მუშაობისთვის საჭიროა პერსონალის სპეციალური მომზადება. მეთოდის უპირატესობებში შედის:

1. მაღალი სიზუსტემანიპულაციების განხორციელება. აპარატურა ყველაზე ეფექტურია, მისი გამოყენება შესაძლებელია ნაზი მანიპულაციების შესასრულებლად და შესაძლო უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად - პოსტოპერაციული სისხლდენა, ქსოვილის მძიმე ნაწიბურები.
2. მანიპულაციის შემდეგ ინფექციის განვითარების გამორიცხვა. პროცესი უკონტაქტოა, ხელსაწყოების გამოყენების გარეშე, ხოლო ლაზერს აქვს პათოგენური მიკროფლორას განადგურების თვისება.
3. სისხლდენა არ არის. ლაზერის გავლენით ხდება სისხლძარღვების კოაგულაცია.
4. ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება.

მომზადება

ოპერაციის დაწყებამდე ექიმი პაციენტს უნიშნავს შემდეგს: დიაგნოსტიკური გამოკვლევა:

• გენერალური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი ძირითადი მაჩვენებლების დონის დასადგენად და სიფილისის, აივ-ის, A და C ჰეპატიტის არარსებობის ან არსებობის დასადგენად;
• შარდის ანალიზი;
• ფლორის ნაცხის ბაქტერიოსკოპიული ანალიზი;
• ბიოფსია;
• კოლპოსკოპია (გამოკვლევა აპარატის გამოყენებით, რომელიც ადიდებს გამოკვლეულ ზედაპირს 40-ჯერ);
• PCR დიაგნოსტიკა (სხეულში ინფექციის არსებობის დასადგენად ადრეული სტადიაინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში).

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ყველა გამოყენებული მეთოდით, ოპერაცია ტარდება მენსტრუაციის დასრულებისთანავე, მაგრამ არაუგვიანეს მენსტრუაციის დაწყებიდან მეთერთმეტე დღისა. ამ პერიოდში პაციენტის დაორსულების შესაძლებლობა გამორიცხულია. ეპითელური შრეში ნერვული დაბოლოებების თითქმის სრული არარსებობა პროცედურას ნაკლებად მტკივნეულს ხდის, მაგრამ ანესთეზია გამოიყენება ყველა შემთხვევაში.

დანა

არსებული მეთოდებიდან ეს ოპერაცია ყველაზე ტრავმულია, მაგრამ კვლევისთვის იდეალურ ბიომასალას იძლევა. ინიშნება, როდესაც შეუძლებელია სხვა მეთოდების გამოყენება. საშვილოსნოს ყელის კონუსის ამოკვეთა ხდება ამ მეთოდით სკალპელის გამოყენებით, ამიტომ ოპერაციას თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა და ხანგრძლივი შეხორცების პერიოდი. ქირურგიული პროცედურატარდება გინეკოლოგის მიერ საავადმყოფოს პირობებში ზოგადი ანესთეზიაან ქვეშ ზურგის ანესთეზია. პროცედურა გრძელდება ერთ საათზე ნაკლებ დროში. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ რჩება 24 საათის განმავლობაში.

ლაზერი

ამისთვის ქირურგიული მკურნალობა გინეკოლოგიური დაავადებებიგამოიყენეთ ლაზერი 1 მმ და 2-3 მმ დიამეტრით. მათი მოქმედების პრინციპი განსხვავებულია. უფრო დიდი დიამეტრი (2-3 მმ) გამოიყენება დაზარალებული ქსოვილის აორთქლების მიზნით (აორთქლება). სრიალი სხივის ენერგიის გავლენის ქვეშ, მხოლოდ ეპითელიუმის ზედა ფენის უჯრედები აორთქლდება, ქვედაები არ ზიანდება და იქმნება სკაბი. პროცედურა ტარდება სწრაფად, 7 წუთამდე, მაგრამ ამის შემდეგ შეუძლებელია ბიოფსიის ნიმუშის აღება. გამოიყენება ეროზიის დროს საშვილოსნოს ყელის გასაკაუტერებლად.

თხელი სხივი მაღალი სიხშირემოქმედებს როგორც სკალპელი დაზიანებულ ადგილას კონუსის ფორმის ნაწილის ამოკვეთისთვის. ამ შემთხვევაში ექიმი იღებს მასალას კვლევისთვის. სხივის ენერგიის გავლენის ქვეშ ხდება სისხლძარღვების კოაგულაცია და არ არის სისხლდენა. ლაზერის გამოყენება მოითხოვს პაციენტის მაქსიმალურ იმობილიზაციას, ამიტომ პროცედურა ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიათუმცა უმტკივნეულოდ ითვლება.

რადიო ტალღა

საშვილოსნოს ყელის ელექტროკონიზაცია დისპლაზიისა და სიმსივნეებისთვის ხორციელდება Surgitron აპარატის გამოყენებით. პროცედურა ტარდება ელექტროდით, რომელიც ასხივებს რადიოტალღებს. ფოტოზე ის მარყუჟს ჰგავს. რადიოკონიზაცია ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება 15-30 წუთი. მარყუჟი მოთავსებულია დაზიანებული უბნის ზემოთ 3 მმ-ით, ჩართულია მოწყობილობა და ამოღებულია ქსოვილის პათოლოგიური არე. ქირურგი აკონტროლებს მოქმედებებს კოლპოსკოპის გამოყენებით. ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა 4 საათის განმავლობაში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდა.

სამკურნალო პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია არჩეულ მეთოდზე. ქსოვილის შეხორცების მოკლე პერიოდი (2-3 კვირა) ლაზერის გამოყენებისას ან რადიოტალღის მეთოდი. სკალპელით მანიპულაციების ჩატარებისას პოსტოპერაციული პერიოდი უფრო დიდხანს გრძელდება. ამ დროს პაციენტებმა უნდა გამორიცხონ:

• აბაზანის მიღება (გამოიყენეთ მხოლოდ შხაპი);
• ფიზიკური ვარჯიში(სპორტით თამაში, 3 კგ-ზე მეტი წონის აწევა);
• ტამპონების, სუპოზიტორების გამოყენება;
• სქესობრივი კავშირი;
• დუჟირება;
• ანტიკოაგულანტების მიღება (ასპირინი).

როგორ იშლება ნაწიბური პაციენტის საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ? პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტებს არ უნდა აწუხებდეთ მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ახსენებს შეგრძნებებს მენსტრუაციის დროს. ზომიერი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ასევე ნორმად ითვლება. ყავისფერი. ასეთი გამოვლინებები მიუთითებს ბუნებრივ პროცესებზე - ქერცლის ამოღება და ორგანიზმიდან მოცილება.

მკურნალობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ

პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, იმუნური სისტემის გასაძლიერებელი მედიკამენტებით და ვიტამინების კომპლექსით. ორი კვირის შემდეგ ექიმი ამოწმებს პაციენტს და ადგენს ნაცხის აღების თარიღს ციტოლოგიური გამოკვლევა. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდირებულია რეგულარული გამოკვლევები 5 წლის განმავლობაში.

გართულებები

თუ გაქვთ გამოცდილება, უნდა მიმართოთ ექიმს საგანგაშო სიმპტომები: ინტენსიური ტკივილი წელის არეში, ქავილი, გამონადენის უსიამოვნო სუნი, მადის დაკარგვა, ცხელება. ასეთი გამოვლინებები პოსტოპერაციულ პერიოდში მიუთითებს ინფექციის დამატებაზე და თერაპიის საჭიროებაზე. თუ სისხლდენა მოხდა, პაციენტებს აძლევენ ნაკერებს ან ჭურჭლის კაუტერიზაციას.

შედეგები

უპირატესად, ლაზერის გამოყენება გამორიცხავს პოსტოპერაციულ პერიოდში უარყოფით ეფექტებს. რადიოტალღური მეთოდის გამოყენებისას იშვიათად აღინიშნება არასასურველი შედეგები (ენდომეტრიოზი, სისხლდენა, ინფექცია). დანის მეთოდის გამოყენება დაკავშირებულია ოპერაციიდან 14 დღის განმავლობაში ხელახალი სისხლდენის რისკთან.

მენსტრუაცია საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ მენსტრუაცია ჩვეულებრივ დროს ხდება. მენსტრუაცია შეიძლება ხასიათდებოდეს ძლიერი გამონადენით, სისხლის შედედების ჩართვით და ხანგრძლივობით. ზოგჯერ ყავისფერი გამონადენი შეინიშნება მენსტრუაციის დაწყებამდე. ასეთი გამოვლინებები ნორმალურად ითვლება პოსტოპერაციულ პერიოდში. ხანგრძლივი პერიოდები (ორ კვირაზე მეტი) უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება.

საშვილოსნოს ყელის დაავადებები თანამედროვე ეკოლოგიაში საკმაოდ გავრცელებულია მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნების ქალთა პოპულაციაში. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობის შედეგები, მაგალითად, მენსტრუაცია საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ, დიდი ინტერესია პრაქტიკოსი ექიმებისა და მათი პაციენტებისთვის.

რადიკალური მკურნალობის შემდეგ წარმატებული აღდგენისთვის მნიშვნელოვანია წარმოდგენა შესაძლო შედეგებიამ ინტერვენციის. რეაბილიტაციის პერიოდი დიდწილად დამოკიდებულია გინეკოლოგის მიერ დაავადებულ ორგანოზე ზემოქმედების მეთოდის არჩევანზე.

ყველაზე ხშირად, ოპერაციის შემდეგ ქალს აწუხებს მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. მსგავსი სიმპტომებიშეიძლება გაგრძელდეს 2-3 კვირამდე. ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ მათ პაციენტებს ამ დროს ტკივილგამაყუჩებლების მიღებას.

