მუცლის ტკივილის სინდრომი ბავშვებში. კლინიკა (აბდომინალური სინდრომი)

როდესაც მუცლის ტკივილი ჩნდება, ბევრი ჩქარობს No-shpa-ს ან Phthalazole-ის ტაბლეტების მიღებას, რადგან თვლიან, რომ მათ აქვთ საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პრობლემა. თუმცა, კუჭი შეიძლება გტკივა ათეული მიზეზის გამო, რომლებსაც არანაირი კავშირი არ აქვს კუჭთან ან ნაწლავებთან. ეს ფენომენი კი აქვს სამედიცინო ტერმინი- აბდომინალური სინდრომი. რა არის ეს? სახელი მომდინარეობს ლათინურიდან "მუცელი", რაც ითარგმნება როგორც "მუცელი". ანუ ყველაფერი, რაც ამ სფეროს ეხება ადამიანის სხეული, არის მუცლის. მაგალითად, კუჭი, ნაწლავები, შარდის ბუშტი, ელენთა, თირკმელები მუცლის ღრუს ორგანოებია, ხოლო გასტრიტი, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი, კოლიტი და სხვა კუჭ-ნაწლავის პრობლემები მუცლის დაავადებებია. ანალოგიით, მუცლის სინდრომი არის ყველა უბედურება მუცლის არეში (სიმძიმე, ტკივილი, ჩხვლეტა, სპაზმი და სხვა ცუდი შეგრძნებები). პაციენტის ასეთი ჩივილებით, ექიმის ამოცანაა სიმპტომების სწორად დიფერენცირება, რათა არ დაუშვას შეცდომა დიაგნოზში. მოდით გაერკვნენ, თუ როგორ კეთდება ეს პრაქტიკაში და რა არის ტკივილის მახასიათებლები თითოეული დაავადებისთვის.

ადამიანის მუცელი

კითხვის გასაადვილებლად: "აბდომინალური სინდრომი - რა არის ეს?" და იმის გასაგებად, თუ საიდან მოდის, თქვენ უნდა ნათლად გაიგოთ, როგორ მუშაობს ჩვენი კუჭი, რა ორგანოებს შეიცავს, როგორ ურთიერთქმედებენ ისინი ერთმანეთთან. ანატომიურ სურათებში შეგიძლიათ იხილოთ საყლაპავის სქემატური მილი, ჩანთებიანი კუჭი, ნაწლავი, რომელიც გველივით ტრიალდება, ღვიძლი მარჯვნივ ნეკნების ქვეშ, ელენთა მარცხნივ და ბოლოში შარდის ბუშტი, რომელიც ვრცელდება შარდსაწვეთებით. თირკმელები. როგორც ჩანს, ეს ყველაფერია. სინამდვილეში, ჩვენს მუცლის ღრუს მეტი აქვს რთული სტრუქტურა. პირობითად, იგი იყოფა სამ სეგმენტად. ზედა ნაწილის საზღვარი არის - ერთი მხრივ - გუმბათის ფორმის კუნთი, რომელსაც დიაფრაგმა ეწოდება. მის ზემოთ მდებარეობს გულმკერდის ღრუფილტვებით. მეორეს მხრივ, ზედა სეგმენტი გამოყოფილია შუა სეგმენტისგან ე.წ მსხვილი ნაწლავი. ეს არის ორფენიანი ნაოჭი, რომლის დახმარებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანო მიმაგრებულია მუცლის უკანა სიბრტყეზე. ზედა სეგმენტში არის სამი განყოფილება - ღვიძლის, პანკრეასის და ომენტალური. შუა სეგმენტი ვრცელდება მეზენტერიიდან მენჯის დასაწყისამდე. მუცლის ამ ნაწილში მდებარეობს ჭიპის ზონა. და ბოლოს, ქვედა სეგმენტი არის მენჯის არე, რომელშიც შარდსასქესო და რეპროდუქციული სისტემები.

ნებისმიერი დარღვევა (ანთება, ინფექცია, მექანიკური და ქიმიური ზემოქმედება, ფორმირებისა და განვითარების პათოლოგიები) ზემოაღნიშნულ სამ სეგმენტში მდებარე თითოეული ორგანოს აქტივობაში იწვევს მუცლის სინდრომს. გარდა ამისა, პერიტონეუმი შეიცავს სისხლსა და ლიმფურ ძარღვებს და მათ შორის ყველაზე ცნობილია აორტა და მზის წნული. მათთან ოდნავი პრობლემაც მუცლის ტკივილს იწვევს.

შეჯამება: აბდომინალური სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი ამჟამად ცნობილი კუჭ-ნაწლავის დაავადებით და შარდსასქესო სისტემაპრობლემები სისხლძარღვებთან და პერიტონეუმის ნერვულ პლექსებთან, ქიმიური ექსპოზიცია(მოწამვლა, მედიკამენტები), მექანიკური შეკუმშვა (შეკუმშვა) მეზობელი ორგანოებიყველაფერი, რაც მდებარეობს პერიტონეუმში.

ტკივილი მწვავეა

დიფერენციალური დიაგნოზიმუცლის ტკივილის სინდრომი, როგორც წესი, იწყება ტკივილის ლოკალიზაციისა და ხასიათის დადგენით. ყველაზე საშიში და რთულად ასატანი ადამიანებისთვის არის, რა თქმა უნდა, მკვეთრი ტკივილი. ის ჩნდება მოულოდნელად, მკვეთრად, ხშირად ყოველგვარი თვალსაჩინო მიზეზების გარეშე, რამაც გამოიწვია მისი პროვოცირება და ვლინდება შეტევებით, რომლებიც გრძელდება რამდენიმე წუთიდან ერთ საათამდე.

მწვავე ტკივილს შეიძლება ახლდეს ღებინება, დიარეა, ცხელება, შემცივნება, ცივი ოფლი და გონების დაკარგვა. ყველაზე ხშირად მათ აქვთ ზუსტი ლოკალიზაცია (მარჯვნივ, მარცხნივ, ქვედა, ზედა), რაც ხელს უწყობს წინასწარი დიაგნოზის დადგენას.

დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ამ მუცლის სინდრომს:

1. ანთებითი პროცესები პერიტონეუმში - მწვავე და მორეციდივე აპენდიციტი, მეკელის დივერტიკულიტი, პერიტონიტი, მწვავე ქოლეცისტიტიან პანკრეატიტი.

2. ან დახრჩობილი თიაქარი.

3. პერიტონეალური ორგანოების პერფორაცია (პერფორაცია, ხვრელი), რომელიც ჩნდება კუჭის წყლულით და/ან. თორმეტგოჯა ნაწლავიდა დივერტიკული. ეს ასევე მოიცავს ღვიძლის, აორტის, ელენთის, საკვერცხის და სიმსივნეების გახეთქვას.

პერფორაციის, ასევე აპენდიციტისა და პერიტონიტის შემთხვევაში, პაციენტის სიცოცხლე 100%-ით არის დამოკიდებული სწორ დიაგნოზზე და გადაუდებელ ქირურგიულ ჩარევაზე.

დამატებითი კვლევა:

• სისხლის ტესტი (შესაძლებელს ხდის აქტივობის შეფასებას ანთებითი პროცესისისხლის ჯგუფის განსაზღვრა);
• რენტგენი (გვიჩვენებს პერფორაციის, ობსტრუქციის, თიაქრის არსებობას ან არარსებობას);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია.

