01.03.2018 კატარაქტა არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ხდება ლინზის დაბინდვა ან ფერის შეცვლა. ის არის ყველაზე საერთო მიზეზისიბრმავე მთელ მსოფლიოში. კატარაქტის ქირურგია ზოგჯერ მხედველობის შენარჩუნების ერთადერთი გზაა.

ობიექტივი

თვალბუდის ეს ნაწილი გამჭვირვალე, ორმხრივ ამოზნექილი სტრუქტურაა. რქოვანასთან ერთად ის ხელს უწყობს სინათლის სხივების რეფრაქციას, რომლებიც ფოკუსირებულია ბადურაზე, ცვლის მის ფორმას და არეგულირებს ფოკუსურ სიგრძეს.

ისინი შეადგენენ ორგანოს მთლიანი მშრალი მასის 90%-ზე მეტს. სხვა კომპონენტები, რომლებიც შეიძლება მოიძებნოს არის შაქარი, ლიპიდები, წყალი, რამდენიმე ანტიოქსიდანტი და დაბალი წონის მოლეკულები. ადამიანის თვალის ლინზა შერჩევით შთანთქავს ულტრაიისფერ და მოკლე ტალღის სიგრძის შუქს და ეს შთანთქმა ასაკთან ერთად სტაბილურად იზრდება. შედეგად, სინათლის სპექტრი, რომელიც აღწევს ბადურას, მუდმივად იცვლება.

ორგანიზმის ასაკთან ერთად მასში შეინიშნება სხვადასხვა სტრუქტურული და მეტაბოლური ცვლილებები, რაც იწვევს მედიის გამჭვირვალობის თანდათანობით დაქვეითებას, გამჭვირვალეობას, პრესბიოპიას და სინათლის ტალღების გაფანტვისა და აბერაციის ზრდას, აგრეთვე ოპტიკური მდგომარეობის გაუარესებას. თვისებები.

ლინზა შედგება ბირთვის, ქერქისა და კაფსულისგან. იგი ითვლება მეორე რეფრაქციულ გარემოდ რქოვანას შემდეგ მისი პოზიციის, გამრუდების და რეფრაქციული თვისებების გამო, რაც ზრდასრულ ადამიანში ბუნებრივ გარემოში დაახლოებით 20 დიოპტრია. ეს ფუნქცია კონტროლდება ავტონომიური ნერვული სისტემის და ცილიარული კუნთის ინერვაციით.

კაფსულა შედგება IV ტიპის კოლაგენისგან, ლამინინისა და ფიბრონექტინისგან. ეს არის გლუვი გამჭვირვალე მემბრანა, რომელსაც შეუძლია მცირე მოლეკულების გავლის საშუალება როგორც შიგნით, ასევე გარეთ.

კატარაქტის მიზეზები

დაბინდვის პირველი ნიშნები 40-50 წლის ასაკში შეიმჩნევა. ამ დროისთვის კარატოგენეზის ზუსტი ეტიოლოგია და პათოგენეზი ჯერ კიდევ უცნობია. თავისუფალი რადიკალების დაჟანგვის თეორია პოპულარულია ოფთალმოლოგიაში.

"თავისუფალი რადიკალები" არის მოლეკულები, რომლებსაც აქვთ თავისუფალი ელექტრონი. ისინი ადვილად შედიან ბიოქიმიურ რეაქციებში და იწვევენ ძალიან ძლიერ ოქსიდაციური სტრესილინზების ბოჭკოვანი უჯრედები. თავისუფალი რადიკალები არღვევენ დნმ-ისა და რნმ-ის სინთეზს, ხელს უშლიან ცილის მიკროსტრუქტურების სინთეზს, ამცირებს ენერგეტიკულ ბალანსს და ანადგურებს უჯრედულ ფერმენტებს.

ძირითადი მეტამორფოზები, რომლებიც ხდება ასაკთან ერთად:

• შემცირებული დიფუზია წყლის შიდა მიკროსტრუქტურებში;
• კრისტალური გადანაწილება მაღალი მოლეკულური წონის აგენტებისა და უხსნადი ცილების (დენატურირებული სპირტების) დაგროვების გამო;
• მოწინავე გლიკაციის საბოლოო პროდუქტების (AGEs), ლიპიდების დაგროვება, შემცირებული გლუტათიონის შემცირება და ასკორბინის მჟავას განადგურება.

თავისუფალი რადიკალები ორგანიზმში ძირითადად წარმოიქმნება ულტრაიისფერი გამოსხივებისა და მოწევისგან.

დარღვევა მეტაბოლური პროცესებიდა გამჭვირვალე უბნების გამოჩენა ზოგჯერ დაკავშირებულია თვალშიდა სითხის ქიმიური შემადგენლობის ცვლილებებთან. გამშვები მექანიზმი ძლიერია ფიზიკური დაღლილობავირუსული ტანჯვის შემდეგ და ინფექციური დაავადებები, ანორექსია, ანემია, რადიაციის ზემოქმედება, მწვავე და ქრონიკული მოწამვლა(მაგალითად, ვერცხლისწყალი).

მდგომარეობები, რომლებიც ზრდის კატარალური ცვლილებების რისკს, მოიცავს დიაბეტი, მაღალი წნევა, სიმსუქნე და კანის დაავადებები, როგორიცაა ატოპიური დერმატიტი (ეგზემის ტიპი). ისინი ზოგჯერ ასოცირდება პარათირეოიდულ ტეტანიასთან, რომელიც ხდება პარათირეოიდული ჯირკვლების ატროფიის ან თირეოიდექტომიის გამო.

დაავადების თანდაყოლილი ტიპები გვხვდება დაბადებისას ან ადრეული ბავშვობა, გამოწვეულია მემკვიდრეობითი დარღვევებით (დაუნის სინდრომი) ან ინფექციებით (როგორიცაა წითურა ან ჰერპესი).

მოღრუბლულობა ვითარდება დაზიანებების, დამწვრობისა და ინტერვენციების შემდეგ. რადიაციას ან ელექტრომაგნიტურ გამოსხივებას შეუძლია აქერცვლის პროცესის სტიმულირება, რაც იწვევს ლინზების ბოჭკოების სტრუქტურისა და ორგანოს ჟანგვითი სისტემების დარღვევას.

ადამიანს აქვს შემდეგი კლინიკური სიმპტომები: „დაბინდული“ ხედვა, ღამის ხედვა უარესდება, ფერების აღქმა სუსტდება, გაიზარდა მგრძნობელობაკაშკაშა შუქისა და დიპლოპიისკენ. ამ მდგომარეობაში ოპტიკური ან კონტაქტის კორექტირება. ბოლო ეტაპზე მოსწავლე ხდება რძიანი თეთრი.

კატარაქტის მკურნალობა

განვითარების შენელებისთვის პათოლოგიური პროცესიგაიმართა კონსერვატიული თერაპიამოწინავე შემთხვევებში ნაჩვენებია კატარაქტის ოპერაცია. ქირურგი მთლიანად შლის პათოლოგიურად შეცვლილ ლინზას. იგი შეიცვალა ოპტიმალური სიმძლავრის ხელოვნური ლინზებით.

