ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები ადამიანებში და ცხოველებში. რა არის ტეტანუსი: გადაუდებელი პრევენცია და როგორ ვუმკურნალოთ ინფექციას.

ადამიანში ვაქცინაციის გარეშე, არყოფნისას გადაუდებელი მკურნალობახდება დამბლა სასუნთქი სისტემაარა მხოლოდ სასუნთქი კუნთების სპაზმის გამო, არამედ ტვინში ვენტილაციის ცენტრალური კონტროლის ორგანოს უკმარისობის გამო.

ევროპელი ექსპერტები საუბრობენ 100%-იან სიკვდილიანობაზე აქტიური ინფექციის დროს ადამიანში, რომელსაც არ გააჩნია სპეციფიური ტეტანუსის ანტისხეულები. შიდა ექიმების მონაცემები უფრო მიმზიდველად გამოიყურება. რუსი ინფექციონისტების აზრით, ტეტანუსის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 30-50%-ია.

ინფექცია ადამიანებს გადაეცემა კისტების სახით, რომლებიც აღმოჩენილია ნიადაგში, სადაც ისინი ცვივა ცხოველებისა და ადამიანების განავალთან ერთად. გამომწვევი ჭრილობის დეფექტებში მტვერთან, ქვიშასთან და დაუბან ხელებთან ერთად აღწევს. ცუდი ჰიგიენის გამო ტეტანუსი ხშირად ჩნდება ბავშვებში. პათოგენი ადამიანზე გადადის ცხოველებიდან და სხვა ადამიანებისგან.

დაავადების განვითარებისთვის საჭიროა ნებისმიერი ტიპის ჭრილობა (პუნქცია, ჭრილობა, ჭრილობა) და პათოგენი. ეპიდერმისის ღრმა ფენებში ტეტანუსის ბაცილი ( Clostridium tetani) არ აღწევს, მაგრამ ზედაპირული ფენების ინფექცია საკმარისია დაავადების მწვავე სიმპტომების გამოწვევისთვის.

მიოსპაზმის განვითარებისთვის საჭიროა ჭრილობაში ნერვული რეცეპტორების შენარჩუნება. მათში ვრცელდება ტეტანოსპაზმინის მოქმედება. საავტომობილო ბოჭკოების გაზრდილი სტიმულაციის გააქტიურებით, იქმნება კუნთოვანი ქსოვილის მუდმივი შეკუმშვა.

მეორე ტოქსინი, ტეტანოლიზინი, იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას. რაც უფრო მწვავეა დაავადება, მით უფრო მაღალია ანტისპაზმური სინდრომის ინტენსივობა.

ტეტანუსის ბაცილი აღმოაჩინეს 1883 წელს. მას შემდეგ შეისწავლეს ბაქტერიის თვისებები, რამაც შესაძლებელი გახადა ვაქცინის შექმნა. პირველი ტოქსოიდი გამოყო ფრანგმა იმუნოლოგმა 1926 წელს.

რა არის ტეტანუსი - ინკუბაციური პერიოდი, სიმპტომები

ტეტანუსი არის ანაერობული ინფექცია, პროვოცირებული იძულებით ანაერობული ბაქტერიები. მიკროორგანიზმი ეკუთვნის ოჯახს" ბაცილასებრი" ელექტრონული მიკროსკოპის ქვეშ ღეროს შესწავლისას, შეგიძლიათ ნახოთ იშვიათი ხედიმიკრობი - "ჩოგბურთის რაკეტები", "დრამის ჯოხები". ფიზიოლოგიური აქტივობის დროს გამომწვევი გამოყოფს ძლიერ ტოქსინებს (ტეტანოტოქსინებს) - დაბალმოლეკულურ ფრაქციას, ტეტანოლიზინს, ტეტანოსპაზმინს.

სპორები დიდხანს ნარჩუნდება და გარემოში გამოიყოფა ადამიანის და ცხოველის განავალთან ერთად. ამ ფორმით მიკროორგანიზმი დაცულია გარემო ფაქტორების აგრესიული ზემოქმედებისგან. მიკრობს შეუძლია გაუძლოს დაახლოებით 90 გრადუს ტემპერატურას 2 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. ასეთი სტაბილურობა შესაძლოა შეშურდეს მიკრობული სამყაროს სხვა წარმომადგენლებს.

ტეტანუსი არის ინფექცია, რომელსაც შეუძლია ადამიანის მოკვლა რამდენიმე დღეში. გასათვალისწინებელია, რომ ვეგეტატიურ ფორმას არ ახასიათებს ცუდი მდგრადობა გარე გარემოში - ის ნარჩუნდება 80 გრადუსზე 30 წუთამდე.

სადეზინფექციო საშუალებები და ანტისეპტიკებიგაანადგურეთ მიკრობი 5-6 საათში. ზედაპირებისა და საგნების დამუშავებისას, რომლებთანაც ავადმყოფი კონტაქტშია, გარკვეული წინააღმდეგობა ქიმიკატებიპათოგენი. თუ ბავშვი ხელით ეხება დამუშავებულ ზედაპირს, შემდეგ კი დაზიანებულ კანს, არსებობს კუნთების სპაზმის საფრთხე ჭრილობაში გამომწვევის შეყვანის გამო.

ცხელ ქვეყნებში ინფექციის ვეგეტატიური ფორმა წარმოიქმნება უშუალოდ ნიადაგში არსებული სპორებისგან, რადგან ამისთვის ხელსაყრელი გარემოა. ამრიგად, დაავადების გადამდებიობა იზრდება.

აღწერისას არ შეიძლება ვიფიქროთ, რომ თითოეული ადამიანის ინფექცია პროვოცირებულია მხოლოდ ერთი ტიპის პათოგენით - ” Clostridium tetani».

მიკრობიოლოგიურმა კვლევებმა შესაძლებელი გახადა მიკროორგანიზმში ორი ტიპის ანტიგენის იდენტიფიცირება - ფლაგელარული და სომატური. პირველ ვარიანტს აქვს 10 ტიპის ანტიგენი. ამ ცილების საფუძველზე მიკროორგანიზმები იყოფა სეროვარებად.

ტეტანუსის ინფექციის გადაცემის აღწერისას აუცილებელია განისაზღვროს არასრულფასოვანი პირადი ჰიგიენის როლი ადამიანის ორგანიზმში პათოგენური ცისტების შეღწევის პროცესში.

არსებობს კლინიკური კვლევებიაჩვენებს, რომ თითოეული სეროვარი განსაზღვრავს თავის ნაკადის აქტივობას. ყველა სახეობა გამოიმუშავებს ტეტანოლიზინს და ტეტანოსპაზმინს, მაგრამ ამ ტოქსინების აქტივობა განსხვავებულია. სხეულზე პათოგენების ზემოქმედების ბუნებაზე გავლენას ახდენს იმუნური სისტემის მდგომარეობა.

ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 1-2 კვირა. დენის აქტივობაზე გავლენას ახდენს გარკვეული ფაქტორები:

1. იმუნური წინააღმდეგობა;
2. ჭრილობის მახასიათებლები;
3. მიკრობის ვირულენტობა.

კლინიკურად ეგზოტოქსინების უარყოფითი გავლენის გამო. ტოქსინი შედგება ორი ფრაქციისგან - ტეტანოლიზინი და ტეტანოსპაზმი. მონაცემებით ამოძრავებული აგრესიული ფაქტორებიხდება კრუნჩხვები, დაზიანებულია ცენტრალური ნერვული სისტემა. ტეტანოლიზინის ლიტური თვისებები იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების სიკვდილს. ეს სისხლის წითელი უჯრედები უზრუნველყოფს ჟანგბადის ნაკადს ქსოვილებში, რაც აუცილებელია უჯრედული სუნთქვისთვის.

ტეტანოსპაზმი ითვლება ნეიროტროპულ შხამად. ნივთიერების ზემოქმედება ნერვულ რეცეპტორებზე იწვევს საავტომობილო ინერვაციის დაზიანებას. როდესაც ნერვები დაბლოკილია, კუნთებზე სტაბილური ანტისპაზმური ეფექტი ხდება.

ტეტანოლიზინი გროვდება ქსოვილებში, მიგრირებს გასწვრივ ლიმფური სისტემა. ტოქსინის დაბალი მოლეკულური სტრუქტურა საშუალებას აძლევს მას შეაღწიოს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება იწვევს სხვადასხვა სიმპტომები, მაგრამ ყველაზე საშიში გამოვლინებაა სასუნთქი ცენტრის ბლოკადა. ტეტანოსპაზმის განაწილება ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ ხდება ენდონეური და პერინევრალური ნაპრალების გასწვრივ. ამ გზების მეშვეობით ტოქსინი აღწევს მედულას მოგრძო ტვინსა და ზურგის ტვინს. ეს დაზიანებები სავსეა დამბლით ან სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ცვლილებებით.

ანტისპაზმური სიმპტომები წარმოიქმნება ინტერნეირონებზე ტეტანოტოქსინის შერჩევითი ეფექტის გამო რეფლექსური რკალი. ამ მოქმედების შედეგია თავის ტვინის ქერქში აგზნების პროცესების დათრგუნვა. შედეგი არის ავტონომიური ცენტრების დათრგუნვა. ასეთი აქტივობა იწვევს ნეგატიური გავლენანივთიერებები მეორად ორგანოებზე - ღვიძლი, ფილტვები, გულ-სისხლძარღვთა სტრუქტურები.

არ შეიძლება დაშვება მწვავე სიმპტომები, ჯობია იდენტიფიცირება საინკუბაციო პერიოდიდაავადებები დროული მკურნალობის უზრუნველსაყოფად. როგორც წესი, ინკუბაცია გრძელდება დაახლოებით 8 დღე. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო საშიშია ინფექცია. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ როცა მწვავე ფორმაინკუბაციის ეტაპი რაც შეიძლება მოკლეა.

პერიოდის ხანგრძლივობა განისაზღვრება იმუნიტეტის მდგომარეობით და ჭრილობის დეფექტის ბიოქიმიური მახასიათებლებით. კვების კომპონენტების თანდასწრებით, ყველა შესაძლებლობა იქმნება clostridia tetanus-ის სწრაფი გამრავლებისთვის.

არსებობს ინფორმაცია ტვინის დაზიანების ადგილმდებარეობის გავლენის შესახებ ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობაზე.

რაც უფრო მოკლეა ინკუბაცია, მით უფრო რთულია კლინიკური სიმპტომებიტეტანუსი:

• მიოსპაზმები;
• თავის ტკივილი;
• იკეცება ინდივიდუალური კუნთების ბოჭკოები;
• ძლიერი ოფლიანობა;
• გაღიზიანებადობა.

საწყის ეტაპზე ჩნდება მსუბუქი სიმპტომებიჭრილობის ტკივილი, ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება (დაბალი სიცხე).

კლინიკური სიმპტომების სიმძიმეზე გავლენას ახდენს დაავადების კლასიფიკაცია:

1. მიზეზების გამო - დამწვრობა, მშობიარობის შემდეგ, ჭრილობა, გინეკოლოგიური;
2. გავრცელების მოცულობის მიხედვით - ლოკალური, განზოგადებული;
3. ნაკადის მიხედვით – წაშლილი, ქრონიკული, მწვავე.

ქრონიკულ და ლატენტურ ფორმებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა. პირველ ფორმაში ხდება გამწვავებისა და რემისიის ინტერვალები. ლატენტური ფორმა ვლინდება პერიოდული სიმპტომების სახით კონკრეტული დროით დამოკიდებულების გარეშე.

ტეტანუსის ძირითადი სიმპტომები კლინიკური ეტაპების მიხედვით

ინკუბაციურ სტადიაზე ტეტანუსის იდენტიფიცირებაა საჭირო, მაგრამ სიმპტომები ყოველთვის არ ვლინდება, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს ინფექციაზე ეჭვი შეიტანოს.

ტეტანუსის ინკუბაციური ეტაპის ნიშნები:

• ტკივილი თავის უკანა მხარეს;
• უძილობა;
• კუნთების დაძაბულობა;
• გაღიზიანებადობა;
• ჭარბი ოფლიანობა;
• წვა ჭრილობის არეში;
• კუნთების კრუნჩხვა ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ დასხივებისას.

როდესაც ზემოთ აღწერილი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა პირის მიზანმიმართული გამოკვლევა სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციის გამოსავლენად.

დაავადების კლინიკური ნიშნები უფრო მკაფიოდ ვლინდება გამწვავების ეტაპზე. სიმპტომებს თან ახლავს კლონური და მატონიზირებელი კრუნჩხვები, რომლებიც აშკარად ჩანს სხვებისთვის.

ტეტანუსის ძირითადი სიმპტომები:

1. კლასიკური ტრიადა არის კუნთების გადაჭარბებული დათრგუნვა, კისრის გამკვრივება, ტრიზმუსი;
2. ტემპერატურის მომატება დაბალ სიცხეზე (38,5 გრადუსი), იზოლირებული კუნთების კრუნჩხვა, შიშის განცდა;
3. კუნთების სიმტკიცე ადრეული სტადიახდება უშუალოდ ჭრილობის არეში. როდესაც ინფექცია ვრცელდება ზემოთ, ლოკალური ნიშნების შემდეგ ჩნდება სარდონიული ღიმილი - თვალების შევიწროვება, პირის კუთხეების დახრილობა, შუბლის ნაოჭი;
4. სიმპტომების ტრიადა უგულებელყოფილი ფორმა– ნუკალური სიმტკიცე, ფარინგეალური კუნთების სპაზმური შეკუმშვა;
5. დაავადების მძიმე ფორმების დროს აღინიშნება კლინიკური კრუნჩხვები. თავდაპირველად, ეს ნიშნები ჩნდება გარე სტიმულების ზემოქმედების დროს - ძლიერი ხმები, ნათელი სინათლის გამოსახულებები, ძლიერი ტკივილი;
6. კუნთების ჰიპერტონიურობას თან ახლავს სუნთქვის უკმარისობა. კლონური სპაზმით ჩნდება კუნთების ცალკეული ჯგუფების სპაზმი. მდგომარეობა ვლინდება ადრეულ ეტაპზე. ხანგრძლივი კურსით თანდათან ვითარდება მდგრადი ოპისტოტონუსი, რომლის დროსაც პაციენტის სხეული რკალშია მოხრილი. აქცენტი კეთდება თავისა და ქუსლების უკანა მხარეს;
7. ზე მძიმე ფორმებიადამიანი განიცდის ინტენსიურს კუნთის სპაზმები, რომელშიც მოსალოდნელია 10-12 გულმკერდის ხერხემლის მოტეხილობა. კუნთოვანი ბოჭკოების ძლიერი დაძაბულობით, სავარაუდოა ღრუ შინაგანი ორგანოების გასკდომა;
8. სუნთქვის შეწყვეტა ხდება კრუნჩხვების შემდეგი შეტევის დროს. მდგომარეობის მიზეზია ხორხის კუნთების სპაზმი, დიაფრაგმის ინერვაციის დარღვევა. დაავადების დამატებითი ნიშნებია ინტოქსიკაცია, ოფლიანობა, აჩქარებული გულის შეკუმშვა.

