გინეკოლოგთან ვიზიტის შემდეგ ბევრ პაციენტს უნიშნავენ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის ოპერაციას. ზოგიერთი ქალი ამ ოპერაციას წმენდას უწოდებს. ასეთ ოპერაციაზე ფიქრი არ არის საჭირო, რადგან ის არც ისე საშინელია, როგორც ჩანს და ახლა თავად დარწმუნდებით.
მოდით გავარკვიოთ, რა არის საშვილოსნოს კედლების კიურეტაჟი და რატომ გამოიყენება გინეკოლოგიაში?
საშვილოსნო არის კუნთოვანი ორგანო; ექიმები მას პირიფორმულ სხეულს უწოდებენ, რადგან საშვილოსნოს ფორმა ძალიან ჰგავს მსხლს. პირიფორმული სხეულის შიგნით არის ლორწოვანი გარსი, ეგრეთ წოდებული ენდომეტრიუმი. სწორედ ამ გარემოში იზრდება და ვითარდება ბავშვი ორსულობისას.
მთელი მენსტრუალური ციკლიაღინიშნება პირიფორმული სხეულის გარსის ზრდა, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა ფიზიკური ცვლილებები. როდესაც ციკლი მთავრდება და ორსულობა არ ხდება, ყველა ლორწოვანი გარსი ტოვებს სხეულს მენსტრუაციის სახით.
კიურეტაჟის ოპერაციის ჩატარებისას ექიმები ამოიღებენ ლორწოვანი გარსის ზუსტად იმ ფენას, რომელიც გაიზარდა მენსტრუალური ციკლის დროს, ანუ მხოლოდ ზედაპირულ ფენას. საშვილოსნოს ღრუ, ისევე როგორც მისი კედლები, პათოლოგიასთან ერთად იჭრება ინსტრუმენტების გამოყენებით. ეს პროცედურა საჭიროა როგორც სამკურნალო მიზნებისთვის, და ასეთი პათოლოგიების დიაგნოსტიკის მიზნით. კედლების კიურეტაჟი ტარდება ჰისტეროსკოპიის მეთვალყურეობის ქვეშ. ოპერაციის შემდეგ გახეხილი ფენა კვლავ გაიზრდება ერთ მენსტრუალურ ციკლში. ფაქტობრივად, მთელი ეს ოპერაცია მოგვაგონებს მენსტრუაციას, რომელიც ხორციელდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და ქირურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით. ოპერაციის დროს ხდება საშვილოსნოს ყელის გახეხვაც. საშვილოსნოს ყელიდან დამუშავებული ნიმუშები იგზავნება ანალიზისთვის პირიფორმული სხეულის ღრუს ნაკაწრებისგან განცალკევებით.
ჰისტეროსკოპიის კონტროლის ქვეშ მყოფი ტექნიკის უპირატესობები
საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მარტივი კიურეტაჟი ტარდება ბრმად. ჰისტეროსკოპის გამოყენებისას დამსწრე ექიმი ამოწმებს პირიფორმული სხეულის ღრუს გამოყენებით სპეციალური მოწყობილობა, რომელსაც ოპერაციის დაწყებამდე საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით შეჰყავს. ეს მეთოდიუფრო უსაფრთხო და ხარისხიანი. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგიები საშვილოსნოს ღრუში და განახორციელოთ კიურეტაჟი ქალის ჯანმრთელობისთვის ყოველგვარი რისკის გარეშე. ოპერაციის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი სამუშაო ჰისტეროსკოპით. ჰისტეროსკოპი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ოპერაციის ხარისხი და რაიმე პათოლოგიის არარსებობა ან არსებობა.
ჩვენებები RDV
ამ ტიპის ოპერაციის განხორციელებას რამდენიმე მიზანი აქვს. პირველი მიზანია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დიაგნოსტიკა, მეორე - საშვილოსნოს შიგნით არსებული პათოლოგიების მკურნალობა.
სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟის დროს ექიმი იღებს საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის სკრაპიას შემდგომი შესწავლისა და პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის. თერაპიული კიურეტაჟისაშვილოსნოს ღრუს გამოიყენება პოლიპებისთვის (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზრდისთვის), ვინაიდან ამ პათოლოგიის მკურნალობის სხვა მეთოდები არ არსებობს. ასევე, კიურეტაჟის გამოყენება შესაძლებელია როგორც აბორტის შემდგომი თერაპია, ასევე საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანის პათოლოგიური გასქელება. კიურეტაჟისთვის ასევე გამოიყენება საშვილოსნოს სისხლდენაროდესაც სისხლდენის ხასიათის დადგენა შეუძლებელია და კირეტაჟი შეიძლება შეაჩეროს.
ქალის მომზადება რუსეთის შორეული აღმოსავლეთისთვის
დაგეგმილი კირეტაჟით ოპერაცია ტარდება მენსტრუაციის დაწყებამდე. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს გარკვეული ტესტები. პირველ რიგში ეს ზოგადი ანალიზისისხლი, კარდიოგრამა, ტესტი აივ ინფექციის არსებობა/არარსებობაზე, ტესტირება განსხვავებული სახეობებიჰეპატიტი, ასევე სისხლის შედედების ტესტი. პაციენტმა უნდა გაიაროს სრული დეპილაცია ბოქვენის თმადა ასევე შეძენა სანიტარული ხელსახოცი. რეკომენდირებულია არ ჭამა ოპერაციამდე. თან უნდა იქონიოთ სუფთა მაისური, საავადმყოფოს კაბა, თბილი წინდები და ჩუსტები.
როგორც წესი, საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ოპერაცია არ არის ძალიან რთული და ტარდება 20-25 წუთში. ოპერაციის შემდეგ არანაირი გართულება არ უნდა იყოს. პოსტოპერაციულ პერიოდში დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანტიბიოტიკების მოკლე კურსი. ეს კურსი უნდა ჩატარდეს ყოველგვარი გართულების თავიდან ასაცილებლად.
ჰისტოლოგიური შედეგები მზად იქნება 10 დღის განმავლობაში. თუ პოსტოპერაციულ პერიოდში მუცლის ტკივილი გაქვთ, უნდა მიმართოთ ექიმს.
მინდა აღვნიშნო, რომ საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ოპერაცია ყველაზე უსაფრთხო და უმტკივნეულო ოპერაციაა გინეკოლოგიის სფეროში.
თუ გინეკოლოგი ეჭვობს, რომ პაციენტს აქვს საშვილოსნოს პათოლოგია, მან შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს მას ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი(RDV ჰისტეროსკოპიით). რა არის საშვილოსნოს ჰისტეროსკოპია? როდის არის მითითებული ეს პროცედურა და როგორ მოვემზადოთ ამისთვის? არის რაიმე უკუჩვენება? პასუხებს ამ სტატიაში იპოვით.
ჰისტეროსკოპია ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟით არის პროცედურა, რომლის დროსაც ტარდება საშვილოსნოს შიდა გამოკვლევა სადიაგნოსტიკო ხელსაწყოს გამოყენებით, რომელსაც ჰისტეროსკოპი ეწოდება. RDV-ით ჰისტეროსკოპიის დროს ექიმი დამატებით ატარებს ენდომეტრიუმის კირეტაჟს მკვეთრი კიურეტის გამოყენებით. ეს ოპერაცია გავლენას ახდენს მხოლოდ ენდომეტრიუმის შრეზე.
