ღვიძლის პრობლემების სიმპტომები ბავშვებში. როგორია ბავშვებში ღვიძლის მძიმე დაავადებების ტიპები? ახალშობილები და ჩვილები

ღვიძლი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოები ადამიანის სხეული. ის ასრულებს მრავალ ფუნქციას, გამოიმუშავებს ნაღველს, მონაწილეობს მეტაბოლურ პროცესებში და ასუფთავებს ორგანიზმს სხვადასხვა აგრესიული ნივთიერებებისგან. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში მისი აქტივობა შეიძლება შეფერხდეს. უფრო მეტიც, ასეთი ჩავარდნები შეიძლება შეინიშნოს კიდეც ბავშვობამათ შორის ახალშობილთა პერიოდში. მოდით ვისაუბროთ ამ გვერდზე www.site იმაზე, თუ რა ტიპები არსებობს სერიოზული დაავადებებიღვიძლი ბავშვებში, გაითვალისწინეთ სიმპტომები და ასევე უპასუხეთ კითხვას, თუ რა დიეტაა მითითებული ასეთი დარღვევებისთვის ახალგაზრდა პაციენტებში.

როგორია ბავშვებში ღვიძლის მძიმე დაავადებების ტიპები?

ჰეპატიტი ითვლება ყველაზე ცნობილ ღვიძლის დაავადებად ბავშვობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება მოხდეს ახალშობილებშიც კი. უფრო იშვიათ პათოლოგიურ მდგომარეობად ითვლება ამ ორგანოს აბსცესი, ასევე ციროზი. ზოგჯერ ექიმები ბავშვებში ღვიძლის სიმსივნურ დაზიანებებსაც აწყდებიან, რაც 57%-ში ავთვისებიანი აღმოჩნდება.

სიმპტომები

ბავშვებში ვირუსული ჰეპატიტი ყველაზე მეტად შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სიმპტომები, მისი ტიპის მიხედვით, ასევე განვითარების ვარიანტზე (ტიპიური და ატიპიური). დაავადება ასევე შეიძლება მოხდეს მწვავე ფორმაქრონიკული და გახანგრძლივებული. განვითარების საწყის ეტაპზე ჰეპატიტი ზოგჯერ ვლინდება ARVI-ს კლასიკური სიმპტომებით (ხველა, ცხვირის შეშუპება, სისუსტე, მადის ნაკლებობა და ცხელება). დაავადებამ ასევე შეიძლება იგრძნოს თავი მტკივნეული შეგრძნებებიეპიგასტრიკულ მიდამოში გულისრევა, სისუსტე და ღებინება (რომელიც კვებით მოწამვლას წააგავს). ჰეპატიტის დაწყება შესაძლოა გამოვლინდეს სისუსტით, ძილიანობით, გადაჭარბებული დაღლილობით, თავის ტკივილითა და მადის დაქვეითებით.

ჰეპატიტის განვითარების შემდეგი ეტაპი (პრეიქტერული) ვლინდება მტკივნეული შეგრძნებებით სახსრებში, გამონაყარით კანზე და დროთა განმავლობაში შარდის დაბნელებით და ღვიძლის გადიდებით. შემდეგი მოდის იქტერული პერიოდი, რომლის დროსაც კანი და ლორწოვანი გარსები სწრაფად მოყვითალო ხდება. თავდაპირველად ეს სიმპტომი შესამჩნევია პირის ღრუს სკლერასა და ლორწოვან გარსზე, შემდეგ სახეზე, ტანსა და კიდურებზე. ძლიერ სიყვითლეს შეიძლება ახლდეს ქავილი, ჰემორაგიული გამოვლინებებიდა მზარდი ინტოქსიკაცია. განსაკუთრებით საშიშია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები: შესამჩნევი ლეთარგია და შფოთვა, ძილის პრობლემები.

მითუმეტეს როცა მძიმე ფორმებიგანსაკუთრებით სწრაფად იზრდება ჰეპატიტი, ინტოქსიკაციის სიმპტომები და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, შეიძლება მოხდეს გონების დაკარგვა, ქოშინი, აჩქარებული გულისცემა, ცხელება და კრუნჩხვები. ღვიძლი მტკივნეულია.

ბავშვებში ღვიძლის ციროზი იშვიათად ხდება. ეს დაავადება თავდაპირველად ვლინდება როგორც საერთო სისუსტე, სისუსტე, თავის ტკივილი, ძილიანობა, მადის დაკარგვა, დაბალი ხარისხის ცხელება, მშრალი კანი და ცხვირიდან სისხლდენა. ზოგჯერ სიყვითლე, მეტეორიზმი, დიარეა ან ყაბზობა, გულისრევა, მოსაწყენი ტკივილიღვიძლის არეში. ახალგაზრდა პაციენტებში ტელანგიექტაზია და კანის ქავილი.

ბავშვებში ღვიძლის აბსცესი ძალიან იშვიათად ვითარდება, მაგალითად, ჩირქოვანი დაზიანებით მუცლის ღრუჭიპის ინფექცია და სხვ.კ ადრეული სიმპტომებიეს მდგომარეობა მოიცავს შემცივნებას, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება, სწრაფი პულსი და მაღალი ცხელება. ღვიძლი ოდნავ იზრდება და ხდება მტკივნეული და შეინიშნება სხვადასხვა ინტენსივობის სიყვითლე.

სიმსივნეები და ღვიძლის კიბო არ არის ძალიან გამოხატული. ასეთი მდგომარეობის ყველაზე ძირითად სიმპტომად განიხილება გადიდებული მუცელი. დაავადების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზოგადი სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება და ცხელება. ასევე შესაძლებელია მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება - ასციტი.

მკურნალობა

ბავშვებში ღვიძლის დაავადების დიეტა მიზნად ისახავს ამ ორგანოს მუშაობის მაქსიმალურად გაზრდას. პაციენტის დიეტა უნდა შეიცავდეს მნიშვნელოვან რაოდენობას ადვილად ასათვისებელ ცილას, ასევე ბოჭკოს, ვიტამინებსა და მინერალებს. ამ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა შეზღუდოს ორგანიზმში ცხიმების, განსაკუთრებით ცხოველური წარმოშობის, ასევე იმ პროდუქტების მიღება, რომლებიც ააქტიურებენ საჭმლის მომნელებელი წვენის გამოყოფას. საერთოდ, დიეტური საკვებიღვიძლის დაავადებების მქონე ახალგაზრდა პაციენტებისთვის ემყარება დიეტა №5 პევზნერის მიხედვით და „კარგად გრძნობს“ პრინციპს.

თუ ღვიძლის დაავადება გაქვთ, რეგულარულად უნდა ჭამოთ საკმაოდ მცირე ულუფებით - დღეში ხუთ-ექვსჯერ სამიდან ოთხ საათამდე ინტერვალით. დიეტა უნდა შეიცავდეს რძეს და რძის პროდუქტებს (ბუნებრივი და კონსერვანტების გარეშე). დაბალი დონეცხიმის შემცველობა). ხორცი უნდა მიირთვათ მხოლოდ მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული, გამომცხვარი ან ჩაშუშული, რაც უპირატესობას ანიჭებს საქონლის, ხბოს და ქათმის (მკერდს). თევზი შეიძლება მიირთვათ მოხარშული და არა ცხიმიანი, მაგალითად, ღვეზელი, ვირთევზა, ნავაგა, ქორჭილა, ყინულის თევზი. სარგებელს მოუტანს სხვადასხვა ბოსტნეული და ხილი, ასევე მათზე დაფუძნებული კერძები. სუპები უნდა მომზადდეს ბოსტნეულით, მარცვლეულით ან რძის პროდუქტებით. თქვენ შეგიძლიათ შეიტანოთ მარცვლეული და ფქვილის პროდუქტები თქვენს დიეტაში. ტკბილეულს შორის შეგიძლიათ მიირთვათ თაფლი, პასტილი, მარმელადი და ჯემი.

