ქვები ნაღვლის ბუშტში - მიზეზები, სიმპტომები, რა უნდა გავაკეთოთ? როგორ მოვიშოროთ ნაღვლის კენჭები? ქვები ნაღვლის ბუშტში. რა არის და როგორ მოვიშოროთ ისინი

ნაღვლის ბუშტის დაავადებისგან თავის დაღწევის ყველაზე რადიკალური მეთოდი ქოლეცისტექტომიაა. ეს არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ამოღებულია მთელი ნაღვლის ბუშტი. მაგრამ არ არის აუცილებელი სასწრაფოდ დაეთანხმოთ ოპერაციას, ზოგიერთ შემთხვევაში კონსერვატიული თერაპია კარგ შედეგს იძლევა. ამიტომ ქვების მკურნალობა ნაღვლის ბუშტისავსებით შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე.

სიმპტომები

ქოლესტერინით მდიდარი მაღალკალორიული საკვების გამოყენება, დაბალი აქტივობა, დაავადებები, რომლებშიც ნაღვლის გადინება დარღვეულია და ქალებში ჰორმონალური ცვლილებები (მათ შორის ორსულობა) ხშირად იწვევს ნაღვლის ბუშტში კენჭების გაჩენას. ეს არის მკვრივი წარმონაქმნები, რომლებიც შედგება ნაღვლის მჟავებიმინერალები და ქოლესტერინი.

ამ ორგანოში სითხის სტაგნაცია, ჭარბი ქოლესტერინთან ერთად, თავდაპირველად იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქვიშა იწყებს ფორმირებას. ეს უკვე მიკროსკოპული ქვებია ნაღვლის ბუშტში. სიმპტომები (მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, სხვათა შორის, ამ ეტაპზე ძალიან ეფექტური იქნება), ნაღვლის ბუშტის დაავადების თანდაყოლილი, ჯერ არ არის გამოხატული. დროთა განმავლობაში ქვიშის მარცვლები უფრო დიდი ხდება, ერთიანდება და ქმნის დიდ ქვებს, რომლებსაც ქვები ეწოდება. მათი ჩამოყალიბების პროცესი ძალიან გრძელია - შეიძლება 20 წლამდე გაგრძელდეს.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების პროგრესირება შეიძლება მიუთითებდეს უეცარი შეტევებიტკივილი, რომელიც ჩნდება შემწვარი ან ცხიმიანი საკვები. ისინი ასევე შეინიშნება ტრანსპორტში შერყევის შემდეგ. დისკომფორტი იწყება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში, ტკივილი შეიძლება მიეცეს კისრის, მხრის პირის, მკლავის შესაბამის ნახევარს. ეს კოლიკა გრძელდება არაუმეტეს 6 საათისა ზედიზედ.

ასევე, პირის ღრუში მწარე გემოს შეგრძნება, გულისრევა, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ღებინება, მეტეორიზმი, განავლის დარღვევა (შეიძლება იყოს დიარეაც და ყაბზობაც) ნაღველკენჭოვანი დაავადების განვითარების ნიშანია. ქოლეცისტიტის დაწყებაზე შეიძლება მიუთითებდეს სუბფებრილური ტემპერატურა, რომელიც შენარჩუნდება 37°C-ის ფარგლებში.

ექიმებს შეუძლიათ გითხრათ, რომელი ქვები იწვევს სიმპტომებს. ოპერაციის გარეშე მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ ორგანოში წარმონაქმნები ჯერ კიდევ არ არის ძალიან დიდი. მათი საერთო ზომა არ უნდა იყოს 2 სმ-ზე მეტი.ასევე მნიშვნელოვანია, რომ არ იყოს მწვავე ქოლეცისტიტი და შარდის ბუშტი კარგად იკუმშება (ეს აუცილებელია მისგან ქვიშის ნორმალური გამოყოფისთვის).

საჭირო კვლევა

ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად და მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევა. ძირითადი მეთოდი მუცლის ღრუს ულტრაბგერითია. ქვები ადვილად ჩანს მონიტორის ეკრანზე. ექიმს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს რამდენი ასეთი წარმონაქმნია შარდის ბუშტში და თქვას თითოეული მათგანის ზომაზე.

ასევე, ასეთი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს კედლები. თუ ისინი გასქელებულია, მაშინ ეს მიუთითებს ქოლეცისტიტის დაწყებაზე. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის სტრატეგია.

ზემოთ წარმოდგენილი დიაგნოსტიკური მეთოდი არ არის ერთადერთი. ულტრასონოგრაფიის ხელმისაწვდომობისა და საინფორმაციო შინაარსის მიუხედავად, ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია სხვა გამოკვლევების ჩატარება. თუ ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით ზუსტი დიაგნოზის დადგენა რთულია, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს ორალური ქოლეცისტოგრაფია. ეს არის შარდის ბუშტის სპეციალური გამოკვლევა, რომელიც იყენებს ნაღვლის კონტრასტს. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაც. ამ გამოკვლევის დროს კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ ნაღვლის სადინარებში.

მკურნალობის მეთოდები

ქვების აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან შემდგომი ტაქტიკის განხილვა. თერაპია უნდა ეფუძნებოდეს რამდენიმე ძირითადი პრინციპები. მკურნალობის არჩეული გზის მიუხედავად, პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა. გარდა ამისა, მისი ყველა მოქმედება მიმართული უნდა იყოს ქოლესტერინის კონცენტრაციის შემცირებაზე. მაგრამ თუ როგორ შეგიძლიათ მკურნალობა ქვები ნაღვლის ბუშტში, თქვენ უნდა გესმოდეთ თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.

მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ქვების დაშლა ან დამსხვრევა. ეს არის არა ქირურგიული თერაპია. მაგრამ ყველაზე გავრცელებული (და ამავე დროს ეფექტური) მეთოდი ნაღვლის ბუშტის მოცილებაა. იგი გამოიყენება ხშირად განმეორებადი ღვიძლის კოლიკის, ორგანოს კედლების ანთების ან ძალიან დიდი ქვების აღმოჩენის დროს.

მხარდამჭერები ალტერნატიული მედიცინაასევე არსებობს მრავალი ვარიანტი, თუ როგორ შეიძლება ქვების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით ოპერაციის გარეშე. მაგრამ მათი გამოყენებისას თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და გაუარესების შემთხვევაში წახვიდეთ საავადმყოფოში. მაგრამ ეს მეთოდები შეიძლება იყოს კარგი დამატება ტრადიციული თერაპიისთვის.

აუცილებელი დიეტა

თუ თქვენ გეშინიათ ქირურგიის და გსურთ გაიგოთ, თუ როგორ შეგიძლიათ ნაღვლის ბუშტის ქვების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, მაშინ უნდა გაეცნოთ კვების ძირითად პრინციპებს. ბოლოს და ბოლოს, თუ ისე გააგრძელებთ ჭამას, როგორც მიჩვეული ხართ, მაშინ ვერ შეძლებთ ქოლესტერინის, მინერალებისა და ნაღვლის მჟავების დეპოზიტებისგან თავის დაღწევას.

უპირველეს ყოვლისა, რაციონიდან ყველა ცხიმიანი ხორცი გამორიცხულია. არ შეიძლება ღორის, ცხვრის, ბულიონების ხორცი. ასევე აკრძალულია ცხიმი, ძეხვეული, ცხარე, პიკელებული და შებოლილი საკვები, კვერცხი ( გული), ღვიძლი, პარკოსნები, საკონდიტრო ნაწარმი, რბილი პური, შოკოლადი, ნაყინი. ყველა საკვები უნდა იყოს მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული ან გამომცხვარი.

შეგიძლიათ მიირთვათ ბოსტნეული და ხილი, უცხიმო ხორცი (კურდღელი, ხბოს, საქონლის ხორცი, ინდაური, ქათამი გამოგადგებათ), მდინარის თევზი, რძის პროდუქტებიუცხიმო, ფაფა. დღის განმავლობაში ცხოველური საკვების არაუმეტეს 150-200 გრამი უნდა შევიდეს ორგანიზმში. ასევე მნიშვნელოვანია ალკოჰოლისა და მასტიმულირებელი სასმელების თავიდან აცილება. ეს უკანასკნელი მოიცავს არა მხოლოდ ენერგეტიკულ სასმელებს, არამედ ძლიერ ჩაის და ყავას.

საკვები უნდა იყოს წილადი. თქვენ უნდა ჭამოთ ცოტათი, მაგრამ მინიმუმ 5-ჯერ დღეში. ეს არის ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის ერთადერთი გზა. სხვათა შორის, მისი აქტივობის სტიმულირება შეგიძლიათ მცენარეული ზეთის გამოყენებით (ზეითუნის ზეთი ითვლება ყველაზე ოპტიმალურად).

კონსერვატიული თერაპია

თუ გამოკვლევის დროს დადგინდა, რომ პაციენტს აქვს ქოლესტერინის ქვები, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები. იგი მოიცავს კენოდეოქსიქოლის და ურსოდეოქსიქოლის მჟავების გამოყენებას. ამ სახსრების დახმარებით ნაღვლის ბუშტში კენჭებს უოპერაციოდ მკურნალობენ.

ასევე რეკომენდებულია ანტისპაზმური საშუალებები. ისინი აუცილებელია სადინრების გამტარობის გასაუმჯობესებლად და მათი გაფართოებისთვის. ასევე, ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ ნაღვლის უფრო ეფექტურ გადინებას თორმეტგოჯა ნაწლავი. შეიძლება დაინიშნოს ისეთი ქოლესპაზმოლიზური საშუალებები, როგორიცაა "პაპავერინი", "დროტავერინი", "ევფილინი", "ნო-შპა", "მეტაცინი".

ლითოლიზურ თერაპიას ე.წ კონსერვატიული მეთოდებიშექმნილია ნაღვლის ბუშტში ქვის დასაშლელად. ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა შედგება სპეციალური საშუალებების მიღებაში. ეს შეიძლება იყოს ჰენოფალკი, ურსოზანი, ურსოდეოქსიქოლის მჟავა. ამ მედიკამენტების მოქმედება მიზნად ისახავს ნაღველში ნივთიერებების კონცენტრაციის შემცირებას, რომლებიც იწვევს ქვების წარმოქმნას. ასევე არსებობს მათი დაშლის კონტაქტური ან ქიმიური მეთოდები.

თუ თქვენ ეძებთ ვარიანტს, თუ როგორ მოიცილოთ ნაღვლის კენჭები ოპერაციის გარეშე, მაშინ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ექსტრაკორპორალურ ლითოტრიფსიას. ეს არის ქვების გამანადგურებელი მეთოდი მაღალი წნევის დახმარებით.

ჩენოდეოქსიქოლის მჟავა

თუ ოპერაცია უკუნაჩვენებია თქვენთვის, მაშინ მნიშვნელოვანია გაერკვნენ, თუ როგორ მოიცილოთ ნაღვლის ბუშტის კენჭები ოპერაციის გარეშე. მაგალითად, კენოდეოქსიქოლის მჟავა (პრეპარატები "Chenofalk", "Chenodiol", "Henochol", "Chenosan") ხელს უწყობს ქვების ნაწილობრივ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სრულ დაშლას. ის ასევე ამცირებს ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზს და ზრდის მის ხსნადობას, რითაც ამცირებს მის რაოდენობას ნაღველში. მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ეს პრეპარატები, თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა, რომ ქვების ზომა არ აღემატება 20 მმ-ს და ისინი ავსებენ ბუშტს მისი მოცულობის არაუმეტეს ½-ისა. როგორც წესი, კენოდეოქსიქოლის მჟავა რეკომენდირებულია, თუ შეუძლებელია ნაღვლის ბუშტის ამოღება ჩვეულებრივი ქირურგიით ან ენდოსკოპიური ტექნიკით.

აღსანიშნავია, რომ სიმსუქნით დაავადებულ პაციენტებში მკურნალობის ეფექტურობა საგრძნობლად მცირდება. თერაპიის დროს ყველა პაციენტმა უნდა აკონტროლოს ღვიძლის მდგომარეობა. მაგრამ ქოლეცისტიტის, ჰეპატიტის, საყლაპავის, ნაწლავების, კუჭის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების, თირკმელების/ღვიძლის უკმარისობის ანთებითი პრობლემების დროს, ამ ჯგუფის პრეპარატები არ გამოიყენება.

ურსოდეოქსიქოლის მჟავა

ასევე, ნაღვლის ბუშტის კენჭების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შეიძლება განხორციელდეს სხვა საშუალებებით. ისინი მზადდება ურსოდეოქსიქოლის მჟავის საფუძველზე. ეს არის ნარკოტიკები, როგორიცაა Ursohol, Ursofalk, Ursosan, Ursolizin. იგი გამოიყენება ნაღველში ქოლესტერინის კონცენტრაციის შესამცირებლად. მითითებულ საშუალებებს სვამენ, როგორც წესი, დღეში ერთხელ, საღამოს. დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად პაციენტის წონის 10 მგ/კგ სიჩქარით.

მაგრამ ღვიძლის ციროზით, სანაღვლე გზების და შარდის ბუშტის ანთებითი დაავადებებით, კრონის დაავადებით, თირკმელების დარღვევით, პრეპარატი არ გამოიყენება. პრეპარატის დალევა შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაღვლის ბუშტი ნორმალურად ფუნქციონირებს, სადინარები გამტარია, კენჭები იკავებს მისი მოცულობის არაუმეტეს ნახევარს, ეს არის ქოლესტერინი (ეს განისაზღვრება რენტგენოგრამაზე ჩრდილის არარსებობით).

ღირს ვიცოდეთ, რომ ნაღვლის ბუშტის კენჭების მკურნალობა უოპერაციოდ მედიკამენტების დახმარებით ხანგრძლივი პროცესია. ის შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვიდან 2 წლამდე.

ხშირად ქირურგები ამბობენ, რომ ასეთი მკურნალობა არაეფექტურია. ქვები რომც დაიშალა, რამდენიმე წელიწადში მაინც გამოჩნდება. ეს მართლაც ხდება, თუ პაციენტი არ გამოიტანს დასკვნებს და აგრძელებს ორგანიზმის ქოლესტერინით შევსებას. თუ მკურნალობის წარმატებული კურსის დასრულების შემდეგ გააგრძელებთ დიეტის დაცვას, მაშინ ქოლელითიაზი არ განვითარდება.

