რატომ არის ანტიდეპრესანტები არა მხოლოდ უსარგებლო, არამედ მავნეც. ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო ანტიდეპრესანტი აუცილებელია თუ არა ანტიდეპრესანტები?

"იმიპრამინი" პირველი ფარმაცევტული პროდუქტია, რომელიც კომპოზიციაში გამოიყენეს კომპლექსური მკურნალობადეპრესიული სინდრომი. მისი უნიკალური ეფექტი, რომელიც მიზნად ისახავს განწყობის გაუმჯობესებას, გამოვლინდა მეოცე საუკუნის ორმოცდაათიანი წლების შუა ხანებში ჩატარებული კვლევების შედეგად. ამ პრეპარატის ეფექტის შესწავლამ შესაძლებელი გახადა უნიკალურის შექმნა ნარკოტიკების ჯგუფი, რომელსაც უწოდებენ "ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს". ამ ჯგუფში შემავალ მედიკამენტებს ხშირად მოიხსენიებენ ტერმინით "ტრიციკლური" ან აბრევიატურა "TCA".ამ სტატიაში ჩვენ ვთავაზობთ განხილვას, თუ რა არის ანტიდეპრესანტები და რისთვის არის საჭირო.

დეპრესიის დროს ადამიანი კარგავს ცხოვრებისადმი ინტერესს, მუდმივად გრძნობს თავს დაღლილად და დაღლილად და ვერ იღებს ერთ გადაწყვეტილებას.

ტრიციკლურმა ანტიდეპრესანტებმა მიიღო მათი სახელი, რადგან მათი სტრუქტურა ეფუძნება სამმაგი ნახშირბადის რგოლს. დღეისათვის ამ კატეგორიის მედიკამენტები მოიცავს სამ ათეულზე მეტ სხვადასხვა მედიკამენტს. მათი დადებითი გავლენა ემოციური მდგომარეობაპაციენტი აიხსნება იმით, რომ მედიკამენტების ძირითადი კომპონენტები ხელს უწყობენ ორგანიზმში სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის სინთეზის გაზრდას. ასევე, ანტიდეპრესანტების გამოყენება ხელს უწყობს ნეიროტრანსმიტერების ათვისების შეჩერებას და აქვს ა დადებითი გავლენაბევრ შინაგან სისტემაზე, მათ შორის ქოლინერგულ და მუსკარინულ სისტემაზე.

პირველ წლებში, მათი მასობრივი გავრცელების შემდეგ, არტერიული წნევის კატეგორიის პრეპარატები (ანტიდეპრესანტები) გამოიყენებოდა შემდეგი პათოლოგიების სამკურნალოდ:

• ფსიქიკური დარღვევებით გართულებული ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები;
• სომატური ხასიათის დაავადებები;
• ენდოგენური დარღვევები;
• ფსიქოგენური პათოლოგიები.

მკურნალობის გარდა დეპრესიული დარღვევები, პანიკის შეტევებიდა შფოთვითი დაავადებები, ამ ჯგუფის მედიკამენტები გამოიყენებოდა როგორც ქრონიკული დეპრესიული სინდრომის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი. ანტიდეპრესანტებს ხშირად ინიშნებდნენ, როგორც პროფილაქტიკას დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

მრავალი დასავლელი მკვლევარის აზრით, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ერთ-ერთია საუკეთესო საშუალებადეპრესიული აშლილობის მძიმე ფორმის აღმოსაფხვრელად, რომელსაც თან ახლავს სუიციდური ტენდენციების გაჩენა.

გასული საუკუნის ოთხმოცდაათიან წლებში მეცნიერებს სჯეროდათ, რომ TCA-ების გამოყენებამ, როგორც ენდოგენური დეპრესიის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი, შეიძლება მიაღწიოს გრძელვადიან შედეგებს. იმდროინდელი სტატისტიკის თანახმად, ამიტრიპტილინის ეფექტურობა იყო დაახლოებით სამოცი პროცენტი. პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოყენებული კონკრეტული წამლის არჩევანი დამოკიდებული იყო კლინიკური გამოვლინებებიდეპრესიული აშლილობა. იმდროინდელი ექსპერტების აზრით, ინტელექტუალური დათრგუნვა და დარღვევები საავტომობილო ფუნქციებიფსიქოლოგიური პათოლოგიებითა და ნევროლოგიური დარღვევებით პროვოცირებული, ადვილად აღმოიფხვრა მელიპრამინის დახმარებით. შფოთვითი პიროვნების აშლილობის შემთხვევაში გამოიყენებოდა ამიტრიპტილინი.

დეპრესია საშიშია, რადგან მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს მთელ სხეულზე და გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები ცალკეულ ორგანოებში.

რატომ არის ანტიდეპრესანტები საშიში და რატომ იყენებენ მათ ასე იშვიათად დღეს? პირველი თაობის ტრიციკლური საშუალებების გამოყენების შემთხვევების დაახლოებით ოცდაათი პროცენტში მძიმე გვერდითი მოვლენები იყო. შედარებით ახალი წამლები იწვევს უარყოფითი ეფექტებიმხოლოდ თხუთმეტ პროცენტში.

ტრიციკლურები გამოიყენება დეპრესიული მდგომარეობების სამკურნალოდ, რომლებიც გამოწვეულია დეპრესიული აშლილობით.დღეს ისინი გამოიყენება შემდეგი მიზნებისთვის:

• დეპრესიული და შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მკურნალობა;
• პანიკის შეტევების აღმოფხვრა;
• ინვოლუციური მელანქოლიის სიმძიმის შემცირება;
• ორგანული ხასიათის დეპრესიული სინდრომის თერაპია.

გარდა ამისა, ამ კატეგორიის მედიკამენტები გამოიყენება როგორც სომატოგენური ფაქტორებით გამოწვეული დაავადებების კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი და ძლიერი ანტიფსიქოზური საშუალებების გამოყენება. TCA შეიძლება გამოყენებულ იქნას მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დროს, ასევე დეპრესიული სინდრომის პროფილაქტიკისთვის.

ამ ჯგუფში შემავალი წამლების უმეტესობას, გარდა ანტიდეპრესანტული ეფექტისა, გააჩნია სედატიური ეფექტი. ასეთი მედიკამენტები გამოიყენება როგორც ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი. „აზაფენი“ ერთ-ერთი ყველაზე მეტადაა ეფექტური საშუალებებიამ ჯგუფში ხშირად გამოიყენება გულის აქტივობის პათოლოგიებისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება დეპრესიული აშლილობის ფონზე. ამ მედიკამენტის გამოყენება შესაძლებელია ალკოჰოლური დეპრესიის დროს, რომელსაც თან ახლავს გაზრდილი ლეტარგია და შფოთვა.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ანტიდეპრესანტები არ უნდა იქნას გამოყენებული MAO ინჰიბიტორებთან ერთად.ამ უკანასკნელის გამოყენება შესაძლებელია TCA-ების მიღების კურსის დასრულებიდან მხოლოდ რამდენიმე დღეში. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების უკუჩვენებებს შორის უნდა აღინიშნოს მათი შემადგენლობის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

TCA-ს შეუძლია გაზარდოს და ხელი შეუწყოს ნორეპინეფრინისა და სეროტონინის გადაცემას

ნარკოტიკების გვერდითი მოვლენები

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მოქმედების პრინციპი ეფუძნება სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის ათვისების პროცესის დათრგუნვას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრეპარატები აჩვენებენ მაღალ ეფექტურობას დეპრესიის მკურნალობაში, მათ აქვთ ნეგატიური გავლენამუშაობა შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები. მოდით შევხედოთ ყველაზე გავრცელებულ ტიპებს გვერდითი მოვლენები.

უპირველეს ყოვლისა, უნდა ითქვას, რომ ანტიჰისტამინური ეფექტი ამცირებს სისხლის წნევა, რაც იწვევს ძილიანობას. გარდა ამისა, ბევრი პაციენტი განიცდის წონის სწრაფ მატებას. ნორეპინეფრინის ათვისების პროცესის დათრგუნვა იწვევს ტაქიკარდიის განვითარებას, ასევე უარყოფითად მოქმედებს ეაკულაციასა და ერექციაზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ არტერიული წნევის კატეგორიის წამლების უმეტესობა უარყოფითად მოქმედებს ლიბიდოზე.

ანტიქოლინერგულმა ეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს მეტეორიზმი და შარდის გამოყოფის შეფერხება. ცალკეულ შემთხვევებში, ეს პროცესი იწვევს დარღვევას პულსიდა იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. დოფამინისა და სეროტონინის შეტევა ხელს უწყობს ნერვული სისტემის სტიმულაციას, მადის დაკარგვას და გულისრევის შეტევების გაჩენას. ნეგატიური ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც კრუნჩხვები. აღსანიშნავია, რომ TCA ჯგუფში შემავალი პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება უარყოფითად მოქმედებს გულის კუნთზე, რაც გამოიხატება გამტარობის დარღვევით.

იმ სიტუაციაში, როდესაც ადამიანის ორგანიზმს აქვს არასტაბილურობა ამ კატეგორიის მედიკამენტების მიმართ, პაციენტებს აღენიშნებათ ღვიძლის დისფუნქცია, მეტაბოლური დარღვევები და სხვა საშიში პათოლოგიები. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ანტიდეპრესანტები გვერდითი ეფექტებისა და დამოკიდებულების გარეშე დღეს არ არსებობს.

საუკეთესო წამლები TCA კატეგორიაში

Რუსულად ფარმაცევტული ბაზარირამდენიმე ათზე მეტი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა საშუალებებიტრიციკლური ანტიდეპრესანტების კატეგორიიდან. ქვემოთ მოცემულ სიაში ჩვენ შევიკრიბეთ ყველაზე გავრცელებული ფარმაკოლოგიური პროდუქტები, რომლებიც ძალიან ეფექტურია და აქვთ გვერდითი ეფექტების დაბალი ალბათობა.

ტრიციკლურები აფერხებენ ნორეპინეფრინის, სეროტონინის შეწოვას და ანტიქოლინერგული და ანტიჰისტამინური ეფექტების გამოვლინებას.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, წამლების სია:

"აზაფენი"- პრეპარატი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ჯგუფიდან, რომელიც გამოიყენება შემადგენლობაში კომპლექსური თერაპიადეპრესიული აშლილობის სხვადასხვა ფორმები. ეს წამალი აჩვენებს მაღალ ეფექტურობას დეპრესიული მდგომარეობების მკურნალობაში, რომლებიც კომბინირებულია ქრონიკული დაავადებებისომატური ეტიოლოგია.

"საროტენ რეტარდი"- უნიკალური წამალი, რომელიც გამოიყენება დეპრესიის, ძილის პრობლემებისა და შფოთვითი აშლილობის ნიშნების აღმოსაფხვრელად. ექსპერტები ნიშნავენ ამ მედიკამენტს ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა დისფორია, ალკოჰოლური, ენდოგენური ან დეპრესიული სინდრომის რეაქტიული ფორმები.