თუ ღვიძლის პრობლემები გაქვთ, უნდა შეამციროთ მიღება. კარაქი(არაუმეტეს 30-40 გ), კვერცხი (კვირაში 2, ორთქლზე მოხარშული), ყველი (დაშვებულია მხოლოდ რბილი), ძეხვი (დაშვებულია მხოლოდ დიეტური, ექიმის, სუფრის ძეხვი), ხიზილალა, ქაშაყი და პომიდორი.

ზე ადრეული დიაგნოზითუნდაც სერიოზული დაავადებებიბავშვებში ღვიძლის დაავადებების წარმატებით შეჩერება შესაძლებელია.

ეს სახლი დგას მარჯვენა სანაპიროზე და მასში ცხოვრობს უდიდესი საჭმლის მომნელებელი ჯირკვალი, ღვიძლი.
ის ყოველდღიურად მუშაობს: აგროვებს ნუტრიენტებიდა ვიტამინები, გამოიმუშავებს ნაღველს, რომელიც ხელს უწყობს ცხიმების დაშლას და შეწოვას, მონაწილეობს მეტაბოლურ პროცესში, სისხლის რეზერვუარების სინთეზში და არეგულირებს სისხლის შედედების ფაქტორებს. ის ცხოვრობს, წლიდან წლამდე ბერდება, უფრო იწონის. ღვიძლი ძალიან შინაურია: უყვარს კარგად მომზადებული საკვები და არ იღებს ნარკოტიკებს და ალკოჰოლს, ასევე არ უყვარს ქიმიური აგენტები. როდესაც ღვიძლი გაბრაზებულია და ავადდება, მაშინ მთელი სახლი, მისი ყველა მცხოვრები თავს ცუდად გრძნობს.

1. ბავშვს აქვს მსუბუქი სიყვითლე კანიდა პალპაციისას იგრძნობა ღვიძლის ოდნავ გადიდებული კიდე და შეიმჩნევა მცირე ტკივილი მარჯვენა მხარეს. მოწყენილი ხარ და არც გინდა იფიქრო, რომ აღნიშნული ნიშნები დაავადებაზე მიუთითებს, თუმცა, სამწუხაროდ, ეს არ არის გამორიცხული. ღვიძლის დაავადებები დაავადებებს შორის ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი 3-7 წლის ბავშვებში. ძირითადი მიზეზებია არარეგულარული კვება, ხარისხის ცვლილებები საკვები პროდუქტები, ალერგენების გამოჩენა საკვებსა და წყალში, ფსიქო-ემოციური სტრესი.
2. სამსახურიდან დაბრუნდი და მაცივარში შეფუთვები და ქოთნები გადატანით მიხვდი, რომ წვნიანი არ გახურებულა და მოხარშული შესქელებული რძე და სოსისის ნაჭერი შეჭამეს. თქვენი შვილი მე-3 კლასშია, რაც ნიშნავს, რომ სტუდენტი უკვე მესამე წელია, რაც მშრალ საკვებს ჭამს. არაერთხელ შეგიმჩნევიათ მისი ხშირი წიწილა. ეს იმის ნიშანია, რომ ღვიძლი არ არის ჯანმრთელი. ცხადია, თქვენ უნდა შეინახოთ საკვების მიღების დღიური ან უზრუნველყოთ იძულებითი კონტროლის ზომები.
3. დედა შეშფოთებული იყო, რომ 3 წლის ბავშვს მხოლოდ მარცხენა მხარეს ან ზურგზე ეძინა. დედამ კიდევ რა გაიხსენა ადრე გოგო იყოის ხშირად ტიროდა, როცა მარჯვენა მხარეს აწვებოდნენ. IN სამედიცინო დაწესებულებადადგინდა ღვიძლში ფუნქციური ცვლილებები. მიზეზი გოგონას ხელოვნურ და შერეულ კვებაზე ადრე გადაყვანა გახდა.
4. დაბრუნებული საბავშვო ბაღი, შვილმა სიხარულით მიირთვა პასტები (კიოსკიდან). აღმოჩნდა, რომ ბიჭს საბავშვო ბაღში არაფერი უჭამია. რატომ? რადგან არ არის მიჩვეული ფაფის, კარტოფილის პიურეს, სუპის, მაკარონის ჭამას. სახლში ჭარბობდა კვების „მოგზაურობის“ მეთოდი: ხალხი მაშინვე ყიდულობდა იმას, რისი ჭამაც შეეძლოთ. ფაქტობრივად, შემიძლია ვურჩიო ყველა მშობელს: სანამ ბავშვი პატარაა, მაინც მოამზადეთ მისთვის სათანადოდ (პირველი კურსი, ხილი, სალათები). დაიწყეთ კვების დღიურის შენახვა, გაარკვიეთ, რას ჭამდა თქვენი ბავშვი დღეს საბავშვო ბაღში, სკოლაში და რა სახლში.
5. შეინახეთ ჩანაწერები, სადაც შენიშნავთ მნიშვნელოვან დეტალებს და ნიუანსებს. მაგალითად: რომელი დღიდან დაიწყო საბავშვო ბაღში ვირუსული კარანტინი? რა დამატებითი დავალებები დაიტვირთა ბავშვს საბავშვო ბაღის ან სკოლის შემდეგ; როგორი რეაქცია ჰქონდა შენიშვნაზე, აქვს თუ არა სეზონური დაავადება; როგორ მუშაობს ნაწლავები. ეს ყველაფერი ძალიან მნიშვნელოვანია ღვიძლის დაავადებების დროული ამოცნობისთვის. ბავშვს შეიძლება უჩიოდეს გულისრევა, წიწაკა, სიმშრალე და სიმწარე პირში. ამავდროულად, მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ტკივილის დროს აღინიშნება ყვითელი განავალი, თავი მტკივა, განწყობა დათრგუნულია და სწრაფად დგება დაღლილობა. ეს ყველაფერი ღვიძლის დაავადების ნიშნებია.

ხორბლის ბალახი - სარეველა თუ წამალი?

ის კურნავს და აძლიერებს ღვიძლს, ამიტომ არასასიამოვნოა მას როგორმე სარეველა ვუწოდოთ. 1 ჩაის კოვზ ხორბლის ბალახს, ვარდს და ჭინჭარს ასხამენ ჭიქა წყალში, ადუღებენ, გაცივებენ, ფილტრავენ და იღებენ ნახევარი ჭიქა ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე და ღამით. დეკორქცია სასარგებლოა როგორც ბავშვებისთვის, ასევე მოზრდილებისთვის, ის არა მხოლოდ სამკურნალო, არამედ კარგია პროფილაქტიკური. თუ თქვენს შვილს აქვს (ან ჰქონდა წარსულში) ღვიძლთან და ნაღვლის ბუშტთან დაკავშირებული პრობლემები, აუცილებლად გამოიყენეთ ეს რეცეპტი.

დალიეთ საზღვრების გარეშე

სხვა ინფუზია ასევე სასარგებლოა ღვიძლის აქტივობის დასარეგულირებლად: 300გრ ბალახს და 50გრ უკვდავ ყვავილს ასხამენ ორ ჭიქა მდუღარე წყალში და ტოვებენ ადუღებამდე ღამით. დილით გაფილტრეთ და დალიეთ წყლის ნაცვლად, შეზღუდვის გარეშე.