საკონტაქტო მეთოდები

ექიმები ამჟამად ამოწმებენ ქიმიურ მეთოდებს ნაღვლის ბუშტიდან კენჭების მოსაშორებლად. მათ ასევე უწოდებენ კონტაქტებს. ტექნიკას ჯერ არ მიუღია ფართო გავრცელება და ითვლება ექსპერიმენტულად. მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი:

ექსკლუზიურად ქოლესტერინის ქვები,

ბილიკების გამტარიანობა სრულად არის დაცული,

ნაღვლის ბუშტი ნორმალურად ფუნქციონირებს,

არ არის ანთებითი პროცესები.

ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ ნაღვლის ბუშტში დიდი ქვაა. ქირურგიული ჩარევის გარეშე ქიმიური მეთოდით მკურნალობა შედგება იმაში, რომ წარმონაქმნები იხსნება გამხსნელის მოქმედებით.

პუნქციის საშუალებით კათეტერი შეჰყავთ ნაღვლის ბუშტში რენტგენოტომოგრაფიის ან ულტრაბგერითი აპარატურის კონტროლით. გამხსნელი მასში შეჰყავთ შპრიცით მცირე ულუფებით. შემდეგ მას შარდის ბუშტიდან კენჭების გახსნილ ნაწილებთან ერთად იწოვება. ამ პროცედურას შეიძლება 16 საათამდე დასჭირდეს.

ზემოქმედების ლითოტრიფსია

დაუყოვნებლივ ნუ დაწექით საოპერაციო მაგიდაზე, თუ ნაღვლის ბუშტში ქვები აღმოაჩენთ. სიმპტომები (მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, საბედნიეროდ, ახლა უკვე სავსებით შესაძლებელია) ხშირად მიუთითებს ამ ორგანოს ანთებაზე (ამ შემთხვევაში ოპერაცია შეუცვლელია), მაგრამ თუ მხოლოდ გამოკვლევის შედეგების მიხედვით დაგისვეს „ქოლელითიაზის“ დიაგნოზი, მაშინ ექიმი შეიძლება გირჩიოთ დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია.

ამ მეთოდის გამოყენებით, ულტრაბგერის გავლენით ყველა ქვა იშლება ქვიშის მარცვლებად. ხოლო შესაბამისი წამლების მიღებისას და დიეტის დაცვისას ფრაგმენტები ადვილად გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში.

მაგრამ ასეთი თერაპია შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაკმაყოფილებულია მთელი რიგი პირობები:

ქვები უნდა იყოს არაუმეტეს 2 სმ;

ნაღვლის ბუშტმა 75%-ით მაინც შეინარჩუნა ფუნქციონირება და იკუმშება;

ქოლეცისტიტის ნიშნები არ არის.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს მეთოდი შეიძლება არაეფექტური იყოს. კარგ შედეგს იძლევა მხოლოდ მყიფე ქვების დამუშავებისას.

ამ პროცედურის შემდეგ, როგორც წესი, ინიშნება მედიკამენტები ქოლესტერინის დეპოზიტების დასაშლელად: ურსოდეოქსიქოლის ან კენოდეოქსიქოლის მჟავა.

ხალხური საშუალებების ეფექტურობა

ალტერნატიული თერაპიის მხარდამჭერები გეტყვიან, თუ როგორ შეგიძლიათ ნაღვლის ბუშტის ქვების მკურნალობა სახლში. მაგრამ პირველ რიგში მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთი მეთოდები შეიძლება არაეფექტური იყოს. უფრო მეტიც, ზოგიერთი მათგანი ხდება სიტუაციის გაუარესების მიზეზი.

ასე რომ, ზოგიერთი გვირჩევს ძლიერი ქოლეტური ხალხური საშუალების მიღებას სრული შიმშილის პერიოდის შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს მაგნეზია, შავი რადიშ შერეული ზეითუნის ზეთით ლიმონის წვენიდა სხვა ვარიაციები. მარხვის შედეგად შარდის ბუშტში გროვდება კონცენტრირებული ნაღველი. ხოლო სტიმულატორის მიღების შემდეგ იწყება მისი ინტენსიური გამოდევნა. მის ნაკადს შეუძლია აიღოს პატარა ქვები და შეიყვანოს ისინი თორმეტგოჯა ნაწლავში.

მაგრამ მათ, ვისაც სურს საუბარი იმაზე, თუ როგორ შეიძლება ნაღვლის ბუშტის ქვების მკურნალობა სახლში, ავიწყდებათ ამ მეთოდის საშიშროების გარკვევა. ბოლოს და ბოლოს, შეკუმშული წარმონაქმნი, რომელიც აგროვებს ნაღვლის ნაკადს, შესაძლოა უბრალოდ არ გადავიდეს სადინარში. მას შეუძლია მწვავე კუთხით დაჭერა, წარუმატებლად შემობრუნება. და ასევე არის ანომალიები სადინრების განვითარებაში: ისინი შეიძლება ორად იყოს ან ძალიან ვიწრო იყოს.

შედეგად, ქვა მთლიანად ან ნაწილობრივ დაბლოკავს ნაღვლის დინებას. და ეს გამოიწვევს მძიმე კოლიკას, ნაღვლის ჭარბი გამომუშავებას ან თუნდაც პანკრეასის პრობლემებს. როგორც წესი, ასეთ პაციენტებს უტარდებათ სასწრაფო ოპერაცია. ამავდროულად კეთდება დიდი ჭრილობა. ლაპაროსკოპიული მეთოდები არ არის შესაფერისი ასეთ სიტუაციებში.

ფიტოთერაპია

როდესაც ხვდებით, თუ როგორ მოიცილოთ ნაღვლის ბუშტის კენჭები ოპერაციის გარეშე ხალხური საშუალებებით, ნუ უგულებელყოფთ მცენარეული მკურნალობის რჩევებს. რა თქმა უნდა, ეს მეთოდები არ მოაცილებს ქვებს, მაგრამ ისინი ხელს უწყობენ სხეულის ნორმალიზებას, გავლენას ახდენენ ნაღვლის შემადგენლობაზე და ასტიმულირებენ მის დროულ გამოყოფას.

პოპულარულია რადიშის წვენის დალევა. რეკომენდებულია დღეში 200 გ-მდე მიღება. ასევე რეკომენდებულია სიროფის მომზადება ჭარხლის წვენისგან. ამისათვის ის უნდა მოიხარშოს. ამის შემდეგ მისგან გამოწურავთ წვენს და ადუღებენ სიროფამდე. ეს სითხე ყოველდღიურად უნდა დალიოთ ¾ ჭიქა.

ეს რეცეპტიც პოპულარულია: თაფლი, ლიმონის წვენი და ზეითუნის ზეთიშერეული 4:1:2 თანაფარდობით. მომზადებულ ნარევს მიირთმევენ კოვზზე (მაგიდაზე) ყოველი ჭამის წინ. ეს წამალი ასევე კარგია ღვიძლისთვის.

ტრადიციულმა მკურნალებმა იციან, როგორ უმკურნალონ ნაღვლის ბუშტში კენჭებს ბალახებით. ყველაზე ხშირად, ისინი გვირჩევენ სიმინდის სტიგმის ინფუზიის გაკეთებას. მას სვამენ ჭამამდე 1/3 ჭიქა (სასურველია ნახევარი საათის განმავლობაში). მის მოსამზადებლად უნდა მოადუღოთ ერთი კოვზი ბალახი ჭიქა მდუღარე წყალში და გააჩეროთ მინიმუმ 30 წუთი.

ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ არყის დეკორქცია. მომზადებისთვის 5 სუფრის კოვზ ხმელ ფოთოლს უნდა დაასხათ ლიტრი მდუღარე წყალი და ადუღოთ 20 წუთი. დეკორქცია ცოცხლდება ცეცხლიდან ამოღებიდან ერთი საათის შემდეგ. თქვენ უნდა დალიოთ ყოველ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე ჭიქაში.

ესენი არიან ყველაზე ცნობილი ხალხური მეთოდები, რომლებიც რეკომენდირებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანები ეძებენ გზებს ოპერაციის გარეშე ნაღვლის ბუშტში კენჭებისგან თავის დასაღწევად. მათ შესახებ მიმოხილვები საკმაოდ წინააღმდეგობრივია. ზოგი საუბრობს კეთილდღეობის შესამჩნევ გაუმჯობესებაზე, ზოგი იმედგაცრუებულია მცენარეულ მედიცინაში. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ ეს ყველაფერი ალტერნატიული მეთოდებიშეუძლიათ ნაღვლის გამოყოფის გაუმჯობესება, შარდის ბუშტის მუშაობის სტიმულირება, სადინრების ოდნავ გაფართოება, მაგრამ კენჭებს არ შეუძლიათ დაშლა.

ჰომეოპათია

მკურნალობის მეთოდების ძიებაში ბევრი მიმართავს სპეციალისტებს ალტერნატიული მედიცინა. ჰომეოპათები ახლა ძალიან პოპულარულია. მაგრამ ისინიც კი ამბობენ, რომ მათ შეუძლიათ მხოლოდ მცირე ზომის ქვების დაშლა, რომლებიც ნაღვლის ბუშტის მოცულობის არაუმეტეს 1/3-ს იკავებენ.

ამ თერაპიის ეფექტურობა ოფიციალურად არ არის დადასტურებული. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ზოგიერთი ნაღვლის ბუშტში კენჭებს ჰომეოპათიით მკურნალობს ოპერაციის გარეშე. ამ მიზნებისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ე.წ. ავტოვაქცინა. პაციენტის შარდიც კი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ბიოლოგიური მასალა ავტონოზოდის შესაქმნელად.

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება ზოგჯერ შეუძლებელია. ჰომეოპათები ხომ ამბობენ, რომ მათი წამლები უნდა იქნას მიღებული მკაფიოდ ჩამოყალიბებული ნიმუშის მიხედვით რამდენიმე წლის განმავლობაში. გარდა ამისა, ალტერნატიული მედიცინის ეს სპეციალისტები აცხადებენ, რომ წამლის მიღების პირველ ეტაპებზე შესაძლოა მდგომარეობა გაუარესდეს. უმეტესობისთვის ეს არის ასეთი საეჭვო თერაპიის გაგრძელებაზე უარის თქმის მიზეზი.

ნაღვლის ბუშტის ქვები საერთო დიაგნოზია. ეს დაავადება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ორგანოს ღრუში წარმოიქმნება სხვადასხვა ქიმიური ბუნების, ფორმისა და ზომის მკვრივი წარმონაქმნები. ამ მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს რა უნდა გააკეთოს ქოლელითიაზისთან და როგორ მოიცილოს კენჭები. თუ მათ აქვთ მკვეთრი კიდეები ან დიდი ზომის, მათი დაშლა ან ამოღება შეუძლებელია ბუნებრივად- საჭირო იქნება ოპერაცია. თუმცა ზოგიერთ პაციენტში დაავადების ნიშნები არ იგრძნობა და კენჭები ვლინდება მხოლოდ რუტინული გამოკვლევის დროს ან სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკის დროს. ამ შემთხვევაში პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად, დიეტისა და მედიკამენტების დახმარებით.

დაავადების მიზეზები და სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტი არის პატარა კუნთოვანი ტომარა, რომელიც ინახავს ნაღველს. იგი წარმოიქმნება ღვიძლის უჯრედების მიერ და მოძრაობს ნაღვლის სადინარების გასწვრივ, ხანმოკლედ რჩება ნაღვლის ბუშტში. ჩვეულებრივ, ის თხევადია და ორგანიზმს შეუძლია დღეში 50-80 მლ-მდე ამ საიდუმლოს შეკავება. ზოგიერთი პათოლოგიისა და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის დროს ხდება სქელი და არ ტოვებს ნაღვლის ბუშტს თხელი განყოფილებანაწლავები.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება უმეტეს შემთხვევაში მეორეხარისხოვანია. ნაღვლის სტაგნაცია ხშირად ასოცირდება ნაღვლის ბუშტში ანთებით პროცესებთან (ქოლეცისტიტი) ან არასწორი კვებასთან. ასევე, კალკულების წარმოქმნაზე გავლენას ახდენს ქოლესტერინის რაოდენობა, რომელიც ორგანიზმში შედის საკვებით და გროვდება სისხლძარღვების კედლებზე და შინაგან ორგანოებში.

ქიმიური სტრუქტურიდან გამომდინარე, ქვები იყოფა რამდენიმე სახეობად:

• ქოლესტერინი - შეიცავს ბილირუბინს ან მის წარმოებულებს;
• კიროვანი - წარმოიქმნება კალციუმის მარილების დაგროვების გამო;
• პიგმენტური - მათი გარეგნობის მიზეზი ნაღვლის პიგმენტებია.

ქვები ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტის ღრუში. ისინი შეიძლება იყოს მის სხეულში ან კისერში და ერთი პატარა ქვები შედიან სანათურში ნაღვლის სადინარებიდა გამოიყოფა ნაღველით თორმეტგოჯა ნაწლავში. ეს პროცესი იწვევს ბილიარული კოლიკის შეტევას, რომლის დროსაც პაციენტი უჩივის მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მწვავე ტკივილს, გულისრევას და ღებინებას, ცხელებას და საჭმლის მონელების დარღვევას. თუ წარმონაქმნები მცირეა და არ იმოქმედებს ნაღვლის გადინებაზე, დაავადების სიმპტომები შეიძლება არ გამოჩნდეს. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე და დამატებითი კვლევების შედეგებზე.

აუცილებელია თუ არა ოპერაცია, თუ კენჭები არ აწუხებს?

სანამ ნაღვლის ბუშტის ღრუში ქვები არ იწვევს ტკივილს და დისკომფორტს, შეგიძლიათ ყურადღება გაამახვილოთ მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებზე. ტკივილის სინდრომის არარსებობა ნიშნავს, რომ კალკულები ნაღველშია და არ ბლოკავს მის გადინებას. მათი კიდეები გლუვია და არ აზიანებს ნაღვლის ბუშტის ლორწოვან გარსს და მათი ზომა არ იძლევა ნაღვლის სადინრების ნაწილობრივ ან მთლიანად გადაკეტვის საშუალებას.

ნაღვლის ბუშტმა შეიძლება შეაფერხოს სანაღვლე გზების სანათური, თუ მათი ზომა საშუალებას აძლევს მათ გადაადგილდნენ ნაღვლის ნაკადთან ერთად.