მწვავე ტეტანუსი, რამდენ ხანს გრძელდება ინკუბაციური პერიოდი?

ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ტეტანუსის სიმძიმეზე:

• პირველ ეტაპზე ინკუბაცია დაახლოებით 3 კვირა გრძელდება. სიმპტომები ზომიერად გამოხატულია - ხანმოკლე, მსუბუქი კრუნჩხვები, სუნთქვის პრობლემების შეტევების გარეშე. საკვების მიღების სქემა არ იმოქმედებს. თუ კურსი ხელსაყრელია, პათოლოგიის ნიშნები თავისთავად ქრება 3 კვირის შემდეგ;
• მეორე ხარისხში ინკუბაციური პერიოდი 2 კვირაა. ზომიერი ჰიპერტონიურობა ვლინდება კლონური კრუნჩხვების სახით. საჭმლის გადაყლაპვისა და ღეჭვის გაძნელება. იმუნიტეტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ინფექციის სიმპტომები თანდათან რეგრესირდება ან ნელ-ნელა იზრდება;
• მე-3 ხარისხის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 9-13 დღე. პათოლოგიაში შეინიშნება კლონურ-ტონური კრუნჩხვები რესპირატორული ფუნქციის დარღვევით. თანდათან ძალა კუნთების შეკუმშვაიზრდება. მკურნალობის გარეშე ხდება რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვა;
• თუ მე-4 ხარისხის ტეტანუსი ვითარდება, ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 4-7 დღე. ამ ეტაპზე ვლინდება მძიმე ჰიპერთერმია. ტემპერატურის დონე 40 გრადუსს აჭარბებს. კრუნჩხვები შეიძლება იყოს მატონიზირებელი ან კლონური. შეტევებს თან ახლავს ასფიქსიის მუდმივი გამოვლინებები. როგორც ის ვითარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში კრუნჩხვითი სინდრომისწრაფად იზრდება.

ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზითქვენ უნდა იცოდეთ ტეტანუსის სპეციფიკური სიმპტომები:

1. კრუნჩხვების უწყვეტი ზრდა "ნათელი ფანჯრის" მუდმივი შემცირებით;
2. კლასიკური ტრიადა არის რიგიდულობა, დისფაგია, ტრიზმუსი;
3. პათოლოგიებში კიდურის კუნთების ჩართვის არარსებობა. მკლავის კუნთოვანი ბოჭკოების ერთჯერადი კრუნჩხვები შეიძლება შეინიშნოს "მაიმუნის ხელის, მეანობის" ტიპში.

დაავადების ნიშნები საკმაოდ სპეციფიკურია პიკის ეტაპზე, მაგრამ პრევენციისთვის საშიში გართულებებიდაავადება უნდა გამოვლინდეს ინკუბაციურ ეტაპზე.

რამდენ ხანს გრძელდება ტეტანუსის ვაქცინა?

ჩატარებისას კლასიკური სქემატეტანუსის ვაქცინა მოქმედებს 18 წლამდე. ბავშვებს ვაქცინაცია უტარდებათ 3 თვეში, შემდეგ სამი გამეორება ერთი თვის შემდეგ და ერთი წლის შემდეგ 12-17 თვეში.

შემდეგ ეტაპზე რევაქცინაცია ტარდება 10 წლის შემდეგ. ადგილობრივი მეცნიერები თვლიან, რომ სწორედ ამ პერიოდში მოქმედებს ვაქცინა. განსხვავებული აზრი აქვთ ევროპელ ექსპერტებს. პრაქტიკაში ჩვენ დავრწმუნდით ტეტანუსის ანტისხეულების მნიშვნელოვან შემცირებაში 5 წლის შემდეგ. იმუნოგლობულინების დონის მონიტორინგისთვის ტარდება ELISA თითოეულ ადამიანზე. თუ ანტისხეულების დაბალი დონე გამოვლინდა, ტარდება რევაქცინაცია.

ვაქცინაციის დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ვაქცინაციის მოცემული ხანგრძლივობა.

დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში დროის პერიოდი მცირდება. ასეთ შემთხვევებში შეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს რამდენ ხანს გრძელდება ანტიტეტანუსური დაცვა. მიდგომა ინდივიდუალური უნდა იყოს.

სად იღებენ ტეტანუსის აცრას?

როდესაც აღწერთ, თუ სად ტარდება ტეტანუსის ვაქცინაცია, უნდა გახსოვდეთ, რომ ვაქცინაცია ტარდება ექსკლუზიურად კუნთების ბოჭკოებში, მაგრამ აკრძალულია გლუტალურ კუნთებში ინექცია. ბავშვებში პრეპარატის შეყვანის სპეციფიკური ადგილია ბარძაყის გვერდითი ნაწილი.

სკოლის მოსწავლეებისთვის ვაქცინა კეთდება მხრის არეში.

მოზრდილების იმუნიზაცია ტარდება მხრის პირში.

ყურადღება უნდა მიექცეს ვაქცინაციის აუცილებლობას იმ ადგილებში, სადაც კუნთოვანი ბოჭკოების დიდი რაოდენობაა მინიმალური ცხიმის შემცველობით. ამ მიზეზების გამო, გლუტალური რეგიონი არ არის შესაფერისი ინექციისთვის.

არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი ტეტანუსის ვაქცინაციის მნიშვნელობა და ინფექციის იდენტიფიცირება ინკუბაციურ პერიოდში. ეს მახასიათებლები განსაზღვრავს დაავადების პროგნოზს. წვრილმანიც კი, რაც პაციენტის სიცოცხლეს ეხება, არ შეიძლება იგნორირება.

ტეტანუსი არის ინფექციური ხასიათის მწვავე ზოოანთროპონოზური ბაქტერიული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე და გადადის ვექტორთან პირდაპირი კონტაქტით.

ვლინდება ჩონჩხის კუნთების დაძაბულობისა და გენერალიზებული კრუნჩხვით. სტატისტიკის მიხედვით, ტეტანუსით სიკვდილი ხდება შემთხვევების 30-50%-ში. დაავადებას იწვევს ტეტანუსის ბაცილი - სპორები, რომლებიც ცხოვრობენ გარემოში.

ტეტანუსის მკურნალობას ართულებს სპორების განსაკუთრებული წინააღმდეგობა სხვადასხვა ანტიბაქტერიული აგენტებისა და ანტისეპტიკების მიმართ. ტეტანუსის ბაცილას შეუძლია გადარჩეს დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში 90 °C ტემპერატურაზე. გარდა ამისა, გარკვეულ ხელსაყრელ პირობებში, სპორები აღმოცენდება ვეგეტატიურ ფორმებად, რომლებიც პროვოცირებას უკეთებენ ტეტანუსის ტოქსინებს (მხოლოდ ბოტულინის ტოქსინი არის უფრო ძლიერი).

ტეტანუსის მიზეზები

ტეტანუსი ჩნდება გრამდადებითი, ობლიგატური ანაერობული, სპორების წარმომქმნელი, მოძრავი ბაცილის Clostridium tetani-ის გამო. სპორები წარმოქმნიან უძლიერეს ბიოლოგიურ შხამს - ციტოტოქსინს და ეგზოტოქსინს, ასევე დაბალმოლეკულურ ფრაქციას.

ჯოხს შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში გადარჩეს სხვადასხვა საგანზე, ნიადაგში და განავალში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ტეტანუსის სპორებს აქვთ მაღალი ტემპერატურული წინააღმდეგობა, ისევე როგორც მათი მცენარეული ფორმები, რომლებიც კვდებიან ადუღებისას სამ წუთში და 30 წუთში 80 °C ტემპერატურაზე. ძლიერი სადეზინფექციო საშუალებები და ანტისეპტიკები კლავს ტეტანუსის სპორებს მხოლოდ 4-6 საათის შემდეგ.

არსებობს Clostridium tetani-ს გავრცელების უამრავი წყარო - ფრინველები, ადამიანები, ბალახისმჭამელები, მღრღნელები და სხვა. ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი გამოიყოფა ექსკრემენტებთან ერთად. გარდა ამისა, ტეტანუსის ბაცილი ასევე გვხვდება ნიადაგში და ზოგიერთ სხვა ადგილას. გამოდის, რომ Clostridium tetani-ის ორი ძირითადი წყაროა ნიადაგი და თბილსისხლიანი ცხოველების ნაწლავები.

როგორ გადაეცემა დაავადება?

პათოგენი გადადის ექსკლუზიურად კონტაქტით; სპორები ორგანიზმში შედიან კანის სხვადასხვა მიკროდაზიანებებით (ჭრილობები, ნაკაწრები) და ლორწოვანი გარსები. ტეტანუსი შეიძლება ახალშობილშიც გამოჩნდეს, თუ ჭიპლარის მოჭრისას ასეპსისი არ დაფიქსირდა.

ტეტანუსი: ინკუბაციური პერიოდი

ტეტანუსის შემთხვევაში, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს ორიდან სამ დღიდან ერთ თვემდე. სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება ყველაზე ხშირად პირველ ორ კვირაში ვითარდება. უმეტეს შემთხვევაში, ტეტანუსი იწყება მწვავედ; უკიდურესად იშვიათად, იწყება პროდრომული ფენომენებით ( თავის ტკივილიკუნთების პერიოდული კრუნჩხვა პათოგენის შეღწევის არეში, გაღიზიანების მომატება, სისუსტე).

ტეტანუსის პირველი ნიშნები

ერთ-ერთი პირველი სიმპტომი ამ დაავადებისარის მოსაწყენი ტკივილები დაზიანებულ ადგილას. უფრო მეტიც, სხეულზე არსებული ჭრილობა, რომლითაც ინფექციამ შეაღწია, არ უნდა იყოს ღია, მას შეუძლია შეხორცდეს და ამის შემდეგ ამ ადგილას ყრუ ტკივილი გამოჩნდება. ტკივილის სინდრომთან ერთად დაავადების დაწყებისას ჩნდება ტრიზმუსი (საღეჭი კუნთების მუდმივი დაძაბულობა, მათი კრუნჩხვითი შეკუმშვა, რაც იწვევს ფუნქციონირების გაძნელებას. პირის ღრუს), დისფაგია (მტკივნეული ყლაპვის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ფარინგეალური კუნთების კრუნჩხვითი სპაზმით).

გარდა ზემოაღნიშნულისა საწყისი სიმპტომებიზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება დაჭიმული ტუჩები, ნაოჭებიანი შუბლი, ტუჩის ხაზის დახრილობის ცვლილება (ზოგჯერ ზემოთ, ხან ქვემოთ), ასევე პალპებრალური ნაპრალების შევიწროება სახის კუნთების მატონიზირებელი სპაზმების გამო. ყველა ზემოაღნიშნული სიმპტომი ვლინდება თითქმის ერთდროულად, ზოგჯერ ერთდროულად.

ტეტანუსი: სიმპტომები ადამიანებში

როდესაც დაავადება პიკს აღწევს, მატონიზირებელი კრუნჩხვების ლოკალიზაცია ფართოვდება ქვედა კიდურებზე (ფეხები და ხელები უვნებელი რჩება) და ღეროს კუნთებზე. ტეტანუსის სიმაღლეზე კუნთების დაძაბულობა სხეულში ღამითაც არ ქრება. დაახლოებით 3-4 დღეს მუცლის კედლის კუნთები გამკვრივდება, ფეხები იჭიმება და კარგავს მოძრაობას.

ამ პროცესის პარალელურად, დიაფრაგმასა და ნეკნებს შორის განლაგებული კუნთები მყარდება, რის გამოც ავადმყოფის სუნთქვა ხდება აჩქარებული და ზედაპირული. პერინეუმის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობის გამო, შარდვის და დეფეკაციის აქტები ხდება უკიდურესად უსიამოვნო. ხშირად, ზემოთ აღწერილი ყველა სიმპტომის ფონზე, ვითარდება ოპისტოტონუსი - ეს არის მწოლიარე მდგომარეობაში ზურგის გამრუდების ცვლილება. ოპისტოტონუსით მწოლიარე ადამიანითავი ყოველთვის უკან არის გადაგდებული, ზურგი კი აწეულია წელის არეში არსებული საყრდენის ზემოთ, რათა მის ქვეშ დაიდოთ ხელი.

გარკვეული პერიოდულობით სხეულის კუნთების მუდმივი მატონიზირებელი დაძაბულობის გამო, პაციენტს აღენიშნება ტეტანური კრუნჩხვები. თავდაპირველად, შეტევების ხანგრძლივობა არ აღემატება 10-20 წამს. ტეტანური კრუნჩხვები პროვოცირებულია ძირითადად ტაქტილური, სმენითი და ვიზუალური სტიმულებით. ტეტანუსის მსუბუქ შემთხვევებში კრუნჩხვების რაოდენობა დღეში ორ ან სამს არ აღემატება, დაავადების მძიმე ფორმებს კი საათში ათეულობით გახანგრძლივებული კრუნჩხვები ახლავს.

კრუნჩხვები ხდება მოულოდნელად. შედეგად მიღებული შეტევა აისახება პირის სახეზე ციანოტური (ციანოტური) მტკივნეული გამოხატვის საშუალებით. არსებული ნაოჭები უფრო მკაფიო კონტურს იძენს და ოპისტოტონუსი ძლიერდება. შეტევების დროს პაციენტები გამოსცემენ ძლიერ ყვირილს, კვნესას და მუდმივად ცდილობენ რაიმე სახის საყრდენს აიღონ სუნთქვის გასაადვილებლად.

ყველა ამ სიმპტომის ფონზე ჩნდება ქოშინი, უხვი ოფლიანობასახეზე (ძალიან დიდი წვეთები), ტაქიკარდია, ჰიპერვენტილაცია და არტერიული წნევის მომატება. კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარება და გაძლიერება ხდება ნათელი გონების ფონზე, დელირიუმი და დაბინდული ცნობიერება ჩნდება მხოლოდ სიკვდილამდე.

პროგნოზი და პრევენცია

თუნდაც ყველაზე თანამედროვე მკურნალობატეტანუსის ყოველ ათ შემთხვევაზე საშუალოდ 4 ადამიანი იღუპება. ახალშობილებში ეს მაჩვენებელი 80-100%-ს აღწევს. სპეციალური ანტიტოქსიკური შრატის დროული მიღებით, სიკვდილის ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება.

