ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატები. ლექცია. ანალგეტიკები. კომბინირებული ტკივილგამაყუჩებლები: რთული, მაგრამ ეფექტური

მცოდნე ადამიანის სულებიფიოდორ მიხაილოვიჩ დოსტოევსკიმ ერთხელ თქვა, რომ ტკივილი აუცილებელია "ფართო ცნობიერებისთვის და ღრმა გულისთვის". კლასიკის სიტყვები სიტყვასიტყვით არ უნდა იქნას მიღებული. არანამკურნალევი ტკივილი ჯანმრთელობისა და ფსიქიკის სერიოზული დარტყმაა. მეტიც, ექიმებმა ისწავლეს მასთან გამკლავება: მათ არსენალში ათობით სხვადასხვა ტკივილგამაყუჩებელი აქვთ.

მწვავე ტკივილი ჩნდება მოულოდნელად და გრძელდება შეზღუდული დროის განმავლობაში. გამოწვეულია ქსოვილის დაზიანებით – ძვლის მოტეხილობით, დაჭიმვით, დაზიანებებით შინაგანი ორგანოებიკარიესი და სხვა მრავალი დაავადება. ჩვეულებრივ ერთად მწვავე შეტევებიტკივილგამაყუჩებლები კარგად უმკლავდებიან და ეს უდავოდ დადებითი ფენომენია, რომელიც რელიეფის იმედს იძლევა.

ქრონიკული ტკივილი გრძელდება 6 თვეზე მეტხანს და, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია ქრონიკულ დაავადებასთან. ოსტეოართრიტი, რევმატიზმი, პოდაგრა და ავთვისებიანი სიმსივნეები თავს იგრძნობს მძიმე, დამღლელი შეტევებით, რომლებიც რეზისტენტულია მკურნალობის მიმართ. ხანგრძლივი ტკივილი არა მხოლოდ დაზიანებული ქსოვილის შედეგია, არამედ ხშირად დაზიანებული ნერვების შედეგიც.

როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ტკივილი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ ადამიანი, რომელიც განიცდის მას, ზოგჯერ ღრმა დეპრესიაში ხდება. რამდენადაც სამწუხაროა, დან ქრონიკული ტკივილიდაზარალებულია მსოფლიოს მოსახლეობის 80%-მდე – ეს მაჩვენებელი დიდი ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგად იქნა მიღებული. და ამიტომ ექიმები არასოდეს იღლებიან ამ ფენომენის შესწავლით და მასთან ბრძოლის ახალი გზების ძიებაში. მაშ, რა არის ისინი, ტკივილგამაყუჩებლები?

ანალგეტიკების მრავალფეროვანი სამყარო

როცა აფთიაქში მიდიხარ ტკივილგამაყუჩებლების მისაღებად, როგორც ჩანს, შენს მოთხოვნაში არაფერია რთული. და მხოლოდ მაშინ, როცა ფარმაცევტი იწყებს ბევრი დამატებითი კითხვის დასმას, ირკვევა: სინამდვილეში ყველაფერი არც ისე მარტივია.

ფარმაკოლოგიაში - მედიკამენტების მეცნიერებაში - არსებობს ტკივილგამაყუჩებლების მრავალი ჯგუფი, რომელთაგან თითოეული გამოიყენება კონკრეტული ტიპის ტკივილისთვის.

ასე რომ, ყველა ანალგეტიკი პირობითად იყოფა:

• პირაზოლონები და მათი კომბინაციები;
• კომბინირებული ანალგეტიკები, რომლებიც შეიცავს რამდენიმე კომპონენტს ერთდროულად;
• შაკიკის თავის ტკივილის სამკურნალოდ ნაჩვენები ანტიმიგრენის პრეპარატები;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs);
• COX-2 ინჰიბიტორები;
• ნარკოტიკული ანალგეტიკები;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• სპეციფიკური ანალგეტიკები.

გადავხედოთ თითოეულ ამ ჯგუფს ცალკე და გავარკვიოთ, რომელი ტკივილგამაყუჩებელი ავირჩიოთ ამა თუ იმ შემთხვევაში.

პირაზოლონები და მათი კომბინაციები: ტრადიციული ტკივილგამაყუჩებლები

ტკივილგამაყუჩებლების ტიპიური წარმომადგენლები არიან პირაზოლონები. ამ ჯგუფში შედის ყველა ანალგეტიკის „მამა“, რომელიც გახდა ტკივილის მკურნალობის „ოქროს სტანდარტი“, მისი უდიდებულესობა ანალგინი.

ანალგინი

ანალგინს, ან მეტამიზოლ ნატრიუმს არა მხოლოდ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი აქვს. მას ასევე აქვს მცირე სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მიუხედავად ამისა, ანალგინმა მოიპოვა ფართო პოპულარობა და პოპულარობაც კი, როგორც წამალმა მრავალი სახის ტკივილის საწინააღმდეგოდ.

ანალგინის უარყოფითი მხარე არ არის უმაღლესი უსაფრთხოება. ხშირი ხანგრძლივი გამოყენებისას მეტამიზოლ ნატრიუმი იწვევს მნიშვნელოვან ცვლილებებს სისხლის სურათში, ამიტომ რეკომენდებულია მისი მიღება „იშვიათად და ზუსტად“. ჩართულია რუსული ბაზარიმეტამიზოლ ნატრიუმი იწარმოება ტრადიციული სახელწოდებით ანალგინი. გარდა ამისა, რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებულია მაკედონიაში წარმოებული ინდური პრეპარატი Baralgin M და Metamizole sodium.

ბულგარული კომპანია Sopharma-ს მიერ წარმოებული რთული ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი Analgin-quinine შეიცავს ორ კომპონენტს: მეტამიზოლ ნატრიუმს და ქინინს. მთავარი ამოცანა, რომელსაც ქინინი ასრულებს ამ კომპლექსში, არის შემცირება ამაღლებული ტემპერატურასხეულები. ძლიერი სიცხის დამწევი ქინინისა და ტკივილგამაყუჩებელი მეტამიზოლის კომბინაციის გამო, ანალგინ-ქინინი შესანიშნავი არჩევანია სიცხისა და სახსრების ტკივილისთვის გაციების გამო. გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება აგრეთვე კბილის, სახსრების, პერიოდული და სხვა სახის ტკივილის დროს.

ბარალგეტასი, სპაზმალგონი

ორივე პრეპარატი ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული კომბინირებული ტკივილგამაყუჩებელი და ანტისპაზმური საშუალებაა ჩვენს ქვეყანაში. ისინი შეიცავს იგივე კომბინაციას: მეტამიზოლ ნატრიუმს, პიტოფენონს, ფენპივირინიუმის ბრომიდს.

თითოეული კომპონენტი აძლიერებს ერთმანეთის ეფექტს. მეტამიზოლი არის კლასიკური ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, პიტოფენონს აქვს ანტისპაზმური მოქმედება გლუვ კუნთებზე, ხოლო ფენპივირინიუმის ბრომიდი დამატებით ამშვიდებს გლუვ კუნთებს. ძალიან წარმატებული კომბინაციის წყალობით, ბარალგეტასი და სპაზმოლგონი გამოიყენება ჩვენებების ფართო სპექტრისთვის მოზრდილებში და ბავშვებში. ჩვენ ჩამოვთვლით მთავარებს:

• სისხლძარღვების ან გლუვკუნთოვანი ორგანოების სპაზმით გამოწვეული სხვადასხვა სახის ტკივილი: თავის ტკივილი, პერიოდული, შარდსაწვეთის სპაზმი, თირკმლის, ღვიძლის, ბილიარული კოლიკა, კოლიტი;
• ცხელება.
  ბარალგეტასი და სპაზმოლგონი საინექციო სახით არის გადაუდებელი წამალი სხეულის ძალიან მაღალი ტემპერატურის დროს, როდესაც ტრადიციული სიცხის დამწევი საშუალებები უძლურია. პრეპარატები გამოიყენება სიცხის შესამსუბუქებლად ბავშვებში, მათ შორის ერთ წლამდე. სიცოცხლის ყოველი წლისთვის გამოიყენეთ 0,1 მლ Baralgetas (Spazmolgon) საინექციო ხსნარი;
• სისხლის მაღალი წნევა.
  სპაზმური სისხლძარღვების დამამშვიდებელი, ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები მედიკამენტებიბარალგინი და სპაზმოლგონი ეხმარება მცირეწლოვანს სისხლის მაღალი წნევა(10-20 მმ.ვცხ.სვ. ნორმაზე მაღალი);
• ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის მომატება.
  IN ბოლო წლებიტკივილგამაყუჩებლები Baralgetas (Spazmolgon) სულ უფრო ხშირად იყენებდნენ ორსულობის დროს შესამცირებლად გაზრდილი ტონისაშვილოსნო. ამავდროულად, მათ აქვთ გარკვეული უპირატესობა სხვა ანტისპაზმური საშუალების მიმართ, რომელსაც ტრადიციულად იყენებდნენ საშვილოსნოს დასამშვიდებლად - დროტავერინთან შედარებით. ახლახან გაირკვა, რომ ორსულობის 20 კვირის შემდეგ, დოროტავერინს შეუძლია საშვილოსნოს ყელის დარბილება. ეს უკიდურესად არასასურველია, განსაკუთრებით ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. მაგრამ ზუსტად ამ კატეგორიის პაციენტებს სხვებზე მეტად ესაჭიროებათ ანტისპაზმოდები, რომლებიც ამცირებს საშვილოსნოს ტონუსს.

დოროტავერინისგან განსხვავებით, ბარალგეტასი (სპაზმოლგონი) არ მოქმედებს საშვილოსნოს ყელზე და მისი უსაფრთხოდ გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.

ბარალგეტასის და სპაზმოლგონის გარდა, ისინი რეგისტრირებულია რუსულ ბაზარზე უკრაინული ექვივალენტი- რენალგანის ტაბლეტები.

ცნობილი ტაბლეტები, დაფარული გაზაფხულზე-მწვანე საფარით, ცნობილი იყო იმ დროიდან საბჭოთა კავშირი. ტკივილგამაყუჩებელი, რომელსაც თანმიმდევრულად აწარმოებს ბულგარული კომპანია სოფარმა მრავალი ათეული წელია, შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს: მეტამიზოლ ნატრიუმს (ანალგინი) და ტრიაცეტონამინ-4-ტოლუენსულფონატს. ამ უკანასკნელს აქვს ეგრეთ წოდებული ანქსიოლიზური ეფექტი, ამცირებს შფოთვას, დაძაბულობას და აგზნებას. გარდა ამისა, აძლიერებს ანალგინის ეფექტს.

ამისთვის გამოიყენება ტემპალგინი და მისი ანალოგი Tempanginol ტკივილის სინდრომიზომიერი და სუსტი სიმძიმის.

კომბინირებული ტკივილგამაყუჩებლები: რთული, მაგრამ ეფექტური

კომბინირებული ანალგეტიკების უმეტესობის ცენტრალური კომპონენტი ჩვეულებრივ არის პარაცეტამოლი. უსაფრთხო პრეპარატს, რომელიც ზოგჯერ შეცდომით კლასიფიცირდება როგორც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, აქვს რამდენიმე ეფექტი: ზომიერი ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი, ასევე უკიდურესად მსუბუქი ანთების საწინააღმდეგო. პარაცეტამოლი მისი სუფთა სახით საკმაოდ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელია, მაგრამ როცა მას ემატება დამატებითი კომპონენტებიმისი თვისებები გაუმჯობესებულია. გაციების დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად, როგორც წესი, გამოიყენება კომბინირებული ანალგეტიკები, რომლებიც შეიცავს პარაცეტამოლს. მოდით გადავიდეთ კონკრეტულებზე.

Vicks Active SymptoMax და Vicks Active SymptoMax Plus

Vicks Active SymptoMax შეიცავს პარაცეტამოლს ფენილეფრინთან ერთად. ამ უკანასკნელს აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი, ამიტომ პრეპარატი არა მხოლოდ ეფექტურად ამცირებს გაციებისთვის დამახასიათებელ სახსრებისა და კუნთების ტკივილს, არამედ ამცირებს ცხვირის შეშუპებას.

პარაცეტამოლისა და ფენილეფრინის გარდა, Vicks Active SymptoMax Plus ასევე შეიცავს გუაიფენეზინს, ნივთიერებას, რომელიც ხელს უწყობს ცხვირის თხელ სეკრეციას.

მედიკამენტები საკმაოდ გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით. ბრუსტანი და იბუკლინი შეიცავს პარაცეტამოლს და ერთ-ერთ უძლიერეს სიცხის დამწევ და ტკივილგამაყუჩებელ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს - იბუპროფენს. უფრო მეტიც, ორივე კომპონენტის კონცენტრაცია საკმაოდ მაღალია (პარაცეტამოლი 325 მგ და იბუპროფენი 400 მგ დოზით). ეფექტური კომბინაციის გამო და მაღალი დოზირებაბრუსტანს და იბუკლინს აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი. Ibuklin Junior განკუთვნილია ბავშვებში ტკივილისა და სიცხის შესამცირებლად და ხელმისაწვდომია დისპერსიული ფორმით (პირის ღრუში ხსნადი ტაბლეტების სახით).

ბრუსტანის ანალოგებს ასევე მიეკუთვნება ფართოდ რეკლამირებული პრეპარატი Next, რომელიც შეიცავს 400 მგ იბუპროფენს და 200 მგ პარაცეტამოლს, ასევე Nurofen MultiSymptom-ს (400 მგ + 325 მგ).

ავსტრიული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს კოფეინს, პარაცეტამოლს და პროპიფენაზონს - პრეპარატი პირაზოლონის ჯგუფიდან, რომელსაც აქვს ზომიერი ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი. კომბინირებული ანალგეტიკების შემადგენლობაში შემავალი კოფეინი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს - ის აფართოებს სისხლძარღვებს და აძლიერებს ძირითადი ტკივილგამაყუჩებელი კომპონენტების ეფექტს. გევადალი რეკომენდებულია ზომიერი თავის ტკივილის, კუნთების და პერიოდული ტკივილის დროს.

დოლარენი

როგორც პირველ, ასევე მეორე ტაბლეტს აქვს იგივე შემადგენლობამათ შორის პარაცეტამოლი და მიოტროპული ანტისპაზმური დიციკლოვერინი, რომელიც ხსნის გლუვი კუნთების ორგანოების სპაზმს. დიციკლოვერინის შემცველობის გამო დოლოსპა და ტრიგანი საკმაოდ ეფექტურად ხსნის ტკივილს თირკმელების, ბილიარული და ნაწლავის კოლიკაუროლიტიზის ჩათვლით. გარდა ამისა, მათი მიღება შესაძლებელია სპასტიური ყაბზობისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა წარმოშობის სპაზმების დროს.

კოფეტინის ხაზი

კოფეტინის ხაზი ასევე ძალიან პოპულარულია კომბინირებულ ანალგეტიკებს შორის. იგი მოიცავს სამ პრეპარატს, რომლებიც განსხვავდება როგორც შემადგენლობით, ასევე ჩვენებით:

• Caffetin Cold შეიცავს კლასიკურ გაციების საწინააღმდეგო კომბინაციას;
• კოფეტინი არის ნამდვილი კომბინირებული ტკივილგამაყუჩებელი ტაბლეტებში, მათ შორის კოდეინს, კოფეინს, პარაცეტამოლს და პროპიფენაზონს.
  კოდეინი არის ბუნებრივი ნარკოტიკული ანალგეტიკი, რომელიც ბლოკავს ოპიატის რეცეპტორებს. პრეპარატის დანარჩენ კომპონენტებს (გარდა კოფეინისა, რომელიც უკვე განვიხილეთ) გააჩნიათ სპაზმური და ზოგადი ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. მდიდარი შემადგენლობის გამო, კოფეტინი ხსნის კბილის და თავის ტკივილს, შაკიკის ჩათვლით და კუნთების ტკივილს. სხვადასხვა წარმოშობის, სახსრების, ასევე პერიოდული ტკივილი ქალებში. კოდეინის შეყვანის გამო, კაფეტინი იყიდება ექსკლუზიურად რეცეპტით;
• კოფეტინის მსუბუქი.
  პარაცეტამოლის, პროპიფენაზონისა და კოფეინის შემცველი ანალგეტიკის "მსუბუქი" ვარიაცია. ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი Caffetin Light შეგიძლიათ შეიძინოთ რეცეპტის გარეშე და გამოიყენოთ სხვადასხვა სახისმსუბუქი და ზომიერი ტკივილი.