რაც შეეხება შემდეგი მენსტრუაციის დაწყებას, ჩატარებული ქირურგიული ჩარევა არ მოქმედებს მათ წესრიგზე. მენსტრუალური სისხლდენა ჩვეულებრივ ხდება საჭირო დროს, მაგრამ მისი ინტენსივობა შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს. ბევრი ქალი იძულებულია ამ პერიოდში მიიღოს რკინის დანამატები სისხლის დაკარგვის საკომპენსაციოდ.

მენსტრუაციის ფერი პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს კონიზაცია, ჩვეულებრივ, უფრო გაჯერებულია, გამონადენი მუქი ყავისფერიდა თავისებური სუნი. მსგავსი სიმპტომები გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის შედედებული ქსოვილის უბნებით.

ასეთმა გამოვლინებებმა არ უნდა შეაშინოს პაციენტები, მაგრამ ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში უნდა მიმართონ ექიმს. მძიმე გამონადენიოპერაციის შემდეგ პირველი მენსტრუაციის დროს სისხლი ჩვეულებრივ შეიძლება აღმოჩნდეს ქალების 3%-ში, მაგრამ სიფრთხილე ამ შემთხვევაში არ დააზარალებს.

ქალის სასქესო არეალის პათოლოგიის მკურნალობის ეს მეთოდი მეორე ადგილზეა პაციენტთა ამ ჯგუფში ჩატარებული ოპერაციების საერთო რაოდენობით. თანამედროვე კლინიკებში ასეთ ინტიმურ და დელიკატურ ადგილას ქირურგიული ჩარევისთვის გამოიყენება სპეციალური ელექტროდი - პანევროპული ტიპის კონიზატორი, მოდიფიცირებული მეან-გინეკოლოგი ს.როგოვენკოს მიერ.

განხილული მკურნალობის მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ამ ელექტრო დანის საშუალებით ხდება საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული ქსოვილის ამოკვეთა კონუსის ფორმის ჭრილობით, ხოლო მკვეთრი მხარეჩვეულებრივ მიმართულია საშვილოსნოს ღრუს შიგნით. წარმოქმნილი ღერო კოაგულაცია ხდება და მის ადგილას ჩნდება ნაწიბური, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ ქრება.

ეს არის ელექტროდის მიერ ქსოვილის დაზიანების სიღრმე და შედედებული ქსოვილის სიკვდილის სიჩქარე, რომელიც განსაზღვრავს, როდის იწყება პირველი მენსტრუაცია საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ.

დიათერმოელექტროკონიზაცია ფართოდ გამოიყენება განსახორციელებლად დიფერენციალური დიაგნოზიპათოლოგიები საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არეში. ელექტროდების გამოყენებით ტარდება ეგრეთ წოდებული კონიზაციური ბიოფსია, რომლის წყალობითაც მორფოლოგიური სურათისაშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ფენა-ფენა მონაკვეთი საშუალებას იძლევა საბოლოო დიაგნოზის დასმა და ავადმყოფ ქალს შესაბამისი თერაპიის დანიშვნა.

არ არის საჭირო პაციენტებში DEE-ს ჩატარების ტექნიკური დეტალების შესწავლა, რადგან ასეთი რამ ძირითადად მხოლოდ სპეციალისტებისთვისაა საინტერესო. აღსანიშნავია, რომ ეს ოპერაცია კეთდება ანესთეზიის გარეშე, იშვიათ შემთხვევებში რეკომენდებულია ნოვოკაინის ან ბუპივოკაინის ადგილობრივი მიღება.

10-15-ისთვის

კონიზაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ქალები ჩვეულებრივ უჩივიან დამსწრე ექიმს სიმძიმის გამო სისხლიანი საკითხებისაშოდან. მსგავსი სურათი შეიძლება გაგრძელდეს მანამ, სანამ ნაწიბური მთლიანად არ გამოიდევნება საშოს ღრუდან.

სეროზული და სისხლიანი გამონადენიამ პერიოდში განიხილება ჩვეულებრივი მოვლენაისინი არ არის კლასიფიცირებული, როგორც პოსტოპერაციული პერიოდის პათოლოგიური კურსი და არ იწვევს სპეციალისტების შეშფოთებას.

პროცედურის ჩატარებამდე ექიმმა პაციენტი უნდა გააფრთხილოს, რომ საშვილოსნოს ყელის კონიზაციიდან მძიმე პერიოდებმა არ უნდა შეაშინოს იგი. ასე რეაგირებს პაციენტის სხეული ოპერაციაზე. დროთა განმავლობაში, თუ გართულებები არ არის, გამოყოფილი მენსტრუალური სისხლის მოცულობა თანდათან უბრუნდება ნორმალურ წინასაოპერაციო დონეს.

უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე გინეკოლოგია აშკარად ყოფს ამ ოპერაციის ყველა გართულებას მათი გაჩენის დროის მიხედვით სამ ძირითად ჯგუფად.

კონიზაციასთან დაკავშირებული ქალის სასქესო ორგანოების დარღვევების განვითარების ვადა არის 3-5 თვე ოპერაციის დღიდან. ყველაზე ხშირად ეს მოიცავს სხვადასხვა სისხლდენას საშოდან ინტერვენციის დროს ან ნაწიბურის ადრეული უარყოფის შედეგად.

პაციენტთა ეს ჯგუფი შეიძლება განვითარდეს ანთებითი პროცესისაშვილოსნოს და დანამატების მიდამოში. ასეთი გართულებები ხდება ოპერაციული ქალების 1 - 3%-ში.

მენსტრუალური ციკლის გახსნა ყველაზე ხშირად უბრალოდ პროვოცირებულია ჩატარებული ოპერაციით, თუმცა ექსპერტები საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთის შედეგებს მიაწერენ ჰიპერპოლიმენორეას და სხვადასხვა აციკლურ სისხლდენას. თუ ქალის მენსტრუაცია უფრო ადრე იწყება საშვილოსნოს ყელის კონიზაციიდან, მაშინ ყველაზე ხშირად ეს მანიპულაციის შედეგია.

თუ ოპერაციიდან 6 თვეზე მეტი გავიდა, ექიმები ჩვეულებრივ ამის გვიან გართულებებზე საუბრობენ სამედიცინო პროცედურა. Ესენი მოიცავს:

• საშვილოსნოს ყელის სიგრძის შემცირება, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი.


• შემთხვევების 5 - 7%-ში ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს უვითარდებათ საშვილოსნოს ყელის არხის მკვეთრი შევიწროება. ასეთი პათოლოგია მოითხოვს დიამეტრის ქირურგიულ ზრდას სპეციალური ექსპანდერების გამოყენებით. ეს აუცილებელია მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოდან სისხლის გამოყოფის ნორმალიზებისთვის.


• შესაძლებელია ანთებითი პროცესები, რომლებიც წარმოიქმნება ოპერაციის ადგილზე. გამოირჩევა საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი და ამ უბნის ფსევდოეროზია. მსგავსი პათოლოგია აღწერილია პაციენტების 12-18%-ში კონიზაციის შემდეგ.

ოპერაციულ ორგანოში მრავალი პრობლემა ასოცირდება ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან და მის რეაქციასთან ასეთ ჩარევაზე.

Არსებობს ასევე დიდი რიცხვიასეთი მანიპულაციის გრძელვადიანი შედეგები, თუმცა ეს სხვა საუბრის თემაა. მოდით მხოლოდ ის აღვნიშნოთ სხვადასხვა ვარიანტებისაკვერცხე-მენსტრუალური ციკლის დარღვევა შესაძლებელია ყოველ 6 ქალში, რომლებმაც გაიარეს DEE.

გარდა ამისა სხვადასხვა გართულებებიოპერაციის ზონაში ანთებითი პროცესის განვითარებასთან დაკავშირებული, ბევრი პაციენტი შეშფოთებულია შესაძლო დარღვევებიმენსტრუაცია პოსტოპერაციულ პერიოდში. ყველაზე ხშირად, ასეთი პრობლემები ჩნდება ოპერაციიდან პირველი 2-3 თვის განმავლობაში.

როდესაც ქალს მენსტრუაცია იწყება საშვილოსნოს ყელის კონიზაციიდან, აუცილებლად მიაქცევს ყურადღებას მათ გადაჭარბებულ სიმრავლეს. ეს გამოწვეულია სამუშაოების რესტრუქტურიზაციის გამო ჰორმონალური სისტემადა მისი სხეულის ადგილობრივი ჰემოსტატიკური რეაქციები.

ნაწიბურის უარყოფის შემდეგ 2 - 3 თვის განმავლობაში პაციენტს ექვემდებარება ეპითელიზაციის პროცესი კისრის ამოკვეთის შემდეგ. ხანგრძლივობიდან აღდგენის პერიოდიდა მენსტრუალური დარღვევების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია.

IN გრძელვადიანიმენსტრუაციის სირთულე შეიძლება წარმოიშვას, თუ საშვილოსნოს ყელის დიამეტრი მკვეთრად იკლებს პოსტოპერაციული სპაზმის შედეგად. მენსტრუალური სისხლი არ იღებს საკმარისად გასასვლელს საშვილოსნოს ღრუდან და შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის განვითარება. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად სპეციალისტები მიმართავენ საშვილოსნოს ყელის არხის ბუჟენაჟს.

თანამედროვე სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, მსგავსი ოპერაციების შემდეგ მენსტრუაციის პრობლემები აღირიცხება პაციენტების 20%-ში და აღნიშნულია, რომ ეს დარღვევები, როგორც წესი, დროებითია.

თუ პაციენტს უვითარდება ადრეული სისხლდენა კონიზაციის შემდეგ, ჯანდაცვის მუშაკების მოქმედება დამოკიდებულია მის სიძლიერესა და ხანგრძლივობაზე. მძიმე სისხლდენა საჭიროებს დამატებით ჰემოსტაზს DEC-ის გამოყენებით მინიმალური მიმდინარე ან სხვადასხვა ადგილობრივი ჰემოსტატიკური პროცედურების გამოყენებით.