კატარაქტის ოპერაცია მოსკოვში ფედოროვის კლინიკაში ტარდება ამბულატორიული გარემო. საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია გამოიყენება მხოლოდ რთულ შემთხვევებში, მაგალითად, თანმხლები დაავადებების არსებობისას, როგორიცაა მძიმე ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია, გლაუკომა ან ბადურის გამოყოფა.

მანიპულირებამდე ადამიანი გადის სრულ ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, რომელშიც სპეციალისტი ადგენს, თუ რა ტიპის IOL სჭირდება იმპლანტაციას. ვინაიდან პროცედურა გულისხმობს პაციენტის ბიოლოგიური ლინზის შეცვლას ხელოვნური იმპლანტით, სწორი ოპტიკური სიმძლავრის არჩევა გადამწყვეტია.

პირველ რიგში, სპეციალისტი აგროვებს საფუძვლიან სამედიცინო ისტორიას, ეკითხება პაციენტს, ჰქონდა თუ არა ადრე ალერგიული რეაქციები, რა მედიკამენტებს ღებულობს და აქვს თუ არა რაიმე პრობლემა სისხლის შედედებასთან დაკავშირებით. კონსულტაცია ტარდება სპეციალისტებთან: კარდიოლოგთან, თერაპევტთან, სტომატოლოგთან. აუცილებელია ელექტროკარდიოგრაფიის და ფლუოროგრაფიის გაკეთება.

განზრახ მანიპულირებამდე რამდენიმე დღით ადრე ინიშნება ოფთალმოლოგიური წვეთები ანტიბიოტიკით კონკრეტული რეჟიმის მიხედვით. ისინი აუცილებელია კონცენტრაციის შესამცირებლად პათოგენური ბაქტერიებითვალის გარე ზედაპირზე და ხელს უშლის თვალშიდა ინფექციის განვითარებას.

ოპერაციის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება 30 წუთს ან ერთ საათს. ანესთეზია შეირჩევა ინდივიდუალურად, სომატური პათოლოგიის გათვალისწინებით. უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზიაან კომბინაციაში ინტრავენური შეყვანაგარკვეული სედატიური საშუალებები. პროცედურის დროს პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს, შესაძლებელია „შუქის ციმციმები“ და წითელი ლაზერული განათება.

კატარაქტის ოპერაცია

ინტრაკაფსულარული ექსტრაქცია გულისხმობს პათოლოგიურად გაუმჭვირვალე სხეულის მიკროქირურგიულ მოცილებას უშუალოდ მის კაფსულასთან ერთად. ამ შემთხვევაში ოფთალმოლოგიური ქირურგი აკეთებს შედარებით ჭრილობას დიდი ზომა, შემდეგ ფრთხილად აშორებს ბიოლოგიურ ლინზას.

ეს არის მოძველებული ტექნოლოგია, რადგან ის უფრო ტრავმატულად ითვლება. ის მოითხოვს ინტრაოპერაციულ ნაკერებს და ხანგრძლივ ვიზუალურ რეაბილიტაციას.

ექსტრაკაფსულარული მეთოდი მოიცავს გაუმჭვირვალე მასების ექსტრაქციას წინა კაფსულასთან ერთად, უკანა ბოლოშენარჩუნებულია და მოქმედებს როგორც ბარიერი წინა და უკანა სეგმენტებს შორის და ასევე ემსახურება იმპლანტაციის ადგილს. ეს ტექნიკა ნაკლებად ტრავმულია ინტრაკაფსულურთან შედარებით, თუმცა, ამჟამად გამოიყენება საკმაოდ იშვიათად, გაუმჯობესებული ტექნიკის გაჩენის გამო.

ულტრაბგერითი და ფემტოლაზერული ფაკოემულსიფიკაცია

ოპერაციის დროს ქირურგი აკეთებს ძალიან მცირე ხვრელს მემბრანაში. სტერილური წყალ-მარილის ხსნარის ძალიან თხელი ნაკადის გამოყენებით, მყარი და თეთრი მატერია ნაზად გამოიყოფა ზედაპირის სტრუქტურებისგან. ჩანთაში ჩასმულია ღრუ ტიტანის ფაკოემულგატორი ნემსი. მისი თავისებურება ის არის, რომ გამოსცემს გარკვეული სიხშირის ულტრაბგერით ტალღებს. ისინი ფრაგმენტებენ ბირთვს პაწაწინა ნაწილაკებად. შედეგად მიღებული ემულსია ერთდროულად შეიწოვება ნემსის ბოლოში არსებული ნახვრეტით. მას შემდეგ, რაც კაფსულური ჩანთა მთლიანად დაიცლება, მასში შეჰყავთ დამატებითი ვისკოელასტიური მასალა სივრცის შესანარჩუნებლად და კეთდება იმპლანტაცია. პროთეზის დანახვა და შეგრძნება არ შეიძლება. ფაკოემულსიფიკაციის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ კეთდება ძალიან მცირე მიკრო ჭრილობები. ისინი თითქმის მყისიერად შეხორცდებიან და არ საჭიროებენ ნაკერს.

ფაკოემულსიფიკაცია ნაკლებად ინვაზიურია და აქვს ნაკლები გართულებებიდა იწვევს უფრო სწრაფ და სტაბილურ ვიზუალურ რეაბილიტაციას. ვინაიდან ასაკობრივი შეზღუდვები არ არსებობს, ის გამოიყენება ბავშვებშიც კი. უკუჩვენებები: შაქრიანი დიაბეტი, რქოვანას დისტროფია, კონიუნქტივიტი.

მცირე ჭრილობებს ორი მთავარი უპირატესობა აქვს. ჯერ ერთი, რქოვანა ნაკლებად ზიანდება. მეორეც, მანიპულირება ხორციელდება დახურულ გარემოში ინტრაოკულური წნევის ნაკლები რყევებით. ცეფუროქსიმის ბოლუსის ინექცია წინა პალატაში მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციული ენდოფთალმიტის რისკს.

თანამედროვე ტიპის პროთეზები კომპაქტურია. ისინი დასაკეცი და მცირე ზომისაა, ამიტომ მათი ჩასმა შესაძლებელია მიკრო ჭრილობებით, გასწორება და დაფიქსირება შიგნით.

ოფთალმოლოგიური ქირურგების უმეტესობა თავის პრაქტიკაში იყენებს არა ბირთვის ულტრაბგერით ფრაგმენტაციას, არამედ ლაზერს. ამ ემულსიფიკაციის მეთოდის უპირატესობა არის უფრო მაღალი ფრაგმენტაციის სიჩქარე და უფრო თხელი დამსხვრევა. გარდა ამისა, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ფაკოემულსიფიკაციის დროს ულტრაბგერის ინტრაოპერაციულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას ენდოთელური უჯრედების დაზიანება მექანიკური ტრავმის გამო. მაღალი სიხშირეებიდა თერმული დაზიანება.

ფემტოლაზერული ფაკოემულსიფიკაცია გამოიყენება რქოვანას წვრილი ჭრილობების, წინა კაფსულოტომიის და ბირთვული ფრაგმენტაციის შესაქმნელად. ლაზერი უფრო ზუსტად ახორციელებს კაფსულორექსიას, აუმჯობესებს თვალშიდა იმპლანტის ცენტრირებას. ეს პროცედურა ძვირია და მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას.