ძირითადი პრევენცია მოდის სამსახურში და სახლში დაზიანებების თავიდან აცილებაზე, ასევე ასეპსისის ძირითადი წესების დაცვაზე. იგივე ეხება ექიმებს, ხშირად საოპერაციო ოთახებში, სამშობიაროებში და სასწრაფო დახმარების ოთახებში ასეპსისის შეუსრულებლობის გამო ადამიანები სერიოზული საფრთხის ქვეშ არიან.

ამ დაავადების პრევენცია პირობითად იყოფა გადაუდებელ და დაგეგმილ. რუსეთში ტეტანუსის წინააღმდეგ დაგეგმილი პროფილაქტიკური ღონისძიებები ასეთია: ბავშვებისა და მოზრდილების 3-ჯერადი ვაქცინაცია 3 თვის ასაკიდან. მეორადი ვაქცინაცია ტარდება 1-1,5 წლის ასაკში, ხოლო ტეტანუსის ყველა შემდგომი აცრა ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ.

ყველა ადამიანი, ვისაც ჰქონდა ტეტანუსი, იმყოფება კლინიკური დაკვირვების ქვეშ ორი წლის განმავლობაში.

ამ დაავადების გადაუდებელი პროფილაქტიკა ნიშნავს დროულ და რაც მთავარია სამედიცინო დახმარების სწორ გაწევას ტრავმის, ლორწოვანი გარსების ან კანის მთლიანობის დარღვევის, დამწვრობის (3-4 გრადუსი), განგრენის, ცხოველის სერიოზული ნაკბენის, აბორტისა და შეღწევის შემთხვევაში. მუცლის ჭრილობები. ვაქცინაციის შემდეგ მსხვერპლზე კონტროლი გრძელდება მე-20 დღემდე (დაინფიცირების დღიდან). რამდენად სწრაფად მიმართავს ადამიანი სამედიცინო დახმარებას, განსაზღვრავს მის გადარჩენის ალბათობას.

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად ტეტანუსის 200 ათასზე მეტი შემთხვევა ფიქსირდება. Მათგან უმეტესობაადამიანისთვის სიკვდილით მთავრდება.

ტეტანუსი - რა არის ეს?

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტია ანაერობული ბაცილი, რომელიც ცხოვრობს ზედაპირზე კანი, ნაწლავებში. ნორმალური იმუნიტეტით პათოგენური დაავადებებიარ წარმოიქმნება. Clostridium tetani-ს წინააღმდეგობა გარე გარემოში განპირობებულია სპორების წარმოქმნით.

მშრალი ორთქლის ზემოქმედება 150 გრადუს ტემპერატურაზე ანადგურებს პათოგენს, მაგრამ კლინიკაში ასეთი ტემპერატურული პირობების მიღწევა რთულია.

ტეტანუსის სპორები ნიადაგში შედიან ექსკრემენტებით (ფეკალური ნივთიერებებით). პირის დაინფიცირებისთვის საჭიროა შესასვლელი კარიბჭე. მცირე პუნქციური ჭრილობები და ჭრილობის ღიობები ინფექციის შესანიშნავი შესაძლებლობაა. დაავადება ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ იმუნიზირებული დაავადების საწინააღმდეგოდ.

თუ ჭრილობებით დაავადებულთა რაოდენობას ტეტანუსის შემთხვევების რაოდენობას შევადარებთ, საკმაოდ იშვიათ ინფექციას მიიღებთ. ინფექციის შემთხვევები შეიძლება გამოვლინდეს ნიადაგის ფართო დაბინძურების გარკვეულ რეგიონებში. საფრთხე არის სიკვდილი ინფექციის შემდეგ, ვინაიდან სასუნთქი კუნთების სპაზმი იწვევს სუნთქვის გაჩერებას.

გამომწვევი არ ვრცელდება ღრმად, მაგრამ მრავლდება ექსკლუზიურად კანის დეფექტის ადგილზე. ორგანიზმის ინტოქსიკაცია ხდება პათოგენური ტოქსინების მეშვეობით, რომლებიც შეიწოვება სისხლში და ნაწილდება მთელ სხეულში. ზოგიერთი ტეტანოტოქსინი უკავშირდება სისხლის ცილებს, ხოლო გარკვეული რაოდენობა თავისუფალ მდგომარეობაშია. მონაცემები ქიმიური ნივთიერებებიუზრუნველყოფს ძირითად ტოქსიკურ ეფექტს.

ტეტანუსის ტოქსინი იყოფა 2 ფრაქციად: სპაზმური და ერითროციტული. ტეტანოსპაზმი - უზრუნველყოფს მთელი სხეულის კუნთების მუდმივ შეკუმშვას, ხოლო ტეტანოლიზინი ანადგურებს სისხლის წითელ უჯრედებს. კომპონენტები უზრუნველყოფენ უარყოფითი გავლენამთელი სხეულისთვის. დაავადების კლინიკური სიმპტომები განისაზღვრება ტოქსიკური ნივთიერებების კონცენტრაციით და ორგანიზმის რეაქციით პათოგენის შეღწევაზე.

სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება ქმნის ნეიროვეგეტატიურ სინდრომს. ის ეფუძნება გაზრდილი აქტივობასიმპათოადრენალური სისტემა. სისხლძარღვში დიდი რაოდენობითტოქსინები შედიან, როდესაც ჭრილობა ძლიერ დაბინძურებულია.

სიმპათოადრენალური სისტემის გაზრდილი აქტივობა იწვევს გულის ელექტრული ღერძის დესტაბილიზაციას. ექსტრასისტოლი იწვევს ფიბრილაციის გაზრდას, რაც ზრდის გულის გაჩერების რისკს. ტეტანუსის ტოქსინების ზემოქმედება ამ ფონზე ქმნის სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციას სასუნთქი კუნთების დამბლის გამო.

პათოლოგიის პათოგენეზი რთულია.

ჰიპერადრენერგული აქტივობა არღვევს ნივთიერებების მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს პარალიზებას ნაწლავის გაუვალობა. თრომბოემბოლია ხდება პათოლოგიის ფონზე ფილტვის არტერია, ვენური თრომბები.

პათოლოგიური კუნთების კრუნჩხვებიგაზრდის სითბოს წარმოებას, მაგრამ პათოლოგიაში კაპილარული ქსელის სპაზმი ხდება კატექოლამინების დაჩქარებული გამოყოფის გამო. გაზრდილი ოფლის გამოყოფა იწვევს ფილტვის ვენტილაციის გაზრდას. სასუნთქი კუნთების სპაზმი ჰაერის მუშაობის აჩქარებით იწვევს სისხლში ნახშირორჟანგის შემცველობის მატებას. ქსოვილები იღებენ მცირე ჟანგბადს, რაც იწვევს მათ დაზიანებას.

აღწერილი პათოლოგიური მდგომარეობის კომპლექსი ზრდის სისხლის ინტოქსიკაციას. ბოლო ეტაპზე ტემპერატურა 42-43 გრადუსამდე იმატებს, რასაც მოჰყვება სიკვდილი. სისხლში ტეტანოლიზინის და ტეტანოსპაზმის კონცენტრაციების დაგროვება დაავადების მუდმივ კლინიკურ სიმპტომებს იძლევა.

ტეტანუსი მომაკვდინებელი ინფექციაა, მაგრამ ზემოთ აღწერილი დარღვევებისგან დაცვა არის ვაქცინაცია, რომელიც ტარდება გრაფიკით ყველა ბავშვისთვის. თუ ზრდასრული არ არის აცრილი, მას შეუძლია სამედიცინო დაწესებულებაში წასვლა. მოზრდილებში ტეტანუსის საწინააღმდეგო იმუნიზაცია ტარდება თვეში ორჯერ, რასაც მოჰყვება განმეორება 10 წლის შემდეგ.

როდესაც აღწერთ რა არის ტეტანუსი, არ უნდა დაგვავიწყდეს ტრადიციული კლასიფიკაცია:

1. მშობიარობის შემდეგ, პოსტოპერაციული, ჭრილობა, პოსტვაქცინაცია - მიზეზების გამო;
2. ადგილობრივი და ზოგადი;
3. მსუბუქი, გამოხატული, ზომიერი;
4. მწვავე, ქრონიკული.

ლოკალური ფორმები ადვილად წარმოიქმნება, როდესაც ზედა და ქვედა კიდურები, თავის ქალა, გულმკერდი და მუცელი, მაგრამ სასუნთქი კუნთების დამბლა რთულია.

რა არის ტეტანუსი - ძირითადი სიმპტომები

ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდის მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 30 დღემდე. პრაქტიკაში ექიმები ხვდებიან შაბლონს - რაც უფრო ხანმოკლეა ინკუბაცია, მით უფრო გამოხატულია ტეტანუსის კლინიკური სიმპტომები.

დაავადების საწყის სტადიაზე ხდება კუნთების კრუნჩხვა, ყლაპვის გაძნელება და ყელის ტკივილი. ოფლიანობა მატულობს, გულისცემა აჩქარებს.

ინფექციის სიმაღლეს თან ახლავს მწვავე ნეიროვეგეტატიური და კრუნჩხვითი სინდრომი. მატონიზირებელი სხვადასხვა ჯგუფებიკუნთები მიმდინარეობს კლონური ტიპის მიხედვით (ცალკეული კუნთების ალტერნატიული შეკუმშვა). ტიპიური მატონიზირებელი კრუნჩხვები ხდება ნაკლებად ხშირად, რადგან მათი განვითარება მოითხოვს სისხლში ტოქსინების უფრო მეტ კონცენტრაციას. მათთან ერთად შეინიშნება მთელი სხეულის კუნთების ერთდროული სპაზმი.

საღეჭი კუნთების ტონუსში ჩანს ტრიზმუსი, რაც ართულებს ტუჩების მოძრაობას. კრუნჩხვების დროს ხდება სახის კუნთების რიტმული კანკალი. IN კლინიკური პრაქტიკაამ გამოვლინებას ეწოდება "ეშმაკური" ან "სარდონული" ღიმილი.

პროვოცირების ფაქტორების (წინამორბედების) გავლენით, რომლებიც შეიძლება იყოს მსუბუქი და ხმის სტიმული, ხდება კრუნჩხვების ზრდა. როდესაც წინამორბედების მოქმედება წყდება, სპაზმები არ ქრება. მაშინაც კი, თუ პათოლოგიას ინტენსიურად მკურნალობთ, კრუნჩხვის შეჩერება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

ხშირად ადამიანს უვითარდება ოპისტოტონუსი - მდგომარეობა, რომლის დროსაც მთელი ადამიანის სხეული იძენს მრუდე მდგომარეობას. მსგავსი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ეპილეფსიის დროს

ნეიროვეგეტატიური სინდრომის დროს იზრდება არტერიული წნევაპულსი აჩქარებს, ჩნდება გულის გამტარობის ელექტრული ანომალია. ექსტრასისტოლას ახასიათებს დეფიბრილაცია, რომლის კონტროლი ძნელია მედიკამენტებით. პათოლოგიის საბოლოო ეტაპი არის სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა.

პაციენტთა 30%-ში ჩნდება ეროზია მცირე სისხლჩაქცევებით და წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციით.

სიკვდილი 80%-ში ხდება დან ფილტვის გართულებები. გარდაცვალების მიზეზი არა მხოლოდ სასუნთქი კუნთების სპაზმია, არამედ ტვინის სასუნთქი ცენტრის დაზიანება სიმპათოადრენალური სისტემის გაზრდილი აქტივობის ფონზე. შესაძლო სიკვდილი ღებინების დროს ფილტვებში მოხვედრილი კუჭის შიგთავსის ნაწილაკებისგან.

კუნთების სპაზმის გამო სუნთქვის შეჩერება ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია.

ტეტანუსის გადაუდებელი პროფილაქტიკა და რეანიმაციული მკურნალობა

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ანტიტეტანუსის მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის პირობებში. დაავადების მწვავე ფორმის დროს პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო გამოძახება სპეციალიზებული სასწრაფო დახმარების ჯგუფისგან. შესაძლებელია, რომ სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანისას საჭირო გახდეს რეანიმაციული პროცედურები.

ტეტანუსის გადაუდებელი პროფილაქტიკა ტარდება დასუსტებული ვაქცინით კანის დეფექტების გამოჩენისთანავე, რაც შეიძლება გახდეს ინფექციის შესასვლელი წერტილი - პუნქცია, ჩაჭრილი ჭრილობები, დამწვრობა, ჩირქოვანი დეფექტები.

თუ ადამიანს აქვს აცრა ინფექციის საწინააღმდეგოდ, იმუნიზაცია უნდა მოხდეს არაუგვიანეს 10 წლისა.

ტეტანუსის გადაუდებელი მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

1. კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად ინიშნება ანტიფსიქოტიკები. თუ ამ პრეპარატების ეფექტურობა არ არის საკმარისი, ინიშნება მიორელაქსანტები;
2. ხელოვნური ვენტილაცია ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. თუ საჭიროა სასწრაფო გამოშვება სასუნთქი გზებიგააკეთეთ ტრაქეოსტომია - ჭრილობა ტრაქეაში ჰაერის გავლის გასაუმჯობესებლად;
3. ნივთიერებათა ცვლის დარღვევას ასწორებენ მედიკამენტებითა და ხელოვნური პარენტერალური კვებით;
4. როდესაც არსებობს ნაწლავის ბლოკადა, ინიშნება მედიკამენტები მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად;
5. მიღწეულია სისხლის კოაგულაციის მექანიზმების ფუნქციონირების სტაბილიზაცია მუდმივი მკურნალობაკოაგულოგრამის კონტროლის ქვეშ;
6. გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის შრატი შეჰყავთ 100-200 ათასი საერთაშორისო ერთეულის დოზით. კონცენტრაცია რეკომენდებულია ევროპელი ინფექციონისტების მიერ. ასევე გამოიყენება რუსეთში;
7. ტეტანოტოქსინის დასაკავშირებლად რეკომენდებულია შეყვანა ტეტანუსის ტოქსოიდი(2 მლ). ინფექციაზე ეჭვის შემთხვევაში ხდება პრეპარატის ინექცია.

ტრადიციულად, დაავადების პრევენცია მოითხოვს იმუნიზაციას ტოქსოიდის ორჯერ შეყვანით 0,5 მლ დოზით ყოველ 1 თვეში. ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში, შემდგომში ტარდება რევაქცინაცია (სავალდებულო).

არსებობს ალტერნატიული რეჟიმი, რომლის დროსაც ტოქსოიდის პირველი დოზა გაორმაგებულია. შემდგომი ციკლები ტარდება 6-12 თვის შემდეგ.