"ამიტრიპტილინი"- წარმოებული წამალი, რომელიც დამზადებულია იმიპრამინის ბაზაზე. ეს პრეპარატი შეიძლება ჩაითვალოს TCA-ების ერთ-ერთ პირველ წარმომადგენელად. გამოიყენება როგორც დეპრესიისა და შფოთვითი აშლილობის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი.

"ფტოროციზინი"- პრეპარატი, რომელსაც ანტიდეპრესანტული ეფექტის გარდა, აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. გაზრდილი ცენტრალური და ჰოლოლიზური აქტივობის მიუხედავად, ეს წამალი ამცირებს ნერვული სისტემის აგზნებას.

ზოლოფტი- პრეპარატი ტრიციკლური კატეგორიიდან, რომელიც გამოიყენება მძიმე დეპრესიული აშლილობის დროს. როგორც აქტიური კომპონენტი, ეს პროდუქტი იყენებს სერტრალინს, რომელიც არის ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ანტიდეპრესანტი. სეროტონინის ათვისების დაჩქარებული სიჩქარის გამო, ეს საშუალებაარის ერთ-ერთი საუკეთესო წამლების ამ კატეგორიაში.

"ლუდიომილი"- წამალი თერაპიული ეფექტის ფართო სპექტრით, რომელიც გამოიყენება შფოთვის შესამცირებლად, ლეტარგიის მოსახსნელად და განწყობის გასაუმჯობესებლად. გარდა ამისა, ამ წამლისბევრის აღმოფხვრის უნარი აქვს სომატური სიმპტომებიდეპრესიული სინდრომისთვის დამახასიათებელი.

"ლერივონი"- ამ მედიკამენტის მოქმედება მიზნად ისახავს ალფა ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირებას. გარდა ამისა, ამ მედიკამენტს აქვს გამოხატული სედატიური ეფექტი. ლერივონი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მსუბუქი, ასევე მძიმე დეპრესიული სინდრომის დროს.

"ანაფრანილი"- ამ საშუალების უნიკალურობა მდგომარეობს მის ფართო თერაპიულ ეფექტში. ეს წამალი გამოიყენება როგორც დეპრესიული აშლილობის ნიღბიანი, ნევროზული, ენდოგენური, ორგანული და რეაქტიული ფორმების კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

"კლომიპრიმინი"- პრეპარატი TCA კატეგორიიდან, რომელიც გამოიყენება დეპრესიული აშლილობის რეაქტიული, ნიღბიანი და ნევროზული ფორმების სამკურნალოდ. კლომიპრიმინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პიროვნების აშლილობისა და შიზოფრენიის კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები იწვევს უამრავ გვერდით მოვლენებს

"მელიპრამინი"- გამოიყენება დეპრესიული აშლილობის სხვადასხვა ფორმის სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს შფოთვის გამოვლინება. ამ პრეპარატის გამოყენება დასაშვებია ბიპოლარული და ცალმხრივი პიროვნების პათოლოგიების შემთხვევაში.

"იმიზინი"- ტრიციკლური ანტიპანური, ანტიდიურეზული და ანტიდეპრესანტული ეფექტებით.

"დოქსპეპინი"- პრეპარატი, რომელიც შედის TCA ჯგუფში, გამოიყენება როგორც კომპლექსური ეფექტის ნაწილი დეპრესიული სინდრომი. გარდა ტკივილგამაყუჩებელი და ანტიდეპრესანტული ეფექტისა, ეს პრეპარატი აქრობს ქავილს, ხელს უშლის პანიკის შეტევების განვითარებას და კანზე წყლულების გაჩენას.

ასევე აღსანიშნავია ისეთი ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა Elavel, Saroten და Clofranil, რომლებსაც ანტიდეპრესანტული ეფექტის გარდა, აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი.

Სად შემიძლია ვიყიდო

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების შეძენა შეგიძლიათ მხოლოდ აფთიაქებში, ექიმის დანიშნულებით. ექიმის დანიშნულების საჭიროება აიხსნება იმით, რომ TCA კატეგორიის წამლები მავნეა ორგანიზმისთვის. მათი ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს გლაუკომის და ტაქიკარდიის განვითარებას, ასევე იწვევს აკომოდაციისა და შარდვის დარღვევას. ასეთი პრეპარატების ერთ-ერთი მთავარი გვერდითი მოვლენაა ლორწოვანი გარსების გაშრობა.

ბევრ პაციენტს, რომლებიც იღებენ ანტიდეპრესანტებს, აღენიშნება არანორმალური გულის რითმი და შემცირებული შესრულებასისხლის წნევა. სწორედ ამ უარყოფითმა ფაქტორებმა განაპირობა წამლების მხოლოდ რეცეპტით გაყიდვა.

დასკვნა

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ჯგუფში შემავალი წამლების სავარაუდო ფასი მერყეობს სამასიდან ათას რუბლამდე. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ დამოუკიდებელი გამოყენებაასეთმა პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი გვერდითი ეფექტების განვითარება. დეპრესიის შემთხვევაში უფრო მიზანშეწონილია ანტიდეპრესანტების ჩანაცვლება სედატიური საშუალებების კატეგორიის პრეპარატებით.

რეკომენდებულია ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის კურსის დაწყება მინიმალური დოზა. მედიკამენტების მიღების ეს მიდგომა მნიშვნელოვნად ამცირებს გვერდითი ეფექტების რისკს. ექსპერტები გვირჩევენ რეგულარულად ჩაიტაროთ სისხლის ანალიზები მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, რათა შეძლონ პროცენტის კონტროლი. ძირითადი ინგრედიენტებიწამალი ორგანიზმში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ეს მაჩვენებელი სწრაფად იზრდება, დიდია უარყოფითი გვერდითი ეფექტების განვითარების ალბათობა.

პირველი ანტიდეპრესანტები სინთეზირებული იქნა მეოცე საუკუნის ორმოცდაათიან წლებში. დღესდღეობით ფარმაკოლოგიური კომპანიები აგრძელებენ მუშაობას ანტიდეპრესანტების ახალი ჯგუფების შექმნაზე, თანამედროვე სამეცნიერო იდეების გათვალისწინებით. ფსიქიკური დაავადება. ეს მედიკამენტები გავლენას ახდენს მტკივნეულად დეპრესიულ განწყობაზე, რომელიც შეინიშნება.

როგორ მოქმედებს ანტიდეპრესანტები?

ფსიქიკური დაავადებები, მათ შორის დეპრესია, ჯერ კიდევ დიდწილად შეუსწავლელი ტერიტორიაა. არსებობს მრავალი ჰიპოთეზა, რომელიც ხსნის ამ დაავადებების ბუნებას. დეპრესიის საყოველთაოდ მიღებული მონოამინის თეორიის მიხედვით, დაავადება ჩნდება მონოამინის ნეიროტრანსმიტერების (სეროტონინი, დოფამინი, ნორეპინეფრინი) დეფიციტის გამო. შესაბამისად, დეპრესიის დასაძლევად აუცილებელია ამ ნეიროტრანსმიტერების ნორმალური მეტაბოლიზმისა და ბალანსის აღდგენა. ეს არის ანტიდეპრესანტების მოქმედების მექანიზმი.

ნეიროტრანსმიტერები- ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც გადასცემენ ინფორმაციას ნეირონიდან სხვა უჯრედში (ნერვული, კუნთი და ა.შ.). ამ უჯრედებს შორის კონტაქტს სინაფსი ეწოდება. ნეიროტრანსმიტერები წარმოიქმნება ნეირონის პრესინაფსურ მემბრანაში. შემდეგ იქიდან ისინი გამოიყოფა სინაფსურ ნაპრალში - სივრცეში მეზობელ ნეირონებს შორის. უმეტესობანეიროტრანსმიტერები შედიან მიმდებარე ნეირონში პოსტსინაფსური მემბრანის მეშვეობით. დარჩენილი ნეიროტრანსმიტერების უმცირესობა ისევ პრესინაფსურ მემბრანაშია დაჭერილი. დეპრესიის მონოამინის თეორიის მიხედვით, დაავადება იწვევს მონოამინური ნეიროტრანსმიტერების, განსაკუთრებით სეროტონინის ხელახლა შეწოვას. ანუ ნეიროტრანსმიტერები იწარმოება, მაგრამ არ აღწევენ დანიშნულების ადგილამდე. ამის გამო დარღვეულია გონებრივი აქტივობაჩნდება აპათია და ცუდი განწყობა.

ანტიდეპრესანტების ისეთი ჯგუფი, როგორიცაა სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs)ის ზუსტად აფერხებს ამ ნეიროტრანსმიტერის ხელახლა მიღებას პრესინაფსური მემბრანის მიერ. ანუ სინაფსურ ნაპრალში სეროტონინის რაოდენობა იზრდება და შესაბამისად პოსტსინაფსური მემბრანა სათანადო რაოდენობით იღებს მას. ასე რეალიზდება ანტიდეპრესანტული ეფექტი.

ასევე არსებობს ანტიდეპრესანტების ისეთი ჯგუფი, როგორიცაა მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAO). მონოამინ ოქსიდაზა არის ფერმენტი, რომელიც ანგრევს მონოამინ ნეიროტრანსმიტერებს. ამრიგად, მაო-ს ინჰიბიტორების გამოყენება ხელს უწყობს ამ ფერმენტის აქტივობის ჩახშობას, რის გამოც ნეიროტრანსმიტერები არ ნადგურდებიან და შესაბამისად იზრდება მათი კონცენტრაცია.

ანტიდეპრესანტების სახეები

არსებობს სხვადასხვა კლასიფიკაციაანტიდეპრესანტები. ასე გამოიყურება კლასიფიკაცია წამლების მოქმედების მექანიზმის მიხედვით:

1. წამლები, რომლებიც ბლოკავს მონოამინის ნეიროტრანსმიტერების ნეირონების შეწოვას
   • არჩევითი (არასელექტიური) მოქმედებები, რომლებიც ბლოკავს სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცებას (ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი);
   • შერჩევითი (შერჩევითი) მოქმედებები, რომლებიც ბლოკავს მხოლოდ კონკრეტული ნეიროტრანსმიტერის დაჭერას:
     • ბლოკავს სეროტონინის უკუმიტაცებას, ამ ჯგუფს ასევე უწოდებენ SSRI-ებს (ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი, ციტალოპრამი);
     • ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ბლოკირება (მაპროტილინი).
2. მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAO):
   • არასელექტიური მოქმედება (ნიალამიდი);
   • შერჩევითი მოქმედება (პირლინდოლი, მოკლობემიდი).
3. სხვადასხვა (სეროტონინის და ალფა2-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორი - პრეპარატი მიანსერინი, მელატონერგული რეცეპტორების აგონისტი - ვალდოქსანი).