Ქრონიკული ტკივილი

ისინი თანდათან იზრდებიან და გრძელდება გრძელი თვეები. ამ შემთხვევაში, შეგრძნებები, როგორც ჩანს, მოსაწყენია, მიზიდულია, მტკივა, ხშირად "გავრცელებულია" პერიტონეუმის მთელ პერიფერიაზე, სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე. ქრონიკული ტკივილი შეიძლება გაქრეს და ისევ დაბრუნდეს, მაგალითად, რაღაცის ჭამის შემდეგ. თითქმის ყველა შემთხვევაში, ასეთი აბდომინალური სინდრომი მიუთითებს ქრონიკულ დაავადებებზე, ეს შეიძლება იყოს:

1) გასტრიტი (ტკივილი ზედა სეგმენტში, გულისრევა, სიმძიმე მუცელში, belching, გულძმარვა, პრობლემები ნაწლავის მოძრაობა);

2) კუჭისა და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ადრეული ეტაპები(ტკივილი კუჭის ორმოში უზმოზე, ღამით ან ჭამიდან ცოტა ხნის შემდეგ, გულძმარვა, მჟავე წიაღში, შებერილობა, მეტეორიზმი, გულისრევა);

3) უროლიტიზის დაავადება(ტკივილი გვერდით ან ქვედა მუცლის არეში, სისხლი და/ან ქვიშა შარდში, ტკივილი შარდვისას, გულისრევა, ღებინება);

4) ქრონიკული ქოლეცისტიტი(ტკივილი მარჯვენა ზედა სეგმენტში, ზოგადი სისუსტე, პირის ღრუში სიმწარე, დაბალი ტემპერატურა, მუდმივი გულისრევა, ღებინება - ზოგჯერ ნაღველთან ერთად, წიწაკა);

5) ქრონიკული ქოლანგიტი (ტკივილი ღვიძლის მიდამოში, დაღლილობა, კანის სიყვითლე, დაბალი ტემპერატურა, მწვავე ფორმატკივილი შეიძლება გავრცელდეს გულში და მხრის პირის ქვეშ);

6) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ონკოლოგია საწყის ეტაპზე.

განმეორებითი ტკივილი ბავშვებში

განმეორებითი ტკივილი არის ტკივილი, რომელიც მეორდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ისინი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში.

ახალშობილებში საერთო მიზეზიმუცლის ტკივილი ხდება ნაწლავის კოლიკა (შეიძლება იდენტიფიცირება მკვეთრი, მაღალი ტირილით, მოუსვენარი ქცევით, შებერილობის, ჭამაზე უარის თქმის, ზურგის არეში, ხელებისა და ფეხების ქაოტური სწრაფი მოძრაობით, რეგურგიტაციით). მნიშვნელოვანი ნიშანი ნაწლავის კოლიკაარის ის, რომ როდესაც ისინი აღმოიფხვრება, ბავშვი მშვიდდება, იღიმება და კარგად ჭამს. სითბო, მუცლის მასაჟი და კამა წყალი. როგორც ბავშვი იზრდება, ყველა ეს უბედურება თავისთავად ქრება.

ბევრად უფრო სერიოზული პრობლემაა აბდომინალური სინდრომი ბავშვებში სომატურ პათოლოგიაში. "სომა" ბერძნულად ნიშნავს "სხეულს". ანუ „სომატური პათოლოგიის“ ცნება ნიშნავს სხეულის ორგანოების ნებისმიერ დაავადებას და ნებისმიერ თანდაყოლილ ან შეძენილ დეფექტს. ახალშობილებში ყველაზე ხშირად აღინიშნება შემდეგი:

1) ინფექციური დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (ტემპერატურა კრიტიკულ დონემდე, ჭამაზე უარის თქმა, ლეთარგია, დიარეა, რეგურგიტაცია, ღებინება, ტირილი, ზოგიერთ შემთხვევაში კანის ფერის შეცვლა);

2) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიები (თიაქარი, კისტა და სხვა).

დიაგნოზის დადგენა ში ამ შემთხვევაშიგართულებულია იმით, რომ ბავშვს არ შეუძლია აჩვენოს სად გტკივა და ახსნას თავისი გრძნობები. ახალშობილებში მუცლის ტკივილის სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება დამატებითი გამოკვლევების გამოყენებით, როგორიცაა:

• კოპროგრამა;
• სისხლის ანალიზი;
• ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია;
• მუცლის ღრუ;
• ყოველდღიური pH-მეტრია.

მორეციდივე ტკივილი მოზრდილებში

უფროს ბავშვებში (ძირითადად სკოლის ასაკი) და მოზრდილებში მუცლის მორეციდივე ტკივილის იმდენი მიზეზი არსებობს, რომ ისინი დაყოფილია ხუთ კატეგორიად:

რა არის ინფექციური და ანთებითი ტკივილი, მეტ-ნაკლებად ნათელია. რას ნიშნავს ფუნქციონალური? თუ ისინი მითითებულია დიაგნოზში, მაშინ როგორ უნდა გავიგოთ ტერმინი „აბდომინალური სინდრომი ბავშვებში“? რა არის ეს? ფუნქციური ტკივილის კონცეფცია შეიძლება აიხსნას შემდეგნაირად: პაციენტებს აწუხებთ დისკომფორტი მუცლის არეში გაურკვეველი მიზეზის გამო და პერიტონეალური ორგანოების დაავადებების გარეშე. ზოგიერთი ზრდასრული კი თვლის, რომ ბავშვი იტყუება თავის ტკივილზე, რადგან მასში რაიმე დარღვევა არ არის ნაპოვნი. თუმცა ასეთი ფენომენი მედიცინაში არსებობს და ის ჩვეულებრივ 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში შეინიშნება. ფუნქციური ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1) მუცლის შაკიკი (მუცლის ტკივილი გადადის თავის ტკივილში, რომელსაც თან ახლავს ღებინება, გულისრევა, ჭამაზე უარის თქმა);

2) (სრულიად ჯანმრთელი ბავშვიტკივილი ჩნდება მუცლის ზედა სეგმენტში და ქრება დეფეკაციის შემდეგ);

3) ნაწლავის გაღიზიანება.

კიდევ ერთი საკამათო დიაგნოზი არის "ARVI მუცლის სინდრომით" ბავშვებში. ამ შემთხვევაში მკურნალობას აქვს გარკვეული სპეციფიკა, ვინაიდან ბავშვებს აქვთ როგორც გაციების, ასევე ნაწლავური ინფექცია. ექიმები ხშირად სვამენ ამ დიაგნოზს ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების ოდნავი ნიშნები (მაგალითად, ცხვირიდან გამონადენი), მაგრამ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დადასტურება არ არის ნაპოვნი. ასეთი შემთხვევების სიხშირე, ისევე როგორც დაავადების ეპიდემიური ხასიათი, იმსახურებს უფრო დეტალურ გაშუქებას.

ARI მუცლის სინდრომით

ეს პათოლოგია უფრო ხშირად აღინიშნება სკოლამდელ ბავშვებში და უმცროსი სკოლის მოსწავლეები. ეს ხდება ძალიან იშვიათად მოზრდილებში. მედიცინაში მწვავე რესპირატორული ინფექციები და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები კლასიფიცირდება როგორც დაავადების ერთი სახეობა, რადგან რესპირატორული დაავადებები (რესპირატორული დაავადებები) ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ვირუსებით და ისინი ავტომატურად კლასიფიცირდება როგორც მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები. მათი „დაჭერა“ ყველაზე ადვილია ბავშვთა ჯგუფებში - სკოლა, საბავშვო ბაღი, საბავშვო ბაღი. გარდა ცნობილი რესპირატორული გრიპი, ე. წ " კუჭის გრიპი", ან როტავირუსი. ის ასევე დიაგნოზირებულია როგორც ARVI მუცლის სინდრომით. სიმპტომები ბავშვებში ამ დაავადებისგამოჩნდება ინფიცირებიდან 1-5 დღის შემდეგ. კლინიკური სურათი ასეთია:

• ჩივილები მუცლის ტკივილის შესახებ;
• ღებინება;
• გულისრევა;
• ტემპერატურა;
• დიარეა;
• სურდო;
• ხველა;
• წითელი ყელი;
• მტკივნეული ყლაპვა;
• ლეთარგია, სისუსტე.