ფემტოლაზერული ოპერაციის დროს ფრაგმენტაციისთვის რეკომენდებულია ეგრეთ წოდებული ჰიბრიდული მოდელი: ცენტრალური 3,0 მმ ბირთვი თხევადი ხდება, ხოლო პერიფერია ფრაგმენტირებულია 4-8 ჭრილად.

ეს მეთოდი საშუალებას აძლევს ქირურგს ადვილად მოაცილოს ცენტრალური არე და უზრუნველყოფს წვდომას პერიფერიულ უბნებზე, ამცირებს ულტრაბგერითი ფაკოეპილაციის ენერგიას და ხანგრძლივობას.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

აღდგენა ვიზუალური ფუნქციაარ ჩნდება დაუყოვნებლივ საოპერაციო მაგიდაზე, უმეტეს შემთხვევაში რამდენიმე დღეში. ოფთალმოლოგმა წინასწარ უნდა გააფრთხილოს პაციენტი, რომ სურათი თავდაპირველად არ იქნება ნათელი. შეიძლება აღინიშნებოდეს ლაქრიმაცია და სკლერის მცირე სიწითლე. შეხორცების დაჩქარებისა და გართულებების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება წვეთები ანტიბიოტიკებით, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, ჰორმონებით, ასევე „ხელოვნური ცრემლებით“.

შეიძლება იყოს დისკომფორტი და მსუბუქი ქავილი 2 დღის განმავლობაში. მგრძნობელობა აღდგება 24 საათის განმავლობაში.

პროთეზირების შემდეგ კეთდება სტერილური სახვევი. ის იცავს მტვრის ნაწილაკებისგან, ულტრაიისფერი სხივებისგან და პათოგენური ბაქტერიებისგან. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ორი კვირის განმავლობაში თავი აარიდოთ სახეზე წყლის ჩამოსხმას ან საპონს.

Ადრე პოსტოპერაციული პერიოდიარ არის საჭირო მკაცრი საწოლის დასვენებაადამიანმა უნდა იცხოვროს ნორმალური ცხოვრების წესი, მაგრამ უნდა შეზღუდოს ტელევიზორის ყურება და წიგნების კითხვა. თვალების დასაცავად, რამდენიმე კვირის განმავლობაში უნდა ატაროთ სპეციალური სათვალე.

კატარაქტა არის თვალის დაავადება, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ გამჭვირვალე ლინზა ხდება გაუმჭვირვალე და დაბინდული. ლინზის მთავარი როლი ჯანსაღი თვალი- სინათლის სხივების რეფრაქცია, რაც უზრუნველყოფს მათ ბადურაზე მოხვედრას. ინფორმაციის გადაცემისა და ტვინით გაანალიზების შემდეგ ადამიანი ნათლად ხედავს მის გარშემო არსებულ ობიექტებს. ღრუბლიანობა იწვევს მხედველობის გაუარესებას და დამახინჯებას. კატარაქტის ფორმირება არის თანდათანობითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა ადამიანზე ასაკთან ერთად ამა თუ იმ ხარისხით.

სანდო ეტიოლოგიური ფაქტორიკატარაქტის განვითარება უცნობია. პათოფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ხდება ლინზის ცილოვანი სტრუქტურების ცვლილებები და აგრეგაცია, რაც იწვევს მისი გამჭვირვალობის დარღვევას. ძალიან იშვიათია კატარაქტის გამოჩენა ადრეული ასაკი, ეს სცენარი ყველაზე ხშირად ასოცირდება თანდაყოლილ ფერმენტულ დეფექტებთან, გენეტიკური დაავადებებიან სისტემური თანდაყოლილი ინფექციები. მძიმე ტრავმული დაზიანებები, ქირურგიული ჩარევები, ინტრაოკულარული ანთებითი პროცესებიასევე შეიძლება იყოს კატარაქტის განვითარების გამომწვევი, ასევე მაიონებელი გამოსხივება, მოწევა და დიაბეტი. თუმცა, თვალის კატარაქტის განვითარების მთავარი მიზეზი მაინც პაციენტის ასაკია.

კატარაქტის სიმპტომები, ოპერაციის ჩვენებები

კატარაქტა ყოველთვის თანდათან ყალიბდება და არ ახლავს თვალის სიწითლე ან მტკივნეული შეგრძნებები. Გამოხატული გარე ნიშნებიდაკარგულები არიან. გამონაკლისი არის ძალიან გაშვებული პროცესი.

ადამიანი, რომელსაც უვითარდება კატარაქტი, ხედავს სამყაროთითქოს ჭუჭყიანი შუშის მეშვეობით - მოღრუბლული ფარდა ყალიბდება თვალწინ. ლინზების გამჭვირვალობის სიმპტომებს განსხვავებული ვარიაციები აქვს:

ბუნდოვანი მხედველობა, რომელიც უკვე აღვნიშნეთ ზემოთ.

გამოხატული ნათება, განსაკუთრებით ნათელ მზეზე ან ღამით ჩართული ფარებით მანქანებიდან.

ფერები ხდება მოსაწყენი და მოსაწყენი.

მოითხოვს სათვალეების ხშირ გამოცვლას ან კონტაქტური ლინზებიმხედველობის პროგრესული გაუარესების გამო. თუმცა, კატარაქტის პროგრესირებასთან ერთად, სათვალეების ან ლინზების არჩევანი აღარ გვეხმარება ცუდი მხედველობის გამკლავებაში.

ორმაგი ხედვა.

ადრე ითვლებოდა, რომ კატარაქტის ოპერაციის ჩასატარებლად საჭიროა დაელოდოთ სანამ ის "მომწიფდება". ანუ დაავადების მოწინავე სტადიის განვითარება. ახლა, მიკროქირურგიული ტექნოლოგიების განვითარების წყალობით, კატარაქტის ქირურგიისადმი მიდგომები მკვეთრად შეიცვალა. მხოლოდ კატარაქტის არსებობის ფაქტი არ არის მისი მოცილების მანამ კლინიკური გამოვლინებებიარ დაიწყოს მნიშვნელოვანი გავლენა ყოველდღიური ცხოვრება. მაინტერესებს, შეგიძლიათ თუ არა ამის გარეშე გარე დახმარებადა მძიმე დისკომფორტიმართავ მანქანას, მუშაობ და აკეთებ საოჯახო საქმეებს?

კატარაქტის ოპერაციის მოლოდინი გონივრულ ფარგლებში არ ართულებს ქირურგის მუშაობას და არ ზრდის გართულებების რისკს. დამსწრე ექიმი შემდეგ საფუძვლიანი გამოკვლევაყოველთვის ურჩევს ოპტიმალური დროქირურგიული ჩარევა.

მას შემდეგ, რაც პაციენტმა გადაწყვეტს ოპერაციის გაკეთებას, მას სჭირდება სტანდარტული წინასაოპერაციო გამოკვლევა და მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები. უპირველეს ყოვლისა, ოფთალმოლოგი ატარებს მხედველობის ორგანოს საფუძვლიან გამოკვლევას. აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ მხედველობის დაკარგვა დაკავშირებულია კონკრეტულად კატარაქტით, განსაკუთრებით თანმხლები დაავადებების არსებობისას, როგორიცაა დიაბეტური რეტინოპათია, გლაუკომა ან მაკულარული დეგენერაცია.