საკმაოდ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების სიას ავსებს ცნობილი რუსული კომბინირებული ანალგეტიკი ტაბლეტებში. კომპონენტების რაოდენობა "დამალულია" წამლის სახელში: ბერძნულიდან თარგმნილი "პენტა" ნიშნავს "ხუთს". ასე რომ, Pentalgin მოიცავს:

• დოროტავერინი - მიოტროპული ანტისპაზმური;
• კოფეინი;
• ნაპროქსენი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი;
• პარაცეტამოლი;
• ფენირამინის მალეატი არის კომპონენტი, რომელსაც აქვს ანტიალერგიული ეფექტი.

პენტალგინი საკმაოდ ეფექტურია თავის ტკივილის, ცხელების, აგრეთვე ნევრალგიის თანმხლები ძლიერი ტკივილის დროს.

შაკიკი: ტკივილი, რომლის შემსუბუქებაც ადვილი არ არის

შაკიკის ტკივილი მუდმივია და მძიმე კურსი. შაკიკის შეტევების შეჩერება ადვილი არ არის. პათოლოგიური ჯაჭვი, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების უეცარ და მნიშვნელოვან შევიწროებას, უკვე დაწყებულია და ძნელად იშლება. ჩვეულებრივი ანალგეტიკები ხშირად უძლურია და სამაშველოში მოდის შაკიკის საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს.

სუმატრიპტანი არის აქტიური ნივთიერება (და პრეპარატი), რომელიც ხსნის შაკიკის ტკივილს. ის მოქმედებას იწყებს განაცხადიდან 30 წუთის შემდეგ. სუმატრიპტანის სტანდარტული დოზაა 50 მგ, ხოლო თუ ის არაეფექტურია, შეგიძლიათ მიიღოთ დღეში ორი ტაბლეტი (სულ 100 მგ). მაქსიმალური დღიური დოზა 300 მგ.

სუმატრიპტანის შემცველ პრეპარატებს მიეკუთვნება ამიგრენინი, იმიგრანი, მიგრეპამი, რაპიდმედი, სუმამიგრენი, ტრიმიგრენი.

ზოლმიტრიპტანი

წამალი, რომელიც მოქმედებს სუმატრიპტანის მსგავსად. ორიგინალური პრეპარატი ზოლმიტრიპტანი იწარმოება ბრიტანული კორპორაციის Astra Zeneca-ს მიერ Zomig და Zomig Rapimelt სახელწოდებით.

ელეტრიპტანი

ეფექტური ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც გამოიყენება შაკიკის სამკურნალოდ, ძლიერი ტკივილის ჩათვლით. ელეტრიპტანი აჩვენებს საუკეთესო შედეგებს შაკიკის შეტევის დასაწყისშივე გამოყენებისას, მაგრამ ეფექტურობა შენარჩუნებულია ნებისმიერ დროს. დღეს რუსეთში მხოლოდ ერთი ელეტრიპტანის პრეპარატია რეგისტრირებული – ორიგინალი Relpax, რომელსაც აწარმოებს ამერიკული სუპერგიგანტი Pfizer.

ფროვატრიპტანი

კიდევ ერთი აქტიური ნივთიერება, რომელიც ეფექტურად აფართოებს სისხლძარღვებს და ეხმარება შაკიკს. წარმოგიდგენთ გერმანიაში წარმოებული წამლის, ფროვამიგრანის მიერ.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ეფექტური ტკივილგამაყუჩებელი

განსაკუთრებული ადგილიტკივილგამაყუჩებლებს შორის ის უდავოდ მიეკუთვნება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. და მიუხედავად იმისა, რომ თითქმის ყველა მათგანს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, ჩვენ აღვნიშნავთ მხოლოდ მათ, ვინც გამოირჩევა ყველაზე გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებით.

იბუპროფენი

ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, რომელსაც გააჩნია სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. იბუპროფენის უსაფრთხოება ხაზგასმულია იმით, რომ პრეპარატი დამტკიცებულია ტკივილგამაყუჩებლად და სიცხის შესამცირებლად ახალშობილებსა და ჩვილებშიც კი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, სიროფებში, სუპოზიტორებში, ასევე ადგილობრივ ფორმებში (მალამოები და გელები) სახსრებისა და კუნთების ტკივილის შესამსუბუქებლად. ზრდასრულთა დოზა, რომელიც საკმარისია ზომიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად, არის 400 მგ. ყველაზე ცნობილი იბუპროფენის პრეპარატები: დოლგიტი, იბუპრომი, იპრენი, ნუროფენი.

ასპირინი

გარკვეული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედების მიუხედავად, ასპირინს ხშირად არ იყენებენ ტკივილის შესამსუბუქებლად. ეს გამოწვეულია მაღალი დოზების აგრესიულობით აცეტილსალიცილის მჟავა- ასპირინის აქტიური ნივთიერება - საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვან გარსთან მიმართებაში. თუმცა, ბაიერი აწარმოებს ასპირინის შუშხუნა და ტაბლეტის ფორმას, რომელიც შექმნილია ტკივილის შესამსუბუქებლად და სიცხის შესამცირებლად.

ნაპროქსენი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების წარმომადგენელი, რომელიც იბუპროფენთან ერთად ძირითადად გამოიყენება როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფის ყველა სხვა პრეპარატის მსგავსად, ნაპროქსენის პრეპარატები სიფრთხილით გამოიყენება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების დროს. ნაპროქსენი ყველაზე ხშირად ინიშნება კბილის, თავის ტკივილის, პერიოდული და რევმატული ტკივილის შესამსუბუქებლად. გარდა ამისა, ნაპროქსენი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ეფექტური თანამედროვე ტკივილგამაყუჩებელი ძვლის მოტეხილობების ან რბილი ქსოვილების დაზიანებების დროს.

IN რუსული აფთიაქებინაპროქსენი იყიდება სავაჭრო სახელებით: Apranax, Nalgesin და Nalgesin forte, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox.

კეტოროლაკი

კეტოროლაკი ყველაზე ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების სიაშია. მისი ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები შედარებულია ზოგიერთი ოპიოიდური ნარკოტიკული ანალგეტიკის ეფექტურობასთან. თუმცა, კეტოროლაკის პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ უკიდურესი შემთხვევებიროდესაც სხვა საშუალებები არ მუშაობს. ეს გამოწვეულია გვერდითი ეფექტებით, რომლებიც წარმოიქმნება რეგულარული ან ხანგრძლივი ტკივილის შემსუბუქებისას. კეტოროლაკით მკურნალობას თან ახლავს კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება (შემთხვევების 13%-ში), გულისრევა (შემთხვევების 12%-ში), მუცლის ტკივილი და დიარეაც კი (შესაბამისად, პაციენტთა 12 და 7%-ში). გარდა ამისა, კეტოროლაკმა შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი (პაციენტთა 17%-ში), თავბრუსხვევა (7%) და ძილიანობა (6%). იყო კუჭის მძიმე დაზიანების შემთხვევები, მათ შორის პერფორაცია და შემდგომი სისხლდენა, ასევე ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კეტოროლაკს დიდი ხნის განმავლობაში.

მიუხედავად ამისა, ძლიერი კეტოროლაკი შეიძლება შეუცვლელი იყოს ძლიერი ტკივილის დროს, რომელიც გამოწვეულია მოტეხილობებითა და დაზიანებებით, ისევე როგორც წამალი ტკივილის შესამსუბუქებლად კიბოს დროს და ოპერაციის შემდეგ. სხვათა შორის, მას არ აქვს ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი ეფექტი. შიდა ბაზარზე რამდენიმე სავაჭრო სახელწოდებაა, მათ შორის Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketofril, Toradol, Torolak და სხვა.

უსაფრთხო ტკივილგამაყუჩებლები COX-2 ინჰიბიტორები, ან კოქსიბები

ეს პრეპარატები კლასიფიცირდება როგორც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თუმცა, მოქმედების განსაკუთრებული მექანიზმი და მასთან დაკავშირებული განსაკუთრებული ეფექტურობა და, რაც მთავარია, უსაფრთხოება, იძლევა საფუძველს მათი ტკივილგამაყუჩებლების ცალკე ქვეჯგუფად კლასიფიკაციისთვის.

COX-2 ინჰიბიტორები, სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისგან განსხვავებით, არ ბლოკავს COX-1-ს, რომელიც იცავს კუჭის ლორწოვან გარსს. ამიტომ ისინი არ არიან აგრესიული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების მიმართ და მათი გამოყენება შეუძლიათ იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ კუჭის წყლულის ისტორია. თუმცა, ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ კოქსიბი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ასეთ შემთხვევებში.

COX-2 ინჰიბიტორებით მკურნალობის დროს პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ პეპტიური წყლული ან კუჭის სისხლდენა წარსულში, რეკომენდებულია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების მიღება. ეს აგენტები ბლოკავს მარილმჟავას გამომუშავებას და ამით იცავს კუჭის ლორწოვან გარსს.

ჩვენ დავამატებთ, რომ ყველაზე ცნობილი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებია ომეპრაზოლი, ლანზოპრაზოლი, ესომეპრაზოლი და პანტოპრაზოლი.

ცელეკოქსიბი

რუსეთში რეგისტრირებული კოქსიბის ტიპის პირველი ტკივილგამაყუჩებლებიდან. შესანიშნავად ამცირებს ანთებას და ხსნის ტკივილს. გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის, ოსტეოართრიტის, მაანკილოზებელი სპონდილიტის და სხვათა გამწვავებისთვის. რევმატული დაავადებებიმათ შორის ძლიერი ტკივილით.

სელეკოქსიბი ხელმისაწვდომია სავაჭრო სახელებით Dilaxa, Coxib, Celebrex - Pfizer-ის მიერ წარმოებული ორიგინალური პრეპარატი.

როფეკოქსიბი

კოქსიბის კიდევ ერთი წარმომადგენელი, რომელიც ინიშნება ტკივილისა და ანთების შესამცირებლად მწვავე და ქრონიკული ოსტეოართრიტის, ნებისმიერი წარმოშობის ტკივილის სინდრომის დროს. ის ხელმისაწვდომია რუსულ აფთიაქებში Vioxx-ის სახელწოდებით სუსპენზიისა და ტაბლეტების სახით. პრეპარატის მწარმოებელია ჰოლანდიური კომპანია Merck.

პარეკოქსიბი

ეს პრეპარატი განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს ანალგეტიკებს შორის - მას აქვს გამოშვების პარენტერალური, ანუ ინექციური ფორმა. პარეკოქსიბს აქვს ნაკლებად გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, მაგრამ ეს მინუსი უფრო მეტად კომპენსირდება მისი მაღალი ტკივილგამაყუჩებელი შესაძლებლობებით. რუსეთში პარეკოქსიბი იყიდება დინასტატის სახელით. მას აწარმოებს ბრიტანული კომპანია Pharmacia ლიოფილიზებული ფხვნილის სახით, საიდანაც ამზადებენ ხსნარს ინტრამუსკულური ან ინტრამუსკულარული ინექციისთვის გამოყენებამდე. ინტრავენური ინექციები.

დინასტატი ფართოდ გამოიყენება, როგორც ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ინექციით ძლიერი ტკივილის დროს, მათ შორის ოპერაციის ან საკმაოდ მგრძნობიარე ტკივილის შემდეგ. დიაგნოსტიკური კვლევები(მაგალითად, კოლონოსკოპია), ასევე ტკივილი მოტეხილობებისა და დაზიანებებისგან. გარდა ამისა, Dynastat ზოგჯერ ინიშნება ტკივილის შესამსუბუქებლად კიბოს პაციენტებში, რათა შემცირდეს ნარკოტიკული ანალგეტიკების დოზა.

ეტორიკოქსიბი

ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე კოქსიბი, რომელიც ორგანულად აერთიანებს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტებს. პრეპარატი გამოიყენება ოსტეოართრიტის, ოსტეოქონდროზის, რევმატოიდული ართრიტის და სახსრების სხვა დაავადებების სიმპტომატური, ანუ ანალგეზიური თერაპიისთვის. Etoricoxib იყიდება Pfizer-ის მიერ Arcoxia-ს სახელით.

სარეზერვო პრეპარატები - ნარკოტიკული ანალგეტიკები

ნარკოტიკული ანალგეტიკები ბლოკავს ოპიოიდურ რეცეპტორებს და ამით აფერხებს ტკივილის იმპულსების გადაცემას. გარდა ამისა, ისინი ამცირებენ ტკივილის ემოციურ შეფასებას და მასზე რეაქციას, ასევე იწვევენ ეიფორიას და ფსიქიკური კომფორტის განცდას. დამოკიდებულების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ნარკოტიკული ანალგეტიკები გამოიყენება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, მაგალითად, მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად. გარდა ამისა, ანესთეზიოლოგიაში გამოიყენება ოპიოიდური ანალგეტიკები ეგრეთ წოდებული პრემედიკაციისთვის - პაციენტის მომზადება ეპიდურული და სპინალური ანესთეზიის დანერგვამდე.

რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებული ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები მოიცავს კოდეინის, ფენტანილის, მორფინის და სხვა პრეპარატებს.

კოდეინის შემცველობის გამო, ოპიოიდური ნარკოტიკული ანალგეტიკების ჯგუფში შედიოდნენ ასევე საკმაოდ ცნობილი პრეპარატები Nurofen Plus და Sedalgin Neo.

ნუროფენი პლუსი

Nurofen ხაზის პრეპარატი, რომელსაც აწარმოებს ბრიტანული კომპანია Reckit Healthcare, შეიცავს იბუპროფენს 200 მგ დოზით და 10 მგ კოდეინს. Nurofen Plus ტაბლეტები ეფექტურად ხსნის თავისა და კბილის ტკივილს, შაკიკის ტკივილს, პერიოდულ ტკივილს ქალებში, ზურგის ტკივილს, კუნთებისა და სახსრების ტკივილს, ნევრალგიის და ხერხემლის თიაქრის ტკივილს. გარდა ამისა, პრეპარატი კარგია სიცხისა და გაციებისა და გრიპისთვის დამახასიათებელი ტკივილის დროს. ნუროფენ პლუსის მიღება არ შეიძლება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებმა.

დიდი ხნის განმავლობაში ცნობილი Activis Sedalgin Neo-ს მიერ წარმოებული ბულგარული ტკივილგამაყუჩებელიც კომბინირებული ოპიოიდური ანალგეტიკების ჯგუფში მოხვდა. Sedalgin Neo შეიცავს ხუთი აქტიური ინგრედიენტის კომბინაციას, მათ შორის კოდეინს, კოფეინს, მეტამიზოლ ნატრიუმს, პარაცეტამოლს და ფენობარბიტალს. ამ უკანასკნელის გამო წამალს არა მხოლოდ ტკივილგამაყუჩებელი, არამედ დამამშვიდებელი ეფექტიც აქვს. Sedalgin Neo ეფექტურია ნევრალგიის, ნევრიტის, შაკიკის, ასევე სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის დროს, მათ შორის რევმატული, თავის ტკივილი, სტომატოლოგიური, ფანტომური, დამწვრობის შემდგომი, ტრავმული, პოსტოპერაციული და პერიოდული. გარდა ამისა, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცხელებისა და ტკივილის დროს ARVI და გრიპის დროს.

მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებები: ტკივილიც და სპაზმიც

მიოტროპული სპაზმოლიტიკა შეუძლია შეამციროს აქტიური კალციუმის ნაკადი გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების უჯრედებში. შედეგად გლუვი კუნთები და სისხლძარღვები ფართოვდება, წნევა მცირდება, რაც პრეპარატს აძლევს ანტისპაზმურ და ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.

პროქტიტი;

თირკმლის კოლიკა;

ცერებრალური გემების სპაზმი.