დაავადების გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება ტოქსოიდი (ადსორბირებული), იმუნოგლობულინი (ადამიანი) და შრატი (ცხენი). საუკეთესო სქემაადმინისტრირება ბეზრედკოს მიხედვით - ინტრამუსკულური ინექცია ზედა ნაწილიგლუტალური კუნთი.

გადაუდებელი პრევენცია შეიძლება განხორციელდეს ინტრადერმული ტესტირებით შრატის გამოყენებით 100-დან 1 კონცენტრაციით წითელი ამპულიდან. თუ კვალი არ არის 20 წუთის განმავლობაში ალერგიული რეაქციაკანზე შრატი შეჰყავთ 0,1მლ დოზით (ლურჯი ტუბი). კანის რეაქციების მონიტორინგი ხდება 30 წუთის განმავლობაში. თუ გამონაყარი არ არის, შრატის დარჩენილი ნაწილი შეჰყავთ.

თუ ალერგია შეინიშნება, ინექციები წყდება. პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება PSHI (ადამიანის იმუნოგლობულინი).

გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ როგორც ტოქსოიდი, ასევე PSCH. რუსი ინფექციონისტები გვირჩევენ, რომ თუ პაციენტს აქვს ინფიცირებული ჭრილობატოქსოიდი (0,5 მლ) სტანდარტული რეჟიმის მიხედვით. თუ კანის დაზიანება მოხდა არასრული კურსის დროს, საჭიროა რევაქცინაცია ტოქსოიდით 0,5 მლ დოზით.

ტეტანუსის გადაუდებელი პროფილაქტიკის ჩვენებები ჯანდაცვის სამინისტროს მითითებით არის ტრავმული დაზიანებებილორწოვანი გარსები და კანი მოყინვის, მშობიარობის, აბორტის დროს, სამედიცინო ჩარევები, მუცლის შეღწევადი ჭრილობები.

როგორ ვუმკურნალოთ ტეტანუსს - ზოგადი პრინციპები

თუ დაავადება გამოვლინდა, უნდა დაიცვას ზოგადი პრინციპებიმკურნალობა:

1. კრუნჩხვების აღმოფხვრა (კუნთების რელაქსაცია);
2. პათოგენის განადგურება (ანტიბიოტიკები, დაზიანებების სანიტარია);
3. შრატის შეყვანით ტოქსინების განეიტრალება;
4. შინაგანი ორგანოების ფუნქციების ნორმალიზება;
5. გართულებების პრევენცია;
6. ცხოვრების ნორმალიზება.

ტეტანუსის მკურნალობის მეთოდის აღწერისას აუცილებელია ხაზი გავუსვა გამაღიზიანებელი ფაქტორების იდენტიფიცირების აუცილებლობას, რომლებიც იწვევს დაავადების გამწვავებას. საფრთხის შემცველი სიტუაციების დროს გადაუდებელი მკურნალობის მიზნით ტარდება პირის 24-საათიანი მონიტორინგი.

მკურნალობის პროცედურები უნდა დაევალოს მხოლოდ სპეციალისტს, რომელსაც შეუძლია რაციონალურად შეაფასოს ყველაფერი. პათოლოგიური პირობებიდა დანიშნოს ოპტიმალური თერაპია.

ტეტანუსი (ტეტანუსი) არის მწვავე ინფექციური დაავადება ბაქტერიული დაავადებაადამიანები და თბილი სისხლიანი ცხოველები, რომლებიც ვლინდება ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომებით გენერალიზებული კრუნჩხვების და ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობის სახით. ტრიზმუსი, "სარდონული ღიმილი" და დისფაგია ტეტანუსის მკაცრად სპეციფიკური სიმპტომებია. დაავადება ხშირად ფატალურია.

ტეტანუსის მქონე ადამიანი არ არის საშიში სხვებისთვის

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი (Clostridium tetani) არის ყველგან გავრცელებული ბაქტერია. ეს არის ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმი, რომელიც ცხოვრობს ცხოველებისა და ადამიანების ნაწლავებში, სადაც ის ცხოვრობს და მრავლდება. ბაქტერიები ნიადაგში შედიან განავლით, აბინძურებენ ბოსტნეულების, ბაღების და საძოვრების ნიადაგს.

ჟანგბადის არსებობა და დაბალი ტემპერატურაგარემო ფაქტორები არის სპორების წარმოქმნის ფაქტორები, რომლებიც ავლენენ უზარმაზარ სტაბილურობას გარე გარემოში. ისინი არ იშლება 2 საათის განმავლობაში 90 °C ტემპერატურაზე გაცხელებისას, მშრალ ფორმაში ისინი სიცოცხლისუნარიანი რჩებიან 150 °C-მდე გაცხელებისას და ცოცხლობენ ზღვის წყალში ექვს თვემდე.

ბრინჯი. 1. ფოტოზე ნაჩვენებია ტეტანუსის გამომწვევი აგენტები.

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტია სპორების წარმომქმნელი ბაქტერია. არახელსაყრელ გარემო პირობებში ბაქტერიები ქმნიან სპორებს, რომლებიც უკიდურესად მდგრადია რიგი ქიმიური ფაქტორების მიმართ. სადეზინფექციო საშუალებებიდა ანტისეპტიკები. Clostridium tetani რჩება სპორების სახით მრავალი წლის განმავლობაში.

ხელსაყრელ პირობებში (თავისუფალი ჟანგბადის და საკმარისი ტენიანობის არარსებობის შემთხვევაში) სპორები ღრღნიან. შედეგად მიღებული ვეგეტატიური ფორმები წარმოქმნიან ეგზოტოქსინს ტეტანოსპაზმინს და ეგზოტოქსინ ჰემოლიზინს. ტეტანუსის ეგზოტოქსინი არის ძლიერი ბაქტერიული შხამი, სიძლიერით მეორე ადგილზე მხოლოდ ტოქსინის შემდეგ, რომელიც გამოყოფს სპორის წარმომქმნელ ბაცილას Clostiridium botulinum (ბოტულინის ტოქსინი). გათბობა, ექსპოზიცია მზის სინათლედა ტუტე გარემო საზიანო გავლენას ახდენს ეგზოტოქსინზე.

ბრინჯი. 2. ფოტოზე გამოსახულია სპორის შემცველი ტეტანუსის ბაქტერია. ისინი ჰგავს ჩხირებს მომრგვალებული ბოლოებით (ფოტო მარცხნივ). არახელსაყრელ გარემო პირობებში ბაქტერიები ქმნიან სპორებს, გარეგნობარაკეტების მსგავსი (ფოტო მარჯვნივ).

ბრინჯი. 3. ფოტოზე გამოსახულია ტეტანუსის ბაქტერია. ბაქტერიას აქვს 20-მდე გრძელი დროშები, რის შედეგადაც მას აქვს კარგი მობილურობა.

გავრცელება და სიხშირე

ტეტანუსით ყოველწლიურად 400 ათასამდე ადამიანი იღუპება. პლანეტა დედამიწაზე დაავადების გავრცელება არათანაბარია. ცხელი და ნოტიო კლიმატი, პროფილაქტიკური სამუშაოების და სამედიცინო დახმარების არარსებობა დაავადების გავრცელების მთავარი მიზეზია. ასეთ რეგიონებში ტეტანუსის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 80%-ს აღწევს, ახალშობილებში კი - 95%-ს. იმ ქვეყნებში, სადაც ისინი მიმართავენ თანამედროვე მეთოდებიტეტანუსის მკურნალობა და პროფილაქტიკა, დაავადებულთა დაახლოებით ¼ იღუპება ყოველწლიურად. ეს გამოწვეულია ტეტანუსის ტოქსინით გამოწვეული დაავადების მძიმე გართულებებით, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

ბრინჯი. 4. მუქი წითელი და წითელი ფერები მიუთითებს სიხშირეზე (შესაბამისად ძალიან მაღალი და მაღალი) 1990 წლიდან 2004 წლამდე პერიოდში.

ტეტანუსის ეპიდემიოლოგია

ტეტანუსის ბაქტერია ბალახისმჭამელთა ნაწლავების მუდმივი ბინადარია (ბალახისმჭამელები, ცხენები, ცხვარი). გამორჩეული შიგნით გარე გარემოგანავალთან ერთად მიკრობები აბინძურებენ ნიადაგს. ტეტანუსი ყველაზე ხშირად ხანდაზმულებს ემართებათ. იმ რეგიონებში, სადაც ბავშვები აქტიურად არიან იმუნიზირებული, დაავადება ძალიან იშვიათად ვითარდება.

ინფექციის კარიბჭეა:

• კანის დაზიანებები, აბრაზიები და ნაპრალები,
• ღრმა პიოდერმია ფურუნკულებისა და კარბუნკულების სახით,
• კანის დაზიანება ნაწოლების გამო, ტროფიკული წყლულებიდა განგრენა,
• ფართო ჭრილობები ომის დროს,
• დამწვრობა და მოყინვა,
• მშობიარობის შემდგომი და პოსტოპერაციული ჭრილობები, კანის დაზიანება ინექციების გამო;
• ახალშობილთა ჭიპის ჭრილობა,
• შხამიანი ცხოველებისა და ობობების ნაკბენები.

ზოგჯერ შეუძლებელია ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის იდენტიფიცირება.

ტეტანუსის ბაქტერიების განვითარების პირობა ჟანგბადისგან თავისუფალი გარემოა. მათ შორისაა პუნქციური ჭრილობები და ჭრილობები ღრმა ჯიბეებით.

ბრინჯი. 5. კანის დაზიანებები, აბრაზიები და ნაპრალები ბაქტერიების მთავარი შესასვლელია.

ავადმყოფი არ არის ინფექციის გამავრცელებელი.

ტეტანუსის პათოგენეზი

როდესაც ტეტანუსის ბაქტერიების სპორები შედიან დაზიანებულ კანში, ისინი აღმოცენდებიან. შედეგად მიღებული ვეგეტატიური ფორმები წარმოქმნის ეგზოტოქსინს. ეგზოტოქსინი ტეტანოსპაზმი არის მაღალი მოლეკულური წონის ცილა, რომელიც შედგება 3 ფრაქციისგან - ტეტანოსპაზმი, ტეტანოჰემოლიზინი და ცილა.

ნეიროტოქსინი ტეტანოსპაზმი- ყველა ეგზოტოქსინს შორის ყველაზე ძლიერი. ტოქსინი გადის სისხლსა და ლიმფურ ჭურჭელში, პერინევრალური ტრაქტის გასწვრივ და მყარად არის მიმაგრებული ნერვული სისტემის უჯრედებზე. ტეტანოსპაზმი ბლოკავს ინტერნეირონების ინჰიბიტორულ ეფექტს საავტომობილო ნეირონებზე და იმპულსები, რომლებიც სპონტანურად წარმოიქმნება საავტომობილო ნეირონებში, თავისუფლად გადაეცემა განივზოლიან კუნთებს, რომლებშიც მატონიზირებელი დაძაბულობა. თავდაპირველად, კუნთების დაძაბულობა ფიქსირდება დაზარალებული კიდურის მხარეს. შემდეგი, კუნთების დაძაბულობა გავლენას ახდენს მოპირდაპირე მხარეს. შემდეგი - ტანი, კისერი და თავი. ნეკნთაშუა კუნთების და დიაფრაგმის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა იწვევს ფილტვების ვენტილაციის დარღვევას, რაც იწვევს განვითარებას მეტაბოლური აციდოზი.

შეხებისას, ხმამაღალი ბგერებისა და სხვადასხვა სუნის გაჩენისას პაციენტს უვითარდება ტეტანიკა კრუნჩხვები. ხანგრძლივ კრუნჩხვებს თან ახლავს ენერგიის დიდი ხარჯვა, რაც ამძიმებს მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას. ტვინის ღეროს რეგიონში ნეირონების ბლოკირება იწვევს პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის დათრგუნვას. დაზიანებულია რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრები. რესპირატორული კუნთების სპაზმი და გულის კუნთის დამბლა ტეტანუსის სიკვდილის მთავარი მიზეზია.

ბრინჯი. 6. ფოტოზე ბავშვში ტეტანუსის ნიშნებია კრუნჩხვები (მარცხნივ) და ოპისტონუსი (მარჯვნივ).

ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები

ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები ინკუბაციის პერიოდში

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 5-დან 14 დღემდე. რყევები მერყეობს 1 დღიდან 1 თვემდე. ტეტანუსი თითქმის ყოველთვის მწვავედ იწყება. პროდრომის პერიოდი იშვიათია. მისი ძირითადი გამოვლინებებია მოუსვენრობა და გაღიზიანება, უძილობა, ხახუნება და თავის ტკივილი. კანის დაზიანების არეში, მომაბეზრებელი ტკივილი. სხეულის ტემპერატურა იმატებს. მადა იკლებს.

რაც უფრო შორს არის დაზიანება ცენტრალური ნერვული სისტემიდან, მით უფრო გრძელია ინკუბაციის პერიოდი. ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდით, დაავადება უფრო მძიმეა. ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდი შეინიშნება კისრის, თავისა და სახის დაზიანებებისთვის.

ბრინჯი. 7. ფოტოზე არის "სარდონული ღიმილი" ტეტანუსით. სახის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობისას პირი იჭიმება, კუთხეები ეშვება, ცხვირის ფრთები მაღლა იწევს, შუბლი ნაოჭდება და პალპებრული ნაპრალები ვიწროვდება.

ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები საწყის პერიოდში

ტეტანუსი თითქმის ყოველთვის მწვავედ იწყება. მისი პირველი სიმპტომია საღეჭი კუნთების მატონიზირებელი შეკუმშვა, რომელიც ხასიათდება პირის ღრუს გახსნის შეუძლებლობით. ტრიზმუსს ხშირად წინ უძღვის „საღეჭი კუნთების დაღლილობა“. სახის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობისას პირი იჭიმება, კუთხეები ეშვება, ცხვირის ფრთები მაღლა იწევს, შუბლი ნაოჭდება და პალპებრული ნაპრალები ვიწროვდება. ). ფარინგეალური კუნთების შეკუმშვის შედეგად, დისფაგია. საწყისი პერიოდის ხანგრძლივობაა 1 - 2 დღე.

ბრინჯი. 8. ტეტანუსის პირველი სიმპტომია საღეჭი კუნთების (ტრიზმუსი) და სახის კუნთების („სარდონული ღიმილი“) მატონიზირებელი შეკუმშვა.

ტრიზმუსი, „სარდონული ღიმილი“ და დისფაგია ტეტანუსის მკაცრად სპეციფიკური სიმპტომებია

ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები დაავადების სიმაღლის დროს

დაავადების პიკური პერიოდის ხანგრძლივობაა 8-დან 12 დღემდე. მძიმე შემთხვევებში - 2-დან 3 კვირამდე.