როგორც სიიდან ჩანს, არსებობს როგორც გაციების, ასევე ნაწლავური ინფექციის სიმპტომები. იშვიათ შემთხვევებში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გაციება და კუჭ-ნაწლავის დაავადება, რომელიც ექიმებმა მკაფიოდ უნდა განასხვავონ. დიაგნოსტიკა როტავირუსის ინფექციაუკიდურესად რთული. იგი მოიცავს ელექტრონულ მიკროსკოპს, დიფუზურ ნალექს და სხვადასხვა რეაქციას. პედიატრები ხშირად სვამენ დიაგნოზს ასეთი რთული ტესტების გარეშე, მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებადაავადებები და ანამნეზის საფუძველზე. როტავირუსის ინფექციით, მიუხედავად იმისა, რომ გაციების სიმპტომები ვლინდება, ინფიცირებულია არა ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოები, არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ძირითადად მსხვილი ნაწლავი. ინფექციის წყარო ავადმყოფი ადამიანია. როტავირუსები შედიან ახალი მასპინძლის სხეულში საკვების, ჭუჭყიანი ხელების და საყოფაცხოვრებო ნივთების (მაგალითად, სათამაშოების) მეშვეობით, რომელსაც პაციენტი იყენებს.

ARVI-ს მკურნალობა მუცლის სინდრომით უნდა ეფუძნებოდეს დიაგნოზს. ასე რომ, თუ ბავშვში მუცლის ტკივილი გამოწვეულია რესპირატორული ვირუსების პათოლოგიური ნარჩენებით, მკურნალობენ ფუძემდებლურ დაავადებას, პლუს სხეულის რეჰიდრატაციას სორბენტების მიღებით. თუ როტავირუსული ინფექცია დადასტურდა, ბავშვისთვის ანტიბიოტიკების დანიშვნას აზრი არ აქვს, რადგან მათ არ აქვთ გავლენა პათოგენზე. მკურნალობა მოიცავს გააქტიურებული ნახშირბადის, სორბენტების მიღებას, დიეტის დაცვას და დიდი რაოდენობით სითხის მიღებას. თუ ბავშვს აქვს დიარეა, ინიშნება პრობიოტიკები. ამ დაავადების პრევენცია არის ვაქცინაცია.

პაროქსიზმული ტკივილი ნაწლავის დაავადების გარეშე

იმისათვის, რომ გაადვილდეს იმის დადგენა, თუ რა იწვევს მუცლის სინდრომს, ტკივილი იყოფა კატეგორიებად მუცლის არეში მდებარეობის მიხედვით, სადაც ის ყველაზე ძლიერად იგრძნობა.

პაროქსიზმული ტკივილი დისპეფსიის სიმპტომების გარეშე ხდება შუა სეგმენტში (მეზოგასტრიუმი) და ქვედა სეგმენტში (ჰიპოგასტრიუმი). შესაძლო მიზეზები:

• ინფექცია ჭიებით;
• პეირის სინდრომი;
• პიელონეფრიტი;
• ჰიდრონეფროზი;
• პრობლემები სასქესო ორგანოებთან;
• ნაწლავის გაუვალობა (არასრული);
• ცელიაკიის ღეროს სტენოზი (შეკუმშვა);

თუ პაციენტს აქვს მხოლოდ ასეთი მუცლის სინდრომი, მკურნალობა ინიშნება დამატებითი გამოკვლევების საფუძველზე:

• გაფართოებული სისხლის ტესტი;
• ჭიის კვერცხებისა და ნაწლავური ინფექციების დროს სათესი განავალი;
• შარდის ანალიზი;
• ირიგოგრაფია (ირიგოსკოპია ბარიუმის სხივის მეთოდით);
• მუცლის სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია.

მუცლის ტკივილი ნაწლავის დისფუნქციით

ხუთივე კატეგორიის მორეციდივე ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს პერიტონეუმის ქვედა და შუა სეგმენტებში ნაწლავის პრობლემებით. არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ჩნდება ეს მუცლის სინდრომი. აქ არის მხოლოდ რამდენიმე მათგანი:

• ჰელმინთოზი;
• ალერგია ნებისმიერ პროდუქტზე;
• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი (გარდა ამისა, შეინიშნება დიარეა და განავალი შეიძლება შეიცავდეს ჩირქს ან სისხლს, მეტეორიზმი, მადის დაკარგვა, ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, წონის დაკლება);
• ცელიაკია (უფრო ხშირად აღინიშნება მცირეწლოვან ბავშვებში, როდესაც ისინი იწყებენ კვებას ჩვილის ფორმულით, რომელიც შეიცავს მარცვლეულს);
• ინფექციური დაავადებები (სალმონელოზი, კამპილობაქტერიოზი);
• მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიები, მაგალითად, დოლიქოსიგმა ( სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიწაგრძელებული), ხოლო ტკივილს ემატება გახანგრძლივებული ყაბზობა;
• დისაქარიდაზას დეფიციტი;
• ჰემორაგიული ვასკულიტი.

ეს უკანასკნელი დაავადება ვლინდება მაშინ, როდესაც სისხლძარღვებინაწლავებში ისინი თრომბოზდებიან. მიზეზი არის სისხლის მიმოქცევის პროცესების დარღვევა და ჰემოსტაზის ცვლილება. ეს მდგომარეობა ასევე ცნობილია როგორც ჰემორაგიული მუცლის სინდრომი. იგი გამოირჩევა აქტივობის სამ ხარისხში:

I (მსუბუქი) - სიმპტომები მსუბუქია, განისაზღვრება სისხლში ESR-ით.

II (ზომიერი) - აღინიშნება მსუბუქი ტკივილი პერიტონეუმში, ტემპერატურის მატება, სისუსტე და თავის ტკივილი.

III (მძიმე) - მაღალი ტემპერატურა, ძლიერი თავის ტკივილი და მუცლის ტკივილი, სისუსტე, გულისრევა, ღებინება სისხლით, შარდით და განავლით სისხლით, სისხლდენა კუჭსა და ნაწლავებში, შეიძლება მოხდეს პერფორაცია.

თუ ტკივილი ჩნდება პერიტონეუმის შუა და ქვედა ნაწილებში ნაწლავებთან დაკავშირებული პრობლემების ეჭვით, დიაგნოზი მოიცავს:

• გაფართოებული სისხლის ტესტი (ბიოქიმიური და ზოგადი);
• კოპროგრამა;
• ფიბროკოლონოსკოპია;
• ირიგოგრაფია;
• განავლის კულტურა;
• სისხლის ტესტი ანტისხეულებზე;
• წყალბადის ტესტი;
• წვრილი ნაწლავის ენდოსკოპია და ქსოვილის ბიოფსია;
• იმუნოლოგიური ტესტები;
• შაქრის მრუდი.

ტკივილი პერიტონეუმის ზედა სეგმენტში (ეპიგასტრიკული)

ყველაზე ხშირად, მუცლის სინდრომი პერიტონეუმის ზედა სეგმენტში არის საკვების მიღების შედეგი და შეიძლება გამოვლინდეს ორი ფორმით:

• დისპეფსია, ანუ კუჭის დარღვევით („შიმშილის ტკივილები“, რომლებიც ქრება ჭამის შემდეგ);
• დისკინეტიკური (ადიდებული ტკივილი, ჭარბი ჭამის შეგრძნება, მიღებული საკვების რაოდენობის მიუხედავად, ღებინება, ღებინება, გულისრევა).