ტამპონები წყალბადის ზეჟანგით, ადრენალინით ან ამინოკაპრონის მჟავით კარგად ეხმარება ასეთ პრობლემებს. ასევე რეკომენდირებულია წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი თბილი ხსნარი აბაზანების სახით, ნაჩვენებია სისხლდენის ზედაპირის გამოწვა კალიუმის პერმანგანატით.

საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია სისხლდენის ქირურგიული შეჩერება. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის იკერება ან კოაგულაცია ხდება ლაზერის გამოყენებით.

მძიმე პერიოდები, რომლებიც წარმოიქმნება ასეთი მანიპულაციის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს სპეციფიკური მკურნალობა, ვინაიდან ატარებენ დროებით და ფუნქციური ხასიათი. თუ არსებობს სისხლის წითელი უჯრედების კრიტიკული ვარდნის საფრთხე, ტარდება შესაბამისი სიმპტომური თერაპია.

ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ სტატია საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შესახებ. მისგან გაეცნობით პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზებს და მის დიაგნოზს, მკურნალობის მეთოდებს, კონსერვატიული და ქირურგიული თერაპია, ასევე სხეულის აღდგენა მკურნალობის შემდეგ.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, საშვილოსნოს ყელის კონიზაციით მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ავადმყოფთა მხოლოდ 20%-ს აღენიშნება. ამ ინდიკატორის მიხედვით, დიათერმოელექტროკონიზაცია ამ ორგანოს ქსოვილებსა და უჯრედებში პათოლოგიური ცვლილებების მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე ნაზი მეთოდია, რაც პრობლემურია ქალების უმეტესობისთვის. თუმცა გახანგრძლივებული მენსტრუაციის, ისევე როგორც სხვა საგანგაშო სიმპტომების შემთხვევაში, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

ნაბოთიანის ცისტები საშვილოსნოს ყელისაშვილოსნო. კისერისაშვილოსნო- ორგანოს მცირე მონაკვეთი, რომელიც არის მისგან გადასვლა საშოში. . პერიოდიშემდეგკონიზაციასაშვილოსნოს ყელისაშვილოსნო. რატომ.

პერიოდიშემდეგკონიზაციასაშვილოსნოს ყელისაშვილოსნო. რატომ. . შემდეგბიოფსია საშვილოსნოს ყელისაშვილოსნოპერიოდიდროულად დაიწყო, მაგრამ მათი პერიოდი უფრო გრძელია. უკვე მეათე დღეა.

ვარიანტები როგორც მიდიან პერიოდიშემდეგგაუქმება OK. ორალური კონტრაცეპტივები (OC) ერთ-ერთი პოპულარულია და ეფექტური მეთოდებიკონტრაცეფცია ქალებში.

პერიოდიშემდეგკონიზაციასაშვილოსნოს ყელისაშვილოსნო. რატომ დაიწყეს? პერიოდიშემდეგბიოფსიის ჩატარება. ტამპონები მუმიოთი: განაცხადი გინეკოლოგიაში, როგორ გავაკეთოთ ეს.

პერიოდიშემდეგკონიზაციასაშვილოსნოს ყელისაშვილოსნო. რატომ დაიწყეს? ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ნიშნები და მკურნალობა მენოპაუზის დროს. საშვილოსნოს ყელის ექტოპია საშვილოსნოს ყელისაშვილოსნოქრონიკულთან ერთად

განსაკუთრებით არ კეთდება წინა დღეს ან მის დროს მენსტრუაციანებისმიერი ოპერაცია საშვილოსნოს ყელისაშვილოსნო. ვინაიდან გამონადენი ხელს შეუწყობს . მიომა დროს მენსტრუაცია | პერიოდიშემდეგოპერაციები. რა დროს შეიძლება ხელი შეუშალოს ქირურგს მენსტრუაცია.

შინაარსი

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ტარდება ორგანოს ქსოვილის შეგროვებისა და შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მიზნით, აგრეთვე დისპლაზიისკენ მიდრეკილი უბნის მოსაშორებლად. ავთვისებიანი ნეოპლაზმი. მეთოდს ეწოდება "კონიზაცია" საშვილოსნოს ყელის კონუსის ფორმის ამოკვეთის გამო.

განხორციელების შედარებით სიმარტივის მიუხედავად, საშვილოსნოს ყელის ოპერაციის შემდეგ პაციენტი ჩვეულებრივ განიცდის გარკვეულ დისკომფორტს. შემაშფოთებელია გამონადენი, რომელიც შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის კონიზაციიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. იმისთვის, რომ დროულად შეამჩნიოს პათოლოგია, ქალმა უნდა იცოდეს რას მიაქციოს ყურადღება. ნორმად ითვლება შემდეგი:

• გამოთავისუფლებული სეკრეცია საკმაოდ ინტენსიურია, მაგრამ მაინც არ აღემატება მენსტრუალური სისხლდენის მოცულობას;
• გამონადენის ფერი შეიძლება იყოს ვარდისფერი ან შინდისფერი-ყავისფერი;
• მათ აქვთ ძლიერი სპეციფიკური სუნი საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლების აქტივობის გამო;
• ოპერაციის შემდეგ პირველი მენსტრუაცია შეიძლება იყოს ინტენსიური და მტკივნეული, თანდათანობით გამოთავისუფლებული სისხლის მოცულობა შემცირდება;

პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს, თუ შენიშნავს შემდეგ სიმპტომებს:

• პოსტოპერაციული გამონადენი ოდენობით აჭარბებს მენსტრუალურ სისხლს;
• სხეულის ტემპერატურა მუდმივად რჩება 370C-ზე ზემოთ;
• არის დიდი სისხლის კოლტები;
• მუდმივად იგრძნობა უსიამოვნო სუნი და ეს შეიძლება იყოს ინფექციური გართულების შედეგი;
• გამუდმებით ვგრძნობ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, ალგოდისმენორეის მსგავსად.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ კონიზაციის შემდეგ, პაციენტების 2% განიცდის პათოლოგიურ მდგომარეობას მძიმე სისხლდენა, 2%-ს უვითარდება ინფექციური გართულებები, თითქმის 4%-ს მომავალში აწუხებს საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური შევიწროება.

კონიზაციის ტიპი და გამონადენის ფერი

გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა და სპეციფიკა დამოკიდებულია მეთოდზე, რომლითაც ჩატარდა საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ამოკვეთის ოპერაცია.

დანის მეთოდი

ყველაზე მტკივნეული და შემდგომი გართულებები საშვილოსნოს ყელის ოპერაციის შემდეგ არის დანის მეთოდი. ჭრილობა კეთდება ქირურგიული სკალპელით და პროცედურის შემდეგ დიდია დიდი სისხლდენის, გახანგრძლივებული შეხორცების და ნაწიბურების წარმოქმნის ალბათობა, რაც არ არის ნორმა, მაგრამ მძიმე გართულებებიდაფიქსირდა შემთხვევების 10%-ში. საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის გახანგრძლივებული შეხორცების გამო აღინიშნება ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სისხლდენის ხანგრძლივი პერიოდი. ამ მეთოდით საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ გამონადენი ჩვეულებრივ ხასიათდება სისხლის ჩვეულებრივი წითელი შეფერილობით, სისხლის შედედების არსებობით, მაგრამ მცირე რაოდენობით. მოყავისფრო შედედება თეთრი ან მოყვითალო ლაქებით არ არის ნორმალური და მიუთითებს ინფექციაზე.

ლაზერული მეთოდი

ლაზერული მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ დაზარალებული ადგილები რაც შეიძლება ზუსტად, საშვილოსნოს ყელის გემებისა და კაპილარების მინიმალური დაზიანებით. პოსტოპერაციულ პერიოდში პრაქტიკულად არ ხდება თრომბის გამონადენი (აღნიშნეს შემთხვევების 2%-ში), გამონადენი მოიცავს ხანმოკლე პერიოდს და პრაქტიკულად არ არის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. გამოყოფილი ლორწო მუქი ფერისაა, რაც მიუთითებს ქსოვილის ნაწიბურზე ამოღებულ ადგილას. შეხორცება გრძელდება არაუმეტეს 4-6 კვირისა, ამიტომ ამ პერიოდზე მეტხანს დაფიქსირებული შინდისფერი-წითელი გამონადენი არ არის ნორმა და მიუთითებს შეხორცების პრობლემებზე.

ელექტროდი მარყუჟის მეთოდი

მარყუჟის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ყველაზე ზუსტად შეასრულოთ ოპერაცია საშვილოსნოს ყელზე ელექტროდის მარყუჟის გამოყენებით. პროცედურა მიმდინარეობს ტკივილისა და სისხლდენის გარეშე და მალე სისხლიანი გამონადენი წმინდა ლორწოს ცვლის. ორგანიზმი გაცილებით სწრაფად აღდგება, გართულებების შესაძლებლობა ნულამდე მცირდება. მარყუჟის კონიზაციის შემდეგ მენსტრუალური ციკლისაკმაოდ სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, მენსტრუაცია გადის ძლიერი ტკივილის გარეშე, ძლიერი სისხლის დაკარგვის გარეშე. სისხლის ფერი, როგორც ნორმალურია, მუქი წითელია, ყავისფერი შედედება მხოლოდ სპორადულად ჩნდება. ასეთი გამონადენი ნორმად ითვლება.