ჰისტეროსკოპია არ უნდა იყოს დაბნეული. ჰისტეროსკოპია RDV-ით - დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც ინიშნება პათოლოგიის გამოსავლენად. ჰისტერორესექტოსკოპია მიზნად ისახავს უკვე გამოვლენილი სიმსივნეების მოცილებას და გამოიყენება თერაპიული და დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის.
მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს რომელია უკეთესი, მარტივი დიაგნოსტიკური ჰისტეროსკოპია თუ კირეტაჟი, პაციენტის ანამნეზისა და სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე.
ჩვენებები
ჰისტეროსკოპია RDV-ით ტარდება შემდეგი ფაქტორების არსებობისას:
- ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს საეჭვო შედეგი გამოვლინდა და ექიმებს უჭირთ სწორი დიაგნოზის დასმა;
- პაციენტს აქვს მძიმე მენსტრუაცია და გამოცდილება მწვავე ტკივილიმენსტრუაციის დროს და ასევე ამჩნევს გამონადენს დიდი სისხლის შედედების სახით;
- შეუძლებელია პაციენტის დაავადების დადასტურება სხვა ტესტირების მეთოდების გამოყენებით;
- ლაბორატორიული კვლევისათვის საჭირო იყო ბიოლოგიური მასალის მოპოვება;
- პაციენტს აქვს საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან;
- ქალი დიდი ხნის განმავლობაში ვერ დაორსულდება, თუმცა არაინვაზიური მეთოდებით ვერ ხერხდება იმის დადგენა, თუ რა იწვევს ნაყოფიერების პრობლემებს;
- არსებობს ენდომეტრიუმის კიბოს ეჭვი;
- პაციენტს რამდენჯერმე ჰქონდა სპონტანური აბორტები, რისი მიზეზებიც სხვა გამოკვლევების დროს არ დადგინდა.
ჰისტეროსკოპია RDV-ით საკმაოდ ზუსტი პროცედურაა. სტატისტიკის მიხედვით, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სავარაუდო დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის შემთხვევების 90% -ში.
ჰისტეროსკოპიის შეზღუდვები RVD-ით
ჰისტეროსკოპიას RDV-ით აქვს შემდეგი უკუჩვენებები:
- პაციენტს აქვს ანთებითი დაავადებებიშარდსასქესო სისტემა;
- ბავშვის გაჩენა;
- გულის ქრონიკული დაავადებები და სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
- საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
- ღვიძლის დაავადებები.
პროცედურის დანიშვნისას აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოთ უკუჩვენებები, ამიტომ არ უნდა დაუმალოთ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაცია ექიმს.
პროცედურის დაწყებამდე
მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ სწორად მოემზადოთ საშვილოსნოს ჰისტეროსკოპიისთვის. სამედიცინო დანიშვნამდე რამდენიმე კვირით ადრე, რეკომენდებულია შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლის შედედებაზე.
პროცედურამდე ერთი კვირით ადრე შეწყვიტეთ გამოყენება ვაგინალური სუპოზიტორები. ასევე ექიმები არ გირჩევენ სქესობრივ აქტიურობას ტესტირებამდე ხუთიდან შვიდი დღით ადრე.
თქვენ შეგიძლიათ მიირთვათ საკვები ჰისტეროსკოპიის წინა დღეს RDV-ით მინიმუმ 12 საათით ადრე.
ჰისტეროსკოპია და კიურეტაჟი კეთდება მენსტრუალური ციკლის ბოლოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია ენდომეტრიუმის აქტიური ზრდით. მენსტრუაციის დროს ასევე არ ტარდება ჰისტეროსკოპია RDV-ით: ამ დროს ძალიან იცვლება ენდომეტრიუმი, რის შედეგადაც ანალიზი არ იქნება სანდო.
რამდენად საშინელია ეს?
არ არის საჭირო იმის შიში, რომ ოპერაცია ზიანს მიაყენებს სხეულს. იგი ინიშნება მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, თუ სხვა მეთოდებით შესაძლებელია დიაგნოსტიკა და იდენტიფიცირება სერიოზული პათოლოგიაარ მუშაობ.
კიურეტაჟი ტარდება ვიზუალური კონტროლით, ამიტომ არ არსებობს საშვილოსნოს კედლის დაზიანების რისკი. გარდა ამისა, პაციენტის შემდგომი დაცვის მიზნით, პროცედურის დაწყებამდე საფუძვლიანი გამოკვლევა. ეს საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ ჰისტეროსკოპიის უარყოფითი შედეგების განვითარება RDV-ით.
ჰისტეროსკოპიის ტექნიკა
ქირურგიული ჰისტეროსკოპია ტარდება შემდეგნაირად:
- პაციენტი იღებს ანესთეზიას. ამ შემთხვევაში ანესთეზია შეიძლება იყოს ზოგადი ან ადგილობრივი: ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, სავარაუდო დიაგნოზზე და სხვა რიგ ფაქტორებზე;
- სპეციალური ინსტრუმენტის გამოყენებით, საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოებულია;
- სასქესო ორგანოები მკურნალობენ ანტისეპტიკით;
- ჰისტეროსკოპი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში. ექიმი ამოწმებს შიდა ზედაპირისაშვილოსნო, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დამატებითი დიაგნოსტიკური ინფორმაცია;
- ენდომეტრიუმი იჭრება კურეტით;
- კიურეტაჟის შემდეგ ქსოვილის ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში.
ცალკეული დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ჰისტეროსკოპიის კონტროლით გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა. პროცედურის შემდეგ, პაციენტი უნდა დარჩეს სამედიცინო დაწესებულება. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები მითითებულია განვითარების თავიდან ასაცილებლად სხვადასხვა გართულებები. რამდენ ხანს გაგრძელდება ანტიბიოტიკები, წყვეტს დამსწრე ექიმი.
RDV-ით ჰისტეროსკოპიიდან ერთი კვირის შემდეგ უნდა გაიაროთ გინეკოლოგიური გამოკვლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია დამატებით ულტრაბგერითისაშვილოსნო.
აღდგენის პერიოდი
ჰისტეროსკოპიის შემდეგ გამოჯანმრთელების უზრუნველსაყოფად, რაც შეიძლება სწრაფად მოხდება, უნდა დაიცვან სამედიცინო რეკომენდაციები:
- მიიღეთ ექიმის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტები. მნიშვნელოვანია დაიცვას სამედიცინო დანიშნულება და არ მოძებნოთ რჩევა ფორუმებზე ინტერნეტში;
- თავიდან აცილება დამღლელი სამუშაოდა ფიზიკური გადატვირთვა. თქვენ უნდა მოერიდოთ სპორტდარბაზში სიარულის ან აირჩიოთ ნაზი ვარჯიში: აწიეთ სიმძიმეების დროს სარეაბილიტაციო პერიოდიაბსოლუტურად აკრძალულია;
- ჰისტეროსკოპიის შემდეგ მენსტრუაციის დროს ტამპონები არ უნდა იქნას გამოყენებული: მათ შეუძლიათ სასქესო ორგანოების ბუნებრივი მიკროფლორას დარღვევა;
- მნიშვნელოვანია კარგად დააკვირდეთ ინტიმური ჰიგიენადა გამოიყენეთ დელიკატური სარეცხი საშუალებებირომლებიც არ არღვევენ სასქესო ორგანოების ბუნებრივ მიკროფლორას და მჟავიანობის დონეს;
- ასევე, ჰისტეროსკოპიის შემდეგ რეკომენდაციებში ნათქვამია, რომ ორი კვირის განმავლობაში კატეგორიულად აკრძალულია აბაზანის მიღება, საუნის ან აბაზანის მონახულება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს მძიმე სისხლდენა.