ასეთი მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს გასტროდუოდენიტი, მარილმჟავას ჰიპერსეკრეცია კუჭში, ინფექციები, ჭიები, პანკრეასის და/ან სანაღვლე გზების დაავადებები და გასტროდუოდენალური მოძრაობის დარღვევა. გარდა ამისა, ტკივილი ეპიგასტრიუმში შეიძლება გამოწვეული იყოს დანბარის სინდრომით (აორტის ცელიაკიის ღეროს პათოლოგია დიაფრაგმის მიერ შეკუმშვისას). ეს დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, მემკვიდრეობითი (ხშირად) ან შეძენილი, როდესაც ადამიანს განუვითარდება ნეიროფიბროზული ქსოვილი.

ცელიაკიის ღერო (პერიტონეუმის აორტის დიდი მოკლე ტოტი) შეკუმშვის დროს აღმოჩნდება დაჭერილი აორტაზე, მის პირთან ძლიერად შევიწროებული. ეს იწვევს მუცლის იშემიურ სინდრომს, რომლის დიაგნოსტირება ხდება კონტრასტული რენტგენის (ანგიოგრაფიის) გამოყენებით. ცელიაკიის ღერო, მუცლის ღრუს სხვა სისხლძარღვებთან ერთად, სისხლით ამარაგებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანოს. როდესაც squeezed, სისხლის მიწოდება, და შესაბამისად მიწოდება ორგანოების საჭირო ნივთიერებებიარ ხდება სრულად, რაც იწვევს მათ ჟანგბადის შიმშილი(ჰიპოქსია) და იშემია. ამ დაავადების სიმპტომები მსგავსია გასტრიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის წყლულის დროს.

თუ ნაწლავები განიცდიან სისხლის მიწოდების ნაკლებობას, ის ვითარდება იშემიური კოლიტიენტერიტი. თუ ღვიძლში არასაკმარისი სისხლი მიედინება, ჰეპატიტი ვითარდება და პანკრეასი რეაგირებს პანკრეატიტის დროს სისხლის მიწოდების დარღვევაზე.

არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად, უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევები მუცლის იშემიური სინდრომის ეჭვის მქონე პაციენტებში. ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკა არის მოწინავე მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება სისხლძარღვების გამოკვლევა მათში რენტგენის თვისებების მქონე კათეტერის ჩასმით. ანუ მეთოდი საშუალებას მოგცემთ იხილოთ პრობლემები გემების გარეშე ქირურგიული ჩარევა. ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკა გამოიყენება მუცლის ღრუს ნებისმიერი სისხლძარღვოვანი დაავადების დროს. თუ არსებობს ჩვენებები, ტარდება ენდოვასკულარული ოპერაციებიც. მუცლის იშემიურ სინდრომზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს პაციენტის შემდეგი ჩივილები:

• მუცლის მუდმივი ტკივილი, განსაკუთრებით ჭამის შემდეგ, ნებისმიერი მიღებისას ფიზიკური სამუშაოან ემოციური სტრესი;
• სისავსის და სიმძიმის შეგრძნება პერიტონეუმის ზედა სეგმენტში;
• belching;
• გულძმარვა;
• სიმწარის შეგრძნება პირში;
• დიარეა ან, პირიქით, ყაბზობა;
• ხშირი თავის ტკივილი;
• ქოშინი;
• თრთოლვა მუცლის არეში;
• წონის დაკლება;
• ზოგადი დაღლილობა და სისუსტე.

მხოლოდ გარე შემოწმებაპაციენტი, ასევე სტანდარტული მეთოდებიდიაგნოსტიკა (სისხლის ანალიზები, შარდის ანალიზები, ულტრაბგერითი) არ არის გადამწყვეტი ამ დაავადების გამოვლენაში.

ხერხემლის მუცლის სინდრომი

ამ ტიპის პათოლოგია ერთ-ერთი ყველაზე რთული გამოსავლენია. ეს მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტებს აქვთ აშკარა ნიშნებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები (მუცლის ტკივილი, ღებინება, წელვა, გულძმარვა, დიარეა ან ყაბზობა), მაგრამ ისინი გამოწვეულია ხერხემლის ან კუნთოვანი სისტემის სხვა ნაწილების დაავადებებით. ხშირად ექიმები დაუყოვნებლივ არ ადგენენ სწორად მიზეზს, ამიტომ ატარებენ მკურნალობას, რომელსაც შედეგი არ მოაქვს. ასე რომ, სტატისტიკის მიხედვით, ოსტეოქონდროზის მქონე პაციენტების დაახლოებით 40%. გულმკერდის, მკურნალობენ ნაწლავებისა და კუჭის დაავადებებს, რომლებიც არ არსებობს. კიდევ უფრო სევდიანია სურათი ზურგის დაავადებებთან დაკავშირებით. ტკივილი ასეთ შემთხვევებში ყველაზე ხშირად მტკივნეულია, მოსაწყენი, აბსოლუტურად არ არის დაკავშირებული ჭამასთან და თუ პაციენტებს აქვთ ყაბზობა ან დიარეა, მათ არ მკურნალობენ კლასიკური მეთოდებით. შემდეგი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის მუცლის სინდრომი:

• სპონდილოზი;
• სქოლიოზი;
• ზურგის ტუბერკულოზი;
• ზურგის სვეტის სიმსივნურ ცვლილებებთან დაკავშირებული სინდრომები;
• ვისცერული სინდრომები (Gutzeit).

ყველაზე სამწუხარო ის არის, რომ პაციენტები, რომლებიც უჩივიან მუცლის ტკივილს და არ აღენიშნებათ კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები, ხშირად აღიქმებიან როგორც ბოროტმოქმედები. მუცლის ღრუს აუხსნელი ტკივილის მიზეზის გასარკვევად, საჭიროა გამოიყენოთ დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკა, როგორიცაა სპონდილოგრაფია, რენტგენოგრაფია, MRI, რენტგენოტომოგრაფია, ექოსპონდილოგრაფია და სხვა.

მცირეწლოვანი ბავშვები მშობლების შეშფოთების საერთო მიზეზია. ხშირად მათ უბრალოდ არ იციან როგორ მოიქცნენ და რა გააკეთონ, როგორ განსხვავდება ARVI გრიპისგან. განვიხილოთ დარღვევა, დავასახელოთ მისი თვისებები, ნიშნები და შესაძლო გართულებებირომლებიც შეინიშნება ბავშვებში, რომლებსაც ჰქონდათ ვირუსული ინფექცია, ჩამოვთვლით დაავადების მკურნალობისა და პროფილაქტიკის საშუალებებს.

ARVI-ს ინკუბაციური პერიოდი ბავშვებში

ბავშვებში ARVI-ს საერთო მიზეზებია პარაგრიპის ვირუსები, სენტენციალური ინფექცია, ადენოვირუსი და რინოვირუსი. ისინი გადაცემულია ექსკლუზიურად საჰაერო წვეთებით. ადამიანები ხშირად ამ დაავადებებს უთავსებენ ერთ ტერმინს - გაციებას. ARVI-ს სტატისტიკური დაკვირვების მიხედვით, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში აღწერილია ქვემოთ, 3 წლამდე აღირიცხება წელიწადში 6-8-ჯერ. ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის არასტაბილურობით.

ARVI-ს ინკუბაციური პერიოდი, რომლისთვისაც სიმპტომები არ არის და ამიტომ არ მკურნალობენ ბავშვებში, გრძელდება 1-დან 10 დღემდე. საშუალოდ მისი ხანგრძლივობა 3-5 დღეა. ამ შემთხვევაში, გადამდები პერიოდი (დრო, როდესაც შესაძლებელია სხვების ინფექცია) არის 3-7 დღე. აღსანიშნავია, რომ რესპირატორულ-სენტენციალურ პათოგენთან ერთად, პათოგენის გამოყოფა ფიქსირდება რამდენიმე კვირის შემდეგაც კი, როდესაც გამოჩნდება პირველი კლინიკური გამოვლინებები.