ბავშვთა საფასური

მაგრამ კოლექცია, რომელიც არის ხალხური მედიცინადიდი ხანია განიხილება ბავშვებისთვის: თითო 200 გრ წმინდა იოანეს ვორტი, კალენდულას ყვავილი, 15 გრ წიწაკის ქერქი და 5 გრ. ფარმაცევტული გვირილა. ნუ მისცემთ "გრამებს" დაბნეულობას, რადგან საინფუზიოდ მიღებული მწვანილის პროპორცია მნიშვნელოვანია. ამ ნარევიდან აიღეთ 2 სუფრის კოვზი და დაასხით 0,5 ლ ცივი წყალიდა დატოვე ღამით. დილით ადუღეთ 5-7 წუთი, გააჩერეთ ნახევარი საათი თბილ ადგილას, შემდეგ გადაწურეთ. მიღებული ინფუზია უნდა დალიოთ რამდენიმე დოზით.

ღვიძლის დაავადების სიმპტომები მწვავეს მსგავსია კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, ასევე აპენდიციტის შეტევა. ზემოაღნიშნული ნახარშები აქ არ დაგვეხმარება - სასწრაფო ჯანმრთელობის დაცვა. ამიტომ უმჯობესია უარი თქვან თვითდიაგნოზზე და მკურნალობაზე.

უფრთხილდით კარაქიან დონატს

დაავადების პირველი სიმპტომების დროს (დუნ ეს ყრუ ტკივილიამარჯვენა მხარეს, გულძმარვა, მადის ნაკლებობა) დაძინებამდე 1,5-2 საათით ადრე სამი დღის განმავლობაში მარჯვენა მხარეს თბილი გამაცხელებელი ბალიში ასევე დაგეხმარებათ. აკუპრესურანაღვლის ბუშტის მიდამოში (ბოლო ნეკნის ქვეშ ვერტიკალურად ქვემოთ მარჯვენა ძუძუს). პლუს გაწმენდა emes ღამით 2-3 ჯერ კვირაში. სასურველია, ბავშვი იჯდეს ჩუმად, მის ქვეშ ჩასული, დღეში ორჯერ ან სამჯერ. მარჯვენა ფეხი. ეს პოზა ხელს უწყობს ნაღვლის გადინებას.

მოდი დავარტყით ორი ფრონტიდან

გვერდი 1 5-დან

ტერმინოლოგია

ჰეპატომეგალია: ღვიძლის მნიშვნელოვანი გაფართოება.
სიყვითლე: შეღებვა ყვითელილორწოვანი გარსები, სკლერა და კანი, მათში ნაღვლის პიგმენტების დეპონირების გამო.
ქოლესტაზი: ნაღვლის მოძრაობის დარღვევა ნაღვლის სადინარებში და (ან) სადინარებში სტაგნაციის სახით.
ჰეპატიტი: ღვიძლის ანთება:

1. მწვავე - გრძელდება არა უმეტეს 3 თვისა;
2. ქრონიკული, რომელიც გრძელდება 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
3. თანდაყოლილი (სინონიმი - ნაყოფის) - ჰეპატიტის ზოგადი სახელი, რომელიც ჩნდება ნაყოფის ღვიძლის ინტრაუტერიული დაზიანებისას სხვადასხვა ანთების გამომწვევი ფაქტორების გავლენის ქვეშ;
4. ინფექციური (სინონიმი - ბოტკინის დაავადება, ეპიდემია, ჰეპატიტი A) - ვირუსული ბუნებახასიათდება უპირატესად გადაცემის ფეკალურ-ორალური გზით, საინკუბაციო პერიოდიგრძელდება 3-6 კვირა, უფრო ხშირად მწვავე დაწყებასხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად;
5. აქტიური (სინონიმები - აგრესიული, ქრონიკული აქტიური) - ქრონიკული ჰეპატიტი, ხასიათდება ხშირი გამწვავებებით, მძიმე პორტალური, პერიპორტული და ინტრალობულარული ინფილტრაციით; ღვიძლის ციროზზე შესაძლო გადასვლა;
6. მდგრადი (სინონიმი - ქრონიკული მუდმივი) - ქრონიკული ჰეპატიტი, რომელიც ხასიათდება ძირითადად მსუბუქად გამოხატული ინფილტრაციული პროცესებით ღვიძლში, კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა იშვიათი გამწვავებით და რემისიის ხანგრძლივი პერიოდებით, ქრება. კლინიკური სურათი, ღვიძლის მორფოლოგიური სტრუქტურის აღდგენის შესაძლებლობის შენარჩუნება;
7. რეაქტიული (სინონიმი - თანამგზავრი, თანმხლები) - ჰეპატიტი, რომელიც ჩნდება სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანების შედეგად.

ღვიძლის ციროზი: ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ღვიძლის პარენქიმის დეგენერაცია და ნეკროზი, რომელსაც თან ახლავს მისი კვანძოვანი რეგენერაცია და დიფუზური პროლიფერაცია. შემაერთებელი ქსოვილიდა ღვიძლის არქიტექტურის ღრმა რესტრუქტურიზაცია.

კლასიფიკაცია

ამჟამად არ გვაქვს ზოგადად მიღებული კლასიფიკაციაღვიძლის დაავადებები ბავშვებში, რაც განპირობებულია მათი კლინიკური ფორმებისა და სინდრომების მრავალფეროვნებით, ბევრი მათგანის ეტიოპათოგენეზის შესახებ საერთო იდეების არარსებობით, აგრეთვე მისი აგების ერთიანი კონცეფციით. ამ თავში მკითხველი შეძლებს გაეცნოს სხვადასხვა ვარიანტებიკლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება სინდრომულ, პათოგენეტიკურ ან ნოზოლოგიურ პრინციპებს. ჩვენ განზრახ წარმოგიდგენთ ორივეს ქვემოთ, თუმცა დარწმუნებულები ვართ, რომ ნოზოლოგიური ხასიათის კლასიფიკაცია მეთოდოლოგიურად უფრო მნიშვნელოვანია. სინდრომულ კლასიფიკაციებს აქვთ უპირატესად სკრინინგული მნიშვნელობა შემდგომი სავალდებულო წვდომით კლინიკური დიაგნოზი. თვით მ. სიყვითლე საერთოდ არ არის გამოვლენილი“.
ბავშვებში ღვიძლის დაავადებების ყველაზე დამახასიათებელი ორია: კლინიკური სიმპტომებიკერძოდ, სიყვითლე და ჰეპატომეგალია. ისინი საფუძვლად უდევს ღვიძლის დაავადებების კლასიფიკაციას სინდრომულ პრინციპზე დაყრდნობით. როგორც ამ კლასიფიკაციებიდან ჩანს, დაავადებებში შეიძლება შეინიშნოს როგორც სიყვითლე, ასევე ღვიძლის გადიდება. სხვადასხვა ორგანოებიდა ბავშვის სხეულის სისტემები და არა მხოლოდ თავად ღვიძლი, რაც გასათვალისწინებელია განხორციელებისას დიფერენციალური დიაგნოზი. სიყვითლე და (ან) ჰეპატომეგალია, როგორც დაავადების ინტეგრალური ნიშნები, არის ბიოლოგიური სისტემის ამა თუ იმ ნაწილში მიმდინარე რთული პათოლოგიური პროცესების გარეგანი გამოხატულება, რომელიც ხელმისაწვდომია ფიზიკური შეფასებისთვის.