გართულებები
ხშირად პაციენტები განიცდიან ტკივილს ჰისტეროსკოპიის შემდეგ, რაც მოგვაგონებს დისკომფორტს მენსტრუაციის დროს. ქალების მიმოხილვები, რომლებმაც გაიარეს ჰისტეროსკოპია RDV-ით, მიუთითებს, რომ ერთი კვირის შემდეგ ეს ტკივილები თავისთავად ქრება. მეტი სერიოზული გართულებებიჰისტეროსკოპიის შემდეგ RDV ვითარდება ძალიან იშვიათად. თუმცა, ისინი არ არის გამორიცხული, ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ ძირითადი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას:
- საშვილოსნოს სისხლდენა. თუ სისხლდენა იმდენად ძლიერია, რომ ქალს ერთ საათში რამდენიმე ბალიშის გამოცვლა უწევს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ჰისტეროსკოპიის შემდეგ სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია თქვენი მენსტრუალური ციკლის მონიტორინგი. პროცედურის შემდეგ პირველი მენსტრუაცია დროულად უნდა მოვიდეს;
- ჰისტეროსკოპიის შემდეგ პერიოდები არ არის, მაგრამ შეუძლებელია ქალი დაორსულდეს. სერიოზული შეფერხება უნდა იყოს გინეკოლოგთან შეხვედრის მიზეზი;
- ენდომეტრიტი (საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის ენდომეტრიუმის ანთება). ენდომეტრიტი ვითარდება, თუ ინფექცია მოხვდება საშვილოსნოს შიგნით ან არ არის დაცული წესები ანტისეპტიკური მკურნალობაპროცედურისთვის მომზადებისას. ენდომეტრიტის პირველი სიმპტომებია ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ასევე სხეულის ტემპერატურის მომატება;
- საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია. მსგავსი გართულება ვითარდება, თუ ჩარევა ჩატარდა სათანადო პროფესიონალიზმის გარეშე. პერფორაციისთვის სისხლი გამოდის, თქვენი ჯანმრთელობა გაუარესდება, ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში;
- აშერმანის სინდრომი. თუ პაციენტს ახლახან განიცადა მშობიარობა, მაშინ ჰისტეროსკოპიის შემდეგ კიურეტაჟით პლაცენტის ნარჩენებიდან შეიძლება ჩამოყალიბდეს ადჰეზიები, რაც ხელს უშლის ორსულობას. ადჰეზიები, ან, როგორც მათ უწოდებენ, საშვილოსნოს სინექია, ამოღებულია ქირურგიული გზით;
- ჰემეტომეტრი. ეს პათოლოგიამოიცავს საშვილოსნოს ღრუში სისხლის შედედების წარმოქმნას, რომელიც ვერ გადის საშვილოსნოს ყელის არხიდან. ჰემეტომეტრის განვითარებაზე მიუთითებს თავბრუსხვევა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, გაუარესება ზოგადი კეთილდღეობა, ასევე გულისრევა და ღებინება.
ჰისტეროსკოპიით დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის შემდეგ მნიშვნელოვანია თქვენი მდგომარეობის გულდასმით მონიტორინგი და ექიმთან კონსულტაცია ჯანმრთელობის გაუარესების პირველი ნიშნების გამოვლენისას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰისტეროსკოპიის შედეგებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თქვენს ჯანმრთელობაზე.
როგორც წესი, ჰისტეროსკოპიიდან კიურეტაჟით ქალი შეიძლება დაორსულდეს ერთი თვის განმავლობაში.
RDV ჰისტეროსკოპიით არის ზუსტი დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მრავალი პათოლოგია მათი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია პროცედურისთვის მომზადებისას და მის დროს აღდგენის პერიოდი: ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება და სწრაფად დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას!
საშვილოსნოს ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი (შემოკლებით RDV) გინეკოლოგიის სფეროში ჩატარებული ტესტის ერთ-ერთი ოპერატიული ტიპია.
ცალკეული სადიაგნოსტიკო საშვილოსნოს კიურეტაჟი არის დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმს აქვს შესაძლებლობა აიღოს ენდომეტრიუმის ნიმუში, რათა გაგზავნოს იგი. ლაბორატორიული კვლევა. პროცედურის დროს ექიმი აჭრელებს საშვილოსნოს ღრუს ეპითელიუმის შიდა ზედაპირს და საშვილოსნოს ყელის არხი.
ასეთი ჩარევა ძირითადად ტარდება მენსტრუალური ციკლის დასაწყისშივე. ამრიგად, ექიმები მინიმუმამდე ამცირებენ სისხლდენის რისკს. ასეთი პროცედურის მიზანია ბიოლოგიური მასალის შეგროვება ან პაციენტის გათავისუფლება სიმსივნური პროცესისგან (ამისთვის საწყისი ეტაპები). ლორწოვანი გარსის მიღებული ნიმუშები გამოიყენება დიაგნოზის გასარკვევად ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.
ჩვენებები RDV
ეს პროცედურა გამართლებულია ფიბროიდების, დისპლაზიის, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის და საშვილოსნოს ყელის კიბოს არსებობის დასადასტურებლად მონაცემების მოპოვებით. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა არის საშვილოსნოს RDV-ის ჩატარების მიზეზი.
ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი შეიძლება ჩატარდეს არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, არამედ თერაპიული მიზნებისთვისაც. თუ RDV-ის დროს ექიმმა აღმოაჩინა პოლიპები, ფიბროიდები ან ცისტები, ამ სიმსივნეების ამოღება შესაძლებელია ცალკე დიაგნოსტიკური კირეტაჟის გამოყენებით. საშვილოსნოს RDV საშუალებას აძლევს ექიმს გულდასმით შეისწავლოს საშვილოსნოს ღრუს მდგომარეობა, მაგრამ ასევე მაქსიმალური სიზუსტით დაადგინოს საშვილოსნოს დაავადებების ან პათოლოგიების არსებობა.
ეს პროცედურა შესაძლებელს ხდის დაავადების ან სიმსივნეების არსებობის გამოვლენას ადრეული სტადია. ეს საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ ზუსტი დიაგნოზიდა დაიწყეთ დროული მკურნალობა.
საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზედაპირიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან მიღებული ნიმუშების სიღრმისეული ანალიზის წყალობით, შესაძლებელია დროულად გამოვლინდეს ატიპიური უჯრედები. ისინი შეიძლება მიუთითებდეს მთელი რიგი დაავადებების განვითარებაზე - ენდომეტრიუმის ქსოვილის ჰიპერპლაზია, ან დისპლაზია, ასევე ფიბროიდების, პოლიპების, აშერმანის სინდრომის არსებობა ( წებოვანი პროცესი), აქტიური განყოფილება კიბოს უჯრედებიდა ა.შ.
საჭიროა თუ არა მომზადება RDV პროცედურისთვის?
დასაწყისისთვის, სპეციალისტები მიმართავენ პაციენტს, რომ გაიაროს მთელი რიგი ტესტები:
სისხლის შედედების დონის შეფასება (ჰემოსტაზიოგრამის და კოაგულოგრამის შედგენით);სგგდ-ებზე ტესტირება, მათ შორის აივ;
კარდიოგრამა და ა.შ.
თუ რომელიმე მწვავე ანთებითი პროცესები, გულის დაავადება, ინფექციების არსებობა (ვირუსული, ინფექციური, ბაქტერიული და ა.შ.) - ოპერაცია გადაიდო გამოვლენილი დაავადებების სრულ აღმოფხვრამდე. იგივე წესი ვრცელდება პაციენტებზე, რომლებსაც აქვთ გულის, თირკმელების ან ღვიძლის დაავადებები.