ARVI-ს სიმპტომები ბავშვებში

ამ დაავადებას აქვს მწვავე დასაწყისი. ამავდროულად, ექიმები მის გამოვლინებებში აღნიშნავენ 2 სინდრომს: კატარალურ და ინტოქსიკაციას. პირველი ხასიათდება გარეგნობით გარე ნიშნები, რომელთა შორის:

• სურდო;
• ლაკრიმაცია;
• ხველა;
• ყელის ტკივილი;
• ტკივილი ყლაპვისას.

ბავშვებში ARVI-ს ეს ნიშნები ხდება თერაპიული ჩარევის დაწყების მითითება. მისი არარსებობის, ან არასწორად დანიშნული და პროცესის შემდგომი განვითარების შემთხვევაში ჩნდება ინტოქსიკაციის ნიშნები, რადგან გამომწვევი იწყებს სისხლში მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფას. ამ ეტაპზე დაფიქსირებულია შემდეგი:

1. დარღვევების მიერ ნერვული სისტემა:

• სისუსტე აპათია;
• დაღლილობა;
• ტკივილი თვალებში;
• კუნთების ტკივილი.

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:

• მადის დაქვეითება;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• ფხვიერი განავალი.

1. იმუნური სისტემის დაზიანება - რეგიონული ლიმფური კვანძების გადიდება.

როგორ განვასხვავოთ გრიპი ARVI-დან ბავშვებში?

იმის გამო, რომ ეს 2 დაავადება აქვს ვირუსული ბუნება, აქვთ მსგავსი გარეგანი გამოვლინებები. თავად მშობლებს ხშირად არ შეუძლიათ სწორად ამოიცნონ, თუ რით არის დაავადებული ბავშვი. მთავარ განსხვავებებს შორის უნდა აღინიშნოს:

1. გრიპს ყოველთვის მწვავე დასაწყისი აქვს.ორგანიზმში პათოგენის მოხვედრიდან თითქმის რამდენიმე საათში შეინიშნება გაუარესება. ზოგადი კეთილდღეობაჩნდება ტკივილები და დაღლილობა. ARVI-ს აქვს თანდათანობითი კურსი მზარდი სიმპტომებით - ცხვირიდან გამონადენი, ყელის ტკივილი, შემდეგ ხველა.
2. გრიპს ახასიათებს თავის ტკივილი ტემპერატურის 39-მდე აწევით, შემცივნება და გაძლიერებული ოფლიანობა.რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ხასიათდება ცხვირის შეშუპებით და ცემინებით.
3. გაციების დროს ინტოქსიკაცია ნაკლებად მძიმეა.დამახასიათებელი მძიმე კურსი, თან ხშირი გართულებები. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ბრონქიტისა და პნევმონიის პროგრესირება.
4. გრიპისთვის დამახასიათებელია აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი.დაახლოებით 1 თვე სჭირდება. აღინიშნება ასთენიური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება გაიზარდა დაღლილობა, განწყობის ცვალებადობა, მადის დაკარგვა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობლები ამჩნევენ, რომ მათ შვილს ფეხები მტკივა ARVI-ს გამო. ეს ფენომენი მიუთითებს მაღალი ხარისხისხეულის ინტოქსიკაცია და ხშირად შეინიშნება ბაქტერიული ფაქტორის დამატებისას. ხშირად, დროულად გამოვლენილი გაციება მკურნალობის გარეშე გადადის პნევმონიაში. დამარცხება ახასიათებს სასუნთქი სისტემა, მძიმე ხველა, მოითხოვს ანტიბაქტერიული თერაპიადა ჰოსპიტალიზაცია.

ARVI მუცლის სინდრომით ბავშვებში

ბევრი დედა, რომელიც მიმართავს პედიატრს, უჩივის, რომ მათ შვილს კუჭის ტკივილი აქვს ARVI-ის გამო. ეს ფენომენი ფიქსირდება დაწყებიდან 1-2 დღის შემდეგ. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ღებინება, ხშირი განავალი, მაგრამ პერიტონეალური გაღიზიანება არ აღინიშნება. ასეთ შემთხვევებში "აპენდიციტის" წინასწარი დიაგნოზი შეცდომით კეთდება. სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ექიმთან ვიზიტი.

აღსანიშნავია, რომ ARVI-ის დროს მუცლის სინდრომი, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში განსხვავდება მოზრდილების მკურნალობისგან, გრძელდება 2 დღე. ამ ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს ავტონომიური ნერვული სისტემის დაზიანება პათოგენების მიერ გამოთავისუფლებული ტოქსინებით. პაციენტი ჩაწერილია:

• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება;
• კანის გამონაყარი, რომელიც სწრაფად ქრება.

დიარეა ARVI-ის გამო ბავშვში

ARVI-ის დროს დიარეა აღინიშნება, როდესაც არეულობის პროვოცირება ხდება. ეს პათოგენიგავლენას ახდენს ნაწლავებსა და კუჭზე. ვირუსი შედარებით მდგრადია მიმდინარე თერაპიის მიმართ. ხშირად აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, ძალების ზოგადი დაკარგვა და აპათია. ბავშვი არ იჩენს ინტერესს თამაშების მიმართ და ხშირად წევს. მსგავსი სიმპტომები შეინიშნება 1-3 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც იწყება რელიეფის პერიოდი.

ენტეროვირუსმა და ადენოვირუსმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა. ამ შემთხვევაში მათი გადაცემა ხდება კონტაქტური და საყოფაცხოვრებო საშუალებებით. ინფექციას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ხველა;
• ტკივილი ყურის მიდამოში (იშვიათად);
• ცხვირის შეშუპება;
• ენისა და პალატინის თაღების სიწითლე (ზოგჯერ).

ღებინება ARVI-ის გამო ბავშვში

ARVI-ის დროს ღებინება შეიძლება იყოს სხეულის რეაქციის შედეგი ტემპერატურის მკვეთრ მატებაზე. აღსანიშნავია, რომ ასეთ სიტუაციაში ფენომენი ერთჯერადი ხასიათისაა. თუ ბავშვი მთელი დღის განმავლობაში გრძნობს თავს ავად და დღის ბოლოს ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, აღირიცხება ღებინების 2 ან მეტი აქტი, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. ასეთი სიმპტომები დამახასიათებელია როტავირუსული ინფექციისთვის, როგორც ზემოთ აღწერილი.

ტემპერატურა ARVI-ის დროს ბავშვებში

ARVI-ს გათვალისწინებით, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში აღწერილია სტატიაში, აღვნიშნავთ, რომ ტემპერატურის მნიშვნელობების ზრდა გაციების პირველი ნიშანია. ასე ცდილობს სხეული ვირუსის მოკვლას, მისი აქტივობის შემცირებას, გამრავლების პრევენციას, შემდგომი განვითარებადაავადებები. მაგრამ მარტივი სიცივით, ამ პარამეტრის მნიშვნელობა არ აღემატება 38 გრადუსს. ARVI-სთან ერთად, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ტემპერატურა 39, თუ ეს გრიპია. ჩნდება თანმდევი სიმპტომები: თავის ტკივილი, მტკივა, ბავშვი მოუსვენარია და უარს ამბობს თამაშზე.

აღსანიშნავია, რომ სიცხის დამწევ საშუალებებს იღებენ, როდესაც მნიშვნელობები 39 გრადუსს გადააჭარბებს. ამ დრომდე ექიმები არ გირჩევენ გამოყენებას წამლები. ასეთი რეკომენდაციები გამოწვეულია იმუნური სისტემის გააქტიურების და პათოგენის მიმართ ანტისხეულების ფორმირების აუცილებლობით.

რამდენ ხანს გრძელდება ცხელება ბავშვებში ARVI-სთვის?