გარდა ამისა, ასევე არსებობს ანტიდეპრესანტების კლასიფიკაცია მათი ეფექტის მიხედვით. ანტიდეპრესანტული ეფექტის გარდა, ანტიდეპრესანტებს აქვთ დამატებითი ეფექტი: სედატიური ან ფსიქოსტიმულანტი. ამის საფუძველზე გამოვყოფთ ანტიდეპრესანტები უპირატესად სედატიური ეფექტით(ამიტრიპტილინი, მიანსერინი), უპირატესად ფსიქოსტიმულატორული ეფექტით(ფლუოქსეტინი, მოკლობემიდი). ასევე ხელმისაწვდომია ანტიდეპრესანტები დაბალანსებული მოქმედება(პაროქსეტინი, სერტრალინი, დულოქსეტინი). ექიმი ითვალისწინებს ამ ასპექტებს კონკრეტული პაციენტისთვის წამლის შერჩევისას, რადგან ზოგიერთ ადამიანში დეპრესია ვლინდება აპათიით, ნელი მოძრაობით და გონებრივი აქტივობადა ზოგიერთისთვის მაღალი შფოთვითა და ფსიქომოტორული აგზნებით.

გამოყენების ჩვენებები

მხოლოდ ნარკოტიკების ჯგუფის სახელით შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ისინი გამოიყენება დეპრესიის წინააღმდეგ ბრძოლაში. თუმცა, თანამედროვე ანტიდეპრესანტების, კერძოდ, SSRI-ების რეცეპტების სპექტრი საკმაოდ ფართოა. ისინი ასევე ინიშნება შემდეგი პირობებისთვის:

• შფოთვითი აშლილობა;
• პანიკური აშლილობა;
• ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა;
• კომპლექსი.

ამრიგად, SSRI ანტიდეპრესანტები ფართოდ გამოიყენება ზოგად სამედიცინო პრაქტიკაში. ანტიდეპრესანტებს ექიმი დანიშნავს და მხოლოდ ობიექტური ჩვენების არსებობის შემთხვევაში.

ბევრ ადამიანს ეშინია ანტიდეპრესანტების მიღების მიუხედავად, ექიმის ბრძანების მიუხედავად. მათ ამოძრავებთ შიში, რომელიც გამოწვეულია ამ წამლების შესახებ პოპულარული მითებით. ასე რომ, ბევრს სჯერა, რომ ანტიდეპრესანტები არის წამლები, რომლებსაც მოგვიანებით ვერ მოიშორებთ.

სინამდვილეში, ანტიდეპრესანტები არ არის ნარკოტიკული საშუალებები. მათმა გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხოლოდ პათოლოგიურად დეპრესიულ განწყობაზე. ისინი არ იწვევენ ეიფორიას და ვერ ახერხებენ იმ ადამიანების განწყობის გაუმჯობესებას, რომლებსაც დეპრესია არ აწუხებთ. ანუ თუ ჯანმრთელი კაცითუ ანტიდეპრესანტს მიიღებს, ეფექტს ვერ იგრძნობს. გარდა ამისა, ანტიდეპრესანტები არ იწვევს დამოკიდებულებას .

განაცხადის მახასიათებლები

ანტიდეპრესანტების გამოყენებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ჩვენ ისე ვართ შექმნილი, რომ გვსურს დაუყოვნებლივ მოვიშოროთ უსიამოვნო სიმპტომები ერთი აბით. თუმცა, ეს არ იმუშავებს ანტიდეპრესანტებთან. ფაქტია, რომ ანტიდეპრესანტული ეფექტი ამ ჯგუფის პრეპარატების გამოყენებისას ხდება დაახლოებით ორიდან სამ კვირაში.

გაცილებით ადრე რეალიზდება პრეპარატის დამატებითი ეფექტი: დამამშვიდებელი ან მასტიმულირებელი. სწორედ ამიტომ გამოიყენება SSRI ანტიდეპრესანტები შფოთვითი აშლილობის სამკურნალოდ, რადგან შფოთვა და მოუსვენრობა საკმაოდ სწრაფად მცირდება.

Შენიშვნა! იმის გამო, რომ ანტიდეპრესანტული ეფექტი დაუყოვნებლივ არ ვითარდება, ბევრი ადამიანი წყვეტს წამლის მიღებას დამოუკიდებლად, მიაჩნია, რომ ის უსარგებლოა. თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება. წამლის ეფექტურობის შესახებ ერთი თვის შემდეგ ნამდვილად შეგიძლიათ თქვათ. თუ წამალი ნამდვილად არაეფექტური აღმოჩნდა, ექიმი მას სხვა წამლით შეცვლის.

წამლის დოზა თანდათან იზრდება, საჭირო კლინიკურ ეფექტს მიიღწევა. ანუ დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. ანტიდეპრესანტების მიღების კურსი საკმაოდ გრძელია. თავდაპირველად მათი გამოყენება მიზნად ისახავს მტკივნეული მდგომარეობის აღმოფხვრას, ამას საშუალოდ ორი-სამი თვე სჭირდება. დეპრესიის სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ, ანტიდეპრესანტები არ წყდება და მიიღება შემანარჩუნებელი თერაპიის სახით კიდევ ოთხიდან ექვს თვემდე. თუ მდგომარეობა ნორმალიზდება, ექიმი წყვეტს პრეპარატს. ეს უნდა გაკეთდეს თანდათანობით, თანდათანობით შემცირდეს წამლის დოზა. ზოგადად, ანტიდეპრესანტის მიღების კურსი მინიმუმ ექვსი თვეა. ზოგჯერ მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ერთი ან თუნდაც ორი წელი.

Მნიშვნელოვანი! დეპრესიისგან გამოჯანმრთელების გზა შეიძლება საკმაოდ გრძელი იყოს, მაგრამ არ უნდა დანებდეთ. ექიმის მითითებების დაცვით და საკუთარ თავზე მუშაობით, შეგიძლიათ თავი დაეღწია მტკივნეული სიმპტომებიდა ისევ ისიამოვნე ცხოვრებით!

Გვერდითი მოვლენები

პირველი თაობის ანტიდეპრესანტები(ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, შეუქცევადი MAO ინჰიბიტორები) ჰქონდა მრავალი გვერდითი მოვლენა. ეს არის შარდის შეკავება, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, შეშუპება, კარდიო- და ჰეპატოტოქსიური ეფექტები, თავის ტკივილი, ტრემორი.

ბოლო თაობის ანტიდეპრესანტებიაქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები, მაგრამ მაინც საჭიროა მათი გათვალისწინება. უპირველეს ყოვლისა, პრეპარატით მკურნალობის დასაწყისში შეიძლება აღინიშნოს მომატებული შფოთვა, მოუსვენრობა და ა.შ. ეს გამოწვეულია პრეპარატის მასტიმულირებელი ეფექტით. ასეთი გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად საწყის ეტაპზე ხშირად ინიშნება ანტიდეპრესანტები ტრანკვილიზატორებით. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

SSRI ინჰიბიტორების გვერდითი მოვლენები ასევე გამოწვეულია იმით, რომ სეროტონინის რეცეპტორები გვხვდება ბევრ ორგანოში. რეცეპტორების სტიმულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• , ყაბზობა;
• დღის ძილიანობა;
• აპათია;
• სწრაფი დაღლილობა;
• Თრთოლა;
• ოფლიანობა;
• ლიბიდოს დაქვეითება, ანორგაზმია.

გვერდითი მოვლენები ვითარდება მკურნალობის პირველ კვირებში და ჩვეულებრივ ქრება თერაპიის გაგრძელებისას.

Შენიშვნა! ნებისმიერი ანტიდეპრესანტის გამოყენება დაკავშირებულია მანიაკალური მდგომარეობების განვითარების რისკთან. ამიტომ ანტიდეპრესანტები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ბიპოლარული აშლილობის დროს.

პოპულარული ნარკოტიკები

ყველაზე თანამედროვე და ფართოდ გამოყენებული ანტიდეპრესანტები არის SSRI პრეპარატები. მათ პაციენტები ბევრად უკეთ იტანენ, ვიდრე სხვა ჯგუფის ანტიდეპრესანტები. მათ გამოყენებას აქვს ნაკლები უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენები. გარდა ამისა, ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ დეპრესიისთვის, არამედ შფოთვითი დარღვევები.

ამიტრიპტილინი

პრეპარატი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ჯგუფიდან (TCAs). ხელმისაწვდომია ტაბლეტისა და საინექციო ხსნარის სახით. წამალს სწრაფად აქვს გამოხატული ანტიდეპრესანტული ეფექტი. მას ასევე აქვს დამამშვიდებელი, შფოთვის საწინააღმდეგო და ჰიპნოტიკური ეფექტი.

ამიტრიპტილინი ნაკლებად მოითმენს პაციენტებს, ვიდრე SSRI. მისი ძირითადი გვერდითი მოვლენებია:

• Მშრალი პირი;
• გუგის გაფართოება;
• თვალის აკომოდაციის დარღვევა;
• ყაბზობა;
• შარდის შეკავება;
• ხელის კანკალი;
• გულის რითმის დარღვევა.

ამიტრიპტილინი უკუნაჩვენებია მაღალი რაოდენობით თვალშიდა წნევა, გულის გამტარობის დარღვევა, პროსტატის ადენომა, ეპილეფსია.

პრეპარატი არ არის ისეთი ფართოდ დადგენილი, როგორც SSRIs. ამიტრიპტილინი გამოიყენება მძიმე დაავადების სამკურნალოდ ენდოგენური დეპრესიები. პრეპარატით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ფლუოქსეტინი

ეს არის პოპულარული SSRI ანტიდეპრესანტი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც სავაჭრო სახელიპროზაკი. პრეპარატი ახდენს განწყობის ნორმალიზებას, ამცირებს შფოთვას და შიშს. თუმცა, ფლუოქსეტინი კლასიფიცირდება, როგორც ფსიქოსტიმულანტი ანტიდეპრესანტი. შესაბამისად, ინიშნება დეპრესიისთვის, რომელიც ნელა ვითარდება საავტომობილო აქტივობადა აზროვნების პროცესები. ფსიქომოტორული აგზნების და ძლიერი შფოთვის მქონე პაციენტებში პრეპარატმა შეიძლება გააძლიეროს პათოლოგიური სიმპტომები. ინიშნება ზომიერი დეპრესიისა და შფოთვითი აშლილობის დროს. ვარგისია ამბულატორიული მკურნალობისთვის.

პრეპარატი არ იწვევს ორთოსტატული ჰიპოტენზიაამიტრიპტილინისგან განსხვავებით არ აქვს ტოქსიკური მოქმედება გულზე. თუმცა, ფლუოქსეტინის მიღება არ არის გარეშე არასასურველი რეაქციებისაერთოდ. ეს შეიძლება შეიცავდეს თავის ტკივილს, დღისით ძილიანობას, გულისრევას, ღებინებას და პირის სიმშრალეს.

ციპრალექსი

მიეკუთვნება SSRI ჯგუფს, აქტიური ნივთიერება არის ესციტალოპრამი. მითითებულია დეპრესიისა და პანიკური აშლილობისთვის. ანტიდეპრესანტული ეფექტი ვითარდება დაახლოებით 2-4 კვირის შემდეგ. მკურნალობის დროს პანიკური აშლილობამაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან სამი თვის შემდეგ.