სამედიცინო პროცედურების თანმიმდევრობა RDV-სთვის
დასაწყისისთვის, სპეციალისტები განსაზღვრავენ ანესთეზიის ტიპს, რომელიც შესაფერისია კონკრეტული პაციენტისთვის. ეს შეიძლება იყოს ზოგადი ან ადგილობრივი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მიღებულ ჩვენებაზე წინასწარი ექსპერტიზა. პირველ შემთხვევაში, პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. ისე, ადგილობრივი ტიპის ანესთეზიის არჩევისას, საშვილოსნოს ყელი "საჭიროა".
შემდეგ ექიმები იწყებენ შემდეგი პრობლემების მოგვარებას:
დაუყოვნებელი მომზადება ოპერაციისთვის. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ვულვას და საშვილოსნოს ყელს მკურნალობენ გამოყენებით წყალხსნარშიალკოჰოლი ალტერნატიულად, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას იოდი (ასევე განზავებული გარკვეული პროცენტით);გამოყენებული აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის არხის მექანიკური გაფართოება;
ზონდების გამოყენებით მოწმდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა;
ბიოლოგიური მასალის შეგროვება. ამ პრობლემის გადასაჭრელად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - კურეტი. და საგნის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ქალის ორგანოექიმები ძირითადად ჰისტეროსკოპს იყენებენ. ეს მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ სრულად აკონტროლოთ RDV პროცედურა;
მიღებული ენდომეტრიუმი მოთავსებულია სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში და გადის წინასწარი მკურნალობარის შემდეგაც იგი იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი გამოკვლევებისთვის.
ყველა ზემოაღნიშნული პროცედურის ჩატარებას სჭირდება მაქსიმუმ 20 წუთი.როგორც ქალების მუშაობაში ნებისმიერი ჩარევის შემდეგ რეპროდუქციული სისტემაშინაგანი სასქესო ორგანოების ფუნქციონირებაში პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, სპეციალისტები ირჩევენ ინდივიდუალურ თერაპიას თითოეული პაციენტისთვის. საუბარია ზოგადი გამაძლიერებელი და ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღებაზე.
რუსეთის შორეული აღმოსავლეთის შემდეგ
გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტი საშვილოსნოს RDV-ის შემდეგ რჩება საავადმყოფოში გარკვეული დროის განმავლობაში (მაქსიმუმ რამდენიმე საათის განმავლობაში). მის მდგომარეობას აკონტროლებს ანესთეზიოლოგი, რომელიც ატარებს ზოგად ან ადგილობრივი ანესთეზია, ასევე მეან-გინეკოლოგი, რომლის მონაწილეობით შეგროვდა ბიოლოგიური მასალა.
თუ ამ პერიოდში ცვლილებები არ გამოვლინდა, პაციენტი იგზავნება სახლში. თუმცა მაქსიმუმ 7 დღის შემდეგ მას კლინიკაში დაბრუნება სჭირდება. ექიმები ამოწმებენ ლორწოვანი გარსის სამკურნალო პროცესებს საშვილოსნოს ღრუს და საშვილოსნოს ყელის არხის შემოწმებით. ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა. ამ გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, შეირჩევა სპეციალური თერაპიული მკურნალობა.
შეიძლება თუ არა გართულებები RDV-ის შემდეგ?
ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ კვალიფიციური ექიმიჩაატარა ბიოლოგიური მასალების სინჯის აღების პროცედურა. გარდა ამისა, სპეციალისტების მიერ გამოყენებული ხელსაწყოები და აღჭურვილობა მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს პროცედურის შედეგზე.
როდესაც თქვენ დაუკავშირდებით ნაკლებად ცნობილ კლინიკას არასრულყოფილი ტექნიკური ბაზით, თქვენ რისკავთ მის მიღებას შემდეგი გართულებები:
მექანიკური დაზიანებადა ცრემლები საშვილოსნოს კედლებში;ამ შიდა სასქესო ორგანოზე ჰემატომების წარმოქმნა;
ლორწოვანი გარსის ანთების განვითარება;
ჰემატომეტრის გამოჩენა, ანუ სისხლის დაგროვება და ა.შ.
ამ საფრთხის თავიდან ასაცილებლად, ჩვენს სამედიცინო ცენტრში უნდა მიმართოთ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების დახმარებას!
მკურნალობის დროს გინეკოლოგიური დაავადებებისაკმაოდ ხშირად საჭიროა დიაგნოზის დადგენა პატარას გამოყენებით ქირურგიული ჩარევა. არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებისას ქალის რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიების უმეტესობის გამოვლენა ეფუძნება არაპირდაპირი ნიშნებიმაგალითად, ულტრაბგერის დროს საშვილოსნოს შიდა გარსის ექო კონტურის გაფართოება შეიძლება მიუთითებდეს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიაზე. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ ზუსტად გაიგოთ მიმდინარე ცვლილებების ბუნება მხოლოდ დახმარებით ოპერაციული დიაგნოსტიკა.
თანამედროვე ჰისტეროსკოპია ხსნის უამრავ შესაძლებლობას როგორც დიაგნოსტიკაში, ასევე მკურნალობის წერტილიხედვა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება და თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ჰისტეროსკოპია, როგორც ა დამოუკიდებელი მეთოდიდა როგორც კლასიკური მკურნალობის მეთოდების დამატება, მაგალითად, საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი.
ბოლო ვარიანტი ყველაფერს პოულობს უფრო დიდი აპლიკაციადა ეწოდება "ჰისტეროსკოპია RDV-ით". ჰისტეროსკოპია RDV-ით, რა არის ეს? ყველაზე ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდიან უნივერსალური მეთოდი თითქმის ყველა სახის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის სამკურნალოდ? ამის შესახებ მეტი...
ზოგადი ცნებები
არის ჰისტეროსკოპია RDV-ით (ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი). ოპერატიული მეთოდიდიაგნოსტიკური, გამოიყენება დიაგნოზის დასადგენად და ქირურგიული მკურნალობასაშვილოსნოსშიდა პათოლოგიები. ამავდროულად, ჰისტეროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ექსკლუზიურად სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის (ე.წ. „საოფისე ჰისტეროსკოპია“), რომელიც არ გულისხმობს ქირურგიულ მანიპულაციას პროცედურის დროს და ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. მაგრამ შეიძლება ასევე მოიცავდეს ერთდროულ (დიაგნოსტირებასთან ერთად) ან დაგვიანებულს ქირურგიული ჩარევა.
ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ჰისტეროსკოპის დიზაინი უზრუნველყოფს ინსტრუმენტულ არხს, რომლის მეშვეობითაც ქირურგიული ინსტრუმენტები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ შემდეგი მანიპულაციები:
- რეზექცია;
- პუნქცია;
- ლაზერული აბლაცია.
Მნიშვნელოვანი! ჰისტეროსკოპიის დროს ტარდება საშვილოსნოს ღრუს ვიზუალური გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება გამოვლენილი პათოლოგიების მოცილება.
რა არის კიურეტაჟი?
საშვილოსნო არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომლის მთელი შიდა ზედაპირი დაფარულია ლორწოვანი შრით - ენდომეტრიუმით. დამახასიათებელი თვისებაენდომეტრიუმი არის მისი უნარი, გაიზარდოს მენსტრუალური ციკლის ფაზების შესაბამისად და უარი თქვას მენსტრუაციის დადგომისთანავე. ამავდროულად, ლორწოვანის ბაზალური ფენა, რომელიც უცვლელი რჩება, ახალი ციკლის დაწყებისთანავე, იწყება ახალი ენდომეტრიუმის უჯრედების ფორმირება, რომლის მთავარი მიზანია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კედელზე ფიქსაციის ხელშეწყობა. საშვილოსნო.