აღსანიშნავია, რომ სიცხის დამწევ საშუალებებს იღებენ, როდესაც მნიშვნელობები 39 გრადუსს გადააჭარბებს. ამ დრომდე ექიმები არ გირჩევენ მედიკამენტების გამოყენებას. ასეთი რეკომენდაციები გამოწვეულია იმუნური სისტემის გააქტიურების და პათოგენის მიმართ ანტისხეულების ფორმირების აუცილებლობით. როდესაც ვსაუბრობთ იმაზე, თუ რამდენ დღეს გრძელდება ტემპერატურა ARVI ბავშვებში, ექიმები საუბრობენ საშუალო მნიშვნელობაზე 3-5 დღის განმავლობაში.

ამავე დროს, ისინი აღნიშნავენ, რომ რამდენ ხანს გრძელდება ტემპერატურა ARVI-ის დროს ბავშვებში, დამოკიდებულია:

• ბავშვის ასაკი
• იმუნური სისტემის მდგომარეობა.
• პათოგენის ტიპი.

როგორ ვუმკურნალოთ ARVI ბავშვებში?

ბავშვებში ARVI-ს მკურნალობის დაწყება აუცილებელია პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე. თერაპიის საფუძველია სიმპტომური მკურნალობა - სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლა: ცხვირის გამორეცხვა, ღრძილების გახეხვა, ინჰალაცია. მაგრამ მიზეზის გამორიცხვის მიზნით აუცილებელია პათოგენის ტიპის დადგენა. იმის გამო, რომ ასეთ დიაგნოზს დრო სჭირდება, ექიმები მიმართავენ დანიშვნას ანტივირუსული პრეპარატებიმქონე ფართო არჩევანი. ARVI-ს თერაპიის კომპლექსი მოიცავს:

• სიცხის დამწევი პრეპარატები;
• ანტივირუსული საშუალებების გამოყენება;
• სიმპტომური მკურნალობა: ხველის და სურდოს სამკურნალო საშუალებები.

ARVI-ს მკურნალობა ბავშვებში - წამლები

დასაწყისისთვის, უნდა ითქვას, რომ ანტიბიოტიკები ARVI– სთვის ბავშვებში, ისევე როგორც ზრდასრულ პაციენტებში, არ გამოიყენება. ისინი არ არიან ეფექტური ამ ტიპის აშლილობის დროს - ისინი გავლენას ახდენენ მიკროორგანიზმებზე და რესპირატორული ინფექციებივირუსული ხასიათისაა. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენების გამართლება შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიული წარმოშობის დაავადებების დამატებით.

ანტივირუსული პრეპარატები ARVI-სთვის, რომელთა სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში ზოგჯერ განისაზღვრება ბავშვის მდგომარეობით, უნდა დაინიშნოს პირველ 1-1,5 დღეში. ARVI-სთვის გამოყენებულ წამლებს შორის უნდა აღინიშნოს:

1. ანტივირუსული:

• რემანტადინი ეფექტურია A ტიპის გრიპის ვირუსის ყველა შტამის წინააღმდეგ; ასევე შეუძლია თრგუნოს პარაგრიპის ვირუსების განვითარება; პრეპარატი გამოიყენება 5 დღის განმავლობაში; პრეპარატის სავარაუდო დოზაა 1,5 მგ/კგ დღეში, ეს რაოდენობა მიიღება 2-ჯერ (3-7 წლის ბავშვებისთვის), 7-10 წლის ბავშვები - 50 მგ 2-ჯერ დღეში, 10-3-ჯერ მეტი იგივე დოზა.
• არბიდოლი არის აქტიური ინტერფერონის რედუქტორი, რომელიც სწრაფად აქტიურდება იმუნური სისტემა; მიღება შეიძლება დაიწყოს 2 წლიდან; 2-6 წლის ბავშვებს ენიშნებათ 50 მგ ერთდროულად, 6-12 წლამდე - 100 მგ.

1. ადგილობრივი სიმპტომური მკურნალობისთვის:

• ოქსოლინის მალამო;
• ფლორენალი 0,5%;
• ბონაფტონი.

1. სიცხის დამწევი საშუალებები:

• პარაცეტამოლი გამოიყენება 15 მგ/კგ სიჩქარით, დღეში დასაშვებია 60 მგ/კგ მიღება;
• იბუპროფენი ინიშნება ბავშვის სხეულის წონის 5-10 მგ/კგ-ზე, ამცირებს ტკივილის სიმძიმეს (ართრალგია, კუნთების ტკივილი).

რამდენ ხანს გრძელდება ARVI ბავშვში?

ARVI-ს ხანგრძლივობა ექსკლუზიურად ინდივიდუალური პარამეტრია. პედიატრები ამ კითხვაზე ცალსახად პასუხს ვერ გასცემენ. სტატისტიკური დაკვირვებით, გაციების საშუალო ხანგრძლივობა სიმპტომების პირველი გამოვლინებიდან კლინიკური გამოვლინებების გაქრობამდე არის 1-1,5 კვირა. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ დედა უნდა მოემზადოს ასეთი ხანგრძლივი მკურნალობისთვის. ამ პარამეტრის განმსაზღვრელი ფაქტორებია:

• იმუნიტეტის მდგომარეობა;
• მკურნალობის ინტენსივობა;
• დაავადების ფორმა.

გასათვალისწინებელია, რომ ნებისმიერ ვირუსს შეუძლია მუტაცია. ეს ფაქტი განსაზღვრავს ARVI-ს მკურნალობის ინდივიდუალურ ალგორითმს, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში აღწერილია ზემოთ. ეს ფენომენი მთლიანად ცვლის ვირუსის სტრუქტურას – ჩნდება ახალი სიმპტომები, რამაც შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს ექიმები და გაართულოს დიაგნოსტიკური პროცესი. შედეგად, არის საჭიროება გრძელვადიანი მკურნალობა, ახალი მეთოდებისა და წამლების გამოყენება.

გართულებები ARVI-ს შემდეგ ბავშვებში

ბავშვებში ARVI-ს გართულების ყველაზე გავრცელებული ტიპია სინუსების დაზიანება - ეთმოიდიტი, სინუსიტი. ასეთი დარღვევების მთავარი სიმპტომია მუდმივი ცხვირის შეშუპება. თავად ბავშვი უჩივის:

1. მუდმივი თავის ტკივილი.ვიზუალურად, მშობლებს შეუძლიათ ამოიცნონ შეშუპება ამ მხარეში ქვედა ყბა. აღსანიშნავია, რომ ასეთი აშლილობის განვითარების ყველაზე დიდი ალბათობა შეინიშნება მრუდის მქონე ბავშვებში ცხვირის ძგიდისკარიესი კბილები.
2. ზედა ნაწილის ანთება სასუნთქი გზები ასევე განიხილება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის შედეგად, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში მსგავსია მოზრდილებში. ლარინგიტის დროს ბავშვები უჩივიან ტკივილს, ყელში სიმსივნის შეგრძნებას და ტკივილს.
3. მწვავე ტონზილიტი ექიმების მიერ გაციების შედეგად განიხილება.ბავშვის ყლაპვა მტკივნეული ხდება და ყელის ტკივილი ჩნდება. ასეთი დარღვევა საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელებისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებები.
4. Დამარცხება სმენის აპარატი- არ არის იშვიათი ARVI-ს შემდეგ.ექიმები ხშირად აღრიცხავენ ზომიერ, ევსტაქიტს. ბიჭები ყურის არეში სროლის ტკივილს უჩივიან, რაც სმენის დაქვეითებას იწვევს.