გარდა ამისა, დოროტავერინი ასუსტებს საშვილოსნოს შეკუმშვას და გამოიყენება მეანობაში ტონუსის შესამცირებლად, ასევე მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის სპაზმის შესამცირებლად.

ზოგჯერ დოროტავერინს იყენებენ სხეულის მაღალ ტემპერატურაზე სპაზმის ფონზე პერიფერიული გემები. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს აღენიშნება ძლიერი ცხელება და კონტრასტული ცივი კიდურები.

პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმის დროს სხეულის ტემპერატურის ეფექტურად ნორმალიზებისთვის, დოროტავერინთან ერთად გამოიყენება ტრადიციული სიცხის დამწევი საშუალებები - პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი.

ათობით დოროტავერინის ანალოგი იყიდება შიდა ბაზარზე. ჩამოვთვლით მათგან ყველაზე პოპულარულებს: ვერო-დროტავერინს, დროვერინს, დროტავერინ-ტევას, ნო-შპას, ნო-შპა ფორტეს (80 მგ დოზა), სპაზმოლს და სხვა.

დიცეტელი

პრეპარატი, რომელსაც აწარმოებს ფრანგული კომპანია Abbott, შეიცავს პინავერიუმის ბრომიდს, როგორც აქტიურ ინგრედიენტს. ის, დოროტავერინის მსგავსად, ხსნის გლუვი კუნთების ბოჭკოების და სისხლძარღვების სპაზმს. დიცეტელის ტაბლეტები გამოიყენება ნაწლავის სპასტიური შეკუმშვის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად, მათ შორის გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომისა და ბილიარული დისკინეზიის დროს.

დუსპატალინი

იგივე Abbott კომპანია აწარმოებს კიდევ ერთ მიოტროპულ ანტისპაზმურ დუსპატალინს. იგი შეიცავს მებევერინს, რომელსაც აქვს ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

Duspatalin არის ორიგინალური ბრენდის პრეპარატი. არის მისი ანალოგებიც, რომლებიც ფასით უფრო ეკონომიურია. მათ შორისაა მებევერინის ჰიდროქლორიდი, ნიასპაზმი, სპარექსი.

კომბინირებული ანტისპაზმური საშუალებები

ნარკოტიკების მცირე ჯგუფი, რომელიც მოიცავს მხოლოდ რამდენიმე სამკურნალო კომპოზიციას.

ორიგინალური ფრანგული პრეპარატი Sanofi Aventis-ისგან შეიცავს სამ აქტიურ ინგრედიენტს: დროტავერინს, კოდეინს და პარაცეტამოლს. ეფექტური კომბინაცია უზრუნველყოფს მრავალ ეფექტს. პარაცეტამოლი ამცირებს ტკივილის სიმძიმეს და ამცირებს ტემპერატურას, დოროტავერინი ამცირებს სპაზმებს, ხოლო კოდეინი კიდევ უფრო აძლიერებს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.

ნო-შპალგინი გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის თავის ტკივილის დროს: დაძაბულობის თავის ტკივილი, სისხლძარღვთა თავის ტკივილი, ასევე ზედმეტი მუშაობის ან სტრესის გამო. იგივე შემადგენლობა და უფრო ხელსაყრელი ფასი აქვს No-shpalgin Unispaz-ის ინდურ ანალოგს.

ნომიგრენი

Ძალიან საინტერესო ნარკოტიკების კომბინაციაარის პრეპარატი Nomigren, რომელიც იწარმოება ბოსნია და ჰერცეგოვინაში. იგი შეიცავს ხუთ კომპონენტს: პროპიფენაზონს, კოფეინს, კამილოფინის ქლორიდს, მეკლოქსამინის ციტრატს და ერგოტამინის ტარტრატს.

პრეპარატის Nomigren-ის აქტიური ინგრედიენტები, რომლებიც აძლიერებენ ერთმანეთის ეფექტს, აქვთ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება შაკიკისა და სისხლძარღვთა თავის ტკივილის დროს. წამალი საუკეთესო შედეგებს აჩვენებს, თუ იგი მიიღება შეტევის დასაწყისშივე.

სპეციფიკური ტკივილგამაყუჩებლები

ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ირიბად დაკავშირებულია ანალგეტიკებთან და მედიცინისა და ფარმაკოლოგიისგან შორს მყოფი ადამიანები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გააკეთონ ანალოგი მათსა და ტკივილგამაყუჩებლებს შორის. ოფიციალურად სპეციფიური ანალგეტიკები ანტიკონვულანტების ჯგუფს მიეკუთვნება. და გამოყენების ინსტრუქციაშიც კი, სვეტში "ფარმაკოლოგიური ჯგუფი" შავ-თეთრად წერია "ანტიეპილეფსიური" ან "ანტიკონვულსანტი". თუმცა, გარკვეული ანტიკონვულსიური ეფექტის ფონზე, ამ ჯგუფის პრეპარატები ეფექტურად ამცირებს მძიმე პოსტოპერაციულ და სხვა სახის ტკივილს. გარდა ამისა, ისინი ამცირებენ მგრძნობელობას მძიმე ჭრილობებში, როგორიცაა მკერდის მოცილების ოპერაციები და სხვა ძირითადი ინვაზიური პროცედურები, რომლებიც ხასიათდება დაზიანებით. პერიფერიული ნერვებიდა ასოცირებული ჰიპერმგრძნობელობა პოსტოპერაციული ჭრილობა.

გაბაპენტინი

გაბაპენტინი ეფექტურად ბლოკავს ნეიროტრანსმიტერების გამოყოფას, რომლებსაც აქვთ ამგზნები ეფექტი. დიდმა კლინიკურმა კვლევებმა დაადასტურა გაბაპენტინის როლი ქრონიკული და ნეიროპათიური ტკივილის მკურნალობაში. ეს დაკავშირებულია პრეპარატის უნართან, შეამციროს ზურგის ტვინის მგრძნობელობა, მათ შორის ოპერაციის შემდეგ ან ტრავმული დაზიანებაქსოვილები.

გაბაპენტინი რეკომენდირებულია დაენიშნოს პაციენტებს შემდეგ ქირურგიული ჩარევამათ შორის ნარკოტიკული ანალგეტიკების დოზების შემცირების მიზნით. გაბაპენტინის პრეპარატები დადასტურებულია, რომ ძალზე ეფექტურია ძლიერი დაძაბულობის თავის ტკივილის ტკივილის შესამსუბუქებლად, ისევე როგორც თავის ტვინის ვაზოსპაზმთან დაკავშირებული ტკივილისთვის.

შიდა აფთიაქებში გაბაპენტინი იყიდება Gabagamma, Gapentek, Catena, Neurontin, Tebantin, Egipentin და სხვა სახელებით.

პრეგაბალინი

პრეპარატი, რომელსაც აქვს გაბაპენტინის მსგავსი თვისებები. მთავარი განსხვავება არის უფრო ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი და, შესაბამისად, პრეგაბალინი ითვლება არჩევით წამლად მწვავე ტკივილის სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. პრეგაბალინის ჩვენებები მოიცავს ნეიროპათიურ ტკივილს, ფიბრომიალგიას და პოსტოპერაციულ ტკივილს. ორიგინალურ პრეგაბალინს აწარმოებს ამერიკული კონცერნი Pfizer, სახელწოდებით Lyrica. გარდა ამისა, ბაზარზე ასევე ხელმისაწვდომია ჯენერიკა: Algerica, Prabegin, Pregabalin Zentiva, Pregabalin-Richter და Pregabalin Canon.

როგორც ხედავთ, არსებობს ტკივილგამაყუჩებლების მრავალფეროვნება, რომელიც მოიცავს რეცეპტით და ურეცეპტოდ გაცემას, ტაბლეტებსა და საინექციო, ძლიერ და არც ისე ძლიერ, თანამედროვე და დროში გამოცდილი წამლებს. არც ისე ადვილია ამ ჯიშიდან ისეთი წამლის არჩევა, რომელიც ახლა გჭირდებათ, ამიტომ უმჯობესია დაეყრდნოთ ექიმის და ფარმაცევტის ცოდნას. დაეყრდენი და იცხოვრე ტკივილის გარეშე.

ანალგეტიკები(ანალგეტიკა; ბერძნული უარყოფითი პრეფიქსიდან ან- და ალგოს - ტკივილი) - ეს არის ნეიროტროპული ნივთიერებები. ცენტრალური მოქმედება, მთავარი ეფექტირომელიც მოიცავს ტკივილის მგრძნობელობის შერჩევით ჩახშობას სხვა ტიპის მგრძნობელობის ჩახშობის გარეშე, ცნობიერების დაკარგვის გარეშე. ანალგეტიკების ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი დამოუკიდებელია ზოგიერთი მათგანის თანდაყოლილი ჰიპნოზური ეფექტისგან. მოქმედების სახეობიდან გამომდინარე, ანალგეტიკები იყოფა ორ ჯგუფად.
1. ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს (მორფინის ჯგუფი) მიეკუთვნება: ფენანთრენის წარმოებულები - მორფინი (იხ.), ტეკოდინი (იხ.), ჰიდროკოდონი (იხ.), ჰეროინი (სსრკ-ში არ გამოიყენება ტოქსიკურობისა და დამოკიდებულების გამოწვევის მაღალი უნარის გამო). ეს ასევე მოიცავს ოპიუმს და მის ნარკოტიკებს, რომელთა მთავარი აქტიური ნივთიერება მორფინია; ფენილპიპერიდინის წარმოებულები - პრომედოლი (იხ.), იზოპრომედოლი, ლიდოლი (არ გამოიყენება სსრკ-ში, რადგან ის შეიცვალა პრომედოლით, რომელიც მსგავსია მოქმედებით და აქვს უპირატესობები); ჰეპტანონის წარმოებული - ფენადონი.

2. არანარკოტიკულ ანალგეტიკებს (ტკივილგამაყუჩებელ და სიცხის დამწევ საშუალებას) მიეკუთვნება პირაზოლის წარმოებულები - ამიდოპირინი (იხ.), ანალგინი (იხ.), ანტიპირინი (იხ.), ბუტადიენი (იხ.); ანილინის წარმოებული - ფენაცეტინი (იხ.); სალიცილის მჟავას წარმოებულები (სალიცილატები) - ნატრიუმის სალიცილატი, აცეტილსალიცილის მჟავა; ცინქოფენი, სალიცილატების მსგავსი მოქმედებით.

მორფინის ჯგუფის ანალგეტიკები ყველაზე ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლებია. შესაბამისი დოზებით მათ შეუძლიათ დათრგუნონ ან მკვეთრად შესუსტდნენ მტკივნეული შეგრძნებებითითქმის ნებისმიერი ინტენსივობის და ნებისმიერი წარმოშობის, მათ შორის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოების დაავადებებთან, რაც განასხვავებს მათ არანარკოტიკული ანალგეტიკებისგან. ფენადონს აქვს უდიდესი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, რამდენჯერმე აღემატება მორფინს და სხვა პრეპარატებს ამ მხრივ. მორფინის ჯგუფის ანალგეტიკების ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება დაკავშირებულია მათ ინჰიბიტორულ ეფექტთან თავის ტვინის აფერენტულ სისტემებზე. მთავარ როლს ასრულებს თალამოკორტიკალური პროექციის სისტემების დისფუნქცია, რომელიც მოიცავს თალამუსის ასოციაციურ და არასპეციფიკურ ბირთვებს და მათ კავშირებს თავის ტვინის ქერქთან. არის ნაწილის ბლოკირება აფერენტული გზებიდა ში ქვედა განყოფილებებიტვინი მტკივნეულ შეგრძნებებთან ერთად მორფინის ჯგუფის ანალგეტიკები თრგუნავენ სხვა ნეგატიურ შეგრძნებებს და ემოციებს, რომლებიც გამოწვეულია ფიზიკური (დაღლილობა, შიმშილი, სიცხე და ა.შ.) ან ფსიქიკური (შიში, შფოთვა, დეპრესია) მიზეზებით, ქმნის ეიფორიის თავისებურ მდგომარეობას - განცდას. ფიზიკური და გონებრივი კომფორტი, კეთილდღეობა. მორფინის ჯგუფის ანალგეტიკების ეს თვისება ქმნის მათზე მტკივნეული დამოკიდებულების – ნარკომანიის განვითარების საშიშროებას. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები აშკარად მოქმედებს ადამიანის ინტელექტუალურ სფეროზე. ზომიერი დოზებით შეიძლება მოხდეს ფანტაზიისა და აღქმის აღორძინება, რაც აადვილებს მარტივი გონებრივი სამუშაოს შესრულებას. ამავდროულად რთულდება აზროვნების დაძაბულობა და ყურადღების კონცენტრაცია, სუსტდება თვითკონტროლი. დიდი დოზებით ვითარდება მაღალი ნერვული აქტივობის დეპრესია. მორფინის ჯგუფის ყველა ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატს აქვს ამა თუ იმ ხარისხით ჰიპნოზური ეფექტი, რაც საფუძველს იძლევა ამ ჯგუფის ნივთიერებების აღნიშვნა ტერმინით ნარკოტიკული ანალგეტიკები.

მორფინის ჯგუფის ანალგეტიკებს აქვთ პირდაპირი ინჰიბიტორული მოქმედება რესპირატორულ ცენტრზე, რაც გამოიხატება პირველ რიგში სუნთქვის დაქვეითებით. ანალგეტიკების ზომიერი დოზებით სუნთქვის სიღრმე ჩვეულებრივ არ მცირდება ან მხოლოდ ოდნავ იზრდება, ისე რომ ფილტვის ვენტილაცია არ განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს. დოზების გაზრდით, ასევე შედეგად ინტრავენური შეყვანამცირდება სუნთქვის წუთიერი მოცულობა მისი სიღრმის შემცირებისა და მკვეთრი შენელების გამო. ეს თვისება ყველაზე მეტად გამოხატულია მორფინსა და ფენადონში, რაც არასასურველს ხდის მათ გამოყენებას საფრთხის შემცველი სუნთქვის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და ტკივილის შესამსუბუქებლად მშობიარობის დროს ნაყოფის ასფიქსიის რისკის გამო. ასეთ შემთხვევებში სასურველია დაინიშნოს ამ ჯგუფის სხვა ანალგეტიკები - პრომედოლი, ტეკოდინი. მორფინის ჯგუფის ანალგეტიკები ამცირებენ ხველის ცენტრის აგზნებადობას. ამ ნივთიერებების ზემოქმედებისას შეიძლება მოხდეს ბრადიკარდია, რომელიც დაკავშირებულია საშოს ნერვების ტონუსის მატებასთან. ამ გვერდითი ეფექტის მკურნალობა შესაძლებელია ატროპინით. საკმაოდ მუდმივი ცენტრალური ეფექტია მოსწავლეთა შეკუმშვა, რომელსაც აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა მწვავე და ქრონიკული მოწამვლისას. კიდევ ერთი ცენტრალური გვერდითი მოვლენა, რომელიც ხშირად შეინიშნება, არის გულისრევა და ღებინება.

მორფინის ჯგუფის ყველა ანალგეტიკას აქვს გამოხატული, თუმცა არათანაბარი ეფექტი გლუვ კუნთებზე. ფენანთრენის წარმოებულები აძლიერებენ სანაღვლე გზების, ბრონქების, საშვილოსნოს, შარდის ბუშტის სფინქტერების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კუნთების შეკუმშვას. ეს უკანასკნელი საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების სეკრეციის დათრგუნვასთან და ნაწლავის მოძრაობის შესუსტებასთან ერთად იწვევს ყაბზობას. ფენილპიპერიდინის წარმოებულების პირდაპირი მოქმედება გლუვ კუნთებზე არის მისი შეკუმშვის შესუსტება, რაც განსაკუთრებით გამოხატულია სპაზმების ფონზე (ანტისპაზმური ეფექტი). პრომედოლი მშობიარობის დროს ამშვიდებს საშვილოსნოს ყელის კუნთებს, რაც იწვევს ამ აქტის აჩქარებას. ფენადონის პირდაპირი დამამშვიდებელი ეფექტი ნაწლავის გლუვ კუნთებზე, როგორც წესი, შენიღბულია ცენტროგენული ეფექტით: საშოს ნერვების ცენტრის სტიმულაცია იწვევს პერისტალტიკის გაზრდას.