ღრმა კონიზაცია

ღრმა კონიზაცია კეთდება მხოლოდ იმ ქალებზე, რომლებიც მშობიარობენ ან მათ, ვინც მომავალში არ გეგმავს ბავშვის გაჩენას. მაგრამ საშვილოსნოს ყელის მძიმე პათოლოგიის არსებობისას - 2 და 3 ხარისხის დისპლაზია, პრეინვაზიური კიბო - ტარდება ეს მეთოდი. კონუსის ფორმის ქსოვილის ამოკვეთა ხორციელდება ღრმად, ჯანსაღი ქსოვილის აღებით. ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სტენოზი - საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურის შევიწროება. მომავალში დიდია ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ან ჩასახვის პრობლემების განვითარების ალბათობა. პროცედურა უფრო მტკივნეულია, ვიდრე კლასიკური კონიზაცია. საჭიროა აღდგენის უფრო გრძელი პერიოდი. გამონადენი ჩვეულებრივ უხვია, შინდისფერი-წითელი, მუქი გროვები. შეიძლება მენსტრუაციის დაგვიანება იყოს და მას ჩვეულებრივზე მეტი დრო დასჭირდეს. უსიამოვნო სუნით გამონადენი, ჩირქოვანი ლაქები და მომატებული ტემპერატურა მიუთითებს ანთებით პროცესზე ან ინფექციაზე.

ღრმა კონიზაციის შემდეგ განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და რეგულარულად ეწვიოთ ექიმს. ის აკონტროლებს აღდგენის პროგრესს და საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის შეხორცების პროცესს. ჩვეულებრივ, სისხლის დაკარგვას არ უნდა ახლდეს დაღლილობა და მკვეთრი ვარდნაწნევა.

ღრმა კონიზაცია ხასიათდება უფრო ხანგრძლივი შეხორცების პერიოდით, რომელიც ჩვეულებრივ შეადგენს 4 კვირას. მეთოდი საკმაოდ ტრავმულია და უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ფუნქციებზე.

რომელი გამონადენი არ არის ნორმალური?

არსებობს მთელი რიგი მიზეზები, რომლებიც იწვევს პოსტოპერაციულ გართულებებს. ძირითადი სიმპტომია მძიმე და ჰეტეროგენული სისხლდენა, რომელიც არ შეესაბამება ნორმას. ასეთი მიზეზები მოიცავს შემდეგს:

• დაზიანება სისხლძარღვთაოპერაციის დროს. საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ტრავმული პროცედურაა თუნდაც ნაზი მეთოდებით: ლაზერის, რადიოტალღური დანის და ელექტროდის მარყუჟის გამოყენებით. შემდეგ ქირურგიული ჩარევაპაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იმყოფებოდა მეთვალყურეობის ქვეშ. სამედიცინო დაწესებულება(1-2 საათი) და მერე მიდის სახლში. თუ სისხლდენა მოხდა სახლში, რაც დასტურდება ბალიშის მაღალი შევსების სიჩქარით, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ სასწრაფო დახმარება. რაც უფრო მეტი სისხლი დაიკარგება, მით უფრო რთული იქნება აღდგენა. ეს გამოიწვევს ანემიის განვითარებას და სხვა უარყოფით შედეგებს.
• ოპერაციის დროს მოხდა ქსოვილის ინფექცია. ჩვეულებრივ, ამაღლებული ტემპერატურა გრძელდება 1-დან 2 დღემდე და შემდეგ კლებულობს. ინფიცირებისას ის ადის 390C-მდე, ხდება ინტოქსიკაცია.
• სქესობრივი აქტივობის აღდგენა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციიდან ერთ თვეზე ადრე. სქესობრივი კავშირისგან თავის არიდება წარმატებული განკურნების წინაპირობაა. თუ სექსუალური ურთიერთობა ქალისთვის ორგაზმით მთავრდება, ეს იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას. თავის მხრივ, ეს იწვევს ნაწიბურების დეფორმაციას და ჭრილობების ნელ შეხორცებას, ასევე ინფექციის მაღალ ალბათობას.
• მძიმე საგნების აწევა (ასეთად ითვლება 3 კგ-ზე მძიმე საგნები). მუცლის კუნთები იძაბება, საშვილოსნო იკუმშება და ნაწიბური შორდება. ფიტნესი, იოგა, დილით სირბილი უნდა გამოირიცხოს 4 კვირის განმავლობაში. მშვიდობა და ზომიერება ყველაფერში წარმატებული გამოჯანმრთელების გასაღებია.
• შვილად აყვანა ცხელი აბაზანა, აუზის და საუნის მონახულება. სიცხის ზემოქმედებისას სხეულის ტემპერატურა მატულობს და სისხლის მიმოქცევა აჩქარებს. ორგანო ივსება სისხლით, იმატებს წნევა. ამიტომ, სისხლდენა განახლდება ახალი ძალა. ჩვეულებრივ, წყლის პროცედურების განახლება ტარდება ოპერაციიდან არა უადრეს 4 კვირისა.
• გადახურება. გამოჯანმრთელების პერიოდში თავი უნდა აარიდოთ თერმოთერაპიას, ფიზიოთერაპიას და დასვენებას უკიდურესად ცხელ კურორტებზე.
• მოერიდეთ ასპირინის მიღებას. მას შეუძლია გაათხელოს სისხლი და საშვილოსნოს ყელზე ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია სრული შედედება, რათა ჭრილობა უფრო სწრაფად შეხორცდეს.

ოპერაციის შემდეგ რომელი გამონადენი არის ნორმალური?

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ნებისმიერი სისხლდენა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე, ნორმალურია, თუ მისი რაოდენობა არ აღემატება მენსტრუაციის სტანდარტებს. მე-4 - მე-5 დღეებში ახალი სისხლი იცვლება "ნაცხის" საშუალებით, რომელსაც აქვს მოყავისფრო ელფერი. ხდება დაზიანებული ქსოვილის სწრაფი განახლება. ზოგჯერ მანიპულირების შემდეგ მე-7 დღეს შესაძლოა სისხლდენა განახლდეს, რაც ხასიათდება დიდი შინდისფერი შედედებით. ასეთი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის კონიზაციით ნორმალურია - ასე გამოდის მიღებული ნაწიბური. იგი წარმოიქმნება დაზიანებული ქსოვილის ზედაპირზე ოპერაციის მომენტიდან, რაც საშუალებას აძლევს ღრმა ფენებს რეგენერაციას. ქერცლი თავისით გამოდის, რის შემდეგაც სისხლდენა თანდათან ჩერდება. 2 - 3 კვირის განმავლობაში შეინიშნება ლაქები - ეს პროცესი ნორმაა.

აღდგენის პერიოდის ნორმალური მიმდინარეობა მიმდინარეობს ძლიერი სისხლდენის გარეშე. თუ ოპერაცია დასრულებულია გართულებებით, პაციენტები აღნიშნავენ რიგ სიმპტომებს, მათ შორის უჩვეულო გამონადენს. Მაგალითად:

• საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ სისხლის ნაკადი ნორმალური მოცულობით ხდებოდა, მაგრამ მას შემდეგ, რაც ქაბა დაეცა, ის შეჩერდა. ჩვეულებრივ, მცირე სისხლდენა უნდა გაგრძელდეს კიდევ 1-დან 3 დღემდე. მისი შეწყვეტა შეიძლება მიუთითებდეს არასწორ განკურნებაზე.
• მწირი გამონადენი, კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ასხივებს ლუმბოსაკრალურ მიდამოში, შემდეგი მენსტრუაციის დადგომისას. ტიპიურია საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური შევიწროვება (სტენოზი).
• მკვეთრი აუტანელი მენსტრუალური ტკივილი, კრუნჩხვა მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის ქვედა ნაწილში გამონადენი საშოდან უსიამოვნო ყველის სუნით, ყველის სტრუქტურით და მოღრუბლული ფერით. ისინი მიუთითებენ ინფექციაზე საშვილოსნოში. უ ჯანმრთელი ქალიდარტყმის შემთხვევაში პათოგენური ბაქტერიებისაშვილოსნოს ღრუში, სხეულის დამცავი ფუნქციები არ იძლევა ანთების განვითარებას.

საშვილოსნოს კონიზაციის შემდეგ, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ გამონადენს.

თუნდაც არა მწვავე ტკივილი, ამაღლებული ტემპერატურადა სხვა სიმპტომები, არანორმალურად დიდი მოცულობითსაშოდან სისხლის გაჟონვა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ჩვეულებრივ, ეს არ უნდა მოხდეს.

თუ გამონადენი შეშფოთების მიზეზია, არ არის საჭირო ყოყმანი. უმჯობესია გამოიჩინოთ ზედმეტი ზრუნვა, ვიდრე ყურადღება არ მიაქციოთ პრობლემას, რომელიც გამოიწვევს ახალ დაავადებას.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია ხორციელდება მხოლოდ უკიდურესი შემთხვევები, Როდესაც წამლის თერაპიაშეუძლებელია ან არ იძლევა შედეგს. ამ ტიპის ჩარევა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებების შემდგომი პროგრესის თავიდან აცილებას. ოპერაციის მიზანშეწონილობა განისაზღვრება ექიმის მიერ ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების სერიის შემდეგ.

რა არის საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია

საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია არის საშვილოსნოს ყელის ნაწილის და საშვილოსნოს ყელის არხის კონუსის ფორმის ამოკვეთა.ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია კიბოსწინარე პირობების აღმოსაფხვრელად. კონიზაციის დროს ძირითადად ხდება საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ამოღება, საშვილოსნოს ყელის არხი ნაკლებად ზიანდება. პათოლოგიურად შეცვლილი ეპითელიუმი ამოკვეთის შემდეგ დაუყოვნებლივ იგზავნება ლაბორატორიაში, რათა დადგინდეს არის თუ არა ატიპიური უჯრედები. ეს აუცილებელია შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციისთვის გამოიყენება კიბოსწინარე პირობები

კონიზაცია ქალის რეპროდუქციული სისტემის ჩარევის ტრავმული მეთოდია. ეს მეთოდი გამოიყენება შემდეგ კონსერვატიული თერაპია, იმუნიტეტის კორექცია და ჰორმონალური დონე. კონიზაციის შემდეგ ამოღებული საშვილოსნოს ყელის ნაწილი რამდენიმე თვეში აღდგება, მაგრამ ორგანოს ფორმა ოდნავ იცვლება.