გაზომილია მხედველობის სიმახვილე და თვალშიდა წნევა, ფასდება ფერის აღქმა და კონტრასტული მგრძნობელობა და შესწავლილია თვალის ფსკერი. საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნული ულტრაბგერითიოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია ან ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია.

გარდა ოფთალმოლოგიური მდგომარეობის შესწავლისა, შეფასების ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი. წინასაოპერაციო მომზადების დროს პაციენტს ენიშნება:

გენერალი და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი

შარდის ზოგადი ანალიზი.

შედედების შეფასება, როდესაც მითითებულია.

ელექტროკარდიოგრაფია.

გულმკერდის ორგანოების ფლუოროგრაფია ან რენტგენოგრაფია.

ტესტირება აივ, სიფილისისა და ჰეპატიტის მარკერებზე.

პირის ღრუს გაწმენდა.

თუ თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა და სხვა დაავადებებია, ტარდება კონსულტაცია სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან.

ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ და უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება ოპერაციის თარიღი. ქირურგი დეტალურად საუბრობს კატარაქტის ოპერაციის მიმდინარეობის შესახებ, შესაძლო რისკებიდა გართულებები, რის შემდეგაც პაციენტი ხელს აწერს ინფორმირებული თანხმობა on ქირურგიული მკურნალობა.

ჰოსპიტალიზაცია და ლინზების გამოცვლა

პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია კლინიკაში ოპერაციის წინა დღეს. საჭიროების შემთხვევაში, რაიმე ლაბორატორია და ინსტრუმენტული კვლევები. აუცილებელია აცნობოთ ექიმს იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც მუდმივად იღებთ, განსაკუთრებით ანტიკოაგულანტებსა და ანტითრომბოციტულ აგენტებს. სპეციალისტი მისცემს შესაბამის რეკომენდაციებს. ოპერაციის დღეს უნდა იყოთ უზმოზე და უარი თქვათ ჭამაზე და სასმელზე.

ანესთეზია კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობის დროს გამოიყენება ექსკლუზიურად ადგილობრივი - თვალის წვეთებით ადგილობრივი საანესთეზიო. მინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგიების წყალობით, ოპერაცია პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. ოპერაციამდე 1-2 საათით ადრე პაციენტს უწვეთებენ მიდრიატიკას - მედიკამენტები, გუგის გაფართოება, რაც აუცილებელია ქირურგისთვის სრული სამუშაოს შესასრულებლად.

ქირურგიული ველი მუშავდება იოდის შემცველი ანტისეპტიკით, ხოლო ქუთუთოების გამაფართოებელი გამოიყენება ქუთუთოების უნებლიე მოციმციმეს თავიდან ასაცილებლად. პაციენტი მოთავსებულია მწოლიარე მდგომარეობაში. მიკროსკოპის საშუალებით ვიზუალური კონტროლის ქვეშ ქირურგი ასრულებს რქოვანას თვითდახურვის პუნქციას, რომლის სიგანე არ აღემატება 2-3 მმ-ს. ამის გამო ოპერაციის ბოლოს ნაკერები არ არის საჭირო, რაც საგრძნობლად აჩქარებს აღდგენის პროცესი. შემდეგ თვალის ღრუში შეჰყავთ ვისკოელასტიური პრეპარატი, რომელიც დამცავ როლს ასრულებს ახლომდებარე თვალშიდა ანატომიური სტრუქტურებისთვის.

შემდეგი ეტაპი არის კაფსულორექსია ან ლინზის წინა კაფსულის ჭრილობა. ოპერაციის დროს უკანა კაფსულა არ მოიხსნება - ის ემსახურება თვალშიდა ლინზის დამაგრებას. კაფსულორექსისი უზრუნველყოფს ქირურგს მოღრუბლულ ლინზაზე წვდომას. შემდეგ თვალში შეჰყავთ ფაკოემულგატორი, რომლის ტიტანის ნემსი გამოყოფს ულტრაბგერით ტალღებს, რაც იწვევს ლინზის ნივთიერების სუსპენზიაში დაფქვას. ამ პროცესს ფაკოემულსიფიკაცია ეწოდება. დაფქვის შემდეგ მიღებული მასა ამოღებულია ასპირაციით.

შემდეგ, ადრე შესრულებული წვდომის საშუალებით, ჩასმულია ტუბში შემობრუნებული თვალშიდა ლინზა – ხელოვნური ლინზა. ასეთი ხელოვნური ლინზა სწორდება პირდაპირ თვალში და ფიქსირდება სწორ მდგომარეობაში. ოპერაციის დასასრულს თვალი იფარება დამცავი სახვევით.

მედიკამენტების მიღება კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ

კლინიკიდან და პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, პაციენტს ეძლევა სახლში წასვლა ოპერაციის დღეს ან მეორე დღეს. ამ შემთხვევაში ექიმი ადგენს შემდგომი შემდგომი ვიზიტის თარიღსა და დროს, ასევე იძლევა რეკომენდაციებს ქცევის, რეჟიმის, შეზღუდვებისა და მედიკამენტების გამოყენების შესახებ. ყველა დანიშვნა მკაცრად უნდა დაიცვან, ეს არის მხედველობის სწრაფი აღდგენის გასაღები.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

არასტეროიდული და სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თვალის წვეთები. პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტები განიცდიან ტკივილს, წვას, ქავილს და საოპერაციო თვალის ძლიერ სიწითლეს. დისკომფორტის მოსახსნელად დასაშვებია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება ზოგადად მიღებული დოზირების რეჟიმის მიხედვით.

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებელია ქუთუთოების დაბანა ანტისეპტიკური ხსნარებით - ფურაცილინი და ქლორამფენიკოლი. მიზანია ინფექციის თავიდან აცილება.

ანტიბაქტერიული თვალის წვეთები აუცილებელია მიმაგრების თავიდან ასაცილებლად ბაქტერიული ინფექცია. პრეპარატი შერჩეულია ფართო არჩევანიაქტიურია მრავალი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ.

წვეთები თვალშიდა წნევის შესამცირებლად. ისინი ინიშნება ამ უკანასკნელის მეთვალყურეობის ქვეშ, გამოწერის და გაუქმების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს მხოლოდ ექიმი.

კომპლექსი ადგილობრივი საშუალებები, შეიცავს პრეპარატებს რქოვანას რეგენერაციისა და ზედმეტი სიმშრალის აღმოსაფხვრელად.

ყველა მედიკამენტი ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. თუ არასასურველი რეაქციები მოხდება, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.

თვალის წვეთების გამოყენების წესები

ოფთალმოლოგიაში წამლების აბსოლუტური უმრავლესობა ადგილობრივად ინიშნება ფორმით თვალის წვეთები. ამიტომ, მნიშვნელოვანია პაციენტებმა იცოდნენ, თუ როგორ სწორად ჩაუწვეთონ თვალის წვეთები, რათა არ დააზიანონ საკუთარ თავს და უზრუნველყონ პრეპარატის ადექვატური მიწოდება სამიზნემდე.