დაავადების სიმაღლის დროს ჩნდება ჩონჩხის კუნთების გაღიზიანების სიმპტომები. კუნთების ჰიპერტონიურობათან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ჭარბობს ექსტენსორული რეფლექსები, რაც გამოიხატება კისრის კუნთების სიმკაცრით, თავის უკან დახევით, ხერხემლის ჰიპერგაფართოებით ( ), კიდურების გასწორება. სუნთქვაში ჩართული კუნთების ჰიპერტონიულობა იწვევს ჰიპოქსიას.

შეხებისას, ხმამაღალი ხმები და სხვადასხვა სუნის გამოჩენა, პაციენტი ვითარდება ტეტანური კრუნჩხვები. ხანგრძლივ კრუნჩხვებს თან ახლავს ენერგიის დიდი ხარჯვა, რაც ხელს უწყობს მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას. კრუნჩხვების დროს იმატებს სხეულის ტემპერატურა, აღინიშნება ნერწყვის მომატება და ტაქიკარდია. პერინეუმის კუნთების სპაზმი ვლინდება შარდვისა და დეფეკაციის გაძნელებით. კრუნჩხვები გრძელდება რამდენიმე წამიდან ერთ წუთამდე. რესპირატორული კუნთების სპაზმი და გულის კუნთის დამბლა ტეტანუსის სიკვდილის მთავარი მიზეზია. კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში და პროფილაქტიკური ვაქცინაციებიტეტანუსისგან სიკვდილიანობა 80%-ს აღწევს. ვაქცინაციის გამოყენებისა და დროული კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევისას სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 17-25%-ს შეადგენს.

ბრინჯი. 9. ფოტოზე ნაჩვენებია ტეტანუსის მქონე პაციენტში ოპისტონუსი (ხერხემლის ჰიპერექსტენზია).

ბრინჯი. 10. ფოტოზე არის ოპისთონუსი ბავშვში.

ტეტანუსის მქონე პაციენტს არ აქვს მენინგეალური სიმპტომები და ცნობიერება მკაფიო რჩება დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

გამოჯანმრთელების დროს ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები

ტეტანუსის გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 3-დან 4 კვირამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში - 8 კვირა. უკვე დაავადების მე-10 დღეს აღინიშნება პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესება. ვლინდება ინფექციურ-ტოქსიკური მიოკარდიტისა და ასთენოვეგეტატიური სინდრომის ნიშნები.

ტეტანუსის სიმძიმე და გავრცელება

• დაავადების მსუბუქი ფორმაგრძელდება დაახლოებით 2 კვირა. დაავადების ამ ფორმის მქონე პაციენტებს აქვთ ნაწილობრივი იმუნიტეტი ტეტანუსის მიმართ. კუნთების ჰიპერტონუსი, ტეტანური კრუნჩხვები და დისფაგია მსუბუქია. კრუნჩხვები იშვიათია ან არ არსებობს.
• ტეტანუსის ზომიერი ფორმავლინდება დაავადების ტიპიური სიმპტომებით. პაციენტი განიცდის კრუნჩხვებს ყოველ 1-2 საათში ერთხელ. მათი ხანგრძლივობა მოკლეა - 15 - 30 წამი.
• ზე მძიმე ტეტანუსიაღნიშნა სითბოსხეულის, კრუნჩხვები ხშირია - ყოველ 5 - 30 წუთში, მათი ხანგრძლივობა 1 - 3 წუთი. ვითარდება ჰიპოქსია და გულის სისუსტე. ჩნდება პნევმონია.
• განსაკუთრებით რთულია დაავადების ენცეფალიური ფორმა(ბრუნერის ცეფალიური ბულბარული ტეტანუსი), რომელიც მოქმედებს მედულადა ზედა განყოფილება ზურგის ტვინი. დაავადება ვითარდება კისრისა და თავის დაზიანებებითა და დაზიანებებით. სპაზმებში ჩართულია ყლაპვის, სასუნთქი და სახის კუნთები. ბულბარული ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი ხანმოკლეა. სიკვდილიანობა უკიდურესად მაღალია.
• ძალიან იშვიათად შეინიშნება ადგილობრივი ტეტანუსი. მისი ჯიშია სახის პარალიზური ტეტანუსი (ვარდის ცეფალიური ტეტანუსი), რომელიც ვითარდება კისრისა და თავის დაზიანებებითა და ჭრილობებით, ზოგჯერ შუა ოტიტით. ახასიათებს ტრიზმუსი (საღეჭი კუნთების შეკუმშვა), ინერვაციული კუნთების დამბლა. კრანიალური ნერვები(ერთი ან რამდენიმე). ყველაზე ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს სახის ნერვზე (სახის ნერვი).

ბრინჯი. 11. ფოტოზე ნაჩვენებია სახის პარალიზური ტეტანუსი.

ტეტანუსის გართულებები

• სუნთქვაში ჩართული კუნთების ჰიპერტონიულობა იწვევს ჰიპოქსიას. ლორწოს გამომუშავება იზრდება. ბრონქების სადრენაჟო ფუნქცია დარღვეულია. შეშუპების ფონზე ვითარდება ბრონქიტი და პნევმონია, რომელიც გართულებულია ფილტვის შეშუპებით. ვითარდება ფილტვის არტერიების თრომბოზი.
• კუნთების დიდი სიძლიერე შეკუმშვის პერიოდში იწვევს იმ ფაქტს, რომ შესაძლებელია მათი მოწყვეტა მიმაგრების ადგილიდან, ხერხემლის სხეულების მოტეხილობები, სახსრების დისლოკაცია, კუნთების და კიდურების მყესების და მუცლის წინა კედლის რღვევა. , ვითარდება ხერხემლის შეკუმშვის დეფორმაცია და კუნთების კონტრაქტურები.
• ვრცელ ჭრილობებს ხშირად ართულებს აბსცესები და ფლეგმონები.
• მოგვიანებით გართულებები მოიცავს ზურგის დეფორმაციას, კუნთების კონტრაქტურას და კრანიალური ნერვის დროებით დამბლას.

პაციენტის გამოჯანმრთელების შემდეგ დიდი დროწუხს ზოგადი სისუსტე, გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის შესუსტება და ჩონჩხის კუნთების სიმტკიცე.

რეგიონებში, სადაც არ არის პრევენციული სამუშაოდა სათანადო სამედიცინო დახმარებატეტანუსისგან სიკვდილიანობა 80%-ს აღწევს, ახალშობილებში კი - 95%-ს. იმ ქვეყნებში, სადაც გამოიყენება დაავადების მკურნალობისა და პრევენციის თანამედროვე მეთოდები, ყოველწლიურად პაციენტების 25%-მდე იღუპება. ეს დაკავშირებულია ტეტანუსის მძიმე გართულებებთან, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

ბრინჯი. 12. ფოტოზე ბავშვს ტეტანუსი აქვს. ზემოთ - ოპისტონუსი, ქვემოთ - ტეტანური კრუნჩხვები.

დაავადების რეციდივები ძალზე იშვიათია. მათი გაჩენის მიზეზები უცნობია.

ტეტანუსის დიაგნოზი

ეპიდემიოლოგიური ისტორია

ეპიდემიოლოგიურ ისტორიას ტეტანუსის დიაგნოსტირებისას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. დაავადების გამომწვევი ყველაზე ხშირად შინაური დაზიანებები, დამწვრობა, მოყინვა, კრიმინალური აბორტები და ქირურგიული ჩარევებია.

ტეტანუსის კლინიკური სიმპტომები დაავადების სიმაღლის დროს აადვილებს დიაგნოზს. დაავადების დასაწყისში ტრიზმუსი, დისფაგია და „სარდონული ღიმილი“, ჩონჩხის კუნთების ჰიპერტონიურობა, პერიოდული ტეტანური კრუნჩხვები და ოპისტონუსი არის დამხმარე. დიაგნოსტიკური ნიშნებიდაავადებები.

ბრინჯი. 13. ფოტოზე ჩანს ტეტანუსი მოზრდილებში.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

მეორეხარისხოვანია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. ტეტანუსის ტოქსინის გამოვლენა შეუძლებელია მაშინაც კი, როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება. ანტიტოქსიკური ანტისხეულების გამოვლენა მიუთითებს წინა ვაქცინაციაზე. ეგზოტოქსინი არ იწვევს იმუნურ პასუხს, ამიტომ ანტისხეულების ტიტრი არ იზრდება.

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ნაცხის მიკროსკოპია, მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა და ჭრილობის გამონადენის კულტურა მკვებავ გარემოზე.

ბრინჯი. 14. ფოტოზე Clostridium tetani-ს ტერმინალური ენდოსპორები გარეგნულად რეკეტს ჰგავს. ბაქტერიები ჰგავს თხელი ჩხირები(მიკროსკოპია).

ბრინჯი. 15. ფოტოზე ნაჩვენებია ტეტანუსის ბაქტერიების კოლონიების ზრდა დელიკატური საფარის სახით, რომლის პერიფერიის გასწვრივ გამოვლენილია პროცესები. კოლონიების ირგვლივ განისაზღვრება ჰემოლიზის ზონა.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ტეტანუსს აქვს ცოფის, სტრიქნინით მოწამვლის, მენინგიტის, მენინგოენცეფალიტის, ეპილეფსიური კრუნჩხვების, ისტერიის, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების, სპაზმოფილიის, შრატისმიერი ავადმყოფობის და ჰიპოფუნქციის მსგავსი სიმპტომები. პარათირეოიდული ჯირკვლები.

ტეტანუსი ცხოველებში

ტეტანუსი ყველაზე ხშირად ფიქსირდება ძაღლებში, ცხენებში, დიდ და პატარაებში მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, ღორები და სხვა ცხოველები. დადგენილია, რომ ხორციჭამია ძუძუმწოვრები, ბალახეული ცხოველებისგან განსხვავებით, ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ტეტანუსის ტოქსინის მიმართ.

პათოგენების შეღწევის გზები და დაავადების განვითარება ხდება ისევე, როგორც ადამიანებში. ცხოველებში ინკუბაციური პერიოდი 3-20 დღეა. დაავადებას ყველაზე ხშირად მწვავე მიმდინარეობა აქვს.

ცხოველებში საღეჭი კუნთების სპაზმის შედეგად დარღვეულია საკვების ღეჭვა და გადაყლაპვა. ცხოველები მოუსვენრდებიან, ირღვევა სიარული, ხმა იცვლება, მესამე ქუთუთო ცვივა და ყურები უმოძრაო ხდება.

კრუნჩხვების დროს კიდურები იჭიმება, სუნთქვა ხდება ზედაპირული და ტემპერატურა მატულობს. ტკივილის სინდრომიხდის ცხოველს აგრესიულს. განავალი არ გამოიყოფა. შარდვა რთულია. ცხოველებში სიკვდილის მიზეზი სასუნთქი კუნთების დამბლაა.

ღორებს ჩვეულებრივ აქვთ თავის კუნთების ჰიპერტონიურობა. თვალის კაკლებიგარეგნულად შემობრუნება. მესამე ქუთუთო ამოვარდება. პირის კუთხეები უკან არის გადაწეული. დაავადება გრძელდება 3-დან 6 დღემდე. სიკვდილამდე სხეულის ტემპერატურა საგრძნობლად იმატებს. ინდივიდების 50-დან 100%-მდე იღუპება.

ბრინჯი. 16. ტეტანუსი ცხენებში. ყურებიუმოძრაო. კუდი აწეულია. მუცელი ჩაწეულია. ნეკნთაშუა სივრცეები უკანდახევულია. ნეკნთა თაღის გასწვრივ აშკარად ჩანს აალების ღარი.

ბრინჯი. 17. ფოტოზე გამოსახულია ტეტანუსი თხებში. როდესაც კისრის კუნთები იკუმშება, თავი უკან იხევს.

ბრინჯი. 18. ფოტოზე გამოსახულია ტეტანუსი ძროხებში. განივზოლიანი კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობის გამო, ცხოველს უვითარდება გაშლილი სიარული.

ბრინჯი. 19. ფოტოზე გამოსახულია ტეტანუსი ძაღლსა და კატაში. დაავადება ძალიან იშვიათია კატებში.

წაიკითხეთ დაავადების მკურნალობისა და პრევენციის შესახებ სტატიაში
"ტეტანუსის პრევენცია"

სტატიები "ტეტანუსის" განყოფილებაში Ყველაზე პოპულარული

Ტეტანუსი- ეს მწვავე ავადმყოფობა, რომელიც ვითარდება ანაერობული გრამდადებითი ტეტანუსის ბაცილით კონტაქტური ინფექციის შედეგად, რომელიც არის ყველგან გავრცელებული (ყოვლისმომცველი), მაგრამ ოპორტუნისტული პათოგენი, რომელიც ბინადრობს ნორმალურ პირობებში. ნაწლავის ტრაქტიპირი. როგორც წესი, ტეტანუსით ინფექცია ხდება კანის მთლიანობის დამრღვევი დაზიანებების გამო; ყველაზე საშიშია შეღწევადი ჭრილობები არხის ან ჯიბის არსებობით, სადაც ანაერობული პირობებია გათვალისწინებული პათოგენისთვის.

ტეტანუსის ინფექციისადმი ყველაზე მგრძნობიარეა ახალშობილები (შემთხვევების 80%-მდე), რომლებიც ინფიცირებულია ჭიპლარის მეშვეობით და ბავშვები, განსაკუთრებით ბიჭები, მათი მობილურობის, აქტივობისა და მცირე დაზიანებების სიხშირის გამო.

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტის მიერ გამოყოფილი ეგზოტოქსინი არის ძლიერი შხამი, რომელიც მეორე ადგილზეა ბოტულინის ტოქსინის შემდეგ მისი მომაკვდინებელი ეფექტით. თუმცა, ეს უკიდურესად ტოქსიკური ნივთიერება საერთოდ არ აღწევს კედელში. საჭმლის მომნელებელი სისტემამაშასადამე, ტეტანუსის ბაცილის რეზიდენცია და რეპროდუქცია ნაწლავის შიგთავსში სრულიად უვნებელია. ამავე მიზეზით, როდესაც პათოგენი შედის საჭმლის მომნელებელი სისტემატეტანუსი არ ვითარდება საკვებთან ერთად.