ტკივილის პირველი ნიშნები არის სიმპტომი იმისა, რომ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია. ქვები შეიძლება ჩამოყალიბდეს არა მხოლოდ დიეტის დარღვევით, არამედ სხვადასხვა მეტაბოლური პათოლოგიებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიეტისა და აბების ნორმალიზებამ შეიძლება დაშალოს ქვები და მოიცილოს დაავადება. თუ პაციენტი პერიოდულად გრძნობს მწვავე ტკივილს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ერთ-ერთ ფაქტორზე:

• წვრილი ქვები გამოდის სანაღვლე გზებიდან და აზიანებს მათ კედლებს;
• ქვები დიდია და ჭიმავს ნაღვლის ბუშტს;
• წარმონაქმნებს აქვთ მკვეთრი კიდეები, რომლებიც პერიოდულად მოქმედებს ლორწოვან გარსზე;
• ნაღვლის ბუშტი სავსეა ქვებით სხვადასხვა ზომისდა აყალიბებს, რაც ხელს უშლის ნაღვლის გამოყოფას და გადინებას.

ყველა ეს მდგომარეობა არის ოპერაციის ჩვენება. ფაქტია, რომ ნაღვლის ბუშტში ქოლესტერინის კენჭების ან სხვა წარმოშობის კენჭების არსებობისას ორგანო თავის ფუნქციას ვერ ასრულებს. ამას თან ახლავს მისი კედლების ანთება და მწვავე ქოლეცისტიტის განვითარება. დაავადება საშიშად ითვლება, რადგან არსებობს პათოგენური მიკროფლორისა და განვითარების მაღალი რისკი ჩირქოვანი ანთება. გარდა ამისა, კუნთოვანი შრე შეიძლება დაზიანდეს შარდის ბუშტის კედლის პერფორაციით და მისი შიგთავსის გათავისუფლებით მუცლის ღრუ. ეს საშიშია პერიტონიტის, სეფსისის და სიკვდილის განვითარებისთვის.

ნაღვლის ბუშტის კენჭებისგან თავის დაღწევის რამდენიმე გზა არსებობს. მკურნალობის მეთოდს ექიმი ირჩევს გამოკვლევის შედეგებისა და მასთან დაკავშირებული სიმპტომების მიხედვით. ნაღვლის ბუშტში დიდი ქვები არ ექვემდებარება დაშლას მედიკამენტებით ან ულტრაბგერით, ამიტომ პაციენტს დაუყოვნებლივ ენიშნება გეგმიური ოპერაცია. თუ ქვები პატარაა და არ აზიანებს ორგანოს ლორწოვან გარსს და მისი სტრუქტურა არ არის მოტეხილი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქვების არაოპერაციული მოცილების მეთოდები.

სამედიცინო მკურნალობა

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ნაღვლის ბუშტის ქვების დაშლა ოპერაციის გარეშე. განსაკუთრებით სამედიცინო მეთოდებიეფექტურია ქოლესტერინის კენჭების წინააღმდეგ - ისინი ადვილად ექვემდებარება წამლებს, წვრილ ნაწილაკებამდე და ბუნებრივად გამოიყოფა.

კალკულებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ზომა, ფორმა და ქიმიური შემადგენლობა.

ქირურგების დახმარების გარეშე ნაღვლის ბუშტში ქვების განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ შემდეგ შემთხვევებში:

• ქვების ზომა - არაუმეტეს 1,5 სმ;
• შენარჩუნებულია კუნთების კედლის საავტომობილო ფუნქცია;
• ქვები არ ავსებს ბუშტს ნახევარზე მეტს;
• წარმონაქმნები არ შედიან სანაღვლე გზების სანათურში.

ნაღვლის ბუშტიდან ქვების მოცილების პროცესი შეიძლება განხორციელდეს წამლების რამდენიმე ჯგუფის მიერ. არჩეული საშუალების მიუხედავად, მკურნალობა შერწყმულია სპეციალურ დიეტასთან. ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე და მარილიანი საკვები უკუნაჩვენებია პაციენტისთვის და განსაკუთრებით ცხოველური წარმოშობის ცხიმები პროვოცირებს ქოლესტერინის დეპონირებას. უნდა მიირთვათ ფრაქციულად, მცირე ულუფებით, რათა ნაღველი არ დაგროვდეს ნაღვლის ბუშტში და არ გარდაიქმნას ახალ კენჭებად.

ნაღვლის მჟავების პრეპარატები

ადამიანის ორგანიზმში არსებობს ნაღვლის (ქოლის) მჟავების რამდენიმე სახეობა, რომლებიც საფუძვლად უდევს ზოგიერთი წამლის მოქმედებას. ისინი შედიან ქიმიურ რეაქციებში ქოლესტერინთან და პროვოცირებენ ქვების რეზორბციას. ექიმები გვირჩევენ ერთდროულად რამდენიმე წამლის მიღებას, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა ქოლიუმის მჟავას. ამრიგად, ისინი შეავსებენ ერთმანეთის მოქმედებას და შეხორცების პროცესი ბევრად უფრო სწრაფი იქნება.

ანალიზების შედეგების მიხედვით ექიმი შეძლებს განსაზღვროს, რომელი მედიკამენტები სჭირდება პაციენტს. არსებობს მთელი რიგი წამლები, რომლებიც პროვოცირებს ნაღვლის ბუშტში კენჭების დაშლას:

• ურსოდეოქსიქოლის მჟავას წარმოებულები - ურსოჰოლი, ურსოზანი, ურსოფალკი;
• კენოდეოქსიქოლის მჟავას წარმოებულები - ჰენოჰოლი, ჰენოსანი, ჰენოფალკი.

რამდენიმე ფაქტორი გავლენას ახდენს ნაღვლის ბუშტის ქვების დაშლაზე. კალკულების სრულად მოსაშორებლად, ისინი უნდა იყოს პატარა, არც ისე მკვრივი და შედგებოდეს ქოლესტერინისგან. მკურნალობა ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მისი ეფექტურობის მონიტორინგი შესაძლებელია ულტრაბგერითი ან რენტგენოგრაფიის გამოყენებით კონტრასტული აგენტის დამატებით. თერაპიის კურსი გრძელია. ნაღვლის ბუშტიდან კენჭების სრულად ამოღებას შეიძლება დასჭირდეს 6 თვიდან 2 წლამდე.

წამლის მკურნალობა ხანგრძლივია და შეიძლება 2 წლამდე გაგრძელდეს

ზიფლანით მკურნალობა

ზიფლანი არის ბუნებრივი უკვდავების ბალახზე დაფუძნებული დანამატი. მისი მოქმედების მექანიზმი არის ნორმალური ნაღვლის გამომუშავების სტიმულირება, რომელსაც აქვს სწორი კონსისტენცია და არ წარმოქმნის ნალექს და კენჭებს. პროცესი ასევე წარმოქმნის ნაღვლის მჟავებს, რომლის წინამორბედი არის ქოლესტერინი. როდესაც ორგანიზმში ამ ნივთიერების მარაგი ამოიწურება, მჟავების გამომუშავება იწყება ქოლესტერინის საბადოებიდან.

პრეპარატი გამოიყოფა კაფსულების სახით. ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება დღეში სამჯერ, ხოლო მკურნალობის კურსი გრძელდება ერთი თვე. 1 ან 2 კვირის შესვენების შემდეგ თერაპია შეიძლება განმეორდეს. ნაღვლის ბუშტში კენჭის ოპერაციის გარეშე სრულფასოვანი მკურნალობისთვის დაგჭირდებათ პრეპარატის მიღება 1 ან 2 წლის განმავლობაში, რეკომენდებულია 2-3 კურსი თითოეულის განმავლობაში.

ქოლელითიაზიის დროს ქოლეტური აგენტები უკუნაჩვენებია. ისინი არ ახდენენ გავლენას კენჭების სტრუქტურაზე და ვერ ანადგურებენ მათ, მაგრამ აჩქარებენ ორგანოს პერისტალტიკას და ნაღვლის გამოყოფას. ამ საიდუმლოსთან ერთად გამოვა პატარა ქვებიც, რომლებიც ერთდროულად აზიანებენ სანაღვლე გზების კედლებს. უფრო მეტიც, მათ შეუძლიათ გაიჭედონ სანაღვლე გზების სანათურში, რაც საშიშია მათი გახეთქვის გამო, შიგთავსის მუცლის ღრუში გამოყოფით.

ქვის განადგურების მეთოდები

მედიკამენტებისა და ქირურგიული ჩარევის გარეშე ქვების მოცილების რამდენიმე გზა არსებობს. ისინი ეფუძნება პირდაპირ სამკურნალო ნივთიერებები, ულტრაბგერითი გამოსხივება ან ლაზერი ქვებზე. ეს მეთოდები მიჩნეულია მინიმალურად ინვაზიურად, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ გადაარჩინოთ ნაღვლის ბუშტი.

შოკის ტალღის თერაპია

ზოგიერთ შემთხვევაში, რეკომენდებულია ქვების ამოღება დარტყმითი ტალღის თერაპიის გამოყენებით. ეს არის ულტრაბგერითი დარტყმითი ტალღის ზემოქმედება, რომელიც ანადგურებს ქვებს დაახლოებით 3 მმ ზომის ნაწილაკებად. დაავადების სრულად მოშორებას შესაძლოა 10-მდე პროცედურა დასჭირდეს.

მეთოდი პრაქტიკაში იშვიათად გამოიყენება, რადგან ის ხშირად გართულებულია შემდეგი პირობებით:

• ქვების ფრაგმენტებს აქვს ბასრი კიდეები და აზიანებს სანაღვლე გზების ლორწოვან გარსს;
• ანთებითი პროცესები, რომელსაც თან ახლავს ბაქტერიული მიკროფლორით ინფექცია;
• სანაღვლე გზების ბლოკირება და სიყვითლის განვითარება;
• ადჰეზიების გამოჩენა.

მეთოდი არ გამოიყენება კალციუმის მარილებისგან შემდგარი კალკულების დასამსხვრევად. მკურნალობის პროცესში პაციენტს დამატებით ენიშნება მედიკამენტები ქვების მოცილების დასაჩქარებლად. მეთოდი ასევე არ არის რეკომენდებული იმის გამო, რომ უფრო დიდი ფრაგმენტები ხშირად რჩება ნაღვლის ბუშტის ღრუში. სრული გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი ყოველთვის არის რისკი ხელახალი განვითარებადაავადება.

პერკუტანული ქოლელითოლიზი

პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლელითოლიზი არის სპეციფიური მედიკამენტების (მეთილის ტრიბუტილის ეთერი) შეყვანა პირდაპირ ნაღვლის ბუშტის ღრუში კათეტერის მეშვეობით. მეთოდი კლასიფიცირებულია, როგორც ინვაზიური და იშვიათად გამოიყენება, მაგრამ საკმაოდ ეფექტური გამოდის. ეს პრეპარატი მოქმედებს ყველა სახის ნაღვლის ბუშტზე და საშუალებას გაძლევთ მთლიანად მოიცილოთ ისინი სულ რაღაც 3 კვირაში.

ქვების დამსხვრევა ლაზერით

ქვების ლაზერული სახეხი არის ახალი ტექნიკა, რომელსაც აქვს მრავალი უპირატესობა სხვებთან შედარებით. ეს მეთოდი ასევე ინვაზიურია და ტარდება 2 პუნქციის საშუალებით. მუცლის კედელი. პირველი პუნქციის საშუალებით ხდება პროცესის ვიზუალიზაციის მოწყობილობა, მეორის მეშვეობით - კათეტერი დაკავშირებული ლაზერული მოწყობილობა. ის პირდაპირ ქვასთან არის მიყვანილი და ლაზერის საშუალებით მოქმედებს. განათლება შეიძლება დაიმსხვრა არა ფრაგმენტებად, არამედ წვრილ ქვიშაში, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების რისკს.

ექიმები ურჩევნიათ ნაღვლის ბუშტის ამოღება ლაპაროსკოპიულად, მუცლის კედელზე ჭრილობის გარეშე.

ეთნომეცნიერება

ნაღვლის ბუშტის კენჭების საწინააღმდეგო ალტერნატიული მეთოდები არ არის ეფექტური და სახიფათოც კი. ბევრი საშუალება, რომელიც გვირჩევს ტრადიციული მკურნალები, ფლობს ქოლეტური მოქმედებადა უკუნაჩვენებია ქოლელითიაზიის დროს. მათ შორისაა ახლად გამოწურული ჭარხლის წვენი, მარხვა, მიღება მცენარეული ზეთებისუფთა და სხვები.

სახლში გამოჯანმრთელების დაჩქარების ერთადერთი გზა სწორი კვებაა. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ისეთი საკვები, რომელიც ქოლესტერინის დეპონირების პროვოცირებას ახდენს ან არღვევს ნაღვლის გადინებას. ასევე უკუნაჩვენებია ცხიმიანი, შემწვარი, ცხარე, ფქვილიანი კერძები და ნამცხვრები, ალკოჰოლი და გაზიანი სასმელები. აუცილებელია ფრაქციულად ჭამა, თბილი საკვების მიღება მცირე ულუფებით.

ქირურგიული ჩარევა

ნაღველკენჭოვანი დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობის შემთხვევაშიც კი პაციენტს უნდა აკვირდებოდეს ექიმი. თუ ნაღვლის ბუშტში კენჭების მოშორება 2 წლის განმავლობაში ვერ ხერხდება, რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა. დროთა განმავლობაში კენჭები გამოავლენს დამახასიათებელ კლინიკურ ნიშნებს და ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ჩვენებების მიხედვით. ექიმები დარწმუნებულები არიან, რომ სჯობს ავადმყოფს დაავადების უსიმპტომო სტადიაზე ოპერაცია გაუკეთონ და მის გამოვლინებას არ დაელოდონ. კლინიკური სურათითუ კონსერვატიული მეთოდები წარუმატებელი აღმოჩნდა.

ნაღველკენჭოვანი დაავადების ქირურგიის 2 ძირითადი ტიპი არსებობს:

• კენჭების ლაპაროსკოპიული მოცილება - ოპერაცია ტარდება მუცლის კედელზე მცირე ჭრილობის მეშვეობით, ქვას აშორებენ ნაღვლის ბუშტის მთლიანობის შენარჩუნებით;
• ქოლეცისტექტომია - ორგანო მთლიანად ამოღებულია, რის შემდეგაც პაციენტს მოუწევს გამოჯანმრთელება მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში.