ენდომეტრიუმის ზრდის პროცესში პათოლოგიური გადახრები ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია, რომლებიც გვხვდება გინეკოლოგიაში. ეს მოიცავს ქსოვილის წარმონაქმნების შემდეგ ტიპებს, რომლებიც შეიძლება იყოს ავთვისებიანი:
- ატიპიური ჰიპერპლაზიაენდომეტრიუმი;
- ჯირკვლის ჰიპერპლაზია;
- ჯირკვლის კისტოზური ჰიპერპლაზია;
- ენდომეტრიუმის პოლიპები;
- ენდომეტრიუმის დისპლაზია;
- საშვილოსნოს კუნთოვანი ფენის ენდომეტრიოზი.
Მნიშვნელოვანი! კიურეტაჟის მთავარი მიზანია ენდომეტრიუმის ზედა ფენის (ფუნქციური ფენის) მოცილება ყველა არსებული წარმონაქმნებით (პოლიპები, გასქელება და კისტები).
ფორმულირება „ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი“ გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხის (საშვილოსნოს ყელის) ლორწოვანი გარსის მოცილებას და მხოლოდ ამის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟს. ამ შემთხვევაში, ამოღებული ლორწოვანი გარსი (საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოდან ცალკე) იგზავნება ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის ატიპიური უჯრედების (ანუ სიმსივნური) იდენტიფიცირებისთვის.
ანატომიური სტრუქტურასაშვილოსნო
ჩვენებები
RDV-ით ჰისტროსკოპიის ჩვენებები შემდეგია: პათოლოგიური პირობები:
- საშვილოსნოს სისხლდენა;
- საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ენდომეტრიოზი;
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ეჭვი;
- უნაყოფობა;
- სიმსივნური პროცესებისაკვერცხეები;
- საკვერცხის ცისტები;
- მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგის აუცილებლობა (განმეორებითი კიურეტაჟი).
RDV-ით ჰისტეროსკოპიის მიზნიდან გამომდინარე, დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს. ოპერაცია მენსტრუალური ციკლის 5-10 დღეს ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობის გამოკვლევა უცხო წარმონაქმნებისთვის. ამ პერიოდის განმავლობაში ენდომეტრიუმს აქვს მცირე სისქე, რაც შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ღრუს და ხვრელის ნათლად დანახვას. ფალოპის მილები.
მომდევნო მენსტრუაციის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე ოპერაციის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ მენსტრუალური ციკლი და მიიღოთ დიდი რაოდენობით მასალა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. საშვილოსნოდან დისფუნქციური სისხლდენის შემთხვევაში სისხლდენის შეჩერების მიზნით კეთდება კიურეტაჟი, ვინაიდან ენდომეტრიუმის მოცილება უმეტეს შემთხვევაში იწვევს სისხლდენის შეწყვეტას მის შემდგომ ჩამოყალიბებამდე.
მომზადება
RDV-ით ჰისტეროსკოპიისთვის მომზადება მოიცავს შემდეგი ქმედებები. პირველი არის ტესტების კომპლექტის გავლა, მათ შორის სისხლის ანალიზები. ვენერიული დაავადებებისისხლი შიდსისთვის, სისხლის შედედების სიხშირის განსაზღვრა, ზოგადი სისხლის ტესტი და შარდის ზოგადი ანალიზი. ასევე საჭიროა ელექტროკარდიოგრამა, ასევე უნდა მოიცილოთ თმა ბოქვენისა და პერინეუმიდან ოპერაციის წინა დღეს. ანესთეზიის გამოყენების გამო, გამწმენდი კლიმატი უნდა ჩატარდეს ოპერაციის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე და დაუყოვნებლივ. საოპერაციოდ წასვლისას თან უნდა წაიღოთ ხალათი (თუ კლინიკაში არ არის ერთჯერადი ტანსაცმელი), ჩუსტები და ბალიშები.
შესრულების ტექნიკა
კლასიკური ჰისტეროსკოპია RDV-ით ტარდება საავადმყოფოს პირობებში პაციენტის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ანესთეზია). ოპერაცია გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა, რის შემდეგაც პაციენტი გადაყვანილია პალატაში, სადაც ის გონს მოდის. ოპერაცია იწყება დამუშავებით ანტისეპტიკური ხსნარიგარე სასქესო ორგანოები და საშოში ინსტრუმენტის შეყვანა, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გამოვლენას (გინეკოლოგიური სპეკულუმი). შემდეგი, ტყვიის პინცეტის გამოყენებით, კისერი ფიქსირდება გარკვეულ პოზიციაში, რაც ხელს უშლის მის გადაადგილებას ნებისმიერი მიმართულებით და იჭრება ყველაზე პატარა კერეტით.
საშვილოსნოს ყელის არხის 10 მმ-მდე დილაატორებით გაფართოვების შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ ჰისტეროსკოპი და იკვლევენ საშვილოსნოს ყელის არხის პირს და საშვილოსნოს ღრუს. შემდეგ კიურეტის გამოყენებით უფრო დიდი ზომაგადაფხეკით მთელი საშვილოსნოს ღრუ, შეცვალეთ კურეტები გახეხვის საჭიროების მიხედვით ძნელად მისადგომ ადგილებში. ოპერაციის დასასრულს ხელახლა ამაგრებენ ჰისტეროსკოპს და ამოწმებენ მიღებულ შედეგს.
თუ აღმოჩენილი პოლიპების ან მიომატოზური კვანძების ამოღება ვერ მოხერხდა კურეტის გამოყენებით, მაგალითად, კუნთების შრეში მათი ღრმა მდებარეობის გამო, მაშინ მათი შემდგომი ამოკვეთა ხორციელდება რეზექტოსკოპის ან ლაზერის გამოყენებით მხედველობის კონტროლის ქვეშ.
Მნიშვნელოვანი! ყველა ამოღებული ლორწოვანი გარსის ფრაგმენტები, პოლიპები და ა.შ სავალდებულოიგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რათა გამოირიცხოს განვითარების შესაძლებლობა ავთვისებიანი პროცესი.
კიურეტების კომპლექტი კიურეტაჟისთვის
ალტერნატიული მეთოდები
არანაკლებ ეფექტურია ენდომეტრიუმის ქირურგიული მოცილება ელექტრო განადგურებისა და ლაზერული აბლაციის გამოყენებით. პირველ შემთხვევაში ენდომეტრიუმის რეზექცია კეთდება რეზექტოსკოპის გამოყენებით, ხოლო მეორე შემთხვევაში ლაზერის გამოყენებით.
პროცედურის საწყისი ეტაპები ხდება ისევე, როგორც კიურეტაჟის კლასიკური მეთოდით, თუმცა ჰიპერპლასტიკური ენდომეტრიუმის მოცილების ფაქტობრივი პროცესი ხორციელდება მარყუჟის ელექტროდის გამოყენებით. ძნელად მისადგომი ადგილები ფალოპის მილების ხვრელის მიდამოში და საშვილოსნოს ფსკერი მუშავდება როლიკებით ელექტროდით.