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი

ტეტანუსი გამოწვეულია მოძრავი გრამდადებითი ბაცილით, რომელიც ცხოვრობს ჟანგბადისგან მოკლებულ გარემოში, ანუ ის არის სავალდებულო ანაერობი. შედარებით დიდი, 12 მიკრონიმდე სიგრძის, ღეროს ფორმის, რომელსაც შეუძლია შექმნას ენდოსპორები, რომლებიც გროვდება ტერმინალურ მიდამოში, რის გამოც ბაქტერია ჰგავს ბარაბანი. მას აქვს 2 ათამდე დროშა, რაც მიკრობს მობილურობას უზრუნველყოფს. სრული სახელია Clostridium tetani, ამიტომ ტეტანუსის გამომწვევ ბაქტერიას უფრო სწორად უწოდებენ ტეტანუს კლოსტრიდიუმს.

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი ნორმალურ პირობებში ცხოვრობს ნაწლავების შიგთავსში და არანაირ ზიანს არ აყენებს ადამიანს, ანუ ის არის ბაქტერიების ნაკრების ნაწილი, რომლებიც ქმნიან. ნორმალური მიკროფლორანაწლავები. განავალთან ერთად გამოიყოფა მცენარეული ფორმები დიდხანს არ ცოცხლობს, მაგრამ ისინი ქმნიან ენდოსპორებს, რომლებიც ძალიან მდგრადია ტემპერატურის, მჟავას, ულტრაიისფერი, დენატურული ეფექტის, გაშრობის მიმართ და შეუძლიათ შეინარჩუნონ პათოგენური შესაძლებლობები ასობით წლამდე. იმისათვის, რომ ტეტანუსი განვითარდეს, სპორები უნდა იყოს კომფორტულ (ანაერობულ, დაახლოებით 37 ° C ტემპერატურაზე) გარემოში - ცხოველის ან ადამიანის ქსოვილებში, სადაც ისინი აღმოცენდებიან და გადაიქცევიან პათოგენურ ტეტანუსის ბაცილად. გამომწვევი იწყებს სწრაფად გამრავლებას, წარმოქმნის ერთ-ერთ ყველაზე ძლიერ ტოქსინს - ტეტანუსს, რომელიც შედგება ორი ფრაქციისგან, ტეტანოსპაზმისა და ტეტანოლიზინის პეპტიდური ჯაჭვებისაგან.

ტეტანოსპაზმინს აქვს კავშირი ნერვული ბოჭკოების მიელინის მიმართ და ფიქსირდება ნერვული ღეროების გარსებზე, რაც იწვევს ნერვული იმპულსის შეწყვეტას რეფლექსური რკალის ინტერნეირონების დონეზე. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნერვული იმპულსები შედიან განივზოლიანი და გლუვი კუნთების კუნთოვან ბოჭკოებში სათანადო კოორდინაციის გარეშე, ქაოტურად, რის შედეგადაც კუნთები მუდმივად იმყოფებიან მატონიზირებელი დაძაბულობის მდგომარეობაში და ხდება კრუნჩხვები. ტეტანოსპაზმის გავლენის ქვეშ ხდება ტვინის ქერქისა და რეტიკულური სტრუქტურების გადაჭარბებული სტიმულაცია და ზარალდება რესპირატორული ცენტრი. ტეტანოლიზინი მოქმედებს როგორც ჰემოლიზური შხამი, ანუ ის იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას, რაც იწვევს სისხლის რევოლოგიური პარამეტრების დარღვევას და ქსოვილის ჰიპოქსიას.

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტის ანტიგენური თვისებები ორგვარია: ის აწარმოებს ჯგუფის სპეციფიკურ O-ანტიგენს და ტიპის სპეციფიკურ H-ანტიგენს, რომელიც იყოფა ათ სეროვარად.

ტეტანუსის ბაცილის პათოგენური თვისებები ვლინდება ჟანგბადის მოკლებული ჭრილობის ზედაპირებთან შეხებისას; ტეტანუსი შეიძლება განვითარდეს მაშინაც კი, როდესაც ნატეხის მიერ დატოვებული პატარა ჭრილობა ინფიცირდება. შესასვლელი კარიბჭე შეიძლება იყოს ქსოვილები დაზიანებული მოყინვის ან დამწვრობის შედეგად; ასევე ძალიან საშიშია ღრმა ვიწრო არხით შეღწევადი ჭრილობები. ტეტანუსი შეიძლება განვითარდეს როგორც გართულება მშობიარობის დროს და რისკის ქვეშ არიან დედაც და ახალშობილიც. ღრმა ქსოვილის დაზიანება განგრენით ან აბსცესით, ტროფიკული წყლულებითა და ნაწოლებით გარკვეულ საფრთხეს წარმოადგენს. არის შემთხვევები, როდესაც ტეტანუსი გაჩნდა ქირურგიული ჩარევის, ინტრამუსკულური ინექციების შემდეგ და ელექტრული ტრავმის გამოც კი. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუძლებელია ტეტანუსის განვითარების მიზეზის დადგენა; ეს ჩვეულებრივ ხდება პირველადი ჭრილობის შეხორცების გამო დაავადების გამოვლინების განვითარების დროისთვის.

ტეტანუსი ცნობილია, როგორც ომისდროინდელი ინფექცია, რადგან ნამსხვრევებითა და ტყვიით დაზიანებები, რომლებსაც აქვთ გრძელი ვიწრო ჭრილობის არხი, ქმნის იდეალურ პირობებს სპორების აღმოცენების, ტეტანუსის ბაცილის გამრავლებისა და დაავადების განვითარებისთვის. დაზიანებების მკვეთრი ზრდა, მათ შორის შეღწევადი დაზიანებები ნაწლავების დაზიანებით, კიდევ უფრო ამძიმებს ტეტანუსის განვითარების რისკს სამხედრო ოპერაციების დროს, რაც იწვევს უფრო მეტ განვითარებას. მძიმე გართულებებიმათ შორის ასფიქსია, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, სეფსისი.

ტეტანუსის სიმპტომები და ნიშნები

დაზიანებული უბნის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ტეტანუსი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ადგილობრივი ან გენერალიზებული დაავადება. ლოკალური ფორმა ხასიათდება მიდამოში ერთი ან მეტი კუნთების ჯგუფის შეზღუდული დამბლით პირველადი ჭრილობადა, როგორც წესი, შეინიშნება იმ პირებში, რომლებიც წინასწარ აცრილი არიან. გენერალიზებული (ზოგადი) ტეტანუსი შეიძლება მოხდეს მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე და განსაკუთრებით მძიმე ფორმებით. დაავადების მსუბუქი ფორმები იშვიათია და ასევე გვხვდება ადრე ვაქცინირებულ პაციენტებში.

ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი, როგორც წესი, არ აღემატება ორ კვირას, ამიტომ ყველაზე ხშირად შესაძლებელია ჭრილობის დაზიანების გამოვლენა, რომელიც პათოგენის შესასვლელი წერტილი იყო, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში არც პაციენტს ახსოვს რაიმე დაზიანება. არც ექიმი აღმოაჩენს მათ რაიმე ნიშანს. ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის მიხედვით ტეტანუსი იყოფა ფორმებად: ტრავმული, ანთებით-ნეკროზული და კრიპტოგენური.

ტეტანუსის ტრავმული ფორმა ვითარდება დაზიანებების შემდეგ, ქირურგიული ჩარევები, მშობიარობა, ინექციები, დამწვრობა, მოყინვა და გარე გავლენით გამოწვეული სხვა დაზიანება.

ტეტანუსი ანთებით-ნეკროზული ფორმით ირჩევს წყლულოვან დაზიანებებს და სიმსივნეებს დაშლის დროს, როგორც ინფექციის კარიბჭე.

კრიპტოგენური ტეტანუსი არის ფორმა, რომლის დროსაც შეუძლებელია პათოგენის შეღწევის მარშრუტის დადგენა, ყველაზე ხშირად ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება რამდენიმე თვემდე, რის გამოც პირველად ჭრილობას დრო აქვს შეხორცდეს და პაციენტი ივიწყებს მას.

ზოგადად, ინკუბაციური ეტაპი დამოკიდებულია შესასვლელი კარიბჭის მდებარეობაზე - რაც უფრო შორს არიან ისინი ტვინიდან და ზურგის ტვინიდან, მით უფრო გრძელია ლატენტური პერიოდი, ხოლო თავის ან კისრის ჭრილობებით ის მცირდება რამდენიმე დღემდე, ხოლო ახალშობილთა ტეტანუსი. შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე საათში.

დაავადების საწყის პერიოდში ტეტანუსი ვლინდება ქსოვილის დაჭიმვით პირველადი დაზიანების მიდამოში, პაციენტი გრძნობს კუნთების კრუნჩხვას, შემდეგ ამ მიდამოში მოსაწყენი ტკივილს. ზოგიერთ პაციენტს, ამ სიმპტომებამდეც კი, შეიძლება აღენიშნებოდეს ხახუნა და დაძაბულობა ყელში, განსაკუთრებით ყლაპვისას, ასევე ხანმოკლე შემცივნება, ძილის დარღვევა და მადის დაკარგვა. საწყისი პერიოდის პირველი დღის ბოლოს ვითარდება საღეჭი კუნთების ტრიზმუსი (დაძაბულობა და კრუნჩხვები), რომელიც შეიძლება იყოს იმდენად გამოხატული, რომ პირის ღრუს, თუნდაც გარე დახმარებავერ იხსნება.

პიკის პერიოდში, რომელიც დაახლოებით ათი დღე გრძელდება, ტეტანუსი იწვევს სპაზმის გავრცელებას სახის მთელ კუნთებზე, რის შედეგადაც სახე იძენს დაავადებისთვის დამახასიათებელ გამომეტყველებას - სარდონიულ ღიმილს. წარბები ასწია და ისე გაიწელა თითქოს დიდი ღიმილიტუჩები შერწყმულია პირის ღრუს ჩამოწეული კუთხეებით და მტკივნეულად დანაოჭებული შუბლით, რის გამოც სახის გამომეტყველება ბოროტ სიცილს ჰგავს. გარდა ამისა, პროცესში სულ უფრო მეტი ახალი კუნთების ჯგუფია ჩართული, ჯერ უკანა, შემდეგ კიდურები, რაც იწვევს კუნთების მთლიან დაძაბულობას - ოპისტოტონუსს. ფარინქსისა და ხორხის კუნთების სპაზმის გამო, პაციენტს უჭირს ყლაპვა, ვითარდება თავის უკანა კუნთების ხისტი შეკუმშვა, პაციენტის თავი უკან, კუნთები. აბდომინალებიშეიძინეთ დაფის სიმტკიცე. ტეტანუსს შეუძლია დაამყაროს პაციენტის სხეულის ყველა კუნთი, გარდა ფეხებისა და ხელებისა.

შემდეგ ვითარდება კრუნჩხვითი სინდრომი, რომელიც ჯერ რამდენიმე კუნთზე აისახება, შემდეგ კი უფრო დიდ ჯგუფებში ვრცელდება. კრუნჩხვები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთში, მაგრამ თუ მსუბუქ შემთხვევებში ეს ხდება დღეში ხუთჯერ, მაშინ მძიმე შემთხვევებში ისინი უწყვეტია. კრუნჩხვების განვითარებას ხელს უწყობს ნებისმიერი გარეგანი გამაღიზიანებელი, იქნება ეს ხმა, მსუბუქი, შეხება, ამიტომ პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული ხმის და სინათლის იზოლაციის მქონე ყუთში და საჭიროებს პერსონალის ფრთხილად მოპყრობას.

კრუნჩხვები დიდ ტანჯვას აყენებს პაციენტს; პაციენტის სახე ხდება მოლურჯო, შეშუპებული და დაფარული ოფლით. ტეტანუსი კრუნჩხვის პროცესში აერთიანებს კუნთების ნებაყოფლობით ჯგუფებს, რის გამოც პაციენტის სხეულს შეუძლია მიიღოს ყველაზე უჩვეულო პოზები, მაგრამ კუნთების მთლიანი დაძაბულობით, პაციენტი უკან იწევს, ეყრდნობა მხოლოდ ქუსლებს და თავზე, ხოლო კუნთები მკვეთრად არის გამოკვეთილი, ხელები მაქსიმალურად მოხრილია იდაყვის სახსრები, ხელები შეკრული, ფეხები გაშლილი. პაციენტი განიცდის პანიკური შიში, ყვირის ეხლა მკვეთრი ტკივილი, ხოლო სახის კუნთების სპაზმი ისეთ სიძლიერეს აღწევს, რომ დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ხშირად საჭიროა კბილებს შორის სპაზერის დადება.

კრუნჩხვებს შორის პაციენტის მდგომარეობა გარკვეულწილად უმჯობესდება, მაგრამ კუნთების მოდუნება არ ხდება. ცნობიერების დარღვევა, როგორც წესი, არ შეინიშნება, მაგრამ ტეტანუსი შეიძლება გართულდეს სუნთქვის გაჩერებით და ასფიქსიით. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციები იტანჯება, პაციენტს არ შეუძლია ყლაპვა, ნაწლავის მოძრაობა ჩერდება და ნაწლავის მოძრაობა ქვეითდება. სფინქტერის სპაზმი საშარდე სისტემაიწვევს შარდვის შეწყვეტას. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ვლინდება გამოხატული შეშუპებით შინაგანი ორგანოებიმნიშვნელოვანი ქსოვილის ჰიპოქსია.

პათოგენის ტოქსიკური მოქმედება იწვევს ტემპერატურის მუდმივ მატებას, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს 42°C-ს.

სიმპტომების სიმაღლის დროს ყველაზე სერიოზული გართულებები შეიძლება იყოს სასუნთქი კუნთების სპასტიური დაზიანება (ნეკნთაშუა და დიაფრაგმა) სუნთქვის გაჩერების განვითარებით, ასევე მიოკარდიუმის დამბლა სისხლის მიმოქცევის გაჩერებით. განვითარებული კუნთების მქონე პაციენტებში ტეტანუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ძვლების და ზოგჯერ ხერხემლის მოტეხილობები; ხშირად ვითარდება მყესების დისლოკაცია, დაჭიმვა და გახეთქვა, კუნთების რღვევა ან ძვლებიდან გამოყოფა; ასეთ შემთხვევებში ტეტანუსის შედეგების შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება. ან თუნდაც გამოიწვიოს ინვალიდობა.

გამოჯანმრთელების პერიოდში ტეტანუსს ახასიათებს სიმპტომების თანდათანობითი, ზოგჯერ უკიდურესად ნელი შესუსტება, ხოლო კუნთების დაძაბულობის დაქვეითება ხდება საპირისპირო თანმიმდევრობით - ჯერ მცირდება კიდურების კუნთებში, შემდეგ ტანში და ბოლოს კუნთებში. კისრის და სახის. ორ თვემდე აღდგენის პერიოდი სავსეა მრავალი გართულებით. ცუდი მიმოქცევის გამო შეშუპება შეიძლება გართულდეს პნევმონიით. ტეტანუსის ტოქსინის ჰემოლიზურმა მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოემბოლიური ფენომენი; სხეულის მკვეთრი შესუსტების ფონზე ნებისმიერი მეორადი მიკროფლორის დამატებამ შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისის პროვოცირება.