პრეპარატი სიფრთხილით გამოიყენება ადამიანების მკურნალობისას,.

პაროქსეტინი

პრეპარატი მიეკუთვნება SSRI ჯგუფს და აქვს გამოხატული შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი. პაროქსეტინის გამოყენების სპექტრი ძალიან ფართოა: დეპრესიიდან დაწყებული პოსტტრავმული სტრესული აშლილობით. ეს წამალი სასურველია შფოთვითი აშლილობისთვის. დეპრესიული აშლილობის შემთხვევაში მოტორული ჩამორჩენითა და აპათით, პრეპარატმა შეიძლება გააუარესოს ეს სიმპტომები.

გრიგოროვა ვალერია, სამედიცინო დამკვირვებელი

ცხოვრების თანამედროვე „გიჟური“ რიტმი, ინფორმაციის გაუთავებელი ნაკადი, რომელიც ადამიანს ყოველდღიურად სჭირდება, ისევე როგორც ბევრს, უმეტესწილად. უარყოფითი ფაქტორები, მივყავართ იქამდე, რომ სხეული და ფსიქიკა ვერ იტანს. უძილობა და სტრესი, დაქვეითებული შესრულება და კომუნიკაცია, ხშირად იგნორირებული და ყველაზე ხშირად იხრჩობა მედიკამენტებით ან სხვა ძლიერი ნივთიერებები, საბოლოოდ იწვევს ისეთ რთულ დაავადებებს, როგორიცაა სინდრომი ქრონიკული დაღლილობა(CFS) და სხვადასხვა დეპრესიები. სამედიცინო ანალიტიკოსების პროგნოზით, ამ საუკუნის 20-იანი წლებისთვის დეპრესია სცდება მე-20 საუკუნის ლიდერებს ავადმყოფობის შემთხვევების რაოდენობით - ინფექციური დაავადებებიდა დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. გამოიყენება დეპრესიული აშლილობების წინააღმდეგ ბრძოლაში სხვადასხვა ნარკოტიკები, შექმნილი როგორც ბუნებრივი, ასევე სინთეზური კომპონენტების საფუძველზე.

ანტიდეპრესანტები - რა არის ისინი? რა არის ისინი და შეუძლია თუ არა ამ მედიკამენტებს დეპრესიის განკურნება ან მხოლოდ მისი სიმპტომების შემსუბუქება? რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს ასეთ პრეპარატებს? ამ სტატიაში შევეცდებით ვუპასუხოთ ამ და სხვა კითხვებს ანტიდეპრესანტების, მათი გამოყენების ეფექტისა და მათი მიღების შედეგების შესახებ.

რა არის ეს?

როგორც მათი სახელი გვთავაზობს, ანტიდეპრესანტები (ასევე უწოდებენ თიმოლეპტიკებს) არის ფსიქოტროპული მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ დეპრესიის სიმპტომების წინააღმდეგ. ასეთი წამლების წყალობით, გაზრდილი შფოთვა და გადაჭარბებული ემოციური სტრესი, აპათია და ლეთარგია, უძილობა მნიშვნელოვნად მცირდება და მთლიანად ქრება. ამ ჯგუფში შემავალი წამლები განსხვავდება მიხედვით ქიმიური სტრუქტურაროგორც შემადგენლობა, ასევე მოქმედების მექანიზმი.

Როგორ მუშაობს?

მოდი გავარკვიოთ რა არის ანტიდეპრესანტები: სხეულის განადგურება თუ დაღლილი ადამიანის ფსიქიკის დახმარება. მოდით შევხედოთ როგორ მუშაობს ეს წამლები. ადამიანის ტვინი შედგება მრავალი ნეირონისგან - ნერვული უჯრედებისგან, რომლებიც მუდმივად ცვლიან ინფორმაციას ერთმანეთთან. ინფორმაციის ასეთი გადაცემის განსახორციელებლად საჭიროა სპეციალური შუამავალი ნივთიერებები - ნეიროტრანსმიტერები, რომლებიც შეაღწევენ ნეირონებს შორის სივრცის სინაფსური უფსკრულით. თანამედროვე მკვლევარებმა გამოავლინეს 30-ზე მეტი სხვადასხვა შუამავალი, მაგრამ მხოლოდ სამი მათგანია "პირდაპირ" დაკავშირებული დეპრესიის განვითარებასთან და მიმდინარეობასთან: სეროტონინი, ნორეპინეფრინი (ნორეპინეფრინი) და დოფამინი. კვლევის მონაცემების მიხედვით, დეპრესია ხდება მაშინ, როდესაც ნეიროტრანსმიტერების მნიშვნელოვანი რაოდენობრივი შემცირებაა იმ ადგილებში, სადაც ნეირონები ურთიერთქმედებენ. ანტიდეპრესანტების მოქმედება მიზნად ისახავს საჭირო შუამავლების რაოდენობის გაზრდას და თავის ტვინის ბიოქიმიური ბალანსის ნორმალიზებას.

ცოტა ისტორია

სანამ განხილვას დავიწყებთ თანამედროვე ჯგუფებიდა ანტიდეპრესანტების სახეობებს, მოკლედ ვისაუბრებთ მათი აღმოჩენის ისტორიაზე.

მეოცე საუკუნის შუა ხანებამდე დეპრესიები და სხვადასხვა ნევროზული პირობებიმსგავსი სიმპტომებით მკურნალობდნენ სხვადასხვა მცენარეული პრეპარატები. „განწყობის ასამაღლებლად“ გამოიყენებოდა სხვადასხვა მასტიმულირებელი ნაერთები, რომლებიც მოიცავდა კოფეინს, ჟენშენს ან ოპიატებს. ისინი ცდილობდნენ ნერვული მღელვარების „დამშვიდებას“ ბრომის მარილებით ან ვალერიან ოფისინალისზე დაფუძნებული მედიკამენტებით. ასევე გამოიყენება განსხვავებული სახეობებიტანვარჯიში და ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომელთა ეფექტურობა საკმაოდ უმნიშვნელო იყო.

მეოცე საუკუნის 50-იანი წლების დასაწყისში შეიქმნა პრეპარატი "პრომეთაზინი", რომელიც თავდაპირველად გამოიყენებოდა ანესთეზიისთვის. ქირურგიული ოპერაციები. ფარმაკოლოგები ცდილობდნენ ამ მედიკამენტის ინჰიბიტორული და დამთრგუნველი ეფექტის გაძლიერებას, რის შედეგადაც 1951 წლისთვის მიიღეს ქლორპრომაზინი, რომელიც ფართოდ გამოიყენებოდა სამედიცინო პრაქტიკადეპრესიის მკურნალობა. დღეს ეს პრეპარატი ცნობილია როგორც ამინაზინი.

გასული საუკუნის 60-იანი წლების ბოლოს, შვეიცარიელმა ექიმებმა, რომლებიც მკურნალობდნენ ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებს, აღნიშნეს ისეთი წამლის საკმაოდ უჩვეულო გვერდითი ეფექტი, როგორიცაა იპრონიაზიდი. პაციენტები, რომლებიც მას იღებდნენ, განსხვავებული იყო მაღალი განწყობა. თანდათანობით დაიწყეს მისი გამოყენება ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში, რადგან ის ძალიან ცოტას ეხმარებოდა ტუბერკულოზის წინააღმდეგ. დაახლოებით იმავე პერიოდში გერმანელმა მკვლევარმა რონალდ კუნმა აღმოაჩინა პრეპარატი იმიპრამინი.

პირველი თიმოლეპტიკების აღმოჩენამ გამოიწვია სწრაფი განვითარება ფარმაკოლოგიური კვლევაამ სფეროში და ახალი მედიკამენტების შექმნა, რომლებიც მიმართულია დეპრესიული აშლილობის სიმპტომებთან და მიზეზებთან ბრძოლაში.

თანამედროვე კლასიფიკაცია

ანტიდეპრესანტების გამოყენების ეფექტიდან გამომდინარე დეპრესიულ პაციენტზე, ისინი იყოფა შემდეგნაირად:

ჯგუფი	მთავარი მოქმედება	ნარკოტიკები
სედატიური საშუალებები	ფსიქო-ემოციური სტრესის მოხსნა ჰიპნოზური ეფექტის გარეშე	"ჟერფონალი", "ამიტრიპტილინი"
დაბალანსებული მოქმედება	მათი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მითითებით და მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან დიდი დოზების მიღებისას ვლინდება მასტიმულირებელი ეფექტი, მაგრამ საშუალო დოზებს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი.	"ლუდიომილი" "პირაზიდოლი"
მასტიმულირებელი	გამოიყენება დეპრესიული მდგომარეობის სამკურნალოდ ლეტარგიისა და აპათიის სიმპტომებით	"აურორიქსი" "მელიპრამინი" "ანაფრანილი"

გარდა ამისა, არსებობს კლასიფიკაცია იმის მიხედვით, თუ როგორ მოქმედებს ანტიდეპრესანტების მოქმედება ადამიანის ორგანიზმში ბიოქიმიური პროცესების მიმდინარეობაზე:

• TCA არის ტრიციკლური თიმოანალეპტიკები.
• MAOI - მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები:

შეუქცევადი ("ტრანილციპრომინი", "ფენელზინი");

შექცევადი (პირაზიდოლი, მოკლობემიდი).

• SSIs - სეროტონინის ათვისების შერჩევითი ინჰიბიტორები;
• IOSSIN - სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები;
• NaSSA არის ნორადრენერგული და სპეციფიკური სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები.

ასევე არსებობს მთელი რიგი ანტიდეპრესანტები, რომლებიც არ შეიძლება კლასიფიცირდეს რომელიმე ამ ჯგუფად.

TCA: რა არის ეს?

ტრიციკლური პრეპარატები, როგორიცაა ნორტრიპტილინი, იმიპრამინი და ამილტრიპტილინი, მათი სახელწოდება მიიღო სამმაგი ნახშირბადის რგოლისგან. ეს ანტიდეპრესანტები ხელს უწყობენ ტვინში ნეიროტრანსმიტერების რაოდენობის გაზრდას, როგორიცაა ნორეპინეფრინი (ნორეპინეფრინი) და სეროტონინი (ბედნიერების ჰორმონი). ეს მიიღწევა ნერვული უჯრედების - ნეირონების მიერ მათი მოხმარების დონის შემცირებით.

იმის გამო, რომ ეს მედიკამენტები ბლოკავს არა მხოლოდ აუცილებელ ნეიროტრანსმიტერებს, მრავალი განსხვავებული გვერდითი მოვლენა ხდება. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ლეთარგია;
• ძილიანობა;
• გულისრევა;
• მშრალი პირი;
• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• გაიზარდა გულისცემა - პულსი;
• ყაბზობა;
• დაქვეითებული პოტენცია და ლიბიდო;
• შეშფოთება ან შფოთვა.

ასეთ მედიკამენტებს, როგორც წესი, უპირველეს ყოვლისა ექიმები უნიშნავენ, რადგან ისინი ყველაზე შესწავლილია და მათი გამოყენების შედეგები ცნობილია.