საინტერესო ფაქტი: ამჟამად მსგავსი სახექირურგიული ჩარევა ნაკლებად და ნაკლებად გამოიყენება, რადგან ბევრ ქალს, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალს, აქვს ნაყოფის დაორსულების და ტარების პრობლემა. ამის ნაცვლად, უფრო ნაზი ტექნიკა გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის არხის მთლიანობის შესანარჩუნებლად.

რა არის საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია - ვიდეო

ჩარევის ჩვენებები

ოპერაცია ნაჩვენებია შორსწასული 2-3 ხარისხის დისპლაზიის დროს, რომელიც გამოვლინდება პინცერის ბიოფსიის დროს ან საშვილოსნოს ყელის არხიდან ქსოვილის ნაკაწრების გამოკვლევისას. კონიზაცია ასევე გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის ეროზიის, ენდომეტრიუმის პოლიპების და ციკატრიული დეფორმაციების არსებობისას.

დამატებითი ჩვენებები:

• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია;
• საშვილოსნოს ყელის ევერსია;
• დისპლაზიის რეციდივი;
• მშობიარობის შემდგომი ნაწიბურები საშვილოსნოს ყელზე;
• კიბოს საწყისი ეტაპი.

ამ ტიპის ჩარევა საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ შეცვლილი ქსოვილი, რითაც თავიდან აიცილოთ დაავადების პროგრესირება და პათოლოგიის კიბოს გადაქცევის შესაძლებლობა.

უკუჩვენებები

ოპერაცია არ ტარდება საშოში სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების და ანთებითი პროცესების არსებობისას.ინტერვენციის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია ყველა ინფექციის აღმოფხვრა, წინააღმდეგ შემთხვევაში კონიზაციის შემდეგ რეციდივის და გართულებების მაღალი რისკია. მხოლოდ საშოსა და საშვილოსნოს ყელის საფუძვლიანი გაწმენდის შემდეგ ეძლევა ქალს ოპერაციის ჩატარების უფლება. კიდევ ერთი უკუჩვენებაა ინვაზიური კიბო. პროგრესით ამ დაავადებისჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში შედეგები.

ოპერაცია არ უტარდებათ აივ ინფიცირებულებს, ასევე იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის შედედების პრობლემა.

ჩარევის სახეები

რამდენიმე ხნის წინ კონიზაცია მხოლოდ სკალპელით ხდებოდა. ამჟამად პათოლოგიური უბნის მოსაშორებლად გამოიყენება ელექტრო დენი, რადიო დანა, ლაზერი და თხევადი აზოტი. ჩამოთვლილი მეთოდები ნაკლებად ტრავმულად ითვლება და ამცირებს სარეაბილიტაციო პერიოდს.

მოსახსნელი ტერიტორიის მოცულობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• ნაზი კონიზაცია - ამ შემთხვევაში ამოღებულია 1–1,5 სმ ქსოვილი და საშვილოსნოს ყელის არხის მცირე მონაკვეთი (სიგრძის 20%-მდე);
• ღრმა კონიზაცია - წარმოადგენს 5-7 სმ ქსოვილის ამოკვეთას, მათ შორის ჯანმრთელი ენდომეტრიუმის ზოგიერთი ფრაგმენტისა და საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძის 65%-ზე მეტს.

დანის კონიზაცია

ეს მეთოდი ამჟამად არ გამოიყენება ან გამოიყენება ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაციის განხორციელების სხვა საშუალებები მიუწვდომელია. ეს მეთოდი ეფუძნება სკალპელის გამოყენებას. ამ შემთხვევაში ხდება პათოლოგიური უბნების ამოკვეთა და ბიოფსიისთვის გაგზავნა. ამის შემდეგ, ნაკერი გამოიყენება. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი გამტარი ანესთეზიის ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ინტერვენციის ამ მეთოდს არ აქვს უპირატესობები, მაგრამ ბევრი უარყოფითი მხარეა, რომელთაგან მთავარია:

• სისხლდენის მაღალი რისკი;
• რეაბილიტაციის ხანგრძლივი პერიოდი;
• ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა;
• საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული ცვლილებები;
• საშვილოსნოს ყელის არხის დეფორმაცია.

საშვილოსნოს ყელის დანით კონიზაცია ხორციელდება სკალპელის გამოყენებით და ოპერაციის სავალდებულო კონტროლის ქვეშ. ოპტიკური მოწყობილობა

ამ ტიპის ოპერაცია ზრდის დისპლაზიის განმეორების რისკს. პათოლოგიური უბნის მოცილებისას ჯანმრთელი ენდომეტრიუმის მნიშვნელოვანი ნაწილი იტანჯება, რაც ფორმირების ხელსაყრელი წინაპირობაა. დიდი რაოდენობითშემაერთებელი ქსოვილი.

ლაზერული კონიზაცია

ლაზერის გამოყენებით ოპერაციის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ჯანსაღი ქსოვილის დიდ უბნებზე ზემოქმედება.ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმულია და ამიტომ იძლევა სწრაფი აღდგენის საშუალებას. ამ მეთოდით კონიზაციის დროს პათოლოგიურ ქსოვილებს ექვემდებარება მაღალი ტემპერატურა, რის შედეგადაც სითხე აორთქლდება მათგან. საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე წარმოიქმნება თხელი ქერქი, რომელიც თანდათან იშლება. ეს მეთოდი ხშირად რეკომენდირებულია ნულიპაროზი და ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებისთვისაც მნიშვნელოვანია დაორსულების უნარის შენარჩუნება.

ლაზერული კონიზაციის უპირატესობები:

• ქსოვილების სწრაფი შეხორცება;
• სისხლდენის დაბალი ალბათობა;
• საშვილოსნოს ყელის ელასტიურობა შენარჩუნებულია.

• ჯანსაღი ქსოვილის დაწვის შესაძლებლობა;
• პათოლოგიური უბნის გამოტოვება, რომელიც რეციდივის პროვოცირებას ახდენს.

ლაზერული აპარატები სულ უფრო ხშირად გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური უბნების მოსაშორებლად

Პროგრესირებს ლაზერული მოცილებაარ არსებობს ქსოვილის ინფექციის რისკი (როგორც სკალპელის გამოყენებით ოპერაციის ჩატარებისას).

კრიოკონიზაცია

კრიოკონიზაცია ყველაზე ხშირად ხორციელდება თხევადი აზოტის გამოყენებით.ნახშირორჟანგი ან ფრეონი გამოიყენება ნაკლებად ხშირად. ეს მეთოდიმოქმედებაში არის წინა საპირისპირო. კრიოკონიზაციის დროს პათოლოგიური ქსოვილები იყინება და იღუპება დაბალი ტემპერატურის გავლენით. პროცედურა არ იღებს 5-10 წუთზე მეტს და ნაჩვენებია ახალგაზრდა ნულიპაროზი გოგონებისთვის 1-2 სტადიის დისპლაზიით. ეს მეთოდი წარმოდგენილია ყველაზე ნაზად.

ძირითადი უპირატესობები:

• საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციების არარსებობა;
• სწრაფი რეაბილიტაცია;
• სისხლდენის რისკის შემცირება;
• არ არის საჭირო ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება.

ამ მეთოდის მინუსი არის რეციდივის მაღალი ალბათობა, რომელშიც მითითებულია განმეორებითი ჩარევა.

საშვილოსნოს ყელის კრიოდესტრუქციის აპარატს აქვს თხელი ზონდი აზოტის ზუსტი განაწილებისთვის

კრიოკონიზაციის დროს გამოიყენება ადგილობრივი გამტარი ანესთეზია. როდესაც აზოტი შედის ქსოვილებთან კონტაქტში, შეიძლება იყოს უმნიშვნელო შეგრძნება მომაბეზრებელი ტკივილიქვედა მუცლის.

რადიოტალღის მეთოდი

ეს მეთოდი ყველაზე ძვირი, მაგრამ ასევე ეფექტურია ამჟამად. მოწყობილობა ასხივებს მაღალი სიხშირის ტალღებს, რომლებსაც შეუძლიათ პათოლოგიური ქსოვილის ნაზად და ზუსტად ამოკვეთა.ამ მიზნებისათვის გამოიყენება სპეციალური წვერი, რომელიც არ შედის კონტაქტში დანიშნულთან ქირურგიული სფერო. ამერიკული წარმოების Surgitron მოწყობილობა ხშირად გამოიყენება დისპლაზიის უბნების მოსაშორებლად. იგი აღჭურვილია პატარა მარყუჟით, რომელიც ფრთხილად ამოკვეთს დაზარალებულ ქსოვილს ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების გარეშე. გამოსხივების სიხშირე და ინტენსივობა შეიძლება დარეგულირდეს მომავალი ექსპოზიციის სიღრმის მიხედვით.

Surgitron მოწყობილობა გამოიყენება დისპლაზიის უბნების მოსაშორებლად

რადიოტალღური მეთოდი შესაფერისია დისპლაზიის 1-2 სტადიის აღმოსაფხვრელად, ასევე მათთვის, ვისაც სურს სრული რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება. ამ მეთოდის უპირატესობები:

• ნაკერების და ნაწიბურების არარსებობა;
• ჯანსაღი ქსოვილის შენარჩუნების უნარი;
• მანიპულირების სიზუსტე, ნორმალური ეპითელიუმის დაზიანების დაბალი რისკი.