ღვიძლის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სიყვითლე

ახალშობილები და ჩვილები

ინფექციები (თანდაყოლილი და შეძენილი):

მეტაბოლური დარღვევები:

1. მემკვიდრეობითი - აი-ანტიტრიფსინის დეფიციტი, გალაქტოზემია, მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის აუტანლობა, კისტოზური ფიბროზი, ტიროსინოზი, ნიმან-პიკის დაავადება;
2. შეძენილი - ქოლესტაზი და ღვიძლის დაზიანება, რომელიც დაკავშირებულია მთლიანად პარენტერალური კვება, მძიმე ერითრობლასტოზი;
3. იდიოპათიური დარღვევები - ახალშობილთა ჰეპატიტი (გიგანტურუჯრედოვანი ჰეპატიტი), ოჯახური ციროზი, მემკვიდრეობითი ლიმფოსტაზი ქოლესტაზით.

სტრუქტურული ანომალიები ნაღვლის სადინარები:

1. ატრეზია და ჰიპოპლაზია - ექსტრაჰეპატური ატრეზია სანაღვლე გზები, ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზების ჰიპოპლაზია, ღვიძლის არტერიის დისპლაზია;
2. კისტები - ნაღვლის საერთო სადინრის კისტა, ძირითადი ინტრაჰეპატური სადინრების კისტოზური გაფართოება (კაროლის დაავადება), თანდაყოლილი ღვიძლის ფიბროზი, ღვიძლისა და თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება.

ბავშვები და მოზარდები

სქემა.1. ახალშობილთა სიყვითლის დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ალგორითმი

ცხრილი 1.
კლინიკური ფორმებიახალშობილთა სიყვითლე

სიყვითლის წარმოშობა (ფაქტორის მოქმედების დროის მიხედვით)	Ჭარბი ფრაქციები ბილირუბინი	ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დეფექტის დონე	ტიპი (მით პათო- გენეტიკური მექანიზმი)	დრო მანი- ფესტივალები	გამოხატვის ხარისხი		გართულებები
Თანდაყოლილი	უფასო	სუპრაჰეპატური	ჰემოლიზური	პირველ დღეს	ზომიერი	სწრაფი და ნელი პროგრესირება	ბილირუბინის ენცეფალოპათია
ნაყიდი	დაკავშირებული	ღვიძლისმიერი	ტრანსპორტი "დაჭერა"	მე-2-3 დღეს		სტაბილური	ღვიძლის ბილიარული ციროზი (ფიბროზი).
იდიოპათიური		ღვიძლქვეშა	კონიუგატიური	3 დღის შემდეგ	Ბასრი გამოხატული	გარდამავალი
		შერეული	ექსკრეტორული			პერიოდული აწევით
			მექანიკური "კონდენსაციები"	მე-10-14 დღეს		რეგრესირება
			ენტეროჰეპათიკური

* თუ შესაძლებელია, მიუთითეთ სიყვითლის ელფერი: ლიმონისფერი, ნარინჯისფერი, მომწვანო და ა.შ.

ახალშობილთა სიყვითლის კლასიფიკაცია

მემკვიდრეობითი	ნაყიდი
I. ჰემოლიზური
ერითროციტების მემბრანოპათია ერითროციტების ფერმენტები ჰემოგლობინოპათიები	ჰემოლიზური დაავადებაახალშობილები სისხლჩაქცევები (ჰემატომები) პოლიციტემია, პოლიგლობულია მედიკამენტებით გამოწვეული ჰემოლიზი
II. ღვიძლისმიერი
დაჭერის დარღვევა B (ჟილბერტის სინდრომი) B-ის კონიუგაციის დარღვევა (კრიგლერ-ნაჯარის სინდრომი I და II ტიპები) B-ის ექსკრეციის დარღვევა (დაბინ-ჯონსონის, როტორის სინდრომები) სიმპტომური (ჰიპოთირეოზით, გალაქტოზემიით, ფრუქტოზემიით, ტიროზინოზით, ნიმან-პიკის დაავადებით და ა.შ.)	ინფექციური ჰეპატიტი ტოქსიკური და მეტაბოლური ჰეპატოზები სიყვითლე დედის რძიდან B კონიუგაციის დარღვევა პილორული სტენოზის დროს კონიუგაციის იატროგენული დარღვევა
III. მექანიკური
სანაღვლე გზების სინდრომური ანომალიები ოჯახური ქოლესტაზი A-ანტიტრიფსინის დეფიციტი, კისტოზური ფიბროზი	ნაღვლის გასქელების სინდრომი ბილიარული ატრეზია ანთებით და (ან) ჰეპატიტის პარეზით და სხვა სახის ნაწლავის გაუვალობით შეკუმშვა ნაღვლის სადინარების გარედან
IV. შერეული გენეზისი
	ახალშობილთა გარდამავალი სიყვითლე (ფიზიოლოგიური) ნაადრევი სიყვითლე ზე საშვილოსნოსშიდა ინფექციები DIC სინდრომით

სიყვითლე, ახალშობილთა პერიოდის ჩათვლით, ყველაზე ხშირად საფუძვლად უდევს პიგმენტურ და ბილირუბინის ცვლის დარღვევას და ამიტომ მოკლედ გავიხსენოთ მისი ძირითადი ეტაპები.