ხველა ARVI-ს შემდეგ ბავშვებში

ნარჩენი ხველა ბავშვებში ARVI-ის შემდეგ შეინიშნება 1-2 დღის განმავლობაში. ამასთან, დაბალი ინტენსივობისაა, არ აწუხებს და პერიოდულად აღინიშნება მსუბუქი ხველა. თუ ხველა გრძელდება 3-5 დღე და მისი ინტენსივობა არ იკლებს, უნდა მიმართოთ პედიატრს. ექიმთან ვიზიტი საშუალებას მოგცემთ ზუსტად განსაზღვროთ მისი მკურნალობის დარღვევა, მეთოდები და ალგორითმი. მსგავსი სიმპტომები დამახასიათებელია ზედა სასუნთქი გზების დაავადებებისთვის:

• ბრონქიტი;
• ფარინგიტი.

ბავშვს ფეხები მტკივა ARVI-ს შემდეგ

ხშირად დედები აღნიშნავენ, რომ მათი ბავშვის ხბოები მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის შემდეგ გტკივა. Მთავარი მიზეზიასეთი მტკივნეული მოვლენები აღიარებულია, როგორც სხეულის ინტოქსიკაცია. ამით აიხსნება ის ფენომენი, როდესაც ბავშვს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის შემდეგ აქვს ტემპერატურა 37. ასეთ შემთხვევებში ტანჯვის შესამცირებლად გამოიყენება გამათბობელი მალამო (ტემპერატურა თავისთავად ნორმალიზდება). ეს საშუალება ხელს უწყობს ადგილობრივი სისხლძარღვების გაფართოებას და მათში სისხლის ნაკადის გაზრდას. ARVI-ს ამ შედეგის გამოსარიცხად, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა მოზარდებსა და ბავშვებში ზემოთ არის ნახსენები, თერაპია ინიშნება პირველი გამოვლინებიდან.

ARVI-ს პრევენცია ბავშვებში

თითოეული ადამიანის სხეული უნიკალურია. ზოგიერთი ადამიანი ჩვეული ღრძილებიდან ოდნავ გამონადენითაც კი გამოდის, ზოგი ახერხებს ფეხზე ძლიერი გრიპის ატანას. რა თქმა უნდა, ყველაზე რთული პერიოდი ავადმყოფობის დროს ბავშვებისთვისაა, რომელთა იმუნიტეტი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი, რომ გაუძლოს ინფექციას. ჩვეულებრივი მწვავე რესპირატორული ინფექციებიც კი სკოლამდელ და დაწყებითი სკოლის მოსწავლეებში ხშირად ხდება სერიოზული გართულებებით. მაგალითად, რესპირატორულ დაავადებებს ხშირად თან ახლავს მუცლის სინდრომი. მოდით გაერკვნენ, რა სახის დაავადებაა ეს და როგორ გავუმკლავდეთ მას.

როდესაც ბავშვი განიცდის მუცლის ტკივილს, მშობლების უმეტესობა მას უბრალოდ აძლევს ტკივილგამაყუჩებელ აბს, მიაჩნია, რომ დისკომფორტის მიზეზი საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პრობლემაა. თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის: კუჭი შეიძლება მტკივა მრავალი მიზეზის გამო, რომელსაც საერთო არაფერი აქვს ნაწლავებთან და კუჭთან. ამ ფენომენს სამედიცინო სახელიც კი აქვს - აბდომინალური სინდრომი. ტერმინი მომდინარეობს ლათინურიდან "მუცელი", რაც ნიშნავს "მუცელს". ანუ ყველაფერი, რაც სხეულის ამ ნაწილს უკავშირდება, არის მუცელი. მაგალითად, ნაწლავები, კუჭი, ელენთა, შარდის ბუშტი, თირკმელები მუცლის ღრუს ორგანოებია. ხოლო გასტრიტი, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი და სხვა კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები მუცლის დაავადებებია.

თუ ანალოგიას გავავლებთ, ცხადი ხდება, რომ აბდომინალური სინდრომი არის ყველაფერი დისკომფორტიმუცლის არეში. როდესაც პაციენტი უჩივის სიმძიმეს, ტკივილს, ჩხვლეტას ან სპაზმს, ექიმმა სწორად უნდა განასხვავოს სიმპტომები, რათა შეცდომა არ დაუშვას დიაგნოზში. ხშირად ეს ფენომენი ბავშვებში ხდება მწვავე რესპირატორული ინფექციების ფონზე.

როგორ ვლინდება აბდომინალური სინდრომი ბავშვებში მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს?

მწვავე რესპირატორული ინფექციები მუცლის სინდრომით ყველაზე ხშირად გვხვდება სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში. ბავშვთა ჯგუფებში ინფექცია ელვის სისწრაფით ვრცელდება. დაავადების სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება დაინფიცირებიდან 2-5 დღის შემდეგ. ბავშვები განიცდიან:

• მუცლის ტკივილი,
• ღებინება და გულისრევა,
• ტემპერატურის მატება,
• დიარეა,
• სურდო და ხველა,
• ყელის ტკივილი,
• ლეტარგია და სისუსტე.

ამრიგად, არსებობს ნაწლავური ინფექციაც. როდესაც ეს ნიშნები გამოჩნდება, ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის გაკეთება. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ორივე რესპირატორული დაავადებაპლუს კუჭ-ნაწლავის პათოლოგია და როტავირუსის ინფექცია. ეს უკანასკნელი ასევე დიაგნოზირებულია როგორც ARVI მუცლის სინდრომით. მაგრამ ამ დაავადებების მკურნალობის მეთოდები განსხვავებულია.

რა დიაგნოსტიკურ მეთოდებს იყენებენ ექიმები?

თუ მწვავე რესპირატორული ინფექციები მუცლის სინდრომით ვითარდება ბავშვებში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თვითმკურნალობა მიუღებელია და დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები. სწორი დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ატარებს დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი, ელექტრონული მიკროსკოპია, დიფუზური ნალექი. ხშირად შესაძლებელია ასეთი კომპლექსური კვლევების გარეშეც, დაავადების მიზეზი განისაზღვრება მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებებით და ანამნეზის საფუძველზე. როტავირუსის ინფექციით, მიუხედავად იმისა, რომ გაციების სიმპტომები ვლინდება, ინფიცირებულია არა ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოები, არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ძირითადად მსხვილი ნაწლავი.

რა მკურნალობა ეხმარება?

ბავშვებში მუცლის სინდრომის მქონე მწვავე რესპირატორული ინფექციების მკურნალობა განვითარებულია გათვალისწინებით კლინიკური სურათი. თუ მუცლის ტკივილი გამოწვეულია რესპირატორული ვირუსების ნარჩენი პროდუქტებით, ძირითადი დაავადება მკურნალობს და ორგანიზმი რეჰიდრატირებულია სორბენტებით. როტავირუსის ინფექციისთვის ინიშნება გააქტიურებული ნახშირბადისორბენტები, სპეციალური დიეტადა უამრავი სითხის დალევა. თუ ბავშვს აქვს დიარეა, ინიშნება პრობიოტიკები.

ხშირად შიგნით კომპლექსური მკურნალობაექიმები ბავშვებს მწვავე რესპირატორულ ინფექციებს უნიშნავენ თანამედროვე პრეპარატიდერინატი. ანტივირუსული ეფექტის მქონე პროდუქტი აქტიურად ებრძვის პათოგენებს. პრეპარატის რეპარაციული თვისება უზრუნველყოფს სწრაფი განკურნებაზიანდება ლორწოვანი გარსი და ამცირებს მეორადი ინფექციის რისკს. დერინატი ასევე ეფექტურად არეგულირებს იმუნურ პროცესებს: ის ასტიმულირებს ცუდად მოქმედ კავშირებს, მაგრამ არ მოქმედებს მათზე, რომლებიც უკვე კარგად ფუნქციონირებს. ის ხელს უშლის ინფექციის შეღწევას და აძლიერებს ორგანიზმის რეაქციას, თუ პათოგენი შიგნით მოხვდება.