ტეტანუსს აქვს რამდენიმე სახეობა, რომელიც განსხვავდება დაავადების გენერალიზებული ფორმისგან. ერთ-ერთი მათგანია ბრუნერის ცეფალიური (ბულბარული) ტეტანუსი, უკიდურესად მძიმე სიმპტომატური და ხანგრძლივი დაავადება, რომელიც ვითარდება თავის ან კისრის ინფიცირებული ჭრილობებით. ბრუნერის ტეტანუსი გავლენას ახდენს ტვინსა და ზურგის ტვინის ზედა ნაწილებზე, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს სასუნთქი კუნთების მუდმივი დამბლის განვითარების გამო.

თავისა და კისრის ჭრილობებით, ასევე შესაძლებელია განვითარდეს ცეფალიური ტეტანუსი ვარდი, ადგილობრივი ტეტანუსის სახეობა. მსუბუქი და ზომიერი კურსი ხასიათდება დაზიანებით სახის ნერვისახის კუნთების ცალმხრივი დამბლის განვითარებით, თუმცა, უფრო მძიმე მიმდინარეობისას, ვარდების ტეტანუსი შეიძლება გადაიზარდოს დაავადების გენერალიზებულ ფორმაში ან ბრუნერის ტეტანუსში.

ახალშობილთა ტეტანუსი ყოველთვის არის ინფექციის მხოლოდ გენერალიზებული ფორმა, რომელიც მძიმეა და იწვევს ფატალური შედეგიშემთხვევების 70%-ზე მეტში.

ტეტანუსის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული და დამოკიდებულია სიმპტომების გავრცელებაზე დაავადების სიმაღლეზე. ხერხემლის დეფორმაციისა და ნარჩენი დამბლის შესაძლო განვითარება კრანიალური ნერვების დაზიანებით. ბევრი პაციენტი რჩება კუნთების ცალკეული ჯგუფების ან სახსრების კონტრაქტურებით და სისუსტე ასევე შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში.

ტეტანუსი მოზრდილებში

განვითარებადი ზრდასრულ ასაკში, ტეტანუსი შეიძლება იყოს როგორც ლოკალური, ასევე განზოგადებული, მაგრამ ზოგადად სიმპტომები მთავრდება კუნთების მუდმივ, გახანგრძლივებულ დაძაბულობამდე, დაწყებული იმ ადგილიდან, სადაც ტეტანუსის ბაცილები შედიან სხეულში, შემდეგ ვრცელდება საღეჭი და სახის კუნთებზე, შემდეგ კი ყველა. კუნთების სხვა ჯგუფები. ასეთი გამოვლინებები არის ნერვული ღეროების პირველადი დაზიანების შედეგი და ნერვული იმპულსების დაბლოკვა ინტერნეირონების დონეზე, რის გამოც ვითარდება კუნთოვანი ბოჭკოების უწყვეტი გაღიზიანება, მათი მუდმივი ტონის შენარჩუნება. კუნთების სპასტიური დაძაბულობა დაიწყება კრანიალური ნერვების გავლენის ზონიდან და შემდგომ გავრცელდება ნერვული სისტემის პერიფერიულ ნაწილებზე. შემდეგ მოდის კრუნჩხვითი სინდრომი, რომლის ინტენსივობა და სიხშირე დამოკიდებულია ტეტანუსის სიმძიმეზე. მსუბუქ შემთხვევებში ტეტანუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ეგრეთ წოდებული ადგილობრივი კრუნჩხვების განვითარება, რომელიც არ აზიანებს მთელ კუნთს და ხდება დღეში ერთხელ ან ორჯერ. მაგრამ დაავადების უფრო მძიმე განვითარებით, კრუნჩხვები ხშირდება; უკიდურესად მძიმე კლინიკური სურათის დროს, ერთი კრუნჩხვა შეიძლება გადავიდეს მეორეში, პაციენტს ოდნავი შესვენების გარეშეც კი, თაღოვანი თაღოვანი სახით ზურგის მიმართულებით, გასწორება. მისი ფეხები მაქსიმუმამდე და იდაყვის სახსრებში მაქსიმალურად მოხრილი ხელები.

მძიმე ტეტანუსი იწვევს სახისა და კისრის კუნთების ისეთ დაძაბულობას, რომ პაციენტს არ შეუძლია კბილების გახეხვა და წყლის გადაყლაპვაც კი, თუმცა ამის გამო მძიმე ოფლიანობაგანიცდის წყურვილს და ნებით სვამს ოდნავი შესაძლებლობის შემთხვევაში. აღწერილია შემთხვევები, როდესაც კუნთების ტონუსმა მიაღწია ისეთ ძალას, რომ ინტრამუსკულარული ინექციებიც კი რთული იყო. პაციენტებს უჭირთ სუნთქვა ნეკნთაშუა კუნთებისა და დიაფრაგმის გამო, რაც ჩვეულებრივ სუნთქვის მოძრაობები, ასევე უკიდურესად დაძაბულები არიან და ბოლომდე ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს.

პროდრომულ პერიოდში ტეტანუსი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც რბილი ან ზომიერი დაძაბულობა პირველადი ჭრილობის მიდამოში. დაბალი ხარისხის ცხელებაძილის დარღვევა და მადის დაკარგვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა და გახდეს სპეციალისტთან ადრეული კონტაქტის მიზეზი, მაგრამ ეს იშვიათად ხდება, როგორც წესი, ასეთი მსუბუქი სიმპტომები არ აშფოთებს პაციენტს.

ტეტანუსის ბაცილით ინფექციის რისკი უფრო მაღალია პოპულაციის მამრობითი სქესის წარმომადგენლებში, რაც დაკავშირებულია უფრო ხშირ პროფესიულ და საყოფაცხოვრებო დაზიანებებთან, ბევრ სახიფათო ჰობისთან მცირე დაზიანებების თვალსაზრისით, როგორიცაა ნადირობა, თევზაობა, ასევე სპორტულ ჰობისთან დაკავშირებული. კანის დაზიანება და შეხება ნიადაგთან, მაგალითად, ფეხბურთი. ქალები ყველაზე ხშირად ტეტანუსის რისკის ქვეშ არიან მშობიარობის დროს ანტისანიტარიულ პირობებში და აბორტები სამედიცინო დაწესებულებების გარეთ.

ვინაიდან ტეტანუსის ბაქტერიების სპორები უპირატესად ნიადაგში გვხვდება, ცხადი ხდება, რომ პათოგენთან კონტაქტი და დაავადების განვითარება სოფლად უფრო სავარაუდოა, რაც სტატისტიკურად დასტურდება.

როგორც წესი, ტეტანუსის დიაგნოსტიკა მოზრდილებში არ იწვევს სირთულეებს მრავალის გამო დამახასიათებელი გამოვლინებები, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სიმპტომების დიფერენცირება ეპილეფსიური კრუნჩხვებისაგან. კლინიკური სურათიშეიძლება ასევე იყოს მენინგიტის ან ენცეფალიტის მსგავსი, მთელი რიგი ფსიქიკური დარღვევები და სტრიქნინით მოწამვლა ასევე უნდა გამოირიცხოს.

ბაქტერიოლოგიური ტესტირება ტეტანუსის ბაცილების იზოლირებისთვის, როგორც წესი, არ ტარდება, რადგან ტეტანუსს აქვს საკმაოდ სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც არ საჭიროებს დადასტურებას. გარდა ამისა, პათოგენის იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ პირველადი ჭრილობის დროს (გარდა სეპტიური ფორმებიდაავადება), და ის ხშირად ახერხებს განკურნებას ჰოსპიტალიზაციამდე. თუ საჭიროა ტეტანუსის ეგზოტოქსინის გამოვლენა, გარკვეული მკურნალობის შემდეგ პაციენტის ჭრილობიდან მასალა შეჰყავთ ლაბორატორიულ ცხოველებში (თაგვებში). ტესტი დადებითად ითვლება, თუ ექსპერიმენტულ თაგვებს განუვითარდებათ ტეტანუსი.

ტეტანუსი ბავშვებში

ტეტანუსის შიგნით ბავშვობაეს ხდება ბევრად უფრო ხშირად, განსაკუთრებით ბიჭებში, რაც დაკავშირებულია ბავშვების მობილურობასთან, მცირე დაზიანებების სიხშირესთან, რომლის დროსაც კანის დაზიანებები ნიადაგით ინფიცირდება. ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა გარკვეულწილად უფრო მოკლეა, ვიდრე მოზრდილებში, პროდრომული გამოვლინებები ჩვეულებრივ მსუბუქდება, მხოლოდ ზოგიერთ ახალგაზრდა პაციენტში იწვევს ტეტანუსი მტკივნეული შეგრძნებებიდა დაძაბულობა პირველადი ჭრილობის მიდამოში. უფრო ხშირად, პათოგენის ტოქსიკური ზემოქმედების მსუბუქი სიმპტომები ვლინდება, ისინი გამოიხატება გაღიზიანებით, კაპრიზულობით, ბავშვის დაუსაბუთებელი შფოთვით, მადის დაქვეითებით, მაგრამ, როგორც წესი, მშობლებს ეს ახსოვს მოგვიანებით, ანამნეზის შეგროვებისას, რადგან თავდაპირველად ისინი ითვალისწინებენ ბავშვის მდგომარეობა, როგორც მცირე სისუსტე რაიმე სხვა მიზეზის გამო. ამიტომ, ტეტანუსის ეჭვის პირველი ნიშანი არის ტრიზმუსი - სპასტიური შეკუმშვა საღეჭი კუნთებიხელს უშლის ბავშვს პირის ღრუს გახსნაში და გადაყლაპვაში.

ზოგადად, ბავშვებში ტეტანუსი ვლინდება ამ ინფექციისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებით, მაგრამ მანიფესტაციების ზრდა უფრო სწრაფად ხდება. ტეტანუსის ტოქსინი ვრცელდება ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ, რომლებიც ბავშვში გაცილებით მოკლეა; შესაბამისად, ზურგის ტვინის და ტვინის რეტიკულური სტრუქტურების დაზიანება უფრო მოკლე პერიოდში ხდება. საღეჭი კუნთებიდან კუნთების დაძაბულობა ვრცელდება სახის კუნთებზე და სახეს ანიჭებს გამომეტყველებას, რომელიც ერთდროულად ტირილს და სიცილს წააგავს - სარდონიული ღიმილი. შემდეგ ჩართულია კისრის კუნთები, შემდეგ ტანი და კიდურები; ამ პერიოდისთვის ხდება კრუნჩხვები, რომლებიც ძლიერდება ნებისმიერი გარეგანი გამღიზიანებლის გავლენის ქვეშ და თან ახლავს მნიშვნელოვანი ოფლიანობა. ტეტანუსი იწვევს ბავშვს მძიმე ტანჯვას, განსაკუთრებით ოპისტოტონუსის განვითარებით, როდესაც სხეული მკვეთრად იხრება უკან და სუნთქვა უჭირს; ბავშვი განიცდის არა მხოლოდ მწვავე ტკივილი, არამედ შიშიც.

მოწინავე სიმპტომების ფაზაში ტეტანუსი ყველაზე საშიშია ისეთი გართულებების გამო, როგორიცაა ნეკნთაშუა კუნთების და დიაფრაგმის დამბლა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება, ასევე გულის კუნთის დამბლა სისხლის მიმოქცევის გაჩერებით.

ტეტანუსი ბავშვებში, ძირითადი გამოვლინების ხანგრძლივობის თვალსაზრისით, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში, მაგრამ, როგორც წესი, დაავადების პიკური პერიოდი 5-6 დღის შემდეგ გადადის სიმპტომების ჩაქრობის ფაზაში, კრუნჩხვები სუსტდება, მაგრამ კუნთების დაძაბულობა. რჩება დიდი ხნის განმავლობაში, აღდგენა ჩვეულებრივ გრძელდება თვემდე ან მეტი. ამ პერიოდში ტეტანუსი საშიშია გართულებების გამო, რომლებიც ვითარდება ქსოვილის ხანგრძლივი ჰიპოქსიისა და ჰემოდინამიკური დარღვევების გამო - პნევმონია, თრომბოემბოლიური სინდრომი, სეფსისი.

Ერთ - ერთი სპეციალური ფორმებიდაავადება - ახალშობილთა ტეტანუსი - ვითარდება პათოგენის ჭიპლარში მოხვედრისას ან ჭიპის ჭრილობა, ხოლო ტეტანუსი ყოველთვის განზოგადებული ფორმით გვხვდება და უკიდურესად განსხვავდება მძიმე კურსი, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება შემცირდეს რამდენიმე საათამდე. საღეჭი კუნთების სპაზმის გამო ბავშვს არ შეუძლია რძის წოვა, კუნთების სხვა ჯგუფების ჩართვა სწრაფად ვითარდება, კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს პირველი დღის ბოლოს. სხვადასხვა მონაცემებით, ახალშობილთა ტეტანუსი ფატალურია შემთხვევათა 50-95%-ში.

ტეტანუსის მკურნალობა

ტეტანუსის დიაგნოზის მქონე პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას რეანიმაციული აპარატურით აღჭურვილ რეანიმაციულ განყოფილებაში. ისინი ცდილობენ შეუქმნან პაციენტს ისეთი პირობები, რომლებიც გამორიცხავს გარე სტიმულს (ხმა, მსუბუქი, ტაქტილური), შესაბამისად საუკეთესო ვარიანტიარის იზოლირებული ყუთი ცუდი განათებით. პაციენტის კვება დიდ პრობლემად იქცევა, რადგან შეიძლება გაძნელდეს არა მხოლოდ მყარი, არამედ თხევადი საკვების გადაყლაპვაც. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება მილის საშუალებით კვება და თუ საყლაპავის კუნთების სპაზმი არ იძლევა ამ პროცედურას, მაშინ უნდა შემოიფარგლოთ პარენტერალური კვებით, რაც ასევე მითითებულია ნაწლავის სრული პარეზისთვის.