ნარკოტიკული ანალგეტიკების განმეორებითი გამოყენების პირობებში აშკარად გამოხატულია დამოკიდებულების ფენომენი, რომელიც შედგება ამ ნივთიერებების მოქმედების მიმართ ორგანიზმის წინააღმდეგობის (ტოლერანტობის) განვითარებაში. ტკივილგამაყუჩებლები და ჰიპნოზური ეფექტიგამოყენებული დოზის s, სუნთქვის დათრგუნვისა და ხველის ცენტრი. საწყისი ეფექტის მისაღწევად საჭიროა დოზის თანდათანობითი ზრდა. შეინიშნება ჯვარედინი დამოკიდებულების ფენომენი: ტოლერანტობის გაჩენა არა მხოლოდ გამოყენებული წამლის, არამედ იმავე ჯგუფის სხვა პრეპარატების მიმართ.

მორფინის ჯგუფის ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენების ჩვენებაა ძირითადად სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილი - ტრავმული, ასოცირებული ქირურგიულ ჩარევებთან, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს გლუვი კუნთების სპაზმი (ნაწლავის, თირკმლის, ღვიძლის კოლიკა), ტკივილის სინდრომი მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, მძიმე ნევრალგია. ამ ჯგუფის წამლები ფართოდ გამოიყენება მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლად და როგორც ნარკოტიკული საშუალება. ისინი ეგრეთ წოდებული ლიტიკური კოქტეილების ნაწილია. ოპერაციამდე ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება ამცირებს ფსიქიკურ სტრესს, პაციენტების შფოთვას და ტკივილის მოლოდინის შიშს. ეს პრეპარატები შედარებით იშვიათად გამოიყენება სუნთქვის გაძნელების აღმოსაფხვრელად, რომელიც დაკავშირებულია სასუნთქი ცენტრის ზედმეტად მომატებულ აგზნებადობასთან (გულის ასთმა, ფილტვის შეშუპება) და მხოლოდ გამონაკლისი შემთხვევები- როგორც ხველების საწინააღმდეგო საშუალება. ნაწლავური დაავადებების დროს (პერიტონიტი, ნაწლავის კედლის დაზიანება, ზოგიერთი ფაღარათი) გამოიყენება ანალგეტიკები მორფინის ჯგუფიდან - ძირითადად ოპიუმის პრეპარატები - ნაწლავის მოძრაობის შესამცირებლად. ნარკოტიკული ანალგეტიკების არჩევისას, უნდა გავითვალისწინოთ ამ ჯგუფის ცალკეული წარმომადგენლების ინდივიდუალური მახასიათებლები, მათი შედარებითი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, გვერდითი მოვლენების არსებობა, რომლებიც გამოხატულია სხვადასხვა ნარკოტიკებისხვადასხვა ხარისხით (იხ. სტატიები ინდივიდუალური წამლების შესახებ). გავლენის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი პრაქტიკული გამოყენებაამ ჯგუფის ანალგეტიკების, როგორც მთლიანობაში, არის დამოკიდებულების გამოწვევის მათი თანდაყოლილი უნარი. ამ მხრივ ყველა ნარკოტიკული ანალგეტიკი სახიფათოა და რაც უფრო დიდია პრეპარატის ტკივილგამაყუჩებელი აქტივობა მით მეტია საშიშროება. ნარკომანიის პროფილაქტიკა მოითხოვს ექიმის მიერ ნარკოტიკული ანალგეტიკების დანიშვნისას გარკვეული წესების დაცვას. ამ საშუალებებს უნდა მიმართოთ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ტკივილის აღმოსაფხვრელად ყველა სხვა ღონისძიება საკმარისად ეფექტური არ არის. აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული წამლების მიცემის რეგულარულობა (ერთსა და იმავე საათებში), მაქსიმალურად დიდი ინტერვალებისკენ სწრაფვა. სასურველია არ აცნობოთ პაციენტს რა წამალს იღებს. აუცილებელია მკაცრად დაიცვან სპეციალური ინსტრუქციები ნარკოტიკული ანალგეტიკების შენახვის, ტრანსპორტირებისა და გაცემის შესახებ. მორფინის ჯგუფის ანალგეტიკების გამოყენების ზოგადი უკუჩვენებებია: სიბერე, ზოგადი დაღლილობის მდგომარეობა, სუნთქვის უკმარისობა. ეს პრეპარატები არ ინიშნება ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ნარკოტიკული ანალგეტიკებით მწვავე მოწამვლას ახასიათებს კომა, კოლაფსი და უეცარი სუნთქვის დათრგუნვა, გუგების შეკუმშვა, რასაც მოჰყვება მათი გაფართოება ასფიქსიის დროს. მკურნალობა მოიცავს კუჭის ამორეცხვას (სასურველია კალიუმის პერმანგანატის, გააქტიურებული ნახშირბადის დამატებით), მარილიანი საფაღარათო საშუალებების მიღებას და ანალეფსიურ საშუალებებს (კორაზოლი, კორდიამინი, კოფეინი, კამფორა). განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ნალორფინს (იხ.), ნარკოტიკული ანალგეტიკების ფიზიოლოგიური ანტაგონისტი, ქიმიური აგებულებით მორფინის მსგავსი. ძალიან ეფექტურია ჟანგბადის თერაპია და ხელოვნური სუნთქვა. რეკომენდებულია პაციენტის დათბობა, სხეულის პოზიციის შეცვლა და შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია.

ქრონიკული მოწამვლა ანალგეტიკებით - იხილეთ ნარკომანია.

არანარკოტიკულ ანალგეტიკებს აქვთ შედარებით სუსტი (მორფინის ჯგუფის პრეპარატებთან შედარებით) ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. გარდა ამისა, ისინი ეფექტურია, პირველ რიგში, კუნთების, სახსრების, თავის ტკივილის, ნევრალგიის და ა.შ. და არაეფექტურია ტკივილისთვის, რომელიც დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოების მნიშვნელოვან დაზიანებებთან და დაავადებებთან. ამ ჯგუფის ნივთიერებების მოქმედება აშკარად მიმართულია ტკივილის მგრძნობელობის ცენტრებზე ვიზუალურ თალამუსში. არანარკოტიკული ანალგეტიკები არ აქვთ ჰიპნოზური ეფექტი, არ იმოქმედოს ინტელექტუალურ და ემოციური სფეროდა ამით არ აქვთ ეიფორიული ეფექტი. მათ ასევე არ გააჩნიათ ნარკოტიკული ანალგეტიკებისთვის დამახასიათებელი ყველა სხვა ცენტრალური ეფექტი და არ მოქმედებს გლუვ კუნთებზე. არანარკოტიკული ანალგეტიკები მოქმედებს თერმორეგულაციის ცენტრებზე, რის შედეგადაც იზრდება სითბოს გადაცემა და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. ეს ეფექტი თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას შეინიშნება მხოლოდ ცხელების პირობებში.

ყველაზე ფართოდ გამოყენებული პრაქტიკული გამოყენება არის არანარკოტიკული ანალგეტიკების ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. უკეთესი ეფექტის მისაღწევად ხშირად გამოიყენება კომბინირებული პრეპარატები, მათ შორის ამ ჯგუფის რამდენიმე ნივთიერება, ზოგჯერ ბარბიტურატებთან და კოფეინთან ერთად. ამ ანალგეტიკების გამოყენება, როგორც სიცხის დამწევი საშუალებები შეზღუდულია; მათი დახმარებით ტემპერატურის შემცირება მიზანშეწონილად ითვლება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ფებრილური მოვლენები ორგანიზმისთვის სახიფათო გადაჭარბებულ ინტენსივობას იძენს. სალიცილატებსა და პირაზოლის წარმოებულებს აქვთ ანტირევმატული და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები და ფართოდ გამოიყენება მწვავე სახსრის რევმატიზმის სამკურნალოდ. ეს პრეპარატები, განსაკუთრებით ბუტადიონი, ასევე ეფექტურია ინფექციური და პოდაგრის ართრიტის სამკურნალოდ.

არანარკოტიკული ანალგეტიკების ხანგრძლივი გამოყენებისას, განსაკუთრებით დიდი დოზებით, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სახის გვერდითი მოვლენები: კანი ალერგიული რეაქციებიდისპეფსიური სიმპტომები, ტკივილი კუჭში, სისხლჩაქცევები (სალიცილატების, ბუტადიონის გამოყენებისას), სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი, ჰალუცინაციები (სალიცილატებიდან), მეტემოგლობინემია (ფენაცეტინიდან). ყველაზე საშიში ტოქსიკური ეფექტი არის გრანულოციტოპენია და აგრანულოციტოზი დაზიანების გამო ძვლის ტვინი- ზოგჯერ შეინიშნება პირაზოლის წარმოებულების გამოყენებისას.

ამ პრეპარატებით მკურნალობისას აუცილებელია სამედიცინო მეთვალყურეობა და სისხლის ანალიზი (ბუტადიონის გამოყენებისას - ყოველ 5-7 დღეში).

ოპერაცია, შაკიკის შეტევა, ავთვისებიანი სიმსივნე ან მოტეხილობა - გაუსაძლისი ტკივილი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზები. ასეთ ვითარებაში არ იქნება საკმარისი ანალგინი და ხალხური საშუალებები ტკივილის სინდრომის გასაქრობად, აუცილებელია ყველაზე ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების შერჩევა.

აბები დაგეხმარებათ ძლიერი ტკივილის დროს

ტაბლეტის ფორმის უპირატესობები

ანალგეტიკების უპირატესობა ტაბლეტებში სხვა დოზირების ფორმებთან შედარებით არის მათი გამოყენების სიმარტივე.

კიდევ ერთი პლიუსი არის ადგილობრივი რეაქციების არარსებობა: სიწითლე, წვა, ქავილი ან გამონაყარი.

ტაბლეტები უფრო იაფია - წამლების ტაბლეტის ფორმის ღირებულება ოდნავ უფრო მაღალია, ეს ანაზღაურდება შპრიცების, საინექციო ხსნარის შეძენის აუცილებლობისა და მედდის მომსახურებისთვის გადახდის არარსებობით.

როდის ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები?

ტკივილგამაყუჩებლები ენიშნებათ იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ტკივილი. ექიმი უპირველეს ყოვლისა ატარებს გამოკვლევას და ტესტის შედეგები დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, თუ რა იწვევს ტკივილს.

ტკივილგამაყუჩებლები შეიძლება დაინიშნოს გამოკვლევის ან გამოკვლევის გარეშე ნებისმიერის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევაიქნება ეს აპენდექტომია, დისლოკაციის შემცირება თუ კბილის მარტივი ამოღება.

ტკივილი, რომელიც მოითხოვს ანალგეტიკებს, შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ოპერაციის შემდგომ პერიოდში;
• კუნთების ტკივილის, ზურგის ტკივილის დროს;
• - როგორც მკლავებში, ასევე ფეხებში;
• მოტეხილობების, სისხლჩაქცევებისა და მძიმე დაჭიმვის დროს;
• ონკოლოგიისთვის;
• ნევრალგიისთვის;
• (დისმენორეა).

ზე მტკივნეული მენსტრუაციაინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები და იბუპროფენის წარმოებულები, ხოლო კიბოს შემდგომ სტადიებზე მხოლოდ ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებლები ეხმარება.

ანალგეტიკები გამოიყენება კუნთების ტკივილის წინააღმდეგ საბრძოლველად

ტკივილგამაყუჩებლების კლასიფიკაცია

ყველა არსებული სახეობებიანალგეტიკები იყოფა 2 დიდ ჯგუფად: ნარკოტიკულ და არანარკოტიკულ. პირველი მიმართულება, რომელიც 7 სხვადასხვა ტიპს მოიცავს, უფრო ფართოდ გავრცელდა.

პირაზოლონები და მათი კომბინაციები

"მარტივი ანალგეტიკები" მოიცავს პირაზოლონებზე დაფუძნებულ წამლებს, რომლებიც მოიცავს ცნობილ ანალგინს. ჯგუფის მეორე სახელწოდება გამართლებულია - პირაზოლონები მართლაც მარტივია და ძალიან გავრცელებულია ბაზარზე, მაგრამ ისინი ყოველთვის არ ეხმარებიან ტკივილისგან თავის დაღწევაში.

ანალგინი ყველაზე ცნობილი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებაა

კომბინირებული ანალგეტიკები

კომბინირებული ტკივილგამაყუჩებლები აერთიანებს რამდენიმე ჯგუფის ანალგეტიკების თვისებებს. მედიკამენტების საფუძველია პარაცეტამოლი სხვა აქტიურ ინგრედიენტებთან ერთად. კომბინირებული ანალგეტიკის თვისებებს განსაზღვრავს ის ჯგუფები, რომლებსაც ის აერთიანებს: ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო ან სპაზმური მოქმედება.

კომბინირებული ანალგეტიკების საფუძველია პარაცეტამოლი

ანტიმიგრანული პრეპარატები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ

COX-2 ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფის პრეპარატებს მიეკუთვნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგრამ მნიშვნელოვანი განმასხვავებელი თავისებურებით: ისინი არ აზიანებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს და, პირიქით, იცავენ კიდეც კუჭის ლორწოვან გარსს. ინჰიბიტორებს უნიშნავენ პეპტიური წყლულების, კუჭის ეროზიის და სხვა დაავადებების მქონე ადამიანებს, რომლებშიც ჩვეულებრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება სამედიცინო მიზეზების გამო შეუძლებელია.

ინჰიბიტორები ინიშნება კუჭის წყლულის დროს

ანტისპაზმოდები

ტკივილგამაყუჩებლების ანტისპაზმური ჯგუფი ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას სისხლძარღვების გაფართოებით და გლუვი კუნთების მოდუნებით. მედიკამენტები ხელს უწყობს ნებისმიერი ხასიათის სპაზმურ ტკივილს: მენსტრუაციის დროს, შაკიკი ან.

სპაზმოლიზური საშუალებები ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას მენსტრუაციის დროს

ნარკოტიკული ანალგეტიკები

ოპიოიდური ან ნარკოტიკული ანალგეტიკები არის ძლიერი წამლები, რომელთა გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ მწვავე და აუტანელი ტკივილის შემთხვევაში. მედიკამენტები თრგუნავენ ტკივილის იმპულსის გადაცემას და ადამიანის ტვინი წყვეტს ტკივილის სინდრომის აღქმას, ივსება ეიფორიით და კომფორტით. ვინაიდან ნარკოტიკული ანალგეტიკები იწვევს დამოკიდებულებას, ისინი იყიდება მხოლოდ რეცეპტით და ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვა ჯგუფის ტკივილგამაყუჩებლები არაეფექტურია.

ეფექტური ტკივილგამაყუჩებელი აბების სია

იმავე ჯგუფის წამლების უმეტესობის მოქმედების პრინციპი მსგავსია, მაგრამ მათ შეუძლიათ სრულიად განსხვავებული გავლენა მოახდინოს სხეულზე.

ტკივილგამაყუჩებლების წარმოდგენილ სიაში შეგიძლიათ იპოვოთ როგორც ძვირადღირებული, ასევე ძალიან იაფი მედიკამენტები. ამ პროდუქტების უმეტესობის შეძენა შესაძლებელია თქვენს ადგილობრივ აფთიაქში რეცეპტის გარეშე.

ანთებითი ტკივილის დროს

აღმოფხვრა თავის ტკივილი, კბილის ტკივილი და ძლიერი ტკივილი კუნთებში, ძვლებში და სახსრებში. ისინი ასევე ეფექტურია ტრავმებისა და ოპერაციის შემდეგ ტკივილის დროს. ამ ხასიათის ტკივილის სინდრომებს საუკეთესოდ მკურნალობენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, ასევე კომბინირებული ჯგუფის ანალგეტიკებით.