ჩამოტვირთეთ და დაბეჭდეთ წესები

ზოგიერთი წესი:

მანიპულაციის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია ხელების კარგად დაბანა საპნით.

თქვენ უნდა დამარხოთ ის მწოლიარედ ან სკამზე/დივანზე მჯდომარე, კარგად გადაგდებული თავით.

სჯობს, თუ არის ასისტენტი, თვალებში წვეთები ჩაგიგდოთ.

აუცილებელია ქვედა ქუთუთოს ფრთხილად უკან დახევა და წამლის ჩაწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში.

პიპეტი არ უნდა ეხებოდეს თვალს, ქუთუთოს ან კონიუნქტივას.

ჩაწვეთების შემდეგ მიზანშეწონილია რამდენიმე წუთის განმავლობაში ჩუმად დაწოლა/დაჯდომა და ქვედა ქუთუთოზე სუფთა, თუ შესაძლებელია სტერილური, მარლის საფენით დაჭერით.

გართულებები პოსტოპერაციულ პერიოდში

კატარაქტის ოპერაცია მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად ჩატარებული და უსაფრთხო ქირურგიული პროცედურაა. თუმცა, ამ ოპერაციის შემდეგაც კი არსებობს გართულებების რისკი. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

თვალშიდა ლინზების დისლოკაცია.

ენდოფთალმიტი არის თვალის კაკლის ანთებითი პროცესი.

გაზრდილი ფოტომგრძნობელობა.

ფოტოფსია.

მაკულარული შეშუპება.

ბადურის დეზინსერცია.

სისხლდენა მინისებრ სხეულში (ჰემოფთალმოსი).

თვალშიდა ჰიპერტენზია და გლაუკომის განვითარება.

მეორადი კატარაქტის ფორმირება არის პროცესი, რომლის დროსაც უჯრედების გაყოფის გამო ფორმირდება ლინზის უკანა კაფსულის დაბინდვა. სიმპტომები ჩვეულებრივ ხანდაზმულ კატარაქტის მსგავსია. მკურნალობა შედგება ლაზერული ზემოქმედებისგან.

თითქმის ყველა გართულება კარგად პასუხობს მკურნალობას დროული დიაგნოზი. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი დანიშნულ დროს. თუ მდგომარეობა გაუარესდება და ტკივილი გამოჩნდება, მკვეთრი გაუარესებადადებითი დინამიკის ფონზე საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

კატარაქტის დროს IOL იმპლანტაციის შემდეგ მხედველობის აღდგენის დრო განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის. ზოგიერთი პაციენტი ამჩნევს გაუმჯობესებას 1-2 დღის განმავლობაში. მთლიანი ხანგრძლივობა აღდგენის პერიოდიდაახლოებით ერთი თვეა, რომლის დროსაც უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

პირველ დღეს დარჩით საწოლში.

მოერიდეთ მექანიკურ ზემოქმედებას ოპერაციულ თვალზე (არ დააჭიროთ და არ შეიზილოთ თვალი).

მოერიდეთ მზის პირდაპირ სხივებს და ატარეთ სათვალე.

შეზღუდეთ თვალის მაკიაჟის გამოყენება 2-3 კვირით.

დარწმუნდით, რომ შამპუნები და სარეცხი საშუალებებიჰიგიენური პროცედურების დროს არ შეხვიდეთ თვალებთან.

მოერიდეთ ინტენსიურს ფიზიკური აქტივობა 10 კგ-ზე მეტი სიმძიმის აწევა.

საკუთარ თავზე კარგად ზრუნვა ხელს უწყობს მხედველობის სწრაფად აღდგენას და გართულებების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას.

კატარაქტის ოპერაციის ღირებულება, საჯარო და კერძო კლინიკები

კატარაქტის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს უფასოდ სამთავრობო სააგენტოჯანმრთელობის დაცვა. ასეთი ინტერვენციებისთვის არის კვოტები, მათი რაოდენობა დამოკიდებულია რეგიონზე. ინტერვენციები ხშირად უფასოა სოციალური კატეგორიებიმოქალაქეები - პენსიონერები, ყველა ჯგუფის ინვალიდი. თუმცა, ასეთ სიტუაციაში თქვენ უნდა დაელოდოთ თქვენს რიგს. თუ პაციენტს სურს იმპორტირებული ლინზის იმპლანტაცია, ის უნდა შეიძინოს ცალკე საფასურად.

ფასის სანაცვლოდ, კატარაქტის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს რიგის გარეშე. ღირებულება მერყეობს ინტერვენციის სირთულის, კატარაქტის სიმწიფის ხარისხის, ხელოვნური ლინზის ტიპის, კლინიკის რეპუტაციისა და აღჭურვილობის მიხედვით. თვალის კლინიკებიბევრი მათგანია, მაგრამ ყველა მათგანს არ აქვს კარგი რეპუტაცია. თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ ცენტებს მათ ვებსაიტებზე ინტერნეტში და პაციენტების მიმოხილვების საფუძველზე. საშუალოდ, კატარაქტის ოპერაციის ღირებულება შეადგენს 45 000-100 000 რუბლს, რაც დამოკიდებულია კლინიკისა და ქირურგის ავტორიტეტზე, ხელოვნური ლინზების მოდელზე და ოპერაციის სირთულის კატეგორიაზე. მოსკოვის შემდეგმა კლინიკებმა მოიპოვეს ნდობა:

სახელობის კლინიკა სვიატოსლავ ფედოროვი - რუსეთში ოფთალმოლოგიური მიკროქირურგიის დამაარსებლის სახელს ატარებს. გრძელვადიანი ტრადიციები და სამეცნიერო მოღვაწეობაგახადეთ ფედოროვის კლინიკა ერთ-ერთ ყველაზე პოპულარულ პაციენტებში.

დიაგნოსტიკისა და თვალის ქირურგიის ცენტრი. მან მოიპოვა პაციენტების ნდობა თანამედროვე აღჭურვილობისა და გამოცდილი სპეციალისტების წყალობით, რაც მას საშუალებას აძლევს ჩაუტაროს კატარაქტის ოპერაცია ურთულეს შემთხვევებში, თანმხლები პათოლოგიის ჩათვლით.

თვალის დაავადებათა კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ჰელჰოლცი. ცნობილია პაციენტებისადმი კარგი დამოკიდებულებითა და მკურნალობის კარგი შედეგებით. ეს არის ერთ-ერთი პირველი თვალის კლინიკა მოსკოვში.

ყველგან იზრდება კატარაქტით დაავადებულთა რიცხვი. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ოპერაცია არის დაბრუნების ერთადერთი გზა კარგი ხედვაამ დაავადების მქონე ადამიანებს.

ვიდეო: კატარაქტა, ოპერაციის მიმდინარეობა, რეაბილიტაცია

კატარაქტა არის დაავადება, რომელიც ხშირად აზიანებს ხანდაზმულებს. IN სიბერემხედველობა იწყებს სიმკვეთრის დაკარგვას, ჩნდება დაბინდვა და ბუნდოვანება. Ერთადერთი ეფექტური მეთოდიკატარაქტის მკურნალობა – მოცილება ქირურგიულადთუმცა, ოპერაცია შეიძლება გადაიდოს გრძელი თვეებიდა წლებიც კი. ხალხური საშუალებების და მედიკამენტების წყალობით, მხედველობა შეიძლება ოდნავ გაუმჯობესდეს.