MAOI - მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები

პრეპარატი "იპრონიაზიდი", რომელიც ერთ-ერთი პირველი იყო აღმოჩენილი, ისევე როგორც ამ ჯგუფის სხვა მედიკამენტები, როგორიცაა "იზოკარბოქსაზიდი", "ტრანილციპრომინი", თრგუნავს ნერვულ დაბოლოებებში შემავალი მონოამინ ოქსიდაზას ფერმენტულ რეაქციას. ამის წყალობით, ჩვენს განწყობაზე პასუხისმგებელი ნეიროტრანსმიტერები, როგორიცაა სეროტონინი, ტირამინი და ნორეპინეფრინი, არ ნადგურდებიან, მაგრამ თანდათან გროვდებიან ტვინში.

ყველაზე ხშირად, MAOI ანტიდეპრესანტები ინიშნება მაშინ, როდესაც ან როდესაც ტრიციკლური ჯგუფის მედიკამენტები არ არის შესაფერისი და არ გააჩნიათ საჭირო ეფექტი. ამ ჯგუფის მედიკამენტების უპირატესობა ის არის, რომ მათ არ აქვთ დამთრგუნველი ეფექტი, არამედ, პირიქით, ასტიმულირებენ ფსიქიკურ პროცესებს.

ისევე, როგორც ტრიციკლურები, მაო-ს არ აქვს უშუალო გავლენა ადამიანის მდგომარეობაზე - ანტიდეპრესანტების მოქმედება იწყება მათი მიღების დაწყებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.

იმის გამო, რომ მათ აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა (და ასევე ადვილად ურთიერთობენ ხველისა და გაციების წამლებთან და შეუძლიათ გამოიწვიონ არტერიული წნევის სიცოცხლისათვის საშიში მატება), ასევე მათი მიღებისას საკმაოდ მკაცრი დიეტის გამო, ეს არის დადგენილი მედიკამენტები. გამოიყენება საკმაოდ იშვიათად, როდესაც მკურნალობის სხვა მეთოდები არ დაეხმარა.

სეროტონინის ათვისების შერჩევითი ინჰიბიტორები

ჩვენ მიერ განხილული TCA-ებისა და MAOI-ების ჯგუფები, უმეტესწილად, დიდი ხნის განმავლობაში აღმოჩენილი და კარგად შესწავლილი მედიკამენტებია. მაგრამ ანტიდეპრესანტების „ძველი“ თაობები თანდათან უფრო მეტს ცვლის თანამედროვე მედიკამენტები, რომლის მოქმედება არ ბლოკავს ყველა შუამავალს, არამედ მხოლოდ ერთს - სეროტონინს, რაც ხელს უშლის მის ხელახლა შეწოვას ნეირონების მიერ. ამის წყალობით მისი კონცენტრაცია იზრდება და გამოდის სამკურნალო ეფექტი. IIPS მოიცავს შემდეგს: თანამედროვე წამლები, როგორიცაა ფლუოქსეტინი, სერტრალინი, ზოლოფტი, პაროქსეტინი და სხვა. ამ ჯგუფის მედიკამენტებს ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვთ და მათ არ აქვთ ისეთი ძლიერი გავლენა ადამიანის სხეულზე.

სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები

ეს არის საკმაოდ ახალი მედიკამენტები, რომლებიც უკვე ითვლება მესამე თაობის ანტიდეპრესანტებად. მათი წარმოება მეოცე საუკუნის 90-იანი წლების შუა ხანებში დაიწყეს.

ისეთი წამლები, როგორიცაა ციმბალტა და ეფექსორი, ბლოკავს არა მხოლოდ სეროტონინის, არამედ ნორიპინეფრინის ხელახალი შეწოვას, ხოლო ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა Wellbutrin და Zyban ხელს უშლის ნორეპინეფრინისა და დოფამინის ხელახლა მიღებას.

ამ ჯგუფის მედიკამენტების გვერდითი ეფექტები გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე სხვების გვერდითი მოვლენები და ისინი საკმაოდ მსუბუქია. ინჰიბიტორებზე დაფუძნებული ანტიდეპრესანტების მიღების შემდეგ, როგორიცაა დულოქსეტინი და ბუპროპიონი, შეიძლება შეინიშნოს წონის მომატება და მცირედი დისფუნქცია სექსუალურ სფეროში.

ნორადრენერგული და სპეციფიკური სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები - NaSSA

ანტიდეპრესანტების კიდევ ერთი თანამედროვე ჯგუფია NaSSA, რომელიც ანელებს ან მთლიანად აჩერებს ნორეპინეფრინის შეწოვას ნერვული უჯრედების სინაფსებში, რითაც ზრდის მის კონცენტრაციას. ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა რემერონი, ლერივონი, სერზონი, ბლოკავს სეროტონინის რეცეპტორებს.

ამ ჯგუფის მედიკამენტების მიღებისას აღინიშნება მსუბუქი უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ძილიანობა, პირის სიმშრალე, გაიზარდა მადადა მასთან დაკავშირებული წონის მომატება. ამ ჯგუფიდან ანტიდეპრესანტების გაუქმება სერიოზული პრობლემების გარეშე მიმდინარეობს.

ზემოთ წარმოდგენილი ანტიდეპრესანტების ძირითადი ჯგუფების გარდა, არსებობს მთელი რიგი წამლები, რომლებიც არ შეიძლება კლასიფიცირდეს ერთ-ერთ მათგანად. ისინი განსხვავდებიან როგორც ქიმიური შემადგენლობადა მოქმედების მექანიზმი. ეს არის, მაგალითად, ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ბუპროპიონი, ჰიპერიცინი, ტიანეპტინი, ნეფაზოდონი და მრავალი სხვა.

ალტერნატიული მეთოდები

დღეს უცხოელი სპეციალისტები სულ უფრო ხშირად იყენებენ წამლებს დეპრესიული მდგომარეობის სამკურნალოდ, რომლებიც გავლენას ახდენენ არა ნეიროტრანსმიტერებზე და ნეიროტრანსმიტერებზე, არამედ ასეთი ორგანოების მდგომარეობაზე. ენდოკრინული სისტემათირკმელზედა ჯირკვლების მსგავსად, ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვალი. ამ პრეპარატებიდან ზოგიერთი, მაგალითად, „ამინოგლუტეთიმიდი“ და „კეტოკონაზოლი“ ბლოკავს თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ჰორმონ კორტიზოლის სინთეზს, მაგრამ მათ აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა და უარყოფითად მოქმედებენ ენდოკრინულ სისტემაზე.

მეორე ჯგუფი ჩვეულებრივ მოიცავს ანტალარმინის რეცეპტორების ანტაგონისტებს, რომლებიც აერთიანებენ დადებითი თვისებები, რომლებსაც აქვთ ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები.

გარდა ამისა წამლის მკურნალობადეპრესიული პირობები, მეთოდები, როგორიცაა პერიოდული ნორმაბარიული ჰიპოქსია და პლაზმაფერეზი, მსუბუქი თერაპია, ისევე როგორც მრავალი სხვა, სულ უფრო ხშირად გამოიყენება მანიფესტაციების შესამცირებლად და სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ადამიანების უმეტესობა, ვინც იღებდა ანტიდეპრესანტებს, თანხმდება, რომ ისინი ძალიან ეფექტური მედიკამენტებია, განსაკუთრებით თუ ისინი მიიღება თერაპიის სპეციალიზებულ კურსთან ერთად. უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს პრეპარატები, ისევე როგორც მათი დოზა, შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, რომლის მეთვალყურეობითაც უნდა იქნას მიღებული. ნუ ელით მყისიერ გაუმჯობესებას. როგორც წესი, უიმედობის გრძნობა და ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა, ასევე ლეთარგია, აპათია და სევდა ქრება სისტემატური გამოყენების დაწყებიდან 3-4 კვირაში.

ამ მედიკამენტების ერთ-ერთი ყველაზე დიდი მინუსი არის ანტიდეპრესანტების მოხსნის სინდრომი, რომელიც ჩნდება მაშინ, როდესაც შეწყვეტთ მათ მიღებას უეცრად და უკონტროლოდ.

როგორ გამოვიყენოთ ის სწორად?

1. თუ დაგისვეს გულის, თირკმელების ან ღვიძლის დაავადების დიაგნოზი, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს.

2. ანტიდეპრესანტები მოქმედებს ინდივიდუალურად, ამიტომ სპეციალისტი შეარჩევს სპეციალურად თქვენთვის შესაფერის პრეპარატს.

3. ზოგიერთ შემთხვევაში მხოლოდ მედიკამენტი არ არის საკმარისი, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ერთდროული მიღებარამდენიმე (ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოზური და სხვა ანტიკონვულანტები). დიაგნოზისა და მონიტორინგის საფუძველზე თქვენი სომატური მდგომარეობა, სპეციალისტი შეარჩევს წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ შეავსონ ერთმანეთი და არ მოახდენენ უარყოფით გავლენას ადამიანის ორგანიზმზე.

4. არ უნდა შეწყვიტოთ ანტიდეპრესანტების მიღება მოულოდნელად და სპეციალისტთან კონსულტაციის გარეშე, რადგან ამან შეიძლება გაამწვავოს დეპრესიის მიმდინარეობა და გამოიწვიოს სხვადასხვა უსიამოვნო ფიზიოლოგიური რეაქციები.

5. ბევრს ეკითხება, შეუძლიათ თუ არა ერთად დალევა. მედიკამენტების ყველა ინსტრუქცია მიუთითებს იმაზე, რომ ეს მკაცრად მიუღებელია, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ზიანინერვული სისტემა, სიკვდილამდეც კი.

მოხსნის სინდრომი თუ დამოკიდებულება?

თუ იღებდით ანტიდეპრესანტებს დიდი დროდა შემდეგ მოულოდნელად შეჩერება რაიმე მიზეზით, შეიძლება მოხდეს დისკომფორტიროგორიცაა ემოციურად არასტაბილური ქცევა, მომატებული დაღლილობა, კუნთების ტკივილი, თავბრუსხვევა. ყველა ეს სიმპტომი ცნობილია როგორც ანტიდეპრესანტული მოხსნის სინდრომი.

სწორედ ამიტომ ექიმები გვირჩევენ მიღებული მედიკამენტების დოზის თანდათანობით შემცირებას და ამის გაკეთებას სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. მხოლოდ პროფესიონალები დაგეხმარებიან დისკომფორტის მოხსნაში საჭირო ნორმოტონიკისა და მცენარეული პრეპარატების შერჩევით. თუ პრეპარატი მიღებულ იქნა უკონტროლოდ და შემდეგ მისი გამოყენება მოულოდნელად შეწყდა, ანტიდეპრესანტების ასეთმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს ძილის დარღვევა, გაზრდილი შფოთვა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს შემდეგი სიმპტომები:

• დაუსაბუთებელი შიშები;
• გრიპის მსგავსი სიმპტომები;
• გულისრევა, ღებინება;
• სპაზმი და ტკივილი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• კოორდინაციის დაკარგვა და თავბრუსხვევა;
• კოშმარები;
• კიდურების ტრემორი.