პრეპარატი NSAID ჯგუფიდან, შექმნილი იბუპროფენის საფუძველზე. ნუროფენი არის ყველაზე პოპულარული პრეპარატი ყველა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს შორის, რომლის მოქმედების მექანიზმი არის პროსტაგლანდინების სინთეზის ბლოკირება - ტკივილის შუამავლები, რომლებიც მხარს უჭერენ ორგანიზმში ანთებით პასუხს. ნუროფენი ეხმარება ანთებითი ხასიათის ნებისმიერ ტკივილს, ასევე შაკიკს, დისმენორეას და ნევრალგიას.

ნუროფენი უმკლავდება ანთებით ტკივილს

უკუჩვენებები: 6 წლამდე ასაკი, ორსულობის მე-3 ტრიმესტრი, გულის მძიმე უკმარისობა, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, თირკმლის უკმარისობა, წყლულები და კუჭის ეროზია.

ფასი: 90-130 რუბლი.

ცისფერი ტაბლეტები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფიდან, გამოიყენება კუნთოვანი სისტემის დაავადებების, ნევრალგიისა და მიალგიის, სტომატოლოგიური და ტონზილიტის, ოტიტისა და ცხელების დროს. სხვა არასტეროიდული პრეპარატების მსგავსად, ნალგესინი ხსნის ტკივილს პროსტაგლანდინების სინთეზის ბლოკირებით.

ნალგესინი - ეფექტური საშუალებატკივილში

უკუჩვენებები: კუჭის ეროზია ან წყლული, ანთება ნაწლავებში, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, გაიზარდა მგრძნობელობაპრეპარატის მიმართ, ორსულობა და ძუძუთი კვება, ასაკი 12 წლამდე.

ფასი: 180-275 რუბლი.

კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია პარაცეტამოლზე და იბუპროფენზე, გამოიყენება თავის და კბილის ტკივილის, ადნექსიტის, ბურსიტის, დაზიანებებისა და ართრიტისა და ცხელების დროს. იბუკლინის მიღებისას ტკივილი და ცხელება ქრება ციკლოქსიგენაზას ინჰიბიციის და პროსტაგლანდინების რაოდენობის შემცირების გამო.

იბუკლინი არის კომბინირებული პრეპარატი

უკუჩვენებები: კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, კუჭის წყლული, კუჭის სისხლდენა, ასაკი 12 წლამდე, ორსულობა და ლაქტაცია.

ფასი: 100-140 რუბლი.

ახალი პრეპარატი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფიდან, დამტკიცებული ხანგრძლივი გამოყენებისთვის. წინა საშუალებების მსგავსად, ის ხსნის ცხელებას, ტკივილს და ანთებას ორგანიზმში პროსტაგლანდინების რაოდენობის შემცირებით. გამოიყენება სხვადასხვა სახის ანთებითი ტკივილის დროს, ასევე ნევრალგიისა და შაკიკის დროს.

Movalis ხსნის ტკივილს და ანთებას

უკუჩვენებები: 16 წლამდე ასაკი, ორსულობა, ლაქტაცია, კუჭის წყლული, ღვიძლისა და თირკმლის კოლიკა.

ფასი: 550-750 რუბლი.

სპაზმური ტკივილისთვის

სპაზმური ტკივილი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო: ესენია შაკიკი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, ალგოდისმენორეა და სხვა მდგომარეობები. ასეთი ტკივილის სინდრომით, ანტისპაზმური და კომპლექსური ტკივილგამაყუჩებლები ანტისპაზმური მოქმედებით დაეხმარება.

იაფი და ეფექტური ტაბლეტები ანტისპაზმური საშუალებების ჯგუფიდან, No-shpa-ს ეფექტური რუსული ანალოგი. მათი მიღების ეფექტი მიიღწევა სისხლძარღვების და შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების გაფართოებით. გამოიყენება გასტროდუოდენიტის, წყლულის, ქოლეცისტიტის, ღვიძლისა და თირკმლის კოლიკების, ბილიარული დისკინეზიის, კოლიტისა და პროქტიტის, ნაწლავის კოლიკისა და მეტეორიზმის, დისმენორეის, აგრეთვე მძიმე სამშობიარო ტკივილების დროს.

დროტავერინი მიეკუთვნება ანტისპაზმური საშუალებების ჯგუფს

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების მიმართ, გულის მძიმე უკმარისობა, ასაკი 12 წლამდე, არტერიული ჰიპოტენზია.

ფასი: 40-80 რუბლი.

სპაზმოლიზური საშუალება, რომელიც გამოიყენება მენსტრუაციის დროს ტკივილების, შაკიკის, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სპაზმების, ნაწლავებისა და ბილიარული კოლიკის დროს. დამტკიცებულია ხანგრძლივი გამოყენებისთვის და პრაქტიკულად არ აქვს უკუჩვენებები. ეს საშუალება ხსნის ტკივილს იონიზებული კალციუმის გლუვკუნთოვან უჯრედებში გამოყოფით, რაც აფართოებს გლუვ კუნთებს და აჩერებს სპაზმებს.

Sparex დამტკიცებულია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის

უკუჩვენებები: ასაკი 12 წლამდე, ჰიპერმგრძნობელობა.

ფასი: 300-370 რუბლი.

კომპლექსური ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც შედგება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, სპაზმის საწინააღმდეგო და გამაძლიერებელი ნივთიერებისგან. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი მიიღწევა პროსტაგლანდინების ინჰიბირებით და გლუვკუნთოვან უჯრედებში კალციუმის გამოყოფის შემცირებით. აცილებს სპაზმურ ტკივილს უმოკლეს დროში, გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების, ალგოდისმენორეისა და პიელონეფრიტის დროს.

Spazmalgon არის კომპლექსური პრეპარატი

უკუჩვენებები: თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, პროსტატის ადენომა, გლაუკომა და ტაქიარითმია, ანემია, ლეიკოპენია.

ფასი: 190-255 რუბლი.

ონკოლოგიისთვის

განვითარების შემდგომ ეტაპებზე ავთვისებიანი ნეოპლაზმიტკივილი შეიძლება გახდეს აუტანელი. მისგან თავის დაღწევაში მხოლოდ უძლიერესი ტკივილგამაყუჩებლები, რომელთა შეძენაც ექიმის დანიშნულების გარეშე შეუძლებელია.

გლუვი მწვანე ტაბლეტები, რომლებიც მიეკუთვნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კლასს. ქეთანოვი არის ყველაზე ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს შორის, რომლის ეფექტი მიიღწევა მკვეთრი ვარდნაპროსტაგლანდინის რაოდენობა ორგანიზმში და შედარებულია ნარკოტიკულ ტკივილგამაყუჩებლებთან. პრეპარატი გამოიყენება პოსტოპერაციული, მშობიარობის შემდგომი და კბილის ტკივილის, ართროზის, ონკოლოგიისა და დაზიანებების დროს.

ქეთანოვი ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელია

უკუჩვენებები: 16 წლამდე ასაკი, კუჭისა და ნაწლავების წყლულები, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ბრონქული ასთმა, თირკმელების დაავადება, ერთდროული მიღებასხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.

ღირებულება: 80-145 რუბლი.

პრომედოლი

ცენტრალური მოქმედების ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი. ის არღვევს ტკივილის იმპულსების გადაცემას და ასევე ცვლის ტკივილის აღქმას თავის ტვინში. იგი აქტიურად გამოიყენება არა მხოლოდ ონკოლოგიური დაავადებების, არამედ ოპერაციის შემდეგ, პეპტიური წყლულების და ქრონიკული პანკრეატიტიმიოკარდიუმის და ფილტვის ინფარქტი, პროსტატიტი, თირკმლის და ღვიძლის კოლიკა, ნევრიტი, დამწვრობა და დაზიანებები.

პრეპარატის პრომედოლის მახასიათებლები

უკუჩვენებები: 2 წლამდე ასაკი, არითმია, ჰიპერთირეოზი, კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, ალკოჰოლიზმი, კრუნჩხვები, ასთმა.

ფასი: 180-220 რუბლი.

ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებელი ტიპის პრეპარატი. წამალი ძლიერი და სწრაფი მოქმედებატკივილს ხსნის რამდენიმე წუთში. ტრამალის ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება დაკავშირებულია ტკივილის იმპულსების გამტარობის ბლოკირებასთან და ტკივილის ემოციური აღქმის დამახინჯებასთან. გამოიყენება დაზიანებების, ოპერაციების და სხვა მტკივნეული სამედიცინო პროცედურების დროს, მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ტკივილისა და ონკოლოგიისთვის.

ტრამალი არის ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებელი.

უკუჩვენებები: ასაკი 16 წლამდე, ორსულობა, ძუძუთი კვება, თირკმლის უკმარისობა, ეპილეფსია.

ღირებულება: 350-420 რუბლი.

ტკივილგამაყუჩებლები ორსულობის დროს

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ფრთხილად უნდა აირჩიოთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება უარყოფითი მოქმედებაპრეპარატს არ ჰქონდა გავლენა ნაყოფზე. ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს დამტკიცებული რამდენიმე ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებაა დიდი სიაგვერდითი მოვლენები.

არსებობს 2 უსაფრთხო აქტიური ინგრედიენტი, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის შესამსუბუქებლად ამ პერიოდში:

1. პარაცეტამოლი და მის საფუძველზე შექმნილი თანამედროვე პრეპარატები. დასაშვებია დღეში სამი ტაბლეტის გამოყენება, გამოყენების მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 3 დღე.
2. დროტავერინი და ნო-შპა. შეგიძლიათ მიიღოთ არაუმეტეს 1 ტაბლეტი დღეში და არა უმეტეს 3 დღისა ზედიზედ.

No-shpa შეიძლება მიღებულ იქნას ორსულობის დროს

ტკივილის ტაბლეტები ბავშვებისთვის

ბავშვთა ორგანიზმი ძალიან მგრძნობიარეა წამლების გვერდითი ეფექტების მიმართ, ამიტომ განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ ბავშვებისთვის ანალგეტიკების არჩევისას. არ არსებობს აბსოლუტურად უვნებელი ტკივილგამაყუჩებლები, მაგრამ არსებობს კარგი და ეფექტური ანალგეტიკები, რომელთა მიღებაც შეიძლება ახალგაზრდა ასაკში.

ბავშვებისთვის დამტკიცებული ტკივილგამაყუჩებლების სია:

1. პარაცეტამოლი და მისი წარმოებულები. სასურველია ხსნადი შუშხუნა ტაბლეტების სახით.
2. იბუპროფენზე დაფუძნებული პრეპარატები: ნუროფენი, იბუფენი, MIG და სხვა. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს არ აქვს ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
3. ანტისპაზმოდები და კომბინირებული პრეპარატები იბუპროფენისა და დროტავერინის საფუძველზე. არა მეტი აბიდღეში.
4. ნიმესულიდზე დაფუძნებული პრეპარატები, როგორიცაა Nimesil, Nimulid და Nimegesic, თუ ბავშვი თორმეტ წელზე მეტია.

ტკივილგამაყუჩებლები ხელს უწყობენ სინდრომის წინააღმდეგ ბრძოლას, მაგრამ ვერ ანადგურებენ ძირეულ მიზეზს. ტკივილისგან სამუდამოდ მოსაშორებლად, უნდა გესმოდეთ, რატომ ჩნდება ის და გაიაროთ მკურნალობის აუცილებელი კურსი. ტკივილგამაყუჩებლები კარგი დამხმარეები არიან ტკივილის სამკურნალოდ, მაგრამ მხოლოდ მათზე არ შეგიძლიათ დაეყრდნოთ.

შინაარსი

როდესაც ადამიანი განიცდის რაიმე ფიზიკურ ტანჯვას, მას სურს რაც შეიძლება სწრაფად მოიცილოს ტკივილი. პაციენტი მირბის ახლომდებარე აფთიაქში ეფექტური ტკივილგამაყუჩებლის ასარჩევად, მაგრამ თანამედროვე წამლების ასორტიმენტი იმდენად დიდია, რომ წამლის პოვნა ძალიან რთულია.

ანალგეტიკები - მედიკამენტების ჩამონათვალი

ანალგეტიკები არის ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებსაც შეუძლიათ ტკივილის აღმოფხვრა ან შემცირება. მათ გავლენას არ ახლავს დარღვევა საავტომობილო ფუნქციაან ცნობიერების გამორთვა. ეს ტკივილგამაყუჩებლები იყოფა ნარკოტიკულ (მორფინის შემცველი) და არანარკოტიკულად. ანალგეტიკების მეორე ჯგუფი იყოფა რამდენიმე ქვეჯგუფად:

1. სალიცილის მჟავას წარმოებულები. ესენია: ნატრიუმის სალიცილატი.
2. პირაზოლონის წარმოებულები. ეს არის ანალგინი, ამიდოპირინი.
3. პროპიონის მჟავის წარმოებულები. ეს მოიცავს მედიკამენტებს, როგორიცაა კეტოპროფენი, იბუპროფენი.
4. ანტრანილის მჟავას წარმოებულები. ეს არის მეფენამის მჟავა, ფლუფენამის მჟავა.
5. ძმარმჟავას წარმოებულები. ყველაზე პოპულარული: ინდომეტაცინი, ტრიპტოფანი.
6. ანილინის წარმოებულები (ანილიდები). ეს არის ფენაცეტინი, პარაცეტამოლი.

ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები

ეს არის ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედების მქონე წამლების ჯგუფი, რომელიც ამცირებს ტკივილის ავტონომიურ თანხლებას, მაგრამ იწვევს ნარკომანიას. ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი შეიძლება შედგებოდეს ბუნებრივი ალკალოიდისგან (კოდეინი, მორფინი) ან სინთეზური ნაერთისგან (ფენტანილი, პრომედოლი). ამ ჯგუფში ყველაზე ეფექტური ანალგეტიკებია:

1. . ხანგრძლივი მოქმედების სინთეზური ალკალოიდი. გამოიყენება როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება და ოპიატის ან ჰეროინზე დამოკიდებულების სამკურნალოდ.
2. ომნოპონი. ოპიოიდური კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც ხელმისაწვდომია ამპულაში ხსნარის სახით. გამოიყენება ნებისმიერი წარმოშობის ძლიერი ტკივილის სინდრომისთვის.
3. მორფინი. ძლიერი ნარკოტიკული საშუალება. გამოშვებულია ხსნარის სახით. ინიშნება მძიმე დაზიანებების, ინფარქტის, სტენოკარდიის და ძლიერი ტკივილით გამოწვეული სხვა მდგომარეობის დროს.
4. პრომედოლი. ნახევრად სინთეზური ოპიატი. ხსნარი და ტაბლეტები ინიშნება ძლიერი და ზომიერი ტკივილის დროს. ის სწრაფად იწვევს დამოკიდებულებას.

იაფი ტკივილგამაყუჩებელი აბები

ბევრს არ აქვს ყიდვის საშუალება წამლებიმაღალ ფასად. ნებისმიერი სააფთიაქო ქსელი გთავაზობთ იაფფასიანი ტკივილგამაყუჩებლების არჩევანს, რომლებიც ასევე ეფექტურად ხსნის სხვადასხვა ეტიოლოგიის ტკივილს. Ესენი მოიცავს:

1. (მიგი, ნუროფენი). ამცირებს ანთებითი პროცესის სიმპტომებს, ამცირებს მაღალი ტემპერატურასხეულები. განსაკუთრებით ეფექტურია სახსრების დაბუჟებისას.
2. პარაცეტამოლი (ეფერალგანი, პანადოლი).აქვს გამოხატული სიცხის დამწევი ეფექტი. მშვენივრად მუშაობს თავის და კბილის ტკივილის დროს.
3. ორტოფენი (დიკლოფენაკი). ამცირებს შეშუპებას, სახსრების ტკივილს, სწრაფად ამცირებს ანთებას დაზიანებების შემდეგ.

ძლიერი

ყველაზე ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლებია ნარკოტიკული ჯგუფი. დამოკიდებულების საფრთხის გათვალისწინებით, მათი დამოუკიდებელი გამოყენება მკაცრად აკრძალულია. ხელმისაწვდომია და უსაფრთხო წამლებიტკივილის შესამსუბუქებლად ძლიერი მოქმედება:

1. . არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (ანტითრომბოციტული აგენტი). მან აჩვენა შესანიშნავი შედეგები ტკივილის შემსუბუქებაში გულის შეტევისა და სტენოკარდიის დროს. ინიშნება ვირუსული ინფექციების დროს.
2. ვოლტარენი. არასტეროიდული პრეპარატი გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით.
3. იბუფენი. არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი. ფართოდ გამოიყენება მწვავე ვირუსული ინფექციების, გრიპის და პედიატრიულ პრაქტიკაში.