როგორ ვუმკურნალოთ კატარაქტის

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რა არის თვალის დაავადება. თავდაპირველად, ცილა გროვდება ლინზაში და ბლოკავს სინათლის გავლას. ეს იწვევს მხედველობის დაბინდვას და ლინზების სტრუქტურების გამჭვირვალობის დაქვეითებას. კატარაქტის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

1. ასაკი. სიბერესთან უფრო ახლოს ჩნდება.
2. Თანდაყოლილი. დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, ტრავმით ან საშვილოსნოში ნაყოფის არანორმალური განვითარებით.
3. მეორადი. ვითარდება სხვა დაავადებების გართულების შედეგად (შაქრიანი დიაბეტის შემდეგ). ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა, ალკოჰოლური სასმელებიულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებამ ან ისეთი მედიკამენტების მიღებამ, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები ან შარდმდენები, ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს მხედველობის პრობლემებს.
4. ტრავმული კატარაქტი.

კატარაქტის მკურნალობა დამოკიდებულია მხედველობის დაკარგვის ხარისხზე და დაავადების გავლენას ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე. ექიმები გვირჩევენ ქირურგიულ ჩარევას მიმართოთ მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც არსებობს სიბრმავის განვითარების რისკი, ან არსებობს ეჭვი. დიაბეტური რეტინოპათია, მაკულარული დეგენერაცია. სხვა შემთხვევებში შეგიძლიათ მკურნალობა მედიკამენტებითდა ტრადიციული მეთოდები.

კატარაქტის მკურნალობა უოპერაციოდ მედიკამენტებით

ქირურგიაეს არის დაავადების მკურნალობის ერთადერთი საიმედო გზა. თუმცა, მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ორგანული ნივთიერება, სახელად ლანოსტეროლი, ასევე ხელს უწყობს ცილების შეწოვას. Თვალის წვეთები, რომელიც მოიცავს ამ კომპონენტს - ეფექტური წამალიკატარაქტისგან. თუმცა, ჩვენს ქვეყანაში მისი პოვნა ძალიან რთულია.

არიან სხვებიც ფარმაკოლოგიური პრეპარატები, რომლის შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში. მათ შეუძლიათ ავადმყოფობის განკურნება, რადგან კვებავენ თვალის კაკალიმიკროელემენტები, ამინომჟავები, ათავისუფლებს ანთებას. კატარაქტის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე მოიცავს გამოყენებას მედიკამენტებირომლებიც გამოცდილია. რეკომენდირებულია გამოყენება შემდეგი პრეპარატებიწარმოებული შიდა და უცხოური კომპანიების მიერ:

• ოფთან კატაჰრომი;
• კვინაქსი;
• ტაუფონი;
• ვიტაფაკოლი.

კატარაქტა - მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა: როგორ ვუმკურნალოთ კატარაქტის ოპერაციის გარეშე ხალხური საშუალებები? ჩვენი ბებიები იყენებდნენ ჩვეულებრივ პროდუქტებს, მდიდრებს სასარგებლო ნივთიერებები. ისინი უნდა მიირთვათ დღეში რამდენჯერმე. გარდა ამ დიეტის დაცვისა, თქვენ უნდა გააკეთოთ ქუთუთოების ლოსიონები სახლში. დაავადების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით მოითხოვს კომპლექსური მიდგომა. Ყველაზე ეფექტური საშუალებები:

1. სტაფილო. შეიცავს რიბოფლავინს და A ვიტამინს, რომლებიც აუმჯობესებენ მხედველობას.
2. ისპანახი. ის მდიდარია ბეტა-კაროტინით, ანტიოქსიდანტებით.
3. Მწვანე ჩაინიორი, ლიმონი, გოგრა ხელს უწყობს მხედველობის სიმკვეთრის გაზრდას. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პროდუქტი უნდა დაემატოს დიეტას.
4. თაფლი. ის უნდა შეურიოთ ალოეს წვენსა და წყალს 2:1 თანაფარდობით. მომზადებული ნარევი უნდა გამოიყენოთ თვალის წვეთების სახით.
5. კარტოფილი. კარტოფილის ყლორტებს ასხამენ 1 ჭიქა არაყს და ტოვებენ 15 დღე. მზა წამალი უნდა მიიღოთ 1 ჩ.კ. 3-ჯერ დღეში უზმოზე (ჭამამდე ერთი საათით ადრე).

როგორ ვუმკურნალოთ კატარაქტის ადრეულ ეტაპზე

ჩართულია ადრეული სტადიადაავადების პროგრესირებასთან ერთად ადამიანი ვერ ამჩნევს რაიმე ცვლილებას. სიმპტომების გაჩენა ბევრისთვის უსიამოვნო სიურპრიზია. თუმცა, ზომები უნდა იქნას მიღებული რაც შეიძლება მალე. იმისთვის, რომ დაავადების საწყისი სტადიის მკურნალობა ეფექტური იყოს, საჭიროა ატაროთ ოფთალმოლოგიური სათვალეები, ბიფოკალები, კონტაქტური სათვალეები, გააკეთოთ თვალის ვარჯიშები და გააუმჯობესოთ განათების ხარისხი. ექიმები ცისტეინსაც უნიშნავენ. თუ დაავადება პროგრესირებს, უნდა განიხილოთ ოპერაცია.

კატარაქტის მოცილება

დაბინდული მხედველობისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა ოპერაციაა. დაავადების აღმოფხვრის რამდენიმე გზა არსებობს:

• ექსტრაკაფსულარული ექსტრაქცია (ლინზის ბირთვის მოცილება);
• ფაკოემულსიფიკაცია (ამოღება ნემსით);
• ინტრაკაფსულარული ექსტრაქცია (ლინზის ამოღება ჩანთასთან ერთად);
• ულტრაბგერითი ფაკოემულსიფიკაცია (ოპერაცია ნაკერების გარეშე).

პირველი სამი ვარიანტია კონსერვატიული მეთოდებითერაპია. მათთან ერთად არსებობს გართულებების (ინტრაოკულური ინფექცია, ბადურის გამოყოფა) და სისხლდენის რისკი. ეს უკანასკნელი ყველაზე ნაზი გზაა. კატარაქტის ოპერაცია ლინზების ჩანაცვლებით ტარდება შემდეგნაირად:

1. პირველ რიგში, სკალპელის ან ლაზერის გამოყენებით თვალის მემბრანაზე კეთდება მცირე ჭრილობა (დაახლოებით მილიმეტრი).
2. შემდეგ წრიული ხვრელი იჭრება თხელი მემბრანის (კაფსულის) წინა მხარეს, რათა მოხდეს ბადურაზე წვდომა.
3. ლინზა იშლება პატარა ნაჭრებად ლაზერის ან ულტრაბგერის გამოყენებით.
4. ჩანაცვლებულია გამჭვირვალე იმპლანტით (ინტრაოკულარული ლინზა).
5. ნაკერების გარეშე ოპერაციის წყალობით, აღდგენა ძალიან სწრაფია.