ამ მეთოდის მინუსი არის მისი მაღალი ღირებულება.

ოპერაცია გამოყენებით რადიოტალღური აპარატიარ იღებს 15 წუთზე მეტს. გარდა ამისა, წვერი არ ეხება ეპითელიუმს, მაგრამ მდებარეობს მის ზემოთ. სპეციალისტი აკონტროლებს მთელ პროცესს კოლპოსკოპის გამოყენებით.

რა არის რადიოტალღების კონიზაცია - ვიდეო

ელექტროკონიზაცია

ეს მეთოდი მოიცავს გამოყენებას ელექტრო დენი. ამ შემთხვევაში დაზიანებული უბანი კოაგულაცია ხდება კონუსის სახით. ზიანდება 3 სმ-მდე ჯანსაღი ქსოვილი, რაც აუცილებელია დაავადების რეციდივის ალბათობის შესამცირებლად. ელექტროკოაგულაციის დროს ხდება ქსოვილების დანახშირება, წარმოიქმნება ქაბა, რომელიც ქრება ერთ კვირაში. საშვილოსნოს ყელის ზოგიერთი ნაწილის მოსაშორებლად გამოიყენება წვერი ბოლოში პატარა მარყუჟით. დისპლაზიის მკურნალობის ეს მეთოდი ძალიან გავრცელებულია სახელმწიფო კლინიკებიხშირად გამოიყენება დაავადების მოწინავე ფორმებისთვის.

უპირატესობები:

• შეცვლილი ქსოვილების სრული აღმოფხვრა;
• არ რეციდივი.

მეთოდის ნაკლოვანებები:

• გამოყენების შეუძლებლობა მოწინავე საშვილოსნოს ყელის ვარიკოზული ვენებისთვის, რადგან იზრდება სისხლდენის რისკი;
• მცირდება ჩასახვის შანსები;
• საშვილოსნოს ყელის ელასტიურობა უარესდება;
• ნაწიბუროვანი ქსოვილის ცვლილებების მაღალი რისკი არსებობს.

საშვილოსნოს ყელის ელექტროკონიზაცია ხორციელდება მხოლოდ ანესთეზიის ქვეშ

მე პირადად ვიცი რა არის ელექტროკონიზაცია. ბიოფსიის შემდეგ გამოვლინდა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. გინეკოლოგმა გირჩია კონიზაცია. გარდა ამისა, იყო დიდი ეროზია. ოპერაციაზე უნდა დავთანხმებოდი. ექიმს ვთხოვე ზოგადი ანესთეზია, რადგან საშინელი იყო. ჩარევის შემდეგ აღინიშნა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და წვის შეგრძნება. თითქმის ერთი დღე გამოვჯანმრთელდი ანესთეზიისგან. ტემპერატურამ მოიმატა. კონიზაციის შემდეგ საშვილოსნოზე გაჩნდა ნაწიბური, შემდეგ კი ენდომეტრიოიდული კისტა. გავბრაზდი და სხვა გინეკოლოგთან მივედი, რომელმაც მითხრა, რომ ელექტროკონიზაცია უკიდურეს შემთხვევაში გამოიყენება და ლაზერით ყველაფერი გაცილებით ფრთხილად და უშედეგოდ შეიძლებოდა გაკეთებულიყო. ვნანობ, რომ მაშინ დავთანხმდი. შემდეგ ნაწიბური და ენდომეტრიოზი მოიხსნა ლაზერით. გირჩევთ ყველა მათგანის შემოწმებას ცნობილი მეთოდებიდა ასევე მოუსმინეთ რამდენიმე ექიმის აზრს, სანამ ასეთ ტრავმულ მეთოდს მიმართავთ.

მზადება ოპერაციისთვის

ოპერაციის დაწყებამდე თქვენ უნდა:

1. წაიღეთ ნაცხი ფლორისა და გავრცელებული ინფექციების დროს: ქლამიდია, ტრიქომონიაზი და ა.შ.
2. საშვი ზოგადი ანალიზისისხლი, რათა გამოირიცხოს ანთებითი პროცესი, სერიოზული დაავადებები და ცუდი კოაგულაციის უნარი.
3. გაიკეთე კოლპოსკოპია. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა მიკროსკოპით არის მნიშვნელოვანი პუნქტი ჩარევამდე, რადგან საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ დამატებითი ცვლილებები ენდომეტრიუმში.
4. ჩაატარეთ ფლუოროგრაფია და კარდიოგრაფია. ტუბერკულოზისა და გულის მძიმე დაავადებების დროს კონიზაცია არ ტარდება.
5. გაიღე სისხლი სიფილისისთვის.
6. გაიაროს მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
7. თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან 1 დღის განმავლობაში.

კოლპოსკოპია საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა და ტარდება კონიზაციამდე

კონიზაცია ტარდება მხოლოდ მენსტრუაციის დასრულებიდან 1-2 დღეს. ეს გამოწვეულია ესტროგენების აქტიური წარმოებით, რაც საშუალებას აძლევს ქსოვილებს უფრო სწრაფად აღადგინონ ინტერვენციის შემდეგ.

ოპერაციის დღეს უნდა დაიბანოთ სახე, არ უნდა დაიბანოთ. აუცილებელია თან წაიღოთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ, რადგან ჩარევის შემდეგ დაუყოვნებლივ მოგიწევთ საავადმყოფოში რამდენიმე საათის გატარება. თუ კონიზაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ასევე არ არის რეკომენდებული ოპერაციის დღეს ჭამა ან დალევა.

როგორ ტარდება ინტერვენცია

კონიზაციის ტაქტიკა დამოკიდებულია ინტერვენციის ტიპზე, მაგრამ მოქმედებების ალგორითმი მსგავსია ყველა მანიპულაციისთვის. ძირითადი ეტაპები:

1. სპეციალისტი ქალს სთხოვს კომფორტულად დაჯდეს გინეკოლოგიურ სკამზე.
2. შემდეგ სპეციალური სპეკულუმი შეჰყავთ საშოში, რომელიც საშვილოსნოს ყელზე წვდომის საშუალებას იძლევა.
3. შემდეგ საანესთეზიო შეჰყავთ საშვილოსნოში. ინექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მცირე დისკომფორტი.
4. 5-7 წუთის შემდეგ ექიმი იწყებს პათოლოგიური უბნის ამოღებას. თუ გამიზნულია თხევადი აზოტის გამოყენება, მაშინ სპეციალისტი ათავსებს თხელ და გრძელ ზონდს საშოს ღრუში, შემდეგ გამოიყენება ცივი. ზე ლაზერული მეთოდიყველა შეცვლილი უბანი თანმიმდევრულად აორთქლდება სპეციალური წვერის გამოყენებით, რომელიც აწვდის გარკვეული სიგრძის სხივს. თუ ელექტროკოაგულაცია გამოიყენება, დაზარალებული ქსოვილის ფრაგმენტი განიცდის "დამუხტვას", რაც ხდება ელექტრო დენის ზემოქმედებისას. რადიოტალღური დანის გამოყენებისას დისპლაზიის არე საგულდაგულოდ იჭრება. სკალპელის გამოყენების შემთხვევაში ექიმი ჯერ კვეთს ჭრილობის ხაზებს და მხოლოდ ამის შემდეგ ამოკვეთს მონიშნულ ადგილს. მიკროსკოპი ხელს უწყობს მანიპულაციის კონტროლს.
5. პათოლოგიური უბნის მოცილების შემდეგ ჩარევის ადგილი ანტისეპტიკით მუშავდება. ქალი გადაყვანილია პალატაში.
6. 3-6 საათის შემდეგ პაციენტს ეძლევა სახლში წასვლა.

საშვილოსნოს ყელის კონუსის ფორმის ფრაგმენტის მოცილება ეტაპობრივად ხდება

უხეში ჩარევების წინ, როგორიცაა ელექტროკოაგულაცია და დანის კონიზაცია, კეთდება ინექცია, რომელიც აჩქარებს სისხლის შედედებას.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეიძლება იგრძნოთ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მაგრამ სანერვიულო არაფერია.როგორც წესი, უსიამოვნო სიმპტომები ქრება მეორე დღეს. ლაქები შეიძლება მოხდეს პირველ რამდენიმე კვირაში ყავისფერი გამონადენი. ეს არ არის პათოლოგიის ნიშანი. ქსოვილის სრული შეხორცება ხდება 1-1,5 თვეში. კონიზაციით წარმოქმნილი ნაწიბური ხშირად იშლება 7-10 დღეში. წააგავს ყავისფერ მკვრივ თრომბს. არ უნდა შეგეშინდეთ მისი გარეგნობის, მაგრამ წასვლის შემდეგ გამონადენი შეიძლება გაიზარდოს.

პოსტოპერაციული პერიოდის განმავლობაში უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. რეგულარულად შეცვალეთ შუასადებები.
2. არავითარ შემთხვევაში არ ჩამოიბანოთ, მაგრამ აუცილებლად დაიბანეთ გარეთა სასქესო ორგანოები დღეში 2-ჯერ. გამოჯანმრთელების პერიოდში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ Miramistin ან სუსტი ხსნარიკალიუმის პერმანგანატი. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ არ მოხდეს ჭრილობის ინფექციის პროვოცირება.
3. თავი შეიკავოთ სექსისგან მინიმუმ 1,5 თვის განმავლობაში. Გაგრძელება სექსუალური ცხოვრებაშესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით პოსტოპერაციული ჭრილობის სრული შეხორცების შემდეგ.
4. არ აწიოთ მძიმე საგნები.
5. არ მიიღოთ აბაზანა ერთი თვის განმავლობაში, მაგრამ გამოიყენეთ თბილი შხაპი (არა ცხელი).
6. არ ეწვიოთ აბანოებს, საუნებს ან მზის აბაზანებს.
7. თავი შეიკავეთ სპორტისგან.