რეცეპტების გარეშე

ფარმაცევტული კომპანიები გვთავაზობენ უამრავ ტკივილგამაყუჩებელ წამალს, რომელთა შეძენაც რეცეპტის გარეშეა შესაძლებელი. უნდა გვახსოვდეს, რომ თვითმკურნალობა სახიფათოა, ვინაიდან წამლები არ მკურნალობენ ძირითად დაავადებას, არამედ მხოლოდ ათავისუფლებს სიმპტომებს. ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები მოიცავს სპაზმოლიზურ და არასტეროიდულ საშუალებებს, რომლებიც სხვადასხვა ფასებში იყიდება. ყველაზე ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე:

1. მელოფლექსი. გამოსავალი ამისთვის ინტრამუსკულარული ინექციები. არ მოქმედებს დაავადების პროგრესირებაზე. შექმნილია ანთების შესამცირებლად, ტკივილის შესამცირებლად.
2. კეტოროლი. იგი გამოიყენება ნებისმიერი ლოკალიზაციის ტკივილის სინდრომის ჩასახშობად.
3. პაპავერინი. თავის ტკივილის კარგი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. მას აქვს გამოხატული ანტისპაზმური ეფექტი, ამიტომ სწრაფად ხსნის მენსტრუაციის დროს ტკივილის სინდრომებს, ცისტიტს და პანკრეატიტს.

თანამედროვე ტკივილგამაყუჩებლები

ბოლო წლებში მედიცინაში ფართოდ გამოიყენება ახალი თაობის პრეპარატები. ეს მოიცავს შერჩევითი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფს. მათი უპირატესობა ის არის, რომ მათ აქვთ შერჩევითი ეფექტი და არ აზიანებენ ჯანსაღ ორგანოებს. თანამედროვე ტკივილგამაყუჩებლების სახელები:

1. . იგი წარმატებით გამოიყენება ზურგის ტკივილის სამკურნალოდ, ხსნის ანთებას და ჰიპერემიას.
2. ფლამაქსი. მას აქვს სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო, აგრეგაციის საწინააღმდეგო ეფექტი. მითითებულია სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის სინდრომებზე.
3. . ინიშნება ზურგის ტკივილის, პოსტოპერაციული, კუნთოვანი და სხვა ტკივილის სინდრომის დროს.

ანთების საწინააღმდეგო

ტკივილგამაყუჩებლების რეიტინგში არასტეროიდული პრეპარატების ჯგუფი ყველაზე უვნებლად ითვლება. პრეპარატებს აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი ეფექტი. სახელწოდება "არასტეროიდული" ხაზს უსვამს იმას, რომ გლუკოკორტიკოიდებისგან განსხვავებით, ისინი არ შეიცავს სინთეზურ სტეროიდულ ჰორმონებს. ცნობილი ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სია:

1. მეთინდოლი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, რომელიც უფრო ეფექტურია ხერხემლის, სახსრების ტკივილის სინდრომის დროს, დაზიანებების ან ოპერაციების შემდეგ.
2. ნალგესინი. სწრაფად ამცირებს ანთებითი ჰორმონების დონეს სისხლში. ინიშნება სხვადასხვა სახის ტკივილის სინდრომისთვის: მიალგია, ვირუსული დაავადებები, რადიკულიტი და სხვა.
3. . არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მითითებულია როდის წყლულოვანი კოლიტიკრონის დაავადების გამწვავება.

სახსრების ტკივილის დროს

IN კომპლექსური მკურნალობასახსრების ტკივილის დროს გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები. კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დროს ტკივილი ხშირად აუტანელია, ამიტომ მედიკამენტების გარეშე ამის გაკეთება შეუძლებელია. სახსრების ტკივილის ყველაზე ეფექტური ტკივილგამაყუჩებლებია ფარმაკოლოგიური ჯგუფიარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები:

1. კოქსიბი. ხელმისაწვდომია კაფსულებში. წამალი საუკეთესოდ მოქმედებს ოსტეოართრიტისა და ართრიტის სამკურნალოდ.
2. არკოქსია. ინიშნება ოსტეოართრიტის, მაანკილოზებელი სპონდილიტის, პოდაგრის ართრიტის სიმპტომური მკურნალობისთვის. პრეპარატი ეფექტურია სტომატოლოგიური ოპერაციის შემდეგ.
3. ბრუფენი. მითითებულია მყესების და ლიგატების დაზიანების, სხვადასხვა წარმოშობის სახსრების ანთების, ცხელების, ლუმბაგოს, სპორტული დაზიანებებისა და ავარიების შემდეგ.

ზურგის ტკივილისთვის

თან მტკივნეული შეგრძნებებიყველა ადამიანი ზურგში იყურება. თანამედროვე ფარმაცევტული ინდუსტრია არ დგას და ყოველწლიურად აწარმოებს ყველაზე ეფექტურ მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ტკივილს. პოპულარული ტკივილგამაყუჩებლები ზურგის ტკივილისთვის:

1. რევმადორი. ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი არანარკოტიკული ანალგეტიკების ჯგუფიდან. გამოიყენება მაშინ, როდესაც ხერხემლისა და სახსრების დეგენერაციულ დაავადებებს თან ახლავს ტკივილი.
2. ფინალგელი. კლასიფიკაცია - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. განკუთვნილია ადგილობრივი გამოყენებისათვის სახსრებისა და ზურგის ანთებითი დაავადებების, დაჭიმვის, კუნთოვანი სისტემის დაზიანების (დახურული) დროს.
3. ფენტატინი. სამკურნალოდ გამოყენებული ნარკოტიკი აუტანელი ტკივილი. ხელმისაწვდომია კრისტალური ფხვნილის სახით. განკუთვნილია კანქვეშა ინექციებისთვის.

ონკოლოგიისთვის

კიბოს მდგომარეობისთვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ სიმსივნის ზრდის ან კიბოს მკურნალობის შედეგად გამოწვეული ტკივილის შემსუბუქება. დაიწყეთ თერაპია არანარკოტიკული ანალგეტიკებით, შემდეგ გადადით სუსტ ან (საჭიროების შემთხვევაში) ძლიერ ოპიონებზე. ონკოლოგიის ძირითადი ტკივილგამაყუჩებლები:

• ანთების საწინააღმდეგო: ასპირინი, ;
• სტეროიდები: დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი;
• ტიპი 2 ინჰიბიტორები: ცელეკოქსიბი, როფეკოქსიბი;
• ოპიატები: მორფინი, ჰიდრომორფონი.

ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება

არ უნდა მიიღოთ აბები ყველა ტკივილის სინდრომისთვის. ხშირად შეგიძლიათ გააკეთოთ მედიკამენტების გარეშე, მაგალითად, როცა ძილის შემდეგ გაქვთ თავის ტკივილი ან მენსტრუაციის დროს მუცლის მსუბუქი კრუნჩხვები. ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება გამართლებულია, როდესაც მიზეზის აღმოფხვრა შეუძლებელია, რადგან მათ აქვთ დროებითი ეფექტი. მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენება იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს ან დამოკიდებულებას. თუ ექიმმა დანიშნა ტკივილგამაყუჩებლები, მაშინ ისინი უნდა იქნას მიღებული მის მიერ დანიშნული რეჟიმის მიხედვით.

ფასი

მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს, ახლა უკვე ადვილია ნებისმიერ აფთიაქში. სხვა საქმეა, გჭირდებათ თუ არა ძვირადღირებული და არც თუ ისე პოპულარული წამლები. შემდეგ შეგიძლიათ შეუკვეთოთ ისინი კატალოგიდან და შეიძინოთ ონლაინ მაღაზიაში. ამ შემთხვევაში, წამლები შეიძლება უფრო იაფიც იყოს. ტკივილგამაყუჩებლების სავარაუდო ფასი:

სახელი	რაოდენობა	მწარმოებელი	ფასი რუბლებში
ანალგინის ტაბლეტი. 500 მგ
კეტოროლის ხსნარი 3% 1 მლ.
ვოლტარენის ტაბლეტი 50 მგ		სლოვენია
არკოქსიის ჩანართი. 90 მლ

როგორ ავირჩიოთ ტკივილგამაყუჩებლები

ყოველთვის არ უნდა გჯეროდეს რეკლამას და იყიდო ძვირადღირებული მედიკამენტები. ხშირად, დროში გამოცდილი პრეპარატი ბევრად უფრო ეფექტურია. მედიკამენტის შეძენამდე უნდა წაიკითხოთ მისი ბროშურა. თუ წამალი განკუთვნილია სახსრების ტკივილის შესამსუბუქებლად, ის არ დაეხმარება შაკიკს. კითხვა, რომელი ტკივილგამაყუჩებელია უკეთესი, არ არის სწორი, რადგან თითოეული ტიპის წამალი ხსნის კონკრეტულ პრობლემას. გარდა ამისა, ნებისმიერი ტიპის ანალგეტიკის მიღება არ შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ან ხშირად. ეს იწვევს კუჭის წყლულს და ნაწლავების პრობლემებს.

სამედიცინო ტერმინები: ონკოლოგიური დაავადებები, ნეიროლეპტანალგეზია, პოდაგრა, რადიკულიტი, მიოზიტი, რევმატიზმი, სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ღვიძლის და თირკმლის კოლიკა, კერატიტი, ირიტი, კატარაქტა, რევმატოიდული ართრიტი, ოსტეოართრიტი, თრომბოფლებიტი.

მტკივნეული შეგრძნებები წარმოიქმნება დესტრუქციული მავნე გაღიზიანებისგან და წარმოადგენს საფრთხის სიგნალს, ხოლო ტრავმული შოკის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ტკივილის აღმოფხვრა ან შემცირება ხელს უწყობს პაციენტის ფიზიკური და ფსიქიკური მდგომარეობის გაუმჯობესებას და მისი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

ადამიანის სხეულში არ არის ტკივილის ცენტრი, მაგრამ არსებობს სისტემა, რომელიც აღიქვამს, ატარებს ტკივილის იმპულსებს და აყალიბებს რეაქციას ტკივილზე - ნოციცეპტიურ (ლათ. ამიტომ- დამაზიანებელი), ანუ მტკივნეული.

მტკივნეული შეგრძნებები აღიქმება სპეციალური რეცეპტორებით - ნოციცეპტორებით. არსებობს ენდოგენური ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება ქსოვილის დაზიანებისას და აღიზიანებს ნოციცეპტორებს. მათ შორისაა ბრადიკინინი, ჰისტამინი, სეროტონინი, პროსტაგლანდინები და ნივთიერება P (პოლიპეპტიდი, რომელიც შედგება 11 ამინომჟავისგან).

ტკივილის სახეები

ზედაპირული ეპიკრიტული ტკივილი, ხანმოკლე და მწვავე (წარმოიქმნება კანისა და ლორწოვანი გარსების ნოციცეპტორების გაღიზიანების შემთხვევაში).

ღრმა ტკივილი, აქვს სხვადასხვა ხანგრძლივობისდა სხვა უბნებზე გავრცელების უნარი (ხდება კუნთებში, სახსრებში და ლორში განლაგებული ნოციცეპტორების გაღიზიანების შემთხვევაში).

ვისცერული ტკივილი ჩნდება შინაგანი ორგანოების ტკივილის რეცეპტორების - პერიტონეუმის, პლევრის, სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის, მენინგების გაღიზიანების დროს.

ანტინოციცეპტური სისტემა არღვევს ტკივილის აღქმას, ტკივილის იმპულსების გატარებას და რეაქციების წარმოქმნას. ეს სისტემა მოიცავს ენდორფინებს, რომლებიც წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვალში, ჰიპოთალამუსში და შედის სისხლში. მათი სეკრეცია იზრდება სტრესის დროს, ორსულობის დროს, მშობიარობის დროს, დიატროგენის ოქსიდის, ფტოროტანის, ეთანოლის გავლენის ქვეშ და დამოკიდებულია უმაღლესი ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე (დადებითი ემოციები).

ტკივილგამაყუჩებელი სისტემის უკმარისობის შემთხვევაში (ზედმეტად გამოხატული და გახანგრძლივებული მავნე ზემოქმედებით) ტკივილის შეგრძნებები თრგუნავს ანალგეტიკების დახმარებით.

ანალგეტიკები (ბერძნულიდან. ალღოსი- ტკივილი ჰაპ- უარყოფა) არის მედიკამენტები, რომლებიც რეზორბციული ეფექტით, შერჩევით თრგუნავენ ტკივილის მგრძნობელობას. შენარჩუნებულია მგრძნობელობის სხვა ფორმები, ისევე როგორც ცნობიერება.

ანალგეტიკების კლასიფიკაცია

1. ნარკოტიკული ანალგეტიკები (ოპიოიდები): ოპიუმის ალკალოიდები- მორფინი, კოდეინი, ომნოპონი

სინთეზური მორფინის შემცვლელები:ეთილმორფინის ჰიდროქლორიდი, პრომედოლი, ფენტანილი, სუფენტანილი, მეტადონი, დიპიდოლორი (პირიტრა-მედი), ესტოცინი, პენტაზოცინი, ტრამადოლი (ტრამალი), ბუტორფანოლი (მორადოლი), ბუპრენორფინი, ტილიდინი (ვალორონი)

2. არანარკოტიკული ანალგეტიკები:

სალიცილატები- აცეტილსალიცილის მჟავა, აცელისინი (ასპირინი), ნატრიუმის სალიცილატი

პირაზოლონისა და ინდოლოკტიკური მჟავის წარმოებულები:ინდომეტაცინი (მეთინოდოლი), ბუტადიონი, ანალგინი (მეტამიზოლ ნატრიუმი) პარაამინოფენოლის წარმოებულები:პარაცეტამოლი (პანადოლი, ლეკადოლი) ალკანური მჟავების წარმოებულები:იბუპროფენი, დიკლოფენაკი ნატრიუმი (ვოლტარენი, ორტოფენი), ნაპროქსენი (ნაპროქსია) - მეფენამის მჟავა, ნატრიუმის მეფენამატი, პიროქსიკამი, მელოქსიკამი (მოვალისი) კომბინირებული პრეპარატები:რეოპირინი, სედალგინი, ტემპალგინი, ბარალგინი, ციტრამონი, ციტროპაკი, წნკლოპაკი, ასკონარი, პარა ვიტი

ნარკოტიკული ანალგეტიკები

ნარკოტიკული ანალგეტიკები- ეს არის წამლები, რომლებიც რეზორბციული მოქმედების დროს შერჩევით თრგუნავს ტკივილის მგრძნობელობას და იწვევს ეიფორიას, დამოკიდებულებას და ფსიქიკურ და ფიზიკურ დამოკიდებულებას (ნარკომანია).

ნარკოტიკული ანალგეტიკების და მათი ანტაგონისტების ფარმაკოლოგიური ეფექტები გამოწვეულია ოპიოიდურ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებით, რომლებიც იმყოფებიან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და პერიფერიულ ქსოვილებში, რის შედეგადაც ინჰიბირებულია ტკივილის იმპულსების ინტერნეირონული გადაცემის პროცესი.

ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის სიძლიერის მიხედვით, ნარკოტიკული ანალგეტიკები შეიძლება დაიყოს შემდეგი თანმიმდევრობით: ფენტანილი, სუფენტანილი, ბუპრენორფინი, მეტადონი, მორფინი, ომნოპონი, პრომედოლი, პენტაზოცინი, კოდეინი, ტრამადოლი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტები:

- Მთავარი:ანალგეზია; სუნთქვის დათრგუნვა (ხარისხი დამოკიდებულია ოშოიდივის დოზაზე) დეპრესია ხველის რეფლექსი(ეს ეფექტი გამოიყენება ხველების დროს, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი ან სისხლდენა - ჭრილობების, ნეკნების მოტეხილობის, აბსცესების და ა.შ.); სედატიური ეფექტი; ჰიპნოზური ეფექტი; ეიფორია - უსიამოვნო ემოციების გაქრობა, შიშისა და დაძაბულობის გრძნობა; გულისრევა და ღებინება ტრიგერის ზონაში დოფამინის რეცეპტორების გააქტიურების შედეგად (აღენიშნება პაციენტთა 20-40%-ში ოპიოიდების პირველი ინექციის საპასუხოდ); სპინალური რეფლექსების მომატება (მუხლზე რეფლექსები და ა.შ.); მიოზი (გუგების შეკუმშვა) - ოკულომოტორული ცენტრის ბირთვის გაზრდილი ტონის გამო;

- პერიფერიული:ყაბზობის ეფექტი, რომელიც დაკავშირებულია სფინქტერების სპასტიური შეკუმშვის წარმოქმნასთან, პერისტალტიკის შეზღუდვასთან; ბრადიკარდია და არტერიული ჰიპოტენზია გამოწვეული საშოს ნერვის ბირთვის გაზრდილი ტონუსის გამო; შარდის ბუშტისა და სფინქტერის გლუვი კუნთების ტონუსის მომატება. ურეთრა(შეიძლება მოხდეს თირკმელების პრობლემები კოლიკა დაშარდის შეკავება, რომელიც არასასურველია პოსტოპერაციულ პერიოდში); ჰიპოთერმია (ამიტომ პაციენტი უნდა გაათბო და ხშირად შეცვალოს სხეულის პოზიცია საწოლში).

მორფინის ჰიდროქლორიდი- ოპიუმის მთავარი ალკალოიდი, რომელიც 1806 წელს გამოყო ვ.ა. სერტურნერი და ეწოდა ძილის ბერძნული ღმერთის მორფეუსის (ოპიუმი არის ხმელი წვენი საძილე აბი ყაყაჩოს თავებიდან, შეიცავს უფრო მეტს. 20 ალკალოიდები). მორფინი არის ნარკოტიკული ანალგეტიკების ჯგუფის მთავარი პრეპარატი. ახასიათებს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, გამოხატული ეიფორია და განმეორებითი მიღებისას სწრაფად ვლინდება წამალდამოკიდებულება (მორფინიზმი). დამახასიათებელია სასუნთქი ცენტრის დათრგუნვა. პრეპარატის დაბალი დოზებით მიღება იწვევს სუნთქვის მოძრაობების შენელებას და სიღრმის ზრდას, მაღალი დოზებით ხელს უწყობს სუნთქვის სიღრმის შემდგომ შენელებას და დაქვეითებას. ტოქსიკურ დოზებში მოხმარება იწვევს სუნთქვის გაჩერებას.

მორფინი სწრაფად შეიწოვება როგორც პერორალურად, ასევე კანქვეშა მიღებისას. მოქმედება ხდება 10-15 წუთის შემდეგ კანქვეშა შეყვანახოლო მიღებიდან 20-30 წუთის შემდეგ და გრძელდება 3-5 საათი. კარგად აღწევს GBD-სა და პლაცენტაში. მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში და გამოიყოფა შარდით.

გამოყენების ჩვენებები:როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში, დაზიანებებისა და ონკოლოგიური დაავადებების დროს. ინიშნება კანქვეშ, ასევე პერორალურად ფხვნილში ან წვეთებში. 2 წლამდე ასაკის ბავშვები არ ინიშნება.

კოდეინი გამოიყენება როგორც ხველის საწინააღმდეგო ან მშრალი ხველა, რადგან ის ნაკლებად თრგუნავს ხველის ცენტრს.

ეთილმორფინის ჰიდროქლორიდი(დიონინი) - აღემატება კოდეინს თავისი ტკივილგამაყუჩებელი და ხველის საწინააღმდეგო ეფექტით. როცა შევიდა კონიუნქტივალური ტომარააუმჯობესებს სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევას, ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას, ხელს უწყობს ტკივილის აღმოფხვრას და თვალის ქსოვილის დაავადებებში ექსუდატების და ინფილტრატების მოცილებას.

გამოიყენება ბრონქიტით, ბრონქოპნევმონიით, პლევრიტით, ასევე კერატიტით, ირიტით, ირიდოციკლიტით, ტრავმული კატარაქტით გამოწვეული ხველებისა და ტკივილის დროს.

ომნოპონი შეიცავს ოპიუმის ალკალოიდების ნარევს, მათ შორის 48-50% მორფინს და 32-35% სხვა ალკალოიდები. პრეპარატი ჩამორჩება მორფინის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს და უზრუნველყოფს სპაზმის საწინააღმდეგო ეფექტს (შეიცავს პაპავერინს).

გამოიყენება ასეთ შემთხვევებში, მორფინის მსგავსად, მაგრამ ომნოპონა უფრო ეფექტურია სპასტიური ტკივილი. შეჰყავთ კანქვეშ.

პრომედოლი- სინთეზური ტკივილგამაყუჩებელი. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი 2-4-ჯერ ჩამოუვარდება მორფინს. მოქმედების ხანგრძლივობაა 3-4 საათი.ნაკლებად ხშირია ვიდრე მორფინი იწვევს გულისრევას და ღებინებას და ნაკლებად თრგუნავს სასუნთქ ცენტრს. ამცირებს გლუვი კუნთების ტონუსს საშარდე გზებისდა ბრონქებს, ზრდის ნაწლავებისა და სანაღვლე გზების ტონუსს. აძლიერებს მიომეტრიუმის რიტმულ შეკუმშვას.

გამოყენების ჩვენებები:როგორც დაზიანებების ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში. ინიშნება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების, სტენოკარდიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ნაწლავის, ღვიძლისა და თირკმლის კოლიკებისა და სხვა სპასტიური მდგომარეობების მქონე პაციენტებში. მეანობაში გამოიყენება მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად. ინიშნება კანქვეშ, კუნთში და პერორალურად.

ფენტანილი- სინთეზური პრეპარატი, რომელიც ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით 100-400-ჯერ აღემატება მორფინს. ინტრავენური შეყვანის შემდეგ მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება 1-3 წუთის შემდეგ, რომელიც გრძელდება 15-30 წუთი. ფენტანილი იწვევს გამოხატულ (სუნთქვის გაჩერებამდე), მაგრამ სუნთქვის ცენტრის ხანმოკლე დეპრესიას. ზრდის ჩონჩხის კუნთების ტონუსს. ხშირად ხდება ბრადიკარდია.

გამოყენების ჩვენებები:ნეიროლეპტანალგეზიისთვის ანტიფსიქოზურ საშუალებებთან (თალამონალი ან ინოვარ) კომბინაციაში. პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად მიოკარდიუმის ინფარქტის, სტენოკარდიის, თირკმლის და ღვიძლის კოლიკის დროს. ბოლო დროს ტრანსდერმალური ფენტანილის სისტემები გამოიყენება ქრონიკული ტკივილის სინდრომისთვის (მოქმედების ვადა 72 საათი).

პენტაზოცინის ჰიდროქლორიდი- იწვევს ნაკლებ ფსიქიკურ დამოკიდებულებას, ზრდის არტერიულ წნევას.

ბუტორფანოლი(მორადოლი) მიერ ფარმაკოლოგიური თვისებებიპენტაზოცინთან ახლოს. ინიშნება ძლიერი ტკივილის დროს, პოსტოპერაციულ პერიოდში, სიმსივნით დაავადებულთათვის, შემთხვევაში თირკმლის კოლიკა, დაზიანებები. შეჰყავთ 2-4 მგ 0,2%-იანი ხსნარი კუნთში ან 1-2 მგ 0,2%-იანი ხსნარი ინტრავენურად.

ტრამადოლი- ცენტრალური მოქმედების ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. არსებობს მოქმედების ორი მექანიზმი: ის აკავშირებს ოპიოიდურ რეცეპტორებს, რის გამოც სუსტდება ტკივილის შეგრძნება და ასევე თრგუნავს ნორეპინეფრინის ხელახლა მიღებას, რის შედეგადაც თრგუნავს ტკივილის იმპულსების გადაცემას ტვინში. ზურგის ტვინი. ტრამადოლი არ თრგუნავს სუნთქვას და არ იწვევს დისფუნქციას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. მოქმედება ხდება სწრაფად და გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში.

გამოყენების ჩვენებები: ძლიერი ტკივილისხვადასხვა წარმოშობის (დაზიანების გამო), ტკივილი დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურების შემდეგ.

გვერდითი მოვლენები ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენებისას და მათი აღმოფხვრის ზომები:

სუნთქვის დათრგუნვა, ასევე ნაყოფში სასუნთქი ცენტრის დეპრესია (ჭიპის ვენაში - ნალოქსონი)

გულისრევა, ღებინება (ანტიმეტიკა - მეტოკლოპრამიდი)

გლუვი კუნთების ტონუსის მომატება (ატროპინთან ერთად შეყვანილი)

ჰიპერემია და კანის ქავილი (ანტიჰისტამინები)

ბრადიკარდია

ყაბზობა (საფაღარათო საშუალება - სენას ფოთლები)

ტოლერანტობა;

გონებრივი და ფიზიკური დამოკიდებულება.

ნარკოტიკული ანალგეტიკებით მწვავე მოწამვლისასცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქცია დათრგუნულია, ახასიათებს ცნობიერების დაკარგვა, სუნთქვის შენელება მის გაჩერებამდე, არტერიული წნევის და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. კანი ფერმკრთალი და ცივია, ლორწოვანი გარსები ციანოტურია. დამახასიათებელი ნიშნებიარის Cheyne-Stokes ტიპის პათოლოგიური სუნთქვა, მყესის რეფლექსის შენარჩუნება და გამოხატული მიოზი.

პაციენტების მკურნალობა მწვავე მოწამვლანარკოტიკული ანალგეტიკები:

კუჭის ამორეცხვა, შეყვანის გზის მიუხედავად, კალიუმის პერმანგანატის 0,05-0,1% ხსნარით;

20-30 გ გააქტიურებული ნახშირბადის მიღება

მარილის გამორეცხვა;

ანტაგონისტი ნალოქსონის (ნარკანის) ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანა. პრეპარატი მოქმედებს სწრაფად (1 წუთი), მაგრამ დიდხანს არ გრძელდება (2-4 საათი). ხანგრძლივი მოქმედებისთვის ნალმეფენი უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად (მოქმედების ვადა 10 საათის განმავლობაში);

შესაძლოა საჭირო გახდეს ხელოვნური სუნთქვა;

გაათბეთ პაციენტი.

თუ სიკვდილი არ მოხდა პირველ 6-12 საათში, მაშინ პროგნოზი დადებითია, ვინაიდან პრეპარატის უმეტესი ნაწილი ინაქტივირებულია.

ნარკოტიკული ანალგეტიკების ხანგრძლივი გამოყენებისას ვითარდება ოპიოიდური ტიპის ნარკომანია, რომელიც ხასიათდება ტოლერანტობით, გონებრივი და ფიზიკური დამოკიდებულებით, აგრეთვე მოხსნის სინდრომით. ტოლერანტობა ვლინდება 2-3 კვირის შემდეგ (ზოგჯერ უფრო ადრე), როდესაც პრეპარატი მიიღება თერაპიულ დოზებში.

ოპიოიდური ანალგეტიკების გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ ეიფორიის და რესპირატორული დეპრესიისადმი ტოლერანტობა მცირდება რამდენიმე დღეში. ფსიქიკური დამოკიდებულება არის ეიფორია, რომელიც ჩნდება ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენებისას და წარმოადგენს ნარკოტიკების უკონტროლო მოხმარების ძირეულ მიზეზს; ის განსაკუთრებით სწრაფად ვლინდება მოზარდებში. ფიზიკურ დამოკიდებულებას უკავშირდება გაყვანის სინდრომი(მოხსნის სინდრომი): ლაქრიმაცია, ჰიპერთერმია, უეცარი ცვლილებებიარტერიული წნევა, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, გულისრევა, დიარეა, უძილობა, ჰალუცინაციები.

ოპიოიდების ქრონიკული გამოყენება იწვევს ქრონიკულ მოწამვლას, რაც ამცირებს გონებრივ და ფიზიკურ მუშაობას, დაღლილობას, წყურვილს, ყაბზობას, თმის ცვენას და ა.შ.

მკურნალობა ნარკოტიკებზე დამოკიდებულებაოპიოიდებისგან რთულია. ეს არის დეტოქსიკაციის მეთოდები, ოპიოიდური ანტაგონისტის - ნალტრექსონის დანერგვა, სიმპტომატური პრეპარატები და ზომების გატარება, რათა ნარკომანი არ დაუკავშირდეს თავის ჩვეულ გარემოს. თუმცა, რადიკალური განკურნება მიიღწევა შემთხვევების მცირე პროცენტში. პაციენტების უმეტესობას აქვს რეციდივები, ამიტომ მნიშვნელოვანია პრევენციული ზომები.

ფარმაკოუსაფრთხოება:

- უნდა გვახსოვდეს, რომ ნარკოტიკული ანალგეტიკები A სიის შხამიანი პრეპარატებია, ისინი უნდა დაინიშნოს. სპეციალური ფორმები, ისინი ექვემდებარება რაოდენობრივ აღრიცხვას. ამონაწერი და შენახვა რეგულირდება;

- ბოროტად გამოყენების, ბოროტად გამოყენებისათვის - სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობა;

- მორფინი არ არის თავსებადი ერთსა და იმავე შპრიცში ქლორპრომაზინთან;

- პრომედოლი არ არის თავსებადი ანტიჰისტამინები, ტუბოკურარინი, ტრაზიკორი;

- ინექციის ფორმატრამადოლი არ არის თავსებადი დიაზეპამის, ფლუნიტროზენამის, ნიტროგლიცერინის ხსნარებთან;

- პენტაზოცინის და ბარბიტურატების შეყვანა არ შეიძლება ერთ შპრიცში;

- ოპიუმის პრეპარატები აინჰიბირებენ ნაწლავის მოძრაობას და შეიძლება შეანელონ პერორალურად დანიშნული სხვა პრეპარატების შეწოვა;

- კოდეინი კომპლექსურ პრეპარატებში პრაქტიკულად არ იწვევს ანაურიას და დამოკიდებულებას.

ნარკოტიკული ანალგეტიკები

წამლის სახელი		გამოშვების ფორმა		განაცხადის რეჟიმი		უფრო მაღალი დოზები და შენახვის პირობები
მორფინის ჰიდროქლორიდი (Mogrpi pi hydrochloridum)		ფხვნილი 1% ხსნარი ამპულებში და შპრიცის ტუბებში 1 მლ (10 მგ/მლ)		პერორალურად 0,01-0,02 გ ჭამის შემდეგ კანქვეშ, ინტრამუსკულურად 1 მლ 1% ხსნარი, ინტრავენურად (ნელა)		VRD - 0,02 გ, VDD - 0,05 გ სია A სინათლისგან დაცულ ადგილას
კოდეინი (კოდეინი)		ფხვნილი, ტაბლეტები 0,015 გ		პერორალურად 0,01-0,02 გ 3-4-ჯერ დღეში ჭამის წინ		VRD-0.05 გ, VDD-0.2 სია B სინათლისგან დაცულ ადგილას
კოდეინის ფოსფატი (კოდეინის ფოსფა)		ხსნადი		პერორალურად 0,01-0,02 გ 2-3-ჯერ ფხვნილებში, ნარევებში		VRD-0.1, VDTs-0, Zg List B სინათლისგან დაცულ ადგილას
ეთილმორფინი ჰიდროქლორიდი (აეთილმორი- ფინის ჰიდროქლორო-		ფხვნილი, ტაბლეტები 0,01; 0,015 გ		პერორალურად 0,01-0,015 გ 2-3-ჯერ დღეში; 1-2% ხსნარი, 1-2 წვეთი კონიუნქტივალურ ჭრილში		VRD-0.03 გ, VDD-0.1 სია A სინათლისგან დაცულ ადგილას
პრომედოლი (პრომედოლუმი)		ფხვნილი ტაბლეტები 0,025 გ 1 (10 მგ/მლ) და 2% ხსნარი ამპულებში და შპრიცის მილებში 1 მლ (20 მგ/მლ)		პერორალურად 0,025 გ ჭამამდე კანქვეშ 1 მლ 1 ან 2% ხსნარი		სია A მჭიდროდ დახურულ კონტეინერში
ფენტანილი (ფენტანილი)		0,005% ხსნარი 2 და 5 მლ ამპულაში (0.05 მგ/მლ)		ინტრამუსკულარული და ინტრავენური 1-2 მლ (0.00005-0.0001 გ)
ნარკოტიკული ანალგეტიკების ანტაგონისტი
ნალოქსონი ჰიდროქლორიდი	0,04% ხსნარი 1 მლ ამპულაში (0,4 მგ/მლ)		კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად, ინტრავენურად, L2 მლ (0,0004-0,008 გ)

არანარკოტიკული ანალგეტიკები

არანარკოტიკული ანალგეტიკები (ტკივილგამაყუჩებლები-ანტიპირეტიკები) არის მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს დროს ანთებითი პროცესებიდა უზრუნველყოფს სიცხის დამწევ და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტებს.