კატარაქტის ოპერაციის ფასები

ოპერაციის ზუსტი ფასის დასახელება რთულია, რადგან ეს დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე: პროცესის სირთულეზე, ხელოვნური ლინზის მოდელზე, კლინიკის საფასო პოლიტიკაზე, ქირურგის რეპუტაციაზე და ა.შ. თვალის კატარაქტის ოპერაციის ღირებულება კერძო ცენტრში 25-დან 150 ათას რუბლამდე მერყეობს. სახელმწიფო საავადმყოფოში მკურნალობა უფასოა, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით, მაგრამ ლინზის არჩევანი რჩება ექიმთა საბჭოს.

ვიდეო: კატარაქტის პრევენცია, სიმპტომები და მკურნალობა

როგორ ტარდება კატარაქტის ოპერაცია?

როგორ ტარდება კატარაქტის ოპერაცია?

ოპერაციის დღეს პაციენტი მიდის კლინიკაში, სადაც წინასწარი საუბრის შემდეგ თვალებში უსვამენ წამლებს. მათი მიზანია გუგის მაქსიმალურად გაფართოება, რაც საშუალებას მისცემს თვალების მანიპულირებას დიდი სირთულის გარეშე. ამავდროულად, მედიკამენტები ინიშნება ინფექციების და ანთების შესაძლო გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

საოპერაციო ოთახში შესვლამდე უშუალოდ პირი იცვამს სტერილურ ტანსაცმელს. თავზე სპეციალური ქუდი დაადეს, რომლის უკანაც მთელი თმა იმალება. ამის შემდეგ ადამიანი ჩავარდება ანესთეზიოლოგის ხელში, რომელიც მას ზომავს არტერიული წნევა, პულსი. თუ ჯანმრთელობა შეფასებულია როგორც „დამაკმაყოფილებელი“, მაშინ კეთდება საანესთეზიო ინექცია თვალის ირგვლივ ან ჩაწვეთება სპეციალური წვეთები. არჩევანი ეფუძნება ინდივიდუალურ მახასიათებლებსა და უკუჩვენებებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, იგი ინიშნება ინტრავენურად სედატიური საშუალებებირომლებიც ეხმარება პაციენტს დამშვიდებაში. ამის შემდეგ თვალზე ატარებენ წნევის სახვევს, რაც ხელს უწყობს წამლების ერთგვაროვან განაწილებას.

როგორც წესი, ოპერაციის დროს პაციენტი შემოქმედებაშია და, შესაბამისად, შეუძლია ქირურგთან საუბარი. მაგრამ ეს არ არის რეკომენდებული, რადგან მეტყველებას თან ახლავს თავის მოძრაობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თვალის დაზიანება. თუ ბავშვი ქირურგის მაგიდაზე წევს, ის ჩაეფლო ანესთეზიაში. მოსამზადებელი ეტაპის დასრულების შემდეგ ადამიანი შედის საოპერაციო ოთახში, სადაც წევს რბილ მაგიდაზე. ერთ-ერთ თითზე მიმაგრებულია სენსორი, რომელიც ექიმებს არტერიული წნევის და პულსის დონის შესახებ აცნობებს. შემდეგ ყველაფერი საკმაოდ სწრაფად ხდება:

1. თვალს მკურნალობენ ანტისეპტიკით.
2. პაციენტს თავზე უსვამენ სტერილურ სახვევს, რომელშიც ნახვრეტია გაკეთებული ოპერაციული თვალისთვის.
3. ქირურგი აკეთებს 2,5 მმ მიკრო ჭრილობას რქოვანაში ალმასის ინსტრუმენტის გამოყენებით.
4. ხვრელით შეჰყავთ ვისკოელასტიკი, რომელიც იცავს თვალის სტრუქტურას ულტრაბგერითი დაზიანებისგან.
5. ჩასმულია ულტრაბგერითი ზონდი, რომელიც რამდენიმე წამში აქცევს დაავადებულ ლინზას ემულსიად. იგი ამოღებულია კაფსულასთან ერთად.
6. ლინზის ადგილას დამონტაჟებულია ხელოვნური ლინზა.
7. ვისკოელასტიკის მასა ამოღებულია.

ყველა მანიპულაციის საერთო დრო 20-25 წუთია. ნაკერი არ არის - ჭრილობა თვითდალუქულია შემდგომი გამოჯანმრთელების კვირების განმავლობაში. ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი რჩება გარკვეული დროის განმავლობაში (2-3 საათი) ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, რის შემდეგაც მას სახლში აგზავნიან.

მოგეხსენებათ, კატარაქტას ახასიათებს ლინზის დაბინდვა, რაც იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაკარგვას და შემდგომში სრულ სიბრმავეს. სამწუხაროდ, წამლის თერაპიაარ შეუძლია მთლიანად მოიცილოს პათოლოგია, ამიტომ ყველაზე ხშირად გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები. არსებობს რამდენიმე მათგანი და თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ღირს იმის ცოდნა, რომ ტექნიკას ირჩევს მხოლოდ მკურნალი სპეციალისტი, რადგან ეს დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ეს შეიძლება იყოს დაავადების განვითარების ეტაპი, თანმხლები პათოლოგიების არსებობა და ა.შ. კატარაქტის ოპერაციის ფასი დიდწილად დამოკიდებულია არჩეულ მეთოდზე, კლინიკის დონეზე და ექიმების კვალიფიკაციაზე. გათვალისწინებულია რეგიონალურობაც. მაგალითად, დედაქალაქში ოპერაცია შეიძლება 2-ჯერ მეტი დაჯდეს, ვიდრე პატარა ქალაქში.

ინტრაოკულარული ლინზები (IOL), რომლებიც განკუთვნილია კატარაქტის იმპლანტაციისთვის, ხელს უწყობს მხედველობის სიმახვილის გაუმჯობესებას. ისინი წარმოებულია მრავალი მწარმოებლის მიერ, მაგრამ ტიპები ყველასთვის ერთნაირია. ასე რომ, ლინზები შეიძლება იყოს ასეთი:

1. მონოფოკალურ IOL-ებს არ აქვთ უკუჩვენებები და ითვლება უსაფრთხოდ. ლინზებს აქვთ იგივე რეფრაქციული ძალა აბსოლუტურად ნებისმიერ ზედაპირზე, რაც უზრუნველყოფს ობიექტების შესანიშნავ ხილვადობას. ერთადერთი ნაკლი არის კითხვისას სათვალის ტარების აუცილებლობა.
2. მულტიფოკალური ლინზები ყველაზე პოპულარული და ინოვაციურია, რადგან მათ აქვთ სხვადასხვა რეფრაქციული ძალა. ამის გამო, ადამიანს შეუძლია ნახატების დანახვა თანაბრად მკაფიოდ, როგორც შორს, ისე მის მახლობლად. ამიტომ მხედველობის შემდგომი კორექცია გამორიცხულია. მინუსი არის ის, რომ არ შეიძლება გამოიყენონ ის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მაღალი ხარისხიმგრძნობელობა სინათლის მიმართ.
3. ადაპტაციურ IOL-საც არ აქვს უკუჩვენება და მოთხოვნადი და ეფექტურია. ამ ლინზებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად მოერგონ ვიზუალურ გამოსახულებას და მიბაძონ ბუნებრივი ლინზის აქტივობას. ლინზა ფიქსირდება თვალის კუნთზე და რეფრაქცია იცვლება ისევე, როგორც ფიქსაციის აპარატში. აქედან გამომდინარე, ადამიანს შეუძლია ნახოს თანაბრად ზუსტი სურათები სხვადასხვა მანძილზე.
4. ასფერულ ლინზას შეუძლია ნებისმიერი დამახინჯების გამოსწორება. ამ IOL-ებს არ აქვთ უკუჩვენებები ან შედეგები.