ნებისმიერი ტკივილი არის საგანგაშო სიგნალი, რომელიც მიუთითებს სხეულის ფუნქციონირებაში გარკვეული პრობლემების გამოჩენაზე. შესაბამისად, ასეთი უსიამოვნო შეგრძნება არ უნდა იყოს იგნორირებული. ეს განსაკუთრებით ეხება სიმპტომებს, რომლებიც ვითარდება ბავშვებში, რადგან მათ შეუძლიათ მიუთითონ სხეულის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევები, მათ შორის ის, რაც მოითხოვს სასწრაფო დახმარება. Საკმარისი საერთო სიმპტომიასეთი ტკივილი განიხილება მუცლის ტკივილის სინდრომად, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მუცლის ტკივილი. მოდით ვისაუბროთ ამ ტიპის საჩივრების მრავალფეროვნებასა და სპეციფიკაზე ცოტა უფრო დეტალურად.

აბდომინალური ტკივილის სინდრომიბავშვებში ეს ხშირად ხდება მშობლების ექიმთან დაკავშირების მიზეზი და შეიძლება გახდეს სტაციონარულ განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება. ასეთი უსიამოვნო ფენომენის გამოჩენა ყველაზე მეტად შეიძლება აიხსნას სხვადასხვა ფაქტორები- ARVI-დან და ქირურგიულ პათოლოგიებამდე.

დიაგნოსტიკა

ბოლო ათი წლის განმავლობაში პედიატრიულ პრაქტიკაში მუცლის ტკივილის სინდრომის გარკვევაში და სწორი დიაგნოზის დადგენაში მთავარ დახმარებას უწევს ულტრაბგერითი გამოკვლევაპერიტონეუმის ორგანოები, ასევე რეტროპერიტონეალური სივრცე.

ულტრაბგერის ჩასატარებლად სპეციალური მოსამზადებელი ღონისძიებები არ არის საჭირო. ბავშვები ჩვეულებრივ გამოტოვებენ ერთ კვებას. ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკისამიდან ოთხ საათამდე უნდა გააჩეროთ, ათ წლამდე სკოლის მოსწავლეებს ოთხიდან ექვს საათამდე მოუწევთ მარხვა, ხოლო უფროსებს - დაახლოებით რვა საათი. იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ულტრაბგერის ჩატარება დილის დროცარიელ კუჭზე, ეს შეიძლება გაკეთდეს მოგვიანებით. თუმცა, ამავდროულად, ღირს ბავშვის რაციონიდან გარკვეული საკვების გამორიცხვა - ნაღების და მცენარეული ზეთიკვერცხები, ხილი და ბოსტნეული, რძის პროდუქტები, თესლი და სხვადასხვა გულწრფელად არაჯანსაღი საკვები. დილით შეგიძლიათ პაციენტს მისცეთ უცხიმო მოხარშული ხორცი ან თევზი. წიწიბურას ფაფადა რამდენიმე უშაქრო ჩაი.

Მიზეზები

მუცლის სინდრომი ბავშვებში ადრეული ასაკიშესაძლოა გამოწვეული იყოს გაზების ჭარბი წარმოქმნით - მეტეორიზმი, რაც იწვევს ნაწლავის კოლიკას. იშვიათ შემთხვევებში ასეთმა უსიამოვნებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვაგინაციის განვითარება, რაც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. გარდა ამისა, ადრეულ ასაკში ულტრაბგერა ხელს უწყობს ორგანოების სტრუქტურის დარღვევების გამოვლენას.

სკოლის ასაკის ბავშვებში მუცლის ტკივილის ჩივილები ხშირად ქრონიკული ტიპის გასტროდუოდენიტის ნიშანია. გარდა ამისა, ისინი შეიძლება მიუთითებდეს დისკინეზიაზე და პანკრეასის რეაქტიულ ცვლილებებზე. ამ შემთხვევაში ექიმი შეარჩევს ბავშვს შესაბამის მკურნალობას, რომელიც აღმოფხვრის სიმპტომებს და გამოჯანმრთელებას გამოიწვევს.

სხვა საკითხებთან ერთად, საკმაოდ ხშირად ბავშვებში მუცლის ტკივილის სინდრომი ვითარდება თირკმელების ან შარდის ბუშტის მწვავე ან ქრონიკული დაავადებების გამო. შესაბამისად, საშარდე სისტემის გამოკვლევაც მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. ამ ორგანოების ექოსკოპია ტარდება ორჯერ - კარგად შევსებული შარდის ბუშტიდა მალევე დაცარიელდება.

ასევე გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ მუცლის ტკივილი შესაძლოა განვითარების შედეგი იყოს მენსტრუალური ციკლი. ამ შემთხვევაში, მათი გარეგნობა ხშირად აიხსნება მოვლენით ფუნქციური ცისტებისაკვერცხეები, რომლებიც საჭიროებენ სისტემატურ ულტრაბგერით მონიტორინგს და, როგორც წესი, თავისთავად ქრება.

მუცლის არეში მწვავე მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც ღამით ვითარდება, ხშირად იწვევს ბავშვის ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიულ განყოფილებაში, სადაც მას უტარდება სავალდებულო ექოსკოპია. Ისე მსგავსი სიმპტომიხშირად აიხსნება მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის გამოვლინებით, მაგალითად, მწვავე აპენდიციტი, ნაწლავის გაუვალობა(მექანიკური ან დინამიური ტიპის), ინვაგინაცია და ა.შ. ასეთი პირობები საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

ზოგჯერ ღამის მუცლის ტკივილი მიუთითებს ცვლილებების გამოჩენაზე შინაგანი ორგანოებირომელიც შეიძლება გამოსწორდეს კონსერვატიული მეთოდებიდა არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

იშვიათ შემთხვევებში ტკივილის გაჩენა შესაძლოა ნეოპლაზმების განვითარებაზეც მიუთითებდეს. ასეთი დაავადებები საჭიროებს სწრაფ დიაგნოზს და სასწრაფო მკურნალობას. ულტრაბგერა და რიგი სხვა კვლევები კვლავ დაეხმარება მათ იდენტიფიცირებას.

მკურნალობა

ბავშვებში მუცლის ტკივილის სინდრომის მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია მისი განვითარების მიზეზებზე. მშობლებს კატეგორიულად ერიდებათ საკუთარი გადაწყვეტილების მიღება და შვილებს რაიმე ტკივილგამაყუჩებელი, ანტისპაზმური საშუალებები და ა.შ., ვინაიდან ასეთი პრაქტიკა სავსეა სერიოზული შედეგებით. ჯობია უსაფრთხოდ ითამაშო და კიდევ ერთხელ მიმართო ექიმს.

დამატებითი ინფორმაცია

პედიატრიულ პრაქტიკაში მუცლის ტკივილის სინდრომის განვითარებით, სწორი დიაგნოსტიკის მთავარი სირთულეა ბავშვის მიერ მისი შეგრძნებების აღწერის სირთულე, ტკივილის ლოკალიზაცია, მათი ინტენსივობა და დასხივება. ექიმების თქმით, მცირეწლოვანი ბავშვები ხშირად აღწერენ სხეულში არსებულ ნებისმიერ დისკომფორტს, როგორც მუცლის ტკივილს. მსგავსი ვითარება შეინიშნება ბავშვისთვის გაუგებარი თავბრუსხვევის, გულისრევის შეგრძნების აღწერის მცდელობისას. მტკივნეული შეგრძნებებიყურებში ან თავში. უაღრესად მნიშვნელოვანია იმის გათვალისწინება, რომ მუცლის არეში ტკივილი ბევრშიც შეიძლება გამოვლინდეს პათოლოგიური პირობები, როგორიცაა ფილტვების ან პლევრის, გულის და თირკმელების დაავადებები, აგრეთვე მენჯის ორგანოების დაზიანებები.