ენდომეტრიუმის მოცილების მაღალი ეფექტურობის მიუხედავად, ეს მეთოდი არ არის ნაკლოვანებების გარეშე. რეზექტოსკოპის გამოყენების მთავარი მინუსი არის გამოყენებული სტრუქტურის სიმტკიცე, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ენდომეტრიუმის მოცილებას საშვილოსნოს გვერდითი კედლებიდან და საშვილოსნოს ფსკერიდან და ზრდის ამ უბნების დაზიანების რისკს. რეზექტოსკოპიის დროს ასევე ხშირია დიდი სისხლძარღვების დაზიანება, რაც იწვევს სისხლდენას.
RDV-ით ჰისტეროსკოპიისთვის ორმაგი ტალღის სიგრძის ლაზერული სისტემის გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს პერფორაციისა და სისხლდენის რისკს აბლაციის (სისხლძარღვთა კედლების შედუღების) ეფექტის გამო. ჰისტეროსკოპის ინსტრუმენტული არხის მეშვეობით საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ ლაზერული სინათლის გიდი და მუშავდება მთელი საშვილოსნოს ღრუ, იცვლის სიგრძე და სიმძლავრე პროცედურის დროს. ლაზერის სხივიენდომეტრიუმის ზედა და შიდა შრის განადგურების საჭიროებიდან გამომდინარე.
Მნიშვნელოვანი! ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის განმეორებითი ზრდის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ენდომეტრიუმის ბაზალური (შიდა) შრის განადგურება. როგორც წესი, ასეთ ზომებს მიმართავენ ენდომეტრიუმის უჯრედებში ატიპიური (ავთვისებიანი) ცვლილებების გამოვლენისას.
როგორც წესი, ლაზერის შეღწევის ძალა შემოიფარგლება 0,6 მმ-ით, რაც საშუალებას იძლევა დაზიანების რისკის გარეშე ამოიღონ მიომეტრიუმი იმ ადგილებში, სადაც მისი სისქე მინიმალურია. ორივე მეთოდის მთავარი მინუსი არის ქსოვილის ნიმუშების ნაკლებობა ჰისტოლოგიაში. ამიტომ, მიომეტრიუმის მოცილება ელექტრული დესტრუქციისა და ლაზერული აბლაციის გამოყენებით ხორციელდება ანალიზისთვის ქსოვილის ნიმუშების აღების შემდეგ.
ჰისტეროსკოპიის თანამედროვე აპარატურა ექიმებს საშუალებას აძლევს პირდაპირ არ ჩაიხედონ ჰისტეროსკოპის ოკულარში; ყველა მანიპულაცია ვიზუალურად არის ნაჩვენები მონიტორზე.
შედეგები
კიურეტაჟის შემდეგ, საკონტროლო ჰისტეროსკოპიული გამოკვლევის დროს, მკაფიოდ უნდა ჩანდეს საშვილოსნოს ღრუს ყველა თანაბრად დამუშავებული უბანი. ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ითვლება ნორმალურად მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში და მათი სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. თუ პაციენტი უჩივის ტკივილის ინტენსივობას, მაშინ ტაბლეტების ან ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება ინტრამუსკულარული ინექციები(ანალგინი, ბარალგინი).
3-4 დღის განმავლობაში უნდა იყოს უმნიშვნელო სისხლდენა, რომლის არარსებობა შესაძლოა მიუთითებდეს ჰემატომერის წარმოქმნაზე (სისხლის დაგროვება საშვილოსნოს ღრუში). ასევე მისაღებია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება (არაუმეტეს 37,2º).
როგორც ანთების საწინააღმდეგო პროფილაქტიკა, ანტიბიოტიკები ინიშნება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ და ანტიმიკრობული საშუალებები:
- ციპროფლოქსაცინი;
- აზითრომიცინი;
- მეტრონიდაზოლი.
იშვიათ შემთხვევებში ლაქები შეიძლება მოხდეს 2-3 კვირის განმავლობაში. მენსტრუაცია RDV-ით ჰისტეროსკოპიის შემდეგ მოსალოდნელია გამოყოფილი დროის შემდეგ, ოპერაციის დღის გათვალისწინებით, როგორც ციკლის პირველ დღეს, ანუ 4 კვირის შემდეგ. პროცედურებიდან ექვს თვეში ჯანმრთელობის შემდგომი მონიტორინგისთვის აუცილებელია ჩატარდეს სადიაგნოსტიკო ჰისტეროსკოპია და საშვილოსნოს და დანამატების ექოსკოპია.
ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით ჩატარებული ულტრაბგერა გამოიყენება საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების დიაგნოსტიკისა და ოპერაციების შემდეგ მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.
ამრიგად, ჰისტეროსკოპიის გამოყენება RDV-ით, გამოყენებული ტექნოლოგიების მიუხედავად, ყველაზე მეტად არის საუკეთესო გზაენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების მკურნალობა, ჰორმონებით მკურნალობისადმი რეზისტენტული და კომბინირებული პოლიპებით, კისტებით და სუბმუკოზური მიომა. ლაზერული აბლაციის მეთოდი ძალზე ეფექტურია პოსტმენოპაუზური ქალების მკურნალობაში, ვინაიდან ამ პერიოდში დასაშვებია. სრული მოხსნაენდომეტრიუმის ფენა საშვილოსნოს ყველა ნაწილში. თანამედროვე მეთოდებიანესთეზია საშუალებას გაძლევთ გაუძლოთ პროცედურას რაც შეიძლება კომფორტულად.
(დასუფთავება) ქალების უმეტესობას ცხოვრებაში აწყდება სიტუაცია, როდესაც გინეკოლოგმა გამოკვლევის შემდეგ, უნიშნავს კირეტაჟს. ქალები ხშირად უწოდებენ ამ ოპერაციას ერთმანეთთან "დასუფთავება".არა ყველა პაციენტი ხელმისაწვდომი ფორმაისაუბრეთ იმაზე, თუ რა არის ეს ოპერაცია და ეს უმეცრება შობს უსაფუძვლო შეშფოთება.
მოდი გავარკვიოთ.
რა არის ამოღებული (ცოტა ანატომია)?
ხდება კირეტაჟი
რა არის ამოღებული (ცოტა ანატომია)?
საშვილოსნო არის "მსხლის" ფორმის კუნთოვანი ორგანო, რომელშიც არის ღრუ, რომელიც ურთიერთობს. გარე გარემოსაშვილოსნოს ყელის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს საშოში. საშვილოსნოს ღრუ არის ადგილი, სადაც ნაყოფი ვითარდება ორსულობის დროს. საშვილოსნოს ღრუ დაფარულია ლორწოვანი გარსით (ენდომეტრიუმი). ენდომეტრიუმი განსხვავდება სხვა ლორწოვანი გარსებისგან (მაგ პირის ღრუსან კუჭში) იმით, რომ მას შეუძლია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება და ორსულობის განვითარება.
მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი (ენდომეტრიუმი) სქელდება, მასში სხვადასხვა ცვლილებები ხდება და თუ ორსულობა არ მოხდა, იგი უარყოფილია მენსტრუაციის სახით და კვლავ იწყებს ზრდას მომდევნო ციკლში.
In კირეტაჟის დრო- ეს არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი - ენდომეტრიუმი - რომელიც ამოღებულია, მაგრამ არა მთელი ლორწოვანი გარსი, მაგრამ მხოლოდ ზედაპირული (ფუნქციური ფენა).კიურეტაჟის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუში რჩება ენდომეტრიუმის ჩანასახოვანი შრე, საიდანაც გაიზრდება ახალი ლორწოვანი გარსი.
მაგალითად, ყოველ შემოდგომაზე ვარდის ბუჩქს ჭრიან ფესვთან და გაზაფხულზე ამ ფესვიდან ამოდის ახალი ვარდის ბუჩქი. სინამდვილეში, კიურეტაჟი ჩვეულებრივი მენსტრუაციის მსგავსია, მხოლოდ ინსტრუმენტთან ერთად შესრულებული. რატომ კეთდება ეს - წაიკითხეთ ქვემოთ.