ანთება არის სხეულის უნივერსალური რეაქცია სხვადასხვა (დამაზიანებელი) ფაქტორების (ინფექციური აგენტების, ალერგიული, ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების) მოქმედებაზე.

შევსების პროცესი მოიცავს სხვადასხვა უჯრედულ ელემენტებს (მასტოციტები, ენდოთელური უჯრედები, თრომბოციტები, მონოციტები, მაკროფაგები), რომლებიც ბიოლოგიურად გამოიყოფა. აქტიური ნივთიერებებიპროსტაგლანდინები, თრომბოქსანი AZ, პროსტაციკლინი - ანთების შუამავლები. ციკლოოკეინაზას (COX) ფერმენტები ასევე ხელს უწყობენ ანთებითი შუამავლების გამომუშავებას.

არანარკოტიკული ანალგეტიკები ბლოკავს COX-ს და თრგუნავს პროსტაგლანდინების წარმოქმნას, რაც იწვევს ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევ და ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტებს.

ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი არისრომ ანთების ექსუდაციური და პროლიფერაციული ფაზები შეზღუდულია. ეფექტი მიიღწევა რამდენიმე დღის შემდეგ.

ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტიშეინიშნება რამდენიმე საათის შემდეგ. წამლები პირველ რიგში გავლენას ახდენს ტკივილზე ანთებითი პროცესების დროს.

სიცხის დამწევი ეფექტივლინდება ჰიპერპირექსიით რამდენიმე საათის შემდეგ. ამავდროულად, სითბოს გადაცემა იზრდება პერიფერიული გემების გაფართოების გამო და იზრდება ოფლიანობა. სხეულის ტემპერატურის 38"C-მდე შემცირება მიზანშეწონილი არ არის, რადგან დაბალი ხარისხის ცხელება- ეს არის სხეულის დამცავი რეაქცია (ფაგოციტების აქტივობა და ინტერფერონის წარმოება იზრდება და ა.შ.).

სალიცილატები

აცეტილსალიცილის მჟავა(ასპირინი) არის არანარკოტიკული ანალგეტიკების პირველი წარმომადგენელი. პრეპარატი გამოიყენება 1889 წლიდან. ის ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით და არის ასეთის ნაწილი კომბინირებული პრეპარატები, როგორიცაა ციტრამონი, სედალგინი, კოფიტილი, ალკა-სელცერი, იასპირინი, ტომაპირინი და ა.შ.

გამოყენების ჩვენებები:როგორც ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი (ცხელების, შაკიკის, ნევრალგიის დროს) და როგორც ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (რევმატიზმის, რევმატოიდული ართრიტის დროს); პრეპარატს აქვს ანტიაგრეგაციული ეფექტი, იგი ინიშნება თრომბოზული გართულებების პროფილაქტიკისთვის პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტით, ცერებროვასკულური ავარიებით და სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით.

Გვერდითი მოვლენებიკუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, კუჭის ტკივილი, გულძმარვა, წყლულოვანი ეფექტი (კუჭის წყლულის წარმოქმნა), რეის სინდრომი.

ასპირინის ხსნადი ფორმა - აცელისინი.

იგი ინიშნება ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად, როგორც საანესთეზიო საშუალება პოსტოპერაციულ პერიოდში, რევმატული ტკივილისა და კიბოს დროს.

ნატრიუმის სალიცილატიროგორც ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი საშუალება, იგი ინიშნება პერორალურად ჭამის შემდეგ მწვავე რევმატიზმისა და რევმატოიდული ენდოკარდიტის მქონე პაციენტებში, ზოგჯერ ინტრავენურად.

პირაზოლონისა და ინდოლოკტიკური მჟავის წარმოებულები

ანალგინი(მეტამიზოლ ნატრიუმი) - აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი ეფექტი.

გამოყენების ჩვენებები:სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის დროს (თავის ტკივილი, კბილის ტკივილი, ტრავმის გამო ტკივილი, ნევრალგია, რადიკულიტი, მიოზიტი, ცხელება, რევმატიზმი). ინიშნება პერორალურად ჭამის შემდეგ მოზრდილებში, ასევე ინიშნება ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად.

Გვერდითი მოვლენებიშეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, ტოქსიკური ეფექტი ჰემატოპოეზზე (სისხლის ფორმულის ცვლილება).

ბუტადიონი(ფენი და შუბლი და ზონები) - აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ბუტადიონის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი უფრო გამოხატულია, ვიდრე სალიცილატების.

ინიშნება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ართრიტის, მწვავე პოდაგრის დროს. გამოიყენეთ შიგნით ჭამის დროს ან მის შემდეგ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 2-დან 5 კვირამდე. ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტისთვის გამოიყენება ბუტადიონის მალამო, მაგრამ გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობის გამო ჩვენს დროში ბუტადიონის გამოყენება შეზღუდულია.

ინდომეტაცინი(მეთინდოლი) - აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი ეფექტი. ინიშნება პაციენტებისთვის რევმატოიდული ართრიტიოსტეოართრიტი, პოდაგრა, თრომბოფლებიტი. იგი გამოიყენება პერორალურად, ინდომეტაცინის მალამო კი გამოიყენება მწვავე და ქრონიკული პოლიართრიტისა და რადიკულიტის დროს.

პარაამინოფენოლის წარმოებულები

პარაცეტამოლი(პანადოლი, ეფერალგანი, ტილენოლი) - ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით არის ფენაცეტინის მეტაბოლიტი და იძლევა იგივე ეფექტებს, მაგრამ ნაკლებად ტოქსიკურია ფენაცეტთან შედარებით. გამოიყენება როგორც სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. საზღვარგარეთ პარაცეტამოლი იწარმოება სხვადასხვა დოზირების ფორმით: ტაბლეტები, კაფსულები, ნარევები, სიროფები, შუშხუნა ფხვნილები, აგრეთვე ისეთი კომბინირებული პრეპარატების ნაწილი, როგორიცაა ქოლდრექსი, სოლპადეინი, დოლ-ექსტრა.

ალკანოინის მჟავის წარმოებულები

დიკლოფენაკინატრიუმი (ორტოფენი, ვოლტარენი) არის აქტიური ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. მას აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და ასევე გააჩნია სიცხის დამწევი მოქმედება. პრეპარატი კარგად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან და თითქმის მთლიანად უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს. გამოიყოფა შარდში და ნაღველში მეტაბოლიტების სახით. ნატრიუმის დიკლოფენაკის ტოქსიკურობა დაბალია, პრეპარატი ხასიათდება თერაპიული მოქმედების მნიშვნელოვანი სიგანით.

გამოყენების ჩვენებები:რევმატიზმი, რევმატოიდული ართრიტი, ართროზი, სპონდილოართროზი და სახსრების სხვა ანთებითი და დეგენერაციული დაავადებები, პოსტოპერაციული და პოსტტრავმული შეშუპება, ნევრალგია, ნევრიტი, ტკივილის სინდრომი სხვადასხვა წარმოშობისᲠოგორ დახმარებასხვადასხვა მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებების მქონე პირთა მკურნალობაში.

იბუპროფენი(ბრუფენი) - აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება პროსტაგლანდინების სინთეზის ბლოკადის გამო. ართრიტის მქონე პაციენტებში ის ამცირებს ტკივილისა და შეშუპების სიმძიმეს, ხელს უწყობს მათში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდას.

გამოყენების ჩვენებები:რევმატოიდული ართრიტი, ოსტეოართრიტი, პოდაგრა, ანთებითი დაავადებებიკუნთოვანი სისტემა, ტკივილის სინდრომი.

ნაპროქსენი(ნაპროქსია) არის წამალი, რომელიც ჩამორჩება დიკლოფენაკ ნატრიუმს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით, მაგრამ აღემატება მის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. მას უფრო ხანგრძლივი ეფექტი აქვს, ამიტომ ნაპროქსენი ინიშნება 2-ჯერ დღეში.

ქიმიური პრეპარატები

კეტოროლაკი(კეტანოვი) აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, მნიშვნელოვნად აღემატება სხვა არანარკოტიკული ანალგეტიკების აქტივობას. ნაკლებად გამოხატულია სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. პრეპარატი ბლოკავს COX-1 და COX-2 (ციკლოოქსიგენაზას) და ამით ხელს უშლის პროსტაგლანდინების წარმოქმნას. ინიშნება პერორალურად მოზრდილებში და 16 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დაზიანებების, კბილის ტკივილის, მიალგიის, ნევრალგიის, რადიკულიტის, დისლოკაციის დროს. ინიშნება ინტრამუსკულურად პოსტოპერაციული და პოსტტრავმული პერიოდის ტკივილის, დაზიანებების, მოტეხილობების, დისლოკაციების დროს.

Გვერდითი მოვლენები:გულისრევა, ღებინება, კუჭის ტკივილი, ღვიძლის დისფუნქცია, თავის ტკივილიძილიანობა, უძილობა, არტერიული წნევის მომატება, პალპიტაცია, ალერგიული რეაქციები.

უკუჩვენებები:ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი, ბავშვობა 16 წლამდე. სიფრთხილით დაუნიშნეთ პაციენტებს ბრონქული ასთმა, ღვიძლის დისფუნქცია, გულის უკმარისობა.

მეფენამინის მჟავა- აინჰიბირებს ფორმირებას და აქრობს ანთებას მედიატორების ქსოვილის დეპოებიდან (სეროტონინი, ჰისტამინი), თრგუნავს პროსტაგლანდინების ბიოსინთეზს და ა.შ. პრეპარატი ზრდის უჯრედების წინააღმდეგობას მავნე ზემოქმედების მიმართ, გამორიცხავს მწვავე და ქრონიკულ ეფექტებს. კბილის ტკივილიდა ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში; ავლენს სიცხის დამწევ ეფექტს. სხვა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისგან განსხვავებით, მას თითქმის არ აქვს წყლულოვანი ეფექტი.

ნატრიუმის მეფენამინატი- მსგავსი მოქმედებით მეფენამის მჟავას. ადგილობრივი გამოყენებისას ხელს უწყობს ჭრილობებისა და წყლულების შეხორცების დაჩქარებას.

გამოყენების ჩვენებები: წყლულოვანი სტომატიტი, პაროდონტის დაავადება, კბილის ტკივილი, რადიკულიტი.

პიროქსიკამი- ანთების საწინააღმდეგო საშუალება ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტით. აფერხებს ანთების ყველა სიმპტომის განვითარებას. ის კარგად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს და აქვს ხანგრძლივი ეფექტი. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.

გამოყენების ჩვენებები:ოსტეოართრიტი, სპონდილოართროზი, რევმატოიდული ართრიტი, რადიკულიტი, პოდაგრა.

მელოქსიკამი(movalis) - შერჩევით ბლოკავს COX-2-ს, ფერმენტს, რომელიც წარმოიქმნება ანთების ადგილზე, ასევე COX-1-ს. პრეპარატს აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება, ასევე აქრობს ანთების ადგილობრივ და სისტემურ სიმპტომებს, განურჩევლად მდებარეობისა.

გამოყენების ჩვენებები:რევმატოიდული ართრიტის, ოსტეოართრიტის, მძიმე ტკივილის მქონე ართროზის მქონე პაციენტების სიმპტომატური მკურნალობისთვის.

ბოლო წლებში შეიქმნა წამლები უფრო დიდი შერჩევითი ეფექტით, ვიდრე მელოქსიკამი. ამრიგად, პრეპარატი ცელეკოქსიბი (Celebrex) ბლოკავს COX-2 ასჯერ უფრო აქტიურად, ვიდრე COX-1. მსგავსი პრეპარატი, როფეკოქსიბი (Vioxx), შერჩევით ბლოკავს COX-2-ს.

არანარკოტიკული ანალგეტიკების გვერდითი მოვლენები

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, წყლულოვანი ეფექტი (განსაკუთრებით აცეტილსალიცილის მჟავას, ინდომეტაცინის, ბუტადიონის გამოყენებისას)

შეშუპება, სითხისა და ელექტროლიტების შეკავება. ვლინდება პრეპარატის (განსაკუთრებით ბუტადიონის და ინდომეტაცინის) მიღებიდან 4-5 დღის შემდეგ.

რეის სინდრომი (ჰეპატოგენური ენცეფალოპათია) ვლინდება ღებინება, გონების დაკარგვით და კომით. შეიძლება მოხდეს ბავშვებში და მოზარდებში აცეტილსალიცილის მჟავას გრიპის და მწვავე რესპირატორული დაავადებების დროს გამოყენების გამო;

ტერატოგენული ეფექტი (აცეტილსალიცილის მჟავა და ინდომეტაცინი არ უნდა დაინიშნოს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში)

ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი (განსაკუთრებით პირაზოლონის წარმოებულებში)

რეტინოპათია და კერატოპათია (ბადურაში ინდომეტაცინის დეპონირების გამო)

ალერგიული რეაქციები;

ჰეპატო- და ნეფროტოქსიკურობა პარაცეტამოლში (გრძელვადიანი გამოყენებისას, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით);

ჰალუცინაციები (ინდომეტაცინი). სიფრთხილით დაუნიშნეთ პაციენტებს ფსიქიკური დარღვევებიეპილეფსიით და პარკინსონიზმით.

ფარმაკოუსაფრთხოება:

- აუცილებელია პაციენტს ავუხსნათ, რომ ნარკოტიკების უკონტროლო გამოყენება ძლიერი ნივთიერებები, მავნე ორგანიზმისთვის;

- ლორწოვან გარსებზე წამლების მავნე ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს უნდა ასწავლონ მედიკამენტების სწორად მიღება (საჭმელთან, რძით ან სავსე ჭიქა წყლით) და კუჭის წყლულის ნიშნების ამოცნობა (კუჭში საკვების არ მონელება). , ღებინება "ყავის ნალექი", ტარიანი განავალი);

- აგრანულოციტოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სისხლის ანალიზის მონიტორინგი, პაციენტის გაფრთხილება აგრანულოციტოზის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში (სიცივის შეგრძნება, ცხელება, ყელის ტკივილი, სისუსტე) ექიმის ინფორმირების აუცილებლობის შესახებ.

- ნეფროტოქსიურობის თავიდან ასაცილებლად (ჰემატურია, ოლიგურია, კრისტალურია) აუცილებელია გამოყოფილი შარდის რაოდენობის კონტროლი, პაციენტის გაფრთხილება რაიმე სიმპტომის გამოვლენის შემთხვევაში ექიმის ინფორმირების მნიშვნელობის შესახებ.

- შეახსენეთ პაციენტს, რომ თუ ინდომეტაცინის მიღების შემდეგ ძილიანობა მოხდა, არ მართოთ მანქანა და არ გამოიყენოთ საშიში აღჭურვილობა;

- არანარკოტიკული ანალგეტიკები არ არის თავსებადი სულფონამიდურ საშუალებებთან, ანტიდეპრესანტებთან, ანტიკოაგულანტებთან;

- სალიცილატები არ უნდა დაინიშნოს სხვა არაპარანოზულ ანალგეტიკებთან (წყლულოვანი ეფექტის მომატება) და ანტიკოაგულანტებთან (სისხლდენის პრევენცია) ერთად.