პრეპარატი Miramistin ხშირად ინიშნება გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

თუ ქერცლის გავლის შემდეგ მოხდა ძლიერი სისხლდენა, რომელიც არ ჩერდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღდგენის პერიოდში ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ეს ღონისძიება აუცილებელია, როდესაც მაღალი რისკისპოსტოპერაციული გართულებები. ტკივილის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ანალგეტიკები: სოლპადეინი, ტემპალგინი და ა.შ.

ტემპალგინი ხელს უწყობს შემაწუხებელი ტკივილის მოცილებას ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეს

თუ ტკივილი ძლიერდება და არ ქრება 2-3 დღის განმავლობაში, მაშინ მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან დაკავშირება, რომელსაც შეუძლია იდენტიფიცირება შესაძლო გართულებებისაწყის ეტაპებზე. ჩარევიდან 2-3 კვირაში აუცილებლად უნდა ეწვიოთ ექიმს პოსტოპერაციული ჭრილობის მდგომარეობის გასაკონტროლებლად.

გართულებები ინტერვენციის შემდეგ

თუ ოპერაცია ჩაატარა გამოცდილმა სპეციალისტმა, მაშინ რისკი სერიოზული გართულებებიდაბალი, განსაკუთრებით უახლესი ტექნიკის გამოყენებისას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს არასასურველი შედეგები, როგორიცაა:

• საშვილოსნოს ყელზე ნაწიბურის გამოჩენა;
• დისპლაზიის რეციდივი;
• ენდომეტრიოზის გაჩენა;
• საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება;
• სისხლდენა.

კონიზაციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს რეპროდუქციული ფუნქცია. თუ ოპერაცია სწორად ჩატარდა, დაორსულების უნარი შენარჩუნებულია, თუმცა იმის გამო, რომ ენდომეტრიუმის მოცილების ადგილას ორგანო კარგავს თავის ელასტიურობას, მშობიარობის დროს შესაძლებელია მასიური რღვევები, რაც გამოიწვევს სისხლდენის პროვოცირებას. საშვილოსნოს ყელის ნაადრევი გაფართოების რისკიც იზრდება, ორსულობა შეიძლება შეწყდეს სისუსტის გამო კუნთოვანი აპარატიორგანო ჩარევის ადგილზე.

თუ ოდესმე გქონიათ საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია, მაშინ ორსულობის დაგეგმვამდე მნიშვნელოვანია ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ აუცილებელ ანალიზებს და ჩაატარებს კოლპოსკოპიას.

ქალთა რეპროდუქციული სისტემა – რთული მექანიზმი, ქალის ჯანმრთელობა, დაორსულების უნარი, შვილის წარმატებით გაჩენა და ბავშვის ადვილად გაჩენა დამოკიდებულია მის კარგად კოორდინირებულ მუშაობაზე. პათოლოგია, რომელიც დროულად არ არის გამოვლენილი, გამოიწვევს სერიოზულ პრობლემებს, უშვილობასაც კი. საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაცია ეფექტური და საკმარისია უსაფრთხო გზაქალის სასქესო ორგანოების მკურნალობა. საშვილოსნოს ქსოვილის ამოკვეთილი უბანი გადის ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიური პროცესის გავრცელების ინტენსივობა.

საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის უჯრედების სტრუქტურის ცვლილებები სხვადასხვა ასაკის ქალებში გავრცელებული პათოლოგიაა. საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია აღიარებულია, როგორც ეფექტური მკურნალობა. ეს ტექნიკასაშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ პათოლოგიის გავრცელება და უფრო საშიში დაავადებების განვითარება.

ქირურგიული ჩარევის არსი არის გარე ფარინქსის დაზიანებული უბნის კონუსის ფორმის ამოკვეთა. ამრიგად, ეპითელიუმის ის ნაწილი, სადაც პათოლოგიური პროცესები, წარმატებით სრულდება.

თუ მასალაში აღმოჩნდება კიბოს უჯრედებიპაციენტი გადის მკურნალობის დამატებით კურსს.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! არაინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბოთი, სრულიად განკურნებული პაციენტების პროცენტი საკმაოდ მაღალია, ბევრი წარმატებით მშობიარობს ჯანმრთელი ჩვილები. კონიზაცია გულისხმობს პათოლოგიური უჯრედების სრულ მოცილებას და პაციენტის გამოჯანმრთელებას.

ოპერაციის მიზანი

ქირურგიის მიზანია ეპითელიუმის იმ უბნების ამოკვეთა, სადაც უჯრედების კიბოდ გარდაქმნის პათოლოგიური მექანიზმი ვრცელდება და საშვილოსნოს ყელის კიბოს გავრცელების პრევენცია.

ოპერაციას აქვს ორი ფუნქცია:

• საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ საშვილოსნოს ყელის კიბო;
• არის ეფექტური მკურნალობა არაინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის.

თუ ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგად შესაძლებელია ინვაზიური კიბოს გამორიცხვა, ოპერაცია სამკურნალოა და პათოლოგია განიკურნება.

თუ ინვაზიური კიბო გამოვლინდა, ოპერაცია ტარდება დიაგნოსტიკური მეთოდიდა ინიშნება უფრო რადიკალური თერაპია.

პაციენტების ნახევარზე მეტი, რომლებსაც უტარდებათ კონიზაცია ახალგაზრდაა და მშობიარობას გეგმავენ. იმისთვის, რომ ქალმა გააჩინოს და გააჩინოს შვილი, მნიშვნელოვანია ოპერაციის ყველაზე ნაზი მეთოდის არჩევა.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ოპერაცია ინიშნება, როდესაც უბნები პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს ყელზე. პროცედურა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• გამოვლენილი ატიპიური უჯრედები ნაცხში;
• მორფოლოგიური კვლევის დროს გამოვლენილი II და III ხარისხის დისპლაზია;
• ეროზია - წყლულოვანი წარმონაქმნები ორგანოს ლორწოვან გარსზე;
• ლეიკოპლაკია - საშვილოსნოს ყელზე მკვრივი სტრუქტურის წარმოქმნა;
• ექტროპიონი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსი მიმართულია საშოში;
• პოლიპები;
• დაზიანებებისა და თერაპიული მანიპულაციების შედეგად მიღებული ნაწიბურების წარმონაქმნები.

Ყველაზე საერთო მიზეზიოპერაცია - საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, რომელიც დიაგნოზირებულია ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! ითვლება, რომ გარეშე ადეკვატური მკურნალობადისპლაზია გარდაიქმნება საშვილოსნოს ყელის კიბოში. თუმცა, უცხო ქვეყნების კლასიფიკაციაში გამოიყენება ტერმინი "ინტრაეპითელური ნეოპლაზია". კონიზაცია ტარდება პათოლოგიის მეორე ხარისხის დროს“.

კონიზაციის უკუჩვენებები:

• კიბოს ინვაზიური ფორმა - პროცესი აქტიურია და გავლენას ახდენს ჯანმრთელ უჯრედებზე;
• გამოვლენილი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და ინფექციური ხასიათის პათოლოგიები;
• ქრონიკული პათოლოგიები მწვავე ეტაპზე.

კონიზაციის სახეები და ტექნიკა

ოპერაციის პრინციპი, მიუხედავად არჩეული ტექნიკისა, ყოველთვის ერთი და იგივეა. დიდი ხნის განმავლობაში ქირურგიაში მხოლოდ დანის კონიზაცია გამოიყენებოდა. ეს მეთოდი საკმაოდ ტრავმულია, ამიტომ თანამედროვე მედიცინანაკლებად გამოიყენება საშიში მეთოდები. პათოლოგიური უბნის მოცილება ხორციელდება:

• ლაზერი;
• რადიო ტალღები;
• მარყუჟის ელექტროკონიზაცია.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! ქირურგიულ პროცედურას ექიმი ირჩევს ტესტის შედეგების საფუძველზე.

დანის კონიზაცია

მოქმედებების ალგორითმი:

• ქირურგიული ადგილი მუშავდება იოდის ხსნარით (ეპითელიუმის დაზიანებული ადგილები იძენს მოთეთრო ელფერს);
• ტარდება გაფართოებული კოლპოსკოპია;
• საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება პინცეტით (ზოგჯერ ფიქსაცია ხორციელდება სპეციალური ნაკერებით);
• სკალპელის გამოყენებით ქირურგი ამოკვეთს კონუსის ფორმის ფრაგმენტს;
• ჭრილობა შედედება, ეს ხელს უწყობს სისხლდენის თავიდან აცილებას;
• სისხლი ამოღებულია ბამბის ბალიშით.

ეს ტექნიკა საკმაოდ ტრავმულია, პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელია. ორგანოზე რჩება ნაწიბურები, ამიტომ ის არ ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც მშობიარობას გეგმავენ.

რადიოტალღების კონიზაცია

რადიოტალღების კონიზაციასაშვილოსნოს ყელი მოიცავს მოქმედებების შემდეგ ალგორითმს:

• ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს მისცემენ ადგილობრივი ანესთეზიადა დაამუშავეთ დაზიანებული ადგილი საანესთეზიო ეფექტის მქონე გელით;
• დაზარალებული ადგილები ვიზუალურად იზოლირებულია იოდის ხსნარით;
• სპეკულუმები შეჰყავთ საშოს ღრუში;
• საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება;
• ჭარბი ლორწოს ამოღებულია საშვილოსნოს ყელის არხიდან;
• კონიზატორი ჩასმულია საშვილოსნოს ყელის არხში, Surgitron მოწყობილობა დაყენებულია საჭირო რეჟიმზე;
• კონიზერით კეთდება წრე და ამოღებულია ლორწოვანი გარსის ამოკვეთილი ნაწილი;
• სისხლი ამოღებულია ტამპონის გამოყენებით;
• ჭრილობა შედედებულია.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! საჭიროების შემთხვევაში ხდება ჯანსაღი ქსოვილის ამოკვეთა. ეს აუცილებელია, როდესაც ეპითელური უჯრედების მნიშვნელოვანი დაზიანებაა.