ტეტანუსის პირველადი ჭრილობის მკურნალობა ნაჩვენებია იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც ის შეხორცდა. ადრე მის ირგვლივ კეთდებოდა ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატის ინექციები (საერთო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 3000 სე-ს) და მხოლოდ ინექციის შემდეგ ხდება ჭრილობის შემოწმება, მკვდარი ქსოვილის მოცილება. უცხო სხეულები, შექმნა უფასო წვდომაჟანგბადი ჭრილობის ზედაპირზე, რითაც გამორიცხავს ანაერობულ პირობებს, რომლებიც აუცილებელია ტეტანუსის პათოგენის სიცოცხლისთვის. ყველაზე უმნიშვნელოც კი ოპერაციაშეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში კრუნჩხვები, ამიტომ ჭრილობის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. Უფრო ადგილობრივი მკურნალობაჭრილობები მკურნალობენ მედიკამენტებით ფერმენტების სერია- ტრიფსინი, ქიმიოტრიფსინი.

ტეტანუსის ბაცილები ცხოვრობენ მხოლოდ ჭრილობის მიდამოში, მაგრამ გამოყოფენ ძლიერ შხამს - ეგზოტოქსინს, რომლის გასანეიტრალებლადაც გამოიყენება ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი, რაც შეიძლება მალე. ინტრამუსკულარული ინექციადოზა 50 ათასი ერთეული ან სპეციფიკური იმუნოგლობულინი (საშუალო დოზა - 3 ათასი ერთეული) პრეპარატის ინდივიდუალური ტოლერანტობის წინასწარი ტესტით. ანტიტეტანუსის შრატის ან იმუნოგლობულინის ადრეული შეყვანა მნიშვნელოვანია, რადგან ეგზოტოქსინი ცირკულირებს სისხლში მხოლოდ რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ ის მყარად აკავშირებს მიელინის შემცველ ნერვულ ბოჭკოების გარსებს და შეკრული სახით ტოქსინი პრაქტიკულად არ არის ინაქტივირებული, რაც არის რატომ თერაპიული ეფექტისპეციფიური ანტიტეტანური პრეპარატების რაოდენობა მკვეთრად მცირდება. შრატის დროული შეყვანაც კი ვერ ახერხებს უკვე განვითარებული ტეტანუსის შეჩერებას, მაგრამ საგრძნობლად ამცირებს მატონიზირებელი და კრუნჩხვითი სინდრომების ინტენსივობას. შრატის ან იმუნოგლობულინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსიური რეაქცია შოკის განვითარებამდე, ამიტომ პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში.

ტეტანუსი ყოველთვის გვხვდება მეტ-ნაკლებად გამოხატული კრუნჩხვითი სინდრომით, მის აღმოსაფხვრელად ან ინტენსივობის მინიმუმამდე შესამცირებლად ინიშნება სედატიური და ნარკოტიკული საშუალებები. წამლები, ნეიროპლეგიური პრეპარატები, მიორელაქსანტები. დიაზეპამს აქვს სასარგებლო ეფექტი მძიმე შემთხვევებიპრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. თუ ტეტანუსი ჩნდება რესპირატორული ფუნქციის გამოხატული დარღვევით, მაშინ მიმართავენ ამინაზინის, პრომედოლის, დიფენჰიდრამინის, სკოპოლამინის ნარევების შეყვანას; თუ სრული ეფექტი არ არის, პაციენტი გადაყვანილია ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. ტეტანუსის დროს საღეჭი და საშვილოსნოს ყელის კუნთების სპაზმი შეიძლება იყოს იმდენად გამოხატული, რომ ხელს უშლის ენდოტრაქეალური მილის გავლას, შემდეგ მიმართავენ ტრაქეოტომიას. კუნთების ტონუსის და ზოგადი სედატიური ეფექტის შესამცირებლად ინიშნება ბარბიტურატები, სედუქსენი, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი, დროპერიდოლი, ფენტანილი და კურარის მსგავსი მოქმედების მიორელაქსანტები (პანკურონიუმი, ტუბოკურარინი-დ).

ტეტანუსი ხშირად იწვევს ნაწლავის ნაწილობრივ ან სრულ პარეზს, ამიტომ საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ მსუბუქ საფაღარათო საშუალებებს და უყენებენ გაზსადენს. საშარდე სისტემის სფინქტერების სპაზმი ასევე საჭიროებს კორექციას - კათეტერიზაციას შარდის ბუშტი. კიდევ ერთი საშიში გართულება, რომელსაც ტეტანუსი შეიძლება გამოჯანმრთელების ფაზაშიც კი მოჰყვეს, როდესაც კრუნჩხვითი სინდრომი ქრება, არის ფილტვებში შეშუპება პნევმონიის განვითარებით, ამიტომ პაციენტი რაც შეიძლება ხშირად ტრიალებს და ტარდება ოქსიგენოთერაპიის და ჰიპერბარიული ოქსიგენაციის სესიები. გამოყენებული.

ტეტანუსი საგრძნობლად ასუსტებს პაციენტს, იწვევს ორგანიზმის ყველა დამცავი შესაძლებლობების შესუსტებას, ამიტომ მეორადი ინფექციის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ. ანტიბაქტერიული აგენტებისეპტიური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

თუ ტეტანუსი ვლინდება მძიმე სიმპტომებით და დეჰიდრატაციით, მაშინ პაციენტის მდგომარეობა გამოსწორებულია ნატრიუმის ბიკარბონატის ინფუზიებით, ჰემოდეზის, რეოპოლიგლუცინის, პლაზმის და პოლიიონური ხსნარებით ფართოდ გამოიყენება.

ტეტანუსის ვაქცინაცია მოზრდილებში და ბავშვებში

მიუხედავად იმისა, რომ ტეტანუსი არის სერიოზული და ძალიან საშიში ინფექცია, მისი პრევენცია შესაძლებელია საკმაოდ მარტივი რუტინული ვაქცინაციის პროცედურის გატარებით. ტეტანუსის პირველი ვაქცინაცია მითითებულია სამი თვის ბავშვებისთვის, ტარდება პრეპარატი DTP - კომპლექსით. პროფილაქტიკური, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნური დაცვის შექმნას ასევე და. ვაქცინა შეიცავს ორი სახის ტოქსოიდს (დიფტერია და ტეტანუსი) და დასუსტებულ (ინაქტივირებულ) ბაქტერიებს, რომლებიც იწვევენ ყივანახველას. უმცროსი პაციენტებისთვის ტეტანუსის ვაქცინა შეჰყავთ ბარძაყის კუნთებში, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - მხარში, ხოლო დუნდულოში ინექციები მიტოვებული იქნა იშვიათი, მაგრამ მაინც წარმოშობილი გართულებების გამო. კანქვეშა მიღება მისაღებია, მაგრამ ინტრავენური შეყვანა მიუღებელია.

ბავშვებში ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია მოიცავს პირველად ვაქცინაციას და გამაძლიერებელ ვაქცინაციას. პირველადი ვაქცინაცია არის DTP პრეპარატის სამჯერ შეყვანა: პირველი სამი თვის ასაკში, ყოველი მომდევნო 45 დღის შემდეგ წინა. კიდევ ერთი წლის შემდეგ ტარდება რევაქცინაცია, რათა წელიწადნახევარს მიღწეულ ბავშვს ჰქონდეს საიმედო იმუნური დაცვა ტეტანუსისგან. ზოგჯერ, როდესაც ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს ტეტანუსის ვაქცინა პირველად, არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები და ვაქცინაცია უნდა გადაიდოს. მაგრამ ვაქცინაციის დროში ასეთი ცვლილება არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს; მნიშვნელოვანია ვაქცინის სამ დოზასა და რევაქცინაციას შორის დროის ინტერვალის შენარჩუნება და იმუნიზაციის მოგვიანებით დაწყება არ იმოქმედებს მის ხარისხზე.

როგორც წესი, ვაქცინაცია ადვილად გადაიტანება, თუმცა ზოგიერთ ბავშვს უვითარდება ხანმოკლე ჰიპერთერმია, მსუბუქი სისუსტე, ტეტანუსის გასროლა მტკივა და ალერგიული გამოვლინებები.

ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ რაიმე სახის დაავადება, არ უნდა ჩაიტარონ ვაქცინაცია. მწვავე ინფექციასაბოლოო გამოჯანმრთელებიდან ორ კვირაზე ადრე. თუ ბავშვს აქვს ქრონიკული დაავადებადაელოდეთ რემისიას, რომელიც გრძელდება მინიმუმ ერთი თვე.

ტეტანუსის ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს სხვა ტიპის ვაქცინებით, მაგალითად, Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa.

პენტაქსიმი - კომპლექსური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ადსორბირებულ ვაქცინას (ტეტანუსი, ყივანახველა, დიფტერია), ინაქტივირებულ ვაქცინას (პოლიომიელიტი) და ჰემოფილური ვაქცინის კომპონენტს. პენტაქსიმი ხელმისაწვდომია დოზის შპრიცის სახით, რომელიც შეიცავს ვაქცინის ერთ პორციას, რაც გამორიცხავს მის ჭარბი დოზირებას.

ბელგიური ვაქცინა Infanrix ანტიგენური შემადგენლობით მსგავსია DPT-ს, მაგრამ არ შეიცავს პოლიომიელიტის გამომწვევის მთლიან ინაქტივირებულ უჯრედებს, არამედ მხოლოდ მათი კედლების ფრაგმენტებს, რაც ამცირებს იმუნიზაციის დროს რეაქტიულ გამოვლინებებს და ბავშვს ნაკლები ტკივილი აწუხებს ტეტანუსის ვაქცინით. .

ტეტანუსის საწინააღმდეგო აცრა მოზრდილებს უტარდებათ იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანს არ ახსოვს წინა ვაქცინაცია, ხოლო ADS-M ვაქცინის დოზა შეჰყავთ ორჯერ 45 დღის ინტერვალით, რასაც მოჰყვება გამაძლიერებელი დოზა ექვსი თვის შემდეგ. თუ წინა ვაქცინაცია დაფიქსირებულია ქ ამბულატორიული ბარათიან პაციენტს ზუსტად ახსოვს მისი განხორციელების დრო, შემდეგ ხდება შემდეგი იმუნიზაცია ერთხელ, ასევე ADS-M ვაქცინით.

ტეტანუსის პრევენცია

ტეტანუსი არის უაღრესად საშიში და ფატალური ინფექცია, სავსეა მრავალი გართულებით, რომელიც ყველგან გვხვდება, ამიტომ პრევენციული ქმედებებიგახდეს დიდი მნიშვნელობა.

ტეტანუსის არასპეციფიკური პრევენციის აქცენტი არის დაზიანებების შემცირება (საყოფაცხოვრებო, ქუჩის, სამრეწველო, სპორტული, დაკავშირებული დასვენებასთან და გართობასთან). რა თქმა უნდა, შეუძლებელია აღმოფხვრა დაზიანებები, განსაკუთრებით მცირე და ერთი შეხედვით უმნიშვნელო, ამიტომ მნიშვნელოვანია საზოგადოების ცნობიერების ამაღლება ინფიცირებული კანის დაზიანებების საშიშროების შესახებ. შესაძლო შედეგები. ასეთი ცოდნა ხელს შეუწყობს შეგნებულ დამოკიდებულებას ტეტანუსის თანამედროვე სპეციფიკური პრევენციის შესაძლებლობების მიმართ და ასევე წაახალისებს ადამიანებს დაზიანებების შემთხვევაში დაუკავშირდნენ სამედიცინო დაწესებულებებს კანის დაზიანებების საფუძვლიანი მკურნალობისა და სანიტარიული მკურნალობისთვის.

ტეტანუსი ყველაზე მძიმე ფორმებით ვითარდება აბორტებისა და გარეთ მშობიარობის დროს სამედიცინო დაწესებულებაასეთი ინფორმაცია ასევე ფართოდ უნდა გავრცელდეს და მოდიოდეს ცნობილი სამედიცინო სპეციალისტებისა და მედიის წარმომადგენლებისგან.

ამ უკიდურესობის თავიდან ასაცილებლად საშიში ინფექციაროგორც რუტინული იმუნიზაცია, ასევე გადაუდებელი პრევენციატეტანუსი. იმუნიზაცია რეგულარულად ტარდება ყოვლისმომცველი გამოყენებით DTP ვაქცინები, შემდგომში – ასოცირებულ ADS აგენტებთან (ADS-M), ან AS მონოვაქცინით, რის შედეგადაც ჩამოყალიბდება იმუნური დაცვა დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში. ეს ნიშნავს, რომ როდესაც ტეტანუსის ეგზოტოქსინი შედის ვაქცინირებული ადამიანის სხეულში, მისი დამცავი მექანიზმებია. მოკლე დროგამოიმუშავებს ანტიტოქსინებს და ააქტიურებს ტეტანუსის შხამს. ტეტანუსი ასევე შეიძლება განვითარდეს ვაქცინირებულ ადამიანებში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს მსუბუქი ან ადგილობრივი ფორმა, ნაკლებად ემუქრება პაციენტის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.

თუ ადამიანი დაშავებულია, მაშინ ნაჩვენებია გადაუდებელი ტეტანუსის პროფილაქტიკა, რომლის მასშტაბები დამოკიდებულია წარსულში ვაქცინაციის არსებობაზე ან არარსებობაზე. გადაუდებელი ზომები მოიცავს საფუძვლიან ქირურგიული მკურნალობაჭრილობის დეფექტი, ანტიტეტანუსის შრატის და (ან) ტოქსოიდის შეყვანა, ასევე გადაუდებელი რევაქცინაცია პაციენტებში, რომლებიც ადრე იყვნენ ვაქცინირებული.

ტეტანუსის პროფილაქტიკაში დიდი მნიშვნელობა აქვს საგანმანათლებლო სამუშაოს, რომლის მიზანია მოსახლეობისთვის თვით ინფექციის საშიშროების მიწოდება და სპეციფიური პრევენციის მიზნით დაზიანებების შემთხვევაში სპეციალისტთან დაუყონებლივ დაკავშირების აუცილებლობა.

პაციენტი, რომელსაც განუვითარდა ტეტანუსი, არ არის საშიში სხვებისთვის, ამიტომ არანაირი ზომები არ მიიღება ეპიდემიის დროს. მთავარი მიზანიეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა არის რუტინული ვაქცინაციის კონტროლი და მისი განხორციელების გრაფიკების დაცვა, ინფექციის რისკების შეფასება, იმუნური დაცვის ხანგრძლივობის ანალიზი.

პაციენტი, რომელიც მკურნალობდა ტეტანუსზე, უნდა დარჩეს კლინიკური დაკვირვების ქვეშ ორ წლამდე, მაგრამ არანაკლებ იმ პერიოდისა, რომელიც აუცილებელია პაციენტის სრული რეაბილიტაციისთვის.

ტეტანუსი - რომელი ექიმი დაეხმარება?? თუ გაქვთ ტეტანუსის ეჭვი ან გაქვთ ეჭვი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმებს, როგორიცაა ინფექციონისტი ან ქირურგი.