დასკვნის ნაცვლად

ყოველივე ზემოთქმულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რამდენად ძლიერი და საკმაოდ საშიშია ისეთი წამლები, როგორიცაა ანტიდეპრესანტები, რომ ეს არის თანამედროვე წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ დეპრესიასთან გამკლავება. თუმცა, სანამ მათ მიღებას დაიწყებთ, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან – ფსიქიატრთან ან ნეიროფსიქიატრთან, რომელიც გაარკვევს დაავადების რა ფორმა გაქვთ და რა მედიკამენტები დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ მას.

ანტიდეპრესანტები საჭიროა განწყობის სტაბილიზაციისთვის და დეპრესიის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. ისინი საკმაოდ სწრაფად მოქმედებენ ნერვული სისტემაპაციენტი და ხშირად შერწყმულია სხვადასხვა მედიკამენტებთან. რომელიმე ამ წამლის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ ის გაარკვევს ზუსტად რატომ ფსიქოლოგიური პრობლემა, არჩევანის გაკეთებაში დაგეხმარებათ შესაფერისი მედიკამენტები, განსაზღვრავს მკურნალობის საჭირო ხანგრძლივობას და სწორ დოზას. ნარკოტიკები, რომლებსაც არ გააჩნიათ ძლიერი გავლენა, გაიცემა აფთიაქში ექიმის ცნობის გარეშე, მაგრამ ძლიერი ანტიდეპრესანტების (მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორების) დანიშვნისას ექიმი წერს რეცეპტს.

პრეპარატი ხსნის დეპრესიას განსხვავებული ტიპებიდა სიმძიმის ხარისხი, გამორიცხავს შფოთვას.

1. ჩვენებები. Paxil ეხმარება დროს პანიკის შეტევებიაგორაფობია, კოშმარები. დროს გამოიყენება სტრესული დარღვევებიპოსტტრავმატულ პერიოდში.
2. გამოყენება და დოზა.ერთი ტაბლეტი მიიღება ჭამის შემდეგ, 20 მგ დღეში რამდენიმე კვირის განმავლობაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს ყოველ კვირას 10 მგ-ით (მაქსიმუმ 50 მგ-მდე დღეში). მედიკამენტების გამოყენების მინიმალური კურსი 4 თვეა.
3. Გვერდითი მოვლენები.შეიძლება განვითარდეს ნერვიულობა, უძილობა, ტკივილი თავის არეში, კრუნჩხვები, დეპრესიის გართულებები და პირის სიმშრალე. შეიძლება მოხდეს სისხლდენა, გულისრევა და სისუსტე.
4. უკუჩვენებები.არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის, ლაქტაციის პერიოდში ან ამ ტიპის მედიკამენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის გამოყენება.
5. ანალოგები. Adepress, Plizil, Sirestill, Rexetine.

პაქსილის 30 ტაბლეტის შეფუთვის ფასი რუსეთში დაახლოებით 700 რუბლია, უკრაინაში კი იმავეში თითქმის 500 UAH გადახდა მოგიწევთ.

მიანსერინი მიეკუთვნება ფსიქოაქტიური პრეპარატების ჯგუფს. პრეპარატს აქვს ღებინების საწინააღმდეგო ეფექტი და ასტიმულირებს მადას.

1. ჩვენებები.სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობა, განცდა მუდმივი შფოთვაღრმა დეპრესია.
2. გამოყენება და დოზა.ტაბლეტები გადაყლაპეთ წყლით (არ დაღეჭოთ), სასურველია ძილის წინ რამდენიმე დოზით, 60 მგ გაყოფით. დღიური დოზაორჯერ (თითოეული 30 მგ). ხანდაზმულებისთვის საკმარისია 30 მგ, რასაც მოჰყვება დოზის გაზრდა. მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ დაახლოებით 4 კვირაა.
3. Გვერდითი მოვლენები.ჩნდება ყაბზობა, პირის ღრუს სიმშრალის შეგრძნება, ძილიანობა, თავის ტკივილი, გარკვეული სისუსტე და მსუბუქი თავბრუსხვევა. პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს წონაში მატება, ეს შესაძლებელია მტკივნეული შეგრძნებებისახსრებში, გამონაყარი, ართრიტი.
4. უკუჩვენებები.ამ პრეპარატის მიმართ ძლიერი მგრძნობელობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, წინა გულის შეტევა, ორსულობა, ლაქტაცია. ის ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას მიღებული, თუ გაქვთ თირკმლის დაავადება, გლაუკომა ან დიაბეტი.
5. ანალოგები.მიანსანი, ლერივონი.

Mianserin-ის ერთი შეფუთვა შეიცავს 20 ტაბლეტს. მათი ღირებულება რუსეთში მერყეობს 1000 რუბლამდე, ხოლო უკრაინაში ფასი 250–400 UAH.

პრეპარატი მირტაზაპინი იყიდება ამოზნექილი, ოვალური ფორმის ტაბლეტების სახით, ზემოდან გამოყენებული სპეციალური ფირის საფარით. მათ აქვთ ყვითელი ყავისფერი ფერი.

1. ჩვენებები.ექიმის მიერ ინიშნება დეპრესიის პერიოდში შესამჩნევი ლეთარგიით, წონის დაკლებით, უძილობისა და სუიციდური აზრებით.
2. გამოყენება და დოზა.ტაბლეტი უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ, გადაყლაპოთ მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. მიღება არ არის დამოკიდებული საკვების მოხმარებაზე. 60 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის საკმარისია 15 მგ დღეში, დოზის გაზრდა 45 მგ-მდე. დეპრესიის მკურნალობა დაახლოებით 6 თვე გრძელდება.
3. Გვერდითი მოვლენები.ნელი რეაქცია, შფოთვა, სისუსტე, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები. შეიძლება გაიზარდოს მადა, შეიძლება გაიზარდოს სხეულის წონა, იგრძნობოდეს კუჭის ტკივილი, შემცირდეს პოტენციალი, ასევე შესაძლებელია ღებინება. კანის გამონაყარი, შეშუპება.
4. უკუჩვენებები.მაღალი მგრძნობელობა ამ პრეპარატის მიმართ. გამოიყენეთ სიფრთხილით ორსულობის, ძუძუთი კვებისა და შაქრის მაღალი დონის მქონე პაციენტებში.
5. ანალოგები.მირტელი, ესპრიტალი, მირაზეპი, მირტასტადინი, რემერონი.

მირტაზაპინის პაკეტის ღირებულება (30 მგ / 20 ც.) რუსულ აფთიაქებში არის დაახლოებით 2100–2300 რუბლი. უკრაინაში ფასი იქნება 400–500 UAH.

აზაფენი საკმაოდ გავრცელებული პრეპარატია, რომელიც ასევე ინიშნება როგორც სედატიური საშუალება.

1. ჩვენებები.ექიმის დანიშნულება დეპრესიისთვის განსხვავებული ტიპები: ალკოჰოლური, ხანდაზმული, ეგზოგენური. კურნავს გრძნობას გაიზარდა შფოთვადა ღრმა სტრესი.
2. გამოყენება და დოზა.ტაბლეტი უნდა გადაიყლაპოს ცოტა წყალთან ერთად. საკმარისია 25-50 მგ დღეში (ორ დოზით). თუ ეფექტი არ არის, მაშინ დოზა იზრდება 200 მგ-მდე დღეში. მკურნალობა გრძელდება ერთ თვეზე მეტ ხანს, ერთ წლამდე.
3. Გვერდითი მოვლენები.შეიძლება განვითარდეს თავის ტკივილი, ალერგია, თავბრუსხვევა, ღებინება და გულისრევის შეტევები.
4. უკუჩვენებები.მაღალი მგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების მიმართ, ღვიძლის ან თირკმლის დაავადებაწინა ინსულტი ან გულის შეტევა, გულის დაავადება, ინფექციები, დიაბეტი.
5. ანალოგები. Velaxin, Normazidol, Esprital, Coaxil, Befol, Tetrindol, Deprim, Alventa და ა.შ.

აზაფენი 50 ტაბლეტის შეფუთვაში (25 მგ) ხელმისაწვდომია რუსეთის ნებისმიერ აფთიაქში 180-200 რუბლით, უკრაინაში. მსგავსი პრეპარატიღირს დაახლოებით 250 UAH.

ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ანტიდეპრესანტი უდავოდ არის ამიტრიპტილინი, რომელსაც აქვს დამახასიათებელი სედატიური ეფექტი.

1. ჩვენებები.პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად ექიმის დანიშნულებით დეპრესიის პერიოდში. ამიტრიპტილინი ხელს უწყობს შფოთვის მწვავე გრძნობებს.
2. გამოყენება და დოზა.დღეში უნდა მიიღოთ 50-დან 75 მგ-მდე (დაყოფილი ცალკეულ წვრილ ნაწილებად), საჭიროებისამებრ გაზარდეთ დოზა. ოპტიმალურია 200 მგ დღეში მიღება, მაგრამ მწვავე დეპრესიის დროს შეიძლება 300 მგ-ს მიაღწიოს. პრეპარატი გამოიყენება 2-4 კვირის განმავლობაში.
3. Გვერდითი მოვლენები.მხედველობის გაუარესება, ცუდი შარდვა, თავის ტკივილი, სისუსტე, კოშმარები, ყაბზობა, უძილობა. შესაძლებელია ტაქიკარდია, სისუსტე, ღებინება, გემოვნების დაკარგვა, დიარეა, გამონაყარი, მტვრევადი თმა, ოფლიანობა.
4. უკუჩვენებები.პრეპარატში შემავალი კომპონენტების შეუწყნარებლობა, გულის დაავადება, ღვიძლის ან თირკმელების პრობლემები, ორსულობა, წყლული, წინა გულის შეტევა.
5. ანალოგები.ტრიპტისოლი, ამიროლი, საროტენი, ამიზოლი, ელიველი.

ამიტრიპტილინის ფასი (25 მგ, 50 ტაბლეტი) რუსულ აფთიაქებში მერყეობს 25-30 რუბლის ფარგლებში. უკრაინული აფთიაქები ყიდიან მსგავს შეფუთვას 15-17 UAH.

თანამედროვე ანტიდეპრესანტები ძალიან ეფექტურია მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. ისინი საკმარისად აწარმოებენ მათ დიდი რიცხვიდა ყველაფრის ჩამოთვლა შეუძლებელია. აღსანიშნავია მხოლოდ ის, რომ ნებისმიერი წამალი, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა სახის დეპრესიისა და ყველა სახის ფსიქიკური აშლილობის სამკურნალოდ, მოითხოვს ექიმთან კონსულტაციას, ხოლო დეპრესიის თვითმკურნალობა სავსეა შედეგებით.