ნაღვლის ბუშტის ქვები საშიშია. მკურნალობის მეთოდები შეირჩევა ინდივიდუალურად, გამოკვლევის შედეგების მიხედვით. თუ ქირურგიული ჩარევის პირდაპირი ჩვენება არ არსებობს, შეგიძლიათ სცადოთ ქვების დაშლა მედიკამენტებით ან დაქუცმაცება მინიმალური ინვაზიური გზით. ქირურგია ერთადერთი მეთოდია, რომელიც გარანტიას იძლევა, რომ დაავადება აღარ გამოვლინდება. სხვა შემთხვევაში, რეციდივი შესაძლებელია დიეტის და სხვა რეკომენდაციების დაცვის შემთხვევაშიც კი.

ამრიგად, უმეტეს შემთხვევაში, ნაღვლის ბუშტის დაავადება (GSD) ადვილად მკურნალობს. ქირურგიულად. ძალიან მძიმე შემთხვევები შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში, განსაკუთრებით ცუდი ჯანმრთელობის მქონე ადამიანებში, მაგრამ სიკვდილი იშვიათია.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტში (GSD) მქონე ბევრ ადამიანს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომი და არ იცის დაავადების შესახებ, თუ სხვა მიზეზით ჩატარებული გამოკვლევის დროს ქვები შემთხვევით არ არის ნაპოვნი ნაღვლის ბუშტში.

თუმცა, თუ ქვა ბლოკავს ნაღვლის სადინარს, რომლის მეშვეობითაც ნაღველი მიედინება ნაღვლის ბუშტიდან ნაწლავებში, ჩნდება მძიმე სიმპტომები.

მთავარია მუცლის ტკივილი. თუმცა, ქვების გარკვეული მდებარეობით, ნაღვლის ბუშტში ტკივილის ფონზე სხვა სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს.

Მუცლის ტკივილი

ნაღვლის ბუშტის კენჭების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია უეცარი ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება ერთიდან ხუთ საათამდე (მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გაქრეს რამდენიმე წუთში). ამას ბილიარული კოლიკა ჰქვია.

ბილიარული კოლიკით ტკივილი იგრძნობა:

• მუცლის ცენტრში, მკერდსა და ჭიპს შორის;
• მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, საიდანაც მას შეუძლია მარჯვენა მხარეს ან მხრის პირზე მიცემა.

კოლიკის შეტევის დროს ნაღვლის ბუშტი მუდმივად გტკივა. ნაწლავის მოძრაობა ან ღებინება არ ათავისუფლებს მდგომარეობას. ზოგჯერ ნაღვლის ბუშტში კენჭების ტკივილი გამოწვეულია ცხიმოვანი საკვების მიღებით, მაგრამ ის შეიძლება დაიწყოს დღის ნებისმიერ დროს ან ღამით გაღვიძება.

როგორც წესი, ბილიარული კოლიკა ხდება არარეგულარულად. ტკივილის შეტევებს შორის შეიძლება იყოს კვირები ან თვეები. ბილიარული კოლიკის სხვა სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს ეპიზოდებს მძიმე ოფლიანობა, გულისრევა ან ღებინება.

ექიმები დაავადების ამ კურსს ნაღვლის ბუშტის გაურთულებელ დაავადებას (GSD) უწოდებენ.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების სხვა სიმპტომები

იშვიათ შემთხვევებში ქვებმა შეიძლება გამოიწვიოს მეტი მძიმე სიმპტომებითუ ისინი ბლოკავენ ნაღვლის გასასვლელს შარდის ბუშტიდან უფრო მეტად დიდი დროან გადაადგილებულნი არიან სანაღვლე გზების სხვა ნაწილებში (მაგალითად, ისინი ბლოკავენ გადინებას პანკრეასიდან წვრილ ნაწლავში).

ასეთ შემთხვევებში შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:

• ტემპერატურა 38°C ან მეტი;
• უფრო ხანგრძლივი ტკივილი მუცლის არეში (ნაღვლის ბუშტი);
• კარდიოპალმუსი;
• კანისა და თვალების თეთრების გაყვითლება (სიყვითლე);
• კანის ქავილი;
• დიარეა;
• შემცივნება ან კანკალი;
• მადის ნაკლებობა.

ექიმები ამას უფრო ეძახიან მძიმე მდგომარეობაგართულებული ქოლელითიაზი (GSD).

თუ თქვენ გაქვთ ნაღვლის ბუშტის ტკივილი, დანიშნეთ შეხვედრა ან მიმართეთ ექიმთან, რომელიც სპეციალიზდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებში.

სასწრაფოდ დარეკეთ სასწრაფო დახმარება(მობილურიდან 112 ან 911, სტაციონარული ტელეფონიდან - 03) შემდეგ შემთხვევებში:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების სიყვითლე;
• მუცლის ტკივილი, რომელიც არ ქრება რვა საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• მაღალი ცხელება და შემცივნება;
• ისეთი ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, რომ კომფორტულ პოზას ვერ პოულობთ.

ნაღვლის ბუშტის გამომწვევი მიზეზები

ითვლება, რომ ქვები წარმოიქმნება ნაღვლის ბუშტში ნაღვლის ქიმიური შემადგენლობის დისბალანსის გამო. ნაღველი არის სითხე, რომელიც აუცილებელია საჭმლის მონელებისთვის და გამოიმუშავებს ღვიძლს.

ჯერ კიდევ გაურკვეველია, რა იწვევს ამ დისბალანსს, მაგრამ ცნობილია, რომ ნაღვლის ბუშტის ქვები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• უჩვეულოდ მაღალი ქოლესტერინის დონე ნაღვლის ბუშტში - ნაღვლის ბუშტში ხუთიდან დაახლოებით ოთხი ქოლესტერინისაგან შედგება
• ბილირუბინის უჩვეულოდ მაღალი დონე (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის პროდუქტი) ნაღვლის ბუშტში - ნაღვლის ბუშტში ყოველი მეხუთე ქვები შედგება ბილირუბინისგან.

ქიმიურმა დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაღველში პაწაწინა კრისტალების წარმოქმნა, რომლებიც თანდათან გადაიქცევა (ხშირად მრავალი წლის განმავლობაში) მყარ ქვებად. ნაღვლის ქვები შეიძლება იყოს ქვიშის მარცვალივით პატარა ან კენჭივით დიდი. ქვები არის ერთჯერადი და მრავალჯერადი.

ვის შეუძლია ნაღვლის ბუშტის ქვები?

ნაღვლის ბუშტის ქვები უფრო ხშირია ადამიანთა შემდეგ ჯგუფებში:

• ქალები, განსაკუთრებით მათ, ვინც იმშობიარა;
• ადამიანებთან ერთად ჭარბი წონაან სიმსუქნე - თუ სხეულის მასის ინდექსი (BMI) არის 25 ან მეტი;
• 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები (რაც უფრო დიდი ხართ, მით უფრო მაღალია კენჭების გაჩენის რისკი);
• ციროზით დაავადებული ადამიანები (ღვიძლის დაავადება);
• დაავადებებით დაავადებული ადამიანები საჭმლის მომნელებელი სისტემა(კრონის დაავადება, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი);
• ადამიანებს, რომლებსაც ჰყავთ ნათესავები ნაღვლის ბუშტში კენჭებით (ნაღველში კენჭების მქონე ადამიანების დაახლოებით მესამედი აქვს ახლო ნათესავიიგივე დაავადებით დაავადებული).
• ადამიანები, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ დაიკლო წონა, დიეტის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად, როგორიცაა კუჭის შეხვევა;
• ადამიანები, რომლებიც იღებენ წამალს ცეფტრიაქსონს, ანტიბიოტიკს, რომელიც გამოიყენება მრავალი დაავადების სამკურნალოდ ინფექციური დაავადებებიმათ შორის პნევმონია, მენინგიტი და გონორეა.

ასევე გაზრდილი რისკინაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა ხდება ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს ან მკურნალობენ ესტროგენის მაღალი დოზებით (მაგალითად, ოსტეოპოროზის, სარძევე ჯირკვლის კიბოს, მენოპაუზის გამოვლინებების სამკურნალოდ).

ნაღვლის ბუშტში ქვების დიაგნოსტიკა

ბევრი ადამიანისთვის ნაღვლის ბუშტში კენჭები არ იწვევს რაიმე სიმპტომს, ამიტომ ისინი ხშირად შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს.

თუ გაქვთ ნაღვლის ბუშტის ტკივილი ან ნაღვლის ბუშტის დაავადების (GSD) სხვა სიმპტომები, მიმართეთ თქვენს ზოგად პრაქტიკოსს ან გასტროენტეროლოგს, რათა ექიმმა ჩაატაროს საჭირო გამოკვლევები.

ექიმთან კონსულტაცია

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და შემდეგ მოგთხოვთ, დაწექით დივანზე და შეამოწმოთ მუცლის ღრუს. არის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ფუნქცია- მერფის ნიშანი, რომელსაც ექიმი ჩვეულებრივ ამოწმებს გამოკვლევის დროს.

ამისათვის თქვენ უნდა ჩაისუნთქოთ და ექიმი მსუბუქად დააჭერს თქვენს მუცლის კედელს ნაღვლის ბუშტის მიდამოში. თუ ამ მიღების დროს ჩნდება მუცლის ტკივილი, მერფის სიმპტომი დადებითად ითვლება, რაც მიუთითებს ნაღვლის ბუშტის ანთებაზე (ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა).

ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს ზოგადი ანალიზისისხლი ინფექციის ნიშნების შესამოწმებლად ან სისხლის ქიმიური ტესტი, რათა დადგინდეს, თუ როგორ მუშაობს ღვიძლი. თუ ქვები ნაღვლის ბუშტიდან ნაღვლის სადინარში გადავიდა, ღვიძლი მოშლილია.

თუ თქვენი სიმპტომები ან ტესტის შედეგები მიუთითებს ნაღვლის ბუშტზე კენჭებზე, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გიგზავნით დამატებით ტესტირებას დიაგნოზის დასადასტურებლად. თუ თქვენ გაქვთ ნაღველკენჭოვანი დაავადების გართულებული ფორმის ნიშნები, შესაძლოა იმავე დღეს გადაგიყვანოთ საავადმყოფოში გამოკვლევისთვის.

ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი)

ნაღვლის ბუშტის კენჭების არსებობა ჩვეულებრივ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ულტრაბგერითი, რომელიც იყენებს მაღალი სიხშირის ხმის ტალღებს თქვენი შინაგანი ორგანოების გამოსახულების შესაქმნელად.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების დიაგნოსტიკისას გამოიყენება იგივე ტიპის ექოსკოპია, როგორც ორსულობის დროს, როდესაც მუცლის ზედა ნაწილში მოძრაობს პატარა სენსორი, რომელიც ასევე არის ულტრაბგერითი ვიბრაციების წყარო.

ის აგზავნის ხმის ტალღებიკანის მეშვეობით სხეულში. ეს ტალღები აისახება სხეულის ქსოვილებიდან და ქმნიან სურათს მონიტორზე. ნაღვლის ბუშტის ექოსკოპია არის უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც დაახლოებით 10-15 წუთს იღებს. გამოიყენეთ ჩვენი სერვისი, რომ იპოვოთ კლინიკა, სადაც აკეთებენ ნაღვლის ბუშტის ექოსკოპიას.

ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერა ყველა ტიპის ქვებს არ აღმოაჩენს. ზოგჯერ ისინი არ ჩანს ულტრაბგერითი სურათზე. განსაკუთრებით საშიშია ქვის „გამოტოვება“, რომელმაც ნაღვლის სადინარი გადაკეტა. ამიტომ, თუ მიერ არაპირდაპირი ნიშნები: ტესტის შედეგები, ნაღვლის სადინრის გადიდებული ხედვა ულტრაბგერით ან სხვა, ექიმი ეჭვობს ნაღვლის ბუშტის დაავადებაზე, დაგჭირდებათ კიდევ რამდენიმე გამოკვლევა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს იქნება MRI ან ქოლანგიოგრაფია (იხ. ქვემოთ).

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) შეიძლება გაკეთდეს ნაღვლის სადინარებში კენჭების მოსაძებნად. ამ ტიპის სკანირება იყენებს ძლიერ მაგნიტურ ველებს და რადიოტალღებს დეტალური სურათის შესაქმნელად. შიდა სტრუქტურაშენი სხეული. გაიგეთ სად კეთდება MRI თქვენს ქალაქში.

ნაღვლის ბუშტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა

ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის რამდენიმე სახეობა არსებობს. ყველა მათგანი ხორციელდება სპეციალური საღებავის - რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების გამოყენებით, რომელიც ნათლად ჩანს რენტგენზე.

ქოლეცისტოგრაფია - კვლევის დაწყებამდე ითხოვენ სპეციალური საღებავის დალევას, 15 წუთის შემდეგ უღებენ ნაღვლის ბუშტს, შემდეგ კი მეორეს ჭამის შემდეგ. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაღვლის ბუშტის სტრუქტურა, ნახოთ ქვები, მათი ზომა და მდებარეობა და ასევე შეისწავლოთ ნაღვლის ბუშტის მუშაობა (რამდენად იკუმშება იგი ჭამის შემდეგ). როდესაც კისტოზური სადინარი ქვებით არის გადაკეტილი, სურათზე ნაღვლის ბუშტი არ ჩანს, ვინაიდან მასში საღებავი არ შედის. შემდეგ დანიშნეთ სხვა ტიპის კვლევა.

ქოლეგრაფია- ნაღვლის ბუშტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, მსგავსი ქოლეცისტოგრაფია. მაგრამ საღებავი შეჰყავთ ვენაში.

ქოლანგიოგრაფია - ნაღვლის ბუშტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, როდესაც საღებავი შეჰყავთ ნაღვლის სადინარებში კანის მეშვეობით (გრძელი ნემსის გამოყენებით) ან ოპერაციის დროს.

რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP)არის ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი, ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით. ERCP შეიძლება იყოს მხოლოდ დიაგნოსტიკური პროცედურაან, საჭიროების შემთხვევაში, გაფართოვდეს თერაპიულზე (როდესაც სადინარებიდან ქვები ამოღებულია ენდოსკოპიური ტექნიკით) - იხილეთ განყოფილება "ნაღვლის ბუშტში კენჭების მკურნალობა" .

რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის დროს საღებავი შეჰყავთ ენდოსკოპის გამოყენებით (თხელი მოქნილი მილი შუქით და ბოლოში კამერით), რომელიც პირით გადადის საყლაპავში, კუჭში და შემდეგ თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის სადინრის ადგილზე. იხსნება.

საღებავის შეყვანის შემდეგ, რენტგენი. ისინი გამოავლენენ რაიმე დარღვევას ნაღვლის ბუშტში ან პანკრეასში. თუ ყველაფერი რიგზეა, მაშინ კონტრასტი თავისუფლად შევა ნაღვლის ბუშტში, ნაღვლის სადინარებში, ღვიძლში და ნაწლავებში.

თუ პროცედურის დროს ობსტრუქცია აღმოჩენილია, ექიმი შეეცდება მის მოხსნას ენდოსკოპით.

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)

თუ ეჭვი გაქვთ ნაღველკენჭოვანი დაავადების (GSD) გართულებაზე, როგორიცაა მწვავე პანკრეატიტი, შეიძლება გაიაროთ კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). ამ ტიპის სკანირება შედგება სხვადასხვა კუთხით გადაღებული რენტგენის სერიისგან.

CT ხშირად კეთდება სასწრაფომუცლის ძლიერი ტკივილის დიაგნოსტიკისთვის. აღჭურვილობა განსახორციელებლად კომპიუტერული ტომოგრაფიამუცელი ჩვეულებრივ აღჭურვილია კუპეებით რადიოდიაგნოსტიკა. ნახეთ, სად შეგიძლიათ მიიღოთ კომპიუტერული ტომოგრაფია თქვენს ქალაქში.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების მკურნალობა

ნაღვლის ბუშტის დაავადების (GSD) მკურნალობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ როგორ იმოქმედებს მისი სიმპტომები თქვენს ცხოვრებაზე. თუ სიმპტომები არ არის, ჩვეულებრივ რეკომენდებულია აქტიური მეთვალყურეობა. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ დაუყოვნებლივ არ მიიღებთ რაიმე მკურნალობას, მაგრამ თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რაიმე სიმპტომს. ზოგადად, რაც უფრო დიდხანს არ განიცდით რაიმე სიმპტომს, მით ნაკლებია დაავადების გამწვავების შანსი.

შეიძლება დაგჭირდეთ მკურნალობა, თუ გაქვთ ისეთი პირობები, რომლებიც ზრდის ნაღვლის ბუშტის კენჭების გართულების რისკს, როგორიცაა შემდეგი:

• ღვიძლის ნაწიბურები (ციროზი);
• მაღალი სისხლის წნევაღვიძლის შიგნით - ამას პორტულ ჰიპერტენზიას უწოდებენ და ხშირად ვითარდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად გამოწვეული ღვიძლის დაავადების გართულება;

თუ თქვენ განიცდით მუცლის ტკივილს (ნაღვლის კოლიკა), მკურნალობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ როგორ არღვევს ისინი თქვენს ნორმალურ ცხოვრებას. თუ შეტევები მსუბუქი და იშვიათია, ექიმი დანიშნავს ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს შეტევის დროს და ურჩევს დიეტას ნაღვლის ბუშტში კენჭებისთვის.

თუ სიმპტომები უფრო მწვავეა და ხშირია, რეკომენდებულია ნაღვლის ბუშტის მოცილება.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია

უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია ნაღვლის ბუშტის ამოღება მინიმალური ინვაზიური ჩარევით. ამას ლაპაროსკოპიულ ქოლეცისტექტომიას უწოდებენ. ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის დროს მუცლის კედელზე კეთდება სამი ან ოთხი მცირე ჭრილობა (თითოეული დაახლოებით 1 სმ სიგრძით). ერთი ჭრილობა იქნება ჭიპის მახლობლად, ხოლო დანარჩენი - მუცლის კედელზე მარჯვნივ.

მუცლის ღრუ დროებით ივსება ნახშირორჟანგი. ეს უსაფრთხოა და საშუალებას აძლევს ქირურგს უკეთ დაინახოს თქვენი ორგანოები. შემდეგ, ერთ-ერთი ჭრილობის მეშვეობით, ლაპაროსკოპი კეთდება (თხელი გრძელი ოპტიკური ინსტრუმენტისინათლის წყაროთ და ბოლოს ვიდეოკამერით). ამრიგად, ქირურგი შეძლებს ოპერაციას ვიდეო მონიტორზე დააკვირდეს. შემდეგ ქირურგი ამოიღებს ნაღვლის ბუშტს სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

სანაღვლე გზების კენჭების ბლოკირების გამორიცხვის მიზნით, ოპერაციის დროს ტარდება სანაღვლე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. აღმოჩენილი ქვები, როგორც წესი, შეიძლება მოიხსნას დაუყოვნებლივ, ლაპაროსკოპიული ოპერაციის დროს. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ნაღვლის ბუშტის ან ქვების ამოღების ოპერაცია მინიმალური ინვაზიური ტექნიკით (მაგალითად, გართულებების განვითარება), გააგრძელეთ ღია ოპერაცია(იხილეთ ქვემოთ).

თუ ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია წარმატებით დასრულდა, გაზს ლაპაროსკოპით აშორებენ მუცლის ღრუდან, ჭრილობებს იკერებენ ხსნადი ქირურგიული ნაკერებით და იფარებენ სახვევებით.

როგორც წესი, ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც ნიშნავს, რომ თქვენ გეძინებათ და არ გტკივათ ოპერაციის დროს. ოპერაციას საათნახევარი სჭირდება. ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ გამოჯანმრთელება მინიმალური ინვაზიური ტექნიკით ძალიან სწრაფია, ჩვეულებრივ, ადამიანი საავადმყოფოში რჩება 1-4 დღე, შემდეგ კი გამოწერენ სახლში შემდგომი გამოჯანმრთელების მიზნით. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ მუშაობა, როგორც წესი, ოპერაციიდან 10-14 დღეში.

ნაღვლის ბუშტის მოცილება ერთი პუნქციით (სილს-ქოლეცისტექტომია)არის უფრო ახალი ტიპის ოპერაცია. მის დროს ჭიპის მიდამოში მხოლოდ ერთი მცირე პუნქცია კეთდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ჭიპის ნაკეცში მხოლოდ ერთი ნაწიბური გექნებათ დამალული. თუმცა, ერთი ჭრილობის ლაპარასკოპიული ქოლეცისტექტომია ჯერ კიდევ არ არის ისეთი მომწიფებული, როგორც ჩვეულებრივი ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია და ჯერ კიდევ არ არსებობს კონსენსუსი ამის შესახებ. ასეთი ოპერაციის გაკეთება ყველა საავადმყოფოში არ შეიძლება, რადგან ამისათვის საჭიროა გამოცდილი ქირურგი, რომელსაც აქვს გავლილი სპეციალური მომზადება.

ნაღვლის ბუშტის მოცილება ფართო ჭრილობით

ზოგიერთ შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია. ეს შეიძლება იყოს ტექნიკური მიზეზების გამო, უსაფრთხოების მიზეზების გამო, ან იმის გამო, რომ თქვენ გაქვთ ქვა ჩარჩენილი ნაღვლის სადინარში, რომლის ამოღებაც შეუძლებელია მინიმალური ინვაზიური ოპერაციის დროს.

• ორსულობის მესამე ტრიმესტრი (ბოლო სამი თვე);
• სიმსუქნე - თუ თქვენი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) არის 30 ან მეტი;
• ნაღვლის ბუშტის ან ნაღვლის სადინარის უჩვეულო სტრუქტურა, რის გამოც მინიმალური ინვაზიური ქირურგია პოტენციურად საშიშია.

ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ღია (ლაპაროტომია, ღრუს) ქოლეცისტექტომია. ოპერაციის დროს მუცლის კედლის მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში კეთდება 10-15 სმ სიგრძის ჭრილობა ნაღვლის ბუშტის მოსაშორებლად. ღია ქოლეცისტექტომია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ასე რომ თქვენ გეძინებათ და არ გტკივათ ოპერაციის დროს.

ნაღვლის ბუშტის მოცილება ლაპაროტომიით (ფართო ჭრილობა) ისეთივე ეფექტურია, როგორც ლაპაროსკოპიული ქირურგია, მაგრამ აღდგენას უფრო მეტი დრო სჭირდება და ტოვებს უფრო თვალსაჩინო ნაწიბურს. ჩვეულებრივ, ოპერაციიდან 5 დღე საავადმყოფოში უნდა დარჩეთ.

თერაპიული რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP)

თერაპიული რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის (ERCP) დროს ქვები ამოღებულია ნაღვლის სადინარებიდან და თავად შარდის ბუშტი მასში არსებულ კენჭებთან ერთად რჩება ადგილზე, თუ ზემოთ აღწერილი მეთოდები არ გამოიყენება.

ERCP სადიაგნოსტიკო ქოლანგიოგრაფიის მსგავსია (დაწვრილებით ამის შესახებ ნაღვლის ბუშტის დიაგნოსტიკის განყოფილებაში), როდესაც პირის ღრუს მეშვეობით იხსნება ნაღვლის სადინარი. წვრილი ნაწლავი, ენდოსკოპი უჭირავს (თხელი მოქნილი მილი ნათურა და კამერა ბოლოში).

თუმცა ERCP-ის დროს ნაღვლის სადინარის ხვრელი ფართოვდება ჭრილობით ან ელექტროგაცხელებული მავთულით. შემდეგ ქვები ამოღებულია ნაწლავებში, რათა მათ ბუნებრივად გამოიდევნონ სხეულიდან.

ზოგჯერ მცირე გაფართოების მილი, რომელსაც სტენტი ეწოდება, მუდმივად მოთავსებულია ნაღვლის სადინარში, რათა დაეხმაროს ნაღვლისა და კენჭების თავისუფალ ნაკადს ბუშტიდან ნაწლავებში.

ჩვეულებრივ, სედატიური საშუალებები და ტკივილგამაყუჩებლები ინიშნება ERCP-მდე, რაც ნიშნავს, რომ გონზე იქნებით, მაგრამ არ იგრძნობთ ტკივილს. პროცედურა გრძელდება 15 წუთი ან მეტი, ჩვეულებრივ დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. პროცედურის შემდეგ, შეიძლება დაგრჩეთ საავადმყოფოში მთელი ღამის განმავლობაში თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების დაშლა

თუ თქვენი ნაღვლის კენჭები მცირეა და არ შეიცავს კალციუმს, შეგიძლიათ მათი დაშლა ურსოდეოქსიქოლის მჟავას შემცველი მედიკამენტებით.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების დასაშლელი საშუალებები ხშირად არ გამოიყენება. მათ არ აქვთ ძალიან ძლიერი ეფექტი. შედეგის მისაღებად საჭიროა მათი მიღება დიდი ხნის განმავლობაში (2 წლამდე). ურსოდეოქსიქოლის მჟავას გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ შესაძლოა ქვები კვლავ წარმოიქმნას.

ურსოდეოქსიქოლის მჟავას გვერდითი მოვლენები იშვიათია და, როგორც წესი, მსუბუქი. მათგან ყველაზე გავრცელებულია გულისრევა, ღებინება და ქავილი.

ურსოდეოქსიქოლის მჟავა არ არის რეკომენდებული ორსული და მეძუძური ქალებისთვის. ქალებმა, რომლებიც იღებენ ნაღვლის კენჭების გამხსნელებს, რომლებიც სქესობრივად აქტიური არიან, უნდა გამოიყენონ ბარიერის მეთოდებიკონტრაცეფცია, როგორიცაა პრეზერვატივი, ან ორალური კონტრაცეპტივები დაბალი შემცველობაესტროგენი, ისევე როგორც სხვები კონტრაცეპტივებიშეიძლება შეამციროს ურსოდეოქსიქოლის მჟავით მკურნალობის ეფექტურობა.

ურსოდეოქსიქოლის მჟავას მედიკამენტები ასევე ზოგჯერ ინიშნება ნაღვლის ბუშტის კენჭების თავიდან ასაცილებლად, თუ რისკის ქვეშ ხართ. მაგალითად, შეიძლება მოგცეთ ურსოდეოქსიქოლის მჟავა, თუ ახლახან გაიკეთეთ წონის დაკლების ოპერაცია, რადგან წონის უეცარმა კლებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა.

დიეტა ნაღვლის ბუშტის დაავადებისთვის (GSD)

წარსულში, ადამიანებს, რომლებსაც არ შეეძლოთ ქირურგიული ჩარევა, ხანდახან ურჩევდნენ, შეამცირონ ცხიმის რაოდენობა მინიმუმამდე, რათა შეაჩერონ ქვების ზრდა.

თუმცა, ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს არ შველის, რადგან რაციონში ცხიმის შემცირების შედეგად უეცარმა წონაში კლებამ, პირიქით, შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის ბუშტის კენჭების ზრდა.

ამიტომ, თუ ოპერაცია არ არის რეკომენდებული თქვენთვის ან გსურთ მისი თავიდან აცილება, უნდა იკვებოთ ჯანსაღ და დაბალანსებულ დიეტაზე. ეს მოიცავს სხვადასხვა საკვების მიღებას, მათ შორის ზომიერი რაოდენობითცხიმები და რეგულარული კვება.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების გართულებები (GSD)

ნაღვლის ბუშტის დაავადების გართულებები იშვიათია. როგორც წესი, ისინი დაკავშირებულია ნაღვლის ბუშტის სადინარის ბლოკირებასთან ან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ნაწილებში კენჭების გადაადგილებასთან.

მწვავე ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტის ანთება)

ზოგიერთ შემთხვევაში ნაღვლის ბუშტის ქვა მტკიცედ კეტავს ნაღვლის სადინარს და ხელს უშლის ნაღვლის გადინებას. შარდის ბუშტში ნაღვლის სტაგნაცია და ინფექციის მიმაგრება იწვევს ანთების განვითარებას - მწვავე კალკულოზური ქოლეცისტიტი.

მწვავე კალკულოზური ქოლეცისტიტის სიმპტომები:

• მუდმივი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს მხრის პირს (ნაღვლის კოლიკისგან განსხვავებით, ტკივილი ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ხუთი საათისა);
• კარდიოპალმუსი.

გარდა ამისა, დაახლოებით მეშვიდე ადამიანში ერთს უვითარდება სიყვითლე (იხ. ქვემოთ). თუ ეჭვი გეპარებათ მწვავე ქოლეცისტიტიმიმართეთ ქირურგს რაც შეიძლება მალე. ჩვენი სერვისის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ სახლიდან გაუსვლელად.