ამ ოპერაციის დროსასევე ტარდება სკრაპინგი საშვილოსნოს ყელის არხი(ადგილი, სადაც მდებარეობს საშვილოსნოში შესასვლელი). აქ ჩვეულებრივ იწყება კიურეტაჟის პროცედურა - ლორწოვანი გარსი, რომელიც ამ არხს ასევე ჩანასახის შრემდე აფარებს, იშლება. მიღებული სკრაპი ცალკე იგზავნება შესამოწმებლად.
სახელების ახსნა.
სკრაპინგი- ეს არის მთავარი მოქმედება მანიპულაციის დროს, მაგრამ თავად მანიპულაცია შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა სახელები.
რუსული შორეული აღმოსავლეთი– საშვილოსნოს ღრუს ცალკე დიაგნოსტიკური (ზოგჯერ დამატებით: თერაპიული და დიაგნოსტიკური) კიურეტაჟი. ამ სახელის არსი: შესრულდება
ცალკე(პირველი საშვილოსნოს ყელის არხის, შემდეგ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟი)
საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომელიც შესაძლებელს გახდის ზუსტი დიაგნოზის დადგენას, "მკურნალობს" - ვინაიდან კიურეტაჟის პროცესში ჩვეულებრივ ამოღებულია ფორმირება (პოლიპი, ჰიპერპლაზია), რომლისთვისაც იყო დანიშნული.
გამოფხეკება- პროცესის აღწერა.RDV+ GS– ცალკეული სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი კონტროლის ქვეშ არის კირეტაჟის თანამედროვე მოდიფიკაცია. ჩვეულებრივი კიურეტაჟი კეთდება პრაქტიკულად ბრმად. ჰისტეროსკოპიის („ჰისტერო“ - საშვილოსნო; სკოპია - „შეხედვა“) გამოყენებისას ექიმი საშვილოსნოს ღრუში აყენებს ხელსაწყოს, რომლითაც იკვლევს საშვილოსნოს ღრუს ყველა კედელს, აღმოაჩენს პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობას, შემდეგ აკეთებს კირეტაჟს და ბოლოს. ამოწმებს მის მუშაობას. ჰისტეროსკოპიასაშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ რამდენად კარგად შესრულდა კიურეტაჟი და დარჩა თუ არა რაიმე პათოლოგიური წარმონაქმნები.
რატომ კეთდება კირეტაჟი - ჩვენებები?
სკრაპინგიხორციელდება ორი მიზნით: მიიღეთ მასალა(ლორწოვანი გარსის გახეხვა) ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის - ეს იძლევა საბოლოო დიაგნოზის დადგენის საშუალებას; მეორე გოლი - ამოიღეთ პათოლოგიური წარმონაქმნისაშვილოსნოს ღრუში ან საშვილოსნოს ყელის არხში.
დიაგნოსტიკური მიზანი:
თუ ქალის ექოსკოპიამ აღმოაჩინა ლორწოვანის ცვლილებები– ულტრაბგერა ყოველთვის არ იძლევა ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას, ყველაზე ხშირად ვხვდებით მის არსებობას პათოლოგიური პროცესი. ზოგჯერ ულტრაბგერა ტარდება რამდენჯერმე (მენსტრუაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ). ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ პათოლოგიური წარმონაქმნი რეალურად არსებობს და არ არის მხოლოდ ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის ვარიანტი მხოლოდ ამ ციკლში (არტეფაქტი). თუ აღმოჩენილი ფორმირება რჩება მენსტრუაციის შემდეგ (ანუ ლორწოვანი გარსის უარყოფა), მაშინ ეს არის ჭეშმარიტი პათოლოგიური წარმონაქმნი, ის არ არის უარყოფილი ენდომეტრიუმთან ერთად, უნდა ჩატარდეს კიურეტაჟი.
თუ ქალი მძიმე, გახანგრძლივებული მენსტრუაცია თრომბებით, ინტერმენსტრუალური სისხლიანი საკითხები, დიდი დროორსულობა და სხვა, უფრო იშვიათი პირობები არ ხდება და ულტრაბგერითი და კვლევის სხვა მეთოდების მიხედვით შეუძლებელია მიზეზის დადგენა
საშვილოსნოს ფიბროიდების შესახებ, რომლებშიც საშვილოსნო შენარჩუნდება.
თერაპიული მიზანი:
პოლიპებილორწოვანი გარსი (საშვილოსნოს ლორწოვანის პოლიპოიდური წარმონაქმნები) - სხვა ტიპის მკურნალობა არ არსებობს, ისინი არ ქრება მედიკამენტებით ან თავისთავად (საიტზე ცალკე სტატია იქნება)
rong>სინექია
– საშვილოსნოს ღრუს კედლების შერწყმა – ხორციელდება ჰისტეროსკოპის და სპეციალური მანიპულატორების გამოყენებით. ვიზუალური კონტროლის ქვეშ ხდება ადჰეზიების ამოკვეთა
რა არის მზადება კიურეტაჟისთვის?
თუ კიურეტაჟი არ ტარდება შესაბამისად გადაუდებელი ჩვენებები(როგორც, მაგალითად, საშვილოსნოდან სისხლდენით) და დაგეგმილის მიხედვით, ოპერაცია ტარდება მენსტრუაციამდე, მის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ თავად გახეხვის პროცესი პრაქტიკულად იყოს დაემთხვა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის უარყოფის ფიზიოლოგიური პერიოდის თვალსაზრისით(ენდომეტრიუმი).
თუ კიურეტაჟი ჩატარდა ციკლის შუაშიან დასაწყისში - ამან შეიძლება გამოიწვიოს გახანგრძლივებული სისხლდენავ პოსტოპერაციული პერიოდი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი იზრდება სინქრონულად საკვერცხეებში ფოლიკულების ზრდასთან ერთად - თუ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი მნიშვნელოვნად მოიხსნება. ვადაზე ადრემენსტრუაციის დაწყება, ჰორმონალური ფონისაკვერცხეების მიერ შექმნილი "მოვა კონფლიქტში"ლორწოვანი გარსის არარსებობით და არ დაუშვებს მას სრულ ზრდას. ეს მდგომარეობა ნორმალიზდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ხელახლა მოხდება საკვერცხეებსა და ლორწოვან გარსს შორის სინქრონიზაცია.
ლოგიკური იქნებოდა შეთავაზება კირეტაჟი მენსტრუაციის დროსისე, რომ ლორწოვანი გარსის ბუნებრივი უარყოფა ემთხვევა ინსტრუმენტულს. თუმცა, ისინი ამას არ აკეთებენ, რადგან შედეგად გახეხვა არ იქნება ინფორმაციული, ვინაიდან უარყოფილმა ლორწოვანმა განიცადა ნეკროზული ცვლილებები.
კიურეტაჟამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდეგი ტესტები (ძირითადი ნაკრები):
სისხლის ზოგადი ანალიზი
გიწვევთ პატარა საოპერაციო ოთახში, სადაც გინეკოლოგიური სკამივით ჯდებით მაგიდაზე ფეხებით. ანესთეზიოლოგი გკითხავთ თქვენი წარსული დაავადებებისა და დაავადების შესახებ ალერგიული რეაქციები on მედიკამენტები(წინასწარ მოემზადეთ ამ კითხვებისთვის).მოგვიანებით, ანუ ოპერაციის განმავლობაში შეიძლება გქონდეთ სასიამოვნო ჰალუცინაციები - ახლა აღარ გამოიყენება, თუმცა ანესთეზიოლოგის უნარს ანესთეზიის ჩატარებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს). საშვილოსნოს ყელის გამოვლენა. სპეციალური პინცეპსის გამოყენებით („ტყვიის ქინძისთავები“ ამ ინსტრუმენტის ბოლოებში არის კბილი) ის იჭერს საშვილოსნოს ყელს და აფიქსირებს მას. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ საშვილოსნო პროცედურის დროს უმოძრაოდ დარჩეს - ფიქსაციის გარეშე ის ადვილად მოძრაობს, რადგან ლიგატებით არის შეჩერებული. საშვილოსნოს ყელი. ექსტენდერები არის სხვადასხვა სისქის რკინის ჯოხების ნაკრები (აღმავალი რიგით უწვრილიდან ყველაზე სქელამდე). ეს ჩხირები მონაცვლეობით არის ჩასმული საშვილოსნოს ყელის არხში, რაც იწვევს არხის თანდათანობით გაფართოებას იმ ზომამდე, რომელიც თავისუფლად გადის კიურეტს, ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება კიურეტაჟის შესასრულებლად. ეს არის კოვზის მსგავსი ინსტრუმენტი გრძელი სახელურით, რომლის ერთი კიდე მახვილია. ბასრი კიდე გამოიყენება გასაფხეკით. საშვილოსნოს ყელის არხიდან მიღებული სკრაპი მოთავსებულია ცალკე ქილაში. საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოების შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ ჰისტეროსკოპი (თხელი მილი კამერით ბოლოში). შემოწმებულია საშვილოსნოს ღრუ და ყველა კედელი. ამის შემდეგ, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი იჭრება. თუ კიურეტაჟის პროცესში ქალს ჰქონდა კურეტი. კიურეტაჟის დასრულების შემდეგ, ჰისტეროსკოპი ხელახლა ჩასმულია და შედეგს ამოწმებენ. თუ რამე დარჩა, ხელახლა ჩადეთ კურეტი და გახეხეთ შედეგის მიღწევამდე. rong> სპეციალური ინსტრუმენტები შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში და ვიზუალური კონტროლით, ეს წარმონაქმნები ამოღებულია. ng>საშვილოსნოს ყელიდან აშორებენ ფორცეპსს, ამუშავებენ საშვილოსნოს ყელს და საშოს ანტისეპტიკური ხსნარით, ყინულს დებენ მუცელზე ისე, რომ სიცივის ზემოქმედებით საშვილოსნო იკუმშება და მცირე. სისხლძარღვებისაშვილოსნოს ღრუში სისხლდენა შეწყდა. პაციენტი გადაყვანილია პალატაში, სადაც ის იღვიძებს, ის არის დღის პაციენტი და საავადმყოფოდან გაწერენ მეორე დღეს.) nyh და დისკომფორტიქალისთვის
დაახლოებით 15-20 წუთი სჭირდება და ქალს შეუძლია სახლში წასვლა იმავე დღეს.
კიურეტაჟის გართულებები
საერთოდ გახეხვა ექიმის ფრთხილად ხელშისაკმარისი უსაფრთხოოპერაციას იშვიათად ახლავს გართულებები, თუმცა ხდება.
კიურეტაჟის გართულებები:
საშვილოსნოს პერფორაცია– საშვილოსნოს პერფორაცია შესაძლებელია ნებისმიერი გამოყენებული ინსტრუმენტის გამოყენებით, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის პერფორირებულია ზონდით ან დილატატორებით. ორი მიზეზი: საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ძალიან რთულია და დილატორზე ან ზონდზე ჭარბი წნევა იწვევს საშვილოსნოს გახვრეტას; კიდევ ერთი მიზეზი ის არის, რომ თავად საშვილოსნო შეიძლება ძალიან შეიცვალოს, რაც მის კედლებს ძალიან ფხვიერს ხდის - ამის გამო ზოგჯერ კედელზე ოდნავი ზეწოლაც საკმარისია მის გასახვრელად. მკურნალობა:მცირე პერფორაციები თავისთავად იკურნება (დაკვირვება და კომპლექსი თერაპიული ზომები), იკერება სხვა პერფორაციები - კეთდება ოპერაცია.
,,დაფშვნილი“ და ტყვიის ფორფსი კარგად არ იკავებს - დაძაბულობის მომენტში აფრიალდება და საშვილოსნოს ყელს ტყდება, თავისით ჭრიან, თუ ცრემლი დიდია, ნაკერებს დებენ.
საშვილოსნოს ანთება– ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ კიურეტაჟი ჩატარდა ანთების ფონზე, დაირღვა სეპტიური და ანტისეპტიკური პირობების მოთხოვნები და არ დაინიშნა ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკური კურსი. მკურნალობა:ანტიბაქტერიული თერაპია. ჰემატომეტრი- სისხლის დაგროვება საშვილოსნოს ღრუში. თუ კიურეტაჟის შემდეგ მოხდა საშვილოსნოს ყელის სპაზმი, მასში გროვდება სისხლი, რომელიც ჩვეულებრივ საშვილოსნოს ღრუდან რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა მოედინება და შეიძლება დაინფიცირდეს და გამოიწვიოს ტკივილი. მკურნალობა: წამლის თერაპიასაშვილოსნოს ყელის არხის ბუჟენაჟი (სპაზმის შემსუბუქება) ლორწოვანი გარსის დაზიანება(გადაჭარბებული კიურეტაჟი) - ძალიან ძლიერად და აგრესიულად დაფხეკით შეიძლება დაზიანდეს ლორწოვანი გარსის ჩანასახის შრე, რაც გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ ახალი ლორწოვანი გარსი აღარ გაიზრდება. ძალიან ცუდი გართულება- პრაქტიკულად განუკურნებელია.ზოგადად, ეს ყველაფერი გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ ეს ოპერაცია შესრულებულია ფრთხილად და სწორად. კიურეტაჟის გართულებები მოიცავს სიტუაციებს, როდესაც ამ ოპერაციის შემდეგ მთელი პათოლოგიური წარმონაქმნი (მაგალითად, პოლიპი) ან მისი ნაწილი რჩება ადგილზე. უფრო ხშირად ეს ხდება მაშინ, როდესაც კიურეტაჟს არ ახლავს ჰისტეროსკოპია, ანუ ოპერაციის ბოლოს შედეგის შეფასება შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში კიურეტაჟი მეორდება, ვინაიდან შეუძლებელია საშვილოსნოს ღრუში პათოლოგიური წარმონაქმნის დატოვება.
გახეხვის შემდეგრამდენიმე დღეში (3-დან 10-მდე) შეიძლება გქონდეთ ლაქა და ლაქა. თუ სისხლდენა დაუყოვნებლივ შეჩერდება და მუცლის ტკივილი გამოჩნდება, ეს არ არის ძალიან კარგი, რადგან დიდია ალბათობა იმისა, რომ მოხდა საშვილოსნოს ყელის არხის სპაზმიდა ჩამოყალიბდა ჰემატომეტრი. სასწრაფოდ საჭიროა მიმართეთ თქვენს ექიმსდა აცნობეთ მას ამის შესახებ. გიწვევთ ექოსკოპიაზე და თუ სპაზმი დადასტურდა, სწრაფად დაგეხმარებიან.
როგორც ჰემატომეტრების პრევენციაკიურეტაჟის შემდეგ პირველ დღეებში შეგიძლიათ მიიღოთ
ვიდეო. გამოფხეკება
Ჩატვირთვა...