მითებსა და ფაქტებს ანტიდეპრესანტების შესახებ რინა დრაგუნოვა ამ ვიდეოში ამბობს:

დღეს დეპრესია არა მარტო მოზარდებს, არამედ ბავშვებსა და მოზარდებსაც აწუხებთ. ეს დაავადება და მასთან ბრძოლის მეთოდები მრავალი კვლევის საგანი იყო სპეციალისტებისა და დიდი თანხასტატიები და წიგნები. თუ "მეცნიერულიდან" ჩვეულებრივ ენაზე ითარგმნება, დეპრესია არის ძალის დაკარგვა და სიცოცხლის სურვილი. ამ დაავადების სიმპტომებია აპათია და მუდმივი შფოთვა და დაღლილობა, ლეთარგია და სიბნელე.

თანამედროვე ფარმაკოლოგია გთავაზობთ ანტიდეპრესანტებს ამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად. უახლესი თაობა. რამდენი თაობის თიმოლეპტიკა (ასევე ეძახიან დეპრესიის საწინააღმდეგო წამლებს) არსებობს, რა აქვთ მათ საერთო და რით განსხვავდებიან ერთმანეთისგან, როგორია მათი მოქმედების მექანიზმი? ეს და სხვა კითხვები განიხილება თქვენს ყურადღებას წარმოდგენილ სტატიაში.

რა არის ანტიდეპრესანტები?

რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ სიმპტომების შემსუბუქება და დეპრესიული მდგომარეობის თავიდან აცილებაც კი. მათი მოქმედების ძირითადი მექანიზმი მიზნად ისახავს ადამიანის ტვინის ბიოქიმიური აქტივობის რეგულირებას. მისი კომპონენტები მუდმივად ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან სპეციალური ნივთიერებების - ნეიროტრანსმიტერების მეშვეობით. ერთ-ერთი თეორიის თანახმად, დეპრესიული აშლილობა ხდება მაშინ, როდესაც ტვინი, გამო სხვადასხვა მიზეზებისაგრძნობლად იკლებს ნებისმიერი შუამავლის ან ბიოგენური ამინის დონე: დოფამინი, ნორეპინეფრინი ან სეროტონინი. უახლესი თაობის ანტიდეპრესანტებს, ისევე როგორც ყველა წინამორბედს, აქვთ მარეგულირებელი და მაკორექტირებელი მოქმედება თავის ტვინის ბიოქიმიურ პროცესებზე ამა თუ იმ ბიოგენური ამინის კონცენტრაციის შეცვლით.

რისთვის არიან საჭირო?

გარდა იმისა, რომ თანამედროვე ანტიდეპრესანტები ხელს უწყობენ დეპრესიის სიმპტომებთან გამკლავებას, მათ ხშირად იყენებენ შემდეგი პრობლემებისგან თავის დასაღწევად:

• გაურკვეველი წარმოშობის სხვადასხვა ტკივილი;
• მადის ან ძილის დარღვევა;
• ძლიერი დაღლილობა ან ძალის დაკარგვა;
• ნერვიულობა ან მუდმივი დაძაბულობის განცდა;
• ნერვიულობის ან შფოთვის შეტევები;
• კონცენტრაციის ან დამახსოვრების პრობლემები.

ანტიდეპრესანტების თაობები

სანამ განვიხილავთ რამდენი თაობის ანტიდეპრესიული პრეპარატები შეიქმნა დღეს, უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიდეპრესანტები მხოლოდ მე-20 საუკუნის შუა ხანებში აღმოაჩინეს. დღეს, გამოგონების დროიდან და კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენების დაწყებიდან, ისევე როგორც ანტიდეპრესანტების ზემოქმედებიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივია განასხვავოთ ამ წამლების ოთხი თაობა.

პირველი თაობის წამლები

პირველი თაობა, რომელიც აღმოჩენილია გასული საუკუნის 50-იან წლებში, წარმოდგენილია ციკლური ტრიციკლური თიმოლეპტიკებით (TCA). მათ შორისაა შემდეგი პრეპარატები: ამიტრიპტილინი (ანტიდეპრესანტი, პირველივე აღმოჩენილი) და მისი წარმოებულები, აგრეთვე პრეპარატები ნეფაზოდონი, ანაფრანილი და მელიპრამინი. ეს ნაერთები ბლოკავს ნორეპინეფრინის ხელახლა შეწოვას, რითაც ზრდის მის კონცენტრაციას. თუმცა, TCA-ებმა დაბლოკეს არა მხოლოდ ნორეპინეფრინი (ნორეპინეფრინი), არამედ ყველა სხვა ნეიროტრანსმიტერი, რომელიც მათ გზაზე მოდიოდა, რამაც გამოიწვია დიდი რიცხვიუსიამოვნო გვერდითი მოვლენები, პირველ რიგში, როგორიცაა არტერიული წნევის მკვეთრი მატება და გულისცემის მომატება. ამ ჯგუფის წამლები საკმაოდ ტოქსიკურია და მათი გამოყენებისას დოზის გადაჭარბების ალბათობა ძალიან მაღალია, რის გამოც ისინი დღეს ნაკლებად გამოიყენება დეპრესიული აშლილობების სამკურნალოდ.

გარდა ამისა, პირველი თაობა მოიცავს წამლებს, რომლებიც დღეს აღარ გამოიყენება და შეიცავს შეუქცევად მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორებს (MAOI) - იპრონიაზიდი, ტრანილციპრომინი, იზოკარბოქსაზიდი. მათი მოქმედება ეფუძნება ტვინის ნეირონების ნერვული დაბოლოებების აქტივობის დათრგუნვას, რის შედეგადაც იზრდება სეროტონინის და ნორეპინეფრინის კონცენტრაცია.

მეორე თაობის წამლები

მეორე თაობას, პირველისგან განსხვავებით, აქვს უფრო შერჩევითი, მაგრამ ასევე სუსტი ეფექტი ნეიროტრანსმიტერებზე და თავად ნეირონებზე. მასში შედის ტეტრაციკლური შეუქცევადი (MAO-B) და შექცევადი (MAO-A) მონოამინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები, რომლებიც წარმოდგენილია ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა ლერივონი, ლუდიომილი, პირაზიდოლი და მრავალი სხვა. იმის გამო, რომ ბევრი საკმაოდ სერიოზული გვერდითი მოვლენა მოხდა მათი მიღებისას, ასევე ურთიერთქმედების გამო სხვადასხვა ნარკოტიკებიდა ეფექტების არაპროგნოზირებადობა, ამ ჯგუფის წამლები ძალიან იშვიათად გამოიყენება. აფთიაქებში საკმაოდ რთულია ანტიდეპრესანტების მოძიება მონოამინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფიდან. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი გვხვდება სხვა სავაჭრო სახელებით. ასე რომ, ექსპერტები ამბობენ, რომ პრეპარატი "Lyudiomil" არის იგივე ტაბლეტები "Maprotiline", ფასი, მწარმოებელი და ქვეყანა უბრალოდ განსხვავებულია.

მესამე თაობა

თანამედროვე მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ დაახლოებით 30 შუამავალი მონაწილეობს ტვინისა და ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში, მაგრამ მათგან მხოლოდ სამია "ჩართული" დეპრესიაში: სეროტონინი, დოფამინი და ნორეპინეფრინი (ნორეპინეფრინი). მესამე თაობა მოიცავს სეროტონინის უკუმიტაცების სელექტიურ ინჰიბიტორებს (SSRIs), რომლებიც წარმოდგენილია ყველაზე ხშირად გამოყენებული თანამედროვე ანტიდეპრესანტებით, როგორიცაა Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroxetine, Plizil და მრავალი სხვა. ეს მედიკამენტები არ ბლოკავს ყველა შუამავალს, არამედ მხოლოდ ერთს - სეროტონინს. მათი პოტენციალის მიხედვით, ისინი ჩამორჩებიან პირველი თაობის წამლებს, მაგრამ მათ აქვთ მნიშვნელოვნად ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე ნებისმიერ სხვა წინამორბედს. ყველა SSRI წამალი ძალიან ეფექტურია და პაციენტებმა დაახლოებით თანაბრად უნდა გადაიტანონ. თუმცა, თითოეულ ჩვენგანს აქვს საკუთარი ინდივიდუალური მახასიათებლები და სწორედ მათი გამოა, რომ გვერდითი ეფექტების რაოდენობა და სიმძიმე განსხვავდება თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. ექიმები ამბობენ, რომ ყველაზე გავრცელებულია უსიამოვნო შედეგებიმესამე თაობის მედიკამენტები მოიცავს უძილობას, თავბრუსხვევას, გულისრევას და შფოთვას.

SSRI წამლები საკმაოდ ძვირია. ამრიგად, საკმაოდ ცნობილი და ფართოდ გამოყენებული პრეპარატი "ციტალოპრამისთვის", ფასი აფთიაქებში, ბრენდის მიხედვით, რომლის მიხედვითაც იგი გამოშვებულია, შეიძლება განსხვავდებოდეს 870-დან 2000 რუბლამდე.

მეოთხე თაობის ანტიდეპრესანტები

ეს ჩვეულებრივ მოიცავს წამლებს SSRI ჯგუფიდან (სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები). ეს არის უახლესი თაობის ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა ციმბალტა, მილნაციპრანი, რემერონი, ეფექსორი, რომლებიც ბლოკავს როგორც ნორეპინეფრინის, ასევე სეროტონინის ათვისებას. წამლები Zyban და Wellbutrin არ ურთიერთქმედებენ სეროტონინთან, მაგრამ ინარჩუნებენ დოფამინს და ნორეპინეფრინს. ამ ჯგუფს მიკუთვნებული წამლების განვითარება მხოლოდ გასული საუკუნის 90-იანი წლების შუა ხანებში დაიწყო და ყოველწლიურად უფრო და უფრო მეტი ახალი წამალი ჩნდება.

ექიმები ცალსახად ვერ იტყვიან, რომ სწორედ ამ ჯგუფშია ყველაზე მეტი საუკეთესო ანტიდეპრესანტი, ეს ძირითადად შეუძლებელია, ვინაიდან სხვადასხვა ტიპის დეპრესიული აშლილობის სამკურნალოდ მედიკამენტები ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული პაციენტის ჯანმრთელობის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

პოპულარული თანამედროვე თიმოლეპტიკები

იცოდეთ ამ ჯგუფის წამლების სერიოზული ზემოქმედების შესახებ ნერვულ სისტემაზე, უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა შესაძლო - როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი - შედეგის პროგნოზირება და შერბილება შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის - ექიმის მიერ. ყველა ინდივიდუალური მახასიათებლის გათვალისწინებით და დიაგნოზის დასმის შემდეგ, სწორედ ექიმი შეძლებს დაგინიშნოთ ზუსტად ის ანტიდეპრესანტები, რომლებიც საუკეთესოდ დაეხმარება თქვენს კონკრეტულ შემთხვევაში, მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. თუ რაიმე პრობლემა წარმოიქმნება დანიშნული მედიკამენტის მიღებისას, სწორედ დამსწრე ექიმი შეძლებს მკურნალობის რეჟიმის კორექტირებას ან შეცვლას. დღესდღეობით, პრაქტიკოსების უმეტესობა ურჩევს პრეპარატებს სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორების ჯგუფიდან დეპრესიული აშლილობის მქონე პაციენტებს, რომელთა ეფექტური ეფექტები პრაქტიკაშია გამოცდილი. მედიკამენტები, როგორიცაა Milnacipran, Fluxen (Fluoxetine), Duloxetine, Velaxin (ვენლაფაქსინი) არის უახლესი თაობის ყველაზე ტიპიური და ფართოდ გამოყენებული ანტიდეპრესანტები. განვიხილოთ ყველაზე პოპულარული თიმოლეპტიკები დეპრესიული აშლილობების სამკურნალოდ.