ბილირუბინის (B) ძირითადი წყაროა ჰემოგლობინის მეტაბოლიტები, რომლებიც წარმოიქმნება დაბერებული სისხლის წითელი უჯრედებისგან რეტიკულოენდოთელური სისტემის უჯრედებში. B (თავისუფალი, არაპირდაპირი, არაკონიუგირებული) გამოიყოფა სისხლში, სადაც ის უკავშირდება მის ცილებს და გადადის ღვიძლში. B-ის დაახლოებით 5-20% წარმოიქმნება ჰეპატოციტებში სხვა ჰემის შემცველი ნივთიერებებისგან. ჰეპატოციტების მიერ B-ის შეწოვა, მისი კონიუგაცია და ნაღვლის კაპილარებში გათავისუფლება აქტიური პროცესებია, რომელშიც სხვადასხვა ფერმენტები მონაწილეობენ. კერძოდ, ჰეპატოციტების ენდოპლაზმურ რეტიკულუმში, ფერმენტ გლუკურონილტრანსფერაზას მონაწილეობით, B-ის კონიუგაცია გლუკურონის მჟავასთან ხდება გლუკურონიდების B (შეკავშირებული, პირდაპირი, კონიუგირებული B) წარმოქმნით, რომლებიც წყალში ხსნადი და არატოქსიკური ნაერთებია. ჰეპატოციტის ბილიარული პოლუსის მეშვეობით კონიუგირებული B გამოიყოფა ნაღვლის კაპილარებში, შემდეგ კი ნაღველთან ერთად ნაწლავში. ორი სატრანსპორტო ცილა B (Y და Z) იზოლირებულია. ორივე მონაწილეობს B-ის გადატანაში სისხლის კაპილარიდან ჰეპატოციტების მეშვეობით ნაღვლის კაპილარში და მხოლოდ ერთი მათგანი (Z), რომელიც იმყოფება როგორც ღვიძლში, ასევე ნაწლავებში, არის B მეტაბოლიზმის ენტეროჰეპატურ ციკლში. განიხილება სისხლიდან B-ის შეწოვის ფაქტორი და მისი გადამტანი ჰეპატოციტების ცილაში Y. ახალშობილებში, განსაკუთრებით ნაადრევ ჩვილებში, ერთი მხრივ, არასაკმარისია სატრანსპორტო ცილის Y სინთეზი, მეორეს მხრივ, გლუკურონილტრანსფერაზას აქტივობის განუვითარებლობა. ზემოაღნიშნული განიხილება ახალშობილებში გარდამავალი ჰიპერბილირუბინემიის („ფიზიოლოგიური სიყვითლე“) მთავარ მიზეზად. ამრიგად, "ფიზიოლოგიური სიყვითლე" არსებითად კონიუგატიურია, ანუ გამოწვეულია სისხლში არაპირდაპირი B-ის დაგროვებით მისი არაადეკვატური გადაყვანის გამო პირდაპირ B-ში.
პედიატრიულ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული ინფორმაციაა კონიუგაციური სიყვითლის შესახებ, რომელიც გამოწვეულია გლუკურონილტრანსფერაზას სისტემის მემკვიდრეობითი დეფექტებით (მემკვიდრეობითი პიგმენტური ჰეპატოზი) - გილბერტი, კრიგლერ-ნაჯარი, დაბინ-ჯონსონი, როტორის სინდრომი. ამავდროულად, აღწერილია სიყვითლის ვარიანტები, უპირველეს ყოვლისა ახალშობილთა პერიოდში, გამოწვეული თავისუფალი B-ის კონიუგაციისა და ტრანსპორტირების დარღვევით არამემკვიდრეობითი მიზეზების გავლენით (ჰიპოქსია, ენდოკრინული ფაქტორები, წამლის თერაპია, სხვა). ეს აისახება პათოგენეტიკური პრინციპით დაფუძნებულ შესაბამის კლასიფიკაციებში.
კლინიკურ ინტერესს წარმოადგენს სიყვითლე, ყველაზე ნაკლებად ცნობილი პრაქტიკოსი ექიმებისთვის, დაფიქსირდა დედის მიერ ძუძუთი კვების მქონე ბავშვების 1%-ში. სიყვითლის მიზეზად ითვლება დედის რძეში ნაპოვნი სტეროიდი პრეგნანე-3, 20-დიოლი, რომელიც კონკურენციას უწევს B-ს გლუკურონილტრანსფერაზაში, რითაც არღვევს ამ უკანასკნელის კონიუგაციის პროცესს. სხვა ჰიპოთეზის მიხედვით, გაზრდილი შინაარსიდედის რძეში ცხიმოვანი მჟავებიდა, შესაძლოა, პროტეინის ლიპაზა იწვევს თავისუფალი B-ის მიმაგრებას სატრანსპორტო ცილასთან და, შესაბამისად, B-ის დაჭერასა და კონიუგაციას ჰეპატოციტების მიერ. სიყვითლესთან ერთად ეს ვარიანტიჰიპერბილირუბინემია ვლინდება ჯანმრთელ ბავშვში სიცოცხლის მე-6 და მე-8 დღეებში და თანდათან მცირდება ძუძუთი კვების შეწყვეტის შემდეგ ან რამდენიმე კვირის შემდეგ, სანამ ძუძუთი კვება გრძელდება. ჰიპერბილირუბინემიის ნევროლოგიური გართულებების განვითარების შესაძლებლობის გამო მიზანშეწონილია დროებითი (7-10 დღე) ჩანაცვლება. დედის რძეადაპტირებული რძის ფორმულები. მომავალში, ბუნებრივ კვებაზე დაბრუნებისას, ჰიპერბილირუბინემია არ განმეორდება.

ბავშვებში ღვიძლის დაავადებები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან შეძენილი და შეიძლება გამოვლინდეს ან მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. სიცოცხლის პირველ თვეში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ჰეპატომეგალიის სიმპტომები - ბავშვებში ღვიძლის ზომიერი გადიდება ორგანიზმის მდგომარეობაა და არა დაავადება. გადის ორი თვის ასაკში, ხოლო პათოლოგიური ცვლილებებიარ ჩნდება თავად ორგანოში. დაბადებიდან პირველ ორ კვირაში ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს სიყვითლე: ეს ნორმალურია და ჯანმრთელობისთვის საფრთხეს არ წარმოადგენს.

ღვიძლის დაავადებები, როგორიცაა:

იგი ვლინდება სახის, გულმკერდის, მუცლის კანის გაყვითლებით მკერდიდან ჭიპის და თვალის სკლერამდე და გვხვდება ჩვილების 50%-ში. მნიშვნელოვანია ფიზიოლოგიურიდან პათოლოგიურზე გადასვლის თავიდან აცილება, რათა ამან არ გამოიწვიოს გართულებები.

ჩვილების სიყვითლე ხდება ბუნებრივი მიზეზების გამო: დედისა და ბავშვის Rh ფაქტორის კონფლიქტის გამო; შეუსაბამობა მათ სისხლის ჯგუფებს შორის (რაც იშვიათია); ნაადრევი მშობიარობარის შედეგადაც ბავშვის სისხლის შემადგენლობა უფრო ნელა იცვლება.

როდესაც ბავშვი ფილტვებით იღებს პირველ სუნთქვას, ხდება სისხლის შემადგენლობის ცვლილება: დღენაკლულ ბავშვში სხეული ჯერ კიდევ არ არის ძლიერი და ბილირუბინი ნაკლებად კარგად მუშავდება, მისი ჭარბი რაოდენობა იწვევს კანის დროებით შეფერილობას. და თვალების თეთრი ყვითელი. ამ დროს ჯერ კიდევ სუსტი ბავშვის ღვიძლი გადატვირთულია და არსებობს ფიზიოლოგიური სიყვითლის პათოლოგიურად გადაქცევის რისკი.

ბუნებრივი (ნეონატალური) სიყვითლის დროს:

• ახალშობილის კანი იძენს ყვითელი ელფერითდაბადებიდან არა უადრეს 36 საათისა;
• ბილირუბინის დონე ყოველდღე უნდა შემცირდეს;
• სიყვითლე ყველაზე ინტენსიური ხდება მესამე დღეს - ამ დროის შემდეგ კანი იწყებს გაღიავებას.

2 (მაქსიმუმ 4) კვირის შემდეგ სიყვითლე მთლიანად უნდა გაქრეს.მთელი ამ დროის განმავლობაში ბავშვი უნდა იყოს აქტიური, ჭამოს და კარგად დაიძინოს.

ახალშობილში პათოლოგიური სიყვითლის სიმპტომები:

• კანის გაყვითლება დაბადებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ;
• ყვითელი კანი მკლავებზე, ფეხებზე, ტერფებზე და ხელებზე;
• ხშირი ტირილი;
• ლეთარგია, მუდმივი ძილიანობა;
• ცუდი მადა საკვებზე უარის თქმამდე;
• მუქი ფერის შარდი;
• უფერო განავალი;
• შესამჩნევად გადიდებული ღვიძლი;
• ყვითელი არ არის ლიმონისფერი, არამედ მომწვანო.

თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში ბილირუბინის დონის დინამიკის გასაზომად და მონიტორინგისთვის, გაიაროთ ღვიძლის ულტრაბგერითი სანაღვლე გზების დაზიანების და ნაღვლის გადინების დარღვევის დასადგენად, და გაიაროთ ღვიძლის ტესტები ALT და AST.

თუ ბავშვს აქვს ფიზიოლოგიური სიყვითლე, მას უნიშნავენ გლუკოზის პრეპარატებს, ვიტამინებს და მცენარეულ სამკურნალო საშუალებებს სხეულის შესანარჩუნებლად.

ბილირუბინის დონის შესამცირებლად რეკომენდებულია ფოტოთერაპია - გარკვეული დროის გატარება მწვანე და ლურჯი ნათურები. მეძუძურ დედას უნიშნავენ სპეციალურ დიეტას, რათა შემცირდეს რძეში ცხიმის შემცველობა, რათა დასუსტებულ ბავშვს არ ჰქონდეს საჭმლის მომნელებელი პრობლემები.