კალკულოზური ქოლეცისტიტის სამკურნალოდ, ჩვეულებრივ, პირველ რიგში ინიშნება ანტიბიოტიკები ნაღვლის ბუშტში ინფექციის გასასუფთავებლად. ხოლო ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის შემდეგ ტარდება ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია (ნაღვლის ბუშტის მოცილება).

ვ მძიმე შემთხვევებიმწვავე ქოლეცისტიტი ზოგჯერ საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას, რაც ზრდის გართულებების ალბათობას. ამასთან დაკავშირებით შესაძლო რისკიხშირად მიმართავენ მუცლის ქოლეცისტექტომიას (ნაღვლის ბუშტის მოცილება ფართო ჭრილობის გამოყენებით).

მწვავე ქოლეცისტიტი საშიშია მისი გართულებებით. მაგალითად, ნაღვლის ბუშტის დაჩირქება - ემპიემა. ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკოთერაპია ხშირად არ არის საკმარისი და საჭიროა ჩირქის გადატუმბვა და შემდგომში ნაღვლის ბუშტის მოცილება.

მწვავე ქოლეცისტიტის კიდევ ერთი გართულებაა ნაღვლის ბუშტის პერფორაცია. ძლიერ ანთებულ ნაღვლის ბუშტს შეუძლია გასკდეს, რამაც გამოიწვიოს პერიტონიტი (მუცლის თხელი ლორწოვანი გარსის ან პერიტონეუმის ანთება). ამ შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ ინტრავენური ანტიბიოტიკები, ასევე ოპერაცია პერიტონეუმის ნაწილის მოსაშორებლად, თუ ის ძლიერ დაზიანებულია.

სიყვითლე

სანაღვლე გზების ბლოკირება ხშირად იწვევს სიყვითლეს, რომელიც ვლინდება:

• კანისა და თვალების თეთრების გაყვითლება;
• მუქი ყავისფერი შარდის გამოჩენა (ლუდის ფერის შარდი)
• მსუბუქი (თეთრი ან თითქმის თეთრი) განავალი;
• კანის ქავილი.

სანაღვლე გზების ანთება (ქოლანგიტი)

ნაღვლის სადინრის კენჭების ბლოკირებისას ადვილად ვითარდება მათში ბაქტერიული ინფექციადა ვითარდება მწვავე ქოლანგიტი - სანაღვლე გზების ანთება.

მწვავე ქოლანგიტის სიმპტომები:

• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს მხრის პირს;
• მაღალი ტემპერატურა (ცხელება);
• სიყვითლე;
• შემცივნება;
• დეზორიენტაცია სივრცესა და დროს;
• კანის ქავილი;
• ზოგადი სისუსტე.

ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ ინფექციასთან ბრძოლაში დახმარება, მაგრამ ასევე აუცილებელია ღვიძლისგან ნაღვლის გადინება რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის (ERCP) გამოყენებით.

მწვავე პანკრეატიტი

მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება განვითარდეს, როდესაც ქვა ნაღვლის ბუშტიდან გამოდის და ბლოკავს პანკრეასის სადინარს, რაც იწვევს მის ანთებას. მწვავე პანკრეატიტის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია უეცარი, ძლიერი, მოსაწყენი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში.

მწვავე პანკრეატიტის დროს ტკივილი თანდათან იზრდება, სანამ არ გადაიქცევა მუდმივ ჭრილობის ტკივილში. ის შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე და გაუარესდეს ჭამის შემდეგ. ტკივილის შესამსუბუქებლად სცადეთ წინ დახრილობა ან დახვევა.

მწვავე პანკრეატიტის სხვა სიმპტომები:

• გულისრევა;
• ღებინება;
• დიარეა;
• მადის ნაკლებობა;
• სხეულის ტემპერატურა 38°C ან მეტი;
• მტკივნეული მგრძნობელობა მუცლის არეში;
• ნაკლებად ხშირად - სიყვითლე.

თუ არსებობს მწვავე პანკრეატიტის ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. როგორც წესი, დაავადება მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში, სადაც ექიმებს შეუძლიათ შეამცირონ ტკივილი და დაეხმარონ ორგანიზმს გაუმკლავდეს ანთებას. მკურნალობა იქნება ინტრავენური წამლები(საწვეთურის სახით), ჟანგბადის მიწოდება ცხვირის კათეტერებით (ცხვირამდე მიტანილი მილები).

მკურნალობით, ადამიანების უმეტესობა მწვავე პანკრეატიტითავს უკეთ იგრძნობთ ერთ კვირაში და შეიძლება საავადმყოფოდან გაწეროთ 5-დან 10 დღეში.

ნაღვლის ბუშტის კიბო

ნაღვლის ბუშტის კიბო შეადგენს 2-დან 8%-მდე ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიმსოფლიოში. ეს არის ნაღვლის ბუშტის დაავადების იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გართულება. თუ გქონიათ ნაღვლის ბუშტის კენჭები, თქვენ გაქვთ ნაღვლის ბუშტის კიბოს გაზრდილი რისკი. ნაღვლის ბუშტის კიბოს მქონე ხუთიდან ოთხ ადამიანს წარსულში ქვები აღენიშნებოდა. თუმცა, ნაღვლის ბუშტის კენჭის მქონე 10000-დან ერთზე ნაკლებ ადამიანს უვითარდება ნაღვლის ბუშტის კიბო.

დამატებითი რისკ-ფაქტორების არსებობისას, როგორიცაა გამწვავებული მემკვიდრეობა (ოჯახში ვინმეს ნაღვლის ბუშტის კიბო ჰქონდა) ან მოწინავე დონეკალციუმი თქვენს ნაღვლის ბუშტში, შეიძლება გირჩიოთ მისი ამოღება კიბოს თავიდან ასაცილებლად, მაშინაც კი, თუ კენჭები არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს სიმპტომები ნაღვლის ბუშტის მძიმე დაავადების სიმპტომების მსგავსია:

• ტკივილი მუცლის არეში;
• სხეულის ტემპერატურა 38°C ან მეტი;
• სიყვითლე.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობას ეწევა ონკოლოგი. ჩვენი სერვისით თქვენ შეგიძლიათ თქვენს ქალაქში. კიბოს სამკურნალოდ ონკოლოგები იყენებენ კომბინაციას ქირურგიული მეთოდებიქიმიოთერაპიით და რადიაციით.

ნაღველკენჭოვანი ნაწლავის ობსტრუქცია

ნაღვლის ბუშტის კენჭების კიდევ ერთი იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გართულებაა ნაღველკენჭოვანი ნაწლავის ილეუსი. ეს არის დაავადება, რომლის დროსაც კენჭი ბლოკავს ნაწლავებს. სტატისტიკის მიხედვით, ნაღვლის ბუშტის კენჭის ბლოკირების შედეგად ნაწლავის გაუვალობა უვითარდება ნაღველკენჭოვანი ადამიანების 0,3-0,5%-ს.

ნაღვლის ბუშტში დიდი ქვის ხანგრძლივი ყოფნისას იქ შეიძლება ჩამოყალიბდეს დეკუბიტუსი, შემდეგ კი ფისტულა - ატიპიური შეტყობინება. წვრილი ნაწლავი. თუ ქვა გადის ფისტულში, მას შეუძლია დაბლოკოს ნაწლავები.

ნაწლავის ნაღვლის ბუშტის ობსტრუქციის სიმპტომები:

• ტკივილი მუცლის არეში;
• ღებინება;
• შებერილობა;
• ყაბზობა.

ნაწლავის გაუვალობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. თუ ობსტრუქცია დროულად არ გამოსწორდა, არსებობს ნაწლავების გარღვევის რისკი (ნაწლავის რღვევა). ამან შეიძლება გამოიწვიოს შიდა სისხლდენა და ინფექციის გავრცელება მთელ მუცელში.

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ ნაწლავის გაუვალობა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ქირურგს. თუ ეს შეუძლებელია, დარეკეთ სასწრაფოს ნომერზე - 03 სტაციონარული ტელეფონიდან, 112 ან 911 - მობილური ტელეფონიდან.

ოპერაცია ჩვეულებრივ საჭიროა ქვის მოსაშორებლად და ობსტრუქციის მოსაშორებლად. ოპერაციის ტიპი დამოკიდებული იქნება ნაწლავის რომელი ნაწილია დაბლოკილი.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების პრევენცია

ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ დიეტის შეცვლა და წონის დაკლება (თუ გაქვთ ჭარბი წონა) შეიძლება ხელი შეუწყოს ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნას.

დიეტა ნაღვლის ბუშტის დაავადების პროფილაქტიკისთვის (GSD)

ვინაიდან კენჭების უმეტესი ნაწილის წარმოქმნის მიზეზი სისხლში მაღალი ქოლესტერინის დონეა, რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ საკვებისგან. მაღალი შემცველობაცხიმები და ქოლესტერინი.

ქოლესტერინის შემცველი საკვები:

• ხორცის ღვეზელები;
• ძეხვეული და ცხიმიანი ხორცი;
• კარაქიდა ცხიმი;
• ნამცხვრები და ნამცხვრები.

ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ თხილის რეგულარულ მოხმარებას, როგორიცაა არაქისი ან კეშიუ, შეუძლია შეამციროს ნაღველკენჭოვანი დაავადების რისკი.

მცირე რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა ასევე დაგეხმარებათ ქვების წარმოქმნის რისკის შემცირებაში, მაგრამ არ გადააჭარბოთ ალკოჰოლის ყოველდღიურ დოზას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის პრობლემები და სხვა დაავადებები.

სათანადო წონის დაკარგვა

ჭარბი წონა და განსაკუთრებით სიმსუქნე ზრდის ნაღველში ქოლესტერინის დონეს, რაც თავის მხრივ ზრდის ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნის რისკს. ამიტომ, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონა სწორი კვებით და რეგულარული ვარჯიშით.

თუმცა, ნუ მიმართავთ დაბალკალორიულ დიეტებს სწრაფი წონის დაკარგვა. არსებობს მტკიცებულება, რომ მკაცრი დიეტებიარღვევს ნაღვლის შემადგენლობას, რაც ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას. რეკომენდებულია წონის თანდათან დაკლება, წონის სწორად დაკლება.

Აყვანა სწორი დიეტანაღველკენჭოვანი დაავადების თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ, ასევე წონის ნორმალიზებისთვის მიმართეთ დიეტოლოგს. ჩვენი სერვისით თქვენ შეგიძლიათ თქვენს ქალაქში.

რომელ ექიმს მივმართო ნაღველკენჭოვანი დაავადებისთვის?

ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობა ქირურგიასა და თერაპიას შორის შუალედშია, ამიტომ შეიძლება დაგჭირდეთ ორივე პროფილის ექიმებთან კონსულტაციები, რათა გქონდეთ ყოვლისმომცველი გაგება ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობისა და დაავადების განვითარების შესაძლო ვარიანტების შესახებ. ეს აუცილებელია მკურნალობის სწორი ტაქტიკის არჩევისთვის.

ჩვენი სერვისის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ, რომელიც ეხება ნაღვლის ბუშტის დაავადების დიაგნოსტიკასა და კონსერვატიულ მკურნალობას, ასევე ქოლეცისტექტომიის შედეგებს. On Mend you can, რომელიც მკურნალობს ნაღვლის ქვებს ქირურგიული გზით.

Თუ საჭიროა დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია, შეგიძლიათ ისარგებლოთ ჩვენი სერვისით ღირსეული გასტროენტეროლოგიური კლინიკის მოსაძებნად ან მუცლის ოპერაცია(როცა საქმე ეხება ოპერაციას).

ლოკალიზაცია და თარგმანი მომზადებულია საიტის მიერ. NHS Choices-მა ორიგინალური შინაარსი უფასოდ უზრუნველყო. ის ხელმისაწვდომია www.nhs.uk-დან. NHS Choices არ არის განხილული და არ იღებს პასუხისმგებლობას მისი ორიგინალური შინაარსის ლოკალიზაციაზე ან თარგმნაზე

საავტორო უფლებების შესახებ შეტყობინება: „ჯანმრთელობის დეპარტამენტის ორიგინალური შინაარსი 2019“

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა შემოწმდა ექიმების მიერ. თუმცა, ყველაზე სანდო სტატიაც კი არ იძლევა საშუალებას გავითვალისწინოთ დაავადების ყველა მახასიათებელი კონკრეტულ ადამიანში. ამიტომ ჩვენს ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაცია ვერ შეცვლის ექიმთან ვიზიტს, არამედ მხოლოდ ავსებს მას. სტატიები მომზადებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის და საკონსულტაციო ხასიათისაა.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

„ექიმო! მათ თირკმელებში იპოვეს ქვიშა, ნაღვლის ბუშტში ქვები,
ხოლო ფილტვებში - ცაცხვი! მითხარი, სად არის ჩემი თიხა და დავიწყებ მშენებლობას!”
სამედიცინო ხუმრობა

ქვები ნაღვლის ბუშტში - როგორც მათ ჩვეულებრივ უწოდებენ ქოლელითიაზი. ჩვეულებრივ, პაციენტები უბრალოდ ამბობენ: "მათ ჩემს ნაღვლის ბუშტში ქვები იპოვეს". თუ გავიგებთ, გამოდის, რომ ქვები (ქვები) გვხვდება არა მარტო ბუშტში, არამედ ბუშტიდან თორმეტგოჯა ნაწლავისკენ მიმავალ სანაღვლე სადინრებშიც.

მართალია, არის ძალიან იშვიათი ვითარება, როდესაც კენჭები ასევე გვხვდება ღვიძლის ნაღვლის სადინარებში, მაგრამ ეს შეიძლება მივაწეროთ კლინიკურ კაზუისტიკას.

ზოგჯერ პაციენტები იბნევიან და ექსპერტების გარეშე აცხადებენ, რომ მათ აქვთ „ქვები ნაღვლის ბუშტის სადინარში“. ეს არ უნდა ითქვას, რადგან ნაღვლის ბუშტს აქვს ფსკერი, სხეული, კისერი, მაგრამ მასში არ არის სადინარები.