წამალი "ფლუკოსეტინი"

ეს პრეპარატი არის SSRI ჯგუფის ერთ-ერთი პირველი წარმომადგენელი, ის აერთიანებს როგორც ანტიდეპრესანტულ, ასევე მასტიმულირებელ ეფექტებს. წამალი „ფლუქსენი“, ასევე ცნობილი როგორც ანტიდეპრესანტი „ფლუოქსეტინი“, ხელს უწყობს შფოთვის და დაძაბულობის შემცირებას, აქრობს შიშის გრძნობას და აუმჯობესებს განწყობას. მისი ყველაზე ეფექტური გამოყენება, პრაქტიკოსი ფსიქოთერაპევტების აზრით, არის ასთენიური დეპრესიული აშლილობის დროს აპათია, ასევე სხვადასხვა სიმძიმის დეპრესია და აკვიატებული მდგომარეობა. ეს წამალი ასევე გამოიყენება ბულიმიის სამკურნალოდ. ანტიდეპრესანტი ფლუოქსეტინი პირველად დარეგისტრირდა 1974 წელს აშშ-ში და ბოლო ათწლეულის განმავლობაში იგი გახდა ყველაზე გაყიდვადი დიდ ბრიტანეთში, მხოლოდ სხვა სავაჭრო სახელით - Prozac. რუსეთში ეს წამალი ფართოდ გამოიყენება და ბევრი პრაქტიკოსი ექიმი ადასტურებს, რომ მას ან მის გენერიკებს უნიშნავენ პაციენტებს სხვადასხვა დეპრესიული მდგომარეობისთვის.

პრეპარატი "პაროქსეტინი"

ეს არის სეროტონინის შერჩევითი შეწოვის სელექციური ინჰიბიტორების ჯგუფის ყველაზე ძლიერი წარმომადგენელი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება სამკურნალოდ. შფოთვის მდგომარეობადა დეპრესია. დღეს არის ნარკოტიკები აქტიური ნივთიერებარომელთაგან არის პაროქსეტინი, საკმაოდ ბევრია. მათ შორისაა რუსული პრეპარატი "Adepress" Veropharm-ისგან, პრეპარატი "Plizil" ხორვატიული კომპანია Pliva-დან, უნგრული ტაბლეტები "Rexetine" და მრავალი სხვა. წამლის "პაროქსეტინის" სახელის მიუხედავად, მისი მიმოხილვები როგორც პაციენტების, ასევე ექიმების მხრიდან ძირითადად დადებითია.

პრეპარატი "ველბუტრინი"

უკეთ ცნობილია როგორც "Zyban" ან "NoSmoke". სამივე წამლის აქტიური ნივთიერებაა ბუპროპიონის ჰიდროქლორიდი, რომელიც ზრდის დოფამინისა და ნორეპინეფრინის რაოდენობას ტვინში. ამ აქტიური ინგრედიენტის შემცველი მედიკამენტები არა მხოლოდ ათავისუფლებს დეპრესიის სიმპტომებს, არამედ ეხმარება ნიკოტინის შეწყვეტის ემოციური შედეგების დაძლევაში. ეს წამალი აუმჯობესებს განწყობას და ზრდის შესრულებას. მიმოხილვები მათგან, ვინც მოიშორა ნიკოტინის დამოკიდებულებაისეთი პრეპარატების დახმარებით, როგორიცაა Wellbutrin, KnowSmoke და Zyban, ისინი საუბრობენ ამ პრეპარატების მაღალ ეფექტურობაზე მოწევის შეწყვეტის პერიოდში.

წამალი "ციმბალტა"

მეოთხე თაობის ანტიდეპრესანტების პრეპარატი, რომელიც არის ნორეპინეფრინისა და სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორი, რომელიც ერთდროულად ახორციელებს დოფამინის მცირე შეწოვას. ეს პრეპარატი, რომლის აქტიური ნივთიერებაა დულოქსეტინი, აქვს მოქმედების საკმაოდ მაღალი სიჩქარე სხვა ანტიდეპრესანტებთან შედარებით. როგორც ექიმების, ასევე პაციენტების მიმოხილვების თანახმად, აშკარა ანტიდეპრესანტული ეფექტი ჩნდება გამოყენების პირველი კვირის ბოლოს - მეორე კვირის დასაწყისში. გარდა ამისა, ამ პრეპარატს ახასიათებს ერთიანი მოქმედება მისი გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუმცა, არის პაციენტთა ჯგუფი, რომელთა მიმოხილვის მიხედვით, ამ წამლის ეფექტი, თუ ეს მოხდება, ძალიან სუსტია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბიოქიმიური რეაქციების მიმდინარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლები საკმაოდ ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ ექიმის მიერ დანიშნულ ამა თუ იმ მედიკამენტს შეიძლება არ ჰქონდეს მოსალოდნელი შედეგი.

ფასი რა არის?

დღეს საკმაოდ რთულია ფასებზე საუბარი მედიკამენტები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სავალუტო ბაზარი უკიდურესად არასტაბილურია და ახალი ანტიდეპრესანტები უმეტესწილად შემოდის ჩვენთან უცხოელი მწარმოებლებისგან, რომელთა ფასები წარმოდგენილია ევროში. სწორედ ამიტომ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია მინიმალური და მაქსიმალური ფასები რუბლებში, რადგან მათი საშუალო დადგენა უბრალოდ შეუძლებელია. ადრე მიღებული წამლების ნაწილი ისევ ძველ ფასებში იყიდება, ახალი კი გაცილებით ძვირი ღირს.

ჯგუფი	აქტიური ნივთიერება	სავაჭრო სახელი	რუბლებში
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები	ამიტრიპტილინი	"ელაველი"
	იმიპრამინი	"იმიზინი"
	კლომიპრამინი	"ანაფრანილი"
	მაპროტილინი	"ლუდიომილი"
სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs)	სერტრალინი	ზოლოფტი
	პაროქსეტინი	"პაქსილი"
	ფლუვოქსამინი	"ფევარინი"
	ფლუოქსეტინი	"პროზაკი"
	ციტალოპრამი	"ციპრამილი"
	ესციტალოპრამი	"ლენუქსინი"
სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SSRIs)	ბუპროპიონი	"ველბუტრინი"
	ვენლაფაქსინი	"ველაქსინი"
	დულოქსეტინი	"ციმბალტა"

თუ ყურადღებით დააკვირდებით ცხრილს, შეამჩნევთ, რომ ის არ შეიცავს მეორე თაობის პრეპარატებს, კერძოდ, MAOI-ებს (მონოამინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორებს). ეს არ არის შეცდომა. საქმე ის არის, რომ ეს ანტიდეპრესანტები, რომლებსაც აქვთ დიდი რაოდენობით უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები და შეუთავსებელია ბევრ წამალთან, პრაქტიკულად არ გამოიყენება ევროპული ქვეყნები. აშშ-ში მედიკამენტებს „იზოკარბოქსაზიდი“, „უგენელზინი“ და „ტრანილციპრომინი“ საკმაოდ იშვიათად იყენებენ, ჩვენში კი პრეპარატ „ნიალამიდს“. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ფსიქიატრების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ეს ცხრილი ნათლად აჩვენებს, რომ "კლასიკური" ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ფასი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე SSRI და SSRI ჯგუფების ახალი პრეპარატებისთვის. ამდენად, მოსახლეობის უმრავლესობისთვის ეფექტური ანტიდეპრესანტების მაღალ ხელმისაწვდომობაზე საუბარი შეუძლებელია. თუმცა, თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ აირჩიოთ მსგავსი თვისებების მქონე ნაკლებად ძვირი წამალი, ე.წ.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ ურთიერთქმედება სხვებთან, თუნდაც მათთან, რომლებიც ჩვენთვის აბსოლუტურად უსაფრთხო და ნაცნობი გვეჩვენება. ამ მხრივ ყველაზე აქტიურია ტრიციკლური თიმოანალეპტიკები და მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები, მაგრამ SSRI და SSRI ჯგუფების წამლები პრაქტიკულად არ ურთიერთქმედებენ სხვა მედიკამენტებთან. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ რაიმე წამალს დეპრესიის საწინააღმდეგოდ, აუცილებლად გაარკვიეთ, შეგიძლიათ თუ არა მათი შერწყმა სხვა მედიკამენტებთან, დიეტურ დანამატებთან და თუნდაც ჩაისთან და მცენარეულ დეკორქციასთან.

რაც არ უნდა უცნაურად ჟღერდეს, ბევრმა ადამიანმა უნდა მიიღოს თიმოლეპტიკები იმის გამო სხვადასხვა მიზეზებიისინი კითხულობენ, რამდენად ხშირად შეგიძლიათ დააკავშიროთ "ცხელი" სასმელების და აბების გამოყენება დეპრესიისთვის. ამ კითხვაზე პასუხი საკმაოდ მარტივია: გსურთ გარისკოთ თქვენი გონებრივი და ფიზიკური ჯანმრთელობა, და შესაძლოა სიცოცხლეც კი, სცადეთ! ფაქტია, რომ როგორც ალკოჰოლი, ასევე ანტიდეპრესანტები სერიოზულ გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და ტვინზე და ასეთმა ორმაგმა წნევამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს როგორც თავად „ფრენის კონტროლის ცენტრზე“, ანუ ტვინზე, ასევე დაქვემდებარებულ ორგანოებსა და სისტემებზე. ის. ღირს თუ არა შეთავსება, ეს არის გადაწყვეტილება, რომლის მიღებაც მხოლოდ თქვენ შეგიძლიათ.

დასკვნის ნაცვლად

არ უნდა იფიქროთ და არ იფიქროთ იმაზე, თუ რომელი ანტიდეპრესანტებია უკეთესი და ეფექტური. თუ გრძნობთ, რომ ყოველი ახალი დღე უფრო რთული ხდება, ვიდრე წინა, რომ არ გაქვთ საკმარისი ძალა უმარტივესი და ამქვეყნიური საქმეებისთვისაც კი, მიმართეთ სპეციალისტს! ექიმი შეძლებს თქვენი დაავადების დიაგნოსტირებას და დანიშვნას აუცილებელი მკურნალობათქვენთვის ყველაზე შესაფერისი მედიკამენტების არჩევით. ეს შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ანტიდეპრესანტები. დღევანდელი მედიცინის არსენალი საკმაოდ ვრცელია: სხვადასხვა სახის ფსიქოთერაპია, ფიზიკური ვარჯიშიდა აკუპუნქტურა, სუნთქვის პრაქტიკა და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.