კატარაქტის ოპერაცია გულისხმობს ლინზის დაზიანებული უბნის ამოღებას და მოქნილი ლინზის იმპლანტაციას. მაგრამ ამისათვის ისინი მთლიანად გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდებიან დაზიანებული ორგანოს შეღწევის, დაშლის მეთოდებით და გამოყენებული ინსტრუმენტებითა და აღჭურვილობით.

ეს მეთოდი ყველაზე გავრცელებული და პოპულარულია, რადგან ითვლება უსაფრთხო და ეფექტური. ოპერაციის დროს კეთდება 2მმ ჭრილობა. მასში ჩასმულია ულტრაბგერით აღჭურვილი მიკროსკოპული ზონდი, რომელიც ცვლის ლინზის სტრუქტურას, აქცევს მას ემულსიურ მდგომარეობაში. და მხოლოდ ამის შემდეგ წაიშლება. შემდეგ მოქნილი ინტრაოკულარული ლინზა არის ჩასმული. გამორჩეული თვისებაფაკოემულსიფიკაცია არის ის, რომ მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერ დროს. თუ, მაგალითად, სხვა მეთოდებით, ოპერაცია შესაძლებელია მხოლოდ პათოლოგიის სრულად მომწიფების შემდეგ, მაშინ ამ პერიოდის ლოდინი საჭირო არ არის. გამოდის, რომ მომწიფების პროცესი შეიძლება 10 წლამდე გაგრძელდეს, რის შედეგადაც მხედველობა თანდათან იკლებს. ამ დროს პაციენტი, როგორც წესი, ამის გამო კარგავს შრომისუნარიანობას და არსებობს დაბრმავების რისკი. სარეაბილიტაციო პერიოდი მინიმალურია.

ეს მეთოდი ქირურგიული ჩარევაფუნდამენტურია კატარალური ქირურგიაში, ამიტომ დღეს ის ცოტა მოძველებულად ითვლება. კატარაქტის ოპერაცია ექსტრაკაფსულარული ექსტრაქცია გამოიყენება საკმაოდ იშვიათად, მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში, რადგან ის ტრავმულია. ოპერაციის დროს ოფთალმოლოგი აკეთებს ჭრილობას რქოვანას ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. მაგრამ მანამდე იგი ხორციელდება მოსამზადებელი ეტაპი: დაზიანებულ ორგანოში ჩაწვეთება სპეციალური წვეთები, რომლებიც დეზინფექციას უკეთებენ და აფართოებენ გუგას.

შემდეგ იხსნება და ამოღებულია წინა კაფსულა, რის შემდეგაც ხდება ლინზის ბირთვის ამოღება და კაფსულის ჩანთა გაწმენდა და ლინზის დაყენება. როდის მიიღებს სწორი პოზიცია, იდება ნაკერი. ეს ტოვებს უკანა კაფსულას ადგილზე. მინუსი არის ის სარეაბილიტაციო პერიოდიძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და პაციენტმა უნდა მოერიდოს ფიზიკურ აქტივობას სიცოცხლის ბოლომდე. შესაძლო გართულებები: კაფსულის დატკეპნა, მეორადი ფორმაკატარაქტა.

კატარაქტის ოპერაციის დროს ლინზა შეიძლება შეიცვალოს გაცივებული ლითონის ჯოხის გამოყენებით, ანუ კრიოექსტრაქციით. ამ შემთხვევაში, კაფსულა და ლინზა ერთდროულად ამოღებულია. ექიმი აკეთებს ჭრილობას რქოვანაში, რის შემდეგაც ლინზის კიდე იხსნება. კრიოექსტრაქტორი აფიქსირებს დაზიანებულ ორგანოს და ამოიღებს მას. შემდეგი, დამონტაჟებულია მოქნილი ლინზა და გამოიყენება ნაკერები. გართულება: დაკარგვის რისკი მინისებურიდა შემდგომში ბადურის გამოყოფა. სარეაბილიტაციო პერიოდი საშუალოა.

ლაზერული ქირურგია

ლაზერული ქირურგია კატარაქტის მოსაშორებლად ლინზების ჩანაცვლებით არ გამოიყენება არც ისე ხშირად, რადგან ტექნიკა ახალი, ეფექტური და ყველაზე ძვირია. მრავალი თვალსაზრისით, ის ფაკოემულსიფიკაციის მსგავსია, მხოლოდ ამ შემთხვევაში გამოიყენება არა ულტრაბგერა, არამედ ლაზერი გარკვეული ტალღის სიგრძით.

კატარაქტის ოპერაციის ღირებულება და უკუჩვენებები

უკუჩვენებები:

1. ჰიპერტენზია.
2. შაქრიანი დიაბეტი.
3. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ტვინის ზოგიერთი პათოლოგია.
4. Ქრონიკული დაავადებები.

კატარაქტის დროს ლინზის გამოცვლის ოპერაციის ღირებულება 20000-დან 80000 რუბლამდე მერყეობს. შესაბამისად, პირველადი კატარაქტის ღირებულება უფრო დაბალია, ხოლო მეორადი ფორმას აქვს მაღალი ღირებულება.

აღდგენის პერიოდი

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ვადები, მაგრამ მისი არსი იგივეა:

1. ოპერაციის შემდეგ პირველად პაციენტმა უნდა მიიღოს ტკივილგამაყუჩებლები და ექიმის მიერ დანიშნული.
2. ამ პერიოდში კატეგორიულად აკრძალულია 3 კგ-ზე მეტი ტვირთის აწევა.
3. არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები ან მოხრილი.
4. მოერიდეთ თერმულ და ინტოქსიკაციურ პროცედურებს.
5. თვალებზე შეხება შესაძლებელია მხოლოდ სტერილური ტილოებით (მაგალითად, თუ თვალები წყლიანია).
6. გარეთ გასვლისას საჭიროა მზის სათვალეების ტარება.
7. შეშუპების რისკის აღმოსაფხვრელად, უმჯობესია დალიოთ ნაკლები სითხე.
8. არ უნდა მიირთვათ ცხარე ან მარილიანი საკვები.

შესაძლებელია თუ არა კატარაქტის განკურნება ოპერაციის გარეშე?

კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდებს არ მოაქვს იგივე შედეგი, რაც ქირურგიულს. საქმე იმაშია რომ ყველაფერი სამედიცინო მარაგიმიზნად ისახავს მხოლოდ მდგომარეობის დროებით გაუმჯობესებას და პათოლოგიის განვითარების შეჩერებას. ამიტომ კატარაქტის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია. მით უმეტეს, თუ ეს ასე არ არის საწყისი ეტაპიგანვითარება.