საუბარია ნაღვლის საერთო სადინარზე, რომელშიც ხანდახან ქვა ხვდება. ნაღვლის ბუშტის დაავადების ამ გართულებას ქოლედოქოლითიაზი ეწოდება.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება ექიმის მადლიერი თემაა. აქ და ობსტრუქციული სიყვითლებილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევით და "მწვავე მუცლით" და ღვიძლის კოლიკით + გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენებები. ჩვენ უფრო დეტალურად გავიგებთ ამ დაავადებას.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება - რა არის ეს?

ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა ანტიკურ ხალხშიც კი დადასტურდა, „ყველაზე დაბალი კატეგორიის“ მიხედვით დამარხული ეგვიპტური მუმიების შესწავლისას, წიაღის ამოღების გარეშე. ამჟამად ქოლელითიაზიის რისკის ფაქტორებია:

• ასაკი (40 წელზე მეტი);
• მაღალი, ურბანული ცხოვრების დონე;
• კვების ევროპული ხასიათი (ფასტფუდი, დიდი რიცხვიცხიმოვანი და რაფინირებული საკვები);
• ფიზიკური უმოქმედობა.

სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, ყოველი მეათე მოქალაქე აწუხებს ნაღველკენჭოვანი დაავადებით, ქალებში კი ეს მაჩვენებელი 25%-მდე იზრდება. ზოგიერთი ცნობით, ყოველ ავადმყოფ მამაკაცზე 5-6-მდე ავადმყოფი ქალი მოდის.

ჩვენს ქვეყანაში სხვადასხვა ქირურგიულ დაწესებულებებში და თერაპიული პროფილიყოველწლიურად დაახლოებით ერთი მილიონი ადამიანი მკურნალობს და მათგან 30%-ს უტარდება ქოლეცისტექტომია, ანუ ნაღვლის ბუშტის ამოღება.

ქოლელითიაზიის მიზეზები და მისი განვითარების მექანიზმი

ჩვეულებრივ, ნაღვლის ბუშტის მოცულობა მოზრდილებში 40-დან 100 მლ-მდეა, რაც საკმაოდ ღირსეული მოცულობაა. დღის განმავლობაში ადამიანი გამოიმუშავებს და გამოყოფს თორმეტგოჯა ნაწლავში 0,5-დან 1,2 ლიტრამდე ნაღველს. როგორც ჩანს, ამ პირობებში სავსებით შესაძლებელია მისი ფორმირებისა და გავლის და ქვების გაჩენის შენელება.

რა პირობები უწყობს ხელს ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნას? პირველ რიგში, ეს არის:

• მემკვიდრეობითობა;
• დისჰორმონალური დარღვევები ქალებში (ორსულობა და მშობიარობა, მენოპაუზა, მენოპაუზა, გამოყენება ორალური კონტრაცეპტივები). ეს გვიჩვენებს, რატომ არის ქოლელითიაზი უპირატესად „ქალის“ დაავადება;
• ნიშნები ქრონიკული ქოლეცისტიტი, რომლებიც გამოიხატება ნაღვლის ბუშტის კედლის ანთებითი ცვლილებით, მის გასქელებაში;
• სხვადასხვა დისკინეზიები და ნაღვლის სტაგნაცია, მაგალითად, ქოლესტაზი ვირუსული და ალკოჰოლური ჰეპატიტის დროს;
• სხვადასხვა დისლიპიდემია, ან ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა.

ბოლო ფაქტორის ახსნაა საჭირო. ნაღველი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხიმის მეტაბოლიზმში. გარდა იმისა, რომ ხელს უწყობს ცხიმების დაშლას და ემულსიფიკაციას, მონაწილეობს სინთეზსა და მეტაბოლიზმში.

ამ მხრივ, განასხვავებენ ნაღვლის შემადგენლობის ორგვარ დარღვევას, ანუ დისქოლიას. პირველი ტიპი არის პირველადი. ჰეპატოციტები თავდაპირველად გამოიმუშავებენ „ლითოგენურ“ ნაღველს, რომელიც ადვილად იქცევა ქვებად.

ამისათვის მას სჭირდება მეტი ქოლესტერინი და ნაკლები ნაღვლის მჟავები და ფოსფოლიპიდები. შედეგად, "ზეგაჯერებული" ქოლესტერინის ხსნარი ადვილად კრისტალიზდება.

მეორე შემთხვევაში ნაღველი იცვლება, შარდის ბუშტში ანთების და მისი სტაგნაციის გავლენით. ორივე შემთხვევაში წარმოიქმნება ქვები. როგორები არიან ისინი?

ქვების სახეები ნაღვლის ბუშტში

ნაღვლის ბუშტის ქვების ფოტო

ბუნებრივია, ნაღველში მდებარე ქვები და ქვიშა შედგება მისი კომპონენტებისგან - ბილირუბინისა და ქოლესტერინისგან. მესამე, "ცემენტის" ნივთიერება არის კალციუმის მარილები. თუ ამ კომპონენტების თანაფარდობა "დაბალანსებულია" და ერთ-ერთი მათგანი ჭარბობს მნიშვნელოვანი რაოდენობით, მაშინ გამოდის, რომ ქვები არის:

1. ქოლესტერინი (ისინი ღია ყვითელია, შიგნით ქოლესტერინის კრისტალებით);
2. პიგმენტური ბილირუბინის ქვები (თითქმის შავი, ან შავ-მწვანე, ელფერით);
3. ცაცხვი. ისინი წარმოიქმნება მძიმე ანთებით და მცირე მნიშვნელობა აქვს.

არ გაგიკვირდეთ. ნაღვლის ქვები ბაზარზე არსებული და მწირი პროდუქტია. მათგან ამზადებენ წამლებს, მათ ყიდულობენ ჩინელი ბიზნესმენების მიერ რამდენიმე მარაგი მენეჯერისა და მთავარი ქირურგისგან.

ჩინეთში მათგან ამზადებენ ხალხურ საშუალებებს მრავალი დაავადების სამკურნალოდ და მამაკაცის ძალის ასამაღლებლად, ამით მთელი ინდუსტრიაა დაკავებული. ქვების ღირებულება დიდი დიდი ბუშტებიდან მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვიუხეშად ფასდება 10 აშშ დოლარად 100 გრამზე კარგი ხარისხის. ადამიანის ქვების ფასის მხოლოდ გამოცნობა შეიძლება. ცნობილია, რომ მათ ასევე იყენებენ ლამაისტები და ტიბეტური შამანები, რომლებიც მისგან ამზადებენ რიტუალურ ორნამენტებს, როზარებს და სხვა „ექსტრავაგანტულ“ ნივთებს. ხანდახან კოპროლიტები, ანუ ფეკალური ქვებიც გამოიყენება ასეთი მიზნებისთვის, მაგრამ ეს სულ სხვა ამბავია.

ქვების ზომა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს 1მმ-დან 4სმ-მდე ან მეტზე.პაციენტისთვის ყველაზე „მტკივნეული“ ფორმა არის ეკლიანი ან მრავალმხრივი.

ცნობილია, რომ ნაღვლის ბუშტში კენჭების აღმოჩენისას პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს, ნაღვლის ბუშტში კენჭები სიმპტომების გარეშე „წევს“. მაგრამ როდესაც ისინი გადადიან სადინარში სისტემაში, ძალიან მტკივნეული ტკივილები ჩნდება. როგორ ვლინდება ნაღვლის ბუშტის დაავადება?

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ ყველა პაციენტის 15%-ში ნაღვლის ბუშტში „ქვების“ კლინიკა ვლინდება ბოტკინის სანაღვლე-კარდიული სინდრომით.

აღინიშნება არითმიები, ტკივილი გულში, ასევე იშემიისთვის დამახასიათებელი ეკგ ცვლილებები. ასე რომ, თქვენ უნდა გახსოვდეთ ქოლელითიაზიის მაღალი ტენდენცია მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმულაციისთვის.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევის კლასიკური სურათი არის ღვიძლის კოლიკა. მისი მიზეზი ყველაზე ხშირად არის ქვის დარღვევა შარდის ბუშტის მგრძნობიარე კისრის მიდამოში, კისტოზურ სადინარში. ასევე შესაძლებელია შარდის ბუშტში ტონუსის და წნევის მატებით, მისი სპაზმით.

ხშირად ღვიძლის კოლიკა ხდება ფიზიკური დატვირთვის, დიეტაში შეცდომის შემდეგ (ტკბილი, შებოლილი, ცხიმიანი, შემწვარი). პაციენტს აქვს:

• მკვეთრი, მჭრელი, ცრემლსადენი ტკივილები მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, გამოსხივება მარჯვენა მხრის პირზე, ზურგის ქვედა მხარეს მარჯვნივ;
• გულისრევა და განმეორებითი ღებინება ხდება. ღებინება არ მოაქვს შვებას და შეიცავს ნაღველს;
• პაციენტები ეძებენ პოზიციას ტკივილის გარეშე, ჩქარობენ და ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში;
• გართულებების გამოჩენისას ხდება ტემპერატურის მატება, კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება;
• თვითგამორკვევისა და კოლიკის გაუჩინარების შემთხვევაში, პაციენტებს კვლავ შეუძლიათ თავი ჯანმრთელად იგრძნონ.

მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის არ ხდება. ხდება ისე, რომ ქვა მთლიანად კეტავს კისტოზური სადინრის სანათურს, აქტიურდება ანთებითი პროცესიან თუნდაც ნაღვლის ბუშტი გასკდეს. ამ შემთხვევაში, არსებობს სხვადასხვა გართულებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად მოქმედებს პროგნოზზე.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების გართულებები

გატეხილი ნაღვლის კენჭები შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ოპერაციას ქვების მოსაშორებლად. ეს, სამწუხაროდ, ხშირი გართულებები მოიცავს:

• ქოლედოქოლითიაზი, ანუ ქვის არსებობა ნაღვლის საერთო სადინარში.

ამ შემთხვევაში, მთავარი სინდრომი არის სიყვითლე, რომელიც შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე ტკივილით, ან პერიოდულად გამოჩნდეს, თუ ქვის მოძრაობა "სარქვლის" ხასიათს ატარებს, ან გახსნის სანათურს ან ახშობს მას. მუდმივი სიყვითლით ვითარდება ბილიარული ჰიპერტენზია, ჩნდება ტკივილი.

• ქოლანგიტი.

სანაღვლე გზების ანთებით, მწვავე ინფექციის და ინტოქსიკაციის ნიშანი ჩნდება: განსაცვიფრებელი შემცივნება, ტემპერატურის სწრაფი მატება, გარეგნობა. მოსაწყენი ტკივილებიმარჯვენა ჰიპოქონდრიაში გულისრევის, ღებინების და სიყვითლის გამოჩენა. სისხლში - გამოხატული ლეიკოციტოზი. პაციენტს აქვს ინფექციის ყველა ნიშანი. შეიძლება განვითარდეს ქოშინი სეპტიური შოკიდა მრავალი ორგანოს უკმარისობა.

• ნაღვლის ბუშტის ჰიდროპია და ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული ემპიემა.

იგი ვითარდება მიკრობების სწრაფი სიკვდილით და ანთების ჩაქრობით. ამის მიუხედავად, ოკლუზიის შენარჩუნებისას ნაღვლის ბუშტი ზედმეტად გაშლილი და დაჩირქებულია.

გარდა ამ გართულებებისა, შეიძლება განვითარდეს ციკატრიული სტენოზი და ფისტულა, შარდის ბუშტის გვერდით გაჩნდეს აბსცესი, შარდის ბუშტის პერფორაცია პერიტონიტის განვითარებით.

შესაძლოა პანკრეატიტის განვითარება პანკრეასის სადინარებში ნაღვლის რეფლუქსით და მრავალი სხვა სიცოცხლისათვის საშიშიგართულებები. ამიტომ, ღვიძლის სიყვითლის შეტევა სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული და გამოკვლეული. როგორ ვლინდება ნაღვლის ბუშტის დაავადება?

ქოლელითიაზიის დიაგნოზი

ამჟამად ამის გაკეთება ძალიან მარტივია. საუკეთესო მეთოდებია:

• ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერა (განსაზღვრავს მკვრივ და მოძრავ კენჭებს);
• კონტრასტული ქოლეცისტოქოლანგიოგრაფია, რომელიც ზუსტად აჩვენებს ცივი ქოლითიაზიის ადგილს (შარდის ბუშტში კონტრასტის ფონზე არსებობს შემდგომი კონტრასტის ჩატარების „ბლოკი“);
• ERCP (რეტროქოლაგნიოპანკრეატოგრაფია);
• ქოლეფისტულოგრაფია.

ჩვენ არ შევჩერდებით ამ მეთოდების დეტალებზე. ვთქვათ, რომ ექოსკოპია ძალიან ფართოდ ტარდება ამბულატორიულ პრაქტიკაში და ამ მეთოდით შარდის ბუშტში კენჭების გამოვლენა 98%-მდე აღწევს. ამჟამად, კვლევის მეთოდები, როგორიცაა MRI და CT, დიდ დახმარებას უწევს.

ნაღვლის ბუშტის ქვების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

რა თქმა უნდა, ყველას სურს ოპერაციის გარეშე. ხალხმა არ იცის, რომ ეს არ არის ნაღვლის ბუშტის კენჭების სიმპტომები, რომლებიც განსაზღვრავს თუ არა მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, არამედ გართულებების რისკი და ქვების სტრუქტურა და რაოდენობა. იმ შემთხვევაში, თუ ნაღვლის ბუშტში არის ქვა, რომელიც შეიძლება განადგურდეს, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ ოპერაციის გარეშე.

კონსერვატიული მეთოდები

ამჟამად მიღებულია კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:

• ქვების დაშლა. ყველა ქვა არ არის შესაფერისი ამისათვის.

ისინი უნდა იყოს პატარა, ბუშტის ნახევარი უნდა იყოს თავისუფალი, არხები უნდა იყოს ღია და ბუშტს უნდა შეეძლოს შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში ინიშნება ნაღვლის მჟავების პრეპარატები. და ეს ნიშნავს, რომ ასეთი დაშლა შესაფერისია მხოლოდ ქოლესტერინის ქვებისთვის, რადგან ცაცხვი არ შეიძლება დაიშალა.

• ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსია, ან ნაღვლის ბუშტის ქვების დამსხვრევა.

დარტყმის ტალღა მოქმედებს როგორც ენერგიის წყარო. ის ანადგურებს ქვებს, აქცევს მათ ქვიშაში, მაგრამ ყველა ქვა არ შეიძლება განადგურდეს ისე, რომ მათი ნაშთები გამოვიდეს საერთო ნაღვლის სადინარის გახსნით. და დარტყმის ტალღამ შეიძლება დააზიანოს ბუშტის კედლები.