ჩვილებში პათოლოგიური სიყვითლის თავიდან ასაცილებლად, ბილირუბინი რეგულარულად იზომება სიცოცხლის პირველ დღეებში და მშობლებმა უნდა აკონტროლონ ბავშვის კანის ფერის ცვლილება. IN მძიმე შემთხვევებიდანიშნულია ოპერაციასისხლის გადასხმა და სხვა პროცედურები საავადმყოფოში.

ჰეპატიტი (სიყვითლე)

თუ კანის გაყვითლების ფონზე ბავშვს აქვს ფიზიოლოგიური სიყვითლისთვის უჩვეულო გამოვლინებები, ეს მიუთითებს გენეტიკურ პათოლოგიაზე ან სიყვითლის განვითარებაზე გავლის დროს მიღებული მექანიკური დაზიანებების გამო. დაბადების არხი. დაავადებას შესაძლოა ვირუსული წარმოშობაც ჰქონდეს.

თუ ახალშობილ ბავშვში დროულად არ გამოვლინდა პათოლოგიური სიყვითლეამან შეიძლება გამოიწვიოს ბილირუბინის შეღწევა ტვინში და კერნიკტერუსის განვითარება, რომლის შედეგებია: ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, ფიზიკური განვითარების შეფერხება, გონებრივი ჩამორჩენილობა. ბავშვი სავარაუდოდ კარგავს მოძრაობების კოორდინაციას. სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ვირუსული ჰეპატიტი

ისინი ბავშვს გადაეცემა ინფიცირებული დედისგან მშობიარობის დროს; ხანდაზმულ ბავშვს შეუძლია ვირუსის დაჭერა ავადმყოფთან კონტაქტის დროს. არის დაინფიცირების შანსი სტომატოლოგთან, კლინიკაში ვაქცინაციის დროს ან ქირურგიული მკურნალობასაავადმყოფოში: ვირუსი გრძელდება ცუდად სტერილიზებულ ინსტრუმენტებზე.

ტოქსიკური ჰეპატიტი

წარმოიქმნება წამლის ჭარბი დოზის, მოწამვლის გამო საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები, საკვებით მოწამვლა. ბავშვებში მოზარდობისშეიძლება განვითარდეს ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების გამო.

აუტოიმუნური ჰეპატიტი

პათოლოგია, რომელშიც ღვიძლის უჯრედები განადგურებულია საკუთარი იმუნური სისტემაპირი. ბავშვის არასრულად ჩამოყალიბებულ სხეულში, ერთ-ერთი მთავარი სისხლმბადი ორგანოს დაზიანების პროგრესირებადი პროცესი უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. ღვიძლის ქსოვილი კვდება და მას ნაწიბუროვანი ქსოვილი ანაცვლებს, რაც ციროზს იწვევს.

ცხიმოვანი ჰეპატიტი

გვხვდება სიმსუქნით და პანკრეასის დაავადებებით დაავადებულ ბავშვებში.მათში ცხიმის დაგროვების გამო ღვიძლის ქსოვილები დეგენერაციას განიცდის და ორგანო იწყებს არაადეკვატურ ფუნქციონირებას.

ყოველი მესამე შვილი სკოლამდელი ასაკიაწუხებს გიარდიაზი. 3 წლამდე ასაკის ბავშვები ამ დაავადებით რთულად იტანჯებიან, ვინაიდან ამ ასაკში ინფიცირებისას სითბო, გამოჩნდება მძიმე გულისრევა, არის ღებინება.

შეიწოვება საკვები ნივთიერებები სისხლიდან, სანაცვლოდ ათავისუფლებს მასში ტოქსინებს.ბავშვის იმუნიტეტი იკლებს, ის იწყებს სისუსტის შეგრძნებას და მადის ნაკლებობას. დასუსტებული სხეული დაუცველი ხდება გაციების მიმართ და ანთებითი დაავადებები, შეიძლება განვითარდეს ბრონქული ასთმადა ალერგია.

თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ ბავშვში გიარდიაზე ხშირი, ცხიმიანი, უსიამოვნო სუნიანი განავლით.

ბილიარული ობსტრუქცია

ეს არის სანაღვლე გზების ბლოკირება. ჩვილიასეთი პათოლოგიის განკურნება თითქმის შეუძლებელია - აუცილებელია ღვიძლის გადანერგვა, რომლის შედეგიც შეიძლება იყოს ციროზი. მიზეზები შეიძლება იყოს მსგავსი თანდაყოლილი პათოლოგია, ისე მექანიკური დაზიანებებიმშობიარობის დროს.

სიმსივნური დაავადებები

ონკოლოგიური ნეოპლაზმები ღვიძლის ქსოვილში ძალიან საშიშია ბავშვებისთვის. სტატისტიკის მიხედვით, ეს იშვიათად ხდება. ბავშვობის კიბოღვიძლი წარმოადგენს პოპულაციაში ასეთი დაავადებების ყველა შემთხვევის მხოლოდ 4%-ს, მაგრამ ბავშვებში ღვიძლის ქსოვილში სიმსივნის შემთხვევების 70%-ში ეს არის ავთვისებიანი წარმონაქმნები. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის B და C განვითარებული ჰეპატიტი.

ღვიძლის დარღვევები

ბავშვებში ღვიძლის თითქმის ყველა დაავადებას აქვს მსგავსი სიმპტომები სხვადასხვა დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და სხვა ორგანოები. თუ ბავშვს აქვს ღვიძლის დაავადების რისკ-ფაქტორები, მაშინ ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ სიმპტომებს:

• კანის სიყვითლის გაუფერულება და სკლერის სიყვითლე;
• გამუდმებით ეჭირა დაბალი ხარისხის ცხელება 37,1°C-დან 38°C-მდე გაციების და ტკივილის ნიშნების გარეშე - ეს მიუთითებს დუნე დამალვაზე ანთებითი პროცესები, რომელიც დამახასიათებელია ღვიძლის პათოლოგიებისთვის;
• მუქი ფერის შარდი;
• უფერო განავალი;
• გულისრევა;
• მადის ნაკლებობა.

ბავშვმა შეიძლება იგრძნოს სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, სიმწარე პირში, გახდეს ლეთარგიული და ფიზიკურად აუტანელი და განიცადოს ზოგადი სისუსტე.

5-7 წლის ბავშვებში სანაღვლე სისტემა აქტიურად ვითარდება. ამ მხრივ შეიძლება დაფიქსირდეს ზომიერი ჰეპატომეგალია - ღვიძლის მცირე, მაგრამ შესამჩნევი გადიდება. ბავშვს შეიძლება განიცადოს მსუბუქი დისკომფორტი და კანი გაუყვითლდეს. ეს ახსნილია ასაკის ფიზიოლოგია, და არ საუბრობს ავადმყოფობაზე. არავითარი მკურნალობა არ არის საჭირო, მაგრამ ბავშვებში ღვიძლის დაავადებებზე მითითებული დიეტა ზედმეტი არ იქნება.

მკურნალობა და პრევენცია

ბავშვებში ღვიძლის დაავადებების მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. ანტიბიოტიკები ინიშნება ანთების დროს; ჰეპატიტის, ციროზის დროს - ჰეპატოპროტექტორები; ვ საჭირო შემთხვევები – ქოლეტური აგენტები. ტარდება ლაპაროსკოპია - უსისხლო ოპერაცია, საჭიროების შემთხვევაში მუცლის ოპერაცია.

პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს ბავშვის მზარდი სხეულისა და ქსოვილების ფორმირების იმუნიტეტის შენარჩუნებას. მენიუში უნდა იყოს ბოსტნეული, მწვანილი, ხილი, რძის პროდუქტები - ხაჭო, იოგურტი. კვება უნდა იყოს სრულყოფილი, ბავშვმა უნდა დაიცვას კვების რეჟიმი - საუზმე, სადილი და ვახშამი დროულად უნდა იყოს.

ღვიძლის დაავადებების გამოვლენა ადრეული სტადიაშესაძლებელს ხდის დაბლოკვას პათოლოგიური პროცესი, რითაც თავიდან აიცილებს შემთხვევას სერიოზული შედეგები. ბავშვისთვის ღვიძლის მრავალფეროვნებისა და მნიშვნელობის გათვალისწინებით, მხოლოდ იმის გამოცნობა შეიძლება, თუ რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მისი წარუმატებლობის გამო.

სამწუხაროდ, პედიატრიაში ხშირია შემთხვევები, როდესაც ფიზიოლოგიური სიყვითლის საფარქვეშ ღვიძლის მძიმე დაავადება ხდება.

ბავშვებში ღვიძლის დაავადების კურსის თავისებურებები

უფროს ბავშვებში კლინიკური სიმპტომები პრაქტიკულად არ განსხვავდება მოზრდილების სიმპტომებისგან. რაც შეეხება ახალშობილებს, დაავადებები, რომლებიც მემკვიდრეობითი ხასიათისაა, სიცოცხლის პირველივე წლიდან იწყება.

დაბადებიდან პირველ ორ კვირაში ჩნდება ჰეპატობილიარული ტრაქტის დისფუნქციის ნიშანი, როგორიცაა კანის სიყვითლე. იგი წარმოიქმნება სადინრების საშვილოსნოსშიდა განუვითარებლობის შედეგად (ატრეზია), როდესაც არ არის სანაღვლე გზების გამტარიანობა, ან ბავშვის ცხიმოვანი რძით კვების დროს.

სიყვითლე ასევე შეიძლება განვითარდეს დამატებითი საკვების შეყვანისა და დედის დიეტაში ცვლილებების საპასუხოდ, ფრუქტოზის აუტანლობის ან ლაქტაზას დეფიციტის გამო.

სიყვითლის მიზეზი შეიძლება იმალებოდეს მემკვიდრეობითი აშლილობანაღვლის გადინების ოჯახური ქოლესტაზი, რომელიც დიაგნოზირებულია სიცოცხლის პირველ თვეში. ლორწოვანი გარსებისა და კანის იქტერუსის (გაყვითლების) გარდა, აღინიშნება განავლის გაუფერულება.

გარდა ამისა, ბავშვი შეინიშნება, თუ ორსულმა განიცადა მწვავე ინფექციაორსულობის დროს ბოროტად იყენებდა ალკოჰოლს ან იღებდა ჰეპატოტოქსიურ პრეპარატებს.

ბავშვებში ღვიძლის დაავადების სიმპტომები

ბავშვობაში დაავადების დიაგნოსტიკის სირთულეები გამოწვეულია შეზღუდული რაოდენობითნებადართული გამოკვლევის მეთოდები, ასევე პაციენტთან სიტყვიერი კონტაქტის არარსებობა სიცოცხლის პირველ წლებში. ბავშვებში ღვიძლის დაავადების ნიშნები მოიცავს არა მხოლოდ ჰეპატობილიარული ტრაქტის დაზიანების გამოვლინებებს, არამედ საჭმლის მომნელებელი და ნერვული სისტემების დისფუნქციას.

წარმოდგენილია ღვიძლის პათოლოგიის ადრეული სიმპტომი ტკივილის სინდრომი, რომელიც ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. ტკივილის ინტენსივობა იზრდება ცხიმიანი საკვებიდა სირბილი. ეს შეიძლება იყოს კრუნჩხვა, ჭრა, აფეთქება ან მტკივა. ზოგჯერ აღინიშნება ტკივილის შეტევები, რომლებიც გრძელდება მეოთხედ საათამდე.

გარდა ამისა, ბავშვებში ღვიძლის დაავადებები ვლინდება:

გარდა ამისა, ვლინდება ძილის დარღვევა, რაც იწვევს ბავშვის კაპრიზულ, კვნესას და ძილიანობას დღის განმავლობაში.

ტკივილის მიზეზები ღვიძლის არეში

ჰეპატობილიარული სისტემის პათოლოგიის სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია მისი წარმოშობის მიზეზზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში არ არის ნორმალური და საჭიროებს ფრთხილად დიაგნოზს. ბავშვებს შეიძლება განიცდიან ტკივილი ღვიძლის მიდამოში შემდეგი მიზეზების გამო:

1. ფიზიკური აქტივობა;
2. ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება;
3. ღვიძლის კაფსულის დაჭიმვა ჰეპატომეგალიის გამო (ჯირკვლის მოცულობის გაზრდა);
4. ნაღვლის ნაკადის დარღვევები.

განახორციელეთ სტრესი

ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში შეიძლება მოხდეს მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ბევრ ჩვენგანს განუცდია კოლიკა ან სიმძიმე ღვიძლის მიდამოში სირბილის შემდეგ ან სპორტული ვარჯიშების შესრულებისას.

IN ამ შემთხვევაშიბავშვს ღვიძლი სტკივა სისხლით ავსების გამო. საქმე იმაშია, რომ როცა ფიზიკური აქტივობახდება სისხლის გადანაწილება, რის გამოც ორგანოს მოცულობა ოდნავ იზრდება, კაფსულის გაჭიმვისას. სიმძიმე და ტკივილი გამოწვეულია მისი ნერვული რეცეპტორების გაღიზიანებით.

გარეგნობის თავიდან ასაცილებლად ტკივილი, ძალისმიერი ვარჯიშის ან სირბილის წინ რეკომენდებულია გახურების გაკეთება. გარდა ამისა, აუცილებელია დაიცვან დროის ინტერვალი ჭამის შემდეგ და სპორტულ აქტივობამდე. ვარჯიშის დროს არ უნდა დალიოთ ბევრი სითხე, საჭიროა სწორად სუნთქვა და მიდგომებს შორის შესვენება.

ცუდი კვება

თითოეულმა ჩვენგანმა იცის, რომ ღვიძლი აქტიურ მონაწილეობას იღებს საჭმლის მონელებაში. მისი ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა ნაღვლის სინთეზი, რომელიც გროვდება შარდის ბუშტში, სადაც თავისუფლდება. ჭარბი წყალიდა ხდება უფრო კონცენტრირებული. ეს აუცილებელია:

1. ცხიმის დაშლა;
2. ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირება;
3. კუჭიდან მომდინარე საკვების მჟავიანობის განეიტრალება, სადაც იგი ექვემდებარებოდა მარილმჟავას და პეპსინს;
4. სადინრების მიკროფლორას შენარჩუნება, რითაც ხელს უშლის ინფექციური ანთების განვითარებას;
5. ორგანიზმიდან ქოლესტერინის, ტოქსინების და ბილირუბინის მოცილება;
6. ჰორმონების (სეკრეტინი, ქოლეცისტოკინინი) სინთეზის სტიმულირება, რომლებიც ააქტიურებენ საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს.

ცხიმიანი საკვების, ცხარე სანელებლების მიღებისას, დიდი რაოდენობითტკბილეული, შემწვარი საკვები ან შებოლილი ხორცი, ღვიძლზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება. შედეგად, მისი მოცულობა ოდნავ იზრდება, კაფსულა იჭიმება და ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში.