მეთოდის უპირატესობები:

• ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ;
• სისხლდენის ალბათობა მინიმალურია, ვინაიდან ჭრილობა კოაგულაციაა;
• ექსპოზიციის მაქსიმალური ტემპერატურა არ აღემატება +55 გრადუსს, რაც გამორიცხავს ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანების რისკს;
• შეგიძლიათ მიიღოთ მასალა შემდგომი კვლევისთვის;
• გართულებები ძალიან იშვიათად ვითარდება;
• პოსტოპერაციული პერიოდი მინიმალურია.

რადიოკონიზაცია აღიარებულია თერაპიის ყველაზე ეფექტურ და ფართოდ გავრცელებულ მეთოდად.

ლაზერული კონიზაცია

როგორ მიდის პროცედურა:

• დაზარალებულ ადგილს მკურნალობენ იოდის ხსნარით (გამოიყენება ასევე ლუგოლის ხსნარი), ამოღებულია საშვილოსნოს ყელის ლორწო;
• ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია;
• კოლპოსკოპი ლაზერული აპარატით შეჰყავთ საშოს ღრუში;
• საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება სტაციონარულ მდგომარეობაში;
• ტარდება აორთქლება ან აორთქლება;
• ჭრილობა შედუღებულია და კიდეები გაპრიალებულია ლაზერით;
• დარჩენილი სისხლი ამოღებულია ტამპონებით.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! პროცედურა არ იძლევა ქსოვილის ამოღებას შემდგომი გამოკვლევისთვის.

მარყუჟის ელექტროკონიზაცია

მოქმედებების ალგორითმი:

• ზონა ოპერაციადამუშავებული იოდის ხსნარით (გამოიყენება აგრეთვე ლუგოლის ხსნარი);
• ტარდება გაფართოებული კოლპოსკოპია, შედეგებიდან გამომდინარე, ქირურგი ირჩევს მარყუჟის ფორმას, რომ მოიცავდეს მთელ პათოლოგიურ არეალს;
• პასიური ელექტროდი მოთავსებულია პაციენტის დუნდულოების ქვეშ;
• ქირურგიულად დასამუშავებელი ორგანო ფიქსირდება;
• ელექტროდი გადახვევა ისე, რომ ყველა პათოლოგიური უჯრედი იყოს წრის შიგნით;
• რაუნდების რაოდენობა განისაზღვრება დაზიანების ხარისხითა და პათოლოგიის ზომით;
• ჭრილობა შედედებულია, ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში ქირურგი ატარებს საშვილოსნოს ყელის არხის კირეტაჟს.

ბიოლოგიური მასალის მიღება შესაძლებელია პრაქტიკულად უცვლელად, ეს მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს შემდგომ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას და საშუალებას იძლევა მიიღოთ ყველაზე ზუსტი შედეგები.

კრიოკონიზაცია

პათოლოგიურ ზონას მკურნალობენ აზოტის ოქსიდით. შედეგად, დაზარალებული ტერიტორია გაყინულია. ეს ქირურგიული ოპერაცია ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე ქსოვილის ამოკვეთის სხვა მეთოდები და იაფია. სამწუხაროდ, ტექნიკა ჩვენს ქვეყანაში არაპოპულარულია. არსებობს რამდენიმე მიზეზი:

• ძნელია აზოტის ოქსიდის ზემოქმედების ინტენსივობის გამოთვლა;
• ქირურგია არ იძლევა ბიოლოგიური მასალის აღებას შემდგომი კვლევისთვის.

პოსტოპერაციული პერიოდი

კონიზაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი დამოკიდებულია ქსოვილის ამოკვეთის მეთოდზე და ორგანოს დაზიანების ხარისხზე.

სხეულის აღდგენა ოპერაციის მეთოდის მიხედვით

ოპერაციის მეთოდი	აღდგენის დრო	როგორ მიმდინარეობს პოსტოპერაციული პერიოდი?
დანის მეთოდი	ორგანოს ლორწოვანი გარსის მთლიანობა აღდგება ორი თვის შემდეგ	სამი კვირაა ტკივილი იგრძნობა მუცლის ქვედა ნაწილში, დისკომფორტი ძლიერდება ხანგრძლივი სიარულის შემდეგ. ორი თვის განმავლობაში უნდა მოერიდოთ დუშს და ტამპონით მკურნალობას. სქესობრივი კავშირი უკუნაჩვენებია, რადგან ინფექციის რისკი მაღალია.
რადიოტალღის ტექნიკა	ორგანოს სრული შეხორცება ხდება 30 დღის შემდეგ.	10-15 დღის განმავლობაში საშვილოსნოს ყელი შეშუპებულია. წარმოიქმნება ნაწიბური, რომელიც თავისთავად გამოდის 1-2 კვირის შემდეგ. ამ პროცესს თან ახლავს ხანმოკლე სისხლდენა.
საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაცია	ეპითელური შრის აღდგენა ხდება 30 დღის შემდეგ.	სისხლიანი გამონადენი რამდენიმე კვირა გრძელდება - პროცესი ბუნებრივია. საშიშროება არის სპონტანური სისხლდენა, რომელიც შეიძლება მოხდეს 30 დღის განმავლობაში.
მარყუჟის ტექნიკა	პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელდება 4-დან 5 კვირამდე.	ქსოვილის ამოკვეთიდან რამდენიმე დღეში სისხლდენაარიან ინტენსიური. გამონადენის რაოდენობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქირურგიული ჩარევის არეალზე და კიურეტაჟზე.

ოპერაციის შემდეგ

პაციენტი საავადმყოფოს ოთახში ორი საათის განმავლობაში გაუნძრევლად რჩება. ამის შემდეგ ქალი თავისუფლდება პათოლოგიური გართულებების არარსებობის შემთხვევაში.

შემაწუხებელი დისკომფორტი იგრძნობა ორი ან სამი დღის განმავლობაში, მისი ინტენსივობა მენსტრუაციის დროს დისკომფორტს წააგავს. რაც შეეხება გამონადენს, ის ყველა პაციენტს არ აქვს. გამონადენის რაოდენობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქირურგიის ტექნიკასა და მის სირთულეზე.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! ძალიან ბევრი სისხლდენა თრომბებთან ერთად, როგორც წესი, არ არის. ყველაზე ხშირად ეს არის გამჭვირვალე გამონადენი მცირე რაოდენობით სისხლით, რომელიც აძლევს მოყავისფრო ელფერს. შეიძლება იყოს ძლიერი, უსიამოვნო სუნი.

გამონადენი საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ოპერაციის შემდეგ:

• გრძელდება 7 დღიდან მომავალ მენსტრუაციამდე;
• ოპერაციის შემდეგ პირველი მენსტრუაცია მძიმეა და უფრო დიდხანს გრძელდება.

შეზღუდვები

იმის გათვალისწინებით, რომ საუბარია ქირურგიულ ოპერაციაზე, საშვილოსნოს ყელი პროცედურის შემდეგ არის ღია ჭრილობა. შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ორგანოს ზემოქმედება. ამასთან დაკავშირებით უკუნაჩვენებია:

• ინტიმური ურთიერთობა 30 დღის განმავლობაში;
• გამოიყენეთ ვაგინალური ტამპონები;
• დაბანა;
• ეწვიეთ საუნას;
• ეწვიეთ აუზს;
• გადახურება და ჰიპოთერმია;
• მიიღეთ ასპირინი და სხვა სისხლის გამათხელებლები.

სამკურნალო პროცესი

თუ ორგანოზე ზემოქმედება მინიმალური იყო, შეხორცება ხდება სწრაფად. 10-12 დღის შემდეგ ნაწიბური გამოდის და ჭრილობა შეხორცებას იწყებს. როდესაც 3-4 თვე გადის, გინეკოლოგი უნიშნავს პაციენტს გამოკვლევას.

სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ ექიმთან დაუყოვნებლივ ვიზიტს:

• მძიმე, ხანგრძლივი სისხლდენა;
• სიცხე და ცხელება;
• გამონადენი, რომელიც არ ჩერდება 3-4 კვირის განმავლობაში;
• დისკომფორტი საშოს მიდამოში (წვა, ქავილი);
• ტკივილი, რომელიც არ ჩერდება 4-5 დღის შემდეგ;
• განმეორებითი გამონადენი მისი შეწყვეტის შემდეგ.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! 3-4 თვის შემდეგ გინეკოლოგი იღებს ნაცხს ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. პროცედურა მეორდება სამი წლის განმავლობაში ექვს თვეში ერთხელ. თუ ვადის გასვლის შემდეგ პათოლოგია ხელახლა არ გაჩნდა, პაციენტს წელიწადში ერთხელ უტარდება რუტინული პროფილაქტიკური გამოკვლევა.

შესაძლო გართულებები

კონიზაცია მარტივი ოპერაციაა, იმ პირობით, რომ იყენებთ თანამედროვე ტექნიკაგართულებები ხდება პაციენტების მხოლოდ 1-2%-ში. შესაძლო გართულებები:

• სპონტანური სისხლდენა;
• განვითარება ინფექციური პათოლოგიადა ანთებითი პროცესი;
• ნაწიბურის ფორმირება;
• ბავშვის გაჩენის შეუძლებლობა;
• ენდომეტრიოზი;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ჩირქოვანი აბსცესები;
• საშვილოსნოს ყელის არხის შემცირება;
• უწყვეტი გამონადენი;
• პათოლოგიის ხელახალი განვითარება.