გარდა ამისა, თუ ნაღველი ძირითადად ლითოგენურია, მაშინ ქვის დაშლის ყველა ნიმუში, ისევე როგორც სპეციალური დიეტანაღვლის ბუშტში კენჭებით, არანაირ სარგებელს არ მოიტანს, რადგან ქვები კვლავ წარმოიქმნება. ამისთვის სხვა სამკურნალო საშუალებებიც არსებობს.

იგივე ქვები

მანამდე ჩატარდა "კარგი" ღია ქოლეცისტექტომია დიდი ჭრილობის მეშვეობით. ასეთი დიდი ოპერაციების თავიდან ასაცილებლად მათ შემოიღეს ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსიის ტექნიკა. მაგრამ ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად შესაძლებელი გახდა ნაღვლის ბუშტის მოცილება მინი-წვდომით ან ზოგადად ლაპარასკოპიული ქოლეცისტექტომიის გამოყენებით, ანუ საერთოდ ჭრილობის გარეშე.

და მას შემდეგ ქვების დამსხვრევა სულ უფრო ნაკლებად მოთხოვნადი ხდება. მართლაც, ყოველივე ამის შემდეგ, ლაპაროსკოპიულ ქოლეცისტექტომიას აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი უპირატესობები:

• ოპერაცია საერთოდ არ არის ტრავმული, არ არის „სისხლიანი“;
• პაციენტები ძალიან სწრაფად გაწერენ, "საწოლის ბრუნვა" დიდია;
• ძალიან ცოტა გართულებები;
• პაციენტის რეაბილიტაციისთვის დრო თითქმის არ არის საჭირო;
• მუცლის კედლის სუსტი წერტილი არ არის ჩამოყალიბებული და თიაქარი.

შედეგად, ნაღვლის ბუშტში ქვების ამოღების ოპერაციის 90%-ში ადამიანებს სამუდამოდ ათავისუფლებს დაავადება. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ არ იყოს ნაწიბურები მუცლის კანზე, როგორც ძირითადი ოპერაციის შემდეგ.

Ისე " ოქროს სტანდარტი"ქოლელითიაზიის მკურნალობა არის ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია, რომლის დროსაც ქირურგი უყურებს საოპერაციო ველს არა ღია ჭრილობა, მაგრამ მონიტორზე. ძლიერი, არაგამათბობელი LED სინათლის წყაროები და ვიდეოკამერები ჩაძირულია მუცლის ღრუში პუნქციის საშუალებით.

თუ ვსაუბრობთ ქოლეცისტექტომიაზე მინი-წვდომიდან, მაშინ ეს შუალედური ვარიანტია. ამ ტიპის ინტერვენციის აღჭურვილობა გაცილებით იაფია, ვიდრე ლაპაროსკოპიული ტექნიკისთვის, რის შედეგადაც რჩება 3 სმ სიგრძის სუფთა ნაწიბური, რაც ასევე კარგია. გარე შედეგიოპერაციიდან.

დასასრულს, უნდა ითქვას, რომ კონსერვატიული გზებინაღვლის ბუშტში ქვების მოცილება ამჟამად ხანგრძლივი და არაპერსპექტიულია. ქირურგიული მკურნალობა- საიმედო გზა ნაღვლის ბუშტის დაავადებასთან დაკავშირებული მთელი რიგი პრობლემებისგან თავის დასაღწევად.

ნაღვლის ბუშტში ქოლესტერინის ქვები ნაღვლის ბუშტში კენჭოვანი დაავადების მქონე პაციენტებში გვხვდება შემთხვევების თითქმის 80%-ში. 20 პროცენტში დგინდება სხვა ტიპის ქვები. ქოლესტერინის ქვების წარმოქმნის პროცესი ზოგჯერ 20 წლამდე გრძელდება.

Ზე საწყისი ეტაპებიპრაქტიკულად არ არსებობს პათოლოგიის განვითარების სიმპტომები, მაგრამ ნაღვლის ბუშტში დიდი წარმონაქმნებით, არსებობს განვითარების შესაძლებლობა სერიოზული გართულებებიზოგჯერ საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას.

ქოლესტერინის ქვების წარმოქმნის მექანიზმი

ადამიანის ნაღვლის ბუშტში ქოლესტერინის ქვები წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, თუ სხეულზე მოქმედებს სამი მდგომარეობა:

1. შედეგად ნაღვლის ქოლესტერინის მატება;
2. ნაღველში ჩასახლება კრისტალური მონოჰიდრატიქოლესტერინი;
3. ნაღვლის ბუშტში სტაგნაცია, რაც ხელს უწყობს კრისტალების ზომის ზრდას. თანდათან ეს წარმონაქმნები ისეთი ზომის ქვებად იქცევა, რომ ნაღველთან ერთად ორგანოს ვეღარ ტოვებენ.

ქოლესტერინის სეკრეციის მომატება ან ნაღვლის მჟავების კონცენტრაციის დაქვეითება ხდება შემდეგი პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

ნაღვლის ბუშტის შეშუპების განვითარებას ხელს უწყობს ჰიპოდინამია, ანთებითი პროცესები და ორგანოს განვითარების ანომალიები.

ხშირად ქოლელითიაზი განისაზღვრება დისკინეზიის მქონე ადამიანებში. ქოლესტერინი ნაღვლის კენჭებიუფრო ხშირად გვხვდება ქალებში. ბავშვებში ეს პათოლოგია ძალიან იშვიათად დიაგნოზირებულია.

ქოლესტერინის ქვების თვისებები

ქოლესტერინის ქვების გამოჩენის საწყის ეტაპზე წარმოიქმნება მიკროსკოპული ქვიშა. თუ ამ დროს აღმოიფხვრება დაავადების პროვოცირების ყველა ფაქტორი და გაზრდის ნაღვლის სეკრეციას, მაშინ ქვიშა გამოვა სანაღვლე გზებიდან.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქვიშის ცალკეული მარცვლები ერთმანეთს დაუკავშირდება და, ამრიგად, შთამბეჭდავი ზომის ქვა შეიძლება გაიზარდოს რამდენიმე წელიწადში.

ნაღვლის ბუშტში კენჭების ზრდის საშუალო მაჩვენებელი წელიწადში 3-დან 5 მმ-მდეა. წარმონაქმნები იწყებენ გამოვლენას და გვხვდება უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც მათი ზომა აღწევს ერთნახევარ სანტიმეტრს ან მეტს.

ქოლესტერინის ქვა ნაღვლის ბუშტში არის 95% ქოლესტერინი, დანარჩენი ხუთი პროცენტი არის ბილირუბინის ნაერთები. კალკულუსის ფორმა არის ოვალური ან მრგვალი, წონით ასეთი ქვები მსუბუქია, არ იძირება წყალში.

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ნაღვლის ბუშტზე

ნაღვლის ბუშტში წარმოქმნილი ქვები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. პათოლოგიის სიმპტომატიკას განსაზღვრავს კალკულუსის ზომა, მისი მდებარეობა ორგანოში, რამდენი წარმონაქმნია სანათურში.

კენჭების დიაგნოსტირება ხშირად ხდება პაციენტში სხვა დაავადებების გამოკვლევის დროს. მათი გარეგნობა შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ ტესტების საფუძვლიანი შეგროვების, ან ოპერაციის შემდეგ.

ქოლესტერინულმა ქვებმა შეიძლება ან არ გამოიწვიოს რაიმე ცვლილება კეთილდღეობაში, ან თან ახლდეს ანთება, ან დაბლოკოს სანაღვლე გზები.

თუ ანთებითი პროცესი შეუერთდება, მაშინ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• ცხელება - შემცივნება, ოფლიანობა, სუბფებრილური ტემპერატურა;
• დისპეფსიური დარღვევები - თხევადი განავალი, გულისრევა, სიმწარე პირში, ღებინება, წიაღისეული, მეტეორიზმი;
  მადის ნაკლებობა, სისუსტე;
• ტკივილი ღვიძლის რეგიონში წნევის დროს.

როცა ქვები იკეტება სანაღვლე გზებივითარდება მწვავე ქოლეცისტიტი, დაავადება ვლინდება:

• პაროქსიზმული მწვავე ტკივილინეკნების ქვეშ მარჯვნივ. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მარჯვნივ ზედა ნაწილისხეული - მხრის პირი, მხრის, კისრის, ქვედა უკან. ღვიძლის მიდამოზე დაჭერისას ტკივილი მატულობს;
• ღებინება;
• არტერიული წნევის მატება, უფრო ხშირად აღინიშნება წნევის უმნიშვნელო მატება;
• სისუსტე.

თუ ქვა ბლოკავს სადინარს, მაშინ ვითარდება ობსტრუქციული სიყვითლე. ის ვლინდება:

• კანის, ლორწოვანი გარსების და თვალების სკლერის შეღებვა მოყვითალო ფერში.
• კანის ძლიერი ქავილი.
• შარდის გამუქება და განავლის გაღიავება.
• სიყვითლე შეიძლება დაიწყოს თირკმლის კოლიკის შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზი ექიმს საშუალებას მისცემს სწრაფად აირჩიოს პაციენტის მკურნალობის ეფექტური ტაქტიკა. ნაღველკენჭოვანი დაავადების ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი:

• ულტრაბგერა. ნაღვლის ბუშტის სკანირება ადგენს ქვების ზომას, მათ რაოდენობას და მდებარეობას. ულტრაბგერა ხელს უწყობს სხვა პათოლოგიების გამორიცხვას. ასევე, ეს მეთოდი გამოიყენება ყველაზე ხშირად, რადგან პრაქტიკულად არ არსებობს უკუჩვენებები მის განხორციელებასთან დაკავშირებით და ექიმი დაუყოვნებლივ ხედავს გამოკვლევის შედეგებს.
• საჭიროა სისხლის ანალიზები ანთების დასადგენად და სხვა მაჩვენებლების შესაფასებლად.
• ტომოგრაფია არის ნაღვლის ბუშტის ფენოვანი კვლევა. ეს დიაგნოსტიკა აჩვენებს ორგანოს ყველა ანომალიას.
• ქოლეცინტიგრაფია. კვლევა გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის შესაფასებლად. დიაგნოზის დადგენამდე პაციენტს უტარდებათ კონტრასტული საშუალება, რომლის მოძრაობითა და განაწილებით ჩანს ორგანოს მუშაობა.
• ენდოსონოგრაფია. კომბინაცია ენდოსკოპიური გამოკვლევადა ულტრაბგერითი.
• ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია. ენდოსკოპი შეჰყავთ საყლაპავში, შემდეგ შეჰყავთ შეღებვის შემადგენლობა ნაღვლის სადინარებში. ვიზუალური კონტროლი ხელს უწყობს ყველა ქვის გამოვლენას, თუ ისინი აკმაყოფილებენ რიგ პირობას, მაშინ ექიმს შეუძლია დაუყოვნებლივ მოაცილოს ისინი პროცედურის დროს.

ქვების მოცილება

ქოლესტერინის ნაღვლის ქვების მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ წარმოაჩენენ მათ. თუ ქვები პატარაა და არ იცვლება ნორმალური ჯანმრთელობის მდგომარეობამაშინ ისინი არ შეხებიან.

პაციენტს ეწვევა მუდმივი საკონტროლო გამოკვლევა, აკონტროლოს მისი დიეტა, გააუმჯობესოს ფიზიკური აქტივობა.

წარმონაქმნების დასაშლელად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ურსოდეოქსიქოლის მჟავას შემცველი პრეპარატები. ეს პრეპარატები არა მხოლოდ ხსნის კენჭებს, არამედ ამცირებს ქოლესტერინის რაოდენობას, ამცირებს ცხიმების შეწოვას, ზრდის ნაღვლის გადინებას და აუმჯობესებს ღვიძლის მუშაობას.

ეს მედიკამენტები ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.

როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება ნაღვლის ბუშტის დაავადებახოლო დიდი კენჭებით პაციენტს სთავაზობენ ან ოპერაციას ან კენჭების დაშლის ერთ-ერთ ინოვაციურ მეთოდს.

TO უახლესი ტექნიკანაღვლის ბუშტში ქვების მკურნალობა მოიცავს:

• კონტაქტის დაშლა (ლითოლიზი). სპეციალური ორგანული გამხსნელი შეჰყავთ ნაღვლის სადინარებში ან თავად ორგანოში. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ დაშალოთ სხვადასხვა ზომის ქოლესტერინის ქვები ერთ დღეში ნაკლებ დროში. ლითოლიზის შემდეგ უნდა გაიაროთ შემანარჩუნებელი თერაპიის კურსი.
• პულვერიზაცია (ლითოტრიფსია). მეთოდი ეფუძნება სპეციალური დარტყმის ტალღის გამოყენებას, რომლის გავლენით ქვები წვრილ ნაწილაკებად იშლება. ლითოტრიფსიის შემდეგ პაციენტს დასჭირდება მედიკამენტების მიღება, რომლებიც შემდგომში ხსნიან ქვიშის დარჩენილ წვრილ მარცვლებს. ლითოტრიფსია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სანაღვლე გზების გამტარობის დარღვევა არ არის და კენჭების ზომა არ აღემატება 3 სმ.

ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს ან მხოლოდ ქვების მოცილებას, ან სრული მოხსნანაღვლის ბუშტი.

შესაძლებელია ორგანოს დისექცია ტრადიციული გზა, ანუ დროს მუცლის ოპერაცია. ლაპაროსკოპიული მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია როგორც ნაღვლის ბუშტის მოსაშორებლად, ასევე ორგანოდან კენჭების ამოსაღებად.

ქოლესტერინის კენჭების წარმოქმნის განმეორება შეიძლება მოხდეს მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდის გამოყენების შემდეგ. ერთადერთი, რაც შეიძლება თავიდან აიცილოს რისკი ხელახალი გამოჩენაქვები - ქოლეცისტექტომია.

ნაღვლის ბუშტიდან ქოლესტერინის ქვების მოცილების ხალხური მეთოდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. ზოგიერთი რეცეპტი პოტენციურად საშიშია, რადგან მათი გამოყენება ზრდის ქვების მოძრაობას და ამან შეიძლება გამოიწვიოს სადინრების გადაკეტვა, ანუ განვითარდეს მწვავე ქოლეცისტიტი.