ბოჭკოვანი კაფსულის გაჭიმვა

ტკივილი შეიძლება მოხდეს ბოჭკოვანი კაფსულის დაჭიმვის გამო ღვიძლის ქსოვილის მოცულობის ზრდით. უნდა აღინიშნოს ღვიძლის შემდეგი დაავადებები ბავშვებში, რომლებსაც თან ახლავს ჰეპატომეგალია:

სია პათოლოგიური პირობები, რომელშიც ნაღვლის დინება დარღვეულია, წარმოდგენილია:

დიაგნოსტიკური პროცესი იწყება პაციენტის ჩივილების გამოკითხვით. ბავშვმა უნდა თქვას რა აწუხებს და აჩვენოს სად გტკივა. შემდეგ ექიმი ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას, ფოკუსირებულია ლორწოვანი გარსების და კანის ფერზე, ასევე პალპაცირდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის უბანს, სადაც შეიძლება გამოვლინდეს ჰეპატომეგალია და ტკივილი პალპაციით.

მშობლების გამოკითხვისა და მიღებული მონაცემების გაანალიზების შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს სპექტრს დიაგნოსტიკური გამოკვლევები, რაც მას დაავადების დადასტურების საშუალებას მისცემს.

ინსტრუმენტული მეთოდები

შინაგანი ორგანოების, კერძოდ ჰეპატობილიარული სისტემის ვიზუალიზაციისთვის, სპეციალისტი დანიშნავს ულტრაბგერითი. ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ ბავშვებისთვის და შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს. გამოკვლევის დროს ტალღები, რომლებიც გადის სხვადასხვა სიმკვრივის ქსოვილებში, აისახება ეკრანზე, როგორც ჩრდილები დიდი ან ნაკლები ინტენსივობით. ამ გზით ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ღვიძლის ზომა და სტრუქტურა, გამოავლინოს სადინარები, ქვები, დამატებითი განათლებაან განვითარების ანომალიები.

შარდის ბუშტის შეკუმშვისა და ოდდის სფინქტერის მდგომარეობის შესაფასებლად ულტრაბგერა მეორდება საუზმის შემდეგ. ის უნდა შეიცავდეს პროდუქტებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის გადინებას.

ჩვენებების მიხედვით, შესაძლებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია, რაც შესაძლებელს ხდის ნაღვლის ნაწილის მოცულობისა და შემადგენლობის გაანალიზებას. უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის გამოიყენება ქოლეცისტო- ან ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია.

სისხლის ანალიზები

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს:

ღვიძლის ტესტები

IN ბიოქიმიური ანალიზისისხლის ტესტები მოიცავს ბევრ ინდიკატორს, მაგრამ ყველა მათგანს არ იყენებს ექიმი ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის. შედეგების ინტერპრეტაცია ხორციელდება გათვალისწინებით ასაკობრივი სტანდარტები. სისხლი უნდა ჩაბარდეს ცარიელ კუჭზე. თუ მასალა აგროვებს ჩვილს, სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს დრო, როდესაც ბავშვმა ბოლოს შეჭამა.

ანალიზი ხშირად იკვლევს შემდეგ ინდიკატორებს:

1. ალანინ ამინოტრანსფერაზა. ფერმენტი გვხვდება სხეულის ბევრ უჯრედში, უმეტესწილადღვიძლში და თირკმელებში. თუ სისხლში მისი დონე იზრდება, უნდა ვიეჭვოთ ჰეპატიტი, ლეიკემია, ჯირკვლის მეტასტაზური დაავადება, ინფექციური მონონუკლეოზიმეტაბოლური დარღვევები ან ღვიძლის ჰიპოქსია;
2. ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა. ფერმენტი გვხვდება ღვიძლში და მიოკარდიუმში. ჩვეულებრივ, ის სისხლში არ არის, ამიტომ მისი გარეგნობა მიუთითებს ქსოვილის დაზიანებაზე ჰეპატიტის, სიმსივნეების, მონონუკლეოზისა და მეტაბოლური დარღვევების გამო;
3. გამა გლუტამილ ტრანსფერაზა. მისი მაქსიმალური შემცველობა შეინიშნება ღვიძლში, თირკმელებში და პანკრეასში. თუ ის იზრდება, უნდა გამოირიცხოს ჰეპატიტი, ინტოქსიკაცია, ნაღვლის შიგნითა და ექსტრაჰეპატური სტაზია.

თუ გამა-გლუტამილტრანსფერაზას დონე მცირდება, უნდა ვიეჭვოთ ჰიპოთირეოზი, რომელიც ძალიან საშიშია ბავშვობაში და შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

1. ტუტე ფოსფატაზა. მაქსიმალური რაოდენობაის მდებარეობს ღვიძლში და, შესაბამისად, მისი მატება შეინიშნება ინფექციური ჰეპატიტის, სიმსივნეების, სადინარებში კენჭების არსებობის, ჯირკვალში აბსცესების ან მონონუკლეოზის დროს. ტუტე ფოსფატაზა ყოველთვის არ არის ღვიძლის დაავადების საიმედო მაჩვენებელი. ფაქტია, რომ ის ასევე სინთეზირებულია ძვლოვანი ქსოვილი, რის შედეგადაც მისი ზრდა შეიძლება შეინიშნოს ბავშვის ზრდის სწრაფი ზრდის ფონზე;
2. მთლიანი ბილირუბინი არის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების პროდუქტი, რომელიც შედის ღვიძლში ნაღველთან ერთად ორგანიზმიდან გამოსაყოფად. ქოლესტაზის დროს მისი დონე სისხლში იზრდება. ეს შეინიშნება ჰემოლიზური სიყვითლის, ჰეპატიტის, კისტოზური ფიბროზის, სანაღვლე გზების ობსტრუქციის დროს კენჭით სანათურის ბლოკირების გამო ან ექსკრეციული ტრაქტის ატრეზიის ფონზე.

მკურნალობა

ექიმის ტაქტიკა ეფუძნება ლაბორატორიულ შედეგებს და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ნაკლებად მძიმე იქნება დაავადების გართულებები. თერაპიის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია დიეტა.

ბავშვს ენიჭება No5 ცხრილი, რომელიც ამცირებს დატვირთვას ჰეპატობილიარულ სისტემაზე და ახდენს ნაღვლის გადინების ნორმალიზებას. აქ მოცემულია კვების ძირითადი პრინციპები:

თუ ბავშვს ძუძუთი კვებავს, დედის მიმართ კვების შეზღუდვები ვრცელდება.

მედიკამენტური დახმარება

კონსერვატიული მკურნალობის ტაქტიკა მოიცავს გამოყენებას წამლები, რომლის მოქმედებაც მიზნად ისახავს პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას და მცირე ზომის პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:

ნაღველკენჭოვანი დაავადების მოწინავე სტადიაზე შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მოცილებაშარდის ბუშტი, რომელსაც ქოლეცისტექტომიას უწოდებენ. ჩარევა ხორციელდება ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტების გამოყენებით. ნაღვლის სადინრების ატრეზიით, წარმოიქმნება ანასტომოზები ნაღვლის გადინების აღსადგენად.

ღვიძლის დაზიანების მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განიხილებოდეს ტრანსპლანტაცია.

კარგად დადასტურებული ფიზიოთერაპია, გალვანიზაცია, ფსიქოთერაპია და ფიზიოთერაპიული პროცედურები, მაგალითად, პარაფინის აბაზანები, ელექტროფორეზი და მასაჟი. ისინი გამოიყენება მედიკამენტებთან ერთად და პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ღვიძლის დაავადებების პროფილაქტიკა მოიცავს სათანადო კვება, სპორტული აქტივობებიდა რეგულარული პედიატრიული გამოკვლევები.